ब्रेस्ट कैंसर का नाम क्या है। महिलाओं में ब्रेस्ट ट्यूमर के प्रकार और लक्षण

स्तन ग्रंथि के ग्रंथि ऊतक के उत्परिवर्तित कोशिकाओं के तेजी से प्रजनन के परिणामस्वरूप एक घातक ट्यूमर प्रकट होता है। सौम्य नियोप्लाज्म के विपरीत, कैंसर पड़ोसी अंगों में फैल सकता है। प्रारंभिक चरण में, अक्सर ट्यूमर महिला को परेशान नहीं करता है। लेकिन अगर स्व-परीक्षा के दौरान छाती में सील पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए। स्तन में सील होना जरूरी नहीं कि कैंसर का संकेत हो, लेकिन निदान केवल एक मैमोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद ही किया जा सकता है।

1. नोडल।यह 0.5 सेमी या अधिक के आकार के साथ एक मुहर है। यह रूप दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य है।
2. फैलानाऐसे ट्यूमर आकार में तेजी से बढ़ते हैं, उनका विन्यास बदल जाता है। ट्यूमर पूरे स्तन में फैल जाता है।
3. निप्पल कैंसर।निप्पल मोटा हो जाता है, बढ़ जाता है, उस पर छाले और पपड़ी दिखाई देती है। धीरे-धीरे पूरी ग्रंथि में फैल जाता है।

कैंसर के इन रूपों के अलावा, तथाकथित गैर-कैंसरयुक्त विकृतियां (सारकोमा और अन्य ट्यूमर से फैलने वाले मेटास्टेस) भी हैं।

वीडियो: प्रारंभिक स्तन कैंसर निदान का महत्व

फैलाना स्तन कैंसर के रूप और संकेत

एक फैलाना प्रकार का ट्यूमर निम्नलिखित रूपों में मौजूद हो सकता है: छद्म-भड़काऊ, एरिज़िपेलस, बख़्तरबंद।

एक छद्म-भड़काऊ ट्यूमर त्वचा की लाली, बुखार, स्तन ग्रंथि में दर्द की विशेषता है। इस प्रकार के ट्यूमर को कभी-कभी भड़काऊ रोगों के लिए गलत माना जाता है। एरिज़िपेलेटस रूप में समान लक्षण होते हैं, रोगग्रस्त ग्रंथि की त्वचा पर अल्सर दिखाई देते हैं। बख़्तरबंद रूप को एक क्रस्ट के गठन की विशेषता है जो छाती की त्वचा को कसता है, जिसके कारण ग्रंथि का आकार कम हो जाता है।

अनुशंसा:छाती की त्वचा के लाल होने के साथ, पीठ दर्द की उपस्थिति (यदि यह आंदोलन या सांस लेने से जुड़ी नहीं है), एक मैमोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति के लिए तत्काल जाना जरूरी है, क्योंकि ये स्तन कैंसर के छिपे हुए लक्षण हो सकते हैं।

स्तन कैंसर के चरण और उनके लक्षण

स्तन कैंसर 4 चरणों में विकसित होता है:

1. शून्य।इनमें शामिल हैं: डक्टल कार्सिनोमा (ट्यूमर दूध नलिकाओं के अंदर विकसित होता है, पड़ोसी अंगों तक नहीं फैलता है), इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा (कोशिकाओं से मिलकर बनता है जो लोब्यूल बनाते हैं)।
2. प्रथम।ट्यूमर का आकार 2 सेमी से कम है। लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं।
3. दूसरा।ट्यूमर का आकार 5 सेमी तक, वसा ऊतक में बढ़ता है, लसीका तंत्र में फैल सकता है या ग्रंथि के भीतर रह सकता है। इन चरणों में, इलाज की संभावना 75-90% है।
4. तीसरा।ट्यूमर का आकार 5 सेमी से अधिक है, छाती, लिम्फ नोड्स, छाती की त्वचा तक फैला हुआ है।
5. चौथा।ट्यूमर छाती से परे फैलता है, हड्डियों, यकृत, फेफड़ों और मस्तिष्क तक भी फैलता है। इस स्तर पर, कैंसर लाइलाज है।

महिलाओं में ब्रेस्ट कैंसर के लक्षण

कभी-कभी स्तन कैंसर केवल एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की सूजन के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, ट्यूमर के कोई अन्य बाहरी लक्षण नहीं हैं। बड़े स्तनों में उनकी उपस्थिति को नोटिस करना विशेष रूप से कठिन है। यदि लिम्फ नोड्स थोड़ा सूज जाते हैं, दर्द रहित होते हैं और छूने पर हिलते हैं, तो यह खतरनाक नहीं है, यह एक सूजन की बीमारी का संकेत हो सकता है। लेकिन अगर वे बड़े, ठोस हैं, एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, तो यह ट्यूमर की घातक प्रकृति, मेटास्टेस द्वारा लिम्फ नोड्स की हार को इंगित करता है।

एक कैंसर ट्यूमर की उपस्थिति के पहले लक्षण

स्व-निदान के माध्यम से स्तन कैंसर के पहले लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। एक महिला को हर महीने ब्रेस्ट की जांच करवानी चाहिए। सबसे पहले, आपको ऐसे संकेतों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• मुहरों की उपस्थिति - कैंसर के साथ वे आकारहीन होते हैं, सतह असमान होती है;
• छाती पर दबाने पर दर्द;
• स्तन ग्रंथियों का असममित स्थान, निपल्स की समरूपता का उल्लंघन।

चूंकि स्तन रोग प्रजनन प्रणाली, अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों से अटूट रूप से जुड़े हुए हैं, इसलिए एक महिला को मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन जैसे अप्रत्यक्ष संकेतों से भी सतर्क रहना चाहिए।

एक स्वस्थ महिला में भी स्तन ग्रंथियां आकार में एक दूसरे से भिन्न हो सकती हैं। यह संकेत ध्यान देने योग्य है कि क्या मासिक धर्म के दौरान होने वाली स्तन ग्रंथियों में संवेदना उनमें से एक में बढ़ जाती है। इस तरह के लक्षण भी मास्टोपाथी, फाइब्रोएडीनोमा की विशेषता है।

महिलाओं में सौम्य या घातक स्तन ट्यूमर की उपस्थिति के लक्षणों में से एक लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि है। सौम्य ट्यूमर घातक ट्यूमर से इस मायने में भिन्न होते हैं कि छाती पर दबाए जाने पर सील स्वतंत्र रूप से चलती है, त्वचा के साथ नहीं बढ़ती है, एक चिकनी सतह और एक गोलाकार आकृति होती है, और स्पर्श करने के लिए नरम होती है। उनमें संयोजी या वसा ऊतक की अतिवृद्धि कोशिकाएं होती हैं, पड़ोसी क्षेत्रों में नहीं फैलती हैं, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे बढ़ती हैं, और वर्षों तक खुद को नहीं दिखा सकती हैं।

वीडियो: ब्रेस्ट कैंसर के लक्षण

एक घातक ट्यूमर के विशिष्ट लक्षण

स्तन कैंसर के लक्षण सौम्य नियोप्लाज्म से भिन्न होते हैं:

• मुहरों के आकार में तेजी से वृद्धि (0.5 से 10 सेमी तक);
• ट्यूमर के ऊपर त्वचा के क्षेत्रों का पीछे हटना;
• बाहरी संकेतों में तेजी से बदलाव (मुहरें सख्त हो जाती हैं, उनके ऊपर की त्वचा खुरदरी हो जाती है, अल्सर दिखाई देते हैं);
• त्वचा की लाली, सूजन की उपस्थिति;
• निप्पल से निर्वहन (प्यूरुलेंट, रक्त अशुद्धियों के साथ);
• निप्पल का पीछे हटना;
• स्तन ग्रंथि की सतह में परिवर्तन, एक नींबू के छिलके जैसा दिखने वाला।

वीडियो: स्तन कैंसर के असामान्य लक्षण

स्तन कैंसर के कारण

स्तन कैंसर के संभावित कारणों में शामिल हैं:

• छाती की चोटें, ऑपरेशन (मास्टिटिस के लिए, उदाहरण के लिए);
• अंतःस्रावी रोगों के कारण होने वाले हार्मोनल विकार, साथ ही जननांग प्रणाली, यकृत के संक्रामक रोग;
• प्रजनन प्रणाली का उल्लंघन, कम उम्र में मासिक धर्म की शुरुआत, रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत, प्रजनन आयु में यौन गतिविधि की कमी, गर्भपात;
• अन्य अंगों के ट्यूमर रोग;
• विकिरण के संपर्क में।

आनुवंशिकता के कारक द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। कम उम्र की महिलाओं की तुलना में वृद्ध महिलाओं में स्तन कैंसर अधिक आम है। धूम्रपान करने वाली और नियमित रूप से शराब पीने वाली महिलाओं में इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

स्तन कैंसर के निदान के तरीके

रोग के चरण और उपचार की संभावना का निर्धारण करने के लिए, मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एक ट्यूमर की जांच की जाती है। ट्यूमर के ऊतकों की बायोप्सी ली जाती है। ट्यूमर की प्रकृति, उसके आकार, आकार, मेटास्टेस के प्रसार को निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका एमआरआई है। ऑपरेशन से पहले और पश्चात की अवधि में ऐसी जानकारी का विशेष महत्व है।

स्तन कैंसर (कार्सिनोमा)- स्तन ग्रंथियों का सबसे आम घातक ट्यूमर।

रोग एक उच्च प्रसार की विशेषता है। विकसित देशों में, यह 10% महिलाओं में होता है। यूरोप सबसे आगे है। जापान में स्तन कैंसर का प्रसार सबसे कम है।

स्तन कैंसर पर कुछ महामारी विज्ञान के आंकड़े:

• रोग के अधिकांश मामले 45 वर्ष की आयु के बाद दर्ज किए जाते हैं;
• 65 वर्षों के बाद, स्तन कार्सिनोमा विकसित होने का जोखिम 5.8 गुना बढ़ जाता है, और कम उम्र (30 वर्ष तक) की तुलना में यह 150 गुना बढ़ जाता है;
• सबसे अधिक बार घाव स्तन ग्रंथि के ऊपरी बाहरी भाग में, बगल के करीब स्थानीयकृत होता है;
• स्तन कार्सिनोमा वाले सभी रोगियों में से 99% महिलाएं हैं, 1% पुरुष हैं;
• बच्चों में रोग के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है;
• इस नियोप्लाज्म में मृत्यु दर अन्य सभी घातक ट्यूमर का 19 - 25% है;
• स्तन कैंसर आज महिलाओं में सबसे आम ट्यूमर में से एक है।
  इस समय दुनिया भर में घटनाओं में वृद्धि हो रही है। साथ ही, कई विकसित देशों में सुव्यवस्थित स्क्रीनिंग (महिलाओं की सामूहिक परीक्षा) और जल्दी पता लगाने के कारण गिरावट का रुझान है।

स्तन कैंसर के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो स्तन कैंसर के विकास में योगदान करते हैं। लेकिन उनमें से लगभग सभी दो प्रकार के विकारों से जुड़े हैं: महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) या आनुवंशिक विकारों की गतिविधि में वृद्धि।

स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• महिला;
• प्रतिकूल आनुवंशिकता (करीबी रिश्तेदारों में रोग के मामलों की उपस्थिति);
• 12 वर्ष की आयु से पहले मासिक धर्म की शुरुआत या 55 वर्ष के बाद उनका अंत, 40 से अधिक वर्षों तक उनकी उपस्थिति (यह वृद्धि हुई एस्ट्रोजन गतिविधि को इंगित करता है);
• 35 साल के बाद पहली बार गर्भावस्था या इसकी शुरुआत नहीं;
• अन्य अंगों में घातक ट्यूमर (गर्भाशय, अंडाशय, लार ग्रंथियों में);
• जीन में विभिन्न उत्परिवर्तन;
• आयनकारी विकिरण (विकिरण) का प्रभाव: विभिन्न रोगों के लिए विकिरण चिकित्सा, एक बढ़ी हुई विकिरण पृष्ठभूमि वाले क्षेत्र में रहना, तपेदिक के लिए बार-बार फ्लोरोग्राफी, व्यावसायिक खतरे, आदि;
• स्तन ग्रंथियों के अन्य रोग: सौम्य ट्यूमर, मास्टोपाथी के गांठदार रूप;
• कार्सिनोजेन्स की क्रिया (रसायन जो घातक ट्यूमर को भड़का सकते हैं), कुछ वायरस (अब तक, इन बिंदुओं का खराब अध्ययन किया गया है);
• लम्बी महिला;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान;
• उच्च खुराक में और लंबे समय तक हार्मोन थेरेपी;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का निरंतर उपयोग;

विभिन्न कारक स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को अलग-अलग डिग्री तक बढ़ा देते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला लंबी और अधिक वजन वाली है, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि उसके बीमार होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है। समग्र जोखिम विभिन्न कारणों के योग से बनता है।

आमतौर पर, स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर विषम होते हैं। वे विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं से बने होते हैं जो विभिन्न दरों पर गुणा करते हैं और उपचार के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। इस संबंध में, यह भविष्यवाणी करना अक्सर मुश्किल होता है कि रोग कैसे विकसित होगा। कभी-कभी सभी लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, और कभी-कभी ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे लंबे समय तक ध्यान देने योग्य गड़बड़ी नहीं होती है।

स्तन कैंसर के पहले लक्षण

अन्य घातक ट्यूमर की तरह, प्रारंभिक अवस्था में स्तन कैंसर का पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। लंबे समय तक, रोग किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है। इसके लक्षण अक्सर दुर्घटना से खोजे जाते हैं।

लक्षण जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है:

• स्तन दर्द जिसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है और लंबे समय तक बना रहता है;
• लंबे समय तक बेचैनी की भावना;
• स्तन ग्रंथि में सील;
• स्तन के आकार और आकार में परिवर्तन, सूजन, विकृति, विषमता की उपस्थिति;
• निप्पल विकृति: अक्सर यह पीछे हट जाता है;
• निप्पल से स्राव: खूनी या पीला;
• एक निश्चित स्थान पर त्वचा में परिवर्तन: यह पीछे हट जाता है, छीलने लगता है या झुर्रीदार हो जाता है, इसका रंग बदल जाता है;
• एक डिंपल, एक अवसाद जो स्तन ग्रंथि पर दिखाई देता है, यदि आप अपना हाथ ऊपर उठाते हैं;
• बगल में सूजन लिम्फ नोड्स, कॉलरबोन के ऊपर या नीचे;
• कंधे में सूजन, स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में।

स्तन कैंसर का जल्द पता लगाने के उपाय:

• नियमित स्व-परीक्षा। एक महिला को अपने स्तनों की ठीक से जांच करने और घातक नियोप्लाज्म के पहले लक्षणों की पहचान करने में सक्षम होना चाहिए।
• डॉक्टर के पास नियमित दौरा। साल में कम से कम एक बार मैमोलॉजिस्ट (स्तन रोगों के विशेषज्ञ) के पास जाना जरूरी है।
• 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को नियमित रूप से मैमोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है, एक एक्स-रे परीक्षा जिसका उद्देश्य स्तन कैंसर का जल्द पता लगाना है।

अपने स्तनों की खुद जांच कैसे करें?

स्तन ग्रंथियों की स्व-परीक्षा में लगभग 30 मिनट लगते हैं। इसे महीने में 1-2 बार करना चाहिए। कभी-कभी पैथोलॉजिकल परिवर्तन तुरंत महसूस नहीं होते हैं, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि एक डायरी रखें और उसमें प्रत्येक आत्म-परीक्षा के परिणामों के आधार पर डेटा, अपनी भावनाओं को नोट करें।

स्तन ग्रंथियों का निरीक्षण मासिक धर्म चक्र के 5 वें - 7 वें दिन किया जाना चाहिए, अधिमानतः उसी दिन।

दृश्य निरीक्षण

यह एक दर्पण के साथ एक गर्म, उज्ज्वल कमरे में किया जाना चाहिए। कमर तक कपड़े उतारें और शीशे के ठीक सामने खड़े हों, ताकि आप गरजती हुई छाती को स्पष्ट रूप से देख सकें। आराम करें और अपनी सांस को भी बाहर निकालें। निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान दें:

• क्या दाएं और बाएं स्तन ग्रंथियां सममित हैं?
• क्या एक स्तन ग्रंथि दूसरे की तुलना में बढ़ गई है (यह याद रखने योग्य है कि सामान्य रूप से दाएं और बाएं स्तन ग्रंथियों का आकार थोड़ा भिन्न हो सकता है)?
• क्या त्वचा सामान्य दिखती है, क्या बदले हुए रूप के साथ कोई संदिग्ध क्षेत्र हैं?
• क्या निपल्स ठीक दिखते हैं?
• कुछ और संदिग्ध नहीं देखा?

भावना

छाती को महसूस करना खड़े या लेटने की स्थिति में किया जा सकता है, जो भी अधिक सुविधाजनक हो। यदि संभव हो तो इसे दो स्थितियों में करना बेहतर है। परीक्षा उंगलियों से की जाती है। छाती पर दबाव बहुत अधिक नहीं होना चाहिए: यह पर्याप्त होना चाहिए ताकि स्तन ग्रंथियों की स्थिरता में परिवर्तन महसूस किया जा सके।

पहले एक स्तन ग्रंथि महसूस होती है, फिर दूसरी। निप्पल से शुरू करें, फिर उंगलियों को बाहर की ओर ले जाएं। सुविधा के लिए, आप एक दर्पण के सामने महसूस कर सकते हैं, सशर्त रूप से स्तन ग्रंथि को 4 भागों में विभाजित कर सकते हैं।

ध्यान देने योग्य क्षण:

स्तन ग्रंथियों की सामान्य स्थिरता - क्या यह पिछली परीक्षा के बाद से घनी हो गई है?

• ग्रंथि के ऊतक में मुहरों, नोड्स की उपस्थिति;
• परिवर्तन की उपस्थिति, निप्पल में सील;

बगल में लिम्फ नोड्स की स्थिति - क्या वे बढ़े हुए हैं?

यदि परिवर्तन पाए जाते हैं, तो किसी एक विशेषज्ञ से संपर्क करें:
स्व-परीक्षा की सहायता से, न केवल स्तन कैंसर, बल्कि सौम्य नियोप्लाज्म, मास्टोपाथी का भी पता लगाना संभव है। यदि आपको कुछ संदिग्ध लगता है, तो यह एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। एक सटीक निदान केवल जांच के बाद ही स्थापित किया जा सकता है।

स्तन कैंसर के शीघ्र निदान के उद्देश्य से, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को सालाना तीन अध्ययनों से गुजरने की सलाह दी जाती है:

• मैमोग्राफी - स्तन का एक्स-रे। ऊतक में मौजूदा मुहरों का पता चलता है। आधुनिक विधि डिजिटल मैमोग्राफी है।
• महिला सेक्स हार्मोन के स्तर का निर्धारण - एस्ट्रोजेन। यदि यह अधिक है, तो स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।
• ओंकोमार्कर सीए 15-3 एक पदार्थ है जो स्तन कार्सिनोमा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है।

स्तन कैंसर के विभिन्न रूपों के लक्षण और प्रकटन

स्तन कैंसर का गांठदार रूप	स्तन ग्रंथि की मोटाई में एक दर्द रहित घना गठन होता है। यह गोल हो सकता है या अनियमित आकार हो सकता है, यह अलग-अलग दिशाओं में समान रूप से बढ़ता है। ट्यूमर को आसपास के ऊतकों में मिलाया जाता है, इसलिए, जब एक महिला अपने हाथ उठाती है, तो संबंधित स्थान पर स्तन ग्रंथि पर एक अवसाद बन जाता है। ट्यूमर के क्षेत्र में त्वचा झुर्रीदार होती है। बाद की अवस्थाओं में इसकी सतह नींबू के छिलके जैसी होने लगती है, उस पर छाले पड़ जाते हैं। समय के साथ, ट्यूमर स्तन के आकार में वृद्धि की ओर जाता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं: ग्रीवा, एक्सिलरी, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन। गांठदार स्तन कैंसर कैसा दिखता है?
एडिमा-घुसपैठ का रूप	स्तन कैंसर का यह रूप युवा महिलाओं में सबसे आम है। दर्द अक्सर अनुपस्थित या हल्का होता है। एक सील होती है जो स्तन के लगभग पूरे आयतन पर कब्जा कर लेती है। लक्षण: स्तन ग्रंथि का संघनन; त्वचा की लाली, जिसमें असमान किनारे होते हैं; स्तन की त्वचा का बढ़ा हुआ तापमान; पैल्पेशन के दौरान, नोड्स का पता नहीं लगाया जाता है। एरिज़िपेलस जैसा स्तन कैंसर कैसा दिखता है?
खोल कैंसर	ट्यूमर पूरे ग्रंथि ऊतक और वसा ऊतक के माध्यम से बढ़ता है। कभी-कभी प्रक्रिया विपरीत दिशा में जाती है, दूसरी स्तन ग्रंथि में। लक्षण: स्तन ग्रंथि के आकार में कमी; प्रभावित स्तन ग्रंथि की गतिशीलता का प्रतिबंध; एक असमान सतह के साथ संकुचित, फोकस के ऊपर की त्वचा। स्तन कैंसर कैसा दिखता है?
पगेट का कैंसर	3-5% मामलों में स्तन कैंसर का एक विशेष रूप होता है। लक्षण: निप्पल क्षेत्र में क्रस्ट; लालपन; कटाव - त्वचा के सतही दोष; निप्पल का गीला होना; उथले रक्तस्राव अल्सर की उपस्थिति; निप्पल विकृति; समय के साथ, निप्पल अंततः नष्ट हो जाता है, स्तन ग्रंथि की मोटाई में एक ट्यूमर दिखाई देता है; पैगेट का कैंसर केवल बाद के चरणों में मेटास्टेस के साथ लिम्फ नोड्स में होता है, इसलिए रोग के इस रूप के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। पगेट का कैंसर कैसा दिखता है?

स्तन कैंसर ग्रेड

स्तन कैंसर की डिग्री आम तौर पर स्वीकृत टीएनएम प्रणाली के अनुसार निर्धारित की जाती है, जिसमें प्रत्येक अक्षर का एक पदनाम होता है:

• टी प्राथमिक ट्यूमर की स्थिति है;
• एम - अन्य अंगों को मेटास्टेस;
• एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

ट्यूमर प्रक्रिया की डिग्री	मुख्य विशेषताएं
टी एक्स	ट्यूमर की स्थिति का आकलन करने के लिए डॉक्टर के पास पर्याप्त डेटा नहीं है।
टी0	स्तन में कोई ट्यूमर नहीं पाया गया।
टी1	सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी से कम का ट्यूमर।
T2	सबसे बड़े आयाम में 2 से 5 सेमी मापने वाला ट्यूमर
टी3	5 सेमी से बड़ा ट्यूमर।
टी -4	एक ट्यूमर जो छाती की दीवार या त्वचा में विकसित हो गया है।
एन
एन एक्स	लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने के लिए डॉक्टर के पास पर्याप्त जानकारी नहीं है।
एन0	लिम्फ नोड्स में प्रक्रिया के प्रसार का संकेत देने वाले कोई संकेत नहीं हैं।
एन 1	मेटास्टेस इन अक्षीय लिम्फ नोड्स, एक या अधिक में। इस मामले में, लिम्फ नोड्स त्वचा को नहीं मिलाते हैं, वे आसानी से विस्थापित हो जाते हैं।
एन 2	अक्षीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस। इस मामले में, नोड्स को एक दूसरे या आसपास के ऊतकों में मिलाप किया जाता है, उन्हें स्थानांतरित करना मुश्किल होता है।
एन 3	मेटास्टेस इन पेरिस्टर्नल लिम्फ नोड्सप्रभावित पक्ष पर।
एम
एमएक्स	डॉक्टर के पास कोई डेटा नहीं है जो अन्य अंगों में ट्यूमर मेटास्टेस का न्याय करने में मदद करेगा।
एम 0	अन्य अंगों में मेटास्टेस के कोई संकेत नहीं हैं।
एम1	दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।

बेशक, एक परीक्षा के बाद केवल एक डॉक्टर ही टीएनएम वर्गीकरण के अनुसार ट्यूमर को एक या दूसरे चरण के लिए जिम्मेदार ठहरा सकता है। इससे उपचार की आगे की रणनीति पर निर्भर करेगा।

ट्यूमर के स्थान के आधार पर वर्गीकरण:

• स्तन की त्वचा;
• निप्पल और एरोला (निप्पल के आसपास की त्वचा);
• स्तन के ऊपरी भीतरी चतुर्थांश;
• स्तन के निचले भीतरी चतुर्थांश;
• स्तन के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश;
• स्तन के निचले बाहरी चतुर्थांश;
• स्तन ग्रंथि के पीछे का अक्षीय भाग;
• ट्यूमर का स्थान निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

स्तन कैंसर निदान

निरीक्षण

स्तन के घातक ट्यूमर का निदान एक ऑन्कोलॉजिस्ट या मैमोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा के साथ शुरू होता है।

जांच के दौरान डॉक्टर:

• महिला से विस्तार से पूछें, बीमारी के पाठ्यक्रम के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करें, वे कारक जो इसकी घटना में योगदान कर सकते हैं;
• स्तन ग्रंथियों की जांच और तालमेल (तालु) प्रवण स्थिति में, बाहों को ऊपर उठाकर और नीचे करके खड़ा होगा।

वाद्य निदान के तरीके

निदान विधि	विवरण		इसे कैसे किया जाता है?
मैमोग्राफी- निदान का एक खंड जो संबंधित है गैर इनवेसिव(बिना चीरे और पंचर के) स्तन ग्रंथि की आंतरिक संरचना की जांच करके।
एक्स-रे मैमोग्राफी	कम-तीव्रता वाले विकिरण उत्पन्न करने वाले उपकरणों का उपयोग करके स्तन की एक्स-रे परीक्षा की जाती है। आज, मैमोग्राफी को स्तन के घातक नवोप्लाज्म के शुरुआती निदान का मुख्य तरीका माना जाता है। 92% की सटीकता है। यूरोप में, 45 वर्ष से अधिक आयु की सभी महिलाओं के लिए नियमित रूप से एक्स-रे मैमोग्राफी अनिवार्य है। रूस में, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए यह अनिवार्य है, लेकिन व्यवहार में यह सभी द्वारा नहीं किया जाता है। एक्स-रे मैमोग्राफी की मदद से 2-5 सेमी के आकार के ट्यूमर का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है। एक घातक नवोप्लाज्म का एक अप्रत्यक्ष संकेत बड़ी संख्या में कैल्सीफिकेशन है - कैल्शियम लवण का संचय, जो चित्रों में अच्छी तरह से विपरीत है। यदि वे 15 प्रति सेमी 2 से अधिक पाए जाते हैं, तो यह आगे की परीक्षा का एक कारण है।		अध्ययन एक पारंपरिक एक्स-रे की तरह ही किया जाता है। महिला की कमर पर पट्टी बांध दी जाती है, एक विशेष मेज पर झुक जाती है, उस पर अपनी स्तन ग्रंथि लगा देती है, जिसके बाद एक तस्वीर ली जाती है। एक्स-रे मैमोग्राफी उपकरणों को डब्ल्यूएचओ द्वारा स्थापित आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए। एक्स-रे मैमोग्राफी के प्रकार: फ़िल्म- एक फिल्म के साथ एक विशेष कैसेट का उपयोग करें जिस पर छवि तय की गई है; डिजिटल- इमेज कंप्यूटर पर फिक्स होती है, बाद में इसे प्रिंट किया जा सकता है या किसी भी माध्यम में ट्रांसफर किया जा सकता है।
एमआरआई मैमोग्राफी	एमआरआई मैमोग्राफी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग कर स्तन ग्रंथियों का एक अध्ययन है। एक्स-रे टोमोग्राफी पर एमआरआई मैमोग्राफी के लाभ: कोई एक्स-रे विकिरण नहीं है, जो ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, एक उत्परिवर्तजन है; स्तन ऊतक में चयापचय का अध्ययन करने का अवसर, आचरण करने के लिए स्पेक्ट्रोस्कोपीप्रभावित ऊतक। स्तन ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म के निदान के लिए एक विधि के रूप में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के नुकसान: ऊंची कीमत; एक्स-रे टोमोग्राफी की तुलना में कम दक्षता, ग्रंथि ऊतक में कैल्सीफिकेशन का पता लगाने में असमर्थता।		अध्ययन से पहले, आपको सभी धातु की वस्तुओं को अपने आप से हटा देना चाहिए। आप कोई भी इलेक्ट्रॉनिक्स नहीं ले सकते, क्योंकि डिवाइस द्वारा उत्पन्न चुंबकीय क्षेत्र इसे निष्क्रिय कर सकता है। यदि रोगी के पास कोई धातु प्रत्यारोपण (पेसमेकर, संयुक्त कृत्रिम अंग, आदि) है, तो आपको डॉक्टर को चेतावनी देने की आवश्यकता है - यह अध्ययन के लिए एक contraindication है। रोगी को उपकरण में क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है। पूरे अध्ययन के दौरान उसे एक स्थिर स्थिति में होना चाहिए। समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। अध्ययन का परिणाम डिजिटल छवियां हैं जो रोग संबंधी परिवर्तन दिखाती हैं।
अल्ट्रासाउंड मैमोग्राफी	अल्ट्रासाउंड परीक्षा वर्तमान में स्तन ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म के निदान के लिए एक अतिरिक्त विधि है, हालांकि रेडियोग्राफी पर इसके कई फायदे हैं। उदाहरण के लिए, यह आपको विभिन्न अनुमानों में चित्र लेने की अनुमति देता है, शरीर पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालता है। स्तन कैंसर में अल्ट्रासाउंड निदान के उपयोग के लिए मुख्य संकेत: एक्स-रे मैमोग्राफी के दौरान ट्यूमर का पता चलने के बाद गतिशीलता में अवलोकन; घने संरचनाओं से द्रव से भरे पुटी को अलग करने की आवश्यकता; युवा महिलाओं में स्तन रोगों का निदान; बायोप्सी के दौरान नियंत्रण; गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान निदान की आवश्यकता।		प्रक्रिया पारंपरिक अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है। डॉक्टर एक विशेष सेंसर का उपयोग करता है जो स्तन ग्रंथि पर लगाया जाता है। छवि मॉनिटर को प्रेषित की जाती है, रिकॉर्ड की जा सकती है या मुद्रित की जा सकती है। स्तन ग्रंथियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान डॉप्लरोग्राफी और डुप्लेक्स स्कैनिंग की जा सकती है।
कंप्यूटेड टोमोमोग्राफी	अध्ययन स्तन ग्रंथियों की एक गणना टोमोग्राफी है। एक्स-रे मैमोग्राफी की तुलना में कंप्यूटेड टोमोमैमोग्राफी के लाभ: स्तरित ऊतक वर्गों के साथ चित्र प्राप्त करने की क्षमता; नरम ऊतक संरचनाओं के स्पष्ट विवरण की संभावना। कंप्यूटेड टोमोमोग्राफी के नुकसान: अध्ययन एक्स-रे मैमोग्राफी से भी बदतर है, छोटी संरचनाओं और कैल्सीफिकेशन का खुलासा करता है।		अध्ययन पारंपरिक कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तरह ही किया जाता है। रोगी को तंत्र के अंदर एक विशेष मेज पर रखा जाता है। यह पूरे अध्ययन के दौरान गतिहीन रहना चाहिए।
बायोप्सी- माइक्रोस्कोप के तहत बाद की जांच के साथ स्तन ऊतक के एक टुकड़े का छांटना।
सुई बायोप्सी	तकनीक की सटीकता 80 - 85% है। 20 - 25% मामलों में, गलत परिणाम प्राप्त होता है।	एक सिरिंज या एक विशेष सक्शन गन का उपयोग करके अनुसंधान के लिए स्तन ऊतक का एक टुकड़ा प्राप्त किया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सुई की मोटाई के आधार पर, दो प्रकार की पंचर बायोप्सी होती है: ठीक सुई; मोटी सुई। हेरफेर अक्सर अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे मैमोग्राफी के मार्गदर्शन में किया जाता है।
ट्रेपैनोबायोप्सी	स्तन ग्रंथियों की ट्रेपैनोबायोप्सी उन मामलों में की जाती है जहां अनुसंधान के लिए अधिक सामग्री प्राप्त करना आवश्यक होता है। डॉक्टर को स्तंभ के रूप में स्तन ऊतक का एक टुकड़ा प्राप्त होता है।	ट्रेपैनोबायोप्सी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जिसमें एक खराद का धुरा के साथ एक प्रवेशनी होता है, जिसमें एक कटर के साथ एक रॉड डाली जाती है। हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जन त्वचा में एक चीरा लगाता है और इसके माध्यम से एक ट्रेपैनोबायोप्सी उपकरण सम्मिलित करता है। जब कृन्तक की नोक ट्यूमर तक पहुँचती है, तो उसे प्रवेशनी से बाहर निकाला जाता है। एक प्रवेशनी की मदद से, ऊतकों का एक स्तंभ काट दिया जाता है, और इसे हटा दिया जाता है। सामग्री प्राप्त करने के बाद, कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए घाव को सावधानीपूर्वक जमाया जाता है। प्रयोगशाला में एक अध्ययन के दौरान, ट्यूमर कोशिकाओं की स्टेरॉयड हार्मोन (जिसमें एस्ट्रोजेन शामिल हैं) की संवेदनशीलता को निर्धारित करना संभव है। यह उपचार रणनीति के आगे चुनाव में मदद करता है।
एक्सिसनल बायोप्सी	छांटना - आसपास के ऊतकों के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना। पूरे द्रव्यमान को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यह चीरा की सीमा पर ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाना संभव बनाता है, ट्यूमर की सेक्स हार्मोन की संवेदनशीलता का अध्ययन करने के लिए।	ऑपरेशन के दौरान सर्जन आसपास के ऊतकों के साथ ट्यूमर को हटा देता है। इस प्रकार, एक्सिसनल बायोप्सी एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रिया दोनों है।
स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी	स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी के दौरान, एक सुई के माध्यम से कई अलग-अलग स्थानों से नमूने लिए जाते हैं।	प्रक्रिया एक पारंपरिक सुई बायोप्सी जैसा दिखता है। यह हमेशा एक्स-रे मैमोग्राफी के नियंत्रण में किया जाता है। सुई को एक निश्चित स्थान पर डाला जाता है, एक नमूना प्राप्त किया जाता है, फिर इसे बोया जाता है, झुकाव का कोण बदल दिया जाता है और इसे फिर से डाला जाता है, इस बार एक अलग जगह पर। कई नमूने प्राप्त किए जाते हैं, जिससे निदान अधिक सटीक हो जाता है।

स्तन कैंसर के निदान के लिए प्रयोगशाला के तरीके

अध्ययन	विवरण	क्रियाविधि
रक्त में ओंकोमार्कर CA 15-3 का निर्धारण (syn.: कार्बोहाइड्रेट प्रतिजन 15-3, कार्बोहाइड्रेट प्रतिजन 15-3, कैंसर प्रतिजन 15-3)	ट्यूमर मार्कर विभिन्न पदार्थ होते हैं जो रक्त में घातक नियोप्लाज्म के दौरान निर्धारित होते हैं। विभिन्न ट्यूमर के अपने ट्यूमर मार्कर होते हैं। सीए 15-3 स्तन नलिकाओं और स्रावी कोशिकाओं की सतह पर स्थित एक एंटीजन है। रक्त में इसकी सामग्री स्तन कैंसर के प्रारंभिक चरण वाली 10% महिलाओं में और मेटास्टेस के साथ ट्यूमर वाली 70% महिलाओं में बढ़ जाती है। अध्ययन के लिए संकेत: कैंसर पुनरावृत्ति का निदान; उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना; एक घातक ट्यूमर को एक सौम्य से अलग करने की आवश्यकता; ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार का आकलन: रक्त में ट्यूमर मार्कर की सामग्री जितनी अधिक होती है, रोगी के शरीर में उतनी ही अधिक ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद होती हैं।	शोध के लिए एक नस से खून लिया जाता है। टेस्ट लेने से पहले आधे घंटे तक धूम्रपान न करें।
निप्पल से डिस्चार्ज की साइटोलॉजिकल जांच	यदि किसी महिला के निप्पल से डिस्चार्ज होता है, तो उन्हें प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजा जा सकता है। माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने पर ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। आप निप्पल पर बनने वाली पपड़ी की भी छाप बना सकते हैं	माइक्रोस्कोप के तहत निप्पल से स्राव का अध्ययन करते समय, एक घातक ट्यूमर की विशेषता वाली कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

स्तन कैंसर का इलाज

स्तन कैंसर के उपचार के तरीके:

• शल्य चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी;
• हार्मोन थेरेपी;
• प्रतिरक्षा चिकित्सा;
• विकिरण उपचार।

आमतौर पर, दो या अधिक विधियों का उपयोग करके संयुक्त उपचार किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

ब्रेस्ट कैंसर का मुख्य इलाज सर्जरी है। वर्तमान में, ऑन्कोलॉजिकल सर्जन कम मात्रा में हस्तक्षेप करने की कोशिश कर रहे हैं, जितना संभव हो सके स्तन ऊतक को संरक्षित करने के लिए, विकिरण और दवा चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा विधियों को पूरक करना।

स्तन कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

• रेडिकल मास्टक्टोमी: वसायुक्त ऊतक और आसन्न लिम्फ नोड्स के साथ स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना। ऑपरेशन का यह संस्करण सबसे कट्टरपंथी है।
• कट्टरपंथी लकीर: चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और लिम्फ नोड्स के साथ स्तन क्षेत्र को हटाना। वर्तमान में, सर्जन तेजी से सर्जिकल हस्तक्षेप के इस प्रकार को पसंद करते हैं, क्योंकि रैडिकल मास्टेक्टॉमी व्यावहारिक रूप से रोगियों के जीवन को की तुलना में लम्बा नहीं करता है लकीर. हस्तक्षेप विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के साथ पूरक होना चाहिए।
• क्वाड्रेंटेक्टोमी- 2 - 3 सेमी के दायरे में और साथ ही पास के लिम्फ नोड्स के भीतर ट्यूमर और आसपास के ऊतकों को हटाना। यह सर्जिकल हस्तक्षेप केवल ट्यूमर के प्रारंभिक चरण में ही किया जा सकता है। एक्साइज ट्यूमर को बायोप्सी के लिए भेजा जाना चाहिए।
• लम्पेक्टोमी- आयतन के लिहाज से सबसे छोटा ऑपरेशन, जिसके दौरान ट्यूमर और लिम्फ नोड्स को अलग-अलग हटा दिया जाता है। सर्जिकल अध्ययन को नेशनल ब्रेस्ट सर्जरी ऑग्मेंटेशन प्रोजेक्ट (NSABBP, USA) के अध्ययन के दौरान विकसित किया गया था। हस्तक्षेप की शर्तें क्वाड्रेंटेक्टोमी जैसी ही हैं।

ट्यूमर के आकार, अवस्था, प्रकार और स्थान के आधार पर डॉक्टर द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा का चयन किया जाता है।

विकिरण उपचार

समय के आधार पर विकिरण चिकित्सा के प्रकार:

नाम	विवरण
पूर्व शल्य चिकित्सा	विकिरण के गहन अल्पकालिक पाठ्यक्रम किए जाते हैं। स्तन कैंसर के लिए प्रीऑपरेटिव रेडियोथेरेपी के लक्ष्य: ट्यूमर की परिधि के साथ घातक कोशिकाओं का अधिकतम विनाश ताकि पुनरावृत्ति को रोका जा सके। एक ट्यूमर को एक निष्क्रिय अवस्था से एक ऑपरेशन योग्य अवस्था में स्थानांतरित करना।
पश्चात की	पश्चात की अवधि में विकिरण चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकना है। पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी के दौरान विकिरणित स्थान: सीधे ट्यूमर ही; लिम्फ नोड्स जिन्हें सर्जरी के दौरान हटाया नहीं जा सकता था; रोकथाम के उद्देश्य के लिए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।
अंतर शल्य चिकित्सा	ऑपरेशन के दौरान विकिरण चिकित्सा का सही उपयोग किया जा सकता है यदि सर्जन जितना संभव हो सके स्तन ऊतक को संरक्षित करने का प्रयास करता है। यह ट्यूमर के चरण में उपयोगी है: टी 1-2; एन0-1; एम0.
स्वतंत्र	सर्जरी के बिना गामा थेरेपी के उपयोग के लिए संकेत: शल्य चिकित्सा से ट्यूमर को हटाने में असमर्थता; सर्जरी के लिए मतभेद; ऑपरेशन से मरीज का इनकार।
मध्य	विकिरण स्रोत सीधे ट्यूमर में लाया जाता है। इंटरस्टीशियल रेडिएशन थेरेपी का उपयोग रिमोट के साथ संयोजन में किया जाता है (जब स्रोत एक दूरी पर होता है) मुख्य रूप से कैंसर के गांठदार रूपों में होता है। विधि का उद्देश्य: जितना संभव हो सके ट्यूमर को नष्ट करने के लिए विकिरण की एक बड़ी खुराक वितरित करें।

वे क्षेत्र जो विकिरण के संपर्क में आ सकते हैं:

• सीधे ट्यूमर ही;
• बगल में स्थित लिम्फ नोड्स;
• कॉलरबोन के ऊपर और नीचे स्थित लिम्फ नोड्स;
• उरोस्थि में स्थित लिम्फ नोड्स।

कीमोथेरपी

कीमोथेरपी- स्तन कैंसर का दवा उपचार, जो साइटोस्टैटिक्स का उपयोग करता है। ये दवाएं कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती हैं और उनके प्रजनन को रोकती हैं।

साइटोस्टैटिक्स ऐसी दवाएं हैं जिनके कई दुष्प्रभाव हैं। इसलिए, उन्हें हमेशा स्थापित नियमों के अनुसार और रोग की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए सख्ती से निर्धारित किया जाता है।

स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर में प्रयुक्त मुख्य साइटोस्टैटिक्स:

• एड्रिब्लास्टिन;
• मेथोट्रेक्सेट;
• 5-फ्लूरोरासिल;
• पैक्लिटैक्सेल;
• साइक्लोफॉस्फेमाईड;
• डोकेटेक्सेल;
• ज़ेलोडा

दवाओं के संयोजन जो आमतौर पर स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर के लिए निर्धारित होते हैं:

• सीएमएफ (साइक्लोफॉस्फेमाइड, फ्लूरोरासिल, मेथोट्रेक्सेट);
• सीएएफ (साइक्लोफॉस्फेमाइड, फ्लूरोरासिल, एड्रियाब्लास्टाइन);
• एफएसी (फ्लोरोरासिल, साइक्लोफॉस्फेमाइड, एड्रियाब्लास्टाइन)।

हार्मोन थेरेपी

हार्मोन थेरेपी का मुख्य लक्ष्य ट्यूमर पर महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के प्रभाव को खत्म करना है। विधियों का उपयोग केवल उन ट्यूमर के मामले में किया जाता है जो हार्मोन के प्रति संवेदनशील होते हैं।

हार्मोन थेरेपी के तरीके:

तरीका	विवरण
अंडाशय को हटाना	शरीर में अंडाशय को हटाने के बाद, एस्ट्रोजन का स्तर तेजी से गिरता है। यह विधि एक तिहाई रोगियों में प्रभावी है। इसका उपयोग 15 - 55 वर्ष की आयु में किया जाता है।
"औषधीय बधिया" दवाएं: ल्यूप्रोलाइड; बुसेरेलिन; ज़ोलाडेक्स (गोसेरेलिन)।	दवाएं पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) की रिहाई को दबा देती हैं, जो अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के उत्पादन को सक्रिय करती है। विधि 32 से 45 वर्ष की आयु की एक तिहाई महिलाओं में प्रभावी है।
एंटीस्ट्रोजेनिक दवाएं: टॉरेमीफीन (फेरेस्टोन); टैमोक्सीफेन; फास्लोडेक्स।	एंटीस्ट्रोजेन ऐसी दवाएं हैं जो एस्ट्रोजेन के कार्य को दबा देती हैं। 30% में प्रभावी - 16 से 45 वर्ष की आयु की 60% महिलाएं।
ड्रग्स जो एरोमाटेज़ एंजाइम को रोकते हैं: अरिमडेक्स (एनास्ट्रोज़ोल); फेमारा (लेट्रोज़ोल); अमेमा (फैड्रोज़ोल); लेंटरन (फॉर्मेस्तान); अरोमासीन (एग्मेस्तान)।	एरोमाटेज एंजाइम स्टेरॉयड हार्मोन के निर्माण में शामिल है, जिसमें महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल शामिल हैं। एरोमाटेज गतिविधि को रोककर, ये दवाएं एस्ट्रोजेनिक प्रभाव को कम करती हैं।
प्रोजेस्टिन (जेस्टागन): प्रोवेरा; मेगीज़ (मेजेस्ट्रॉल)।	प्रोजेस्टिन महिला सेक्स हार्मोन का एक समूह है जो न केवल कोशिका की सतह पर अपने स्वयं के रिसेप्टर्स के साथ, बल्कि एस्ट्रोजेन के लिए डिज़ाइन किए गए रिसेप्टर्स के साथ भी बातचीत करता है, जिससे उनकी कार्रवाई आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाती है। 9 से 67 वर्ष की आयु में निर्धारित प्रोजेस्टिन युक्त दवाओं की प्रभावशीलता 30% है।
एण्ड्रोजन पुरुष सेक्स हार्मोन की तैयारी है।	एण्ड्रोजन कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) के उत्पादन को रोकते हैं, जो अंडाशय में एस्ट्रोजन के उत्पादन को सक्रिय करता है। यह विधि 10 से 38 वर्ष की आयु की 20% लड़कियों और महिलाओं में प्रभावी है।

डॉक्टर स्तन कैंसर के इलाज के लिए रणनीति कैसे चुनता है?

स्तन कैंसर के लिए उपचार योजना व्यक्तिगत रूप से बनाई जाती है।

विशेषताएं जिन पर डॉक्टर को विचार करना चाहिए:

• नियोप्लाज्म का आकार;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति;
• पड़ोसी अंगों में अंकुरण, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति;
• सेलुलर संरचना की विशेषता प्रयोगशाला डेटा, ट्यूमर की घातकता की डिग्री।

स्तन कैंसर के लिए उपचार के किन वैकल्पिक तरीकों का उपयोग किया जा सकता है?

उपचार के आधुनिक तरीके ज्यादातर महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर के साथ अच्छा रोग का निदान प्रदान करते हैं। इसलिए, पहले चरण में उपचार की शुरुआत में, लगभग 95% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं। कई लोगों ने पूरी तरह से ठीक कर लिया है।

वैकल्पिक तरीके ट्यूमर प्रक्रिया के खिलाफ प्रभावी लड़ाई प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं। स्व-दवा डॉक्टर की यात्रा में देरी करती है। अक्सर ऐसे रोगी एक विशेषज्ञ के पास जाते हैं जब लिम्फ नोड्स में पहले से ही दूर के मेटास्टेस होते हैं। वहीं, 70% मरीज 3 साल तक जीवित नहीं रहते हैं।

संदिग्ध स्तन कैंसर वाले रोगी के लिए एकमात्र सही निर्णय यह है कि जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को देखें, निदान करें और यदि आवश्यक हो, तो ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में इलाज शुरू करें।

स्तन कैंसर महिलाओं में होने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह रोग खतरनाक है और मृत्यु का कारण बन सकता है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के लिए धन्यवाद, इस प्रकार की बीमारी को प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है, और रोग का समय पर निदान यहां एक बड़ी भूमिका निभाता है। रोग की पहचान कैसे करें और आवश्यक उपाय कैसे करें?

कैंसर के पहले लक्षण

ग्रंथियों के स्तन के ऊतकों का कैंसर में अध: पतन ऑन्कोलॉजी है, इसे स्तन कैंसर कहा जाता है। इस प्रकार का कैंसर फेफड़ों की क्षति के बाद दूसरा सबसे आम कैंसर है, और महिलाओं में कैंसर की संख्या में पहला है।

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, 13 से 90 वर्ष की आयु वर्ग की लगभग 10% महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं, पुरुषों में यह 1% से भी कम है।

अनुसंधान और उपचार के अभ्यास से पता चला है कि एटियलजि, रोगजनन और जोखिम कारकों में कुछ ऐसे कारण शामिल हैं जो महिलाओं में रोग की शुरुआत के लिए सबसे अनुकूल हैं, जिसके द्वारा संकेतों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - जोखिम समूहों में कैंसर विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम होता है।

अर्थात्:

• आनुवंशिक स्तर पर स्थान - बहन, माँ के करीबी रिश्तेदारों में पिछले रोगों की उपस्थिति।
• उच्च एस्ट्रोजन स्तर (एस्ट्रोजन पर निर्भर) - हार्मोन के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ मासिक धर्म की लंबी अवधि, साथ ही उन लोगों में जिन्होंने जन्म नहीं दिया है और गर्भवती नहीं हैं।
• पारिस्थितिक रूप से खतरनाक क्षेत्रों में रहने वाले लोगों का रहना और काम करना।
• बुरी आदतें - निकोटीन और शराब का दुरुपयोग।
• अंगों के पुराने रोग - मोटापा, उच्च रक्तचाप, मधुमेह।
• बहिर्जात हार्मोन का लंबे समय तक उपयोग - हार्मोन निर्भरता।
• छाती, मास्टोपाथी, मास्टिटिस की सूजन प्रक्रियाएं और चोटें।

जननांग अंगों और रोगों का कैंसर - जननांग अंगों के रोगों में संबंध, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ब्लास्टोमा, और स्तन (एमएन का निदान), भले ही पहले सर्जरी के बाद रोग ठीक हो गए हों।

क्या हैं ब्रेस्ट कैंसर के लक्षण

इन जोखिम कारकों की अनुपस्थिति कैंसर के विकास की संभावना को बाहर नहीं करती है, और रोग को पहचानना मुश्किल है। समय पर इसकी पहचान करने और इसे रोकने का एकमात्र तरीका प्रारंभिक अवस्था में निदान और रोग का निदान और विकास का समय है।

स्तन कैंसर का वर्गीकरण कई किस्मों में बांटा गया है, इनमें शामिल हैं:

• नोडल- स्तन ऊतक में घने विदेशी नोड की उपस्थिति में।
• बिखरा हुआ(घुसपैठ) - स्थान: ग्रंथि वाहिनी और त्वचा की सतह।
• पगेट का कैंसर- निप्पल का घातक घाव।
• ऊतकीय- कार्सिनोमा सार्कोमा और लिम्फोमा, उपकला कोशिकाओं से आता है, यह नलिका, लोब्युलर, मज्जा हो सकता है।

विकास की डिग्री के अनुसार प्रजातियां शामिल हैं। हार्मोन-निर्भर स्तन हाइपरप्लासिया के संयोजन में हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन है, जिससे कैंसर कोशिका का विकास होता है। उपचार एंडोक्राइन थेरेपी से होता है।

नकारात्मक - रोग का अधिक गंभीर रूप, केवल प्रयोगशाला में निर्धारित करना संभव है, इसका इलाज करना मुश्किल है।

ल्यूमिनल स्तन कैंसर - संरचना में 2 प्रकार ए और बी होते हैं। टाइप ए रजोनिवृत्ति के दौरान होता है, निदान में यह कोशिका वृद्धि मार्कर Ki67 के प्रति असंवेदनशील है। हार्मोनल थेरेपी से इसका अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। टाइप बी - गर्भावस्था के लिए तैयार युवा महिलाओं में निदान किया जाता है। 14-18% में एस्ट्रोजन पर निर्भर रोगी रोग के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। कीमोथेरेपी के साथ मामलों का इलाज करना मुश्किल है।

स्तन कैंसर का विकास: लक्षण

कैंसर का एक स्पष्ट संकेत रोग के अंतिम चरण में प्रकट होता है, जबकि कार्सिनोमा एक घनी स्थिरता (एडेनोकार्सिनोमा) के एक रसौली जैसा दिखता है जो स्तन के क्षेत्र में छाती में दर्द नहीं दिखाता है। ग्रंथि।

छाती की दीवार में मेटास्टेसिस की प्रक्रिया के कारण स्तन ग्रंथि गतिशीलता खो देती है।

यदि ट्यूमर त्वचा के आवरण - एरिज़िपेलस में बढ़ता है, तो स्तन (नींबू का छिलका) और निपल्स में खिंचाव होता है। यदि रोगी को बगल में असुविधा महसूस होती है, तो यह कैंसर कोशिकाओं के लिम्फ नोड्स और ग्रंथियों के कैंसर में प्रवेश को इंगित करता है।

विकास का एक लक्षण, यह दर्शाता है कि ट्यूमर घातक है और कैंसर का पता चला है, निम्नलिखित क्रम में अलग किया गया है:

• निपल्स से खूनी पदार्थ बहता है।
• छाती में एक रसौली महसूस होती है - कर्निग का एक लक्षण।
• स्तन की त्वचा में परिवर्तन एडिमा, सूजन, झुर्रीदार "नींबू के छिलके" और गर्भनाल के रूप में विकसित होता है।
• स्तन का निप्पल तेजी से बदलता है और खिंचता है।

जब रोग प्रारंभिक (प्रारंभिक) अवस्था में होता है, तो कैंसर को रोकने और समय पर पहचानने के लिए स्व-निदान विधियाँ एक प्रभावी तरीका हैं। स्व-निदान में अधिक समय नहीं लगता है, इसकी अवधि आधे घंटे से अधिक नहीं होती है, लेकिन जीवन में यह बीमारी के संकेतों को स्वतंत्र रूप से पहचानने में मदद करता है।

फोटो के साथ स्तन कैंसर के लक्षणों और संकेतों का निदान

प्रति माह 1 बार की आवृत्ति के साथ निदान आधे घंटे से अधिक नहीं करना आवश्यक है, मासिक धर्म के दौरान चक्र के 7-10 दिनों में स्तन ग्रंथियों की जांच, परिणामों का रिकॉर्ड एक डायरी में रखें। स्तन कैंसर का निदान करने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ और मैमोलॉजिस्ट से मिलने, मैमोग्राफी और एमआरआई कराने की जरूरत है।

स्तन कैंसर एक गंभीर बीमारी है और इसका इलाज जिम्मेदारी से किया जाना चाहिए। लेकिन इस तरह से एक पूर्ण इलाज संभव है, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जब बीमारी शुरू होती है तो चूकना नहीं चाहिए।

अव्यक्त मेटास्टेस का पता लगाने के लिए, जब कोई डॉक्टर संदेह का निदान करता है - स्तन कैंसर (स्ट्रीमिंग कार्सिनोमा) या ब्लास्टोमा कैंसर के स्ट्रीमिंग का संदेह, स्तन ग्रंथियों और आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे - मैमोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

कैंसर का इलाज निम्नलिखित उपचारों से किया जाता है:

• हार्मोन थेरेपी;
• रसायन चिकित्सा;
• लक्षित चिकित्सा;
• विकिरण उपचार;
• संयुक्त चिकित्सा।

सर्जिकल हस्तक्षेप तब होता है जब ट्यूमर को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं - ऑपरेशन के बाद जीवित रहने की दर उच्च प्रतिशत है, और इसमें पुनर्वास का बहुत महत्व है। कैंसर से लड़ने का पहला नियम है अपने दिमाग को प्लग इन करना और सकारात्मक रहना। अगला नियम बीमारी को जल्दी ठीक करना है - यह उचित पोषण है। चयनित, आवश्यक विटामिन, आदर्श और संतुलित आहार को ध्यान में रखते हुए, जो आपको सही खाने की अनुमति देता है, शीघ्र वसूली में योगदान देता है।

आहार के मूल सिद्धांतों में शामिल हैं:

• वसा सामग्री 20% से अधिक नहीं;
• प्रोटीन 10 से 20% तक;
• 60-80% कैलोरी प्राप्त करने के लिए खूब सारी सब्जियां और फल खाएं;
• आहार में अनाज और फलियों की उपस्थिति।

अन्य गंभीर बीमारियों की तरह, जटिलता की डिग्री के आधार पर, रोगी को रोग का निदान दिया जाता है, विकलांगता निर्धारित की जाती है। कौन से व्यक्ति एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा कर सकते हैं - सर्जरी और पुनर्वास के बाद, रोजगार की आवश्यकता के कारण, हार्मोनल उपचार या सहायक - कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा प्राप्त करना, एक संदिग्ध निदान के साथ, लेकिन सर्जिकल उपचार से गुजरना, व्यक्तिगत मेटास्टेस और रिलेप्स वाले रोगी, पुन: परीक्षा के साथ विकलांग लोग।

महिलाओं में स्तन कैंसर की पहचान: तस्वीरें और संकेत

उरोस्थि (छाती) का एक्स-रे - स्तन कैंसर के छिपे हुए संकेतों का पता लगाने के लिए अनुशंसित एक मैमोग्राम अध्ययन, आपको बनाई गई तस्वीर का उपयोग करके छाती में प्रक्रियाओं की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है।

एक राय है कि आधुनिक निदान विधियों के साथ मैमोग्राफी प्रभावी नहीं है और अतिरिक्त एक्स-रे जोखिम स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

अभ्यास से पता चलता है कि चालन की गुणवत्ता में कमी कृत्रिम प्रत्यारोपण की उपस्थिति जैसे अतिरिक्त कारकों पर निर्भर करती है, जिससे ट्यूमर का आकार छोटा होने पर प्रक्रिया पर विचार करना मुश्किल हो जाता है।

इसके बावजूद, निदान पद्धति की समीक्षा सकारात्मक है और यह आपको इसकी अनुमति देती है:

• प्राथमिक, द्वितीयक और अप्रत्यक्ष लक्षण प्राप्त करें;
• स्तन ग्रंथि के प्रसार को प्रकट करने के लिए;
• कैल्सीफिकेशन (माइक्रोकैल्सीफिकेशन) की पहचान करें - कैल्शियम लवण।

एक्स-रे का परिणाम चित्र और कैल्शियम लवण की एक पूरी परीक्षा देता है, जो स्तन ग्रंथि (कैल्सिनोमा) के नलिकाओं और एल्वियोली की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से अलग है।

स्तन कैंसर का उपचार: रोग की तस्वीरें और डिग्री

मास्टोपाथी के साथ, कंटूरिंग के 3 डिग्री होते हैं, जिनमें से 3 गंभीर होते हैं, जो सौम्य और घातक के बीच संक्रमण का प्रतिनिधित्व करते हैं।

छवि में, चित्र इस तरह दिखता है:

• पहली डिग्री हल्की होती है: वसायुक्त ऊतकों की उपस्थिति को देखते हुए छाया प्रबल होती है।
• दूसरी डिग्री पर - माध्यम: संयोजी, ग्रंथियों और वसा ऊतकों में निहित क्षेत्रों की छायांकन समान है।
• तीसरी डिग्री गंभीर है: ग्रंथियों के ऊतकों की आकृति दिखाई दे रही है, वसा ऊतक की कोई छायांकन विशेषता नहीं है, यह स्थिति ट्यूमर के गैर-समोच्च की संभावना को इंगित करती है।

प्राथमिक पर विचार करना और सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों का विवरण महत्वपूर्ण है। छवि बहुत अधिक विपरीत दिखाती है। अनियमित किनारों की वास्तविक उपस्थिति - ट्यूबरकल, किरणें या माइक्रोकैल्सीफिकेशन और कैल्सीफिकेशन। सीमित स्थान के साथ एकल संरचनाएं या क्लस्टर हैं, आकार 0.5 मिमी और नीचे से है।

क्या है ब्रेस्ट कैंसर (वीडियो)

प्रगतिशील नैदानिक ​​​​विधियों के विकास से पता चलता है कि आज स्तन कैंसर का प्रभावी रूप से शुरुआती चरणों में पता लगाया जाता है, जो इसके खिलाफ लड़ाई के साथ होता है, और यह इलाज योग्य है। संयुक्त राज्य अमेरिका में दुनिया के अग्रणी कैंसर उपचार संस्थानों में से एक द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों से संकेत मिलता है कि 98.1% महिलाएं उपचार की आधुनिक दिशाओं के परिणामस्वरूप पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं।

मानव शरीर के सभी अंगों में घातक कोशिकाएं बन सकती हैं। महिलाओं में सबसे आम कैंसर स्तन कैंसर है। इसीलिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और मैमोग्राफी को निवारक परीक्षा के दौरान अनिवार्य अध्ययनों की सूची में शामिल किया गया है। यदि एक नियोप्लाज्म का संदेह है, तो रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर एक सटीक निदान करने के लिए उपयुक्त परीक्षण निर्धारित करता है। स्तन कैंसर महिलाओं और पुरुषों दोनों में होता है।

कारण

• हार्मोनल परिवर्तन:
  • मासिक धर्म चक्र की शुरुआत,
  • देर से रजोनिवृत्ति,
  • पहले बच्चे का देर से जन्म,
  • अशक्त महिलाएं,
  • एकाधिक गर्भपात या गर्भपात,
  • हार्मोनल दवाओं का लंबे समय तक उपयोग (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या गर्भनिरोधक)।
• आनुवंशिकता (निकटतम रिश्तेदारों में स्तन ग्रंथियों या अंडाशय का घातक ट्यूमर)।
• जोखिम में निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित महिलाएं हैं:
  • मास्टिटिस,
  • फाइब्रोएडीनोमा,
  • मास्टोपाथी

फार्म

इसके स्थानीयकरण और प्रसार के तरीकों के आधार पर, स्तन कैंसर को इसमें विभाजित किया गया है:

• फैलाना रूप (कई प्रकार हैं: एडेमेटस, एरिज़िपेलस, बख़्तरबंद और मास्टिटिस);
• पगेट का कैंसर।

कैंसर का सबसे आम प्रकार गांठदार रूप है। त्वचा के नीचे एक गांठ या सख्त गांठ बन जाती है। इस घने गठन की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है और यह आसपास के ऊतकों से अलग नहीं है। जैसे-जैसे संघनन विकसित होता है, अल्सर की उपस्थिति और त्वचा की सतह पर इसके खुलने के साथ विघटन हो सकता है। अल्सर एक सामान्य सूजन की तरह दिखता है, लेकिन यह लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, यह विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ स्थानीय उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है। एक संक्रमण घाव स्थल में शामिल हो सकता है, जबकि शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। स्तन का एक ट्यूमर गहरा हो सकता है, पसलियों और उरोस्थि तक पहुंच सकता है।

एक फैलाना रूप के ट्यूमर के साथ, फोकस बड़ा होता है, अक्सर स्तन ग्रंथि या पूरे स्तन के एक खंड पर कब्जा कर लेता है। उसी समय, छाती में एक बड़ी गांठ उभरी हुई होती है। मुहरों की स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं, जो आसपास के ऊतकों से जुड़ी होती हैं। बाह्य रूप से, छाती पर एरिज़िपेलस के समान परिवर्तन दिखाई देते हैं - छाती सूज जाती है, लाल हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। एक एडिमाटस संस्करण के साथ एक घातक ट्यूमर के लिए, नींबू के छिलके की तरह त्वचा में बदलाव की विशेषता है। स्तन के आकार में कमी और निप्पल के पीछे हटने के साथ, वे कैंसर के एक बख्तरबंद रूप की बात करते हैं। इस प्रकार का कैंसर तेजी से मेटास्टेसाइज करता है।

तीसरे प्रकार का ट्यूमर पगेट का कैंसर है। इस प्रकार के कैंसर में स्तन के निप्पल के पास एक रसौली दिखाई देती है। इस प्रकार का ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है और अन्य प्रकार के कैंसर से कम आम है। रोग की शुरुआत में निप्पल के पास छोटे-छोटे दाने बन जाते हैं। फिर निप्पल को पीछे हटा दिया जाता है, उसके आसपास सूजन हो सकती है। गांठ क्षेत्रीय या दूर के मेटास्टेस के विकास के साथ ग्रंथि में गहराई से बढ़ती है।

वर्गीकरण

आधुनिक ऑन्कोलॉजी ट्यूमर के आकार के आधार पर कैंसर के 4 चरणों में विभाजन प्रदान करती है:

• चरण T1 में, ट्यूमर का आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होता है, ट्यूमर ऊतक से आगे नहीं बढ़ता है;
• स्टेज T2 को 5 सेमी तक के फोकस आकार की विशेषता है;
• चरण 3 में, ट्यूमर का आकार 5 सेमी से अधिक हो जाता है;
• चरण टी 4 में, गठन स्तन ग्रंथि की सीमाओं से परे फैलता है, अन्य ऊतकों में बढ़ता है।

वर्गीकरण में अक्षर N का अर्थ है लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति।

• N0 - लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं।
• एन 1 - एक्सिलरी क्षेत्र में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, वे एक दूसरे से नहीं जुड़े होते हैं, एक या दो लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
• स्टेज N2 पर, एक्सिलरी क्षेत्र के लिम्फ नोड्स को एक साथ मिलाया जाता है।
• स्टेज N3 तब स्थापित होता है जब स्तन ग्रंथि के बढ़े हुए आंतरिक लिम्फ नोड्स का पता लगाया जाता है। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति रोग के चरण 3 में पाई जाती है।

स्टेज 3 कैंसर दूर के मेटास्टेस द्वारा प्रकट किया जा सकता है, जो कि एम। एम 0 अक्षर द्वारा इंगित किया जाता है - कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं। M1 - दूर के मेटास्टेस हैं।

कैंसर के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, ट्यूमर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। एक चिकित्सकीय परीक्षण के दौरान संयोग से कैंसर के पहले लक्षणों का पता चलता है। आप पैल्पेशन के दौरान या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित चिकित्सा परीक्षण के दौरान, अल्ट्रासाउंड स्कैन या मैमोग्राम पर स्वयं सील का पता लगा सकते हैं। महिलाओं के स्तनों में पाई जाने वाली सील हमेशा कैंसर के लिए चिंता का विषय होनी चाहिए।

स्तन कैंसर अपने पहले लक्षण अक्सर एक उन्नत चरण में दिखाता है।

• जांच करने पर, आप निप्पल का पीछे हटना, त्वचा का मलिनकिरण, स्तन ग्रंथि की असमानता और ट्यूबरोसिटी, लालिमा और अल्सर की उपस्थिति, निप्पल से निर्वहन देख सकते हैं।
• चरण 3 में क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति में, अक्षीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।
• कभी-कभी, जांच करने पर, आप स्तन ग्रंथि से एक्सिलरी फोसा तक जाने वाला एक घना रास्ता देख सकते हैं।
• जैसे ही ट्यूमर फैलता है, नशा के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं - कमजोरी, थकान, वजन कम होना।

क्या स्तन कैंसर से दुखते हैं?बाद के चरणों में, ग्रंथियों को चोट लगने लगती है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रक्रिया उन तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है जो स्तन ग्रंथि को संक्रमित करती हैं। दर्द खींचकर होता है, हाथ या एक्सिलरी क्षेत्र को दे सकता है।

पल्पेशन लापरवाह और खड़े स्थिति में किया जाता है। ट्यूमर की सौम्यता या घातकता का निर्धारण करने के लिए, सर्जन हथेली के लक्षण का उपयोग करते हैं। यदि आप अपना हाथ स्तन ग्रंथि के क्षेत्र पर रखते हैं, तो घातक ट्यूमर बाहर चिपक जाएगा और उंगलियों के नीचे महसूस किया जाएगा, फिर वे हथेली के सकारात्मक लक्षण के बारे में बात करते हैं। एक सौम्य ट्यूमर को छूने पर महसूस नहीं होता है, फिर वे एक नकारात्मक लक्षण के बारे में बात करते हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, मुहरों का निर्धारण किया जाता है। सील में एक असमान फजी समोच्च और बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है। मैमोग्राफी द्वारा फोकस की पहचान की जा सकती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर अक्सर दोनों शोध विधियों को लिखते हैं। सामान्य रक्त परीक्षण में ईएसआर का स्तर बढ़ जाता है, एनीमिया हो जाता है। ट्यूमर प्रक्रिया को स्पष्ट करने के लिए, एक विशिष्ट ऑन्कोमार्कर सीए 15-3 के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। सीईए और सीए मार्करों को कम विशिष्ट 27,29 माना जाता है। कुछ ऑन्कोलॉजिस्ट मानते हैं कि इन ट्यूमर मार्करों का सामूहिक रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। ऊतक के एक संदिग्ध क्षेत्र की बायोप्सी कैंसर को निर्धारित करने में मदद करेगी।

आत्म-परीक्षा कैसे आयोजित करें

स्व-परीक्षा रोग के शीघ्र निदान में मदद करती है। प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर का पता लगाने से रोगी के लिए रोग का निदान बेहतर होता है।

पैल्पेशन शुरू करने से पहले, छाती की जांच करना आवश्यक है। वे एक ही आकार के होने चाहिए, त्वचा या निपल्स में कोई दोष नहीं होना चाहिए। अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाते समय भी ऐसा ही करना चाहिए। यदि कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो तालमेल के लिए आगे बढ़ें। दाहिने ढेर का निरीक्षण करने के लिए, दाहिना हाथ सिर के पीछे उठाया जाता है, और ग्रंथि का तालमेल बाएं हाथ से किया जाता है। हथेली को स्तन ग्रंथि पर सपाट रखा जाता है और धीरे-धीरे एक सर्पिल में घूमना शुरू कर देता है, प्रत्येक क्षेत्र को महसूस करता है और यह निर्धारित करता है कि छाती में सील हैं या नहीं। फिर आपको निप्पल और एरोला क्षेत्र की जांच करने की आवश्यकता है, सुनिश्चित करें कि कोई निर्वहन नहीं है। फिर उसी परीक्षा को लापरवाह स्थिति में किया जाता है। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के तालमेल द्वारा परीक्षा पूरी की जाती है।

इलाज

ट्यूमर वाले रोगी के प्रबंधन की रणनीति रोग के चरण पर निर्भर करती है। मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार किया जाता है। आधुनिक ऑन्कोलॉजी में एक कट्टरपंथी ऑपरेशन शामिल है, जिसमें वसा ऊतक और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के साथ स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना शामिल है। एक बड़े ट्यूमर के आकार और पड़ोसी ऊतकों में अंकुरण के साथ, पेक्टोरल मांसपेशियों और कभी-कभी, पसलियों को हटाने के साथ एक कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी किया जाता है। प्रारंभिक चरण में कैंसर का शीघ्र पता लगाने के साथ, एक बख्शने वाला ऑपरेशन संभव है - ट्यूमर साइट और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का क्षेत्रीय निष्कासन।

किसी भी ऑपरेशन के बाद विकिरण चिकित्सा अनिवार्य है। ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले या मेटास्टेसिस को रोकने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी दी जा सकती है। आमतौर पर इस तरह के उपचार के कई पाठ्यक्रम खर्च करते हैं। जब दूर के मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी की जाती है, जो हार्मोनल थेरेपी के साथ पूरक होती हैं। सर्जरी के बाद 5 साल तक स्तन कैंसर से पीड़ित महिला का सहायक उपचार और समय-समय पर जांच की जाती है। किसी विशेष रोगी के लिए उपचार के तरीकों का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से ओंकोकोन्सिलियम द्वारा तय किया जाता है।

रोग का निदान रोग के पहचाने गए चरण पर निर्भर करता है। पता चला मेटास्टेस के बिना प्रारंभिक चरण के कैंसर के मामले में, रोग का निदान अनुकूल है। समय पर सर्जरी और विकिरण या कीमोथेरेपी रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है और दोबारा होने से बचा सकती है। मेटास्टेस के साथ स्तन कैंसर का पूर्वानुमान अनिश्चित है। नशा को दूर करने के उद्देश्य से केवल रूढ़िवादी चिकित्सा ही संभव है।

रूप-परिवर्तन

पैथोलॉजिकल कोशिकाएं शरीर और रक्त के माध्यम से अन्य अंगों में प्रवेश करती हैं। यह आमतौर पर स्टेज 3 और 4 कैंसर की विशेषता है। सबसे पहले एक्सिलरी लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। फिर ट्यूमर पेरिस्टर्नल, सबक्लेवियन, सर्वाइकल और सबस्कैपुलर नोड्स में फैल जाता है। वे दर्दनाक हो जाते हैं, आकार में वृद्धि, आसपास के ऊतक को मिलाप करते हैं। दूर के मेटास्टेस आमतौर पर यकृत, फेफड़े, हड्डियों और मस्तिष्क में बनते हैं। मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है।

निवारण

यह लंबे समय से ज्ञात है कि रक्त एस्ट्रोजन में वृद्धि से ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है। उनकी सबसे कम गतिविधि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान देखी जाती है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का स्वतंत्र या अनियंत्रित उपयोग भी रक्त में हार्मोन के स्तर में बदलाव की ओर जाता है और ट्यूमर के विकास में योगदान कर सकता है। रजोनिवृत्ति तक की अवधि में और रजोनिवृत्ति की अवधि के दौरान, रोग के जोखिम को रोकने के लिए रक्त में हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

बच्चा पैदा करना और स्तनपान कराना स्तन कैंसर की सबसे अच्छी रोकथाम है!

स्तन कैंसर अक्सर 30 वर्ष से अधिक उम्र की अशक्त महिलाओं में प्रकट होता है, विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए प्रतिकूल आनुवंशिकता वाले। यह मुख्य जोखिम समूह है। इस अवधि के दौरान, अतिरिक्त वाद्य अध्ययन के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षा आवश्यक है।

कैंसर की मुख्य रोकथाम इसका जल्दी पता लगाना है। स्त्री रोग विशेषज्ञ और मैमोलॉजिस्ट की वार्षिक यात्रा, स्तन ग्रंथियों या मैमोग्राफी का अल्ट्रासाउंड और आत्म-परीक्षा आवश्यक है।

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स्तन कैंसरस्तन ग्रंथियों और उनके नलिकाओं को बनाने वाली कोशिकाओं में उत्पन्न होता है।

यह एक ऑपरेशन है जिसमें एस्ट्रोजन के उत्पादन को रोकने के लिए अंडाशय को निकालना शामिल है। यह चिकित्सा उपचार की अप्रभावीता के लिए निर्धारित है। मुद्दा यह है कि कुछ ट्यूमर एस्ट्रोजन के प्रभाव से बढ़ते हैं, इसलिए हार्मोन की क्रिया को अवरुद्ध करना चाहिए।

स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा बाहरी विकिरण के साथ या रेडियोधर्मी सामग्री को ट्यूमर (आंतरिक विकिरण) के करीब रखकर दी जाती है।

प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर के लिए लम्पेक्टोमी के बाद आमतौर पर बाहरी बीम विकिरण का उपयोग किया जाता है। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के बाद भी विकिरण चिकित्सा स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना को काफी कम कर देती है।

विकिरण से होने वाले दुष्प्रभाव विविध हैं: त्वचा का लाल होना (सनबर्न जैसा दिखना), छाती का मोटा होना और सूजन, पसलियों की कमजोर शक्ति, तंत्रिकाओं और फेफड़ों को नुकसान (बहुत कम ही)। एक्सपोजर के बाद, भविष्य में एक और कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि विकिरण एक शक्तिशाली कैंसरजन है।

स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए कीमोथेरेपी आमतौर पर शल्य चिकित्सा उपचार के संयोजन में दी जाती है। यदि सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी दी जाती है, तो इस विधि को एडजुवेंट सिस्टमिक कीमोथेरेपी कहा जाता है।

कभी-कभी बड़े ट्यूमर वाले रोगियों में सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जाती है, एक तकनीक जिसे नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी कहा जाता है। लक्ष्य ट्यूमर को सिकोड़ना है ताकि इसे निकालना आसान हो सके।

कीमोथेरेपी उन महिलाओं को भी दी जा सकती है जिनका स्तन कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है। यह बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने में मदद नहीं करेगा, लेकिन ट्यूमर के विकास को धीमा कर देगा।

दुष्प्रभाव विशिष्ट दवा पर निर्भर करते हैं। उनमें आमतौर पर बालों का झड़ना, मतली, उल्टी, कमजोरी और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

हार्मोन थेरेपी का उपयोग कैंसर कोशिकाओं पर हार्मोन के प्रभाव को रोकने के लिए किया जाता है जो इन पदार्थों के प्रति संवेदनशील होते हैं। कैंसर ट्यूमर कोशिका की सतह पर एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स (ईआर-पॉजिटिव) और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स (पीआर-पॉजिटिव) ले जा सकते हैं।

उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

1. दवाएं जो हार्मोन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं।

इस समूह की सबसे आम दवा टैमोक्सीफेन है। यह कैंसर सेल रिसेप्टर्स के लिए एस्ट्रोजन के बंधन में हस्तक्षेप करता है और ट्यूमर के विकास को धीमा कर देता है। संभावित दुष्प्रभाव: योनि का सूखापन, गर्म चमक, रात को पसीना, थकान। दुर्लभ मामलों में, रक्त के थक्के, मोतियाबिंद, स्ट्रोक संभव हैं।

2. दवाएं जो रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन के जैवसंश्लेषण को बाधित करती हैं।

इनमें एरोमाटेज इनहिबिटर शामिल हैं, जो एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजन में बदलने वाले एंजाइम को ब्लॉक करते हैं। ये दवाएं रजोनिवृत्ति के बाद ही महिलाओं में प्रभावी होती हैं।

अरोमाटेस अवरोधकों में शामिल हैं:

एनास्ट्रोज़ोल (एरिमाइडेक्स)।
लेट्रोज़ोल (फेमेरा)।
एक्समेस्टेन (अरोमासीन)।

एरोमाटेज इनहिबिटर के दुष्प्रभाव: जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, ऑस्टियोपोरोसिस, अपच, चयापचय और तंत्रिका संबंधी विकार।

एक अन्य दवा, फुलवेस्ट्रेंट (फैसलोडेक्स), सीधे एस्ट्रोजन को अवरुद्ध करती है। रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में फुलवेस्ट्रेंट का उपयोग किया जाता है जिनके लिए अन्य दवाओं ने काम नहीं किया है। इसे एक इंजेक्शन (प्रति माह 1 बार) के रूप में प्रशासित किया जाता है।

स्तन कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा

लक्षित दवाएं कैंसर कोशिकाओं पर चुनिंदा रूप से कार्य करती हैं।

इसमे शामिल है:

ट्रैस्टुजुमाब (हर्सेप्टिन)। कुछ कैंसरयुक्त ट्यूमर बहुत अधिक मात्रा में HER2 प्रोटीन उत्पन्न करते हैं, जो ट्यूमर को बढ़ने में मदद करता है। Trastuzumab इस प्रोटीन को रोकता है, जिससे कैंसर कोशिका मृत्यु होती है।
लैपटिनिब (टाइकर्ब)। लैपटिनिब विकास प्रोटीन HER2 को भी प्रभावित करता है। यह अमेरिका में मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के इलाज के लिए स्वीकृत है।
बेवाकिज़ुमाब (अवास्टिन)। बेवाकिज़ुमैब एक दवा है जो कोशिकाओं से संकेतों को अवरुद्ध करती है जिससे ट्यूमर को खिलाने के लिए नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है। जब एंजियोजेनेसिस (वाहिका निर्माण) बंद हो जाता है, तो ट्यूमर नहीं बढ़ सकता है।

क्लिनिकल परीक्षण

कैंसर के लिए नए, आशाजनक उपचारों का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण किए जा रहे हैं।

आज पश्चिम में चल रहे नैदानिक ​​परीक्षणों के उदाहरण:

कीमोथेरेपी, हार्मोनल और लक्षित चिकित्सा के नए संयोजन। इन विधियों के नए संयोजन, खुराक में परिवर्तन और चिकित्सा के पाठ्यक्रम कभी-कभी किसी विशेष ट्यूमर के इलाज के लिए अधिक प्रभावी तरीका खोजने में मदद करते हैं।
कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ज़ोलेंड्रोनेट (रेक्लास्ट) का प्रायोगिक उपयोग। यह दवा रजोनिवृत्ति के बाद हड्डियों को मजबूत करने के लिए निर्धारित है, लेकिन हाल के अवलोकनों में पाया गया है कि ज़ोलेंड्रोनेट लेने से स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है। इसकी पुष्टि के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।
छाती के सीमित क्षेत्रों में विकिरण की उच्च खुराक का उपयोग। कुछ अध्ययन स्तन के छोटे क्षेत्रों को विकिरणित करने की संभावना की जांच कर रहे हैं, लेकिन पहले की सिफारिश की तुलना में विकिरण की उच्च खुराक के साथ। इस पद्धति का उपयोग कुल स्तन विकिरण के बजाय किया जाना है।

स्तन कैंसर की रोकथाम

इस खतरनाक बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए हर महिला कई सरल कदम उठा सकती है:

मादक पेय से मना करें।
विकिरण के संपर्क में न आएं।
एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें।
स्वस्थ वजन बनाए रखें।

यदि किसी महिला को जोखिम है, तो डॉक्टर के साथ निम्नलिखित निवारक उपायों पर चर्चा करना उचित है:

मेनोपॉज के बाद एस्ट्रोजन एचआरटी का इस्तेमाल बंद कर दें।
प्रारंभिक अवस्था में कैंसर की पहचान करने के लिए डॉक्टर से नियमित जांच कराएं।
रोगनिरोधी दवाएं लेना - टेमोक्सीफेन या रालोक्सिफ़ेन (एविस्टा)।
निवारक सर्जरी: यह एक रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी (स्तन को हटाना) या एक ओओफोरेक्टॉमी (अंडाशय को हटाना) हो सकता है।