हार पर दिल का दौरा पड़ता है। इस तरह की विफलता से न केवल विकलांगता हो सकती है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है। और सभी क्योंकि हृदय निरंतर संचालन में है, रक्त के साथ अंगों की आपूर्ति करता है। जैसे ही हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) में रक्त का प्रवाह विफल होता है, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग हो सकती हैं, जो एनजाइना पेक्टोरिस से लेकर दिल के दौरे के साथ समाप्त होती हैं। लेकिन परिणाम दुखद हैं: यह कोरोनरी हृदय रोग है जो मृत्यु के कारणों में से एक है, और इसकी हार का क्षेत्र हमें इस बीमारी को हमारी सदी की समस्या के रूप में पहचानता है।

हालांकि, इसे 30 दिनों में रोका जा सकता है, उन संकेतों पर ध्यान देना जो हृदय भेजता है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर उनमें से कुछ भी अक्सर दिखाई देते हैं, तो यह आपके आंतरिक "बैटरी" की स्थिति को प्रतिबिंबित करने का एक अवसर है। प्रति दिन पांच से अधिक हमलों की उपस्थिति एक डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता को इंगित करती है।

थकान रक्त की आपूर्ति में कमी का संकेत देती है, और कमजोरी दिल के दौरे के खतरे को इंगित करती है

आइए उन अस्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ शुरू करें जिन्हें आमतौर पर अनदेखा किया जाता है, उन्हें कमजोरी के मिनटों के लिए ले जाता है। लेकिन यह वे हैं जो बीमारी के मार्कर हैं।

लक्षण संख्या 1. थकान। आप बस बिस्तर से बाहर निकले, और पहले से ही अभिभूत महसूस करें। हम काम करने लगे और केवल यह सोचें कि कैसे आराम करें। और उससे वापस आकर पूरी तरह से थक गया। और हर दिन आप अधिक से अधिक महसूस करते हैं कि थकान कैसे बढ़ती है।

• एक खतरनाक लक्षण दिल की विफलता को इंगित करता है। मस्तिष्क, फेफड़े और हृदय को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण थकान होती है।

लक्षण संख्या 2. कमजोरी। दिल का दौरा पड़ने वाले कई रोगियों ने स्वीकार किया कि उन्होंने कुछ समय पहले ही ऐसी कमजोरी का अनुभव किया था कि वे अपने हाथों में कागज की एक शीट नहीं रख सकते थे। नपुंसकता की भावना जो फ्लू की विशेषता है, एक खतरनाक संकेत है।

• लक्षण निकट भविष्य में रोधगलन के खतरे का संकेत देते हैं।

लक्षण संख्या 3. मूड स्विंग। कई लोगों को अस्पताल के बिस्तर पर रहने से पहले कारणहीन चिंता का एहसास था। डॉक्टर इस स्थिति के बारे में सावधान रहने की सलाह देते हैं, क्योंकि यह सामान्य लक्षणों में से एक है।

• गंभीर चिंता या मौत का डर भी आसन्न दिल के दौरे का संकेत हो सकता है।

दिल में अधिकार: पैरों की सूजन और सांस की गंभीर कमी से दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है

लक्षण संख्या 4. सांस की तकलीफ। यदि तीसरी मंजिल पर उठने से सांस की गंभीर कमी होती है, जैसे कि एक घंटे की मैराथन के बाद, और छोटी शारीरिक थकान हवा की कमी के साथ होती है, तो यह कार्डियोलॉजिस्ट से संपर्क करने का समय है। डिस्पेनिया अक्सर दिल के दौरे के साथ होता है और सीने में दर्द का कारण बन सकता है।

• रक्त प्रवाह के उल्लंघन से फेफड़ों में प्रवेश कम हो जाता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ होती है।

लक्षण संख्या 5. चक्कर आना। पूर्ण कामकाज के लिए, मस्तिष्क को प्रचुर मात्रा में रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। जैसे ही रक्त की अपर्याप्त मात्रा मस्तिष्क में प्रवेश करती है, यह पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करता है।

• दिल के दौरे चक्कर आना या चेतना की हानि के साथ होते हैं। इसलिए, हृदय ताल की गड़बड़ी बहुत खतरनाक है।

लक्षण संख्या 6. ठंडा पसीना। जब आप सिर्फ एक कुर्सी पर बैठते हैं और अचानक बूंदों में गिरना शुरू करते हैं, तो वह आपको तोड़ देता है, जैसे कि आपने जिम में सिर्फ दो घंटे बिताए हों।

• दिल का दौरा पड़ने का संकेत देने वाला एक खतरनाक लक्षण।

लक्षण संख्या 7. रैपिड पल्स। दुर्लभ नाड़ी में कूदता है, एक नियम के रूप में, डॉक्टरों के बीच चिंता का कारण नहीं है। लेकिन एक अनियमित या लगातार पल्स, खासकर अगर यह सांस की तकलीफ के साथ है, चक्कर आना, कमजोरी, अतालता इंगित करता है।

• अतालता दिल का दौरा पड़ने या अचानक मौत का कारण बन सकती है।

लक्षण संख्या 8. सीने में दर्द अचानक प्रकट होता है और उसी तरह गायब हो जाता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कई लोग ऐसी अभिव्यक्तियों को अनदेखा करते हैं और स्थिति के पूर्ण खतरे का एहसास नहीं करते हैं। वे इसे तब पकड़ते हैं जब प्रभावित क्षेत्र बाहों, पीठ, कंधों तक फैल जाता है।

• सबसे आम लक्षण एक दिल का दौरा पड़ने का संकेत है।

• लगातार खांसी दिल की विफलता का संकेत देती है।

हमारे वार्ताकार के सीने में - एक नाजुक लड़की - दूसरे व्यक्ति का दिल धड़कता है। अल्ला GRIDNEVA का मानना \u200b\u200bहै कि उसके दो जन्मदिन हैं। पहला साधारण है। दूसरा दिन है जब उसने दिल का प्रत्यारोपण ऑपरेशन कराया। लेकिन अल्ला इसे नहीं मनाता है। इस दिन, वह किसी ऐसे व्यक्ति के लिए प्रार्थना करती है जिसका दिल उसके लिए प्रत्यारोपित किया गया था।

यह क्रास्नोडार में था। यह सब सामान्य एआरआई के साथ शुरू हुआ। मैं अपने दूसरे जन्मदिन के ठीक बाद बीमार हो गया। यह ठीक लग रहा था, और थोड़ी देर बाद उन्होंने मुझे एक टीवी प्रस्तोता बना दिया। यहाँ, स्पष्ट रूप से, मेरे तीव्र श्वसन संक्रमण फ्लू में बदल गए, लेकिन मैं काम नहीं छोड़ सका और तापमान के साथ हवा में चला गया। फिर भी, मैं झूमने लगा और सोचा कि, शायद, मेरे फेफड़ों में कुछ गड़बड़ है। फिर वह वजन बढ़ाने लगी, प्रफुल्लित हुई। यह सब कुछ दिनों के भीतर हुआ। एक बार सड़क पर मुझे घुटन का तेज हमला हुआ, फिर मेरा पेट बुरी तरह से चोटिल होने लगा। मैं समझ गया था कि मैं बीमार हो रहा था, लेकिन मुझे समझ नहीं आ रहा था कि क्या हो। तभी मैं क्लिनिक गया। बमुश्किल पहुंचा। डॉक्टर को यह समझ में नहीं आया कि मेरे साथ क्या गलत था, और मुझे एम्बुलेंस में एम्बुलेंस अस्पताल भेज दिया।
मुझे "पेट के अल्सर" का प्रारंभिक निदान दिया गया था। लेकिन मुझ पर एक मरीज का कार्ड लेने के लिए, उन्होंने मुझे एक ईसीजी, और फिर एक एक्स-रे के लिए भेजा। इससे पहले कि मेरी तस्वीरें दिखाई जातीं, मेरी बहन गोल आंखों के साथ ईसीजी के साथ आई और कहा कि कार्डियोग्राम को फिर से तैयार करने की आवश्यकता है, डॉक्टरों ने परिणामों को नहीं समझा। मुझे बताया गया कि मेरे पास एक अस्सी वर्षीय महिला की तरह ईसीजी है। मुझे यह भी समझ में नहीं आया कि वह किसके बारे में बात कर रही थी। एक्स-रे से पता चला कि दिल बड़ा है। मुझे गहन चिकित्सा के लिए भेजा गया। मायोकार्डिटिस का निदान किया गया था। (फिर, पहले से ही साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रांसप्लांटोलॉजी में, डॉक्टरों ने कहा कि अगर वे मुझे तुरंत यहां लाते, तो वे शायद मेरा दिल बचाने में कामयाब होते।)
केवल पांच महीने बाद, किसी चमत्कार से, क्या मैं क्रास्नोडार क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड के क्षेत्र में सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञ के पास गया। एक अल्ट्रासाउंड के बाद, वह मेरे वार्ड में आई: "अल्ला, मैं तुमसे बात करना चाहती हूं।" तब मैंने पहली बार "प्रत्यारोपण" शब्द सुना। मुझे यह भी समझ में नहीं आया कि वे मुझसे क्या कह रहे थे, यह सब क्या था। मेरे लिए, हमेशा सबसे खराब हृदय रोग दिल का दौरा था।
संयोग से, वह मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रांसप्लांटोलॉजी के एक डॉक्टर का फोन नंबर जानती थी। चमत्कारिक ढंग से, उन्होंने मुझे स्वीकार कर लिया। एक घंटे में सभी परीक्षण किए गए, मेरे डॉक्टर ने आए और कहा कि हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी। मैंने कार्डियोमायोपैथी (DCMP) को पतला कर दिया है। यह सबसे खराब बीमारियों में से एक है। दुर्भाग्य से, यह बहुत कम अध्ययन किया गया है। ज्यादातर वे बीमार आदमी होते हैं।
इस बीमारी के साथ, शरीर धीरे-धीरे मर जाता है। तुरंत नहीं, बल्कि तड़प में। दिल काम करने से इनकार करता है, हृदय की मांसपेशी चीर की तरह फड़फड़ाती है। ऑक्सीजन की कमी के कारण, सभी अंग विफल होने लगते हैं: सबसे पहले, अंडाशय, फिर फेफड़े, पेट, गुर्दे - यह सब है।
हृदय रक्त नहीं चलाता है, इसलिए बहुत कम दबाव होता है। मुझे अस्थमा के हमलों से परेशान किया गया था कि मुझे नहीं पता था कि मुझे खुद को कहाँ रखना है। मेरे फेफड़ों में पानी जमा हो गया और गंभीर निमोनिया हो गया, मुझे नहीं पता कि मैं कैसे बच गया। लगातार उल्टी होना। मैं असीम प्यासी थी। और आप नहीं पी सकते, ताकि दिल पर भार न बढ़े। मैं प्रति दिन अधिकतम लीटर पानी पी सकता था। इस तथ्य के बावजूद कि रोटी का एक टुकड़ा पहले से ही 10 मिलीग्राम पानी है। मैं खुद शौचालय नहीं गया, मुझे बड़ी मात्रा में मूत्रवर्धक पीना पड़ा। पहले, मैं चल सकता था, पार्क में चल सकता था। लेकिन मेरी हालत लगातार बिगड़ती गई, और आखिर में मेरी माँ ने मुझे व्हीलचेयर में बिठा दिया। जब मांसपेशियों में शोष शुरू हुआ, तो मौसी नादिया हर दिन मेरे पास किसी तरह मेरे शरीर का समर्थन करने के लिए आईं। यह अच्छा है कि माँ को मेरे साथ रहने दिया गया। मैं बिस्तर पर नहीं बैठ सकता था, मैं अपने मुंह से एक चम्मच लाने में सक्षम नहीं था। जब वे मुझे ऑपरेशन के लिए ले गए, तो मेरा वजन 38 किलोग्राम था।
आध्यात्मिक अर्थों में मेरे साथ जो हुआ, उसे शब्दों में व्यक्त करना मुश्किल है। मैं एक अविश्वासी और भयभीत व्यक्ति था। मुझे बताया गया कि मेरे जीवित रहने का एकमात्र मौका प्रत्यारोपण है, लेकिन रूस में ऐसा करना लगभग असंभव है। और उन्होंने मुझे तुरंत चेतावनी दी कि, सबसे अधिक संभावना है, मुझे इंतजार नहीं करना चाहिए। दाता अंगों के साथ स्थिति हमेशा मुश्किल रही है, और फिर 20 वें अस्पताल में यह घोटाला था, और अंगों को बिल्कुल भी नहीं मिला। इस तरह की पीड़ाओं को सहना असंभव था, और मैंने आत्महत्या के बारे में भी सोचा था, सब कुछ खिड़की से खड़ा था। लेकिन आपने इसे चौथी मंजिल से नहीं तोड़ा है, और कांच मोटा है।
मेरी आंखों के सामने, कई मर गए। जब मैं रेपो पर नोट्स लिखता हूं, तो मुझे तीन शीट भी याद आती हैं। और इस बीमारी के साथ, मैंने केवल 20 से 27 वर्ष की आयु के युवाओं को देखा। माशा अभी भी अपनी आंखों के सामने खड़ी है। वह सोलह वर्ष की थी जब उसकी मृत्यु हो गई। मैं समझता हूं कि वह खुद एक चमत्कार से ही बची है। ढाई साल से मैं ट्रांसप्लांट का इंतजार कर रहा था।
इस समय मुझे दवाओं पर समर्थन दिया गया। प्रत्येक दो सप्ताह में, कैथेटर, लंबी धातु की ट्यूब, नसों में डाली गई ताकि ड्रॉपर को उनके माध्यम से डाला जा सके। और उन्होंने इसे जीवित किया, दर्द से राहत के बिना, ताकि मुझे फिर से छुरा न मारा जाए। पिछले डेढ़ साल से मैं डिस्पेंसर पर हूं। मुझे लगातार बहुत जहरीली दवा डोपमिन के माइक्रोडोज़ दिए गए थे। केवल उन्होंने हृदय की मांसपेशियों को काम किया, डोप की तरह काम किया। उसके बिना, मैं कुछ नहीं कर सकता था।
हर कैथेटर, हर ड्रॉपर, हर इंजेक्शन - यह सब दर्द - मुझे भगवान के करीब ले आया। जब आप सीधे संस्कार और स्वीकारोक्ति दोनों की कार्रवाई महसूस करते हैं तो आप विश्वास में कैसे नहीं आ सकते हैं। आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं, क्योंकि शरीर कुछ भी स्वीकार नहीं करता है, आप लगातार उल्टी कर रहे हैं। और कम्युनिकेशन ले लो, और आप कम से कम एक दिन या सो सकते हैं, या कुछ खा सकते हैं।

ओ। ए। बटाकोवामॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ रिस्टोरेशन के प्रमुख डॉक्टर, इंटरनेशनल यूनिवर्सिटी ऑफ फ्रेंडशिप ऑफ पीपल के नाम पर स्वास्थ्य अकादमी के प्रमुख पैट्रिस लुम्बा, यूएन में इंटरनेशनल एकेडमी ऑफ इन्फॉर्मेटाइजेशन के शिक्षाविद।

विषय:

1. रक्त क्या है?
2. रक्त गठन।
3. एनीमिया के कारण
4. रक्त प्राप्ति का तंत्र।
5. हृदय रोग के कारण।
6. हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने वाला कार्यक्रम।
7. उच्च रक्तचाप का मुख्य कारण।

रक्त क्या है?

कई वर्षों के लिए आधिकारिक चिकित्सा विज्ञान में यह माना जाता है कि अस्थि मज्जा में रक्त को संश्लेषित किया जाता है ...

मैंने पंद्रह वर्षों तक यह भी सोचा कि रक्त अस्थि मज्जा में संश्लेषित होता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, अधिक ऑक्सीजन होना। और उसने सोचा: "हे भगवान, अगर इन लाल रक्त कोशिकाओं के खरबों हैं, तो वहां कितने को संश्लेषित किया जा सकता है।" वास्तव में, मैं हीमोग्लोबिन के बारे में तभी समझ पाया, जब भारी संख्या में वितरक दिखाई दिए, जिन्होंने बहुत सारे मूर्खतापूर्ण सवाल पूछने शुरू कर दिए। जैसा कि मैंने पहले सोचा था, पागलपन से मूर्ख। एक महिला मास्को स्कूल में उठती है और कहती है: "ओल्गा अलेक्सेवना, मुझे फिल्म से सब कुछ समझ में आया।" मैं कहता हूं: "सुपर।" "बस मुझे बताओ, कृपया," वह कहती है, "मुझे समझ नहीं आया कि अस्थि मज्जा कहां है।" मैं कहता हूं: "अस्थि मज्जा कोहनी, घुटनों, जांघों, उरोस्थि में स्थित है।" और फिर वह दूसरा, पवित्र प्रश्न पूछती है: "और क्या होगा अगर कोहनी, घुटनों और श्रोणि की हड्डियों को काट दिया जाए, तो व्यक्ति को रक्त नहीं मिलेगा?" उरोस्थि रहेगी, है ना? स्टर्नम का वजन 3 ग्राम। रक्त कहाँ से बनेगा?

जब तक मैंने आपको दस बार बताया कि रक्त क्या है, जब तक कि मुझे बीस बार सवाल नहीं पूछा गया था, जिसका मैं जवाब नहीं दे सकता था, मैं खुद नहीं समझ पाया था कि यह क्या है ...

रक्त गठन

यही कारण है कि दुनिया की 40% आबादी एनीमिया से पीड़ित है। इसी समय, वे यकृत खाते हैं, सेब खाते हैं, लोहे को अंतःशिरा में इंजेक्ट करते हैं, इंट्रामस्क्युलर रूप से, जैसा आप चाहते हैं वैसा ही लेते हैं, और एनीमिया जैसा था, वैसा ही है। और वितरक के पास मेरे लिए एक और सवाल है: "मुझे बताओ, ओल्गा एलेक्सेवेना, लेकिन क्या जानवर एनीमिया से पीड़ित हैं?" मैं कहता हूं, '' बेशक। लेकिन क्या बारे में! " वह कहती है: "और अगर गाय को एनीमिया है, तो वह क्या इलाज करेगी?" सवाल! एनीमिया विकसित होने पर गाय का इलाज कैसे किया जाएगा? कुत्तों का इलाज कैसे किया जाता है? घास! कुकीज़ नहीं, ग्रेनेड नहीं। तो, रक्त बनाए रखने के लिए एक और तंत्र है! इस पर अब चर्चा होगी।

एक हीमोग्लोबिन अणु में 514 अमीनो एसिड होते हैं, जिनमें से 7 शरीर में कभी भी किसी भी स्थिति में संश्लेषित नहीं होते हैं। उन्हें केवल खाना लेकर आना चाहिए। और प्रत्येक हीमोग्लोबिन अणु में केवल 4 लोहे के परमाणु होते हैं। लाल रक्त कोशिका में कई हीमोग्लोबिन अणु होते हैं, लेकिन लोहे के प्रत्येक अणु में केवल 4 परमाणु होते हैं।

हर दिन, शरीर में 3 बिलियन तक लाल रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं। प्रत्येक हीमोग्लोबिन अणु में 4 लोहे के परमाणु होते हैं। यह सब कहाँ जाता है? पुनः वितरित! क्या यह कानों के माध्यम से जा सकता है? नही सकता! यह शरीर के अंदर है। इसलिए, लोहा हमारे लिए पर्याप्त है। तो कुछ और याद आ रहा है!

लोहे शरीर में रहता है, परिवर्तनों की एक पूरी श्रृंखला से गुजरते हुए, यह मल में चला जाता है। यह एक भूरे रंग के एंजाइम से निकलता है, इसलिए हमारा मल भूरा होता है।

इसलिए, जब तक हम एक अणु प्राप्त नहीं करते हैं जिसमें एक सर्कल में 514 अमीनो एसिड होते हैं, और वे लोहे के परमाणु लगाने के लिए 4 स्थान नहीं बनाते हैं, तो कुछ भी नहीं होगा, क्योंकि अस्थि मज्जा में कुछ भी संश्लेषित नहीं होता है। और 514 अमीनो एसिड 1 लाल रक्त कोशिका पर भी शरीर में खोजने के लिए लगभग अवास्तविक हैं। हमें 7 अपूरणीय कहां मिलेंगे? 7 आवश्यक अमीनो एसिड, हम पहले से ही जानते हैं - यह कच्चा मांस, कच्ची मछली है, यह कच्ची पनीर है, यह कच्चा दूध है, यह एवोकैडो है, यह बिना बीज वाला है, यह कच्चा नट है, यह सोया है, आदि।

फिर रक्त का निर्माण कैसे होता है, कच्चा माल कहां से आता है? दरअसल, हर दिन खरबों अणु मर जाते हैं। जवाब अप्रत्याशित रूप से आया। एक मेडिकल विश्वकोश खोलते हुए, मैंने पाया कि यह पता चलता है कि मानव हीमोग्लोबिन अणु एक पौधे में क्लोरोफिल अणु की एक सटीक प्रति है। लोहे के बजाय, इसमें केवल 4 मैग्नीशियम परमाणु होते हैं। सटीक स्थानिक संरचना, एक में एक। एक भी अतिरिक्त अमीनो एसिड नहीं, कुछ भी नहीं। केवल 4 मैग्नीशियम परमाणु। और यह पता चला है कि विटामिन बी 12 (सभी ने सुना है कि हेमटोपोइजिस के लिए विटामिन बी 12 की आवश्यकता होती है) क्लोरोफिल अणु की एक सटीक प्रति है, केवल 4 मैग्नीशियम -4 कोबाल्ट अणुओं के बजाय। और इसलिए उन्हें सायनोकोबलामिन कहा जाता है। और, सबसे अधिक संभावना है, अस्थि मज्जा में एक विधानसभा होती है। यही है, हरे क्लोरोफिल, पौधों के अणुओं में, अस्थि मज्जा संरचना के माध्यम से गुजरना, विटामिन बी 12 की उपस्थिति में, कोबाल्ट के माध्यम से 4 मैग्नीशियम परमाणु, 4 लोहे के परमाणुओं में बदल जाते हैं, जो शरीर में पूर्ण होते हैं, और परिणामस्वरूप, एक लाल रक्त कोशिका प्राप्त होती है। एक शर्त यह है कि रक्त बनने के लिए हमें भोजन करना चाहिए।

गाय बहुत भाग्यशाली थी और आप और मैं बहुत बदकिस्मत थे। क्योंकि पौधे में सभी क्लोरोफिल पत्तियों में होते हैं। ये फल नहीं हैं, ये पत्ते हैं। और केवल 10 प्रकार के क्लोरोफिल हैं जो हम अपने भोजन श्रृंखला में उपयोग कर सकते हैं। यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। और किसी कारण से हम इन 10 प्रकार के क्लोरोफिल का उपयोग नहीं करते हैं। या सीमित मात्रा में उपयोग करें। चलो बस कहते हैं: जो जानता है, वह उपयोग करता है। हीमोग्लोबिन प्राप्त करने के लिए, हमें नियमित रूप से खाने की जरूरत है: बिछुआ, शर्बत, सलाद, अजमोद, साग, पालक, लीक, गेहूं का साग, हरी शैवाल, तुलसी, जंगली लहसुन, सीताफल। अब सोचिये - क्या आपके बच्चे इसे खाते हैं? प्याज, सीलेंट्रो, अजमोद, डिल, अजवाइन? नहीं! वह पूरा जवाब है। इंसानियत का खून कहां से आएगा? मैं आपको ठीक-ठीक बता सकता हूं कि चीनी, जापानी हरे पर बैठे हैं, बस उस पर बैठे हैं। चालीस प्रकार के लेटस हैं। हमारे आहार में, साग दयनीय हैं। औषधीय जड़ी बूटियों से, बिछुआ सुपर क्लोरोफिल है। बोर्श में जोड़ें। यदि 60 डिग्री पर पकाया जाता है, तो यह कुछ भी नहीं है, लेकिन अगर 100 डिग्री पर - यह क्लोरोफिल नहीं है। और सेब क्लोरोफिल नहीं है, और नाशपाती क्लोरोफिल नहीं है। और अनार क्लोरोफिल नहीं है। हरे सेब, हरी गोभी ब्रोकोली - ये पत्ते नहीं हैं। क्लोरोफिल पत्तियों, लेट्यूस, नेट्टल्स आदि हैं।

जो लोग क्लोरोफिल नहीं खाते हैं, उनके पास हीमोग्लोबिन के उत्पादन के लिए कोई कच्चा माल नहीं है। इसके अलावा, क्लोरोफिल कच्चा होना चाहिए, यह उबला हुआ, नमकीन या डिब्बाबंद नहीं होना चाहिए। हमें जंगली लहसुन से कुछ भी हासिल नहीं होगा। आपको न केवल क्लोरोफिल खाने की जरूरत है, बल्कि इसके कच्चे रूप में क्लोरोफिल। शैवाल व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होते हैं। चेक प्रोफेसर ने नोबेल पुरस्कार जीता यह साबित करने के लिए कि क्लोरोफिल एक सुपरसॉर्बेंट है और किसी भी परिस्थिति में हमारे शरीर में नहीं घुलता है। हमारे पास इसे भंग करने के लिए एक एंजाइम नहीं है, और हम इसे से केवल खनिज प्राप्त करते हैं, और सभी फाइबर आंतों में रहते हैं। समुद्री कलेजे को पचाना मुश्किल होता है। फुकस बिल्कुल भी नहीं पचता।

यह पूरी समस्या है। और केवल पांच खाद्य पौधे हैं जिनमें सुपर क्लोरोफिल होता है।

पहला यह है कि हम इसे पचाते हैं, इसे पूरी तरह से आत्मसात करते हैं, इसलिए हम यह सब खा लेते हैं। वह दो झीलों में थी, अब वह वहां नहीं है। हमें खेती करनी होगी। दूसरा है। तीसरा - सबसे हल्का शैवाल -। चौथा बिछुआ है। और यहां आप संख्या पांच हरी जनता को भी विशेषता दे सकते हैं - जौ के अंकुर, गेहूं के अंकुर, किसी भी पौधे के साग। उनमें क्लोरोफिल होता है, लेकिन वे अभी तक पत्ते नहीं हैं। इन्हें खाया जा सकता है। जब वे पत्ते बन जाएंगे, तो वे हमारे लिए अपचनीय हो जाएंगे। और यही कारण है कि लोग न तो खुद को और न ही बच्चों को सामान्य रक्त नहीं बना सकते हैं: हम लगातार कम हरे क्लोरोफिल द्रव्यमान प्राप्त करते हैं।

एनीमिया के कारण

क्लोरोफिल एक ऐसा पदार्थ है जो सौर ऊर्जा की मदद से और पानी की मदद से पौधे द्वारा ही संश्लेषित किया जाता है। और, तदनुसार, अब हम एनीमिया के कारणों पर विचार कर सकते हैं। और एनीमिया के कारण एक ही नस में होते हैं।

एनीमिया का पहला कारण मनोविज्ञान है। आदमी को पता नहीं है कि क्या खाना है। यह एक गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्या है। वह सब गलत खाता है। यह जानवरों की लाशों पर फ़ीड करता है, यह अलग-अलग जड़ों पर फ़ीड करता है, आदि लेकिन यह सब नहीं है। वह उन्हें पकाता है, फ्राइज़, स्टीम, अचार, बिल्कुल पागल उत्पाद लेता है जिसे हमारे शरीर की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, हमें बिल्कुल मशरूम की आवश्यकता नहीं है। उन्होंने हमसे अपना बचाव किया। 95% मशरूम जहरीले होते हैं, खासकर हमारे लिए। और हम कहते हैं: "हमने इसे तीन दिनों तक भिगोया, फिर इसे तीन बार उबाला, फिर इसे तीन महीने तक नमकीन किया, फिर 10 बार पानी निकाला, फिर खाया।" क्या बात है? हमारे पास एक एंजाइम नहीं है जो मशरूम को तोड़ता है।

अगला कारण पोषण है। आपको ठीक से खाने की ज़रूरत है, कोला और अन्य मीठे कार्बोनेटेड पेय के साथ रक्त को नष्ट न करें, क्योंकि उनमें मौजूद एसिड हमारे रक्त को नष्ट कर देते हैं, वे इसे भंग कर देते हैं।

अगला कारण चोटों का है। बेशक, अगर यह अस्थि मज्जा की चोट है। पारिस्थितिकी - 100% को प्रभावित करता है।

आनुवंशिकता - यदि हीमोग्लोबिन 60 वाली मां ने बच्चे को जन्म दिया है, तो विरासत में उसके पास ठीक ही हीमोग्लोबिन होगा। और लंबे समय तक इसे सामान्य स्तर पर लाना होगा। यही कारण है कि, सभी एक ही कारण है कि हम सभी के बारे में बात करते हैं - बायोएनेर्जी, और समय, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं लंबे समय तक नहीं रहती हैं - यह सब प्रभावित करता है।

रक्त वसूली तंत्र

और अब केवल एक ही सवाल है - हमारे रक्त को कैसे फिर से भरना और नवीनीकृत करना है? कारणों को जानने के बाद, हम इस कार्य का सामना कर सकते हैं।

और फिर - सेलुलर पोषण: (प्रति दिन 4-5 गोलियां),। लाल रक्त कोशिकाओं के जीवन को लम्बा खींचता है। लाल रक्त कोशिकाएं हैं जो 127 दिनों तक जीवित नहीं रहती हैं, लेकिन पहले मर जाती हैं, उदाहरण के लिए, 30 दिनों के बाद। यदि आप प्रति दिन 2 गोलियां खाते हैं, तो लाल रक्त कोशिकाएं उनकी जैविक उम्र तक जीवित रहेंगी। और प्लस, जिनके पास पर्याप्त लोहा नहीं है (यदि लगातार खून बह रहा था, या रक्त की हानि हुई थी, या कुछ और), लोहे की एक गोली दिन में एक बार इस्तेमाल की जा सकती है। और 2-3 महीने के बाद (कार्यक्रम एक महीने तक रह सकता है; या शायद 2-3 महीने), एक भी पुरानी लाल रक्त कोशिका नहीं होगी। सभी रक्त नए होंगे क्योंकि वे 127 दिन रहते हैं। और अगर आपने सब कुछ सही किया, अगर आपने मनोविज्ञान, पानी, भोजन, आनुवंशिकता आदि का पता लगाया, तो एनीमिया दूर हो जाना चाहिए। सैकड़ों लोग सामने आते हैं और कहते हैं: “मुझे 30 साल से एनीमिया था और यह ठीक हो गया। मैंने इसे खाना शुरू कर दिया, यह, यह, और एनीमिया दूर हो गया। ” कोरल क्लब कार्यक्रम "एनीमिया के लिए रक्त की वसूली" 100% वैचारिक - शरीर को हीमोग्लोबिन के निर्माण के लिए कच्चे माल देने के लिए। यह एक स्वयंसिद्ध है। स्पाइरुलिना की 3 गोलियां, अल्फाल्फा की 3 गोलियां, सेलेनियम की 2 गोलियां आदि। मैं आपको इस कार्यक्रम पर विशेष ध्यान देने के लिए कहता हूं। याद रखें, किस तरह का रक्त ऐसा है और ऐसा जीवन है। एक बच्चा सामान्य रूप से विकसित नहीं हो सकता है यदि उसके पास 70 या 90 का हीमोग्लोबिन है। आप एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश नहीं करेंगे। एक स्वस्थ बच्चे को बड़ा किया जा सकता है बशर्ते उसके पास अच्छा रक्त हो.

हृदय प्रणाली।

प्रारंभ में, यह एक बहुत ही विश्वसनीय प्रणाली है। और जब हम कहते हैं कि किसी व्यक्ति की रक्त वाहिकाएं खराब हैं, तो इसका क्या मतलब है? उनका क्या हो सकता है? वेसल्स - ये एक छेद के साथ तार होते हैं, जिसके माध्यम से रक्त चलता है। और उनके साथ कुछ करना बहुत मुश्किल है। उन्हें संक्षारण द्वारा, रक्त के कुछ गुणों द्वारा, अपेक्षाकृत कम बोलने, या फटे, या पिन किए जाने पर पुष्टि की जा सकती है। इससे ज्यादा सैद्धांतिक रूप से कुछ नहीं हो सकता। इसलिए, हमें स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि मानव शरीर में वाहिकाएं क्यों टूटती हैं। ऐसा करने के लिए, हमें तंत्र को समझने की आवश्यकता है कि रक्त ऊतकों से कैसे बहता है।

बर्तन का व्यास बड़े से लेकर बहुत छोटा हो सकता है। हृदय पोत का व्यास, उदाहरण के लिए, एक लाल रक्त कोशिका के व्यास के बराबर है। यह एक बहुत, बहुत छोटा व्यास है।

हृदय की कोशिकाएँ अंतरकोशिकीय पानी में होती हैं। यह हमेशा मुझे लगता था कि बर्तन कोशिकाओं तक पहुंचते हैं, जैसा कि ज्यादातर लोगों को लगता है, चाहे डॉक्टर या डॉक्टर न हों, कि प्रत्येक कोशिका को एक छोटा, पतला बर्तन मिलता है। यह केवल बाद में समझ में आया कि पोत - इस ट्यूब, के अपने गलियारे हैं, लेबिरिंथ हैं, और ये गलियारे अलग हैं, प्रत्येक अमीनो एसिड के लिए एक अलग गलियारा है, यानी एक बहुपरत पोत दीवार है। और यह कि पोत, अंग के सीधे संपर्क में, एक केशिका बन जाता है, यानी, एकल-परत, सब कुछ के एक सेल में। और इन केशिकाओं के बीच पोषक तत्वों का आदान-प्रदान होता है।

सरल शब्दों में, यू लाल रक्त कोशिकाएं - चार लोहे के अणु (मल), जिस पर एक मुक्त बंधन होता है। संचार, अपेक्षाकृत बोल, एक मुक्त हाथ है, जिसकी मदद से लोहा कुछ खींच सकता है। और यह ऑक्सीजन को आकर्षित करता है जो फेफड़ों में लाल रक्त कोशिका को प्राप्त करता है। यानी चार ऑक्सीजन परमाणु चार मल पर बैठते हैं और संचार प्रणाली के माध्यम से आगे बढ़ते हैं। वे दिल तक पहुँच गए और क्या होता है? पोत की दीवार के माध्यम से, ऑक्सीजन अंतर्कोशिकीय पानी में रिसता है और उसमें घुल जाता है। और यहां पहले से ही भंग कार्बन डाइऑक्साइड है, जो उसी बर्तन की दीवार के माध्यम से रिसता है और ऑक्सीजन की जगह लेता है। 4 परमाणु एक लाल रक्त कोशिका के अणु पर बैठ सकते हैं। और लाल रक्त कोशिका वापस फेफड़ों में चली जाती है। यह फेफड़ों में आता है, फिर से कार्बन डाइऑक्साइड ट्यूब और शीशी में रिसता है, और पहले से ही ऑक्सीजन है जो इस खाली कुर्सी पर बैठता है। और खून फिर दौड़ पड़ा। रक्त में अधिक गंभीर कार्य नहीं होते हैं। रक्त के कई कार्य हैं, लेकिन यह - सबसे गंभीर - ऑक्सीजन हस्तांतरण।

जिन लोगों ने एक अंधेरे-क्षेत्र माइक्रोस्कोप पर रक्त देखा, वे जानते हैं: लाल रक्त कोशिकाएं चमकती हैं, उनके चारों ओर एक तरह की आभा प्रत्येक लोहे के अणु से जुड़ी ऑक्सीजन है। यह रक्त का मुख्य कार्य है।

बर्तन कहीं भी शुरू नहीं होता है और कहीं भी समाप्त नहीं होता है। बर्तन दिल में शुरू होता है और दिल में समाप्त होता है। वह बंद है। लेकिन यह पूरी तरह से लीक है, खासकर केशिकाओं के स्तर पर। खून में क्या है? वहाँ हम लाल रक्त कोशिकाओं और सफेद रक्त कोशिकाओं है।

सफेद रक्त कोशिकाएं। यह एक एकल-कोशिका वाला प्राणी है जो अपना कार्य करता है। तो सफेद रक्त कोशिका वास्तव में एक जागरूक कोशिका है। यदि, उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया हृदय में दिखाई देते हैं, तो यह ऊतक में प्रवेश करेगा, पोत की दीवार के माध्यम से पानी, बैक्टीरिया के माध्यम से तैरकर इसे खाएगा। नतीजतन, मवाद बनता है, जिसे हम आमवाती हृदय रोग, या मायोकार्डिटिस, या मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, आदि कहते हैं, और फिर सफेद रक्त कोशिका सोचेंगी कि कहां जाना है। यदि इसका एंजाइम आधार अच्छा है, अर्थात यह इन जीवाणुओं को भंग कर सकता है, तो यह पोत में वापस चला जाएगा। यदि वह बहुत नहीं है, तो वह सीधे लिम्फ में जाएगी, और लिम्फ नोड्स के माध्यम से निर्वहन में जाएगी - नाक, मुंह, स्वरयंत्र, पसीने की ग्रंथियों में, या जननांग पथ के माध्यम से।

रक्त में और क्या घुलता है? कोशिका के पोषक तत्व रक्त में घुल जाते हैं। और आंतों में भारी मात्रा में प्रोटीन, विघटित और विघटित हो जाता है। प्रोटीन 28 अमीनो एसिड में विभाजित हैं। आंतों में एक गलियारा है, और पोत में एक गलियारा है। ये गलियारे मेल खाते हैं। एक बार जब ये अमीनो एसिड घुल जाते हैं, तो वे एक बार में इस गलियारे से गुजरते हैं। तो, रक्त में 28 अमीनो एसिड भंग होते हैं। 15 खनिज। यह सिर्फ यह है कि खनिज तैर नहीं सकते हैं, अन्यथा वे केवल लोहे या तांबे के जमाव का निर्माण करते हैं, वे भी कॉग्लोमेरेट्स में अमीनो एसिड से जुड़े होते हैं। 12 विटामिन, ये मुक्त रूप में हो सकते हैं। फैटी एसिड - तीन मुख्य और कई अन्य, एंजाइम - 3 हजार। यह सब खून में घुल जाता है। रक्त एक पोषक माध्यम है जिससे कोशिका इसके लिए महत्वपूर्ण पदार्थ लेती है। इस प्रकार, रक्त का दूसरा कार्य पोषण है।

क्या होता है: रक्त लाल रक्त कोशिकाओं और ऑक्सीजन के साथ आया था। यहां इसे धमनी कहा जाता है। यदि यह पहले ही किसी अंग से होकर गुज़रा है और कार्बन डाइऑक्साइड से बना है तो इसे शिरापरक कहा जाता है। और धमनी केशिका स्वचालित रूप से शिरापरक केशिका में बदल जाती है। शिरापरक रक्त फेफड़ों में जाता है, धमनी इसका प्रतिस्थापन हो जाता है। और इसे शरीर में रक्त परिसंचरण कहा जाता है। प्रकृति में जल चक्र की तरह। यहाँ हृदय प्रणाली का एक योजनाबद्ध आरेख है।

हृदय रक्त को धक्का देता है, और यह आगे बढ़ता है। लेकिन अगर गियार्डिया और ओपिसथोरक से भरा हुआ जिगर खून के रास्ते में मिलता है, तो रक्त नहीं बढ़ेगा, लेकिन नीचे जमा हो जाएगा। परिणामस्वरूप: वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मकड़ी नसों, बवासीर, आदि। रक्त को बिना छिले घूमना चाहिए।

हृदय को भी पोषण की आवश्यकता होती है। दिल के दो हिस्सों की कल्पना करें। आधा गिर गया - खून चला गया है। इसके अलावा, यह एक ही बार में सिकुड़ गया था: दिल सिकुड़ गया, उस समय दूसरा आधा विस्तार हुआ - रक्त में प्रवेश किया। दूसरी छमाही कम हो गई थी - रक्त चला गया था, पहले अशुद्ध था - रक्त चला गया था। सब कुछ, और कुछ नहीं होता। यदि रक्त अच्छा, स्वच्छ है, यदि इसमें 99% पानी है, और लाल रक्त कोशिकाओं का केवल 1 या 2 या 3% है, तो लाल रक्त कोशिकाओं को सूखा है, तो यह ऐसा होगा। यदि रक्त में 28 अमीनो एसिड, 15 खनिज, 12 विटामिन, 3 फैटी एसिड और 7 एंजाइम (28-15-12-3-7) हैं, तो ऐसा होगा। और यदि रक्त थक्कों में आता है, अगर एक परेशान एसिड-बेस बैलेंस के कारण लाल रक्त कोशिकाएं एक-दूसरे का पालन करती हैं, तो पूरे सिस्टम के काम में रुकावटें आती हैं।

लाल रक्त कोशिका अपने आप में कुछ भी चुंबकित नहीं करती है, इसकी अपनी आभा है। जैसे ही रक्त में एसिड दिखाई देता है, एरिथ्रोसाइट आभा बुझ जाती है, वे एक साथ चिपकना शुरू करते हैं और सिक्के स्तंभों के समान रूप दिखाई देते हैं। जो लोग एक अंधेरे-क्षेत्र माइक्रोस्कोप पर अपना खून देखते थे, वे उन्हें देख सकते थे। ऐसा रक्त ऑक्सीजन नहीं ले सकता। ऐसे खून में वसा होता है। कोलेस्ट्रॉल जमावट करता है, जैसे सिरका के साथ एक बारबेक्यू में, और लाल रक्त कोशिकाओं से चिपक जाता है। और इसे रक्त का थक्का कहा जाता है। और इन रक्त के थक्कों से, वास्तव में, हर चौथा व्यक्ति ग्रह पर मर जाता है। आंकड़े हर जगह समान हैं। केवल जापानियों के पास अलग-अलग आँकड़े हैं। हमारे प्रिय द्वीप सहित कुछ स्थानों पर वे लोग हैं, जो बीमारी से नहीं मरते हैं, बल्कि जीवित रहना चाहते हैं, क्योंकि वे ऊर्जा से बाहर चल रहे हैं। यह पता चला है कि यह भी संभव है!

तो, हृदय परिपूर्ण, दयालु, स्नेही हो सकता है - यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि इसके लिए किस प्रकार का रक्त उपयुक्त है। यदि पर्याप्त संख्या में ल्यूकोसाइट्स के साथ एक अच्छा स्वच्छ, पौष्टिक रक्त, चिपचिपा नहीं है, कमजोर क्षारीय ऊपर आया, तो सब कुछ ठीक हो जाएगा / हार्ट लगभग हमेशा के लिए हरा सकता है, जैसा कि प्रोफेसर डॉ। एलेक्स काररेल ने अपने प्रसिद्ध प्रयोग से साबित किया। आप जानते हैं कि शरीर से अलग होने पर भी हृदय स्वचालित रहता है। उसने चिकन का दिल लिया, इसे एक कप में डाल दिया, आवश्यक पानी (28, 3,12,15, 7) के साथ पानी डाला, कुछ पानी और हर दिन इसे बदल दिया। दिल 35 साल तक जीवित रहा। कोई चिकन नहीं। यह नहीं पता था कि चिकन नहीं था। पोषक तत्व फिट - सब कुछ ठीक है, माँ जगह में है। इसलिए उसने कुछ अच्छा खाया। प्रोफेसर ने नोबेल पुरस्कार प्राप्त किया क्योंकि उन्होंने साबित कर दिया कि अगर एक सेल को सामान्य परिस्थितियों में रखा जाता है, तो यह बहुत लंबे समय तक रह सकता है। प्रकृति में, एक भी चिकन अपने 35 वें जन्मदिन को देखने के लिए नहीं रहता है।

रक्त की चिपचिपाहट, रक्त के पोषण संबंधी गुण, जैसे और जीवन। ये बिल्कुल दो परस्पर जुड़ी हुई बातें हैं। यदि रक्त में कुछ आवश्यक नहीं है, तो हृदय कोशिकाएं पीड़ित हैं। हृदय कोशिका पीड़ित होती है, पीड़ित होती है, और फिर मर जाती है। और हृदय अनियमित रूप से, धीरे-धीरे, बहुत बार या अधिक धीरे-धीरे सिकुड़ने लगता है। हम इसे आलिंद फिब्रिलेशन कहते हैं। यह आराम नहीं करता है। इसे आधा सेकंड के लिए आराम करना चाहिए - आधा सेकंड कम करने के लिए। यदि यह एक तिहाई, और तीन-चौथाई कम हो जाता है, या दो तिहाई कम हो जाता है, तो यह समाप्त हो जाता है। और हम कहते हैं, "आपका पहना हुआ दिल है।" और पैथोलॉजिस्ट देखता है कि दिल एक चीर की तरह है और कहता है: "यह व्यक्ति अब नहीं रह सकता।" उसके पास हृदय की मांसपेशियों की थकावट है। कमी पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी है। हृदय रोगविज्ञान के आंकड़ों को बदलने के लिए हमें क्या ध्यान रखना चाहिए? मौलिक रूप से, आपको कई बातों का ध्यान रखना चाहिए।

हृदय रोग के कारण

रक्त के एसिड-बेस पैमाने पर अधिक। जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं: 7 तटस्थ है, 1 एसिड है और 14 क्षार है। हम नकारात्मक रूप से चार्ज किए जाते हैं: इंटरसेलुलर तरल पदार्थ -50 चार्ज किया जाता है, और इंट्रासेल्युलर द्रव चार्ज किया जाता है -40। उनके बीच एक संभावित अंतर है। सेल के अंदर -40, बाहर -50। इससे पता चलता है कि एक विद्युत प्रवाह है। अगर हम कार्डियोग्राम करते हैं, तो हम हृदय के विभिन्न बिंदुओं पर वक्र के रूप में इस विद्युत प्रवाह को पकड़ेंगे। तो 7.43 रक्त पीएच का एक निरंतर है। रक्त एक कमजोर क्षारीय इलेक्ट्रोलाइट है। यदि रक्त पीएच 7.1 तक गिर जाता है, तो यह मृत्यु है। 7.43 से 7.1 तक हमारे जीवन की सीमा है। विद्युत क्षमता को एसिड के साथ चुकाया जा सकता है। प्राथमिक। पेप्सी-कोला के तीन लीटर आसानी से इस कार्य का सामना कर सकते हैं। या एक व्यक्ति दांत, हड्डियों, नाखून के बिना छोड़ दिया जाएगा, क्योंकि सभी कैल्शियम चले जाएंगे। कई क्षारीय खनिज हैं: कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम। जिन उत्पादों का हम उपभोग करते हैं उनमें से 90% अम्लीय हैं: मांस, मछली, अंडे, चीनी, जाम, प्रसंस्कृत पनीर, कोई भी, पेय - चाय, कॉफी, कोको, कॉम्पोट, खनिज पानी, मैं आगे भी सूचीबद्ध नहीं करूंगा - सब कुछ अम्लीय है। और रक्त क्षारीय है। लेकिन पर्याप्त खनिज नहीं हैं। कैल्शियम को 5% द्वारा अवशोषित किया जाता है, मैग्नीशियम, सिद्धांत रूप में, कम से कम, हमें मछली के साथ सोडियम मिलता है।

मैं हमेशा ऐसा उदाहरण देता हूं। एक आदमी काम से थका हुआ घर आता है, फ्रेश-फ्रोजन सैल्मन निकालता है, पेश किया जाता है? बैठकर खाता है। प्रस्तुत किया? नमक के बिना आप ताजा जमे हुए मछली कैसे खा सकते हैं? और अगर आप नमक डालते हैं, तो आप कितना खा सकते हैं? और नमकीन सामन कैसे अनसाल्टेड से अलग है? सोडियम।

उच्च अम्लता वाले हर व्यक्ति को सोडियम की सख्त आवश्यकता होती है।
यदि कैल्शियम की कमी है - दांत, हड्डियां, बाल पीड़ित हैं। स्मार्ट बाल एक बुरा सिर छोड़ देते हैं। प्रकृति का नियम। वैसे, पुरुषों में बहुत अधिक संभावना है। शायद उनके पास एसिड-बेस बैलेंस के साथ कुछ है।
यदि मैग्नीशियम की कमी है - वाहिकाएं छलनी की तरह टपकी हो जाती हैं।
यदि शरीर में पोटेशियम की कमी है - हृदय की मांसपेशी विफल होने लगती है।
पाकिस्तान के खुन्जाकुट में, सूखे खुबानी दलिया मुख्य व्यंजन है जिसके साथ लोग अपने सूक्ष्म जीवाणुओं को संतुलित करते हैं। एक कानून है। यदि एक लड़की को ले जाया जाता है जहां सूखे खुबानी नहीं है, तो उसे दूल्हे को मना करने का अधिकार है। क्योंकि सूखे खुबानी को उत्पादों के पदानुक्रम में पहले स्थान पर रखा जाता है। यह पूरी तरह से अनूठा उत्पाद है। यह एक शक्तिशाली पोटेशियम पंप है।

हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने वाला कार्यक्रम

तो, दिल को कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम की आवश्यकता होती है। और ऊर्जा प्लस सभी 28.15,12, 7.3। और इसलिए, हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने के कार्यक्रम तदनुसार शामिल होंगे:

1 गोली 3 बार;

आसानी से सुलभ रूप में ऊर्जा - 1 कैप्सूल 2 बार। इसे शाही जेली से बनाया जाता है। जब जापानियों ने इस ट्रेस तत्व की खोज की, तो उन्होंने कहा: "हमने जीवन के तत्व की खोज की, जीवन का अमृत।" ताकि कोशिका मुक्त कणों से घुट न जाए, इसके लिए इस कोएंजाइम, इस कोएंजाइम की जरूरत होती है। इसे ubiquinone भी कहा जाता है। हमारे पास दुनिया के सर्वश्रेष्ठ सर्वव्यापी क्षेत्रों में से एक है। एक कैप्सूल में 30 मिलीग्राम शुद्ध यूबिकिनोन होता है। ऐसा एक रासायनिक एनालॉग है, जिसे प्रेडक्ट कहा जाता है, जब कोई व्यक्ति पहले से ही बहुत बीमार है, और जीवन लंबा नहीं है, तो उसे सौंपा गया है।

हृदय कोशिका की दीवार की रक्षा कर सकते हैं। यह नकारात्मक रूप से चार्ज होता है और इसमें तीन भाग होते हैं: एक प्रोटीन झिल्ली और दो लिपिड। तो, लिपिड असंतृप्त फैटी एसिड होते हैं, असंतृप्त। वे संतृप्त नहीं हैं और इसलिए वे पोटेशियम, मैग्नीशियम पर ले सकते हैं और इसे एक सेल में स्थानांतरित कर सकते हैं। यदि बहुत सारे मुक्त कण हैं: धूम्रपान, कमाना, माइक्रोवेव, और कई अन्य हानिकारक प्रभाव (क्लोरीन, विषाक्त पदार्थ, दवाएं), हाइड्रोजन मुक्त कण बनते हैं और कोशिका बुझ जाती है। 16 साल की उम्र में, बचपन में खुद को याद रखें। पसंदीदा भोजन - वनस्पति तेल और नमक के साथ ब्राउन ब्रेड। फैटी एसिड के लिए युवावस्था के दौरान सबसे बड़ी जरूरत थी। लेकिन तेल से फैटी एसिड प्राप्त करने के लिए, आपको आधा लीटर पीने की जरूरत है। दूसरी ओर, दैनिक दर प्राप्त करने के लिए, आपको ओमेगा 3/60 के केवल 2 कैप्सूल पीने की आवश्यकता है।

जिन लोगों का दिल बीमार है उन्हें इस उत्पाद को पीने की जरूरत है और उतना ही बेहतर है। क्योंकि यह अत्यधिक केंद्रित यकृत अंशों का सिर्फ मछली का तेल है। ये गोलियां नहीं हैं। यह गहन रूप से बाद में होगा, तीन लीटर तरल बाद में गहन देखभाल में होगा। और जब तक यह क्षण नहीं आया, तब तक आपको ओमेगा पीने की ज़रूरत है। 50 के बाद हर सामान्य व्यक्ति को ओमेगा के 2 कैप्सूल पीने की जरूरत है, कम से कम समय-समय पर, जहां तक \u200b\u200bआप खर्च कर सकते हैं। साल में एक बार, साल में दो बार, छह महीने में दिल का दौरा पड़ने के बाद। लेकिन इसे पीने के लिए दिल के दौरे का इंतजार न करें। इसके अलावा, बेशक:

डेढ़ लीटर प्रवाल जल।

शौचालय को तब तक न छोड़ें, जब तक कि डेढ़ लीटर पानी खत्म न हो जाए। एक व्यक्ति को डेढ़ लीटर का उत्सर्जन करना चाहिए। यदि वह आधा लीटर का उत्सर्जन करता है, तो अंतरकोशिकीय पदार्थ एक खड़े दलदल की तरह है। यह एक पहाड़ी नदी की तरह होना चाहिए - वहाँ पानी, पानी वापस, वहाँ पानी, पानी वापस। प्रकृति में जल चक्र। इससे प्राकृतिक विज्ञान शुरू होता है - प्रकृति में जल चक्र। मुख्य गलती यह है कि कोई व्यक्ति नहीं है। सब कुछ है, सिवाय आदमी के। मानव शरीर में जल चक्र हृदय प्रणाली का जीवन है। यह बहुत महत्वपूर्ण है।

उच्च रक्तचाप का मुख्य कारण

तो, हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने का कार्यक्रम। उच्च रक्तचाप के तंत्र पर विचार करें। अब आपके लिए इसे अच्छी तरह से सीखना मुश्किल होगा, लेकिन मैं उच्च रक्तचाप के कम से कम 6 कारणों का नाम दूंगा।

पहला कारण गाढ़ा चिपचिपा रक्त है। दूसरा कारण है ऑयली ब्लड। तीसरा कारण बलगम के साथ रक्त है, बिना प्रोटीन के। यदि रक्त में कोई एंजाइम नहीं हैं, तो प्रोटीन लाल रक्त कोशिकाओं का पालन करना शुरू कर देता है। और घनास्त्रता होती है। लेकिन कोलेस्ट्रॉल नहीं। व्यक्ति परीक्षण करता है - उसके पास सामान्य कोलेस्ट्रॉल है, लेकिन उच्च रक्तचाप है। तो, पानी के बिना चिपचिपा, गाढ़ा, चिकना खून।
अगला कारण है चौथा मनोविज्ञान है। वह आदमी घबरा गया, एड्रेनालाईन बाहर खड़ा था। एड्रेनालाईन क्या है? भय का हार्मोन। प्रकृति में, अगर एड्रेनालाईन बाहर खड़ा है, तो जानवर डर गया है, उसके बाल बढ़ गए हैं, यह या तो काटता है या चलाता है। यदि यह काटता है, तो लार के माध्यम से एड्रेनालाईन जारी किया जाता है, अगर यह चलता है, तो यह या तो पसीना आता है या थोड़ी देर के लिए शौचालय में जाता है। एड्रेनालाईन से छूट है। एड्रेनालाईन एक भयानक जहर है जो इसलिए बनाया जाता है ताकि जानवर काटे जाने पर खून का रिसाव न करे। यह परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनता है। और महत्वपूर्ण अंगों में रक्त लिंग - यकृत, प्लीहा। इसलिए यदि एड्रेनालाईन दूर नहीं जाता है, तो परिधीय वाहिकाएं आराम नहीं करती हैं। और एड्रेनालाईन झटका या तनाव होता है। और यह दिल का दौरा है। यही है, जहाजों को संकुचित किया जाता है, ऑक्सीजन हृदय, मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे में प्रवेश नहीं करता है, और व्यक्ति गहन देखभाल में समाप्त होता है।

एड्रेनालाईन से छुटकारा पाने के तीन तरीके हैं।: पसीना, शौचालय जाओ, थोड़ा पानी पी लो। किसी व्यक्ति को तनाव में लाने वाली पहली चीज एक गिलास पानी है। लेकिन हम एक गिलास ठंडा पानी ले जाते हैं। यह सही नहीं है। आपको एक गिलास गर्म पानी की आवश्यकता है। वह तुरंत पसीना बहाएगा, जिसका मतलब है कि एड्रेनालाईन चला जाएगा। एम्बुलेंस गर्म पानी पर आधारित है। आदर्श - केंद्रित कोरल पानी में। अर्थात्, बैग एक आधा लीटर नहीं है, हमेशा की तरह, लेकिन एक आधा लीटर। 15-20 मिनट के लिए छोटे घूंट में। लेकिन यह पर्याप्त नहीं है - आधा लीटर पानी। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अवस्था के लिए प्राथमिक चिकित्सा - थ्रॉम्बोस्ड वाहिकाओं को फ्लश करने के लिए पानी। इस मामले में, रक्त तुरंत वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, यह, भगवान का शुक्र है, एक और आधे घंटे के लिए वहां अवशोषित हो जाएगा।

और आपका शरीर हमेशा बाहर और अंदर क्रम में रहेगा!

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• युज़्नो-सखालिंस्क, युज़्नहुक्रिंस्क, युज़नो-उरलस्क, दुर्गा,
• याकुत्स्क, याल्टा, यारोस्लाव

दिल की विफलता चिकित्सा अभ्यास में अक्सर या तो एक अग्रणी, प्राथमिक निदान या एक अतिरिक्त, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण के रूप में होती है। दोनों ही मामलों में, उपचार से रोगी की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है। इसलिए यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या जिस मरीज ने हमसे संपर्क किया है, उसे यह समस्या है। सौभाग्य से, इस समस्या को हल करना इतना मुश्किल नहीं है। कम से कम, आप किसी अतिरिक्त प्रयोगशाला या वाद्य परीक्षा के बिना, रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान इसके समाधान के करीब पहुंच सकते हैं।
एक प्रश्न के साथ शुरू करते हैं। पहला और मुख्य बिंदु सांस की तकलीफ है। लेकिन अक्सर रोगी इस शब्द से समझते हैं कि न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान हवा की कमी की अप्रिय भावना है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति भी पर्याप्त रूप से बड़े भार के साथ अनुभव करता है। तो, कुछ मरीज़ उरोस्थि के पीछे सांस की कमी कहते हैं, यानी एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस)। यह स्पष्ट है कि शिकायत की गलत व्याख्या पूरी तरह से गलत उपचार का कारण बनेगी। इसलिए, सांस की तकलीफ न लेने के लिए वास्तव में एनजाइना पेक्टोरिस क्या है, किसी को यह पूछना चाहिए: "और आप सांस की तकलीफ के दौरान कैसे सांस लेते हैं - पफ, सूजन, या क्या यह आपको घुट लगता है, और श्वास शांत है? क्या यह ध्यान देने योग्य है कि आप घुट रहे हैं? " कभी-कभी रोगी इस तरह के सवाल का जवाब देता है: "नहीं, यह सिर्फ दबाता है, हवा की कमी है" और बहुत ही विशेषता उरोस्थि में हाथ लाता है और इसे मुट्ठी में निचोड़ता है। यह वास्तव में अनमोल प्रमाण है: इस मामले में, सांस की तकलीफ एनजाइना पेक्टोरिस के बराबर है। अन्य मामलों में, अतिरिक्त पूछताछ से पता चलता है कि शब्द की सांस की तकलीफ के साथ रोगी सांस के साथ असंतोष को समझता है: "हवा फेफड़ों की गहराई में नहीं गुजरती है।" यह सनसनी आप को गहरी हवा को "धकेलने" के लिए हिंसक रूप से लेती है या जम्हाई लेती है। यह एक विशुद्ध रूप से विक्षिप्त लक्षण है।
ज्यादातर बार, डिस्पेनिया दिल या फेफड़ों की बीमारी के परिणामस्वरूप होता है। यह पता लगाने के लिए कि क्या सांस की तकलीफ का कारण फुफ्फुसीय या हृदय है, आपको यह निश्चित रूप से पूछना चाहिए कि क्या मौसम में बदलाव सांस की तकलीफ को प्रभावित करता है और सामान्य तौर पर, क्या उतनी ही मात्रा में हमेशा सांस की तकलीफ होती है। यदि डिस्पेनिया एक कार्बनिक हृदय रोग के कारण होता है, तो यह आमतौर पर गतिविधि के समान स्तर पर लंबे समय तक होता है; बिगड़ना बहुत धीरे-धीरे होता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज, जब सीढ़ियाँ चढ़ रहा होता है, तो उसे सांस लेने और आराम करने के लिए हमेशा तीसरी मंजिल पर रुकने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय रोगों में, जहां डिस्पेनिया सबसे अधिक बार फैलाना ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोन्काइटिस, वातस्फीति) से जुड़ा होता है, ब्रोन्कियल लुमेन का परिमाण जल्दी और अक्सर बदलता रहता है, दोनों अनायास (यहां तक \u200b\u200bकि कई घंटों तक) और इतने बार के प्रभाव में। "जुकाम" रोग। इसलिए, कुछ दिनों में रोगी आसानी से परिवहन को रोक देता है, और ऐसा होता है कि कमरे के चारों ओर धीमी गति से चलने से सांस की तकलीफ होती है। "नो डे टू डे" (B.E. Votchal) का यह लक्षण सांस की तकलीफ के एक कार्यात्मक, आसानी से प्रतिवर्ती तंत्र की प्रबलता को इंगित करता है। यह स्पष्ट है कि न तो मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस की व्यापकता, न ही मायोकार्डियल अतिवृद्धि की डिग्री, और न ही वाल्वुलर घावों का परिमाण इतनी तेज़ी से उतार-चढ़ाव कर सकता है। तो, सांस की तकलीफ, जिसमें "दिन-प्रतिदिन आवश्यक नहीं है," तुरंत आपको फेफड़ों पर विशेष ध्यान देता है, जबकि एक निश्चित मात्रा में लोड के साथ एक स्पष्ट संबंध हृदय रोग की विशेषता है।
अगला, अत्यंत महत्वपूर्ण प्रश्न: "क्या यह सांस की तकलीफ के दौरान आपकी छाती में चीख़ या सीटी देता है?" मरीजों को पूरी तरह से उन ध्वनियों को सुनाई देता है जिन्हें हम सूखी तराजू कहते हैं और जो ब्रोन्ची में बलगम के संचय को इंगित नहीं करते हैं, जैसा कि अक्सर पाठ्यपुस्तकों में लिखा जाता है, लेकिन ब्रोन्कियल लुमेन की संकीर्णता। वास्तव में, रोगी को पॉकेट इन्हेलर से सांस लेने के लायक है, जैसे ही एक मिनट में - दो घरघराहट पूरी तरह से गायब हो जाती है, या काफी कम हो जाती है, अक्सर बिना किसी जोखिम के। इन घरघराहट की घटना का तंत्र ठीक वैसा ही है जैसा कि एक सीटी के साथ होता है: केवल एक निश्चित डिग्री के साथ ट्यूब में होठों के हटने से एक सीटी दिखाई देती है जो छेद के थोड़ा और बड़ा हो जाने पर तुरंत रुक जाएगी। सीटी और चीख़ निस्संदेह ब्रोंची के संकीर्ण होने का संकेत देते हैं और इसलिए, फेफड़ों में हवा के बाधित मार्ग को रोकते हैं। यह वह है जो सांस की तकलीफ की भावना का कारण बनता है। एक सकारात्मक जवाब सांस की तकलीफ की फुफ्फुसीय (अधिक सटीक, ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव) मूल रूप से पुष्टि करता है या, किसी भी मामले में, इस रोगी में सांस की कमी की घटना में इस तंत्र के महत्व को इंगित करता है।
दिल की विफलता के साथ, दृश्यमान शोफ की उपस्थिति से बहुत पहले पानी का चयापचय परेशान होता है। गुर्दे चयनात्मक रूप से सोडियम और पानी को बनाए रखना शुरू कर देते हैं, हालांकि वे अभी भी सभी विषाक्त पदार्थों को अच्छी तरह से हटा देते हैं, जिसमें रंग पदार्थ (यूरोबिलिन, आदि) शामिल हैं। नतीजतन, मूत्र केंद्रित हो जाता है, और इसका रंग अधिक संतृप्त होता है। इसलिए, यह पूछना उपयोगी है: "और आपका मूत्र किस रंग का है - पुआल-पीला या कितनी मजबूत चाय?"। सांस की तकलीफ के साथ मूत्र का गहरा रंग दिल की विफलता के पक्ष में एक मजबूत तर्क है।
एक रात की नींद के दौरान, जब हृदय पूर्ण आराम की अधिक अनुकूल परिस्थितियों में काम करता है, तो मूत्र का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जो रात में प्रकट होता है। इसलिए, यह पूछना लायक है कि क्या रोगी रात में पेशाब करने के लिए उठता है। हालांकि, यह सवाल अक्सर कम मदद करता है: उदाहरण के लिए, एक बुजुर्ग व्यक्ति में, नोक्टुरिया सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि का परिणाम हो सकता है।
नींद के दौरान क्षैतिज स्थिति edematous द्रव के बहिर्वाह को बहुत सुविधाजनक बनाती है, जो दिन के दौरान पैरों में जमा होती है। इसलिए, दाएं वेंट्रिकल को फेफड़ों में रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को पंप करना पड़ता है, और बाएं वेंट्रिकल को, जो अक्सर दिल की विफलता से ग्रस्त होता है, यह सब अतिरिक्त महसूस करने का समय नहीं होता है। नतीजतन, फेफड़े रक्त से भर जाते हैं, और सांस की तकलीफ होती है। इसे कम करने के लिए, रोगी सहज रूप से आधे बैठने की स्थिति में, या कम से कम एक उच्च हेडबोर्ड पर, अधिक तकिए पर सोना पसंद करता है। यह दिल की विफलता के एक और महत्वपूर्ण संकेत की उपस्थिति की ओर जाता है - आर्थोपेना। इसीलिए रोगी से हमेशा यह पूछना बहुत ज़रूरी है कि वह कैसे सोना पसंद करता है - एक तकिए पर, या क्या वह उच्च फिट बैठता है - दो या तीन तकिए पर?
इस श्रृंखला में अंतिम प्रश्न मूत्रवर्धक के प्रभाव के बारे में है। उनके व्यापक वितरण ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि कई मरीज़ उन्हें अपनी पहल पर "बेतरतीब ढंग से" इस्तेमाल करते हैं। इस मामले में, आपको पूछना चाहिए: "और मूत्रवर्धक गोली के बाद कितना मूत्र निकला?" और आपको अगले दिन कैसा लगा - बेहतर, बुरा, या अपरिवर्तित? " बढ़े हुए दस्त, जिसके बाद रोगी सांस की तकलीफ के कम से कम अस्थायी राहत को नोट करता है - दिल की विफलता का एक निर्विवाद संकेत। वैसे, अगर रोगी कहता है कि मूत्रवर्धक के बाद उसे कमजोरी के कारण बुरा लगा, तो यह हाइपोकैमिया की घटना का संकेत दे सकता है। इस विवरण को याद रखना चाहिए, ताकि जब आप अपनी थेरेपी निर्धारित करें, तो अपने आप को पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक तक सीमित करें या, किसी भी मामले में, सामान्य खुराक की तुलना में छोटे में फ़्यूरोसेमाइड या डायज़ोथायज़ाइड का उपयोग करें।
दिल की विफलता के निदान के लिए OSMOT क्या प्रदान करता है? सरवाइकल नसें देखने वाली पहली चीज़ हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यदि वह खड़ा है, तो वे एक ढह गई अवस्था में हैं और लगभग अदृश्य हैं; यहां तक \u200b\u200bकि कम हेडबोर्ड पर लेटने पर, ये नसें केवल थोड़ा ही रेखांकित होती हैं, क्योंकि उनमें रक्त शिथिल नहीं होता है और स्वतंत्र रूप से हृदय में प्रवाहित होता है। लेकिन अगर सही वेंट्रिकल कमजोर हो गया है, तो उसके पास फेफड़ों में आगे रक्त पंप करने का समय नहीं है। ठहराव के रूप - पहले सही आलिंद में, और फिर ऊपर। नतीजतन, ग्रीवा नसों - ये गेज सही एट्रियम में डाला जाता है - प्रफुल्लित, खिंचाव और स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। उनकी बेहतर जांच करने के लिए, आपको रोगी को थोड़ा उठाए हुए सिर के साथ एक सोफे पर लेटने की ज़रूरत है और उसे अपने सिर को थोड़ा सा मोड़ने के लिए कहें। इस स्थिति में, गर्दन की पार्श्व सतह पर नसें विशेष रूप से प्रमुख हो जाती हैं। यदि रोगी की सीधी स्थिति में भी ग्रीवा की नसें सूज जाती हैं, तो इसका मतलब बहुत उच्च शिरापरक दबाव और दिल की गंभीर विफलता है।
दिल की विफलता वाले रोगियों में, एक्रोकैनोसिस देखा जा सकता है। कमजोर दिल शायद ही रक्त वाहिकाओं में धकेलता है। यह अधिक धीरे-धीरे चलता है और इसमें समय लगता है, इसलिए, ऊतकों को सामान्य से अधिक ऑक्सीजन देने के लिए। नतीजतन, रक्त अपने लाल रंग को खो देता है और अंधेरे चेरी बन जाता है। यही कारण है कि हृदय (अंगुलियों, नाक, कान, होंठ) से सबसे दूर के क्षेत्र, जहां रक्त प्रवाह में मंदी विशेष रूप से स्पष्ट होती है, एक नीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं और स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता में, बड़े सर्कल में प्रवेश करने वाला सभी रक्त ऑक्सीजन से कम नहीं होता है। इसलिए, सभी ऊतक, दोनों परिधीय और हृदय के पास, रंग में नीले होते हैं; यह फैलाना या केंद्रीय सायनोसिस है। इस सियानोसिस के साथ, नाक की उंगलियां और नोक गर्म होती हैं।
चलिए PALPATION पर चलते हैं। दिल के क्षेत्र पर अपनी हथेली को सपाट रखते हुए, हमें तुरंत कुछ मूल्यवान जानकारी मिलती है। बाईं मध्य-क्लैविक्युलर रेखा और (या) इसकी अतिवृद्धि से सिस्टोलिक या डायस्टोलिक कांपना का पता लगाने के लिए आवेग आवेग का विस्थापन - ये सभी निष्कर्ष दिल की विफलता की धारणा को बहुत संभावना बनाते हैं। तालमेल से, आप एक लक्षण का भी पता लगा सकते हैं जो सीधे हृदय की मांसपेशियों की खराब स्थिति का संकेत देता है। यह स्पर्शनीय संवेदना पैथोलॉजिकल III टोन से मेल खाती है। यह घटना इतनी महत्वपूर्ण है और इसलिए अक्सर यह अनदेखी की जाती है कि यह एक विस्तृत विचार के योग्य है। एक स्वस्थ मायोकार्डियम, यहां तक \u200b\u200bकि डायस्टोलिक छूट की अवधि में, एक निश्चित स्वर को बरकरार रखता है। इस अवधारणा को स्पष्ट करने के लिए, अपने आप को और लंबे समय से पीड़ित रोगी में बछड़े की मांसपेशियों को महसूस करें। पहले मामले में, आप लोचदार लोचदार प्रतिरोध महसूस करेंगे, दूसरे में - किसी भी टोन के कपड़े से भड़कीला। उसी तरह, एक स्वस्थ वेंट्रिकल की दीवारें प्रदर्शित होती हैं, हालांकि छोटी, लेकिन फिर भी एट्रियम से रक्त के प्रवाह के लिए कुछ प्रतिरोध; वे धीरे-धीरे इस दबाव के प्रभाव में आ जाते हैं, और वेंट्रिकल धीरे-धीरे भर जाता है। रोगी मायोकार्डियम इस डायस्टोलिक स्वर को खो देता है। इसलिए, जब डायस्टोल की शुरुआत में एट्रियम से रक्त की एक धारा वेंट्रिकल में जाती है, तो यह बस एक चीर की तरह चपटी दीवार को त्याग देती है, और यह छाती की दीवार के खिलाफ फिसल जाती है। यह एक अतिरिक्त, डायस्टोलिक आवेग है। बेशक, यह आवेग सिस्टोलिक के रूप में मजबूत नहीं है, लेकिन यह काफी स्पष्ट है। आप महसूस करते हैं कि तालू हाथ कैसे थोड़ा और धीरे-धीरे बढ़ता है, फिर वह फिर से गिरता है, और उसके बाद ही सामान्य ऊर्जावान, अचानक, सिस्टोलिक झटका होता है। यदि आप इन घटनाओं को ग्राफिक रूप से चित्रित करने का प्रयास करते हैं, तो आपको ईसीजी समानता मिलती है, जहां एक छोटी और उथली पी लहर एक उच्च और नुकीली आर लहर द्वारा पीछा किया जाता है। यह पहला नरम फैला हुआ उत्थान आंदोलन है, जो सिस्टोलिक बाधा से पहले होता है और पैथोलॉजिकल थर्ड कार्डियक साउंड के बराबर होता है, जो इसकी अपर्याप्तता का एक निश्चित संकेत है। । यदि यह नहीं है, तो हथेली शांति से आराम करती है और तब तक किसी भी आंदोलन का अनुभव नहीं करती है जब तक कि एक सिस्टोलिक झटका नहीं होता है। वैसे कहा जाता है, तीसरे स्वर में बताया गया है कि तीसरा स्वर अपने स्वभाव से बहुत नीचा और शांत ध्वनि क्यों है। इसीलिए इसे कभी-कभी हाथ से स्पर्श करके, कान से नहीं बल्कि बेहतर तरीके से पता लगाया जाता है।
दिल की विफलता के निदान के लिए यकृत का पैल्पेशन भी बहुत उपयोगी है। यदि दिल अच्छी तरह से रक्त पंप नहीं करता है, तो यह जम जाता है, सबसे पहले, तुरंत ऊपर की ओर, तुरंत दिल के सामने - गर्दन की नसों में और, विशेष रूप से, यकृत में, क्योंकि इसकी क्षमता बहुत बड़ी है - कई लीटर तक। उसी समय, यह सूज जाता है और कभी-कभी इतना बढ़ जाता है कि इसकी निचली धार नाभि तक गिर जाती है, या इससे भी कम हो जाती है। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि जिगर की भीड़ सूजन अक्सर पैरों और निचली पीठ पर परिधीय शोफ की उपस्थिति से बहुत पहले होती है, और इसलिए यह पहले का लक्षण है। यदि दिल की विफलता अचानक हुई (मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र लय गड़बड़ी, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता), तो यकृत कैप्सूल का तेजी से खिंचाव सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, मतली और उल्टी में गंभीर दर्द का कारण बनता है। इस तरह के जिगर का दर्द दर्दनाक है। अगर, इसके अलावा, लीवर की धार पसलियों के नीचे से बाहर निकलती है, तो, जिगर की घनी सामने की सतह को एक तालु हाथ से पता लगाकर, डॉक्टर इस प्रतिरोध को पेट की दीवार के मांसपेशियों के तनाव के लिए ले जा सकते हैं और इन सभी संकेतों की समग्रता से स्टिक कोलेसिस्टिटिस का निदान कर सकते हैं।
इस बीच, गड़बड़ न करने के लिए, आपको अपने मंदिरों या कई वर्षों के चिकित्सीय अनुभव में भूरे बालों की आवश्यकता नहीं है। उन कई संकेतों को जिनकी अभी जांच की गई है (सांस की तकलीफ, ओलिगुरिया, ग्रीवा नसों की सूजन, दिल की धड़कन) ज्यादातर मामलों में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के सही कारण को समझने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, जिगर की तीव्र सूजन के साथ, इसका पूरा किनारा पूरे परिधि के साथ समान रूप से दर्दनाक हो जाता है, जबकि तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, दर्द मुख्य रूप से या विशेष रूप से पित्ताशय की थैली में केंद्रित होता है। यकृत और पित्ताशय की सूजन के तरीके खंड "पेट के पैल्पेशन" में वर्णित हैं।
शोफ के पैल्पेशन के बारे में कुछ शब्द। ऐसा लगता है कि यह सरल है - टखने के ऊपर पिंडली पर एक उंगली और, यदि एक फोसा प्राप्त होता है, तो सूजन होती है। यह सिर्फ इतना है कि यह प्रहार करने के लिए आवश्यक नहीं है! तर्जनी उंगली के टर्मिनल फाल्कन को पूरे पामर सतह (नाखून अंत नहीं!) के साथ रखें, पैर के पीछे या निचले पैर के निचले तीसरे पर और धीरे-धीरे, धीरे-धीरे उंगली बढ़ाना शुरू करें, धीरे-धीरे दबाव बढ़ाएं। इस तरह से कार्य करने से, आप न केवल रोगी को दर्द से बचाएंगे, बल्कि - और यह सबसे महत्वपूर्ण है - संकीर्ण अंतःक्रियात्मक विदर के साथ अंगुली के नीचे से निकलने के लिए एडेमेटस द्रव को समय दें। दो से तीन सेकंड के बाद अपनी उंगली को हटा दिया, इस जगह में त्वचा को स्ट्रोक करें: यदि एक दांत का गठन होता है, तो यह तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाएगा।
शय्याग्रस्त रोगियों में, पैरों पर नहीं, बल्कि त्रिकास्थि पर या थोड़ी अधिक मात्रा में कश लगाना चाहिए। यहां तक \u200b\u200bकि अगर आप रोगी को पीछे से केवल फेफड़े को सुनने के लिए बैठ रहे हैं, तो पीठ के निचले हिस्से में सूजन के लिए जांच सुनिश्चित करें। इस तरह का इशारा बस स्वचालित होना चाहिए।
एक और बहुत ही महत्वपूर्ण पैल्पेशन लक्षण है जो सीधे खराब मायोकार्डियल सिकुड़न को साबित करता है - एक वैकल्पिक नाड़ी। उसके साथ, हर दूसरा धक्का पहले की तुलना में कमजोर है। यही बात बिगमिनिया के साथ भी होती है, लेकिन अल्टरनेटिंग पल्स इस मायने में अलग है कि इसके साथ स्ट्रोक के बीच के सभी अंतराल समान हैं: कोई ताल गड़बड़ी नहीं है, यह बहुत महत्वपूर्ण अंतर है! अपने व्यक्त रूप में, यह काफी दुर्लभ है, लेकिन यह गंभीर हृदय क्षति का एक निर्विवाद संकेत है, और इसलिए यह एक व्यावहारिक अर्थ में महत्वपूर्ण है। फ्रांसीसी कहते हैं: कोएरिएर अल्टरनेशन - कोइरर कंडेम्नी (दिल को हिलाने वाला दिल)। वैसे, वैकल्पिक रूप से परिधीय एडिमा के साथ संयोजन आवश्यक नहीं है, इसलिए यदि आप इसे नोटिस नहीं करते हैं, तो आप स्थिति की गंभीरता को कम कर सकते हैं।
अल्टरनेशन की कमजोर डिग्री पल्स के तालमेल से नहीं, बल्कि ब्लड प्रेशर मापते समय पता लगाना आसान होता है। ऐसा करने के लिए, आपको बस कफ में धीरे-धीरे दबाव कम करने की जरूरत है और, पहले सिस्टोलिक झटके पर पहुंचकर, रुकें। यदि पल्स वैकल्पिक होता है, तो आप देखेंगे कि हर दूसरा धक्का कोरोटकोव के स्वर को नहीं देता है, हालांकि एक ही समय में मैनोमीटर की सुई कांपती है। और केवल जब कफ में दबाव 5 से कम हो जाता है - 10 मिमी आरटी। कला।, श्रव्य धमाकों की संख्या तुरंत दोगुनी हो जाएगी: अब मजबूत और कमजोर दोनों धमाकों को सुना जाएगा। प्रत्येक हृदय रोगी में एक वैकल्पिक नाड़ी के लिए विशेष रूप से देखना सार्थक नहीं है - यह ऐसी कोई लगातार घटना नहीं है। लेकिन यदि आप रक्तचाप को नियमित रूप से मापने की इसकी क्षमता के बारे में नहीं भूलते हैं, तो आप कोरोटकोव टोन के एक साथ दिखने के तथ्य को याद नहीं करेंगे और महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करेंगे।
कार्डियक ऑस्केल्टेशन मायोकार्डियल कमजोरी का केवल एक लेकिन बेहद महत्वपूर्ण संकेत प्रदान करता है। यह एक पैथोलॉजिकल थर्ड टोन है। शब्द "पैथोलॉजिकल" का उपयोग किया जाता है, क्योंकि अस्पष्ट कारणों के लिए, तीसरे स्वर को कभी-कभी पूरी तरह से स्वस्थ लोगों, विशेष रूप से युवा लोगों में सुना जाता है। लेकिन शारीरिक तीसरे स्वर को सुना जाता है, सबसे पहले, बहुत जोर से और रोगविज्ञानी की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से; दूसरी बात, और यह मुख्य बात है, जिन लोगों में यह होता है उनकी सामान्य स्थिति इतनी अच्छी है कि हृदय रोग के बारे में सोचने का मामूली कारण नहीं है (वे आसानी से चलते हैं, खेल खेलते हैं, आदि)। पैथोलॉजिकल थर्ड टोन के लिए, यह एक बहुत ही शांत, नीरस, कम ध्वनि है। इस तरह की एक विशेषता को पढ़कर, एक युवा डॉक्टर सोच सकता है कि गुदा के केवल गुण ही इसका पता लगा सकते हैं। लेकिन यह ऐसा नहीं है। इसके लिए विशेष रूप से संगीत या सूक्ष्म सुनवाई की आवश्यकता नहीं है। गुदा के कुछ नियमों के साथ केवल ध्यान और अनुपालन की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर, दिल के आघात के दौरान, हम एक दो-शब्द ताल सुनते हैं: ता-ता, ता-ता, ता-ता ... लेकिन कभी-कभी ऐसा लगता है कि ताल पूरी तरह से दो-पूंछ नहीं है, जैसे कि कोई अन्य तत्व या इसका संकेत था: ता-ता। पी, टा-टा-पी, टा-टा-पी ... यदि आप अपने होंठों को दबाए बिना, धीरे से चुपचाप "पी" ध्वनि का उच्चारण करते हैं, लेकिन बस उन्हें बंद कर देते हैं, तो आपको पैथोलॉजिकल तीसरे टोन की एक अच्छी नकल मिलती है। आवाज बहुत कम है। इसलिए, इसे सुनने के लिए, एक संयुक्त फोनेंडोस्कोप के स्टेथोस्कोपिक सिर (फ़नल या बेल के रूप में, झिल्ली के बिना) का उपयोग करना बेहतर होता है और इसे बिना दबाव के त्वचा पर लागू करना बहुत आसान है। तथ्य यह है कि कसकर फैली हुई त्वचा, ठीक उसी तरह जैसे कि फोनेंडोस्कोप झिल्ली मुख्य रूप से उच्च आवृत्तियों और "कटौती" को कम मानती है: एक ही स्ट्रिंग की ध्वनि की तुलना करें जब इसे तंग या कमजोर तरीके से बढ़ाया जाता है। वैसे, इस परिस्थिति का उपयोग संदेह की स्थिति में किया जा सकता है। यदि आप निश्चित नहीं हैं कि क्या वास्तव में एक तीसरा स्वर है, या यदि यह सिर्फ प्रतीत होता है, तो मजबूती से फोनेंडोस्कोप के सिर को छाती की दीवार पर दबाएं - ताल तुरंत निस्संदेह दो-पक्षीय हो जाएगा, बिना किसी अतिरिक्त संकेत के। फिर दबाव को कमजोर करें - लय फिर से संदिग्ध रूप से तीन-सदस्यीय हो जाएगा।
इस टोन के गठन के तंत्र पर पहले विचार किया गया था: यह डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त के दबाव में छाती की दीवार के खिलाफ वेंट्रिकल की परतदार दीवार के एक धक्का के कारण होता है। इसलिए, तीसरे स्वर की खोज के लिए सबसे अच्छी स्थिति आपकी पीठ पर पड़ी है। इस स्थिति में, हृदय पूर्वकाल की छाती की दीवार से दूर चला जाता है, और छाती के खिलाफ वेंट्रिकल दीवार के एक थप्पड़ के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। इसके विपरीत, रोगी की सीधी स्थिति में, हृदय छाती की दीवार के अधिक निकट होता है, ताकि डायस्टोल के दौरान उसके आंदोलन का आयाम कम हो जाए। एक नियम के रूप में, दिल की विफलता एक स्वीकार्य स्तर पर रक्त परिसंचरण की मिनट की मात्रा को बनाए रखने के लिए अधिक बार अनुबंध करने का कारण बनती है। ऐसी टैचीकार्डिया की स्थितियों में, एक अतिरिक्त, तीसरे स्वर की उपस्थिति एक तीन-सदस्यीय ताल बनाती है, सरपट ताल एक कमजोर मायोकार्डियम का एक अनमोल संकेत है।
यदि दिल की विफलता का संदेह है, तो फेफड़ों की शारीरिक जांच भी बहुत सहायक है। सबसे आम संस्करण में, अर्थात्, जब बाएं वेंट्रिकल को मुख्य रूप से कमजोर किया जाता है, तो रक्त ठहराव इसके पीछे होता है, अर्थात, एक छोटे से सर्कल में। अभी तक परिधीय शोफ नहीं हो सकता है, लेकिन फेफड़े पहले से ही रक्त से भरे हुए हैं। नतीजतन, प्लाज्मा एल्वियोली और फुफ्फुस गुहा दोनों में रिसना शुरू कर देता है। हाइड्रोथोरैक्स बनता है। इसलिए, अगर हम दिल की विफलता पर संदेह करते हैं, तो पहली बात यह है कि फेफड़ों के पीछे-निचले हिस्सों में कुंदता दिखाई दे। कार्य को इस तथ्य से सुगम किया जाता है कि हृदय विघटन के साथ, द्रव किसी कारण से जमा होता है, मुख्यतः दाहिनी फुफ्फुस गुहा में। टक्कर के साथ, इसलिए, यह पता चला है कि दाएं फेफड़े की निचली सीमा बाएं से अधिक है। सबसे पहले, यह अंतर छोटा है, और अक्सर वे इस पर ध्यान नहीं देते हैं, और यदि वे इसे नोटिस करते हैं, तो वे इसे केवल डायाफ्राम के दोनों गुंबदों के असमान खड़े द्वारा, या यकृत मंदता द्वारा समझाते हैं। Auscultation इन मान्यताओं को सत्यापित करने में मदद करता है। यदि आप धीरे-धीरे स्कैपुला के कोण से फोनेंडोस्कोप के सिर को स्थानांतरित करते हैं, तो वेसिकुलर श्वास की मात्रा आमतौर पर नहीं बदलती है। लेकिन, जैसे ही हम फेफड़े की असली निचली सीमा पर पहुंचते हैं, यह शोर तुरंत कम हो जाता है, और यहां तक \u200b\u200bकि थोड़ा कम पूरी तरह से गायब हो जाता है। यदि फुफ्फुस गुहा में द्रव होता है, तो नीचे की परत ऊपर से स्वाभाविक रूप से मोटी होती है। जहां बहुत अधिक तरल पदार्थ होता है, साँस लेते समय फेफड़े को अधिक मजबूत और खराब किया जाता है; तरल परत जितनी अधिक पतली होगी, और इसलिए फेफड़े के ऊतक का भ्रमण स्वतंत्र होगा। नतीजतन, जब फोनेंडोस्कोप को नीचे ले जाते हैं, तो हम हाइड्रोथोरैक्स में धीरे-धीरे vesicular श्वास को कमजोर करते हैं। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि आप वैकल्पिक रूप से एक ही स्तर पर रीढ़ की दाईं और बाईं ओर फेफड़ों को सुनते हैं।
फेफड़ों में रक्त के ठहराव के साथ, प्लाज्मा न केवल फुफ्फुस गुहा में लीक होता है, बल्कि एल्वियोली में भी होता है। इसलिए, ऑस्केल्टेशन के दौरान, हम न केवल ब्लंटिंग ज़ोन में कमजोर हो रही सांस लेने की आवाज़ सुनते हैं, बल्कि क्रेपिटस या छोटे बुदबुदाने वाले तराजू ("स्थिर पेट") भी सुनते हैं। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि ये स्थिर घरघराहट कई गहरी सांसों के बाद गायब नहीं होती है, इसके विपरीत जो पहले हाइपोवेंटिल्टेड क्षेत्रों को सीधा करते समय होता है। तो, बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के मामले में, हमारे पास अक्सर एक विशेषता त्रैमासिक होती है: पीछे से दाहिने फेफड़े के आधार पर टक्कर की आवाज़ का धुंधला होना, एक ही स्थान पर vesicular श्वास को कमजोर करना और छोटे भड़काऊ रेज़।
जैसा कि आप देख सकते हैं, पहले से ही सबसे सरल नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा (पूछताछ, परीक्षा, तालमेल, टक्कर और गुदाभ्रंश) पर्याप्त संख्या में विश्वसनीय संकेत देता है जो डॉक्टर के लिए इस तरह के एक महत्वपूर्ण सवाल का जवाब दे सकता है कि क्या रोगी को दिल की विफलता है। बेशक, रोगी के बिस्तर पर सीधे इस तरह के एक प्रारंभिक, विशुद्ध रूप से नैदानिक \u200b\u200bनिदान स्पष्ट और पुष्टि करने के लिए आगे के वाद्य और प्रयोगशाला के तरीकों (ईसीजी, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, आदि) के उपयोग को रोकता नहीं है। लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि ऐसा प्रतीत होता है आदिम निदान आपको तुरंत और निर्णायक रूप से प्रारंभिक चिकित्सीय उपाय करने की अनुमति देता है और, इसके अलावा, रोगी की स्थिति को कम करता है, और अधिक जटिल अध्ययनों के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना ...

कार्डियोलॉजी में, कार्डियोमायोपैथिस (सीएमपी) का निदान करना सबसे मुश्किल है। रोगियों की इस श्रेणी के साथ डॉक्टर अपेक्षाकृत कम ही सामना करते हैं। हृदय रोगों की घटना की संरचना में, सीएमपी एक छोटे प्रतिशत पर कब्जा कर लेता है। अक्सर, निदान बाद के चरणों में किया जाता है, जब रूढ़िवादी दवा चिकित्सा अप्रभावी होती है।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के शस्त्रागार के विस्तार के संबंध में, एक स्थापित नोसोलॉजिकल निदान वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है। पैथोलॉजी 1000 में से 3-4 लोगों में होती है। सबसे आम पतला कार्डियोमायोपैथी (DKMP) और है।

पतला कार्डियोमायोपैथी क्या है?

तो, पतला कार्डियोमायोपैथी - यह क्या है? डीसीएमपी दिल के मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान होता है जिसमें दीवार की मोटाई में वृद्धि के बिना गुहाओं का विस्तार होता है और हृदय का सिकुड़ा कार्य बिगड़ा हुआ होता है।

शरीर के मुख्य पंप की गुहाएं बाएं, दाएं अटरिया और निलय हैं। उनमें से प्रत्येक आकार में बढ़ता है, बाएं वेंट्रिकल बड़ा होता है। दिल एक गोलाकार आकार लेता है।

दिल एक "चीर" की तरह हो जाता है, पिलपिला, विस्तारित। डायस्टोल (विश्राम) के दौरान, निलय रक्त से भर जाते हैं, लेकिन मायोकार्डियल सिकुड़न की ताकत और गति के कमजोर होने के कारण, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। इससे प्रगतिशील दिल की विफलता होती है। सबसे अधिक बार, कार्डियोमायोपैथी में मृत्यु का कारण अतालता (हृदय के बंडल के पैरों के सिस्टम में नाकाबंदी) है, जिससे हृदय की गिरफ्तारी होती है। दिल के कार्डियोमायोपैथी को ICD 10 - I42.0 के अनुसार निदान में संकेत दिया गया है।

हृदय कक्षों के विस्तार के कारण

प्रतिक्रियाओं के एक पैथोलॉजिकल कैस्केड को ट्रिगर करने वाले कारकों में संक्रमण (वायरस, बैक्टीरिया) और विषाक्त पदार्थ (शराब, भारी धातु, ड्रग्स) शामिल हैं। लेकिन शुरुआती कारक शरीर के प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र के उल्लंघन की स्थितियों में ही कार्य कर सकते हैं। इन शर्तों में शामिल हैं:

• पहले से मौजूद ऑटोइम्यून रोग (संधिशोथ, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष);
• इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम (जन्मजात और अधिग्रहित रोग)।

पतला कार्डियोमायोपैथी के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका कार्डियोमायोसाइट के जीनोम में परिवर्तन द्वारा निभाई जाती है। कुछ रोगियों को वंशानुक्रम द्वारा दोषपूर्ण जीनोटाइप प्राप्त होता है, और कुछ उत्परिवर्तन के दौरान प्राप्त करते हैं।

किसी भी बीमारी की तरह, पतला कार्डियोमायोपैथी केवल तभी विकसित हो सकती है जब रोग प्रक्रिया के लिए अनुकूल परिस्थितियां हों, कई कारणों का संयोजन। डीसीएमपी के बाद के चरणों में, कारण को स्थापित करना असंभव है, और इसके लिए कोई आवश्यकता नहीं है। इसलिए, 80% पतला कार्डियोमायोपैथियों को अज्ञातहेतुक (अर्थात अज्ञात मूल का) माना जाता है।

लेकिन अगर पैथोलॉजी का पता लगाने के समय रोगी को पुरानी बीमारियां होती हैं, तो उन्हें हृदय के ऊतकों को नुकसान और हृदय कक्षों के विस्तार का कारण माना जाता है। इस मामले में, निदान माध्यमिक पतला कार्डियोमायोपैथी की तरह आवाज करेगा।

रोगजनन

1. प्रभावित मायोकार्डियम पूरी तरह से आवेगों और अनुबंध का सही संचालन नहीं कर सकता है।
2. फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून के अनुसार, मांसपेशी फाइबर जितना लंबा होता है, उतना ही अधिक सिकुड़ता है। हृदय की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, लेकिन क्षति के कारण यह पूर्ण बल में अनुबंध नहीं कर सकती है।
3. इसलिए, सिस्टोल के दौरान निकाले गए रक्त की मात्रा में कमी से पतला कार्डियोमायोपैथी की विशेषता होती है, कक्षों के गुहा में अधिक रक्त रहता है।
4. ऊतकों में रक्त प्रवाह की कमी पर, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) के हार्मोन सक्रिय होते हैं। हार्मोन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाते हैं
5. परिधीय ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी की क्षतिपूर्ति करने के लिए, हृदय की दर बढ़ जाती है - वेनब्रिज प्रतिवर्त।
6. पैराग्राफ 3, 4 और 5 में निर्दिष्ट कार्डियोमायोसाइट्स पर लोड बढ़ जाता है। नतीजतन, पतला कार्डियोमायोपैथी मांसपेशियों में वृद्धि के साथ होती है, अर्थात, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी। प्रत्येक मांसपेशी फाइबर का आकार बढ़ रहा है।
7. हृदय के ऊतकों का द्रव्यमान बढ़ता है, लेकिन धमनियों की आपूर्ति की संख्या निरंतर होती है, इससे कार्डियोमायोसाइट्स - ischemia में रक्त की आपूर्ति में कमी होती है।
8. ऑक्सीजन की कमी विनाशकारी प्रक्रियाओं को बढ़ा देती है।
9. कई कार्डियक मायोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं और संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। दिल की मांसपेशी के फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस की प्रक्रियाओं के साथ दिल का कार्डियोमायोपैथी होता है।
10. संयोजी ऊतक के अनुभाग आवेगों का संचालन नहीं करते हैं, अनुबंध नहीं करते हैं।
11. अतालता विकसित होती है, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण होता है।

साथ में, विद्युत चालकता का उल्लंघन और अतालता वाली साइटों की उपस्थिति, इंट्राकार्डियक थ्रोम्बोसिस, यह सब कार्डिय्योमायोपैथी के दौरान अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

रोग के लक्षण

सबसे पहले, रोगियों को उनकी बीमारी के बारे में पता नहीं है। मुआवजा तंत्र रोग प्रक्रिया को मुखौटा बनाता है। अचानक मृत्यु के मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब हृदय पर बढ़ा हुआ भार एक काल्पनिक "पूर्ण शारीरिक कल्याण" की पृष्ठभूमि के विरुद्ध (मानसिक-भावनात्मक तनाव, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम) होता है।

लेकिन ज्यादातर लोग कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित हैं, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर धीरे-धीरे विकसित होती है। रोगी शिकायतों को सिंड्रेम्स में विभाजित किया जा सकता है:

• - डूबते हुए दिल, दिल की धड़कन की भावना;
• इस्केमिक - उरोस्थि में दर्द के क्षेत्र में दर्द, बाईं ओर देने के लिए;
• बाएं निलय की विफलता - खांसी, हवा की कमी की भावना, लगातार भीड़ निमोनिया;
• सही निलय की विफलता - पैरों की सूजन, पेट की गुहा में तरल पदार्थ, यकृत में वृद्धि;
• बढ़ा हुआ दबाव - मंदिरों में दर्द में कमी, सिर के पिछले भाग में धड़कन की अनुभूति, आँखों के सामने मक्खियों का टिमटिमाना।

पतला कार्डियोमायोपैथी के साथ, लक्षण प्रगति करते हैं, अनिवार्य रूप से मृत्यु के लिए अग्रणी।

इलाज

सबसे पहले, निदान वाले व्यक्ति को अपनी जीवन शैली को बदलना होगा।

1. शराब के उपयोग को बाहर करना सुनिश्चित करें। अल्कोहल और इसके चयापचय उत्पाद कार्डियोटॉक्सिक पदार्थ हैं जो कार्डियोमायोसाइट्स को नष्ट करते हैं।
2. धूम्रपान करने वाले रोगियों को सिगरेट छोड़ देना चाहिए। निकोटीन रक्त वाहिकाओं को रोकता है, दिल की इस्किमिया को बढ़ाता है।
3. पतला कार्डियोमायोपैथी में नमक की अस्वीकृति शामिल है। यह शरीर में पानी को बनाए रखता है, रक्तचाप बढ़ाता है और हृदय पर तनाव डालता है।
4. अन्य हृदय रोगों के साथ, आपको एक हाइपोकोलेस्ट्रोल युक्त आहार का पालन करना चाहिए, वनस्पति तेल, ताजे पानी की मछली, सब्जियां और फल खाने चाहिए।

भौतिक गतिविधि का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, नैदानिक \u200b\u200bऔर वाद्य परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर।

पतला कार्डियोमायोपैथी के लक्षण

दवा से इलाज

यह रोग के कारण को प्रभावित करने के लिए सबसे अधिक बार संभव नहीं है। इसलिए, पतला कार्डियोमायोपैथी का उपचार रोगजनक और रोगसूचक है:

1. दीवार के विस्तार की प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, स्क्लेरोथेरेपी, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और सार्टन का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं RAAS हार्मोन के प्रभाव को खत्म करती हैं - धमनियों का विस्तार करती हैं, हृदय पर भार को कम करती हैं, पोषण में सुधार करती हैं, और अतिवृद्धि के रिवर्स विकास को बढ़ावा देती हैं।
2. बीटा-ब्लॉकर्स - ताल को कम करें, उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी को ब्लॉक करें, हृदय के ऊतकों पर कैटेकोलामाइंस के प्रभाव को कम करें, ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करें।
3. भीड़ की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, और रक्त में पोटेशियम, सोडियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।
4. यदि लय गड़बड़ी होती है, जैसे कि आलिंद फिब्रिलेशन का लगातार रूप, यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड को निर्धारित करने के लिए प्रथागत है। ये दवाएं संकुचन के बीच का समय लंबा करती हैं, दिल आराम की स्थिति में लंबे समय तक रहता है। डायस्टोल के दौरान, मायोकार्डियम को पोषण मिलता है, बहाल किया जाता है।
5. अनिवार्य रक्त के थक्के के गठन की रोकथाम है। इसके लिए, विभिन्न एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं।

पतला कार्डियोमायोपैथी का उपचार दैनिक और आजीवन होता है।

शल्य चिकित्सा

कभी-कभी रोगी की स्थिति इतनी उपेक्षित होती है कि एक वर्ष से अधिक की जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी नहीं की जाती है। ऐसी स्थितियों में, हृदय प्रत्यारोपण ऑपरेशन संभव है।

80% से अधिक रोगी इस ऑपरेशन को अच्छी तरह से सहन करते हैं, अध्ययनों के अनुसार, 60% रोगियों में 5-वर्ष जीवित है। प्रत्यारोपित हृदय वाले कुछ रोगी 10 वर्ष या उससे अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के वैकल्पिक प्रकार दिल के आवरण, दिल के पेंच का परिचय हैं। ये विधियाँ हृदय के और खिंचाव को रोकती हैं।

उभरते वाल्व अपर्याप्तता की उपस्थिति में, एनालोप्लास्टी की जाती है - विस्तारित वाल्व की अंगूठी को सुखाया जाता है, एक कृत्रिम वाल्व प्रत्यारोपित किया जाता है।

पतला कार्डियोमायोपैथी का सर्जिकल उपचार सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए नई संभावनाएं तलाश रहा है।

बच्चों में दिल का कार्डियोमायोपैथी

कार्डियोपैथी सभी उम्र के रोगियों में देखी जाती है। रोग की एक वंशानुगत प्रकृति है, लेकिन संक्रामक, आमवाती और अन्य बीमारियों के साथ विकसित हो सकती है। इस प्रकार, बच्चों में पतला कार्डियोमायोपैथी जन्म के क्षण से और शारीरिक विकास की प्रक्रिया में दोनों हो सकता है।

एक बच्चे का निदान करना मुश्किल है: बीमारी का एक विशिष्ट क्लिनिक नहीं है। एक वयस्क टुकड़ी की शिकायतों की विशेषता के अलावा, जैसे लक्षण:

• विकास और विकास में पिछड़ापन;
• नवजात शिशुओं में स्तन अस्वीकृति;
• पसीना आना
• त्वचा की साइनोसिस।

बाल चिकित्सा कार्डियोमायोपैथी के निदान और उपचार के सिद्धांत वयस्क अभ्यास में समान हैं। दवाओं का चयन करते समय, बाल चिकित्सा में उनके उपयोग की स्वीकार्यता पर जोर दिया जाता है।

पूर्वानुमान और संभावित जटिलताओं

किसी भी बीमारी के साथ, जीवन का निदान निदान की समयबद्धता पर निर्भर करता है। दुर्भाग्य से, पतला कार्डियोमायोपैथी के साथ, रोग का निदान खराब है।

इस विकृति से पीड़ित लोगों की जीवित रहने की दर 30-50% तक होती है। जीवन की गुणवत्ता और अवधि निर्धारित उपचार और सर्जिकल हस्तक्षेप से प्रभावित होती है।

खराब रोगसूचक संकेत हैं:

• बुजुर्ग उम्र;
• 35% से कम बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश;
• लय की गड़बड़ी - संचालन प्रणाली में अवरोध, कंपन;
• कम रक्त दबाव;
• कैटेकोलामिनेस में वृद्धि हुई, अलिंदीय एनट्रायटरिक कारक।

15% -30% रोगियों में दस साल के जीवित रहने का प्रमाण है।

कार्डियोमायोपैथी के साथ जटिलताएं अन्य हृदय रोगों के साथ समान हैं। इस सूची में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, फुफ्फुसीय एडिमा शामिल हैं।

आकस्मिक मृत्यु की संभावना

यह साबित हो जाता है कि आधे रोगियों की मृत्यु क्रोनिक दिल की विफलता के विघटन से होती है। अन्य आधे रोगियों की अचानक मृत्यु का निदान किया जाता है।

एक स्थापित निदान के साथ सभी रोगियों में 35% में कार्डियोमायोपैथी के साथ अचानक मृत्यु की संभावना।

मृत्यु के कारण हैं:

• हृदय की गिरफ्तारी, उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• इस्कीमिक आघात;
• हृदयजनित सदमे;
• फुफ्फुसीय शोथ।

किसी व्यक्ति में एक निदान के साथ और उन लोगों में दोनों की मृत्यु हो सकती है, जिन्हें उनकी विकृति का पता नहीं है।

उपयोगी वीडियो

पतला कार्डियोमायोपैथी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, यह वीडियो देखें:

निष्कर्ष

1. Dilated cardiomyopathy एक बीमारी है जो कार्डियोमायोसाइट की संरचना में दोष के कारण होती है।
2. रोग प्रगतिशील है, एक प्रतिकूल रोग का निदान के साथ, एक वंशानुगत प्रकृति है, किसी भी उम्र में पता लगाया जा सकता है, कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं।
3. पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार होता है। कुछ रोगियों के लिए, एक हृदय प्रत्यारोपण ऑपरेशन संभव है, जो बेहतर के लिए रोगियों की जीवन शैली में काफी बदलाव करता है।
4. उपयोग किए गए उपचार के तरीकों के बावजूद, आंकड़े केवल 30% रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर का संकेत देते हैं, अचानक मृत्यु की संभावना अधिक है।
5. दुर्भाग्य से, ऐसा होता है कि पतला कार्डियोमायोपैथी पहली बार एक रोगविज्ञानी द्वारा पता लगाया गया है।

याद करने के लिए

"एक शव परीक्षा से पता चला है कि विक्टर प्रोकोपेंको का दिल चीर की तरह था: बीच में एक बड़ा निशान के साथ, निचोड़ा हुआ, बिना सुनाई देने वाला। और वह बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति की तरह दिखते थे। ”

40 दिन पहले राष्ट्रीय प्रशिक्षक का निधन हो गया।

18 अगस्त को, अपने जीवन के 62 वें वर्ष में, यूक्रेन और रूस के सम्मानित ट्रेनर विक्टर एवगेनिविच प्रोकोपेंको का निधन हो गया। मृत्यु ने उसे आक्रामक रूप से जल्दी, अप्रत्याशित रूप से, तुरंत, आगे पीछे कर दिया ... दुर्भाग्य से, सोवियत स्कूल द्वारा पोषित कुलीन प्रशिक्षकों की रैंक - मूल, आत्मनिर्भर, पतले हैं। विक्टर प्रोकोपेंको का उज्ज्वल मार्ग है। एक फुटबॉल खिलाड़ी के रूप में, वह ओडेसा में "चेरनोमोरेट्स" और डोनेट्स्क "शाखतर" में खेलते थे। उन्होंने यूएसएसआर चैंपियनशिप में 83 मैच खेले और 13 गोल किए। वह यूएसएसआर की ओलंपिक टीम के लिए खेले। ओडेसा "चेर्नोमोरेट्स" का नेतृत्व किया और क्लब के इतिहास में सर्वश्रेष्ठ कोच नामित किया गया। उनके नेतृत्व में, टीम दो बार यूक्रेन (1992, 1994) कप के मालिक बने, दो बार यूक्रेन (1993, 1994) की चैंपियनशिप के कांस्य पदक जीते। 2000 में, विक्टर एवगेनिविच ने शेखर को पहली बार चैंपियंस लीग के ग्रुप स्टेज में लाया। और उसी क्षण से, डोनेट्स्क टीम और डायनमो कीव ने समान शर्तों पर चैम्पियनशिप के लिए एक रोमांचक लड़ाई शुरू की। 2004 से, उन्होंने शेखर के खेल निर्देशक के रूप में काम किया। इस अवधि के लिए विक्टर प्रोकोपेंको ने क्लब के चैंपियन टेकऑफ़ और यूक्रेनी कप में अपनी जीत के लिए बहुत सारी योग्यता प्राप्त की। 2006 के बाद से, वह यूक्रेन के Verkhovna Rada का डिप्टी था।

पूर्व-कप्तान और "ब्लैक समुद्र" के वर्तमान प्राध्यापक, "वीसीएसईएल आईटी सिटिंग वॉकिंग सोपिंग एंड आईटी कैन बी वांटेड यूपी"

- व्याचेस्लाव मिखाइलोविच, अपने आखिरी दिन, विक्टर प्रोकोपेंको ओडेसा में था। आप चर्नोमोर्सेट्स में उसके साथ खेले, दोस्त थे। इस दिन को एक साथ बिताया?

हां, सुबह उन्होंने फोन किया और हमारे पारस्परिक मित्र प्योत्र ख्याल्स्तोव से मिले। वह एक डीलर, एक कार केंद्र "टोयोटा" का मालिक है। वहाँ हम इकट्ठा हुए - हमेशा की तरह, जब विक्टर ओडेसा के पास आया। 11 बजे हमने एनटीवी "फ्री किक" कार्यक्रम देखा। हमने चाय पी, बात की।

- किस बारे मेँ?

मैं अभी याद नहीं कर सकता। गैर-बाध्यकारी बातचीत: उन्होंने जो देखा और सुना, उस पर विचारों का आदान-प्रदान किया।

- कम से कम कुछ पूर्वाभास तो नहीं थे?

कुछ भी नहीं, कोई भी वाक्यांश जो यह नहीं बताता कि कुछ उसे परेशान कर रहा था वह, हमेशा की तरह, शांत, हंसमुख, मजाक कर रहा था। वह एक बाल कटवाना चाहता था - पीटर ने उसे अपने मालिक की पेशकश की। हम कार में सवार होकर वहाँ गए। वापस लौटने पर, हमने रूसी चैम्पियनशिप CSKA - सैटर्न के मैच का दूसरा भाग देखा। उन्होंने फिर से सब कुछ और कुछ भी नहीं के बारे में बात की। दोपहर के लगभग तीन बजे विक्टर अपनी मर्सिडीज में सवार हो गया, और मैं पैदल घर चला गया: मैं ज्यादा दूर नहीं रहता।

मैं खुद के पास आया, तुरंत ही लरिसा, विक्टर की पत्नी का फोन आया: "विक्टर बेहोश है, एक एम्बुलेंस को बुलाओ!" मैंने पीटर को एक निजी मेडिकल फर्म के माध्यम से फोन किया, समझाया कि विक्टर कहां रहता है: हर कोई इस नवनिर्मित क्षेत्र को नहीं जानता। और वह खुद वहां गया। मैं एक एम्बुलेंस के साथ पकड़ा, और पीछे में बस गया। सड़क पर, लारिसा ने फोन किया और रोते हुए कहा: "विक्टर मर गया।" करीब 15.40 बज चुके थे। 20 मिनट के बाद, हम घर में चले गए। मैंने विक्टर की ओर देखा - ऐसा लगा कि वह सो रहा है और उसे जगाया जा सकता है। मुझे विश्वास नहीं हुआ कि यह अंत था। लारिसा ने कहा कि मौत तब हुई जब उसने स्नान किया ...

विक्टर के शरीर की जांच करने के बाद, डॉक्टरों ने अपने हाथ फैलाए: वे कहते हैं, भले ही वे पास थे, वे शायद ही उनकी किसी भी चीज के लिए मदद कर पाएंगे। सभी संकेतों से, रक्त का थक्का उतर गया और फुफ्फुसीय धमनी को अवरुद्ध कर दिया। दिल तुरंत रुक गया।

"क्या यह शव परीक्षण में पुष्टि की गई थी?"

मैंने विशेषज्ञ की राय नहीं पढ़ी। हमारे पास तब अंतिम संस्कार से संबंधित समस्याओं का एक समूह था। उन्होंने कहा कि उन्हें लग रहा था कि दिल की विफलता ...

- उसने धूम्रपान नहीं किया, शराब नहीं पी। रोग का कारण क्या था?

हमने इस बारे में बात नहीं की, और उन्होंने कभी भी अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं की।

- आप शायद 30 साल से दोस्त थे?

और भी अधिक। मुझे 68 वें दशक के मध्य में ओडेसा "चेर्नोमोरेट्स" में आमंत्रित किया गया था, और वह वर्ष के अंत में विन्नित्सा लोकोमोटिव से स्टेप रेश्को के बाद टीम में शामिल हो गए। मैं एक बच्चा था, और वह पहले से ही एक परिपक्व खिलाड़ी माना जाता था। वह राम प्रकार का एक हमलावर था, निडर होकर मार्शल आर्ट में प्रवेश किया, कुशलता से उसके सिर के साथ खेला। विकास - 186 सेंटीमीटर, और फिर लंबे हमलावर कुछ ही थे।

जब वह सिंगल था, हम चेरनोमोरेट्स ट्रेनिंग बेस के एक हॉस्टल में एक साथ रहते थे (हेड कोच सर्गेई शापोशनिकोव भी यहां रहते थे)। और कुछ वर्षों के बाद, जब टीम ने बड़े लीग से उड़ान भरी, तो हमारे रास्ते बदल गए। तब ओडेसा में हैजा हुआ था, और आखिरी गेम हमने कीव में खेले थे। वह डोनेट्स्क गया, मैं सेना में गया। मैं 73 वें में चेर्नोमोरेट्स लौटा, वह - 74 वें में। उन्होंने कुछ वर्षों तक एक साथ खेला, और फिर वह मास्को में हायर स्कूल ऑफ ट्रेनर्स में अध्ययन करने गए।

आपको क्या लगता है, उनकी मृत्यु के भौतिक कारणों के अलावा, क्या अन्य भी हो सकते हैं - नैतिक, मनोवैज्ञानिक, जो बहुत बार किसी व्यक्ति को बाहर कर देते हैं? फिर भी, कॉल करके, विक्टर प्रोकोपेंको एक मुख्य कोच है, न कि एक खेल निर्देशक, और यह और भी अजीब है कि वह ...

हमारे पास बहुत सारी अजीब चीजें हैं, इसलिए ... मुझे नहीं लगता कि उनकी मौत का कारण कोच के पद से हटाने की मांग की जानी चाहिए। क्लब शेखरट में खेल निदेशक का पद नहीं था, इसे विक्टर प्रोकोपेंको के तहत बनाया गया था। रिनैट अख्मेतोव ने मूल रूप से फुटबॉल के बारे में केवल उनके साथ बात की, विभिन्न मुद्दों पर परामर्श किया। विक्टर ने आश्वासन दिया कि उसके साथ काम करना एक खुशी और एक स्कूल दोनों था।

- क्या किसी अन्य टीम का नेतृत्व करने के प्रस्ताव के साथ उसे फोन किया गया था?

शायद वे थे, लेकिन मैं इसके बारे में कुछ भी नहीं जानता। अब कॉल करते हैं, आप स्वयं समझते हैं, वे किसी भी चीज़ के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। और विक्टर, अगर उसने एक खेल निर्देशक या राजनीतिज्ञ बनने का फैसला किया, तो वह केवल उसी पर रहता था। और शायद ही किसी अन्य नौकरी के समानांतर।

- आपको विक्टर एवेरिएनिविच कैसे याद हैं?

जीवन भर उन्होंने हमेशा आत्मविश्वास, उल्लास का संचार किया। कुछ लोगों को पता था कि संघ के दिनों से ही विक्टर लंबे समय से आस्तिक था। मैं चर्च गया, सभी धार्मिक संस्कार देखे। उपवास। एक बार हर समय और मैं उसके साथ कंपनी के लिए चर्च गया, देखा कि कैसे उसने मोमबत्तियाँ लगाईं, प्रार्थना की।

हमारी पीढ़ी से वादा किया गया था कि हम साम्यवाद के तहत रहेंगे। और अब हम यह भी मानते हैं कि हम यूक्रेन में शांत फुटबॉल के साथ रहेंगे। कि एक दिन शेखर डोनेट्स्क चैंपियंस लीग जीतेगा। विक्टर ने इस बारे में सपना देखा।

विक्टर PROKOPENKO लारिस का जीवन: "हमारे संयुक्त जीवन के 40 वर्षों के लिए मैं कभी भी एक पति की तरह नहीं देखा गया"

- यह सचमुच एक सेकंड में हुआ। वह शावर में चला गया, और मैं उसे कपड़े लाया। मैं कहता हूं: "चलो गर्म पानी बनाते हैं," अन्यथा उसने ठंड खोल दी। उसने मेरे पीछे से मेरे कंधे पर हाथ रखा। और अचानक वह रेंगकर नीचे गिर गया। सब! एक दूसरे में कोई आदमी नहीं है!

हम 40 साल से उसके साथ हैं, लेकिन मुझे लगता है कि सभी 200. और वे एक दिन की तरह गुजर गए। हमें केवल जीने और आनंद लेने की आवश्यकता है ... हमारे पास सूटकेस, सड़क पर, होटलों में हमारे सभी जीवन हैं। मुझे खेरसन याद है, जहां 73 वें वर्ष में उन्होंने स्थानीय "लोकोमोटिव" को प्रशिक्षित करना शुरू किया। बेटी तान्या छोटी थी, सभी फुटबॉल खिलाड़ियों ने उसका पालन-पोषण किया। और जिस कमरे में हम बसे थे, पालना मुश्किल से फिट हो सकता था। केरोगा था, एक बड़ा पैन जिसमें मैंने पूरी टीम के लिए बोर्स्च पकाया।

यह हमारा युवा है, और सब कुछ आसानी से सहन किया गया: चलती, घरेलू अव्यवस्था। उन्होंने मुझे कभी जीवन के बोझ को ढोने की अनुमति नहीं दी। यदि मैं बीमार था, या बच्चे, या मेरे रिश्तेदार - विक्टर ने सबसे पहले सब कुछ ध्यान रखा। यह विश्वास करना मुश्किल है कि सभी 40 वर्षों के लिए एक आदमी हर कीमत पर काम करने के बाद घर चला गया, कहीं नहीं। लेकिन वो मेरे पति थे।

वोल्गोग्राड में हमारे बच्चे - बेटे एवगेनी और बेटी तात्याना। मेरा बेटा ठीक है, उसने पुलिस स्कूल से स्नातक किया, शादी कर ली, एक बच्चा है। और मेरी बेटी को उसके पति ने मार डाला, वह, दुर्भाग्य से, अकेली है। लगता है कि हत्यारा मिल गया है, लेकिन क्या बात है? विक्टर की अपनी पोती वीका में आत्मा नहीं है, लेकिन उसके पास अपने पोते को खुश करने का समय नहीं है - वह केवल एक वर्ष का होगा।

क्या पति चिंतित था क्योंकि वह कोच बनना बंद कर दिया था? और क्या आपको लगता है कि इन कोचिंग बेंच पर बैठना बेहतर था? जब मैंने टीवी चालू किया और जिस टीम को उसने प्रशिक्षित किया, उसके खेल को देखा, तो मैं उसे बर्दाश्त नहीं कर सका, लेकिन ऐसा क्या था ...

और फिर भी, मैं आपको बताता हूं, एक स्वीकारोक्ति के रूप में, मैंने इन वर्षों में कभी नहीं देखा कि विक्टर ने अपने दिल पर कब्जा कर लिया, कुछ गोलियां निगल लीं। उन्होंने कभी कोई दवा नहीं ली। केवल एक चीज - एक खिलाड़ी के रूप में उन्होंने menisci को घायल कर दिया था। पिछले 15 वर्षों से मैं नशे में या धूम्रपान नहीं करता। हमने उसे सबसे अच्छा माना है। अगर मैंने कुछ भी नोटिस किया होता, तो मैंने अलार्म उठाया होता।

डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि उसके पैरों में दिल का दौरा पड़ा। "हाँ, यह नहीं हो सकता है! - मैं कहता हूँ। - मैं लगातार उसके साथ रहा हूँ। यदि वे भाग लेते हैं, तो लंबे समय तक नहीं। ” समझाएं: "ऐसे रूप हैं जो दर्द का कारण नहीं हैं।"

मैंने गणना की: वह ट्रांसफिगरेशन के दिन मर गया, और 40 वें दिन पवित्र क्रॉस के बहिष्कार पर पड़ता है। वे कहते हैं कि मठों में भी लोग इस तरह की छुट्टियों पर मृत्यु की माँग करते हैं और इसकी एकता प्राप्त करते हैं।

Stefan RESHKO: "ITSELF में सभी आई टी वी के विशेषज्ञ टेलर्स"

- स्टीफन, आप विक्टर प्रोकोपेंको के रूप में एक ही टीम में खेले। गेमिंग के अलावा क्या विशेषताएं थीं, क्या वह खिलाड़ियों के बीच खड़ा था?

तेज, तेज दिमाग। वह अच्छी तरह से पढ़ा गया था, एक प्रकार का वृक्ष, अच्छी तरह से तैयार था। वह तर्क करने, विश्लेषण करने में सक्षम था। उसने अपनी गलतियों को स्वीकार किया और उन्हें सुधारने के लिए सब कुछ किया। उन्होंने अपनी राय का बचाव किया। अगर उन्हें कोई शिकायत थी, तो उन्होंने अपने खेल के बारे में बताया, कि उन्होंने ऐसा क्यों किया, अन्यथा नहीं।

वह हंसमुख, विनोदी था, जैसा कि वे कहते हैं, एक मानव आत्मा। कंपनी से प्यार किया। हार के बाद, निश्चित रूप से, सभी को हतोत्साहित किया गया था, लेकिन फिर भी वह अपना स्वर बढ़ा सकते थे, खुश हो सकते थे। उन्होंने कहा, उदाहरण के लिए: “हम हार गए, ठीक है, जीवन का अंत नहीं है। हमें हर चीज पर पुनर्विचार करने की जरूरत है, इसका पता लगाएं और आगे बढ़ें। ”

- आप एक ही टीम में कैसे समाप्त हुए?

67 वें में, जर्मनी में सेवा करने के बाद, जहां उन्होंने उत्तरी समूह सोवियत सेनाओं के लिए खेला, विक्टर विन्सेन्टिया लोकोमोटिव में आए, जहां मैं पहले से ही खेला था। हमने तुरंत दोस्त बनाए, उसी कमरे में रहते थे। लोकोमोटिव पहले लीग में था, लेकिन हमने लगातार "टॉवर" के लिए संघर्ष किया। टीम में ट्रायोनोव्स्की, लेवचेन्को, अन्य खिलाड़ी शामिल थे जिन्होंने डायनामो कीव स्कूल पास किया था। इस तरह के तकनीकी आकाओं के साथ खेलते हुए, विक्टर, निश्चित रूप से महसूस किया कि उन्हें उनके साथ बराबरी पर रहने के लिए गंभीरता से प्रशिक्षित करने की आवश्यकता थी। और उन्होंने अतिरिक्त रूप से अपने सिर के खेल पर, स्ट्रोक के बाद, स्ट्रोक पर कक्षाओं के बाद काम किया। हम अक्सर जोड़ियों में रहे।

जब मुझे ओडेसा "चेर्नोमोरेट्स" के लिए आमंत्रित किया गया था, तो मैंने सब कुछ किया ताकि वह वहां जाए। मैंने ट्रेनर सर्गेई शापोशनिकोव को आश्वस्त किया कि प्रोकोपेंको एक सभ्य आदमी, अनुशासित, शासन है।

- क्या आपके लिए यह आश्चर्य की बात नहीं थी कि अंत में वह एक उत्कृष्ट कोच बन गए?

उसके पास पर्याप्त बुद्धि थी, इस संबंध में वह हमेशा शीर्ष पर था। इसके अलावा, विक्टर ने मास्को में हायर स्कूल ऑफ ट्रेनर्स से स्नातक किया, अधिक सैद्धांतिक ज्ञान प्राप्त किया।

चर्नोमोरेट्स ने उठाया, शेखर के लिए उन्होंने बहुत कुछ किया। मैंने हमेशा कहा और कहता हूं कि शेखर का खेल, जब विक्टर ने टीम को कोचिंग दी, तो मुझे अच्छा लगा - यह इतना आसान, ताज़ा था। हां, चैंपियनशिप जीतना संभव नहीं था, बस थोड़ा सा गायब था। शायद खेल में गंभीरता जो लोबानोवस्की के पास थी, अन्य कोचों के साथ। लेकिन प्रोकोपेंको ने फुटबॉल पर हमला करते हुए, मुक्त, मनोरंजक उपदेश दिया।

और यह इस तथ्य के बावजूद कि उनके पास अब टीम के रूप में ऐसी व्यापक सामग्री का समर्थन नहीं था ...

ठीक है, बिल्कुल। उनके साथ इतने विदेशी खिलाड़ी नहीं थे। उन्होंने आज की तुलना में निचले स्तर के खिलाड़ियों के साथ काम किया। वर्तमान शेखर और डायनमो में उच्च श्रेणी के कलाकार हैं। मैं क्या कह सकता हूं: कोचिंग कड़ी मेहनत है, निरंतर चिंता है। कम "भौतिकी", अधिक परेशानी। उपस्थिति में, विक्टर को संयमित लग रहा था। वह, बेशक, बेंच से कूद सकता है, खिलाड़ियों को कुछ सुझाव देने के लिए अपना हाथ बढ़ाएगा, लेकिन उसने खुद को कुछ कोचों के रूप में इस तरह के भावनात्मक प्रकोपों \u200b\u200bकी अनुमति नहीं दी। उसने अपने आप में सब कुछ छिपा दिया - इसलिए हृदय की समस्याएं।

परिचित डॉक्टरों ने मुझे बताया: "एक शव परीक्षा से पता चला कि विक्टर प्रोकोपेंको का दिल एक चीर की तरह था: बीच में एक बड़ा निशान के साथ, निचोड़ा हुआ, सूचीहीन।" और वह बिलकुल स्वस्थ व्यक्ति की तरह दिखता था।

- उन्होंने अलग-अलग टीमों में काम किया। और क्या, कहीं ट्रेनर मेडिकल परीक्षाओं से नहीं गुजरे?

मैं खुद हैरान हूं कि शख्सर डोनेट्स्क में, जहां सबसे आधुनिक चिकित्सा उपकरण, प्रोकोपेंको की दिल की विफलता सामने नहीं आई थी। सबसे अधिक संभावना है, वह खुद को इतना प्यार नहीं करता था जितना कि अपने स्वास्थ्य में संलग्न होना। स्पष्ट रूप से, उन्हें उम्मीद नहीं थी कि हृदय विफल हो सकता है।

मैंने अंतिम संस्कार में उनकी विधवा लरिसा से बात की। उसने अफसोस जताया: "ऐसा लगता है कि मेरे लिए एक सामान्य जीवन शुरू हो गया: वाइटा ने अपनी कोचिंग की नौकरी छोड़ दी, कम यात्रा करना शुरू कर दिया, अधिक बार घर रहना, बस जीना, लेकिन आपको ज़रूरत है - सब कुछ समाप्त हो गया।"

कुचेरेवस्की पहले छोड़ दिया, अब प्रोकोपेंको। ये सामान्य रूप से हैं, कोच जो मुख्य पदों में होने चाहिए। और वे उन्हें एक छोटे से ले गए और एक तरफ धकेल दिया, उन्हें खेल निर्देशक बना दिया। क्या यह दोनों की त्रासदी का कारण है?

कुचेरेव्स्की का एक दुर्घटना हुई थी - हालांकि, वे कहते हैं, उनका दिल भी विफल हो गया। यही है, फुटबॉल (सभी पेशेवर खेलों की तरह) एक ऐसा तनावपूर्ण प्रकार है जो दिल समय से पहले पहनता है। लेकिन मुझे नहीं लगता कि उनका निधन हो गया क्योंकि वे मुख्य कोच बनना बंद कर चुके थे। प्रोकोपेंको, शेखर में खेल निदेशक होने के नाते, निश्चित रूप से, परिणाम के लिए जिम्मेदार नहीं थे, लेकिन उन्होंने आम तौर पर सभी टीमों के साथ निपटा - पहली, दूसरी और तीसरी, इस प्रक्रिया को आयोजित करने में भाग लिया। वह क्लब में था, किसी ने उसे बहिष्कृत नहीं किया।

विक्टर प्रोकोपेंको विशुद्ध रूप से ओडेसा भावना में मजाकिया, कामोत्तेजक वाक्यांशों के लिए जाना जाता है, हालांकि वह मारियुपोल में पैदा हुआ था। उदाहरण के लिए: "मैं लंबे समय से शराब नहीं पी रहा था, लेकिन मैं इसे पी रहा हूँ!" आप को क्या याद आता है?

वह हर चुटकुले से अपना कुछ बना सकता है, "थोड़ा मूर्ख"। वह समुद्र से प्यार करता था, यह ओडेसा में उसके घर की खिड़कियों से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। और एक बार उन्होंने कहा: "जीवन एक बार एक आदमी को दिया जाता है, और इसलिए दर्दनाक रूप से दर्दनाक नहीं होना चाहिए, यह समुद्र के द्वारा रहना चाहिए।"

लियोनिद ब्यूरेक: "प्रॉकोपेनकेन और टीम के अन्य कोच नहीं होंगे, ब्लोकहिन के किसी भी प्रशिक्षण के बाद नहीं होंगे"

- मेरा फुटबॉल करियर तब शुरू हुआ जब विक्टर प्रोकोपेंको ओडेसा चेर्नोमोरेट्स के पास ले जाया गया। वह केंद्रीय स्ट्राइकर थे, उनके पास उत्कृष्ट शारीरिक डेटा था। फिर टीम में स्टीफन रेश्को, व्याचेस्लाव लेशचुक, इस्तवान सेकेक, विक्टर जुबकोव, वसीली मोस्केलेंको - ओडेसा प्रशंसकों की मूर्तियाँ शामिल थीं। ऐसे स्वामी के साथ प्रतिस्पर्धा करना बहुत मुश्किल है, लेकिन वह एक अच्छा फुटबॉल खिलाड़ी था और तुरंत पहली टीम में एक मुकाम हासिल किया, वह प्रकाशकों के सहयोग में था। मैंने उसके साथ दो साल तक खेला, और फिर मुझे डायनमो कीव में आमंत्रित किया गया।

विक्टर रूस में और यूक्रेन में एक कोच था। दिल पर हाथ रखकर, मैं कह सकता हूं: जब उन्होंने शेखर को कोच किया, तो यह क्लब के इतिहास की सबसे मजबूत टीम थी।

हमारे रास्ते हर समय अन्तर्निहित थे। हम विदेश में कीव में, डोनेट्स्क में मिले, जब हमने डायनामो कीव और शेखर डोनेट्स्क की भूमिका निभाई। हम पोडियम पर बैठे और मैच के दौरान नज़रें मिलाईं। जब उनकी टीम ने अच्छा फुटबॉल दिखाया, तो वह खुश थी और खेल में गिरावट होने पर चिंतित थी।

वह यूक्रेन की राष्ट्रीय टीम के पहले कोच थे। तब कई प्रमुख खिलाड़ी रूस में बने रहे, और नई टीम बनाना आवश्यक था। परिणाम उसके लिए आवश्यक नहीं था। मेरे पास पहले से ही एक अलग स्थिति थी: राष्ट्रीय टीम को यूरोपीय चैम्पियनशिप के अंतिम टूर्नामेंट में कठिन समूह छोड़ने का काम दिया गया था। दुर्भाग्य से, हमने इसका अनुपालन नहीं किया। उसी समय, मुझे लगता है कि टीम का अपना चेहरा था, किसी न किसी स्तर पर उसने जीत हासिल की, गुणवत्ता फुटबॉल दिखाया।

तब टीम का नेतृत्व ओलेग ब्लोखिन ने किया, उसे विश्व कप के अंतिम टूर्नामेंट में लाया। लेकिन मुझे लगता है कि जो परिणाम उन्होंने हासिल किया है, अगर वह मुख्य टीम के पूर्व कोचों - विक्टर प्रोकोपेंको, अनातोली कोंकोव, जोसेफ सज़ाबो, वालेरी लोबानोवस्की और मेरा भी नहीं होता।

मेरी याद में, विक्टर प्रोकोपेंको फुटबॉल के प्रति असीम रूप से समर्पित रहे। लेकिन हर कोई अपना रास्ता खुद चुनता है। खेल निदेशक का पद, जिसे उन्होंने धारण किया था और जिस पर अब मेरा कब्जा है, बहुत दिलचस्प है: आप 24 घंटे क्लब के फुटबॉल आयोजनों में घने रहे हैं। बेशक, जिम्मेदारी कोच की तुलना में 10 गुना कम है, लेकिन काम अभी भी आकर्षक है। और मुझे कोई संदेह नहीं है कि विक्टर प्रोकोपेंको ने बाद में कुछ भी पछतावा किए बिना अपने दिल की पुकार पर अपनी पसंद की। उन्होंने खुद यह बात कही।

उनकी मृत्यु के बारे में जानने के बाद, मैं बिना किसी हिचकिचाहट के अपनी कार में सवार हो गया और ओडेसा को उस व्यक्ति को श्रद्धांजलि दी, जिसने यूक्रेन के फुटबॉल के लिए बहुत कुछ किया था। और अधिक कर सकता था। यूक्रेन ने एक बहुत मजबूत विशेषज्ञ खो दिया है। शोक रैली में, रईसा बोग्यात्रेवा ने बहुत ही मार्मिक शब्दों में कहा और विक्टर एवेरिनिविच से इस तथ्य के लिए माफी मांगी कि हम वास्तव में उसके प्रति चौकस नहीं थे ...

पी। एस। लगभग डेढ़ साल पहले, एक साक्षात्कार में, विक्टर प्रोकोपेंको, जिन्होंने खेल निदेशक का पद संभाला था, जब उनसे पूछा गया कि क्या वह फिर से कोचिंग के लिए आकर्षित हुए, तो उन्होंने अपनी सामान्य भावना में उत्तर दिया: “कौन जानता है? मैं कुछ सहयोगियों को नहीं समझता जो पैथोस के साथ कहते हैं कि वे फुटबॉल के बिना नहीं रह सकते। और अगर कल भगवान ने मना किया तो युद्ध शुरू हो जाता है? हम किस तरह की फुटबॉल के बारे में बात करेंगे? मशीनगनों को ले जाओ और खाइयों को खोदो। आप भाग्य के खिलाफ नहीं गए ... "

हार पर दिल का दौरा पड़ता है। इस तरह की विफलता न केवल विकलांगता का कारण बन सकती है, बल्कि मृत्यु की भी हो सकती है। और सभी क्योंकि हृदय निरंतर संचालन में है, रक्त के साथ अंगों की आपूर्ति करता है। जैसे ही हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) में रक्त का प्रवाह विफल होता है, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग हो सकती हैं, जो एनजाइना पेक्टोरिस से लेकर दिल के दौरे के साथ समाप्त होती हैं। लेकिन परिणाम दुखद हैं: यह कोरोनरी हृदय रोग है जो मृत्यु के कारणों में से एक है, और इसकी हार का क्षेत्र हमें इस बीमारी को हमारी सदी की समस्या के रूप में पहचानता है।

हालांकि, इसे 30 दिनों में रोका जा सकता है, उन संकेतों पर ध्यान देना जो हृदय भेजता है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर उनमें से कुछ भी अक्सर दिखाई देते हैं, तो यह आपके आंतरिक "बैटरी" की स्थिति को प्रतिबिंबित करने का एक अवसर है। प्रति दिन पांच से अधिक हमलों की उपस्थिति एक डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता को इंगित करती है।

थकान रक्त की आपूर्ति में कमी का संकेत देती है, और कमजोरी दिल के दौरे के खतरे को इंगित करती है

आइए उन अस्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ शुरू करें जिन्हें आमतौर पर अनदेखा किया जाता है, उन्हें कमजोरी के मिनटों के लिए ले जाता है। लेकिन यह वे हैं जो बीमारी के मार्कर हैं।

लक्षण संख्या 1. थकान। आप बस बिस्तर से बाहर निकले, और पहले से ही अभिभूत महसूस करें। हम काम करने लगे और केवल यह सोचें कि कैसे आराम करें। और उससे वापस आकर पूरी तरह से थक गया। और हर दिन आप अधिक से अधिक महसूस करते हैं कि थकान कैसे बढ़ती है।

• एक खतरनाक लक्षण दिल की विफलता को इंगित करता है। मस्तिष्क, फेफड़े और हृदय को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण थकान होती है।

लक्षण संख्या 2. कमजोरी। दिल का दौरा पड़ने वाले कई रोगियों ने स्वीकार किया कि उन्होंने कुछ समय पहले ही ऐसी कमजोरी का अनुभव किया था कि वे अपने हाथों में कागज की एक शीट नहीं रख सकते थे। नपुंसकता की भावना जो फ्लू की विशेषता है, एक खतरनाक संकेत है।

• लक्षण निकट भविष्य में रोधगलन के खतरे का संकेत देते हैं।

लक्षण संख्या 3. मूड स्विंग। कई लोगों को अस्पताल के बिस्तर पर रहने से पहले कारणहीन चिंता का एहसास था। डॉक्टर इस स्थिति के बारे में सावधान रहने की सलाह देते हैं, क्योंकि यह सामान्य लक्षणों में से एक है।

• गंभीर चिंता या मौत का डर भी आसन्न दिल के दौरे का संकेत हो सकता है।

दिल में अधिकार: पैरों की सूजन और सांस की गंभीर कमी से दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है

लक्षण संख्या 4. सांस की तकलीफ। यदि तीसरी मंजिल पर उठने से सांस की गंभीर कमी होती है, जैसे कि एक घंटे की मैराथन के बाद, और छोटी शारीरिक थकान हवा की कमी के साथ होती है, तो यह कार्डियोलॉजिस्ट से संपर्क करने का समय है। डिस्पेनिया अक्सर दिल के दौरे के साथ होता है और सीने में दर्द का कारण बन सकता है।

• रक्त प्रवाह के उल्लंघन से फेफड़ों में प्रवेश कम हो जाता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ होती है।

लक्षण संख्या 5. चक्कर आना। पूर्ण कामकाज के लिए, मस्तिष्क को प्रचुर मात्रा में रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। जैसे ही रक्त की अपर्याप्त मात्रा मस्तिष्क में प्रवेश करती है, यह पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करता है।

• दिल के दौरे चक्कर आना या चेतना की हानि के साथ होते हैं। इसलिए, हृदय ताल की गड़बड़ी बहुत खतरनाक है।

लक्षण संख्या 6. ठंडा पसीना। जब आप सिर्फ एक कुर्सी पर बैठते हैं और अचानक बूंदों में गिरना शुरू करते हैं, तो वह आपको तोड़ देता है, जैसे कि आपने जिम में सिर्फ दो घंटे बिताए हों।

• दिल का दौरा पड़ने का संकेत देने वाला एक खतरनाक लक्षण।

लक्षण संख्या 7. रैपिड पल्स। दुर्लभ नाड़ी में कूदता है, एक नियम के रूप में, डॉक्टरों के बीच चिंता का कारण नहीं है। लेकिन एक अनियमित या लगातार पल्स, खासकर अगर यह सांस की तकलीफ के साथ है, चक्कर आना, कमजोरी, अतालता इंगित करता है।

• अतालता दिल का दौरा पड़ने या अचानक मौत का कारण बन सकती है।

लक्षण संख्या 8. सीने में दर्द अचानक प्रकट होता है और उसी तरह गायब हो जाता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कई लोग ऐसी अभिव्यक्तियों को अनदेखा करते हैं और स्थिति के पूर्ण खतरे का एहसास नहीं करते हैं। वे इसे तब पकड़ते हैं जब प्रभावित क्षेत्र बाहों, पीठ, कंधों तक फैल जाता है।

• सबसे आम लक्षण एक दिल का दौरा पड़ने का संकेत है।

• लगातार खांसी दिल की विफलता का संकेत देती है।

दिल की विफलता चिकित्सा अभ्यास में अक्सर या तो एक अग्रणी, प्राथमिक निदान या एक अतिरिक्त, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण के रूप में होती है। दोनों ही मामलों में, उपचार से रोगी की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है। इसलिए यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या जिस मरीज ने हमसे संपर्क किया है, उसे यह समस्या है। सौभाग्य से, इस समस्या को हल करना इतना मुश्किल नहीं है। कम से कम, आप किसी अतिरिक्त प्रयोगशाला या वाद्य परीक्षा के बिना, रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान इसके समाधान के करीब पहुंच सकते हैं।
एक प्रश्न के साथ शुरू करते हैं। पहला और मुख्य बिंदु सांस की तकलीफ है। लेकिन अक्सर रोगी इस शब्द से समझते हैं कि न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान हवा की कमी की अप्रिय भावना है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति भी पर्याप्त रूप से बड़े भार के साथ अनुभव करता है। तो, कुछ मरीज़ उरोस्थि के पीछे सांस की कमी कहते हैं, यानी एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस)। यह स्पष्ट है कि शिकायत की गलत व्याख्या पूरी तरह से गलत उपचार का कारण बनेगी। इसलिए, सांस की तकलीफ न लेने के लिए वास्तव में एनजाइना पेक्टोरिस क्या है, किसी को यह पूछना चाहिए: "और आप सांस की तकलीफ के दौरान कैसे सांस लेते हैं - पफ, सूजन, या क्या यह आपको घुट लगता है, और श्वास शांत है? क्या यह ध्यान देने योग्य है कि आप घुट रहे हैं? " कभी-कभी रोगी इस तरह के सवाल का जवाब देता है: "नहीं, यह सिर्फ दबाता है, हवा की कमी है" और बहुत ही विशेषता उरोस्थि में हाथ लाता है और इसे मुट्ठी में निचोड़ता है। यह वास्तव में अनमोल प्रमाण है: इस मामले में, सांस की तकलीफ एनजाइना पेक्टोरिस के बराबर है। अन्य मामलों में, अतिरिक्त पूछताछ से पता चलता है कि शब्द की सांस की तकलीफ के साथ रोगी सांस के साथ असंतोष को समझता है: "हवा फेफड़ों की गहराई में नहीं गुजरती है।" यह सनसनी आप को गहरी हवा को "धकेलने" के लिए हिंसक रूप से लेती है या जम्हाई लेती है। यह एक विशुद्ध रूप से विक्षिप्त लक्षण है।
ज्यादातर बार, डिस्पेनिया दिल या फेफड़ों की बीमारी के परिणामस्वरूप होता है। यह पता लगाने के लिए कि क्या सांस की तकलीफ का कारण फुफ्फुसीय या हृदय है, आपको यह निश्चित रूप से पूछना चाहिए कि क्या मौसम में बदलाव सांस की तकलीफ को प्रभावित करता है और सामान्य तौर पर, क्या उतनी ही मात्रा में हमेशा सांस की तकलीफ होती है। यदि डिस्पेनिया एक कार्बनिक हृदय रोग के कारण होता है, तो यह आमतौर पर गतिविधि के समान स्तर पर लंबे समय तक होता है; बिगड़ना बहुत धीरे-धीरे होता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज, जब सीढ़ियाँ चढ़ रहा होता है, तो उसे सांस लेने और आराम करने के लिए हमेशा तीसरी मंजिल पर रुकने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय रोगों में, जहां डिस्पेनिया सबसे अधिक बार फैलाना ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोन्काइटिस, वातस्फीति) से जुड़ा होता है, ब्रोन्कियल लुमेन का परिमाण जल्दी और अक्सर बदलता रहता है, दोनों अनायास (यहां तक \u200b\u200bकि कई घंटों तक) और इतने बार के प्रभाव में। "जुकाम" रोग। इसलिए, कुछ दिनों में रोगी आसानी से परिवहन को रोक देता है, और ऐसा होता है कि कमरे के चारों ओर धीमी गति से चलने से सांस की तकलीफ होती है। "नो डे टू डे" (B.E. Votchal) का यह लक्षण सांस की तकलीफ के एक कार्यात्मक, आसानी से प्रतिवर्ती तंत्र की प्रबलता को इंगित करता है। यह स्पष्ट है कि न तो मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस की व्यापकता, न ही मायोकार्डियल अतिवृद्धि की डिग्री, और न ही वाल्वुलर घावों का परिमाण इतनी तेज़ी से उतार-चढ़ाव कर सकता है। तो, सांस की तकलीफ, जिसमें "दिन-प्रतिदिन आवश्यक नहीं है," तुरंत आपको फेफड़ों पर विशेष ध्यान देता है, जबकि एक निश्चित मात्रा में लोड के साथ एक स्पष्ट संबंध हृदय रोग की विशेषता है।
अगला, अत्यंत महत्वपूर्ण प्रश्न: "क्या यह सांस की तकलीफ के दौरान आपकी छाती में चीख़ या सीटी देता है?" मरीजों को पूरी तरह से उन ध्वनियों को सुनाई देता है जिन्हें हम सूखी तराजू कहते हैं और जो ब्रोन्ची में बलगम के संचय को इंगित नहीं करते हैं, जैसा कि अक्सर पाठ्यपुस्तकों में लिखा जाता है, लेकिन ब्रोन्कियल लुमेन की संकीर्णता। वास्तव में, रोगी को पॉकेट इन्हेलर से सांस लेने के लायक है, जैसे ही एक मिनट में - दो घरघराहट पूरी तरह से गायब हो जाती है, या काफी कम हो जाती है, अक्सर बिना किसी जोखिम के। इन घरघराहट की घटना का तंत्र ठीक वैसा ही है जैसा कि एक सीटी के साथ होता है: केवल एक निश्चित डिग्री के साथ ट्यूब में होठों के हटने से एक सीटी दिखाई देती है जो छेद के थोड़ा और बड़ा हो जाने पर तुरंत रुक जाएगी। सीटी और चीख़ निस्संदेह ब्रोंची के संकीर्ण होने का संकेत देते हैं और इसलिए, फेफड़ों में हवा के बाधित मार्ग को रोकते हैं। यह वह है जो सांस की तकलीफ की भावना का कारण बनता है। एक सकारात्मक जवाब सांस की तकलीफ की फुफ्फुसीय (अधिक सटीक, ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव) मूल रूप से पुष्टि करता है या, किसी भी मामले में, इस रोगी में सांस की कमी की घटना में इस तंत्र के महत्व को इंगित करता है।
दिल की विफलता के साथ, दृश्यमान शोफ की उपस्थिति से बहुत पहले पानी का चयापचय परेशान होता है। गुर्दे चयनात्मक रूप से सोडियम और पानी को बनाए रखना शुरू कर देते हैं, हालांकि वे अभी भी सभी विषाक्त पदार्थों को अच्छी तरह से हटा देते हैं, जिसमें रंग पदार्थ (यूरोबिलिन, आदि) शामिल हैं। नतीजतन, मूत्र केंद्रित हो जाता है, और इसका रंग अधिक संतृप्त होता है। इसलिए, यह पूछना उपयोगी है: "और आपका मूत्र किस रंग का है - पुआल-पीला या कितनी मजबूत चाय?"। सांस की तकलीफ के साथ मूत्र का गहरा रंग दिल की विफलता के पक्ष में एक मजबूत तर्क है।
एक रात की नींद के दौरान, जब हृदय पूर्ण आराम की अधिक अनुकूल परिस्थितियों में काम करता है, तो मूत्र का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जो रात में प्रकट होता है। इसलिए, यह पूछना लायक है कि क्या रोगी रात में पेशाब करने के लिए उठता है। हालांकि, यह सवाल अक्सर कम मदद करता है: उदाहरण के लिए, एक बुजुर्ग व्यक्ति में, नोक्टुरिया सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि का परिणाम हो सकता है।
नींद के दौरान क्षैतिज स्थिति edematous द्रव के बहिर्वाह को बहुत सुविधाजनक बनाती है, जो दिन के दौरान पैरों में जमा होती है। इसलिए, दाएं वेंट्रिकल को फेफड़ों में रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को पंप करना पड़ता है, और बाएं वेंट्रिकल को, जो अक्सर दिल की विफलता से ग्रस्त होता है, यह सब अतिरिक्त महसूस करने का समय नहीं होता है। नतीजतन, फेफड़े रक्त से भर जाते हैं, और सांस की तकलीफ होती है। इसे कम करने के लिए, रोगी सहज रूप से आधे बैठने की स्थिति में, या कम से कम एक उच्च हेडबोर्ड पर, अधिक तकिए पर सोना पसंद करता है। यह दिल की विफलता के एक और महत्वपूर्ण संकेत की उपस्थिति की ओर जाता है - आर्थोपेना। इसीलिए रोगी से हमेशा यह पूछना बहुत ज़रूरी है कि वह कैसे सोना पसंद करता है - एक तकिए पर, या क्या वह उच्च फिट बैठता है - दो या तीन तकिए पर?
इस श्रृंखला में अंतिम प्रश्न मूत्रवर्धक के प्रभाव के बारे में है। उनके व्यापक वितरण ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि कई मरीज़ उन्हें अपनी पहल पर "बेतरतीब ढंग से" इस्तेमाल करते हैं। इस मामले में, आपको पूछना चाहिए: "और मूत्रवर्धक गोली के बाद कितना मूत्र निकला?" और आपको अगले दिन कैसा लगा - बेहतर, बुरा, या अपरिवर्तित? " बढ़े हुए दस्त, जिसके बाद रोगी सांस की तकलीफ के कम से कम अस्थायी राहत को नोट करता है - दिल की विफलता का एक निर्विवाद संकेत। वैसे, अगर रोगी कहता है कि मूत्रवर्धक के बाद उसे कमजोरी के कारण बुरा लगा, तो यह हाइपोकैमिया की घटना का संकेत दे सकता है। इस विवरण को याद रखना चाहिए, ताकि जब आप अपनी थेरेपी निर्धारित करें, तो अपने आप को पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक तक सीमित करें या, किसी भी मामले में, सामान्य खुराक की तुलना में छोटे में फ़्यूरोसेमाइड या डायज़ोथायज़ाइड का उपयोग करें।
दिल की विफलता के निदान के लिए OSMOT क्या प्रदान करता है? सरवाइकल नसें देखने वाली पहली चीज़ हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यदि वह खड़ा है, तो वे एक ढह गई अवस्था में हैं और लगभग अदृश्य हैं; यहां तक \u200b\u200bकि कम हेडबोर्ड पर लेटने पर, ये नसें केवल थोड़ा ही रेखांकित होती हैं, क्योंकि उनमें रक्त शिथिल नहीं होता है और स्वतंत्र रूप से हृदय में प्रवाहित होता है। लेकिन अगर सही वेंट्रिकल कमजोर हो गया है, तो उसके पास फेफड़ों में आगे रक्त पंप करने का समय नहीं है। ठहराव के रूप - पहले सही आलिंद में, और फिर ऊपर। नतीजतन, ग्रीवा नसों - ये गेज सही एट्रियम में डाला जाता है - प्रफुल्लित, खिंचाव और स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। उनकी बेहतर जांच करने के लिए, आपको रोगी को थोड़ा उठाए हुए सिर के साथ एक सोफे पर लेटने की ज़रूरत है और उसे अपने सिर को थोड़ा सा मोड़ने के लिए कहें। इस स्थिति में, गर्दन की पार्श्व सतह पर नसें विशेष रूप से प्रमुख हो जाती हैं। यदि रोगी की सीधी स्थिति में भी ग्रीवा की नसें सूज जाती हैं, तो इसका मतलब बहुत उच्च शिरापरक दबाव और दिल की गंभीर विफलता है।
दिल की विफलता वाले रोगियों में, एक्रोकैनोसिस देखा जा सकता है। कमजोर दिल शायद ही रक्त वाहिकाओं में धकेलता है। यह अधिक धीरे-धीरे चलता है और इसमें समय लगता है, इसलिए, ऊतकों को सामान्य से अधिक ऑक्सीजन देने के लिए। नतीजतन, रक्त अपने लाल रंग को खो देता है और अंधेरे चेरी बन जाता है। यही कारण है कि हृदय (अंगुलियों, नाक, कान, होंठ) से सबसे दूर के क्षेत्र, जहां रक्त प्रवाह में मंदी विशेष रूप से स्पष्ट होती है, एक नीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं और स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता में, बड़े सर्कल में प्रवेश करने वाला सभी रक्त ऑक्सीजन से कम नहीं होता है। इसलिए, सभी ऊतक, दोनों परिधीय और हृदय के पास, रंग में नीले होते हैं; यह फैलाना या केंद्रीय सायनोसिस है। इस सियानोसिस के साथ, नाक की उंगलियां और नोक गर्म होती हैं।
चलिए PALPATION पर चलते हैं। दिल के क्षेत्र पर अपनी हथेली को सपाट रखते हुए, हमें तुरंत कुछ मूल्यवान जानकारी मिलती है। बाईं मध्य-क्लैविक्युलर रेखा और (या) इसकी अतिवृद्धि से सिस्टोलिक या डायस्टोलिक कांपना का पता लगाने के लिए आवेग आवेग का विस्थापन - ये सभी निष्कर्ष दिल की विफलता की धारणा को बहुत संभावना बनाते हैं। तालमेल से, आप एक लक्षण का भी पता लगा सकते हैं जो सीधे हृदय की मांसपेशियों की खराब स्थिति का संकेत देता है। यह स्पर्शनीय संवेदना पैथोलॉजिकल III टोन से मेल खाती है। यह घटना इतनी महत्वपूर्ण है और इसलिए अक्सर यह अनदेखी की जाती है कि यह एक विस्तृत विचार के योग्य है। एक स्वस्थ मायोकार्डियम, यहां तक \u200b\u200bकि डायस्टोलिक छूट की अवधि में, एक निश्चित स्वर को बरकरार रखता है। इस अवधारणा को स्पष्ट करने के लिए, अपने आप को और लंबे समय से पीड़ित रोगी में बछड़े की मांसपेशियों को महसूस करें। पहले मामले में, आप लोचदार लोचदार प्रतिरोध महसूस करेंगे, दूसरे में - किसी भी टोन के कपड़े से भड़कीला। उसी तरह, एक स्वस्थ वेंट्रिकल की दीवारें प्रदर्शित होती हैं, हालांकि छोटी, लेकिन फिर भी एट्रियम से रक्त के प्रवाह के लिए कुछ प्रतिरोध; वे धीरे-धीरे इस दबाव के प्रभाव में आ जाते हैं, और वेंट्रिकल धीरे-धीरे भर जाता है। रोगी मायोकार्डियम इस डायस्टोलिक स्वर को खो देता है। इसलिए, जब डायस्टोल की शुरुआत में एट्रियम से रक्त की एक धारा वेंट्रिकल में जाती है, तो यह बस एक चीर की तरह चपटी दीवार को त्याग देती है, और यह छाती की दीवार के खिलाफ फिसल जाती है। यह एक अतिरिक्त, डायस्टोलिक आवेग है। बेशक, यह आवेग सिस्टोलिक के रूप में मजबूत नहीं है, लेकिन यह काफी स्पष्ट है। आप महसूस करते हैं कि तालू हाथ कैसे थोड़ा और धीरे-धीरे बढ़ता है, फिर वह फिर से गिरता है, और उसके बाद ही सामान्य ऊर्जावान, अचानक, सिस्टोलिक झटका होता है। यदि आप इन घटनाओं को ग्राफिक रूप से चित्रित करने का प्रयास करते हैं, तो आपको ईसीजी समानता मिलती है, जहां एक छोटी और उथली पी लहर एक उच्च और नुकीली आर लहर द्वारा पीछा किया जाता है। यह पहला नरम फैला हुआ उत्थान आंदोलन है, जो सिस्टोलिक बाधा से पहले होता है और पैथोलॉजिकल थर्ड कार्डियक साउंड के बराबर होता है, जो इसकी अपर्याप्तता का एक निश्चित संकेत है। । यदि यह नहीं है, तो हथेली शांति से आराम करती है और तब तक किसी भी आंदोलन का अनुभव नहीं करती है जब तक कि एक सिस्टोलिक झटका नहीं होता है। वैसे कहा जाता है, तीसरे स्वर में बताया गया है कि तीसरा स्वर अपने स्वभाव से बहुत नीचा और शांत ध्वनि क्यों है। इसीलिए इसे कभी-कभी हाथ से स्पर्श करके, कान से नहीं बल्कि बेहतर तरीके से पता लगाया जाता है।
दिल की विफलता के निदान के लिए यकृत का पैल्पेशन भी बहुत उपयोगी है। यदि दिल अच्छी तरह से रक्त पंप नहीं करता है, तो यह जम जाता है, सबसे पहले, तुरंत ऊपर की ओर, तुरंत दिल के सामने - गर्दन की नसों में और, विशेष रूप से, यकृत में, क्योंकि इसकी क्षमता बहुत बड़ी है - कई लीटर तक। उसी समय, यह सूज जाता है और कभी-कभी इतना बढ़ जाता है कि इसकी निचली धार नाभि तक गिर जाती है, या इससे भी कम हो जाती है। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि जिगर की भीड़ सूजन अक्सर पैरों और निचली पीठ पर परिधीय शोफ की उपस्थिति से बहुत पहले होती है, और इसलिए यह पहले का लक्षण है। यदि दिल की विफलता अचानक हुई (मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र लय गड़बड़ी, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता), तो यकृत कैप्सूल का तेजी से खिंचाव सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, मतली और उल्टी में गंभीर दर्द का कारण बनता है। इस तरह के जिगर का दर्द दर्दनाक है। अगर, इसके अलावा, लीवर की धार पसलियों के नीचे से बाहर निकलती है, तो, जिगर की घनी सामने की सतह को एक तालु हाथ से पता लगाकर, डॉक्टर इस प्रतिरोध को पेट की दीवार के मांसपेशियों के तनाव के लिए ले जा सकते हैं और इन सभी संकेतों की समग्रता से स्टिक कोलेसिस्टिटिस का निदान कर सकते हैं।
इस बीच, गड़बड़ न करने के लिए, आपको अपने मंदिरों या कई वर्षों के चिकित्सीय अनुभव में भूरे बालों की आवश्यकता नहीं है। उन कई संकेतों को जिनकी अभी जांच की गई है (सांस की तकलीफ, ओलिगुरिया, ग्रीवा नसों की सूजन, दिल की धड़कन) ज्यादातर मामलों में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के सही कारण को समझने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, जिगर की तीव्र सूजन के साथ, इसका पूरा किनारा पूरे परिधि के साथ समान रूप से दर्दनाक हो जाता है, जबकि तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, दर्द मुख्य रूप से या विशेष रूप से पित्ताशय की थैली में केंद्रित होता है। यकृत और पित्ताशय की सूजन के तरीके खंड "पेट के पैल्पेशन" में वर्णित हैं।
शोफ के पैल्पेशन के बारे में कुछ शब्द। ऐसा लगता है कि यह सरल है - टखने के ऊपर पिंडली पर एक उंगली और, यदि एक फोसा प्राप्त होता है, तो सूजन होती है। यह सिर्फ इतना है कि यह प्रहार करने के लिए आवश्यक नहीं है! तर्जनी उंगली के टर्मिनल फाल्कन को पूरे पामर सतह (नाखून अंत नहीं!) के साथ रखें, पैर के पीछे या निचले पैर के निचले तीसरे पर और धीरे-धीरे, धीरे-धीरे उंगली बढ़ाना शुरू करें, धीरे-धीरे दबाव बढ़ाएं। इस तरह से कार्य करने से, आप न केवल रोगी को दर्द से बचाएंगे, बल्कि - और यह सबसे महत्वपूर्ण है - संकीर्ण अंतःक्रियात्मक विदर के साथ अंगुली के नीचे से निकलने के लिए एडेमेटस द्रव को समय दें। दो से तीन सेकंड के बाद अपनी उंगली को हटा दिया, इस जगह में त्वचा को स्ट्रोक करें: यदि एक दांत का गठन होता है, तो यह तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाएगा।
शय्याग्रस्त रोगियों में, पैरों पर नहीं, बल्कि त्रिकास्थि पर या थोड़ी अधिक मात्रा में कश लगाना चाहिए। यहां तक \u200b\u200bकि अगर आप रोगी को पीछे से केवल फेफड़े को सुनने के लिए बैठ रहे हैं, तो पीठ के निचले हिस्से में सूजन के लिए जांच सुनिश्चित करें। इस तरह का इशारा बस स्वचालित होना चाहिए।
एक और बहुत ही महत्वपूर्ण पैल्पेशन लक्षण है जो सीधे खराब मायोकार्डियल सिकुड़न को साबित करता है - एक वैकल्पिक नाड़ी। उसके साथ, हर दूसरा धक्का पहले की तुलना में कमजोर है। यही बात बिगमिनिया के साथ भी होती है, लेकिन अल्टरनेटिंग पल्स इस मायने में अलग है कि इसके साथ स्ट्रोक के बीच के सभी अंतराल समान हैं: कोई ताल गड़बड़ी नहीं है, यह बहुत महत्वपूर्ण अंतर है! अपने व्यक्त रूप में, यह काफी दुर्लभ है, लेकिन यह गंभीर हृदय क्षति का एक निर्विवाद संकेत है, और इसलिए यह एक व्यावहारिक अर्थ में महत्वपूर्ण है। फ्रांसीसी कहते हैं: कोएरिएर अल्टरनेशन - कोइरर कंडेम्नी (दिल को हिलाने वाला दिल)। वैसे, वैकल्पिक रूप से परिधीय एडिमा के साथ संयोजन आवश्यक नहीं है, इसलिए यदि आप इसे नोटिस नहीं करते हैं, तो आप स्थिति की गंभीरता को कम कर सकते हैं।
अल्टरनेशन की कमजोर डिग्री पल्स के तालमेल से नहीं, बल्कि ब्लड प्रेशर मापते समय पता लगाना आसान होता है। ऐसा करने के लिए, आपको बस कफ में धीरे-धीरे दबाव कम करने की जरूरत है और, पहले सिस्टोलिक झटके पर पहुंचकर, रुकें। यदि पल्स वैकल्पिक होता है, तो आप देखेंगे कि हर दूसरा धक्का कोरोटकोव के स्वर को नहीं देता है, हालांकि एक ही समय में मैनोमीटर की सुई कांपती है। और केवल जब कफ में दबाव 5 से कम हो जाता है - 10 मिमी आरटी। कला।, श्रव्य धमाकों की संख्या तुरंत दोगुनी हो जाएगी: अब मजबूत और कमजोर दोनों धमाकों को सुना जाएगा। प्रत्येक हृदय रोगी में एक वैकल्पिक नाड़ी के लिए विशेष रूप से देखना सार्थक नहीं है - यह ऐसी कोई लगातार घटना नहीं है। लेकिन यदि आप रक्तचाप को नियमित रूप से मापने की इसकी क्षमता के बारे में नहीं भूलते हैं, तो आप कोरोटकोव टोन के एक साथ दिखने के तथ्य को याद नहीं करेंगे और महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करेंगे।
कार्डियक ऑस्केल्टेशन मायोकार्डियल कमजोरी का केवल एक लेकिन बेहद महत्वपूर्ण संकेत प्रदान करता है। यह एक पैथोलॉजिकल थर्ड टोन है। शब्द "पैथोलॉजिकल" का उपयोग किया जाता है, क्योंकि अस्पष्ट कारणों के लिए, तीसरे स्वर को कभी-कभी पूरी तरह से स्वस्थ लोगों, विशेष रूप से युवा लोगों में सुना जाता है। लेकिन शारीरिक तीसरे स्वर को सुना जाता है, सबसे पहले, बहुत जोर से और रोगविज्ञानी की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से; दूसरी बात, और यह मुख्य बात है, जिन लोगों में यह होता है उनकी सामान्य स्थिति इतनी अच्छी है कि हृदय रोग के बारे में सोचने का मामूली कारण नहीं है (वे आसानी से चलते हैं, खेल खेलते हैं, आदि)। पैथोलॉजिकल थर्ड टोन के लिए, यह एक बहुत ही शांत, नीरस, कम ध्वनि है। इस तरह की एक विशेषता को पढ़कर, एक युवा डॉक्टर सोच सकता है कि गुदा के केवल गुण ही इसका पता लगा सकते हैं। लेकिन यह ऐसा नहीं है। इसके लिए विशेष रूप से संगीत या सूक्ष्म सुनवाई की आवश्यकता नहीं है। गुदा के कुछ नियमों के साथ केवल ध्यान और अनुपालन की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर, दिल के आघात के दौरान, हम एक दो-शब्द ताल सुनते हैं: ता-ता, ता-ता, ता-ता ... लेकिन कभी-कभी ऐसा लगता है कि ताल पूरी तरह से दो-पूंछ नहीं है, जैसे कि कोई अन्य तत्व या इसका संकेत था: ता-ता। पी, टा-टा-पी, टा-टा-पी ... यदि आप अपने होंठों को दबाए बिना, धीरे से चुपचाप "पी" ध्वनि का उच्चारण करते हैं, लेकिन बस उन्हें बंद कर देते हैं, तो आपको पैथोलॉजिकल तीसरे टोन की एक अच्छी नकल मिलती है। आवाज बहुत कम है। इसलिए, इसे सुनने के लिए, एक संयुक्त फोनेंडोस्कोप के स्टेथोस्कोपिक सिर (फ़नल या बेल के रूप में, झिल्ली के बिना) का उपयोग करना बेहतर होता है और इसे बिना दबाव के त्वचा पर लागू करना बहुत आसान है। तथ्य यह है कि कसकर फैली हुई त्वचा, ठीक उसी तरह जैसे कि फोनेंडोस्कोप झिल्ली मुख्य रूप से उच्च आवृत्तियों और "कटौती" को कम मानती है: एक ही स्ट्रिंग की ध्वनि की तुलना करें जब इसे तंग या कमजोर तरीके से बढ़ाया जाता है। वैसे, इस परिस्थिति का उपयोग संदेह की स्थिति में किया जा सकता है। यदि आप निश्चित नहीं हैं कि क्या वास्तव में एक तीसरा स्वर है, या यदि यह सिर्फ प्रतीत होता है, तो मजबूती से फोनेंडोस्कोप के सिर को छाती की दीवार पर दबाएं - ताल तुरंत निस्संदेह दो-पक्षीय हो जाएगा, बिना किसी अतिरिक्त संकेत के। फिर दबाव को कमजोर करें - लय फिर से संदिग्ध रूप से तीन-सदस्यीय हो जाएगा।
इस टोन के गठन के तंत्र पर पहले विचार किया गया था: यह डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त के दबाव में छाती की दीवार के खिलाफ वेंट्रिकल की परतदार दीवार के एक धक्का के कारण होता है। इसलिए, तीसरे स्वर की खोज के लिए सबसे अच्छी स्थिति आपकी पीठ पर पड़ी है। इस स्थिति में, हृदय पूर्वकाल की छाती की दीवार से दूर चला जाता है, और छाती के खिलाफ वेंट्रिकल दीवार के एक थप्पड़ के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। इसके विपरीत, रोगी की सीधी स्थिति में, हृदय छाती की दीवार के अधिक निकट होता है, ताकि डायस्टोल के दौरान उसके आंदोलन का आयाम कम हो जाए। एक नियम के रूप में, दिल की विफलता एक स्वीकार्य स्तर पर रक्त परिसंचरण की मिनट की मात्रा को बनाए रखने के लिए अधिक बार अनुबंध करने का कारण बनती है। ऐसी टैचीकार्डिया की स्थितियों में, एक अतिरिक्त, तीसरे स्वर की उपस्थिति एक तीन-सदस्यीय ताल बनाती है, सरपट ताल एक कमजोर मायोकार्डियम का एक अनमोल संकेत है।
यदि दिल की विफलता का संदेह है, तो फेफड़ों की शारीरिक जांच भी बहुत सहायक है। सबसे आम संस्करण में, अर्थात्, जब बाएं वेंट्रिकल को मुख्य रूप से कमजोर किया जाता है, तो रक्त ठहराव इसके पीछे होता है, अर्थात, एक छोटे से सर्कल में। अभी तक परिधीय शोफ नहीं हो सकता है, लेकिन फेफड़े पहले से ही रक्त से भरे हुए हैं। नतीजतन, प्लाज्मा एल्वियोली और फुफ्फुस गुहा दोनों में रिसना शुरू कर देता है। हाइड्रोथोरैक्स बनता है। इसलिए, अगर हम दिल की विफलता पर संदेह करते हैं, तो पहली बात यह है कि फेफड़ों के पीछे-निचले हिस्सों में कुंदता दिखाई दे। कार्य को इस तथ्य से सुगम किया जाता है कि हृदय विघटन के साथ, द्रव किसी कारण से जमा होता है, मुख्यतः दाहिनी फुफ्फुस गुहा में। टक्कर के साथ, इसलिए, यह पता चला है कि दाएं फेफड़े की निचली सीमा बाएं से अधिक है। सबसे पहले, यह अंतर छोटा है, और अक्सर वे इस पर ध्यान नहीं देते हैं, और यदि वे इसे नोटिस करते हैं, तो वे इसे केवल डायाफ्राम के दोनों गुंबदों के असमान खड़े द्वारा, या यकृत मंदता द्वारा समझाते हैं। Auscultation इन मान्यताओं को सत्यापित करने में मदद करता है। यदि आप धीरे-धीरे स्कैपुला के कोण से फोनेंडोस्कोप के सिर को स्थानांतरित करते हैं, तो वेसिकुलर श्वास की मात्रा आमतौर पर नहीं बदलती है। लेकिन, जैसे ही हम फेफड़े की असली निचली सीमा पर पहुंचते हैं, यह शोर तुरंत कम हो जाता है, और यहां तक \u200b\u200bकि थोड़ा कम पूरी तरह से गायब हो जाता है। यदि फुफ्फुस गुहा में द्रव होता है, तो नीचे की परत ऊपर से स्वाभाविक रूप से मोटी होती है। जहां बहुत अधिक तरल पदार्थ होता है, साँस लेते समय फेफड़े को अधिक मजबूत और खराब किया जाता है; तरल परत जितनी अधिक पतली होगी, और इसलिए फेफड़े के ऊतक का भ्रमण स्वतंत्र होगा। नतीजतन, जब फोनेंडोस्कोप को नीचे ले जाते हैं, तो हम हाइड्रोथोरैक्स में धीरे-धीरे vesicular श्वास को कमजोर करते हैं। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि आप वैकल्पिक रूप से एक ही स्तर पर रीढ़ की दाईं और बाईं ओर फेफड़ों को सुनते हैं।
फेफड़ों में रक्त के ठहराव के साथ, प्लाज्मा न केवल फुफ्फुस गुहा में लीक होता है, बल्कि एल्वियोली में भी होता है। इसलिए, ऑस्केल्टेशन के दौरान, हम न केवल ब्लंटिंग ज़ोन में कमजोर हो रही सांस लेने की आवाज़ सुनते हैं, बल्कि क्रेपिटस या छोटे बुदबुदाने वाले तराजू ("स्थिर पेट") भी सुनते हैं। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि ये स्थिर घरघराहट कई गहरी सांसों के बाद गायब नहीं होती है, इसके विपरीत जो पहले हाइपोवेंटिल्टेड क्षेत्रों को सीधा करते समय होता है। तो, बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के मामले में, हमारे पास अक्सर एक विशेषता त्रैमासिक होती है: पीछे से दाहिने फेफड़े के आधार पर टक्कर की आवाज़ का धुंधला होना, एक ही स्थान पर vesicular श्वास को कमजोर करना और छोटे भड़काऊ रेज़।
जैसा कि आप देख सकते हैं, पहले से ही सबसे सरल नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा (पूछताछ, परीक्षा, तालमेल, टक्कर और गुदाभ्रंश) पर्याप्त संख्या में विश्वसनीय संकेत देता है जो डॉक्टर के लिए इस तरह के एक महत्वपूर्ण सवाल का जवाब दे सकता है कि क्या रोगी को दिल की विफलता है। बेशक, रोगी के बिस्तर पर सीधे इस तरह के एक प्रारंभिक, विशुद्ध रूप से नैदानिक \u200b\u200bनिदान स्पष्ट और पुष्टि करने के लिए आगे के वाद्य और प्रयोगशाला के तरीकों (ईसीजी, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, आदि) के उपयोग को रोकता नहीं है। लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि ऐसा प्रतीत होता है आदिम निदान आपको तुरंत और निर्णायक रूप से प्रारंभिक चिकित्सीय उपाय करने की अनुमति देता है और, इसके अलावा, रोगी की स्थिति को कम करता है, और अधिक जटिल अध्ययनों के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना ...