विधि (लक्षण) Pasternatsky: हम पैथोलॉजी निर्धारित करते हैं। Pasternatsky लक्षण Pasternatsky सकारात्मक अधिकार का सकारात्मक लक्षण

Pasternatsky का लक्षण एक नैदानिक \u200b\u200bविधि है जो गुंबल क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में व्यक्त किया गया एक नैदानिक \u200b\u200bविधि है, जो लाल रक्त कोशिका की अल्पकालिक उपस्थिति के रूप में व्यक्त किया जाता है। एक सकारात्मक लक्षण दर्द सिंड्रोम द्वारा विशेषता है और बीमारियों के पुराने और तेज चरणों का निदान करने की अनुमति देता है।

अक्सर इस नैदानिक \u200b\u200bविधि को "ध्रुवीय का लक्षण" कहा जाता है। लेकिन एक अंतर है: कंबल क्षेत्र के साथ टैप करने के बाद, Pasternatsky के लक्षण का प्रदर्शन करते समय, रोगी मूत्र (हेमेटुरिया) में रक्त की फतोलस या अनुपस्थिति का अनुमान लगाने के लिए जीवित रहने का प्रस्ताव है। डायग्नोस्टिक्स सरल निविदा की मदद से, इस तरह के एक पूरक को दर्द की उपस्थिति या वृद्धि के बारे में पर्याप्त जानकारी की आवश्यकता नहीं होती है।

क्रियाविधि

1. रोगी खड़ा है या झूठ बोलता है। चिकित्सा कार्यकर्ता गुर्दे की स्थलाकृति के अनुसार, कंबल क्षेत्र के साथ हथेली रखता है, और अपने हाथ में एक मध्यम मुट्ठी-पाउडर बनाता है।
2. रोगी एक आसन्न स्थिति या झूठ बोल सकता है। इस मामले में, डॉक्टर रोगी के पीछे हाथ बदल जाता है और नीचे से कई अनलॉकिंग झटका बनाता है।

जानकारीपूर्ण विधि की डिग्री

विधि की अधिकतम जानकारी सामग्री मैन्युअल परीक्षा और मूत्र विश्लेषण के संयोजन द्वारा हासिल की जाती है। Pasternatsky का सकारात्मक लक्षण इस घटना में होगा कि टेंडरिंग के दौरान रोगी युद्ध संवेदनाओं का सामना कर रहा है। मूत्र का विश्लेषण करते समय, लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति देखी जाएगी (गुलाबी या यहां तक \u200b\u200bकि लाल रंग में एक परिवर्तन) या उनकी अस्थायी वृद्धि (बशर्ते कि लाल रक्त कोशिका पहले मनाई जाए)।

लाल रक्त सेलुलुरुरिया और ल्यूकोसाइटुरिया के मूत्र विश्लेषण का संयोजन इंगित कर सकता है।

निविदा का एक सकारात्मक लक्षण निम्नलिखित रोगों को इंगित कर सकता है:

• गुर्दे की संरचना को दर्दनाक नुकसान;
• ऑक्टोपिक फाइबर () की सूजन और गैर-भड़काऊ रोगविज्ञान;
• जांच क्षेत्र के निकट निकटता में स्थित अंगों और प्रणालियों की रोगजनक प्रक्रियाएं;
• Musculoskeletal प्रणाली के रोग।

दुर्लभ मामलों में, Pasternatsky का लक्षण रोगविज्ञान की उपस्थिति में नकारात्मक हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि गुर्दे अटैचिक रूप से स्थित हैं, तो नैदानिक \u200b\u200bस्वागत अप्रभावी होगा।

यथासंभव सटीक रोग विज्ञान का निदान करने के लिए, निविदा को छोड़कर, कई अन्य नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं का उपयोग किया जाना चाहिए (रक्त और मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड गुर्दे, एमआरआई, आदि)।

Pasternatsky (त्रुटिपूर्ण रूप से पामिंग के लक्षण कहा जाता है) के लक्षण पैथोलॉजी और गुर्दे की विसंगतियों की ओर इशारा करते हुए सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है, जो दर्दनाक संवेदनाओं और मूत्र में रक्त की उपस्थिति की विशेषता है जो लोइन के आसान टैपिंग पर विश्लेषण करता है।

1876 \u200b\u200bमें, प्रसिद्ध रूसी चिकित्सक फेडरर इग्नाटिविच पस्टरनात्स्की ने गुर्दे के क्षेत्र के पर्क्यूशन अध्ययन द्वारा पाए गए विभिन्न बीमारियों के सामान्य अभिव्यक्तियों पर ध्यान दिया, जो इसके सावधान अध्ययन की वस्तु बन गया और बाद में मामूली लक्षण के निर्माण के लिए नेतृत्व किया।

5 लक्षणों का कारण बनने के मुख्य कारण उनकी विविधता और विशिष्टता से विशेषता है। सबसे महत्वपूर्ण को यह जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए:

1. दर्दनाक गुर्दे की क्षति।
2. गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियां (ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस)।
3. गुर्दे की purulent बीमारियों (जेड, paranefritis)।
4. ट्यूमर और ट्यूमर संरचनाएं।
5. रिट्रीट फाइबर के कान।

कोमलता का लक्षण Pasternatsky का एक लक्षण नहीं है, और उससे अलग है कि पर्क्यूशन के बाद रोगी को मूत्र विश्लेषण नहीं लेना चाहिए, और निदान पूरी तरह से सीमित है कि दर्द जल्दी से कैसे होता है।

संचालन का एकमात्र सही तरीका

गुर्दे अनुसंधान विधियों का एक बड़ा सेट है, हालांकि, यह रोग का लक्षण रोग निर्धारित करने का पहला और सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। यदि लक्षण गलत है, तो आप झूठी सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, जो रोगी को होने वाले उपचार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। वर्तमान में अस्पतालों में, शिक्षण के लक्षण को दो पदों में चेक किया जाता है: बैठे और झूठ बोलते हुए, जो उच्चतम संभावित परिणाम की गारंटी देता है। डॉक्टर या मेडिकल बहन एक तरफ गुर्दे के प्रक्षेपण में पीठ के क्षेत्र में हथेली स्थापित करती है, और दूसरा हाथ, मुट्ठी में संपीड़ित, अपनी हथेली के साथ एक मध्यम बल उड़ा देता है। दर्द के स्थान पर संदेह होने पर, रोगी को मूत्र विश्लेषण पास करना चाहिए।

प्राप्त परिणामों की व्याख्या

यदि रोगी को मारने के बाद दर्द का अनुभव होता है, तो यह कहा जाना चाहिए कि कोमलता का लक्षण सकारात्मक है, और यह आनुवांशिक प्रणाली और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और मांसपेशी प्रणाली की विकृति दोनों के कारण हो सकता है। जब मूत्र परीक्षण परीक्षणों में दिखाई देते हैं, तो यह माना जाना चाहिए कि Pasternatsky का लक्षण सकारात्मक है।

दोनों पक्षों पर नकारात्मक परिणाम रोगी के मूत्र में दर्द की अनुपस्थिति और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति को दर्शाता है। कभी-कभी झूठी-नकारात्मक परिणाम तब पाया जाता है जब लम्बर और गुर्दे क्षेत्र में दर्द और अप्रिय संवेदना व्यावहारिक रूप से अपरिहार्य होती है, जो तीव्र या पुरानी बीमारी के प्रारंभिक या अंतिम चरण को इंगित करती है।

गलत सकारात्मक परिणाम एक रोगी की उपस्थिति में 3% मामलों में पाया जाता है जो मस्कुलोस्केलेटल या मांसपेशी उपकरण और आनुवंशिक प्रणाली के अंगों की एक संयुक्त रोगविज्ञान के साथ पाया जाता है, जब गुर्दे श्रोणि, मूत्राशय या यूरेटर, मूत्रमार्ग के विकास के लिए विस्थापित या विसंगतियां होती हैं चोटें।

अतिरिक्त शोध विधियों

संदिग्ध मामलों में, स्रोत को सत्यापित करने, दर्द के कारण, और बीमारी के चरण को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र अनुसंधान विधियों पर भरोसा करना आवश्यक है। एक नेफ्रोलॉजिस्ट या डॉक्टरों-मूत्रविज्ञानी का दौरा करते समय अत्यधिक संवेदनशील विश्लेषण की पूरी श्रृंखला सौंपी जाएगी, जिससे विभिन्न चरणों में बीमारी का निर्धारण करने की अनुमति मिलती है। प्रयोगशाला तकनीकों से, मूत्र का एक आम और जैव रासायनिक विश्लेषण का उपयोग किया जाना चाहिए, गैर-बिबनो और सर्दियों के लिए परीक्षण, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन की गति निर्धारित करना, सीरम में क्रिएटिनिन की परिभाषा और यूरिया की परिभाषा। वाद्य निदान इसकी विविधता के लिए प्रसिद्ध है, जिसमें से क्षेत्र की रैंडन रेडियोग्राफी, कप-मेकिंग सिस्टम की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, गुर्दे बायोप्सी, चुंबकीय अनुनाद और गणना की गई टोमोग्राफी, अक्षय अध्ययन के सबसे बड़े लाभ का सबसे बड़ा लाभ दिया गया है।

यदि गुर्दे की बीमारियों के लिए संदेह हैं, तो एक विशेषज्ञ से संपर्क करें, आत्म-दवा में व्यस्त नहीं है। Pasternatsky का एक सकारात्मक लक्षण रोगविज्ञान की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, लेकिन इसके स्थानीयकरण नहीं, जिसके लिए तत्काल और पूरी तरह से गुर्दे के सर्वेक्षण की आवश्यकता होती है।

मूत्र प्रणाली और पेट की गुहा अंगों की बीमारियों का पता लगाना, Pasternatsky के लक्षण की पहचान करना एक महत्वपूर्ण भूमिका है। यह नाम चिकित्सक Pasternatsky एफ की स्थापना के बाद निहित है। दर्दनाक संवेदनाओं के बीच संबंध जब लम्बर जोन निर्धारित किया जाता है और मूत्र में लाल रक्त कोशिका की उपस्थिति। आधुनिक चिकित्सा में, गुर्दे और पेरिटोनियम के कथित पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों का एक सर्वेक्षण आयोजित करते समय, Pasternatsky के लक्षण की परिभाषा अनिवार्य है।

लक्षण की पहचान के लिए 3 विकल्प हैं। इष्टतम तकनीक की पसंद स्वास्थ्य की स्थिति, रोगी के स्वास्थ्य और स्थिति में निर्भर करता है जिसमें यह हो सकता है:

• यदि रोगी बैठने या झूठ बोलने में सक्षम है, तो परीक्षा की तकनीक निम्नानुसार है: डॉक्टर एक हाथ की हथेली को कमर के क्षेत्र में लागू करता है, दूसरे हाथ के मुट्ठी या साइड भाग को भौतिक के आवेदन के बिना कई शॉट्स बनाता है प्रयास है;
• यदि रोगी केवल एक आसन्न स्थिति लेने में सक्षम है, तो परिवर्तन करने की तकनीक: डॉक्टर निचले पसलियों और निचले हिस्से की मांसपेशियों के बीच सीमा क्षेत्र में आंदोलनों को टैप करता है;
• झूठ बोलने की स्थिति में अध्ययन: रोगी पीठ पर स्थित है, डॉक्टर निचले हिस्से के क्षेत्र के नीचे अपना हाथ लाता है और कुछ झटका बनाता है।

रोगी के कुशलता के बाद, रोगी को बाँझ कंटेनर में राजी करने के लिए कहा जाता है। यदि extruded (हेमोग्लोबिन के बिना) erythrocytes मूत्र में पता चला है, यह Pasternatsky के सकारात्मक लक्षण को इंगित करता है। अध्ययन की प्रामाणिकता के लिए, दाईं ओर और बाएं गुर्दे से प्रतिक्रियाओं की पहचान करने के लिए दोनों पक्षों पर सभी कुशलता (टैपिंग, टैपिंग) किया जाता है।

बच्चों में एक सर्वेक्षण आयोजित करते समय, सभी कार्यों को उंगलियों के तकिए के मामूली टैपिंग के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है। मासिक धर्म रक्तस्राव के दौरान महिलाओं में, Pasternatsky के लक्षण की परिभाषा नहीं की जाती है। अपर्याप्त अनौपचारिकता के कारण Pasternatsky सिंड्रोम का उपयोग न करें और एक स्वतंत्र नैदानिक \u200b\u200bविधि के रूप में। हालांकि, लक्षण का एक अच्छा फायदा - अन्य जटिल नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं को संचालित करते समय रोगियों को रेखांकित करने की संभावना में मुश्किल या असंभव है।

"पामिंग" के लक्षण के साथ भेदभाव

कई यूरोलॉजिस्ट Pasternatsky के लक्षण और "poching" लक्षण से उलझन में हैं। निदान के इन तरीकों के बीच मतभेद - मूत्र विश्लेषण के संचालन में। एक Pasternatsky के लक्षण को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, दर्द के संयोजन पर एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है जब कंबल क्षेत्र पर हमलावर या मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ती संख्या के साथ एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है।

एक रोगी दर्द के साथ पर्याप्त पुष्टि "ध्रुवीय" के सामान्य लक्षण को निर्धारित करने के लिए। परीक्षा के लिए ऐसा लक्षण गुर्दे के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दिखाई देता है और संकेत दे सकता है:

• चोटों के नतीजे, गुर्दे और प्लीहा के चोट;
• पाचन के रोग (तीव्र अग्नाशयशोथ, cholecystitis, सूजन आंत्र रोग);
• नेक्रोटिक साइटों के गठन के साथ संवहनी इस्किमिया;
• हड्डी-मांसपेशी ऊतकों (मायोसाइटिस, ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस, रेडिकुलिटिस) की पैथोलॉजी;
• महिलाओं में पुरानी स्त्री रोग संबंधी बीमारियां (एंडोमेट्रोसिस, मेट्रोन्डोमेट्रिटिस, मिओमा, अंडाशय में सिस्ट)।

डिकोडिंग परिणाम

यह रोग सकारात्मक है, यदि अध्ययन के दौरान, एक व्यक्ति एरिथ्रोसाइटुरिन के संयोजन में, बाईं ओर या दोनों पक्षों पर दाईं ओर दर्द महसूस करता है। एक तेजी से सकारात्मक लक्षण का मतलब दर्द का प्रवर्धन होता है जब चढ़ाई या उनके उत्तेजना, जो अक्सर यूरोलिथियासिस को इंगित करता है।

लक्षण व्याख्या दर्द के दर्द की तीव्रता और स्थान पर निर्भर करती है:

• कमजोर फोरस्किन लक्षण - परीक्षा के दौरान रोगी गुर्दे के प्रक्षेपण के क्षेत्र में अस्पष्ट संवेदना का अनुभव कर रहा है;
• एक सकारात्मक लक्षण - रोगी दर्द महसूस करता है, लेकिन यह मध्यम, सहिष्णु है;
• तेजी से सकारात्मक - दर्द मजबूत है, रोगी कुचल सकता है, शिकन;
• pasternatsky का लक्षण दोनों पक्षों पर सकारात्मक है - दर्द सही और बाईं ओर महसूस किया जाता है, जो एक गंभीर किडनी क्षति को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस के साथ;
• pasternatsky का लक्षण दोनों पक्षों पर नकारात्मक है - हमेशा ऐसी व्याख्या स्वास्थ्य की स्थिति में एक कल्याण को इंगित करती है; यदि मूत्र में कोई लाल रक्त कोशिकाएं नहीं हैं, तो "निविदा" का लक्षण सकारात्मक है, एक विस्तारित निदान की आवश्यकता है, दर्द का कारण संभव है - मूत्र प्रणाली में नहीं।

यदि Pasternatsky सिंड्रोम एक या दोनों पक्षों से नकारात्मक है, तो कभी-कभी गुर्दे की चूक में झूठ बोलता है। इस प्रकार, सर्वेक्षण विधि के दौरान दर्द की पुष्टि की गई गुर्दे की पैथोलॉजीज की उपस्थिति में भी अनुपस्थित रहेगी, अगर गुर्दे को कंबल क्षेत्र (श्रोणि डिस्टोपिया) के लिए स्थानांतरित किया जाता है।

यह क्या दर्शाता है?

एरिथ्रोसाइटूरिया और दर्द का संयोजन जब टैपिंग (चढ़ाई) निम्नलिखित पैथोलॉजीज के विकास को इंगित करता है:

• यूरोलिथियासिस और नेफ्रोलिथियासिस मूत्र में नमक तलछट के गठन के साथ;
• तीव्र और क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस - एक कैटारल प्रक्रिया जो गुर्दे के श्रोणि, कप और एक parinhym कवर, सूजन के purulation के रूप में सहित;
• पेरिनेफ्राइटिस और पारानिसिटिस - एक तेल वसा शरीर परत और एक वसा कैप्सूल की सूजन से जुड़ी बीमारियां;
• घातक गुर्दे ट्यूमर (कार्सिनोमा) और सौम्य (एडेनोमा, फाइब्रोमा, सिस्टिक शिक्षा);
• तीव्र या पुरानी ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस - गुर्दे ट्यूबल और ग्लोमेरुली को नुकसान से जुड़ी एक ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया;
• गुरदे का दर्द;
• गुर्दे की चोटें।

विस्तारित निदान

Pasternatsky के सकारात्मक लक्षण की पहचान करते समय, एक विश्वसनीय निदान और उपयुक्त चिकित्सा स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। गहन परीक्षा में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण, सामान्य और जैव रसायन - ग्लूकोज के स्तर, सामान्य प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता, अल्फा-एमिलेज़, क्रिएटिनिन के लिए परीक्षण;
• प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, चीनी, बिलीरुबिन, केटोन निकायों, फ्लैट सिलिंडर, बैक्टीरिया, विशिष्ट वजन और घनत्व, मूत्र तलछट की सूक्ष्म परीक्षा के स्तर के निर्धारण के साथ मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• गैर-सांप्रदायिक और नमूना zimnitsky पर मूत्र विश्लेषण;
• अल्ट्रासाउंड गुर्दे;
• मूत्र पथों में विपरीत के परिचय के साथ रेडियोग्राफी;
• बायोप्सी के साथ साइटोस्कोपी (संदिग्ध foci की उपस्थिति में);
• चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी।

इस तरह के एक सर्वेक्षण में मूत्र प्रणाली और पेट के अंगों के कामकाज में विचलन की पहचान करने के लिए, निचले हिस्से में दर्द और मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के वास्तविक कारण को स्थापित करना संभव हो जाता है। आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों (एमआरआई, एक्स-रे कंट्रास्ट) समस्या अंगों की स्थिति और आंतरिक संरचना का आकलन करने के लिए संभव बनाता है।

डॉक्टर के आगे की रणनीति

रोगी के सकारात्मक लक्षण के साथ रोगी की विस्तारित परीक्षा के बाद और विचलन के कारण की स्थापना के बाद, एक व्यापक उपचार किया जाता है। चिकित्सीय उपायों की नियुक्ति निदान पर निर्भर करती है।

• जब यूरोलिथियासिस, उपचार का उद्देश्य रूढ़िवादी तरीकों के उपयोग के लिए है, जिसमें दवाइयों के स्वागत समेत जो दर्दनाक ऐंठन को राहत देते हैं, जो आलू को बढ़ाते हैं और सूजन से छुटकारा पाते हैं। यदि पत्थर आग्रह हैं - विलायक प्रभाव के साथ साधनों का उपयोग करें। यदि पत्थरों के बड़े आकार होते हैं और यूरेटर के क्लोगिंग का खतरा होता है - हटाने और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के एंडोस्कोपिक तरीकों का सहारा लेना।
• गुर्दे में तेज कैररहल प्रक्रियाओं के दौरान (पायलोनेफ्राइटिस का शुद्ध रूप), इसे सेफलोस्पोरिन या पेनिसिलिन के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन का सहारा लिया जाता है। यदि प्रक्रिया purulent गुहाओं के गठन से जटिल है - वे खुलासा किया जाता है, सामग्री हटा दी जाती है, फोकस एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है।
• रोग अक्सर गुर्दे की विफलता को इंगित करता है। इसका उपचार नमक के अपवाद और माप प्रोटीन, चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण के साथ अधिकतम कोमल आहार में कम हो जाता है। गंभीर पाठ्यक्रम (4-5 चरणों) के साथ, हेमोडायलिसिस जीवन को बचाने के लिए दिखाया गया है।
• गुर्दे में ओन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ, उपचार रणनीति ट्यूमर, चरण और मेटास्टेस की उपस्थिति के प्रकार पर निर्भर करती है। यदि नियोप्लाज्म सौम्य है, तो इसे हटा दिया जाता है। घातक संरचनाओं के साथ, सर्जरी को बाद में कम करने वाले थेरेपी के साथ दिखाया गया है।

Pasternatsky का लक्षण आपको गुर्दे और मूत्र पथ, पड़ोसी अंगों के स्पष्ट और छिपे हुए पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है। कुछ डॉक्टर पुराने तरीके पर विचार करते हैं, लेकिन यह प्रासंगिकता नहीं खोता है और परिसर में अधिक सटीक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों के साथ सक्रिय रूप से यूरोलिथियासिस की पहचान करने के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, गुर्दे की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों, जैव संबंधी प्रक्रियाओं।

Pasternatsky का लक्षण मूत्र अंगों की बीमारियों के निदान में प्रयोग किया जाता है और सूजन प्रक्रिया और इसके स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए कार्य करता है। अधिकांश चिकित्सा पेशेवरों को किडनी लिगामेंट की रचनात्मक विशेषताओं पर आधारित दोनों विधियों की समानता के कारण कोमलता के लक्षण से भ्रमित किया जाता है। इसकी गतिशीलता के कारण, सूजन अंग स्पष्ट दर्द के मामूली कंपन और मूत्र विश्लेषण में बदलाव पर प्रतिक्रिया करता है।

Pasternatsky के लक्षण की तकनीक

Pasternatsky का लक्षण एक मानक शोध विधि है, जिसका उपयोग चिकित्सकों द्वारा मूत्र अंगों की बीमारियों (यूरोलॉजिस्ट और नेफ्राइसोलॉजिस्ट) के रोगियों के परीक्षा और उपचार में लगे हुए हैं। इसकी तकनीक सरल है और सचमुच कुछ सेकंड लेती है।

रोगी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति (खड़े या बैठे) में है। डॉक्टर गुर्दे के प्रक्षेपण में कंबल क्षेत्र पर अपना हाथ हथेली डालता है और उसके मुट्ठी में संपीड़ित एक दूसरे हाथ के साथ शॉर्ट उड़ा देता है। यदि हेरफेर के साथ सूजन के पक्ष में तेज दर्द होता है, और मूत्र के विश्लेषण में, उपस्थिति या एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि निर्धारित होती है, तो Pasternatsky नमूना सकारात्मक है, रोगी के गुर्दे के स्थानीयकरण को इंगित करता है (दाएं, बाएं या दोनों तरफ)। प्रक्रिया के बाद किसी भी बदलाव की अनुपस्थिति का मतलब नकारात्मक परिणाम है।

नकली नमूने से मतभेद

कोमलता के नमूने से Pasternatsky के लक्षण के बीच का अंतर इस तथ्य में निहित है कि बाद में मूत्र प्रयोगशाला अध्ययन नहीं किया जाता है और केवल दर्द रोगी के दर्द को ध्यान में रखा जाता है। पैचर का नमूना अधिक आम है, क्योंकि यह विधि बहुत आसान हो जाती है, इसमें अधिक समय नहीं लगती है और उन्हें विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है, जो एम्बुलेंस श्रमिकों, पूर्ववर्ती चिकित्सक और एक आउट पेशेंट सेवा के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

रोग जो दोनों विधियों द्वारा पाए जाते हैं:

• तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
• बढ़ाव अवस्था में यूरोलिथियासिस;
• ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस;
• नेफ्रोप्टोसिस;
• रेनल ट्यूनिंग।

निविदा के सकारात्मक लक्षण का मतलब गुर्दे के बगल में स्थित अन्य आंतरिक अंगों की बीमारियां हो सकती हैं। इसके विपरीत: सुस्त गुर्दे की सूजन हमेशा गंभीर दर्द के साथ नहीं होती है।

मूत्र प्रणाली की बीमारी की पुष्टि या अस्वीकार करने के लिए, कम से कम मूत्र, जैव रासायनिक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड किडनी के कुल विश्लेषण को आयोजित करने की आवश्यकता होती है, इसके बाद मूत्रविज्ञानी, नेफ्रोलॉजिस्ट या चिकित्सक के परामर्श के बाद।

Pastrnatsky का लक्षण रूसी चिकित्सक एफ। I. Pasternatsky द्वारा एक विशेष विशेषता के पता लगाने के बाद शीर्षक में प्रवेश किया है जो यूरोलिथियासिस के अभिव्यक्तियों का अध्ययन करते समय। उन्होंने सबसे पहले दर्द के रिश्ते को उल्लेख किया जब निचले हिस्से को निचोड़ा और गुर्दे के पेटी के साथ मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हुई।

आधुनिक निदान में Pasternatsky के लक्षण की अनिवार्य परिभाषा शामिल है जिसमें कथित गुर्दे की बीमारियों, पेट की गुहा के रोगियों के प्राथमिक निरीक्षण के आरेख में। यह विधि अलग-अलग डायग्नोस्टिक्स में डॉक्टरों का आनंद लेती है।

बेशक, इस विधि के अंतिम निदान के लिए पर्याप्त नहीं है। पूर्ण परीक्षा में प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोरेनेंट और यहां तक \u200b\u200bकि रेडियोसोटोप अध्ययन भी शामिल हैं। लेकिन डॉक्टर की व्यावहारिक गतिविधि में उन्हें रोगी के बिस्तर में उपयोग करने का मौका मिलता है।

तकनीक पहचान लक्षण

• यदि रोगी खड़ा हो सकता है या बैठ सकता है, तो डॉक्टर को एक हाथ की हथेली को कंबल क्षेत्र में रखने की सिफारिश की जाती है और ब्रश की पिछली सतह पर दूसरे हाथ की हथेली के मुट्ठी या किनारे के साथ कई अनसुरताएं होती हैं;
• यदि रोगी बस बैठा है, तो डॉक्टर गुर्दे प्रक्षेपण क्षेत्र को कम कर सकता है (निचले किनारे और लम्बर की मांसपेशियों की सीमा पर);
• जब अध्ययन के तहत व्यक्ति, डॉक्टर को पीछे के क्षेत्र के नीचे डॉक्टर को लाया जाना चाहिए और कुछ झटका बना दिया जाना चाहिए।

सभी विकल्पों में अनिवार्य द्विपक्षीय उपयोग शामिल हैं। यह आपको प्रत्येक किडनी से प्रतिक्रिया में मतभेदों की पहचान करने की अनुमति देता है। बच्चों की जांच करते समय, थोड़ी उंगली टैपिंग के साथ निविदाएं की जाती हैं।

टैपिंग पाम रिब से बनाई जा सकती है

परिणामों की व्याख्या

Pasternatsky का एक सकारात्मक लक्षण दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति से दाहिने या छोड़ने वाले क्षेत्र में छोड़ दिया जाता है। यह तेजी से सकारात्मक माना जाता है अगर दर्द में काफी वृद्धि हुई है, अध्ययन विधि द्वारा उकसाया गया है। यह परिणाम अक्सर यूरोलिथियासिस में होता है।

यदि रोगी को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है, तो लक्षण नकारात्मक माना जाता है। चिकित्सा रिकॉर्ड आवश्यक रूप से दोनों पक्षों के साथ परिणाम इंगित करते हैं। इसे अक्सर पदनाम प्लस (+) या माइनस (-) द्वारा अनुमति दी जाती है।

हमें प्रक्रिया के शास्त्रीय विवरण के बारे में नहीं भूलना चाहिए। इसका मतलब है कि रोगी को एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री की तुलना करने के लिए हेरफेर से पहले और बाद में मूत्र विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है। यदि हेमेटुरिया की वृद्धि का पता चला है, तो इस सुविधा को सकारात्मक लक्षण के रूप में गिना जाता है।

हेमरमुरिया एन्हांसमेंट के साथ दर्द का रिश्ता महत्वपूर्ण है, क्योंकि दर्द होता है जब रोगी न केवल गुर्दे, पारानफ्रल ऊतक में सूजन प्रक्रिया में होता है, बल्कि अग्नाशयी रोगविज्ञान के मामलों में, मायोसाइट्स के तहत, कंबल रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोचॉन्ड्रोसिस।

यदि Pasternatsky का लक्षण दोनों तरफ नकारात्मक है, तो गुर्दे की पैथोलॉजी पर अनुसंधान को शांत करना और रोकना असंभव है। कारण गुर्दे के स्थानीयकरण या पुरानी सूजन प्रक्रिया के गुप्त चरण में विसंगतियां हो सकती हैं।

डायग्नोस्टिक्स में, रोग की शिकायतों और संकेतों की तुलना करना महत्वपूर्ण है

एक सकारात्मक लक्षण कब है?

परिणाम निम्नलिखित बीमारियों में सकारात्मक के रूप में परिभाषित किया गया है:

• मूत्र पथ में नमक पत्थरों के गठन के साथ यूरोलिथियासिस या नेफ्रोलिथियासिस;
• तीव्र या पुरानी पायलोनेफ्राइटिस सूजन जब सूजन एक लोचर, कप कैप्चर करता है और गुर्दे parenchyma जाता है;
• रोग के गंभीर purulent पाठ्यक्रम के साथ, तीव्र pyelonepritis का Apostletous रूप, संक्रमण के रिमोट क्रोनिक फॉसी का कारण अक्सर सेवा करता है;
• पेरिनेफ्राइटिस और पारानिसिटिस - यदि सूजन एक कैप्सूल और एक तेल दिमागी फैटी ऊतक के पास जाती है;
• एक सौम्य प्रवाह (छाती, एन्जोराल, एडेनोमा, फाइब्रोमा), और घातक विकास (गुर्दे सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सीनोमा) के साथ दोनों गुर्दे ट्यूमर;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, बीमारी के पुराने रूप में अक्सर, जब ऑटोम्यून्यून सूजन गुर्दे के दस्ताने, अंग की मुख्य संरचनात्मक इकाइयों को पकड़ती है।

नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं

अभ्यास में, डॉक्टर मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होने पर डॉक्टरों के लक्षणों को अलग करते हैं और "पामिंग" के लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है।

"ध्रुवीय" का एक सकारात्मक लक्षण इस तरह के रोगों के साथ हो सकता है:

• चोटों, चोटों के साथ गुर्दे की संरचनाओं की चोट;
• नेक्रोटिक ऊतकों को अलग करने के साथ संवहनी इस्किमिया;
• ऑक्टोपिक फाइबर की पैथोलॉजीज (समारहराइटिस);
• musculoskeletal प्रणाली के रोग;
• पाचन अंगों की बीमारियां (विशेष रूप से आंतों);
• महिलाओं में परिशिष्ट, सिस्टिक और बदले हुए अंडाशय की पुरानी सूजन में महिलाओं में।

रीढ़ की बीमारियों को निविदा के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया भी मिलती है

विशिष्ट बीमारियों के साथ "पामिंग" या pasternatsky के लक्षण के कनेक्शन की पुष्टि करने के लिए, एक गहराई से निदान आवश्यक है। इसमें शामिल है:

• anamnesis का पूरा संग्रह;
• रक्त विश्लेषण सामान्य, चीनी, प्रोटीन, नाइट्रोजन पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स, अग्नाशयी एंजाइम, यकृत के लिए जैव रासायनिक परीक्षण;
• सामान्य अध्ययन, तलछट माइक्रोस्कोपी, गैर-कोर में नमूनाकरण, प्रोटीन, चीनी, बिलीरुबिन की परिभाषा सहित मूत्र परीक्षण;
• पेट और गुर्दे के अंगों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग;
• दृश्यता, टॉमोग्राम, विपरीत मूत्र पथ के विपरीत रेडियोग्राफिक तकनीक;
• सिस्टोस्कोपी;
• चुंबकीय और कम्प्यूटेशनल अध्ययन;
• घातक वृद्धि को खत्म करने के लिए संदिग्ध कपड़े साइटों की बायोप्सी।

इन अध्ययनों को कुल मिलाकर अनुमानित किया गया है और आपको गुर्दे और अन्य मूत्र संरचनाओं, उनके कार्यों, पड़ोसी निकायों में पैथोलॉजी की उपस्थिति पर अधिक विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

Pasternatsky के सकारात्मक लक्षण की पहचान करने के बाद डॉक्टर की रणनीति

Pasternatsky के सकारात्मक लक्षण की खोज के बाद, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है और, अपने परिणाम प्राप्त करने के बाद, निदान और उपचार निर्धारित करता है।

यूरोलिथियासिस के थेरेपी में उपयोग:

• रूढ़िवादी तरीके जो गुर्दे के पेटी में दर्द से छुटकारा पाने का इरादा रखते हैं, मूत्र के निष्कासन के लिए यूरेटर और मजबूर डायरेरिस का विस्तार, पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के लिए विरोधी भड़काऊ एजेंटों का निवारक उद्देश्य;
• मूत्र के लवण से गठित पत्थरों के साथ, एक विलायक प्रभाव के साथ दवाओं का उपयोग करना संभव है;
• पत्थरों को निकालने के लिए एंडोस्कोपिक तरीके;
• सदमे-लहर लिथोट्रिप्सी की विधि;
• जटिलताओं के लिए परिचालन उपचार (Anuria, मूत्र पथ, गुर्दे खून बह रहा है)।

गुर्दे और एक ऑक्टोर ऊतक में सूजन और purulent प्रक्रियाओं को समूह के मजबूत एंटीबायोटिक्स के तत्काल उपयोग की आवश्यकता होती है:

• पेनिसिलिन
• सेफालोस्पोरिन्स
• fluoroquinolones।

यह एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गुहा धोने के साथ एक अल्सर का उद्घाटन ले सकता है। ऑटोम्यून्यून सूजन (ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस) के साथ, असाइन करें:

• साइटोस्टैटिक समूह की तैयारी;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक।

निदान के परिणामों के आधार पर, रोगी रखरखाव की और रणनीतियां निर्धारित की जाती हैं।

गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का सख्ती से प्रतिबंधित आहार (न्यूनतम प्रोटीन, नमक की अनुपस्थिति), इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-क्षारीय रक्त संरचना के मुआवजे के साथ इलाज किया जाता है। समय में हीमोडायलिसिस के उपयोग पर निर्णय लेना आवश्यक है। विधि आपको रोगियों को जीवन बचाने की अनुमति देती है।

गुर्दे ट्यूमर के इलाज के लिए सामरिक दृष्टिकोण उनके मूल और बायोप्सी परिणामों पर निर्भर करता है। छोटे सौम्य neoplasms के लिए जिनके पास तेजी से विकास की दिशा में रुझान नहीं है, बस निरीक्षण करें। यदि ट्यूमर कैंसर है, तो इसे जितनी जल्दी हो सके हटा दिया जाना चाहिए। परिचालन हस्तक्षेप की मात्रा गुर्दे की क्षति पर निर्भर करती है, प्रक्रिया के प्रचलन की डिग्री लिम्फ नोड्स और आसपास के अधिकारियों को निर्भर करती है।

एक निष्क्रिय चरण की स्थिति में, लक्षण संबंधी साधन निर्धारित किए जाते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, वर्तमान में Pasternatsky के लक्षण की पहचान बाद के उपचार के निदान और संगठन में महत्वपूर्ण है।