ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस के विकास और लक्षणों के कारण। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस एक कपटी बीमारी है जो गुर्दे की विफलता के विकास की ओर ले जाती है। गैर-अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस अधिक आम है

ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस (ICD कोड 10 - N11.1) बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह के कारण होने वाला एक गंभीर संक्रामक किडनी रोग है। यह कारक मुख्य रूप से इसे रोग के गैर-अवरोधक पाठ्यक्रम (ICD कोड 10 - N11.0) से अलग करता है।

इन दो प्रकार की बीमारियों में विशिष्ट अंतर होते हैं।

संकेत	ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस	गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस
मूत्र का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह	यहां है	नहीं
गुर्दा पथरी	अक्सर। कभी-कभी पथरी बनने के कारण ही यह रोग हो जाता है।	शायद ही कभी। संभवतः रोग के लंबे समय तक अव्यक्त पाठ्यक्रम के मामले में
बुखार की प्रकृति	महत्वपूर्ण मूल्यों के लिए तापमान में तेज वृद्धि। ज्वरनाशक दवाओं के साथ खराब या बिल्कुल भी भ्रमित नहीं है	एंटीपायरेटिक्स लेने के बिना कम होने के एपिसोड के साथ महत्वपूर्ण मूल्यों के तापमान में धीमी वृद्धि
दर्दनाक संवेदना	गुर्दे का दर्द, बहुत तेज तेज दर्द	काठ का क्षेत्र में दबाने या सुस्त दर्द, पेट तक विकिरण
प्युलुलेंट घुसपैठ का गठन	रोग के पाठ्यक्रम की एक सामान्य जटिलता	लगभग कभी नहीं होता
एटियलजि	रोग गौण है। मुख्य कारण या तो मूत्र पथ की संरचना में जन्मजात विसंगतियों में होता है, या एक पुरानी सूजन प्रक्रिया या यूरोलिथियासिस के लंबे पाठ्यक्रम में होता है।	रोग प्रकृति में प्राथमिक है, तब होता है जब रोगजनक सूक्ष्मजीव गुर्दे के ऊतक और श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करते हैं।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान	अक्सर आवश्यकता होती है। मूत्र के बहिर्वाह में बाधा डालने वाले दोष, पथरी को ऑपरेटिव तरीके से समाप्त किया जाता है। कभी-कभी गुर्दा की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए नेफ्रोस्टॉमी की आवश्यकता होती है	कोई सर्जरी की आवश्यकता नहीं

दोनों अवरोधक और गैर-अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस आरोही (मूत्राशय और मूत्रमार्ग से) और अवरोही (रक्त प्रवाह के साथ) रोगजनकों के साथ गुर्दे के ऊतकों के संक्रमण के साथ हो सकते हैं, लेकिन पहले प्रकार की बीमारी में यह गंभीर भीड़ और गुर्दे के ऊतकों के विनाश की विशेषता है। .

चरणों

गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस के विकास के चरण:

• तीव्र संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया, बुखार, दर्द सिंड्रोम द्वारा विशेषता।
• एक पुरानी प्रक्रिया जो स्पर्शोन्मुख हो सकती है। इस स्तर पर, गुर्दे के कैलेक्स-श्रोणि प्रणाली में परिवर्तन होते हैं, ऊतकों का निशान और सख्त होना संभव है, जिसके बाद हम अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस के बारे में बात करेंगे।

गुर्दे की क्षति की डिग्री के अनुसार प्रतिरोधी पाइलोनफ्राइटिस के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• भड़काऊ प्रक्रिया पूरे गुर्दे में समान रूप से आगे बढ़ती है, इसकी सूजन देखी जाती है।
• स्थिर भड़काऊ फॉसी रुकावट प्रक्रिया को बढ़ाते हैं, फोड़े, कार्बुन्स बनते हैं, कैलिक्स-श्रोणि प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, गुर्दे की झुर्रियाँ और नेक्रोटिक प्रक्रियाएं होती हैं।

निदान के तरीके

दोनों मामलों में सही निदान करने के लिए, रोगी को एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करना होगा, और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा। यदि अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षण एक प्रतिरोधी-स्थिर प्रक्रिया की उपस्थिति दिखाते हैं, तो रोगी को मूत्र बहिर्वाह विकार के स्थान और उसके कारण को निर्धारित करने के लिए सीटी या कंट्रास्ट यूरोग्राफी और सिस्टोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

चिकित्सा

गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार विशेष रूप से दवा के साथ किया जाता है। रोगी को एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है जिससे सूजन पैदा करने वाले रोगजनक संवेदनशील होते हैं। उपचार और आगे की रोकथाम के दौरान स्थिति को कम करने के लिए, रोगी को आहार और पीने के नियम का पालन करना चाहिए।

यदि एक अवरोधक प्रक्रिया का पता चला है, तो तीव्र सूजन को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने के लिए निर्धारित है। फिर रोगी को पुनरावर्तन को रोकने के लिए यूरोसेप्टिक्स या बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं का चयन किया जाता है। डॉक्टर रुकावट के स्थान और प्रकृति को निर्धारित करता है और फिर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान होने वाले ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस को प्रसव से पहले दवा के समर्थन की आवश्यकता होती है, गुर्दे से पथरी को हार्डवेयर द्वारा हटाया जा सकता है, लेकिन जन्मजात विसंगतियों को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताएं

गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस में मुख्य खतरा गुर्दे के ऊतकों के निशान के साथ या प्रतिरोधी पाइलोनफ्राइटिस में एक पुरानी स्पर्शोन्मुख प्रक्रिया में इसका संक्रमण है।

रोग के अवरोधक पाठ्यक्रम में गंभीर जटिलताएँ हैं:

• भाटा अपवृक्कता और माध्यमिक गुर्दे की झुर्रियों का विकास।
• फोकल प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का उद्भव (फोड़ा, कार्बुनकल, ऊतक परिगलन)।
• सेप्सिस और बैक्टीरियोटॉक्सिक शॉक।
• तीव्र गुर्दे की विफलता और अंग हानि का विकास।

इस तरह का अनुभव

जितनी जल्दी रोग का निदान किया जाता है, रोग का निदान उतना ही अनुकूल होता है। गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस के साथ, चिकित्सा शुरू होने के अधिकतम दो सप्ताह बाद एक पूर्ण इलाज प्राप्त किया जा सकता है। ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस के लिए अधिक गंभीर निदान और गुर्दे के कामकाज में कठिनाई के अंतर्निहित कारण के सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है। गुर्दे और मूत्रवाहिनी पर ऑपरेशन के लिए आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के लिए धन्यवाद, रोगी भी जल्द ही पूरी तरह से ठीक हो जाएगा।

ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस एक किडनी रोग है जिसमें कुछ विकासात्मक तंत्र और उत्पत्ति की प्रकृति होती है। यदि आवश्यक उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो रोग एक जीर्ण रूप ले लेता है, जो शरीर के सामान्य कामकाज के लिए खतरनाक है। इस बीमारी का कोई विशिष्ट जोखिम समूह नहीं होता है, यह किसी भी व्यक्ति में होता है, ऐसी बीमारी के परिणाम व्यक्ति के लिए खतरनाक हो सकते हैं।

इस रोग की वजह से गुर्दे की मुख्य संरचना प्रभावित होती है, जो जनन मूत्र प्रणाली के कामकाज को जटिल बनाती है।

उत्सर्जन प्रणाली के अधिकांश रोग मुख्य रूप से शरीर से मूत्र के अभ्यस्त उत्सर्जन में कठिनाइयों के साथ-साथ पाइलोनफ्राइटिस से जुड़े होते हैं।

इसके अलावा, निम्नलिखित कारण रोग के विकास में योगदान करते हैं:

1. जननांग प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाएं मूत्र की पारगम्यता को कम कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप निशान पड़ सकते हैं, साथ ही पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण भी हो सकते हैं।
2. यूरोलिथियासिस की उपस्थिति विभिन्न दर्द सिंड्रोम और अवरोधों की ओर ले जाती है।
3. जन्मजात विकृति जो उत्सर्जन प्रणाली, अंतर्गर्भाशयी विकृति से संबंधित है।
4. पुरानी बीमारियों के साथ-साथ गंभीर बीमारी के बाद विटामिन की कमी के कारण कमजोर प्रतिरक्षा।
5. संक्रामक रोग।
6. किसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति भी महत्वपूर्ण है, निरंतर तनाव, अधिक काम करने से शरीर का ह्रास होता है।

मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाइयों के कारण, भड़काऊ फॉसी उत्पन्न होते हैं, जो कई बीमारियों का आधार हैं। एक कमजोर शरीर हमेशा आसानी से वायरस और बैक्टीरिया के आगे झुक जाता है, जिससे विभिन्न विकृति होती है। इसलिए, पाइलोनफ्राइटिस का असली कारण कई कारणों का एक संयोजन है।

रोग के मुख्य मूल कारणों की पहचान करना डॉक्टर के पहले कार्यों में से एक है, उसके बाद ही इष्टतम उपचार चुनना संभव है।

गुर्दे में सूजन प्रक्रिया बैक्टीरिया के कारण होती है, जिसके कारण विभिन्न प्रकार के विकृति विकसित होते हैं। रोग तब विकसित हो सकता है जब गुर्दे के ऊतकों को पहले से ही नुकसान हो, इस स्थिति को द्वितीयक पाइलोनफ्राइटिस कहा जाता है।

चिकित्सा पद्धति में, निम्न प्रकार की भड़काऊ प्रक्रिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो परिवर्तनों की डिग्री पर निर्भर करता है:

1. ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस का निदान तब किया जाता है जब मूत्र का बहिर्वाह गुर्दे की नहरों से बाधित हो जाता है।
2. गैर-अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस - मूत्र के बहिर्वाह में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करता है, पेटेंट प्रक्रिया परेशान नहीं होती है।

बदले में, रोग का अवरोधक रूप निम्नलिखित रूपों में आगे बढ़ता है:

1. तीव्र रूप में कुछ लक्षण होते हैं, गुर्दे की नहरों की रुकावट शुरू होती है।
2. जीर्ण रूप एक लंबी अवधि है जिसके दौरान पुनरावृत्ति संभव है, साथ ही विभिन्न प्रकार के विकृति का विकास भी होता है।

रोग के विभिन्न रूप हैं, साथ ही रोगजनक भी हैं, जिनका निदान करना कभी-कभी मुश्किल होता है। यदि चेतावनी के संकेत हैं, तो आपको एक डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए जो आपको एक विशेष नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए भेजेगा।

गैर-अवरोधक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का भी निदान किया जाता है, जो एक प्रतिवर्त से जुड़ा होता है, जो विपरीत दिशा में मूत्र की गति में योगदान देता है। यह स्थिति मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बनती है, संक्रामक रोगों के विकास में योगदान करती है।

ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस बहुत अधिक सामान्य है और इसके विभिन्न प्रकार और रूप हो सकते हैं।

प्राथमिक अवस्था में रोग के सभी रूपों में समान लक्षण होते हैं, लेकिन समय के साथ, लक्षण बिगड़ जाते हैं और स्पष्ट हो जाते हैं। एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस लगभग हमेशा वृक्क शूल द्वारा प्रकट होता है। यह स्थिति तीव्र दर्द द्वारा व्यक्त की जाती है। यह स्थिति गुर्दे की नहरों में रुकावट से जुड़ी है। दर्द सिंड्रोम अचानक होता है, ऐसा परिवर्तन तेजी से बढ़ते परिवर्तनों से जुड़ा होता है, थोड़े समय के बाद दर्द अविश्वसनीय रूप से मजबूत हो जाता है। ऐसे रोगी को अस्पताल में भर्ती होने और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

तीव्र रूप के अलावा, निम्नलिखित लक्षण भी प्रतिष्ठित हैं:

• पीठ दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• भारी पसीना, बुखार;
• दिल की घबराहट;
• उल्टी, अस्वस्थ महसूस करना;
• गंभीर सिरदर्द।

इस तरह के संकेत रोग के तीव्र चरणों की अधिक विशेषता हैं, पैथोलॉजी के विकास के दौरान, मांसपेशियों और पीठ के निचले हिस्से में दर्द संभव है। लेकिन लक्षणों में वृद्धि पर विचार करना उचित है, इसलिए किसी भी समय एक विश्राम हो सकता है।

तीव्र, गैर-अवरोधक, तेजी से विकसित होने वाले पायलोनेफ्राइटिस को आसानी से सर्दी से भ्रमित किया जा सकता है, इसी तरह के लक्षण भ्रामक हैं। इसलिए, आपको अपने स्वास्थ्य की बात ध्यान से सुननी चाहिए और समय पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

रोग के लक्षण, केवल तीव्र रूप में, स्पष्ट होते हैं, अन्यथा सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द संभव है।

यूरोलॉजिस्ट सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के साथ-साथ नुस्खे और चिकित्सा से संबंधित है। पहली बात यह है कि डॉक्टर के पास जाना है, परीक्षा के दौरान वह एक प्रारंभिक निदान करेगा, जिसे बाद में पुष्टि या खंडन किया जा सकता है।

निम्नलिखित शोध विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• जैव रासायनिक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
• एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

एक व्यापक निदान की मदद से, निदान किया जाता है, और रोग का मूल कारण भी निर्धारित किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, इष्टतम चिकित्सा निर्धारित है, जिसमें उपचार के विभिन्न सिद्धांत शामिल हैं, सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। सटीक नैदानिक ​​​​परिणाम किसी भी निदान का आधार होते हैं। इसलिए, डॉक्टर के सभी नुस्खों का सही ढंग से पालन करना महत्वपूर्ण है।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान कई प्रयोगशाला, वाद्य तकनीक है जो रोगी की वास्तविक स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम हैं।

उपचार और रोकथाम

एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के सख्त मार्गदर्शन में रोग के तीव्र रूपों का उपचार स्थिर किया जाता है।

चिकित्सा में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• प्राथमिक कार्यों की बहाली;
• जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग;
• मुख्य लक्षणों का उपचार;
• एक डॉक्टर द्वारा अनुशंसित सर्जिकल हस्तक्षेप।

प्रत्येक उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण है जो दर्द को जल्दी से दूर करेगा और समग्र लक्षणों को कम करेगा। चिकित्सा के दौरान सबसे पहले जो काम करना है वह है मूत्र के सामान्य प्रवाह को ठीक करना। इस प्रक्रिया को आसान बनाने से मरीज तुरंत काफी बेहतर महसूस करने लगेगा। दवा उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनके व्यापक प्रभाव हैं।

पैथोलॉजिकल स्थिति के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप भी दिशाओं में से एक है। यह स्थिति बहुत खराब होने पर या जब कोई भी तरीका परिणाम नहीं देता है तो इसे सौंपा जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से, मूत्र का सामान्य बहिर्वाह स्थापित किया जा सकता है।

रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए, अपने स्वास्थ्य, दैनिक आहार की निगरानी करनी चाहिए। भलाई के लिए एक चौकस रवैया, विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों में, विकृति के विकास को रोकना है।

पायलोनेफ्राइटिस एक निदान है जो अक्सर लोगों को चिंतित करता है। यह रोग उत्सर्जन प्रणाली से संबंधित है, इसके ज्वलंत लक्षण हैं, साथ ही उपचार में विशेषताएं भी हैं।

ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की श्रोणि (पायलाइटिस) और ऊतक (नेफ्रैटिस) की सूजन है, जो मूत्र प्रणाली में रुकावट के कारण मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसका मुख्य कारण मूत्र मार्ग में संक्रमण है। जीवाणुओं का आक्रमण मूत्र के प्रवाह को बाधित करता है और गुर्दे की पथरी की संभावना को बढ़ाता है। विकार एक या दो गुर्दे को प्रभावित करता है। शारीरिक विशेषताओं के कारण, एक महिला को एक पुरुष की तुलना में बहुत अधिक बार समस्या होती है। लेख में हम विश्लेषण करेंगे कि यह क्या है - प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस। 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, पैथोलॉजी को कोड N11.1 द्वारा दर्शाया गया है।

एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस मूत्र प्रणाली का एक संक्रामक घाव है, जो किसी पत्थर या विदेशी शरीर द्वारा मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट के कारण होता है। एक पुरानी बीमारी का निदान इमेजिंग विधियों - अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के आधार पर किया जाता है।

Vesicoureteral भाटा (संक्षिप्त नाम: VUR) एक जन्मजात स्थिति है जो मूत्रवाहिनी वाल्व अपर्याप्तता से जुड़ी होती है और पुरानी गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस में होती है। वीयूआर 25-35% लोगों में रोगसूचक मूत्र पथ के संक्रमण और गुर्दे के निशान के साथ मौजूद है। VUR का निदान अक्सर आवर्तक संक्रामक रोग के मूल्यांकन के दौरान प्राप्त रेडियोग्राफिक निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है।

गैर-अवरोधक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों और श्रोणि की एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो मूत्र के बहिर्वाह में बाधा के कारण नहीं होती है। मुख्य कारण मूत्र प्रणाली की जन्मजात विकृतियां हैं।

कारण और रोगजनन

प्रतिरोधी गुर्दे की सूजन आमतौर पर मूत्र पथ के संक्रमण और गुर्दे की पथरी के कारण होती है। यहां तक ​​​​कि कैथेटर के निरंतर उपयोग से अक्सर आवर्तक सिस्टिटिस और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस हो जाता है।

मूत्राशय से बैक्टीरिया मूत्रवाहिनी के माध्यम से तीव्र पाइलाइटिस में गुर्दे तक बढ़ते हैं। यह लगातार होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप निशान के गठन की ओर जाता है।

जानना ज़रूरी है! गुर्दे के फोड़े मवाद के संचय होते हैं जो एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरे होते हैं; अधिकांश रोगी गुर्दे के क्षेत्र में तेज बुखार, ठंड लगना और दर्द से पीड़ित होते हैं। पेशाब में दर्द हो सकता है और पेशाब शुद्ध और खूनी हो सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:

• रोगी का लिंग और उसकी यौन गतिविधि;
• गर्भावस्था;
• जीर्ण कुपोषण (हाइपोविटामिनोसिस ए, सी, डी और बी);
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• मूत्राशय की न्यूरोजेनिक शिथिलता।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों के प्रगतिशील निशान के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे अंत-चरण अंग विफलता हो सकती है। कुछ मामलों में, गुर्दे के डिसप्लेसिया के रोगियों में गर्भाशय में निशान बन सकते हैं। कभी-कभी सामान्य वृद्धि 7 साल की उम्र में वीयूआर और पायलोनेफ्राइटिस के सहज गायब होने का कारण बन सकती है।

लक्षणों के बारे में अधिक जानकारी

तीव्र अवरोधक और गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस दर्द से लेकर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख अभिव्यक्तियों तक के गैर-विशिष्ट लक्षणों का कारण बनता है। कभी-कभी ऐसा बुखार होता है जो 2-3 दिनों से अधिक नहीं रहता है।

नैदानिक ​​लक्षण:

• बाएँ या दाएँ पक्ष में दर्द;
• ठंड लगना;
• शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

दुर्लभ मामलों में, हेमट्यूरिया, डिसुरिया या औरिया मनाया जाता है। कमजोर रोगी (मधुमेह, एचआईवी संक्रमित) सेप्सिस विकसित करते हैं - एक प्रणालीगत संक्रमण।

रोग के रूप और प्रकार

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, अव्यक्त, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त, स्पर्शोन्मुख और एनीमिक पाइलोनफ्राइटिस प्रतिष्ठित हैं। एटियलजि द्वारा, रोग के प्राथमिक और माध्यमिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। आकृति विज्ञान और आक्रमण के प्रवेश के मार्ग के अनुसार एक वर्गीकरण भी है।

संभावित जटिलताएं

असामयिक उपचार पाइलोनफ्राइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और धमनी उच्च रक्तचाप या गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। संभावित अपरिवर्तनीय अंग क्षति को रोकने के लिए प्रारंभिक चरण में चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताओं:

जानना ज़रूरी है! तीव्र गुर्दे की विफलता अवरोधक (कैलकुलस) पायलोनेफ्राइटिस की सबसे गंभीर जटिलता है, जिससे थोड़े समय में रोगी की मृत्यु हो सकती है। यदि उपरोक्त में से कोई भी लक्षण होता है, तो आपको एक योग्य चिकित्सा पेशेवर की सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि वह अपरिवर्तनीय ऊतक परिवर्तनों से बचने में मदद करेगा।

पैथोलॉजी का पता लगाने के तरीके

सबसे पहले, एक शारीरिक परीक्षण किया जाता है और एक इतिहास (चिकित्सा इतिहास) लिया जाता है। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान रोगियों में विशिष्ट गुर्दे के निशान अक्सर मौजूद होते हैं, 3-5% रोगियों में नए बन सकते हैं। निशान विकास संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रशासन की दर से विपरीत रूप से संबंधित है। नए निशान अक्सर प्रणालीगत संक्रमण का संकेत देते हैं।

जानना ज़रूरी है! वे पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के साथ सेना में नहीं जाते हैं।

प्रयोगशाला निदान

मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण पायरिया का पता लगा सकते हैं। मूत्र का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है, जो ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों - एस्चेरिचिया कोलाई और प्रोटीस का पता लगाने में मदद करता है। एक सूक्ष्मजीव परीक्षा का एक नकारात्मक परिणाम क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के निदान को बाहर नहीं करता है। यदि एल्बुमिनुरिया मौजूद है, तो यह जटिलताओं को इंगित करता है। रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड की सांद्रता बढ़ जाती है।

रीनल हिस्टोलॉजी उन्नत रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी के साथ फोकल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस दिखाती है। एक गर्भवती महिला और एक छोटे बच्चे को माध्यमिक जटिलताओं का पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

वाद्य परीक्षा

यूरोग्राम उच्च सटीकता पायलोनेफ्राइटिस के साथ स्थापित करने में मदद करता है, क्योंकि यह गुर्दे के कैलेक्स और निशान के फैलाव का पता लगाता है। कभी-कभी मूत्रवाहिनी का फैलाव और गुर्दे के आकार में कमी भी पाई जाती है।

Succimer (हेमेट) एक्स-रे अंतःशिरा पाइलोग्राफी की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं क्योंकि वे गुर्दे के निशान की पहचान करने में मदद करते हैं। निदान प्रक्रिया कई बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है क्योंकि यह प्रदर्शन करना आसान है और पैथोलॉजी का पता लगा सकता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस के निदान के लिए पसंद की प्रक्रिया है। गुर्दे की अल्ट्रासोनोग्राफिक छवियां पथरी दिखा सकती हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी का पता लगाने के लिए एक संवेदनशील तरीका नहीं है।

रोगियों के लिए उपचार के विकल्प और रोग का निदान

मरीजों को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है। यौवन या भाटा रोग पूरी तरह से गायब होने तक उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है। इन मामलों में नियम सहज छूट है; ऐसे लोगों के ऑपरेशन के इलाज की जरूरत नहीं है। बर्मिंघम रिफ्लक्स अध्ययन के डेटा से पता चला है कि VUR के लिए रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार समान रूप से प्रभावी हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत:

• रूढ़िवादी उपचार आहार की उपेक्षा;
• पूति;
• गुर्दे का मूत्रवाहिनी भाटा।

12 महीने से अधिक उम्र के सभी बच्चों के लिए स्क्लेरोटिक ऊतक परिवर्तन और मूत्र बैकफ्लश के साथ सर्जरी की सिफारिश की जाती है। 1-4 वर्ष की आयु के रोगियों को दाएं तरफा वीयूआर और बिना दाग के एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस से गुजरना पड़ सकता है।

आहार प्रोटीन को सीमित करके गुर्दे की क्षति को कम किया जा सकता है। दवाओं के साथ रक्तचाप कम करने से गुर्दे की विफलता की प्रगति धीमी हो जाती है; कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (सीसीबी) और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी उच्च रक्तचाप में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

यूरोलॉजी में पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं के खिलाफ उनकी उच्च प्रभावकारिता के कारण पसंद की दवाएं हैं। कई व्यापक-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन मुख्य रूप से शिशुओं में उपयोग किए जाते हैं। छह महीने की आयु के रोगियों में, सोडियम नमक के रूप में चिकित्सा को इमिडाज़ोलिडाइनायन में बदला जा सकता है। किशोरों और वयस्कों का इलाज सह-ट्राइमोक्साज़ोल से किया जा सकता है।

प्रतिरोध के विकास को रोकने के लिए पहले से निर्धारित एंटीबायोटिक चिकित्सा को बदलने के लिए मना किया गया है। बर्मिंघम में एक अध्ययन ने स्पष्ट रूप से दिखाया कि प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस से गुर्दे की क्षति को रोकने में चिकित्सा और शल्य चिकित्सा विधियां समान रूप से प्रभावी हैं। पुरानी सूजन वाले अधिकांश बच्चे स्वचालित रूप से वीयूआर साफ़ करते हैं। गुर्दे की विफलता लगभग 2% में होती है, जबकि 5-6% में उच्च रक्तचाप सहित दीर्घकालिक जटिलताएं होती हैं। यदि अनुचित उपचार के कारण परिणाम विकसित होते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है।

जानना ज़रूरी है! उच्च रक्तचाप क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले लोगों में गुर्दा समारोह के त्वरित नुकसान में योगदान देता है। रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी बच्चों में उच्च रक्तचाप का सबसे आम कारण है और 10-20% मामलों में होता है।

आहार की सिफारिशें पाइलोनफ्राइटिस के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करती हैं। सिस्टिटिस और अन्य संक्रमणों का त्वरित और पूर्ण उपचार गुर्दे की सूजन को रोकने में मदद करता है। vesicoureteral भाटा या प्रतिरोधी यूरोपैथी के लिए उपचार भी रोग की प्रगति को रोकता है। आवर्तक सिस्टिटिस के कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग यूरोसेप्सिस को खत्म करने में मदद कर सकता है।

पाइलोनफ्राइटिस के अधिकांश मामले जटिलताओं के बिना हल होते हैं। कभी-कभी उपचार लंबा और आक्रामक हो सकता है। लक्ष्य सेप्सिस और गुर्दे की विफलता से बचना है। बच्चों और वयस्कों को समान रूप से तरल पदार्थ और विटामिन की खुराक की इष्टतम मात्रा लेने की आवश्यकता होती है। निर्जलीकरण अगले 2 वर्षों में एक विश्राम की संभावना को बढ़ाता है।

यदि आपको बुखार, ठंड लगना, चक्कर आना और रात को पसीना आता है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने के लक्षणों के साथ, आपको जटिलताओं को रोकने के लिए एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। समय पर उपचार शुरू करने से रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

इसमें आपकी भी रुचि हो सकती है

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की पुनरावृत्ति

साइट tanz-tanz.ru . से फोटो

कारण

प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों का एक गैर-विशिष्ट संक्रमण है जो श्रोणि और कैलेक्स में फैलता है।

निम्नलिखित प्रकार के रोगजनक हैं:

• एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटिया, क्लेबसिएला, एंटरोकोकी - आमतौर पर जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों से आते हैं;
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस - को रक्त प्रवाह के साथ लाया जाता है;
• एडेनोवायरस, रोगजनक कवक, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस पायलोनेफ्राइटिस के दुर्लभ उत्तेजक हैं।

वृद्ध महिलाओं में, पायलोनेफ्राइटिस स्त्री रोग संबंधी समस्याओं या मल असंयम के परिणामस्वरूप होता है, वृद्ध पुरुषों में - प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ।

पाइलोनफ्राइटिस के विकास के लिए जोखिम कारकों का उल्लेख करना आवश्यक है। इनमें निम्नलिखित परिस्थितियाँ शामिल हैं:

• वृद्धावस्था;
• महिला;
• vescoureteral भाटा;
• गर्भावस्था;
• मधुमेह;
• प्रतिरक्षा की कमी के रोग;
• मूत्राशय गुहा में कैथेटर की लंबे समय तक या गलत खोज;
• मूत्र के सामान्य गठन और बहिर्वाह को बाधित करते हुए, जननांग प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ।

लक्षण और प्रकार

गुर्दे एक या दोनों तरफ प्रभावित होते हैं। गुर्दे की श्रोणि प्रणाली में फोकल और बहुरूपी परिवर्तन विशेषता हैं। गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस का मुख्य वर्गीकरण संक्रमण के एटियलजि और भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता पर आधारित है।

तीव्र गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों की अचानक और तेजी से विकसित होने वाली सूजन है।

रोग का कोर्स निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• तपिश;
• एकतरफा या द्विपक्षीय पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• मवाद के मिश्रण के कारण बादल छाए रहेंगे।

गंभीर नशा मनाया जाता है: प्यास, अत्यधिक पसीना, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, उल्टी। निर्जलीकरण के संकेत संभव हैं। व्यक्ति खाने से इंकार कर देता है और सो नहीं पाता है।

यह रोग के तीव्र रूप के बाद विकसित होता है, कभी-कभी बचपन में स्थानांतरित हो जाता है। किसी भी बीमारी या नकारात्मक कारक से रिलैप्स को ट्रिगर किया जा सकता है। गुर्दे की क्रमिक झुर्रियों के साथ वृक्क-श्रोणि प्रणाली का क्षरण बढ़ रहा है।

क्लिनिक प्रदर्शनकारी नहीं है, कोई मूत्र संबंधी विकार नहीं हैं। निम्नलिखित लक्षण गैर-अवरोधक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की उपस्थिति पर संदेह करने में मदद करेंगे:

• खींचने वाले चरित्र के निचले हिस्से में लगातार दर्द;
• अस्थिर और नगण्य तापमान वृद्धि;
• खराब रूप से ठीक किया गया धमनी उच्च रक्तचाप और साथ संयोजन।

रोगाणुओं के अंग में प्रवेश करने के तरीकों के आधार पर, विकृति विज्ञान के आरोही और अवरोही रूप हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस का आरोही प्रकार - मूत्रवाहिनी आदि से रोगाणुओं का प्रवेश। यह रूप बुजुर्गों, गर्भवती और हाल ही में जन्म देने वाली महिलाओं में आम है, अक्सर मूत्र की वापसी के कारण। इसके अलावा, मूत्रजननांगी संक्रमण गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस का कारण हैं। दुर्भाग्य से, रोग चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद भी हो सकता है - सर्जरी, सिस्टोस्कोपी।
• पायलोनेफ्राइटिस का अवरोही रूप - शरीर में मौजूद सेप्टिक फोकस से या इसके उन्मूलन के बाद रक्त प्रवाह के साथ संक्रमण का बहाव। यह घटना अक्सर फोड़ा, मास्टिटिस, टॉन्सिलिटिस, पैनारिटियम के कारण होती है।

आरोही संक्रमण के साथ, गुर्दे के ऊतकों को नुकसान अंग की गहराई से होता है, हेमटोजेनस पैठ के साथ, इसकी सतह से प्रक्रिया शुरू होती है।

कौन सा डॉक्टर गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस का इलाज करता है?

प्रारंभ में, रोगी को स्थानीय चिकित्सक को देखने की आवश्यकता होती है। परीक्षण और गुर्दे की बीमारी के संदेह के बाद, डॉक्टर आपको नेफ्रोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए संदर्भित करेंगे। मूत्र पथ के संयुक्त घाव की उपस्थिति के साथ, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सहायता प्रदान की जाएगी।

निदान

गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस के लिए प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। तीव्र प्रकार की बीमारी के मामले में, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

• पूर्ण रक्त गणना - ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण - मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की उपस्थिति (हेमटोजेनस उत्पत्ति के साथ, नहीं);
• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - रोगज़नक़ की पहचान और रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए इसकी संवेदनशीलता।

गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस के जीर्ण रूप में, सामान्य मूत्र विश्लेषण में मवाद, प्रोटीन और रक्त का एक मामूली मात्रा में मिश्रण पाया जाता है। लंबी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है। रक्त में पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने के अलावा, सामान्य और जैव रासायनिक मापदंडों में कोई अचानक परिवर्तन नहीं होता है।

गुर्दे की शोष जितनी अधिक होती है, उतनी ही कम प्रयोगशाला विकार व्यक्त किए जाते हैं।

डॉक्टर की हथेली के किनारे के साथ अंग के प्रक्षेपण में टैप करने से लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है (पास्टर्नत्स्की का लक्षण)। पूर्वकाल पेट की दीवार के तालमेल से उसी नाम की तरफ से मांसपेशियों में तनाव का पता चलता है। इसके अलावा, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी विशेषता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए विशेष परीक्षण किए जाते हैं - अदीस-काकोवस्की, ज़िम्नित्सकी के नमूने। गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस के निदान के लिए वाद्य तरीकों की आवश्यकता होती है:

• रेडियोग्राफी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• स्कैनिंग;
• एंजियोग्राफी;
• रेडियोआइसोटोप सर्वेक्षण;
• बायोप्सी।

विवादास्पद मामलों में, मूत्र प्रणाली या परमाणु चुंबकीय अनुनाद का एमआरआई किया जाता है।

वृद्ध लोगों में, पायलोनेफ्राइटिस का एक तीव्र रूप भी मिटाए गए गुर्दे के लक्षणों से अलग होता है। कम तापमान, पीठ दर्द, भूख न लगना आदि की शिकायत होती है। रक्त और मूत्र परीक्षण में, परिवर्तन महत्वहीन हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों में पायलोनेफ्राइटिस का निदान विशेष रूप से कठिन है।

इलाज

समय पर उपचार के साथ, पायलोनेफ्राइटिस का तीव्र रूप बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाता है। जीर्ण प्रकार के थेरेपी का उद्देश्य रिलेप्स को रोकना और एक स्थिर छूट प्राप्त करना है।

गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस का रूढ़िवादी उपचार

साइट से फोटो apteka.rozetka.com.ua Photo

पायलोनेफ्राइटिस के दवा उपचार में विभिन्न औषधीय समूहों की दवाएं शामिल हैं। सबसे पहले, धन का उपयोग किया जाता है जो रोग के कारण को प्रभावित करता है - एक रोगजनक सूक्ष्मजीव। इसके लिए, निम्नलिखित रोगाणुरोधी एजेंट निर्धारित हैं:

1. एंटीबायोटिक्स - सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन), टेट्रासाइक्लिन (विडोकिन), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन)। पृथक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता के आधार पर दवाओं का उपयोग किया जाता है।
2. नाइट्रोफुरन्स - फुरडोनिन।
3. सल्फोनामाइड्स - बैक्ट्रीम फोर्ट।

मूत्र परीक्षणों का तेजी से सामान्यीकरण होता है, लेकिन विभिन्न समूहों से दवाओं में बदलाव के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा एक महीने तक जारी रहती है।

गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस के रोगसूचक उपचार के रूप में, निम्नलिखित दवा समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा, पापावरिन;
• मूत्र प्रतिधारण के लिए मूत्रवर्धक - Lasix;
• डिटॉक्सिफाइंग एजेंट - रेपोलिग्लुकिन, जेमोडेज़।

वसूली में तेजी लाने के लिए, विटामिन निर्धारित किए जाते हैं (मिल्गामा, एस्कॉर्बिक एसिड)। मरीजों को पीने की व्यवस्था का पालन करना चाहिए - कम से कम 2.5 लीटर स्वच्छ पानी की खपत। उन्नत जीर्ण रूपों में, पानी की मात्रा रोगी की स्थिति और परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करती है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है - लुंबोसैक्रल क्षेत्र की डायथर्मी, विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करके इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस, पैराफिन और कीचड़ का उपयोग।

पुराने प्रकार के पाइलोनफ्राइटिस के साथ, रोगाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग पूरे वर्ष नियमित रूप से किया जाता है। सक्रिय विटामिन थेरेपी की सिफारिश की जाती है। स्थिर स्थितियों में, संकेतों के अनुसार, रक्त या प्लाज्मा आधान किया जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लगातार छूट के साथ, विशेष सेनेटोरियम - ज़ेलेज़्नोवोडस्क, एस्सेन्टुकी में रिसॉर्ट उपचार की सिफारिश की जाती है।

गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस का सर्जिकल उपचार

यदि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में रूढ़िवादी चिकित्सा उपाय अप्रभावी हैं, तो एक सर्जन की मदद की आवश्यकता होती है। गुर्दे के कैप्सूल को विच्छेदित किया जाता है और मवाद को निकालने के लिए गुर्दे को निकाल दिया जाता है।

पुरानी किस्म के ऑपरेशन सख्त संकेतों के अनुसार किए जाते हैं, अधिक बार गुर्दे का हिस्सा निकाला जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप को रोकने के लिए, निम्नलिखित सरल उपाय महत्वपूर्ण हैं:

• हाइपोथर्मिया का बहिष्करण;
• शरीर में किसी भी संक्रामक फोकस का विनाश;
• मूत्र पथ में सूजन का समय पर उन्मूलन;
• विटामिन और खनिजों से भरपूर संतुलित आहार।

पाइलोनफ्राइटिस क्रॉनिकिटी की सबसे अच्छी रोकथाम तीव्र चरण का समय पर उपचार है। रिलेप्स को रोकने के लिए, वे हीटिंग पैड का उपयोग करते हैं, काढ़े पीते हैं और मूत्रवर्धक, विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों और विटामिन की खुराक लेते हैं।

बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षणों के वितरण के साथ विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों द्वारा वार्षिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस का खतरा जीर्ण होने की संभावना है। यह पुरानी गुर्दे की विफलता के गठन की ओर जाता है, जो मृत्यु से भरा होता है। इसलिए, समय पर डॉक्टर से संपर्क करना और उसकी सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस के बारे में उपयोगी वीडियो

सूत्रों की सूची:

• एक अभ्यास चिकित्सक की हैंडबुक, एड। डेनिसोवा आई.एन., उलुंबेकोवा ई.जी. "मेडिकल एकेडमिक बुक", 2000
• चिकित्सक की पुस्तिका, एड। अस्तापेंको एम.जी. "मेडिसिन", 2001

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस एक सूजन की बीमारी है जिसमें गुर्दे, कैलेक्स और श्रोणि के मध्यवर्ती ऊतक प्रभावित होते हैं। रोग संक्रामक और गैर-संक्रामक कारणों से शुरू हो सकता है।

यूरोलॉजिस्ट का कहना है कि विभिन्न एटियलजि के पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है, जबकि इस विकृति का सबसे अधिक बार बच्चों में निदान किया जाता है (अपरिपक्व मूत्र प्रणाली के कारण) और महिलाओं में (जननांग प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, जिसके कारण संक्रमण होता है) गुर्दे में जाना आसान है)।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस: यह क्या है और यह पुरानी सूजन प्रक्रिया से कैसे अलग है?

पेल्विकेल्युलर सिस्टम की तीव्र सूजन प्रक्रिया पाठ्यक्रम की निम्नलिखित विशेषताओं में पुरानी पाइलोनफ्राइटिस से भिन्न होती है:

• तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, भड़काऊ प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है, जबकि पुरानी बीमारी में यह अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ती है;
• तीव्र रूप में रोग के नैदानिक ​​लक्षण स्पष्ट होते हैं, और गुर्दे की पुरानी सूजन के साथ, लक्षण धुंधले या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं;
• एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया, उचित और समय पर उपचार के साथ, रोगी की पूरी वसूली या एक पुराने रूप में संक्रमण के साथ समाप्त होती है, जबकि यह बार-बार होने वाले रिलैप्स की विशेषता होती है;
• गुर्दे में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब देना अधिक कठिन है, क्योंकि सूक्ष्मजीव अधिकांश दवाओं के प्रतिरोधी हैं।

तीव्र रूप में भड़काऊ प्रक्रिया एक बार में केवल 1 गुर्दा या दोनों को पकड़ लेती है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

महिलाओं, बच्चों और पुरुषों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण काफी हद तक अन्य बीमारियों और चरणों की उपस्थिति पर भड़काऊ प्रक्रिया की उपेक्षा पर निर्भर करते हैं।

गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. गंभीर सूजन चरण- प्रभावित अंग के आकार में वृद्धि (एक गुर्दा या दोनों), पेरी-रीनल ऊतक की सूजन की विशेषता।
2. प्युलुलेंट सूजन का चरण:

• अपोसेमेटस सूजन;
• गुर्दा कार्बुनकल;
• गुर्दे का फोड़ा।

गुर्दे की प्युलुलेंट सूजन का चरण कॉर्टिकल परत में pustules के गठन की विशेषता है, जो पर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति में, एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और एक कार्बुनकल बनाते हैं। ऐसे कई कार्बुनकल हो सकते हैं, वे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, मवाद गुर्दे के ऊतकों को पिघला देता है, जिसके परिणामस्वरूप एक अंग फोड़ा का विकास होता है।

महत्वपूर्ण! यदि सीरस सूजन के चरण में रोगी का सही निदान किया जाता है और उचित उपचार किया जाता है, तो पायलोनेफ्राइटिस सफलतापूर्वक 14-20 दिनों के भीतर गुजरता है और रोगी के प्रदर्शन और आगे के जीवन को प्रभावित नहीं करता है।

गैर-अवरोधक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस: लक्षण:

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, रोगी तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के निम्नलिखित लक्षण विकसित करता है:

• शुरुआत तीव्र है, लक्षण तेजी से विकसित होते हैं - कभी-कभी कुछ घंटों में, लेकिन अधिक बार 1-2 दिनों में;
• शरीर के तापमान में 39.5-40.0 डिग्री तक की वृद्धि;
• कमजोरी और अस्वस्थता;
• मतली, उल्टी कभी कभी;
• पसीना बढ़ जाना, क्षिप्रहृदयता, गंभीर सिरदर्द, कभी-कभी रक्तचाप बढ़ जाता है;
• एक तरफ या दोनों तरफ काठ का दर्द, सूजन प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर - दर्द पेरिनेम, पीठ, पेट तक फैल सकता है;
• दैनिक मूत्र उत्पादन में मामूली कमी, ओलिगुरिया - यह सिंड्रोम पसीने में वृद्धि के कारण होता है;
• एक अप्रिय गंध के साथ बादल छाए रहेंगे मूत्र;
• महिलाओं में पेचिश के लक्षण, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं, बच्चे को मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना की शिकायत हो सकती है।

माध्यमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस: लक्षण:

मूत्र पथ के मौजूदा रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ज्यादातर मामलों में माध्यमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस विकसित होता है। लक्षण अक्सर बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह और मूत्र पथ में रुकावट के परिणामस्वरूप होते हैं।

रोगी मनाया जाता है:

• तीव्र गुर्दे का दर्द, अक्सर मूत्र पथ की रुकावट से जुड़ा होता है;
• शरीर के तापमान में 39.0 डिग्री तक की वृद्धि, बुखार;
• बढ़ी हुई प्यास;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

महत्वपूर्ण! यदि रुकावट के कारणों की पहचान की जाती है और इस कारक को समाप्त कर दिया जाता है, तो रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, पाइलोनफ्राइटिस के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। यदि कारण स्थापित नहीं होता है, तो तीव्र क्लिनिक के कम होने के कुछ घंटों बाद, सभी लक्षण प्रतिशोध के साथ फिर से लौट आते हैं।

पुरुलेंट तीव्र पाइलोनफ्राइटिस: लक्षण

वृक्क पैरेन्काइमा के प्युलुलेंट घावों के साथ तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पीठ, पेट, जांघ तक विकीर्ण होने वाले काठ का क्षेत्र में असहनीय सुस्त दर्द नहीं गुजरना;
• व्यस्त प्रकार का बुखार (शरीर के तापमान में 3-4 डिग्री तक की गिरावट, दिन में कई बार होता है) - यानी 40.0 डिग्री से तापमान गिरकर 37.0 हो जाता है और फिर से 40.0 तक बढ़ जाता है, और इसलिए दिन में 2-3 बार ;
• शरीर का गंभीर नशा - मतली, उल्टी, कमजोरी, सिरदर्द;
• मूत्र एक तीखी अप्रिय गंध के साथ थोड़ी मात्रा में बादल से उत्सर्जित होता है।

रोग के विकास के कारण

पाइलोनफ्राइटिस के विकास का मुख्य कारण पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों का गुर्दे के पैरेन्काइमा में प्रवेश है। एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस अमीबा हैं। थोड़ा कम अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस वायरस और कवक के कारण होता है।

आंकड़ों के अनुसार, रोगी की जांच के दौरान, कई संबंधित बैक्टीरिया अधिक बार पाए जाते हैं, जो सूजन के विकास को भड़काते हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण तब होते हैं जब संक्रमण का प्रेरक एजेंट गुर्दे में प्रवेश कर जाता है और सक्रिय रूप से गुणा करना और विषाक्त पदार्थों को छोड़ना शुरू कर देता है।

यह दो तरह से होता है:

1. हेमटोजेनस- संक्रमण अन्य आंतरिक अंगों से रक्त प्रवाह के साथ गुर्दे में प्रवेश करता है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया होती है। सबसे अधिक बार, यह समय पर अनुपचारित सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, एडनेक्सिटिस, प्रोस्टेटाइटिस द्वारा सुगम होता है। रोग के विकास के दीर्घकालिक कारणों में अनुपचारित साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस और यहां तक ​​​​कि दांतों की उपेक्षित हिंसक गुहाएं हैं।
2. मूत्रजननांगी (या आरोही)- गुर्दे में रोगज़नक़ के प्रवेश का यह तरीका सबसे आम है। संक्रमण मूत्र पथ के निचले हिस्सों (मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी) से गुर्दे में प्रवेश करता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• महिलाओं या आंतों के डिस्बिओसिस में थ्रश;
• हार्मोनल असंतुलन - गर्भावस्था के दूसरे भाग में और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को अक्सर पाइलोनफ्राइटिस होता है;
• महिला शरीर में एस्ट्रोजन की कमी, जिससे योनि में एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन होता है;
• सक्रिय यौन जीवन और यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन - यह मूत्रमार्ग और मूत्राशय की सूजन का कारण बनता है, जहां से संक्रमण आसानी से गुर्दे में प्रवेश करता है;
• अव्यक्त सहित यौन संचारित रोग;
• मधुमेह;
• शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया;
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स - हाइपोविटामिनोसिस, विकिरण चिकित्सा के स्थगित पाठ्यक्रम, खराब असंतुलित पोषण;
• पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि का एडेनोमा।

महत्वपूर्ण! तीव्र पाइलोनफ्राइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है यदि किसी व्यक्ति के पास एक साथ कई पूर्वगामी कारक होते हैं।

रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

उचित उपचार से रोगी 3-4 सप्ताह में ठीक हो जाता है। यदि रोगी लक्षणों पर ध्यान नहीं देता है और पायलोनेफ्राइटिस का उपचार नहीं किया गया था या इसे बहुत देर से शुरू किया गया था, तो गुर्दे में प्रगतिशील रोग प्रक्रिया अक्सर जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की ओर ले जाती है:

• रक्त - विषाक्तता;
• पैरानेफ्राइटिस - पेरिनियल ऊतक की शुद्ध सूजन;
• बैक्टीरियल सेप्टिक शॉक;
• गुर्दे की पायोनेफ्रोसिस और प्युलुलेंट सामग्री के साथ अंग के ऊतकों का संलयन;

निदान के तरीके

सही निदान करने के लिए, संदिग्ध पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगी को स्थानीय चिकित्सक या संकीर्ण विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। पाइलोनफ्राइटिस का निदान और उपचार एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोग का इतिहास एकत्र करता है, इसलिए आपको ऐसे प्रश्नों के उत्तर देने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है:

• क्या हाइपोथर्मिया था?
• क्या रोगी प्रोस्टेटाइटिस (पुरुष), बैक्टीरियल वेजिनोसिस (महिला), आंतों के डिस्बिओसिस से पीड़ित है?
• क्या पिछले मूत्राशय की कोई समस्या रही है?

आपको यह भी जवाब देना होगा कि रोगी किन परिस्थितियों में रहता है, क्या वह अच्छा खाता है, क्या उसे गुर्दे में दर्द होने से पहले गले में खराश, एआरवीआई या फ्लू हुआ था? इन सवालों के जवाब डॉक्टर को नेविगेट करने की अनुमति देंगे जो पायलोनेफ्राइटिस के विकास का कारण हो सकता है।

शरीर में सूजन प्रक्रिया की पहचान करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित परीक्षाएं दिखाई जाती हैं:

• मूत्र विश्लेषण (सामान्य, जीवाणु संस्कृति और नेचिपोरेंको के अनुसार);
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी - आपको यूरोलिथियासिस का निदान करने की अनुमति देता है, प्रारंभिक अवस्था में पाइलोनफ्राइटिस के संभावित कारणों में से एक के रूप में।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस उपचार

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में दवा और गैर-दवा चिकित्सा शामिल हैं।

महिलाओं में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का गैर-दवा उपचार

गुर्दे की सूजन के लक्षण वाले रोगी को प्रति दिन कम से कम 2.5 लीटर पानी और अन्य तरल पदार्थ पीने चाहिए, इस प्रकार, दैनिक ड्यूरिसिस बनाए रखा जाएगा और मूत्र पथ से बैक्टीरिया को और अधिक तेज़ी से हटा दिया जाएगा।

बिना गैस के क्षारीय खनिज पानी पीने के लिए आदर्श हैं, जैसे बोरज़ोमी, एस्सेन्टुकी, पोलीना क्वासोवा, लुज़ांस्काया। आप सेब, नाशपाती, जामुन से कम से कम चीनी, गुलाब का शोरबा, क्रैनबेरी रस के साथ कॉम्पोट पी सकते हैं।

विशेष गुर्दे की चाय, सन्टी कलियों का काढ़ा और लिंगोनबेरी चाय में एक उत्कृष्ट मूत्रवर्धक और एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। ये पेय दवा उपचार के पूरक हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकते - इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है। किडनी की चाय के साथ निर्देशों के साथ इस बात का विस्तृत विवरण दिया गया है कि पेय को ठीक से कैसे तैयार किया जाए ताकि यह अपने उपचार गुणों को बरकरार रखे।

दवाई से उपचार

बच्चों और वयस्कों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किए बिना नहीं कर सकता।

आमतौर पर डॉक्टर मूत्र संस्कृति के परिणामों की प्रतीक्षा नहीं करते हैं और एक दवा निर्धारित करते हैं जिससे ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों के प्रतिनिधि संवेदनशील होते हैं:

• बीटा-लैक्टम और एमिनोपेनिसिलिन - एम्पीसिलीन, एमोक्सिल, एमोक्सिसिलिन, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब;
• सेफलोस्पोरिन - सेफेपिम, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, लोरैक्सन, सेफ्राडाइन;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स - एमिकासिन, जेंटामाइसिन, इस समूह की दवाएं कई साइड इफेक्ट का कारण बनती हैं और contraindications की एक बड़ी सूची है, इसलिए उनका उपयोग केवल जटिल पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए किया जाता है जो अन्य दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा का जवाब देना मुश्किल है।

एक बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक एजेंट के रूप में, एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा फ्लोरोक्विनोलोन निर्धारित किए जाते हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जो बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन को रोकती हैं, जिससे एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

फ्लोरोक्विनोलोन के समूह की दवाओं में शामिल हैं:

• ओफ़्लॉक्सासिन;
• नोरफ्लॉक्सासिन;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• पेफ्लोक्सासिन।

महत्वपूर्ण! फ्लोरोक्विनोलोन गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं और किशोरों को उनके सक्रिय यौवन के चरण में उपचार के लिए संकेत नहीं दिया जाता है। कभी भी स्व-दवा न करें क्योंकि दवा के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

दवाओं के उपरोक्त समूहों के अलावा, मूत्र रोग विशेषज्ञ को नाइटोफुरन श्रृंखला के रोगाणुरोधी एजेंटों के सेवन को निर्धारित करना चाहिए। ये ऐसी दवाएं हैं जिनका उद्देश्य विशेष रूप से मूत्र पथ में संक्रमण को नष्ट करना है।

इसमे शामिल है:

• नाइट्रोक्सोलिन;
• निफुरोक्साज़ाइड;
• फुराडोनिन;
• फ़राज़ोलिडोन।

शल्य चिकित्सा

कुछ मामलों में, महिलाओं में, पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों और उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, ये गंभीर मूत्र पथ रुकावट और शुद्ध जटिलताओं की स्थितियां हैं।

ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य मूत्र के पूर्ण बहिर्वाह को बहाल करना और स्वस्थ किडनी या अंग के आसपास के ऊतकों में संक्रमण के प्रसार को रोकना है। इस लेख में वीडियो सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों, मुख्य संकेत और रोगी के लिए रोग का निदान के बारे में अधिक विस्तार से बताता है।

आहार

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए आहार भोजन उपचार प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आहार प्रतिबंधों के संबंध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन आपको मूत्र की अम्लता को सामान्य करने, दर्द से राहत देने, शरीर में अतिरिक्त द्रव प्रतिधारण को रोकने और एडिमा के विकास की अनुमति देता है। डाइटिंग में नमक को सीमित करना और ऐसे खाद्य पदार्थों से परहेज करना शामिल है जो पैल्विक अंगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ा सकते हैं।

ये उत्पाद हैं:

• मसाले: काली मिर्च, सिरका, मसाले, स्वाद, जो मेयोनेज़, केचप और अन्य स्टोर सॉस में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं;
• वसायुक्त मांस और मछली - सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, चिकन त्वचा, मैकेरल;
• मांस, मछली और मशरूम शोरबा;
• सोरेल;
• सॉसेज और सॉसेज सहित स्मोक्ड मीट;
• शराब;
• कॉफी, कोको, चॉकलेट;
• समृद्ध पेस्ट्री।

भोजन को छोटे भागों में दिन में 5-6 बार तक गर्म खाने की सलाह दी जाती है। आहार का आधार दलिया (एक प्रकार का अनाज, मक्का, दलिया, चावल), डेयरी उत्पाद (केफिर, पनीर, दही, खट्टा क्रीम, कम वसा वाली क्रीम), उबला हुआ या बिना छिलके वाला चिकन, बीफ, खरगोश है। मिठाई से, शहद, सेब मार्शमैलो, मार्शमॉलो की अनुमति है, स्टोर से खरीदे गए कन्फेक्शनरी को मना करना बेहतर है। जामुन और फलों से तरबूज, रसभरी, स्ट्रॉबेरी को वरीयता दी जाती है।

पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, रोगी को एक वर्ष तक औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए - यदि इस अवधि के दौरान रोग की पुनरावृत्ति नहीं हुई और सभी मूत्र और रक्त संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो रोगी को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

सवाल और जवाब

नमस्ते डॉक्टर। मुझे तीव्र चरण में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का पता चला था। मेरे मामले में बीमारी का इलाज कब तक किया जाता है और क्या पूरी तरह से ठीक होना संभव है?

नमस्ते। रोग प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री के आधार पर, कम से कम 14 दिनों के लिए तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया का एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है - यह आहार, फिजियोथेरेपी, स्पा उपचार है। आपके मामले में, आप पूरी तरह से ठीक होने के बारे में तभी बात कर सकते हैं, जब वर्ष के दौरान बीमारी के अंतिम पतन के बाद पायलोनेफ्राइटिस का एक भी तेज न हो, परीक्षण संकेतक सामान्य हैं और गुर्दे की संरचना नहीं बदली है।

शुभ दोपहर, डॉक्टर! कृपया मुझे बताएं, गर्भवती महिला के पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? मैं अब 24 सप्ताह का हो गया हूं और इस बात को लेकर बहुत चिंतित हूं कि एंटीबायोटिक्स मेरे बच्चे के विकास को कैसे प्रभावित कर सकते हैं। क्या उनके बिना किसी तरह करना संभव है, शायद लोक व्यंजनों के साथ?

नमस्ते। लोक व्यंजनों केवल उपचार के पूरक हो सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में इसे प्रतिस्थापित नहीं करते हैं। एंटीबायोटिक्स के लिए, दुर्भाग्य से, उनके बिना करना असंभव है, और आप भ्रूण पर दवा के प्रभाव के बारे में चिंता नहीं कर सकते हैं, बच्चे के पास पहले से ही सभी अंग हैं, और आपका डॉक्टर गर्भवती के लिए सुरक्षित दवा का चयन करेगा। महिलाओं।

याद रखें कि अनुपचारित पाइलोनफ्राइटिस आपके स्वास्थ्य और भ्रूण के स्वास्थ्य को एक अच्छी तरह से चुने गए एंटीबायोटिक से कहीं अधिक नुकसान पहुंचा सकता है।