गर्भाशय ग्रीवा नहर के स्क्रैपिंग की प्रक्रिया। गर्भाशय ग्रीवा नहर की नैदानिक \u200b\u200bस्क्रैपिंग प्रक्रिया के उद्देश्य और विधियां हैं जो स्क्रैपिंग के बाद गर्भाशय ग्रीवा नहर का ख्याल रखते हैं

परीक्षा विधि से अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग (आरडीवी) चिकित्सा प्रक्रिया में आगे बढ़ सकता है, जिसके दौरान गर्भाशय रक्तस्राव बंद हो जाता है, सौम्य neoplasms हटाएं। हेरफेर को प्रजनन आयु की महिलाओं को सौंपा गया है, लेकिन किशोर मामलों में किशोरावस्था में उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय और नैदानिक \u200b\u200bस्क्रैपिंग के लिए संकेत:

• हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं। आरडीवी एंडोमेट्रियम राज्य का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। प्राप्त सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में निर्देशित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सौम्य और घातक ट्यूमर, अनुमानित परिवर्तन के साथ निदान किया जाता है।
• अपूर्ण गर्भपात। अध्ययन सहज गर्भपात या वैक्यूम आकांक्षा के बाद भ्रूण अंडे के अवशेषों की उपस्थिति की पुष्टि करता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर भ्रूण ऊतक निकालता है, जो रक्तस्राव का एक पड़ाव प्रदान करता है।
• गर्भाशय रक्तस्राव। स्क्रैपिंग मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल अवशेषों को हटाने में मदद करता है, जो 7 दिनों से अधिक रहता है, चक्र के बीच में निष्क्रिय रक्तस्राव के दौरान निर्वहन को रोकता है। परिणामी ऊतकों का अध्ययन रोगविज्ञान का कारण स्थापित करता है।
• प्लेसेंटल पॉलीप। बच्चों के जन्म, गर्भपात या गर्भपात के बाद महिलाओं में प्लेसेंटा के अवशेषों के परिणामस्वरूप नियोप्लाज्म को हटाने के लिए डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग आवश्यक है। नियंत्रण के लिए, एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग किया जाता है, बायोमटेरियल के बाद के अध्ययन आवश्यक है।

RDV के लिए contraindications

आपातकालीन चिकित्सा नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया के लिए, विरोधाभास व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। यदि आरडीवी की योजना बनाई गई है, तो निम्नलिखित राज्य अपने समय को स्थानांतरित करने के लिए आधार के रूप में कार्य करते हैं:

• तीव्र सूजन प्रक्रियाएं। गर्भाशय गुहा की सूजन, योनि नियोजित अलग स्क्रैपिंग के लिए एक contraindication है। एक अपवाद तीव्र एंडोमेट्रेट है, जो प्लेसेंटा ऊतक के अवशेषों के कारण हुआ था।
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स। ऊंचे धमनी दबाव या हाइपोटेंशन वाले मरीजों में, अंतःशिरा संज्ञाहरण की जटिलताओं के जोखिम में वृद्धि होती है। इसलिए, हेरफेर राज्य के स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग के लिए तैयारी

प्रक्रिया को योजनाबद्ध तरीके से अक्सर किया जाता है, इसलिए यह एक रोगी परीक्षा से पहले होता है। यदि स्क्रैपिंग आपातकालीन है, तो अधिकांश विश्लेषण अस्पताल में सौंप दिए जाते हैं। अस्पताल में भर्ती करने के लिए निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता है:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। गर्भाशय और उपांगों की स्थिति निर्धारित है। उनके दर्द, वृद्धि और सीरस-पुष्प निर्वहन सूजन के पक्ष में बोलते हैं।
• वाजिना स्मीयर। बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा योनि की शुद्धता की डिग्री निर्धारित करती है। आपको एक सूजन प्रक्रिया को बाहर करने की अनुमति देता है।
• एक छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड। एक ट्रांसवैगिनल सेंसर का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। सोनोग्राफी के माध्यम से, हाइपरप्लेस्ट एंडोमेट्रियम, गर्भाशय गुहा के वॉल्यूमेट्रिक गठन की पहचान करना संभव है।

आम तौर पर नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन का एक परिसर भी निर्धारित किया। डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग सुबह में एक खाली पेट पर सख्ती से किया जाता है, शाम को 20 घंटे से बाद में एक प्रकाश डिनर की अनुमति नहीं है। ऑपरेशन के दिन एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट संज्ञाहरण के जोखिमों को निर्धारित करने, रक्तचाप और नाड़ी को मापने के लिए Anamnesis एकत्र करता है। 30 मिनट की प्रक्रिया से पहले, वैगस प्रणाली की तंत्रिका उत्तेजना और गतिविधि को कम करने के लिए प्रीमेडिकेशन किया जाता है।

RDV रखने के तरीके

अक्सर, गर्भाशय गुहा का अलग नैदानिक \u200b\u200bस्क्रैपिंग अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसके लिए महिलाओं को समेकित संज्ञाहरण के तहत एक प्रक्रिया करने की अनुमति है। रोगी एक निचले सिर के अंत के साथ ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में एक स्त्री रोग अध्यक्षता में स्थित है। स्क्रैपिंग शुरू करने से पहले, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने के लिए दो हाथ वाले अध्ययन आयोजित करता है। संचालन के चरण:

• गर्भाशय का निर्धारण और अध्ययन। बाहरी जननांग अंगों को संसाधित किया जाता है, गर्भाशय को संदंश के साथ तय किया जाता है और योनि को कम कर रहा है। गर्भाशय जांच का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी उद्घाटन से दूरी गर्भाशय के नीचे तक निर्धारित किया जाता है।
• गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार। डॉक्टर धातु Hegares का उपयोग करता है, जो वैकल्पिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा नहर में पेश किया जाता है, जो न्यूनतम आकार से क्यूरेट मान से शुरू होता है, जिसका उपयोग स्क्रैपिंग करते समय किया जाएगा।
• स्क्रैपिंग। क्यूरेट का उपयोग करके, आंतरिक ज़ीए से आगे बढ़ने के बिना, गर्भाशय ग्रीवा नहर को स्क्रैप करें। परिणामी कपड़े औपचारिक के साथ एक कंटेनर में एकत्र किए जाते हैं। फिर गर्भाशय गुहा पर जाएं, सभी दीवारें गुजर रही हैं। एंडोमेट्रीज़ को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक अलग टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है।
• समापन। डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग को पूरा करने के बाद, गर्दन से टोंग को हटा दें, आयोडीन के टिंचर को संभालें। एक महिला जागरूक है।

अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग के बाद

आगे के अवलोकन के लिए महिला को वार्ड में अनुवादित किया जाता है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, इंस्यूजन थेरेपी, कम दवाओं के अनुसार एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। पेट के नीचे बर्फ के साथ गर्म ढेर। पहले कुछ दिनों में महत्वहीन चूषण और रक्तस्राव हो सकता है, जो धीरे-धीरे घटता है।

अस्पताल में भर्ती की अवधि अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग और रोगी की स्थिति के कारणों पर निर्भर करती है। अस्पताल से निकालने के बाद, 1 महीने के लिए यौन शांति की सिफारिश की जाती है, गर्भनिरोधक जब तक हिस्टोलॉजिकल शोध के नतीजे प्राप्त नहीं होते हैं। गर्म स्नान करना, स्नान, सनबाथिंग, ड्रैग पर जाना असंभव है। उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ में आगे का अवलोकन होता है।

आरडीवी की जटिलताओं

डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग एक छोटा स्त्री रोग संबंधी संचालन है जो जटिलताओं के साथ हो सकता है। उनका जोखिम एक महिला की हेरफेर की तैयारी के लिए नियमों के अनुपालन पर निर्भर करता है, डॉक्टर की सिफारिशें। प्रक्रिया के परिणाम हो सकते हैं:

• इटेरस का छिद्रण। पुरानी सूजन के दौरान मायोमेट्रियम की एक बदली हुई संरचना, एंडोमेट्रोसिस में जटिलता हो सकती है। अपूर्ण छिद्रण को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और स्वतंत्र रूप से देरी हो रही है, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है।
• खून बह रहा है। यह तब होता है जब गर्भाशय के प्रमुख जहाजों के सबसे बुरे, एक क्यूरेट के साथ या पुरानी सूजन के कारण बहुत मजबूत होता है। कभी-कभी यह एंडोमेट्रियल के अपूर्ण हटाने का एक परिणाम होता है।
• जननांग अंगों की सूजन।वहां उन महिलाओं में उत्पन्न होता है जिन्हें टकराव, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन या एंडोमेट्रिटिस की पृष्ठभूमि पर संचालित किया गया था। कभी-कभी ये प्रक्रियाएं पोस्टऑपरेटिव अवधि में स्वच्छता गैर अनुपालन का परिणाम होती हैं।
• इंट्रायूटरिन सिंचिया। प्रजनन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण स्क्रैपिंग का रिमोट परिणाम। गर्भाशय में, फाइब्रिन धागे गिर जाते हैं, जो बाद में एक संयोजी ऊतक के साथ बदल दिया। गर्भाशय गुहा की सनीफियां अक्सर बांझपन का कारण बनती हैं।

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सभी सिफारिशें अनुमानित हैं और उपस्थित चिकित्सक को लागू करने के बिना लागू नहीं हैं।

गर्भाशय के स्क्रैपिंग के साथ महिलाओं और प्रजनन आयु की एक बड़ी संख्या है, और रजोनिवृत्ति में। हस्तक्षेप काफी दर्दनाक है, लेकिन ऐसा होता है कि इसके बिना करना जरूरी नहीं है, क्योंकि स्त्री रोग संबंधी पैथोलॉजी बहुत आम है, और कई चिकित्सा संस्थानों में, अधिक कोमल नैदानिक \u200b\u200bविधियां उपलब्ध नहीं हैं।

आजकल, स्क्रैपिंग निदान और उपचार का मुख्य तरीका बन गया है। वह अधिक आधुनिक और सुरक्षित कुशलताओं के साथ प्रतिस्थापित करने की कोशिश कर रहा है जो रोगी को जारी रखने के लिए कोई कम जानकारी नहीं देता है। विकसित देशों में, स्क्रैपिंग लंबी खो गई है, अगर यह निदान है, और Kyuptage चिकित्सकीय उद्देश्यों के साथ बहुत ही कम और अधिक बार किया जाता है।

साथ ही, विधि को पूरी तरह से छोड़ना संभव नहीं है: सभी क्लीनिकों के पास आवश्यक एंडोस्कोपिक उपकरण नहीं हैं, न कि हर जगह प्रशिक्षित विशेषज्ञ हैं, और कुछ एंडोमेट्रियल बीमारियों को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और फिर स्क्रैपिंग सबसे तेज़ और विश्वसनीय तरीका है पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए।

एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग और गर्भाशय ग्रीवा नहर स्त्री रोग विज्ञान में सबसे कट्टरपंथी प्रभाव विधियों में से एक है। इसके अलावा, यह हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए बड़ी मात्रा में सामग्री प्राप्त करना संभव बनाता है। हालांकि, ऑपरेशन का आघात कई जोखिम और खतरनाक जटिलताओं का कारण बनता है, इसलिए स्क्रैपिंग, या कर्टज़, आमतौर पर वैध कारणों से नियुक्त किया जाता है।

kyuptage गर्भाशय

गर्भाशय curef केवल परिचालन स्थितियों में किया जाता है - यह ऑपरेशन की मुख्य और अनिवार्य स्थितियों में से एक है, जिसका कारण यह है कि प्रक्रिया के दौरान गंभीर जटिलताओं के दौरान, तेजी से उन्मूलन के लिए इसमें कोई शर्त नहीं है कोई महिला परामर्श। इसके अलावा, स्क्रैपिंग के दौरान आवश्यक समग्र संज्ञाहरण भी अस्पताल और एक सक्षम संज्ञाहरण विशेषज्ञ को विशेष रूप से किया जाना चाहिए।

आम तौर पर, जिस महिला को नियुक्त किया जाता है वह प्रक्रिया को स्वयं और इसके परिणामों के बारे में उचित डर का अनुभव कर रहा है, खासकर यदि भविष्य में प्रसन्नता के लिए योजनाएं हैं, इसलिए एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ को अपने मामले में हस्तक्षेप की व्यवहार्यता की व्याख्या करना चाहिए और सभी उपायों को लेना चाहिए खतरनाक परिणामों को रोकें।

गर्भाशय के स्क्रैपिंग के लिए संकेत और विरोधाभास

गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा नहर के अलग-अलग स्क्रैपिंग को अक्सर हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण पर कपड़े की बाड़ दिखाया जाता है, इसलिए इसे डायग्नोस्टिक कहा जाता है। हस्तक्षेप का उपचारात्मक लक्ष्य - संशोधित कपड़े निकालें और रक्तस्राव को रोकें। गर्भाशय के गर्भाशय के स्क्रैपिंग के लिए ओबडेस को माना जाता है:

• मेट्रैगिया - हस्तक्षेप, पोस्टमेनोपॉज़ल और असफल रक्तस्राव;
• श्लेष्म झिल्ली की निदान हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया, बहुलक, ट्यूमर पैथोलॉजी;
• अपूर्ण गर्भपात, जब प्लेसेंटल फैब्रिक के टुकड़े गर्भाशय या भ्रूण में रह सकते थे;
• एक छोटी अवधि का गर्भपात;
• गर्भाशय में युद्ध (SYNECH) का वितरण।
• पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिस।

गर्भाशय रक्तस्राव, शायद, स्क्रैपिंग का सबसे आम कारण बने हुए हैं। इस मामले में, ऑपरेशन सभी के ऊपर, चिकित्सा लक्ष्य - रक्तस्राव को रोकने के लिए करता है। एंडोमेट्रियम प्राप्त किया गया हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में भेजा जाता है, जो पैथोलॉजी के कारण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

polype etometrium जब स्क्रैपिंग

पॉलीप और हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियल पर स्क्रैपिंग, अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान, रोगजनक प्रक्रिया को समाप्त करता है, और हिस्टोलॉजी निदान निदान को स्पष्ट या पुष्टि करता है। पॉलीपेक्टोमी की संभावना के साथ, यह हिस्टेरोस्कोपी द्वारा किया जाता है, जो कम दर्दनाक है, लेकिन Kyuptage के रूप में प्रभावी है।

चिकित्सा गर्भपात और प्रसव के बाद लगातार स्क्रैपिंग, जब लगातार रक्तस्राव जारी रखने से प्लेसेंटल ऊतक, भ्रूण, एक प्लेसेंटल पॉलीप के गठन के गर्भाशय में देरी का संकेत हो सकता है। गर्भाशय (एंडोमेट्रिटिस) के भीतरी केप की पोस्टपर्टम तीव्र सूजन को सूजन वाले ऊतकों को हटाकर भी इलाज किया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बाद के रूढ़िवादी उपचार द्वारा पूरक किया जाता है।

क्यूरज को चिकित्सा गर्भपात के रूप में किया जा सकता है। इस प्रकार, छोटे समय पर निदान जमे हुए गर्भावस्था का स्क्रैपिंग पैथोलॉजी को हटाने के मुख्य तरीकों में से एक है, जो सोवियत स्थान के अधिकांश देशों में व्यापक रूप से प्रचलित है। इसके अलावा, और अनुकूल विकास गर्भावस्था इस तरह से बाधित होती है, अगर कोई संभावना नहीं है या वैक्यूम आकांक्षा के लिए समय छूट गई है।

आम तौर पर विकासशील गर्भावस्था के साथ क्यूर्टज़ का फैसला करने वाली महिला को हमेशा प्रक्रिया के संभावित परिणामों के बारे में एक डॉक्टर द्वारा अधिसूचित किया जाता है, जिसमें मुख्य बात शामिल है - भविष्य में बांझपन। जमे हुए गर्भावस्था के स्क्रैपिंग में, कुछ जोखिम भी हैं, इसलिए सक्षम विशेषज्ञ इस ऑपरेशन के बिना करने की कोशिश करेंगे या वैक्यूम गर्भपात की पेशकश करेंगे।

गर्भाशय गुहा में लड़ने (सिनेचिया) को एक क्येदार द्वारा समाप्त किया जा सकता है, लेकिन यह रोगविज्ञान हिस्टेरोस्कोपिक तकनीकों की शुरूआत के कारण स्क्रैपिंग का संकेत बन जाता है। साइकल के वाद्य विच्छेदन के बाद, उनकी पुन: शिक्षा और सूजन संबंधी जटिलताओं का खतरा है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ इस तरह के एक कट्टरपंथी प्रभाव को त्यागने की कोशिश करते हैं।

hysteroscopy।

यदि स्क्रैपिंग के लिए पूर्ण गवाही है, तो सलाह दी जाती है कि इसे हिस्टीरोस्कोपी के साथ पूरक करना उचित है, क्योंकि अंधाधुंध अभिनय, डॉक्टर ऑपरेशन की अपर्याप्त कट्टरपंथीता को बाहर नहीं कर सकता है, और हिस्टेरोस्कोप अंदर से गर्भाशय की सतह की जांच करना संभव बनाता है और यथासंभव कुशल बनाएं।

डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग गर्भाशय की योजना बनाई जा सकती है, जब निरीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा, स्त्री रोग विशेषज्ञ को हाइपरप्लासिया या ट्यूमर वृद्धि पर संदेह था। इस तरह के ऑपरेशन का उद्देश्य रोगोगूर्ण विश्लेषण के लिए श्लेष्म झिल्ली के टुकड़ों की तैयारी के रूप में इतना उपचार नहीं है, जो यह कहना संभव बनाता है कि एंडोमेट्री के साथ क्या हो रहा है।

मामलों के पूर्ण बहुमत में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ न केवल एंडोमेट्रियल प्राप्त करने का कार्य निर्धारित करता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा नहर के केप को भी प्रदान करता है, जो एक या दूसरे को उपकरण में पारित किया जाएगा, इसलिए गर्भाशय ग्रीवा नहर का स्क्रैपिंग आमतौर पर एक बड़े ऑपरेशन का चरण होता है।

गर्भाशय ग्रीवा चैनल के श्लेष्म झिल्ली में एंडोमेट्रियम के अलावा एक संरचना है, लेकिन इसमें पॉलिमोसिस और ट्यूमर वृद्धि भी होती है। ऐसा होता है कि यह निर्धारित करना मुश्किल है कि यह वास्तव में कहां आता है, लेकिन पैथोलॉजी में एक संयुक्त प्रकृति हो सकती है जब एक बात एंडोमेट्रियल में होती है, और गर्भाशय ग्रीवा नहर में पूरी तरह से अलग होती है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय की अलग स्क्रैपिंग अंग के दोनों हिस्सों से कपड़े प्राप्त करना आवश्यक है, और ताकि यह मिश्रण न हो, स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले एक हिस्से से नमूने लेता है, उन्हें एक अलग कंटेनर में रखता है, और फिर दूसरे से। यह दृष्टिकोण आपको परिणामी ऊतकों के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण से गर्भाशय के प्रत्येक क्षेत्र में होने वाले परिवर्तनों का सबसे सटीक आकलन करने की अनुमति देता है।

स्क्रैपिंग को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को उपलब्धता को ध्यान में रखा जाता है मतभेदउन लोगों के लिए जिन्हें जननांग पथों में सूजन परिवर्तन माना जाता है, तेज आम संक्रामक रोग, गर्भाशय की दीवार के संदिग्ध छिद्रण, गंभीर संकुचित अवलंबित बीमारियों। यह इसके लायक है, हालांकि, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि चाइल्डबर्थ या गर्भपात के बाद तीव्र एंडोमेट्रिटिस के मामले में, जीवन संकेतों (भारी गर्भाशय रक्तस्राव) पर स्क्रैपिंग करते समय, डॉक्टर कुछ बाधाओं की उपेक्षा कर सकता है, क्योंकि ऑपरेशन से लाभ असामान्य है संभव जोखिम से ऊपर।

वीडियो: अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग

कुरेज़ू के लिए तैयारी

अलग स्क्रैपिंग की तैयारी करते समय, एक महिला के पास योजनाबद्ध तरीके से नियुक्त की जाती है तो एक महिला के पास अध्ययन की एक श्रृंखला होती है। एक जरूरी सर्जरी के साथ, आम तौर पर आम तौर पर नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषणों को सीमित करना आवश्यक होगा। उपचार के लिए तैयारी, यह न केवल सर्वेक्षण, स्वच्छ अंडरवियर और स्नान वस्त्र के परिणामों को लेने के लायक है, बल्कि डिस्पोजेबल स्वच्छता उत्पादों के बारे में भी नहीं भूलना है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद, कुछ समय सेक्स ट्रैक्ट से खून बह रहा होगा।

प्रीऑपरेटिव तैयारी में शामिल हैं:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. मूत्र का अध्ययन;
3. रक्त जमावट का निर्धारण;
4. समूह की आपूर्ति और रीसस कारक का स्पष्टीकरण;
5. माइक्रोफ्लोरा और साइटोलॉजी के एक धुंध के साथ एक स्त्री रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण;
6. Colposcopy;
7. उजी छोटे श्रोणि अंग;
8. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी;
9. सोफिलिस परीक्षा, एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस।

एक रोगी के साथ क्लिनिक में प्रवेश करते समय, एक उपस्थित चिकित्सक, जो प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास को पाता है, किसी भी दवा के लिए एलर्जी की उपस्थिति को स्पष्ट करता है, यह अनिवार्य सुधार है कि एक महिला लगातार दवाओं से लेती है।

रक्तस्राव के जोखिम के कारण ऑपरेशन रद्द होने से पहले एस्पिरिन और एंटीकोगुलेटर्स के आधार पर औषधीय उत्पाद। 12 घंटों में स्क्रैपिंग की पूर्व संध्या पर, यदि सामान्य संज्ञाहरण होता है तो आखिरी खाने और पानी की अनुमति है। अन्यथा, इसे पीने की भी अनुमति नहीं है, लेकिन इसमें शामिल होना जरूरी नहीं है, क्योंकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर भार मार्ग अवधि को प्रभावित कर सकता है।

शाम को, ऑपरेशन से पहले, एक शॉवर लिया जाना चाहिए, जननांगों की पूरी तरह से स्वच्छता धुलाई, बालों को दाढ़ी दें। इस बिंदु पर मसौदा और योनि दवाओं का उपयोग पूरी तरह से बाहर रखा गया है। गवाही के अनुसार, सफाई एनीमा नियुक्त या हल्के जुलाबों को नियुक्त किया जाएगा। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर उत्तेजना पर, हल्का सुखदायक (वैलेरियन, रंगाई) लिया जा सकता है।

धातु स्क्रैपिंग तकनीक

गर्भाशय के गर्भाशय की छींटा ऊपरी, नियमित रूप से अद्यतन, श्लेष्म झिल्ली की परत तीव्र शल्य चिकित्सा उपकरणों की मदद से है - करेट। बेसल परत को बचाया जाना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा चैनल के माध्यम से गर्भाशय में परिचय उपकरण इसके विस्तार का तात्पर्य है, और यह एक बेहद दर्दनाक चरण है, इसलिए संज्ञाहरण ऑपरेशन की आवश्यक और अनिवार्य स्थिति है। महिला की स्थिति और पैथोलॉजी की विशेषताओं के आधार पर लागू किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण (Paracervical snacking एनेस्थेटिक), लेकिन साथ ही ज्यादातर महिलाओं को अभी भी गंभीर दर्द का अनुभव होता है। सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण इसे अधिक बेहतर माना जा सकता है, खासकर एक प्रयोगशाला मनोविज्ञान और कम दर्द की सीमा वाले मरीजों में।

गर्भाशय का इलायारा कुछ चरणों में किया जाता है:

• फिटिंग एंटीसेप्टिक साधनों द्वारा संसाधित की जाती है।
• अपने विशेष tongs द्वारा दर्पण और निर्धारण में गर्भाशय गर्भाशय का संपर्क।
• गर्भाशय ग्रीवा छेद का धीमा उपकरण विस्तार।
• शीर्ष परत एंडोमेट्रियल के छेड़छाड़ के साथ क्येदार द्वारा हेरफेर वास्तविक स्क्रैपिंग है।
• उपकरण हटाने, एंटीसेप्टिक्स के साथ अंतिम गर्दन उपचार और फिक्सिंग संदंश को हटाने।

हस्तक्षेप की शुरुआत से पहले, मूत्राशय स्वतंत्र रूप से एक महिला को खाली कर दिया जाता है या तो इसमें हर समय हेरफेर के लिए एक विशेष कैथेटर पेश किया जाता है। रोगी तलाकशुदा पैरों के साथ एक स्त्री रोग अध्यक्षता में निहित है, और सर्जन एक मैन्युअल अध्ययन का उत्पादन करता है, जिसकी प्रक्रिया में अनुदैर्ध्य धुरी के सापेक्ष गर्भाशय की आकार और व्यवस्था को स्पष्ट करता है। टूलकिट की शुरूआत से पहले, सामान्य रूप से और योनि को एंटीसेप्टिक द्वारा संसाधित किया जाता है, और फिर विशेष सर्जिकल दर्पण दर्ज किए जाते हैं, जो हर समय एक सहायक होता है।

गर्भाशय स्क्रैपिंग तकनीक

दर्पण में नग्न, गर्भाशय गर्दन को संदंश द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। अंग की गुहा के स्ट्रोक की लंबाई और दिशा सेंसिंग द्वारा निर्धारित की जाती है। ज्यादातर महिलाओं में, गर्भाशय को लोनैटिक जिम की दिशा में थोड़ा झुका हुआ है, इसलिए उपकरण को कीपेंट की एक अवतल सतह का सामना करना पड़ रहा है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने गर्भाशय को वापस विचलन स्थापित किया है, तो चोट से बचने के लिए टूलकिट को विपरीत दिशा में पेश किया गया है।

गर्भाशय के अंदर पहुंचने के लिए, आपको एक संकीर्ण गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार करने की आवश्यकता है। यह हेरफेर का सबसे दर्दनाक चरण है। विस्तार धातु हेयर विस्तारकों की मदद से होता है, जो छोटे से शुरू होता है और कम से कम कर्टी के इस तरह के परिचय (संख्या 10-11 तक) के साथ समाप्त होता है।

उपकरण को जितना संभव हो उतना साफ किया जाना चाहिए, केवल एक ब्रश के साथ अभिनय किया जाना चाहिए, लेकिन उन्हें पूरे हाथ की शक्ति के अंदर धक्का नहीं देना चाहिए। विस्तारक को तब तक पेश किया जाता है जब तक कि यह आंतरिक urethek zev पास नहीं करता है, फिर इसे अभी भी कुछ सेकंड के लिए रखें, और फिर अगले, बड़े व्यास में बदलें। यदि अगला विस्तारक पास नहीं होता है या बहुत मुश्किल नहीं होता है, तो पिछले छोटे आकार को पेश किया जाता है।

क्यूरेट - यह एक तेज धातु उपकरण है जो गर्भाशय की दीवार के साथ चल रहा लूप जैसा दिखता है, जैसे कि एंडोमेट्रियम परत के आउटलेट में कटौती और आगे बढ़ना। सर्जन धीरे-धीरे इसे अंग के नीचे लाता है और बाहर निकलने के लिए आगे बढ़ता है, गर्भाशय की दीवार पर थोड़ा दबाया जाता है और श्लेष्म झिल्ली के आदान-प्रदान की साजिश।

स्क्रैपिंग एक स्पष्ट अनुक्रम में बनाई गई है: सामने की दीवार, पीछे, साइड सतह, पाइप कोनों। चूंकि श्लेष्म झिल्ली के टुकड़े छोटे व्यास पर हटा दिए जाते हैं। स्क्रैपिंग किया जाता है जबकि सर्जन गर्भाशय की भीतरी परत की चिकनीता महसूस नहीं करता है।

Hysteroscopic नियंत्रण के साथ पूरक ऑपरेशन में "अंधा" curegent पर कई फायदे हैं, इसलिए, आवश्यक उपकरणों की उपस्थिति में, उन्हें उपेक्षा करना अस्वीकार्य है। यह दृष्टिकोण न केवल अधिक सटीक निदान देता है, बल्कि आपको कुछ परिणामों को कम करने की अनुमति देता है। हिस्टीरोस्कोपी में, डॉक्टर के पास हिस्टोलॉजी के लिए सामग्री को लक्षित करने की क्षमता है, जो कैंसर के संदेह के दौरान महत्वपूर्ण है, और रोगजनक रूप से संशोधित ऊतकों को काटने के बाद अंग दीवार का भी निरीक्षण करता है।

स्क्रैपिंग करते समय, केवल एंडोमेट्रियल की कार्यात्मक परत को हटा दिया जाता है, जिसे मासिक धर्म चक्र के अंत तक चक्रीय परिवर्तन, "आय" के अधीन किया जाता है और मासिक धर्म के चरण में सुनता है। लापरवाह हेरफेरों के साथ, बेसल परत को नुकसान संभव है, जिसके कारण पुनर्जनन होता है। यह बाद में मासिक धर्म समारोह के बांझपन और विकार से भरा हुआ है।

गर्भाशय मिसा की उपस्थिति में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए, जो बग कला का दोपहर का भोजन करता है। डॉक्टर के निष्क्रिय कार्यों में मायोमेटस नोड्स, रक्तस्राव और ट्यूमर नेक्रोसिस की चोट हो सकती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ विनिमयश्लेष्म की प्रचुर मात्रा में ढलान देता है, लेकिन एक ट्यूमर के साथ आप कपड़े की एक बड़ी मात्रा प्राप्त कर सकते हैं। यदि कैंसर गर्भाशय की दीवार में परेशान हो जाता है, तो इसे एक क्येदार द्वारा क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, जो सर्जन को याद रखना चाहिए। गर्भपात के साथ, क्यूरेज़ को "क्रंच" तक नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस तरह के गहरे प्रभाव अंग के न्यूरोमस्क्यूलर संरचनाओं में चोट में योगदान देते हैं। माप गर्भावस्था को हटाने के बाद एक महत्वपूर्ण बिंदु बाद में हिस्टोलॉजिकल अध्ययन माना जाता है, जो Imbinuction विकास के कारण स्थापित करने में मदद कर सकते हैं।

स्क्रैपिंग के अंत में, डॉक्टर गर्दन से संदंश को हटा देता है, एक कीटाणुशोधक एजेंट द्वारा जननांग अंगों की अंतिम प्रसंस्करण आयोजित करता है, और दर्पण हटा देता है। हस्तक्षेप के दौरान प्राप्त सामग्री को एक बोतल में औपचारिक और हिस्टोलॉजी पर सीधे रखा जाता है। संदिग्ध कार्सिनोमा में, अलग-अलग स्क्रैपिंग हमेशा उत्पादित होती है - पहला चरण गर्भाशय नहर को रोल करेगा, फिर विभिन्न बोतलों में हिस्टोलॉजी के लिए कपड़े की बाड़ के साथ गर्भाशय गुहा। विश्लेषण निर्देशित होने पर प्रजनन प्रणाली के विभिन्न विभागों के म्यूको को चिह्नित किया जाना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव अवधि और संभावित जटिलताओं

पोस्टरेटिव अवधि में, रोगी को कोमल मोड सौंपा गया है। पहले 2 घंटों को उठने के लिए मना किया जाता है, पेट के नीचे एक बर्फ बुलबुला रखा जाता है। उसी दिन की शाम तक, आप उठा सकते हैं, चल सकते हैं, किसी भी महत्वपूर्ण प्रतिबंध के बिना भोजन और स्नान कर सकते हैं। पोस्टऑपरेटिव अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, उन्हें 2-3 दिनों के लिए जारी किया जाएगा निवास स्थान पर Obstetrician Gynecologist का निरीक्षण करने के लिए।

दर्द सिंड्रोम के साथ, संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए एनाल्जेसिक नियुक्त किया जा सकता है, और एंटीबायोटिक थेरेपी। खूनी लोगों के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाने के लिए, एंटीस्पाज्मोडिक्स (लेकिन-एसएचपीए) पहले 2-3 दिनों निर्धारित किए जाते हैं।

रक्त चयन आमतौर पर प्रचुर मात्रा में नहीं होता है और इसे 10-14 दिनों तक बनाए रखा जा सकता है, जिसे रोगविज्ञान नहीं माना जाता है, लेकिन रक्तस्राव विकसित करते समय, अलग-अलग (अप्रिय गंध, एक पीले या हरे रंग के टिंट के साथ रंग, तीव्रता में वृद्धि) की प्रकृति को बदलना) तुरंत इस डॉक्टर के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

संक्रमण से बचने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को किसी भी मरने के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव डिस्चार्ज के दौरान स्वच्छता टैम्पन का उपयोग अक्षम कर देगा। इन उद्देश्यों के लिए, पारंपरिक gaskets का उपयोग करना, मात्रा और अलगाव के प्रकार को नियंत्रित करना सुरक्षित है।

सफल वसूली के लिए, स्वच्छता प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं - दिन में दो बार से कम नहीं की जानी चाहिए, लेकिन बेहतर है कि किसी भी कॉस्मेटिक्स, यहां तक \u200b\u200bकि साबुन, गर्म पानी तक सीमित भी न हो। स्नान से, सौना और पूल को एक महीने तक त्यागना होगा।

स्क्रैपिंग के बाद सेक्स एक महीने की तुलना में पहले नहीं है, और रक्तस्राव के जोखिम के कारण जिम के व्यायाम और यात्राओं को कुछ हफ्तों स्थगित करना बेहतर है।

पहले मासिक धर्म स्क्रैपिंग के बाद आमतौर पर लगभग एक महीने में आता है, लेकिन देरी संभव है, श्लेष्म झिल्ली के चल रहे पुनर्जन्म के साथ जुड़ा हुआ है। इसे उल्लंघन नहीं माना जाता है, लेकिन डॉक्टर अनिवार्य प्रतीत नहीं होता है।

पहले 2 सप्ताह बहुत सावधानी से निगरानी की जानी चाहिए। विशेष चिंता का कारण होना चाहिए:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि;
2. पेट के तल पर दर्द;
3. चयन की प्रकृति को बदलना।

ऐसे लक्षणों के साथ, तीव्र एंडोमेट्रिटिस या हेमेटोमेट्रोस के विकास को बाहर करना असंभव है, जिसके लिए पुन: संचालन के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अन्य जटिलताओं अक्सर होते हैं, उनमें से संभव है:

• गर्भाशय की दीवार की छिद्रण - पैथोलॉजी सुविधाओं (कैंसर) दोनों से जुड़ा हो सकता है और एक डॉक्टर के लापरवाह कृत्यों और सह-मूल्य में तकनीकी त्रुटियों के साथ;
• गर्भाशय के अंदर सिन्क (बेकार) का विकास;
• बांझपन।

स्क्रैपिंग के बाद गर्भावस्था की योजना की संभावना और समय बहुत से रोगियों, विशेष रूप से युवा आयु के साथ-साथ उन लोगों के बारे में चिंतित है जो जमे हुए गर्भावस्था के बारे में संचालन करते हैं। आम तौर पर, ऑपरेशन की उचित तकनीक के अधीन, गर्भावस्था के साथ कोई कठिनाई नहीं होनी चाहिए, और यह बेहतर है कि इसे छह महीने से पहले योजना बनाना बेहतर न हो।

दूसरी तरफ, बांझपन संभावित जटिलताओं में से एक है जो संक्रमण, माध्यमिक सूजन, गर्भाशय में सिनैक के विकास से जुड़ी हो सकती है। एक अयोग्य सर्जन एंडोमेट्रियल की बेसल परत को प्रभावित कर सकता है, और फिर श्लेष्म झिल्ली की बहाली और भ्रूण के प्रत्यारोपण के साथ, महत्वपूर्ण कठिनाइयों उत्पन्न हो सकती है।

जटिलताओं से बचने के लिए, एक क्लिनिक और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को पहले से चुनने की सलाह दी जाती है, जिसे आपके स्वास्थ्य के साथ सौंपा जा सकता है, और हस्तक्षेप के बाद, सावधानीपूर्वक अपनी सभी नियुक्तियों और सिफारिशों का पालन किया जा सकता है।

गर्भाशय की स्क्रैपिंग सभी सार्वजनिक अस्पतालों और चार्ज में नि: शुल्क की जाती है।औसतन गर्भाशय गुहा के स्क्रैपिंग का मूल्य 5-7 हजार रूबल है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के अलग-अलग स्क्रैपिंग और बाद के हिस्टोलॉजी के साथ गर्भाशय गुहा की लागत अधिक होगी - 10-15 हजार। मॉस्को क्लीनिक में सेवा की कीमत कुछ हद तक अधिक है और औसतन 10 हजार रूबल से शुरू होती है। Hysteroscopic नियंत्रण ऑपरेशन की लागत में काफी वृद्धि करता है - 20 या हजार से अधिक rubles तक।

जो महिलाएं दिखाए जाते हैं वे उन रोगियों को याद करने में रुचि रखते हैं जिन्होंने पहले ही ऐसे उपचार को पार कर लिया है। दुर्भाग्यवश, यह कहना असंभव है कि प्रक्रिया के इंप्रेशन पूरी तरह से अच्छे हैं, और समीक्षा अक्सर नकारात्मक होती हैं। यह उस दर्द के कारण है कि आपको स्थानीय संज्ञाहरण के साथ-साथ महिला जीव के इस तरह के नाजुक और महत्वपूर्ण शरीर में हस्तक्षेप के तथ्य के साथ अनुभव करना है।

हालांकि, आपको अग्रिम में घबराहट की आवश्यकता नहीं है। एक योग्य डॉक्टर, प्रक्रिया के लिए पूर्ण आवश्यकता में आत्मविश्वास, निदान और उपचार की एकमात्र संभावित विधि के रूप में, अपरिवर्तनीय नुकसान नहीं पहुंचाएगा, और स्क्रैपिंग आपको समय में बीमारी का पता लगाने और इसे सबसे मूल रूप से राहत देने की अनुमति देगी।

अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग- गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को हटाने, और फिर गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली।

अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग के लिए संकेत:

1) विभिन्न सौम्य और घातक प्रक्रियाओं पर श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को जानने के लिए (हाइपरप्लास्टिक अनुवादित प्रक्रियाएं (हाइपरप्लास्टिक, प्रक्षेप्य परिवर्तन, कैंसर)

2) यदि भ्रूण अंडे के अवशेषों का संदेह

3) संदिग्ध एंडोमेट्रियल तपेदिक के साथ, श्लेष्म झिल्ली की पॉलीपोसिस

4) मासिक धर्म चक्र के मासिक धर्म विकारों के साथ

नैदानिक \u200b\u200bस्क्रैपिंग के लिए contraindication: जननांगों में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं।

अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग की तकनीक:

1. आर्सिपिक और एंटीसेप्टिक नियमों के साथ सख्त अनुपालन के साथ एक अस्पताल के तहत अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग की जाती है।

2. संज्ञाहरण: स्थानीय paracervical संज्ञाहरण 0.25% समाधान novocaine या मास्क संज्ञाहरण (नाइट्रोजन ऑक्साइड, fluorotan) का समाधान।

3. बाहरी जननांग अंगों और योनि की कीटाणुशोधन के बाद, गर्भाशय को मिरर का उपयोग करके उजागर किया जाता है, शराब के साथ इलाज किया जाता है और बुलेट टोंग के साथ घिरे हुए हैं। यदि गर्भाशय रेट्रोफ्लेक्स में है, तो होंठ के पीछे गर्दन को पकड़ना बेहतर है।

4. गर्भाशय गुहा और हेगारा के गर्भाशय ग्रीवा विस्तार के विस्तार को 9-10 तक आगे बढ़ें। विस्तारक पेश किए जाते हैं, छोटी संख्या से शुरू होते हैं, केवल उंगलियों की ताकत, और पूरे हाथ से नहीं। विस्तारक को गर्भाशय के नीचे समायोजित नहीं किया जाता है, यह आंतरिक ज़ेव के लिए खर्च करने के लिए पर्याप्त है। प्रत्येक विस्तारक को कुछ सेकंड के लिए चैनल में छोड़ा जाना चाहिए; यदि बाद के विस्तारक बड़े श्रम में से एक है, तो पिछले विस्तारक को फिर से प्रवेश करना चाहिए।

5. शुरुआत में, ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को स्क्रैप करना, आंतरिक ज़ेव से परे नहीं जा रहा है। एक अलग टेस्ट ट्यूब में स्क्रैपिंग एकत्र की जाती है।

6. गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के स्क्रैपिंग के बाद, इसे इसके लिए विभिन्न आकारों के तेज इलाज का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की दीवारों की स्कैनिंग के लिए संसाधित किया जाता है। हैंडल पर रोक दिए बिना क्येदार को मुक्त रखा जाना चाहिए। गर्भाशय की गुहा में, इसे गर्भाशय के नीचे से सावधानी से पेश किया जाता है, फिर क्येदार के हैंडल को दबाकर ताकि लूप गर्भाशय की दीवार के साथ स्लाइड हो, और इसे ऊपर से नीचे तक आंतरिक ज़ीए में हटा दें। पिछली दीवार के स्क्रैपिंग के लिए, गर्भाशय गुहा से इलाज को हटाए बिना, इसे 1800 पर सावधानी से चालू करें। स्क्रैपिंग एक निश्चित क्रम में उत्पादित की जाती है: पहले सामने की दीवार को छिड़कें, फिर बाईं ओर, पीछे, दाएं तरफ, कोनों गर्भाशय स्क्रैकेट एक और परीक्षण ट्यूब, दो परीक्षण ट्यूब साइन, नोटिंग जहां स्क्रैपिंग, और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में भेजते हैं।

7. स्क्रैपिंग के बाद, रोगी को कक्ष में पहुंचाया जाता है। पेट के नीचे ठंड निर्धारित। 2 घंटे के बाद उठने की अनुमति दी। 3 दिनों के लिए महिलाओं के परामर्श के अवलोकन के लिए डिस्पोजेबल, यदि कोई जटिलता नहीं है।

प्रत्येक महिला को उनके स्वास्थ्य का पालन करना चाहिए। आखिरकार, दुर्भाग्यवश, कई स्त्री रोग संबंधी समस्याएं हैं जो बांझपन का कारण हो सकती हैं या, यहां तक \u200b\u200bकि जीवन को भी धमकी दे सकती हैं। मादा क्षेत्र में पैथोलॉजीज को खत्म करने का एक तरीका स्क्रैपिंग है, लेकिन इस शब्द, कई रोगियों में, नकारात्मक भावनाओं का कारण बनता है। आइए पता दें कि क्या स्क्रैपिंग है और इसे नियुक्त किया गया है।

स्क्रैपिंग एक जटिल सर्जरी नहीं है, जिसका प्रयोग चिकित्सीय और नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के लिए स्त्री रोग विज्ञान में सक्रिय रूप से किया जाता है। एक महिला के प्रजनन अंगों में गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय शामिल हैं। इन अंगों का म्यूकोसा एंडोमेट्रियम का नाम है। गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा चैनल में, एंडोमेट्रियम में एक कार्यात्मक और बेसल परत होती है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत छील रही है और मासिक धर्म के दौरान बाहर आती है, और मादा चक्र के दौरान बेसल परत नई कार्यात्मक परत को फिर से बढ़ाती है। ऐसी प्रक्रिया मासिक महिला के शरीर में होती है। चिकित्सा स्क्रैपिंग की प्रक्रिया में, डॉक्टर केवल एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत को हटा देता है, जो कि गर्भावस्था की अनुपस्थिति में गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है।

क्यों स्क्रैपिंग नियुक्त करता है?

स्क्रैपिंग एक परिचालन हस्तक्षेप है, इसलिए यह इस मामले में निर्धारित किया जाता है जब दवाओं का इलाज करने के लिए दवाएं पहले से ही असंभव हैं, उदाहरण के लिए, गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा नहर में या हाइपरप्लासिया में पॉलीप्स के साथ। स्क्रैपिंग का एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण एंडोमेट्रियल की हिस्टोलॉजी का अध्ययन है, क्योंकि प्रयोगशाला परीक्षणों के नतीजे कुछ बीमारियों की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करेंगे, जैसे कि:

मायोमा;

डिस्प्लेसिया गर्भाशय;

श्लेष्म झिल्ली के आयरनिस्ट-सिस्टिक हाइपरप्लासिया;

एंडोमेट्रियोसिस;

गर्भाशय ग्रीवा के बारे में।

गर्भाशय ग्रीवा नहर का स्क्रैपिंग सौंपा गया है:

गर्भाशय ग्रीवा नहर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की घटना के संदिग्ध में;

जब गर्भाशय से पॉलीप्स को हटा रहा है;

चालीस वर्षों से बड़े महिलाओं में गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।

स्क्रैपिंग कैसी है?

गर्भाशय ग्रीवा नहर के स्क्रैपिंग की contraindication एक महिला के प्रजनन अंगों, यौन संक्रमित संक्रमणों और दूसरों की उपस्थिति में सूजन प्रक्रियाओं हैं। इसलिए, स्क्रैपिंग से पहले, डॉक्टर को निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षणों की नियुक्ति करनी होगी:

सामान्य रक्त अध्ययन;

कोगुलोग्राम;

BakpososeV पर योनि स्मीयर का विश्लेषण;

एक छोटे श्रोणि अंगों का ट्रांसवाजिनल अल्ट्रासाउंड;

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;

हेपेटाइटिस (ए, बी, सी), एचआईवी और सिफलिस की उपस्थिति के लिए निदान;

रोगी में जननांग संक्रमण की उपस्थिति का अपवाद।

एक ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव के जोखिम को खत्म करने के लिए, कुछ दिनों में, मासिक से पहले स्क्रैपिंग की जाती है। अक्सर, यह शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा गर्दन के कृत्रिम विस्तार की प्रक्रिया एक दर्दनाक प्रक्रिया है।

ऑपरेशन के दौरान रोगी गैर-गहरी नींद की स्थिति में है, लेकिन दर्दनाक कुशलता महसूस नहीं करता है। स्क्रैपिंग खुद को एक विशेष स्त्री रोग संबंधी उपकरण (क्यूरेटी) का उपयोग करके एक स्त्री रोगीय कुर्सी पर किया जाता है। कर्टका एक बहुत लंबे हैंडल के साथ एक चम्मच याद दिलाता है। इस उपकरण से, डॉक्टर बहुत सावधानी से श्लेष्म गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय की परत को हटा देता है। एकत्रित कपड़े विभिन्न परीक्षण ट्यूबों में रखा जाता है और एक दूसरे से अलग से जांच की जाती है। इस तरह के एक सर्वेक्षण को अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग कहा जाता था। इसके कारण, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति स्थापित करना और रोगजनक कोशिकाओं से प्रभावित अंग को निर्धारित करना संभव है। प्रक्रिया की अवधि 40 मिनट है। स्क्रैपिंग के बाद, रोगी वार्ड में निर्धारित होता है और कुछ घंटों तक डॉक्टर की देखरेख में छोड़ देता है।

स्क्रैपिंग के लिए तैयारी

किसी भी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ, स्क्रैपिंग के लिए तैयार करना आवश्यक है। डायग्नोस्टिक विश्लेषण के अलावा, एक महिला को ऑपरेशन से कुछ दिन पहले सेक्स बैठने से पहले, टैम्पन और अंतरंग स्वच्छता का उपयोग न करें। धोने के लिए गर्म पानी का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है।

स्क्रैपिंग से कई हफ्तों तक, रक्त को जमावट में बदलने की क्षमता को बदलने में सक्षम दवाओं का उपयोग करना असंभव है। सभी चिकित्सा उपकरण जो लेते हैं, रोगी को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

स्क्रैपिंग के परिणाम

सर्जरी के बाद अगले कुछ दिनों में, एक महिला का कम रक्त निर्वहन होता है। इसे आदर्श माना जाता है। मजबूत रक्तस्राव, निचले पेट में दर्द के साथ और तापमान में वृद्धि, स्क्रैपिंग के बाद जटिलताओं की उपलब्धता को इंगित करता है। इस मामले में, तुरंत मदद के लिए क्लिनिक से संपर्क करने की आवश्यकता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के स्क्रैपिंग के बाद नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

मायोमेटस नोड्यूल की उपस्थिति;

गर्भाशय आसंजन का उदय;

गर्भाशय में रक्त का संचय;

गर्भाशय की सूजन;

छोटे श्रोणि अंगों की विभिन्न बीमारियों का उदय।

उपरोक्त सभी परिणामों से बचा जा सकता है, इसलिए क्लिनिक चुनते समय, चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा कर्मियों की योग्यता पर ध्यान देना। हमारा क्लिनिक नवीनतम चिकित्सा उपकरणों से लैस है, जो प्रक्रिया को गुणात्मक और नकारात्मक परिणामों के बिना अनुमति देगा। स्क्रैपिंग विशेष रूप से हिस्टीरोस्कोपी के नियंत्रण में की जाती है। इस प्रकार, डॉक्टर के पास गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा नहर की आंतरिक गुहा को देखने की क्षमता है। अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगों का कारण स्थापित करेंगे और गुणात्मक उपचार निर्धारित करेंगे।

गर्भाशय ग्रीवा नहर (सीसी) की स्क्रैपिंग आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में आम प्रक्रियाओं में से एक है। यह आपको महिलाओं के अंगों की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिससे समय पर गंभीर बीमारियों का इलाज करना संभव हो जाता है। प्रक्रिया कैसे है, यह कितना दर्दनाक है और स्वास्थ्य प्रभाव क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा नहर के स्क्रैपिंग के तहत वे क्या समझते हैं?

गर्भाशय ग्रीवा नहर गर्भाशय और योनि की गुहा को जोड़ता है, पुरुष सेक्स कोशिकाएं अंडे के साथ एक बैठक के लिए प्रयास में इस पर जाती हैं। इसके अलावा, गर्भाशय में, संक्रमण या बैक्टीरिया के कारण सूजन की प्रक्रियाएं दिखाई दे सकती हैं। उसी समय, निरीक्षण के दौरान, डॉक्टर ने श्लेष्म को नोटिस किया। यह समझने के लिए कि यह अपनी उपस्थिति का कारण था, गर्भाशय ग्रीवा नहर से धुंध की अनुमति देता है, और विवादास्पद मामलों में - नैदानिक \u200b\u200bस्क्रैपिंग। यह एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए एक सरल ऑपरेशन है, जिसके दौरान उपकला की ऊपरी परत (neoplasms के साथ) उपकरण रूप से हटा दिया गया है। प्रक्रिया अक्सर गर्भाशय गुहा के नैदानिक \u200b\u200bकस्ट्रिया के साथ मिलती है, जो एंडोमेट्रियल, रक्तस्राव, रजोनिवृत्ति के दौरान असंगत निर्वहन के हाइपरप्लासिया में दिखाया गया है।

प्रक्रिया के प्रकार

Gynecologists गर्भाशय ग्रीवा नहर से इस तरह के स्क्रैपिंग करते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा नहर का नैदानिक \u200b\u200bस्क्रैपिंग। हिस्टोलॉजी के लिए सामग्री प्राप्त करने के उद्देश्य से प्रदर्शन किया।
• अलग से नैदानिक। बैंक के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर से पहले कपड़े के नमूने लेता है, और बाद में - गर्भाशय से। प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा डिस्प्लेसिया, मिओम, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, अन्य संरचनाओं के साथ की जाती है जिन्हें पहले अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाना गया था।
• अलग। यह एक हिस्टेरोस्कोप की भागीदारी के साथ किया जाता है - एक छोटा उपकरण, जो डॉक्टर को प्रक्रिया के दौरान अपने कार्यों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। गिनेकोलॉजिस्ट का प्रदर्शन किया जाता है मॉनीटर पर दिखाई देता है। इस डिवाइस के साथ, आप नियोप्लाज्म को हटा सकते हैं और एंडोमेट्रियम राज्य का मूल्यांकन कर सकते हैं।

प्रक्रिया के लिए संकेत

केंद्रीय समिति की पीसने को दो लक्ष्यों के साथ किया जाता है:

• पहचान वाले पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म को हटाने;
• हिस्टोलॉजी के लिए सामग्री प्राप्त करना, जिससे ऊतकों में असामान्य परिवर्तन के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है।

हेरफेर के लिए संकेत:

• नहर, गर्भाशय गुहा में पॉलीप्स (सौम्य संरचना);
• आयरन-सिस्टिक हाइपरप्लासिया और इसके संबंधित लगातार रक्तस्राव;
• मोमा (गर्भाशय के सौम्य निकायों);
• डिस्प्लेसिया, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर;
• रजोनिवृत्ति के साथ खून बह रहा है;
• एडेनोमायोसिस;
• छद्म-क्षरण;
• गर्भपात

अक्सर, डिस्प्लेसिया के दौरान स्क्रैपिंग की आवश्यकता होती है - चैनल के श्लेष्म उपकला को नुकसान। Colposcopy ले जाने पर, आप हमेशा डायग्नोस्टिक्स के लिए सामग्री नहीं ले सकते हैं। इस मामले में, स्क्रैपिंग दिखाया जाएगा। बायोमटेरियल, जो प्राप्त किया जाएगा, स्वीकार किया जाएगा।

ऊतकों की स्थिति के बारे में सबसे विश्वसनीय जानकारी गर्भाशय की चाकू बायोप्सी देती है। इसकी मदद से, सबसे बड़ी विश्वसनीयता के साथ रोगजनक परिवर्तनों के कारण को सीखना संभव है। प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा अनुभाग के स्त्री रोग विशेषज्ञ के दृष्टिकोण से एक उत्तेजना संदिग्ध है। चाकू बायोप्सी आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा नहर की स्क्रॉलिंग के साथ संयुक्त होती है।

जब बांझपन, केंद्रीय समिति से ऊतकों को प्राप्त करने की प्रक्रिया सर्वेक्षण योजना में शामिल है। यह आपको चैनल में होने वाली प्रक्रियाओं का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, एंडोमेट्रियम की रोगजनक स्थिति को खत्म या पुष्टि करता है। इसके अतिरिक्त, बायोप्सी और गर्भाशय ग्रीवास्कोपी दिखाया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए contraindications हैं:

• महिला सेक्स ट्रैक्ट में सूजन का foci;
• संक्रामक रोगों की उत्तेजना।

मासिक धर्म चक्र की अवधि क्या स्क्रैपिंग बनाती है? यदि प्रक्रिया केवल गर्भाशय ग्रीवा चैनल में की जाती है, तो चक्र दिवस में नहीं होता है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त "सफाई" में, गर्भाशय डॉक्टर मासिक धर्म की शुरुआत से या पहले दिन में 1-3 दिन पहले हस्तक्षेप करते हैं। इस मामले में, स्क्रैपिंग श्लेष्म झिल्ली के शारीरिक अस्वीकृति के समय के साथ मेल खाता है। यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन सहायता (रक्तस्राव, गर्भपात) में चक्र का मूल्य नहीं है।

स्क्रैपिंग के लिए तैयारी

नियोजित हस्तक्षेप की तैयारी करने से पहले, रोगी को मासिक धर्म की कथित शुरुआत से 2-3 दिन पहले एक छोटे श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड को पारित करने के लिए केंद्रीय समिति से रक्त, मूत्र, धुंध को पारित करने की आवश्यकता होती है। इस समय, आप एंडोमेट्रियम राज्य की सबसे सटीक तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं (यदि गर्भाशय स्क्रैपिंग अतिरिक्त रूप से दिखाया गया है)। यदि डॉक्टर आवश्यक निर्भर करता है, तो रोगी को कार्डियोग्राम पर निर्देशित किया जाएगा।

प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले, शास्त्रों से पहले दिन यौन संपर्कों को त्यागना महत्वपूर्ण है। स्क्रैपिंग प्रक्रिया सुबह में नियुक्त की जाती है। रोगी की पूर्व संध्या पर, एक शॉवर लिया जाना चाहिए, बाहरी जननांग अंगों का एक पूरी तरह से शौचालय आयोजित किया जाना चाहिए। खाने और पीने के लिए मना किया जाता है, आप अपने दांतों को साफ कर सकते हैं और अपने मुंह को कुल्ला सकते हैं।

स्क्रैपिंग सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जो एक रोगी के साथ बातचीत के बाद एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को उठाता है। प्रक्रिया 45 मिनट से अधिक नहीं लेती है, अवलोकन (हेरफेर) में किया जाता है जब एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सख्ती से पालन करते हैं।

प्रक्रिया पाठ्यक्रम

कुशलता के लिए, रोगी को एक स्त्री रोगीय कुर्सी पर रखा जाता है, जिसके बाद अंतःशिरा संज्ञाहरण प्रशासित होता है। केवल जब वह सो जाता है, तो डॉक्टर कार्य शुरू कर सकता है। यह एंटीसेप्टिक दवाओं द्वारा बाहरी जननांगों को संसाधित करता है, दर्पण का उपयोग करके योनि का विस्तार करता है। इसके बाद, वह गर्भाशय अभ्यास करता है और इसकी स्थिति को हल करता है।

उसके बाद, योनि में एक विशेष क्यूरेट पेश किया जाता है, जिसके साथ बेलनाकार उपकला की सतह परत धीरे-धीरे स्क्रैप होती है। अलग स्क्रैप करते समय, गर्भाशय गुहा शुरू में इलाज किया जाता है, और फिर केंद्रीय समिति। सामग्री विशेष कंटेनरों में रखी जाती है और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए आदान-प्रदान की जाती है। यदि यह एक जरूरी नहीं है (सीआईटीओ टैग), परिणाम 10 दिनों के लिए इंतजार करना चाहिए।

कुशलता के पूरा होने के बाद, डॉक्टर सावधानी से योनि से विस्तार को हटा देता है। रोगी को साम्रालि में स्थानांतरित कर दिया जाता है और वार्ड में पहुंचा दिया जाता है। 15-20 मिनट के लिए, वह खुद आती है। आमतौर पर संज्ञाहरण के लिए आधुनिक दवाओं को अच्छी तरह से परिवहन किया जाता है, और इस तरह के दुष्प्रभाव, मतली और चक्कर आना, एक महिला की चिंता न करें। दो घंटे बाद आप उठ सकते हैं। कुशलता के बाद तीसरे दिन, रोगी को आउट पेशेंट उपचार पर छुट्टी दी जाती है। यदि सब कुछ ठीक हो जाता है, तो नियंत्रण परीक्षा और अल्ट्रासाउंड बैंक के 3-4 सप्ताह के बाद निर्धारित किया जाता है।

हेरफेर कितना खर्च करेगा? यह स्क्रैपिंग (डायग्नोस्टिक, अलग, अलग-नैदानिक) और रोगी की वित्तीय क्षमताओं के प्रकार पर निर्भर करता है। इंट्रावेनस संज्ञाहरण करने की सलाह दी जाती है, खासकर यदि गर्भाशय गुहा की स्क्रैपिंग की योजना बनाई गई है। यदि संभव हो तो केवल केंद्रीय समिति दिखायी जाती है, और महिला अप्रिय संवेदना को सहन करने के लिए तैयार है, तो आप स्थानीय संज्ञाहरण कर सकते हैं।

ओएमएस नीति में, ऑपरेशन नि: शुल्क किया जाता है, जो आपातकालीन प्रक्रिया को पूरा करने के लिए आवश्यक हो तो महत्वपूर्ण है। एक निजी क्लिनिक में, आपको एक निश्चित राशि का भुगतान करना होगा जिसमें दवाओं की लागत, अस्पताल में डॉक्टरों का काम करना होगा। भुगतान की राशि इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार की स्क्रैपिंग की जाती है। पॉलीपेक्टोमी के साथ सेवाओं की लागत लगभग 15-20 हजार रूबल है। हिस्टोलॉजी के लिए भुगतान लगभग 2 हजार रूबल है।

संभावित जटिलताओं

ऑपरेशन के लिए एक महान अनुभव के डॉक्टर की आवश्यकता होती है। आमतौर पर यह जटिलताओं के बिना गुजरता है। हालांकि, डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि ऐसे परिणाम संभव हैं:

• गप या सर्किक्स पंचिंग;
• एंटीसेप्टिक या एसेप्टिक मानदंडों के अनुपालन के कारण संक्रमण।

यदि गर्भाशय गुहा के स्क्रैपिंग को अतिरिक्त रूप से किया जाता है, तो यह संभव है:

• गर्भाशय ग्रीवा स्पस्म के परिणामस्वरूप मांसपेशी अंग में रक्त संचय;
• गर्भाशय की दीवार की छिद्रण, जो घाव की चोट पर एक वक्रता संचालन की आवश्यकता होगी;
• एंडोमेट्रियल की बेसल परत को अप्रत्यक्ष क्षति (यह भविष्य में बहाल नहीं है)।

इसके बाद गलत तरीके से आयोजित हेरफेर, एंडोमेट्राइट, आसंजन, निशान, गर्भाशय ग्रीवा रोगविज्ञान की घटना के परिणामस्वरूप संभव है। एंडोमेट्रिटिस का खतरा है - एंडोमेट्रियल की सतह परत की सूजन।

स्थगित काल

श्लेष्म झिल्ली जो केंद्रीय समिति को पोंछती है और गर्भाशय को एक महीने में बहाल किया जाता है। ऑपरेशन के 7-14 दिनों के भीतर, छोटे रक्तस्राव को मानदंड माना जाता है। इस समय, रोगी की सिफारिश की जाती है:

• स्नान का दौरा, शास्त्रों को छोड़ दें;
• अंतरंग निकटता से बचें, शारीरिक परिश्रम;
• जननांगों की शुद्धता का पालन करें;
• निर्धारित विरोधी भड़काऊ और tousing दवाओं को ले लो।

यदि एक महिला, हस्तक्षेप के एक महीने के भीतर, पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द महसूस करेगी, चक्कर आना अनुभव करेगी या यह एक पूर्व-इमेजिंग स्थिति में होगी, यह अनिवार्य रूप से एम्बुलेंस का कारण बनना महत्वपूर्ण है। यदि सेक्स पथ से भरपूर रक्तस्राव होता है और 38 डिग्री से ऊपर शरीर के तापमान की वृद्धि होती है तो चिकित्सा हस्तक्षेप भी आवश्यक होता है।

हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर थेरेपी असाइन करता है। उपचार से इनकार करें या बाद में इसे स्थगित करें। स्त्री रोग संबंधी रोगविज्ञान स्वयं ही पास नहीं होगा, इसका प्रवाह पुरानी हो जाएगी और मादा प्रजनन प्रणाली से गंभीर समस्याएं पैदा होगी।