पेट की दीवार के घाव - विकल्प, विशेषताओं। पेट की गुहा की घुसपैठ की चोटों के साथ एनएमएम की पेट की गुहा के खुले घाव

- गंभीर क्षति का एक व्यापक समूह, ज्यादातर मामलों में रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा होता है। दोनों बंद और खुले हो सकते हैं। चाकू के घावों के कारण अक्सर खुला रहता है, हालांकि अन्य कारण भी संभव हैं (एक तेज वस्तु, बंदूक की गोली घाव) पर गिरना। बंद चोटों का कारण आमतौर पर ऊंचाई, मोटर वाहन आपदा, उत्पादन में दुर्घटनाओं आदि से गिर रहा हो जाता है। पेट खुले और बंद होने पर क्षति की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है, लेकिन विशेष समस्या घायल हो जाती है। इस मामले में, घावों और बाहरी रक्तस्राव की कमी के कारण, साथ ही इस तरह के नुकसान के नुकसान से जुड़े रोगी के कारण, प्राथमिक नैदानिक \u200b\u200bचरण में कठिनाइयों अक्सर होती है। यदि पेट की चोट का सुझाव दिया जाता है, तो एक विशेष चिकित्सा संस्थान के लिए एक रोगी की तत्काल डिलीवरी आवश्यक है। उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है।

एमकेबी -10

S36 S30 S31 S37

आम

पेट की चोट बंद या दोनों उल्लंघन के पेट को खुली क्षति और आंतरिक अंगों की अखंडता को बाधित करने के बिना खुली क्षति होती है। किसी भी पेट की चोट को गंभीर नुकसान के रूप में माना जाना चाहिए ताकि अस्पताल में तत्काल सर्वेक्षण और उपचार की आवश्यकता हो, क्योंकि ऐसे मामलों में रक्तस्राव और / या पेरिटोनिटिस का उच्च जोखिम होता है, जो रोगी के जीवन के तत्काल खतरे का प्रतिनिधित्व करता है।

पेट की चोटों का वर्गीकरण

एक कोलन तोड़कर लक्षणों के मुताबिक, यह छोटी आंत के आँसू जैसा दिखता है, हालांकि, पेट की दीवार वोल्टेज और इंट्रा-पेटी रक्तस्राव के संकेत अक्सर पाए जाते हैं। झटका छोटी आंत की नोक के मुकाबले अधिक बार विकसित होता है।

यकृत को होने वाले नुकसान ऐसा तब होता है जब पेट की चोट काफी आम होती है। यह दोनों podcapsulars या ब्रेक और यकृत के व्यक्तिगत भागों का एक पूर्ण पृथक्करण संभव है। भारी बहुमत में इस तरह के एक जिगर की चोट प्रचुर मात्रा में आंतरिक रक्तस्राव के साथ है। रोगी की स्थिति गंभीर है, चेतना का नुकसान संभव है। सहेजे गए चेतना के साथ, रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द की शिकायत करता है, जो दाएं प्रति व्यक्ति क्षेत्र में विकिरण कर सकता है। त्वचा पीला, नाड़ी और सांस लेने में तेजी से होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। दर्दनाक सदमे के संकेत।

प्लीहा को नुकसान - पेट के बेवकूफ आघात के साथ सबसे आम नुकसान पेट के अंगों की अखंडता के उल्लंघन के साथ चोटों की कुल संख्या का 30% है। यह प्राथमिक हो सकता है (चोटों के तुरंत बाद लक्षण दिखाई देते हैं) या माध्यमिक (लक्षण कुछ दिनों या यहां तक \u200b\u200bकि सप्ताह में होते हैं)। प्लीहा के माध्यमिक विराम आमतौर पर बच्चों में मनाया जाता है।

छोटे ब्रेक के साथ, रक्त की घड़ी के गठन के कारण रक्तस्राव बंद हो जाता है। बड़े नुकसान के साथ, पेट की गुहा (हेमोपेरिटोनियम) में रक्त क्लस्टर के साथ प्रचुर मात्रा में आंतरिक रक्तस्राव होता है। भारी स्थिति, सदमे, दबाव ड्रॉप, नाड़ी और श्वास। रोगी बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द के बारे में चिंतित है, बाएं कंधे में विकिरण करना संभव है। दर्द बाईं ओर की स्थिति में झुकता है और पेट के पैरों पर कड़ा हुआ है।

पैनक्रिया को नुकसान। आमतौर पर गंभीर पेट की चोटों के दौरान होता है और अक्सर अन्य अंगों (आंतों, यकृत, गुर्दे और प्लीहा) को नुकसान के साथ संयुक्त होता है। शायद अग्न्याशय, इसकी चोट या अंतराल का केंद्र। रोगी विपरीत क्षेत्र में तेज दर्द की शिकायत करता है। हालत भारी है, पेट लिया जाएगा, पूर्ववर्ती पेट की दीवार की मांसपेशियां भरी हुई हैं, नाड़ी हास्यास्पद है, रक्तचाप कम हो गया है।

गुर्दे खराब बेवकूफ आघात के साथ, पेट शायद ही कभी पाया जाता है। यह रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में झूठ बोलने वाले शरीर के स्थान के कारण है और सभी तरफ से अन्य अंगों और ऊतकों से घिरा हुआ है। जब इंजेक्शन या कंस्यूशन, कंबल क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है, मैक्रोहेमेटुरिया (मूत्र के साथ मूत्र रिलीज) और तापमान वृद्धि। गुर्दे (असहमति या ब्रेक) को भारी नुकसान आमतौर पर गंभीर पेट की चोट के साथ होता है और अन्य अंगों को नुकसान के साथ संयुक्त होता है। क्षतिग्रस्त गुर्दे के किनारे पर लम्बर क्षेत्र और हाइपोकॉन्ड्रियम में विशेषता सदमे राज्य, दर्द, मांसपेशी तनाव, रक्तचाप में गिरावट, टैचिर्डिया।

मूत्र बबल ब्रेक यह असाधारण या इंट्रापेरिटोनियल हो सकता है। कारण मूत्राशय से भरे मूत्राशय के साथ एक बेवकूफ पेट की चोट बन जाती है। अस्थिर रूप से स्थलीय टूटने के लिए, झूठी आग्रह क्रॉच के पेशाब, दर्द और मृत्यु पर विशेषता है। रक्त के साथ एक छोटी मात्रा में पेशाब जारी करना संभव है।

मूत्राशय का इंट्रापेरस अंतर पेट के नीचे दर्द और पेशाब पर अक्सर झूठे आग्रह के साथ होता है। मूत्र की वजह से, पेरिटोनिटिस पेट की गुहा में विकसित हो रहा है। पेट में नरम, मामूली दर्दनाक है, आंतों के पेरिस्टल की एक सूजन और कमजोर है।

पेट की चोट का निदान

पेट की चोट के संदिग्ध निदान और आगे के उपचार के लिए अस्पताल के लिए रोगी की तत्काल डिलीवरी के लिए एक संकेत है। ऐसी स्थिति में, यह संभवतः क्षति की प्रकृति का अनुमान लगाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है और सबसे पहले - रक्तस्राव की पहचान करने के लिए, जो रोगी के जीवन को धमकी दे सकता है।

जब सभी मामलों में भर्ती हो, तो रक्त और मूत्र परीक्षण आवश्यक रूप से किए जाते हैं, एक रक्त समूह और एक किरण कारक निर्धारित होता है। शेष शोध विधियों को व्यक्तिगत रूप से रोगी की स्थिति की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

आधुनिक, पेट के दौरान पेट की गुहा की रेडियोग्राफी का अध्ययन करने के लिए आधुनिक, अधिक सटीक तरीकों के आगमन के साथ, आंशिक रूप से इसके नैदानिक \u200b\u200bमूल्य को खो दिया। हालांकि, इसका उपयोग खोखले अंगों के अंतराल की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। एक्स-रे अध्ययन का संचालन भी बंदूकधारियों के घावों में दिखाया गया है (विदेशी निकायों का स्थान निर्धारित करने के लिए - गोलियां या भिन्नता) और संदिग्ध श्रोणि फ्रैक्चर या छाती को नुकसान के साथ।

एक सुलभ और सूचनात्मक शोध विधि एक अल्ट्रासाउंड है, जो इंट्रा-पेटी रक्तस्राव का निदान करने और अंगों को पैचिंग क्षति का पता लगाने की इजाजत देता है जो भविष्य में रक्तस्राव का स्रोत बन सकता है।

यदि पेट के आघात के साथ एक रोगी की जांच के लिए एक उपयुक्त उपकरण है, तो एक कंप्यूटर टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो आपको आंतरिक अंगों की संरचना और स्थिति का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है, जिससे छोटे नुकसान और मामूली रक्तस्राव भी प्रकट होते हैं।

यदि मूत्र बुलबुले का संदेह है, तो कैथीटेराइजेशन दिखाया गया है - निदान को कैथेटर के माध्यम से प्रतिष्ठित मूत्र की एक छोटी मात्रा से पुष्टि की जाती है। संदिग्ध मामलों में, एक ऊपरी सिस्टोग्राफी का आयोजन करना आवश्यक है जिस पर एक जैतून के फोनस ऊतक में एक्स-रे प्रणाली की उपस्थिति का पता चला है।

पेट के दौरान सबसे प्रभावी नैदानिक \u200b\u200bतरीकों में से एक लैप्रोस्कोपी है। एक छोटी चीरा के माध्यम से पेट की गुहा में, एक एंडोस्कोप पेश किया जाता है जिसके माध्यम से आंतरिक अंगों को सीधे देखा जा सकता है, पुष्टि की अपनी डिग्री का आकलन और स्पष्ट रूप से ऑपरेशन के लिए गवाही को परिभाषित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपी न केवल नैदानिक \u200b\u200bहै, बल्कि एक चिकित्सा तकनीक भी है, जिसके साथ आप रक्तस्राव को रोक सकते हैं और पेट की गुहा से रक्त को हटा सकते हैं।

पेट की चोटों का उपचार

खुले घाव आपातकालीन संचालन के लिए एक संकेत हैं। सतह के घावों के साथ जो पेट की गुहा में प्रवेश नहीं करते हैं, घाव की गुहा, गैर-दृश्य और दृढ़ता से दूषित ऊतकों की उत्तेजना और सीमों को लागू करने के साथ एक पारंपरिक प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार होता है। घुसपैठ की चोटों के साथ, परिचालन हस्तक्षेप की प्रकृति किसी भी अंग को नुकसान की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

पेट के कान, साथ ही मांसपेशी ब्रेक और फासिशिया को रूढ़िवादी माना जाता है। शर्तों को सौंपा गया है, ठंड और फिजियोथेरेपी। बड़े हेमेटोमा के साथ, हेमेटोमा के पंचर या ड्रेनेज की आवश्यकता हो सकती है।

Parenchymal और खोखले अंगों के राल, साथ ही अंतर-पेटी रक्तस्राव आपातकालीन संचालन के लिए एक संकेत हैं। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, औसत लैप्रोटोमी का प्रदर्शन किया जाता है। एक विस्तृत खंड के माध्यम से, सर्जन सावधानी से पेट के अंगों की जांच करता है, क्षति को प्रकट करता है और समाप्त करता है। पोस्टरेटिव अवधि में, पेट की चोट के दौरान एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं, एंटीबायोटिक थेरेपी की जाती है। यदि आवश्यक हो, ऑपरेशन के दौरान और पोस्टऑपरेटिव अवधि में, रक्त और रक्त विकल्पों को स्थानांतरित किया जाता है।

हमारे डेटा के अनुसार, सामने पेट की दीवार की चोटप्रवेश नहीं कर रहा है, पेट के सभी घावों की संख्या का 13.2-15.3% में होता है। हमारे द्वारा मनाए गए मरीजों का हिस्सा ठंड और आग्नेयास्त्रों, एक स्पष्ट रूप से प्रदर्शन चरित्र, एक स्पष्ट रूप से प्रदर्शन चरित्र दोनों के रूप में घायल हो जाता है, जो दूसरों पर ध्यान आकर्षित करने के लिए एक बेताब प्रयास के रूप में पहना जाता था। ऐसे घावों को अक्सर कटौती की जाती है और हालांकि उनके पास बाहरी नाटकीय प्रजातियां होती हैं, लेकिन वे दुर्लभ अपवाद के साथ जीवन के लिए खतरे की कल्पना नहीं करते हैं, जब निचली एपिगास्ट्रिक धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

पर्याप्त हिस्सा लम्बर क्षेत्र के घाव, पेट की गुहा में प्रवेश नहीं करते हैं, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं। गुर्दे, एक ऊपर और नीचे की ओर के कोलन को सबसे अधिक मनाया गया नुकसान, कुछ हद तक कम - एक ट्विन और पैनक्रिया, महाधमनी और निचली नसों।

सामने पेट की दीवार की चोट और कम गति पर गनशॉट के गोले द्वारा लागू कंबल क्षेत्र, सर्जिकल उपचार के लिए बड़ी समस्याओं का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। उच्च गति वाले गोले का उपयोग करते समय, युद्ध की हड़ताल का प्रभाव इतना भारी होता है, जिससे जीवन-कानून होता है।

अभेद्य घाव हो सकता है (जबरदस्त) जब घाव नहर पीछे की मांसपेशियों की मांसपेशियों की मोटाई और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की मोटाई में दाएं बाएं (या इसके विपरीत) पर गुजरता है, तो विभिन्न आकारों के रक्तस्राव के गठन के साथ, कशेरुकाओं को नुकसान के साथ और रीढ़ की हड्डी।

पेट की दीवार की घुसपैठ की चोट

तकरीबन ठंडे हथियारों के साथ 20-25% घावपेट की गुहा में घुसना आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ नहीं है, यहां तक \u200b\u200bकि तीव्र विषय के गहरे विसर्जन के साथ भी। अक्सर, ऐसा तब होता है जब चाकू एक छोटी ताकत और गति के साथ खराब हो जाता है, जब लोच के कारण ठीक और कोलन के चलने योग्य लूप होते हैं, तो उनके पास ब्लेड से दूर भागने का समय होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपस्थिति पूर्ववर्ती निशान और पेट की गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया, अंगों की गतिशीलता को सीमित करने के लिए, कुचल घावों में प्रवेश करते समय उनके नुकसान की संभावना को तेजी से बढ़ाता है।

हंसमुख घाव लागू होते हैं संगीन, संकीर्ण stilettos, sharpened फ़ाइलें और shrackdrivers, seer, भोजन कक्ष कांटा और अन्य तेज वस्तुओं। इस तरह के घाव छोटे आकारों द्वारा विशेषता है, लेकिन घाव चैनल की एक महत्वपूर्ण गहराई।

के लिये व्यापक कटनी घावपेट की गुहा में प्रवेश, पेट की गुहा अंग होते हैं, अक्सर छोटी आंत की बड़ी मुहर और लूप। साहित्य रन स्पलीन, पैनक्रिया की पूंछ, यकृत के बाएं लोब से गिरने के लिए जाना जाता है।

एक ही समय में गिरने वाले अंग बड़े पैमाने पर संक्रमण के अधीन हैं और क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

पेट के काटने के कलात्मक विवरण में, हंस evers पाया जा सकता है (डरावनी कहानियों का संग्रह। ग्रेनेडा): "... मैंने अपने प्रतिद्वंद्वी को पेट के लिए एक भयानक झटका नीचे से फेंक दिया और ब्लेड को खींच लिया पीछे की तरफ। लंबे घाव से सचमुच आंत के घृणित द्रव्यमान को सूख गया। " यह बारहवीं शताब्दी में बारहवीं शताब्दी में यकृत साइट थी जिसे सफलतापूर्वक हल्केनस पेरेन्चिमा ग्रंथि के बाद के कैलेंडर के साथ सफलतापूर्वक हटा दिया गया था, जो यकृत शोधन की शुरुआत में था।

कार दुर्घटनाओं और उत्पादन की चोट के साथ मनाया जाता है घावमाध्यमिक प्रोजेक्टाइल द्वारा प्रस्तुत। प्रकृति में ऐसे घाव रिबन-चोट पहुंचा रहे हैं।

त्वचा पर घाव अधिकांश अवलोकन सामने की पेट की दीवार पर स्थानीयकृत होते हैं। आवृत्ति में दूसरे स्थान पर, निचले स्तन के घाव पेट की गुहा या रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में डायाफ्राम के माध्यम से घाव चैनल के प्रचार के साथ स्थित होते हैं। रक्त, पित्त, तरल आंतों की सामग्री, मूत्र पेट की दीवार के घावों से आ सकता है। लम्बर, पवित्र या बेरी क्षेत्रों में बहुत कम अक्सर घावों को स्थानीयकृत किया जाता है।

अवलोकन में एफ। हेनो। और अन्य। लम्बर क्षेत्र की घुसपैठ की चोटों के साथ, घाव चैनल पेट की गुहा में घुस गया, 31% में फुफ्फुसीय गुहा में, और 9% में घाव में एक थोरैक्लिटी था।

एक संपूर्ण संदेश में जे जे। पेक।, टी.वी. बर्ने पर जोर दिया जाता है कि अक्सर इस तरह के घाव रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर स्थित होते हैं, 22% में उनके पास एक संकीर्ण और लंबे घाव चैनल के साथ एक एम्बेडेड चरित्र होता है, जिस पर मांसपेशी सरणी में स्थानांतरित किया जा सकता है। पेट की गुहा के अंगों को नुकसान की आवृत्ति पर जानकारी और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस विरोधाभासी है: साहित्य में यह 5.8 से 75% तक संचालित होता है।

विषय में फायरियर घावParenchymal अंगों को नुकसान की आकस्मिक विशेषताएं उनकी सजातीय संरचना और प्रचुर मात्रा में रक्त प्रवाह के कारण हैं। इसलिए, आमतौर पर इन अंगों में घाव चैनल में एक सीधी दिशा होती है, जो डैडी और रक्त के थक्के से भरी होती है। विभिन्न दिशाओं में, विभिन्न गहराई की दरारें प्रस्थान की गई हैं।

मोर्फोलॉजिकल फीचर्स खोखले अंगों को नुकसान इस तथ्य से बचाव किया गया है कि ये अंग तरल और गैसों की सामग्री में तेजी से अलग हैं। यह खोखले अंगों की चोटों में तरल और गैसों के विस्थापन के कारण है, बड़े आकार की एक अस्थायी गतिशील गुहा है, जो घाव चैनल से उच्च दूरी पर अंगों की दीवारों के व्यापक ब्रेक और बंडलों की ओर जाता है। इस मामले में, तरल सामग्री और गैस से भरे खोखले अंग बिना सामग्री के खोखले अंगों की तुलना में काफी मजबूत हैं। यह तथ्य प्रथम विश्व युद्ध के दौरान अच्छी तरह से जाना जाता था, जब हमले के सामने सैनिकों को केवल चीनी दिया गया था, प्रचुर मात्रा में भोजन के स्वागत और तरल पदार्थ सेवन को सीमित किया गया था।

यह निर्धारित किया घने पोटेशियम जनता की उपस्थिति एक बड़ी आंत में, कुछ हद तक हाइड्रोलिक साइड इफेक्ट की डिग्री कम हो जाती है और इसलिए, व्यापक ब्रेक की संभावना को कम कर देती है। साथ ही, आंतों के प्राकृतिक झुकाव और उसके निर्धारण की जगह, आंतों की ट्यूब के दौरान सदमे की लहर को पार करना मुश्किल हो जाता है, सामान्य टूटने वाले स्थान होते हैं, जो ध्यान देने के लिए आवश्यक है पेट के अंगों का संशोधन।

इस पर निर्भर गतिशील ऊर्जा घायल प्रोजेक्टाइलयह एक खोखले अंग की दोनों दीवारों से गुजर सकता है या अपने लुमेन में रहता है। बाद के मामले में, खोखले अंग की दीवार के रोक प्रभाव के साथ बाद के नेक्रोसिस के साथ इसकी चोट के साथ हो सकता है। बाहर की ओर से खोखले अंगों के कान उपसर्ग हेमेटोमा के गठन के लिए, जो गहरे बाहरी आंतों की परतों के नेक्रोसिस का भी कारण बन सकते हैं।

इसके अलावा, एक सुविधा पेट की आग्नेयास्त्र यह पेट की गुहा [Aleksandrov एल एन एट अल।] के बाहरी रूपों का तथाकथित परिवर्तन है, जो कि चोट के समय पेट के अनुप्रस्थ आयामों ने नाटकीय रूप से बढ़ने और घटने की दिशा में बदल दिया है। इन oscillations कई बार दोहराया जाता है और घावों के साथ आउटलेट से क्षतिग्रस्त खोखले अंगों की सामग्री के अस्थायी उत्सर्जन के साथ, अक्सर आंतों के व्यंजनों या बड़े ग्रंथि के किनारों के इस उद्घाटन से निष्कर्ष निकाला जाता है।

लेख का विचार: Classlist.toggle () "\u003e विस्तार

पेट में किसी भी घाव को हमेशा खतरनाक माना जाता है, क्योंकि साथ ही आंतरिक अंग प्रभावित हो सकते हैं, और चोट की गंभीरता का मूल्यांकन करने के रूप में, पहली नज़र में इसे निर्धारित करना असंभव है।

इसलिए, पीड़ित को पहली परीक्षण सहायता हमेशा समान रूप से समान रूप से समान होती है, भले ही चोट के प्रकार (आग्नेयास्त्रों, चाकू, आदि) के बावजूद। लेकिन एक विदेशी निकाय या ड्रॉप-डाउन अंगों की उपस्थिति में सहायता सामान्य एल्गोरिदम से कुछ अंतर है।

संक्षिप्त सहायता निर्देश

पेट में घायल होने पर एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण बिंदु, जिसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए, यह है कि पीड़ित को पीने और भोजन देने के लिए सख्ती से मना किया जाता है, भले ही वह इसके बारे में पूछता है। यह केवल स्वच्छ पानी के साथ अपने होंठ बनाने की अनुमति है और यदि आवश्यक हो, तो आप अपने मुंह को कुल्ला सकते हैं, पानी निगल नहीं।

दर्द निवारक सहित दवाइयों को अंदर ले जाना भी असंभव है। दर्द निवारक के लिए, उन्हें किसी व्यक्ति को उनकी चोट पर देना असंभव है।

प्राथमिक सहायता जब निम्नलिखित क्रियाओं में पेट घायल हो जाता है:

चोट लगने के साथ प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी व्यक्ति की असर चोट है, तो तुरंत स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है। यदि एम्बुलेंस आधे घंटे के लिए दृश्य में आ सकता है, तो पहली चीज़ को डॉक्टर कहा जाना चाहिए और फिर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू कर दिया जाना चाहिए।

यदि एम्बुलेंस लंबे समय तक पीड़ित को प्राप्त करने में सक्षम होगा, तो तुरंत मदद के लिए ब्याज के उपायों के लिए आगे बढ़ें, जिसके बाद किसी व्यक्ति को निकटतम क्लिनिक में वितरित करना संभव है।

यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो यह उन्हें प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में हस्तक्षेप नहीं करता है, खासकर पेट की खुली घुसपैठ की चोट या शरीर के किसी अन्य हिस्से के मामले में। आपको इसे महसूस करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, आपको इसे एक सपाट सतह पर रखने की जरूरत है, घुटनों में पैरों को झुकाएं, कपड़ों से एक रोलर डालें और एक सिर को वापस करने के लिए, अपने पक्ष को मुक्त हवा मार्ग सुनिश्चित करने के लिए घुमाएं ।

पेट पर घाव महसूस करने की आवश्यकता नहीं है और उसकी गहराई को समझने की कोशिश कर रहा है इसमें उंगलियों या हाथों को कम करके। गनशॉट घाव के तहत, यह पीड़ित द्वारा जांच की जानी चाहिए और बुलेट आउटलेट की संभावित उपस्थिति निर्धारित की जानी चाहिए। यदि यह उपलब्ध है, तो इनपुट की तरह, और एक पट्टी लगाने के लिए भी आवश्यक है। यदि पेट में घाव कई हैं, तो प्रसंस्करण सबसे बड़ा और सबसे खतरनाक नुकसान से शुरू होने वाली हर चीज के अधीन होगा।

यह रोकना महत्वपूर्ण है यदि यह प्रचुर मात्रा में है, जिसके लिए इसके प्रकार को सही ढंग से परिभाषित करना आवश्यक है, जिसके बाद घावों का इलाज किया जाना चाहिए और उन्हें गंदगी और रक्त से साफ किया जाना चाहिए।

सफाई के लिए, स्वच्छ कपड़े, धुंध, पट्टियों, हाइड्रोजन पेरोक्साइड में गीले, एंटीसेप्टिक या मैंगनीज (फ्यूरासिन) का कोई भी समाधान उपयोग करना आवश्यक है। ऐसी दवाओं की अनुपस्थिति में, किसी भी मादक पेय का उपयोग किया जा सकता है।

घाव का शुद्धिकरण परिधि के चारों ओर किनारों से क्षति की दिशा में बनाया गया है। कपड़े को प्रचुर मात्रा में समाधान में गीला किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, एक प्रसंस्करण के पूर्ण शुद्धि के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। इस मामले में, कपड़े या पट्टी का एक और टुकड़ा आवश्यक है, एंटीसेप्टिक समाधान में नमकीन।

घाव के अंदर, साथ ही साथ पानी, और अन्य तरल पदार्थ के अंदर एंटीसेप्टिक तैयारी डालना असंभव है। प्रदूषण को केवल त्वचा और उसके किनारों के आसपास के घाव की सतह से हटाया जाना चाहिए।

यदि संभव हो, तो त्वचा प्रसंस्करण को ग्रीनफ्लो या आयोडीन के साथ संसाधित किया जाना चाहिएमाध्यमिक संक्रमण को रोकने के लिए। उसके बाद, आपको एक पट्टी लगाने और पीड़ित को क्लिनिक में पहुंचाने की जरूरत है। परिवहन के दौरान, आप बर्फ या ठंड के अन्य स्रोत के साथ पट्टी बबल पर आवेदन कर सकते हैं।

एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के मामले में इंजेक्शन के बाद कार्रवाई का एल्गोरिदम

इस मामले में प्राथमिक चिकित्सा एक सामान्य एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है, लेकिन यहां विशेष क्षणों पर विचार करना महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ कई नियमों पर ध्यान देना, गैर-अनुपालन जिसके साथ पीड़ित की मौत हो सकती है।

गनशॉट घाव के नीचे, यदि घाव में एक गोली बनी रही, किसी भी मामले में आप इसे स्वतंत्र रूप से निकालने की कोशिश नहीं कर सकते, क्योंकि इससे गंभीर रक्तस्राव की शुरुआत हो सकती है, मानव जीवन को धमकी दे सकती है।

निकालने पर प्रतिबंध घाव में किसी भी अन्य विषय पर भी लागू होता है, मुख्य रूप से जिसने चोट लगी थी। इस प्रकार, पेट या पेट की गुहा में चाकू की चोट के साथ चाकू को हटाने के लिए प्राथमिक चिकित्सा के ढांचे के भीतर यह असंभव नहीं है। दर्दनाक वस्तु क्षतिग्रस्त जहाजों को कवर करती है, उनका पीछा करती है और खून बह रही है। आप केवल ऑपरेटिंग रूम में अस्पताल में निकाल सकते हैं, जहां डॉक्टर किसी भी स्थिति में सहायता करने में सक्षम होंगे।

इसी तरह के लेख

यदि घाव से बाहर चिपके हुए घायल वस्तु में बड़े आकार होते हैं, तो यदि संभव हो, तो इसे छंटनी की जानी चाहिए (छोटा) ताकि घाव की सतह पर 10-15 सेमी से अधिक बनी न जाए।

यदि विषय को कम करना संभव नहीं है, तो इसे हटाने के बिना स्पॉट पर छोड़ा जाना चाहिए, और पीड़ित को क्लिनिक में पहुंचा देना चाहिए या इस तरह के एक फॉर्म में दिमाग के हाथों में जाना चाहिए। इस आइटम को immobilize करना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए आप किसी भी लंबे टुकड़े, पट्टी का उपयोग कर सकते हैं।

ड्रेसिंग सामग्री की लंबाई कम से कम 2 मीटर होनी चाहिए। यदि कोई पट्टी नहीं है, तो वांछित लंबाई का कोई ऊतक नहीं है, आप स्कार्फ या संबंध जैसे कई वस्तुओं को जोड़ सकते हैं, ताकि वांछित लंबाई का रिबन है।

किसी व्यक्ति के विषय को ठीक करने के बाद अर्ध-परिचर स्थिति में अनुवाद किया जाना चाहिए, घुटनों में अपने पैरों को झुकाव सुनिश्चित करें। पीड़ित को गर्म कंबल, एक कोट या अन्य कपड़े में पराजित करना महत्वपूर्ण है। साल की परवाह किए बिना और सड़क पर तापमान क्या करना आवश्यक है।

सुपरकोलिंग और सदमे के प्रसार को रोकने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

यदि घायल वस्तु घाव में है और सतह पर आवश्यक नहीं है, तो इसे हटाने के लिए आवश्यक नहीं है। इसे क्लिनिक में केवल योग्य विशेषज्ञों को बनाना चाहिए। इस मामले में, पीड़ित की सहायता को खुले घाव को प्राप्त करते समय बिल्कुल भी बदलना चाहिए।

क्लिनिक को आपातकालीन या स्वतंत्र परिवहन की प्रतीक्षा करने की अवधि में, यदि वह सचेत है तो पीड़ित से बात करना महत्वपूर्ण है। यह इसकी स्थिति को नियंत्रित करेगा।

घाव से बाहर निकलने वाले अंगों की उपस्थिति में सहायता

इस मामले में सहायता के लिए सामान्य एल्गोरिदम प्रासंगिक है, लेकिन इसमें कुछ विशेष बिंदु हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। सबसे पहले, यदि पेट के दायरे में आंतरिक अंग दिखाई दे रहे हैं, तो आपको सामान्य स्थिति का मूल्यांकन करना चाहिए, उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस कितनी तेजी से घटनाओं के स्थान पर पहुंचने में सक्षम होंगे।

यदि डॉक्टरों की टीम पीड़ित को आधे घंटे तक चला सकती है, तो एम्बुलेंस के लिए कॉल करने वाली पहली चीज़, जिसके बाद प्राथमिक चिकित्सा कार्यक्रम शुरू हुआ। यदि आपको डॉक्टरों के लिए अधिक समय चाहिए, तो आपको तुरंत सहायता शुरू करनी चाहिए, जिसके बाद किसी व्यक्ति को क्लिनिक में अपने स्वयं के पास या पास करने के लिए संभव है।

यदि घायल पेट वाला व्यक्ति बेहोश है, तो उसके सिर को वापस फंसाना जरूरी है और फेफड़ों में थोड़ी सी तरफ बदलना आवश्यक है।

यदि पेट पर घाव से बाहर गिर गया, तो किसी भी मामले में उन्हें वापस नहीं दिया जा सकता है और पेट की गुहा वापस जाने की कोशिश नहीं की जा सकती है। यदि कई निकाय (या आंत गिर गए) हैं, तो उन्हें यथासंभव एक-दूसरे के करीब ले जाना जरूरी है ताकि उनके द्वारा कब्जा कर लिया गया क्षेत्र न्यूनतम था। उसके बाद, सबसे सावधानीपूर्वक और बहुत सावधानीपूर्वक सभी अंगों को शुद्ध कपड़े या एक स्वच्छ पैकेज के टुकड़े में रखा जाना चाहिए, जिनके किनारों को घाव के चारों ओर पीड़ित की त्वचा के लिए प्लास्टर या सामान्य गुंजाइश के साथ चिपकाया जाना चाहिए।

किसी भी पर्यावरणीय प्रभाव से शरीर वाले अंगों को अलग करना और संभावित क्षति से बचाने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि गिरने वाले अंगों को अलग करना असंभव है, तो प्रक्रिया को थोड़ा अलग किया जाता है। शुद्ध ऊतक या पट्टियों के कई रोलर्स तैयार किए जाने चाहिए, अंगों के निकायों को डाल दें और उन्हें धुंध या एक साफ कपड़े के टुकड़े से ऊपर रखें। उसके बाद, यह सबसे सटीक रूप से अनुसरण करता है और चोट के स्थान पर घायलों के शरीर को डिजाइन पर चढ़ने के लिए तंग नहीं होता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि इस तरह के ड्रेसिंग को लागू करते समय आंतरिक अंगों को थोड़ा निचोड़ा नहीं जाना चाहिए, क्योंकि इससे कई जटिलताओं का कारण बन सकता है।

इन तरीकों में से किसी भी द्वारा शरीर वाले अंगों को ठीक करने के बाद, पीड़ित को सामान्य बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए, जबकि इसके पैरों को घुटनों में अर्ध-कवर किया जाना चाहिए। चोट के स्थान पर, ठंड लागू करना आवश्यक है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि बर्फ के बुलबुले को कपड़े या तौलिया में लपेटा गया हो। उसके बाद, पीड़ित को कंबल में खरीदा जाना चाहिए (यह अनिवार्य है)। ऐसे घाव वाले व्यक्ति को परिवहन करना एक बैठे स्थान पर किया जाना चाहिए।

क्लिनिक को परिवहन के दौरान लगातार बमबारी वाले अंगों को साफ पानी के साथ पोंछने के लिए महत्वपूर्ण है, जिससे उन्हें सूखने की अनुमति नहीं है। यदि अंगों में अंग रखा जाता है, तो एक पारंपरिक सिरिंज से पानी में डालना संभव है। यदि वे ऊतक में हैं या एक विशेष पट्टी के तहत हैं, तो यह समय-समय पर ड्रेसिंग सामग्री को पानी से सूखने के लिए पर्याप्त होगा, सूखने की इजाजत नहीं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हवा में आंतरिक अंगों की सतह की सुखाने से उनके नेक्रोसिस का कारण बन जाएगा, जिसके कारण डॉक्टरों को उन्हें हटाने के लिए मजबूर किया जाएगा। महत्वपूर्ण अंगों के नेक्रोसिस के साथ, मृत्यु आती है।

पेट के घुमावदार घावों से सर्जन के अभ्यास में, आग्नेयास्त्र और कोट-काटने से अक्सर मिलते हैं। ऐसे मरीजों में, श्वसन पथ, पर्याप्त श्वसन और रक्त परिसंचरण की बहाली के तुरंत बाद पेट की परीक्षा की जाती है। लैपरोटॉमी के लिए संकेत आंतरिक अंगों को क्षति के संकेतों के आधार पर प्रदर्शित किए जाते हैं जो परिचालन उपचार की आवश्यकता होती है। आपातकालीन परिचालन हस्तक्षेप में, मरीजों को सदमे की स्थिति में और पेरिटोनिटिस के संकेतों की आवश्यकता होती है, जिन रोगियों के पास रक्त होता है, रोगियों ने पेट की गुहा में या रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में मुफ्त गैस का पता लगाया, जिन रोगियों को वैगन नहर में नासल में पाया जाता है जांच या रेक्टोरी से। आंतरिक अंग दिखाई दे रहे हैं, साथ ही साथ जो लोग पेट में चिपके हुए चाकू के साथ अस्पताल में पहुंचाए जाते हैं। ऐसे मामलों में, अंतःशिरा यूरोग्राफी (आईवीपी) को तत्काल किया जाता है, जिसके साथ आप जल्दी से दो कार्य करने वाले गुर्दे की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं। इंट्रावेनस यूरोग्राफी मूत्र प्रणाली अंगों को नुकसान का पता लगाने के लिए बहुत कुछ नहीं किया जाता है, जैसा कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि बरकरार पक्ष पर गुर्दे अच्छी तरह से कार्य करता है (उन मामलों में बेहद आवश्यक जानकारी जहां ऑपरेशन के दौरान नेफ्रेक्टोमी का मुद्दा उत्पन्न हो रहा है)।

गनशॉट घाव वाले मरीजों में निदान पर्याप्त है। इसके विपरीत, घाव-कट घावों की घुमावदार प्रकृति को स्थापित करना अधिक कठिन है। इसके बाद, इन दो प्रकार के घुमावदार घावों का वर्णन किया जाएगा।

आग्नेयास्त्र जिसके तहत एक घायल खोल छाती के स्तर पर मानव शरीर को कूल्हों तक पहुंचाता है, पेट को नुकसान पहुंचा सकता है। पेट के सभी penetrating आग्नेयास्त्रों में से, 98% आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है जिसमें तत्काल परिचालन हस्तक्षेप आवश्यक है। हालांकि, कुछ मामलों में, एक बंदूक की चोट के चरित्र डॉक्टरों के बीच संदेह हो सकता है। ऐसी स्थिति मुख्य रूप से पेट के स्पर्शशील आग्नेयास्त्रों में होती है। ऐसे मामलों में, लैप्रोसेन्सिस का प्रदर्शन किया जाता है, और यदि पेरिटोनियल लावा के दौरान पेट की गुहा से प्राप्त तरल पदार्थ के अध्ययन में एक एरिथ्रोसाइट एरिथ्रोसाइट्स होता है, तो घाव इंजेक्शन दिया जाता है और एक आपातकालीन लैप्रोटोमी की आवश्यकता होती है। थोरैकोबोमिनल क्षेत्र, पीठ, पेट के साइड विभागों और श्रोणि क्षेत्र द्वारा आग्नेयास्त्र घायल हो जाते हैं, जो डॉक्टरों से उनके घुसपैठ चरित्र में संदेह का कारण बनता है, काफी दुर्लभ होता है। ऐसे मामलों में, डायग्नोस्टिक रणनीति पेट के कुचल घावों के समान होनी चाहिए।

सामने पेट की दीवार के कुचल घावों के साथ, डॉक्टरों की रणनीति अलग हो सकती है। यह याद रखना हमेशा महत्वपूर्ण होता है कि पेट के सभी कुचल घावों में से केवल 50% पेट की गुहा में प्रवेश करते हैं, और उनमें से केवल 50% आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं जो तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। हमारी राय में, ऐसे रोगियों की जांच करने का मुख्य कार्य उन पीड़ितों की पहचान करना है जिनके पास आपातकालीन सर्जरी के संकेत हैं। ऐसे रोगियों को ऑपरेशन के लिए जल्दी से तैयार करने की आवश्यकता है। जो रोगी चेतना में हैं और स्थिर हेमोडायनामिक रिकॉर्ड्स के साथ गतिशीलता में कई बार निरीक्षण किया जा सकता है ताकि घुमावदार चोट को याद न किया जा सके। यदि वे पेरिटोनिटिस या सदमे के विकास के संकेत प्रकट करते हैं, तो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करना आवश्यक है। सभी अन्य रोगियों को 24-48 घंटों के बाद अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है। उदाहरण जब गतिशील निगरानी और सर्वेक्षण निदान में रहते हैं, तो दुर्लभ। इन मामलों में, कई लेखक लैप्रोसेन्सिस और पेरिटोनियल लैवेज, घाव (सर्जिकल उपचार और संशोधन), नैदानिक \u200b\u200bलैप्रोस्कोपी, और अंत में, नैदानिक \u200b\u200bलैप्रोटोमी सहित सभी संभावित निदान तकनीकों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इन सभी तकनीकों में से, पेट की घुमावदार चोट का निदान करने और आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की गवाही को उजागर करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण, हमारी राय में, लैप्रोसेन्सिस और पेरिटोनियल लैवेज है। पेट के तीन प्रकार के घाव के घाव होते हैं, जो निदान में काफी कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करते हैं। ये थोरैकोबोमोमिनल चोटें हैं, पेट के पीछे के हिस्से और साइड विभागों के घाव हैं। थोरैक्कल घावों के साथ, घाव नहर छाती में प्रवेश कर सकता है और पेट की गुहा में डायाफ्राम में प्रवेश कर सकता है। इस मामले में, पेट के अंग अक्सर क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। पेट की गुहा में घाव में प्रवेश के संकेत के साथ ऐसे रोगियों की उपस्थिति आपातकालीन संचालन के लिए एक संकेत है। इन मामलों में परीक्षा के दौरान, हमने लैप्रोसेन्सिस और पेरिटोनियल लैवेज का उपयोग किया। पेट की गुहा से आने वाले तरल में उपस्थिति, 10.0 x 1012 / एल से अधिक की मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स, चोट की घुमावदार प्रकृति का सबूत था। ऐसे मामलों में, फुफ्फुसीय गुहा और लैप्रोटोमी की जल निकासी की गई थी, जिसके दौरान डायाफ्राम में दोष एम्बेडेड किया गया था, और फिर पेट की गुहा में पता चला क्षति के आधार पर पर्याप्त परिचालन हस्तक्षेप किया गया था। पेट के पीछे और साइड विभागों के कोलोथो-कटिंग घाव रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और पेट की गुहा के अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ग्रहणी और कोलन के रेट्रोपेरिटोनियल भाग द्वारा विशेष रूप से खतरनाक घायल होते हैं। ऐसे मरीजों में, हमने लैप्रोसेन्सिस और पेरिटोनियल लैवेज का भी उपयोग किया। पेट की गुहा से आने वाले तरल में उपस्थिति, 10.0 x 1012 / एल से अधिक की मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स, चोट की घुमावदार प्रकृति को इंगित करती है। ऐसे मामलों में, पेट के अंगों और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस को नुकसान को खत्म करने के लिए तत्काल लैप्रोटोमी की गई थी। यदि पेरिटोनियल लैवेज के दौरान पेट की गुहा से प्राप्त तरल में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री 10.0 x 1012 / एल से कम थी, तो हमने पेट की एक कंप्यूटर टोमोग्राफी का प्रदर्शन किया जिसमें एक विपरीत पदार्थ की शुरूआत, बारहवें और मोटी पूर्णांक में । "ट्रिपल" के साथ गणना की गई टोमोग्राफी की तकनीक के साथ स्कैनिटोनियल स्पेस अंगों को नुकसान के निदान में विधि की सटीकता के विपरीत 95% से अधिक है। श्रोणि के भीड़-कट के घाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मूत्र प्रणाली के मूत्र संबंधी अंगों के साथ-साथ महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों के अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। चोट की घुमावदार प्रकृति की पहचान करने के लिए, हमने लैप्रोसेन्सिस और पेरिटोनियल लैवेज का भी उपयोग किया। इसके अलावा, कठिन proctosigmodostocopy (रिवरकोपी), सिस्टो-यूरेथ्रोग्राफी, और महिलाओं, इसके अलावा, सभी मरीजों को श्रोणि क्षेत्र (नदियों), और दर्पण में महिलाओं के पूजा-कट घावों के साथ किए गए थे। साथ ही, यदि पेट की गुहा से प्राप्त तरल में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री 10.0 x 1012 / एल से अधिक हो गई, या अन्य अध्ययनों के दौरान, आंतरिक अंगों को नुकसान के संकेतों का पता चला, एक आपातकालीन ऑपरेशन किया गया। अन्य सभी रोगी गतिशील अवलोकन थे।

पहला बेंचमार्क घायल और उसके व्यवहार की स्थिति है। पेट के अंगों को नुकसान पहुंचाने वाला शिकार गतिहीन झूठ बोलने की कोशिश करता है। उनके द्वारा अपनाई गई प्रारंभिक स्थिति बदलने की कोशिश नहीं कर रही है। अधिक बार अपनी पीठ पर या उसके पक्ष में झुका हुआ पैर के साथ घायल हो गया। निरीक्षण शुरू होता है एस। उपस्थिति के अनुमानघायल।

मैंने देखा, एक पीड़ित चेहरा, स्थायी अनुरोध: "चलो पीओ!"।

सबसे पहले, यह क्षति का स्थान बदल जाता है। इसके बाद, राज्य की गंभीरता को स्पष्ट किया गया है। संरक्षण का स्तरऔर घायल वातावरण और डॉक्टर के सर्वेक्षण की प्रतिक्रिया। यदि चेतना में घायल हो, तो चोट की शिकायतों और परिस्थितियों को पाया जाता है। नाड़ी, इसकी आवृत्ति और भरने की जांच की जाती है। एक नियम के रूप में, टैचिर्डिया नोट किया गया है, जो भारी घाव और रक्त हानि से अधिक महत्वपूर्ण है; आवृत्ति, लय और गहराई का निर्धारण करें साँस लेने का.

उसके बाद, पहचान करने के लिए आगे बढ़ें स्थानीय लक्षण। यदि खुली चोट है, तो घाव (आरएएस) के स्थानीयकरण को स्पष्ट करें, इसके द्वारा अलग करें और पता लगाएं कि आंतरिक अंगों (आंतों के लूप, ग्लेशेस) का कोई नुकसान नहीं है या नहीं। यदि ऐसा होता है, तो निदान स्वाभाविक रूप से पूरी तरह से स्पष्ट हो जाता है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घुसपैठ की चोटों के साथ इन्साइड के पतन को केवल घायल के 11% में देखा जाता है। फिर श्वास के कार्य में पेट की दीवार की भागीदारी की जांच करें।

पेट के अंगों को नुकसान के मामले में, सामने की पेट की दीवार या सांस लेने के कार्य में भाग नहीं लेती है, या इसका आंदोलन सीमित है। यह लक्षण बहुत महत्वपूर्ण है।

केवल इन सभी कार्यों के निष्पादन में सतर्क पैल्पेशन के लिए आगे बढ़ते हैं।

साथ ही, पूर्ववर्ती पेट की दीवार की कठोरता की डिग्री और अलग-अलग क्षेत्रों में इसका वोल्टेज पाया जाता है।

ब्रश के लक्षण की जांच करें - ब्लम्बरग, पर्क्यूशन दर्द का एक लक्षण।

आंतों के पेरिस्टल की बात सुनी (कम से कम एक मिनट)। फिर पेट की गुहा में द्रव (रक्त, exudate) की उपस्थिति के साथ-साथ हेपेटिक मूर्खता और जघन्य पर मूत्राशय की अस्तर के स्तर की उपस्थिति का पता लगाने के लिए आगे बढ़ें। उसके बाद, वे मूत्राशय के कार्य की जांच करते हैं (रोगी को दूर करने की पेशकश की जाती है)। यदि स्वतंत्र पेशाब बिगड़ा हुआ है, तो मूत्राशय कैथीटेराइजेशन का उत्पादन किया जाता है। चयनित या निकाले गए मूत्र की मात्रा पर ध्यान दें।

मूत्र का मूल्यांकन macroscopically है।

नाइयों की घटना की उपस्थिति न केवल मूत्राशय और मूत्रमार्ग को नुकसान पहुंचाती है, बल्कि पेट के अंगों और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस को नुकसान के दौरान भी देखी जाती है।

रोगी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा का अंतिम चरण (अस्पताल में) एक रेक्टल अध्ययन है।

पहली और पहली बार के चरण में

एसेप्टिक ड्रेसिंग, संज्ञाहरण का लगाव, पानी के स्वागत से निषिद्ध है।

योग्य सहायता:निरंतर आंतरिक रक्तस्राव वाले पीड़ित - ऑपरेटिंग रूम में, तीव्र एंटी-शॉक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतरिक रक्तस्राव को रोकने का उत्पादन करते हैं।

घाव-बी ऑपरेटिंग रूम की प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण।

परिचालन हस्तक्षेप90-100 मिमी एचजी की सीमा में एक सतत सिस्टोलिक दबाव के साथ सबसे सुरक्षित। और डायस्टोलिक 30 मिमी एचजी से कम नहीं, पल्स आवृत्ति 100 प्रति मिनट, रेस्पिरेटरी दर 25 प्रति मिनट तक और सदमे सूचकांक एक से कम है।

लैपरोटॉमी को आसानी से आराम से संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। समय के अनुसार, यह 1.5-2 घंटे लेना चाहिए। इस समय के दौरान, क्षतिग्रस्त निकायों पर सभी हस्तक्षेपों को पूरा करना आवश्यक है। इस तरह की कठिन परिस्थितियों को चिकित्सा देखभाल के चरणों में एक विशेष स्थिति से निर्धारित किया जाता है, जब प्राप्त करने वाले-सॉर्टिंग विभाग में एंटी-शिफ्ट कक्ष में अन्य घायल परिचालनों की अपेक्षा की जाती है। लैप्रोटोमी पर पेट की दीवार का कटौती पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के सभी अंगों के विस्तृत निरीक्षण की संभावना को सुनिश्चित करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो मध्य खंड को ऊपर और नीचे विस्तारित किया जा सकता है और एक क्रॉस सेक्शन के साथ दाईं या बाएं के साथ पूरक किया जा सकता है। पूर्ण विश्वास के मामले में कि पेट के अंगों को नुकसान एक विशिष्ट क्षेत्र तक सीमित है, एक क्रॉस-सेक्शन का उपयोग नाभि के ऊपर या नीचे लाइव पेट की मांसपेशियों के चौराहे के साथ किया जाता है। कट्स, किनारे चाप के समानांतर, लागू होने पर लागू होते हैं (पृथक) यकृत या प्लीहा का निदान कोई संदेह नहीं करता है।

पेट अंगों को नुकसान के दौरान परिचालन हस्तक्षेप रक्तस्राव को रोकने के लिए कम हो जाता है, पेट की गुहा अंगों का लेखा परीक्षा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस, सुखाने वाले टैम्पन की शुरूआत, वास्तव में अंगों पर परिचालन हस्तक्षेप, पेट की गुहा का शौचालय, पेट की दीवार।

क्षति की प्रकृति की पहचान करने और एक ऑपरेशन योजना तैयार करने के लिए पेट की गुहा खोलने के बाद, इसके अंगों का एक सतत निरीक्षण आवश्यक है।

यदि पेट की गुहा में रक्त का पता चला है, तो यह सबसे पहले आवश्यक है, इसे टैम्पन या एस्पिरेटर के साथ हटाकर, रक्तस्राव का स्रोत ढूंढें और इसे रोकें .

यदि चल रहे इंट्रा-पेटी रक्तस्राव पर ऑपरेशन निराधार सदमे की पृष्ठभूमि पर शुरू हो गया है, तो अपने मुख्य चरण को करने के बाद - रक्तस्राव और हेमोस्टेसिस के स्रोत का पता लगाने के बाद, ऑपरेशन को निलंबित किया जाना चाहिए, जबकि हेमोडायनामिक्स के खिलाफ स्थिर नहीं किया जाएगा लगातार बड़े पैमाने पर जलसेक-ट्रांसफ्यूजन थेरेपी की पृष्ठभूमि। केवल उसके बाद आप जारी रख सकते हैं और ऑपरेशन पूरा कर सकते हैं।