पाचन तंत्र में खमीर जैसी कवक की संख्या में तेज वृद्धि आंतों के कैंडिडिआसिस के विकास को गति प्रदान कर सकती है। पैथोलॉजी संक्रामक को संदर्भित करता है, और पेट में दर्द और लगातार असुविधा का कारण बनता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो कवक पड़ोसी ऊतकों और अंगों में फैल जाता है। आंतों के कैंडिडिआसिस के लक्षण म्यूकोसल घाव के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। रोग के पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताएं एक विशेषज्ञ को इसे प्रारंभिक अवस्था में निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

कैंडिडा जीनस के अवसरवादी कवक हर व्यक्ति के शरीर में कम मात्रा में मौजूद होते हैं। उनका अनियंत्रित विकास और प्रसार प्रतिरक्षा प्रणाली और अन्य लाभकारी सूक्ष्मजीवों द्वारा बाधित होता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन कुछ कारकों के कारण होता है

सिस्टम के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी और कुछ पूर्वगामी कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ असंतुलन हो सकता है। श्लेष्मा झिल्ली के अलावा, कवक त्वचा, नाखून प्लेटों और आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं।
आंतों की कैंडिडिआसिस अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली में गंभीर विकारों का संकेत है।

पैथोलॉजी का सामना अक्सर निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याओं वाले रोगियों द्वारा किया जाता है:

• बार-बार वायरल संक्रमण
• अंतःस्रावी विकार
• शारीरिक इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग
• इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (जन्मजात और अधिग्रहित)
• स्व - प्रतिरक्षित रोग
• शरीर में पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति
• कब्ज़ की शिकायत
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी

पाचन तंत्र के कैंडिडिआसिस के विकास का एक अन्य सामान्य कारण एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग है। आखिरकार, शक्तिशाली दवाओं का न केवल गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर, बल्कि शरीर के लिए आवश्यक लाभकारी बैक्टीरिया पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, ऐसी दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अनुचित पोषण भी एक उत्तेजक कारक माना जाता है।

फास्ट फूड खाना बिल्कुल भी जरूरी नहीं है। बड़ी मात्रा में जल्दी पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और आहार में स्वस्थ प्रोटीन की कमी लगभग हमेशा पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के एक कवक संक्रमण का कारण बनती है।

आंतों की कैंडिडिआसिस के विकास का मुख्य कारण प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना है।

आंतों के फंगल इंफेक्शन के बारे में इस वीडियो से जानें।

आंतों के श्लेष्म के कैंडिडिआसिस के विकास के कारण के आधार पर, रोग के कई रूप हैं। सभी प्रजातियों के लिए एक विशिष्ट लक्षण पेट में दर्द है। दुर्भाग्य से, सभी रोगी शरीर के ऐसे "संकेत" पर ध्यान नहीं देते हैं, जो अक्सर एक उपेक्षित विकृति और लंबी वसूली प्रक्रिया की ओर जाता है।

सबसे आम रूप गैर-आक्रामक कैंडिडिआसिस है, जो आंतों के लुमेन में कैंडिडा कवक की संख्या में वृद्धि की विशेषता है।

रोगज़नक़ श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश नहीं करता है। खमीर जैसी कवक के अपशिष्ट उत्पाद जहरीले होते हैं और पाचन तंत्र और पूरे शरीर पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

चिकित्सा पद्धति में रोग का आक्रामक फैलाना रूप अत्यंत दुर्लभ है। इस प्रकार की बीमारी काफी कठिन होती है। आक्रामक कैंडिडिआसिस ऊतकों और अंगों को नुकसान की विशेषता है। एचआईवी और कैंसर के रोगियों में यह रूप अधिक आम है।

अल्सरेटिव पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी फोकल आंतों की कैंडिडिआसिस विकसित कर सकते हैं। इस मामले में कैंडिडा कवक श्लेष्म झिल्ली के कुछ क्षेत्रों को प्रभावित करता है। एक अन्य प्रकार की बीमारी, जो आमतौर पर एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होती है, जिसमें मलाशय और गुदा की श्लेष्मा झिल्ली पीड़ित होती है, पेरिअनल कैंडिडिआसिस है।

आंतों के कैंडिडिआसिस के साथ, लोग दर्द की शिकायत करते हैं

आंत के सभी प्रकार के फंगल संक्रमण का मुख्य लक्षण दर्द है। इसके अलावा, आपको निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

• लगातार सूजन
• पेट में भारीपन
• खाने के बाद दर्दनाक आंत्र ऐंठन
• दस्त
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि (37-37.5 तक)
• भूख में कमी
• सामान्य कमज़ोरी
• त्वचा पर दाने का दिखना
• मल में रक्त, बलगम की उपस्थिति
• मलाशय के अधूरे खाली होने का अहसास

एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए इस बीमारी को पहचानना मुश्किल नहीं है, क्योंकि कुछ लक्षण केवल आंतों की कैंडिडिआसिस की विशेषता है।

फंगल संक्रमण के रूप के आधार पर, रोग के लक्षणों में गंभीरता की एक अलग डिग्री होगी।

गर्भवती माताओं के लिए एक फंगल संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है। स्थिति में महिलाओं में प्रतिरक्षा प्रणाली आधे-अधूरे मन से ही काम करती है। यह गर्भावस्था और भ्रूण के विकास के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक है। इसी समय, शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी विभिन्न रोगों के विकास के लिए एक पूर्वसूचक कारक है।

जीनस कैंडिडा के कवक प्लेसेंटल बाधा को भेदने में सक्षम हैं, जिससे भ्रूण का संक्रमण होता है और सहज गर्भपात हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में, खमीर जैसी कवक के साथ योनि संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों की कैंडिडिआसिस का विकास अधिक बार देखा जाता है।

गंभीर परिणामों से बचने के लिए समय पर बीमारी की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। इसे देखते हुए, डॉक्टर रोग की स्थिति के उपचार के लिए सबसे सौम्य दवाओं का चयन करता है।

आंतों की डिस्बिओसिस अक्सर बच्चों में होती है

शिशुओं में एक आम समस्या आंतों की डिस्बिओसिस है। अक्सर, जीनस कैंडिडा के कवक एक बीमारी का कारण बनते हैं, जो पाचन तंत्र के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं।

एक फंगल संक्रमण के पहले लक्षणों में से एक परेशान मल है। मल में सफेद गुच्छे, बलगम हो सकता है।

बच्चों में पाचन तंत्र के कैंडिडिआसिस अक्सर लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार के बाद मनाया जाता है। इस मामले में रोग की अभिव्यक्ति के बाहरी संकेत में गुदा में ट्यूबरकल की उपस्थिति शामिल होनी चाहिए, जो अंततः एकजुट होने लगती है और संक्रमण के फॉसी का निर्माण करती है।

कैंडिडा के कारण होने वाली आंतों की कैंडिडिआसिस अक्सर गर्भवती महिलाओं और शिशुओं में विकसित होती है।

समय पर पता लगाने के साथ, एक कवक संक्रमण चिकित्सीय प्रभावों के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, लक्षण लक्षणों की पहचान करते समय, आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। कभी-कभी नियमित या निवारक परीक्षा के दौरान संयोग से पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।

निदान रोगी की जांच के साथ शुरू होता है

एक चिकित्सा परीक्षा रोगी की परीक्षा, इतिहास से परिचित होने और आवश्यक परीक्षणों की नियुक्ति के साथ शुरू होती है। प्रयोगशाला निदान की प्रक्रिया में, रक्त, मूत्र और मल लिया जाना चाहिए। मलाशय में एक कवक रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए एक जीवाणु संस्कृति करने की भी सिफारिश की जाती है। यदि, परिणामस्वरूप, जीनस कैंडिडा के कवक सहित अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा में उल्लेखनीय वृद्धि पाई जाती है, और लाभकारी बैक्टीरिया की कम संख्या पाई जाती है, तो हम आंतों के कैंडिडिआसिस के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।

एक सामान्य रक्त परीक्षण (यदि कोई संक्रामक प्रक्रिया है) हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी, श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि दिखाएगा। एक फंगल संक्रमण के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) को 40 मिमी / घंटा तक कम करके आंका जाएगा।

सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण आपको कवक रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। अगर यह आंकड़ा बढ़ता रहा तो पैथोलॉजी आगे बढ़ रही है। सामान्य मूत्र परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स और स्क्वैमस कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या प्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है।

आंत के फंगल संक्रमण के निदान के लिए सबसे सटीक तरीके कोलोनोस्कोपी और फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी हैं।

पहले मामले में, बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली सफेद पट्टिका, क्षरण की उपस्थिति के लिए जांच के अधीन है। FGDS अन्नप्रणाली, पेट की आंतरिक सतह और ग्रहणी की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है।
चिकित्सा परीक्षा के प्रयोगशाला और सहायक तरीके सटीक निदान करने में मदद करते हैं।

संक्रमण के इलाज की विधि का निर्धारण करने के लिए, सबसे पहले, रोग के पाठ्यक्रम का रूप स्थापित किया जाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले को एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर माना जाता है, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

कुछ दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं

कवक को खत्म करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं गंभीर साइड इफेक्ट का कारण बनती हैं, इसलिए उन्हें चिकित्सकीय सलाह के बिना उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आंतों और आंतरिक अंगों के फैलने वाले आक्रामक घावों के मामले में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

ऐंटिफंगल दवाओं की मदद से रोगजनक रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा दिया जाता है। ऐसी दवाएं बिना असफलता के निर्धारित की जाती हैं। उनके उपयोग की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। सबसे प्रभावी रोगाणुरोधी एजेंटों में शामिल हैं:

• पिमाफ्यूसीन। दवा विशेष रूप से आंतों के लुमेन में कार्य करती है और व्यावहारिक रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित नहीं होती है। सक्रिय सक्रिय संघटक - नाइटामाइसिन - कवक में प्रतिरोध और लत का कारण नहीं बनता है।
• केटोकोनाज़ोल। दवा तीसरी पीढ़ी के एंटिफंगल दवाओं से संबंधित है और पाचन तंत्र में कैंडिडिआसिस के विभिन्न कवक रोगजनकों से प्रभावी रूप से लड़ती है।
• मायकोमैक्स। एक एंटिफंगल दवा रोगजनकों की दीवारों के संश्लेषण को बाधित करती है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। गोलियों (कैप्सूल) के रूप में उपलब्ध है, निलंबन के लिए कणिकाओं और जलसेक के लिए समाधान।
• लेवोरिन। दवा एंटिफंगल कार्रवाई के साथ एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है।
• इंट्राकोनाज़ोल। ऐंटिफंगल दवा खमीर जैसी कवक, डर्माटोफाइट्स और मोल्ड्स के संक्रमण के लिए प्रभावी है।

एंटिफंगल चिकित्सा के बाद, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है: लाइनक्स, बिफिडुम्बैक्टीरिन, बायोस्पोरिन, एसिलैक्ट।

ये दवाएं आपको आंतों में लाभकारी बैक्टीरिया के संतुलन को बहाल करने और पाचन प्रक्रिया में सुधार करने की अनुमति देती हैं।

आंत के फंगल संक्रमण का उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आंत के कैंडिडिआसिस के साथ, उचित पोषण का पालन करना महत्वपूर्ण है

ड्रग थेरेपी के संयोजन में उचित पोषण पाचन तंत्र के एक फंगल संक्रमण के लक्षणों को जल्दी से समाप्त कर सकता है। आहार का मुख्य कार्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के पोषण को सीमित करना है।

ऐसा करने के लिए, जल्दी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, मिठाई, शहद, पेस्ट्री, आटा उत्पाद, अर्ध-तैयार उत्पाद, मसाले पूरी तरह से आहार से बाहर हैं।

चिकित्सा के समय, विभिन्न खट्टे फलों के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए। नींबू, संतरा, अंगूर कवक के प्रजनन के लिए आवश्यक क्षारीय वातावरण बनाते हैं। दैनिक मेनू में अचार, स्मोक्ड मीट, मैरिनेड, आलू की संख्या को सीमित करना आवश्यक है।

इसे खमीर रहित पेस्ट्री, बिना मीठा खट्टा-दूध उत्पाद, उबला हुआ दुबला मांस, सब्जियां (तोरी, फूलगोभी, बीन्स, हरी सलाद) का उपयोग करने की अनुमति है। विशेषज्ञ खाने में लहसुन और प्याज की मात्रा बढ़ाने की सलाह देते हैं। वे कवक के विकास को काफी कम करते हैं। कैंडिडल घावों के दौरान आहार पोषण आवश्यक अमीनो एसिड, विटामिन, ट्रेस तत्वों और प्रोटीन के पर्याप्त सेवन पर आधारित होना चाहिए।

फंगल संक्रमण अक्सर पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं। पैथोलॉजिकल स्थिति कई लक्षणों का कारण बनती है, जिनमें से मुख्य पेट में दर्द और मल की प्रकृति में बदलाव है। उल्लंघन पाए जाने पर, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसके दौरान रोग का रूप और इसके विकास की डिग्री स्थापित की जाती है। आंतों की कैंडिडिआसिस के लिए चिकित्सा का आधार एंटिफंगल दवाएं हैं, जो केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं। वसूली और आहार पोषण में तेजी लाएं।

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आंतों की कैंडिडिआसिस के लक्षण विविध हैं। रोग का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि कैंडिडिआसिस अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होने वाली बीमारी है, पूर्ण उपचार के बिना करना असंभव है।

आंतों की कैंडिडिआसिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक रोग संबंधी स्थिति है जो जीनस कैंडिडा के रोगजनक मायकोसेस के कारण होती है। सामान्य तौर पर, स्वस्थ व्यक्ति के सामान्य वनस्पतियों में सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं। रोग का विकास कवक के अदम्य विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। लक्षणों की उपस्थिति कैंडिडा के अपशिष्ट उत्पादों के नकारात्मक प्रभाव के कारण होती है।

आंत में थ्रश की मुख्य अभिव्यक्ति एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम होगी, जिसके अतिरिक्त आपको आक्रमण के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• सूजन पुरानी हो जाती है;
• रोगी अधिजठर क्षेत्र (पेट में) में भारीपन की शिकायत करते हैं;
• खाने के बाद, आंतों में ऐंठन देखी जाती है;
• आंत (दस्त) के बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन;
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान (37 से 37.5 0 तक);
• रोगी भूख की कमी की शिकायत करते हैं;
• मल में रक्त और मवाद की अशुद्धियाँ पाई जाती हैं;
• गुदा और मल के क्षेत्र में, एक भ्रूण की गंध के साथ दही का निर्वहन पाया जा सकता है;
• मल त्याग के बाद राहत की कोई अनुभूति नहीं होती है;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• शौच करने की झूठी इच्छा;
• त्वचा पर एक दाने दिखाई देता है।

पैथोलॉजी के प्राथमिक लक्षणों के अलावा, थकान, अनिद्रा और त्वचा रोगों के विभिन्न रूप (मुँहासे, जिल्द की सूजन, पित्ती) दिखाई दे सकते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के बावजूद, आंतों की कैंडिडिआसिस एक अनुभवी चिकित्सक (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) द्वारा आसानी से निर्धारित की जाती है।

जैसे-जैसे कवक का पैथोलॉजिकल प्रसार बढ़ता है, सभी लक्षण बढ़ते हैं। उपचार की कमी पैथोलॉजी को विभिन्न विभागों में फैलने की अनुमति देती है, सबसे अधिक बार रोग जननांग अंगों और मौखिक गुहा को प्रभावित करता है। फैलने के अलावा, कैंडिडिआसिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मौजूदा रोगों को तेज करता है।

एक महिला में आंतों से जननांगों में संक्रमण के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• जमे हुए निर्वहन जननांगों और अंडरवियर पर निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक अप्रिय गंध होता है;
• योनि की असहनीय खुजली, जलन में बदलना, आराम से, पेशाब या संभोग के दौरान देखा जा सकता है;
• रोग के गंभीर रूपों में, मासिक धर्म की शिथिलता संभव है, एक दीर्घकालिक संक्रमण माध्यमिक बांझपन का कारण बन सकता है।

पुरुषों में लक्षणों में बड़ा अंतर नहीं होता है:

• लिंग और अंडकोश की खुजली और जलन;
• दही का निर्वहन (बाहरी रूप से पनीर जैसा दिखता है);
• पेशाब का उल्लंघन, रोगजनक कवक मूत्र में निर्धारित होता है (नेत्रहीन, मूत्र में एक सफेद सफेद तलछट होता है)।

जब मौखिक गुहा प्रभावित होता है, तो श्लेष्म झिल्ली की सूजन, सफेद पट्टिका, आसानी से एक स्पैटुला या धुंध झाड़ू से हटा दी जाती है, और भोजन के दौरान दर्द निर्धारित किया जाता है।

सलाह। आंतों की कैंडिडिआसिस (या बस लंबे समय तक दर्द) के पहले लक्षणों का निर्धारण करते समय, आपको नकारात्मक संवेदनाओं के कारण और संक्रमण के समय पर उपचार का पता लगाने के लिए एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

पर्याप्त उपचार के अभाव में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक अल्सर का छिद्र और प्रवेश है (क्षतिग्रस्त अंग की गुहा में इसकी सामग्री के बाद के प्रवेश के साथ आसपास के ऊतकों में अल्सर की एक सफलता)।

आंतों का फंगस एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ समस्या पैदा नहीं करता है। रोग के विकास के लिए, कुछ शर्तें आवश्यक हैं जो माइकोसिस के विकास का पक्ष लेती हैं:

• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों (समय क्षेत्र में तेज परिवर्तन, तापमान परिवर्तन, उच्च या निम्न आर्द्रता) के तहत रोगजनक वनस्पतियों के विकास के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी;
• जीर्ण संक्रमण;
• आंतरिक अंगों के रोग;
• इम्युनोडेफिशिएंसी (जन्मजात या अधिग्रहित);
• अनियंत्रित एंटीबायोटिक उपचार;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं (कीमोथेरेपी या विकिरण जोखिम) के उपचार में प्रतिरक्षा का दमन;
• हार्मोनल पृष्ठभूमि में असंतुलन (कारण अंतःस्रावी तंत्र के रोग, हार्मोन का सेवन, रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था हो सकता है);
• कुपोषण (कैंडिडिआसिस के लिए अनुकूल परिस्थितियां आटा उत्पादों के प्रेमियों द्वारा दुर्लभ और निरंतर आहार के साथ बनाई जाती हैं)।

जरूरी। कैंडिडिआसिस केवल शरीर की कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह पैथोलॉजी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता को इंगित करता है। ऐंटिफंगल एजेंटों के उपयोग के अलावा, वसूली के लिए एक आवश्यक शर्त कैंडिडा के रोग संबंधी विकास के मूल कारण का उन्मूलन है।

आंत में खमीर कवक का निर्धारण एक पोषक माध्यम पर स्राव की सामग्री को बोकर किया जाता है। कवक का पता लगाने के बाद, माइकोसिस के प्रकार को विभेदित किया जाता है।

बुवाई के अलावा, सिग्मोइडोस्कोपी का उपयोग निदान पद्धति के रूप में किया जा सकता है, जो आंतों की दीवार पर पट्टिका को अलग करना और रोगी के डंक के आधार पर स्थापित प्रारंभिक निदान की पुष्टि करना संभव बनाता है।

आंतों की कैंडिडिआसिस का इलाज कैसे करें यह केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। पैथोलॉजी का उन्मूलन व्यापक होना चाहिए और दो दिशाओं में किया जाना चाहिए:

1. मायकोसेस के विकास की समाप्ति और पहले से ही विस्तारित नेटवर्क का विनाश;
2. एक बीमारी का उपचार जो प्रतिरक्षा में कमी का कारण बनता है।

किसी स्थिति के इलाज के लिए एक रणनीति चुनते समय, डॉक्टर बीमारी के रूप, गंभीरता, जटिल पाठ्यक्रम के जोखिम, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और अंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखता है जिसने थ्रश को जन्म दिया।

आंत में कवक के विकास को रोकने के लिए, रोगाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं (कैंडिडा की वृद्धि पर प्रभाव)। एक उपाय चुनते समय, एक सामयिक तैयारी को वरीयता दी जाती है (सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप रेक्टल सपोसिटरी है)। अधिकतर प्रयोग होने वाला:

संक्रमण के गंभीर रूपों में, प्रणालीगत दवाओं का उपयोग किया जाता है: फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और अन्य। ये दवाएं गोलियों (मौखिक), समाधान (अंतःशिरा), या सपोसिटरी (रेक्टल) के रूप में दी जा सकती हैं। स्थानीय और प्रणालीगत प्रभाव के रूपों का संयोजन संभव है।

जरूरी। दवा और उपचार आहार का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। रेक्टल सपोसिटरी का उपयोग पूरी तरह से स्वच्छता प्रक्रिया के बाद ही किया जाना चाहिए (बिना किसी एडिटिव्स के बेबी सोप से धोना चाहिए)।

आंतों में कैंडिडा कवक के विनाश के अलावा, स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल किए बिना रोग का उपचार असंभव है।

ऐंटिफंगल चिकित्सा के समय प्रीबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स चुनते समय, दवा प्रतिरोध को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह समूह आंतों के डिस्बिओसिस को खत्म करने में मदद करता है, जिससे पाचन तंत्र सामान्य हो जाता है। रोगाणुरोधी चिकित्सा के बाद माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण के लिए उपयुक्त तैयारी:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के थ्रश का इलाज करते समय लक्षणों को दूर करने के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एंजाइम लिख सकता है। एंजाइमी क्रिया के तहत भोजन का तेजी से टूटना आपको रोगी को पेट फूलने से बचाने और आंत के मोटर कार्य में सुधार करने की अनुमति देता है।

शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी के साथ, कवक के उपचार में प्रतिरक्षात्मक या इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं को शामिल किया जाता है। असंतुलन के स्तर को निर्धारित करने और पैथोलॉजी के कारण की पहचान करने के बाद इम्यूनोलॉजिस्ट द्वारा दवाओं का चुनाव किया जाता है।

लोक उपचार के साथ आंतों की कैंडिडिआसिस का उपचार एक सहायक प्रकृति का है और एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है।

जरूरी। लोक उपचार के साथ थ्रश के स्व-उपचार के अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, खासकर गर्भावस्था के दौरान और छोटे बच्चों के उपचार में।

समुद्री हिरन का सींग का तेल लेने से आंतों के फंगल संक्रमण के खिलाफ मदद मिलती है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव के अलावा, यह उपाय प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है (शरीर के प्रतिरोध को मजबूत करता है) और पाचन तंत्र की चिड़चिड़ी दीवारों पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है।

समुद्री हिरन का सींग का तेल सबसे अच्छी पारंपरिक दवाओं में से एक माना जाता है जो ऊतक पुनर्जनन (उपचार और पुनर्प्राप्ति) के तंत्र को ट्रिगर करता है। भोजन के दौरान 10 दिनों तक प्रति दिन 1-2 चम्मच (रोगी के रंग के आधार पर) लें।

सलाह। समुद्री हिरन का सींग तेल के अवशोषण में सुधार करने के लिए, अपने आहार में अधिक कच्ची सब्जियां शामिल करें।

थ्रश के स्थानीय उपचार के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट के साथ सोडा समाधान में स्नान का उपयोग किया जाता है। फंगल इंफेक्शन की स्थिति में बाहरी जननांगों को धोना भी प्रभावी होता है।

उपचार का कोर्स कम से कम 10 दिन है। पहली प्रक्रियाओं के बाद लक्षणों के गायब होने के साथ भी। यह बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकेगा।

पौधों की सामग्री से, आप ऐसी दवाएं चुन सकते हैं जिनमें विरोधी भड़काऊ, पुनर्योजी या प्रतिरक्षात्मक गुण हों।

सबसे आम सेवन सफेद कैमोमाइल, ऋषि, सेंट जॉन पौधा, ओक छाल, पक्षी चेरी, अनार का छिलका, काले करंट के पत्ते आदि हैं।

पाचन तंत्र के एक फंगल संक्रमण के साथ, थोड़े समय में रोग के अनुकूल परिणाम के लिए एक शर्त पोषण का सामान्यीकरण होगा।

आंतों के कैंडिडिआसिस के साथ क्या नहीं खाना चाहिए:

• सफेद ब्रेड और मफिन (खमीर कवक के विकास को बढ़ाता है);
• चीनी और मिठाई;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• आलू;
• खट्टे फल (संतरा, नींबू, अंगूर);
• मसाले

पाचन में सुधार करने के लिए, आपको अधिक भोजन करना भूल जाना चाहिए और छोटे हिस्से में और दिन में कम से कम 4-5 बार आहार स्थापित करना चाहिए।

• कम वसा वाले और कम शर्करा वाले डेयरी उत्पादों को चुनना बेहतर है;
• उबला हुआ या उबला हुआ मांस (कम वसा वाली किस्मों को वरीयता दी जाती है);
• तोरी और कद्दू;
• गोभी;
• विभिन्न साग (सलाद, पालक, डिल, अजमोद);
• लहसुन और प्याज आंत में बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के निर्माण में योगदान करते हैं;
• गाजर का रस (तेल के साथ लेना बेहतर है);
• समुद्री भोजन (स्क्विड, झींगा) और मछली।

आहार के अनुपालन से आंतों की कैंडिडिआसिस के मुख्य लक्षणों के उन्मूलन में तेजी आएगी और बीमारी के बाद शरीर की वसूली में तेजी आएगी।

जरूरी। जठरांत्र संबंधी मार्ग के थ्रश का उपचार संयोजन में किया जाना चाहिए, चिकित्सा के पहलुओं में से एक का नुकसान उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देता है। जब परेशान करने वाले लक्षण गायब हो जाते हैं तो निर्धारित दवाओं को बंद करना स्वीकार्य नहीं है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी गई योजना के अनुसार दवाओं का रिसेप्शन सख्ती से किया जाना चाहिए। समय पर निदान और किसी विशेषज्ञ की सभी आवश्यकताओं की पूर्ति के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

ozhivote.ru . के अनुसार

खमीर कवक मानव शरीर में श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोफ्लोरा का एक पूर्ण भाग है। यह माइक्रोबायोकेनोसिस के स्तर को बनाए रखने में शामिल है, आंत में अन्य सूक्ष्मजीवों की संख्या को विनियमित करने में मदद करता है। यह घरेलू सामान, फर्नीचर, होम टेक्सटाइल और भोजन से प्रयोगशाला के स्वाब में पाया जाता है। थोड़ी मात्रा में, कैंडिडा प्रकट नहीं होता है और किसी व्यक्ति को असुविधा नहीं होती है। लेकिन जब प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, तो एक स्थिति उत्पन्न होती है, जिसे आंतों के थ्रश के रूप में जाना जाता है।

माइक्रोस्कोप के तहत कैंडिडा एल्बीकैंस

आंतों की कैंडिडिआसिस का एटियलॉजिकल कारक खमीर जैसी कवक है। कई प्रतिनिधि जीनस कैंडिडा से संबंधित हैं। सबसे आम प्रकार:

• कैंडिडा ग्लबराटा;
• कैनडीडा अल्बिकन्स;
• कैंडिडा पैराप्सिलोसिस;
• कैंडिडा ट्रॉपिकलिस;
• कैंडिडा लुसिटानिया;
• कैंडिडा डबलिनेंसिस;
• कैंडिडा क्रूसी।

स्वस्थ शरीर और पर्याप्त स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थितियों में, कवक कालोनियों की वृद्धि मध्यम होती है। यह आंतों के श्लेष्म के अन्य निवासियों द्वारा प्रतिबंधित है: बिफिडम और लैक्टोबैसिली, ई। कोलाई, एंटरोकोकी। लेकिन स्वास्थ्य को बनाए रखने वाला मुख्य अवरोध स्थानीय प्रतिरक्षा है: म्यूकिन और ग्लाइकोकैलिक्स की एक परत - एंटरोसाइट सेल झिल्ली की सतह पर एक विशिष्ट ग्लाइकोप्रोटीन।

जानना दिलचस्प है! ग्लाइकोकैलिक्स एक रिसेप्टर कार्य करता है, विदेशी सूक्ष्मजीवों को पहचानता है और सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अन्य भागों को संकेत देता है।

ग्लाइकोकैलिक्स कोशिकाएं

जन्मजात या अधिग्रहित कारणों से प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता के मामले में, उदाहरण के लिए: मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, या एक बुजुर्ग व्यक्ति या एक शिशु में क्षणिक शारीरिक स्थिति, ये बचाव उदास हैं और पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं हैं। आंत का ऐंटिफंगल प्रतिरोध तेजी से कम हो रहा है, इसलिए फंगल संक्रमण पूरे शरीर में श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से फैलता है, जिससे कैंडिडिआसिस होता है।

ऐसी पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं जो आंतों की कैंडिडिआसिस में योगदान करती हैं। डॉक्टर भेद करते हैं:

• मधुमेह मेलेटस, विशेष रूप से जटिलताओं के साथ उन्नत रूप में;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, प्रतिरक्षा प्रणाली और आंतों के ट्यूमर, एंटीट्यूमर कीमोथेरेपी;
• एचआईवी संक्रमण और अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम;
• ऑटोइम्यून रोग: थायरॉयडिटिस, ल्यूपस, मल्टीपल स्केलेरोसिस - और स्टेरॉयड हार्मोन के साथ इन बीमारियों का उपचार;
• लंबे समय तक तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• भोजन के पाचन और आत्मसात का उल्लंघन, खाद्य उत्पादों का उपयोग जिसमें थोड़ी मात्रा में फाइबर होता है और इसलिए आंतों की गुहा को असामयिक छोड़ देता है, बिगड़ता है, रुकता है और किण्वन और क्षय की शुरुआत होती है, जिसके खिलाफ कैंडिडिआसिस सक्रिय रूप से विकसित होता है;
• काम और आराम के शासन का पालन न करना, लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति, गर्भावस्था की अवधि।

फंगल संक्रमण के विकास में योगदान देने वाले कारणों के आधार पर, रोग की अभिव्यक्तियों की तीव्रता में परिवर्तन होता है। इसलिए, आंतों की कैंडिडिआसिस के कई रूप हैं:

1. गैर-आक्रामक कैंडिडिआसिस, जब कवक के उपनिवेश केवल श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं और आसन्न ऊतकों में नहीं फैलते हैं;
2. आक्रामक फोकल कैंडिडिआसिस, जब आंतों की दीवार की कई परतें कैंडिडिआसिस से प्रभावित होती हैं, लेकिन प्रक्रिया एक छोटे से क्षेत्र तक सीमित होती है;
3. फैलाना कैंडिडिआसिस।

पाचन तंत्र के डिफ्यूज कैंडिडिआसिस

आमतौर पर, शुरुआत में, कैंडिडिआसिस की नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट नहीं होती है, आंतों के फ्लू के समान। रोगी कमजोरी, बुखार के बारे में चिंतित है, जो नशा का संकेत देता है। मरीजों को भूख में कमी, पेट में भारीपन और बेचैनी की शिकायत होती है, आंतों के अधूरे खाली होने की भावना, गुदा में खुजली, मल में सफेद पनीर के धब्बे दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना पेट में तेज दर्द और दस्त, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ जुड़ जाते हैं।

डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है, जिसमें परीक्षा, आंतों का तालमेल और टक्कर शामिल है। परीक्षा के दौरान, आंतों की कैंडिडिआसिस के अतिरिक्त लक्षण पेट की विषमता, गैस के गठन में वृद्धि, गड़गड़ाहट, स्थानीय दर्द और सहवर्ती रोगों के संकेत, प्रतिरक्षा की रोग स्थितियों के रूप में प्रकट होते हैं। इस तरह की शिकायतों के लिए एक विस्तृत अध्ययन और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि अक्सर कैंडिडिआसिस के बजाय, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का गलती से निदान किया जाता है।

कैंडिडिआसिस के साथ पेट में सूजन और दर्द

कैंडिडिआसिस का निदान डॉक्टर के साथ बातचीत से शुरू होता है। वह उन परिस्थितियों का पता लगाता है जिनके तहत लक्षण शुरू हुए, उनके विकास की गतिशीलता।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंडिडिआसिस का एक गैर-आक्रामक रूप कामकाजी उम्र के पुरुषों और महिलाओं में आम है। कैंडिडिआसिस के इस रूप को पूर्ण कल्याण और रोगियों की संतोषजनक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पाठ्यक्रम की विशेषता है। अंदर से कवक की सक्रिय रूप से बढ़ती कॉलोनियां बड़ी और छोटी आंत की सतह को नष्ट कर देती हैं, जो विषाक्त चयापचय उत्पादों के बड़े पैमाने पर रिलीज के साथ होती है जो आंत से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और माइकोटॉक्सिकोसिस की ओर ले जाते हैं।

फोकल कैंडिडिआसिस के निदान के लिए एक लक्षित हिस्टोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है, जिसके बाद क्रोमिक एसिड के साथ धुंधला हो जाना, और एक एंटीफंगल दवा का चयन करने के लिए कैंडिडा कवक के सटीक प्रकार का निर्धारण करने के लिए माइक्रोबायोलॉजी। बुवाई के लिए, आंतों की दीवार से स्वाब और रोगी के मल के विश्लेषण का उपयोग किया जाता है। परीक्षण सामग्री के प्रति ग्राम 10 5 से अधिक कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों का पता लगाने के मामले में निदान को वैध माना जाता है, उदाहरण के लिए: मल में।

पेट्री डिश में फंगस कॉलोनियां

इसके अतिरिक्त, एक एंडोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो आंतों के म्यूकोसा में दोष दिखाती है, जो एक सफेद दही वाले लेप से ढका होता है।

ध्यान! कैंडिडिआसिस के लिए आंतों का एक्स-रे असूचनात्मक है और अधिक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​विधियों तक पहुंच के अभाव में केवल वयस्कों में उपयोग किया जाता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कवक संक्रमण मुंह, अन्नप्रणाली और आंत के सभी भागों में फैल जाएगा, विशेष रूप से जल्दी यह शिशुओं में हो सकता है। सबसे सक्रिय विकास के स्थानों में, आंतों की दीवार की परतों में दोष, इसका वेध, दीवार के माध्यम से आस-पास के अंगों में वेध, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और फंगल सेप्सिस का विकास संभव है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों की भारी मात्रा के कारण, आंतों के कैंडिडिआसिस वाले ऐसे रोगियों की स्थिति अत्यंत कठिन होती है।

पृष्ठभूमि इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में, यकृत और अग्न्याशय को नुकसान जल्दी से विकसित होता है, जो कैंडिडिआसिस के पाठ्यक्रम को तेज करता है। गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण आंत और पेट के श्लेष्म झिल्ली में दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली आक्रामक स्थानीयकृत कैंडिडिआसिस उनके पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है। और ये रोग स्वयं एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं जिससे थ्रश हो सकता है।

आंत के कैंडिडल कोलाइटिस का इलाज केवल तभी किया जाता है जब डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है। कैंडिडिआसिस के लिए उपचार आहार जटिल और दीर्घकालिक है ताकि पुनरावृत्ति को रोका जा सके और आंत में कवक कालोनियों के विकास को फिर से शुरू किया जा सके। इसलिए, पारंपरिक चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य एक ही बार में कैंडिडिआसिस रोगजनन की श्रृंखला में कई लिंक हैं। कई रोगी बीमारी के इलाज के लिए लोक व्यंजनों का सहारा लेते हैं।

कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एंटिफंगल दवाएं हैं। सबसे प्रसिद्ध फ्लुकोनाज़ोल सॉल्टैब है। अक्सर डॉक्टर इसके एनालॉग्स लिखते हैं: केटोकोनाज़ोल, डिफ्लैज़ोन, फ़ुटिस, पिमाफ्यूसीन, फ्लुकोस्टैट। कैंडिडिआसिस के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, एक एकल खुराक संक्रमण के पुराने फोकस को ठीक कर देगी। ऐसे रूपों का उपयोग किया जाता है जो अवशोषित होते हैं और एक प्रणालीगत प्रभाव होता है, उदाहरण के लिए: कैप्सूल या टैबलेट, गैर-रिसोरप्टिव दवाएं जिनमें लंबे समय तक रोगी की आंत में रहने और चिकित्सीय प्रभाव होने का गुण होता है। एंटीबायोटिक दवाओं में से, पॉलीन समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है: निस्टैटिन और फ्लेमॉक्सिन।

जरूरी! लंबे समय तक आंत में अवशोषित नहीं होने वाली दवाएं साइड इफेक्ट के मामले में और शिशुओं और नवजात शिशुओं में कैंडिडिआसिस में उपयोग के लिए सुरक्षित हैं।

आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस की बहाली एक प्रोबायोटिक और आहार पूरक की मदद से की जाती है जिसमें बिफिडम और लैक्टोबैसिली होते हैं, उनकी सूची विस्तृत है:

डेयरी उत्पाद आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद करते हैं

कैंडिडिआसिस के लिए अतिरिक्त एंजाइमों की नियुक्ति का उद्देश्य आंतों में पाचन की प्रक्रिया में सुधार करना और भोजन से पोषक तत्वों का अधिक पूर्ण अवशोषण करना है। यह रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाता है, कैंडिडिआसिस और असुविधा से लड़ने में मदद करता है। डॉक्टर अक्सर दूसरों की तुलना में मेज़िम, क्रेओन, फेस्टल और पैनक्रिएटिन की सलाह देते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली की गंभीर शिथिलता के मामले में, इम्युनोमोडायलेटरी दवाएं जिनमें इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं, आंतों के कैंडिडिआसिस के उपचार में जोड़े जाते हैं: वीफरॉन, ​​जेनफेरॉन। ऐसे कॉम्प्लेक्स असाइन करें जिनमें ट्रेस तत्व और विटामिन ए, ई, सी होते हैं, जो प्रतिरक्षा का समर्थन करते हैं और आपको कैंडिडिआसिस को जल्दी से ठीक करने की अनुमति देते हैं।

कैंडिडिआसिस के लिए लोक व्यंजनों में लहसुन होता है। इसका सेवन सलाद के रूप में अपने शुद्ध रूप में 2 लौंग दिन में एक बार करना चाहिए। महिलाओं की पत्रिकाओं की सलाह के अनुसार, औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा रोग को ठीक करने में मदद करता है: ऋषि, यारो, कैमोमाइल, कैलेंडुला और सेंट जॉन पौधा। सूखे कच्चे माल पर उबलते पानी को आधे घंटे के लिए डालें, दिन में एक बार लें। प्रोपोलिस को चबाना और सोडा से अपना मुँह कुल्ला करना उपयोगी है।

आंतों की कैंडिडिआसिस के उपचार में एक संतुलित आहार एक मौलिक तरीका है। आहार में पर्याप्त मात्रा में सब्जियां, फल और जामुन शामिल होने चाहिए: स्ट्रॉबेरी, ब्लूबेरी और ब्लूबेरी। कैंडिडिआसिस के साथ, काले और साग से सलाद उपयोगी होते हैं। आंतों की गतिशीलता में सुधार करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि भोजन ताजा, असंसाधित और फाइबर में उच्च हो। इस तरह के गुणों में अनाज से अनाज होता है: एक प्रकार का अनाज, गेहूं, मोती जौ, जौ।

कैंडिडल कोलाइटिस को रोकने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का इलाज करना, माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना को बनाए रखना और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर होने से रोकना आवश्यक है। आपको एक स्वस्थ जीवन शैली, आहार और कड़ी मेहनत करने की आवश्यकता है।

आंत का माइकोसिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल निदान और पूर्ण उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

Lechigemor.ru . के अनुसार

चिकित्सीय संग्रह, 2003, नंबर 11, पीपी। 77-79।

एम.ए. शेव्याकोव

आंतों की कैंडिडिआसिस का निदान और उपचार।

मेडिकल माइकोलॉजी के अनुसंधान संस्थान। पी.एन. काश्किन सेंट पीटर्सबर्ग MAPO।

कीवर्ड:व्याख्यान, कैंडिडिआसिस, आंतों, डिस्बिओसिस, नैटामाइसिन, कैंडिडा।

मुख्य शब्द:व्याख्यान, कैंडिडिआसिस, आंत, डिस्बिओसिस, नैटामाइसिन, कैंडीडा.

आज, मानवता अवसरवादी संक्रमणों की महामारी का सामना कर रही है, जिनमें से माइकोसिस प्रमुख स्थानों में से एक है। पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की कैंडिडिआसिस सभी आयु वर्ग के लोगों में सबसे आम माइकोटिक संक्रमणों में से एक है। आंतों के कैंडिडिआसिस का निदान कभी-कभी मुख्य रूप से नैदानिक ​​माइकोलॉजी के क्षेत्र में चिकित्सकों की जागरूकता की कमी और कैंडिडिआसिस और कैंडिडिआसिस के बीच विभेदक निदान की कठिनाई से जुड़ी महत्वपूर्ण समस्याएं प्रस्तुत करता है।

श्लेष्मा झिल्ली मैक्रोऑर्गेनिज्म की "खुली प्रणाली" होती है, जो लगातार पर्यावरण के संपर्क में रहती है। के बदले में, कैंडीडाएसपीपी प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित हैं, अक्सर मिट्टी, पानी, भोजन, घरेलू सतहों को दूषित करते हैं। मनुष्यों के बीच म्यूकोसल संपर्क और कैंडीडाएसपीपी - एक सामान्य तथ्य, जो मानव आबादी में क्षणिक कैंडिडिआसिस के महत्वपूर्ण प्रसार की व्याख्या करता है, उदाहरण के लिए, मल में - 65 में - यूरोपीय देशों की आबादी का 80%।

स्पष्ट रूप से कैंडीडाएसपीपी एक प्रतिरक्षात्मक व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। उसी समय, रोगाणुरोधी प्रतिरोध प्रणालियों में विकारों वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हम कैंडिडिआसिस की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि देख रहे हैं। बहुत से लोग तथाकथित जोखिम कारकों के प्रसार में कैंडिडिआसिस में वृद्धि का कारण देखते हैं, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी। हालांकि, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि बेहतर निदान से कैंडिडिआसिस का अधिक बार पता लगाने में भी मदद मिलती है।

कैंडिडिआसिस एक अवसरवादी संक्रमण का एक ज्वलंत उदाहरण है, एक प्रकार का "इम्यूनोलॉजिकल ड्रामा", जहां कवक की आक्रामकता और रोगजनकता के कारक और मैक्रोऑर्गेनिज्म के एंटिफंगल प्रतिरोध के कारक अपनी भूमिका निभाते हैं। एन.पी. के अनुसार सूक्ष्मजीवों की आक्रामकता और रोगजनकता के कारकों के सात समूहों में से। एलिनोव कैंडीडाएसपीपी कुछ एंजाइमेटिक (प्लाज्मा कोगुलेज़) और गैर-एंजाइमी (एंडोटॉक्सिन) प्रोटीन (कारकों का पहला समूह), पॉलीसेकेराइड, जैसे कि मैनन, (कारकों का दूसरा समूह), ग्लूकोकोनजुगेट्स (कारकों का तीसरा समूह), मुक्त लिपिड, (7 वां समूह) का पता लगाएं। कारक)। कभी-कभी जीनस के कवक के रोगजनक कारक कैंडीडाकेवल पालन करने और आक्रमण करने की इसकी क्षमता पर विचार करें, इसके बाद ऊतक साइटोलिसिस, और फिर लिम्फोमैटोजेनस प्रसार। सच में, कैंडीडाएसपीपी श्लेष्म झिल्ली में एक आक्रामक प्रक्रिया में सक्षम हैं, मुख्य रूप से स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, और कम अक्सर एकल-परत बेलनाकार उपकला द्वारा (यह माइकोलॉजी के विरोधाभासों में से एक है - बेलनाकार उपकला पर आक्रमण करने के लिए) कैंडीडाएसपीपी अधिक कठिन है, हालांकि यह सिंगल-लेयर्ड है, फ्लैट के रूप में मल्टी-लेयर नहीं है)। यह तथाकथित आक्रामक माइकोटिक प्रक्रिया है, जिसे हम अपेक्षाकृत अक्सर मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली में और पेट और आंतों में बहुत कम बार देखते हैं।

हालांकि, आक्रमण के तथ्य का निरपेक्षीकरण और जीनस के कवक के संबंधित परिवर्तन कैंडीडाएक फिलामेंटस रूप (स्यूडोमाइसीलियम) में एक गलत सूत्र की ओर जाता है - "आक्रमण का अर्थ है कैंडिडिआसिस, बाकी सब कुछ सिर्फ संदूषण (कैंडिडिआसिस) है।"

हाल ही में, कैंडिडिआसिस के तथाकथित गैर-आक्रामक रूप के अस्तित्व के लिए सबूत प्राप्त हुए हैं। जैसा कि यह निकला, उपकला में गहरी पैठ के बिना भी, कैंडीडाएसपीपी मनुष्यों में विकृति पैदा कर सकता है।

मैक्रोऑर्गेनिज्म की इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के साथ कवक की सतह और कणिका प्रतिजनों के संपर्क से विशिष्ट आईजीई और संवेदीकृत लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन हो सकता है, जो माइकोजेनिक संवेदीकरण के लिए रोगजनक आधार के रूप में कार्य करता है। एलर्जी कैनडीडा अल्बिकन्सप्राथमिक मेटाबोलाइट्स अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज और अम्लीय पी 2-प्रोटीन भी हैं। यह माइकोजेनिक एलर्जी रोगों के विकास के संदर्भ में संभावित रूप से खतरनाक है - विशिष्ट ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक जिल्द की सूजन, पित्ती। जीनस के कवक के चयापचय उत्पादों की आंत में पुनर्जीवन कैंडीडाइसके प्लाज़्माकोगुलेज़, प्रोटीज़, लिपोफॉस्फोरिलेज़ हेमोलिसिन और एंडोटॉक्सिन विशिष्ट नशा और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का कारण बन सकते हैं। अंत में, ओब्लेट नॉरमोबायोटा और अवसरवादी रोगजनकों के प्रतिनिधियों के साथ बातचीत के माध्यम से कैंडीडाएसपीपी डिस्बिओसिस और श्लेष्म झिल्ली के मिश्रित संक्रमण को प्रेरित कर सकता है।

संक्रामक कैंडिडिआसिस प्रक्रिया की शुरुआत में महत्वपूर्ण कारक स्थानीय और सामान्य दोनों स्तरों पर, जीव के गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रतिरोध का उल्लंघन है।

गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कारकों में पारंपरिक रूप से एपिथेलियोसाइट्स, म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स, श्लेष्मा झिल्ली के सामान्य माइक्रोबायोटा के विलुप्त होने और पुनर्जनन का पर्याप्त संतुलन शामिल है, ( बिफिडुम्बैक्टीरियम एसपीपी।, लैक्टोबैसिलस एसपीपी।, एस्चेरिहिया कोलाई, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकसएसपीपी।,), क्रमाकुंचन गतिविधि और पाचन तंत्र के एसिड-एंजाइमी अवरोध। उदाहरण के लिए, यह दिखाया गया है कि बिफीडोबैक्टीरिया युक्त तैयारी वाले रोगियों के उपचार से जीनस के कवक की सामग्री में काफी कमी आती है। कैंडीडारोगियों के मल में।

गैर-विशिष्ट कारकों में स्रावी IgA, लाइसोजाइम, ट्रांसफ़रिन, पूरक घटक भी शामिल हैं। हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की संख्या और कार्य हैं, विशेष रूप से केमोटैक्सिस, आकर्षण, कीलिंग और फंगल एंटीजन प्रस्तुति की उनकी क्षमता। यह न्यूट्रोपेनिया की स्थितियों में है कि कैंडिडिआसिस के जीवन-धमकाने वाले रूप विकसित होते हैं, जिसमें आंत के घाव (यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय) शामिल हैं।

कैंडिडिआसिस में विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया आईजीए, आईजीजी, आईजीएम वर्गों के विशिष्ट एंटी-कैंडिडिआसिस एंटीबॉडी के उत्पादन द्वारा दर्शायी जाती है, जो कवक के आक्रमण एंजाइम और एंडोटॉक्सिन को निष्क्रिय करती है, और साथ ही, पूरक घटकों के साथ, ऑप्सोनाइजेशन में शामिल हैं। .

कैंडिडिआसिस में टी कोशिकाओं की भूमिका गैर-विशिष्ट और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के सक्रियण और विनियमन के लिए कम हो जाती है।

कवक के रोगजनकता कारकों और एंटिफंगल प्रतिरोध कारकों के बीच संघर्ष कैंडिडिआसिस के एक रूप या दूसरे के विकास की ओर जाता है। कैंडिडिआसिस (आक्रामक और गैर-आक्रामक) के दो मौलिक रूप से अलग-अलग रूपों के रोगजनन के तंत्र ने आंतों के कैंडिडिआसिस के वर्गीकरण का आधार बनाया। व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, क्षति के तीन रूपों में अंतर करना आवश्यक है। पहला आक्रामक फैलाना आंतों की कैंडिडिआसिस है, दूसरा फोकल है (ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ माध्यमिक, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ), तीसरा गैर-इनवेसिव (तथाकथित कैंडिडल डिस्बिओसिस) है। अलग-अलग, पेरिअनल कैंडिडोडर्माटाइटिस को अलग किया जाता है, जो पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा में माइक्रोमाइसीट्स के स्यूडोमाइसीलियम के आक्रमण के कारण होता है। हालांकि, इस बीमारी का मुख्य लक्षण - आवर्तक गुदा खुजली एक त्वचा विशेषज्ञ के पास नहीं, बल्कि एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के दौरे की अधिक आवृत्ति का कारण बनता है।

आंत के स्पष्ट घावों पर संदेह करने के लिए रोगी को विशिष्ट जोखिम कारक रखने की अनुमति मिलती है। उत्तरार्द्ध में बचपन और बुढ़ापा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा, गहन साइटोस्टैटिक पॉलीकेमोथेरेपी, मधुमेह मेलेटस और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोग, एड्स, गंभीर दुर्बल करने वाली बीमारियां, पोषण संबंधी स्थिति विकार, आनुवंशिक रूप से निर्धारित इम्युनोडेफिशिएंसी शामिल हैं।

निस्संदेह, विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके कैंडिडिआसिस का निदान इस तथ्य के कारण असंभव है कि इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में पूर्ण विशिष्टता नहीं है। उसी समय, निदान प्रयोगशाला डेटा पर आधारित नहीं हो सकता है। प्रत्येक माइकोलॉजिकल शोध पद्धति के लिए विशिष्टता और संवेदनशीलता में सीमाएं हैं।

सांस्कृतिक माइकोलॉजिकल अनुसंधान का मूलभूत दोष यह है कि यह विधि कैंडिडा वाहक से आक्रामक कैंडिडिआसिस प्रक्रिया को अलग नहीं करती है। तथा कैंडीडा- कॉमेंसल्स, और कैंडीडा-सबौराड के माध्यम पर रोगजनक समान दूधिया-सफेद उपनिवेश बनाते हैं। हालांकि, केवल सांस्कृतिक पद्धति आपको रोगाणुरोधी दवाओं की प्रजातियों और संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

स्यूडोमाइसेलियम खोजने के उद्देश्य से रूपात्मक तरीके (हिस्टोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल) कैंडीडाएसपीपी।- कवक के सक्रिय ऊतक रूप, सीमित संवेदनशीलता है। इस घटना में कि अध्ययन के तहत बायोमटेरियल के टुकड़े (श्लेष्म झिल्ली से स्क्रैपिंग, ब्रश बायोप्सी, संदंश बायोप्सी) में स्यूडोमाइसेलियम नहीं होता है, अध्ययन का एक गलत नकारात्मक परिणाम संभव है, क्योंकि उम्मीदवारी आक्रमण की अनुपस्थिति की कोई गारंटी नहीं है पड़ोसी ऊतक क्षेत्रों में। आइए हम उपरोक्त में जोड़ें कि ऊतकीय विधि श्रमसाध्य और महंगी है, क्योंकि इसके लिए विशेष दाग (CHIC प्रतिक्रिया, गोमोरी-ग्रोकॉट धुंधला) की आवश्यकता होती है।

सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग करना (उदाहरण के लिए, एलिसा के साथ कैंडीडा) उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता प्राप्त नहीं कर सकता है, और ये विधियां विशेष क्लीनिकों की दीवारों के बाहर उपलब्ध नहीं हैं।

पूर्वगामी से, यह इस प्रकार है कि पाचन अंगों के कैंडिडिआसिस के मामले में, निदान के लिए रोगी की एक व्यापक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें पूर्वगामी कारकों की पहचान, कैंडिडिआसिस के उद्देश्य नैदानिक ​​और एंडोस्कोपिक लक्षण, पहचान शामिल हैं। कैंडीडाएसपीपी।, इस संक्रामक प्रक्रिया में उनकी भागीदारी की पुष्टि के साथ बायोसबस्ट्रेट्स और बायोप्सी सामग्री की एक श्रृंखला में। अक्सर, पाचन तंत्र की कैंडिडिआसिस एक मिश्रित संक्रमण के रूप में आगे बढ़ती है - कैंडीडा- जीवाणु, कैंडिडा - हर्पेटिक, कैंडीडा-प्रोटोजोअल, जो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को काफी परिवर्तनशील बनाता है।

इनवेसिव आंतों की कैंडिडिआसिस उच्च खुराक वाले साइटोस्टैटिक और / या इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी के साथ-साथ एड्स के रोगियों में हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों में विकसित होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर एक गंभीर स्थिति, पेट दर्द सिंड्रोम, दस्त (लेकिन हमेशा नहीं!), बुखार की विशेषता है। एक एंडोस्कोपिक परीक्षा से एक स्पष्ट इरोसिव-स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का पता चलता है। यह विशेषता है कि कैंडिडासेप्सिस की तस्वीर में कैंडिडल कोलाइटिस "शामिल" है, अर्थात, एक ही समय में, फेफड़े, त्वचा, मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली, हेपेटोसप्लेनर कैंडिडिआसिस के विशिष्ट घावों का पता लगाया जाता है। श्लेष्म झिल्ली की रूपात्मक परीक्षा से फिलामेंटस रूपों का पता चलता है कैंडीडाएसपीपी ध्यान दें कि प्रतिरक्षात्मक विषयों में आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस की संभावना नहीं है।

कैंडिडिआसिस द्वारा ग्रहणी संबंधी अल्सर या अल्सरेटिव कोलाइटिस का कोर्स भी जटिल हो सकता है। इस मामले में, स्यूडोमाइसेलियम का आक्रमण कैंडीडाएसपीपी आंत के क्षेत्रों में विशेष रूप से होता है, अंतर्निहित बीमारी के कारण डी-एपिथेलियलाइज्ड। क्षति के ऐसे रूपों को फोकल कहा जाता है।

हालांकि, चिकित्सा पद्धति में, अतिवृद्धि के साथ आंतों की डिस्बिओसिस अधिक आम है। कैंडीडाएसपीपी वह दिलचस्प है तथ्य यह है कि आंतों की कैंडिडिआसिस के संबंध में नोसोलॉजिकल शब्दावली के मुद्दे में अभी भी कोई एकता नहीं है। इसलिए, हम आंत में कवक का पता लगाने से जुड़ी स्थितियों को संदर्भित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कई शब्दों को खोजने में कामयाब रहे: आंतों का अत्यधिक विकास कैंडीडा(आंतों की कैंडिडा अतिवृद्धि), कैंडिडा से जुड़े दस्त (कैंडिडा से जुड़े दस्त), कैंडिडा से जुड़े सिंड्रोम (कैंडिडा से जुड़े सिंड्रोम), कैंडिडा अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम (कैंडिडिआसिस अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम), कैंडिडल आंत्रशोथ, पारभासी पूर्व-आक्रामक कैंडिडिआसिस या कैंडिडा कोलोनोपैथी, आंतों बढ़े हुए प्रसार के साथ डिस्बैक्टीरियोसिस कैंडीडाएसपीपी .

अतिवृद्धि के साथ आंतों के डिस्बिओसिस के रोगजनन के केंद्र में कैंडीडाएसपीपी आंत के लुमेन में उत्तरार्द्ध की भारी वृद्धि के साथ आंत में अवशोषित कवक के चयापचयों की क्रिया निहित है। कैंडिडल आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, रोगियों की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है। पेट फूलना, पेट की परेशानी, मल की स्थिरता और आवृत्ति में बदलाव, मध्यम नशा के लक्षण और एलर्जी रोगों को बढ़ाने की प्रवृत्ति जैसे लक्षणों का पता लगाएं।

जीनस के कवक के बढ़ते प्रसार के साथ "आंतों के डिस्बिओसिस" का निदान कैंडीडा" और "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम"। इन नोसोलॉजिकल इकाइयों की समानता आंत में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति है, लेकिन उनके रोगजनन और उपचार में काफी भिन्नता है। जाहिर है, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों का एक निश्चित अनुपात आंतों के डिस्बिओसिस से पीड़ित होता है, और उत्तरार्द्ध के सुधार से उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि म्यूकोसल कैंडिडिआसिस अक्सर मिश्रित संक्रमण के रूप में होता है। इस प्रकार, जीनस के कवक के बढ़ते प्रसार के साथ आंतों के डिस्बिओसिस में मिश्रित संक्रमण की आवृत्ति कैंडीडाहमारे आंकड़ों के मुताबिक 63 फीसदी है। इसी समय, तथाकथित प्रोटियोलिटिक मुख्य चयापचय पथ (सशर्त रूप से रोगजनक) के साथ बैक्टीरिया की एक महत्वपूर्ण संख्या के साथ संबंध अधिक बार पाया जाता है - एस्चेरिचिया कोलाई, रिस्टेला, क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस, क्लेबसिएला, मॉर्गनेला , बैक्टेरॉइड्स, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

जीनस के कवक के अतिवृद्धि के साथ आंतों के डिस्बिओसिस वाले 10.4% रोगियों में माइकोजेनिक संवेदीकरण के लक्षण पाए जाते हैं कैंडीडा.

निदान निम्नलिखित मानदंडों की उपस्थिति पर आधारित है: आंतों की अपच सिंड्रोम, प्रयोगशाला-पुष्टि आंतों के डिस्बिओसिस, ऊंचाई कैंडीडाएसपीपी मल बुवाई करते समय 1000 CFU / g से अधिक। तैयारी की साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ एंडोस्कोपिक अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं, क्योंकि अक्सर रोग संबंधी परिवर्तनों का पता नहीं लगाया जाता है। विभेदक निदान संक्रामक बृहदांत्रशोथ, फेरमेंटोपैथी, ट्यूमर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ किया जाता है।

रेक्टल कैंडिडिआसिस एक आक्रामक मायकोटिक प्रक्रिया है, जिसे एड्स वाले समलैंगिक पुरुषों में एक विशिष्ट प्रोक्टाइटिस के रूप में विस्तार से वर्णित किया गया है। उसी समय, हर्पीसवायरस संक्रमण (तथाकथित "गे गट") के साथ मिश्रित संक्रमण अक्सर नोट किया जाता है। निदान स्यूडोमाइसेलियम का पता लगाने पर आधारित है कैंडीडाएसपीपी।, रेक्टल म्यूकोसा के स्मीयर-प्रिंट में।

अतिवृद्धि के साथ आंतों के डिस्बिओसिस वाले रोगियों में कोलन म्यूकोसा की बायोप्सी के इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन में कैंडीडाएसपीपी हमारे डेटा के अनुसार, वे IgA-संश्लेषण कोशिकाओं के घनत्व में कमी और इसके विपरीत, IgM- और IgG-संश्लेषण कोशिकाओं के घनत्व में वृद्धि को प्रकट करते हैं। अवलोकन से पता चलता है कि आंत में एक गैर-आक्रामक (डिस्बिओसिस) प्रक्रिया एक आक्रामक और यहां तक ​​​​कि सेप्टिक प्रक्रिया का अग्रदूत बन सकती है।

पेरिअनल कैंडिडा डर्मेटाइटिस 6.5% रोगियों में कैंडिडल आंतों के डिस्बिओसिस के साथ विकसित होता है। इस रोग का मुख्य लक्षण गुदा में लगातार खुजली होना है। पेरिअनल कैंडिडा डर्मेटाइटिस के निदान के लिए मानदंड स्यूडोमाइसेलियम का पता लगाना है कैंडीडाएसपीपी त्वचा के तराजू के स्क्रैपिंग में।

पाचन तंत्र के कैंडिडिआसिस वाले रोगी के लिए उपचार पद्धति का चुनाव तीन मुख्य लक्ष्यों का पीछा करना चाहिए - पृष्ठभूमि की बीमारियों में सुधार, एक एंटीमायोटिक दवा का तर्कसंगत नुस्खा, और प्रतिरक्षात्मक चिकित्सा।

किसी विशेष रोगी के लिए उपचार चुनते समय, डॉक्टर को कैंडिडिआसिस के नैदानिक ​​रूप, सहवर्तीता की प्रकृति, साइड इफेक्ट के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए।

सिद्धांत रूप में, वास्तविक एंटिफंगल एजेंट के रूप में, डॉक्टर या तो पॉलीन (थोड़ा पुन: प्रयोज्य) या एज़ोल (पुनर्जीवित) एंटीमायोटिक्स चुन सकता है। श्लेष्म झिल्ली के सिद्ध आक्रामक कैंडिडिआसिस एज़ोल दवाओं (केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल) के उपयोग के लिए एक संकेत है। उदाहरण के लिए, फ्लुकोनाज़ोल की दैनिक खुराक रोगी के वजन का कम से कम 3.0 मिलीग्राम/किलोग्राम होनी चाहिए। हालांकि, कुछ मामलों में (गर्भावस्था, यकृत और गुर्दे की विकृति), एज़ोल की तैयारी के लिए मतभेद हैं।

आंतों के डिस्बिओसिस जीनस के कवक के बढ़ते प्रसार के साथ कैंडीडापुन: अवशोषित करने योग्य एंटीमायोटिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, पॉलीन की तैयारी (नैटामाइसिन और निस्टैटिन) को उपचार का आधार माना जाता है। एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, 10 दिनों के लिए प्रति दिन 400 मिलीग्राम (दिन में 4 बार 1 टैबलेट) की खुराक पर पिमाफुसीन की नियुक्ति के साथ। उपचार के लिए सहजीवी (नॉरमोबायोटा की जीवित संस्कृतियों) को जोड़ने की सलाह दी जाती है, संकेतों के अनुसार - इम्युनोमोड्यूलेटर, जीवाणुरोधी एंटरोसेप्टिक्स, एंजाइम, आंतों के कार्य नियामक।

पॉलीन एंटीमाइकोटिक्स के फायदे इस प्रकार हैं: महत्वपूर्ण पुनर्जीवन और गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति, वे आंतों और जननांगों के मानदंड को बाधित नहीं करते हैं, और कवक उनके लिए प्रतिरोध विकसित नहीं करते हैं।

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हमारे समय में, गंभीर संक्रमण के कई रोगजनकों के अलावा, जो पहले ज्ञात नहीं थे और बाहरी कारकों के मानव शरीर पर प्रभाव में वृद्धि की तीव्रता (भयानक पारिस्थितिकी, सौंदर्य प्रसाधन में मौजूद रसायन, पायसीकारी, रंजक, भोजन में पाए जाने वाले स्टेबलाइजर्स) ), यह सब हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है और प्रतिरक्षादमनकारी स्थितियों का कारण बनता है। जीनस कैंडिडा के कवक के संपर्क में आने से मनुष्यों में रोग संबंधी स्थितियां पैदा होती हैं जो अवसरवादी मायकोसेस की श्रेणी से संबंधित होती हैं।

कैंडिडिआसिस के प्रेरक एजेंट के लक्षण

कैंडिडा एक यीस्ट फंगस है जो एस्कोमाइसेट्स से संबंधित है। जीनस कैंडिडा में विभिन्न प्रकार की प्रजातियां शामिल हैं। कैंडिडिआसिस के प्रेरक एजेंट के रूप में मुख्य मूल्य हैं: कैंडिडालेबिकन्स, कैंडिडाट्रोपिकलिस, कैंडिडापैरासिलोसिस, कैंडिडाग्लब्रेटा, कैंडिडाडिब्लिनेंसिस, कैंडिडालिसिटानिया, कैंडिडाक्रिसी। माइक्रोफ्लोरा घटक कैंडिडास्प है। आबादी के एक छोटे से उपसमूह में फंगल संक्रमण के नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना, कैंडिडास्प। मौखिक गुहा में और आधी आबादी में आंत की सामग्री में, और गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के डिटरिटस में - 17% रोगियों में पाया जाता है।

सामान्य परिस्थितियों में, कैंडिडा एसपीपी। आंतों में रहता है, और उनकी आबादी नगण्य है। कैंडिडा एसपीपी की कॉलोनियों का विकास। मानव शरीर में प्रतिरक्षा, साथ ही आंतों के बैक्टीरिया द्वारा नियंत्रित किया जाता है। स्वस्थ आंतों का माइक्रोफ्लोरा जीवाणुरोधी गतिविधि के पदार्थ पैदा करता है जो रोगजनक जीवों के प्रजनन और परिचय को रोकता है। एस्चेरिचिया कोलाई (बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली और एंटरोकोकी) में विरोधी गुण होते हैं।

कैंडिडिआसिस कैंडिडा के अतिवृद्धि पर आधारित एक रोग प्रक्रिया को संदर्भित करता है, पहले जठरांत्र संबंधी मार्ग में और फिर अन्य क्षेत्रों में। कैंडिडा उपकला कोशिकाओं के लिए चिपकने वाला है। श्लेष्म झिल्ली से जुड़कर, ऊतक में सूक्ष्मजीव के आगे आक्रमण के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। इस स्थिति में सुरक्षात्मक बाधा उपकला कोशिकाओं की कोशिका भित्ति का म्यूकिन ग्लाइकोप्रोटीन है।

कैंडिडिआसिस के विकास में कारक

पाचन तंत्र के कैंडिडिआसिस के विकास से पहले के कारक:

• शारीरिक इम्युनोडेफिशिएंसी (गर्भावस्था, तनावपूर्ण स्थिति, प्रारंभिक बचपन)।
• जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी (नेजेलोफ सिंड्रोम, शेडियाक हिगाशी, डि। जॉर्जी, आदि)।
• ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी (टर्मिनल स्टेज में वायरस से संक्रमण) एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी का एक सिंड्रोम है।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, इस मामले में (घातक ट्यूमर की कीमोथेरेपी; एंटीट्यूमर थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैंडिडिआसिस का विकास)। ऐसा माना जाता है कि कीमोथेरेपी के दौरान फंगल सूक्ष्मजीवों का प्रतिशत बढ़ जाता है।
• एलर्जी और ऑटोइम्यून रोग (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का नुस्खा)।
• अंग प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण के बाद, इम्यूनोसप्रेसेन्ट का उपयोग)।
• एंडोक्रिनोपैथी (विघटित मधुमेह मेलेटस)।
• रोग (एनीमिया, यकृत का सिरोसिस, हेपेटाइटिस, पुराने संक्रमण, सदमे की स्थिति, आदि)। भोजन की पाचनशक्ति और अवशोषण के उल्लंघन से आंतों के लुमेन में सूक्ष्मजीवों की वृद्धि होती है।
• एंटीबायोटिक दवाओं के साथ थेरेपी। यह आंत के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस में असंतुलन की ओर जाता है, यही वजह है कि उम्मीदवार की आबादी का अत्यधिक विकास संभव है। इडियोपैथिक एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के लगभग एक तिहाई मामले आंतों की कैंडिडिआसिस के कारण होते हैं।
• असंतुलित आहार (विटामिन और प्रोटीन की कमी)।

आंतों की कैंडिडिआसिस के प्रकार

पाचन अंगों के कैंडिडिआसिस के रोगजनन के दो अलग-अलग तंत्रों की पहचान की गई है: आक्रामक और गैर-आक्रामक।

आक्रामक कैंडिडिआसिस. इस प्रकार का ऊतक में कैंडिडा की शुरूआत के कारण है। पहला चरण संक्रामक है (एपिथेलियोसाइट्स का आसंजन कार्य करता है), और फिर उपकला परत में और तहखाने की झिल्ली से परे आक्रमण होता है। इन अभिव्यक्तियों को कटाव, दरारें, झिल्ली ओवरले, पॉलीपॉइड और गोलाकार के गठन की विशेषता है। प्रगतिशील आक्रमण के साथ, श्लेष्म झिल्ली और अन्य अंगों को नुकसान के साथ प्रणालीगत कैंडिडिआसिस विकसित हो सकता है। कैंडिडिआसिस के प्रसार रूपों के साथ, लिम्फ नोड्स के नलिकाओं में कवक युक्त विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाएं पाई जाती हैं। आक्रामक कैंडिडिआसिस अक्सर मुंह, अन्नप्रणाली और पेट और आंतों में कम बार पाया जाता है।

गैर-आक्रामक कैंडिडिआसिस. यह प्रजाति कवक को फिलामेंटस रूप में परिवर्तित नहीं करती है। आंत के खोखले अंग के लुमेन में कॉलोनियों की अत्यधिक वृद्धि देखी जाती है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का परिणाम माना जाता है। आंतों के बाहर श्लेष्मा स्थानीयकरण के कैंडिडिआसिस आंतों से कवक के स्थानांतरण की अभिव्यक्ति है, जहां उनका थोक स्थित है। एक्सट्राइन्टेस्टिनल कैंडिडिआसिस (मौखिक या जननांग) प्रणालीगत कैंडिडिआसिस का प्रकटन है जो आंत से उत्पन्न होता है।

पाचन तंत्र के कैंडिडिआसिस का वर्गीकरण

• • ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस(मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस, चीलाइटिस, ग्रसनीशोथ और स्टामाटाइटिस)।
  • इसोफेजियल कैंडिडिआसिस(सख्ती और रक्तस्राव जटिलताओं)।
  • पेट के कैंडिडिआसिस:
    • फैलाना (इरोसिव-फाइब्रिनस गैस्ट्रिटिस);
    • फोकल (गैस्ट्रिक अल्सर में माध्यमिक)।
  • :
    • आक्रामक (फैलाना);
    • फोकल (ग्रहणी संबंधी अल्सर और अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए माध्यमिक (गैर-विशिष्ट));
    • गैर-आक्रामक (आंतों में कैंडिडा की भारी वृद्धि)।
  • कैंडिडिआसिस एनोरेक्टल:
    • रेक्टल कैंडिडिआसिस (आक्रामक);
    • कैंडिडल डर्मेटाइटिस (पेरियनल)।

नैदानिक ​​तस्वीर

आंतों की कैंडिडिआसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं अच्छी तरह से समझ में नहीं आती हैं। आंतों की कैंडिडिआसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं और घाव के स्तर पर निर्भर करती हैं।

डिफ्यूज़ इनवेसिव कैंडिडिआसिस. इस मामले में, एंटरोकोलाइटिस प्रकट होता है: पेट में दर्द, पेट फूलना, मल में बलगम और रक्त की उपस्थिति। प्रणालीगत कैंडिडिआसिस (जननांगों और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान) के संकेत भी हैं।

आक्रामक फोकल कैंडिडिआसिस. यह ग्रहणी संबंधी अल्सर, या गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के पाठ्यक्रम जैसा दिखता है।

गैर-आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस के साथ, ऐसी शिकायतें:

• विकृत कुर्सी;
• पेट की परेशानी;
• पेट फूलना (एंटीमायोटिक दवाओं के साथ इलाज)।

मलाशय के आक्रामक कैंडिडिआसिस के साथ ऐसी शिकायतें:

• प्रोक्टाइटिस के लक्षण (दर्द, मल में रोग संबंधी अशुद्धियाँ;
• कभी-कभी पेरिअनल कैंडिडोडर्माेटाइटिस की घटना होती है।

रोग की जटिलताओं

इस बीमारी की एक जटिलता आंतों के वेध का विकास, इसके चारों ओर के अंगों में अल्सर का प्रवेश, रक्तस्राव और यहां तक ​​कि फंगल सेप्सिस का विकास है। पैरेन्काइमल अंगों (पित्ताशय, यकृत, अग्न्याशय) को नुकसान न्यूरोपेनिया के साथ होता है और एड्स के अंतिम चरण में देखा जाता है।

आक्रामक कैंडिडिआसिस में मृत्यु दर 25-55% तक पहुंच जाती है।

निदान

आंतों की कैंडिडिआसिस का निदान बहुत महत्वपूर्ण है। कैंडिडिआसिस और कैंडिडा के कारण होने वाले संक्रमण के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। रूपात्मक और सांस्कृतिक निदान विधियों की संवेदनशीलता को बढ़ाने के लिए, श्लेष्म झिल्ली की कई बायोप्सी की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

बायोप्सीड ऊतक दो बाँझ पेट्री डिश में एकत्र किया जाता है। एक की जांच हिस्टोलॉजिकल स्टडीज के लिए की जाती है और दूसरी की सूक्ष्म जांच के लिए। सामग्री को तीन घंटे से अधिक नहीं संग्रहीत (कमरे के तापमान) लेने के बाद एक घंटे से अधिक समय तक वितरित नहीं किया जाना चाहिए। एक सूक्ष्मदर्शी के तहत परीक्षा दागदार देशी तैयारियों में की जानी चाहिए। पाचन अंगों के कैंडिडिआसिस के किसी भी रूप के निदान में, जोखिम वाले कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। यह जानना आवश्यक है कि कैंडिडिआसिस एक सामान्य प्रकार के रोगों का प्रकटन हो सकता है, जो इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास के साथ होते हैं।

एंडोस्कोपी से इरोसिव स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का पता चलता है। कैंडिडल बृहदांत्रशोथ के साथ, त्वचा, फेफड़े, अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा के विशिष्ट घाव पाए जाते हैं। श्लेष्मा झिल्लियों के रूपात्मक अध्ययन में कैंडिडास्प के फिलामेंटस रूप पाए जाते हैं। ध्यान दें कि प्रतिरक्षात्मक रोगियों में आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस की संभावना नहीं है।

कैंडिडिआसिस द्वारा अल्सरेटिव कोलाइटिस और ग्रहणी संबंधी अल्सर का कोर्स जटिल हो सकता है। इस मामले में, स्यूडोमाइसेलियम कैंडिडास्प का आक्रमण। आंतों में होता है।

चिकित्सा पद्धति में, कैंडिडास्प में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ आंतों के डिस्बिओसिस का सामना करना पड़ता है। यह फंगल मेटाबोलाइट्स की कार्रवाई पर आधारित है, जो आंतों में उनके बड़े पैमाने पर विकास के दौरान पुन: अवशोषित हो जाते हैं। कैंडिडल आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, रोगी, एक नियम के रूप में, संतोषजनक महसूस करते हैं।

कैंडिडा कवक और "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम" के उच्च प्रसार के साथ "आंतों के डिस्बिओसिस" का निदान भ्रमित नहीं होना चाहिए। इन रोगों के लिए सामान्य आंत में रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति है, लेकिन उपचार और रोगजनन में काफी भिन्नता है। जाहिर है, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा आंतों के डिस्बिओसिस से बीमार हैं, और बाद के उपचार से उनके स्वास्थ्य में सुधार होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मल के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण में कैंडिडा कवक का पता लगाना रोगी को एंटीमायोटिक दवाओं के इलाज के लिए एक संकेत के रूप में काम नहीं कर सकता है। आंतों के लुमेन से अवशोषित नहीं होने वाली दवाओं के साथ इलाज करना आवश्यक है। पाचन तंत्र के कैंडिडिआसिस के लिए उपचार का विकल्प 3 मुख्य लक्ष्यों का पीछा करना चाहिए:

• पृष्ठभूमि रोगों का सुधार;
• रोगाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति तर्कसंगत होनी चाहिए;
• उपचार प्रतिरक्षा सुधारात्मक होना चाहिए।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार चुनते समय, डॉक्टर को कैंडिडिआसिस के नैदानिक ​​​​रूप, इस विकृति के साथ प्रकृति और साइड इफेक्ट के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए।

कई एंटीमायोटिक दवाएं हैं। ये एम्फोटेरिसिन बी, इट्राकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल आदि हैं, जिनका एक प्रणालीगत प्रभाव होता है। इन दवाओं का उपयोग शीर्ष रूप से, अंतःशिरा और मौखिक रूप से किया जा सकता है।

गैर-अवशोषित एंटीमायोटिक दवाएं निस्टैटिन और लेवोरिन हैं। (दुष्प्रभाव: विषाक्त हेपेटाइटिस और एलर्जी)।

Pimafucin एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। यह Nystatin से अधिक प्रभावी है। पिमाफ्यूसीन केवल आंतों के लुमेन में कार्य करता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग अवशोषित नहीं होता है।

यह याद रखना चाहिए कि केवल एक डॉक्टर ही प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एक योग्य और प्रभावी उपचार लिख सकता है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड मशरूम पर बुवाई करते समय एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं कर रहा है, लेकिन रोग की अभिव्यक्तियों का गायब होना और उनकी संख्या सामान्य हो गई है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कभी-कभी आपको उपचार के दूसरे कोर्स का सहारा लेना पड़ता है।

आंतों की कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए लोक उपचार

• • जितना हो सके जंगली जामुन खाएं (ब्लूबेरी, बिलबेरी, हनीसकल, शैडबेरी, स्ट्रॉबेरी)। पत्ता गोभी, सलाद, पत्तेदार सब्जियां, सोआ और अजमोद खाएं।
  • सुबह सफेद पट्टिका से अपनी जीभ को साफ करें और ऋषि, कैलेंडाइन, कैलेंडुला के काढ़े से अपना मुंह कुल्ला करें। इसके बाद लहसुन की एक कली या सलाद में लहसुन मिलाकर खाएं।
  • बिस्तर पर जाने से पहले दूध कवक जलसेक पीना - कैंडिडिआसिस के लक्षणों को समाप्त करता है।
  • कद्दूकस की हुई सहिजन की जड़ें खाएं।
  • दलिया को चिपचिपा अनाज या काढ़े के रूप में दैनिक आहार में शामिल करना चाहिए।

कैंडिडिआसिस आज सबसे आम फंगल संक्रमण है, जो जीनस कैंडिडा (कैंडिडा) के खमीर जैसी कवक के कारण होता है। हाल के दशकों में इस माइकोसिस (ग्रीक μύκης - कवक से) की घटनाओं में वृद्धि एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग और इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि से जुड़ी है। रोगजनक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के समूह से संबंधित हैं।

कैंडिडिआसिस की आवृत्ति मौखिक गुहा में 25% और आंत में 70-80% है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली रोग के विकास को रोकती है। सामान्य परिस्थितियों में, सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों की मात्रा नगण्य होती है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है, तो कवक का अतिवृद्धि होता है। वे श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं। सबसे अधिक बार रिपोर्ट किए गए मामले और आंत्र। पाचन अंगों में से अन्नप्रणाली, पेट, मलाशय, पित्त पथ और अग्न्याशय भी प्रभावित होते हैं।

प्रकृति में सूक्ष्मजीव व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं। वे पीने के पानी, मिट्टी, भोजन में पाए जाते हैं। वे जानवरों और मनुष्यों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रहते हैं। कैंडिडा जीनस के खमीर जैसी कवक की 200 जैविक प्रजातियों में से 10 प्रजातियां मनुष्यों के लिए खतरनाक हैं, जिनमें से लगभग 87% कैंडिडा अल्बिकन्स हैं।

चावल। 1. जीनस कैंडिडा के मशरूम: गोल आकार (बाएं फोटो), माइक्रेलर आकार (दायां फोटो)।

रोगजनकों के विषाणु कारक

आंतों, अन्नप्रणाली और पेट के कैंडिडिआसिस के विकास को रोगजनकों के विशेष गुणों द्वारा सुगम बनाया गया है:

• जीनस कैंडिडा के कवक में श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं से जुड़ने की क्षमता होती है और फिर, एक फिलामेंटस रूप (मायसेलियम का गठन) में परिवर्तित होकर, श्लेष्म झिल्ली (आक्रमण) पर आक्रमण करता है, जिससे एंजाइमों के स्राव के कारण ऊतक परिगलन होता है। एस्पार्टिल प्रोटीनएज़ और फॉस्फोलिपेज़। स्यूडोमाइसीलियम का आसंजन और बनना कैंडिडा के मुख्य विषाणु कारक हैं।
• प्रोटीज और ग्लाइकोसिडेज़ के रोगजनकों के एंजाइम म्यूकिन (बलगम के म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स) को तीव्रता से तोड़ते हैं, जो आक्रामक बाहरी कारकों से अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करता है।
• अंतःविशिष्ट परिवर्तनशीलता सूक्ष्मजीवों में एंटीफंगल दवाओं सहित नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोध के विकास में योगदान करती है।

शरीर के ऐंटिफंगल प्रतिरोध के कारक

कैंडिडा विषाणु कारक मानव शरीर अपने बचाव का विरोध करता है:

• म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स (म्यूसिन, म्यूकस) का निर्माण, लाइसोजाइम का उत्पादन, पूरक, स्रावी IgA, ट्रांसफ़रिन, लैक्टोफेरिन, एसिड और एंजाइम, म्यूकोसा को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता, सामान्य माइक्रोबायोटा (आंतों के माइक्रोफ्लोरा), पेरिस्टाल्टिक गतिविधि को बनाए रखना।
• फागोसाइटिक श्रृंखला की सेलुलर प्रतिरक्षा की स्थिति निर्णायक महत्व की है - प्राकृतिक हत्यारे, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स, एंटिफंगल ह्यूमरल प्रतिक्रिया (विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की बी कोशिकाओं द्वारा संश्लेषण जो एंजाइम और कवक के एंडोटॉक्सिन को निष्क्रिय करते हैं), और डेंड्राइटिक कोशिकाओं की जटिल बातचीत टी-हेल्पर्स और टी-नियामक कोशिकाओं के साथ।
• सहजीवन बैक्टीरिया (बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, एंटरोकोकी,) द्वारा कैंडिडा वृद्धि का प्रतिबंध।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का सामान्य माइक्रोफ्लोरा ऐसे पदार्थ पैदा करता है जो श्लेष्म झिल्ली में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत को रोकते हैं।

कैंडिडिआसिस के विकास में योगदान करने वाले कारक

• शारीरिक इम्युनोडेफिशिएंसी (गर्भावस्था, बचपन और बुढ़ापा, लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति)।
• प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी (जन्मजात)।
• कैंसर और एड्स।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक्स, विकिरण चिकित्सा का रिसेप्शन।
• बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक लेना।
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (विघटित मधुमेह मेलेटस, मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म, आदि)।
• लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा के कारण डिस्बिओसिस।
• पुरानी बीमारियां जो रोगी को कमजोर कर देती हैं।
• चोट लगना, सर्जरी, लंबे समय तक तनाव - सब कुछ जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है।

मनुष्यों में कैंडिडिआसिस के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारक एंटिफंगल प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष हैं।

चावल। 2. श्लेष्म झिल्ली की सतह पर कैंडिडा मायसेलियम एक शक्तिशाली फ्रेम बनाता है - एक बायोफिल्म। प्रक्रिया श्लेष्म परत के विनाश के साथ क्षरण और अल्सर के गठन के साथ होती है।

पाचन तंत्र के कैंडिडिआसिस का वर्गीकरण

1. ओरो-ग्रसनी कैंडिडिआसिस (मुंह और ग्रसनी): दौरे, चीलाइटिस, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, ग्रसनीशोथ, ग्लोसिटिस।
2. अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस (क्षरण के बिना और कटाव के साथ)।
3. पेट के कैंडिडिआसिस:

• इरोसिव-फाइब्रिनस (फैलाना)।
• फोकल (माध्यमिक पेट के अल्सर)।

1. आंतों की कैंडिडिआसिस:

• आक्रामक फैलाना।
• गैर-आक्रामक।
• फोकल (द्वितीयक ग्रहणी संबंधी अल्सर)।

1. एनो-रेक्टल कैंडिडिआसिस:

• कैंडिडा प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस।
• इनवेसिव रेक्टल कैंडिडिआसिस।
• पेरिअनल क्षेत्र के कैंडिडिआसिस जिल्द की सूजन।

चावल। 3. फोटो में, माइक्रोस्कोप के नीचे खमीर जैसी कवक कैंडिडा अल्बिकन्स। स्यूडोमाइसीलियम, क्लैमाइडो- और ब्लास्टोस्पोर के धागे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

रोग का निदान

आंत, अन्नप्रणाली, पेट और अन्य पाचन अंगों के कैंडिडिआसिस का निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, जोखिम कारकों की पहचान और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है।

चिकित्सा का इतिहास

रोगी की शिकायतों और उसकी बीमारी और जीवन के इतिहास के गहन अध्ययन से रोगी के जोखिम समूहों से संबंधित होने का पता चलेगा। एक कवक संक्रमण का "आकस्मिक" पता लगाना ऐसे पृष्ठभूमि कारकों की खोज का कारण है। अक्सर, कैंडिडिआसिस इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के साथ रोगों के विकास में सबसे पहले खुद को प्रकट करता है।

देशी दवाओं की माइक्रोस्कोपी

माइक्रोस्कोपी के दौरान म्यूकोसा, मूत्र तलछट, मल या थूक, अल्सर के नीचे से स्मीयर-निशान से स्क्रैपिंग में रोगजनकों की नवोदित कोशिकाओं के स्यूडोमाइसीलियम का पता लगाना माइकोसिस के निदान के लिए "मानक" है।

चावल। 4. माइक्रोस्कोप के तहत कैंडिडा एल्बिकैंस: स्यूडोमाइसीलियम की गोल कोशिकाएं और तंतु।

तेजी से पहचान तकनीक

Candida albicans की तेजी से पहचान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रजाति के सूक्ष्मजीव पोषक माध्यमों पर +37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर उगाए जाने पर 2-4 घंटों के भीतर मायसेलियम और जर्म ट्यूब के छोटे तंतु बनाने में सक्षम होते हैं।

सांस्कृतिक अध्ययन

रोग के कारणों की पहचान करने, रोगजनकों के मात्रात्मक मूल्यांकन, उनकी प्रजातियों और ऐंटिफंगल दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए एक सांस्कृतिक अध्ययन किया जाता है। इस अध्ययन के लिए, मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली से स्वाब का उपयोग किया जाता है, पेट और आंतों की सामग्री, छापे, फिल्म, ग्रहणी ध्वनि द्वारा प्राप्त पित्त का उपयोग किया जाता है।

कुछ शोध परिणामों की व्याख्या:

• सामान्य प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में, कैंडिडा की एकल कॉलोनियों का पता लगाना कैंडिडिआसिस के निदान का आधार नहीं है।
• नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण कॉलोनियों की संख्या 10 5 से अधिक है।
• निम्न स्तर की प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में, निम्न नैदानिक ​​स्तर महत्वपूर्ण है।
• कुछ मामलों में, आंतों की क्षति के साथ, मल में कैंडिडा का पता लगाना रोग का एकमात्र संकेत हो सकता है।

चावल। 5. बाईं ओर की तस्वीर में, पोषक माध्यम पर कैंडिडा अल्बिकन्स कालोनियों की वृद्धि। दाईं ओर की तस्वीर फंगस कॉलोनी का एक दृश्य है जिसके शीर्ष पर फिलामेंटस कोशिकाएं हैं।

ऊतकीय परीक्षा

बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा से रोगजनकों के ऊतक रूपों की पहचान करना संभव हो जाता है।

बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा के लिए मल का विश्लेषण

गैर-आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस के मामले में और जब कोई बायोप्सी सामग्री नहीं होती है, नैदानिक ​​​​मानक 10 4 सीएफयू / जी से अधिक कैंडिडा कवक की वृद्धि है। इस स्तर में वृद्धि प्रतिरक्षा रक्षा में कमी, एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग या कार्बोहाइड्रेट में उच्च खाद्य पदार्थ खाने का संकेत देती है।

चावल। 6. आंतों की सामग्री में कैंडिडा एल्बीकैंस का अतिवृद्धि।

प्रयोगशाला अनुसंधान के अन्य तरीके

व्यावहारिक महत्व के फेकल एंटीजन और पीसीआर के एंजाइम इम्युनोसे हैं।

एंडोस्कोपिक अनुसंधान के तरीके

अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी 12 की एंडोस्कोपिक परीक्षा आपको श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सफेद सजीले टुकड़े की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है, अनुसंधान के लिए सामग्री का एक टुकड़ा लें। वीडियो और कोलोनोस्कोपी (बड़ी आंत की परीक्षा) के आधुनिक तरीके रोगी के लिए आरामदायक स्थितियों में अंग की जांच करना संभव बनाते हैं - "दवा" नींद की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एक्स-रे परीक्षा

एक्स-रे परीक्षा से श्लेष्मा झिल्ली की आकृति, भोजन नलिकाओं के आकार और क्रमाकुंचन की गहराई में दोषों का पता चलता है।

खमीर जैसी कवक के स्यूडोमाइसीलियम का पता लगाना रोग के निदान के लिए "मानक" है।

चावल। 7. माइक्रोस्कोप के तहत कैंडिडा एल्बीकैंस।

आंतों की कैंडिडिआसिस: लक्षण, उपचार, आहार

सभी प्रकार के कैंडिडिआसिस में, आंतों की क्षति एक प्रमुख स्थान रखती है। रोग शरीर की सुरक्षा में कमी और व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण होता है। संक्रमण को अक्सर "बीमारों की बीमारी" या "उपचार से होने वाली बीमारी" के रूप में जाना जाता है।

रोग कैसे विकसित होता है

रोग के आक्रामक और गैर-आक्रामक रूप हैं। आक्रामक रूप में, कवक आंतों के श्लेष्म को अंकुरित करते हैं, गैर-आक्रामक रूप में, वे आंतों के लुमेन में विकसित होते हैं।

आक्रामक रूप

आक्रामक कैंडिडिआसिस में, कैंडिडा आंतों के उपकला कोशिकाओं का पालन करता है, फिलामेंटस आउटग्रोथ (स्यूडोमाइसीलियम) बनाता है, उपकला परत में विकसित होता है और तहखाने की झिल्ली से परे प्रवेश करता है। इसके बाद, रोगजनक लसीका तंत्र में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में रक्त के साथ ले जाते हैं। इस प्रकार प्रणालीगत कैंडिडिआसिस आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ विकसित होता है।

रोग पाचन अंगों में विकसित होता है, जिसकी भीतरी दीवार स्तरीकृत स्क्वैमस (अधिक बार) और बेलनाकार (कम अक्सर) उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। अधिक बार रोग मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली में होता है, कम अक्सर पेट और आंतों में। आंतों की दीवार के कटाव और अल्सरेटिव दोषों का एक अलग आकार और आकार होता है। दरारें, झिल्ली ओवरले और पॉलीपॉइड संरचनाएं दिखाई देती हैं।

चावल। 8. सक्रिय चरण में, कैंडिडा स्यूडोमाइसीलियम बनाता है, जो आंतों के श्लेष्म के माध्यम से बढ़ता है।

गैर-आक्रामक रूप

कैंडिडिआसिस के एक गैर-आक्रामक रूप के साथ, कवक कोशिकाएं स्यूडोमाइसीलियम नहीं बनाती हैं और आंतों के श्लेष्म को अंकुरित नहीं करती हैं। वे पेट और पार्श्विका पाचन को बाधित करते हुए, अंग के लुमेन में तीव्रता से गुणा करते हैं। माइक्रोबियल घटक और मेटाबोलाइट्स सामान्य माइक्रोफ्लोरा को रोकते हैं, रक्त में प्रवेश करते हैं, वे प्रणालीगत प्रतिरक्षा-भड़काऊ प्रतिक्रियाओं और शरीर के एलर्जी पुनर्गठन के विकास की ओर ले जाते हैं।

कैंडिडा जीनस के खमीर जैसी कवक का बड़ा हिस्सा मानव आंत में स्थानीयकृत होता है। माइकोसिस (मौखिक गुहा, जननांगों और आंतरिक अंगों) का अतिरिक्त स्थानीयकरण प्रणालीगत कैंडिडिआसिस की अभिव्यक्ति है, जिसकी शुरुआत ज्यादातर मामलों में आंतों की क्षति है।

आंतों की कैंडिडिआसिस के लक्षण और लक्षण

आंतों की कैंडिडिआसिस के लक्षण रोग के रूप, घाव के स्तर और सीमा पर निर्भर करते हैं।

1. पेट की परेशानी आंतों की कैंडिडिआसिस का प्रमुख लक्षण है। रोगी को स्पास्टिक दर्द, सूजन (पेट फूलना), मल में रक्त और बलगम मौजूद हो सकता है।
2. मल की आवृत्ति और स्थिरता बदल जाती है। मल में, कैंडिडा जीन के खमीर जैसी कवक बड़ी संख्या में पाए जाते हैं।
3. आंतों की कैंडिडिआसिस का एक निरंतर लक्षण पेट फूलना है - मात्रा की अलग-अलग डिग्री और एक गंध की गंध के साथ पाचन गैसों की रिहाई।
4. रोग में नशा मध्यम होता है।
5. शरीर के संवेदीकरण को विभिन्न स्थानीयकरण और गंभीरता के एलर्जी के लक्षणों की विशेषता है।

आंतों के कैंडिडिआसिस के लक्षण और लक्षण (फैलाना आक्रामक रूप)

आंतों की कैंडिडिआसिस का फैलाना आक्रामक रूप एंटरोकोलाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है। रोगी स्पास्टिक दर्द के बारे में चिंतित हैं, मल में सूजन, रक्त और बलगम हो सकता है, अक्सर मौखिक गुहा और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के संकेत होते हैं। बुखार मध्यम है। फाइब्रिनस-अल्सरेटिव प्रकृति की एंडोस्कोपी के दौरान आंत में परिवर्तन। कभी-कभी यह रोग गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस या ग्रहणी संबंधी अल्सर के रूप में आगे बढ़ता है। कुछ मामलों में, पेरिअनल डर्मेटाइटिस विकसित होता है। ऐंटिफंगल दवाओं के साथ उपचार सकारात्मक परिणाम देता है।

आंतों के कैंडिडिआसिस के लक्षण और लक्षण (गैर-आक्रामक रूप)

आंतों की कैंडिडिआसिस का एक गैर-आक्रामक रूप पेट में दर्द और सूजन के साथ होता है, एक ध्वनि के साथ भ्रूण गैसें निकलती हैं, मल नहीं बनता है। ऐंटिफंगल दवाओं के साथ उपचार सकारात्मक परिणाम देता है।

चावल। 9. फोटो में, आंतों की कैंडिडिआसिस। तीर ओवरले के "दही" प्रकार को इंगित करते हैं।

आंतों की कैंडिडिआसिस की जटिलताओं

• कैंडिडिआसिस के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, शरीर का एक एलर्जी पुनर्गठन होता है, जो पित्ती, त्वचा की खुजली, एलर्जी वास्कुलिटिस या फंगल एक्जिमा की उपस्थिति की विशेषता है।
• गंभीर रूपों में, आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस अल्सर और रक्तस्राव के छिद्र से जटिल होती है।
• जब रोगजनक संवहनी बिस्तर में प्रवेश करते हैं, तो कैंडिडल सेप्सिस होता है। पैरेन्काइमल अंगों में से पित्ताशय की थैली और यकृत, अग्न्याशय प्रभावित होते हैं, जो अक्सर एड्स रोगियों में देखा जाता है।
• माइकोसिस की प्रणालीगत प्रकृति मौखिक गुहा और / या जननांग अंगों को एक साथ क्षति से संकेतित होती है।

आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस में मृत्यु दर 25 - 55% तक पहुंच जाती है। प्रत्यारोपण के बाद और तीव्र ल्यूकेमिया वाले रोगियों में, माइकोसिस के आक्रामक रूप मृत्यु का मुख्य कारण हैं।

चावल। 10. कुछ मामलों में, आंतों की कैंडिडिआसिस फाइब्रिनस-अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है।

आंतों की कैंडिडिआसिस का उपचार

आंतों की कैंडिडिआसिस का उपचार रोगजनकों और रोग प्रक्रिया के सभी भागों के प्रभावी विनाश के उद्देश्य से है। माइकोसिस के विकास में योगदान करने वाले कारकों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना आवश्यक है। उपचार की प्रक्रिया में, रोगियों को सख्त आहार का पालन करना चाहिए और बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए।

एंटिफंगल दवाओं के साथ आंतों की कैंडिडिआसिस का उपचार

कैंडिडिआसिस के उपचार में, एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है जो आंतों के लुमेन से adsorbed नहीं होते हैं, क्योंकि कैंडिडा के विकास के दमन के बिना, चिकित्सीय प्रभाव नहीं देखा जाता है, या यह अस्थिर और अल्पकालिक हो जाता है। Flucanazole, Ketoconazole, Intraconazole और Amphotericin पूरी तरह से ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होते हैं और इलियम के स्तर तक नहीं पहुंचते हैं, जहां कैंडिडा कवक की मुख्य आबादी केंद्रित है।

आंतों के लुमेन से अवशोषित नहीं होने वाली एंटिफंगल दवाओं के समूह में शामिल हैं निस्टैटिन, लेवोरिनतथा नैटामाइसिन (पिमाफ्यूसीन). निस्टैटिनतथा लेवोरिनबड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं: अपच, विषाक्त हेपेटाइटिस, एलर्जी, आदि।

पिमाफ्यूसीनपॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं के समूह की एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवा है। इसके प्रभाव में, कोशिका झिल्ली की अखंडता और कार्य बाधित होता है, जिससे रोगजनकों की मृत्यु हो जाती है। उपचार की शुरुआत में, रोगियों को मतली और दस्त का विकास होता है, जो दवा को बंद किए बिना अपने आप ही गायब हो जाते हैं। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना एक contraindication नहीं है। भ्रूण पर प्रभाव का कोई डेटा नहीं है।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड हैं:

• रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का गायब होना।
• पर्याप्त विश्लेषण के अधीन, कैंडिडा कॉलोनियों की संख्या का सामान्यीकरण।

कुछ मामलों में, वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, वे उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रमों का सहारा लेते हैं।

चावल। 11. एंटिफंगल दवाओं के प्रभाव में, कवक का खोल झरझरा, "टपका" हो जाता है। कोशिका की सामग्री माइसेलियम की सतह पर प्रवाहित होती है।

कैंडिडिआसिस का रोगजनक उपचार

माइकोसिस के व्यापक उपचार का उद्देश्य रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति को ठीक करना, शरीर की संवेदनशीलता को कम करना और आंतों के बायोकेनोसिस को बहाल करना है, जिससे उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होगी।

1. शरीर के संवेदीकरण को कम करने के लिए, रोगियों को नई पीढ़ी की एंटीएलर्जिक दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।
2. विटामिन और ट्रेस तत्वों (लोहे सहित) के नुकसान को बदलने के लिए, इसे लेने की सिफारिश की जाती है फेरोग्लोबोलिन बी12,जिसमें बी विटामिन (बी 1, बी 2, बी 3, बी 6 और बी 12), फोलिक और पैंटोथेनिक एसिड, विटामिन सी, अमोनियम आयरन साइट्रेट, कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट, जस्ता, तांबा, मैंगनीज, आयोडीन, लाइसिन, नद्यपान जड़ का अर्क और शहद शामिल हैं।
3. आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस की बहाली।

आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस की बहाली दो दिशाओं में होनी चाहिए:

• अवसरवादी वनस्पतियों के खिलाफ लड़ाई (एंटीबायोटिक्स, इंटेस्टोपैन, मेक्सफॉर्म लेना, जीवाणुनाशक प्रभाव वाले खाद्य पदार्थ खाना)।
• आंतों के वनस्पतियों को सामान्य करने के लिए, जीवित लैक्टो-, बिफिडो- और अन्य प्रकार के बैक्टीरिया युक्त तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-form, Bifibumbacterin, Bactisubtil, Lactobacterin, Atsilakta, Lakteol, Prophora, Bitsilak।

भोजन के लिए आहार अनुपूरक बैक्टिस्टैटिनकैंडिडिआसिस के उपचार में एक अनिवार्य बहु-घटक दवा है:

• बेसिलस सबटिलिस के मेटाबोलाइट्सअवसरवादी और रोगजनक आंतों के माइक्रोफ्लोरा को रोकना, उचित पाचन को बढ़ावा देना, इंटरफेरॉन के संश्लेषण को उत्तेजित करके शरीर की सुरक्षा में वृद्धि करना।
• ज़ीइलाइटएक प्राकृतिक शर्बत है। एलर्जी और विषाक्त पदार्थों को चुनिंदा रूप से अवशोषित और हटाता है, जिससे विभिन्न प्रकार के विषाक्तता को कम करने में मदद मिलती है। इसके प्रभाव में, आंतों के क्रमाकुंचन को सामान्य किया जाता है, सूजन और स्पास्टिक घटनाएं कम हो जाती हैं।
• सोया आटा हाइड्रोलाइजेटएक प्रीबायोटिक घटक है। यह विकास को बढ़ावा देता है और।

1. किण्वन प्रक्रियाओं को बाधित करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है ( कार्बोलीन- सक्रिय चारकोल) और पाचन को सामान्य करना ( पेप्सिडाइड, गैस्ट्रिक जूस, एसिडिन-पेप्सिन, मैग्नीशियम सल्फेट, एंजाइम की तैयारी).
2. रक्त में हीमोग्लोबिन की कम सामग्री के साथ, लोहे की तैयारी का उपयोग किया जाता है: फेरोप्लेक्स, आयरन लैक्टेट, आयरन ग्लिसरोफॉस्फेट, हेमोस्टिमुलिन।
3. हाइपोप्रोटीनेमिया से निपटने के लिए, नाइट्रोजन चयापचय को सामान्य करने के लिए रोगियों को एनाबॉलिक स्टेरॉयड निर्धारित किए जाते हैं: इनोसिन, नंद्रोलोन, ओरोटिक एसिड, मेथिल्यूरसिलऔर आदि।
4. टी- और बी-सेल प्रतिरक्षा के सिद्ध कार्यात्मक और मात्रात्मक अपर्याप्तता के साथ, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं: सोडियम न्यूक्लिनेट, स्प्लेनिन, टैक्टीविन, आर्बिडोल, लेवामिसोल, स्प्लेनिन, मिथाइलुरैसिलऔर आदि।
5. ह्यूमर इम्युनिटी को ठीक करने के लिए ह्यूमन इम्युनोग्लोबुलिन, गामा ग्लोब्युलिन आदि का उपयोग किया जाता है।

आंतों की कैंडिडिआसिस के लिए आहार

1. कैंडिडा जीनस की खमीर जैसी कवक आंतरिक शर्करा - ग्लाइकोजन से भरपूर ऊतकों में रहना पसंद करती है। किण्वन प्रक्रियाओं को कम करने और जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया से निपटने के लिए, बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट युक्त चीनी और खाद्य पदार्थों के दैनिक सेवन को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। मिठाई, कन्फेक्शनरी, पेस्ट्री, सफेद ब्रेड, पास्ता, मीठा पेय, बीयर और क्वास, आलू, चुकंदर और मक्का, अंगूर, केला और अन्य मीठे फलों का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
2. उपयोग के लिए स्वीकृत: स्ट्यूड, उबला हुआ या बेक्ड रूप में दुबला मांस, उबला हुआ चिकन अंडे और तले हुए अंडे, वनस्पति तेल, डेयरी उत्पाद, सब्जियों से खीरे और टमाटर, अनाज से एक प्रकार का अनाज और चावल, करंट, लिंगोनबेरी और जामुन से क्रैनबेरी के रूप में फलों के पेय, पेय से - हर्बल काढ़े, अनार या गाजर का रस, गुलाब का शोरबा, हरी चाय, बिना चीनी के नींबू वाला पेय।

एक अत्यधिक प्रभावी एंटिफंगल दवा, विरोधी भड़काऊ, टॉनिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट, सहवर्ती रोगों का सुधार पाचन तंत्र के कैंडिडिआसिस के उपचार का आधार है।

चावल। 12. एक माइक्रोस्कोप के तहत खमीर की तरह कवक कैंडिडा अल्बिकन्स: रोगजनकों की गोल कोशिकाएं और स्यूडोमाइसीलियल फिलामेंट्स के टुकड़े दिखाई देते हैं।

अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस: लक्षण और उपचार

एसोफैगल कैंडिडिआसिस दुर्लभ है (1.3% - 2.8% रोगियों में), मुख्य रूप से कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में, प्रत्यारोपण के बाद 4% रोगियों में, प्रसार कार्सिनोमैटोसिस वाले 3 - 6.7% रोगियों में, एड्स के हर तीसरे रोगी में, अक्सर मनाया जाता है मधुमेह मेलेटस वाले 5-10% रोगियों में, अधिवृक्क ग्रंथियों और पैराथायरायड ग्रंथियों की शिथिलता वाले रोगियों में। एसोफैगल कैंडिडिआसिस के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक जलन, पॉलीपोसिस और डायवर्टीकुलोसिस हैं।

वर्गीकरण

कैंडिडल एसोफैगिटिस बिना कटाव और कटाव के हो सकता है। रूपात्मक रूप से, माइकोसिस की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

• गंभीरता की पहली डिग्री पर, घुटकी के श्लेष्म पर एक ग्रे-सफेद रंग के अलग-अलग छापे दिखाई देते हैं। कवक का स्यूडोमाइसीलियम उपकला परत को अंकुरित करता है।
• गंभीरता की दूसरी डिग्री पर, छापे झिल्लीदार होते हैं, स्थानों में विलीन हो जाते हैं, व्यापक क्षेत्र बनाते हैं। मायसेलियल तंतु श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों के माध्यम से बढ़ते हैं।
• गंभीरता की तीसरी डिग्री पर, स्यूडोमेम्ब्रानस ओवरले व्यापक होते हैं। Mycelial तंतु पेशीय परत में विकसित होते हैं।

एसोफैगल कैंडिडिआसिस कैसे विकसित होता है?

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं का पालन करना और प्रतिरक्षा प्रणाली से उचित प्रतिक्षेप प्राप्त नहीं करना, कैंडिडा स्यूडोमाइसीलियम बनाना शुरू कर देता है और श्लेष्म परत के माध्यम से विकसित होता है। रोगजनकों के एंजाइमों के प्रभाव में, म्यूकोसा की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। Desquamated उपकला और कवक निकायों सतह पर छापे बनाते हैं जिनका रंग ग्रे-सफेद होता है। सबसे पहले, ये छोटे सफेद रंग के फॉसी होते हैं, जो अंततः विलीन हो जाते हैं और घने छापे - फिल्में बनाते हैं। कुछ मामलों में, इतने सारे झिल्लीदार सजीले टुकड़े होते हैं कि वे अन्नप्रणाली के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले मरीजों में अल्सर विकसित होता है, अक्सर दीवार का वेध (वेध) होता है और रक्तस्राव होता है। अन्नप्रणाली और मीडियास्टीनम की कफयुक्त सूजन रोगियों की मृत्यु का कारण बन जाती है। माइक्रोस्कोपी से स्यूडोमाइसीलियम और रोगजनकों की नवोदित कोशिकाओं का पता चलता है।

चावल। 13. म्यूकोसा की सतह पर माइसेलियम का बनना। दाईं ओर की तस्वीर स्यूडोमाइसेलियम और गोल क्लैमाइडोस्पोर - अलैंगिक प्रजनन के अंग दिखाती है। प्रक्रिया श्लेष्म परत के विनाश के साथ होती है, इसके बाद क्षरण और अल्सर का निर्माण होता है।

अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस के लक्षण

एंडोस्कोपिक तस्वीर के आधार पर, रोग के 4 प्रकार प्रतिष्ठित हैं - हल्के से गंभीर, जटिल। अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं।

एसोफैगल कैंडिडिआसिस के मुख्य लक्षण डिस्पैगिया (निगलने पर बेचैनी), दर्द (ओडिनोफैगिया), और कुछ मामलों में लार (हाइपरसेल्वेशन) हैं। अलग-अलग तीव्रता के निगलने पर दर्द, कभी-कभी भोजन निगलने में असमर्थता। उल्टी झिल्लीदार संरचनाओं का निर्माण करती है। डिस्फेगिया 70% मामलों में होता है, मौखिक घाव - 45%, मतली और उल्टी - 15%, वजन में कमी - 8%, दस्त - 2%, हर तीसरे रोगी में एसोफैगल कैंडिडिआसिस के कोई लक्षण नहीं होते हैं। नाराज़गी और ढीले मल दुर्लभ हैं।

एसोफैगल कैंडिडिआसिस की जटिलताओं:

• तरल भोजन निगलने में असमर्थता निर्जलीकरण की ओर ले जाती है।
• दीवार का वेध (वेध)।
• एनीमिया के बाद खून बह रहा है।
• अन्नप्रणाली के एक सख्त (संकीर्ण) का विकास।
• आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ फंगल संक्रमण का प्रसार।
• कैंडिडा सेप्सिस।
• अन्नप्रणाली और मीडियास्टीनम की कफयुक्त सूजन रोगियों की मृत्यु का कारण बन जाती है।

चावल। 14. हाइपरसैलेवेशन (बाईं ओर की तस्वीर), एडिमा, श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया और "दही" छापे एसोफैगल कैंडिडिआसिस के मुख्य लक्षण हैं।

अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस का निदान

एसोफैगस के कैंडिडिआसिस के लिए परीक्षा जोखिम वाले कारकों वाले सभी रोगियों में की जानी चाहिए यदि उन्हें निगलने में असुविधा और दर्द का अनुभव होता है। निदान की पुष्टि रोगियों में कैंडिडल स्टामाटाइटिस की उपस्थिति से होती है, लेकिन इसकी अनुपस्थिति में, अन्नप्रणाली को नुकसान को भी बाहर नहीं किया जाता है।

देशी स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी

म्यूकोसल कैंडिडिआसिस के निदान के लिए स्यूडोमाइसीलियम का पता लगाना "मानक" है। रोग और कैंडिडिआसिस दोनों में फंगल कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

रोगजनकों का पता साइटोलॉजिकल (देशी स्मीयर का अध्ययन) और हिस्टोलॉजिकल (बायोप्सी सामग्री का अध्ययन) विधियों द्वारा किया जाता है। स्क्रैपिंग विश्लेषण सबसे विश्वसनीय है।

सांस्कृतिक विधि

बायोमटेरियल की बुवाई से आप रोग के कारण की पहचान कर सकते हैं, रोगजनकों की मात्रा निर्धारित कर सकते हैं, कवक की प्रजातियों का निर्धारण कर सकते हैं और एंटिफंगल दवाओं के प्रति संवेदनशीलता, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी कर सकते हैं। सांस्कृतिक पद्धति का नुकसान कैंडिडिआसिस से कैंडिडिआसिस को अलग करने में असमर्थता है।

सीरोलॉजिकल और त्वचा परीक्षण

आवश्यक सटीकता की कमी के कारण सीरोलॉजिकल अध्ययन (एलिसा, विशिष्ट आईजीई का निर्धारण, आदि) और त्वचा परीक्षण शायद ही कभी अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं।

एसोफैगल कैंडिडिआसिस का तेजी से निदान

अन्नप्रणाली के रोगों का तेजी से निदान एक साइटोलॉजिकल ब्रश और एक बैलून कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है। नमूना उपकरण नाक या मुंह के माध्यम से डाले जाते हैं। प्राप्त सामग्री की जांच साइटोलॉजिकल और सांस्कृतिक रूप से की जाती है। विधि की संवेदनशीलता एंडोस्कोपी के दौरान प्राप्त बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की तुलना में बहुत अधिक है, क्योंकि प्राप्त सामग्री के प्रसंस्करण के दौरान श्लेष्म परत की सतह से कवक को धोया जा सकता है।

चावल। 15. अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस। एक एसोफेजेल अल्सर की सामग्री की माइक्रोस्कोपी। स्यूडोमाइसीलियम और नवोदित कैंडिडा कोशिकाओं के धागे स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपी

अन्नप्रणाली का इस प्रकार का अध्ययन आपको सूजन की तस्वीर का नेत्रहीन मूल्यांकन करने और अनुसंधान के लिए सामग्री लेने की अनुमति देता है। नुकसान यह है कि बायोप्सी संदंश का उपयोग करके ऊतक का एक छोटा टुकड़ा प्राप्त किया जाता है, जो निदान करने के लिए आवश्यक जानकारी खोजने की संभावना को काफी कम कर देता है, इसलिए निदान की पुष्टि करने के लिए एक एकल बायोप्सी अक्सर पर्याप्त नहीं होती है।

एसोफैगल कैंडिडिआसिस के मुख्य एंडोस्कोपिक लक्षण हैं म्यूकोसल हाइपरमिया, संपर्क में वृद्धि, विभिन्न स्थानीयकरण, आकार और विन्यास के तंतुमय सजीले टुकड़े।

1. कैटरल कैंडिडल एसोफैगिटिस के साथ, अलग-अलग गंभीरता, मध्यम म्यूकोसल एडिमा का फैलाना हाइपरमिया होता है। संपर्क में आने पर रक्तस्राव बढ़ जाता है।
2. सूजन और हाइपरेमिक म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंतुमय कैंडिडल एसोफैगिटिस के साथ, ग्रे-सफेद या पीले रंग के ढीले गोल आकार के सजीले टुकड़े 1-5 मिमी व्यास में नोट किए जाते हैं। संपर्क में आने पर रक्तस्राव बढ़ जाता है।
3. फाइब्रिनस-इरोसिव कैंडिडल एसोफैगिटिस के साथ, सजीले टुकड़े गंदे ग्रे, "फ्रिंजेड", रिबन जैसे, अनुदैर्ध्य सिलवटों के शिखर पर स्थित होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है और हाइपरमिक हो जाती है। संपर्क में आने पर रक्तस्राव बढ़ जाता है।

चावल। 16. एसोफैगल कैंडिडिआसिस की एंडोस्कोपिक तस्वीर।

ऊतकीय परीक्षा

केवल जैविक सामग्री की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से स्यूडोमाइसीलियम का पता चल सकता है जो अन्नप्रणाली की दीवार में गहराई से प्रवेश कर चुका है।

एक्स-रे विधि

अन्नप्रणाली की जांच की एक्स-रे विधि अप्रभावी है, लेकिन इसका उपयोग रोग की जटिलताओं की पहचान करने के लिए किया जा सकता है - सख्ती, अल्सर, वेध।

एसोफैगल कैंडिडिआसिस का उपचार

एसोफैगल कैंडिडिआसिस का उपचार जटिल है। सबसे पहले, पृष्ठभूमि रोगों की खोज, पहचान और सुधार किया जाता है। ड्रग थेरेपी में एंटिफंगल दवाओं, इम्यूनोकोरेक्टर, रोगजनक और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है।

एंटीमियोटिक्स मुख्य रूप से टैबलेट के रूप में निर्धारित हैं। पारंपरिक उपचार के लिए कैंडिडिआसिस के प्रतिरोध और निगलने में असमर्थता के मामले में अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। स्थानीय चिकित्सा नहीं की जाती है।

अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• ट्राईज़ोल्स (एज़ोल यौगिक) (फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल) युक्त दवाएं फ्लुकोनाज़ोलकैंडिडिआसिस के रोगियों के उपचार में "स्वर्ण मानक" हैं। वे रक्तप्रवाह में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं।
• इमिडाज़ोल डेरिवेटिव (माइक्रोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, ओमोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, इकोनाज़ोल, बिफ़ोनाज़ोल, ऑक्सिकोनाज़ोल, ब्यूटोकोनाज़ोल, सर्टाकोनाज़ोल (इमिडाज़ोल + बेंज़ोथियोफ़ीन)।
• पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं का समूह (Nystatin, Levorin, Natamycin, Amphotericin और Pimafucin) आंतों के लुमेन से अवशोषित नहीं।
• इचिनोकैन्डिन्स (कैसोफुंगिन, एनीडुलफुंगिन, माइकाफुंगिन).

पहली पंक्ति की दवाओं में शामिल हैं फ्लुकोनाज़ोल, ketoconazoleतथा इंट्राकोनाज़ोल.

युक्त दवाएं फ्लुकोनाज़ोल, एसोफैगल कैंडिडिआसिस के उपचार में "स्वर्ण मानक" हैं। वे रक्तप्रवाह में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, दक्षता में बेहतर होते हैं ketoconazoleतथा इंट्राकोनाज़ोल.

दूसरी पंक्ति की दवाओं में शामिल हैं: केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, एम्फ़ोटेरिसिन, कैप्सोफ़ुंगिन, वोरिकोनाज़ोल, प्रोकेनाज़ोल।

ऐंटिफंगल दवाओं के प्रतिरोध के विकास के साथ, उपचार के नियम बदल जाते हैं:

• जब एज़ोल्स के साथ इलाज किया जाता है फ्लुकोनाज़ोल) दवा की खुराक बढ़ाना आवश्यक है। अक्षमता की स्थिति में, वे इस समूह की दूसरी दवा पर स्विच करते हैं - इंट्राकोनाज़ोल, जो एक उच्च खुराक में निर्धारित है।
• यदि उच्च खुराक प्रभावी नहीं है फ्लुकोनाज़ोल(400 मिलीग्राम दैनिक) IV . पर स्विच करें एम्फोटेरिसिन बी. इस दवा का प्रतिरोध दुर्लभ है।

अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस का उपचार केवल निर्देशित और एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।

पेट के कैंडिडिआसिस

अंग की दीवार को नुकसान की अनुपस्थिति में पेट का फंगल संक्रमण शायद ही कभी विकसित होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी प्रकार के विशिष्ट घावों में, गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस 5.2% है। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में और गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की बायोप्सी में, 17-30% मामलों में खमीर जैसी कवक पाई जाती है।

पेट की कैंडिडिआसिस इरोसिव-फाइब्रिनस (फैलाना) या फोकल (माध्यमिक पेट के अल्सर) है। कैंडिडिआसिस अक्सर पेप्टिक अल्सर और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले रोगियों में विकसित होता है। गैस्ट्रिक जूस (एक्लोरहाइड्रिया) में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी या अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष रूप से अल्सर और श्लेष्म झिल्ली के क्षति (क्षरण) के क्षेत्रों में रोगजनकों का तीव्रता से गुणा होता है। नतीजतन, अल्सर और कटाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, और सबम्यूकोसल परत में कवक के अंकुरण से दर्द और रक्तस्राव होता है।

पेट और ग्रहणी 12 की एंडोस्कोपिक परीक्षा आपको श्लेष्म झिल्ली की सूजन, सफेद सजीले टुकड़े की उपस्थिति, अनुसंधान के लिए सामग्री का एक टुकड़ा लेने की पहचान करने की अनुमति देती है। निदान की विश्वसनीय पुष्टि साइटोलॉजिकल और / या हिस्टोलॉजिकल तैयारी में कैंडिडा स्यूडोमाइसीलियम का पता लगाने पर आधारित है।

हाल के वर्षों में, जीनस कैंडिडा के कवक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के सहयोग से तेजी से अलग हो रहे हैं। यह स्थापित किया गया है कि एंटीअल्सर थेरेपी कैंडिडिआसिस की आवृत्ति में वृद्धि में योगदान करती है, और कवक की उपस्थिति में, पेट के रोग अधिक गंभीर होते हैं।

ऐसे मामलों में उपचार ऐंटिफंगल दवाओं के साथ-साथ जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाना चाहिए।

फैलाना गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस

सर्जिकल हस्तक्षेप और जलने के बाद, हाइपोक्लोरहाइड्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट को फैलने वाली क्षति विकसित होती है। एंडोस्कोपी से फाइब्रिनस-अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, स्यूडोमाइसीलियल थ्रेड्स इम्प्रिंट स्मीयर में पाए जाते हैं। उपचार फ्लुकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम प्रतिदिन 10-14 दिनों के लिए या एम्फ़ोटेरिसिन बी के साथ है।

फोकल गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस

पेट को फोकल (सीमित) क्षति (अल्सर की कैंडिडिआसिस) गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। अल्सर, एक नियम के रूप में, बड़े होते हैं, रक्तस्राव के लिए प्रवण होते हैं, और पारंपरिक उपचार के प्रति सहनशील होते हैं। बायोप्सी नमूनों और स्मीयर-छापों में, हमलावर स्यूडोमाइसीलियम पाया जाता है। फ्लुकोनाज़ोल पसंद की दवा है, जिसका उपयोग प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर 10-14 दिनों के लिए किया जाता है।

चावल। 17. गैस्ट्रिक अल्सर (बाईं ओर फोटो) और ग्रहणी संबंधी अल्सर (दाईं ओर फोटो, तीर द्वारा इंगित)।

अग्न्याशय के कैंडिडिआसिस

यह सिद्ध हो चुका है कि जीनस कैंडिडा के कवक अन्य अंगों की तरह अग्न्याशय को भी प्रभावित करते हैं। रोग मधुमेह मेलेटस के विकास का कारण बनता है, जो एंटिफंगल दवाओं को निर्धारित करते समय सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करके सिद्ध हुआ है।

पित्त प्रणाली के कैंडिडिआसिस

जीनस कैंडिडा का कवक पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं को संक्रमित कर सकता है। यह पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, कोलेस्टेसिस, गियार्डियासिस, अग्नाशय की बीमारी, पित्ताशय की थैली के हाइपोटेंशन और अन्य प्रकार की विकृति द्वारा सुगम है। यह रोगजनकों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। पित्त नलिकाओं में पत्थर कवक के "जलाशय" बन जाते हैं। कई लेखक उन्हें "कैंडिडिआसिस स्टोन" कहते हैं।

प्रयोगशाला निदान ग्रहणी बहुआयामी ध्वनि द्वारा प्राप्त पित्त भागों के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन पर आधारित है।

ऐंटिफंगल दवाओं के साथ उपचार निस्टैटिन, मायकोगेप्टिन, लेवोरिन,कोलेरेटिक और रोगाणुरोधी दवाएं। उपचार फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं द्वारा पूरक है। आहार में प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ, साबुत रोटी, किण्वित दूध उत्पाद, नींबू पानी और फलों के रस शामिल होने चाहिए। उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करें। भोजन भिन्नात्मक है, छोटे भागों में दिन में 5-6 बार।

चावल। 18. एनोरेक्टल कैंडिडिआसिस।

एनो-रेक्टल कैंडिडिआसिस

जीनस कैंडिडा के कवक द्वारा एनोरेक्टल क्षेत्र की हार स्यूडोमाइसीलियम की आंतों की दीवार में रोगजनकों की शुरूआत के कारण होती है। माइकोसिस प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, आंतों की कैंडिडिआसिस का एक परिणाम है। अक्सर, पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा रोग प्रक्रिया में शामिल होती है।

रेक्टल कैंडिडिआसिस

मलाशय का कैंडिडिआसिस अक्सर एड्स, समलैंगिकों के रोगियों में विकसित होता है, और दाद के घावों के साथ मिश्रित संक्रमण के रूप में, प्रोक्टाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। मलाशय में दर्द, शौच करने की झूठी इच्छा, मल में रक्त और बलगम रोग के मुख्य लक्षण हैं। सिग्मायोडोस्कोपी के साथ, श्लेष्म झिल्ली के एडिमा और हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लाल पैपिला और दाने दिखाई देते हैं, रक्तस्राव में वृद्धि देखी जाती है। गंभीर मामलों में, अल्सर दिखाई देते हैं, प्रक्रिया पेरिनेम और बाहरी जननांग तक फैली हुई है। द्विध्रुवीय घाव अक्सर देखे जाते हैं - मुंह और मलाशय में थ्रश। एनोरेक्टल कैंडिडिआसिस लंबे समय तक आगे बढ़ता है, इसका इलाज करना मुश्किल है।

निदान स्मीयर में कवक स्यूडोमाइसीलियम का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया गया है। उपचार में प्रयुक्त फ्लुकोनाज़ोलदूसरी पंक्ति की दवाओं से 14-20 दिनों के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम - इंट्राकोनाज़ोलतथा केटोकोनाज़ोल।इसके अतिरिक्त, सपोसिटरी का उपयोग करके स्थानीय उपचार किया जाता है निस्टैटिनतथा लेवोरिन, पानी के निलंबन के साथ माइक्रोकलाइस्टर लेवोरिना, 0.02% मेथिलीन नीला घोल।

पेरिअनल कैंडिडिआसिस डर्मेटाइटिस

पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा को नुकसान खुजली और जलन की शिकायतों के साथ होता है। शौच की क्रिया दर्दनाक हो जाती है, दरारें और रक्तस्राव दिखाई देता है। जांच करने पर, हाइपरमिया, कई कटाव और फॉलिकुलिटिस का उल्लेख किया जाता है।

निदान त्वचा के तराजू में कैंडिडा स्यूडोमाइसीलियम का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया गया है। उपचार में, बाहरी उपयोग के लिए क्रीम और मलहम के रूप में एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है क्लोट्रिमेज़ोल. दूसरी पंक्ति की दवाओं में से, मलहम और क्रीम का उपयोग किया जाता है। निज़ोरलया एक्सोडरिल. गंभीर खुजली के साथ, हार्मोन के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

चावल। 19. फोटो में, पेरिअनल कैंडिडल डर्मेटाइटिस।

खंड के लेख "कैंडिडा (थ्रश)"सबसे लोकप्रिय

आंतों की कैंडिडिआसिस आंतों के श्लेष्म का एक संक्रामक घाव है जो जीनस कैंडिडा से संबंधित अवसरवादी कवक के कारण होता है। रोग का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि लगभग 80% स्वस्थ वयस्कों में आंतों में कैंडिडा कवक होता है। सामान्य रूप से काम करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, आंतों की कैंडिडिआसिस बच्चों और वयस्कों में विकसित नहीं होती है। वास्तव में, यह विकृति एक अवसरवादी संक्रमण का एक प्रकार है जो इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

रोग के रूप

आंतों की कैंडिडिआसिस के निम्नलिखित रूप हैं:

1. गैर-आक्रामक।आंतों के लुमेन में डिस्बैक्टीरियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीनस कैंडिडा के कवक आंतों की दीवार की मोटाई में प्रवेश किए बिना, सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। जीवन की प्रक्रिया में, कवक विशिष्ट विषाक्त पदार्थों का स्राव करते हैं जो आंतों के श्लेष्म को परेशान करते हैं। फंगल विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन बढ़ जाता है, माइकोटिक (फंगल) एलर्जी का गठन होता है, और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी विकसित होती है।
2. आक्रामक, या आंत।गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित। रोग के इस रूप के साथ, कैंडिडा कवक स्क्वैमस स्तरीकृत उपकला की कोशिकाओं से जुड़ जाता है, फिर एक फिलामेंटस रूप में बदल जाता है और आंतों की दीवार की मोटाई में प्रवेश करता है। यहीं से रक्त प्रवाह के साथ कवक पूरे शरीर में फैल जाता है, जिससे अग्न्याशय, यकृत और अन्य अंगों पर प्रभाव पड़ता है। यह रूप आमतौर पर उन्नत एड्स या गंभीर न्यूट्रोपेनिया (लगभग रक्त में कोई न्यूट्रोफिल नहीं) वाले रोगियों में देखा जाता है।
3. फोकल।यह एक माध्यमिक कैंडिडिआसिस है जो ग्रहणी संबंधी अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

कारण और जोखिम कारक

आंतों की कैंडिडिआसिस का प्रेरक एजेंट कैंडिडा कवक (सबसे अधिक बार कैंडिडा अल्बिकन्स) है, जो अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा हैं। वे ज्यादातर लोगों के शरीर में मौजूद होते हैं, लेकिन किसी भी विकृति का कारण नहीं बनते हैं। केवल प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक फंगल संक्रमण सक्रिय होता है, जिससे रोग का विकास होता है।

आंतों की कैंडिडिआसिस के विकास के लिए एक शर्त निम्नलिखित कारकों में से कम से कम एक की उपस्थिति है:

• जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी (नेज़ेलोफ़ सिंड्रोम, डि जियोर्गी सिंड्रोम);
• प्रतिरक्षा प्रणाली का शारीरिक कमजोर होना (गर्भावस्था, गंभीर तनाव, बुढ़ापा, नवजात अवधि);
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, विशेष रूप से कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• एलर्जी और ऑटोइम्यून रोग, जिसका उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ किया जाता है;
• अंग प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा;
• अंतःस्रावी तंत्र की गंभीर विकृति;
• दैहिक रोगों की गहन देखभाल;
• आरक्षित दवाओं के साथ दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• कुपोषण (आहार में विटामिन और प्रोटीन की कमी);
• प्राथमिक इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम।

सामान्य रूप से काम करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, आंतों की कैंडिडिआसिस बच्चों और वयस्कों में विकसित नहीं होती है। वास्तव में, यह विकृति एक अवसरवादी संक्रमण का एक प्रकार है जो इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

ज्यादातर मामलों में, दो या दो से अधिक जोखिम वाले कारकों के संयोजन से आंतों की कैंडिडिआसिस का विकास होता है।

आंतों की कैंडिडिआसिस के लक्षण

आंतों की कैंडिडिआसिस के लक्षण रोग के नैदानिक ​​रूप से निर्धारित होते हैं। एक आक्रामक (सामान्य) प्रक्रिया के साथ, गंभीर नशा के कारण स्थिति गंभीर होती है। इस मामले में आंतों की कैंडिडिआसिस के मुख्य लक्षण हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पेट में तीव्र दर्द;
• मल में रक्त के साथ दस्त।

ऐसे मामलों में जहां एक फंगल संक्रमण फैलता है, आंतरिक अंगों (पित्ताशय, प्लीहा, अग्न्याशय या यकृत) को नुकसान के संकेत हैं।

सामान्य प्रतिरक्षा वाले लोगों में डिफ्यूज़ इनवेसिव आंतों की कैंडिडिआसिस लगभग कभी नहीं देखी जाती है। एक नियम के रूप में, रोग गंभीर मधुमेह मेलेटस, घातक रक्त घावों या एड्स (इसकी शुरुआत हो सकती है) की जटिलता के रूप में होता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ या ग्रहणी संबंधी अल्सर के लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ, फोकल इनवेसिव आंतों की कैंडिडिआसिस की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है। इस प्रकार के माइकोसिस के साथ, कवक एक फिलामेंटस रूप में बदल जाता है और अल्सरेटिव दोष के क्षेत्र में आंतों की दीवार में प्रवेश करता है। आंत के अन्य भागों में कवक के ड्रूसन (माईसेलियल फिलामेंट्स द्वारा निर्मित घने दाने) नहीं पाए जाते हैं। आंतों की कैंडिडिआसिस के प्रत्यक्ष लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, इस मामले में अल्सर के क्षेत्र में आंतों की दीवार की बायोप्सी के ऊतकीय विश्लेषण के दौरान, संयोग से रोग का निदान किया जाता है। अन्य स्थितियों में, फोकल कैंडिडिआसिस एक आंतों के विकार से प्रकट होता है जो भोजन के नशे जैसा दिखता है, और मल में रक्त का मिश्रण होता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, गैर-आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस सबसे अधिक बार देखी जाती है, जिसमें रोगज़नक़ अपने लुमेन में तीव्रता से गुणा करता है, विशिष्ट कवक चयापचयों की एक महत्वपूर्ण मात्रा को जारी करता है। इन मेटाबोलाइट्स का रोगी के शरीर पर सामान्य पुनर्जीवन और स्थानीय विषाक्त प्रभाव दोनों होते हैं। चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि आंतों के डिस्बिओसिस की समग्र संरचना में लगभग 35% मामले गैर-आक्रामक कैंडिडिआसिस हैं।

माइकोसिस के इस रूप के साथ, रोगियों की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है, नशा के लक्षण हल्के या मध्यम होते हैं। एक अस्थिर मल, पेट फूलना और पेट में बेचैनी की भावना अक्सर नोट की जाती है। गैर-आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर की एलर्जी होती है, जो पहले से मौजूद एलर्जी रोगों के उद्भव या तेज होने में योगदान करती है। कैंडिडिआसिस के इस रूप को अक्सर चिकित्सक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रूप में संदर्भित करते हैं।

निदान

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बच्चों और वयस्कों में आंतों की कैंडिडिआसिस का निदान निम्नलिखित कारकों के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है:

• आंत के माइकोटिक घावों के विशिष्ट लक्षणों के रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अनुपस्थिति;
• प्रयोगशाला निदान के पर्याप्त रूप से संवेदनशील और विशिष्ट तरीकों की कमी, जीनस कैंडिडा के कवक को मल और बायोप्सी नमूनों में अलग करने की अनुमति देता है।

इस विकृति के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण सूचनात्मक नहीं है। इसमें एनीमिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, ल्यूकोसाइटोपेनिया, लिम्फोसाइटोपेनिया का पता लगाया जा सकता है।

आंतों के कैंडिडिआसिस का निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि लगभग 80% स्वस्थ वयस्कों में आंतों में कैंडिडा कवक होता है।

यदि आंतों की कैंडिडिआसिस का संदेह है, तो रोगी को एंडोस्कोपिक परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए, जिसके दौरान श्लेष्म झिल्ली की सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षणों का पता लगाया जाता है। गैर-आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस के लिए, प्रतिश्यायी सूजन विशेषता है, और आक्रामक फैलाना के लिए - श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घाव। एंडोस्कोपी के दौरान, बायोप्सी की जाती है, उसके बाद प्राप्त बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल और सांस्कृतिक जांच की जाती है। परिणाम अक्सर झूठे नकारात्मक होते हैं, क्योंकि सभी नमूनों को कवक के स्यूडोमाइसीलियम प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

यदि आंतों की कैंडिडिआसिस का संदेह है, तो डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और मल की बुवाई निर्धारित है। आमतौर पर, ये परीक्षण मिश्रित वनस्पतियों (कवक, स्टेफिलोकोसी, क्लेबसिएला, ई. कोलाई) को प्रकट करते हैं। 1 ग्राम मल में कैंडिडिआसिस के साथ, 1,000 से कम कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों का पता लगाया जाता है, लेकिन अगर उनकी संख्या 1,000 इकाइयों से अधिक है, तो यह आंतों की कैंडिडिआसिस का संकेत है।

सांस्कृतिक अनुसंधान न केवल रोगज़नक़ के प्रकार को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि एंटिफंगल एजेंटों के प्रति इसकी संवेदनशीलता को भी निर्धारित करता है।

निदान करने के लिए, रोगी के पास एक ही समय में तीन नैदानिक ​​मानदंड होने चाहिए:

1. एक सांस्कृतिक अध्ययन के दौरान मल में कैंडिडा कवक का पता लगाना;
2. आंतों के कैंडिडिआसिस के एंडोस्कोपिक संकेतों की पहचान;
3. रोग के विकास के लिए कम से कम एक जोखिम कारक की उपस्थिति।

स्टूल कल्चर में कैंडिडा कवक का एक भी पता लगाना आंतों के कैंडिडिआसिस के निदान और रोगी को एंटिफंगल चिकित्सा निर्धारित करने का आधार नहीं है।

आंतों की कैंडिडिआसिस का उपचार

आंतों की कैंडिडिआसिस का उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार;
• एंटिफंगल एजेंटों को निर्धारित करके फंगल संक्रमण से लड़ना;
• अंतर्निहित बीमारी का उपचार, जिसके कारण प्रतिरक्षा में कमी आई और जीनस कैंडिडा के कवक के सक्रियण का कारण बना।

आंतों की कैंडिडिआसिस के आक्रामक रूप अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं। ड्रग थेरेपी एंटिफंगल दवाओं के साथ की जाती है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं और न केवल स्थानीय, बल्कि प्रणालीगत प्रभाव भी रखती हैं।

आंतों के कैंडिडिआसिस के गैर-आक्रामक रूपों वाले रोगियों का विशिष्ट उपचार गैर-रिसोरप्टिव एंटीमायोटिक एजेंटों के साथ किया जाता है। वे व्यावहारिक रूप से श्लेष्म झिल्ली द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं और इसलिए आंतों के लुमेन में सक्रिय पदार्थ की एक उच्च सांद्रता बनाई जाती है। गैर-रिसोरप्टिव रोगाणुरोधी दवाओं के अन्य लाभ हैं:

• लत की कमी;
• साइड इफेक्ट का कम जोखिम;
• सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं।

आक्रामक फैलाना आंतों के कैंडिडिआसिस के साथ, जीवन के लिए रोग का निदान गंभीर है, मृत्यु दर 25 से 55% तक है।

यह देखते हुए कि मिश्रित वनस्पति और डिस्बिओसिस की स्थिति गैर-आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस के विकास के रोग तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, यूबायोटिक्स और एंटीमाइक्रोबियल के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

आंतों के कैंडिडिआसिस के लक्षणात्मक उपचार में संकेत के अनुसार एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं, शर्बत और पाचन एंजाइमों का उपयोग शामिल है।

आंतों की कैंडिडिआसिस के लिए आहार

आंतों की कैंडिडिआसिस की जटिल चिकित्सा में, आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे आहार में हल्के कार्बोहाइड्रेट की सामग्री को अस्वीकार या महत्वपूर्ण रूप से सीमित करें, क्योंकि वे जीनस कैंडिडा के कवक के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल हैं। मेनू से बाहर रखा गया:

• मीठे फल;
• औद्योगिक रूप से तैयार रस;
• मीठा कार्बोनेटेड पेय;
• पास्ता और अन्य आटा उत्पाद;
• क्वास, बीयर और शराब;
• चीनी, कन्फेक्शनरी, जैम, शहद।

मेनू निम्नलिखित उत्पादों के प्रमुख उपयोग पर आधारित है:

• दुबला मांस और मछली;
• अंडे;
• कम स्टार्च वाली सब्जियां (पालक, बीन्स, सफेद और फूलगोभी, खीरा, तोरी, बेल मिर्च);
• कम कार्बोहाइड्रेट सामग्री वाले फल, जैसे खट्टे सेब;
• किण्वित दूध उत्पाद (रियाज़ेंका, दही दूध, दही, केफिर, पनीर)।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

आंतों की कैंडिडिआसिस की जटिलताएं हो सकती हैं:

• आंतों का वेध;
• पैरेन्काइमल अंगों (अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय की थैली) को नुकसान;
• कवक सेप्सिस का विकास।

पूर्वानुमान

आक्रामक फैलाना आंतों के कैंडिडिआसिस के साथ, जीवन के लिए रोग का निदान गंभीर है, मृत्यु दर 25 से 55% तक है। गैर-आक्रामक कैंडिडिआसिस ज्यादातर मामलों में समय पर शुरू की गई और सक्रिय रूप से अपनाई गई चिकित्सा के साथ पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

निवारण

आंतों के कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए, आंतों के डिस्बिओसिस के विकास के लिए संभावित कारकों को खत्म करना आवश्यक है। इसके लिए आपको चाहिए:

• संतुलित आहार का पालन करें (आहार में हल्के कार्बोहाइड्रेट को सीमित करें, ताजी सब्जियों, फलों, डेयरी उत्पादों की सामग्री बढ़ाएं);
• एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग को रोकें;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का समय पर पता लगाना और सक्रिय रूप से इलाज करना।

आंतों के कैंडिडिआसिस (कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी, पॉलीकेमोथेरेपी, अंतःस्रावी तंत्र के गंभीर रोग, एचआईवी संक्रमण) के विकास के जोखिम वाले मरीजों को निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए और नियमित रूप से फंगल संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए।

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