ऑपरेशन मास्टिटिस हटाने। तीव्र मास्टिटिस का सर्जिकल उपचार

Purulent मास्टिटिस purulent घुसपैठ या फोड़ा के गठन के साथ स्तन के ऊतकों में सूजन है। उपचार के बिना, रोग अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है और क्लिनिक में एक पेशेवर निरीक्षण की आवश्यकता होती है। बीमारी, विशेष रूप से नर्सिंग महिलाओं को न लें।

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Purulent मास्टिटिस के रूप

रोग के दो रूप हैं: स्तनपान (स्तनपान की पृष्ठभूमि पर) और गैर-टाइटेशनल।

अक्सर, यह रोग पोस्टपर्टम अवधि में होता है जब स्तन में दूध (स्तनपान मास्टिटिस) का उत्पादन होता है। आम तौर पर, मास्टिटिस घुसपैठ के रूप में बच्चे के जन्म के बाद दूसरे तीसरे सप्ताह में दिखाई देता है, जब तक कि शुद्ध प्रक्रिया का चरण मुख्य रूप से प्राथमिक रूप से नहीं पहुंचता, जिसमें अनुभव और भोजन नहीं होता है। हालांकि, वितरण के बाद बीमार और 10 महीने बाद संभव है।

नोबोटेशनल मास्टिटिस लगभग 4 गुना कम होता है और अन्य बीमारियों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।

लक्षण और मास्टिटिस के प्रकार

लगभग 6% फेंकर्स ग्रंथि की शुद्ध सूजन की समस्या का सामना करते हैं। स्तनपान मास्टिटिस सीरस मंच से शुरू होता है, फिर घुसपैठ और purulent में चला जाता है। अगला को बताया जाएगा कि शुद्ध मास्टिटिस को कैसे निर्धारित किया जाए।

मास्टिता विकास चरणों

स्तन दर्द और तापमान वृद्धि purulent प्रक्रिया की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

यह सब छाती के क्षेत्र में हल्की असुविधा के साथ शुरू होता है, सनसनी को प्लग और खिलाने के बाद, पीछे हटने के बाद, लेकिन समय के साथ, दर्द स्थिर हो जाता है और इसकी तीव्रता बढ़ जाती है।

1. सीरस मंच। स्तन में, भारीपन उत्पन्न होता है। ठंड प्रकट होती है, तापमान 37-38 सी तक बढ़ता है। छाती बढ़ जाती है, त्वचा धुंधली होती है। सूजन क्षेत्र दर्दनाक है। दूध पीसकर कठिन हो जाता है।
2. मंच घुसपैठ। मौजूदा लक्षणों में नए लक्षण जोड़े जाते हैं। जब ग्रंथि का परीक्षण किया जाता है, घुसपैठ का पता लगाया जाता है - दर्दनाक मुहर, परिधि पर स्पष्ट सीमाओं के बिना।
3. Purulent चरण। महिला का कल्याण उल्लेखनीय रूप से खराब हो जाता है, भूख और नींद परेशान होती है, तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर उठता है। सील स्पष्ट सीमाएं प्राप्त करता है, बहुत दर्दनाक रखता है। रक्त विश्लेषण में परिवर्तन ल्यूकोसाइट्स और ईएसओ की संख्या में वृद्धि दिखाएगा। यह न केवल लौह से ही दर्दनाक हो जाता है, बल्कि घाव के किनारे छाती और कंधे का क्षेत्र भी होता है, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। नलिकाओं से दूध को धक्का देने की कोशिश में, शुद्ध निर्वहन अक्सर मनाया जाता है।
4. यह रोग एक सतत मास्टिटिस के रूप में जा सकता है। इस मामले में, घुसपैठ का केंद्र डक्ट सिस्टम को आउटपुट किए बिना, पुस का सीमित फोकस बनाया गया है। महसूस करते समय, इसे सूजन क्षेत्र के केंद्र में एक नरम क्षेत्र के रूप में परिभाषित किया जाता है। यदि पुस से भरे कई छोटी फोड़े हैं, तो वे घुसपैठ के निरसन मास्टिटिस के बारे में बात करते हैं। पुरूष मास्टिटिस को खत्म करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका एक ऑपरेशन है।
5. फ्लेमोनस पोरुलेंट मास्टिटिस। एक स्पष्ट नृत्य है, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक है। स्तन चमड़े एक नीली छाया प्राप्त करता है। ऊतकों के मजबूत edema की वजह से, निप्पल कभी-कभी अंदर खींचा जाता है।
6. गैंग्रेनोज फार्म। लॉन्च purulent मास्टिटिस गैंगरेन में चला जाता है। त्वचा चमकदार-बैगगोव बन जाती है, काले क्षेत्र दिखाई देते हैं (नेक्रोसिस)। आम तौर पर, प्रक्रिया पूरी ग्रंथि को पकड़ती है। इस स्तर पर, रक्त अशांत तरल के साथ एपिडर्मल बुलबुले (एक जला के लिए) का गठन किया जा सकता है।

स्थानीयकरण के स्थान पर, इस तरह के purulent मास्टिटिस प्रतिष्ठित हैं:

• subcutaneous;
• सुबारोलर;
• इंट्राममार;
• रेट्रोममर;
• संपूर्ण।

यदि मास्टिटिस नोबोटेशनल है, तो शुरुआत में एक बड़ी बीमारी (फुरुनकल, कार्बनून) है। गलत उपचार या इसकी अनुपस्थिति के साथ, राज्य में गिरावट होती है, ग्रंथि के ऊतक फुलाए जाते हैं, विद्रधि विकसित हो सकती है।

रोग के लक्षण और उनके विकास की गतिशीलता

Purulent मास्टिटिस के लक्षण। दूध की सिलाई के साथ, सूजन के लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं, लोहे की सूजन नहीं होती है, कोई लालिमा नहीं होती है और महिला की स्थिति को छापने के बाद काफी सुधार होता है, तापमान कम हो जाता है।

तो, मास्टिटिस में मास्टिटिस के शुरुआती चरण में, शिकायतें मनाई जाती हैं:

• वार्मिंग, लाली, छाती सूजन;
• ग्रंथि के संपीड़न में दर्द;
• बच्चे को खिलाने की प्रक्रिया में जल रहा है;
• तापमान वृद्धि;
• सिर और मांसपेशियों में दर्द;
• ठंड, सामान्य बीमारी।

समय के साथ, स्थिति को बढ़ा दिया जाता है:

• तापमान अधिक हो जाता है;
• माइग्रेट लिम्फ नोड्स वृद्धि;
• पसीना प्रकट होता है;
• पल्स की उम्मीद है;
• निपल्स से कर सकते हैं;
• दर्द बहुत मजबूत हो जाता है;
• छाती सूजन, सख्त सख्त।

डॉक्टर के लिए समय पर अपील ऑपरेशन की आवश्यकता के बिना, सफल रूढ़िवादी उपचार की संभावनाओं को बढ़ाती है।

Purulent मास्टिटिस के कारण

इस बीमारी का सामान्य रोगजनक गोल्डन स्टैफिलोकोकस है। संक्रमण डेयरी नलिकाओं के मुंह में निपल्स की दरारों के माध्यम से प्रवेश करता है और ग्रंथि में गहरी ऊष्मायन होता है। उत्तेजक कारक एक व्यापक दूध () के रूप में कार्य करता है, जो संक्रमण के साथ संयोजन में, मास्टिटिस के विकास की ओर जाता है।

समय-समय पर निपल्स की दरारों को संसाधित करने और इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है, लैक्टोस्टेसिसिसिसिसिसिस।

यदि लैक्टोस्टास 3-4 दिनों के लिए समाप्त नहीं हो जाते हैं, तो यह शुद्ध मास्टिटिस में गठित हो सकता है।

मास्टिटिस के सामान्य कारण हैं:

• गलत, अपर्याप्त स्तनपान मोड;
• स्लाइस और नलिकाओं में दूध के अवशेष, जो अस्वीकार करने के लिए वांछनीय हैं;
• अनुचित शिकायत तकनीक (दूध की मोटे निचोड़ने, बंद छाती की चोट को उत्तेजित);
• निपल्स की दरारें, अपवर्तक;
• स्तन ग्रंथियों की रचनात्मक विशेषताएं (घुमावदार और पतली डॉक्स);
• स्तनपान का गलत समापन;
• मास्टोपैथी।

यदि, स्थिरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रमण गिरता है, दूध का किण्वन और जमावट शुरू होती है। यह बहिर्वाह की गिरावट को उत्तेजित करता है और लैक्टोस्टेसिस की घटना को बढ़ाता है।

यह एक दुष्चक्र निकलता है, स्थिति धीरे-धीरे बढ़ जाती है और तीव्र purulent मास्टिटिस विकसित होता है। इन कारणों से, प्रसव के बाद के पहले दिनों में यह महत्वपूर्ण है, भोजन मोड को समायोजित करें और दूध के ठहराव को रोकें। किण्वन और दूध उत्पाद सूक्ष्मजीवों के पुनरुत्पादन और बाद में purulent सूजन के लिए एक महान माध्यम हैं।

नोबोटेशनल मास्टिटिस के कारणों में प्रतिष्ठित हैं:

• छाती की चोट;
• प्रत्यारोपण;
• purulent और एलर्जी त्वचा रोग, subcutaneous ऊतक (कार्बनून, Furuncle, माइक्रोबियल एक्जिमा);
• फाइब्रोज़नो-सिस्टिक मास्टोपैथी;
• छाती की संक्रामक रोग (क्षय रोग, एक्टिनोमाइकोसिस, सिफिलिस);
• बाध्य-गुणवत्ता suppuration (पेपिलोमा, फाइब्रोडेनोमा) और छाती में घातक neoplasms;
• मलबेदार, पसीना ग्रंथियों के संक्रमण;
• थायराइड डिसफंक्शन।

कारक एजेंटों के रूप में, न केवल स्वर्ण स्टेफिलोकोकस, बल्कि एंटरोबैक्टेरिया भी, और सिनेमा वंड कार्य कर सकते हैं।

याद रखें, अगर purulent मास्टिटिस तोड़ दिया, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उचित देखभाल के बिना, एक नया संक्रमण गिर सकता है और गंभीर जटिलताओं को लागू कर सकता है।

Purulent मास्टिटिस के लिए चिकित्सा देखभाल

लैक्टोस्टेसिस के पहले संकेतों पर, तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना और उचित भोजन पर सलाह प्राप्त करना सबसे अच्छा है।

रोगी का निदान

मास्टिटिस के संदेह के साथ, डॉक्टर एक महिला की नियुक्ति करता है:

• सामान्य रक्त परीक्षण और चीनी के स्तर के निर्धारण पर;
• मूत्र का विश्लेषण;

अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स आपको ऊतकों में पुस के संचय के foci का पता लगाने, उनके स्थान और आयाम निर्धारित करने की अनुमति देता है। उपकरण के नियंत्रण में, प्रभावित ऊतकों का अध्ययन करने के लिए पंचर करना सुविधाजनक है।

Purulent मास्टिटिस के उपचार की विशेषताएं

लैक्टोस्टेसिस के साथ और सीरस मास्टिटिस के चरण में, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर सलाह देते हैं:

• एक स्वस्थ और बीमार छाती से हर 3 घंटे नियमित आवर्धक दूध;
• सुरक्षा इंस्पीड्स इंट्रामस्क्युलरली (नलिकाओं में हटाए गए स्पैम, हलचल की सुविधा);
• antihistamines (Desessibilization प्रदान);
• जीवाणुरोधी दवाएं (रोगजनों को मारें);
• यूएचएफ थेरेपी;
• संपीड़ित, अर्ध-छोटी लपेटें।

Purulent मास्टिटिस का उपचार परिचालन हस्तक्षेप का तात्पर्य है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत सूजन कपड़े प्रकट होते हैं और ध्यान केंद्रित करते हैं।

ऑपरेशन दिखाए जाने के बाद, नज़र की गुहा एंटीसेप्टिक्स (फुरासिलिन, क्लोरहेक्साइडाइन इत्यादि) से धोया जाता है। अगर सूजन बंद हो जाती है, और दूध विश्लेषण ने इसमें बैक्टीरिया की अनुपस्थिति की पुष्टि की, तो आप स्तनपान जारी रख सकते हैं।

यदि डॉक्टर एक बच्चे को अपनी छाती पर लागू करने की सलाह नहीं देता है, तो यह एक स्वस्थ ग्रंथि तक भी लागू होता है। इस मामले में, सूजन छाती से खाली दूध को स्वस्थ से बाहर खींच लिया जाना चाहिए - पेस्टीराइजेशन के बाद एक बोतल के माध्यम से बच्चे को देने के लिए। कुछ मामलों में, स्तनपान की अंतिम बाधा चिकित्सा तैयारी का उपयोग करके दिखाया गया है।

Purulent मास्टिटिस का गैर-ऑपरेटिव उपचार प्रभावी ढंग से नहीं है और राज्य में गिरावट का कारण बन सकता है।

Purulent मास्टिस: ऑपरेशन कैसा है

ऑपरेशन की विधि बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती है। प्रभावित ऊतकों और उनके स्थानीयकरण की मात्रा सर्जिकल पहुंच की पसंद निर्धारित करती है। मास्टिटिस के दौरान पैरा एंडरोलर कटौती केंद्रीय इंट्रामामार्ड और सुबारोलर प्रकार के मामले में की जा सकती है। यदि मास्टिटिस ऊपरी या औसत दर्जे के चतुर्भुज में स्थित है, तो एक रेडियल चीरा एगर द्वारा की जाती है। पार्श्व चतुर्भुज को पैदल दूरी (बाहरी संक्रमणकालीन गुना पर) द्वारा एक्सेस किया जा सकता है। यदि फोकस निचले चतुर्थांश में स्थित है या कुल मास्टिटिस होता है, तो कैसे (हेनिग पहुंच) की चीरा लागू होती है। हालांकि, यह विधि, रोविंस्की पहुंच की तरह, वांछित सौंदर्य प्रसाधन प्रदान नहीं करती है, इसलिए यह व्यावहारिक रूप से लागू नहीं होती है।

Purulent मास्टिटिस के खिलाफ पारंपरिक दवा के फंड

कुछ महिलाएं ऐसे संचालन से डरती हैं जो डॉक्टर की मदद करने से इनकार करती हैं। लेकिन जटिलताओं, लॉन्च किए गए मास्टिटिस के परिणामस्वरूप, सर्जिकल हस्तक्षेप से संभावित साइड इफेक्ट्स से कहीं अधिक खतरनाक है।

वैकल्पिक रूप से, रोगी पारंपरिक दवा के साधनों का सहारा लेते हैं और छाती पर लागू होते हैं:

• रात के लिए "पकवान" गोभी का पत्ता;
• नमक समाधान (निपल्स के लिए गले पर स्लॉट बनाना महत्वपूर्ण है ताकि कोई जलन न हो);
• मकई के तेल और शहद से जुड़े मुसब्बर और कैलानेको रस;
• भुना हुआ प्याज के छल्ले।

याद रखें, आत्म-दवा नुकसान पहुंचा सकती है। किसी विशेष मामले में, बीमारी अन्य रोगियों की तुलना में अलग-अलग हो सकती है, क्योंकि प्रत्येक शरीर की अपनी विशेषताएं होती हैं। केवल डॉक्टर चिकित्सा, सुरक्षित और कुशल की इष्टतम विधि चुन सकते हैं। लोक विधियों को केवल मास्टिटिस का मुकाबला करने के लिए अतिरिक्त विकल्प के रूप में उपयोग किया जा सकता है, लेकिन चिकित्सा नियंत्रण के तहत जरूरी है।

Purulent मास्टिटिस के बाद जटिलता

यह स्पष्ट रूप से उत्तर नहीं दिया गया है, purulent मास्टिटिस के साथ पुन: संचालन की संभावना क्या है। यह सब रिकवरी अवधि में डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन पर, ऊतक क्षति की डिग्री पर समग्र तस्वीर पर निर्भर करता है।

कुल दो प्रकार की जटिलताओं को आवंटित करें।

1. रोग से जुड़ी जटिलताओं। कुछ मामलों में, स्तन ग्रंथियों के फ्लेगन या गैंग्रीन विकसित हो सकते हैं, जो रक्त संक्रमण (सेप्सिस) को उत्तेजित कर सकता है।
2. पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं:

• कॉस्मेटिक दोष;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, दूध बना सकता है, जो अक्सर रोगी की वसूली के एक महीने बाद भोजन और बंद करने में हस्तक्षेप नहीं करता है;
• पोस्टरेटिव घाव को समझा जा सकता है - शुद्ध मास्टिटिस की पुनरावृत्ति होती है;
• परिणामी ऑपरेटिंग चोट दूध ग्रंथि को विकृत करती है और अगले गर्भावस्था के लिए मास्टिटिस की संभावना बढ़ जाती है।

सर्जरी के बाद purulent मास्टिटिस सावधानीपूर्वक देखभाल और दैनिक ड्रेसिंग की आवश्यकता है।

मास्टिटिस के विकास को कैसे रोकें

ऐसी कई घटनाएं हैं जो छाती को स्वस्थ रखने में मदद करेंगी।

• संतुलित आहार। विटामिन, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट में समृद्ध भोजन शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाता है।
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियम। अंडरवियर का समय पर परिवर्तन और आत्मा को अपनाने से दिन में दो बार होता है, जो शरीर की शुद्धता को बनाए रखने की अनुमति देगा। साबुन के साथ धोने के स्तनों को खिलाने से पहले और बाद में कोई ज़रूरत नहीं है, सामान्य छाती माइक्रोफ्लोरा स्वयं रोगजनक सूक्ष्मजीवों के गुणा को रोकता है। दूध की गिरावट के निपल्स को गीला करना बेहतर होता है और शरीर को ताजा हवा में 10-15 मिनट सूखने के लिए देना बेहतर होता है।
• छाती पैड। फार्मेसी तैयार किए गए गास्केट पर खरीदा जा सकता है या कई परतों में फोल्ड किए गए गौज से खुद को तैयार किया जा सकता है।
• आरामदायक अंडरवियर। ब्रा असली कपड़े को दबाव नहीं डालना चाहिए, शर्मीली आंदोलन, किसी महिला को असुविधा प्रदान नहीं करनी चाहिए। दैनिक धुलाई के बाद, कपड़े धोने का होना चाहिए।
• निपल्स पर दरारों का समय पर उपचार। यदि दरारें दिखाई दीं, तो बीमार स्तनों के साथ खिलाना बंद करना आवश्यक है। दूध को एक बोतल से एक बच्चे को अस्वीकार करने और देने की आवश्यकता है। इस समय, घाव-उपचार मलम को संसाधित करने के लिए छाती महत्वपूर्ण है: Bepanten, Solfirel।

दूध का ठहराव अक्सर बाहरी चतुर्भुज में होता है। यह एक बच्चे को विभिन्न पदों पर खिलाने का पालन करता है ताकि वह लैक्टोस्टेसिस के विकास को रोकने, छाती के सभी वर्गों से खुद को "खनन" कर सके। विशेष उपकरणों का उपयोग किए बिना बहस करना बेहतर है।

जैसे ही स्तन में असुविधा या दर्दनाक संवेदना दिखाई देती है, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना सही है। सूजन के शुरुआती चरणों में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना दवा की समस्या को खत्म करना संभव है।

पुष्प चरण के विकास में, आपको एक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी। अपने स्तन देखें और स्वस्थ रहें!

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ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत अस्पताल में किया जाना चाहिए। वर्तमान चरण में तीव्र purulent स्तनपान मास्टिटिस के सर्जिकल उपचार के बुनियादी सिद्धांत निम्नानुसार हैं।

1. पुष्प और सौंदर्यशास्त्र के संरक्षण को अधिकतम करने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए शुद्धिकरण में तर्कसंगत पहुंच की पसंद।

2. purulent फोकस के कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार।

3. नाली-धो प्रणाली का उपयोग करने सहित, purulent फोकस की पर्याप्त जल निकासी।

4. प्राथमिक सीम में घाव को बंद करना, और contraindications में - द्वितीयक सीमों और त्वचा प्लास्टिक के उपयोग को लागू करना।

5. एंटीसेप्टिक समाधान की पोस्टऑपरेटिव अवधि में नाली-वाशिंग सिस्टम के माध्यम से दीर्घकालिक ड्रिप rinsing।

Purulent Heartbell तक पहुंच की पसंद को पवित्र प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार, स्तन की संरचना की रचनात्मक विशेषताओं (चित्र 1) को ध्यान में रखना चाहिए। जब purulent फोकस का वैश्वीकरण, पैरा-रायलोलर पहुंच सबसे अधिक तर्कसंगत है: चीरा समानांतर में बनाई जाती है और 1-2 मिमी तक आरीला के किनारे से पीछे हटती है। स्तन (या उनमें से एक) के निचले चतुर्भुजों में सूजन प्रक्रिया को स्थानांतरित करते समय, सबसे अच्छी पहुंच एक खंड के रूप में कार्य करती है जो 1-2 सेमी ऊपर और स्तन के निचले संक्रमणकालीन गुना के समानांतर होती है। स्तन या रेट्रो-एम्मोर को कुल नुकसान यह है कि ग्रंथि का स्थान स्तन के निचले संक्रमणकालीन गुना के दौरान कटौती के निष्पादन को करने के लिए आवश्यक बनाता है।

अंजीर। 1. purulent मास्टिटिस के साथ अनुभाग: 1 - आउटडोर पक्ष; 2 - रेडियल; 3 - पैरा-रायोलर; 4 - स्तन के निचले संक्रमणकालीन गुना के दौरान।

बाहरी चतुर्भुज की सीमा पर स्थित शुद्ध ध्यान खोलने या बाहरी चतुर्भुज दोनों पर कब्जा करने के लिए, स्तन के बाहरी आधार के साथ आर्क्यूली से अलग हो जाता है। आंतरिक चतुर्भुज में एक उभयचर खोलने के लिए एक गुना के गहरे और संकीर्ण इंटरमोग्राम के साथ, स्तन के बाहरी आधार के साथ एक आर्कुएट कट बेहतर है।

ऊपर वर्णित कटौती स्तन की सौंदर्यशेष राज्य का उल्लंघन नहीं करती है, जिससे आप शुद्धिकरण गुहा को व्यापक रूप से खोलने और निरीक्षण करने की अनुमति देते हैं, गैर-दृश्य कपड़े पूरी तरह से उत्पादित होते हैं। नेक्रोसिस के साथ, इसे दो अर्ध-शीतलक कटौती के साथ और इस पहुंच से शुद्ध ध्यान के सर्जिकल उपचार करने के लिए आवश्यक है।

रेडियल चीरा सार्वभौमिक है और सुबारारार स्थान को छोड़कर, purulent फोकस के किसी भी स्थानीयकरण के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, ऊपरी चतुर्भुजों में रेडियल कटौती करने के बाद के निशान कपड़ों के साथ छिपाना मुश्किल होते हैं, और निचले हिस्से में - अक्सर एक स्पष्ट स्तन विरूपण के कारण होता है, इसलिए उनमें से उपयोग सीमित होना चाहिए।

कटौती के निष्पादन के बाद, सभी गैर-व्यवहार्य purulent necrotic कपड़े उजागर हैं, जो सूजन प्रक्रिया की राहत को गति देता है। Purulent फोकस का सर्जिकल उपचार ऑपरेशन का सबसे ज़िम्मेदार और कठिन चरण है। शल्य चिकित्सा उपचार के बाद शेष अवांछित ऊतक रोग की पुनरावृत्ति का कारण बन जाता है। साथ ही, अत्यधिक कट्टरपंथ और व्यवहार्य ऊतक के उत्साह से स्तन के कार्यों और उपस्थिति का उल्लंघन हो सकता है।

चूंकि मास्टिटिस का निरंतर रूप purulent फोकस और शेष स्तन कपड़े के बीच एक स्पष्ट सीमा की उपस्थिति से विशेषता है, पायरोजेन खोल का पूरा excision और रेशेदार कैप्सूल सर्जिकल उपचार के कट्टरपंथी को सुनिश्चित करता है। मास्टिटिस के घुसपैठजनक रूप से फॉर्म के साथ, पूरे स्पष्ट घुसपैठ को स्वस्थ ऊतकों के लिए उत्पादित करना आवश्यक है। यह छोटी फोड़े के साथ एक घने व्हीप्ड रंग कपड़े है, अक्सर ढीले, नीले कपड़े से कम बनाया जाता है। किए गए शल्य चिकित्सा उपचार की पूर्णता घाव की तरफ और त्वचा से स्तन पैल्पेशन द्वारा नियंत्रित होती है।

स्तन के कफ के साथ, पुस के साथ लगाए गए कपड़े को एक गैर-व्यवहार्य माना जाना चाहिए। यह हमेशा ढीला और भोजनालय होता है, एक सुस्त ग्रे दिखता है, खून बह रहा नहीं है। एक अलग बड़े पोत से रक्तस्राव, पुस के साथ गर्भवती कपड़े के बीच गुजरना, स्तन के इस क्षेत्र की व्यवहार्यता का संकेत नहीं है। पूरी तरह से पूर्ण नेकरेक्टोमी के मानदंड स्वस्थ ऊतक से केशिका रक्तस्राव की उपस्थिति है। नेक्रोसिस के उत्सर्जन के बाद मास्ट्रिसस के गैंग्रेनस रूप में, व्यापक त्वचा दोष गठित किए जा सकते हैं, जिसके लिए आउटोडर्मोप्लास्टी के तरीकों में से एक द्वारा आगे बंद होने की आवश्यकता होती है।

एक purulent फोकस का शल्य चिकित्सा उपचार इलेक्ट्रोटॉक्स का उपयोग कर एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ घाव धोकर पूरक है, जो इसके माइक्रोबियल प्रसार को कम करता है। रेडिकल नेक्रॉमी का चरण दस्ताने, उपकरण, एक फिटिंग सामग्री को बदलकर और ऑपरेटिंग फ़ील्ड को फिर से संसाधित करके पूरा किया जाता है। पूरी तरह से प्रदर्शन करें, लेकिन स्तन से दूध का मोटा धुंधला नहीं। यह किया जाना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन से पहले दूध की पूरी कमी और स्तनधारी अवधि के पहले घंटों में स्तन की तेज बीमारी के कारण अव्यवहारिक है। इसके अलावा, जब Ulotnik की उद्घाटन और स्वच्छता के लिए दूध की साजिश रचता है, तो सूजन प्रक्रिया द्वारा क्षतिग्रस्त डेयरी नलिकाओं में माइक्रोबियल फ्लोरा के प्रवेश का वास्तविक जोखिम है और स्तन के अन्य वर्गों के लिए इसका वितरण।

तीव्र purulent मास्टिटिस के सर्जिकल उपचार में बहुत महत्व का एक जल निकासी-धो प्रणाली के लगाव से शुद्ध गुहा की पर्याप्त जल निकासी है जिसमें अलग ठोस-कैलिबर पॉलीक्लोरविनाइल ट्यूबों को साइड सतहों पर छेद रखने वाले अलग-अलग ठोस-कैलिबर पॉलीक्लोरविनाइल ट्यूब होते हैं (चित्र 2)। एंटीसेप्टिक समाधान की पोस्टऑपरेटिव अवधि में फोड़ा गुहा और लंबे समय तक धोने की जल निकासी स्तन कपड़े के माइक्रोबियल फ्लोरा और छोटे नेक्रोटिक खंडों के यांत्रिक हटाने को प्रदान करती है। साथ ही, जीवाणुरोधी दवाओं और प्रोटीलाइटिक एंजाइमों के समाधानों में माइक्रोफ्लोरा और नेक्रोटिक ऊतकों पर सीधी कार्रवाई होती है। यह सब तेजी से घाव सफाई में योगदान देता है और सूजन प्रक्रिया की राहत को गति देता है।

अंजीर। 2. ड्रेनेज-वाशिंग सिस्टम

शुद्ध फोकस के कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार, ड्रेनेज-वाशिंग सिस्टम के माध्यम से एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ गुहा की निरंतर धोने के बाद, यह आपको प्राथमिक सीम (चित्र 3) के घाव को बंद करने की अनुमति देता है और इस प्रकार उठाने की समयसीमा को कम करता है, कार्यात्मक में सुधार करता है और उपचार के सौंदर्य परिणाम।

सीम केवल उपकुशल ऊतक और त्वचा पर लगाया जाता है।

नतीजतन, एक खाली purulent फोकस की साइट पर एक बंद गुहा (घाव का बढ़ते आंतरिक भाग) बनाया गया है, जो नालियों के माध्यम से बाहरी अंतरिक्ष के साथ संचार करता है। दानेदार ऊतक, गुहा भरना, स्तन की मात्रा को बरकरार रखता है, जो सौंदर्य शर्तों में बहुत महत्वपूर्ण है। घाव पर प्राथमिक सीमों को लागू करने के लिए विरोधाभास संक्रमण का एक एनारोबिक घटक है और एक व्यापक त्वचा दोष है, यही कारण है कि बिना तनाव के घाव के किनारों को लाने के लिए संभव नहीं है।

पोस्टरेटिव अवधि में, सिंचाई के दोनों सिरों के माध्यम से, 10-15 बूंदों की तीव्रता के साथ जलीय क्लोरहेक्सिडाइन के साथ गुहा लगातार 10-15 बूंदों की तीव्रता के साथ धोया जाता है। सिंचाई के दोनों सिरों में एंटीसेप्टिक समाधान की शुरूआत में अपने लुमेन को भरने में योगदान मिलता है, जिसके कारण शुद्ध गुहा ट्यूब के सभी छेदों के माध्यम से समान रूप से सिंचित होती है। कुल मिलाकर, 3 लीटर मोर्टार की आवश्यकता नहीं है। गुहा धोने की अवधि अधिक महत्वपूर्ण है, न कि एंटीसेप्टिक समाधानों के प्रशासन की दर।

ऑपरेशन के पहले 5 दिनों के दौरान, घाव की प्रक्रिया के प्रवाह को नियंत्रित करने और शुद्ध घाव जटिलताओं का पता लगाने के लिए दैनिक ड्रेसिंग का प्रदर्शन किया जाता है। भविष्य में, भड़काऊ घटना के रूप में, ड्रेसिंग ग्रंथियों को 1-2 दिनों के बाद खींचा जा सकता है। उनके दौरान, गुहा को हाइड्रोजन पेरोक्साइड और क्लोरहेक्साइडाइन के समाधान के साथ ट्यूबों के माध्यम से धोया जाता है, जबकि इसकी मात्रा पर ध्यान देते हुए, जल निकासी-धो प्रणाली का कामकाज और अलग की प्रकृति। संचालन के बाद 5 से 12 दिनों तक जल निकासी-फ्लशिंग प्रणाली हटा दी गई है। इसके लिए संकेत सूजन प्रक्रिया की पूरी राहत है और 5 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा के साथ अवशिष्ट गुहा की उपस्थिति है। ट्यूबों को हटाने के बाद शेष घावों में, रबड़ स्ट्रिप्स 1-2 के लिए पेश किए जाते हैं। पोस्टऑपरेटिव अवधि के जटिल पाठ्यक्रम के साथ, ऑपरेशन के बाद 8-9 वें दिन सीम हटा दिए जाते हैं।

यदि घाव को प्राथमिक सीमों से बंद नहीं किया गया है, तो घाव प्रक्रिया के चरण के आधार पर विभिन्न स्थानीय माध्यमों का उपयोग करके ड्रेसिंग बने होते हैं। Purulent सूजन के चरण में, पानी घुलनशील आधार पर मलम का उपयोग किया जाता है (क्लोरैम्फेनिक + मेथिलुरैसिल, क्लोरम्फेनिकोल + मेथिलुरासिल + सल्फाडिमेटॉक्सिन + ट्राइस्मिन, हाइड्रोक्साइमिथिलचिनोक्सिन, हाइड्रोक्साइमीन + मेथिलुरासिल), पुनर्जन्म चरण में - तैयारी की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने वाली तैयारी (मेथिलुरासिल मलम, Vinyline, आदि)। तीव्र सूजन के संकेतों की राहत के बाद द्वितीयक सीम लगाए।

Purulent स्तनपान मास्टिटिस के सामान्य चिकित्सा में जीवाणुरोधी और immunocory दवाओं शामिल हैं। बीमारी के दौरान गंभीर के मामले में, चयापचय और हेमोडायनामिक विकारों में सुधार, डिटॉक्सिफाइंग थेरेपी को बाहर किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक लैक्टोस्टेसिस की राहत है, जो हमेशा पुरूष मास्टिटिस के साथ होता है। ऐसा करने के लिए, हर 3 घंटे दोनों दूध के चश्मे से दूध पीसना आवश्यक है: पहले - स्वस्थ से, फिर रोगी से। दुर्लभ प्लगनेस की संभावना का सवाल अलग-अलग हल किया जाता है, लेकिन पहले सूजन का सैक्रामेंट नहीं। समय के बराबर अंतराल पर 3-4 दिनों के लिए 3-4 दिनों के लिए गले में ग्रंथि से दूध में सुधार करने से पहले, ड्रूट्सेरिन और ऑक्सीटॉसिन इंट्रामस्क्युलर को इंजेक्शन दिया जाता है। इन दवाओं के लंबे उपयोग के साथ, स्तनपान संभव है, जो लैक्टोस्टेसिस और मास्टिटिस के साथ अनुचित है।

जब मास्टिसी को बच्चे को रोगी और स्वस्थ डेयरी ग्लालीस में लागू करने से बचना चाहिए। प्राकृतिक भोजन केवल सूजन से राहत के बाद और दूध के जीवाणुविज्ञान अध्ययन के नकारात्मक परिणाम के साथ जारी रखा जा सकता है। गले में ग्रंथि से बहने वाला दूध, और स्वस्थ से निपटाया जाता है - पेस्टाइकरण के बाद, यह एक निप्पल के माध्यम से एक बोतल से एक बच्चे को खिलाने के लिए उपयुक्त है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि दूध को पाश्चराइजेशन और इसके बाद संग्रहीत नहीं किया जाता है।

स्तनपान बाधा के लिए संकेत:

1) स्तन में सूजन प्रक्रिया का कठिन कोर्स (गैंचेनस या कुल phlegmous मास्टिटिस, Sepsis),

2) द्विपक्षीय मास्टिटिस,

3) बीमारी की पुनरावृत्ति

4) किसी भी कारण की उपस्थिति जब उसकी वसूली के बाद बच्चे के दूध के साथ बच्चे को खिलाना असंभव है,

5) माँ का तत्काल अनुरोध। स्तनपान को आराम करने के बाद ही बाधित किया जा सकता है।

डेयरी ग्रंथियों के तंग खिंचाव से स्तनपान हस्तक्षेप बेहद खतरनाक है, क्योंकि दूध उत्पाद अभी भी जारी रहे हैं और हमेशा लैक्टोस्टेसिस होते हैं, और स्तन में परिसंचरण विकार purulent मास्टिटिस के भारी रूपों के विकास में योगदान देता है। स्तनपान को बाधित करने का सबसे प्रभावी तरीका दवाओं का उद्देश्य है जो प्रोलैक्टिन (कैबर्जोलिन, ब्रोमोक्रिप्टिन) के स्राव को रोकते हैं।

जटिलताओं और पूर्वानुमान

तीव्र purulent स्तनपान मास्टिटिस Cepsis द्वारा जटिल हो सकता है और chlegmon के विकास के साथ छाती पर purulent प्रक्रिया के फैलाव हो सकता है। Purulent मास्टिटिस के परिणाम डेयरी फिस्टुला, स्तन के विरूपण और इसकी मात्रा में कमी, स्तनपान में एक महत्वपूर्ण कमी का गठन हो सकता है।

Saveviev v.S.

सर्जिकल रोग

ए.पी. चादेव, एए। ज़िवैरिव
आरजीएमयू, मॉस्को के सामान्य सर्जरी विभागीय संकाय विभाग

हाल के वर्षों में, रूस में जन्म दर में कमी की प्रवृत्ति है, लेकिन स्तनपान के मास्टिटिस के मामलों की संख्या का अनुपात अभी भी उच्च स्तर पर है और 2.4 से 18% उतार-चढ़ाव करता है। दूध की गुणात्मक संरचना में परिवर्तन और स्तन ग्रंथि में पुष्प-भड़काऊ प्रक्रिया में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति में परिवर्तन बच्चे के सामान्य विकास को काफी प्रभावित करता है और गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है। बच्चे के सामान्य विकास पर नकारात्मक प्रभाव को मां में स्तनपान की महत्वपूर्ण कमी या राहत के कारण कृत्रिम भोजन में भी स्थानांतरित किया जा सकता है। शुद्ध मास्टिसिस के बारे में सर्जरी के बाद शेष मोटे निशान, युवा महिलाओं के मनोविज्ञान पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। कुछ मामलों में, स्तन के सौंदर्यशास्त्र में सुधार करने के लिए निपुण मास्टिटिस स्थानांतरित करने के बाद, जटिल प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसलिए, हमारी राय में, तीव्र purulent स्तनपान मास्टिटिस के शल्य चिकित्सा उपचार को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना होगा:
सबसे कम संभव समय में सूजन प्रक्रिया की राहत;
स्तन के समारोह का अधिकतम संरक्षण;
स्तन के सौंदर्यशास्त्र स्थिति का अधिकतम संरक्षण।
इन आवश्यकताओं को शुद्ध मास्टिटिस के पारंपरिक उपचार में पूरी तरह से नहीं किया जा सकता है, जब शैल को रेडियल कटौती द्वारा प्रकट किया जाता है, तो नेक्रॉमी को निष्पादित नहीं किया जाता है या गैर-दृश्य कपड़े को आंशिक रूप से अलग किया जाता है जब घावों को पूर्ण उपचार तक या कम बार तब तक खोला जाता है। , सूजन प्रक्रिया खत्म होने के बाद द्वितीयक सीमों को ओवरले करने से पहले। हमारे आंकड़ों के मुताबिक, 60% मामलों में उपचार के इन तरीकों के साथ, स्तन की सौंदर्यशास्त्र राज्य को असंतोषजनक के रूप में पहचाना जाना चाहिए, और इसका कार्य काफी परेशान है।
हमने 2000 से अधिक रोगियों के इलाज के अनुभव का सारांश दिया, जिनमें से 1185 महिलाओं को हमारे द्वारा विकसित तकनीक पर संचालित किया गया था, और हम मानते हैं कि वर्तमान चरण में तीव्र शुद्धिकरण स्तनपान मास्टिटिस के सर्जिकल उपचार के बुनियादी सिद्धांत निम्नलिखित होना चाहिए:
1. स्तन के कार्य और सौंदर्यशास्त्र को अधिकतम करने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, शुद्ध हृदय गति तक तर्कसंगत पहुंच की पसंद।
2. purulent फोकस के कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार।
3. एक ड्रेनेज-वॉश सिस्टम लगाकर पर्याप्त घाव जल निकासी।
4. घाव प्राथमिक सीम को बंद करना, और contraindications में - माध्यमिक सीमों या त्वचा प्लास्टिक के उपयोग को लागू करना।
5. एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ नाली-वाशिंग सिस्टम के माध्यम से पोस्टऑपरेटिव अवधि में दीर्घकालिक ड्रिप कुल्ला।
Purulent स्तनपान मास्टिटिस के लिए सभी परिचालन केवल एक सर्जिकल अस्पताल में और केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए।
एक purulent हेर्थ तक पहुंच चुनते समय, हम पवित्र प्रक्रिया, स्तन की रचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के स्थानीयकरण और प्रसार को ध्यान में रखते हैं। कटौती की जानी चाहिए ताकि उनके बाद शेष निशान सावधान न हों, स्तन के प्राकृतिक गुना या आसानी से छिपे हुए कपड़े में मुखौटा। हमने एजेंरा (चित्र 1) में रेडियल चीजों के कार्यान्वयन को त्याग दिया, क्योंकि जब वे ऊपरी चतुर्भुज में पूरा होते हैं, तो निशान रहते हैं, कपड़ों से पर्याप्त रूप से छिपा नहीं है, और निचले हिस्से में, स्तन के निशान विकृति कम में होती है। एक सुबारोलर मास्टिटिस के साथ, हम 3-4 सेमी समानांतर की लंबाई के साथ आधा-एक परारारेर पहुंच का उपयोग करते हैं और सीमा के किनारे से 0.1-0.2 सेमी तक इंडेंट के साथ। किसी भी मामले में, कट की लंबाई से अधिक नहीं होनी चाहिए अपने नेक्रोसिस के विकास के खतरे के कारण अरोल का अर्धवृत्त। निचले चतुर्भुजों में ग्रंथि के स्थानीयकरण के साथ, हम एस.ई. द्वारा प्रस्तावित पहुंच का उपयोग करते हैं। रवििंस्की, जिसमें चीरा 2 सेमी ऊपर की जाती है और स्तन के निचले संक्रमणकालीन गुना के समानांतर होती है। कुल या रेट्रो-एम्मोर मास्टिटिस के साथ, हम स्तन के निचले संक्रमणकालीन folds के दौरान - बर्धेडेरा में कटौती करते हैं।
इसके अलावा, बाहरी चतुर्भुज की सीमा पर स्थित purulent फोकस खोलने या दोनों बाहरी चतुर्भुज पर कब्जा करने के लिए, जो 20% रोगियों में पाया जाता है, हमने स्तन के बाहरी आधार के साथ एक आर्कुएट चीरा का प्रस्ताव दिया। इससे, आश्रय को व्यापक रूप से खोलना और इसके कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार को पूरा करना संभव है। यह तकनीकी रूप से सरल है, स्तन के संरक्षण और रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन नहीं करता है, कपड़े के साथ अच्छी तरह से छिपा रहता है। आंतरिक चतुर्भुज में एक अल्सर के उद्घाटन में एक गहरी इंटरमोग्राम के साथ, हम स्तन के आंतरिक आधार पर पहुंच का उपयोग करते हैं।
ग्रंथि खोलने के बाद, अपनी सामग्री का निकासी और एंटीसेप्टिक समाधानों की गुहा को धोने के लिए सभी गैर-दृश्य कपड़े को उजागर किया जाना चाहिए। Purulent फोकस के कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार की विधि purulent सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और इसके स्थानीयकरण से कम हद तक निर्भर करता है। मास्टिटिस के निरसन रूप के साथ, पायरोजेन कैप्सूल उत्पादित करने के लिए पर्याप्त है। मास्टिटिस का घुसपैठ पालन करने वाला रूप 53% मामलों में पाया जाता है और एक घने, दर्दनाक घुसपैठ की उपस्थिति से विशेषता है, जो कपड़े का एक व्हीप्ड रंग है, जब अनुभाग जब्त किया जाता है, छोटी कई फोड़े दिखाई देती हैं। इन मामलों में, पूरे घुसपैठ स्वस्थ ऊतकों के भीतर उत्पन्न होती है। मास्टिटिस के फ्लेमोनस रूप के साथ शुद्ध हीर्थ और स्वस्थ कपड़े के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। कपड़े, पुस के साथ गर्भवती, एक गैर-दृश्य माना जाना चाहिए। यह हमेशा ढीला होता है, एक सुस्त भूरा दिखता है, थोड़ा खून बह रहा है। कुछ मामलों में, phlegonous मास्टिटिस के साथ, purulent फोकस के सर्जिकल उपचार की उचित मात्रा की परिभाषा एक कठिन कार्य का प्रतिनिधित्व करती है। इसलिए, प्रोटीलाइटिक एंजाइमों के समाधान के स्थानीय अनुप्रयोग के साथ पुरूष अवधि के बाद की अवधि के पर्याप्त जल निकासी के बाद मास्टिटिस के इस रूप में यह बहुत महत्वपूर्ण है।
Purulent Foci के शल्य चिकित्सा उपचार को अपने एंटीसेप्टिक समाधानों द्वारा एक साथ सिंचाई के साथ घाव वैक्यूम द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। ऑपरेशन का यह कदम ऑपरेटिंग लिनन, दस्ताने और उपकरणों के संचरण को पूरा कर रहा है, ऑपरेटिंग क्षेत्र को फिर से संसाधित कर रहा है। अच्छी तरह से डेयरी ग्रंथि को बाधित करें।
गुहा की पर्याप्त जल निकासी के लिए, जो शुद्ध ध्यान के सर्जिकल उपचार के बाद बने रहे, हमने एक जल निकासी-वाशिंग सिस्टम (डीपीएस) को प्रस्तावित और कार्यान्वित किया, जिसमें अलग सोलुबुलर पॉलीक्लोरविनाइल ट्यूब (चित्र 2) शामिल थे। 0.2 सेमी के आंतरिक व्यास वाली ट्यूब गुहा के ऊपरी ध्रुव के माध्यम से की जाती है, और दोनों सिरों को स्वस्थ त्वचा के पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है। यह पोस्टऑपरेटिव अवधि में एंटीसेप्टिक समाधान की गुहा को सिंचाई करने के लिए कार्य करता है। धुलाई तरल के बहिर्वाह के लिए ट्यूब 0.4-0.6 सेमी का आंतरिक व्यास वाले, गुहा को नीचे तक रखता है और निचले ध्रुव में बाहर निकाल देता है। गुहा के भीतर, दोनों ट्यूबों में साइड छेद होता है। एक दूसरे के सापेक्ष जल निकासी और microerrigrigator के रूप और राशि स्तन में सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण, रूप और मात्रा के आधार पर अलग हो सकती है (चित्र 3-5)। एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ गुहा की सिंचाई के लिए, एक पतली ट्यूब हमेशा पर्याप्त होती है।
Purulent फोकस के कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार और पोस्टऑपरेटिव अवधि में इसे लगातार धोने से आप अपनी मात्रा के बावजूद प्राथमिक सीमों में घाव को बंद कर सकते हैं। ऑपरेशन के बाद 8-9 दिन बाद सीम लेते हैं। घाव के प्रारंभिक उपचार को 91.4% मामलों में चिह्नित किया गया था।
प्राथमिक सीमों को लागू करने के लिए विरोधाभास संक्रमण का एक एनारोबिक घटक और एक व्यापक त्वचा दोष है, यही कारण है कि बिना तनाव के घाव किनारों के किनारों को लाने के लिए संभव नहीं है। इन मामलों में, हम संभावित रूप से शुरुआती समय में एक जल निकासी-धो प्रणाली को लागू करने या एक ऑटोडर्मोप्लास्टिक त्वचा दोष प्रदर्शन के साथ माध्यमिक सीमों के साथ घाव बंद करते हैं।
Contraindications की अनुपस्थिति में, हम त्वचा पर subcutaneous ऊतक और व्यक्तिगत seams पर नोडल सीम की एक पंक्ति लागू करते हैं। नतीजतन, एक बंद गुहा का गठन होता है, जो जल निकासी-धो प्रणाली की ट्यूब के माध्यम से बाहरी स्थान के साथ संवाद करता है, जिसमें, हमारे अध्ययन के अनुसार, दानेदार ऊतक के विकास के लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं। उत्तरार्द्ध, शेष गुहा को समान रूप से भरना, स्तन की मात्रा और आकार को बरकरार रखता है, जो सौंदर्य शर्तों में बहुत महत्वपूर्ण है। पोस्टऑपरेटिव अवधि के पहले 5 दिनों में गुहा में दैनिक कमी प्रारंभिक मात्रा का 10-20% है, और उन महिलाओं में दानेदार विकास की गति अधिक है जिनके छोटे आकारों का शुद्ध ध्यान था। अगले दिनों में, प्रति दिन गुहा की मात्रा में कमी का प्रतिशत एक और दो बार बढ़ता है। सर्जरी के बाद कई बार महिलाओं की जांच करते समय (दो से पांच वर्षों तक), हमें शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के क्षेत्र में किसी भी रोगजनक परिवर्तन नहीं मिला।
पोस्टरेटिव अवधि में, संचालन के तुरंत बाद शुरू होने वाली एंटीसेप्टिक समाधान के साथ शुद्धिकरण गुहा बजती है। इस उद्देश्य के लिए, हम क्लोरहेक्सिडाइन के 0.02% जलीय समाधान का उपयोग करते हैं, जो तरल पदार्थ के अंतःशिरा प्रशासन के लिए सिस्टम के माध्यम से प्रति मिनट 10-15 बूंदों की गति से माइक्रो-यर्ड्रियर के माध्यम से दोनों सिरों में पेश किया जाता है। सिंचाई के दोनों सिरों में एंटीसेप्टिक समाधान का प्रवेश पूरे लुमेन को तरल के साथ भरने में योगदान देता है, ताकि शेष गुहा ट्यूब के सभी छेदों के माध्यम से समान रूप से सिंचित हो। कुल मिलाकर, प्रति दिन पर्याप्त फ्लशिंग जल निकासी के लिए प्रति दिन दो या तीन लीटर से अधिक की आवश्यकता नहीं होती है। डाइनिंग रूम, टॉयलेट इत्यादि के रोगियों से मिलने के लिए ब्रेक के साथ धोने के साथ लगातार किया जाता है। मास्टिटिस के फ्लेमोनस फॉर्म या वॉश तरल में नेक्रोटिक ऊतक कणों की बड़ी संख्या की उपस्थिति, शुद्ध गुहा की धुलाई को जोड़ा जाना चाहिए प्रोटीलाइटिक एंजाइम समाधानों का आंशिक परिचय। हालांकि, गुहा की दीवारों से रक्तस्राव के खतरे के कारण ऑपरेशन के पहले दो दिनों में एंजाइमों का उपयोग अनुचित है।
ऑपरेशन के पहले पांच दिनों में, शुद्ध घाव जटिलताओं के शुरुआती पहचान के लिए दैनिक ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है। भविष्य में, जब रॉड ड्रेसिंग में भड़काऊ घटना का एक तत्व एक या दो दिनों में खींचा जा सकता है। ड्रेसिंग के दौरान, गुहा हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान और क्लोरहेक्साइडाइन से धोया जाता है, जबकि इसकी मात्रा, डीपीएस के कार्य और अलग की प्रकृति पर ध्यान देते हुए। ऑपरेटिंग घाव और ट्यूबों के क्षेत्र में त्वचा को आयोडीन द्वारा संसाधित किया जाता है। शराब पट्टी के लगाव को पूरा करने के लिए टिंगिंग।
हम ऑपरेशन के 5-12 दिनों में नाली-धो प्रणाली को हटा देते हैं। इसे हटाने के लिए संकेत:
स्तन में सूजन प्रक्रिया डालना;
धो तरल पदार्थ में पुस, फाइब्रिन और नेक्रोटिक ऊतक की अनुपस्थिति;
अवशिष्ट गुहा की मात्रा 5 मिलीलीटर से अधिक नहीं है।
ट्यूबों को हटाने के बाद घावों में, हम एक या दो दिनों में रबड़ स्ट्रिप्स पेश करते हैं। घाव के 44.1% रोगियों में जल निकासी की साइट पर, 5-10 दिनों के भीतर एक छोटी राशि में दूध का मिश्रण होता है, जिसके लिए किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और हमारे द्वारा घाव की जटिलता के रूप में नहीं माना जाता है।
पोस्टऑपरेटिव अवधि में दवा चिकित्सा का अनिवार्य घटक एंटीबायोटिक्स है, जो आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। Purulent मास्टिटिस के जटिल उपचार में, हम ड्रग्स को desensitizing, और सूजन प्रक्रिया के गंभीर प्रवाह के दौरान भी शामिल है, हम immunocoregrating थेरेपी असाइन करते हैं।
पोस्टरेटिव अवधि में, महत्वपूर्ण कार्यों में से एक स्तनपान की समय पर राहत है। हमारे अनुभव से पता चलता है कि ऐसे मामलों में जहां सर्जरी के तीन से चार दिन बाद लैक्टोस्टेसिस को नहीं रोका जाता है, स्तन में नए पुष्प फॉसी की घटना या घाव में सूजन प्रक्रिया की प्रगति के लिए एक वास्तविक खतरा होता है। पोस्टरेटिव अवधि में, महिला ने हर तीन घंटों में रोगी और स्वस्थ डेयरी ग्रंथियों को संकुचित किया। हम हमेशा एक स्वस्थ ग्रंथि, और फिर रोगी को धक्का देने के लिए सबसे पहले अनुशंसा करते हैं। दुर्लभ प्लग-इन की संभावना का सवाल व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया की सहायक कंपनी की तुलना में पहले नहीं। लैक्टोस्टेसिस से छुटकारा पाने के लिए, हम तीन से चार दिनों के लिए इंट्रामस्क्यूलर लेकिन-शुआ और ऑक्सीटॉसिन निर्धारित करते हैं। लेकिन दुकानों की इंजेक्शन की शिकायत करने से 20 मिनट पहले, और 0.5 मिलीलीटर (2.5 इकाइयों) के ऑक्सीटॉसिन - एक या दो मिनट के लिए।
स्तनपान को संरक्षित करने और गवाही को अपने बाधाओं को केवल असाधारण मामलों में रखने की कोशिश कर रहा है:
स्तन में सूजन प्रक्रिया के गंभीर प्रवाह के साथ (गैंचेनस या कुल फ्लेगोसिक मास्टिटिस, सेप्सिस);
बीमारी की पुनरावृत्ति में;
स्तनपान को रोकने के लिए माँ के तत्काल अनुरोध पर;
यदि कोई अन्य कारण हैं कि बच्चे की वसूली के बाद मां के दूध का बच्चा क्यों है।
स्तनपान को आराम करने के बाद ही बाधित किया जा सकता है। सबसे प्रभावी दवा व्यवधान की तैयारी dostinex (यूएसए) और पार्लोडेल (स्विट्ज़रलैंड) हैं, जो प्रोलैक्टिन के स्राव को रोकती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की फार्माकोलॉजिकल स्टेट कमेटी को गंभीर जटिलताओं के संभावित विकास के कारण केवल गंभीर सेप्टिक मास्टिटिस के साथ स्तनपान को दबाने के लिए पार्लोडेल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: स्ट्रोक, दृश्य तीक्ष्णता, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म और अन्य को कम करें , मृत्यु तक ("दवाओं की सुरक्षा"। 1998. संख्या 1; 2000. संख्या 1)।
पार्लोहेल की मात्रा में एक अनिवार्य क्रमिक कमी के साथ भोजन के दौरान दिन में दो बार एक गोली (1.25 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है। इस दवा की प्राप्ति के 5 वें दिन, स्तन ग्रंथियों के अपघटन को कम किया जाना चाहिए। एक जोड़ी मॉडल के साथ उपचार का कोर्स औसतन 12-15 दिनों में है। हम यह ध्यान रखना चाहते हैं कि पार्लोडेल के आवेदन के 80 मामलों में पांच रोगियों में रक्तचाप में मध्यम गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ चक्कर आना छोड़कर दवा के रिसेप्शन से गंभीर जटिलताओं का पालन नहीं किया गया था।
जोड़ी मॉडल की तुलना में लंबी दूरी है, प्रोलैक्टिन-कम क्रिया (दो से तीन सप्ताह तक), दो दिनों के भीतर हर 12 घंटे के भीतर भोजन के दौरान आधा गोली (0.25 मिलीग्राम) पर निर्धारित की जाती है। दूध ग्रंथि दवा की पहली खुराक प्राप्त करने के तुरंत बाद और फिर से कूद गई - तीन घंटे बाद। भविष्य में, दूध की चार्टिंग केवल थोड़ी सी राशि में की जाती है यदि आवश्यक हो (अत्यधिक दूध उत्पाद)। जब स्तनपान बंद हो जाता है, तो यह ध्यान में रखना चाहिए कि, एक तरफ, मास्टिटिस में स्तन के टूटने का एक तेज समापन स्तनपान के अवशेष का कारण हो सकता है, और दूसरी तरफ - दूध की ढलान स्राव को बढ़ाती है प्रोलैक्टिन का।
उपचार का उपचार, अवशेषों का प्रतिशत और डेयरी फिस्टुला का प्रतिशत, ऑपरेशन के बाद स्तन की कार्यात्मक और सौंदर्य राज्य मुख्य मानदंड है कि हम तीव्र purulent स्तनपान मास्टिटिस पारंपरिक और प्रस्तावित रोगियों के उपचार के निकटतम और दूरस्थ परिणामों का आकलन करते थे अमेरिकी सक्रिय सर्जिकल विधि द्वारा।
दीर्घकालिक उपचार के नतीजों का हमने 534 महिलाओं में विश्लेषण किया, जिनमें से नियंत्रण समूह (पारंपरिक उपचार) 266 लोगों के लिए 266 लोगों की राशि है। एक तुलनात्मक विश्लेषण से पता चला कि जल निकासी के उपयोग के साथ तीव्र शुद्ध स्तनपान मास्टिटिस के सर्जिकल उपचार की विधि - वाशिंग सिस्टम और घाव पर प्राथमिक सीमों को लागू करने से पारंपरिक पर महत्वपूर्ण फायदे हैं, क्योंकि यह कुल उपचार समय (स्थिर और बाह्य रोगी) को 3.5 गुना से अधिक (41.9 ± 1.9 से 12.1 ± 0.6 दिनों तक) को कम करने की अनुमति देता है, कम करें 25 से 3% तक बार-बार संचालन की संख्या, डेयरी फिस्टुला का निर्माण 5.3 से 0.7% तक, स्तन ग्रंथियों की असंतोषजनक सौंदर्य स्थिति 2.6% के मामलों की संख्या को 2.6% तक कम कर देता है, और कार्यात्मक - 16.3% तक।

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क्या आप निदान में आश्वस्त हैं?
1. अक्सर नर्सिंग माताओं को मास्टिटिस लैक्टोस्टेसिस कहा जाता है। लैक्टोस्टासेस कैसा दिखता है?

दर्दनाक पीप और अक्सर - पहाड़ी पर त्वचा की लाली। इस तरह के एक बगबेरी या मुहर की घटना संभावित रूप से एक वसा ड्रिप और ग्रंथि के हिस्सेदारी से दूध बहिर्वाह का उल्लंघन के अवरोध से जुड़ी हुई है।

यदि लैक्टोस्टेसिसिस के साथ शरीर के तापमान, ठंड, सामान्य कल्याण में गिरावट के साथ होता है, तो अमेरिकी लेखक उन्हें एक गैर-संक्रमित मास्टिटिस कहते हैं, (संक्रमित या सेरेसन मास्टिटिस के विपरीत, जिनके संकेतों पर, नीचे देखें पी 3) इसलिए साहित्य में और नर्सिंग माताओं में यह उलझन में है, आप "मास्टिटिस" कह सकते हैं, और पूरी तरह से अलग चीजों को ध्यान में रखते हैं।

लैक्टोस्टेसिस का मुख्य कारण पूरे स्तन या इसके हिस्से का खराब जल निकासी है। खराब जल निकासी अक्सर इस तथ्य से संबंधित होती है कि बच्चा एक ही स्थिति में फ़ीड करता है। उदाहरण के लिए, मानक स्थिति "बैठने" के साथ, एक्सिलरी शेयर, सबसे बड़ा और आवेगों के साथ सभी से भी बदतर खाली हो जाता है (निचले जबड़े पर आने वाले बच्चे के क्षेत्र सबसे अच्छे हैं - इस मामले में, निचले-केंद्रीय, और तत्काल - सबसे खराब)।

बगल में दूध ठहराव की रोकथाम के लिए सबसे आसान कार्रवाई - कभी-कभी "माउस के नीचे से" एक बच्चे को लागू करना - माँ, उदाहरण के लिए, बैठे (झूठ बोल सकते हैं), बच्चा उसकी छाती के साथ तकिया पर रहता है, और गधे के साथ तकिया पर रहता है, और गधा और मां के पीछे पैर, बच्चे हाथ में, उसके पक्ष के साथ झूठ बोलते हैं। अक्सर माउस के नीचे ठहराव की स्थिति में, इस स्थिति में एक पंक्ति में कई बार बच्चे को संलग्न करने के लिए पर्याप्त है और यह सभी बेकार है।

ऊपर से "केंद्र" से लैक्टोस्टेसिस का स्थान आम तौर पर उन मामलों के लिए होता है जब भोजन के दौरान मां स्तन "कैंची" होती है - सूचकांक और मध्य उंगली के बीच निप्पल, सूचकांक की उंगली को छाती में कटा हुआ होता है। (इसलिए मेरी छाती को समर्थन देने या सेवा करने के लिए असंभव है - लेकिन अधिकांश मातृत्व अस्पतालों में, यह सिर्फ एक छाती सलाह है, प्रसव के लिए तैयारी के लिए कुछ पाठ्यक्रमों पर, सचमुच निम्नलिखित सलाह दी जाती है: "अपने स्तन को रखें सिगरेट की तरह। ") छाती को पूरे हाथ से बनाए रखा जाना चाहिए - अंगूठे के शीर्ष, स्तन के नीचे बाकी। भारी बहुमत में, सभी खाने को बनाए रखने के लिए छाती जरूरी नहीं है - इसे बच्चे को खुद को रखा जाना चाहिए।

अक्सर ब्रा को लगातार पहनने की सिफारिशें होती हैं ताकि यह स्तन को अधिक समर्थित करे और फिर यह समान रूप से और ऊपर और नीचे से भरा जाएगा, यहां तक \u200b\u200bकि ब्रा में भी नींद की पेशकश की जाएगी। यह सब स्तनपान रोकथाम कहा जाता है। लेकिन मादा स्तन की प्रकृति को डिजाइन किया गया है ताकि उसके पास निचले डॉलर में अधिक दूध जमा हो जाएं, और किसी भी पद से ग्रंथि के निचले हिस्से को ठीक से खाली करना सबसे अच्छा है। तो हम ग्रंथि के सभी अंशों में दूध के समान संचय को क्यों प्राप्त करते हैं? शायद, शीर्ष पर वहां फॉर्म करना अधिक सुविधाजनक है ... यदि ब्रा पहना जाता है, तो यह मुक्त होना चाहिए। यह सहज है कि पापी "श्वास", दूध लीक और gaskets का उपयोग करने की जरूरत है ...

अगर किसी महिला के पास एक बड़ा और भारी स्तन होता है तो लैक्टोस्टेसिस के गठन के कारणों में से एक असुविधाजनक स्थिति में एक रात की नींद है। एक आरामदायक तकिया के साथ अपने पेट पर अधिक बार सोने की कोशिश करें - फिर मजबूत ज्वार के साथ, दूध आसानी से बह जाएगा, और कहा जाना नहीं है।

लैक्टोस्टेसिस उचित स्तनपान के साथ बहुत कम आम हैं, जब दूध के बड़े हिस्से का कोई संचय नहीं होता है, और माँ विभिन्न पदों से बच्चे को खिला सकती है।

हालांकि, लैक्टोस्टेसिस एक रहस्यमय बात है, कभी-कभी यह एक खाली जगह में होता है और घायल छाती के सक्रिय चूसने के साथ विशेष उपायों के बिना 1-2 दिनों के भीतर गुजरता है। (और मां यह कहना शुरू कर देती है कि उसने अपने गोभी के पत्ते की मदद की। अगर ऐसी माँ है जो समझ में नहीं आती है कि यह उसके साथ होता है, और जब यह लैक्टोस्टेसिस विकसित करना शुरू होता है, तो बच्चे को एक गलेदार स्तन में डालने से रोकता है और उसे नहीं लेना बंद कर देता है गोभी का पत्ता मदद करता है। फिर आपदा आमतौर पर होती है।)

महिलाओं में लैक्ट स्टेशनों के गठन की प्रवृत्ति आमतौर पर समान होती है और उम्र और अन्य बच्चों के जन्मजात नहीं होती है। यदि पहले बच्चे के लैक्टोस्टेसिस वाली महिला नहीं थी - और साथ ही उन्होंने खाने के सभी नियमों का पालन किया - लंबे समय तक खिलाया, बच्चे की मांग पर प्रतिबंधों के बिना, बिना जोड़कर डॉक्टर और स्तनपान कम से कम एक वर्ष बने रहे - इसका मतलब है कि बाद के बच्चों को खिलाने में लैक्ट स्टेशनों की संभावना छोटी है। यदि, पहले बच्चे को खिलाने के दौरान एक ही परिस्थितियों के पालन के तहत, लैक्टोस्टास अभी भी थे, तो उन्हें नियमित रूप से एक ही समय में दोहराया जा सकता है और बाद के बच्चों को खिलाया जा सकता है, और एक नियम के रूप में, माँ स्वयं ही उनसे शांतिपूर्वक, जल्दी से संबंधित सीखती रहती है सामना करें और इसे समस्या में न बदलें।

ऐसी महिला की तरह कुछ कहने के लिए जो भोजन के नियमों का पालन नहीं करता है, यह असंभव है, क्योंकि लैक्टोस्टास के साथ संघर्ष में सबसे महत्वपूर्ण हथियार नहीं हैं - आत्म-विनियमन प्रणाली "मदर-चाइल्ड" है।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब मां, जिसने शासन में पहले बच्चे को खिलाया था, लैक्टोस्टेसिस से पीड़ित था, और दूसरे और बाद के बच्चों को खिलाते समय, स्वतंत्र रूप से खिलाया जाता है और आश्चर्य के साथ ध्यान दिया जाता है कि उसके लिए उनके पास कोई लैक्टोस्टा नहीं था।

यदि छाती में लैक्टोस्टेसिस दिखाई दिया - आपको जितनी बार संभव हो सके उसे एक बच्चे को लागू करने की आवश्यकता है। कभी-कभी खाने से पहले छाती शुरू करना आवश्यक होता है और एक सक्रिय रूप से एक बच्चे को चूसने के लिए एक सक्रिय रूप से संलग्न करना आवश्यक होता है, जिसमें एक लैक्टोस्टेसिस और बने रहे ... कभी-कभी लैक्टोस्टेसिस के साथ सेगमेंट की पूर्व-वार्मिंग और मालिश होती है और इसे हलचल ( निवास स्थान में विशेषज्ञ)। हीटिंग का सबसे आसान तरीका, जो एक मां को सुरक्षित रूप से लागू कर सकता है एक गर्म गीला नैपकिन (तौलिया) प्रभावित सेगमेंट को शिकायत करने के लिए 5-10 मिनट के लिए 5-10 मिनट के लिए (या गर्म स्नान) के लिए है।

स्थिति की गंभीरता स्तन की दर्द या लालिमा की डिग्री पर निर्भर करती है, बल्कि एक महिला की समान दर्द के साथ कैद होने की क्षमता पर निर्भर करती है। यह दर्द है जो माताओं को प्रभावी सरगर्मी करने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, एक विशेषज्ञ की मदद का सहारा लेना बेहतर है जो 30 मिनट में इस जटिलता का सामना कर सकता है। ज्यादातर मां इस साइट में शामिल होने और मालिश करने से डरते हैं क्योंकि ऐसा लगता है, कुछ फट सकता है। यदि कोई मालिश है और हलचल हो तो कुछ फट सकता है: सिस्या को पत्थर पर रखो और शीर्ष पर हथौड़ा पर दस्तक दें।

अपने लिए लैक्टोस्टा इस बात को दूर करने के लिए गैर-खतरनाक, खतरनाक अशिक्षित क्रियाएं हैं। घायल स्तनों को खिलाना बंद करना असंभव है, भले ही बहुत अधिक तापमान हो। रात के ब्रेक पर ध्यान दिए बिना एक दर्दनाक मुहर छोड़ना असंभव है। यदि कोई गारंटी नहीं है कि 2-3 घंटे के बाद बच्चे खुद को जागृत करेगा, बच्चे को हर 2 घंटे चूसने के लिए अलार्म घड़ी का उपयोग करने के लिए बेहतर है। वैसे, अधिकांश लैक्ट स्टेशन माँ ने पहली बार "सोए गए अच्छी तरह से सोए" के लिए बच्चे के बाद पता लगाया।

2. महिलाओं को अक्सर मास्टिटिस शारीरिक घटना कहा जाता है - दूध का आगमन या दूध संरचना के परिवर्तन।

संक्रमण दूध का आगमन अक्सर प्रसव के बाद 3-4 दिनों के लिए होता है और स्तन, दर्द और शरीर के तापमान में वृद्धि के बीच के साथ हो सकता है। (इस मामले में, तथाकथित थोरैसिक तापमान बढ़ता है: तापमान को तीन बिंदुओं पर मापते समय, उदाहरण के लिए, हाथ के नीचे, मुंह में और कमर में, उच्चतम तापमान हाथ के नीचे होगा, अन्य बिंदुओं के साथ अंतर हो सकता है डिग्री और अधिक हो।) परिपक्व दूध का आगमन आमतौर पर प्रसव के बाद 10-18 दिन होता है और स्तन, दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ भी हो सकता है। यह सब इसे कोई मास्टिटिस नहीं बनाता है, लेकिन गलत कार्यों के साथ एक असुरक्षित मेपल का कारण बन सकता है।

इस स्थिति में, मांग पर बच्चे को खिलाना जारी रखना आवश्यक है, और "ऑन डिमांड" की अवधारणा में दोनों पक्षों पर आवश्यकताएं शामिल हैं: और माताओं और बच्चे। कभी-कभी बच्चा छाती को अच्छी तरह से पकड़ नहीं सकता और इस तथ्य के कारण दूध चूसना है कि एरोला ठोस हो जाता है। इस मामले में, खाने से पहले, थोड़ा सा परेशान करना जरूरी है ताकि बच्चा सफलतापूर्वक इसे कैप्चर कर सके और चूसने लगा हो।

अक्सर, माँ अपनी स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए, स्तन को पूरी तरह से शुरू करने की इच्छा दिखाई देती है। हालांकि, दूध के आगमन और दूध की संरचना को बदलने में, कुछ नियमों के अनुसार डिमिंग किया जाना चाहिए। अगर माँ में दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, तो "पत्थर के स्तन" - फिर वह दूध के आगमन के एक दिन बाद पहले राहत की भावना के लिए छाती शुरू कर सकती है। इस तथ्य के कारण लगभग एक दिन तक इंतजार करना आवश्यक है कि अतिरिक्त स्तनपान को मोटे तौर पर 24 घंटे के बाद भरे स्तन में दिखाई देता है। यदि आप इस समय छाती को लिखते हैं, तो दूध उतना ही आ जाएगा, और सभी साथ परेशानियों के साथ "हाइपरलेक्टेशन" शुरू कर सकता है, मुख्य एक नियमित दंड की आवश्यकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक ही कक्ष में मां और बच्चे के संयुक्त रहने के साथ-साथ घर पर, और भोजन के नियमों का अनुपालन करने के लिए, दूध के आगमन के साथ बड़ी समस्याएं नहीं देखी गईं।

यदि आपकी मां और बच्चे को अलग से रखा जाता है और बच्चा केवल भोजन के लिए ला रहा है, तो मां अक्सर गंभीर सूजन, सभी स्तनों की लाली, दूध बहिर्वाह की कठिनाई के साथ गर्मी होती है। यदि निपल्स पर घर्षण या दरारें हैं, तो ऐसी गर्मी संक्रमित मास्टिटिस के साथ समाप्त हो सकती है।

गर्मी से निपटने के लिए, दिन के दौरान 2-3 दिनों के भीतर हलचल को समायोजित करना आवश्यक है (9.00 से 21.00 तक), साथ ही लगातार और लंबे समय तक चूसने वाली बच्ची छाती। रात के घंटों में, दूध के अतिरिक्त प्रवाह को उकसाने के क्रम में शामिल होना असंभव है।

दूध बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाने के लिए, हल्के मालिश संभव है, एक गर्म तौलिया के साथ हीटिंग, उच्च गुणवत्ता वाले स्तन शॉट्स का उपयोग खाने या शिकायत करने से पहले। यह बहुत ही मामला है जब बच्चे के भोजन मां के अनुरोध पर बेहद प्रासंगिक होता है।

3. यह मास्टिटिस स्तन कपड़े की सूजन से संक्रमित है।

अक्सर गर्मी या लैक्टोस्टेसिस की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। यदि लैक्टोस्टेसिस में, दूध को समय-समय पर हटाया नहीं जाता है, तो स्तन ऊतक में सूजन परिवर्तन शुरू होता है, जो सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है और लैक्टोस्टेसिस के साथ ग्रंथियों के हिस्से में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन होता है। इस स्थिति को अक्सर असुरक्षित मास्टिटिस कहा जाता है।

यदि निपल्स का घर्षण या दरार है, तो भड़काऊ गर्मी तेजी से संक्रमित है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण न केवल दरारों से ही पहुंच सकता है, बल्कि एक महिला के शरीर में पुरानी संक्रमण के किसी भी अन्य फोकस से भी (उदाहरण के लिए: क्रोनिक टोनिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) कोई विवेकी नहीं होती है एक पारंपरिक एंजिना के साथ, ठंड, 2-3 दिनों के लिए महिला फ्लू अचानक इस जगह में मुहरों के पूर्व गठन के बिना छाती पर लालिमा, तेज झुकाव दर्द, यहां तक \u200b\u200bकि लाली भी दिखाई देती है। ये सभी संक्रमित मास्टिटिस के संकेत हैं।

किसी भी मास्टिटिस के साथ, अच्छी तरह से बिगड़ती है, कुल शरीर का तापमान बढ़ता है, छाती का हिस्सा लाल और गर्म हो जाता है, जब छुआ जाता है तो दर्दनाक होता है।

लैक्टोस्टेसिस के उपचार के रूप में एक ही सिद्धांत के अनुसार मास्टिटिस का उपचार किया जाता है। दूध के विभाजन को दबाव, मालिश और बच्चे के लगाव के साथ छोड़ना आवश्यक है। मास्टिटिस में, बच्चे को खिलाना प्रतिबंधित नहीं है, और यह आवश्यक है क्योंकि बच्चे की तुलना में कोई भी बेहतर स्तन के शेयर खाली नहीं कर सकता है। संक्रमण जो सूजन का कारण बनता है, मां में इस संक्रमण के पहले दिखाई देने वाले संकेतों से कुछ दिन पहले बच्चे को मारा। अब वह पहले से ही दूध के साथ प्राप्त कर रहा है न केवल रोगजनक जीव, बल्कि इस संक्रमण के खिलाफ भी सक्रिय प्रतिरक्षा सुरक्षा। एक नियम के रूप में, जब स्तन से बच्चे को हटा दिया जाता है, तो स्तनपान को संरक्षित करते समय यह 2 गुना अधिक होता है।

इस मामले में प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, इसका उपयोग उपयुक्त स्तन पंप और गर्मियों और संपीड़न को पुनर्व्यवस्थित करने के उपयोग के लिए किया जाता है। संपीड़न शराब या वोदका के अलावा आपके डॉक्टर द्वारा नियुक्त किसी भी अनुरूप होगा। शराब ऑक्सीटॉसिन का एक विरोधी है - उत्तेजक दूध बहिर्वाह का हार्मोन। छाती पर अल्कोहल युक्त संपीड़न का उपयोग करते समय, यह अच्छी तरह से अवशोषित होता है और पीड़ित से दूध बहिर्वाह को बाधित करता है। अल्कोहल संपीड़न का नियमित उपयोग आसानी से "कम" स्तनपान कर सकता है।

एक संक्रमित मास्टिटिस के साथ, एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है। स्तनपान के साथ संगत आधुनिक एंटीबायोटिक्स की एक बड़ी संख्या है। यदि डॉक्टर एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति करता है, तो आपको उसे इसके बारे में सूचित करना होगा, क्योंकि अक्सर, डॉक्टर एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्तनपान जारी रखने के लिए आवश्यक नहीं मानते हैं और स्तनपान के साथ संगत उपचार के चयन से खुद को परेशान नहीं करते हैं। एक नियम के रूप में, नियमित रूप से निर्धारित दवाओं को कम से कम 5 दिनों तक स्वीकार करना और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की अवधि के लिए अपने आंतों के वनस्पति के "मोक्ष" की देखभाल करना आवश्यक है। अब कई संयुक्त दवाएं हैं जो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित की जाती हैं। यदि आपके डॉक्टर ने इस तरह की कुछ भी निर्धारित नहीं की है, तो फार्मासिस्ट से परामर्श लें।

4. छाती की विद्रधि उपचार की अनुपस्थिति में मास्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक राज्य विकसित होती है।

1 दिन के लिए खरोंच से कभी नहीं बनाया गया! पूर्व लैक्टोस्टेसिस की साइट पर एक फोड़े के साथ, शुद्ध सामग्री से भरा एक गुहा बनती है। एक नियम के रूप में फोड़ा, दूधिया डॉक्टर को प्रकट किया गया और इसका उपचार नियमित रूप से गले की छाती की शिकायत करना और जीवाणुरोधी थेरेपी के पाठ्यक्रम का संचालन करना है। फोड़ा के दौरान आत्म-दवा खतरनाक है - एक विशेषज्ञ से नकारात्मक रूप से संपर्क करना आवश्यक है। एक फोड़े के साथ जबकि दूधिया डक्ट को पुस द्वारा जारी किया जाता है, बाल भोजन केवल स्वस्थ छाती से ही जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

सामग्री की तैयारी में "स्तनपान पर परामर्श" पुस्तक का उपयोग किया गया, लेखक j.v.tarearegradskaya।

लिली काज़कोवा और मारिया प्रमुख http://www.detki.de/index.asp?sid\u003d157233581&id\u003dD99

सूजन प्रक्रिया खुद को डेयरी स्ट्रोक (गैलेक्टोफोरसाइट) की सूजन से सीमित कर सकती है, जो पुस के मिश्रण के साथ दूध की रिहाई के साथ है। ग्रंथि में सूजन प्रक्रिया पहले सीरस चरण है, और फिर विभिन्न स्थानीयकरण के चश्मे के गठन के साथ purulent सूजन का चरण।

मास्टिटिस के प्रारंभिक रूप वाले मरीजों के उपचार की औसत अवधि 7 दिनों के एंजाइमों के उपयोग के बिना 4 दिनों के एंजिमिथेरेपी को पूरा करने पर है। एंजिमोथेरेपी के साथ, इन्फ्लैमेटरी प्रक्रिया उन रोगियों की तुलना में शुद्ध चरण 2 गुना कम होती है जो एंजाइम थेरेपी प्राप्त नहीं करते थे।

एंजाइमेटिक डायलिसिस आपको घाव के exudate के 1 मिलीलीटर में घाव में 5 और 6 वें दिन में माइक्रोफ्लोरा की संख्या को 102 103 माइक्रोबियल निकायों की संख्या को जल्दी से कम करने की अनुमति देता है। संभावित जटिल घाव उपचार करें।

नैदानिक \u200b\u200bडेटा के संयोजन में अल्ट्रासाउंड स्तन में सूजन प्रक्रिया की एक उद्देश्यपूर्ण तस्वीर देता है।

जो भी चिकित्सीय विधियों का उपयोग किया गया है, प्रक्रिया के फैसोलिटी को ध्यान में रखते हुए मास्टिटिस के इलाज को पूरा करना आवश्यक है: प्रारंभिक चरणों में, जटिल रूढ़िवादी थेरेपी दिखायी जाती है, विनाशकारी चरण में शल्य चिकित्सा उपचार।

मास्टिटिस के प्रारंभिक रूपों के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक रेट्रो-मिश्रित नोवोकनल नाकाबंदी या उनके बिना लोकप्रिय है।

Intramrammarm फोड़ा खोलने के लिए त्वचा, subcutaneous ऊतक, ग्रंथि कपड़े विच्छेदन। गुहा की अपनी उंगली के साथ जांच की जाती है, कूदने वालों द्वारा अलग किया जाता है। पुस हटा दिया जाता है, नज़र की गुहा हाइड्रोजन पेरोक्साइड, सूखे के समाधान के साथ धोया जाता है।

स्तन ग्रंथि में तीव्र सूजन प्रक्रिया को दूध के तीव्र ठहराव से अलग किया जाना चाहिए। निप्पल की गलत संरचना, बच्चे की गलत भोजन, प्राइमॉर्डिन (मूल दूध पर, प्राथमिक स्तनों में 2 गुना अधिक लगातार होती है) की गलत भोजन, प्राथमिक स्तनों में 2 गुना अधिक होती है)।

Staphilococcus के जीवन के पहले दिन में Nasopharynx Microflora में, 10 और 15% नवजात शिशु 7 वें दिन 90% से अधिक पर निहित हैं। आवंटित उपभेदों में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए उच्च पॉली प्रतिरोध होता है।

Purulent-Inflammatory रोगों के रोगजनकों के उच्च एंटीबायोटिक प्रतिरोध के कारण, मास्टिटिस की लक्षित etiotropic थेरेपी रोगजनकों की प्रकृति और गुणों को ध्यान में रखे बिना असंभव है। सर्जरी के बाद पुरूष मास्टिटिस का इलाज करना आसान है: ऑपरेशन के दौरान लिया गया पुस बुवाई, आपको रोगजनक के प्रकार और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

Purulent मास्टिटिस के उपचार में प्राथमिक सीम

सीरस-घुसपैठ चरण में मास्टिटिस के रूढ़िवादी उपचार के मामले में, अल्ट्रासाउंड उपयोग। अल्ट्रासाउंड उपचार की प्रभावशीलता में घुसपैठ घनत्व में कमी और कमी दर्शाता है। घुसपैठ में वृद्धि, क्षय गुहाओं की उपस्थिति सूजन की प्रगति, चिकित्सा की अक्षमता, प्रक्रिया के संक्रमण को विनाशकारी चरण में इंगित करती है।

मास्टिटिस का व्यापक रूढ़िवादी उपचार प्राधिकरण की शांति और विरोधी भड़काऊ धन के उपयोग के लिए प्रदान करता है। एक बिस्तर मोड असाइन करें, ग्रंथि को ड्रेसिंग या ब्रास को समर्थन देने की मदद से एक महान स्थिति दी जाती है जो समर्थन करता है, लेकिन ग्रंथि को निचोड़ नहीं करता है। स्तनपान को कम करने के लिए, तरल पदार्थ का सेवन कम हो जाता है, नमक रेचक, कैंपोर, सीनिनेस्टर, डायथिल बेस्टस्टर निर्धारित किया जाता है।

एक बच्चे को खिलाने के लिए ढेर दूध अनुपयुक्त है।

इंट्राममम्ममार फोड़े भड़काऊ प्रक्रिया के कारण इंटरडेटल जंपर्स के तेज पतले और स्तनपान के दौरान ग्रंथि के गुप्त उपकरण में वृद्धि के कारण, रेट्रो-एम्मोरिक स्पेस में विलय और तोड़ सकते हैं।

ल्यूकोसाइटोसिस के खून में, ईई 20 और 30 मिमी / घंटा तक बढ़ गया।

श्रम की संख्या में मास्टिटिस की संख्या का प्रतिशत 1.5 से 6.0 तक भिन्न होता है। पैंट के मास्टिटिस के सभी मामलों में से 10 से 1 9% तक विनाशकारी आकार में जाते हैं। Purulent मास्टिटिस सेप्सिस द्वारा जटिल हो सकता है।

एंजाइमेटिक डायलिसिस का उपयोग करके purulent घावों के इलाज के लिए, परिणामस्वरूप घाव के जल निकासी और कानों के साथ purulent फोकस का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। फिर, घाव के अलग-अलग आकांक्षा के साथ एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव की एंजाइम और सिंचाई का एक समाधान भी अलग-अलग है और डायलिसेट भी लगातार या आंशिक रूप से लागू होता है।

चीरा उलट्निक के स्थानीयकरण और घाव की विस्तार के आधार पर सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। चीरा को स्तन की शुद्ध सामग्री के अधिकतम बहिर्वाह के लिए शर्तों को बनाना होगा, इसके नलिकाओं को नुकसान न पहुंचे और यदि संभव हो, तो स्तन के विरूपण का कारण न बनें।

शुद्ध घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार में, साइड छेद की बहुलता के साथ 0.5 ε 0.6 सेमी के व्यास वाले पाइप के साथ ड्रेनेज। आप घाव के कोणों से 1,5 डिग्री सेल्सियस फॉलो-अप के माध्यम से एक ट्यूब वापस ले सकते हैं। जल निकासी की इस विधि का उपयोग अक्सर फोड़े में किया जाता है, यह अतिरिक्त गुहाओं और चैपल के बिना शुद्ध घाव की उपस्थिति में प्रभावी होता है।

मास्टिटिस के दौरान अपने स्तनों को खिलाते समय नवजात शिशुओं को संक्रमित करने का खतरा अतिरंजित होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों के गैस्ट्रिक रस की उच्च पाचन क्षमता के कारण, बच्चों को ध्यान नहीं दिया जाता है, और बुवाई करते समय, सूक्ष्मजीव सूक्ष्मजीवों के विकास का पता नहीं लगाते हैं। अधिकांश लेखकों ने सिफारिश की है कि जब मास्टिटिस उपकरण द्वारा दूध को खिलाना या क्षीण करना जारी रखता है।

Purulent ran का उपचार।

; सीरस रूप; घुसपैठ आकार।

Purulent के लिए मास्टिटिस के प्रारंभिक रूपों के संक्रमण के साथ सूजन के सामान्य और स्थानीय लक्षणों को सुदृढ़ करने के साथ, purulent नशा के उच्चारण संकेतों के अतिरिक्त। तापमान लगातार उच्च संख्या पर रहता है या व्यस्त हो जाता है। ग्रंथि में घुसपैठ बढ़ जाती है, त्वचा का हाइपरिमिया बढ़ रहा है, ग्रंथियों में से एक में उतार-चढ़ाव दिखाई देता है, जो पहले सतही रूप से स्थित चमक के साथ होता है।

यह प्रारंभिक माध्यमिक सीम के प्लास्टिक संचालन को लागू करने के आधार के रूप में कार्य करता है।

एक बदसमलता के साथ, विभिन्न मोटाई के एक हाइपरोजेनिक कैप्सूल स्पष्ट रूप से कल्पना की जाती है। फोड़ा की आंतरिक संरचना विषम है, नेक्रोसिस जोन के एनाकोजेनिक खंडों और ऊतक डिट्रिटस के टुकड़े के शुद्ध पिघलने और हाइपरोजेनिक संरचनाओं का प्रतिनिधित्व किया जाता है।

बहने वाले एंजाइमेटिक डायलिसिस के संयोजन में purulent मास्टिटिस के साथ प्राथमिक सीम का उपयोग उपचार के समय को काफी कम कर सकता है, निकटतम और दूरस्थ नैदानिक \u200b\u200bऔर कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

ग्रंथि पर दबाकर, फोड़ा गुहा का निरीक्षण करने के लिए अच्छी रोशनी के साथ यह आवश्यक है। यदि एक एम्फोनिक संदेश दूसरे के साथ पता चला है, तो फोड़ा से गहराई से, जिस छेद से पीसी उपकरण द्वारा बढ़ाया जाता है।

जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा के 1-2 दिनों के बाद परिवर्तनों की गतिशीलता। ऊतकों के अल्ट्रासाउंड भेदभाव के सुधार या गिरावट ने मास्टिटिस के ईल्स-घुसपैठ चरण को इंगित किया है।

सूक्ष्मजीवों और उनके आजीविका के उनके उत्पादों के स्तन से हटाने, दूध के ठहराव में कमी स्तन के साथ एक बच्चे को खिलाने या स्तनसोसोस द्वारा दूध का जप करने में योगदान देती है। यदि दूध दूध में पाया जाता है, तो स्तनपान बंद कर दिया जाता है, लेकिन वे दूध से लोहे से व्यवस्थित रूप से खाली हो जाते हैं, बच्चे बच्चे को नहीं देते हैं।

सूक्ष्मजीवों के लिए प्रवेश द्वार निपल्स की सभी दरारों के एक कप के रूप में कार्य करता है। स्तनपान या जैमिंग दूध के दौरान रोगजनक के इंटाकैनाकुलर प्रवेश के लिए संभव है, कम अक्सर संक्रमण कठोरता पर संक्रमण के एंडोजेनस फॉसी से हेमेटोजेनिक और लिम्फोजेनिक मार्ग द्वारा प्रचारित होता है।

Phlegmon खोलने के बाद purulent घावों के इलाज के लिए, मास्टिटिस समेत विभिन्न स्थानीयकरण की फोड़े, एंजाइम-एनेरपी का उपयोग करें। एंजिमोथेरेपी की शुरुआत से 24 घंटों के बाद, आसपास के ऊतकों के आस-पास सूजन और हाइपरमिया में काफी कमी आई है, 48 और 72 घंटों के बाद, घाव को नेक्रोटिक ऊतकों से साफ किया जाता है। 3 और 8 वें दिन, भयावह ऊतकों की पूरी अस्वीकृति है, दानेदार ऊतक की उपस्थिति: चमकदार लाल रंग, घने, बढ़िया अनाज, अच्छी तरह से खून बहने का दाने।

Bardengeira के निचले अर्ध-सिंप से रेट्रोमैमर एब्सर्स्ट खोले जाते हैं। निचले संक्रमणीय गुना में, उन्होंने त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक को काट दिया और रेट्रो-अम्मोर अंतरिक्ष में प्रवेश किया, बिल्ली को हटा दिया जाता है, फोड़ा गुहा को उंगली के साथ जांच की जाती है, कूदने वालों को फाड़ना, खुली जेब, खड़ी हो जाती है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समाधान के साथ गुहा उपचार के बाद, यह एक ट्यूब के साथ सूख जाता है और सूखा जाता है।

संदिग्ध मामलों में, मास्टिटिस के विनाशकारी रूप के निदान के लिए, इसे पंचर का सहारा लिया जाता है, पुस की प्राप्ति पुरूष मास्टिटिस के बारे में बोलती है। पंचर की संभावनाएं अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत अपने आचरण को बढ़ाती हैं।

विभेदक निदान ऑक्सीटॉसिन दूध, पिट्यूट्रिन के उपयोग में मदद करता है, जो स्तन ग्रंथियों के टोंक के विस्तार का कारण बनता है। पिट्यूट्रीन को बच्चे को खिलाने या दूध शिकायत करने से पहले 0.5 मिलीलीटर 2 बार एक दिन में इंजेक्शन दिया जाता है। दूध के गठन को कम करने के लिए, द्रव सेवन की सीमा ग्रंथि में ठहराव, स्तनों या ब्रेक के छाती निर्धारण को कम करने के लिए दिखाया गया है।

लैक्टोस्टेसिसिस के साथ, दूध को कम करने के बाद, ग्रंथि में दर्द गायब हो जाता है, इसकी गहराई में, दर्द रहित घने स्लाइस, एक अच्छी तरह से अनाज वाली संरचना होने के कारण, शरीर का तापमान कम हो जाता है। लैक्टोस्टेसिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ purulent मास्टिटिस के साथ, दूध stirring राहत नहीं लाता है: अस्पष्ट आकृति के साथ एक घने दर्दनाक घुसपैठ निर्धारित किया जाता है, शरीर का तापमान उच्च रहता है, रोगी की समग्र स्थिति में सुधार नहीं होता है।

दूध के तीव्र चौंकाने और मास्टिटिस के प्रारंभिक रूपों को अलग करना विशेष रूप से कठिन होता है, खासकर जब शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। हम मास्टिटिस के सीरस चरण के तापमान में वृद्धि के साथ स्तन ग्रंथियों की किसी भी चीज को समझते हैं। इससे उपचार को समय-समय पर शुरू करना और संक्रमण प्रक्रिया को शुद्ध चरण में चेतावनी देना संभव हो जाता है।

पेटनिक, मास्टिटिस के विनाशकारी रूप परिचालन उपचार के संकेत के रूप में कार्य करते हैं। एक सुई के साथ पंचर द्वारा एक फोड़ा खाली करना संभव है, इसके बाद इसमें एंटीसेप्टिक समाधान की शुरूआत होती है। एक पुस के सीमित संचय के साथ जो एक फोड़ा पेंचर साहनेशन बनता है, पसंद का तरीका है।

स्तन की तीव्र सूजन में मैमोग्राफी एक अनुपालन के दौरान क्षय के घुसपैठ के रूप या गुहा में एक गैर-विशिष्ट अंधेरे की पहचान करना संभव बनाता है, लेकिन उन्हें केवल स्तन ट्यूमर के अंतर निदान और मास्टिटिस की पुरानी सूजन के साथ मैमोग्राफी का सहारा लिया जाता है

Purulent गुहा का पंचर डीयूएफओ की दो सुइयों का उपयोग करके किया जा सकता है, इसके बाद एंटीसेप्टिक्स और प्रोटीलोइटिक एंजाइमों के समाधान धोने और प्रशासित करने के बाद किया जा सकता है।

दूध की कोशिका संरचना के सूक्ष्म अध्ययन में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि सामान्य संकेतकों की तुलना में अधिक है। यह आपको उपचार के परिणामस्वरूप सूजन प्रक्रिया के रिवर्स विकास के बारे में न्याय करने की अनुमति देता है और स्तन ग्रंथियों के स्राव में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में तेज कमी होती है।

Purulent मास्टिटिस का सर्जिकल उपचार

उच्चारण नशे में, जलसेक कीटाणुशोधन चिकित्सा का उपयोग दिखाया गया है।

अस्पताल के उपभेदों द्वारा नवजात शिशुओं और झुंडों के संक्रमण की भूमिका डी लॉस्कोन्ज़ी द्वारा प्रमाणित है। चिकित्सकीय संस्थानों के बाहर पैदा हुए बच्चे भी संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं, ठीक हो सकते हैं, लेकिन प्रसूति अस्पताल में पैदा हुए बच्चों के बीच अक्सर ऐसा होता है। मातृत्व अस्पतालों में पैदा हुए बच्चों के बीच 4 साल बाद भी, बैसिलोस मेडिकल इंस्टीट्यूशन के बाहर पैदा होने वालों की तुलना में बड़े होते हैं।

हालांकि, फिजियोथेरेपीटिक विधियां केवल मास्टिटिस के प्रारंभिक रूपों और अन्य तरीकों के साथ एक परिसर में प्रभावी होती हैं।

स्तन में purulent संरचनाओं का स्थानीयकरण: 1 subareolar abscess; 2 इंट्राममर फोड़ा; 3 रेट्रोममर फोड़ा; 4 गैलेक्टोफोरिट

Purulent मास्टिटिस के रोगियों के इलाज में प्लास्टिक सर्जरी। प्रारंभिक माध्यमिक सीम। स्तन के शुद्ध दौर के उपचार में मुख्य कार्य उपचार में तेजी लाने वाला है। प्रारंभिक माध्यमिक सीम, इसके अलावा, मोटे निशान और स्तन विकृतियों से बचता है। मास्टिटिस के दौरान शुद्ध गुहाओं को खोलने के बाद गहरे, व्यापक घावों वाले मरीजों में, स्वतंत्र उपचार में बहुत समय पर रहता है और कठोर निशान और स्तन के स्पष्ट विरूपण को छोड़ देता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के परिणामों की प्राप्ति के बाद, एंटीबायोटिक प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा का निर्धारण तुरंत जीवाणुरोधी थेरेपी के सुधार पर नज़र रखता है।

पुरूष घावों की बड़ी, जटिल गुहाओं के लिए, 0.7 और 0.8 सेमी के व्यास के साथ जल निकासी का उपयोग किया जाता है, जो उन्हें घाव के गहरे हिस्सों में रखते हैं।

ईटियोलॉजी, रोगजन्य, महामारी विज्ञान पहलुओं और मास्टिटिस की रोकथाम। 80% से अधिक रोगी मोनोकल्चर में रोगजनक स्टाफिलोकोकिसिस जारी करते हैं, आंतों और नीली रॉड के सहयोग से 11% में, मोनोकल्चर में 6 और 7% एक आंतों की छड़ी से प्रतिष्ठित है, 5% स्ट्रेप्टोकोकस में; शायद ही कभी सुरक्षा, एक पापी छड़ी, मशरूम से मिलते हैं। सभी टिकटों staphylococcus एक स्पष्ट हेमोलिटिक और plasmo-adaging क्षमता है।

व्यापक uluses खोलते समय छोटे कटौती एक त्रुटि है। इस संबंध में, वी.एफ. युद्ध Yasenetsky जो बड़े और गहरे कटौती एक समारोह के लिए अधिक लौह ऊतक संरक्षित करने के लिए सबसे वफादार साधन हैं, क्योंकि छोटे कटौती के तहत जारी सूजन प्रक्रिया नए ग्रंथि क्षेत्रों की मौत की ओर ले जाती है।

दूध लोहा सूजन को खत्म करने में थोड़ा सक्षम है, लौह ऊतक के पड़ोसी स्टेशनों की भागीदारी के साथ इसकी व्यापक भागीदारी होती है। यह फैला हुआ अक्सर बंद नहीं किया जाता है और फोकस के एक कट्टरपंथी उद्घाटन के साथ, जिसके बाद Parenchyma ग्रंथि में नई फोड़े का गठन किया जा सकता है।

फोड़ा का स्थानीयकरण:

स्तनपान रोकने के लिए संकेत मास्टिटिस के भारी रूप हैं, ग्रंथि में एक आम purulent प्रक्रिया, स्तन ग्रंथियों, एक लंबे, एक लंबे समय तक, मास्टिटिस के पुनरावर्ती पाठ्यक्रम के साथ-साथ स्तनपान बंद करने के लिए एक महिला की आग्रहपूर्ण इच्छा भी है। स्तनपान को रोकने की आवश्यकता निर्धारित करने के बाद, पुनर्स्थापन को हासिल किया जाना चाहिए।

; घुसपैठ का फॉर्म; फ्लेमोनस फॉर्म; गैंग्रेनोज फार्म।

एम्फीबियन खोलने के बाद मास्टिटिस के व्यापक उपचार में कीटाणुशोधन, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी (शरीर की विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता पर कार्य करने का अर्थ) का उपयोग शामिल है, जो रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज का उपचार करता है।

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की समय पर शुरू करने के लिए मास्टिटिस के प्रारंभिक (सीरस, घुसपैठ) प्रारूपों के साथ, रोगजनक को हाइलाइट करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अपनी संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए दूध की व्यवस्थित फसलों की आवश्यकता होती है।

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यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक थेरेपी को पहली पीढ़ी (पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन) के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए गैर-विशिष्ट शुद्ध संक्रमण के रोगजनकों की उच्च स्थिरता को ध्यान में रखना चाहिए, जिसे दूसरे, तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स, जिसके लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। माइक्रोफ्लोरा कम प्रतिरोधी है।

तरल पदार्थ और निर्जलीकरण थेरेपी का प्रतिबंध अव्यवहारिक है, क्योंकि वे नशा को बढ़ा देते हैं।

स्तनपान मास्टिटिस की घटना में बेहद महत्वपूर्ण कारक रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के साथ एक व्यापक दूध है।

गहराई से स्थित इंट्रामामैम्री जेट को रेट्रोमैमरिन से भी सम्मानित किया जाता है, वे ग्रंथि की पिछली सतह की भी जांच करते हैं, घुसपैठ का स्थान निर्धारित होता है, घाव के किनारों को निर्धारित किया जाता है, क्रोकेटेड ग्रंथि को शीर्ष पर बढ़ाते हुए, और पॉइंट स्केलपेल काफी व्यापक चीरा के साथ खुला है। निचले अर्ध-एल्यूमिना के माध्यम से जल निकासी की जाती है।

मास्टिटिस का वर्गीकरण

Intramamar Urnet एक रेडियल चीरा द्वारा प्रकट किया जाता है। चीरा फोड़ा की गहराई के अनुसार पर्याप्त लंबाई होनी चाहिए।

छोटे जेट विमानों में जाने से शुद्ध प्रक्रिया की निरंतरता से भरा हुआ है, बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप।

स्तन ग्रंथियों की इकोगोग्राफ जब गतिशीलता में मास्टिटिस न केवल प्रक्रिया का प्रसार, बल्कि इसके विकास के चरण को भी निर्धारित करना संभव बनाता है।

दूसरी त्रुटि इस तथ्य में निहित है कि ऑपरेटिंग केवल ग्रंथि के उद्घाटन और पुस को हटाने के लिए सीमित है, जैसे कि फ्लेगन, मुलायम ऊतक फोड़े खोलते समय। पुरूष मास्टिटिस के तहत, नेक्राइस्टेड ऊतकों को फोड़े की गुहा में लटकाया जाना चाहिए, लेकिन ग्रंथि के कपड़े से जुड़ा होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, कट के किनारों को हुक के साथ विभाजित करना और फोड़ा गुहा का निरीक्षण करने के लिए अच्छी रोशनी के साथ विभाजित करना आवश्यक है।

पसंद की विधि अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण है, जो आपको शुद्ध फॉसी, एक्साइज्ड नेक्रोटिक ऊतक को खोलने और शुद्ध गुहा के लेखा परीक्षा का संचालन करने की अनुमति देती है। स्थानीय संज्ञाहरण केवल छोटे सतही चश्मे के उद्घाटन पर लागू होता है।

तीव्र मास्टिटिस का रूढ़िवादी उपचार कुछ शर्तों के तहत किया जाता है: रोग की अवधि 3-5 दिन होती है, एक सामान्य संतोषजनक स्थिति: एक सामान्य या सबफ्रीब्रिल बॉडी तापमान, शुद्ध सूजन के स्थानीय संकेतों की अनुपस्थिति। रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता स्थानीय दोनों की गतिशीलता पर उपचार के पहले 3 दिनों में निर्धारित की जाती है (सूजन परिवर्तन, ऊतक, घुसपैठ, घुसपैठ में घुसपैठ) और सामान्य विशेषताओं में कमी (शरीर के तापमान में कमी, नशा की कमी)।

अनमर्णकालीन मास्टिटिस:

मास्टिटिस के चेहरे के जोखिम कारकों में से प्रसव की सबसे महत्वपूर्ण जटिलताओं, पोस्टपर्टम अवधि की purulent-inflammatory बीमारियों, शरीर में संक्रमण के छिपे foci, निपल्स की दरार संक्रमण के प्रवेश द्वार के रूप में हैं। गर्भावस्था के दौरान, 35 वर्ष की आयु आयु की आयु के विकिरण, अविटामोसिस, एनीमिया, मास्टोपैथी, एक तैयार निप्पल के साथ रोग के बीच का अंतर।

कर्मचारियों के बीच अस्पताल संक्रमण बेसिलोस का मुख्य स्रोत। संक्रमण का जलाशय कक्ष और ड्रेसिंग हैं। मातृत्व अस्पताल में संक्रमित नवजात शिशु संक्रमण का एक द्वितीयक स्रोत बन रहे हैं, खासतौर पर purulent-भड़काऊ बीमारियों के विकास और बिगड़ा विरोधी महामारी शासन (बीमार के सख्त इन्सुलेशन की अनुपस्थिति) के विकास के साथ।

एंजाइमेटिक डायलिसिस के अलावा, प्राथमिक सीम के बाद फिजियोथेरेपी उपचार विधियों (टोकी यूवीएफ, बर्नार्ड की धाराएं) का उपयोग किया जाता है।

तेज मास्टिटिस के सिद्धांतों के सिद्धांत संक्रमण के साथ संघर्ष, विरूपण की रोकथाम और प्रपत्र के मोटे कॉस्मेटिक विकारों को रोकते हैं, जो स्तन की स्तनपान क्षमता को संरक्षित करते हैं।

छाती की दीवार की शुद्ध बीमारियां। पवित्र मास्टिस

अखंड ठीक इन्सुलेटेड गुहाओं को कभी-कभी बार-बार संचालन की आवश्यकता होती है। स्तन ग्रंथि में suppuration के शुरुआती चरणों में एक ऑपरेशन का उत्पादन करने के लिए अधिकांश सर्जन की सिफारिश की जाती है, क्योंकि देरी लौह ऊतक की पिघलने और ग्रंथि के स्तनपान कार्य में कमी की ओर जाता है।