आरओके तेज अग्निरोधी। क्रोनिक अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण

हम समझते हैं कि किस प्रकार के अग्नाशयशोथ पाए जाते हैं, उनके विवरण और अभिव्यक्तियां।

अग्नाशयशोथ वर्गीकरण कई हैं। सरलीकृत वर्गीकरण द्वारा, निम्नलिखित प्रकार के अग्नाशयशोथ को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. इस विषय पर भी पढ़ें:

पैनक्रिया रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण।

अग्नाशयी रोग (आईसीडी -10)

• 85 तेज अग्निरोधी

- अग्नाशयी फोड़ा
- पैनक्रिया का नेक्रोसिस (तीव्र, संक्रामक)
- अग्नाशयशोथ (तीव्र, आवर्तक, रक्तस्रावी, सबाक्यूट, purulent)।

• के 86 अन्य पैनक्रिया रोग
• 86.0 तक। अल्कोहोलिक क्रोनिक अग्नाशयशोथ
• के 86.1। पुरानी अग्नाशयशोथ के अन्य रूप
• के 86.2। अग्नाशयी छाती
• के 83.3। स्यूडोसिस्ट अग्नाशयी ग्रंथि
• के 86.8। पैनक्रिया के अन्य रोग
• 90.1 तक। अग्निशामक स्टेथेरी

अग्नाशयशोथ के आधुनिक वर्गीकरण का आधार है अंतर्राष्ट्रीय मार्सेल वर्गीकरण,जो हाइलाइट करता है अग्नाशयशोथ के पांच मुख्य समूह:तीव्र, तीव्र आवर्ती (अग्न्याशय की नैदानिक \u200b\u200bऔर जैविक बहाली के साथ), क्रोनिक आवर्ती (तेज हमलों के साथ पुरानी अग्नाशयशोथ, पैनक्रिया कपड़े की अपूर्ण पुनर्स्थापन के साथ तीव्र अग्नाशयशोथ के समान), अवरोधक (पत्थरों, सख्त, प्रकोप और विस्तार की उपस्थिति के साथ ग्रंथि डक्टिंग सिस्टम में) और अस्थिर पुरानी (पैनक्रिया के रचनात्मक और कार्यात्मक घावों के साथ) और एक प्रकार के अस्थिर पुरानी - कैल्सीफिकेशन के रूप में - पूर्ववर्ती छोटे अग्नाशयी स्थानों में कैलिनेट्स बयान के साथ अग्नाशयशोथ।

1983 में मार्सेल में आयोजित अग्नाशयशोथ की समस्या पर द्वितीय अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी को आवंटित किया गया था पुरानी अग्नाशयशोथ के दो नैदानिक \u200b\u200bऔर मोर्फोलॉजिकल वेरिएंट।

क्रोनिक अनसुलपही अग्नाशयशोथयह स्थानीय नेक्रोसिस द्वारा विभागीय या डिफ्यूज फाइब्रोसिस, एक्सोक्राइन ऊतक के विनाश, अग्नाशयी नलिकाओं का विस्तार, सेल सूजन घुसपैठ, अक्सर छद्मकोश के गठन के साथ विशेषता है। पुरानी अग्नाशयशोथ के इस रूप में अग्नाशयी द्वीपों में कम अंकन भाग आश्चर्यचकित हैं। अग्न्याशय में वर्णित परिवर्तनों ने एक्सो- और कभी-कभी अंतःस्रावी कार्यों में प्रगतिशील कमी का कारण बनता है, जो रोग के ईटियोलॉजिकल कारकों को खत्म करने के बाद हो सकता है।

क्रोनिक अवरोधक अग्नाशयशोथयह एक चमकदार प्रणाली में पत्थरों की उपस्थिति की विशेषता है और / या अग्नाशयी नलिकाओं का विस्तार एट्रोफी के साथ संयोजन में प्रॉस्प्यूशन की जगह की तुलना में निकटता है, अलग-अलग फाइब्रोसिस।

क्रोनिक अनसुलपही अग्नाशयशोथ के 1 संस्करण के एक स्वतंत्र रूप के रूप में आवंटित क्रोनिक कैल्सीफिकेशन अग्नाशयशोथ,जिस का रोगजन्य विनाश से जुड़ा हुआ है, अक्सर अग्नाशयी और पैनक्रिया parenchyma के बाद की गणना द्वारा। इस प्रकार का अग्नाशयशोथ अपमानजनक है, क्योंकि कैलिनेट्स अग्नाशयी नलिकाओं के बाहर स्थित हैं, क्रोनिक अवरोधक (कैलिफ़ेबल) अग्नाशयशोथ के विपरीत, जब पत्थर अग्निरोधी नलिकाओं में होते हैं।

पुरानी कैल्सीफिकेशन (अनसुलपहीकरण) अग्नाशयशोथ के मुख्य ईटियोलॉजिकल कारक पैराटाओड ग्रंथियों के शराब या पैरासिटिसोसिस का दुर्व्यवहार होते हैं, साथ पारैंथर्मन और कैल्शियम के स्तर में वृद्धि के साथ।

अंतर्निहित कारकों को ध्यान में रखते हुए जो आमतौर पर अग्नाशयशोथ के इस रूप के साथ होते हैं, डॉक्टर को रोगी की उपचार रणनीति की पसंद में वितरित किया जाता है: अग्न्याशय के सिर का सर्जिकल शोधन, एक्सोक्राइन विफलता या अपेक्षाकृत रणनीति के बाद के विकास के साथ, जो बहुत जोखिम भरा हो सकता है, क्योंकि रोग का यह रूप प्रवण है और जटिलताओं (अग्नाशयी), रोगी के जीवन को धमकी देता है।

तीव्र, तीव्र आवर्ती और पुरानी पुनरावर्ती अग्नाशयशोथ (क्रोनिक अग्नाशयशोथ का तीव्र हमला) के बीच का अंतर यह है कि तीव्र अग्नाशयशोथ के बाद, अग्नाशयी ऊतक पूरी तरह से कम हो जाता है। क्रोनिक आवर्ती अग्नाशयशोथ अवशिष्ट संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के साथ है। इस प्रकार, पुरानी अग्नाशयशोथ के सभी रूप अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनते हैं।

1 9 88 में, मार्सेल वर्गीकरण में रोम में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की कांग्रेस में, स्पष्टीकरण किए गए थे, और उन्होंने मार्सेल-रोमन को फोन करना शुरू कर दिया। साल के दौरान, इस वर्गीकरण को दुनिया के अग्रणी अगुवनीय रूप से समूह के एक समूह द्वारा अंतिम रूप दिया गया था, जिसके बाद इसे प्रकाशित किया गया था। मार्सेल्स्क से इस वर्गीकरण के बीच का अंतर अवधारणाओं की कमी है तीव्र आवर्ती और पुरानी पुनरावर्ती अग्नाशयशोथ। साथ ही, अग्नाशयी वैज्ञानिकों ने इस तथ्य से आगे बढ़े कि ईटियोलॉजी, रोगजन्य, रोगजनक, क्लिनिक, निदान और तीव्र और तीव्र आवर्ती अग्नाशयशोथ के उपचार समान हैं, यानी रोग के एक स्वतंत्र संस्करण के रूप में तीव्र आवर्ती अग्नाशयशोथ आवंटित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। क्रोनिक आवर्ती और क्रोनिक अग्नाशयशोथ "क्रोनिक अग्नाशयशोथ" की एक अवधारणा में संयुक्त होता है, क्योंकि वे एक प्रक्रिया के चरण हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ के मुख्य रूप।
आधुनिक मार्सेल-रोमन वर्गीकरण (1 9 8 9)

क्रोनिक अग्नाशयशोथ की गणना। इस बीमारी का यह रूप सभी मामलों में से 45-90% है। यह घाव के रूप में असमान वितरण द्वारा विशेषता है, आसन्न स्लाइस, एट्रोफी और नलिकाओं के स्टेनोसिस में तीव्रता में भिन्न होता है। रोगजन्य बड़े पैमाने पर लिथोस्टैटिन (अग्नाशयी पत्थरों की प्रोटीन - पीएसपी) के स्राव की कमी से जुड़ा हुआ है, जो कैल्शियम नमक क्रिस्टल के गठन को रोकता है।

अवरोधक क्रोनिक अग्नाशयशोथ - मुख्य अग्नाशयी नलिका के बाधा का परिणाम। हार में बाधा की एक दूरस्थ जगह विकसित होती है, यह समान रूप से (कैल्सीफिकेशन के विपरीत) है। बाधा एट्रोफी और रोकथाम साइट पर संरक्षित उपकला नलिकाओं के साथ पैनक्रिया के एक्सोक्राइन हिस्से के फैब्रोसिस, कैल्सीफिकेशन की अनुपस्थिति और अग्नाशयी पत्थरों की अनुपस्थिति विशेषता है। सर्जिकल उपचार सर्जिकल उपचार के अधीन है।

सूजन पुरानी अग्नाशयशोथ यह पैनक्रियास Parenchyma के एट्रोफी द्वारा विशेषता है, जिसे फाइब्रोसिस के वर्गों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो मोनोन्यूक्लियर (क्रोनिक रेशेदार-अपरिवर्तनीय अग्नाशयशोथ) द्वारा घुसपैठ करता है।

अग्न्याशय का फाइब्रोसिस— diffuse (पेरी- और अपरिपक्व), parenchyma के एक महत्वपूर्ण हिस्से के नुकसान के साथ। यह पैनक्रिया की प्रगतिशील बाहरी और इंट्रेसेरक्रेट्री की कमी की विशेषता है और पुरानी अग्नाशयशोथ के अन्य रूपों का नतीजा है। यदि पेरीलबुलर फाइब्रोसिस, कभी-कभी अपरिपक्व के साथ संयुक्त होता है, तो एक्सोक्राइन parenchyma के एट्रोफी के साथ नहीं किया जाता है, इसे पुरानी अग्नाशयशोथ का संकेत नहीं माना जाना चाहिए।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ, प्रतिधारण सिस्ट और अग्नाशयी छद्मवादी के स्वतंत्र रूपों के रूप में वर्गीकरण में, साथ ही साथ अंग की एक फोदी, हालांकि उन्हें अक्सर साहित्य में अग्नाशयशोथ की जटिलताओं के रूप में व्याख्या किया जाता है।

1 9 8 9 के संशोधन में मार्सेइलस्क-रोमन वर्गीकरण में अग्नाशयशोथ के निदान का सूत्र अग्न्याशय, ईआरएचपी के एक रूपरेखा अध्ययन की आवश्यकता है। इन तरीकों, विशेष रूप से पहले, अभ्यास में थोड़ा सुलभ हैं। इसलिए, इस वर्गीकरण के स्पष्ट फायदों के बावजूद, भविष्य में, मार्सेल वर्गीकरण 1 9 83 की शब्दावली का उपयोग सामग्री की प्रस्तुति में किया जाएगा: तीव्र, तीव्र पुनरावर्ती, पुरानी और पुरानी आवर्ती अग्नाशयशोथ। क्लिनिक का विश्लेषण करते समय और उपलब्ध प्रयोगशाला और वाद्य शोध के परिणामों का विश्लेषण करते समय व्यावहारिक चिकित्सक के लिए निदान संभव है। यह मूल रूप से महत्वपूर्ण है कि मध्य उपचार की पसंद मार्सेल वर्गीकरण के निदान के फॉर्मूलेशन द्वारा अक्सर निर्धारित की जाती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के तहत, पैनक्रिया को सूजन-नेक्रोटिक क्षति को समझना संभव है, जो इसके ऊतक के एंजाइमेटिक ऑटोलिसिस के कारण विकसित होता है।

सर्जन द्वारा प्रस्तावित अग्नाशयशोथ के तीव्र रूपों का वर्गीकरण हमेशा चिकित्सीय अभ्यास के लिए स्वीकार्य नहीं होता है, क्योंकि अक्सर सर्जनों का निदान होता है जो सर्जरी के बाद विनाशकारी अग्नाशयशोथ के रूप को निर्धारित करता है। चिकित्सक और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के लिए, संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टर उचित रूप से तीव्र अग्नाशयशोथ को गंभीरता से वर्गीकृत कर रहे हैं।

एक लंबे समय तक तीव्र अग्नाशयशोथ को हटा दें, जो एक गंभीर निरंतर या उपनिवेश अग्नाशयशोथ के समान है

गंभीरता से तीव्र अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण।

गंभीरता और नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों द्वारा अग्नाशयशोथ के प्रकार:

अग्नाशयशोथ की गंभीरता	चिकत्सीय संकेत	बायोकेमिकल उल्लंघन
पहला, यहां तक \u200b\u200bकि अग्नाशयशोथ	शिकायतें: पनर क्षेत्र में दर्द (+) शारीरिक डाटा: नडियम क्षेत्र में सकारात्मकता (+) पेट की मांसपेशी तनाव (+) जांडिस (+) सामान्य रक्तचाप tachycardia (1 मिनट में 100 तक) बहे: उपचार के प्रभाव में तेजी से वसूली	रक्त में ग्लूकोज, कैल्शियम और यूरिया की एकाग्रता में महत्वपूर्ण बदलाव की कमी, हेमेटोक्रिट; हाइपरमाइलाज़ुरिया हाइपरलिपाइज, हाइपरमिलासेमिया, हाइपरट्रिप्सिनेमिया। रक्त में पीआरएफ की उपस्थिति (+) सी-जेट प्रोटीन (+) रक्त में A2-macroglobulin की एकाग्रता को कम करना उपचार के प्रभाव में परिवर्तनों का सामान्यीकरण
दूसरा, सीमित पैनक्रोनेकोसिस	शिकायतें: नाडियम क्षेत्र में दर्द (++) शारीरिक डाटा: अंत क्षेत्र में अधिकतम संवेदनशीलता के साथ उदर दर्द (++) फैलाना पेट की मांसपेशी तनाव (+) उल्का (+) आंतों का अवरोध (+) जांडिस (++) हल्के धमनी हाइपोटेंशन (13.3 केपीए, या 100 मिमी एचजी) tachycardia (100 से अधिक 1 मिनट) बुखार (शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस) बहे: उपचार या अपरिवर्तित के प्रभाव में राज्य का मामूली सुधार	हाइपरग्लाइसेमिया (गैर-दृश्य व्यक्त), हाइपोकैलसेमिया,

बियालीया अग्नाशयशोथ तीव्र अग्नाशयशोथ के रूपों में से एक है, जो पित्त-नामित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या डुओडेनम रोगों की पृष्ठभूमि और एक बड़े डुओडेनल पपिला के खिलाफ विकसित होता है, जो नलिकाओं में पित्त के साथ होता है।

यह अग्नाशयशोथ अपेक्षाकृत हाल ही में एक अलग न्यूरोलॉजिकल रूप में आवंटित किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी में एक विशेष नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम, स्पष्ट ईटियोलॉजी और रोगजन्य है। इसका मतलब है कि इस बीमारी के उपचार, निदान और रोकथाम के दृष्टिकोण की अपनी विशेषताएं हैं।

यह रोग तीव्र और पुरानी रूप में हो सकता है। यदि रोगी का शरीर एक तेज प्रक्रिया चला जाता है, तो यदि बीमारी ने एक पुरानी रूप स्वीकार किया है तो पित्तवर्ती अग्नाशयशोथ के बारे में बात करने के लिए यह परंपरागत है, फिर वे पित्त-निर्भर अग्नाशयशोथ के बारे में बात कर रहे हैं।

एटियलजि

बिलीरी अग्नाशयशोथ दुनिया भर में व्यापक है। अग्निरोधक प्रणाली का रचनात्मक और कार्यात्मक समुदाय 50% मामलों में पित्त प्रणाली की पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी की घटना का कारण बनता है।

बीमारी में एक पॉलीथोलॉजिकल प्रकृति है। संक्षेप में, अंग की सूजन दूसरी बात होती है, यानी संक्रामक एजेंट अन्य निकायों और प्रणालियों से दर्ज किए जाते हैं, और अग्नाशयशोथ स्वयं एक अन्य पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होता है। यह हो सकता है:

• पित्त रोग (पुरानी गणित cholecystitis, choledocholitiasis)।
• Dyskinesia बिलीरी पथ।
• जन्मजात सख्त और पित्त पथ और पित्ताशय की थैली के अन्य विसंगतियों।
• कार्यात्मक या कार्बनिक डुओडनल विकार और एक बड़ा डुओडनल स्फिंकर (मुख्य बैल ड्यूटी और आंत की गुहा के बीच)।
• जिगर की बीमारियां (हेपेटाइटिस, सिरोसिस)।

रोगजनन

बिलीरी-निर्भर अग्नाशयशोथ में सूजन के विकास के लिए तंत्र विविध हैं। संक्रमण के तीन तरीके हैं:

1. लिम्फोजेनिक इस मामले में, संक्रामक एजेंटों को लिम्फैटिक जहाजों पर यकृत, पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं से पैनक्रिया में प्रवेश किया जाता है। शरीर के ऊतक की शुद्ध पिघलने के बाद, रोग एक तीव्र रूप लेता है और, यदि यह समय में हस्तक्षेप नहीं करता है, तो यह जल्दी से घातक परिणाम का कारण बन सकता है।
2. हाइपरटेंशनल। पित्त - आक्रामक एजेंट। इसमें विशेष यौगिक शामिल हैं जो किसी भी कार्बनिक पदार्थों को विभाजित करने में सक्षम हैं। यदि पित्त पथ का काम टूट गया है (या स्फींटीर ओडीआई का कार्य), पित्त स्थिर है। पित्त का निरंतर संचय इस तथ्य की ओर जाता है कि यह पैनक्रिया वापस फेंक देता है, जिसके बाद यह ग्लैंड को आक्रामक रूप से प्रभावित करना शुरू कर देता है। एसेप्टिक क्रोनिक सूजन होती है, जिसे बिलीरी-निर्भर अग्नाशयशोथ कहा जाता है।
3. Duadenopancreatic रिफ्लक्स। डुओडेनम रोगों के मामले में, आंतों में मोटरसाइकिलों का उल्लंघन होता है, दबाव में अंतर-मुक्त वृद्धि होती है। यह सब आंतों की गुहा में पोलडोक से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन में योगदान देता है, और पित्त-निर्भर अग्नाशयशोथ होता है।

पित्त अग्नाशयशोथ के नैदानिक \u200b\u200bरूप

बीमारी कई चरणों में होती है:

• हल्का आकार (जातीय)।
• बाँझ अग्नाशयी।
• संक्रमित पैनक्रियावोनिसिस।

सूजन ग्रंथि (सिर, शरीर, पूंछ) और पूरे अंग दोनों हिस्से को प्रभावित कर सकती है।

रोग की नैदानिक \u200b\u200bचित्र

बिलीरी-निर्भर अग्नाशयशोथ का क्लिनिक कई लक्षणों से बना है।

• दर्द पहला लक्षण है जो रोगियों को डॉक्टर से परामर्श करता है। यह एक डूबने वाला चरित्र पहन सकता है या पीछे या हाइपोकॉन्ड्रियम में विकिरण कर सकता है। पित्त अग्नाशयशोथ के साथ, तला हुआ, तेल भोजन प्राप्त करने के बाद दर्द होता है, क्योंकि ऐसे व्यंजन choleretic हैं। पिछले खाने के कुछ घंटों में दर्द होता है, लेकिन उन्हें खाली पेट पर रात में देखा जा सकता है। वसा दर्द के लंबे पाचन के कारण कई घंटों में मनाया जा सकता है।
• डिस्प्सीस विकार (उल्टी, मतली, उल्कापिजन, मुंह में कड़वाहट, पेट में गुरुत्वाकर्षण की सनसनी, गड़बड़ी, देरी, या मल की कमी)। अधिक बार, रोगियों को भोजन की एक बड़ी उल्टी दिखाई देती है, जो दर्द की ऊंचाई पर उत्पन्न होती है। उल्टी राहत नहीं लाती है, और कुछ ही मिनटों में नए आग्रह उत्पन्न होते हैं।
• नशा के लक्षण: शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, भूख में गिरावट।
• जांडिस: जौनिस स्कूल, मौखिक श्लेष्मा, नाखून प्लेट्स, चमड़े का धुंधला।

महत्वपूर्ण! यदि ये लक्षण एक लंबे चरित्र लेते हैं और रोगी को एक महीने और उससे अधिक के लिए परेशान करते हैं, तो यह सूजन प्रक्रिया का क्रोधित करने का संकेत है। इस बिंदु से, वे पुरानी पित्त-निर्भर अग्नाशयशोथ के बारे में बात करते हैं।

यह सभी देखें: क्रोनिक अग्नाशयशोथ - समस्या पर एक आधुनिक देखो

डायग्नोस्टिक्स और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों

रोगी की एक उद्देश्य परीक्षा, रोगी और एनामनेसिस की शिकायतों को इकट्ठा करने के बाद पित्त-निर्भर अग्नाशयशोथ का निदान किया जाता है। पूर्वनिर्धारित बीमारियों (पित्त आंखों की बीमारी, यकृत रोग या ग्रहणी) के एक रोगी की उपस्थिति एक खराबी विफल होने पर संदेह करने में मदद करेगी।

जब निरीक्षण यह स्क्लेरा और श्लेष्म झिल्ली के धुंधले पर ध्यान देने योग्य है, पेट के झुकाव को पकड़ो। एक नियम के रूप में, जब बिलीरी अग्नाशयशोथ, पेट epigastric और प्रतिरोधी क्षेत्रों में गहरे palpation के लिए उपलब्ध नहीं है। इसके अलावा, पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण बिंदुओं में दर्द होता है।

बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र शोध विधियों को निर्धारित किया गया है:

• रक्त का सामान्य नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण (पित्त अग्नाशयशोथ के बाहर निकलने के बाहर ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मध्यम वृद्धि देखी गई है, जिसमें बाईं ओर एक ल्यूकोसाइटिक फॉर्मूला शिफ्ट के साथ उत्तेजना - उच्चारण ल्यूकोसाइटोसिस)।
• रक्त रसायन। यहां यकृत एंजाइमों की संख्या दी गई है: Amylases (पित्त अग्नाशयशोथ के विस्तार के साथ, अतिरिक्त मूल्य 10 गुना और ऊपर हो सकता है), स्थानान्तरण (Astes, Alosa), क्षारीय फॉस्फाटेज, lipases।
• वसा की उपस्थिति के लिए कैला विश्लेषण।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा - गोल्ड मानक डायग्नोस्टिक्स। साथ ही, हलचल बुलबुले में या अपने नलिकाओं में वॉल्यूमेट्रिक घने निर्माण, पित्त की ठहराव, पित्ताशय की थैली की मोटी दीवार, पैनक्रिया में फैलाव परिवर्तन (असंगत संरचना, असमान रूप, एडीमा, कैल्सीफिकेशन और शरीर के ऊतक में पेट्रिफेटर )।
• गतिशील cholecystography और ercpg (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड cholangiopanophogy) यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या एक बड़े डुओडनल पपिला में और अग्न्याशय के टर्मिनल होटलों में परिवर्तन हैं या नहीं। ईआरसीपी के दौरान, वे अक्सर पित्त नलिकाओं में कंक्रीट और उच्च रक्तचाप को हटाने के लिए पापिलोस्फिनेटोमी बनाते हैं।
• ईएफजीडीएस (एसोफैगैस्ट्रोडुडेनोस्कोपी) बिलीरी अग्नाशयशोथ के संदेह वाले सभी रोगियों द्वारा किया जाता है। सर्वेक्षण के दौरान, पाचन तंत्र पूरी तरह से निरीक्षण किया जाता है। एक बड़े डुओडेनल पपीला के क्षेत्रों में विशेष ध्यान दिया जाता है, इसे रेशेदार परिवर्तनों, सख्त और अन्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए देखता है।

यह सभी देखें: अग्नाशयी स्टेटोसिस: अकाल और निदान

बिलीरी-आश्रित अग्नाशयशोथ का उपचार

हल्के आकार के साथ, वरीयता रूढ़िवादी चिकित्सा देती है। यहां मुख्य बात आहार का सख्ती से पालन करना और एंटीसेक्रेटरी दवाएं लेना है।

हलचल बुलबुले या उसके नलिकाओं में समेकन की उपस्थिति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें, जिसके दौरान वे हटा दिए गए हैं। ऑपरेशन बिलीरी-निर्भर अग्नाशयशोथ के लॉन्च किए गए सूत्रों में किया जाता है, जब ग्रंथि ऊतक के नेक्रोसिस पहले ही मनाया जाता है। यह ऑपरेशन आपातकालीन है, जीवन संकेतों के अनुसार किया जाता है।

आहार

पित्त अग्नाशयशोथ के उत्तेजना के साथ, भूख को पहले 4-5 दिनों के दौरान रोगियों को निर्धारित किया जाता है। यह पैनक्रिया पर एंजाइमेटिक लोड को कम करता है, एक कार्यात्मक शांति बनाता है। फिर रोगी को तेल, नमकीन, तला हुआ, डिब्बाबंद भोजन की सीमा के साथ एक कोमल आहार (तालिका संख्या 5) सौंपा गया है।

महत्वपूर्ण! आहार, कार्बोनेटेड और मादक पेय पदार्थों से, व्यंजन जो पैनक्रिया पर भार को बढ़ाते हैं, और कठिन-से-जाने वाले उत्पादों को पूरी तरह से बाहर रखा जाता है।

पित्त अग्नाशयशोथ के साथ, प्रोटीन भोजन पर जोर दिया जाता है, जो मांस और मछली, अनाज और किण्वित दूध उत्पादों की कम वसा वाली किस्मों से आता है। पेय अनुमति दी जाती है से चाय, काढ़े, सूखे फल, Kissel से compotes। एक दिन के लिए आप 50 ग्राम चीनी और सूखे (ताजा नहीं) रोटी का एक टुकड़ा का उपयोग कर सकते हैं।

संरक्षक उपचार

आहार के साथ समानांतर दवा चिकित्सा निर्धारित करता है:

• दर्द से लड़ना। दर्द की उपस्थिति में, एंटीस्पाज्मोडिक्स (लेकिन-एसएचपीए, पैपराइन, प्लेटिफिलिन इत्यादि) निर्धारित किए जाते हैं। ऐसा हो सकता है कि दर्द एक पित्ताशय की थैली की अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है। इस मामले में, इसके विपरीत, एक चिकनी मांसपेशियों (डोमेरिडन, सेरुकल, इत्यादि) को कम करने वाले पदार्थों को लागू किया जाता है। बाद में आंतों की मोटरसाइस में सुधार होता है, धन्यवाद जिसके लिए पाचन कार्य बनाया जा रहा है।
• Antisecretory थेरेपी। पदिरा-निर्भर अग्नाशयशोथ के उत्साह में, पैनक्रिया के किण्वन-निर्माण कार्य को दबाने के लिए महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए, Famotidine, Ranitidine या नवीनतम पीढ़ी एक ऑक्टोटाइड तैयारी है। साथ ही, ओमेप्रज़ोल का गैस्ट्रिक स्राव अवरुद्ध है, जो पैनक्रिया की बहाली में योगदान देता है।
• Anticoagulant थेरेपी। यह कम आणविक भार हेपरिन द्वारा किया जाता है जो ग्रंथि के जहाजों में रक्त के थक्के के गठन को बाधित करता है, माइक्रोसाइक्लुलेशन में सुधार करता है, अंग को रक्त प्रवाह में वृद्धि करता है।

यदि एक बड़े पपीला का एक स्फिंकर स्फिंकर है, तो एक मायोट्रोपिक स्पास्मोलिटिक नियुक्त किया गया है - फर्नीचर। यह पित्त के संचलन में सुधार करता है, नलिकाओं में उच्च रक्तचाप और ठहराव से राहत देता है।

एक छोटे व्यास की उपस्थिति के साथ, बिलीरी-निर्भर अग्नाशयशोथ का उपचार deoxycolic एसिड तैयारी जोड़ें जो पत्थरों के विघटन में योगदान देता है और उन्हें आंत की गुहा (जैसे उर्सोसन) में लाता है।

पैनक्रिया के स्राव का नुकसान प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए क्षतिपूर्ति करता है। इस मामले में, एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है (उदाहरण के लिए। Creon), जो शहद पाचन में सुधार, उच्च रक्तचाप को हटा दें। इस प्रकार, पित्त के बहिर्वाह और पाचन तंत्र के सामान्यीकरण में तेजी लाने के लिए।

किसी भी बीमारी के इलाज में, एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व सही निदान का सूत्र है। इस बिंदु से, दवाइयों और चिकित्सीय उपायों के बाद के चयन बड़े पैमाने पर निर्भर करता है। कई शताब्दियों तक, डॉक्टरों ने पैनक्रियाइटिस के रूप में इतनी मुश्किल बीमारी को सबसे सटीक रूप से वर्णित करने की कोशिश की। समय के साथ, मेडिकल साइंस और नई डायग्नोस्टिक्स क्षमताओं के उद्घाटन के रूप में, अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण बदल गया है। मुख्य दृष्टिकोण पर विचार करें।

मुझे अग्न्याशय की सूजन को वर्गीकृत करना चाहिए

अग्नाशयशोथ, या पैनक्रिया की सूजन, बीमारियों और लक्षणों का एक पूरा समूह है। तीव्र अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण, साथ ही पुरानी, \u200b\u200bइस तरह के डेटा पर आधारित है:

• ईटियोलॉजी (मूल) रोग
• प्राधिकरण को नुकसान की डिग्री;
• रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति;
• अन्य जीव प्रणाली पर पैथोलॉजी द्वारा प्रदान किया गया प्रभाव।

इस तरह के concretization एक सटीक निदान के निर्माण में एक विशेषज्ञ की मदद करता है, जो पैथोलॉजी का मुकाबला करने के लिए एक प्रभावी योजना के विकास के लिए महत्वपूर्ण है।

पुराना वर्गीकरण विकल्प

पहला वर्गीकरण 1 9 46 में प्रस्तावित किया गया था। यह शराब के दुरुपयोग के कारण पैथोलॉजी के पुराने रूप की विशेषता है। 1 9 63 का अगला वर्गीकरण मार्सेल सम्मेलन पर तैयार किया गया था। इसने अधिक विस्तार से बीमारी और मॉर्फोलॉजिकल विशेषताओं की ईटियोलॉजी का वर्णन किया। अगले वर्षों में, बीमारी के वर्गीकरण में अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा संगठनों में संशोधन और अतिरिक्त थे।
रोग की प्रकृति के अनुसार, 1 9 83 से इस तरह के अग्नाशयशोथ में अंतर करना शुरू हुआ:

• नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की कमी से अव्यक्त की विशेषता;
• दर्द, स्थायी या आवधिक दर्द की उपस्थिति को शामिल करना;
• नौकरशाही, गंभीर रूपरेखा और कार्यात्मक विकार, संभावित जटिलताओं को मानता है।

इस तरह के एक वर्गीकरण ने रेडियल शोध डेटा के आधार पर शरीर के ऊतक को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की जटिलता के कारण खुद को औचित्य नहीं दिया।

1 9 88 में, रोम में निम्नलिखित वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था:

• भड़काऊ अग्नाशयशोथ;
• अश्लील, या रेशेदार-स्क्लेरोटिक;
• अवरोधक;
• गणना।

केवल कुछ मामलों में बीमारी का सूजन रूप गंभीर जटिलताओं को उत्तेजित करता है। रोग का फाइब्रोज़नो-स्क्लेरोोटिक रूप अक्सर नहीं देखा जाता है। यह पैनक्रिया के स्राव की एकाग्रता में वृद्धि की विशेषता है।

जानकारी की बेशुमार संख्या एकत्र करने के बाद, डॉक्टरों का समुदाय अंतिम वर्गीकरण विकल्प पर आया। 2007 में जर्मनी के वैज्ञानिकों द्वारा हालिया परिवर्तन किए गए थे।

अवरोधक विकल्प का निदान अग्नाशयी रस बहिर्वाह की जटिलता का निदान किया जाता है। कैल्सीफिकेशन को बीमारी की शराब की उत्पत्ति के अधिकांश मामलों में देखा जाता है, जो पत्थरों के गठन के साथ अंग के असंगत विनाश की विशेषता है।

अन्य दृष्टिकोण

रोग के विकास पर अग्नाशयशोथ का मुख्य वर्गीकरण होता है:

• तीव्र;
• तीव्र आवर्तक;
• पुरानी;
• पुरानी की वृद्धि।

क्रोनिक के उत्थान के साथ तीव्र आवर्ती अग्नाशयशोथ को अलग करना अक्सर एक रेखा खींचना मुश्किल होता है।

पैनक्रेटिक अग्नाशयशोथ के प्रकार रोगजनक प्रक्रियाओं या राज्यों में शामिल होने से भी विशेषता है।

स्थानीय जटिलताओं:

• पेरिटोनिटिस;
• स्यूडोकिस्टा;
• पेरिटोनस के अंदर रक्तस्राव;
• अग्निरोधक विद्रोह;
• नासूर।

सिस्टम:

• अग्निरोधक सदमे;
• संक्रामक विषाक्त सदमे;
• पॉलीओर्गन की कमी।

वी टी। Ivashkin के अनुसार रोग के मूल रूपों का निर्धारण

1 99 0 में, मेडिकल साइंसेज वी। टी। इवाशकिन के डॉक्टर ने अपने सहयोगियों के साथ, विभिन्न कारकों के साथ सद्भाव में अग्नाशयशोथ के प्रकार को व्यवस्थित करने का प्रस्ताव दिया, जिसके कारण निदान, रोगविज्ञान को यथासंभव सटीक रूप से वर्णित किया गया है।

वी। टी। Ivashkin - सही

घटना के कारण:

• बिलीरी आश्रित;
• मादक;
• dysmetabolic;
• संक्रामक;
• दवा;
• idiopathic।

रोग की घटना पर:

• शायद ही कभी आवर्तक;
• अक्सर आवर्तक;
• लगातार उपलब्ध लक्षणों के साथ।

मॉर्फोलॉजी द्वारा:

• इंटरस्टिशियल फेलो;
• parenchymal;
• fibrozno-Sclerotic (सूचकायी);
• स्यूडोट्यूमोरस (झूठी-टेम्पर्ड, हाइपरप्लास्टिक);
• सिस्टिक।

रोग के लक्षणों के अनुसार:

• दर्द;
• हाइपोइड;
• asthenonevrotic;
• छिपा हुआ;
• संयुक्त।

अंतर्निहित

भड़काऊ प्रक्रिया 6 महीने से अधिक समय तक चलती है। पैनक्रियास टिशू स्टडीज संरचना और ईकोजननीयता की विषमता दिखाती है, ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि। तीसरे रोगी जटिलताओं को प्रकट करते हैं।

पुनरावर्ती पुरानी

यह लगातार उत्तेजनाओं की विशेषता है, लेकिन मॉर्फोलॉजिकल तस्वीर में बदलाव और जटिलताओं को व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है। रोगी अक्सर दस्त को चिंतित करता है, एंजाइम प्राप्त करने के बाद जल्दी से समाप्त हो गया।

अव्यवस्थित पुरानी

पाचन और दर्द के प्रवर्धन का एक विकार है। आधे रोगी द्वितीयक रोगजनक प्रक्रियाएं प्रकट होते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा डक्ट चौड़ाई और ग्रंथि सीलिंग में वृद्धि दर्शाती है।

स्यूडो-क्रोनिक क्रोनिक

10 में से 7 रोगियों ने कल्याण में गिरावट के बारे में शिकायत की, वे जल्दी से वजन कम करते हैं, अन्य जटिलताओं को प्रकट होता है। अध्ययन नलिकाओं की राशि और विस्तार में शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन दिखाते हैं।

क्रोनिक का सिस्टिक संस्करण

अध्ययन शरीर में वृद्धि दिखाते हैं, लंबी सूजन के कारण संयोजी ऊतक की बढ़ती, नलिकाओं का विस्तार किया जाता है। दर्द संवेदना काफी सहनशील हैं, लेकिन 50% से अधिक रोगियों के पास अन्य पैथोलॉजीज के लिए प्रवेश है।

घटना के कारकों के आधार पर उपप्रकार

चूंकि अग्नाशयशोथ की अवधारणा रोग के विभिन्न रूपों और उनके लक्षण, ईटियोलॉजी (उत्पत्ति) को सामान्य रूप देती है और इससे जुड़े पहले नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां वर्गीकरण का एक महत्वपूर्ण पहलू बन रही हैं।

पैत्तिक

ब्याहित अग्नाशयशोथ, या cholecystopancatitis, यकृत और पित्त नलिकाओं के घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां: पित्त कोलिक, जांडिस, पाचन विकार, वजन घटाने, मधुमेह मेलिटस।

मादक

इसे सबसे कठिन माना जाता है। यह पुरानी निर्भरता के कारण होता है, और कभी-कभी - शराब के एक ही उपयोग के बाद।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां: पेट के शीर्ष में गंभीर दर्द, उल्टी, शरीर के तापमान में वृद्धि, दस्त।

हानिकारक

विनाशकारी अग्नाशयशोथ, या अग्नाशयी के परिणामस्वरूप, पैनक्रिया के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, जिससे सभी अंगों की अपर्याप्तता होती है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर: तीव्र दर्द, उल्टी, नाड़ी वृद्धि, मस्तिष्क के कार्य का उल्लंघन, रक्त परीक्षण और मूत्र में परिवर्तन।

दवा

कुछ दवाओं के स्वागत के बाद औषधीय अग्नाशयशोथ होता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां: दर्द, पाचन विकार।

Parenchimato

Parenchimato अग्नाशयशोथ पुरानी प्रजातियों को संदर्भित करता है। इस मामले में, बीमारी लौह पैनक्रिया कपड़े द्वारा फुलाया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां: दर्द, मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज, अतिरिक्त लापरवाही।

Pseudotuborozny

यह अंग की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है, जो एक प्रेरक ट्यूमर पर संदेह करने का कारण बनता है। वास्तव में, यह एक कैंसर नहीं है।

लक्षण: मैकेनिकल पीलिया, दर्द, पाचन विकार।

तीव्र अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण

तीव्र अग्नाशयशोथ अग्न्याशय में बहने वाली एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है। यह अपने मरने (नेक्रोसिस) के साथ अंग के ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ खतरनाक है। एक नियम के रूप में नेक्रोसिस, शुद्ध संक्रमण के साथ है।

रूपों में

पैथोलॉजी के रूप में आधुनिक वर्गीकरण इस प्रकार के अग्नाशयशोथ आवंटित करता है:

• प्रवेश अग्नाशयशोथ;
• बाँझ pancreoneenecosis;
• फैलाना पनक्रियाकार;
• पूरी तरह से उपनगरीय पनक्रियाकारता।

वजह से

ईटियोलॉजिकल वर्गीकरण आवंटित करता है:

• पौराणिक, या भोजन, भोजन के कारण बहुत मोटा, तीव्र, तला हुआ भोजन के कारण विकसित होता है;
• शराब - मादक पेय पदार्थों के उपयोग के कारण विभिन्न प्रकार के भोजन या एक अलग प्रकार की बीमारी उत्पन्न होती है;
• पित्त जिगर, पित्ताशय की थैली और इसके नलिकाओं के पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप दिखाई देता है;
• औषधीय, या विषाक्त-एलर्जी, एलर्जी या दवा विषाक्तता के प्रभावों के कारण आता है;
• संक्रामक - पैथोलॉजी वायरस, बैक्टीरिया के प्रभाव के कारण होती है;
• पेरिटोनियम की चोट के बाद दर्दनाक विकसित होता है;
• जन्मजात आनुवांशिक विकारों या इंट्रायूटरिन विकास की पैथोलॉजीज के कारण होता है।

रोग की गंभीरता के अनुसार प्रकाश, मध्यम और भारी अग्नाशयशोथ को अलग करना।

1. आसान विकल्प प्रति वर्ष दो से अधिक exacerbations का मतलब है, ग्रंथि के कार्य और संरचना में छोटे बदलाव। रोगी का वजन सामान्य रहता है।
2. साल में चार बार औसत बढ़ता है। रोगी के शरीर का वजन घटता है, दर्द बढ़ाया जाता है, हाइपरफेरमेनिया के संकेत मनाए जाते हैं, रक्त परीक्षण और मल के संकेतक बदल जाते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा पैनक्रिया ऊतक के विरूपण को दिखाती है।
3. भारी अग्नाशयशोथ साल में पांच गुना से अधिक मजबूत दर्द के साथ बढ़ाता है। रोगी का वजन कम हो जाता है, पाचन की प्रक्रिया और शरीर के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को परेशान किया जाता है। संभव रोगी की मृत्यु।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ और इसकी वर्गीकरण

ज्यादातर मामलों में, क्रोनिक अग्नाशयशोथ पाया जाता है, जिसे एक बदली गई तीव्र बीमारी का परिणाम माना जाता है और इसे दो चरणों में विभाजित किया जाता है: छूट और उत्तेजना।

उत्तेजना की आवृत्ति के आधार पर, ऐसी किस्मों को आवंटित किया गया:

• शायद ही कभी आवर्तक;
• अक्सर आवर्तक;
• लगातार।

प्रगति और गंभीरता के चरण में

एक अन्य वर्गीकरण विविधता शेयर गुरुत्वाकर्षण और शरीर पर उनके प्रभाव में परिवर्तन:

• फाइब्रोसिस - संयोजी ऊतक की वृद्धि और पैनक्रिया के ऊतकों की जगह;
• फाइब्रोज़नो-अपरिवर्तनीय अग्नाशयशोथ शरीर के ऊतक और अग्नाशयी रस के बहिर्वाह की गिरावट को संशोधित करता है;
• बाइल पत्थरों या अग्नाशयी ट्यूमर के कारण ग्रंथि नलिकाओं के अवरोध के परिणामस्वरूप अवरोधक अग्नाशयशोथ प्रकट होता है;
• पैनक्रेटाइटिस की गणना - नलिकाओं के अवरोध के साथ ग्रंथि के क्षेत्रों की कैल्सीफिकेशन।

रूपों में

शरीर को नुकसान की डिग्री और रक्त परीक्षण और मूत्र में परिवर्तन के अनुसार, इस प्रकार के अग्नाशयशोथ प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रवेश अग्नाशयशोथ। आसान रूप, शरीर की संरचना में परिवर्तन नहीं होता है। रक्त परीक्षण सूजन की उपस्थिति दिखाता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां: epigastric दर्द, मतली, तापमान वृद्धि, पीलिया।
2. छोटे पैमाने पर अग्नाशयी। अंग के कुछ हिस्सों में से एक सूजन है और विनाश के लिए अतिसंवेदनशील है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर: मजबूत दर्द, उल्टी, सूजन, तापमान, कब्ज, बढ़ते रक्त शर्करा के स्तर, हीमोग्लोबिन फॉल्स।
3. मध्य-सबसे तेज़ अग्नाशयी। इसमें ऊतक घावों का एक बड़ा क्षेत्र है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को मूत्र, नशा, आंतरिक रक्तस्राव की मात्रा में कमी से पूरक किया जाता है। रक्त परीक्षण कैल्शियम स्तर में कमी दर्शाता है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।
4. पूरी तरह से उपनगरीय पनक्रियाकारता। पूरा शरीर प्रभावित होता है, जो अन्य अंगों के कामकाज के उल्लंघन को प्रभावित करता है। मौत की उच्च संभावना।

वजह से

पुरानी और तीव्र अग्नाशयशोथ के वर्गीकरण के उद्भव के कारण इसी तरह:

• दवा;
• संक्रामक;
• बिलीरी;
• मादक;
• डिस्मेटाबोलिक

खज़ानोव, आदि पर पुरानी अग्नाशयशोथ का आधुनिक वर्गीकरण

1 9 87 में डॉक्टर ए I. Khazanov द्वारा विकसित, पुरानी अग्नाशयशोथ के वर्गीकरण में रोग को अलग करना शामिल है:

1. अधीनता। यह पुरानी अग्नाशयशोथ का एक उत्कृष्टता है, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर तीव्र अग्नाशयशोथ के समान है, केवल 6 महीने से अधिक की अवधि। दर्द और नशा बहुत स्पष्ट नहीं हैं।
2. आवर्तक। बदले में, यह शायद ही कभी आवर्ती, अक्सर आवर्ती, लगातार में बांटा गया है। दर्द संदेशवाहक नहीं हैं, शरीर का रूप और आकार नहीं बदलेगा। ग्रंथि की संरचना का केवल एक छोटा सा संघनन है।
3. Pseudotumorous। अंग का एक हिस्सा बढ़ता है और कॉम्पैक्ट किया जाता है। रोग शरीर की अवरोधक सूजन के परिणामस्वरूप पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण एक पीलिया के साथ होता है।
4. सूखदार। अंग कम हो जाता है और कॉम्पैक्ट किया जाता है, सामान्य रूप खो देता है। यह अग्नाशयी नलिकाओं, पीलिया, गंभीर दर्द में कैल्सीनेट्स के संचय को मानता है।
5. सिस्टिक। छाती या फोड़ा अक्सर एक छोटे से आकार से मिलते हैं। दर्द असंभव है।

अन्य वर्गीकरण बारीकियों

प्रत्येक वर्गीकरण में कई प्रकार के अग्नाशयशोथ को अतिरिक्त रूप से अभिव्यक्तियों और बीमारी के प्रवाह की विविधता के लिए उपप्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, सिस्ट को रोग या इसकी विविधता की जटिलताओं के रूप में परिभाषित किया जा सकता है:

पैनक्रोनक्रोस के ऐसे रूपों को अलग करें:

• हेमोरेजिक;
• मोटे;
• मिला हुआ।

रोग के वर्गीकरण के प्रत्येक संस्करण का निर्माण, डॉक्टरों ने इस तरह की विशेषताओं को अपनी उपस्थिति, प्रणालीगत जटिलताओं, अन्य अंगों की विफलता के कारणों के रूप में ध्यान में रखा। कुछ मामलों में, वर्गीकरण बहुत जटिल और अव्यवहारिक हो जाता है, लेकिन कई मानदंडों के उपयोग के लिए धन्यवाद, जितना संभव हो सके सबसे अधिक उद्देश्य निदान रखना संभव है।

अग्नाशयशोथ एक ऐसी बीमारी है जिसमें पाचन तंत्र का मुख्य अंग प्रभावित होता है - अग्न्याशय। इस तथ्य के बावजूद कि सूजन केवल दो रूपों (तीव्र और पुरानी) में रिसाव कर सकती है, अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण काफी बड़ा है। और बीमारी का तीव्र रूप, और क्रोनिक में इसके उपसमूह होते हैं जिनके बारे में हम बात कर रहे हैं।

रोग के प्रकार

अग्नाशयशोथ के विकास के साथ, पैनक्रिया द्वारा उत्पन्न पाचन एंजाइमों को 12-बिंदु आंत में फेंक दिया नहीं जाता है, क्योंकि यह होना चाहिए, और अंग के अंदर रहना चाहिए, अपने कपड़े को पचाना शुरू करना। नतीजतन, रोगी की स्थिति बहुत खराब हो जाती है। सही हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में उनके पास गंभीर दर्द है, मतली, उल्टी और दस्त के लगातार हमले होते हैं।

साथ ही, शरीर में विभिन्न विफलताएं होती हैं, जो अन्य आंतरिक अंगों और प्रणालियों की कार्यक्षमता का उल्लंघन करती हैं। और यदि कोई व्यक्ति समय-समय पर अग्नाशयशोथ की देखभाल शुरू नहीं करता है, तो यह विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें चीनी मधुमेह, पेरीकार्डिटिस, गुर्दे और यकृत विफलता सबसे खतरनाक हैं।

महत्वपूर्ण! इस तथ्य के बावजूद कि अग्नाशयशोथ के लिए, एक स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषता है, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, एक पूर्ण सर्वेक्षण की आवश्यकता होगी, क्योंकि अन्य बीमारियों के विकास में समान लक्षण हो सकते हैं।

उस मामले में, सर्वेक्षण के नतीजों के मुताबिक, पैनक्रिया में सूजन की प्रक्रियाओं का पता चला, आकार (तीव्र या पुरानी) के बावजूद, रोगी को तुरंत इलाज का इलाज करना शुरू करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में देरी से उसे जीवन की लागत हो सकती है।

इस बीमारी के बारे में बात करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज विभिन्न वैज्ञानिकों द्वारा प्रस्तावित अग्नाशयशोथ के विभिन्न वर्गीकरण हैं। हालांकि, अधिकांश डॉक्टर वर्गीकरण के सबसे सरलीकृत संस्करण का उपयोग करते हैं, जो अग्निरोधक की निम्न किस्मों को आवंटित करता है:

• तीव्र;
• अवरोधक, जिसमें पैनक्रिया को नलिकाओं, रोचक और पत्थरों के पैथोलॉजिकल विस्तार का मनाया जाता है;
• तीव्र आवर्तक;
• अस्थिर पुरानी;
• ग्रंथि की गणना, जिसमें ग्रंथि में के विकास के साथ, लवण जमा होते हैं;
• क्रोनिक आवर्ती, तीव्र रूप में प्रकट (इस तरह के अग्नाशयशोथ के विकास के साथ, अग्नाशयी कोशिकाओं को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है और अब बहाल नहीं किया जाता है)।

सूजन से स्वस्थ पैनक्रिया में दृश्य अंतर

1 9 83 में मार्सेल में अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा संगोष्ठी के वैज्ञानिकों द्वारा अग्नाशयशोथ का सबसे सरल वर्गीकरण नामित किया गया था, जो इस दिन डॉक्टरों का उपयोग करता है। इसमें इस बीमारी के निम्नलिखित अलगाव शामिल हैं:

• तेज;
• तीव्र आवर्तक;
• पुरानी;
• पुरानी की वृद्धि।

अग्नाशयशोथ के इनमें से प्रत्येक रूप में अपनी विशेषताएं हैं, इसलिए केवल एक योग्य विशेषज्ञ को उनके उपचार में शामिल होना चाहिए।

पुरानी रूप

घटना के कारण के आधार पर, रोग का पुरानी रूप प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। इसके अलावा, माध्यमिक अग्नाशयशोथ प्राथमिक की तुलना में अधिकतर रोगियों के बीच होता है, और इसके विकास का कारण मुख्य रूप से अन्य बीमारियां गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जैसे पेट या पित्ताशय की थैली के अंगों को प्रभावित करती हैं। इसके अलावा, बीमारी का पुरानी रूप तीव्र अग्नाशयशोथ के अपर्याप्त या असामयिक उपचार के कारण हो सकता है, लेकिन ऐसी घटना बहुत ही कम होती है, क्योंकि जब बीमारी तीव्र रूप में विकसित होती है, तो यह अचानक दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, जिसके कारण रोगियों के तुरंत बाद अस्पताल में भर्ती करना।

1 99 2 में वैज्ञानिकों द्वारा प्रतिनिधित्व अटलांटा अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण

लेकिन ऐसा माना जाता है कि पुरानी अग्नाशयशोथ के विकास का मुख्य कारण अनुचित पोषण और बुरी आदतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पथ के काम में विभिन्न विफलताओं हैं। मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग को इसके विकास में एक विशेष भूमिका निभाई जाती है।

जैसा ऊपर बताया गया है, इस बीमारी के प्रत्येक रूप में अपना वर्गीकरण है। उनमें से कई हैं, लेकिन सबसे लोकप्रिय इस बीमारी का रोमन वर्गीकरण है। इसमें निम्नलिखित उप-प्रजाति पर पुरानी अग्नाशयशोथ का पृथक्करण शामिल है।

क्रोनिक कैलिफिशेंट

यह अग्नाशयशोथ का सबसे आम रूप है और पैनक्रिया के कई अलग-अलग क्षेत्रों की एक साथ सूजन की विशेषता है, जिसकी हार की तीव्रता काफी भिन्न हो सकती है (शरीर बिंदु से प्रभावित होता है)। क्रोनिक कैपिफायर अग्नाशयशोथ के विकास के साथ, अग्नाशयी नलिकाओं को छिड़कने और मरने के लिए, जिससे अंग का असर पड़ता है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी का उदय लिथोस्टैटिन उत्पादन में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो एक कम आणविक भार प्रोटीन होता है जो पैनक्रिया के एक समेकन हिस्से द्वारा गुप्त होता है। Litostatin एक कार्बन डाइऑक्साइड क्रिस्टल विकास अवरोधक है। और जब इस नमक से अग्नाशयी रस का निरीक्षण किया जाता है, तो क्रिस्टल बढ़ रहे हैं, जिससे अग्नाशयी नलिकाओं के अवरोध और पाचन एंजाइमों को 12-बिंदु आंत में विसर्जन का उल्लंघन होता है।

क्रोनिक अवरोधक

बीमारी के इस रूप का विकास बड़े पैनक्रिया नलिकाओं की बाधा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। साथ ही, अंग को पूरा नुकसान होता है, साथ ही साथ अपने अंतःस्रावी हिस्से में महत्वपूर्ण संशोधन भी होते हैं। दुर्भाग्यवश, पुरानी अवरोधक अग्नाशयशोथ दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। इसके विकास के साथ तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है।

क्रोनिक रेशेदार-प्रेरक

इस मामले में, पैनक्रिया को भी एक पूर्ण नुकसान भी हो रहा है, जिसमें इसके ऊतकों की संरचना में रेशेदार परिवर्तन मनाए जाते हैं। साथ ही, अंग अपने गुप्त कार्य को बरकरार रखता है, लेकिन इसे पूरी तरह से पूरा नहीं करता है।

अग्नाशयी फाइब्रोसिस

यदि यह रोग होता है, तो ग्रंथि के ऊतकों में रेशेदार परिवर्तन भी देखे जाते हैं, लेकिन इस मामले में वे बहुत स्पष्ट हैं और शरीर के ऊतकों (नेक्रोसिस की घटना) के बाद के सेवन के साथ एक गुप्त कार्य करने की क्षमता के नुकसान का कारण बनता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ की उपर्युक्त उप-प्रजातियों के अलावा, इसमें उत्पन्न होने वाले अग्नाशयी सिस्ट और फोड़े भी शामिल हैं। इन पैथोलॉजिकल स्थितियों में पाचन एंजाइमों के विकास, एडीमा और उनके अवरोध के विकास का उल्लंघन भी होता है, जो इस बीमारी के विकास का कारण है।

तीव्र अग्नाशयशोथ अग्नाशय में मजबूत सूजन का विकास है, जो एक गंभीर दर्द हमले की उपस्थिति की ओर जाता है, जो एक नियम के रूप में, पेट के ऊपरी भाग में होता है और इसे सही हाइपोकॉन्ड्रियम देता है। इस मामले में, भोजन खाने के बाद दर्दनाक संवेदना और भी स्पष्ट हो जाती है। वे मतली, उल्टी, दस्त और उदर सूजन की घटना के साथ हो सकते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ की एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bविशेषता यह है कि जब यह विकसित होता है, तो त्वचा में परिवर्तन होता है और स्केल - वे एक पीले रंग की टिंट प्राप्त करते हैं। इसके अलावा, दिल की धड़कन और हाथों और पैरों पर साइनोटिक स्पॉट की उपस्थिति में वृद्धि।

दूसरे शब्दों में, तीव्र अग्नाशयशोथ की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां पुरानी के विकास के संकेतों से काफी भिन्न होती हैं। और उनके पास भी अपना वर्गीकरण है, और एक नहीं। पहला वर्गीकरण सर्जन डॉक्टरों द्वारा लागू किया जाता है और परिचालन हस्तक्षेप के कार्यान्वयन के बाद ही बीमारी की परिभाषा का तात्पर्य है।

तीव्र अग्नाशयशोथ की किस्में

इस तरह के एक वर्गीकरण का अर्थ निम्नलिखित प्रकारों के लिए तीव्र अग्नाशयशोथ का एक विभाजन है:

• आसान;
• मध्यम;
• भारी।

तीव्र अग्नाशयशोथ के हल्के रूप को विकसित करते समय, पैनक्रिया के काम और संरचना में महत्वपूर्ण रोगजनक परिवर्तन चिह्नित नहीं होते हैं। अग्नाशयशोथ की स्थिति में, मध्यम गंभीरता होती है, अंग और प्रणालीगत जमा की क्षणिक की कमी मनाई जाती है। लेकिन बीमारी के गंभीर रूप में, स्थानीय प्रणालीगत जटिलताओं के साथ लगातार विफलता का निदान किया जाता है, जिससे घातक परिणाम हो सकता है।

जैसा कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, तीव्र अग्नाशयशोथ का एक और वर्गीकरण है, जिसका उपयोग चिकित्सक और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा सक्रिय रूप से किया जाता है। इसमें 4 उप-प्रजाति के लिए इस बीमारी का विभाजन शामिल है:

• यहाँ तक की। इसे तीव्र अग्नाशयशोथ के सबसे आसान रूपों में से एक माना जाता है। पैनक्रिया के ऊतकों में अपने विकास के साथ, किसी भी बड़े बदलाव चिह्नित नहीं हैं। यह आसानी से इलाज योग्य है और त्वचा और स्कोल के मामूली पीले रंग, दिल की धड़कन में वृद्धि और पेट के शीर्ष में दर्द के साथ प्रकट होता है। रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण के साथ, एक उन्नत स्तर फाइब्रिन (पीपीएफ) का उल्लेख किया गया है।
• सीमित पनक्रियाकारता। बीमारी का एक गंभीर रूप, जो इलाज करना बहुत मुश्किल है। जब यह पैनक्रिया parenchyma में विकसित किया जाता है, तो विभिन्न तराजू के नेक्रोसिस का foci उत्पन्न होता है (वे छोटे, मध्यम और बड़े हो सकते हैं)। इस बीमारी के क्लिनिक में मतली, गंभीर उल्टी, उल्कापिजन, तापमान वृद्धि, तापमान वृद्धि, टचयकार्डिया संकेत, स्वर्गीय क्षेत्र में दर्दनाक सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किए गए, साथ ही ऊंचा ग्लूकोज के स्तर में पहचान और हेमेटोक्रिट एकाग्रता में कमी शामिल है।
• विस्मयकारी पैनक्रियावोसिस। इसमें कुछ और नाम हैं - सेगमेंटल और डिस्टल। इसके विकास के साथ, पैनक्रिया के सभी रचनात्मक क्षेत्रों प्रभावित होते हैं। साथ ही, नेक्रोटिक परिवर्तन न केवल पोरेनहिम अंग में, बल्कि जहाजों के साथ-साथ बड़े गुप्त नलिकाओं में भी ध्यान दिए जाते हैं। नैदानिक \u200b\u200bरूप से फैला हुआ पैनक्रोनसोसिस समान रूप से सीमित है, केवल इस मामले में प्रति दिन आवंटित पेशाब की मात्रा में तेज कमी हो सकती है (ओलिगुरिया), बुखार और गैस्ट्रिक रक्तस्राव, जो तेज दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। और प्रयोगशाला अध्ययन, हाइपोक्सिया, हाइपरग्लाइसेमिया और हाइपोकैलसेमिया का संचालन करते समय नोट किया जाता है। फैलाने वाले पैनक्रोनक्रोसिस के विकास के साथ रोगी की स्थिति भारी है।
• कुल पनक्रियाकारता। इस प्रकार की बीमारी पैनक्रिया के सभी ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तनों की विशेषता है, जो एक रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर में जा रही है। इसके विकास के साथ, पेट की अम्लता, जीव के नशे में, संवेदनशीलता और सदमे में कमी (अग्नाशयी की सबसे कठिन जटिलता) में कमी के स्तर में तेज वृद्धि हुई है।

तो पैनक्रिया कुल अग्नाशयी के विकास में दिखता है

विकास के तंत्र पर अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण

एक और वर्गीकरण है जो इसकी घटना के कारण उप-प्रजाति पर अग्नाशयशोथ के अलगाव का तात्पर्य है:

• डाक यात्रा। यह 8% रोगियों में मनाया जाता है। इसके विकास के लिए मुख्य कारण सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान प्राप्त पेट की गुहा की खुली और बंद की चोटें हैं, नैदानिक \u200b\u200bवाद्य यंत्र गतिविधियों, रासायनिक और थर्मल बर्न्स का संचालन करते हैं। बंद यांत्रिक चोटों को सबसे खतरनाक माना जाता है, जिससे अंग का टूटना हो सकता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनकी तैयारी में, गंभीर आंतरिक रक्तस्राव हमेशा नहीं देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, चोट खुद को ग्रंथि के कमजोर विरूपण और समग्र स्थिति में मामूली गिरावट के साथ प्रकट करती है। दर्द के तीव्र मुकाबले गायब हैं, जो समय पर निदान को रोकता है। और यह अक्सर घातक परिणामों की ओर जाता है।
• पित्त। यह 9% रोगियों में पाया जाता है। अग्नाशयशोथ के इस रूप के विकास के तंत्र के केंद्र में - अग्नाशयी और पित्त नलिकाओं, सिस्ट और पत्थर के जमा की संरचना में जन्मजात असामान्यताएं, जो पित्त के सामान्य बहिर्वाह को बाधित करती हैं। बिलीरी अग्नाशयशोथ बंद और खुले प्रकार के माध्यम से बह सकता है, और इसकी विकास गति लचीला प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है। इस तथ्य के अलावा कि ग्रंथि के ऊतकों में अपने गठन में, नेक्रोटिक परिवर्तन मनाए जाते हैं, वे दोनों बादलों के अधीन हो सकते हैं।
• पित्ताशयजनक। इस बीमारी का यह रूप 12 वीं-डाकू आंतों में पित्त के बहिर्वाह और अग्नाशयी नलिकाओं तक पहुंच के उल्लंघन के कारण विकसित होता है। इसके परिणामस्वरूप, अग्नाशयी रस का उत्पादन बढ़ाया गया है और ट्रांसड्यूस सिस्टम पर एक मजबूत भार है, यही कारण है कि वे इसका सामना नहीं कर सकते हैं और नष्ट नहीं कर सकते हैं कि यह ग्रंथि के ऊतकों में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनता है।
• प्रतिवाद। अग्नाशयशोथ के इस रूप को एंटीजन में लिम्फोसाइट्स की बढ़ती संवेदनशीलता की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप वे ग्रंथि में माइग्रेट करते हैं और इसमें हेमोरेजिक एडीमा के विकास को भड़काते हैं। हालांकि, प्रतिरक्षी अग्नाशयशोथ में पाचन एंजाइमों का बहिर्वाह परेशान नहीं होता है, जो इसे रोग के अन्य रूपों से अलग करता है।
• संपर्क करें। यह बेहद दुर्लभ है, केवल 1.5% रोगी हैं। इसके विकास का मुख्य कारण पेट का अल्सरेटिव अल्सर और अग्न्याशय में प्रवेश के साथ 12-रोज़वूमन है, जो इसके ऊतकों का उल्लंघन और एक क्रेटर के गठन को उकसा देता है।
• एंगोजेनिक। एंजियोजेनिक अग्नाशयशोथ का मुख्य "उत्तेजक" ऐसी पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं जैसे धमनीविज्ञान, बहिष्कार प्रक्षेपण और थ्रोम्बांगंगी बंद, जो इस्किमिया और संवहनी एम्बोलिज्म का कारण बनते हैं, साथ ही शरीर को रक्त आपूर्ति का उल्लंघन करते हैं, इसके बाद नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास के बाद।

अग्नाशयशोथ के कुछ रूप दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है

अग्नाशयशोथ वर्गीकरण बहुत बड़ा है। लेकिन इसके बावजूद, डॉक्टर अभी भी अधिक सरल विकल्पों का उपयोग करते हैं, जो इस बीमारी से केवल दो समूहों में विभाजित होते हैं - तेज और पुरानी। स्वाभाविक रूप से, उपचार निर्धारित करने के लिए, इस तरह की बीमारी का निर्धारण करने के लिए आवश्यक होगा, लेकिन इस पर ध्यान दिए बिना कि बीमारी (तीव्र या पुरानी) बहती है, दर्द के हमले की घटना में पहली चिकित्सा सहायता समान रूप से की जाती है। और आगे का उपचार दर्द से राहत के बाद व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

अग्नाशयशोथ के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

नैदानिक \u200b\u200bउपयोग के लिए उपयुक्त वर्गीकरण की अनुपस्थिति मार्सेल (1 9 63) में पहले अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन को आयोजित करने का कारण था, जिसमें से सटल एच था। विशेषज्ञ-पैनरेटोलॉजिस्ट के अंतर्राष्ट्रीय समूह का परिणाम पहला अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण था, जो मुख्य रूप से नैदानिक \u200b\u200bश्रेणियां हैं। वह बस सादगी थी और विदेशों में व्यापक मान्यता प्राप्त हुई। केवल 20 वर्षों के बाद, तीव्र अग्नाशयशोथ के बारे में विचारों को और अधिक गहराई से देखते हुए, 1 9 83 में 1 9 83 में कैम्ब्रिज में अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलनों में और फिर मार्सेल में इसे संशोधित करना आवश्यक था।

अंतर्राष्ट्रीय मार्सेल्स्क (1 9 63) अग्नाशयशोथ वर्गीकरण

इस सम्मेलन में अपनाए गए समझौते के अनुसार, अग्नाशयशोथ के 4 रूपों पर विचार किया जाता है: तीव्र, पुनरावर्ती, पुरानी आवर्ती और पुरानी।

तालिका एक। अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलनों के निर्णयों के अनुसार अग्नाशयशोथ का विभाजन

मार्सेल, 1 9 63।	कैम्ब्रिज, 1 9 84।
एक्यूट पैंक्रियाटिटीज पुनरावर्ती अग्निरोधी क्रोनिक आवर्ती अग्नाशयशोथ क्रोनिक अग्नाशयशोथ	एक्यूट पैंक्रियाटिटीज phlegmon झूठी छाती फोड़ा क्रोनिक अग्नाशयशोथ
मार्सेल, 1 9 84।	अटलांटा, 1 99 2।
एक्यूट पैंक्रियाटिटीज क्लीनिकल रूपात्मक क्रोनिक अग्नाशयशोथ क्लीनिकल रूपात्मक	एक्यूट पैंक्रियाटिटीज आसान हैवी बाँझ नेक्रोसिस संक्रमित नेक्रोसिस अग्नाशयी विद्रधि तीव्र झूठी छाती

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण न केवल अग्नाशयशोथ के स्पेक्ट्रम के छिद्र के माध्यम से भिन्न होते हैं, बल्कि तालिका 2 में दिखाए गए उनकी परिभाषाएं भी होती हैं।

कैम्ब्रिज सम्मेलन में, मुख्य ध्यान इस अंग को पुरानी क्षति में पैनक्रिया की रचनात्मक संरचनाओं की विशेषता पर केंद्रित था।, मूल्यांकन कैसे करें और उद्देश्य मूल्यांकन करें, पैथोलॉजिकल स्थिति को वर्गीकृत करने के लिए प्राप्त डेटा का उपयोग।

कैम्ब्रिज सम्मेलन के प्रतिभागी इंटरमीडिएट - आवर्ती रूप की परिभाषा को तैयार नहीं कर सके, लेकिन ध्यान दिया कि तीव्र अग्नाशयशोथ में पुनरावृत्ति हो सकता है और यह क्रोनिक अग्नाशयशोथ में हो सकता है।

कैम्ब्रिज और मार्सेल (1 9 84) में, तीव्र अग्नाशयशोथ के नैदानिक \u200b\u200bविवरणों की सामग्री के करीब तैयार किए गए थे। कैम्ब्रिज में, "सिस्टम विफलता" की अवधारणा को गंभीर ओपी की परिभाषा में पेश किया गया था, "अंग प्रणालियों की अपर्याप्तता। इन सम्मेलनों में से कोई भी नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास की आवश्यकताओं के अनुरूप तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताओं की परिभाषा विकसित नहीं करता है।

1 9 88 में, ग्लेज़र जी ने मुख्य समस्याएं तैयार की, ओपी का वर्गीकरण:

रूपात्मक परिवर्तन हमेशा संभावित परिणाम का विश्वसनीय संकेत नहीं देते हैं;

पीजे घावों के मैक्रोस्कोपिक या रेडियोलॉजिकल सेमियोटिक्स हमेशा हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों और बैक्टीरियोलॉजिकल डेटा के अनुरूप नहीं होते हैं;

"प्रकाश" और "भारी" सेशन को अलग करने के लिए उद्देश्य मानदंड, "प्रणालीगत विकार" को दर्शाते हुए, सामान्य रूप से और व्यवस्थित दोनों में, इन विकारों की तीव्रता की सटीकता और उन्नयन की कमी;

स्थानीय जटिलताओं की परिभाषाओं में, स्पष्ट रूप से परिभाषित शब्द "फोड़ा" और "संक्रमित तरल संचय" का उपयोग नहीं किया जाता है।

साथ ही, मार्सेल और कैम्ब्रिज सम्मेलनों में अग्नाशय विज्ञान में "शिफ्ट मील का पत्थर" चिह्नित किया गया है, और सभी के ऊपर, तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ के वर्गीकरण में। मल्टीकोरर कैलिडोस्कोप शर्तों को बदलने के लिए, हमें निलंबित प्रस्तावित किया गया था, अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ समूहों द्वारा सहमत हुए, इन बीमारियों के इलाज के लिए दृष्टिकोण की पसंद की कुछ श्रेणियों को पूर्व निर्धारित करें।

यह माना जाना चाहिए कि ये वर्गीकरण अभी भी सही से दूर हैं, घरेलू लेखकों से परिचित नहीं हैं, जो रूसी में अग्नाशयी विज्ञान साहित्य में उनके बारे में अपर्याप्त जानकारी में योगदान देते हैं।

आधुनिक में ग्लेज़र जी द्वारा उठाए गए इन नुकसान को खत्म करने का प्रयास क्लिनिको-मॉर्फोलॉजिकल वर्गीकरणजो अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ समूहों द्वारा उपयोग किए गए सिद्धांतों को पूरा करता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के वर्गीकरण के विश्लेषण से पता चलता है कि उनमें सबसे विवादास्पद बिंदु purulent रूपों की परिभाषा है। उनकी विशेषताओं के लिए 12 शर्तों का उपयोग किया जाता है। भ्रम "प्राथमिक" और "माध्यमिक" शर्तों के अतिरिक्त, पीजे के संक्रामक रोगविज्ञान के लिए मोर्फोलॉजिकल और स्थलाकृतिक-रचनात्मक विकल्पों को ध्यान में रखकर, प्रारंभिक शर्तों में नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की गंभीरता को ध्यान में रखता है रोग, फोड़े की आकार और व्यवस्था, रोगजनक केंद्र में संक्रमण के विभिन्न पथों के साथ समूहों का निर्वहन। दूसरी तरफ, शब्दकोषीय "कैलिडोस्कोप" रोगविज्ञान के गुणों में परिवर्तन के कारण होता है, रोग की प्रारंभिक अवधि में उपचार की प्रकृति के आधार पर इसकी आवृत्ति, विविधता और गंभीरता में वृद्धि होती है।

तालिका 2। अंतरराष्ट्रीय सम्मेलनों के निर्णयों के अनुसार अग्नाशयशोथ की परिभाषाएं

अग्नाशयशोथ के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

मार्सेल, 1 9 63।

दो तेज रूपों परपैनक्रिया पक्ष से इसे संरचना और कार्य की पूरी बहाली माना जाता है। उनके बाद अग्नाशयशोथ का क्रियात्मकता असंभव है, हालांकि बाहर नहीं रखा गया है दो पुरानी रूपों के साथ पैनक्रिया की संरचना में लगातार परिवर्तन होते हैं, लेकिन उत्तेजनाएं संभव होती हैं। क्रोनिक अग्नाशयशोथ क्रोनिक आवर्ती रूप से विकसित हो सकता है, कम अक्सर - तीव्र रूप या प्राथमिक से। मुख्य दोष यह वर्गीकरण पीजे की हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर पर जानकारी की आवश्यकता में है, जो आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

कैम्ब्रिज, 1 9 84।

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज - एक तेज राज्य, आमतौर पर पेट में दर्द से प्रकट होता है, आमतौर पर रक्त में पीजे एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि के साथ और मूत्र में होता है। आसान - बहुआयामी विकारों के बिना हैवी - बहुस्तरीय विकार और / या या या देर से स्थानीय या प्रणालीगत जटिलताओं phlegmon- पीजेड में या आसपास सूजन बल्क शिक्षा असत्य पुटी- पीजे से दूरी के पास या अंदर एंजाइमों की उच्च सांद्रता के साथ तरल पदार्थ का क्लस्टर। फोड़ा - पीजेड के अंदर या आसपास पंप क्रोनिक अग्नाशयशोथ - पीजे की निरंतर भड़काऊ बीमारी, अपरिवर्तनीय रूपरेखा परिवर्तनों द्वारा विशेषता और आमतौर पर कार्य में दर्द और / या निरंतर कमी का कारण बनता है।

मार्सेल, 1 9 84।

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज क्लीनिकल- यह तीव्र पेट दर्द की विशेषता है, रक्त, मूत्र या रक्त और मूत्र में अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि के साथ। हालांकि, आमतौर पर एक फायदेमंद, गंभीर हमले गुर्दे और श्वसन विफलता के साथ सदमे का कारण बन सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है। तीव्र अग्नाशयशोथ एकमात्र एपिसोड या दोहराया गया एपिसोड हो सकता है। रूपात्मक - यह घावों का एक उन्नयन है। प्रकाश के मामले में - परिदृश्य फैटी नेक्रोसिस और सूजन, लेकिन पीजे का नेक्रोसिस आमतौर पर अनुपस्थित होता है। आसान रूप सामान्य परिदृश्य या इंट्रापीक्रिएटिक वसा नेक्रोसिस, parenchymal necrosis या hemorrhages के साथ भारी में विकसित हो सकता है। घाव स्थानीय या फैल सकते हैं। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और morphological परिवर्तनों की गंभीरता के बीच सहसंबंध कभी-कभी महत्वहीन हो सकता है। पीजे का आंतरिक और बाहरी स्राव अलग-अलग डिग्री और अलग-अलग समय के लिए निर्धारित है। कुछ मामलों में, निशान या झूठे अल्सर रहते हैं, लेकिन तीव्र अग्नाशयशोथ शायद ही कभी पुरानी ओर जाता है। यदि मूल कारण या जटिलता (उदाहरण के लिए, एक झूठी छाती) समाप्त हो जाती है, तो एक नियम के रूप में पीजे की संरचना और कार्य बहाल किया जाता है। क्रोनिक अग्नाशयशोथ - क्लीनिकल - निरंतर या नवीकरणीय पेट दर्द की विशेषता है, लेकिन शायद एक बकवास है। अग्नाशयी विफलता के लक्षण (स्टेटोरियम, मधुमेह) को नोट किया जा सकता है। रूपात्मक - विनाश के साथ असमान स्क्लेरोसिस और एक्सोक्राइन parenchyma के द्रव्यमान के निरंतर वजन - फोकल, सेगमेंटल या फैलाव। परिवर्तन विभिन्न गंभीरता की प्रोटोकॉल प्रणाली के विभागीय विस्तार के साथ हो सकते हैं। अन्य (नलिकाओं के कंदी, प्रोटीन-प्रोटीन यातायात जाम, पत्थरों या कैल्सीफिकनों के इंट्रा-प्रोटोटाइप का वर्णन किया गया है। विभिन्न प्रकार की सूजन कोशिकाओं को एडीमा, फोकल नेक्रोसिस, सिस्ट या छद्मवादी (संक्रमण के साथ या बिना) के साथ अलग-अलग मात्रा में पाया जा सकता है, जो नलिकाओं के साथ रिपोर्ट किया जा सकता है, और उनके साथ संवाद नहीं कर सकता है। एक नियम के रूप में, लैंगरहान के द्वीप अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहेजे गए हैं। निम्नलिखित शर्तों के उपयोग के लिए इन विवरणों पर भरोसा प्रस्तावित किया गया है: फोकल नेक्रोसिस के साथ क्रोनिक अग्नाशयशोथ सेगमेंटल या डिफ्यूज फाइब्रोसिस के साथ क्रोनिक अग्नाशयशोथ कैलकुलेज़ क्रोनिक अग्नाशयशोथ या ब्रेमलेस क्रोनिक अग्नाशयशोथ का एक स्पष्ट रूप से परिभाषित रूपात्मक रूप है अवरोधक क्रोनिक अग्नाशयशोथऑक्ल्यूजन (ट्यूमर, स्कार्स) के ऊपर ड्राइव सिस्टम के विस्तार की विशेषता, Acinquer parenchyma के diffuse atrophy और एक ही प्रकार के diffuse फाइब्रोसिस। कंडक्टर नोटपिन्स हैं। इस तरह के पैथोलॉजी के साथ, बाधाओं के उन्मूलन के साथ कार्यात्मक परिवर्तन वापस आते हैं, जबकि पुरानी अग्नाशयशोथ के अन्य रूपों के साथ, अपरिवर्तनीय रूपरेखा परिवर्तनों के साथ अग्न्याशय के बाहरी और इंट्रेसेरक्रेटरी समारोह में प्रगतिशील या निरंतर कमी का कारण बनता है।

अटलांटा, 1 99 2।

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज -अन्य क्षेत्रीय कपड़े और दूरस्थ अंग प्रणालियों की विभिन्न भागीदारी के साथ पीजे में तीव्र सूजन प्रक्रिया। आसानअंगों और चिकनी वसूली के न्यूनतम असफलता के साथ। मुख्य पैथोलॉजिकल घटना पीजे की एक इंटरस्टिशियल सूजन है। हैवी- अंगों और / या स्थानीय जटिलताओं के उल्लंघन के साथ (संक्रमण, झूठी सिस्ट या फोड़ा के साथ नेक्रोसिस। अक्सर अग्नाशयी विकास का एक अभिव्यक्ति होता है, हालांकि एडीमा ओप वाले रोगियों में गंभीर ओपी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर हो सकती है। द्रव के तीव्र क्लस्टर -ओपी के विकास के लिए शुरुआती समय सीमा में हैं, पीजे के अंदर और बाहर स्थित हैं और कभी भी दानेदार या रेशेदार ऊतक से दीवारें नहीं हैं। अग्नाशयी और संक्रमित नेक्रोसिस- अग्नाशयी नेक्रोसिस गैर-व्यवहार्य parenchyma का एक फैलाव या फोकल जोन (क्षेत्र) है, जो आमतौर पर परस्पारिक वसा नेक्रोसिस के साथ होता है। इनलाइन संक्रमण की ओर जाता है संक्रमित नेक्रोसिसमृत्यु की संभावना में तेज वृद्धि के साथ क्या है। तीव्र झूठी छाती- प्रतिक्रिया के बाद विकास के बाद विकास, रेशेदार या दाने वाले ऊतक से दीवारों से घिरा अग्नाशयी रस का संचय। एक झूठी छाती के गठन से ओपी के विकास की शुरुआत से 4 या अधिक सप्ताह लगते हैं। अग्नाशयी फोड़ा -पुस के सीमित इंट्रा-पेटी संचय, आमतौर पर पीजे के करीब निकटता में, जिसमें नेक्रोटिक ऊतकों की एक छोटी मात्रा या उनके बिना, ओपी के परिणाम के रूप में विकसित होता है।

"पर्यायवाची" (18) की कोई छोटी संख्या "हेमोरेजिक अग्नाशयशोथ" के विवरण में पाया जाता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के रूपों और जटिलताओं की नाक संबंधी परिभाषा की गलतता, जो उनके उपचार के तरीकों के विकास को रोकती है, अटलांटा (1 99 2) (टेबल्स 1 और 2) में अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन पर विचार करने का विषय बन गई है। ओपी पर संक्रामक जटिलताओं के दो रूपों के बीच अंतर करने के लिए सम्मेलन की सिफारिश की जाती है:

"संक्रमित नेक्रोसिस" (संक्रमित नेक्रोसिस) - सामूहिकता और / या suppuration के अधीन, बैक्टली ऊतकों से अलग होने के बाद पीजे और / या रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर की जीवाणु अपमानित नेक्रोटिक सरणी। "

"अग्नाशयी फोड़ा" (अग्नाशयी फोड़ा)- पुस का सीमित इंट्रा-डोमिनल संचय, आमतौर पर एक पीजे के करीब होता है, जिसमें नेक्रोटिक ऊतक नहीं होते हैं या उन्हें मामूली मात्रा में शामिल नहीं होते हैं और तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलता के रूप में उत्पन्न होते हैं। "

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परिभाषा के अनुसार, बाद के अध्ययनों के दौरान स्थापित विशेषताओं, शब्द "संक्रमित नेक्रोसिस" शब्द "purulent-necrotic अग्नाशयशोथ" शब्द के करीब है, जो 70 के दशक की शुरुआत के बाद से घरेलू साहित्य में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। से पश्चिम में अधिक लोकप्रिय "अग्नाशयी फोड़ा।"

अटलांटा में सम्मेलन प्रतिभागियों ने "तीव्र अग्नाशयशोथ", "गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ", "लाइट तीव्र अग्नाशयशोथ", "तरल के तीव्र क्लस्टर", "अग्नाशयी नेक्रोसिस" और "तीव्र स्यूडोसाइट्स" की परिभाषाओं को भी मंजूरी दी। उन शर्तों का उपयोग जो अस्पष्ट व्याख्या की अनुमति देता है, जैसे "फ्लेगन" और "हेमोरेजिक" की अनुशंसा नहीं की जाती है। घरेलू साहित्य में, हमें उन प्रकाशनों को नहीं मिला जो इन परिभाषाओं से परिचित हैं, जिसके संबंध में हम उन्हें ग्लेज़र जी द्वारा प्रकाशित "तीव्र अग्नाशयशोथ के प्रबंधन के लिए यूनाइटेड किंगडम दिशानिर्देश" सामग्री पर लाते हैं। 1 99 8 ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के कार्यकारी समूह की ओर से।

« एक्यूट पैंक्रियाटिटीज - अन्य क्षेत्रीय ऊतकों या दूरस्थ अंग प्रणालियों की विभिन्न प्रकार की भागीदारी के साथ पैनक्रिया की तीव्र सूजन प्रक्रिया। "

« भारी तीव्र अग्नाशयशोथ (गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ) - अंगों और / या स्थानीय जटिलताओं की कमी के साथ, जैसे नेक्रोसिस (संक्रमण के साथ), झूठी सियान या फोड़ा। अक्सर यह अग्नाशयी नेक्रोसिस के विकास का एक परिणाम है, हालांकि एडीमा अग्नाशयशोथ वाले मरीजों में गंभीर बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हो सकते हैं। "

« आसान तेज अग्निरोधक (हल्के तीव्र अग्नाशयशोथ) - न्यूनतम विकलांग अंगों और unimpeded वसूली के साथ जुड़ा हुआ है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का प्रचलित अभिव्यक्ति इंटरस्टिशियल एडीमा (पैनक्रिया) ग्रंथि है।

« तीव्र द्रव संग्रह (तीव्र द्रव संग्रह) - तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास के शुरुआती चरणों में उत्पन्न होता है, पैनक्रिया के अंदर और उसके पास स्थित होते हैं और कभी भी दानेदार या रेशेदार ऊतक से दीवार नहीं होते हैं। "

« अग्नाशयी नेक्रोसिस (अग्नाशयी नेक्रोसिस) - गैर व्यवहार्य पैनक्रिया parenchyma के diffuse या फोकल क्षेत्र (जोन्स), जो एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, Peripancare फैटी फाइबर के नेक्रोसिस के साथ संयुक्त होते हैं। "

« तीव्र झूठी छाती (तीव्र स्यूडोसाइट) - तीव्र अग्नाशयशोथ के हमले के बाद उत्पन्न रेशेदार या दाने वाले ऊतक की दीवार से घिरा हुआ अग्नाशयी रस का संचय। एक झूठी छाती का गठन तीव्र अग्नाशयशोथ की शुरुआत से 4 या अधिक सप्ताह तक रहता है। "

अटलांटा में सम्मेलन के फैसलों का व्यावहारिक महत्व यह है कि प्रस्तुत परिभाषाएं रोगविज्ञानी की चिंता करती हैं, जो चिकित्सकीय और सामरिक और नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम के "नोडल पॉइंट" हैं। "परिभाषाओं" में केवल सबसे महत्वपूर्ण - अवधारणा के विशिष्ट गुण शामिल हैं - इसके भेदभाव, यह पहचानने के लिए कि निदान के तरीकों का उद्देश्य क्या है।

यह अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण आपको नियंत्रित अध्ययनों में अधिक सजातीय समूह बनाने की अनुमति देता है, चिकित्सा और निवारक उपायों के उपयोग के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए स्पष्ट है, जटिलताओं की भविष्यवाणी, उपचार और रोकथाम के लिए तरीकों का विकास करना स्पष्ट है।