स्ट्रेंजुलेशन बाधा: प्रजातियां, संकेत और उपचार। बच्चों में रुकावट को रोकें

एक अजीब खिड़की, जो 15-40% मामलों में होती है, मुख्य रूप से इस तथ्य से मेल खुलासे से अलग होती है कि आंत के संपीड़न के अलावा (बाहर से), मेसेंटरी निचोड़ा हुआ है, जिससे रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है आंत का खंड। बाधा के इस रूप में, वंचित लूप में विनाशकारी परिवर्तन तेजी से बढ़ते हैं, एंडोटोक्सिसोसिस और पेरिटोनिटिस तेजी से विकसित होते हैं। आंतों के बाधा के ठहराव प्रकार में बाहरी और आंतरिक हर्नियल गेट्स में आंतों, नोड्स गठन और आंत के इरादे शामिल हैं।

वोरवुलस (वोल्वुलस) अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर अपने मेसेंटरी के साथ आंत को घुमा रहे हैं।

अंतर 1) पतली पतली, 2) सिग्मोइड कोलन और अंधा आंत।

दुष्ट के कारण हाइलाइट हाइलाइट

• Predisposing: ए) एक अत्यधिक लंबे आंत्र आंत्र, अधूरा आंतों की बारी; बी) निशान खाइयों, लड़ाइयों, आंतों के बीच स्पाइक्स जन्मजात और अधिग्रहित चरित्र दोनों के बीच स्पाइक्स; ग) तेज वजन घटाने।
• उत्पादन कारक:ए) इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक वृद्धि, जिससे आंतों के लूप की तेज गति होती है; बी) कुछ कारक: अनियमित पोषण, बड़ी संख्या में मोटे भोजन के साथ आंत के बाद के अधिभार के साथ लंबे उपवास।

छोटी आंत को बदलना।

सामान्य परिस्थितियों में, लूपों को 90 डिग्री तक बदल देता है। 180 डिग्री से अधिक तक आंत को बदलते समय, यह मेसेंटे वाहिकाओं के अपने लुमेन और संपीड़न को ओवरलैप कर रहा है। वर्तमान आंतों के अतिप्रवाह, प्रबलित पेरिस्टलिस्टिक, स्पाइक्स को बढ़ावा देता है। भ्रष्टाचार में कई लूप शामिल हो सकते हैं, और कभी-कभी पूरी आंत।

• एक तेज शुरुआत।
• गंभीर सामान्य और स्थानीय नैदानिक \u200b\u200bलक्षण तीव्र उच्च स्थिर बाधा की विशेषता के साथ।

• • • निरंतर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुरुत्वाकर्षण दर्द समय-समय पर होता है, जिसकी तीव्रता पेरिस्टल्टिक्स के साथ समकालिक रूप से बढ़ जाती है, असहनीय की प्रकृति तक पहुंच जाती है।
    • बेचैन, दर्द से चिल्लाना, पेट को दिए गए अपने पैरों के साथ मजबूर स्थिति लें।
    • बीमारी की शुरुआत के बाद से, कई उल्टी उत्पन्न होती हैं, राहत नहीं, शुरुआत में - अपरिवर्तित गैस्ट्रिक सामग्री और पित्त, और फिर यह एक फ्लेक-लोइड बन जाता है।
    • कुर्सी और गैसों की विलंबता रोग का एक गैर-स्थायी लक्षण है: अक्सर शुरुआत में एक कुर्सी कम आंतों के विभागों को खाली करके होती है जो राहत नहीं लाती हैं।

- रोगी की समग्र स्थिति गंभीर है।

- जल्दी से पानी-नमक, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंजों, सूक्ष्मदर्शी और हेमोडायनामिक विकार, नशा, कम डायरेरिस के विकार दिखाई देते हैं।

- पेट मध्यम रूप से तोड़ता है, कभी-कभी खूनी ही हाइपोथेरेपिस्ट की चिकनीता से प्रकट होता है।

- वैल्या का एक सकारात्मक लक्षण - एक गुब्बारे के आकार का, लेकिन हेक्टीक आंत की एक अस्तर के पेट में फैला हुआ और तय किया गया, ऊपर उच्च टाम्पानाइट और स्पलैश का शोर निर्धारित किया जाता है।

निदान।

जब पेट की लय, क्यूबबर्ट कटोरे पाए जाते हैं, जो बीमारी की शुरुआत से 1-2 घंटे के बाद दिखाई देते हैं और एपिगास्ट्रिक क्षेत्र के बाएं आधे हिस्से में और मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

शल्य चिकित्सा।

शब्दकोश या नोड्स गठन का "अनजान", एक लंबे समय तक आंतों की जांच के माध्यम से आंत की सामग्री को हटा रहा है। आंत की व्यवहार्यता के संदेह के साथ देरी तक सीमित हैं। नेक्रोसिस के साथ, आंतों को अनास्त्रोमोसिस के अंत में अंत तक एक गैर-दृश्य लूप का शोधन होता है। चौराहे की रेखा बाधाओं के ऊपर 40-60 सेमी और इसके नीचे 10-15 होनी चाहिए।

ब्लाइंड चक

यह उन मामलों में संभव है जहां इसकी अपनी मेसेंटर या समग्र मेसेंटर एक छोटी आंत के साथ है।

- जब अंधा आंत, लक्षणों को छोटी आंत की ट्रिम के दौरान तीव्र के रूप में भी उच्चारण किया जाता है। दर्द (स्थायी और अंगूर के आकार) दोनों पेट के दाहिने आधे हिस्से में और विमान क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। आमतौर पर उल्टी देखी जाती है। अधिकांश रोगियों में मल और गैसों की देरी होती है।

- निरीक्षण के मामले में, आस-पास के क्षेत्र में सूजन के कारण उदर विषमता का पता चला है। उसी समय, दाहिने iliac क्षेत्र का उल्टा होता है। जब पैल्पेशन, पेट अक्सर शिमन्ज़ा नृत्य (दाहिने iliac क्षेत्र में palpation के दौरान "खालीपन" की सनसनी) और पेट की दीवार की मांसपेशियों की कठोरता का एक सकारात्मक लक्षण पता चलता है।

- पेट के गुस्से में, एक धातु टिंट पेरिस्टाल्टिक शोर के साथ विशेषता बेलो होती है। भविष्य में, पेरिटोनिटिस विकसित होता है, पेरिस्टाल्टिक शोर कमजोर हो जाते हैं।

निदान।

पेट के रेडियोग्राफ पर, एक गेंदबाज फूला हुआ अंधा आंत प्रकट होता है, जो पेट के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है या पीठ में स्थानांतरित होता है। आंत के चौराहे के क्षेत्र में, तरल का क्षैतिज स्तर दिखाई देता है (20 सेमी तक)।

अवग्रह बृहदान्त्र

यह बुजुर्ग, लंबे समय से पीड़ित कब्ज में अक्सर होता है। मेसेंटर की काफी लंबाई के अलावा, मेज़ोसियग्मोय-आहार के सिग्मोइड ऑक्साइड के मेसेंटरी की कटौती को कम करना पदोन्नत किया जाता है। इसका परिणाम आंत के अग्रणी और निर्वहन वर्गों का संक्षिप्तीकरण है, जो लगभग समानांतर में स्थित हैं ("डबल-हाउल" के प्रकार से)। घने और गैसीय के साथ पेरिस्टाल्टिक कटौती या अतिप्रवाह को सुदृढ़ करते समय, आंत को आसानी से अपनी धुरी के चारों ओर घुमाया जाता है, जिससे बाधा आती है।

क्लिनिक।

• दर्द अचानक उठता है, तीव्र होता है, आमतौर पर पेट के निचले हिस्सों में और त्रिकास्थि के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, साथ ही एकल और दो गुना उल्टी होता है। एक नियम के रूप में Fecaloid उल्टी, केवल पेरिटोनिटिस और लकवाग्रस्त बाधा के विकास के साथ होता है।
• सिग्मोइड कोलन के तट का लक्षण मल और गैसों की देरी है। पेट तेजी से टूट जाएगा। इसकी विषमता का उल्लेख किया गया है - सिग्मोइड आंत के आंदोलन और दाएं के आंदोलन के कारण दाएं आधे के ऊपरी विभागों की भावना। उसी समय, पेट विशेषता "अभिभूत" दृश्य प्राप्त करता है।
• कोलन के मजबूत खून के कारण सभी आंतरिक अंग और डायाफ्राम को धक्का दिया जाता है। इससे सांस लेने में कठिनाई होती है और कार्डियक गतिविधि का उल्लंघन होता है।

निदान।

जब एक्स-रे को तेजी से फूला हुआ गजसेंट हिम्मत (आरोही, ट्रांसवर्स, अवरोही) के साथ प्रकट किया जाता है, जो लगभग सभी पेट की गुहा ("प्रकाश" पेट की विशेषता) पर कब्जा करता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ 1-2 बॉबर कटोरे लंबे समय तक दिखाई दे रहे हैं द्रव का स्तर।

इलाज

सिग्मोइड आंत के निर्देशांक के दौरान, सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल उपचार में आंत (चाइल्डकेयर) के रैपर को अपमानित करने और सामग्री (डिकंप्रेशन) से आंत को खाली करने में शामिल होता है। आंत के आकलन पर, तीव्र आंतों में बाधा के शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान अपनाए गए सामान्य नियमों पर इसका शोधन दिखाया गया है। सिग्मोइड आंत के निर्देशांक के दौरान बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, वे गैगन-कांटे पर मेसोसिग्मोप्लिकेशन का उत्पादन करते हैं। आंत की जड़ से एक लम्बी मेसेंटरी की सामने और पीछे की चादर पर, 3-4 समांतर सीयर सीम लागू होते हैं। मेसेंटर को कसने पर छोटा हो जाता है। इससे फिर से सोल्डर का खतरा कम हो जाता है। कुछ सर्जन सिग्मोइड आंतों को फ्रंट या रीयर पेट की दीवार पर कई सीमों को ठीक करना पसंद करते हैं।

नोड्स गिट्स गठन

(नोडुलस इंटेस्टिनी) पतली और कोलन के महत्वपूर्ण वर्गों के मेसेंटरी और प्रारंभिक नेक्रोसिस के जहाजों में गंभीर परिसंचरण विकारों के साथ आगे बढ़ता है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य।

कम से कम दो आंतों के लूप नोड्स में भाग लेते हैं। उनमें से एक, अपने मेसेंटर के साथ "युगल" के रूप में फोल्ड किया गया है, एक धुरी बनाता है जिसके चारों ओर आंतों का दूसरा लूप भी अपने मेसेन्टर के साथ एक या अधिक क्रांति में बदल जाता है, पहले लूप को निचोड़ता है और अजीबता से अवगत कराता है। आंतों के लुमेन असेंबली के गठन के परिणामस्वरूप, यह कम से कम दो स्तरों पर अवरुद्ध हो जाता है।

नोड्स गठन में, एक छोटी आंत और जंगम, अपने स्वयं के मेसेंटर, कोलन विभाग, आमतौर पर भाग लेते हैं। इंटरस्किरूट नोड्स के सबसे आम प्रकार एक छोटी आंत और सिग्मोइड कोलन या एक छोटी आंत और एक जंगम अंधे के बीच नोड्स हैं जो अपने स्वयं के मेसेंटरी हैं। छोटी आंत (स्कीनी और इलियक) के लूप के बीच नोड्स का रूप शायद ही कभी मनाया जाता है।

पिंच के जहाजों के लिए रक्त की आपूर्ति और बीमारी के शुरुआती चरणों में आंत के उल्लंघन का उल्लंघन अलग-अलग डिग्री (आमतौर पर उल्लंघनशील लूप में रक्त की आपूर्ति अधिक हद तक पीड़ित है) का उल्लंघन किया जाता है। फिर नेक्रोसिस विकसित होने वाले दोनों टिकाओं को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन करता है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र और निदान।

आंतों की आंत की आंतों का निरीक्षण उन मामलों में जहां छोटी आंत के प्रवाह के नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल संकेतों को कोलन के अवरोध के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है ("गुब्बारा" रेक्टल परीक्षा में गुदा के ampoule, बाईं खंडों में तरल पदार्थ के क्षैतिज स्तर छोटी आंत में द्रव के स्तर के साथ कोलन)।

उपचार।

केवल सर्जिकल उपचार लागू करें। बीमारी के शुरुआती चरण में नोड का "अनजान" उत्पन्न होता है। यदि इकाई को ठीक करना असंभव है, जिसे बाद में बाद की तारीखों में देखा जाता है, मोटी और छोटी आंत का शोधन का सहारा लिया जाता है।

इस तरह का अनुभव अक्सर प्रतिकूल। मृत्यु दर लगभग 25% है।

आंत का आक्रमण

आंतों के विभागों में से किसी एक के परिचय के कारण उठता है। नतीजतन, एक सिलेंडर (इनहेजिनेट) बनता है, जिसमें तीन आंतों की ट्यूब होते हैं, जिसमें एक दूसरे को स्थानांतरित करना होता है। सिलेंडर की बाहरी ट्यूब को समझदारी या योनि कहा जाता है। सिलेंडर के औसत और आंतरिक ट्यूबों को बनाने कहा जाता है। साजिश जहां औसत सिलेंडर भीतर में जाता है उसे इनकार करने का मुखिया, मध्य-गर्दन में बाहरी सिलेंडर का स्थान कहा जाता है। दुर्लभ मामलों में, Invaginate में 5 - 7 परतें शामिल हैं। एक आंत का परिचय दूसरे गहराई पर होता है। आंतों के गपशप का बंद होने से प्रतिक्रियात्मक बाधा होती है। आंत के साथ, इसकी मेसेंटरी भी पेश की जाती है, जो रक्त वाहिकाओं (रैग्यूलेशन), परिसंचरण विकार और आंत के आंतरिक और मध्यम सिलेंडर के नेक्रोसिस की संपीड़न की ओर ले जाती है। आउटडोर सिलेंडर इनहेजिनेट आमतौर पर नेक्रोसिस के अधीन नहीं होता है।

आरोही रिम में इलियाक और अंधेरे आंतों के अंधेरे (ileocecal-naya invagination) या (80% रोगियों) में ileum का सबसे अधिक inlemination है।

Etiology।

• Invagination का मुख्य कारण "पैर", हेमेटोमा, सूजन घुसपैठ, आदि पर ट्यूमर है, जो, पेरिस्टाल्टिक कटौती के परिणामस्वरूप, आंत की दीवार को आकर्षक, दूरस्थ दिशा में आगे बढ़ रहे हैं।
• इनवैनेशन का कारण आंतों की दीवार की प्रतिरोधी स्पैम हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आंत के पेरिस्टाल्टिक संक्षेपों के स्पाड सेक्टर को आंत के दूसरे खंड में पेश किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र और निदान।बच्चे अक्सर बीमारी के तीव्र रूप होते हैं; वयस्क प्रचलित और पुरानी रूप हैं।

• तीव्र रूप में, बीमारी अचानक शुरू होती है, कभी-कभी एंटरटाइटिस की पृष्ठभूमि पर या रेचक साधन प्राप्त करने के बाद।
• अग्रणी लक्षण तेज, ग्रैब्स जैसी पीड़ाएं हैं जो पेरिस्टाल्टिक आंतों के संक्षेप के साथ गैर-मार्ग में अपनी तीव्रता में वृद्धि करते हैं और फिर धीरे-धीरे सदस्यता लेते हैं। समय के साथ, झगड़े के बीच अंतराल को छोटा कर दिया जाता है, दर्द स्थिर हो जाते हैं, बार-बार उल्टी के साथ।
• साथ ही, अंतर्निहित विभागों से आंतों की सामग्रियों का विस्तार संरक्षित है।
• फूल, रक्त और श्लेष्म में पाया जाता है। कई रोगियों की एक खूनी कुर्सी और टेनेसमास होती है। रक्त चयन में अक्सर "रास्पबेरी जेली" की तरह होती है।

- जब निरीक्षण, पेट को आंखों के लिए दृश्यमानता का पता लगाता है। पलपेशन नरम है। गहरे पैल्पेशन पर, आमतौर पर दर्दनाक, कम-प्रेरित, बेलनाकार रूप गठन निर्धारित करना संभव होता है, जो दाएं इलियक क्षेत्र में इलोकैकेल इन्विबिनेशन, दायां हाइपोकॉन्ड्रियम या नाभि पर परिवर्तित (गहरी आविष्कार के साथ) में स्थित है।

एक रेक्टल अध्ययन के साथ, वे गुदा के एक विस्तारित खाली ampoule पाते हैं, और बच्चों में गहरी invagination के साथ कभी-कभी दोनों आक्रमण के सिर सीधे आंत में उतर गए। एक नियम के रूप में, गुदा के लुमेन में खून बह रहा है।

निदानलक्षणों की एक विशेषता triade के आधार पर - पेट दर्द, palpable बेलनाकार रूप शिक्षा को समझें

उपचार। आपातकालीन संचालन। कंज़र्वेटिव इवेंट्स (सिफॉन वर्दी, रेसिज़र में गैस की शुरूआत, स्पास्मोलिटिक्स की नियुक्ति) बीमारी के पहले घंटों में शायद ही कभी प्रभावी है।

प्रारंभिक शर्तों में उत्पादित ऑपरेशन के दौरान, सतर्क और कोमल निचोड़ने से, असंतोष का उत्पादन संभव है। उसके बाद, आंत की अत्यधिक गतिशीलता और बीमारी के पुनरावृत्ति की रोकथाम को कम करने के लिए केक का उत्पादन होता है (अलग-अलग नोडल द्वारा तय किया गया इलियम के टर्मिनल सेगमेंट और पीठ के पेरिटोनियम के लिए अंधेरे आंतों को विभाजित करता है)। यदि मजबूती विफल हो जाती है या विघटनकारी आंत गैर-दृश्य के रूप में हो जाती है, तीव्र बाधा की स्थितियों के तहत सभी आंतों के शोधन नियमों के अनुपालन में आंतों के लूप का संकलन उत्पन्न करती है।

स्ट्रीम आंतों में बाधा - इलियस एक्स स्ट्रैंगलुलेशन। अजीब बाधा के साथ, आंतों और तंत्रिकाओं के साथ आंतों के मेसेंटर को फुलाया जाता है या निचोड़ा जाता है, जो एक तेज खराब रक्त आपूर्ति की ओर जाता है। रक्त आपूर्ति विकार की प्रकृति मेसेन्टे जहाजों के उल्लंघन या संपीड़न की डिग्री और बीमारी से पहले रक्त वाहिकाओं की स्थिति से निर्भर करती है।

रणनीतिक बाधा टूटने, नोड्स गठन, स्पाइक्स के साथ आंतों के टिकाऊ का उल्लंघन और आंतरिक हर्नियल रिंग्स और मेसेंटरी के जन्मजात आंकड़ों में भारी कूबड़ के उल्लंघन का उल्लंघन करता है। मशाल(वोल्वुलस) - यह अपने अनुदैर्ध्य धुरी के आसपास आंतों के टिकाऊ की बारी है 180-270-360 डिग्री और अधिक। यह सभी प्रकार के आंतों में बाधा का 4-5% बनाता है। यह रोग एक जन्मजात या अधिग्रहित लंबे डीलर मेसेंटर, आसंजन, आंतों के लूप के बीच निशान की लड़ाई, साथ ही साथ माल्टिंग की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। अक्सर Wobbies ठीक, सिग्मोइड और अंधा आंतों हैं।

छोटी आंत को बदलना। वास्तव में दक्षिणावर्त तीर के साथ होता है। आंतों के लूप के प्रभावों में शामिल प्रभाव अलग होते हैं। छोटी आंत के संभावित कुल ओवरहैंग। नैदानिक \u200b\u200bचित्र और निदान। पेट की गुहा में तीव्र दर्द की उपस्थिति के साथ बीमारी का एक आम तौर पर तेज अचानक सिद्धांत .. उनका स्थानीयकरण अलग है: epigastric या umbilical क्षेत्र, दाएं आधा, निचले पेट विभाग। दर्द के बाद भोजन की पूर्व संध्या पर एक प्रतिबिंब उल्टी है। फिर उल्टी अक्सर प्रचुर मात्रा में संक्रामक आंतों की सामग्री बन जाती है। तट के देर के चरणों में, यह एक भयभीत चरित्र प्राप्त करता है। सूक्ष्म पके हुए सभी मामलों में, कुर्सी और गैसों में देरी होती है, लेकिन कभी-कभी बीमारी के पहले घंटों में, शौचालय का कार्य अभी भी दूरस्थ आंतों की सामग्री के कारण होता है।

यह छोटी आंत की धुंधली के साथ एक बीमार है, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - सैनिक का उत्पादन होता है। पेरिटोनिटिस की अनुपस्थिति में, गैर-दृश्य आंतों के टिकाऊ आत्मसमर्पण कर रहे हैं और इंटरस्क्रिट एनास्टोमोसिस का गठन किया गया है।

पेरिटोनिटिस वाले मरीजों में, 2-3 महीने के बाद आंतों के आंतों की अखंडता की बहाली के साथ एक डबल बाध्यकारी इलोस्टोमा अतिरंजित किया जाता है।

सिग्मोइड गट की वर्तमानआवृत्ति से, वह तेजी से बाधा के सभी रूपों में तीसरे स्थान पर है, केवल चिपकने वाला बाधा उत्पन्न करता है और छोटी आंत को तोड़ने के लिए। वर्तमान सिग्मा ज्यादातर बुढ़ापे में पुरुषों में पाया जाता है।

K l और n और ch e s k a i k a r t और n a। सिग्मोइड आंतों के वर्तमान में दो मुख्य रूप हैं - तीव्रता से बहने और प्रगतिशील अंडरकोनस्ट्रक्शन। पहला रूप गहन ग्रैब्स जैसी दर्द की अचानक उपस्थिति की विशेषता है, पेट के बाएं आधे हिस्से में स्थानीयकृत; उल्टी; अक्सर पतन; बढ़ती पेरिटोनिटिस के साथ आंतों के हिंग नेक्रोसिस का तेजी से विकास। प्रगतिशील रूप का अंडर कंस्ट्रक्शन धीरे-धीरे शुरू होता है और तीव्र की तुलना में आसान हो जाता है। एक नियम के रूप में, रोगियों का इतिहास पहले ही दर्द के ऐसे हमलों को देख चुका है। उल्टी देर हो जाती है। गैंग्रिया आंत द्वारा बीमारी शायद ही कभी जटिल होती है। अवलोकन: i) पेट की विषमता, खिंचाव आंतों के लूप को फैलाने से विशेषता है। 2) मंडफेल का एक सकारात्मक लक्षण।

निदान। ऑपरेशन से पहले, सिग्मा कोट का निदान रेडियोलॉजिकल शोध परिणामों के आधार पर स्पष्ट किया जाता है। उद्वता पर पेट की गुहा के रेडियोग्राफ पर तेजी से पता चला है कि सिग्मोइड आंत की मात्रा में तेजी से वृद्धि हुई है, जो तरल पदार्थ के दो स्तरों के साथ एक डायाफ्राम तक पहुंच गई है: समीपस्थ में एक, आंतों के आंतों के दूरस्थ सिरों में। जब सिंचोग्राफी, प्रगति साइट में "चोंच" या "पीक ऐस" का पदनाम होता है जो सिग्मा का काफी विस्तारित लूप निर्धारित होता है। दाहिने तरफ "चोंच" अभिविन्यास दक्षिणावर्त के साथ एक ब्रेक तरीके को इंगित करता है तीर, विपरीत दिशा में छोड़ दिया।

उपचार। जब सिग्मोइड आंत के तट के प्रगतिशील रूपों की गाड़ियां, उपचार रूढ़िवादी उपायों के साथ शुरू होती है: ए वी। विष्णव्स्की, पेट धोने, सिफनेम के अनुसार द्विपक्षीय पारानफ्राल नोवोकनल नाकाबंदी। एक लपेटा लूप का डिकंप्रेशन reorganososcopy, Fibrococopy, Fibrocologosopy द्वारा हासिल किया जा सकता है। उनके निष्पादन के दौरान, क्रांति को रोकने के लिए सिग्मोइडल आंत में एक इंट्यूबेशन ट्यूब पेश की जाती है, जो इसे 24-72 घंटों तक बना देती है। योजना आदेश को बदलने के क्षण से 7-10 दिनों के बाद रोगी को महत्वपूर्ण स्थिति से हटाने के बाद , एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है।

सिग्मोइड आंत के तट का तीव्र रूप और रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता जब चार्जर के प्रगतिशील आकार को सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए संकेत दिया जाता है। सिग्मा, उपद्रव और कट्टरपंथी संचालन की व्यवहार्यता के साथ उपयोग किया जाता है। उपद्रव हस्तक्षेपों की मात्रा में सुगंधित सुगंध में होते हैं, मेगासिगोप्लिंग या सिग्मोलैक्सिया के संयोजन में, कट्टरपंथी संचालन में प्रारंभिक एनास्टोमोसिस "अंत तक अंत", "अंत में अंत" के साथ सिग्माइड आंतों के शोधन के कार्यान्वयन को शामिल किया जाता है।

ब्लाइंड चक। आंतों की रोकथाम का रूप। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। अंधा आंतों को चालू करने की तीन किस्में हैं:

अपने कुल मेसेंटरी के चारों ओर इलियम के साथ अंधे आंत को बदलकर (अजीब आंतों में बाधा की एक विशिष्ट तस्वीर के विकास के साथ)।

घड़ी की दिशा में या उसके खिलाफ या उसके खिलाफ अपने अनुदैर्ध्य धुरी के चारों ओर अंधे आंत को बदलना (सामान्य बाधा की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर) प्रकट होती है।

धुरी के अपने क्रॉसबार के चारों ओर अंधे आंतों की वर्तमान और ब्लिस्टरिंग, जो पेट की गुहा के ऊपरी शरीर में अंधेरे आंतों के विस्थापन की ओर ले जाती है। कुछ रोगियों में, एक स्लरी तट का यह आकार मध्यम दर्दनाक सिंड्रोम के साथ होता है।

निदान। अंधेरे आंत के तट के लिए, पेट के टॉपलेस चतुर्भुज में अंडाकार और गोलाकार रूप की उपस्थिति या नाभि के पास आमतौर पर दिखाई देती है। एक ही क्षेत्र में, Valya के लक्षण, Sklyarov निर्धारित हैं। जब दाहिने iliac क्षेत्र के palpation, खालीपन महसूस किया जाता है (शिमन्ज़ा नृत्य का लक्षण)। Ascultation में, उन्नत आंतों peristalsis सुनी है। पेट की गुहा के एक अवलोकन रेडियोग्राफ पर, एक गेंदची या ओवली फूला हुआ लूप गंभीर गौत के साथ, व्यापक (15-20 सेमी) तरल के क्षैतिज स्तर के साथ और छोटी आंतों में छोटे स्तरों में प्रकट होता है। इरिगोग्राफी के दौरान, बेरियम केवल बढ़ते कोलन के बीच में गुजरता है।

उपचार। अंधा बिस्क के तट के इलाज का मुख्य तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके दौरान आंत लिया जा रहा है। व्यवहार्य अंधेरे वाले मरीजों में, आंत अपने निर्धारण (केक) को निष्पादित करता है और समग्र मेसेंटरी को छोटा करता है (पेट की तरफ की दीवार के लिए अंधा आंत को ठीक करता है)। नेक्रोसिस के साथ, एक अंधेरा आंत, पेरिटोनिटिस के साथ नहीं, एक ileotranspersonalistomosis के एक प्रभाव के साथ दाहिने हाथ हाइसमील्टीमी प्रदर्शन करते हैं। पेरिटोनिटिस एक एकल बैरलिंग इलोस्टोमी के साथ दाहिने तरफा हापिकीयता दिखाता है।

स्ट्रेंजुलेशन आंतों में बाधा (या एससीएन) को लगभग 40-50% रोगियों से पता चला है और न केवल इस आंतों के देश के लुमेन के संपीड़न द्वारा, बल्कि मेसेंटरी के तंत्रिकाओं और जहाजों के संपर्क में भी विशेषता है। इस मामले में, आंत अनुदैर्ध्य धुरी के साथ मेसेंटरी के साथ एक साथ कताई कर रहा है। इस वजह से, तेजी से विकासशील परिसंचरण विकार आंत के नेक्रोसिस के रूप में ऐसी अपरिवर्तनीय प्रक्रिया को उत्तेजित करने में सक्षम है। विशेषज्ञ इस अनुच्छेद के ढांचे के भीतर इस पैथोलॉजिकल स्थिति की कई प्रजातियों को आवंटित करते हैं, हम उन पर विचार करेंगे और हम विकास, लक्षण, निदान के सिद्धांतों और एससीएन के उपचार के कारणों का वर्णन करेंगे।

कारण

वजन में तेज कमी अजीब आंतों में बाधा विकसित करने का जोखिम बढ़ाती है।

कभी-कभी एससीएन का क्रोनिक कोर्स होता है, क्योंकि यह आंतों के लुमेन के आंशिक मोड़ द्वारा उकसाया जाता है, जो विभिन्न अधिग्रहित या सहज कारणों से उत्पन्न होता है। अन्य मामलों में, यह तेजी से आगे बढ़ता है।

इस पैथोलॉजी के विकास के लिए नेतृत्व करने में सक्षम सभी कारक पूर्वनिर्धारित या उत्पादन में विभाजित हैं।

उत्पादन करने के लिए में शामिल हैं:

• इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि;
• उपवास या अनियमित पोषण के बाद बड़ी मात्रा में मोटे भोजन का उपयोग करना।

पूर्वनिर्धारित है:

• तीव्र निर्वहन वजन;
• हर्निया का उल्लंघन;
• intussusion;
• वोल्वुलस;
• अर्जित या जन्मजात स्पाइक्स और आंतों के लूप के बीच निशान खाई;
• असंगत मेसेंटरी लंबाई, जन्मजात अधूरा आंतों की बारी।

वर्गीकरण

एससीएन का नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां स्थानीयकरण और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रकार के स्थान पर निर्भर करती हैं।

निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• वर्तमान;
• उल्लंघन;
• नोड्स गठन।

विशेष रूप से कठोर नोड्स गठन के रूप में एक तरह का बाधा है। यह एससीएन के तीव्र रूप वाले सभी रोगियों का लगभग 3-4% मनाया जाता है। इस तरह की एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण, मेसेंटे वाहिकाओं में गंभीर रक्त परिसंचरण विकार होता है। नतीजतन, ठीक और कोलन के प्रभावशाली हिस्से का necrotization गठित किया गया है।

निम्नलिखित आंतों के जमा को तोड़ने और क्रोध के लिए देखा जा सकता है:

• सूक्ष्म;
• अंधा
• अवग्रह बृहदान्त्र।

एससीएन के विभिन्न रूपों के साथ सामान्य लक्षण

तीव्र एससीएन के लिए, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहले चरण में, जिसे "आइलिस क्रीक" भी कहा जाता है, रोगी के पास निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• जो सदमे के राज्य के विकास का कारण बन सकता है;
• उल्टी (पित्त अशुद्धियों के साथ gastroduodenal सामग्री);
• (60-70% मामलों में);
• ठीक अवरोधन के लिए एकल कुर्सी;
• बुझाने गैसों;
• बेली का उल्लू।

दूसरे चरण में, वाई और रोगी का उल्लेख निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होता है:

• दर्द एक ही तीव्रता प्राप्त करता है;
• ब्लोटिंग की प्रगति;
• fecal उल्टी;
• सूखी भाषा;
• तेज पल्स।

तीसरे चरण में, रोगी इस राज्य के लिए विशिष्ट लक्षणों के साथ फैला हुआ विकसित होता है।

एससीएन सशर्त के साथ चरणों के घटना और प्रवाह के लिए समय सीमा, क्योंकि वे आंतों की दीवारों और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की स्थानीयकरण साइट को नुकसान की प्रकृति के कारण हैं। रोगी के निरीक्षण में इस पैथोलॉजी के लक्षणों का पता लगाया जाता है:

• एक उल्लेखनीय पेरिस्टाल्टिक (लक्षण नली) के साथ तैराकी पेट;
• आंत या आंतों के नोड के संकलित हिस्से का परीक्षण किया गया;
• पैल्पेशन के दौरान "प्लॉक का शोर";
• बाद के चरणों में इलियस और उनकी समाप्ति (लक्षण "चुप्पी") में गुस्से में ध्वनि को सुदृढ़ करना;
• स्ट्रिगुलेशन साइट पर पेट पर चढ़ते समय ध्वनि की छिद्रण।

एसकेएन छोटी आंत के साथ लक्षण

पेट दर्द अचानक होता है और तुरंत स्थिर हो जाता है। अपनी पृष्ठभूमि पर, बढ़ती तीव्रता के साथ अंगूर की तरह दर्द को विभाजित करना समय-समय पर दिखाई देता है। दर्द के ऐसे विस्फोटों की चोटी आंतों के पेरिस्टालिस के साथ तुल्यकालिक रूप से होती है।

दर्द सिंड्रोम असहनीय पीड़ा का कारण बनता है। इस वजह से, रोगी के पास चिंता का संकेत है, वह अपने पैरों को पेट में दबाकर बिस्तर पर मजबूर स्थिति की एक निश्चित राहत पर कब्जा कर लेता है, गहन दर्द से चिल्ला सकता है।

रोगी की जांच और जांच करते समय, डॉक्टर ने निम्नलिखित संकेतों का खुलासा किया:

• पित्त के साथ गैस्ट्रिक सामग्री के साथ एकाधिक और गैर-राहत उल्टी, और फिर गाड़ियां की अशुद्धियों के साथ;
• inxication: कमजोरी, मतली, उल्टी, तापमान वृद्धि;
• कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय की हानि;
• कम डायरेरिस;
• माइक्रोक्रिक्यूलेशन और हेमोडायनामिक्स के विकार;
• एक रेडियोलॉजिकल तस्वीर में, हमले के 1-2 घंटे बाद, क्यूबबेयर कटोरे का पता लगाया जाता है - आंतों से भरे आंतों के खंड।

एससीएन अंधे के साथ लक्षण

इस आंतों की शिक्षा की आरगाम उन मामलों में दिखाई देती है जहां अंधे आंतों में कुल या अलग मेसेंटरी वाला एक आम है। आंत के इस हिस्से के एसकेएन के साथ, बीमारियों को तेजी से व्यक्त किया जाता है जब छोटी आंत क्षतिग्रस्त हो जाती है।

• इस तरह के स्थानीयकरण के साथ दर्द नाभि के पास और पेट के दाहिने आधे हिस्से में प्रकट होता है। उल्टी लगभग सभी रोगियों के साथ मनाई जाती है, और अधिकांश गैस देरी मौजूद होती है।
• जब पेट का परीक्षण किया जाता है, शिमन्ज़ा नृत्य का लक्षण, मांसपेशी कठोरता में व्यक्त किया जाता है और दाहिने iliac क्षेत्र में "खालीपन" की भावना।
• देखने में, डॉक्टर पूर्ववर्ती पेट की दीवार की विषमता निर्धारित करता है, जो दाहिने iliac क्षेत्र और ऑक्टोपस्पेसिस पर वेयर के रूप में प्रकट होता है।
• अजीब बाधा में सुना गया कि आंतों के पेरिस्टाल्टिक्स के विशिष्ट धातु-अंगूठी शोर देता है, जो पेरिटोनिटिस के विकास के दौरान कमजोर पड़ता है।

एसकेएन सिग्मोइड कॉलन के लक्षण

बुजुर्गों के बीच इस प्रकार के क्रोध का अक्सर पता चला है। एक रोगी में, लंबे मेसेंटर और निशान परिवर्तन के कारण, आंत के अग्रणी और हटाने वाले हिस्सों सिग्मोइड कोलन के करीब होते हैं, लगभग समानांतर विमान पर स्थित होते हैं। अपने पेरिस्टलिस्टिक, या गैसों की उपस्थिति से उत्पन्न आंतों की दीवारों के अत्यधिक मजबूत संक्षेप के साथ, आंतों के आंतों के आंतों की अतिसंवेदनशीलता आसानी से धुरी के साथ मुड़ जाती है।

• इतनी सफलता के साथ दर्द तीव्र और अधिक बार पेट और त्रिकास्थि के नीचे स्थित होता है। उनकी पृष्ठभूमि पर एक- या दो गुना उल्टी है।
• पेरिटोनिटिस या विमिट जनता में लकड़हारा बाधा के विकास में कैवेलस जनता हैं।
• निरीक्षण के मामले में, सूजन पेट और पेट की दीवार के दाहिने हिस्से के ऊपरी विभागों को उड़ाने के रूप में विशिष्ट विरूपण निर्धारित किया जाता है।
• रोगी का सर्वेक्षण इस प्रकार के लिए इस प्रकार के एससीएन लक्षणों की विशेषता के बारे में जानना संभव बनाता है, जैसे मल विलंब और।
• डायाफ्राम की ओर पेट की स्पष्ट विषमता के कारण, यह इसे उठाता है, और यह तथ्य दिल और श्वसन की कठिनाई के उद्भव की ओर जाता है।
• एक्स-रे तस्वीर पर, डॉक्टर गैसों (ट्रांसवर्स, आरोही, अवरोही) के पतन का खुलासा करता है, जो कि इसके कारण, लगभग सभी पेट की गुहा पर कब्जा करना शुरू कर देता है। इस विज़ुअलाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1-2 गेंदबरी कटोरे हैं।

नोड्स के तहत एससीएन लक्षण

क्रोध का यह रूप कम से कम दो आंतों के लूप की भागीदारी के साथ हो रहा है। साथ ही, उनमें से एक "दो तरफा बंदूक" के समान है और उसका मेसेंटर है। यह एक्सिस बनाता है जिसके चारों ओर अन्य लूप (भी, मेसेंटर के साथ मिलकर) एक या अधिक क्रांति बनाते हैं और इस प्रकार न केवल पहले निचोड़ते हैं, बल्कि यह भी अजीब के संपर्क में हैं। इस मामले में, आंतों की लुमेन कम से कम दो जोनों द्वारा ओवरलैप किया जाता है।

Invagination के साथ लक्षण

एक ही आंत की दीवारों की शुरूआत के कारण एससीएन का यह रूप उत्पन्न होता है। इस वजह से, एक आक्रमणकारी बनता है, जो एक दूसरे में 3 ट्यूबों के सिलेंडर का प्रतिनिधित्व करता है। कभी-कभी इस गठन में 5-7 परतें होती हैं। आंत में आंत की शुरूआत, यानी, विभिन्न गहराई पर आक्रमण हो सकता है, और यदि ऐसी प्रक्रिया के साथ आंतों के लुमेन के पूर्ण बंद होने के साथ होता है, तो सर्जन अवरोधक बाधा की घटना के बारे में बात करते हैं।

जब invagination, आंतों के लुमेन आंत के आंत्र को भी पेश करता है, जो परिसंचरण विकार और मध्य और आंतरिक आक्रमणकारी के नेक्रोसिस का कारण बनता है। उसी समय, इसकी बाहरी परत अक्सर मृत्यु के अधीन होती है।

एक invagination सिलेंडर के निर्माण का कारण आम के कारण, और फिर रणनीति बाधा, आमतौर पर बन जाता है:

• पैर पर ट्यूमर;
• भड़काऊ मुहर;
• हेमेटोमा;
• अन्य शिक्षा।

आंतों के पेरिस्टलिसिस के साथ, वे नीचे जा रहे हैं और आंतों की दीवार के हिस्से को खींच रहे हैं, जो ऊपर से है। इस तरह के invagination के उद्भव के लिए प्रोत्साहन एक सतत आंतों की ऐंठन हो सकती है, एक क्षेत्र की शुरूआत को दूसरे क्षेत्र में उत्तेजित कर सकती है।

निदान

सत्यापित करें कि निदान आंतों की रेडियोग्राफी में मदद करेगा।

एससीएन की पहचान करने के लिए, डॉक्टर पेट का निरीक्षण करता है और सामने की पेट की दीवार में पेरिस्टाल्टिक को देखता है। इसके झुकाव के साथ, मुलायम ऊतक निर्धारित किए जाते हैं, और गहरे से निपटने के साथ आमतौर पर बेलनाकार रूप के गठन की पहचान करना संभव होता है।

• निदान की पुष्टि करने के लिए, यह किया जाता है, जो द्रव के क्षैतिज स्तर (तथाकथित "आंतों के मेहराब") निर्धारित करता है, केंद्र की विशेषताएं (यानी, आंत का अनुप्रस्थ लक्ष्य) और काउहेल कटोरे (फॉर्म में) तरल के ऊपर के आकार का ज्ञान)। निदान में कठिनाइयों के साथ, रोगी इसके विपरीत के उपयोग के साथ एक्स-रे का प्रदर्शन दिखाता है।
• यदि आवश्यक हो, तो रोगी की सर्वेक्षण योजना पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड की पूर्ति करती है।
• ईसीजी सभी रोगियों को एक preoperative तैयारी के रूप में किया जाता है, क्योंकि पैथोलॉजी के उपचार को केवल शल्य चिकित्सा किया जा सकता है।
• यदि आवश्यक हो, तो इस तरह की तकनीकों को डायग्नोस्टिक्स के लिए लागू किया जा सकता है।

तीव्र आंतों में बाधा के संदेह के साथ रोगी की परीक्षा के दौरान, अंतर निदान आवश्यक रूप से किया जाता है, जो एक गलत निदान को बहिष्कृत करना संभव बनाता है। ऐसा करने के लिए, समान लक्षणों के साथ निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति को खत्म करें:

• गुरदे का दर्द;
• अस्थानिक गर्भावस्था।

इलाज

एससीएन के उन्मूलन की रणनीति केवल सर्जिकल है - यह निदान हमेशा तत्काल ऑपरेशन के लिए एक संकेत है। ऐसे मामलों में प्रीपोरिव तैयारी 2 घंटे से अधिक पर कब्जा नहीं कर सकती है, क्योंकि निदान आंतों की दीवारों की और गिरावट की संभावना है और जटिलताओं का विकास बेहद अधिक है।

Preoperative तैयारी के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाओं को निष्पादित करता है:

• स्वच्छता त्वचा प्रशिक्षण;
• पेट में पेश की गई जांच के माध्यम से ऊपरी पाचन तंत्र के डिकंप्रेशन के साथ खाली करना (ट्यूब हमेशा हस्तक्षेप के अंत तक पेट में छोड़ा जाता है);
• मूत्राशय खाली करना;
• एंटीबैक्टीरियल हस्तक्षेप की शुरुआत से पहले आधे घंटे के लिए निवारक परिचय: पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन III, मेट्रोनिडाज़ोल के साथ संयोजन में II-III पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स।

उच्चारण नशे की पहचान सिंड्रोम की पहचान करने में, रोगी रीसम्बर, ग्लूकोज, क्रिस्टलीओड्स और साइटोफ्लाविन के समाधानों का जलसेक है।

रूढ़िवादी घटनाएं, एससीएन के साथ, कभी-कभी आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव दे सकती हैं, निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

1. वर्टेब्रूह TH5-TH7 के स्तर पर दो तरफा sacrospinal नाकाबंदी।
2. एक नासोगास्ट्रिक जांच या जांच का परिचय एफजीडीएस का उपयोग करके पेश किया गया और ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों के अपघटन के कार्यान्वयन।
3. स्पैस्मोलिटिक्स या पेरिस्टलिस्टिक साधनों की शुरूआत (दवाओं की पसंद साक्ष्य पर निर्भर करती है)।
4. वर्तमान एनीमा।
5. ट्यूमर के कारण बाधा के मामले में, तत्काल फाइब्रोलोनोस्कोपी या रेर्गनोसोस्कोपी का प्रदर्शन किया जाता है।

यदि 12 घंटे के लिए उपर्युक्त रूढ़िवादी तकनीक बाधाओं के अपेक्षित उन्मूलन को नहीं देती है, तो रोगी को शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है। यह केवल एक अनुभवी, सर्जन ऑपरेशन के नतीजे के लिए जिम्मेदार द्वारा किया जाना चाहिए, जिसमें एक कर्मचारी तीन-उचित ऑपरेटिंग ब्रिगेड शामिल है।

क्रोध के स्थानीयकरण के किसी भी क्षेत्र के साथ, औसत लैप्रोटोमी की जाती है। यदि कोई आवश्यकता है, तो सर्जन आसंजन और निशान परिवर्तनों का उत्साह करता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य इस तरह के कार्यों को हल करना है:

• एससीएन के स्तर की पहचान;
• बाधा का उन्मूलन;
• आंतों की दीवार की व्यवहार्यता का अनुमान;
• आंत के हिस्से को हटाने के लिए संकेतों का निर्धारण;
• हटाने की सीमाओं की स्थापना;
• आंत को निकालने के लिए गवाही का पता लगाना;
• जल निकासी विधि और इसके निष्पादन का निर्धारण;
• पेरिटोनिटिस के विकास में आरक्षण करना।

हस्तक्षेप करते समय, सर्जन कम से कम परिचर तरीके से बाधा को खत्म करने की कोशिश कर रहा है। और यदि आवश्यक हो, तो आंत की परीक्षा, डॉक्टर को अपने रंग, रक्तस्रावों की उपस्थिति, रक्तस्राव सूजन, रक्त प्रवाह और पेरिस्टाल्टिक्स की उपस्थिति की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। उसके बाद, एनेस्थेटिक का एक गर्म समाधान आंत्र मेसेंटर में पेश किया गया है और उसी संकेतों में बदलाव की गतिशीलता की जांच की जाती है। यदि इस तरह की निगरानी के दौरान आंतों की दीवार की व्यवहार्यता के बारे में संदेह हैं, तो ऑपरेशन को 12 घंटे तक स्थगित कर दिया जा सकता है।

उसके बाद, इसे Relaparotomy (पेट की दीवार की पुन: शव) और लैप्रोस्कोपी के रूप में किया जा सकता है। सर्जरी के बाद, रोगी समृद्ध पोषण दिखाता है, जो पेरिस्टाल्टिक्स की बहाली के बाद जांच के माध्यम से पेश की जानी चाहिए।

• जांच को हटाने से पेरिस्टाल्टिक और कुर्सी की पूरी वसूली के बाद ही किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह 3-4 दिनों के बाद होता है।
• 4-6 दिनों के बाद, पतली आंत में स्थापित ट्यूब को हटाया जा सकता है।
• चिपकने वाले रूपों के दौरान दर्ज की गई जांच एक सप्ताह में हटा दी जाती है।

संभावित इस्केमिक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, जलसेक चिकित्सा समाधान द्वारा किया जाता है:

• crystaloids;
• CytoOflavin;
• Reamberin;
• ट्रेंटल;
• एस्कॉर्बिक अम्ल;
• कन्फिकिला;
• सोडियम क्लोराइड।

मेट्रोनिडाज़ोल के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक थेरेपी संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए निर्धारित की गई है।

• स्थिर बाधा को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के बाद, रोगी एंटीसेक्रेटरी एजेंटों के स्वागत को दिखाता है, जो पाचन तंत्र में अल्सर की संभावित उपस्थिति को रोकने के लिए आवश्यक हैं।
• इसके अलावा, जटिल थेरेपी में हेपेरिन या उसके निम्न आणविक वजन समानता शामिल हैं, जो थ्रोम्बिसिस और माइक्रोकिर्क्यूलेशन विकारों की रोकथाम के लिए आवश्यक हैं।

रोगी के सामने प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। आम तौर पर, यदि ऑपरेशन के बाद रोगी की कोई जटिलता नहीं होती है, तो निकालने के बाद 10-12 दिनों के बाद किया जाता है, और कृत्रिम और कार्य करने वाली पोस्टऑपरेटिव गैस्ट्रिक या आंतों के फिस्टुला की उपांगिक निगरानी के तहत एक रोगी घर भेजने के लिए एक contraindication नहीं है। ऐसे मामलों में, आवश्यक अवधि के माध्यम से, रोगी को फिर से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और इस तरह के एक फिस्टुला को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

जब ऑपरेशन के दौरान एक घातक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो हस्तक्षेप के बाद सहायक कीमोथेरेपी की जा सकती है।

किस डॉक्टर को चालू करने के लिए

पेट में तेज दर्द की स्थिति में जो पित्त या कार्टे द्रव्यमान के साथ राहत उल्टी नहीं करता है, सूजन को सर्जन या पेट सर्जन को संदर्भित किया जाना चाहिए। सभी आवश्यक अध्ययन (निरीक्षण, पैल्पेशन, पेट की गुहा की रेडियोग्राफी इत्यादि) के बाद, डॉक्टर उपचार के कई रूढ़िवादी तरीकों का प्रदर्शन करेगा और ऑपरेशन करने की आवश्यकता के मुद्दे को हल करेगा।

आंतों की स्थिर बाधा हमेशा जीवन और स्वास्थ्य की स्थिति के लिए खतरनाक होती है और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। केवल ऐसा दृष्टिकोण रोगी को संभावित गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगा। ज्यादातर मामलों में, रोगी एक शल्य चिकित्सा संचालन का आचरण दिखाता है, और रूढ़िवादी तरीके कुछ मामलों में आंतों के लूप के अजीब और कारोबार को खत्म करने में मदद करते हैं।

लेख की सामग्री

आंतों में बाधा डालना - आंतों की रोकथाम का प्रकार, जिसमें आंतों द्वारा पारित होने का उल्लंघन आंत के आंत्र के उल्लंघन के कारण होता है।

आंतों की नॉनवेशीनेस की ईटियोलॉजी

ठहराव रुकावट का विकास हो सकता है:
जन्मजात विसंगतियों (योल्को स्ट्रेट के विस्मरण का उल्लंघन, लहरों में दोष)।
पेट की गुहा में चिपकने वाला प्रक्रिया।

आंतों का क्लिनिक नॉनवेशनेस क्लिनिक

1. Collaptoid राज्य के संभावित विकास के साथ मजबूत, पैरोटिड पेट दर्द।
2. उल्टी।
3. मल विलंब।
4. पेट नरम है, ब्रेक न करें, बढ़ाए गए पेरिस्टलिस्टिक सुनी। स्वीकार्यता के मामले में, तीव्र बाधा के लक्षण होते हैं।

आंतों के नॉनवेशीनेस का निदान

1. Anamnese डेटा (पिछले पेट के ऑपरेशन की उपस्थिति)।
2. क्लोबेरा के कई कपों का पता लगाने के साथ पेट की गुहा की एक्स-रे या रेडियोग्राफी का अवलोकन करें।
3. अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

आंतों के नॉनवेशीनेस का उपचार

ऑपरेटिव। लापरोटॉमी और अल्ट्रासाउंड या स्पाइक्स का उत्साह, बढ़ते, संभवतः आंतों के माध्यम से आंतों के इंट्यूबेशन के साथ visceroliz। आसंजन के मामले में, रूढ़िवादी उपचार से शुरू करें:
1. सिफन एनीमा।
2. बच्चे को पुन: पेश करना।
3. चिकित्सकीय उपचार आंतों के पेरिस्टल को उत्तेजित करने के उद्देश्य से (उदाहरण के लिए, प्रेजरिन, पेट में राज्य की मात्रा को ध्यान में रखते हुए)।
अप्रभावीता के साथ - आसंजन या लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के समन के साथ लापरोटॉमी खोलें।

आंतों में बाधा - स्थिति तीव्र है। इसके लिए एक स्पष्ट सर्जन रणनीति की आवश्यकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अजीब आंतों की बाधा न केवल शरीर के लुमेन की प्राप्ति के साथ है, बल्कि राहत के लिए भी, मेसेंटरी के धमनियों और शिरापरक वाहिकाओं के निचोड़ने के साथ। न केवल रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, बल्कि नसों पर बहिर्वाह, साथ ही साथ लसीका जहाजों पर भी होता है।

शिरापरक और लिम्फैटिक चैनल के पोत जहाजों का संपीड़न स्थिर घटना की ओर जाता है। वे आंतों की दीवार की एडीमा की डिग्री में वृद्धि करते हैं और इस्किमिया को मजबूत करते हैं। इस्किमिक प्रक्रियाओं के बाद, क्षेत्र का नेक्रोसिस होता है।

रग्गी के ईटियोलॉजिकल कारक असंख्य हैं। उनमें से न केवल रचनात्मक विशेषताएं (लंबी मेसेंटरी या अपूर्ण मोड़, मोबाइल अंधा आंत के साथ आंतों) हैं, बल्कि बीमारियों का अधिग्रहण भी किया जाता है। इनमें पेट की स्पाइक्स शामिल हैं। उनकी उपस्थिति पेट या छोटे श्रोणि की विभिन्न बीमारियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण है। साथ ही, पोस्टरेटिव अवधि में, रोगी चिपकने वाली बीमारी को नहीं रोक रहा था।

अगला महत्वपूर्ण कारक हर्निया है। अक्सर, यह शल्य चिकित्सा रोगविज्ञान बुजुर्गों से पता चला है। यह त्वचा, मांसपेशी और शरीर संरचनाओं को जोड़ने की लोच के नुकसान के कारण है। आंतों का विकास हर्निया में आग्रह करता है, इसकी दीवार या लूप के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।

उपरोक्त कारकों को पूर्वनिर्धारित माना जाता है। कारणों के एक समूह को असान दें। इसमे शामिल है:

• शरीर के वजन का नुकसान;
• फाइबर और अन्य गिट्टी पदार्थों की कमी में कार्बोहाइड्रेट और वसा के प्रावधान के साथ आहार बदलना;
• लंबी खांसी और अन्य राज्यों में पेट की गुहा के अंदर दबाव में तेज वृद्धि हुई है;
• आंतों के विकार;
• कब्ज के लिए झुकाव;
• एडामिना या हाइपोडायनामिया।

पृष्ठभूमि पूर्ववर्ती कारक और उत्पादन की स्थिति की उपस्थिति में, आंतों में बाधा का खतरा बार-बार बढ़ता है।

आंत के प्रोपेस

सर्जन रोग के तीन संस्करणों को अलग करते हैं। वे एक दूसरे से नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं और उपचार दृष्टिकोण के साथ अलग हैं।

1. आंत के अंकुश।
2. नोड्स गठन।
3. आक्रमण की उपस्थिति।

वर्तमान साइटों की विशेषता है जहां एक स्पष्ट मेसेंटरी है। अक्सर, वह एक सिग्मोइड आंत में दिखाई देता है। अक्सर अंधे आंत और पतले विभाग की कंपन को प्रकट करते हैं।

छोटी आंत को तोड़ते समय आंतों की रोकथाम

यह आंतों की साइट न केवल समझौता में, बल्कि इलेक्ट्रोलाइट्स, पोषक तत्वों, पानी के अवशोषण की प्रक्रियाओं को भी लेती है। इसलिए, इस क्षेत्र की बाधा का विकास बहुत उज्ज्वल और उच्चारण की जाती है।

एपिगास्ट्रिया या मेसोगास्ट्रिया के क्षेत्र में दर्द पहले दिखाई देता है। अक्सर, दर्दनाक सिंड्रोम अभी भी नाभि के पास lyocated है। फिर मतली और उल्टी उत्पन्न होती हैं। वे राहत नहीं लाते हैं। समय के साथ, उल्टी प्रकृति में बदलती है: सबसे पहले, यह खाना खाया जाता है, और फिर पैरों तक।

अगला संकेत कुर्सी की विलंबता है। यह एक उल्कापिजन हो सकता है, लेकिन गैसें नहीं निकलती हैं। निचले आंतों के विभागों की एकल खाली करने से राहत की संवेदना नहीं आती है।

इलेक्ट्रोलाइट और जल विनिमय का उल्लंघन सिरदर्द, चेतना की भ्रम की ओर जाता है। हाइपरथेरिया विकसित होता है। ब्रश-ब्लम्बरग के सकारात्मक लक्षण के साथ, पेरिटोनिटिस होता है - एक भयानक स्थिति जिसके लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है।

निदान अवलोकन रेडियोग्राफी का उपयोग करता है। ठीक-ठोस ठहराव बाधा के मामले में, तरल स्तर के साथ एक कुबर की एक तस्वीर दिखाई दे रही है।

रोग सर्जिकल का उपचार। सबसे पहले, डॉक्टर आकलन करता है कि कितना व्यवहार्य इरादा है। यदि कोई नेक्रोसिस नहीं है, तो लूप धोए जाते हैं, तो राजद्रोह देरी से समाप्त हो जाता है। दीवार के नेक्रोसिस के वर्गों की उपस्थिति में, सर्जन इसे दूरस्थ दिशा में 20 सेमी और निकटवर्ती में 30 सेमी तक स्वस्थ ऊतक के redesters में इसे हटा देता है।

सिग्मोइड गट की वर्तमान

इस प्रकार की आंतों की बाधा वृद्ध रोगियों के लिए विशिष्ट है। दर्द सिंड्रोम इतना उज्ज्वल नहीं है। यह बाएं इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत है। जांच करते समय, डॉक्टर इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करता है कि पेट की दीवार और असममित सूजन के मांसपेशी तनाव के कारण पेट "जैसा दिखता है।

पहले रोगियों की उल्टी परेशान नहीं होती है। बढ़ते नशे में, उल्टी एक चुनौती चरित्र और गंध दिखाई देती है। गैसों और मल की देरी बहुत शुरुआत की विशेषता है, क्योंकि सिग्मोइड आंत पाचन तंत्र का डिस्टल डायवर्सन है।

पतली और इलियम के लूप की पहुंच के दौरान सामान्य लक्षण ठीक बाधा के अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। लेकिन पेरीटोनिटिस में शामिल होने पर वे बहुत बाद में उठते हैं। नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय उपाय समान हैं।

सोख लेना

यह रोगजनक प्रक्रिया अक्सर ट्यूमर के कारण होती है। इसलिए, कब्ज के प्रकार और पैथोलॉजिकल अशुद्धता की उपस्थिति के अनुसार आक्रमणों को पुरानी मल विकार से पहले किया जाता है।

लेकिन जब आंतों के क्षेत्र को आंतों के दूसरे हिस्से में विसर्जित किया जाता है, जबकि अपने लुमेन पर जोर देते हैं, तीव्र आंतों में बाधा के लक्षण विकसित होते हैं। साथ ही, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विसर्जन लूप (इस्केमिया की दीवारों) के साथ-साथ आंतों के क्षेत्र में विकासशील हो रही है, जहां आक्रमणकारी गिरावट आई है।

दर्द सिंड्रोम में विशेषताएं हैं। यह सही हाइपोक्रेटिक या सांप्रदायिक क्षेत्र में स्थानीयकृत है। पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों के साथ, दर्द बढ़ाया जाता है। दर्द की ऊंचाई पर उल्टी हो सकती है।

एक महत्वपूर्ण विशेषता एक मल विकार है। आंतों को खाली करना होता है, लेकिन मल में रक्त अशुद्धता या श्लेष्म होता है। कभी-कभी कैल क्रिमसन जेली जैसा दिखता है। निदान को सत्यापित करने के लिए, पेट के अंगों और सिंचोग्राफी की एक सर्वेक्षण तस्वीर का उपयोग किया जाता है। तरल पदार्थ के स्तर के साथ क्यूबबेयर कटोरे के रेडियोग्राफ पर, और एक विपरीत अध्ययन के दौरान, "डुज़बिटी" सिंड्रोम दिखाई देता है।

उपचार में disinvagination शामिल है। यह संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यदि आंत व्यवहार्य है, तो शोधन नहीं किया जाता है। अन्यथा, एक स्वस्थ ऊतक के भीतर, आंतों का नेतृत्व आक्रमण के साथ किया जाएगा।

नोड्स फॉर्म

इस प्रकार के आंतों के बासी बाधा के लिए, आमतौर पर 2 या अधिक स्तरों पर लुमेन को ओवरलैप करते हैं। आंतों के लूप एक दूसरे के सापेक्ष उलझाए जाते हैं ताकि एक मेसेन अक्ष के साथ दूसरे के सापेक्ष लपेटें।

लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं। दर्द विभिन्न पेट विभागों में दिखाई दे सकता है। स्थानीयकरण इस प्रक्रिया में कौन से लूप शामिल हैं, इस पर निर्भर करता है। उल्टी और मल देरी भी सामान्य हैं। Obnaintoxic सिंड्रोम बहुत जल्दी उठता है। उपचार चिकित्सा के रूप में एक ही सिद्धांत के अनुसार उपचार किया जाता है।

आंतों की बाधा तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी है जो तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। वह अपने परिणामों के साथ खतरनाक है। इसलिए, डॉक्टर को रोगी के प्रति अनुभव और चौकस दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रोगी को सावधानी बरतनी पड़ती है और दर्द, मल में देरी और उल्टी होने पर तुरंत डॉक्टर से अपील की जाती है।