पाठ की सामग्री और तकनीकी सहायता
2. पाठ के विषय पर टेबल और डमी
3. सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरणों का एक सेट
व्यावहारिक पाठ का तकनीकी नक्शा।
| पी / पी नं। | चरणों | समय (मिनट) | ट्यूटोरियल | स्थान |
| 1. | व्यावहारिक पाठ के विषय के लिए कार्यपुस्तिकाओं और छात्रों की तैयारी के स्तर की जाँच करना | वर्कबुक | अध्ययन कक्ष | |
| 2. | नैदानिक स्थिति को हल करके छात्रों के ज्ञान और कौशल में सुधार | नैदानिक स्थिति | अध्ययन कक्ष | |
| 3. | डमी, एक लाश पर सामग्री का विश्लेषण और अध्ययन, प्रदर्शन वीडियो देखना | डमी, शवदाह सामग्री | अध्ययन कक्ष | |
| 4. | परीक्षण नियंत्रण, स्थितिजन्य समस्याओं को हल करना | परीक्षण, स्थितिजन्य कार्य | अध्ययन कक्ष | |
| 5. | पाठ के परिणामों को सारांशित करना | - | अध्ययन कक्ष |
नैदानिक स्थिति
गला घोंटने वाले ऊरु हर्निया वाले रोगी का ऑपरेशन करते हुए, सर्जन ने ऊरु नहर की गहरी अंगूठी को ऊपर की ओर काट दिया।
कार्य:
1. क्या सर्जन ने सही काम किया?
समस्या का समाधान :
1. गला घोंटने वाले ऊरु हर्निया के संचालन के दौरान, जब ऊरु नहर की गहरी अंगूठी का विस्तार करना आवश्यक होता है, तो यह याद रखना चाहिए कि बाहर से यह ऊरु शिरा द्वारा, ऊपर से वंक्षण लिगामेंट और अवर अधिजठर धमनी द्वारा सीमित है। , मध्य रूप से लैकुनर लिगामेंट द्वारा, जिसे विच्छेदित किया जाता है
मांसपेशियों की कमी, संवहनी लैकुना।
श्रोणि में इलियाक और काठ की मांसपेशियों को कवर करने वाला इलियाक प्रावरणी, वंक्षण लिगामेंट के स्तर पर इसके पार्श्व किनारे से मजबूती से इसका पालन करता है। इलियाक प्रावरणी का औसत दर्जे का किनारा एमिनेंटिया इलियोपेक्टिनिया से कसकर जुड़ा होता है। प्रावरणी के इस खंड को इलियो-स्कैलप आर्च - आर्कस इलियोपेक्टिनस (या lig.iliopectineum) कहा जाता है। यह वंक्षण लिगामेंट और हड्डियों (इलियक और प्यूबिक) के बीच के पूरे स्थान को दो खंडों में विभाजित करता है: मांसपेशी लैकुना - लैकुना मस्कुलोरम (बाहरी, बड़ा, खंड) और संवहनी लैकुना - लैकुना वासोरम (आंतरिक, छोटा, खंड)। पेशी लैकुना में मिलिओप्सोआस, एन.फेमोरेलिस और एन.क्यूटेनियस फेमोरिस लेटरलिस होते हैं, यदि उत्तरार्द्ध ऊरु तंत्रिका के पास स्थित है या इसकी एक शाखा है। संवहनी लैकुना ऊरु वाहिकाओं से गुजरती है, जिनमें से धमनी (रेमस जेनिटेलिस n.genitofemoralis के साथ) बाहर स्थित है (वंक्षण लिगामेंट के बीच से 2 सेमी अंदर की ओर), शिरा अंदर से है। दोनों वाहिकाओं को एक सामान्य म्यान से घिरा हुआ है, जिसमें धमनी को एक सेप्टम द्वारा शिरा से अलग किया जाता है।
पेशी लैकुना की निम्नलिखित सीमाएँ हैं: सामने - वंक्षण लिगामेंट, पीछे और बाहर - इलियम, अंदर से - आर्कस इलियोपेक्टिनस। इस तथ्य के कारण कि इलियाक प्रावरणी वंक्षण लिगामेंट से मजबूती से जुड़ी हुई है, मांसपेशियों के लैकुना के साथ उदर गुहा को जांघ से मजबूती से अलग किया जाता है।
संवहनी लैकुना निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा सीमित है: सामने - इसके साथ जुड़े हुए व्यापक प्रावरणी के वंक्षण और सतही पत्रक, पीछे - स्कैलप (lig.pectineale, अन्यथा - lig.pubicum Cooperi), बाहर - आर्कस इलियोपेक्टिनस, अंदर - lig.lacunare।
मांसपेशी लैकुना का व्यावहारिक महत्व यह है कि यह कशेरुकाओं (आमतौर पर काठ) के शरीर से उनके तपेदिक के साथ उत्पन्न होने वाले पापी फोड़े की जांघ पर बाहर निकलने की जगह के रूप में काम कर सकता है। इन मामलों में, फोड़े मिलिओपोसा की मोटाई में वंक्षण लिगामेंट के नीचे से गुजरते हैं या इसे कवर करने वाली पेशी और प्रावरणी के बीच से गुजरते हैं और कम ट्रोकेन्टर पर बने रहते हैं। कूल्हे के जोड़ के फोड़े भी यहां प्रवाहित हो सकते हैं, जो संयुक्त कैप्सूल और बर्सा इलियोपेक्टिनिया के माध्यम से मार्ग प्रशस्त करते हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, ऊरु हर्निया मांसपेशियों की कमी के माध्यम से उभरता है (चित्र 1, 2)।
चावल। 1. पेशीय और संवहनी लकुने
1 - इलियोपोसा पेशी, 2 - ऊरु तंत्रिका, 3 - वंक्षण लिगामेंट, 4 - ऊरु धमनी, 5 - ऊरु युवा, 6- इलियाक-वंक्षण मेहराब, 7 - लैकुनर लिगामेंट, 8- कंघी लिगामेंट, 9 - कंघी पेशी , 10 - प्रसूति वाहिकाओं और तंत्रिका, 11 - लिम्फ नोड। (से: ओस्ट्रोवरखो जी.ई., लुबोट्स्की डी.एन., बो-मैश यू.एम. ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक शरीर रचना का कोर्स। - एम।, 1963।)।
Sartorius, एम। सार्टोरियस प्रारंभ: स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर। अनुलग्नक: ट्यूबरोसिटास टिबिया। कार्य: जांघ को लाता है और बाहर की ओर घुमाता है। इनरवेशन: एन। फेमोरलिस। रक्त की आपूर्ति: ए। सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस लेटरलिस, ए। फेमोरलिस, ए। वंशज जननीलारिस।
चतुशिरस्क, एम। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस: रेक्टस फेमोरिस मसल, एम। रेक्टस फेमोरिस, लेटरल वाइड, एम। विस्टस लेटरलिस, मेडियल वाइड, इंटरमीडिएट वाइड। शुरू: 1 - स्पाइना इलियाका पूर्वकाल अवर, 2 - बड़ा थूक और लिनिया एस्पेरा (एलजी), 3 - फीमर की पूर्वकाल सतह, इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन के लिए डिस्टल, लिनिया एस्पेरा (औसत दर्जे का होंठ), 4 - फीमर के शरीर की पूर्वकाल सतह। संलग्नक : लिग. पटेला, जो ट्यूबरोसिटास टिबिया से जुड़ जाता है। कार्य: जांघ को फ्लेक्स करता है, निचले पैर को अनबेंड करता है - 1, निचले पैर को अनबेंड करता है - 2,3,4। इनरवेशन: एन। फेमोरलिस। रक्त की आपूर्ति: ए। फेमोरलिस, ए। प्रोफंडा फेमोरिस।
चौड़ी प्रावरणीप्रावरणी लता,मोटी, एक कण्डरा संरचना है। जांघों की मांसपेशियों को एक तंग म्यान के रूप में सभी तरफ से ढकता है। इलियाक शिखा, वंक्षण लिगामेंट, सिम्फिसिस प्यूबिस और इस्चियम से लगभग जुड़ जाता है। निचले अंग की पिछली सतह पर, यह लसदार प्रावरणी से जुड़ता है।
ऊपरी तीसरे मेंजांघ के सामने, ऊरु त्रिकोण के भीतर, जांघ के प्रावरणी लता में होते हैं दो रिकॉर्ड- गहरा और सतही। कंघे की पेशी और सामने के दूरस्थ इलियोपोसा पेशी को ढकने वाली गहरी प्लेट कहलाती है इलियाक-कंघीप्रावरणी
वंक्षण लिगामेंट के पीछे मांसपेशी और संवहनी लकुने होते हैं, जो अलग हो जाते हैं इलियाक-कंघी-वह मेहराब,आर्कस इलियोपेक्टिनस।मेहराब वंक्षण लिगामेंट से इलियो-प्यूबिक एमिनेंस तक फैला हुआ है। मांसपेशियों की कमीलैकुना मस्कुटोरम,इस आर्च से पार्श्व रूप से स्थित है, वंक्षण लिगामेंट द्वारा आगे और ऊपर से घिरा हुआ है, पीछे - इलियम द्वारा, औसत दर्जे की ओर से - इलियाक-कंघी-जप आर्क द्वारा। पेशी लैकुना के माध्यम से, ऊरु तंत्रिका के साथ इलियोपोसा पेशी श्रोणि गुहा से जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र में निकलती है। संवहनी कमीलैकुना वासोरमइलियो-कंघी मेहराब से मध्य में स्थित; यह आगे और ऊपर वंक्षण लिगामेंट द्वारा, पीछे और नीचे - कंघी लिगामेंट द्वारा, पार्श्व पक्ष पर - इलियो-कंघी आर्च द्वारा, और औसत दर्जे की तरफ - लैकुनर लिगामेंट द्वारा सीमित है। ऊरु धमनी और शिरा, लसीका वाहिकाएं संवहनी लैकुना से होकर गुजरती हैं।
जांघ की औसत दर्जे की और पीछे की मांसपेशियां और प्रावरणी: उनकी स्थलाकृति, कार्य, रक्त की आपूर्ति और संक्रमण। "अग्रणी" चैनल।
मछलियां नारी, एम। बाइसेप्स फेमोरिस: लंबा सिर - 1, छोटा सिर - 2. शुरुआत: कटिस्नायुशूल - 1, खुरदरी रेखा का पार्श्व होंठ -2। अनुलग्नक: कैपुट फाइबुला। कार्य: जांघ को खोलना और खींचता है, इसे बाहर की ओर घुमाता है - 1, निचले पैर को फ्लेक्स करता है और - 1.2 इसे बाहर की ओर घुमाता है। संरक्षण: 1 - एन। टिबिअलिस, 2 - एन। फाइबुलारिस कम्युनिस। रक्त की आपूर्ति: ए। सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियालिस, आ। छेदक।
सेमीटेंडिनोसस मांसपेशी, एम। अर्धवृत्ताकार। शुरुआत: कटिस्नायुशूल ट्यूबरकल। अनुलग्नक: टिबियल ट्यूबरोसिटी। कार्य: झुकता है, जांघ लाता है और इसे अंदर की ओर घुमाता है, घुटने के जोड़ के कैप्सूल को कसता है। इनरवेशन: एन। टिबिअलिस रक्त की आपूर्ति: आ। छेदक।
अर्ध-झिल्लीदार पेशी, एम। अर्द्ध झिल्ली. शुरुआत: कटिस्नायुशूल ट्यूबरकल। अनुलग्नक: औसत दर्जे का टिबियल condyle। कार्य: झुकता है, जांघ को लाता है और अंदर की ओर घुमाता है। इनरवेशन: एन। टिबिअलिस रक्त की आपूर्ति: ए। सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियालिस, आ। छिद्रान्वेषी, ए. पोपलीटिया
पतली मांसपेशी, एम। ग्रासिलिस शुरुआत: सिम्फिसिस के पास, जघन हड्डी की निचली शाखा। अनुलग्नक: पिंडली प्रावरणी, टिबियल ट्यूबरोसिटी के पास। कार्य: जांघ की ओर जाता है, निचले पैर को मोड़ता है। इनरवेशन: एन। प्रसूति रक्त की आपूर्ति: ए। एबट्यूरेटोरिया, ए। पुडेंटा एक्सटर्ना, ए। प्रोफंडा फेमोरिस।
कंघी पेशी, एम। पेक्टिनस शुरुआत: जघन हड्डी की ऊपरी शाखा और शिखा, लिग। प्यूबिकम सुपीरियर अनुलग्नक: फीमर (कंघी रेखा) की लिनिया पेक्टिनाई। समारोह: कूल्हे का नेतृत्व करें, इसे फ्लेक्स करें। इनरवेशन: एन। प्रसूति रक्त की आपूर्ति: ए। एबट्यूरेटोरिया, ए। पुडेंटा एक्सटर्ना, ए। प्रोफंडा फेमोरिस।
लंबी योजक मांसपेशी, एम। योजक लम्बा। शुरुआत: जघन सिम्फिसिस के पास। अनुलग्नक: औसत दर्जे का होंठ, लिनिया एस्पेरा। कार्य: कूल्हे की ओर जाता है और फ्लेक्स करता है। इनरवेशन: एन। प्रसूति रक्त की आपूर्ति: ए। एबट्यूरेटोरिया, ए। पुडेंटा एक्सटर्ना, ए। प्रोफंडा फेमोरिस।
लघु योजक मांसपेशी, एम। योजक ब्रेविस। शुरुआत: जघन हड्डी की निचली शाखा। अनुलग्नक: खुरदरी रेखा की मध्य रेखा। कार्य: जांघ को बाहर की ओर ले जाता है, मोड़ता है और घुमाता है। इनरवेशन: एन। प्रसूति रक्त की आपूर्ति: ए। एबट्यूरेटोरिया, एए। छेदक।
योजक मांसपेशी, एम। अडक्टर मैग्नस। शुरुआत: जघन और इस्चियाल हड्डियों की शाखाएं। अनुलग्नक: औसत दर्जे का होंठ, लिनिया एस्पेरा। कार्य: कूल्हे की ओर जाता है और फ्लेक्स करता है। इनरवेशन: एन। ऑबटुरेटोरियस, एन। इशियाडिकस रक्त की आपूर्ति: ए। एबट्यूरेटोरिया, एए। छेदक।
अग्रणी चैनल,कैनालिस एडक्टोरियस(फेमोरल-पॉपलिटेल, या गुंटर की नहर), जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र को पॉप्लिटेलियल फोसा से जोड़ता है। इस नहर की औसत दर्जे की दीवार योजक प्रमुख पेशी है, पार्श्व दीवार जांघ की विशाल औसत दर्जे की मांसपेशी है, और पूर्वकाल की दीवार रेशेदार प्लेट है जो इन मांसपेशियों के बीच फैलती है। चैनल में तीन छेद हैं। पहला प्रवेश द्वार है, जो कि ऊरु खांचे की निरंतरता है। दूसरा, निचला, योजक नहर का आउटलेट है, जिसे कण्डरा विदर (बड़ी योजक पेशी) कहा जाता है। आउटलेट जांघ के पीछे, पॉप्लिटियल फोसा में, महान योजक पेशी के कण्डरा बंडलों के बीच स्थित होता है, जो किसी न किसी जांघ रेखा के भीतरी होंठ के निचले खंड और औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल से जुड़ा होता है। जोड़ नहर का तीसरा (पूर्वकाल) उद्घाटन रेशेदार प्लेट में स्थित होता है। ऊरु धमनी और शिरा और सफ़ीन तंत्रिका योजक नहर में गुजरती है। जांघ की चौड़ी प्रावरणी,प्रावरणी लता,एक कण्डरा संरचना है। जांघों की मांसपेशियों को एक तंग म्यान के रूप में सभी तरफ से ढकता है। इलियाक शिखा, वंक्षण लिगामेंट, सिम्फिसिस प्यूबिस और इस्चियम से लगभग जुड़ जाता है। निचले अंग की पिछली सतह पर, यह लसदार प्रावरणी से जुड़ता है।
जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र के ऊपरी तीसरे भाग में, ऊरु त्रिकोण के भीतर, जांघ के प्रावरणी लता में होते हैं दो रिकॉर्ड- गहरा और सतही। कंघे की पेशी और सामने के बाहर के इलियोपोसा पेशी को ढकने वाली गहरी प्लेट को इलियोपोसा प्रावरणी कहा जाता है।
वंक्षण लिगामेंट के ठीक नीचे चौड़ी प्रावरणी की सतही प्लेट में एक अंडाकार पतला क्षेत्र होता है, जिसे उपचर्म विदर कहा जाता है, अंतराल सेफेनसजिसके माध्यम से पैर की महान सफ़ीन शिरा गुजरती है और ऊरु शिरा में प्रवाहित होती है।
चिकित्सा और पशु चिकित्सा
जांघ के ऊपरी किनारे पर वंक्षण लिगामेंट के सामने, प्यूबिक और इलियाक हड्डियों के पीछे और बाहर एक जगह होती है। पेशी लैकुना की पूर्वकाल की दीवार वंक्षण लिगामेंट द्वारा बनाई जाती है, औसत दर्जे का rcus iliopectineus। औसत दर्जे की तरफ, वंक्षण लिगामेंट के नीचे, lcun vsorum है। इसकी दीवारें हैं: वंक्षण बंधन के सामने; इलियाक लिगामेंट के साथ प्यूबिक बोन के पीछे; आरसीस इलियोपेक्टमियस के बाहर: लिग के अंदर।
संवहनी और मांसपेशियों की कमी। दीवारें, सामग्री, नैदानिक महत्व।
जांघ के ऊपरी किनारे पर वंक्षण लिगामेंट के सामने, प्यूबिक और इलियाक हड्डियों द्वारा पीछे और बाहर एक जगह होती है। घने संयोजी ऊतक पट (आर्कस इलियोपेक्टिनस ), वंक्षण लिगामेंट से इलियम में जाकर, इसे दो भागों में विभाजित करता है - मांसपेशी और संवहनी लैकुने।
पार्श्व की ओर हैलैकुना मस्कुलोरम और इसकी सामग्री - इलियोपोसा पेशी और ऊरु तंत्रिका।सामने वाली दीवार मांसपेशी लैकुना का निर्माण वंक्षण लिगामेंट द्वारा होता है,औसत दर्जे का - (आर्कस इलियोपेक्टिनस)। पश्चपात्र -इलियम।
औसत दर्जे की तरफ, वंक्षण लिगामेंट के नीचे हैलैकुना वासोरम। इसकी दीवारें हैं:सामने - वंक्षण बंधन;पीछे - इलियो-प्यूबिक लिगामेंट के साथ प्यूबिक बोन;बाहर - आर्कस इलियोपेक्टमियस: अंदर - लिग। कमी
संवहनी कमी के माध्यम सेउत्तीर्ण ऊरु धमनी और शिरा। ऊरु शिरा एक औसत दर्जे की स्थिति में होती है, धमनी इससे पार्श्व रूप से चलती है। ऊरुजहाजों पार्श्व पक्ष से संवहनी लैकुना के 2/3 भाग पर कब्जा करें। औसत दर्जे का तीसरा रोसेनमुलर-पिरोगोव लिम्फ नोड और ढीले ऊतक द्वारा कब्जा कर लिया गया है। नोड को हटाने के बाद, संयोजी ऊतक सेप्टम दिखाई देता है, ढंका हुआऊरु अंगूठी। साथ मेंउदर गुहा के किनारे, अंगूठी इंट्रा-पेट प्रावरणी द्वारा बंद है। इस प्रकार, औसत दर्जे का संवहनी लैकुना एक कमजोर बिंदु है जिसके माध्यम से एक ऊरु हर्निया एक ऊरु नहर बनाने के लिए उभर सकता है।
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स्टंप के जहाजों का उपचार।आमतौर पर, विच्छेदन एक टूर्निकेट के तहत किया जाता है। यह रक्त के बिना सभी कोमल ऊतकों को पार करना संभव बनाता है। ऑपरेशन के अंत में, स्टंप में टूर्निकेट को हटाने से पहले, सभी बड़े जहाजों को लिगेट किया जाता है, और धमनियों को दो संयुक्ताक्षरों से जोड़ा जाता है, जिनमें से निचले हिस्से को सिला जाना चाहिए: संयुक्ताक्षर के एक छोर को एक सुई में पिरोया जाता है जिसके साथ धमनी की दोनों दीवारों को सिला जाता है। यह अतिरिक्त निर्धारण संयुक्ताक्षर के खिसकने से बचाता है। एक सिवनी सामग्री के रूप में, कई सर्जन कैटगट पसंद करते हैं, क्योंकि रेशम का उपयोग करते समय, एक संयुक्ताक्षर फिस्टुला का गठन संभव है। टुर्निकेट को हटाने के बाद ही संयुक्ताक्षरों के सिरों को काटा जाता है। छोटे जहाजों को आसपास के ऊतकों की सिलाई से जोड़ा जाता है।
निचले छोर के जहाजों पर संचालन
सेल्डिंगर के अनुसार ऊरु धमनी का पंचर।पंचर को महाधमनी और उसकी शाखाओं में एक कैथेटर पेश करने के उद्देश्य से किया जाता है, जिसके माध्यम से जहाजों के विपरीत करना संभव है,
दिल की गुहा को बिस्तर करने के लिए। 1.5 मिमी के आंतरिक व्यास के साथ एक सुई का इंजेक्शन ऊरु धमनी के प्रक्षेपण के साथ वंक्षण लिगामेंट के ठीक नीचे किया जाता है। धमनी में डाली गई सुई के लुमेन के माध्यम से, पहले एक गाइडवायर डाला जाता है, फिर सुई को हटा दिया जाता है और इसके बजाय 1.2-1.5 मिमी के बाहरी व्यास के साथ एक पॉलीइथाइलीन कैथेटर को गाइडवायर पर रखा जाता है। गाइडवायर के साथ कैथेटर को ऊरु धमनी के साथ उन्नत किया जाता है, इलियाक धमनियों को महाधमनी में वांछित स्तर तक ले जाया जाता है। फिर गाइडवायर को हटा दिया जाता है, और एक विपरीत एजेंट के साथ एक सिरिंज कैथेटर से जुड़ा होता है।
निचले पैर और जांघ की वैरिकाज़ नसों के लिए ऑपरेशन।पर
निचले अंग की वैरिकाज़ नसों (v। सफेना मैग्नातथा वी सफेना पर्व)शिरापरक वाल्वों की अपर्याप्तता के कारण, निचले पैर के निचले हिस्सों में रक्त स्थिर हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों का ट्राफिज्म परेशान होता है, और ट्रॉफिक अल्सर विकसित होते हैं। यह छिद्रित शिराओं के वाल्वों की अपर्याप्तता से भी सुगम होता है, जिसके कारण रक्त को गहरी नसों से सतही नसों में छुट्टी दे दी जाती है। ऑपरेशन का उद्देश्य सतही नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को खत्म करना है (गहरी नसों के धैर्य में पूर्ण विश्वास के साथ!) ऊरु शिरा (विशेष रूप से, ट्रोयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग ऑपरेशन) के साथ इसके संगम के स्थान पर महान सफ़ीन नस को जोड़ने के लिए पहले इस्तेमाल किए गए ऑपरेशन अपर्याप्त रूप से प्रभावी साबित हुए। सबसे कट्टरपंथी ऑपरेशन बैबॉक के अनुसार महान सफ़ीन नस को पूरी तरह से हटाना है। विधि का सिद्धांत अंत में एक क्लब के आकार के सिर के साथ एक विशेष लचीली छड़ का उपयोग करके नस को निकालना है, जिसमें वंक्षण लिगामेंट के नीचे एक छोटे चीरे के माध्यम से घुटने के जोड़ के स्तर तक डाला जाता है, जहां एक के माध्यम से वेनसेक्शन भी किया जाता है। छोटा चीरा। इस छेद के माध्यम से कंडक्टर को बाहर निकाला जाता है, क्लब के आकार के सिर को एक वेनेक्ट्रैक्टर (तेज किनारों वाला धातु शंकु) से बदल दिया जाता है। ऊपरी चीरे पर गाइडवायर द्वारा एक्सट्रैक्टर को बाहर खींचकर, नस को चमड़े के नीचे के ऊतक से हटा दिया जाता है। उसी सिद्धांत से, निचले पैर पर नस के बाहर का हिस्सा हटा दिया जाता है।
विषय की सामग्री की तालिका "जांघ के सामने का क्षेत्र। ऊरु त्रिकोण।":1.
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जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र की सबफेशियल परत
जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र की सबफेशियल परत मेंमांसपेशी और संवहनी लैकुने वंक्षण लिगामेंट के नीचे स्थित होते हैं, लैकुना मस्कुलोरमतथा लैकुना वासोरम.
मस्कुलर लैकुना वंक्षण लिगामेंट के बाहरी 2/3 से मेल खाती है और टेंडन इलियो-कंघी आर्च, आर्कस इलियोपेक्टिनस द्वारा संवहनी लैकुना से अलग होती है, वंक्षण लिगामेंट से सब-इलिओ-प्यूबिक एमिनेंस, एमिनेंटिया इलियोप्यूबिका तक जाती है।
मांसपेशियों की कमी। मांसपेशियों की कमी की दीवारें
पेशी की दीवारों की कमीहैं: सामने- वंक्षण बंधन, पीछे- जघन हड्डी की शिखा, मध्यवर्ती- आर्कस इलियोपेक्टिनस।
आर - पार पेशी की कमीजांघ की सामने की सतह पर मी। इलियोपोसा और ऊरु तंत्रिका, एन। फेमोरेलिस (काठ का जाल की शाखा)।
चावल। 4.5. जांघ की मांसपेशियों और संवहनी लकुने 1 - लिग। वंक्षण; 2 - आर्कस इलियोपेक्टिनस; 3-मी। iliopsoas; 4- एन। फेमोरलिस; 5 - एक नारी; 6 - वी। फेमोरलिस; 7 - एनलस फेमोरेलिस; 8 - एम। पेक्टिनससंवहनी कमी। संवहनी लैकुना की दीवारें
संवहनी लैकुना की दीवारेंहैं: सामने- वंक्षण बंधन, पीछे- जघन हड्डी की शिखा, पार्श्व- कोमल मेहराब, मध्यवर्ती- लकुनार, या जिम्बर्नाटोवा, गुच्छा, लिग। कमी
आर - पार लैकुना वासोरमऊरु धमनी और शिरा पास (नस मध्य में स्थित है, और धमनी - पार्श्व), साथ ही ऊरु-जननांग तंत्रिका की ऊरु शाखा।
जांघिक धमनीक्षतिग्रस्त होने पर अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए यहां हड्डी के खिलाफ दबाया जा सकता है।
वाहिकाओं के अंदर (v। Femoralis) स्थित है जांघ की अंगूठी, अनुलस फेमोरेलिस, जो ऊरु नहर का गहरा उद्घाटन है।