प्रतिवेदन
एम / एस उपचार कक्ष
GURKVD का स्थिर विभाग
चिडानोवा एस.ए.
गणतंत्र में एक 15-बेड अस्पताल और एक पॉलीक्लिनिक सहित 75-बेड अस्पताल के साथ एक रिपब्लिकन डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी है।
औषधालय दो अनुकूलित भवनों में स्थित है। विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी एकमात्र चिकित्सा निदान और सलाहकार संस्थान है।
डिस्पेंसरी बच्चों सहित शहरी और ग्रामीण आबादी की सेवा करती है। अस्पताल में औषधालय के कार्यात्मक विभाग हैं:
1. नैदानिक नैदानिक प्रयोगशाला
2. शारीरिक कार्यालय
3. उपचार कक्ष
4. यूरोलॉजिकल ऑफिस
5.ऑइंटमेंट कैबिनेट
6.केंद्रीकृत नसबंदी स्टेशन
अस्पताल में दो विभाग हैं:
35 बिस्तरों के लिए त्वचा डिब्बे
25 बिस्तरों के लिए वेनेरोलॉजी विभाग
15 बिस्तरों के लिए एसडीपी
डर्माटोवेनेरोलॉजिकल सेवा का काम विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों, संक्रामक त्वचा रोगों, व्यावसायिक और पुरानी त्वचा रोगों से निपटने के लिए बुनियादी संगठनात्मक निवारक उपायों की सालाना तैयार की गई योजना के अनुसार किया जाता है। डीएस के रोगी: लुइस को आरवीसी के यौन रोग विभाग में तब तक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते और सेरोकंट्रोल में स्थानांतरित नहीं हो जाते, तीव्र, पुरानी और जटिल सूजाक और अन्य यौन संचारित रोगों के रोगियों के साथ-साथ रोगनिरोधी और निवारक उपचार के उद्देश्य से रोगी, जिनमें गर्भवती महिलाएं और बच्चे भी शामिल हैं।
आरकेवीडी के त्वचा विभाग में, डर्माटोज, डर्माटोमाइकोसिस और खुजली वाले रोगियों को उपचार मिलता है। पॉलीक्लिनिक से आरवीडी अस्पताल के प्रवेश विभाग में नियोजित रोगियों को भेजा जाता है, आपातकालीन रोगियों को चौबीसों घंटे अस्पताल में भर्ती किया जाता है।
मैं, स्वेतलाना एंड्रीवाना चिडानोवा, ने 2004 में टी। खखलीनोवा कलमीक मेडिकल कॉलेज से नर्सिंग में डिग्री के साथ स्नातक किया। सामान्य कार्य अनुभव 3 वर्ष है।
काल्मिक मेडिकल कॉलेज से स्नातक होने के बाद, वह स्टेट इंस्टीट्यूशन रिपब्लिकन डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी में कार्यरत थीं। उसने एक वार्ड नर्स के रूप में अपना करियर शुरू किया, जिसके बाद उसे एक प्रक्रिया कक्ष में एक नर्स के रूप में स्थानांतरित कर दिया गया, जहाँ मैं अभी भी काम करती हूँ।
श्रम गतिविधि के मोल्स के दौरान, मैंने 2007 में कलमीक मेडिकल कॉलेज में "उपचार कक्ष की नर्स" चक्र में विशेषज्ञता हासिल की।
उपचार कक्ष त्वचा रोगों और यौन संचारित संक्रमण वाले रोगियों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एक संरचनात्मक इकाई है। कार्यालय में, शहरी और ग्रामीण आबादी दोनों के लिए प्रक्रियाएं जारी की जाती हैं और विश्लेषण किया जाता है।
उपचार कक्ष अस्पताल की दूसरी मंजिल पर स्थित है, जिसमें 18.5 वर्ग मीटर के क्षेत्र के साथ एक कमरा है। रोगियों की सेवा 8 घंटे, 00 मिनट से की जाती है। 17 घंटे तक, 30 मिनट।
कार्यालय उपकरण
चिकित्सा उत्पादों की कीटाणुशोधन के लिए कार्यालय "विनार" कंपनी के फर्नीचर, आधुनिक कंटेनरों से सुसज्जित है। कार्यालय में टेबल हैं: एक कार्यकर्ता, एक हेरफेर, कीटाणुनाशक के लिए, एक जीवाणुनाशक विकिरण, एक सोफे, दवाओं के लिए दो अलमारियाँ, एक पोस्ट प्रक्रियात्मक नर्स। दो प्राथमिक चिकित्सा किट हैं:
1. एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट
2.एचआईवी की रोकथाम के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट
सुइयों के विरूपण और बाद में निपटान के लिए एक विध्वंसक है।
Sandez कार्यालय में मनाया जाता है. आदेश के अनुसार मोड:
1. एम3 यूएसएसआर नंबर 408 of 12.07.89 "देश में वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर"
2. एम 3 यूएसएसआर ओएसटी ए 42-21-2-85 "चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी और कीटाणुशोधन: विधियां, साधन, मोड"।
3. एसपी 3.1.958-00 "वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम। वायरल हेपेटाइटिस की महामारी विज्ञान निगरानी के लिए सामान्य आवश्यकताएं "।
4. सैन पिन 2.1.3.1375-03 "बीमार प्रसूति अस्पतालों और अन्य चिकित्सा अस्पतालों के प्लेसमेंट, व्यवस्था, उपकरण और संचालन के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं।"
5. सैन पिन 2.1.7.728-99 "चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम।"
6. एम 3 आरएफ नंबर 170 08.16.94, "रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और उपचार में सुधार के उपायों पर।"
7. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 268-पी दिनांक 21.12.1999। "मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के साथ चिकित्सा कर्मचारियों की रोकथाम और संक्रमण के उपायों पर - एचआईवी और हेपेटाइटिस" बी "" सी "।
निम्नलिखित दस्तावेज उपचार कक्ष में रखे जाते हैं:
आरडब्ल्यू रक्त संग्रह लॉग
F50 रक्त नमूनाकरण लॉग
इंजेक्शन लॉग
शराब लॉग बुक
दवाएं रजिस्टर
पेनिसिलिन लॉग बुक
सामान्य सफाई लॉग
डिस्पोजेबल सिरिंज लॉग बुक
क्वार्ट्ज कैबिनेट लॉग
रेफ्रिजरेटर तापमान नियंत्रण लॉग
पेशेवर आघात रजिस्टर।
जवाबदेह पत्रिकाएँ क्रमांकित और सजी हुई हैं।
ऐसे निर्देश हैं जिनका मैं अपने काम की प्रक्रिया में पालन करता हूं:
1. एक रोगी विभाग के कार्यालय में एक नर्स का विशिष्ट नौकरी विवरण;
2. उपचार कक्ष में नर्स की जिम्मेदारियां;
3. एओआई वाले रोगी की पहचान होने पर की जाने वाली गतिविधियां;
4. रोगी को दवा एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ सहायता प्रदान करने के लिए चिकित्सा कर्मचारियों के लिए निर्देश।
5. रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के सीधे संपर्क के माध्यम से संक्रमण की रोकथाम के लिए निर्देश;
6. एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण पूर्व परामर्श।
मैं अपने कार्य दिवस की शुरुआत ड्यूटी शिफ्ट से शिफ्ट स्वीकार करके करता हूं।
कार्यालय को काम के लिए तैयार करना। कार्यालय में हर दिन कीटाणुनाशकों के उपयोग के साथ वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है। काम की सतहों की कीटाणुशोधन के लिए मैं डायबैक समाधान का उपयोग करता हूं।
जीवाणु संक्रमण (तपेदिक सहित) के लिए "डायबैक" के समाधान के साथ वस्तुओं की कीटाणुशोधन के तरीके।
तालिका एक
| कीटाणुशोधन वस्तु | कार्य समाधान एकाग्रता | कीटाणुशोधन समय, मिन। | कीटाणुशोधन विधि | |
| जीवाणु संक्रमण (तपेदिक के अलावा) | यक्ष्मा | |||
| भीतरी सतह (फर्श, दीवारें, आदि), वाहन, साज-सज्जा | पोंछें या सिंचाई करें | |||
| सफाई के उपकरण | पोंछें या सिंचाई करें | |||
| सफ़ाई की सामग्री | विसर्जन | |||
| कचरा ढलान, कचरा डिब्बे, कचरा संग्रह उपकरण | 15 मिनट के अंतराल पर दोहरी सिंचाई करें। | |||
मैं बाँझ चिमटी को स्टोर करने के लिए 0.5% क्लोरैमाइन समाधान का उपयोग करता हूं।
तालिका 2
क्लोरैमाइन के कार्यशील समाधान तैयार करना।
डिस्पोजेबल सीरिंज को 90 मिनट के भीतर डायबैक से कीटाणुरहित कर दिया जाता है।
टेबल तीन
डायबाक के समाधान के साथ चिकित्सा उपकरणों के पूर्व-नसबंदी सफाई के साथ संयुक्त कीटाणुशोधन के तरीके।
| प्रसंस्करण चरण | कार्य समाधान एकाग्रता,% | कार्य समाधान तापमान, | होल्डिंग समय, प्रसंस्करण, मिन। |
| उत्पाद के कामकाजी समाधान में उत्पादों के पूर्ण विसर्जन के साथ भिगोना और उन्हें गुहाओं और उत्पाद के चैनलों से भरना | कम से कम 18 वही | ||
प्रत्येक उत्पाद को उसी घोल में धोना जिसमें ब्रश, ब्रश (रबर उत्पादों को कपास-धुंध झाड़ू या कपड़े से उपचारित किया जाता है), उत्पाद चैनल एक सिरिंज के साथ भिगोने के लिए किया जाता है। ऐसे उत्पाद जिनमें लॉकिंग पार्ट, चैनल या कैविटी नहीं हैं लॉकिंग पार्ट्स, चैनल या गुहाओं वाले उत्पाद | भिगोने के चरण में प्रयुक्त घोल की सांद्रता के अनुसार 18 . से कम नहीं | ||
| बहते पीने के पानी से धोना | विनियमित नहीं | विनियमित नहीं | 3,0 |
| आसुत जल से धोना | विनियमित नहीं | विनियमित नहीं | 0,5 |
व्यावसायिक संक्रमण को रोकने के लिए, मैं कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 12.21.99 के आदेश संख्या 268-पी के अनुसार रबर के दस्ताने, काले चश्मे में काम करता हूं। कैबिनेट लगातार काम के लिए डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने से लैस है। दवाओं का उपयोग करते समय एक नर्स को डॉक्टर के नुस्खे का पालन नहीं करना पड़ता है, एक सचेत दृष्टिकोण और एक स्वतंत्र निर्णय लेने की क्षमता की आवश्यकता होती है।
इंजेक्शन की अवधारणा का अर्थ है इंजेक्शन, आसव। एक इंजेक्शन सुई के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करके बाँझ औषधीय समाधान के रूप में सीधे रक्त में, मांसपेशियों में (में | हाथ के दबाव में। इंजेक्शन के लिए अच्छी तकनीक और सड़न रोकनेवाला के नियमों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है।
इंजेक्शन के लिए मुख्य उपाय
1. डिस्पोजेबल सिरिंज, समाप्ति तिथि की पैकेजिंग की अखंडता की जांच करें।
3. नर्स के हाथों और रोगी की त्वचा का उपचार करें।
तैयारी
प्रक्रिया से पहले, आपको इसके लिए रोगी से एक सूचित सहमति प्राप्त करनी चाहिए, प्रक्रिया को सुलभ रूप में समझाएं।
आपको पहले तैयारी करनी होगी:
1. नियुक्ति पत्रक;
2. डिस्पोजेबल सिरिंज;
3. प्रशासन के लिए समाधान (दवा);
4. 70º शराब के साथ स्वाब।
प्रक्रिया
पहले आपको यह पता लगाना होगा कि क्या रोगी को एलर्जी है। नियुक्ति के अनुसार, सुनिश्चित करें कि दवा का चुनाव, इसकी खुराक और प्रशासन का समय सही है।
किसी भी दवा प्रशासन के लिए नर्स से बहुत अधिक अनुभव, शरीर रचना और शरीर विज्ञान की समझ के साथ-साथ गारंटीकृत परिणाम प्राप्त करने के लिए उपयुक्त इंजेक्शन तकनीक के ज्ञान की आवश्यकता होती है।
इंजेक्शन लगाने से पहले: अपने हाथों को साबुन से दो बार अच्छी तरह धोएं, उन्हें 70º अल्कोहल से पोंछें, बाँझ दस्ताने पहनें। सिरिंज में दवा टाइप करने से पहले, मैं नाम को ध्यान से पढ़ता हूं, मैं समाप्ति तिथि देखता हूं।
चमड़े के नीचे के इंजेक्शन कंधों, जांघों, पूर्वकाल पेट की दीवार और ऊपरी नितंबों पर किए जा सकते हैं।
प्रशासित दवाएं चमड़े के नीचे की वसा में जमा होती हैं, जहां रक्त का प्रवाह कम होता है। यह दवा का धीमा और लंबे समय तक अवशोषण सुनिश्चित करता है।
दवा के प्रशासन की साइट का चुनाव चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। उन रोगियों में जिन्हें नियमित रूप से एक ही स्थान पर इंजेक्शन दिए जाते हैं, वे चमड़े के नीचे के ऊतकों में मोटा होना और निशान पैदा कर सकते हैं। यदि संभव हो तो उन जगहों पर इंजेक्शन से बचना आवश्यक है जहां सूजन, निशान या अन्य क्षति देखी जाती है।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन नितंबों के ऊपरी बाहरी वर्ग में किए जाते हैं, त्वचा और भेदी सुई के बीच कम से कम 1 सेमी छोड़कर, यदि सिरिंज में रक्त नहीं है, तो एक बाँझ औषधीय समाधान इंजेक्ट किया जाता है।
नसों में इंजेक्शन
शिरापरक जमाव पैदा करने के लिए कोहनी क्षेत्र में नस पर एक रबर टूर्निकेट लगाया जाता है। रोगी का हाथ कोहनी के जोड़ में अधिकतम विस्तार की स्थिति में होता है और कुछ नीचे होता है। रोगी शिरापरक भीड़ को बढ़ाने के लिए अपनी मुट्ठी को कसता और साफ करता है ताकि इंजेक्शन की सुई को जल्दी से नस में डाला जा सके। बाएं हाथ की उंगलियों से कोहनी की त्वचा को खींचकर और विस्थापित करके नस को ठीक किया जाता है। यदि सिरिंज में खून है, तो सुई नस में है।
निर्देशों में बताई गई गति से अंतःशिरा इंजेक्शन धीरे-धीरे दिए जाते हैं। औषधीय पदार्थ के प्रशासन के दौरान, आपको रोगी की स्थिति के बारे में पूछना होगा। प्रत्येक इंजेक्शन के लिए, 2 सुइयों का उपयोग किया जाता है: एक सिरिंज में दवा खींचने के लिए, दूसरी इंजेक्शन लगाने के लिए। सुइयों को बदलना यह सुनिश्चित करता है कि बाँझपन बना रहे। मैं पहले शराब के साथ एक बाँझ कपास की गेंद के साथ ampoule या बोतल के रबर स्टॉपर की "गर्दन" को पोंछता हूं। मैं शीशी की सामग्री को एक सिरिंज में खींचता हूं, पिस्टन पर दबाता हूं, धीरे-धीरे हवा को विस्थापित करता हूं।
विभाग त्वचा और यौन संचारित रोगों के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग करता है, उदाहरण के लिए - कैल्शियम क्लोराइड 10%, कैल्शियम ग्लूकोनेट 10%, सोडियम थायोसल्फेट 30%, बी विटामिन, एंटीबायोटिक्स - नई पीढ़ी - प्रोकेन - पेनिसिलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, एंटीहिस्टामाइन के समाधान: सुप्रास्टिन, तवेगिल। और ऑटोहेमोथेरेपी भी। अंतःशिरा जलसेक के लिए बाँझ समाधान से: हेमोडेज़, भौतिक। समाधान, ग्लूकोज, रियोपॉलीग्लुसीन।
तालिका संख्या 4
इंजेक्शन के दौरान, एलर्जी या एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं संभव हैं। नर्स को उन्हें पहचानने में सक्षम होना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो व्यवहार की सही रणनीति चुनें।
इंजेक्शन के बाद कोई जटिलता नहीं थी।
इंजेक्शन के बाद, डिस्पोजेबल सीरिंज को 2% डेसोलोन घोल में कीटाणुरहित किया जाता है, एक्सपोज़र 90 मिनट का होता है।
सैन पिन 2.1.7.728-99 के अनुसार। 2004 में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में अपशिष्ट पर। औषधालय में, उनके निपटान के लिए बैग खरीदे गए (ए-सफेद, बी-पीला, बी-लाल), जो कार्यालय में उनके इच्छित उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाते हैं। तेज वस्तुओं (सुइयों से अस्तबल) को एक ठोस पैकेज में एकत्र किया जाता है, फिर भली भांति बंद करके सील करके कक्षा बी के कूड़ेदान में फेंक दिया जाता है। 2007 में अपशिष्ट निपटान योजना से परिचित कराया गया था। हर दिन, दिन के दौरान, कार्यालय की वर्तमान कीटाणुशोधन और सफाई, क्वार्टिंग और प्रसारण किया जाता है। मेज, कुर्सियों, सोफे को 15 मिनट के अंतराल पर 2% डायबैक घोल से पोंछा जाता है। क्वार्टज़िंग समय लॉग में दर्ज किया गया है।
भूतल पर, एक केंद्रीकृत नसबंदी केंद्र है, जहां एक नर्स हमें बाँझ चिमटी तैयार करती है, जो क्राफ्ट बैग में निर्जलित होती है, और दो-परत मोटे कैलिको कपड़े से बने बैग में बाँझ कपास की गेंदें होती हैं। मेरे कार्यालय में गीली सफाई एक नर्स द्वारा की जाती है जिसे कार्यालय में दिन में दो बार सौंपा जाता है।
मेरी देखरेख में सप्ताह में एक बार एक नर्स द्वारा सामान्य सफाई की जाती है।
सामान्य सफाई के दौरान वस्तुओं की कीटाणुशोधन के तरीके
तालिका संख्या 5
सामान्य सफाई प्रक्रिया
1. जितना संभव हो सके कमरे को इन्वेंट्री से मुक्त करता है, फर्नीचर, टेबल को केंद्र में ले जाता है।
2. दीवारों, दरवाजों, फर्शों की सिंचाई करता है, और फिर एक घंटे के लिए क्वार्ट्ज चालू करता है (मात्रा: 300 मिली। प्रति 1m²)।
उसके बाद, बहते पानी के साथ, सीएसपी नर्स द्वारा तैयार एक बाँझ चीर दीवारों और सभी उपकरणों को धोता है, 30 मिनट के लिए क्वार्ट्ज चालू करता है। जिसके बाद ऑफिस का प्रसारण होता है। मैं वसंत सफाई लॉग में एक प्रविष्टि कर रहा हूँ। सफाई उपकरण को एक निस्संक्रामक समाधान में कीटाणुरहित किया जाता है, फिर धोया और सुखाया जाता है। सभी सफाई उपकरणों को लेबल किया जाता है और इच्छित के रूप में उपयोग किया जाता है।
सामान्य सफाई की गई
तालिका 6
| 2005 | 2006 |
| 52 | 53 |
एसडीपी (डे हॉस्पिटल) में इलाज करा रहे मरीजों को डिस्पोजेबल शू कवर जारी किए जाते हैं।
एसटीआई घटना
तालिका संख्या 7
| 1 | 2005 | 2006 | |||
| उन सभी को | निरपेक्ष संख्या | प्रति 100 हजार जनसंख्या | निरपेक्ष संख्या | प्रति 100 हजार जनसंख्या | |
| उपदंश | 76 | 69,3 | 61 | 57,0 | |
| 2 | सूजाक | 211 | 192,4 | 171 | 159,7 |
| 3 | ट्राइकोमोनिएसिस | 210 | 191,4 | 329 | 307,2 |
| 4 | क्लैमाइडिया | 93 | 84,8 | 495 | 462,2 |
| 5 | जननांग परिसर्प | 10 | 9,1 | 6 | 5,6 |
| 6 | नुकीला कैंडिडिआसिस | 2 | 1,8 | 3 | 2,8 |
| 7 | यूरेप्लाज्मोसिस | 292 | 266,2 | 744 | 694,7 |
| 8 | गार्डनरेलोसिस | 127 | 115,8 | 164 | 153,1 |
| 9 | कैंडिडिआसिस | 58 | 52,8 | 93 | 86,8 |
स्वच्छता और निवारक कार्य
स्वच्छता-निवारक कार्य एसटीआई, एचआईवी संक्रमण की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उसने विषयों पर 12 सैनिटरी बुलेटिन प्रकाशित किए: क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार, खुजली, एंथ्रेक्स, कवक, उपदंश और अन्य।
मैं हर महीने नर्सिंग क्लासेज में प्रेजेंटेशन देती हूं।
मैंने परामर्श और परीक्षण पर 2 सेमिनारों में भाग लिया, जिन्होंने "रिपब्लिकन सेंटर फॉर द प्रिवेंशन एंड कंट्रोल ऑफ एड्स" के आधार पर एफ -50 में परीक्षा के लिए आवेदन किया, मैं सालाना "अत्यधिक खतरनाक संक्रमण" चक्रों पर कक्षाओं में भाग लेता हूं। नागरिक सुरक्षा"।
मैं अपनी योग्यता में सुधार के लिए लगातार काम कर रहा हूं: मैं आदेशों का अध्ययन करता हूं, सैन पीआईएन, "नर्सिंग", "मेडिकल नर्स" पत्रिकाएं पढ़ता हूं।
निष्कर्ष
अपनी रिपोर्ट में, मैंने पिछले एक साल में किए गए कार्यों की मात्रा, स्तर और गुणवत्ता को दर्शाया है। इसकी गतिविधियों के मुख्य संकेतकों का विश्लेषण किया। रोगी सभी चिकित्सकीय नुस्खे का पालन करने वाली नर्स की तुलना में डॉक्टर के साथ कम बार संवाद करता है। एक बीमार व्यक्ति हमेशा चिंतित रहता है: यहां तक \u200b\u200bकि मामूली चिकित्सा हस्तक्षेप भी उसके मानस पर निराशाजनक प्रभाव डालता है। और फिर इंजेक्शन प्रक्रियाएं हैं। नर्स रोगी को इच्छित प्रक्रिया, इसकी विशेषताओं और परिणामों के बारे में सूचित करती है, दवा लेने और प्रक्रिया के बारे में सूचित करती है, डॉक्टर की सिफारिशों को बताती है। मैं वास्तव में अपनी नौकरी को पसंद करता हूं, भविष्य में मैं अपने पेशेवर स्तर को बढ़ाते हुए, 1 उच्चतम श्रेणी के लिए प्रमाणित होना चाहता हूं।
प्रस्ताव
1. मैं रोगी विभाग की सामग्री और तकनीकी आधार को मजबूत करने का प्रस्ताव करता हूं (चेंबरों, कार्यालयों को ओवरहाल करने के लिए)।
2. उपचार कक्ष में एक आधुनिक वेंटिलेशन सिस्टम स्थापित करें, नमी प्रतिरोधी सामग्री से बने चिकित्सा उपकरण जो कीटाणुनाशक का उपयोग करते समय खराब नहीं होते हैं।
3. चिकित्सा कर्मचारियों में संपर्क जिल्द की सूजन की रोकथाम के लिए, नई पीढ़ी के कीटाणुनाशकों के साथ लगातार काम करें।
4. ओ/आर के कार्य में लगातार चिकित्सा उपकरण लगाना।
5. नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम के लिए, लगातार एम/एस को चौग़ा, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण प्रदान करें।
6. अपने पेशेवर स्तर में सुधार करें।
I. कार्यस्थल का संक्षिप्त विवरण।
बच्चों का पॉलीक्लिनिक 2 माइक्रोडिस्ट्रिक्ट में एक विशिष्ट ईंट की इमारत में स्थित है। प्रति शिफ्ट 200 यात्राओं के लिए डिज़ाइन किया गया। सेवा के क्षेत्र में 6 पूर्वस्कूली संस्थान, 4 माध्यमिक विद्यालय हैं। सेवा क्षेत्र का प्रतिनिधित्व एक माइक्रोडिस्ट्रिक्ट और दो वर्गों द्वारा किया जाता है, जिसमें निजी क्षेत्र शामिल है।
पॉलीक्लिनिक का काम पांच दिवसीय कार्य सप्ताह में 8 से 18 घंटे तक आयोजित किया जाता है। जिला बाल रोग विशेषज्ञ के लिए दोपहर 12 बजे तक कॉल स्वीकार किए जाते हैं, 12 से 17 बजे तक कॉल पर ड्यूटी पर तैनात डॉक्टर सुबह 18 से 8 बजे तक एंबुलेंस की सेवा करते हैं. निवारक परीक्षाओं के लिए रिसेप्शन क्लिनिक में सप्ताह में दो दिन आयोजित किए जाते हैं। मंगलवार - औषधालय में पंजीकृत असंगठित बच्चों का प्रवेश। गुरुवार - जीवन के पहले वर्ष के बच्चों का स्वागत।
पॉलीक्लिनिक बच्चों के अस्पताल, प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसूति वार्ड, एम्बुलेंस और राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के निकट संपर्क में काम करता है। पॉलीक्लिनिक में 28 कमरे हैं; उनमें से 7 जिला डॉक्टरों और नर्सों के कब्जे में हैं, 5 कार्यालय संकीर्ण विशेषज्ञ हैं: न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी, सर्जन, दंत चिकित्सक। बाकी कार्यालयों में सहायक सेवाओं का कब्जा है।
पॉलीक्लिनिक जन्म से लेकर 15 वर्ष तक के बच्चों की सेवा करता है, फिर बच्चों की देखरेख किशोर कार्यालय में स्थानांतरित कर दी जाती है।
उपचार कक्ष पॉलीक्लिनिक की दूसरी मंजिल पर स्थित है। कार्यालय का क्षेत्र मानकों के अनुरूप है।
उपचार और टीकाकरण कक्ष में निम्नलिखित उपकरण हैं:
1. प्रक्रियाओं को तैयार करने और चलाने के लिए उपकरण टेबल;
2. सोफे;
3. टीकों के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर;
4. दवाओं के भंडारण के लिए कैबिनेट;
6. नर्स की मेज;
7. जीवाणुनाशक विकिरणक OBN-150;
8. डूब;
9. बाँझ सामग्री के साथ बिक्स;
10. कीटाणुनाशकों की क्षमता। समाधान।
द्वितीय. किए गए कार्य की मात्रा।
नौकरी का विवरण शहद। उपचार कक्ष बहनें:
I. सामान्य प्रावधान
1. पेशेवर गतिविधि के लिए शहद के रूप में। उपचार कक्ष में नर्सों को कम से कम तीन साल के अस्पताल के अनुभव के साथ एक नर्स की अनुमति है, जिसके पास योग्यता श्रेणी है, "बाल रोग में नर्सिंग" विशेषता में एक प्रमाण पत्र और कार्यस्थल पर प्रशिक्षित है।
2. शहद की नियुक्ति और बर्खास्तगी। उपचार कक्ष की बहनों को सिर चिकित्सक द्वारा सिर की सिफारिश पर किया जाता है। विभाग, वरिष्ठ मेड। विभाग की बहन और मुख्य चिकित्सा अधिकारी के साथ समझौता। अस्पताल की बहन.
3. शहद। उपचार कक्ष की नर्स सीधे क्लिनिक के प्रमुख और वरिष्ठ मेड के अधीनस्थ होती है। बहन की।
द्वितीय. जिम्मेदारियों
1. इस निर्देश के अनुसार कार्य का संगठन, प्रति घंटा कार्य अनुसूची।
2. मानक के अनुसार उपचार कक्ष का संगठन।
3. चिकित्सा आपूर्ति की लेबलिंग के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन।
4. मेडिकल रिकॉर्ड का सटीक और समय पर रखरखाव। एक महीने, आधा साल, एक साल के लिए किए गए जोड़तोड़ पर एक रिपोर्ट समय पर प्रस्तुत करना।
5. कार्यालय को काम के लिए तैयार करना।
6. निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक, स्वच्छता-स्वच्छ प्रक्रियाओं, जोड़तोड़ और उनके उच्च-गुणवत्ता, आधुनिक कार्यान्वयन के तरीकों का सही ज्ञान।
7. सभी प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त लेने की तकनीक का कड़ाई से पालन करना।
8. प्रयोगशाला विभागों को परीक्षण सामग्री का समय पर और सही परिवहन।
9. उपस्थित चिकित्सक को समय पर संचार:
हेरफेर से जटिलताओं;
हेरफेर करने के लिए रोगी के इनकार के बारे में।
10. आपातकालीन देखभाल, आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट की उपलब्धता और पूर्णता सुनिश्चित करना।
11. प्राप्त सामग्री और चिकित्सा उपकरणों की बाँझपन की निगरानी, बाँझ उत्पादों के शेल्फ जीवन का अनुपालन।
12. शहद का नियमित और समय पर निकलना। परीक्षा, आरडब्ल्यू, एचबीएसएजी, एचआईवी के लिए परीक्षा - संक्रमण, रोगजनक स्टेफिलोकोकस की गाड़ी।
13. उपचार कक्ष की उचित व्यवस्था और स्वच्छता की स्थिति सुनिश्चित करना।
14. वरिष्ठ शहद से समय पर निर्वहन और प्राप्ति। काम के लिए आवश्यक दवाओं, उपकरणों, प्रणालियों, ड्रेसिंग, शराब, शहद की बहनें। उपकरण, चिकित्सा आइटम। गंतव्य।
15. दवाओं, शराब, ड्रेसिंग, शहद का सही लेखा, भंडारण और उपयोग सुनिश्चित करना। उपकरण, चिकित्सा आइटम। गंतव्य।
16. मर्यादा का पालन करना। स्वास्थ्य संवर्धन और बीमारी की रोकथाम, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने पर कार्य को मंजूरी।
17. ज्ञान, कौशल और क्षमताओं के पेशेवर स्तर में निरंतर सुधार। सुधार कार्य समय पर पूरा करना।
III. अधिकार
1. पेशेवर कर्तव्यों के स्पष्ट प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करना।
2. शहद के कार्य में सुधार के लिए प्रबंधन को प्रस्ताव देना। अस्पताल में उपचार कक्ष व नर्सिंग संस्था की बहनें।
3. काम के लिए आवश्यक दवाओं के समय पर प्रावधान, शहद के वरिष्ठ मैसर्स से आवश्यकताएँ। उपकरण, रूप।
4. वरिष्ठ मैसर्स से समय पर ड्रेसिंग सामग्री, सीरिंज उपलब्ध कराने की आवश्यकता।
5. परिचारिका बहन से आवश्यक नरम और सख्त बर्तन, कीटाणुनाशक, डिटर्जेंट और सफाई एजेंट समय पर उपलब्ध कराने की आवश्यकता।
6. योग्यता श्रेणी निर्दिष्ट करने के लिए निर्धारित तरीके से अपनी योग्यता में सुधार करना, प्रमाणन उत्तीर्ण करना, पुन: प्रमाणन करना।
7. विभाग और अस्पताल के सामाजिक जीवन में भागीदारी।
8. पेशेवर चिकित्सा संघों के काम में भागीदारी।
चतुर्थ। एक ज़िम्मेदारी
उपचार कक्ष की नर्स अपने पेशेवर कर्तव्यों, लेखांकन, भंडारण और दवाओं के उपयोग को पूरा न करने के लिए वर्तमान कानून के तहत उत्तरदायी है।
प्रक्रिया और टीकाकरण कक्ष का दस्तावेज़ीकरण
1. क्वार्ट्जिंग कैबिनेट की नोटबुक।
2. सामान्य सफाई की नोटबुक
3. एज़ोपाइरम और फिनोलफ्थेलिन नमूनों के पंजीकरण के लिए नोटबुक।
4. जर्नल ऑफ कंट्रोल ऑफ इंस्ट्रूमेंट्स ऑफ स्टरलाइजेशन एंड सॉफ्ट इनवेंटरी।
5. उपचार कक्ष की नियुक्तियों का जर्नल।
6. जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए अंतःशिरा रक्त के नमूने की नोटबुक, एचबीएसएजी, आरएच रक्त समूह।
7. आरडब्ल्यू पर अंतःशिरा रक्त के नमूने की नोटबुक।
8. एचआईवी संक्रमण के लिए अंतःशिरा रक्त के नमूने की रिकॉर्डिंग के लिए नोटबुक।
9. रेफ्रिजरेटर में तापमान नियंत्रण की नोटबुक।
10. प्रोफेसर का रजिस्टर। टीकाकरण: ADSM, ADS, AKD, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, पोलियोमाइलाइटिस।
11. हेपेटाइटिस टीकाकरण रजिस्टर।
12. मंटौक्स प्रतिक्रियाओं का रजिस्टर।
13. बीसीजी का रजिस्टर।
14. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ गामा ग्लोब्युलिन के पंजीकरण की नोटबुक।
15. मानव गामा ग्लोब्युलिन के लिए नोटबुक।
16. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की रिकॉर्डिंग के लिए नोटबुक।
17. एसी-टॉक्सोइड की नोटबुक।
दवाइयाँ
बच्चों के क्लिनिक में, आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशों और आदेशों के अनुसार दवाओं, उनके लेखांकन, भंडारण और खपत के साथ काम होता है।
1. 23.08.99 के आदेश 328 "चिकित्सा संस्थानों में विषय-मात्रात्मक लेखांकन"।
2. 06/30/98 के आदेश संख्या 681 "स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में मात्रात्मक रिकॉर्ड के अधीन दवाओं की सूची"।
3. 12.11.97 के आदेश संख्या 330 "मादक दवाओं के लेखांकन, भंडारण, नुस्खे और उपयोग में सुधार के उपायों पर।"
4. नोवोसिबिर्स्क, स्वास्थ्य विभाग, फार्मास्युटिकल गतिविधियों विभाग के लिए 05/19/99 के आदेश संख्या 155/23 "सूची की सूची 2 और सूची 3 में शामिल दवाओं को प्राप्त करने, भंडारण, रिकॉर्डिंग, वितरण की प्रक्रिया पर मादक दवाओं, मनोदैहिक पदार्थों और उनके पूर्ववर्तियों के आरएफ में नियंत्रण के अधीन "।
5. आदेश संख्या 523 दिनांक 06/03/68 "औषधीय उत्पादों के भंडारण के नियमों पर।"
6. 30.08.94 के आदेश संख्या 245 "एथिल अल्कोहल के लेखांकन, भंडारण और खपत पर"।
7. 1997 का आदेश संख्या 377 "दवाओं के भंडारण के नियमों पर।"
सभी दवाओं को तीन समूहों में बांटा गया है: "ए", "बी" और "सामान्य सूची"। आवेदन की विधि के अनुसार, दवाओं को विभाजित किया जाता है: पैरेंट्रल, आंतरिक और बाहरी।
समूह "ए" में मादक और जहरीली दवाएं शामिल हैं जिन्हें वरिष्ठ शहद द्वारा रखा जाता है। बहनों को एक धातु की तिजोरी में बंद कर दिया और फर्श पर गोली मार दी। तिजोरी के पीछे एक काले रंग की पृष्ठभूमि पर एक सफेद अक्षर "ए" और एक सफेद पृष्ठभूमि पर काले अक्षरों में "वेनेना" शब्द है। बाईं ओर की दीवार पर एक शिलालेख "मादक दवाएं" है, तिजोरी की दाहिनी दीवार पर - "जहरीला"। तिजोरी की भीतरी दीवार पर मादक और जहरीली दवाओं की एक सूची है, उनकी उच्चतम दैनिक और एकल खुराक।
मात्रात्मक आधार पर मादक द्रव्यों के 45 नाम हैं, इसी सूची में मनोदैहिक औषधियों के 9 और नाम जोड़े गए हैं। और 54 आइटम हैं - सूची संख्या 2। विषय और मात्रात्मक खाते पर सूची संख्या 2 - 56 वस्तुओं के जहरीले एजेंट हैं। क्लिनिक एट्रोपिन सल्फेट का उपयोग करता है। सूची संख्या 4 के अग्रदूत मात्रात्मक शब्दों में पंजीकृत हैं, कुल मिलाकर 26 आइटम। पर्याप्त और मात्रात्मक रूप से, शक्तिशाली दवाएं हैं - सूची संख्या 1 - इसमें 94 नाम शामिल हैं।
सभी शक्तिशाली दवाएं समूह "बी" से संबंधित हैं और चिह्नों के साथ लॉकर में संग्रहीत हैं: पीछे की दीवार पर, एक सफेद पृष्ठभूमि पर एक लाल अक्षर "बी" और एक सफेद पृष्ठभूमि पर काले रंग में "हेरोइका" शब्द। सूची "बी" में कार्रवाई के तंत्र द्वारा निर्धारित दवाओं के 14 समूह शामिल हैं:
1. एंटीबायोटिक्स
2. सल्फोनामाइड्स
3. कुछ डिजिटल दवाएं
4. एनाल्जेसिक
5. एंटीस्पास्मोडिक्स
6. हाइपोटेंशन
7. शामक
8. नींद की गोलियां
9. हार्मोनल
10. मूत्रवर्धक
11. आक्षेपरोधी
12. अतिरक्ततारोधी
13. सीएनएस उत्तेजित करना
14. उत्तेजक श्वसन केंद्र।
कैबिनेट में उन्हें आवेदन के अनुसार, क्रिया के तंत्र के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है। आंतरिक दवाएं पैरेन्टेरल दवाओं से अलग होती हैं।
मात्रात्मक आधार पर, सूची संख्या 3 - 16 नामों से मनोदैहिक दवाएं हैं।
"सामान्य सूची" की दवाएं अंदर शिलालेख के साथ अलमारियाँ में संग्रहीत की जाती हैं: काले अक्षरों में एक सफेद पृष्ठभूमि पर "सामान्य सूची"। पैरेंट्रल ड्रग्स को आंतरिक और बाहरी दवाओं से अलग रखा जाता है, जो क्रिया के तंत्र के अनुसार स्थित होते हैं।
आदेश संख्या 523 के आधार पर, सभी दवाएं अपने मूल पैकेजिंग में स्पष्ट नाम, श्रृंखला और समाप्ति तिथि के साथ होनी चाहिए। डालना, डालना, फिर से चिपकाना, एक पैकेज से दूसरे पैकेज में स्थानांतरित करना निषिद्ध है। रंग, गंध और ज्वलनशील दवाओं को एक दूसरे से अलग रखा जाता है। प्रकाश से सुरक्षा की आवश्यकता वाली दवाओं को गहरे रंग के कांच के कंटेनरों में संग्रहित किया जाता है। कीटाणुनाशक सभी समूहों की दवाओं से अलग संग्रहीत किए जाते हैं।
ड्रेसिंग, रबर उत्पाद, चिकित्सा उपकरण अलग से संग्रहीत किए जाते हैं। बायोलॉजिक्स, सीरम, मलहम, एटीपी, टीके, सपोसिटरी और एंजाइम को रेफ्रिजरेटर में +2 से +8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है।
शराब मात्रात्मक लेखांकन के अधीन है, जिसका हिसाब वरिष्ठ शहद द्वारा किया जाता है। बहन की। कार्यालय में, प्रक्रियात्मक शहद के अनुरोध पर शराब जारी की जाती है। बहनों और शराब प्राप्त करने के लिए एक नोटबुक में लिखा जाता है।
कार्यालय में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, आपातकालीन स्थितियों में सहायता प्रदान करने के लिए विशेष स्टाइल हैं:
1. हृदय विफलता
2. ऐंठन सिंड्रोम
3. एनाफिलेक्टिक शॉक
4. हाइपरथर्मिक सिंड्रोम।
उपचार कक्ष में किए गए कार्य की मात्रा।
उपचार कक्ष में, मैं चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा जेट इंजेक्शन करता हूं। प्रक्रियाएं या तो जिला बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा या संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। इंजेक्शन के बाद, प्रदर्शन किए गए हेरफेर का रिकॉर्ड नियुक्ति पत्रक और प्रक्रियात्मक पत्रिका में किया जाता है।
उपचार कक्ष में, विशेष रूप से निर्दिष्ट दिनों में, अनुसंधान के लिए अंतःशिरा रक्त का नमूना लिया जाता है: आरडब्ल्यू, एचआईवी संक्रमण, एचबीएसएजी, आरएनजीए, प्रतिरक्षा तनाव, रक्त समूह, आरएच कारक और जैव रासायनिक विश्लेषण।
2001 में उपचार कक्ष के संचालन की अवधि के दौरान, निम्नलिखित किया गया था:
1. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन - 406
2. चमड़े के नीचे इंजेक्शन - 314
3. अंतःशिरा जेट इंजेक्शन - 325।
अंतःशिरा रक्त के नमूने भी लिए गए:
2. एचआईवी संक्रमण के लिए - 6
3. आरएनजीए में - 24
4. एचबीएसएजी पर - 4
5. ब्लड ग्रुप और Rh फैक्टर के लिए - 25
6. जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए - 68.
टीकाकरण कार्य
टीकाकरण कार्य वर्ष के लिए तैयार की गई योजना के अनुसार किया जाता है, जिसे क्लिनिक के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है।
वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस को विनियमित करने वाले दस्तावेज हैं:
1. 1998 का संघीय कानून संख्या 157 "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर"।
2. आदेश संख्या 229 दिनांक 06 2001। निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर को ध्यान में रखते हुए सभी निवारक टीकाकरण की योजना बनाई गई है, टीकाकरण के कार्यान्वयन पर नियंत्रण और चिकित्सा निकासी का समय पर पंजीकरण एक प्रतिरक्षाविज्ञानी और राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के कर्मचारियों द्वारा किया जाता है।
टीकाकरण कैलेंडर।
4-7 दिन वी बीसीजी (एम)
3 महीने V1 DPT + V1 आधा-टी।
4.5 महीने V2 DPT + V2 आधा-टी।
6 महीने V3 DPT + V3 आधा-टी।
1 वर्ष वी खसरा, वी कण्ठमाला, वी रूबेला।
18 महीने R1 DTP + R1 आधा-टी।
20 महीने R2 आधा-टी।
6 साल आर खसरा, आर कण्ठमाला, आर रूबेला
7 साल R1 BCG + R2 ADSM
13 साल वी रूबेला (कुंवारी), वी हेपेटाइटिस (पहले टीका नहीं लगाया गया)
14 साल R2 BCG, R3 ADSM, R3 हाफ-टी।
वायरल हेपेटाइटिस बी:
1 योजना - दिन-1 माह। -6 महीने
योजना 2 - 4 महीने - 5 महीने - 1 वर्ष
हर साल मंटौक्स प्रतिक्रिया
हम सभी के साथ हेपेटाइटिस और पोलियोमाइलाइटिस को जोड़ते हैं, हम बीसीजी (अंतराल 2 महीने) के साथ कुछ भी नहीं जोड़ सकते हैं। 3 महीने तक हेपेटाइटिस अंतराल के साथ, दूसरी योजना के अनुसार 3 के बाद।
निशान के अभाव में बीसीजी आरमंटू साल में दो बार।
दो नकारात्मक मंटौक्स के साथ दो साल बाद दोहराया बीसीजी।
मंटौक्स के बिना 2 महीने तक बीसीजी।
अंतराल:
जीवित टीकों के बीच 1 महीने का अंतराल होता है, हम सब कुछ मिलाते हैं।
हेपेटाइटिस V1 - हेपेटाइटिस V2 = 1 महीना
V2 हेपेटाइटिस - V3 हेपेटाइटिस = 5 महीने
डीपीटी + आधा टन 10 दिनों के भीतर।
V3 - R1 - R2 आधा-टी = 6 महीने
V3 - R1 DTP = 1 वर्ष।
R1 - R2 DTP = 4 वर्ष।
वी - आर खसरा (कण्ठमाला, रूबेला) = मिनट। 6 महीने
2001 में, टीकाकरण कक्ष में निम्नलिखित संख्या में टीकाकरण किए गए थे:
डीटीपी वैक्सीन कॉम्प्लेक्स:
3 महीने वी1 - 279
4.5 महीने वी2 - 279
6 महीने वी3 - 279
कुल: 837।
पोलियोमाइलाइटिस वैक्सीन कॉम्प्लेक्स
3 महीने वी1 - 288
4.5 महीने वी2 - 288
6 महीने वी3 - 288
कुल: 864।
हेपेटाइटिस वैक्सीन कॉम्प्लेक्स:
कुल: 603।
4.5 महीने वी2 विज्ञापन - 1
4.5 महीने वी2 एडीएसएम - 2
18 महीने R1 डीटीपी - 247
18 महीने R1 विज्ञापन - 2
18 महीने आर1 एडीएसएम - 3
7 साल R2 ADSM -244
14 वर्षीय आर3 एडीएम - 8
18 महीने R1 हाफ-टी - 28
20 महीने R2 हाफ-टी - 18
14 साल पुराना R3 हाफ-टी - 20
1 वर्ष वी खसरा - 264
6 साल आर खसरा - 253
1 साल वी कण्ठमाला - 242
6 साल आर कण्ठमाला - 239
1 वर्ष वी रूबेला - 369
6 साल आर रूबेला - 1
आर मंटौक्स - 5242
2 महीने वी बीसीजी - 12
7 साल आर बीसीजी - 48
मानव गामा ग्लोब्युलिन - 11
एंटी-माइट गामा ग्लोब्युलिन - 48
कुल: 9457
III. संक्रमण नियंत्रण प्रणाली, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों की संक्रमण सुरक्षा।
प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में संक्रमण नियंत्रण की एक प्रणाली होती है, जिसे आदेशों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
1. यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय "स्वच्छता विरोधी महामारी शासन" के 23.03.76 के आदेश संख्या 288।
2. यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के 05/10/75 के आदेश संख्या 770 "कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी उपचार और चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी पर उद्योग मानक 42-21-2-85।"
3. यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 408 12.07.89 "वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम पर"।
4. आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 215 दिनांक 07.14.78 "संगठन में सुधार के उपायों पर और प्युलुलेंट सर्जिकल रोगों वाले रोगियों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार पर।"
5. 1998 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 342 "सिर की जूँ और टाइफस की रोकथाम"।
6. 1994 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 170। "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम"।
संक्रमण नियंत्रण प्रणाली में सैनिटरी और महामारी विज्ञान के उपायों का एक सेट शामिल है जो नोसोकोमियल संक्रमण के उद्भव और प्रसार को मज़बूती से रोकता है। रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण को रोकने के लिए, उपचार और टीकाकरण कक्षों में, स्वच्छता विरोधी महामारी शासन का कड़ाई से पालन किया जाता है और सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सख्ती से पालन किया जाता है।
Asepsis संचालन, नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के दौरान घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।
एंटीसेप्टिक्स घाव में प्रवेश करने वाले संक्रमण को सीमित करने और नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।
मौजूद:
1. यांत्रिक विधि। यह घाव, धुलाई के किनारों और तल का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार है।
2. शारीरिक विधि - घाव की निकासी।
3. रासायनिक विधि - हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं का उपयोग।
4. जैविक विधि - सीरा, टीके, एंजाइम और एंटीबायोटिक का उपयोग।
हाथ प्रसंस्करण।
1. हाथों को डबल साबुन से धोया जाता है, गर्म पानी से अच्छी तरह धोया जाता है और एक साफ तौलिये या नैपकिन से पोंछा जाता है।
2. एथिल अल्कोहल के 70 ° घोल से हाथों को कीटाणुरहित किया जाता है।
3. हाथों का त्वचा एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है: क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट या डेकोसेप्ट प्लस (डेकोसेप्ट - स्प्रे) का 0.5% अल्कोहल समाधान।
हाथ प्रसंस्करण तकनीक
हाथों को अल्कोहल या क्लोरहेक्सिडिन (प्रत्येक हाथ का अपना रुमाल) से सिक्त एक नैपकिन से उंगलियों से कोहनी तक अग्र-भुजाओं के बीच तक पोंछा जाता है। उंगलियों और अंगूठे के आधार के बीच के नाखून बिस्तरों को विशेष रूप से सावधानी से पोंछा जाता है। प्रत्येक हाथ को एक मिनट के भीतर संसाधित किया जाता है। हाथ बिना पोंछे सूख जाते हैं और सूखे हाथों पर दस्ताने पहने जाते हैं।
उपकरण प्रसंस्करण
उपयोग के बाद, उपकरण प्रसंस्करण के तीन चरणों से गुजरते हैं:
1. कीटाणुशोधन
2. पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण
3. बंध्याकरण
कीटाणुशोधन।
यह रोगजनक और अवसरवादी रोगजनकों को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।
विसंक्रमित किए जाने वाले उपकरण:
1. रक्त के संपर्क में आने वाले उपकरण।
2. श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आने वाले, संपर्क के परिणामस्वरूप जिनके साथ माइक्रोट्रामा हो सकता है।
3. प्रसूति में प्रयुक्त उपकरण।
4. लार के संपर्क में आने वाले उपकरण।
5. मां के दूध के संपर्क में आने वाले उपकरण।
6. घाव की सतह के संपर्क में आने वाले उपकरण।
कीटाणुशोधन के लिए दो विधियों का उपयोग किया जाता है:
1. भौतिक: आसुत जल में 30 मिनट तक उबालना या 2% बेकिंग सोडा के घोल में 15 मिनट तक उबालना।
2. रासायनिक - उपयोग के तुरंत बाद कीटाणुनाशक समाधानों में से एक में अलग-अलग उपकरणों का विसर्जन:
60 मिनट के लिए 1.6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड (उदा। 408)।
2.4% हाइड्रोजन पेरोक्साइड 90 मिनट के लिए। (परियोजना 770)।
60 मिनट के लिए 3.3% क्लोरैमाइन। (परियोजना 408)।
4. 60 मिनट के लिए 0.6% तटस्थ कैल्शियम हाइपोक्लोराइट। (परियोजना 408)।
5. 60 मिनट के लिए 2.5% वेल्टोलन। (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई)
60 मिनट के लिए 6.3% वापुसन। (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई)
60 मिनट के लिए 7.3% ब्लीच।
8. 60 मिनट के लिए 0.05% एनोलाइट घोल।
9. 60 मिनट के लिए 4% फॉर्मेलिन घोल।
10. बहते पानी से धोना, उसके बाद 30 मिनट के लिए पानी को उबालना।
11. 1.5% पाउडर "कमल" का घोल, 15 मिनट के लिए उबालना (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई)।
कीटाणुशोधन के बाद, उपकरणों को 1-2 मिनट के लिए बहते पानी के नीचे धोया जाता है।
पूर्व-नसबंदी सफाई।
उपकरणों से वसायुक्त, प्रोटीनयुक्त, यांत्रिक अशुद्धियों और नशीली दवाओं के अवशेषों को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया।
1. पूर्ण विसर्जन डिटर्जेंट के घोल में भिगोएँ।
60 मिनट के लिए 1% सेप्टैबिक। (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई);
60 मिनट के लिए 2.5% वेल्टोलन। (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई);
60 मिनट के लिए 3% वापुसन। (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई);
"लोटोस" पाउडर का 0.5% डिटर्जेंट समाधान, 0.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, टी = 50°С, 15 मिनट।
पाउडर "कमल" का 1.5% घोल, 15 मिनट तक उबालना।
60 मिनट के लिए 2.3% दोष (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई);
2% बेकिंग सोडा घोल, 15 मिनट तक उबालना (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई);
2. फिर प्रत्येक अलग किए गए उपकरण के लिए 0.5 मिनट के लिए ब्रश, ब्रश, धुंध डोरियों, मैंड्रेल के साथ धोने के घोल में पूरी तरह से धुलाई की जाती है।
3. फिर डिटर्जेंट के बाद बहते पानी से कुल्ला करें:
"बायोलॉट" 3 मि.
"प्रगति" 5 मि.
"मारीचका" 5 मिनट।
"एस्ट्रा" 10 मिनट।
"अयना" 10 मि.
"कमल" 10 मि.
"लोटोसावटोमैट" 10 मिनट।
4. प्रत्येक उपकरण के लिए 0.5 मिनट के लिए आसुत जल से कुल्ला, पांच बार विसर्जन।
5. गर्म हवा के साथ टी = 85СС पर सूखी गर्मी कैबिनेट में या कमरे के तापमान पर एक नैपकिन के नीचे सूखने तक नमी पूरी तरह से गायब हो जाती है।
बंध्याकरण।
निष्फल उत्पादों पर सूक्ष्मजीवों के वानस्पतिक और बीजाणु रूपों की मृत्यु प्रदान करता है। घाव की सतह, रक्त, श्लेष्मा झिल्ली, दवाओं के संपर्क में आने वाले सभी उत्पाद इसके अधीन हैं। नसबंदी विधि का चुनाव उस सामग्री पर निर्भर करता है जिससे उपकरण बनाया जाता है।
नसबंदी की भौतिक विधि
1. भाप।
अधिक दबाव में पानी से संतृप्त भाप के साथ आटोक्लेव में बंध्याकरण। रबर उत्पादों, बहुलक सामग्री, लेटेक्स, गर्मी प्रतिरोधी कांच, धातु, लिनन, ड्रेसिंग के लिए अनुशंसित।
बंध्याकरण मोड:
ए) 2 एटीएम।, टी = 132 डिग्री सेल्सियस, 20 मिनट। (धातु, कांच, लिनन, गर्मी प्रतिरोधी सीरिंज, ड्रेसिंग)।
बी) 1.1 एटीएम।, टी = 120 डिग्री सेल्सियस, 45 मिनट। (लेटेक्स, कांच, गैर-गर्मी प्रतिरोधी सीरिंज, बहुलक सामग्री)।
मोटे कैलिको या क्राफ्ट पेपर (दो परतों) से बने दो-परत पैकेजिंग में, बिक्स में पैकेजिंग, एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और एक नैपकिन के साथ पंक्तिबद्ध होता है।
बाँझपन सुरक्षा: फिल्टर के साथ बंद बिक्स - 20 दिन, फिल्टर के साथ खुले बिक्स - 1 दिन, फिल्टर के साथ खोले गए बिक्स, लेकिन हर दिन के लिए पैकेजिंग के साथ - 3 दिन, बिना फिल्टर के बिना बिक्स - 3 दिन, बिना फिल्टर के खुले बिक्स - 6 घंटे।
2. वायु।
शुष्क गर्म हवा के साथ शुष्क ओवन में बंध्याकरण, धातु और गर्मी प्रतिरोधी कांच के लिए अनुशंसित।
बंध्याकरण मोड:
160 डिग्री सेल्सियस, 150 मिनट;
180 डिग्री सेल्सियस, 60 मिनट;
200 डिग्री सेल्सियस, 45 मिनट।
क्राफ्ट पेपर में दो परतों में पैकेजिंग, 3 दिनों के लिए बाँझपन बनाए रखा जाता है। स्टरलाइज़र में, उपकरणों को बंद ढक्कन के साथ एक स्टेराइल टेबल पर डिलीवर किया जाता है और स्टरलाइज़ेशन के तुरंत बाद उपयोग किया जाना चाहिए।
3. विकिरण।
डिस्पोजेबल सीरिंज और सिस्टम को स्टरलाइज़ करने के लिए उद्योग में उपयोग किया जाता है।
रासायनिक विधि।
1. रसायनों का उपयोग।
एक रासायनिक समाधान में पूरी तरह से डूबे और अलग किए गए उपकरणों के कांच या तामचीनी कंटेनरों में बंध्याकरण। संक्षारण प्रतिरोधी धातुओं, कांच और रबर से बने उत्पादों के लिए अनुशंसित।
नसबंदी के तरीके:
6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड t = 18оС, 6 घंटे, t = 50оС, 3 घंटे।
1% deoxone-1 t = 18оС, 45 मिनट।
0.05% तटस्थ एनोलाइट टी = 20oС, 60 मिनट।
1% गिगासेप्ट टी = 20оС, 10 घंटे।
2.5% ग्लूटाराल्डिहाइड टी = 20°С, 6 घंटे।
नसबंदी के बाद, उत्पाद को बाँझ पानी से धोया जाना चाहिए, फिर, सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में, एक बाँझ शीट के साथ पंक्तिबद्ध एक बाँझ बॉक्स में डाल दिया। बंद बाँझ बिक्स का शेल्फ जीवन 3 दिन है।
2. गैस।
गैस चैंबर्स, एमआई माइक्रोएनेरोस्टेट या मिनुटका प्रेशर कुकर में बंध्याकरण। बहुलक सामग्री, कांच, संक्षारण प्रतिरोधी धातु से बने उत्पादों के लिए अनुशंसित।
बंध्याकरण मोड:
पॉलिमर के लिए एथिल अल्कोहल, t = 80оС, 3 घंटे में 40% फॉर्मलाडेहाइड के वाष्प।
जंग प्रतिरोधी धातु और कांच के लिए एथिल अल्कोहल में 40% फॉर्मलाडेहाइड के वाष्प, t = 80оС, 2 घंटे।
हर तीन महीने में रासायनिक परिवर्तन। फॉर्मलाडेहाइड की खुराक 150 मिलीग्राम / डीएम 3 है।
बाँझपन का संरक्षण: 6 घंटे के लिए एक बाँझ मेज पर रखे उपकरण, एक दिन के लिए सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में एक बाँझ नैपकिन के साथ एक बाँझ बॉक्स में रखे जाते हैं।
हर दिन, उपचार और टीकाकरण कक्षों में, क्लोरीन युक्त और डिटर्जेंट का उपयोग करके तीन बार गीली सफाई की जाती है, इसके बाद कार्यालय में स्थापित OBN-150 जीवाणुनाशक लैंप के साथ एक घंटे के लिए दो दैनिक क्वार्ट्जिंग की जाती है। इसके अलावा, हर दिन 4 और प्रकार की सफाई की जाती है: पूर्व-हेरफेर, करंट, पोस्ट-मैनिपुलेशन, फाइनल। ये सफाई 0.6% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट का उपयोग करके की जाती है। सभी सतहों और दीवारों को 15 मिनट के अंतराल पर दो बार संसाधित किया जाता है।
सामान्य सफाई हर सात दिनों में एक बार 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान और 0.5% डिटर्जेंट समाधान के साथ की जाती है। सफाई के दिन, रेफ्रिजरेटर को डीफ्रॉस्ट किया जाता है, फर्नीचर को दीवारों से दूर ले जाया जाता है। छत को एक दिशा में धोया जाता है, फिर दरवाजे से दीवारों को बाएं से दाएं और ऊपर से नीचे तक। विंडोज और रेडिएटर धोए जाते हैं, फिर फर्नीचर अंदर, बाहर, ऊपर से नीचे तक। फर्श को दरवाजे तक धोया जाता है। गीली सतह को 1% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल से गीला किया जाता है। रेफ्रिजरेटर को 2% एसिटिक एसिड समाधान से मिटा दिया जाता है। क्वार्ट्ज एक घंटे के लिए चालू होता है। कमरा बंद है। एक घंटे के बाद, कमरे को हवादार कर दिया जाता है और कीटाणुनाशक घोल को एक साफ कपड़े से उसी क्रम में बहते पानी से धोया जाता है, और एक घंटे के लिए फिर से क्वार्ट्ज किया जाता है। एक घंटे बाद, कमरे को हवादार कर दिया जाता है और फर्नीचर को उसके स्थान पर रख दिया जाता है। सामान्य सफाई नोटबुक में एक प्रविष्टि की जाती है।
सफाई के बाद, लत्ता को एक घंटे के लिए कैल्शियम हाइपोक्लोराइट के 0.6% घोल में भिगोया जाता है, फिर बहते पानी में धोया जाता है, सुखाया जाता है और एक साफ सूखे कंटेनर में संग्रहीत किया जाता है। ऊपर से नीचे तक कैल्शियम हाइपोक्लोराइट के 0.6% घोल के साथ 15 मिनट के अंतराल के साथ पोछे और कंटेनरों की बाहरी सतहों को दो बार संसाधित किया जाता है।
कीटाणुशोधन का गुणवत्ता नियंत्रण MCGB और TsGSEN की जीवाणु प्रयोगशाला द्वारा महीने में एक बार किया जाता है। कीटाणुशोधन की गुणवत्ता का आकलन चिकित्सा उपकरणों से लिए गए वॉश में स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया कोलाई की अनुपस्थिति से किया जाता है। सूक्ष्मजीवों के विकास की अनुपस्थिति में, कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।
सकारात्मक नमूनों की अनुपस्थिति से पूर्व-नसबंदी सफाई की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है:
1. रक्त की उपस्थिति के लिए (एजोपाइरम परीक्षण)।
2. क्षारीय घटकों, सिंथेटिक डिटर्जेंट (फिनोलफथेलिन परीक्षण) की उपस्थिति के लिए।
3. तैलीय औषधीय उत्पादों की उपस्थिति के लिए (सूडान III के साथ परीक्षण)।
स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में आत्म-नियंत्रण सप्ताह में कम से कम एक बार किया जाता है, जिसका आयोजन और पर्यवेक्षण वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी करते हैं। बहन।
एज़ोपिरम परीक्षण को सार्वभौमिक माना जाता है, क्योंकि यह न केवल हीमोग्लोबिन की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि दवाओं के अवशेष, क्लोरैमाइन, वाशिंग पाउडर, साथ ही जंग और एसिड का भी पता लगाता है। एज़ोपाइरम परीक्षण की सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, एक मिनट के बाद, पहले एक बैंगनी रंग दिखाई देता है, और फिर, कुछ सेकंड के भीतर, गुलाबी-बकाइन या भूरे रंग में बदल जाता है। जंग लगने पर भूरा रंग दिखाई देता है। अध्ययन के तहत साधन के उपचार के बाद एक मिनट के बाद होने वाले धुंधलापन को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
एक सकारात्मक फिनोलफथेलिन परीक्षण के साथ, गुलाबी रंग। यदि सूडान III के साथ परीक्षण सकारात्मक है, तो धब्बों के साथ पीले धब्बे दिखाई देते हैं।
यदि नमूने सकारात्मक हैं, तो उपकरणों के पूरे समूह को फिर से एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक बार-बार सफाई के अधीन किया जाता है। एक विशेष परीक्षण करते समय, उत्पाद की 3-5 इकाइयों को नियंत्रण के लिए लिया जाता है।
नसबंदी की गुणवत्ता पर नियंत्रण में मापदंडों और इसकी प्रभावशीलता का निर्धारण करना शामिल है। निष्फल उत्पादों पर गुणा करने में सक्षम सूक्ष्मजीवों के निर्धारण में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके प्रभावकारिता का आकलन किया जाता है।
नसबंदी मापदंडों का नियंत्रण किया जाता है:
1. इंस्ट्रूमेंटेशन (थर्मामीटर) का उपयोग करने वाली भौतिक विधि।
2. रासायनिक विधि द्वारा (रासायनिक परीक्षणों का उपयोग - थर्मो-इंडिकेटर टेप)।
एक पॉलीक्लिनिक में रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण को रोकने के लिए, चिकित्सा कर्मियों पर एड्स की रोकथाम के लिए एक बड़ी जिम्मेदारी है। प्रत्येक चिकित्साकर्मी एचआईवी संक्रमण से खुद को बचाने के लिए बाध्य है। विशेष कपड़ों में प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है: एक टोपी, मुखौटा और हमेशा दस्ताने के साथ। कार्यालय में एड्स है - प्राथमिक चिकित्सा के लिए आवश्यक दवाओं की सूची के साथ पैकिंग। हर शहद। कर्मचारी यह जानने के लिए बाध्य है कि रक्त के साथ काम करते समय या चोटों के मामले में नियमों के उल्लंघन के मामले में उसे क्या करना चाहिए और उन्हें खत्म करने के उपायों के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। उपचार कक्ष में खून से काम करने पर हादसों का रजिस्टर है। कार्यालय में एड्स की रोकथाम के लिए, डिस्पोजेबल सीरिंज, सिस्टम और उपयोग की गई ड्रेसिंग के उचित कीटाणुशोधन और निपटान का पालन करना आवश्यक है।
उपचार और टीकाकरण कक्षों में, मैं निम्नलिखित निस्संक्रामक समाधानों का उपयोग करता हूं:
1. 0.6% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल;
2. कैल्शियम हाइपोक्लोराइट का 1% घोल;
3.3% वापुसन समाधान;
4.6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।
समाधान कीटाणुरहित करने के लिए सभी कंटेनरों को किनारे और ढक्कन पर हस्ताक्षरित किया जाता है, जहां निम्नलिखित संकेत दिए जाते हैं: समाधान का प्रतिशत, उसका नाम, कीटाणुशोधन की जाने वाली सामग्री और कीटाणुशोधन जोखिम।
पॉलीक्लिनिक में एक विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण वाले रोगी की पहचान करने के लिए महामारी विरोधी उपायों के लिए एक परिचालन योजना है, जो संक्रमण नियंत्रण प्रणाली, रोगियों की संक्रामक सुरक्षा और शहद में भी शामिल है। कर्मचारी:
1. पहचान स्थल पर रोगी को अलग-थलग करने के उपाय करें।
2. व्यक्तिगत सुरक्षा उपाय करें।
3. यदि आवश्यक हो, तो रोगी को सहायता प्रदान करें।
4. रोगी और उसकी स्थिति के बारे में नैदानिक और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के संचार के साथ पॉलीक्लिनिक के प्रमुख को जानकारी भेजें।
5. उचित दवाओं का अनुरोध करें, बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के लिए नमूना सामग्री के लिए पैकिंग और महामारी विज्ञान के उपायों, व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस, सुरक्षात्मक कपड़ों को पूरा करने का अनुरोध करें।
6. कार्यालय में खिड़कियां और दरवाजे बंद कर दें, वेंटिलेशन बंद कर दें। चिपकने वाली टेप के साथ वेंटिलेशन छेद को कवर करें।
7. संपर्क की पहचान, यदि संभव हो तो, रोगी के साथ संवाद करने के लिए।
8. मरीज के निवास स्थान पर संपर्कों की पहचान करना और क्वारंटाइन की अवधि के लिए उनकी निगरानी करना।
9. सामग्री के नमूने का संचालन करें।
10. रोगी के डिस्चार्ज की कीटाणुशोधन, हाथ धोने के बाद फ्लशिंग पानी, रोगी देखभाल आइटम, 3% क्लोरैमाइन या 6% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट के साथ वर्तमान कीटाणुशोधन।
11. सेंट्रल सिटी हॉस्पिटल, TsGSEN, dez के मुख्य चिकित्सक को जानकारी स्थानांतरित करें। निकासी ब्रिगेड।
चतुर्थ। वर्ष के लिए काम के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतक
2001 में, उपचार और टीकाकरण कक्ष में, मैंने और वरिष्ठ नर्स ने एज़ोपाइरम परीक्षण - 245, फिनोलफथेलिन परीक्षण - 62 किए। कोई सकारात्मक परीक्षण नहीं थे। रोगजनक वनस्पतियों के लिए 6 वॉश लिए गए। सभी परिणाम नकारात्मक हैं। समाधान का प्रतिशत सामान्य सीमा के भीतर है। bix में थर्मल इंडिकेटर टेप में नमूने के अनुरूप रंग परिवर्तन हुआ था। टीकाकरण के बाद और इंजेक्शन के बाद की कोई जटिलता नहीं थी।
वी। सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा में स्वच्छ शिक्षा के तरीके और साधन।
स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का मुख्य सिद्धांत एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना है। निवारक टीकाकरण स्वास्थ्य सुरक्षा के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है। मैं टीकाकरण के बाद की अवधि के बारे में माता-पिता के साथ निवारक टीकाकरण के लाभों और आवश्यकता, उनकी समय पर सेटिंग के बारे में बातचीत करता हूं। उपचार कक्ष में इलाज करा रहे बच्चों के माता-पिता के साथ, मैं सर्दी की रोकथाम के बारे में, पुरानी बीमारियों के समय पर निवारक उपचार के बारे में बात करता हूं।
2001 में, मैंने 56 वार्तालाप किए, 18 उल्लिखित वार्तालाप किए, और दो सार लिखे।
वी.आई. प्रशिक्षण।
मैं सम्मेलनों और संगोष्ठियों में भाग लेकर अपनी योग्यता में लगातार सुधार करता हूं। विषयों पर नर्सों के लिए सालाना सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं: "एड्स", "विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण", "स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन", "दवाएं", परीक्षणों के बाद के उत्तीर्ण होने के साथ।
1997 में, उन्होंने क्षेत्रीय अस्पताल स्कूल के आधार पर नर्सों (जिला) बाल चिकित्सा वर्गों में सुधार किया। 1997 से मेरे पास इस विशेषता का एक उत्कृष्ट अंक और पहली योग्यता श्रेणी का प्रमाण पत्र है।
1999 में उन्होंने "MCGB की सर्वश्रेष्ठ प्रक्रियात्मक नर्स" प्रतियोगिता में भाग लिया। उसने तीसरा स्थान हासिल किया।
vii. निष्कर्ष।
1. प्रक्रियात्मक और टीकाकरण कक्ष पूरी तरह से चालू हैं।
2. टीकाकरण योजना पूरी कर ली गई है।
3. टीकाकरण के बाद और इंजेक्शन के बाद कोई जटिलताएं नहीं थीं।
4. बंध्यता के लिए बैक्टीरियल कल्चर, एजपाइरम और फिनोलफथेलिन परीक्षण नकारात्मक हैं।
5. कार्यालय की स्वच्छता महामारी व्यवस्था आदेशों से मेल खाती है।
III. कार्य।
1. बच्चों के स्वास्थ्य सुधार के मामलों में डॉक्टरों की सक्रिय रूप से मदद करना।
2. स्वस्थ जीवन शैली और टीकाकरण की आवश्यकता को बढ़ावा देने के लिए आबादी के बीच काम करें।
3. अपने कार्यात्मक कर्तव्यों और नियामक आदेशों की आवश्यकताओं को सटीक रूप से पूरा करें।
4. पुनश्चर्या पाठ्यक्रमों में सैद्धांतिक ज्ञान के अपने क्षितिज का विस्तार करें।
इस काम की तैयारी के लिए साइट से सामग्री का इस्तेमाल किया गया
प्रक्रियात्मक नर्स मूल्यांकन रिपोर्ट
बच्चों का शहर पॉलीक्लिनिक नंबर 2
पूरा नाम
2001 के लिए
नोवोसिबिर्स्क, 2001
- कार्यस्थल की विशेषताएं
- एक उपचार कक्ष में एक नर्स की नौकरी का विवरण
- ड्रग हैंडलिंग
- उपचार कक्ष में किए गए कार्य की मात्रा
- टीकाकरण कार्य
- संक्रमण नियंत्रण प्रणाली, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों की संक्रमण सुरक्षा
- हाथ उपचार
- उपकरण प्रसंस्करण
- उपचार कक्ष की सफाई
- कीटाणुशोधन और नसबंदी का गुणवत्ता नियंत्रण
- एड्स स्टाइलिंग
- विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण
- सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा में स्वच्छ शिक्षा के तरीके और साधन
- प्रशिक्षण
- निष्कर्ष
- कार्य
I. कार्य स्थल की विशेषताएं
बच्चों का पॉलीक्लिनिक नंबर 2 एक विशिष्ट ईंट की इमारत में स्थित है और इसे प्रति शिफ्ट में 200 यात्राओं के लिए डिज़ाइन किया गया है। सेवा क्षेत्र का प्रतिनिधित्व एक माइक्रोडिस्ट्रिक्ट और दो वर्गों द्वारा किया जाता है, जिसमें निजी क्षेत्र शामिल है। सेवा के क्षेत्र में 6 पूर्वस्कूली संस्थान, 4 माध्यमिक विद्यालय हैं।
पॉलीक्लिनिक का काम पांच दिवसीय कार्य सप्ताह में 8 से 18 घंटे तक आयोजित किया जाता है। जिला बाल रोग विशेषज्ञों के लिए कॉल दोपहर 12 बजे से 17 बजे तक स्वीकार की जाती है, कॉल डॉक्टर द्वारा ड्यूटी पर, सुबह 18 से 8 बजे तक - एक एम्बुलेंस द्वारा की जाती है। सप्ताह में दो दिन, पॉलीक्लिनिक में निवारक परीक्षाओं के लिए नियुक्तियां होती हैं: मंगलवार को, औषधालयों में पंजीकृत असंगठित बच्चों को प्रवेश दिया जाता है, और गुरुवार को जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को प्रवेश दिया जाता है।
पॉलीक्लिनिक व्यावहारिक रूप से जन्म के क्षण से 15 वर्ष की आयु तक बाल आबादी की सेवा करता है, फिर बच्चों की देखरेख किशोर कार्यालय में स्थानांतरित कर दी जाती है।
पॉलीक्लिनिक बच्चों के अस्पताल, प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसूति वार्ड, एम्बुलेंस और राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के निकट संपर्क में काम करता है। पॉलीक्लिनिक में 28 कमरे हैं; उनमें से 7 जिला डॉक्टरों और नर्सों के कब्जे में हैं, 5 कार्यालय संकीर्ण विशेषज्ञ हैं: न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी, सर्जन, दंत चिकित्सक। बाकी कार्यालयों में सहायक सेवाओं का कब्जा है।
बच्चों के पॉलीक्लिनिक का उपचार कक्ष
उपचार कक्ष पॉलीक्लिनिक की दूसरी मंजिल पर स्थित है। कार्यालय का क्षेत्र मानकों के अनुरूप है। उपचार और टीकाकरण कक्ष में निम्नलिखित उपकरण हैं:
- प्रक्रियाओं को तैयार करने और करने के लिए इंस्ट्रूमेंट टेबल।
- सोफे।
- टीकों के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर।
- दवाओं के भंडारण के लिए एक कैबिनेट।
- सुरक्षित।
- उपचार कक्ष के लिए नर्स टेबल।
- जीवाणुनाशक विकिरणक OBN-150।
- डूब।
- बाँझ सामग्री के साथ बिक्स।
- समाधान कीटाणुरहित करने के लिए कंटेनर।
उपचार कक्ष प्रलेखन
- उपचार कक्ष के लिए क्वार्टजिंग नोटबुक।
- उपचार कक्ष के लिए सामान्य सफाई नोटबुक।
- एज़ोपाइरम और फिनोलफथेलिन नमूनों के लिए लेखांकन के लिए नोटबुक।
- उपकरणों और सॉफ्ट इन्वेंट्री के लिए बंध्याकरण नियंत्रण लॉग।
- उपचार कक्ष नियुक्ति लॉग।
- जैव रासायनिक विश्लेषण, एचबीएसएजी, रक्त समूह आरएच कारक के लिए अंतःशिरा रक्त नमूनाकरण रिकॉर्ड करने के लिए नोटबुक।
- आरडब्ल्यू पर अंतःशिरा रक्त के नमूने के लिए रिकॉर्ड बुक।
- एचआईवी संक्रमण के लिए अंतःशिरा रक्त के नमूने के लिए नोटबुक।
- फ्रिज का तापमान नियंत्रण नोटबुक।
- निवारक टीकाकरण का रजिस्टर: ADSM, ADS, AKD, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, पोलियोमाइलाइटिस।
- हेपेटाइटिस वैक्सीन रिकॉर्ड बुक।
- मंटौक्स प्रतिक्रिया रजिस्टर।
- बीसीजी लेखा लॉग।
- टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ गामा ग्लोब्युलिन की नोटबुक।
- मानव गामा ग्लोब्युलिन के लिए नोटबुक।
- टिक-जनित एन्सेफलाइटिस टीकाकरण नोटबुक।
- एसी-टॉक्सोइड के लिए नोटबुक।
द्वितीय. एक उपचार कक्ष में एक नर्स की नौकरी का विवरण
सामान्य प्रावधान
कम से कम तीन साल के अस्पताल के अनुभव, योग्यता श्रेणी, "बाल रोग में नर्सिंग" में प्रमाण पत्र और कार्यस्थल में प्रशिक्षित एक नर्स को उपचार कक्ष में नर्स के रूप में काम करने की अनुमति है।
उपचार कक्ष में एक नर्स की नियुक्ति और बर्खास्तगी मुख्य चिकित्सक द्वारा विभाग के प्रमुख, विभाग की हेड नर्स के प्रस्ताव पर और अस्पताल की हेड नर्स के साथ समझौते पर की जाती है।
उपचार कक्ष में नर्स सीधे क्लिनिक के प्रमुख और हेड नर्स के अधीनस्थ होती है।
जिम्मेदारियों
- इस निर्देश के अनुसार कार्य का संगठन, प्रति घंटा कार्य अनुसूची।
- मानक के अनुसार उपचार कक्ष का संगठन।
- चिकित्सा आपूर्ति की लेबलिंग के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन।
- मेडिकल रिकॉर्ड का सटीक और समय पर रखरखाव। एक महीने, आधा साल, एक साल के लिए किए गए जोड़तोड़ पर एक रिपोर्ट समय पर प्रस्तुत करना।
- काम के लिए उपचार कक्ष की तैयारी।
- निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक, स्वच्छता और स्वच्छ प्रक्रियाओं, जोड़तोड़ और उनके उच्च-गुणवत्ता, समय पर कार्यान्वयन के तरीकों का सही ज्ञान।
- सभी प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त लेने की तकनीक का कड़ाई से पालन।
- प्रयोगशाला विभागों को परीक्षण सामग्री का समय पर और सही परिवहन।
- उपस्थित चिकित्सक को समय पर संदेश: हेरफेर से जटिलताओं और रोगी के हेरफेर से इनकार करने के बारे में।
- आपातकालीन देखभाल के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट की उपलब्धता और पूर्णता सुनिश्चित करना, आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान।
- प्राप्त सामग्री और चिकित्सा उपकरणों की बाँझपन की निगरानी करना, बाँझ उत्पादों के शेल्फ जीवन का अनुपालन।
- शहद का नियमित और समय पर निकलना। परीक्षा, आरडब्ल्यू, एचबीएसएजी, एचआईवी संक्रमण, रोगजनक स्टेफिलोकोकस कैरिज के लिए परीक्षा।
- उपचार कक्ष की उचित व्यवस्था और स्वच्छता की स्थिति सुनिश्चित करना।
- काम के लिए आवश्यक दवाओं, चिकित्सा उपकरणों, प्रणालियों, ड्रेसिंग, शराब, चिकित्सा आपूर्ति की हेड नर्स से समय पर छुट्टी और रसीद।
- दवाओं, शराब, ड्रेसिंग, चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा आपूर्ति का सही लेखा, भंडारण और उपयोग सुनिश्चित करना।
- गरिमा ढोना।- रोशनदान। स्वास्थ्य संवर्धन और बीमारी की रोकथाम, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।
- ज्ञान, कौशल और क्षमताओं के पेशेवर स्तर में निरंतर सुधार। सुधार कार्य समय पर पूरा करना।
अधिकार
- पेशेवर कर्तव्यों की स्पष्ट पूर्ति के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करना।
- उपचार कक्ष में नर्स के कार्य में सुधार तथा अस्पताल में नर्सिंग की व्यवस्था के लिए प्रबंधन को सुझाव देना।
- समय पर दवाएं, चिकित्सा उपकरण और काम के लिए आवश्यक प्रपत्र उपलब्ध कराने के लिए हेड नर्स की आवश्यकता।
- समय पर ड्रेसिंग सामग्री, सीरिंज उपलब्ध कराने के लिए हेड नर्स की आवश्यकता।
- परिचारिका बहन से आवश्यकता, आवश्यक नरम और सख्त बर्तन, कीटाणुनाशक, डिटर्जेंट और सफाई एजेंटों का समय पर प्रावधान।
- योग्यता श्रेणी (सत्यापन रिपोर्ट लिखने के बाद) निर्दिष्ट करने के लिए निर्धारित तरीके से उनकी योग्यता में सुधार, प्रमाणीकरण और पुन: प्रमाणन उत्तीर्ण करना।
- विभाग और अस्पताल के सामाजिक जीवन में भागीदारी।
- पेशेवर चिकित्सा संघों के काम में भागीदारी।
एक ज़िम्मेदारी
उपचार कक्ष की नर्स अपने पेशेवर कर्तव्यों, लेखांकन, भंडारण और दवाओं के उपयोग को पूरा न करने के लिए वर्तमान कानून के तहत उत्तरदायी है।
I. कार्यस्थल का संक्षिप्त विवरण।
बच्चों का पॉलीक्लिनिक 2 माइक्रोडिस्ट्रिक्ट में एक विशिष्ट ईंट की इमारत में स्थित है। प्रति शिफ्ट 200 यात्राओं के लिए डिज़ाइन किया गया। सेवा के क्षेत्र में 6 पूर्वस्कूली संस्थान, 4 माध्यमिक विद्यालय हैं। सेवा क्षेत्र का प्रतिनिधित्व एक माइक्रोडिस्ट्रिक्ट और दो वर्गों द्वारा किया जाता है, जिसमें निजी क्षेत्र शामिल है।
पॉलीक्लिनिक का काम पांच दिवसीय कार्य सप्ताह में 8 से 18 घंटे तक आयोजित किया जाता है। जिला बाल रोग विशेषज्ञ के लिए दोपहर 12 बजे तक कॉल स्वीकार किए जाते हैं, 12 से 17 बजे तक कॉल पर ड्यूटी पर तैनात डॉक्टर सुबह 18 से 8 बजे तक एंबुलेंस की सेवा करते हैं. निवारक परीक्षाओं के लिए रिसेप्शन क्लिनिक में सप्ताह में दो दिन आयोजित किए जाते हैं। मंगलवार - औषधालय में पंजीकृत असंगठित बच्चों का प्रवेश। गुरुवार - जीवन के पहले वर्ष के बच्चों का स्वागत।
पॉलीक्लिनिक बच्चों के अस्पताल, प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसूति वार्ड, एम्बुलेंस और राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के निकट संपर्क में काम करता है। पॉलीक्लिनिक में 28 कमरे हैं; उनमें से 7 जिला डॉक्टरों और नर्सों के कब्जे में हैं, 5 कार्यालय संकीर्ण विशेषज्ञ हैं: न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी, सर्जन, दंत चिकित्सक। बाकी कार्यालयों में सहायक सेवाओं का कब्जा है।
पॉलीक्लिनिक जन्म से लेकर 15 वर्ष तक के बच्चों की सेवा करता है, फिर बच्चों की देखरेख किशोर कार्यालय में स्थानांतरित कर दी जाती है।
उपचार कक्ष पॉलीक्लिनिक की दूसरी मंजिल पर स्थित है। कार्यालय का क्षेत्र मानकों के अनुरूप है।
उपचार और टीकाकरण कक्ष में निम्नलिखित उपकरण हैं:
1. प्रक्रियाओं को तैयार करने और चलाने के लिए उपकरण टेबल;
2. सोफे;
3. टीकों के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर;
4. दवाओं के भंडारण के लिए कैबिनेट;
6. नर्स की मेज;
7. जीवाणुनाशक विकिरणक OBN-150;
8. डूब;
9. बाँझ सामग्री के साथ बिक्स;
10. कीटाणुनाशकों की क्षमता। समाधान।
द्वितीय. किए गए कार्य की मात्रा।
नौकरी का विवरण शहद। उपचार कक्ष बहनें:
I. सामान्य प्रावधान
1. पेशेवर गतिविधि के लिए शहद के रूप में। उपचार कक्ष में नर्सों को कम से कम तीन साल के अस्पताल के अनुभव के साथ एक नर्स की अनुमति है, जिसके पास योग्यता श्रेणी है, "बाल रोग में नर्सिंग" विशेषता में एक प्रमाण पत्र और कार्यस्थल पर प्रशिक्षित है।
2. शहद की नियुक्ति और बर्खास्तगी। उपचार कक्ष की बहनों को सिर चिकित्सक द्वारा सिर की सिफारिश पर किया जाता है। विभाग, वरिष्ठ मेड। विभाग की बहन और मुख्य चिकित्सा अधिकारी के साथ समझौता। अस्पताल की बहन.
3. शहद। उपचार कक्ष की नर्स सीधे क्लिनिक के प्रमुख और वरिष्ठ मेड के अधीनस्थ होती है। बहन की।
द्वितीय. जिम्मेदारियों
1. इस निर्देश के अनुसार कार्य का संगठन, प्रति घंटा कार्य अनुसूची।
2. मानक के अनुसार उपचार कक्ष का संगठन।
3. चिकित्सा आपूर्ति की लेबलिंग के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन।
4. मेडिकल रिकॉर्ड का सटीक और समय पर रखरखाव। एक महीने, आधा साल, एक साल के लिए किए गए जोड़तोड़ पर एक रिपोर्ट समय पर प्रस्तुत करना।
5. कार्यालय को काम के लिए तैयार करना।
6. निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक, स्वच्छता-स्वच्छ प्रक्रियाओं, जोड़तोड़ और उनके उच्च-गुणवत्ता, आधुनिक कार्यान्वयन के तरीकों का सही ज्ञान।
7. सभी प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त लेने की तकनीक का कड़ाई से पालन करना।
8. प्रयोगशाला विभागों को परीक्षण सामग्री का समय पर और सही परिवहन।
9. उपस्थित चिकित्सक को समय पर संचार:
हेरफेर से जटिलताओं;
हेरफेर करने के लिए रोगी के इनकार के बारे में।
10. आपातकालीन देखभाल, आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट की उपलब्धता और पूर्णता सुनिश्चित करना।
11. प्राप्त सामग्री और चिकित्सा उपकरणों की बाँझपन की निगरानी, बाँझ उत्पादों के शेल्फ जीवन का अनुपालन।
12. शहद का नियमित और समय पर निकलना। परीक्षा, आरडब्ल्यू, एचबीएसएजी, एचआईवी के लिए परीक्षा - संक्रमण, रोगजनक स्टेफिलोकोकस की गाड़ी।
13. उपचार कक्ष की उचित व्यवस्था और स्वच्छता की स्थिति सुनिश्चित करना।
14. वरिष्ठ शहद से समय पर निर्वहन और प्राप्ति। काम के लिए आवश्यक दवाओं, उपकरणों, प्रणालियों, ड्रेसिंग, शराब, शहद की बहनें। उपकरण, चिकित्सा आइटम। गंतव्य।
15. दवाओं, शराब, ड्रेसिंग, शहद का सही लेखा, भंडारण और उपयोग सुनिश्चित करना। उपकरण, चिकित्सा आइटम। गंतव्य।
16. मर्यादा का पालन करना। स्वास्थ्य संवर्धन और बीमारी की रोकथाम, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने पर कार्य को मंजूरी।
17. ज्ञान, कौशल और क्षमताओं के पेशेवर स्तर में निरंतर सुधार। सुधार कार्य समय पर पूरा करना।
III. अधिकार
1. पेशेवर कर्तव्यों के स्पष्ट प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करना।
2. शहद के कार्य में सुधार के लिए प्रबंधन को प्रस्ताव देना। अस्पताल में उपचार कक्ष व नर्सिंग संस्था की बहनें।
3. काम के लिए आवश्यक दवाओं के समय पर प्रावधान, शहद के वरिष्ठ मैसर्स से आवश्यकताएँ। उपकरण, रूप।
4. वरिष्ठ मैसर्स से समय पर ड्रेसिंग सामग्री, सीरिंज उपलब्ध कराने की आवश्यकता।
5. परिचारिका बहन से आवश्यक नरम और सख्त बर्तन, कीटाणुनाशक, डिटर्जेंट और सफाई एजेंट समय पर उपलब्ध कराने की आवश्यकता।
6. योग्यता श्रेणी निर्दिष्ट करने के लिए निर्धारित तरीके से अपनी योग्यता में सुधार करना, प्रमाणन उत्तीर्ण करना, पुन: प्रमाणन करना।
7. विभाग और अस्पताल के सामाजिक जीवन में भागीदारी।
8. पेशेवर चिकित्सा संघों के काम में भागीदारी।
चतुर्थ। एक ज़िम्मेदारी
उपचार कक्ष की नर्स अपने पेशेवर कर्तव्यों, लेखांकन, भंडारण और दवाओं के उपयोग को पूरा न करने के लिए वर्तमान कानून के तहत उत्तरदायी है।
प्रक्रिया और टीकाकरण कक्ष का दस्तावेज़ीकरण
1. क्वार्ट्जिंग कैबिनेट की नोटबुक।
2. सामान्य सफाई की नोटबुक
3. एज़ोपाइरम और फिनोलफ्थेलिन नमूनों के पंजीकरण के लिए नोटबुक।
4. जर्नल ऑफ कंट्रोल ऑफ इंस्ट्रूमेंट्स ऑफ स्टरलाइजेशन एंड सॉफ्ट इनवेंटरी।
5. उपचार कक्ष की नियुक्तियों का जर्नल।
6. जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए अंतःशिरा रक्त के नमूने की नोटबुक, एचबीएसएजी, आरएच रक्त समूह।
7. आरडब्ल्यू पर अंतःशिरा रक्त के नमूने की नोटबुक।
8. एचआईवी संक्रमण के लिए अंतःशिरा रक्त के नमूने की रिकॉर्डिंग के लिए नोटबुक।
9. रेफ्रिजरेटर में तापमान नियंत्रण की नोटबुक।
10. प्रोफेसर का रजिस्टर। टीकाकरण: ADSM, ADS, AKD, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, पोलियोमाइलाइटिस।
11. हेपेटाइटिस टीकाकरण रजिस्टर।
12. मंटौक्स प्रतिक्रियाओं का रजिस्टर।
13. बीसीजी का रजिस्टर।
14. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ गामा ग्लोब्युलिन के पंजीकरण की नोटबुक।
15. मानव गामा ग्लोब्युलिन के लिए नोटबुक।
16. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की रिकॉर्डिंग के लिए नोटबुक।
17. एसी-टॉक्सोइड की नोटबुक।
दवाइयाँ
बच्चों के क्लिनिक में, आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशों और आदेशों के अनुसार दवाओं, उनके लेखांकन, भंडारण और खपत के साथ काम होता है।
1. 23.08.99 के आदेश 328 "चिकित्सा संस्थानों में विषय-मात्रात्मक लेखांकन"।
2. 06/30/98 के आदेश संख्या 681 "स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में मात्रात्मक रिकॉर्ड के अधीन दवाओं की सूची"।
3. 12.11.97 के आदेश संख्या 330 "मादक दवाओं के लेखांकन, भंडारण, नुस्खे और उपयोग में सुधार के उपायों पर।"
4. नोवोसिबिर्स्क, स्वास्थ्य विभाग, फार्मास्युटिकल गतिविधियों विभाग के लिए 05/19/99 के आदेश संख्या 155/23 "सूची की सूची 2 और सूची 3 में शामिल दवाओं को प्राप्त करने, भंडारण, रिकॉर्डिंग, वितरण की प्रक्रिया पर मादक दवाओं, मनोदैहिक पदार्थों और उनके पूर्ववर्तियों के आरएफ में नियंत्रण के अधीन "।
5. आदेश संख्या 523 दिनांक 06/03/68 "औषधीय उत्पादों के भंडारण के नियमों पर।"
6. 30.08.94 के आदेश संख्या 245 "एथिल अल्कोहल के लेखांकन, भंडारण और खपत पर"।
7. 1997 का आदेश संख्या 377 "दवाओं के भंडारण के नियमों पर।"
सभी दवाओं को तीन समूहों में बांटा गया है: "ए", "बी" और "सामान्य सूची"। आवेदन की विधि के अनुसार, दवाओं को विभाजित किया जाता है: पैरेंट्रल, आंतरिक और बाहरी।
समूह "ए" में मादक और जहरीली दवाएं शामिल हैं जिन्हें वरिष्ठ शहद द्वारा रखा जाता है। बहनों को एक धातु की तिजोरी में बंद कर दिया और फर्श पर गोली मार दी। तिजोरी के पीछे एक काले रंग की पृष्ठभूमि पर एक सफेद अक्षर "ए" और एक सफेद पृष्ठभूमि पर काले अक्षरों में "वेनेना" शब्द है। बाईं ओर की दीवार पर एक शिलालेख "मादक दवाएं" है, तिजोरी की दाहिनी दीवार पर - "जहरीला"। तिजोरी की भीतरी दीवार पर मादक और जहरीली दवाओं की एक सूची है, उनकी उच्चतम दैनिक और एकल खुराक।
मात्रात्मक आधार पर मादक द्रव्यों के 45 नाम हैं, इसी सूची में मनोदैहिक औषधियों के 9 और नाम जोड़े गए हैं। और 54 आइटम हैं - सूची संख्या 2। विषय और मात्रात्मक खाते पर सूची संख्या 2 - 56 वस्तुओं के जहरीले एजेंट हैं। क्लिनिक एट्रोपिन सल्फेट का उपयोग करता है। सूची संख्या 4 के अग्रदूत मात्रात्मक शब्दों में पंजीकृत हैं, कुल मिलाकर 26 आइटम। पर्याप्त और मात्रात्मक रूप से, शक्तिशाली दवाएं हैं - सूची संख्या 1 - इसमें 94 नाम शामिल हैं।
सभी शक्तिशाली दवाएं समूह "बी" से संबंधित हैं और चिह्नों के साथ लॉकर में संग्रहीत हैं: पीछे की दीवार पर, एक सफेद पृष्ठभूमि पर एक लाल अक्षर "बी" और एक सफेद पृष्ठभूमि पर काले रंग में "हेरोइका" शब्द। सूची "बी" में कार्रवाई के तंत्र द्वारा निर्धारित दवाओं के 14 समूह शामिल हैं:
1. एंटीबायोटिक्स
2. सल्फोनामाइड्स
3. कुछ डिजिटल दवाएं
4. एनाल्जेसिक
5. एंटीस्पास्मोडिक्स
6. हाइपोटेंशन
7. शामक
8. नींद की गोलियां
9. हार्मोनल
10. मूत्रवर्धक
11. आक्षेपरोधी
12. अतिरक्ततारोधी
13. सीएनएस उत्तेजित करना
14. उत्तेजक श्वसन केंद्र।
कैबिनेट में उन्हें आवेदन के अनुसार, क्रिया के तंत्र के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है। आंतरिक दवाएं पैरेन्टेरल दवाओं से अलग होती हैं।
मात्रात्मक आधार पर, सूची संख्या 3 - 16 नामों से मनोदैहिक दवाएं हैं।
"सामान्य सूची" की दवाएं अंदर शिलालेख के साथ अलमारियाँ में संग्रहीत की जाती हैं: काले अक्षरों में एक सफेद पृष्ठभूमि पर "सामान्य सूची"। पैरेंट्रल ड्रग्स को आंतरिक और बाहरी दवाओं से अलग रखा जाता है, जो क्रिया के तंत्र के अनुसार स्थित होते हैं।
आदेश संख्या 523 के आधार पर, सभी दवाएं अपने मूल पैकेजिंग में स्पष्ट नाम, श्रृंखला और समाप्ति तिथि के साथ होनी चाहिए। डालना, डालना, फिर से चिपकाना, एक पैकेज से दूसरे पैकेज में स्थानांतरित करना निषिद्ध है। रंग, गंध और ज्वलनशील दवाओं को एक दूसरे से अलग रखा जाता है। प्रकाश से सुरक्षा की आवश्यकता वाली दवाओं को गहरे रंग के कांच के कंटेनरों में संग्रहित किया जाता है। कीटाणुनाशक सभी समूहों की दवाओं से अलग संग्रहीत किए जाते हैं।
ड्रेसिंग, रबर उत्पाद, चिकित्सा उपकरण अलग से संग्रहीत किए जाते हैं। बायोलॉजिक्स, सीरम, मलहम, एटीपी, टीके, सपोसिटरी और एंजाइम को रेफ्रिजरेटर में +2 से +8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है।
शराब मात्रात्मक लेखांकन के अधीन है, जिसका हिसाब वरिष्ठ शहद द्वारा किया जाता है। बहन की। कार्यालय में, प्रक्रियात्मक शहद के अनुरोध पर शराब जारी की जाती है। बहनों और शराब प्राप्त करने के लिए एक नोटबुक में लिखा जाता है।
कार्यालय में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, आपातकालीन स्थितियों में सहायता प्रदान करने के लिए विशेष स्टाइल हैं:
1. हृदय विफलता
2. ऐंठन सिंड्रोम
3. एनाफिलेक्टिक शॉक
4. हाइपरथर्मिक सिंड्रोम।
उपचार कक्ष में किए गए कार्य की मात्रा।
उपचार कक्ष में, मैं चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा जेट इंजेक्शन करता हूं। प्रक्रियाएं या तो जिला बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा या संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। इंजेक्शन के बाद, प्रदर्शन किए गए हेरफेर का रिकॉर्ड नियुक्ति पत्रक और प्रक्रियात्मक पत्रिका में किया जाता है।
उपचार कक्ष में, विशेष रूप से निर्दिष्ट दिनों में, अनुसंधान के लिए अंतःशिरा रक्त का नमूना लिया जाता है: आरडब्ल्यू, एचआईवी संक्रमण, एचबीएसएजी, आरएनजीए, प्रतिरक्षा तनाव, रक्त समूह, आरएच कारक और जैव रासायनिक विश्लेषण।
2001 में उपचार कक्ष के संचालन की अवधि के दौरान, निम्नलिखित किया गया था:
1. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन - 406
2. चमड़े के नीचे इंजेक्शन - 314
3. अंतःशिरा जेट इंजेक्शन - 325।
अंतःशिरा रक्त के नमूने भी लिए गए:
2. एचआईवी संक्रमण के लिए - 6
3. आरएनजीए में - 24
4. एचबीएसएजी पर - 4
5. ब्लड ग्रुप और Rh फैक्टर के लिए - 25
6. जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए - 68.
टीकाकरण कार्य
टीकाकरण कार्य वर्ष के लिए तैयार की गई योजना के अनुसार किया जाता है, जिसे क्लिनिक के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है।
वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस को विनियमित करने वाले दस्तावेज हैं:
1. 1998 का संघीय कानून संख्या 157 "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर"।
2. आदेश संख्या 229 दिनांक 06 2001। निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर को ध्यान में रखते हुए सभी निवारक टीकाकरण की योजना बनाई गई है, टीकाकरण के कार्यान्वयन पर नियंत्रण और चिकित्सा निकासी का समय पर पंजीकरण एक प्रतिरक्षाविज्ञानी और राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के कर्मचारियों द्वारा किया जाता है।
टीकाकरण कैलेंडर।
4-7 दिन वी बीसीजी (एम)
3 महीने V1 DPT + V1 आधा-टी।
4.5 महीने V2 DPT + V2 आधा-टी।
6 महीने V3 DPT + V3 आधा-टी।
1 वर्ष वी खसरा, वी कण्ठमाला, वी रूबेला।
18 महीने R1 DTP + R1 आधा-टी।
20 महीने R2 आधा-टी।
6 साल आर खसरा, आर कण्ठमाला, आर रूबेला
7 साल R1 BCG + R2 ADSM
13 साल वी रूबेला (कुंवारी), वी हेपेटाइटिस (पहले टीका नहीं लगाया गया)
14 साल R2 BCG, R3 ADSM, R3 हाफ-टी।
वायरल हेपेटाइटिस बी:
1 योजना - दिन-1 माह। -6 महीने
योजना 2 - 4 महीने - 5 महीने - 1 वर्ष
हर साल मंटौक्स प्रतिक्रिया
हम सभी के साथ हेपेटाइटिस और पोलियोमाइलाइटिस को जोड़ते हैं, हम बीसीजी (अंतराल 2 महीने) के साथ कुछ भी नहीं जोड़ सकते हैं। 3 महीने तक हेपेटाइटिस अंतराल के साथ, दूसरी योजना के अनुसार 3 के बाद।
निशान के अभाव में बीसीजी आरमंटू साल में दो बार।
दो नकारात्मक मंटौक्स के साथ दो साल बाद दोहराया बीसीजी।
मंटौक्स के बिना 2 महीने तक बीसीजी।
अंतराल:
जीवित टीकों के बीच 1 महीने का अंतराल होता है, हम सब कुछ मिलाते हैं।
हेपेटाइटिस V1 - हेपेटाइटिस V2 = 1 महीना
V2 हेपेटाइटिस - V3 हेपेटाइटिस = 5 महीने
डीपीटी + आधा टन 10 दिनों के भीतर।
V3 - R1 - R2 आधा-टी = 6 महीने
V3 - R1 DTP = 1 वर्ष।
R1 - R2 DTP = 4 वर्ष।
वी - आर खसरा (कण्ठमाला, रूबेला) = मिनट। 6 महीने
2001 में, टीकाकरण कक्ष में निम्नलिखित संख्या में टीकाकरण किए गए थे:
डीटीपी वैक्सीन कॉम्प्लेक्स:
3 महीने वी1 - 279
4.5 महीने वी2 - 279
6 महीने वी3 - 279
कुल: 837।
पोलियोमाइलाइटिस वैक्सीन कॉम्प्लेक्स
3 महीने वी1 - 288
4.5 महीने वी2 - 288
6 महीने वी3 - 288
कुल: 864।
हेपेटाइटिस वैक्सीन कॉम्प्लेक्स:
कुल: 603।
4.5 महीने वी2 विज्ञापन - 1
4.5 महीने वी2 एडीएसएम - 2
18 महीने R1 डीटीपी - 247
18 महीने R1 विज्ञापन - 2
18 महीने आर1 एडीएसएम - 3
7 साल R2 ADSM -244
14 वर्षीय आर3 एडीएम - 8
18 महीने R1 हाफ-टी - 28
20 महीने R2 हाफ-टी - 18
14 साल पुराना R3 हाफ-टी - 20
1 वर्ष वी खसरा - 264
6 साल आर खसरा - 253
1 साल वी कण्ठमाला - 242
6 साल आर कण्ठमाला - 239
1 वर्ष वी रूबेला - 369
6 साल आर रूबेला - 1
आर मंटौक्स - 5242
2 महीने वी बीसीजी - 12
7 साल आर बीसीजी - 48
मानव गामा ग्लोब्युलिन - 11
एंटी-माइट गामा ग्लोब्युलिन - 48
कुल: 9457
III. संक्रमण नियंत्रण प्रणाली, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों की संक्रमण सुरक्षा।
प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में संक्रमण नियंत्रण की एक प्रणाली होती है, जिसे आदेशों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
1. यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय "स्वच्छता विरोधी महामारी शासन" के 23.03.76 के आदेश संख्या 288।
2. यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के 05/10/75 के आदेश संख्या 770 "कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी उपचार और चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी पर उद्योग मानक 42-21-2-85।"
3. यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 408 12.07.89 "वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम पर"।
4. आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 215 दिनांक 07.14.78 "संगठन में सुधार के उपायों पर और प्युलुलेंट सर्जिकल रोगों वाले रोगियों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार पर।"
5. 1998 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 342 "सिर की जूँ और टाइफस की रोकथाम"।
6. 1994 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 170। "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम"।
संक्रमण नियंत्रण प्रणाली में सैनिटरी और महामारी विज्ञान के उपायों का एक सेट शामिल है जो नोसोकोमियल संक्रमण के उद्भव और प्रसार को मज़बूती से रोकता है। रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण को रोकने के लिए, उपचार और टीकाकरण कक्षों में, स्वच्छता विरोधी महामारी शासन का कड़ाई से पालन किया जाता है और सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सख्ती से पालन किया जाता है।
Asepsis संचालन, नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के दौरान घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।
एंटीसेप्टिक्स घाव में प्रवेश करने वाले संक्रमण को सीमित करने और नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।
मौजूद:
1. यांत्रिक विधि। यह घाव, धुलाई के किनारों और तल का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार है।
2. शारीरिक विधि - घाव की निकासी।
3. रासायनिक विधि - हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं का उपयोग।
4. जैविक विधि - सीरा, टीके, एंजाइम और एंटीबायोटिक का उपयोग।
हाथ प्रसंस्करण।
1. हाथों को डबल साबुन से धोया जाता है, गर्म पानी से अच्छी तरह धोया जाता है और एक साफ तौलिये या नैपकिन से पोंछा जाता है।
2. एथिल अल्कोहल के 70 ° घोल से हाथों को कीटाणुरहित किया जाता है।
3. हाथों का त्वचा एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है: क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट या डेकोसेप्ट प्लस (डेकोसेप्ट - स्प्रे) का 0.5% अल्कोहल समाधान।
हाथ प्रसंस्करण तकनीक
हाथों को अल्कोहल या क्लोरहेक्सिडिन (प्रत्येक हाथ का अपना रुमाल) से सिक्त एक नैपकिन से उंगलियों से कोहनी तक अग्र-भुजाओं के बीच तक पोंछा जाता है। उंगलियों और अंगूठे के आधार के बीच के नाखून बिस्तरों को विशेष रूप से सावधानी से पोंछा जाता है। प्रत्येक हाथ को एक मिनट के भीतर संसाधित किया जाता है। हाथ बिना पोंछे सूख जाते हैं और सूखे हाथों पर दस्ताने पहने जाते हैं।
उपकरण प्रसंस्करण
उपयोग के बाद, उपकरण प्रसंस्करण के तीन चरणों से गुजरते हैं:
1. कीटाणुशोधन
2. पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण
3. बंध्याकरण
कीटाणुशोधन।
यह रोगजनक और अवसरवादी रोगजनकों को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।
विसंक्रमित किए जाने वाले उपकरण:
1. रक्त के संपर्क में आने वाले उपकरण।
2. श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आने वाले, संपर्क के परिणामस्वरूप जिनके साथ माइक्रोट्रामा हो सकता है।
3. प्रसूति में प्रयुक्त उपकरण।
4. लार के संपर्क में आने वाले उपकरण।
5. मां के दूध के संपर्क में आने वाले उपकरण।
6. घाव की सतह के संपर्क में आने वाले उपकरण।
कीटाणुशोधन के लिए दो विधियों का उपयोग किया जाता है:
1. भौतिक: आसुत जल में 30 मिनट तक उबालना या 2% बेकिंग सोडा के घोल में 15 मिनट तक उबालना।
2. रासायनिक - उपयोग के तुरंत बाद कीटाणुनाशक समाधानों में से एक में अलग-अलग उपकरणों का विसर्जन:
60 मिनट के लिए 1.6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड (उदा। 408)।
2.4% हाइड्रोजन पेरोक्साइड 90 मिनट के लिए। (परियोजना 770)।
60 मिनट के लिए 3.3% क्लोरैमाइन। (परियोजना 408)।
4. 60 मिनट के लिए 0.6% तटस्थ कैल्शियम हाइपोक्लोराइट। (परियोजना 408)।
5. 60 मिनट के लिए 2.5% वेल्टोलन। (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई)
60 मिनट के लिए 6.3% वापुसन। (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई)
60 मिनट के लिए 7.3% ब्लीच।
8. 60 मिनट के लिए 0.05% एनोलाइट घोल।
9. 60 मिनट के लिए 4% फॉर्मेलिन घोल।
10. बहते पानी से धोना, उसके बाद 30 मिनट के लिए पानी को उबालना।
11. 1.5% पाउडर "कमल" का घोल, 15 मिनट के लिए उबालना (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई)।
कीटाणुशोधन के बाद, उपकरणों को 1-2 मिनट के लिए बहते पानी के नीचे धोया जाता है।
पूर्व-नसबंदी सफाई।
उपकरणों से वसायुक्त, प्रोटीनयुक्त, यांत्रिक अशुद्धियों और नशीली दवाओं के अवशेषों को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया।
1. पूर्ण विसर्जन डिटर्जेंट के घोल में भिगोएँ।
60 मिनट के लिए 1% सेप्टैबिक। (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई);
60 मिनट के लिए 2.5% वेल्टोलन। (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई);
60 मिनट के लिए 3% वापुसन। (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई);
"लोटोस" पाउडर का 0.5% डिटर्जेंट समाधान, 0.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, टी = 50°С, 15 मिनट।
पाउडर "कमल" का 1.5% घोल, 15 मिनट तक उबालना।
60 मिनट के लिए 2.3% दोष (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई);
2% बेकिंग सोडा घोल, 15 मिनट तक उबालना (कीटाणुशोधन + पूर्व-निष्फल सफाई);
2. फिर प्रत्येक अलग किए गए उपकरण के लिए 0.5 मिनट के लिए ब्रश, ब्रश, धुंध डोरियों, मैंड्रेल के साथ धोने के घोल में पूरी तरह से धुलाई की जाती है।
3. फिर डिटर्जेंट के बाद बहते पानी से कुल्ला करें:
"बायोलॉट" 3 मि.
"प्रगति" 5 मि.
"मारीचका" 5 मिनट।
"एस्ट्रा" 10 मिनट।
"अयना" 10 मि.
"कमल" 10 मि.
"लोटोसावटोमैट" 10 मिनट।
4. प्रत्येक उपकरण के लिए 0.5 मिनट के लिए आसुत जल से कुल्ला, पांच बार विसर्जन।
5. गर्म हवा के साथ टी = 85СС पर सूखी गर्मी कैबिनेट में या कमरे के तापमान पर एक नैपकिन के नीचे सूखने तक नमी पूरी तरह से गायब हो जाती है।
बंध्याकरण।
निष्फल उत्पादों पर सूक्ष्मजीवों के वानस्पतिक और बीजाणु रूपों की मृत्यु प्रदान करता है। घाव की सतह, रक्त, श्लेष्मा झिल्ली, दवाओं के संपर्क में आने वाले सभी उत्पाद इसके अधीन हैं। नसबंदी विधि का चुनाव उस सामग्री पर निर्भर करता है जिससे उपकरण बनाया जाता है।
नसबंदी की भौतिक विधि
1. भाप।
अधिक दबाव में पानी से संतृप्त भाप के साथ आटोक्लेव में बंध्याकरण। रबर उत्पादों, बहुलक सामग्री, लेटेक्स, गर्मी प्रतिरोधी कांच, धातु, लिनन, ड्रेसिंग के लिए अनुशंसित।
बंध्याकरण मोड:
ए) 2 एटीएम।, टी = 132 डिग्री सेल्सियस, 20 मिनट। (धातु, कांच, लिनन, गर्मी प्रतिरोधी सीरिंज, ड्रेसिंग)।
बी) 1.1 एटीएम।, टी = 120 डिग्री सेल्सियस, 45 मिनट। (लेटेक्स, कांच, गैर-गर्मी प्रतिरोधी सीरिंज, बहुलक सामग्री)।
मोटे कैलिको या क्राफ्ट पेपर (दो परतों) से बने दो-परत पैकेजिंग में, बिक्स में पैकेजिंग, एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और एक नैपकिन के साथ पंक्तिबद्ध होता है।
बाँझपन सुरक्षा: फिल्टर के साथ बंद बिक्स - 20 दिन, फिल्टर के साथ खुले बिक्स - 1 दिन, फिल्टर के साथ खोले गए बिक्स, लेकिन हर दिन के लिए पैकेजिंग के साथ - 3 दिन, बिना फिल्टर के बिना बिक्स - 3 दिन, बिना फिल्टर के खुले बिक्स - 6 घंटे।
2. वायु।
शुष्क गर्म हवा के साथ शुष्क ओवन में बंध्याकरण, धातु और गर्मी प्रतिरोधी कांच के लिए अनुशंसित।
बंध्याकरण मोड:
160 डिग्री सेल्सियस, 150 मिनट;
180 डिग्री सेल्सियस, 60 मिनट;
200 डिग्री सेल्सियस, 45 मिनट।
क्राफ्ट पेपर में दो परतों में पैकेजिंग, 3 दिनों के लिए बाँझपन बनाए रखा जाता है। स्टरलाइज़र में, उपकरणों को बंद ढक्कन के साथ एक स्टेराइल टेबल पर डिलीवर किया जाता है और स्टरलाइज़ेशन के तुरंत बाद उपयोग किया जाना चाहिए।
3. विकिरण।
डिस्पोजेबल सीरिंज और सिस्टम को स्टरलाइज़ करने के लिए उद्योग में उपयोग किया जाता है।
रासायनिक विधि।
1. रसायनों का उपयोग।
एक रासायनिक समाधान में पूरी तरह से डूबे और अलग किए गए उपकरणों के कांच या तामचीनी कंटेनरों में बंध्याकरण। संक्षारण प्रतिरोधी धातुओं, कांच और रबर से बने उत्पादों के लिए अनुशंसित।
नसबंदी के तरीके:
6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड t = 18оС, 6 घंटे, t = 50оС, 3 घंटे।
1% deoxone-1 t = 18оС, 45 मिनट।
0.05% तटस्थ एनोलाइट टी = 20oС, 60 मिनट।
1% गिगासेप्ट टी = 20оС, 10 घंटे।
2.5% ग्लूटाराल्डिहाइड टी = 20°С, 6 घंटे।
नसबंदी के बाद, उत्पाद को बाँझ पानी से धोया जाना चाहिए, फिर, सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में, एक बाँझ शीट के साथ पंक्तिबद्ध एक बाँझ बॉक्स में डाल दिया। बंद बाँझ बिक्स का शेल्फ जीवन 3 दिन है।
2. गैस।
गैस चैंबर्स, एमआई माइक्रोएनेरोस्टेट या मिनुटका प्रेशर कुकर में बंध्याकरण। बहुलक सामग्री, कांच, संक्षारण प्रतिरोधी धातु से बने उत्पादों के लिए अनुशंसित।
बंध्याकरण मोड:
पॉलिमर के लिए एथिल अल्कोहल, t = 80оС, 3 घंटे में 40% फॉर्मलाडेहाइड के वाष्प।
जंग प्रतिरोधी धातु और कांच के लिए एथिल अल्कोहल में 40% फॉर्मलाडेहाइड के वाष्प, t = 80оС, 2 घंटे।
हर तीन महीने में रासायनिक परिवर्तन। फॉर्मलाडेहाइड की खुराक 150 मिलीग्राम / डीएम 3 है।
बाँझपन का संरक्षण: 6 घंटे के लिए एक बाँझ मेज पर रखे उपकरण, एक दिन के लिए सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में एक बाँझ नैपकिन के साथ एक बाँझ बॉक्स में रखे जाते हैं।
हर दिन, उपचार और टीकाकरण कक्षों में, क्लोरीन युक्त और डिटर्जेंट का उपयोग करके तीन बार गीली सफाई की जाती है, इसके बाद कार्यालय में स्थापित OBN-150 जीवाणुनाशक लैंप के साथ एक घंटे के लिए दो दैनिक क्वार्ट्जिंग की जाती है। इसके अलावा, हर दिन 4 और प्रकार की सफाई की जाती है: पूर्व-हेरफेर, करंट, पोस्ट-मैनिपुलेशन, फाइनल। ये सफाई 0.6% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट का उपयोग करके की जाती है। सभी सतहों और दीवारों को 15 मिनट के अंतराल पर दो बार संसाधित किया जाता है।
सामान्य सफाई हर सात दिनों में एक बार 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान और 0.5% डिटर्जेंट समाधान के साथ की जाती है। सफाई के दिन, रेफ्रिजरेटर को डीफ्रॉस्ट किया जाता है, फर्नीचर को दीवारों से दूर ले जाया जाता है। छत को एक दिशा में धोया जाता है, फिर दरवाजे से दीवारों को बाएं से दाएं और ऊपर से नीचे तक। विंडोज और रेडिएटर धोए जाते हैं, फिर फर्नीचर अंदर, बाहर, ऊपर से नीचे तक। फर्श को दरवाजे तक धोया जाता है। गीली सतह को 1% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल से गीला किया जाता है। रेफ्रिजरेटर को 2% एसिटिक एसिड समाधान से मिटा दिया जाता है। क्वार्ट्ज एक घंटे के लिए चालू होता है। कमरा बंद है। एक घंटे के बाद, कमरे को हवादार कर दिया जाता है और कीटाणुनाशक घोल को एक साफ कपड़े से उसी क्रम में बहते पानी से धोया जाता है, और एक घंटे के लिए फिर से क्वार्ट्ज किया जाता है। एक घंटे बाद, कमरे को हवादार कर दिया जाता है और फर्नीचर को उसके स्थान पर रख दिया जाता है। सामान्य सफाई नोटबुक में एक प्रविष्टि की जाती है।
सफाई के बाद, लत्ता को एक घंटे के लिए कैल्शियम हाइपोक्लोराइट के 0.6% घोल में भिगोया जाता है, फिर बहते पानी में धोया जाता है, सुखाया जाता है और एक साफ सूखे कंटेनर में संग्रहीत किया जाता है। ऊपर से नीचे तक कैल्शियम हाइपोक्लोराइट के 0.6% घोल के साथ 15 मिनट के अंतराल के साथ पोछे और कंटेनरों की बाहरी सतहों को दो बार संसाधित किया जाता है।
कीटाणुशोधन का गुणवत्ता नियंत्रण MCGB और TsGSEN की जीवाणु प्रयोगशाला द्वारा महीने में एक बार किया जाता है। कीटाणुशोधन की गुणवत्ता का आकलन चिकित्सा उपकरणों से लिए गए वॉश में स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया कोलाई की अनुपस्थिति से किया जाता है। सूक्ष्मजीवों के विकास की अनुपस्थिति में, कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।
सकारात्मक नमूनों की अनुपस्थिति से पूर्व-नसबंदी सफाई की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है:
1. रक्त की उपस्थिति के लिए (एजोपाइरम परीक्षण)।
2. क्षारीय घटकों, सिंथेटिक डिटर्जेंट (फिनोलफथेलिन परीक्षण) की उपस्थिति के लिए।
3. तैलीय औषधीय उत्पादों की उपस्थिति के लिए (सूडान III के साथ परीक्षण)।
स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में आत्म-नियंत्रण सप्ताह में कम से कम एक बार किया जाता है, जिसका आयोजन और पर्यवेक्षण वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी करते हैं। बहन।
एज़ोपिरम परीक्षण को सार्वभौमिक माना जाता है, क्योंकि यह न केवल हीमोग्लोबिन की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि दवाओं के अवशेष, क्लोरैमाइन, वाशिंग पाउडर, साथ ही जंग और एसिड का भी पता लगाता है। एज़ोपाइरम परीक्षण की सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, एक मिनट के बाद, पहले एक बैंगनी रंग दिखाई देता है, और फिर, कुछ सेकंड के भीतर, गुलाबी-बकाइन या भूरे रंग में बदल जाता है। जंग लगने पर भूरा रंग दिखाई देता है। अध्ययन के तहत साधन के उपचार के बाद एक मिनट के बाद होने वाले धुंधलापन को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
एक सकारात्मक फिनोलफथेलिन परीक्षण के साथ, गुलाबी रंग। यदि सूडान III के साथ परीक्षण सकारात्मक है, तो धब्बों के साथ पीले धब्बे दिखाई देते हैं।
यदि नमूने सकारात्मक हैं, तो उपकरणों के पूरे समूह को फिर से एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक बार-बार सफाई के अधीन किया जाता है। एक विशेष परीक्षण करते समय, उत्पाद की 3-5 इकाइयों को नियंत्रण के लिए लिया जाता है।
नसबंदी की गुणवत्ता पर नियंत्रण में मापदंडों और इसकी प्रभावशीलता का निर्धारण करना शामिल है। निष्फल उत्पादों पर गुणा करने में सक्षम सूक्ष्मजीवों के निर्धारण में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके प्रभावकारिता का आकलन किया जाता है।
नसबंदी मापदंडों का नियंत्रण किया जाता है:
1. इंस्ट्रूमेंटेशन (थर्मामीटर) का उपयोग करने वाली भौतिक विधि।
2. रासायनिक विधि द्वारा (रासायनिक परीक्षणों का उपयोग - थर्मो-इंडिकेटर टेप)।
एक पॉलीक्लिनिक में रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण को रोकने के लिए, चिकित्सा कर्मियों पर एड्स की रोकथाम के लिए एक बड़ी जिम्मेदारी है। प्रत्येक चिकित्साकर्मी एचआईवी संक्रमण से खुद को बचाने के लिए बाध्य है। विशेष कपड़ों में प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है: एक टोपी, मुखौटा और हमेशा दस्ताने के साथ। कार्यालय में एड्स है - प्राथमिक चिकित्सा के लिए आवश्यक दवाओं की सूची के साथ पैकिंग। हर शहद। कर्मचारी यह जानने के लिए बाध्य है कि रक्त के साथ काम करते समय या चोटों के मामले में नियमों के उल्लंघन के मामले में उसे क्या करना चाहिए और उन्हें खत्म करने के उपायों के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। उपचार कक्ष में खून से काम करने पर हादसों का रजिस्टर है। कार्यालय में एड्स की रोकथाम के लिए, डिस्पोजेबल सीरिंज, सिस्टम और उपयोग की गई ड्रेसिंग के उचित कीटाणुशोधन और निपटान का पालन करना आवश्यक है।
उपचार और टीकाकरण कक्षों में, मैं निम्नलिखित निस्संक्रामक समाधानों का उपयोग करता हूं:
1. 0.6% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल;
2. कैल्शियम हाइपोक्लोराइट का 1% घोल;
3.3% वापुसन समाधान;
4.6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।
समाधान कीटाणुरहित करने के लिए सभी कंटेनरों को किनारे और ढक्कन पर हस्ताक्षरित किया जाता है, जहां निम्नलिखित संकेत दिए जाते हैं: समाधान का प्रतिशत, उसका नाम, कीटाणुशोधन की जाने वाली सामग्री और कीटाणुशोधन जोखिम।
पॉलीक्लिनिक में एक विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण वाले रोगी की पहचान करने के लिए महामारी विरोधी उपायों के लिए एक परिचालन योजना है, जो संक्रमण नियंत्रण प्रणाली, रोगियों की संक्रामक सुरक्षा और शहद में भी शामिल है। कर्मचारी:
1. पहचान स्थल पर रोगी को अलग-थलग करने के उपाय करें।
2. व्यक्तिगत सुरक्षा उपाय करें।
3. यदि आवश्यक हो, तो रोगी को सहायता प्रदान करें।
4. रोगी और उसकी स्थिति के बारे में नैदानिक और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के संचार के साथ पॉलीक्लिनिक के प्रमुख को जानकारी भेजें।
5. उचित दवाओं का अनुरोध करें, बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के लिए नमूना सामग्री के लिए पैकिंग और महामारी विज्ञान के उपायों, व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस, सुरक्षात्मक कपड़ों को पूरा करने का अनुरोध करें।
6. कार्यालय में खिड़कियां और दरवाजे बंद कर दें, वेंटिलेशन बंद कर दें। चिपकने वाली टेप के साथ वेंटिलेशन छेद को कवर करें।
7. संपर्क की पहचान, यदि संभव हो तो, रोगी के साथ संवाद करने के लिए।
8. मरीज के निवास स्थान पर संपर्कों की पहचान करना और क्वारंटाइन की अवधि के लिए उनकी निगरानी करना।
9. सामग्री के नमूने का संचालन करें।
10. रोगी के डिस्चार्ज की कीटाणुशोधन, हाथ धोने के बाद फ्लशिंग पानी, रोगी देखभाल आइटम, 3% क्लोरैमाइन या 6% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट के साथ वर्तमान कीटाणुशोधन।
11. सेंट्रल सिटी हॉस्पिटल, TsGSEN, dez के मुख्य चिकित्सक को जानकारी स्थानांतरित करें। निकासी ब्रिगेड।
चतुर्थ। वर्ष के लिए काम के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतक
2001 में, उपचार और टीकाकरण कक्ष में, मैंने और वरिष्ठ नर्स ने एज़ोपाइरम परीक्षण - 245, फिनोलफथेलिन परीक्षण - 62 किए। कोई सकारात्मक परीक्षण नहीं थे। रोगजनक वनस्पतियों के लिए 6 वॉश लिए गए। सभी परिणाम नकारात्मक हैं। समाधान का प्रतिशत सामान्य सीमा के भीतर है। bix में थर्मल इंडिकेटर टेप में नमूने के अनुरूप रंग परिवर्तन हुआ था। टीकाकरण के बाद और इंजेक्शन के बाद की कोई जटिलता नहीं थी।
वी। सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा में स्वच्छ शिक्षा के तरीके और साधन।
स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का मुख्य सिद्धांत एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना है। निवारक टीकाकरण स्वास्थ्य सुरक्षा के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है। मैं टीकाकरण के बाद की अवधि के बारे में माता-पिता के साथ निवारक टीकाकरण के लाभों और आवश्यकता, उनकी समय पर सेटिंग के बारे में बातचीत करता हूं। उपचार कक्ष में इलाज करा रहे बच्चों के माता-पिता के साथ, मैं सर्दी की रोकथाम के बारे में, पुरानी बीमारियों के समय पर निवारक उपचार के बारे में बात करता हूं।
2001 में, मैंने 56 वार्तालाप किए, 18 उल्लिखित वार्तालाप, दो लिखे।
वी.आई. प्रशिक्षण।
मैं सम्मेलनों और संगोष्ठियों में भाग लेकर अपनी योग्यता में लगातार सुधार करता हूं। विषयों पर नर्सों के लिए सालाना सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं: "एड्स", "विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण", "स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन", "दवाएं", परीक्षणों के बाद के उत्तीर्ण होने के साथ।
1997 में, उन्होंने क्षेत्रीय अस्पताल स्कूल के आधार पर नर्सों (जिला) बाल चिकित्सा वर्गों में सुधार किया। 1997 से मेरे पास इस विशेषता का एक उत्कृष्ट अंक और पहली योग्यता श्रेणी का प्रमाण पत्र है।
1999 में उन्होंने "MCGB की सर्वश्रेष्ठ प्रक्रियात्मक नर्स" प्रतियोगिता में भाग लिया। उसने तीसरा स्थान हासिल किया।
vii. निष्कर्ष।
1. प्रक्रियात्मक और टीकाकरण कक्ष पूरी तरह से चालू हैं।
2. टीकाकरण योजना पूरी कर ली गई है।
3. टीकाकरण के बाद और इंजेक्शन के बाद कोई जटिलताएं नहीं थीं।
4. बंध्यता के लिए बैक्टीरियल कल्चर, एजपाइरम और फिनोलफथेलिन परीक्षण नकारात्मक हैं।
5. कार्यालय की स्वच्छता महामारी व्यवस्था आदेशों से मेल खाती है।
III. कार्य।
1. बच्चों के स्वास्थ्य सुधार के मामलों में डॉक्टरों की सक्रिय रूप से मदद करना।
2. स्वस्थ जीवन शैली और टीकाकरण की आवश्यकता को बढ़ावा देने के लिए आबादी के बीच काम करें।
3. अपने कार्यात्मक कर्तव्यों और नियामक आदेशों की आवश्यकताओं को सटीक रूप से पूरा करें।
4. पुनश्चर्या पाठ्यक्रमों में सैद्धांतिक ज्ञान के अपने क्षितिज का विस्तार करें।
मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी "सिटी हॉस्पिटल नंबर 4" एक बहु-विषयक, ओपन-टाइप मेडिकल संस्थान, श्रेणी 2 है, जिसे "मेडिकल एंड सेनेटरी यूनिट नंबर 92" के पुनर्गठन के माध्यम से 01.01.1998 को आयोजित किया गया था। मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी "सिटी हॉस्पिटल नंबर 4" 44,800 लोगों की मात्रा में मिआस शहर के उत्तरी भाग की आबादी की सेवा कर रहा है, जिनमें से वयस्क - 36,943, बच्चे - 7857 ..
अस्पताल में शामिल हैं:
1. 18 प्रादेशिक जिलों के साथ प्रति पाली 850 यात्राओं के लिए वयस्क पॉलीक्लिनिक।
2. 6 प्रसूति-आनुवंशिक क्षेत्रों के साथ महिलाओं का परामर्श और ग्रीवा विकृति के लिए एक विशेष नियुक्ति।
3. बच्चों के लिए 9 बाल चिकित्सा स्थलों के साथ प्रति पाली 300 यात्राओं के लिए पॉलीक्लिनिक।
4. दंत चिकित्सा क्लिनिक 100 बार प्रति पाली के लिए
5. नोवोआंड्रिवका गांव में आउट पेशेंट क्लिनिक, टायलगा गांव में एफएपी, नोवोटागिल्का गांव; व्यावसायिक स्कूल 89 और एमईएमटी में स्वास्थ्य केंद्र।
6. 264 बिस्तरों वाला अस्पताल:
- 54 बेड वाला सर्जिकल विभाग।
- 56 बेड वाला चिकित्सीय विभाग।
- 43 बेड के लिए प्रेग्नेंसी पैथोलॉजी के प्रसूति विभाग।
- 60 बेड वाला संक्रामक बच्चों का विभाग।
- 51 बेड वाला बच्चों का दैहिक विभाग।
इसके अलावा, एनेस्थिसियोलॉजी विभाग - पुनर्जीवन के साथ पुनर्जीवन और गहन देखभाल वार्ड नंबर 1, 6 बेड के लिए, सहित। बच्चों के लिए संक्रामक रोग - 3 बिस्तर;
इसके अलावा, एनेस्थिसियोलॉजी विभाग - पुनर्जीवन के साथ पुनर्जीवन और 6 बिस्तरों के लिए गहन देखभाल वार्ड नंबर 2, सहित। शिशुओं के लिए - 3 बिस्तर।
इसके अलावा, एक संचालन इकाई, एक प्रवेश विभाग, एक ट्रांसफ्यूसियोलॉजी कार्यालय, एक खानपान इकाई, एक कीटाणुशोधन कक्ष, 2 आटोक्लेव के लिए एक आटोक्लेव, एक कपड़े धोने का कमरा और एक गैरेज है।
7. उपचार और नैदानिक सेवा:
- विकिरण निदान विभाग
- कार्यात्मक निदान और एंडोस्कोपी विभाग।
- व्यायाम चिकित्सा और मालिश कक्ष के साथ फिजियोथेरेपी विभाग।
- नैदानिक निदान प्रयोगशाला (नैदानिक, जैव रासायनिक, सीरोलॉजिकल)।
- जीवाणु विज्ञान प्रयोगशाला
चिकित्सीय विभाग की विशेषताएं।
विभाग में 56 बेड हैं, जिनमें से 43 24 घंटे और 13 डे-केयर बेड हैं। बिस्तर प्रोफ़ाइल:
- चिकित्सीय - 15 बिस्तर, दिन के बिस्तरों सहित 3।
- कार्डियोलॉजिकल - 5 दिन के बेड सहित 18 बेड।
- न्यूरोलॉजिकल - 16 बेड, जिसमें 5 दिन बेड शामिल हैं।
- स्ट्रोक के रोगियों के लिए न्यूरोलॉजिकल बेड - 7 बेड।
विभाग में एक दिन का पद और दो चौबीसों घंटे, 2 उपचार कक्ष हैं, विभाग के प्रमुख का कार्यालय, वरिष्ठ नर्स का कार्यालय, निवासी का कार्यालय, परिचारिका का कार्यालय, एनीमा कक्ष, ईसीजी और ईसीएचओ के लिए कमरा - एन्सेफैलोडायग्नोस्टिक्स, एक वितरक, एक घरेलू कमरा, दो बाथरूम।
विभाग के साथ सुसज्जित है:
- सिंगल-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ "एक्सियन" EK1T-ON
- पोर्टेबल इलेक्ट्रिक सक्शन डिवाइस।
- पल्स डिफाइब्रिलेटर आईडी -66 नंबर 100।
- स्थिर कीटाणुनाशक लैंप।
- इकोएन्सेफैलोस्कोप।
- अल्ट्रासोनिक इनहेलर "रोटर"
- छिटकानेवाला ओमरॉन सीएक्स
- दवाओं के वितरण के लिए एक ट्रे के साथ एक गर्नी।
- सिरिंज जलसेक पंप SHIN20 "यूनिकम"।
- कार्डियोमोनिटर - डिफाइब्रिलेटर "एक्सियन"
- व्हील चेयर।
- मरीजों को ले जाने के लिए ट्रॉली
- तराजू चिकित्सा हैं।
- अपकेंद्रित्र, रैक
- पीक फ्लो मीटर, अंबु बैग।
- निगोस्कोप।
मध्य और कनिष्ठ कर्मचारियों की संख्या
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नाम |
स्टाफिंग टेबल के अनुसार |
व्यक्तियों |
स्टाफिंग का% |
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| हेड नर्स | ||||
| नर्स वार्ड | ||||
| प्रक्रिया नर्स | ||||
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जूनियर नर्सिंग स्टाफ |
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| बहन परिचारिका | ||||
| सफाई नर्स वार्ड | ||||
| नर्स प्रक्रियात्मक |
संयोजन |
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| सफाई परिचारक | ||||
| बीमारों का साथ देगी नर्स |
संयोजन |
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| मधुबाला | ||||
काम के मुख्य खंड .
मैं आंतरिक चिकित्सा वार्ड में एक प्रक्रियात्मक नर्स के रूप में काम करता हूं।
मेरा कार्य दिवस 8:00 बजे शुरू होता है। मैं 7.45 पर आता हूं, काम शुरू करने से पहले, मैं उपचार कक्ष की स्थिति, उपकरण, आपातकालीन स्थितियों में प्रोफिलैक्सिस के लिए एक व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट की उपलब्धता की जांच करता हूं, आपात स्थिति में आपातकालीन सहायता के लिए दवाओं का एक सेट, मैं लेता हूं दवाओं की मात्रा। मैं चिकित्सा दस्तावेज की उपलब्धता की जांच करता हूं, जो उपचार कक्ष में संग्रहीत और स्थित है।
मेरी जिम्मेदारियों में शामिल हैं:
1. चिकित्सा नियुक्तियों का निष्पादन:
- आई / वी, आई / एम, एस / सी और आई / वी औषधीय पदार्थों का ड्रिप प्रशासन।
- मैं एक डॉक्टर की सहायता करता हूं:
ए) रक्त समूह का निर्धारण।
बी) रक्त उत्पादों का आधान, रक्त के विकल्प।
ग) फुफ्फुस, काठ और स्टर्नल पंचर करना।
- मैं हर 7 दिनों में एक बार कार्यालय की सामान्य सफाई करता हूं
- मैं ऑफिस में दिन में 2 बार गीली सफाई करता हूं।
- वर्तमान निर्देशों के अनुसार क्वार्ट्ज कैबिनेट।
- मैं इस्तेमाल की गई सीरिंज, सुई, ड्रॉपर, दस्ताने, कॉटन बॉल को कीटाणुरहित करता हूं
- मैं हर दिन एक बाँझ टेबल सेट करता हूँ,
- मैं कार्यालय में स्थापित शेल्फ लाइफ के अनुसार आवश्यक मात्रा में उपकरणों, ड्रेसिंग, दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करता हूं।
- मैं इमरजेंसी किट में दवाओं की एक्सपायरी डेट का हिसाब रखता हूं।
- मेरे पास बाँझ सामग्री की निरंतर आपूर्ति है और उन्हें वार्ड नर्स प्रदान करते हैं।
- मैं व्यक्तिगत समाधानों और अन्य दवाओं की समाप्ति तिथियों और भंडारण का ट्रैक रखता हूं।
3. जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, मैं चिकित्सा प्रक्रियाओं से जुड़ी जटिलताओं की निगरानी करता हूं।
4. प्रक्रियाओं को करते समय सड़न रोकनेवाला के सभी नियमों का सख्ती से पालन करें।
5. मैं स्थापित प्रपत्र के अनुसार आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज रखता हूं।
6. शिफ्ट के अंत में, मैं उपचार कक्ष को उचित स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थिति में छोड़ देता हूं।
उपचार कक्ष दस्तावेज:
- मेडिकल प्रिस्क्रिप्शन जर्नल
- एंटी-एड्स प्राथमिक चिकित्सा किट सूची नियंत्रण लॉग
- जीवाणुनाशक स्थापना के पंजीकरण और नियंत्रण का जर्नल
- वायु भाप अजीवाणु संचालन नियंत्रण लॉग (आटोक्लेव)
- पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण की संख्या का लॉग
- सामान्य सफाई लॉग
- रेफ्रिजरेटर तापमान लॉगबुक
- आपातकालीन पंजीकरण लॉग।
- प्रक्रियात्मक नर्स में दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के पंजीकरण की पुस्तक
प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा के संकेतक
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प्रोफ़ाइल नाम |
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रोगियों का इलाज |
बेड-डे पर इलाज किया गया |
रोगियों का इलाज% |
रोगियों का इलाज |
बेड-डे पर इलाज किया गया |
रोगियों का इलाज% |
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| न्यूरोलॉजिकल बेड | ||||||
| बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के साथ न्यूरोलॉजिकल | ||||||
| कार्डियोलॉजिकल बेड | ||||||
| थेरेपी बेड | ||||||
| कुल | ||||||
| दिन अस्पताल | ||||||
अपने काम के दौरान उन्होंने महारत हासिल की:
- अंतःशिरा परिधीय कैथेटर के मंचन की तकनीक
- ईसीजी पंजीकरण तकनीक
- कंप्रेस लगाने की तकनीक
- नैदानिक परीक्षणों के लिए शिरा से रक्त लेना
- विश्लेषण के लिए मूत्र संग्रह (सामान्य, एमाइलेज के लिए, नेचिपोरेंको के अनुसार, ज़िम्नित्सकी के अनुसार, रेबर्ग के परीक्षण के लिए, जीवाणु टीकाकरण के लिए)। मैं मरीजों को उनके संग्रह के नियम समझाता हूं।
- कैप्रोलॉजी, गुप्त रक्त, डिस्बिओसिस, डिसप्लेसिया के लिए मल के नमूने की तकनीक
- सामान्य वीसी विश्लेषण के लिए थूक के नमूने की तकनीक।
- रक्तचाप मापने की तकनीक।
- सफाई एनीमा, और माइक्रोकलाइस्टर करने की तकनीक
- वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए रोगी को तैयार करने की प्रक्रिया में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए गैस्ट्रिक लैवेज की तकनीक।
विभाग में भोजन की व्यवस्था।
सारांश के आधार पर, ड्यूटी पर तैनात नर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार एक आंशिक आवश्यकता तैयार करती है, जिस पर हेड नर्स और विभाग के प्रमुख द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं।
विभाजित आवश्यकता को पोषण इकाई को आहार नर्स को हस्तांतरित कर दिया जाता है।
खराब होने वाले भोजन के भंडारण के लिए एक रेफ्रिजरेटर है, जिसके तापमान की निगरानी वार्ड नर्स द्वारा की जाती है।
विभाग में उपयोग किए जाने वाले आहार विकल्प।
|
आहार विकल्प |
पहले लगभग। डीआईईटी |
||
| 1 | मानक आहार का मूल रूप |
1,2,3,5,6,7,8,9, 10,12,13,14,15 |
|
| 2 | यांत्रिक और रासायनिक बख्शते (बख्शते आहार) के साथ आहार विकल्प। | ||
| 3 | उच्च प्रोटीन आहार विकल्प (उच्च प्रोटीन आहार) |
4ए, 4डी, 5पी, 7सी, 7डी, 9,10बी, 11 |
|
| 4 | कम प्रोटीन आहार विकल्प (कम प्रोटीन आहार) | ||
| 5 | कम कैलोरी आहार विकल्प (कम कैलोरी आहार) |
8, 8ए, 8बी, 9ए, 10 |
हमारे विभाग में मानक आहार (ओवीडी) के मुख्य संस्करण का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।
मैं इनके लिए प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकता/सकती हूं:
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
- हृद्पेशीय रोधगलन
- तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
- रक्त आधान झटका
- दमा
बेहोशी
उपचार कक्ष में प्रतिपादन के लिए दवाओं के एक सेट के साथ और चिकित्सा उपकरणों के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट हैं:
- तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
- रक्त आधान झटका
- एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम
काम के मुख्य वर्गों को विनियमित करने वाले नियामक दस्तावेज।
मेरे काम में, मुझे निम्नलिखित आदेशों और नियामक दस्तावेजों द्वारा निर्देशित किया जाता है:
- OST 42-21-2-85 "चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन और नसबंदी।"
- 12 जुलाई 1989 को यूएसएसआर नंबर 408 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "देश में वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर।"
- 03/23/1976 के यूएसएसआर नंबर 288 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "अस्पतालों के स्वच्छता और महामारी विज्ञान के शासन पर निर्देशों के अनुमोदन पर)।
- 31 जुलाई, 1978 के यूएसएसआर नंबर 720 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "प्युलुलेंट सर्जिकल रोगों वाले रोगियों की चिकित्सा देखभाल में सुधार और नोसोकोमियल संक्रमण से निपटने के उपायों में सुधार पर।"
- 11/26/1997 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 345 "प्रसूति अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के उपायों में सुधार पर।"
- 24 नवंबर, 1998 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 338 "26 नवंबर, 1997 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में संशोधन और परिवर्धन पर, नंबर 345"।
- 11/26/1998 के रूसी संघ संख्या 342 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश "टाइफस की रोकथाम और सिर की जूँ के खिलाफ लड़ाई के उपायों को मजबूत करने पर।"
- रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 170 08.16.1994 "देश में एचआईवी संक्रमण में सुधार और रोकथाम और उपचार के उपायों पर।"
- 30.10.1995 के रूसी संघ संख्या 295 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश "एचआईवी के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा के लिए नियमों की शुरूआत और कुछ व्यवसायों के कर्मचारियों की सूची जो एचआईवी के लिए अनिवार्य परीक्षा से गुजरते हैं।"
- 19.06.2000 के गुज़ो, उलोनो, एफओएमएस संख्या 171/91/2108 का आदेश। "चेल्याबिंस्क क्षेत्र के चिकित्सा संस्थान में दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के विषय-मात्रात्मक लेखांकन के संगठन पर।"
- 11/16/1987 के यूएसएसआर नंबर 1204 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "चिकित्सा और निवारक संस्थानों में चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था पर।"
- रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 110 02/12/1997 "दवाओं, चिकित्सा उत्पादों और विशेष स्वास्थ्य खाद्य उत्पादों की प्रक्रिया और नुस्खे पर।"
- 13.11.1996 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 377 "दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के विभिन्न समूहों के फार्मेसियों में भंडारण के संगठन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर।"
- रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 330 08/05/2003 "रूसी संघ की स्वास्थ्य सुविधाओं में चिकित्सा पोषण में सुधार के उपायों पर।"
- SANPIN 2.11.728-99 "स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम।"
- 08/05/2003 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 455 "रूसी संघ में रोगों की रोकथाम के लिए स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की गतिविधियों में सुधार के उपायों पर।"
- स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 450 दिनांक 28.11.2006 "चेल्याबिंस्क क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों में जैविक सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए प्रणाली। चिकित्सा कर्मियों के पेशेवर संक्रमण की रोकथाम। व्यावसायिक रोग के एक मामले की जांच के लिए दृष्टिकोण "।
- 12/30/1998 के म्यू 287-113 कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी के लिए दिशानिर्देश।
- 2008 की एमयू 2313-08 एकल-उपयोग इंजेक्शन सीरिंज के परिशोधन, विनाश और निपटान के लिए आवश्यकताओं।
कार्यस्थल पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था
विभाग डिस्पोजेबल उपकरणों और चिकित्सा उत्पादों का उपयोग करता है, जिन्हें केवल कीटाणुरहित और निपटाया जाता है।
कीटाणुशोधन के लिए, उनके उपयोग और प्रमाण पत्र के निर्देशों के अनुसार कीटाणुनाशक का उपयोग किया जाता है:
- पेरोक्साइड 3%
- लाइसोफिन 1.0%, 1.5%, 2.0%
- भाला 0.1%; 0.2%; 0.015%
- क्लोरमिसेप्ट 0.1%, 0.2%, 0.015%
मैं पुन: प्रयोज्य उपकरणों को तीन चरणों में संसाधित करता हूं।
- कीटाणुशोधन।
- पूर्व-नसबंदी सफाई।
- बंध्याकरण।
मैं उपकरणों पर रक्त और डिटर्जेंट की उपस्थिति के लिए दैनिक एज़ोपाइरम परीक्षण करके पूर्व-नसबंदी उपचार की गुणवत्ता की जांच करता हूं।
पूर्व-नसबंदी सफाई की गुणवत्ता पर नियंत्रण सप्ताह में एक बार हेड नर्स द्वारा और महीने में एक बार हेड नर्स द्वारा किया जाता है। एक ही नाम के संसाधित उपकरणों का 1%, लेकिन उत्पादों की 3-5 इकाइयों से कम नहीं, नियंत्रण के अधीन हैं।
उपकरणों के पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण का गुणवत्ता नियंत्रण।
आउटपुट:पूर्व-नसबंदी उपचार गुणात्मक रूप से किया जाता है, जो आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान विभिन्न जटिलताओं की घटना और नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार को रोकता है।
उपचार कक्ष में बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला द्वारा परीक्षा के परिणाम।
आउटपुट:प्रतिवेदन वर्ष 2008 के दौरान, कीटाणुनाशक के बेहतर प्रावधान के कारण, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम में सुधार हुआ। हेड नर्स को टेस्ट पास किया और अनिर्धारित सामान्य सफाई की।
विभाग में 1999 के सैन पिन 2.1.7.728 "चिकित्सा सुविधाओं से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के नियम" के आधार पर, कचरे को समूहों में एकत्र किया जाता है:
कक्षा ए - चिकित्सा सुविधाओं का गैर-खतरनाक अपशिष्ट: - निर्माण सामग्री, खाद्य अपशिष्ट, सफेद बैग में एकत्र किया जाता है।
कक्षा बी - स्वास्थ्य सुविधाओं से खतरनाक अपशिष्ट: - कीटाणुशोधन के बाद सामग्री और उपकरणों को पीले बैग में एकत्र किया जाता है। बैग को से भरने के बाद उसमें से हवा निकाल दी जाती है, मैं इसे टाई से ठीक कर देता हूं।
कीटाणुरहित किए गए नुकीले उपकरणों (सुइयों, पंखों) का संग्रह, मैं अन्य प्रकार के कचरे से अलग से एक डिस्पोजेबल ठोस पैकेजिंग में, मात्रा का 2/3 एकत्र करता हूं।
मैं डिस्पोजेबल कंटेनरों (बैग, बाल्टी) को कक्षा बी के कचरे के साथ "खतरनाक अपशिष्ट" के साथ चिह्नित करता हूं। क्लास बी "स्वास्थ्य देखभाल इकाई का कोड, संस्था का नाम, कचरा संग्रह के लिए जिम्मेदार व्यक्ति की तारीख और नाम का संकेत देता है।
वर्ग डी - औद्योगिक के करीब चिकित्सा संस्थानों से अपशिष्ट: पारा थर्मामीटर, जीवाणुनाशक लैंप, फ्लोरोसेंट लैंप, एक्सपायर्ड दवाएं।
कचरे को एक अलग समर्पित कमरे में संग्रहित किया जाता है। क्लास ए कचरे का निपटान दैनिक आधार पर इको-सर्विस के साथ एक समझौते के तहत किया जाता है; क्लास बी कचरे को महीने में एक बार यूराल-वोट्रेसर्स के साथ एक समझौते के तहत हटा दिया जाता है।
मिरिज़, चेल्याबिंस्क के साथ एक समझौते के तहत कक्षा जी के अपशिष्ट (पारा और चांदी युक्त - जीवाणुनाशक लैंप और फ्लोरोसेंट लैंप)।
कार्यस्थल में स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की संक्रामक सुरक्षा।
मरीजों के साथ काम करते समय, आप हमेशा उनकी संक्रामक स्थिति के बारे में नहीं जानते हैं, इसलिए मैं आक्रामक प्रक्रियाओं को करने से पहले सावधानी बरतता हूं।
मैं आदेशों के अनुसार काम करता हूं: 24 नवंबर, 98 के स्वास्थ्य मंत्रालय "26 नवंबर, 1997 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 345 के संशोधन और परिवर्धन पर।" चिकित्सा कर्मियों के पेशेवर संक्रमण की रोकथाम। व्यावसायिक रोग के एक मामले की जांच के लिए दृष्टिकोण "। विभिन्न जोड़तोड़ करते समय, मैं सावधानियों का पालन करता हूं: मैं एक बंद कोट, रबर के दस्ताने, एक मुखौटा, मानक चश्मा पहनता हूं जो जैविक तरल पदार्थ के छींटे से सुरक्षा प्रदान करते हैं।
आपातकालीन स्थिति में, प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एड्स" उपचार कक्ष में सुसज्जित है, अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित चिकित्सा कार्यकर्ता के कार्यों के लिए एक एल्गोरिदम है।
17.11.2007 के मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी सिटी हॉस्पिटल नंबर 4 नंबर 134 के आदेश के आधार पर, "सिटी हॉस्पिटल नंबर 4 में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम, विभाग" जर्नल ऑफ इमरजेंसी सिचुएशन " रखता है।
आउटपुट:रिपोर्टिंग वर्ष 2008 के लिए, विभाग में कोई आपात स्थिति दर्ज नहीं की गई थी।
जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा।
जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और बीमारियों की रोकथाम के उद्देश्य से, 23 सितंबर, 2003 के आदेश संख्या 455 के अनुसार "रूसी संघ में बीमारियों की रोकथाम के लिए स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की गतिविधियों में सुधार पर", मैं ले जाता हूं बातचीत के रूप में रोगियों के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना।
रिपोर्टिंग वर्ष 2008 के लिए, साक्षात्कार आयोजित किए गए:
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बातचीत का विषय |
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बातचीत की संख्या |
श्रोताओं की संख्या |
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| 1 | स्वस्थ जीवनशैली | ||
| 2 | एचआईवी संक्रमण की रोकथाम | ||
| 3 | टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम | ||
| 4 | उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। निवारण। आहार। | ||
| 5 | वायरल हेपेटाइटिस। निवारक उपाय। | ||
| 6 | ओएनएमके. नर्सिंग | ||
| कुल: | |||
मैं लगातार स्व-शिक्षा में लगा हुआ हूं, अपने पेशेवर स्तर को बेहतर बनाने के लिए मैं अस्पताल के सम्मेलनों में भाग लेता हूं, चिकित्सा साहित्य पढ़ता हूं। 2008 में उसने निम्नलिखित शोध विधियों में महारत हासिल की: एक नेबुलाइज़र के माध्यम से साँस लेना, ईसीजी रिकॉर्डिंग तकनीक, पीक फ्लोमेट्री।
निम्नलिखित विषयों पर अस्पताल, विभागीय सम्मेलनों में भाग लिया:
- स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन
- नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम
- दवाओं का लेखा और भंडारण
- टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम
- इन्फ्लूएंजा की रोकथाम
- एचआईवी संक्रमण की रोकथाम
- रक्त उत्पादों और रक्त के विकल्प का आधान।
- वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए रोगियों को तैयार करना।
सत्यापन कार्य पर निष्कर्ष।
- चिकित्सीय विभाग पूरी तरह से चालू है, रोगियों को सभी प्रकार की योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है।
- गंभीर सहवर्ती विकृति वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, रोगों के जटिल रूपों की वृद्धि अलग है।
- नर्सिंग स्टाफ के अपर्याप्त स्टाफ नर्स पर बोझ बढ़ा देता है।
- रिपोर्टिंग वर्ष के दौरान, इंजेक्शन के बाद कोई जटिलताएं नहीं थीं, क्योंकि उपचार कक्ष में किए गए सभी जोड़तोड़ आदेशों और निर्देशों के अनुसार किए जाते हैं।
- विभाग में अदला-बदली और आपसी समझ श्रम अनुशासन को बेहतर बनाने में मदद करती है।
भविष्य के लिए चुनौतियां:
- सैद्धांतिक और व्यावहारिक कौशल में और सुधार।
- इस विषय पर नर्सिंग स्टाफ के साथ बातचीत तैयार करें और संचालित करें: "चिकित्सीय विभाग में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन"