पेटी एसोफैगस विभाग। भोजन के एंडोस्कोपिक छवि कार्डियल विभाग में एसोफैगस

डाउनवर्ड महाधमनी के साथ एक साथ एसोफैगस का थोरैसिक कमजोर पड़ाव पीछे के मीडिया की पूरी जगह लेता है। पिछली मीडियास्टम के फर्श के अनुसार, एसोफैगस को तीन भागों में बांटा गया है - एक तिहाई। शीर्ष तीसरा नाडोर्टल है, औसत तीसरा महाधमनी और ट्रेकेआ द्विभाजन के आर्क के पीछे है, निचला तीसरा पेरीकार्डिया के पीछे है। पीछे के मीडिया अधिकारियों के साथ एसोफैगस के जटिल स्थलीय संबंध इसकी स्थिति को प्रभावित करते हैं और मैं एके को एसोफैगस के झुंड को निर्धारित करते हैं। SAGITTAL और फ्रंटल विमानों में झुकता है। मीडियास्टिया में, एसोफैगस तीसरे और चौथे स्तन कशेरुका के स्तर पर मध्य रेखा का हिस्सा है, बाईं ओर विक्षेपित किया गया है। 5 वें स्तन कशेरुका के स्तर पर मध्य तीसरे में, एसोफैगस ने फिर से मिडलाइन पर खारिज कर दिया और यहां तक \u200b\u200bकि कुछ हद तक दाईं ओर जाता है, यह झुकने आर्क महाधमनी द्वारा निर्धारित किया जाता है और 8 वें स्तन कशेरुका तक फैला होता है। 8 वीं के निचले तीसरे में 10 वीं स्तन कशेरुकाओं के लिए, एसोफैगस महाधमनी से क्लेन को विचलित करता है और 2-3 सेमी तक छोड़ देता है। एसोफैगस के झुकाव की डिग्री व्यक्तिगत रूप से व्यक्त की जाती है और शरीर के प्रकार पर निर्भर करती है। शुरुआती बच्चों में, झुंड कमजोर हैं। एसोफैगस के झुंड विभिन्न स्तरों पर परिचालन की पसंद निर्धारित करते हैं) इसे विभिन्न स्तरों पर पहुंचाते हैं। मध्य मैं क्षेत्र में संचालन के लिए, सही पर चौथे और 5 वें संभोग में उपयोग का उपयोग किया जाता है। निचले खंड में संचालन के दौरान, बाईं ओर 7 वें इंटरचेंजर तक पहुंच, या थोरैकोलापारोटोमी का उपयोग किया जाता है।

मीडियास्टम में एसोफैगस की स्थिति की स्थिरता को लिगामेंट उपकरण के एसोफैगस द्वारा सुनिश्चित किया जाता है जो इसे विभिन्न स्तरों पर लॉक करता है। निम्नलिखित esophageal ligaments प्रतिष्ठित हैं: i) esophageal-tracheal (ऊपरी तीसरा); 2) एक गुच्छा, निलंबित एसोफैगस और रीढ़ की हड्डी के लिए महाधमनी चाप, - रोसेन-आई अला का एक गुच्छा - Ansersov (औसत तीसरा); 3) एसोफेजेल-ब्रोन्कियल; 4) एसोफेजियल-महाधमनी; 5) ठंढ के अंतर-प्रकाश बंडलों- (एविविन, एपर्चर छेद में एसोफैगस को ठीक करना।

एसोफैगस में तीन संकुचन हैं: फारेनजील, महाधमनी और डायाफ्रामल। एसोफैगस की संकुचन विदेशी निकायों को शामिल करने की जगह बन सकती है, एसोफैगस को दर्दनाक नुकसान रासायनिक जलने सहित संकुचित स्थानों में अक्सर होता है। संकुचन के स्थानों में, एसोफेजियल ट्यूमर अक्सर स्थानीयकृत होते हैं।

मीडियास्टाइनल प्लेसेरा के साथ एसोफैगस का रिश्ता विशेष रूप से एसोफैगस पर संचालन के दौरान बहुत महत्वपूर्ण है। वे एसोफैगस के साच्छेदन में असमान हैं। प्रकाश दाहिने Pleura की जड़ के ऊपर 0.2 से 1 सेमी तक सीमित जगह में एसोफैगस को कवर करता है, और बाएं MedialStinal Pleura एक गुना बनाता है जो बाएं कनेक्टर धमनी और एसोफैगस के बीच एम्बेडेड है, जो एसोफैगस की दीवारों तक पहुंच सकता है । फेफड़ों की जड़ों के स्तर पर, एसोफैगस को मीडियास्टाइनल प्लीरा से अलग किया जाता है: अपरिवर्तित नस, बाईं ओर - महाधमनी। अधिकांश फेफड़ों की जड़ों, ज्यादातर मामलों में सही pleura न केवल एसोफैगस की निचली तरफ की दीवार, बल्कि इसकी पिछली दीवार भी शामिल है, रीढ़ और एसोफैगस के बीच एक pleural जेब बनाने। इस जेब के नीचे शरीर की मध्य रेखा के लिए बाईं ओर आता है।

एसोफैगस को धमनी रक्त की आपूर्ति अपनी स्थिति के क्षेत्र के आधार पर विभिन्न स्रोतों से प्राप्त होती है। गर्भाशय ग्रीवा विभाग और स्तन के ऊपरी तीसरे थायराइड धमनी के नीचे से। ब्रोन्कियल धमनियों से औसत तीसरा -। एसोफैगस की औसत और निचली वार्मिंग महाधमनी से घूम रही है, यह हटाए जाने पर एसोफैगस की रिहाई को जटिल बनाता है। एसोफैगस के उदर विभाग को बाएं गैस्ट्रिक धमनी द्वारा संचालित किया जाता है। एसोफैगस से शिरापरक बहिर्वाह ऊपरी 2/3 से ऊपरी खोखले नस के पूल में, निचले तीसरे और पेट विभाग से - पोर्टल नस से आता है। इस प्रकार, एसोफैगस के निचले हिस्से में एक प्राकृतिक पोर्टोकुलर एनास्टोमोसिस का गठन किया जाता है, जो पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम में बहुत महत्व प्राप्त करता है। इस मामले में, एसोफैगस की नसों में काफी वृद्धि हुई है और पूल वियना बेसिन से संपार्श्विक बहिर्वाह का मार्ग बन गया है। अंतर्निहित परत में, वैरिकाज़ नोड्स बनते हैं, जो पोर्टल दबाव में तेज वृद्धि के साथ नष्ट हो जाते हैं और खतरनाक रक्तस्राव का स्रोत बन जाते हैं।

पिछली मीडियास्टम में, एसोफैगस घूमने वाले तंत्रिकाओं के साथ जटिल संबंध पैदा करता है। ब्रोन्कियल और एसोफेजल शाखाओं पर गया लाइट भटकने वाली नसों की जड़ की पिछली सतह पर। उत्तरार्द्ध एसोफेजियल प्लेक्सस बनाता है - एक और रचनात्मक कारक जो इसे हटाते समय एसोफैगस को छोड़ना मुश्किल बनाता है।

डायाफ्राम की स्थलीय एनाटॉमी। डायाफ्राम (विभाजन, एक आशीर्वाद बाधा) एक मांसपेशी-एपोनोरोटिक गठन है जो पेट के स्तन के किनारे को अलग करता है। यह एक फ्लैट पतली मांसपेशी है जिसमें गुंबद का एक रूप होता है, जो एक क्लॉस्प-कवर शीट के साथ होता है और कवर किया जाता है। निचला हिस्सा पेरिटोनियम के चिपकने वाला पत्रक के साथ कवर किया गया है। छाती के निचले छेद के किनारों से शुरू होने वाले डायाफ्राम के मांसपेशी फाइबर, मूल रूप से भेजे जाते हैं और, एक टेंडन केंद्र बनाते हैं। डायाफ्राम के मांसपेशी हिस्से में एक लम्बर, पसलियों और स्टर्नम विभाग हैं। विभागों के बीच सीमाओं पर, भाप त्रिकोणीय वर्ग जिनके पास मांसपेशी ऊतक नहीं होता है: स्तन-गर्जना और लम्बर त्रिकोण। लम्बर डायाफ्राम में, मांसपेशी बंडलों को जोड़े गए पैरों में विभाजित किया जाता है: पार्श्व, मध्यस्थ और आंतरिक। आंतरिक पैर, क्रॉसिंग, आठ बनाते हैं और बंदरगाहों और एसोफैगस के लिए छेद को सीमित करते हैं, और पेट की गुहा में बाद वाला रुपये नहीं घूम रहा है। इसके अलावा, लम्बर के हिस्से में छाती नलिकाएं, सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक, क्रैंक नसों, अनपेक्षित और अर्ध-पार्क नसों हैं। डायाफ्राम के निविदा केंद्र में छेद के माध्यम से, निचले खोखले नस दाईं ओर गुजरती हैं। आम तौर पर, दायां गुंबद का शीर्ष चौथा के स्तर पर होता है, और बाईं ओर - 5 वें इंटरकोस्टल अंतराल के स्तर पर। रक्त की आपूर्ति ऊपरी और निचले डायाफ्राममल, मांसपेशी-डायाफ्राममल और पेरिकार्डोडायफ्राममल धमनी द्वारा की जाती है। वे उसी नाम की नसों के साथ हैं। डायाफ्राम डायाफ्राममल नसों के साथ घुसपैठ।

डायाफ्राम का मुख्य कार्य श्वसन है। डायाफ्राम की गतिविधियों के परिणामस्वरूप, पित्ताचार मांसपेशियों, श्वास और निकास के साथ-साथ, फेफड़ों के वेंटिलेशन के थोक के साथ-साथ intrapleural दबाव के oscillations, पेट के अंगों से रक्त बहिर्वाह में योगदान दिया जाता है और दिल के लिए इसका प्रवाह।

डायाफ्राममल हर्निया एक दोष या कमजोर डायाफ्राम क्षेत्र के माध्यम से छाती में पेट के अंगों का आंदोलन है। दर्दनाक और गैर-क्षतिग्रस्त हर्निया के बीच अंतर। गैर-द्रव्यमान हर्निया जन्मजात और अधिग्रहित हो सकते हैं। मैं लो स्थानीयकरण कमजोर डायाफ्राम जोन्स और प्राकृतिक छेद के हर्निया हर्निया को हाइलाइट करता हूं, मुख्य रूप से एसोफेजियल होल (हाइटल हर्निया)।

पेरीकार्डिया का पंचर - सर्जिकल हेरफेर, जिस पर 11 डेरिवेटिव के पारिवारिक पंख का एक पेरिकोर पंचर किया जाता है।

संकेत। Exudative pericarditis, हेमोपेरिकार्डियम।

संज्ञाहरण। स्थानीय संज्ञाहरण 1% नोवोकेन या लिडोकेन समाधान है।

पद। एक उठाए गए सिर के अंत के साथ पीठ पर।

लैरी में तकनीक। रोगी को पीठ पर रखा गया है। एक लंबी सुई, सिरिंज पर रखी गई, पसलियों के आकार की प्रक्रिया के जंक्शन पर बाईं ओर स्थित बिंदु पर त्वचा के पंचर का उत्पादन करें। 1-2 सेमी (उपकुशल वसा परत के विकास के आधार पर) के अंदर सुई को आगे बढ़ाता है, यह ऊपर की ओर घुमाया जाता है और 3-4 सेमी तक बढ़ावा देता है। कार्डियक शर्ट का पंचर लोचदार प्रतिरोध पर काबू पाने के द्वारा महसूस किया जाता है पेरिकार्डियम। पेरिकार्डिया गुहा में चित्रित तरल के 10- 12 मिलीलीटर पेश किए जाते हैं। पुनरावृत्ति होने पर, यह अभ्यास इंजेक्शन तरल पदार्थ (चित्र 106) का चूषण पैदा करता है। मर्फ़िन द्वारा तकनीक। मिडलाइन में एक हल्के आकार की प्रक्रिया के तहत पंचर, 4 सेमी की गहराई तक की जगह, फिर सुई कुछ सत्र बदल जाती है और पेरीकार्डिया गुहा में प्रवेश करती है।

परीक्षण कार्य (सही उत्तर चुनें)

1. आउटडोर इंटरकोस्टल मांसपेशियों के फाइबर की दिशा निर्दिष्ट करें:

2. आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के फाइबर की दिशा निर्दिष्ट करें:

1) ऊपर से नीचे, अग्रिम में वापस;

2) ऊपर से नीचे, सामने पीछे से;

3) नीचे से, पीछे की ओर, अग्रिम में;

4) नीचे, सामने पीछे।

एसोफैगस एक खोखला, लचीला, ट्यूबलर अंग है जो पेट के साथ गले को जोड़ रहा है। इसकी ऊपरी सीमा गर्भाशय ग्रीवा उपास्थि (गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की बॉडी वी) के निचले किनारे के स्तर पर है, और नीचे पेट में संक्रमण की जगह से मेल खाती है, यानी छाती कशेरुक के एक्स -2 वर्ष का स्तर।

एसोफैगस चार विभागों (सेगमेंट) के बीच अंतर करता है: फारेनजील एसोफेजियल, गर्भाशय ग्रीवा, छाती और पेट (पेट)।

फारेनजील पाचन विभाग एसोफैगस के गर्भाशय ग्रीवा खंड में फारेनजील संक्रमण क्षेत्र है। पिछली सतह एक घने रेशेदार कपड़े के साथ रेखांकित है। इस क्षेत्र में, अच्छी तरह से उच्चारण गले की मांसपेशियों, शीर्ष से नीचे और मध्य लिप्नी के किनारे, साथ ही साथ एसोफैगस की पतली मांसपेशियों, ऊपर की ओर पहुंचने और पक्षों तक पहुंचने के लिए एक rambid मंच बनाते हैं। यह पिस्नोइड-सिप्सेट मांसपेशियों से पार किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फेरीनक्स की पिछली दीवार पर दो त्रिकोण बनते हैं: लैनि-हेकरमैन (फेरनक्स के निचले कंप्रेसर और सिलेंडर-सीफ्टयुक्त मांसपेशियों के बीच) और लीवर-किलियन ( सशक्त आकार की मांसपेशियों और एसोफैगस की मांसपेशी के बीच)। उत्तरार्द्ध एसोफेजेल और फारेनजील संक्रमण के कमजोर क्षेत्र हैं: फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के दौरान एसोफैगस को नुकसान पहुंचाने के लिए एक जगह, सेन्केर्नर डायवर्टिकुलस का स्थानीयकरण।

गर्भाशय ग्रीवा विभाग की लंबाई 5-6 सेमी है। एसोफैगस का यह हिस्सा चलने योग्य है, इसके सर्कल में बड़ी मात्रा में फाइबर है, शीर्ष पर कैपस्पेस के ढीले संयोजी ऊतक और नीचे ऊपरी मीडियास्टम के साथ कनेक्ट हो रहा है।

छाती एसोफैगस की ऊपरी सीमा 1 थोरैसिक कशेरुक का निचला किनारा है, नीचे - डायाफ्राम छेद (एक्स-बारह स्तन कशेरुक का स्तर)। थोरैसिक विभाग को ऊपरी, मध्यम और निचले हिस्सों में बांटा गया है। ऊपरी भाग की लंबाई 5 सेमी, मध्यम - 5-7 सेमी, 6-7 सेमी कम है।

एसोफैगस की पेट की विविधता छेद के डायाफ्राम से शुरू होती है और पेट के साथ अपने परिसर के स्थान पर समाप्त होती है। इसकी लंबाई 1-2 सेमी है।

एसोफैगस रीढ़ से घिरा हुआ ट्रेकेआ के पीछे स्थित है। लिम्फैटिक और रक्त वाहिकाओं के साथ एक ढीले संयोजी और ऊतक से घिरा हुआ, नसों और एक सहानुभूतिपूर्ण बैरल घूमना।

फारेनजील-एसोफेजियल भाग में, एसोफैगस मध्य रेखा में स्थित है, गर्भाशय ग्रीवा में - मध्य रेखा के बाईं ओर ट्रेकेआ के नीचे से बात की जाती है। एसोफैगस के निज़नेगगुडिनल विभाग ने बाईं ओर, कुपदी, महाधमनी के सामने समृद्ध खारिज कर दिया। पेशेवा का उदर खंड बाईं ओर स्थित है और महाधमनी से kaperi है।

एसोफैगस का असमान रचनात्मक स्थान अपने सेगमेंट के लिए कुछ पहुंच का उपयोग करने के दर्द के रूप में कार्य करता है: बाएं-पक्षीय - गर्भाशय ग्रीवा, दाएं हाथ के पार्षद - औसत रोगाणु, बाएं-तरफा ट्रांसेलल - निज़हनेगोरूडा को।

व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए मीडियास्टाइनल फुफ्फुसीय के साथ एसोफैगस के अनुपात को जानना बेहद जरूरी है। स्तन के मध्य भाग में, एसोफैगस एक छोटे से क्षेत्र पर फेफड़ों की जड़ पर सही मध्यस्थ फुफ्फुसीय के संपर्क में है। प्रकाश Pleura की जड़ के नीचे सही और पीछे एसोफैगस दीवार दोनों को कवर किया, रीढ़ और एसोफैगस के बीच एक जेब बनाने। एसोफैगस के निचले तिहाई में, बाएं मध्यस्थ प्लीरा अपनी फ्रंट-विंडिंग दीवार को शामिल करता है।

एसोफैगस में चार शारीरिक संकुचन हैं: 1) पिस्नोइड-पिलालोर (एसोफैगस का मुंह, किलियन का मुंह) - स्तन कशेरुका के छठी के स्तर पर स्थित है। अपने गठन में, फेरनक्स के निचले कंप्रेसर और दर्दनाक उपास्थि शामिल हैं; 2) महाधमनी - vi स्तन कशेरुका के स्तर पर है। यह महाधमनी चाप के साथ एसोफैगस के चौराहे के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है; 3) ब्रोन्कियल - स्तन कशेरुक के वी-वीआई के भीतर स्थित है और यह एसोफैगस पर बाएं प्रमुख ब्रोंचस के दबाव के परिणामस्वरूप बनता है; 4) डायाफ्राममल - स्तन कशेरुका के एक्स-एक्सआईआई के स्तर से मेल खाता है और डायाफ्रामल अंगूठी के माध्यम से एसोफैगस के पारित होने के कारण है।

एसोफैगस की दीवार में तीन गोले होते हैं: म्यूकोसा, मांसपेशी और बाहरी। श्लेष्म झिल्ली 4 परतों द्वारा बनाई गई है: उपकला, श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट, श्लेष्म झिल्ली की मांसपेशी प्लेट, सबम्यूस बेस। एस्कोफैगस का उपकला और बहु-परत, फ्लैट के नाडियाफ्राममल भाग, मिटा नहीं। यह मौखिक गुहा के उपकला श्लेष्म जैसा दिखता है। एक दांतेदार रेखा के रूप में तेजी से एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली के उपकला के डायाफ्राम के नीचे एक बेलनाकार उपकला में जाता है, जिसमें पेट के उपकला की तरह, बड़ी संख्या में श्लेष्म कोशिकाएं और ग्रंथियां होती हैं। एसोफैगस की ग्रंथियों का प्रतिनिधित्व अपने स्वयं के ग्रंथियों (डीप) द्वारा दर्शाया जाता है, जो एक सबमिशन आधार पर स्थित है। पूरे एसोफैगस की लंबाई, और कार्डियक ग्रंथियां (सतह), जो कि श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट में होती है, जो एसोफैगस के दो स्तरों पर होती है: हाथ से देखने वाले उपास्थि के स्तर पर और एसोफैगस के संक्रमण के स्थान पर पेट। अपने स्वयं के एसोफेजल ग्रंथियों की गुप्त कोशिकाएं श्लेष्म और आंशिक रूप से सीरस रहस्य उत्पन्न करती हैं। संरचना और कार्यों में कार्डल ग्रंथियां पेट के कार्डियक ग्रंथियों के समान होती हैं।

एसोफैगस की मांसपेशी झिल्ली को ट्रांसवर्स और चिकनी मांसपेशी फाइबर द्वारा गठित किया जाता है। क्रॉस-स्ट्राइपेड फाइबर की सबसे बड़ी मात्रा निचले फेरनक्स और ऊपरी एसोफैगस में निहित है। पुस्तक की दिशा में, ट्रांसवर्स फाइबर की संख्या कम हो जाती है, और चिकनी मांसपेशी फाइबर बढ़ जाती है। एसोफैगस के निचले तीसरे में, मांसपेशी फाइबर का एकमात्र प्रकार चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। मांसपेशी फाइबर एसोफैगस की दो मांसपेशी परतें बनाते हैं: परिपत्र (आंतरिक) एच अनुदैर्ध्य (बाहरी)। गोलाकार परत पूरी तरह से स्थित है, डायाफ्राम की सबसे बड़ी मोटाई है। अधिकांश लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि यह एसोफैगस की छाती के निचले तिहाई में है जो एक कार्यात्मक एसोफैगस स्फिंकर (निचला एसोफैगस स्फिंकर) स्थित है, अभी तक शारीरिक रूप से नहीं मिला है। अनुदैर्ध्य मांसपेशी फाइबर तीन अलग-अलग बीम के रूप में हाथ के आकार के उपास्थि की पिछली सतह पर टेंडन प्लेटों से शुरू होते हैं। धीरे-धीरे कनेक्ट हो रहा है, वे दूरस्थ पृथक्करण विभाग पर मोटा हो जाते हैं।

पेट में एसोफैगस की संक्रमण स्थल के अपवाद के साथ बाहरी खोल, आविष्कार द्वारा दर्शाया जाता है। एसोफैगस के पेट के खंड में एक सीरस खोल है।

एसोफैगस को रक्त आपूर्ति को विभाजित किया जाता है, जिसे उस पर प्रदर्शन करते समय माना जाना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा एसोफैगस के पोषण का मुख्य स्रोत निचले थायराइड धमनी की शाखाएं हैं। इस सेगमेंट में रक्त की आपूर्ति में कुछ हद तक, उपक्लिवियन धमनी (पंक की धमनियों) से फारेन्स और गैर-स्थायी शाखाओं की शाखाएं शामिल हैं। स्तन के लिए रक्त का प्रवाह ब्रोन्कियल और इंटरकोस्टल धमनी, महाधमनी एसोफेजियल शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है। एक बड़ी महाधमनी एसोफेजल शाखा का सबसे स्थायी एल एक अमृनेता धमनी है, जो स्तन कशेरुका के आठवीं के स्तर पर महाधमनी से प्रस्थान करती है। एसोफैगस के पेट विभाग को बाएं गैस्ट्रिक धमनी की आरोही शाखा और बाएं निचले डायाफ्राममल धमनी की गैस्ट्रिक शाखाओं से रक्त मिलता है। धमनी के एसोफैगस की दीवार में दो संवहनी नेटवर्क होते हैं: मांसपेशी परत की सतह पर और sublifted परत में, जहां से रक्त श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशी खोल में प्रवेश करता है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि एसोफैगस का आंदोलन बाएं गैस्ट्रिक धमनी के झुकाव के दौरान स्तन कशेरुका के आठवना से ऊपर है, साथ ही साथ esophagus को काटने और एनास्टोमोसिस के तनाव के साथ काटने से एक महत्वपूर्ण हो जाता है गठित कोयले की असंगतता के साथ निचले एसोफेजल विभाग के शेष हिस्से में रक्त की आपूर्ति में गिरावट।

ऊपरी चुनाव खाद्य विभाग के स्थानीय और इंट्रामसर जीननस प्लेक्सस से शिरापरक बहिर्वाह ऊपरी खोखले नस में निचले थायराइड, अनपेक्षित और अर्ध-क्षेत्रीय नसों के माध्यम से जाता है। एसोफैगस के निचले अलगाव से, शिरापरक रक्त प्लीहा में और आगे पोर्टल नस में बहता है।

एसोफैगस के ऊपरी दो-तिहाई से लिम्फोटोक को ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, और पुस्तक के निचले तीसरे से। गर्भाशय ग्रीवा एसोफेजियल क्षेत्र के लिए, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ऊपरी पैरारोहील लिम्फ नोड्स और गर्दन के गहरे लिम्फ नोड्स होते हैं। एसोफैगस के ऊपरी और मध्य-स्तनों के विभागों से लिम्फों का बहिर्वाह ट्रेकोबोब्रोनियल, विभाजन, पैरावेर्टेब्रल लिम्फ नोड्स को निर्देशित किया जाता है। एसोफैगस के लिम्फैटिक जहाजों का हिस्सा छाती लिम्फैटिक नलिका में खुलता है, जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टेसिस की तुलना में Wikhov मेटास्टेस की पहले की उपस्थिति को बताता है। इसके अलावा, एसोफैगस परत के उत्थान के बारे में सीधे बड़े लिम्फैटिक जहाजों का स्थान सबम्यूकोसल परत पर ऊपर की ओर एक अंतर्जातीय मेटास्टेसिस में योगदान देता है, जिसे ऊपरी सीमा पर ऊपरी सीमा पर एसोफैगस को अपने शोधन के दौरान पार करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एसोफैगस का संरक्षण मुख्य रूप से एसोफैगस की सतह पर सामने और पीछे की अंगूठी बनाने वाली घूमने वाली तंत्रिकाओं को प्रदान किया जाता है। उनसे, फाइबर को एसोफैगस की दीवार से तैनात किया जाता है, जो इंट्रामरल नर्वस प्लेक्सस बनाता है: इंटरमुशनी (औरबाकोवस्को) और म्यूकोसा (माज़्स्नर) के तहत। एसोफैगस का सहानुभूतिपूर्ण उपचार सीमा और महाधमनी प्लेक्सस के नोड्स के साथ-साथ क्रैंक नसों के माध्यम से होता है; गर्भाशय ग्रीवा एसोफेजियल के संरक्षण में, छाती की वापसी तंत्रिकाएं - योनियों की नसों की शाखाएं और सहानुभूति तंत्रिका के तंतुओं, क्रैंक तंत्रिका की निचली शाखाएं शामिल हैं।

पेट में एसोफैगस के संक्रमण का स्थान कार्डिया कहा जाता है। यहां शारीरिक कार्डियक स्पिन्टरर और श्लेष्म झिल्ली के ट्रांसवर्स फोल्ड हैं - गुबरेव वाल्व। वे केवल एक दिशा में भोजन भेजते हैं और न ही: पेट में एसोफैगस से, जो 4 मिमी आरटी के दबाव में आहार द्रव्यमान के कार्डिया के माध्यम से गुजरकर सुनिश्चित किया जाता है। कला। 80 मिमी आरटी तक गैस्ट्रिक तल के क्षेत्र में दबाव में वृद्धि की स्थिति में। कला। एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स है।

एसोफैगस की बाईं दीवार और पेट के निचले हिस्से द्वारा गठित कोण, जिसे जीआईएस के कोने के रूप में जाना जाता है।

लेख ने तैयार और संपादित किया है: एक सर्जन डॉक्टर

ऐसा माना जाता है कि सभी तरफ एसोफैगस के पेट विभाग पेरिटोनियम से ढके हुए हैं, लेकिन नवीनतम डेटा बताता है कि डायाफ्राम के नजदीक एसोफैगस की पिछली दीवार, अक्सर स्थायी कवर से रहित होती है। एसोफैगस के सामने यकृत के बाएं लोब से ढका हुआ है।

पेट

पेट (वेंट्रिकुलस, एसजीएस्टर) को एक छोटे वक्रता (incisura angularis) और एक बड़े वक्रता पर एक नाली के माध्यम से गुजरने वाली oblique लाइन के दो बड़े जमा में विभाजित किया जा सकता है जो पेट के विस्तार की बाएं सीमा को पूरा करता है (नीचे देखें) )। इस लाइन के बाईं ओर एक बड़ा विभाग है - कार्डियक (पेट के लगभग 2/3 पर कब्जा), दायां एक छोटा विभाग - पिलोरिक है। इसके बदले में कार्डियक विभाग में शरीर और नीचे होता है, नीचे, या वॉल्ट के साथ, पेटिया के बाईं ओर झूठ बोलने और क्षैतिज रेखा से ऊपर की ओर झूठ बोलते हुए, कार्डियक क्लिपबोर्ड (Incisura Cardiaca) के माध्यम से किया जाता है )। पिलोरिक विभाग में, बाएं विस्तारित हिस्सा पूर्व संध्या (वेस्टिबुलम पिलोरिकम) है, अन्यथा - साइनस (साइनस वेंट्रिकुली), और दाहिने संकीर्ण हिस्सा एंथ्रल (एंट्रम पिलोरिकम) है, जो डुओडेनम में जाता है।

इनलेट और छोटे वक्रता पेट की एक महत्वपूर्ण भरने के साथ भी अपनी स्थिति बनाए रखती है, जो डायाफ्राम के एक विशेष छेद में अंतिम पृथक्करण विभाग को ठीक करने के साथ जुड़ा हुआ है; इसके विपरीत, द्वारपाल और महान वक्रता काफी दृढ़ता से स्थानांतरित हो सकती है। अंग की स्थिति भी बाइंडर, पड़ोसी अंगों की स्थिति और कार्यात्मक स्थिति और पेट प्रेस की मांसपेशियों की लोच पर निर्भर करती है।

पेट पेट की गुहा के बाएं आधे हिस्से में लगभग पूरी तरह से स्थित है, और इसके अधिकांश भाग (कार्डिया, नीचे, शरीर का हिस्सा) - बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम (डायाफ्राम के बाएं गुंबद के नीचे) और छोटे (का हिस्सा) शरीर, दोलोरियल विभाग) - विपरीत क्षेत्र में ही।

एक ऊर्ध्वाधर शरीर की स्थिति वाले जीवित व्यक्ति में एक मामूली भरे पेट का एक बड़ा वक्रता नाभि के स्तर से कुछ हद तक अधिक है।

दाईं ओर पेट की सामने की दीवार यकृत से ढकी हुई है, बाईं ओर - डायाफ्राम का विद्रोही हिस्सा: शरीर का हिस्सा और पिलोरिक पेट इकाई सीधे सामने की पेट की दीवार पर जाती है। पेट की पिछली दीवार के लिए, अंगों से अलग हो गए अंगों (पैनक्रियास, डायाफ्राम के पैरों, बाएं एड्रेनल ग्रंथि, बाएं गुर्दे के ऊपरी ध्रुव), साथ ही साथ स्पलीन। पेट का छोटा वक्रता यकृत के बाएं लोब से ढका हुआ है। एक क्रॉस-बाध्यकारी आंत के साथ एक बड़ी वक्रता सीमाएं।

पेट का कार्डियक हिस्सा और इसके निचले हिस्से में लिग.फ्रेनिकोगैस्ट्रिकियम डेक्सट्रम और सिनिस्ट्रम द्वारा डायाफ्राम से जुड़ा हुआ है। लिवर के छोटे वक्रता और द्वार के बीच lig.hepatogastricum फैला हुआ। पेट के नीचे लिग.गास्ट्रोलिएलेले द्वारा स्पलीन से जुड़ा हुआ है। पेट का बड़ा वक्रता बड़ी मुहर (lig.gastrocolicum) की प्रारंभिक तैनाती के माध्यम से क्रॉस-बाध्यकारी आंत से जुड़ा हुआ है।

पेट के लिए रक्त की आपूर्ति Truncus Coeliacus प्रणाली (A.Coelia - BNA) द्वारा किया जाता है। पेट में दो धमनी आर्क हैं: एक छोटे वक्रता में, दूसरा बड़ा है। छोटे वक्रता, एएजीस्त्रिका सिनिस्ट्रा (ट्रुनस कोयलियाकस से) और डेक्स्ट्रा (ए हेपेटा से) से छोटे ग्रंथियों की चादर के बीच एक-दूसरे (ए हेपेटिका) से जुड़े होते हैं। अधिक वक्रता में, एनास्टोमोसन अक्सर एक दूसरे AA.gastroepicloica sinistra (alienalis से) और dextra (A.gastroduodenalis से) से जुड़ा हुआ है।

दोनों धमनी बिग सलना के पर्चे के बीच होती है: सबसे पहले डुओडेनम के शीर्ष के पीछे जाता है, और बाईं ओर लिग। गैस्ट्रोलियनले पत्ते के बीच होता है। इसके अलावा, पेट के नीचे मोटा lig.gastrolienale कई aa.gastracae ब्रेव्स जाता है। सूचीबद्ध धमनियां शाखाएं, खुद के बीच एनास्टोमोज़िंग और सभी गैस्ट्रिक विभागों की आपूर्ति करती हैं।

वियना, धमनियों की तरह, एक छोटे और बड़े वक्रता के साथ जाओ। V.coronaria ventriculi एक छोटे वक्रता में आयोजित किया जाता है, महान वक्रता में - v.gastroepiploica dextra (v.mesenterica सुपीरियर का प्रवाह) और v.gastroepiploica sinistra (inflow v.lienalis); दोनों नसों ने खुद के बीच पागलपन किया। Vv.gastricae breves v.lienalis में आते हैं।

द्वारपाल के साथ, लगभग औसत रेखा के समानांतर, वी। प्रीप्लोरिका पास करता है, जो डुओडेनम में पेट के संक्रमण के स्थान से काफी सटीक रूप से मेल खाता है और आमतौर पर सही गैस्ट्रिक नस का प्रवाह होता है।

नसों के पेट के इनलेट की परिधि में, यह एसोफैगस की नसों के साथ पागल हो गया है, और इस प्रकार बार्नी और ऊपरी खोखले नस की प्रणालियों के बीच संबंध। पोर्टल नस की प्रणाली में बहिर्वाह के विकारों के साथ, ये एनास्टोमोज़ अलग-अलग विस्तार कर सकते हैं, जो अक्सर रक्तस्राव की ओर जाता है।

पेट का संरक्षण सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पैथेटिक फाइबर द्वारा किया जाता है। पहला उन शाखाओं की संरचना में जाता है जो सौर प्लेक्सस से निकलते हैं और कर्ल धमनी से उत्पन्न जहाजों के साथ होते हैं। घूमने वाले ट्रंक, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर देते हुए, पेट की सामने और पीछे की दीवारों पर ब्रांडेड: सामने - सामने की दीवार पर, पीछे - पीछे। पेट जोन के प्रतिबिंब प्रभाव के प्रति सबसे संवेदनशील द्वारपाल और छोटे वक्रता का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं।

पेट के लिम्फैटिक जहाजों के निर्वहन के लिए पहले चरण के क्षेत्रीय नोड्स हैं:

1) बाएं गैस्ट्रिक धमनी के लीड के साथ स्थित नोड्स की एक श्रृंखला (नीचे के दो तिहाई से लिम्फ ले लो और पेट के शरीर);

2) प्लीहा, पूंछ और पैनक्रिया के शरीर के निकटतम भाग के द्वार के क्षेत्र में नोड्स (नीचे के बाएं तीसरे से लिम्फ लें और पेट के शरीर को महान वक्रता के बीच में लें);

3) एक .gastroepiploica dextra और द्वारपाल के तहत स्थित नोड्स (महान वक्रता के दाहिने आधे हिस्से के लिए आसन्न पेट के क्षेत्र से लिम्फ लें)।

पेट के निर्वहन लिम्फैटिक जहाजों के अधिकांश भाग के लिए दूसरे चरण के क्षेत्रीय नोड्स कर्ल धमनी के ट्रंक के नजदीक कर्ल हैं। पेट के अंगों की पैथोलॉजी में पेट और पड़ोसी निकायों के लिम्फैटिक जहाजों के बीच कई बंधन बनाए जाते हैं।

घेघा - गले और पेट के बीच गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का हिस्सा, जो एक खोखला ट्यूबलर पेशी नहर है, गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका के निचले किनारे के स्तर पर शुरू होता है और पेट के कार्डियक हिस्से में संक्रमण के साथ समाप्त होता है। चेस्ट कशेरुका का xi।

एसोफैगस की दीवार में कई परतें होती हैं, अर्थात्: श्लेष्म झिल्ली से, सबमेम्ब्राटी परत, मांसपेशी खोल और साहसी खोल, कभी-कभी एसोफैगस की पेट की विविधता एक सीरस म्यान से ढकी हुई होती है। मांसपेशी खोल में दो परतें होती हैं: आउटडोर अनुदैर्ध्य और आंतरिक परिपत्र।

एक वयस्क में, एसोफैगस की लंबाई 25 सेमी औसत है।यह एसोफैगस को तीन विभागों में विभाजित करने के लिए परंपरागत है: गर्भाशय ग्रीवा, छाती, पेट (पेट)।

चिनयार्ड एसोफेजेल इसमें 5-6 सेमी की लंबाई है, यह लारनेक्स के हाथ से आकार के उपास्थि के पीछे VII सर्वाइकल कशेरुका के स्तर पर शुरू होती है, और ट्रेकेआ के पीछे और रीढ़ की हड्डी के सामने, ऊपरी एपर्चर के स्तर तक फैली हुई है छाती। दाईं ओर और एसोफैगस के बाईं ओर थायराइड ग्रंथि के लोब हैं।

ब्रेस्टवे ऑफ द एसोफैगस इसमें पिछली मीडियास्टम में स्थित 17-19 सेमी की लंबाई है, पहले ट्रेकेआ और रीढ़ की हड्डी के बीच, और फिर महाधमनी के दिल और थोरैसिक हिस्से के बीच, जो इसे थोड़ा सा छोड़ देता है।

उदर विभाग शी-बारह स्तन कशेरुक के स्तर पर स्थित है। इसकी लंबाई 2 से 4 सेमी तक होती है। एसोफेजियल-गैस्ट्रिक जोन (पेट के कार्डियक हिस्से में संक्रमण) में, एसोफैगस का लुमेन बंद हो जाता है और केवल तब खुलता है जब भोजन गुजर रहा होता है।

पूरे एसोफैगस में उसके लुमेन की तीन कमीएं हैं। पहली संकुचन हाथ-दृश्य उपास्थि और फेरनक्स के निचले कंप्रेसर के दबाव से जुड़ा हुआ है, दूसरा महाधमनी चाप के दबाव के कारण है, जो बाएं प्रमुख ब्रोंका को एसोफैगस दबाता है। यह संकुचन iv स्तन कशेरुका के स्तर पर स्थित है। तीसरा संकुचन डायाफ्राम के एसोफेजल छेद के स्तर पर है।

गर्भाशय ग्रीवा विभाग में एसोफैगस को रक्त आपूर्ति निम्न थायराइड धमनी की शाखाओं द्वारा की जाती है, थोरैसिक खंड में - निचले खंड (पेट) में थोरैसिक महाधमनी (स्वयं के एसोफेजियल धमनियों) की 4-5 एसोफेजल शाखाएं - बाएं गैस्ट्रिक धमनी और निचले डायाफ्राममल धमनी की आरोही शाखा। एसोफैगस से रक्त बहिर्वाह अनपेक्षित और अर्ध-क्षेत्रीय नसों में किया जाता है। शिरापरक रक्त का मुख्य कलेक्टर उत्साही प्लेक्सस है।

एसोफैगस की लिम्फैटिक प्रणाली का प्रतिनिधित्व केशिकाओं और जहाजों के नेटवर्क द्वारा किया जाता है, जो एसोफैगस की दीवार की सभी परतों में स्थित होते हैं: श्लेष्म झिल्ली, परत का उदय, मांसपेशी खोल, साथ ही साथ एडवेंशन में।

एसोफैगस की लिम्फैटिक प्रणाली की विशिष्टता अनुदैर्ध्य है, बल्कि बड़ी लिम्फ जहाजों - एसोफैगस की पूरी लंबाई के साथ-साथ अपनी सभी परतों के लसीका नेटवर्क बाध्यकारी लसीका नेटवर्क की पूरी लंबाई के साथ स्थित कलेक्टर।

प्रतिष्ठित लिम्फैटिक जहाजों दोनों सामने और एसोफैगस की पिछली सतह पर बाहर निकलते हैं और आरोही, अवरोही और अनुप्रस्थ दिशाओं होते हैं।

एसोफैगस के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थलाकृति बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भाशय ग्रीवा एसोफैगस से, जहाजों को हटाने से गहरे गर्भाशय ग्रीवा निचले और पैराट्रहल लिम्फ नोड्स को भेजा जाता है।

गहरे गर्भाशय ग्रीवा निचले लिम्फ नोड्स आंतरिक जॉगुलर नस के साथ दोनों तरफ मुख्य संवहनी गर्दन बीम के साथ स्थित हैं। लिम्फैटिक जहाजों को हटाने से सबक्लाविया और जॉगुलर लिम्फैटिक ट्रंक में, छाती लिम्फैटिक नलिका में, साथ ही साथ सबक्लाविया और जॉगुलर नसों में भी आते हैं।

ग्रीवा और बड़े पैमाने पर एसोफैगस विभाग से लिम्फैटिक जहाज पैरोपैथियल लिम्फ नोड्स में भी हैं। वे रिटर्न नसों के साथ एसोफैगस और ट्रेकेआ के बीच फुर्रो के बीच ट्रेकेआ के दोनों किनारों पर एक श्रृंखला स्थित हैं। उनसे लिम्फैटिक जहाजों को हटाने से गहरी गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स, मध्यस्थता, और जॉगुलर लिम्फैटिक ट्रंक, स्तन लिम्फैटिक नलिका, दाहिने लिम्फैटिक नलिका में भी हो सकते हैं। सही पैराट्रहल लिम्फ नोड्स की निचली रेखा अनपेक्षित नस आर्क की लिम्फैटिक असेंबली है। यह अनपेक्षित नस की चाप के नीचे स्थित है। उससे, लिम्फ ब्रोंको-फुफ्फुसीय और tracheobronchial लिम्फ नोड्स के अधीन है।

लिम्फ एसोफैगस के ऊपरी विभागों से, यह ऊपरी और निचले ट्रेकोबोब्रोनशियल लिम्फ नोड्स में भी बहती है। ऊपरी ट्रेकोब्रोनिक लिम्फ नोड्स ट्रेकेआ और मुख्य ब्रोन्कस के बीच उपयुक्त हैं। वे लिम्फ और निचले ट्रेकोनोबोब्रोनियल और ब्रोन्कोफेल लिम्फ नोड्स के अधीन भी हैं। स्थायी लिम्फैटिक जहाजों पर लिम्फों का बहिर्वाह गहरे गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स, स्तन लसीका नलिका और सही लसीका नलिका में किया जाता है। निचले ट्रेकोबोब्रोनियल (विभाजन) लिम्फ नोड्स ट्रेकेआ के विभाजन के नीचे स्थित हैं। वे एसोफैगस के मध्य विभागों के साथ-साथ ब्रोंकोपोल्मोनरी लिम्फ नोड्स से लिम्फ भी लेते हैं। लिम्फ का बहिर्वाह ऊपरी ट्रेकोब्रोनचियल, पैरैथियल, पुनर्निर्मित-निर्मित लिम्फ नोड्स, साथ ही साथ स्तन लिम्फैटिक नलिका में भी होता है।

ब्रोंकोप्लेस्ट लिम्फ नोड्स मुख्य ब्रोन्कस और इसकी शाखाओं के साथ स्थित हैं। लिम्फ एसोफैगस के निकटतम विभागों से लिम्फ के अधीन है। इसके बाद, लिम्फ सामने के मीडियास्टिनेट्स, ऊपरी और निचले ट्रेकोबोब्रोनिक लिम्फ नोड्स, साथ ही साथ थोरैसिक लिम्फैटिक डमी और बाईं ओर लिम्फैटिक नली में पहुंचता है।

लिम्फ एसोफैगस के मध्य विभागों से, यह पीछे के मीडियास्टोन में एसोफैगस के पास स्थित पीछे की औसत लिम्फ नोड्स में भी बहती है। उनसे, लिम्फ डिस्चार्ज कोच्रोनिक लिम्फ नोड्स में डिस्चार्ज जहाजों के अधीन है, जिसे सीधे छाती लिम्फैटिक नलिका में भी शामिल किया जा सकता है।

थोरैसिक रीढ़ की सामने की सतह के लिए, पूर्व दिखाने वाले लिम्फ नोड्स स्थित हैं। वे एसोफैगस की मुद्रास्फीति से लिम्फ लेते हैं। उनसे, लिम्फ का बहिर्वाह छाती नली में होता है।

लिम्फ के फ्रेम किए गए निचले विभागों से, यह दो दिशाओं में बहती है। शॉर्ट डिस्चार्ज जहाजों के मुताबिक, इसे डायाफ्राम में एक डायाफ्राममल तंत्रिका की घटना के स्थान पर पेरीकार्डियल के पीछे स्थित पार्श्विक लिम्फ नोड्स को भेजा जाता है, ऊपरी डायाफ्राममल लिम्फ नोड्स, तलवार के आकार की स्टर्नम प्रक्रिया के पीछे डायाफ्राम के ऊपर स्थित है मीडियास्टिनम, ओकोपिनम, ब्रोंकोपुलमोनल और निचला ट्रेकोबोब्रोनियल लिम्फ नोड्स। लंबे विशिष्ट जहाजों में, जो दाएं और बाएं गैस्ट्रिक लिम्फ नोड्स की श्रृंखला में बाएं गैस्ट्रिक लिम्फ नोड्स की श्रृंखला में स्थित, बाएं गैस्ट्रिक लिम्फ नोड्स की श्रृंखला में पेट की गुहा में उतरता है, बाएं गैस्ट्रिक के दौरान स्थित है पेटी गुहा में एसोफेजेल और गैस्ट्रिक संक्रमण के पास ऊतक में स्थित धमनी और पैरासकार्डियल लिम्फ नोड्स। बाएं गैस्ट्रिक लिम्फ नोड्स के समूह से सबसे कम क्रैंक बैरल के क्षेत्र के लिम्फ नोड्स हैं।

एसोफैगस की लिम्फैटिक सिस्टम की दो विशेषताओं को नोट करना आवश्यक है।

प्रथम - बड़े लिम्फैटिक कलेक्टर sublifted परत में पूरे एसोफैगस के साथ लंबे समय तक स्थित हैं।

दूसरा - अक्सर विशिष्ट लिम्फैटिक जहाजों, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को छोड़कर, बाएं गैस्ट्रिक या पैराकार्डियल लिम्फ नोड्स में आते हैं, या - सीधे छाती लिम्फैटिक नलिका में।

थोरैसिक लिम्फैटिक नलिका को स्तर I Lumbar -XII स्तन कशेरुका के रूप में स्थित एक टैंक के रूप में रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में शुरू होता है, महाधमनी के बीच स्थित, छाती गुहा के लिए महाधमनी की दाएं दीवार के साथ गुजरता है, महाधमनी और के बीच स्थित है अनपेक्षित नसों। पीक्टरल डक्ट के ऊपर महाधमनी के बाईं ओर पूर्व-उत्पन्न प्रावरणी पर मध्य रेखा में स्थित है और आंशिक रूप से एसोफैगस के साथ कवर किया गया है। छाती नलिका से ऊपर उठाना, एसोफैगस के साथ जारी रहा, गर्दन में जाता है और इस स्तर पर एक चाप बनाता है। उत्तरार्द्ध पीठ में पीछे से गुंबद के गुंबद को छोड़ देता है और बाएं शिरापरक कोण में बहता है। स्तन लिम्फैटिक नली के उल्लंघन की साइट पर लिम्फ नोड्स की एक बड़ी संख्या है। अक्सर छाती नली एक द्वारा प्रस्तुत नहीं की जाती है, लेकिन कई चड्डी।

अक्सर, थोरैसिक एसोफैगस के शोधन के दौरान, सर्जन को स्तन नलिका से संपर्क करने के लिए मजबूर किया जाता है, जो चोट के जोखिम से जुड़ा होता है क्योंकि मुख्य बैरल और शाखाएं इसमें बहती हैं। इसके लिए उच्च और निचली चोट के लिए डक्टिंग डक्ट की आवश्यकता होती है।

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इज़राइल में स्तन कैंसर का उपचार

आज इज़राइल में, स्तन कैंसर इलाज से भरा हो सकता है। इज़राइली स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, इज़राइल में दी गई बीमारी के साथ 95% अस्तित्व तक पहुंचा गया है। यह दुनिया में सबसे ज्यादा संकेतक है। तुलना के लिए: रजिस्टर के राष्ट्रीय चेंजिस्टर के अनुसार, 2000 में रूस में घटनाओं की तुलना में 1 9 80 की तुलना में 72% की वृद्धि हुई, और जीवित रहने की दर 50% है।

(थोरैसिक)

रक्त की आपूर्ति एसोफैगस का थोरैसिक हिस्सा कई स्रोतों से किया जाता है, व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता के अधीन होता है और शरीर के विभाग पर निर्भर करता है। इस प्रकार, थोरैसिक भाग का शीर्ष विभाग मुख्य रूप से निचले थायराइड धमनी की एसोफेजल शाखाओं के कारण प्रमुख है, जो तालल बैरल (ट्रंकस थायसर सर्विसिस), साथ ही साथ संयोजी धमनियों की शाखाओं से शुरू होता है। एसोफैगस के स्तन के औसत तिहाई को हमेशा महाधमनी की छाती की ब्रोन्कियल शाखाओं से रक्त मिलता है और अपेक्षाकृत अक्सर सही इंटरकोस्टल धमनियों के I-II से होता है। एसोफैगस के निचले तिहाई के लिए धमनियां महाधमनी के द्वितीय-वीआई, द्वितीय-वीआई के द्वितीय-वीआई के थोरैसिक हिस्से से उत्पन्न होती हैं, लेकिन मुख्य रूप से III से, हालांकि सामान्य इंटरकोस्टल धमनियों में रक्त की आपूर्ति में केवल 1 / 3 मामलों में।

एसोफैगस को रक्त आपूर्ति का मुख्य स्रोत महाधमनी के थोरैसिक हिस्से से सीधे प्रस्थान की शाखाएं हैं। सबसे बड़ा और स्थायी एसोफेजल शाखाएं (आरआर। एसोफेजी) हैं, जिनकी विशेषता यह है कि वे आमतौर पर एसोफैगस के साथ जाते हैं, और फिर आरोही और डाउनस्ट्रीम शाखाओं में विभाजित होते हैं। एसोफैगस के सभी विभागों की धमनियां खुद के बीच अच्छी तरह से विषाक्त हैं। सबसे स्पष्ट एनास्टोमोज़ प्राधिकरण के निचले शरीर में उपलब्ध हैं। वे मुख्य रूप से मांसपेशी खोल और एसोफैगस के सबमिशनवाद में स्थित धमनी प्लेक्सस बनाते हैं।

शिरापरक बहिर्वाह।शिरापरक एसोफैगस प्रणाली को अंगों के अंदर शिरापरक प्लेक्सस और नेटवर्क की संरचना में असमान विकास और मतभेदों से प्रतिष्ठित किया जाता है। डायाफ्रामस के नसों के अनुसार एनास्टोमोस के अनुसार, डायाफ्राम की नसों के साथ, निचले खोखले नस की नसों में, और नसों के माध्यम से एनास्टोमोस के अनुसार, अनैतिक और अर्ध-क्षेत्रीय नसों की प्रणाली में शिरापरक रक्त का बहिर्वाह किया जाता है। पेट का - पोर्टल नस प्रणाली के लिए। इस तथ्य के कारण कि एसोफैगस के शीर्ष से शिरापरक रक्त का बहिर्वार ऊपरी नस नस की प्रणाली में होता है, एसोफैगस के शिरापरक जहाजों तीन मुख्य नस प्रणालियों (ऊपरी और निचले खोखले और पोर्टल नसों के बीच एक लिंक हैं) ।

लिम्फोटोक एसोफैगस के थोरैसिक हिस्से से लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों में होता है। लिम्फ एसोफैगस के ऊपरी तीसरे से, दाएं और बाएं पैरात्रोहील नोड्स दाएं और बाएं पैरात्रोहेकल नोड्स को भेजे जाते हैं, और जहाजों के हिस्से को पूरक, पार्श्व जॉगुलर और ट्रेकोबोब्रोनिक नोड्स में ले जाता है। कभी-कभी छाती डक्ट में इस एसोफेजल विभाग के लिम्फैटिक जहाजों की चमकदारता होती है। लिम्फ एसोफैगस के मध्य तीसरे से, इसे मुख्य रूप से विभाजन के लिए भेजा जाता है, फिर ट्रेकोबोब्रोनियल नोड्स में और एसोफैगस और महाधमनी के बीच के नोड्स में आगे बढ़ता है। एसोफैगस के इस प्रस्थान से अक्सर 1-2 लिम्फैटिक जहाजों को सीधे छाती नली में गिरावट आती है। लिम्फोटोक के निचले अलगाव से, पेट और मीडियास्टिनम अंगों की क्षेत्रीय असेंबली, विशेष रूप से, आज्ञाकारी नोड्स में, गैस्ट्रिक और अग्नाशयी में अक्सर कम होती है, जो घातक एसोफैगस ट्यूमर के मेटास्टेसिस में व्यावहारिक होती है।

अभिप्रेरणाएसोफैगस नसों और सहानुभूतिजनक उपजी भटकने की कीमत पर किया जाता है। एसोफैगस के स्तन का ऊपरी तीसरा गंडी तंत्रिका (अनुच्छेद लैरीनेजस पुनरावर्ती डेक्सटर) की शाखाओं द्वारा संरक्षित किया जाता है, साथ ही साथ घुसपैठ वाली शाखाएं जो सीधे घूमती तंत्रिका से होती हैं। कनेक्शन की बहुतायत के लिए धन्यवाद, ये शाखाएं एसोफैगस की सामने और पीछे की दीवारों पर एक प्लेक्सस बनाती हैं, जो प्रकृति द्वारा एक वागोसिम्पोएटेटिक है।

छाती में एसोफैगस का औसत कमजोररण योनि तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संरक्षित किया जाता है, जिसमें फेफड़ों की जड़ों की जड़ों के पीछे की संख्या (गुजरने वाली तंत्रिका की साइट पर) 2-5 से 10 तक होती है। का एक और महत्वपूर्ण हिस्सा एसोफैगस के मध्य तीसरे स्थान पर स्थित शाखाएं फुफ्फुसीय तंत्रिका प्लेक्सस से निकलती हैं। ऊपरी भाग में एसोफेजियल नसों में बड़ी संख्या में कनेक्शन होते हैं, खासकर शरीर की सामने की दीवार पर, जो प्लेक्सस की समानता पैदा करता है।

छाती के निचले भाग में, एसोफैगस दाईं ओर और बाएं तंत्रिकाओं की शाखाओं द्वारा भी घिरा हुआ है। बाएं भटकने वाली तंत्रिका सामने की घुमावदार बनती है, और दाईं ओर के प्लेक्सस, जो, जैसा कि यह डायाफ्राम तक पहुंचता है, सामने और पीछे घूमने वाले ट्रंक का निर्माण करता है। उसी विभाग में, भटकने वाली नसों की शाखाओं का पता लगाना, एसोफेजियल प्लेक्सस से अलग करना और डायाफ्राम के महाधमनी छेद के माध्यम से सीधे घुमावदार प्लेक्सस को शीर्षक देना संभव है।