एमकेबी साइनस ब्रैडकार्डिया। समयपूर्व एट्रियल विरूपण वेंट्रिकल्स का समयपूर्व विरूपण क्या है

वेंट्रिकल्स (पीजे) का समयपूर्व विरूपण एक राज्य है, जिसे एक समयपूर्व वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स या वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के रूप में भी जाना जाता है।

यह एक अपेक्षाकृत आम स्थिति है जिस पर दिल की धड़कन को वेंट्रिकल्स में purkinier फाइबर द्वारा शुरू किया जाता है, न कि साइनस नोड में - वह स्थान जहां विद्युत आवेग आता है। ईसीजी वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण और कार्डियक लय के उल्लंघन की पहचान करने में आसान है। और यद्यपि यह स्थिति कभी-कभी दिल की मांसपेशियों के कम ऑक्सीजन का संकेत होता है, अक्सर पीजे प्राकृतिक होते हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि एक स्वस्थ दिल के लिए भी पूरी तरह से विशेषता हो सकती है।

चित्रा 1. वेंट्रिकल्स का समयपूर्व विरूपण

पीजे को नियमित रूप से तेजी से दिल की धड़कन या "मिस्ड फ्लाइंग" दिल की तरह महसूस किया जा सकता है। एक सामान्य दिल की धड़कन के साथ, एट्रियम के बाद वेंट्रिकल्स की गतिविधि स्पष्ट रूप से सुसंगत होती है, इसलिए वेंट्रिकल्स फेफड़ों और अन्य शरीर के शरीर दोनों में अधिकतम रक्त पंप कर सकते हैं।

वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण के साथ, वे समय से पहले सक्रिय हो जाते हैं (समय से कम), इसलिए, सामान्य रक्त परिसंचरण टूट जाता है। हालांकि, पीजे आमतौर पर खतरनाक नहीं है और स्वस्थ लोगों में असीमित रूप से आयता है।

समयपूर्व विरूपण Atserval

मानव हृदय में चार कैमरे होते हैं। दो शीर्ष कक्षों को एट्रियम, और दो बोतलों - वेंट्रिकल्स कहा जाता है।

एट्रियम को वेंट्रिकल्स में रक्त भेजा जाता है, वेंट्रिकल्स से रक्त फेफड़ों और शरीर के अन्य अंगों में प्रवेश करता है। दाएं वेंट्रिकल फेफड़ों में रक्त भेजता है, और बाईं ओर अन्य अंगों में। दिल की धड़कन (या नाड़ी), जिसे निदान के दौरान माना जाता है, दिल की वेंट्रिकल्स में कमी का परिणाम है।

दिल की धड़कन विद्युत हृदय प्रणाली द्वारा विनियमित है। विद्युत हृदय प्रणाली में एक साइनस यूनिट (एसए), एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी) और विद्युत दालों द्वारा आयोजित वेंट्रिकल्स का एक विशेष ऊतक होता है।

साइनस नोड एक इलेक्ट्रिक हार्ट लय नियंत्रक है। यह सही आलिंद की दीवार में स्थित कोशिकाओं का एक छोटा सा क्षेत्र है।

आवृत्ति जिसके साथ साइनस नोड विद्युत आवेग पैदा करता है, उस गति को निर्धारित करता है जिसके साथ दिल सामान्य स्थिति में धड़कता है। साइनस नोड सामान्य दिल की धड़कन को बनाए रखने में योगदान देता है।

आराम की स्थिति में, साइनस नोड से निकलने वाले विद्युत दालों की आवृत्ति कम है, इसलिए मानक की निचली सीमा में हृदय कम हो जाता है (प्रति मिनट 60 से 80 शॉट्स)। व्यायाम के दौरान या तंत्रिका उत्तेजना की स्थिति में, साइनस नोड के दालों की आवृत्ति बढ़ जाती है।

जो लोग नियमित रूप से खेल खेलते हैं, वे बुढ़ापे में आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से कम हो सकते हैं, इससे चिंता नहीं होनी चाहिए।

विद्युत आवेग सिनस नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में विशेष कपड़े के माध्यम से और एवी नोड के माध्यम से वेंट्रिकल्स के माध्यम से, उन्हें सिकोड़ने के लिए मजबूर करते हैं।

Extrasyistols जन्मजात और अधिग्रहण हो सकता है; ईथर-वातानुकूलित कार्डियक, एक्स्ट्राकरिकार्डियल और संयुक्त कारक।

कार्डियल कारणों में एरिथिमिया जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, प्राथमिक और माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी, रूमकार्ट, संक्रामक एंडोकार्डिटिस, अपरिचित कार्डिटिस और अन्य इंट्राकार्डियैक पैथोलॉजी शामिल हैं।

इस तरह के बच्चों के साथ तुलना में एक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और दिल की अन्य छोटी संरचनात्मक विसंगतियों के साथ बच्चों में extrasystolism की अधिक लगातार उपस्थिति।

विशेष ईटियोलॉजिकल समूह आनुवंशिक रूप से निर्धारक बीमारियां हैं जिनमें एरिथिमिया (वेंट्रिकुलर ईएस, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया) मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति हैं।

2009; बेरिया एल ए

, Revishvili A. Sh

एन.एम. एन एम।

2011)। आधे मामलों में, यह रोग परिवार के अनुकूल है और अचानक कार्डियक मौत का लगातार कारण है।

एडीपीजी को एक मोनो या राजनीतिक वेंट्रिकुलर ईएस वाले प्रत्येक रोगी से बाहर रखा जाना चाहिए। वर्तमान में, डायग्नोस्टिक्स के लिए, एडीपीजी का उपयोग मार्कस एफ मानदंडों द्वारा किया जाता है

(2010) इलेक्ट्रिक सर्कार्डोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, एमआरआई, वेंट्रिकलोग्राफी, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर। एडीपीएच का एक महत्वपूर्ण ईसीजी मानदंड दिल की वेंट्रिकुलर बिगड़ा लय के रोगियों में एक ईपीएसलॉन तरंग (ई-लहर) की उपस्थिति है।

एप्सिलॉन-वेव क्यूआरएस के अंतिम भाग और दाएं शिशुओं की शुरुआत (चित्र 1) की शुरुआत के बीच पुनरुत्पादित निम्न-फ्रेट सिग्नल है।

बाह्य चिकित्सकों को तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र (मधुमेह मेलिटस, थिरोटॉक्सिसोसिस, हाइपोथायरायडिज्म), तीव्र और पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं, नशा, अत्यधिक मात्रा या दवाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया, कुछ ट्रेस तत्वों की कमी, विशेष मैग्नीशियम, पोटेशियम, सेलेनियम में, कुछ ट्रेस तत्वों की कमी में मनाया जा सकता है ।

आज तक, क्रोनिक संक्रमण foci की भूमिका पर मार्गदर्शन हैं, विशेष रूप से पुरानी टोंसिलिटिस में, extrasystole की उत्पत्ति में, लेकिन यह अंत में पूरी तरह से साबित नहीं है।

यह स्थापित किया गया है कि ईसी Cholecystitis, GASTRODUODENAL क्षेत्र के रोग, गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स, डायाफ्रामल हर्निया इत्यादि के रोगों का एक अभिव्यक्ति हो सकता है।

गंभीर भावनात्मक और भौतिक अधिभार के बाद ईएस की उपस्थिति रक्त में कैटेक्लामाइन की एकाग्रता को बढ़ाकर समझाया जाता है। वनस्पति अक्षमता और मनोवैज्ञानिक परिवर्तन extrasystole की उत्पत्ति को भी प्रभावित करते हैं।

घटना के कारण

• दिल की धड़कन रुकना।
• तीव्र श्वसन विफलता, हाइपोक्सिया, पुरानी अवरोधक फेफड़ों की बीमारी।
• गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोन्ड्रोसिस।
• दिल की vices।
• दिल की धमनी का रोग।
• अधिक वजन, तनाव, overwork।
• कुछ दवाओं का प्रभाव (स्पोकन, नोवोकैनामाइड, क्विनिडाइन)।
• शराब, कॉफी, धूम्रपान खाने।
• गर्भावस्था, पर्वतारोहण, Premenstrual अवधि, Pubbertat।
• थिरोटॉक्सिकोसिस
• एनीमिया।

• हृदय रोग - वाल्व क्षति, मायोकार्डियल ischemia, मायोकार्डिटिस, दिल की चोट, tachycardia के साथ दिल दोष
• सामान्य पैथोलॉजी - इलेक्ट्रोलाइट उल्लंघन, वनस्पति डाइस्टोनिया, पर्वतारोहण, प्रीमेनस्ट्रल अवधि, हाइपोक्सिया, हाइपरकैपिया, संज्ञाहरण, संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, तनाव।
• Antiarrhithmic, Uphilline, amitriptyline सहित दवाओं का स्वागत।
• शराब, नारकोटिक दवाएं, धूम्रपान करना।

प्रारंभिक पुनरुत्थान की प्रक्रिया अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इसके मूल की सबसे लोकप्रिय परिकल्पना का तर्क है कि सिंड्रोम का विकास या तो इस्किमिक रोगों में दिल के दौरे की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ जुड़ा हुआ है, या कार्डियोमायसाइट्स (हृदय कोशिकाओं) की क्षमता में मामूली परिवर्तनों के साथ।

इस परिकल्पना के अनुसार, प्रारंभिक पुनरुत्थान का विकास सेल से पोटेशियम आउटपुट प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है।

एसआरआरजी के विकास तंत्र के बारे में एक और परिकल्पना दिल की मांसपेशियों के अलग-अलग क्षेत्रों में विरूपण और कोशिकाओं के पुनरावृत्ति की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के बीच संबंधों को इंगित करती है। इस तंत्र का एक उदाहरण टाइप 1 ब्रूगेड सिंड्रोम है।

एसआरआरजी के विकास के अनुवांशिक कारणों का अध्ययन वैज्ञानिकों द्वारा जारी रहेगा। वे कुछ जीनों के उत्परिवर्तन पर आधारित हैं जो हृदय कोशिकाओं के अंदर कुछ आयनों के आगमन और अन्य आउटपुट के उत्पादन के बीच संतुलन को प्रभावित करते हैं।

- दीर्घकालिक रिसेप्शन या एड्रेनोमिमेटिक्स समूहों का अधिक मात्रा;

सुपरकूलिंग;

पारिवारिक प्रकार का हाइपरलिपिडेमिया (कम घनत्व लिपोप्रोटीन की जन्मजात ऊंची सामग्री और रक्त में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के अपर्याप्त स्तर), जिसके परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग;

दिल की वेंट्रिकल्स की गुहा में अतिरिक्त तार की उपस्थिति के रूप में संयोजी ऊतक के रोगी में डिस्लास्टिक विकारों की उपस्थिति;

12% मामलों में अवरोधक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी प्रारंभिक पुनर्विक्रय सिंड्रोम के अभिव्यक्तियों के साथ संयुग्मित है;

एक रोगी जन्मजात या हृदय दोष का अधिग्रहण।

हाल ही में इस पैथोलॉजी की संभावित अनुवांशिक प्रकृति की पहचान करने के उद्देश्य से अध्ययनों को प्रदर्शित करना शुरू किया, लेकिन शुरुआती पुनरुद्धार सिंड्रोम के हस्तांतरण पर अभी तक विश्वसनीय डेटा की पहचान नहीं की गई है।

समयपूर्व विरूपण एट्रियल के कारण

पीपीडी के लिए मुख्य कारण कारक हैं:

• धूम्रपान;
• शराब की खपत;
• तनाव;
• थकान;
• बुरा, बेचैन नींद;
• दवाओं का स्वागत दिल से दुष्प्रभाव पैदा करता है।

आमतौर पर समयपूर्व विरूपण एट्रियल खतरनाक नहीं है और चिंता का कारण नहीं है। दिल के कार्य से जुड़े दिल या बीमारी की चोट के कारण अक्सर एट्रियल एक्सट्रासिस्टोल होता है।

समय से पहले वेंट्रिकुलर विरूपण के कारण

पीजे के मुख्य कारण हैं:

• तीव्र रोधगलन;
• वाल्व दिल की बीमारी, विशेष रूप से मिट्रल वाल्व का प्रकोप;
• कार्डियोमायोपैथी (उदाहरण के लिए, इस्कैमिक, फैलाव, हाइपरट्रॉफिक, घुसपैठ);
• दिल की चोट (चोट का परिणाम);
• ब्रैडकार्डिया;
• tachycardia (अतिरिक्त Catecholamines);

पीजे के लिए नीग्रिडियोलॉजिकल कारण ऐसा हो सकता है:

• इलेक्ट्रोलाइट विकार (hypokalemia, hypercalcemia);
• दवाओं का स्वागत (उदाहरण के लिए, digoxin, tricyclic antidepressants, uphilline, amitriptyline, pseudoepheedrine, fluoxetine);
• कोकीन, एम्फेटामाइन जैसी ऐसी नशीली दवाओं की रिसेप्शन;
• कैफीन और शराब की खपत;
• एनेस्थेटिक्स प्राप्त करें;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गंभीर सूजन के साथ संक्रामक रोग;
• तनाव और अनिद्रा।

Extrasystole की परिभाषा। बच्चों में हृदय ताल उल्लंघन का वर्गीकरण

वह दाएं विंग (अक्सर आउटपुट विभाग से बच्चों में) और बाएं हाथों (आउटपुट विभाग, जीआईएस बीम के बाएं पैर की पिछली या पिछली शाखा) पर स्थानीयकरण के आधार पर विभाजित है।

साहित्य के अनुसार, बाएं वेंट्रिकल से वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासीस्टोलिया में अक्सर एक सौम्य प्रवाह होता है, जो उम्र के साथ सहजता से अनुमति देता है। बच्चों में दायां वेंट्रिकल के सप्ताहांत से वह आमतौर पर भी अनुकूल होता है, हालांकि, वह स्थानीयकरण दाहिने वेंट्रिकल (एडीपीजी) के एरिथमोजेनिक डिस्प्लेसिया का एक अभिव्यक्ति हो सकता है।

बच्चों में extrasystole etiopathogenesis

हाल ही में, कार्डियोलॉजिस्ट ने बच्चों की उम्र के बीच प्रारंभिक वेंट्रिकुलर पुनरुत्थान सिंड्रोम की घटनाओं को बढ़ाने की प्रवृत्ति को ध्यान में रखा है।

घटना स्वयं उच्चारण कार्डियक विकारों का कारण नहीं बनाती है, प्रारंभिक पुनरुत्पादन सिंड्रोम वाले बच्चों को रक्त और मूत्र के मानक अध्ययन, गतिशीलता में ईसीजी पंजीकरण, साथ ही साथ इकोकार्डियोग्राफी के मानक अध्ययन से गुजरना आवश्यक होना चाहिए, साथ ही साथ रोग और संयोग संबंधी बीमारियों के संभावित कारणों को निर्धारित करने के लिए। ।

अनिवार्य हृदय अल्ट्रासाउंड और ईसीजी 2 पी का प्रोफेलेक्टिक मार्ग है। प्रति वर्ष और, यदि आवश्यक हो, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ दवा उपचार में सुधार।

एंटीआईथिमिक एजेंटों को केवल ईसीजी अध्ययन के साथ कार्डियक लय के पुष्टि उल्लंघन के साथ नियुक्त किया जाता है। प्रोफाइलैक्टिक उद्देश्यों में, बच्चों ने दवाओं के उपयोग की सिफारिश की, जिसमें मैग्नीशियम शामिल है।

बच्चों में extrasystolia अक्सर एसिम्प्टोमैटिक आयता है, जो आपको अपनी उपस्थिति के समय को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, एरिथिमिया के लगभग 70% मामले निवारक निरीक्षण के दौरान या स्थानांतरित या श्वसन संक्रमण के संबंध में यादृच्छिक रूप से माता-पिता या चिकित्सा कर्मियों हैं।

दरअसल, एलडीसी और श्वसन संक्रमण के लिंक साबित हुए हैं, जो कि पुनर्मूल्यांकन की शुरुआती अवधि में ट्रोफोट्रोपिक उपकरण की सक्रियता के साथ कार्डिटिस, वनस्पति अक्षमता की संभावित उपस्थिति के कारण है, जब योनि टोन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रबल होता है सिम्पाथो-स्टेडरी विभाग की गतिविधि।

हमारे अवलोकनों के मुताबिक, कई रोगी शिकायत नहीं करते हैं और उनमें से अस्तित्व के बारे में नहीं जानते हैं, जब तक कि वे उन्हें इस बारे में सूचित न करें, डॉक्टर को कभी-कभी संवेदनाओं का वर्णन किया गया है, जिसमें एक अल्पकालिक (1-2 सी) तीव्र दर्द होता है दिल का शीर्ष।

चक्कर आना के रूप में इस तरह के अभिव्यक्तियों, कमजोरी केवल हेमोडायनामिक विकारों के साथ गंभीर हृदय घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ extrasystic arrhythmias के साथ नोट किया जाता है।

अब तक extrasystole के इलाज के सवालों को पर्याप्त विकसित किया गया है, संभवतः उनके पास बहुत सारे विवादास्पद हैं, शायद extrasystole के दौरान दिल की कार्बनिक "ब्याज" की डिग्री के एक अलग मूल्यांकन के कारण। ईटियोलॉजिकल निदान को स्थापित करने के लिए सभी संभावनाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

दिल में संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति, सोमैटिक पैथोलॉजी, जो एरिथिमिया का कारण बन सकती है, को अंतर्निहित बीमारी के इलाज की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में दुर्लभ वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल वाले बच्चे, उपचार की आवश्यकता नहीं है। वर्ष में कम से कम एक बार मरीजों के गतिशील अवलोकन के लिए महत्वपूर्ण है, और बाद की उम्र में एक और कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी में ईएस के संरक्षण या परिवर्तन के प्रमाण के कारण प्रति वर्ष प्रति वर्ष होल्टर निगरानी रखने की सिफारिश की गई। Fremingham अनुसंधान के अनुसार अवधि।

रोगी को समझाना महत्वपूर्ण है कि एक्स्ट्रासिस्टोल सुरक्षित है, खासकर संभावित रूप से महत्वपूर्ण एरिथिमोजेनिक कारकों को खत्म करने में: मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव, दिन के दिन का उल्लंघन, हानिकारक आदतें (धूम्रपान, शराब, विषाक्तिकरण), सहानुभूतिपूर्ण दवाएं लेना।

एक स्वस्थ जीवनशैली बहुत महत्वपूर्ण है: नींद की पर्याप्त अवधि, ताजा हवा में चलना, परिवार और स्कूल में एक अनुकूल मनोवैज्ञानिक जलवायु बनाना। भोजन में पोटेशियम, मैग्नीशियम (खुबानी, prunes, बेक्ड आलू, सूखे फल), सेलेनियम (जैतून का तेल, समुद्री भोजन, हेरिंग, जैतून, फलियां, पागल, अनाज और दलिया, सूअर का मांस वसा) और विटामिन में समृद्ध उत्पाद होना चाहिए।

Extrasystole, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर, वेंट्रिकुलर संक्षेप की समय-सारिणी, पोस्ट-एक्सेसिस्टिक विराम और मायोकार्डियल उत्तेजना के एसिंक्रोनिजिज्म की समय-सारिणी के कारण हृदय गति की शुद्धता का उल्लंघन करता है।

हालांकि, एक नियम के रूप में भी extrasystoles, यहां तक \u200b\u200bकि एक नियम के रूप में, हेमोडायनामिक्स को प्रभावित या कम प्रभावित नहीं करते हैं, अगर कोई स्पष्ट विसर्जित या बड़े पैमाने पर मायोकार्डियल घाव नहीं हैं। यह तथाकथित पोस्ट-एक्सपेरिस्टेंस पेंशनिएशन के प्रभाव से जुड़ा हुआ है - संक्षेप में extrasystole के बल में वृद्धि।

कमी बल को बढ़ाने के अलावा, क्षतिपूर्ति विराम (यदि यह पूरा हो), जो दिल के दिल की परित्यक्त-डायस्टोलिक मात्रा में वृद्धि सुनिश्चित करता है। कार्बनिक मायोकार्डियल पैथोलॉजी के साथ, सूचीबद्ध मुआवजे तंत्र दिवालिया हैं, और ईएस कार्डियक आउटपुट में कमी का कारण बन सकता है और स्थिर हृदय विफलता के विकास को बढ़ावा दे सकता है।

एक्स्ट्रासिस्टोल की भविष्यवाणी दिल की कार्बनिक रोगविज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है, एक्स्ट्रासिस्टोल की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं (आवृत्ति, समय-समय पर, स्थानीयकरण की डिग्री), साथ ही साथ रक्त पर नकारात्मक प्रभाव पड़ने के लिए extrasystolism की क्षमता पर भी निर्भर करता है परिसंचरण - extrasystole की हेमोडायनामिक दक्षता।

नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह ईएस की एक अनुकूल भविष्यवाणी के मानदंड हैं: मोनोमोर्फिक ईएस, व्यायाम के दौरान गायब हो रहा है, हेमोडायनामिक रूप से स्थिर (प्रभावी), दिल की कार्बनिक रोगविज्ञान से जुड़ा नहीं है।

समय से पहले विरूपण एट्रियल के उद्भव के संकेत

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव के परिणामस्वरूप साइनस इकाई के स्वचालितता में वृद्धि के कारण एरिथिमिया विकसित हो रहा है। साइनस टैचिर्डिया, वेंट्रिकल्स और एट्रियम को समन्वित किया जाता है, केवल डायस्टोल्स को छोटा कर दिया जाता है।
• Extrasystoles दिल में एक समय से पहले कमी है, जबकि आवेग एट्रियम के विभिन्न विभागों में स्थित है। दिल की लय सामान्य या तेजी से हो सकती है।
• Paroxysmal Tachycardia हृदय पदार्थ के हमलों द्वारा विशेषता है, जिसका सक्रियण साइनस नोड के बाहर है।

लक्षण और निदान

रोगी शिकायतों, निरीक्षण और अनुसंधान डेटा के आधार पर निदान किया जाता है। रोग के लक्षण विविध हैं और शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं और निम्नलिखित संकेत हैं:

• दिल की धड़कन।
• दर्द, असुविधा, छाती के बाएं आधे हिस्से में गुरुत्वाकर्षण की भावना।
• कुल कमजोरी, चक्कर आना, भय, उत्तेजना।
• मतली उल्टी।
• पसीना बढ़ाया।
• दिल के क्षेत्र में कांपने की भावना।
• हमले के बाद - मूत्राशय के स्फिंकर को आराम से प्रचुर मात्रा में पेशाब।
• पीला त्वचा कवर, गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन।
• निरीक्षण के मामले में - टैचिर्डिया, रक्तचाप कम हो जाता है या सामान्य, सांस लेना।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक ईसीजी अध्ययन किया जाता है कि कौन से परिवर्तन रिकॉर्ड किए गए हैं:

• साइनस लय, कार्डियक परिसरों, टैचिर्डिया के बीच अंतराल को छोटा करना।
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स नहीं बदला गया है, पी की प्रोंग अनुपस्थित हो सकती है, नकारात्मक, दो चरण हो सकती है। एक अपूर्ण प्रतिपूरक विराम है।
• टैचिर्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एसटी सेगमेंट का अवसाद विकसित हो रहा है।

पैथोलॉजी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला समूह

पहले समूह में उन रोगियों को शामिल किया गया था जिनके सिंड्रोम जटिलताओं की ओर जाता है - बेहोश और दिल को रोकना। सिंक चेतना और मांसपेशी टोन का अल्पकालिक नुकसान है, जिसे अचानक शुरुआत और सहज वसूली की विशेषता है।

यह मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में गिरावट के कारण विकसित होता है। जब बेहोशी का सबसे आम कारण दिल की वेंट्रिकल्स की लय का उल्लंघन होता है।

हार्ट स्टॉप अप्रभावी दिल संक्षिप्तीकरण या उनकी पूरी अनुपस्थिति के कारण रक्त परिसंचरण का अचानक समाप्ति है। एसआरआरजी के साथ, स्टॉप स्टॉप वेंट्रिकल्स के फाइब्रिलेशन के कारण होता है।

वेंट्रिकल्स की फाइब्रिलेशन दिल की लय का सबसे खतरनाक उल्लंघन है, जिसे वेंट्रिकुलर कार्डियोमायसाइट्स के तेज़, अनियमित और गैर-व्यवस्थित कटौती की विशेषता है। कुछ सेकंड के भीतर, रोगी आमतौर पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की शुरुआत में चेतना खो देता है, फिर नाड़ी और सांस लेने गायब हो जाता है।

आवश्यक सहायता प्रदान किए बिना, अक्सर लोग मर जाते हैं।

दूसरा समूह

विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की परिभाषा के बारे में, विशेष रूप से प्रारंभिक पुनरुद्धार सिंड्रोम के लिए विशेषता, कई प्रयोगात्मक बड़े पैमाने पर अध्ययन किए गए थे, लेकिन उन्हें सफलता के साथ ताज पहनाया नहीं गया था। ईसीजी संकेतकों में परिवर्तन न केवल हृदय संबंधी पैथोलॉजीज वाले मरीजों में बल्कि स्वस्थ युवा लोगों के बीच समान स्थितियों में पंजीकृत हैं।

समयपूर्व विरूपण एट्रियल के लक्षण

एट्रिया के समय से पहले विरूपण के मुख्य लक्षण निम्नलिखित राज्य हैं:

• दिल में होने वाले गहन झटकों की भावना (ऐसा राज्य विराम के बाद वेंट्रिकल के कटौती के कारण हो सकता है);
• मध्यम हेमोडायनामिक विकार, उदाहरण के लिए, सामान्य से अधिक सक्रिय दिल की धड़कन;
• डिस्पेना;
• कमजोरी;
• चक्कर आना।

अक्सर, लक्षण अनुपस्थित होते हैं, और पीपीडी को ईसीजी को समझने के बाद या एक हड़ताल के तथाकथित "हानि" का पता लगाने के साथ नाड़ी का परीक्षण किया जाता है।

वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण के लक्षण

कभी-कभी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। कई अन्य मामलों में ऐसे लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• दिल में कमी बल में अस्थायी वृद्धि;
• मजबूत झटकों की भावना;
• बेहोश, मतली;
• दिल के कांपने की भावना;
• छाती में दर्द;
• पसीना आना;
• साँस लेने में कठिकायी;
• पल्स आराम पर प्रति मिनट 100 शॉट्स से अधिक है।

2. डायग्नोस्टिक्स

राज्य के लक्षण विविध हैं और दिल, लहरों, दिल की धड़कन, कमजोरी के लुप्तप्राय की भावना के बारे में विषम और शिकायतों दोनों को आयोजित करते हैं। अन्य विशेषताएं मुख्य बीमारी का एक अभिव्यक्ति हो सकती हैं जिससे एरिथिमिया का नेतृत्व किया गया।

Anamnesis का विश्लेषण करते समय, दिल, बुरी आदतों के संरचनात्मक क्षति की उपस्थिति, दवाओं के स्वागत को ध्यान में रखा जाना चाहिए। निरीक्षण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नसों की पल्सेशन मनाया जाता है, कार्डियक टोन की घनत्व में कमी आती है।

न केवल extrasystole, tachycardia, बल्कि दिल की एक बीमारी भी, वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण का कारण बनता है, ईसीजी को प्रकट किया जाता है। एक विकृत और विस्तृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स रिकॉर्ड किया गया है, एक प्रतिपूरक विराम। एट्रियल कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर पर निर्भर नहीं करता है, एक्स्ट्रासिस्टोल सिंगल और राजनीतिक, मोनो- और पॉलिमॉर्फिक हो सकता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए हमारे मेडिकल सेंटर में, ईसीजी शोध के अलावा, एक विशेषज्ञ अन्य प्रकार की नैदानिक \u200b\u200bगतिविधियों की नियुक्ति कर सकता है:

• हेलटर निगरानी ईजीजी।
• दिल का अल्ट्रासाउंड।
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च।

चूंकि बीमारी स्वयं प्रकट नहीं हो सकती है, इसलिए सभी को ईसीजी के अनिवार्य निष्कासन के साथ एक प्रोफाइलैक्टिक परीक्षा से गुजरना सिफारिश की जाती है।

• अनुशंसित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

• जेनेटिक्स डॉक्टर के अनुशंसित परामर्श।

3. उपचार

हृदय रोग और लक्षणों की अनुपस्थिति में, आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हानिकारक आदतों से इनकार करने से एरिथिमिया, इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सुधार, दवाओं की जगह। Extrasystolia की खराब सहनशीलता के साथ, sedative थेरेपी उपयोगी होगा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के संचालन में असंतुलन का सुधार।

उसके साथ बच्चे, एक नियम के रूप में, तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।

बच्चों में लगातार इलाके के इलाज के लिए चिकित्सा की शुरुआत पर निर्णय उम्र, बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति, संगत हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति और हेमोडायनामिक प्रभावों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

ज्यादातर मामलों में इडियोपैथिक के सौम्य प्रवाह को ध्यान में रखते हुए, किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है।

चिकित्सा की नियुक्ति, दवा की पसंद या एक आरसीएच सब्सट्रेट का संचालन करने के लिए गवाही की परिभाषा का निर्णय उन्हें सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए, मूल्यांकन और चिकित्सा से लाभ की तुलना और संभावित जटिलताओं के जोखिमों की तुलना।

बच्चों के इलाज के लिए रणनीति का विकल्प

• यह अनुशंसा की जाती है कि एक सामान्य मायोकार्डियल संविदात्मक क्षमता वाले असम्बद्ध रोगियों की व्यापक परीक्षा या त्वरित आइडियोवेंट्रिकुलर लय के साथ। चिकित्सा चिकित्सा और आरसीएचयू की अनुशंसा नहीं की जाती है।

• अक्सर उसके साथ बच्चे, जो मायोकार्डियम के एरिथमोजेनिक डिसफंक्शन के विकास का कारण था, एएटी या आरएच द्वारा अनुशंसित की जाती है।

• यह अनुशंसा की जाती है कि असीमित रोगियों में लगातार या बहुलक के साथ बी-अवरोधक होने का उद्देश्य, और उनकी अप्रभावीता के मामले में, कैल्शियम चैनल अवरोधकों का उपयोग उचित हो सकता है।

• एक दुर्लभ घर और इसकी अच्छी सहनशीलता वाले बच्चों के समूह में, केवल एक व्यापक परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

• बी-ब्लॉकर्स के एंटीर्रैथमिक थेरेपी के मुद्दे पर विचार करने या एरिथिमिया के आरएच पुनर्नौपांस का संचालन करने की सिफारिश की जाती है यदि रोगी को उस बीमारी के लक्षण होते हैं जो लगातार वेंट्रिकुलर एक्टोपिया या त्वरित idiovativular लय के साथ सहसंबंधित होते हैं।

• यदि किसी बच्चे के पास लगातार या पॉलिमॉर्फिक होता है, तो बी-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल अवरोधकों की अप्रभावीता की स्थिति में, एंटीराथिमिक दवाओं के उपयोग I या III कक्षाओं का उपयोग अनुशंसा की जाती है।

• कंज़र्वेटिव (ड्रग) थेरेपी उनके विकास के लिए मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के सुधार पर आधारित है और इसमें चयापचय विकारों में सुधार, एरिथिमिया के निकटवर्ती आधार पर प्रभाव और एरिथिमिया के विशिष्ट इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र पर प्रभाव शामिल है।
• ड्रग थेरेपी का लक्ष्य एरिथमोजेनिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन के विकास को रोकने और साइनस लय को पुनर्स्थापित करना है।
• एंटीर्रिथमिक दवाओं का चयन ईसीजी और हेलटर निगरानी के नियंत्रण में सख्ती से किया जाता है, जिससे संतृप्ति और अतालता के सर्कडियन चरित्र की खुराक को ध्यान में रखा जाता है। दवा के अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव को सलाह दी जाती है कि दिन की किस अवधि को अधिकतम रूप से व्यक्त किया जाता है। अपवाद लंबी अवधि की तैयारी और अमियोडर हैं। Antiarrhithmic दवा की सहायक खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। III कक्षा की प्रारंभिक तैयारी के 25% से अधिक क्यूटी अंतराल की अवधि में वृद्धि के साथ रद्द कर दिया गया।

वेंट्रिकुलर एरिथिमिया के कई रूपों के इलाज के लिए, पहली पंक्ति की तैयारी बी-ब्लॉकर्स हैं। यह देखते हुए कि ये सबसे सुरक्षित एंटीरैथिमिक दवाएं हैं, उपचार उनके साथ उचित रूप से शुरू हो रहा है, और उनकी अप्रत्याधन के साथ अन्य कक्षाओं की दवाओं का लगातार चयन करने के लिए आवश्यक है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक वेंट्रिकुलर एरिथिमिया के इलाज के लिए प्रभावी तैयारी कर रहे हैं, हालांकि उन्हें गंभीर हेमोडायनामिक जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम के कारण 12 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसा नहीं की जाती है।

• इसे रूढ़िवादी, एंटीरैथमिक थेरेपी की सिफारिश की जाती है, जिसमें अक्सर या पॉलिमॉर्फिक एक्सट्रासिस्टोल वाले मरीजों में उपचार की विधि के रूप में, जिसमें एक्सट्रासिस्टोल ने मायोकार्डियल डिसफंक्शन के विकास को जन्म दिया था।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के उपचार की सर्जिकल विधि वेंट्रिकुलर एक्टोपिया के फोकस के रेडियो आवृत्ति कैथेटर ablation का आचरण है।

रेडियो फ्रीक्वेंसी ablation स्वास्थ्य ze

• अगर रोगी के पास मायोकार्डियम के अतृप्त होने की समस्या है तो उसे आरसीएच उपचार का संचालन करने की सिफारिश की जाती है।

प्रारंभिक पुनर्विक्रय सिंड्रोम से पीड़ित सभी व्यक्तियों के लिए, गंभीर शारीरिक गतिविधि contraindicated है। खाद्य व्यवहार में सुधार में आहार उत्पादों में शामिल होना शामिल है जिसमें पोटेशियम, मैग्नीशियम और समूहों के विटामिन शामिल हैं (ग्रीन्स, सब्जियां और कच्चे रूप में फल, समुद्री मछली, सोया और पागल)।

ज्यादातर मामलों में, वेंट्रिकल्स के शुरुआती पुनरुद्धार सिंड्रोम को दवा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि रोगी के पास संयोगी कार्डियक पैथोलॉजी (कोरोनरी सिंड्रोम, एरिथिमिया के विभिन्न रूप) के विश्वसनीय संकेत होते हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि विशिष्ट दवा चिकित्सा की नियुक्ति की सिफारिश की जा सके।

कई यादृच्छिक अध्ययनों ने बच्चों और वयस्कों में प्रारंभिक पुनरुद्धार सिंड्रोम के संकेतों की राहत में ऊर्जा चिकित्सा दवाओं की प्रभावशीलता साबित कर दी है। बेशक, इस समूह की दवाएं इस पैथोलॉजी के साथ पसंद की तैयारी से संबंधित नहीं हैं, लेकिन उनके उपयोग में दिल की मांसपेशियों की ट्रॉफी में सुधार होता है और दिल के दिल से संभावित जटिलताओं को रोकता है।

ऊर्जा दवाओं में से इस स्थिति में सबसे प्रभावी हैं: कुडेसन 1 किलो वजन के 2 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में, कार्निटाइन 500 मिलीग्राम 2 पी। प्रति दिन, समूह बी के विटामिन के परिसर, प्रति दिन Neurovan 1 Dragee।

Antiarrhythmic एजेंटों के बीच, यह सलाह दी जाती है कि दोहरावलीकरण प्रक्रिया को धीमा कर दो पुनर्विक्रय प्रक्रिया - नोवोकैनामाइड हर 6 घंटे 0.25 मिलीग्राम की खुराक पर, क्विनिडाइन सल्फेट दिन में 3 बार, दिन में 100 मिलीग्राम 3 बार ethmosine।

समय से पहले विरूपण एट्रियल के उपचार के लिए तरीके

दिल की दर में किसी भी ध्यान देने योग्य परिवर्तनों के साथ, ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। समयपूर्व एट्रियल विरूपण को अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि बीटा-ब्लॉकर्स या एंटीहारिथमिक दवाओं के रूप में असुविधा या खराब अच्छी तरह से निर्धारित किए गए।

ये दवाएं आमतौर पर समयपूर्व कटौती को दबाती हैं और हृदय की विद्युत गतिविधि के सामान्यीकरण में योगदान देती हैं।

वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण के उपचार के लिए तरीके

वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण रोगी और डॉक्टर दोनों पर थोड़ा अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि पीजे के साथ बड़े पैमाने पर और बीमार हमलों जैसे लक्षणों के साथ होता है, यदि रोगी को दिल का दर्द महसूस होता है, तो कैथेटर ablation की आवश्यकता होती है या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की स्थापना होती है।

इलाज की एक विधि, एक इलेक्ट्रोकार्डियालिज्म के रूप में, जब दिल की विद्युत गतिविधि की अनुचित विसंगति की बात आती है तो इसका उपयोग किया जाता है।

हृदय रोग की अनुपस्थिति में, साथ ही अन्य विकृत हृदय समारोह, वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण की आवश्यकता नहीं है। सहायक उपचार हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन की बहाली;
• इस्किमिया या इंफार्क्शन की रोकथाम।

ऐसे कई कारक हैं जिनके लिए आपको उपचार की शुरुआत पर ध्यान देना होगा। इसमे शामिल है:

• हाइपोक्सिया;
• विषाक्त दवाएं;
• उचित इलेक्ट्रोलाइट संतुलन।

दिल की विद्युत गतिविधि की सफल बहाली के लिए कोरोनरी हृदय रोग का प्रारंभिक निदान और उचित उपचार अनिवार्य है।

समय-समय पर वेंट्रिकुलर विरूपण का इलाज करने के लिए औषधीय तैयारी का उपयोग किया जाता है, यह है:

• तैयारी, अमियोरन;
• बीटा-एड्रेनोब्लोएटर: बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल, मेटोपोलोल और अन्य;
• ओमेगा -3 फैटी एसिड, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, पनगिन, डिफेनिलाहाइडेंटोइन।

निवारण

दिल की विद्युत गतिविधि, शारीरिक गतिविधि, शरीर के वजन नियंत्रण के विकारों को रोकने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर की सिफारिश की जाती है।

• पागल, प्राकृतिक तेल;
• फाइबर और विटामिन में समृद्ध उत्पाद;
• वसा मछली;
• दूध के उत्पाद।

5. रोकथाम और डिस्पेंसरी अवलोकन

5.1 रोकथाम

कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति के रोगियों में, यूपूयू, यूपूयू, कार्डियोमायोपैथी के शल्य चिकित्सा सुधार के बाद, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के संभावित विकास को ध्यान में रखते हुए, नियमित गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है (अनिवार्य ईसीजी, हेलटर निगरानी और के अनुसार, तनाव परीक्षण की गवाही)।

5.2 वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल वाले मरीजों को बनाए रखना

वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल वाले सभी रोगियों को बच्चों के कार्डियोलॉजिस्ट का निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ वाले बच्चे, कार्बनिक हृदय क्षति के आंकड़ों की अनुपस्थिति में, गतिशील अवलोकन प्रति वर्ष 1 बार किया जाता है और ईसीजी के कार्यान्वयन और ईसीजी की दैनिक निगरानी शामिल है।

एक विशेष कार्डियोलॉजी विभाग में प्राथमिक अस्पताल में भर्ती पहली बार बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल और ईटियोट्रोपिक उपचार के आचरण के कारण के निदान से जुड़ा हुआ है। अस्पताल में भर्ती की अवधि मुख्य बीमारी से निर्धारित की जाती है।

यदि हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति / अनुपस्थिति वाले रोगियों में अक्सर होता है, तो आउट पेशेंट निगरानी में ईसीजी के कार्यान्वयन, ईसीजी की दैनिक निगरानी और हर 6 महीने में कम से कम एक बार अल्ट्रासोनिक हृदय शोध शामिल है।

गतिशील अवलोकन और / या लगातार उनके (थकान, चक्कर आना, बेहोश होने) की उपस्थिति से जुड़े लक्षणों की उपस्थिति में, एक अस्पताल के तहत एक अनुसूचित सर्वेक्षण किया जाता है।

अस्पताल / क्षेत्रीय / रिपब्लिकन बच्चों के अस्पताल के एक विशेष कार्डियोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अस्पताल में भर्तीकरण का उद्देश्य: मायोकार्डियम के एरिथमेनिक असफलता के गठन के मामले में, एंटीर्रैर्थमिक थेरेपी और पुरानी हृदय विफलता के उपचार के उद्देश्य के लिए संकेतों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, एंडोफ और रेडियो आवृत्ति कैथेटर ablation के लिए संकेतों की उपस्थिति निर्धारित करें एरिथिमोजेनिक फोकस।

अस्पताल में भर्ती की अवधि रोगी की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित की जाती है, लेकिन 14 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रोर्थोमेनिक प्रभाव के उत्साह के जोखिम के कारण पिछले एक के पूर्व उन्मूलन के बाद 24 घंटे की हृदय गति प्रोफ़ाइल का अनुमान लगाने के बाद आई -4 घंटे की एंटीर्रिथमिक कार्रवाई के साथ नई दवा का उद्देश्य संभव है।

इस लेख से आप सीखेंगे: रोगी के लिए दिल की वेंट्रिकल्स (एसआरआरजी द्वारा संक्षिप्त) के शुरुआती पुनरुत्थान का सिंड्रोम क्या है। जैसे ही यह खुद को प्रकट करता है, और जब रोगियों के इलाज के लिए आवश्यक होता है।

प्रकाशन दिनांक लेख: 04/05/2017

लेख के नवीनीकरण की तारीख: 05/29/2019

वेंट्रिकल्स का प्रारंभिक पुनरुद्धार सिंड्रोम एक शब्द है, जिसके साथ डॉक्टर ईसीजी में कुछ बदलावों का वर्णन करते हैं, जो स्पष्ट कारण नहीं हैं।

हृदय में कटौती इसकी कोशिकाओं (कार्डियोमायसाइट्स) में विद्युत प्रभार में परिवर्तन के कारण होती है। इन परिवर्तनों में दो चरण होते हैं - विरूपण (कमी के लिए जिम्मेदार) और पुनर्विचार (अगली कमी से पहले हृदय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए जिम्मेदार) - जो एक दूसरे को प्रतिस्थापित करता है। वे कोशिकाओं के अंदर इंटरसेल्यूलर स्पेस से सोडियम आयनों, पोटेशियम और कैल्शियम के संक्रमण पर आधारित हैं और इसके विपरीत।

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हाल ही में, इस सिंड्रोम को पूरी तरह से हानिरहित माना जाता था, लेकिन वैज्ञानिक अध्ययनों ने दिखाया है कि यह वेंट्रिकुलर एराइथेमिया और अचानक कार्डियक मौत के जोखिम को बढ़ाने के साथ जुड़ा हुआ है।

एथलीटों, कोकीन नशे की लत, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, युवा लोगों, पुरुषों के रोगियों में एसआरआरजी अधिक आम है। ईसीजी की व्याख्या करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों के आधार पर इसकी आवृत्ति कुल आबादी का 3% से 24% तक है।

कार्डियोलॉजिस्ट एसआरआरजी की समस्या में लगे हुए हैं।

विकास एसआरआरजी के कारण।

प्रारंभिक पुनरुत्थान की प्रक्रिया अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इसकी उत्पत्ति का सबसे लोकप्रिय परिकल्पना का तर्क है कि सिंड्रोम का विकास इस्किमिक रोगों के लिए बढ़ी हुई संवेदनशीलता से जुड़ा हुआ है, या कार्डियोमायसाइट्स (हृदय कोशिकाओं) की कार्रवाई की संभावना में मामूली परिवर्तनों के साथ जुड़ा हुआ है। इस परिकल्पना के अनुसार, प्रारंभिक पुनरुत्थान का विकास सेल से पोटेशियम आउटपुट प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है।

एसआरआरजी के विकास तंत्र के बारे में एक और परिकल्पना दिल की मांसपेशियों के अलग-अलग क्षेत्रों में विरूपण और कोशिकाओं के पुनरावृत्ति की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के बीच संबंधों को इंगित करती है। इस तंत्र का एक उदाहरण टाइप 1 ब्रूगेड सिंड्रोम है।

ईसीजी पर ब्रुगडा सिंड्रोम। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

एसआरआरजी के विकास के अनुवांशिक कारणों का अध्ययन वैज्ञानिकों द्वारा जारी रहेगा। वे कुछ जीनों के उत्परिवर्तन पर आधारित हैं जो हृदय कोशिकाओं के अंदर कुछ आयनों के आगमन और अन्य आउटपुट के उत्पादन के बीच संतुलन को प्रभावित करते हैं।

ईसीजी पर एसआरआरजी का अभिव्यक्ति

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के आधार पर एसआरआरजी का निदान स्थापित किया गया है। इस सिंड्रोम के मुख्य ईसीजी संकेत हैं:

• इन्सुलेट पर तत्व (उठाना) सेंट सेगमेंट।
• सेगमेंट में उपस्थिति सेंट उत्तलता को बदल देती है।
• एक साथ गायब होने या एस में कमी के साथ स्तनों में आर की प्रोंग के आयाम को बढ़ाएं।
• आर के नीचे घुटने पर, एक बिंदु जे (जिस बिंदु में क्यूआरएस परिसर सेंट सेगमेंट में जाता है) को रोकना।
• कभी-कभी एक लहर जे को आर के उतरने वाले घुटने पर देखा जाता है, जो उपस्थिति में एक झींगा जैसा दिखता है।
• क्यूआरएस परिसर का विस्तार।

ईसीजी (सेंट सेगमेंट की ऊंचाई) पर एसआरआरजी की क्लासिक परिभाषा। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें
ईसीजी पर एसआरआरजी सिंड्रोम की नई परिभाषा। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

ईसीजी पर शुरुआती उद्यम पुनरुत्पादन सिंड्रोम के ये संकेत कम हृदय आवृत्ति पर बेहतर दिखाई देते हैं।

ईसीजी के आधार पर, सिंड्रोम के तीन उपप्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक जटिलताओं के विकास के जोखिम के साथ होता है।

तालिका 1. एसआरआरजी के प्रकार:

रोगियों में लक्षण

पैथोलॉजी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला समूह

पहले समूह में उन रोगियों को शामिल किया गया था जिनके सिंड्रोम बेहोश जटिलताओं की ओर जाता है और। सिंक चेतना और मांसपेशी टोन का अल्पकालिक नुकसान है, जिसे अचानक शुरुआत और सहज वसूली की विशेषता है। यह मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में गिरावट के कारण विकसित होता है। जब बेहोशी का सबसे आम कारण दिल की वेंट्रिकल्स की लय का उल्लंघन होता है।

हार्ट स्टॉप अप्रभावी दिल संक्षिप्तीकरण या उनकी पूरी अनुपस्थिति के कारण रक्त परिसंचरण का अचानक समाप्ति है। जब SRRG को रोक दिया जाता है तो दिल को बुलाया जाता है। वेंट्रिकल्स की फाइब्रिलेशन दिल की लय का सबसे खतरनाक उल्लंघन है, जिसे वेंट्रिकुलर कार्डियोमायसाइट्स के तेज़, अनियमित और गैर-व्यवस्थित कटौती की विशेषता है। कुछ सेकंड के भीतर, रोगी आमतौर पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की शुरुआत में चेतना खो देता है, फिर नाड़ी और सांस लेने गायब हो जाता है। आवश्यक सहायता प्रदान किए बिना, अक्सर लोग मर जाते हैं।

दूसरा समूह

सीआरजीएन के रोगियों के दूसरे (और सबसे बड़े) समूह में कोई लक्षण नहीं है . ईसीजी पर प्रारंभिक वेंट्रिकुलर पुनरुत्थान वे यादृच्छिक रूप से पाए जाते हैं। यह समूह जटिलताओं के विकास के लिए कम प्रवण है और इस सिंड्रोम के एक सौम्य प्रवाह द्वारा विशेषता है।

जटिलताओं के विकास तक, रोगविज्ञान मनुष्य की गतिविधियों और गतिविधि को सीमित नहीं करता है।

एसआरआरजी का जोखिम निर्धारण।

अधिकांश लोगों को अपने स्वास्थ्य और जीवन में कोई खतरा नहीं है, लेकिन इस सिंड्रोम के सभी रोगियों से उन लोगों को आवंटित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जिनके पास गंभीर हृदय गति विकारों को विकसित करने का जोखिम है। ऐसा करने के लिए, बहुत महत्व के हैं:

1. रोग का इतिहास (इतिहास)। वैज्ञानिकों का तर्क है कि 39% रोगियों में जो दिल से जुड़े हृदय पुनरुत्थान उत्पन्न हुए हैं, उससे पहले एक ट्रिमिंग राज्य मनाया गया है। इसलिए, ईसीजी पर एसआरआरजी के संकेत वाले लोगों में बेहोश की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण कारक है जो अचानक हार्दिक जोखिम का बढ़ता है। एसआरआरजी के साथ 43% मरीजों में जो दिल की रोक से बच गए, दिल की लय के खतरनाक उल्लंघन हाल ही में विकसित हुए। एसआरआरजी के साथ 14% रोगी, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बनते हैं, करीबी रिश्तेदारों में अचानक मौत का पारिवारिक इतिहास होता है। ये आंकड़े पुष्टि करते हैं कि इतिहास संभावित रूप से सीआरजी की जटिलताओं के जोखिम की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है।
2. ईसीजी में परिवर्तन की प्रकृति। वैज्ञानिकों और डॉक्टरों ने पाया कि सिंड्रोम के दौरान ईसीजी की कुछ विशेषताओं को जटिलताओं के विकास के बढ़ते जोखिम का संकेत मिल सकता है। उदाहरण के लिए, ईसीजी (द्वितीय, III, एवीएफ) की निचली लीड में वेंट्रिकल्स के शुरुआती पुनरुत्थान के संकेतों वाले लोगों में अचानक मौत का बढ़ता जोखिम देखा जाता है।

एसआरआरजी के लिए खतरनाक क्या है का ज्ञान चिकित्सा देखभाल के लिए प्रारंभिक उपचार में मदद कर सकता है और खतरनाक जटिलताओं के उद्भव को रोक सकता है।

इलाज

Srrzh अक्सर होता है। अधिकांश रोगियों को रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई खतरा नहीं होता है।

ईसीजी में परिवर्तन वाले लोग, जिनके पास एसआरआरजी के कोई नैदानिक \u200b\u200bलक्षण नहीं हैं, उन्हें किसी भी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है। जटिलताओं के जोखिम जोखिम समूह से संबंधित रोगियों की एक छोटी राशि प्रत्यारोपण कार्डियोवेट-डिफिब्रिलेटर या रूढ़िवादी चिकित्सा को दिखाया जा सकता है।

इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर एक छोटा डिवाइस है जो छाती पर त्वचा के नीचे रखा गया है, कार्डियक लय के खतरनाक उल्लंघन के इलाज की मदद से। इलेक्ट्रोड को दिल की गुहा में चलाया जाता है, जिसके माध्यम से एरिथिमिया के इस समय डिवाइस एक विद्युत निर्वहन का कारण बनता है जो सामान्य हृदय लय को पुनर्स्थापित करता है।

शुरुआती वेंटिलेशन रिपोलिज़ेशन कार्डियोन्टर-डिफिब्रिलेटर वाले मरीजों को उन मामलों में लगाया जाता है जहां उनके पास कार्डियक लय के खतरनाक उल्लंघन हो चुके हैं। इसके अलावा, यह ऑपरेशन एसआरआरजी के लोगों को दिखाया जा सकता है, जिसमें करीबी रिश्तेदार हैं जो कम उम्र में दिल की अचानक बंद होने से मर गए हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा रोगियों द्वारा किया जाता है जिनमें इस सिंड्रोम ने जीवन-धमकी देने वाले हृदय गति विकार के विकास को जन्म दिया। ऐसे मामलों में, आइसोपोटेरनोल (तीव्र वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को दबाने के लिए) और काउंटी (चिकित्सा का समर्थन करने और एरिथमिया के विकास के लिए) का उपयोग किया जाता है।

इस तरह का अनुभव

प्रमुख अधिकांश लोगों ने ईसीजी पर वेंट्रिकुलर पुनरुत्थान के उल्लंघन के संकेतों के साथ एक अनुकूल पूर्वानुमान है। हालांकि, रोगियों की एक छोटी संख्या में, दिल की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं में इन परिवर्तनों में विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। इस स्थिति में डॉक्टरों का मुख्य कार्य दिल की लय के खतरनाक उल्लंघन के पहले एपिसोड के उद्भव से पहले इन रोगियों की पहचान करना है।

एट्रियम को वेंट्रिकल्स में रक्त भेजा जाता है, वेंट्रिकल्स से रक्त फेफड़ों और शरीर के अन्य अंगों में प्रवेश करता है। दाएं वेंट्रिकल फेफड़ों में रक्त भेजता है, और बाईं ओर अन्य अंगों में। दिल की धड़कन (या नाड़ी), जिसे निदान के दौरान माना जाता है, दिल की वेंट्रिकल्स में कमी का परिणाम है।

दिल की धड़कन विद्युत हृदय प्रणाली द्वारा विनियमित है। विद्युत हृदय प्रणाली में एक साइनस यूनिट (एसए), एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी) और विद्युत दालों द्वारा आयोजित वेंट्रिकल्स का एक विशेष ऊतक होता है।

साइनस नोड एक इलेक्ट्रिक हार्ट लय नियंत्रक है। यह सही आलिंद की दीवार में स्थित कोशिकाओं का एक छोटा सा क्षेत्र है। आवृत्ति जिसके साथ साइनस नोड विद्युत आवेग पैदा करता है, उस गति को निर्धारित करता है जिसके साथ दिल सामान्य स्थिति में धड़कता है। साइनस नोड सामान्य दिल की धड़कन को बनाए रखने में योगदान देता है। आराम की स्थिति में, साइनस नोड से निकलने वाले विद्युत दालों की आवृत्ति कम है, इसलिए मानक की निचली सीमा में हृदय कम हो जाता है (प्रति मिनट 60 से 80 शॉट्स)। व्यायाम के दौरान या तंत्रिका उत्तेजना की स्थिति में, साइनस नोड के दालों की आवृत्ति बढ़ जाती है। जो लोग नियमित रूप से खेल खेलते हैं, वे बुढ़ापे में आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से कम हो सकते हैं, इससे चिंता नहीं होनी चाहिए।

विद्युत आवेग सिनस नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में विशेष कपड़े के माध्यम से और एवी नोड के माध्यम से वेंट्रिकल्स के माध्यम से, उन्हें सिकोड़ने के लिए मजबूर करते हैं।

वेंट्रिकल्स और एट्रियल का समयपूर्व विरूपण क्या है?

वेंट्रिकल्स का समयपूर्व विरूपण

वेंट्रिकल्स (पीजे) का समयपूर्व विरूपण एक राज्य है, जिसे एक समयपूर्व वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स या वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के रूप में भी जाना जाता है।

यह एक अपेक्षाकृत आम स्थिति है जिस पर दिल की धड़कन को वेंट्रिकल्स में purkinier फाइबर द्वारा शुरू किया जाता है, न कि साइनस नोड में - वह स्थान जहां विद्युत आवेग आता है। ईसीजी वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण और कार्डियक लय के उल्लंघन की पहचान करने में आसान है। और यद्यपि यह स्थिति कभी-कभी दिल की मांसपेशियों के कम ऑक्सीजन का संकेत होता है, अक्सर पीजे प्राकृतिक होते हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि एक स्वस्थ दिल के लिए भी पूरी तरह से विशेषता हो सकती है।

चित्रा 1. वेंट्रिकल्स का समयपूर्व विरूपण

पीजे को नियमित रूप से तेजी से दिल की धड़कन या "मिस्ड फ्लाइंग" दिल की तरह महसूस किया जा सकता है। एक सामान्य दिल की धड़कन के साथ, एट्रियम के बाद वेंट्रिकल्स की गतिविधि स्पष्ट रूप से सुसंगत होती है, इसलिए वेंट्रिकल्स फेफड़ों और अन्य शरीर के शरीर दोनों में अधिकतम रक्त पंप कर सकते हैं। वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण के साथ, वे समय से पहले सक्रिय हो जाते हैं (समय से कम), इसलिए, सामान्य रक्त परिसंचरण टूट जाता है। हालांकि, पीजे आमतौर पर खतरनाक नहीं है और स्वस्थ लोगों में असीमित रूप से आयता है।

समयपूर्व एट्रियल विरूपण एक राज्य है, जिसे एक समयपूर्व एट्रियल कॉम्प्लेक्स या एट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल (पीपीडी) के रूप में भी जाना जाता है। यह स्थिति बहुत आम है और समय से पहले एट्रियल संक्षेपों के उद्भव से विशेषता है। सामान्य दिल की धड़कन के दौरान, हृदय की विद्युत गतिविधि को साइनस नोड द्वारा नियंत्रित किया जाता है, इसलिए पीपीडी एट्रियम को आवश्यक से पहले विरूपित किया जाता है, इसलिए, और इसे सामान्य रूप से कम किया जाता है।

संयुक्त समृद्ध दवाओं के समय से पहले विरूपण की प्रकृति को समझाया नहीं जा सकता है, लेकिन ऐसी कई बीमारियां हैं जो इस राज्य के विकास के लिए भविष्यवाणी करती हैं। पीपीडी अक्सर स्वस्थ युवा और वृद्ध लोगों में पाया जाता है, असम्बद्ध कार्य करता है और कुछ असामान्य नहीं माना जाता है। कभी-कभी यह महसूस किया जाता है कि पल्स को "मिस्ड हार्ट ब्लो" या तेज़ दिल की धड़कन के रूप में टगड़ा जाता है। ज्यादातर मामलों में, पीपीडी के लिए कोई विशिष्ट उपचार आवश्यक नहीं है।

चित्रा 2. समयपूर्व विरूपण एट्रियल

चित्रा 2 में, यह देखा जा सकता है कि पी के पीई को नहीं बदलता है, आरआर का अंतराल स्थिर है। ये ईसीजी संकेतक पैप और साइनस एरिथिमिया दोनों में निहित हो सकते हैं।

एट्रिया और वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण के कारण

समयपूर्व विरूपण एट्रियल के कारण

पीपीडी के लिए मुख्य कारण कारक हैं:

• धूम्रपान;
• शराब की खपत;
• तनाव;
• थकान;
• बुरा, बेचैन नींद;
• दवाओं का स्वागत दिल से दुष्प्रभाव पैदा करता है।

आमतौर पर समयपूर्व विरूपण एट्रियल खतरनाक नहीं है और चिंता का कारण नहीं है। दिल के कार्य से जुड़े दिल या बीमारी की चोट के कारण अक्सर एट्रियल एक्सट्रासिस्टोल होता है।

समय से पहले वेंट्रिकुलर विरूपण के कारण

पीजे के मुख्य कारण हैं:

• तीव्र रोधगलन;
• वाल्व दिल की बीमारी, विशेष रूप से मिट्रल वाल्व का प्रकोप;
• कार्डियोमायोपैथी (उदाहरण के लिए, इस्कैमिक, फैलाव, हाइपरट्रॉफिक, घुसपैठ);
• दिल की चोट (चोट का परिणाम);
• ब्रैडकार्डिया;
• tachycardia (अतिरिक्त Catecholamines);

पीजे के लिए नीग्रिडियोलॉजिकल कारण ऐसा हो सकता है:

• इलेक्ट्रोलाइट विकार (hypokalemia, hypercalcemia);
• दवाओं का स्वागत (उदाहरण के लिए, digoxin, tricyclic antidepressants, uphilline, amitriptyline, pseudoepheedrine, fluoxetine);
• कोकीन, एम्फेटामाइन जैसी ऐसी नशीली दवाओं की रिसेप्शन;
• कैफीन और शराब की खपत;
• एनेस्थेटिक्स प्राप्त करें;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गंभीर सूजन के साथ संक्रामक रोग;
• तनाव और अनिद्रा।

एट्रिया और वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण के लक्षण

समयपूर्व विरूपण एट्रियल के लक्षण

एट्रिया के समय से पहले विरूपण के मुख्य लक्षण निम्नलिखित राज्य हैं:

• दिल में होने वाले गहन झटकों की भावना (ऐसा राज्य विराम के बाद वेंट्रिकल के कटौती के कारण हो सकता है);
• मध्यम हेमोडायनामिक विकार, उदाहरण के लिए, सामान्य से अधिक सक्रिय दिल की धड़कन;
• डिस्पेना;
• कमजोरी;
• चक्कर आना।

अक्सर, लक्षण अनुपस्थित होते हैं, और पीपीडी को ईसीजी को समझने के बाद या एक हड़ताल के तथाकथित "हानि" का पता लगाने के साथ नाड़ी का परीक्षण किया जाता है।

वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण के लक्षण

कभी-कभी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। कई अन्य मामलों में ऐसे लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• दिल में कमी बल में अस्थायी वृद्धि;
• मजबूत झटकों की भावना;
• बेहोश, मतली;
• दिल के कांपने की भावना;
• छाती में दर्द;
• पसीना आना;
• साँस लेने में कठिकायी;
• पल्स आराम पर प्रति मिनट 100 शॉट्स से अधिक है।

एट्रिया और वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण के उपचार के लिए तरीके

समय से पहले विरूपण एट्रियल के उपचार के लिए तरीके

दिल की दर में किसी भी ध्यान देने योग्य परिवर्तनों के साथ, ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। समयपूर्व एट्रियल विरूपण को अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि बीटा-ब्लॉकर्स या एंटीहारिथमिक दवाओं के रूप में असुविधा या खराब अच्छी तरह से निर्धारित किए गए। ये दवाएं आमतौर पर समयपूर्व कटौती को दबाती हैं और हृदय की विद्युत गतिविधि के सामान्यीकरण में योगदान देती हैं।

वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण के उपचार के लिए तरीके

वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण रोगी और डॉक्टर दोनों पर थोड़ा अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि पीजे के साथ बड़े पैमाने पर और बीमार हमलों जैसे लक्षणों के साथ होता है, यदि रोगी को दिल का दर्द महसूस होता है, तो कैथेटर ablation की आवश्यकता होती है या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की स्थापना होती है। इलाज की एक विधि, एक इलेक्ट्रोकार्डियालिज्म के रूप में, जब दिल की विद्युत गतिविधि की अनुचित विसंगति की बात आती है तो इसका उपयोग किया जाता है।

हृदय रोग की अनुपस्थिति में, साथ ही अन्य विकृत हृदय समारोह, वेंट्रिकल्स के समय से पहले विरूपण की आवश्यकता नहीं है। सहायक उपचार हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन की बहाली;
• इस्किमिया या इंफार्क्शन की रोकथाम।

ऐसे कई कारक हैं जिनके लिए आपको उपचार की शुरुआत पर ध्यान देना होगा। इसमे शामिल है:

• हाइपोक्सिया;
• विषाक्त दवाएं;
• उचित इलेक्ट्रोलाइट संतुलन।

दिल की विद्युत गतिविधि की सफल बहाली के लिए कोरोनरी हृदय रोग का प्रारंभिक निदान और उचित उपचार अनिवार्य है।

समय-समय पर वेंट्रिकुलर विरूपण का इलाज करने के लिए औषधीय तैयारी का उपयोग किया जाता है, यह है:

• तैयारी, अमियोरन;
• बीटा-एड्रेनोब्लोएटर: बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल, मेटोपोलोल और अन्य;
• ओमेगा -3 फैटी एसिड, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, पनगिन, डिफेनिलाहाइडेंटोइन।

दिल की विद्युत गतिविधि, शारीरिक गतिविधि, शरीर के वजन नियंत्रण के विकारों को रोकने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर की सिफारिश की जाती है।

• पागल, प्राकृतिक तेल;
• फाइबर और विटामिन में समृद्ध उत्पाद;
• वसा मछली;
• दूध के उत्पाद।

• कैफीन और निकोटीन (सबसे अच्छा विकल्प धूम्रपान का पूरा इनकार है);
• किसी भी कैफीन आधारित उत्तेजक, वजन घटाने के लिए दवाएं, दिल और सीएनएस की गतिविधि को उत्तेजित करती हैं।

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जतिन डेव, एमडी, एमपीएच; मुख्य संपादक: जेफरी एन रोटमैन, एमडी

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कार्डियक हेल्थ 2016।

सुजुकी एस, सागर के, ओत्सुका टी, कानो एच, मत्सुनो एस, ताकाई एच, उजिमा टी, ओकावा वाई, कोइक ए, नागाशिमा

के, किरीगया एच, यजीमा जे, तनाबे एच, सावाडा एच, ऐज़वा टी, और यामाशिता टी।

समयपूर्व विरूपण Atserval

परिभाषा और सामान्य जानकारी [संपादित करें]

एक्सट्रासिस्टोल सिनस चक्र के सापेक्ष समय से पहले है, मायोकार्डियम में एक हेट्रोप्रिक (गैर-शक्तिक्रय) स्रोत से दिल से काटने की घटना। एक्सट्रासिस्टोल बच्चों की आबादी में दिल की लय विकारों का सबसे आम प्रकार है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य [संपादित करें]

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां [संपादित करें]

समयपूर्व एट्रियल विरूपण: डायग्नोस्टिक्स [संपादित करें]

समर्थित extrasystole: दांत आर और क्यूआरएस परिसर के समय से पहले पंजीकरण के साथ एक ईसीजी पर, पीसी की आकृति और ध्रुवीयता में बदलाव दर्ज किया गया है, एक पोस्ट-एक्स्ट्रास्टोलिक विराम दर्ज किया गया है। एक मानक ईसीजी सर्वेक्षण के अनुसार, एक आम बच्चों की आबादी में आत्मकयोगी एसीई एक्स्ट्रासिस्टोलिज्म का प्रसार 0.8 से 2.2% तक है।

एट्रियल एक्सट्रासिस्टोल के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक साइन्स

एट्रिसर्वेंट कॉम्प्लेक्स की समयपूर्व घटना।

क्यूआरएस परिसर के सामने पी के दांतों की उपस्थिति, साइनस से मॉर्फोलॉजी में भिन्न।

पोस्ट-एक्स्ट्रास्टोलिक प्रतिपूरक विराम की उपस्थिति।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आकार नहीं बदला गया है या एक विचलन है।

दांतों की रूपरेखा के अनुसार, एक्टोपिक फोकस का स्थानीयकरण एक्टोपिक फोकस के स्थानीयकरण को माना जा सकता है। यदि यह साइनस नोड के पास स्थित है, तो एक्स्ट्रासिस्टोल फ्लक्स फॉर्म के साइनस के दांतों से थोड़ा अलग है, जबकि इसकी सही ध्रुवीयता संरक्षित है। एट्रियम (निचले पेडरवेशन एक्स्ट्रासिस्टोल) के मध्य या निचले विभागों में एक्टोपिक फोकस के स्थानीयकरण के साथ, आर नकारात्मक के दांत पहली परिभाषा में अग्रणी II, III, एवीएफ और सकारात्मक में हैं; स्तन की ओर जाता है, पी दांत सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकते हैं।

एट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल की घटना से पहले, कई इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक घटनाओं को देखा जा सकता है: लय के चालक का प्रवासन, साइनस लय का प्रवासन, एट्रियल और वेंट्रिकुलर आचरण के समय की लम्बाई, इंट्रा-सब-एमेहाइड नाकाबंदी। ये घटनाएं extrasystoles के साथ बच्चों में न्यूरोगेटिव विकारों की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती हैं।

विरूपण और पुनर्विचार

खंड में "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और उल्लंघन के बुनियादी सिद्धांत", "विद्युत उत्तेजना" की समग्र अवधारणा पर विचार किया जाता है, जिसका अर्थ है एट्रिया और वेंट्रिकल्स के अनुसार विद्युत दालों का प्रसार। विद्युत उत्तेजना का सही नाम, या दिल की सक्रियता, विरूपण। उत्तेजना (विरूपण) के बाद विश्राम की स्थिति में कार्डियोमायसाइट्स की वापसी - पुनर्विचार। इन शर्तों पर जोर दिया गया है कि मायोकार्डियल एट्रियल और वेंट्रिकल्स की कोशिकाओं को आराम करने की स्थिति में ध्रुवीकृत हैं (उनकी सतह विद्युत रूप से चार्ज की जाती है)। चित्रा 2-1, और सामान्य मांसपेशी सेल एट्रियल सेल या वेंट्रिकल्स के ध्रुवीकरण की स्थिति को दिखाता है

ए - आराम की स्थिति में दिल की मांसपेशी कोशिका ध्रुवीकृत है, यानी सेल की बाहरी सतह को सकारात्मक रूप से चार्ज किया जाता है, और आंतरिक - नकारात्मक रूप से;

बी - जब सेल उत्साहित होता है तो इसका विरूपण होता है (पड़ोसी स्थलों के संबंध में इलेक्ट्रोथरिकेट का उत्साहित खंड);

बी - पूरी तरह से विरूपित कोशिका को सकारात्मक रूप से अंदर और नकारात्मक रूप से चार्ज किया जाता है;

जी - पुनरुत्थान तब होता है जब कोशिका को उत्तेजना की स्थिति से आराम की स्थिति में वापस कर दिया जाता है। विरूपण और पुनर्विचार की दिशा तीरों द्वारा इंगित की जाती है। ईसीजी पर विरूपण (उत्तेजना) एट्रियल एट्रियल प्रोग आर से मेल खाता है, और वेंट्रिकल्स का विरूपण क्यूआरएस परिसर है। वेंट्रिकुलर पुनरुद्धार एसटी-टी कॉम्प्लेक्स से मेल खाता है।

शेष राज्य में सेल के बाहरी पक्ष को सकारात्मक रूप से चार्ज किया जाता है, और आंतरिक पक्ष नकारात्मक है [लगभग -90 एमवी (मिल्वोल्ट)]। झिल्ली का ध्रुवीकरण सेल के अंदर और बाहर आयनों की सांद्रता के बीच अंतर के कारण होता है।

जब मांसपेशी दिल उत्साहित होता है, तो इसका विरूपण होता है। नतीजतन, उत्तेजना क्षेत्र में सेल का बाहरी पक्ष नकारात्मक हो जाता है, और आंतरिक पक्ष सकारात्मक होता है। उत्तेजना राज्य और अस्पष्ट ध्रुवीकृत हिस्से में विरूपण भाग के बीच झिल्ली की बाहरी सतह पर विद्युत वोल्टेज के बीच एक अंतर है, अंजीर देखें। 2-1, बी। फिर एक छोटा सा विद्युत प्रवाह उत्पन्न होता है, जो सेल के साथ अपने पूर्ण विरूपण के लिए फैलता है, अंजीर देखें। 2-1, वी।

विरूपण दिशा तीर द्वारा दिखाया गया है, अंजीर देखें। 2-1, बी। अलग-अलग मांसपेशी कोशिकाओं (फाइबर) के विरूपण और पुनर्विचार एक दिशा में होता है। हालांकि, सभी मायोकार्डियम में, विरूपण आंतरिक परत (एंडोकार्डियल) से सबसे दूरस्थ परत (महाकाव्य) से आता है, और पुनर्विचार विपरीत दिशा में होता है। इस अंतर का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

विद्युत प्रवाह को रेखांकित करना एक दांत पी (एट्रियल के उत्तेजना और विरूपण) और क्यूआरएस परिसर (वेंट्रिकल्स के उत्साह और विरूपण) के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज किया जाता है।

कुछ समय बाद, विरूपण कोशिका पूरी तरह से उत्तेजना से ढकी हुई है, बाकी के बाकी हिस्सों में लौटने लगती है। इस प्रक्रिया को पुनर्विचार कहा जाता है। सेल के बाहर की छोटी साजिश एक सकारात्मक चार्ज प्राप्त करती है। अंजीर देखें। 2-1, आर, फिर प्रक्रिया सेल के साथ अपने पूर्ण पुनर्विचार में फैली हुई है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर वेंट्रिकल्स का पुनर्विक्रय सेंट सेगमेंट, दांत टी और यू (एट्रियल रिपोलिज़ेशन आमतौर पर वेंट्रिकल्स की संभावनाओं से छिपा हुआ है) से मेल खाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सभी एट्रियल और वेंट्रिकुलर कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि को दर्शाता है, न कि व्यक्तिगत कोशिकाएं। दिल में, विरूपण और पुनरावर्तन आमतौर पर सिंक्रनाइज़ किया जाता है, इसलिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, इन विद्युत धाराओं को कुछ दांतों (पी, टी, यू दांत, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, सेगमेंट सेंट) के रूप में लिखा जा सकता है।

समयपूर्व विरूपण Atserval

I49.1 समयपूर्व विरूपण एट्रियल

आम

एट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल - एक्स्ट्रासिस्टोल, इटेरियम ऑटोमैटिज़्म के उद्भव से उत्पन्न होने वाले समयपूर्व के कारण, एट्रियम में से एक में स्थित है। बार-बार एट्रियल एक्सट्रासिस्टल्स एट्रियल फाइब्रिलेशंस या एट्रियल पैरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया के अग्रदूत हो सकते हैं, अधिभार या मायोकार्डियम एट्रियल में परिवर्तन के साथ।

• एक्स्ट्रासिस्टोल के पी-क्यू अंतराल का पी-क्यू साइनस पी और पी-क्यू अंतराल से अलग है, प्रॉन्ग पी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित है, उत्तरार्द्ध नहीं बदला गया है; प्रतिपूरक विराम अपूर्ण है (पूर्ववर्ती और पोस्टक्टोपिक अंतराल का योग आर-आर साइनस लय के दो अंतराल से कम है)।

क्रमानुसार रोग का निदान:

• निज़ेन पेडारस एक्सट्रासिस्टोल को पूर्ववर्ती एट्रियल उत्तेजना के साथ एटोकियल और वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल से अलग किया जाना चाहिए (अत्याचार और वेंट्रिकुलर यौगिक से एक्स्ट्रासिस्टोल देखें)।

• दवा चिकित्सा के लिए संकेत - अक्सर एट्रियल एक्सट्रासिस्टोल और एट्रियल फाइब्रिलेशन का खतरा, एक्स्ट्रासिस्टोल भी देखें
• इलेक्ट्रोलाइट रक्त सामग्री (पोटेशियम, मैग्नीशियम) का सुधार
• Antiarrhithmic दवाओं:
  • verapamil 80 मिलीग्राम 3 पी / डे
  • मेटोपोलोल
  • प्रोपेपेडन
  • etzizin
  • काउंटी (एट्रियल फाइब्रिलेशन देखें)।

दिल की लय गड़बड़ी: यह क्या है, उपचार, कारण, लक्षण, संकेत

साइनस नोड सीधे आलिजन के ऊपरी हिस्से में स्थित है जो सीधे खोखले नस के शीर्ष के नीचे स्थित है।

इसकी लंबाई 1-2 सेमी है, 2-3 मिमी की चौड़ाई (एपिकार्डियम पक्ष से - 1 मिमी)। यह आवेग की पीढ़ी का मुख्य स्थान है, जो इसके मार्ग के रूप में, दाहिने आलिंद पर कार्डियोमायसाइट्स विरूपण का कारण बनता है। साइनस नोड एड्रेरेनर्जिक और कोलीनर्जिक फाइबर द्वारा समृद्ध रूप से संरक्षित है जो विरूपण की दर को बदलते हैं और तदनुसार, हृदय गति के अनुसार। विरूपण लहर सही आलिंद के अनुसार साइनस नोड पर लागू होती है और एक विशेष इंटर इंटर इंटरकॉरर आचरण पथों पर, जिसमें बैचमैन की एक बग शामिल है, बाईं ओर जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड कोरोनरी साइन के मुंह के सामने सही आलिंद में स्थित है और तुरंत तीन-लुढ़का वाल्व सश के अनुलग्नक साइट अनुलग्नक के ऊपर स्थित है। जीआईएस बीम पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से उत्तेजना वेंट्रिकल्स तक जाती है।

विद्युत आवेग को हस्तक्षेप विभाजन के ऊपरी भाग में जीआईएस बंडल पर जल्दी से किया जाता है, जहां यह दो हिस्सों में विभाजित होता है: जीआईएस बीम का दाहिना पैर, जो विभाजन के दाहिने तरफ के शीर्ष पर जारी रहता है दाएं वेंट्रिकल, और जीआईएसए बीम के बाएं पैर, जो बदले में, दो शाखाओं को भी विभाजित किया जाता है - सामने और पीछे।

Purkinier टर्मिनल फाइबर पैरों के अंत से जुड़े हुए हैं और एंडोकार्डियम सतह पर एक जटिल नेटवर्क बनाते हैं, जो दाईं और बाएं वेंट्रिकल्स पर आवेग के लगभग एक साथ प्रसार प्रदान करता है।

साइनस एरिथिमिया तब होता है जब ईसीजी पर सबसे लंबे और सबसे छोटे चक्रों के बीच अंतर आराम से हटा दिया जाता है, 0.12 एस से अधिक है। यह मानक के लिए एक विकल्प है और अक्सर बच्चों में मनाया जाता है।

साइनस एरिथिमिया के मामले में, कार्डियक संक्षेप चक्र की अवधि इनहेलेशन के साथ घट जाती है और निकास के साथ बढ़ जाती है।

साइनस ब्रैडकार्डिया - कम दिल की दर। वह स्वस्थ व्यक्तियों, विशेष रूप से शारीरिक रूप से प्रशिक्षित में मिल सकती है।

साइनस यूनिट की कमजोरी का सिंड्रोम हृदय नाड़ी की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण एक राज्य है और इसे साइनस नोड से एट्रियम तक संचालित करता है।

एट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल एक्टोपिक एट्रियल फोकस में उत्पन्न आवेग है और मुख्य साइनस चक्रों के संबंध में समय से पहले हैं। समय से पहले दांतों का वेक्टर साइनस दांतों से अलग है। विशिष्ट सुविधा एक अपूर्ण क्षतिपूर्ति विराम है। ये दांत अक्सर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों की खोज करते हैं।

Paroxysmal supersparce tachycardia। यह सभी उम्र के रोगियों में हृदय रोग की उपस्थिति में और इस तरह की अनुपस्थिति में हो सकता है। यह मुख्य रूप से पुन: प्रवेश घटना है, आमतौर पर एक एवी साइट के भीतर या अतिरिक्त पटरियों की भागीदारी के साथ। एवी-नोड में पुन: प्रवेश तंत्र द्वारा टैचिर्डिया के सबसे आम रूप के साथ, एंटरोग्राड आचरण धीमा पथ के साथ होता है, और रेट्रोग्रेड - तेजी से, जो एट्रियल और वेंट्रिकल्स की लगभग एक साथ दीक्षा की ओर जाता है। ईसीजी पर, रेट्रोग्रेड दांत पी क्यूआरएस परिसर में छिपे हुए हैं या इसके बाद सीधे स्थित हैं।

एट्रियल फ्टरर उनके लगातार और नियमित संकुचन की विशेषता है। साथ ही, एट्रिया में, लयबद्ध रूप से 1 मिनट में 250 से 320 दालें होते हैं। वेंट्रिकल्स के लिए शारीरिक नाकाबंदी के कारण एवी साइट के सामान्य कार्य के साथ, केवल दो दालों में से एक ही किया जाता है। ईसीजी - वाइड एट्रियल दांत एफ, या फ्टरटर दांत, जिसमें लीड्स II, III और AVF में एक सावत कॉन्फ़िगरेशन है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन एक लय उल्लंघन का एक रूप है, जिसमें एट्रिया में 1 मिनट में 320 से 700 दालों तक गठित किया जाता है, उनके जवाब में समूहों या व्यक्तिगत एट्रियल मांसपेशी फाइबर में कमी होती है। समन्वित एट्रियल सिस्टोल अनुपस्थित है। वेंट्रिकल्स की लय में कमी गलत है। एट्रियल फाइब्रिलेशन वेव्स लीड्स II, III, AVF और VI में सबसे अच्छे दिखाई दे रहे हैं। वे अदृश्य तक बड़े और विकृत या छोटे हो सकते हैं। एट्रियल फाइब्रिलेशन (बार-बार हमले, आखिरी दिन और सप्ताह) का लगातार रूप, यदि यह हेमोडायनामिक विकारों का कारण नहीं बनता है, तो कई विद्युत कार्डियोवर्जन के अधीन नहीं है। इस प्रकार में एट्रियल फाइब्रिलेशन के निरंतर रूप के विकास की ओर जाता है।

वेंट्रिकल्स का फाइब्रिलेशन लय का घातक उल्लंघन है, जो ईसीजी पर पूर्ण असंगठ्ररण और विभिन्न महत्वपूर्ण परिसरों या अंतराल की अनुपस्थिति से प्रकट होता है।

दिल की लय का उपचार

थेरेपी एंटीर्रैथमिक दवाओं द्वारा की जाती है, जिन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• मैं कक्षा - झिल्ली-स्थिरीकरण दवाओं:
• मैं - काउंटी, novocainamide, समीकरण, dizeciramide;
• मैं बी - लिडोकेन, trimkain, mexylene, tokainide, diphenna
• मैं सी - etcisin, etmoside, conpaphenon, freakinide, enincinide ',
• कक्षा II - β-adrenoblockers (Anaprilin, indisimated, esmolol, आदि);
• III वर्ग - पोटेशियम चैनलों के अवरोधकों - पुनर्विक्रय के चरण की लंबाई (Amiodarone, कॉर्डारन, Satolol, Acekainid, Bretily Tosylate, आदि);
• चतुर्थ वर्ग - कैल्शियम अवरोधक (वेरापामिल, आइसोपिन, डिल्टियाजेन, बर्डिल)।

पोटेशियम की तैयारी, दिल ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग एरिथमियास के इलाज के लिए भी किया जाता है।

तैयारी, मुख्य रूप से लय उल्लंघन के साथ प्रभावी, - लिडोकेन, ट्राइमेसेन, डिफेनिन।

तैयारी, मुख्य रूप से कम चिकनाई एरिथमियास, - वेरापामिल (आईप्टिन), β-adrenoblocators पर प्रभावी।

सूचितर और वेंट्रिकुलर एरिथमियास, - काउंटी, नोवोकैनामाइड, दही, ऑलपिनिन, प्रोपैफ़नोन, इत्यादि के मामले में तैयारी, प्रभावी।

दिल की लय की रोकथाम

• यदि टचियेरिथमिक फ्लेक्सिंग एरिथिमिया का होता है, तो पैरोक्सिमल टैचिर्डिया का वेंट्रिकुलर रूप, राजनीतिक extrasystolia, दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले, झिलमिलाहट एरिथिमिया का ब्रह्मांड आवश्यक है, बाहरी उपचार और स्थानीय एनेस्थेटिक के समन्वय की सुरक्षा को निर्धारित करने के लिए कार्डियोलॉजिस्ट को निर्धारित करना आवश्यक है।
• यदि रोगी रोकथाम को रोकने के लिए दवाएं लेता है, तो यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी ने समय पर दवाएं स्वीकार की हों।
• Sedatives द्वारा दवा प्रशिक्षण का संचालन।
• एनेस्थेटिक एन्हाइटेटिक्स का उपयोग एनेस्थेटिक्स (एड्रेनालाईन) के लिए न करें।

दिल की लय के उल्लंघन में आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा

आपातकालीन प्रदान करने के लिए हृदय ताल उल्लंघन का वर्गीकरण

• Tahiarhythmias (हाइड्रोडाइनिविक्युलर टैचिर्डिया, एट्रियल फ्टरर, नोडुलर टैचिर्डिया, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया)।
• ब्रैडरिथिवा (साइनस ब्रैडकार्डिया, एटीआरआई-वेंट्रिकुलर नाकाबंदी)।
• विकार लय।

समर्थित tachycardia

समर्थित टैचिर्डिया 220 प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति के साथ नियमित लय है। यह अक्सर बुखार, नशा, catecholamines के कार्यों की पृष्ठभूमि पर होता है।

• अध्ययन तंत्रिका जलन - वलसॉ नमूना, सिनोलो-जोन मालिश, जीभ की जड़ की जलन।
• औषधीय साधन।

शिरानाल

उत्तेजक कारक: मौसमवाद, आकांक्षा।

मोरगाली-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम

• बंद दिल मालिश।
• एट्रोपिन।
• यदि एट्रोपिन का प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है और विद्युत चिकित्सा आयोजित करने की कोई संभावना नहीं है, तो एमिनोफाइललाइन (यूफिलिन) के अंतःशिरा समाधान को पेश करना आवश्यक है।
• यदि पिछले आइटम के निष्पादन से कोई प्रभाव नहीं है।

• 100 मिलीग्राम डोपामाइन या 1 मिलीग्राम एपिनेफ्राइन (एड्रेनालाईन) का परिचय दें, ग्लूकोज के समाधान में प्री-घुलनशील, जब तक कि न्यूनतम संभावित जलसेक दर के साथ संतोषजनक हृदय गति हासिल न हो जाए।

I49.3 समयपूर्व वेंट्रिकुलर विरूपण

एमकेबी -10 निदान पेड़

• i00-i99 कक्षा IX परिसंचरण प्रणाली रोग
• i30-i52 अन्य हृदय रोग
• i49 अन्य हृदय गति विकार
• I49.3 समयपूर्व वेंट्रिकुलर विरूपण (चयनित एमकेबी -10 निदान)
• i49.0 fibrillation और quadricular flutter
• i49.1 समयपूर्व विरूपण एट्रियल
• i49.4 अन्य और अनिर्दिष्ट समयपूर्व विरूपण
• i49.8 अन्य परिष्कृत हृदय गति विकार
• i49.9 हार्ट लय का उल्लंघन
• i49.2 समयपूर्व विरूपण, कनेक्शन से उत्पन्न होता है
• i49.5 साइनस नोड कमजोर सिंड्रोम

आईसीडी निदान से संबंधित रोग और सिंड्रोम

नाम

विवरण

Stomatricular Extrasystole सबसे आम बिगड़ा हुआ दिल लय है। इसकी आवृत्ति सर्वेक्षण के नैदानिक \u200b\u200bविधि और आकस्मिक पर निर्भर करती है। 12 में एक ईसीजी पंजीकृत करते समय वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल को आराम करने के लिए, युवा आयु के लगभग 5% स्वस्थ लोगों को लगभग 5% स्वस्थ लोगों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जबकि ईसीजी होल्टर निगरानी 24 घंटे के भीतर उनकी आवृत्ति 50% है। हालांकि उनमें से अधिकतर एकल extrasystoles द्वारा दर्शाया जाता है, जटिल रूपों का पता लगाया जा सकता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल का प्रसार कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति में उल्लेखनीय रूप से बढ़ता है, विशेष रूप से वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियल के घाव के साथ, जो इसके असफलता की गंभीरता से सहसंबंधित होता है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, इस लय की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती है। समय के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की घटना का संबंध भी ध्यान दिया जाता है। तो, सुबह के घंटों में वे अक्सर और रात में, नींद के दौरान, - कम बार देखा जाता है। ईसीजी की होल्टर निगरानी के कई आचरण के परिणामों ने प्रति 1 घंटे प्रति वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की संख्या की एक महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता को दिखाया और 1 दिन के लिए, जो महत्वपूर्ण रूप से उनके पूर्वानुमानित मूल्य और उपचार दक्षता का आकलन करना मुश्किल बनाता है।

लक्षण

एक उद्देश्य के अध्ययन के साथ, समय-समय पर, गर्भाशय ग्रीवा नसों की एक स्पष्ट दिखावा पल्सेशन, जो उत्पन्न होता है, यह निर्धारित होता है कि दाएं आलिंद का अगला सिस्टोल तब होता है जब वेंट्रिकल्स में समयपूर्व कमी के कारण तीन-लुढ़का हुआ वाल्व बंद हो जाता है। इस लहर को कोर्गनन की शिरापरक लहरें कहा जाता है।

धमनी पल्स एरिथमिक, एक असाधारण नाड़ी तरंग के बाद अपेक्षाकृत लंबे विराम के साथ (तथाकथित पूर्ण क्षतिपूरक विराम, नीचे)। लगातार और समूह extrasystoles के साथ, छाप fliccious arrhythmia की उपस्थिति के बारे में बनाया जा सकता है। रोगियों का हिस्सा नाड़ी के घाटे से निर्धारित होता है।

दिल के गुस्से में, टोन टोन हो सकता है वेंट्रिकल्स और एट्रियल में एसिंक्रोनस कमी और आर-क्यू की सीमा की अवधि के ऑसीलेशन के कारण। दूसरे स्वर के विभाजन के साथ असाधारण कटौती भी हो सकती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत हैं:

1, ईसीजी संशोधित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस पर समयपूर्व असाधारण उपस्थिति;

2, निष्कर्षणीय जटिल क्यूआरएस के महत्वपूर्ण विस्तार और विरूपण;

3, आरएस-टी सेगमेंट का स्थान और एक्स्ट्रासिस्टोल टैंक मूल रूप से क्यूआरएस परिसर के मुख्य दांतों की दिशा है;

4, दांतों के वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के सामने अनुपस्थिति आर;

5, अधिकांश मामलों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल पूर्ण क्षतिपूर्ति विराम के बाद।

पाठ्यक्रम और मंच

कारण

यद्यपि वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोलिया किसी भी कार्बनिक हृदय रोग के साथ विकसित हो सकता है, इसका सबसे अधिक कारण सीएचडी है। 24 घंटे के भीतर ईसीजी की होल्टर निगरानी के साथ यह 90% रोगियों में पाया जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की घटना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और क्रोनिक आईएचएस दोनों के रोगियों के अधीन है, खासकर उन लोगों को जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा है। तीव्र कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के लिए, जो वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल के सबसे आम कारण हैं, में मायोकार्डिटिस और पेरीकार्डिटिस, और पुरानी - कार्डियोमायोपैथी और उच्च रक्तचाप दिल के विभिन्न रूपों को शामिल करना चाहिए, जिसमें इसकी घटना वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियल के हाइपरट्रॉफी के विकास में योगदान देती है और स्थिर हृदय विफलता। उत्तरार्द्ध की अनुपस्थिति के बावजूद, मिट्रल वाल्व प्रकोप में अक्सर वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल पाए जाते हैं। इन कारणों में ऐसे इट्रोजेनिक कारकों को हृदय ग्लाइकोसाइड्स, ß-adrenostimulants का उपयोग और कुछ मामलों में, झिल्ली-स्थिरीकरण antiarrythmic दवाओं, विशेष रूप से कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति में शामिल हैं।

इलाज

कार्बनिक कार्डियक पैथोलॉजी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के बिना व्यक्तियों में, एसिम्प्टोमैटिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल, यहां तक \u200b\u200bकि वी। लाउन के अनुसार उच्च श्रेणी निर्धारण भी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। मरीजों को समझाया जाना चाहिए कि एरिथिमिया सौहार्दपूर्ण है, पोटेशियम नमक के साथ समृद्ध आहार की सिफारिश करने के लिए, और धूम्रपान के रूप में इस तरह के उत्तेजक कारकों के उन्मूलन, मजबूत कॉफी और शराब की खपत, और हाइपोडायनामिया में - शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। उपचार और लक्षण मामलों को इन गैर-दवाओं के साथ इलाज शुरू किया जा रहा है, केवल अपनी अप्रभावीता के साथ दवा चिकित्सा में जा रहा है।

ऐसे मरीजों के इलाज में एक श्रृंखला की तैयारी sedatives (phytopreparations या tranquilizers की छोटी खुराक, जैसे diezepams जैसे कि 35-5 मिलीग्राम 3 बार 3 बार) और ß-adrenoblocators। ज्यादातर मरीजों में, वे एक अच्छा लक्षणपूर्ण प्रभाव देते हैं, न केवल एक शामक कार्रवाई के परिणामस्वरूप, इसके बावजूद, एक्स्ट्रासिस्टोल की मात्रा को कम करके, बल्कि इसके बावजूद, एक शामक क्रिया के परिणामस्वरूप। Ss-adrenoblockers का उपचार छोटी खुराक के साथ शुरू होता है, उदाहरण के लिए, Pompr Spranololol (उत्पादित, अनाप्रिलिन) दिन में 3 बार, जो आवश्यक हो, अगर आवश्यक हो, हृदय गति के नियंत्रण में वृद्धि हो। कुछ मरीजों में, हालांकि, साइनस लय आवृत्ति की कमी के साथ extrasystole की मात्रा में वृद्धि के साथ है। प्रारंभिक ब्रैडकार्डिया के साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक हिस्से के बढ़ते स्वर के साथ, युवा युग में निहित, एक्स्ट्रासिस्टोल का अमूर्तता साइनस नोड के स्वचालितता में वृद्धि में योगदान दे सकता है, ऐसे माध्यमों का उपयोग करके कि एक कोने का प्रभाव है, ब्यूटीशियनों की दवाओं के रूप में (बेल्टामाइन की गोलियाँ, बेलाइडा और) और इट्रोपियम।

श्रोणि चिकित्सा के अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर के सुधार के अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, एक स्पष्ट रोगग्रस्त रोगी की कल्याण के साथ, टैबलेट वाली एंटीरैथिमिक दवाओं का सहारा लेना आवश्यक है , आईबी (मेक्सिलेलेटिन) या 1 सी (फ्रीकिनइड, कोपफेनॉन) कक्षाएं। Ss-adrenoblockers और एक अनुकूल दृष्टिकोण की तुलना में साइड इफेक्ट्स की काफी अधिक आवृत्ति के कारण, झिल्ली-स्थिरीकरण निधि वाले ऐसे रोगियों को जितना संभव हो सके बचा जाना चाहिए।

ß-adrenoblocators और sedatives पसंद की तैयारी और एक मिट्रल वाल्व प्रकोप के रोगियों में लक्षण वेंट्रिकुलर extrasystole के उपचार में हैं। कार्बनिक हृदय रोग की अनुपस्थिति के मामलों में, कक्षा की एंटीर्रिथमिक तैयारी का उपयोग केवल कल्याण की एक स्पष्ट विकलांग के साथ उचित है।

समयपूर्व विरूपण (उत्तेजना) एट्रियल

एट्रिया का समयपूर्व विरूपण सभी प्रकार के एराइथेमिया से संबंधित है, जिसके अंतर्गत एट्रिया में समयपूर्व कमी है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के पास प्रति मिनट दराज की दिल की लय होती है। साइनस नोड कोशिकाओं के ऑटोमेटिज़्म में वृद्धि के परिणामस्वरूप लय की बढ़ोतरी साइनस नोड कोशिकाओं के स्वचालितता में वृद्धि के कारण साइनस टैचिर्डिया, एक्स्ट्रासिस्टोलिज्म, पैरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया का कारण बनती है।

एट्रिया के समय से पहले विरूपण के साथ लगभग 1/3 रोगी, उल्लंघन प्रकृति में कार्यात्मक है और स्वस्थ लोगों में पाया जाता है। कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है।

घटना के कारण

• दिल की धड़कन रुकना।
• तीव्र श्वसन विफलता, हाइपोक्सिया, पुरानी अवरोधक फेफड़ों की बीमारी।
• गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोन्ड्रोसिस।
• दिल की vices।
• दिल की धमनी का रोग।
• अधिक वजन, तनाव, overwork।
• कुछ दवाओं का प्रभाव (स्पोकन, नोवोकैनामाइड, क्विनिडाइन)।
• शराब, कॉफी, धूम्रपान खाने।
• गर्भावस्था, पर्वतारोहण, Premenstrual अवधि, Pubbertat।
• थिरोटॉक्सिकोसिस
• एनीमिया।

समय से पहले विरूपण एट्रियल के उद्भव के संकेत

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव के परिणामस्वरूप साइनस इकाई के स्वचालितता में वृद्धि के कारण एरिथिमिया विकसित हो रहा है। साइनस टैचिर्डिया, वेंट्रिकल्स और एट्रियम को समन्वित किया जाता है, केवल डायस्टोल्स को छोटा कर दिया जाता है।
• Extrasystoles दिल में एक समय से पहले कमी है, जबकि आवेग एट्रियम के विभिन्न विभागों में स्थित है। दिल की लय सामान्य या तेजी से हो सकती है।
• Paroxysmal Tachycardia हृदय पदार्थ के हमलों द्वारा विशेषता है, जिसका सक्रियण साइनस नोड के बाहर है।

लक्षण और निदान

रोगी शिकायतों, निरीक्षण और अनुसंधान डेटा के आधार पर निदान किया जाता है। रोग के लक्षण विविध हैं और शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं और निम्नलिखित संकेत हैं:

• दिल की धड़कन।
• दर्द, असुविधा, छाती के बाएं आधे हिस्से में गुरुत्वाकर्षण की भावना।
• कुल कमजोरी, चक्कर आना, भय, उत्तेजना।
• मतली उल्टी।
• पसीना बढ़ाया।
• दिल के क्षेत्र में कांपने की भावना।
• हमले के बाद - मूत्राशय के स्फिंकर को आराम से प्रचुर मात्रा में पेशाब।
• पीला त्वचा कवर, गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन।
• निरीक्षण के मामले में - टैचिर्डिया, रक्तचाप कम हो जाता है या सामान्य, सांस लेना।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक ईसीजी अध्ययन किया जाता है कि कौन से परिवर्तन रिकॉर्ड किए गए हैं:

• साइनस लय, कार्डियक परिसरों, टैचिर्डिया के बीच अंतराल को छोटा करना।
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स नहीं बदला गया है, पी की प्रोंग अनुपस्थित हो सकती है, नकारात्मक, दो चरण हो सकती है। एक अपूर्ण प्रतिपूरक विराम है।
• टैचिर्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एसटी सेगमेंट का अवसाद विकसित हो रहा है।

वह क्लीनिक में समयपूर्व विरूपण एट्रियल का उपचार

उपचार का आधार उत्तेजक कारकों का उन्मूलन है जो बीमारी की घटना का कारण बन सकता है। कारणों की पहचान करने के लिए, अस्पताल या नैदानिक \u200b\u200bकेंद्र में एक सर्वेक्षण से गुजरने की सिफारिश की जाती है यह एक क्लिनिक है। यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो एरिथिमिया निरंतर आकार में जा सकता है और जटिलताओं और अचानक मौत का कारण बन सकता है।

ट्रेस तत्वों की बढ़ी हुई सामग्री और बुरी आदतों से इनकार करने के साथ एक आहार निर्धारित किया जाता है। मुख्य बीमारी का नेतृत्व किया जाता है। इसके अलावा, हमारे कार्डियोलॉजिस्ट आवश्यक उपचार नियुक्त करेंगे। Antiarrhithmic थेरेपी के लिए एक संकेत हमलों और हेमोडायनामिक विकारों की गंभीर सहिष्णुता है।

प्रजातियों, कारण, लक्षण और एरिथिमिया के उपचार

एरिथिमिया एक ऐसा राज्य है जिस पर आवृत्ति, ताकत और हृदय में कटौती का अनुक्रम बदल जाता है। रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में 10 समीक्षा (आईसीडी -10) एरिथमियास को कक्षा 14 9 - दिल की लय के अन्य उल्लंघन को सौंपा गया है। आईसीडी -10 के अनुसार, आप आवंटित कर सकते हैं:

1. वेंट्रिकल्स का फाइब्रिलेशन और कांपना - 14 9.0 (आईसीडी -10 पर कोड)।
2. समयपूर्व एट्रियल विरूपण - 14 9.1।
3. एक एट्रियोवेंट्रिकुलर यौगिक से उत्पन्न समयपूर्व विरूपण - 14 9.2।
4. वेंट्रिकल्स का समयपूर्व विरूपण - 14 9.3।
5. अन्य और अनिर्दिष्ट समयपूर्व विरूपण - 14 9.4।
6. साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम (ब्रैडकार्डिया, टैचिर्डिया) - 14 9.5।
7. दिल की लय (एक्टोपिक, नोडल, कोरोनरी साइनस) के अन्य परिष्कृत उल्लंघन - 14 9.8।
8. लय का असहज उल्लंघन - 14 9.9।

एमकेबी -10 की यह कक्षा अनिर्दिष्ट ब्रैडकार्डिया (कोड आर 00.1), न्यूबॉर्न्स (पी 2 9.1) में ताल उल्लंघन (पी 2 9 1), साथ ही एरिथिमिया गर्भावस्था की जटिलता, गर्भपात (ओ 00-ओ 07) और प्रसूति संचालन (O75.4) को शामिल करती है।

ज्यादातर मामलों में, एरिथिमिया एक सामान्य हृदय गति पर भी हृदय गति उल्लंघन का तात्पर्य है। ब्रैडरिथिवा एक परेशान लय है, जिसमें हृदय संक्षेपों की धीमी गति आवृत्ति के साथ, प्रति मिनट 60 स्ट्राइक से अधिक नहीं है। यदि काटने की आवृत्ति प्रति मिनट 100 शॉट से अधिक है, तो हम tachyarhythmias के बारे में बात कर रहे हैं।

एरिथीमियास और उनके विकास के कारणों के प्रकार

लय अशांति के कारणों को जानने के लिए, सामान्य दिल की लय की प्रकृति को समझना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध एक प्रवाहकीय प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है जिसमें उच्च-समारोह कोशिकाओं से उत्पन्न लगातार नोड्स की प्रणाली होती है। ये कोशिकाएं प्रत्येक फाइबर और दिल की मांसपेशियों के बीम के साथ गुजरने वाले विद्युत दालों को बनाने की क्षमता प्रदान करती हैं। ऐसे आवेग इसकी कमी प्रदान करते हैं। अधिक से अधिक आवेगों की पीढ़ी दाएं आलिंद के शीर्ष पर स्थित एक साइनस इकाई से मेल खाती है। हृदय में कमी कई चरणों में होती है:

1. साइनस इकाई से दालों को एट्रियम और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पर वितरित किया जाता है।
2. एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, नाड़ी धीमी हो जाती है, जो एटोड को वेंट्रिकल्स में रक्त को कम करने और आगे बढ़ाने की अनुमति देती है।
3. इसके बाद, नाड़ी जीआईएस बीम के पैरों के माध्यम से गुजरती है: दाहिने वेंट्रिकल के लिए दाएं वेंट्रिकल के लिए, दाहिने वेंट्रिकल के लिए, Purkinier फाइबर के माध्यम से गुजरने वाले दालें खर्च करते हैं। नतीजतन, उत्तेजना और वेंट्रिकल्स की कमी का तंत्र लॉन्च किया गया है।

यदि दिल की सभी संरचनाएं सुचारू रूप से कार्य करती हैं, तो लय सामान्य होगी। लय का उल्लंघन प्रवाहकीय प्रणाली के घटकों में से एक के पैथोलॉजी के कारण होता है या दिल के मांसपेशी फाइबर पर नाड़ी के आचरण के साथ समस्याओं के कारण होता है।

1. Extrasyistols - समयपूर्व दिल संक्षिप्तीकरण, आवेग जिस पर यह साइनस नोड से नहीं आता है।
2. एरिथिमिया, या एट्रियल फाइब्रिलेशन की सफाई - दिल की लय विकारों को अव्यवस्थित उत्तेजना और एट्रियल फाइबर की कमी से उकसाया गया।
3. सिन एरिथिमिया मंदी और माल ढुलाई के साथ अनुचित साइनस लय के कारण है।
4. एट्रियल फटकारिंग एट्रियल कटौती की आवृत्ति में 400 बीट प्रति मिनट में वृद्धि होती है, जो नियमित रूप से लय के साथ मिलती है।
5. समर्थित tachycardia एट्रियम कपड़े के एक छोटे से क्षेत्र के भीतर बनाया गया है। आलिंद की चालकता का उल्लंघन है।
6. Stomatricular Tachycardia - वेंट्रिकल्स से उत्पन्न दिल लय का त्वरण, जिसके कारण उनके पास रक्त भरने का समय नहीं है।
7. वेंट्रिकल्स का फाइब्रिलेशन - वेंट्रिकल्स का अराजक वल्गराइजेशन, उनमें से दालों के प्रवाह से उकसाया गया। यह राज्य वेंट्रिकल्स को कम करना असंभव बनाता है और तदनुसार, अधिक रक्त पंपिंग। यह सबसे खतरनाक प्रकार की लय अशांति है, इसलिए कुछ मिनटों में एक व्यक्ति नैदानिक \u200b\u200bमौत की स्थिति में बहता है।
8. साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम - साइनस नोड में बिगड़ा पल्स गठन और अत्रिया में इसके संक्रमण। इस प्रकार का एरिथिमिया दिल को रोक सकता है।
9. नाकाबंदी नाड़ी या इसकी समाप्ति को धीमा करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है। वे खुद को वेंट्रिकल्स और एट्रिया में प्रकट कर सकते हैं।

कारणों से, एरिथमियास में शामिल हैं:

1. अंग को कार्बनिक क्षति: जन्मजात या अधिग्रहित vices, मायोकार्डियल इंफार्क्शन इत्यादि।
2. पानी-नमक संतुलन में व्यवधान जो शरीर द्वारा नशा या पोटेशियम हानि (मैग्नीशियम, सोडियम) के कारण हुआ।
3. थायराइड ग्रंथि की बीमारियां: थायराइड के कार्य के लाभ के कारण, हार्मोन का संश्लेषण बढ़ता है। यह शरीर में चयापचय को बढ़ाता है, यही कारण है कि कार्डियक लय को बढ़ाया गया है। हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ, थायराइड लय को कमजोर कर रहा है।
4. चीनी मधुमेह दिल इस्किमिया के जोखिम को बढ़ाता है। चीनी स्तर में तेज गिरावट के साथ, इसके संक्षेप की लय का उल्लंघन होता है।
5. उच्च रक्तचाप बाएं वेंट्रिकल दीवार की मोटाई को उत्तेजित करता है, जिससे इसकी चालकता कम हो जाती है।
6. कैफीन, निकोटीन और नारकोटिक पदार्थों का उपयोग।

लक्षण

प्रत्येक प्रकार की लय के लिए, कुछ लक्षण विशेषताएं हैं। Extrasystoles के मामले में, एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से कोई असुविधा महसूस नहीं करता है। कभी-कभी दिल से एक मजबूत धक्का महसूस किया जा सकता है।

झिलमिलाहट एरिथिमिया के साथ, स्तन में दर्द के रूप में ऐसे लक्षण, सांस की तकलीफ, कमजोरी, आंखों में अंधेरा और हृदय क्षेत्र में विशेषता बुलबुला प्रशिक्षित किया जाता है। एरिथिमिया सफाई खुद को उन हमलों के रूप में प्रकट कर सकती है जो कुछ मिनटों, घंटों, दिनों या स्थिर होने के अंत तक हो सकती हैं।

साइनस एरिथिमिया के लक्षण निम्नानुसार हैं: नाड़ी के धोखाधड़ी (पतन), छाती के बाईं ओर बेहद दुर्लभ दर्द, एक बेहोश स्थिति, आंखों में अंधेरा, सांस की तकलीफ।

फ्लटरिंग एट्रियल में, रक्तचाप तेजी से गिरता है, दिल की धड़कन तेजी से होती है, चक्कर आना और कमजोरी महसूस होती है। गर्भाशय ग्रीवा नसों में नाड़ी में भी वृद्धि हुई है।

हाइड्रोडिनिकर टैचिर्डिया के लिए, कुछ लोगों को दिल की लय का उल्लंघन करने वाले लोगों को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है। हालांकि, अक्सर इस तरह के एरिथिमिया नाड़ी, सतही श्वास, प्रचुर मात्रा में पसीना, छाती के बाईं ओर दबाव, गले की ऐंठन, लगातार पेशाब और चक्कर आना में वृद्धि से प्रकट होता है।

वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया की स्टेमेजिंग के साथ, ऐसे लक्षण एक मूर्त दिल की धड़कन, चक्कर आना, एक बेहोशी स्थिति के रूप में मनाए जाते हैं। इस प्रजाति के आगमन के रैक के साथ, गर्भाशय ग्रीवा नसों में पल्स कमजोर हो जाता है, चेतना की अशांति, हृदय की लय को 200 स्ट्राइक प्रति मिनट तक मजबूत करती है।

वेंट्रिकल्स की फाइब्रिलेशन को सभी आगामी परिणामों के साथ रक्त परिसंचरण को रोककर विशेषता है। रोगी तुरंत चेतना खो देता है, उसके पास मजबूत आवेग भी होता है, बड़ी धमनियों और अनैच्छिक पेशाब (शौचालय) में नाड़ी की अनुपस्थिति। पीड़ित के विद्यार्थियों ने प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं की। यदि नैदानिक \u200b\u200bमौत की शुरुआत के 10 मिनट के भीतर, पुनर्वसन उपायों को लागू नहीं किया जाएगा, घातक परिणाम आता है।

साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम सेरेब्रल और कार्डियक लक्षणों से प्रकट होता है। पहले समूह में शामिल हैं:

• थकान, भावनात्मक अस्थिरता, भूलभुलैया;
• दिल को रोकना;
• कानों में शोर;
• चेतना के नुकसान के एपिसोड;
• हाइपोटेंशन।

• धीमी नाड़ी;
• छाती के बाईं ओर दर्द;
• दिल की धड़कन को मजबूत करना।

साइनस विधानसभा के कार्य का विकार भी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मांसपेशियों में कमजोरी, मूत्र उत्पादन की अपर्याप्त संख्या के संचालन के विकार को इंगित कर सकता है।

दिल के नाकाबंदी के लक्षणों में 40 शॉट्स प्रति मिनट, बेहोश, दौरे तक पल्स में कमी शामिल है। दिल की विफलता और एंजिना विकसित करना संभव है। नाकाबंदी रोगी की मृत्यु भी पैदा कर सकती है।

अतालता के संकेतों को ध्यान के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है। लय विकारों में थ्रोम्बिसिस, इस्किमिक स्ट्रोक और स्थिर हृदय विफलता जैसी गंभीर बीमारियों को विकसित करने के जोखिम में काफी वृद्धि हुई है। पूर्व निदान के बिना पर्याप्त चिकित्सा का चयन असंभव है।

निदान

सबसे पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों का अध्ययन करता है जिसने दिल की लय के उल्लंघन का संदेह किया था। निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएं दिखायी गयी हैं:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको हृदय कट चरणों के अंतराल और अवधि का अध्ययन करने की अनुमति देता है।
2. धारक पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की दैनिक निगरानी: एक लैपटॉप कार्डियक रजिस्ट्रार, जो दिन के दौरान लय गड़बड़ी को ठीक करता है, रोगी की छाती पर स्थापित होता है।
3. इकोकार्डियोग्राफी आपको दिल के कैमरों की छवियों का अध्ययन करने के साथ-साथ दीवारों और वाल्व के आंदोलन का आकलन करने की अनुमति देता है।
4. शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण शारीरिक गतिविधि में लयबद्धता के उल्लंघन का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। सर्वेक्षण व्यायाम बाइक या ट्रेडमिल पर काम करने की पेशकश की जाती है। इस समय, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ की मदद से, उनके बाद दिल की लय होती है। यदि रोगी को शारीरिक परिश्रम को contraindicated है, तो उन्हें दवाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो दिल को उत्तेजित करते हैं।
5. एक इच्छुक तालिका के साथ परीक्षण: यह चेतना के नुकसान के लगातार एपिसोड के साथ किया जाता है। व्यक्ति एक क्षैतिज स्थिति में मेज पर तय किया जाता है, और सर्वेक्षण के नाड़ी और दबाव को मापा जाता है। फिर तालिका का एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में अनुवाद किया जाता है, और डॉक्टर नाड़ी और रोगी के दबाव को फिर से मापता है।
6. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च: इलेक्ट्रोड को दिल की गुहा में किया जाता है, धन्यवाद जिसके लिए दिल में नाड़ी की चालकता का अध्ययन करना संभव है, जिससे एरिथिमिया और इसकी प्रकृति का निर्धारण किया जा सके।

इलाज

इस तरह की हृदय गति विफलता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के रूप में, तत्काल मौत का कारण बन सकती है। इस मामले में, रोगी को पुनर्वसन विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया है। आदमी अप्रत्यक्ष हृदय मालिश बनाते हैं। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन से कनेक्शन भी दिखाता है। लय विकारों को समाप्त होने तक प्रुत्ब्रिज किया जाता है। लय को बहाल करने के बाद, लक्षण चिकित्सा एसिड-क्षारीय संतुलन और प्रोफिलैक्सिस फिर से हमले को सामान्य करने के लिए दिखाया गया है।

यदि हृदय कटौती की लय का उल्लंघन किसी व्यक्ति के जीवन को धमकी नहीं देता है, तो आप एक स्वस्थ जीवनशैली के साथ संयुक्त दवा चिकित्सा को सीमित कर सकते हैं। दिल की लय विकार Antiarrhythmic दवाओं द्वारा सही किया जाता है: Rhythmorm, etczine, quinidine, novocainamide। दिल की लय के किसी भी उल्लंघन के साथ, थ्रोम्बस के गठन को रोकने वाली दवाओं का स्वागत दिखाया जाता है। इनमें एस्पिरिन कार्डियो और क्लॉपीडोग्रेल शामिल हैं।

यह दिल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए ध्यान देने योग्य भी है। इस अंत में, डॉक्टर मुल्ड्रोनैट और रिबॉक्सिन को निर्धारित करता है। मरीज कैल्शियम चैनल अवरोधक (फूपटिन, अदालत, डाइक) और मूत्रवर्धक (फ्यूरोमिड, वेरोशपिरॉन) असाइन कर सकते हैं। सही ढंग से चयनित दवाएं आपको एरिथिमिया की प्रगति को रोकने और रोगी के स्वास्थ्य में सुधार करने की अनुमति देती हैं।

यदि हृदय गति विकारों ने दिल की विफलता को उकसाया और किसी व्यक्ति के जीवन के लिए मृत्यु तक कठिन परिणामों को धमकाया, तो निर्णय सर्जिकल उपचार के पक्ष में किया जाता है। जब एरिथिमिया, निम्नलिखित प्रकार के संचालन किए जाते हैं:

1. कार्डओवर्ट-डिफिब्रिलेटर इम्प्लांटेशन: दिल में एक स्वचालित डिवाइस का प्रभाव जो लय सामान्यीकरण को बढ़ावा देता है।
2. इलेक्ट्रियमपल्सल थेरेपी: एक विद्युत निर्वहन के दिल को फ़ीड, लय को सामान्यीकृत करना। इलेक्ट्रोड को दिल या एसोफैगस में नस के माध्यम से पेश किया जाता है। इलेक्ट्रोड का बाहरी उपयोग संभव है।
3. कैथेटर विनाश: ऑपरेशन एरिथिमिया के केंद्र को खत्म करने के लिए।

बॉलीवुड

जिन लोगों ने हृदय ताल का उल्लंघन किया है, उसके बाद कार्डियोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। उपचार की प्रभावशीलता को सुदृढ़ करने से शरीर के वजन, नमक के प्रतिबंध, तेल और धूम्रपान किए गए भोजन, मध्यम शारीरिक परिश्रम और धूम्रपान और शराब के इनकार करने में मदद मिलेगी। दैनिक रक्तचाप को नियंत्रित करना भी महत्वपूर्ण है। एरिथिमिया वाले मरीजों को कार्डियोलॉजिस्ट में नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए और साल में कम से कम एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने के लिए। सभी दवाओं का स्वागत डॉक्टर के साथ समन्वय किया जाना चाहिए।

वेंट्रिकल्स का समयपूर्व विरूपण यह क्या है

दिल की लय विकारों को एक महत्वपूर्ण कार्डियोलॉजिकल समस्या माना जाता है, क्योंकि यह अक्सर वर्तमान द्वारा जटिल होता है और कई बीमारियों के पूर्वानुमान को खराब करता है और अचानक मौत के सबसे लगातार कारणों में से एक होता है।

चिकित्सकों और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट दोनों के विशेष हित में वेंट्रिकल्स (आरवीसी) के समय से पहले उत्तेजना सिंड्रोम का कारण बनता है, जो कुछ मामलों में, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक खोज सकता है, और दूसरों में जीवन-धमकी देने वाले तखियारिटिमिया के साथ।

एसपीवीसी के अध्ययन में हासिल की गई सफलताओं के बावजूद, इसके निदान के प्रश्न, बीमार और उपचार की रणनीति प्रासंगिक और वर्तमान में रहती हैं।

एसपीवीजी (प्री-उत्तेजना सिंड्रोम, प्री-एन्फिटेशन, प्रेटक्टेशन सिंड्रोम) अतिरिक्त असंगत प्रवाहकीय पथों का उपयोग करके एट्रिया से वेंट्रिकल्स से एक उत्तेजना नाड़ी का एक त्वरित होल्डिंग है। नतीजतन, वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम या सभी मायोकार्डियल का हिस्सा एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, जीआईएसए बीम और इसकी शाखाओं द्वारा उत्तेजना के सामान्य प्रचार के मुकाबले उत्साहित होना शुरू हो जाता है।

द स्पेशल ग्रुप (1 9 80) की सिफारिशों के मुताबिक, वेंट्रिकल्स के समय से पहले उत्तेजना, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ नहीं, को "पूर्व-उत्तेजना की घटना" कहा जाता है, और इस मामले में कि न केवल सटीकता के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी संकेत हैं, बल्कि Tachyritium Paroxysms, - "प्रेसिजन सिंड्रोम" भी विकसित करना।

एसपीवीजी का रचनात्मक सब्सट्रेट मायोकार्डियम के विभिन्न हिस्सों में विद्युत आवेगों को पूरा करने में सक्षम प्रवाहकीय हृदय प्रणाली के बाहर विशेष मांसपेशी फाइबर के बंडल है, जिससे उनके समयपूर्व उत्तेजना और कमी आई है।

अतिरिक्त एट्रियल पेट यौगिकों को मिट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व के रेशेदार छल्ले के सापेक्ष उनके स्थान से वर्गीकृत किया जाता है, जो चालकता का प्रकार होता है (उत्तेजना की आवृत्ति में वृद्धि के जवाब में अतिरिक्त पथ में गिरावट का प्रकार बढ़ती मंदी होती है - या अपरिहार्य) , साथ ही एंटेग्रेडन, प्रतिगामी या संयुक्त होल्डिंग की उनकी क्षमता से। आम तौर पर, अतिरिक्त संचालन पथों में तेजी से उलटा होता है, जो कि जीआईएस-पुर्किनजे और मायोकार्डियम एट्रियल और वेंट्रिकल्स की प्रवाहकीय प्रणाली के सामान्य ऊतक में इसके समान होता है।

वर्तमान में, कई प्रकार के असामान्य संचालन ट्रैक्ट ज्ञात हैं:

आचरण करने के लिए अन्य अतिरिक्त तरीके भी हैं, जिनमें "छुपा" वेंट्रिकल्स से एट्रिया तक एक इलेक्ट्रिक पल्स रेट्रोग्रेड करने में सक्षम है। रोगियों के एक छोटे (5-10%) हिस्से में कई असामान्य प्रक्षेपण होते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, आवंटित करें:

एसपीवीसी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अभिव्यक्तियां अतिरिक्त तरीकों से होल्डिंग की पूर्व समाशोधन और स्थिरता की डिग्री पर निर्भर करती हैं। इस संबंध में, निम्नलिखित सिंड्रोम वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं:

विभिन्न स्रोतों के मुताबिक, उच्च मात्रा वाली हाइलाइट की गई आबादी का प्रसार लगभग 0.15% है। साथ ही, Tachyarhyrahythmias के paroxysms प्रत्येक दूसरे रोगी में होते हैं (80-85% मामलों में - ऑर्थोड्रोमिक टैचिर्डिया, 20-30% - एट्रियल फाइब्रिलेशन (एफपी), 5-10% - एट्रियल थंबल और एंटीड्रोम टैचिर्डिया)। छुपा आरवीजी रोगियों के 30-35% में पता लगाता है।

एसपीवीजी एक जन्मजात विसंगति है, लेकिन किसी भी उम्र, अनायास या किसी भी बीमारी के बाद इसे चिकित्सकीय रूप से प्रकट किया जा सकता है। आम तौर पर, यह सिंड्रोम एक छोटी उम्र में प्रकट होता है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों में कोई अन्य हृदय रोगविज्ञान नहीं होता है। हालांकि, हाई-स्पीड ईबीशिटिन विसंगति, कार्डियोमायोपैथी के संयोजन, मिट्रल वाल्व प्रोलैप्स का वर्णन किया गया है। एलसीडी और संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया के बीच संबंधों की उपस्थिति के बारे में एक सुझाव है।

इस सिंड्रोम से पीड़ित मरीजों के परिवारों में, विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bऔर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्तियों के साथ संबंधों के रिश्तेदारों में अतिरिक्त प्रवाहकीय पथों की एक ऑटोसोमल प्रभावशाली प्रकार की विरासत का पता चला था।

एसपीवीजी वाले मरीजों में अचानक मौत के मामलों की आवृत्ति प्रति वर्ष 0.15-0.6% है। लगभग आधे मामलों में, एलवीएलसी वाले व्यक्तियों में हृदय का स्टॉप इसका पहला अभिव्यक्ति है।

उच्च गति वाले हृदय स्टॉप वाले मरीजों का शोध, पूर्वव्यापी रूप से कई मानदंडों की पहचान की, जिसके साथ आप अचानक मौत के बढ़ते जोखिम वाले लोगों की पहचान कर सकते हैं। इनमें निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

एक छोटे से पीक्यू अंतराल के साथ ईसीजी और साथ ही संशोधन परिसर क्यूआरएस का पहली बार 1 9 13 में ए कोह्न और फ्रेज़र द्वारा वर्णित किया गया था। ऐसे कई मामलों को बाद के और कुछ अन्य लेखकों में वर्णित किया गया था, लेकिन कई सालों तक इस तरह के कारण ईसीजी पेंटिंग को जीआईएस बीम शाखाओं के नाकाबंदी माना जाता था।

1 9 30 में, एल वोल्फ, जे। पार्किंसन और पी व्हाइट ने एक रिपोर्ट प्रस्तुत की जिसमें इस प्रकार के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों को दिल की लय के पैरॉक्सिसिमल उल्लंघन के कारण माना जाता था। इस काम ने पूर्ववर्ती भेड़िया पार्किंसन-व्हाइट सिंड्रोम में नामित ईसीजी में इन परिवर्तनों के रोगजन्य को खोजने के उद्देश्य से व्यापक शोध करने का कारण दिया।

दो साल बाद, एम। होल्ज़मैन और डी। शेरफ ने सुझाव दिया कि डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम अतिरिक्त एट्रियल और वेंट्रिकुलर पथों के अनुसार उत्तेजना नाड़ी का प्रसार है। 1 9 42 में, एफ। लकड़ी ने सही एट्रियल और दाहिने वेंट्रिकल के बीच एक मांसपेशी यौगिक की उपस्थिति की पहली हिस्टोलॉजिकल पुष्टिकरण प्रदान की, जिसमें रोगी की शव की शव के साथ 16 साल के इतिहास में पैरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया के एपिसोड के साथ पहचाना गया।

इन आंकड़ों के बावजूद, 1 9 70 के दशक तक सिंड्रोम के विकास के लिए वैकल्पिक तंत्र की सक्रिय खोज जारी रही, जब ईएफआई और सर्जिकल उपचार ने अतिरिक्त प्रवाहकीय पथों के सिद्धांत की पुष्टि की।

एलवीएलसी में एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक दालों का संचालन सामान्य प्रवाहकीय हृदय प्रणाली और अतिरिक्त पथ पर एक साथ होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड स्तर पर प्रवाहकीय प्रणाली में, दालों में कुछ मंदी हमेशा देखी जाती है, असामान्य पथ की विशेषता नहीं। नतीजतन, वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियल के एक निश्चित खंड का विरूपण सामान्य प्रवाहकीय प्रणाली पर आवेग के प्रसार से पहले समय से शुरू होता है।

रोकथाम की डिग्री सामान्य प्रवाहकीय हृदय प्रणाली में वेग के अनुपात पर निर्भर करती है, मुख्य रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, और अतिरिक्त तरीके से। एक अतिरिक्त प्रवाहकीय पथ आयोजित करने या एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड द्वारा वेग को धीमा करने की वेग में वृद्धि वेंट्रिकल्स की रोकथाम की डिग्री में वृद्धि की ओर ले जाती है। कुछ मामलों में, वेंट्रिकल्स का विरूपण पूरी तरह से अतिरिक्त पथ पर आवेगों के आचरण के कारण हो सकता है। साथ ही, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड या अतिरिक्त तरीके से मंदी पर दालों को तेज करते समय, वेंट्रिकल्स के असामान्य विरूपण की डिग्री कम हो जाती है।

आचरण करने के अतिरिक्त तरीकों का मुख्य नैदानिक \u200b\u200bमूल्य यह है कि उन्हें अक्सर उत्तेजना तरंग (पुन: प्रवेश) की परिपत्र गति के लूप में शामिल किया जाता है और इस प्रकार धार्मिक paroxysmal tachyarithmims की घटना में योगदान दिया जाता है।

जब अक्सर ऑर्थोड्रोमिक पारस्परिक सुझाव टैचिर्डिया पाया जाता है, जिसमें एक अतिरिक्त प्रवाहकीय पथ के अनुसार एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, और रेट्रोग्रैडर में एंकोपरेस द्वारा आवेग किया जाता है। Tachycardia समर्थन tachycardia के paroxysis लगातार (140-250 प्रति 1 मिनट) की विशेषता है, जो सामान्य (संकीर्ण) क्यूआरएस परिसरों के साथ पूर्व-आरोप के संकेतों से वंचित है। कुछ मामलों में, क्यूआरएस परिसर के बाद, उलटा दांत पी होते हैं, जो एट्रिया के प्रतिगामी सक्रियण को इंगित करता है।

एंटीड्रोम के साथ टैचिर्डिया का समर्थन करने के साथ, आवेग विपरीत दिशा में फैलता है: एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड द्वारा विरोधी नाममात्र पथ, प्रतिगामी -। एंटीड्रोम का Paroxysys Suggertar Tachycardia एसपीवीसी के साथ मरीजों में खुद को एक ईसीजी लगातार नियमित लय (150-200 प्रति 1 मिनट) पर प्रकट होता है, जिसमें अधिकतम व्यक्त किए गए पूर्वोत्तर (क्यूआरएस і 0.11 सी) के प्रकार, जिसके बाद उलटा दांत आर कभी-कभी होता है पता चला।

20-30% रोगियों में उच्च गति वाले पीपी paroxysms के साथ, जिसमें एंटेग्रेडाइन के परिणामस्वरूप एंटेग्रेडिन की बड़ी संख्या में एंट्रियल दालों का एक अतिरिक्त मार्ग आयोजित किया जाता है, वेंट्रिकल्स (सीएचएस) में कमी की आवृत्ति 300 प्रति 1 मिनट से अधिक हो सकती है ।

कई मामलों में, एसपीवीसी असम्बद्ध कार्य करता है और केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक रूप से पता चला है। 50-60% रोगियों की दिल की धड़कन हमलों, सांस की तकलीफ, दर्द या छाती में असुविधा, भय और बेहोशी की भावना की शिकायतें हैं। एफपी के पार्टोक्सिम्स एसपीवीसी में एक विशेष खतरे का अधिग्रहण करते हैं, क्योंकि वे बड़े चॉप, हेमोडायनामिक विकारों के साथ होते हैं और अक्सर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में परिवर्तित हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, रोगी न केवल सिकोपल राज्यों का निरीक्षण करते हैं, बल्कि अचानक मौत का उच्च जोखिम भी है।

उच्च गति, आयु, पुरुष तल और सिंकोपल राज्यों की उपस्थिति वाले रोगियों में एफपी के विकास के स्वतंत्र जोखिम कारक।

एसपीवीजी का निदान करने का मुख्य तरीका एक ईसीजी है।

साइनस लय की पृष्ठभूमि पर डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के साथ, पी-क्यू अंतराल की कमी का पता चला है (<0,12 с) и D-волну (пологий наклон в первые 30–50 мс) на восходящей части зубца R или нисходящей части зубца Q, комплекс QRS обычно расширен (і0,11 с). Характерно также отклонение сегмента SТ и зубца Т в сторону, противоположную D-волне и основному направлению комплекса QRS.

सीएलसी सिंड्रोम की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विशेषताएं पीक्यू (आर) अंतराल की कमी होती है, जिसकी अवधि 0.11 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होती है, क्यूआरएस परिसर में उत्तेजना की अतिरिक्त लहर की अनुपस्थिति - डी-तरंगों, अपरिवर्तित की उपस्थिति (संकीर्ण) और अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसरों (पैरों के संयोगक नाकाबंदी या जीआईएस बीम की शाखाओं के मामलों को छोड़कर)।

एक lvges के साथ, Mameima बीम के कामकाज के कारण, पी-क्यू का सामान्य अंतराल निर्धारित किया जाता है यदि डी-वेव है।

जेम्स और माहेम बीम की एक साथ कामकाज डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम की विशेषता की उपस्थिति की ओर जाता है (पी-क्यू (आर) अंतराल को छोटा करना और डी-लहर की उपस्थिति)।

उच्च गति वाले रोगियों (असामान्य बीम के विनाश) के रोगियों के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा विधियों के प्रसार के संबंध में, इसके स्थानीयकरण के सटीक निर्धारण के तरीकों में लगातार सुधार हुआ है।

ईसीजी पर, बीम बीम का स्थान आमतौर पर वेंट्रिकुलर विरूपण वेक्टर (पहले 0.02-0.04 सी) के प्रारंभिक क्षण की दिशा में निर्धारित होता है, जो एक विसंगति डी-वेव के गठन के समय के अनुरूप होता है। उन जिम्मेदारियों में, जिनमें से सक्रिय इलेक्ट्रोड सीधे मायोकार्डियल अनुभाग से ऊपर स्थित होते हैं, केंट के बीम के कारण असामान्य रूप से उत्साहित होते हैं, एक नकारात्मक डी-लहर दर्ज की जाती है। यह इस लीड के सक्रिय इलेक्ट्रोड से दूर प्रारंभिक असंगत उत्तेजना के प्रसार को इंगित करता है।

विशेष रूप से व्यावहारिक रुचि स्थानिक वेक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की विधि की संभावनाएं हैं, जो उच्च सटीकता के साथ अतिरिक्त प्रवाहकीय पथों के स्थानीयकरण को सेट करने की अनुमति देती हैं।

ईसीजी डेटा की तुलना में अधिक विस्तृत, मैग्नेटोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके अतिरिक्त तरीकों के स्थान के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

हालांकि, सबसे विश्वसनीय और सटीक इंट्राकार्डिया प्रभाव के तरीके हैं, विशेष रूप से एंडोकार्डियल (प्रीऑपरेटिव) और महाकाव्य (इंट्राऑपरेटिव) मैपिंग में। साथ ही, एक जटिल तकनीक की मदद से, वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम के सबसे पुरानी सक्रियण (रोकथाम) का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, जो एक अतिरिक्त असामान्य बीम के स्थानीयकरण से मेल खाता है।

असम्बद्ध उपचार वाले रोगियों में, उच्च गति उपचार आमतौर पर आवश्यक नहीं है। अपवाद का सामना करना पड़ता है, जिसमें परिवार के इतिहास में अचानक मौत, एथलीटों और जिनके काम का काम स्वयं और दूसरों के लिए खतरे से संबंधित है (उदाहरण के लिए, गोताखोर और पायलट)।

Paroxysmasmss की उपस्थिति में, धार्मिक Tachycardia हमलों का उपचार और विभिन्न दवाओं और गैर-दवा विधियों के साथ उनकी रोकथाम का उपचार है। साथ ही, एरिथमियास (ऑर्थो, एंटीड्रोम टैचिर्डिया, एफपी) की प्रकृति महत्वपूर्ण है, इसकी व्यक्तिपरक और उद्देश्य सहनशीलता, सीईएस, साथ ही साथ संयोगजनक कार्बनिक हृदय रोगों की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है।

ऑर्थोड्रोमिक पारस्परिकता के साथ टैचिर्डिया का समर्थन करने के साथ, उत्तेजना आवेग एक सामान्य सामान्य मार्ग से किया जाता है, इसलिए इसके उपचार को एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में चालकता और दालों के नाकाबंदी के अवरोध के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, रिफ्लेक्स वैगस नमूने का उपयोग किया जाता है, जो संभवतः पहले उपयोग के साथ सबसे प्रभावी होते हैं।

एडेनोसाइन को ऑर्थोड्रोमिक पारस्परिक टैचिर्डिया से छुटकारा पाने के लिए पहली पंक्ति की तैयारी माना जाता है, जिसका संभावित नुकसान एट्रियल इंस्टेंस में क्षणिक वृद्धि है, जो इस तरह के टैचिर्डिया के राहत पैरासीवाद के तुरंत बाद अपने extrasystolism और fibroitation उत्तेजित करने में सक्षम है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गंभीर सिस्टोलिक हृदय विफलता की अनुपस्थिति में ऑर्थोडोमस टैचिर्डिया से छुटकारा पाने का एक और साधन वेरापामिल माना जाता है। बी-एड्रेनेरोब्लास्ट आमतौर पर दूसरी पंक्ति की तैयारी के रूप में उपयोग किया जाता है।

इन फंडों की अप्रभावीता के साथ, एक नोवेलमाइड का उपयोग अवरोधक को एक अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर पथ के माध्यम से अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है। अपनी सुरक्षा और प्रभावकारिता के मुताबिक, नोवोकैनामाइड चौड़ी क्यूआरएस परिसरों के साथ टैचिर्डिया के इलाज में एक विकल्प है, जब ऑर्थोडॉवर पारस्परिक सुगस्टुलर टैचिर्डिया का निदान संदेह है।

आरक्षित तैयारी Amiodar, Sotalol और Antiarrhythmic दवाओं (एएसीए) 1 सी कक्षा: प्रोपैफ़ोन या fricking हैं।

एंटीड्रोम पारस्परिक राहत टैचिर्डिया के साथ, आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से प्रतिगामी किया जाता है, इसलिए वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, लिडोकेन और दिल ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग इन दवाओं की क्षमता के कारण इन दवाओं की क्षमता के कारण एक विस्तार मार्ग का आयोजन करने के लिए contraindicated है और जिससे सीएचजी बढ़ाएं। इन फंडों का उपयोग, साथ ही एडेनोसाइन एफपी में एंटीड्रोम नर्सरी टैचिर्डिया के संक्रमण को उत्तेजित कर सकता है। इस तरह के tachycardia की राहत के लिए दवा एक novelumide है, जिसमें एमीओडारोन या एएपी 1 सी कक्षा की अप्रभावीता है।

एफपी के पैरॉक्सिस्म की घटना में, दवा चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य वेंट्रिकल्स की लय की आवृत्ति को नियंत्रित करना और एक्सटेंशन पथ और एवी नोड के साथ एक ही समय में चालकता को धीमा करना है। ऐसे मामलों में दवा चयन भी एक नोवेलोकैमाइड है। एमीओडारोन और एएपी 1 सी कक्षा का अत्यधिक कुशल और अंतःशिरा प्रशासन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आरवीएलसी वाले व्यक्तियों में सीएसजी को नियंत्रित करने के लिए एफपी पर वेरापामिल, डिओक्सिन और बी-एड्रेनोब्लोक्लर्स का उपयोग विस्तार पथ की गति को बढ़ाने की उनकी क्षमता के कारण contraindicated है। यह वेंट्रिकल्स पर एट्रिया से फाइब्रिलेशन को स्थानांतरित कर सकता है।

अतिरिक्त प्रवाहकीय पथों की उपस्थिति के कारण, सुपरहेड्रोक्लोरिक तखियारिता के paroxysmasms की रोकथाम के लिए, एएपी आईए, आईसी और III कक्षाओं का उपयोग करें, जिनके पास असामान्य पथों के आचरण को धीमा करने के लिए एक संपत्ति है।

सुपरट्रोकल Tachyrhythmias के हमलों की राहत के लिए गैर-तानाशाह के तरीकों में Transtoracal depoliloyration और atrial (ट्रांसपीचिका या एंडोकार्डियल) इलेक्ट्रोकार्डियलाइजेशन, और उनकी रोकथाम के लिए - अतिरिक्त मार्गों के कैथेटर या सर्जिकल ablation शामिल हैं।

हाई स्पीड इलेक्ट्रिक कार्डियोवेन्सिया वाले मरीजों में, टैचिर्डिया के सभी रूपों के साथ उपयोग किया जाता है, जो गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ-साथ दवा चिकित्सा की अक्षमता और मामलों में जहां यह रोगी की स्थिति में गिरावट का कारण बनता है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर ablation अतिरिक्त तरीकों के वर्तमान में उच्च एलवीएलसी के कट्टरपंथी उपचार का मुख्य तरीका है। इसके कार्यान्वयन के लिए गवाही अचानक मौत का उच्च जोखिम है (मुख्य रूप से एफपी के पैरॉक्सिसम्स की उपस्थिति), अक्षमता या दवा चिकित्सा की खराब सहिष्णुता और सुपरटोडे टैचिर्डिया के हमलों की रोकथाम के साथ-साथ रोगी को फाप लेने के लिए रोगी की अनिच्छा। एरिथिमिया के दुर्लभ और गैर-अस्थिर paroxysmsms के साथ व्यक्तियों में विसंगति तंत्र की एक छोटी प्रभावी अपवर्तक अवधि की स्थिति में, अचानक मौत को रोकने के लिए ablation की व्यवहार्यता का सवाल व्यक्तिगत रूप से हल हो जाता है।

ईएफआई कैथेटर ablation से पहले किया जाता है, जिसका उद्देश्य एक अतिरिक्त प्रवाहकीय पथ की उपस्थिति की पुष्टि करना है, जो अपने इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं और भूमिकाओं को tachyarhythmias के गठन में निर्धारित करना है।

रेडियो आवृत्ति कैथेटर ablation की प्रभावशीलता उच्च है (95% तक पहुंचती है), और प्रक्रिया से जुड़ी मृत्यु दर 0.2% से अधिक नहीं है। उपचार की इस विधि की सबसे लगातार गंभीर जटिलताओं में पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और दिल की टैम्पोनेड हैं। एक अतिरिक्त तरीके से पुनरुत्थान लगभग 5-8% मामलों में उत्पन्न होता है। एक नियम के रूप में बार-बार रेडियो आवृत्ति ablation, अतिरिक्त पथों के आचरण को पूरी तरह से समाप्त करता है।

वर्तमान में, अतिरिक्त मार्गों के सर्जिकल विनाश का दायरा काफी कम हो गया था। कैथेटर ablation के समान संकेतों के तहत, सर्जिकल उपचार को तकनीकी कारणों के लिए उत्तरार्द्ध को पूरा करने की असंभवता के मामलों में किया जाता है या इसके असफल, साथ ही साथ यदि आवश्यक हो, तो संयोगी पैथोलॉजी के कारण खुले दिल पर ऑपरेशन।

एनटी। वैटुतिन, एनवी। कलिंकिना, ई.वी. Eschenko।

डोनेट्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। एम। गोर्की;

आपातकाल संस्थान और सर्जरी बहाल। वीसी। गुसका amn यूक्रेन के।

प्रारंभिक उद्यम पुनर्विक्रय सिंड्रोम क्या है?

यह ईसीजी घटना ईसीजी वक्र में ऐसे अनैच्छिक परिवर्तनों के उद्भव के साथ है:

• स्तनों में इन्सुलेटिंग पर सेंट सेगमेंट के छद्म-वेरी (तत्व);
• क्यूआरएस परिसर के अंत में अतिरिक्त तरंगों जे;

संयोगी पैथोलॉजीज की उपस्थिति के अनुसार, प्रारंभिक पुनर्विक्रय का सिंड्रोम हो सकता है:

• दिल, जहाजों और अन्य प्रणालियों के घावों के साथ;
• दिल, जहाजों और अन्य प्रणालियों के घावों के बिना।

उनकी गंभीरता से, एक ईसीजी घटना हो सकती है:

• न्यूनतम - 2-3 ईसीजी सिंड्रोम के संकेतों के साथ जाता है;
• मध्यम - 4-5 ईसीजी सिंड्रोम के संकेतों के साथ जाता है;
• सिंड्रोम के संकेतों के साथ अधिकतम - 6 और अधिक ईसीजी डिवाइस।

इसकी स्थिरता के अनुसार, प्रारंभिक वेंट्रिकुलर पुनरुत्थान का सिंड्रोम हो सकता है:

कारण

जबकि कार्डियोलॉजिस्ट प्रारंभिक उद्यम पुनरुद्धार सिंड्रोम के विकास का सटीक कारण नहीं जानते हैं। यह बिल्कुल स्वस्थ लोगों से और विभिन्न रोगियों के साथ व्यक्तियों में प्रकट होता है। लेकिन कई डॉक्टर कुछ गैर-विशिष्ट कारक आवंटित करते हैं जो इस ईसीजी घटना की उपस्थिति में योगदान दे सकते हैं:

• adrenomimetics का एक ओवरडोज या लंबे समय तक चलने वाला सेवन;
• वेंट्रिकल्स में अतिरिक्त chords की उपस्थिति के साथ विस्थापिक collagenoses;
• जन्मजात (परिवार) हाइपरलिपिडेमिया, जिससे दिल के एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है;
• हाइपरट्रॉफिक अवरोधक कार्डियोमायोपैथी;
• जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष;
• सुपरकूलिंग।

इस ईसीजी घटना की संभावित वंशानुगत प्रकृति पर अध्ययन आयोजित किए जा रहे हैं, लेकिन अब तक संभावित अनुवांशिक कारण पर डेटा का पता चला है।

प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रीपोलिज़ेशन का रोगजन्य एट्रियम से वेंट्रिकल्स से भेजे गए प्रवाहकीय पथों द्वारा विद्युत रूप से नाड़ी और विकलांग दालों को प्रसारित करने वाले अतिरिक्त असामान्य मार्गों का सक्रियण है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत में जुब्रिन देरी डेल्टा लहर है, और अधिकांश रोगियों में देखी गई पी-क्यू अंतराल में कमी, तंत्रिका आवेग के संचरण के असामान्य पथों के सक्रियण को इंगित करता है।

इसके अलावा, प्रारंभिक वेंट्रिकुलर पुनरुत्थान बेसल विभागों की मायोकार्डियल संरचनाओं और दिल के शीर्ष में विरूपण और पुनरुत्थापन के बीच असंतुलन के कारण विकासशील हो रहा है। इस मामले में, ईसीजी घटना पुनरुत्थान है जो काफी तेज हो जाती है।

कार्डियोलॉजी को तंत्रिका तंत्र के असफलताओं के साथ प्रारंभिक वेंट्रिकुलर पुनरुत्थान सिंड्रोम का स्पष्ट अंतर-संबंध प्रकट किया गया है। Isoproterenol के साथ एक खुराक शारीरिक गतिविधि और दवा नमूने लेते समय, रोगी ईसीजी वक्र के सामान्यीकरण को देखता है, और रात की नींद के दौरान, ईसीजी संकेतक बिगड़ते हैं।

इसके अलावा परीक्षण के दौरान, यह पता चला कि प्रारंभिक पुनरुद्धार सिंड्रोम हाइपरक्लेसेमिया और हाइपरक्लेमिया के साथ प्रगति करता है। यह तथ्य इंगित करता है कि शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन इस ईसीजी घटना को उत्तेजित कर सकता है।

लक्षण

प्रारंभिक वेंटिलेशन पुनर्विचार के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने के लिए, कई बड़े पैमाने पर अध्ययन किए गए थे, लेकिन वे सभी ने परिणाम नहीं लाए। घटना की विशेषता ईसीजी उल्लंघन पूरी तरह से स्वस्थ लोगों से प्रकट होती है जो कोई शिकायत नहीं करते हैं, और कार्डियक और अन्य रोगियों के साथ रोगियों के बीच जो केवल अंतर्निहित बीमारी पर शिकायतें करते हैं।

वेंट्रिकल्स के शुरुआती पुनर्विचार वाले कई मरीजों में, प्रवाहकीय प्रणाली में बदलाव विभिन्न एरिथिमिया को उत्तेजित करते हैं:

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल;
• समर्थित Tahiaritium;
• tachyarhythmias के अन्य रूप।

इस ईसीजी घटना की इस तरह की आघातजनक जटिलताओं रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं और अक्सर एक घातक परिणाम को उत्तेजित करते हैं। विश्व के आंकड़ों के मुताबिक, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में असिस्टोल के कारण बड़ी संख्या में मौतें शुरुआती उद्यम पुनरुत्थान की पृष्ठभूमि के खिलाफ ठीक हो गईं।

इस सिंड्रोम के साथ आधे रोगियों में, दिल की सिस्टोलिक और डायस्टोलिक डिसफंक्शन मनाया जाता है, जो केंद्रीय हेमोडायनामिक विकारों के उद्भव की ओर जाता है। एक रोगी सांस, फुफ्फुसीय edema, उच्च रक्तचाप संकट या कार्डियोजेनिक सदमे की कमी विकसित कर सकता है।

वेंट्रिकल्स के शुरुआती पुनर्विवर्ती सिंड्रोम, विशेष रूप से बच्चों और किशोरावस्था में न्यूरोसाइक्लुलेटर डाइस्टोनिया में, अक्सर हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर प्रभाव के कारण सिंड्रोम (टैचिर्डियल, वागोटोनिक, डायस्ट्रोफिक या हाइपरम्फोटोनिक) के साथ संयुक्त होता है।

बच्चों और किशोरावस्था में ईसीजी घटना

हाल के वर्षों में, प्रारंभिक उद्यम पुनरुत्थान सिंड्रोम के साथ बच्चों और किशोरों की संख्या बढ़ जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि सिंड्रोम स्वयं दिल से उल्लंघन का कारण नहीं बनता है, ऐसे बच्चों को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक होना चाहिए, जो ईसीजी घटना और संभावित संयोग संबंधी बीमारियों के कारण को प्रकट करेगा। निदान के लिए, बच्चे को निर्धारित किया गया है:

हृदय रोगविज्ञान की अनुपस्थिति में, दवा चिकित्सा नियुक्त नहीं की जाती है। बच्चे के माता-पिता सिफारिश करते हैं:

• हर छह महीने में एक ईसीजी और इको-केजी के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ में डिस्पेंसरी अवलोकन;
• तनावपूर्ण स्थितियों को हटा दें;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को सीमित करें;
• विटामिन और खनिजों से समृद्ध उत्पादों के साथ दैनिक मेनू को समृद्ध करें।

जब बच्चे एरिथिमिया का पता लगाया जाता है, उपर्युक्त सिफारिशों के अलावा, एंटीर्रैर्थमिक, ऊर्जा और मैग्नीशियम युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

निदान

"प्रारंभिक वेंट्रिकुलर पुनरुद्धार सिंड्रोम का निदान एक ईसीजी अध्ययन के आधार पर किया जा सकता है। इस घटना की मुख्य विशेषताएं ऐसे विचलन हैं:

• ऊपर विस्थापन 3 मिमी सेगमेंट सेंट से अधिक पृथक है;
• क्यूआरएस परिसर की लम्बाई;
• स्तनों में, एक साथ स्तर और आर दांतों में वृद्धि;
• असममित उच्च तरंगें टी;
• विद्युत अक्ष के बाईं ओर विस्थापन।

अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• भौतिक और दवा भार के साथ ईसीजी;
• धारक की दैनिक निगरानी;
• इको-किग्रा;
• मूत्र और रक्त परीक्षण।

प्रारंभिक पुनरुद्धार सिंड्रोम की पहचान करने के बाद, रोगियों को लगातार डॉक्टर के पिछले ईसीजी परिणाम प्रदान करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि ईसीजी परिवर्तन कोरोनरी विफलता के एपिसोड के लिए गलत हो सकते हैं। आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विशेषता परिवर्तनों की स्थिरता के अनुसार और स्टर्नम के लिए सामान्य अपरिवर्तनीय दर्द की अनुपस्थिति के अनुसार मायोकार्डियल इंफार्क्शन से इस घटना को अलग कर सकते हैं।

इलाज

जब शुरुआती पुनरुत्थान का सिंड्रोम पता चला है, जो चिकित्सा चिकित्सा के साथ नहीं है, तो दवा चिकित्सा रोगी को नियुक्त नहीं किया जाता है। ऐसे लोगों की सिफारिश की जाती है:

1. तीव्र शारीरिक परिश्रम का उन्मूलन।
2. तनाव स्थितियों की रोकथाम।
3. पोटेशियम, मैग्नीशियम और समूह बी (नट, कच्ची सब्जियां और फल, सोया और समुद्री मछली) के विटामिन में समृद्ध उत्पादों के दैनिक मेनू का परिचय।

यदि इस ईसीजी घटना के साथ रोगी हृदय रोग (कोरोनरी सिंड्रोम, एरिथमियास) द्वारा पाया जाता है, तो इन दवाओं को निर्धारित किया जाता है:

• energotropic एजेंट: कार्निटाइन, कुडेसन, न्यूरोविटन;
• antiarrhythmic एजेंट: ethmosine, chinidine सल्फेट, novocainamide।

दवा चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, रोगी को कैथेटर रेडियो आवृत्ति ablation के साथ कम से कम आक्रामक ऑपरेशन करने की सिफारिश की जा सकती है। यह सर्जिकल तकनीक असंगत प्रवाहकीय पथों के बंडल को खत्म करने की अनुमति देती है जो प्रारंभिक वेंटिलेशन पुनरुत्थान सिंड्रोम के साथ एरिथिमिया का कारण बनती हैं। इस तरह के एक ऑपरेशन को सावधानी के साथ नियुक्त किया जाना चाहिए और सभी जोखिमों को छोड़कर, क्योंकि यह भारी जटिलताओं (टीईएल, कोरोनरी जहाजों, हृदय टैम्पोनेड को नुकसान) के साथ हो सकता है।

कुछ मामलों में, प्रारंभिक वेंट्रिकुलर पुनरुद्धार के साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बार-बार एपिसोड के साथ होता है। इस तरह के जीवन-अपमानित जटिलताओं को कार्डियोवेट-डिफिब्रिलेटर के प्रत्यारोपण पर एक ऑपरेशन करने का एक कारण बन रहा है। कार्डियक सर्जरी में प्रगति के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन को कम से कम आक्रामक तकनीक के अनुसार किया जा सकता है, और पीढ़ी के कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर III का प्रत्यारोपण किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है और सभी रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

वेंट्रिकल्स के शुरुआती पुनरुत्पादन की पहचान को हमेशा हृदय रोग विशेषज्ञ के डॉक्टर में एक व्यापक निदान और औषधि अवलोकन की आवश्यकता होती है। शारीरिक गतिविधि में कई प्रतिबंधों के साथ अनुपालन, दैनिक मेनू में सुधार और मनो-भावनात्मक भारों का बहिष्करण इस ईसीजी घटना के सभी रोगियों को दिखाया गया है। संयोगी पैथोलॉजीज और जीवन-अपमानित एराइथेमिया की पहचान करते समय, रोगी चिकित्सा रोगी को निर्धारित किया जाता है, जो गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, एक रोगी में सर्जिकल उपचार दिखाया जा सकता है।

वेंट्रिकल्स का प्रारंभिक पुनरुद्धार सिंड्रोम एक चिकित्सा शब्द है और इसका मतलब केवल रोगी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन होता है। बाहरी लक्षणों में उल्लंघन नहीं होता है। पहले, इस सिंड्रोम को मानक के लिए एक विकल्प माना जाता था, और इसलिए जीवन पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

वेंट्रिकल्स के शुरुआती पुनर्विक्रय सिंड्रोम के लक्षण लक्षणों को निर्धारित करने के लिए, विभिन्न प्रकार के अध्ययन किए गए थे, लेकिन उन्हें कोई परिणाम नहीं मिल सका। ईसीजी में उल्लंघन, जो इस विसंगति को पूरा करते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि पूरी तरह स्वस्थ लोगों में भी हैं जिनके पास शिकायतें नहीं हैं। वे कार्डियक और अन्य रोगियों के रोगियों में हैं (वे केवल उनकी मुख्य बीमारी पर शिकायत करते हैं)।

कई रोगियों के पास कोई डॉक्टरों के पास शुरुआती उद्यम पुनर्विचार सिंड्रोम की खोज नहीं है, इस तरह के एरिथिमिया की उपस्थिति का इतिहास है:

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• Supraventrician विभागों के Tahiaritimia;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल;
• अन्य प्रकार के tachyarhythmias।

इस सिंड्रोम की इस तरह की एरिथिमोजेनिक जटिलताओं को स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा माना जा सकता है, साथ ही रोगी के जीवन (यहां तक \u200b\u200bकि मौत भी उकस सकती है)। विश्व सांख्यिकी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ असिस्टोल के कारण बहुत सी मौत दिखाती है, जो इस विसंगति के कारण ठीक से दिखाई दी।

इस घटना के साथ जांच के आधे में दिल की असफलता (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक) है, जो केंद्रीय हेमोडायनामिक समस्याओं का कारण बनता है। एक रोगी कार्डियोजेनिक सदमे या उच्च रक्तस्रावी संकट विकसित कर सकता है। हल्के एडीमा और सांस की तकलीफ भी देखी जा सकती है।

पहले संकेत

शोधकर्ताओं का मानना \u200b\u200bहै कि परिसर के अंत में ज़ैब्रिन्स्की क्यूआरएस दिखाई दिया एक देरी डेल्टा लहर है। अतिरिक्त विद्युत प्रवाहकीय मार्गों की उपस्थिति की एक अतिरिक्त पुष्टि (वे घटना की उपस्थिति का पहला कारण बन जाते हैं) कई रोगियों में पी-क्यू अंतराल की कमी है। इसके अलावा, वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनर्विक्रय सिंड्रोम इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी के तंत्र में असंतुलन के कारण उत्पन्न हो सकते हैं, जो मायोकार्डियम के विभिन्न क्षेत्रों में डी- और पुनरुत्पादन कार्यों को बदलने के लिए जिम्मेदार है, जो बेसल विभागों और दिल के शीर्ष में हैं।

यदि दिल ठीक काम करता है, तो ये प्रक्रियाएं एक ही दिशा और एक निश्चित क्रम में होती हैं। रीपोलिज़ेशन हृदय आधार के महाकाव्य से शुरू होता है और कार्डियक टिप के एंडोकार्डियम में समाप्त होता है। यदि कोई उल्लंघन है, तो पहले संकेत मायोकार्डियम के उपप्रकारी विभागों में तेज त्वरण बन जाते हैं।

पैथोलॉजी का विकास वनस्पति एनए में असफलताओं पर निर्भर है। विसंगतियों की योनिस उत्पत्ति मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ नमूना संचालित करके, साथ ही एक आइसोप्रोटेरनोल तैयारी के साथ एक दवा नमूना भी साबित हुई है। उसके बाद, रोगी ईसीजी संकेतकों को स्थिर करता है, लेकिन रात में नींद के दौरान ईसीजी संकेत बिगड़ रहे हैं।

गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक पुनर्विक्रय सिंड्रोम

यह रोगविज्ञान केवल तभी विशेषता है जब ईसीजी पर इलेक्ट्रोपोटेंशियल रिकॉर्डिंग और एक अलग फॉर्म में पूरी तरह से कार्डियक गतिविधि से प्रभावित नहीं होता है, इसलिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह आमतौर पर केवल उस पर ध्यान देता है अगर यह भारी हृदय गति विकारों के काफी दुर्लभ रूपों के साथ संयुक्त होता है।

कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि इस घटना, विशेष रूप से हृदय विफलताओं के कारण बेहोश होकर, अचानक कोरोनरी मौत का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, बीमारी को सुपर्टोडी एरिथिमिया के विकास के साथ-साथ हेमोडायनामिक्स में कमी के साथ जोड़ा जा सकता है। परिणामस्वरूप यह सब दिल की विफलता पैदा कर सकता है। ये कारक और उत्प्रेरक बन गए कि हृदय रोग विशेषज्ञ डॉक्टर सिंड्रोम में रुचि रखते थे।

असर की प्रक्रिया पर गर्भवती महिलाओं में वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनर्विक्रय का सिंड्रोम किसी भी तरह से परिलक्षित नहीं होता है।

बच्चों में प्रारंभिक उद्यम पुनर्विचार का सिंड्रोम

यदि आपके बच्चे को प्रारंभिक उद्यम पुनर्विचार सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो ऐसे सर्वेक्षणों का पालन किया जाना चाहिए:

• रक्त विश्लेषण (नस और उंगली) पर ले लो;
• विश्लेषण के लिए मूत्र का औसत हिस्सा;
• उज़ी-टेस्ट हार्ट।

उपर्युक्त सर्वेक्षण कार्य में उल्लंघन के असंबद्ध विकास की संभावना को खत्म करने के लिए आवश्यक हैं, साथ ही साथ दिल की लय की चालकता भी आवश्यक है।

बच्चों में बच्चों के शुरुआती पुनरुद्धार सिंड्रोम एक वाक्य नहीं है, हालांकि इसके पहचान के बाद, आमतौर पर दिल की मांसपेशियों की जांच करने की प्रक्रिया के माध्यम से जाना आवश्यक होता है। अल्ट्रासाउंड के बाद प्राप्त परिणाम कार्डियोलॉजिस्ट को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। वह पहचान लेंगे कि किसी बच्चे के दिल की मांसपेशियों के क्षेत्र में कोई रोगविज्ञान है या नहीं।

उन बच्चों में एक समान विसंगति देखी जा सकती है जिन्हें भ्रूण अवधि के दौरान भी हृदय परिसंचरण के साथ समस्याएं थीं। उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ से निरीक्षण के नियमित मार्ग की आवश्यकता होगी।

ताकि बच्चे को तेज दिल की धड़कन के हमलों को महसूस न हो, शारीरिक परिश्रम की संख्या कम होनी चाहिए, और उन्हें कम गहन बनाने के लिए भी। यह उसे रोकता है और सही खाद्य शासन का पालन नहीं करता है, और स्वस्थ जीवनशैली को बनाए रखता है। यह बच्चों को विभिन्न तनावों से बचाने के लिए भी उपयोगी होगा।

आईसीबी -10 / i00-i99 कक्षा IX परिसंचरण प्रणाली रोग / i30-i52 अन्य हृदय रोग / I49 अन्य हृदय गति विकार

परिभाषा और सामान्य जानकारी [संपादित करें]

वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासीस्टोलिया (एचई) वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम से निकलने वाले मुख्य लय के संबंध में वाणिज्यिक रूप से उत्तेजना है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य [संपादित करें]

वह लय चालक कोशिकाओं की बढ़ी हुई गतिविधि को प्रतिबिंबित करता है। वह के तंत्र उत्तेजना के संचलन, गतिविधि शुरू करने और स्वचालितता में वृद्धि पर विचार करते हैं। परिसंचरण उत्तेजना तब होती है जब purkinier फाइबर और माध्यमिक धीमी चालन में एक तरफा नाकाबंदी होती है। वेंट्रिकल के सक्रियण के दौरान, धीमी चालन स्थल उसमें अपवर्तक अवधि के चरण की वसूली के बाद सिस्टम के अवरुद्ध हिस्से को सक्रिय करती है, जिससे अतिरिक्त कमी होती है। उत्तेजना का संचलन एकल एक्टोपिक कटौती या paroxysmal tachycardia चलाने का कारण बन सकता है। उन्नत ऑटोमैटिज़्म इंगित करता है कि लय ड्राइवर कोशिकाओं का एक्टोपिक फोकस वेंट्रिकल के अंदर मौजूद है, जिसमें लॉन्च के लिए एक उप-चरण क्षमता है। यदि मुख्य लय एक्टोपिक फोकस को दबा नहीं देती है, तो एक्टोपिक संक्षिप्त नाम होता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के साथ, एक नियम के रूप में एक साइन यूनिट पर रेट्रोग्रेड पल्स, अवरुद्ध है, साइनस नोड में इसकी अपनी नाड़ी समय पर होती है और एट्रियल की शुरुआत भी होती है। पीसी आमतौर पर ईसीजी के लिए दृश्यमान नहीं होता है, क्योंकि यह एक्स्ट्रासिस्टोल के क्यूआरएस परिसर के साथ मेल खाता है, हालांकि, कभी-कभी पी किक एक्स्ट्रेस्टोलिक कॉम्प्लेक्स (एक्स्ट्रेस्टोलिक कॉम्प्लेक्स में एवी-विघटन) के पहले या बाद में पंजीकरण कर सकता है। वेट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल को दाएं हाथ और बाएं हाथ पर स्थानीयकरण के आधार पर अलग किया जाता है

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां [संपादित करें]

HES नियमित bigemine अनुक्रम, Trigemia या quidiegemia के साथ दिखाई दे सकता है।

उन्होंने एक ही रूपरेखा के साथ मोनोमोर्फिक या एक-स्तर कहा जाता है। यदि वह 2 अलग-अलग रूपरेखा और अधिक है, तो उन्हें मल्टीफॉर्म, pleomorphic या polymorphic कहा जाता है।

वुल्फ Launa पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल का स्नातक

मैं - निगरानी के किसी भी घंटे के लिए 30 extrasystole तक।

द्वितीय - निगरानी के किसी भी घंटे के लिए 30 से अधिक extrasystole।

III - पॉलिमॉर्फिक एक्स्ट्रास्पिस्टोल्स।

आईवीए - जोड़ा गया extrasystoles।

आईवीबी - समूह extrasystoles, triplets और अधिक, वेंट्रिकुलर Tachycardia की छोटी जॉगिंग।

वी - टी पर टाइप आर के प्रारंभिक वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रा -िस्टोल्स।

यह माना गया था कि एक्स्ट्रासिस्टोल (कक्षा 3-5) के उच्च श्रेणी सबसे खतरनाक हैं। हालांकि, आगे के शोध में यह पाया गया कि एक्स्ट्रासिस्टोल (और पैरासिस्टोलिया) का नैदानिक \u200b\u200bऔर अनुदानात्मक महत्व व्यावहारिक रूप से अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, कार्बनिक हृदय घाव की डिग्री और मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है। अस्थिर वेंट्रिकुलर (50% से अधिक उत्सर्जन अंश) के सामान्य संकुचन समारोह के साथ मायोकार्डियम के घाव के संकेतों के बिना व्यक्तियों में, अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया और यहां तक \u200b\u200bकि निरंतर आवर्ती टैचिर्डिया के एपिसोड सहित, पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है और इसका खतरा नहीं है जीवन के लिए। हृदय के कार्बनिक घावों के संकेतों के बिना व्यक्तियों में एरिथिमिया को इडियोपैथिक कहा जाता है। कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति वाले मरीजों में, एक्स्ट्रासिस्टोल की उपस्थिति को एक अतिरिक्त अनुदानात्मक रूप से प्रतिकूल संकेत माना जाता है। हालांकि, यहां तक \u200b\u200bकि इन मामलों में, एक्सट्रासिस्टोल में स्वतंत्र प्रजनन मूल्य नहीं है, लेकिन मायोकार्डियम के घाव और बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन का प्रतिबिंब है।

समयपूर्व वेंट्रिकुलर विरूपण: डायग्नोस्टिक्स [संपादित करें]

वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के लिए ईसीजी मानदंड

वाइड और विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (\u003e 1 साल तक के बच्चों में 60 एमएस;\u003e 3 साल से कम उम्र के बच्चों में 90 एमएस;\u003e 3 से 10 साल के बच्चों में 100 एमएस;\u003e 10 साल से अधिक उम्र के बच्चों में 120 एमएस और वयस्कों, अलग-अलग Sinusovoy से morphology में), जबकि एसटी सेगमेंट और TUSCOM टी सामान्य रूप से क्यूआरएस परिसर के मुख्य दांत के सापेक्ष है।

कटोरे के साथ, वी 1 में क्यूआरएस परिसर के क्यूआरएस परिसर का मुख्य दांत दाहिने हाथ के साथ, ऊपर की ओर निर्देशित है।

पी दांतों की अनुपस्थिति (बहुत देर से वेंट्रिकुलर extrasystoles के अपवाद के साथ, जिसके तहत prong आर समय-समय पर पंजीकृत है, और extrasystolic qrs परिसर से पहले एक छोटा अंतराल आर-क्यू के बाद अतिरंजित जटिल क्यूआर समय से पहले होता है।

क्षतिपूर्ति विराम अधिक बार पूरा होता है; यदि एक्टोपिक पल्स को एट्रियम पर रिट्रैगर्ड किया गया था - "रेट्रोग्रेड" आर - क्षतिपूरक विराम अभ्यर्थी जटिल क्यूआरएस के लिए अपूर्ण हो सकता है।

विभेदक निदान [संपादित करें]

समयपूर्व वेंट्रिकुलर विरूपण: उपचार [संपादित करें]

ज्यादातर मामलों में कार्यात्मक उत्पत्ति के extrasystole उपचार की आवश्यकता नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि extrasystole के बच्चों में व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों के साथ नहीं है और हेमोडायनामिक विकारों का कारण नहीं है। बचपन की विशिष्टता हृदय लय के उल्लंघन का विकास है, कार्डियक लय के न्यूरोजेनिक विनियमन के स्पष्ट उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस दिल की लय के विकास के रोगजन्य में वनस्पति और तंत्रिका तंत्र के महत्व को देखते हुए, एक महत्वपूर्ण भूमिका दवाओं से संबंधित है जो कार्डियोसेरेब्रल इंटरैक्शन के स्तर को सामान्यीकृत करती है, जो तथाकथित मूल एंटीर्रिथमिक थेरेपी का आधार है (इसमें झिल्ली शामिल है -स्टेबलिइजिंग, न्यूट्रोपिक और चयापचय की तैयारी)। नॉट्रोपिक और नॉट्रोपो जैसी दवाओं में वनस्पति विनियमन केंद्रों पर एक ट्रॉफिक प्रभाव होता है, चयापचय गतिविधि को मजबूत करने और कोशिकाओं के ऊर्जा भंडार को संगठित करने, कॉर्टिकल-अप्राचारिक संबंधों को विनियमित करने, दिल के सहानुभूति विनियमन पर नरम और उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। ईसीसीजी डेटा के अनुसार दिल और डायस्टोलिक डिसफंक्शन की गुहाओं और डायस्टोलिक डिसफंक्शन के एरिथमोजेनिक फैलाव के संकेतों की पहचान करते समय, ईसीजी और ट्रेडामिल परीक्षणों के अनुसार पुनरुत्पादन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, चयापचय चिकित्सा की जाती है।

दिन के उपनगुल्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की आवृत्ति पर, जीवन-केंद्रित एरिथिमिया के उच्च जोखिम से जुड़े बीमारियों और शर्तों की उपस्थिति में, आई -4 वर्ग की एंटीर्रैर्थमिक दवाओं का उपयोग extrasystole के इलाज के लिए किया जाता है। उपचार की शुरुआत और एंटीर्रिथमिक दवाओं के चयन की शुरुआत ईसीजी की ईसीजी और होल्टर निगरानी के नियंत्रण में की जाती है, जिससे संतृप्ति की खुराक और सर्कडियन एरिथिमिया इंडेक्स को ध्यान में रखा जाता है। अपवाद लंबी अवधि की तैयारी और अमियोडर हैं।

1. वनस्पति विनियमन को स्थिर करने के लिए: फेनीबूट (पीबीएम 1-1.5 महीने की अवधि के लिए दिन में 3 बार), पैंटोगम (0.125-0.25 ग्राम एक दिन 1-3 महीने 1-3 महीने), पिकोलन, ग्लूटामिक एसिड, अमीनोनन , कॉर्टेक्सिन (10 मिलीग्राम, इंट्रामस्क्युलर, 20 किलो से कम शरीर के वजन वाले बच्चों के लिए - शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर, 20 किलो से अधिक वजन के साथ - 10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर दस दिन।

2. मेटाबोलिक थेरेपी: कुडेसन (बूंद - 0.5 मिलीलीटर 1 बार भोजन करते समय प्रति दिन), एल्कर (बच्चे, उम्र के आधार पर, नवजात शिशु की अवधि से 4 से 14 बूंदों, उपचार का एक कोर्स 4-6 सप्ताह), लिपिक एसिड (बच्चे 0.012-0.025 ग्राम 2-3 बार उम्र के आधार पर, 1 महीने की अवधि के लिए), कर्णिटन (2 साल से कम उम्र के बच्चे प्रति दिन 150 मिलीग्राम / किलोग्राम की खुराक पर निर्धारित होते हैं, 2-6 प्रति दिन वर्ष / किलोग्राम, 6 -12 साल - प्रति दिन 75 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 12 साल और पुराने / किलोग्राम प्रति दिन), मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्नेशॉट, मैग्नेव 6) 1/4-1 टैबलेटकेज़ प्रति दिन, पाठ्यक्रम 1 पर महीने, मिल्ड्रोनैट (दिन में 250 वर्ग्राजा, पाठ्यक्रम 3 सप्ताह के लिए)।

3. membranotectors और एंटीऑक्सिडेंट्स: विटामिन ई, ए, साइटोक्रोम सी (4.0 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा संख्या 5-10), Xidone, पशु चिकित्सा डमी (2 से 7 बूंदों के बाद प्रति दिन 1 बार, 1 महीने पर पाठ्यक्रम), Actovegin (20-40 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर 5-10 दिन)।

4. संवहनी तैयारी: पेंटोक्सिफिलैन, पैरामिडिन (1/2-1 टैबलेट दिन में 2-3 बार, उम्र के आधार पर, 1 महीने के लिए पाठ्यक्रम), Cinnarizin।

5. कक्षा I-IV Antiarrhythmic एजेंट: Amiodaron, ताल (प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा, पाठ्यक्रम 6-12 महीने), एटेनोलोल (0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), बिसोप्रोलोल (0,1-0 2 मिलीग्राम) / किग्रा प्रति दिन), कोक्टाइल (1-2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), etcisin (3 रिसेप्शन में प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा), एलिसिनिन (3 रिसेप्शन में प्रति दिन 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा)।

जो लोग अपने स्वस्थ कर सकते हैं उनका पालन नहीं करते हैं, फिर भी दिल या कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के साथ समस्याएं हैं। दिल की वेंट्रिकल्स का प्रारंभिक पुनरुद्धार उन बीमारियों में से एक है जिनमें मनुष्यों में शारीरिक अभिव्यक्तियां नहीं दे सकते हैं। लंबे समय तक सिंड्रोम को मानक माना जाता था, हालांकि, अध्ययनों ने समस्या के साथ अपना संबंध साबित कर दिया है। और यह बीमारी पहले से ही रोगी के जीवन के लिए खतरा है। वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के विकास के लिए धन्यवाद, हृदय समस्या निदान के निदान में सुधार हुआ, और यह निदान पेशेवर खेलों में लगे व्यक्तियों में मध्यम आयु वर्ग के, स्कूली बच्चों और पुराने लोगों की आबादी से अधिक बार होता है।

दिल के वेंट्रिकल्स के शुरुआती पुनरुत्पादन के लिए स्पष्ट कारण अभी भी नामित नहीं हैं। यह रोग लोगों के सभी आयु समूहों के अधीन है जैसे कि उपस्थिति और होने में।

मुख्य कारण और जोखिम कारक:

• स्थायी खेल भार;
• वंशागति;
• इस्कैमिक हृदय रोग या अन्य पैथोलॉजी;
• इलेक्ट्रोलाइट उल्लंघन;
• दिल में आचरण करने के लिए अतिरिक्त तरीके;
• पारिस्थितिकी का प्रभाव।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक विशिष्ट कारण नहीं है, एक कारक रोग का विकास और उनके संयोजन को दे सकता है।

वर्गीकरण

प्रारंभिक हृदय VENTROLERS का वर्गीकरण:

• प्रारंभिक वेंट्रिकुलर पुनरुत्थान का सिंड्रोम, जो रोगी की कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को प्रभावित नहीं करता है।
• प्रारंभिक उद्यम पुनर्विचार का सिंड्रोम, रोगी की कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली को हड़ताली।

इस बीमारी के साथ, ऐसे विचलन नोट किए गए हैं:

• क्षैतिज लिफ्टिंग सेगमेंट सेंट;
• आर के अवरोही घुटने का zzubrination।

डेटा विचलन की उपस्थिति में, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि कार्डियक वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम का उल्लंघन है। दिल के साथ काम करते समय, हृदय कोशिकाओं की प्रक्रिया के कारण मांसपेशियों को लगातार कम किया जाता है और आराम किया जाता है - कार्डियोमायसाइट।

1. विध्रुवण - हृदय की मांसपेशियों में कमी में परिवर्तन, जो रोगी के साथ रोगी की जांच करके नोट किया गया था। निदान करते समय, प्रक्रियाओं का संचालन करने के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है - यह उचित निदान बनाने का अवसर प्रदान करेगा।
2. प्रतिकार - यह अनिवार्य रूप से अगली कमी से पहले मांसपेशी छूट प्रक्रिया है।

दूसरे शब्दों में, हम कह सकते हैं कि दिल का काम दिल की मांसपेशियों के अंदर एक विद्युत नाड़ी के साथ होता है। यह दिल की स्थिति में निरंतर परिवर्तन सुनिश्चित करता है - विरूपण से पुनर्विचार तक। सेल झिल्ली के बाहर से, चार्ज सकारात्मक होता है, जबकि झिल्ली के नीचे, नकारात्मक। यह कोशिका झिल्ली के बाहरी और आंतरिक पक्ष दोनों के साथ बड़ी संख्या में आयनों प्रदान करता है। जब सेल के बाहर आयनों का विरूपण होता है, तो यह विद्युत निर्वहन में योगदान देता है और नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों को कम करता है।

दिल के सामान्य संचालन के साथ, पुनरुत्थान और विरूपण की प्रक्रिया विफलताओं के बिना वैकल्पिक रूप से होती है। विचलन प्रक्रिया बाएं से दाएं होती है, जो वेंट्रिकुलर विभाजन से शुरू होती है।

साल अपने आप लेते हैं और उम्र के साथ, दिल की वेंट्रिकल्स के पुनरुत्पादन की प्रक्रिया इसकी गतिविधि को कम कर देती है। यह मानक से विचलन नहीं है, बस शरीर को उम्र बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रिया के कारण होता है। हालांकि, पुनरुद्धार प्रक्रिया में परिवर्तन अलग-अलग हो सकता है - स्थानीय या सभी मायोकार्डियम को कवर करें। चौकस होना जरूरी है, क्योंकि समान परिवर्तन विशेषताएं हैं, उदाहरण के लिए, के लिए।

न्यूरोसाइकुलर डाइस्टोनिया - सामने की दीवार के पुनरुत्पादन की प्रक्रिया में परिवर्तन। इस प्रक्रिया में हृदय की मांसपेशी और हस्तक्षेप विभाजन की सामने की दीवार में तंत्रिका फाइबर की अति सक्रियता को उकसाया जाता है।

तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन विरूपण और पुनरुत्थान की प्रक्रिया को भी प्रभावित कर सकता है। खेल और एथलीटों के शौकीन लोगों में निरंतर अतिसंवेदनशील कसरत तख्ते का संकेत मायोकार्डियम राज्य में बदलाव है। वही समस्या उन लोगों के लिए इंतजार कर रही है जिन्होंने अभी प्रशिक्षण शुरू किया और तुरंत शरीर पर एक बड़ा बोझ निर्धारित किया।

दिल की वेंट्रिकल्स के उल्लंघन के साथ निदान एक यादृच्छिक परीक्षा और वितरण के साथ अक्सर उठाया जाता है। चूंकि, बीमारी के शुरुआती चरणों के साथ, समस्या का प्रारंभिक पता लगाने, रोगी आंतरिक असुविधा, दर्द, शारीरिक समस्याओं को महसूस नहीं करता है, फिर बस डॉक्टर से अपील नहीं करता है।

वेंट्रिकल्स के शुरुआती पुनरुत्थान का सिंड्रोम एक बीमारी है बल्कि युवा और थोड़ा अध्ययन किया गया है। इसलिए, इसके लक्षणों को ईसीजी का निदान करने के मुख्य माध्यमों, पेरीकार्डिटिस, वेंट्रिकुलर डिस्प्लेसिया और अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। इस संबंध में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों में मामूली उल्लंघन के साथ, शरीर का पूरा सर्वेक्षण करना और एक योग्य डॉक्टर की सलाह प्राप्त करना आवश्यक है।

प्रारंभिक हृदय वेंटिलेशन पुनर्विक्रय सिंड्रोम का निदान:

• पोटेशियम में शरीर की प्रतिक्रिया का परीक्षण;
• व्यायाम के बाद ईसीजी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, जिसके सामने novocainamide पाया जा रहा है;

इलाज

यदि वेंट्रिकल्स के शुरुआती repolirazitsa के साथ समस्या सबसे महत्वपूर्ण बात है - घबराओ मत। एक सक्षम और योग्य कार्डियोलॉजिस्ट का चयन करें। यदि साइनस लय संरक्षित है और समस्या परेशान नहीं होती है, तो विचलन को मानक माना जा सकता है और आप आमतौर पर इसके साथ मौजूद हो सकते हैं।

फिर भी, यह जीवन और खाद्य संस्कृति के रास्ते पर ध्यान देने योग्य है, शराब और धूम्रपान खाने से इंकार कर देता है। तनावपूर्ण परिस्थितियों, भावनात्मक भार और शरीर पर अत्यधिक शारीरिक गतिविधि नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकती है।

अगर बच्चे को दिल की वेंट्रिकल्स के शुरुआती पुनर्विचार पाया गया, तो डरो मत। ज्यादातर मामलों में, बच्चे उन लोगों से शारीरिक परिश्रम को दूर करने के लिए पर्याप्त है जो बच्चे प्रदर्शन करते हैं।

यदि आपको खेल फिर से शुरू करने की ज़रूरत है, तो कुछ समय बाद और प्रोफ़ाइल विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही संभव है। यह ध्यान दिया गया था कि दिल की वेंट्रिकल्स के पुनर्विचार के उल्लंघन वाले बच्चों ने किसी भी कुशलता के बिना बीमारी को आत्मसमर्पण कर दिया।

यदि रोगी विकारों से पीड़ित है, उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र, और वेंट्रिकुलर पुनरुत्थान के उल्लंघन के लक्षण इसके परिणाम हैं, तो सबसे पहले तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन का इलाज करना आवश्यक है। ऐसी स्थिति में, हृदय के साथ समस्याएं खुद को समाप्त कर दी जाती हैं, क्योंकि कारण स्रोत समाप्त हो गया है।

मुख्य बीमारी के इलाज के साथ परिसर में, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• जैव additives;
• तैयारी जो जीव की चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है;
• तैयारी जो दिल की मांसपेशियों के फैलाने वाले विकारों को कम करती है;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त।

इन दवाओं में "preoccupy", "karnitone", "कुडेसन" और अन्य अनुरूप शामिल हैं।

चिकित्सा के सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह विधि हर किसी के लिए लागू नहीं है। दिल की वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनर्विचार के लक्षण का एक बंद रूप है - इस तरह के पैथोलॉजी के साथ, परिचालन हस्तक्षेप की अनुमति नहीं है।

दिल की वेंट्रिकल्स के शुरुआती पुनर्विचार के उपचार का एक और नया संस्करण है। प्रक्रिया केवल इस शर्त के तहत की जाती है कि रोगी के पास मायोकार्डियल मार्गों का पालन करने का पूरक है। यह उपचार विधि दिल एरिथिमिया के उन्मूलन के लिए प्रदान करता है।

रोगी की स्थिति के उपचार या गिरावट में सकारात्मक ट्रेंडी की कमी गलत निदान या एकाधिक सूत्र कारकों के कारण हो सकती है।

हृदय वेंट्रिकल्स, रद्दीकरण या दवाओं के प्रशासन के आत्म-उपचार में सबसे दुखद प्रभाव हो सकते हैं। परीक्षा दोहराना आवश्यक है, संभवतः नैदानिक \u200b\u200bतरीकों को जोड़ना। सबसे प्रभावी एक योग्य परामर्श द्वारा प्राप्त किया जाएगा, लेकिन कई विशेषज्ञों में।

विरूपण की दिशा तीर द्वारा दिखाया गया है। एक दिशा में व्यक्तिगत मांसपेशी कोशिकाओं (फाइबर) के विरूपण और पुनर्विचार होता है। हालांकि, सभी मायोकार्डियम में, विरूपण आंतरिक परत (एंडोकार्डियल) से सबसे दूरस्थ परत (महाकाव्य) से आता है, और पुनर्विचार विपरीत दिशा में होता है। इस अंतर का तंत्र स्पष्ट नहीं है.

विद्युत प्रवाह को विघटित करना फॉर्म (एट्रियल के उत्तेजना और विरूपण) में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज किया गया है और (वेंट्रिकल्स के उत्तेजना और विरूपण)।

कुछ समय बाद, विरूपण कोशिका पूरी तरह से उत्तेजना से ढकी हुई है, बाकी के बाकी हिस्सों में लौटने लगती है। इस प्रक्रिया को बुलाया जाता है प्रतिकार। सेल के बाहर एक छोटा सा हिस्सा फिर से सकारात्मक शुल्क प्राप्त करता है, फिर प्रक्रिया सेल के साथ अपने पूर्ण पुनर्विचार में फैलती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर वेंट्रिकल्स का पुनर्विक्रय, दांत और (एट्रियल पुनरुत्थान आमतौर पर वेंट्रिकुलर क्षमताओं द्वारा छिपा जाता है)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, एट्रियल और वेंट्रिकल्स की सभी कोशिकाएं प्रतिबिंबित होती हैं, और व्यक्तिगत कोशिकाएं नहीं होती हैं। दिल में, विरूपण और पुनरुद्धार आमतौर पर सिंक्रनाइज़ किया जाता है, इसलिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, इन विद्युत धाराओं को कुछ दांतों (दांतों (दांत) के रूप में लिखा जा सकता है पी, टी, यू, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, सेगमेंट सेंट).