उच्च निमोनिया विषय की प्रासंगिकता। बच्चों में तेज निमोनिया की समस्या की प्रासंगिकता

निदान और न्यूमोनियम के उपचार की समस्या आधुनिक चिकित्सीय अभ्यास में सबसे प्रासंगिक है। बेलारूस में पिछले 5 वर्षों में, घटनाओं की वृद्धि 61% थी। विभिन्न लेखकों के अनुसार, निमोनिया से मृत्यु दर, 1 से 50% उतार-चढ़ाव। हमारे गणराज्य में, मृत्यु दर 5 साल में 52% की वृद्धि हुई है। फार्माकोथेरेपी की प्रभावशाली प्रगति के बावजूद, जीवाणुरोधी दवाओं की नई पीढ़ियों के विकास, विकृति की संरचना में निमोनिया का अनुपात काफी बड़ा है। इस प्रकार, इस बीमारी के बारे में डॉक्टरों द्वारा सालाना 1.5 मिलियन से अधिक लोगों को रूस में देखा जाता है, जिनमें से 20% राज्य की गंभीरता के संबंध में अस्पताल में भर्ती कराए जाते हैं। ब्रोंकोपल्मोनरी सूजन के साथ सभी अस्पताल में भर्ती मरीजों में, ऑर्वी की गिनती नहीं, निमोनिया वाले मरीजों की संख्या 60% से अधिक है।

स्वास्थ्य वित्तपोषण के लिए "आर्थिक" दृष्टिकोण की आधुनिक परिस्थितियों में, प्राथमिकता आवंटित बजटीय निधि का सबसे उचित खर्च है, जो स्पष्ट मानदंडों के उत्पादन को पूर्व निर्धारित करता है और निमोनिया वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने की गवाही देता है, एक अच्छा अंत परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा को अनुकूलित करता है कम लागत। साक्ष्य-आधारित दवा के सिद्धांतों के आधार पर, इस समस्या पर चर्चा करना महत्वपूर्ण लगता है कि रोजमर्रा की प्रैक्टिस में निमोनिया के रोगियों के अस्पतालों के अस्पताल में भर्ती करने की तत्काल आवश्यकता के कारण, जो कि प्रीकंपेंट चिकित्सक के संचालन को सुविधाजनक बनाएगा, बजट बचाएगा धन, समय पर बीमारी के संभावित परिणामों की भविष्यवाणी करते हैं।

न्यूमोनिया से मृत्यु दर आज चिकित्सीय और निवारक संस्थानों की गतिविधियों के मुख्य संकेतकों में से एक है। स्वास्थ्य आयोजकों और डॉक्टरों से, इस सूचक में निरंतर कमी की आवश्यकता होती है, दुर्भाग्यवश, रोगियों की विभिन्न श्रेणियों में मौत की ओर जाने वाले उद्देश्य कारकों को ध्यान में रखे बिना। निमोनिया से मृत्यु के प्रत्येक मामले पर नैदानिक \u200b\u200bऔर रचनात्मक सम्मेलनों में चर्चा की जाती है।

इस बीच, वैश्विक आंकड़े अपने निदान और उपचार में सफलताओं के बावजूद निमोनिया से मृत्यु दर में वृद्धि दर्शाते हैं। अमेरिका में, इस पैथोलॉजी में मृत्यु दर संरचना में छठे स्थान पर है और संक्रामक बीमारियों से मृत्यु का सबसे आम कारण है। निमोनिया से 60,000 से अधिक घातक परिणाम और इसकी जटिलताओं को सालाना दर्ज किया जाता है।

यह इस तथ्य से संसाधित किया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में निमोनिया एक गंभीर और गंभीर बीमारी है। उसके मुखौटा के नीचे, तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर अक्सर छिपा होता है। मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में 5 साल के लिए निमोनिया से मृतकों के उद्घाटन के प्रोटोकॉल का अध्ययन दिखाया गया है कि अस्पताल में प्रवेश के बाद पहले दिन के दौरान सही निदान रोगियों के एक तिहाई से भी कम समय में स्थापित किया गया था, पहले सप्ताह के दौरान - 40% में। अस्पताल में रहने के पहले दिन 27% रोगियों की मृत्यु हो गई। 63% मामलों में नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगविज्ञानी निदान के संयोग को नोट किया गया था, निमोनिया के हाइपोडायग्नोसिस 37% की राशि के साथ, और हाइपेंडैग्नोसिस - 55% (!)। यह माना जा सकता है कि बेलारूस में निमोनिया की जानकारी सबसे बड़े रूसी शहरों में तुलनीय है।

शायद इस तरह के निराशाजनक संख्याओं का कारण निमोनिया के "स्वर्ण मानक" निदान के आधुनिक चरण में परिवर्तन है, जिसमें बुखार के साथ बीमारी की तेज शुरुआत, एक स्प्रे, सीने में दर्द, ल्यूकोसाइटोसिस, कम आम तौर पर ल्यूकोपेनिया के साथ खांसी शामिल है रक्त में एक न्यूट्रोफिलिक कतरनी, फुफ्फुसीय ऊतक में रेडियोलॉजिकल रूप से घुसपैठ का पता चला जिसे पहले परिभाषित नहीं किया गया था। कई शोधकर्ता डॉक्टरों के औपचारिक, सतह दृष्टिकोण को निदान के मुद्दों और इस तरह के "लंबे समय से ज्ञात और अच्छी तरह से अध्ययन" बीमारी जैसे निमोनिया के मुद्दों पर भी ध्यान देते हैं।

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निमोनिया के निदान और उपचार की समस्या के लिए

बच्चों में पूर्ण निमोनिया: नैदानिक, प्रयोगशाला और ईटियोलॉजिकल विशेषताएं

ऑरेनबर्ग स्टेट मेडिकल अकादमी

प्रासंगिकता। श्वसन रोग बच्चों की विकृति और मृत्यु दर की संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा करते हैं। उनके बीच एक महत्वपूर्ण भूमिका निमोनिया द्वारा खेला जाता है। यह बच्चों में श्वसन पथ के घावों की उच्च आवृत्ति के कारण है, और कई देर से निदान और इलाज न किए गए निमोनिया के पूर्वानुमान की गंभीरता के कारण। रूसी संघ में, निमोनिया बच्चों की घटनाएं 6.3-11.9% के भीतर है। न्यूमोनियम की संख्या में वृद्धि के मुख्य कारणों से, एक उच्च स्तर का नैदानिक \u200b\u200bत्रुटि और देर निदान है। न्यूमोनियम के अनुपात में काफी वृद्धि हुई, जिसके तहत नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रेडियोलॉजिकल डेटा के अनुरूप नहीं होती है, रोग के छोटे-अक्षीय रूपों की संख्या में वृद्धि हुई है। न्यूमोनियम के ईटियोलॉजिकल निदान में भी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, क्योंकि समय के साथ रोगजनकों के आवरण का विस्तार और संशोधन होता है। अपेक्षाकृत हाल ही में समुदाय-व्यापी निमोनिया मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया से बाध्यकारी रहा है। वर्तमान में, बीमारी की इथियोलॉजी में काफी विस्तार हुआ है, और बैक्टीरिया के अलावा एटिप्लिक रोगजनकों (माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, क्लैम्डोफिला न्यूमोनिया), मशरूम, और वायरस (इन्फ्लूएंजा, पैराग्राप, मेटापनेमिया, इत्यादि) द्वारा भी प्रतिनिधित्व किया जा सकता है, की भूमिका उत्तरार्द्ध 5 साल तक बच्चों में विशेष रूप से महान है। यह सब उपचार के असामयिक सुधार की ओर जाता है, रोगी के राज्य का वजन, अतिरिक्त दवाओं की नियुक्ति, जो अंततः बीमारी की भविष्यवाणी को प्रभावित करती है। इस प्रकार, बच्चों की उम्र के निमोनिया की समस्या के पर्याप्त विस्तृत अध्ययन के बावजूद, इस बीमारी के साथ वायवीय वायरस समेत विभिन्न रोगजनकों के महत्व के अध्ययन, निमोनिया की आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं को स्पष्ट करने की आवश्यकता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य: बच्चों में निमोनिया के प्रवाह की आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला और ईटियोलॉजिकल विशेषताओं का पता लगाना। सामग्री और तरीके। 1 से 15 वर्षों की आयु वर्ग के समुदाय-अस्पताल न्यूमोनियास वाले 166 बच्चों का एक व्यापक सर्वेक्षण, जिसका इलाज ऑरेनबर्ग के बच्चों के अस्पताल गौज "बच्चों के शहर क्लीनिकल अस्पताल" के पुलमोलॉजिकल विभाग "में किया गया था। जांच किए गए बच्चे 85 लड़के (51.2%) और 81 लड़कियां (48.8%) थे। सभी रोगियों को निमोनिया के मोर्फोलॉजिकल रूपों (फोकल निमोनिया और सेगमेंटल न्यूमोनिया के रोगियों) पर 2 समूहों में विभाजित किया गया था और 4 साल की उम्र में - युवा बच्चे (1 - 2 साल), प्रीस्कूलर (3 - 6 वर्षीय), युवा छात्र ( 7 - 7 - 10 साल) और वरिष्ठ स्कूली बच्चों (11 - 15 साल)। सभी रोगियों के लिए, निम्नलिखित परीक्षा की गई: रक्त का नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण, एक आम मूत्र विश्लेषण, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरएच) के स्तर के निर्धारण के साथ रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण, छाती अंगों की रेडियोग्राफी, माइक्रोस्कोपिक और जीवाणुविज्ञान एंटीबायोटिक दवाओं के लिए वनस्पति और संवेदनशीलता पर स्पुतम की परीक्षा। श्वसन वायरस और एस। निमोनिया 40 मरीजों की पहचान करने के लिए, रिबोन्यूक्लिक एसिड (आरएनए) श्वसन सिंक्रस वायरस, राइनोवायरस, मेटापनेमिरस, पैराग्रापा वायरस 1, 2 का पता लगाने के लिए वास्तविक समय में पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा ट्रेफोब्रोनिक आकांक्षाओं का एक अध्ययन आयोजित किया गया था , 3, 4 प्रकार, एडेनोवायरस और न्यूमोकोकस के deoxyribonucleic एसिड (डीएनए)। अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़ों को सॉफ्टवेयर उत्पाद सांख्यिकी 6.1 की मदद से माना जाता था। विश्लेषण के दौरान, विश्लेषणात्मक आंकड़ों की गणना, विश्लेषण किए गए पैरामीटर के बीच संचार के सहसंबंध क्षेत्रों के निर्माण और दृश्य विश्लेषण का प्रदर्शन किया गया था, आवृत्ति विशेषताओं की तुलना ची-स्क्वायर, ची-वर्ग के गैर-पैरामीट्रिक तरीकों का उपयोग करके किया गया था चट्स, सटीक फिशर विधि का सुधार। अध्ययन समूहों में मात्रात्मक संकेतकों की तुलना नमूना के सामान्य वितरण और मानदंड यू विल्कोक्सन-मान-व्हिटनी के दौरान सामान्य वितरण के दौरान छात्र टी-मानदंड का उपयोग करके किया गया था। व्यक्तिगत मात्रात्मक सुविधाओं के बीच संबंध आत्मा की नदी सहसंबंध विधि द्वारा निर्धारित किया गया था। औसत मूल्यों में मतभेद, सहसंबंध गुणांक को महत्व पी 9 / एल, सेगमेंटल - 10.4 ± 8.2 x10 9 / एल के स्तर पर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण के रूप में पहचाना गया था।

सेगमेंटल न्यूमोनियम समूह में, एसई वैल्यू फोकल निमोनिया के दौरान अधिक था - 1 9 .11 ± 17.36 मिमी / एच क्रमशः 12.67 ± 13.1 मिमी / एच के मुकाबले (पी 9 / एल से 7.65 ± 2.1 10 9 / एल (पी)

प्रयुक्त स्रोतों की सूची:

1. बच्चों में सामुदायिक अस्पताल निमोनिया: प्रसार, निदान, उपचार और रोकथाम। - एम।: मूल लेआउट, 2012. - 64 पी।

2. Sinopalnikov ए.आई., कोज़लोव आरएस पूर्ण श्वसन पथ संक्रमण। डॉक्टरों के लिए गाइड - एम।: प्रीमियर माउंट, हमारा शहर, 2007. - 352 पी।

अस्पताल निमोनिया

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परिचय

न्यूमोनिया वर्तमान में एक बहुत ही प्रासंगिक समस्या है, क्योंकि नई जीवाणुरोधी दवाओं की बढ़ती संख्या के बावजूद, इस बीमारी से उच्च मृत्यु दर बनी हुई है। वर्तमान में, निमोनिया के व्यावहारिक उद्देश्यों को समुदाय के अनुकूल और आंतरिक अस्पतालों में बांटा गया है। इन दो बड़े समूहों में, अभी भी आकांक्षा और एटिपिकल निमोनिया (इंट्रासेल्यूलर एजेंटों - माइकोप्लाज्मा, क्लैमिडिया, लेजियोनल) के साथ-साथ न्यूट्रोपेनिया और / या विभिन्न इम्यूनोडेफिशियेंसी के खिलाफ मरीजों में निमोनिया।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण विशेष रूप से ईटियोलॉजिकल ग्राउंड के लिए न्यूमोनियम की परिभाषा के लिए प्रदान करता है। जीपी के 90% से अधिक मामलों में जीवाणु मूल है। वायरस, मशरूम और सरल रोगों को बीमारी की ईटियोलॉजी में न्यूनतम "योगदान" की विशेषता है। पिछले दो दशकों में, जीपी के महामारी विज्ञान में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। यह इस तरह के रोगजनकों, जैसे माइकोप्लाज्मा, लेमियोनल्स, क्लैमिडिया, माइकोबैक्टीरिया, न्यूमोसेवादी, न्यूमोकोकल प्रतिरोध, स्ट्रेप्टोकोसी और हेमोफिलिक स्टिक्स के सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स के प्रति में उल्लेखनीय वृद्धि के समान विकासशील महत्व से विशेषता है। सूक्ष्मजीवों का अधिग्रहित प्रतिरोध काफी हद तक बीटा लैक्टामास का उत्पादन करने के लिए बैक्टीरिया की क्षमता के कारण है जो बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स की संरचना को नष्ट कर देता है। उच्च प्रतिरोध आमतौर पर बैक्टीरिया के अलग-अलग गैर-अस्पताल उपभेदों का होता है। कुछ हिस्सों में, ये परिवर्तन कार्रवाई की विस्तृत श्रृंखला के व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले नए एंटीबायोटिक्स के सूक्ष्मजीवों पर चुनिंदा दबाव से जुड़े होते हैं। अन्य कारक बहु-प्रतिरोधी उपभेदों की संख्या में वृद्धि और आधुनिक अस्पताल में आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय कुशलताओं की संख्या में वृद्धि में वृद्धि है। शुरुआती एंटीबायोटिक युग में, जब डॉक्टर केवल पेनिसिलिन के लिए उपलब्ध था, तो जीपी समेत सभी न्योसोकैमियल संक्रमणों में से लगभग 65%, Staphylococci के लिए जिम्मेदार था। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में पेनिसिलिन-संवेदनशील conchalactam की शुरूआत ने स्टैफिलोकोकल नोसोकोमियल संक्रमण की प्रासंगिकता को कम कर दिया है, लेकिन साथ ही एरोबिक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (60%) का महत्व, जिसने ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों (30%) और एनारोब को धक्का दिया (3%)। उस समय से, बहु-प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (आंतों के एरोब्स और एक सिनेमा वांड) को सबसे प्रासंगिक नोसोकोमियल रोगजनकों के बीच नामित किया जाता है। वर्तमान में, ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के पुनरुद्धार को स्टेफिलोकोसी और एंटरोकोसी के प्रतिरोधी उपभेदों की संख्या में वृद्धि के साथ प्रासंगिक न्योसोकोमी संक्रमण के रूप में जाना जाता है।

औसतन, अस्पताल निमोनिया (जीपी) की आवृत्ति प्रति 1000 अस्पताल में भर्ती रोगियों की बीमारी के 5-10 मामले हैं, हालांकि, फेफड़ों के यांत्रिक वेंटिलेशन पर मौजूद मरीजों में, यह सूचक 20 गुना या उससे अधिक बढ़ जाता है। एंटीमिक्राबियल कीमोथेरेपी में उद्देश्य उपलब्धियों के बावजूद जीपी के लिए मृत्यु दर, आज 33-71% है। आम तौर पर, नोसोकोमियल न्यूमोनिया (एनपी) सभी नोसोकोमियल संक्रमण का लगभग 20% है और घाव संक्रमण और मूत्र पथ संक्रमण के बाद तीसरे स्थान पर है। अस्पताल में लंबे समय तक रोगियों में एनपी आवृत्ति बढ़ जाती है; immunosuppressive दवाओं को लागू करते समय; गंभीर बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों में; बुजुर्ग मरीजों में।

अस्पताल निमोनिया के एटियोलॉजी और रोगजन्य

अस्पताल (नोसोकोमियल, नोसोकोमियल) निमोनिया (क्लिनिकल डेटा के साथ संयोजन में नए फुफ्फुसीय घुसपैठ के बाद के 48 घंटे या उससे अधिक के बाद की व्याख्या के रूप में व्याख्या की गई नैदानिक \u200b\u200bडेटा (बुखार की एक नई लहर, पुष्प स्प्राम, ल्यूकोसाइटोसिस इत्यादि) और संक्रमण के बहिष्कार के साथ, जो ऊष्मायन अवधि में थे, जब रोगी अस्पताल पहुंचे) नोसोकोमियल संक्रमण की संरचना में दूसरी सबसे अधिक प्रसार और मृत्यु का प्रमुख कारण है।

मॉस्को में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि समुदाय-अस्पताल निमोनिया के सबसे लगातार (60% तक) जीवाणु कार्यक एजेंट न्यूमोकोसी, स्ट्रेप्टोकोसी और हेमोफिलिक छड़ें हैं। कम अक्सर - staphylococcus, klebsiella, enterobacter, legionella। युवा लोगों के लिए, निमोनिया अक्सर रोगजनक मोनोकल्चर (आमतौर पर न्यूमोकोकस) के कारण होता है, और बुजुर्ग - बैक्टीरिया एसोसिएशन में। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन संघों को ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के संयोजन के साथ प्रस्तुत किया जाता है। Mycoplasma और Chlamydial निमोनिया की आवृत्ति महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। इस संक्रमण की तुलना में अधिक बार युवा लोगों के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

श्वसन पथ संक्रमण कम से कम तीन स्थितियों में से एक की उपस्थिति में होता है: शरीर की सुरक्षात्मक ताकतों का उल्लंघन, शरीर की सुरक्षात्मक शक्तियों, उपस्थिति से अधिक राशि में रोगी रोगजनक सूक्ष्मजीवों के श्वसन पथ के निचले हिस्सों में प्रवेश करना एक उच्च-विशाल सूक्ष्मजीव का।
फेफड़ों में सूक्ष्मजीवों की पहुंच को विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, जिसमें रोटोग्लोटर गुप्त की सूक्ष्म नियोजन के माध्यम से, रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेश, एसोफैगस / पेट की सामग्री की आकांक्षा, संक्रमित एयरोसोल द्वारा श्वास, प्रवेश से प्रवेश किया जाता है रिमोट संक्रमित हेमेटोजेनिक भाग, संक्रमित साइट (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय गुहा) से एक्सोजेनस प्रवेश, गहन चिकित्सा के कक्षों के कर्मचारियों के कर्मचारियों से इंट्यूबेटेड रोगियों में श्वसन पथ का प्रत्यक्ष प्रदूषण या, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से स्थानांतरित करके संदिग्ध रहता है।
इनमें से सभी पथ रोगजनक के प्रवेश के मामले में समान रूप से खतरनाक नहीं हैं। निचले श्वसन पथ विभागों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के संभावित तरीकों में, रोटोजोलोटम सचिव की छोटी मात्रा की सूक्ष्म नियोजन जो पहले रोगजनक बैक्टीरिया से संक्रमित है। चूंकि सूक्ष्म स्थान अक्सर होता है (इसलिए, एक सपने में माइक्रोपिशन कम से कम 45% स्वस्थ स्वयंसेवकों का उल्लेख किया गया है), यह रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति है जो निचले वायुमार्गों में सुरक्षात्मक तंत्र को दूर कर सकती है, इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है निमोनिया का विकास। अध्ययन में से एक में, आंतों के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (केजीबी) के रोटोगलिंग का प्रदूषण अपेक्षाकृत शायद ही कभी नहीं देखा गया था (

जेडके ज़िनुलिना

पीएफवी शहर पॉलीक्लिनिक №4, डॉक्टर बाल रोग विशेषज्ञ पर जीकेपी

शार्प न्यूमोनियम का व्यापक प्रसार बच्चों के लिए एक बड़ा खतरा है। बच्चों में तेज निमोनिया का समय पर उचित निदान, बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता का मूल्यांकन, संयोगजनक बीमारियों को ध्यान में रखते हुए, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की सही पसंद निमोनिया से बच्चों की पूर्ण वसूली, जटिलताओं और मृत्यु दर में कमी की अनुमति देती है निमोनिया।

ग्रंथसूची: 5।

कीवर्ड: बच्चे, निमोनिया, ईटियोलॉजी, एंटीबायोटिक्स।

निमोनिया विभिन्न आथाओं, रोगजन्य और तीव्र संक्रामक रोगों (संक्रामक प्रक्रियाओं) की मॉर्फोलॉजी का एक समूह है जो फेफड़ों के श्वसन विभागों को अव्यवस्थित रूप से निकासी की अनिवार्य उपस्थिति के साथ नुकसान की विशेषता है।

हर साल, 1.5 मिलियन लोग निमोनिया में पड़ते हैं, और सही निदान रोगियों के 1/3 (3) में किया जाता है।

तीव्र निमोनिया (ओपी) फेफड़ों में स्थानीय अभिव्यक्तियों के साथ एक गंभीर श्वसन रोग है, रेडियोलॉजिकल की पुष्टि की।

तीव्र न्यूमोनियम मुद्दों में आधुनिक रुझान (5):

इंट्रासेल्यूलर सूक्ष्मजीवों की आवृत्ति में वृद्धि;

हाइपर- (56%) और हाइपोडायग्नोसिस (33%);

अंदर जीवाणुरोधी दवाओं को प्राप्त करने की प्राथमिकता;

छोटे जीवाणुरोधी थेरेपी पाठ्यक्रम;

द्रव और गामा ग्लोबुलिन के अंतःशिरा इंजेक्शन से इनकार;

फिजियोथेरेपी की अनुचितता।

न्यूमोनिया का वर्गीकरण आज (2):

फॉर्म में - फोकल, फोकल-नाली, ब्रंट, सेगमेंटल, इंटरस्टिशियल;

घटना और ईटियोलॉजी के स्थान पर - इन्फ्लूएंजा, आकांक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ इम्यूनोडेफिशियेंसी, एटिपिकल में सामुदायिक अधिग्रहित, इंट्रा-समुदाय, पेरिनेटल;

बेशक - 6 सप्ताह तक तीव्र, 6 सप्ताह से 8 महीने तक अनुमति की अनुपस्थिति में फैला हुआ;

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार - जटिल, जटिल।

निमोनिया का निदान करने के लिए मानदंड: सामान्य स्थिति का उल्लंघन, शरीर के तापमान में वृद्धि, खांसी, विभिन्न गंभीरता की सांस की तकलीफ, फेफड़ों में विशिष्ट शारीरिक परिवर्तन। एक्स-रे पुष्टिकरण रेडियोग्राफ पर घमणित परिवर्तनों का पता लगाने पर आधारित है। निमोनिया के विकास के रोगजन्य में, निम्नलिखित कारक बहुत महत्व के हैं:

nasopharynk स्थापना की सूक्ष्मजीव 70% स्वस्थ व्यक्तियों (आत्म-शुद्धिकरण उल्लंघन) में होती है;

सूक्ष्मजीवों के साथ एयरोसोल का साँस लेना: पूर्वस्कूली बच्चों का 60% और स्कूल आयु के बच्चों और वयस्कों का 30% न्यूमोकोकस के वाहक हैं;

पूर्वस्कूली संस्थानों का 20-40% हीमोफिलिक स्टिक वाहक हैं;

संक्रमण का हेमेटोजेनस वितरण और पड़ोसी अंगों से संक्रमण के तत्काल वितरण हो सकता है।

गोल्ड स्टैंडर्ड क्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स (4):

बढ़ते शरीर का तापमान;

सांस की तकलीफ (2 महीने तक - 60; 2 - 12 महीने - 50; 1 - 5 साल - 40);

स्थानीय अनुप्रयोग और पर्क्यूशन लक्षण;

परिधीय रक्त के विश्लेषण में ल्यूकोसाइटोसिस;

रेडियोग्राफिक परिवर्तन;

विषाक्तता।

निदान के बाद, प्रारंभिक एंटीबायोटिक (1) की पसंद महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक एंटीबायोटिक की पसंद नैदानिक \u200b\u200bस्थिति पर निर्भर करता है, चयनित एंटीबायोटिक का एंटीमिक्राबियल स्पेक्ट्रम, स्पुतम स्मीयर की बैक्टीरियोस्कोपी के परिणाम, एंटीमिक्राबियल दवा के फार्माकोकेनेटिक्स, निमोनिया के प्रवाह की गंभीरता, दवा की सुरक्षा और मूल्य , जीवाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम, जिसमें बीमारी के संभावित कारक एजेंट, सिद्ध नैदानिक \u200b\u200bऔर सूक्ष्मजीवविज्ञान दक्षता, उपयोग की आसानी, सूजन के ध्यान में बैटरी, अच्छी सहनशीलता और सुरक्षा, सस्ती कीमत शामिल है।

आयु 1-6 महीने। अस्पताल में भर्ती हो!

"विशिष्ट" निमोनिया: एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिसिलिन / क्लाव्यूनेट, एम्पिसिलिन / सुलबैक्टम, सेफलोस्पोरिन 3 पीढ़ी।
"अटूट" निमोनिया मिलिंग है।

बच्चों में निमोनिया के लिए नग्न 6 महीने - 6 साल

पसंद की तैयारी: एमोक्सिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, वैकल्पिक amoxicillin / clavulanate तैयारी, cefuroxymaxietyl। अतिरिक्त 7 साल amoxicillin, macrolides।

मौखिक एंटीबायोटिक्स पर लौटें जब संभव हो

प्रतिरोधी तापमान सामान्यीकरण, सांस की कमी और खांसी की कमी, कम ल्यूकोसाइटोसिस और रक्त न्यूट्रोफिलोज़ (उपचार के 5-10 दिन)।

एक अलग नैदानिक \u200b\u200bसकारात्मक गतिशीलता के साथ, निर्वहन पर नियंत्रण रेडियोग्राफ की आवश्यकता नहीं है, लेकिन 4-5 सप्ताह के लिए आउट पेशेंट सिस्टम पर एक्स-रे नियंत्रण करना आवश्यक है।

निरंतर जीवाणुरोधी थेरेपी के लिए संकेत नहीं है: subfebrile, सूखी खांसी, फेफड़ों में घरघराहट का संरक्षण,

त्वरण ईएसपी, कमजोरी की रक्षा करना, पसीना, रेडियोग्राफ (घुसपैठ, ड्राइंग एन्हांसमेंट) पर अवशिष्ट परिवर्तनों का संरक्षण

चिकित्सा को अप्रभावी माना जाता है यदि 24 से 48 घंटे के भीतर कोई सुधार नहीं होता है: श्वसन विफलता के बढ़ते संकेत हैं; सिस्टोलिक दबाव में एक बूंद, जो संक्रामक सदमे के विकास को इंगित करता है; स्रोत डेटा की तुलना में 50% से अधिक द्वारा न्यूमोनिक घुसपैठ के आकार में वृद्धि; अंग विफलता के अन्य अभिव्यक्तियों का उद्भव। इन मामलों में, वैकल्पिक एबी पर स्विच करना और अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक समर्थन को सुदृढ़ करना आवश्यक है।

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी त्रुटियां: एक निस्टटन के साथ संयोजन में जेंटामिसिन, सह-ट्रिमॉक्सोजोल, एंटीबायोटिक्स का उद्देश्य, उपचार प्रक्रिया में एंटीबायोटिक दवाओं का लगातार परिवर्तन,

सभी नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला संकेतकों (2,3) के पूर्ण गायब होने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा की निरंतरता।

अस्पताल में भर्ती के लिए आवश्यकताएं (3):

बच्चे की उम्र 2 महीने से कम है। प्रक्रिया के गंभीरता और प्रसार के बावजूद

फेफड़ों की क्षति के एक लोब्लर चरित्र के साथ 3 साल तक की उम्र

एक से अधिक लोबा को हराया जब 5 साल की उम्र

झील< 6 тыс., лейкоцитоз > 20 हजार

अटेलिसेज

प्रतिकूल स्थानीयकरण (C4-5)

किसी भी उत्पत्ति की गंभीर एन्सेफेलोपैथी वाले बच्चे

इंट्रायूटरिन संक्रमण के साथ जीवन के पहले वर्ष के बच्चे

जन्मजात दोषों वाले बच्चे, विशेष रूप से दिल

संयोगी ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह, एससीसी के रोग, गुर्दे, oncohematology के साथ बच्चे

खराब सामाजिक-रहने की स्थिति से बच्चे

घर पर चिकित्सीय उपायों की गारंटी कार्यान्वयन की कमी

अस्पताल में भर्ती के लिए एक प्रत्यक्ष संकेत निमोनिया का विषाक्त प्रवाह है: जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए 60 प्रति मिनट की तकलीफ और वर्ष की तुलना में पुराने बच्चों के लिए 50 प्रति मिनट से अधिक; इंटरकर्स और विशेष रूप से सांस लेने के जुगों की बातचीत; भरवां सांस, श्वसन लय; तीव्र हृदय विफलता के संकेत; गैर-आने वाले हाइपरोथर्मिया; चेतना, आवेगों का उल्लंघन।

निमोनिया के साथ अनुपालन: अलग-अलग गंभीरता के निमोनिक विषाक्तता; pleurisy; फुफ्फुसीय विनाश, फेफड़े फोड़ा; न्यूमोथोरैक्स; Popurnothorax।

निष्कर्ष: पिछले 3 वर्षों में, बाल चिकित्सा समूहों में, बाल रोग विशेषज्ञ शार्प निमोनिया और अस्पतालों में समय पर अस्पताल में भर्ती होते हैं। अस्पताल से निकालने के बाद, पुनर्वास गतिविधियों और डिस्पेंसराइजेशन किए जाते हैं। एक भी घातक परिणाम नहीं था। उन्हें शुरुआती शर्तों में निदान किया जाता है और पर्याप्त चिकित्सा नियुक्त की जाती है।

सामग्री
पी
परिचय 3।
अध्याय 1. निमोनिया, श्वसन रोग की तरह 5
1.1। रोग का वर्गीकरण 5।
1.2। रोग का क्लिनिक 8।
अध्याय 2. युवा बच्चों में निमोनिया का निदान 13
2.1। युवा बच्चों में निमोनिया के लक्षण 13
2.1। बाल रोग विशेषज्ञ कार्रवाई 15।
अध्याय 3. अपने अध्ययन के परिणाम 17
3.1। बचपन के निमोनिया 17 के साथ रोगियों की रणनीति
3.2। प्राथमिक रोगी स्थिति मूल्यांकन 20
3.3। परिणाम और चर्चा 22
निष्कर्ष 26।
संदर्भ 28।
परिशिष्ट 29।

परिचय

इस काम की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि निमोनिया फेफड़ों में, विभिन्न अंगों और जीव प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन के साथ, फेफड़ों में एक संक्रामक सूजन प्रक्रिया है। सूजन प्रक्रिया को एक माइक्रोक्रिकुलर लाइन में विकारों के साथ, अंतरालीय ऊतक की एक संवहनी तंत्र की प्रतिक्रिया के साथ एल्वोलि, ब्रोन्किओल्स में स्थानीयकृत किया जाता है। निमोनिया किसी भी बीमारी की जटिलता के रूप में प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।
इस काम के अध्ययन का उद्देश्य छोटे बच्चों में निमोनिया है।
अध्ययन का विषय युवा बच्चों में निमोनिया के प्रवाह की विशेषताओं है।
अपनाया गया वर्गीकरण (1 99 5) के अनुसार, मोर्फोलॉजिकल रूपों में, बच्चे फोकल, सेगमेंटल, फोकल और नाली, ब्रुबोरल और इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया में भिन्न होते हैं। इंटरस्टिशियल निमोनिया न्यूमोसाइटोसिस, सेप्सिस और कुछ अन्य बीमारियों के साथ एक दुर्लभ रूप है। मॉर्फोलॉजिकल रूपों की रिहाई में एक निश्चित प्रजनन मूल्य है और यह चिकित्सा शुरू करने की पसंद को प्रभावित कर सकता है।
निमोनिया तेज या लंबे समय तक हो सकता है। प्रोटैक्टेड निमोनिया को बीमारी की शुरुआत से 6 सप्ताह से 8 महीने के मामले में न्यूमोनिक प्रक्रिया की अनुमति की अनुपस्थिति में निदान किया जाता है; इस तरह के प्रवाह के संभावित कारणों को खोजने का यह एक कारण होना चाहिए।
निमोनिया की पुनरावृत्ति के साथ (पुन: और सुपरइनफेक्शन के बहिष्कार के साथ), फाइब्रोसिस, इम्यूनोडेफिशियेंसी स्टेट, क्रोनिक फूड आकांक्षा इत्यादि की उपस्थिति के लिए बच्चे की जांच करना आवश्यक है।
इस काम का उद्देश्य युवा बच्चों में निमोनिया के प्रवाह की विशिष्टताओं का अध्ययन करना है।
इस लक्ष्य की उपलब्धि निम्नलिखित कार्यों के समाधान में योगदान देती है:
- निमोनिया के वर्गीकरण का अन्वेषण करें;
- निमोनिया के निदान पर विचार करें;
- इस बीमारी के साथ छोटे बच्चों का अध्ययन करने के लिए।
इस पेपर में शोध के तरीकों का उपयोग निम्नानुसार किया गया था:
- इस मुद्दे पर विशेष साहित्य का अध्ययन;
- छोटे बच्चों में निमोनिया की पहचान और उपचार के लिए कज़ान के डीआरकेबी में दिए गए विषय के ढांचे के भीतर एक अध्ययन आयोजित करना।
इस काम का सैद्धांतिक महत्व बीमारी के पाठ्यक्रम का अध्ययन करना, युवा बच्चों में निमोनिया की विशिष्टताओं की पहचान करना है।
इस काम का व्यावहारिक महत्व: इस काम की सामग्री चिकित्सकीय मामले के शिक्षक द्वारा व्याख्यान के रूप में उपयोग की जा सकती है, इस काम की सामग्री भी एक मेडिकल कॉलेज के एक अमूर्त छात्रों के रूप में उपयोग की जा सकती है।
इस मुद्दे का इतिहास कई वैज्ञानिकों के कार्यों में अध्ययन और कवर किया गया है। इन अध्ययनों को निमोनिया के रोगियों के उपचार के अभ्यास में लागू किया जाता है।
अध्ययन की डिग्री काफी अधिक है, क्योंकि छोटे बच्चों में निमोनिया एक आम बीमारी है।
एक नौकरी, विशेष साहित्य, अनुसंधान डेटा, आवधिक मुद्रण सामग्री लिखते समय, अनुसंधान के क्षेत्र में नवीनतम विकास के विवरण के साथ, बीमारी की पहचान और उपचार का उपयोग किया गया था।
काम की संरचना लक्ष्यों और कार्यों के कारण है। कार्य परिचय, अनुच्छेद, निष्कर्ष, साहित्य के साहित्य, अनुप्रयोगों के साथ तीन अध्याय शामिल हैं।
अध्याय 1. श्वसन रोग की तरह निमोनिया
1.1। रोग का वर्गीकरण

1

लेख आधुनिक दुनिया में निमोनिया के अध्ययन की प्रासंगिकता के लिए समर्पित है। दवा के सुधार के बावजूद जटिलताओं और घातक परिणामों के संकेतक वृद्धि। एंटीबायोटिक्स के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के नए उपभेदों का उद्भव बढ़ रहा है। आधुनिक दवाएं भारी जटिलताओं से बचने में मदद करती हैं और बिना किसी परिणाम के फेफड़ों की सूजन के लगभग किसी भी रूप का इलाज करती हैं। हालांकि, यह याद रखना आवश्यक है कि इस बीमारी के उपचार की जटिलताओं के प्रभावी उपचार और सफल रोकथाम के लिए, एक विशेषज्ञ को व्यस्त होना चाहिए। इन सभी कठिनाइयों को नई दवाएं बनाने की आवश्यकता है, साथ ही विभिन्न ईटियोलॉजी के निमोनिया के कारणों और जोखिम कारकों के बारे में मौजूदा ज्ञान को बेहतर बनाने के लिए। फुफ्फुसीय कपड़े में सूजन प्रक्रिया से छुटकारा पाने के लिए चिकित्सा के मुख्य तरीकों को आवंटित किया जाता है। पुरुषों और महिलाओं के बीच निमोनिया के उपचार की वर्तमान, निदान और रणनीति के बीच अंतर। निमोनिया का निदान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, और कई वाद्ययंत्र और प्रयोगशाला अध्ययन के आधार पर बनाया जाता है। अनुसंधान के आधार पर, बीमारी के मुख्य कारणों का अध्ययन किया जाता है। इस बीमारी से ग्रस्त लोगों का एक समूह प्रकट होता है। पेपर सभी प्रकार के निमोनिया और इसके रोगजनकों, रोग की पेंटिंग्स, साथ ही जोखिम, जटिलताओं, उपचार और रोकथाम के तरीकों के समूहों को इंगित करता है।

निवारण

जटिलताओं

आंकड़े

निमोनिया

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निमोनिया उपचार हाल ही में आधुनिक चिकित्सा अभ्यास में सबसे प्रासंगिक समस्याओं में से एक रहा है।

निमोनिया काफी आम श्वसन रोग है। प्रत्येक शताब्दी के साथ, इस बीमारी का प्रवाह बढ़ाया जाता है, क्योंकि विषाक्त सूक्ष्मजीवों के अधिक से अधिक नए उपभेद दिखाई देते हैं, जो निमोनिया के कारक एजेंट हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव कमजोर हो जाता है, मृत्यु दर बढ़ जाती है। रूस सालाना 1.5 मिलियन निमोनिया का प्रतीक है। रोगी की स्थिति के अपर्याप्त गुरुत्वाकर्षण के कारण जटिल रोग वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है। निमोनिया वाले मरीजों की संख्या हमारे देश में मुख्य समस्याओं में से एक है।

उद्देश्य: निमोनिया के कारणों की जांच करें, रोकथाम के तरीकों के साथ-साथ एंटीबायोटिक दवाओं के बैक्टीरिया प्रतिरोध की समस्या को हल करने में और संभावनाओं को निर्धारित करना।

सामग्री और तरीके।रूस के आंकड़ों और वैज्ञानिक साहित्य के विश्लेषण का अध्ययन।

परिणाम और चर्चा।

दो शताब्दियों पहले, फेफड़ों की सूजन सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक माना जाता था, क्योंकि अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो गई थी। ऐसा लगता है कि एंटीबायोटिक दवाओं की खोज के साथ, उपचार बेहतर होगा, लेकिन दुर्भाग्यवश, सूक्ष्मजीव एंटीबायोटिक्स के लिए अधिक प्रतिरोधी बन गए, जो डॉक्टरों के लिए एक नई बाधा बन गईं।
इस बीमारी का रोगजन हर साल अधिक प्रतिरोधी हो रहा है, अपने जीनोम को बदल रहा है, उत्परिवर्तन, अधिक विषाक्त बन गया है।
फेफड़ों की सूजन का पहला उल्लेख सेल्सियस के प्राचीन रोमन चिकित्सक के लेखन में कहा गया है।
इसके अलावा, प्रसिद्ध प्राचीन यूनानी हीलर - हिप्पोक्रेट ने पूरे जीव की बीमारी के रूप में श्वसन निकायों की सूजन प्रक्रियाओं के बारे में निर्णय व्यक्त किया।

निमोनिया उन्होंने स्थानीय सूजन प्रक्रिया को माना। इस बीमारी का इलाज करने के लिए, उस समय, प्रचुर मात्रा में रक्त विचार का उपयोग किया गया था, जो निश्चित रूप से मृत्यु दर में वृद्धि करेगा।
1684 में, अंग्रेजी डॉ थॉमस विलिस ने निमोनिया के मुख्य लक्षण आवंटित किए: बुखार, उच्च शरीर का तापमान, खांसी, सांस की तकलीफ, डिस्ने, स्पुतम।
1830 में, अंग्रेजी डॉक्टर लेंसॉम ने निमोनिया की गुस्से की तस्वीर का वर्णन किया। डॉक्टर ने इस बीमारी के कई रूप आवंटित किए: एक ब्रंट, शेयर और ब्रोंकोपनमोनिया।
XIX शताब्दी में, निमोनिया को "बुखार स्तन रोग" कहा जाता था।
XIX शताब्दी के अंत में, न्यूमोनिया की संक्रामक प्रकृति की पुष्टि हुई, न्यूमोकोसी, हेमोफिलिक स्टिक्स, रिकेट्सिया के उद्घाटन के बाद।

नई खोजों के लिए धन्यवाद, वैज्ञानिकों ने बीमारी का एक नया वर्गीकरण विकसित किया है, और नई उपचार तकनीकों की भी पहचान की है।
"निमोनिया फुफ्फुसीय parenchyma, alveoli, आंशिक रूप से छोटे ब्रोंची, संक्रामक प्रकृति की सूजन की हार है, अक्सर उलटा।"
निमोनिया मूल और स्थानीयकरण से अलग होता है।

"बेशक, यह बीमारी विभिन्न प्रकार के संक्रमण का कारण बनती है। यह जीवाणु (न्यूमोकोसी, स्टेफिलोकोसी), वायरल, माइकोप्लाज्मा, फंगल (एस्परगिलोसिस, कैंडिडिआसिस), रिकियेटर, क्लैमिडिया हो सकता है। और Acute निमोनिया के कारक एजेंट के रूप में Legionella आवंटित भी। "

"स्थानीयकरण होता है: निमोनिया ने साझा किया (ब्रंट, प्लीरोपोनिया) और फोकल (कटा हुआ, ब्रोंकोपनमोनिया)
ब्रुबोर न्यूमोनिया फुफ्फुली की सूजन प्रक्रिया के साथ एक या अधिक फेफड़ों के अंशों की हार है।
इस निमोनिया का रोगजनक मुख्य रूप से न्यूमोकोसी है, कभी-कभी स्टेफिलोकोसी या क्लेबसेएला हो सकता है।
इक्विटी निमोनिया का नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति उच्च शरीर का तापमान 39-40 एस, गंभीर नशा, खांसी, गीला हो जाता है। "
"फोकल निमोनिया एक फेफड़ों parenchyma और आसन्न ब्रोंची में एक सूजन प्रक्रिया है।

फोकल निमोनिया का कारक एजेंट पीएफएफफर, स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस की एक छड़ी है। "

अधिकांश निमोनिया का मुख्य कारक एजेंट एस न्यूमोनिया (15-35%) है

दूसरी आवृत्ति Legionella न्यूमोनिया है, अगले एजेंट के कारण निमोनिया - हैमोफिलस इन्फ्लूएंजा (10%)।

इसलिए हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि न्यूमोकोसी और हेमोफिलिक स्टिक के संगठन अक्सर (51%), क्लैमिडिया और न्यूमोकोसी (20%) का पता लगाए जाते हैं।

अटूट निमोनिया को मत भूलना। इस तरह के निमोनिया mycoplasmas, क्लैमिडिया, एक नीली छड़ी और एक सुनहरे staphylococcus के कारण हो सकता है। MyCoplasma और Chlamydial निमोनिया की आवृत्ति 5 से 15% तक भिन्न होती है, अक्सर युवा लोगों से पीड़ित होती है।

"एटिपिकल निमोनिया निमोनिया के अटूट रोगजनकों के साथ मानव संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जिससे बीमारी का असामान्य नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम होता है।"

उदाहरण के लिए, निमोनिया ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया ई कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण हो सकता है।

इन रोगजनकों के कारण इस तरह के निमोनिया मूत्र प्रणाली, आंतों के अंगों पर संचालन से गुजरने वाले रोगियों में अधिक आम है, साथ ही साथ मरीजों के साथ मरीजों को कमजोर, कमी, न्यूट्रोपेनिया या अधिग्रहित immunodeficiency के सिंड्रोम के साथ।

एटिपिकल न्यूमोनिया बहुत चालाक है, क्योंकि इसे पहले चरण में निदान करना मुश्किल है, जिसके कारण उपचार तुरंत शुरू नहीं होता है।

विभिन्न प्रकार के निमोनिया के गंभीर प्रवाह के परिणामस्वरूप, जटिलताओं की एक विस्तृत विविधता उत्पन्न हो सकती है।

Pleurisites, myocardits, pericarditis और एंडोकार्डिट, meningitis, संक्रामक-विषाक्त सदमे, sepsis, फेफड़े ऊतक बाधा और बहुत कुछ।

फोड़े के गठन के साथ suppuration न्यूमोकोसी, Klebsiella, Stappyloccy के कारण फेफड़ों के सेलुलर घुसपैठ में होता है। कोशिका घुसपैठ बीमारी के पहले दिनों में विकसित होती है, इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अक्सर घटनाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है।

इस तरह की फोड़े फेफड़ों में शुद्ध गुहा सामग्री की रिहाई तक बुखार, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा एक रैक के साथ होती हैं। यदि pleura की गुहा में खाली होने से निमोथोरैक्स दिखाई देता है।

गैंगरेना फेफड़े अधिक सामान्य जटिलताओं से कम है, लेकिन बहुत खतरनाक है। फेफड़ों की गैंग्रीन एक शेयर या पूरे फेफड़ों का एक purulent-रोटरी necrosis है, जिसमें फैलने की प्रवृत्ति है। यह खुद को गंगा महसूस करता है जब प्रभावित फेफड़े के कुछ हिस्सों को अस्वीकार करना शुरू हो जाता है।

तीव्र श्वसन विफलता भी एक गंभीर जटिलता है। ऑक्सीजन, अंगों की तेज कमी के कारण, अंग प्रणाली क्षतिग्रस्त हैं।

शरीर पूरी तरह से कार्यात्मक बंद हो जाता है।

Empiama Pleura विकसित होता है अगर एक माध्यमिक संक्रमण Pleurrites में शामिल हो गया है। नतीजतन, एक अधिक तीव्र नशा-भड़काऊ सिंड्रोम होता है।

सेप्सिस, दवा में सबसे खतरनाक जटिलता के रूप में, निमोनिया की सभी मौजूदा जटिलताओं में से बहुत भारी है। रक्त प्रवाह में गुणा और प्रसारित सूक्ष्मजीव रक्त में होते हैं। सेप्सिस के दौरान सबसे ज्यादा मृत्यु दर मनाई जाती है।

जटिल निमोनिया न केवल ब्रोंची और प्रकाश को प्रभावित कर सकता है, बल्कि अन्य अंगों और यहां तक \u200b\u200bकि पूरे शरीर को भी प्रभावित कर सकता है।

निमोनिया न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी विषय है। अक्सर बच्चों में फेफड़ों की सूजन अधिक बार निर्धारित होती है।

आंकड़ों के मुताबिक, निमोनिया ने बाल चिकित्सा में सभी फुफ्फुसीय बीमारियों में से लगभग 75% पर कब्जा कर लिया है।

बच्चों के जोखिम समूह के लिए जो निमोनिया को बीमार कर सकते हैं: समय से पहले बच्चे; बच्चे जो अक्सर बीमार ऑर्वी, साथ ही श्वसन तंत्र (लारेंजाइटिस, साइनसिसिटिस, टोनिलिटिस) के पुरानी बीमारियों वाले बच्चे हैं।

बच्चों में निमोनिया असाधारण रूप से आगे बढ़ता है, आमतौर पर गंभीर और मृत्यु के कारणों में से एक पहले स्थानों में से एक पर कब्जा करता है।

"अक्सर बच्चों में, निमोनिया तीव्र श्वसन संक्रमण की जटिलताओं को स्थानांतरित करने के बाद उत्पन्न होता है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के कारण नवजात बच्चों की बीमारी उत्पन्न हो सकती है। हर्पस, कवक, क्लेबसेयल, क्लैमिडिया के कारण ऐसा निमोनिया उत्पन्न होता है। "

इसके अलावा, इन रोगजनों ने एटिपिकल निमोनिया का कारण बनता है, जो जटिलताओं का जोखिम बढ़ाता है। इस बीमारी की तस्वीर निमोनिया की विशेषता नहीं है, जो निदान को तैयार करना मुश्किल बनाती है। छोटा बच्चा, बीमारी का अधिक गंभीर और गंभीर पाठ्यक्रम।

निष्कर्ष

"रूसी स्वास्थ्य डेटा से पता चलता है कि जनवरी-जुलाई 2017 में, समुदाय के अनुकूल संक्रमण के केवल 341421 मामले दर्ज किए गए थे।
इनमें से 17 - 112725 लोगों के तहत, 14 वर्ष से कम आयु के बच्चों में - 106870. और जनवरी-जुलाई 2016 में, निम्नलिखित संकेतक: कुल - 367011 लोग, 17 वर्ष से कम आयु के बच्चों में - 114687, 14 साल से कम उम्र के बच्चों में - 109467. "
निमोनिया एक आम बीमारी है, इसलिए 12-14 वयस्कों में 1000 लोगों से पता लगाया जाएगा।
उम्र के साथ, लोग निमोनिया के लिए अधिक संवेदनशील हैं। तो 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोग 17: 1000 के बराबर होंगे।
मरीजों के बीच पुरुष प्रभुत्व रखते थे। वे 52 - 56% रोगी बनाते हैं, महिलाएं 44 - 48%।

निमोनिया के रोगियों के इलाज के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग करें। जैसे बीटा लैक्टाम्स (सेफलोस्पोरिन, कार्बोपेनम्स, मोनोबैक्टम्स), लेवोफ्लोक्सासिन, एमोक्सिसिलिन।

इन्फ्लूएंजा (वायरस) के कारण निमोनिया को एंटीवायरल दवाओं के साथ माना जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि वायरल संक्रमण सभी भारी न्यूमोनिया का 5% कारण बनता है।

वायरल न्यूमोनिया जीवाणु एजेंट के अनुलग्नक से जटिल है, इसलिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।
निमोनिया उपचार एक जटिल प्रक्रिया है, और एक प्रभाव प्राप्त करने और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए कई नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन आयोजित करना और दीर्घकालिक जटिल चिकित्सा आयोजित करने के लिए आवश्यक है, साथ ही निवारक उपायों के बारे में भी नहीं भूलना आवश्यक है।

न्यूमोनियम रोकथाम मुख्य रूप से अरवी की चेतावनी में है, क्योंकि वायरल न्यूमोनिया अक्सर बैक्टीरियल निमोनिया के अतिरिक्त जटिल होता है।

"अनिवार्य टीकाकरण में पर्टुसिसिस, खसरा और तपेदिक टीका शामिल हैं, जिनके रोगजन अक्सर निमोनिया के विकास का कारण होते हैं। इसके अलावा, फ्लू टीकों का उपयोग न केवल इन्फ्लूएंजा की घटनाओं को कम करता है, बल्कि इन्फ्लूएंजा और फेफड़ों की सूजन से मृत्यु दर को भी कम करता है। न्यूमोकोकल टीका के बारे में मत भूलना, जो 2-3 बार निमोनिया की घटनाओं को कम करता है। " ।

अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि डॉक्टर के लिए समय पर अपील और निमोनिया का पता लगाने के बाद किसी व्यक्ति के जीवन के इलाज के बाद।

ग्रंथ-संबंधी संदर्भ

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यूआरएल: http://eduherald.ru/ru/article/view?id\u003d19158 (हैंडलिंग की तारीख: 05.01.2020)। हम प्रकाशन हाउस "अकादमी ऑफ नेचुरल साइंस" में प्रकाशन पत्रिकाओं को आपके ध्यान में लाते हैं

प्रतिलेख।

1 सीमित देयता कंपनी "स्टडी-शैली", मोस्कोवा, उल। डुबिनिंस्काया, डी .57, पी। 1, पोम। I, KOM.7B, OKPO, ORGN, INN PPP स्नातक क्वालीफाइंग (थीसिस) इस विषय पर काम करते हैं: "निमोनिया" 2

2 सामग्री की सामग्री परिचय ... 4 अध्याय 1. रोग की अवधारणा और निमोनिया वर्गीकरण की सार की सामान्य विशेषताएं वर्गीकरण निष्पादन न्यूमोनियम महामारी विज्ञान निमोनिया अध्याय 2. निमोनिया के विभिन्न गंभीरता एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के निदान और उपचार के तरीकों का विश्लेषण न्यूमोनियम उपचार, न्यूमोनियम अध्याय की गुरुत्वाकर्षण रोकथाम में भिन्नता 3. संगठन और अनुसंधान पद्धति (एसएमपी सबस्टेशन के उदाहरण पर) अनुसंधान परिणामों के निमोनिया संगठन के निदान के पूर्ववर्ती तरीकों और अध्ययन निष्कर्ष पर निष्कर्ष साहित्यिक स्रोतों की सूची:

3 परिचय विषय की प्रासंगिकता। शुरुआत में इस डब्लूआरसी के विषय की प्रासंगिकता के रूप में इस तरह के पहलू की पुष्टि और बहस करना, रोग से संबंधित निमोनिया, इसकी विशेषताओं, वजन और घटना की आवृत्ति के कई प्रमुख पहलुओं को देखना चाहिए। उनमें से पहला, निस्संदेह, तथ्य यह है कि 20 वीं शताब्दी के अंत में इस बीमारी के अधीन, साथ ही साथ घातक परिणामों की आवृत्ति के अधीन लोगों की संख्या के विकास के स्कोच किए गए संकेतक दिखाते हैं। ऐसी स्थिति न केवल रूसी संघ के क्षेत्र के माध्यम से फैली हुई है, बल्कि विश्व अंतरिक्ष में, सामान्य रूप से 1. निमोनिया, पैथोलॉजी की गुरुत्वाकर्षण रेटिंग द्वारा जो मृत्यु का कारण बनने में सक्षम हैं, आज के दिनों में, 5 वें स्थान पर स्थित है, उपज नेतृत्व, इस तरह के भयानक, कैंसर और एड्स की तरह इलाज योग्य नहीं। संक्रामक रोगों में - पहली जगह (एक जेरियाट्रिक आबादी में हर दूसरी मौत और 64 वर्ष से अधिक व्यक्तियों में श्वसन संक्रमण से 9 0% मौतें) 2. यह इस तथ्य के कारण है कि निमोनिया का रोगजन्य एक असाधारण श्वसनशील है सिस्टम, जो पूरे जीव को काम करने के लिए महत्वपूर्ण है। दूसरा कारक निस्संदेह तथ्य यह है कि निमोनिया में भारी जटिलताओं, अक्सर पुराने चरित्र होते हैं, जो फेफड़ों में सक्रिय सूजन और शुद्ध प्रक्रियाओं से पैथोलॉजी प्राप्त होते हैं। बीमारी के सबसे गंभीर और प्रमुख बीमारियों में से एक समुदाय के अनुकूल के रूप में निमोनिया का एक रूप है। गैर-अस्पताल निमोनिया की घटना औसत 10-12% है, जो सर्वेक्षित जनसंख्या की आयु, लिंग, नस्लीय संबद्धता और सामाजिक-आर्थिक स्थितियों के आधार पर भिन्न होती है। 1 Guchev के अनुसार, आईए, Sinopalnikov, एआई। वयस्कों में समुदाय-अस्पताल निमोनिया के रखरखाव के लिए आधुनिक दिशानिर्देश: एकीकृत मानक का मार्ग। // नैदानिक \u200b\u200bमाइक्रोबायोलॉजी और एंटीमाइक्रोबायल कीमोथेरेपी टी .10, 4. - Synopalnikov, एआई, Kozlov, R.S के साथ पूर्ण श्वसन पथ संक्रमण। डॉक्टरों के लिए गाइड। - एम।: प्रीमियर माउंट, हमारे शहर, पी। चार

यूके विशेषज्ञों के वर्ष में, वर्ष के लिए 5-11 1000 स्थानांतरण पीओएस के वयस्कों के लिए, जो निचले श्वसन पथ संक्रमण के सभी मामलों का 5-12% है 3. संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना वयस्कों के बीच निमोनिया के 4 मिलियन रोगों को पंजीकृत करता है, जिनमें से 1 मिलियन अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है 4. युवा और मध्यम आयु के लोगों में पीपी की घटनाएं 1-11.6% है, जो वृद्ध आयु वर्ग में 25-51% तक बढ़ रही है। 2014 में 18 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के बीच 2014 में आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, घटना दर 3.9% थी, और 2015 में सभी आयु समूहों में - 4.1%। हालांकि, गणना के अनुसार, वास्तविक घटनाएं 14-15% तक पहुंचती हैं। वीए में मृत्यु दर आउट पेशेंट के बीच 1% से भी कम और अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच 5-14% का औसत है। साथ ही, व्यक्तिगत लेखकों के अनुसार, संयोग की उपस्थिति में 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में प्रतिकूल परिणामों की आवृत्ति बीमारियां और / या गंभीर वीपी यह 15-50% तक पहुंचता है और डेंटिब्रिक युग में दर्ज संकेतकों से काफी अलग नहीं है। पूर्वगामी के आधार पर, यह निमोनिया का निदान है, जैसा कि प्रीक्लिनिकल और इसकी तकनीकें प्रासंगिकता के उच्च संकेतकों द्वारा विशेषता होती हैं। प्रोटोकॉल और इस डायग्नोस्टिक किस्म की विशेषताओं का विस्तृत और ज्ञान ज्ञान रोगियों और चिकित्सा श्रमिकों, विभिन्न लिंक दोनों के लिए उपयोगी है। यह इस तथ्य के कारण है कि पहले निदान किया जाता है और पुष्टि की जाती है, तेजी से अपनाया जाने वाला चिकित्सीय और दवा उपायों, जो सामान्य पूर्वानुमान में सुधार करता है, बीमारी के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है और विभिन्न प्रकार की जटिलताओं के उद्भव को रोकता है। 3 पल्मोनोलॉजी। / ईडी। एन। बुना [एट अल।]; प्रति। अंग्रेजी से ईडी। एसआई। Ovcharenko। - एम।: एलएलसी "रीड एल्सिवर", पी। 4 मंडेल, एलए। संक्रामक रोग सोसाइटी ऑफ अमेरिका / अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी कॉन्ससस दिशानिर्देश वयस्कों में समुदाय से प्राप्त निमोनिया के प्रबंधन पर दिशानिर्देश। // नैदानिक \u200b\u200bसंक्रामक रोग खंड पीएस 27-एस 72। वयस्क कम श्वसन पथ संक्रमण के प्रबंधन के लिए 5 वुडहेड, एम। दिशानिर्देश। // यूरोपीय श्वसन पत्रिका वॉल पी

5 शोधकर्ताओं के लिए, कई वैज्ञानिकों की पिछली 10 वीं वर्षगांठ निमोनिया का निदान करने के लिए प्रीक्लिनिकल पद्धति में सुधार, विकास और सुविधा में लगी हुई है। लेकिन, इसके बावजूद, अभी भी इस तकनीक के पहलुओं की निष्पक्षता की जटिलता का स्तर पूर्ण नहीं है और वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। वास्तव में, एक ही परिस्थिति इस अंतिम काम में अनुसंधान के विषय को चुनने की व्यवहार्यता को उचित ठहराती है। अध्ययन का उद्देश्य। निमोनिया रोग, इसकी विशेषताएं और नैदानिक \u200b\u200bतकनीकें इसमें निहित हैं। अध्ययन का विषय। एसएमपी सबस्टेशन के कर्मचारियों के उदाहरण पर निमोनिया का निदान करने की अग्रणी विधि की प्रभावशीलता का अध्ययन। अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्यों: इस डब्लूआरसी का मुख्य लक्ष्य प्रभावशीलता साबित करना है, एक प्रीक्लिनिकल के रूप में निमोनिया के साथ इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bविधि की महत्व और व्यवहार्यता को साबित करना है। लक्ष्य को ध्यान में रखते हुए, इसी प्रकार, कार्यों का एक स्पेक्ट्रम गठित किया गया था, क्योंकि इस काम में समाधान की आवश्यकता होती है: - निमोनिया की विशेषता देने के लिए, इसके वर्गीकरण और घटना आवृत्ति का नेतृत्व करें; - निमोनिया के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए सभी प्रकार के तरीकों का पता लगाएं; - यह साबित करने के लिए कि प्रीक्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स सबसे महत्वपूर्ण और कुशल है; - एसएमपी सबस्टेशन पर निमोनिया की आवृत्ति और गंभीरता के उदाहरण के लिए एक अध्ययन करने के लिए; - एसएमपी सबस्टेशन वाले मरीजों पर उपयोग की जाने वाली नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय तकनीकों का विश्लेषण करें; - प्राप्त परिणामों के आधार पर, निमोनिया का निदान करने की पूर्ववर्ती विधि (निष्कर्षों के साथ पुष्टि) का उपयोग करने की तर्कसंगतता और महत्व की पुष्टि करें। 6।

6 परिकल्पना अनुसंधान: क्या गुणात्मक प्रीक्लिनिकल निदान निमोनिया को अपनी जटिलताओं को रोकने और मृत्यु के मौके को कम करने के साथ-साथ उपचार की पूर्वानुमान और प्रभावशीलता में सुधार करने में सक्षम है? अध्ययन का व्यावहारिक महत्व। इस काम का व्यावहारिक मूल्य यह है कि व्यवस्थित और जांच सैद्धांतिक और व्यावहारिक सामग्री विभिन्न निमोनिया की पहचान और परिचालन उपचार की प्रक्रिया में निदान की प्रीक्लिनिकल विधि की महत्व और अनिवार्यता के सबूत है। अनुसंधान क्रियाविधि। काम सामान्य वैज्ञानिक और निजी शोध विधियों को जोड़ती है। लक्ष्यों और कार्यों को हल करने के लिए लेखक द्वारा चुने गए एक अंतःविषय दृष्टिकोण ने एक व्यापक विश्लेषण की अनुमति दी कि लेखक विभिन्न शोध विधियों के संयोजन पर बने। विषय के अध्ययन की डिग्री: फुफ्फुसीय की समस्याओं के साथ-साथ प्रीक्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स की पद्धति में सुधार, साथ ही साथ निमोनिया की घटनाओं की समस्या, पूरी तरह से डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला में लगी हुई है और शोधकर्ताओं। इस काम ने पाठ्यपुस्तकों, निम्नलिखित लेखकों के लेख की स्थापना की: मिशिन वी.वी., कुज़मिन ए.पी., रियाबुखिन ए।, स्टीफनोव एसए, गुचेव, आईए, सिनोपालिकोव, एआई, बुन एन, इत्यादि। 7।

7 अध्याय 1. रोग की सामान्य विशेषताओं 1.1 निमोनिया की अवधारणा और सार (डॉ-यूनानी। Πνευμονία πνεύμων से), या फेफड़ों की सूजन, ये फेफड़ों के ऊतकों में बहने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं, जो अक्सर सूजन प्रकृति द्वारा विशेषता होती हैं , साथ ही अलवोली और इंटरस्टिशियल फैब्रिक 6 के रूप में इस तरह के फुफ्फुसीय संरचनाओं को मूल रूप से प्रभावित करना 6. यह भी ध्यान देने योग्य है कि एक समान रोगजनक प्रकृति का उत्सर्जन सक्रिय रूप से विकासशील है। एथियोलॉजी इस शब्दावली का अर्थ बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला के संयोजन का तात्पर्य है। साथ ही, यह काफी तार्किक है कि व्यक्तिगत ईटियोलॉजी और रोगजन्य उनमें से प्रत्येक की विशेषता है। इसके आधार पर, व्यक्तिगत लक्षण विज्ञान प्रत्येक न्यूमोनियम पैथोलॉजी की विशेषता है, डायग्नोस्टिक एक्स-रे, संकेतक और विभिन्न प्रयोगशाला और पर्क्यूशन के परिणामों के साथ-साथ एनामिनेटिक मैनिप्लेशन के कार्यान्वयन के दौरान तस्वीर। एक प्रकार का निमोनिया भी है, जो रोगजन्य की घटना की संक्रामक प्रकृति द्वारा विशेषता नहीं है और इसे संदर्भित करता है - एल्वोलिट। यह इस तथ्य से विशेषता है कि यह मुख्य रूप से फेफड़ों के श्वसन वर्गों के अवशेषों के रूप में प्रकट होता है। इस प्रकार के निमोनिया को शायद ही कभी निमोनिया के भारी रूपों के विकास और घटना का नेतृत्व नहीं होता है, जैसे: माईकेस या निमोनिया, जिनमें से रोगजनक कवक, जीवाणु, या स्कोरिंग-बैक्टीरिया होते हैं, उनके नाम, सूक्ष्मजीवों के समान होते हैं। रोगजन्य। अक्सर, जिस मार्ग के माध्यम से बैक्टीरिया और वायरस मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, और फेफड़ों के ऊतक में, विशेष रूप से, वे ब्रोंजियोजेनिक कहते हैं। इस प्रवृत्ति को एक नज़र में कई 6 लीच, रिचर्ड ई। तीव्र और महत्वपूर्ण देखभाल दवा द्वारा भविष्यवाणी की गई है। 2. विली-ब्लैकवेल, आईएसबीएन मैक्क्लकी ए श्वसन रोग और इसके प्रबंधन। न्यूयॉर्क: स्प्रिंगर, पी। 51. आईएसबीएन

8 संबंधित पहलुओं, जिनमें शामिल हैं: आकांक्षा, वायु संरचना में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति, जिसे हम सांस लेते हैं, गुहा का विस्थापन, निचले श्वसन पथ, चिकित्सा आक्रामक प्रक्रियाओं में नासोफैरेन्क में स्थानीयकृत। संक्रमण के सभी उपरोक्त तरीकों के अलावा, एक हेमेटोजेनस प्रकार का संक्रमण भी होता है, यानी शरीर में रक्त द्रव्यमान के संचलन के माध्यम से रोगजनन का प्रसार होता है, लेकिन यह ब्रोंकाजोजेनिक की तुलना में अक्सर परिमाण का क्रम होता है। संक्रमण, नशे की लत, purulent फोड़े के इंट्रायूटरिन पथ के मामले में यह संभव हो जाता है। मौका लिम्फ के माध्यम से संक्रमित है, हेमेटोजेनिक की तुलना में भी यह महत्वपूर्ण है। फिर, शरीर की सीमाओं में रोगजनक दर्ज करने के बाद, न्यूमोनियम की आकृति और गंभीरता के आधार पर नहीं, यह समेकित है और संक्रमण या वायरस के एजेंटों की संख्या में वृद्धि है। यह ब्रोन्कियल एपिथेलियम के रूपरेखा स्तर पर होता है, अर्थात् ब्रोंकाइट रोगजनक गतिविधि और संयोगी लक्षण शुरू होते हैं। इसकी गंभीरता भिन्न होती है, कैटरहल फॉर्म से ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकोड्स की नेक्रोटिक किस्मों के लिए रोग के पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर। उस समय जब सूजन प्रक्रिया आगे बढ़ती है, श्वसन ब्रोंकाओल की सीमा को पार करती है, तो यह सीधे फेफड़ों के ऊतकों को संक्रमित करना शुरू कर देती है, जिसे किसी भी तरह से निमोनिया की तरह कहा जाता है। इस तथ्य के कारण कि ब्रोंची में पारगम्यता जटिल है, एटेक्टिसिस और एम्फिसीमा से प्रभावित कपड़े क्षेत्र प्रकट होने लगते हैं। इसके अलावा, शरीर, प्राकृतिक शारीरिक प्रतिबिंब के अनुसार, छींकने या खांसी के रूप में प्रकट हुआ, शरीर से रोगजनक कारक एजेंटों को खत्म करने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक तंत्र को सक्रिय करता है। लेकिन निमोनिया के मामले में, यह प्रवृत्ति में सुधार नहीं होता है, लेकिन बिल्कुल विपरीत, केवल स्थिति को बढ़ाता है, फुफ्फुसीय ऊतकों और श्वसन संरचनाओं में संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है। नई न्यूमोनियम foci श्वसन विफलता को मजबूत करने के लिए नेतृत्व, 9

9 और फिर ऑक्सीजन की कमी, जब निमोनिया गंभीर रूप से विशेषता है, सीएच भी हो सकता है। फेफड़ों और उसके सेगमेंट के शेयरों के भीतर निमोनिया के स्थानीयकरण के लिए, ज्यादातर मामलों में यह बीमारी आश्चर्यचकित होती है: बाएं - II, VI, X और VI, VIII, IX, X दाईं ओर। यह एक लगातार घटना है, जो लिम्फैटिक प्रणाली से संबंधित नोड्स पर संक्रमण और रोगजनकता का प्रसार भी है। जोखिम क्षेत्र में ब्रोंकोपुलमोनल, परदारहेल, साथ ही साथ विभाजन के रूप में ऐसे नोड्स हैं। कार्य के पूर्ण संस्करण में खंड की निरंतरता 1.2 निमोनिया का वर्गीकरण हाल के वर्षों में सामूहिक अनुभव न केवल निमोनिया के प्रकृति और लक्षणों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, बल्कि इन प्रक्रियाओं की पहले ज्ञात किस्मों की पहचान करने की अनुमति देता है। सल्फानिमामाइड्स, एंटीबायोटिक्स और अन्य आधुनिक दवाओं के व्यापक उपयोग ने विभिन्न प्रकार के निमोनिया के प्रवाह और परिणामों में उल्लेखनीय परिवर्तन में योगदान दिया। निमोनिया के टूटे हुए रूपों का नैदानिक \u200b\u200bनिदान अधिक कठिन हो गया है। विभेद निदान की कठिनाइयों में वृद्धि हुई, खासकर जब से बड़ी संख्या में तीव्र सूजन फेफड़ों की प्रक्रियाओं को पहले ज्ञात और अच्छी तरह से अध्ययन किए गए नोजोलॉजिकल रूपों में जोड़ा गया था, जो डॉक्टरों की पिछली पीढ़ियों पर संदेह नहीं था। एक्स-रे रिसर्च ने निमोनिया की विभिन्न किस्मों के विस्तृत अध्ययन में बड़ी भूमिका निभाई है। यदि इससे पहले ब्रुबोरल और फोकल निमोनिया की विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर ने अनुभवी चिकित्सक को एक्स-रे अध्ययन के बिना करने का अवसर दिया, आज, टूटे हुए नैदानिक \u200b\u200bरूपों के प्रसार के कारण, यह 10 बन गया

10 रोग के परिणामों के उपचार और निर्धारण के परिणामों का आकलन करने में प्रवाह के सभी चरणों में आवश्यक 8. सभी वर्तमान में ज्ञात निमोनिया को विशेषता और यहां तक \u200b\u200bकि अधिक पैथोगोनोमोनिक चित्रों से प्रकट नहीं किया जाता है। इसके विपरीत, उनमें से कई के पास समान लक्षण हैं। महामारी विज्ञान, etiopathogenetic, morphological, नैदानिक, रेडियोलॉजिकल की इन प्रक्रियाओं के सभी पहलुओं के बारे में केवल दृढ़ ज्ञान - निदान की सफलता में योगदान कर सकते हैं। तीव्र सूजन प्रक्रियाओं वाले मरीजों के अध्ययन में, एक्स-रे आमतौर पर शास्त्रीय तरीकों के उपयोग तक ही सीमित होता है - परतों, कुछ कार्यात्मक नमूने सहित विभिन्न अनुमानों में पारदर्शी छवियां। ब्रोन्कोग्राफी, एंजियोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, फेफड़े पेंचर जैसे मूल्यवान अतिरिक्त विधियां, इन प्रक्रियाओं के साथ केवल असाधारण मामलों में उपयोग की जाती हैं, यह स्वाभाविक रूप से शोधकर्ता के कार्य के लिए मुश्किल बनाती है। इस बीच, तीव्र प्रक्रिया में निदान जल्दी और भरोसेमंद रूप से उठाया जाना चाहिए, क्योंकि यह उपचार के उद्देश्य और रोग के आगे के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। वर्तमान में, तीव्र निमोनिया का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण मौजूद नहीं है। प्रस्तावित समूह एक सामान्य दोष से पीड़ित हैं - एक सिद्धांत की कमी। दरअसल, इन समूहों में, आप एक साथ मॉर्फोलॉजिकल (उदाहरण के लिए, parenchymathous, इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया), एटियोलॉजिकल (वायरल, फ्राइडलैंडर निमोनिया), रोगजनक (सेप्टिक, मेटास्टैटिक, एलर्जी न्यूमोनिया), आदि ईटियोलॉजिकल सिद्धांत के सिद्धांत पर आवंटित प्रक्रियाओं को ढूंढ सकते हैं। इससे 8 इवानोवस्की बीवी की तुलना करना संभव हो जाता है। तपेदिक का विभेद निदान और फेफड़ों की सरकोइडोसिस (साहित्य की समीक्षा)। Probl। ट्यूब।, 2004, 8, साथ

12 3. फेफड़ों के एम्बोलिज्म और इंफार्क्शन। इंफार्क्शन निमोनिया। द्वितीय। ब्रोंची में परिवर्तन के साथ। तृतीय। Asceucte निमोनिया। Iv। शरीर की विभिन्न बीमारियों में निमोनिया। 1. सेप्टिक मेटैस्टिक निमोनिया। 2. संक्रामक रोगों में निमोनिया। 3. एलर्जी के साथ निमोनिया। उपर्युक्त वर्गीकरण कुछ दोषों से रहित नहीं है। समृद्ध भौतिक रूपों का एकीकृत सिद्धांत हर जगह आयोजित नहीं किया जाता है, न कि सभी समर्पित प्रक्रियाओं को तीव्र निमोनिया के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। भारी के बावजूद, वर्गीकरण एक व्यापक नहीं है, यह निमोनिया के सभी संभावित मामलों के लिए प्रदान नहीं करता है। कार्य के पूर्ण संस्करण में अनुभाग की निरंतरता 1.3 निमोनिया की महामारी विज्ञान विश्व प्रसार और निमोनिया की घटनाएं बेहद बड़ी हैं। वर्ष के लिए, ग्रह की कुल आबादी से, निमोनिया को लगभग 450 मिलियन लोग स्थानांतरित कर दिए जाते हैं। इस आंकड़े में सबसे बुरी चीज यह है कि उनमें से 7 मिलियन वसूली के लिए नहीं रहते हैं 10. वर्तमान चरण में निमोनिया की महामारी विज्ञान में 80 के उत्तरार्ध से घटनाओं की घटनाओं, दुनिया भर में जटिलताओं और मृत्यु की संख्या में उत्पन्न होने वाली प्रवृत्ति की विशेषता है । संयुक्त राज्य अमेरिका में 8 बच्चों के क्लीनिकों के पूर्ववर्ती विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि की गई है। 22.6% (2004) से 53% (200 9) तक अध्ययन की गई अवधि के दौरान अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या में वृद्धि हुई है। सर्गेई Lesetov से। मध्य पूर्वी निमोनिया भी कोरियाई बन गया है, लेकिन यह एक महामारी नहीं है। कॉमर्सेंट साइंस ()। 13

13 मामलों में 42% मामलों में अस्पताल में भर्ती बच्चों को जटिल निमोनिया (61 महीने से अधिक जीवन के समूह में - 53%) 11. आर्थिक नुकसान जो वीपी की इतनी उच्च घटनाओं को शामिल करता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में इस बीमारी के इलाज से जुड़ी वार्षिक लागत 8.4-10 अरब अमेरिकी डॉलर है, जिनमें से 9 2% अस्पताल में भर्ती मरीजों में हैं। एक रोगी का उपचार अस्पताल की लागत में अमेरिकी डॉलर, और घर पर अमेरिकी डॉलर। दुनिया भर में निमोनिया से पीड़ित सभी बच्चों के इलाज की लागत लगभग 600 मिलियन डॉलर है। यूरोप और उत्तरी अमेरिका में आयोजित बच्चों के निमोनिया के कई शोध पूर्वस्कूली बच्चों में निमोनिया के रोगजनकों के रूप में वायरस की एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं (श्वसन तंत्रिका वायरस, एडेनोवायरस, रिनोवायरस, फ्लू वायरस ए और बी, पैराग्राप), स्कूली बच्चों में - एम। निमोनिया और सी। न्यूमोनिया, न्यूबॉर्न्स में - सी। ट्रेकोमैटिस 13. न्यूजीलैंड में प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, वायरल ईटियोलॉजी के सामुदायिक-अधिग्रहीत निमोनिया, साथ ही मिश्रित (वायरल - जीवाणु) ईटियोलॉजी यह वयस्क रोगियों में अपेक्षाकृत अक्सर पाया जाता है, उत्तरार्द्ध कठिन रिसाव और गंभीर नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ होता है। प्रक्रिया की वायरल ईटियोलॉजी की पुष्टि 2 9% में हुई थी, और मुख्य रोगजनक रिनोवायरस और फ्लू वायरस थे। Serotype ए, दो या अधिक रोगजनकों को 16% 14 से प्रकट किया गया था। रूसी संघ के व्यक्तिगत क्षेत्रों के परिणामों का विश्लेषण दर्शाता है कि पुरुषों में पुरुषों में एचपी से उच्चतम मृत्यु दर मनाई जाती है। कार्यकारी आयु। मृत्यु दर भी रोगजनक वीपी (तालिका 1) पर निर्भर करती है। 11 टैन, टी। स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया के कारण जटिल निमोनिया वाले बच्चों की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं। // बाल चिकित्सा खंड .110, 1. - पी निमोनिया। / किस न्यूजलेटर के साथ। इस्तांबुल, तुर्की में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया वाले बच्चों में 13 सोमर, ए। क्लैमिडिया न्यूमोनिया। // उष्णकटिबंधीय बाल चिकित्सा खंड 52, 3. - पी Ribeiro, डीडी निमोनिया और शिरापरक थ्रोम्बिसिस का जोखिम: मेगा अध्ययन / डीडी रिबेरो, डब्ल्यूएम lijfering, ए वान Hylckama, एफआर Rosendaal, एससी cannegier // जे के परिणाम। ट्रॉम्ब। हेमोस्ट वॉल। 10. पी।

14 तालिका 1. रोगजनक के आधार पर सामुदायिक-अनुकूल निमोनिया के लिए मृत्यु दर, रोगजनक मृत्यु दर है,% s. निमोनिया 12.3 एच। इन्फ्लूएंजा 7.4 एम। न्यूमोनिया 1.4 लेगोनीला एसपीपी। 14.7 एस। ऑरियस 31.8 के। निमोनिया 35.7 सी। न्यूमोनिया 9.8 रूसी लेखकों के अनुसार, घातक वीपी के मौजूदा पथों के। निमोनिया, एस। ऑरियस, एस निमोनिया और एच। इन्फ्लूएंजा प्रतिशत अनुपात 31, 4%, 28.6% क्रमशः 12.9% और 11.4%। निमोनिया विशाल चिकित्सा लागत की ओर जाता है। कुछ लेखकों के अनुसार, वे औसतन 25.6 दिनों (12.8-45) तक अस्थायी विकलांगता का कारण बनते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में छठी से जुड़ी लागत सालाना 24 बिलियन डॉलर तक पहुंच गई। गैर-अस्पताल निमोनिया वाले रोगियों के लिए केवल जीवाणुरोधी दवाओं की वार्षिक लागत, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं है, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 100 मिलियन डॉलर हैं। 15. रोगी उपचार की लागत वीपी के साथ रोगियों के इलाज की कुल वार्षिक लागत का 87% है। काम के पूर्ण संस्करण में खंड की निरंतरता 15 सिंह, एन शॉर्ट कोर्स के लिए एन शॉर्ट-कोर्स एमिरिक एंटीबायोटिक थेरेपी केयर यूनिट के लिए केयर यूनिट अंधाधुंध एंटीबायोटिक पर्चे / एन सिंह, पी। रोजर्स, सी डब्ल्यू एटवुड एट अल के लिए एक प्रस्तावित समाधान। // हूँ। जे रेस्पिर। आलोचना। केयर मेड वॉल पी

15 अध्याय 2. विभिन्न गुरुत्वाकर्षण के निमोनिया के निदान और उपचार का विश्लेषण 2.1 एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स फेफड़ों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के निमोनिया एक्स-रे अभिव्यक्तियों के बहुत अलग हैं, लेकिन उनके प्रमुख घटक केवल चार पहलू हैं, जैसे: की छायांकन फुफ्फुसीय क्षेत्रों, फुफ्फुसीय क्षेत्रों के ज्ञान, फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन, फेफड़े की जड़ों को बदलें 16. फुफ्फुसीय क्षेत्र के व्यापक छायांकन सिंड्रोम। इस सिंड्रोम द्वारा प्रदर्शित पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, मीडियास्टिनेशन और छायांकन की प्रकृति की स्थिति द्वारा निर्धारित की जाती है। मीडियास्टिनम की स्थिति और विभिन्न बीमारियों पर छायांकन की प्रकृति तालिका में दिखाया गया है। 2. तालिका 2. मीडियास्टिनम और विभिन्न बीमारियों में छायांकन की स्थिति की स्थिति मीडियास्टिनम वर्दी छायांकन की स्थिति एटेक्टासिस की छायांकन की दिशा में फेफड़ों की सूजन बदलावों की सूजन घुसपैठ द्वारा स्थानांतरित नहीं की जाती है, कोई प्रकाश सिरोसिस में स्थानांतरित नहीं किया जाता है फुफ्फुसीय गुहा में विपरीत तरल। श्वसन अंगों की बीमारियों के रेडियोड डायग्नोज़्म्स बड़े नियोप्लाज्म्स काफी उपयोगी हैं। कई मामलों में एक्स-रे तस्वीर की विशिष्टताओं का एक विस्तृत विश्लेषण ब्रोन्कोलॉजी पैथोलॉजी की प्रकृति की सही परिभाषा सुनिश्चित करता है। एक्स-रे परीक्षा द्वारा प्राप्त डेटा विज़ुअलाइजेशन के अन्य विकिरण विधियों का उपयोग करके रोगियों के एक तर्कसंगत सर्वेक्षण के आधार के रूप में भी कार्य करता है: एक्स-रे सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड और zvorkin I. A. सिस्ट और सिस्टिक फेफड़ों के गठन के रेडियोन्यूक्लाइड विधियों। एल।: Medgiz, पी। 17 Mirganiev श्री। एम। नैदानिक \u200b\u200bरेडियोलॉजिकल निमोनिया, ताशकंद: दवा, पी। सोलह

16 प्राथमिक निमोनिया, जीवाणु निमोनिया, न्यूमोकोकल न्यूमोनियम साझा प्रचार के साथ ब्रुबोरल निमोनिया की एक्स-रे तस्वीर काफी विशेषता है। इसका विकास पथोलन चरणों के परिवर्तन से मेल खाता है। ज्वार के चरण में, उभरते हुए हाइपरमिया के कारण प्रभावित शेयर में फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि नोट की गई है। फुफ्फुसीय क्षेत्र की पारदर्शिता सामान्य या थोड़ी कम हो जाती है। गले में फेफड़ों की जड़ कुछ हद तक विस्तार कर रही है, संरचना कम अलग हो जाती है। जब निम्न शेयर में प्रक्रिया की व्यवस्था की जाती है, तो डायाफ्राम के संबंधित गुंबद की गतिशीलता सीमित होती है। रोगों की शुरुआत से 2-3 दिनों में आने वाले कामरेड में, एक गहन डमी प्रभावित शेयर के स्थानीयकरण के अनुरूप दिखाई देती है। इक्विटी एलेक्टिस से एक कड़वी निमोनिया के साथ डा imming से यह है कि यह शेयर के सामान्य आकार या यहां तक \u200b\u200bकि कुछ हद तक अधिक है, इसके अलावा, ब्रुबोरल निमोनिया का अंधेरा दो और विशेषताओं से अलग है: पहले, छाया की तीव्रता परिधि की दिशा बढ़ जाती है, जबकि छाया समरूपता भी बढ़ जाती है; दूसरा, डा imming की प्रकृति के चौकस अध्ययन से पता चलता है कि उनकी पृष्ठभूमि में, ब्रोन्कियल और मध्यम कैशिरा के उज्ज्वल स्ट्रिप्स मध्यवर्ती विभागों में दिखाई देते हैं, लुमेन, जो कि ट्रम्पन निमोनिया के साथ उपलब्ध हैं, ज्यादातर मामलों में उपलब्ध हैं। आसन्न Pleura अनुच्छेद मामलों में, pleural गुहा में लंग का पता चला है, जो कि साइड पर Laatroposition में बेहतर ढंग से पता चला है। लाल और ग्रे कंपेलिंग के चरण के बीच एक्स-रे मतभेद 18 नहीं हैं। विस्तार चरण को छाया की तीव्रता, इसके विखंडन और आकार में कमी में धीरे-धीरे कमी से विशेषता है। रूट की छाया विस्तारित और गैर-संरचनात्मक बनी हुई है। 18 विजेता एम जी।, सोकोलोव वी ए एक्स-रे निदान और प्रसारित फेफड़ों के घावों का अंतर निदान। बनियान। एक्स-रे।, 1 9 75, 6, साथ

17 इसे पूर्व सम्मोहन की साइट पर फुफ्फुसीय आंकड़े के बारे में कहा जाना चाहिए: यह 2 3 सप्ताह तक भी प्रबलित रहता है। नैदानिक \u200b\u200bवसूली के बाद, और फुलाउरा, प्रभावित शेयर के किनारे भी लंबे समय तक संकुचित किया जाता है। कुछ मामलों में, फेफड़ों में परिवर्तन द्विपक्षीय हो सकते हैं; साथ ही, वे एक नियम के रूप में, सिंक्रनाइज़ रूप से विकसित नहीं हुए हैं, लेकिन अनुक्रमिक रूप से 19. हाल के वर्षों का अनुभव इंगित करता है कि ज्यादातर मामलों में, ब्रुबोर न्यूमोनिया इक्विटी प्रकार पर नहीं बढ़ता है, लेकिन सेगमेंटल हार से शुरू होता है। यदि सक्रिय उपचार बीमारी के पहले 1-2 दिनों में शुरू होता है, जो वर्तमान में अक्सर पाया जाता है, इक्विटी प्रक्रिया नहीं आ सकती है। ब्रोंकोपनमोनिया (डॉली, कैटेरहल, फोकल निमोनिया) ब्रोंकोपनमोनिया के एक्स-रे अभिव्यक्तियां अवरोधक निमोनिया की पेंटिंग से काफी भिन्न होती हैं। फुफ्फुसीय लोब की परिमाण के अनुरूप, 1-1.5 सेमी तक द्विपक्षीय (कम एकतरफा) फोकल छाया। पुस्तक की दिशा में, एफओसीआई की संख्या आमतौर पर बढ़ रही है। FOCI FUZZY की छाया की रूपरेखा, तीव्रता छोटा है। शीर्ष आमतौर पर आश्चर्यचकित नहीं होते हैं। हाइपरमिया के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न को फुफ्फुसीय क्षेत्रों में बढ़ाया जाता है। फेफड़ों की जड़ों की छाया का विस्तार किया जाता है, उनकी संरचना सजातीय हो जाती है। एक नियम के रूप में, Pleura की प्रतिक्रिया का पता चला है, exudative pleurites अक्सर पता चला जाता है। अधिकांश मामलों में एपर्चर आंदोलन सीमित है। ब्रोंकोपनमोनिया के लिए, एक्स-रे तस्वीर की तीव्र गतिशीलता की विशेषता है: यह 4-6 दिनों के भीतर महत्वपूर्ण रूप से बदलता है, और 8-10 दिनों के बाद, फॉसी आमतौर पर अवशोषित होते हैं। ब्रोंकोपनमोनिया के साथ, जिसमें फॉसी के आकार 1-1.5 सेमी से अधिक नहीं होते हैं, कभी-कभी फॉसी के विलय के साथ प्रक्रियाएं होती हैं, और फोकस में काफी बड़ी संख्या में 1 9 सफेद बेल्य बन जाती है। इचिनोकोजोसिस का जटिल रेडियोलॉजिकल निदान। शहद। पत्रिका उजबेकिस्तान, 1 9 75, 12, साथ

18 आकार। नाली की चाल अक्सर कमजोर लोगों में गठित होती है या पर्याप्त कठोर रोगियों का इलाज नहीं किया जाता है। ब्रोंकोपनमोनिया की रेडियोलॉजिकल तस्वीर का एक और संस्करण Foci के छोटे आकारों की विशेषता है। कुछ मामलों में, मिलियरिक ब्रोंकोपनमोनिया, 1.5-2 मिमी के व्यास के साथ बड़ी संख्या में कुर्सियों द्वारा प्रतिष्ठित, एक फुफ्फुसीय पैटर्न को ओवरलैप करना। नतीजतन, फेफड़ों की जड़ों की छाया को कटा हुआ लग रहा है। अन्य फुफ्फुसीय विघटनों से मिलनरी ब्रोंकोपनमोनिया को अलग करने के लिए, विशेष रूप से तपेदिक और कैंसर में, कभी-कभी बेहद मुश्किल होता है, और एक ही अध्ययन और असंभव होता है। फास्ट डायनेमिक्स, नकारात्मक ट्यूबरकुलिन नमूने, यहां अन्य अंगों का कोई घाव ब्रोंकोपनमोनिया के पक्ष में बोलने वाले कुछ संकेत नहीं हैं। बड़े पैमाने पर नाली निमोनिया को फेफड़ों में घातक ट्यूमर के अपने एक्स-रे एकाधिक मेटास्टेस द्वारा याद दिलाया जा सकता है। ब्रोंकोपनमोनिया के पक्ष में बोलने वाली मुख्य विशिष्ट सुविधा प्रक्रिया का तेजी से रिवर्स विकास है। स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनियम्स स्ट्रेप्टो और स्टेफिलोकोकल न्यूमोनियम के एक्स-रे पैटर्न को मध्यम और बड़े आकार के कई द्विपक्षीय सूजन फोकस की उपस्थिति से विशेषता है। फोकस फजी की रूपरेखा, छाया की तीव्रता उनके आकार पर निर्भर करती है; विलय और बाद के क्षय की एक स्पष्ट प्रवृत्ति है। इन मामलों में, सूजन फोकस की छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ज्ञान प्रकट होता है, तरल पदार्थ के क्षैतिज स्तर से नीचे से पुरस्कृत किया जाता है। यह एक्स-रे तस्वीर के अपेक्षाकृत तेज़ परिवर्तन की विशेषता है। 1-2 सप्ताह के भीतर (कभी-कभी अधिक) आप घुसपैठ की उपस्थिति, उनके क्षय की उपस्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं, क्षय गुहाओं को पतली दीवारों में पतली दीवारों में परिवर्तित कर सकते हैं। एक रेडियोग्राफ पर, आप न्यूमोनिक घुसपैठ के विकास के सभी चरणों का पता लगा सकते हैं, जो एक्स-रे तस्वीर को एक असाधारण उपस्थिति देता है। अत्यधिक pleurisy अक्सर जुड़ता है, अक्सर 19

19 purulent। Schinz (1 9 68) इन न्यूमोनिया की विशेषताओं के लक्षणों को मानता है: घुसपैठ, गोलाकार क्षय गुहाओं, pleural exudate 20. फ्राइडलैंडर न्यूमोनियम एक्स-रे अभिव्यक्ति फ्राइडलैंडर निमोनिया के कुछ मामलों में काफी विशेषता है। उभरते हुए सूजन घुसपैठों को जल्दी से घाव के व्यापक हिस्से में विलय कर दिया जाता है, जिसे ब्रुबोरल निमोनिया जैसा दिखता है; कभी-कभी प्रभावित शेयर स्पष्ट रूप से बढ़ता है। रेडियोग्राफ पर दाहिने ऊपरी हिस्से में लगातार स्थानीयकरण के साथ, एक छोटे इंटरडिटल अंतराल का विस्थापन पूरे इंटरस्क्रिक पर पुस्तक द्वारा निर्धारित किया जाता है; ट्रेकेआ और औसत छाया के ऊपरी हिस्से को विपरीत दिशा में स्थानांतरित किया जा सकता है। बीमारी के पहले दिनों में पहले से ही, फुफ्फुसीय कपड़े के पिघलने के कारण ज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहचान की जा सकती है। वे अक्सर एकाधिक होते हैं; ब्रोंची के माध्यम से गुहाओं की सामग्री के तेजी से जल निकासी के कारण उनकी रूपरेखा काफी स्पष्ट हो सकती है। एक और प्रकार की एक्स-रे चित्र एक ही फेफड़े के अन्य विभागों में या contralateral प्रकाश में फोकस के साथ साझा ब्लैकआउट है। ये फोकस भी ज्ञान दिखाई देते हैं, कभी-कभी तरल पदार्थ के क्षैतिज स्तर के साथ नीचे तक सीमित होते हैं। इनमें से कुछ गुहाओं को तुरंत पेरिफोकल सूजन के बिना पतली दीवार वाले सिस्टल संरचनाओं में परिवर्तित कर दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में जड़ों और pleura की प्रतिक्रिया व्यक्त की जाती है। Tulyaraniy न्यूमोनियम Tularemia निमोनिया के एक्स-रे पैटर्न की विशेषता जड़ों के लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया की विशेषता है, जिनमें से एक अस्पष्ट हो जाता है। एक या दोनों तरफ फेफड़ों के नाडियाफ्रागमल विभागों में, घुसपैठ पाए जाते हैं। अक्सर घुसपैठ के साथ plelural effusion प्रकट किया। घुसपैठ का रिवर्स विकास दिनों के दौरान होता है, लेकिन कभी-कभी प्रक्रिया में 5-6 सप्ताह की देरी होती है। 20 राबिनोवा ए हा। छाती का साइड एक्स-रे। एम।: Medgiz, पी। बीस

20 तुल्यूरिया के फुफ्फुसीय रूप में अवलोकन के एक बड़े हिस्से में, आप अक्षीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि का सामना कर सकते हैं। लंबे समय तक फुफ्फुसीय प्रबल मनाया जाता है; जब पेंचर, एक पीला पारदर्शी या टर्बिड तरल प्राप्त होता है, तो सापेक्ष घनत्व हमेशा तुलमानी ब्रोंकाइटिस से अधिक होता है, जो निमोनिया के साथ फुफ्फुसीय पैटर्न में लंबे समय तक चलने वाली वृद्धि से प्रकट होता है। देर से जटिलताओं के रूप में, फेफड़ों की फोड़े को देखा जाता है, सहज न्यूमोथोरैक्स का एम्पीम। इन्फ्लुएंजा निमोनिया सबसे विशिष्ट एक्स-रे है, बीमारियों का एक भारी या सेलुलर प्रकार पर फुफ्फुसीय पैटर्न का लाभ और विरूपण है। अधिक बार, ये परिवर्तन एक या दोनों फेफड़ों के औसत या निचले विभागों तक ही सीमित हैं। डबल-पक्षीय घावों के साथ, चित्र आमतौर पर असममित होता है। 21।

22 10. वयस्कों में सामुदायिक अस्पताल निमोनिया: निदान, उपचार और रोकथाम के लिए व्यावहारिक सिफारिशें: डॉक्टरों के लिए मैनुअल / ए जी चुचालिन द्वारा संपादित। - एमपी। 11. वीकेवीवी, ई। मैं बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में पूर्ण निमोनिया: बिग सिटी / ई। I. I. I. VOVK, ए एल। Verkin // Gerasimov, वी। बी फार्माकोइकोनॉमिक्स और फार्माकोपिडामोलॉजी और फार्माकोपिडेमियोलॉजी / वी। बी। गेरासिमोव, ए एल। खखलोव, ओ।। मैं कार्पोव के साथ उपस्थित। एम।: चिकित्सा, पी। 13. Guchev, आईए, Sinopalnikov, एआई। वयस्कों में समुदाय-अस्पताल निमोनिया के रखरखाव के लिए आधुनिक दिशानिर्देश: एकीकृत मानक का मार्ग। // नैदानिक \u200b\u200bमाइक्रोबायोलॉजी और एंटीमाइक्रोबायल कीमोथेरेपी टी .10, 4. - डेविडोवस्की I.V के साथ रोगजनक शारीरिक रोगी और मानव रोगों के रोगजन्य। एम।: Medgiz, पी। 15. पी। पी। न्यूमोकोनियोसिस। एम।: चिकित्सा, पी। 16. एस्पोवा हां। के। पैथोलॉजी में आसान। नोवोसिबिर्स्क: विज्ञान, पी। 17. पेशेवर ब्रोंकाइटिस / ए वी। होरोडोव, वी वी। कोसर्व, एस ए बाबानोव इत्यादि की सींग का, ए वी। नैदानिक \u200b\u200bऔर इम्यूनोलॉजिकल विशेषताएं एल।: Medgiz, पी। 19. इवानोव्स्की बीवी। फेफड़ों के तपेदिक और सरकोइडोसिस का विभेदक निदान (साहित्य समीक्षा)। Probl। ट्यूब।, 2004, 8, कज़कोव ए एफ से फेफड़ों में गोलाकार संरचनाओं के अंतर निदान की आधुनिक संभावनाएं। Probl। ट्यूब।, 2003, 12, करज़िलोव एआई के साथ। सामान्य परिस्थितियों में और 23 पर अपने प्रावधान के लिए बाहरी श्वसन और तंत्र के उपकरण के बायोमेकेनिकल होमियोस्टेसिस

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27 अंधाधुंध एंटीबायोटिक पर्चे / एन सिंह, पी। रोजर्स, सी डब्ल्यू एटवुड एट अल। // हूँ। जे रेस्पिर। आलोचना। केयर मेड वॉल पी सोमर, ए। क्लैमिडिया न्यूमोनिया इस्तांबुल, तुर्की में संयोग्य पनीमोनिया वाले बच्चों में। // उष्णकटिबंधीय बाल चिकित्सा Vol.52 जर्नल, 3. - पी टैन, टी। बच्चों की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया के कारण जटिल निमोनिया के साथ। // बाल चिकित्सा खंड .110, 1. - पी थॉर्न्सबेरी, सी। संयुक्त राज्य अमेरिका में स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा, और मोरैक्सेला कैटरहालिस के नैदानिक \u200b\u200bप्रतिरोध में क्षेत्रीय रुझान: ट्रस्ट निगरानी कार्यक्रम, / सी। थॉर्न्सबेरी के परिणाम: डीएफ सहम, एलजे केली एट अल। // क्लिन। संक्रमित। डिस वॉल्यूम। 34 (आपूर्ति 1)। - वयस्क कम श्वसन पथ संक्रमण के प्रबंधन के लिए पी वुडहेड, एम। दिशानिर्देश। // यूरोपीय श्वसन पत्रिका VOL P कार्य का पूर्ण संस्करण प्राप्त करने के लिए, फोन द्वारा हमसे संपर्क करें या हमें अपने अध्ययन शैली मेल पर लिखें! 28।

उजबेकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय ताशकंद मेडिकल बाल चिकित्सा संस्थान विकिरण डायग्नोस्टिक्स और थेरेपी व्याख्यान 4 विषय: अंग रोगों का जटिल चमकदार निदान

ओ.ए. गोरबिट, जीएन। Purenko Belarusian राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय की समस्या के Purenko Epidemiological पहलुओं वर्तमान में निमोनिया के गहरे अध्ययन की आवश्यकता है

"सामुदायिक-अस्पताल न्यूमोनियम के एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स" यांगचुक वी.पी. निदान के लिए मानदंड या एक्स-रे पुष्टिकरण की अप्राप्यता के लिए यदि परीक्षा के दौरान निमोनिया गलत (अनिश्चित) का निदान होता है

विशेषता "Fticiatry" के साथ मौखिक साक्षात्कार के लिए प्रश्न 1. Phthisiarium के उद्भव और विकास का इतिहास। 2. ईटियोलॉजी तपेदिक। क्षय रोग के रोगजनक की विशेषताएं। 3. दवा प्रतिरोध

तीव्र निमोनिया। Prokokchik एनआई। फेफड़ों की बीमारियों के कारण 1. जैविक एजेंट 2. क्षैतिज कारक 3. रासायनिक कारक वायरल और जीवाणु संक्रमण का सबसे बड़ा महत्व हैं। संक्रमण के स्रोत:

Pleural effusion की etiology। Exudate और transudate 1 pleural effusion की etiology exudation या transvisation से जुड़ा हुआ है। फुफ्फुसीय गुहा में रक्तस्राव के साथ हीमोटोरैक्स के विकास के साथ होता है। सिलोटोरैक्स

ओ.ए. गोरबिट, जीएन। Purenko Epidemiological पहलुओं निमोनिया बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय ओ.ए. Gorbich, G.n.Chistenko निमोनिया समस्या के महामारी संबंधी पहलुओं

ओ ए गोरबिट, जी एन। चूरेन्को बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के बचपन में सामुदायिक अनुकूल निमोनिया की विशेषताएं, बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय को बचपन में गैर-अस्पताल निमोनिया की विशेषताएं प्रस्तुत की गई हैं।

बुजुर्गों और सेनेइल एज डीबी के मरीजों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल सेमोइस्टिक्स Uteshev1, ए। Chuganova 2 1 रूसी राज्य के मास्को संकाय के अस्पताल चिकित्सा विभाग

प्रमाणीकरण टिकट पर विशेषता Phthisira में योग्यता परीक्षाओं के लिए प्रश्न कार्यक्रम, रेडियोग्राफ और परिस्थिति कार्य के वर्गों पर 5 प्रश्नों को शामिल करने की अनुशंसा की जाती है। 1. क्षय रोग रोगजनक

श्वसन प्रणाली के विकिरण डायग्नोस्टिक्स पर परीक्षण पूर्व-निदान: तीव्र निमोनिया। इष्टतम शोध विधि चुनें - स्वतंत्रताकरण * रेडियोग्राफी- TTOMography -Bronhophography -Angiopulmonographographographographogy

यूडीके 611.1 दादबीवी जीबी, टीचर दादाबोयावा जीबी।, टीचर रिश्तन क्षेत्र मेडिकल कॉलेज लैटिपोवा एफ।, लैटिपोवा एफ शिक्षक, शिक्षक फेरगाना 1-मेडिकल कॉलेज उजबेकिस्तान, फर्गन सिटी कॉम्प्लेक्स

Fticiatrii 1. तपेदिक और उसके गुणों का रोगजनक (morphological, संस्कृति, जैविक)। माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के प्रकार, दवा प्रतिरोधी एमबीटी। रोगजनकता और विषाणु। 2. स्रोत

कक्षाओं का विषय: "रोगी के आधार पर तीव्र समुदाय-अस्पताल निमोनिया के बच्चों के लिए स्वास्थ्य देखभाल का संगठन" जटिल समुदाय-व्यापी निमोनिया के इलाज के लिए कार्य 107

फेफड़ों में विकिरण डायग्नोस्टिक्स विभाग के फेफड़ों के उप प्रमुख में रोगजनक प्रक्रियाओं के पॉलीक्लिनिक ओएओ गज़प्रोम डायग्नोस्टिक्स, डीएम। हां। लुबाशेव आधुनिक विकिरण डायग्नोस्टिक्स एक अलग है

Raewy Semiotics फेफड़े Gavrilov पीवी के तपेदिक फैलाया। प्रसारित फेफड़ों के तपेदिक को विभिन्न उत्पत्ति की प्रक्रियाओं को एकजुट करता है, जो तपेदिक माईकोबैक्टेरिया के वितरण के परिणामस्वरूप विकसित होता है

बीजीएमयू "30" अगस्त 2016 की आंतरिक बीमारियों के दूसरे विभाग की बैठक में अनुमोदित, प्रोटोकॉल 1 हेड। विभाग, प्रोफेसर N.F.Soroka चिकित्सकीय संकाय के 4 वें वर्ष के छात्रों के लिए आंतरिक बीमारियों के लिए एक परीक्षण के लिए प्रश्न

एक डॉक्टर-विशेषज्ञ घरेलू रोगों की पुस्तकालय एआई। Synopalnikov, O.V. Fensenko आउटस्ट्रैप निमोनिया 2017 अध्याय 1 वयस्कों में पूर्ण निमोनिया ए। Synopalnikov, O.V. Fesenko 1.1। महामारी विज्ञान

अनुशासन "phthisiopulmology" (शैक्षिक नाम) तैयारी की दिशा 32.05.01 पर काम करने के कार्यक्रम के लिए एनोटेशन। उच्च शिक्षा विशेषता योग्यता के चिकित्सा और निवारक मामले स्तर

विशेषता 31.08.45 पल्मोनोलॉजी 1. डिस्पने में रेजीडेंसी में प्रारंभिक परीक्षण का कार्यक्रम। रोगजनक तंत्र। स्कोर के साथ मूल्यांकन। 2. छाती में दर्द। क्रमानुसार रोग का निदान।

अध्याय 1 पूर्ण निमोनिया परिचय दुनिया भर में पूर्ण निमोनिया पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों और अस्पताल दोनों काम करने के लिए एक बड़ी समस्या है। सालाना पंजीकरण के 5 11 मामले

आधुनिक परिस्थितियों में रोकथाम, स्वास्थ्य और बीमारियों के वास्तविक मुद्दे 32 वें वैज्ञानिक और मिन्स्क, 2016 यूडीसी के चिकित्सा और निवारक संकाय के शिक्षकों के व्यवहारिक सम्मेलन के वैज्ञानिक पत्रों का संग्रह

बाहर निकाला निमोनिया ए.एस. Belevsky योजना व्याख्यान परिभाषा और वर्गीकरण epidemiology etiology और रोगजन्य निदान एक रोगी अंतर निदान को बनाए रखने के लिए निमोनिया रोकथाम तीव्र है

2014 के लिए पीएफडी में पीएफडी में एचआईवी संक्रमण के रोगियों के आकस्मिक "की जानकारी के आधार पर 2014 के लिए पीएफडी में एचआईवी संक्रमण के रोगियों के आकस्मिक पर जानकारी" का विश्लेषण

I.n. वालचुक, जीएन। कुरको, टीएम Melnikova *, मा कचूर **, ई.आई. Kulbeda *** ब्रोन्कियल अस्थमा बेलारूसी से पीड़ित बच्चों में तेज श्वसन रोगों के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के नैदानिक \u200b\u200bरूप

व्याख्यान: प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक। आकाशीय तपेदिक। योजना: 1. प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक का रोगजन्य। 2. प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक का वर्गीकरण। 3. दूधिया तपेदिक

रूस के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की सुग्मा आंतरिक बीमारियों का विभाग 5 समुदाय-अस्पताल निमोनिया के रोगियों में लैक्टोफेरिन के स्तर तक रक्त के कम तीव्रता लेजर विकिरण का प्रभाव। स्नातक छात्र: Gabueva Alla Alexandrovna

विशेषता "phthisatry" में नैदानिक \u200b\u200bआदेशों की अंतिम परीक्षा के लिए प्रश्न 1. तपेदिक का रोगजन, इसके प्रकार, गुण। 2. एल माइकोबैक्टीरियम तपेदिक का निर्माण। 3. विभेदक निदान

आर्मेनिया नास 2 2010 का मेडिकल साइंस 73 क्लिनिकल मेडिसिन यूडीसी 616-002.5-036.22 अर्मेनिया एमडी.एसएफरीन में पॉलीओरगॉन तपेदिक की समस्या के लिए, e.p.stamboltsyan, a.kokaneyan, a.r.mysyan रिपब्लिकन

लाभप्रदता में अवरोधक फेफड़ों की बीमारियों के निदान में उच्च संकल्प की गणना की टोमोग्राफी टी.बी.बुरमिस्ट्रोव, एल.वी. आर्टेमोवा रूस, मॉस्को, 2017। वर्तमान में दुनिया में पुरानी वृद्धि है

बेलारूस गणराज्य में सामुदायिक अस्पताल निमोनिया वाले बच्चों में एटिपिकल रोगजनकों और श्वसन वायरस श्मेलवा एनपी, सिवेट्स एनवी। गणित के स्वास्थ्य मंत्रालय के जीयू "आरएनपीसी महामारी विज्ञान और माइक्रोबायोलॉजी"

रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय Crimean संघीय विश्वविद्यालय V.i. Verdannovsky के नाम पर नामित शैक्षिक और विधिवत गतिविधियों के लिए उप-रेक्टर वी.ओ. Kuryanov 2015 कार्यक्रम

श्वसन तंत्र की बीमारियों के अंतर निदान में वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की पारगम्यता का रेडियोन्यूक्लाइड संकेत krivonogov n.g., ageeva टी.एस., मिशौस्टिना ई.एल., Tetenieva A.V., मिशौस्टिन

एच 1 एन 1 इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण निमोनिया के गतिशील विकिरण पैटर्न। Voronezh क्षेत्रीय नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल 1 Kostina N.E., Evteev v.v., ermolenko s.v., pershin ev, shipilova .a, tablekov में buz

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय ने पहले उप मंत्री को 4 दिसंबर 2002 पंजीकरण 77 0602 वी.वी. को मंजूरी दे दी। प्राथमिक-एकाधिक फेफड़ों के कैंसर निर्देशों के सोलुबन डायग्नोस्टिक्स

Fthisiaria विभाग। नियंत्रण प्रश्न: 1. कीटाणुशोधन विधियों की सूची? 2. जनसंख्या की सैनिटरी शिक्षा के लिए मूल्य? 3. माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के प्रकार? 4. उद्भव में क्या स्थितियां योगदान देती हैं

वीपी वाले मरीजों के इलाज में नैदानिक \u200b\u200bविफलताओं के कारण क्या हैं? वीएफ के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों के 15 50% में, कुछ जटिलताओं का विकास हो रहा है, और मृत्यु दर 10 20% तक पहुंच जाती है। फिर भी, मानकीकृत

15 नवंबर, 2012 से रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित। 932 एन क्षय रोग के साथ चिकित्सा देखभाल रोगियों को प्रदान करने की प्रक्रिया 1. यह प्रक्रिया के प्रावधान के नियमों को स्थापित करती है

स्थिर परिस्थितियों में पूर्ण हेडेड निमोनिया लोगो विज्ञान, रोगजन्य, तीव्र संक्रामक (मुख्य रूप से जीवाणु) पर विभिन्न प्रकार के निमोनिया समूह की लोगो परिभाषा

फुफ्फुसीय मुद्दों पर 100 रेडियोग्राफ जोनाथन मकई सलाहकार, नॉटिंघम के यूनिवर्सिटी अस्पताल, नॉटिंघम, यूनाइटेड किंगडम केट पॉइंटन कंसिटेंट रेडियोलॉजी, विभाग

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Fursov ई.आई. समस्या की प्रासंगिकता। चीनी मधुमेह (एसडी) दुनिया की सबसे आम बीमारियों में से एक है। "चीनी मधुमेह" की अवधारणा चयापचय विकारों का एक सेट है,

1 जे मेडिकल पैनोरमा। 2009. 12. पी 48-50। प्रतिधारण सिस्ट ब्रोंची की ईटियोलॉजी। लैपटेव एएन। बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय। मिन्स्क। ब्रोंची के प्रतिधारण सिस्ट गैर-विशिष्ट माना जाता है

संघीय राज्य बजटीय संस्थान "रूसी ओन्कोलॉजिकल वैज्ञानिक केंद्र। एन.एन. Blokhina "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, LöG Marinov d.t. के फोकल संरचनाओं की बायोप्सी बायोप्सी, मोलचानोव जी.वी.,

विश्व दिवस से लड़ने वाले निमोनिया 12 नवंबर विश्व निमोनिया दिवस, जो बच्चों के निमोनिया के खिलाफ वैश्विक गठबंधन के कारण कैलेंडर में दिखाई दिया। इस दिन की स्थापना

627 सी। पूर्ण निमोनिया हॉर्बिच ओ। ए, गोरबिता यू की रोकथाम के महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण और आधुनिक दृष्टिकोण। एल। बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, महामारी विज्ञान विभाग, विभाग

निमोनिया निमोनिया अनुभाग: बच्चों में श्वसन अंगों की बीमारियां, दिनांक: 27.10.2013, लेखक: कच्छ आरए। मेयो क्लिनिक परिभाषा के आधार पर। निमोनिया एक संक्रामक बीमारी है जिसमें चकित हो गया

मॉड्यूल के लिए कार्य कार्यक्रम "पल्मोनोलॉजी के मुद्दों" कार्य कार्यक्रम के डेवलपर्स 1 गैलिन पावेल यूरीविच 2 गुबानोवा तामारा गेनाडिवना 3 इसाबेव मारत रवेलिविच 1. मॉड्यूल प्रकार के व्यावसायिक प्रकार की विचारशीलता 1

रूसी संघ राज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान उच्च पेशेवर शिक्षा "Saratov राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय v.i के बाद नामित।

प्रसारित फेफड़ों तपेदिक: स्कीलोगिकल तस्वीर। विभेदक निदान के सिद्धांत पीवी। Gavrilov प्रसारित फेफड़ों के तपेदिक में विकसित विभिन्न उत्पत्ति की प्रक्रियाओं को जोड़ती है

Purulent- भड़काऊ फेफड़ों की बीमारियां थोरैसिक सर्जरी की एक जरूरी समस्या है। फेफड़ों और फुफ्फुस के गैर-विशिष्ट बीमारियों का प्रसार, उनके साथ जुड़े विकलांगता, विकलांगता,

फेफड़ों के ट्यूमर के निदान में यूजेड-नियंत्रण के तहत हस्तक्षेप की संभावनाएं। फेफड़ों की बीमारियों के निदान में अल्ट्रासाउंड परीक्षा परंपरागत रूप से अनूठा होने के कारण अनौपचारिक माना जाता है

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Orz? बच्चों और वयस्कों के बीच श्वसन संक्रमण की उच्च घटनाएं कई उद्देश्यों के कारणों से समझाई गई हैं: - श्वसन पथ की शारीरिक और शारीरिक विशेषता; - बड़ी विविधता

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ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित बच्चों के इन्फ्लूएंजा की घटनाएं I.Valchuk, जीएन। चिस्तेमको बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मिन्स्क, बेलारूस गणराज्य संचलन डेटा प्रस्तुत करता है

मल्टीडिसिप्लिनरी अस्पताल बोल्शकोवा एलवी, ड्रुज़िनिना टीए, बेलोकॉप्स ओपी,, Druzhinina टीए, Belokops O.P. (यारोस्लाव), Yushchenko G.V.

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दवा के विकास के वर्तमान चरण में, आरवीआई समूह या एआरजेड से संबंधित संक्रामक बीमारियों की घटनाओं से संबंधित मुद्दों की प्रासंगिकता अभी भी बनाए रखा गया है। दुर्भाग्य से, काफी बुरा

पहले सेंट पीटर्सबर्ग राज्य मेडिकल यूनिवर्सिटी अकादमिका i.p.pavlova के एक्स-रे और विकिरण चिकित्सा रेडियोन्यूक्लाइड के बाद जटिल विकिरण डायग्नोस्टिक्स में अनुसंधान के रेडियोन्यूक्लाइड विधियों का नाम