कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का विकास और उम्र की विशेषताएं: समय के साथ हृदय और रक्त वाहिकाएं कैसे बदलती हैं। बच्चों में हृदय प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं और उनका नैदानिक ​​महत्व हृदय प्रणाली की आयु विशेषताएं

दिलबच्चों में, वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक। नवजात शिशु में, इसका वजन शरीर के वजन का 0.6-0.8% (लगभग 23.6 ग्राम) होता है, और वयस्कों में - 0.48-0.52% (इसका वजन पुरुषों में 220-300 ग्राम, 180-220 - महिलाओं में) होता है। 8 महीने की उम्र तक, दिल का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 2-3 साल - 3 गुना, 5 साल - 4 गुना और 16 साल में - 11 गुना। 7 से 12 साल की उम्र तक, हृदय की वृद्धि धीमी हो जाती है और शरीर के विकास से कुछ पीछे रह जाती है। 14-15 वर्ष की आयु में - यौवन के दौरान - हृदय की बढ़ी हुई वृद्धि फिर से शुरू हो जाती है। लड़कियों की तुलना में लड़कों का हृदय द्रव्यमान अधिक होता है। लेकिन 11 साल की उम्र में, लड़कियों के दिल की वृद्धि की अवधि शुरू होती है (लड़कों में, यह 12 साल की उम्र में शुरू होती है), और 13-14 साल की उम्र तक, इसका द्रव्यमान लड़कों की तुलना में अधिक हो जाता है। 16 साल की उम्र तक लड़कों का दिल फिर से लड़कियों से भारी हो जाता है।

नवजात बच्चे के दिल का एक गोल आकार होता है, जो निलय के अपर्याप्त विकास और अटरिया के अपेक्षाकृत बड़े आकार से जुड़ा होता है। 6 साल की उम्र तक, दिल का आकार एक वयस्क के दिल की अंडाकार विशेषता के करीब पहुंच जाता है।

दिल की स्थिति बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। डायफ्राम की उच्च स्थिति के कारण नवजात शिशु का हृदय उच्च स्थिति में होता है। हृदय की धुरी लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होती है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, डायाफ्राम के कम होने और बच्चे के एक ईमानदार स्थिति में संक्रमण (बच्चा बैठा है, खड़ा है) के कारण, हृदय एक तिरछी स्थिति लेता है। 2-3 वर्ष की आयु तक, इसका शीर्ष 5 वीं बाईं पसली तक पहुंच जाता है, 5 वर्ष की आयु तक यह पांचवें बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में स्थानांतरित हो जाता है। 10 साल के बच्चों में दिल की सीमा लगभग वयस्कों की तरह ही होती है।

जन्म के समय तक, हृदय में पहले से ही एक 4-कक्षीय संरचना होती है, लेकिन दो अटरिया के बीच अभी भी भ्रूण परिसंचरण की एक प्रारंभिक विशेषता है, जो जीवन के पहले महीनों में बढ़ जाती है। जन्म के समय दाएं और बाएं वेंट्रिकल की मोटाई लगभग समान होती है, लेकिन उम्र के साथ यह अनुपात बदल जाता है: जन्म के बाद बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, क्योंकि यह प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से रक्त को चलाता है और दाएं की तुलना में बहुत अधिक काम करता है, इसकी दीवारें धीरे-धीरे दाहिनी ओर से डेढ़-दो बार मोटा हो जाता है। इस संबंध में, जीवन के छह महीने तक, दाएं और बाएं वेंट्रिकल की दीवार का अनुपात एक वयस्क के समान हो जाता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान अटरिया की वृद्धि निलय के विकास से आगे निकल जाती है, फिर वे लगभग समान हो जाती हैं, और केवल 10 वर्षों के बाद निलय की वृद्धि अटरिया के विकास से आगे निकल जाती है।

जहाजों परछोटे बच्चे अपेक्षाकृत चौड़े होते हैं। शिराओं का लुमेन लगभग धमनियों के लुमेन के बराबर होता है। नसें अधिक तीव्रता से बढ़ती हैं और 15-16 वर्ष की आयु तक वे धमनियों से 2 गुना चौड़ी हो जाती हैं। 10 साल तक की महाधमनी फुफ्फुसीय धमनी की तुलना में संकरी होती है, धीरे-धीरे उनके व्यास समान हो जाते हैं, यौवन के दौरान महाधमनी फुफ्फुसीय ट्रंक से अधिक चौड़ी होती है। केशिकाएं अच्छी तरह से विकसित होती हैं, उनकी पारगम्यता वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होती है। केशिकाओं की चौड़ाई और प्रचुरता रक्त के ठहराव की ओर इशारा करती है, जो जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में कुछ बीमारियों के अधिक लगातार विकास के कारणों में से एक है, जैसे कि निमोनिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस।

हृदय दरनवजात शिशुओं में (120-160 बीट प्रति मिनट) वयस्कों की तुलना में काफी अधिक है (60-80 बीट प्रति मिनट)। यह इस तथ्य के कारण है कि नवजात शिशुओं में ऊतक ऑक्सीजन की मांग बहुत अधिक होती है, साथ ही इस तथ्य के कारण कि उनकी हृदय पंप करने की क्षमता बहुत कम होती है। इसलिए, हृदय प्रणाली दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि करके उच्च ऑक्सीजन आवश्यकताओं की भरपाई करती है। नवजात शिशु की स्थिति में किसी भी प्रकार की परेशानी होने पर हृदय गति बढ़ जाती है। यह अति ताप के साथ हो सकता है, निर्जलीकरण के साथ, तंत्रिका तंत्र से विकृति के साथ, श्वसन प्रणाली और, ज़ाहिर है, संचार प्रणाली। उम्र के साथ, हृदय गति धीरे-धीरे कम हो जाती है: प्रति वर्ष 110-120 बार प्रति मिनट, 5 साल से 100 गुना, 10 साल -90 तक, 12-13 साल -80-70 बीट प्रति मिनट।

रक्तचापबच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में बहुत कम है, हालांकि, उम्र के साथ, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव धीरे-धीरे बढ़ते हैं। नवजात शिशु में, औसत सिस्टोलिक रक्तचाप 76 मिमी एचजी होता है। कला।, 1 वर्ष तक 100 मिमी एचजी के बराबर है। कला।, 5-8 साल तक - 104 मिमी एचजी। कला।, 11-13 वर्ष की आयु तक - 127 मिमी एचजी। कला।, 15-16 वर्ष की आयु तक - 134 मिमी एचजी। कला। न्यूनतम दबाव क्रमशः 49, 68, 83 और 88 मिमी एचजी है। कला। एक ही उम्र के बच्चों में रक्तचाप का मान काफी भिन्न होता है। अधिक ऊंचाई और वजन वाले बच्चों में उच्च रक्तचाप देखा गया।

बच्चा जितना छोटा होगा, केशिका नेटवर्क उतना ही बड़ा होगा और रक्त वाहिकाओं का लुमेन चौड़ा होगा, और, परिणामस्वरूप, रक्तचाप कम होगा। बाद की अवधियों में, विशेष रूप से यौवन के दौरान, हृदय की वृद्धि रक्त वाहिकाओं के विकास से आगे निकल जाती है। यह रक्तचाप के मूल्य में परिलक्षित होता है, कभी-कभी तथाकथित किशोर उच्च रक्तचाप,चूंकि हृदय की पंपिंग शक्ति अपेक्षाकृत संकीर्ण रक्त वाहिकाओं से प्रतिरोध को पूरा करती है, और इस अवधि के दौरान शरीर का वजन काफी बढ़ जाता है। दबाव में यह वृद्धि आमतौर पर अस्थायी होती है। 50 वर्षों के बाद, अधिकतम दबाव आमतौर पर 130-145 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।

रक्त प्रवाह दरउम्र के साथ धीमा हो जाता है, जो जहाजों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा होता है, मुख्य रूप से बच्चे की वृद्धि के कारण उनकी लंबाई में वृद्धि के साथ। नवजात शिशुओं में, रक्त 12 सेकंड में, 3 साल के बच्चों में एक पूर्ण सर्किट बनाता है - 15 सेकंड में, 7-8 साल के बच्चों में - 7-8 सेकंड में, 14 साल के बच्चों में - 18.5 सेकंड में, वयस्कों में - 22 सेकंड में। रक्त की गति की गति में कमी वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी होती है, मुख्य रूप से बच्चे की वृद्धि के संबंध में उनकी लंबाई में वृद्धि के साथ। हृदय गति में परिवर्तन से रक्त की गति की दर भी प्रभावित होती है: उम्र के साथ हृदय संकुचन की संख्या में कमी से रक्त की गति में मंदी आती है।

साहित्य:

1. ख्रीपकोवा ए.जी., एंट्रोपोवा एम.वी., फरबर डी.ए. आयु शरीर विज्ञान और स्कूल स्वच्छता: पेड छात्रों के लिए एक गाइड। संस्थान। एम.: शिक्षा, 1990.─एस. 224-231.

2. एज़ोवा एन.वी., रुसाकोवा ईएम, काशीवा जी.आई. बाल रोग। मिन्स्क: हायर स्कूल, 2003.─पी. 296-299।

3.http: //9months.ru/razvitie_malysh/3026

4.http: //neonatus.info/serdce.php

5.http: //www.cardiogenes.dp.ua/zhedenov/10.php

6.http: //www.traktat.ru/tr/referats/id.6248.html

ईडी। एल. आई. लेविना, ए.एम. कुलिकोवा

यौवन में हृदय प्रणाली की विशेषताएं
यौवन में, विभिन्न अंगों और प्रणालियों की वृद्धि असमान तीव्रता के साथ होती है, जो अक्सर उनके कार्यों के समन्वय के अस्थायी उल्लंघन की ओर ले जाती है। यह मुख्य रूप से हृदय प्रणाली पर लागू होता है। तो, इस अवधि के दौरान, शरीर के आयतन से हृदय के आयतन का अंतराल होता है। यदि एक वयस्क में हृदय की मात्रा का शरीर के आयतन का अनुपात 1:60 है, तो एक किशोर में यह 1:90 है। यह भी पाया गया कि यदि किशोरों के हृदय की मात्रा स्पष्ट रूप से ऊंचाई और शरीर के वजन के साथ संबंध रखती है, तो बड़े जहाजों के व्यास के साथ ऐसा कोई संबंध नहीं है (कल्युज़नया आर.ए., 1975)। नतीजतन, किशोरावस्था की अवधि को बड़े जहाजों के लुमेन में वृद्धि की तुलना में हृदय की मात्रा में अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है। यह रक्तचाप में वृद्धि और यौवन के दौरान सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति में योगदान करने वाले महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।

मायोकार्डियम की मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतक की ओर से विभिन्न विकास दर भी देखी जाती हैं, क्योंकि तंत्रिका ऊतक की वृद्धि मायोकार्डियम के तेजी से बढ़ते द्रव्यमान से काफी पीछे रह जाती है, जिससे लय और चालन में अस्थायी गड़बड़ी हो सकती है।

इस अवधि के दौरान, कोरोनरी धमनियां बढ़ती हैं, उनका लुमेन बढ़ता है, जो हृदय के अच्छे संवहनीकरण और मायोकार्डियल मांसपेशियों की कोशिकाओं के विकास में योगदान देता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की वृद्धि, विकास और कार्यात्मक सुधार केवल 19-20 वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है। इस समय तक, हेमोडायनामिक्स के मुख्य संकेतक वयस्कों की तरह ही हो जाते हैं। सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित किशोरों में हृदय की मात्रा और शरीर के आकार के साथ महान वाहिकाओं के व्यास के बीच एक उच्च संबंध होता है, जो हृदय प्रणाली की एक अच्छी कार्यात्मक स्थिति के साथ संयुक्त होता है।

यौवन में, लिंग के अंतर स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगते हैं, हृदय के वजन और हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति और शारीरिक प्रदर्शन दोनों के संबंध में। 17 वर्षीय लड़कों में, हृदय की स्ट्रोक मात्रा अधिक होती है, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति और शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन लड़कियों की तुलना में बेहतर होते हैं (बेरेनशेटिन एजी एट अल।, 1987; फरबर डीए एट अल।, 1988)। )

6.5% मामलों में, हृदय के हाइपोएवोल्यूशन या हाइपरेवोल्यूशन की ओर कार्डियोवस्कुलर सिस्टम के उम्र से संबंधित विकास की प्रक्रिया में विचलन होते हैं (कल्युज़नया आरए, 1975)।

दिल का हाइपोएवोल्यूशन, यानी। विकास की सामान्य गतिकी से पिछड़ने में दो रूपात्मक रूप शामिल हैं: एक छोटा हाइपोएवोल्यूशनरी हार्ट और माइट्रल कॉन्फ़िगरेशन का हाइपोएवोल्यूशनरी हार्ट। दिल के हाइपरएवोल्यूशन में किशोर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी शामिल है।

छोटे हाइपोएवोल्यूशनरी दिल को छोटे आकार की विशेषता होती है और यह मुख्य रूप से लंबे किशोरों में शरीर के वजन में कमी, लंबे अंगों और एक संकीर्ण छाती के साथ पाया जाता है। ये किशोर आमतौर पर एक अस्वाभाविक प्रकृति की शिकायत करते हैं: धड़कन, सांस की तकलीफ, कमजोरी, तेजी से थकान, दिल में दर्द, बेहोशी, आदि। डॉ।

माइट्रल विन्यास का एक हाइपोएवोल्यूटिव दिल उन मामलों में देखा जाता है जब हृदय आगे की ओर मुड़ता है और बाईं ओर पूरा नहीं होता है। इसलिए, हालांकि हृदय का आकार सामान्य होता है, ललाट रेडियोग्राफ़ पर फुफ्फुसीय धमनी के मेहराब के कारण इसका माइट्रल विन्यास होता है, जो कमर पर हृदय के बाएं समोच्च से परे होता है। ऐसे दिल वाले किशोर, एक नियम के रूप में, शिकायत नहीं करते हैं। हालांकि, हाइपोएवोल्यूशनरी हृदय के इस प्रकार को शारीरिक विकास का चरम रूप माना जाता है (मेदवेदेव वी.पी., 1990)।

किशोर हृदय अतिवृद्धि आमतौर पर किशोरों में सामंजस्यपूर्ण विकास के साथ देखी जाती है, विशेष रूप से शारीरिक संस्कृति और खेल में शामिल लोगों में। ऐसे हृदय की कार्यात्मक अवस्था के अच्छे संकेतक होते हैं।

यौवन को शरीर में सक्रिय हार्मोनल परिवर्तन और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (ANS) के कार्य में सुधार की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, न्यूरोएंडोक्राइन विकार अक्सर स्वायत्त शिथिलता के विकास के साथ होते हैं। ये विकार, एक नियम के रूप में, यौवन के अंत तक गायब हो जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया (एस्टेनिया) और उच्च रक्तचाप जैसे रोगों के विकास का आधार हैं।

16-17 वर्ष की आयु में, संचार प्रणाली का कार्य गैर-आर्थिक है, खासकर लड़कियों में। लड़कों में मिनट रक्त की मात्रा उचित मूल्य से 28-35% और लड़कियों में - 37-42% (बेरेनशेटिन ए.जी., 1987) से अधिक है। यह अप्रशिक्षित किशोरों में 60% मामलों में कम शारीरिक प्रदर्शन की व्याख्या करता है (तशमतोवा आर। यू। एट अल।, 1988)।

किशोरों में, वयस्कों की तरह, तीन प्रकार के हेमोडायनामिक्स होते हैं, जो कार्डिएक इंडेक्स - एसआई (तालिका 2.1) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में (50-60%) स्वस्थ किशोरों में यूकेनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स होते हैं।

तालिका 2.1 हृदय सूचकांक के आधार पर किशोरों में हेमोडायनामिक्स के प्रकार का निर्धारण (l / min * m2) हेमोडायनामिक्स के प्रकार सेक्स
लड़कों और लड़कियों
हाइपोकैनेटिक 3.0 या उससे कम 2.5 या उससे कम
यूकेनेटिक 3.1-3.9 2.6-3.5
हाइपरकिनेटिक 4.0 या अधिक 3.6 या अधिक

2.1.1. उद्देश्य अनुसंधान डेटा

दिल और बड़े जहाजों के क्षेत्र की जांच करते समय, आप अक्सर वी इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन से 0.5-1.0 सेमी औसत दर्जे का एपिकल आवेग देख सकते हैं। किशोरों में शिखर आवेग का दृश्य पतली छाती के कारण होता है; कैरोटिड धमनियों का स्पंदन भी अक्सर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, विशेष रूप से सहानुभूतिपूर्ण प्रकार के स्वायत्त विनियमन के साथ।

पैल्पेशन पर, एपिकल और कार्डियक आवेग में वृद्धि नहीं होती है, नाड़ी सामान्य भरना और तनाव है। आराम से, स्वायत्त विनियमन के आदर्श प्रकार के साथ, नाड़ी की दर 65 से 85 बीट / मिनट तक होती है, योनि और सहानुभूतिपूर्ण प्रकारों में, इसकी आवृत्ति क्रमशः 65 से कम और 85 बीट / मिनट से अधिक होती है। हालांकि, दिन के दौरान, मुख्य रूप से स्वायत्त शिथिलता वाले किशोरों में नाड़ी की अक्षमता को नोट किया जा सकता है।

टक्कर के साथ। सापेक्ष कार्डियक डलनेस की सीमाएं आमतौर पर सामान्य होती हैं। एक छोटे से हाइपोएवोल्यूशनरी दिल के साथ, वे कम हो जाते हैं, और किशोर अतिवृद्धि के साथ, दिल की बाईं सीमा पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन से आगे नहीं जाती है।

ऑस्केल्टेशन I पर, शीर्ष पर स्वर या तो सामान्य सोनोरिटी या बढ़ा हुआ होता है। शीर्ष पर आई टोन का सुदृढ़ीकरण किशोरों में पतली छाती और सहानुभूतिपूर्ण प्रकार के स्वायत्त विनियमन के साथ मनाया जाता है। आई टोन का शारीरिक विभाजन दुर्लभ है और माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व के अतुल्यकालिक पतन के साथ जुड़ा हुआ है, यह विभाजन असंगत रूप से सुना जाता है और श्वास के चरणों पर निर्भर करता है। दिल के आधार पर, द्वितीय स्वर का शारीरिक विभाजन अक्सर सुना जाता है, जो महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी की सापेक्ष संकीर्णता के साथ दाएं और बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल के अतुल्यकालिक अंत के साथ मनाया जाता है। द्वितीय स्वर का यह विभाजन अस्थिर है और यौवन के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण इसकी सापेक्ष संकीर्णता के साथ देखा जा सकता है और यौवन के अंत तक गायब भी हो जाता है।

आधे से अधिक किशोरों में, शीर्ष पर और बोटकिन के बिंदु पर, द्वितीय स्वर के तुरंत बाद, एक शारीरिक III स्वर सुनाई देता है, जो प्रोटोडायस्टोल में तेजी से भरने के दौरान निलय के कंपन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। इसकी ध्वनि में कम आवृत्तियों की प्रबलता के कारण, III टोन आमतौर पर II टोन की तुलना में अधिक मफल लगता है।

खड़े होने और शारीरिक गतिविधि के दौरान, III स्वर, एक नियम के रूप में, गायब हो जाता है। फिजियोलॉजिकल IV टोन दुर्लभ है और ऑस्केल्टेशन पर I टोन के द्विभाजन के रूप में माना जाता है, क्योंकि यह I टोन से ठीक पहले प्रीसिस्टोल में होता है। इसकी उपस्थिति आलिंद सिस्टोल में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, यही वजह है कि इसे अलिंद कहा जाता है। ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति में वैगोटोनिक्स में IV टोन अधिक आम है। जाहिरा तौर पर, ब्रैडीकार्डिया के साथ एट्रियल रक्त भरने में वृद्धि से उनके सिस्टोल में वृद्धि होती है। IV टोन, साथ ही III, शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में खड़े होने की स्थिति में गायब हो जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टोन III और IV पैथोलॉजिकल हो सकते हैं और हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों वाले रोगियों में हो सकते हैं। इसलिए, इन मामलों में, अतिरिक्त स्वरों के शारीरिक और रोग संबंधी उत्पत्ति के बीच विभेदक निदान महत्वपूर्ण है।

स्वस्थ किशोरों में, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर दिल के शीर्ष में और उरोस्थि के बाएं किनारे (50-60%) में स्थानीयकरण के साथ सुनाई देती है। यह नरम, छोटा लगता है, काफी कम हो जाता है या खड़े होने की स्थिति में गायब हो जाता है, और शारीरिक परिश्रम के बाद तेज हो जाता है। शोर की उत्पत्ति अलग हो सकती है - यह महान जहाजों के लुमेन के सापेक्ष संकुचन के परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह में वृद्धि है, सहानुभूतिपूर्ण प्रकार के स्वायत्त विनियमन में पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता, झूठी जीवा की उपस्थिति, आदि। . अधिकांश किशोरों में, यौवन के अंत तक, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट गायब हो जाती है। वाल्व तंत्र और दिल की सबवेल्वुलर संरचनाओं के विकास में विसंगतियों की उपस्थिति में शोर बना रहता है।

दिल के गुदाभ्रंश के साथ, लगभग सभी किशोरों में श्वसन अतालता निर्धारित की जाती है। यह अतालता विशेष रूप से स्पष्ट हो जाती है यदि आप अपने किशोर को धीरे-धीरे और गहरी सांस लेने के लिए कहते हैं। इसी समय, साँस लेने पर, साँस छोड़ने पर ताल अधिक बार हो जाता है, साँस छोड़ने के समय हृदय ताल पर वेगस तंत्रिका के निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि के कारण यह कम हो जाता है।

किशोरों में बीपी लिंग, उम्र और सोमाटोटाइप (तालिका 2.2) पर निर्भर करता है। बीपी संख्या 3 से 90 सेंटीमीटर के बीच सामान्य रक्तचाप को इंगित करती है, 90 और 97 के बीच - सीमा रेखा धमनी उच्च रक्तचाप, और 97 सेंटीमीटर से अधिक मान धमनी उच्च रक्तचाप का संकेत देते हैं।

सोमाटोटाइप और उम्र (वर्ष) सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर, सेंटाइल डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर, सेंटाइल
3 90 97 3 90 97
लड़के
सूक्ष्मदर्शी प्रकार
11–13 76 110 114 34 67 72
14-15 82 112 116 34 68 74
16–17 90 118 124 36 74 78
मेसोसोमैटिक प्रकार
11–13 80 111 118 35 66 72
14–15 86 120 120 35 68 80
16–17 94 130 130 38 76 84
मैक्रोसोमेटिक प्रकार
11–13 84 121 132 36 72 80
14–15 96 126 136 36 74 80
16–17 98 139 154 38 80 84
लड़कियाँ
सूक्ष्मदर्शी प्रकार
10–11 75 111 119 34 67 70
12–13 82 114 124 34 67 70
14–15 85 120 128 36 74 80
16–17 85 122 128 37 77 84
मेसोसोमैटिक प्रकार
10–11 76 111 120 34 67 72
12–13 84 114 126 36 71 78
14–15 86 120 130 44 75 80
16–17 86 122 130 46 78 84
मैक्रोसोमेटिक प्रकार
10–11 82 118 126 38 71 76
12–13 85 123 128 38 72 80
14–15 90 126 132 46 78 82
16–17 90 129 136 48 82 87

2.1.2. वाद्य अनुसंधान विधियों का डेटा

एक किशोरी की शारीरिक परीक्षा के बाद, अक्सर वाद्य निदान का सहारा लेना आवश्यक होता है, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां किशोर हृदय प्रणाली के बारे में कुछ शिकायतें करता है, एक हाइपोएवोल्यूशनरी दिल या किशोर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, अतिरिक्त स्वर, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का संदेह है। , आदि।

इन मामलों में, किशोरों की हृदय प्रणाली और बीमारियों की ख़ासियत के साथ-साथ पूर्व-रोग संबंधी स्थितियों के बीच अंतर निदान करना आवश्यक है जो गुप्त रूप से आगे बढ़ सकते हैं। इसके लिए सबसे पहले छाती का एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) आदि का प्रयोग किया जाता है।

2.1.2.1. छाती का एक्स - रे। 16-17 वर्ष की आयु के स्वस्थ किशोरों में, सामान्य विकास और हृदय के सामान्य विन्यास के साथ, सभी चाप अच्छी तरह से स्पष्ट होते हैं, और हृदय का व्यास कम से कम 11 सेमी होता है।

एक छोटे हाइपोएवोल्यूशनरी हृदय की विशेषता इसकी मध्य स्थिति, हृदय की छाया की संकीर्णता (हृदय का व्यास 8.5-9.5 सेमी) और हृदय के मेहराब का लंबा होना है। यदि फुफ्फुसीय धमनी के उभार के साथ एक छोटा हाइपोएवल्यूटिव हृदय जोड़ा जाता है, तो यह हृदय की कमर के चपटे होने के कारण एक माइट्रल विन्यास प्राप्त करता है। बाद के मामले में, माइट्रल हृदय रोग के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक है, जिसके लिए नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​डेटा के व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

किशोर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में, बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि होती है, इसके शीर्ष की गोलाई, हृदय का अनुप्रस्थ आकार 12-14 सेमी तक बढ़ जाता है।

युवावस्था में, कार्डियोमेट्रिक मापदंडों के मामले में एकल जन्म लेने वाले बच्चे मोनो- और डिजीगोटिक जुड़वां जोड़े (कुखर आई.डी., कोगन बी.एन., 1988) से अपने साथियों से आगे होते हैं।

2.1.2.2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। किशोरों का ईसीजी वयस्कों के ईसीजी के करीब है, लेकिन इसमें कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। इनमें वयस्कों की तुलना में गंभीर साइनस (श्वसन) अतालता और कम अंतराल शामिल हैं। इस प्रकार, PQ अंतराल की अवधि 0.14–0.18 s है, QRS परिसर की अवधि 0.06–0.08 s है, हृदय गति के आधार पर निलय का विद्युत सिस्टोल 0.28–0.39 s है।

अधिकांश किशोरों में हृदय की अर्ध-ऊर्ध्वाधर या मध्यवर्ती स्थिति होती है, कम अक्सर ऊर्ध्वाधर, अर्ध-क्षैतिज और क्षैतिज (ओस्कोलकोवा एम.के., कुप्रियनोवा ओ.ओ., 1986; सरना वी.ए. एट अल।, 1989)।

I और II मानक लीड में P तरंग सकारात्मक है, और इन लीड में P तरंग की ऊंचाई का T तरंग की ऊंचाई का अनुपात 1: 8–1: 10 है, P तरंग की अवधि 0.05 से है से 0.10 एस (औसतन 0.08 के साथ)। मानक लीड III में, पी तरंग को चिकना, द्विभाषी या नकारात्मक किया जा सकता है। लेड एवीएल में, पी तरंग अक्सर दिल की ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ द्विध्रुवीय या नकारात्मक होती है। दाहिनी छाती में (V1-2), P तरंग को इंगित, चपटा या नकारात्मक किया जा सकता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अक्सर लीड III (एम या डब्ल्यू) में पॉलीफेसिक होता है। दाहिनी छाती में एस तरंग का आयाम प्रबल होता है, और बाईं ओर - आर तरंग, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का संक्रमण क्षेत्र अधिक बार लीड वी 3 में होता है। लीड V1-2 सामान्य QRS अवधि और आंतरिक विक्षेपण समय के साथ S या R तरंग दांतेदारता को रिकॉर्ड कर सकता है। इस तरह के परिवर्तन सही सुप्रावेंट्रिकुलर शिखा के विलंबित उत्तेजना के सिंड्रोम की विशेषता है और आदर्श का एक प्रकार है। यह सिंड्रोम किशोरों में 20-24% मामलों में होता है, और खेल में शामिल किशोरों में - 35.5% तक (सराना वी.ए. एट अल।, 1989; कोज़मिन-सोकोलोव एन.बी., 1989; डेम्बो ए.जी., ज़ेम्त्सोव्स्की ई.वी., 1989)। पतली छाती वाले किशोरों में, उच्च-आयाम वाली क्यूआरएस तरंगें अक्सर छाती की लीड में दर्ज की जाती हैं। इन मामलों में, सोकोलोव-ल्योन सूचकांक Sv1 + Rv5 35 मिमी या अधिक, जो बाएं निलय अतिवृद्धि की विशेषता है, सकारात्मक हो सकता है।

सभी लीड में एसटी खंड आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर है, आइसोलिन के ऊपर इसका विस्थापन 1-2 मिमी मुख्य रूप से छाती में देखा जाता है जो किशोरों में वी 2 से वी 4 की ओर जाता है, जो कि स्वायत्त प्रकार के स्वायत्त विनियमन के साथ होता है।

एक तिरछी आरोही प्रकृति के एसटी खंड का अवसाद मानक और छाती दोनों में देखा जा सकता है, किशोरों में टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहानुभूतिपूर्ण प्रकार के स्वायत्त विनियमन के साथ।

टी तरंग को सीसा V1, कम अक्सर V2, साथ ही मानक लीड III में चिकना, द्विभाषी या नकारात्मक किया जा सकता है, जबकि लीड AVF में यह सकारात्मक होना चाहिए। यदि III और AVF लीड में टी तरंग नकारात्मक है, तो यह बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार में पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया के उल्लंघन को इंगित करता है। दिल की ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, एवीएल लीड में एक नकारात्मक टी तरंग अक्सर देखी जाती है, जो कि आदर्श का एक प्रकार है।

यू तरंग टी तरंग के ठीक पीछे दर्ज की जाती है, अधिक बार छाती में (V2-4) होती है और 70% स्वस्थ किशोरों में होती है (मेदवेदेव वी.पी. एट अल।, 1990)। यह तरंग पैपिलरी मांसपेशियों के पुन: ध्रुवीकरण को दर्शाती है, यह सामान्य रूप से सकारात्मक है, लेकिन आयाम टी तरंग से बहुत छोटा है।

किशोरों में कार्डियक अतालता में से, साइनस अतालता, साथ ही साइनस टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया, क्रमशः सहानुभूति और योनिजन प्रकार के स्वायत्त विनियमन के साथ, सबसे आम हैं। आदर्श का एक प्रकार अटरिया के साथ पेसमेकर का प्रवास है, जो अक्सर किशोरों में स्वायत्त शिथिलता के साथ मनाया जाता है। इसी समय, अंगों से मानक और प्रबलित लीड में, विभिन्न आयाम और अवधि की एक पी तरंग दर्ज की जाती है, और पीक्यू और आरआर अंतराल भी अवधि में भिन्न हो सकते हैं।

वेंट्रिकल्स (वीएडीवी) के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम अक्सर प्रीपुबर्टल और प्यूबर्टल अवधि (ओस्कोलकोवा एम.के., कुप्रियानोवा ओ.ओ., 1986) में पाया जाता है। इस सिंड्रोम की विशेषता एसटी खंड में नीचे की ओर उभार, एक जे-पॉइंट की उपस्थिति (अवरोही आर-लहर घुटने या आरोही एस-लहर घुटने पर पायदान या जंक्शन लहर), विद्युत अक्ष के वामावर्त रोटेशन की उपस्थिति है। अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय। ये परिवर्तन विशेष रूप से चेस्ट लीड में स्पष्ट रूप से दर्ज किए जाते हैं। SRRC के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पुष्टिकरण के लिए कई परिकल्पनाएँ हैं। सबसे सिद्ध दृष्टिकोण यह है कि एसआरएडी वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरोद्धार चरण पर मायोकार्डियम के अलग-अलग हिस्सों के विलंबित विध्रुवण के वेक्टर के आरोपण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है (स्टोरोझाकोव जीआई एट अल।, 1992; मिरविस डीएम एट अल। , 1982)। SRRZH आदर्श का एक प्रकार हो सकता है और हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों का प्रकटन हो सकता है (स्कोरोबोगैटी एएम एट अल।, 1990; स्टोरोझाकोव जी.आई. एट अल।, 1992)। यह सिंड्रोम अक्सर प्राथमिक संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया (फ़नल छाती विकृति, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, बाएं वेंट्रिकुलर स्यूडोकॉर्ड्स, आदि) में पाया जाता है; हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्ग, स्वायत्त शिथिलता, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, आदि। इसलिए, एसआरपीसी की पहचान के लिए हृदय प्रणाली के रोगों को बाहर करने की आवश्यकता है (वोरोबिएव एल.पी. एट अल।, 1991)।

स्वस्थ किशोरों में शारीरिक गतिविधि (साइकिल एर्गोमेट्री) निम्नलिखित ईसीजी परिवर्तन देती है। सबमैक्सिमल आयु मूल्यों (150-170 बीट्स / मिनट) में हृदय गति में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पी तरंग के वोल्टेज में मध्यम वृद्धि, आर तरंग में कमी, कमी या वृद्धि होती है टी तरंग, एसटी खंड या तो आइसोलाइन पर रहता है, या इसका आरोही अवसाद नोट किया जाता है, लेकिन 1.5 मिमी से अधिक नहीं। व्यायाम के दौरान ऐसे ईसीजी परिवर्तन 60-65% किशोरों में पाए जाते हैं (सराना वी.ए. एट अल।, 1989)।

2.1.2.3. इकोकार्डियोग्राफी। स्वस्थ किशोरों में मुख्य रूपात्मक इकोकार्डियोग्राफी संकेतक एक वयस्क के करीब होते हैं और सोमाटोटाइप पर निर्भर करते हैं। 15-17 वर्ष की आयु में, डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकुलर गुहा का व्यास 43-46 मिमी है, सिस्टोल में 28-32 मिमी, बाएं वेंट्रिकल की अंतिम डायस्टोलिक मात्रा 106-112 मिली है, और सिस्टोलिक मात्रा है 26-30 मिली। बाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की पिछली दीवार की मोटाई 8-10 मिमी है। डायस्टोल में दाएं वेंट्रिकल की गुहा का व्यास 12-14 मिमी और बाएं आलिंद 24-26 मिमी तक होता है।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट वाले किशोरों में इकोकार्डियोग्राफी निश्चित रूप से की जानी चाहिए।

हाल के अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ स्वस्थ किशोरों में, इकोकार्डियोग्राफी ज्यादातर मामलों में इंट्राकार्डियक संरचना के विभिन्न वेंट्रिकुलोसेप्टल, कॉर्डल, पैपिलरी विशेषताओं के साथ-साथ हृदय के कक्षों और इसके महान जहाजों की स्थिति संबंधी विशेषताओं का पता चलता है। सबसे आम: बाएं वेंट्रिकल के झूठे तार और माइट्रल वाल्व की एक जंगम कॉर्ड, पैपिलरी मांसपेशियों का विस्थापन और उनका विभाजन, गौण पैपिलरी मांसपेशी, वेंट्रिकुलर गुहा की स्पष्ट ट्रैब्युलरिटी, आदि। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ स्वस्थ किशोरों में, एक संयोजन इन विसंगतियों में से 35.5% मामलों में उल्लेख किया गया है। "इजेक्शन शोर" और "रेगुर्गिटेशन शोर" दोनों की भागीदारी के साथ शोर उत्पादन के एक जटिल तंत्र का कारण बनता है। हाइपरकिनेटिक प्रकार का हेमोडायनामिक्स शोर की उपस्थिति में एक समाधान कारक है।

इंट्राकार्डियक संरचना (मामूली विसंगतियों) की ऐसी विशेषताएं अक्सर अनुकूल रूप से आगे बढ़ती हैं और हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को कम नहीं करती हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, किशोरों को दिल के क्षेत्र में दर्द, रुकावट, धड़कन आदि की शिकायत होने लगती है, जिसके लिए उनकी अधिक विस्तृत जांच और उपचार की आवश्यकता होती है।

2.1.2.4. लयबद्ध अनुसंधान। यौवन में निहित न्यूरोहोर्मोनल विनियमन की अपूर्णता, स्वायत्त शिथिलता के विकास और पर्यावरण के लिए शरीर के बिगड़ा अनुकूलन को जन्म दे सकती है। यह, बदले में, हृदय प्रणाली (एनसीए, उच्च रक्तचाप, आदि) के रोगों की घटना में योगदान देता है।

एएनएस की कार्यात्मक स्थिति का अंदाजा हृदय की लय की श्वसन अवधि के अध्ययन से लगाया जा सकता है, क्योंकि सांस लेने के दौरान वेगस तंत्रिका के नाभिक का क्रमिक अवरोध और उत्तेजना होती है, जो संबंधित तंत्रिका के माध्यम से साइनस नोड को प्रेषित होती है। अंत। इस मामले में, प्रेरणा पर कार्डियोइंटरवल को छोटा कर दिया जाता है और समाप्ति पर उन्हें लंबा कर दिया जाता है। हृदय गति के सामान्य स्वायत्त नियमन के साथ खुराक की श्वास (6-7 श्वसन चक्र प्रति मिनट) श्वसन अवधि में वृद्धि का कारण बनती है, अर्थात। कार्डियोइंटरवल्स की अवधि को छोटा और लंबा करना अधिक स्पष्ट हो जाता है। स्वायत्त शिथिलता के साथ, इन पैटर्नों का उल्लंघन होता है।

श्वसन अवधि का अध्ययन करने के लिए सरल और विश्वसनीय तरीकों में से एक कार्डियोइंटरवलोग्राफी (CIG) की विधि है, जिसे स्वचालित कॉम्प्लेक्स "कार्डियोमीटर" (एलएलपी "मिकार्ड" द्वारा निर्मित) में प्रस्तुत किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, तीन मापदंडों द्वारा एएनएस की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना संभव है: स्वायत्त स्वर (स्वायत्त विनियमन का प्रकार), एएनएस की प्रतिक्रियाशीलता और हृदय गतिविधि के स्वायत्त समर्थन। आराम के समय (आराम के 15-20 मिनट के बाद) और श्वास परीक्षण के समय (प्रति 1 मिनट में 6-7 श्वसन चक्र), 100 कार्डियोसाइकिल रिकॉर्ड किए जाते हैं, जिसके अनुसार हृदय गति परिवर्तनशीलता के निम्नलिखित संकेतकों की स्वचालित रूप से गणना की जाती है: आरआरमैक्स . - अंतराल आरआर (एस), आरआरमिन का अधिकतम मूल्य। - अंतराल आरआर (सी), आरआरसीपी का न्यूनतम मूल्य। - अंतराल आरआर (सी) का औसत मूल्य और? आरआर - हृदय गति परिवर्तनशीलता के संकेतक (आरआरमैक्स और आरआरमिन के बीच का अंतर। (एस)। अध्ययन केवल सुबह में किया जाना चाहिए।

आराम से हृदय गति परिवर्तनशीलता का अध्ययन व्यक्ति को स्वायत्त विनियमन के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है (बाएव्स्की आर.एम., 1979)। नॉर्मोटोनिक प्रकार के स्वायत्त विनियमन के साथ, आरआरएवी के मूल्य। 0.70 से 0.90 सेकेंड तक हैं, और आरआर - 0.10 से 0.40 सेकेंड तक, वेगोटोनिक और सिम्पैथिकोटोनिक प्रकारों के साथ, ये संकेतक क्रमशः हैं: आरआरएवी। 0.90 सेकेंड से अधिक? आरआर 0.40 सेकेंड से अधिक और आरआरएवी। 0.70 एस से कम के साथ? आरआर 0.10 एस से कम।

सांस परीक्षण आपको शारीरिक प्रभावों के लिए ANS की प्रतिक्रिया (प्रतिक्रिया) का अध्ययन करने की अनुमति देता है। RRmax में कितनी वृद्धि होती है इसके आधार पर। और आरआरमिन में कमी। परीक्षण के समय, आराम की तुलना में, एएनएस के पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूतिपूर्ण डिवीजनों की प्रतिक्रियाशीलता का आकलन किया जाता है (लेविना एल.आई., शचेग्लोवा एल.वी., 1996)।

एएनएस के पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक डिवीजनों (पीएसओ और सीओ) की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता के साथ, आरआरमैक्स में वृद्धि के संकेतक। (? आरआरमैक्स।) और आरआरमिन घटाएं। (? RRmin) 0.05 से 0.10 s की सीमा में हैं, और नमूने की वानस्पतिक आपूर्ति ANS के दोनों भागों की कीमत पर की जाती है। पीएसओ और (या) वीएनएस एसबी की प्रतिक्रियाशीलता (अतिक्रियाशीलता) में वृद्धि के साथ, ये संकेतक क्रमशः 0.10 एस से अधिक हो जाते हैं, और नमूने की वनस्पति आपूर्ति या तो विभागों में से एक के कारण या समान रूप से अत्यधिक देय है ANS के दोनों प्रभागों के लिए। पीएसओ और (या) वीएनएस सीओ की प्रतिक्रियाशीलता (अतिसक्रियता) में कमी के साथ, सूचकांक? आरआरमैक्स। और आरआरमिन 0.05 एस से कम हैं। यह या तो विभागों में से किसी एक की कीमत पर नमूने की कम वनस्पति आपूर्ति को इंगित करता है, या यह एएनएस के दोनों विभागों की कीमत पर समान रूप से कम है। उसी समय, विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं को निर्धारित किया जा सकता है, जो कि आरआरमैक्स संकेतक में कमी (वृद्धि के बजाय) की विशेषता है। और (या) आरआरमिन में वृद्धि (कमी के बजाय)।

ANS के पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक डिवीजनों की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति के आधार पर, किशोरों में 5 प्रकार के स्वायत्त समर्थन (VO) होते हैं:

वीएनएस के दोनों हिस्सों के कारण सामान्य वर्दी वीओ (वृद्धि? आरआरमैक्स। 0.05 से 0.10 एस तक, कमी? आरआरमिन। 0.05 से 0.10 एस तक);
ANS के दोनों भागों के कारण अत्यधिक एकसमान VO (0.10 s से अधिक ΔRRmax में वृद्धि, RRmin में 0.10 s से अधिक की कमी);
ANS के दोनों भागों से कम वर्दी VO (वृद्धि? RRmax 0.05 s से कम, RRmin में 0.05 s से कम), विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं;
VO मुख्य रूप से PSO VNS के कारण (में वृद्धि? RRmax। 0.05 से 0.10 s और अधिक से, कमी? RRmin 0.05 s से कम या एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया);
VO मुख्य रूप से VNS CO के कारण (कम? RRmin में 0.05–0.10 s और अधिक, वृद्धि? RRmax। 0.05 s से कम, या एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया)।
कार्डियक गतिविधि का वनस्पति समर्थन सामान्य हो सकता है, और अनुकूलन और कुसमायोजन के साथ भी आगे बढ़ सकता है (शचेग्लोवा एल.वी., 2002)। एएनएस (72.9%) के दोनों हिस्सों के कारण हृदय संबंधी गतिविधि का सामान्य स्वायत्त समर्थन अक्सर किशोरों में स्वायत्त प्रकार के स्वायत्त विनियमन और सामान्य वर्दी वीओ के साथ पाया जाता है।

अनुकूलन के साथ वानस्पतिक समर्थन के लिए, एएनएस डिवीजनों में से एक की गतिविधि (स्वर) में वृद्धि विशेषता है, जो दूसरे डिवीजन की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि के साथ है। यह एक गतिशील स्वायत्त संतुलन बनाता है, शारीरिक उत्तेजनाओं के जवाब में हृदय गति की पर्याप्त प्रतिक्रिया सुनिश्चित करता है। तो, वैगोटोनिक प्रकार के स्वायत्त विनियमन के साथ, एएनएस के सहानुभूति विभाजन के कारण स्वायत्त समर्थन होता है, और सहानुभूतिपूर्ण प्रकार के साथ, क्रमशः पैरासिम्पेथेटिक। 20.3% मामलों में स्वस्थ किशोरों में ऐसा वनस्पति समर्थन होता है। इस प्रकार, प्रतिपूरक विनियमन तंत्र के कनेक्शन से स्वायत्त होमियोस्टेसिस का संरक्षण होता है, जो शारीरिक प्रभावों के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया बनाता है। इस तरह की प्रतिक्रियाओं को सीमा रेखा के रूप में माना जा सकता है, आदर्श और विकृति के कगार पर खड़ा है।

स्वायत्त समर्थन (स्वायत्त शिथिलता) के विघटन के साथ, गतिशील संतुलन गड़बड़ा जाता है, क्योंकि एक खंड की गतिविधि (स्वर) में वृद्धि के साथ ANS के उसी खंड की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि होती है। तो, एएनएस के मुख्य रूप से सहानुभूति विभाजन के कारण सहानुभूतिपूर्ण प्रकार के स्वायत्त विनियमन और स्वायत्त समर्थन के साथ, प्रारंभिक टैचीकार्डिया के साथ, शारीरिक प्रभावों के जवाब में हृदय गति में और भी अधिक स्पष्ट वृद्धि होती है। एएनएस के मुख्य रूप से पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन के कारण वैगोटोनिक प्रकार के स्वायत्त विनियमन और स्वायत्त समर्थन के साथ, शारीरिक प्रभावों के जवाब में हृदय गति में अपर्याप्त वृद्धि देखी जाती है। यह संचार प्रणाली के नियमन के अनुकूली और प्रतिपूरक तंत्र के उल्लंघन को इंगित करता है।

समान रूप से उच्च और समान रूप से कम वानस्पतिक आपूर्ति भी पैथोलॉजिकल है और यह डिसडैप्टेशन प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करता है। ANS के दोनों भागों के कारण समान रूप से उच्च वानस्पतिक आपूर्ति भिन्नता सीमा को तेजी से बढ़ाती है और कार्डियक अतालता (पेसमेकर, एक्सट्रैसिस्टोल का प्रवास) की उपस्थिति में योगदान करती है। इसलिए, वनस्पति समर्थन के इस प्रकार को अतालताजनक माना जाता है। एक समान रूप से कम वनस्पति आपूर्ति (वनस्पति विफलता) के साथ, एक कठोर लय की प्रवृत्ति होती है, जबकि संचार प्रणाली के विनियमन के अनुकूली और प्रतिपूरक तंत्र काफी कम हो जाते हैं। स्वस्थ किशोरों में स्वायत्त समर्थन का विचलन दुर्लभ (6.8%) है।

इस तरह के अध्ययन से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना और संचार प्रणाली के विनियमन के अनुकूली और प्रतिपूरक तंत्र के उल्लंघन की पहचान करना संभव हो जाएगा।

किशोरावस्था में हृदय प्रणाली की विशेषताओं का ज्ञान चिकित्सक को कुछ विचलनों की सही व्याख्या करने और हृदय प्रणाली की पूर्व-रोग संबंधी स्थितियों और रोगों की शीघ्र पहचान करने में सक्षम बनाता है। इससे निवारक और उपचार उपायों को समय पर पूरा करना संभव होगा, जो युवा पीढ़ी के सुधार में योगदान देगा।

2.2. न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया (अस्थेनिया)

एल.आई. लेविना, एल.वी. शचेग्लोवा, एस.एन. इवानोव

परिभाषा। Neurocirculatory asthenia (NCA) हृदय प्रणाली के कार्यात्मक विकारों का एक सिंड्रोम है, जो अपर्याप्त तंत्रिका विनियमन के परिणामस्वरूप होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल डीप स्ट्रक्चर, ब्रेनस्टेम और पेरिफेरल गैन्ग्लिया के किसी भी स्तर पर तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन हो सकता है। इन विकारों से स्वायत्त शिथिलता का विकास होता है, जो बदले में हृदय संबंधी विकारों की उपस्थिति का कारण बनता है।

XX सदी के 50 के दशक में, NNSavitsky ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिस्टोनिया से उत्पन्न एक बीमारी को निरूपित करने के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में NCD शब्द की शुरुआत की, जो रक्त परिसंचरण के कार्य को नियंत्रित करता है, और हृदय, हाइपो- और उच्च रक्तचाप के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। .

किशोरों में हृदय प्रणाली के रोगों की संरचना में, 75% स्वायत्त हृदय संबंधी विकार हैं (लेविना एल.आई., 1994)। ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इन विकारों को सोमैटोफॉर्म ऑटोनोमिक डिसफंक्शन के रूब्रिक में शामिल किया गया है। सोमाटोफॉर्म ऑटोनोमिक डिसफंक्शन को नामित करने के लिए, मुख्य रूप से हृदय संबंधी विकारों के साथ आगे बढ़ते हुए, एन। एन। सावित्स्की द्वारा प्रस्तावित शब्द, "न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया" (एनसीडी), हमारे देश में अपनाया जाता है। शब्द neurocirculatory asthenia का उपयोग सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता संख्या 123 पर विनियमों की बीमारियों की अनुसूची में किया जाता है, जिसे RF सरकार के 25.02.2003 के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया है।

एनसीए हृदय प्रणाली के कार्यात्मक रोगों को संदर्भित करता है, हालांकि, यह अवधारणा सशर्त है, क्योंकि यह ज्ञात है कि शिथिलता हमेशा संरचनात्मक परिवर्तनों से जुड़ी होती है जो सेलुलर और उप-कोशिकीय स्तर पर हो सकती हैं और आधुनिक शोध विधियों का उपयोग करते समय हमेशा पता नहीं लगाया जाता है।

प्रचलन। 15 से 21 वर्ष की आयु के किशोरों की जांच करते समय, एनसीए 12.4% मामलों में निर्धारित किया जाता है, समान रूप से लड़कियों और लड़कों में (एंटोनोवा एल. टी. एट अल।, 1989)। हृदय रोगों की संरचना में, किशोरों में एनसीए कार्बनिक रोगों की तुलना में 3 गुना अधिक बार होता है - क्रमशः: 75 और 25% (लेविना एल.आई. एट अल।, 1994)।

एटियलजि और रोगजनन। एटियलजि के अनुसार, एनसीए प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक एनसीए रोग का एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है। प्राथमिक एनसीए के विकास में एटियलॉजिकल कारक न्यूरोसिस, किशोर यौवन और संवैधानिक वंशानुगत स्वायत्त शिथिलता हैं। स्वायत्त शिथिलता का विकास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रूपात्मक और कार्यात्मक गठन की अपूर्णता से सुगम होता है, जो यौवन काल की विशेषता है।

F.Z.Meerson et al के कार्य। (1990) ने दिखाया कि एनसीए के रोगियों में, तनाव प्रतिक्रिया को सीमित करने वाले शारीरिक तंत्र अपर्याप्त हैं, और, परिणामस्वरूप, इस प्रतिक्रिया के एड्रीनर्जिक घटक में अत्यधिक वृद्धि हुई है। दरअसल, एनसीए के साथ अधिकांश किशोरों में, एएनएस के सहानुभूति विभाजन की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

माध्यमिक एनसीए एक सिंड्रोम है जो विभिन्न रोगों में होता है और अक्सर क्षणिक होता है। अनुकूल मामलों में, संचार संबंधी विकार अस्थायी होते हैं और जब कारण समाप्त हो जाता है या अंतर्निहित बीमारी की छूट की अवधि के दौरान, वे कम हो जाते हैं। किशोरों में रोग जिनमें एनसीए सबसे अधिक बार विकसित होता है उनमें शामिल हैं (नेस्टरेंको ए.ओ. एट अल।, 1994):

संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया;
पुराने संक्रमण का foci;
नशा (पेशेवर सहित);
पिछले संक्रमण, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, चोटों के बाद अस्थि सिंड्रोम;
आयनकारी विकिरण, आदि के संपर्क में।
किशोरों में, प्राथमिक और माध्यमिक एनसीए समान आवृत्ति के साथ होता है। प्राथमिक एनसीए वाले रोगियों में सबसे महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल कारक न्यूरोसिस (विशेष रूप से एस्थेनोवेगेटिव न्यूरोसिस) हैं, जो 34.7% मामलों में होते हैं। किशोरों में माध्यमिक एनसीए अक्सर 40% मामलों (लेविना एल.आई., शचेग्लोवा एल.वी., 1996) में पुराने संक्रमण (विशेष रूप से क्रोनिक टॉन्सिलिटिस) के फॉसी के साथ विकसित होता है।

यह कई प्रतिकूल कारकों पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो एनसीए रोग की ओर अग्रसर होते हैं और पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान को खराब करते हैं। इन कारकों में, सबसे पहले, धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग शामिल है, जिसकी आवृत्ति हाल के वर्षों में काफी बढ़ गई है। अन्य प्रतिकूल कारकों में कम वजन (16.6%) और लड़कियों में मासिक धर्म की अनियमितता (20.8%), एमेनोरिया तक शामिल हैं। एनसीए की घटनाओं में वृद्धि किशोरों की कम शारीरिक गतिविधि से भी जुड़ी है, क्योंकि उनमें से अधिकांश शारीरिक संस्कृति और खेल में शामिल नहीं हैं।

एनसीए के रोगजनन में, मुख्य भूमिका स्वायत्त शिथिलता की है, जो बाहरी और आंतरिक पर्यावरणीय कारकों के प्रभावों के लिए हृदय प्रणाली के बिगड़ा अनुकूलन का कारण बनती है। अनुकूलन में इस तरह के टूटने से अपर्याप्त संवहनी प्रतिक्रियाओं, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि और अन्य आंतरिक अंगों की गतिविधि की उपस्थिति होती है।

क्लिनिक। एनसीए का निदान करना एक बहुत ही जिम्मेदार और कठिन काम है, क्योंकि डॉक्टर को हृदय प्रणाली के कार्बनिक विकृति को पूरी तरह से बाहर करना चाहिए। साथ ही, किशोरों की अपर्याप्त परीक्षा इस तथ्य की ओर ले जाती है कि गंभीर जैविक रोग अक्सर एनसीए के झंडे के नीचे छिपे होते हैं।

तो, एनसीए के निदान के साथ क्लिनिक में भर्ती मरीजों में, 65% मामलों में, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की एक या दूसरी जैविक बीमारी का पता चला है।

आमतौर पर, एनसीए का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां दिल में दर्द, सिरदर्द, धड़कन, दिल के काम में रुकावट, "हवा की कमी", नाड़ी की अस्थिरता और रक्तचाप की शिकायत होती है। कार्डियोमेगाली और दिल की विफलता की अनुपस्थिति। हालांकि, यह सर्वविदित है कि एक कार्बनिक प्रकृति के हृदय प्रणाली के कई रोगों में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, खासकर उनके विकास के शुरुआती चरणों में। एक युवा जीव की अच्छी प्रतिपूरक क्षमताओं की उपस्थिति में, ये रोग कार्डियोमेगाली और हृदय की विफलता के बिना लंबे समय तक आगे बढ़ सकते हैं। किशोरों में ऐसी बीमारियों का समय पर पता लगाना और उनका शीघ्र उपचार उन्हें अपनी प्रगति को रोकने और कुछ मामलों में रोग प्रक्रिया के प्रतिगमन को प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एनसीए की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत परिवर्तनशील है और लक्षणों के बहुरूपता की विशेषता है। कुछ मरीज़ केवल एक शिकायत पेश करते हैं, उदाहरण के लिए, दिल के क्षेत्र में दर्द या धड़कन, अन्य - कई तरह की शिकायतें, अक्सर भावनात्मक अर्थ के साथ, जो उन मामलों में अधिक आम है जहां न्यूरोसिस वाले रोगियों में एनसीए विकसित होता है।

सबसे आम शिकायत दिल के क्षेत्र में दर्द है, जो कार्डियाल्जिया की प्रकृति में है। वे अधिक बार छुरा घोंपते हैं, अल्पकालिक (कुछ सेकंड) दिल के शीर्ष में स्थानीयकृत होते हैं या दर्द करते हैं, लंबे समय तक चलने वाले (कई घंटे) पूर्ववर्ती क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। दर्द का विकिरण, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, शायद ही कभी दर्द बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे दिया जाता है। कभी-कभी दिल के शीर्ष पर टांके लगाने और पूर्ववर्ती क्षेत्र में दर्द का एक संयोजन होता है। दर्द अपने आप दूर हो जाता है या शामक (कोरवालोल, वेलेरियन, वालोकॉर्डिन) लेने से बंद हो जाता है। हृदय क्षेत्र में तीव्र दर्द भय, सांस की तकलीफ, पसीना की भावना के साथ हो सकता है।

मरीजों को भी धड़कन, दिल के काम में रुकावट, चक्कर आना, अक्सर चेतना की हानि की शिकायत होती है, अधिक बार जब शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदल जाती है। इन शिकायतों का संबंध नर्वस और फिजिकल ओवरस्ट्रेन से देखा गया है।

कुछ किशोर समय-समय पर रक्तचाप में वृद्धि का अनुभव करते हैं, जो एक नियम के रूप में, 150/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला। या इसके विपरीत - इसकी कमी 100/60 मिमी एचजी से नीचे है। कला। इस मामले में, दोनों में और दूसरे मामले में, सिरदर्द, चक्कर आना, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना, कमजोरी होती है। रक्तचाप में वृद्धि और कमी दोनों अक्सर तंत्रिका और शारीरिक तनाव से जुड़े होते हैं।

कुछ किशोर चरम सीमाओं में ठंड लगना, कमजोरी, शारीरिक प्रदर्शन में कमी, अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, नाराज़गी, डकार, आदि) की शिकायत करते हैं।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में, चेहरे, गर्दन, छाती की पूर्वकाल सतह के क्षेत्र में अनियमित हाइपरमिया के धब्बे देखे जा सकते हैं - विशेष रूप से लड़कियों में उच्चारित मिश्रित डर्मोग्राफिज्म। नीले और हल्के रंग के क्षेत्रों के कारण अंगों की त्वचा में संगमरमर जैसा रूप दिखाई देता है। हाथों की हथेलियों, कांखों में पसीना आता है, अंग ठंडे और छूने पर नम होते हैं।

हृदय के आयाम नहीं बदलते हैं, कभी-कभी एक बढ़ा हुआ हृदय और शिखर आवेग तालु पर होता है। दिल के गुदाभ्रंश के साथ, स्वर नहीं बदले जाते हैं, कभी-कभी बढ़ी हुई मात्रा पर, I और (या) II स्वर का विभाजन निर्धारित किया जा सकता है। एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को अक्सर सुना जाता है, एक नियम के रूप में, यह दिल के शीर्ष में और उरोस्थि के बाएं किनारे पर स्थानीयकरण के साथ नरम होता है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का कारण, कुछ मामलों में, त्वरित रक्त प्रवाह के साथ एक हाइपरकिनेटिक प्रकार का हेमोडायनामिक्स और दूसरों में पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता का विकास होता है - मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी। 10-15% मामलों में, एक मोटे ध्वनि का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट मनाया जाता है। इस तरह का शोर माइट्रल वाल्व के एक या दोनों लीफलेट्स के सिस्टोल में प्रोलैप्स या सैगिंग के कारण होता है, जो हृदय के संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया में माइट्रल वाल्व के प्रोलैप्स से जुड़ा होता है (हृदय के संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया देखें)।

दिन के दौरान, नाड़ी और रक्तचाप की स्पष्ट अक्षमता प्रकट होती है। सबसे आम ताल गड़बड़ी साइनस अतालता, साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस टैचीकार्डिया, पेसमेकर प्रवास और एक्सट्रैसिस्टोल हैं। इन लय गड़बड़ी की उपस्थिति तंत्रिका और शारीरिक तनाव से भी जुड़ी हो सकती है।

शारीरिक परीक्षण अन्य अंगों और प्रणालियों से रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट नहीं करता है। कभी-कभी, पेट का तालमेल अधिजठर क्षेत्र में दर्द को निर्धारित करता है।

रोग का कोर्स। एनसीए के साथ, रोग के कई प्रकार के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पहला प्रकार मुख्य रूप से हृदय गतिविधि के उल्लंघन के साथ होता है (एन.एन.सावित्स्की के अनुसार - हृदय प्रकार के लिए एनसीए)। इस प्रकार के साथ, दो नैदानिक ​​रूप हैं: कार्डियलजिक और अतालता। पहले मामले में, क्लिनिक में अग्रणी कार्डियाल्गिया है, दूसरे में - लय और चालन की गड़बड़ी।

दूसरा प्रकार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त, हाइपोटेंशन (सावित्स्की एन.एन., 1957) और क्षेत्रीय (एंजियोडायस्टोनिक) प्रकार के अनुसार संवहनी डायस्टोनिया के क्लिनिक के साथ आगे बढ़ता है। उत्तरार्द्ध संवहनी प्रणाली के किसी भी हिस्से में हो सकता है: धमनी, शिरापरक और माइक्रोकिरुलेटरी (रेनॉड सिंड्रोम, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता, शिरापरक अपर्याप्तता, केशिकाविकृति, आदि)।

तीसरा प्रकार मिश्रित है, इसमें विभिन्न संयोजनों में पहले दो प्रकार के किसी भी प्रकार शामिल हैं और आमतौर पर एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है।

सभी प्रकार के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रमों में, सबसे आम उच्च रक्तचाप और हृदय (क्रमशः: 42% और 32%) हैं। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप का प्रकार अक्सर युवा पुरुषों में देखा जाता है, और लड़कियों में हृदय का प्रकार (शचेग्लोवा एल.वी., 1993)।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, एनसीए को हल्के, मध्यम और गंभीर में बांटा गया है।

एक हल्के पाठ्यक्रम को इस तथ्य की विशेषता है कि स्वायत्त शिथिलता की शिकायतों और लक्षणों की उपस्थिति में, कार्य क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से नुकसान नहीं होता है, व्यायाम सहनशीलता संतोषजनक है। मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, रोगी कई शिकायतें पेश करते हैं, कार्डियाल्जिया व्यक्त किया जाता है, हाइपो- या उच्च रक्तचाप के साथ-साथ ताल और चालन गड़बड़ी के साथ, जबकि व्यायाम सहनशीलता और कार्य क्षमता कम हो जाती है। एक गंभीर पाठ्यक्रम रोग की अभिव्यक्तियों की बहुलता और दृढ़ता, जटिलताओं की उपस्थिति, कम व्यायाम सहनशीलता और अक्षमता के साथ है।

जटिलताएं। एनसीए की जटिलताओं में, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी पहले स्थान पर है (34.5%), जो मायोकार्डियम को जैविक क्षति का संकेत देती है। सबसे अधिक बार, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी तब विकसित होती है जब एनसीए को संक्रमण के पुराने फॉसी और एएनएस (न्यूरोडिस्ट्रॉफी) के सहानुभूति विभाजन की उच्च गतिविधि के साथ जोड़ा जाता है। अन्य जटिलताओं में, सहानुभूति और योनि संबंधी संकट बहुत कम आम हैं (क्रमशः 5.7 और 5.6%)।

सिम्पैथोएड्रेनल संकट को पूरे शरीर में थरथराहट, कंपकंपी, गंभीर पसीना, हृदय में दर्द, सांस लेने में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है।

वैगोइनुलर संकट गंभीर मंदनाड़ी, हाइपोटेंशन, सिरदर्द के साथ, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और कभी-कभी बेहोशी के साथ होता है।

एनसीए के साथ किशोरों में होने वाली अन्य जटिलताएं, विशेष रूप से हृदय के प्रकार, कार्डियक अतालता हैं - एक्सट्रैसिस्टोल (20.8%), जो मुख्य रूप से क्रोनिक फोकल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी वाले रोगियों में होती है।

किशोरों में एनसीए का वर्गीकरण एटियलॉजिकल रोगजनक और नैदानिक ​​सिद्धांतों के साथ-साथ रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर आधारित है।

एटियलजि द्वारा:
मुख्य:
संवैधानिक वंशानुगत स्वायत्त शिथिलता;
किशोर स्वायत्त शिथिलता;
न्यूरोसिस।
माध्यमिक:
पुरानी फोकल संक्रमण;
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया;
संक्रमण और नशा;
शारीरिक और तंत्रिका तनाव;
अन्य।
रोगजनन द्वारा:
वनस्पति समर्थन के अनुकूलन के साथ;
वानस्पतिक समर्थन के विघटन के साथ।
क्लिनिक द्वारा:
हृदय गतिविधि का उल्लंघन (हृदय प्रकार):
हृदय संबंधी विकल्प;
अतालता विकल्प।
संवहनी स्वर का उल्लंघन:
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार;
काल्पनिक प्रकार;
क्षेत्रीय प्रकार;
मिला हुआ।
जटिलताएं:
मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
सहानुभूतिपूर्ण संकट;
योनि संबंधी संकट;
लय और चालन की गड़बड़ी।
पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार:
आसान;
माध्यम;
अधिक वज़नदार।
निदान। नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के संकेतक सामान्य मूल्यों से आगे नहीं जाते हैं, जो भड़काऊ उत्पत्ति के हृदय क्षति को बाहर करता है।

एक्स-रे परीक्षा में, हृदय और बड़े जहाजों का आकार उम्र के अनुरूप होता है, जो हृदय दोषों के साथ विभेदक निदान करते समय महत्वपूर्ण होता है।

ईसीजी अध्ययन के साथ, परिवर्तन अक्सर अनुपस्थित होते हैं, उनके बंडल के दाहिने बंडल के अपूर्ण नाकाबंदी के संकेत देखे जा सकते हैं, जो कि आदर्श का एक प्रकार है और सही सुप्रावेंट्रिकुलर रिज के उत्तेजना में मंदी के साथ जुड़ा हुआ है, जो अक्सर होता है किशोरावस्था में पाया जाता है। 34.5% मामलों में, टी तरंगों की कमी, चपटा और उलटा के रूप में पुनरुत्पादन प्रक्रिया के उल्लंघन का पता लगाया जाता है, जो मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के विकास का संकेत देता है। ये परिवर्तन अस्थिर हैं, और वे वानस्पतिक दवाओं (ओब्ज़िडान और एट्रोपिन) और पोटेशियम क्लोराइड के साथ औषधीय परीक्षणों के दौरान गायब हो जाते हैं। Obzidan का उपयोग उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग में परिवर्तन ANS के सहानुभूति विभाजन की उच्च गतिविधि और प्रतिक्रियाशीलता के साथ संयुक्त होते हैं, जिसे सहानुभूति (हाइपरकिनेटिक) सिंड्रोम कहा जाता है। ओबज़िडान की खुराक 40-60 मिलीग्राम है, इसे परीक्षण से पहले ईसीजी पंजीकरण के साथ और दवा लेने के 1 और 1.5 घंटे बाद सूक्ष्म रूप से लागू किया जाता है।

एट्रोपिन का उपयोग तब किया जाता है जब ANS के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की उच्च गतिविधि और प्रतिक्रियाशीलता के साथ पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया की ईसीजी असामान्यताओं का संयोजन होता है। एट्रोपिन सल्फेट को 0.5-1.0 मिलीलीटर के 0.1% समाधान के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, ईसीजी प्रशासन के 30 मिनट और 1 घंटे बाद दर्ज किया जाता है।

इन परीक्षणों के दौरान ईसीजी पर पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया का सामान्यीकरण स्वायत्त शिथिलता के कारण होने वाले न्यूरोडिस्ट्रॉफी को इंगित करता है, और मायोकार्डिटिस के साथ विभेदक निदान में एक महत्वपूर्ण संकेत है।

क्रोनिक फोकल संक्रमण के साथ एनसीए के साथ संयुक्त होने पर पोटेशियम क्लोराइड के साथ एक परीक्षण अधिक जानकारीपूर्ण होता है, क्योंकि इन रोगियों में अक्सर पोटेशियम की कमी मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विकसित होती है। प्रारंभिक ईसीजी रिकॉर्डिंग के बाद, रोगी को 6 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड (टमाटर के रस से धोया जाता है) दिया जाता है और ईसीजी का पुन: पंजीकरण दवा लेने के 1 और 1.5 घंटे बाद किया जाता है। ईसीजी का सामान्यीकरण पोटेशियम पर निर्भर मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी को इंगित करता है।

वेलोएर्गोमेट्री के साथ, 80% मामलों में, ईसीजी पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया को सामान्य करता है (वेचेरिनिना के.ओ. एट अल।, 1996)।

एनसीए के साथ किशोरों में कार्डियक अतालता में, सबसे आम साइनस टैचीकार्डिया (33.4%), पेसमेकर माइग्रेशन (29.1%), एक्सट्रैसिस्टोल (20.8%), और साइनस ब्रैडीकार्डिया और ब्रैडीरिथमिया (16.7%) (लेविना एल.आई., 1993) हैं। ये लय गड़बड़ी स्वायत्त शिथिलता की प्रकृति पर निर्भर करती है। तो, सहानुभूति विभाजन की उच्च गतिविधि वाले रोगियों में साइनस टैचीकार्डिया सबसे अधिक बार देखा जाता है, पेसमेकर का प्रवास पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन है, और एएनएस के दोनों डिवीजनों में एक्सट्रैसिस्टोल मनाया जाता है।

4.2% मामलों में, एनसीए के रोगियों में सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर (आई डिग्री) नाकाबंदी होती है। ये रुकावटें साइनस ब्रैडीकार्डिया या ब्रैडीयर्सिथमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती हैं और साइनस नोड के योनि शिथिलता के विकास और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी के साथ एएनएस के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की उच्च गतिविधि के कारण होती हैं। योनि साइनस नोड की शिथिलता चक्कर आना और बेहोशी के साथ हो सकती है, विशेष रूप से योनि संबंधी संकट के विकास के साथ।

वानस्पतिक शिथिलता की पहचान करने के लिए, एक सरल और सूचनात्मक विधि एक लयबद्ध अध्ययन (कार्डियोइंटरवलोग्राफी) है। यह विधि आपको कार्डियक गतिविधि के स्वायत्त समर्थन का आकलन करने की अनुमति देती है, जो अनुकूलन और डिसडैप्टेशन के साथ हो सकती है (यौवन में कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विशेषताएं देखें, अनुभाग तालबद्ध अनुसंधान)। प्राथमिक उत्पत्ति के एनसीए के साथ किशोरों में, हृदय गतिविधि के स्वायत्त समर्थन का विघटन 46% मामलों में होता है, और माध्यमिक उत्पत्ति - 63%, अनुकूली प्रतिक्रियाएं क्रमशः 38 और 27% मामलों में देखी जाती हैं, और केवल 16 में और 10% मामलों में वनस्पति समर्थन सामान्य सीमा के भीतर है (शचेग्लोवा एल.वी., 2002)।

रोग के गंभीर मामलों में, ज्यादातर मामलों में साइकिल एर्गोमेट्री के दौरान व्यायाम सहिष्णुता के संकेतक कम होते हैं और कम शारीरिक प्रदर्शन के अनुरूप होते हैं, विशेष रूप से हृदय गतिविधि के स्वायत्त समर्थन के विकार वाले रोगियों में। इन रोगियों में, मायोकार्डियम की आरक्षित क्षमता तेजी से कम हो जाती है।

एनसीए के रोगियों में केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के अध्ययन में स्वस्थ लोगों की तुलना में दो बार, हाइपो- और हाइपरकिनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स देखे जाते हैं। इस मामले में, हेमोडायनामिक्स का प्रकार, एक नियम के रूप में, वीएनएस डिवीजनों की गतिविधि की स्थिति से मेल खाता है। तो, एएनएस के सहानुभूति विभाजन की उच्च गतिविधि के साथ, एक हाइपरकिनेटिक प्रकार का हेमोडायनामिक्स मनाया जाता है, कार्डियक इंडेक्स - एसआई 4.0 एल / (मिनट एम?) से अधिक, और एएनएस के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की उच्च गतिविधि के साथ, ए हाइपोकैनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स - एसआई 3.0 एल / (मिनट?) से कम।

इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा (इकोसीजी) के साथ, मायोकार्डियम और हृदय गुहा की मोटाई नहीं बदली जाती है, सिकुड़ा हुआ कार्य बिगड़ा नहीं है, हाइपरकिनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स के साथ, इजेक्शन अंश 70% से अधिक है। इकोकार्डियोग्राफी वाल्वुलर हृदय रोग या अन्य कार्बनिक हृदय घावों को बाहर करने की अनुमति देती है।

परिधीय संवहनी विकारों का निदान छोरों और केशिकाओं की थर्मल इमेजिंग का उपयोग करके किया जाता है। ऊपरी और निचले छोरों के थर्मल इमेजिंग अध्ययन के दौरान, हाथों और पैरों के बाहर के हिस्सों में अवरक्त विकिरण में कमी निर्धारित की जाती है, गंभीर मामलों में ऊपर थर्मल विच्छेदन के लिए, थर्मल पैटर्न सममित होता है, जब नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एक परीक्षण किया जाता है, तो थर्मल पैटर्न की पूरी बहाली देखी जाती है ...

एक मनोवैज्ञानिक द्वारा जांच के दौरान, प्राथमिक उत्पत्ति के एनसीए वाले अधिकांश रोगियों को उच्च स्तर की चिंता, विक्षिप्तता और कम तनाव प्रतिरोध की विशेषता होती है, जो सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के उल्लंघन का संकेत देती है।

फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के दौरान अपच संबंधी विकारों वाले एनसीए वाले रोगियों में, गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, ग्रासनलीशोथ के लक्षणों के साथ पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स अक्सर देखे जाते हैं, जिसका विकास स्वायत्त शिथिलता के कारण भी होता है।

एनसीए की प्राथमिक या माध्यमिक उत्पत्ति के मुद्दे को हल करने के लिए, विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक है:

पुराने संक्रमण के foci की पहचान करने के लिए Otorhinolaryngologist;
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोसिस या रोगों के निदान के लिए एक मनोवैज्ञानिक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
हाइपो- और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में फंडस के जहाजों का अध्ययन करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ;
अन्य विशेषज्ञों (सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, आदि) के संकेत के अनुसार।
निदान मानदंड। निदान के लिए मुख्य मानदंड हैं:
मुख्य रूप से हृदय प्रणाली से शिकायतों की बहुलता और बहुरूपता;
एस्थेनिक सिंड्रोम, मनो-भावनात्मक विकार; सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन का उल्लंघन;
स्वायत्त शिथिलता के संकेत (नैदानिक ​​​​और लयबद्ध अध्ययन के अनुसार);
वनस्पति दवाओं और पोटेशियम क्लोराइड के साथ औषधीय परीक्षणों का उपयोग करते समय इसकी वसूली के साथ ईसीजी पर पुनरुत्पादन प्रक्रिया का उल्लंघन;
साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षा के दौरान व्यायाम सहनशीलता में कमी;
थर्मल इमेजिंग अध्ययन के दौरान परिधीय संवहनी विकारों की पहचान;
कार्डियोमेगाली और दिल की विफलता के विकास के बिना एक अनुकूल पाठ्यक्रम।
निदान की संरचना और उदाहरण। नैदानिक ​​​​निदान वर्गीकरण के अनुसार बनता है। यहां नैदानिक ​​​​निदान के निर्माण का एक उदाहरण दिया गया है।

मुख्य निदान: हृदय प्रकार के लिए एनसीए, हृदय गतिविधि के स्वायत्त समर्थन की शिथिलता, पाठ्यक्रम की मध्यम गंभीरता। एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम।

जटिलता: मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, पेसमेकर का प्रवास।

विभेदक निदान। किशोरों में, एनसीए को कई सिंड्रोमिक रोगों से अलग किया जाना चाहिए, और सबसे पहले, गैर-विशिष्ट (संक्रामक-एलर्जी) मायोकार्डिटिस, गठिया और थायरोटॉक्सिकोसिस।

एनसीए के विपरीत, संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस में, रोग हृदय के आकार में वृद्धि और इसके सिकुड़ा कार्य में कमी, और गंभीर मामलों में, हृदय की विफलता के विकास के साथ आगे बढ़ता है। ताल गड़बड़ी से, अगर एनसीए के दौरान मुख्य रूप से पेसमेकर प्रवास और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, मायोकार्डिटिस के साथ - एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दोनों, अक्सर एक एलोरिथिमिया के रूप में आगे बढ़ते हैं, साथ ही पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया भी। मायोकार्डिटिस में ईसीजी पर रिपोलराइजेशन के उल्लंघन औषधीय परीक्षणों के दौरान गायब नहीं होते हैं, उपचार के दौरान रिपोलराइजेशन में सुधार देखा जाता है, तीव्र चरण प्रतिक्रियाओं (सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सियालिक एसिड, प्रोटीन अंश, एलडीएच, आदि) के सकारात्मक संकेतक हैं।

गठिया में, सक्रिय चरण में सकारात्मक तीव्र चरण संकेतक और प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के साथ, संयोजी ऊतक (हृदय, जोड़ों, त्वचा, आदि) को प्रणालीगत क्षति निर्धारित की जाती है। एनसीए के विपरीत, गठिया में, हृदय रोग की विशेषता राग या इसके गठन की धुन सुनाई देती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा निदान को स्पष्ट किया जाता है।

एनसीए और थायरोटॉक्सिकोसिस वाले किशोरों में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी गई है। इसलिए, अस्पष्ट मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की जांच करना आवश्यक है। एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि और थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि (ट्राईआयोडोथायरोनिन - टी 3 और थायरोक्सिन - टी 4) थायरोटॉक्सिकोसिस का संकेत देती है।

रोग के परिणाम। प्राथमिक एनसीए के साथ, किशोरों को यौवन के अंत में ठीक किया जाता है, साथ ही साथ न्यूरोसिस का सफल उपचार और उचित मनो-सुधार, बुरी आदतों का उन्मूलन, शारीरिक शिक्षा, काम करने और आराम की स्थिति का सामान्यीकरण आदि।

माध्यमिक एनसीए के साथ, किशोर उन बीमारियों के सफल उपचार के बाद ठीक हो जाते हैं जिन्होंने एनसीए (पुराने संक्रमण के केंद्र, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग, आदि) के विकास में योगदान दिया। कम सामान्यतः, रोग वयस्कता में जारी रहता है।

एनसीए के लिए रोग का निदान अनुकूल है, हालांकि, इन रोगियों, विशेष रूप से रोग के गंभीर मामलों में, "जोखिम समूह" के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, क्योंकि बाद में, वयस्कता में, वे अक्सर उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग विकसित करते हैं (बेलोकॉन एन ए एट। अल।, 1986; लाज़रेव VI एट अल।, 1989; कुखरेंको वी। यू। एट अल।, 1990; माकोल्किन VI, 1995; कुशाकोवस्की एमएस, 1996)।

इलाज। एनसीए उपचार स्वायत्त शिथिलता की प्रकृति और इसके एटियोपैथोजेनेसिस को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

एनसीए के साथ, न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ते हुए, शामक (वेलेरियन, ब्रोमीन, आदि) के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है, अधिक गंभीर मामलों में - ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, गिडाज़ेपम) के साथ।

एक किशोरी के सामाजिक और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के उल्लंघन की पहचान के लिए एक मनोचिकित्सक द्वारा मनोवैज्ञानिक सुधार की आवश्यकता होती है। पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति में - उनकी अनिवार्य स्वच्छता (टॉन्सिलेक्टोमी, साइनसिसिस का उपचार, ओटिटिस मीडिया, दंत क्षय)।

यदि, एक किशोरी की जांच करते समय, अन्य बीमारियों और घावों का निदान किया जाता है (रीढ़ की हड्डी की विकृति, विकृति और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, छाती की विकृति, मासिक धर्म की अनियमितता, आदि), तो इन रोगों का उपचार एक चिकित्सक और एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से इंगित किया जाता है। उसी समय, पुनर्स्थापनात्मक उपचार (विटामिन, मेटाबोलाइट्स, पौधे की उत्पत्ति के एडाप्टोजेन्स: जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, चीनी मैगनोलिया बेल, आदि) करना आवश्यक है।

वानस्पतिक दवाओं का उपयोग करके रोगजनक उपचार किया जाता है।

एएनएस के सहानुभूति विभाजन की उच्च गतिविधि और प्रतिक्रियाशीलता के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल) का उपयोग दैनिक खुराक में 50-60 मिलीग्राम से अधिक नहीं किया जाता है।

ANS के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की उच्च गतिविधि और प्रतिक्रियाशीलता के साथ, एंटीकोलिनर्जिक्स (बेलॉइड, बेलस्पॉन, बेलाटामिनल) एक अच्छा प्रभाव देते हैं।

विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव और जल प्रक्रियाएं (सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन का अल्ट्रासाउंड और मालिश, सर्कुलर शावर, अंडरवाटर मसाज, डौसिंग), बालनोथेरेपी (कार्बन डाइऑक्साइड, रेडॉन, ऑक्सीजन, मिनरल बाथ), एक्यूपंक्चर, व्यायाम चिकित्सा, हाइपोक्सिक थेरेपी के कार्य में सुधार होता है। एएनएस।

रोगसूचक उपचार रोग के क्लिनिक में अग्रणी सिंड्रोम के उद्देश्य से है।

गंभीर कार्डियालजिक सिंड्रोम के साथ, आपको कोरवालोल, वैलोकॉर्डिन, और प्रभाव की अनुपस्थिति में - कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (60-80 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में वर्पामिल) का उपयोग करना चाहिए।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के विकास के साथ, चयापचय दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है (राइबोक्सिन, पोटेशियम की तैयारी, बी विटामिन, माइल्ड्रोनेट, आदि)

एक्सट्रैसिस्टोल को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि एनसीए के प्रभावी उपचार के साथ, यह अपने आप ही गायब हो जाता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, साथ ही क्षेत्रीय सेरेब्रल डिस्टोनिया की उपस्थिति में, एक उचित न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

उपचार की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और 1-2 महीने है। हालांकि, स्थिति में सुधार के बाद, कुछ और महीनों के लिए चयनित दवाओं की रखरखाव खुराक के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

रोग के पाठ्यक्रम की हल्की और मध्यम गंभीरता के मामले में, एक आउट पेशेंट के आधार पर या एक सेनेटोरियम-निवारक में उपचार करने की सलाह दी जाती है। गंभीर पाठ्यक्रम या कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के कार्बनिक रोगों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता के मामले में, अस्पताल में परीक्षा और उपचार का संकेत दिया जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड हैं: सामान्य स्थिति में सुधार, संकटों का उन्मूलन, शिकायतों का गायब होना, हृदय संबंधी अतालता, ईसीजी और रक्तचाप का सामान्यीकरण, हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण, आदि।

रोकथाम में किशोरों की तर्कसंगत शारीरिक शिक्षा का आयोजन, बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब पीना), शारीरिक और तंत्रिका तनाव को दूर करना, काम और आराम को विनियमित करना, उचित पोषण, हानिकारक व्यावसायिक प्रभावों को रोकना और स्वायत्त विकारों का कारण बनने वाली बीमारियों का इलाज करना शामिल है।

एनसीए के साथ किशोरों की नैदानिक ​​​​परीक्षा व्यक्तिगत रूप से बनाई जानी चाहिए (मेदवेदेव वी.पी. एट अल।, 1990)। मध्यम और गंभीर एनसीए के साथ, किशोरों को तीसरे औषधालय समूह (डी -3) में देखा जाना चाहिए। वर्ष में कम से कम 2 बार, एक किशोर चिकित्सक और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की ईसीजी, सीआईजी और साइकिल एर्गोमेट्री के अनिवार्य अध्ययन के साथ जांच की जाती है। एक किशोरी को एक वर्ष में डिस्पेंसरी पंजीकरण से हटाया जा सकता है, जिस क्षण से स्थिति में सुधार होता है, शिकायतें गायब हो जाती हैं, रक्तचाप और हेमोडायनामिक्स सामान्य हो जाते हैं।

विशेषज्ञता के प्रश्न। एनसीए वाले किशोर तीसरे स्वास्थ्य समूह से संबंधित हैं। शारीरिक शिक्षा के लिए एक या दूसरे चिकित्सा समूह में नामांकन का प्रश्न रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति और शारीरिक प्रदर्शन को ध्यान में रखते हुए तय किया जाता है। रोग के हल्के पाठ्यक्रम और अच्छे शारीरिक प्रदर्शन वाले किशोरों को मुख्य समूह में शामिल किया गया है। एक प्रारंभिक समूह को रोग की औसत गंभीरता और संतोषजनक शारीरिक प्रदर्शन के लिए और कम शारीरिक प्रदर्शन के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम के लिए एक विशेष समूह का संकेत दिया जाता है। कम और बहुत कम शारीरिक प्रदर्शन के साथ संयोजन में एंजियोस्पाज्म, संकट, बेहोशी की स्थिति वाले मरीजों को परीक्षा से छूट दी जानी चाहिए, विशेष रूप से बीमारी के तेज होने के दौरान, और स्कूली बच्चों और छात्र निर्माण ब्रिगेड के श्रम संघों में छुट्टी के समय में भाग नहीं लेना चाहिए। .

एनसीए के साथ किशोरों के लिए, इसे शारीरिक और तंत्रिका तनाव से जुड़े काम के लिए contraindicated माना जाना चाहिए, ऊंचे परिवेश के तापमान की स्थिति में रहना, विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति, शोर और कंपन, बैरोमीटर के दबाव में अचानक उतार-चढ़ाव, एक बंद ऊंचाई पर काम करना, निकट आग और जल निकाय (सेरड्यूकोवस्काया जी.एन., 1979)।

जब सेना में भर्ती किया जाता है, तो एनसीए के रोगियों की अस्पताल में दो बार जांच की जानी चाहिए: पहली बार - पंजीकरण के बाद, फिर से - भर्ती से पहले। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर और एक पूर्ण नैदानिक ​​परीक्षा की उपस्थिति में, सैन्य चिकित्सा आयोग सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता या अयोग्यता की डिग्री पर निर्णय लेता है।

के द्वारा बनाई गई 07 जून 2007

मानव शरीर की सभी प्रणालियाँ सामान्य रूप से केवल कुछ शर्तों के तहत मौजूद और कार्य कर सकती हैं, जो कि एक जीवित जीव में आंतरिक वातावरण की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन की गई कई प्रणालियों की गतिविधि द्वारा समर्थित हैं, अर्थात इसकी होमियोस्टेसिस।

होमियोस्टेसिस को श्वसन प्रणाली, संचार प्रणाली, पाचन और उत्सर्जन अंगों द्वारा समर्थित किया जाता है, और सीधे शरीर का आंतरिक वातावरण रक्त, लसीका और ऊतक द्रव के बीच होता है।

रक्त श्वसन (स्थानांतरित गैसों) परिवहन (स्थानांतरित पानी, भोजन, ऊर्जा और क्षय उत्पादों) सहित कई कार्य करता है; सुरक्षात्मक (रोगजनकों का विनाश, विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन, रक्त हानि की रोकथाम), नियामक (हस्तांतरित हार्मोन और एंजाइम) और थर्मोरेगुलेटरी। होमोस्टैसिस को बनाए रखने की दृष्टि से, रक्त शरीर में जल-नमक, अम्ल-क्षार, ऊर्जा, प्लास्टिक, खनिज और तापमान संतुलन प्रदान करता है।

उम्र के साथ, बच्चों के शरीर में प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन में रक्त की विशिष्ट मात्रा कम हो जाती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पूरे शरीर के वजन के सापेक्ष रक्त की मात्रा 14.7% तक होती है, 1-6 वर्ष की आयु में - 10.9% और केवल 6-11 वर्ष की आयु में वयस्कों के स्तर पर निर्धारित की जाती है। (7%)। यह घटना बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के अधिक गहन पाठ्यक्रम की आवश्यकता के कारण है। 70 किलो वजन वाले वयस्कों में कुल रक्त की मात्रा 5-6 लीटर होती है।

जब कोई व्यक्ति आराम पर होता है, तो रक्त का एक निश्चित हिस्सा (40-50%) रक्त डिपो (प्लीहा, यकृत, त्वचा और फेफड़ों के नीचे के फाइबर में) में होता है और रक्त में सक्रिय भाग नहीं लेता है। परिसंचरण प्रक्रियाएं। मांसपेशियों के काम में वृद्धि के साथ, या रक्तस्राव के साथ, जमा रक्त रक्तप्रवाह में चला जाता है, चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता में वृद्धि या परिसंचारी रक्त की मात्रा को समतल करता है।

रक्त में दो मुख्य भाग होते हैं: प्लाज्मा (द्रव्यमान का 55%) और कणिकाएं 45% द्रव्यमान)। बदले में प्लाज्मा में 90-92% पानी होता है; 7-9% कार्बनिक पदार्थ (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, यूरिया, वसा, हार्मोन, आदि) और 1% तक अकार्बनिक पदार्थ (लोहा, तांबा, पोटेशियम, कैल्शियम, फास्फोरस, सोडियम, क्लोरीन, आदि)।

गठित तत्वों की संरचना में शामिल हैं: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स (तालिका 11) और उनमें से लगभग सभी इस मस्तिष्क की स्टेम कोशिकाओं के भेदभाव के परिणामस्वरूप लाल अस्थि मज्जा में बनते हैं। नवजात शिशु में लाल मस्तिष्क का द्रव्यमान 90-95% होता है, और वयस्कों में हड्डियों के पूरे मज्जा पदार्थ का 50% तक (वयस्कों में यह 1400 ग्राम तक होता है, जो यकृत के द्रव्यमान से मेल खाता है)। वयस्कों में, लाल मज्जा का हिस्सा वसा ऊतक (पीला अस्थि मज्जा) में परिवर्तित हो जाता है। लाल अस्थि मज्जा के अलावा, कुछ आकार के तत्व (ल्यूकोसाइट्स, मोनोसाइट्स) लिम्फ नोड्स में बनते हैं, और नवजात शिशुओं में भी यकृत में।

70 किलो, 2 * 10m (दो ट्रिलियन, ट्रिलियन) एरिथ्रोसाइट्स के शरीर के वजन के साथ एक वयस्क के शरीर में आवश्यक स्तर पर रक्त की सेलुलर संरचना को बनाए रखने के लिए, 45-10 * (450 बिलियन, बिलियन) न्यूट्रोफिल प्रतिदिन बनते हैं ; 100 बिलियन मोनोसाइट्स, 175-109 (1 ट्रिलियन 750 बिलियन) प्लेटलेट्स। औसतन, 70 वर्ष के शरीर के वजन के साथ 70 वर्ष की आयु का व्यक्ति 460 किलोग्राम तक एरिथ्रोसाइट्स का उत्पादन करता है, ग्रैन्यूलोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) 5400 किलोग्राम, प्लेटलेट्स 40 किलोग्राम, लिम्फोसाइट्स 275 किलोग्राम। रक्त में गठित तत्वों की सामग्री की स्थिरता इस तथ्य से बनी रहती है कि इन कोशिकाओं का जीवनकाल सीमित होता है।

लाल रक्त कोशिकाएं लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। पुरुषों के रक्त के 1 मिमी 3 (या माइक्रो लीटर, μl) में सामान्य रूप से 4.5-6.35 मिलियन एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, और महिलाओं में 4.0-5.6 मिलियन (औसतन क्रमशः 5400000 और 4.8 मिलियन।) तक होते हैं। प्रत्येक मानव एरिथ्रोसाइट कोशिका का व्यास 7.5 माइक्रोन (माइक्रोन) होता है, जो 2 माइक्रोन की मोटाई होती है और इसमें हीमोग्लोबिन का लगभग 29 पीजी (पीटी, 10 12 ग्राम) होता है; इसका एक उभयलिंगी आकार होता है और इसकी परिपक्व अवस्था में एक नाभिक नहीं होता है। इस प्रकार, एक वयस्क के रक्त में औसतन 3-1013 एरिथ्रोसाइट्स और 900 ग्राम तक हीमोग्लोबिन होता है। हीमोग्लोबिन की सामग्री के कारण, एरिथ्रोसाइट्स शरीर के सभी ऊतकों के स्तर पर गैस विनिमय का कार्य करते हैं। एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन जिसमें प्रोटीन ग्लोबिन और 4 हीम अणु (2-वैलेंट आयरन से बंधा प्रोटीन) शामिल हैं। यह बाद वाला यौगिक है जो फेफड़ों के एल्वियोली (ऑक्सीहीमोग्लोबिन में बदल रहा है) के स्तर पर 2 ऑक्सीजन अणुओं को स्थिर रूप से जोड़ने में सक्षम नहीं है और शरीर की कोशिकाओं तक ऑक्सीजन का परिवहन करता है, जिससे बाद की महत्वपूर्ण गतिविधि (ऑक्सीडेटिव चयापचय) सुनिश्चित होती है। प्रक्रियाएं)। ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में, कोशिकाएं कार्बन डाइऑक्साइड सहित अपनी गतिविधि के अतिरिक्त उत्पादों को छोड़ देती हैं, जो आंशिक रूप से नवीनीकृत (ऑक्सीजन देने वाले) हीमोग्लोबिन के साथ मिलकर कार्बोहेमोग्लोबिन (20% तक) बनाती हैं, या कार्बोनिक एसिड बनाने के लिए प्लाज्मा पानी में घुल जाती हैं ( सभी कार्बन डाइऑक्साइड का 80% तक)। गैस)। फेफड़ों के स्तर पर, कार्बन डाइऑक्साइड बाहर से हटा दिया जाता है, और ऑक्सीजन फिर से हीमोग्लोबिन का ऑक्सीकरण करता है और सब कुछ दोहराता है। रक्त, अंतरकोशिकीय द्रव और फेफड़ों के एल्वियोली के बीच गैसों (ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड) का आदान-प्रदान अंतरकोशिकीय द्रव में और एल्वियोली की गुहा में संबंधित गैसों के विभिन्न आंशिक दबावों के कारण होता है, और यह गैसों के प्रसार से होता है।

बाहरी स्थितियों के आधार पर लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या काफी भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, यह पहाड़ों में ऊंचे रहने वाले लोगों में 6-8 मिलियन प्रति 1 मिमी 3 तक बढ़ सकता है (दुर्लभ हवा की स्थितियों में, जहां ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम हो जाता है)। 1 मिमी 3 में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में 3 मिलियन की कमी, या हीमोग्लोबिन में 60% या उससे अधिक की कमी से एनीमिक अवस्था (एनीमिया) हो जाती है। नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले दिनों में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 1 मिमी 3 में 7 मिलियन तक पहुंच सकती है, और 1 से 6 वर्ष की आयु में यह 1 मिमी 3 में 4.0-5.2 मिलियन तक होती है। वयस्कों के स्तर पर, सामग्री ए.जी. ख्रीपकोव (1982) के अनुसार, बच्चों के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 10-16 वर्ष की आयु में स्थापित होती है।

एरिथ्रोसाइट्स की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) है। भड़काऊ प्रक्रियाओं, या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, यह दर बढ़ जाती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, ईएसआर सामान्य रूप से 2 से 17 मिमी प्रति घंटे तक होता है; 7-12 साल की उम्र में - प्रति घंटे 12 मिमी तक; वयस्क पुरुषों में 7-9 मिमी, और महिलाओं में - प्रति घंटे 7-12 मिमी। लाल अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट्स बनते हैं, लगभग 120 दिनों तक जीवित रहते हैं और मरने पर यकृत में टूट जाते हैं।

श्वेत रक्त कणिकाओं को श्वेत रक्त कणिकाएँ कहते हैं। उनका सबसे महत्वपूर्ण कार्य विषाक्त पदार्थों और रोगजनकों को अवशोषित और पचाना (विभाजित) करके शरीर की रक्षा करना है। इस घटना को फागोसाइटोसिस कहा जाता है। ल्यूकोसाइट्स अस्थि मज्जा, साथ ही लिम्फ नोड्स में बनते हैं और केवल 5-7 दिन (संक्रमण की उपस्थिति में बहुत कम) रहते हैं। ये परमाणु कोशिकाएं हैं। साइटोप्लाज्म की ग्रैन्यूल और दाग होने की क्षमता के अनुसार, ल्यूकोसाइट्स को विभाजित किया जाता है: ग्रैन्यूलोसाइट्स और एग्रानुलोसाइट्स। ग्रैन्यूलोसाइट्स में शामिल हैं: बेसोफिल, ईोसिनोफिल और न्यूट्रोफिल। एग्रानुलोसाइट्स में मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स शामिल हैं। ईोसिनोफिल्स सभी ल्यूकोसाइट्स के 1 से 4% के लिए खाते हैं और मुख्य रूप से शरीर से शरीर के प्रोटीन से विषाक्त पदार्थों और मलबे को हटाते हैं। बेसोफिल (0.5%) में हेपरिन होता है और आंतरिक रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, चोटों के साथ) सहित रक्त के थक्कों को तोड़कर घाव भरने को बढ़ावा देता है। शिट्रोफिल ल्यूकोसाइट्स की सबसे बड़ी संख्या (70% तक) बनाते हैं और मुख्य फागोसाइटिक कार्य करते हैं। वे युवा, छुरा और खंडित हैं। आक्रमण द्वारा सक्रिय (रोगाणु जो शरीर को संक्रमण से संक्रमित करते हैं), न्यूट्रोफिल अपने प्लाज्मा प्रोटीन (मुख्य रूप से इम्युनोग्लोबुलिन) के साथ एक या अधिक (30 तक) रोगाणुओं को कवर करता है, इन रोगाणुओं को इसके झिल्ली के रिसेप्टर्स से जोड़ता है और जल्दी से उन्हें फागोसाइटोसिस द्वारा पचता है (रिक्ति में स्राव, रोगाणुओं के आसपास, उनके साइटोप्लाज्म के कणिकाओं से एंजाइम: डिफेंसिन, प्रोटीज, मायलोपायरोक्सिडेस और अन्य)। यदि एक न्यूट्रोफिल एक समय में 15-20 से अधिक रोगाणुओं को पकड़ लेता है, तो वह स्वयं आदतन मर जाता है, लेकिन अवशोषित रोगाणुओं से एक सब्सट्रेट बनाता है जो अन्य मैक्रोफेज द्वारा पाचन के लिए उपयुक्त होता है। न्यूट्रोफिल एक क्षारीय वातावरण में सबसे अधिक सक्रिय होते हैं, जो संक्रमण या सूजन से लड़ने के पहले क्षणों में होते हैं। जब माध्यम एक अम्लीय प्रतिक्रिया प्राप्त करता है, तो ल्यूकोसाइट्स के अन्य रूप न्यूट्रोफिल, अर्थात् मोनोसाइट्स को बदलने के लिए आते हैं, जिनकी संख्या एक संक्रामक बीमारी की अवधि के दौरान काफी बढ़ सकती है (7% तक)। मोनोसाइट्स मुख्य रूप से प्लीहा और यकृत में बनते हैं। ल्यूकोसाइट्स के 20-30% तक लिम्फोसाइट्स होते हैं, जो मुख्य रूप से अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स में बनते हैं, और प्रतिरक्षा रक्षा के सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं, यानी सूक्ष्मजीवों (एंटीजन) से सुरक्षा जो बीमारियों का कारण बनते हैं, साथ ही साथ कणों के खिलाफ सुरक्षा के रूप में जो शरीर और अंतर्जात मूल के अणुओं के लिए अनावश्यक हैं। यह माना जाता है कि मानव शरीर में तीन प्रतिरक्षा प्रणाली समानांतर में काम करती हैं (एमएम बेज्रुकिख, 2002): विशिष्ट, गैर-विशिष्ट और कृत्रिम रूप से निर्मित।

विशिष्ट प्रतिरक्षा सुरक्षा मुख्य रूप से लिम्फोसाइटों द्वारा प्रदान की जाती है, जो इसे दो तरह से करती हैं: सेलुलर या ह्यूमरल। सेलुलर इम्युनिटी इम्युनोकोम्पेटेंट टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा प्रदान की जाती है, जो थाइमस में लाल अस्थि मज्जा से पलायन करने वाली स्टेम कोशिकाओं से बनती हैं (देखें धारा 4.5।) एक बार रक्त में, टी-लिम्फोसाइट्स रक्त के अधिकांश लिम्फोसाइट्स का निर्माण करते हैं (ऊपर) 80% तक), साथ ही इम्यूनोजेनेसिस (मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स और प्लीहा में) के परिधीय अंगों में बस जाते हैं, उनमें थाइमस-निर्भर क्षेत्र बनते हैं और थाइमस के बाहर टी-लिम्फोसाइटों के प्रसार (प्रजनन) के सक्रिय बिंदु बन जाते हैं। टी-लिम्फोसाइटों का विभेदन तीन दिशाओं में होता है। बेटी कोशिकाओं का पहला समूह इसके साथ प्रतिक्रिया करने और इसे नष्ट करने में सक्षम है जब इसका सामना "विदेशी" एंटीजन प्रोटीन (बीमारी के प्रेरक एजेंट, या अपने स्वयं के उत्परिवर्ती) से होता है। इस तरह के लिम्फोसाइटों को टी-किलर ("हत्यारा") कहा जाता है और इस तथ्य की विशेषता है कि वे लसीका (कोशिका झिल्ली के विघटन और संचार प्रोटीन बंधन द्वारा विनाश) लक्ष्य कोशिकाओं (एंटीजन के वाहक) में सक्षम हैं। इस प्रकार, टी-हत्यारे स्टेम कोशिकाओं के भेदभाव की एक अलग शाखा हैं (हालांकि उनका विकास, जैसा कि नीचे वर्णित किया जाएगा, जी-हेल्पर्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है) और एंटीवायरल और एंटीट्यूमर में एक प्राथमिक बाधा बनाने का इरादा है। जीव की प्रतिरक्षा।

टी-लिम्फोसाइटों की अन्य दो आबादी को टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स कहा जाता है और ह्यूमर इम्युनिटी सिस्टम में टी-लिम्फोसाइटों के कामकाज के स्तर के नियमन के माध्यम से सेलुलर प्रतिरक्षा सुरक्षा करते हैं। टी-हेल्पर्स ("हेल्पर्स") शरीर में एंटीजन की उपस्थिति के मामले में प्रभावकारी कोशिकाओं (प्रतिरक्षा रक्षा के निष्पादक) के तेजी से गुणन में योगदान करते हैं। सहायक कोशिकाओं के दो उपप्रकार हैं: टी-हेल्पर्स -1, टाइप 1L2 (हार्मोन-जैसे अणु) और β-इंटरफेरॉन के विशिष्ट इंटरल्यूकिन को स्रावित करते हैं और सेलुलर प्रतिरक्षा से जुड़े होते हैं (टी-हेल्पर्स के विकास को बढ़ावा देते हैं) टी-हेल्पर्स -2 IL 4-1L 5 प्रकार के इंटरल्यूकिन्स का स्राव करते हैं और मुख्य रूप से ह्यूमर इम्युनिटी के टी-लिम्फोसाइटों के साथ बातचीत करते हैं। टी सप्रेसर्स एंटीजन के जवाब में बी और टी लिम्फोसाइटों की गतिविधि को विनियमित करने में सक्षम हैं।

ह्यूमोरल इम्युनिटी लिम्फोसाइट्स द्वारा प्रदान की जाती है जो मस्तिष्क स्टेम कोशिकाओं से थाइमस में नहीं, बल्कि अन्य स्थानों (छोटी आंत, लिम्फ नोड्स, ग्रसनी टॉन्सिल, आदि) में अंतर करती है और बी-लिम्फोसाइट्स कहलाती है। ऐसी कोशिकाएं सभी ल्यूकोसाइट्स के 15% तक होती हैं। एंटीजन के साथ पहले संपर्क में, टी-लिम्फोसाइट्स इसके प्रति संवेदनशील होते हैं और तीव्रता से गुणा करते हैं। कुछ बेटी कोशिकाएं प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति की कोशिकाओं में अंतर करती हैं और £ ज़ोन में लिम्फ नोड्स के स्तर पर प्लाज्मा कोशिकाओं में बदल जाती हैं, जो आगे ह्यूमर एंटीबॉडी बनाने में सक्षम हैं। इन प्रक्रियाओं को टी-हेल्पर्स द्वारा सुगम बनाया गया है। एंटीबॉडी बड़े प्रोटीन अणु होते हैं जिनका एक विशेष एंटीजन (संबंधित एंटीजन की रासायनिक संरचना के आधार पर) से एक विशिष्ट संबंध होता है और उन्हें इम्युनोग्लोबुलिन कहा जाता है। प्रत्येक इम्युनोग्लोबुलिन अणु दो भारी और दो हल्की श्रृंखलाओं से बना होता है जो डाइसल्फ़ाइड बॉन्ड द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं और एंटीजन की कोशिका झिल्ली को सक्रिय करने और रक्त प्लाज्मा को पूरक करने में सक्षम होती हैं (इसमें 11 प्रोटीन होते हैं जो कोशिका झिल्ली को नष्ट करने या भंग करने और एंटीजेनिक सेल प्रोटीन को बांधने में सक्षम होते हैं। बाध्यकारी)... प्लाज्मा पूरक के सक्रियण के दो तरीके हैं: शास्त्रीय (इम्युनोग्लोबुलिन से) और वैकल्पिक (एंडोटॉक्सिन या विषाक्त पदार्थों से और गिनती से)। इम्युनोग्लोबुलिन (एलजी) के 5 वर्ग हैं: जी, ए, एम, डी, ई, कार्यात्मक विशेषताओं में भिन्न। उदाहरण के लिए, आईजी एम आमतौर पर एंटीजन की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल होने वाला पहला व्यक्ति होता है, पूरक को सक्रिय करता है और मैक्रोफेज या सेल लिसिस द्वारा इस एंटीजन के अवशोषण को बढ़ावा देता है; एलजी ए उन जगहों पर स्थित है जहां एंटीजन के घुसने की सबसे अधिक संभावना है (जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिम्फ नोड्स, लैक्रिमल, लार और पसीने की ग्रंथियों में, एडेनोइड्स में, मां के दूध में, आदि), जो एक मजबूत सुरक्षात्मक अवरोध पैदा करता है। , प्रतिजनों के phagocytosis को बढ़ावा देना; एलजी डी संक्रमण में लिम्फोसाइटों के प्रसार (गुणा) को बढ़ावा देता है, टी-लिम्फोसाइट्स झिल्ली में शामिल ग्लोब्युलिन की मदद से एंटीजन को "पहचानते हैं", जो बाध्यकारी लिंक द्वारा एक एंटीबॉडी बनाते हैं, जिसकी कॉन्फ़िगरेशन त्रि-आयामी संरचना से मेल खाती है एंटीजेनिक निर्धारित समूह (हैप्टेंस या कम आणविक भार वाले पदार्थ जो प्रोटीन एंटीबॉडी से बंध सकते हैं, उन्हें एंटीजन प्रोटीन के गुणों को संचारित कर सकते हैं), क्योंकि कुंजी लॉक (जी। विलियम, 2002; जी। उल्मर एट अल।, 1986) से मेल खाती है। एंटीजन-सक्रिय बी- और टी-लिम्फोसाइट्स तेजी से गुणा करते हैं, शरीर की रक्षा प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं और सामूहिक रूप से मर जाते हैं। उसी समय, बड़ी संख्या में सक्रिय लिम्फोसाइट्स आपके कंप्यूटर की मेमोरी के बी- और टी-कोशिकाओं में परिवर्तित हो जाते हैं, जिनकी उम्र लंबी होती है, और शरीर के बार-बार संक्रमण (संवेदीकरण), बी- और टी-मेमोरी सेल्स " याद रखें" और एंटीजन की संरचना को पहचानते हैं और जल्दी से प्रभावकारी (सक्रिय) कोशिकाओं में बदल जाते हैं और उपयुक्त एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए लिम्फ नोड प्लाज्मा कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं।

कुछ एंटीजन के साथ बार-बार संपर्क कभी-कभी हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाएं दे सकता है, साथ में केशिका प्रवेश में वृद्धि, रक्त परिसंचरण में वृद्धि, खुजली, ब्रोन्कोस्पास्म, और इसी तरह। ऐसी घटनाओं को एलर्जी प्रतिक्रिया कहा जाता है।

रक्त में "प्राकृतिक" एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा, जो अक्सर तब उत्पन्न होती है जब शरीर आंतों के वनस्पतियों के संपर्क में आता है। 9 पदार्थ हैं जो एक साथ एक सुरक्षात्मक पूरक बनाते हैं। इनमें से कुछ पदार्थ वायरस (लाइसोजाइम) को बेअसर करने में सक्षम हैं, दूसरा (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाता है, तीसरा (इंटरफेरॉन) वायरस को नष्ट करता है और ट्यूमर आदि में अपनी स्वयं की कोशिकाओं के गुणन को दबाता है। निरर्थक प्रतिरक्षा विशेष कोशिकाओं-न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज के कारण भी होता है, जो फागोसाइटोसिस में सक्षम होता है, यानी विदेशी कोशिकाओं के विनाश (पाचन) के लिए।

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को जन्मजात (मां से प्रेषित) में विभाजित किया जाता है, और अधिग्रहित किया जाता है, जो जीवन के दौरान एक बीमारी के बाद बनता है।

इसके अलावा, शरीर के कृत्रिम टीकाकरण की संभावना है, जो या तो टीकाकरण के रूप में किया जाता है (जब रोग का एक कमजोर प्रेरक एजेंट शरीर में पेश किया जाता है और इस तरह उन बचावों को सक्रिय करता है जो उपयुक्त के गठन की ओर ले जाते हैं एंटीबॉडी), या निष्क्रिय टीकाकरण के रूप में, जब एक निश्चित बीमारी के खिलाफ तथाकथित टीकाकरण सीरम की शुरूआत द्वारा किया जाता है (रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन या इसके थक्के कारक नहीं होते हैं, लेकिन इसमें एक विशिष्ट के खिलाफ तैयार एंटीबॉडी होते हैं एंटीजन)। इस तरह के टीकाकरण किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, रेबीज के खिलाफ, जहरीले जानवरों के काटने के बाद, और इसी तरह।

जैसा कि वीआईबीब्रिट्सकाया (2004) एक नवजात बच्चे में गवाही देता है, 1 मिमी 3 रक्त में ल्यूकोसाइट्स के सभी प्रकार के 20 हजार तक होते हैं, और जीवन के पहले दिनों में उनकी संख्या 30 हजार तक भी बढ़ जाती है। 1 मिमी 3 में , जो बच्चे के ऊतक में रक्तस्राव के पुनर्जीवन टूटने वाले उत्पादों से जुड़ा होता है, जो आमतौर पर जन्म के दौरान होता है। जीवन के पहले दिनों के 7-12 के बाद, ल्यूकोसाइट्स की संख्या घटकर 10-12 हजार हो जाती है। 1 मिमी 3 में, जो बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान रहता है। इसके अलावा, ल्यूकोसाइट्स की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है और 13-15 वर्ष की आयु में वयस्कों के स्तर पर स्थापित हो जाती है (रक्त के 1 मिमी 3 में 4-8 हजार)। जीवन के पहले वर्षों (7 वर्ष तक) के बच्चों में, ल्यूकोसाइट्स के बीच लिम्फोसाइट्स अतिरंजित होते हैं, और केवल 5-6 वर्ष की आयु में उनका अनुपात समान हो जाता है। इसके अलावा, 6-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बड़ी संख्या में अपरिपक्व न्यूट्रोफिल (युवा, बेसिलस - परमाणु) होते हैं, जो संक्रामक रोगों के खिलाफ छोटे बच्चों के अपेक्षाकृत कम शरीर की सुरक्षा को निर्धारित करता है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स के विभिन्न रूपों के अनुपात को ल्यूकोसाइट सूत्र कहा जाता है। बच्चों में उम्र के साथ, ल्यूकोसाइट सूत्र (तालिका 9) में महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तन होता है: न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है, जबकि लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स का प्रतिशत कम हो जाता है। 16-17 वर्ष की आयु में, ल्यूकोसाइट सूत्र वयस्कों की संरचना की विशेषता लेता है।

शरीर पर आक्रमण हमेशा सूजन की ओर ले जाता है। तीव्र सूजन आमतौर पर एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं से उत्पन्न होती है जिसमें रक्त प्लाज्मा पूरक की सक्रियता प्रतिरक्षात्मक क्षति के कई घंटे बाद शुरू होती है, 24 घंटों के बाद अपने चरम पर पहुंच जाती है, और 42-48 घंटों के बाद दूर हो जाती है। पुरानी सूजन टी-लिम्फोसाइटिक प्रणाली पर एंटीबॉडी के प्रभाव से जुड़ी होती है, जो आमतौर पर प्रकट होती है

1-2 दिन और अधिकतम 48-72 घंटों के बाद। सूजन की साइट पर, तापमान हमेशा बढ़ जाता है (वासोडिलेशन से जुड़ा हुआ), सूजन होती है (तीव्र सूजन में, यह प्रोटीन और फागोसाइट्स को इंटरसेलुलर स्पेस में छोड़ने के कारण होता है, पुरानी सूजन में - लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज की घुसपैठ को जोड़ा जाता है) दर्द होता है (ऊतकों में दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ)।

प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग शरीर के लिए बहुत खतरनाक होते हैं और अक्सर घातक परिणाम होते हैं, क्योंकि शरीर वास्तव में असुरक्षित हो जाता है। ऐसी बीमारियों के 4 मुख्य समूह हैं: प्राथमिक या माध्यमिक प्रतिरक्षा की कमी, शिथिलता; घातक रोग; प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण। उत्तरार्द्ध में, हर्पीस वायरस ज्ञात है और एंटी-एचआईवी वायरस या एएनएमआईएचटीएलवी-एलएल / एलएवी, जो यूक्रेन सहित दुनिया में खतरनाक रूप से फैल रहा है, जो अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम (एड्स या एड्स) का कारण बनता है। एड्स क्लिनिक लिम्फोसाइटिक प्रणाली के टी-हेल्पर (थ) श्रृंखला को वायरल क्षति पर आधारित है, जिससे टी-सप्रेसर्स (टी) की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है और थ / टी अनुपात का उल्लंघन हुआ है, जो 2 हो जाता है। : 1: 2 के बजाय 1, जिसके परिणामस्वरूप एंटीबॉडी का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है और शरीर किसी भी संक्रमण से मर जाता है।

प्लेटलेट्स, या प्लेटलेट्स, रक्त के सबसे छोटे गठित तत्व हैं। ये गैर-परमाणु कोशिकाएं हैं, इनकी संख्या 1 मिमी 3 में 200 से 400 हजार तक होती है और शारीरिक परिश्रम, आघात और तनाव के बाद काफी (3-5 गुना) बढ़ सकती है। प्लेटलेट्स लाल अस्थि मज्जा में बनते हैं और 5 दिनों तक जीवित रहते हैं। प्लेटलेट्स का मुख्य कार्य घावों के दौरान रक्त के थक्के जमने की प्रक्रियाओं में भाग लेना है, जो रक्त की हानि की रोकथाम सुनिश्चित करता है। घायल होने पर, प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं और थ्रोम्बोप्लास्टिन और सेरोटोनिन को रक्त में छोड़ दिया जाता है। सेरोटोनिन चोट के स्थान पर रक्त वाहिकाओं के संकुचन में योगदान देता है, और थ्रोम्बोप्लास्टिन, मध्यवर्ती प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के माध्यम से, प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन के साथ प्रतिक्रिया करता है और थ्रोम्बिन बनाता है, जो बदले में प्लाज्मा प्रोटीन फाइब्रिनोजेन के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिससे फाइब्रिन बनता है। पतले फिलामेंट्स के रूप में फाइब्रिन एक एवल रेटिना बनाता है, जो रक्त के थक्के का आधार बन जाता है। रक्त कोशिकाएं रेटिना को भर देती हैं, और यह वास्तव में एक थक्का (थ्रोम्बस) बन जाता है जो घाव के उद्घाटन को बंद कर देता है। रक्त के थक्के बनने की सभी प्रक्रियाएं कई रक्त कारकों की भागीदारी के साथ होती हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण कैल्शियम आयन (Ca 2 *) और एंटीहेमोफिलिक कारक हैं, जिनकी अनुपस्थिति रक्त के थक्के को रोकती है और हीमोफिलिया की ओर ले जाती है।

नवजात शिशुओं में, इस प्रक्रिया के कई कारकों की अपरिपक्वता के कारण अपेक्षाकृत धीमी रक्त जमावट देखी जाती है। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में, रक्त के थक्के जमने की अवधि 4 से 6 मिनट (वयस्कों में, 3-5 मिनट) होती है।

स्वस्थ बच्चों में व्यक्तिगत रक्त प्लाज्मा प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं (हीमोग्राम) की उपस्थिति के आधार पर रक्त संरचना लगभग 6-8 वर्ष की आयु में वयस्कों में निहित स्तर प्राप्त कर लेती है। विभिन्न उम्र के लोगों में रक्त के प्रोटीन अंश की गतिशीलता तालिका में दिखाई गई है। 1ओ.

टेबल सी से स्वस्थ लोगों के रक्त में मुख्य कणिका तत्वों की सामग्री के लिए औसत मानक दिए गए हैं।

प्राकृतिक प्रोटीन कारकों के अनुपात के आधार पर मानव रक्त को समूहों द्वारा भी प्रतिष्ठित किया जाता है जो एरिथ्रोसाइट्स को "गोंद" कर सकते हैं और उनके एग्लूटीनेशन (विनाश और वर्षा) का कारण बन सकते हैं। रक्त प्लाज्मा में ऐसे कारक और उन्हें एंटीबॉडी एग्लूटीनिन एंटी-ए (ए) और एंटी-बी (बी) कहा जाता है, जबकि एरिथ्रोसाइट्स की झिल्लियों में रक्त समूहों के एंटीजन होते हैं - एग्लूटीनोजेन ए और बी। जब एग्लूटीनिन संबंधित एग्लूटीनोजेन से मिलता है, एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण होता है।

एग्लूटीनिन और एग्लूटीनोजेन की उपस्थिति के साथ रक्त संरचना के विभिन्न संयोजनों के आधार पर, लोगों के चार समूहों को एबीओ प्रणाली के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है:

समूह 0 या समूह 1 - में केवल प्लाज्मा एग्लूटीनिन ए और पी होता है। ऐसे रक्त वाले 40% तक लोग;

f समूह A, या समूह II - में एग्लूटीनिन g और agglutinogen A होता है। ऐसे रक्त वाले लोग लगभग 39% होते हैं; इस समूह के बीच agglutinogens A IA के उपसमूहों का वर्णन किया गया है "

समूह बी, या समूह III - में एग्लूटीनिन ए और एरिथ्रोसाइट एग्लूटीनोजेन बी होता है। ऐसे रक्त वाले लोग 15% तक;

समूह एबी, या समूह IV - में एरिथ्रोसाइट्स ए और बी के केवल एग्लूटीनोजेन होते हैं। उनके रक्त प्लाज्मा में एग्लूटीनिन बिल्कुल नहीं होते हैं। ऐसे रक्त वाले लोग 6% तक हैं (वी। गणोंगा, 2002)।

रक्त समूह रक्त आधान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसकी आवश्यकता महत्वपूर्ण रक्त हानि, विषाक्तता आदि के मामले में उत्पन्न हो सकती है। जो व्यक्ति अपना रक्त दान करता है उसे दाता कहा जाता है, और जो रक्त प्राप्त करता है उसे प्राप्तकर्ता कहा जाता है। हाल के वर्षों में, यह साबित हो गया है (जी.आई. जीजी और अन्य, कम सक्रिय और विशिष्ट हैं (निचले टिटर में हैं), लेकिन रक्त आधान के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। हमें एग्लूटीनोजेन्स ए जीए2 और अन्य के कुछ प्रकार भी मिले, जो एबीओ प्रणाली के अनुसार मुख्य रक्त समूहों में उपसमूहों की उपस्थिति निर्धारित करते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि व्यवहार में एबीओ प्रणाली के अनुसार एक ही रक्त समूह वाले लोगों में भी रक्त की असंगति के मामले होते हैं और इसके परिणामस्वरूप, ज्यादातर मामलों में प्रत्येक प्राप्तकर्ता के लिए इसके दाता के व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है और, सर्वोत्तम खास बात यह है कि ये एक ही ब्लड ग्रुप वाले लोग हैं।

रक्त आधान की सफलता के लिए तथाकथित आरएच कारक (आरएच) का भी कुछ महत्व है। Rh कारक प्रतिजनों की एक प्रणाली है, जिनमें से agglutinogen D को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। सभी लोगों में से 85% को इसकी आवश्यकता होती है और इसलिए उन्हें Rh-पॉजिटिव कहा जाता है। बाकी, लगभग 15% लोगों में यह कारक नहीं होता है और वे Rh नेगेटिव होते हैं। आरएच-पॉजिटिव रक्त (एंटीजन डी के साथ) के आरएच-नकारात्मक रक्त वाले लोगों के पहले आधान के दौरान, बाद में एंटी-डी एग्लूटीनिन (डी) बनते हैं, जो आरएच-पॉजिटिव रक्त के बार-बार ट्रांसफ्यूजन वाले लोगों को आरएच- नकारात्मक रक्त, इसे सभी नकारात्मक परिणामों के साथ जोड़ देता है ...

गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक भी महत्वपूर्ण है। यदि पिता आरएच-पॉजिटिव है और मां आरएच-नेगेटिव है, तो बच्चे का प्रमुख, आरएच-पॉजिटिव रक्त होगा, और चूंकि भ्रूण का रक्त मां के साथ मिल जाता है, इससे मां के रक्त में डी एग्लूटीनिन का निर्माण हो सकता है, जो भ्रूण के लिए घातक हो सकता है, विशेष रूप से बार-बार गर्भधारण के साथ, या मां के आरएच-नकारात्मक रक्त के संक्रमण के साथ। आरएच-संबद्धता एंटी-डी सीरम का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

रक्त अपने सभी कार्यों को निरंतर गति की स्थिति में ही कर सकता है, जो रक्त परिसंचरण का सार है। संचार प्रणाली में शामिल हैं: हृदय, जो एक पंप के रूप में कार्य करता है, और रक्त वाहिकाएं (धमनियां -> धमनियां -> केशिकाएं -> शिराएं -> शिराएं)। संचार प्रणाली में हेमटोपोइएटिक अंग भी शामिल हैं: लाल अस्थि मज्जा, प्लीहा, और बच्चों में जन्म के बाद के पहले महीनों में और यकृत। वयस्कों में, जिगर कई मरते हुए कणिकाओं, विशेष रूप से एरिथ्रोसाइट्स के लिए एक कब्रिस्तान के रूप में कार्य करता है।

रक्त परिसंचरण के दो वृत्त होते हैं: बड़े और छोटे। हृदय के बाएं वेंट्रिकल से प्रणालीगत परिसंचरण शुरू होता है, फिर महाधमनी और धमनियों और विभिन्न आदेशों के धमनियों के साथ, रक्त पूरे शरीर में फैलता है और केशिकाओं (माइक्रोसर्कुलर बेड) के स्तर पर कोशिकाओं तक पहुंचता है, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन देता है। अंतरकोशिकीय द्रव और कार्बन डाइऑक्साइड और अपशिष्ट उत्पादों को लेने के बजाय ... केशिकाओं से, रक्त शिराओं में एकत्र किया जाता है, फिर शिराओं में और बेहतर और अवर खाली नसों द्वारा हृदय के दाहिने आलिंद को निर्देशित किया जाता है, जो प्रणालीगत परिसंचरण को बंद कर देते हैं।

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र गोलियों-मोनाल (फुफ्फुसीय) धमनियों के दाहिने वेंट्रिकल से शुरू होता है। फिर रक्त फेफड़ों में भेजा जाता है और उनके बाद फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में वापस आ जाता है।

इस प्रकार, "बाएं दिल" एक बड़े सर्कल में रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने में एक पंपिंग कार्य करता है, और "दायां दिल" - रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल में। हृदय की संरचना अंजीर में दिखाई गई है। 31.

अटरिया में मायोकार्डियम की अपेक्षाकृत पतली पेशीय दीवार होती है, क्योंकि वे हृदय में बहने वाले रक्त के अस्थायी भंडार के रूप में काम करती हैं और इसे केवल निलय तक धकेलती हैं। निलय (विशेषकर

बाएं) में एक मोटी पेशीय दीवार (मायोकार्डियम) होती है, जिसकी मांसपेशियां शक्तिशाली रूप से सिकुड़ती हैं, जिससे रक्त पूरे शरीर के जहाजों के साथ काफी दूरी पर धकेल दिया जाता है। अटरिया और निलय के बीच वाल्व होते हैं जो रक्त प्रवाह को केवल एक दिशा में (क्रोध से निलय तक) निर्देशित करते हैं।

निलय के वाल्व भी हृदय से निकलने वाले सभी बड़े जहाजों की शुरुआत में स्थित होते हैं। एक ट्राइकसपिड वाल्व दिल के दाहिने हिस्से के एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है, और बाईं तरफ एक बाइकसपिड (माइट्रल) वाल्व स्थित होता है। वेंट्रिकल्स से निकलने वाले जहाजों के मुंह में, सेमिलुनर वाल्व स्थित होते हैं। सभी हृदय वाल्व न केवल रक्त प्रवाह को निर्देशित करते हैं, बल्कि इसके विपरीत प्रवाह का भी विरोध करते हैं।

हृदय का पंपिंग कार्य यह है कि अटरिया और निलय की मांसपेशियों का क्रमिक विश्राम (डायस्टोल) और संकुचन (सिस्टोलिक) होता है।

रक्त जो हृदय से बड़े वृत्त की धमनियों के माध्यम से चलता है, धमनी (ऑक्सीजन युक्त) रक्त कहलाता है। शिरापरक रक्त (कार्बन डाइऑक्साइड में समृद्ध) महान वृत्त की नसों के माध्यम से चलता है। छोटे वृत्त की धमनियों पर, इसके विपरीत; शिरापरक रक्त चलता है, और धमनी रक्त शिराओं से बहता है।

बच्चों में दिल (शरीर के कुल वजन के सापेक्ष) वयस्कों की तुलना में बड़ा होता है और शरीर के वजन का 0.63-0.8% होता है, जबकि वयस्कों में यह 0.5-0.52% होता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान हृदय सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है और 8 महीनों में इसका द्रव्यमान दोगुना हो जाता है; 3 साल की उम्र तक, दिल तीन गुना बढ़ जाता है; 5 साल की उम्र में - यह 4 गुना बढ़ जाता है, और 16 साल की उम्र में - आठ गुना और लड़कों (पुरुषों) में 220-300 ग्राम और लड़कियों (महिलाओं) में 180-220 ग्राम तक पहुंच जाता है। शारीरिक रूप से प्रशिक्षित लोगों और एथलीटों में दिल होता है द्रव्यमान निर्दिष्ट मापदंडों से 10-30% अधिक हो सकता है।

आम तौर पर, एक व्यक्ति का दिल लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है: सिस्टोलिक डायस्टोल के साथ वैकल्पिक होता है, जिससे एक हृदय चक्र बनता है, जिसकी अवधि शांत अवस्था में 0.8-1.0 सेकंड होती है। आम तौर पर, एक वयस्क में आराम करने पर, 60-75 हृदय चक्र, या दिल की धड़कन, प्रति मिनट होती है। इस सूचक को हृदय गति (एचआर) कहा जाता है। चूंकि प्रत्येक सिस्टोलिक रक्त के एक हिस्से को धमनी बिस्तर में छोड़ देता है (एक वयस्क के लिए यह 65-70 सेमी 3 रक्त होता है), धमनियों में रक्त भरने में वृद्धि होती है और संवहनी दीवार का एक समान खिंचाव होता है . नतीजतन, आप उन जगहों पर धमनी की दीवार के खिंचाव (धक्का) को महसूस कर सकते हैं जहां यह पोत त्वचा की सतह के करीब से गुजरता है (उदाहरण के लिए, गर्दन में कैरोटिड धमनी, कलाई पर उलनार या रेडियल धमनी, आदि। ।) दिल के डायस्टोल के दौरान, धमनियों की दीवारें अंदर आती हैं और ऊपर की स्थिति में लौट आती हैं।

दिल की धड़कन के साथ समय में धमनियों की दीवारों के दोलन को पल्स कहा जाता है, और एक निश्चित समय में (उदाहरण के लिए, 1 मिनट में) ऐसे दोलनों की मापी गई संख्या को पल्स रेट कहा जाता है। नाड़ी पर्याप्त रूप से हृदय गति को दर्शाती है और हृदय के काम पर व्यक्त नियंत्रण के लिए सुविधाजनक उपलब्ध है, उदाहरण के लिए, खेल में शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का निर्धारण करते समय, शारीरिक प्रदर्शन, भावनात्मक तनाव आदि की जांच करते समय, शारीरिक शिक्षा शिक्षक भी विभिन्न उम्र के बच्चों के लिए हृदय गति मानकों को जानने की जरूरत है, और शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर की शारीरिक प्रतिक्रियाओं का आकलन करने के लिए इन संकेतकों का उपयोग करने में भी सक्षम होना चाहिए। नाड़ी दर (477) के लिए आयु मानक, साथ ही सिस्टोलिक रक्त की मात्रा (अर्थात, एक दिल की धड़कन में बाएं या दाएं वेंट्रिकल द्वारा रक्तप्रवाह में धकेले जाने वाले रक्त की मात्रा) तालिका में दी गई है। 12. बच्चों के सामान्य विकास के साथ, उम्र के साथ सिस्टोलिक रक्त की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, और हृदय गति कम हो जाती है। दिल की सिस्टोलिक मात्रा (एसडी, एमएल) की गणना स्टार सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

मध्यम शारीरिक गतिविधि हृदय की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने में मदद करती है, इसकी सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि करती है और हृदय गतिविधि के आवृत्ति संकेतकों को अनुकूलित (कम) करती है। हृदय प्रशिक्षण के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भार की वृद्धि की एकरूपता और क्रमिकता, अधिभार की अक्षमता और हृदय और रक्तचाप के संकेतकों की स्थिति की चिकित्सा निगरानी, ​​विशेष रूप से किशोरावस्था में।

दिल के काम और इसकी कार्यात्मक क्षमताओं की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक मिनट रक्त की मात्रा (तालिका 12) है, जिसकी गणना सिस्टोलिक रक्त की मात्रा को प्रति मिनट होने की दर से गुणा करके की जाती है। यह ज्ञात है कि शारीरिक रूप से प्रशिक्षित लोगों में मिनट रक्त की मात्रा (एमवीवी) में वृद्धि सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि (यानी, हृदय की शक्ति में वृद्धि के कारण) के कारण होती है, जबकि नाड़ी की दर (एचआर) व्यावहारिक रूप से होती है। बदलना मत। कम प्रशिक्षित लोगों में, इसके विपरीत, आईओसी में वृद्धि मुख्य रूप से हृदय गति में वृद्धि के कारण होती है।

टेबल 13 उन मानदंडों को दर्शाता है जिनके द्वारा बच्चों (एथलीटों सहित) के लिए शारीरिक गतिविधि के स्तर की भविष्यवाणी करना संभव है, जो कि इसके संकेतकों के सापेक्ष हृदय गति में वृद्धि को निर्धारित करने के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति हेमोडायनामिक संकेतकों की विशेषता है, जिनमें से तीन सबसे महत्वपूर्ण हैं: रक्तचाप, संवहनी प्रतिरोध और रक्त वेग।

रक्तचाप- यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त का दबाव है। रक्तचाप का स्तर इस पर निर्भर करता है:

हृदय गति संकेतक;

रक्तप्रवाह में रक्त की मात्रा;

परिधि में रक्त के बहिर्वाह की तीव्रता;

संवहनी दीवार प्रतिरोध और संवहनी लोच;

रक्त की चिपचिपाहट।

धमनियों में रक्तचाप हृदय के कार्य में परिवर्तन के साथ बदलता है: हृदय सिस्टोल की अवधि के दौरान, यह अधिकतम (एटी, या एटीसी) तक पहुंच जाता है और इसे अधिकतम, या सिस्टोलिक दबाव कहा जाता है। हृदय के डायस्टोल चरण में, दबाव एक निश्चित प्रारंभिक स्तर तक कम हो जाता है और इसे डायस्टोलिक कहा जाता है, या न्यूनतम (एटी, या एटीएक्स दोनों सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप हृदय से वाहिकाओं की दूरी के आधार पर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं (संवहनी के कारण) प्रतिरोध)। रक्तचाप मिलीमीटर पारा कॉलम (मिमी एचजी) में मापा जाता है और अंश के रूप में डिजिटल दबाव मूल्यों को रिकॉर्ड करके दर्ज किया जाता है: अंश एटी में, हर एटी में, उदाहरण के लिए, 120/80 मिमी एचजी .

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर (पीटी) बी कहा जाता है जिसे एमएमएचजी में भी मापा जाता है। कला। हमारे उपरोक्त उदाहरण में, नाड़ी का दबाव 120 - 80 = 40 मिमी एचजी है। कला।

यह कोरोटकोव विधि के अनुसार रक्तचाप को मापने के लिए प्रथागत है (मानव ब्राचियल धमनी पर एक स्फिग्मोमैनोमीटर और स्टेथोफोनेंडोस्कोप का उपयोग करके। आधुनिक उपकरण आपको कलाई और अन्य धमनियों की धमनियों पर रक्तचाप को मापने की अनुमति देते हैं। रक्तचाप के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है) व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति के साथ-साथ तनाव के स्तर पर और वास्तविक रक्तचाप के मूल्यों में संबंधित आयु मानकों से 20% या उससे अधिक की अधिकता को उच्च रक्तचाप कहा जाता है, और अपर्याप्त रक्तचाप (80% या उससे कम) आयु मानदंड) को हाइपोटेंशन कहा जाता है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, आराम से सामान्य रक्तचाप लगभग होता है: एबीपी 90-105 मिमी एचजी। वी.; 50-65 मिमी एचजी पर। कला। 11 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में शरीर के विकास की यौवन अवधि के दौरान हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े कार्यात्मक किशोर उच्च रक्तचाप हो सकते हैं, औसतन रक्तचाप में वृद्धि के साथ: एटी - 130-145 मिमी एचजी। वी.; एओ "- 75-90 मिमी एचजी। वयस्कों में, रक्तचाप सामान्य रूप से सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव कर सकता है: - 110-जे बी 5 एटीडी - 60-85 मिमी एचजी। रक्तचाप मानकों के मूल्य में लिंग के आधार पर महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है व्यक्ति , और इन संकेतकों की आयु की गतिशीलता तालिका 14 में दिखाई गई है।

संवहनी प्रतिरोध वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ रक्त घर्षण की उपस्थिति के कारण होता है और रक्त की चिपचिपाहट, जहाजों के व्यास और लंबाई पर निर्भर करता है। आम तौर पर, प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त की गति का प्रतिरोध 1400 से 2800 डायन तक होता है। साथ। / सेमी2, और फुफ्फुसीय परिसंचरण में 140 से 280 डीएन तक। साथ। / सेमी2.

तालिका 14

औसत रक्तचाप में उम्र से संबंधित परिवर्तन, मिमी एचजी कला। (एस. आई. गैल्परिन, 1965; ए.जी. ख्रीपकोवा, 962)

उम्र साल	लड़के (पुरुष)			लड़कियां (महिलाएं)
	एबीपी	जोड़ें	पर	एबीपी	जोड़ें	पर
शिशु	70	34	36	70	34	36
1	90	39	51	90	40	50
3-5	96	58	38	98	61	37
6	90	48	42	91	50	41
7	98	53	45	94	51	43
8	102	60	42	100	55	45
9	104	61	43	103	60	43
10	106	62	44	108	61	47
11	104	61	43	110	61	49
12	108	66	42	113	66	47
13	112	65	47	112	66	46
14	116	66	50	114	67	47
15	120	69	51	115	67	48
16	125	73	52	120	70	50
17	126	73	53	121	70	51
18 और अधिक	110-135	60-85	50-60	110-135	60-85	55-60

रक्त की गति की दर हृदय के कार्य और रक्त वाहिकाओं की स्थिति के कारण होती है। महाधमनी में रक्त की गति की अधिकतम गति (500 मिमी / सेकंड तक), और निमेंशा में - केशिकाओं (0.5 मिमी / सेकंड) में, जो इस तथ्य के कारण है कि सभी केशिकाओं का कुल व्यास 800 है। -1000 बार महाधमनी के व्यास से अधिक। बच्चों की उम्र के साथ, रक्त प्रवाह की गति कम हो जाती है, जो शरीर की लंबाई में वृद्धि के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं की लंबाई में वृद्धि से जुड़ी होती है। नवजात शिशुओं में, रक्त लगभग 12 सेकंड में एक पूर्ण परिपथ (अर्थात बड़े और छोटे परिसंचरण से गुजरता है) बनाता है; 3 साल के बच्चों में - 15 सेकंड में; प्रति वर्ष 14 पर - 18.5 सेकंड में; वयस्कों में - 22-25 सेकंड में।

रक्त परिसंचरण दो स्तरों पर नियंत्रित होता है: हृदय के स्तर पर और रक्त वाहिकाओं के स्तर पर। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक (निरोधात्मक क्रिया) और सहानुभूति (त्वरण क्रिया) भागों के केंद्रों से हृदय के काम का केंद्रीय विनियमन किया जाता है। 6-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, सहानुभूति के संक्रमण का टॉनिक प्रभाव प्रबल होता है, जैसा कि बच्चों में पल्स दर में वृद्धि से स्पष्ट होता है।

मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्थित बैरोरिसेप्टर और केमोरिसेप्टर्स से हृदय का रिफ्लेक्स विनियमन संभव है। बैरोरिसेप्टर रक्तचाप का अनुभव करते हैं, और केमोरिसेप्टर रक्त में ऑक्सीजन (ए) और कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ 2) की उपस्थिति में परिवर्तन का अनुभव करते हैं। रिसेप्टर्स से आवेगों को डिएनसेफेलॉन में भेजा जाता है और इससे वे हृदय विनियमन केंद्र (मेडुला ऑबोंगटा) में प्रवेश करते हैं और इसके काम में संबंधित परिवर्तन करते हैं (उदाहरण के लिए, रक्त में C01 का बढ़ा हुआ स्तर संचार विफलता को इंगित करता है और, इस प्रकार, हृदय अधिक तीव्रता से काम करना शुरू कर देता है)। वातानुकूलित सजगता के मार्ग के साथ प्रतिवर्त विनियमन भी संभव है, अर्थात् सेरेब्रल कॉर्टेक्स से (उदाहरण के लिए, एथलीटों की पूर्व-शुरुआत उत्तेजना हृदय के काम को काफी तेज कर सकती है, आदि)।

हार्मोन हृदय के प्रदर्शन को भी प्रभावित कर सकते हैं, विशेष रूप से एड्रेनालाईन, जिसकी क्रिया स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सुंदर संक्रमणों की क्रिया के समान होती है, अर्थात यह आवृत्ति को गति देती है और हृदय संकुचन की शक्ति को बढ़ाती है।

वाहिकाओं की स्थिति को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (वासोमोटर केंद्र से), रिफ्लेक्सिव और ह्यूमरल द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है। केवल उनकी दीवारों में मांसपेशियों वाली वाहिकाएं हीमोडायनामिक्स को प्रभावित कर सकती हैं, और ये, सबसे पहले, विभिन्न स्तरों की धमनियां हैं। पैरासिम्पेथेटिक आवेग संवहनी लुमेन (वासोडेलेशन) के विस्तार का कारण बनते हैं, और सहानुभूति आवेग वाहिकासंकीर्णन (वासोकोनस्ट्रिक्शन) का कारण बनते हैं। जब वाहिकाओं का विस्तार होता है, रक्त प्रवाह की गति कम हो जाती है, रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, और इसके विपरीत।

रक्त आपूर्ति में प्रतिवर्ती परिवर्तन 02 और Cc72 पर दबाव रिसेप्टर्स और केमोरिसेप्टर से भी प्रदान किए जाते हैं। इसके अलावा, रक्त में खाद्य पाचन उत्पादों (एमिनो एसिड, मोनोसेकेराइड, आदि) की सामग्री के लिए केमोरिसेप्टर होते हैं: रक्त में पाचन उत्पादों की वृद्धि के साथ, पाचन तंत्र के आसपास के जहाजों का विस्तार (पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव) और रक्त पुनर्वितरण होता है। होता है। मांसपेशियों में मैकेनोरिसेप्टर होते हैं जो काम करने वाली मांसपेशियों में रक्त के पुनर्वितरण का कारण बनते हैं।

रक्त परिसंचरण का हास्य विनियमन हार्मोन एड्रेनालाईन और वैसोप्रेसिन द्वारा प्रदान किया जाता है (वे आंतरिक अंगों के आसपास रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन और मांसपेशियों में उनके विस्तार का कारण बनते हैं) और, कभी-कभी, चेहरे के क्षेत्र में (से लालिमा का प्रभाव) तनाव)। हार्मोन एसिटाइलकोलाइन और हिस्टामाइन वाहिकाओं के व्यास के विस्तार का कारण बनते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम- अंगों की प्रणाली जो पूरे शरीर में रक्त और लसीका के संचलन को सुनिश्चित करती है।
हृदय प्रणाली में रक्त वाहिकाएं और हृदय होते हैं, जो इस प्रणाली का मुख्य अंग है।
बुनियादी संचार प्रणाली का कार्यपोषक तत्वों, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, ऑक्सीजन और ऊर्जा के साथ अंगों का प्रावधान है; साथ ही रक्त के साथ, क्षय उत्पाद अंगों से "छोड़ते हैं", उन विभागों में जाते हैं जो शरीर से हानिकारक और अनावश्यक पदार्थों को निकालते हैं।
दिल- एक खोखला पेशीय अंग जो लयबद्ध संकुचन में सक्षम होता है, जो वाहिकाओं के अंदर रक्त की निरंतर गति को सुनिश्चित करता है। एक स्वस्थ हृदय एक मजबूत, लगातार काम करने वाला अंग होता है, जो लगभग एक मुट्ठी के आकार का होता है और इसका वजन लगभग आधा किलोग्राम होता है। हृदय में 4 कक्ष होते हैं। पेशीय दीवार, जिसे सेप्टम कहा जाता है, हृदय को बाएँ और दाएँ हिस्सों में विभाजित करती है। प्रत्येक आधे में 2 कक्ष होते हैं। ऊपरी कक्षों को अटरिया कहा जाता है, निचले कक्षों को निलय कहा जाता है। दो अटरिया एक अलिंद पट द्वारा अलग होते हैं, और दो निलय एक इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम द्वारा अलग होते हैं। दिल के प्रत्येक तरफ एट्रियम और वेंट्रिकल एट्रियोवेंट्रिकुलर ओपनिंग से जुड़े होते हैं। यह उद्घाटन एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व को खोलता और बंद करता है। दिल का कार्य- नसों से धमनी में रक्त की लयबद्ध पंपिंग, यानी एक दबाव ढाल का निर्माण, जिसके परिणामस्वरूप इसकी निरंतर गति होती है। इसका अर्थ है कि हृदय का मुख्य कार्य रक्त को गतिज ऊर्जा प्रदान कर रक्त संचार प्रदान करना है।
जहाजोंविभिन्न संरचनाओं, व्यास और रक्त से भरे यांत्रिक गुणों के खोखले लोचदार ट्यूबों की एक प्रणाली है।
सामान्य स्थिति में, रक्त की गति की दिशा के आधार पर, वाहिकाओं को विभाजित किया जाता है: धमनियां, जिसके माध्यम से रक्त हृदय से निकाला जाता है और अंगों में प्रवेश करता है, और नसें - वाहिकाएं जिनमें रक्त हृदय और केशिकाओं की ओर बहता है।
धमनियों के विपरीत, नसों में पतली दीवारें होती हैं जिनमें कम मांसपेशियां और लोचदार ऊतक होते हैं।

हृदय रोगों की रोकथाम।एक स्वस्थ जीवन शैली न केवल हृदय रोग से बचाती है, बल्कि बड़ी संख्या में अन्य बीमारियों से भी बचाती है, इसलिए स्वस्थ आदतों को अपने जीवन में लाना और हानिकारक आदतों से छुटकारा पाना हर किसी के लिए कम उम्र से ही अनुशंसित है। ऐसे लोग हैं जिनके लिए रोकथाम की न केवल सिफारिश की जाती है, बल्कि आवश्यक भी है। इस:

वे लोग जिनके रिश्तेदारों में से ऐसे व्यक्ति हैं जो किसी हृदय रोग से पीड़ित हैं

35-40 वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्ति

जोखिम कारक वाले लोग: हर कोई जो थोड़ा हिलता है, उच्च रक्तचाप का शिकार होता है और अधिक वजन का होता है, धूम्रपान करता है (यहां तक ​​कि एक दिन में 1 सिगरेट भी), अक्सर घबराहट होती है, मधुमेह मेलिटस होता है, और अधिक व्यायाम नहीं करता है।

रक्त की फिजियोलॉजी। रक्त समूह, रक्त आधान। रक्त की आयु विशेषताएं

शरीर की कोशिकाओं की सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि उसके आंतरिक वातावरण की स्थिरता की स्थिति में ही संभव है। शरीर का वास्तविक आंतरिक वातावरण अंतरकोशिकीय (अंतराकाशी) द्रव है, जो कोशिकाओं के सीधे संपर्क में होता है। लेकिन अंतरकोशिकीय द्रव की स्थिरता काफी हद तक रक्त और लसीका की संरचना से निर्धारित होती है, इसलिए, आंतरिक वातावरण की व्यापक समझ में, इसकी संरचना में शामिल हैं: अंतरकोशिकीय द्रव, रक्त और लसीका, साथ ही रीढ़ की हड्डी, समग्र, फुफ्फुस और अन्य तरल पदार्थ। कोशिकाओं को आवश्यक पदार्थों की निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित करने और अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के उद्देश्य से रक्त, अंतरकोशिकीय द्रव और लसीका के बीच एक निरंतर आदान-प्रदान किया जाता है।

शरीर के आंतरिक वातावरण की रासायनिक संरचना और भौतिक रासायनिक गुणों की स्थिरता को कहा जाता है होमियोस्टेसिस।होमोस्टैसिस आंतरिक वातावरण की गतिशील स्थिरता है, जो अपेक्षाकृत स्थिर मात्रात्मक संकेतकों (पैरामीटर) की एक भीड़ द्वारा विशेषता है, जिसे कहा जाता है शारीरिक(जैविक) स्थिरांकवे शरीर की कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए अनुकूलतम स्थिति प्रदान करते हैं और इसकी सामान्य स्थिति को दर्शाते हैं।

रक्त के कार्य।

परिवहन - यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रक्त विभिन्न पदार्थों को ले जाता है (परिवहन करता है): ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, पोषक तत्व, हार्मोन, आदि।

श्वसन - श्वसन प्रणाली से शरीर की कोशिकाओं में ऑक्सीजन और कोशिकाओं से कार्बन डाइऑक्साइड का फेफड़ों में स्थानांतरण।

ट्रॉफिक - पाचन तंत्र से पोषक तत्वों का शरीर की कोशिकाओं में स्थानांतरण।

थर्मोरेगुलेटरी - यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रक्त, उच्च ताप क्षमता वाले, अधिक गर्म अंगों से कम गर्म और गर्मी हस्तांतरण अंगों तक गर्मी का परिवहन करता है, अर्थात रक्त शरीर में गर्मी को पुनर्वितरित करने और शरीर के तापमान को बनाए रखने में मदद करता है।

सुरक्षात्मक - खुद को हास्य (एंटीजन, विषाक्त पदार्थों, विदेशी प्रोटीन, एंटीबॉडी के उत्पादन) और सेलुलर (फागोसाइटोसिस) विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा की प्रक्रियाओं में प्रकट होता है, साथ ही रक्त जमावट (जमावट) की प्रक्रियाओं में, भागीदारी के साथ आगे बढ़ता है रक्त घटकों के

रक्त प्रकार

रक्त समूहों के सिद्धांत का विशेष महत्व है क्योंकि चोटों, सर्जिकल हस्तक्षेप, पुराने संक्रमण और अन्य चिकित्सा संकेतों के मामले में रक्त की हानि की भरपाई करने की लगातार आवश्यकता होती है। रक्त का समूहों में विभाजन प्रतिक्रिया पर आधारित होता है एग्लूटिनेशन,जो रक्त प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स और एंटीबॉडी (एग्लूटीनिन) में एंटीजन (एग्लूटीनोजेन्स) की उपस्थिति के कारण होता है। एबीओ प्रणाली में, दो मुख्य एग्लूटीनोजेन्स ए और बी (एरिथ्रोसाइट झिल्ली के पॉलीसेकेराइड-एमिनो एसिड कॉम्प्लेक्स) और दो एग्लूटीनिन - अल्फा और बीटा (गामा ग्लोब्युलिन) होते हैं।

एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया में, एंटीबॉडी अणु दो लाल रक्त कोशिकाओं के बीच एक बंधन बनाता है। बार-बार दोहराया, यह बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के आसंजन की ओर जाता है।

किसी विशेष व्यक्ति के रक्त में एग्लूटीनोजेन्स और एग्लूटीनिन की सामग्री के आधार पर, एबी0 प्रणाली में 4 मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिन्हें संख्याओं और उन एग्लूटीनोजंस द्वारा दर्शाया जाता है जो इस समूह के एरिथ्रोसाइट्स में निहित होते हैं।

I (0) - एरिथ्रोसाइट्स में एग्लूटीनोजेन्स नहीं होते हैं, प्लाज्मा में अल्फा और बीटा एग्लूटीनिन होते हैं।

II (ए) - एरिथ्रोसाइट्स एग्लूटीनोजेन ए में, प्लाज्मा एग्लूटीनिन बीटा में।

III (बी) - एरिथ्रोसाइट्स एग्लूटीनोजेन बी में, प्लाज्मा एग्लूटीनिन अल्फा में।

IV (AB) - एरिथ्रोसाइट्स एग्लूटीनोजेन्स ए और बी में, प्लाज्मा में एग्लूटीनिन नहीं होते हैं।

विषय पर व्यक्तिगत अध्ययन और शोध कार्य:

"हृदय प्रणाली। विकास की आयु-विशिष्ट विशेषताएं।
दिल के सामान्य विकास पर शारीरिक संस्कृति और खेल का प्रभाव।"

परिचय.................... ............................. ............................................. 3
1. एक व्यक्ति की हृदय प्रणाली
1.1 दिल और इसके बारे में रोचक तथ्य ………………………………… ....4
1.2 वेसल्स और रक्त परिसंचरण के घेरे …………………………… .. ..6
1.3 रक्त, इसके कार्य और घटक ....आठ
2. हृदय प्रणाली के विकास की आयु विशेषताएं
2.1 बच्चों में ……………………………………… .................................9
2.2 वयस्कों और बुजुर्गों में …………………………… ...............ग्यारह
3. हृदय के सामान्य विकास पर शारीरिक शिक्षा और खेलकूद का प्रभाव... 13
निष्कर्ष:……………………………….. ...........................................15
प्रयुक्त साहित्य की सूची …………………………… 16

परिचय
हृदय प्रणाली में रक्त वाहिकाएं और हृदय होते हैं, जो इस प्रणाली का मुख्य अंग है। संचार प्रणाली का मुख्य कार्य अंगों को पोषक तत्व, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, ऑक्सीजन और ऊर्जा प्रदान करना है; साथ ही रक्त के साथ, क्षय उत्पाद अंगों से "छोड़ते हैं", उन विभागों की ओर बढ़ते हैं जो शरीर से हानिकारक और अनावश्यक पदार्थों को निकालते हैं। प्रणाली का केंद्रीय अंग, हृदय, धमनियों में रक्त पंप करता है, जो, जैसा कि वे इससे दूर चले जाते हैं, छोटे हो जाते हैं, नेटवर्क के अंगों में बनने वाली धमनियों और केशिकाओं में गुजरते हैं। केशिकाओं के नेटवर्क से, पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स शुरू होते हैं, जब वे विलीन होते हैं तो बड़े वेन्यूल्स बनाते हैं, और फिर नसें रक्त को हृदय तक ले जाती हैं। रक्त परिसंचरण के पूरे पथ को दो मंडलियों में बांटा गया है: बड़े, या शारीरिक, अंगों को रक्त प्रवाह प्रदान करते हैं और उनसे वापस हृदय में, और छोटा, या फुफ्फुसीय, जिसके माध्यम से हृदय से रक्त फेफड़ों में भेजा जाता है, जहां एल्वियोली को भरने वाले रक्त और वायु के बीच गैस विनिमय होता है, और फिर बाएं आलिंद में वापस आ जाता है। कार्डियो-रिफ्लेक्स विनियमन के कारण कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के सभी लिंक के कार्यों को कड़ाई से समन्वित किया जाता है, जो बदलते परिवेश में होमोस्टैसिस को बनाए रखने की अनुमति देता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति को कई हेमोडायनामिक मापदंडों की विशेषता हो सकती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट, रक्तचाप, नाड़ी की दर, संवहनी स्वर, परिसंचारी रक्त की मात्रा, रक्त परिसंचरण दर, शिरापरक दबाव, रक्त प्रवाह दर, केशिकाओं में रक्त प्रवाह। वह द्रव जो संचार प्रणाली में परिसंचारी होता है और चयापचय के लिए आवश्यक गैसों और अन्य विलेय को वहन करता है या चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनता है, रक्त कहलाता है। यह शरीर के तापमान को नियंत्रित करता है और शरीर को शरीर में कहीं भी क्षति और संक्रमण से बचाता है। पाचन और श्वसन से संबंधित लगभग सभी प्रक्रियाएं रक्त और रक्त की आपूर्ति से संबंधित हैं - शरीर के दो कार्य, जिनके बिना जीवन असंभव है। दिल की गतिविधि में उम्र और खेल महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, प्रत्येक अवधि की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। तो, यह स्पष्ट हो जाता है कि हृदय प्रणाली हमारे शरीर में मुख्य है।

तो, इस काम के परिणामस्वरूप, हमने मानव हृदय प्रणाली का अध्ययन किया, इसकी संरचना और कार्यों को सीखा। उन्होंने पाया कि हमारे शरीर का मुख्य "कार्यकर्ता" हृदय है, इसके सहायक विभिन्न संरचनाओं की रक्त वाहिकाएं हैं; प्रणाली के माध्यम से परिसंचारी रक्त की संरचना और कार्य का अध्ययन किया। हमने संचार प्रणाली की संरचना की उम्र से संबंधित विशेषताओं की जांच की और पाया कि प्रत्येक अवधि और विशेष रूप से बच्चों में कुछ संरचनात्मक विशेषताएं और कार्य होते हैं। हमने अपने दिल के सामान्य विकास पर शारीरिक संस्कृति और खेल के प्रभाव का भी पता लगाया, माना जाता है कि खेल प्रत्येक बच्चे के जीवन की अवधि के लिए दिल के लिए फायदेमंद होते हैं। हमने दिल के मुख्य दुश्मनों की पहचान की और महसूस किया कि वे भलाई में गिरावट और विभिन्न बीमारियों की घटना का कारण बनते हैं। अपने दिल का ख्याल रखें, अपना पोषण और शारीरिक विकास देखें, खासकर बच्चों के बढ़ते "विशेष" जीव पर बहुत ध्यान दें। जैसा कि वे कहते हैं: "जब तक दिल दुखता है, आँखें रोती नहीं हैं।"

प्रयुक्त साहित्य की सूची:
1. बोगुश एल.के. दिल दिमाग। -1961.-नंबर 10 (82) .- पी.9।

2.महान चिकित्सा विश्वकोश
आदि.................