Antigen R24 यह क्या है। बढ़ी हुई विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता पी 24 विश्लेषण के साथ परीक्षण प्रणाली का उपयोग करते समय एचआईवी पी 24 एंटीजन के पता लगाने का पूर्वानुमान महत्व

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एचआईवी संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला निदान इसमें तीन दिशाएं हैं:

एचआईवी से संक्रमित तथ्य स्थापित करना, एचआईवी संक्रमण का निदान।
रोग के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम और माध्यमिक बीमारियों की पहचान करने के चरण को निर्धारित करना।
बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की प्रगति का पूर्वानुमान, एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के उपचार और साइड इफेक्ट्स की प्रभावशीलता का प्रयोगशाला नियंत्रण।

1. एचआईवी के संक्रमण की स्थापना, एचआईवी संक्रमण का निदान

निम्नलिखित विशिष्ट संकेतकों का उपयोग एचआईवी संक्रमण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है: एचआईवी, एचआईवी एंटीजन, एचआईवी आरएनए और डीएनए प्रदाताओं को एंटीबॉडी। एचआईवी के लिए एंटीबॉडी immunoassay विश्लेषण (एलिसा) या immunoblotting की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो अनिवार्य रूप से एक प्रकार का एलिसा है। एंटीजन (प्रोटीन) एचआईवी आईएफए विधि द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। पॉलिमरस चेन रिएक्शन (पीएनआरआर) और बीडीएनए के आणविक अनुवांशिक तरीकों की मदद से, प्रोविरस के एचआईवी और डीएनए की आरएनए निर्धारित की जा सकती है। विशिष्ट डीएनए जांच के साथ न्यूक्लिक एसिड के संकरण के लिए अतिरिक्त तरीकों का उपयोग पीसीआर के दौरान प्राप्त डीएनए अनुक्रमों की विशिष्टता का परीक्षण करने की अनुमति देता है। पीसीआर की संवेदनशीलता पांच हजार कोशिकाओं में से एक में वायरल जीन का पता लगाने है।

प्राथमिक संक्रमण में, रक्त संक्रमित रक्त में एचआईवी मार्करों की निम्नलिखित गतिशीलता देखी जाती है। पहले महीने में, प्रतिकृति प्रक्रिया के सक्रियण के परिणामस्वरूप, वायरल लोड में तेज वृद्धि होती है (प्लाज्मा में एचआईवी आरएनए सामग्री), फिर वायरस के प्रसार और रक्त में लक्ष्य कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर संक्रमण के कारण और लिम्फैटिक नोड्स, प्रोविरल डीएनए निर्धारित करना संभव हो जाता है। एक प्राथमिक नैदानिक \u200b\u200bमूल्य लक्ष्य सेल जीनोम में एकीकृत एक अस्थायी डीएनए का पता लगाने का तथ्य है।

वायरल लोड संक्रमित कोशिकाओं में प्रतिलिपि प्रक्रिया की तीव्रता को दर्शाता है। प्राथमिक संक्रमण की अवधि के दौरान, एचआईवी के विभिन्न उपप्रकारों से संक्रमित होने पर वायरल लोड का स्तर अलग होता है, हालांकि, इसके परिवर्तनों की गतिशीलता लगभग समान होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उप प्रकार के साथ संक्रमण, उदाहरण के लिए, यदि संक्रमण के पहले महीने में, वायरल लोड का मूल्य 700 प्रतियां / मिलीलीटर है, तो दूसरे महीने में 600 में कमी आई है, तीसरे से 100 में , चौथी से 50 प्रतियां / एमएल में। इस तरह की गतिशीलता एचआईवी को विशिष्ट एंटीबॉडी की रक्त सामग्री में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाई जाती है। रक्त mononuclears एचआईवी संक्रमित में purrigated डीएनए की सामग्री कुछ उपप्रकारों में मामूली उतार-चढ़ाव के साथ पहले 6 महीनों के दौरान सापेक्ष स्थिरता द्वारा विशेषता है। इस प्रकार, आरएनए और डीएनए लोड समान नहीं हैं।

कुछ समय के लिए ऊष्मायन चरण में, मौजूदा प्रयोगशाला विधियों को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त राशि में एचआईवी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी होती है। एंटीबॉडी के पंजीकरण से पहले, एनई प्रोटीन के खून में बहुत कम समय देखा जाता है, जो प्रतिकृति प्रक्रिया को दबाता है, और संरचनात्मक प्रोटीन पी 24। संक्रमण के बाद 1-2 पेडल के बाद पहले से ही 1-2 पेडल के बाद एंटीजन पी 24 का पता लगाया जा सकता है और 8 वें सप्ताह तक निर्धारित किया जाता है, तो इसकी सामग्री तेजी से घट जाती है। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम में, प्रोटीन पी 24 की रक्त सामग्री की दूसरी उठाने पर ध्यान दिया जाता है। यह एड्स गठन की अवधि के लिए आता है। मुक्त रक्त में गायब होना (एंटीबॉडी द्वारा बाध्य नहीं) कोर प्रोटीन पी 24 और एचआईवी प्रोटीन को विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति सेरोकोनवर्जन (चित्र 9.6) की घटना को चिह्नित किया गया।

विरिया और एंटीजनेमिया विशिष्ट आईजीएम-वर्ग एंटीबॉडी (एंटी-पी 24, एंटी-जीआर 41, एंटी-जीआर 120, एंटी-जीआर 160) का गठन का कारण बनता है। पी 24 प्रोटीन में नि: शुल्क आईजीएम और आईजीजी आईजीजी एंटीबॉडी 2 सप्ताह से शुरू हो सकती है, उनकी सामग्री 2-4 सप्ताह के भीतर बढ़ती है, एक निश्चित स्तर तक पहुंचती है जिस पर इसे महीनों (आईजीएम) और वर्षों (आईजीजी) (एफआईजी) के लिए संग्रहीत किया जाता है। 9.7)।

पूर्ण seroconversion की उपस्थिति, जब परिधीय रक्त में एचआईवी पी 24, जीपी 41, जीपी 120, जीआर 160 के संरचनात्मक प्रोटीन को उच्च स्तर की स्पेक्स आईजीजी कक्षा एंटीबॉडी दर्ज की जाती है, जो एचआईवी संक्रमण के निदान की सुविधा प्रदान करती है। एचआईवी एंटीबॉडी संक्रमण के 3 महीने बाद संक्रमण के 3 महीने बाद संक्रमित 90-95% में दिखाई देते हैं, 5-9% में - संक्रमण के क्षण से 3 से 6 महीने की अवधि में और बाद की समय सीमा में 0.5-1% की अवधि में।

इस तथ्य के बावजूद कि एचआईवी के लिए एंटीबॉडी आखिरी दिखाई देते हैं, वर्तमान में मुख्य प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक सूचक एलिसा और इम्यूनोब्लोटिंग विधि द्वारा विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना है।

तालिका 9.2 में प्रस्तुत डेटा [प्रदर्शन] और 9.3। [प्रदर्शन] यह एचआईवी को एंटीबॉडी निर्धारित करते समय आधुनिक इम्यूनोफेरेपी टेस्ट सिस्टम की उच्च संवेदनशीलता का स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करता है, जो immunoblotting की संवेदनशीलता से बेहतर है। कुछ मामलों में, एलिसा में प्राथमिक सकारात्मक परिणाम प्राप्त करते समय, 2-3 सप्ताह के बाद केवल इम्यूनोब्लोटिंग में इसकी पुष्टि करना संभव है।

तालिका 9.3। निगरानी Seroconversion का उदाहरण (N.Fleury, 2000)
दृढ़ संकल्प	एंटीजन पी 24, पीजी / एमएल	एचआईवी प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी
		एलिसा, ओपी ओप / ओप केआर **			immunoblotting
		HIV। डुओ।	जनरल स्क्रीन।	UNIFORM	immunoblotting
रोगी 1।
मुख्य	17	1,24	1 से कम	1 से कम	*
4 दिनों के बाद	67	1,36	1,85	1 से कम	-
7 दिनों में	*	2,33	6,84	1 से कम	-
2 दिन बाद	*	6,77	15,0	4,8	gP160
रोगी 2।
मुख्य	400	13	1 से कम	1 से कम	-
5 दिनों में	450	18	2,11	1 से कम	-
10 दिनों के बाद	*	33	12,19	2,9	gP160
नोट: * - परिभाषा नहीं की गई थी ** - सीरम के परीक्षण नमूने की ऑप्टिकल घनत्व का अनुपात महत्वपूर्ण (दहलीज) ऑप्टिकल घनत्व मान

सभी मामलों में immunoblonting अग्रणी फर्मों की परीक्षण प्रणाली का उपयोग करके एचआईवी संक्रमण (एचआईवी संक्रमित) के रोगियों की जांच करते समय, एंटीबॉडी जीपी 160 और पी 24/25, एंटीबॉडी के अन्य प्रोटीन के लिए, 38.8-93.3% मामलों (तालिका 9.4) में पता चला है। [प्रदर्शन] ).

एचआईवी संक्रमण वाले मरीजों में एंटीबॉडी का पता लगाने के साथ कठिनाइयों बड़े पैमाने पर वीरिया और एंटीजनिया की अवधि के दौरान हो सकती है, जब रक्त में उपलब्ध विशिष्ट एंटीबॉडी वायरल कणों से जुड़े होते हैं, और प्रतिकृति प्रक्रिया नई एंटीवायरल एंटीबॉडी के उत्पादन से आगे होती है। ऐसी स्थिति संक्रामक प्रक्रिया के दौरान हो सकती है और गायब हो सकती है।

प्रारंभिक रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में, वीरिया और एंटीजनिया पहले दिखाई देते हैं और बीमारी से पहले उच्च स्तर पर संरक्षित होते हैं। ऐसे मरीजों में, एचआईवी को मुफ्त एंटीबॉडी की कम सामग्री है, दो कारणों के कारण - लिम्फोसाइट्स और एंटीबॉडी में एंटीबॉडी के अपर्याप्त उत्पाद और एंटीबॉडी वायरियंस और घुलनशील एचआईवी प्रोटीन द्वारा बाध्यकारी, इसलिए, विश्लेषण के तरीकों के संशोधन की संवेदनशीलता या संशोधन के साथ परीक्षण प्रणाली आवश्यक हैं, प्रतिरक्षा परिसरों से एंटीबॉडी रिलीज चरण के लिए प्रदान करते हैं।

निर्दिष्ट कारणों पर एचआईवी में एंटीबॉडी की सामग्री में सबसे अधिक कमी टर्मिनल चरण में होती है, जब सीरम क्रोइम में एचआईवी के एंटीबॉडी को इम्यून्यूसिमल विश्लेषण के तरीकों का उपयोग करके कैप्चर नहीं किया जा सकता है, न ही इमुमुम्बॉब्लेट विधि (वेस्टर्न ब्लॉट)। एचआईवी को विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के अलावा, पहले 4 महीनों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया एक संक्रमित सीडी 4 + की रक्त सामग्री में कमी और सीडी 8 + -सेल में वृद्धि की विशेषता है। इसके बाद, सीडी 4 और सीडी 8 रिसेप्टर्स की सामग्री को कोशिकाओं को स्थिर किया जाता है और कुछ समय के लिए अपरिवर्तित बनी हुई है। सीडी 8 लिम्फोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, क्योंकि सेल-निर्भर टीपोटॉक्सिसिटी को सीडी 8 + -म्फोसाइट्स के साथ लागू किया जाता है, जिसका उद्देश्य एचपीवी संक्रमित कोशिकाओं के विनाश के उद्देश्य से होता है। प्रारंभ में, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीटीएलएस) एनईएफ वायरस की नियामक प्रोटीन पर प्रतिक्रिया करता है, जो पहले महीनों में एचआईवी संक्रमित प्लाज्मा में वायरल (आरएनए) भार को कम करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। फिर सीटीएल प्रतिक्रिया बनती है और दूसरों के लिए, सहित। संरचनात्मक, एचआईवी प्रोटीन, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण के 12 महीने बाद, जेडपोटॉक्सिक प्रभाव काफी बढ़ता है।

एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स आरेख

अभ्यास में विशिष्ट एचआईवी संक्रमण मार्करों की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए, वयस्कों में निम्नलिखित प्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bयोजनाओं का पालन करने की सलाह दी जाती है (चित्र 9.8-9.10)।

योजनाएं एचआईवी संक्रमण के प्राथमिक प्रयोगशाला निदान के तीन मुख्य चरणों को प्रतिबिंबित करती हैं:

स्क्रीनिंग।
reference.
विशेषज्ञ।

प्रयोगशाला निदान के कई चरणों की आवश्यकता मुख्य रूप से आर्थिक विचारों के कारण है। उदाहरण के लिए, एक विशेषज्ञ अध्ययन की घरेलू परीक्षण प्रणाली की सहायता से immunoblotting विधि की लागत $ 40 तक है, स्क्रीनिंग (आईएफए विधि) लगभग 0.2 है, यानी, अनुपात 1: 200 है।

पहले चरण में (चित्र 9.8), सर्वेक्षण एचआईवी एंटीबॉडी की परिभाषा द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसमें एक इम्यूनोसेसे टेस्ट सिस्टम के साथ एक इम्यूनोसेसे टेस्ट सिस्टम है जो एंटीबॉडी को दोनों प्रकार के वायरस - एचआईवी -1 और एचआईवी -2 में पहचानने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्रस्तावित परीक्षण प्रणालियों, वायरल lysate, recombinant प्रोटीन, सिंथेटिक पेप्टाइड्स में निर्माताओं को एंटीजन बेस के रूप में उपयोग किया जाता है। एंटीजनिक \u200b\u200bनिर्धारकों के प्रत्येक सूचीबद्ध वाहकों में से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान होते हैं। इसलिए, लगभग बराबर लागत की परीक्षण प्रणाली चुनते समय, आपको सबसे बड़ी संवेदनशीलता (अधिमानतः 100%) के साथ सेट करना चाहिए। एक ही लागत और संवेदनशीलता के परीक्षण प्रणालियों में, अधिकतम विशिष्टता रखने पर ध्यान देने योग्य है।

वायरस लिसेट के आधार पर, पहली टेस्ट सिस्टम एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के लिए बनाए गए थे। 1 9 80 के दशक में, इस तरह के परीक्षण प्रणालियों को 100% से कम की संवेदनशीलता और बड़ी संख्या (60% तक) द्वारा गलत सकारात्मक परिणामों द्वारा प्रकट की गई थी।

लिम्फोसाइट्स की संस्कृति में वायरियन के गठन में, इसका खोल बाहरी झिल्ली से बनाया गया है और इसलिए मुख्य हिस्टोकोम्पेटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स I और II कक्षाओं के एंटीजन होते हैं। यह परिस्थिति झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करती है यदि रोगियों के रक्त में एंटीबॉडी एंटीबॉडी एंटीबॉडी मौजूद हैं।

बाद में एक वायरस प्राप्त करने के लिए, मैक्रोफेज की संस्कृति का उपयोग करने का प्रस्ताव दिया गया था, जिसमें वायरल कण कोशिका के बाहरी झिल्ली से नहीं, बल्कि एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्ली से उत्पन्न होते हैं। इस तरह की तकनीक ने झूठी सकारात्मक परिणामों की संख्या कम कर दी है।

सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से कुछ बेहतरीन - संवेदनशीलता और विशिष्टता - एंजाइमों को सिंथेटिक पेप्टाइड्स के साथ शुद्ध वायरल lysate के संयोजन के रूप में पहचाना जाता है, जो वायरस प्रोटीन, या पुनः संयोजक प्रोटीन के सबसे antigenous सेगमेंट का प्रतिनिधित्व करता है।

परीक्षण प्रणाली की संवेदनशीलता भी सेट के अन्य घटकों की विशेषताओं पर निर्भर करती है। इस प्रकार, परीक्षण प्रणाली जो संयुग्गेट का उपयोग करती हैं जो एंटीबॉडी को पहचानती हैं न केवल कक्षा आईजीजी, बल्कि आईजीएम, और आईजीए, आपको एसईआरओकोनवर्जन के पहले चरण की पहचान करने की अनुमति देती है। टेस्ट सिस्टम का उपयोग वादा कर रहा है, जिसके साथ आप एंटीवायरल एंटीबॉडी, और एंटीजन पी 24 निर्धारित कर सकते हैं, जो एचआईवी संक्रमण के पहले प्रयोगशाला निदान भी बनाता है।

प्राथमिक सकारात्मक परिणाम को एक ही परीक्षण प्रणाली में नमूना की पुन: जांच करके पुन: जांच किया जाना चाहिए, लेकिन अधिमानतः एक और श्रृंखला और एक अन्य प्रयोगशाला सहायक। यदि पुन: परीक्षा के दौरान एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त किया गया था, तो अध्ययन तीसरी बार किया जाता है।

सकारात्मक परिणाम की पुष्टि करने के बाद, रक्त को पुनर्स्थापित करना और प्राथमिक के रूप में एचआईवी एंटीबॉडी पर इसका पता लगाने के लिए वांछनीय है। बार-बार रक्त आपको ट्यूबों के लेबलिंग की गलतता और दिशाओं के रूपों को भरने के कारण त्रुटि को रोकने की अनुमति देता है।

सेरोपोजिटिव रक्त सेरोपोजेनिक चरण दो या तीन अत्यधिक विशिष्ट आईएफए परीक्षण प्रणाली का उपयोग करके किए गए संदर्भ अध्ययनों पर भेजा जाता है। दो सकारात्मक परिणामों के मामले में, immunoblotting द्वारा एक विशेषज्ञ अध्ययन किया जाता है।

Immunoopimen परीक्षण प्रणाली के संदर्भ निदान में आवेदन, जिसके साथ आप एचआईवी -1 और एचआईवी -2 के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी को अलग कर सकते हैं, आगे के काम की सुविधा प्रदान करता है और आपको उचित इम्यूनोब्लोटिंग (एचआईवी -1 (एचआईवी -1 (एचआईवी -1) का उपयोग करके विशेषज्ञ चरण में एक सकारात्मक नमूना की जांच करने की अनुमति देता है। या एचआईवी -2)।

एचआईवी संक्रमण पर प्रयोगशाला विशेषज्ञ राय केवल इम्यूनोब्लोटिंग (पश्चिमी ब्लॉट) के सकारात्मक परिणाम के आधार पर बनाई गई है। विशेषज्ञ डायग्नोस्टिक्स का संचालन करते समय, 1 99 0 में प्रस्तावित जीन और एचआईवी जीन के नामकरण का उपयोग करना आवश्यक है (तालिका 9.5) [प्रदर्शन] ).

इम्यूनोब्लोट बैंड की विशिष्टता का आकलन सीरम (सकारात्मक और नकारात्मक) के परिणामों का उपयोग करके सावधानीपूर्वक और सावधानी से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो प्रयोगात्मक नमूने के अध्ययन के साथ समानांतर में किए जाते हैं, और एचआईवी प्रोटीन के पदनाम के साथ immunoblot का नमूना (निर्माता द्वारा परीक्षण प्रणाली के लिए संलग्न)। प्राप्त परिणामों की व्याख्या परीक्षण प्रणाली से जुड़ी निर्देशों के अनुसार की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, सकारात्मकता का मानदंड दो प्रोटीन (पूर्ववर्ती, बाहरी या ट्रांसमेम्ब्रेन) के लिए एंटीबॉडी की अनिवार्य उपस्थिति है, जो एनवी जीन द्वारा एन्कोड किया गया है, और दो अन्य संरचनात्मक एचआईवी जीन के उत्पादों को एंटीबॉडी की संभावित उपस्थिति - गैग और पोल (तालिका 9.6 [प्रदर्शन] ).

तालिका 9.6। एचआईवी -1 और एचआईवी -2 (डब्ल्यूएचओ, 1 99 0) के लिए इम्यूनोब्लोटिंग परिणामों की व्याख्या के लिए मानदंड
परिणाम	एचआईवी -1।	एचआईवी -2।
सकारात्मक	+/- स्ट्रिप पोल। +/- बैंड गैग।	2 एनवी स्ट्रिप्स (पूर्ववर्ती, बाहरी जीपी या ट्रांसमेम्ब्रेन जीपी) +/- स्ट्रिप पोल। +/- बैंड गैग।
नकारात्मक	कोई एचआईवी -1 विशिष्ट स्ट्रिन नहीं	एचआईवी -2 विशिष्ट स्ट्रिप्स गुम
ढुलमुल		अन्य प्रोफाइल को सकारात्मक या नकारात्मक नहीं माना जाता है

संदिग्ध परिणाम के मामले में, immunoblotting (तालिका 9.7) के परिणामों के अंतिम स्पष्टीकरण के लिए सिफारिशों की सूची का आनंद लेना आवश्यक है [प्रदर्शन] ).

तालिका 9.7। अनिश्चित इम्यूनोब्लेट परिणामों के अंतिम स्पष्टीकरण के लिए सिफारिशें (जो, 1 99 0)
एचआईवी प्रोटीन के अनुरूप बैंड की उपस्थिति	परिणाम की व्याख्या, आगे की क्रियाएं
एचआईवी -1।
केवल P17

केवल P24 और GP160	तो Seroconversion की शुरुआत में एक असामान्य तस्वीर हो सकती है। नमूना की तत्काल पुन: परीक्षा की जानी चाहिए। यदि एक ही प्रोफ़ाइल प्राप्त की जाती है, तो immunoblotting में परीक्षण के लिए दूसरा नमूना लेने के लिए पहला नमूना लेने के 2 सप्ताह बाद आवश्यक है
अन्य प्रोफाइल	ये प्रोफाइल (एनवी और / या env के बिना) सेरोकोनवर्जन या गैर-कॉमर प्रतिक्रियाओं को इंगित कर सकते हैं
एचआईवी -2।
केवल P16	नकारात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, अतिरिक्त परिभाषाओं की आवश्यकता नहीं है
मैं ईर्ष्या / आरओएल की उपस्थिति या अनुपस्थिति में हूं	इसे एक ही नमूने का फिर से परीक्षण करना चाहिए, लेकिन अभिकर्मकों की एक और श्रृंखला का उपयोग करना चाहिए
केवल P24 या GP140	यह असामान्य प्रोफ़ाइल seroconversion की शुरुआत में हो सकता है। नमूना की तत्काल पुन: परीक्षा की जानी चाहिए। यदि 1 नमूना लेने के 2 सप्ताह बाद एक ही प्रोफ़ाइल प्राप्त की जाती है, तो immunoblotting में परीक्षण के लिए दूसरा नमूना लेना आवश्यक है
अन्य प्रोफाइल	ये प्रोफाइल (एनवी और / या env के बिना आरओएल) सेरोकोनवर्जन या गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का संकेत दे सकते हैं।

एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए रूसी वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र की सिफारिशों पर, परिणाम एचआईवी -1 या बिना अन्य विशिष्ट प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी के साथ संयोजन में एंटीबॉडी की उपनिवेश की उपस्थिति में सकारात्मक होता है, जीपी 120 प्रोटीन एंटीबॉडी। इन सिफारिशों को इन-हॉस्पिटल फॉसी से बच्चों के सेरा के साथ काम करने के अनुभव के आधार पर किया जाता है, जो अक्सर वायरस खोल प्रोटीन में से एक के लिए एंटीबॉडी को परिभाषित करता है।

प्राथमिक सर्वेक्षित सेरोपोजिटिव रोगियों का मुख्य हिस्सा लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी (पीजीजीएल) या असम्बद्ध चरण के चरण से संबंधित है। इसलिए, immunoblot (Nitrocellolosic पट्टी, जिस पर एचआईवी प्रोटीन immobilized) निर्धारित किया जाता है, एक नियम के रूप में, एचआईवी -1 में एंटीबॉडी का निम्नलिखित संयोजन: खोल प्रोटीन जीपी 160, जीपी 120 और जीपी 41 के लिए एंटीबॉडी, संयोजन में, एनवी जीनोम द्वारा एन्कोड किया गया कोर प्रोटीन पी 24 (प्रोटीन न्यूक्लोकैप्सिड, गैग जीनोम द्वारा एन्कोडेड प्रोटीन) और पी 31/34 (एंडोन्यूक्लीज, पोल जीनोम द्वारा एन्कोडेड) के साथ एंटीबॉडी के साथ।

केवल जीएजी और / या आरएल प्रोटीन के साथ सकारात्मक प्रतिक्रियाएं सेरोकोनवर्जन के शुरुआती चरण के मामले में हो सकती हैं, साथ ही साथ एचआईवी -2, या एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया के कारण संक्रमण का संकेत भी मिलती है।

एक संदिग्ध परिणाम प्राप्त करने के मामले में, विभिन्न पद्धतिगत तकनीकों का उपयोग एचआईवी संक्रमण के तथ्य से स्पष्ट किया जा सकता है।

तकनीकी क्षमताओं के आधार पर (डायग्नोस्टिक सेट और अभिकर्मकों की उपस्थिति, विशेष उपकरणों के उपकरण और कर्मियों के प्रशिक्षण), एक विशेषज्ञ प्रयोगशाला अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन (चित्र 9.10) आयोजित करता है।

कुछ मामलों में, आणविक अनुवांशिक तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिससे सीरम में एचआईवी के अनुवांशिक अनुक्रमों को रक्त लिम्फोसाइट्स या नींबू नोड्स में निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। पीसीआर के परिणामस्वरूप प्राप्त डीएनए अनुक्रमों की विशिष्टता का सत्यापन विशिष्ट डीएनए जांच के साथ न्यूक्लिक एसिड के संकरण द्वारा किया जा सकता है।

रेडियोमुनोप्रिएपेशन (आरआईपी) और अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आईएफएल) के तरीकों को immunoblotting में संदिग्ध परिणामों के साथ सीरम के अंतिम सत्यापन के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

रक्त प्लाज्मा में एचआईवी आरएनए का पता लगाना उच्च गुणवत्ता वाला या मात्रात्मक विधि एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए महत्वपूर्ण नहीं है। प्राथमिक संदिग्ध या नकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करने के 2-4 महीने बाद, immunoblotting जैसे मानक विधियों द्वारा इस परिणाम की पुष्टि की जानी चाहिए।

सेल संस्कृति में एचआईवी की रिहाई आखिरी उदाहरण में सच्चाई है। हालांकि, विधि जटिल है, सड़कों और केवल विशेष रूप से सुसज्जित शोध प्रयोगशालाओं में किया जाता है।

सीडी 4 + - रक्त में कोशिकाओं की सामग्री एक गैर-विशिष्ट संकेतक है, लेकिन विवादास्पद मामलों में (आईएफए + ", इम्यूनोब्लोट" - ", एचआईवी संक्रमण / एड्स के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की उपस्थिति) इसे एक गाइड के रूप में उपयोग किया जा सकता है एक विशेषज्ञ निर्णय को अपनाना। यदि प्रयोगशाला में केवल immunobloting करने की क्षमता है, तो तालिका में निर्धारित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। 9.7 और अंजीर में। 9.9।

व्यक्तियों, सीरम की विशेषज्ञ परीक्षण के साथ जिनके संदिग्ध (अनिश्चित) परिणाम, केवल पी 17 (एचआईवी -1) या पी 16 (एचआईवी -2) के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने के मामलों को छोड़कर, 6 महीने (3 महीने के बाद) के लिए फिर से परीक्षण किया जाना चाहिए )। 3-6 महीने के बाद ट्रू एचआईवी संक्रमण के मामले में, एंटीबॉडी के स्पेक्ट्रम में "सकारात्मक" स्पीकर मनाया जाता है - अन्य वायरस प्रोटीन को एंटीबॉडी का अतिरिक्त गठन। झूठी प्रतिक्रिया को प्रतिरक्षा ब्लोटिंग के एक संदिग्ध पैटर्न या संदिग्ध पट्टियों के गायब होने के लंबे समय तक संरक्षित करके विशेषता है। यदि, संकेतित अवधि के बाद, बार-बार immunoblotting के परिणाम नकारात्मक होंगे या संदिग्ध रहेगा, फिर जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में, नैदानिक \u200b\u200bलक्षण या एचआईवी संक्रमण से जुड़े अन्य कारकों की अनुपस्थिति में, एक व्यक्ति को एंटीबॉडी के लिए एचआईवी -1 के लिए seronegative माना जा सकता है और एचआईवी -2।

एंटीबॉडी की रक्त सामग्री के कारण एंटीबॉडी की रक्त सामग्री के कारण झूठी-सकारात्मक परिणाम, जो एचआईवी खोल का हिस्सा है, जीपी 41 और जीपी 31 स्तर पर एक बैंड के रूप में immunoblot पर खुद को प्रकट करता है। अन्य गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के कारण (उदाहरण के लिए, पी 24 के लिए, अक्सर ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया वाले लोगों में पाए जाते हैं) अभी तक स्पष्ट नहीं हैं।

इम्यूनोडेरमेन टेस्ट सिस्टम की उत्पादन तकनीक में सुधार ने उच्च संवेदनशीलता प्राप्त करना संभव बना दिया - 99.99% तक, जबकि immunobloting विधि की संवेदनशीलता 97% है। इसलिए, आईएफए में सकारात्मक परिणामों के तहत immunoblotting में नकारात्मक respete seroconversion की प्रारंभिक अवधि को इंगित कर सकता है, जो विशिष्ट एंटीबॉडी के निम्न स्तर की विशेषता है। इसलिए, 1.5-2 महीने के बाद अध्ययन को दोहराना जरूरी है।, यानी, सीरोकोनवर्जन को पूरा करने के लिए आवश्यक समय की अवधि, इम्यूनोब्लोटिंग विधि का पता लगाने के लिए पर्याप्त रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की एकाग्रता प्राप्त करें।

एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के संदर्भ या केवल स्क्रीनिंग चरण पर अध्ययन के सकारात्मक परिणाम (परिणाम), यानी, एक गैर-इम्यूनो-टीम्यूनिशन टेस्ट सिस्टम में सकारात्मक परिणाम, परिणामस्वरूप, विशेषज्ञ तरीकों से पुष्टि नहीं की गई है सर्वेक्षित क्रॉस-प्रतिक्रिया एंटीबॉडी के खून में उपस्थिति के रूप में व्याख्या की गई। क्रॉस-रिएक्शन के तहत प्रोटीन या एचआईवी पेप्टाइड्स में गैर-विशिष्ट क्षेत्रों के बाध्यकारी का अर्थ परीक्षण प्रणाली में एंटीजनिक \u200b\u200bआधार के रूप में उपयोग किया जाता है जिसमें सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया गया था।

एचआईवी संक्रमण के इम्यूनोडेफिशियेंसी और नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की अनुपस्थिति में, ऐसे व्यक्तियों को एचआईवी एंटीबॉडी के संबंध में seronegative माना जाता है और बंद कर दिया जाना चाहिए।

एचआईवी संक्रामक का अंतिम निदान केवल सभी नैदानिक, महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। एचआईवी संक्रमण के रोगी के निदान को सूचित करें केवल चिकित्सक में भाग लेना है।

एचआईवी संक्रमण की पुष्टि करने (विशेषज्ञ) प्रयोगशाला निदान की मुख्य विधि immunoblotting है। हालांकि, आईएफए की तुलना में इसकी कम संवेदनशीलता को देखते हुए, एचआईवी को विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के अंतिम निर्धारण के लिए कई परीक्षण प्रणालियों के संयोजन का उपयोग करने के लिए कई शोधकर्ताओं का प्रस्ताव दिया गया है। उदाहरण के लिए, जी वैन डेर ग्रोन एट अल। एक वैकल्पिक immunoblotting की पेशकश की। एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के स्क्रीनिंग चरण के सकारात्मक परिणामों की जांच के लिए एक विधि। इसमें तीन टेस्ट सिस्टम में समानांतर में सामग्री का अध्ययन शामिल है, जो विभिन्न प्रकृति के एंटीजन का उपयोग करके एचआईवी (कई ईआईएफए वेरिएंट, एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया) के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के विभिन्न तरीकों पर आधारित हैं। लेखकों ने परीक्षण प्रणाली के ऐसे संयोजनों को चुनने में कामयाब रहे, जिसका उपयोग immunoblotting में प्राप्त परिणामों की तुलना में एन विशिष्टता की 100% संवेदनशीलता प्रदान करता है।

विशेषज्ञ निदान की इस विधि की सस्तीता एक निस्संदेह लाभ है, लेकिन जानकारी की कमी, जो विशेष रूप से वायरस प्रोटीन के रोगी के रक्त में एंटीबॉडी होते हैं, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में प्रतिक्रिया की विशिष्टता का मूल्यांकन करने की अनुमति नहीं देते हैं, साथ ही ट्रैक भी करते हैं सेरोकोनवर्जन के शुरुआती चरण में एंटीबॉडी के स्पेक्ट्रम में परिवर्तन।

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान की अपनी विशेषताएं हैं। लंबे समय तक जन्म के क्षण से (15 महीने तक) ऐसे बच्चों के रक्त में एचआईवी में मातृ एंटीबॉडी को प्रसारित कर सकते हैं। आईजीजी वर्ग के केवल इम्यूनोग्लोबुलिन को प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से घुसना है, इसलिए आईजीएम और आईजीए कक्षाओं के आईजीएम और आईजीए-विशिष्ट NMMPoglobulins संक्रमण की पुष्टि करना संभव बनाता है, लेकिन नकारात्मक परिणाम एचआईवी की अनुपस्थिति को इंगित नहीं कर सकता है।

1 महीने से कम उम्र के बच्चों में, एचपीवी की प्रतिकृति अभी तक नहीं है, और सत्यापन की एकमात्र विधि पीसीआर है। 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में एंटीजन पी 24 का निर्धारण भी एक पुष्टिकरण विधि है।

नवजात शिशुओं में एचआईवी को एंटीबॉडी की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि वायरस प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश नहीं किया जाता है। किसी भी मामले में, एचआईवी संक्रमित माताओं के बच्चे जन्म से 36 महीने के भीतर प्रयोगशाला और नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षण और अवलोकन के अधीन हैं।

एचआईवी मार्करों पर प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों को सतर्क व्याख्या की आवश्यकता होती है और उन्हें महामारी विज्ञान और नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षाओं के आंकड़ों के साथ ही माना जाना चाहिए। दूसरी तरफ, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक तरीकों की उच्च संवेदनशीलता के बावजूद, नकारात्मक शोध परिणाम एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति को पूरी तरह से खत्म नहीं कर सकते हैं। इसलिए, अध्ययन का नकारात्मक परिणाम, उदाहरण के लिए, immunoblotting द्वारा, केवल एचआईवी -1 और एचआईवी -2 के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की अनुपस्थिति के रूप में तैयार किया जा सकता है।

Seronegative रोगियों में एचआईवी संक्रमण का निदान

एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान में उपयोग की जाने वाली परीक्षण प्रणालियों की गुणवत्ता हर साल सुधार होती है, उनकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है। हालांकि, एचआईवी की उच्च परिवर्तनशीलता नए प्रकार, एंटीबॉडी का नेतृत्व कर सकती है जिसे मौजूदा टेस्ट सिस्टम द्वारा मान्यता नहीं दी जा सकती है। इसके अलावा, वायरस को मेजबान जीव की प्रतिरक्षा प्रणाली की एक अटूट हास्य प्रतिक्रिया के मामले हैं। तो, 1 99 6 में एल। मोंटैग्नियर ने एड्स के साथ दो रोगियों की सूचना दी, जो पहले कई वर्षों के दौरान विशिष्ट एंटीबॉडी के खून में पहचाना नहीं गया है, निदान नैदानिक \u200b\u200bडेटा के आधार पर किया जाता है और केवल एचपीवी जारी करने के लिए प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की जाती है- 1 सेल संस्कृति में। ऐसे मामलों में, यह आवश्यक है कि कौन सिफारिशें हैं, जिसके अनुसार 12 एड्स-सूचक रोगों में से एक की उपस्थिति में वयस्कों और बच्चों में एचआईवी संक्रमण का नैदानिक \u200b\u200bनिदान संभव है:

एसोफैगस, ट्रेकेआ, ब्रोंची, फेफड़ों के कैंडिडिआसिस;
असाधारण क्रिप्टोकोजोसिस;
एक महीने से अधिक दस्त के साथ क्रिप्टोस्पोरिडिया;
cytomegalovirus किसी भी अंग की हार (1 महीने से अधिक उम्र के एक रोगी में यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स दोनों को छोड़कर):
एक साधारण हर्पी के एक वायरस के कारण संक्रमण 1 महीने से अधिक उम्र के एक रोगी में 1 महीने से अधिक होता है;
60 वर्ष से कम आयु के रोगी में मस्तिष्क लिम्फोमा;
13 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल निमोनिया;
माइकोबैक्टीरियम एवियम इंटरेसेलुलर या एम। कैनसास्सी समूह के बैक्टीरिया के कारण विघटन संक्रमण;
वायवीय निमोनिया;
प्रगतिशील बहु-ग्रेड ल्यूको-एन्सेफेलोपैथी;
1 महीने से अधिक उम्र के रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का टोक्सोप्लाज्मोसिस।

इन बीमारियों में से एक की उपस्थिति आपको एचआईवी में या यहां तक \u200b\u200bकि एक seronegative परिणाम प्राप्त होने पर एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण की अनुपस्थिति में एचआईवी संक्रमण का निदान करने की अनुमति देती है।

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संक्रमण के शुरुआती चरणों में एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों की पहचान की प्रासंगिकता एक अधिक प्रभावी महामारी विज्ञान परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता के कारण है, संपर्क व्यक्तियों के बीच आवश्यक प्रोफाइलैक्टिक गतिविधियों का समय पर संगठन, साथ ही साथ एक छोटे से संभव उपयोग रोग की भविष्यवाणी में सुधार के लिए वायरल लोड को कम करने के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का चक्र। संक्रमण के बारे में एक मरीज को समय पर सूचित करना रोग के हस्तांतरण में जोखिम में कमी और दान में इसकी संभावित भागीदारी में योगदान देता है।

प्रतिरक्षा ब्लॉट (आईबी) के सकारात्मक परिणाम की उपस्थिति के लिए एचआईवी संक्रमण का निदान पुष्टि की जाती है जब रोगी के एंटीजन पी 24 या (सीरम में न्यूक्लिक एसिड न्यूक्लिक एसिड का पता लगाया जाता है।

एंजाइम इम्यूनोसे (एलिसा) के साथ एंटीजन पी 24 का निर्धारण एक सरल और आर्थिक तरीका है जो रोगी के रक्त में वायरस के खून में वायरस के खून की उपस्थिति का प्रदर्शन करने का एक सरल और आर्थिक तरीका है, क्योंकि संक्रमण के बाद पहले हफ्तों में वायरस की गहन प्रतिकृति के कारण। एंटीजन पी 24 के लिए परीक्षण एलिसा के लिए प्रथागत सुविधाओं के साथ प्रयोगशालाओं के लिए उपलब्ध है। पॉलिमरस श्रृंखला प्रतिक्रिया द्वारा वायरल लोड के निर्धारण की तुलना में, यह कम महंगा और समय लेने वाला है। इस तथ्य के बावजूद कि Seronegative अवधि में संक्रमण को परिभाषित करने की रणनीति ज्ञात है, अब तक यह परीक्षण एचआईवी निदान एल्गोरिदम में शामिल नहीं है। यह ज्ञात है कि आईबी के संदिग्ध परिणाम के साथ सीरम में पी 24 की पहचान का सबसे बड़ा प्रतिशत मनाया जाता है। हालांकि, यह दिखाया गया था कि संवेदनशीलता (10 पीजी / एमएल) की मानक विश्लेषणात्मक दहलीज के साथ परीक्षण प्रणाली में नियमित डायग्नोस्टिक प्रक्रिया में शामिल होने के लिए प्रकट पी 24 के अपर्याप्त नैदानिक \u200b\u200bसंवेदनशीलता और पूर्वानुमानित महत्व है। इस संबंध में, बढ़ी हुई विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता के साथ एंटीजन पी 24 में परीक्षण प्रणाली के विकास और कार्यान्वयन में बहुत रुचि है।

काम का लक्ष्य आईबी के संदिग्ध परिणाम वाले व्यक्तियों में विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता की एक अलग सीमा के साथ परीक्षण प्रणाली का उपयोग करते समय एंटीजन पी 24 एचआईवी के पता लगाने के पूर्वानुमान के पूर्वानुमान का आकलन करना है।

आईबी में एचआईवी एंटीबॉडी पर अनिश्चितकालीन परिणाम के साथ सीरम की पूर्ववर्ती परीक्षा के साथ, 0.5 पीजी / मिलीलीटर की विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता की एक सीमा के साथ एंटीजन पी 24 पर एक परीक्षण प्रणाली का उपयोग संक्रमित रोगियों का 50%, और परीक्षण का उपयोग प्रकट हुआ सिस्टम जो 8 पीजी / मिलीलीटर का पता लगाता है - 22.9%। प्रतिरक्षा परिसर के विनाश के लिए अभिकर्मकों के एक अतिरिक्त सेट का उपयोग आपको एंटीजन आर 24 से 55.3% का पता लगाने की अनुमति देता है। एंटीजन पी 24 पर अतिरिक्त परीक्षण के साथ एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति का पूर्वानुमानित महत्व 91.7-96% था। 0.5 पीजी / मिलीलीटर की विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता के साथ एचआईवी एंटीजन आर 24 के अतिरिक्त परीक्षण के लिए डायग्नोस्टिक एचआईवी एल्गोरिदम का परिचय आपको अनिश्चित परिणाम वाले व्यक्तियों में कम से कम 13% मामलों में बीमारी के प्रारंभिक चरण में एचआईवी के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है। IB का। (देखें अनुच्छेद: नेहुमुएव डीए। एट अल। "बढ़ी हुई विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता के साथ परीक्षण प्रणाली का उपयोग करते समय एचआईवी पी 24 एंटीजन के पता लगाने का प्रजनन संबंधी महत्व").

"वेज। लैब। निदान"200 9, № 2, पी। 40 - 42।

समानार्थक शब्द: मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस एंटीबॉडी, एचआईवी एंटीबॉडी + एंटीजन टेस्ट, एड्स टेस्ट, मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस 1, 2 और एंटीजन पी 24, एचआईवी स्क्रीनिंग, आकार 50 के लिए एंटीबॉडी

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विवरण
डिकोडिंग
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निष्पादन की अवधि

विश्लेषण 1 दिन के भीतर तैयार होगा, रविवार को छोड़कर (बायोमटेरियल के दिन को छोड़कर)। आपको ईमेल पर परिणाम प्राप्त होंगे। मेल तुरंत तैयार।

निष्पादन समय: 2 दिन, शनिवार और रविवार को छोड़कर (बायोमटेरियल के दिन को छोड़कर)

विश्लेषण के लिए तैयारी

अग्रिम रूप से

एक्स-रे, फ्लोरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, फिजियोथेरेपी के तुरंत बाद रक्त परीक्षण न दें।

पूर्व संध्या पर

रक्त से 24 घंटे पहले:

तेल और तला हुआ भोजन सीमित करें, शराब न लें।

भारी व्यायाम को बहिष्कृत करें।

रक्त वितरण से कम से कम 4 घंटे पहले, भोजन न लें, केवल शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी गाएं।

प्रसव के दिन

60 मिनट पहले रक्त बाड़ धूम्रपान नहीं कर रहा है।

रक्त बाड़ शांत होने से 15-30 मिनट पहले।

विश्लेषण के बारे में जानकारी

सूचक

मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के आक्रमण के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रणाली सुरक्षात्मक प्रोटीन - एंटीबॉडी उत्पन्न करती है। उनके कार्य में सेल सतह पर अपने रिसेप्टर्स को संलग्न करके वायरस की निष्क्रियता शामिल है।

इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस को केवल संक्रमण के कुछ हफ्तों में ही पता लगाया जा सकता है, तीन सप्ताह बाद से पहले नहीं। अध्ययन से पता चलता है कि संक्रमण था और किस चरण में एक बीमारी है। विश्लेषण को संभावित संक्रमण के 2 सप्ताह पहले से पहले नहीं किया जाना चाहिए, और यदि नकारात्मक परिणाम है, तो इसे 3 और 6 सप्ताह के बाद दोहराएं।

गंतव्य

सर्जरी या रोगी उपचार से पहले गर्भावस्था की योजना बनाते समय इसे कई नियमित शोध के तहत नियुक्त किया जाता है।

SPECIALIST

एक चिकित्सक, संक्रामक नियुक्त किया

महत्वपूर्ण

यदि एचआईवी संक्रमण के साथ धमकी देने वाली कोई घटना परीक्षण से 3 सप्ताह से भी कम समय में हुई है, तो परीक्षण को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

अनुसंधान विधि - इम्यूनोहेमियल ग्रीष्मकालीन (इल्ला)

अनुसंधान के लिए सामग्री - रक्त सीरम

रचना और परिणाम

एचआईवी 1, 2 और एंटीजन के लिए एंटीबॉडी

संक्रमण के लिए विश्लेषण के बारे में और जानें:

एचआईवी के लिए एंटीबॉडी, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषता, वायरल डीएनए के सक्रियण के बाद और वायरस के सक्रिय प्रजनन की शुरुआत के बाद दिखाई देते हैं, आमतौर पर संक्रमण के बाद 6-12 सप्ताह में सीरम में पाया जाता है। हालांकि, अव्यक्त अवधि की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है: प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि, शरीर की व्यक्तिगत और अनुवांशिक विशेषताओं। इस अध्ययन के साथ, एंटीबॉडी के अलावा, वायरस का एंटीजन निर्धारित किया जाता है। उच्च वायरल लोड के साथ संक्रमण के शुरुआती चरण में रोगियों के रक्त नमूने में पी 24 एंटीजन एचआईवी -1 का निर्धारण करते समय, परंपरागत एंटीबॉडी परिभाषा परीक्षण (बुच एमपी, एट अल।, 1 99 5) की तुलना में लगभग 6 दिनों के लिए एचआईवी संक्रमण का पता लगाया जा सकता है। । 4 वीं पीढ़ी के एचआईवी का निदान करने के लिए टेस्ट सिस्टम का उपयोग करते समय एंटी-एचआईवी एंटीबॉडी और पी 24 एंटीजन एचआईवी -1 को एक साथ पता लगाया जा सकता है। इससे संवेदनशीलता में वृद्धि होती है और एचआईवी को एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए परीक्षण प्रणाली की तुलना में डायग्नोस्टिक विंडो को कम करने की ओर जाता है।

14 वर्ष से कम आयु के नाबालिगों के मामले में, सर्वेक्षण अपने कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के साथ किया जाता है।

शोध परिणामों की व्याख्या "एंटीबॉडी टू एचआईवी 1, 2 और एंटीजन"

विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या जानकारी है, निदान नहीं है और डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं करता है। संदर्भ मूल्य उपयोग किए गए उपकरणों के आधार पर निर्दिष्ट लोगों से भिन्न हो सकते हैं, वर्तमान मान परिणाम फॉर्म पर सूचीबद्ध होंगे।

एचआईवी को एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए सर्वेक्षण रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और संयुक्त उद्यम 3.1.5.2826-10 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम" और 21 जुलाई के फैसले के आदेशों द्वारा स्थापित किया गया है संयुक्त उद्यम 3.1.5.2826-10 में संशोधन पर 2016 एन 95 "रोकथाम एचआईवी संक्रमण। एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान की मानक विधि एचआईवी 1.2 और आर 25/24 एचआईवी एंटीजन को एंटीबॉडी की एक साथ परिभाषा है, जिसमें एलिसा और माईलस के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों की सहायता से, रूसी संघ को निर्धारित तरीके से उपयोग करने की अनुमति दी गई है। एचआईवी के परिणामों की पुष्टि के लिए परीक्षणों की पुष्टि करने के लिए परीक्षण (प्रतिरक्षा, रैखिक ब्लॉट) की पुष्टि की जाती है।

सकारात्मक परिणाम:

यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो विश्लेषण उसी सीरम के साथ क्रमशः 2 बार किया जाता है। दूसरा सीरम केवल पहले सीरम के आगे के अध्ययन के लिए दिशा की असंभवता के मामले में अनुरोध किया जाता है। यदि तीन प्रोडक्शंस से दो सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए गए थे। इम्यूनोब्लोड विधि द्वारा आगे के अध्ययन के लिए सीरम को प्राथमिक माना जाता है और एक संदर्भ प्रयोगशाला (एचआईवी एचआईवी रोकथाम और एड्स के डायग्नोस्टिक्स की प्रयोगशाला) को भेजा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 100% विशिष्टता में बाजार में प्रस्तुत नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण प्रणाली भी नहीं है, क्योंकि रोगी के रक्त सीरम की विशिष्टताओं से जुड़े झूठे सकारात्मक परिणामों को प्राप्त करने की हमेशा संभावना है। रोगी को सकारात्मक परिणाम जारी किया जाता है, केवल इम्यूनोब्लोट की विधि द्वारा पुष्टि की गई विश्लेषण के साथ, इम्यूनोब्लोट परिणाम की एक प्रति के साथ एक सीलबंद लिफाफे में एक डॉक्टर।

एचआईवी संक्रमण का पता लगाने का मुख्य तरीका अनिवार्य पूर्व और पोस्टकार्ड परामर्श के साथ एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करना है। एचआईवी एंटीबॉडी की उपस्थिति एचआईवी संक्रमण का सबूत है। एचआईवी में एंटीबॉडी पर परीक्षण की नकारात्मक परीक्षण का मतलब यह नहीं है कि कोई व्यक्ति संक्रमित नहीं होता है, क्योंकि "सर्नेजेटिव विंडो" की अवधि होती है (एचआईवी के संक्रमण और एंटीबॉडी की उपस्थिति के बीच का समय, जो आमतौर पर लगभग 3 महीने होता है )।

प्रयोगशाला डेटा के आधार पर, अन्य प्रकार के शोध और नैदानिक \u200b\u200bचित्र, एचआईवी संक्रमण का निदान डॉक्टर संक्रामक व्यक्ति को रखता है!

नकारात्मक परिणाम:

एचआईवी के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं है।

संदिग्ध परिणाम:

एक संदिग्ध परिणाम प्राप्त होने पर, परीक्षण की पुष्टि को अध्ययन के अनिश्चित परिणाम के बारे में एक निष्कर्ष जारी किया जाता है और स्थिति निर्धारित करने से पहले रोगी की परीक्षा को दोहराने की सिफारिश की जाती है (2 सप्ताह के बाद, 3, 6, 12 महीने के बाद) ।

18 वर्ष से कम आयु के बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान करने के लिए, एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए, मातृ एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण अन्य दृष्टिकोण लागू किए जाते हैं।

माप की इकाई:

एस / सीओ (सिग्नल / कटऑफ)।

संदर्भ मूल्य:

< 1,0 – результат отрицательный

≥ 1.0 - परिणाम सकारात्मक है

रोगी को सकारात्मक परिणाम जारी किया जाता है, केवल इम्यूनोब्लोट की विधि द्वारा पुष्टि की गई विश्लेषण के साथ, इम्यूनोब्लोट परिणाम की एक प्रति के साथ एक सीलबंद लिफाफे में एक डॉक्टर। परिणाम फॉर्म में एस / सीओ अनुपात (सिग्नल / कटऑफ) निर्दिष्ट किए बिना एक सकारात्मक निष्कर्ष है।

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एचआईवी एंटीबॉडी - एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए स्क्रीनिंग विश्लेषण।

विश्लेषण के परिणामों की तत्परता

सामान्य *: 12:00 (पोडोल्स्क में 11.00) तक पहुंचाया - 1 कार्य दिवस, 12:00 के बाद आत्मसमर्पण (पोडोल्स्क में 11.00) - 2 कार्य दिवस

एक्सप्रेस मोड (सीआईटीओ) में विश्लेषण के लिए समय सीमा

प्रसव के लिए समय		तत्परता
काम करने के दिन	सप्ताहांत	तत्परता
डबरोवका पर एक सीआईआर प्रयोगशाला के साथ क्लिनिक
08:00-12:00	-	एक दिन
12:00-20:30	-
मैरिनो, नोवोकुज़नेटस्काया, वॉयकोव्स्काया
08:00-12:00	09:00-12:00	एक दिन
12:00-20:30	12:00-17:00	अगले दिन, जैसा कि 8:00 बजे सूचीबद्ध है
Butovo
08:00-12:00	09:00-12:00	एक दिन
पोडोल्स्क
08:00-11:00	09:00-10:00	एक दिन

विश्लेषण का अर्थ

एचआईवी एंटीबॉडी (मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस, एचआईवी, मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस) पर विश्लेषण आपको वायरस संक्रमण के जवाब में शरीर में गठित एंटीबॉडी की पहचान करने की अनुमति देता है।

HIV - मानव immunodeficiency वायरस - एड्स सूक्ष्मजीव (एड्स (आवंटित immunodeficiency सिंड्रोम)))।

मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस को स्थानांतरित करने के तरीके

यौन - एचआईवी संक्रमित साथी के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के साथ। गुदा यौन संपर्क के साथ संक्रमण का उच्चतम जोखिम, सबसे छोटा - मौखिक एक के साथ।
संक्रमित रक्त से संपर्क करें - सुइयों, गैर-बाँझ उपकरण का उपयोग करते समय, दाता रक्त का संक्रमण।
लंबवत संचरण पथ- गर्भावस्था के दौरान एक एचआईवी संक्रमित मां से भ्रूण तक, स्तनपान के दौरान, स्तनपान के दौरान।

सर्वेक्षण के लिए गवाही

नियोजित अस्पताल में भर्ती
ऑपरेशन के लिए तैयारी
गर्भावस्था और गर्भावस्था की योजना (सर्वेक्षण मानक में शामिल)
असुरक्षित यादृच्छिक सेक्स संपर्क, यौन भागीदारों के लगातार परिवर्तन
संक्रमण जोखिम कारकों की उपलब्धता (उदाहरण के लिए, चिकित्सा कार्यकर्ता)
शिकायतें: कई क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स में वृद्धि, रात के पसीने, लंबे बुखार (तापमान), वजन घटाने, लंबे दस्त,
निम्नलिखित बीमारियों या उनके संयोजनों की पहचान: तपेदिक, कैंडिडिआसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, हर्पसवीरस संक्रमण की लगातार पुनरावृत्ति, माइकोप्लाज्मास, लेजियोनल, वायवीय निमोनिया, सारकोमा कैप्सिस के कारण निमोनिया।

जब एचआईवी एंटीबॉडी पर विश्लेषण करना है

नियोजित अस्पताल में भर्ती, ऑपरेशन की तैयारी: चिकित्सा संस्थान में जांचें।
गर्भावस्था योजना: गर्भावस्था की तैयारी कार्यक्रम में।
गर्भावस्था: प्रसूति कैलेंडर के अनुसार गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार।
संक्रमण जोखिम कारकों की उपस्थिति में - प्रति वर्ष कम से कम 1 बार।
अनुमानित संक्रमण: रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का औसत समय - संक्रमण के क्षण से 2 सप्ताह, अधिकतम 6 महीने है। आम तौर पर विश्लेषण 1, 3 और 6 महीने के माध्यम से गुजरता है।
यदि ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों की शिकायतें और पहचान हैं: तुरंत।

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विषय पर सामग्री

जब परिणामों की आवश्यकता होती है, तो किसी भी सीआईआर क्लिनिक में आएं। शाम को, परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करें।
प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग न केवल भ्रूण दोषों के विकास के जोखिम का आकलन है, बल्कि गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम का आकलन भी करता है - सबसे कम संभव समय में!

ध्यान!सकारात्मक और संदिग्ध प्रतिक्रियाओं के साथ, परिणाम जारी करने की समय सीमा 10 कार्य दिवसों तक बढ़ाया जा सकता है।

एचआईवी 1, 2 प्रकार, एंटीजन पी 24 के लिए एंटीबॉडी - मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) 1, 2 प्रकार और एंटीजन पी 24 मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के साथ संक्रमण के जवाब में शरीर में उत्पन्न विशिष्ट एंटीबॉडी का अध्ययन।

HIV(मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस) - रेट्रोवायरस के परिवार का एक वायरस (धीमी प्रतिकृति के साथ वायरस), जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली (सीडी 4, टी-हेलर) की कोशिकाओं को प्रभावित करता है और एंजाइम-अधिग्रहित सिंड्रोम का कारण बनता है।

ऊष्मायन अवधि की अवधि आमतौर पर 3-6 सप्ताह होती है। दुर्लभ मामलों में, एचआईवी में एंटीबॉडी केवल संक्रमण के बाद कुछ महीनों या उससे अधिक समय में पाए जाते हैं। रोग की टर्मिनल अवधि में उनकी एकाग्रता का स्तर काफी कम हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, एचआईवी संक्रमण के लिए एंटीबॉडी लंबे समय तक गायब हो सकते हैं।

एंटीजन आर 24 एचआईवी 1.2 प्रकार, सीरम में पता चला, बीमारी के शुरुआती चरण की गवाही देता है। संक्रमण के पहले कुछ हफ्तों के दौरान, रक्त में वायरस और एंटीजन आर 24 की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। जैसे ही एचआईवी 1, 2 के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है, एंटीजन पी 24 का स्तर गिरावट शुरू होता है।

एंटीजन आर 24 की परिभाषा आपको एंटीबॉडी के उत्पादन तक संक्रमण के शुरुआती चरणों में एचआईवी संक्रमण का निदान करने की अनुमति देती है।

एचआईवी -1,2 वायरस को एंटीबॉडी का एक साथ पहचान और वायरस पी 24 के एंटीजन ने अध्ययन के नैदानिक \u200b\u200bमूल्य को बढ़ाया।

यह विश्लेषण आपको एचआईवी -1.2 के साथ-साथ एंटीजन पी 24 एचआईवी -1.2 में एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है। विश्लेषण आपको शुरुआती चरणों में एचआईवी संक्रमण का निदान करने की अनुमति देता है।

पथ संचरण संक्रमण:

यौन;
जब रक्त संक्रमण;
संक्रमित मां से नवजात शिशु तक।

वायरस रक्त में मौजूद है, स्खलन (शुक्राणु), प्रीप, योनि डिस्चार्ज, स्तन दूध। एचआईवी संक्रमण के साथ संक्रमण की संभावना जननांग अंगों / मुंह / मलाशय (यौन संचरण पथ के साथ) की श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को प्रभावित करती है; शरीर में नामांकित वायरल कणों की संख्या; प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति; शरीर की समग्र स्थिति। वायरल कणों के बड़े प्रवेश के मामले में, संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत पहले दिखाई देते हैं। जब एचआईवी I से संक्रमित होता है, तो बीमारी के पहले लक्षण एचआईवी II के मुकाबले तेज़ होते हैं।

हिव संक्रमण - एक लंबी और भारी बीमारी, जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की हार के साथ है; उपचार और विशिष्ट प्रोपिलेक्सिस (टीकों) के प्रभावी तरीके अभी तक इसके खिलाफ विकसित नहीं किए गए हैं।

इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस का स्रोत एक व्यक्ति है। मनुष्यों में वायरस बीज तरल, गर्भाशय के रहस्य, लिम्फोसाइट्स, रक्त प्लाज्मा, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ, आँसू, लार, मूत्र और मातृ दूध से अलग किया जा सकता है, लेकिन वायरस की एकाग्रता उनमें अलग है। वायरस की सबसे बड़ी एकाग्रता निम्नलिखित जैविक वातावरण में निहित है: शुक्राणु, रक्त, गर्भाशय ग्रीवा के सत्तर में।

वायरस को संक्रमित व्यक्ति से एक असंबंधित, सीमित करने के लिए पथ।

तरीके एचआईवी संक्रमण को स्थानांतरित करते हैं
इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस को स्थानांतरित करने के 3 तरीके हैं:

सेक्स पथ - सबसे अधिक बार है। संक्रमण तब होता है जब असुरक्षित यौन संपर्क होता है, जबकि वायरस श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। श्लेष्म झिल्ली, अल्सर, सूजन पर रैंक संक्रमण की संभावना है। यौन संक्रमित संक्रमण से पीड़ित व्यक्तियों में, संक्रमित व्यक्ति के संपर्क के दौरान संक्रमण का जोखिम 2-5 गुना अधिक होता है। न केवल वायरस को प्रेषित करने के लिए संपर्क की अंतरंगता की डिग्री महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगजनक की मात्रा भी महत्वपूर्ण है। असुरक्षित यौन संबंध के साथ, मनुष्य से एक महिला के संक्रमण की संभावना लगभग तीन गुना अधिक होती है, क्योंकि इसके शरीर को अधिक वायरस मिलता है, और एक महिला के पास एक बड़ा सतह क्षेत्र होता है जिसके माध्यम से वायरस शरीर (श्लेष्म योनि) में प्रवेश कर सकता है। संक्रमण का जोखिम गुदा यौन संपर्क और कम से कम मौखिक के साथ उच्चतम है।
रक्त संक्रमित व्यक्ति से संपर्क करें: ए) दवाओं की तैयारी के लिए सामान्य सुइयों, सिरिंज, व्यंजनों का उपयोग करते समय, गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरण; बी) रक्त की तैयारी में दवाओं की शुरूआत; सी) संक्रमित दाता रक्त का उपयोग, संक्रमण और आईटी की तैयारी से बने (जोखिम बहुत कम है, क्योंकि सभी दाताओं और रक्त पूरी तरह से जांच की जाती है)।
गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमित मां (ऊर्ध्वाधर पथ) से भ्रूण के दौरान, स्तनपान के दौरान सामान्य पथों के माध्यम से गुजरते समय।

वायरस स्थिर नहीं है और केवल मानव शरीर के तरल पदार्थ में और केवल कोशिकाओं के अंदर रहने में सक्षम है। इस संबंध में, वहाँ संक्रमित करने के लिए कोई खतरा नहीं है जब चुंबन और घर संपर्क, जब एक साझा शौचालय, कीड़े के काटने, लार के माध्यम से, पीने का पानी और खाद्य उत्पादों के माध्यम से इस्तेमाल करते हैं।

एड्स - टर्मिनल स्टेज एचआईवी संक्रमण
एड्स तुरंत विकास नहीं कर रहा है। एंटीबॉडी वाले एंटीबॉडी वाले अधिकांश लोगों में इम्यूनोडिशियेंसी वायरस, एड्स के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत 2 से 10 साल और अधिक नहीं दिखाई दे सकते हैं, और सफल उपचार में, यह शब्द महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सीडी 4 टी कोशिकाओं की मात्रा को उस स्तर तक कम करने के लिए पर्याप्त लंबा समय है जिस पर प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है।

वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं और लाल और सफेद रक्त की कोशिकाओं सहित अन्य प्रकार की कोशिकाओं को प्रभावित करता है, जिसमें वायरस, असल में, सक्रिय रूप से गुणा करने से पहले लंबे समय तक "निष्क्रिय" स्थिति में होता है। रोग की प्रगति को प्रभावित करने वाले कारक विविध हैं: अनुवांशिक विशेषताएं, वायरस तनाव, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति, रहने की स्थिति और अन्य।

बीमारी का कोर्स और चरणों की अवधि यह भी निर्भर करती है कि किसी व्यक्ति को उपचार प्राप्त होता है, और यदि "हां", तो क्या दवाएं हैं।

4 चरण एचआईवी संक्रमण

ऊष्मायन अवधि ("विंडो अवधि") वायरस को मानव एंटीबॉडी (प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक प्रोटीन) से पहले संक्रमण के क्षण से समय है। इस अवधि के दौरान, संक्रमण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, सभी विश्लेषण नकारात्मक होते हैं, लेकिन व्यक्ति पहले ही संक्रमित है। ऊष्मायन अवधि 3 महीने तक (औसतन 25 दिनों में) तक चल सकती है।
प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण। यह औसतन 2-3 सप्ताह तक जारी रहता है और रक्त में वायरस की संख्या में तेज वृद्धि की विशेषता है। इस स्थिति को "सेरोकोनवर्जन रोग" कहा जाता है, इस समय से एंटीबॉडी विश्लेषण के दौरान पहचानने के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त में एंटीबॉडी दिखाई देती है। अधिकांश व्यक्तियों में यह अवधि किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, हालांकि, 20-30% मनाया जा सकता है फ्लू जैसी घटनाएं: शरीर के तापमान में वृद्धि, लिम्फ नोड्स, सिरदर्द, गले में दर्द, बीमारी, थकान और मांसपेशी दर्द में वृद्धि। यह राज्य बिना किसी इलाज के 2-4 सप्ताह के बाद गुजरता है।
विषम काल। यह संक्रमण के प्राथमिक अभिव्यक्तियों के अंत के बाद आता है और उपचार की अनुपस्थिति में रहता है, औसत 10 साल का औसत होता है। मानव शरीर में इस अवधि के दौरान एक वायरस के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली का संघर्ष होता है: धीरे-धीरे वायरल कणों की संख्या को बढ़ाता है और प्रतिरक्षा को कम करता है। इस चरण के अंत तक, संक्रमित व्यक्तियों में लिम्फ नोड्स, नाइट पसीने, सामान्य मलिनता और प्रतिरक्षा प्रणाली की मजबूत कमजोरी के साथ मनुष्यों में होने वाले अवसरवादी संक्रमणों के पहले अभिव्यक्तियों में वृद्धि हुई है। ये संक्रमण स्वस्थ लोगों में हमारे आसपास सूक्ष्मजीवों और गैर-संक्रामक लोगों के कारण होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी भी कैंसर जैसे अन्य बीमारियों के विकास का कारण बन सकती है।
एड्स इस बीमारी का आखिरी चरण है और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर होने के कारण कई बीमारियों के उद्भव से विशेषता है। एक नियम के रूप में, रोगियों के पास सीडी 4 टी की बहुत कम संख्या होती है; एक या अधिक भारी अवसरवादी संक्रमण (वायवीय निमोनिया, भारी फंगल संक्रमण, तपेदिक, आदि), जो उपचार की अनुपस्थिति में मृत्यु के कारण होते हैं; ओन्कोलॉजिकल बीमारियां; एन्सेफेलोपैथी (मस्तिष्क की हार, डिमेंशिया विकास के साथ)।

मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस का निदान
एचआईवी संक्रमण का निदान प्रयोगशाला, नैदानिक \u200b\u200bऔर महामारी विज्ञान परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर एक व्यापक प्रक्रिया है, और निदान के निर्माण में मुख्य भूमिका रक्त का प्रयोगशाला अध्ययन दर्शाती है।

प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स का मुख्य तरीका एंजाइम इम्यूनोसे विश्लेषण का उपयोग कर वायरस को एंटीबॉडी का पता लगाना है।

इस वायरस के लिए मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस और एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक प्रयोगशाला अध्ययन करने की प्रक्रिया रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा सख्ती से विनियमित है और इसमें शामिल हैं:

immunoferment (आईएफए) द्वारा उपयोग के लिए अनुमत स्क्रीनिंग (योग्यता) अध्ययन का चरण;
एड्स के लिए शहर के केंद्र की प्रयोगशाला में immunoblot विधि द्वारा सत्यापन (पुष्टि) अध्ययन का चरण।

स्क्रीनिंग प्रयोगशालाओं में, सकारात्मक परिणाम आईएफए विधियों द्वारा दो बार जांच की जाती है, जिसके बाद, कम से कम एक सकारात्मक परिणाम की उपस्थिति में, सामग्री को immunloblot विधि के लिए निर्देशित किया जाता है, जिसका सिद्धांत विभिन्न प्रकार के वायरस के लिए एंटीबॉडी की पहचान है प्रोटीन।

इस वायरस से संक्रमित उनकी माताओं से पैदा हुए बच्चों में इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के प्रयोगशाला निदान की अपनी विशेषताएं हैं। जन्म के क्षण से 15 महीने तक के बच्चों के खून में, वायरस में मातृ एंटीबॉडी फैल सकते हैं (कक्षा आईजी जी)। नवजात शिशुओं में वायरस में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि यह प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से घुसना नहीं है। इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस से संक्रमित माताओं के बच्चे जन्म के 36 महीने के भीतर प्रयोगशाला और नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षणों के अधीन हैं।

Immunoblot में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने से पहले और, अध्ययन के नकारात्मक परिणाम के तहत, एक व्यक्ति को स्वस्थ माना जाता है और विरोधी महामारी घटनाओं के साथ आयोजित नहीं किया जाता है।

इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस को एंटीबॉडी पर अध्ययन के लिए सामग्री शिरापरक रक्त है, जो एक खाली पेट के लिए वांछनीय है।

बेशक, वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण हर व्यक्ति का स्वैच्छिक मामला है। इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के वाहक पर विश्लेषण को रोगी की सहमति के बिना मजबूर नहीं किया जा सकता है। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि सही निदान जितना बड़ा होगा, एक लंबा और पूर्ण जीवन जीने की अधिक संभावना है, यहां तक \u200b\u200bकि इसके वाहक भी।

संकेत:

दो से अधिक क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स में वृद्धि;
लिम्फोपेनिया के साथ ल्यूकोपेनिया;
रात पसीना;
अस्पष्ट कारण के तेज वजन घटाने;
अस्पष्ट कारणों के तीन सप्ताह से अधिक समय के लिए दस्त;
बुखार अस्पष्ट कारण;
गर्भावस्था योजना;
preoperative तैयारी, अस्पताल में भर्ती;
निम्नलिखित संक्रमणों या उनके संयोजनों की पहचान: तपेदिक, घोषणात्मक टोक्सोप्लाज्मोसिस, अक्सर आवर्ती हर्पस-वायरल संक्रमण, आंतरिक अंग कैंडिडिआसिस, री-न्यूरलगिया हर्पस-ज़ोस्टर, माइकोप्लाज्मास, वायवीय या लेजियोनल निमोनिया के कारण;
कम उम्र में सारकोमा caposhi;
यादृच्छिक सेक्स संपर्क।

तैयारी
सुबह में रक्त की सिफारिश की जाती है, 8 से 12 घंटे तक। रक्त एक खाली पेट या भुखमरी के 4-6 घंटे पर ले जाता है। गैस और चीनी के बिना पानी का उपयोग करने की अनुमति है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, खाद्य अधिभार से बचा जाना चाहिए।

एचआईवी के लिए नियम:
डीएनसीसी में शोध करने के लिए आवेदन का पंजीकरण पासपोर्ट या एक दस्तावेज़ पर किया जाता है (माइग्रेशन कार्ड, निवास स्थान पर अस्थायी पंजीकरण, एक सर्विसमैन का प्रमाण पत्र, पासपोर्ट नुकसान के साथ पासपोर्ट टेबल से प्रमाण पत्र, पंजीकरण कार्ड होटल से लेखा)। प्रस्तुत दस्तावेज़ में रूसी संघ और तस्वीर के क्षेत्र में अस्थायी या स्थायी पंजीकरण पर जानकारी होनी चाहिए। पासपोर्ट की अनुपस्थिति में (दस्तावेज़ इसे बदलना), रोगी को बायोमटेरियल की डिलीवरी के लिए एक अज्ञात आवेदन जारी करने का अधिकार है। एक अज्ञात परीक्षा के साथ, ग्राहक से प्राप्त एक आवेदन और ग्राहक, कई बायोमटेरियल को रोगी, और चिकित्सा कर्मचारियों को ज्ञात संख्या सौंपी जाती है, जिसने आदेश दिया था।

अनामित रूप से किए गए शोध के परिणाम अस्पताल में भर्ती, पेशेवर निरीक्षण के लिए जमा नहीं किए जा सकते हैं और बंदूक में पंजीकरण के अधीन नहीं हैं।

परिणामों की व्याख्या
एचआईवी 1/2 के लिए एंटीबॉडी के लिए परीक्षण उच्च गुणवत्ता है। एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, जवाब "नकारात्मक" है। एचआईवी को एंटीबॉडी का पता लगाने के मामले में, अध्ययन को दूसरी श्रृंखला में दोहराया जाता है। एक immunoformal परीक्षण में सकारात्मक परिणाम दोहराते समय, परीक्षण immunoblot विधि की पुष्टि के लिए भेजा जाता है, जो एचआईवी के निदान में "स्वर्ण मानक" है।

सकारात्मक परिणाम:

एचआईवी संक्रमण;
एक गलत सकारात्मक परिणाम दोहराया या अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है *;
अध्ययन 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों में गैर-जानकारीपूर्ण है, जो एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुआ है।

* अभिकर्मकों के निर्माता के अनुसार, एचआईवी 1 और 2 और एचआईवी एजी / कॉम्बो, एबॉट (एचआईवी एजी / एबी कॉम्बो, एबॉट) की हिव एजी / कॉम्बो, एबॉट (एचआईवी एजी / एबी कॉम्बो, एबॉट) की स्क्रीनिंग टेस्ट सिस्टम की विशिष्टता आम जनसंख्या में 99.6% है और संभावित हस्तक्षेप (एचबीवी, एचसीवी, रूबेला, एचएवी, ईबीवी, एचएनएलवी -1, एचटीएलवी -2, ई कोलाई, सीएचएल.ट्रैक इत्यादि, ऑटोम्यून्यून पैथोलॉजीज (रूमेटोइड गठिया सहित, एंटीनुक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति) सहित समूह रोगियों में। गर्भावस्था, गर्भावस्था, गर्भावस्था, उन्नत आईजीजी, आईजीएम, मोनोक्लोनल गैमपैथी, हेमोडायलिसिस, एकाधिक हेमोट्रांसफस)।

नकारात्मक परिणाम:

संक्रमित नहीं (अनुपालन नैदानिक \u200b\u200bसमय विश्लेषण);
संक्रमण के प्रवाह का सर्जिव संस्करण (एंटीबॉडी देर हो चुकी है);
एड्स के टर्मिनल चरण (एचआईवी को एंटीबॉडी के गठन का उल्लंघन);
अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं है (नैदानिक \u200b\u200bसमय का पालन नहीं किया गया)।