वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस: लक्षण और उपचार

अपडेट: अक्टूबर 2018

एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस के साथ, महिला जननांग अंगों की कई सूजन संबंधी बीमारियों में शामिल है और इसे एक गंभीर विकृति माना जाता है। यह रोग अक्सर प्रसव उम्र की महिलाओं में होता है (इस श्रेणी में रोग के सभी मामलों में से लगभग 95%) होते हैं।

स्त्री रोग संबंधी रोगों की कुल संख्या में तीव्र एंडोमेट्रैटिस की हिस्सेदारी 2.1% है, जबकि पुरानी एंडोमेट्रैटिस औसतन 14% है। रोग, विशेष रूप से इसका पुराना रूप, बांझपन के विकास तक महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है। सबसे अधिक निदान प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस। यह 5 - 20% मामलों में सहज प्रसव के बाद होता है, और 40% में पेट की डिलीवरी (सीजेरियन सेक्शन) के बाद होता है।

एंडोमेट्रैटिस - यह क्या है?

यह समझने के लिए कि यह किस तरह की बीमारी है - एंडोमेट्रैटिस, किसी को शरीर रचना और विशेष रूप से गर्भाशय की संरचना को याद करना चाहिए।

जैसा कि आप जानते हैं, गर्भाशय में 3 परतें होती हैं। आंतरिक परत को श्लेष्म झिल्ली या एंडोमेट्रियम द्वारा दर्शाया जाता है, मध्य परत, जो मांसपेशियों की परत भी है, को मायोमेट्रियम कहा जाता है, लेकिन गर्भाशय के बाहर पेरिटोनियम की एक आंत की परत के साथ कवर किया जाता है और एक तीसरी परत बनाता है - परिधि। एंडोमेट्रैटिस के विकास के संबंध में, आंतरिक परत महत्वपूर्ण है। इसमें 2 भाग होते हैं: सतह परत या कार्यात्मक परत, जिसे प्रत्येक अवधि के दौरान खारिज कर दिया जाता है और बेसल या विकास परत, जिससे प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के दौरान एक नई कार्यात्मक परत बढ़ती है। यदि गर्भावस्था होती है, तो कार्यात्मक परत हाइपरट्रॉफाइड होती है और डिंब के आगे के विकास को सुनिश्चित करते हुए, एक डिकिडुआ बनाती है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, गर्भाशय की परत सूजन हो जाती है, विशेष रूप से इसकी बेसल परत (चूंकि कार्यात्मक हर महीने अद्यतन किया जाता है)।

लेकिन एंडोमेट्रैटिस की बात करें तो हमें बीमारी के अधिक गंभीर रूप के बारे में नहीं भूलना चाहिए - मेट्रोएंडोमेट्रैटिस या एंडोमायोमेट्राइटिस। चूंकि गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली और उसकी मांसपेशियों की परत आपस में जुड़ी हुई हैं, एंडोमेट्रियम की सूजन अक्सर मायोमेट्रियम की सूजन की ओर ले जाती है, जिससे मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का विकास होता है।

पूर्वगामी से, यह इस प्रकार है कि एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है, एक ट्रिगर कारक की आवश्यकता होती है, अर्थात्, गर्भाशय गुहा में संक्रामक एजेंटों का प्रवेश। अक्सर यह क्षतिग्रस्त गर्भाशय श्लेष्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, लेकिन एक अन्य विकल्प भी संभव है जब एंडोमेट्रियम परेशान नहीं होता है, लेकिन संक्रामक एजेंट बहुत आक्रामक होते हैं।

संक्रमण गर्भाशय में या तो आरोही मार्ग (गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि से) या अवरोही मार्ग (गर्भाशय उपांग से) में प्रवेश करता है।

कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, संक्रामक एजेंट अक्सर अंतर्निहित गर्भाशय ग्रीवा और योनि से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं। इसके लिए 2 स्थितियों की आवश्यकता होती है: एक खुली ग्रीवा नहर और क्षतिग्रस्त गर्भाशय अस्तर। जब एंडोमेट्रियम की अखंडता बरकरार रहती है, तो कमजोर प्रतिरक्षा रोग के विकास में एक भूमिका निभाती है। इसलिए, एंडोमेट्रैटिस की घटना कई कारकों से प्रभावित होती है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

गर्भाशय श्लेष्म में सूजन द्वारा उकसाया जा सकता है:

प्रेरित गर्भपात या नैदानिक ​​उपचार

पैथोलॉजी का विकास या तो तब होता है जब ऑपरेशन के दौरान सड़न रोकनेवाला के नियमों का उल्लंघन होता है (गैर-बाँझ उपकरण, जननांग पथ के एंटीसेप्टिक्स के साथ खराब-गुणवत्ता वाला उपचार, आदि), या जब पूरी कार्यात्मक परत पूरी तरह से हटा दी जाती है। बाद के मामले में, गर्भाशय में एक विशाल घाव की सतह का निर्माण होता है, जिस पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा आसानी से हमला किया जाता है।

गर्भावस्था की सहज समाप्ति

इस मामले में, डिंब के अवशेषों द्वारा जटिलताओं की घटना की सुविधा होती है, जो सूक्ष्मजीवों के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल हैं और यहां तक ​​\u200b\u200bकि गर्भाशय गुहा में थोड़े समय के प्रवास के साथ विकृति विज्ञान के विकास को भड़काते हैं।

हिस्टेरोस्कोपी या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी

इन प्रक्रियाओं को करने की प्रक्रिया में ग्रीवा नहर के विस्तार के अलावा, एक कमजोर प्रतिरक्षा और एंडोमेट्रियम की अखंडता का उल्लंघन एक भूमिका निभाता है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस प्रविष्टि

संक्रमण अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के धागों के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश करता है यदि सर्पिल की शुरूआत के लिए सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन नहीं किया जाता है या यदि महिला की परीक्षा का उल्लंघन किया जाता है (स्मीयर लेना)।

डचिंग

बार-बार और अनुचित वाउचिंग योनि के सामान्य माइक्रोबायोकेनोसिस को बाधित करती है, जिससे योनि और गर्भाशय ग्रीवा के सुरक्षात्मक गुणों में कमी आती है और रोगजनक रोगाणुओं के गर्भाशय गुहा में मुक्त प्रवेश की अनुमति मिलती है।

लंबे समय तक श्रम

प्रसव, जो एक नियम के रूप में, 12 घंटे से अधिक समय तक रहता है, एक खुले भ्रूण मूत्राशय की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है। गर्भाशय गुहा इसमें संक्रमण के प्रवेश और प्रजनन के लिए सुलभ है, जो न केवल प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की घटना के साथ है, बल्कि बच्चे से भी भरा हुआ है।

मासिक धर्म के दौरान संभोग

मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुलता है, और एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत को उजागर करते हुए कार्यात्मक परत को खारिज कर दिया जाता है। इस अवधि के दौरान असुरक्षित संभोग गर्भाशय में "खुले घाव" में संक्रमण के प्रवेश और विकृति विज्ञान की घटना में योगदान देता है।

अन्य कारण

• गर्भाशय की जांच- जांच के माध्यम से गर्भाशय गुहा में संक्रमण का प्रवेश।
• प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाना- अक्सर, एंडोमेट्रैटिस बच्चे के जन्म के दौरान अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के बाद विकसित होता है (प्लेसेंटा का मैनुअल पृथक्करण या गर्भाशय गुहा का मैनुअल नियंत्रण)।
• कमजोर इम्युनिटी- हार्मोनल दवाओं, एंटीबायोटिक चिकित्सा, हाल के संक्रामक रोगों, एचआईवी संक्रमण के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरक्षा में कमी की सुविधा होती है।
• आईवीएफ और कृत्रिम गर्भाधान.

एंडोमेट्रैटिस प्रेरक एजेंट

एंडोमेट्रैटिस के कारण सूक्ष्मजीव हैं। ये बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ या कवक हो सकते हैं। लेकिन रोग शायद ही कभी एक प्रकार के रोगाणुओं के कारण होता है, एक नियम के रूप में, संक्रामक रोगजनकों का जुड़ाव इसकी घटना में योगदान देता है।

बैक्टीरियल एंडोमेट्रैटिस के कारण होता है:

• गोनोकोकस;
• स्ट्रेप्टोकोकस;
• कोलिबैसिलस;
• कोच का बेसिलस (तपेदिक का प्रेरक एजेंट);
• क्लेबसिएला;
• प्रोटीन;
• डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट;
• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• एंटरोबैक्टर।

वायरल एंडोमेट्रैटिस के कारण होता है:

• साइटोमेगालो वायरस;
• हर्पीस का किटाणु;
• मानव पेपिलोमावायरस और अन्य।

फंगल एंडोमेट्रैटिस कैंडिडा जीन के कवक के कारण होता है। ट्राइकोमोनास रोग के विकास में सबसे सरल हैं।

वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्न हैं:

• तीव्र एंडोमेट्रैटिस;
• सूक्ष्म प्रक्रिया;
• पुरानी बीमारी।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आसान प्रवाह;
• मध्यम-भारी;
• गंभीर डिग्री।

संक्रामक एजेंट के आधार पर, एंडोमेट्रैटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• विशिष्ट (ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और अन्य);
• अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण गैर-विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस।

हिस्टोलॉजी (पैथोमोर्फोलॉजिकल फॉर्म) के परिणामों के अनुसार;

• एट्रोफिक - स्ट्रोमा के ग्रंथियों और फाइब्रोसिस के शोष द्वारा विशेषता, ल्यूकोसाइट्स के साथ उत्तरार्द्ध की घुसपैठ;
• सिस्टिक - स्ट्रोमल फाइब्रोसिस के साथ, ग्रंथि नलिकाएं संकुचित होती हैं, जिससे उनकी सामग्री का ठहराव और मोटा होना और अल्सर का निर्माण होता है;
• हाइपरट्रॉफिक - एंडोमेट्रियम के अत्यधिक प्रसार द्वारा विशेषता, जिसके लिए गर्भाशय गुहा के चिकित्सीय इलाज की आवश्यकता होती है।

कैटरल एंडोमेट्रैटिस के साथ-साथ "मानव" वर्गीकरण में प्युलुलेंट-कैटरल एंडोमेट्रैटिस जैसे रोग के ऐसे रूपों का उपयोग नहीं किया जाता है, यह जानवरों (गायों, कुत्तों, बिल्लियों) में रोग के उपखंड पर लागू होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के लक्षण कई कारकों पर निर्भर करते हैं:

• रोगज़नक़ की आक्रामकता;
• प्रतिरक्षा की स्थिति;
• रोगी की आयु;
• पूर्वगामी स्थितियां (गर्भपात या जटिल प्रसव के बाद आईयूडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रैटिस विशेष रूप से कठिन है);
• गर्भाशय श्लेष्म के घाव का क्षेत्र;
• सहवर्ती स्त्री रोग विकृति की उपस्थिति।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लिए ऊष्मायन अवधि 3 से 4 दिन है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर चौथे दिन की तुलना में बाद में विकसित नहीं होती है। गर्भाशय म्यूकोसा का जितना बड़ा क्षेत्र संक्रमित होता है, लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होते हैं और रोग का कोर्स उतना ही गंभीर होता है। एक तीव्र प्रक्रिया के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

नशा

सबसे पहले, यह तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि (39 - 40 डिग्री), ठंड लगना और पसीने में वृद्धि के साथ प्रकट होता है। उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नशा के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं: कमजोरी, सुस्ती, ताकत में कमी, भूख में कमी या कमी, उल्टी तक मतली।

दर्द

पेट के निचले हिस्से में दर्द एक अलग प्रकृति का हो सकता है, दर्द से लेकर असहनीय तक। कभी-कभी दर्द काठ या त्रिक क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं, अक्सर कंधे के ब्लेड के नीचे पैरों तक फैल जाते हैं। रोगी अक्सर दर्द के विशिष्ट स्थानीयकरण का संकेत देते हैं - निचले पेट के बीच में जघन के ऊपर। गंभीर सूजन के साथ, पेरिटोनियल लक्षण दर्द सिंड्रोम (शेटकिन-ब्लमबर्ग साइन और अन्य) में शामिल हो सकते हैं।

आवंटन

शायद इस बीमारी का सबसे विशिष्ट लक्षण। म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट और विपुल डिस्चार्ज होते हैं, जो एक अप्रिय गंध के साथ होते हैं (मुख्य रूप से पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस के साथ)। श्लेष्मा झिल्ली के विलुप्त होने (अस्वीकृति) और इसके ठीक होने की गति को देखते हुए, स्राव को रक्त के साथ मिलाया जा सकता है, जिसे "मांस ढलानों का रंग" या खूनी कहा जाता है और काफी लंबे समय तक रहता है।

कुल मिलाकर, प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस पायोमेट्रा से ज्यादा कुछ नहीं है, जब गर्भाशय में बड़ी मात्रा में मवाद जमा हो जाता है, और ग्रीवा नहर बंद या थोड़ा खुला होता है। स्वतःस्फूर्त और आपराधिक गर्भपात में प्योमेट्रा सबसे आम है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

उपचार के अभाव में या अंत तक उपचार के अभाव में यह प्रक्रिया चिरकालिक हो जाती है, जो कई जटिलताओं से भरा होता है। तीव्र प्रक्रिया के लक्षण कुछ हद तक सुचारू हो जाते हैं, इसलिए रोग के पुराने पाठ्यक्रम का निदान करना मुश्किल है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

तापमान

मरीजों ने तापमान में लगातार वृद्धि (38 से अधिक नहीं) पर ध्यान दिया, जिसके खिलाफ कमजोरी और कमजोरी महसूस होती है, दक्षता में कमी और थकान में वृद्धि होती है।

साइकिल की गड़बड़ी

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के अन्य विशिष्ट लक्षणों में विभिन्न चक्र विकार शामिल हैं। यह लंबे समय तक और मासिक धर्म प्रवाह (हाइपरपोलिमेनोरिया), अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव (मेट्रोरेजिया), पूर्व संध्या पर और मासिक धर्म के बाद स्राव की मात्रा में वृद्धि से प्रकट हो सकता है। इस तरह के उल्लंघन जुड़े हुए हैं, सबसे पहले, संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) की वृद्धि के साथ, जो एंडोमेट्रियम (विकास और अस्वीकृति) में चक्रीय प्रक्रियाओं को बाधित करता है। दूसरे, यह गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के कारण है। और, तीसरा, प्लेटलेट एकत्रीकरण के उल्लंघन के साथ, जो रक्तस्राव को रोकने के बजाय, इसके लंबे होने की ओर जाता है।

दर्द

रोगी अक्सर पेट के निचले हिस्से में और/या पीठ के निचले हिस्से में हल्की तीव्रता या बेचैनी की लगातार दर्द की शिकायत करता है। मल त्याग के दौरान और संभोग के दौरान दर्द भी विशेषता है।

आवंटन

पुरानी प्रक्रिया लगभग हमेशा प्रचुर मात्रा में श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ होती है, अक्सर एक दुर्गंध के साथ।

प्रजनन संबंधी विकार

किसी पुरानी बीमारी के लिए गर्भपात या बांझपन की आदत हो जाती है।

क्या गर्भावस्था संभव है?

रोग की गंभीरता के बावजूद, एंडोमेट्रैटिस संभावित गर्भाधान और गर्भावस्था के बाद की प्रगति को बाहर नहीं करता है। निस्संदेह, एक पुरानी प्रक्रिया के कई मामलों में, गर्भावस्था एक पाइप सपना बन जाती है, लेकिन इच्छा और कुछ प्रयासों से, इस सपने को न केवल करीब लाया जा सकता है, बल्कि साकार भी किया जा सकता है।

प्रक्रिया के कालक्रम से सामान्य, यानी स्वस्थ एंडोमेट्रियम के क्षेत्र में कमी आती है, जो एक निषेचित अंडे के आरोपण और आगे के विकास में इसके समर्थन के लिए आवश्यक है। आखिरकार, यह गर्भाशय की सामान्य रूप से काम करने वाली श्लेष्मा झिल्ली है जो चक्र के दूसरे चरण के अंत तक बढ़ने में सक्षम है, अर्थात, भविष्य के भ्रूण को प्राप्त करने के लिए तथाकथित "पंख बिस्तर" तैयार करने के लिए और उसके बाद युग्मनज की शुरूआत, इसे सभी आवश्यक पोषक तत्वों के साथ विकास के प्रारंभिक चरणों में प्रदान करना।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस निषेचन (ओव्यूलेशन मौजूद होने के साथ) की संभावना को बाहर नहीं करता है, लेकिन गर्भावस्था (इस मामले में, हम जैव रासायनिक गर्भावस्था के बारे में बात कर रहे हैं, जब निषेचन हुआ है, लेकिन आरोपण अभी तक नहीं हुआ है) की शुरूआत के चरण में बाधित है। गर्भाशय के अस्तर में युग्मनज। अधिकांश महिलाओं को यह संदेह भी नहीं होता है कि उनका गर्भपात बहुत प्रारंभिक अवस्था में हुआ था, चिकित्सकीय रूप से यह मासिक धर्म में थोड़ी देरी जैसा दिखता है।

लेकिन एक सफल आरोपण के साथ भी, गर्भावस्था अक्सर पहली तिमाही में बाधित हो जाती है, और गर्भपात नियमित रूप से दोहराया जाता है (आदतन गर्भपात)। यदि, सब कुछ के बावजूद, गर्भावस्था का विकास जारी रहता है, तो प्रक्रिया स्वयं कई जटिलताओं के साथ होती है, रुकावट के स्थायी खतरे से लेकर विकास मंदता वाले बच्चे के जन्म से लेकर उसकी मृत्यु तक (गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान या उसके तुरंत बाद) )

एक तीव्र प्रक्रिया के मामले में, पर्याप्त उपचार पूरा होने तक गर्भावस्था के बारे में बात करना व्यर्थ है। लेकिन क्या क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ गर्भवती होना संभव है? महिलाओं को तुरंत न डराने के लिए, इसका उत्तर हां है: "हां, गर्भावस्था काफी संभव है।" लेकिन इसके लिए क्या चाहिए?

सबसे पहले, गर्भावस्था को सचेत रूप से देखने के लिए, जिसका अर्थ है कि योजना के स्तर पर भी समस्या के बारे में सोचना। संकेत के अनुसार स्त्री रोग विशेषज्ञ और संबंधित विशेषज्ञों का दौरा करना आवश्यक है, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना शुरू करें, बुरी आदतों को छोड़ दें (यह पति या पत्नी पर भी लागू होता है), विटामिन लें और एक परीक्षा से गुजरें। न्यूनतम परीक्षा में स्त्री रोग संबंधी स्मीयर, छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, गुप्त जननांग संक्रमण के परीक्षण, कुछ मामलों में हार्मोन के परीक्षण शामिल हैं।

जब निदान की पुष्टि हो जाती है, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, और इससे भी अधिक जब गुप्त जननांग संक्रमण का पता चलता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ उपचार लिखेंगे। चिकित्सीय पाठ्यक्रम बहुत लंबा है, लेकिन इसके माध्यम से अंत तक जाना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, एंटीबायोटिक दवाओं को पृथक रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एंडोमेट्रैटिस उपचार के दूसरे चरण में, फिजियोथेरेपी, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन, प्रोटियोलिटिक दवाएं और कुछ मामलों में मौखिक गर्भ निरोधकों को जोड़ा जाता है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में चक्रीय परिवर्तन को बहाल करने के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक आवश्यक हैं।

एंडोमेट्रैटिस के सफल उपचार के बाद, गर्भवती माँ को फिर से परीक्षा से गुजरना पड़ता है, विशेष रूप से श्रोणि के अल्ट्रासाउंड में, जो उसके निष्क्रिय एंडोमेट्रैटिस की पुष्टि करता है, जब रोग छूट में होता है, और गर्भवती होने की कोशिश करने के लिए "आगे बढ़ें"।

निदान

एंडोमेट्रैटिस के निदान में शामिल होना चाहिए:

• इतिहास और शिकायतों का संग्रह
• स्त्री रोग परीक्षा

द्वैमासिक पैल्पेशन के साथ, थोड़ा बढ़े हुए और नरम गर्भाशय का निर्धारण किया जाता है, जो तालु पर दर्दनाक होता है। गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापन और योनि फोर्निक्स के तालमेल में भी दर्द होता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से प्रक्रिया में गर्भाशय के उपांगों की भागीदारी की पुष्टि करता है।

परिधीय रक्त में, सूजन के लक्षण पाए जाते हैं: त्वरित ईएसआर, बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया संभव है।

• स्त्री रोग संबंधी स्मीयर

ज्यादातर मामलों में योनि और ग्रीवा नहर की सामग्री की जांच आपको रोग के प्रेरक एजेंटों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

• टैंक। बुवाई स्राव

टंकी रखी जा रही है। रोगज़नक़ की अधिक सटीक पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता के निर्धारण के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की बुवाई।

• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स

आपको छिपे हुए जननांग संक्रमणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान की पुष्टि करता है, जटिलताओं को बाहर करता है। लेकिन एक पुरानी प्रक्रिया के मामले में, निदान की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड डेटा पर्याप्त नहीं है।

• गर्भाशय के नैदानिक ​​​​इलाज के बाद हिस्टेरोस्कोपी

हिस्टेरोस्कोपी आपको गर्भाशय की दीवारों की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, और इलाज की प्रक्रिया में प्राप्त सामग्री हिस्टोलॉजिकल रूप से निदान की पुष्टि करती है। प्रक्रिया निर्धारित की जाती है यदि आपको बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम पर संदेह है।

इलाज

महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस के इलाज की रणनीति इसके पाठ्यक्रम, प्रक्रिया की गंभीरता, बोए गए रोगजनकों और सहवर्ती विकृति से निर्धारित होती है। एक नियम के रूप में, एक तीव्र प्रक्रिया के लिए या एक पुरानी एक के तेज होने के साथ चिकित्सा एक अस्पताल में की जाती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के साथ

• बुनियादी चिकित्सा

सबसे पहले, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। तुरंत, प्रवेश पर, उसे पेट के निचले हिस्से पर आराम और ठंडक निर्धारित की जाती है (गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करता है, दर्द को कम करता है, एक हेमोस्टेटिक प्रभाव होता है)। प्रचुर मात्रा में पेय (नशे के लक्षणों को दूर करने के लिए) और विटामिन और प्रोटीन से भरपूर आसानी से पचने योग्य आहार निर्धारित किया जाता है।

• शल्य चिकित्सा

संकेतों के अनुसार सर्जिकल उपचार किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति के विकास के मामले में, इसका तत्काल निष्कासन किया जाता है। यदि रोग का कारण गर्भपात या चिकित्सा गर्भपात के बाद डिंब के अवशेष हैं, या बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा के अवशेष (स्वतंत्र या शल्य चिकित्सा) हैं, तो गर्भाशय गुहा (इलाज) को तत्काल खाली करना आवश्यक है।

गर्भाशय गुहा का इलाज खारा समाधान और तापमान में कमी (37.5, कम से कम 38 डिग्री) के साथ बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा के बाद ही किया जाता है।

• एंटीबायोटिक चिकित्सा

रोग के उपचार में एंटीबायोटिक्स को पहला स्थान दिया जाता है। तीव्र प्रक्रिया में, प्रणालीगत क्रिया (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) की जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह देखते हुए कि यह विकृति अक्सर रोगाणुओं के जुड़ाव के कारण होती है, एंडोमेट्रैटिस के लिए उपचार आहार संयुक्त है और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, मेट्रोनिडाजोल की तैयारी (एनारोबेस के खिलाफ सक्रिय) शामिल है:

• सेफलोस्पोरिन 3 - 4 पीढ़ी इंट्रामस्क्युलर रूप से + अंतःशिरा मेट्रोगिल;
• लिनकोसामाइड्स + एमिनोग्लाइकोसाइड्स 2 - 3 पीढ़ी इंट्रामस्क्युलर रूप से;
• क्लिंडामाइसिन + क्लोरैम्फेनिकॉल इंट्रामस्क्युलर रूप से;
• इंट्रामस्क्युलर रूप से जेंटामाइसिन + लेवोमाइसिन;
• लिनकोमाइसिन + क्लिंडामाइसिन इंट्रामस्क्युलर रूप से।

टैंक के परिणाम प्राप्त होने तक एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति की जाती है। स्मीयर की बुवाई और निर्धारित दवाओं के लिए रोगजनकों और उनकी संवेदनशीलता का निर्धारण, क्योंकि विश्लेषण के परिणाम 7 दिनों के बाद पहले से ज्ञात नहीं होते हैं, और उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। तैयार परिणामों के आधार पर, पहले से शुरू किए गए उपचार को जारी रखा जाता है या आवश्यक दवा को जोड़ा जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा का सामान्य कोर्स 7-10 दिन है।

• आसव चिकित्सा

खारा (एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज समाधान, बी विटामिन के साथ खारा समाधान, रिंगर का समाधान और अन्य) और कोलाइडल समाधान (रियोपॉलीग्लुसीन, इंफुकोल, हेमोडेज़) को विषहरण उद्देश्यों के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के घोल की कुल मात्रा कम से कम 2000 - 2500 मिली प्रतिदिन होनी चाहिए।

• एंडोमेट्रैटिस के लिए अन्य दवाएं

इसी समय, सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, क्लोरोटाडाइन, टैवेगिल और अन्य), एंटिफंगल (मौखिक फ्लुकोस्टैट), इम्युनोमोड्यूलेटर (वीफरॉन), विटामिन और प्रोबायोटिक्स निर्धारित हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे किया जाता है? एक पुरानी बीमारी का उपचार एक जटिल, कई चरणों में और एक आउट पेशेंट के आधार पर (एक्ससेर्बेशन के अपवाद के साथ) किया जाता है।

• रोगाणुरोधी चिकित्सा

पीसीआर विधि द्वारा जांच के बाद, पृथक रोगज़नक़ के आधार पर दवाओं को उद्देश्यपूर्ण ढंग से निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, जब क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा का पता लगाया जाता है, तो डॉक्सीसाइक्लिन निर्धारित किया जाता है, एक वायरल संक्रमण के साथ, एसाइक्लोविर, एक फंगल एटियलजि के साथ, फ्लुकोस्टैट, मौखिक रूप से व्यवस्थित।

• गर्भाशय को धोना (अंतर्गर्भाशयी डायलिसिस)

जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ गर्भाशय गुहा की धुलाई फैलाने से पुरानी सूजन के फोकस में दवा की उच्च सांद्रता पैदा होती है। गर्भाशय को धोने के लिए, विरोधी भड़काऊ समाधान (फ़्यूरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, डाइमेक्साइड, डाइऑक्साइड), संवेदनाहारी समाधान (नोवोकेन, कैलेंडुला टिंचर) और समाधान और एंजाइम जो अंतर्गर्भाशयी आसंजन (लिडाज़ा, लॉन्गिडाज़ा) के गठन को रोकते हैं, का उपयोग किया जाता है। फ्लशिंग का कोर्स 3-5 प्रक्रियाएं हैं, एक प्रक्रिया के लिए तरल की मात्रा 2.5 - 3 लीटर (जब तक फ्लशिंग तरल पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हो जाती) तक पहुंच जाती है। प्रक्रिया में 1 - 1.5 घंटे लगते हैं। ठंडे समाधान (4 - 5 डिग्री) के साथ धुलाई की जाती है, जो एक हाइपोथर्मिक प्रभाव पैदा करता है, दर्द से राहत देता है और गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। गर्भाशय से खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, लैवेज (हेमोस्टेटिक प्रभाव) में एमिनोकैप्रोइक एसिड शामिल होता है।

• एंडोमेट्रैटिस के लिए सपोसिटरी

एक जीवाणुरोधी घटक के साथ सपोसिटरी का चयन चयनित रोगज़नक़ (पॉलीगिनैक्स, बीटाडीन, क्लोट्रिमेज़ोल) के आधार पर किया जाता है। गर्भाशय और छोटे श्रोणि (लोंगिडाज़ा, प्रोपोलिस) में आसंजनों के गठन को रोकने के लिए एक प्रोटियोलिटिक प्रभाव वाली सपोसिटरी निर्धारित की जाती हैं। इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, वोल्टेरेन (मलाशय में इंजेक्शन) के साथ सपोसिटरी एक संवेदनाहारी और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में निर्धारित हैं।

• चयापचय दवाएं

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए एक उपाय के रूप में, चयापचय गतिविधि (एक्टोवैजिन, विटेरस, एलो एक्सट्रैक्ट) वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो एंडोमेट्रियल पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को बढ़ावा देती हैं और स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं। समुद्री हिरन का सींग तेल और शहद के साथ टैम्पोन के इंट्रावागिनल प्रशासन की भी सिफारिश की जाती है।

• हार्मोन थेरेपी

चक्र में एंडोमेट्रियम के चक्रीय परिवर्तन को बहाल करने, इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग को खत्म करने और मासिक धर्म प्रवाह की अवधि और मात्रा को सामान्य करने के लिए, प्रसव उम्र के रोगियों को चक्रीय हार्मोनल ड्रग्स (COCs) निर्धारित किए जाते हैं। मोनोफैसिक दवाएं निर्धारित हैं (रिगेविडॉन, नोविनेट, रेगुलेशन)।

• एंजाइम और मल्टीविटामिन
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर

वे सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाने और सफल आरोपण के लिए आवश्यक एक अनुकूल प्रतिरक्षा पृष्ठभूमि बनाने के लिए निर्धारित हैं (वोबेंज़िम, थायमालिन, टैक्टीविन, लाइकोपिड, वीफरॉन, ​​इम्यूनल)

• भौतिक चिकित्सा

एंडोमेट्रैटिस और गर्भाशय के अन्य रोगों दोनों के उपचार में एक लंबा और प्रभावी चरण।

फिजियोथेरेपी गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन शोफ से राहत देती है, छोटे श्रोणि में रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती है, स्थानीय प्रतिरक्षा और एंडोमेट्रियल पुनर्जनन को उत्तेजित करती है। फिजियोथेरेपी से, यूएचएफ, चक्र के चरणों में जस्ता और तांबे के वैद्युतकणसंचलन, लिडेज और आयोडीन के साथ वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड और मैग्नेटोथेरेपी प्रभावी हैं।

• स्पा उपचार

पुनर्वास अवधि में, पुरानी प्रक्रिया वाले रोगियों को मिट्टी चिकित्सा और बालनोथेरेपी के पाठ्यक्रमों के लिए सेनेटोरियम जाने की सलाह दी जाती है।

प्रश्न जवाब

तीव्र और पुरानी एंडोमेट्रैटिस का खतरा क्या है?

डॉक्टर की असामयिक यात्रा के साथ रोग का तीव्र कोर्स पाइमेट्रा के विकास का कारण बन सकता है, जब गर्भाशय गुहा मवाद, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस से भर जाता है, और उन्नत मामलों में सेप्सिस और यहां तक ​​​​कि एक महिला की मृत्यु भी हो सकती है। एक अनुपचारित तीव्र प्रक्रिया के साथ, एंडोमेट्रैटिस जीर्ण हो जाता है, जो बदले में गर्भाशय गुहा और छोटे श्रोणि में आसंजनों के गठन से भरा होता है, पुराना दर्द, चक्र में अनियमितता, बांझपन और आवर्तक गर्भपात।

एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम क्या है?

रोग की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। उन्हें केवल अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए: आकस्मिक संभोग को बाहर करने या कंडोम का उपयोग करने के लिए, समय पर निवारक परीक्षाओं से गुजरना, यदि छिपे हुए जननांग संक्रमण का पता चला है, तो डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें, गर्भपात से इनकार करें, अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करें। .

क्या एंडोमेट्रैटिस और एंडोमेट्रियोसिस एक ही चीज हैं?

नहीं, ये पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं। एंडोमेट्रैटिस ("इसे" समाप्त करना - सूजन) गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, और एंडोमेट्रियोसिस एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं का प्रसार है, जो पूरे शरीर में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की संरचना के समान है। एंडोमेट्रियोइड कोशिकाएं उन सभी चक्रीय परिवर्तनों से गुजरती हैं जो मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम में होते हैं। विशेष रूप से, मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं से रक्त निकलता है, जो दर्द का कारण बनता है और उदर गुहा में आसंजनों के निर्माण में योगदान देता है। एंडोमेट्रैटिस सूजन है और एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोनल विकार है।

क्या एंडोमेट्रैटिस के साथ सेक्स करना संभव है?

एक तीव्र प्रक्रिया में या एक पुराने के तेज होने पर, यौन गतिविधि पर सख्त प्रतिबंध लगाया जाता है। यदि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस छूट में है, तो सेक्स निषिद्ध नहीं है, आपको केवल गर्भनिरोधक के बाधा तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

यह गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत में एक भड़काऊ प्रक्रिया है - एंडोमेट्रियम। यह तीव्र या पुराना हो सकता है, जो लक्षणों पर छाप छोड़ता है। यह दर्द, निर्वहन, मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस के निदान के लिए सर्वोपरि महत्व स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और योनि स्मीयर के परिणाम हैं; रोग के जीर्ण रूप की पुष्टि अल्ट्रासाउंड और हिस्टेरोस्कोपी डेटा द्वारा की जाती है। उपचार में जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

आईसीडी -10

एन७१गर्भाशय ग्रीवा के अलावा अन्य गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियां

सामान्य जानकारी

एंडोमेट्रैटिस को अक्सर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की सूजन के साथ जोड़ा जाता है - एंडोमायोमेट्राइटिस। एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक कार्यात्मक परत है, जो मासिक धर्म चक्र के दौरान इसकी संरचना को बदलता है। प्रत्येक चक्र, यह बढ़ता है और नए सिरे से परिपक्व होता है, एक निषेचित अंडे के लगाव की तैयारी करता है, और गर्भावस्था नहीं होने पर खारिज कर दिया जाता है। आम तौर पर, एंडोमेट्रियम के साथ पंक्तिबद्ध गर्भाशय गुहा को संक्रमण से मज़बूती से सुरक्षित किया जाता है। लेकिन कुछ शर्तों के तहत, संक्रामक रोगजनक आसानी से गर्भाशय में प्रवेश करते हैं और इसकी आंतरिक परत - एंडोमेट्रैटिस की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। पाठ्यक्रम की प्रकृति से, एंडोमेट्रैटिस का एक तीव्र और पुराना रूप प्रतिष्ठित है।

एंडोमेट्रैटिस कारण

एंडोमेट्रैटिस के विकास में, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र की स्थिति महत्वपूर्ण होती है, जो अक्सर रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस की शुरुआत अक्सर इससे पहले होती है:

• गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​उपचार ( आरएफई),
• गर्भाशयदर्शनऔर अन्य अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़।

डिंब, प्लेसेंटा, तरल रक्त और थक्कों के संचय के अवशेषों का अधूरा निष्कासन संक्रमण के विकास और गर्भाशय की आंतरिक सतह की एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का पक्ष लेता है। सबसे आम अभिव्यक्ति प्रसवोत्तर संक्रमणएक प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस... यह योनि प्रसव के बाद 4% -20% मामलों में और सर्जरी के बाद 40% में होता है। सीजेरियन सेक्शन... यह एक गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल और प्रतिरक्षा परिवर्तन, सामान्य प्रतिरक्षा में कमी और संक्रमण के प्रतिरोध के कारण होता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

एंडोमेट्रैटिस का पुराना रूप अक्सर अनुपचारित तीव्र एंडोमेट्रैटिस का परिणाम होता है जो उपस्थिति के कारण बच्चे के जन्म, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ के बाद उत्पन्न होता है। गर्भाशय के विदेशी शरीर... 80-90% मामलों में, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस प्रजनन अवधि की महिलाओं में होता है और बढ़ने की प्रवृत्ति होती है, जिसे अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के व्यापक प्रसार, गर्भपात की संख्या में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस सबसे आम कारणों में से है बांझपन, गर्भपात, असफल प्रयास टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन, जटिल गर्भधारण, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में एक संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए, उच्च-सटीक इम्यूनोसाइटोकेमिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। एंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप में अक्सर माइक्रोबियल संक्रमण के स्पष्ट संकेतों के बिना एक मिटा दिया गया नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होता है। गर्भाशय म्यूकोसा का मोटा होना, सीरस पट्टिका, रक्तस्राव, रेशेदार आसंजन एंडोमेट्रियम के सामान्य कामकाज में व्यवधान का कारण बनते हैं।

जोखिम

एंडोमेट्रैटिस की घटना में, बाधा रक्षा तंत्र में कमी से एक विशेष भूमिका निभाई जाती है जो आंतरिक जननांग अंगों में संक्रमण के प्रवेश को रोकती है। यह निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• मां को जन्म आघात. प्रसव के दौरान पेरिनेम, योनि, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना जननांग पथ में संक्रमण के प्रवेश और गर्भाशय गुहा में इसकी चढ़ाई में योगदान देता है।
• यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल कारकयोनि के म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाना। जननांगों की स्वच्छता का उल्लंघन, बार-बार डूशिंग, योनि शुक्राणुनाशक एजेंटों के उपयोग आदि से योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा और इसके सुरक्षात्मक गुणों में परिवर्तन होता है।
• मासिक धर्म, प्रसव, गर्भपात।रक्त की रिहाई से ग्रीवा नहर के स्राव से धुलाई, योनि के अम्लीय वातावरण का क्षारीकरण और इसके जीवाणुनाशक गुणों में कमी आती है। इन शर्तों के तहत, रोगजनक सूक्ष्मजीव बाहरी वातावरण से स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं और गर्भाशय की घाव की सतह पर सक्रिय रूप से गुणा करते हैं।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक।लंबे समय तक, अंतर्गर्भाशयी उपकरण जो गर्भाशय गुहा में होते हैं, सूजन का एक संभावित स्रोत बन जाते हैं, जो आईयूडी के धागे के साथ आरोही मार्ग से संक्रमण के प्रवेश में योगदान करते हैं। यदि एंडोमेट्रैटिस होता है, तो यह आवश्यक है आईयूडी को हटाना.
• योनि टैम्पोन का उपयोग करना।खूनी निर्वहन को अवशोषित करके, संक्रमण के विकास के लिए टैम्पोन इष्टतम वातावरण हैं। टैम्पोन को हर 4-6 घंटे में बदलना चाहिए और रात में, मासिक धर्म से पहले या बाद में, गर्म मौसम में इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। टैम्पोन के उपयोग के नियमों के उल्लंघन से विकास हो सकता है टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम.
• सामान्य तथ्य: चिर तनाव , अधिक कामऔर अपर्याप्त स्वच्छता। ये कारक शरीर को कमजोर करते हैं और इसे संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील बनाते हैं।

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

तीव्र एंडोमेट्रैटिस

तीव्र एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर संक्रमण के 3-4 दिन बाद विकसित होता है और बुखार, पेट के निचले हिस्से में दर्द, एक अप्रिय गंध के साथ जननांग पथ से निर्वहन, दर्दनाक पेशाब, हृदय गति में वृद्धि, ठंड लगना द्वारा प्रकट होता है। अंतर्गर्भाशयी उपकरणों वाले रोगियों में तीव्र एंडोमेट्रैटिस का विशेष रूप से गंभीर और तीव्र पाठ्यक्रम होता है। इसलिए, तीव्र एंडोमेट्रैटिस के पहले लक्षण तत्काल पारित होने का कारण हैं स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श.

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• एंडोमेट्रियम की रूपात्मक संरचना की बहाली (अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार)
• मासिक धर्म चक्र की बहाली।
• संक्रमण का खात्मा
• रोग संबंधी लक्षणों का गायब होना (दर्द, रक्तस्राव)
• प्रजनन क्षमता की बहाली

प्रोफिलैक्सिस

एंडोमेट्रैटिस की घटना से बचने के लिए, गर्भपात को रोकना, स्वच्छता उपायों का पालन करना, विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान, प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद के संक्रमणों को रोकना, यौन संचारित संक्रमणों को रोकने के लिए बाधा गर्भनिरोधक (कंडोम) का उपयोग करना आवश्यक है। स्पर्शोन्मुख संक्रमणों का समय पर पता लगाना और ज्यादातर मामलों में उनका उपचार बाद के गर्भधारण और प्रसव के लिए अनुकूल रोग का निदान देता है।

एंडोमेट्रैटिस को गर्भाशय या एंडोमेट्रियम (इसलिए नाम) के श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के रूप में समझा जाना चाहिए। यह रोग काफी सामान्य है और अक्सर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत (मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, एंडोमायोमेट्राइटिस) की सूजन के साथ होता है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम की संरचना बदल जाती है, हर बार यह बढ़ता है और फिर से परिपक्व होता है, अंडे की शुरूआत के लिए निषेचन के मामले में तैयारी करता है, अन्यथा इसे अस्वीकार कर दिया जाता है। एक स्वस्थ एंडोमेट्रियम के साथ, गर्भाशय विभिन्न संक्रमणों से सुरक्षित रहता है। हालांकि, कभी-कभी संक्रामक एजेंटों के गर्भाशय में प्रवेश के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन होती है।

रोग के पाठ्यक्रम को कई रूपों की विशेषता है - तीव्र और जीर्ण।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के विकास के लक्षण और तंत्र।
गर्भाशय के अंदर विभिन्न प्रकार के स्त्रीरोग संबंधी जोड़तोड़ (हिस्टेरोस्कोपी, डायग्नोस्टिक इलाज, प्रसव, मिनी-गर्भपात, "खराब गुणवत्ता" गर्भपात, जब डिंब या प्लेसेंटा के अवशेष रहते हैं, आदि) एक तीव्र रूप में एंडोमेट्रैटिस के विकास को भड़का सकते हैं। यह सब तीव्र रूप में संक्रमण और सूजन के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को सबसे आम संक्रमण माना जाता है जो बच्चे के जन्म के बाद विकसित होता है (प्राकृतिक प्रसव के बाद लगभग 20% मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद 40% मामलों में)। यह सब महिला शरीर में पुनर्गठन के कारण है, जो एक हार्मोनल और प्रतिरक्षा प्रकृति का है, साथ ही साथ प्रतिरक्षा का कमजोर होना और विभिन्न संक्रमणों के लिए सामान्य प्रतिरोध है।

गैर-विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस को गर्भाशय गुहा में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की अनुपस्थिति की विशेषता है। उन्हें बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एचआईवी संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी) और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से उकसाया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, संक्रमण के क्षण से कुछ दिनों के बाद एंडोमेट्रैटिस के तीव्र रूप का विकास देखा जाता है। रोग के प्रकट होने के लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि (ठंड लगना), पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, एक अप्रिय-सुगंधित योनि स्राव की उपस्थिति, पेशाब की प्रक्रिया में दर्द और बार-बार नाड़ी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि एक महिला के पास अंतर्गर्भाशयी उपकरण है, तो रोग का तेजी से और अधिक गंभीर विकास होता है।

जब स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर देखा जाता है, तो एक विशेषज्ञ, तीव्र एंडोमेट्रैटिस के मामले में, एक मामूली बढ़े हुए गर्भाशय, इसकी व्यथा, साथ ही एक त्रिक या शुद्ध प्रकृति के स्राव की उपस्थिति को नोट करता है। रोग का तीव्र रूप सात से दस दिनों तक बना रहता है, समय पर और इष्टतम उपचार के मामले में, यह पूरी तरह से ठीक हो जाता है, अन्यथा रोग जीर्ण रूप में फैल जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस लक्षण।
क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अक्सर तीव्र रूप के अंडर-ट्रीटमेंट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अस्सी प्रतिशत से अधिक मामलों में, रोग का यह रूप प्रजनन आयु के रोगियों में होता है, और मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है, जो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की मांग में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, कृत्रिम समाप्ति की संख्या में वृद्धि गर्भाशय के अंदर गर्भधारण, नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाएं। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस बहुत बार बांझपन जैसी गंभीर जटिलता का कारण बनता है, गर्भपात और गर्भपात को भड़काता है, और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम, प्रसव की प्रक्रिया और प्रसवोत्तर अवधि को भी जटिल करता है।

रोग के इस चरण के निदान में, एक संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए, उच्च-सटीक इम्यूनोसाइटोकेमिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। अक्सर, जीर्ण रूप माइक्रोबियल संक्रमण के दृश्य संकेतों की अनुपस्थिति के साथ आगे बढ़ता है। जिन संकेतों से रोग का जीर्ण रूप में पता लगाया जाता है, वे हैं गर्भाशय के म्यूकोसा का मोटा होना, रेशेदार आसंजन, सीरस पट्टिका, रक्तस्राव। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की गंभीरता एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक परिवर्तनों की गहराई और अवधि में निहित है।

इस बीमारी के प्रकट होने के मुख्य लक्षण मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भाशय से रक्तस्राव, सीरस या पीप, पैथोलॉजिकल खूनी निर्वहन, संभोग के दौरान दर्द, पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द है। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच के दौरान, रोगी गर्भाशय के आकार में वृद्धि और मोटा होना प्रकट करते हैं। एंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप के मामले में, सिस्ट और पॉलीप्स की वृद्धि देखी जा सकती है।

एंडोमेट्रैटिस के कारण।
उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, एंडोमेट्रैटिस के विकास का मुख्य कारण गर्भाशय म्यूकोसा (यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल) को नुकसान है, जो भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत को भड़काता है। हालांकि, इस मामले में कोई गंभीर जटिलताएं नहीं हो सकती हैं। इस स्थिति में, प्रतिरक्षा में कमी और बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन न करना (अत्यधिक बार-बार धोना, शुक्राणुनाशकों का उपयोग) एक नकारात्मक भूमिका निभाता है, जिससे सूजन का विकास होता है। गर्भाशय गुहा को नुकसान कई मामलों में देखा जा सकता है: इलाज (गर्भपात, संदिग्ध कैंसर), जांच, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (बांझपन के उपचार में गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूबों की अधिक बार जांच करने की एक विधि), हिस्टेरोस्कोपी, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की शुरूआत, डचिंग के नियमों का पालन न करना।

इसके अलावा, जन्म आघात (विभिन्न टूटना), मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान टैम्पोन का उपयोग (संक्रमण के विकास के लिए एक आदर्श वातावरण), साथ ही पुरानी तनावपूर्ण स्थितियों और अधिक काम, जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को कमजोर करते हैं, योगदान कर सकते हैं एंडोमेट्रैटिस का विकास।

एंडोमेट्रैटिस डायग्नोस्टिक्स।
जब एंडोमेट्रैटिस का तीव्र रूप में पता लगाया जाता है, तो एनामनेसिस डेटा, महिला शिकायतें, देखे गए लक्षण और संकेत, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, रक्त परीक्षण और बैक्टीरियोस्कोपिक विश्लेषण को ध्यान में रखा जाता है। रोग के इस रूप वाले मरीजों का इलाज इनपेशेंट स्थितियों में किया जाता है, क्योंकि एक सेप्टिक प्रकृति (पेरिटोनिटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस) की जटिलताओं के विकास की एक उच्च संभावना है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के सटीक निदान के लिए, रोग के लक्षणों और इतिहास के अलावा, नैदानिक ​​​​अंतर्गर्भाशयी इलाज किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, परिवर्तित एंडोमेट्रियम को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित की जाती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार।
रोग के तीव्र चरण का इलाज स्थिर स्थितियों में किया जाता है, जबकि बिस्तर पर आराम, पूर्ण आराम और पीने के शासन के पालन के साथ संतुलित आहार दिखाया जाता है। रोग के उपचार में अग्रणी भूमिका जीवाणुरोधी उपचार द्वारा ली जाती है (कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता पहले से निर्धारित होती है)। सबसे अधिक बार, एमोक्सिसिलिन, कनामाइसिन, क्लिंडामाइसिन, जेंटामाइसिन, एम्पीसिलीन, लिनकोमाइसिन, आदि निर्धारित हैं। मिश्रित माइक्रोबियल संक्रमण के मामलों में कई एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त उपचार देखा जा सकता है। अक्सर, अवायवीय संक्रमणों को जोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेट्रोनिडाजोल को चिकित्सा में शामिल किया जाता है।

गंभीर नशा को खत्म करने के लिए, प्रति दिन 2.5 लीटर तक नमक और प्रोटीन समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। उपचार में एंटीहिस्टामाइन, एंटिफंगल एजेंट, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रोबायोटिक्स भी शामिल हैं।

दर्द और सूजन को दूर करने के साथ-साथ रक्तस्राव को रोकने के लिए पेट पर ठंडक (दो घंटे, आधे घंटे का ब्रेक) लगाएं।

रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों को कमजोर करने और हटाने के बाद, फिजियोथेरेपी और हिरुडोथेरेपी (जोंक) चिकित्सा में शामिल हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार।
रोग के जीर्ण रूप के उपचार के लिए, चरण-दर-चरण रोगाणुरोधी, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग, पुनर्स्थापनात्मक, फिजियोथेरेपी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, उपचार का उद्देश्य रोगजनकों को खत्म करना है, और फिर एंडोमेट्रियम को बहाल करना है। सबसे अधिक बार, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (उदाहरण के लिए, स्पार्फ्लोक्सासिन, डॉक्सीसाइक्लिन, आदि)। रिकवरी कोर्स में हार्मोनल (डिविगेल, यूट्रोज़ेस्टन) और मेटाबॉलिक थेरेपी (एक्टोवेजिन, राइबॉक्सिन, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई) शामिल हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए, हार्मोन का उपयोग किया जाता है या एमिनोकैप्रोइक एसिड का एक समाधान इंजेक्ट किया जाता है (अंतःशिरा या अंतर्गर्भाशयी)।

पुरानी एंडोमेट्रैटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी एक विशेष भूमिका निभाती है: तांबा, जस्ता, आदि का वैद्युतकणसंचलन, स्पंदित अल्ट्रासाउंड थेरेपी, और अन्य। इस तरह की चिकित्सा भड़काऊ एंडोमेट्रियल एडिमा से राहत देती है, रक्त परिसंचरण और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करती है। रोगियों के लिए मड थेरेपी और हाइड्रोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।

रोग के पुराने रूप के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करते समय, एंडोमेट्रियम (अल्ट्रासाउंड डेटा) की संरचना की बहाली, चक्र का सामान्यीकरण, संक्रमण का उन्मूलन, लक्षणों का उन्मूलन और बच्चे के जन्म के कार्य के सामान्यीकरण जैसे संकेतक हैं। ध्यान में रखा।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए लोक उपचार।
तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा हर्बल जलसेक के साथ डूशिंग प्रदान करती है। उदाहरण के लिए, मार्शमैलो रूट, ओक छाल और कफ का एक आसव। यह प्रक्रिया प्रभावी रूप से दर्द से राहत दिलाती है। जड़ी बूटियों को समान अनुपात में मिलाया जाता है, फिर अच्छी तरह से कुचल दिया जाता है। परिणामस्वरूप हर्बल संरचना का एक बड़ा चमचा लें और 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। मिश्रण को आग पर रखें और धीमी आंच पर पंद्रह मिनट तक उबालें। फिर तरल को एक घंटे के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए और फ़िल्टर किया जाना चाहिए।

गर्भाशय की सूजन को दूर करने के लिए लार्ड और तारपीन को समान अनुपात में मार्शमैलो के रंग के साथ मिलाकर पेट के निचले हिस्से पर लगाया जाता है।

एल्म की छाल का काढ़ा गर्भाशय की सूजन के इलाज में भी प्रभावी होता है, इसे डूशिंग के रूप में इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है। 200 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ कटा हुआ छाल का एक बड़ा चमचा उबालें, ढक दें और धीमी आंच पर स्टोव पर रख दें। - मिश्रण में उबाल आने के बाद आधे घंटे के लिए आग पर रख दें. फिर जो कुछ बचा है वह शोरबा को ठंडा और छानना है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का वैकल्पिक उपचार।
रोग के स्थानीय उपचार के रूप में, औषधीय शुल्क के जलसेक के आधार पर स्नान का उपयोग किया जाता है। दो लीटर उबलते पानी के साथ संग्रह के छह बड़े चम्मच (मैं नीचे रचना का वर्णन करूंगा) डालें, आग लगा दें और पंद्रह मिनट तक उबालने के बाद कम गर्मी पर रखें। फिर मिश्रण को आंच से हटा दें और रात भर किसी गर्म स्थान पर रख दें। तीन सप्ताह के बाद, उपचार का प्रभाव देखा जाता है। नियमित और दीर्घकालिक उपयोग के साथ दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।
जड़ी बूटियों की संरचना:

• 50 ग्राम बर्च के पत्ते, कफ के पत्ते, ब्लूबेरी, टैन्सी फूल, जेरेनियम, ओक की छाल, कैमोमाइल और वायलेट मिलाएं।
• सांप पर्वतारोही, कैलेंडुला, केला, अगरिक, यारो, पक्षी चेरी, अजवायन के फूल की जड़ का 50 ग्राम मिलाएं।
• 50 ग्राम मार्शमैलो रूट, वर्मवुड, एस्पेन बड्स मिलाएं।
• 50 ग्राम बेरी रूट, फायरवीड पत्तियां, लैवेंडर और वायलेट मिलाएं।
• 50 ग्राम वाइबर्नम छाल, अलसी के बीज, तिपतिया घास के फूल और कलैंडिन और हॉर्सटेल की जड़ी-बूटियाँ मिलाएं।
• 50 ग्राम बर्च के पत्ते, बिछुआ, कोल्टसफ़ूट, जुनिपर फल, बर्ड चेरी और धनिया मिलाएं।
• एंजेलिका की जड़, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, मीडोस्वीट, पुदीना, सिंहपर्णी जड़ और ब्लूबेरी के पत्तों में से प्रत्येक में 50 ग्राम मिलाएं।

उपयोग करने से पहले फीस को अच्छी तरह पीस लें।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रैटिस, बच्चे के जन्म के बाद।
बच्चे को ले जाते समय यह बीमारी खतरनाक होती है। समय पर निदान और शीघ्र उपचार से बच्चे की जान बच जाएगी, अन्यथा जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती जाएगी, भ्रूण की मृत्यु हो जाएगी। इसलिए, रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास दौड़ना महत्वपूर्ण है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस बच्चे के जन्म के बाद एक आम जटिलता है और आमतौर पर अल्ट्रासाउंड का निदान किया जाता है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति के कारण हैं:

• गर्भावस्था;
• एक लंबी श्रम अवधि, खासकर अगर भ्रूण लंबे समय तक तरल पदार्थ के बिना रहा हो;
• एक बड़े बच्चे का जन्म, भ्रूण की गलत स्थिति;
• बड़ा फल या उसकी गलत स्थिति;
• संकीर्ण श्रोणि (प्रसव);
• बूढ़ी देने वाली महिलाएं (तीस के बाद और यदि यह पहला बच्चा है);
• उन्नीस साल तक के बच्चे का जन्म;
• समय से पहले अपरा रुकावट;
• एसटीडी के साथ श्रम में एक महिला का संक्रमण;

बच्चे के जन्म के बाद जोखिम समूह में आने वाली महिलाओं को अल्ट्रासाउंड स्कैन सौंपा जाता है।

उच्च जोखिम वाले समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिनका गर्भपात, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस और पायलोनेफ्राइटिस के साथ-साथ बच्चे के जन्म के बाद जटिलताएं हुई हैं।

एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम।
एक निवारक उपाय के रूप में, जननांग क्षेत्र के बाहरी अंगों की स्वच्छता का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से मासिक धर्म की अवधि के दौरान, एक अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने के लिए खुद को बचाने के लिए, और, परिणामस्वरूप, गर्भपात, एसटीडी के संक्रमण से बचने के लिए अतिरिक्त कंडोम का उपयोग करें। इसके अलावा, प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद के संक्रमणों और संक्रमणों की रोकथाम महत्वपूर्ण है।

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की आंतरिक गुहा को अस्तर करने वाले ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। रोग का कारण गर्भाशय गुहा में विभिन्न संक्रामक रोगजनकों का प्रवेश है - कवक, बैक्टीरिया और वायरस। अक्सर, एंडोमेट्रैटिस प्रतिरक्षा में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

शुरुआत में, रोग प्रक्रिया केवल एंडोमेट्रियम को प्रभावित करती है, लेकिन ऊतकों की विशेष संरचना के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से गहरी हो जाती है और मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करती है।

यदि एंडोमेट्रैटिस को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह गर्भाशय के अंदर और उदर गुहा में आसंजन की ओर जाता है, और अन्य आंतरिक अंगों में भी सूजन पैदा कर सकता है। उचित चिकित्सा के अभाव में, एंडोमेट्रैटिस अक्सर बांझपन का कारण होता है, और यह अल्सर की उपस्थिति के साथ भी हो सकता है।

अक्सर, प्रजनन आयु की महिलाएं एंडोमेट्रैटिस से पीड़ित होती हैं। यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

एंडोमेट्रैटिस के प्रकार

एंडोमेट्रैटिस को इसके आकार से अलग किया जाता है:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक।

प्रत्येक मामले में लक्षण, नियम और उपचार के तरीके अलग-अलग होते हैं। इस मामले में, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस हमेशा एक अधूरे इलाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है या तीव्र रूप में रोग के स्पष्ट संकेतों के बिना आगे बढ़ता है।

एंडोमेट्रैटिस कारण

भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत का मुख्य कारण गर्भाशय गुहा में रोगजनक वायरस और बैक्टीरिया का प्रवेश है, जो प्रतिरक्षा में कमी या एंडोमेट्रियम की अखंडता के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। गुहा।

रोगजनक, संक्रमण और वायरस आरोही (गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर के माध्यम से) और नीचे के रास्तों (फैलोपियन ट्यूब, सूजन वाले परिशिष्ट, आदि) दोनों के साथ गर्भाशय में प्रवेश कर सकते हैं।

एंडोमेट्रियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया का सबसे आम कारण गर्भाशय की आंतरिक परत को यांत्रिक क्षति है, जो स्वाभाविक रूप से या सर्जरी के कारण होता है। इसमे शामिल है:

• सहज गर्भपात सहित गर्भपात;
• सीज़ेरियन सेक्शन;
• गर्भाशय गुहा में विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी जोड़तोड़;
• प्रसव।

इन सभी मामलों में, गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाला एंडोमेट्रियम इससे बड़े टुकड़ों में छूट जाता है, जिससे अंग की असुरक्षित दीवारों के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को उजागर किया जाता है। बैक्टीरिया और संक्रमण जो उन पर आते हैं, सर्जिकल उपकरणों के माध्यम से या स्वाभाविक रूप से पेश किए जाते हैं, वे अपने प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण में खुद को पाते हैं।

एंडोमेट्रैटिस का तीव्र रूप, जो लक्षणों की क्लासिक तस्वीर के अलावा, प्यूरुलेंट योनि स्राव के साथ होता है, यौन संचारित रोगों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, गोनोरिया या क्लैमाइडिया।

इसके अलावा, सूजन के कारण हो सकते हैं:

• तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया;
• कोलिबैसिलस;
• प्रोटोजोअल संक्रमण;
• डिप्थीरिया बेसिलस;
• समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, आदि।

सामान्य मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रैटिस के जोखिम भी होते हैं। रक्त, जो एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के साथ, गर्भाशय गुहा से उत्सर्जित होता है, ग्रीवा नहर पर एक विशिष्ट प्रभाव डालता है। यह अस्थायी रूप से गर्भाशय म्यूकोसा के अम्लीय वातावरण को क्षारीय में बदल देता है, और उसके बाद इसके सुरक्षात्मक कार्य काफी कम हो जाते हैं। अनुचित स्वच्छता, संभोग और टैम्पोन के लगातार उपयोग से, बैक्टीरिया के गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

उदाहरण के लिए, योनि में 6 घंटे से अधिक या रात भर के लिए छोड़ दिया गया टैम्पोन कई बैक्टीरिया का एक संभावित स्रोत है जो गर्म और आर्द्र वातावरण में उच्च दर से गुणा करता है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण भी संक्रमण का एक स्रोत हो सकते हैं, गलत तरीके से स्थापित या आवश्यक अवधि से अधिक समय तक गर्भाशय में रहना, वे एंडोमेट्रियम को नुकसान पहुंचाते हैं और एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकते हैं।

एंडोमेट्रैटिस के दौरान, एक महिला महसूस कर सकती है:

• निचले पेट में दर्द खींचना, गुदा में विकीर्ण होना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सरदर्द;
• उदास भावनात्मक स्थिति या अचानक मिजाज।

एंडोमेट्रैटिस रोग के उद्देश्य लक्षण

एंडोमेट्रैटिस के तीव्र रूप के लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना और बाद में बुखार के साथ;
• मतली और उल्टी;
• असामान्य योनि स्राव (एक अप्रिय गंध के साथ, मवाद, रक्त के साथ मिश्रित);
• पैल्पेशन पर गर्भाशय का दर्द, और उसका बड़ा आकार।

एंडोमेट्रियम में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया में, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। तापमान कभी-कभी कई दिनों तक ही दिखाई दे सकता है, लेकिन यह अधिक नहीं है और अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित हो सकता है। केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक सर्वेक्षण, परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के माध्यम से एक बीमारी का पता लगा सकता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रैटिस के साथ, मासिक धर्म की अनियमितता अक्सर देखी जाती है - निर्वहन प्रकृति में बदल जाता है, वे दुर्लभ हो सकते हैं या, इसके विपरीत, प्रचुर मात्रा में हो सकते हैं। मासिक धर्म के अंत में खूनी निर्वहन की अवधि ही काफी बढ़ जाती है। पूरे चक्र के दौरान, पेट के निचले हिस्से में कमजोर खींचने वाला दर्द होता है।

लंबे समय तक पुरानी एंडोमेट्रैटिस के साथ, माध्यमिक बांझपन हो सकता है।

तीव्र रूप में, रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस के साथ एंडोमेट्रियम के संक्रमण के क्षण से लेकर रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों तक, 1.5 से 4 दिनों तक का समय लगता है। एंडोमेट्रैटिस, सर्जिकल हस्तक्षेप से उकसाया, सबसे जल्दी प्रकट होता है। पुरानी एंडोमेट्रैटिस के साथ, प्रक्रिया में कई महीने लग सकते हैं।

एंडोमेट्रैटिस डायग्नोस्टिक्स

निदान के तरीके

जब कोई रोगी संपर्क करता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ सबसे पहले चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है, गर्भधारण और प्रसव, गर्भपात और सहज गर्भपात की संख्या का पता लगाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा अगला अनिवार्य निदान आइटम है। पैल्पेशन पर, डॉक्टर गर्भाशय के आकार को निर्धारित करता है कि वे आदर्श से कितने अलग हैं, और किए गए जोड़तोड़ के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया की निगरानी करते हैं। साथ ही, जांच के दौरान डॉक्टर योनि स्राव की प्रकृति का आकलन करते हैं।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस को गर्भाशय के तेजी से बढ़े हुए आकार और गंभीर दर्द की विशेषता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में, दर्द कमजोर होता है, गर्भाशय थोड़ा बड़ा हो जाता है।

प्रयोगशाला निदान। बिना असफल हुए, रोगी एक सामान्य रक्त परीक्षण करता है। रक्त में उन्नत ल्यूकोसाइट गिनती शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का मुख्य मार्कर है। इसके अलावा, ल्यूकोसाइट्स की संख्या योनि और ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली से एक धब्बा में गिना जाता है।

बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए जो भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है, योनि माइक्रोफ्लोरा की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की अनुमति देता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को निर्धारित करना अधिक कठिन होता है, कभी-कभी बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के लिए सामग्री के बार-बार नमूने की आवश्यकता होती है।

अतिरिक्त निदान विधियां

अल्ट्रासाउंड एंडोमेट्रैटिस का निदान करने और इसे अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों से अलग करने में मदद करता है। एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करने वाला एक अनुभवी निदानकर्ता पहचान कर सकता है:

• एंडोमेट्रियल मोटाई;
• आसंजनों की उपस्थिति;
• ऊतक इकोोजेनेसिटी में परिवर्तन;
• नाल या डिंब के अवशेष;
• रक्त के थक्कों और मवाद की उपस्थिति।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, उदाहरण के लिए, अंडाशय में।

हिस्टेरोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक निदान पद्धति है। प्रक्रिया के दौरान, एक विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सावधानीपूर्वक जांच करता है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, गर्भाशय की आंतरिक परत में एक चमकदार लाल रंग और एक ढीली संरचना होती है। यह गर्भाशय की दीवारों के मामूली स्पर्श पर खून बहता है। गुहा में रक्त के थक्के भी हो सकते हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, विशेषज्ञ के विवेक पर, एक बायोप्सी की जा सकती है (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेना)।

एंडोमेट्रैटिस उपचार

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लिए उपचार के तरीके

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार हमेशा एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि रोगी को बिस्तर पर आराम और चिकित्सा कर्मियों द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन प्राप्त होने की प्रतीक्षा किए बिना, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। इस स्तर पर, गर्भाशय की दीवार की मोटाई और अन्य अंगों में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक्स को 7-10 दिनों के लिए अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

इसके अलावा, एंडोमेट्रैटिस के साथ, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाएं;
• सामयिक जीवाणुरोधी दवाएं, जैसे योनि सपोसिटरी;
• दवाएं जो गर्भाशय को कम करती हैं;
• विटामिन।

रक्तस्राव को रोकने और गंभीर दर्द को कम करने के लिए, पेट के निचले हिस्से में ठंडक लगाई जाती है।

एंडोमेट्रैटिस के उपचार के दौरान विशेषज्ञों का कार्य इसके जीर्ण रूप में परिवर्तन को रोकना और संभावित जटिलताओं की घटना को रोकना है।

तीव्र प्रक्रिया के उन्मूलन के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं और आसंजनों की उपस्थिति की रोकथाम के रूप में कार्य करती हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस उपचार

एंडोमेट्रियम की पुरानी सूजन का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, लेकिन उपचार के चरण समान हैं - एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसके बाद हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे एंडोमेट्रियम के कार्यों को बहाल करने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए आवश्यक हैं।

उपचार में एक महत्वपूर्ण चरण एक पुरानी बीमारी के परिणामों का उन्मूलन है - गर्भाशय गुहा में आसंजन, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट और विकृति, आदि।

पुरानी एंडोमेट्रियल सूजन के उपचार में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं अनिवार्य हैं। इसमे शामिल है:

• वैद्युतकणसंचलन;
• स्पंदित अल्ट्रासोनिक तरंगें;
• यूएचएफ, आदि।