तीव्र श्वसन विफलता का कारण बनता है। श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ) एक रोग संबंधी स्थिति है जो रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री में अचानक और मजबूत कमी की विशेषता है (या तो ऑक्सीजन अपर्याप्त मात्रा में रक्त में प्रवेश करती है, या शरीर रक्त से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड को नहीं निकाल सकता है)। इस सिंड्रोम से मरीज की मौत भी हो सकती है।

विवरण

तीव्र श्वसन विफलता सिंड्रोम एक विशिष्ट प्रकार का श्वास विकार (बाहरी / ऊतक) है, जो रक्त में ऑक्सीजन के आवश्यक स्तर को स्वतंत्र रूप से बनाए रखने में शरीर की अक्षमता में व्यक्त किया जाता है, जो किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसा नकारात्मक परिणाम मस्तिष्क (जीएम), श्वसन अंगों, एरिथ्रोसाइट्स (रक्त के माध्यम से गैसों को ले जाने वाली कोशिकाओं) को नुकसान के कारण होता है।

रक्त गैस संरचना की स्थिति का निरीक्षण करने के लिए प्रयोगशाला विश्लेषण आयोजित करते हुए, इस विकृति के साथ, डॉक्टर पारा के उनतालीस मिलीमीटर से नीचे ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट और इक्यावन मिलीमीटर से अधिक कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री में एक साथ उछाल देखेंगे। .

यह जानने योग्य है कि एआरएफ के साथ प्रतिपूरक तंत्र शुरू करना संभव नहीं होगा, जैसा कि पुरानी श्वसन विफलता (सीडीएफ) में होता है। यही कारण है कि चयापचय प्रक्रिया में खराबी आ जाती है।

तीव्र श्वसन विफलता एक तीव्र प्रक्रिया है, हमले की शुरुआत के कुछ मिनट बाद, या शायद कुछ घंटों बाद भी रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसीलिए तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना अत्यंत आवश्यक है।

वर्गीकरण

श्वसन विफलता को आमतौर पर पुराने और तीव्र रूपों में विभाजित किया जाता है। जीर्ण श्वसन विफलता वर्षों तक रहती है, रोगी के स्वास्थ्य को उतना खतरा नहीं है जितना कि तीव्र।

तीव्र श्वसन विफलता को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। पहला समूह सीधे श्वसन अंगों में गैस विनिमय प्रक्रिया की खराबी से जुड़ा है। दूसरे समूह में, घटना का कारण रोगी के पूरे शरीर में ऑक्सीजन के विनाश में व्यवधान है।

प्राथमिक एआरएफ की उपस्थिति के कारण:

• सेंट्रोजेनिक यह जीएम (मस्तिष्क) को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, मुख्य रूप से इसकी सूंड (मेडुला ऑबोंगटा) की, क्योंकि श्वसन क्रिया के लिए जिम्मेदार केंद्र होते हैं।
• स्नायुपेशी। श्वसन की मांसपेशियों में एनएस (तंत्रिका तंत्र) से आवेगों के संचरण के दौरान विफलताएं होती हैं।
• प्लुरोजेनिक। फुफ्फुस घावों के कारण, साँस लेने और छोड़ने के दौरान छाती की परिधि में अंतर बहुत कम हो जाता है।
• पल्मोनरी। श्वसन अंगों में अवरोधक/प्रतिबंधात्मक प्रक्रियाओं के कारण होता है।

माध्यमिक एआरएफ के कारण:

• हाइपोकिरुलेटरी विफलताएं।
• दिल के कामकाज की विफलता।
• किसी भी झटके की स्थिति में विशेष ग्राफ्ट की मदद से रक्त प्रवाह के लिए एक अतिरिक्त मार्ग का निर्माण।
• हाइपोवोलेमिक विकार।
• श्वसन प्रणाली को थ्रोम्बोम्बोलिक क्षति।

इसके अलावा, वेंटिलेशन (श्वसन) और पैरेन्काइमल प्रजातियां हैं। वेंटिलेशन को रक्त में निहित कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। यह बाहरी श्वसन (मानव शरीर और वायुमंडलीय हवा के बीच गैस विनिमय) में व्यवधान के कारण होता है, CO2 के आंशिक दबाव में अचानक और शक्तिशाली उछाल, फिर रक्त ऑक्सीजन सामग्री में कमी। यह आमतौर पर तब होता है जब जीएम प्रभावित होता है, जब मांसपेशियों के तंतुओं को आवेग भेजने में गड़बड़ी होती है।

पैरेन्काइमल रूप को ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में गिरावट की विशेषता है। CO2 सामग्री आमतौर पर आवश्यक स्तर पर होती है, कभी-कभी मानक से थोड़ा ऊपर।

लक्षण

रोग के मुख्य लक्षणों के प्रकट होने की दर सीधे श्वसन प्रक्रिया को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

तीव्र श्वसन विफलता के लक्षण तीन गंभीरता स्तरों में विभाजित हैं:

1 डिग्री। रोगी की स्थिति को पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है। रोगी शिकायत करता है कि साँस लेते समय पर्याप्त हवा नहीं होती है, डॉक्टर आसानी से एक न्यूरोसाइकिक प्रकृति की चिंता का निदान कर सकता है, कभी-कभी उत्साह की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

रोगी की विशेषता विशेषताएं हैं:

• त्वचा काफ़ी पीली है;
• उंगलियों, होंठ, नाक में एक नीला रंग होता है;
• पसीने का उत्पादन अक्सर बढ़ जाता है;
• नाड़ी, तेजी से श्वास;
• रक्तचाप थोड़ा बढ़ा हुआ है।

दूसरी डिग्री। रोगी की स्थिति को आंशिक रूप से मुआवजा दिया जाता है।

लक्षण:

• न्यूरोसाइकिक आंदोलन।

• शक्तिशाली घुटन।
• तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल की तत्काल आवश्यकता है। इसकी अनुपस्थिति में, रोगी एक भ्रम विकार, मतिभ्रम दृष्टि, स्तब्धता शुरू कर देगा।
• पूरे शरीर का सायनोसिस।
• सबसे तेज पसीना।
• उथला, एकाधिक श्वसन।
• नाड़ी एक सौ चालीस बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है।
• रक्तचाप अधिक हो जाता है।
• दूसरी डिग्री का मुख्य लक्षण मानसिक व्यवधान है।

3 डिग्री। अनुकूली तंत्रों के टूटने/क्षय होने के कारण शरीर की गतिविधि बाधित होती है।

लक्षण:

• गंभीर ऐंठन;
• हाइपोक्सिक कोमा;
• चयापचयी विकार;
• तेजी से साँस लेने ( चालीस प्रति मिनट से अधिक).

आगे रोग के विकास के साथ:

• साँस और साँस छोड़ने की संख्या प्रति मिनट दस बार कम हो जाती है। इसका अर्थ है एक त्वरित हृदय गति रुकना और श्वसन विफलता।
• रक्तचाप में तेज गिरावट।
• नाड़ी एक सौ पचास बीट प्रति मिनट से अधिक है, हृदय गति में अनियमितताएं हैं।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों से संकेत मिलता है कि तीसरी डिग्री का ओडीएन प्राप्त करते समय, रोगी अंततः (संक्षिप्त) महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को गंभीर क्षति का अनुभव करता है, फिर मृत्यु होती है।

निदान

तीव्र श्वसन विफलता बहुत तेज़ी से आगे बढ़ती है, इससे व्यापक निदान और बाद में होने वाले कारणों की पहचान के लिए बहुत समय नहीं मिलता है। इसलिए, एक रोगी की जांच करने का मुख्य तरीका एक विशेषज्ञ परीक्षा है, परिवार, रिश्तेदारों और सहकर्मियों के बीच रोगों के इतिहास के बारे में सभी संभव जानकारी एकत्र करना उचित है।

हृदय गति का सही आकलन महत्वपूर्ण है; साँस लेना; वह राज्य जिसमें श्वसन पथ स्थित है; रोगी का रक्तचाप क्या है।

रोग की डिग्री निर्धारित करने के लिए, गैस घटक के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है, और एसिड-बेस स्थिति के संकेतक भी देखे जाते हैं।

एआरएफ का कारण खोजने के लिए, छाती के अंगों का एक्स-रे आमतौर पर लिया जाता है, ब्रोंकोस्कोपी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कम लोकप्रिय नहीं हैं।

जटिलताओं

तीव्र श्वसन विफलता अपने आप में एक जानलेवा सिंड्रोम है।

फिर भी, रोग अधिकांश अंगों और प्रणालियों में परिणामों की शुरुआत को भड़का सकता है:

• श्वसन प्रणाली। फुफ्फुसीय वाहिकाओं का घनास्त्रता, श्वसन अंगों के व्यापक और शक्तिशाली फाइब्रोसिस; कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान यांत्रिक विफलताएं देखी जाती हैं।

• दिल। फुफ्फुसीय परिसंचरण में, धमनी दबाव बढ़ जाता है, जिससे हृदय के दाहिने हिस्से में वृद्धि और विस्तार होता है; रक्तचाप में एक मजबूत कमी; दिल की लय विफलता; पेरीकार्डियम की सूजन; हृद्पेशीय रोधगलन।
• जठरांत्र पथ। रक्त वाहिकाओं से रक्त का बहिर्वाह, आंतों में रुकावट, अल्सर गंभीर तनाव के कारण प्रकट हो सकते हैं ( पेट, ग्रहणी).
• मूत्र प्रणाली। फ़िल्टरिंग विफलता, मूत्र पुन: अवशोषण, संभावित तीव्र गुर्दे की विफलता, जल-नमक संतुलन के साथ समस्याएं।

प्राथमिक और आपातकालीन सहायता

जानना और याद रखना महत्वपूर्ण : तीव्र श्वसन विफलता में, तत्काल देखभाल आवश्यक है, क्योंकि देरी के हर मिनट में रोगी को अपनी जान गंवानी पड़ सकती है।

सामान्य मामलों में, क्रियाओं का एल्गोरिथ्म काफी सरल है।:

1. श्वसन मार्ग का मार्ग प्रदान किया जाता है, इस राज्य का समर्थन।
2. फेफड़ों का वेंटिलेशन बहाल हो जाता है, वहां रक्त का प्रवाह होता है।
3. माध्यमिक विकसित परिणामों का उन्मूलन जो जटिल हो सकता है और रोग के पाठ्यक्रम को बदतर बना सकता है।

यदि रोगी एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा नहीं, बल्कि, एक राहगीर द्वारा पाया जाता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए। फिर भी, डॉक्टर के आने से पहले, यह व्यक्ति प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकता है: एल्गोरिथम का पहला चरण किया जाता है, फिर रोगी को उसकी तरफ कर दिया जाना चाहिए।

यदि श्वसन क्रिया नहीं देखी जाती है, तो व्यक्ति चेतना खो देता है, सबसे सरल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन प्रदान करना आवश्यक है।

डॉक्टर के आने पर, जो फिर से श्वसन मार्ग की धैर्यता को देखता है, यदि ये सब ठीक नहीं हैं, तो विशेषज्ञ इस समस्या को किसी न किसी तरह से समाप्त कर देता है। फिर डॉक्टर, ऑक्सीजन की कमी को पूरा करते हुए, या तो एक नाक कैथेटर डालते हैं, या एक ऑक्सीजन मास्क / टेंट लगाते हैं, या एक वेंटिलेटर से जुड़ते हैं।

इलाज

तीव्र श्वसन विफलता का उपचार पहले एम्बुलेंस के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, फिर इसे अस्पताल में जारी रखा जाता है। सबसे पहले, चिकित्सक उपरोक्त "उपकरणों" के माध्यम से ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करता है।

आगे का उपचार कार्यक्रम एआरएफ के कारण पर निर्भर करता है:

• किसी विदेशी वस्तु को हटाना। इस उपाय की सबसे अधिक आवश्यकता तब पड़ती है जब श्वास, किसी चीज से दबाव, मुख्यतः भोजन के दौरान। तीव्र ऑक्सीजन की कमी के कारण, श्वसन विफलता तेजी से विकसित होने लगती है। इस विदेशी निकाय को घटना स्थल पर सीधे हटाने की सलाह दी जाती है।

मौखिक गुहा का नेत्रहीन निरीक्षण करना आवश्यक है, यदि कोई विदेशी वस्तु पाई जाती है, तो उंगलियों को कपड़े से लपेटने से पहले इसे मैन्युअल रूप से हटा दें, क्योंकि रोगी बेहोश है और अपनी उंगलियों को काट सकता है।

यदि जांच के बाद कुछ भी नहीं मिलता है, तो हेमलिच विधि का उपयोग किया जाता है, जब कोई व्यक्ति घुटे हुए व्यक्ति की पीठ के पीछे चलता है, अपने हाथों को कमर से ऊपर रखता है, जिसमें से एक को मुट्ठी में बांधना चाहिए, और केंद्र में होना चाहिए पेट। दूसरा हाथ पहले पर लगाया जाता है, फिर कई बार आपको उस बिंदु पर तेजी से दबाने की जरूरत होती है।

अस्पताल में, एक्स-रे परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, और इन उद्देश्यों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरणों का उपयोग करके विदेशी वस्तुओं का पता लगाया जाता है। जब विदेशी शरीर को अंत में हटा दिया जाता है, तो श्वास बहाल हो जाती है, त्वचा पहले पीली हो जाती है, फिर अपना सामान्य रंग ले लेती है। रोगी कुछ समय के लिए अस्पताल में रहता है, जिसके बाद वह पहले ही घर जा सकता है।

• मैकेनिकल वेंटिलेशन। इस पद्धति को एआरएफ के लिए सबसे शक्तिशाली चिकित्सा में से एक माना जाता है। श्वास की पूर्ण अनुपस्थिति में, सीधे मौके पर हेरफेर किया जा सकता है: मुंह-मुंह, मुंह-नाक।

यह उपकरण अस्पताल में जुड़ा हुआ है यदि रोगी के पास है:

1. श्वसन पूरी तरह से बंद हो गया है;
2. डीएन एक साथ कोमा / सोपोरस अवस्था के साथ मनाया जाता है;
3. सदमे की स्थिति, संचार प्रक्रिया परेशान है;
4. सांस लेने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की खराबी;
5. आंशिक दबाव पारा के पैंतालीस मिलीमीटर से नीचे चला गया।

• ट्रेकियोस्टोमी। यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसका उपयोग केवल आपातकालीन मामलों में लारेंजियल एडिमा या एक अपरिवर्तनीय विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ किया जाता है। इस पद्धति का सार श्वासनली की आंतरिक गुहा को हवा तक पहुंच प्रदान करना है।
• एनाफिलेक्सिस (गंभीर एलर्जी) के लिए राहत के उपाय। यह तब प्रकट होता है जब एक एलर्जेन मानव शरीर में प्रवेश करता है।यह एक रोगी द्वारा खाया गया उत्पाद हो सकता है, एक कीट से प्राप्त जहर; कुछ दवाएं।

इस परिदृश्य के लिए प्राथमिक चिकित्सा बहुत सरल है:

1. एलर्जेन का सेवन बंद कर दें। औषधीय उत्पाद - इंजेक्शन लगाना बंद करें; पराग, रसायन - साँस लेना बंद करो, इस क्षेत्र से बाहर निकलो; एक कीट ने काट लिया - जहाजों के माध्यम से एक हानिकारक एलर्जेन के प्रसार को कम करने के लिए एक टूर्निकेट लागू करें।
2. उपयुक्त दवाओं का परिचय दें ( एपिनेफ्रीन / ग्लुकोकोर्टिकोइड्स / एंटीहिस्टामाइन्स).

• फुफ्फुस गुहा से द्रव का उन्मूलन।

ऐसा करने के लिए, डॉक्टर कई चरणों में पंचर करते हैं:

1. रोगी को दर्द निवारक के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।
2. आवश्यक क्षेत्र में एक पंचर सुई डाली जाती है।
3. तरल को एक सिरिंज के साथ पंप किया जाता है।
4. यदि आवश्यक हो, तो बनाए गए छेद में जल निकासी बनी रहती है या गुहा को बहा दिया जाता है।

यह प्रक्रिया एक दिन में भी एक से अधिक बार की जा सकती है, हालांकि इससे रोगी को काफी दर्द होता है।

• फुफ्फुसीय शोथ। सबसे पहले, सूजन का कारण बनने वाले कारण को समाप्त कर दिया जाता है। रोगी को ऑक्सीजन देना आवश्यक है ( दो से छह लीटर प्रति मिनट) या श्वसन पथ में झाग के निर्माण में एथिल वाष्प युक्त वायु। फिर आपको अंतःशिरा मूत्रवर्धक इंजेक्शन लगाकर फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालने की जरूरत है।

वीडियो

वीडियो - श्वसन विफलता

निष्कर्ष

तीव्र श्वसन विफलता एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी जल्दी से मर सकता है।

समय पर बुलाए गए विशेषज्ञ और समय पर सहायता के साथ, रोगी को ठीक किया जा सकता है, हालांकि अक्सर रोगी में शरीर के कई अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं।

यह एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है जो कई बीमारियों के साथ होता है, जो फेफड़ों में गैस विनिमय के उल्लंघन पर आधारित होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया (सायनोसिस, टैचीकार्डिया, नींद और स्मृति विकार), श्वसन मांसपेशी थकान सिंड्रोम और सांस की तकलीफ के संकेतों पर आधारित है। डीएन का निदान नैदानिक ​​डेटा के आधार पर किया जाता है, जिसकी पुष्टि रक्त गैस संरचना, एफवीडी के संकेतकों द्वारा की जाती है। उपचार में डीएन, ऑक्सीजन समर्थन, और, यदि आवश्यक हो, यांत्रिक वेंटिलेशन के कारण को समाप्त करना शामिल है।

आईसीडी -10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

सामान्य जानकारी

बाहरी श्वसन शरीर में निरंतर गैस विनिमय को बनाए रखता है: वायुमंडलीय ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना। बाहरी श्वसन के कार्य के किसी भी उल्लंघन से फेफड़ों में वायुकोशीय वायु और रक्त की गैस संरचना के बीच गैस विनिमय का उल्लंघन होता है। रक्त में इन विकारों के परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, सबसे पहले, महत्वपूर्ण अंगों - हृदय और मस्तिष्क।

श्वसन विफलता (डीएन) के मामले में, आवश्यक रक्त गैस संरचना प्रदान नहीं की जाती है, या बाहरी श्वसन प्रणाली की प्रतिपूरक क्षमताओं की अधिकता के कारण इसे बनाए रखा जाता है। शरीर के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थिति श्वसन विफलता के साथ विकसित होती है, जो धमनी रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में 60 मिमी एचजी से कम की कमी की विशेषता है। कला।, साथ ही 45 मिमी एचजी से अधिक कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में वृद्धि। कला।

कारण

श्वसन विफलता विभिन्न तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, चोटों, श्वसन प्रणाली के ट्यूमर के घावों के साथ विकसित हो सकती है; श्वसन की मांसपेशियों और हृदय से विकृति के साथ; छाती की गतिशीलता को सीमित करने वाली स्थितियों में। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में व्यवधान और श्वसन विफलता के विकास के कारण हो सकता है:

• अवरोधक विकार... अवरोधक प्रकार की श्वसन विफलता तब देखी जाती है जब वायुमार्ग के माध्यम से हवा को पार करना मुश्किल होता है - ब्रोंकोस्पज़म के कारण श्वासनली और ब्रांकाई, ब्रोंची की सूजन (ब्रोंकाइटिस), विदेशी निकायों का प्रवेश, श्वासनली और ब्रांकाई की सख्ती (संकीर्ण), एक ट्यूमर, आदि द्वारा ब्रांकाई और श्वासनली का संपीड़न।
• प्रतिबंधात्मक विकार... प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक) प्रकार की श्वसन विफलता फेफड़े के ऊतकों के विस्तार और पतन की क्षमता की एक सीमा की विशेषता है और एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुस गुहा में आसंजन, रिब पिंजरे की सीमित गतिशीलता, काइफोस्कोलियोसिस में होता है। आदि।
• हेमोडायनामिक विकार... हेमोडायनामिक श्वसन विफलता के विकास का कारण संचार संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) हो सकता है, जिससे फेफड़े के अवरुद्ध क्षेत्र को हवादार करने में असमर्थता हो सकती है। हेमोडायनामिक प्रकार की श्वसन विफलता का विकास हृदय रोग के मामले में खुली अंडाकार खिड़की के माध्यम से रक्त के दाएं-बाएं शंटिंग की ओर जाता है। इस मामले में, शिरापरक और ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त का मिश्रण होता है।

वर्गीकरण

श्वसन विफलता को कई विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. रोगजनन द्वारा (घटना का तंत्र):

• पैरेन्काइमल (हाइपोक्सेमिक, श्वसन या टाइप I की फुफ्फुसीय अपर्याप्तता)। पैरेन्काइमल प्रकार की श्वसन विफलता सामग्री में कमी और धमनी रक्त (हाइपोक्सिमिया) में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव की विशेषता है, जिसे ऑक्सीजन थेरेपी के साथ ठीक करना मुश्किल है। इस प्रकार की श्वसन विफलता के सबसे सामान्य कारण निमोनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम (शॉक लंग), कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा हैं।
• वेंटिलेशन ("पंपिंग", हाइपरकैपनिक या टाइप II श्वसन विफलता)। वेंटिलेशन-प्रकार की श्वसन विफलता की प्रमुख अभिव्यक्ति धमनी रक्त (हाइपरकेनिया) में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री और आंशिक दबाव में वृद्धि है। रक्त में हाइपोक्सिमिया भी मौजूद होता है, लेकिन यह ऑक्सीजन थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। वेंटिलेशन श्वसन विफलता का विकास श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी, छाती की मांसपेशियों और रिब पिंजरे में यांत्रिक दोष और श्वसन केंद्र के बिगड़ा नियामक कार्यों के साथ मनाया जाता है।

2. एटियलजि के लिए (कारण):

• अवरोधक। इस प्रकार के साथ, बाहरी श्वसन तंत्र की कार्यक्षमता प्रभावित होती है: पूर्ण साँस लेना और विशेष रूप से साँस छोड़ना मुश्किल है, और श्वसन दर सीमित है।
• प्रतिबंधात्मक (या प्रतिबंधात्मक)। अधिकतम संभव श्वसन गहराई की सीमा के कारण डीएन विकसित होता है।
• संयुक्त (मिश्रित)। संयुक्त (मिश्रित) प्रकार का डीएन उनमें से एक की प्रबलता के साथ अवरोधक और प्रतिबंधात्मक प्रकारों के संकेतों को जोड़ता है और कार्डियोपल्मोनरी रोगों के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ विकसित होता है।
• रक्तगतिकी डीएन रक्त प्रवाह की कमी या फेफड़े के एक हिस्से के अपर्याप्त ऑक्सीजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• फैलाना एक फैलाना प्रकार की श्वसन विफलता तब विकसित होती है जब फेफड़ों के केशिका-वायुकोशीय झिल्ली के माध्यम से गैसों का प्रवेश इसके रोग संबंधी मोटा होना से परेशान होता है।

3. संकेतों के बढ़ने की दर से:

• तीव्र श्वसन विफलता तेजी से विकसित होती है, कुछ घंटों या मिनटों में, एक नियम के रूप में, यह हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ होता है और रोगियों के जीवन के लिए खतरा बन जाता है (तत्काल पुनर्जीवन और गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है)। डीएन के जीर्ण रूप से पीड़ित रोगियों में तीव्र श्वसन विफलता का विकास देखा जा सकता है, जो इसके तेज या विघटन के साथ होता है।
• क्रोनिक श्वसन विफलता कई महीनों और वर्षों में बढ़ सकती है, अक्सर धीरे-धीरे, लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ, और तीव्र डीएन से अपूर्ण वसूली का परिणाम भी हो सकता है।

4. रक्त गैस संरचना के संकेतकों के अनुसार:

• मुआवजा (रक्त गैस संरचना सामान्य है);
• विघटित (हाइपोक्सिमिया या धमनी रक्त के हाइपरकेनिया की उपस्थिति)।

5. गंभीरता से डीएन लक्षण:

• डीएन I डिग्री - मध्यम या महत्वपूर्ण परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की विशेषता;
• डीएन II डिग्री - मामूली भार के साथ सांस की तकलीफ देखी जाती है, आराम पर प्रतिपूरक तंत्र की भागीदारी नोट की जाती है;
• डीएन III डिग्री - सांस की तकलीफ और आराम से सायनोसिस, हाइपोक्सिमिया द्वारा प्रकट।

श्वसन विफलता के लक्षण

डीएन के लक्षण कारण, प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। श्वसन विफलता के क्लासिक लक्षण हैं:

• हाइपोक्सिमिया की अभिव्यक्तियाँ

हाइपोक्सिमिया चिकित्सकीय रूप से सायनोसिस (सायनोसिस) द्वारा प्रकट होता है, जिसकी डिग्री श्वसन विफलता की गंभीरता को व्यक्त करती है और तब देखी जाती है जब धमनी रक्त में ऑक्सीजन (पीएओ 2) का आंशिक दबाव 60 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला। हाइपोक्सिमिया के लिए, हेमोडायनामिक गड़बड़ी भी विशेषता है, टैचीकार्डिया और मध्यम धमनी हाइपोटेंशन में व्यक्त की जाती है। धमनी रक्त में PaO2 में 55 मिमी Hg की कमी के साथ। कला। होने वाली घटनाओं के लिए स्मृति हानि देखी जाती है, और पीएओ 2 से 30 मिमी एचजी में कमी के साथ। कला। रोगी होश खो देता है। क्रोनिक हाइपोक्सिमिया फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से प्रकट होता है।

• हाइपरकेनिया की अभिव्यक्तियाँ

हाइपरकेनिया की अभिव्यक्तियाँ टैचीकार्डिया, नींद की गड़बड़ी (रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन), मतली और सिरदर्द हैं। धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (PaCO2) के आंशिक दबाव में तेजी से वृद्धि से मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में वृद्धि, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि और मस्तिष्क शोफ के विकास से जुड़ी हाइपरकेनिक कोमा की स्थिति हो सकती है। श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी और थकान का सिंड्रोम श्वसन दर (आरआर) में वृद्धि और श्वास प्रक्रिया में सहायक मांसपेशियों (ऊपरी श्वसन पथ की मांसपेशियों, गर्दन की मांसपेशियों, पेट की मांसपेशियों) की सक्रिय भागीदारी की विशेषता है।

• श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी और थकान का सिंड्रोम

बीएच 25 प्रति मिनट से अधिक। श्वसन मांसपेशी थकान के प्रारंभिक संकेत के रूप में कार्य कर सकता है। बीएच कमी 12 प्रति मिनट से कम है। श्वसन गिरफ्तारी को चित्रित कर सकता है। श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी और थकान के सिंड्रोम का एक चरम प्रकार विरोधाभासी श्वास है।

• श्वास कष्ट

ऑक्सीजन थेरेपी के साथ, ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार के उपाय किए जाते हैं: जीवाणुरोधी दवाएं, ब्रोन्कोडायलेटर्स, म्यूकोलाईटिक्स, छाती की मालिश, अल्ट्रासोनिक साँस लेना, फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित हैं, एक एंडोब्रोनकोस्कोप के माध्यम से ब्रोन्कियल स्राव की सक्रिय आकांक्षा की जाती है। कोर पल्मोनेल द्वारा जटिल श्वसन विफलता के साथ, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं। श्वसन विफलता के आगे के उपचार का उद्देश्य इसके कारण होने वाले कारणों को समाप्त करना है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

श्वसन विफलता कई बीमारियों की एक गंभीर जटिलता है और अक्सर घातक होती है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में, 30% रोगियों में श्वसन विफलता विकसित होती है। प्रागैतिहासिक रूप से, प्रगतिशील न्यूरोमस्कुलर रोगों (एएलएस, मायोटोनिया, आदि) के रोगियों में श्वसन विफलता की अभिव्यक्ति प्रतिकूल है। उचित चिकित्सा के बिना, मृत्यु एक वर्ष के भीतर हो सकती है।

श्वसन विफलता के विकास के लिए अग्रणी अन्य सभी विकृति के लिए, रोग का निदान अलग है, लेकिन इस बात से इनकार नहीं किया जा सकता है कि डीएन एक ऐसा कारक है जो रोगियों की जीवन प्रत्याशा को छोटा करता है। श्वसन विफलता के विकास की रोकथाम रोगजनक और एटियलॉजिकल जोखिम कारकों के बहिष्करण के लिए प्रदान करती है।

शुभ दोपहर, प्रिय पाठकों! यह लेख हमारे लिए एक एम्बुलेंस पैरामेडिक इवान ओलेगोविच ग्रोमीको द्वारा तैयार किया गया था। यदि आप उनकी जीवनी के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो यहां जाएं। इस बीच, मैं अपने लेखक को मंजिल देता हूं।

आज मैं पर्यावरण और शरीर के बीच बिगड़ा हुआ गैस विनिमय द्वारा विशेषता एक काफी सामान्य रोग स्थिति के बारे में बात करना चाहूंगा - यह तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ) है। यह कुछ मिनटों या कुछ दिनों में विकसित हो सकता है - यह सब मानव शरीर के कारणों और स्थिति पर निर्भर करता है।

वर्तमान में, 5 मुख्य समूहों को अलग करने की प्रथा है:

1) श्वास के नियमन का उल्लंघन।

• यह मुख्य रूप से नारकोटिक एनाल्जेसिक या अन्य साँस लेने वाले मादक पदार्थों की अधिक मात्रा के कारण होता है;
• तीव्र मस्तिष्क शोफ;
• सेरेब्रल परिसंचरण विकार;
• एक ब्रेन ट्यूमर।

2) वायुमार्ग की पूर्ण रुकावट, या उनके लुमेन का महत्वपूर्ण संकुचन।

• फुफ्फुसीय फेफड़ों के रोगों (ब्रोंकिइक्टेसिस, फोड़ा) के साथ बड़ी मात्रा में थूक;
• भाषा डूबना;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• आकांक्षा और उल्टी;
• ब्रोंकोस्पज़म और लैरींगोस्पज़म।

3) श्वसन के बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन।एक ऐसी स्थिति जिसमें छाती पूरी तरह से विस्तार करने में सक्षम नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुस गुहाओं में नकारात्मक दबाव नहीं बनता है, अंतःस्रावी और वायुमंडलीय दबाव के बीच आवश्यक ढाल प्राप्त नहीं होता है, और आवश्यक ज्वार की मात्रा प्रदान नहीं की जाती है। ऐसी प्रक्रियाएं तब हो सकती हैं जब:

• मियासथीनिया ग्रेविस;
• मांसपेशियों को आराम देने वालों की शुरूआत (चूंकि डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों का स्वर खो जाता है);
• एकाधिक रिब फ्रैक्चर।

4) कार्यशील फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के क्षेत्र में कमी।इस विकृति के विकास में सबसे लगातार कारकों में से हैं:

• पियो-, हेमो-, न्यूमोथोरैक्स;
• पश्चात की जटिलताओं;
• न्यूमोनिया;
• फेफड़े का पतन;
• एटेलेक्टैसिस।

5) परिसंचरण और हेमिक हाइपोक्सिया।

तीव्र श्वसन विफलता के चरण:

1. आरंभिक चरण। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति बेचैन हो जाता है, उत्साह का अनुभव करता है, या इसके विपरीत, सुस्ती और उनींदापन दिखाई देता है। इसके अलावा, एआरएफ के प्रारंभिक चरण के लिए, त्वचा का सायनोसिस और हाइपरमिया, विपुल पसीना और एक्रोसायनोसिस विशेषता है। एक व्यक्ति की सांस और नाड़ी अधिक बार-बार हो जाती है, नाक के पंख सूज जाते हैं और रक्तचाप तेजी से बढ़ जाता है।
2. गहरी हाइपोक्सिया का चरण। रोगी आमतौर पर बहुत उत्तेजित और बेचैन होते हैं। उन्हें धमनी उच्च रक्तचाप है, फैलाना सायनोसिस, गंभीर क्षिप्रहृदयता, अतिरिक्त मांसपेशियां सांस लेने में शामिल होती हैं, दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि ऐंठन, अनैच्छिक शौच और पेशाब भी संभव है।
3. हाइपोक्सिक कोमा का चरण। रोगी बेहोश है, कोई सजगता नहीं है, त्वचा पीली है, मायड्रायसिस (पुतली का फैलाव) मनाया जाता है। नाड़ी अतालता है, दबाव तेजी से गिरता है। अनुचित श्वास, टर्मिनल (एगोनल) रूप तक। इस चरण का विकास लगभग हमेशा हृदय गति रुकने और मृत्यु की ओर ले जाता है।

ध्यान दें कि तीव्र श्वसन विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास की दर सीधे इसके कारणों पर निर्भर करती है। इनमें शामिल हैं: फुफ्फुसीय एडिमा, छाती का आघात, तीव्र निमोनिया, स्वरयंत्र शोफ, सदमे फेफड़े या यांत्रिक श्वासावरोध।

एक . का निदान

किसी व्यक्ति में श्वसन गिरफ्तारी को पहचानना काफी सरल है और इसके लिए हमेशा आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, कई अन्य संकेत फेफड़ों के कार्य की गंभीर हानि (गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा, व्यापक निमोनिया, एटेलेक्टासिस) और श्वसन गिरफ्तारी के खतरे का संकेत देते हैं, जिसका पता लगाने के बाद, सामान्य वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना और यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करना आवश्यक है। रोगी के लिए समय पर चिकित्सा देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण है।

तीव्र श्वसन विफलता के लक्षण

ऊपरी श्वसन पथ प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन:

• सीटी बजाना, शोर-शराबा करना जो दूर से भी अच्छी तरह से सुना जा सकता है - स्ट्रिडोर। कारण: वायुमार्ग संपीड़न, विदेशी शरीर, लैरींगोस्पास्म। इस तरह की सांस लेने से वायुमार्ग के पूर्ण अवरोध के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। श्वसन की मांसपेशियों में तनाव बढ़ जाता है।
• रोगी अपनी आवाज खो सकता है या कर्कश हो सकता है - ये आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका या स्वरयंत्र को नुकसान की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।

अक्सर, तीव्र श्वसन विफलता के साथ, व्यक्ति को मानसिक विचलन:

• श्वसन प्रणाली और हाइपरकेनिया (रक्त में CO2 की बढ़ी हुई सामग्री) के काम में वृद्धि के कारण उन्हें उत्तेजना की विशेषता है।
• अक्सर तीव्र श्वसन विफलता वाले रोगियों में, रोग संबंधी उनींदापन मनाया जाता है। यह हाइपोक्सिया के कारण होता है, जो श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी और (या) श्वसन केंद्र के अवसाद के साथ विकसित होता है। हम आमतौर पर पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग करके हाइपोक्सिया को मापते हैं।
• सांस की तकलीफ या सांस की कमी महसूस होना। अक्सर यह साइकोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन (हिस्टीरिया) के परिणामस्वरूप होता है।

एआरएफ के रोगियों में सायनोसिस।यह काफी बार होता है, लेकिन कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के रंग से रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का सही आकलन करना बहुत मुश्किल होता है। यह पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण है। इसलिए कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था निदान को और अधिक कठिन बना देती है। ऐसे मामलों में, हम रोगी की त्वचा के साथ अपनी त्वचा के रंग की तुलना करते हैं। यदि सायनोसिस पाया जाता है, तो हाइपोक्सिमिया माना जा सकता है और ऑक्सीजन की साँस लेना शुरू हो जाता है। एआरएफ के रोगियों में कमजोर सांस लेना आम है। यह आमतौर पर न्यूमोथोरैक्स, या एटेलेक्टासिस के विकास से जुड़ा होता है।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब तीव्र श्वसन संकटबच्चों में विकसित होता है। ज्यादातर यह अपने बच्चे के संबंध में माता-पिता की असावधानी के कारण होता है। बच्चा किसी भी छोटी वस्तु को निगल सकता है, जो सामान्य सांस लेने में बाधा बन जाएगी। बच्चे की त्वचा नीली पड़ जाती है और बिना रुके घरघराहट और खांसी हो सकती है।

ऐसे मामलों में, आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। श्वसन पथ से किसी वस्तु को निकालने का स्वतंत्र प्रयास अक्सर गंभीर परिणाम देता है।

विकास के अन्य कारण संभव हैं। बच्चों में एक, लेकिन वे अत्यंत दुर्लभ हैं और हमेशा चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अपने बच्चे को खतरे में न डालें - किसी भी समझ से बाहर के मामलों में, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या एम्बुलेंस को बुलाएँ!

तीव्र श्वसन विफलता उपचार

तीव्र श्वसन विफलता का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

• प्राथमिक आपातकालीन सहायता;
• दवाई से उपचार;
• एक के मूल कारण को खत्म करें।

यह कहना सुरक्षित है कि एआरएफ के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु आपातकालीन देखभाल है। आखिरकार, इसके प्रभावी उपयोग के बाद ही आगे चिकित्सा जोड़तोड़ संभव है।

ARF . के लिए आपातकालीन देखभालशामिल हैं:

पर्याप्त वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करना। पहले निष्पादित किया गया। इसके अलावा, प्रत्येक मामले में, इसके लिए सबसे उपयुक्त तरीका चुना जाता है:

1. ओरल डक्ट एक विशेष प्लास्टिक ट्यूब होती है जिसे जीभ की जड़ से थोड़ा आगे ऑरोफरीनक्स में डाला जाता है। यह आमतौर पर उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां रोगी बेहोश होता है (दवा की विषाक्तता, श्वासनली इंटुबैषेण से पहले तैयारी)।
2. श्वासनली का इंटुबैषेण। निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

• नासोट्रैचियल इंटुबैषेण - अक्सर अंधा किया जाता है, अर्थात। लैरींगोस्कोप का उपयोग किए बिना। हालांकि, इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब सहज श्वास को संरक्षित किया जाता है।
• ओरोट्रैचियल इंटुबैषेण - यह बहुत अधिक बार किया जाता है। श्वसन गिरफ्तारी के मामले में, केवल इसे किया जाता है, क्योंकि ऐसी प्रक्रिया बहुत तेज होती है और लैरींगोस्कोप का उपयोग करके की जाती है।

ट्रेकोटॉमी और कॉनिकोटॉमी। इसका उपयोग सबसे गंभीर मामलों में किया जाता है (उदाहरण के लिए, गंभीर मैक्सिलोफेशियल आघात) और योजनाबद्ध तरीके से (दीर्घकालिक यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ)। ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से सांस लेना श्वसन की मांसपेशियों के न्यूनतम काम की विशेषता है, और आपको बिना किसी समस्या के संचित कफ को बाहर निकालने की अनुमति देता है।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV)। वेंटिलेशन पैरामीटर और वेंटिलेशन मोड रोग की विशेषताओं से निर्धारित होते हैं और रोगी की उम्र, लिंग और मानवशास्त्रीय मापदंडों के आधार पर भिन्न होते हैं।

दवाई से उपचार

निम्नलिखित दवाओं का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

1. मांसपेशियों को आराम देने वाले। उनका उपयोग रोगी की अत्यधिक गतिशीलता और साइकोमोटर आंदोलन के साथ-साथ उन मामलों में किया जाता है जहां शरीर एक श्वासयंत्र के काम के अनुकूल नहीं हो सकता है। जैसे ही संभव हो, मांसपेशियों को आराम देने वाले रद्द कर दिए जाते हैं।
2. शामक और दर्द निवारक। इंटुबैषेण से गुजरने वाले मरीजों को अक्सर दर्द, चिंता, बेचैनी का अनुभव होता है, वे अपनी भावनाओं के बारे में बताने में सक्षम नहीं होते हैं। यही कारण है कि डॉक्टर दवाओं के इन समूहों को निर्धारित करता है।

भविष्य में, रोगी गहन देखभाल इकाई में कड़ी निगरानी में है। उसकी स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक निम्नलिखित हैं:

• स्वांस - दर;
• सांस का काम;
• थूक की मात्रा;
• पल्स ओक्सिमेट्री;
• धमनी रक्त गैसें।

सफल उपचार के साथ, रोगी धीरे-धीरे सहज श्वास में बदल जाता है। उसी समय, उसे सक्रिय रूप से साँस लेने के व्यायाम में संलग्न होना चाहिए, लेकिन केवल चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में। रोगी की अंतिम वसूली के लिए, तीव्र श्वसन विफलता के विकास के कारण का पता लगाना और पूरी तरह से समाप्त करना आवश्यक है।

एआरएफ पीड़ित होने के बाद, पुरानी फुफ्फुसीय हृदय विफलता अक्सर विकसित होती है। कम उम्र में, उसके लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं। हालांकि, समय के साथ, सांस की तकलीफ धीरे-धीरे बढ़ जाती है, जो रक्त में ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने में शरीर की अक्षमता को इंगित करता है। इसके अलावा, रोग बढ़ता है, और लक्षण अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

ऐसे मामलों में, मैं निम्नलिखित शुल्क, जड़ी-बूटियों और दवाओं (बहुत शुल्क और जड़ी-बूटियों के आधार पर) के उपयोग की सिफारिश करूंगा, जो अक्सर रोग के विकास को धीमा करने और मानव जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में काफी मदद करते हैं:

1. डिजिटलिस की तैयारी (एडोनोसाइड, गिटालीन, लैंटोसाइड), साथ ही इससे जलसेक और काढ़े;
2. रोडोडेंड्रोन की पत्तियों का उपयोग सांस की तकलीफ, धड़कन और सूजन के लिए किया जाता है;
3. दिल के सामान्य कामकाज के लिए पर्याप्त मात्रा में पोटैशियम साल्ट की जरूरत होती है। अंकुरित अनाज, बाजरे और सूखे खुबानी में भी ये प्रचुर मात्रा में पाए जाते हैं।
4. कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के लिए निम्नलिखित "कॉकटेल" बहुत उपयोगी है: हम एक मांस की चक्की के माध्यम से 3 नींबू पास करते हैं, 100 ग्राम सूखे खुबानी और एक चम्मच शहद मिलाते हैं। हम इसे दिन में कई बार एक बड़ा चम्मच लेते हैं।
5. बैंगनी रंग के तिरंगे से बनी चाय फेफड़ों और हृदय की कार्यप्रणाली में भी सुधार लाती है। हालाँकि, आपको इसे लंबे समय तक लेने की आवश्यकता है।

अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और समय पर चिकित्सा सहायता लें! आपका सब कुछ बढ़िया हो!

आदरपूर्वक तुम्हारा, इवान ओलेगोविच ग्रोमीको।

श्वसन विफलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त की गैस संरचना श्वास प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण प्रभावित होती है जो इसे सामान्य परिस्थितियों में बनाए रखती है।

प्रति 10 हजार आबादी पर लगभग 8-10 लोग श्वसन विफलता के विभिन्न रूपों से पीड़ित हैं। तीव्र या पुरानी सांस की बीमारियों वाले 60-75% रोगियों में, यह उनके जीवन में कम से कम एक बार नोट किया गया था।

विषयसूची:

श्वसन विफलता के कारण और वर्गीकरण

यह रोग संबंधी स्थिति श्वसन प्रणाली के अधिकांश रोगों के साथ हो सकती है। लेकिन ज्यादातर यह बीमारियों के साथ होता है जैसे:

• कार्डियोजेनिक (हृदय रोग से उकसाया);
• एडल्ट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (एआरडीएस) फेफड़ों की एक गंभीर चोट है, जिसमें उनके ऊतकों में सूजन और सूजन होती है।

श्वसन विफलता होती है:

• हवादार- फेफड़ों के वेंटिलेशन के उल्लंघन में; इस मामले में, श्वसन पथ मुख्य रूप से प्रभावित होता है;
• parenchymal- फेफड़ों के ऊतकों को खुद नुकसान होने के कारण।

पैथोलॉजी का वेंटिलेशन प्रकार सबसे अधिक बार पाया जाता है:

पैरेन्काइमल श्वसन विफलता फेफड़ों के बहुत से रोगों में होती है - ये हैं:

विकास तंत्र

श्वसन विफलता की विशेषता है:

• रक्त में अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड (वेंटिलेशन प्रकार);
• औक्सीजन की कमी ( पैरेन्काइमल प्रकार).

शुरुआत और विकास की दर के अनुसार, श्वसन विफलता है:

• तीखा;
• दीर्घकालिक।

तीव्र श्वसन विफलता निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• अचानक होता है - कुछ दिनों या घंटों के भीतर, कभी-कभी मिनटों में भी;
• तेजी से प्रगति करता है;
• रक्त प्रवाह के उल्लंघन के साथ;
• रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है, जिसके लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होगी।

पुरानी श्वसन विफलता के लक्षण:

• अगोचर से शुरू होता है या अभिव्यक्तियों की विशेष व्यक्तिपरक असुविधा पैदा नहीं करता है;
• महीनों और वर्षों में विकसित हो सकता है;
• विकसित हो सकता है यदि रोगी तीव्र श्वसन विफलता से पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है।

जरूरी!यहां तक ​​​​कि अगर रोगी पुरानी श्वसन विफलता से पीड़ित है, तो इसका तीव्र रूप इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है - इसका मतलब है कि शरीर ने पुरानी श्वसन विफलता का सामना नहीं किया है, इसकी भरपाई नहीं की जाती है।

श्वसन विफलता के हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री प्रतिष्ठित हैं, जो ऑक्सीजन के दबाव और इसके साथ रक्त संतृप्ति द्वारा प्रतिष्ठित हैं: हल्के डिग्री के साथ, ऑक्सीजन का दबाव 60-79 मिमी एचजी है। कला।, संतृप्ति - 90-94%, औसत के साथ - 40-59 मिमी एचजी। कला। और 75-89%, गंभीर के साथ - 40 मिमी एचजी से कम। कला। और 75% से कम।

आम तौर पर, ऑक्सीजन का दबाव 80 मिमी एचजी से अधिक होता है। कला।, संतृप्ति - 95% से अधिक।

बाहरी श्वसन (अर्थात् फेफड़ों को श्वसन पथ के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति) एक सुस्थापित तंत्र के कई लिंक द्वारा समर्थित है - ये हैं:

किसी भी कड़ी के टूटने से श्वसन विफलता हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन केंद्र के घाव, जो अक्सर श्वसन विफलता का कारण बनते हैं:

• ओवरडोज (दवा सहित);
• थायराइड समारोह में कमी;
• मस्तिष्क परिसंचरण का बिगड़ना।

न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की ओर से पैथोलॉजिकल स्थितियां, श्वसन विफलता को उत्तेजित करती हैं:

• गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (ऐसी स्थिति जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी संरचनाओं के रूप में अपने स्वयं के तंत्रिका कोशिकाओं पर प्रतिक्रिया करती है);
• मायस्थेनिया ग्रेविस (मांसपेशियों की कमजोरी, जो बदले में, कई कारणों से विकसित हो सकती है);
• डचेन रोग (मांसपेशियों के डिस्ट्रोफी की विशेषता);
• जन्मजात कमजोरी और श्वसन की मांसपेशियों की थकान।

छाती के विकार जो श्वसन विफलता का कारण बन सकते हैं:

• काइफोस्कोलियोसिस (दो अनुमानों में रीढ़ की वक्रता);
• मोटापा;
• थोरैकोप्लास्टिक ऑपरेशन के बाद की स्थिति;
• न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा);
• हाइड्रोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में द्रव)।

श्वसन पथ की पैथोलॉजिकल स्थितियां और रोग, जिसके कारण श्वसन विफलता होती है:

• लैरींगोस्पास्म (इसकी मांसपेशियों के संकुचन के कारण स्वरयंत्र के लुमेन का संकुचन);
• स्वरयंत्र शोफ;
• वायुमार्ग के किसी भी स्तर पर रुकावट (रुकावट);
• श्वसन प्रणाली के पुराने प्रतिरोधी रोग (विशेष रूप से, एक दमा घटक के साथ);
• (बाहरी स्राव की सभी ग्रंथियों को नुकसान - श्वसन पथ सहित);
• ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करना (उनके बाद के अतिवृद्धि के साथ छोटी ब्रांकाई की सूजन)।

वायुकोशीय घाव श्वसन विफलता की ओर ले जाते हैं:

• विभिन्न प्रकार के निमोनिया;
• वयस्कों में श्वसन संकट सिंड्रोम;
• फेफड़ों का पतन (), जो कई कारणों से हो सकता है;
• विविध मूल;
• एल्वोलिटिस (एल्वियोली की सूजन);
• फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस (संयोजी ऊतक द्वारा फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का भारी आक्रमण);
• सारकॉइडोसिस (अंगों में अजीबोगरीब गांठों का बड़े पैमाने पर निर्माण - फेफड़ों में)।

वर्णित कारणों से हाइपोक्सिमिया होता है - ऊतकों में ऑक्सीजन के स्तर में कमी। इसकी घटना के प्रत्यक्ष तंत्र:

• हवा के जिस हिस्से में एक व्यक्ति साँस लेता है, ऑक्सीजन का तथाकथित आंशिक दबाव कम हो जाता है;
• फेफड़े खराब हवादार हैं;
• फुफ्फुसीय एल्वियोली की दीवारों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के बीच गैसें अच्छी तरह से नहीं गुजरती हैं;
• शिरापरक रक्त धमनियों में छोड़ा जाता है (इस प्रक्रिया को शंटिंग कहा जाता है ");
• मिश्रित शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन का दबाव कम हो जाता है।

हवा के हिस्से में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव जो एक व्यक्ति साँस लेता है, निम्नलिखित स्थितियों में कम हो सकता है:

इस तथ्य के कारण कि फेफड़े खराब हवादार हैं, इसके एल्वियोली में कार्बन डाइऑक्साइड का दबाव बढ़ जाता है, और इससे उसी एल्वियोली में ऑक्सीजन के दबाव में कमी आती है।

एल्वियोली और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में गैसों के पारित होने का बिगड़ना अक्सर बीमारियों और स्थितियों में होता है जैसे:

शंटिंग के साथ, शिरापरक रक्त फेफड़ों के संवहनी बिस्तर से नहीं गुजरता है, और यदि ऐसा होता है, तो केवल फेफड़ों के उन हिस्सों में जहां गैस विनिमय नहीं देखा जाता है। इस कारण शिरापरक रक्त कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त नहीं होता है, यह संवहनी तंत्र में फैलता रहता है, जिससे रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होने से रोकता है। ऐसे बाईपास से होने वाली ऑक्सीजन की कमी को ऑक्सीजन थेरेपी से ठीक करना बहुत मुश्किल होता है।

रक्त स्राव के कारण श्वसन विफलता निम्न स्थितियों में होती है:

• विभिन्न मूल के सदमे राज्य;
• पुरानी सांस की बीमारियों से पीड़ित रोगियों द्वारा शारीरिक कार्य करना।

कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री में वृद्धि के कारण विकसित होती है:

• फेफड़ों के वेंटिलेशन में गिरावट;
• तथाकथित मृत स्थान की मात्रा में वृद्धि (फेफड़े के खंड जो गैस विनिमय में भाग नहीं लेते हैं);
• बाहरी वातावरण में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि।

फेफड़े की वेंटिलेशन प्रक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है जो इसका समर्थन करते हैं - तंत्रिका आपूर्ति से लेकर श्वसन की मांसपेशियों तक।

यदि फेफड़े के उन हिस्सों की मात्रा बढ़ जाती है जो गैस विनिमय में भाग नहीं लेते हैं, तो प्रतिपूरक तंत्र शुरू हो जाते हैं, जिसके कारण फेफड़े के वेंटिलेशन को वांछित स्तर पर रखा जाता है। जैसे ही ये तंत्र समाप्त हो जाते हैं, वेंटिलेशन बिगड़ जाता है।

कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि बाहरी वातावरण से इसके अत्यधिक सेवन और ऊतकों द्वारा इसके बढ़े हुए उत्पादन के परिणामस्वरूप दोनों में देखी जा सकती है। यह अक्सर ऐसी स्थितियों में होता है जैसे:

• शरीर के तापमान में वृद्धि; इसमें 1 डिग्री की वृद्धि से कार्बन डाइऑक्साइड के उत्पादन में 10-14% की वृद्धि होती है;
• मांसपेशियों की गतिविधि - न केवल शारीरिक (खेल खेलना, शारीरिक श्रम), बल्कि वह भी जो सामान्य रूप से नहीं देखा जाता है (आक्षेप);
• पैरेंट्रल न्यूट्रिशन को बढ़ाना - इंजेक्टेड सॉल्यूशन के रूप में पोषक तत्वों की आपूर्ति।

विशेष रूप से पैरेंट्रल न्यूट्रिशन कार्बन डाइऑक्साइड के उत्पादन को प्रभावित करता है यदि इसमें कार्बोहाइड्रेट की मात्रा बढ़ जाती है। कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़ते उत्पादन के लिए यह तंत्र इतना महत्वपूर्ण नहीं है - लेकिन अन्य विफलताओं के मामले में, यह उन्हें बढ़ा देता है।

लक्षण

नैदानिक ​​लक्षण ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता दोनों को दर्शाते हैं। उनकी सबसे लगातार अभिव्यक्तियाँ हैं:

• घुटन की भावना;
• त्वचा की नीली मलिनकिरण और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन;
• कमजोरी, और फिर सांस लेने की क्रिया में भाग लेने वाली मांसपेशियों की थकान।

सांस की तकलीफ के साथ, रोगी श्वास लेने का प्रयास करता है, जिसकी आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।सांस की तकलीफ की डिग्री ऑक्सीजन की कमी या कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के स्तर का संकेतक नहीं है - इससे यह निष्कर्ष निकालना मुश्किल है कि श्वसन विफलता कितनी गंभीर है।

हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया (कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता) का स्तर अन्य नैदानिक ​​संकेतों से अधिक स्पष्ट रूप से इंगित होता है - त्वचा के रंग में परिवर्तन, हेमोडायनामिक गड़बड़ी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से अभिव्यक्तियाँ।

हाइपोक्सिमिया के लक्षण:

कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि का संकेत देने वाले लक्षण परिणाम हैं:

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन की बढ़ी हुई गतिविधि (इसका वह हिस्सा जो आंतरिक अंगों की गतिविधि को बढ़ाता है);
• कपड़े पर कार्बन डाइऑक्साइड की सीधी क्रिया।

अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड के सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• हेमोडायनामिक विकार (वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन।

कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के साथ, हेमोडायनामिक्स निम्नानुसार बदलता है:

• हृदय गति और नाड़ी में वृद्धि;
• पूरे शरीर में वासोडिलेशन विकसित होता है;
• रक्त के कार्डियक आउटपुट में वृद्धि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के लिए निम्नानुसार प्रतिक्रिया करता है:

• कंपकंपी प्रकट होती है (ट्रंक और अंगों का कांपना);
• रोगी पीड़ित होते हैं, यदि वे सो जाने का प्रबंधन करते हैं - वे अक्सर रात के मध्य में जागते हैं, और दिन के दौरान वे दूर नहीं हो सकते
• होता है (मुख्य रूप से सुबह में);
• दौरे नोट किए जाते हैं जो भोजन के सेवन या अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में परिवर्तन से जुड़े नहीं हैं।

यदि कार्बन डाइऑक्साइड का दबाव तेजी से बनता है, तो रोगी कोमा में भी जा सकता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण, श्वसन की मांसपेशियों की थकान और कमजोरी का पता लगाया जा सकता है:

• सबसे पहले, श्वास अधिक बार-बार हो जाता है (यदि श्वसन दर प्रति मिनट श्वास-प्रश्वास के 25 कार्य हैं तो मैं थकान रिकॉर्ड करता हूं);
• इसके अलावा, कार्बन डाइऑक्साइड के दबाव में वृद्धि के साथ, सांस लेने की आवृत्ति कम हो जाती है। यदि 1 मिनट में श्वसन दर 12 से कम है, तो यह डॉक्टरों के लिए चिंता का कारण होना चाहिए: इस तरह की श्वसन दर एक आसन्न संभावित श्वसन गिरफ्तारी का संकेत दे सकती है।

आम तौर पर, आराम से सांस लेने की दर 16-20 बीट प्रति मिनट होती है।

शरीर अतिरिक्त मांसपेशियों को जोड़कर सामान्य श्वास प्रदान करने का प्रयास करता है जो सामान्य रूप से श्वास की क्रिया में भाग नहीं लेते हैं। यह मांसपेशियों के संकुचन से प्रकट होता है, जो नाक के पंखों की सूजन, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव और पेट की मांसपेशियों के संकुचन की ओर जाता है।

यदि श्वसन की मांसपेशियों की थकान और कमजोरी चरम सीमा तक पहुंच गई है, तो विरोधाभासी श्वास दिखाई देने लगती है: साँस लेने के दौरान, छाती संकीर्ण और नीचे उतरेगी, साँस छोड़ते समय, यह विस्तार और ऊपर उठेगा (आमतौर पर, सब कुछ इसके विपरीत होता है) .

निदान

ये लक्षण श्वसन विफलता के तथ्य को रिकॉर्ड करना और इसके विकास की डिग्री का आकलन करना संभव बनाते हैं। लेकिन इसके अधिक सटीक आकलन के लिए, रक्त की गैस संरचना और अम्ल-क्षार संतुलन का अध्ययन करना आवश्यक है। संकेतकों का अध्ययन जैसे:

• ऑक्सीजन का आंशिक दबाव;
• कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव;
• रक्त पीएच (एसिड-बेस बैलेंस का निर्धारण);
• धमनी रक्त में बाइकार्बोनेट (कार्बोनिक एसिड लवण) का स्तर।

वेंटिलेशन श्वसन विफलता के साथ, विस्थापन मनाया जाता हैरक्त का पीएच अम्लीय पक्ष में होता है, फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान के मामले में - क्षारीय में।

बाइकार्बोनेट के स्तर का निर्धारण प्रक्रिया की उपेक्षा का न्याय करना संभव बनाता है: यदि उनकी मात्रा 26 मिमी प्रति लीटर से अधिक है, तो यह रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में दीर्घकालिक वृद्धि को इंगित करता है।

गैस विनिमय के उल्लंघन का आकलन करने के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, एक्स-रे संकेत दर्ज नहीं किए जा सकते हैं, हालांकि क्लिनिक श्वसन विफलता की बात करता है। ऐसा तब होता है जब:

• शिरापरक रक्त डंपिंग (शंट);
• पुरानी प्रतिरोधी रोग;
• दमा;
• न्यूमोथोरैक्स;
• मोटापा।

दूसरी ओर, एक मध्यम क्लिनिक में दो तरफा बड़े पैमाने पर रेडियोलॉजिकल परिवर्तन देखे जा सकते हैं:

• बड़े पैमाने पर निमोनिया;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• फेफड़ों में प्रवेश करने वाला द्रव;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

साथ ही, श्वसन के अध्ययन के लिए, यह समझने के लिए कि इसका कौन सा भाग पीड़ित है, स्पिरोमेट्री किया जाता है - बाहरी श्वसन का अध्ययन। इसके लिए, रोगी को निर्दिष्ट मापदंडों (उदाहरण के लिए, विभिन्न तीव्रता के साथ) के साथ श्वास-प्रश्वास छोड़ने के लिए कहा जाता है। ऐसी विधियाँ विश्लेषण करने में मदद करती हैं:

• वायुमार्ग कितना निष्क्रिय है;
• फेफड़े के ऊतकों, उसकी वाहिकाओं और श्वसन की मांसपेशियों की स्थिति क्या है;
• श्वसन विफलता की गंभीरता क्या है।

ऐसी शोध विधियों के संचालन के दौरान, सबसे पहले, वे निर्धारित करते हैं:

• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता - हवा की मात्रा जिसे फेफड़े अधिकतम साँस लेने पर समायोजित कर सकते हैं;
• फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता - हवा की मात्रा जो रोगी अधिकतम श्वसन दर पर निकाल सकता है;
• साँस छोड़ने के पहले सेकंड में रोगी द्वारा छोड़ी गई हवा की मात्रा

और अन्य पैरामीटर।

श्वसन विफलता के लिए उपचार और आपातकालीन देखभाल

श्वसन विफलता का उपचार इस पर आधारित है:

• इसे भड़काने वाले कारणों का उन्मूलन;
• वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना;
• शरीर में ऑक्सीजन की कमी की पूर्ति।

श्वसन विफलता के कारणों को खत्म करने के लिए कई तरीके हैं, वे इसकी घटना के कारण पर निर्भर करते हैं:

पुरानी श्वसन विफलता इस मायने में घातक है कि रूढ़िवादी तरीकों से इसके पाठ्यक्रम को प्रभावित करना असंभव है। हाल ही में, ऐसे प्रयास किए जा रहे हैं - फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए धन्यवाद। लेकिन फिलहाल यह विधि आम नहीं है - अधिकांश रोगियों का इलाज अच्छी तरह से स्थापित रूढ़िवादी तरीकों की मदद से किया जाता है जो श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियों को कम कर सकते हैं, लेकिन इसे खत्म नहीं कर सकते।

वायुमार्ग की धैर्य उन विधियों द्वारा प्रदान की जाती है जो कफ को पतला करती हैं और रोगी को खांसी में मदद करती हैं ... सबसे पहले, ये हैं:

• ब्रोन्कोडायलेटर्स और म्यूकोलाईटिक्स लेना;
• पोस्टुरल ड्रेनेज (रोगी एक निश्चित स्थिति लेता है और कफ को खांसी करना शुरू कर देता है);
• छाती की थरथानेवाला मालिश।

यहां तक ​​​​कि बहुत लंबे समय तक हाइपोक्सिमिया घातक नहीं हो सकता है, इसलिए शरीर में ऑक्सीजन की कमी को फिर से भरना बेहद जरूरी है। इस उद्देश्य के लिए, उपयोग करें:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• सांस लेने में सुधार करने वाली दवाएं लेना;
• शरीर की स्थिति में परिवर्तन;
• कार्डियक आउटपुट में सुधार।

ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान ऑक्सीजन शरीर में विभिन्न तरीकों से पहुंचाई जाती है - मुख्य रूप से:

• तथाकथित नाक प्रवेशनी (एक विशेष टिप के साथ एक ट्यूब);
• एक साधारण चेहरे का मुखौटा;
• विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया वेंचुरी मास्क;
• एक उपभोज्य बैग के साथ मुखौटा।

साँस लेने में सुधार के लिए डिज़ाइन की गई फार्मास्यूटिकल्स का चयन किया जाता है, जिसके आधार पर श्वसन लिंक प्रभावित होता है।

प्रतीत होने वाली सादगी के बावजूद, शरीर की स्थिति (पेट से बगल की ओर) को बदलने की विधि रक्त में और फिर ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रवाह में काफी सुधार कर सकती है। जिसमें:

• गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है और शिरापरक रक्त (शंटिंग) के निर्वहन में कमी होती है। रोगी दिन में 20 घंटे तक पेट के बल लेट सकता है;
• इस तथ्य के कारण कि स्वस्थ फेफड़े का अनुपालन कम हो जाता है, प्रभावित फेफड़े में वेंटिलेशन बढ़ जाता है।

कार्डियक आउटपुट में सुधार दवाओं की मदद से किया जाता है जो परिसंचारी रक्त की मात्रा की भरपाई करते हैं।

गंभीर मामलों में, जब अन्य तरीके मदद नहीं करते हैं, तो वे यांत्रिक वेंटिलेशन का सहारा लेते हैं। यह तब दिखाया जाता है जब:

• बिगड़ा हुआ चेतना, जो महत्वपूर्ण श्वसन विफलता को इंगित करता है;
• सांस लेने की क्रिया में शामिल मांसपेशियों की थकान;
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स;
• श्वास की पूर्ण समाप्ति।

हीलियम-ऑक्सीजन मिश्रण का साँस लेना प्रभावी माना जाता है।

निवारण

श्वसन विफलता के विकास को रोकने के उपाय उपायों की एक पूरी श्रृंखला है जिसे आज पल्मोनोलॉजी के एक अलग छोटे खंड में प्रतिष्ठित किया जा सकता है। श्वसन विफलता की रोकथाम कम हो जाती है:

• इसके कारण होने वाली बीमारियों की रोकथाम;
• उन रोगों का उपचार जो पहले ही हो चुके हैं, जो श्वसन विफलता से जटिल हो सकते हैं।

पुरानी श्वसन विफलता के विकास को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसे ठीक करना मुश्किल है।

पूर्वानुमान

यहां तक ​​​​कि अल्पकालिक हाइपोक्सिमिया भी घातक हो सकता है। तीव्र श्वसन विफलता के लिए शीघ्र निदान और चिकित्सीय उपाय शरीर के लिए परिणामों के बिना इसे समाप्त करने में मदद करते हैं। पुरानी श्वसन विफलता से निपटने से इसकी अभिव्यक्तियों को दूर करने में मदद मिलती है, लेकिन यह ठीक नहीं होती है।

ओक्साना व्लादिमीरोवना कोवटोन्युक, चिकित्सा टिप्पणीकार, सर्जन, सलाहकार चिकित्सक

धन्यवाद

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श्वसन विफलता क्या है?

शरीर की एक रोगात्मक स्थिति जिसमें फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित होता है, कहलाती है सांस की विफलता... रक्त में इन विकारों के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन का स्तर काफी कम हो जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है। ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण, हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन भुखमरी अंगों (मस्तिष्क और हृदय सहित) में विकसित होती है।

श्वसन विफलता के प्रारंभिक चरणों में सामान्य रक्त गैस संरचना प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से प्रदान की जा सकती है। बाहरी श्वसन अंगों के कार्य और हृदय के कार्य एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। इसलिए, जब फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित होता है, तो हृदय कड़ी मेहनत करना शुरू कर देता है, जो हाइपोक्सिया के दौरान विकसित होने वाले प्रतिपूरक तंत्रों में से एक है।

प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि, रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा में वृद्धि शामिल है। श्वसन विफलता की एक गंभीर डिग्री के साथ, गैस विनिमय को सामान्य करने और हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं पर्याप्त नहीं हैं, विघटन का चरण विकसित होता है।

श्वसन विफलता वर्गीकरण

इसकी विभिन्न विशेषताओं के अनुसार श्वसन विफलता के कई वर्गीकरण हैं।

विकास के तंत्र द्वारा

1. हाइपोक्सिमिक या पैरेन्काइमल फुफ्फुसीय विफलता (या टाइप I श्वसन विफलता)। यह धमनी रक्त (हाइपोक्सिमिया) में ऑक्सीजन के स्तर और आंशिक दबाव में कमी की विशेषता है। ऑक्सीजन थेरेपी को खत्म करना मुश्किल है। यह निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा और श्वसन संकट सिंड्रोम में सबसे आम है।
2. हाइपरकैपनिक , वेंटिलेशन (या टाइप II फुफ्फुसीय अपर्याप्तता)। इस मामले में, धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) की सामग्री और आंशिक दबाव बढ़ जाता है। ऑक्सीजन का स्तर कम है, लेकिन इस हाइपोक्सिमिया का इलाज ऑक्सीजन थेरेपी से किया जाता है। यह श्वसन केंद्र की शिथिलता के साथ, श्वसन की मांसपेशियों और पसलियों की कमजोरी और दोषों के साथ विकसित होता है।

घटना के कारण

• प्रतिरोधीश्वसन विफलता: इस प्रकार की श्वसन विफलता तब विकसित होती है जब वायुमार्ग में उनके ऐंठन, कसना, संपीड़न या विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण हवा के मार्ग में बाधाएं होती हैं। इस मामले में, श्वास तंत्र का कार्य बाधित होता है: श्वसन दर कम हो जाती है। साँस छोड़ने के दौरान ब्रोंची के लुमेन का प्राकृतिक संकुचन रुकावट के कारण रुकावट से पूरित होता है, इसलिए साँस छोड़ना विशेष रूप से कठिन होता है। रुकावट के कारण हो सकते हैं: ब्रोन्कोस्पास्म, एडिमा (एलर्जी या सूजन), थूक के साथ ब्रोन्कियल लुमेन का रुकावट, ब्रोन्कियल दीवार का विनाश या इसका काठिन्य।
• प्रतिबंधकश्वसन विफलता (प्रतिबंधात्मक): इस प्रकार की फुफ्फुसीय विफलता तब होती है जब फुफ्फुस गुहा में प्रवाह के परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों के विस्तार और संकुचन पर प्रतिबंध होता है, फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति, आसंजन, काइफोस्कोलियोसिस (की वक्रता) रीढ़ की हड्डी)। श्वसन विफलता प्रेरणा की गहराई की सीमा के कारण विकसित होती है।
• संयुक्त या मिश्रित फुफ्फुसीय अपर्याप्तता उनमें से एक की प्रबलता के साथ अवरोधक और प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलता दोनों के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। यह लंबे समय तक फुफ्फुसीय हृदय रोग के साथ विकसित होता है।
• रक्तसंचारप्रकरण श्वसन विफलता संचार विकारों के साथ विकसित होती है जो फेफड़े के क्षेत्र के वेंटिलेशन को अवरुद्ध करती है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ)। इस प्रकार की फुफ्फुसीय अपर्याप्तता हृदय दोषों के साथ भी विकसित हो सकती है, जब धमनी और शिरापरक रक्त मिश्रित होते हैं।
• फैलाना प्रकारश्वसन विफलता फेफड़ों में केशिका-वायुकोशीय झिल्ली के पैथोलॉजिकल मोटे होने के साथ होती है, जिससे गैस विनिमय में व्यवधान होता है।

रक्त की गैस संरचना द्वारा

1. आपूर्ति की (सामान्य रक्त गैस रीडिंग)।
2. विघटित (धमनी रक्त का हाइपरकेनिया या हाइपोक्सिमिया)।

रोग के दौरान

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार, या रोग के लक्षणों के विकास की दर के अनुसार, तीव्र और पुरानी श्वसन विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गंभीरता से

तीव्र श्वसन विफलता की गंभीरता के 4 डिग्री हैं:

• मैं तीव्र श्वसन विफलता की डिग्री: सांस की तकलीफ के साथ सांस लेने या छोड़ने में कठिनाई, रुकावट के स्तर और हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि पर निर्भर करता है।
• II डिग्री: सहायक मांसपेशियों की मदद से सांस ली जाती है; एक फैलाना सायनोसिस है, त्वचा का मार्बलिंग। ऐंठन और चेतना का काला पड़ना हो सकता है।
• III डिग्री: सांस की गंभीर कमी समय-समय पर सांस लेने के रुकने और सांसों की संख्या में कमी के साथ वैकल्पिक होती है; होठों का सायनोसिस आराम से नोट किया जाता है।
• IV डिग्री - हाइपोक्सिक कोमा: दुर्लभ, ऐंठन वाली श्वास, त्वचा का सामान्यीकृत सायनोसिस, रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी, श्वसन केंद्र का अवसाद श्वसन गिरफ्तारी तक।

पुरानी श्वसन विफलता की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

• मैं पुरानी श्वसन विफलता की डिग्री: सांस की तकलीफ महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ होती है।
• श्वसन विफलता की द्वितीय डिग्री: सांस की तकलीफ कम शारीरिक परिश्रम के साथ नोट की जाती है; आराम से, प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं।
• श्वसन विफलता की III डिग्री: सांस की तकलीफ और होंठों का नीलापन आराम से नोट किया जाता है।

श्वसन विफलता के विकास के कारण

जब वे श्वास प्रक्रिया या फेफड़ों को प्रभावित करते हैं तो विभिन्न कारणों से श्वसन विफलता हो सकती है:

• ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, स्वरयंत्र शोफ, आकांक्षा और ब्रोंची में विदेशी शरीर के साथ होने वाली वायुमार्ग की रुकावट या संकुचन;
• फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, एल्वोलिटिस (फुफ्फुसीय एल्वियोली की सूजन) में फेफड़े के ऊतकों को नुकसान, फाइब्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास के साथ, संकट सिंड्रोम, घातक ट्यूमर, विकिरण चिकित्सा, जलन, फेफड़े के फोड़े, फेफड़ों पर दवा के प्रभाव;
• फेफड़ों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ), जो रक्त में ऑक्सीजन के प्रवाह को कम करता है;
• जन्मजात हृदय दोष (अंडाकार खिड़की का बंद न होना) - शिरापरक रक्त, फेफड़ों को दरकिनार करते हुए, सीधे अंगों में जाता है;
• मांसपेशियों में कमजोरी (पोलियोमाइलाइटिस, पॉलीमायोसिटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ);
• श्वास का कमजोर होना (दवाओं और शराब की अधिकता के साथ, नींद के दौरान श्वसन गिरफ्तारी के साथ, मोटापे के साथ);
• रिब पिंजरे और रीढ़ की विसंगतियाँ (किफोस्कोलियोसिस, छाती की चोट);
• एनीमिया, बड़े पैमाने पर खून की कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि।

श्वसन विफलता रोगजनन

फेफड़े के कार्य को मोटे तौर पर 3 मुख्य प्रक्रियाओं में विभाजित किया जा सकता है: वेंटिलेशन, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह और गैस प्रसार। उनमें से किसी में भी आदर्श से विचलन अनिवार्य रूप से श्वसन विफलता का कारण बनता है। लेकिन इन प्रक्रियाओं में उल्लंघन के महत्व और परिणाम अलग हैं।

श्वसन विफलता अक्सर विकसित होती है जब वेंटिलेशन कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) की अधिकता और रक्त में ऑक्सीजन (हाइपोक्सिमिया) की कमी हो जाती है। कार्बन डाइऑक्साइड में एक बड़ी प्रसार (मर्मज्ञ) क्षमता होती है, इसलिए हाइपरकेनिया शायद ही कभी होता है जब फुफ्फुसीय प्रसार परेशान होता है, अधिक बार वे हाइपोक्सिमिया के साथ होते हैं। लेकिन प्रसार गड़बड़ी दुर्लभ हैं।

फेफड़ों में वेंटिलेशन की एक अलग हानि संभव है, लेकिन रक्त प्रवाह और वेंटिलेशन की खराब एकरूपता के आधार पर संयुक्त विकार सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं। इस प्रकार, श्वसन विफलता वेंटिलेशन / रक्त प्रवाह अनुपात में असामान्य परिवर्तन का परिणाम है।

इस अनुपात को बढ़ाने की दिशा में उल्लंघन से फेफड़ों में शारीरिक रूप से मृत स्थान में वृद्धि होती है (फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र जो अपने कार्य नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, गंभीर निमोनिया में) और कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) का संचय। अनुपात में कमी फेफड़ों में शंटिंग या संवहनी एनास्टोमोसेस (अतिरिक्त रक्त प्रवाह पथ) में वृद्धि का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में ऑक्सीजन सामग्री (हाइपोक्सिमिया) में कमी आती है। परिणामी हाइपोक्सिमिया हाइपरकेनिया के साथ नहीं हो सकता है, लेकिन हाइपरकेनिया, एक नियम के रूप में, हाइपोक्सिमिया की ओर जाता है।

इस प्रकार, श्वसन विफलता के तंत्र 2 प्रकार के गैस विनिमय विकार हैं - हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया।

निदान

श्वसन विफलता का निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अतीत और सहवर्ती पुरानी बीमारियों के बारे में एक रोगी का साक्षात्कार करना। यह श्वसन विफलता के विकास के संभावित कारण को स्थापित करने में मदद कर सकता है।
• रोगी की परीक्षा में शामिल हैं: श्वसन दर की गणना करना, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने में भागीदारी, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में त्वचा के सियानोटिक रंग की पहचान करना और छाती को सुनना।
• कार्यात्मक परीक्षण आयोजित करना: स्पिरोमेट्री (स्पाइरोमीटर का उपयोग करके फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता और श्वसन मिनट की मात्रा का निर्धारण), पीकफ्लुओमेट्री (एक पीकफ्लुओमीटर तंत्र का उपयोग करके अधिकतम साँस लेना के बाद जबरन समाप्ति के दौरान अधिकतम वायु वेग का निर्धारण)।
• धमनी रक्त गैस विश्लेषण।
• छाती का एक्स-रे - फेफड़ों, ब्रांकाई, रिब पिंजरे की दर्दनाक चोटों और रीढ़ के दोषों का पता लगाने के लिए।

श्वसन विफलता के लक्षण

श्वसन संकट के लक्षण न केवल इसकी घटना के कारण पर निर्भर करते हैं, बल्कि प्रकार और गंभीरता पर भी निर्भर करते हैं। श्वसन विफलता की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ हैं:

• हाइपोक्सिमिया के लक्षण (धमनी रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी);
• हाइपरकेनिया के संकेत (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि);
• सांस की तकलीफ;
• श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी और थकान का सिंड्रोम।

हाइपोजेमियात्वचा के सायनोसिस (सायनोसिस) द्वारा प्रकट, जिसकी गंभीरता श्वसन विफलता की गंभीरता से मेल खाती है। सायनोसिस कम ऑक्सीजन आंशिक दबाव (60 मिमी एचजी से नीचे) के साथ प्रकट होता है। इसी समय, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में मध्यम कमी भी होती है। ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में और कमी के साथ, स्मृति हानि नोट की जाती है, अगर यह 30 मिमी एचजी से कम है। कला।, तब रोगी को चेतना का नुकसान होता है। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, विभिन्न अंगों की शिथिलता विकसित होती है।

हाइपरकेपनियाहृदय गति में वृद्धि और नींद की गड़बड़ी (दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा), सिरदर्द और मतली से प्रकट होता है। शरीर गहरी और तीव्र श्वास के द्वारा अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकालने का प्रयास करता है, लेकिन यह निष्प्रभावी हो जाता है। यदि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव का स्तर तेजी से बढ़ता है, तो मस्तिष्क परिसंचरण में वृद्धि और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि से सेरेब्रल एडिमा और हाइपोकैपनिक कोमा का विकास हो सकता है।

जब नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकारों के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो ऑक्सीजन थेरेपी शुरू की जाती है (रक्त की गैस संरचना का नियंत्रण सुनिश्चित करना)। इसके लिए इनक्यूबेटर, मास्क और नेजल कैथेटर का इस्तेमाल किया जाता है। गंभीर श्वसन संकट और ऑक्सीजन थेरेपी की अप्रभावीता के मामले में, एक वेंटिलेटर जुड़ा हुआ है।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में, आवश्यक दवाओं और सर्फेक्टेंट तैयारी (कुरोसर्फ, एक्सोसर्फ़) के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

समय से पहले जन्म के खतरे के साथ नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इलाज

तीव्र श्वसन विफलता उपचार (आपातकालीन)

तीव्र श्वसन विफलता के मामले में आपातकालीन देखभाल की मात्रा श्वसन विफलता के रूप और डिग्री और इसके कारण के कारण पर निर्भर करती है। आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य आपातकाल के कारण को समाप्त करना, फेफड़ों में गैस विनिमय को बहाल करना, दर्द से राहत (चोटों के मामले में), और संक्रमण को रोकना है।

• अपर्याप्तता की डिग्री के साथ, रोगी को तंग कपड़ों से मुक्त करना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है।
• अपर्याप्तता के द्वितीय डिग्री के मामले में, वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप जल निकासी का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन यूफिलिन निम्न रक्तचाप और हृदय गति में स्पष्ट वृद्धि वाले रोगियों में contraindicated है।
• थूक को पतला करने के लिए, तनु और एक्सपेक्टोरेंट एजेंटों का उपयोग साँस लेना या दवा के रूप में किया जाता है। यदि प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को इलेक्ट्रिक सक्शन (नाक या मुंह के माध्यम से कैथेटर डाला जाता है) का उपयोग करके हटा दिया जाता है।
• यदि श्वास को बहाल करना अभी भी संभव नहीं है, तो बिना उपकरण (मुंह से मुंह या नाक से सांस लेने) या कृत्रिम श्वसन तंत्र की मदद से फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।
• सहज श्वास को बहाल करते समय, गहन ऑक्सीजन थेरेपी और गैस मिश्रण (हाइपरवेंटिलेशन) की शुरूआत की जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी के लिए, नाक कैथेटर, मास्क या ऑक्सीजन टेंट का उपयोग करें।
• एयरोसोल थेरेपी की मदद से वायुमार्ग की सहनशीलता में सुधार भी प्राप्त किया जा सकता है: गर्म क्षारीय साँस लेना, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (काइमोट्रिप्सिन और ट्रिप्सिन) के साथ साँस लेना, ब्रोन्कोडायलेटर्स (इज़ाड्रिन, नोवोड्रिन, यूस्पिरन, अलुपेन, सालबुटामोल)। यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं को भी साँस द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।
• फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के मामले में, रोगी की एक अर्ध-बैठने की स्थिति निचले पैरों के साथ या बिस्तर के ऊपर उठे हुए सिर के साथ बनाई जाती है। इस मामले में, मूत्रवर्धक की नियुक्ति का उपयोग किया जाता है (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, यूरेगिट)। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ फुफ्फुसीय एडिमा के संयोजन के मामले में, पेंटामाइन या बेंज़ोहेक्सोनियम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• स्वरयंत्र की गंभीर ऐंठन के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वाले (डिटिलिन) का उपयोग किया जाता है।
• हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, सिबज़ोन, राइबोफ्लेविन निर्धारित हैं।
• छाती के दर्दनाक घावों के लिए, गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है (एनलगिन, नोवोकेन, प्रोमेडोल, ओमनोपोन, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, ड्रॉपरिडोल के साथ फेंटेनाइल)।
• मेटाबोलिक एसिडोसिस (अंडर-ऑक्सीडाइज्ड मेटाबॉलिक उत्पादों का संचय) को खत्म करने के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट और ट्राइसामाइन के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।
• वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना;
• ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति सुनिश्चित करना।

ज्यादातर मामलों में, पुरानी श्वसन विफलता के कारण को खत्म करना लगभग असंभव है। लेकिन ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के पुराने रोगों के तेज होने से रोकने के लिए उपाय करना संभव है। गंभीर मामलों में, फेफड़े के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है (ब्रोन्ची को पतला करना और कफ को पतला करना) और तथाकथित श्वसन चिकित्सा, जिसमें विभिन्न तरीके शामिल हैं: पोस्टुरल ड्रेनेज, कफ सक्शन, ब्रीदिंग एक्सरसाइज।

श्वसन चिकित्सा पद्धति का चुनाव अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है:

• आसनीय मालिश के लिए, रोगी बाजुओं पर जोर देकर और आगे की ओर झुकते हुए बैठने की स्थिति ग्रहण करता है। सहायक पीठ थपथपाता है। यह प्रक्रिया घर पर की जा सकती है। एक यांत्रिक थरथानेवाला भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
• थूक के उत्पादन में वृद्धि के साथ (ब्रोंकाइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े या सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ), आप "खांसी चिकित्सा" विधि का भी उपयोग कर सकते हैं: 1 शांत साँस छोड़ने के बाद, 1-2 जबरन साँस छोड़ना, विश्राम के बाद किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों के लिए या पश्चात की अवधि में इस तरह के तरीके स्वीकार्य हैं।
• कुछ मामलों में, एक इलेक्ट्रिक पंप (मुंह या नाक के माध्यम से श्वसन पथ में डाली गई प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके) के कनेक्शन के साथ श्वसन पथ से कफ के चूषण का सहारा लेना आवश्यक है। इस तरह एक मरीज के ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब से थूक भी निकाल दिया जाता है।
• जीर्ण प्रतिरोधी रोगों के लिए श्वसन जिम्नास्टिक करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप डिवाइस "प्रोत्साहन स्पाइरोमीटर" या रोगी के गहन श्वास अभ्यास का उपयोग कर सकते हैं। आधे बंद होठों से सांस लेने की विधि का भी उपयोग किया जाता है। यह विधि वायुमार्ग में दबाव बढ़ाती है और उन्हें गिरने से रोकती है।
• ऑक्सीजन के सामान्य आंशिक दबाव को सुनिश्चित करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है - श्वसन विफलता के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक। ऑक्सीजन थेरेपी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। नाक के कैनुला और मास्क का उपयोग ऑक्सीजन को प्रशासित करने के लिए किया जाता है।
• दवाओं में से, एल्मिट्रिन का उपयोग किया जाता है - एकमात्र दवा जो लंबे समय तक ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में सुधार कर सकती है।
• कुछ मामलों में, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को वेंटिलेटर जोड़ने की आवश्यकता होती है। उपकरण स्वयं फेफड़ों को हवा की आपूर्ति करता है, और साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से किया जाता है। यह रोगी के जीवन को बचाता है जब वह अपने आप सांस नहीं ले सकता।
• अनिवार्य उपचार अंतर्निहित बीमारी पर प्रभाव है। संक्रमण को दबाने के लिए, थूक से पृथक जीवाणु वनस्पति की संवेदनशीलता के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• लंबे समय तक उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं वाले रोगियों में किया जाता है, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ।

उपचार निर्धारित करते समय, किसी को हृदय प्रणाली के प्रदर्शन को ध्यान में रखना चाहिए, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग करें। कोर पल्मोनेल के विकास के रूप में श्वसन विफलता की जटिलता के साथ, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। शामक निर्धारित करके, डॉक्टर ऑक्सीजन की आवश्यकताओं को कम कर सकते हैं।

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श्वसन विफलता के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन ठीक से कैसे करें - वीडियो

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।