एंटासिड दवाएं। antacids

एंटासिड ऐसी दवाएं हैं जिन्हें मानव पेट में उत्पादित एसिड को बेअसर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आधुनिक औषध विज्ञान दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है जिसमें विभिन्न प्रकार के विमोचन होते हैं।

नाराज़गी से छुटकारा पाने के लिए एंटासिड निर्धारित किया जाता है, जो पाचन तंत्र के कई रोगों का एक साथी है, जिसमें शामिल हैं: भाटा ग्रासनलीशोथ, कार्यात्मक, आदि।

हाल के वर्षों में, पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों के इलाज के लिए एंटासिड का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। हालांकि, प्रोटॉन पंप अवरोधकों और एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की खोज के साथ, ये दवाएं पृष्ठभूमि में वापस आ गई हैं। आधुनिक दवाएं न केवल पेट की बढ़ी हुई अम्लता को अस्थायी रूप से बेअसर करने की अनुमति देती हैं, बल्कि एसिड के उत्पादन को कम करती हैं, और वे लंबे समय तक कार्य करती हैं।

हालांकि, एंटासिड को भुलाया नहीं गया है। उनका लाभ उच्च गति है जिसके साथ वे कार्रवाई करते हैं। इसके अलावा, एंटासिड प्रोटॉन पंप दवाओं और एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स से सस्ता है।

भोजन को पचाने के लिए पेट को अम्ल की आवश्यकता होती है। यह एक बहुत ही कास्टिक पदार्थ है, लेकिन यह गैस्ट्रिक दीवारों को खराब नहीं करता है, क्योंकि वे एक विशेष श्लेष्म परत से ढके होते हैं। यह वह है जो पेट को एसिड की विनाशकारी क्रिया से बचाता है और क्षरण और अल्सर के गठन को रोकता है।

हालांकि, कभी-कभी, विभिन्न परिस्थितियों के कारण, श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो पेट की दीवारों तक एसिड की पहुंच प्रदान करती है, और यह उन्हें खराब करना शुरू कर देती है। नतीजतन, एक व्यक्ति अल्सर विकसित करता है। जब स्फिंक्टर, जो पेट और अन्नप्रणाली के बीच का प्राकृतिक पट है, कमजोर हो जाता है, तो एसिड को पंप किया जा सकता है। नतीजतन, यह अन्नप्रणाली की दीवारों को परेशान करना शुरू कर देता है, अंग की सूजन को भड़काता है। इस घटना को भाटा ग्रासनलीशोथ कहा जाता है।

एंटासिड लेने से आप पेट में एसिड को बेअसर कर सकते हैं, क्योंकि इन दवाओं में क्षारीय आधार होते हैं। वे एसिड के खिलाफ काम करते हैं। वैज्ञानिक हलकों में इस तरह की प्रतिक्रिया को न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन कहा जाता है।

एंटासिड लेने के बाद, गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता कम हो जाती है, जिससे दर्दनाक संवेदनाओं को कम करना संभव हो जाता है जिससे अल्सरेटिव घाव हो सकते हैं। साथ ही इन दवाओं से भी जल्दी छुटकारा मिलता है।

कैल्शियम, मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम के यौगिक एंटासिड के आधार हैं। शरीर द्वारा दवा को कैसे अवशोषित किया जाता है, इस पर निर्भर करते हुए, अवशोषित और गैर-अवशोषित एंटासिड के बीच अंतर किया जाता है।

अवशोषित दवाएं आंतों की दीवारों द्वारा अवशोषित होती हैं और रक्त में घुल जाती हैं। यह दवा लेने के तेजी से चिकित्सीय प्रभाव के कारण है। हालांकि, उनका एक नकारात्मक पक्ष भी है - यह बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं। इसलिए, विशेषज्ञ उन्हें लेने की सलाह नहीं देते हैं। सोखने योग्य एंटासिड बेकिंग सोडा और कैल्शियम और मैग्नीशियम कार्बोनेट पर आधारित दवाएं हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड का बिजली-तेज़ प्रभाव नहीं होता है, लेकिन वे बहुत लंबे समय तक चलते हैं। मुख्य सक्रिय संघटक एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, या एल्यूमीनियम फॉस्फेट है। कभी-कभी उन्हें एक तैयारी में जोड़ा जाता है। एल्युमिनियम गैस्ट्रिक दीवार को ढकता है, इसे एक सुरक्षात्मक बाधा से ढकता है, जबकि मैग्नीशियम क्षतिग्रस्त श्लेष्म बाधा को पुनर्स्थापित करता है। ड्रग्स जो गैर-अवशोषित एंटासिड के समूह से संबंधित हैं: अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मालॉक्स, गैस्टल, आदि।

कभी-कभी डॉक्टर संयुक्त दवाओं को लिखते हैं जिनमें न केवल एंटासिड होते हैं, बल्कि अन्य चिकित्सीय प्रभाव भी होते हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग लक्षणों को दूर करने और जठरांत्र संबंधी मार्ग (जटिल चिकित्सा में) के एक या दूसरे विकृति को खत्म करने के लिए किया जाता है, वे एंटासिड लेने से होने वाले दुष्प्रभावों की गंभीरता को भी कम करते हैं।

उदाहरण के लिए, अल्मागेल नियो नामक दवा में सिमेथिकोन होता है, जो पेट फूलने को खत्म करने में मदद करता है। एंटासिड लेने के बाद अक्सर सूजन देखी जाती है। हालांकि, सिमेथिकोन आंतों में गैस के बुलबुले को तोड़ने और बाहर ले जाने की अनुमति देता है।

इसके अलावा एंटासिड की संरचना में, आप एल्गिनिक एसिड और इसके लवण, एल्गिनेट्स पा सकते हैं। यह अन्नप्रणाली की दीवारों को पेट के एसिड से बचाने में मदद करता है। एक बार पेट में, सोडियम एल्गिनेट या एल्गिनिक एसिड एक जेल में बदल जाता है। यह गैस्ट्रिक सामग्री की सतह पर तैरता है और इसे अंग छोड़ने से रोकता है। नतीजतन, अन्नप्रणाली जलन से सुरक्षित रहती है। ऐसी दवाओं का उपयोग अक्सर भाटा ग्रासनलीशोथ के जटिल उपचार में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह गैविस्कॉन नामक दवा है।

आप एक संवेदनाहारी घटक के साथ एंटासिड भी पा सकते हैं, उदाहरण के लिए, अल्मागेल ए नामक दवा।

अवशोषित करने योग्य एंटासिड पदार्थ होते हैं जो रक्त में घुल जाते हैं। इनका सेवन करने से जठर रस की अम्लता बहुत जल्दी कम हो जाती है। हालांकि, ऐसी दवाएं लंबे समय तक काम नहीं करती हैं। इसके अलावा, वे तथाकथित एसिड रिबाउंड का कारण बनते हैं, जिसमें दवा के काम करना बंद करने के तुरंत बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है। अवशोषित एंटासिड के नुकसान में यह तथ्य भी शामिल है कि वे शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़ते गठन में योगदान करते हैं, जो गैस्ट्रिक दीवारों के अतिवृद्धि की ओर जाता है और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को भड़काता है। रक्तप्रवाह में बाइकार्बोनेट के अंतर्ग्रहण से प्रणालीगत क्षारीयता होती है।

एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक एंटासिड लेता है, उसे कब्ज और हाइपरलकसीमिया विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। यदि इन दवाओं को दूध के साथ जोड़ा जाता है, तो पॉल्यूरिया, क्षणिक एज़ोटेमिया का विकास संभव है। इसके अलावा, यूरोलिथियासिस के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है।

अवशोषित एंटासिड के समूह से तैयारी:

सोडियम बाइकार्बोनेट।

कैल्शियम कार्बोनेट।

बुनियादी मैग्नीशियम कार्बोनेट।

मैग्नीशियम ऑक्साइड।

बाइकार्बोनेट के अतिरिक्त के साथ फॉस्फेट और सोडियम सल्फेट पर आधारित बोर्जेट मिश्रण।

दवाएं: रेनी, एंड्रयूज एंटासिड, टैम्स।

गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, एल्यूमीनियम फॉस्फेट, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट पर आधारित होते हैं। इनका असर समय में कुछ देर से होता है, लेकिन यह 3 घंटे तक रहता है। वे गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करते हैं, इसे लगभग 3-4 पीएच पर छोड़ देते हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

एल्यूमीनियम फॉस्फेट पर आधारित: अल्फोजेल, गैस्टरिन, फॉस्फालुगेल।

एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम पर आधारित: अल्मागेल, अल्टासिड, एलुमैग, गैस्ट्रासिड, मालोक्स, मालुकोल, पामागेल।

टोपालकन और गेविस्कॉन की तैयारी एल्गिनेट के अतिरिक्त सोडियम और कैल्शियम या सिलिकॉन, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम के संयोजन पर आधारित होती है।

अल्मागेल ए और पामागेल ए की तैयारी में बेंज़ोकेन के अतिरिक्त एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम का संयोजन होता है, जिसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

Almagel Neo, Gestid और Relzer दवाएं मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम पर आधारित होती हैं, लेकिन इनमें सिमेथिकोन भी होता है, जो आंतों में गैस बनने को कम करता है।

एल्यूमीनियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम युक्त तैयारी: रेनी-ताल, रूटासिड, टैल्सीड, टिसासिड। गैस्टल तैयारी में मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और हाइड्रोटैल्साइट मौजूद होते हैं।

क्या एंटासिड डॉक्टर के पर्चे के साथ या बिना उपलब्ध हैं?

कुछ एंटासिड ऐसे हैं जिनके लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिकांश ओवर-द-काउंटर होते हैं।

विभिन्न एंटासिड लेने के प्रभावों की तुलना

सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में विभिन्न दवाओं के एंटासिड गुणों का अध्ययन किया गया था। इस प्रयोजन के लिए, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री की विधि का उपयोग किया गया था। प्राप्त आंकड़ों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

Maalox ने बाकी दवाओं की तुलना में तेजी से काम करना शुरू कर दिया, और बाद में Almagel ने सभी की तुलना में तेजी से काम करना शुरू कर दिया। साथ ही, Maalox प्रभाव की अवधि में अग्रणी था। अल्मागेल की कार्रवाई सबसे तेज समाप्त हुई: 56 मिनट बनाम 28 मिनट। स्टील की तैयारी नेता और पिछड़ों के बीच "बीच" होती है। प्राप्त सभी आंकड़ों का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि मालॉक्स दवा में क्षारीय प्रभाव की गंभीरता की अधिकतम डिग्री है।

एंटासिड रिलीज फॉर्म

दवाओं को टैबलेट के रूप में और निलंबन के रूप में खरीदा जा सकता है। निलंबन एक बड़े कांच की शीशी में, या छोटे सीलबंद पाउच में दिया जाता है जिसमें दवा की एक खुराक होती है। ये बैग यात्रा के दौरान या काम पर उपयोग करने के लिए बहुत सुविधाजनक हैं।

गोलियाँ लेने के लिए भी सुविधाजनक हैं, और प्रभाव को तेज करने के लिए, आपको बस उन्हें चबाना होगा।

एंटासिड लेने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने और प्रत्येक दवा के साथ आने वाले निर्देशों का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। सबसे अधिक बार, एंटासिड का उद्देश्य पाचन तंत्र की किसी विशेष बीमारी के लक्षणों को समाप्त करना या उनकी घटना को रोकना है।

प्रभाव प्राप्त करने में कितना समय लगता है? एंटासिड उपचार कितने समय तक चलना चाहिए?

प्रशासन के लगभग तुरंत बाद, अवशोषित करने योग्य दवाएं बहुत जल्दी कार्य करना शुरू कर देती हैं। 10-15 मिनट के बाद गैर-अवशोषित एंटासिड का वांछित प्रभाव होता है।

प्रवेश की अवधि के लिए, यह नाराज़गी की आवृत्ति से निर्धारित होता है। जब यह लक्षण परेशान नहीं करता है, तो उपचार का कोई मतलब नहीं है।

हालांकि, कभी-कभी डॉक्टर एक कोर्स में एंटासिड लिखते हैं, लेकिन इस उद्देश्य के लिए वे केवल उन्हीं दवाओं का उपयोग करते हैं जिनकी संरचना में औषधीय घटक होते हैं। उनका उपयोग प्रोटॉन पंप अवरोधकों के संयोजन में भी किया जाता है।

एंटासिड लेने के लिए मतभेद

एंटासिड लेने के लिए मतभेदों के लिए, वे विशिष्ट दवा पर निर्भर करते हैं। आप प्रत्येक पैकेज में शामिल निर्देशों का अध्ययन करके उनसे खुद को परिचित कर सकते हैं।

एंटासिड लेने से होने वाले दुष्प्रभाव इस प्रकार हो सकते हैं: दस्त, डकार, कब्ज। कई मायनों में, वे उस दवा पर निर्भर करते हैं जो व्यक्ति ले रहा है।

अवशोषित एंटासिड एक तथाकथित एसिड रिबाउंड की ओर ले जाते हैं। शरीर, जिसमें अम्लता तेजी से कम हो जाती है, इसका प्रतिरोध करती है और इसे और भी बढ़ा देती है। इसके अलावा, अवशोषित करने योग्य एंटासिड का सेवन कार्बन डाइऑक्साइड के उत्पादन में वृद्धि को बढ़ावा देता है, जो पेट की दीवारों को फैलाता है और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का कारण बनता है। यदि दवा की संरचना में कैल्शियम होता है, तो यह मतली और उल्टी को भड़का सकता है। इन दवाओं के बार-बार उपयोग से गुर्दे में पथरी बनने लगती है।

उनकी संरचना में मैग्नीशियम के साथ एंटासिड मल को पतला करने में मदद करता है और यदि लंबे समय तक लिया जाता है, तो गुर्दे के कामकाज में समस्याएं भी पैदा हो सकती हैं।

जब एंटासिड में एल्युमिनियम मौजूद होता है, तो कब्ज होने का खतरा होता है। इसके अलावा, मस्तिष्क की सूजन का खतरा होता है, और हड्डी के ऊतक अपनी ताकत खो सकते हैं।

जब आपको तत्काल डॉक्टर को देखने की आवश्यकता हो

यदि एंटासिड लेने से राहत नहीं मिलती है और व्यक्ति की स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए:

खूनी उल्टी की घटना।

मल में रक्त की उपस्थिति। ऐसे में मल काला हो जाता है।

बिना किसी स्पष्ट कारण के नाटकीय रूप से वजन कम होना।

भोजन निगलने में कठिनाई।

पेट दर्द, उल्टी और जी मिचलाना। अगर ये लक्षण लंबे समय तक बने रहें तो डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

शिक्षा:रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में प्राप्त विशेषता "जनरल मेडिसिन" में डिप्लोमा के नाम पर: एन.आई. पिरोगोवा (2005)। विशेष "गैस्ट्रोएंटरोलॉजी" में स्नातकोत्तर अध्ययन - शैक्षिक और वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र।

इस समूह में ऐसे एजेंट शामिल हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करते हैं। ये एंटी-एसिड दवाएं हैं। आमतौर पर ये कमजोर क्षार के गुणों वाले रासायनिक यौगिक होते हैं, और ये पेट के लुमेन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर कर देते हैं। अम्लता में कमी महान चिकित्सीय मूल्य का है, क्योंकि पेप्सिन की गतिविधि और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर इसका पाचन प्रभाव इसकी मात्रा पर निर्भर करता है। पेप्सिन गतिविधि के लिए इष्टतम पीएच 1.5 और 4.0 के बीच है। पीएच = 5.0 पर, पेप्सिन निष्क्रिय है।

इसलिए, यह वांछनीय है कि एंटासिड पीएच को 4.0 से अधिक नहीं बढ़ाता है (यह इष्टतम है कि एंटासिड लेते समय गैस्ट्रिक जूस का पीएच 3.0-3.5 है), जो भोजन के पाचन को परेशान नहीं करता है। आमतौर पर, हालांकि, गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच सामान्य रूप से 1.5 से 2.0 तक होता है। जब पीएच 2 से ऊपर हो जाता है तो दर्द सिंड्रोम कम होने लगता है। इस अर्थ में, एंटासिड की भूमिका दुगनी होती है।

प्रणालीगत और गैर-प्रणालीगत एंटासिड के बीच भेद। प्रणालीगत एंटासिड ऐसे एजेंट हैं जिन्हें अवशोषित किया जा सकता है, और इसलिए न केवल पेट में प्रभाव देते हैं, बल्कि पूरे शरीर में क्षार के विकास को भी जन्म दे सकते हैं। गैर-प्रणालीगत एंटासिड अवशोषित नहीं होते हैं, और इसलिए शरीर की एसिड-बेस स्थिति को प्रभावित किए बिना, केवल पेट में अम्लता को बेअसर करने में सक्षम होते हैं।

एंटासिड में सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट (बेकिंग सोडा), कैल्शियम कार्बोनेट, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रोकार्बोनेट, मैग्नीशियम ऑक्साइड शामिल हैं। आमतौर पर इन पदार्थों का उपयोग विभिन्न खुराक रूपों और विभिन्न संयोजनों में किया जाता है।

प्रणालीगत एंटासिड में सोडियम बाइकार्बोनेट और सोडियम साइट्रेट शामिल हैं, उपरोक्त सभी शेष एजेंट गैर-प्रणालीगत हैं।

सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) एक यौगिक है जो पानी में आसानी से घुलनशील है और पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ जल्दी से प्रतिक्रिया करता है। यह प्रतिक्रिया सोडियम क्लोराइड, पानी और कार्बन डाइऑक्साइड के उत्पादन के लिए होती है। दवा लगभग तुरंत काम करती है। हालांकि सोडियम कार्बोनेट जल्दी काम करता है, लेकिन इसका प्रभाव अन्य एंटासिड की तुलना में कम और कमजोर होता है। प्रतिक्रिया के दौरान बनने वाली कार्बन डाइऑक्साइड पेट को खींचती है, जिससे सूजन, डकार आती है। इसके अलावा, इस दवा के साथ रिकॉइल सिंड्रोम हो सकता है। उत्तरार्द्ध में यह तथ्य शामिल है कि पेट में पीएच में तेजी से वृद्धि से पेट के मध्य भाग के पार्श्विका जी-कोशिकाओं की सक्रियता होती है, जो गैस्ट्रिन का उत्पादन करती है।

दूसरी ओर, गैस्ट्रिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को उत्तेजित करता है, जिससे एंटासिड की क्रिया के बंद होने के बाद हाइपरएसिडिटी का विकास होता है। आमतौर पर, रिकोइल सिंड्रोम 20-25 मिनट में विकसित हो जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से इसके अच्छे अवशोषण के कारण, सोडियम बाइकार्बोनेट प्रणालीगत क्षारीयता पैदा कर सकता है, जो चिकित्सकीय रूप से भूख में कमी, मतली, उल्टी, कमजोरी, पेट में दर्द, ऐंठन और मांसपेशियों में ऐंठन के रूप में प्रकट होगा। यह एक खतरनाक जटिलता है जिसके लिए रोगी को दवा और सहायता को तत्काल बंद करने की आवश्यकता होती है। इन दुष्प्रभावों की गंभीरता के कारण, सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग शायद ही कभी एंटासिड के रूप में किया जाता है।

गैर-प्रणालीगत एंटासिड, एक नियम के रूप में, अघुलनशील होते हैं, लंबे समय तक पेट में कार्य करते हैं, अवशोषित नहीं होते हैं, और अधिक प्रभावी होते हैं। उनका उपयोग करते समय, शरीर या तो उद्धरण (हाइड्रोजन) या आयनों (क्लोरीन) को नहीं खोता है, और एसिड-बेस अवस्था में कोई परिवर्तन नहीं होता है। गैर-प्रणालीगत एंटासिड की क्रिया अधिक धीमी गति से विकसित होती है, लेकिन यह अधिक लंबी होती है।

सबसे पहले, आपको नाम देना चाहिए:

1) एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड;

2) मैग्नीशियम ऑक्साइड।

एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड (एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड; एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइडम) - एंटासिड क्रिया की मध्यम शक्ति वाली दवा, जल्दी और प्रभावी रूप से कार्य करती है, लगभग 60 मिनट के बाद एक महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाई देता है।

दवा पेप्सिन को बांधती है, इसकी गतिविधि को कम करती है, पेप्सिनोजेन के गठन को रोकती है और बलगम स्राव को बढ़ाती है।

एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड का एक ग्राम पीएच = 4.0 के लिए 250 मिलीलीटर डेसीनॉर्मल हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान को बेअसर करता है।

इसके अलावा, दवा का एक कसैला, आवरण और सोखना प्रभाव होता है।

दुष्प्रभाव: सभी रोगी दवा के कसैले प्रभाव को अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, जो मतली से प्रकट हो सकता है; एल्यूमीनियम की तैयारी कब्ज के साथ होती है, इसलिए एल्यूमीनियम युक्त तैयारी को मैग्नीशियम की तैयारी के साथ जोड़ा जाता है। एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड शरीर से फॉस्फेट के निष्कासन को बढ़ावा देता है।

गैस्ट्रिक जूस (हाइड्रोक्लोरिक एसिड) के बढ़े हुए स्राव वाले रोगों के लिए दवा का संकेत दिया जाता है: अल्सर, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, फूड पॉइज़निंग, पेट फूलना। 4% जलीय निलंबन, 1-2 चम्मच प्रति खुराक (दिन में 4-6 बार) के रूप में मौखिक रूप से एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड असाइन करें।

मैग्नीशियम ऑक्साइड (Magnesii oxydum; पाउडर, जेल, सस्पेंशन) जले हुए मैग्नेशिया एक मजबूत एंटासिड एजेंट है, जो एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड की तुलना में अधिक सक्रिय है, तेजी से, लंबे समय तक कार्य करता है और इसका रेचक प्रभाव होता है।

सूचीबद्ध एंटासिड्स में से प्रत्येक के फायदे और नुकसान की एक निश्चित श्रेणी है। इस संबंध में, उनके संयोजन का उपयोग किया जाता है।

एक विशेष संतुलित जेल, मैग्नीशियम ऑक्साइड और डी-सोर्बिटोल के रूप में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के संयोजन ने वर्तमान में सबसे व्यापक और प्रभावी एंटासिड में से एक प्राप्त करना संभव बना दिया - अल्मागेल (अल्मागेल; 170 मिली; दवा को शब्दों से नाम दिया गया था) अल-एल्यूमीनियम, मा-मैग्नीशियम, जेल-जेल)। दवा में एक एंटासिड, शोषक और आवरण प्रभाव होता है। जेल जैसा खुराक रूप श्लेष्म झिल्ली की सतह पर अवयवों के समान वितरण और प्रभाव को लंबा करने में योगदान देता है। डी-सोर्बिटोल पित्त स्राव और विश्राम को बढ़ावा देता है।

उपयोग के संकेत:गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, तीव्र और पुरानी हाइपरसिड गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, ग्रासनलीशोथ, भाटा ग्रासनलीशोथ, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, गर्भवती महिलाओं की नाराज़गी, कोलाइटिस, पेट फूलना, आदि।

एक दवा अल्मागेल-ए है, जिसमें अल्मागेल की संरचना के अलावा, एनेस्थेसिन जोड़ा जाता है, जिसमें स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव और गैस्ट्रिन स्राव को दबाने वाला दोनों होता है।

अल्मागेल आमतौर पर भोजन से 30-60 मिनट पहले और भोजन के एक घंटे के भीतर भी प्रयोग किया जाता है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण, गैस्ट्रिक रस की अम्लता आदि के आधार पर दवा को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

अल्मागेल के समान दवाएं:

गैस्ट्रोगेल (चेकोस्लोवाकिया);

फॉस्फालुगेल (यूगोस्लाविया) में पेक्टिन और अगर-अगर के एल्यूमीनियम फॉस्फेट और कोलाइडल जैल होते हैं, जो विषाक्त पदार्थों और गैसों, साथ ही बैक्टीरिया को बांधते हैं और पेप्सिन की गतिविधि को कम करते हैं;

मेगालक (जर्मनी);

मिलंटा (यूएसए) में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम ऑक्साइड और सिमेथिकोन शामिल हैं;

गैस्टल (यूगोस्लाविया) - गोलियां, जिसमें शामिल हैं: 450 मिलीग्राम एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड - मैग्नीशियम कार्बोनेट जेल, 300 मिलीग्राम मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड।

वर्तमान में, दुनिया के कई देशों में एंटासिड के समूह की सबसे लोकप्रिय दवा फ्रांसीसी कंपनी रोन-पौलेन रोरर की दवा MAALOX (Maalox) है। तैयारी में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम ऑक्साइड होता है। Maalox निलंबन और गोलियों में उपलब्ध है; Maalox निलंबन के 5 मिलीलीटर में 225 मिलीग्राम एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, 200 मिलीग्राम मैग्नीशियम ऑक्साइड होता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 13.5 मिमीोल को बेअसर करता है; गोलियों में 400 मिलीग्राम एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम ऑक्साइड होते हैं, इसलिए उनके पास एक उच्च एसिड-बेअसर गतिविधि (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 18 मिमी तक) होती है। Maalox-70 और भी अधिक सक्रिय है (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 35 mmol तक)।

दवा जठरशोथ ग्रहणीशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए संकेत दिया गया है।

व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं। MEGALAC (Megalac) - जर्मन दवा, एनाल्जेसिक एंटासिड (सिलिकेट पानी एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम)। इसमें 0.2 एल्युमिनियम ऑक्साइड, 0.3 मैग्नीशियम ऑक्साइड और 0.02 ऑक्सेटीन होता है।

TOPALKAN (Topalkan) - फ्रेंच एंटासिड तैयारी। इसमें अवक्षेपित निराकार अवस्था में एल्गिनिक एसिड, कोलाइडल एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम बाइकार्बोनेट, हाइड्रेटेड सिलिकॉन होता है। दवा का झागदार प्रभाव होता है, पेट की तरल सामग्री की सतह पर एक जेल बनाता है, श्लेष्म झिल्ली को कवर करता है; जल्दी से कार्य करता है (6-14 मिनट) और लंबी अवधि (2-4 घंटे)। ग्रासनलीशोथ, भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए लाभकारी।

एसिड-पेप्टिक एक्सपोजर से पेट के म्यूकोसा की रक्षा करने वाली दवाएं और मरम्मत प्रक्रियाओं में सुधार

1. बिस्मथ की तैयारी (विकलिन, विकार, डी-नोल)।

2. वेंटर।

3. प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी।

4. डालर्जिन।

पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के उपचार में बिस्मथ की तैयारी कसैले और एंटीसेप्टिक एजेंटों के रूप में उपयोग की जाती है। अक्सर ये संयुक्त गोलियां होती हैं - VICALIN (बेसिक बिस्मथ नाइट्रेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैलमस राइज़ोम पाउडर, बकथॉर्न बार्क, रुटिन और केलिन)। संबंधित दवा VICAIR (कोई रुटिन और केलिन नहीं)।

हाल के वर्षों में, दवाओं ने चिकित्सा पद्धति में प्रवेश किया है जो श्लेष्म झिल्ली को एसिड-पेप्टिक जोखिम से अधिक शक्तिशाली रूप से बचाते हैं। ये दूसरी पीढ़ी के बिस्मथ की कोलाइडल तैयारी हैं, जिनमें से एक डीई-एनओएल (डी-नोल; 3-पोटेशियम डाइकिट्रेट बिस्मथ; प्रत्येक टैबलेट में 120 मिलीग्राम कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट होता है)। यह दवा श्लेष्मा झिल्ली को ढँक देती है, जिससे उस पर एक सुरक्षात्मक कोलाइडल-प्रोटीन परत बन जाती है। उनके पास कोई एंटासिड प्रभाव नहीं है, लेकिन पेप्सिन के लिए बाध्य करके एंटीपेप्टिक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं। दवा में एक रोगाणुरोधी प्रभाव भी होता है, यह बिस्मथ युक्त एंटासिड की तुलना में काफी अधिक प्रभावी होता है, श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाता है। डी-नोल को एंटासिड के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

अल्सर के किसी भी स्थानीयकरण के लिए दवा का उपयोग किया जाता है, यह अत्यधिक प्रभावी है:

ü पेट और ग्रहणी के लंबे समय तक गैर-स्कारिंग अल्सर;

ü धूम्रपान करने वालों में पेप्टिक अल्सर रोग;

ü पेप्टिक अल्सर रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम;

ü जीर्ण जठरशोथ।

भोजन से आधे घंटे पहले 1 टैबलेट दिन में तीन बार और सोने से पहले 1 टैबलेट दें। गंभीर गुर्दे की विफलता में डी-नोल को contraindicated है।

वेंटर (सुक्रेट; टैब में। 0.5) सुक्रोज ऑक्टासल्फेट का एक मूल एल्यूमीनियम नमक है। एंटीअल्सर प्रभाव जटिल परिसरों में मृत ऊतक के प्रोटीन के साथ बंधन पर आधारित होता है जो एक मजबूत अवरोध बनाते हैं। स्थानीय रूप से, गैस्ट्रिक जूस को बेअसर कर दिया जाता है, पेप्सिन की क्रिया धीमी हो जाती है, दवा पित्त एसिड को भी अवशोषित करती है। अल्सर की साइट पर, दवा छह घंटे के लिए तय की जाती है।

वेंटर और डी-नोल तीन सप्ताह में ग्रहणी संबंधी अल्सर के निशान पैदा करते हैं।

सुकरत का उपयोग भोजन से पहले और सोने के समय में दिन में चार बार 1.0 पर किया जाता है।

खराब असर:कब्ज, शुष्क मुँह।

ड्रग्स जो ट्राफिज्म, पुनर्जनन और बलगम गठन में सुधार करते हैं।

"रिपेरेंट्स" में कई हर्बल तैयारियां हैं, जैविक तैयारी और कृत्रिम रूप से संश्लेषित हैं।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अभ्यास में निम्नलिखित दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

पहली पीढ़ी:

ऑक्सीफेरिसकार्बन सोडियम;

गेफोर्निल;

गैस्ट्रोफार्म।

ऑक्सीफेरिसकार्बन सोडियम में विभिन्न एसिड (गुलोनिक और एलोक्सोनिक) के सोडियम लवण के साथ जटिल फेरस और फेरिक आयरन होता है।

दवा में एक पुनर्योजी, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। पेट के अल्सर के लिए कारगर। ग्रहणी संबंधी अल्सर रोग के मामले में, दवा अप्रभावी है।

ऑक्सीफेरिसकार्बन सोडियम को 10-20 दिनों के लिए 30-60 मिलीग्राम पर इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, पाठ्यक्रम को 2-3 बार दोहराया जाता है।

SOLKOSERIL (सोलकोसेरिल) - मवेशियों के खून से प्रोटीन मुक्त अर्क। हाइपोक्सिया और नेक्रोसिस से ऊतकों की रक्षा करता है। इसका उपयोग किसी भी स्थान के ट्राफिक अल्सर के लिए किया जाता है।

अल्सर के ठीक होने तक, दिन में 2-3 बार, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से 2 मिलीलीटर लगाएं।

प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी:

MISOPROSTOL (साइटोटेक), आदि। इन दवाओं के प्रभाव में, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम हो जाती है, पेट और आंतों की गतिशीलता बढ़ जाती है, और पेट में अल्सर के स्थान पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है।

दवाओं में एक पुनर्योजी, हाइपोएसिड (बलगम के गठन को बढ़ाकर), हाइपोटेंशन प्रभाव भी होता है।

मिसोप्रोस्टोल (मिसोप्रोस्टोल; टैब में। 0.0002) पौधों की सामग्री से प्राप्त प्रोस्टाग्लैंडीन ई-2 की तैयारी है।

समानार्थी - साइटटेक।

प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी पेट और ग्रहणी के तीव्र और पुराने अल्सर के लिए संकेतित है।

दुष्प्रभाव:क्षणिक दस्त, हल्की मतली, सिरदर्द, पेट दर्द।

एक टैबलेट दिन में दो बार असाइन करें। एक एनएसएआईडी (वोल्टेरेन) के साथ मिसोप्रोस्टोल का संयोजन, दवा ARTROTEK, का उपयोग किया जाता है।

DALARGIN (Dаlarginum; amp में। और शीशियों। 0.001 प्रत्येक) एक पेप्टाइड दवा है, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार को बढ़ावा देती है, गैस्ट्रिक अम्लता को कम करती है, एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है।

दवा गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के लिए संकेत दिया गया है।

डालर्जिन के उपयोग में बाधाएं हाइपोटेंशन और गर्भावस्था हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पर विशिष्ट जीवाणुरोधी प्रभाव के साथ

(डी-नोल, मेट्रोनिडाज़ोल, ऑक्सैसिलिन, फ़राज़ोलिडोन) ड्रग मेट्रोनिडाज़ोल में प्रोटोज़ोआ (ट्राइकोमोनास, अमीबा, लैम्ब्लिया) के खिलाफ कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, एनारोबिक माइक्रोफ़्लोरा (छाती, मूत्र पथ के रोगों के लिए), साथ ही हेलिकोबैक्टर पर कार्य करता है। पाइलोरी सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी प्रभाव मेट्रोनिडाजोल और डी-नोल के संयोजन के साथ देखा जाता है।

आंतों की मोटर को प्रभावित करने वाली दवाएं

बार-बार नाराज़गी, खट्टे स्वाद के साथ डकार, पेट में ऐंठन, दर्द के लिए एंटासिड लेने की आवश्यकता होती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कार्रवाई के परिणामों से जुड़े जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) के रोगों के उपचार के परिसर में शामिल तैयारी।

एंटासिड के उपयोग का इतिहास

एक सदी से भी अधिक समय से गैस्ट्रिक रोगों का इलाज एंटासिड के साथ किया जाता रहा है। सबसे प्रसिद्ध किसी भी गृहिणी में पाया जा सकता है - सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा)। अवांछित दुष्प्रभावों के परिणामस्वरूप, इसके शुद्ध रूप में उपचार के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंटीसेकेरेटरी दवाएं जो पहली बार विस्थापित एंटासिड में दिखाई दीं। उनकी मदद से, गैस्ट्रिक एंजाइम, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन कम हो गया था। लेकिन वे बीमारी से जुड़ी समस्याओं का पूरी तरह से समाधान नहीं कर सके।

इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार में एंटासिड ने फिर से एक अग्रणी स्थान ले लिया है।

एंटासिड कैसे काम करते हैं?

आधुनिक औषध विज्ञान ने नई संयुक्त क्रिया दवाओं का विकास किया है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने के अलावा, वे निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• सोखना।
• ऊतक क्षति (साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) की गंभीरता को कम करना।
• लिफाफा।
• बलगम ग्लाइकोप्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि।
• लाइसोलेसिथिन के साथ पित्त अम्ल का बंधन।
• हाइड्रोकार्बन के स्राव की उत्तेजना।
• अल्सरोजेनिक (पक्ष) कारक से केशिका उपकला का संरक्षण।
• पेट फूलना की रोकथाम।

एंटासिड के प्रकार

1. घुलनशील (अवशोषित)- पेट के एसिड के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप बनने वाला पदार्थ या उत्पाद रक्त में घुल जाता है।

परिणामी कार्बन डाइऑक्साइड नकारात्मक दुष्प्रभावों में योगदान देता है। बढ़ा हुआ पेट एसिड स्राव का कारण बनता है, गैस्ट्रिक सामग्री प्रतिगामी प्रगति (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स) से गुजरती है।

• बेकिंग सोडा
• मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नेशिया, पेरीक्लेज़)
• बोर्जेट मिश्रण (ना बाइकार्बोनेट + ना सल्फेट + ना फॉस्फेट का संयोजन)
• रेनी
• एंड्रयूज एंटासिड

गैस्ट्रिक वातावरण के बहुत तेजी से क्षारीकरण के परिणामस्वरूप, "एसिड रिबाउंड" का लक्षण होता है। दवा की कार्रवाई के अंत में, एसिड स्राव में एक माध्यमिक वृद्धि होती है। खाकर निष्प्रभावी हो गया। सीए युक्त एंटासिड सोने से पहले नहीं लेना चाहिए।

तेज, लेकिन अल्पकालिक दक्षता।

1. गैर अवशोषित

• फॉस्फालुगेल - क्षारीकरण के बिना एसिड न्यूट्रलाइजेशन, पाचन की शारीरिक प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है।
• Maalox, Almagel, एक एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ एक शोषक, आवरण निलंबन है।
• गैस्ट्रासिड - पुदीने के स्वाद वाली गोलियां, नाराज़गी, दर्द के हमलों से राहत दिलाती हैं।
• मालुकोल, अलुमग - चबाने योग्य गोलियों, जेल, निलंबन के रूप में उत्पादित संयुक्त तैयारी। उनके पास एक शोषक, choleretic, carminative, आवरण प्रभाव है।
• Altacid - चबाने योग्य गोलियों, निलंबन के रूप में उपलब्ध है।

नोट: खाली पेट एंटासिड लेते समय इसका चिकित्सीय प्रभाव लगभग 30 मिनट तक रहता है।

एंटासिड, या एंटासिड, ऐसी दवाएं हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करके गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती हैं। चिकित्सा में उनके उपयोग का इतिहास 100 वर्षों से अधिक पुराना है। अपनी रासायनिक प्रकृति से, एंटासिड ऐसे आधार होते हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ क्लोराइड, पानी और कभी-कभी कार्बन डाइऑक्साइड बनाने के लिए प्रतिक्रिया करते हैं।

वर्तमान में, रूसी औषधीय बाजार में एंटासिड की एक विस्तृत श्रृंखला प्रस्तुत की जाती है, जिनमें से मुख्य घटक सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम कार्बोनेट, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और फॉस्फेट, साइट्रेट, कार्बोनेट, मैग्नीशियम ऑक्साइड और हाइड्रॉक्साइड हैं। वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले एंटासिड प्रभाव की शुरुआत की गति, इसकी अवधि, साथ ही एक प्रणालीगत प्रभाव और पेट में कार्बन डाइऑक्साइड बनाने की क्षमता में भिन्न होते हैं। एंटासिड को पानी में घुलनशील और अघुलनशील के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

सोडियम बाइकार्बोनेट और कैल्शियम कार्बोनेट पानी में घुल जाते हैं, जल्दी से कार्य करते हैं, और कार्बन डाइऑक्साइड का निर्माण होता है, जो पेट के फैलाव का कारण बनता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड (रिकोशे सिंड्रोम) के द्वितीयक हाइपरसेरेटेशन को उत्तेजित करता है। सोडियम बाइकार्बोनेट, पानी में इसकी घुलनशीलता के कारण, अवशोषित होने और एक प्रणालीगत प्रभाव डालने में सक्षम है; इस एंटासिड के लंबे समय तक और अत्यधिक उपयोग से एसिडोसिस विकसित हो सकता है। मुख्य घुलनशील एंटासिड तालिका में दिए गए हैं। 1.

मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम के यौगिक पानी में नहीं घुलते हैं, वे लंबे समय तक संपर्क में रहने वाले सोडियम और कैल्शियम लवण की तुलना में प्रभाव की धीमी शुरुआत में भिन्न होते हैं। इसके अलावा, मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम यौगिकों की बफरिंग क्षमता सोडियम और कैल्शियम लवण की तुलना में अधिक है। ये यौगिक व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होते हैं और आंशिक रूप से विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करते हैं। बड़ी मात्रा में, मैग्नीशियम लवण का रेचक प्रभाव होता है, एल्यूमीनियम - लॉकिंग। मुख्य अघुलनशील एंटासिड तालिका में दिए गए हैं। 2.

अवशोषित एंटासिड के विपरीत, गैर-अवशोषित दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से रिबाउंड घटना का विकास नहीं होता है। इस घटना का तंत्र इस तथ्य के कारण हो सकता है कि गैर-अवशोषित एंटासिड न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है, बल्कि पेप्सिन को भी अवशोषित करता है, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के जैवसंश्लेषण का दमन होता है। क्रिया का तंत्र, गैर-अवशोषित दवाओं की विशेषता, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बंधन से धीमी है, लेकिन प्रभाव लंबे समय तक बना रहता है।

हाल के वर्षों में, कई यौगिकों वाले परिसरों का तेजी से एंटासिड के रूप में उपयोग किया गया है। इसके लिए धन्यवाद, चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की दर, दवा के प्रभाव की अवधि और इसके दुष्प्रभावों को कम करना भी संभव है। इसके अलावा, कुछ आधुनिक दवाओं में विशेष योजक के कारण गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है।

एंटासिड के नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग का क्षेत्र एसिड-निर्भर पेट के रोग (पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग), ग्रासनलीशोथ, "भूख" दर्द, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में नाराज़गी है। आमतौर पर, नाराज़गी के उपचार के लिए एक रोगसूचक उपाय के रूप में एंटासिड का उपयोग किया जाता है, हालांकि, दवाओं के एक कोर्स के नुस्खे की भी सिफारिश की जा सकती है - भोजन के 1.5 घंटे बाद या रात में।

हाल के वर्षों में, इस बात के प्रमाण सामने आए हैं कि कुछ मामलों में हाइपरएसिड गैस्ट्र्रिटिस के लिए एंटासिड को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, भले ही इसका विकास इसके साथ जुड़ा हो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी... प्रारंभिक हाइपोएसिड थेरेपी आपको उन्मूलन की प्रभावशीलता को और बढ़ाने की अनुमति देती है एच. पाइलोरीपेट के श्लेष्म झिल्ली पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हानिकारक प्रभाव को कम करने के लिए।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में, एंटासिड अनिवार्य रूप से एकमात्र ऐसी दवाएं हैं जिनका रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और दीर्घकालिक चिकित्सीय प्रभाव होता है। मोनोथेरेपी के रूप में एंटासिड के उपयोग से न केवल रोग के नैदानिक ​​लक्षणों से राहत मिलती है, बल्कि भाटा रोग के रूपात्मक सब्सट्रेट में भी कमी आती है। चिकित्सा के परिणामस्वरूप, रोगियों में अपच संबंधी सिंड्रोम पूरी तरह से गायब हो जाता है।

नीचे कुछ जटिल एंटासिड दवाओं का संक्षिप्त विवरण दिया गया है।

Maalox एक जटिल एंटासिड तैयारी है, इसमें एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड का एक जेल होता है, जिसमें बफर क्षमता बढ़ जाती है। टैबलेट, सस्पेंशन या पाउडर के रूप में उपलब्ध है। मौखिक रूप से प्रशासित, 1-2 गोलियां (चबाने के बाद), या निलंबन का 1 बड़ा चम्मच, या प्रति खुराक 1 पैकेट की सामग्री। लंबे समय तक उपयोग से उल्टी, दस्त या कब्ज हो सकता है। नियुक्ति के लिए एक contraindication गंभीर गुर्दे की विफलता है। Maalox को टेट्रासाइक्लिन के साथ निर्धारित नहीं किया जाता है।

अल्मागेल और अल्मागेल ए जटिल अत्यधिक प्रभावी एंटासिड हैं। एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड के निलंबन के रूप में उत्पादित। इसमें डी-सोर्बिटोल भी होता है। वे एक चिपचिपा तरल हैं। उनका एक आवरण प्रभाव है। उनका उपयोग न केवल हाइपरएसिड स्थितियों के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है, बल्कि गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर, ग्रासनलीशोथ के लिए भी किया जाता है। डी-सोर्बिटोल पित्त स्राव को बढ़ावा देता है और इसका रेचक प्रभाव होता है। एनेस्थेसिन, जो अल्मागेल ए का हिस्सा है, में एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो दवा को अधिजठर क्षेत्र में दर्द के लिए इस्तेमाल करने की अनुमति देता है। हाइपरएसिड स्थितियों में, दवाओं को प्रति नियुक्ति 1-2 बड़े चम्मच निर्धारित की जाती हैं, उसी खुराक का उपयोग पाठ्यक्रम उपचार के लिए किया जाता है, दवाओं को दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। साइड इफेक्ट: कब्ज, अधिक मात्रा में, उनींदापन। नियुक्ति के लिए मतभेद: सल्फा दवाएं लेना, गंभीर गुर्दे की हानि।

फॉस्फालुगेल में एल्यूमीनियम फॉस्फेट, पेक्टिन जेल और अगर-अगर होता है। प्लास्टिक बैग में उपलब्ध है। नियुक्ति के लिए 1-2 पैकेट निर्धारित हैं, जबकि उन्हें या तो थोड़ी मात्रा में तरल से धोया जाता है, या 1/2 कप उबला हुआ पानी में पतला किया जाता है। साइड इफेक्ट और contraindications अल्मागेल के समान हैं।

गैस्टल एक जटिल दवा है जो एसिड-बेस बैलेंस को प्रभावित नहीं करती है। यह एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जेल, मैग्नीशियम कार्बोनेट और हाइड्रॉक्साइड युक्त गोलियों के रूप में निर्मित होता है। रिसेप्शन पर, 1-2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें धीरे-धीरे चूसा जाना चाहिए। दुष्प्रभाव: मतली, कब्ज, दस्त। मतभेद: दवा या उसके घटकों के लिए असहिष्णुता, गंभीर गुर्दे की विफलता।

Gelusil गोलियों या पाउडर के रूप में एक तैयारी है जिसमें एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम सिलिकेट हाइड्रेट होता है। रिसेप्शन पर, 1 टैबलेट निर्धारित (चबाया हुआ) या 1 पाउच पाउडर (1/4 कप उबला हुआ पानी में भंग) निर्धारित किया जाता है। मतभेद: गंभीर गुर्दे की विफलता, दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

टैल्सीड - एल्युमिनियम-मैग्नीशियम हाइड्रॉक्सीकार्बोनेट युक्त गोलियां। नियुक्ति के लिए सामान्य खुराक 1-2 गोलियां हैं। दुष्प्रभाव: दस्त, ढीले मल। मतभेद: 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं, बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह के मामले में।

साहित्य

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ध्यान दें!

• एंटासिड, या एंटासिड, ऐसी दवाएं हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करके गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती हैं
• हाल के वर्षों में, कई यौगिकों वाले परिसरों का तेजी से एंटासिड के रूप में उपयोग किया जाता है।
• वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले एंटासिड प्रभाव की शुरुआत की गति, इसकी अवधि, साथ ही एक प्रणालीगत प्रभाव और पेट में कार्बन डाइऑक्साइड बनाने की क्षमता में भिन्न होते हैं।
• एंटासिड के नैदानिक ​​अनुप्रयोग का क्षेत्र व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में एसिड-निर्भर पेट के रोग, ग्रासनलीशोथ, भूख दर्द, नाराज़गी है।

ई.ए. उश्कालोवा
मास्को

एसिड से संबंधित बीमारियों (पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग) के उपचार के लिए एंटासिड प्रभावी दवाओं में से हैं। कार्रवाई के तंत्र और एंटासिड के मुख्य औषधीय गुणों पर विचार किया जाता है, उनका वर्गीकरण प्रस्तुत किया जाता है, और इस समूह की मोनोकंपोनेंट दवाओं की विशेषताएं दी जाती हैं। एंटासिड की संयुक्त और मिश्रित तैयारी पर डेटा प्रदान करता है। संयुक्त एंटासिड Maalox के नैदानिक ​​औषध विज्ञान पर चर्चा की गई है। इस बात पर जोर दिया जाता है कि Maalox एक आधुनिक प्रभावी और सुरक्षित एंटासिड दवा है जिसका एक जटिल प्रभाव है - एसिड-न्यूट्रलाइजिंग, साइटोप्रोटेक्टिव, लिफाफा, सोखना (पित्त एसिड, लाइसोलेसिथिन, पेप्सिन को सोखना); मरम्मत को उत्तेजित करता है, और एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी की प्रभावशीलता को भी बढ़ाता है।

अम्ल से संबंधित रोग रुग्णता संरचना में अग्रणी स्थान रखते हैं। विशेष रूप से, पश्चिमी यूरोप में पेट और ग्रहणी (डुओडेनम) का पेप्टिक अल्सर (पीयू) संयुक्त राज्य अमेरिका में औसतन 8.2% आबादी को प्रभावित करता है - 7 से 10% तक, जापान में - 11%, भारत में - 25 %. रूस में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, हाल के वर्षों में नव निदान ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों का अनुपात 18 से बढ़कर 26% हो गया है, और लगभग 3 मिलियन लोग इस निदान के साथ औषधालय की देखरेख में हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) के लक्षण दुनिया की आधी वयस्क आबादी में पाए जाते हैं, और एंडोस्कोपिक लक्षण 2-10% जांच किए गए व्यक्तियों में पाए जाते हैं।

पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अत्यधिक उत्पादन के कारण "क्लासिक" एसिड-निर्भर बीमारियों के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मध्यस्थता और रोगसूचक विकार (जीआईटी; तालिका 1) व्यापक हैं। औद्योगिक रूप से विकसित देशों की 30-40% आबादी द्वारा अपच संबंधी (अपच संबंधी) घटना की शिकायतें प्रस्तुत की जाती हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, 25 मिलियन वयस्कों को हर दिन नाराज़गी होती है, और 50 मिलियन से अधिक लोग सप्ताह में दो बार नाराज़गी का अनुभव करते हैं। अपच संबंधी घटनाएं सामान्य चिकित्सा चिकित्सकों के 5% दौरे और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के 40-50% दौरे का कारण हैं।

तालिका 1. अम्ल से संबंधित रोग

कई सदियों पहले एसिड से संबंधित बीमारियों के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले पहले औषधीय एजेंट एंटासिड थे। वे लगभग 20वीं शताब्दी के मध्य तक इन रोगों के उपचार के लिए मुख्य दवाएं बने रहे, लेकिन तब वे मुख्य रूप से एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर द्वारा नए औषधीय समूहों की दवाओं द्वारा "आपूर्ति" की गई। हालांकि, आज भी, एंटासिड व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। यह दवा बाजार पर इस समूह में दवाओं की संख्या (रूस में 30 से अधिक व्यापार नाम पंजीकृत हैं) और उनकी बिक्री की मात्रा से स्पष्ट है। उदाहरण के लिए, 2003 में, रूस में एंटासिड की फ़ार्मेसी बिक्री की मात्रा थोक मूल्यों में 25.2 मिलियन अमरीकी डॉलर थी और 2002 की तुलना में 14% की वृद्धि हुई। संयुक्त राज्य अमेरिका में, गठिया के इलाज के लिए दवाओं के जठरांत्र संबंधी दुष्प्रभावों को रोकने के लिए लगभग 6 मिलियन लोग एंटासिड का उपयोग करते हैं।

एसिड से संबंधित बीमारियों के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले अन्य औषधीय समूहों की दवाओं पर एंटासिड के फायदे दर्द और अपच की तेजी से राहत है। आधुनिक एंटासिड में कई अन्य लाभकारी गुण भी होते हैं, उदाहरण के लिए, सोखना और साइटोप्रोटेक्टिव, आंतों की गतिशीलता को ठीक करने की क्षमता, अल्सर के निशान की गुणवत्ता में सुधार, आदि।

वर्तमान में, एंटासिड मुख्य रूप से निम्नलिखित स्थितियों में उपयोग किया जाता है:

• गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के लक्षणों को दूर करने के लिए, स्व-दवा के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ;
• हृदय और गैर-हृदय सीने में दर्द के बीच पूर्व जुवेंटीबस के विभेदक निदान के साधन के रूप में;
• विभेदक निदान के साधन के रूप में अधिजठर अल्सर और पित्त दर्द के पूर्व जुवेंटीबस;
• मानकीकृत उपचार की नियुक्ति से पहले एक्ससेर्बेशन के पहले दिनों में अल्सर, जीईआरडी, पुरानी अग्नाशयशोथ के लक्षणों से राहत के लिए;
• नाराज़गी, अल्सरेटिव भूख दर्द, अल्सरेटिव अपच, आदि की मांग पर रोगियों द्वारा किए गए उपाय के रूप में।

हाल के वर्षों में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का ध्यान फिर से एंटासिड्स ने आकर्षित करना शुरू कर दिया है। विशेष रूप से, ON Minushkin et al के कार्यों में। यह दिखाया गया है कि वे पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के लिए एजेंट के रूप में बहुत प्रभावी हैं और घावों की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न रोगियों में मोनोथेरेपी और जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में उपयोग किया जा सकता है। शोधकर्ताओं ने बच्चों में एसिड-निर्भर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी की बुनियादी चिकित्सा और रोकथाम के साधन के रूप में विचार करते हुए, बाल चिकित्सा अभ्यास में एंटासिड को एक विशेष स्थान दिया है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ओ.एन. मिनुस्किन के निष्कर्ष। और अन्य। आधुनिक एल्यूमीनियम / मैग्नीशियम युक्त एंटासिड, मुख्य रूप से मालॉक्स के उपयोग के विश्लेषण पर आधारित हैं।

कई आधुनिक एंटासिड के औषधीय गुण हमें भाटा जठरशोथ के उपचार और रोकथाम के लिए उन्हें पसंद की दवाओं पर विचार करने की अनुमति देते हैं और जीईआरडी और बिगड़ा आंतों की गतिशीलता के साथ होने वाले एसिड-निर्भर रोगों के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, अनुकूल उपचार परिणामों को प्राप्त करने के लिए, इसके औषधीय गुणों और किसी विशेष रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सही एंटासिड दवा का चयन करना आवश्यक है। वयस्कों और बच्चों में एसिड से संबंधित बीमारियों के उपचार में अग्रणी स्थान दुनिया में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले संयुक्त एंटासिड्स में से एक है - मालॉक्स।

क्रिया का तंत्र और एंटासिड के मुख्य औषधीय गुण

एंटासिड की क्रिया का तंत्र पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ सीधा संपर्क है, जिससे यह निष्क्रिय हो जाता है। उनके मुख्य औषधीय गुण गैस्ट्रिक जूस के प्रोटियोलिटिक गुणों में कमी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के जलन प्रभाव में कमी और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच में 4.0-5.0 की वृद्धि है। पेट में पीएच में वृद्धि कई प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की गतिविधि में कमी और आक्रामक कारकों की कार्रवाई को कमजोर करने के साथ होती है। यह निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के स्वर में भी सुधार करता है, जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में महत्वपूर्ण है।

एंटासिड दवाओं की कार्रवाई की ताकत उनकी एसिड-न्यूट्रलाइजिंग गतिविधि (केएनए) द्वारा निर्धारित की जाती है, जो मिलीइक्विवेलेंट्स (एक निर्दिष्ट समय के लिए दवा की एक निश्चित खुराक के साथ पीएच 3.5 के लिए 1N हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा) में व्यक्त की जाती है। विभिन्न एंटासिड का KPA व्यापक रूप से भिन्न होता है। इसे कम माना जाता है यदि यह 200 meq / day से कम है; मध्यम - 200-400 meq / दिन की सीमा में और उच्च - 400 meq / दिन से अधिक। KNA संकेतकों में 600 meq / दिन से अधिक की वृद्धि से एंटासिड प्रभाव में वृद्धि नहीं होती है।

एंटासिड प्रभाव की शुरुआत की दर दवाओं के विघटन की दर से निर्धारित होती है। बफरिंग प्रभाव का तेजी से विकास मुख्य रूप से सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की विशेषता है, जो पेट में काफी आसानी से घुल जाता है। मोनोकंपोनेंट एंटासिड की क्रिया की गति और अवधि तालिका में प्रस्तुत की गई है। 2. प्रभाव की शुरुआत की गति खुराक के रूप पर भी निर्भर करती है: निलंबन आमतौर पर ठोस खुराक रूपों की तुलना में तेजी से घुलते हैं, और एंटासिड की कार्रवाई की अवधि पेट से उनकी निकासी की गति से काफी प्रभावित होती है, जो कि निर्धारित होती है पेट में भोजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति से बारी। भोजन के एक घंटे बाद लिया गया एंटासिड पेट में अधिक समय तक रहता है और इसका सबसे लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव होता है।

तालिका 2. मोनोकंपोनेंट एंटासिड्स की शुरुआत और कार्रवाई की अवधि की दर

एंटासिड का वर्गीकरण और मोनोकंपोनेंट दवाओं की सामान्य विशेषताएं

एंटासिड का वर्गीकरण उनकी अवशोषित करने की क्षमता पर आधारित है। अवशोषित एंटासिड का प्रणालीगत प्रभाव हो सकता है, गैर-अवशोषित - वे मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में कार्य करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटासिड का यह उपखंड अपेक्षाकृत मनमाना है और अवशोषण की डिग्री पर आधारित है, इसलिए, कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम ऑक्साइड) को विभिन्न लेखकों द्वारा विभिन्न समूहों में शामिल किया गया है।

सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडियम बाइकार्बोनेट, बेकिंग सोडा) निश्चित रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक अच्छी तरह से अवशोषित एंटासिड है। आमतौर पर, अवक्षेपित कैल्शियम कार्बोनेट को अवशोषित एंटासिड के समूह में भी शामिल किया जाता है, जो लगभग 10% द्वारा अवशोषित होता है, और इसलिए, इसका उपयोग करते समय, प्रणालीगत प्रभावों के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।

सोडियम बाइकार्बोनेट की सबसे आकर्षक संपत्ति प्रभाव की तीव्र शुरुआत है, लेकिन दवा की कार्रवाई की अवधि बहुत कम है। 15-20 मिनट के भीतर, यह इंट्रागैस्ट्रिक पीएच में 7 और उससे अधिक की वृद्धि की ओर जाता है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में माध्यमिक वृद्धि के साथ एक पुनरावृत्ति सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है। एसिड स्राव में वृद्धि भी कार्बन डाइऑक्साइड की तटस्थता प्रतिक्रिया के दौरान रिहाई की सुविधा प्रदान करती है, जो पेट की दीवारों को फैलाती है और दर्द का कारण बनती है। गहरे अल्सरेटिव दोष वाले रोगियों में, पेट की दीवारों का खिंचाव वेध से भरा होता है। कार्बन डाइऑक्साइड भी डकार और पेट फूलने का कारण बनता है, साइड इफेक्ट जो विशेष रूप से जीईआरडी वाले लोगों के लिए अवांछनीय हैं।

सोडियम बाइकार्बोनेट का प्रणालीगत प्रभाव क्षारीयता के विकास से प्रकट हो सकता है, जिसके नैदानिक ​​लक्षण कमजोरी, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ भूख, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन हैं। खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में क्षार का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है। क्षारीयता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोकैलिमिया विकसित हो सकता है। इसके अलावा, सोडियम बाइकार्बोनेट मूत्र को क्षारीय करता है और फॉस्फेट पत्थरों के निर्माण को बढ़ावा देता है। इसका पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: 2 ग्राम बाइकार्बोनेट शरीर में 1.5 ग्राम सोडियम क्लोराइड के समान तरल पदार्थ को बरकरार रखता है, और इसलिए, हृदय विकृति वाले बुजुर्ग रोगियों में, रक्तचाप में वृद्धि संभव है जब इसका उपयोग करना सूजन में वृद्धि और दिल की विफलता के बढ़ते लक्षण।

सोडियम बाइकार्बोनेट की तुलना में कैल्शियम बाइकार्बोनेट हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ अधिक धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करता है। बातचीत के परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड भी जारी किया जाता है। इसके अलावा, कैल्शियम आयनों का गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा गैस्ट्रिन स्राव पर सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है और परिणामस्वरूप, सोडियम बाइकार्बोनेट की तुलना में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के माध्यमिक स्राव को और भी अधिक उत्तेजित करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, लिया गया कैल्शियम बाइकार्बोनेट का लगभग 10% अवशोषित हो जाता है, जिससे हाइपरलकसीमिया का विकास हो सकता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। कैल्शियम बाइकार्बोनेट के लंबे समय तक उपयोग से कब्ज और गुर्दे की पथरी का बनना संभव है। हाइपरलकसीमिया पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन को भी रोकता है, जिससे फॉस्फोरस के उत्सर्जन में देरी होती है और कैल्शियम फॉस्फेट का संचय होता है, जो बदले में ऊतक कैल्सीफिकेशन और नेफ्रोकैल्सीनोसिस के विकास की ओर जाता है। कैल्शियम बाइकार्बोनेट का उपयोग करते समय, क्षारीयता विकसित हो सकती है। दूध के साथ कैल्शियम युक्त एंटासिड का संयुक्त सेवन "लैक्टिक-क्षारीय" सिंड्रोम के विकास में योगदान देता है, जिसके लक्षण हाइपरलकसीमिया, क्षणिक एज़ोटेमिया, मतली, उल्टी, पॉल्यूरिया और मानसिक विकार हैं।

मोनोकंपोनेंट दवाओं के साथ, अवशोषित एंटासिड में शामिल हैं:

• बोर्गेट (सोडियम सल्फेट, सोडियम फॉस्फेट, सोडियम बाइकार्बोनेट) का मिश्रण;
• रेनी का मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट + मैग्नीशियम कार्बोनेट);
• टैम्स मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट + मैग्नीशियम कार्बोनेट)।

बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, अवशोषित एंटासिड ने व्यावहारिक रूप से अपना नैदानिक ​​महत्व खो दिया है और आबादी द्वारा मुख्य रूप से स्व-दवा के लिए उपयोग किया जाता है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के समूह में मुख्य रूप से एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम की तैयारी शामिल है। गैर-अवशोषित एंटासिड की कार्रवाई का मुख्य तंत्र हाइड्रोक्लोरिक एसिड के सोखना के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए उनका प्रभाव अवशोषित दवाओं की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है - 2.5-3 घंटे। वे बफर (बेअसर) क्षमता में शोषक एंटासिड से बेहतर हैं। गैर-अवशोषित एंटासिड में अतिरिक्त लाभकारी गुण होते हैं:

• वे पेप्सिन को सोख सकते हैं, गैस्ट्रिक जूस की प्रोटीयोलाइटिक गतिविधि को कम करने में मदद कर सकते हैं;
• बाँध लाइसोलेसिथिन और पित्त अम्ल, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं;
• एक आवरण प्रभाव है।

कई अध्ययनों के परिणामों से संकेत मिलता है कि गैर-अवशोषित एंटासिड का साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन की सामग्री में वृद्धि, बाइकार्बोनेट के स्राव की उत्तेजना और गैस्ट्रिक बलगम में ग्लाइकोप्रोटीन के उत्पादन में वृद्धि से जुड़ा होता है। वे अल्सरोजेनिक पदार्थों के हानिकारक प्रभाव से सबम्यूकोसा की केशिकाओं के एंडोथेलियम की रक्षा करने में सक्षम हैं, उपकला कोशिकाओं के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के माइक्रोवास्कुलचर के विकास को प्रोत्साहित करते हैं।

एल्यूमीनियम युक्त उत्पादों का उपयोग करते समय, गंभीर दुष्प्रभावों के संभावित खतरे से अवगत रहें। छोटी आंत में, वे अघुलनशील एल्यूमीनियम फॉस्फेट लवण बना सकते हैं, जिससे फॉस्फेट के बिगड़ा हुआ अवशोषण और हाइपोफॉस्फेटेमिया का विकास होता है, जो अस्वस्थता और मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट होता है। गंभीर फॉस्फेट की कमी से ऑस्टियोमलेशिया और ऑस्टियोपोरोसिस होता है। हाइपोफॉस्फेटेमिया कैल्शियम के अवशोषण में वृद्धि, हाइपरलकसीमिया के विकास, हाइपरलकसीरिया और कैल्शियम पत्थरों के निर्माण को बढ़ावा देता है।

एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड का लंबे समय तक उपयोग और / या उच्च खुराक में उनका उपयोग नशा का कारण बन सकता है, साथ ही हड्डी के ऊतकों, मस्तिष्क और नेफ्रोपैथी के विकास को नुकसान पहुंचा सकता है। यह माना जाता है कि एल्यूमीनियम सीधे हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण का उल्लंघन करता है, ओस्टियोब्लास्ट पर विषाक्त प्रभाव डालता है, पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य को प्रभावित करता है और विटामिन डी 3 - 1,25-डायहाइड्रोक्सीकोलेक्लसिफेरोल के सक्रिय मेटाबोलाइट के संश्लेषण को रोकता है। गुर्दे के ग्लोमेरुली की झिल्लियों में एल्युमीनियम का संचय गुर्दे की विफलता या इसके बढ़ने का कारण बन सकता है।

एल्युमीनियम युक्त दवाओं की सबसे गंभीर जटिलता अल्जाइमर्स एन्सेफैलोपैथी है। गंभीर दुष्प्रभाव अपरिवर्तनीय हो सकते हैं, खासकर बच्चों, विशेषकर नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में। गंभीर साइड इफेक्ट का खतरा तब पैदा होता है जब रक्त में एल्युमीनियम की मात्रा 100 μg / ml से अधिक हो।

कई मैग्नीशियम यौगिकों ने एंटासिड गुणों का उच्चारण किया है। उच्चतम KNA मैग्नीशियम ऑक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की विशेषता है। मैग्नीशियम युक्त एंटासिड गैस्ट्रिक जूस के द्वितीयक हाइपरसेरेटेशन का कारण नहीं बनते हैं और एसिड-बेस बैलेंस को परेशान नहीं करते हैं। मैग्नीशियम आयन कोलेसीस्टोकिनिन के स्राव को बढ़ाते हैं, जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है, और इसके लुमेन में आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है, इसलिए सभी मैग्नीशियम युक्त एंटासिड का रेचक प्रभाव होता है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, उनके उपयोग के साथ, नेफ्रोलॉजिकल और हृदय संबंधी विकारों का विकास संभव है।

बिस्मथ की तैयारी (कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट, बिस्मथ सबनाइट्रेट, आदि) और सुक्रोज ऑक्टासल्फेट (सुक्रालफेट) के एल्यूमीनियम नमक में भी कमजोर एंटासिड गुण होते हैं। कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट और सुक्रालफेट का उपयोग लिफाफा एजेंटों के रूप में किया जाता है, और बिस्मथ सबनिट्रेट मिश्रित एंटासिड तैयारी का हिस्सा है (नीचे देखें)।

एंटासिड की संयुक्त और मिश्रित तैयारी

वर्तमान में, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले संयुक्त एंटासिड तैयारी हैं जिनमें दो या दो से अधिक सक्रिय तत्व होते हैं। एंटासिड के तर्कसंगत निश्चित संयोजन चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की दर और कार्रवाई की अवधि को बदल सकते हैं, साथ ही साइड इफेक्ट की संख्या को कम कर सकते हैं और सहनशीलता में सुधार कर सकते हैं।

संयुक्त एंटासिड के साथ, मिश्रित तैयारी अलग की जाती है, जिसमें अतिरिक्त रूप से बिस्मथ लवण और पौधे पदार्थ होते हैं। बिस्मथ सबनिट्रेट, या मूल नाइट्रेट, में एक कसैला और जीवाणुरोधी प्रभाव होता है; कैमोमाइल और सौंफ़ - एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ; नद्यपान - गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव; रुटिन और केलिन - विरोधी भड़काऊ (केलिन में एंटीस्पास्मोडिक गुण भी होते हैं); बकथॉर्न छाल पाउडर - रेचक; कैलमस राइज़ोम पाउडर पाचन में सुधार करता है। वर्तमान में, इस समूह की दवाओं ने बड़े पैमाने पर संयुक्त एंटासिड का स्थान ले लिया है, लेकिन कभी-कभी उनका उपयोग संयोजन में किया जाता है।

Maalox के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी

एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड युक्त संयुक्त एंटासिड तैयारी सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। सबसे अच्छी तरह से संतुलित संयोजनों में Maalox है। यह दुनिया भर में और रूस दोनों में सबसे अच्छी तरह से अध्ययन और आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एंटासिड में से एक है।

Maalox आधुनिक antacids के लिए सभी आवश्यकताओं को पूरा करती है। एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड का इष्टतम अनुपात (निलंबन में 0.9 और गोलियों में 1.0) दवा के घटकों का एक पूरक प्रभाव प्रदान करता है, जो एक त्वरित और दीर्घकालिक एंटासिड प्रभाव और थोड़ा रेचक प्रभाव निर्धारित करता है। Maalox न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड (तालिका 3) को सक्रिय रूप से बेअसर करता है, बल्कि इसे सोखने में भी सक्षम है। पहला एंटासिड प्रभाव की शुरुआत की गति में योगदान देता है, दूसरा - इसकी अवधि बढ़ाने के लिए। Maalox के एक इंजेक्शन के बाद, पेट में पीएच 4.5 कम से कम 3 घंटे तक बना रहता है। दवा की बफरिंग क्रिया 3.0-5.0 के इंट्रागैस्ट्रिक पीएच की उपलब्धि सुनिश्चित करती है, जो न केवल उच्च पीएच वृद्धि (माध्यमिक हाइपरसेरेटियन) के अवांछनीय परिणामों को रोकने की अनुमति देती है, बल्कि इसके साथ संयोजन में एसिड-निर्भर रोगों में इसका उपयोग करने की भी अनुमति देती है। एंटीसेकेरेटरी दवाएं, दर्द और अपच संबंधी विकारों से राहत में काफी तेजी लाती हैं।

तालिका 3. कुछ वाणिज्यिक एंटासिड तैयारियों की एसिड-बेअसर गतिविधि

Maalox में एक मध्यम पेप्सिनोएडसोर्बिंग गतिविधि होती है, जो एक ओर, इसके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती है, और दूसरी ओर, चाइम घटकों के हाइड्रोलिसिस से पेट को "बंद" नहीं करती है। यह पित्त एसिड और लाइसोलेसिथिन को भी सोख लेता है, जो ग्रहणी और ग्रहणी संबंधी भाटा के रोगियों में पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को पेप्टिक क्षति को रोकता है और एंडोस्कोपिक से गुजरने वाले रोगियों में ग्रहणी में चाइम, पित्त और अग्नाशयी स्राव के गैर-समकालिक अंतर्ग्रहण के मामले में होता है। पैपिलोसिस्टेक्टोमी। दवा के ये गुण बिलियो- या ग्रहणी-अग्नाशयी भाटा के परिणामस्वरूप पुरानी आवर्तक अग्नाशयशोथ वाले रोगियों के लिए उपयोगी होते हैं, क्योंकि पित्त एसिड जो अग्नाशयी वाहिनी में प्रवेश कर चुके हैं, ट्रिप्सिनोजेन के इंट्रापेंक्रिएटिक सक्रियण में शामिल होते हैं, और लाइसोलेसिथिन का एक स्पष्ट अग्नाशयी प्रभाव होता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन E2 के संश्लेषण में वृद्धि के कारण Maalox का साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। यह बाइकार्बोनेट और सुरक्षात्मक म्यूकोपॉलीसेकेराइड बलगम के स्राव को भी उत्तेजित करता है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है। इस प्रकार, दवा गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं सहित विभिन्न अल्सरोजेनिक कारकों की कार्रवाई के लिए पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाती है।

Maalox में उपकला वृद्धि कारक को बांधने और अल्सर के क्षेत्र में इसे ठीक करने की क्षमता है, जिससे स्थानीय पुनर्योजी-पुनर्योजी प्रक्रियाओं, कोशिका प्रसार और एंजियोजेनेसिस को उत्तेजित किया जा सकता है। मालॉक्स का उपयोग करते समय पूर्व अल्सर की साइट पर बने निशान में ओमेप्राज़ोल का उपयोग करने की तुलना में बेहतर हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं होती हैं:

• पेरिउलसरस ज़ोन में कटाव परिवर्तन की अनुपस्थिति और निशान ही,
• निशान के क्षेत्र में पेट की दीवार की मोटाई में वृद्धि,
• ग्रंथियों के फैलाव में कमी,
• ग्रंथियों की कोशिकाओं के भेदभाव का सामान्यीकरण,
• सबम्यूकोसा में केशिका नेटवर्क का विकास।

Maalox गैस्ट्रिक म्यूकोसा में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के गुणन को रोकता है और इसकी यूरिया गतिविधि को कम करता है।

कैल्शियम, मैग्नीशियम या सोडियम कार्बोनेट युक्त एंटासिड के विपरीत, Maalox गैस निर्माण और पेट फूलने, डकार आने की घटना में योगदान नहीं करता है। कैल्शियम कार्बोनेट युक्त एंटासिड के विपरीत, यह अग्नाशयशोथ के रोगियों में स्टीटोरिया को खराब नहीं करता है।

Maalox में सोडियम नहीं होता है और यह परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि नहीं करता है, और इसलिए यह सहवर्ती उच्च रक्तचाप, संचार विफलता और पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है।

कई अन्य एंटासिड के विपरीत, मालॉक्स इलेक्ट्रोलाइट संरचना और मूत्र के पीएच को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है और यूरोलिथियासिस की घटना में योगदान नहीं करता है। कैल्शियम कार्बोनेट युक्त तैयारी के विपरीत, यह हाइपरलकसीमिया और पैराथाइरॉइड हार्मोन उत्पादन में कमी का कारण नहीं बनता है। बिस्मथ लवण युक्त तैयारी के विपरीत, मालॉक्स मल के मलिनकिरण का कारण नहीं बनता है और मेलेना को मुखौटा नहीं करता है।

Maalox बुजुर्गों और बच्चों सहित सभी उम्र के रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसका मुख्य दुष्प्रभाव एक हल्का रेचक प्रभाव है, जिसे आमतौर पर दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। Maalox का उपयोग करते समय शरीर में एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम का संचय केवल गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में ही संभव है।

विभिन्न KNA के साथ Maalox खुराक रूपों की उपस्थिति आपको रोगी के गैस्ट्रिक स्राव के स्तर के आधार पर, इसके दैनिक KNA को निम्न से मध्यम और उच्च तक विनियमित करते हुए, दवा के रूप और खुराक का चयन करने की अनुमति देती है। Maalox निलंबन में अतिरिक्त आवरण गुण हैं। दवा के ठोस खुराक के रूप का उपयोग करते समय, गोलियों को चबाकर और मुंह में तब तक रखा जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से अवशोषित न हो जाएं।

Maalox में उपचार के लिए रोगी के पालन को बढ़ाने के लिए विशेष रूप से बाल रोग में अच्छे ऑर्गेनोलेप्टिक गुण हैं। इसे विशेष भंडारण की स्थिति की आवश्यकता नहीं होती है और यह लंबे समय तक स्थिर रहता है।

एसिड-निर्भर रोगों (पेट के अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, जीईआरडी) में मालॉक्स की प्रभावशीलता कई अध्ययनों में सिद्ध हुई है। विशेष रूप से, वे दिखाते हैं कि Maalox का उपयोग करते समय गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के निशान की घटना 75% है।

मैलोक्स का उपयोग अल्सर के इलाज के लिए किया जा सकता है, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ा नहीं है। यह इसके उच्च KNA और साइटोप्रोटेक्टिव गुणों दोनों के कारण है। दवा न केवल अल्सर के निशान में योगदान करती है, बल्कि पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली में भी योगदान देती है, पूरक और अक्सर एंटीसेकेरेटरी दवाओं के प्रभाव को ठीक करती है।

ON Minushkin द्वारा आयोजित YB Maalox के साथ 250 रोगियों (औसत आयु - 36.5 वर्ष) के उपचार के परिणामों का विश्लेषण। एट अल।, लेखकों को इसकी सिफारिश करने की अनुमति दी:

• 1) मोनोथेरेपी के रूप में - अल्सर के एक जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों के लिए, एक छोटा अल्सर इतिहास और एक अल्सर दोष 1.0 सेमी से अधिक नहीं;
• 2) जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में (साइटोप्रोटेक्टिव एजेंटों के रूप में और एंटीसेकेरेटरी दवाओं की खुराक को कम करने के लिए) - लंबे इतिहास वाले रोगियों के लिए, जटिल पाठ्यक्रम और अल्सरेटिव दोष 1.0 सेमी से अधिक।

विश्लेषण में अल्सर के आकार वाले रोगियों को 0.5 से 1.7 सेमी तक दुर्लभ, मध्यम और अक्सर आवर्तक रोग के साथ शामिल किया गया था। Maalox का उपयोग निलंबन और गोलियों के रूप में मध्यम चिकित्सीय खुराक में किया गया था, उपचार का एंडोस्कोपिक नियंत्रण 2, 4, 6 सप्ताह के बाद किया गया था। अल्सर के उपचार के साथ 2/3 रोगियों में सूजन में कमी आई। उपचार अच्छी तरह से सहन किया गया था, लगभग बिना किसी दुष्प्रभाव के (0.5% रोगियों में देखी गई राहत को छोड़कर और चिकित्सा में बदलाव की आवश्यकता नहीं थी)।

Maalox को GERD में अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है। दवा के उपयोग से न केवल नैदानिक ​​​​लक्षण गायब हो गए, बल्कि रोग के रूपात्मक सब्सट्रेट की सकारात्मक गतिशीलता के साथ, जो श्लेष्म झिल्ली पर इसके सुरक्षात्मक प्रभाव से जुड़ा हुआ है। कई अध्ययनों में, Maalox H2-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता से कम नहीं था। सभी अध्ययनों में उल्लेखित Maalox की अच्छी सहनशीलता पर भी जोर दिया जाना चाहिए। दक्षता और सुरक्षा, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों और बच्चों के लिए, जीईआरडी के चरण I और II वाले रोगियों के लिए मोनोथेरेपी के रूप में Maalox की सिफारिश करना संभव बनाती है।

Maalox, अन्य एंटासिड के साथ जो पित्त एसिड और लाइसोलेसिथिन को बांधता है, को भाटा जठरशोथ की रोकथाम और उपचार के लिए पसंद की दवा के रूप में माना जाना चाहिए। हाल ही में, डेटा बैरेट के अन्नप्रणाली के निर्माण में पित्त एसिड की भागीदारी का संकेत देते हुए दिखाई दिए हैं, इसलिए, एंटासिड जो पित्त एसिड को बांधते हैं, इस श्रेणी के रोगियों में पसंद की दवाएं हो सकती हैं।

कार्यात्मक अपच में मालॉक्स का उपयोग एक एंटासिड और एक साधन के रूप में करने की समीचीनता है जो परोक्ष रूप से पाइलोरस स्फिंक्टर के उद्घाटन को तेज करता है, पेट से काइम की निकासी, और पेट और ग्रहणी में दबाव में कमी की पुष्टि की गई है। आंतों की गतिशीलता पर Maalox का उत्तेजक प्रभाव जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति विज्ञान में इसके लाभकारी प्रभाव को निर्धारित करता है, कब्ज के साथ, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम सहित।

पुरानी आवर्तक अग्नाशयशोथ के तेज होने में Maalox का उपयोग इसके प्रत्यक्ष (ऊपर देखें) और अप्रत्यक्ष क्रिया दोनों के कारण होता है - पेट में एसिड द्वारा निष्क्रियता से एंजाइम की तैयारी का "संरक्षण"। गंभीर एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता, कम गैस्ट्रिक स्राव और आंतों के डिस्बिओसिस के साथ पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में मालॉक्स का उपयोग करने की विशेष रूप से सलाह दी जाती है। इन स्थितियों में, अधिक शक्तिशाली एंटीसेकेरेटरी दवाएं अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती हैं।

प्रभावकारिता और सुरक्षा का संयोजन बच्चों में एसिड से संबंधित रोगों की रोकथाम और उपचार में Maalox के महान महत्व को निर्धारित करता है। इसकी पुष्टि संयुक्त एल्यूमीनियम / मैग्नीशियम युक्त एंटासिड के साथ उपचार के परिणामों के विश्लेषण से हुई, जिसमें मालॉक्स, 6 से 15 वर्ष की आयु के 433 बच्चे इरोसिव गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, भाटा ग्रासनलीशोथ और अल्सर शामिल हैं।

इस प्रकार, Maalox एक आधुनिक, प्रभावी और सुरक्षित एंटासिड दवा है जिसका एक जटिल प्रभाव है - एसिड-न्यूट्रलाइजिंग, साइटोप्रोटेक्टिव, लिफाफा, सोखना (पित्त एसिड, लाइसोलेसिथिन, पेप्सिन को सोखना); मरम्मत को उत्तेजित करता है, और एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी की प्रभावशीलता को भी बढ़ाता है। यह सब विभिन्न उम्र के रोगियों में विभिन्न एसिड-निर्भर रोगों के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग करना संभव बनाता है।

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