फ्रैक्चर का क्या मतलब है? फ्रैक्चर - इसके प्रकार और लक्षण, फ्रैक्चर के कारण और उपचार

निचले पैर का फ्रैक्चर एक चोट है जो निचले अंग के फाइबुला और / या टिबिया की अखंडता के उल्लंघन के साथ होती है। इस प्रकार की चोट सभी फ्रैक्चर स्थानों का 10% है। टखने के फ्रैक्चर के सबसे आम कारणों में से एक कार दुर्घटनाएं हैं। आपको पता होना चाहिए कि पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है और अक्सर जटिलताओं के साथ होता है। इसे रोकने के लिए, आपको चोट को जल्दी से पहचानना चाहिए और सभी आवश्यक प्राथमिक उपचार के उपाय करने चाहिए, साथ ही तत्काल विशेष चिकित्सा देखभाल की तलाश करनी चाहिए।

निचले पैर की संरचना की विशेषताएं

निचले पैर में दो लंबी ट्यूबलर हड्डियां होती हैं: फाइबुला और टिबिया। ऊपर से, वे फीमर और पटेला से जुड़ते हैं, घुटने के जोड़ का निर्माण करते हैं, और नीचे वे टखने के जोड़ का निर्माण करते हुए, पैर के तालु के साथ जोड़ते हैं।

टिबिअफाइबुला से बहुत बड़ा और निचले पैर के अंदर स्थित होता है। इसके ऊपरी भाग में 2 समतल क्षेत्र होते हैं जो फीमर के साथ जोड़ के लिए आर्टिकुलर सतह बनाते हैं। इन शंकुओं के बीच एक ऊँचाई होती है जिससे अंतः-आर्टिकुलर घुटने के स्नायुबंधन जुड़े होते हैं। इस हड्डी के शरीर में एक त्रिफलक खंड होता है। यह निचले पैर के अंदरूनी हिस्से पर एक छोटी हड्डी के फलाव के साथ समाप्त होता है - आंतरिक टखने, जो टखने के जोड़ की कलात्मक सतह के निर्माण में भाग लेता है।

टांग के अगले भाग की हड्डीनिचले पैर के बाहर स्थित बहुत छोटा और पतला। ऊपरी भाग में, यह थोड़ा मोटा होता है, जो टिबिया की पार्श्व सतह से जुड़ा होता है, और नीचे से यह बाहरी टखने के साथ समाप्त होता है, जो टखने के निर्माण में भी भाग लेता है।

निचले पैर की हड्डियों की संरचना (दाएं और बाएं पैर)

पैर के फ्रैक्चर के कारण

चोट के कारण के आधार पर, निचले पैर के दर्दनाक और रोग संबंधी फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन एक बल के प्रभाव में होता है जो स्वस्थ हड्डी के ऊतकों के प्रतिरोध से अधिक होता है। दूसरे में, हड्डी न्यूनतम भार के प्रभाव में भी टूट जाती है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो हड्डी की ताकत को काफी कम कर देती है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक घाव, ऑस्टियोपोरोसिस, घातक प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर, और आनुवंशिक। हड्डी के विकास में दोष।

लगभग 95% मामले पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बजाय दर्दनाक से निपटते हैं। ऐसे मामलों में, निचले पैर की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है:

• जब एक पैर पर गिरना जो एक स्थिति में तय होता है, उदाहरण के लिए, स्की बूट में वस्तुओं के बीच सैंडविच;
• पिंडली क्षेत्र पर सीधे प्रहार के साथ (कार दुर्घटनाएं, भारी वस्तुएं गिरना, छड़ी से मारना, लात मारना)।

सीधे प्रहार के कारण निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर का एक उदाहरण

चोट वर्गीकरण

10 वें संशोधन (ICD 10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर को S82 कोड द्वारा कोडित किया गया है।

हड्डियों के किस हिस्से के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, पैर के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• टिबिया के शंकुओं के बीच की ऊँचाई;
• टिबियल condyle;
• डायफिसिस (शरीर) अधिक - फाइबुला या दोनों एक साथ (ऊपरी, मध्य और निचला तीसरा);
• भीतरी या बाहरी टखने।

चोट के दौरान त्वचा को नुकसान की उपस्थिति के आधार पर, निचले पैर के बंद फ्रैक्चर और खुले को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ निचले पैर का बंद फ्रैक्चर (आप पैर की एक अलग विकृति और उसके छोटे होने को देख सकते हैं)

यदि हम वर्गीकरण में हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को ध्यान में रखते हैं, तो निचले पैर के विस्थापन के साथ और बिना विस्थापन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

जोड़ों के निर्माण में भाग लेने वाले निचले पैर की हड्डियों के हिस्से फ्रैक्चर में शामिल हैं या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, अतिरिक्त-आर्टिकुलर (हड्डी डायफिसिस की अखंडता का उल्लंघन) और इंट्रा-आर्टिकुलर (टूटी हुई कंडील्स, इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस, टखनों) हैं। विशिष्ट। उत्तरार्द्ध गंभीर चोटों के समूह से संबंधित हैं और, एक नियम के रूप में, हड्डी के टुकड़ों की तुलना करने और क्षतिग्रस्त संयुक्त (घुटने या टखने) के कार्य को बहाल करने के लिए जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

यदि हम हड्डी की अखंडता के उल्लंघन की रेखा की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, तो निचले पैर के फ्रैक्चर होते हैं (यह पैरामीटर चोट के तंत्र पर भी निर्भर करता है):

• सीधी रेखाएँ (ब्रेक लाइन की स्पष्ट क्षैतिज दिशा होती है);
• तिरछा (फ्रैक्चर की रेखा हड्डी के विकर्ण के साथ चलती है);
• सर्पिल (ब्रेक लाइन असमान है, एक सर्पिल जैसा दिखता है)।

इसके अलावा, निचले पैर के फ्रैक्चर एकल हो सकते हैं, जब फ्रैक्चर की केवल एक पंक्ति होती है और 2 से अधिक हड्डी के टुकड़े नहीं बनते हैं, और कई। बाद के मामले में, आघात के दौरान 2 से अधिक टुकड़े बनते हैं।

निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के लक्षण

निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के लक्षण चोट के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं। अधिक से अधिक और रेशेदार हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन के मुख्य प्रकार के लक्षणों पर विचार करें।

• घुटने में तेज दर्द;
• घुटने के जोड़ के व्यास में सूजन और तेजी से वृद्धि;
• घुटने के जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान सक्रिय आंदोलनों और दर्द में तेज वृद्धि करने में असमर्थता;
• संयुक्त गुहा में रक्तस्राव - हेमर्थ्रोसिस।

तीर टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर श्रेष्ठता के फ्रैक्चर को दर्शाता है।

Condyles का फ्रैक्चर

• घुटने के क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• घुटने के जोड़ की मात्रा में सूजन और इज़ाफ़ा;
• घुटने में निष्क्रिय आंदोलनों के साथ सक्रिय और दर्द की कमी;
• टुकड़े विस्थापित होने पर निचले पैर का विचलन।

शरीर का अधिक फ्रैक्चर - और फाइबुला

• तेज़ दर्द;
• फ्रैक्चर साइट पर पैर की सूजन और विकृति;
• चोट के बाहरी लक्षण - चोट लगना, हेमटॉमस, एक खुले फ्रैक्चर के साथ त्वचा पर एक घाव, जिसके साथ हड्डी के टुकड़े फैल सकते हैं;
• धुरी के साथ पैर को छोटा करना;
• मोटर की हानि और अंग का समर्थन कार्य;
• कंकाल की अखंडता के उल्लंघन के स्थल पर बोन क्रेपिटस;
• हड्डी के टुकड़े की त्वचा के नीचे तालमेल;
• तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के मामले में, रोगी का पैर नीचे लटक जाता है, वह इसे हिला नहीं सकता है, और चोट वाली जगह के नीचे की त्वचा की संवेदनशीलता भी परेशान होती है;
• यदि रक्त वाहिकाएं घायल हो जाती हैं, तो पैर की धमनियों पर नाड़ी गायब हो जाती है, त्वचा ठंडी और पीली हो जाती है, पेरेस्टेसिया विकसित होता है, बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण देखे जाते हैं।

टखने का फ्रैक्चर

• टखने के जोड़ में दर्द;
• टखने के क्षेत्र की सूजन, निचले हिस्से में पैर का व्यास में वृद्धि;
• खुले फ्रैक्चर के मामले में त्वचा या घाव के नीचे रक्तस्राव;
• टखने में सक्रिय आंदोलनों की कमी और निष्क्रिय लोगों की कोशिश करते समय तेज दर्द;
• पैर की विकृति और उसकी मजबूर स्थिति - बाहर की ओर या अंदर की ओर विचलन।

चित्र (पार्श्व और ललाट प्रक्षेपण) में, ऊपरी तीसरे में विस्थापन के साथ छोटी और टिबिअल हड्डियों का फ्रैक्चर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है

निदान की पुष्टि करना बहुत आसान है। इसके लिए एक्स-रे जांच की आवश्यकता होती है। एक उच्च-गुणवत्ता वाली एक्स-रे छवि आपको न केवल फ्रैक्चर की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देगी, बल्कि इसके स्थान, प्रकार और आकार को भी स्पष्ट करेगी।

फ्रैक्चर के बाद संभावित जटिलताएं

फ्रैक्चर के कारण ही जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, और विलंबित या अयोग्य प्राथमिक चिकित्सा, अनुचित उपचार और आवश्यक पुनर्वास उपायों की कमी के मामले में भी। आइए मुख्य पर विचार करें:

1. रक्त वाहिकाओं को नुकसान और निचले अंग के हिस्से के नुकसान के साथ इस्केमिक गैंग्रीन का खतरा या एक बड़े पोत से बाहरी रक्तस्राव के देर से रुकने के साथ रक्तस्रावी झटका।
2. नसों को नुकसान, जो पैर की मोटर गतिविधि के उल्लंघन के साथ, चाल का उल्लंघन है।
3. फैट एम्बोलिज्म एक जीवन-धमकी वाली आपातकालीन स्थिति है, जिसमें हड्डी की नहर से रक्त वाहिकाओं के लुमेन में वसा ऊतक के कणों का प्रवेश होता है।
4. खुले फ्रैक्चर में संक्रामक जटिलताएं।
5. निचले अंग की अभिघातजन्य विकृति।
6. झूठे जोड़ का निर्माण, जिससे पैर के सहायक कार्य का नुकसान होता है।
7. इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में संकुचन या एंकिलोसिस, पोस्ट-ट्रॉमैटिक डिफॉर्मिंग ऑस्टियोआर्थराइटिस का गठन।
8. ऑस्टियोमाइलाइटिस, जो अक्सर इलिजारोव तंत्र का उपयोग करके फ्रैक्चर के उपचार का परिणाम होता है।

यदि निचले पैर की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रोगी पैर को अपनी ओर नहीं उठा सकता है।

बिना असफल हुए, निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर या इसके संदेह के मामले में, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, क्योंकि यह चोट रक्तस्राव से जटिल हो सकती है, जो जीवन के लिए खतरा है और इसे तत्काल रोकने की आवश्यकता है। इसके अलावा, एम्बुलेंस डॉक्टर प्रभावी एनाल्जेसिक थेरेपी लिख सकता है, सही परिवहन स्थिरीकरण कर सकता है, घाव का इलाज कर सकता है, यदि कोई हो, और रोगी को जल्द से जल्द सही स्थिति में अस्पताल पहुंचाएगा।

टूटे पैर के लिए प्राथमिक उपचार के मूल सिद्धांत: पैर से कपड़े हटा दें, एनेस्थेटाइज करें और टूटे हुए पैर को ठीक करें

एम्बुलेंस आने से पहले आपको क्या करना चाहिए? प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों पर विचार करें:

1. प्रभावित पैर से जूते और कपड़े सावधानी से हटा दें, कोशिश करें कि अंग बिल्कुल न हिले।
2. यदि उपलब्ध हो तो ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दें।
3. खुले फ्रैक्चर के मामले में ज्ञात तरीकों में से एक के साथ खून बहना बंद करो और घाव के किनारों को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें।
4. एक विशेष पट्टी या तात्कालिक साधनों के साथ अंग को ठीक करें।

जरूरी! कभी भी टूटे हुए पैर को अपने आप सीधा करने की कोशिश न करें। इस तरह की क्रियाएं दर्दनाक सदमे के विकास को भड़का सकती हैं, रक्तस्राव या तंत्रिका तंतुओं के विकास के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं। यह केवल एक आघात अस्पताल में एक विशेषज्ञ द्वारा संज्ञाहरण के तहत और एक्स-रे के बाद और फ्रैक्चर के प्रकार का निर्धारण करने के लिए किया जाना चाहिए।

ऐसी चोट के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने में शायद स्थिरीकरण सबसे महत्वपूर्ण कदम है। स्प्लिंट को इस तरह से लगाना आवश्यक है कि न केवल निचले पैर की हड्डियों को, बल्कि 2 आसन्न जोड़ों (घुटने और टखने) को भी स्थिर किया जा सके।

इसके लिए, मानक टायर उपयुक्त हैं: प्लास्टिक, वायवीय, प्लास्टिक, और उनकी अनुपस्थिति में, तात्कालिक साधनों (बोर्ड, प्लाईवुड, लोहे की स्ट्रिप्स, ब्रशवुड) का उपयोग किया जा सकता है। जांघ के ऊपरी तीसरे भाग से पंजों की युक्तियों तक टायर लगाए जाते हैं, जबकि घुटने के जोड़ को 180º तक बढ़ाया जाता है, और टखने के जोड़ को 90º के कोण पर मोड़ा जाता है। इम्प्रोवाइज्ड टायर या स्टैंडर्ड वाले को पहले कपड़े, रूई, फोम रबर से मढ़ा जाना चाहिए। अगला, पट्टियों के साथ, ऐसा डिज़ाइन पैर पर घाव है, जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है।

निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में यह परिवहन स्थिरीकरण होना चाहिए

उपचार के सिद्धांत

उपचार के तरीके और तरीके फ्रैक्चर के प्रकार, उसके स्थान, चोट की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। लेकिन प्रत्येक मामले में, एक सामान्य उपचार एल्गोरिथ्म को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसमें 4 चरण होते हैं।

हड्डी के टुकड़ों का स्थान बदलना

इसमें हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति देना शामिल है, जो उनके तेजी से संलयन और क्षतिग्रस्त हड्डी की शारीरिक अखंडता की बहाली सुनिश्चित करेगा। इसे रूढ़िवादी रूप से प्राप्त किया जा सकता है (हड्डियों का बंद स्थान या कमी)। इसका उपयोग केवल विस्थापन के बिना पैर की हड्डियों के शरीर के क्षेत्र में एक बंद, सीधी, एकल फ्रैक्चर के मामले में किया जाता है।

लेकिन अधिकांश मामलों में, किसी को खुले स्थान का सहारा लेना पड़ता है, जब सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान टुकड़ों की तुलना की जाती है।

टूटी हुई हड्डी का निर्धारण

पुनर्स्थापन के बाद, हड्डी के टुकड़े सही स्थिति में तय किए जाने चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, आंतरिक या बाहरी निर्धारण के लिए विभिन्न उपकरणों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है: किर्चनर तार, बोल्ट, ओस्टियोसिंथेसिस के लिए प्लेट, साइड लूप, इलिजारोव, कलनबेर्ज, कोस्त्युक, हॉफमैन, टकाचेंको, आदि।

हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए इलिजारोव उपकरण

लंबे समय तक स्थिरीकरण

कैलस के गठन और फ्रैक्चर के उचित उपचार के लिए आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, निचले पैर के लिए प्लास्टर कास्ट, स्प्लिंट्स, विशेष ऑर्थोस और स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। वे विशेष संपीड़न-व्याकुलता उपकरण भी स्थापित करते हैं।

पुनर्वास

निचले पैर के फ्रैक्चर सहित किसी भी चोट के उपचार में यह अंतिम चरण है, जिसमें सभी अंग कार्यों की पूर्ण तेजी से बहाली के उद्देश्य से विभिन्न उपायों का संयोजन शामिल है। एक नियम के रूप में, पुनर्वास कार्यक्रम में चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी, आहार पोषण शामिल है और कई चरणों में होता है।

इस प्रकार, निचले पैर का फ्रैक्चर एक लगातार प्रकार की चोट है, जिससे कोई भी प्रतिरक्षा नहीं करता है। सभी लोग जो अपने स्वास्थ्य के प्रति उदासीन नहीं हैं, उन्हें इस तरह की चोट के संकेतों और इसके लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के सिद्धांतों के बारे में पता होना चाहिए, क्योंकि यह कभी नहीं जाना जाता है कि कोई व्यक्ति खुद को किस स्थिति में पाता है, और किसी का जीवन उस पर निर्भर हो सकता है। ज्ञान।

भंगटूटी हुई हड्डी के लिए एक चिकित्सा शब्द है। फ्रैक्चर एक काफी सामान्य समस्या है, और आंकड़ों के अनुसार, औसत व्यक्ति के जीवनकाल में दो फ्रैक्चर होते हैं। हड्डी का फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डी पर काम करने वाला शारीरिक बल हड्डी से भी ज्यादा मजबूत होता है। अक्सर, फ्रैक्चर गिरने, चोट लगने या अन्य चोटों के कारण होता है।

फ्रैक्चर जोखिमकाफी हद तक व्यक्ति की उम्र से संबंधित है। फ्रैक्चर अक्सर बचपन में होते हैं, हालांकि बच्चों में फ्रैक्चर आमतौर पर वयस्कों की तरह जटिल नहीं होते हैं। उम्र के साथ हड्डियां अधिक नाजुक हो जाती हैं, और फ्रैक्चर आमतौर पर गिरने के बाद होते हैं, यहां तक ​​कि वे भी जो कम उम्र में कोई नकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं।

2. फ्रैक्चर के प्रकार

वह पर कई अलग फ्रैक्चर प्रकार, लेकिन सबसे अधिक बार फ्रैक्चर को विस्थापन के साथ और बिना विस्थापन के, खुले और बंद फ्रैक्चर में वर्गीकृत किया जाता है. फ्रैक्चर का विस्थापित और गैर-विस्थापित फ्रैक्चर में विभाजन इस बात पर आधारित है कि हड्डी कैसे टूटती है।

पर विस्थापित फ्रैक्चरहड्डी दो या दो से अधिक टुकड़ों में टूट जाती है, जिन्हें इस तरह व्यवस्थित किया जाता है कि उनके सिरे एक भी रेखा नहीं बनाते हैं। जब कोई हड्डी कई टुकड़ों में टूट जाती है, तो उसे कहते हैं विखण्डित अस्थिभंग. दौरान विस्थापन के बिना फ्रैक्चरहड्डी टूट जाती है, या उस पर दरार पड़ सकती है, लेकिन फिर भी हड्डी सीधी रहती है और हिलने-डुलने की क्षमता बरकरार रखती है।

बंद फ्रैक्चरएक फ्रैक्चर है जिसमें हड्डी टूट जाती है, लेकिन त्वचा की सतह पर कोई खुला घाव या पंचर नहीं होता है। खुले फ्रैक्चर के दौरान, हड्डी त्वचा को छेद सकती है। कभी-कभी एक खुले फ्रैक्चर के साथ, हड्डी त्वचा को तोड़ सकती है, लेकिन फिर अपनी मूल स्थिति में लौट आती है और सतही परीक्षा में दिखाई नहीं देती है। खुले फ्रैक्चर का एक अतिरिक्त खतरा घाव और हड्डी के संक्रमण का जोखिम है।

अन्य प्रकार के फ्रैक्चर हैं:

• अधूरा फ्रैक्चरजहां हड्डी झुकती है लेकिन टूटती नहीं है। इस प्रकार का फ्रैक्चर बच्चों में सबसे आम है।
• अनुप्रस्थ अस्थिभंग- हड्डी की धुरी के समकोण पर फ्रैक्चर;
• तिरछा फ्रैक्चर- एक घुमावदार या झुकी हुई रेखा के साथ फ्रैक्चर;
• कई टुकड़ों के साथ फ्रैक्चरऔर हड्डी के टुकड़े;
• पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरहड्डियों को कमजोर करने वाली बीमारी के कारण। कैंसर या, अधिक सामान्यतः, ऑस्टियोपोरोसिस पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। ऑस्टियोपोरोसिस के कारण कूल्हे, कलाई और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर सबसे आम हैं।
• संपीड़न फ्रैक्चर, जो मजबूत निचोड़ से उत्पन्न होता है।

फ्रैक्चर को वर्गीकृत करें और इसके आधार पर कि किस हड्डी को तोड़ा गया था। सबसे आम हैं पैर का फ्रैक्चर, हिप फ्रैक्चर, आर्म फ्रैक्चर, स्पाइनल फ्रैक्चर, हिप फ्रैक्चर, फिंगर फ्रैक्चर, टखने का फ्रैक्चर, क्लैविक फ्रैक्चर, रिब फ्रैक्चर, जबड़ा फ्रैक्चर।

3. हड्डी टूटने के लक्षण

टूटी हुई हड्डी के लक्षण और लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• सूजन और चोट लगना;
• हाथ या पैर की विकृति;
• घायल क्षेत्र में दर्द, जो आंदोलन या दबाव से बढ़ जाता है;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र के कामकाज का नुकसान;
• खुले फ्रैक्चर में, हड्डी त्वचा से बाहर निकल जाती है।

फ्रैक्चर की गंभीरता उसके स्थान पर निर्भर करती है और उसके बगल में स्थित हड्डी और कोमल ऊतकों को कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त किया गया है। समय पर उपचार के बिना गंभीर फ्रैक्चर उनकी जटिलताओं के लिए खतरनाक हैं। यह रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं, हड्डी के संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस) या आसपास के ऊतकों को नुकसान हो सकता है।

फ्रैक्चर के बाद ठीक होने का समय रोगी की उम्र और स्वास्थ्य के साथ-साथ फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है। बच्चों में छोटे-छोटे फ्रैक्चर कुछ ही हफ्तों में ठीक हो जाते हैं। एक बुजुर्ग व्यक्ति में एक गंभीर फ्रैक्चर के लिए कई महीनों के उपचार की आवश्यकता होगी।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

भंगनिचला पैर काफी सामान्य है चोटवयस्कों और बच्चों दोनों में। हड्डी के टुकड़ों की संख्या और उनकी सापेक्ष स्थिति के साथ-साथ आसपास के नरम ऊतकों को नुकसान की डिग्री के आधार पर यह फ्रैक्चर अपेक्षाकृत हल्का या गंभीर हो सकता है। निचले पैर के फ्रैक्चर का उपचार केवल एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा घुटने और टखने के जोड़ों में अंग के लंबे समय तक स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) के आधार पर किया जाता है, जो हड्डी के संलयन के लिए आवश्यक है। स्थिरीकरण से पहले, हड्डी के टुकड़ों की तुलना सामान्य स्थिति से की जाती है, जो फ्रैक्चर के इलाज के लिए सुइयों, बोल्ट, प्लास्टर, पिन और अन्य उपकरणों की बुनाई के साथ तय की जाती है। निचले पैर के फ्रैक्चर का उपचार सभी पैर कार्यों की पूर्ण बहाली के लिए आवश्यक पुनर्वास की अवधि के साथ समाप्त होता है।

निचले पैर का फ्रैक्चर - परिभाषा और सामान्य विशेषताएं

निचला पैर घुटने से टखने के जोड़ तक पैर का हिस्सा है। निचले पैर का फ्रैक्चर हड्डियों के किसी भी हिस्से की अखंडता का उल्लंघन है जो मानव पैर के इस हिस्से को बनाते हैं। चूंकि मानव के निचले पैर में दो हड्डियां होती हैं - टिबिया और टिबिया, उनमें से किसी एक का या दोनों का एक साथ फ्रैक्चर संभव है। सिद्धांत रूप में, फाइबुला की अखंडता को बनाए रखते हुए, अक्सर केवल टिबिया का फ्रैक्चर तय किया जाता है। हालांकि, निचले पैर की दोनों टिबिया हड्डियों का एक साथ फ्रैक्चर भी होता है। टिबिया की अखंडता के संरक्षण के साथ केवल फाइबुला का फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ है।

निचले पैर के फ्रैक्चर गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हड्डी कितनी टूट गई है, हड्डी के टुकड़े कैसे स्थित हैं, कोमल ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और जोड़ों को कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त किया गया है, और क्या जटिलताएं हैं। इसलिए, निचले पैर के सभी फ्रैक्चर को अपेक्षाकृत हल्का या गंभीर कहना असंभव है। सूचीबद्ध संकेतों के आधार पर प्रत्येक फ्रैक्चर की गंभीरता का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

फेफड़े आमतौर पर पिंडली के अलग-अलग फ्रैक्चर होते हैं, जो सड़क पर गिरने, स्केटिंग रिंक या अन्य जगहों पर प्राप्त होते हैं, और हड्डियों और कोमल ऊतकों की अन्य चोटों के साथ संयुक्त नहीं होते हैं। निचले पैर के गंभीर फ्रैक्चर जटिल आंदोलनों को करने, ऊंचाई से गिरने, कार दुर्घटना आदि में प्राप्त होते हैं।

कारण

टिबिया के फ्रैक्चर का मुख्य कारण हड्डी के एक छोटे से क्षेत्र को निर्देशित एक बड़े बल का प्रभाव है। हड्डी बहुत मजबूत दबाव और टूटने का सामना नहीं कर सकती है। सबसे अधिक बार, उच्च बल दबाव तब होता है जब एक पैर पर गिर जाता है जो एक असहज स्थिति में मुड़ा हुआ या स्थिर होता है, उदाहरण के लिए, स्की बूट में, स्केट्स, किसी भी वस्तु के बीच, आदि। कम सामान्यतः, पैर पर सीधे और बहुत मजबूत प्रभाव के साथ एक फ्रैक्चर होता है, उदाहरण के लिए, किसी भारी वस्तु का गिरना, प्रभाव आदि।

पैर के निचले हिस्से में फ्रैक्चर की तस्वीर

यह तस्वीर विस्थापन के बिना एक बंद टिबिया फ्रैक्चर के साथ एक पैर की उपस्थिति दिखाती है।

यह तस्वीर एक खुले टिबिया फ्रैक्चर के साथ एक पैर की उपस्थिति दिखाती है।

यह तस्वीर बंद, विस्थापित फ्रैक्चर के साथ एक पैर का दृश्य दिखाती है।

निचले पैर के फ्रैक्चर का वर्गीकरण और किस्मों का संक्षिप्त विवरण

वर्तमान में, चोट की जगह, प्रकृति, हड्डी के टुकड़ों की संख्या और स्थान के साथ-साथ कोमल ऊतकों और जोड़ों को नुकसान की डिग्री के आधार पर पैर के फ्रैक्चर के कई वर्गीकरण हैं।

पैर के सिंगल और मल्टीपल फ्रैक्चर।गठित हड्डी के टुकड़ों की संख्या के आधार पर, पैर के फ्रैक्चर को एकल और एकाधिक में विभाजित किया जाता है। निचले पैर के एक ही फ्रैक्चर के साथ, हड्डी की अखंडता केवल एक ही स्थान पर टूट जाती है। और इस जगह में एक टूटी हुई हड्डी (टुकड़ा) के दो मुक्त सिरे होते हैं। कई फ्रैक्चर के साथ, हड्डी की अखंडता एक साथ कई जगहों पर टूट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दो से अधिक हड्डी के टुकड़े बनते हैं।

सीधे, तिरछे और सर्पिल फ्रैक्चर।फ्रैक्चर लाइन की प्रकृति के आधार पर, उन्हें सीधी, तिरछी और सर्पिल में विभाजित किया जाता है। यदि हड्डी सीधे पार हो जाती है, तो यह एक सीधा फ्रैक्चर है। यदि यह तिरछे टूटता है, तो यह एक तिरछा फ्रैक्चर है। यदि फ्रैक्चर लाइन असमान है, एक सर्पिल जैसा दिखता है, तो यह तदनुसार, एक सर्पिल फ्रैक्चर है।

चिकना और कमिटेड फ्रैक्चर।इसके अलावा, टुकड़े के किनारे के आकार के आधार पर, फ्रैक्चर को भी विभाजित किया जाता है और कम किया जाता है। चिकने फ्रैक्चर में वही फॉल्ट लाइन होती है, जो बड़े करीने से फाइल की हुई लगती है। कमिटेड फ्रैक्चर असमान फ्रैक्चर होते हैं जो टूटी हुई हड्डी पर विभिन्न आकार और आकार के दांत बनाते हैं।

विस्थापन के साथ और बिना निचले पैर के फ्रैक्चर।हड्डी के टुकड़ों के स्थान के आधार पर, विस्थापन के साथ और बिना विस्थापन के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। विस्थापन के बिना फ्रैक्चर एक दूसरे के सापेक्ष हड्डी के टुकड़ों की सामान्य स्थिति की विशेषता है। यदि ऐसे टुकड़ों को आसानी से जोड़ दिया जाए, तो वे एक हड्डी का निर्माण करते हैं। विस्थापित फ्रैक्चर एक दूसरे के सापेक्ष हड्डी के टुकड़ों की स्थिति में बदलाव की विशेषता है। यदि ऐसे टुकड़ों की आपस में तुलना की जाए तो वे सामान्य हड्डी नहीं बनते। पहले आपको उन्हें उनकी सामान्य स्थिति में लौटाने की जरूरत है और उसके बाद ही उनकी तुलना करें। विस्थापन घूर्णी, कोणीय आदि हो सकता है।
पैर का खुला और बंद फ्रैक्चर।नरम ऊतक क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, पैर के फ्रैक्चर को खुले और बंद में विभाजित किया जाता है। तदनुसार, फ्रैक्चर खुले होते हैं, जिसमें हड्डी की क्षति के अलावा, फटी मांसपेशियों और त्वचा द्वारा गठित एक खुला घाव होता है। इस खुले घाव के लुमेन में, टूटी हुई हड्डी का एक सिरा बाहर निकल सकता है। बंद फ्रैक्चर वे होते हैं जिनमें त्वचा बरकरार रहती है, और मांसपेशियां कम से कम क्षतिग्रस्त होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के टुकड़े ऊतकों की मोटाई में रह जाते हैं।

पैर के एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर और इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर।इसके अलावा, घुटने या टखने के जोड़ों को नुकसान की उपस्थिति के आधार पर, पैर के फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर हो सकते हैं। यदि जोड़ की संरचनाएं फ्रैक्चर में शामिल हैं, तो इसे इंट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है और इसे गंभीर माना जाता है। यदि केवल निचला पैर टूट गया है, और जोड़ बरकरार हैं, तो फ्रैक्चर को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है।

निचले पैर की एक या दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर, साथ ही उनके ऊपरी, मध्य और निचले तिहाई हिस्से में फ्रैक्चर।इसके अलावा, पिंडली के फ्रैक्चर का एक वर्गीकरण है, जिसके आधार पर हड्डी का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया था। इस वर्गीकरण का एक अच्छा विचार रखने के लिए, टिबिया और टिबिया की संरचना को जानना आवश्यक है। तो, दोनों हड्डियों में एक लंबा मुख्य भाग होता है, जो दोनों सिरों पर गोल और चौड़ी संरचनाओं में गुजरता है। हड्डी का मुख्य लम्बा भाग, जो दो मोटे सिरों के बीच घिरा होता है, कहलाता है अस्थिदंड. अंत टोपियां कहलाती हैं एपिफेसिस. यह टिबिया के एपिफेसिस हैं जो घुटने और टखने के जोड़ों के निर्माण में शामिल होते हैं। घुटने के करीब स्थित डायफिसिस और एपिफेसिस के हिस्से को समीपस्थ कहा जाता है, और पैर के करीब - डिस्टल। समीपस्थ एपिफेसिस में दो बहिर्गमन होते हैं जिन्हें कंडील्स कहा जाता है, जो घुटने के जोड़ के निर्माण और स्नायुबंधन के लगाव के लिए आवश्यक हैं।

पैर के किस हिस्से के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, इसके फ्रैक्चर को निम्नलिखित तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:
1. समीपस्थ पैर का फ्रैक्चर (टिबिया और टिबिया का ऊपरी तीसरा भाग)। इनमें टिबिया या फाइबुला के सिर और गर्दन के कंडील्स और ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर शामिल हैं;
2. पैर के मध्य भाग का फ्रैक्चर (टिबिया के मध्य तिहाई)। इनमें टिबिया और फाइबुला के डायफिसिस के फ्रैक्चर शामिल हैं;
3. बाहर के पैर के फ्रैक्चर (टिबिया का निचला तीसरा भाग)। इनमें टखने का फ्रैक्चर शामिल है।

पैरों के बाहर और समीपस्थ भागों के फ्रैक्चर लगभग हमेशा घुटने या टखने के जोड़ को नुकसान से जुड़े होते हैं, जिससे चोट गंभीर हो जाती है।

तीव्रता

वर्तमान में, एक टिबिया फ्रैक्चर की गंभीरता इसके तीन प्रकारों में से एक से निर्धारित होती है - ए, बी या सी। हल्के फ्रैक्चर को टाइप ए, मध्यम - से बी और गंभीर - सी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सामान्य शब्दों में, हम कह सकते हैं उस प्रकाश को विस्थापन के बिना और न्यूनतम नरम ऊतक आघात के साथ बंद फ्रैक्चर माना जाता है। मध्यम गंभीरता के फ्रैक्चर नरम ऊतक की चोट के साथ खुले या बंद होते हैं, लेकिन जोड़ों या नसों को नुकसान पहुंचाए बिना। गंभीर फ्रैक्चर फ्रैक्चर होते हैं जो जोड़ों, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।

पैर टूटने के लक्षण

निचले पैर के फ्रैक्चर के लक्षण क्षति के स्थान के आधार पर एक दूसरे से कुछ भिन्न होते हैं, लेकिन सामान्य नैदानिक ​​​​संकेत हैं। तो, फ्रैक्चर के किसी भी स्थानीयकरण के साथ, त्वचा का गंभीर दर्द, सूजन और मलिनकिरण दिखाई देता है। जब आप किसी अंग को हिलाने या महसूस करने की कोशिश करते हैं, तो आप हड्डी के टुकड़ों को आपस में रगड़ते हुए सुन सकते हैं। टूटे हुए पैर पर झुकना असंभव है। निचले पैर की कोई सक्रिय गति करना भी असंभव है। बाह्य रूप से, पैर का छोटा या लंबा होना, या घाव से उभरी हुई हड्डी के टुकड़े देखे जा सकते हैं।

यदि टूटी हुई हड्डी ने पेरोनियल तंत्रिका को घायल कर दिया है, तो पैर नीचे लटकने लगता है और मुड़ा नहीं जा सकता। यदि हड्डी के टुकड़ों ने रक्त वाहिकाओं को घायल कर दिया है, तो निचले पैर की त्वचा पीली या सियानोटिक हो जाती है।

उपरोक्त लक्षण सभी पैर फ्रैक्चर के लिए सामान्य हैं। नीचे हम विभिन्न स्थानीयकरण के फ्रैक्चर के विशिष्ट लक्षणों पर विचार करते हैं।

समीपस्थ टिबिया फ्रैक्चरघुटने के जोड़ पर पैर की एक मजबूर थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति की विशेषता है। निचला पैर बाहर या अंदर की ओर विस्थापित होता है। घुटने के जोड़ों के ठीक नीचे टूटे हुए कंडील्स के एक मजबूत विस्थापन के साथ, एक स्पष्ट सूजन और विकृति का निर्माण होता है। जब घुटने के जोड़, निचले पैर और चोट वाली जगह को टटोलते हैं, तो फ्रैक्चर के निम्नलिखित लक्षण सामने आते हैं:

• चोट के स्थान पर दर्द, निचले पैर के अन्य भागों में नहीं फैलना;
• हड्डी के टुकड़ों का एक दूसरे से रगड़ने का शोर;
• पटेला की गतिशीलता;
• संरेखित पैर के घुटने में गतिशीलता;
• निचले पैर की सक्रिय गति करने का प्रयास असंभव है।

एक व्यक्ति अपने पैर पर बड़ी मुश्किल से झुक सकता है।

फ्रैक्चर के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक्स-रे, कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करना आवश्यक है।

डायफिसिस के फ्रैक्चरपैर की त्वचा के गंभीर दर्द, सूजन और सायनोसिस द्वारा विशेषता। निचला पैर विकृत हो गया है, पैर बाहर की ओर विचलित हो गया है, और ऊतकों की मोटाई में हड्डियों की कमी सुनी जा सकती है। टिबिया के फ्रैक्चर के साथ, एक व्यक्ति पैर पर थोड़ा भी नहीं झुक सकता है। और केवल फाइबुला के फ्रैक्चर के साथ, पैर पर समर्थन काफी संभव है।

डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर (टखने का फ्रैक्चर)गंभीर दर्द और सूजन की विशेषता। पैर को बाहर की ओर या अंदर की ओर मोड़ा जा सकता है, पैर पर सहारा संभव नहीं है।

इलाज

टिबियल फ्रैक्चर के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत

विभिन्न प्रकार के टिबिया फ्रैक्चर के उपचार के लिए, एक ही तरीके के विभिन्न संशोधनों का उपयोग किया जाता है, जिससे कम से कम समय में रिकवरी और हड्डी का संलयन होता है। हालांकि, निचले पैर के किसी भी फ्रैक्चर के उपचार में क्रियाओं का सामान्य क्रम बिल्कुल समान होता है, और इसलिए इसे इस चोट के लिए चिकित्सा के सिद्धांत माना जा सकता है।

तो, निचले पैर के किसी भी फ्रैक्चर का उपचार निम्नलिखित क्रियाओं के क्रमिक अनुप्रयोग द्वारा किया जाता है:
1. हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन, जिसमें हड्डी के टुकड़ों को एक सामान्य स्थिति देना शामिल है, जो बाद में उचित संलयन के लिए आवश्यक है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, कंकाल कर्षण प्रणाली का उपयोग करके, या सर्जरी के दौरान सर्जन के हाथों द्वारा एक साथ पुनर्स्थापन किया जा सकता है। ऑपरेशन या तो खुले फ्रैक्चर के साथ किया जाता है, या हाथ से या कंकाल कर्षण द्वारा असफल पुनर्स्थापन के साथ किया जाता है।
2. विभिन्न उपकरणों, जैसे कि किर्स्चनर तार, साइड लूप, बोल्ट, प्लेट्स, इलिजारोव, कोस्त्युक, कलनबेर्ज, टकाचेंको, हॉफमैन, आदि का उपयोग करके सामान्य स्थिति में हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण।
3. कई हफ्तों या महीनों तक प्लास्टर स्प्लिंट लगाने या संपीड़न-व्याकुलता उपकरणों (उदाहरण के लिए, इलिजारोव, कोस्त्युक, कल्नबर्ज़, टकाचेंको, हॉफमैन, आदि) को स्थापित करके अंग का स्थिरीकरण, जब तक कि कैलस नहीं बनता और फ्रैक्चर ठीक नहीं हो जाता।

प्रत्येक मामले में, पुनर्स्थापन, हड्डी के टुकड़ों के निर्धारण और अंग के स्थिरीकरण के लिए उपयोग की जाने वाली विधियां और सामग्री भिन्न हो सकती हैं, और उनकी पसंद एक सर्जन या ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा फ्रैक्चर की बारीकियों और विशेषताओं के आधार पर की जाती है। कुछ विधियों की अप्रभावीता के साथ, फ्रैक्चर के उपचार की प्रक्रिया में, उन्हें दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। निचले पैर के विभिन्न हिस्सों के फ्रैक्चर के उपचार की सुविधाओं और इसके लिए इष्टतम तरीकों पर विचार करें।

समीपस्थ टिबिया फ्रैक्चर का उपचार

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, एक संवेदनाहारी (नोवोकेन, लिडोकेन, आदि) को चोट के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जोड़ को पंचर किया जाता है और उसमें जमा रक्त को हटा दिया जाता है। यदि फ्रैक्चर बंद है और विस्थापन के बिना है, तो संज्ञाहरण के तुरंत बाद, 1 महीने के लिए पैर पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। एक महीने के बाद, प्लास्टर हटा दिया जाता है और पुनर्वास के उपाय निर्धारित किए जाते हैं। चोट लगने के 2 महीने बाद आप पैर को पूरी तरह से लोड कर सकते हैं।

यदि फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो एनेस्थीसिया के बाद, टुकड़ों को बदल दिया जाता है, और फिर उन्हें 6-7 सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाकर एक साथ स्थिरीकरण के साथ तय किया जाता है। यदि हाथ से टुकड़ों की तुलना करना असंभव है, तो 4 से 8 सप्ताह के लिए कंकाल कर्षण की विधि द्वारा पुनर्स्थापन किया जाता है। कर्षण के बाद, कैलस की मोटाई के आधार पर, या तो एक तंग पट्टी या एक प्लास्टर स्प्लिंट पैर पर लगाया जाता है, इसे तब तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि हड्डियां पूरी तरह से जुड़ न जाएं। आप फ्रैक्चर के 3 महीने बाद पैर को पूरी तरह से लोड कर सकते हैं।

वर्तमान में, प्लास्टर स्प्लिंट लगाने को अक्सर इलिज़ारोव तंत्र की स्थापना द्वारा ऊतकों में विशेष शिकंजा और प्लेटों के प्रारंभिक परिचय के साथ बदल दिया जाता है, जो हड्डी के टुकड़े को ठीक करने के बाद सही स्थिति में रखते हैं। इस मामले में, जिप्सम लगाए बिना फ्रैक्चर का उपचार होता है।

डायफिसिस के फ्रैक्चर का उपचार

विस्थापन के साथ टिबिया या निचले पैर की दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक स्थान बदलना आवश्यक है। उसके बाद, जांघ के बीच से उंगलियों तक 2.5 - 3 महीने तक प्लास्टर लगाया जाता है। हालांकि, लंबे समय तक प्लास्टर स्प्लिंट पहनने का परिणाम घुटने और टखने के जोड़ों की कठोरता है, इसलिए, यदि संभव हो तो, डॉक्टर रॉड संपीड़न-विकर्षण उपकरणों जैसे कोस्त्युक, इलिजारोव, एसकेआईडी, हॉफमैन, आदि का उपयोग करके अंग को स्थिर करना पसंद करते हैं।

पैर की हड्डियों के डायफिसिस के तिरछे, सर्पिल, विखंडन और अन्य फ्रैक्चर, जो टुकड़ों के माध्यमिक विस्थापन की ओर जाते हैं, का इलाज कंकाल कर्षण प्रणाली का उपयोग करके किया जाना चाहिए। यही है, टुकड़ों के पुनर्स्थापन के बाद, व्यक्ति को 3-4 सप्ताह के लिए कंकाल कर्षण प्रणाली पर रखा गया था, जिसके बाद जांघ के मध्य तीसरे से अगले 1.5-2.5 महीनों के लिए एक प्लास्टर स्प्लिंट को उंगलियों पर लगाया गया था।

चोट लगने के बाद 5-6 महीने में पूरी तरह से ठीक हो जाता है, और बैसाखी और लाठी के बिना चलना 4-4.5 महीनों में शुरू किया जा सकता है।

टखने के फ्रैक्चर का उपचार

टखने के फ्रैक्चर गंभीर होते हैं क्योंकि वे हमेशा टखने के जोड़ को नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए, ऑपरेशन के दौरान हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन सबसे अधिक बार किया जाता है। टुकड़ों को सुइयों, बोल्ट या प्लेटों के साथ तय किया जाता है, जिसके बाद निचले पैर के बीच से पैर की उंगलियों की शुरुआत तक बी-आकार की प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है। हड्डी के फ्रैक्चर के दौरान बनने वाली सतह की मात्रा के आधार पर, जिप्सम को 3-7 सप्ताह के लिए लगाया जाता है।

यदि पैर पर हड्डी के टुकड़ों की जगह के बाद बहुत बड़ी सूजन होती है, तो निचले पैर को स्केलेटल ट्रैक्शन सिस्टम पर बेलर स्प्लिंट पर तब तक रखा जाता है जब तक कि सूजन कम न हो जाए। एडिमा कम होने के बाद ही, पैर पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

यदि टिबिया के सिर का फ्रैक्चर होता है, तो हाथ से पुनर्स्थापन संभव नहीं है, और यह एक सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, जिसके बाद व्यक्ति को 3 से 4 सप्ताह के लिए डबल स्केलेटल ट्रैक्शन सिस्टम पर रखा जाता है। फिर पैर पर 3-3.5 महीने के लिए एक प्लास्टर बूट लगाया जाता है। यदि कंकाल का कर्षण नहीं किया जाता है, तो हड्डियां गलत तरीके से एक साथ बढ़ेंगी, और पैर एक विकृत आकार प्राप्त कर लेगा जिसे केवल एक दूसरे ऑपरेशन द्वारा ठीक किया जा सकता है।

टखने के फ्रैक्चर का पूर्ण उपचार चोट के 6-7 महीने बाद होता है, लेकिन सर्वोत्तम पुनर्वास के लिए, कास्ट को हटाने के बाद एक वर्ष के लिए एक आर्च समर्थन पहनने की सिफारिश की जाती है।

निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए ऑपरेशन

निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए ऑपरेशन उनके लिए निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है:

• फ्रैक्चर जिसमें रूढ़िवादी तरीकों से टुकड़ों को बदलना असंभव है;
• एक मजबूत विस्थापन के साथ टिबिया के डबल फ्रैक्चर;
• कोमल ऊतकों की सामान्य स्थिति में परिवर्तन;
• हड्डी के टुकड़ों द्वारा त्वचा के फटने, नसों या रक्त वाहिकाओं के संपीड़न का खतरा;
• खुला फ्रैक्चर।

यदि निचले पैर की दोनों हड्डियां टूट जाती हैं, तो ऑपरेशन केवल टिबिया पर ही किया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी सामान्य संरचना की बहाली के बाद, फाइबुला अपने आप एक साथ बढ़ता है। ऑपरेशन के दौरान, हड्डी के टुकड़ों को ठीक करना अनिवार्य है।

निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों को बदलने और नरम ऊतकों की अखंडता को बहाल करने के लिए, दो प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:
1. धातु संरचनाओं (प्लेट, पिन, शिकंजा, आदि) के साथ टुकड़ों के निर्धारण के साथ पुन: स्थान, एक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ निर्धारण के बाद।
2. एक संपीड़न-व्याकुलता तंत्र को लागू करके एक साथ निर्धारण के साथ टुकड़ों का पुनर्स्थापन।

एक धातु की प्लेट के साथ टुकड़ों के पुनर्स्थापन का उपयोग हड्डियों के गैर-संघटन या टिबिया के स्यूडोआर्थ्रोसिस के इलाज के लिए किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, संपीड़न-व्याकुलता उपकरणों को लागू करके फ्रैक्चर का इलाज करना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, इलिजारोव, कलनबर्ज़, टकाचेंको, हॉफमैन, आदि।

टखने के फ्रैक्चर के बाद

निचले पैर के फ्रैक्चर के बाद, एक व्यक्ति को चोट से उबरने के लिए अपनी सारी शारीरिक और नैतिक शक्ति को निर्देशित करना चाहिए। यह समझा जाना चाहिए कि फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है जो न केवल हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन करती है, बल्कि कोमल ऊतकों को भी। और हड्डी के टुकड़ों के संलयन के लिए आवश्यक अंग के स्थिरीकरण की अवधि के दौरान, संकुचित नरम ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त और लसीका परिसंचरण के कारण एट्रोफिक मांसपेशियों में परिवर्तन और भीड़ को जोड़ा जाता है। हालांकि, उचित दृढ़ता के साथ, ये सभी उल्लंघन प्रतिवर्ती हैं, अर्थात वे पूरी तरह से समाप्त हो गए हैं।

एक चोट के बाद पूरी तरह से ठीक होने की संभावना को समझते हुए, यह जानना और कल्पना करना आवश्यक है कि यह प्रक्रिया लंबी, कठिन, कभी-कभी दर्दनाक और बहुत दर्दनाक होती है। आखिरकार, आपको वास्तव में फिर से सीखना होगा कि सबसे सरल आंदोलनों को कैसे करना है जो पहले स्वचालित रूप से किए गए थे, उनके बारे में सोचे बिना भी। आप अपने लिए खेद महसूस नहीं कर सकते, चलने की अनिच्छा में लिप्त हो सकते हैं और ऐसे व्यायाम कर सकते हैं जो दर्द ला सकते हैं, क्योंकि चोट के बाद जितना अधिक समय बीतता है, कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया उतनी ही कठिन होगी। इसके अलावा, सफल पुनर्वास के लिए, फिर से एक पैर टूटने के डर को त्यागना बहुत महत्वपूर्ण है, जो सचमुच कई लोगों को ऐसी चोट का अनुभव करने के लिए मजबूर करता है। याद रखें कि एकमात्र कारक जो फ्रैक्चर के बाद पैर के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना असंभव बनाता है, लक्ष्य को प्राप्त करने में अपर्याप्त दृढ़ता है। यदि आप हार नहीं मानते हैं और हर दिन अपने पैर पर कड़ी मेहनत करते हैं, तो थोड़ी देर बाद इसके कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाएंगे।

निचले पैर का फ्रैक्चर - पुनर्वास

निचले पैर के फ्रैक्चर के पुनर्वास की प्रक्रिया हड्डी के टुकड़ों के त्वरित और टिकाऊ संलयन के साथ-साथ अंग के सभी कार्यों की पूर्ण बहाली के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है। पुनर्वास का उद्देश्य निम्नलिखित विशिष्ट लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

• निचले पैर और जांघ की मांसपेशियों के शोष का उन्मूलन;
• पैर की मांसपेशियों के स्वर और लोच का सामान्यीकरण;
• निचले पैर की मांसपेशियों और tendons में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण;
• घुटने और टखने के जोड़ों की गतिशीलता का सामान्यीकरण;
• निचले पैर के कोमल ऊतकों में जमाव का उन्मूलन;
• पैर की मोटर गतिविधि का सामान्यीकरण।

पुनर्वास प्रक्रिया में इन सभी लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित चार मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है:
1. फिजियोथेरेपी। एक व्यक्ति प्रतिदिन एक निर्धारित और चयनित भार के साथ शारीरिक व्यायाम करता है, जो मांसपेशियों की संरचना को बहाल करने, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने, ठहराव और सूजन को खत्म करने और मांसपेशियों के शोष और संयुक्त संकुचन को रोकने में मदद करता है;
2. मालिश और रगड़। जोड़ों की जकड़न, बछड़े की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी और कोमल ऊतकों में निशान को रोकने के लिए दैनिक मालिश करना और रगड़ना आवश्यक है;
3. भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने, उपचार में सुधार और ऊतक संरचना को बहाल करने, पैर के जहाजों में चयापचय और रक्त के प्रवाह को तेज करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
4. आहार, जिसमें कैल्शियम, विटामिन, आयरन और अन्य ट्रेस तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं।

विभिन्न संयोजनों में सूचीबद्ध विधियों का उपयोग पूरे पुनर्वास अवधि के दौरान किया जाता है, जो 2-4 महीने तक रहता है। हालांकि, चूंकि वसूली के विभिन्न चरणों में कड़ाई से परिभाषित लक्ष्यों को प्राप्त करने के उद्देश्य से विभिन्न गतिविधियों को पूरा करने की आवश्यकता होती है, इसलिए पुनर्वास की तीन मुख्य अवधियों को अलग करना सशर्त रूप से संभव है:
1. पुनर्वास का पहला चरण उस क्षण से 2-3 सप्ताह तक रहता है जब से प्लास्टर हटा दिया जाता है;
2. पुनर्वास का दूसरा चरण 2-3 महीने तक रहता है और पहले के तुरंत बाद शुरू होता है;
3. पुनर्वास की तीसरी अवधि दूसरे की समाप्ति के बाद एक महीने तक जारी रहती है।

पुनर्वास के पहले चरण मेंअपने हाथों से निचले पैर की त्वचा और मांसपेशियों की मालिश और रगड़ना सुनिश्चित करें और विशेष क्रीम का उपयोग करें जो ऊतक की मरम्मत को बढ़ावा देते हैं, जैसे कि देवदार का तेल, कोलेजन प्लस, चोंड्रोक्साइड, आदि। मालिश के अलावा, इसकी सिफारिश की जाती है समुद्री नमक , मोम और ओज़ोकेराइट रैप से स्नान करें , साथ ही चुंबकीय चिकित्सा सत्र भी करें . पुनर्वास के पहले चरण में, आपको व्यायाम के साथ अंग को लोड नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर दर्द हो सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि पैर को धीरे-धीरे अलग-अलग दिशाओं में ले जाएं, पैर को ऊपर उठाएं और नीचे करें, इसे घुटने के जोड़ पर झुकाएं, साथ ही बछड़े की मांसपेशियों को तनाव और आराम दें।

पुनर्वास के दूसरे चरण मेंपैर के सभी कार्यों को बहाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, वे मालिश और गर्म स्नान करना जारी रखते हैं, जिसके बाद वे सक्रिय व्यायाम शुरू करते हैं। पिंडली के फ्रैक्चर के बाद पैर के कार्यों को विकसित करने और बहाल करने के लिए अभ्यासों का एक सेट निम्नलिखित आंदोलनों के होते हैं:

• खड़े होने की स्थिति से आगे और पीछे की ओर झूलता है;
• पैर की उंगलियों पर वैकल्पिक रूप से उगता है और खड़े और बैठने की स्थिति से ऊँची एड़ी के जूते पर कम होता है;
• अधिकतम संभव और निरंतर मात्रा में चलना;
• प्रवण स्थिति में "कैंची" की तरह पैरों को पार करना;
• अलग-अलग दिशाओं में उठे हुए पैर के पैर का घूमना।

इन अभ्यासों को विभिन्न तरीकों और विविधताओं में किया जा सकता है, लेकिन हमेशा हर दिन। उदाहरण के लिए, सोमवार को आप कुछ व्यायाम कर सकते हैं, मंगलवार को अन्य, आदि। भार की अवधि और ताकत दर्द से निर्धारित होती है। यानी हर दिन व्यायाम तब तक किया जाता है जब तक कि पैर में बुरी तरह से चोट न लगने लगे। और दर्द की अनुभूति होने तक भार दिया जाता है। उदाहरण के लिए, चलते समय, आपको अपने पैर पर उतना ही झुकना चाहिए जितना कि परिणामी दर्द अनुमति देता है। और आपको तब तक चलने की जरूरत है जब तक दर्द असहनीय न हो जाए। याद रखें कि, दुर्भाग्य से, पैर के कार्य का विकास और बहाली निचले पैर सहित किसी भी फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास का एक दर्दनाक चरण है। हालांकि, यदि आप दर्द पर काबू पाने के लिए व्यायाम नहीं करते हैं, तो पैर के कार्य पूरी तरह से ठीक नहीं होंगे, चाल सामान्य नहीं होगी, आदि।

पुनर्वास के तीसरे चरण मेंभौतिक चिकित्सा पाठ्यक्रमों में भाग लेना और पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से विभिन्न कार्यक्रमों में शामिल होना आवश्यक है।

इसके अलावा, निचले पैर के फ्रैक्चर के बाद सफल पुनर्वास के लिए, आहार को इस तरह से तैयार करना आवश्यक है कि इसमें बड़ी मात्रा में सिलिकॉन और कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हों, जैसे दूध, पनीर, मछली, सोयाबीन, हेज़लनट्स। , चोकर की रोटी, तिल, बीन्स, ख़ुरमा, फूलगोभी, रास्पबेरी, नाशपाती, मूली, करंट, आदि। विटामिन ई, सी और डी लेने की भी सिफारिश की जाती है, जो फ्रैक्चर के शीघ्र उपचार और कैल्शियम के बेहतर अवशोषण में योगदान करते हैं। सिलिकॉन।

निचले पैर के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास में फिजियोथेरेपी के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। पुनर्वास के विभिन्न चरणों में, विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है जो विशेष रूप से आवश्यक कार्यों में सुधार की अनुमति देते हैं।

फ्रैक्चर के बाद पहले दस दिनों में, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को करने की सिफारिश की जाती है:

• हस्तक्षेप धाराएं (हेमटॉमस के पुनर्जीवन में योगदान, एडिमा का अभिसरण और दर्द से राहत);
• पराबैंगनी विकिरण (घाव के संक्रमण को रोकने, रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट कर देता है);
• गंभीर दर्द के लिए ब्रोमीन वैद्युतकणसंचलन।

चोट लगने के 10 से 40 दिनों के बाद, फिजियोथेरेपी के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

• हस्तक्षेप धाराएं (चयापचय को सामान्य करें और ऊतक उपचार और हड्डी संलयन में तेजी लाएं);
• यूएचएफ-थेरेपी (रक्त प्रवाह में सुधार, प्रतिरक्षा को बढ़ाता है और ऊतक संरचना की बहाली को तेज करता है);
• पराबैंगनी विकिरण;
• मालिश चिकित्सा।

टूटे पैर के लिए व्यायाम

निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए व्यायाम का उद्देश्य पैर के सामान्य कामकाज को बहाल करना, मांसपेशियों की ताकत बढ़ाना और गति की पूरी श्रृंखला प्राप्त करना है।

कास्ट या विभिन्न बाहरी संरचनाओं जैसे कि इलिज़ारोव तंत्र को हटाने के बाद, निचले पैर के फ्रैक्चर के बाद पैर को विकसित करने के लिए निम्नलिखित अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है:

• एक घायल पैर पर भरोसा करते हुए, जूते और नंगे पैर में एक सपाट और असमान सतह पर चलना। आपको अधिक से अधिक और जितनी बार संभव हो चलने की कोशिश करने की आवश्यकता है।
• एक पैर पर खड़े होकर, घायल पैर के पैर के साथ घूर्णी गति करें।
• एक कुर्सी या अन्य सतह पर बैठकर, घायल पैर के पैर के साथ घूर्णी गति करें।
• विभिन्न दिशाओं में पैरों के साथ झूलते हुए आंदोलन। उन्हें करने के लिए, आपको दोनों पैरों पर खड़े होने और कुर्सी के पीछे अपने हाथों को झुकाने की जरूरत है। इस स्थिति से, धीरे-धीरे और सावधानी से घायल पैर को ऊपर उठाएं और इसे कुछ सेकंड के लिए पकड़ें, फिर इसे फर्श पर कम करें। प्रत्येक पैर के लिए, आपको 10 पुनरावृत्ति करने की आवश्यकता है। पैरों को आगे की ओर घुमाने के अलावा, उन्हें पीछे की ओर और बगल में उसी तरह से करने की भी सिफारिश की जाती है।
• सीधे खड़े हो जाएं, दोनों पैरों पर झुक जाएं और अपने हाथों को टेबल, कुर्सी के पीछे, खिड़की की सिल या किसी अन्य स्थिर वस्तु पर टिकाएं। धीरे-धीरे अपने पैर की उंगलियों पर उठें और अपने शरीर के वजन को वापस अपनी एड़ी पर स्थानांतरित करें। कम से कम 30 दोहराव करें।
• अपनी पीठ के बल लेट जाएं और अपने पैरों को अलग-अलग दिशाओं में घुमाना शुरू करें।

जिप्सम को हटाने के एक महीने बाद, एक फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में सिमुलेटर पर व्यायाम को व्यायाम के निर्दिष्ट सेट में जोड़ा जाता है। प्रतिदिन 10 मिनट स्थिर बाइक पर व्यायाम करना बहुत उपयोगी है।

टूटे पैर के लिए प्राथमिक उपचार

टूटे पैर के लिए प्राथमिक उपचार का सामान्य क्रम इस प्रकार है:

• दर्द निवारक दें;
• घायल पैर से जूते निकालें;
• खून बहना बंद करो और घाव के किनारों का इलाज करो;
• एक पट्टी या हाथ में किसी भी सामग्री के साथ पैर को ठीक करें।

आइए प्रत्येक आइटम पर अधिक विस्तार से विचार करें।

बेहोशी

सबसे पहले, निचले पैर के फ्रैक्चर के मामले में, यदि ऐसा अवसर है, तो दर्द सिंड्रोम को रोक दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप किसी व्यक्ति को किसी भी दर्द निवारक (उदाहरण के लिए, एनालगिन, निमेसुलाइड, पेंटलगिन, सेडलगिन, एमआईजी, आदि) की एक गोली दे सकते हैं या इंट्रामस्क्युलर रूप से एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान (नोवोकेन, लिडोकेन, अल्ट्राकेन, आदि) इंजेक्ट कर सकते हैं। एनेस्थेटिक समाधान को फ्रैक्चर साइट के जितना संभव हो सके प्रशासित किया जाना चाहिए।

फिर व्यक्ति के पैर से जूते निकालना आवश्यक है, क्योंकि तेजी से बढ़ती दर्दनाक एडिमा ऊतकों के एक मजबूत संपीड़न को भड़काएगी, जिससे दर्द में वृद्धि होगी। पैर को दोनों हाथों से घुटने और टखनों के जोड़ों द्वारा सहारा देते हुए सावधानी से ले जाएं (चित्र 1)। यदि घायल पैर की स्थिति को बदलना आवश्यक है, तो इसे हमेशा इस तरह से ले जाना चाहिए।

चित्र 1- निचले पैर के फ्रैक्चर की स्थिति में पैर को हिलाने के नियम।

घाव की देखभाल और रक्तस्राव नियंत्रण

उसके बाद, पैर के कपड़ों को सावधानी से काटा या फाड़ा जाता है और निचले पैर की त्वचा की सतह की जांच की जाती है। यदि उस पर खुला और खून बहने वाला घाव है, तो यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि रक्तस्राव खतरनाक है या नहीं। यदि एक धारा में रक्त बहाया जाता है, तो रक्तस्राव खतरनाक है, क्योंकि हड्डी के टुकड़ों से एक बड़ी रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो गई थी। ऐसे में किसी भी साफ कपड़े, पट्टी, रूई, धुंध आदि से घाव को टैम्पोनैड करके खून बहना बंद कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, ऊतक या रूई को सावधानी से घाव में भर दिया जाता है, प्रत्येक परत को एक उंगली या किसी प्रकार के उपकरण से दबा दिया जाता है। टैम्पोनैड के ऊपर एक ढीली पट्टी लगाई जाती है। एक टूर्निकेट लगाने से रक्तस्राव को रोकने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि एक जटिल फ्रैक्चर में, मांसपेशियों के संकुचन से हड्डी के टुकड़े का विस्थापन हो सकता है जो पोत को दूसरी जगह तोड़ देगा, जिससे स्थिति बढ़ जाएगी।

अगर घाव से खून बहता है, तो घाव को पैक करने की जरूरत नहीं है। इस मामले में, आपको घाव के किनारों को किसी भी एंटीसेप्टिक (पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडीन, शानदार हरा, कोई भी अल्कोहल युक्त तरल, आदि) के साथ घाव के छेद में डाले बिना इलाज करना चाहिए।

टूटे पैर के लिए स्प्लिंट

घाव को भरने और रक्तस्राव को रोकने के बाद, निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण चरण शुरू होता है, जिसमें पैर को स्थिर करना (स्थिरीकरण) होता है, जो नरम ऊतकों और हड्डियों की वर्तमान स्थिति को क्रम में ठीक करने के लिए आवश्यक है। अपने आंदोलन से बचने के लिए, जिसके दौरान वे रक्त वाहिकाओं, नसों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन को तोड़ सकते हैं, जिससे चोट और बढ़ जाती है।

घायल पैर पर इस तरह से पट्टी लगाना आवश्यक है कि घुटने और टखने का जोड़ स्थिर हो जाए (चित्र 2 देखें)। ऐसा करने के लिए, आपको उपलब्ध सीधी और अपेक्षाकृत लंबी वस्तुओं (कम से कम आधा मीटर) में से कोई दो (छड़ी, छाता, आदि) लेने की जरूरत है और उन्हें बाहर और अंदर से घायल पैर से जोड़ दें ताकि उनका एक सिरा हो एड़ी के स्तर पर, और दूसरा जाँघ के बीच तक पहुँच गया। फिर इन वस्तुओं को किसी भी तात्कालिक साधन - लेस, टाई, पट्टियां, कपड़े के टुकड़े आदि के साथ कई स्थानों पर पैर से कसकर बांध दिया जाता है। पैर पर कोई लंबी वस्तु बांधने से पहले उसे एक मुलायम कपड़े से लपेटने की सलाह दी जाती है।

- यह हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतकों की ताकत विशेषताओं से अधिक प्रभाव पड़ता है। फ्रैक्चर के लक्षण असामान्य गतिशीलता, क्रेपिटस (हड्डी क्रंचिंग), बाहरी विकृति, सूजन, सीमित कार्य, और गंभीर दर्द हैं, जिसमें एक या अधिक लक्षण अनुपस्थित हैं। निदान इतिहास, शिकायतों, सर्वेक्षण के आंकड़ों और एक्स-रे विश्लेषण के परिणामों के आधार पर उजागर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है, जिसमें प्लास्टर कास्ट या कंकाल कर्षण का उपयोग करके स्थिरीकरण, या धातु संरचनाओं को स्थापित करके निर्धारण शामिल है।

आईसीडी -10

S42 S52 S72 S82

सामान्य जानकारी

एक दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है। यह व्यापक चोट है। अधिकांश लोगों को अपने जीवनकाल में एक या अधिक फ्रैक्चर का अनुभव होगा। चोटों की कुल संख्या का लगभग 80% ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर हैं। चोट लगने पर हड्डी के साथ-साथ आसपास के ऊतकों को भी नुकसान पहुंचता है। अधिक बार आस-पास की मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, कम अक्सर नसों और रक्त वाहिकाओं का संपीड़न या टूटना होता है।

विभिन्न शारीरिक संरचनाओं और आंतरिक अंगों को नुकसान से फ्रैक्चर एकल या एकाधिक, जटिल या जटिल नहीं हो सकते हैं। चोटों के कुछ संयोजन हैं जो नैदानिक ​​​​आघात विज्ञान में आम हैं। तो, पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों को नुकसान अक्सर हेमोथोरैक्स या न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ देखा जाता है, अगर खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा बन सकता है, मेनिन्जेस और मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान हो सकता है, आदि। फ्रैक्चर का उपचार आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

फ्रैक्चर के कारण

हड्डी की अखंडता का उल्लंघन तीव्र प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष जोखिम के साथ होता है। फ्रैक्चर का सीधा कारण सीधा झटका, गिरना, कार दुर्घटना, काम पर दुर्घटना, आपराधिक घटना आदि हो सकता है। विभिन्न हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट तंत्र हैं जो कुछ चोटों का कारण बनते हैं।

वर्गीकरण

हड्डी की प्रारंभिक संरचना के आधार पर, सभी फ्रैक्चर को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: दर्दनाक और पैथोलॉजिकल। दर्दनाक फ्रैक्चर एक स्वस्थ, अपरिवर्तित हड्डी पर होते हैं, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर किसी रोग प्रक्रिया से प्रभावित हड्डी पर होते हैं और परिणामस्वरूप, आंशिक रूप से अपनी ताकत खो देते हैं। एक दर्दनाक फ्रैक्चर के गठन के लिए, एक महत्वपूर्ण प्रभाव आवश्यक है: एक मजबूत झटका, काफी बड़ी ऊंचाई से गिरना, आदि। मामूली प्रभावों के साथ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर विकसित होते हैं: एक छोटा प्रभाव, अपनी ऊंचाई की ऊंचाई से गिरना , मांसपेशियों में तनाव, या बिस्तर में तख्तापलट भी।

क्षति के क्षेत्र और बाहरी वातावरण के बीच संचार की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, सभी फ्रैक्चर को बंद (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के बिना) और खुले (त्वचा या श्लेष्म की अखंडता के उल्लंघन के साथ) में विभाजित किया गया है। झिल्ली)। सीधे शब्दों में कहें, खुले फ्रैक्चर के साथ, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर घाव होता है, और बंद फ्रैक्चर के साथ घाव नहीं होता है। खुले फ्रैक्चर, बदले में, प्राथमिक खुले में विभाजित होते हैं, जिसमें घाव दर्दनाक प्रभाव के समय होता है, और माध्यमिक खुला होता है, जिसमें घाव माध्यमिक विस्थापन और त्वचा को नुकसान के परिणामस्वरूप चोट के कुछ समय बाद बनता है। टुकड़ों में से एक द्वारा।

क्षति के स्तर के आधार पर, निम्नलिखित फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

• एपीफिसील(इंट्रा-आर्टिकुलर) - आर्टिकुलर सतहों को नुकसान के साथ, कैप्सूल का टूटना और जोड़ के स्नायुबंधन। कभी-कभी उन्हें एक अव्यवस्था या उदात्तता के साथ जोड़ा जाता है - इस मामले में वे फ्रैक्चर-अव्यवस्था की बात करते हैं।
• तत्वमीमांसा(पेरीआर्टिकुलर) - एपिफेसिस और डायफिसिस के बीच के क्षेत्र में होता है। अक्सर उन्हें अंदर धकेल दिया जाता है (बाहर का टुकड़ा समीपस्थ एक में पेश किया जाता है)। टुकड़ा विस्थापन आमतौर पर अनुपस्थित है।
• डायफिसियल- हड्डी के मध्य भाग में बनता है। सबसे आम। वे सबसे बड़ी विविधता में भिन्न होते हैं - अपेक्षाकृत सरल से लेकर गंभीर बहु-खंडित चोटों तक। आमतौर पर टुकड़ों के विस्थापन के साथ। विस्थापन की दिशा और डिग्री दर्दनाक प्रभाव के वेक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, टुकड़ों से जुड़ी मांसपेशियों का कर्षण, अंग के परिधीय भाग का वजन और कुछ अन्य कारक।

फ्रैक्चर की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, अनुप्रस्थ, तिरछा, अनुदैर्ध्य, पेचदार, कमिटेड, पॉलीफोकल, कुचल, संपीड़न, प्रभावित और एवल्शन फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। मेटाफिसियल और एपिफेसियल ज़ोन में, वी- और टी-आकार के घाव अधिक बार होते हैं। जब स्पंजी हड्डी की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो एक टुकड़े का दूसरे में परिचय और हड्डी के ऊतकों का संपीड़न आमतौर पर देखा जाता है, जिसमें हड्डी का पदार्थ नष्ट हो जाता है और कुचल जाता है। साधारण फ्रैक्चर के साथ, हड्डी को दो टुकड़ों में विभाजित किया जाता है: डिस्टल (परिधीय) और समीपस्थ (केंद्रीय)। पॉलीफोकल (डबल, ट्रिपल, आदि) चोटों के साथ, हड्डी के साथ दो या दो से अधिक बड़े टुकड़े बनते हैं।

सभी फ्रैक्चर नरम ऊतकों के अधिक या कम स्पष्ट विनाश के साथ होते हैं, जो प्रत्यक्ष दर्दनाक प्रभाव और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन दोनों के कारण होता है। आमतौर पर, चोट वाले क्षेत्र में रक्तस्राव, कोमल ऊतक का संलयन, स्थानीय मांसपेशियों का टूटना और छोटे जहाजों का टूटना होता है। उपरोक्त सभी, हड्डी के टुकड़ों से रक्तस्राव के साथ मिलकर, हेमेटोमा के गठन का कारण बनता है। कुछ मामलों में, विस्थापित हड्डी के टुकड़े नसों और बड़े जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं। टुकड़ों के बीच नसों, रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों को संपीड़ित करना भी संभव है।

फ्रैक्चर के लक्षण

हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के पूर्ण और सापेक्ष संकेत आवंटित करें। पूर्ण संकेत अंग की विकृति, क्रेपिटस (हड्डी की कमी, जिसे कान से पहचाना जा सकता है या डॉक्टर की उंगलियों के नीचे पैल्पेशन पर निर्धारित किया जा सकता है), पैथोलॉजिकल गतिशीलता, और खुली चोटों के साथ, घाव में दिखाई देने वाले हड्डी के टुकड़े हैं। सापेक्ष संकेतों में दर्द, सूजन, रक्तगुल्म, शिथिलता और हेमर्थ्रोसिस (केवल इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए) शामिल हैं। हिलने और अक्षीय भार की कोशिश करते समय दर्द बढ़ जाता है। सूजन और रक्तगुल्म आमतौर पर चोट के कुछ समय बाद होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। फ़ंक्शन का उल्लंघन गतिशीलता के प्रतिबंध, समर्थन की असंभवता या कठिनाई में व्यक्त किया जाता है। स्थान और क्षति के प्रकार के आधार पर, कुछ पूर्ण या सापेक्ष संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं।

स्थानीय लक्षणों के साथ, बड़े और कई फ्रैक्चर की विशेषता सामान्य अभिव्यक्तियों से होती है, जो दर्दनाक आघात और हड्डी के टुकड़ों से रक्तस्राव और पास के जहाजों के क्षतिग्रस्त होने के कारण रक्त की हानि के कारण होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, उत्तेजना होती है, किसी की अपनी स्थिति की गंभीरता को कम करके आंका जाता है, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना। कुछ कारकों की प्रबलता के आधार पर, रक्तचाप को कम किया जा सकता है, कम बार - थोड़ा बढ़ा हुआ। इसके बाद, रोगी सुस्त, सुस्त हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, पेशाब की मात्रा कम हो जाती है, प्यास और मुंह सूख जाता है, गंभीर मामलों में चेतना की हानि और श्वसन संबंधी विकार संभव हैं।

जटिलताओं

प्रारंभिक जटिलताओं में हड्डी के टुकड़ों के अंदर से सीधे क्षति या दबाव के कारण त्वचा परिगलन शामिल है। सबफेशियल स्पेस में रक्त के संचय के साथ, एक सबफेशियल हाइपरटेंशन सिंड्रोम होता है, जो न्यूरोवस्कुलर बंडल के संपीड़न के कारण होता है और रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन और अंग के परिधीय भागों के संक्रमण के साथ होता है। कुछ मामलों में, इस सिंड्रोम या मुख्य धमनी को सहवर्ती क्षति के परिणामस्वरूप, अंग को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, अंग का गैंग्रीन, धमनियों और नसों का घनास्त्रता विकसित हो सकता है। तंत्रिका की क्षति या संपीड़न पैरेसिस या पक्षाघात के विकास से भरा होता है। बहुत कम ही, बंद हड्डी की चोटें हेमेटोमा दमन से जटिल होती हैं। खुले फ्रैक्चर की सबसे आम शुरुआती जटिलताएं घाव का दबना और ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं। कई और संयुक्त चोटों के साथ, फैट एम्बोलिज्म संभव है।

फ्रैक्चर की देर से जटिलताएं गलत हैं और टुकड़ों के मिलन में देरी, संघ की कमी और झूठे जोड़ हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरी-आर्टिकुलर चोटों के साथ, हेटेरोटोपिक पैरा-आर्टिकुलर ऑसिफिकेशन अक्सर बनते हैं, और पोस्ट-ट्रॉमैटिक आर्थ्रोसिस विकसित होता है। अभिघातजन्य के बाद के संकुचन सभी प्रकार के फ्रैक्चर के साथ बन सकते हैं, दोनों इंट्रा- और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर। उनका कारण अंगों के लंबे समय तक स्थिरीकरण या टुकड़ों के अनुचित संघ के कारण आर्टिकुलर सतहों की असंगति है।

निदान

चूंकि ऐसी चोटों के लिए क्लिनिक बहुत विविध है, और कुछ मामलों में कुछ संकेत अनुपस्थित हैं, निदान करते समय, न केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर पर ध्यान दिया जाता है, बल्कि दर्दनाक प्रभाव की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए भी ध्यान दिया जाता है। अधिकांश फ्रैक्चर को एक विशिष्ट तंत्र की विशेषता होती है, उदाहरण के लिए, हथेली पर जोर देने पर, बीम का एक फ्रैक्चर अक्सर एक विशिष्ट स्थान पर होता है, जब पैर को घुमाते समय - टखनों का फ्रैक्चर, पैरों या नितंबों पर गिरने पर ऊंचाई से - कशेरुकाओं का संपीड़न फ्रैक्चर।

रोगी की परीक्षा में संभावित जटिलताओं के लिए पूरी तरह से जांच शामिल है। अंगों की हड्डियों को नुकसान के मामले में, बाहर के वर्गों में नाड़ी और संवेदनशीलता की जांच करना अनिवार्य है, रीढ़ और खोपड़ी के फ्रैक्चर के मामले में, रिफ्लेक्सिस और त्वचा की संवेदनशीलता का मूल्यांकन किया जाता है, पसलियों को नुकसान के मामले में, फेफड़ों का गुदाभ्रंश आदि किया जाता है। उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो बेहोश हैं या गंभीर शराब के नशे में हैं। यदि एक जटिल फ्रैक्चर का संदेह है, तो संबंधित विशेषज्ञों (न्यूरोसर्जन, वैस्कुलर सर्जन) के परामर्श और अतिरिक्त अध्ययन (उदाहरण के लिए, एंजियोग्राफी या इकोईजी) निर्धारित हैं।

अंतिम निदान रेडियोग्राफी के आधार पर स्थापित किया जाता है। फ्रैक्चर के रेडियोलॉजिकल संकेतों में क्षति के क्षेत्र में ज्ञान की एक पंक्ति, टुकड़ों का विस्थापन, कॉर्टिकल परत में एक विराम, हड्डी की विकृति और हड्डी की संरचना में बदलाव शामिल हैं (प्रबोधन जब फ्लैट हड्डियों के टुकड़े विस्थापित होते हैं, संघनन संपीड़न और प्रभावित फ्रैक्चर में)। बच्चों में, सूचीबद्ध रेडियोग्राफिक लक्षणों के अलावा, एपिफिसियोलिसिस के साथ, विकास क्षेत्र के कार्टिलाजिनस प्लेट की विकृति देखी जा सकती है, और हरी शाखा प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, कॉर्टिकल परत का सीमित फलाव।

फ्रैक्चर उपचार

उपचार ट्रॉमा सेंटर में या ट्रॉमा विभाग में किया जा सकता है, रूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है। उपचार का लक्ष्य बाद के पर्याप्त संघ और क्षतिग्रस्त खंड के कार्य की बहाली के लिए टुकड़ों की सबसे सटीक तुलना है। इसके साथ ही, झटके के मामले में, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं, आंतरिक अंगों या महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाओं को नुकसान के मामले में, उनकी अखंडता और सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए संचालन या जोड़तोड़ किए जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा चरण में, विशेष स्प्लिंट्स या तात्कालिक वस्तुओं (उदाहरण के लिए, बोर्ड) का उपयोग करके संज्ञाहरण और अस्थायी स्थिरीकरण किया जाता है। खुले फ्रैक्चर के साथ, यदि संभव हो तो, घाव के आसपास के संदूषण को हटा दिया जाता है, घाव को एक बाँझ पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है। भारी रक्तस्राव के मामले में, एक टूर्निकेट लगाया जाता है। सदमे और खून की कमी से निपटने के उपाय करें। अस्पताल में प्रवेश पर, चोट स्थल की नाकाबंदी की जाती है, स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत पुनर्स्थापन किया जाता है। रिपोजिशन को बंद या खुला किया जा सकता है, यानी सर्जिकल चीरा के माध्यम से। फिर प्लास्टर कास्ट, कंकाल कर्षण, साथ ही बाहरी या आंतरिक धातु संरचनाओं का उपयोग करके टुकड़े तय किए जाते हैं: प्लेट, पिन, शिकंजा, पिन, स्टेपल और संपीड़न-व्याकुलता उपकरण।

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को स्थिरीकरण, कार्यात्मक और कर्षण में विभाजित किया गया है। स्थिरीकरण तकनीक (जिप्सम पट्टियाँ) आमतौर पर बिना विस्थापन के या थोड़े विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए उपयोग की जाती हैं। कुछ मामलों में, जिप्सम का उपयोग अंतिम चरण में जटिल चोटों के लिए भी किया जाता है, कंकाल के कर्षण को हटाने या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद। कार्यात्मक तकनीकों को मुख्य रूप से कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया जाता है। कंकाल का कर्षण आमतौर पर अस्थिर फ्रैक्चर के उपचार में उपयोग किया जाता है: कमिटेड, पेचदार, तिरछा, आदि।

रूढ़िवादी तरीकों के साथ, फ्रैक्चर के इलाज के लिए बड़ी संख्या में सर्जिकल तरीके हैं। सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत संलयन की संभावना को छोड़कर, टुकड़ों के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति है (उदाहरण के लिए, पटेला या ओलेक्रानोन का एक फ्रैक्चर); नसों और मुख्य वाहिकाओं को नुकसान; इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ संयुक्त गुहा में एक टुकड़े का अंतःक्षेपण; बंद चोटों के साथ एक माध्यमिक खुले फ्रैक्चर का खतरा। सापेक्ष संकेतों में कोमल ऊतकों का अंतःस्थापन, हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन, रोगी के शीघ्र सक्रिय होने की संभावना, उपचार के समय में कमी और रोगी की देखभाल का सरलीकरण शामिल हैं।

व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपचार के अतिरिक्त तरीकों के रूप में उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, दर्द से निपटने, रक्त परिसंचरण में सुधार और एडिमा को कम करने के लिए, यूएचएफ को प्लास्टर कास्ट को हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है, और जटिल रूप से समन्वित आंदोलनों, मांसपेशियों की ताकत और संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए उपाय किए जाते हैं।

कार्यात्मक तरीकों का उपयोग करते समय (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर के साथ), व्यायाम चिकित्सा प्रमुख उपचार पद्धति है। रोगी को मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करने, रीढ़ की हड्डी के विघटन और मोटर स्टीरियोटाइप के विकास के उद्देश्य से विशेष अभ्यास सिखाया जाता है, जो चोट की वृद्धि को बाहर करता है। सबसे पहले, व्यायाम लेट कर किया जाता है, फिर घुटने टेककर और फिर खड़े होने की स्थिति में।

इसके अलावा, सभी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए, मालिश का उपयोग किया जाता है, जो रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और क्षति के क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। अंतिम चरण में, रोगियों को स्पा उपचार के लिए भेजा जाता है, आयोडीन-ब्रोमीन, रेडॉन, सोडियम क्लोराइड, शंकुधारी-नमक और शंकुधारी चिकित्सीय स्नान निर्धारित किए जाते हैं, और पुनर्वास के उपाय भी विशेष पुनर्वास केंद्रों में किए जाते हैं।

निचला पैर पैर से घुटने तक पैर का निचला आधा भाग होता है। इसमें दो हड्डियां होती हैं - बड़ी और छोटी, जिसे टिबिया कहा जाता है। टिबिया का फ्रैक्चर एक आम चोट है। जब दुर्घटना में भाग लेने वालों के स्वास्थ्य को नुकसान होता है, तो इसका कारण गंभीर परिणामों के साथ एक यातायात दुर्घटना हो सकती है। एक और कारण लड़ाई है। यदि एक प्रतिभागी दूसरे को पिंडली पर मारता है, तो इस किक की दिशा आमतौर पर पीड़ित के पैर के लंबवत होती है। निचले पैर पर इस तरह के प्रभाव से अक्सर यह टूट जाता है। तीसरा कारण है घायलों की हड्डियों का कमजोर होना। महिलाओं में यह गर्भावस्था के दौरान होता है।

हड्डियों का कमजोर होना ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों की विशेषता है। ऐसे में फिसलन भरी सड़क पर गिरने या घर के फर्नीचर के एक कोने से टकराने पर दुर्घटना हो सकती है। अक्सर, स्कीयर अपने निचले अंगों को तोड़ देते हैं, यदि गिरते समय स्की के साथ पैर असहज स्थिति में फंस जाता है।

शीर्ष पर टिबिया, घुटने के जोड़ के प्रवेश द्वार पर, दो समतल क्षेत्रों के साथ एक मोटा होना के साथ समाप्त होता है, जो जोड़ को जोड़ने के लिए आधार हैं। प्लेटफार्मों के बीच एक ऊंचाई है जिसे सिर कहा जाता है। साइटों को condyles कहा जाता है। पैर के आसन्न भाग से - औसत दर्जे का शंकु, बाहर से - पार्श्व। तल पर, एक बड़ी हड्डी में वृद्धि होती है जो शरीर के संबंध में अंदर की ओर फैलती है। यह वृद्धि आंतरिक (औसत दर्जे का) टखने का निर्माण करती है।

छोटी हड्डी बड़ी की तुलना में बहुत पतली होती है। यह पैर के बाहर की तरफ स्थित होता है। शीर्ष पर एक मोटा होना होता है जिसके साथ यह हड्डी टिबिया से जुड़ी होती है। नीचे, एक मोटा होना भी होता है जो टखने में प्रवेश करता है और बाहरी (पार्श्व) टखने का निर्माण करता है।

निचले पैर की संरचना हमारे लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि निचले पैर के फ्रैक्चर में चोटों का वर्गीकरण होता है, जो इस बात से निर्धारित होता है कि हड्डी का कौन सा हिस्सा और किस स्थान पर टूटा हुआ है।

टिबिया फ्रैक्चर के प्रकार

स्थान और चोट के प्रकार के अनुसार, निम्न प्रकार के निचले पैर के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

स्थानीयकरण के अनुसार, फ्रैक्चर हैं: समीपस्थ (यह टिबिया का ऊपरी हिस्सा और घुटने के जोड़ का हिस्सा है, जिसमें वे ऊपर से प्रवेश करते हैं) या डिस्टल (यह टिबिया का निचला हिस्सा और टखने के जोड़ का हिस्सा है, जहां वे नीचे से दर्ज करें)। मध्य में निचले पैर के फ्रैक्चर (डायफिसिस के क्षेत्र में) - निचले पैर की हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर - इस वर्गीकरण के अनुसार एक अन्य प्रकार की चोट। टखने की चोट को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: पार्श्व, यदि फाइबुला टूट गया है, या औसत दर्जे का, यदि बड़ा टूट गया है।

इसके अलावा, वर्णित प्रकार की पैर की चोटों को गंभीरता से ए, बी और सी में विभाजित किया जाता है। सबसे आसान वर्ग ए एक बंद फ्रैक्चर है, जब अंग की स्वस्थ स्थिति की तुलना में टुकड़े विस्थापित नहीं होते हैं, और ऊतक और जोड़ होते हैं अप्रभावित। कक्षा बी का तात्पर्य टुकड़ों के साथ विस्थापित फ्रैक्चर की उपस्थिति से है, जब रोगी को क्षति के क्षेत्र में एक खुला घाव होता है। सबसे गंभीर वर्ग सी को उन मामलों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जहां जोड़ों की अखंडता टूट जाती है, रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं और नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

फ्रैक्चर के लक्षण

जब तक पीड़ित डॉक्टर के पास नहीं गया, उसकी एक्स-रे जांच नहीं हुई, चोट के प्रकार का लगभग लक्षणों से पता लगाया जा सकता है।

विस्थापन के बिना बंद फ्रैक्चर के लक्षण

यह ग्रेड ए की चोट है। यह सर्जरी के बिना ठीक हो जाती है, लेकिन उपचार का समय कई महीनों का होता है। यह पीड़ित की उम्र और स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। निचले पैर को इस तरह के नुकसान के साथ, टूटे हुए टुकड़े पेरीओस्टेम द्वारा आयोजित स्थिति में रहते हैं। यह उपद्रव अक्सर वयस्क पर्यवेक्षण के बिना खेल के मैदान में खेलने वाले बच्चों द्वारा प्राप्त किया जाता है। वे खेल के मैदान पर एक पैर पर चढ़ने वाली सीढ़ी और कोबवे तोड़ सकते हैं, क्योंकि उनके पास अभी तक एक वयस्क की निपुणता नहीं है। ऐसे मामले के संकेत हैं:

• चोट के स्थान पर और आस-पास के क्षेत्रों में पैर की सूजन;
• निचले पैर में दर्द की अनुभूति;
• रोगग्रस्त पैर स्वस्थ पैर की तुलना में थोड़ा छोटा हो जाता है, हालांकि इसे मापने वाले उपकरण के बिना निर्धारित नहीं किया जा सकता है;
• एक हेमेटोमा अक्सर फ्रैक्चर साइट पर बनता है;
• पैर को हिलाने में असमर्थता - आंदोलनों से तेज दर्द होता है;
• घायल पैर पर कहीं भी दबाव चोट के स्थल पर स्थानीयकृत दर्द का कारण बनता है।

यदि पीड़ित स्थिति को महत्व नहीं देता है और अपने दम पर घर जाने की कोशिश करता है - भले ही उसने कचरा बाहर निकालने के लिए अपना पैर तोड़ दिया हो - फ्रैक्चर गंभीरता की अगली श्रेणी में जा सकता है - एक विस्थापन के साथ। इसलिए, पैर में गिरने और दर्द के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, जो घायल व्यक्ति को अस्पताल ले जाएगा, और वहां उसका एक्स-रे और निदान किया जाएगा।

विस्थापन के साथ फ्रैक्चर

यह वर्ग ए या बी हो सकता है। यह पैर की चोट लड़ाई के दौरान होती है, जब प्रतिद्वंद्वी का बूट पैर से टकराता है। इस प्रकार की बदसूरत स्थितियां अक्सर कैफे और नाइट बार के पास उनके शराबी आगंतुकों के बीच होती हैं। मलबा अक्सर विभिन्न दिशाओं में विस्थापित होता है। विस्थापन को टुकड़ों की स्थिति के अनुसार कोणीय, पार्श्व, पच्चर, आदि में वर्गीकृत किया जाता है। वर्णित प्रकार की चोटों का उपचार लंबा और कठिन है। संकेत:

• निचला पैर उन दिशाओं में आगे बढ़ सकता है और मुड़ सकता है जो एक स्वस्थ पैर के लिए उपलब्ध नहीं थे;
• चोट वाले पैर की लंबाई कम हो जाती है, लेकिन यह आंख को दिखाई नहीं देता है - इसे मापा जाना चाहिए;
• मलबा पैर के कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है और त्वचा को फाड़ सकता है, जिससे एक खुला घाव बन सकता है;
• पैल्पेशन पर, पैर में एक खोखलापन महसूस हो सकता है;
• घायल व्यक्ति को तेज दर्द से पीड़ा होती है (जैसे अन्य प्रकार की चोटों के साथ);
• चोट के समय, एक क्रेक और क्रंच सुनाई दिया;
• पैर तेजी से सूज जाता है, हेमटॉमस बन सकता है (यदि ऊतक और त्वचा पहले से ही फटी नहीं है)।

पैर की ऐसी चोटों का उपचार अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप से होता है। कुछ समय के बाद, महीनों में गणना की जाती है, कभी-कभी एक दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, यदि पहले के दौरान टुकड़ों को संरेखित करने के लिए हड्डी में सुई डालना आवश्यक था। इस तरह की चोटें स्कीयर, पर्वतारोही, गगनचुंबी इमारत पर्वतारोहियों और अनुभवहीन कार चालकों और उनके यात्रियों को यातायात दुर्घटनाओं के दौरान होती हैं।

टिबिया का बंद फ्रैक्चर

चोट के स्थान के आधार पर एक बंद फ्रैक्चर को ए या सी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यदि डायफिसिस टूट गया है, तो यह वर्ग ए है। पैर को इस प्रकार की क्षति के साथ, निचले पैर के ऊतक केवल विस्थापन के मामले में क्षतिग्रस्त होते हैं, लेकिन क्षति केवल घायल क्षेत्र से सटे मांसपेशियों को कवर करती है। हड्डी, और बाहरी ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं। कक्षा सी की चोट तब होती है जब चोट टखने या घुटने को छूती है। संकेत:

• एक गले में पैर उठाते समय तेज दर्द;
• घायल अंग को उठाते समय, हड्डी का टूटा हुआ सिरा त्वचा पर बाहर निकल सकता है;
• पैल्पेशन पर एक क्रंच सुनाई देता है, यह उद्देश्य पर नहीं हो सकता है - इससे मलबे का विस्थापन होता है।

युवा पीड़ितों में, वर्णित फ्रैक्चर विभाजित होते हैं, और बुजुर्गों में, वे उदास होते हैं, क्योंकि उनकी हड्डियां संरचना में छिद्रपूर्ण होती हैं। एक अनुभवी चिकित्सक अतिरिक्त शोध के बिना, पैल्पेशन द्वारा वर्णित प्रकार की चोट की उपस्थिति का निर्धारण करेगा। लेकिन रेडियोग्राफी अभी भी मलबे की स्थिति को निर्धारित करने और यह निष्कर्ष निकालने के लिए आवश्यक है कि क्या ऑपरेशन की आवश्यकता है, और यदि आवश्यक हो, तो मलबे के स्थान में वास्तव में क्या ठीक करने की आवश्यकता है ताकि वे एक साथ सही ढंग से विकसित हों।

खुला फ्रैक्चर प्रकार

यह वर्ग बी या सी से संबंधित है। इस तरह की चोटें निचले पैर के लिए विशिष्ट होती हैं, क्योंकि हड्डी और त्वचा के बीच लगभग कोई ऊतक नहीं होता है, और हड्डी का तेज टूटा हुआ किनारा अक्सर त्वचा को फाड़ देता है। इस मामले में, घाव क्षेत्र का संदूषण मायने रखता है।

ध्यान! तत्काल चिकित्सा की तलाश करें क्योंकि एक अस्थिर वातावरण में खून बहने वाले घाव से रक्त विषाक्तता हो सकती है। इसीलिए निचले पैर के इस तरह के घाव को वर्ग बी - मध्यम के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

यदि टखने में फ्रैक्चर हुआ है, जोड़ प्रभावित हुआ है, या घुटने के जोड़ में तंत्रिका क्षतिग्रस्त है, तो इसे वर्ग सी की गंभीर चोट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण संकेत:

• परिणामी घाव से खून बह रहा है;
• पैर को हिलाने की कोशिश करते समय तेज दर्द;
• दर्दनाक झटका;
• दर्द स्थिर अवस्था में भी नहीं रुकता;
• पीड़ित में होने वाली कमजोरी, चक्कर आना;
• चेतना की संभावित हानि।

यदि चोट को अत्यधिक गंभीरता की डिग्री के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, तो सर्जन, रोगी को बचाने के लिए, पैर के विच्छेदन के लिए जा सकता है। पीड़ित की सहमति के बिना, वह निश्चित रूप से ऐसा नहीं करेगा। यदि घायल व्यक्ति बेहोश है, तो डॉक्टर उसके रिश्तेदारों से इस तरह के ऑपरेशन के लिए सहमति मांगेगा। लेकिन फैसला बिना देर किए किया जाना चाहिए, क्योंकि अगर गैंगरीन शुरू हो जाता है, तो यह घातक होने का खतरा होता है।

यदि रोगी जल्दी से ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाता है, तो चिकित्साकर्मियों ने उच्च गुणवत्ता के साथ घाव का प्रारंभिक उपचार किया, अंग सुरक्षित रूप से ठीक हो जाएगा और पहले की तरह काम करेगा।

पैर की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

अब रोगी को आवश्यक सहायता मिली है, और आप सुरक्षित रूप से डॉक्टर के आने की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

चोट का निदान

क्षति के प्रकार और जटिलता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आमतौर पर दो अनुमानों में एक्स-रे करने के लिए पर्याप्त होता है। यदि मामला विशेष रूप से कठिन है, और आपको यह समझने की आवश्यकता है कि टुकड़े कैसे स्थित हैं, तो डॉक्टर आपको एमआरआई, एमआरआई या सीटी के लिए निर्देशित करता है।

संभावित जटिलताएं

वर्णित चोट जटिलताएं दे सकती है यदि उपचार एक अयोग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया था। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखे बिना गंभीर परिस्थितियों को अपर्याप्त रूप से जिम्मेदारी से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है, साथ ही पुनर्वास प्रक्रियाओं की नियुक्ति भी की जा सकती है। संभावित जटिलताओं की सूची में शामिल हैं:

वर्णित परिणामों से बचा जा सकता है यदि अंग की क्षति को गंभीरता से लिया जाता है और दर्द के बावजूद, सर्जिकल उपचार के लिए अस्पताल और डॉक्टर का चयन करना उचित है।

पैर की चोट का इलाज

जिस अस्पताल में रोगी को ले जाया जाता है, जबकि रेडियोग्राफी पर निष्कर्ष तैयार किया जा रहा है, रोगी को फिर से घाव से अच्छी तरह से धोया जाता है। चोट के समय पेश किए गए संक्रमण के प्रभावों को बाहर करने के लिए डॉक्टर एंटीबायोटिक इंजेक्शन निर्धारित करता है।

चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत सभी प्रकार के लिए समान हैं:

जब हड्डी अपनी प्राकृतिक उपस्थिति प्राप्त कर लेती है, तो प्लास्टर हटा दिया जाता है, और पुनर्वास अवधि शुरू होती है। विशिष्ट प्रकार के फ्रैक्चर के लिए, एक विशिष्ट उपचार होता है।

समीपस्थ फ्रैक्चर

टिबिया के ऊपरी हिस्से के नष्ट होने पर, घुटने से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए एक पंचर की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया से पहले, नोवोकेन या लिडोकेन को दर्द से राहत के लिए पीड़ित को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। बिना विस्थापन के निचले पैर का एक बंद फ्रैक्चर बताता है कि उसके बाद पैर को प्लास्टर कास्ट में लपेटा जाता है और प्लास्टर सूख जाने के बाद इसे औसतन दो महीने के लिए छोड़ दिया जाता है।

यदि निचले पैर का विस्थापित फ्रैक्चर होता है, तो टुकड़ों को उनकी प्राकृतिक स्थिति में वापस करने के लिए, रोगी को एक से दो महीने की अवधि के लिए रोगग्रस्त पैर की हड्डियों का कर्षण दिया जाता है। टुकड़ों के गिरने के बाद, डेढ़ से दो महीने की अवधि के लिए एक स्थिर पट्टी (लैंगुएट) लगाई जाती है। जब डॉक्टर अपने हाथों से हड्डी के टुकड़ों को वांछित स्थिति में नहीं ले जा सकता है तो ट्रैक्शन की आवश्यकता होती है। कुछ सर्जन जिप्सम के आवेदन को इलिजारोव तंत्र की स्थापना के साथ बदलते हैं, जिसमें टुकड़ों को ठीक करने के लिए क्षति के क्षेत्र में नरम ऊतकों में प्लेट और बोल्ट की शुरूआत शामिल है।

जब एक बड़ी हड्डी का सिर टूट जाता है, तो टुकड़ों को जोड़ने और ठीक करने के लिए एक पूर्ण पैमाने पर ऑपरेशन किया जाता है। फिर पैर को कर्षण पर रखा जाता है। और प्रक्रिया के अंत के बाद ही, जांघ के ऊपर से पैर तक प्लास्टर लगाया जाता है।

पैर के मध्य भाग का फ्रैक्चर

यदि डायफ़ेज़ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को स्थानीय एनेस्थीसिया देता है, और सर्जन फिर टुकड़ों को जोड़ता है ताकि हड्डी की रूपरेखा दिखाई दे। इसके बाद प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जो लगभग पूरे पैर को कवर करता है। इस तरह के स्थिरीकरण का नुकसान यह है कि प्लास्टर को हटाने के बाद, अंगों के जोड़ अपने मोटर कार्यों को अच्छी तरह से नहीं करते हैं।

जोड़ों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित न करने के लिए, जिप्सम के आवेदन को कभी-कभी हॉफमैन, इलिजारोव और अन्य के उपयोग से बदल दिया जाता है। यदि टुकड़ों को अलग-अलग दिशाओं और विमानों में घुमाया जाता है, जैसा कि पिछले मामले में, आपको उपकरण को एक या दो महीने के लिए कर्षण के लिए रखना होगा, और फिर पैर को एक और दो महीने के लिए प्लास्टर कास्ट में रखना होगा। इस प्रकार के अंग क्षति के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि छह महीने में होती है।

टिबिया के निचले और ऊपरी हिस्सों में चोटों की तुलना में निचले पैर की हड्डियों के डायफेज फ्रैक्चर का इलाज करना बहुत आसान होता है। एक डबल फ्रैक्चर (दोनों टिबिया) को स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत अधिक जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

अगर आपके टखने में चोट लगी है

यह एक गंभीर प्रकार की चोट है, वर्ग सी। टखने प्रभावित होते हैं, और उपचार और पुनर्वास के बाद इसकी गतिशीलता को बहाल करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। इस मामले में टुकड़ों का संयोजन सामान्य संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन के दौरान किया जाता है। टुकड़े विभिन्न उपकरणों के साथ तय किए गए हैं, जिन्हें दूसरे ऑपरेशन के दौरान कुछ महीनों के बाद निकालना होगा। पहले ऑपरेशन के बाद, पैर को एक प्लास्टर पट्टी से लपेटा जाता है, जो निचले पैर के आधे हिस्से को पकड़ लेता है और रोगग्रस्त पैर के पंजों तक फैल जाता है।

जब टखने के स्थानांतरित टुकड़े संयुक्त होते हैं, तो इसकी सूजन अक्सर होती है। इसे गायब करने के लिए, पैर को बेलर स्प्लिंट पर रखा जाता है और कर्षण में रखा जाता है। इसके कम होने के बाद, टखने को प्लास्टर स्प्लिंट में रखा जाता है।

पुनर्वास नितांत आवश्यक है। इसके लिए डिज़ाइन किया गया है:

• शोष की प्रक्रिया का निषेध और मांसपेशियों को पूर्व-अभिघातजन्य अवस्था में लाना;
• अपना कामकाज शुरू करने के लिए मांसपेशियों को सामान्य स्वर में लाना;
• अंग के स्वस्थ रक्त परिसंचरण की बहाली;
• घायल सतह से एडिमा को हटाना;
• जोड़ों को स्वस्थ पूर्व-अभिघातजन्य गतिशीलता में लाना।

प्लास्टर हटाने के तुरंत बाद, व्यक्ति यह जानकर हैरान रह जाता है कि वह अभी भी बैसाखी या छड़ी के बिना नहीं चल सकता है। इसलिए, उसे एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा और अवलोकन की आवश्यकता है। रोगी को ठीक होने में मदद करने के लिए, डॉक्टर उसके लिए पुनर्वास प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, जिनमें से पहले को मालिश कहा जा सकता है। यह मांसपेशियों को टोन करता है, रक्त परिसंचरण को बहाल करता है, घुटने और पैर को गति देता है। यदि मालिश के दौरान चोंड्रोक्साइड जैसे विशेष मलहम का उपयोग किया जाता है, तो प्रभाव और भी तेजी से ध्यान देने योग्य हो जाएगा।

डॉक्टर सलाह देंगे कि स्वस्थ व्यक्ति समुद्री नमक के साथ पैर स्नान करें। कुछ को मोम में भीगे हुए कपड़े से लपेटकर मदद की जाती है। साथ ही, दूसरा शक्तिशाली पुनर्वास कार्यक्रम शुरू करने का समय आ गया है - फिजियोथेरेपी अभ्यास।

फिजियोथेरेपी अभ्यास जटिल को बदल देता है क्योंकि मोटर फ़ंक्शन पैर में वापस आ जाते हैं। कलाकारों को हटाने के बाद, विशेषज्ञ जोड़ों को लापरवाह स्थिति में थोड़ा हिलाने की सलाह देते हैं। जैसे ही आप मालिश से गुजरते हैं, स्नान करते हैं, पैर अधिक गतिशीलता प्राप्त करता है। भौतिक चिकित्सा अभ्यास अधिक सक्रिय हो जाते हैं।

आप पैर को थोड़ा ऊपर उठाने की कोशिश कर सकते हैं, कुछ दिनों के बाद इसे ऊपर उठाएं, पैर और घुटने को ऊपर की स्थिति में मोड़ें। फिर ठीक होने वाले अंग के झूलों और घूर्णी आंदोलनों को करें। फर्श पर खड़े होकर, आपको एड़ी से पैर तक और पीछे की ओर लुढ़कने की कोशिश करनी होगी। अब लंबी पैदल यात्रा का समय है। वे पुनर्वास प्रक्रिया को पूरा करते हैं। सबसे पहले, एक व्यक्ति अपार्टमेंट के चारों ओर घूमता है, फिर आप बेकरी या फार्मेसी में जा सकते हैं। फिर बिना किसी प्रतिबंध के चलने का समय आता है।

इसके त्वरित पारित होने के लिए पुनर्वास अवधि में मुख्य बात यह है कि प्रक्रियाओं को हर दिन करना है। पास कुछ हफ्तों के लिए दीक्षांत समारोह को पीछे धकेल देंगे।

चोट की रोकथाम

अपने पैर को न तोड़ने के लिए, आप कुछ नियमों का पालन करने का प्रयास कर सकते हैं।

आहार में हड्डियों को मजबूत करने वाले पदार्थों को शामिल करने के साथ पोषण पहला नियम है। अधिक साग, नट्स, डेयरी उत्पाद खाएं। मेनू में मांस और मछली जोड़ें। वनस्पति तेल के साथ सलाद तैयार करें। इस प्रकार, आप शरीर को पर्याप्त कैल्शियम, फास्फोरस, पोटेशियम, मैग्नीशियम, मैंगनीज, सोडियम और अन्य पदार्थ और हड्डियों के लिए विटामिन प्रदान करेंगे।

ध्यान! वनस्पति तेलों के साथ सलाद ड्रेसिंग शरीर को हड्डियों के लिए आवश्यक कैल्शियम को अवशोषित करने में मदद करता है।

पैरों और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले दैनिक व्यायाम करें, इससे आपको गिरने की शुरुआत में संतुलन बनाए रखने में मदद मिलेगी।

जरूरी! अपने बच्चे का पैर टूटने से बचाने के लिए चलते समय उस पर नजर रखें। उसके साथ धीरे-धीरे सीढ़ी और अन्य यार्ड संरचनाओं पर चढ़ना सीखना शुरू करें। पहले उसे एक कदम ऊपर चढ़ने दें और उससे नीचे उतरें। उसे पहले कदम से गिरने दो, उसी समय उसका साथ दो। लेकिन उसे खुद यह समझना चाहिए कि गिरने से दुख होगा, कि उसे पहले अभ्यास करना चाहिए, और फिर जोखिम भरा व्यायाम करना चाहिए।

शुरुआती स्कीयर और पर्वतारोहियों को सलाह दी जाती है कि वे ढलान को जटिल बनाने के लिए जल्दबाजी न करें। पहले आसान वर्गों की सभी सूक्ष्मताओं को जानें, और फिर धीरे-धीरे मार्गों को जटिल बनाएं। आपको किसी को यह साबित करने की आवश्यकता नहीं है कि आप सर्वश्रेष्ठ हैं। जानें और फिर साबित करें।

हम मोटर चालकों को सलाह देते हैं कि वे नशे में पहिए के पीछे न आएं, आगे वाहन को ओवरटेक करने की कोशिश न करें, सड़क के नियमों को सीखें और उनका पालन करें, लंबी यात्राओं से पहले पर्याप्त नींद लें और एक साथी है जो ड्राइव करेगा और आपको आराम करने का समय देगा। . यदि आप अपनी पत्नी या बेटी को कार चलाना सिखाने का निर्णय लेते हैं, तो इसे एक समतल क्षेत्र में सुनसान सड़कों पर करें - बिना पेड़ और डंडे के। और यह बेहतर है कि उन्हें ड्राइविंग स्कूल में प्रशिक्षित किया गया। एक और युक्ति है कि गाड़ी चलाते समय फोन पर बात न करें और अपने टैबलेट या कार टीवी को चालू न करें।

अगर आप अपनी सेहत का ख्याल खुद रखेंगे तो आपको डॉक्टरों के पास जाने की जरूरत नहीं पड़ेगी।