आईसीडी की पेशाब प्रणाली का संक्रमण 10. बच्चों में मूत्र पथ संक्रमण

रोगों, रोगजनक चोटों और कारण मृत्यु दर के वर्गीकरण की प्रमुख नींव में से एक सांख्यिकीय डेटा - आईसीडी की प्रणाली है। इसकी रजिस्ट्री का डेटा 10 वर्षों के लिए प्रासंगिक है, जिसके बाद, किसके नियंत्रण में, कानूनी नियमों का रजिस्टर सांख्यिकीय डेटा की एकता, अंतर्राष्ट्रीय नियामक दस्तावेजों और पद्धतिगत विकास की तुलनात्मकता सुनिश्चित करता है।

रजिस्ट्री के अंतिम (10 संशोधन) के बाद, मूत्र पथ संक्रमण, संक्रमण की परिष्कृत या स्थापित उत्पत्ति के अनुसार, विभिन्न संख्याओं के तहत आईसीबी -10 कोड प्राप्त हुआ।

ईवीपी क्या है।

शब्द स्वयं - आईएमवीपी (मूत्र पथ संक्रमण) का मतलब गुर्दे के ऊतकों की संरचना को नुकसान के स्पष्ट संकेतों के बिना हटाने की पेशाब की प्रणाली में एक संक्रामक उपस्थिति है। साथ ही, मूत्र के जीवाणु विश्लेषण में रोगजनकों की एक बड़ी संख्या प्रकट की जाती है। इस स्थिति को बैक्टीरियुरिया कहा जाता है, जिसका अर्थ है न केवल मूत्रमार्ग पथों में बैक्टीरिया की निरंतर उपस्थिति, बल्कि तथ्य यह भी कि वे सक्रिय रूप से गुणा करते हैं।

पैथोलॉजी के वर्गीकरण के लिए कई विकल्प हैं, लेकिन आज यूरोपीय यूरोल्स (ईएओ) एसोसिएशन द्वारा अनुशंसित चिकित्सा अभ्यास चास वर्गीकरण के अनुकूल है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• सिस्टम में रचनात्मक विकारों की उपस्थिति के बिना, प्रजनन संबंधी आयु की महिलाओं में छिद्रित या आवर्ती संक्रामक संक्रमण संक्रमण द्वारा प्रकट, या आवर्ती संक्रामक संक्रमण संक्रमण संक्रामक संक्रमण संक्रमण का रूप हटाने और पृष्ठभूमि रोगविज्ञान की पेशाब।
• बढ़ी हुई जोखिम समूह का गठन करने वाले मरीजों के रूप में जटिल रूप सभी पुरुष, गर्भवती महिलाएं, मूत्र प्रणाली में कार्यात्मक और रचनात्मक हानि वाले रोगी, कैथेटर के रोगियों, गुर्दे की पैथोलॉजीज और पृष्ठभूमि इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों के रोगियों हैं।
• पुनरावर्ती रूप दो द्वारा प्रकट किया गया, छह महीने के लिए जटिल और जटिल संक्रमणों के तीन अवशेष।
• कैथेटर पिछले दो दिनों में खड़े कैथेटर या कैथीटेराइजेशन वाले मरीजों को प्रभावित करने वाला एक संबद्ध फॉर्म है।
• उलोसिजिसिस का विकास - जीवन-थ्रेसिंग राज्य प्रणालीगत सूजन प्रक्रियाओं के विकास के कारण, अंग की असफलता के संकेत, हाइपोटेंशन, शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है जो मूत्र प्रणाली के संक्रामक क्षति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।

अगर आज

रोगाणुरोधी चिकित्सीय उपचार के निरंतर सुधार के बावजूद, आज वहाँ IFP के साथ रोगियों में वृद्धि की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति है। आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति के साथ प्राथमिक मरीजों की वार्षिक पहचान 100,000 लोगों के बीच 170 रोगियों के भीतर भिन्न होता है। मूत्र इलाकों में संक्रामक विकृतियों के प्रकरणों में कुल, एक ही आबादी के साथ लगभग 1 हजार से अधिक मरीजों देखते हैं।

बच्चों में से, मूल आईएमवीपी लड़कों और लड़कियों दोनों, जो अक्सर जन्मजात रोगविज्ञान की उपस्थिति के कारण होता है। 15 साल तक, लड़कियों की घटनाओं को नौ गुना अधिक बार निदान किया जाता है, जिसे रचनात्मक हार्मोनल सुविधाओं द्वारा समझाया जाता है। लेकिन, यदि 35 साल तक पुरुषों में घटना दर पिछले (छोटे) स्तर पर बनी हुई है, तो महिलाएं 5 गुना बढ़ती हैं।

यह महिलाओं की मूत्र प्रणाली, यौन गतिविधि, गर्भावस्था, प्रसव या स्त्री रोग संबंधी समस्याओं की विशेष भेद्यता के कारण है। कई अध्ययनों और समेकित आंकड़ों के अनुसार, 65 साल दोनों लिंगों में वर्ष के लिए IMVP लगभग एक ही निदान कर रहे हैं - हार्मोनल और बाद जलवायु रोग और उम्र जननांग पेचीदगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ महिलाओं के 40% में, पुरुषों के 45% में - के खिलाफ एडिनोमेटस घटनाओं के गठन की पृष्ठभूमि, इस जटिलताओं और prostatitis के जीर्ण शक्ति के द्वारा पीछा किया।

एकीकृत वर्गीकरण प्रणाली

वह आईसीडी प्रणाली को सरल बनाने और सामान्य वैज्ञानिक व्याख्या और मौजूद बीमारियों और एक विशेष समय अवधि में और सभी देशों में मृत्यु के कारणों कुछ प्रादेशिक क्षेत्रों के विश्लेषण के बारे में विश्लेषणात्मक डेटा की तुलना की रजिस्ट्री व्यवस्थित बनाया गया है। इसका कार्य एक अल्फ़ान्यूमेरिक डिस्प्ले के रूप में पहचान कोड के लिए रोगों और अन्य रोगियों के मौखिक नैदानिक \u200b\u200bअंतिम सूत्रों को प्रदर्शित करना है, जो जानकारी के भंडारण के सुविधाजनक संगठन के कारण है और रजिस्ट्री से विभिन्न प्रकार के विश्लेषण डेटा को तेजी से निकालने के लिए है।

आज तक, यह सामान्य चिकित्सा निर्देशों में नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण के मानकीकरण की सबसे जानकारीपूर्ण अंतरराष्ट्रीय प्रणाली है, जो उच्चतम स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा नियंत्रित है। सिस्टम के शुरुआती कार्यों में से एक क्षेत्र और देशों और कुछ कारणों से संचार में स्वास्थ्य की स्थिति का एक सामान्य सांख्यिकीय विश्लेषण तैयार करना है। आईसीडी -10 पिछले संस्करण के परिणामों में अंतिम परिवर्तन के परिणामस्वरूप दिखाई दिया, इसके विस्तार और पुराने डेटा को हटाने के कारण जो उनके महत्व को खो चुके हैं।

• सख्ती से सिस्टिटिस के लिए आईसीडी 10 का कोड।
• आईसीडी -10 में क्रोनिक सिस्टिटिस।

आईएसपी का दृश्य आईसीडी की रजिस्ट्री में

अंतिम संशोधन की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के रजिस्टर के अनुसार, मूत्र पथ संक्रमण का पहचान कोड विभिन्न संख्याओं के तहत है, जो मूत्र संबंधी प्रकृति की विभिन्न समस्याओं के कारण है।

सं। 00 से №99 (समावेशी) - यूरोजेनिकल सिस्टम के विभिन्न बीमारियां पंजीकृत हैं।

संख्या 30 से №38 (समावेशी) के तहत - मूत्र संबंधी प्रकृति के अन्य बीमारियां।

आईसीडी -10 में, मूत्र पथ संक्रमण संख्या 39 के तहत गैर-स्थानीयकरण की बीमारी के रूप में सूचीबद्ध है। संक्रामक एजेंट को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है - बी 5 9 से बी 77 (समावेशी) तक।

बच्चों में मूत्र पथ संक्रमण - विशिष्ट स्थान निर्दिष्ट किए बिना मूत्र प्रणाली अंगों की माइक्रोबियल-भड़काऊ बीमारी। "मूत्र प्रणाली संक्रमण" शब्द का उपयोग सूजन प्रक्रिया और सूजन की ईटियोलॉजी के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। यह शब्द रोग के पहले चरण में अधिकृत है, जब रोगी की परीक्षा के दौरान रोगी को नुकसान के लिए कोई डेटा नहीं होता है, लेकिन मूत्र पथ को माइक्रोबियल क्षति के संकेत हैं। "मूत्र पथ के संक्रमण" का निदान विशेष रूप से छाती के बच्चों में और प्रारंभिक आयु के बच्चों में सक्षम होता है (लंबे और चौड़े लुमेन, झुकाव के इच्छुक) और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता के विशिष्टताओं के साथ। , जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण के वितरण की आसानी है।

आईसीडी -10 पर कोड

• N10। तीव्र ट्यूबलिनिस्टियल जेड।
• N11। पुरानी ट्यूबलिनिस्टियल जेड।
• N11.0। Reflux के साथ जुड़े unstrective पुरानी पायलोनेफ्राइटिस।
• N11.1। क्रोनिक अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस।
• N13.7। बुलबुला-यूरेटरल रिफ्लक्स के कारण urephophy।
• N30। सिस्टिटिस।
• N30.0। तीव्र सिस्टिटिस।
• N30.1। इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (क्रोनिक)।
• N30.9। सिस्टिटिस अनिर्दिष्ट।
• N31.1। रिफ्लेक्स मूत्राशय, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं।
• N34। यूरेरेट्राइट और मूत्रमार्ग सिंड्रोम।
• N39.0। स्थानीयकरण के बिना मूत्र पथ संक्रमण।

रोगों, रोगजनक चोटों और कारण मृत्यु दर के वर्गीकरण की प्रमुख नींव में से एक सांख्यिकीय डेटा - आईसीडी की प्रणाली है। इसकी रजिस्ट्री का डेटा 10 वर्षों के लिए प्रासंगिक है, जिसके बाद, किसके नियंत्रण में, कानूनी नियमों का रजिस्टर सांख्यिकीय डेटा की एकता, अंतर्राष्ट्रीय नियामक दस्तावेजों और पद्धतिगत विकास की तुलनात्मकता सुनिश्चित करता है।

रजिस्ट्री के अंतिम (10 संशोधन) के बाद, संक्रमण की परिष्कृत या स्थापित उत्पत्ति के अनुसार, विभिन्न संख्याओं के तहत आईसीबी -10 कोड प्राप्त हुआ।

शब्द स्वयं - आईएमवीपी (मूत्र पथ संक्रमण) का मतलब गुर्दे के ऊतकों की संरचना को नुकसान के स्पष्ट संकेतों के बिना हटाने की पेशाब की प्रणाली में एक संक्रामक उपस्थिति है। साथ ही, मूत्र के जीवाणु विश्लेषण में रोगजनकों की एक बड़ी संख्या प्रकट की जाती है। इस स्थिति को बैक्टीरियुरिया कहा जाता है, जिसका अर्थ है न केवल मूत्रमार्ग पथों में बैक्टीरिया की निरंतर उपस्थिति, बल्कि तथ्य यह भी कि वे सक्रिय रूप से गुणा करते हैं।

पैथोलॉजी के वर्गीकरण के लिए कई विकल्प हैं, लेकिन आज यूरोपीय यूरोल्स (ईएओ) एसोसिएशन द्वारा अनुशंसित चिकित्सा अभ्यास चास वर्गीकरण के अनुकूल है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

1. सिस्टम में रचनात्मक विकारों की उपस्थिति के बिना, प्रजनन संबंधी आयु की महिलाओं में छिद्रित या आवर्ती संक्रामक संक्रमण संक्रमण द्वारा प्रकट, या आवर्ती संक्रामक संक्रमण संक्रमण संक्रामक संक्रमण संक्रमण का रूप हटाने और पृष्ठभूमि रोगविज्ञान की पेशाब।
2. बढ़ी हुई जोखिम समूह का गठन करने वाले मरीजों के रूप में जटिल रूप सभी पुरुष, गर्भवती महिलाएं, मूत्र प्रणाली में कार्यात्मक और रचनात्मक हानि वाले रोगी, कैथेटर के रोगियों, गुर्दे की पैथोलॉजीज और पृष्ठभूमि इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों के रोगियों हैं।
3. पुनरावर्ती रूप दो द्वारा प्रकट किया गया, छह महीने के लिए जटिल और जटिल संक्रमणों के तीन अवशेष।
4. कैथेटर पिछले दो दिनों में खड़े कैथेटर या कैथीटेराइजेशन वाले मरीजों को प्रभावित करने वाला एक संबद्ध फॉर्म है।
5. उलोसिजिसिस का विकास - जीवन-थ्रेसिंग राज्य प्रणालीगत सूजन प्रक्रियाओं के विकास के कारण, अंग की असफलता के संकेत, हाइपोटेंशन, शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है जो मूत्र प्रणाली के संक्रामक क्षति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।

अगर आज

रोगाणुरोधी चिकित्सीय उपचार के निरंतर सुधार के बावजूद, आज वहाँ IFP के साथ रोगियों में वृद्धि की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति है। आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति के साथ प्राथमिक मरीजों की वार्षिक पहचान 100,000 लोगों के बीच 170 रोगियों के भीतर भिन्न होता है। मूत्र इलाकों में संक्रामक विकृतियों के प्रकरणों में कुल, एक ही आबादी के साथ लगभग 1 हजार से अधिक मरीजों देखते हैं।

बच्चों में से, मूल आईएमवीपी लड़कों और लड़कियों दोनों, जो अक्सर जन्मजात रोगविज्ञान की उपस्थिति के कारण होता है। 15 साल तक, लड़कियों की घटनाओं को नौ गुना अधिक बार निदान किया जाता है, जिसे रचनात्मक हार्मोनल सुविधाओं द्वारा समझाया जाता है। लेकिन, यदि 35 साल तक पुरुषों में घटना दर पिछले (छोटे) स्तर पर बनी हुई है, तो महिलाएं 5 गुना बढ़ती हैं।

यह महिलाओं की मूत्र प्रणाली, यौन गतिविधि, गर्भावस्था, प्रसव या स्त्री रोग संबंधी समस्याओं की विशेष भेद्यता के कारण है। कई अध्ययनों और समेकित आंकड़ों के अनुसार, 65 साल दोनों लिंगों में वर्ष के लिए IMVP लगभग एक ही निदान कर रहे हैं - हार्मोनल और बाद जलवायु रोग और उम्र जननांग पेचीदगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ महिलाओं के 40% में, पुरुषों के 45% में - के खिलाफ एडिनोमेटस घटनाओं के गठन की पृष्ठभूमि, इस जटिलताओं और prostatitis के जीर्ण शक्ति के द्वारा पीछा किया।

एकीकृत वर्गीकरण प्रणाली

वह आईसीडी प्रणाली को सरल बनाने और सामान्य वैज्ञानिक व्याख्या और मौजूद बीमारियों और एक विशेष समय अवधि में और सभी देशों में मृत्यु के कारणों कुछ प्रादेशिक क्षेत्रों के विश्लेषण के बारे में विश्लेषणात्मक डेटा की तुलना की रजिस्ट्री व्यवस्थित बनाया गया है। इसका कार्य एक अल्फ़ान्यूमेरिक डिस्प्ले के रूप में पहचान कोड के लिए रोगों और अन्य रोगियों के मौखिक नैदानिक \u200b\u200bअंतिम सूत्रों को प्रदर्शित करना है, जो जानकारी के भंडारण के सुविधाजनक संगठन के कारण है और रजिस्ट्री से विभिन्न प्रकार के विश्लेषण डेटा को तेजी से निकालने के लिए है।

आज तक, यह सामान्य चिकित्सा निर्देशों में नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण के मानकीकरण की सबसे जानकारीपूर्ण अंतरराष्ट्रीय प्रणाली है, जो उच्चतम स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा नियंत्रित है। सिस्टम के शुरुआती कार्यों में से एक क्षेत्र और देशों और कुछ कारणों से संचार में स्वास्थ्य की स्थिति का एक सामान्य सांख्यिकीय विश्लेषण तैयार करना है। आईसीडी -10 पिछले संस्करण के परिणामों में अंतिम परिवर्तन के परिणामस्वरूप दिखाई दिया, इसके विस्तार और पुराने डेटा को हटाने के कारण जो उनके महत्व को खो चुके हैं।

मूत्र पथ के संक्रमण - यह एक संक्रमण है जो मूत्र प्रणाली के किसी भी हिस्से पर होता है - पेरिनेलल फासिशिया से मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन तक। (कैरोलिन पी।, कैचो एमडी 2001)।

मूत्र पथ (आईपीपी) का संक्रमण निम्नानुसार वर्गीकृत है (ईएयू, 2008):

1. रोगजनक का प्रकार (जीवाणु, कवक, माइकोबैक्टीरियल);

2. मूत्र पथ में स्थानीयकरण:

ए) निचले मूत्र पथ की बीमारियां (मूत्रमार्ग, सिस्टिटिस)

बी) ऊपरी मूत्र पथ के रोग (तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस)

3. जटिलताओं की उपस्थिति, आईएमपी और संयोजन का स्थानीयकरण:

a) मूत्र पथ (सिस्टिटिस) के निचले विभागों की जटिल संक्रमण

बी) जटिल पायलोनेफ्राइटिस

सी) पायलोनेफ्राइटिस या पायलोनेफ्राइटिस के बिना जटिल छोटा सा भूत

d) uruppsis

ई) मूत्रमार्गशोथ

ई) विशेष रूप (प्रोस्टेटाइटिस, ऑर्किटिस, एपिडिडिडिमाइटिस)

उम्र (बुजुर्ग रोगियों) को ध्यान में रखना आवश्यक है, संयोगी रोगों की उपस्थिति (मधुमेह मेलिटस, आदि सहित), प्रतिरक्षा की स्थिति (immunocompromentized रोगियों)

असाधारण छोटा सा छोटा सा भूतएक नियम के रूप में, पर्याप्त रूप से चयनित एंटीबैक्टीरियल थेरेपी का सफलतापूर्वक इलाज योग्य।

जटिल छोटा सा भूत एंटीमिक्राबियल थेरेपी के लिए यह और अधिक कठिन है और कुछ मामलों में, मूत्रविज्ञानी के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे गंभीर खान-सेप्टिक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

आईसीडी 10 का वर्गीकरण।

एन 10 - तीव्र ट्यूबुला-इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस (तीव्र पायलोनेफ्राइटिस) में शामिल हैं)

एन 11.0 - क्रोनिक ट्यूबुला-इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस (अविश्वसनीय क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, रिफ्लक्स-एसोसिएटेड भी शामिल है)

एन 11.1 - क्रोनिक अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस

एन 11.8 - अन्य क्रोनिक ट्यूबुला-इंटरस्टिशियल जेड (अपरिवर्तनीय पायलनेफ्राइटिस शामिल है)

एन 11.9 - क्रोनिक ट्यूबुल-इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस असुविधाजनक (असुरक्षित पायलोनेफ्राइटिस शामिल है)

एन 12 - ट्यूबुला-इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस तीव्र या क्रोनिक के रूप में परिभाषित नहीं (पायलोनेफ्राइटिस)

एन 15.9 - ट्यूबुल-इंटरस्टिशियल किडनी रोग असहज (गुर्दे संक्रमण को अनिश्चित शामिल करता है)

एन 20.9 - मूत्र पथरी असहज (कैलकुलस पायलोनेफ्राइटिस)

एन 30.0 - तीव्र सिस्टिटिस

एन 30.1 - इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (क्रोनिक)

N 30.8 - अन्य सिस्टिटिस

N 30.9 - अनिर्दिष्ट सिस्टिटिस

N 39.0 - स्थानीयकरण के बिना मूत्र पथ संक्रमण

निदान शब्द

निदान के निर्माण में, समीक्षा 10 समीक्षाओं का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, प्रवाह की प्रकृति के पुरानी रूपों में दर्शाता है (पुनरावर्ती, अव्यक्त), रोग के चरण (छूट, उत्तेजना) और गुर्दे के कार्य (पुरानी गुर्दे की बीमारी का चरण) ।

आम तौर पर स्वीकार किए गए अंतरराष्ट्रीय शब्दावली को देखते हुए, अक्सर सामान्य आरोही संक्रमण और सूजन के स्थानीयकरण के स्पष्ट निर्धारण की कठिनाइयों के तथ्य को देखते हुए, इसका उपयोग करने के लिए "मूत्र पथ (आईपी) का उपयोग करने के लिए" शब्द का उपयोग करने की सलाह दी जाती है शब्द "मूत्र पथ संक्रमण)।

हम निदान के शब्द और संबंधित आईसीबी -10 कोड के उदाहरण देते हैं:

मुख्यडीएस।: छोटा सा भूत, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, आवर्ती, उत्तेजना, एचबीपी 1 बड़ा चम्मच। (N 11.8)

मुख्यडीएस।: छोटा सा भूत, तीव्र दाएं पक्षीय पायलोनेफ्राइटिस। (N 10) जटिलता: दाईं ओर paranephrites।

मुख्यडीएस।: छोटा सा भूत, तेज सिस्टिटिस। (N 30.0)

महामारी विज्ञान

मूत्र संक्रमण विभिन्न आयु समूहों में बीमारियों के महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। छोटा यह काफी व्यापक है, लगभग 7 मिलियन आउट पेशेंट अपील, आईपी पर 1 मिलियन से अधिक अस्पतालों को सालाना पंजीकृत किया जाता है। आर्थिक लागत एक अरब डॉलर से अधिक है। 20-50% महिलाएं सहन करती हैं छोटाकम से कम एक बार जीवन में। जोखिम छोटा महिलाएं अधिक संवेदनशील हैं, लेकिन उम्र के साथ जोखिम बढ़ता है छोटा और इसके जटिल प्रवाह और महिलाओं, और पुरुषों में (आईडीएसए 2001)। रूस में, सबसे अधिक मूत्र पथ रोग तीव्र सिस्टिटिस (ओसी) है - प्रति वर्ष 26-36 मिलियन मामले, और पुरुषों के पास 21-50 साल की उम्र के 10,000 पर केवल 68 एपिसोड होते हैं। महिलाओं में और सभी आयु समूहों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस (ओपी) भी आम है। ओपी की आवृत्ति ओसी की तुलना में काफी अधिक है और सालाना 0.9 - 1.3 मिलियन मामलों है। महिलाओं में, पीएम का जोखिम पुरुषों की तुलना में 30 गुना अधिक है, जिसमें गर्भावस्था के संबंध में 4-10% से भी शामिल है। Postmenopausis में 20% रोगियों में विकसित होता है। 2007 में मूत्र पथ की उकुटस्क रोगों की घटनाएं 6022 प्रति 100,000 वयस्क थीं,

और मृत्यु दर - प्रति 100,000 स्थायी आबादी

वर्तमान में मुख्य की पहचान की जोखिम समूह, नैदानिक \u200b\u200bरूप, छोटा सा भूत डायग्नोस्टिक मानदंड, जोखिम समूहों सहित जटिल और जटिल मामलों में संक्रमण को नियंत्रित करने के प्रभावी तरीके विकसित किए गए।

बच्चों में मूत्र प्रणाली के संक्रमण

शहरी सिस्टम संक्रमण (आईएसएस) - अब तक बाल रोग विशेषज्ञों और बच्चों के नेफ्रोलॉजिस्टों के बीच सबसे अधिक चर्चा किए गए मुद्दों में से एक है। यह रोग के बड़े प्रसार और शब्दावली, सर्वेक्षण और बच्चों के उपचार के अनसुलझे मुद्दों के कारण है। गर्भवती महिलाओं के अल्ट्रासाउंड अध्ययन की शुरूआत के लिए धन्यवाद, मूत्र पथ विकास विकास संभोग का निदान यूरोडायनामिक्स और पायलेक्टिया के उल्लंघन के साथ (उदाहरण के लिए, एक मेगालीटर, प्राथमिक बुलबुला-यूरेटरल रिफ्लक्स), जो डिस्पेंसरी की शुरुआती योजना सुनिश्चित करता है प्रसवोत्तर अवधि में अवलोकन और उपचार, विकास आईएस के उच्च जोखिम वाले बच्चों के बीच निवारक उपायों का संचालन। स्थैतिक और गतिशील रेनोसिंटिग्राफी तेजी से महत्वपूर्ण हो रही है, जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास की पहचान करने और पायलोनेफ्राइटिस जटिलताओं की भविष्यवाणी करने की अनुमति देती है। नई जीवाणुरोधी दवाएं बनाना और मूत्र के माइक्रोबियल वनस्पति की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए उन्हें अलग-अलग दवाओं और उनके आवेदन की अवधि का चयन करने की अनुमति दी जाती है, जो छूट और वसूली सुनिश्चित करता है। नियंत्रित यादृच्छिक अध्ययनों का संचालन करने से आईसी के साथ बच्चों की परीक्षा, उपचार और औषधि निगरानी के दृष्टिकोण को बदल दिया गया है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण

आईसी - विशिष्ट स्थानीयकरण निर्दिष्ट किए बिना मूत्र प्रणाली अंगों की माइक्रोबियल-भड़काऊ बीमारी। "मूत्र प्रणाली संक्रमण" शब्द का उपयोग सूजन प्रक्रिया और सूजन की ईटियोलॉजी के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

N10। तीव्र ट्यूबलिनिस्टियल जेड।

N11। पुरानी ट्यूबलिनिस्टियल जेड।

N11.0। Reflux के साथ जुड़े unstrective पुरानी पायलोनेफ्राइटिस।

N11.1। क्रोनिक अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस।

N13.7। बुलबुला-यूरेटरल रिफ्लक्स के कारण urephophy।

N30। सिस्टिटिस।

N30.0। तीव्र सिस्टिटिस।

N30.1। इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (क्रोनिक)।

N30.9। सिस्टिटिस अनिर्दिष्ट।

N31.1। रिफ्लेक्स मूत्राशय, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं।

N34। यूरेरेट्राइट और मूत्रमार्ग सिंड्रोम।

N39.0। स्थानीयकरण के बिना मूत्र पथ संक्रमण। महामारी विज्ञान

रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में आईसीएस का प्रसार 5.6 से 27.5% तक है। औसतन, यह 1000 बच्चों की आबादी के 18 मामले हैं।

इन आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि पश्चिमी यूरोप के विकसित देशों में, साथ ही रूस में, आईसी की समस्या बच्चे के जीवन (तालिका 30-1) के पहले दिनों से प्रासंगिक हो जाती है।

तालिका 30-1। पश्चिमी यूरोप में मूत्र प्रणाली संक्रमण का प्रसार देश साल लेखकों का प्रसार है,% अध्ययन का उद्देश्य इंग्लैंड # ईसाई एमटी और अन्य। 8,40 7 साल तक की लड़कियां 1,70 7 साल तक के लड़के स्वीडन जैकोब्सन वी। एट पर। 1,70 लड़कियाँ 1,50 लड़कों (बहुविकल्पी अध्ययन; डेटा 26 बाल चिकित्सा केंद्र स्वीडन) इंगलैंड पोल एस। 5,00 लड़कियाँ 1,00 लड़के स्वीडन हंससन एस एट अल। 1,60 बहुतायक अनुसंधान बच्चों की आबादी फिनलैंड Nuutinen एम et al। 1,62 15 साल तक की लड़कियां 0,88 15 साल तक के लड़के

पतला नवजात शिशु के बीच, आईसी आवृत्ति 1% समयपूर्व तक पहुंच जाती है - 4-25%। बहुत कम शरीर के वजन के साथ नवजात शिशु (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрас­те не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последую­щим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).

इसे बार-बार दिखाया गया था कि आईसीएस के साथ मरीजों की भारी संख्या लड़कियों को बनाते हैं, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के अपवाद के साथ: नवजात बच्चों के बीच 4 गुना अधिक बार, आईसीएस को लड़कों में निदान किया जाता है। 2 वें से 12 वीं महीने तक, यह निबंध लड़कों और लड़कियों में समान रूप से आम है, एक वर्ष के बाद - अधिक बार लड़कियों में। 7-9% लड़कियों और 1.6-2% लड़कों के कम से कम एक एपिसोड है, जीवाणुविज्ञान की पुष्टि की।

बच्चों में आईसी का सबसे संभावित निदान जीवन के पहले 2 वर्षों में बुखार है, जिसका कारण अनामिसिस और निरीक्षण एकत्र करते समय, बच्चा अस्पष्ट रहता है (तालिका 30-2)।

तालिका 30-2। बुखार वाले बच्चों में ब्लेड सिस्टम के संक्रमण की आवृत्ति

वर्गीकरण

सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, मूत्र प्रणाली के ऊपरी विभागों के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, पाइलाइटिस, यूरेरिटिस) और निचले (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग) प्रतिष्ठित हैं:

पायलोनेफ्राइटिस - गुर्दे parenchyma की माइक्रोबियल-भड़काऊ बीमारी;

पेलिसिस सामूहिक किडनी सिस्टम (लोचैंक और कप) की एक माइक्रोबियल-भड़काऊ बीमारी है, जिसे शायद ही कभी अलग किया जाता है;

यूरेटाइटिस - यूरीटर की माइक्रोबियल-भड़काऊ बीमारी;

सिस्टिटिस - मूत्राशय की माइक्रोबियल-भड़काऊ बीमारी;

यूरेरेट्राइट - मूत्रमार्ग की माइक्रोबियल-भड़काऊ बीमारी।

बच्चों में सबसे लगातार ईएफएफ वेरिएंट - पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस। एटियलजि

रूस के विभिन्न क्षेत्रों में किए गए बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि माइक्रोफ्लोरा स्पेक्ट्रम कई कारकों पर निर्भर करता है:

बाल आयु;

बच्चे के जन्म के समय तक गर्भ की अवधि;

रोग की अवधि (डेब्यू या रिलेप्स);

संक्रमण की स्थिति (सामुदायिक अनुकूल या अस्पताल);

रचनात्मक बाधा या कार्यात्मक अपरिपक्वता की उपलब्धता;

बच्चे के शरीर का प्रतिरोध;

आंत के माइक्रोबोसनोसिस की स्थिति;

निवास का क्षेत्र;

मूत्र फसलों के तरीके और समय।

Entrobaceraceaea की घटना की विभिन्न स्थितियों में, मुख्य रूप से एस्चेरीचिया कोलाई (9 0% अध्ययन) प्रबल। हालांकि, अस्पताल के रोगियों ने एंटरोकोसी, एक नीली छड़ी, क्लेब्सिएला, एक परफोक की भूमिका बढ़ती है। मल्टीक्टर स्टडीज (स्टैचिन्स्की एलएस, 2001) के मुताबिक, विभिन्न क्षेत्रों में समुदाय के अनुकूल आईसीएस वाले बच्चों में मूत्र माइक्रोफ्लोरा संरचना

उसी प्रकार के रूसी संघ, हालांकि कुछ प्रकार के बैक्टीरिया की ईटियोलॉजिकल भूमिका औसत से काफी भिन्न हो सकती है (कोरोविना एनए। एट अल।, 2006)। ज्यादातर मामलों में, आईआरएस एक प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, लेकिन मूत्र प्रणाली के विकास की बीमारी और विसंगतियों के लगातार पुनर्मूल्यांकन के साथ, माइक्रोबियल संघों की पहचान कर सकते हैं (चित्र 30-1)। पुनरावर्ती पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों में, लगभग 62% मिश्रण है। इंट्रायूटरिन कॉक्सकी-वायरल संक्रमण के साथ आईसी के कनेक्शन से जुड़ी एक परिकल्पना है, साथ ही इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराग्राप, एफटीएस वायरस, एडेनोवायरस, साइटोमागागोवायरस, एक साधारण हर्पस I और टाइप II के एक वायरस के साथ। अधिकांश नेफ्रोलॉजिस्ट वायरस को बैक्टीरियल संक्रमण के अनुलग्नक में योगदान देने वाले कारक के रूप में देखते हैं।

बैक्टीरिया के साथ, आईएसएस का विकास यूरोजेनिक क्लैमिडिया, यूरेप्लाज्मोसिस और माइकोप्लाज्मोसिस के कारण हो सकता है, खासकर वल्विट, वल्विवैगिनिटिस, मूत्रमार्ग और बालनोपोस्टाइटिस के बच्चों में। मूत्र पथ की फंगल हार, iravilo के रूप में, immunodeficiency राज्यों (समयपूर्व, hypotrophy, इंट्रायूटरिन संक्रमण, विकास दोष, immunosuppressive थेरेपी द्वारा उत्पन्न दीर्घकालिक समय) के साथ मिले हैं, जो मशरूम के साथ बैक्टीरिया के सहयोग की अधिक विशेषता है ।