औसत दर्जे का टिबियल कंडेल का सीमांत फ्रैक्चर। टिबिअल condyles फ्रैक्चर उपचार

साइटेंको तकनीक के अनुसार पुराने फ्रैक्चर, गंभीर संपीड़न के साथ असामान्यताएं, या माध्यमिक कंडील सबसिडेंस के लिए ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी के उपयोग की आवश्यकता होती है। जोड़ खोल दिया जाता है, हड्डियों के छोटे-छोटे टुकड़े हटा दिए जाते हैं, और फिर एक शंकु को दूसरे के साथ ऊंचाई में संरेखित किया जाता है, जो स्वयं या दाता की हड्डी का एक टुकड़ा पेश करता है। शिकंजा और प्लेटों का उपयोग करके बन्धन किया जाता है। घाव को सुखाया जाता है, उसमें एक नाली डाली जाती है, जिसे 4 दिनों के बाद हटा दिया जाता है, बशर्ते कि कोई जटिलता न हो।

पुनर्वास

पुनर्वास की अवधि फ्रैक्चर की गंभीरता, पुनर्योजी प्रक्रियाओं की दर, स्नायुबंधन के टूटने की उपस्थिति, नसों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न पर निर्भर करती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, केवल एक विशेषज्ञ वसूली की अवधि निर्धारित कर सकता है।

हल्के भार, यहां तक ​​कि पैर पर मामूली फ्रैक्चर के साथ, बैसाखी का उपयोग करके चोट लगने के 3-4 सप्ताह बाद ही अनुमति दी जाती है। केवल इस मामले में, क्षतिग्रस्त शंकु के निर्वाह की संभावना को बाहर रखा गया है।

इलाज शुरू होने के छह महीने बाद ही मरीज सामान्य जीवन जी सकेगा। और गंभीर प्रकार की विकृति में, यह अवधि एक वर्ष तक बढ़ा दी जाती है। घुटने की गतिशीलता को बहाल करने और उसके आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास के दौरान विटामिन कॉम्प्लेक्स और कैल्शियम युक्त तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है। इस समय शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करने के लिए बुरी आदतों को छोड़ना और कैलोरी की मात्रा कम करना बेहतर है।

संभावित जटिलताएं

फ्रैक्चर होने के बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• अध: पतन के साथ संयुक्त के ऊतकों की सूजन;
• ऑस्टियोपोरोसिस का विकास;
• घुटने की गंभीर विकृति;
• गतिशीलता का नुकसान और संकुचन का विकास (एक प्लास्टर कास्ट के लंबे समय तक उपयोग के साथ);
• नरम ऊतक क्षति के साथ या सर्जरी के बाद खुले फ्रैक्चर के साथ संक्रमण।

महत्वपूर्ण!समय पर और सक्षम उपचार से इस प्रकार की जटिलताओं से आसानी से बचा जा सकता है। इसलिए, आपको चिकित्सा सहायता लेने में देरी नहीं करनी चाहिए, भले ही चोट मामूली लगे।

निष्कर्ष

टिबियल कंडेल का फ्रैक्चर एक जटिल विकृति है जिसके लिए तत्काल रूढ़िवादी चिकित्सा की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप। अन्यथा, विरूपण के साथ घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस विकसित हो सकता है, और व्यक्ति अक्षम हो जाएगा।

के साथ संपर्क में

एक कंडील एक हड्डी के अंत में मोटा होना है जिससे मांसपेशियां और स्नायुबंधन जुड़ते हैं। टिबिया पर उनमें से दो हैं:

1. मध्य (आंतरिक)।
2. पार्श्व (बाहरी)।

शंकुधारी हड्डी का एक नाजुक हिस्सा होते हैं, क्योंकि हड्डी के विपरीत, वे कार्टिलाजिनस ऊतक से ढके होते हैं। यह अधिक लोचदार है और सभी प्रकार की क्षति के लिए बहुत कम प्रतिरोधी है।

जैसा कि हमने ऊपर कहा, इस तरह की चोट ऊंचाई से गिरने और समतल पैरों पर उतरने के कारण होती है। यदि ऐसा कुछ नोट किया जाता है, तो शंकुधारी दृढ़ता से संकुचित होते हैं और मेटाफिसिस के घने भाग को पीनियल ग्रंथि के स्पंजी पदार्थ में दबाया जाता है।

अंतत: पीनियल ग्रंथि दो भागों में विभाजित हो जाती है, जिसके कारण बाहरी और भीतरी कंडिशन आसानी से टूट जाते हैं। फ्रैक्चर संयुक्त के दो निर्दिष्ट भागों और किसी एक के रूप में प्रकट हो सकता है।

आप उन्हें एक साधारण विशेषता से अलग कर सकते हैं:

• यदि निचला पैर बाहर की ओर बढ़ता है - बाहरी शंकु के साथ समस्याएं;
• यदि निचला पैर अंदर की ओर बढ़ता है, तो आंतरिक शंकु टूट जाता है।

इस तरह की चोटों का वर्गीकरण काफी व्यापक है। सबसे पहले, पूर्ण और अपूर्ण चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, शंकु का पूर्ण या आंशिक पृथक्करण होता है। यदि फ्रैक्चर अधूरा है, तो दरारें, इंडेंटेशन हो सकता है, लेकिन कोई अलगाव नहीं देखा जाता है। कुल मिलाकर, चोटों को दो बड़े समूहों में बांटा गया है:

1. विस्थापन के बिना फ्रैक्चर।
2. विस्थापित फ्रैक्चर।

Condyle चोटों का अक्सर संबंधित चोटों की एक श्रृंखला के साथ निदान किया जाता है। इनमें फाइबुला की चोट, घुटने के स्नायुबंधन का टूटना या आंसू, मेनिससी, इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के फ्रैक्चर शामिल हैं।

वीडियो: टिबिया के पार्श्व शंकु के पीछे के किनारे का इंप्रेशन फ्रैक्चर

टिबिया के औसत दर्जे का और पार्श्व शंकु आवंटित करें। उनके बीच एक इंटरकॉन्डाइलर श्रेष्ठता है, जो जोड़ के निर्माण में भाग नहीं लेती है।

पूर्वकाल और पीछे के टिबियल रीढ़ इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के साथ स्थित होते हैं, जिससे क्रूसिएट लिगामेंट्स जुड़े होते हैं। औसत दर्जे का शंकु में अवतल सतह होती है, यह उत्तल पार्श्व शंकु से बड़ी होती है।

धनु तल में टिबिया के समीपस्थ भाग की सतह नीचे की ओर 10 डिग्री के कोण पर और पूर्वकाल-पश्च दिशा में झुकी होती है। शंकुधारी फाइब्रोकार्टिलाजिनस मेनिससी से ढके होते हैं, जो आंदोलन के दौरान समीपस्थ टिबिया के माध्यम से संचरित संयुक्त सतहों पर तनाव को कम करते हैं।

एटियलजि और वर्गीकरण

स्कैट्सकर के वर्गीकरण के अनुसार, टिबिया कंडिल्स के 6 प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं। टाइप I - लेटरल कंडील का स्प्लिट फ्रैक्चर - टाइप II - लेटरल कंडील का स्प्लिट डिप्रेस्ड फ्रैक्चर - टाइप III - लेटरल कॉन्डिल का डिप्रेस्ड फ्रैक्चर - टाइप IV - मेडियल कॉन्डिल का फ्रैक्चर - टाइप V - दोनों कॉन्डिल्स का फ्रैक्चर - टाइप VI - डायफिसिस तक फैले टिबिया कंडिल्स का फ्रैक्चर ...

निदान और टिबिया condyles के फ्रैक्चर के लक्षण

घुटने के जोड़ की जांच से हेमर्थ्रोसिस का पता चलता है। यदि एक्स-रे के बाद फ्रैक्चर का निदान संदिग्ध है, तो घुटने के जोड़ का एक पंचर दिखाया जाता है, जिसमें अस्थि मज्जा के वसायुक्त समावेशन के साथ रक्त प्राप्त किया जा सकता है।

Schatzker वर्गीकरण के अनुसार V और VI प्रकार के फ्रैक्चर की उपस्थिति में, साथ ही जहाजों को नुकसान के मामले में, तीव्र संपीड़न सिंड्रोम विकसित हो सकता है। टिबिया शंकु के फ्रैक्चर के साथ, तंत्रिका क्षति मुख्य रूप से न्यूरोप्रैक्सिया के रूप में प्रकट होती है।

मेनिस्कस के आंसू और मोच और क्रूसिएट लिगामेंट्स का टूटना भी होता है।

ठीक शोध के तरीके। यदि टिबिअल कॉनडाइल को नुकसान होने का संदेह है, तो घुटने का एक्स-रे लिया जाना चाहिए।

उसी समय, फ्रैक्चर की प्रकृति और आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता के उल्लंघन की गंभीरता के पर्याप्त मूल्यांकन के लिए, प्रत्यक्ष, पार्श्व और अक्षीय अनुमानों में रेडियोग्राफी की आवश्यकता होती है।

व्यायाम रेडियोग्राफ संपार्श्विक स्नायुबंधन को नुकसान प्रकट कर सकते हैं। ट्रैक्शन रेडियोग्राफ़ लिगामेंटोटैक्सिस द्वारा कमी की गुणवत्ता का आकलन करके प्रीऑपरेटिव प्लानिंग में मदद कर सकते हैं।

सीटी प्रीऑपरेटिव प्लानिंग में भी मददगार हो सकता है। धमनी क्षति का संदेह होने पर धमनीविज्ञान आवश्यक है।

मेनिस्की, साथ ही कोलेटरल और क्रूसिएट लिगामेंट्स को हुए नुकसान की डिग्री का आकलन एमआरआई का उपयोग करके किया जा सकता है।

ऑपरेशन की प्रकृति और समय घुटने के जोड़, कोमल ऊतकों, साथ ही प्रभावित अंग के जहाजों और नसों की स्थिति से निर्धारित होता है।

विस्थापन के साथ चोटों के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, 4 मिमी से अधिक की कलात्मक सतहों के अवसाद के साथ फ्रैक्चर, घुटने के जोड़ के वाल्गस या वेरस अस्थिरता के साथ फ्रैक्चर, घुटने के अधिकतम विस्तार पर निर्धारित, 10 डिग्री से अधिक।

एक संपीड़न सिंड्रोम या संवहनी चोट से जुड़े फ्रैक्चर के लिए हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, एक खुले फ्रैक्चर के साथ, फीमर के एक ipsilateral diaphyseal फ्रैक्चर से जुड़ी चोट।

आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन या अवसाद के साथ एक दोष की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का उद्देश्य आर्टिकुलर सतह को बहाल करना है। उदास टुकड़े उठा लिए जाते हैं, और मेटाफिसिस में दोष एक हड्डी भ्रष्टाचार से भर जाते हैं।

शंकुधारी समर्थन प्लेटों के साथ स्थिर होते हैं। कमी के बाद, आर्थ्रोस्कोपी आपको कलात्मक सतहों की एकरूपता का आकलन करने की अनुमति देता है।

विस्थापन के बिना एक विभाजित फ्रैक्चर के मामले में और नरम ऊतक क्षति द्वारा सीमित, कमी की संभावनाओं को अंतराल शिकंजा के साथ तय किया जा सकता है। खंडित प्रकार V फ्रैक्चर के लिए, टाइप VI फ्रैक्चर, गंभीर नरम ऊतक चोट के साथ चोटें, हाइब्रिड बाहरी कुंडलाकार उपकरणों के साथ अतिरिक्त निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है।

एक गंभीर कमिटेड फ्रैक्चर की उपस्थिति में अतिरिक्त निर्धारण का भी संकेत दिया गया है। यदि फ्रैक्चर गंभीर ऊतक शोफ के साथ होता है, तो शल्य चिकित्सा से पहले, इसके उन्मूलन से पहले, अंग के संतुलित निलंबन और कंकाल कर्षण का उपयोग किया जा सकता है।

साथ ही, उपचार की इस पद्धति को गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में इंगित किया जाता है जो सर्जिकल उपचार के लिए एक contraindication हैं।

ऑपरेशन के दौरान, मेनिससी या संपार्श्विक स्नायुबंधन को सहवर्ती क्षति को समाप्त करना भी आवश्यक है। यदि टिबियल रीढ़ के एक टुकड़े के साथ पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट को अलग किया जाता है, तो इस टुकड़े को जगह में तय किया जाना चाहिए।

यदि पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट केंद्रीय रूप से फटा हुआ है, तो पुनर्निर्माण में देरी होनी चाहिए जब तक कि फ्रैक्चर समेकित न हो जाए।

आघात की जटिलताओं

विशेषता अभिव्यक्तियाँ और निदान

इस तरह के फ्रैक्चर की पहचान करना मुश्किल नहीं है। सबसे पहले, विशेषज्ञ आघात के विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान देगा, जिसमें शामिल हैं:

• व्यथा;
• हेमोर्थ्रोसिस;
• संयुक्त की शिथिलता;
• ऐसी चोटों की विकृति विशेषता;
• घुटने के जोड़ में पार्श्व आंदोलनों।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक condyle फ्रैक्चर का दर्द चोट की गंभीरता के अनुरूप नहीं हो सकता है। इसलिए, किसी समस्या का निदान करते समय, पैल्पेशन किया जाता है - क्षति के क्षेत्र को महसूस करना।

विशिष्ट बिंदुओं पर दर्दनाक संवेदनाओं की पहचान करने के लिए विशेषज्ञ ऐसा करते हैं। इसके अलावा, आप स्वयं चोट की प्रकृति का पता लगा सकते हैं।

यह घुटने के जोड़ के क्षेत्र पर थोड़ा दबाव डालने के लिए पर्याप्त है। यदि आपको कोई असुविधा महसूस होती है, तो इसका मतलब है कि आपको तत्काल निकटतम चिकित्सा सुविधा का दौरा करने की आवश्यकता है।

इस तरह की चोटों का एक और विशिष्ट संकेत हेमोर्थ्रोसिस है, जो काफी बड़ा हो सकता है। इस समस्या का सार जोड़ की मात्रा में वृद्धि में निहित है, जो संचार विकारों का कारण बन जाता है।

यदि ऐसा कुछ नोट किया जाता है, तो विशेषज्ञ को तुरंत रोगी को पंचर के लिए रेफर करना होगा। यह प्रक्रिया संचित रक्त को हटाने में मदद करेगी।

आप निचले पैर की धुरी के साथ अपनी उंगलियों को हल्के से टैप करके भी नुकसान का निर्धारण कर सकते हैं। यदि आप गंभीर दर्द का अनुभव करते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि कंडली टूट गई है।

घायल घुटने में कोई भी हलचल गंभीर दर्द के साथ होगी। ऐसी स्थिति खोजना जिसमें राहत मिलेगी, बहुत कठिन है।

यदि आप अपने पैर की स्थिति को बदलने की कोशिश करते हैं, तो आप तुरंत दर्द का एक नया झटका महसूस करेंगे।

एक चिकित्सा संस्थान में, विशेषज्ञ दो अनुमानों में एक्स-रे करते हैं। तस्वीरें क्षति की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करेंगी, साथ ही इसकी प्रकृति और जटिलता का आकलन करेंगी। यदि कोई गलत संरेखण की चोट हुई है, तो तकनीशियन यह देखने में सक्षम होगा कि मलबा कितना हिल गया है।

टिबिया कंडिलेस के फ्रैक्चर का उपचार

आइए तुरंत स्पष्ट करें कि इस तरह के फ्रैक्चर का उपचार सीधे एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है। यदि विस्थापन की चोट का निदान किया जाता है, तो रोगी को एक पंचर के लिए भेजा जाता है, जो कि जोड़ में प्रवेश करने वाले रक्त को निकालने के लिए आवश्यक होता है।

एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, घायल अंग को मजबूती से ठीक करने की आवश्यकता होती है। पैर की पूरी सतह पर पलस्तर किया जाता है, पैर की उंगलियों से शुरू होकर ग्लूटियल फोल्ड के साथ समाप्त होता है।

कुछ समय के लिए, रोगी को घायल अंग पर किसी भी भार से सख्त मना किया जाता है।

फ्रैक्चर के बाद किसी अंग की रिकवरी के दौरान, विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। आइए मुख्य पर विचार करें।

1. पैर का कम होना। आर्टिकुलर गुहाओं में शंकुओं की स्थिरता को बहाल करने के लिए इसकी आवश्यकता होगी।
2. मजबूत पकड़। हमने ऊपर इस विधि का उल्लेख किया है। चोट ठीक होने तक पैर एक कास्ट में है। इस मामले में उपचार का समय कभी-कभी बहुत अलग होता है।
3. कुछ मामलों में, विशेषज्ञ क्षतिग्रस्त जोड़ पर शुरुआती भार लिख सकते हैं। इस मामले में, कास्ट हटा दिया जाएगा, और रोगी को घुटने को धीरे से मोड़ने और मोड़ने की आवश्यकता होगी।

इस तरह की चोटों के लिए उपचार की रणनीति का स्पष्ट रूप से वर्णन करना असंभव है। चोटें अलग हैं, इसलिए प्रत्येक मामले में दृष्टिकोण समान नहीं हो सकता है।

विशेषज्ञ इसकी जटिलता और प्रकार के आधार पर आघात से निपटने का एक तरीका चुनते हैं। इसलिए, यदि अपूर्ण फ्रैक्चर या कम गंभीरता की क्षति का उल्लेख किया जाता है, तो अंग को 21-30 दिनों की अवधि के लिए एक डाली में तय किया जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऊपरी जांघ से उंगलियों तक निर्धारण किया जाता है।

उपचार के दौरान, रोगी को बैसाखी पर भी चलने की सख्त मनाही होती है। उत्तरार्द्ध को पैर निर्धारण अवधि की समाप्ति के बाद से पहले हल नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ कर्षण या एक-चरण में कमी का उपयोग करने में सक्षम हैं।

अधिक गंभीर मामलों के लिए, सर्जरी का उपयोग किया जाता है। यदि एक विस्थापित फ्रैक्चर का उल्लेख किया जाता है, तो डॉक्टर को टुकड़ों को इकट्ठा करने और उन्हें जगह में रखने की आवश्यकता होगी। इस मामले में, एक कास्ट में रोगियों के रहने की अवधि को काफी बढ़ाया जा सकता है। पैर को तब तक ठीक करने से मना करना सख्त मना है जब तक कि पैर का क्षतिग्रस्त क्षेत्र पूरी तरह से जुड़ न जाए।

एक टिबिअल condyle फ्रैक्चर एक बहुत ही गंभीर और गंभीर चोट है। इस मामले में, एक असमान पुनर्प्राप्ति समय का नाम देना असंभव है। पुनर्वास सहित अतिरिक्त उपाय विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचार विस्थापन के बिना चोटों के लिए या टिबियल शंकु के टुकड़ों के न्यूनतम विस्थापन के साथ संकेत दिया जाता है। घुटने को एक आर्थोपेडिक उपकरण में स्थिर किया जाता है, और रोगी को सलाह दी जाती है कि वह 4 सप्ताह तक पैर पर तनाव से बचें।

आंदोलनों को जल्दी अनुमति दी जाती है। यह कठोरता की रोकथाम के लिए आवश्यक है और उपास्थि को बहाल करने में मदद करता है।

टिबिया को इस प्रकार की चोट इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर को संदर्भित करती है। इस मामले में, दोनों condyles (Y- या T- आकार) और केवल एक को तोड़ा जा सकता है।

यदि गिरने के दौरान पैर की बाहरी सतह पर अधिक दबाव डाला जाता है, तो पार्श्व शंकु के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है (अक्सर फाइबुला भी क्षतिग्रस्त हो जाता है), यदि आंतरिक - औसत दर्जे का।

संपीड़न फ्रैक्चर

यह शब्द महत्वपूर्ण अक्षीय भार के तहत संपीड़न के कारण हड्डी की क्षति को संदर्भित करता है। इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, टिबिया और फीमर के आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म एक साथ आते हैं, किनारों पर उभरे हुए शंकु और ऊपर की ओर टूट जाते हैं। साथ ही वे नीचे की ओर (विस्थापन के साथ फ्रैक्चर) भी जा सकते हैं या अपनी जगह पर बने रह सकते हैं, टुकड़ों के बनने की भी संभावना है। विशिष्ट संकेत:

• दर्द, पैर और तालु को हिलाने की कोशिश करते समय तेजी से बढ़ रहा है।
• घायल घुटने के जोड़ की पैथोलॉजिकल गतिशीलता। यदि पार्श्व शंकु टूट जाता है, तो निचला पैर बाहर की ओर विचलित हो जाता है, और यदि औसत दर्जे का शंकु क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अंदर की ओर। द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ, दोनों दिशाओं में गतिशीलता होती है।
• आंदोलन का प्रतिबंध - किसी अंग को नियंत्रित करना (मोड़ना, उठाना), साथ ही उस पर झुकना लगभग असंभव है।
• हेमर्थ्रोसिस रक्त वाहिकाओं के टूटने और संयुक्त गुहा को रक्त से भरने से जुड़े इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का एक विशिष्ट लक्षण है। बाहरी रूप से घुटने की सूजन से प्रकट होता है।

निदान के लिए सूचीबद्ध संकेत काफी हैं। अंत में, दो अनुमानों में एक्स-रे द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है, जिससे विस्थापन और अन्य जटिलताओं की उपस्थिति का निर्धारण करना भी संभव हो जाता है।

इंप्रेशन फ्रैक्चर

यह परिभाषा अनिवार्य रूप से पिछले एक के समान है, जिसका अनुवाद "इंडेंटेशन" के रूप में किया गया है। यह शब्द 2000 के दशक की शुरुआत में गढ़ा गया था और अब इसका उपयोग संयुक्त फ्रैक्चर में "संपीड़न" शब्द को बदलने के लिए किया जाता है, क्योंकि यह चोट को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है, क्योंकि महत्वपूर्ण ऊर्ध्वाधर दबाव के तहत कलात्मक सतहों को एक दूसरे में दबाया जाता है।

नुकसान के लक्षण

टिबियल शंकुओं के फ्रैक्चर के साथ, पर्याप्त संख्या में संकेत हैं जो सही निदान करना संभव बनाते हैं: दर्द, हेमर्थ्रोसिस, जेनु वाल्गम या जेनु वरुम की विशिष्ट विकृति, घुटने के जोड़ में पार्श्व आंदोलन, संयुक्त की शिथिलता। दर्द की तीव्रता हमेशा क्षति की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। स्थानीय व्यथा महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। यह एक उंगली से दबाकर निर्धारित किया जाता है। हेमर्थ्रोसिस बड़े आकार तक पहुंच सकता है और घुटने के जोड़ के तेज विस्तार, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण हो सकता है। ऐसे मामलों में, रक्त को निकालने के लिए एक पंचर बनाने की तत्काल आवश्यकता है। संयुक्त में प्रारंभिक सक्रिय आंदोलन तेजी से रक्त अवशोषण में योगदान करते हैं। condyles के फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत जेनु वेरम या जेनु वाल्गम की विशिष्ट विकृति है, जिसे टुकड़ों के विस्थापन के साथ-साथ संयुक्त में पार्श्व गतिशीलता द्वारा समझाया गया है। क्षेत्र। सक्रिय आंदोलन तेजी से सीमित, दर्दनाक हैं। रेडियोग्राफ हमें फ्रैक्चर की प्रकृति और टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

टिबियल शंकुओं के फ्रैक्चर के साथ, पर्याप्त संख्या में संकेत हैं जो सही निदान करना संभव बनाते हैं: दर्द, हेमर्थ्रोसिस, जेनु वाल्गम या जेनु वरुम की विशिष्ट विकृति, घुटने के जोड़ में पार्श्व आंदोलन, संयुक्त की शिथिलता।

दर्द की तीव्रता हमेशा क्षति की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। स्थानीय व्यथा महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

यह एक उंगली से दबाकर निर्धारित किया जाता है। हेमर्थ्रोसिस बड़े आकार तक पहुंच सकता है और घुटने के जोड़ के तेज विस्तार, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण को जन्म दे सकता है।

ऐसे मामलों में, रक्त निकालने के लिए एक पंचर बनाने की तत्काल आवश्यकता होती है। संयुक्त में प्रारंभिक सक्रिय आंदोलन तेजी से रक्त अवशोषण में योगदान करते हैं।

शंकु के फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत जेनु वरुम या जेनु वाल्गम की विशिष्ट विकृति है, जिसे टुकड़ों के विस्थापन के साथ-साथ संयुक्त क्षेत्र में पार्श्व गतिशीलता द्वारा समझाया गया है।

सक्रिय आंदोलन तेजी से सीमित, दर्दनाक हैं। रेडियोग्राफ हमें फ्रैक्चर की प्रकृति और टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

पैर की पेशीय प्रणाली दो बड़ी हड्डियों को जोड़ती है - फीमर और टिबिया। शंकुवृक्ष फीमर के तल पर स्थित गोलाकार प्रक्षेपण होते हैं।

पैर के मोटर कार्य में शंकुधारी की भूमिका बहुत अच्छी होती है। कंडील्स की मदद से जोड़ का फ्लेक्सन और विस्तार होता है, और पिंडली की हड्डी को बाहर और अंदर की ओर मोड़ने की भी संभावना होती है।

टिबियल कंडील फ्रैक्चर में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• गंभीर घुटने का दर्द जो पूरी तरह से पैर की गति को अवरुद्ध करता है। जब आप घुटने को दबाते हैं तो दर्द काफी बढ़ जाता है।
• घुटने के जोड़ का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा।
• कुछ मामलों में, निचले पैर की तरफ एक स्पष्ट विरूपण और विचलन होता है।

यदि किसी व्यक्ति में टिबियल कंडील्स का फ्रैक्चर होता है, तो यह काफी बड़ी संख्या में विभिन्न लक्षणों की उपस्थिति से निर्धारित किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• हेमर्थ्रोसिस
• दर्दनाक संवेदना
• संयुक्त रोग
• जेनु वरुम या जेनु वाल्गम में देखी जाने वाली एक बहुत ही विशिष्ट विकृति
• घुटने के जोड़ में पार्श्व आंदोलनों की उपस्थिति

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रकट होने वाली दर्द संवेदनाओं की तीव्रता हमेशा प्राप्त चोटों की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। स्थानीय स्थापित करने के लिए निदान स्थापित करने की प्रक्रिया में यह बहुत महत्वपूर्ण है

इस मामले में, घुटने के जोड़ का तेज विस्तार देखा जाएगा, इसमें रक्त परिसंचरण बिगड़ा होगा। यदि एक समान लक्षण देखा जाता है, तो विशेषज्ञ तुरंत एक पंचर करने का प्रयास करते हैं।

फ्रैक्चर की पहचान कैसे करें

फ्रैक्चर का निर्धारण करने का एक और लक्षण है - यह निचले पैर की धुरी के साथ उंगलियों का हल्का सा दोहन है, जिससे घुटने में दर्द होना चाहिए। सामान्य तौर पर, एक गले में घुटने में आंदोलन असंभव है, क्योंकि यह तेज दर्द के साथ होता है।

पैर की ऐसी स्थिति का पता लगाना लगभग असंभव है ताकि दर्द महसूस न हो, और स्थिति में किसी भी बदलाव से तेज तेज दर्द होता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रकट होने वाली दर्द संवेदनाओं की तीव्रता हमेशा प्राप्त चोटों की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। स्थानीय स्थापित करने के लिए निदान स्थापित करने की प्रक्रिया में यह बहुत महत्वपूर्ण है

व्यथा यह क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक उंगली से दबाकर किया जा सकता है।

यदि दर्द महसूस होता है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। एक फ्रैक्चर के साथ, हेमर्थ्रोसिस मनाया जाता है, जो महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकता है।

इस मामले में, घुटने के जोड़ का तेज विस्तार देखा जाएगा, इसमें रक्त परिसंचरण बिगड़ा होगा। यदि एक समान लक्षण देखा जाता है, तो विशेषज्ञ तुरंत एक पंचर करने का प्रयास करते हैं।

ऊतकों से रक्त निकालने के लिए यह आवश्यक है।

फ्रैक्चर का निर्धारण करने का एक और लक्षण है - यह निचले पैर की धुरी के साथ उंगलियों का हल्का सा दोहन है, जिससे घुटने में दर्द होना चाहिए। सामान्य तौर पर, एक गले में घुटने में आंदोलन असंभव है, क्योंकि यह तेज दर्द के साथ होता है। पैर की ऐसी स्थिति का पता लगाना लगभग असंभव है ताकि दर्द महसूस न हो, और स्थिति में किसी भी बदलाव से तेज तेज दर्द होता है।

एक स्पष्ट निदान करने के लिए, घुटने के जोड़ का एक्स-रे करना आवश्यक है, और दो अनुमानों में। यह प्रक्रिया न केवल निदान को सटीक रूप से स्थापित करना संभव बनाती है, बल्कि प्राप्त फ्रैक्चर की प्रकृति को भी दिखाती है, और विस्थापन के साथ फ्रैक्चर प्राप्त करने के मामले में, यह दिखाएगा कि टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री क्या है।

फ्रैक्चर उपचार

उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है: 1) जल्दी और, यदि संभव हो तो, आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता को बहाल करने के लिए टुकड़ों की शारीरिक कमी; 2) फ्रैक्चर समेकन की शुरुआत से पहले टुकड़ों का विश्वसनीय निर्धारण; 3) जल्दी की नियुक्ति क्षतिग्रस्त जोड़ में सक्रिय हलचल; 4) अंग का देर से लोड होना। टिबियल कंडील्स के फ्रैक्चर का उपचार विभेदित किया जाना चाहिए। विस्थापन, दरारें या अपूर्ण फ्रैक्चर के बिना सीमांत फ्रैक्चर की उपस्थिति में, अंग एक पश्च प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर होता है उंगलियों से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक 3-4 सप्ताह तक। 3-4 दिनों के लिए बिस्तर आराम का संकेत दिया गया है। इसके बाद रोगी बैसाखी के सहारे चल-फिर सकता है। दिन के दौरान, घुटने के जोड़ में सक्रिय आंदोलनों की अवधि के लिए स्प्लिंट को हटा दिया जाता है। दिन भर में ऐसे व्यायामों की संख्या को धीरे-धीरे बढ़ाएं।
स्थिर स्थितियों में, चिपकने वाली या कंकाल कर्षण की तकनीक और निरंतर कर्षण का उपयोग करके बाद के निर्धारण के साथ एक-चरण मैनुअल कमी की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• जल्दी और, यदि संभव हो तो, कलात्मक सतहों की एकरूपता को बहाल करने के लिए टुकड़ों की शारीरिक कमी;
• फ्रैक्चर समेकन की शुरुआत से पहले टुकड़ों का विश्वसनीय निर्धारण;
• क्षतिग्रस्त संयुक्त में प्रारंभिक सक्रिय आंदोलनों की नियुक्ति;

टिबिअल कंडिल्स के फ्रैक्चर के उपचार में अंतर किया जाना चाहिए।

विस्थापन, दरारें या अपूर्ण फ्रैक्चर के बिना एक सीमांत फ्रैक्चर की उपस्थिति में, अंग को 3-4 सप्ताह के लिए उंगलियों से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग के पीछे के प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है।

3-4 दिनों के लिए बिस्तर आराम का संकेत दिया गया है। इसके बाद रोगी बैसाखी के सहारे चल-फिर सकता है।

दिन के दौरान, घुटने के जोड़ में सक्रिय आंदोलनों की अवधि के लिए स्प्लिंट को हटा दिया जाता है। दिन भर में ऐसे व्यायामों की संख्या को धीरे-धीरे बढ़ाएं।

स्थिर स्थितियों में, चिपकने वाली या कंकाल कर्षण की तकनीक और निरंतर कर्षण का उपयोग करके बाद के निर्धारण के साथ एक-चरणीय मैनुअल कमी की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

टिबियल कंडील्स का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है जिसके लिए प्राथमिक चिकित्सा के बाद अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। चोट लगने के 5-6 महीने बाद ही शंकुओं का पूर्ण उपचार और बहाली होती है।

एक condyle फ्रैक्चर का उपचार विस्थापन की उपस्थिति पर निर्भर करता है। गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, रक्त और तरल पदार्थ को निकालने के लिए पंचर किया जाता है। इसके अलावा, निर्धारण के उद्देश्य से, नितंबों से पैर की उंगलियों तक पूरे पैर पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर का निदान करते समय, ट्रूमेटोलॉजिस्ट विस्थापन को हटा देता है और समाप्त कर देता है, जिसके बाद कंकाल कर्षण को 6 सप्ताह तक लागू किया जाता है।

यदि बहुत सारे हड्डी के टुकड़े हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसमें हड्डी के टुकड़े को शिकंजा, बुनाई सुई, स्टेपल या स्टील प्लेट के साथ बांधा जाता है।

विशेषज्ञ कुछ सिद्धांतों का उपयोग करते हैं जो इस प्रकार के फ्रैक्चर के उपचार का आधार हैं:

• आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता को बहाल करने के लिए, यदि संभव हो तो प्रारंभिक शारीरिक कमी का उपयोग किया जाना चाहिए।
• फ्रैक्चर ठीक होने तक ऐसे टुकड़ों का अनिवार्य विश्वसनीय निर्धारण
• यदि आवश्यक हो, प्रभावित जोड़ पर प्रारंभिक भार निर्धारित किया जाना चाहिए (ऐसा भार आंदोलन होगा)

इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि एक दरार देखी जाती है, या बिना विस्थापन के फ्रैक्चर, या कंडील का अधूरा फ्रैक्चर, तो घायल पैर को तीन से चार सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाना चाहिए।

स्प्लिंट को लगभग पूरे प्रभावित पैर (पैर की उंगलियों से रोगी की जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक) पर लगाया जाना चाहिए। इस समय - 3-4 सप्ताह - रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

फिर आप बैसाखी के सहारे चल सकते हैं।

अक्सर, अस्पताल की सेटिंग में, कंकाल या चिपकने वाली स्ट्रेचिंग की तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, मैनुअल वन-स्टेप रिडक्शन की तकनीक का उपयोग किया जा सकता है, जिसके बाद निर्धारण को लागू किया जाना चाहिए, और पैर को खिंचाव पर रखा जाता है।

अंजीर में। 351 पार्श्व शंकु के एक विशिष्ट संपीड़न फ्रैक्चर को दर्शाता है। फ्रैक्चर लाइन इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के क्षेत्र में जोड़ में प्रवेश करती है। आर्टिकुलर सतह चिकनी और अपरिवर्तित है। कंडील बाहरी और पीछे की तरफ से मुड़ा हुआ होता है, जिससे जेनु वैल-गम के रूप में एक विकृति का निर्माण होता है और विस्तार का प्रतिबंध होता है। रेशेदार गर्दन का एक खंडित वेज्ड फ्रैक्चर है।

मैनुअल कमी

टुकड़े के पीछे के वेडिंग को ठीक करने के लिए घुटने के जोड़ का मजबूत कर्षण और पूर्ण विस्तार लागू किया जाता है। जेनु वाल्गम को ठीक करने के लिए पिंडली को लाया जाना चाहिए।

उसके बाद, अंग को कर्षण के साथ मेज पर तय किया जाता है। सर्जन को दो हाथों से कंप्रेशन द्वारा कॉनडाइल के डिस्चार्ज को ठीक करना चाहिए, कॉनडाइल के दोनों किनारों पर लगाया जाना चाहिए, या स्कोडर, थॉमस या बेलर तंत्र की मदद से (देखें।

बिना पैड के उंगलियों से कमर तक प्लास्टर कास्ट लगाएं। चेक एक्स-रे एक प्लास्टर कास्ट के माध्यम से लिया जाता है।

ताजा फ्रैक्चर के लिए, सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है

शंकु के टूटे हुए टुकड़े को उठाकर कील से जोड़ना। टिबिया में टूटे हुए कंडेल को नाखून, स्क्रू या आस्तीन के साथ ठीक करने की कोई आवश्यकता नहीं है। उंगलियों से कमर तक एक अच्छी तरह से लागू प्लास्टर कास्ट द्वारा बार-बार विस्थापन को रोका जा सकता है। एडिमा कम होने के 2-3 सप्ताह बाद पट्टी हटा दी जानी चाहिए।

अनुवर्ती उपचार

इसके लयबद्ध संकुचन और विश्राम में शामिल, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के तुरंत सक्रिय व्यायाम निर्धारित करें। कुछ दिनों के बाद, रोगी पहले से ही एक प्लास्टर कास्ट में अंग को उठाने में सक्षम होता है, गुरुत्वाकर्षण बल और यहां तक ​​कि टखने के जोड़ से निलंबित भार पर काबू पाने में।

लिम्ब लोडिंग को 5-6 सप्ताह के बाद ही हल किया जा सकता है यदि एक नया प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। 10 सप्ताह के बाद, प्लास्टर कास्ट हटा दिया जाता है और सूजन को रोकने के लिए निचले पैर और घुटने के जोड़ पर एक लोचदार पट्टी लगाई जाती है।

घुटने के जोड़ में गतिविधि सक्रिय व्यायाम द्वारा बहाल की जाती है, पूरक, यदि आवश्यक हो, कुछ महीनों के बाद मालिश द्वारा, लेकिन किसी भी तरह से निष्क्रिय खिंचाव से नहीं। एक फ्रैक्चर फ्रैक्चर को कम करना बहुत मुश्किल है।

कुछ अंशों को टिबिअल कंडील में दबाया जाता है और उन्हें हटाया नहीं जा सकता है और न तो मैनुअल कमी या स्टेपल या तारों के उपचर्म सम्मिलन द्वारा पुन: व्यवस्थित किया जा सकता है। ऑपरेशनल रिपोजिशन संभव है, लेकिन डिप्रेस्ड फ्रैगमेंट का लीवरेज लिफ्टिंग और उनके मोज़ेक कलेक्शन के लिए बहुत उच्च परिचालन कौशल की आवश्यकता होती है और आमतौर पर 10-14 दिनों के बाद असंभव होता है।

ऑपरेटिव कमी के लिए और भी गंभीर आपत्तियां हैं: मुक्त टुकड़ों में रक्त की आपूर्ति खराब है, और सर्जरी के बाद यह पूरी तरह से बंद हो सकता है। फाइब्रोकार्टिलेज या रेशेदार ऊतक के साथ आर्टिकुलर कार्टिलेज के प्रतिस्थापन के साथ एवस्कुलर नेक्रोसिस अपरिहार्य हो जाता है।

संयुक्त की बहाली के लिए संदिग्ध मूल्य नेक्रोटिक उपास्थि को जोड़ के स्तर तक बढ़ाना और जांघ की कलात्मक सतह के साथ संपर्क करना है। उसी समय, यदि ऑपरेटिव कमी के दौरान नरम ऊतकों को हड्डी से अलग नहीं किया गया था, तो मुख्य सीमांत टुकड़ा रक्त की आपूर्ति को सामान्य बनाए रखता है।

संभवत: सबसे अच्छा उपचार अपने व्यवहार्य आर्टिकुलर कार्टिलेज के साथ सीमांत टुकड़े की सही स्थिति को बहाल करना है और टिबिया कंडील में दबे हुए नेक्रोटिक कार्टिलेज के साथ एवस्कुलर टुकड़ों को छोड़ देना है।

केंद्रीय गड्ढा, जहां से इन टुकड़ों का विस्थापन हुआ, रेशेदार निशान ऊतक और बाहरी मेनिस्कस के अवशेषों से भरा हुआ है। यह घुटने के जोड़ के कार्य का समर्थन करता है, जो व्यवहार्य आर्टिकुलर कार्टिलेज से घिरा होता है, जिस पर शरीर का वजन गिरता है।

हॉलक्स वाल्गस को सही करते हुए कर्षण को टेबल पर किया जाता है। सीमांत खंड को कम करने के लिए मजबूत संपीड़न की आवश्यकता होती है।

सीमांत टुकड़े और टिबियल कंडील के बीच के कोण में मुक्त हड्डी के टुकड़े को कुचल दिया जाना चाहिए, जिसे मैन्युअल संपीड़न द्वारा प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

थॉमस उपकरण हड्डी से फिसल जाता है, और आपको एक विशेष क्लैंप का उपयोग करना होता है जिसमें गाल एक शंकु के आकार में होते हैं (अंजीर देखें।

353)। प्रदर्शन की गई कमी की शुद्धता की जांच एक्स-रे से की जाती है, जिसके बाद कम से कम 10 सप्ताह की अवधि के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

घुटने के जोड़ में गति बहाल होने तक तुरंत क्वाड्रिसेप्स पेशी के सक्रिय व्यायाम शुरू करें।

ऑपरेटिव कमी

कुछ मामलों में, condyle इतना खंडित है कि मैन्युअल कमी असंभव हो जाती है। अंजीर। 354 और 355 इसी तरह के मामले को दर्शाते हैं।

अंजीर। 354. बाहरी और क्रूसिएट स्नायुबंधन के टूटने के साथ टिबिया के पार्श्व शंकु का कुचला हुआ फ्रैक्चर। आर्टिकुलर सतह इतनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त है कि टुकड़े 180 ° घुमाए जाते हैं। ऐसे मामलों में, एक ऑपरेटिव कमी आवश्यक है।

अंजीर। 355. अलग-अलग टुकड़ों के एवस्कुलर नेक्रोसिस के कारण पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के बावजूद, कार्य संरक्षित था और दर्दनाक लक्षण नगण्य थे। चोट लगने के 10 साल बाद भी रोगी ने कृषि में काम करना जारी रखा।

सीमांत टुकड़ा अपेक्षाकृत छोटा है, और शेष कंडील खांचे के साथ धब्बेदार है। कुछ टुकड़े उल्टे होते हैं और जांघ और निचले पैर की पूर्वकाल सतह के बीच में होते हैं, अन्य टिबिया में दब जाते हैं।

सर्जरी के बिना, ऐसे मामले में, संयुक्त के रेशेदार एंकिलोसिस की उम्मीद की जा सकती है, लेकिन इस तरह के फ्रैक्चर के साथ भी, आर्थ्रोडिसिस से बचने का प्रयास करना चाहिए। निचले अंग के किसी भी अन्य जोड़ की तुलना में घुटने के जोड़ में पूर्ण गतिहीनता अधिक महत्वपूर्ण है।

यदि घुटने के जोड़ के पूर्ण एंकिलोसिस के लिए आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, तो खंडित कंडेल फ्रैक्चर के इलाज की समस्या को अघुलनशील नहीं माना जा सकता है। जोड़ को बाहर से खोला जाता है, मेनिस्कस को हटा दिया जाता है और टुकड़े अपनी सामान्य स्थिति में आ जाते हैं।

टुकड़ों के आंतरिक निर्धारण की आवश्यकता नहीं है। स्थिरीकरण 3 महीने तक रहता है।

क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के लिए व्यायाम निर्धारित हैं। उन्हें पूरे दिन में हर घंटे 5 मिनट के लिए किया जाना चाहिए।

अवास्कुलर नेक्रोसिस और अपक्षयी गठिया के बावजूद, मांसपेशियों की ताकत की बहाली जोड़ को खींचने और मुड़ने से रोकती है।

यह तुरंत स्पष्ट करना आवश्यक है कि कंडीला फ्रैक्चर का उपचार

टिबिया एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। इस घटना में कि किसी रोगी को विस्थापन के साथ फ्रैक्चर होता है, तो उसमें जमा रक्त को निकालने के लिए जोड़ का पंचर आवश्यक रूप से किया जाता है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लगभग हमेशा ऐसी किसी भी क्षति के साथ, पंचर के दौरान लिए गए द्रव में वसा की बूंदें पाई जाती हैं।

रक्त को हटा दिए जाने के बाद, एक विशेष प्लास्टर कास्ट के साथ अंग को सुरक्षित रूप से ठीक करना आवश्यक है, जो पैर को ग्लूटियल फोल्ड से पैर की उंगलियों तक कवर करना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पैर एक निश्चित समय के लिए आराम कर रहा हो।

लेकिन किसी भी मामले में, टिबियल शंकु के फ्रैक्चर के उपचार के लिए दृष्टिकोण को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। इसका मतलब है कि फ्रैक्चर के प्रकार और उसकी गंभीरता के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाएगा।

इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि एक दरार देखी जाती है, या बिना विस्थापन के फ्रैक्चर, या कंडील का अधूरा फ्रैक्चर, तो घायल पैर को तीन से चार सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाना चाहिए। स्प्लिंट को लगभग पूरे प्रभावित पैर (पैर की उंगलियों से रोगी की जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक) पर लगाया जाना चाहिए। इस समय - 3-4 सप्ताह - रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। फिर आप बैसाखी के सहारे चल सकते हैं।

अक्सर, अस्पताल की सेटिंग में, कंकाल या चिपकने वाली स्ट्रेचिंग की तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, मैनुअल वन-स्टेप रिडक्शन की तकनीक का उपयोग किया जा सकता है, जिसके बाद निर्धारण को लागू किया जाना चाहिए, और पैर को खिंचाव पर रखा जाता है।

Condyles के फ्रैक्चर के लिए सही ढंग से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा उपचार का प्रारंभिक चरण है, जो जोड़ की चिकित्सा और बहाली की गति को प्रभावित करती है। पीड़ित को तुरंत एक चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, घायल अंग को परेशान न करने और जोड़ पर ठंड लगाने की कोशिश करना, या एम्बुलेंस को कॉल करना।

प्रारंभिक चरण में, एक अस्पताल में उपचार किया जाता है, जहां जांच और रेडियोग्राफी के बाद, जोड़ के एक पंचर की आवश्यकता होती है। गुहा में जमा रक्त को निकालने के लिए इस हेरफेर की आवश्यकता होती है। आर्थोपेडिक सर्जन की आगे की कार्रवाई चोट के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती है:

• स्नायुबंधन तंत्र को किसी विशेष क्षति के बिना एक फ्रैक्चर और टुकड़ों के विस्थापन का इलाज हेमर्थ्रोसिस की आकांक्षा के बाद घुटने पर एक दबाव पट्टी लगाकर किया जाता है। फिर पैर को दो दिनों के लिए एक ऊंचे स्थान पर रखा जाता है, जोड़ पर बर्फ लगाई जाती है।
• मध्यम आघात के लिए लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। पंचर के बाद, विस्थापित शंकुओं की एक बंद कमी का प्रदर्शन किया जाता है, पैर से जांघ तक 3-4 सप्ताह के लिए एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।
• विस्थापन की उपस्थिति में, कई टुकड़े, स्नायुबंधन और मेनिस्कस के आंसू, खुली कमी (सर्जरी) की जाती है। इसके बाद, कंकाल कर्षण निर्धारित किया जाता है, एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! कंडील फ्रैक्चर के सफल उपचार के लिए तीन शर्तें: आर्टिकुलर सतह की बहाली, संयुक्त क्षेत्र में गति (संकुचन की रोकथाम) और अक्षीय भार का पूर्ण उन्मूलन। यदि उपचार के पहले दिनों से प्लास्टर कास्ट नहीं लगाया जाता है, तो पैर को मोड़ना और खोलना आवश्यक है, लेकिन आप उस पर लगभग एक महीने तक भरोसा नहीं कर सकते।

2 सप्ताह पहले

बताओ, जोड़ों के दर्द से कैसे निपटा जाए? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं जांच से जूझ रहा हूं, कारण नहीं ... निफिगा मदद नहीं करता है!

2 हफ्ते पहले

कई सालों तक मैं अपने जोड़ों के दर्द से तब तक जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा। और मैं लंबे समय से "असाध्य" जोड़ों के बारे में भूल गया हूं। ऐसी बातें हैं

12 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) खैर, मैं इसकी नकल करूंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, इसे पकड़ें - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोनिया 10 दिन पहले

और यह तलाक नहीं है? इंटरनेट क्यों बेच रहे हैं आह?

10 दिन पहले

सोन्या, तुम किस देश में हो? इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी पहले देखा जाता है, चेक किया जाता है और उसके बाद ही भुगतान किया जाता है। हाँ, और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी, फर्नीचर और कारों तक।

संपादकीय प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोनिया, नमस्ते। जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में अधिक कीमत से बचने के लिए फार्मेसी श्रृंखला के माध्यम से नहीं बेची जाती है। आज तक, आप केवल इस पर ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट... स्वस्थ रहो!

सोनिया 10 दिन पहले

मुझे खेद है, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी नहीं देखी। फिर, यह ठीक है! सब कुछ क्रम में है - निश्चित रूप से, यदि भुगतान रसीद पर है। बहुत बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीकों की कोशिश की है? दादी को गोलियों का भरोसा नहीं, बेचारा बरसों से दर्द सह रहा है...

एंड्री 1 सप्ताह पहले

मैंने कौन से लोक उपचार आजमाए, कुछ भी मदद नहीं की, यह केवल बदतर होता गया ...

एकातेरिना 1 सप्ताह पहले

मैंने तेजपत्ते का काढ़ा पीने की कोशिश की, कोई फायदा नहीं, बस मेरा पेट खराब कर दिया !! मैं अब इन लोक विधियों में विश्वास नहीं करता - पूर्ण बकवास !!

मारिया 5 दिन पहले

हाल ही में मैंने पहले चैनल पर एक कार्यक्रम देखा, इस बारे में भी है संयुक्त रोगों का मुकाबला करने के लिए संघीय कार्यक्रमबोला। इसका नेतृत्व कुछ प्रसिद्ध चीनी प्रोफेसर भी कर रहे हैं। वे कहते हैं कि उन्होंने जोड़ों और पीठ को स्थायी रूप से ठीक करने का एक तरीका खोज लिया है, और राज्य प्रत्येक रोगी के इलाज के लिए पूरी तरह से धन देता है।

टिबियल फ्रैक्चर आम हैं। इस मामले में, चोट की प्रकृति और इसकी गंभीरता चोट के प्रकार पर निर्भर करती है। समीपस्थ हड्डी के फ्रैक्चर में ट्यूबरोसिटी के ऊपर स्थित चोटें शामिल हैं। उन्हें इंट्रा-आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर इंजरी में बांटा गया है। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर - कंडील्स को नुकसान, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर - टिबिया, ट्यूबरकल और सबकॉन्डिलर इंजरी के इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस का फ्रैक्चर। एपिफेसियल घाव इंट्रा-आर्टिकुलर होते हैं। समीपस्थ हड्डी में होने वाली चोटें महत्वपूर्ण नहीं हैं क्योंकि फाइबुला में भार वहन नहीं होता है।

टिबिया के बाहरी और आंतरिक शंकु एक मंच बनाते हैं जो शरीर के वजन को ऊरु शंकुओं से डायफिसिस में स्थानांतरित करता है। टिबियल कंडिल्स के फ्रैक्चर आमतौर पर कुछ हद तक हड्डी के कुचलने से जुड़े होते हैं, जो शरीर के वजन के अक्षीय स्थानांतरण के कारण होता है। यदि कंडीलर क्रश होता है, तो घुटने के जोड़ का वेरस या हॉलक्स वाल्गस विकसित होता है। कंडीलर एमिनेंस ट्यूबरकल बनाता है, और क्रूसिएट मेनिससी और लिगामेंट्स उनसे जुड़े होते हैं।

चोट का तंत्र

शारीरिक विशेषताएं हमें समीपस्थ टिबिया के फ्रैक्चर को कई श्रेणियों में विभाजित करने की अनुमति देती हैं:

• टिबियल condyles के फ्रैक्चर;
• ट्यूबरकल की चोटें;
• हड्डी की ट्यूबरोसिटी को नुकसान;
• सबकॉन्डिलर चोट;
• आघात, समीपस्थ फाइबुला को नुकसान।

हमारा काम नुकसान के पहले समूह की जांच करना है, जिसका वर्गीकरण नीचे दिया जाएगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टिबियल शंकु के फ्रैक्चर आम हैं। बेशक, इस क्षेत्र की हर चोट को फ्रैक्चर नहीं माना जाता है। यह शब्द उस स्थिति पर लागू होता है, जहां शंकु 4 मिलीमीटर से अधिक विस्थापित होता है। बच्चों में समीपस्थ हड्डी को मामूली क्षति के बाद भी घुटने का जोड़ गंभीर रूप से विकृत हो सकता है। हम अभी तक पूरी तरह से नहीं समझ पाए हैं कि ऐसा क्यों हो रहा है। यह स्थिति उन बच्चों में देखी जाती है जो अभी चार साल के नहीं हैं। इसकी अभिव्यक्ति चोट के एक साल या छह महीने बाद हॉलक्स वाल्गस है।

घुटने का फ्रैक्चर

बुजुर्गों में टिबियल कंडील के गुप्त फ्रैक्चर हो सकते हैं। इस मामले में, प्राथमिक रेडियोग्राफ एक स्वीकार्य परिणाम दिखाता है, जबकि बुजुर्ग रोगी दर्द की शिकायत करता है, जो विशेष रूप से महसूस किया जाता है जहां आंतरिक शंकु स्थित है। ऐसा नुकसान थकान क्षति है।

आमतौर पर, आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म पर कार्य करने वाले बलों में रोटेशन के साथ अक्षीय संपीड़न शामिल होता है। यदि कोई बल हड्डी की ताकत से अधिक हो जाता है, तो फ्रैक्चर होता है। डायरेक्ट मैकेनिज्म इंजरी सभी टिबियल कॉन्डिलेस फ्रैक्चर के लगभग बीस प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है। इस तरह के नुकसान का एक उदाहरण ऊंचाई से गिरना है। हालांकि, आधा, यानी पचास प्रतिशत, एक दुर्घटना से उत्पन्न चोटें हैं जिसमें बम्पर समीपस्थ हड्डी से टकराता है। शेष फ्रैक्चर घूर्णी तनाव और एक साथ अक्षीय संपीड़न के संयोजन से उत्पन्न होते हैं। टिबियल शंकुधारी में एक स्पंजी संरचना होती है। इससे चोट लगने की स्थिति में हड्डी टूटने की संभावना रहती है। यह छाप या उदास फ्रैक्चर की उपस्थिति की ओर जाता है।

जब निचले अंग का जबरन अपहरण किया जाता है तो हड्डी का बाहरी हिस्सा आमतौर पर प्रभावित होता है। निचले पैर के एक मजबूत अपहरण के साथ, पार्श्व शंकु का फ्रैक्चर हो सकता है। यदि चोट के दौरान घुटने को बढ़ाया जाता है, तो यह पूर्वकाल फ्रैक्चर की ओर जाता है। घुटने के जोड़ को फ्लेक्स करने पर सबसे देर से कंडिलार की चोटें होती हैं।

टिबियल कॉनडिल्स के फ्रैक्चर अक्सर अन्य गंभीर घुटने की चोटों से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, menisci और स्नायुबंधन एक साथ या अलग-अलग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। टिबिया के बाहरी शंकुओं के फ्रैक्चर के साथ कोलेटरल लिगामेंट, बाहरी मेनिस्कस या पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट में चोट लग सकती है। चोट के बाद, संवहनी क्षति भी मौजूद हो सकती है, जो फ्रैक्चर के कुछ समय बाद प्रकट होती है।

एक अलग श्रेणी में हड्डी के इंटरकॉन्डाइलर श्रेष्ठता के लिए आघात शामिल है। यह उन्हीं कारणों के परिणामस्वरूप बनता है जो एक बच्चे में पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के टूटने की ओर ले जाते हैं, यानी लिगामेंट का एक ओवरस्ट्रेचिंग होता है। यह घाव एक विशिष्ट उच्छृंखल घाव है, जिसकी रेखा समीपस्थ पीनियल ग्रंथि से होकर गुजरती है। ऊपरी आर्टिकुलर सतह का एक बड़ा क्षेत्र हड्डी से आंशिक रूप से या पूरी तरह से फटा हुआ है, दुर्लभ मामलों में यह खंडित है। अक्सर, फ्रैक्चर विकास को कवर करता है।

लक्षण

टिबियल शंकु के फ्रैक्चर के साथ, ऐसे कई संकेत हैं जो आपको इस चोट की उपस्थिति का निर्धारण करने, निदान करने और उपचार शुरू करने की अनुमति देते हैं। उनमें से, निम्नलिखित बाहर खड़े हैं:

• दर्द;
• ठेठ विरूपण;
• कलात्मक समारोह का उल्लंघन;
• घुटने के जोड़ में पार्श्व आंदोलनों।

बोले की तीव्रता हमेशा क्षति की डिग्री पर निर्भर नहीं करती है। निदान में, स्थानीय व्यथा द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो एक उंगली से दबाव से निर्धारित होती है, लेकिन, निश्चित रूप से, डॉक्टर को ऐसा करना चाहिए। हेमर्थ्रोसिस बड़ा हो सकता है। यह घुटने के जोड़ और संचार विकारों के तेज विस्तार का कारण बन सकता है। इस मामले में, रक्त को निकालने के लिए एक पंचर की आवश्यकता होती है। संयुक्त में प्रारंभिक सक्रिय आंदोलनों द्वारा रक्त का तेजी से पुनर्जीवन प्राप्त किया जा सकता है।

टिबियल शंकु के फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत एक विशिष्ट विकृति है। यह टुकड़ों के विस्थापन द्वारा समझाया गया है। एक अन्य विशेषता विशेषता संयुक्त के पास पार्श्व गतिशीलता है। पीड़ित अंग को सक्रिय रूप से नहीं हिला सकता, इससे उसे दर्द होता है। फ्रैक्चर की प्रकृति और विस्थापन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, एक्स-रे लेना आवश्यक है।

इलाज

टिबियल कंडील फ्रैक्चर का उपचार कई सिद्धांतों पर आधारित है:

फ्रैक्चर उपचार विभेदित किया जाना चाहिए। यदि विस्थापन के बिना एक सीमांत फ्रैक्चर होता है, एक अधूरा फ्रैक्चर या एक दरार, स्थिरीकरण एक पश्च प्लास्टर स्प्लिंट के साथ किया जाता है, उंगलियों से शुरू होता है और जांघ के ऊपरी तीसरे के साथ समाप्त होता है। अवधि तीन या चार सप्ताह है। रोगी को तीन या चार दिनों तक बिस्तर पर रहना चाहिए, जिसके बाद वह बैसाखी के साथ चलना शुरू कर सकता है। दिन में, सक्रिय घुटने के आंदोलनों को करने के लिए टायर को हटा दिया जाता है। दिन के दौरान, ऐसे अभ्यासों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

अस्पताल की स्थापना में, निरंतर कर्षण का उपयोग करके आगे निर्धारण के साथ एक कंकाल विधि या एक-चरणीय मैनुअल कमी का उपयोग किया जाता है। यदि एक शंकु और साथ में विस्थापन का फ्रैक्चर होता है, तो निचले पैर के लिए चिपकने वाला कर्षण लागू होता है जब अंग एक विस्तारित स्थिति में होता है। इसके साथ, पार्श्व समायोजन छोरों की एक जोड़ी का उपयोग किया जाता है। यदि बाहरी शंकु का फ्रैक्चर होता है, तो पार्श्व लूप को कंडीलर क्षेत्र में इस तरह से लगाया जाता है कि कर्षण को अंदर से बाहर की ओर निर्देशित किया जाता है। टखनों के ऊपर का लूप बाहर से अंदर की ओर इंगित होना चाहिए। यह आपको विशिष्ट विकृति को खत्म करने, विस्थापित शंकु को समायोजित करने और इसे वांछित स्थिति में रखने की अनुमति देता है।

यदि एक बड़े विस्थापन के साथ एक शंकु का फ्रैक्चर होता है, या दूसरे का उदात्तीकरण होता है, या एक मजबूत विस्थापन के साथ दोनों शंकुओं की चोटें होती हैं, तो टखने के लिए एक क्लैंप का उपयोग करके लागू करें। एक दूसरे से विचलन करने वाले शंकुओं को लाने के लिए, पार्श्व लूप या एन.पी. द्वारा डिज़ाइन किए गए उपकरण का उपयोग करें। नोवाचेंको। इस मामले में, ऐसे मामले हैं जब विस्थापित किए गए टुकड़ों की मैन्युअल कमी का सहारा लेना आवश्यक है। संज्ञाहरण सामान्य, रीढ़ की हड्डी या स्थानीय लागू किया जाता है।

जब कर्षण का उपयोग किया जाता है, तो कुछ दिनों के बाद सक्रिय आंदोलनों को शुरू किया जा सकता है, अगर कोई तीव्र दर्द नहीं होता है। घाव के आंदोलनों के लिए धन्यवाद, यह पता चला है, टुकड़ों की एक अच्छी कमी प्राप्त करने और बनाने के लिए। चिपकने वाला कर्षण एक महीने के साथ-साथ कंकाल कर्षण के बाद सबसे अधिक बार समाप्त हो जाता है। हालांकि, इसके बाद, एक और दो सप्ताह के लिए एक चिपकने वाला कर्षण लगाया जाता है। कर्षण हटा दिए जाने के बाद, रोगी बैसाखी के साथ खड़ा हो सकता है, लेकिन घायल अंग को लोड किए बिना। एक महीने या उससे अधिक समय में पूर्ण भार की अनुमति है।

निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

• आर्टिकुलर गुहा और बिगड़ा हुआ आंदोलन में टुकड़े का उल्लंघन;
• न्यूरोवस्कुलर बंडल के विस्थापित टुकड़े द्वारा संपीड़न;
• टुकड़ों का मजबूत विस्थापन और रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता;
• Condyles का मजबूत संपीड़न।

जटिलताओं

टिबियल कंडेल के फ्रैक्चर के बाद शायद निम्नलिखित जटिलताओं का विकास:

यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप गंभीर परिणामों से बचने और ज्यादातर मामलों में शारीरिक गतिविधि को जल्दी से बहाल करने में सक्षम होंगे। आधुनिक चिकित्सा एक प्रभावी उपचार पद्धति का चयन करना संभव बनाती है।

समीपस्थ टिबिया के फ्रैक्चरटिबियल ट्यूबरोसिटी के ऊपर स्थित फ्रैक्चर शामिल हैं। उन्हें एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर और इंट्रा-आर्टिकुलर में विभाजित किया जाना चाहिए। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में कॉनडिल्स को नुकसान होता है, जबकि एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस, ट्यूबरकल और सबकॉन्डिलर फ्रैक्चर के फ्रैक्चर शामिल होते हैं। टिबिया के एपिफिसियल फ्रैक्चर को इंट्रा-आर्टिकुलर माना जाता है। समीपस्थ फाइबुला के फ्रैक्चर विशेष रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं, क्योंकि फाइबुला में भार भार नहीं होता है।

टिबिया के आंतरिक और बाहरी शंकुवृक्षएक ऐसा प्लेटफॉर्म बनाएं जो शरीर के वजन को जांघ के कंडील्स से टिबिया के शाफ्ट तक स्थानांतरित करता है। Condyle फ्रैक्चर आमतौर पर शरीर के वजन के अक्षीय स्थानांतरण के कारण कुछ हद तक हड्डी के कुचलने से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, कंडील को कुचलने से घुटने के जोड़ की वाल्गस या वेरस विकृति हो जाती है। जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस ट्यूबरकल से बना होता है, जिससे क्रूसिएट लिगामेंट्स और मेनिससी जुड़े होते हैं।

घुटने की शारीरिक रचना मूल बातें

शारीरिक विशेषताओं के आधार पर समीपस्थ टिबिया के फ्रैक्चरपांच श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
ग्रेड ए: कंडील्स के फ्रैक्चर
कक्षा बी: ट्यूबरकल के फ्रैक्चर
कक्षा बी: टिबियल ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर
क्लास डी: सबकॉन्डिलर फ्रैक्चर
कक्षा डी: एपिफेसिसोलिसिस के फ्रैक्चर, समीपस्थ फाइबुला के फ्रैक्चर

ग्रेड ए: टिबियल कंडील्स के फ्रैक्चर

वे असामान्य नहीं हैं। शारीरिक डेटा और उपचार दिशानिर्देशों के आधार पर उन्हें होहल द्वारा वर्गीकृत किया गया है। टिबियल शंकुओं के फ्रैक्चर को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शंकु के फ्रैक्चर के तहत उनका मतलब 4 मिमी से अधिक नीचे की ओर विस्थापन है। बच्चों में समीपस्थ टिबिया के मामूली फ्रैक्चर के बाद गंभीर घुटने की विकृति हो सकती है। इसका कारण अस्पष्ट बना हुआ है। यह 4 साल से कम उम्र के बच्चों में प्रकट होता है और चोट लगने के 6-15 महीने बाद खुद को हॉलक्स वाल्गस के रूप में प्रकट करता है।

ऐसा लगता है कि इसका विकास development विकृतियोंमुख्य रूप से फ्रैक्चर साइट के नीचे टिबियल शाफ्ट की वक्रता के कारण होता है। इसलिए, आपातकालीन चिकित्सक को बच्चों में समीपस्थ टिबिअल फ्रैक्चर का इलाज नहीं करना चाहिए, चाहे वे पहली नज़र में कितने ही सरल लगें।

छिपा हुआ टिबियल condyles के फ्रैक्चरवृद्ध लोगों में संभव है। प्राथमिक रेडियोग्राफ़ सामान्य हैं; फिर भी, रोगियों को दर्द की शिकायत बनी रहती है, विशेष रूप से आंतरिक शंकु के क्षेत्र में। ये फ्रैक्चर थकान फ्रैक्चर हैं और संदेह होने पर स्कैन किया जाना चाहिए।

आम तौर पर आर्टिकुलर पर कार्य करने वाले बल मंचटिबिया, एक साथ रोटेशन के साथ अक्षीय संपीड़न शामिल है। फ्रैक्चर तब होते हैं जब कोई एक बल हड्डी की ताकत से अधिक हो जाता है। प्रत्यक्ष तंत्र से उत्पन्न होने वाले फ्रैक्चर, जैसे कि ऊंचाई से गिरना, शंकु के फ्रैक्चर का लगभग 20% होता है। सड़क यातायात दुर्घटनाएं जहां एक कार का बंपर समीपस्थ टिबिया खाते से टकराता है, इनमें से लगभग 50% फ्रैक्चर होते हैं। शेष फ्रैक्चर अक्षीय संपीड़न और एक साथ घूर्णी तनाव के संयोजन के कारण होते हैं।

बाहरी फ्रैक्चर टिबिअल पैडआमतौर पर तब होता है जब पैर का जबरन अपहरण कर लिया जाता है। मेडियल प्लेटफॉर्म के फ्रैक्चर आमतौर पर डिस्टल टिबिया के मजबूत जोड़ का परिणाम होते हैं। यदि चोट के समय घुटना मुड़ा हुआ है, तो पूर्वकाल फ्रैक्चर अधिक आम है। सबसे देर से होने वाले कंडेलर फ्रैक्चर तब होते हैं जब प्रभाव के समय घुटना मुड़ा हुआ होता है।

आमतौर पर बीमार शिकायतदर्द और सूजन, जबकि उसका घुटना थोड़ा मुड़ा हुआ है। परीक्षा में अक्सर एक घर्षण का पता चलता है जो एक प्रभाव की साइट का संकेत देता है, साथ ही दर्द के कारण बहाव और गति की कम सीमा। वाल्गस या वेरस विकृति आमतौर पर शंकु के फ्रैक्चर का संकेत देती है। अव्यक्त स्नायुबंधन या मेनिस्कस घावों का निदान करने के लिए सादे रेडियोग्राफ़ के बाद व्यायाम रेडियोग्राफ़ की आवश्यकता हो सकती है।

के लिये इन फ्रैक्चर की पहचानपक्ष और तिरछे विचार आमतौर पर पर्याप्त होते हैं। इसके अलावा, अवसाद की डिग्री का आकलन करने के लिए आर्टिकुलर क्षेत्र का एक स्नैपशॉट बहुत जानकारीपूर्ण हो सकता है। शारीरिक रूप से, आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म को पीछे और नीचे झुकाया जाता है। नियमित रेडियोग्राफ़ पर, यह बेवल ध्यान देने योग्य नहीं होगा, जो कुछ उदास फ्रैक्चर को छुपाएगा। आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म का प्रक्षेपण इस बेवल के लिए क्षतिपूर्ति करता है और उदास आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म फ्रैक्चर की अधिक सटीक पहचान की अनुमति देता है। फ्रैक्चर की सीमा निर्धारित करने में ओब्लिक रेडियोग्राफ़ हमेशा सहायक होते हैं।

हर एक चीज़ रेडियोग्राफघुटने के जोड़ की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए ताकि रेशेदार सिर के टुकड़े, ऊरु शंकु, और इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस को फाड़ दिया जा सके, जो लिगामेंटस तंत्र को नुकसान का संकेत देता है। विपरीत कंडेल के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त स्थान का विस्तार लिगामेंट क्षति का सुझाव देता है। छिपे हुए संपीड़न फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए टॉमोग्राम की आवश्यकता हो सकती है।

टिबिया के कलात्मक क्षेत्र का प्रक्षेपण

टिबियल कंडिलेस का फ्रैक्चरअक्सर कई गंभीर घुटने की चोटों के साथ संयुक्त।
1. ये फ्रैक्चर अक्सर व्यक्तिगत और संयोजन दोनों में स्नायुबंधन और मेनिससी को नुकसान के साथ होते हैं। यदि पार्श्व शंकु टूट गया है, तो संपार्श्विक बंधन, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट और बाहरी मेनिस्कस को नुकसान का संदेह है।
2. इन फ्रैक्चर के बाद, या तो तीव्र या बाद में संवहनी क्षति देखी जा सकती है।

टिबियल शंकुवृक्ष के फ्रैक्चर का उपचार

चार सबसे फ्रैक्चर के लिए सामान्य उपचारघुटने के जोड़ के क्षेत्र में, एक दबाव पट्टी लगाने, प्लास्टर कास्ट के साथ बंद कमी, कंकाल कर्षण, और आंतरिक निर्धारण के साथ खुली कमी शामिल है। विधि के बावजूद, उपचार के लक्ष्य हैं:
1) सामान्य आर्टिकुलर सतह की बहाली;
2) संकुचन को रोकने के लिए घुटने के जोड़ में गति की शुरुआत; 3) पूरी तरह से ठीक होने तक जोड़ पर तनाव से बचना।

उपचार पद्धति का चुनावफ्रैक्चर के प्रकार, आर्थोपेडिक सर्जन के अनुभव और कौशल, रोगी की उम्र और अनुशासन पर निर्भर करता है। एक आर्थोपेडिक सर्जन के साथ तत्काल परामर्श की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।

कक्षा ए: टाइप I (कोई ऑफसेट नहीं)... बिना किसी लिगामेंट की चोट के एक अनुयाई आउट पेशेंट में एक गैर-विस्थापित कंडेल फ्रैक्चर में, एक गैर-विस्थापित कंडील फ्रैक्चर का इलाज हेमर्थ्रोसिस की आकांक्षा द्वारा किया जा सकता है जिसके बाद एक दबाव पट्टी होती है। अंग पर एक आइस पैक लगाया जाता है और कम से कम 48 घंटों के लिए उठाया जाता है। यदि 48 घंटों के बाद रेडियोग्राफ़ अपरिवर्तित रहता है, तो घुटने के जोड़ में गति और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के लिए व्यायाम शुरू किया जा सकता है। पूरी तरह से ठीक होने तक, पैर को पूरी तरह से लोड नहीं किया जाना चाहिए। आप बैसाखी वॉकिंग या प्लास्टर स्प्लिंट का उपयोग कर सकते हैं।

घुटने के संकुचन की उच्च घटनाओं के कारण अनुशासित रोगी के लिए चोट के क्षण से 4-8 सप्ताह से अधिक समय तक प्लास्टर कास्ट में रहने की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि रोगी आउट पेशेंट है और उसे लिगामेंट की कोई चोट नहीं है, लेकिन साथ ही अनुशासनहीन है, तो प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण की सिफारिश की जाती है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस को प्रशिक्षित करने के लिए सक्रिय आइसोमेट्रिक अभ्यास जल्दी शुरू किया जाना चाहिए और प्लास्टर कास्ट को ठीक होने तक छोड़ दिया जाना चाहिए। लिगामेंट की चोटों के बिना अस्पताल में भर्ती मरीजों को आमतौर पर शुरुआती मोटर व्यायाम के साथ कंकाल के कर्षण के साथ इलाज किया जाता है।

कक्षा ए: टाइप II (स्थानीय संपीड़न)... इन फ्रैक्चर का तत्काल उपचार निम्नलिखित बिंदुओं पर निर्भर करता है: 1) 8 मिमी से अधिक के नीचे की ओर विस्थापन के साथ कंडील के एक एवल्शन फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल सुधार (टुकड़े को उठाना) की आवश्यकता होती है: 2) पूर्वकाल या मध्य वर्गों में छाप का स्थानीयकरण पीछे की तुलना में अधिक खतरनाक है; 3) स्नायुबंधन को सहवर्ती क्षति की उपस्थिति।

इनका निदान करते समय भंगघुटने के जोड़ के स्नायुबंधन की अखंडता को निर्धारित करने के लिए आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म के प्रक्षेपण की व्युत्पत्ति और तनाव परीक्षण करने के लिए एक स्नैपशॉट आवश्यक है। यदि स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो शीघ्र वसूली दिखाई जाती है। अस्थिबंधन को विस्थापन और क्षति के बिना फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं: 1) हेमर्थ्रोसिस में रक्त की आकांक्षा; 2) अंग को पूरी तरह से उतारने के साथ कई दिनों से लेकर 3 सप्ताह तक की अवधि के लिए दबाव पट्टी या बैक स्प्लिंट लगाना; 3) एक आर्थोपेडिस्ट के साथ शीघ्र परामर्श।
यदि रोगी अस्पताल में भर्ती, जोरदार आंदोलन अभ्यास के साथ बक कंकाल कर्षण की सिफारिश की जाती है।

कक्षा ए: टाइप III (संपीड़न, शंकु के पृथक्करण के साथ)... इन फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन देखभाल में बर्फ, पोस्टीरियर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण, और एक विशेषज्ञ के लिए तत्काल रेफरल के साथ सटीक एक्स-रे निदान शामिल हैं। उपचार में प्लास्टर के स्थिरीकरण से लेकर अंग को उतारने से लेकर ऑपरेटिव कमी या कंकाल के कर्षण तक शामिल हैं।

कक्षा ए: टाइप IV (शंकु का पूर्ण पृथक्करण)... इन फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन उपचार में बर्फ, स्थिरीकरण और सटीक एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं, जिसमें एक आर्थोपेडिक सर्जन के लिए एक तत्काल रेफरल शामिल है। 8 मिमी या उससे अधिक की दरार को एक महत्वपूर्ण विस्थापन माना जाता है, जिसे खुली या बंद कमी के साथ सबसे अच्छा माना जाता है।

कक्षा ए: वी प्रकार (ब्रेकअवे)... इन फ्रैक्चर में आमतौर पर आंतरिक शंकु शामिल होता है और यह पूर्वकाल या पश्च हो सकता है। उपचार की अनुशंसित विधि आंतरिक निर्धारण के साथ खुली कमी है।