अग्नाशयशोथ। लक्षण, विश्लेषण

तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ दोनों के लक्षण निरर्थक हैं। वे डॉक्टरों को सही निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि वे दर्जनों अन्य बीमारियों से मिलते हैं। इसलिए, अग्नाशयशोथ के निदान में सबसे महत्वपूर्ण महत्व विश्लेषण हैं। रक्त, मल और पेशाब में परिवर्तन पैनक्रिया में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति स्थापित करने की संभावना की उच्च संभावना वाले डॉक्टर को अनुमति देते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण

अग्नाशयशोथ के साथ नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण केवल सहायक मूल्य है। यह एक डॉक्टर को शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह करने का मौका देता है। रक्त के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण की मदद से, यह निर्जलीकरण की भी पहचान कर सकता है।

अग्नाशयशोथ में, नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण में निम्नलिखित परिवर्तन मनाए जाते हैं:

• हीमोग्लोबिन के स्तर को कम करना और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या - रक्त हानि का एक परिणाम, अग्नाशयशोथ की रक्तस्रावी जटिलताओं का एक संभावित संकेत;
• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, कभी-कभी दस बार - भड़काऊ प्रक्रिया का एक परिणाम;
• एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर में वृद्धि हुई है - शरीर की प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया का एक और संकेत;
• हेमेटोक्रिट में वृद्धि (रक्त कोशिकाओं और उसके तरल भाग का अनुपात) पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन इंगित करता है।

रक्त रसायन

अग्नाशयशोथ के निदान में सबसे बड़ा मूल्य एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण है। यह है जो आपको पूरे जीव की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

जब अग्नाशयशोथ, रक्त की रासायनिक संरचना में निम्नलिखित परिवर्तन मनाए जाते हैं:

• amylase के स्तर को बढ़ाना - अग्नाशयी एंजाइम जो स्टार्च को तोड़ता है;
• eLASTASE, LIPASE, TRYPSIN, PHOPHOLIPASE के स्तर को बढ़ाएं;
• रक्त ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि, जो अपमानित स्राव से जुड़ी है;
• बिलीरुबिन की संख्या में वृद्धि एक प्रयोगशाला संकेत है, जो पित्त पथ के बढ़ते पैनक्रिया को ओवरलैप करने के मामले में मनाया जाता है;
• सामान्य प्रोटीन के स्तर को कम करना - प्रोटीन-ऊर्जा भुखमरी का एक परिणाम;
• कभी-कभी - ट्रांसमिनेस के स्तर को बढ़ाना।

अग्नाशयी एंजाइमों के स्तर को बढ़ाना, सबसे पहले, अमीला, अग्नाशयशोथ के निदान में सबसे महत्वपूर्ण मानदंड है।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दिन जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। भविष्य में, गतिशीलता में पैनक्रिया की स्थिति की निगरानी के लिए रक्त में एमिलेज़ का स्तर निर्धारित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, पेट दर्द को बढ़ाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अग्नाशयी एंजाइमों के रक्त में रक्त में वृद्धि बीमारी की प्रगति को इंगित कर सकती है या अग्नाशयशोथ की संभावित जटिलताओं के बारे में डॉक्टर को चेतावनी दे सकती है।

रक्त लिपेज की परिभाषा में बहुत कम विशिष्टता है। इस एंजाइम की राशि न केवल अग्नाशयशोथ के साथ बढ़ती है। उदाहरण के लिए, लिपेज एकाग्रता में वृद्धि यकृत रोगविज्ञान और पित्त पथ के साथ आधे से अधिक रोगियों को मनाई जाती है। लेकिन एलआईपीएएसई को एमिलेज़ की तुलना में रक्त में रखा जाता है, इसलिए इसकी परिभाषा निदान में उपयोगी होती है, अगर कोई व्यक्ति अग्नाशयशोथ के लक्षणों की उपस्थिति के कुछ दिनों बाद अस्पताल में प्रवेश करता है।

अग्न्याशय के विनाश को निर्धारित करते समय, सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है सीरम एलिस्टेस का स्तर। इस रक्त एंजाइम की मात्रा अक्सर तीव्र अग्नाशयशोथ में मनाई जाती है। इस एंजाइम का स्तर जितना अधिक होगा, पैनक्रिया में नेक्रोसिस का अधिक व्यापक foci, और रोगी के लिए पूर्वानुमान को बदतर। शरीर के विनाश के पैमाने को निर्धारित करने में सबसे बड़ी सटीकता रक्त प्लाज्मा न्यूट्रोफिल के एलिस्टेज का दृढ़ संकल्प देती है, लेकिन अधिकांश प्रयोगशालाओं में यह विधि अभ्यास नहीं की जाती है और केवल देश के उन्नत क्लिनिक के डॉक्टरों के लिए उपलब्ध है।

अन्य सभी अग्नाशयी एंजाइमों के विपरीत, इलास्टेस का स्तर बीमारी की शुरुआत से 10 दिनों के भीतर अपवाद के बिना सभी रोगियों में ऊंचा रहता है। तुलना के लिए, इसी अवधि में, एमिलेज़ में वृद्धि केवल प्रत्येक पांचवें रोगी में मनाई जाती है, और लिपेज का स्तर रोगियों के आधे से अधिक नहीं है। इसलिए, सीरम एलिस्टेस का निर्धारण एक सप्ताह में या बाद में पहले नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति से क्लिनिक में प्रवेश करने वाले रोगियों में अग्नाशयशोथ का निर्धारण करने में एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमानदंड है।

कैल्वा का विश्लेषण

अग्नाशयशोथ में मल का विश्लेषण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किस कार्यात्मक स्थिति पैनक्रिया है। पाचन एंजाइमों के स्राव में कमी के साथ, वसा के पाचन की प्रक्रिया सबसे पहले पीड़ित होती है। ये परिवर्तन मल में दिखाई दे रहे हैं। निम्नलिखित संकेतों को अग्न्याशय के परेशान अनुकरणीय व्यायाम कार्य के बारे में संकेत दिया जाता है:

• मल में वसा की उपस्थिति;
• अप्रत्याशित खाद्य अवशेषों के मल में उपलब्धता;
• जब बिलीरी ड्रिप ओवरलैपिंग हल हो जाएंगे।

अग्नाशय के बाहरी जनरेटिंग समारोह के स्पष्ट उल्लंघन के साथ होने वाले मल में परिवर्तन नग्न आंखों के साथ भी मनाया जाता है। फेलिंग्स में एक शानदार सतह है, जो शौचालय की दीवारों से खराब धोया जाता है। कुर्सी लगातार और तरल। मल की गंध मजबूत और अप्रिय है। इसकी उपस्थिति का कारण आंत में अपरिचित प्रोटीन का घूम रहा है।

लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि पैनक्रिया के अनुकरणीय कार्य को निर्धारित करने के लिए, मल विश्लेषण का न्यूनतम मूल्य है। इस उद्देश्य के लिए, अन्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। अक्सर, पैनक्रिया के काम में विकार निर्धारित करने के लिए एक जांच पेश की जाती है और विश्लेषण के लिए अग्नाशयी रस लेते हैं।

अग्नाशयशोथ की परिभाषा के लिए अन्य विश्लेषण

अग्नाशयशोथ का निदान करने के लिए, विभिन्न प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। यहां उनमें से कुछ की एक सूची दी गई है:

1. Immunoreactive trypsin की परिभाषा। इस विधि का उपयोग बार-बार किया जाता है, क्योंकि इसकी विशिष्टता केवल 40% है। इसका मतलब यह है कि 60% मामलों में, immunoreactive trypsin के लिए एक सकारात्मक परीक्षण अग्नाशयशोथ के लिए परीक्षण नहीं करता है, बल्कि अन्य रोग, जैसे cholecystitis, गुर्दे की विफलता या hypercortisism के बारे में गवाही देता है।
2. Trypsin अवरोधकों की रक्त एकाग्रता का निर्धारण। उनके प्लाज्मा की मात्रा कम, पैनक्रिया के विनाश को और अधिक स्पष्ट किया गया। इसलिए, इस बीमारी के लिए पूर्वानुमान भी बदतर।
3. मूत्र में tripsinogen सामग्री का निर्धारण। विधि काफी जानकारीपूर्ण, संवेदनशील और अत्यधिक विशिष्ट है। यह निदान निर्धारित करने के लिए लगभग 100% वारंटी की अनुमति देता है। लेकिन उच्च लागत के कारण यह शायद ही कभी लागू होता है।

पैनक्रिया की सूजन के निदान और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साधन के तरीकों के संयोजन में, प्रयोगशाला परीक्षणों को अग्नाशयशोथ को तुरंत निर्धारित करना संभव हो जाता है। उनमें से बहुत सारे हैं, लेकिन डॉक्टर के लिए सबसे बड़ा मूल्य एंजाइमों के रक्त स्तर का दृढ़ संकल्प देता है: पहले दिन - अग्निशामक अमिलेज़, कुछ दिनों में - लिपेज और एलिस्टेस.

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अग्नाशयशोथ के साथ बायोकैमिस्ट्री में उच्च नैदानिक \u200b\u200bसूचना है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसमें गिरने वाले एंजाइमों की गतिविधि रक्त में निर्धारित होती है।

जैव रासायनिक अनुसंधान में कई मानदंड शामिल हैं

अग्नाशयशोथ के तहत रक्त का बायोकेमिकल अध्ययन महत्वपूर्ण परीक्षण के रूप में कार्य करता है, जिसे सूजन राज्य के विश्वसनीय निदान को सौंपा गया है। यह संकेतकों की एक विस्तृत श्रृंखला की परिभाषा का तात्पर्य है, जो अलग-अलग डिग्री के लिए प्रक्रिया की गंभीरता और प्रकृति को इंगित करता है।

सुविधा के लिए, अध्ययन का अध्ययन 2 पारंपरिक समूहों में विभाजित किया गया था:

• सीधे - केवल अग्नाशयी रोगविज्ञान में परिवर्तन;
• अप्रत्यक्ष - परिवर्तन बीमारियों और अन्य पाचन अंगों से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से, यकृत और हेपेटोबिलरी ट्रैक्ट (पीएसजीटी) के यकृत और खोखले संरचनाएं।

जैव रसायन में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष परिवर्तनों को गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा निजी रूप से जांच की जाती है (सर्वेक्षण और निरीक्षण सहित अन्य अध्ययनों के परिणामों पर निर्भर करता है)।

प्रत्यक्ष संकेतक

पैनक्रिया के रोगजनक राज्यों का निदान करने के लिए जैव रासायनिक अनुसंधान के प्रत्यक्ष संकेतक में प्लाज्मा या एंजाइम गतिविधि में कुछ कार्बनिक यौगिकों की एकाग्रता शामिल है:

1. कुल प्रोटीन। प्लाज्मा में सभी प्रोटीन यौगिकों की एकाग्रता सीधे अंग के बाहरी जनीकरण वाले हिस्से की कार्यात्मक गतिविधि पर निर्भर करती है।
2. Amylaza एक एंजाइम है जो अग्नाशयी चमकदार कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक एंजाइम है और छोटी आंत के लुमेन में कार्बोहाइड्रेट को पचाने के लिए जिम्मेदार है। इसकी गतिविधि में वृद्धि ग्रंथि कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, जबकि यौगिक अंग के अंगों में पड़ता है, लेकिन सीधे प्लाज्मा में होता है।
3. लिपासा भी एक एंजाइम है कि, पित्त एसिड के साथ, वसा को पचाने के लिए जिम्मेदार है। सेल क्षति के बाद, प्लाज्मा में लिपेज की बढ़ी हुई गतिविधि लंबे समय तक संरक्षित होती है, जो एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमानदंड हो सकती है।
4. ग्लूकोज मानव शरीर में मुख्य कार्बोहाइड्रेट है, जो जैव रासायनिक परिवर्तन के दौरान आवश्यक ऊर्जा की आपूर्ति करता है। कार्बनिक यौगिक के स्तर को बढ़ाने से शरीर के इंट्रेसेरक्रेटरी हिस्से की संभावित पैथोलॉजीज का सबूत है, जो विकृत इंसुलिन उत्पादन (हार्मोन, जो ग्लूकोज ऊतकों के अवशोषण के लिए ज़िम्मेदार है और रक्त में इसकी एकाग्रता को कम करता है)।
5. सीरम एलिस्टेस एक एंजाइम है, जिसकी गतिविधि में वृद्धि बीमारी के विकास के कारण नेक्रोसिस (मृत्यु) ऊतकों का प्रत्यक्ष सबूत है।

विश्लेषण में प्रत्यक्ष मानदंडों में परिवर्तन कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तनों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की संरचना के बाहरी-उत्पन्न हिस्से के काम का न्याय करना संभव बनाता है। लौह कोशिकाओं को स्पष्ट नुकसान के कारण वृद्धि।

ध्यान! सूजन का कारण अन्य तकनीकों सहित व्यापक निदान के दौरान विकसित होता है।

अप्रत्यक्ष संकेतक

अप्रत्यक्ष संकेतकों में परिवर्तन एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमानदंड हैं जो पैथोलॉजी और अन्य सिस्टम संरचनाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है:

1. आम, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन एक कार्बनिक यौगिक है जो यकृत द्वारा उत्पादित होता है और हेमोग्लोबिन चयापचय के अंतिम उत्पादों को संदर्भित करता है। यदि बिलीरुबिन को अग्नाशयशोथ में ऊंचा किया जाता है, तो यह एडीमा की एक गवाही है जो पित्त के साथ घटक के कुल पित्त नलिका और व्यवधान के संपीड़न की ओर अग्रसर है।
2. गामा-चमकदार ट्रैपेप्टिडेस (जीजीटीपी)। डुओडेनम के लुमेन में पित्त के चयन के उल्लंघन के उल्लंघन के साथ हेपेटोबिलरी पथ की संरचनाओं में संवेदी घटनाओं के विकास के साथ इसकी गतिविधि बढ़ जाती है।
3. क्षारीय फॉस्फेटेज जीजीटीपी के साथ समानता से अधिक सक्रिय हो जाता है, लेकिन वृद्धि धीरे-धीरे होती है।
4. हेपेटिक ट्रांसमिनेज (एएसटी और एएलटी)। उनकी वृद्धि - हेपेटोसाइट्स को नुकसान का संकेतक, जो विभिन्न कारणों से हो सकता है।

जैव रसायन के लिए, सामग्री वियना से ली जाती है

अधिकांश मामलों में बढ़ी हुई मान, ऊतक एडीमा का एक अभिव्यक्ति है, जिससे पीएसजीटी की समझ, पित्त की स्थिरता और यकृत कोशिकाओं को आंशिक नुकसान होता है।

सामान्य मूल्य

जैव रासायनिक विश्लेषण के सामान्य सीधे और अप्रत्यक्ष मूल्य

यौगिक	सामान्य मूल्य	इकाइयों
शर्करा	3,3-5,5	एमएमओएल / एल।
सामान्य प्रोटीन	65-85	जी / एल
एमाइलेस	64 तक।	योगिनी
लिपासा	190 तक।	योगिनी
सीरम एल्साज़ा	0,1-4	एनजी / एमएल
सामान्य बिलीरुबिन	8,4-20,5	इचमोल / एल
सीधा बिलीरुबिन	2,2-5,1	इचमोल / एल
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन	8,6	इचमोल / एल
जीजीटीपी	33,5-48,6	योगिनी
Alkaline फॉस्फेट	260 तक।	योगिनी
Alt।	0-38	योगिनी
एएसटी	0-44	योगिनी

तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ जैव रसायन

तीव्र सूजन कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान से विशेषता है, जो अपेक्षाकृत कम समय के लिए विकसित होती है। साथ ही, प्लाज्मा अणुओं के उत्पादन के साथ अक्सर ऊतकों की क्षति और "आत्म-बुझाने" होता है। विश्लेषण एमिलेज़ और इलास्टेस की गतिविधि में काफी वृद्धि करता है। शेष संकेतकों के पास आमतौर पर बदलने का समय नहीं होता है, लेकिन बशर्ते कि तीव्र सूजन के विकास के समय पाचन तंत्र अंगों की कोई अन्य पुरानी रोगविज्ञान न हो।

ध्यान! तीव्र अवधि एक खतरनाक राज्य है: पाचन एंजाइम रक्तचाप और पॉलीओर्गन की कमी में महत्वपूर्ण कमी का कारण बन सकते हैं।

क्रोनिक सूजन बायोकैमिस्ट्री

पुरानी प्रक्रिया लंबे समय तक विकसित होती है, लेकिन परिवर्तन की गंभीरता निम्न स्तर पर बनी हुई है। विश्लेषण में, लिपेज और ग्लूकोज में वृद्धि, सामान्य प्रोटीन की एकाग्रता को कम करना संभव है। चूंकि पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया एक एडीमा के साथ हो सकती है, इसलिए यह जैव रासायनिक अध्ययन में बीमारी के लिए अप्रत्यक्ष मानदंड में अक्सर वृद्धि होती है।

चूंकि अग्नाशयशोथ में जैव रासायनिक परीक्षण उद्देश्य निदान का एक सूचनात्मक तरीका है, इसलिए अध्ययन हमेशा नियुक्त किया जाता है यदि बीमारी न केवल अग्न्याशय के लिए, बल्कि पाचन के अन्य घटक भी संदेह है।

अग्नाशयशोथ के विभिन्न चरणों के लिए संकेतक

बायोकेमिकल रक्त परीक्षण आपको तीव्र अग्नाशयशोथ की पुष्टि करने की अनुमति देता है। इस बीमारी में लगातार तीन चरण हैं:

1. एंजाइमेटिक जब रक्त में एंजाइमों की उपज के साथ भारी ग्रंथि सूजन चल रही है। रक्त रोग के पहले दिनों में, अग्नाशयी एमिलेज़ को 3-5 गुना (मानक 50 इकाइयों तक) की वृद्धि होगी, लिपेज की एकाग्रता भी बढ़ेगी (10 इकाइयों / एल से कम के मानक में)। Elastase, Tripsin, ग्लूकोज, ग्लूकोज।
2. इंटरमीडिएट, प्रतिक्रियाशील, जो पांच दिनों से दो सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, बायोकेमिकल मार्कर भी बढ़ेगा। यह Amylase और Lipase के मूल्यों के oscillation की विशेषता है, कुल प्रोटीन का स्तर अधिक बार कम किया जाता है (65 ग्राम / एल से कम)।
3. सेप्टिक या एसेप्टिक अनुक्रमकों (ग्रंथि के मृत कपड़े वर्ग) के गठन के साथ देर से चरण। इस अवधि के दौरान पर्याप्त चिकित्सा के साथ, सभी संकेतकों ने मूल्यों में वृद्धि की होगी, लेकिन बाद में मानक की ऊपरी सीमाओं में धीरे-धीरे कम हो जाएंगी।

लिपेज, अल्फा-एमिलेज़ या ट्राप्सिन के मामले में, तीव्र अग्नाशयशोथ के चरण को निर्धारित करना मुश्किल है। इन सभी संकेतकों में से सर्वश्रेष्ठ प्रक्रिया की गंभीरता के बारे में बात करते हैं। एक लंबे समय तक चलने वाला हाइपरमिलासेमिया शरीर के ऊतक के चल रहे नेक्रोसिस को इंगित करता है।

सवालों के जवाब

रक्त जैव रसायन में जीजीटीपी में वृद्धि क्या है? Andrei 45 साल, Ulan-Ude

हैलो! 2005 में, संचालित - पित्ताशय की थैली को हटा दिया। आज अल्ट्रासाउंड पर अग्न्याशय और यकृत में फैलता है। जीजीटीपी - 126 (55 के लिए अनुमत के साथ) को छोड़कर, सभी संकेतक सामान्य हैं, सभी संकेतक सामान्य हैं। मैं नहीं पीता, धूम्रपान नहीं करता, ऊंचाई 180 सेमी, वजन 65 किलो है। मैं कॉटेजक्सल दवा, प्रोपेनोर्म, एटोरवास्टिन, मछली के तेल ओमेगा -3, फ्लेक्ससीड, वॉटर एस्सेंटुकी, एस्पार्कमका, डूस्पलिन, नलपाज़ स्वीकार करता हूं। मैं जीजीटीपी में इस तरह की वृद्धि के बारे में चिंतित हूं। क्या और क्या सलाह देना है? अग्रिम में धन्यवाद।

नमस्ते आंद्रे!

जीजीटीपी में वृद्धि गलियारे में पित्त के ठहराव की संभावना को इंगित करती है, जो हेपेटिक कोशिकाओं में उल्लंघन से जुड़ी होती है। यही है, हम इंट्राहेपेटिक कोलेस्टासी के बारे में बात कर रहे हैं। और जीजीटीपी स्तर वास्तव में बढ़ गया है।

यह सबसे पहले, एक चिकित्सक या कार्डियोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए, जिसकी नियुक्ति के लिए आप एटोरवास्टैटिन ले रहे हैं, उसे ध्यान में रखते हुए, हम मानते हैं कि यह कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कारण है)। Atorvastatin का एक दुष्प्रभाव है।

मैं आपका ध्यान आकर्षित करने के लिए आपका ध्यान आकर्षित करता हूं, न ही डॉक्टर के परामर्श के बिना दवा की खुराक को कम करने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड चयापचय में तेज वृद्धि से भरा हुआ है।

इंट्राहेपेटिक कोलेस्टासी के साथ बहुत अच्छा (और अल्ट्रासाउंड के डेटा को देखते हुए) - Ursodeoxycholic एसिड (Ursofalk, Ursosan) की दवाएं। दवा की खुराक और अवधि केवल आपके उपस्थित चिकित्सक का चयन कर सकती है जो आपको और आपके चिकित्सा इतिहास को जानता है।

चिकित्सा अभ्यास में, पुरानी अग्नाशयशोथ का निदान करने के लिए सुलभ प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। लेकिन पुरानी अग्नाशयशोथ में विश्लेषण - रक्त परीक्षण, मल, मूत्र, फुफ्फुसीय तरल पदार्थ - केवल अप्रत्यक्ष रूप से अग्न्याशय (पीजे) के एक्सोक्राइन (बाहरी जनरेटिंग) समारोह और सूजन की गंभीरता का अनुमान लगाया गया है। सटीक निदान का अर्थ प्रयोगशाला और विज़ुअलाइजेशन स्टडीज के संयोजन का तात्पर्य है: अल्ट्रासाउंड, सीटी, पेट की गुहा का एमआरआई, एंडोस्कोपी।

स्टडी कैला

शुल्क विश्लेषण के परिणाम पैनक्रिया (पीजे) के स्राव का अनुमान लगाते हैं - कार्बोहाइड्रेट की मात्रा, एकाग्रता और गतिविधि (अमीला और लिपस)। फैटी एसिड, तटस्थ वसा और अपरिचित फाइबर अनाज की तरह मल में मौजूद हैं।

मल में वसा की मात्रा निर्धारित करना आसान है, लेकिन इसमें काफी समय लगता है। तीन बार शुल्क के परिणामों के अनुसार वसा के विसर्जन की दैनिक दर - 3-4 ग्राम / दिन प्रत्येक से 100 ग्राम तटस्थ वसा को अपनाया जाता है। बच्चों में 5 ग्राम और वयस्कों में 7 जी से अधिक की राशि, एक अग्नाशयी steatherea - एक फैटी कुर्सी इंगित करता है। झूठे नकारात्मक परिणाम भूख या बहुत कम वसा की खपत की कमी के कारण हो सकते हैं।

लेकिन बीमारी के पुरानी रूप में, विधि पीजे की उत्कृष्टता की कमी और आंतों के पाचन के विकार को अलग करने की अनुमति नहीं देती है।

मल में चिमोट्रिप्सिन एंजाइम (जाल) की उपस्थिति के लिए एक सरल परीक्षण है, जो पैनक्रिया के बाहरी-उत्पन्न समारोह का मूल्यांकन करता है। लेकिन पुरानी बीमारी के दौरान मध्यम अक्षमता के साथ, कम संवेदनशीलता के कारण विधि अस्वीकार्य है।

शुल्क विश्लेषण के परिणाम पैनक्रिया (पीजे) के स्राव का अनुमान लगाते हैं - कार्बोहाइड्रेट की मात्रा, एकाग्रता और गतिविधि (अमीला और लिपस)।

मल में अग्नाशयी एलिस्टेस -1 (ई 1) की एकाग्रता एंजाइमों की कमी और पीजे की उत्कृष्टता की गतिशीलता की एक मानक मार्कर है। ई 1 एंजाइम दूसरों के साथ पाचन में भाग लेता है और आंत को बढ़ावा देने के दौरान परिवर्तन के अधीन नहीं है। रोगी की कुर्सी में ई 1 के व्यक्तिगत ऑसीलेशन छोटे हैं, और प्रतिस्थापन चिकित्सा विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित नहीं करती है। पुरानी अग्नाशयशोथ में एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के मामले में, मल में elastase का स्तर कम हो जाता है।

केल में ई 1 स्राव का बिगड़ना इसके कारण है:

• पीजे की पुरानी सूजन;
• एक्सोक्राइन Parenchyma अंग का विनाश (गिरावट);
• अग्नाशयी स्राव के वंशानुगत असंतोष;
• डुओडेनम में रहस्यों के बहिर्वाह में विफलताओं।

मल की विशिष्टता (नकारात्मक परिणामों का अनुपात) 94%, संवेदनशीलता (सकारात्मक परिणाम) 0-93% है। बीमारी के पुराने रूप में, पीजे की हल्की और मध्यम समग्रता की कमी पर परीक्षणों के परिणामों में त्रुटियों को नोट किया जाता है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ में सल्वांट विश्लेषण

अमेलाजा एक एक्सोक्रोन सचिव एंजाइम है, जो पैनक्रिया और लार (कुल सीरम एमिलेज़ का 60%) द्वारा उत्पादित होता है। एंजाइम के स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक अध्ययन लार में अपनी मात्रात्मक सामग्री का पता लगाते हैं। Amylase गतिविधि दर 160-320 इकाइयां है। इसकी गणना स्टार्च (एमएल में) की 0.1% स्टिगिंग की राशि के आधार पर की जाती है, जो एंजाइम लार को निर्दिष्ट शर्तों के तहत अलग कर सकती है।

अग्नाशयशोथ के पुराने रूप में, अमीलाज़ पर विश्लेषण बार-बार मूल्यांकन किया जाता है, क्योंकि परीक्षण परिणाम प्रारंभ में एंजाइम की गतिविधि में मध्यम वृद्धि दर्ज करते हैं, और फिर एमिलेज़ की सामग्री में कमी करते हैं।

परीक्षा के लिए रक्तचाप

तीव्र रूप की पुष्टि करने के बजाए पुरानी अग्नाशयशोथ का निर्धारण करने के लिए रक्त परीक्षण कम उपयोगी होता है, लेकिन एमिलेज़ और लिपेज की एकाग्रता में वृद्धि या कमी को इंगित करता है, जो ग्लूकोज के स्तर में भी वृद्धि करता है। सामान्य रक्त परीक्षण के लिए बायोमटेरियल उंगली से लिया जाता है, और शिरापरक रक्त जैव रासायनिक के लिए आवश्यकता होगी।

निगरानी उपचार के लिए एक आम रक्त परीक्षण बार-बार किया जाता है। प्राथमिक रूप में एक ही स्थिति में एक ही समय में करने की सिफारिश की जाती है। विशेष प्रशिक्षण रक्त संग्रह के दोनों रूपों की आवश्यकता नहीं है। लेकिन डॉक्टर रोगियों को खाली पेट दान करने की सिफारिश करते हैं, क्योंकि आहार का चयन अंतिम परिणाम को प्रभावित करता है।

सामान्य

क्रोनिक अग्नाशयशोथ में सामान्य रक्त विश्लेषण के परिणाम मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस दिखाए जाएंगे - 4-10 हजार / μl की दर से रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, कभी-कभी ईएसपी बढ़ाया और चीनी में वृद्धि हुई। बीमारी के गंभीर रूप में, ल्यूकोपेनिया का निदान किया जाता है (ल्यूकोसाइट्स की संख्या को कम करना)। यह अक्सर ईओसिनोफिलिया को नोट किया जाता है - रक्त में ईसीनोफिल की संख्या में वृद्धि होती है। इम्यून डिफेंस प्रदान करने वाले सफेद रक्त कोशिकाओं से संबंधित लिम्फोसाइट्स की सामग्री भी मात्राबद्ध है।

बायोकेमिकल

रक्त जैव रसायन के परिणाम शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के प्रवाह, अंगों की कार्यशीलता, निम्नलिखित पदार्थों की रक्त सामग्री के प्रमुख मानकों द्वारा जहाजों की स्थिति के प्रवाह का त्वरित मूल्यांकन करना संभव बनाता है:

1. सामान्य बिलीरुबिन - रक्त वर्णक। दर 8-20.5 माइक्रोन / एल है। पुरानी सूजन के छद्म-पंपिंग रूप में, पीजे सिर बढ़ता है, पित्त पथ के कामकाज में हस्तक्षेप करता है, जो पित्त का एक बड़ा कारण बनता है। वर्णक में वृद्धि जौनिस का कारण बनती है।
2. अल्फा-एमिलेज़ सबसे महत्वपूर्ण पीजे एंजाइम है, एक जटिल कार्बोहाइड्रेट - स्टार्च - सरल चीनी पर। मानक ≤ 220 ई / एल। एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाने पर पुरानी अग्नाशयशोथ की उत्तेजना का निदान होता है। Amylase में तीन बार की वृद्धि तीव्र अग्नाशयशोथ का संकेत देती है।
3. एंजाइम लिपेज, स्प्लिटिंग वसा और ट्राप्सिन - प्रोटीलाइटिक एंजाइम। मानक ≤ 60 और 25.0 ± 5.3 मिलीग्राम / एल क्रमशः है। अल्फा-एमिलेज़ की गतिविधि के साथ संयोजन में उनके स्तर में वृद्धि पुरानी अग्नाशयशोथ के बढ़ने का एक विश्वसनीय संकेत है।
4. एएसटी, एएलटी - एमिनो एसिड एक्सचेंज एंजाइम। मानक ≤ 40 ई / एल। संकेतक में वृद्धि अग्नाशयशोथ की विशेषता है, alt में कमी का मतलब एक बड़ा यकृत है।
5. कुल प्रोटीन। मानक 64 - 84 ग्राम / एल। प्रोटीन के स्तर को कम करने से पुरानी अग्नाशयशोथ की गंभीरता दिखाती है।

इन बुनियादी संकेतकों के अतिरिक्त, जैव रासायनिक विश्लेषण में क्रिएटिनिन (मेटाबोलाइट), कैल्शियम और ग्लूकोज के स्तर, क्षारीय फॉस्फेटेज, कोलेस्ट्रॉल, जीटीजी (पीजेड और यकृत प्रोटीन) पर डेटा, मानदंड से विचलन का अर्थ है यकृत और के साथ समस्याएं अग्न्याशय।

फुसल तरल पदार्थ का आकलन

फुफ्फुसीय तरल पदार्थ का मानक शरीर के वजन का 0.13 मिली / किलोग्राम है। पीला तरल पारदर्शी है, बाँझ, कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा, न्यूनतम प्रोटीन, एंजाइम, वसा, लैक्टिक एसिड होता है।

अग्नाशयशोथ का संकेत पीले और यहां तक \u200b\u200bकि पीले-हरे, गंदे को बाहर कर देगा। सामान्य प्रोटीन, कोशिकाओं, एल्बमिन, लैक्टेट डीहाइड्रोजनेज की सामग्री, एमिलेज़ को अतिसंवेदनशील किया जाता है, और ग्लूकोज कम हो जाता है।

मूत्र का विश्लेषण

यह निर्धारित करने के लिए, सुबह के मूत्र द्वारा 100-150 मिलीलीटर की मात्रा में एकत्रित किया जाता है। सूजन प्रक्रिया के तीव्र और पुरानी रूपों के साथ मूत्र में अग्नाशयी अमीलाज़ के मात्रात्मक संकेतक बार-बार बढ़ते हैं। अतिरिक्त मानक (≤ 1000 ई / एल) - अन्य तरीकों से परीक्षण जारी रखने के लिए एक संकेतक।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ में, छोटी आंत में एमिनो एसिड के अवशोषण का उल्लंघन दर्ज किया गया है, मूत्र के साथ उनके अत्यधिक हटाने (हाइपरमिकोइसिड्यूरियम)। LASUS परीक्षण का उपयोग स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

बच्चों में विशेषताएं

पुरानी अग्नाशयशोथ की तीव्र अवधि में, बच्चों में रक्त का समग्र विश्लेषण मध्यम या उच्चारण वाले ल्यूकोसाइटोसिस की पहचान करेगा, ईएसपी में वृद्धि, और जैव रसायन के परिणाम पीजे एंजाइमों और हाइपरग्लेसेमिया की पर्यवेक्षीता को इंगित करेंगे।

बच्चों में कॉप्रोग्राम माइक्रोस्कोपिक और मैक्रोस्कोपिक मल शामिल हैं। यदि पेट, यकृत, पैनक्रिया, मोटी और छोटी आंत में संक्रमण का संदेह है, तो एक coprogram नहीं है, लेकिन मल के जीवाणु विश्लेषण।

एक बच्चे में वसा कैल (स्टेथानी), नैतिक रूप से बड़ी संख्या में अपरिचित मांसपेशी फाइबर (प्राणी) - पुरानी अग्नाशयशोथ के विशिष्ट संकेत।

सीरम और मूत्र में एमिलेज़ की मात्रा का निर्धारण बच्चों में पुरानी अग्नाशयशोथ के निदान के लिए व्यावहारिक महत्व नहीं है। संदिग्ध सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ, पीजे को आनुवांशिक परीक्षण या विस्तारित जेनेटिक डायग्नोस्टिक्स किया जाता है।

यदि कोई नहीं है, और नॉर्म में परिणाम, अग्न्याशय में सूजन और विनाशकारी प्रक्रियाओं को मूर्त लक्षणों और संतोषजनक कल्याण के बिना विनाशकारी प्रभाव जारी रहेगा।

सबसे पहले बीमारी के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं और अग्नाशयशोथ के ऑटोम्यून्यून फॉर्म में, हालांकि एंटीबॉडी (हत्यारा कोशिकाओं) ने पहले ही अंग के स्वस्थ ऊतकों के विनाश को शुरू कर दिया है।

प्राकृतिकता-शारीरिक विशेषताएं और पैनक्रिया की संरचना। नैदानिक \u200b\u200bलक्षण, निदान और पुरानी अग्नाशयशोथ का शल्य चिकित्सा उपचार। शांतिपूर्ण साखा शहर के चिकित्सा संस्थानों में बीमारी की आवृत्ति के बारे में सांख्यिकीय जानकारी का अध्ययन।

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परिचय

"क्रोनिक अग्नाशयशोथ" शब्द के तहत सर्जन सूजन मूल के पैनक्रिया की बीमारियों को समझते हैं, जो लंबे प्रवाह की विशेषता रखते हैं, जिसका अंतिम परिणाम बाहरी रूप से और / या इंट्रेसेरक्रेटरी फ़ंक्शन के महत्वपूर्ण या पूर्ण नुकसान के साथ ग्रंथि का फाइब्रोसिस या अवसर होता है।

प्रासंगिकता - पुरानी अग्नाशयशोथ की समस्या आपातकालीन सर्जरी में सबसे प्रासंगिक है। यह न केवल इस तथ्य के कारण है कि यह रोग बहुत आम है, लेकिन यह भी कि निदान में और चिकित्सीय रणनीति की पसंद में मुश्किल है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ बीमारियों की संख्या से संबंधित है जो हमेशा निदान नहीं किए जाते हैं, जो उनके कथित दुर्लभ वितरण के गलत विचार को निर्धारित करता है। निदान कभी-कभी उस क्रोनिक अग्नाशयशोथ में होता है जो पेट के अंगों की अन्य बीमारियों के संयोजन में अक्सर होता है या उनका परिणाम होता है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ - अक्सर अक्सर बीमारी: विभिन्न देशों में, अग्नाशयशोथ की घटनाएं आबादी में प्रति 100,000 लोगों के 5-7 नए मामले हैं। साथ ही, पिछले 40 वर्षों में, विकृति की लगभग दो बार की वृद्धि हुई।

पिछले 10-15 वर्षों में, रोगियों की संख्या में 2-3 गुना वृद्धि हुई। यह शराब की आबादी द्वारा खपत में वृद्धि के कारण है, जो इस बीमारी के विकास के मुख्य कारणों में से एक है। ज्यादातर देशों में, मादक प्रकृति का पुरानी अग्नाशयशोथ 40% रोगियों के लिए खाते हैं।

हाल के वर्षों में, पुरानी अग्नाशयशोथ वाले मरीजों में चिकित्सीय रणनीति के मुद्दों ने महत्वपूर्ण बदलाव किए हैं: यह अधिक लक्षित और रोगजनक रूप से संरक्षित रूढ़िवादी चिकित्सा बन गया है, गवाही वाद्ययंत्र निदान और विभिन्न प्रकार के शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के व्यक्तिगत तरीकों के लिए एकीकृत है। अध्ययन के उद्देश्य शांतिपूर्ण साखा (याकुतिया) शहर के चिकित्सा संस्थानों में बीमारी की आवृत्ति के बारे में सांख्यिकीय जानकारी के कार्य का अध्ययन करना है। अध्ययन के उद्देश्य फर्श और उम्र के साथ-साथ बीमारी के क्रोनिक अग्नाशयशोथ के कारणों पर सांख्यिकीय डेटा के साथ खुद को परिचित करना चाहते हैं।

परिकल्पना - पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगजन्य के अध्ययन के पूरे इतिहास में, सौ साल से अधिक की संख्या, कई परिकल्पनाएं आगे बढ़ाई गईं। उनमें से कुछ को समय से इनकार कर दिया गया है, अन्य लोगों को नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगात्मक अध्ययनों द्वारा आंशिक रूप से पुष्टि की जाती है, जिसके बाद उन्हें सिद्धांतों के रूप में माना जाना शुरू किया जाता है। हालांकि, रोगजन्य के सभी तत्व अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और पुरानी अग्नाशयशोथ में पैनक्रिया में मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति को लगभग 300 साल पहले वर्णित किया गया है, और हाल के वर्षों में इस बीमारी के ईटियोलॉजी और रोगजन्य की विभिन्न अवधारणाएं हैं, और उपचार की विभिन्न सामरिक और तकनीकी दिशाओं की पेशकश की जाती है और अस्वीकार कर दिया।

परिणामों की सांख्यिकीय प्रसंस्करण विंडोज एक्सपी पर्यावरण में माइक्रोसॉफ्ट एक्सेल एक्सपी कार्यक्रमों का उपयोग करके किया गया था।

1. पैनक्रिया की एनाटॉमी-शारीरिक विशेषताएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में एक जटिल संरचना होती है, अक्सर अंग स्वयं के बीच इतनी बारीकी से जुड़े होते हैं, कि उनमें से एक में कम से कम परिवर्तन पूरे शरीर में वैश्विक विकारों को भी शामिल कर सकते हैं।

सामान्य पाचन के लिए जिम्मेदार मुख्य अंगों में से एक के रूप में पैनक्रिया के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में विशेष रूप से संवेदनशील।

पैनक्रिया एक भूरे रंग के रंग के विस्तारित आकार का एक जटिल वायु-ट्यूबलर अंग है। लौह एक पतली संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ कवर किया गया है। कैप्सूल के तहत इसकी वैध संरचना देखी गई है। प्रत्येक स्लाइस में विभिन्न प्रकार के आकार की एक गुप्त उपकला कोशिकाएं होती हैं: त्रिकोणीय, गोलाकार और बेलनाकार।

अग्न्याशय सिर, शरीर और पूंछ पर प्रकाश डाला गया। पैनक्रिया की संरचना चित्रा 1 में दिखाया गया है।

ग्रहण के नजदीक पैनक्रिया का मुखिया। सिर को पैनक्रिया के निकायों से फरो द्वारा अलग किया जाता है, जिसमें गेट नस गुजरता है। सिर से, एक अतिरिक्त अग्नाशयी नलिका शुरू होती है, जो मुख्य नलिका के साथ या विलय करती है, या स्वतंत्र रूप से छोटे डुओडेनल पपिला के माध्यम से ग्रहणी में पड़ती है।

पैनक्रिया चौड़ाई 2--5 सेमी का शरीर आगे बढ़ाया गया है और कई बाएं रीढ़ की हड्डी। इसमें एक ट्रॉथेड फॉर्म है। यह तीन सतहों को आवंटित करता है - सामने, पीछे और निचला, और तीन किनारों शीर्ष, सामने और निचले हैं।

पूंछ पैनक्रिया का सबसे संकीर्ण हिस्सा है (0.3--3.4 सेमी) - एक शंकु के आकार या नाशपाती का आकार है, जो बाएं और ऊपर की ओर बढ़ रहा है, प्लीहा के द्वार तक फैला हुआ है। पूंछ के क्षेत्र में वापसी नलिका शुरू होती है। कभी-कभी पैनक्रिया का पूरक पाया जाता है, डुओडेनम में भी।

चित्रा 1- पैनक्रिया का ढांचा।

चित्रा 2 - मानव शरीर में पैनक्रिया का स्थान।

एक्सोक्राइन-एंडोक्राइन आयरन स्थित है ताकि इसकी दीवारें पेट, डुओडेनम, क्रॉस-कोलन, यकृत, महाधमनी, बाएं गुर्दे, प्लीहा, सौर प्लेक्सस के साथ सीमाबद्ध हों। मानव शरीर में पैनक्रिया का स्थान चित्रा 2 में दिखाया गया है।

पैनक्रियास सिमट्रॉपियम चित्रा 3 में दिखाया गया है। पैनक्रिया के पीछे, प्लीहा धमनी और स्पलीन नस प्लीहा के लिए गुजरता है। पैनक्रिया, उसके सिर और शरीर के बीच, ऊपरी धमनी और मेसेंटेरिक नस को पार करता है।

चित्रा 3- पैनक्रिया की Syntropopy।

पैनक्रिया को रक्त की आपूर्ति तीन धमनियों के कारण होती है। शरीर को खिलाने वाले मुख्य स्रोत ऊपरी मेसेन्टेरिक, प्लीहा और जिज्ञासु धमनी हैं। अंदर, अधिकांश रक्त प्रवाह अधिकांश रक्त प्रवाह को लैगमेरहान द्वीप पर पहुंचाता है, जो अंतःस्रावी तंत्र का आधार है।

पैनक्रिया की डैशिंग सिस्टम एक व्यापक शाखा है: पैनक्रिया का मुख्य डंप; इससे पहले बड़े नलिकाओं, जिसे प्रथम क्रम नलिका कहा जाता है; औसत नलिकाओं, जिन्हें उनके द्वारा दूसरे क्रम के नलिकाओं कहा जाता है; तीसरे क्रम के निम्नलिखित मामूली ग्रेड और अंत में चौथे क्रम के नलिकाओं। पैनक्रियास डैशिंग सिस्टम चित्रा 4 में दिखाया गया है।

चित्रा 4 - अग्नाशयी प्रोमोकल प्रणाली

पैनक्रिया क्रोनिक अग्नाशयशोथ मेडिकल

पैनक्रिया की इंट्रेसरक्रेटरी गतिविधि चार हार्मोन विकसित करना है: इंसुलिन, लिपोकेन, ग्लूकागन और कलिस्रिन (पैडुटन)।

पैनक्रिया में आंतरिक और बाहरी स्राव होता है। ग्रंथि का आंतरिक स्राव उपयोगी हार्मोन का उत्पादन होता है, अर्थात्: इंसुलिन, सोमैटोस्टैटिन और ग्लूकागन। बाहरी स्राव में डुओडेनम में अग्नाशयी रस के आवंटन में होता है, जो पाचन की प्रक्रिया में एक बड़ी भूमिका निभाता है। दिन के दौरान, पैनक्रिया 1.500 से 2.000 मिलीलीटर अग्नाशयी रस से उत्पन्न होता है। रस में एंजाइम शामिल हैं: Trypsinogen, Amylase, Lipase, माल्टाज़, लैक्टेज, invertase, nuclease, renin, rennet enzyme और एक बहुत ही छोटी संख्या में - Erepsin।

इस प्रकार, पैनक्रिया एक जटिल और महत्वपूर्ण अंग है, जिनमें से पैथोलॉजिकल परिवर्तन पाचन और चयापचय के गहरे विकारों के साथ होते हैं

पैनक्रिया के रोगों को ऊतकों में बेहद तेज़ रोगजनक परिवर्तनों की विशेषता है, समस्या कुछ घंटों के भीतर हो सकती है, और पहले परिवर्तन, विशेष रूप से परेशान नहीं होते हैं। अग्न्याशय के साथ सबसे आम समस्याओं में से एक क्रोनिक फॉर्म में अग्नाशयी अग्नाशयशोथ है, जिसे हम अगले अध्याय में अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

2. साहित्य की समीक्षा। तैयार डेटा

अग्नाशयशोथ - पैनक्रिया की सूजन। इस शब्द ने हमारे युग की दूसरी शताब्दी में एक प्राचीन रोमन डॉक्टर गैलन की शुरुआत की।

अग्नाशयशोथ के विभिन्न वर्गीकरण की एक बड़ी संख्या है। केवल घरेलू दवाओं में विभिन्न संकेतों के आधार पर 40 से अधिक वर्गीकरण हैं। वर्गीकरणों की इस किस्म में मदद नहीं की गई, और इससे कारणों, रोगजन्य, क्लिनिक, निदान और अग्नाशयशोथ के उपचार के बारे में विचारों को विकसित करना मुश्किल हो गया।

सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण में से एक मार्सेल्स्क-रोमन वर्गीकरण (1 9 88) है, जो मार्सेल वर्गीकरण (1 9 83) का एक संशोधन है 1 9 83 में मार्सेल में द्वितीय अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी में, "तीव्र आवर्ती अग्नाशयशोथ" के आवंटन को त्यागने का निर्णय लिया गया था। और "क्रोनिक आवर्ती अग्नाशयशोथ" क्योंकि व्यवहार में अक्सर उन्हें विभाजित करना संभव नहीं होता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के दो रूप आवंटित करने का निर्णय लिया गया था:

1) उपस्थिति (या बिना) के साथ फोकल नेक्रोसिस, सेगमेंटल या डिफ्यूज फाइब्रोसिस के साथ क्रोनिक अग्नाशयशोथ:

कैलिनेट्स है।

विस्तार और स्टबल ग्रंथि प्रणाली का विरूपण।

एक पुटी बनाने, सूजन घुसपैठ।

पुरानी अवरोधक अग्नाशयशोथ, जो विस्तार और (या) प्रोटोकॉल प्रणाली के विरूपण, parenchyma atrophy, diffuse फाइब्रोसिस की विशेषता है, नलिका के प्रकोप की तुलना में समीपवर्ती है। नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के आधार पर, पुरानी अवरोधक अग्नाशयशोथ को उजागर करने का प्रस्ताव है: अव्यक्त या सबक्लिनिकल क्रोनिक अवरोधक अग्नाशयशोथ, जब पैनक्रिया में मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन पाए जाते हैं, तो शरीर के कार्य में व्यवधान, लेकिन बीमारी के कोई अलग नैदानिक \u200b\u200bलक्षण नहीं होते हैं।

दर्द क्रोनिक अवरोधक अग्नाशयशोथ, जो पेट में आवधिक या स्थायी दर्द की उपस्थिति से विशेषता है।

ब्यूरो क्रोनिक अवरोधक अग्नाशयशोथ, जो एक्सो-और (या) से बहती है (या) अंतःस्रावी अग्नाशयी विफलता जटिलताओं के साथ या उनके बिना।

निस्संदेह फायदे के साथ, 1 9 83 का मार्सेल वर्गीकरण व्यापक नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में थोड़ा लागू है। इसका उपयोग करने के लिए, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड अग्न्रूएटिकोलियानाजीजोग्राफी (ERPHG) और ग्रंथि बायोप्सी को करना आवश्यक है, इसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद।

लापरोटॉमी के दौर से गुजरने वाले व्यक्तियों के अपवाद के साथ, पैनक्रिया का हिस्टोलॉजिकल (साइटोलॉजिकल) अध्ययन अभी भी छोटा है। इस प्रकार, क्रमशः अग्नाशयशोथ के अलगाव के लिए आवश्यक मुख्य पैरामीटर प्राप्त करना, मार्सेल वर्गीकरण बड़ी, लगभग अनूठा कठिनाइयों को पूरा करता है।

मार्सेल के करीब एक वर्गीकरण बनाने की आवश्यकता थी, लेकिन मुख्य रूप से पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bवाद्य डेटा पर आधारित है।

इस वर्गीकरण में तीन मुख्य प्रकार पुरानी अग्नाशयशोथ शामिल हैं।

पुरानी कैल्सीफिकेशन अग्नाशयशोथ के बारे में।

पुरानी अवरोधक अग्नाशयशोथ के बारे में।

पुरानी parenchymal- रेशेदार (भड़काऊ) अग्नाशयशोथ, अपेक्षाकृत बढ़ाया रूप भी।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ गंभीर अग्नाशयशोथ या यकृत के सिरोसिस के साथ प्राथमिक के परिणामस्वरूप विकसित होता है। स्वस्थ और सूजन पैनक्रिया की स्थिति चित्रा 5 में दिखाया गया है।

चित्रा 5 - स्वस्थ और सूजन पैनक्रिया की स्थिति।

पुरानी अग्नाशयशोथ के ईटियोलॉजी और रोगजन्य तीव्र अग्नाशयशोथ के समान हैं। पुरानी अग्नाशयशोथ के सबसे लगातार कारणों में से एक पहले तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ किया जा सकता है। प्रवाह की प्रकृति से क्रोनिक अग्नाशयशोथ तीव्र और तीव्र आवर्ती अग्नाशयशोथ से इस तथ्य से भिन्न होता है कि जब पहले morphological, जैव रासायनिक और कार्यात्मक परिवर्तन तब भी रहते हैं जब ईटियोलॉजिकल कारक अब कार्य नहीं करते हैं। क्रोनिक अग्नाशयशोथ एक प्रगतिशील बीमारी है।

लगभग सभी रोगियों को अत्यधिक अपर्याप्तता द्वारा दर्ज किया जाता है, न्यूरोसाइचिक्रिक उल्लंघन मनाया जाता है: तेजी से कमी, मनोदशा की कमी, अवसाद घटना, दर्दनाक उल्लंघन पर निर्धारण, आदि। उत्तेजना और छूट के बीच एक स्पष्ट स्पष्ट रेखा गायब हो जाता है।

एक स्वतंत्र समस्या पुरानी अग्नाशयशोथ का उपचार है। पूरी तरह से सर्जिकल उपचार की आवश्यकता जटिलताओं की लगातार उपस्थिति के अलावा, पुरानी अग्नाशयशोथ के उपचार में मुख्य दिशाएं हैं: 1) दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन, 2) एक्सोक्राइन विफलता के लिए मुआवजे, 3) अंतःस्रावी विफलता का मुआवजा।

अग्नाशयी नलिकाओं, कोलीनॉलिक, मायोट्रोपिक एंटीस्पाज्मोडिक्स में उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए, उपचार में प्रोकिनाइटिक्स का उपयोग किया जाता है। दर्द के रोगजन्य को ध्यान में रखते हुए, इसकी राहत के लिए, एंटीस्पाज्मोडिक गतिविधि के साथ दवाएं, परिधीय एम-कोलाइनोलिक्स, हिस्टामाइन-रिसेप्टर अवरोधक, प्रोटॉन पंप अवरोधक, गैंग्लिप्लॉकर्स, गैर-न्यूक्लिक और नारकीय एनाल्जेसिक (डिपिडोलर), स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एंटीहिस्टामाइन्स (डिमेड्रोल, डायजोलिन, Pipolfen, supratin, आदि), somatostatin के अनुरूप - sandostatin, octreotide, एंटीऑक्सिडेंट्स, cholecystokinin विरोधी - Devazepide, Loksiglumid (morphine)।

एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए, अग्नाशयी एंजाइम (क्रियोन, पेंटित्र, अग्न्रिजन, ट्रायफर, फेस्टाद, सोलेनज़िम, आदि) द्वारा प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है। Malabsorption उपचार भी अग्नाशयी एंजाइमों के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा पर आधारित है। अग्नाशयी एंजाइमों की क्रिया का तंत्र निम्नानुसार है: एंजाइमों की इंट्रापेंडोजेनल एकाग्रता में वृद्धि। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन के ब्रेकिंग स्राव, अग्नाशयी स्राव का अवरोध, दर्द की तीव्रता को कम करने, इंट्रैप्रिटिक और ऊतक अग्नाशयी दबाव में कमी।

पुरानी अग्नाशयशोथ का सर्जिकल उपचार, जैसा कि एमबुचलर और एच। बीजगर (1 9 8 9) द्वारा दर्शाया गया है, इसका उद्देश्य निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

1. दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन;

2. अग्नाशयशोथ जटिलताओं का उपचार;

3. यदि संभव हो, तो पैनक्रिया समारोह और इसके द्वीप तंत्र का संरक्षण।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के प्रसार पर डेटा सबसे पहले, इसके निदान की गुणवत्ता पर निर्भर करता है और दूसरी बात, लागू डायग्नोस्टिक मानदंडों से। कुछ चिकित्सीय संस्थानों में, यह लगभग कोई पहचान नहीं है (डायग्नोस्टिक्स का स्तर कम है), दूसरों में - यह अक्सर पाया जाता है (शायद यह गलत तरीके से अध्ययन के परिणामों का अर्थ था)।

नैदानिक \u200b\u200bडेटा के अनुसार पुरानी अग्नाशयशोथ की आवृत्ति, ऑटोप्सीज़ के अनुसार 0.01% से 0.2% तक भिन्न होती है - 0.2 से 0.68% तक, अन्य स्रोतों के अनुसार, 0.18 से 6% तक।

इन साहित्य को संक्षेप में, यह कहा जा सकता है कि पुरानी अग्नाशयशोथ विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकता है, पुरानी अग्नाशयशोथ के विकास को मुख्य रूप से जटिलताओं और शराबियों, साथ ही पौष्टिक विकार और धूम्रपान द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है। कम महत्व पर कब्जा करने वाले अन्य कारण हैं - दवाओं, आघात संचालन और एंडोस्कोपिक हेरफेर, अनुवांशिक पूर्वाग्रह, तनाव, संक्रमण और बैक्टीरिया और पित्त पत्थर की बीमारी, साथ ही एलर्जी और ऑटोल्जिया का प्रभाव।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के प्राथमिक निदान के बाद मृत्यु दर पहले 10 वर्षों में 20% तक और 50% से अधिक है - 20 वर्षों के बाद। क्रोनिक अग्नाशयशोथ वाले मरीजों का 15-20% पैनक्रियाइटिस के हमलों से जुड़ी जटिलताओं से मर जाते हैं, अन्य - पाचन और संक्रामक जटिलताओं के माध्यमिक विकारों के परिणामस्वरूप।

मॉस्को के स्वास्थ्य की समिति के मेडिकल स्टैटिस्टिक्स के ब्यूरो के अनुसार, 200 9 से 2014 तक पुरानी अग्नाशयशोथ की घटनाओं को दोगुना कर दिया गया। ऐसा माना जाता है कि यह प्रवृत्ति इस क्षेत्र में पर्यावरणीय स्थिति में गिरावट से संबंधित है, शराब की खपत में वृद्धि, खराब गुणवत्ता, कम पोषण गुणवत्ता और जीवन स्तर के समग्र मानक सहित।

पुरानी अग्नाशयशोथ के विकास के मुख्य कारण अल्कोहल नशा और पित्त प्रणाली (जीसीबी, आदि) की बीमारी हैं। मादक अग्नाशयी 50% से अधिक मामलों में चिह्नित हैं (मुख्य रूप से पुरुषों में), यह आंकड़ा विभिन्न देशों में बहुत अलग है।

माना जाने वाली सामग्री में जोड़ना आवश्यक है कि इस बीमारी के पाठ्यक्रम और नतीजे पर विभिन्न चिकित्सा त्रुटियों का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। केवल सबसे बड़ी गलतियों का उन्मूलन इस बीमारी से मृत्यु दर को कम करेगा।

पुरानी अग्नाशयशोथ की जटिलताओं में फोड़े, सिस्ट, स्यूडोसिस्ट या अग्नाशयी कैल्सीफिकेशंस, भारी मधुमेह, अग्नाशयी नलिका के निशान-भड़काऊ स्टेनोसिस का विकास और एक बड़ा डुओडेनल पपीला की घटना होती है। दीर्घकालिक अग्नाशयशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अग्नाशयी कैंसर का रीसाइक्लिंग संभव है। क्रोनिक अग्नाशयशोथ अक्सर आसन्न निकायों से जटिलताओं के साथ होता है, जिसमें डुओडेनम का संपीड़न और जौनिस के विकास के साथ कुल पित्त नलिका, यकृत के फैटी डिस्ट्रॉफी (स्टेटोसिस), प्लीहा या पोर्टल नस की थ्रोम्बिसिस की ओर अग्रसर होता है हेपेटो और स्प्लेनोमेगाली, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, टूटने या एक सीने इंफार्क्शन, बाएं तरफा विस्तारित pleurisy, तेजी से बाएं पक्षीय निमोनिया, फेफड़े atelectases, पेट की गुहा में सीरस प्रूफ। सूक्ष्म फाइबर, हड्डियों और जोड़ों की नर्स, 2--12.5% \u200b\u200bमामलों में घातकता देखी जा सकती है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों:

आम रक्त परीक्षण, मूत्र, मल, coprogram।

* मूत्र Amylase, रक्त, रक्त लिपेज।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, बिलीरुबिन, प्रोटीन और प्रोटीन अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, क्षारीय फॉस्फेटेस)।

कैल्शियम सीरम है।

ग्लाइसेमिक, ग्लूकोसुरिक प्रोफाइल।

Immunoreactive Trypsin, अग्नाशयी Isoamilas, सी-जेट पेप्टाइड।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड है।

कृत्रिम हाइपोटेंशन में duodenoentgenography।

पेटी के अंग हैं।

Aortoceliacography है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, प्रयोगशाला अनुसंधान डेटा सामान्य सीमा के भीतर है। डुओडेनल सामग्री में सभी प्रमुख एंजाइमों की एकाग्रता कम हो गई है।

द्वीप ग्रंथि की प्रक्रिया में शामिल करने के कारण, हाइपोग्लाइसेमिया होता है (कम रक्त ग्लूकागन)।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ में एक कॉप्रोलॉजिकल अध्ययन फैटी (ग्लेज़ेड) मल - स्टेथानी, प्राणी, मायोरिया द्वारा विशेषता है।

पेट के अंगों की अवलोकन रेडियोग्राफी में, कैलिनेट्स को कभी-कभी अग्नाशयी ग्रंथि के साथ निर्धारित किया जाता है।

पैनक्रिया की रेडियोग्राफी और हाइपोटेंशन में डुओडेनम के दौरान, पुरानी अग्नाशयशोथ के अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करना संभव है: तैनात डुओडेनम घोड़े की नाल, अवरोही भाग के आंतरिक समोच्च में भरने या दोषी ठहरने, श्लेष्म झिल्ली की राहत में परिवर्तन डुओडेनल पैपिलेंस और इसके विरूपण (फ्रॉस्टबेरा लक्षण) के क्षेत्र में।

अल्ट्रासाउंड और गणना की गई टोमोग्राफी को अग्नाशयी सिर (स्यूडोटुमोरस अग्नाशयशोथ) में वृद्धि को प्रकट करना संभव है, पूरी ग्रंथि, सिस्टिक परिवर्तन।

रेट्रोग्रेड अग्नाशयोग्राफी पुरानी अग्नाशयशोथ (नलिकाओं के विरूपण, उनके लुमेन की संकुचन, मुख्य और अतिरिक्त जीनल नलिकाओं के पाठ्यक्रम में भरने के दोषों को संकुचित करने के लक्षणों की पहचान करना संभव बनाता है - समेकन की उपस्थिति), इसे अलग करें अग्नाशयी कैंसर, रोग के जटिल रूपों की पहचान, पैनक्रिया संचालन के परिणामों का मूल्यांकन, और ग्रंथि के एक्सोक्राइन फ़ंक्शन की कार्यात्मक गतिविधि को निर्धारित करने के लिए सामग्री भी प्राप्त करें।

अग्नाशयशोथ के विकास के शुरुआती चरणों में एक एंजियोग्राफिक परीक्षा (सेलेक-और मेसेंटेरिकोग्राफी) हाइपरवास्कुलराइज्युलरकरण के क्षेत्रों को इंगित करती है, बाद में संवहनी पैटर्न बढ़ाने के लिए, फाइब्रोसिस के कारण आर्किटेक्ट्स में परिवर्तन, ग्रंथि की मोल्डिंग हड्डियों के दौरान जहाजों की दूरी।

ईएफएचडी के साथ, पैनक्रिया के बढ़ते सिर के डुओडेनम के संपीड़न के कारण कई एंडोस्कोपिक संकेत हैं: डुओडेनल हॉर्सशो की तैनाती, राहत को चिकनाई, दीवारों की विरूपण, संकुचित, और लुमेन के संपीड़न भी।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ पेट के अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के अन्य रूपों के "नैदानिक \u200b\u200bमास्क" द्वारा काफी विशेषता है।

विभिन्न शहरों में नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की अपनी विशेषताएं हैं।

3. साखा शहर में पुरानी अग्नाशयशोथ पर अपने शोध (याकुतिया)

अपने पूरे जीवन में एक व्यक्ति पर्यावरणीय कारकों की पूरी श्रृंखला के निरंतर प्रभाव में है - पर्यावरण से सामाजिक तक। व्यक्तिगत जैविक विशेषताओं के अलावा, वे सभी सीधे अपनी आजीविका, स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। पर्यावरण के साथ बातचीत करते समय इष्टतम मानव गतिविधि का संरक्षण इस तथ्य से निर्धारित किया जाता है कि इसके शरीर के लिए किसी भी पर्यावरणीय कारक के सापेक्ष धीरज की एक निश्चित शारीरिक सीमा है और सीमा की सीमा के दौरान, इस कारक को अनिवार्य रूप से एक दमनकारी प्रभाव पड़ता है मानव स्वास्थ्य पर।

पुरुषों और महिलाओं के संग्रह से बीमारियों और प्रयोगशाला निदान द्वारा पुरानी अग्नाशयशोथ के लक्षणों का विश्लेषण का विश्लेषण किया गया था। 2013 के लिए विश्लेषण किया गया डेटा

शांति में चिकित्सा सेवा जीबीयू आरएस (आई) "मिनिश सेंट्रल जिला अस्पताल" द्वारा दर्शायी गई है।

जीबीयू आरएस (I) के सेवा क्षेत्र में, 49802 लोग रहते हैं; वयस्क जनसंख्या 38198; सक्षम आबादी - 33518; 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे - 9670; किशोर 1934; मादा आबादी - 26493, उनमें से उपजाऊ आयु - 14285 लोग।

जीबीयू आरएस (आई) "मिर्निंस्क सेंट्रल जिला अस्पताल" आधुनिक चिकित्सा उपकरणों से लैस एक आधुनिक चिकित्सा और प्रोफाइलैक्टिक संस्थान है जो पश्चिमी याकुतिया की आबादी को सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

मिरनेनियन सीआरबी 8 बस्तियों के निवासियों की सहायता करता है: मिर्नी का शहर, 3 शहर-प्रकार का निपटान (पीपी चेरनिशेव्स्की, लाइट, डायमंड), ग्रामीण प्रकार के 4 बस्तियों (एस। अर्याह, पी। सुलदुकर, पी। टीएएस-युराच, पी। डॉन)। सभी बस्तियों में चिकित्सा संस्थान हैं।

परिवहन लिंक भूमि परिवहन, नदी के लिए किया जाता है। Suldükar और हवाई परिवहन। सीआरएच किलोमीटर की दूरी: जीबी पी। चेर्नशेव्स्की - 104 किमी; जीबी पी। स्वेतिला - 76 किमी; जीबी पी। एल्मेजी -25 किमी; एसवीए पी। ज़ारीए -56 किमी; एसवीए एस arylah -29km; sva sye s.tas-yuryakh -176 किमी ।

गंभीर आपातकालीन स्थितियों की स्थिति में, याकुतस्क का स्वच्छता विमानन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में शामिल है।

मिर्निद सीआरएच संचार के साथ संचार से सुसज्जित है - टेलीफोन, सेलुलर संचार, इलेक्ट्रॉनिक, कूरियर पोस्ट, विशिष्टताओं, मेल, रूसी पद। कारों पर 5 "मोटोरोल" दौड़ स्थापित हैं।

मिर्निद सीआरएच एक राज्य बजटीय संस्थान है, जो चार्टर के आधार पर मान्य है। सभी अस्पताल संस्थानों को चिकित्सा गतिविधियों को लागू करने के लिए लाइसेंस प्राप्त किया गया है।

एलिचेवा ल्यूडमिला फेडोरोनाव के मुख्य डॉक्टर।

जनसंख्या के लिए चिकित्सा सहायता है: मिनी, 3 जिला अस्पताल, 3 चिकित्सा अस्पताल, 1 फेलशेरा बिंदु में 1 केंद्रीय जिला अस्पताल। कुल क्षमता यह है: 602 बिस्तरों के लिए एक अस्पताल, 1600 में स्थानांतरित करने के लिए एक आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक रिसेप्शन। जिला अस्पताल में ओएमएस और 4 बजट प्रोफाइल पर 10 प्रोफाइल में बिस्तर हैं। जिला पॉलीक्लिनिक में, आउट पेशेंट - पॉलीक्लिनिक सहायता 1 9 विशिष्टताओं में है।

साखा (याकुतिया) को प्रतिकूल जीवन की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है: पर्यावरण, जलवायु विज्ञान, आर्थिक, सामाजिक, प्राकृतिक असंतुलन कई आवश्यक ट्रेस तत्वों, कम गुणवत्ता वाले पेयजल, मिट्टी के संक्रमण की उच्च डिग्री और हेल्मिंथ अंडे के साथ पानी की उच्च डिग्री प्रोटीन-कार्बोहाइड्रेट और विटामिन और अधिकांश लोगों के खनिज मेकअप पोषण में असंतुलित।

यह ज्ञात है कि दुनिया में पुरानी अग्नाशयशोथ की प्राथमिक घटना प्रति वर्ष 100 हजार आबादी प्रति वर्ष 4-10 मामलों है, और पाचन की सभी बीमारियों का 5-9% है

रूस में - 27.4-50 प्रति 100 हजार की वयस्क आबादी के बीच, बच्चों में 9-25 मामले प्रति 100 हजार।

साखा गणराज्य (याकुतिया) में, पुरानी अग्नाशयशोथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैथोलॉजी के साथ इलाज की संरचना में दूसरे स्थान पर है और प्रति वर्ष 100 हजार आबादी प्रति वर्ष 3-8 मामलों की मात्रा है, जो लगभग 5.8% है पाचन तंत्र की बीमारियां। शांति साखा (याकुतिया) शहर में, पुरानी अग्नाशयशोथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पैथोलॉजी के साथ इलाज की संरचना में तीसरे स्थान पर है और प्रति वर्ष 100 हजार आबादी 2-5 मामलों की है, जो लगभग 16% है शांति शहर की आबादी।

सांख्यिकीय डेटा के आधार पर, हम एक चार्ट 1 का निर्माण करते हैं।

चार्ट 1 प्रति वर्ष 100 हजार आबादी पुरानी अग्नाशयशोथ की सांख्यिकीय घटना है।

परिणामों के मुताबिक, चार्ट से पता चलता है कि रूसी संघ की घटनाएं दुनिया, गणराज्य और शहर की तुलना में अधिक है।

रूस में, पैनक्रेटाइट के साथ मरीजों ने विकसित देशों में दोगुना बड़ा किया, इसका कारण रूसी संघ में शराब का अत्यधिक उपयोग है, रूसी संघ में 40 प्रतिशत से अधिक पुरानी "अग्निरोधक" - शराब का शिकार।

कई सालों तक, शांतिपूर्ण साखा (याकुतिया) शहर की पूरी आबादी की कुल घटनाओं की रैंकिंग संरचना में बदलाव नहीं होता है। अभी भी सांस लेता है श्वसन अंग, रक्त परिसंचरण प्रणाली और पाचन अंगों की बीमारियां हैं। दूसरे स्थान पर परिसंचरण तंत्र की बीमारियों की घटनाएं बनी हुई हैं, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की विशेषताओं के कारण पुरानी बीमारियों की ओर ले जाती है। तीसरे स्थान पर - पाचन अंगों की बीमारियां। शांतिपूर्ण साखा (याकुतिया) शहर की समग्र विकृति की संरचना को आरेख 1 में चित्रित किया गया है।

पाचन अंगों की बीमारियों में से, जिसका हिस्सा शांतिपूर्ण शहर की घटनाओं की संरचना में, 9% पर कब्जा करता है, क्रोनिक अग्नाशयशोथ 0.8% में होता है। अग्नाशयशोथ वर्तमान में एपेंडिसाइटिस और cholecystitis के बाद तीसरा स्थान ले रहा है। 60% रोगियों में, अग्नाशयशोथ का तीव्र चरण अपरिचित या खाद्य विषाक्तता, गैलस्टोन रोग इत्यादि के रूप में मान्यता प्राप्त है।

चार्ट 2 शांतिपूर्ण साखा (याकुतिया) शहर की कुल विकृति की संरचना है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है कि मिर्नी साखा (याकुतिया) शहर में पुरानी अग्नाशयशोथ की घटनाएं आबादी की सभी बीमारियों में से लगभग 16 प्रतिशत हैं।

चार्ट 3- मसालेदार विकृति की संरचना में पुरानी अग्नाशयशोथ की घटनाएं

2013 में, चिकित्सा चिकित्सा संस्थानों को 815 लोगों की शिकायत की गई थी। 80% मामलों में, क्रोनिक अग्नाशयशोथ तीव्र कई हमलों के बाद विकसित होता है। सांख्यिकीय डेटा के परिणामों के अनुसार, हम एक टेबल बनाते हैं। 2013 के लिए आयु वर्ग में रोगियों का वितरण तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है

तालिका 1- आयु वर्ग, 2013 में मरीजों का वितरण।

आयु वर्ग में रोगियों का वितरण			संकेतक,%
किशोर 15-17 साल का
वयस्क 18 और पुराने

तालिका डेटा के आधार पर, हम एक आरेख 3 का निर्माण करते हैं।

चार्ट 4 - मिर्नी शहर में आयु वर्ग में रोगियों का वितरण

तालिका 1 और चार्ट 4 के विश्लेषण के अनुसार, यह पाया गया कि आयु वर्ग में मरीजों को वितरित करते समय, पुरानी अग्नाशयशोथ की घटनाओं का एक बड़ा प्रतिशत "वयस्क 18 और पुराने" -56% से संबंधित है, समूह में कम पंजीकृत था " बच्चे "-27% और वरिष्ठ कार्य आयु वर्ग के वयस्क -13%। कम से कम पंजीकृत "किशोर 15-17 वर्षीय" -4% के समूह में था।

यह माना जा सकता है कि क्रोनिक अग्नाशयशोथ पर ऐसा डेटा इस तथ्य से जुड़ा हुआ है कि बच्चों की घटनाएं इस तथ्य से संबंधित हैं कि बच्चे उन उत्पादों का उपयोग करते हैं जो उनकी आयु के अनुरूप नहीं हैं - सॉसेज, सॉसेज, तला हुआ, डिब्बाबंद, चिप्स, सोडा, आदि । और वंशानुगत पूर्वाग्रह से जुड़ा हो सकता है।

वयस्कों में अग्नाशयशोथ 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के, विभिन्न हानिकारक उत्पादों, नियमित अतिरक्षण, मादक पेय पदार्थों के उपयोग के कारण उत्पन्न होता है। इसके अलावा, अग्नाशयशोथ का विकास पत्थरों या रेत के चट्टानों के गठन के कारण होता है, पित्ताशय की थैली की बीमारियों, पपीला की सूजन, डुओडेनम के लुमेन में अग्नाशयी नलिका की उपज बनाने के साथ-साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया भी होती है दवा के लिए।

किशोर 15-17 साल अनुचित पोषण (स्थायी चिप्स, कोका-कोला, पागल, पटाखे, तेज, प्रशंसा इत्यादि) के साथ क्रोनिक अग्नाशयशोथ का सामना करते हैं और इस उम्र में स्लिमिंग करने के लिए प्रयास करते हैं।

केवल 2013, शांतिपूर्ण शहर के 68 लोग पंजीकरण के लिए चिकित्सीय थे। आयु वर्ग में रोगियों का वितरण और खाता लेना तालिका 2 में प्रस्तुत किया जाता है।

तालिका 2- आयु वर्ग में रोगियों का वितरण और ध्यान में रखना।

आयु वर्ग में रोगियों का वितरण			संकेतक,%
किशोर 15-17 साल का
वयस्क 18 और पुराने
वयस्क पुराने कामकाजी आयु

तालिका डेटा के आधार पर, हम एक चार्ट 5 का निर्माण करते हैं।

आरेख 5- आयु श्रेणियों में शांतिपूर्ण में मरीजों का वितरण।

तालिका 2 और चार्ट 4 के विश्लेषण के परिणामों के मुताबिक, यह पाया गया कि आयु वर्ग में पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों को वितरित करते समय, विकृति का एक बड़ा प्रतिशत "वयस्क 18 और पुराने" -71% से संबंधित है, कम पंजीकृत था "वयस्क वरिष्ठ आयु-शरीर उम्र" समूह -28% और समूह "किशोर 15-17 साल" -1%। समूह में "बच्चे" पंजीकृत नहीं थे।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ में मृत्यु दर 10 साल के लिए 30% और निदान के 20 साल बाद 55% है। क्रोनिक अग्नाशयशोथ में मृत्यु दर के कारणों पर सांख्यिकीय डेटा के अनुसार, हम एक आरेख 6 का निर्माण करते हैं।

चार्ट 6 मिर्नी शहर में पुरानी अग्नाशयशोथ में एक मृत्यु दर है।

मृत्यु दर के कारणों पर सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, हम एक आरेख 7 का निर्माण करते हैं।

आरेख 7 - पुरानी अग्नाशयशोथ में मौत के कारण।

इस प्रकार, यह देखा जा सकता है कि मिर्नी शहर में पुरानी अग्नाशयशोथ का विकास मुख्य रूप से जटिलताओं और शराबियों, साथ ही पौष्टिक विकार और धूम्रपान द्वारा प्रचारित किया जाता है। कम महत्व पर कब्जा करने वाले अन्य कारण हैं - दवाओं, आघात संचालन और एंडोस्कोपिक हेरफेर, अनुवांशिक पूर्वाग्रह, तनाव, संक्रमण और बैक्टीरिया और पित्त पत्थर की बीमारी, साथ ही एलर्जी और ऑटोल्जिया का प्रभाव।

हमारे अवलोकन के तहत पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ 10 रोगी थे, जिनमें से 4 महिलाएं और 6 पुरुष बच्चों से वयस्क काम करने की उम्र में थे। अग्निरोधी के नैदानिक \u200b\u200bऔर मोर्फोलॉजिकल रूपों के साथ रोगियों का वितरण तालिका 3 में प्रस्तुत किया जाता है।

इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान 71 रोगियों में, पैनक्रिया को प्रतिक्रियाशील माध्यमिक क्षति के संकेत प्रकट किए गए थे। ये रोगी तथाकथित पुरानी जेट अग्नाशयशोथ के एक अलग समूह के हिस्से के रूप में थे।

अग्निरोधी के नैदानिक \u200b\u200bऔर मोर्फोलॉजिकल रूपों के साथ रोगियों का वितरण तालिका 3 में प्रस्तुत किया जाता है।

तालिका 3 - अग्नाशयशोथ के नैदानिक \u200b\u200bऔर मोर्फोलॉजिकल रूपों पर मरीजों का वितरण

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के रूप	रोगियों की संख्या	संकेतक,%
क्रोनिक cholecystopanpetitis
क्रोनिक रिकिट्यूटिटिस
पुरानी भेदक
पुरानी छद्म

तालिका 3 के अनुसार, यह देखा जा सकता है कि पुरानी अग्नाशयशोथ का मुख्य रूप पुरानी cholecystopanretitis और पुरानी पुनरावृत्ति parrethitis है, कम रोगी पुरानी छद्म और पुरानी औद्योगिक हैं।

तालिका 4 - आयु श्रेणियों में रोगियों का वितरण

		किशोर 15-17 साल का	वयस्क 18 और पुराने	वयस्क पुराने कामकाजी आयु

तालिका 4 के अनुसार, यह पुरानी अग्नाशयशोथ से पीड़ित आयु मानदंडों द्वारा देखा जाता है, वयस्क 18 और पुराने और वयस्क वरिष्ठ और काम करने वाली उम्र बच्चों और किशोरों के लिए कम संवेदनशील होती है।

अक्सर देखा गया दिल की धड़कन, मतली, बेल्चिंग, जो गैस्ट्रोसोफेजिनल रिफ्लक्स, डुओडेनिटिस फेनोमेना, डुओडेनोस्टेसिस और डुओडेनल डिस्कोनेशिया से जुड़ी थी।

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की आवृत्ति तालिका 5 में प्रस्तुत की जाती है।

तालिका 5- प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की आवृत्ति।

अवलोकन योग्य रोगियों में मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण
मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण
नाभि के बाईं ओर बाईं हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द
मिडलाइन के बाईं ओर एपिगास्टेरियम में दर्द
मध्य रेखा के दाईं ओर दर्द
पेट के ऊपरी आधे हिस्से में दर्द देखना
पीठ दर्द
दर्द बिंदुओं को परिभाषित करना:
लक्षण बोटकिन
लक्षण Konchalovsky
नीति
स्टेटर

तालिका 5 से, यह देखा जा सकता है कि पुरानी अग्नाशयशोथ वाले मरीजों में देखी गई मुख्य सिंड्रोम दर्द, बेल्चिंग, हार्टबर्न, पॉलीफिकेशन और स्टीनिया थे। इसके अलावा, सेगमेंटल रिफ्लेक्स के लक्षण और प्रतिबिंब दर्द बिंदु निर्धारित किए गए थे।

महिलाओं को अक्सर लगातार बेवकूफ गुलदस्ते चिह्नित किया जाता है, भोजन के बाद या यहां तक \u200b\u200bकि एक दृश्य कारण के बिना भी बढ़ रहा है। सबसे अधिक संभावना है, यह इस तथ्य के कारण है कि उनके पास पिक्री ट्रैक्ट की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर अग्नाशयशोथ होता है।

इस प्रकार, क्रोनिक अग्नाशयशोथ में दर्दनाक सिंड्रोम इसके नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसकी राहत केवल जटिल, रोगजनक रूप से प्रमाणित चिकित्सा के साथ संभव है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के निदान की पुष्टि करने के लिए, जैव रासायनिक परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। वे पैनक्रिया के आंतरिक और बाहरी स्राव की स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाते हैं। एक व्यापक परीक्षा का संचालन करने से आप रोग का सटीक रूप से निदान करने, समय पर उपचार असाइन करने और जटिलताओं के विकास से बचने की अनुमति देता है।

अग्नाशयशोथ के मामले में, विश्लेषण के लिए एक बहुत ही सूचनात्मक पदार्थ और एक सीमित निदान प्राप्त करना पानी और रक्त है।

डायस्टेस पर पेशाब विश्लेषण अक्सर एमिलेज़ पर रक्त विश्लेषण के साथ निर्धारित किया जाता है। इस तरह के एक एकीकृत दृष्टिकोण में, गुर्दे की बीमारियों जैसे सभी त्रुटियों को ध्यान में रखना संभव है (जब गुर्दे के मरीजों को कम डायस्टेस अलग किया जाता है, लेकिन इसका स्तर रक्त में बढ़ जाता है)। इसके साथ-साथ, बीमारी की विभिन्न अवधि में, बीमारी को कुछ में वैकल्पिक वृद्धि और अन्य पदार्थों को कम करने के लिए देखा जाएगा। कुछ मामलों में, ओलिगुरिया, प्रोटीनुरिया और सिलेंडुरिया को देखा जाता है। इसलिए, रोगी के प्रवेश पर डॉक्टर एक मूत्र विश्लेषण तक ही सीमित नहीं हैं, और दोहराया उपचार या निर्वहन के दौरान किया जाता है।

तीव्र अग्नाशयी रोगों के निदान के लिए डायस्टेस पर पेशाब के विश्लेषण के परिणाम आवश्यक हैं। डायस्टास के लिए मूत्र विश्लेषण का असाइनमेंट पेट में दर्द के कारणों को निर्धारित करने में मदद करता है।

Amylase पर विश्लेषण के परिणाम पाचन निकायों में संदिग्ध प्रतिकूल प्रक्रियाओं में किए जाते हैं।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ में रक्त एमिलेज़ और मूत्र की गतिविधि के अध्ययन की संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए, उनके विश्लेषण को कम से कम दो बार किया गया था।

रक्त में और रोगी के मूत्र में डायस्टेस के समग्र स्तर की तुलना करें। मूत्र और रक्त में डायस्टेस की सामग्री के स्तर के बीच एक समांतरता देखी गई।

यह याद रखना चाहिए कि स्वस्थ लोगों के पास रक्त रक्त में डायस्टेसिक सामान्य सामग्री है रक्त रक्त वोल्हेमट की मात्रा 8--16 इकाइयों तक है।, मूत्र में - 16--64।

1 रोगियों में, मूत्र डायस्टेस का स्तर 32 इकाइयों से कम था। 2 रोगियों में - मानक के ऊपर, जिसमें से 1 रोगी 1024 इकाइयों से अधिक हैं। मूत्र डायस्टासिस वाले शेष 6 रोगी सामान्य थे।

परिणामी डेटा के अनुसार, हम एक चार्ट 8 का निर्माण करते हैं। आरेख 8 रोगियों के डायस्टेस के विश्लेषण की बहुतायत दिखाता है। नोर्मा 32--28 इकाइयों के भीतर oscillations प्राप्त किया।

Abscissa रोग की शुरुआत से ordinate - दिन पर एंजाइम गतिविधि की बहुतायत को इंगित करता है।

आरेख से पता चलता है कि जांच किए गए 10 रोगियों में रक्त में डायस्टेस की मात्रा में वृद्धि करना महत्वहीन है, क्योंकि विश्लेषण को बढ़ाने के समय किया गया था, कम करने के मामलों को भी देखा गया। अध्ययन में डायस्टेस की उठाने मुख्य रूप से अल्पकालिक था और कई दिनों में आयोजित किया गया था, और फिर स्तर सामान्य मूल्यों के लिए घटता है। मूत्र और रक्त में डायस्टेस का स्तर धीरे-धीरे, आसानी से और आशा करता है, तेज उतार-चढ़ाव के साथ, बार-बार बढ़ने के साथ।

डायनेमिक्स 8 - रोगी डायस्टेस गतिविधि की गतिशीलता

सामान्य डायस्टेसिस अग्नाशयशोथ की अनुपस्थिति को इंगित नहीं करता है, क्योंकि यह सूचक अस्थिर है। इस पर आधारित, हम पुरानी अग्नाशयशोथ के निदान में मूत्र डायस्टेस परीक्षण थोड़ा विशिष्ट मानते हैं।

Amylase पर एक विश्लेषण किया गया था। विश्लेषकों के अनुसार, हम एक सारांश चार्ट 8 का निर्माण करते हैं।

1 रोगियों में, एमिलेज़ का स्तर मानक से अधिक हो गया, 2 रोगियों में - मानक के नीचे, जिसमें से 2 रोगी मानक से अधिक हैं। एमिलेज़ के साथ शेष 5 रोगी सामान्य थे।

चार्ट 8- रोगी एमिलेज़ विश्लेषण परिणाम।

जैसा कि हम जानते हैं कि रोगी के एमिलेज़ की गतिविधि को कई बीमारियों से बढ़ाया जा सकता है जो तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ समान तस्वीर रखते हैं: तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, पेट और डुओडेनम के छिद्रात्मक अल्सर, आंतों की बाधा, cholecystitis, mesenshical पोत थ्रोम्बिसिस, साथ ही साथ पोमेच्रोमोसाइटोमा, मधुमेह एसिडोसिस के तहत, दिल के दोषों पर संचालन के बाद, यकृत के शोधन के बाद, शराब की बड़ी खुराक का स्वागत, सल्फानिमामाइड्स का स्वागत, मॉर्फिन, थियाजाइड मूत्रवर्धक, मौखिक गर्भ निरोधक। इन बीमारियों में एमिलेज़ गतिविधि में वृद्धि कई कारणों से है और ज्यादातर मामलों में एक जेट है।

इस प्रकार, जैसा कि हम देखते हैं, एमिलेज़ में वृद्धि महत्वहीन है, लेकिन पुरानी अग्नाशयशोथ के समान एक तस्वीर इंगित करती है, जो पहले लगाए गए निदान की पुष्टि करती है।

चयनित रोगियों के इलाज के मुख्य कार्यों को एक निश्चित शासन और आहार, रोकने या दर्द सिंड्रोम में महत्वपूर्ण कमी के कारण पैनक्रिया के मुख्य कार्यों के प्रदर्शन के लिए सबसे अनुकूल स्थितियां बनाना था, क्योंकि यह सबसे दर्दनाक है मरीज। निम्नलिखित कार्य का उद्देश्य सूजन प्रक्रिया और अग्न्याशय के बाहरी उत्पन्न कार्य के उल्लंघन के मुआवजे को समाप्त करना है।

तीव्र अवधि में, भूख निर्धारित की जाती है और केवल माता-पिता का पोषण होता है। एक कम स्पष्ट उत्तेजना के साथ, आहार भोजन में श्लेष्म सूप, भयंकर porridges, मांस के भाप sooffle, प्रोटीन आमलेट, किस्ली शामिल हैं। भोजन fractional, समय में 5-6 बार, छोटे भाग।

मजबूत दर्द के साथ अंतःशिरा, सोडियम क्लोराइड, बार्लगिना, नोवोकेन, मैग्नीशियम सल्फेट, डिपड्रोल, पापराइन, एस्कॉर्बिक एसिड के आइसोटोनिक समाधान से युक्त एक कॉकटेल ड्रिप इंजेक्शन दिया जाता है। हमारे अवलोकनों के परिणाम व्यापक चिकित्सा में इस संरचना की प्रभावशीलता को इंगित करते हैं।

अलग-अलग रोगियों ने नारकोटिक एनाल्जेसिक का उपयोग किया, प्रति दिन priedol 1-5 बार प्रति दिन 1-2 प्रतिशत समाधान या इंट्रामस्क्यूलर। मॉर्फिन और मॉर्फिन जैसी दवाओं का उपयोग contraindicated है, क्योंकि वे sphincter sphincter oddi का कारण बनते हैं। प्रोटोकॉल सिस्टम, कोलीनॉलिक्स, मोल्ड, वीसिटामिल, नाइट्रेट्स, एग्लोनिल में दबाव को कम करने के लिए मोटर फ़ंक्शन के विकार निर्धारित किए गए थे। भारी अग्नाशयी स्राव के माध्यम से, मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष है और कम हद तक सीधे एंटासिड्स, एच 2 रिसेप्टर अवरोधकों, चोलिनोलिक्स के एच 2 रिसेप्टर अवरोधकों से संबंधित है। हमने 89 प्रतिशत मरीजों में इन दवाओं का उपयोग किया।

57 प्रतिशत मामलों में, पूर्वी दवाएं निर्धारित की गई: कन्फिकिला, एक फार्म, ट्रैक्सिलोल। खुराक उत्तेजना की डिग्री, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता, हाइपरमुलाज़ुरिया और हाइपरमिलासेमिया पर निर्भर करता है।

हाल ही में, अग्नाशयशोथ के रोगजन्य में, बढ़ी हुई शिक्षा और किनिनों की रिहाई के लिए महत्वपूर्ण है, जो जहाजों के विस्तार का कारण बनता है, जो लंबी अवधि के थेरेपी के लिए, उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि करता है - 1-3 महीने - एंटीक्रोनिक दवाएं, नेनेटिन, एंजिनिन, परमिडाइन निर्धारित किए गए थे।

एंजाइमेटिक अपर्याप्तता की गंभीरता के आधार पर, पैनक्रिया की विभिन्न दवाओं को निर्धारित किया गया था। एक महत्वपूर्ण उत्तेजना के साथ, ड्रग्स जिनमें धड़कन एसिड नहीं होते हैं, उनका उपयोग किया गया था: पैनक्रेटिन, क्रेओन। फीडबैक प्रकार के अनुसार, इन दवाओं को प्रतिस्थापन के अलावा, पैनक्रिया के गुप्त कार्य पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

17 प्रतिशत मामलों में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, पेरिप्रेटाइटिस निर्धारित किया गया था, तापमान में वृद्धि दर्ज की गई थी, और इसलिए एंटीबायोटिक्स नियुक्त किए गए थे, अक्सर ampiox, doxocyclin।

व्यापक चिकित्सा के परिणामस्वरूप, दर्द सिंड्रोम की राहत सहित सकारात्मक प्रभाव 94 प्रतिशत में हासिल किया गया था। जिद्दी दर्द सिंड्रोम के कारण तीन रोगी सर्जिकल उपचार के लिए स्थानांतरित किए गए थे।

निष्कर्ष

पैनक्रिया मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण गुप्त अंगों में से एक है।

पैनक्रिया एक भूरे रंग के रंग के विस्तारित आकार का एक जटिल वायु-ट्यूबलर अंग है। अग्न्याशय सिर, शरीर और पूंछ पर प्रकाश डाला गया

पैनक्रिया के साथ सबसे आम समस्याओं में से एक अग्नाशयी अग्नाशयी पुरानी रूप है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ गंभीर अग्नाशयशोथ या यकृत के सिरोसिस के साथ प्राथमिक के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पुरानी अग्नाशयशोथ के ईटियोलॉजी और रोगजन्य तीव्र अग्नाशयशोथ के समान हैं। क्रोनिक अग्नाशयशोथ एक प्रगतिशील बीमारी है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए सबसे विशिष्ट लक्षण पेट, वजन घटाने, डिस्प्लेप्टिक घटनाओं और पाचन तंत्र से विभिन्न विकारों के ऊपरी आधे हिस्से में दर्द होता है। दर्द का स्थानीयकरण सूजन प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करता है।

अध्ययन का उद्देश्य शांतिपूर्ण साखा (याकुतिया) शहर की आबादी में पुरानी अग्नाशयशोथ की आवृत्ति और विशेषताओं का अध्ययन करना था।

अनुसंधान विधियां - पुरुषों और महिलाओं में संग्रह से बीमारियों की बीमारियों के क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लक्षणों का विश्लेषण किया गया था।

साखा (याकुतिया) को प्रतिकूल जीवन की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है: पर्यावरण, जलवायु विज्ञान, आर्थिक, सामाजिक, प्राकृतिक असंतुलन कई आवश्यक ट्रेस तत्वों, कम गुणवत्ता वाले पेयजल, मिट्टी के संक्रमण की उच्च डिग्री और हेल्मिंथ अंडे के साथ पानी की उच्च डिग्री प्रोटीन-कार्बोहाइड्रेट और विटामिन और अधिकांश लोगों के खनिज मेकअप पोषण में असंतुलित। परिणामों के मुताबिक, चार्ट से पता चलता है कि रूसी संघ की घटनाएं दुनिया, गणराज्य और शहर की तुलना में अधिक है। रूस में, पैनक्रेटाइट के साथ मरीजों ने विकसित देशों में दोगुना बड़ा किया, इसका कारण रूसी संघ में शराब का अत्यधिक उपयोग है, रूसी संघ में 40 प्रतिशत से अधिक पुरानी "अग्निरोधक" - शराब का शिकार।

शहर की तुलना में अग्नाशयशोथ के रोगियों के गणराज्य में, यह सबसे अधिक संभावना है कि प्राकृतिक परिस्थितियों को कसने और दवा के अधिक उन्नत स्तर से जुड़े बीमारी का पता लगाने का एक बड़ा प्रतिशत।

कई सालों तक, शांतिपूर्ण साखा (याकुतिया) शहर की पूरी आबादी की कुल घटनाओं की रैंकिंग संरचना में बदलाव नहीं होता है। अभी भी सांस लेता है श्वसन अंग, रक्त परिसंचरण प्रणाली और पाचन अंगों की बीमारियां हैं। दूसरे स्थान पर परिसंचरण तंत्र की बीमारियों की घटनाएं बनी हुई हैं, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की विशेषताओं के कारण पुरानी बीमारियों की ओर ले जाती है। तीसरे स्थान पर - पाचन अंगों की बीमारियां।

पाचन अंगों की बीमारियों में से, जिसका हिस्सा शांतिपूर्ण शहर की घटनाओं की संरचना में, 9% पर कब्जा करता है, क्रोनिक अग्नाशयशोथ 0.8% में होता है। अग्नाशयशोथ वर्तमान में एपेंडिसाइटिस और cholecystitis के बाद तीसरा स्थान ले रहा है।

मिर्नी साखा (याकुतिया) शहर में पुरानी अग्नाशयशोथ की घटना आबादी की सभी बीमारियों में से लगभग 9 प्रतिशत है।

2013 में, चिकित्सा चिकित्सा संस्थानों को 815 लोगों की शिकायत की गई थी। 80% मामलों में, क्रोनिक अग्नाशयशोथ तीव्र कई हमलों के बाद विकसित होता है।

यह पाया गया कि आयु वर्ग में रोगियों को वितरित करते समय, पुरानी अग्नाशयशोथ की घटनाओं का एक बड़ा प्रतिशत "वयस्क 18 और पुराने" -56%, समूह "बच्चों" -27% और वयस्क वरिष्ठ कार्य आयु -13 में पंजीकृत है %। कम से कम पंजीकृत "किशोर 15-17 वर्षीय" -4% के समूह में था।

केवल 2013, 68 लोगों को चिकित्सकीय पंजीकृत करने के लिए लिया गया था, यह स्थापित किया गया था कि आयु वर्ग में पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों को वितरित करते समय, घटनाओं का एक बड़ा प्रतिशत "वयस्क 18 और पुराने" -71% से संबंधित है, कम पंजीकृत था "वयस्क वरिष्ठ कामकाजी उम्र" -28% और समूह "किशोर 15-17 साल" -1%। समूह में "बच्चे" पंजीकृत नहीं थे।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ में मृत्यु दर 10 साल के लिए 30% और निदान के 20 साल बाद 55% है।

मिर्नी शहर में क्रोनिक अग्नाशयशोथ का विकास मुख्य रूप से जटिलताओं और शराब, साथ ही पौष्टिक विकार और धूम्रपान द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है। कम महत्व पर कब्जा करने वाले अन्य कारण हैं - दवाओं, आघात संचालन और एंडोस्कोपिक हेरफेर, अनुवांशिक पूर्वाग्रह, तनाव, संक्रमण और बैक्टीरिया और पित्त पत्थर की बीमारी, साथ ही एलर्जी और ऑटोल्जिया का प्रभाव।

हमारे अवलोकन के तहत पुरानी अग्नाशयशोथ वाले 10 रोगी थे, जिनमें से 4 महिलाएं थीं और 6 पुरुष बच्चों से वयस्क काम करने की उम्र में थे

क्रोनिक अग्नाशयशोथ का मुख्य रूप क्रोनिक cholecystopancreetite और पुरानी पुनरावृत्ति अग्नाशयशोथ है, कम रोगी पुरानी छद्म और पुरानी औद्योगिक हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ से पीड़ित उम्र के मानदंड में, वयस्क 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के होते हैं और वयस्क वरिष्ठ और सक्षम उम्र, बच्चे और किशोरावस्था कम अतिसंवेदनशील होती हैं।

सर्वेक्षण की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषता थी, सबसे पहले, विभिन्न स्थानीयकरण और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के दर्दनाक सिंड्रोम का वर्णन किया गया था। अक्सर, पेन अचानक, तेज, निरंतर मजबूती के साथ, लेकिन, एक नियम के रूप में, स्पास्टिक नहीं। स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के पुनरुत्थान को बिना दर्द के अधिकांश रोगियों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, हालांकि इस समय भारी बहुमत वाले रोगियों के पास एपिसोडिक बेवकूफ दर्द था, अक्सर मामूली खाद्य त्रुटियों के साथ भी जुड़े हुए थे।

अक्सर, दिल की धड़कन देखी गई थी, मतली, बेल्चिंग, जो जीए-स्ट्रोकोफैजिनल रिफ्लक्स, डुओडेनाइटिस फेनोमेना, डुओडेनोस्टेसिस और डुओडेनल डिस्केनिया से जुड़ी थी।

पुरानी अग्नाशयशोथ वाले मरीजों में देखी गई मुख्य सिंड्रोम दर्द, बेल्चिंग, दिल की धड़कन, पॉलीविकेशन और स्टीडिया थे। इसके अलावा, सेगमेंटल रिफ्लेक्स के लक्षण और प्रतिबिंब दर्द बिंदु निर्धारित किए गए थे। 10 रोगियों में मूत्र में वोल्गेमट डायस्टेस की गतिविधि का विश्लेषण किया गया था।

1 रोगियों में, मूत्र डायस्टेस का स्तर 32 इकाइयों से कम था। 2 रोगियों में - मानक के ऊपर, जिसमें से 1 रोगी 1024 इकाइयों से अधिक हैं। मूत्र डायस्टासिस वाले शेष 6 रोगी सामान्य थे। मूत्र और रक्त में डायस्टेस का स्तर धीरे-धीरे, आसानी से और आशा करता है, तेज उतार-चढ़ाव के साथ, बार-बार बढ़ने के साथ। सामान्य डायस्टेसिस अग्नाशयशोथ की अनुपस्थिति को इंगित नहीं करता है, क्योंकि यह सूचक अस्थिर है। इसके आधार पर, हम पुरानी अग्नाशयशोथ के निदान में मूत्र डायस्टेस परीक्षण थोड़ा विशिष्ट मानते हैं

10 रोगियों में Aimilase गतिविधि का विश्लेषण किया गया था। रोगियों के Amylase के विश्लेषण का परिणाम, मानक से थोड़ा अलग है। नोर्मा को 20--50 इकाइयों के भीतर ऑसीलेशन प्राप्त हुए।

1 रोगियों में, एमिलेज़ का स्तर मानक से अधिक हो गया, 2 रोगियों में - मानक के नीचे, जिसमें से 2 रोगी मानक से अधिक हैं। एमिलेज़ के साथ शेष 5 रोगी सामान्य थे। Amylase में वृद्धि थोड़ा है, लेकिन पुरानी अग्नाशयशोथ के समान एक तस्वीर इंगित करता है, जो पहले लगाया निदान की पुष्टि करता है।

माना गया डेटा के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि साखा (याकुतिया) की शांति शहर में पुरानी अग्नाशयशोथ का उदय, इस तथ्य के कारण है कि शहर में प्रतिकूल जीवित परिस्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला जैसे कि: पर्यावरण, क्लाइमेटोगोग्राफिक, आर्थिक, सामाजिक, प्राकृतिक असंतुलन कई आवश्यक ट्रेस तत्वों, कम पेयजल की गुणवत्ता, हेल्मिंथ अंडे के साथ मिट्टी और पानी संक्रमण की उच्च डिग्री, साथ ही असंतुलित प्रोटीन-कार्बोहाइड्रेट और विटामिन और अधिकांश लोगों की खनिज संरचना।

शांतिपूर्ण शहर की आबादी द्वारा संचालित उत्पादों को रसायनों द्वारा संसाधित थका हुआ मिट्टी पर उगाया जाता है, और उनकी खाना पकाने की तकनीक ऐसी होती है कि उनमें वसा, नमक और कार्बोहाइड्रेट की सामग्री बहुत अधिक होती है, इससे पूर्णता और मोटापा होती है। भोजन और पेय पदार्थों में जोड़े गए संरक्षक के कारण आधुनिक पोषण में अम्लता का उच्च स्तर होता है: पाक प्रसंस्करण के दौरान ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के चलते खाद्य उत्पादों के कारण; पानी में क्लोरीन, फ्लोराइन, और अन्य ऑक्सीकरण एजेंटों की उपस्थिति के कारण। खाद्य पदार्थों के बीच विशेष स्थान कैवुलस क्रोनिक अग्नाशयशोथ में पानी पर कब्जा कर लिया जाता है। इसकी आवश्यकता प्रति दिन 2 लीटर तक की औसत है। लेकिन, दुर्भाग्य से, और इसकी गुणवत्ता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। लगभग सभी जल स्रोत आज दूषित हैं।

स्वास्थ्य के संरक्षण के लिए एक शर्त एक उच्च गुणवत्ता वाले पेयजल और प्राकृतिक, पर्यावरण के अनुकूल, संतुलित पोषण वाले शरीर का प्रावधान है।

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अग्न्याशय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में महत्वपूर्ण कार्यों में से एक करता है, अग्नाशयी रस का उत्पादन करता है। इस पदार्थ में पाचन एंजाइम होते हैं जो अपने जीव के आगे के आकलन के लिए वसा और कार्बोहाइड्रेट प्रोटीन के विभाजन को सुनिश्चित करते हैं। अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है। पिछले 40 वर्षों में, इस बीमारी के मामलों में 2 गुना वृद्धि हुई है। प्रयोगशाला स्थितियों में अग्नाशयशोथ का निर्धारण कैसे करें?

निदान

रोगी अग्नाशयशोथ विशिष्ट लक्षणों के संदेह के साथ एक डॉक्टर की ओर जाता है। यदि रोग तीव्र रूप में होता है, तो अग्नाशयशोथ के संकेत उज्ज्वल, मजबूत दर्दनाक सिंड्रोम होते हैं। पुरानी बीमारी के मामले में, लक्षणों को इतना आवंटित नहीं किया जाता है, लेकिन लगातार सतर्क होता है।

निम्नलिखित लक्षण अग्नाशयशोथ का संकेत देते हैं:

• सामान्य कमजोरी, शक्तिहीनता की भावना।
• मतली और उल्टी जो अनायास दिखाई देती है, लेकिन राहत नहीं लाती है।
• पेट में दर्दनाक संवेदना, जो पीठ में दी जाती है।
• दिल की घबराहट।
• कुर्सी को बदलना, मलमूत्र में अपरिचित भोजन के अवशेष हैं।

डॉक्टर की यात्रा के बाद, इतिहास स्वास्थ्य के बारे में रोगी की शिकायतों पर जा रहा है। निरीक्षण के परिणामों के अनुसार, उचित प्रयोगशाला अध्ययन नियुक्त किए जाते हैं। संदिग्ध अग्नाशयशोथ में, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आवश्यक रूप से असाइन किए जाते हैं। मूत्र विश्लेषण भी असाइन किया जा सकता है, मल विश्लेषण, रेडियोग्राफी, लार विश्लेषण और अन्य।

सामान्य विश्लेषण

सामान्य रक्त शोध में, कई संकेतक हैं जो रोगी के शरीर में बीमारी के विकास को इंगित कर सकते हैं। सामान्यीकृत डेटा के बावजूद, रक्त विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और ईएसओ का स्तर मनाया जाता है। एक नियम के रूप में जैविक नमूना, सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए तुरंत छोड़ देता है।

इसका मतलब है कि प्रयोगशाला में एक खाली पेट है।

सामान्य रक्त परीक्षण में अग्नाशयशोथ का निदान करने के लिए कौन से संकेतक का उपयोग किया जाता है:

• ईई स्तर और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का बढ़ी हुई मूल्य शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। आम तौर पर, यह पुरुषों के लिए 0-15 और महिलाओं के लिए 0-20 है।
• ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि उस राज्य से मेल खाती है जिसमें शरीर सक्रिय रूप से सूजन प्रक्रिया का मुकाबला करने के लिए सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है। आम तौर पर वयस्क पुरुषों और महिलाओं में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4-9 × 10 9 लीटर के भीतर होनी चाहिए।
• यदि अग्नाशयशोथ ने एक रक्तस्रावी जटिलता दी है, तो सामान्य विश्लेषण में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स का स्तर कम हो जाएगा। आम तौर पर, एरिथ्रोसाइट्स पुरुषों में 3.9-5.5 × 10 12 की सीमा में होते हैं, और 3.9-4.7 × 10 12 कोशिकाएं / एल।
• कभी-कभी Eosinophils के मानदंड में कमी होती है। इस प्रकार का ल्यूकोसाइट्स ल्यूकोसाइट द्रव्यमान की कुल संख्या या 0-0, 45 × 10 9 लीटर की कुल संख्या का 1-5 प्रतिशत है।

अग्नाशयशोथ और संकेतकों के साथ नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण सामान्यीकृत होते हैं और निदान निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं। एक सामान्य अध्ययन सहायक जैव रसायन के परिणामों की पुष्टि करता है। इस मामले में, परीक्षण पैरामीटर हमें रोगी के सामान्य स्वास्थ्य को जानने और शरीर पर बीमारी के प्रभाव का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

जीव रसायन

एक जैव रासायनिक अध्ययन एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें अध्ययन के तहत पैरामीटर के संकेतक की एक बड़ी संख्या हो सकती है। केवल उनमें से कुछ का उपयोग अग्नाशयशोथ का निदान करने के लिए किया जाता है। तीव्र रूप में बीमारी में रक्त विश्लेषण रोगी के परिसंचरण के समय से चिकित्सा संस्थान में दिन के दौरान किया जाता है।

निम्नलिखित संकेतकों को निर्धारित करना आवश्यक है:

• अग्नाशयशोथ से पीड़ित मरीजों में चीनी का स्तर बढ़ाया जाएगा। यह अग्नाशयशोथ के कारण पैनक्रिया की संरचना में परिवर्तन का संकेत देगा। आम तौर पर, ग्लूकोज सूचक 3.9-5.8 मिमीोल / एल के भीतर होता है।
• विश्लेषण के परिणामस्वरूप, यकृत (एलिस्टेज, फॉस्फोलीपेज, ट्राप्सिन, लिपेज) के कामकाज से जुड़े एंजाइमों के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि नोट की जाएगी। बिलीरुबिन में वृद्धि हलचल बुलबुले में पत्थरों के गठन को इंगित करती है।
• रक्त विश्लेषण में अग्नाशयशोथ का निदान करने के लिए मुख्य पैरामीटर अल्फा-एमिलेज़ है। यदि संकेतक मानदंड से 4-5 गुना अधिक है, तो रोगी में अग्नाशयशोथ का निदान किया जाता है। एक वयस्क के लिए मानक 0-50 इकाइयां है।
• अल्फा-एमिलेज़ की कम गतिविधि संभावित नेक्रोसिस और अग्न्याशय के पूर्ण विघटन की बात करती है।
• रोगी के जैविक नमूने में बढ़ी हुई इलास्टेस -1 संकेतक बीमारी के एक तेज कोर्स को इंगित करता है, साथ ही नेक्रोसिस foci के विकास को इंगित करता है। इस सूचक की नवीनतम तकनीक से लैस आधुनिक प्रयोगशालाओं में ही जांच की जाती है।
• कुल प्रोटीन दर निर्दिष्ट मानदंड के सापेक्ष काफी कम हो जाती है। एक वयस्क के लिए, मानक 65-85 ग्राम / एल है।

मूत्र का विश्लेषण

मूत्र का अध्ययन एक डॉक्टर के लिए जानकारीपूर्ण है। जैविक नमूना स्वतंत्र रूप से घर पर रोगियों के लिए जा रहा है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। डॉक्टर अध्ययन के परिणामों पर सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए किए जाने वाले निर्देशों को पूर्व-निर्देशित करेगा। जैविक नमूने के निम्नलिखित मानकों को ध्यान में रखा जाता है:

• एक स्वस्थ व्यक्ति को पानी पारदर्शी होना चाहिए। बादल की उपस्थिति पुस की उपस्थिति की बात करती है, नतीजतन, शरीर के अंदर शुद्ध सूजन की उपस्थिति।
• आम तौर पर, द्रव रंग हल्का पीला होना चाहिए। अग्नाशयशोथ और गुर्दे की बीमारियों के साथ, रंग गहराई तक बदल सकता है।
• माचो को ग्लूकोज के स्तर पर भी जांच की जाती है। आम तौर पर, चीनी पेशाब में मौजूद नहीं होना चाहिए, लेकिन यदि विश्लेषण सकारात्मक है, तो यह गुर्दे के काम में तीव्र अग्नाशयशोथ, मधुमेह या उल्लंघन के विकास को इंगित करता है।
• मूत्र में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति, यहां तक \u200b\u200bकि छोटी मात्रा में, अग्नाशयशोथ, विषाक्तता, सुपरकोलिंग या कुछ पुरानी बीमारियों की बात करती है।

कैल्वा का विश्लेषण

कोला की संरचना में परिवर्तन अग्नाशयशोथ के लक्षणों में से एक है। यह एक अद्यतित रूप से इस प्रकार का अध्ययन अग्न्याशय के कार्यात्मक स्तर को दर्शाता है। यदि लौह द्वारा उत्पादित पाचन एंजाइमों का स्राव कम हो जाता है, तो अग्नाशयशोथ का निदान कर सकते हैं।

बीमारी के विकास की डिग्री के आधार पर, पैनक्रिया समारोह का उल्लंघन अधिक से अधिक व्यक्त किया जाएगा।

अग्नाशयशोथ के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियां देखी जाती हैं:

• अप्रिय
• कॉलरी लोगों को शौचालय की दीवारों से खराब रूप से धोया जाता है
• विसर्जन में अस्वीकार्य भोजन के टुकड़े हैं
• कैल की एक चमकदार सतह है
• प्रयोगशाला विश्लेषण कुर्सी में वसा की उपस्थिति का पता चलता है
• जब बिलीरी ट्रैक्ट कुर्सी को ओवरलैप करना हल्का छाया होगी
• Wizzy Freaks लगातार
• तरल कुर्सी

अनुसंधान के अतिरिक्त तरीकों के रूप में, अग्नाशयशोथ के लिए विभिन्न प्रकार के विश्लेषण का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, लार विश्लेषण अग्नाशयी एंजाइमों की एकाग्रता को प्रकट करने में मदद करता है। इस विश्लेषण के अनुसार, आप अग्नाशयशोथ के विकास की गंभीरता और डिग्री सीख सकते हैं। इसके अलावा, इस प्रकार का शोध प्रयोगशाला निदान को काफी सरल बनाता है और आपको अग्नाशयशोथ की गतिशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है।

अग्नाशयशोथ एक गंभीर रोगजनक स्थिति है जो शरीर के लिए भारी परिणामों को लागू कर सकती है। अग्नाशयशोथ के विशिष्ट लक्षणों का पता लगाने के दौरान, मदद के लिए तुरंत डॉक्टर तक पहुंचना आवश्यक है। प्रयोगशाला परीक्षणों का संचालन करना अधिक समय नहीं लेता है, लेकिन सबसे प्रभावी उपचार का निदान और चयन करने के लिए समय-समय पर मदद करेगा।

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