गैस्ट्रिक रक्तस्राव में पहला तत्काल उपाय। दांत छेद से रक्तस्राव (दांत को हटाने के कारण) - आईसीडी 10 पर हेमोरेगिया एल्वोलरिस इंट्रापेरस रक्तस्राव कोड

रूस में, 10 वीं समीक्षा की बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी -10) घटनाओं के लिए लेखांकन के लिए एक नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया, लोगों की अपील के कारण सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों के लिए अपील, मौत के कारण।

27.05.9 7 से रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1 999 में रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में आईसीडी -10 को स्वास्थ्य के अभ्यास में पेश किया गया है। №170

2017 2018 में एक नई संशोधन (आईसीडी -11) की योजना बनाने की योजना बनाई गई है।

परिवर्तन और जोड़ों के साथ कौन।

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आईसीडी में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कोडिंग

किसी भी चिकित्सा सुविधाओं के निदान रोगों और स्वास्थ्य से जुड़े समस्याओं के एक अंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अधीन हैं, आधिकारिक रूप से स्पष्ट हैं।

K92.2 - अनिर्दिष्ट के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव संहिता के आईसीडी 10 पर।

इन आंकड़ों को बीमारी के इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर प्रदर्शित किया जाता है और सांख्यिकीय अधिकारियों द्वारा संसाधित किया जाता है। इस प्रकार, विभिन्न भौगोलिक इकाइयों के कारण विकृति और मृत्यु दर पर डेटा संरचित किया जाता है। आईसीडी के हिस्से के रूप में कक्षाओं द्वारा सभी रोगजनक बीमारियों का एक विभाजन है। विशेष रूप से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव Xi वर्ग से संबंधित है - "पाचन अंगों की बीमारियों (00-के 93 द्वारा)" और अनुभाग के लिए "पाचन अंगों की अन्य बीमारियां (9 0-के 9 3)"।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गुहा में रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा एक गंभीर रोगविज्ञान है और उनसे बह रहा है। ऐसे मामलों में, रक्त हानि महत्वपूर्ण हो सकती है, कभी-कभी यह एक सदमे की स्थिति की ओर जाता है और रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। आईसीडी 10 में आंतों के रक्तस्राव में कोड को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आंतों के समान होता है - 92.2 तक।

किसी भी मामले में, यह राज्य बेहद खतरनाक है और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है। HCRD की ओर अग्रसर नैतिक कारण:

• उत्तेजना चरण में पेट या डुओडेनम की अल्सरेटिव बीमारी;
• गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (आक्रामक गैस्ट्रिक रस के साथ संक्षारक पोत की दीवारें);
• पुरानी या तीव्र हेमोरेजिक इरोज़िव गैस्ट्र्रिटिस;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रॉन रोग;
• एसोफैगस की पुरानी सूजन;
• गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसिटिसालिसिलिक एसिड का दीर्घकालिक सेवन;
• इस्किमिया और तनावपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर, हार्मोन के प्रभाव में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अल्सर की तीव्र तनाव और घटना;
• ज़ोलिंगर एलिसन सिंड्रोम के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिन का अत्याचार;
• एक मजबूत अपरिवर्तनीय उल्टी के साथ, एसोफैगस में ब्रेक की घटना, जो खून बह सकता है;
• enterocolites और बैक्टीरिया मूल की कोलाइटिस;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सौम्य और घातक नियोप्लाज्म;
• पोर्टल हायपरटेंशन।

रक्तस्राव के कारण को खोजने के लिए, उस विभाग से निपटना आवश्यक है जो आश्चर्यचकित है। यदि मौखिक गुहा से तेज रक्त होता है, तो काले होने पर एसोफैगस क्षतिग्रस्त हो जाता है, फिर यह पेट से खून बह रहा है। गुदा छेद से रक्त अपरिवर्तित रक्त आंत के निचले विभागों की हार को इंगित करता है, अगर बलगम के साथ, मल्स के साथ, मल्ट्स के साथ, मल्ट्स के साथ। किसी भी मामले में, रक्तस्राव की ईटियोलॉजी के बावजूद, आईसीडी 10 - के 9 2.2 पर एचसीसी कोड सेट है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ क्या करना है

इस लेख में, हम किसी व्यक्ति के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव पर विचार करेंगे। वर्तमान में, इस विसंगति के वर्तमान कारक एंडोस्कोपी द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। अगर हम आईसीडी 10 पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के बारे में बात करते हैं, तो वे दो प्रकारों में विभाजित होते हैं: K92.2 स्पष्टीकरण के बिना रक्तस्राव के रूप में परिभाषित और के 9 2.1 मेलेन या काले तरल कुर्सी के रूप में निदान किया गया है। और इसलिए क्या करना है यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आंतों के पथ का खून बह रहा है, तो किस प्रकार के लक्षण और मनुष्य को प्राथमिक चिकित्सा कैसे देना है।

कारण

विभिन्न कारण हैं कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव क्यों विकसित हो सकते हैं। वे महत्वपूर्ण हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के इलाज में जिम्मेदार हैं:

• पीपसिन संक्षारक जहाजों के परिणामस्वरूप मनुष्य के भोजन के स्वागत में आंतों या पेट (उनकी दीवारों में) में होने वाली रोगजनक विकार।
• पेट या आंतों के सूजन वाले अल्सर, जिसमें नेक्रोसिस, पेट की गुहा के महाधमनी संबंधी aneurysm और छोटे जहाजों को नुकसान।
• पेट या आंतों में, दबाव बढ़ने पर एक बड़ा धमनी तोड़ता है या यदि रोगी ने वैरिकाज़ नसों को देखा है।
• धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म या इनवैगिनेशन (पेट की दीवारों को फेंक दिया जाता है या मोड़ दिया जाता है) हेमेटोपोएटिक प्रणाली में इस्किमिक या यांत्रिक विकार का कारण बनता है।
• एक व्यक्ति के जहाजों को अव्यूटामिनोसिस (समूह सी, के, पी) के विटामिन की कमी) के परिणामस्वरूप पोषक तत्वों के लिए अभेद्य हो सकता है।
• ल्यूकेमिया या हेमोफिलिया के परिणामस्वरूप रक्त संग्रह का उल्लंघन, साथ ही साथ anticoagulants लेना।

ओवरसाइट पेट की दीवारें

नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण

मनुष्यों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का वर्गीकरण इस पैथोलॉजी के कारण निर्भर करता है। आम तौर पर एक आदमी और महिलाओं में गैस्ट्रिक रक्तस्राव को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: यदि कारण को अल्सर प्राप्त हुआ या यदि कारण अल्सरेटिव प्रकार नहीं था।

जहां गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का रक्तस्राव हो सकता है:

• पेट में पैथोलॉजी हो सकती है।
• रक्तस्राव एसोफैगस में हो सकता है।
• आंतों (प्रभावित डुओडेनल)।

अल्सरेटिव रक्तस्राव

आम तौर पर यहां सभी बीमारियां होती हैं जो पेट या आंतों की दीवारों में अल्सर का कारण बनती हैं, बाद में इन दर्दनाक समूह सूजन और रक्तस्राव होते हैं। Ulceated रक्तस्राव के साथ एक प्रतिशत में, अस्पताल में रक्तस्राव के लक्षणों का सत्तर प्रतिशत दिखाई दिया। अगर हम मजबूत यौन प्रतिनिधियों के बारे में बात करते हैं, तो एक आदमी के पास अल्सरेटिव रक्तस्राव होता है और मामलों के नब्बे प्रतिशत में पता लगाया जाता है:

• पेट और डुओडेनम का पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव के एक पांचवें मामलों में कारण है।
• पेप्टिक के नाम से एक अल्सर, जो पेट के साथ आंतों की कनेक्शन साइट में स्थित है।
• पेट की मजबूत रक्तस्राव हार्मोनल दवाओं या सैलिसिलेट के प्रकार से दवाओं के साथ-साथ जहरीले एजेंटों के उपयोग के कारण भी मनाई जाती है।
• पेट में अल्सर एक सदमे के राज्य या तनाव, या किसी भी चोट के कारण हो सकते हैं। वे भी खून बह सकते हैं।
• अल्सरेटिव घाव, जो गुर्दे की विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस, कैपिलोटॉक्सिकोसिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और विभिन्न अंतःस्रावी रोगविज्ञान के कारण होते हैं।

पेट के अल्सर के साथ रक्तस्राव

लक्षण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और पथ के लक्षण, इनमें दो कारक शामिल हैं जो इस पैथोलॉजी के निदान में निर्णायक भूमिका निभाते हैं:

• रक्त के साथ उल्टी - सबसे अधिक संभावना है कि पेट प्रभावित है।
• रक्त या काले रंग के साथ - यह घटना आंत में परिवर्तन के कारण होती है।

यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रक्तस्राव में प्रचुर मात्रा में निर्वहन का चरित्र होता है, तो रोगी भ्रमित करता है और यह शिकायत करता है:

• चक्कर आना, निरंतर प्यास, सामान्य कमजोरी।
• रोगी बेहोश हो सकता है।

यदि कोई विशेषज्ञ रोगी की परीक्षा आयोजित करता है, तो वह नोटिस करता है:

अगर हम रोगी की मानसिक स्थिति के बारे में बात करते हैं, तो इसे अनुचित भय, चिंता या उत्साह से चिह्नित किया जा सकता है।

पेट क्षेत्र का झुकाव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान में डॉक्टर मुख्य रूप से रोगी बीमार या बीमार होने वाली बीमारियों पर ध्यान देते हैं।

याज़व के बिना खून बह रहा है

पाचन तंत्र के क्षेत्र में विकार जहाजों से जुड़े हो सकते हैं और एक अल्सर के गठन से कोई लेना-देना नहीं है:

• एसोफैगस में वैरिकाज़ विस्तार इस तरह के पैथोलॉजीज के साथ मनाया जा सकता है: प्लीहा नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, यकृत की सिरोसिस, पेरीकार्डिटिस।
• एसोफैगस और पेट के बीच एक दरार बनाई जा सकती है - यह तथाकथित मेलोरो-वीइस सिंड्रोम (बीस प्रतिशत मामलों में मरीजों में मनाया गया) है।
• हर्निया छेद क्षेत्र में पेट का उल्लंघन है, जो डायाफ्राम में है।
• यदि महाधमनी महाधमनी महाधमनी महाधमनी उत्पीड़न हुआ है।
• गैस्ट्र्रिटिस, जिसे इरोज़िव और हेमोरेजिक में विभाजित किया जा सकता है (रोगियों का चार प्रतिशत)।
• एक सौम्य या घातक चरित्र के ट्यूमर, जो रक्त आपूर्ति क्षेत्र (रोगियों के लगभग पांच प्रतिशत) में अंकुरित हो सकते हैं।
• रक्तस्राव, जो हेमोराइडियल नोड्स की दीवारों में शंकु और दरारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
• यदि आंतों की दीवारों में बैग (डायवर्टिकुलोसिस) के रूप में संरचनाएं हैं।
• यह क्षार, केंद्रित एसिड, पारा और लीड लवण द्वारा एसोफैगस या पेट की जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है (ऐसा होता है कि रक्तस्राव को दोहराया जाता है जब नेक्रोटिक द्रव्यमान को खारिज कर दिया जाता है)।
• यदि वहां आए विदेशी निकायों की आंतों की दीवारों या पेट की चोट है।

यह भी ज्ञात है कि सभी रक्त रोग जो इसके संग्रह को प्रभावित करते हैं और केशिका दीवारों की पारगम्यता को बाधित करने से अल्सर के बिना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का खून बह रहा हो सकता है - यह हेमोरेजिक डायथेसिस, एरिट्रेमिया, ल्यूकेमिया, रक्त पॉलीसिथेमिया, लिम्फोगनुनोसाइटोसिस, बिमर के घातक एनीमिया या आईटी है विकिरण रोग के उपचार के परिणाम हो सकते हैं।

शरारत अल्सर

यदि रोगी पर्याप्त रूप से युवा या मध्यम आयु है, तो वह कुछ उत्पादों को खाने के बाद या इस तथ्य के कारण होने वाले हमलों के बारे में बता सकता है कि यह आहार तोड़ दिया। पेट में खून बहने का लक्षण होने पर दर्द को खराब रूप से व्यक्त किया जा सकता है। पेट के अल्सर के रक्तस्राव के दौरान शरीर का तापमान बढ़ाया जा सकता है। मूत्र विश्लेषण में, अल्सरेटिव ब्राउन के लिए पेप्सिनोजेन का पता चला है।

आमाशय का कैंसर

मानव पेट का कैंसर पैर को स्कारलेट रक्त (प्रचुर मात्रा में) के साथ पैदा कर सकता है, लेकिन यह बहुत दुर्लभ हो सकता है और एक जंगली छाया हो सकती है। आम तौर पर, इस तरह की एक घटना बुढ़ापे में होती है, रोगी पतला और थका हुआ दिखता है। पैल्पेशन विधि का निरीक्षण करते समय, विशेषज्ञ पेट के कैंसर के दौरान clavies पर लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता लगा सकते हैं, और पेट के ट्यूमर को भी क्षमा कर सकते हैं। हालांकि, पेशाब में पेप्सिनोजेन का स्तर नहीं बदला गया है।

पोर्टल हायपरटेंशन

रोगी को अक्सर रक्त के साथ उल्टी होती है। जब निरीक्षण करते हैं, तो आप देख सकते हैं कि रोगी के पास एक अपूर्ण दृश्य है, साथ ही एक बड़ा पेट है, जो नाभि के पास संवहनी तारों और विस्तारित नसों से ढका हुआ है। जिगर और प्लीहा संकुचित हैं।

मनुष्यों में, एक बीमार पोर्टल हाइपरटेंशन को पता चलता है कि क्या उसके पास वायरल हेपेटाइटिस था, चाहे वह शराब के साथ दुर्व्यवहार करे और क्या ब्लैक कुर्सी में काली कुर्सी थी (और, एक से अधिक बार)।

डॉक्टर भी anticoagulants के स्वागत के बारे में सवाल पूछता है, क्योंकि उनमें से अधिक मात्रा में, पोर्टल उच्च रक्तचाप भी हो सकता है।

निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का इलाज शुरू करने के लिए, और सहायता, रक्तस्राव स्रोत स्थापित करना और एक रोगी के परिणामस्वरूप आवश्यक है। आम तौर पर अस्पतालों में गैस्ट्रोफियोस्कोपी का आनंद मिलता है, जो आपको कुछ ही मिनटों में सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

यदि अस्पताल काफी बड़ा है या एक अच्छी तरह से सुसज्जित अस्पताल के साथ स्थित है, तो रोगी पेट की गुहा और यकृत का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड अध्ययन) करता है।

यदि हम एक्स-रे के बारे में बात करते हैं, तो रोगी की तैयारी इसके लिए आवश्यक है। इसलिए, यदि संभव हो, तो इसकी योजना बनाई गई है।

किसी व्यक्ति के रक्त के विश्लेषण में, जब रक्तस्राव केवल शुरू हुआ, कोई बदलाव नहीं। लेकिन, यदि आप दूसरे दिन का विश्लेषण करते हैं, तो हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट संकेतकों के साथ-साथ बड़ी संख्या में रेटिक्युलोसाइट्स में कमी को नोट करना संभव है।

रक्त को रक्तस्राव करते समय प्राथमिक चिकित्सा कैसे दें

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ तत्काल प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए तैयार होना आवश्यक है - सड़क पर, घर पर या सार्वजनिक परिवहन में, और शायद किसी तरह के राज्य संस्थान में। यह याद रखना सुनिश्चित करें कि पेट के खून बहने से जीवन और मानव स्वास्थ्य का खतरा होता है, इसलिए आपको "एम्बुलेंस" को कॉल करने की आवश्यकता है।

• रोगी को रखो और उसे स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने का अवसर न दें।
• यदि ऐसा अवसर है, तो यह आवश्यक है कि रोगी का सिर उसके पैरों के नीचे था।
• यदि रेफ्रिजरेटर से पानी या बर्फ के साथ एक ठंडा हीटर है, तो उन्हें उन्हें किसी व्यक्ति के पेट पर रखने की जरूरत है।
• पेट रोगी को कुल्ला न दें, इसके अलावा, इसे घर पर करें।
• यदि कोई व्यक्ति चिंतित है - इसे शांत किया जाना चाहिए।

रोगी को एम्बुलेंस कैरिज और अस्पताल में बिस्तर पर स्ट्रेचर पर ले जाना चाहिए।

पेट पर बिछाने वाले एम्बुलेंस के आगमन से पहले

रक्तस्राव पेट का उपचार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का इलाज कैसे करें? सबसे पहले, रोगी हेमोस्टैटिक एजेंटों को निर्धारित करते हैं:

• रोगी पचास से चार सौ मिलीलीटर प्लाज्मा या रक्त से एक समूह में बह रहा है। बड़े रक्त हानि के साथ, रक्त संक्रमण का उपयोग किया जाता है।
• यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का रक्तस्राव erosive है, तो रोगी में रक्त की तैयारी contraindicated हैं। यह प्रोटीन हाइड्रोलिज़ेट्स पेश किया गया है, जो गैस्ट्रिक श्लेष्मा की बहाली में योगदान देता है।
• शिरा में 5% अमीनोकैप्रोइक एसिड पेश किया जाता है।
• यदि रोगी बीमार है, तो एथ्रोपिक इसे प्रशासित किया जाता है, और subcutaneously। यह पदार्थ आंतों के कार्यों की बहाली में योगदान देता है।
• यदि रोगी उच्च या सामान्य सीमा के भीतर है, तो यह गैंग्लिप्लॉकर्स निर्धारित है जो जहाजों के अंदर दबाव को कम करता है, जो पेट में खून बह रहा है।
• कैल्शियम क्लोराइड इस मामले में उपयोग के लिए निषिद्ध है, क्योंकि यह आंत और पेट की गतिशीलता को मजबूत करने में मदद करता है।
• विकासोल और एस्कॉर्बिक एसिड, जो जहाजों की दीवारों को मजबूत करने में मदद करता है, रोगी में अंतःशिरा है।
• रोगी भी एक हेमीस्टैटिक स्पंज निगलता है।

यदि रोगी को पेट या आंतों की दीवारों के पेप्टिक क्षति का निदान किया गया था, तो निम्नलिखित उपचार विधियां लागू की जाती हैं:

• जांच का उपयोग करके, रोगी नाइट्रिक एसिड चांदी के समाधान की कमजोर एकाग्रता को धोता है।
• पेट में, या तो ठंडा दूध ड्रॉइव की पेशकश की जाती है, या ग्लूकोज का एक समाधान चार से छह डिग्री सेल्सियस का तापमान होता है।

यदि एसोफैगस की नसों से खून बह रहा था, तो रोगी को नसों में दबाव को कम करने के लिए कई बार वासोप्रेसिन के साथ इंजेक्शन दिया जाता है। लेकिन इस तैयारी को इस्कैमिक हृदय रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, उच्च रक्तचाप और थिरोटॉक्सिकोसिस में contraindicated है।

यदि गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोकने का कोई तरीका नहीं है, तो जांच के साथ यांत्रिक निचोड़ने वाली नसों का उपयोग करें।

परिचालन उपचार

पेट से रक्तस्राव के दौरान आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप किया जा सकता है यदि:

• पहले दिन एक आदमी बड़ी मात्रा में रक्त खो सकता है और रक्तस्राव दवाओं से समाप्त नहीं हो जाता है।
• यदि डॉक्टर रोगी में तीव्र पेट के लक्षणों का निरीक्षण करता है, तो आंतों के आक्रमण या मेसेन्सेनी पोत थ्रोम्बेम्बोलिज्म का संदेह है।
• ऐसा होता है कि प्लीहा की जरूरत को तत्काल हटाने की जरूरत है। लेकिन यह केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिक purpura या splenomegaly के साथ होता है।
• एक मरीज में, यकृत का स्पष्ट सिरोसिस, जो एक घातक परिणाम का कारण बन सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के बाद बच्चों में पुनर्वास अवधि में, पोस्टऑपरेटिव उपचार, एक निश्चित आहार और बिस्तर मोड, विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव को स्थानांतरित करने के बाद मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए और सर्वेक्षण से गुजरना पड़ता है, साथ ही साथ इसकी अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना चाहिए।

आईसीडी -10 पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की परिभाषा और वर्गीकरण

पैथोलॉजी के विकास के लिए 1 कारण

पाचन तंत्र के किसी भी विभाग में रक्तस्राव हो सकता है: पेट, आंतों, एसोफैगस। बीमारियां जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रक्तस्राव को उत्तेजित करने में सक्षम हैं, और इसलिए उन्हें समूहों में गठबंधन करने के लिए स्वीकार किया जाता है:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल निकायों की हार से सीधे संबंधित रोगविज्ञान। यह पेट और डुओडेनम, ट्यूमर, डायवर्टिकुलस का अल्सरेटिव अल्सर हो सकता है।
2. पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण रक्तस्राव। इसमें जिगर की बीमारी - हेपेटाइटिस और सिरोसिस शामिल है।
3. एसोफैगस, स्क्लेरोडर्मिया, सिस्टिक लाल लुपस, एथेरोस्क्लेरोसिस की नसों की वैरिकाज़ नसों की विशेषता वाले जहाजों की दीवारों के रोगजनक परिवर्तन।
4. रक्त रोग, जैसे हीमोफिलिया, ल्यूकेमिया, एनाप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटिया।

ऐसे कुछ कारक हैं जो सीधे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से, यह दवाओं का स्वागत है (एस्पिरिन, गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ एजेंट, कुछ हार्मोनल दवाएं)। शराब नशा, रसायनों का प्रभाव, अत्यधिक शारीरिक तनाव, मजबूत तनाव मादक नशा हो सकता है।

2 प्रजातियों और बीमारी के लक्षण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का वर्गीकरण बहुत व्यापक है:

1. प्रवाह की प्रकृति द्वारा: तीव्र और पुरानी।
2. ईटियोलॉजिकल विशेषता पर: अल्सरेटिव और गैर-यूनियन।
3. स्थानीयकरण के स्थान पर: ऊपरी या निचले एसोफेजेल विभाग से।
4. नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के लिए: profuse, trapid, रोक, जारी रखा।
5. गंभीरता के अनुसार: प्रकाश, मध्यम और भारी।
6. रक्त हानि के संदर्भ में: मामूली, मध्यम, प्रचुर मात्रा में।
7. तीव्रता से: स्पष्ट और छुपा।

विचाराधीन रोग के लक्षण और संकेत सीधे पैथोलॉजी के प्रकार और इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। आम तौर पर, यह एक तेज कमजोरी, मतली, उल्टी, चक्कर आना, पैलोर, रक्तचाप में कमी के साथ होता है। रोगी एक ठंडी पसीना कर सकता है, एक दिल की धड़कन काट रहा है।

यदि रक्तस्राव कमजोर है, तो यह महत्वहीन होगा। तो, रोगी को रक्तचाप को बदले बिना टैचिर्डिया हो सकता है। क्रोनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या तो लक्षणों का उच्चारण नहीं किया है। इसकी प्रकृति के संदर्भ में, यह लोहे की कमी एनीमिया की एक बड़ी डिग्री जैसा दिखता है। संकेत उच्च थकान में हैं, प्रदर्शन को कम करते हैं, सामान्य कमजोरी, त्वचा पैल्लर, लगातार चक्कर आना। क्रोनिक जीकेके के साथ रोगी अक्सर स्टेमाइटिस और चमकदार विकसित करता है।

खूनी उल्टी और एक ही कुर्सी जीसीसी की शुरुआत के सबसे ज्वलंत संकेत हैं। साथ ही, उल्टी लोगों में अपरिवर्तित प्रकार का रक्त इंगित करता है कि ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों में रक्तस्राव उत्पन्न हुआ। यदि रक्त की समाप्ति का स्रोत पेट या ग्रहणी है, तो रक्त में कॉफी ग्राउंड के रंग होंगे। रोगविज्ञान के विपुल प्रकार में, उल्टी में रक्त चमकदार लाल होगा।

कुर्सी के लिए, एचसीआरडी के नीचे से एक बड़े रक्त हानि के साथ, रक्त अपने शुद्ध रूप में होगा। यदि एक समान एपिसोड दोहराया गया था, तो मल काला हो जाएगा और टैर को याद दिलाया जाएगा। रक्त के 100 मिलीलीटर के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में प्रवेश की स्थिति में, कुर्सी के रंग में संभावित परिवर्तन को ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

3 डायग्नोस्टिक्स, उपचार और पूर्वानुमान

संदिग्ध गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि कौन सा विभाग क्षतिग्रस्त है। इसके लिए, रोगी को फाइब्रोगास्टेनोस्कोपी और कॉलोनोस्कोपी किया जाता है। इन तरीकों की मदद से, ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली पर कोई दोष और तदनुसार, रक्तस्राव का वास्तविक स्रोत पता चला है।

उपचार का सही निदान और असाइन करने के लिए, आपको रक्त हानि की गंभीरता का अनुमान लगाने में सक्षम होना चाहिए। इसे फुफ्फुसीय और nasopharynka से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को अलग करने की भी आवश्यकता है। इसके लिए, नासोफैरेनक्स और ब्रोंची की एंडोस्कोपी।

प्राथमिक उपचार उपायों को रक्तस्राव रोकने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, इसके लिए एक्सपोजर के शल्य चिकित्सा विधियों की आवश्यकता हो सकती है। 1 और 2 पर, रोगविज्ञान उपचार की गंभीरता विशेष दवाओं को पेश करके रूढ़िवादी तरीकों की मदद से की जाती है। 3 और 4 डिग्री, साथ ही साथ और आवर्ती रक्तस्राव में, जिसे दवा विधि द्वारा रोका नहीं जा सकता है, एक ऑपरेशन किया जाता है। संभावित अल्सर पर आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। विशिष्ट स्थिति के आधार पर विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार रूढ़िवादी तरीकों तक ही सीमित है।

एक गंभीर अवधि के दौरान, एक विशेष आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। रक्तस्राव के पूर्ण समापन तक रोगी को कई दिनों तक खाने की अनुमति नहीं है। उसके बाद, एक तरल या अर्द्ध तरल रूप (मैश किए हुए आलू और दलिया, दही और किसिन, रगड़ सूप में भोजन लेने की सिफारिश की जाती है। इसे सख्ती से गर्म भोजन प्राप्त करने की अनुमति नहीं है, केवल ठंडा रूप में।

इस बीमारी का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, उनमें से महत्वपूर्ण हैं:

• कारणों से खून बह रहा है;
• रक्त हानि की डिग्री;
• रोगी की उम्र;
• बीमारियों के साथ।

अनुपस्थिति या योग्य सहायता की असामान्यता में, रोगी की जटिलताओं और मृत्यु को विकसित करने का जोखिम उच्च है।

जठरांत्र रक्तस्राव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव किसी भी स्तर पर मौखिक गुहा से पीछे के मार्ग तक विकसित हो सकता है और स्पष्ट या छिपा हो सकता है। ऊपरी (निशान के उच्च संयोजन) और निचले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों से रक्तस्राव पर रक्तस्राव साझा करने के कई संभावित कारण हैं।

आईसीडी -10 का कोड

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का क्या कारण बनता है?

किसी भी ईटियोलॉजी का रक्तस्राव अधिक संभावना है और पुरानी जिगर की बीमारियों या वंशानुगत जमावट विकारों के साथ-साथ रोगियों में संभावित रूप से खतरनाक दवाएं लेने वाले रोगियों में संभावित रूप से अधिक खतरनाक है। तैयारी जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण बन सकती है, जिसमें प्लेटलेट फ़ंक्शन (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन, कुछ गैर-स्टेरॉयडल एंटी-भड़काऊ दवाएं, क्लॉपीडोग्रेल, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के चुनिंदा अवरोधक) को प्रभावित करने वाले एंटीकोगुलेंट्स (हेपरिन, वारफिनिन) शामिल हैं और श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्य को प्रभावित करते हैं (के लिए) उदाहरण, गैर स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाएं)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सामान्य कारण

शीर्ष विभाग

• डुओडेनल अल्सर (20-30%)
• पेट का क्षरण या 12-रोज़विंड (20-30%)
• एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों (15-20%)
• पेट अल्सर (10-20%)
• मैलोरी-वीस सिंड्रोम (5-10%)
• Erosive esophagitis (5-10%)
• डायाफ्राममल हर्निया
• एंजियोमा (5-10%)
• धमनी संबंधी विकृति (100)। पल्स में ओर्टोस्टैटिक परिवर्तन (10 झटके / मिनट में वृद्धि) या रक्तचाप (10 मिमी एचजी पर दबाव में कमी) अक्सर 2 उत्पादों के तीव्र हानि के बाद विकसित होता है। हालांकि, ऑर्थोस्टैटिक संकेतकों का माप गंभीर रक्तस्राव (संभवतः बेहोश हो रहा है) के रोगियों में अनुचित है और मध्यम रक्तस्राव वाले मध्यम रक्तस्राव, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम निर्धारित करने के लिए एक विधि के रूप में अविश्वसनीय है।

पुरातन रक्तस्राव वाले मरीज़ लक्षण और एनीमिया के लक्षण हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, कमजोरी, हल्की थकान, पैलोर, उरोस्थि दर्द, चक्कर आना)। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी या हेपेट्रेनल सिंड्रोम के विकास को तेज कर सकता है (यकृत विफलता के दौरान माध्यमिक गुर्दे की विफलता)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान

रोगी की स्थिति का स्थिरीकरण तरल पदार्थ, रक्त, साथ ही अन्य चिकित्सा के अंतःक्रियात्मक संक्रमण से निदान से पहले और उसके दौरान आवश्यक है। इतिहास और शारीरिक परीक्षा के अलावा, एक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आवश्यक है।

अनामनेसिस

Anamnesis आपको लगभग 50% रोगियों का निदान करने की अनुमति देता है, लेकिन इसके लिए अनुसंधान की पुष्टि की आवश्यकता होती है। Epigastric क्षेत्र में दर्द, भोजन या एंटासिड्स के बाद घटते हुए, एक पेप्टिक रोग का तात्पर्य है। हालांकि, रक्तस्राव वाले अल्सर वाले कई रोगियों में दर्द पाप पर कोई निर्देश नहीं है। वजन घटाने और एनोरेक्सिया एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर का सुझाव देते हैं। यकृत या पुरानी हेपेटाइटिस की सिरोसिस एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों से जुड़ा हुआ है। डिस्चार्जिया एसोफैगस कैंसर या सख्त संरक्षित करता है। रक्तस्राव की शुरुआत से पहले मतली और तीव्र उल्टी मैलोरी-वेस सिंड्रोम का तात्पर्य है, हालांकि इतिहास में मैलोरी-वीइस सिंड्रोम के लगभग 50% रोगी नहीं हैं, ये संकेत नहीं हैं।

इतिहास में रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, बैंगनी, Ekkimosis, हेमेटुरिया) हेमोरेजिक डायथेसिस (उदाहरण के लिए, हेमोफिलिया, यकृत विफलता) का संकेत दे सकता है। खूनी दस्त, बुखार और पेट दर्द में भड़काऊ आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्राउन रोग) या संक्रमण कोलाइटिस (उदाहरण के लिए, शिगेला, साल्मोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, अमेबियाज़) शामिल है। खूनी कुर्सी में विचलन या एंकोडिस्पेंशन शामिल होता है। टॉयलेट पेपर या सजाए गए कुर्सी की सतह पर केवल ताजा रक्त आंतरिक बवासीर शामिल है, जबकि कुर्सी के साथ मिश्रित रक्त रक्तस्राव के अधिक निकटवर्ती स्रोत को इंगित करता है।

दवाइयों के उपयोग पर जानकारी का विश्लेषण उन दवाओं का उपयोग स्थापित कर सकता है जो सुरक्षात्मक बाधा का उल्लंघन करते हैं और पेट की हानिकारक श्लेष्म झिल्ली का उल्लंघन करते हैं (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन, गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, शराब)।

शारीरिक जाँच

नाक गुहा में रक्त या जेडईवी में बहने से नासोफैरेनक में स्थित एक स्रोत का सुझाव मिलता है। संवहनी तारों, हेपेटोस्प्लेगगाली या ascites पुरानी जिगर की बीमारियों से जुड़े होते हैं और इसलिए, स्रोत एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों हो सकता है। धमनीवानी विकृतियां, विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली, वंशानुगत हेमोरेजिक टेनियनगेजिया (रैंडी-ओस्लर-वेबर सिंड्रोम) का सुझाव देते हैं। नाउन लिकर और गाली-यूरो बियरिंग्स के टेलीजेटिक्टिक्स सिस्टम scludermy या मिश्रित कनेक्टिंग ऊतक के लिए pift कर सकते हैं।

कुर्सी के रंग का आकलन करने के लिए उंगली रेक्टल परीक्षा आवश्यक है, गुदाशय, दरारें और बवासीर के वॉल्यूम संरचनाओं का पता लगाने। छिपे हुए रक्त पर कुर्सी का अध्ययन परीक्षा को पूरा करता है। एक कुर्सी में छिपे हुए रक्त कोलन कैंसर या पॉलीपोसिस का पहला संकेत हो सकता है, खासकर 45 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों में।

अध्ययन

मल में छिपे हुए रक्त पर विश्लेषण के सकारात्मक परिणाम वाले मरीजों को एक सामान्य रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। रक्तस्राव को हेमोकोगुलेशन (प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन टाइम, सक्रिय आंशिक थ्रोम्प्लास्टिन समय) और हेपेटिक कार्यात्मक परीक्षण (बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेटेज, एल्बिनिन, एक्ट, एएलटी) के उपचार की भी आवश्यकता होती है। यदि निरंतर रक्तस्राव के संकेत हैं, तो रक्त समूह, आरएच को निर्धारित करना आवश्यक है। गंभीर रक्तस्राव वाले रोगियों में, हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट को हर 6 घंटे निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, आपको डायग्नोस्टिक स्टडीज का आवश्यक सेट करना होगा।

नास्टोगैस्ट्रिक सेंसिंग, सामग्री और पेट की आकांक्षा ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों (उदाहरण के लिए, जीमेटोमेसिस, "कॉफी ग्राउंडिंग", मेलेन, मैलेन, गुदा से भारी रक्तस्राव) से रक्तस्राव के संदेह वाले सभी रोगियों में की जानी चाहिए। पेट से रक्त की आकांक्षा ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों से सक्रिय रक्तस्राव को इंगित करती है, लेकिन रक्त गिब्बन के ऊपरी वर्गों से रक्तस्राव के लगभग 10% रोगियों को नास्ट्रिक जांच के माध्यम से आकांक्षा प्राप्त नहीं की जा सकती है। "कॉफी ग्राउंड" प्रकार की सामग्री धीमी या रक्तस्राव को रोकती है। यदि रक्तस्राव को इंगित करने वाले कोई संकेत नहीं हैं, तो पित्त के एक मिश्रण के साथ एक सामग्री भी है, एक नासोगास्ट्रिक जांच हटा दी जाती है; निरंतर रक्तस्राव या उसके विश्राम को नियंत्रित करने के लिए जांच को पेट में छोड़ा जा सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी वर्गों से रक्तस्राव करते समय, एक एसोफैगस, पेट और डुओडनल परीक्षा के साथ एंडोस्कोपी किया जाना चाहिए। चूंकि एंडोस्कोपी डायग्नोस्टिक और चिकित्सीय दोनों हो सकती है, इसलिए अध्ययन को महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ जल्दी से किया जाना चाहिए, लेकिन रक्तस्राव को रोकने या महत्वहीन होने पर 24 घंटों तक देरी हो सकती है। ट्रैक्ट के ऊपरी डिवीजनों के बेरियम के साथ एक्स-रे परीक्षा तीव्र रक्तस्राव में नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं है। एंजियोग्राफी के पास ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों (मुख्य रूप से हेपेटोबिलरी फिस्टुला के दौरान रक्तस्राव के निदान में) से रक्तस्राव के निदान में सीमित मूल्य है, हालांकि इससे कुछ चिकित्सीय हेरफेर करना संभव हो जाता है (उदाहरण के लिए, एम्बोलिज़ेशन, vasoconstrictors की शुरूआत)।

सिग्माओस्कोपी लचीला एंडोस्कोप और कठोर एनोस्कोप सभी रोगियों द्वारा हेमोराइडियल रक्तस्राव का संकेत देने वाले सभी रोगियों द्वारा किया जा सकता है। खूनी कुर्सी वाले अन्य सभी रोगियों को एक कॉलोनोस्कोपी की आवश्यकता होती है, जो सामान्य तैयारी के बाद, निरंतर रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गवाही के अनुसार किया जा सकता है। ऐसे मरीजों में, एक तेज़ आंतों का प्रशिक्षण (5-10 लीटर पॉलीथीन ग्लाइकोल समाधान एक शरारती जांच या मौखिक रूप से 3-4 घंटे के लिए) अक्सर पर्याप्त निरीक्षण करता है। यदि स्रोत कोनोस्कोपी में पाया जाता है, और गहन रक्तस्राव जारी रहता है (\u003e 0.5-1 मिली / मिनट), स्रोत को एंजियोग्राफी द्वारा पता लगाया जा सकता है। कुछ एंगोलॉजिस्ट पहले प्रारंभिक स्रोत मूल्यांकन में रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन करते हैं, हालांकि, इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता छोटी है।

छिपे हुए रक्तस्राव का निदान मुश्किल हो सकता है, क्योंकि छिपे हुए रक्त पर विश्लेषण का सकारात्मक परिणाम किसी भी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभाग से रक्तस्राव का परिणाम हो सकता है। एंडोस्कोपी लक्षणों की उपस्थिति में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी या निचले वर्गों की प्राथमिकता परीक्षा की आवश्यकता निर्धारित करता है। यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के निचले वर्गों से रक्तस्राव के निदान में एक कोनोस्कोपी करना असंभव है, तो डबल कंट्रास्ट और सिग्मोस्कोपी के साथ इरिगोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है। यदि ट्रैक्ट और कॉलोनोस्कोपी के ऊपरी वर्गों की एंडोस्कोपी के परिणाम नकारात्मक हैं, और मल में, छुपा रक्त संरक्षित है, तो मार्ग की छोटी आंत द्वारा जांच की जानी चाहिए, छोटी आंत (एंटरोस्कोपी), स्कैनिंग की एक एंडोस्कोपी निष्पादित करें टेक्नियनियम का उपयोग करके एरिथ्रोसाइट्स द्वारा एक रेडियोसोटोप कोलाइड या "लेबल" रेडियोसोटोप "लेबल" के साथ और एंजियोफिया निष्पादित करें।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव में पहला तत्काल उपाय

उन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल निकायों में उत्पन्न होने वाली पट्टी रक्तस्राव से अलग किया जाना चाहिए (पेट के बेवकूफ आघात के परिणामस्वरूप, पेट की गुहा के घावों को घुमाने, आंतों के विराम), लेकिन पेट की गुहा में बहने वाले रक्त के साथ।

चिकित्सा साहित्य में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रक्तस्राव के रक्तस्राव में संदर्भित किया जा सकता है।

एक स्वतंत्र बीमारी नहीं होने के नाते, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों की तीव्र या पुरानी बीमारियों की एक बहुत ही गंभीर जटिलता है, जो अक्सर 70% मामलों में - डुओडेनल डुओडनल और पेट की बीमारी से पीड़ित मरीजों में उभरती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम किसी भी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में विकसित हो सकता है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रक्तस्राव का प्रसार ऐसा है कि उन्हें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजीज की समग्र संरचना में पांचवीं स्थिति दी जाती है। क्रमशः पहले स्थान पर कब्जा: तीव्र एपेंडिसाइटिस, cholecystitis, अग्नाशयशोथ और वंचित हर्निया।

अक्सर उनके खाने में पुरुष रोगियों से पीड़ित होते हैं। जरूरी राज्यों के संबंध में सर्जिकल शाखाओं में प्रवेश करने वाले मरीजों में, एचसीआर के हिस्से पर 9% मामलों में गिरावट आई है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण

एचसीआर की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रक्तस्राव के स्रोत और रक्तस्राव की डिग्री के स्थान पर निर्भर करती है। इसके पैथोनोमिक संकेत उपस्थिति से प्रस्तुत किए जाते हैं:

• Hemattemesis - ताजा रक्त के साथ उल्टी, यह दर्शाता है कि रक्तस्राव (वैरिकाज़ नसों या धमनियों) का स्रोत ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभाग में स्थानीयकृत किया जाता है। उल्टी, एक कॉफी पकड़ जैसा दिखता है, हेमोग्लोबिन पर गैस्ट्रिक रस के प्रभावों के कारण, भूरे रंग में चित्रित एक नमकीन हेमेटिन के गठन की ओर अग्रसर होता है, जिससे रक्तस्राव को रोकने या धीमा करने की गठन होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के प्रोफेस के साथ काले लाल या लाल रंग की उल्टी होती है। एक या दो घंटे में होने वाली खूनी उल्टी की बहाली निरंतर रक्तस्राव का संकेत है। यदि उल्टी चार से पांच (और अधिक) घंटे के बाद विकसित होती है, तो रक्तस्राव दोहराया जाता है।
• रक्त कुर्सी, अक्सर निचले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों में रक्तस्राव के स्थानीयकरण का संकेत देती है (रक्त गुदा से निकलती है), लेकिन ऐसे मामले हैं जब यह लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी वर्गों से भारी रक्तस्राव के दौरान होता है, जो त्वरित रक्त पारगमन को उत्तेजित करता है आंतों के लुमेन।
• टार के आकार का - काला-मल (मोलनेट), आमतौर पर ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों में होने वाले रक्तस्राव के साथ होता है, हालांकि सोबलिसन और मोटी बाध्यकारी रक्तस्राव के दौरान इस अभिव्यक्ति की घटना के कोई मामले नहीं हैं। इन मामलों में, रक्त लाल रंग के नसों या बंच हो सकते हैं, जो कोलन या गुदा में रक्तस्राव स्रोत के स्थानीयकरण का संकेत देते हैं। 100 से 200 मिलीलीटर रक्त (पथ के ऊपरी वर्गों से रक्तस्राव के साथ) से अलग हो सकता है, जो खून की हानि के कई दिनों के लिए बनाए रखा जा सकता है।

कुछ रोगियों में, छुपा रक्त के मामूली संकेतों के बिना एक काले कुर्सी सक्रिय कार्बन और बिस्मुथ ("डी एनओएल" या लौह ("फेरम", "सोरबिफर ड्यूर्यूल") युक्त तैयारी के परिणामस्वरूप हो सकती है, जो देती है काले रंग की आंत्र सामग्री।

कभी-कभी ऐसा प्रभाव कुछ उत्पादों का उपयोग करता है: रक्त सॉसेज, अनार, prunes, नीली पंक्ति रोयान बेरी, ब्लूबेरी, काले currant। इस मामले में, हालेन के साथ इस सुविधा का भेदभाव आवश्यक है।

भारी डिग्री रक्तस्राव के साथ सदमे के लक्षण विज्ञान के साथ होता है, प्रकट होता है:

• टैचिर्डिया की उपस्थिति;
• tahipne - तेजी से सतह श्वसन, श्वसन ताल के उल्लंघन के साथ नहीं।
• त्वचा का पैलर;
• पसीना बढ़ाया;
• चेतना का भ्रम;
• मूत्र विज्ञप्ति में एक तेज कमी (ओलिगुरिया)।

एचसीआर में कुल मिलाकर लक्षणों का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है:

• चक्कर आना;
• बेहोश;
• बीमारी महसूस करना;
• दुर्भाग्यपूर्ण कमजोरी और प्यास;
• ठंड पसीने की रिहाई;
• चेतना में बदलाव (उत्तेजना, भ्रम, तीव्रता);
• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पैलर;
• होंठ साइनसनेस;
• उंगलियों के आधार पर;
• रक्तचाप में कमी;
• पल्स की कमजोरी और रैपिडिटी।

सामान्य लक्षणों की गंभीरता की डिग्री रक्त हानि की मात्रा और गति से निर्धारित की जाती है। स्कूटी कम तीव्रता रक्तस्राव, दिन के दौरान मनाया जाता है, खुद को प्रकट कर सकता है:

• त्वचा का प्रकाश जानवर;
• दिल की धड़कन का एक मामूली झटका (रक्तचाप, एक नियम के रूप में, सामान्य रहता है)।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के गरीबों को मानव शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र के सक्रियण द्वारा रक्त हानि के लिए क्षतिपूर्ति करके समझाया जाता है। साथ ही, सामान्य लक्षणों की पूरी अनुपस्थिति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रक्तस्राव की कमी की गारंटी नहीं है।

छुपे हुए पुराने रक्तचाप की पहचान करने के लिए, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी विभाग में विकसित होता है, एक प्रयोगशाला रक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है (रक्तस्राव का संकेत एनीमिया की उपस्थिति है) और उर्वरित जनता (छिपे हुए रक्त पर तथाकथित ग्रेगर्सन नमूना)। रक्त हानि के साथ, प्रति दिन 15 मिलीलीटर से अधिक, परिणाम सकारात्मक हो जाता है।

एचसीसी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर हमेशा मुख्य बीमारी के लक्षण विज्ञान के साथ एक जटिलता को जटिलता से उत्तेजित करती है:

• belching;
• निगलने में मुश्किल;
• ascites (पेट की गुहा में तरल पदार्थ के क्लस्टर);
• जी मिचलाना;
• नशा का अभिव्यक्ति।

फार्म

दसवीं संस्करण (आईसीडी -10) की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, अनिर्दिष्ट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को कोड 92.2 के तहत पाचन अंगों (अनुभाग "पाचन अंगों की अन्य बीमारियों") की बीमारी को कवर करने वाले XI वर्ग को जिम्मेदार ठहराया जाता है।

मुख्य व्यक्ति को एचसीआर का वर्गीकरण माना जाता है, जो एक विशिष्ट पाचन विभाग में अपने स्थानीयकरण को ध्यान में रखता है। यदि रक्तस्राव का स्रोत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का शीर्ष विभाग है (इस तरह के पैथोलॉजीज की आवृत्ति 80 से 9 0% मामलों से है), रक्तस्राव होता है:

• एसोफेजियल (मामलों का 5%);
• गैस्ट्रिक (50% तक);
• डुओडेनल - डुओडेनम (30%) से।

ट्रैक्ट के निचले विभागों की बीमारियों के लिए (20% से अधिक मामलों में नहीं) रक्तस्राव हो सकता है:

दिशानिर्देश जो आपको ऊपरी और निचले विभागों पर ट्रैक्ट के बीच अंतर करने की अनुमति देता है, एक गुच्छा है जो डुओडेनम (तथाकथित टेप बंडल) का समर्थन करता है।

अभी भी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम के कई वर्गीकरण हैं।

1. एचसीआर की घटना के etiopathogenetic तंत्र के आधार पर, अल्सर और गैर-सूचित हैं।
2. पैथोलॉजिकल हेमोरेज की अवधि - हेमोरेज - उन्हें उन्हें तेज (अपमानजनक और छोटे) और पुरानी रूप से विभाजित करने की अनुमति देता है। उज्ज्वल नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ उज्ज्वल रक्तस्राव, कई घंटों तक एक कठिन स्थिति का कारण बनता है। छोटे रक्तस्राव को बढ़ती लौह की कमी एनीमिया के लक्षणों की क्रमिक घटना द्वारा विशेषता है। क्रोनिक हेमोरेज आमतौर पर एक बार-बार चरित्र के साथ एक लंबे समय तक चलने वाले संरक्षक एनीमिया के साथ होते हैं।
3. नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता की डिग्री के अनुसार, एचसीआरएस स्पष्ट और छुपा हो सकता है।
4. रक्तस्रावी एपिसोड की संख्या के आधार पर, आवर्ती या एक बार होते हैं।

रक्त हानि के आकार के आधार पर एलसीडी को डिग्री में विभाजित करने के लिए एक और वर्गीकरण है:

• एक हल्के के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव में, रोगी जो पूर्ण चेतना में है और हल्की चक्कर आना एक संतोषजनक स्थिति में है; इसका डायरेरिस (मूत्र रिलीज) मानदंड से मेल खाता है। हृदय गति (हृदय गति) प्रति मिनट 80 शॉट्स, सिस्टोलिक दबाव - 110 मिमी एचजी के स्तर पर है। कला। परिसंचरण रक्त (बीसीसी) की कमी 20% से अधिक नहीं है।
• औसत डिग्री के जीसीसी 100 मिमी आरटी तक सिस्टोलिक दबाव में कमी की ओर जाता है। कला। और पल्स 100 डिग्री सेल्सियस / मिनट तक बढ़ जाती है। चेतना को बनाए रखा जा रहा है, लेकिन त्वचा को कवर पीला हो जाता है और बाद में ठंड के साथ कवर किया जाता है, और डायरेरिस को मध्यम कमी की विशेषता होती है। बीसीसी की कमी का स्तर 20 से 30% तक है।
• एचआरसीसी की उपस्थिति के लिए, कार्डियक पल्स और इसकी आवृत्ति के कमजोर भरने और वोल्टेज को गंभीर रूप से इंगित करता है, जो 100 डिग्री सेल्सियस / मिनट से अधिक है। सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी आरटी से कम है। कला। रोगी को धीमा कर दिया जाता है, अनुमति नहीं है, बहुत पीला, यह या तो हिंसा (मूत्र उत्पादन का पूर्ण समापन), या ओलिगुरिया (गुर्दे द्वारा आवंटित पेशाब की मात्रा में तेज कमी) है। बीसीसी की कमी 30% के बराबर या उससे अधिक है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, रक्त के बड़े पैमाने पर नुकसान के साथ, प्रबल होने के लिए परंपरागत है।

कारण

चिकित्सा स्रोतों में, सौ से अधिक बीमारियों को विस्तार से वर्णित किया गया है, अलग-अलग गंभीरता के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना को साबित करने में सक्षम, चार समूहों में से एक के लिए सशर्त रूप से जिम्मेदार।

एचसीआर के कारण पैथोलॉजी में बांटा गया है:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घाव;
• रक्त रोग;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों के घाव के कारण रक्तस्राव तब उत्पन्न होता है जब:

परिसंचरण प्रणाली रोग रक्त परिसंचरण सिंड्रोम को उत्तेजित कर सकते हैं:

• ल्यूकेमिया (तीव्र और पुरानी);
• हेमोफिलिया;
• हाइपोप्रोथ्रोम्बिनिया - रक्त में प्रोमक्रिन (जमावट कारक) की घाटे की विशेषता वाली बीमारी;
• रक्त कोग्यूलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण विटामिन के एविटामिनोसिस एक शर्त है;
• इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• हेमोरेजिक डायथेसिस - हेमोस्टेसिस के हेमोस्टेस में से एक के उल्लंघन से उत्पन्न हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम: प्लाज्मा, प्लेटलेट या संवहनी।

जहाजों को नुकसान के कारण रक्तस्राव जीटीएस, परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है:

• सिस्टमिक लाल ल्यूपस;
• पेट और एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों;
• मेसेंटरियर (मेसेंटेरिक) जहाजों के थ्रोम्बिसिस;
• स्क्लेरोडर्मिया (संयोजी ऊतक रोगविज्ञान, आंतरिक अंगों में रेशेदार-स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के साथ, व्यक्त मांसपेशी उपकरण, जहाजों और त्वचा);
• एविटामिनोसिस सी;
• संधिशोथ (मुख्य रूप से जहाजों और दिल की मांसपेशियों में स्थानीयकृत संयोजी ऊतकों के सूजन संक्रामक-एलर्जी तंत्रिक घाव);
• रैंडू-ओस्लर की बीमारी (वंशानुगत बीमारी संवहनी मेष या स्पॉकेट की घटना के लिए अग्रणी त्वचा वाहिकाओं के लगातार विस्तार से विशेषता है);
• नोड्यूल पेरिएटरी (आंतों और परिधीय धमनियों की दीवारों को सूजन-नेक्रोटिक क्षति की ओर अग्रसर);
• सेप्टिक एंडोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों के आंतरिक खोल की संक्रामक सूजन);
• एथेरोस्क्लेरोसिस (मध्यम और बड़े धमनियों के सिस्टमिक घाव)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर विकास, पीड़ित मरीजों में हो सकता है:

• जिगर का सिरोसिस;
• हेपेटिक नसों की कमी;
• पुरानी हेपेटाइटिस;
• constrictertery Pericarditis (पेरीकार्डिक संरचनाओं की रेशेदार मोटाई और धीरे-धीरे granulation ऊतक को गिरा देने की घटना एक घने निशान बनाने जो पूर्ण वेंट्रिकुलर भरने को रोकती है);
• निशान या ट्यूमर द्वारा वाहक नसों को निचोड़ना।

उपरोक्त अनुच्छेदों के अलावा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• शराब नशा;
• गंभीर उल्टी का हमला;
• कॉर्टिकोस्टेरॉयड ड्रग्स, एस्पिरिन या नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी फंड का स्वागत;
• कुछ रसायनों के साथ संपर्क करें;
• मजबूत तनाव का प्रभाव;
• महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव।

एचसीआर की घटना का तंत्र दो परिदृश्यों में से एक को पास करता है। इसके विकास के लिए प्रोत्साहन हो सकता है:

• उनके क्षरण के परिणामस्वरूप हुए रक्त वाहिकाओं की अखंडता के विकार, वैरिकाज़ असेंबली या एन्यूरिस्म, स्क्लेरोटिक परिवर्तन, नाजुकता या केशिकाओं, थ्रोम्बिसिस, टूटी हुई दीवारों, एम्बोलिज्म की उच्च पारगम्यता को तोड़ने के परिणामस्वरूप।
• रक्त जमावट प्रणाली की पैथोलॉजी।

निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के प्रारंभिक चरण में, उत्पादित:

• Anamnesis का सावधानीपूर्वक संग्रह।
• कैलिबर और उल्टी लोगों की प्रकृति का आकलन।
• रोगी की शारीरिक परीक्षा। प्रारंभिक निदान स्थापित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण जानकारी त्वचा का रंग दे सकती है। तो, हेमेटोमा, टेलीएजेक्टर्स (संवहनी मेष और स्पॉकेट्स) और पेटीचिया (एकाधिक स्थान हेमोरेज) रोगी की त्वचा पर हेमोरेजिक डायथेसिस के अभिव्यक्तियां हो सकते हैं, और त्वचा की चिल्लाहसस एसोफेजियल नसों या हेपेटोबिलरी की पैथोलॉजी के वैरिकाज़ विस्तार को इंगित कर सकती है प्रणाली। पेट का झुकाव - इसलिए जीसीसी लाभ को उकसाया नहीं - अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। गुदाशय के निरीक्षण के दौरान, विशेषज्ञ रक्तचाप के स्रोत होने के लिए सक्षम गुदा चैनल की हेमोराइडियल नोड्स या एक दरार का पता लगा सकता है।

पैथोलॉजी के निदान में बहुत महत्व के प्रयोगशाला अनुसंधान का एक जटिल है:

• एचसीआर के साथ सामान्य रक्त परीक्षण का डेटा हीमोग्लोबिन स्तर में तेज कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी को इंगित करता है।
• रक्त की जमावट प्रणाली की पैथोलॉजीज के कारण रक्तस्राव, रोगी के पास प्लेटलेट्स के लिए रक्त परीक्षण होता है।
• कोगुलोग्राम का कोई कम महत्वपूर्ण डेटा (विश्लेषण, रक्त कोगुलेशन प्रक्रिया की गुणवत्ता और गति को दर्शाता है)। भारी रक्त हानि के बाद, रक्त की थक्की महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है।
• हेपेटिक कार्यात्मक नमूने एल्बमिन, बिलीरुबिन और कई एंजाइमों के स्तर को निर्धारित करने के लिए किए जाते हैं: अधिनियम (aspartataminotransferase), alt (alaninenenotransferase) और क्षारीय फॉस्फेटेज।
• सामान्य क्रिएटिनिन मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ यूरिया के स्तर में वृद्धि की विशेषता वाले रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणामों का उपयोग करके रक्तस्राव की पहचान करना संभव है।
• छिपे हुए रक्त पर छुपा द्रव्यमान का विश्लेषण छिपे हुए रक्तस्राव की पहचान करने में मदद करता है, साथ ही रक्त के मामूली नुकसान के साथ, जो उनके रंग को बदलने में सक्षम नहीं है।

एचसीआर के निदान में रेडियोलॉजिकल तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• दो चरणों से युक्त एसोफैगस की एक्स-रे-कंट्रास्ट परीक्षा। उनमें से पहले में, विशेषज्ञ आंतरिक अंगों की एक सिंहावलोकन एक्स-रे करता है। दूसरे स्थान पर - खट्टा क्रीम जैसी बेरियम निलंबन लेने के बाद, वे दो अनुमानों (तिरछी और पक्ष) में लक्षित रेडियोग्राफ की एक श्रृंखला करते हैं।
• पेट की रेडियोग्राफी। पाचन के मुख्य अंग के विपरीत, सभी समान बेरियम निलंबन का उपयोग किया जाता है। उद्देश्य और पुनरुत्पादित रेडियोग्राफी रोगी के शरीर की विभिन्न स्थितियों के साथ किया जाता है।
• इरिगोस्कोपी - एक्स-रे-कंट्रास्ट स्टडी को कोलन (एनीमा के माध्यम से) द्वारा इसे एक अतिसंवेदनशील बेरियम सल्फेट के साथ भरना।
• Colecography - महाधमनी के पेट के हिस्से की शाखाओं का एक्स-रे-कंट्रास्ट अध्ययन। फेमोरल धमनी के पंचर करने के बाद, डॉक्टर महाधमनी मुद्रा के लुमेन में कैथेटर सेट करता है। रेडियोपैट्रम के प्रशासन के बाद स्नैपशॉट्स की एक श्रृंखला - एंजियोग्राम द्वारा किया जाता है।

सबसे सटीक जानकारी को एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक विधियों को दिया जाता है:

• फाइब्रोगैस्ट्रोडुडेनोस्कोपी (एफजीडीएस) एक वाद्य यंत्र है जो आपको एक प्रबंधित जांच के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी वर्गों का दृश्य निरीक्षण करने की अनुमति देता है - फाइब्रोएनएनडीस्कोप। निरीक्षण के अलावा, एफजीडीसी प्रक्रिया (स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, या सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक खाली पेट पर आयोजित) आपको पॉलीप्स को हटाने, विदेशी निकायों को निकालने और रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है।
• Ezophagoscopop एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया है जो एक ऑप्टिकल उपकरण - एक एसोफागोस्कोप - मुंह के माध्यम से एक एसोफागोस्कोप पेश करके esophageal ट्यूब की जांच के लिए उपयोग किया जाता है। यह नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय लक्ष्यों के साथ दोनों का प्रदर्शन किया जाता है।
• कोलोनोस्कोपी एक नैदानिक \u200b\u200bतकनीक है जो एक मोटी आंत्र के लुमेन का निरीक्षण करने के लिए एक ऑप्टिकल लचीला उपकरण - फाइब्रोलोकोनोस्कोप के साथ है। जांच (रेक्टम के माध्यम से) की शुरूआत को रंगों की आपूर्ति के साथ जोड़ा जाता है ताकि रंगों को प्रतिस्थापित करने में मदद मिल सके। कॉलोनोस्कोपी नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय कुशलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला की अनुमति देता है (यूजेड-स्कैनिंग और रिकॉर्डिंग को डिजिटल मीडिया पर प्राप्त जानकारी) की अनुमति देता है।
• गैस्ट्रोस्कोपी एक वाद्य यंत्र है, जो एक फाइब्रोफागोग्रॉस्कोप के माध्यम से की जाती है और पेट और एसोफैगस की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। Esopagogastroscopes की उच्च लोच के कारण, अंतर्निहित अंगों को चोट का खतरा काफी कम हो गया है। एक्स-रे विधियों के विपरीत, गैस्ट्रोस्कोपी सतह के सभी प्रकार की सतह रोगों की पहचान करने में सक्षम है, और अल्ट्रासाउंड और डोप्लर सेंसर के उपयोग के माध्यम से, यह हमें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और खोखले अंगों की दीवारों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

एचसीआर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए और अपने सटीक स्थानीयकरण की जगह निर्धारित करने के लिए, विभिन्न प्रकार के रेडियोसोटोप अध्ययन का सहारा लें:

• स्थिर आंत्र स्किंटिग्राफी;
• लॉन्डर्ड एरिथ्रोसाइट्स के साथ स्किंटिग्राफी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट;
• पेट के अंगों के मल्टीस्पिरल गणना की गई टोमोग्राफी (एमएससीटी);
• एसोफैगस और पेट की गतिशील स्किंटिग्राफी।

पहली आपातकालीन सहायता

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना में, एक रोगी को पहले प्रीफिगर करना आवश्यक है:

• पहला कदम एम्बुलेंस को चुनौती देना है।
• रोगी तुरंत बिस्तर में रखी ताकि उसके पैर शरीर के स्तर से ऊपर उठाए जाएंगे। अपनी तरफ से शारीरिक गतिविधि का कोई भी अभिव्यक्ति पूरी तरह से अस्वीकार्य है।
• कमरे में जहां रोगी झूठ बोल रहा है, खिड़की या खिड़की (ताजा हवा के लिए) खोलना आवश्यक है।
• एक रोगी को कोई दवा, भोजन और पानी न दें (यह केवल रक्तस्राव को उकसाएगा)। वह बर्फ के छोटे टुकड़े निगल सकता है।
• स्पष्ट रक्तस्राव की उपस्थिति में, रोगी कभी-कभी बर्फ अमीनोकैप्रोइक एसिड (50 मिलीलीटर से अधिक नहीं), डिटिनोन टैबलेट के 2-3 (पानी के बजाय, पाउडर "बर्फ के टुकड़ों के साथ" धोया जाता है) या एक या दो चम्मच एक देते हैं 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान।
• रोगी के पेट में, आपको बर्फ के साथ एक पैकेज रखना होगा, जो त्वचा के ठंढ से बचने के लिए है - यह समय-समय पर (हर 15 मिनट) शूट करने के लिए होता है। तीन मिनट के विराम के बाद, बर्फ पिछले स्थान पर वापस आ जाता है। बर्फ की अनुपस्थिति पर, आप बर्फ के पानी के हीटिंग का उपयोग कर सकते हैं।
• रोगी के बगल में - एम्बुलेंस के आगमन तक - किसी को होना चाहिए।

लोक उपचार द्वारा घर पर रक्तस्राव कैसे रोकें?

• एचसीआरके के साथ, रोगी को आराम से वातावरण बनाने की आवश्यकता होती है। इसे बिस्तर पर स्थापित करना और पेट पर बर्फ का निशान डालना, आप उसे बर्फ के कुछ टुकड़े दे सकते हैं: उनकी निगलने से रक्तस्राव को समाप्त कर दिया जाता है।
• रक्तस्राव को रोकने के लिए, कभी-कभी शेफर्ड बैग से 250 मिलीलीटर चाय पीने के लिए पर्याप्त है।
• अच्छी हेमीस्टैटिक गुणों में सुमा से जलसेक है, सर्पिन पर्वतारू की जड़, रास्पबेरी की पत्तियां और कुंवारी की हरियाली, जंगली एलम की जड़। खड़ी उबलते पानी (पर्याप्त 200 मिलीलीटर) के साथ उपर्युक्त जड़ी बूटियों में से एक के एक चम्मच की खाड़ी, आधे घंटे के लिए जलसेक का सामना करें। मतदान के बाद पीना।
• सूखी यारो (चाय चम्मच की एक जोड़ी) लेना, इसे 200 मिलीलीटर उबला हुआ पानी डाला और एक घंटे के भीतर जोर दिया। भोजन से पहले निस्पंदन के बाद दिन में चार बार (¼ कप) लें।

इलाज

सभी चिकित्सीय उपाय (वे पहन सकते हैं और रूढ़िवादी, और परिचालन चरित्र) केवल एचसीआर की उपलब्धता सुनिश्चित करके और अपने स्रोत को खोजने के बाद शुरू कर सकते हैं।

रूढ़िवादी उपचार की कुल रणनीति मुख्य बीमारी की प्रकृति से निर्धारित की जाती है, जिसकी जटिलता और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव बन गई।

रूढ़िवादी थेरेपी के सिद्धांत इसकी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। गुरुत्वाकर्षण की कम डिग्री वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है:

• विकसोल इंजेक्शन;
• विटामिन और कैल्शियम की तैयारी;
• एक सौम्य आहार, जो आहार भोजन के उपयोग के लिए प्रदान करता है, श्लेष्म झिल्ली के ऊतक को दर्द नहीं करता है।

मध्यम गंभीरता के रक्तस्राव के साथ:

• कभी-कभी रक्त संक्रमण;
• चिकित्सीय एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं करें, जिसके दौरान वे रक्तस्राव के स्रोत पर यांत्रिक या रासायनिक प्रभाव डालते हैं।

अत्यंत गंभीर स्थिति में रोगियों के संबंध में:

• कई पुनर्वसन गतिविधियों और एक तत्काल शल्य चिकित्सा संचालन को पूरा करें;
• एक अस्पताल के तहत पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास किया जाता है।

दवाएं

हेमोस्टेसिस सिस्टम का उपयोग सामान्य करने के लिए:

शल्य चिकित्सा

भारी बहुमत में, परिचालन चिकित्सा एक योजनाबद्ध है और रूढ़िवादी उपचार के दौरान किया जाता है।

अपवाद जीवन-अपमानजनक राज्यों के मामले हैं जिनके लिए आपातकालीन सर्जिकल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

• खून बह रहा है, जिसका स्रोत एसोफैगस की वैरिकाज़-बढ़ी हुई नसों हैं, बंधन की विधि (लोचदार लिगेटिंग रिंग्स) या साजिश (संवहनी क्लिप की स्थापना) रक्तस्राव जहाजों की विधि से अपने एंडोस्कोपिक स्टॉप का सहारा लें। इस न्यूनतम आक्रामक हेरफेर को करने के लिए, एक ऑपरेटिंग गैस्ट्रोडूडेनोस्कोप का उपयोग उपकरण चैनल के लिए किया जाता है जिसके लिए विशेष उपकरण पेश किए जाते हैं: एक क्लिप या एक लिगेटर। इन उपकरणों में से एक के काम के अंत को खून बहने वाले पोत में संक्षेप में, उस पर एक लिगेटिंग रिंग या क्लिप लगाकर।
• कुछ मामलों में गवाही के आधार पर, रक्तस्राव जहाजों के फिसलने या इलेक्ट्रोकॉगुलेशन के साथ एक कॉलोनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
• कुछ रोगी (उदाहरण के लिए, रक्तस्राव पेट अल्सर के साथ), एचसीआर की एक सर्जिकल स्टॉप की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, पेट के आर्थिक शोधन का संचालन या रक्तस्राव क्षेत्र को चमकाने का संचालन किया जाता है।
• नॉनस्पेशिक अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण रक्तस्राव के साथ, कोलन के उपनगरीय शोधन का संचालन दिखाया गया है, इसके बाद सिग्ममाइट्स या इलेस्टोस्टास को लागू किया गया है।

आहार

• अपमानजनक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले एक रोगी को अपनी समाप्ति के एक दिन बाद भोजन नहीं लेना पड़ता है।
• सभी भोजन थोड़ा गर्म होना चाहिए और एक तरल या अर्ध-तरल स्थिरता होना चाहिए। रोगी रगड़ सूप, तरल दलिया, सब्जी प्यूरी, हल्के योगूर, किसिन, मूस और जेली के साथ आएगा।
• आहार की स्थिति को सामान्य करने में, रोगी विविध उबला हुआ सब्जियों, मांस सॉफ्ले, भाप मछली, अंडे, पके हुए विद्वानों, बेक्ड सेब, आमलेट्स के क्रमिक परिचय के साथ विविधतापूर्ण होता है। रोगी की मेज जरूरी मक्खन, क्रीम और दूध जरूरी है।
• जिन मरीजों का राज्य स्थिर हो गया (एक नियम के रूप में, यह 5-6 दिनों के परिणाम के लिए मनाया जाता है), यह हर दो घंटों में भोजन लेने की सिफारिश की जाती है, और इसकी दैनिक मात्रा 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पशु वसा का उपयोग करते समय, रक्त के थक्के में महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, जो अल्सरेटिव बीमारी से पीड़ित मरीजों में रक्त के थक्के के गठन में तेजी लाने में मदद करता है।

हेमोग्लोबिन कैसे बढ़ाएं?

अक्सर रक्त हानि लोहे की कमी एनीमिया की घटना को उत्तेजित करती है - हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम, लोहा की कमी के कारण हीमोग्लोबिन उत्पादन के उल्लंघन की विशेषता है और एनीमिया और साइडरपॉइंट (स्वाद के विकृति, चाक, कच्चे मांस, परीक्षण आदि की लत के साथ प्रकट होता है। ।)।

निम्नलिखित उत्पाद उनके डेस्क पर होना चाहिए:

• सभी प्रकार के यकृत (पोर्क, गोमांस, पक्षी)।
• समुद्री भोजन (क्रस्टेसियन और मोलस्क) और मछली।
• अंडे (बटेर और चिकन)।
• सलियां, पालक, अजवाइन और अजमोद के हिरण।
• पागल (अखरोट, मूंगफली, पिस्ता, बादाम) और पौधे के बीज (तिल, सूरजमुखी)।
• सभी प्रकार के गोभी (ब्रोकोली, रंग, ब्रुसेल्स, चीनी)।
• आलू।
• अनाज (अनाज, बाजरा, जई)।
• मक्का।
• Persimmon।
• तरबूज।
• गेहु का भूसा।
• रोटी (राई और मोटे पीसने)।

हेमोग्लोबिन के कम (100 ग्राम / एल और निचले) स्तर के साथ रोगी जरूरी दवा उपचार निर्धारित करते हैं। कोर्स अवधि - कुछ सप्ताह। इसकी प्रभावशीलता के लिए एकमात्र मानदंड रक्त के प्रयोगशाला विश्लेषण के सामान्य संकेतक हैं।

सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं:

ओवरडोज को रोकने के लिए, रोगी को डॉक्टर के सभी नुस्खे का सख्ती से पालन करना चाहिए और पता होना चाहिए कि चाय और कॉफी का उपयोग रक्त में लौह की तैयारी के अवशोषण को धीमा कर देता है, और रस का उपयोग (विटामिन सी के लिए धन्यवाद) - त्वरित।

जटिलताओं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विकास से भरा हुआ है:

• भारी रक्त हानि के कारण उत्पन्न रक्तस्राव का झटका;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• तीव्र एनीमिया;
• पॉलीऑर्गनिक अपर्याप्तता का सिंड्रोम (एक खतरनाक राज्य एक बार में मानव शरीर की कई प्रणालियों के कार्यों की एक साथ विफलता द्वारा विशेषता)।

रोगी के आत्म-उपचार और देर से अस्पताल में भर्ती होने का प्रयास घातक परिणाम के साथ समाप्त हो सकता है।

निवारण

एचसीआर की रोकथाम के लिए विशिष्ट उपाय मौजूद नहीं हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• बीमारियों की रोकथाम में संलग्न होने के लिए, जिनकी जटिलता वे हैं।
• नियमित रूप से गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के कार्यालय में जाने के लिए (यह आपको शुरुआती चरणों में पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देगा)।
• समयबद्ध रोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम के विकास को उत्तेजित करने में सक्षम बीमारियां। उपचार की रणनीति और दवाओं की नियुक्ति का विकास एक योग्य विशेषज्ञ में लगाया जाना चाहिए।
• बुजुर्ग मरीज हर साल छिपे हुए रक्त पर विश्लेषण करते हैं।

खून बह रहा है - रक्त वाहिका से रक्त की समाप्ति या इसकी दीवार की पारगम्यता या पारगम्यता के साथ रक्त की समाप्ति।

आईसीडी -10 की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड:

• H92.2।
• I85.0।
• K62.5।
• P50.3।
• P50.4।
• T79.2।

वर्गीकरण। ईटियोलॉजी द्वारा .. दर्दनाक - रक्त वाहिका की दीवार को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप रक्तस्राव .. गैर-काल्पनिक - जहाजों में रोगजनक परिवर्तनों (एरोसियन, बंडल दीवार) के परिणामस्वरूप रक्तस्राव, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफिलिस, घातक Neoplasms, purulent सूजन, रक्त dilapidation विकार .. पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव रक्त प्रवाहशीलता (लिवर, आंतरिक दहन, आंतरिक दहन) की हानि के रोगियों में हैं, जब एक जहाज पर एक लिगचर superimposed जब एक ligureding या teething। रक्त की समाप्ति के स्थान पर .. बाहरी - क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से बाहरी पर्यावरण में रक्त की समाप्ति .. आंतरिक - खोखले अंग या शरीर गुहा के लुमेन में रक्तस्राव: ... गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गैस्ट्रोइंटाइनल रक्तस्राव में ... मूत्राशय में - हेमेटुरिया ... गर्भाशय में - हेमेटोमीटर ... ट्रेकेआ और ब्रोंची में - प्रकाश रक्तस्राव ... रक्तस्राव और हेमेटोमा। घटना के समय तक .. प्राथमिक - रक्तस्राव, चोट के समय उत्पन्न होता है .. माध्यमिक - रक्तस्राव, चोट के बाद थोड़ी देर के बाद उत्पन्न होता है और घावों के इंजेक्शन, रक्त की खपत के उल्लंघन आदि के बाद उत्पन्न होता है। । रक्तस्राव के स्रोत से .. रक्त रक्तस्राव - रक्त उज्ज्वल है - लाल, पल्सेट्स, जेट बहता है। बड़े धमनियों (महाधमनी, नींद, फेमोरल, कंधे) से रक्तस्राव जल्दी से दिल को रोक सकता है .. शिरापरक रक्तस्राव - रक्त गहरा लाल, धीमा जेट बहता है। बड़ी नसों से रक्तस्राव (फेमोरल, सबक्लेवियाई, जुगुलर) महत्वपूर्ण रक्त हानि और वायु एम्बोलिज्म के संभावित विकास के कारण जीवन-धमकी दे रहा है .. केशिका रक्तस्राव घाव की पूरी सतह को खून बह रहा है, एक नियम के रूप में, स्वतंत्र रूप से बंद हो जाता है। खतरे रक्त प्रवाह के उल्लंघन वाले रोगियों में केशिका रक्तस्राव का प्रतिनिधित्व करते हैं (उदाहरण के लिए, हेमोफिलिया) .. Parenchymal रक्तस्राव - जब parenchymal अंगों (यकृत, गुर्दे, प्लीहा, आदि) के कपड़े क्षतिग्रस्त होने पर होता है। इन अंगों के रक्त वाहिकाओं की दीवारें तय की जाती हैं और गिरते नहीं हैं, इसलिए खुद को शायद ही कभी खून बह रहा है और एक बड़े रक्त हानि की ओर जाता है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। सामान्य लक्षण - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, चक्कर आना, कमजोरी, जम्हाई, प्यास, टैचिर्डिया, रक्तचाप में कमी आई। हेमोरेजिक सदमे के विकास के मामले में - चेतना का नुकसान, ठंड पसीना। लंबे रक्तस्राव के साथ - एचबी और एचटी (रक्त प्रजनन) में कमी। घाव की उपस्थिति के कारण आउटडोर रक्तस्राव आसानी से निदान किया जाता है। अक्सर, चोटों के दौरान एक साथ क्षति और धमनियां और नसें होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप धमनी या शिरापरक के रूप में रक्तस्राव को स्पष्ट रूप से चिह्नित करना असंभव है। मुख्य जहाजों को नुकसान सबसे बड़ा खतरा का प्रतिनिधित्व करता है। आंतरिक रक्तस्राव .. जब पेट की गुहा में खून बह रहा है - पेट की गुहा के अलग-अलग स्थानों में पर्क्यूशन ध्वनि को कम करना .. जब फुफ्फुसीय गुहा में खून बह रहा है - पर्क्यूशन ध्वनि की डलिंग, विपरीत दिशा में मीडियास्टिनम की आवाजाही, कमजोर एक एक्स-रे अध्ययन - हाइड्रोटोरैक्स के साथ घाव की तरफ सांस लेने का - जब पेरीकार्डिया गुहा में खून बह रहा है - हृदय सीमाओं का विस्तार, टन को कमजोर करना .. एक बंद स्थान में भी एक छोटा आंतरिक रक्त हानि जीवन हो सकता है- महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, दिल) के खून की वजह से धमकी देना।

इलाज

इलाज

अस्थायी रक्तस्राव का उद्देश्य बड़े पैमाने पर रक्तचाप को रोकने के लिए है और आपको रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए समय जीतने की अनुमति मिलती है .. गूलिंग पट्टी को लागू करने के लिए छोटे बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए दिखाया गया है: शिरापरक, केशिका, छोटे पैमाने पर कैलिबर की धमनियों से, शरीर पर स्थित घावों से रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, जगबन क्षेत्र पर), प्रकोष्ठ, शिन, खोपड़ी। घाव को ऊपर से एक बाँझ गौज नैपकिन के साथ लगाया जाता है - एक गैर-स्पष्ट पट्टी या एक रिबाउंड सामग्री, और फिर एक तंग परिपत्र पट्टी लागू करें .. पासा के दौरान उंगली दबाया धमनियां लगभग तुरंत रक्तस्राव को रोकती हैं। नुकसान पहली सहायता प्रदान करने वाले हाथों की थकान के कारण एक छोटी अवधि (10-15 मिनट) है, लेकिन इस समय के दौरान रक्तस्राव को रोकने के अन्य तरीकों को लागू किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, दोहन डालें ... कुल कैरोटीड धमनी है VI के साथ ट्रांसवर्स प्रक्रिया के खिलाफ दबाया गया ... धमनी कनेक्ट करें - एक इंस्कलस्टर छेद में मैं किनारा ... कंधे धमनी - कंधे की हड्डी के लिए कंधे की मांसपेशियों के भीतरी सतह पर दो सिर वाली मांसपेशियों के अंदर की सतह पर। .. फेमोरल धमनी जघन्य और इलियाक हड्डी के ऊपरी मोर्चे के बीच की दूरी के बीच में जघन की हड्डी है। दबाव दोनों हाथों या मुट्ठी की बड़ी उंगलियों द्वारा किया जाता है ... popliteal धमनी को पेटीली गड्ढे के क्षेत्र में तिब्बिया की पिछली सतह के खिलाफ दबाया जाता है। । जहर रक्तस्राव तंग पट्टी और अंग की उत्कृष्ट स्थिति को रोकें। एक मानक हेमोस्टैटिक दोहन के बजाय, विभिन्न ब्रीड साधनों और कपड़े के स्पिन का उपयोग किया जा सकता है ... दोहन एक समीपस्थ घाव पर लागू होता है ... एक हार्नेस को लागू करने की पर्याप्तता के लिए मानदंड - रक्तस्राव का एक पड़ाव। निरंतर रक्तस्राव एक बार क्षतिग्रस्त नसों से धमनी और रक्तस्राव की अपूर्ण आलोचना का संकेत दे सकता है ... हार्टेम को एक अस्तर के माध्यम से लागू किया जाना चाहिए, आप त्वचा पर आवेदन नहीं कर सकते ... अधिकतम अवधि 2 घंटे है, जिसके बाद आपको आवश्यकता है हार्नेस को हटा दें, घाव के ऊपर तुरंत उंगली दबाए गए धमनी खर्च करें। थोड़े समय के बाद, दोहन को फिर से बदल दिया गया है, और पिछले स्तर की तुलना में समीपस्थ है। जब आप दोहन लागू करते हैं, तो आपको ओवरले समय को ठीक करना चाहिए (समय सीधे त्वचा पर दर्ज किया जाता है या दोहन के तहत एक समय रिकॉर्ड छोड़ना) .. बिछाने के कारण जहाज के अतिरिक्त संपीड़न के साथ संयुक्त में अंगों का अधिकतम लचीलापन रोलर (पट्टी) की धमनी पर रक्तस्राव के समापन की ओर जाता है। .. फोरम को कोहनी संयुक्त में जितना संभव हो सके मिश्रित किया जाता है और कंधे के लिए एक पट्टी के साथ तय किया जाता है ... कंधे के शीर्ष के घावों से खून बह रहा है और प्लग-इन क्षेत्र के घावों से खून बह रहा है, ऊपरी अंग पीछे के पीछे उठाए जाते हैं कोहनी संयुक्त में झुकाव और बैंडेज को ठीक करें या दोनों हाथों को जोड़ों को कोहनी में झुकाव के साथ वापस किराए पर लिया जाएगा और एक दूसरे को पट्टी के साथ आकर्षित किया जाएगा ... निचला अंग घुटने और हिप जोड़ों में झुका हुआ है और इसे ठीक करता है। । अपनी उंगलियों के साथ घाव में पोत को दबाकर और रक्तस्राव वाले जहाज पर क्लैंप को लागू करने का मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान उपयोग किया जाता है।

रक्तस्राव का अंतिम समाप्ति .. घाव या पूरे में पोत को झुकाव .. उनमें स्थित एक पोत के साथ मुलायम कपड़े और पट्टी को चमकाना .. एक पोत के इलेक्ट्रो-मैपिंग .. ओवरले संवहनी सीम या पोत प्रोस्थेटिक्स .. घाव टैम्पोनडे .. घाव parenchymal tampon के लिए दबाया, गर्म (50-70 डिग्री सेल्सियस) बाँझ 0.9% पी-रम सोडियम क्लोराइड के साथ 3-5 मिनट तक moistened। कम तापमान के लिए एक्सपोजर .. Parenchymal रक्तस्राव के लिए - लेजर Scateled बीम, प्लाज्मा प्रवाह की प्रसंस्करण .. रासायनिक विधि - vasoconstructuring धन का उपयोग (0.1% पी - आरए epinephrine का 1-2 मिलीलीटर) या रक्त की खपत बढ़ाने के साधन (उदाहरण के लिए, 10 मिलीलीटर 10% आर - कैल्शियम क्लोराइड कैल्शियम) .. जैविक तरीकों .. । मांसपेशियों या ग्रंथि के साथ टैम्पोनेड घाव ... आवेदन थ्रोम्बीन, फाइब्रिन के साथ स्पंज, हेमोस्टैटिक स्पंज ... दवाओं और रक्त घटकों के संक्रमण।

अंग की शानदार स्थिति और आराम सुनिश्चित करना।

एमकेबी -10। H92.2 कान से खून बह रहा है। I85.0 रक्तस्राव के साथ एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों। के 62.5 रियर पास और गुदा से रक्तस्राव। सामान्य चोट के कारण, इंट्राक्रैनियल कपड़े और रक्तस्राव से पी 10। पेरिनेटल काल में उत्पन्न होने वाली पी 26 प्रकाश रक्तस्राव। पी 38 ओमोफालिट नवजात शिशु छोटे रक्तस्राव या इसके बिना। P50.3 एक और एकल जुड़वां के भ्रूण पर रक्तस्राव। पी 50.4 मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण में रक्तस्राव। नवजात शिशु में नाम्बकीय कॉर्ड से पी 51 बिस्तर। श्वसन पथ से R04 रक्तस्राव। टी 7 9.2 दर्दनाक माध्यमिक या पुनरावर्ती रक्तस्राव।

रूस में, 10 वीं समीक्षा की बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी -10) घटनाओं के लिए लेखांकन के लिए एक नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया, लोगों की अपील के कारण सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों के लिए अपील, मौत के कारण।

27.05.9 7 से रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1 999 में रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में आईसीडी -10 को स्वास्थ्य के अभ्यास में पेश किया गया है। №170

2017 2018 में एक नई संशोधन (आईसीडी -11) की योजना बनाने की योजना बनाई गई है।

परिवर्तन और जोड़ों के साथ कौन।

प्रसंस्करण और परिवर्तन हस्तांतरण © MKB-10.com

आईसीडी में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कोडिंग

किसी भी चिकित्सा सुविधाओं के निदान रोगों और स्वास्थ्य से जुड़े समस्याओं के एक अंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अधीन हैं, आधिकारिक रूप से स्पष्ट हैं।

K92.2 - अनिर्दिष्ट के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव संहिता के आईसीडी 10 पर।

इन आंकड़ों को बीमारी के इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर प्रदर्शित किया जाता है और सांख्यिकीय अधिकारियों द्वारा संसाधित किया जाता है। इस प्रकार, विभिन्न भौगोलिक इकाइयों के कारण विकृति और मृत्यु दर पर डेटा संरचित किया जाता है। आईसीडी के हिस्से के रूप में कक्षाओं द्वारा सभी रोगजनक बीमारियों का एक विभाजन है। विशेष रूप से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव Xi वर्ग से संबंधित है - "पाचन अंगों की बीमारियों (00-के 93 द्वारा)" और अनुभाग के लिए "पाचन अंगों की अन्य बीमारियां (9 0-के 9 3)"।

जठरांत्र रक्तस्राव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गुहा में रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा एक गंभीर रोगविज्ञान है और उनसे बह रहा है। ऐसे मामलों में, रक्त हानि महत्वपूर्ण हो सकती है, कभी-कभी यह एक सदमे की स्थिति की ओर जाता है और रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। आईसीडी 10 में आंतों के रक्तस्राव में कोड को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आंतों के समान होता है - 92.2 तक।

किसी भी मामले में, यह राज्य बेहद खतरनाक है और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है। HCRD की ओर अग्रसर नैतिक कारण:

• उत्तेजना चरण में पेट या डुओडेनम की अल्सरेटिव बीमारी;
• गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (आक्रामक गैस्ट्रिक रस के साथ संक्षारक पोत की दीवारें);
• पुरानी या तीव्र हेमोरेजिक इरोज़िव गैस्ट्र्रिटिस;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रॉन रोग;
• एसोफैगस की पुरानी सूजन;
• गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसिटिसालिसिलिक एसिड का दीर्घकालिक सेवन;
• इस्किमिया और तनावपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर, हार्मोन के प्रभाव में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अल्सर की तीव्र तनाव और घटना;
• ज़ोलिंगर एलिसन सिंड्रोम के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिन का अत्याचार;
• एक मजबूत अपरिवर्तनीय उल्टी के साथ, एसोफैगस में ब्रेक की घटना, जो खून बह सकता है;
• enterocolites और बैक्टीरिया मूल की कोलाइटिस;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सौम्य और घातक नियोप्लाज्म;
• पोर्टल हायपरटेंशन।

रक्तस्राव के कारण को खोजने के लिए, उस विभाग से निपटना आवश्यक है जो आश्चर्यचकित है। यदि मौखिक गुहा से तेज रक्त होता है, तो काले होने पर एसोफैगस क्षतिग्रस्त हो जाता है, फिर यह पेट से खून बह रहा है। गुदा छेद से रक्त अपरिवर्तित रक्त आंत के निचले विभागों की हार को इंगित करता है, अगर बलगम के साथ, मल्स के साथ, मल्ट्स के साथ, मल्ट्स के साथ। किसी भी मामले में, रक्तस्राव की ईटियोलॉजी के बावजूद, आईसीडी 10 - के 9 2.2 पर एचसीसी कोड सेट है।

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• तीव्र गैस्ट्रोएंटेरिटिस को रिकॉर्ड करने के लिए स्कॉट किया गया

आत्म-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। बीमारी के पहले संकेत पर, एक डॉक्टर से परामर्श लें।

आईसीडी 10 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कोड

कोई निदान सभी बीमारियों और पैटोलॉजीज के एकीकृत वर्गीकरण का सख्ती से पालन कर रहा है। इस तरह के एक वर्गीकरण को आधिकारिक तौर पर कौन भेजा जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कोड - के 9 2.2। इन आंकड़ों को रोग इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर चिह्नित किया गया है, प्रासंगिक सांख्यिकीय अधिकारियों द्वारा संसाधित किया जाता है। इस प्रकार संरचनाएं मिलती हैं, पैथोलॉजीज और मृत्यु दर के बारे में जानकारी ठीक करने, विभिन्न कारणों, न्यूरोलॉजिकल इकाइयों को देखते हुए। आईसीडी में कक्षाओं के अनुसार सभी बीमारियों का अलगाव होता है। रक्तस्राव पाचन अंगों के रोगों के साथ-साथ अन्य डेटा रोगविज्ञान के रोगों को संदर्भित करता है।

Etiology और आईसीडी 10 पर रोग के उपचार की विशेषताएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में स्थित जहाजों को नुकसान से संबंधित एक गंभीर बीमारी माना जाता है, साथ ही साथ उनके द्वारा रक्त के बाद के प्रवाह भी माना जाता है। ऐसी बीमारियों के साथ, दसवीं दीक्षांत समारोह ने एक विशेष संक्षिप्त नाम को अपनाया, अर्थात् 92.2। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण इंगित करता है कि प्रचुर मात्रा में रक्त हानि के साथ, सदमे विकसित हो सकता है, जो एक गंभीर खतरे और जीवन की खतरा बनाता है। पेट और आंतों को एक ही समय में पीड़ित हो सकते हैं, इसलिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल होगी।

रक्तस्राव के मुख्य कारण:

• उच्च रक्तचाप पोर्टल;
• पेट के अल्सर और डुओडेनम की आंत की उत्तेजना;
• गैस्ट्र्रिटिस;
• एसोफैगस में सूजन प्रक्रिया;
• क्रोहन रोग;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• जीवाणु एंटरोकॉलिसिस, कोलाइटिस;
• विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरॉयड दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• गैर संक्षारक उल्टी, एसोफेजियल टूटना;
• गैस्ट्रिन का हाइपरस्प्रेशन;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के क्षेत्र में tomestication।

उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, प्रभावित गस्ट विभाग को निर्धारित करने के लिए, इस तरह के रक्तस्राव के कारणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। मौखिक गुहा से आने वाले लाल रंग के खून के मामले में, एसोफैगस क्षतिग्रस्त हो जाता है, अगर काला रंग का खून देखा जाता है - पेट। गुदा छेद से रक्त आंत में निचले विभागों की हार को इंगित करता है जब कोई मल या श्लेष्म होता है, तो हम ऊपरी विभागों की हार के बारे में बात कर रहे हैं।

उपचार रूढ़िवादी और परिचालन हो सकता है। कंज़र्वेटिव थेरेपी रणनीति रोग की प्रकृति पर आधारित होती है जिसमें रक्तस्राव एक जटिलता के रूप में कार्य करता है। इस उपचार का सिद्धांत राज्य की गंभीरता पर आधारित है। यदि गंभीरता कम है, तो रोगी कैल्शियम की तैयारी और विटामिन निर्धारित करता है, विकसोल का इंजेक्शन, साथ ही एक सौम्य आहार भी निर्धारित करता है। मध्यम गुरुत्वाकर्षण के साथ, रक्त संक्रमण निर्धारित किया जाता है, रक्तस्राव के आधार पर यांत्रिक या रासायनिक प्रभाव के साथ एंडोस्कोपी।

गंभीर गंभीरता के मामले में, पुनर्वसन कार्यों की एक कुलता है, एक जरूरी ऑपरेशन किया जा रहा है। पोस्टऑपरेटिव रिकवरी स्थिर विभाग में होती है। हेमोस्टेसिस के कामकाज को सामान्य करने के लिए, निम्नलिखित दवाएं ली जाती हैं: थ्रोम्बिन, विकसोल, सोमैटोस्टैटिन, ओमेप्रज़ोल, एसिड अमिनोकैक्रोन और गैस्ट्रोस्पिन।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एक खतरनाक राज्य है जो मानव जीवन को धमकाता है। इस स्थिति में, देरी के बिना चिकित्सा देखभाल की तलाश करना जरूरी है और आत्म-दवा में संलग्न नहीं है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव में पहला तत्काल उपाय

उन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल निकायों में उत्पन्न होने वाली पट्टी रक्तस्राव से अलग किया जाना चाहिए (पेट के बेवकूफ आघात के परिणामस्वरूप, पेट की गुहा के घावों को घुमाने, आंतों के विराम), लेकिन पेट की गुहा में बहने वाले रक्त के साथ।

चिकित्सा साहित्य में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रक्तस्राव के रक्तस्राव में संदर्भित किया जा सकता है।

एक स्वतंत्र बीमारी नहीं होने के नाते, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों की तीव्र या पुरानी बीमारियों की एक बहुत ही गंभीर जटिलता है, जो अक्सर 70% मामलों में - डुओडेनल डुओडनल और पेट की बीमारी से पीड़ित मरीजों में उभरती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम किसी भी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में विकसित हो सकता है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रक्तस्राव का प्रसार ऐसा है कि उन्हें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजीज की समग्र संरचना में पांचवीं स्थिति दी जाती है। क्रमशः पहले स्थान पर कब्जा: तीव्र एपेंडिसाइटिस, cholecystitis, अग्नाशयशोथ और वंचित हर्निया।

अक्सर उनके खाने में पुरुष रोगियों से पीड़ित होते हैं। जरूरी राज्यों के संबंध में सर्जिकल शाखाओं में प्रवेश करने वाले मरीजों में, एचसीआर के हिस्से पर 9% मामलों में गिरावट आई है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण

एचसीआर की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रक्तस्राव के स्रोत और रक्तस्राव की डिग्री के स्थान पर निर्भर करती है। इसके पैथोनोमिक संकेत उपस्थिति से प्रस्तुत किए जाते हैं:

• Hemattemesis - ताजा रक्त के साथ उल्टी, यह दर्शाता है कि रक्तस्राव (वैरिकाज़ नसों या धमनियों) का स्रोत ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभाग में स्थानीयकृत किया जाता है। उल्टी, एक कॉफी पकड़ जैसा दिखता है, हेमोग्लोबिन पर गैस्ट्रिक रस के प्रभावों के कारण, भूरे रंग में चित्रित एक नमकीन हेमेटिन के गठन की ओर अग्रसर होता है, जिससे रक्तस्राव को रोकने या धीमा करने की गठन होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के प्रोफेस के साथ काले लाल या लाल रंग की उल्टी होती है। एक या दो घंटे में होने वाली खूनी उल्टी की बहाली निरंतर रक्तस्राव का संकेत है। यदि उल्टी चार से पांच (और अधिक) घंटे के बाद विकसित होती है, तो रक्तस्राव दोहराया जाता है।
• रक्त कुर्सी, अक्सर निचले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों में रक्तस्राव के स्थानीयकरण का संकेत देती है (रक्त गुदा से निकलती है), लेकिन ऐसे मामले हैं जब यह लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी वर्गों से भारी रक्तस्राव के दौरान होता है, जो त्वरित रक्त पारगमन को उत्तेजित करता है आंतों के लुमेन।
• टार के आकार का - काला-मल (मोलनेट), आमतौर पर ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों में होने वाले रक्तस्राव के साथ होता है, हालांकि सोबलिसन और मोटी बाध्यकारी रक्तस्राव के दौरान इस अभिव्यक्ति की घटना के कोई मामले नहीं हैं। इन मामलों में, रक्त लाल रंग के नसों या बंच हो सकते हैं, जो कोलन या गुदा में रक्तस्राव स्रोत के स्थानीयकरण का संकेत देते हैं। 100 से 200 मिलीलीटर रक्त (पथ के ऊपरी वर्गों से रक्तस्राव के साथ) से अलग हो सकता है, जो खून की हानि के कई दिनों के लिए बनाए रखा जा सकता है।

कुछ रोगियों में, छुपा रक्त के मामूली संकेतों के बिना एक काले कुर्सी सक्रिय कार्बन और बिस्मुथ ("डी एनओएल" या लौह ("फेरम", "सोरबिफर ड्यूर्यूल") युक्त तैयारी के परिणामस्वरूप हो सकती है, जो देती है काले रंग की आंत्र सामग्री।

कभी-कभी ऐसा प्रभाव कुछ उत्पादों का उपयोग करता है: रक्त सॉसेज, अनार, prunes, नीली पंक्ति रोयान बेरी, ब्लूबेरी, काले currant। इस मामले में, हालेन के साथ इस सुविधा का भेदभाव आवश्यक है।

भारी डिग्री रक्तस्राव के साथ सदमे के लक्षण विज्ञान के साथ होता है, प्रकट होता है:

• टैचिर्डिया की उपस्थिति;
• tahipne - तेजी से सतह श्वसन, श्वसन ताल के उल्लंघन के साथ नहीं।
• त्वचा का पैलर;
• पसीना बढ़ाया;
• चेतना का भ्रम;
• मूत्र विज्ञप्ति में एक तेज कमी (ओलिगुरिया)।

एचसीआर में कुल मिलाकर लक्षणों का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है:

• चक्कर आना;
• बेहोश;
• बीमारी महसूस करना;
• दुर्भाग्यपूर्ण कमजोरी और प्यास;
• ठंड पसीने की रिहाई;
• चेतना में बदलाव (उत्तेजना, भ्रम, तीव्रता);
• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पैलर;
• होंठ साइनसनेस;
• उंगलियों के आधार पर;
• रक्तचाप में कमी;
• पल्स की कमजोरी और रैपिडिटी।

सामान्य लक्षणों की गंभीरता की डिग्री रक्त हानि की मात्रा और गति से निर्धारित की जाती है। स्कूटी कम तीव्रता रक्तस्राव, दिन के दौरान मनाया जाता है, खुद को प्रकट कर सकता है:

• त्वचा का प्रकाश जानवर;
• दिल की धड़कन का एक मामूली झटका (रक्तचाप, एक नियम के रूप में, सामान्य रहता है)।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के गरीबों को मानव शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र के सक्रियण द्वारा रक्त हानि के लिए क्षतिपूर्ति करके समझाया जाता है। साथ ही, सामान्य लक्षणों की पूरी अनुपस्थिति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रक्तस्राव की कमी की गारंटी नहीं है।

छुपे हुए पुराने रक्तचाप की पहचान करने के लिए, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी विभाग में विकसित होता है, एक प्रयोगशाला रक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है (रक्तस्राव का संकेत एनीमिया की उपस्थिति है) और उर्वरित जनता (छिपे हुए रक्त पर तथाकथित ग्रेगर्सन नमूना)। रक्त हानि के साथ, प्रति दिन 15 मिलीलीटर से अधिक, परिणाम सकारात्मक हो जाता है।

एचसीसी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर हमेशा मुख्य बीमारी के लक्षण विज्ञान के साथ एक जटिलता को जटिलता से उत्तेजित करती है:

• belching;
• निगलने में मुश्किल;
• ascites (पेट की गुहा में तरल पदार्थ के क्लस्टर);
• जी मिचलाना;
• नशा का अभिव्यक्ति।

फार्म

दसवीं संस्करण (आईसीडी -10) की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, अनिर्दिष्ट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को कोड 92.2 के तहत पाचन अंगों (अनुभाग "पाचन अंगों की अन्य बीमारियों") की बीमारी को कवर करने वाले XI वर्ग को जिम्मेदार ठहराया जाता है।

मुख्य व्यक्ति को एचसीआर का वर्गीकरण माना जाता है, जो एक विशिष्ट पाचन विभाग में अपने स्थानीयकरण को ध्यान में रखता है। यदि रक्तस्राव का स्रोत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का शीर्ष विभाग है (इस तरह के पैथोलॉजीज की आवृत्ति 80 से 9 0% मामलों से है), रक्तस्राव होता है:

• एसोफेजियल (मामलों का 5%);
• गैस्ट्रिक (50% तक);
• डुओडेनल - डुओडेनम (30%) से।

ट्रैक्ट के निचले विभागों की बीमारियों के लिए (20% से अधिक मामलों में नहीं) रक्तस्राव हो सकता है:

दिशानिर्देश जो आपको ऊपरी और निचले विभागों पर ट्रैक्ट के बीच अंतर करने की अनुमति देता है, एक गुच्छा है जो डुओडेनम (तथाकथित टेप बंडल) का समर्थन करता है।

अभी भी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम के कई वर्गीकरण हैं।

1. एचसीआर की घटना के etiopathogenetic तंत्र के आधार पर, अल्सर और गैर-सूचित हैं।
2. पैथोलॉजिकल हेमोरेज की अवधि - हेमोरेज - उन्हें उन्हें तेज (अपमानजनक और छोटे) और पुरानी रूप से विभाजित करने की अनुमति देता है। उज्ज्वल नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ उज्ज्वल रक्तस्राव, कई घंटों तक एक कठिन स्थिति का कारण बनता है। छोटे रक्तस्राव को बढ़ती लौह की कमी एनीमिया के लक्षणों की क्रमिक घटना द्वारा विशेषता है। क्रोनिक हेमोरेज आमतौर पर एक बार-बार चरित्र के साथ एक लंबे समय तक चलने वाले संरक्षक एनीमिया के साथ होते हैं।
3. नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता की डिग्री के अनुसार, एचसीआरएस स्पष्ट और छुपा हो सकता है।
4. रक्तस्रावी एपिसोड की संख्या के आधार पर, आवर्ती या एक बार होते हैं।

रक्त हानि के आकार के आधार पर एलसीडी को डिग्री में विभाजित करने के लिए एक और वर्गीकरण है:

• एक हल्के के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव में, रोगी जो पूर्ण चेतना में है और हल्की चक्कर आना एक संतोषजनक स्थिति में है; इसका डायरेरिस (मूत्र रिलीज) मानदंड से मेल खाता है। हृदय गति (हृदय गति) प्रति मिनट 80 शॉट्स, सिस्टोलिक दबाव - 110 मिमी एचजी के स्तर पर है। कला। परिसंचरण रक्त (बीसीसी) की कमी 20% से अधिक नहीं है।
• औसत डिग्री के जीसीसी 100 मिमी आरटी तक सिस्टोलिक दबाव में कमी की ओर जाता है। कला। और पल्स 100 डिग्री सेल्सियस / मिनट तक बढ़ जाती है। चेतना को बनाए रखा जा रहा है, लेकिन त्वचा को कवर पीला हो जाता है और बाद में ठंड के साथ कवर किया जाता है, और डायरेरिस को मध्यम कमी की विशेषता होती है। बीसीसी की कमी का स्तर 20 से 30% तक है।
• एचआरसीसी की उपस्थिति के लिए, कार्डियक पल्स और इसकी आवृत्ति के कमजोर भरने और वोल्टेज को गंभीर रूप से इंगित करता है, जो 100 डिग्री सेल्सियस / मिनट से अधिक है। सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी आरटी से कम है। कला। रोगी को धीमा कर दिया जाता है, अनुमति नहीं है, बहुत पीला, यह या तो हिंसा (मूत्र उत्पादन का पूर्ण समापन), या ओलिगुरिया (गुर्दे द्वारा आवंटित पेशाब की मात्रा में तेज कमी) है। बीसीसी की कमी 30% के बराबर या उससे अधिक है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, रक्त के बड़े पैमाने पर नुकसान के साथ, प्रबल होने के लिए परंपरागत है।

कारण

चिकित्सा स्रोतों में, सौ से अधिक बीमारियों को विस्तार से वर्णित किया गया है, अलग-अलग गंभीरता के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना को साबित करने में सक्षम, चार समूहों में से एक के लिए सशर्त रूप से जिम्मेदार।

एचसीआर के कारण पैथोलॉजी में बांटा गया है:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घाव;
• रक्त रोग;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों के घाव के कारण रक्तस्राव तब उत्पन्न होता है जब:

परिसंचरण प्रणाली रोग रक्त परिसंचरण सिंड्रोम को उत्तेजित कर सकते हैं:

• ल्यूकेमिया (तीव्र और पुरानी);
• हेमोफिलिया;
• हाइपोप्रोथ्रोम्बिनिया - रक्त में प्रोमक्रिन (जमावट कारक) की घाटे की विशेषता वाली बीमारी;
• रक्त कोग्यूलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण विटामिन के एविटामिनोसिस एक शर्त है;
• इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• हेमोरेजिक डायथेसिस - हेमोस्टेसिस के हेमोस्टेस में से एक के उल्लंघन से उत्पन्न हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम: प्लाज्मा, प्लेटलेट या संवहनी।

जहाजों को नुकसान के कारण रक्तस्राव जीटीएस, परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है:

• सिस्टमिक लाल ल्यूपस;
• पेट और एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों;
• मेसेंटरियर (मेसेंटेरिक) जहाजों के थ्रोम्बिसिस;
• स्क्लेरोडर्मिया (संयोजी ऊतक रोगविज्ञान, आंतरिक अंगों में रेशेदार-स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के साथ, व्यक्त मांसपेशी उपकरण, जहाजों और त्वचा);
• एविटामिनोसिस सी;
• संधिशोथ (मुख्य रूप से जहाजों और दिल की मांसपेशियों में स्थानीयकृत संयोजी ऊतकों के सूजन संक्रामक-एलर्जी तंत्रिक घाव);
• रैंडू-ओस्लर की बीमारी (वंशानुगत बीमारी संवहनी मेष या स्पॉकेट की घटना के लिए अग्रणी त्वचा वाहिकाओं के लगातार विस्तार से विशेषता है);
• नोड्यूल पेरिएटरी (आंतों और परिधीय धमनियों की दीवारों को सूजन-नेक्रोटिक क्षति की ओर अग्रसर);
• सेप्टिक एंडोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों के आंतरिक खोल की संक्रामक सूजन);
• एथेरोस्क्लेरोसिस (मध्यम और बड़े धमनियों के सिस्टमिक घाव)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर विकास, पीड़ित मरीजों में हो सकता है:

• जिगर का सिरोसिस;
• हेपेटिक नसों की कमी;
• पुरानी हेपेटाइटिस;
• constrictertery Pericarditis (पेरीकार्डिक संरचनाओं की रेशेदार मोटाई और धीरे-धीरे granulation ऊतक को गिरा देने की घटना एक घने निशान बनाने जो पूर्ण वेंट्रिकुलर भरने को रोकती है);
• निशान या ट्यूमर द्वारा वाहक नसों को निचोड़ना।

उपरोक्त अनुच्छेदों के अलावा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• शराब नशा;
• गंभीर उल्टी का हमला;
• कॉर्टिकोस्टेरॉयड ड्रग्स, एस्पिरिन या नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी फंड का स्वागत;
• कुछ रसायनों के साथ संपर्क करें;
• मजबूत तनाव का प्रभाव;
• महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव।

एचसीआर की घटना का तंत्र दो परिदृश्यों में से एक को पास करता है। इसके विकास के लिए प्रोत्साहन हो सकता है:

• उनके क्षरण के परिणामस्वरूप हुए रक्त वाहिकाओं की अखंडता के विकार, वैरिकाज़ असेंबली या एन्यूरिस्म, स्क्लेरोटिक परिवर्तन, नाजुकता या केशिकाओं, थ्रोम्बिसिस, टूटी हुई दीवारों, एम्बोलिज्म की उच्च पारगम्यता को तोड़ने के परिणामस्वरूप।
• रक्त जमावट प्रणाली की पैथोलॉजी।

निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के प्रारंभिक चरण में, उत्पादित:

• Anamnesis का सावधानीपूर्वक संग्रह।
• कैलिबर और उल्टी लोगों की प्रकृति का आकलन।
• रोगी की शारीरिक परीक्षा। प्रारंभिक निदान स्थापित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण जानकारी त्वचा का रंग दे सकती है। तो, हेमेटोमा, टेलीएजेक्टर्स (संवहनी मेष और स्पॉकेट्स) और पेटीचिया (एकाधिक स्थान हेमोरेज) रोगी की त्वचा पर हेमोरेजिक डायथेसिस के अभिव्यक्तियां हो सकते हैं, और त्वचा की चिल्लाहसस एसोफेजियल नसों या हेपेटोबिलरी की पैथोलॉजी के वैरिकाज़ विस्तार को इंगित कर सकती है प्रणाली। पेट का झुकाव - इसलिए जीसीसी लाभ को उकसाया नहीं - अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। गुदाशय के निरीक्षण के दौरान, विशेषज्ञ रक्तचाप के स्रोत होने के लिए सक्षम गुदा चैनल की हेमोराइडियल नोड्स या एक दरार का पता लगा सकता है।

पैथोलॉजी के निदान में बहुत महत्व के प्रयोगशाला अनुसंधान का एक जटिल है:

• एचसीआर के साथ सामान्य रक्त परीक्षण का डेटा हीमोग्लोबिन स्तर में तेज कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी को इंगित करता है।
• रक्त की जमावट प्रणाली की पैथोलॉजीज के कारण रक्तस्राव, रोगी के पास प्लेटलेट्स के लिए रक्त परीक्षण होता है।
• कोगुलोग्राम का कोई कम महत्वपूर्ण डेटा (विश्लेषण, रक्त कोगुलेशन प्रक्रिया की गुणवत्ता और गति को दर्शाता है)। भारी रक्त हानि के बाद, रक्त की थक्की महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है।
• हेपेटिक कार्यात्मक नमूने एल्बमिन, बिलीरुबिन और कई एंजाइमों के स्तर को निर्धारित करने के लिए किए जाते हैं: अधिनियम (aspartataminotransferase), alt (alaninenenotransferase) और क्षारीय फॉस्फेटेज।
• सामान्य क्रिएटिनिन मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ यूरिया के स्तर में वृद्धि की विशेषता वाले रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणामों का उपयोग करके रक्तस्राव की पहचान करना संभव है।
• छिपे हुए रक्त पर छुपा द्रव्यमान का विश्लेषण छिपे हुए रक्तस्राव की पहचान करने में मदद करता है, साथ ही रक्त के मामूली नुकसान के साथ, जो उनके रंग को बदलने में सक्षम नहीं है।

एचसीआर के निदान में रेडियोलॉजिकल तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• दो चरणों से युक्त एसोफैगस की एक्स-रे-कंट्रास्ट परीक्षा। उनमें से पहले में, विशेषज्ञ आंतरिक अंगों की एक सिंहावलोकन एक्स-रे करता है। दूसरे स्थान पर - खट्टा क्रीम जैसी बेरियम निलंबन लेने के बाद, वे दो अनुमानों (तिरछी और पक्ष) में लक्षित रेडियोग्राफ की एक श्रृंखला करते हैं।
• पेट की रेडियोग्राफी। पाचन के मुख्य अंग के विपरीत, सभी समान बेरियम निलंबन का उपयोग किया जाता है। उद्देश्य और पुनरुत्पादित रेडियोग्राफी रोगी के शरीर की विभिन्न स्थितियों के साथ किया जाता है।
• इरिगोस्कोपी - एक्स-रे-कंट्रास्ट स्टडी को कोलन (एनीमा के माध्यम से) द्वारा इसे एक अतिसंवेदनशील बेरियम सल्फेट के साथ भरना।
• Colecography - महाधमनी के पेट के हिस्से की शाखाओं का एक्स-रे-कंट्रास्ट अध्ययन। फेमोरल धमनी के पंचर करने के बाद, डॉक्टर महाधमनी मुद्रा के लुमेन में कैथेटर सेट करता है। रेडियोपैट्रम के प्रशासन के बाद स्नैपशॉट्स की एक श्रृंखला - एंजियोग्राम द्वारा किया जाता है।

सबसे सटीक जानकारी को एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक विधियों को दिया जाता है:

• फाइब्रोगैस्ट्रोडुडेनोस्कोपी (एफजीडीएस) एक वाद्य यंत्र है जो आपको एक प्रबंधित जांच के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी वर्गों का दृश्य निरीक्षण करने की अनुमति देता है - फाइब्रोएनएनडीस्कोप। निरीक्षण के अलावा, एफजीडीसी प्रक्रिया (स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, या सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक खाली पेट पर आयोजित) आपको पॉलीप्स को हटाने, विदेशी निकायों को निकालने और रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है।
• Ezophagoscopop एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया है जो एक ऑप्टिकल उपकरण - एक एसोफागोस्कोप - मुंह के माध्यम से एक एसोफागोस्कोप पेश करके esophageal ट्यूब की जांच के लिए उपयोग किया जाता है। यह नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय लक्ष्यों के साथ दोनों का प्रदर्शन किया जाता है।
• कोलोनोस्कोपी एक नैदानिक \u200b\u200bतकनीक है जो एक मोटी आंत्र के लुमेन का निरीक्षण करने के लिए एक ऑप्टिकल लचीला उपकरण - फाइब्रोलोकोनोस्कोप के साथ है। जांच (रेक्टम के माध्यम से) की शुरूआत को रंगों की आपूर्ति के साथ जोड़ा जाता है ताकि रंगों को प्रतिस्थापित करने में मदद मिल सके। कॉलोनोस्कोपी नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय कुशलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला की अनुमति देता है (यूजेड-स्कैनिंग और रिकॉर्डिंग को डिजिटल मीडिया पर प्राप्त जानकारी) की अनुमति देता है।
• गैस्ट्रोस्कोपी एक वाद्य यंत्र है, जो एक फाइब्रोफागोग्रॉस्कोप के माध्यम से की जाती है और पेट और एसोफैगस की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। Esopagogastroscopes की उच्च लोच के कारण, अंतर्निहित अंगों को चोट का खतरा काफी कम हो गया है। एक्स-रे विधियों के विपरीत, गैस्ट्रोस्कोपी सतह के सभी प्रकार की सतह रोगों की पहचान करने में सक्षम है, और अल्ट्रासाउंड और डोप्लर सेंसर के उपयोग के माध्यम से, यह हमें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और खोखले अंगों की दीवारों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

एचसीआर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए और अपने सटीक स्थानीयकरण की जगह निर्धारित करने के लिए, विभिन्न प्रकार के रेडियोसोटोप अध्ययन का सहारा लें:

• स्थिर आंत्र स्किंटिग्राफी;
• लॉन्डर्ड एरिथ्रोसाइट्स के साथ स्किंटिग्राफी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट;
• पेट के अंगों के मल्टीस्पिरल गणना की गई टोमोग्राफी (एमएससीटी);
• एसोफैगस और पेट की गतिशील स्किंटिग्राफी।

पहली आपातकालीन सहायता

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना में, एक रोगी को पहले प्रीफिगर करना आवश्यक है:

• पहला कदम एम्बुलेंस को चुनौती देना है।
• रोगी तुरंत बिस्तर में रखी ताकि उसके पैर शरीर के स्तर से ऊपर उठाए जाएंगे। अपनी तरफ से शारीरिक गतिविधि का कोई भी अभिव्यक्ति पूरी तरह से अस्वीकार्य है।
• कमरे में जहां रोगी झूठ बोल रहा है, खिड़की या खिड़की (ताजा हवा के लिए) खोलना आवश्यक है।
• एक रोगी को कोई दवा, भोजन और पानी न दें (यह केवल रक्तस्राव को उकसाएगा)। वह बर्फ के छोटे टुकड़े निगल सकता है।
• स्पष्ट रक्तस्राव की उपस्थिति में, रोगी कभी-कभी बर्फ अमीनोकैप्रोइक एसिड (50 मिलीलीटर से अधिक नहीं), डिटिनोन टैबलेट के 2-3 (पानी के बजाय, पाउडर "बर्फ के टुकड़ों के साथ" धोया जाता है) या एक या दो चम्मच एक देते हैं 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान।
• रोगी के पेट में, आपको बर्फ के साथ एक पैकेज रखना होगा, जो त्वचा के ठंढ से बचने के लिए है - यह समय-समय पर (हर 15 मिनट) शूट करने के लिए होता है। तीन मिनट के विराम के बाद, बर्फ पिछले स्थान पर वापस आ जाता है। बर्फ की अनुपस्थिति पर, आप बर्फ के पानी के हीटिंग का उपयोग कर सकते हैं।
• रोगी के बगल में - एम्बुलेंस के आगमन तक - किसी को होना चाहिए।

लोक उपचार द्वारा घर पर रक्तस्राव कैसे रोकें?

• एचसीआरके के साथ, रोगी को आराम से वातावरण बनाने की आवश्यकता होती है। इसे बिस्तर पर स्थापित करना और पेट पर बर्फ का निशान डालना, आप उसे बर्फ के कुछ टुकड़े दे सकते हैं: उनकी निगलने से रक्तस्राव को समाप्त कर दिया जाता है।
• रक्तस्राव को रोकने के लिए, कभी-कभी शेफर्ड बैग से 250 मिलीलीटर चाय पीने के लिए पर्याप्त है।
• अच्छी हेमीस्टैटिक गुणों में सुमा से जलसेक है, सर्पिन पर्वतारू की जड़, रास्पबेरी की पत्तियां और कुंवारी की हरियाली, जंगली एलम की जड़। खड़ी उबलते पानी (पर्याप्त 200 मिलीलीटर) के साथ उपर्युक्त जड़ी बूटियों में से एक के एक चम्मच की खाड़ी, आधे घंटे के लिए जलसेक का सामना करें। मतदान के बाद पीना।
• सूखी यारो (चाय चम्मच की एक जोड़ी) लेना, इसे 200 मिलीलीटर उबला हुआ पानी डाला और एक घंटे के भीतर जोर दिया। भोजन से पहले निस्पंदन के बाद दिन में चार बार (¼ कप) लें।

इलाज

सभी चिकित्सीय उपाय (वे पहन सकते हैं और रूढ़िवादी, और परिचालन चरित्र) केवल एचसीआर की उपलब्धता सुनिश्चित करके और अपने स्रोत को खोजने के बाद शुरू कर सकते हैं।

रूढ़िवादी उपचार की कुल रणनीति मुख्य बीमारी की प्रकृति से निर्धारित की जाती है, जिसकी जटिलता और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव बन गई।

रूढ़िवादी थेरेपी के सिद्धांत इसकी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। गुरुत्वाकर्षण की कम डिग्री वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है:

• विकसोल इंजेक्शन;
• विटामिन और कैल्शियम की तैयारी;
• एक सौम्य आहार, जो आहार भोजन के उपयोग के लिए प्रदान करता है, श्लेष्म झिल्ली के ऊतक को दर्द नहीं करता है।

मध्यम गंभीरता के रक्तस्राव के साथ:

• कभी-कभी रक्त संक्रमण;
• चिकित्सीय एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं करें, जिसके दौरान वे रक्तस्राव के स्रोत पर यांत्रिक या रासायनिक प्रभाव डालते हैं।

अत्यंत गंभीर स्थिति में रोगियों के संबंध में:

• कई पुनर्वसन गतिविधियों और एक तत्काल शल्य चिकित्सा संचालन को पूरा करें;
• एक अस्पताल के तहत पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास किया जाता है।

दवाएं

हेमोस्टेसिस सिस्टम का उपयोग सामान्य करने के लिए:

शल्य चिकित्सा

भारी बहुमत में, परिचालन चिकित्सा एक योजनाबद्ध है और रूढ़िवादी उपचार के दौरान किया जाता है।

अपवाद जीवन-अपमानजनक राज्यों के मामले हैं जिनके लिए आपातकालीन सर्जिकल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

• खून बह रहा है, जिसका स्रोत एसोफैगस की वैरिकाज़-बढ़ी हुई नसों हैं, बंधन की विधि (लोचदार लिगेटिंग रिंग्स) या साजिश (संवहनी क्लिप की स्थापना) रक्तस्राव जहाजों की विधि से अपने एंडोस्कोपिक स्टॉप का सहारा लें। इस न्यूनतम आक्रामक हेरफेर को करने के लिए, एक ऑपरेटिंग गैस्ट्रोडूडेनोस्कोप का उपयोग उपकरण चैनल के लिए किया जाता है जिसके लिए विशेष उपकरण पेश किए जाते हैं: एक क्लिप या एक लिगेटर। इन उपकरणों में से एक के काम के अंत को खून बहने वाले पोत में संक्षेप में, उस पर एक लिगेटिंग रिंग या क्लिप लगाकर।
• कुछ मामलों में गवाही के आधार पर, रक्तस्राव जहाजों के फिसलने या इलेक्ट्रोकॉगुलेशन के साथ एक कॉलोनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
• कुछ रोगी (उदाहरण के लिए, रक्तस्राव पेट अल्सर के साथ), एचसीआर की एक सर्जिकल स्टॉप की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, पेट के आर्थिक शोधन का संचालन या रक्तस्राव क्षेत्र को चमकाने का संचालन किया जाता है।
• नॉनस्पेशिक अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण रक्तस्राव के साथ, कोलन के उपनगरीय शोधन का संचालन दिखाया गया है, इसके बाद सिग्ममाइट्स या इलेस्टोस्टास को लागू किया गया है।

आहार

• अपमानजनक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले एक रोगी को अपनी समाप्ति के एक दिन बाद भोजन नहीं लेना पड़ता है।
• सभी भोजन थोड़ा गर्म होना चाहिए और एक तरल या अर्ध-तरल स्थिरता होना चाहिए। रोगी रगड़ सूप, तरल दलिया, सब्जी प्यूरी, हल्के योगूर, किसिन, मूस और जेली के साथ आएगा।
• आहार की स्थिति को सामान्य करने में, रोगी विविध उबला हुआ सब्जियों, मांस सॉफ्ले, भाप मछली, अंडे, पके हुए विद्वानों, बेक्ड सेब, आमलेट्स के क्रमिक परिचय के साथ विविधतापूर्ण होता है। रोगी की मेज जरूरी मक्खन, क्रीम और दूध जरूरी है।
• जिन मरीजों का राज्य स्थिर हो गया (एक नियम के रूप में, यह 5-6 दिनों के परिणाम के लिए मनाया जाता है), यह हर दो घंटों में भोजन लेने की सिफारिश की जाती है, और इसकी दैनिक मात्रा 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पशु वसा का उपयोग करते समय, रक्त के थक्के में महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, जो अल्सरेटिव बीमारी से पीड़ित मरीजों में रक्त के थक्के के गठन में तेजी लाने में मदद करता है।

हेमोग्लोबिन कैसे बढ़ाएं?

अक्सर रक्त हानि लोहे की कमी एनीमिया की घटना को उत्तेजित करती है - हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम, लोहा की कमी के कारण हीमोग्लोबिन उत्पादन के उल्लंघन की विशेषता है और एनीमिया और साइडरपॉइंट (स्वाद के विकृति, चाक, कच्चे मांस, परीक्षण आदि की लत के साथ प्रकट होता है। ।)।

निम्नलिखित उत्पाद उनके डेस्क पर होना चाहिए:

• सभी प्रकार के यकृत (पोर्क, गोमांस, पक्षी)।
• समुद्री भोजन (क्रस्टेसियन और मोलस्क) और मछली।
• अंडे (बटेर और चिकन)।
• सलियां, पालक, अजवाइन और अजमोद के हिरण।
• पागल (अखरोट, मूंगफली, पिस्ता, बादाम) और पौधे के बीज (तिल, सूरजमुखी)।
• सभी प्रकार के गोभी (ब्रोकोली, रंग, ब्रुसेल्स, चीनी)।
• आलू।
• अनाज (अनाज, बाजरा, जई)।
• मक्का।
• Persimmon।
• तरबूज।
• गेहु का भूसा।
• रोटी (राई और मोटे पीसने)।

हेमोग्लोबिन के कम (100 ग्राम / एल और निचले) स्तर के साथ रोगी जरूरी दवा उपचार निर्धारित करते हैं। कोर्स अवधि - कुछ सप्ताह। इसकी प्रभावशीलता के लिए एकमात्र मानदंड रक्त के प्रयोगशाला विश्लेषण के सामान्य संकेतक हैं।

सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं:

ओवरडोज को रोकने के लिए, रोगी को डॉक्टर के सभी नुस्खे का सख्ती से पालन करना चाहिए और पता होना चाहिए कि चाय और कॉफी का उपयोग रक्त में लौह की तैयारी के अवशोषण को धीमा कर देता है, और रस का उपयोग (विटामिन सी के लिए धन्यवाद) - त्वरित।

जटिलताओं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विकास से भरा हुआ है:

• भारी रक्त हानि के कारण उत्पन्न रक्तस्राव का झटका;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• तीव्र एनीमिया;
• पॉलीऑर्गनिक अपर्याप्तता का सिंड्रोम (एक खतरनाक राज्य एक बार में मानव शरीर की कई प्रणालियों के कार्यों की एक साथ विफलता द्वारा विशेषता)।

रोगी के आत्म-उपचार और देर से अस्पताल में भर्ती होने का प्रयास घातक परिणाम के साथ समाप्त हो सकता है।

निवारण

एचसीआर की रोकथाम के लिए विशिष्ट उपाय मौजूद नहीं हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• बीमारियों की रोकथाम में संलग्न होने के लिए, जिनकी जटिलता वे हैं।
• नियमित रूप से गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के कार्यालय में जाने के लिए (यह आपको शुरुआती चरणों में पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देगा)।
• समयबद्ध रोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम के विकास को उत्तेजित करने में सक्षम बीमारियां। उपचार की रणनीति और दवाओं की नियुक्ति का विकास एक योग्य विशेषज्ञ में लगाया जाना चाहिए।
• बुजुर्ग मरीज हर साल छिपे हुए रक्त पर विश्लेषण करते हैं।

आईसीडी कोड: K92.2

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव असहज

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कार्यकर्ताओं के कार्यों और व्यवसायों की एकीकृत टैरिफ योग्यता निर्देशिका

एक वर्गीकरण है, जिसके अनुसार प्रत्येक बीमारी को एक अंतरराष्ट्रीय कोड सौंपा गया है। इसलिए, आईसीडी -10 के अनुसार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को कोड के 9 2 प्राप्त हुआ। आईसीबी -10 संक्षिप्त नाम का अर्थ है कि सभी बीमारियों का वर्गीकरण दसवीं बार संशोधित किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (एचसीआरएस) विभिन्न बीमारियों की जटिलता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों की गुहा के लिए रक्त का उत्सर्जन होता है। इस तरह की पैथोलॉजी सर्जरी विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के सबसे लगातार कारणों में से एक है। इस मामले में मुख्य बात खून बहने, रोगी की स्थिति स्थिरीकरण और पुनरावृत्ति के विकास को रोकने के लिए है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

पाचन तंत्र के किसी भी विभाग में रक्तस्राव हो सकता है: पेट, आंतों, एसोफैगस। बीमारियां जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रक्तस्राव को उत्तेजित करने में सक्षम हैं, और इसलिए उन्हें समूहों में गठबंधन करने के लिए स्वीकार किया जाता है:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल निकायों की हार से सीधे संबंधित रोगविज्ञान। यह पेट और डुओडेनम, ट्यूमर, डायवर्टिकुलस का अल्सरेटिव अल्सर हो सकता है।
2. पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण रक्तस्राव। इसमें जिगर की बीमारी - हेपेटाइटिस और सिरोसिस शामिल है।
3. एसोफैगस, स्क्लेरोडर्मिया, सिस्टिक लाल लुपस, एथेरोस्क्लेरोसिस की नसों की वैरिकाज़ नसों की विशेषता वाले जहाजों की दीवारों के रोगजनक परिवर्तन।
4. रक्त रोग, जैसे हीमोफिलिया, ल्यूकेमिया, एनाप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटिया।

Arve त्रुटि:

ऐसे कुछ कारक हैं जो सीधे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से, यह दवाओं का स्वागत है (एस्पिरिन, गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ एजेंट, कुछ हार्मोनल दवाएं)। शराब नशा, रसायनों का प्रभाव, अत्यधिक शारीरिक तनाव, मजबूत तनाव मादक नशा हो सकता है।

बीमारी के प्रकार और लक्षण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का वर्गीकरण बहुत व्यापक है:

1. प्रवाह की प्रकृति द्वारा: तीव्र और पुरानी।
2. ईटियोलॉजिकल विशेषता पर: अल्सरेटिव और गैर-यूनियन।
3. स्थानीयकरण के स्थान पर: ऊपरी या निचले एसोफेजेल विभाग से।
4. नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के लिए: profuse, trapid, रोक, जारी रखा।
5. गंभीरता के अनुसार: प्रकाश, मध्यम और भारी।
6. रक्त हानि के संदर्भ में: मामूली, मध्यम, प्रचुर मात्रा में।
7. तीव्रता से: स्पष्ट और छुपा।

विचाराधीन रोग के लक्षण और संकेत सीधे पैथोलॉजी के प्रकार और इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। आम तौर पर, यह एक तेज कमजोरी, मतली, उल्टी, चक्कर आना, पैलोर, रक्तचाप में कमी के साथ होता है। रोगी एक ठंडी पसीना कर सकता है, एक दिल की धड़कन काट रहा है।

यदि रक्तस्राव कमजोर है, तो यह महत्वहीन होगा। तो, रोगी को रक्तचाप को बदले बिना टैचिर्डिया हो सकता है। क्रोनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या तो लक्षणों का उच्चारण नहीं किया है। इसकी प्रकृति के संदर्भ में, यह लोहे की कमी एनीमिया की एक बड़ी डिग्री जैसा दिखता है। संकेत उच्च थकान में हैं, प्रदर्शन को कम करते हैं, सामान्य कमजोरी, त्वचा पैल्लर, लगातार चक्कर आना। क्रोनिक जीकेके के साथ रोगी अक्सर स्टेमाइटिस और चमकदार विकसित करता है।

खूनी उल्टी और एक ही कुर्सी जीसीसी की शुरुआत के सबसे ज्वलंत संकेत हैं। साथ ही, उल्टी लोगों में अपरिवर्तित प्रकार का रक्त इंगित करता है कि ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों में रक्तस्राव उत्पन्न हुआ। यदि रक्त की समाप्ति का स्रोत पेट या ग्रहणी है, तो रक्त में कॉफी ग्राउंड के रंग होंगे। रोगविज्ञान के विपुल प्रकार में, उल्टी में रक्त चमकदार लाल होगा।

कुर्सी के लिए, एचसीआरडी के नीचे से एक बड़े रक्त हानि के साथ, रक्त अपने शुद्ध रूप में होगा। यदि एक समान एपिसोड दोहराया गया था, तो मल काला हो जाएगा और टैर को याद दिलाया जाएगा। रक्त के 100 मिलीलीटर के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में प्रवेश की स्थिति में, कुर्सी के रंग में संभावित परिवर्तन को ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

निदान, उपचार और पूर्वानुमान

संदिग्ध गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि कौन सा विभाग क्षतिग्रस्त है। इसके लिए, रोगी को फाइब्रोगास्टेनोस्कोपी और कॉलोनोस्कोपी किया जाता है। इन तरीकों की मदद से, ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली पर कोई दोष और तदनुसार, रक्तस्राव का वास्तविक स्रोत पता चला है।

उपचार का सही निदान और असाइन करने के लिए, आपको रक्त हानि की गंभीरता का अनुमान लगाने में सक्षम होना चाहिए। इसे फुफ्फुसीय और nasopharynka से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को अलग करने की भी आवश्यकता है। इसके लिए, नासोफैरेनक्स और ब्रोंची की एंडोस्कोपी।

प्राथमिक उपचार उपायों को रक्तस्राव रोकने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, इसके लिए एक्सपोजर के शल्य चिकित्सा विधियों की आवश्यकता हो सकती है। 1 और 2 पर, रोगविज्ञान उपचार की गंभीरता विशेष दवाओं को पेश करके रूढ़िवादी तरीकों की मदद से की जाती है। 3 और 4 डिग्री, साथ ही साथ और आवर्ती रक्तस्राव में, जिसे दवा विधि द्वारा रोका नहीं जा सकता है, एक ऑपरेशन किया जाता है। संभावित अल्सर पर आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। विशिष्ट स्थिति के आधार पर विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार रूढ़िवादी तरीकों तक ही सीमित है।

एक गंभीर अवधि के दौरान, एक विशेष आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। रक्तस्राव के पूर्ण समापन तक रोगी को कई दिनों तक खाने की अनुमति नहीं है। उसके बाद, एक तरल या अर्द्ध तरल रूप (मैश किए हुए आलू और दलिया, दही और किसिन, रगड़ सूप में भोजन लेने की सिफारिश की जाती है। इसे सख्ती से गर्म भोजन प्राप्त करने की अनुमति नहीं है, केवल ठंडा रूप में।

Arve त्रुटि: पुराने शॉर्टकोड के लिए आईडी और प्रदाता शॉर्टकोड विशेषताएं अनिवार्य हैं। नए शॉर्टकोड पर स्विच करने की अनुशंसा की जाती है जिन्हें केवल यूआरएल की आवश्यकता होती है

इस बीमारी का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, उनमें से महत्वपूर्ण हैं:

• कारणों से खून बह रहा है;
• रक्त हानि की डिग्री;
• रोगी की उम्र;
• बीमारियों के साथ।

अनुपस्थिति या योग्य सहायता की असामान्यता में, रोगी की जटिलताओं और मृत्यु को विकसित करने का जोखिम उच्च है।