गिंगिवल पॉकेट ट्रीटमेंट: इस प्रक्रिया के बारे में आपको जो कुछ भी जानने की जरूरत है। दंत चिकित्सा क्या है? पीरियडोंटल पॉकेट्स का इलाज क्या है

शब्द "क्योरटेज" अपने आप में फ्रांसीसी मूल का है, जिसका शाब्दिक अनुवाद "छोटे शल्य मूत्रवर्धक चम्मच के साथ प्रसंस्करण" है। ये लंबे समय से संभाले गए चम्मच छोटे गुहाओं के मैनुअल स्क्रैपिंग के लिए उपयोग किए जाते हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में, पैथोलॉजिकल पॉकेट्स के अलावा, जबड़े (इलाज) में अल्सर, मैक्सिलरी चैंबर्स और नाक गुहा में वृद्धि भी उनकी मदद से हटा दी जाती है।

गम में पेरियोडोंटल पॉकेट्स के गठन के कारण

आम तौर पर, प्रत्येक दाँत के चारों ओर 0.3 मिमी से अधिक की गहराई के साथ गम का एक छोटा सा गुना होता है, जो एक कॉलर की तरह, अपने ग्रीवा के भाग को सुंघाता है। नीचे गोलाकार दाँत लिगामेंट है, जिसे निम्नलिखित के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• छेद में दांत को मजबूती से पकड़ें;
• छेद में भोजन, रोगाणुओं और अन्य विदेशी संरचनाओं की अनुमति न दें।

जिंजिवल फोल्ड को फिजियोलॉजिकल पेरियोडॉन्टल (जिंजिवल) पॉकेट कहा जाता है।

खराब दंत चिकित्सा देखभाल के कारण या वंशानुगत कारकों के कारण (उदाहरण के लिए, लार की रासायनिक संरचना की विशेषताएं), मुलायम जमा दांतों पर जमा होते हैं - पहले अंतरवैज्ञानिक स्थानों में। इस ढीले पदार्थ में, मुंह में रहने वाले सैप्रोफाइटिक सूक्ष्मजीव आश्रय पाते हैं। उनके अपशिष्ट उत्पादों को तलछट के द्रव्यमान में भी जोड़ा जाता है।

माइक्रोफ्लोरा, विशेष रूप से कवक, एंजाइमों को स्रावित करता है जो नरम पट्टिका को क्रिस्टलीय समावेशन में बदल देता है - यह इस तरह से सुप्रा- और सबजिवल प्रतिद्वंद्वी हार्ड डेंटल जमा होता है।

सबजिवलिंग टार्टर, दांत की दीवार पर जमा होकर, मसूड़ों के सीमांत गुना को धक्का देता है। एक पैथोलॉजिकल जिंजिवल पॉकेट बनाई जाती है, जो काफी गहराई तक पहुंचने में सक्षम है। यह मसूड़ों की सूजन और रक्तस्राव का कारण बनता है।

गम और दांत की सतह के बीच की जगह धीरे-धीरे ढीली, आसानी से खून बह रहा दाने से भर जाती है। सूजन के परिणामस्वरूप, छिद्र का हड्डी ऊतक नष्ट हो जाता है, जो एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

रक्त रोगाणुओं के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन भूमि है; अवसादन की प्रक्रिया काफ़ी तेजी से होती है। रक्त वर्णक टैटार को गहरा करता है। मसूड़े सूज जाते हैं और आकार में बढ़ जाते हैं। खराब सांस दिखाई देती है, साथ ही पैथोलॉजिकल पॉकेट्स से निरंतर या आवधिक दमन भी होता है।

दाँत एक गोलाकार लिगामेंट और एक हड्डी के छेद के रूप में अपना समर्थन खो देते हैं, ढीला होने लगते हैं और अंततः बाहर गिर जाते हैं।

टैटार से कैसे निपटें

पीरियडोंटाइटिस (गम सूजन) के पहले संकेत पर, आपको अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, दांतों और पैथोलॉजिकल पॉकेट्स के साथ, डॉक्टर कई प्रकार के जोड़तोड़ सुझा सकते हैं।

चिकित्सीय सेवा - पेशेवर दांतों की सफाई।

साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप:

• बंद गम इलाज;
• पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का खुला इलाज;
• फ्लैप सर्जरी।

पेशेवर दांतों की सफाई

यदि रोगी समय पर बदल जाता है, जबकि मसूड़ों की जेब में गहरी विनाशकारी प्रक्रियाएं अभी तक नहीं हुई हैं, और छिद्रों की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया गया है, तो यह मसूड़ों को ठीक करने के लिए सुप्रा- और सबजिवलिवलस से दांतों की पेशेवर सफाई करने के लिए पर्याप्त है।

डॉक्टर, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत या इसके बिना भी, कठोर और नरम दंत पट्टिका का उपयोग करके हटा देता है:

• हाथ उपकरण;
• अल्ट्रासोनिक स्केलर;
• लेजर बीम।

या तो इन प्रक्रियाओं को समाप्त करने और दांतों की सतह को चमकाने के साथ समाप्त हो जाता है ताकि नए प्लाक के निर्माण की संभावना कम हो सके।

सर्जिकल तरीके

जब पैथोलॉजिकल पॉकेट्स की गहराई 2 मिमी तक पहुंच जाती है, तो ऐसी सतही सफाई अर्थहीन हो जाती है, क्योंकि बिना उपचार के बिना उन्हें रोगग्रस्त ऊतकों से गुणात्मक रूप से साफ करना असंभव है।

इलाज के लिए संकेत और मतभेद

पीरियडोंटल पॉकेट्स का इलाज आवश्यक है यदि:

• जिंजिवल अंतराल 2 मिमी से अधिक गहरे हैं;
• मसूड़ों में दर्द और खून बह रहा है;
• विपुल उपसमूह कलन जेब भरता है।

कुछ सामान्य और स्थानीय परिस्थितियों के इलाज के लिए मतभेद हैं:

• तीव्र संक्रामक रोग (फ्लू, तीव्र श्वसन संक्रमण);
• मुंह और ग्रसनी (स्टामाटाइटिस, टॉन्सिलिटिस) में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• मसूड़ों के नीचे से दमन;
• मसूड़ों के तंतुमय विकास;
• मसूड़े के म्यूकोसा का पतला होना;
• दांतों में दांतों की स्थिति में विसंगतियों;
• जबड़े का अविकसित होना;
• iII-IV डिग्री के दांतों की गतिशीलता;
• रक्त के थक्के का उल्लंघन।

प्रक्रिया उपकरण

संकीर्ण लेकिन गहरी पीरियडोंटल पॉकेट्स और इंटरडैंटल स्पेस के रूप में ऑपरेटिंग क्षेत्र की विशिष्टता को विशेष इंस्ट्रूमेंटेशन के उपयोग की आवश्यकता होती है, जिसमें पर्याप्त लंबे समय तक काम करने वाले हिस्से के साथ एक छोटी चौड़ाई होती है।

जब इलाज का उपयोग किया जाता है:

• सिकल और हो स्केलर।
• विभिन्न व्यास के दंत उत्खनन।
• सार्वभौमिक उपचार।
• ग्रेसी का इलाज करते हैं।
• विभिन्न व्यास के क्यूरेटेज चम्मच।
• कपड़ा ट्रिमर।

इंस्ट्रूमेंटेशन के लिए मुख्य आवश्यकता यह है कि इसके काम करने वाले हिस्से त्रुटिहीन रूप से तेज होने चाहिए, ताकि किसी भी रोग संबंधी विकास को अत्यधिक चोट के बिना काट दिया जा सके।

बंद इलाज

प्रक्रिया को बंद कहा जाता है, क्योंकि यह समस्या क्षेत्र में न्यूनतम पहुंच के साथ नेत्रहीन रूप से किया जाता है।

पीरियडोंटल पॉकेट्स के बंद होने पर इलाज किया जाता है:

• पीरियोडोंटाइटिस हल्का है;
• जिंजिवल पॉकेट में 2 से 5 मिमी की गहराई होती है।

ऑपरेशन कैसे हो रहा है

ऑपरेशन के चरण:

1. डॉक्टर के तहत, वह कठिन पट्टिका से दांतों की दीवारों को साफ करता है, इलाज के साथ दानों से नरम ऊतकों का पूरी तरह से उपचार करता है।
2. फिर पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स को गर्म एंटीसेप्टिक घोल के साथ एक मोटी कुंद सुई के साथ एक सिरिंज से सिंचित किया जाता है, जबकि पत्थर और दाने के छोटे अनाज को उनमें से धोया जाता है।
3. एक सुरक्षात्मक पट्टी मसूड़ों पर लागू होती है - यह वही है जो दंत चिकित्सा एक नरम औषधीय द्रव्यमान है जिसमें जस्ता ऑक्साइड, तेल और अन्य चिकित्सा घटक शामिल हैं। ड्रेसिंग के लिए अपने सुरक्षात्मक कार्य को लंबे समय तक करने के लिए, रोगी को तीन घंटे तक खाने के लिए मना किया जाता है।

भविष्य में, कई दिनों तक, जो व्यक्ति इलाज से गुजरता है, वह नियमित रूप से एंटीसेप्टिक मुंह के रस का संचालन करता है।

यदि आवश्यक हो तो दर्द की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

खुला इलाज

5 मिमी से अधिक गहरे पैथोलॉजिकल जिंजिवल पॉकेट होने पर ओपन क्योरटेज किया जाता है और दाने निकालने के लिए सर्जिकल फील्ड का एक अच्छा दृश्य आवश्यक है।

प्रशिक्षण

खुले उपचार के संचालन आवश्यक रूप से स्थानीय विरोधी भड़काऊ उपायों से पहले होते हैं, दमन को समाप्त कर दिया जाता है।

कभी-कभी, हस्तक्षेप से पहले, जंगम दांतों की प्रारंभिक स्प्लिंटिंग (एक पतली तार के साथ संबंध) की जाती है।

ऑपरेशन की प्रगति

पीरियडोंटल पॉकेट्स का खुला इलाज एक साथ 4-6 दांतों के क्षेत्र में नहीं किया जाता है। प्रत्येक जबड़ा 2-3 उपचार सत्रों में साफ किया जाता है:

1. विशेष स्नातक किए गए दंत जांच प्रत्येक पैथोलॉजिकल पॉकेट की गहराई को मापते हैं और इसे गोंद पर चिह्नित करते हैं।
2. स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर एक क्षैतिज स्केलपेल बनाता है, कटे हुए श्लेष्म झिल्ली के फ्लैप को हटा देता है और दानों तक मुफ्त पहुंच प्राप्त करता है।
3. वह छेद और दांतों की उजागर दीवारों को क्रीटेट के साथ खुरचता है, फिर उन्हें कटर से पीसता है।
4. एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, ओस्टियोसिंथिथेसिस को उत्तेजित करने वाली तैयारी घाव की सतह पर लागू होती है।
5. प्रत्येक इंटरडेंटल स्पेस में श्लेष्म झिल्ली को सुन्न किया जाता है।
6. ऊपर से, एक सुरक्षात्मक पट्टी के साथ सीम बंद हो जाते हैं।

दर्द निवारक और नियमित एंटीसेप्टिक रिन्स निर्धारित हैं।

फ्लैप सर्जरी

बहुत कम ही, यदि गहरी पीरियडोंटल पॉकेट के साथ दांत को संरक्षित करना आवश्यक है, तो वे फ्लैप सर्जरी का सहारा लेते हैं, जिसमें दांत की जड़ के दोनों किनारों पर मसूड़ों के साथ दो ऊर्ध्वाधर चीरों को बनाया जाता है, फिर श्लेष्म झिल्ली को एक्सफोलिएट किया जाता है। इसके इलाज के बाद, कुचल हड्डी या सिंथेटिक ओस्टोजेनिक पाउडर को दांत के चारों ओर रखा जाता है। सीम लगाई जाती है।

वर्तमान में, इम्प्लांटोलॉजी के विकास के संबंध में, ऐसे ऑपरेशन कम प्रासंगिक होते जा रहे हैं।

पुनर्वास

पोस्टऑपरेटिव सूजन को कम करने और दर्द से राहत देने के लिए, पहले दिनों में होंठ या गाल के किनारे से ठंडा कंप्रेस लगाने की सलाह दी जाती है। क्योरटेज के बाद की सुइयों को 7-10 पर हटा दिया जाता है।

हड्डी के ऊतकों की पूर्ण बहाली उपचार के 2-3 महीने बाद होती है। इस सभी समय के दौरान, रोगी एंटीसेप्टिक rinsing जारी रखता है। मसूड़ों की बेहतर चिकित्सा के लिए, उन्हें विटामिन ए, मेथिल्यूरसिल, पैंटोक्सिल और, यदि आवश्यक हो, तो एनाल्जेसिक पर आधारित केराटोप्लास्टिक तैयारी निर्धारित की जाती है।

एक दंत चिकित्सक की देखरेख में अच्छा पश्चात की देखभाल जटिलताओं को रोक देगी:

• मसूड़ों की सूजन;
• एक पश्चात घाव का दमन;
• दांतों का ढीला होना।

कीमत

पीरियोडोंटाइटिस के इलाज के लिए चिकित्सीय तरीकों की अपर्याप्त प्रभावशीलता को देखते हुए, गम की जेब में सूजन के विकास के साथ, किसी को समस्या के सर्जिकल समाधान के लिए ट्यून करना चाहिए। परिणाम periodontal बहाली और दांत मजबूत होगा।

यहां एक विश्वसनीय दंत चिकित्सा क्लिनिक से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• इस प्रकार की सेवा के लिए प्रमाणपत्र;
• योग्य सर्जिकल विशेषज्ञ।

मसूड़े की जेब के इलाज की योजना बनाते समय, किसी को इस तथ्य से आगे बढ़ना चाहिए कि उच्च-गुणवत्ता के उपचार में लागत होती है:

• बंद इलाज - कम से कम 200 रूबल। एक दांत के लिए;
• खुला इलाज - कम से कम 2 हजार रूबल। एक दांत के लिए।
• पैचवर्क की लागत और भी अधिक है।

इलाज की लागत न केवल इसके प्रकार पर निर्भर करती है, बल्कि क्लिनिक और दंत चिकित्सक की श्रेणी पर भी निर्भर करती है। कीमतें सितंबर 2017 के लिए वैध हैं।

यदि मसूड़ों के ग्रीवा क्षेत्र में पैथोलॉजिकल घटनाएं होती हैं, तो आप चमत्कार की उम्मीद नहीं कर सकते। उपचार के बिना, गम क्षय की प्रक्रिया केवल खराब हो जाएगी। इसलिए, दंत चिकित्सक पर जाने के समय में देरी करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

खुले इलाज के बारे में उपयोगी वीडियो

एक गंभीर बीमारी पीरियडोंटाइटिस कई लोगों में विकसित होती है जो नियमित और उच्च गुणवत्ता वाले मौखिक स्वच्छता की उपेक्षा करते हैं। रोग बहुत सारी समस्याओं और जटिलताओं का कारण बनता है, और उनमें से कुछ को नरम ऊतकों पर उपचार या फ्लैप संचालन की आवश्यकता होती है। इस लेख में हम विचार करेंगे कि "दंत चिकित्सा उपचार" किस तरह की प्रक्रिया है, इसके लिए आवश्यकता है, घटना के सभी पेशेवरों और विपक्षों की।

अपर्याप्त स्वच्छता के कारण, वंशानुगत कारक, शारीरिक विशेषताएं या रोगी का आहार, माइक्रोबियल पट्टिका की एक नरम परत, प्रोटीन जमा, मुंह में एक गहरा और कठोर पत्थर दिखाई देता है। सक्रिय रूप से उनमें गुणा करने पर, बैक्टीरिया दांतों और आसपास के कोमल ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं।

रोगी को मसूड़ों से रक्तस्राव, नरम ऊतकों के सूजे हुए क्षेत्रों के लिए अंगूर की शिकायत शुरू होती है, जिसे छूने से गंभीर दर्द होता है।

प्रभावी उपचार की अनुपस्थिति में, पीरियोडॉन्टल रोग से दांतों की गतिशीलता होती है, उनकी स्थिति में बदलाव और यहां तक \u200b\u200bकि नुकसान भी होता है, और भड़काऊ प्रक्रिया मसूड़ों के नीचे से मवाद की उपस्थिति की विशेषता होती है, स्थिति में एक सामान्य गिरावट।

Curettage - पीरियडोंटल पॉकेट्स की सफाई

इन सभी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी दो महत्वपूर्ण परिस्थितियों को विकसित करता है।

इस मामले में सर्जिकल उपचार आपको नहरों और दानेदार ऊतक को साफ करने की अनुमति देगा, जिससे कल्याण में सुधार होगा।

बड़े voids (4 मिमी से शुरू), एक बार शरीर में दिखाई देते हैं, अपने आप दूर नहीं जाते हैं, विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं, दंत प्रक्रियाओं (लेजर, अल्ट्रासाउंड, स्वच्छता, आदि) के उपयोग के साथ प्रभावी उपचार के बाद भी। यहां तक \u200b\u200bकि अगर आप पथरी और पट्टिका को हटाने के लिए एक प्रक्रिया के लिए साइन अप करते हैं, तो दंत चिकित्सक शारीरिक रूप से मानक उपकरणों का उपयोग करके पीरियोडॉन्टल जेब को साफ करने में सक्षम नहीं होगा। और अगर जमा होते हैं, तो सूजन और हड्डी और दांतों का आगे विनाश बना रहता है।

भले ही यह जेब को खाली करने और भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए संभव हो, शरीर में शारीरिक परिवर्तन बने रहें, पीरियोडोंटाइटिस की नियमित पुनरावृत्ति में योगदान करते हैं।

तो, पीरियडोंटल पॉकेट का इलाज एकमात्र तरीका है जो बीमारी के पूर्ण इलाज की गारंटी देता है।

इसमें योगदान है:

• पैथोलॉजिकल सामग्री से भरे voids को हटाने;
• सबजिवलिंग पत्थर और जमा से दांत साफ करना;
• प्रतिस्थापन ऊतक से पीरियडोंटियम और हड्डियों को साफ करना।

इलाज के 2 तरीके हैं: खुला और बंद।

बंद तकनीक

यह सबजिवलिंग माइक्रोबियल पट्टिका, साथ ही जेब से दानेदार ऊतक को हटाने के लिए निर्धारित है।

तकनीक केवल तभी प्रभावी होती है जब voids की गहराई 3 मिमी से अधिक न हो (पीरियोडोंटाइटिस के प्रारंभिक रूप)। यदि बीमारी गंभीर रूपों में आगे बढ़ गई है, तो बंद विधि केवल प्रक्रिया को निलंबित करने में मदद करेगी।

इस प्रकार को क्लीनिकों में किया जाता है जहां कोई योग्य पीरियडोंटिस्ट सर्जन नहीं होता है। ऑपरेशन दंत चिकित्सकों-चिकित्सकों द्वारा किया जाता है, जिनके पास अधिक जटिल जोड़तोड़ (मसूड़ों पर खुला इलाज या फ्लैप संचालन) करने के लिए पर्याप्त अनुभव और योग्यता नहीं है।

बंद इलाज

प्रक्रिया कैसे की जाती है? नर्स स्थानीय संज्ञाहरण लागू करेगी और डॉक्टर हाथ या अल्ट्रासाउंड उपकरणों के साथ जेब को साफ करना शुरू कर देगा। डेंटिस्ट सावधानीपूर्वक सबजिवलिंग सॉफ्ट और हार्ड डिपॉजिट को हटाता है, प्रत्येक पॉकेट में गहराई से दिखता है, रिप्लेसमेंट टिशू और पैथोलॉजिकल मसल्स को उसकी कैविटी से निकालता है। साफ किए गए गुहा को सोडियम क्लोराइड पर आधारित एक आइसोटोनिक घोल से धोया जाता है। दंत चिकित्सक फिर जड़ों को पॉलिश करता है।

घटना के बाद, डॉक्टर विशेष ड्रेसिंग (उदाहरण के लिए, स्टामालेगिन, जिंकप्लास्ट, डेंटोल और अन्य) पहनने की सलाह देते हैं। सत्र के बाद 4-5 घंटों के लिए, रोगी को आक्रामक तरल पदार्थ नहीं खाना या पीना चाहिए। अपने आप को कमरे के तापमान पर गैस के बिना सादे पानी तक सीमित करने के लिए बेहतर है।

बंद प्रक्रिया के एक महीने बाद, डॉक्टर जेब की गहराई की जांच करता है। एक नियम के रूप में, उथले गायब हो जाते हैं, और सबसे गहरे वाले अनुबंध करते हैं।

खुला तरीका

पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का एक खुला इलाज सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करने, सबजिवल जमाओं को हटाने, और प्रतिस्थापन ऊतक को निर्धारित करता है। यह प्रक्रिया आपको पीरियडोंटल पॉकेट्स को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देती है और प्राकृतिक अस्थि ऊतक को बहाल करने में मदद करती है, जिसके लिए डॉक्टर कृत्रिम सामग्री "प्रत्यारोपित" करते हैं।

ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर आवश्यक तैयारी करता है... पट्टिका, टैटार और मवाद से पूरे मौखिक गुहा की पेशेवर सफाई की जाती है, दांतों को विभाजित किया जाता है (यदि आवश्यक हो), एंटीबायोटिक और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित है।

निर्धारित समय पर, रोगी को एक स्थानीय चालन संज्ञाहरण दिया जाता है। ऑपरेशन एक विशिष्ट क्षेत्र पर किया जाता है, जिसमें 8 से अधिक दांत नहीं होते हैं।

खुला इलाज

एक खुली प्रक्रिया में पीरियडोंटिस्ट द्वारा गम ऊतक की टुकड़ी शामिल है... इसके लिए, डॉक्टर दंत गर्दन के क्षेत्र में छोटे चीरों को बनाता है। प्राप्त फ्लैप को हड्डी से हटा दिया जाता है, नष्ट हुई हड्डी की जड़ों और क्षेत्रों को उजागर करता है। इस स्तर पर, डॉक्टर पूरी तरह से सभी उपचारात्मक पत्थरों और पट्टिका, साथ ही दानेदार ऊतक को देखता है। वह इन घावों (जेब सहित) को सर्जिकल ट्रीटमेंट के साथ हटा देता है। आधुनिक क्लीनिक एक अल्ट्रासोनिक स्केलर के साथ प्रतिस्थापन ऊतक और पत्थरों को बाहर निकालने की अनुमति देते हैं। उसी तरह, पेरियोडोंटल पॉकेट को हटाया जा सकता है (नीचे फोटो)।

ऐसी कृत्रिम सामग्री अपने स्वयं के ऊतक की बहाली को उत्तेजित करती है, जो गुहाओं की गहराई को काफी कम कर देगी।

अल्ट्रासाउंड उपचार

अंतिम चरण suturing है उस क्षेत्र में जहां इंटरडेंटल पैपिलिए स्थित हैं। इसके अलावा, एक विशेष पट्टी क्षेत्र से जुड़ी होती है, जो घाव को संक्रमण से बचाती है और ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देती है। डॉक्टर 10 दिनों के बाद टांके हटा देता है।

ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक, रोगी को हस्तक्षेप के क्षेत्र में मानक स्वच्छता प्रक्रियाओं (एक टूथब्रश, इंटरडेंटल ब्रश, फ्लॉस, सिंचाई) के साथ सफाई करने से प्रतिबंधित किया जाता है। निर्दिष्ट क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक या विरोधी भड़काऊ एजेंट के साथ सिक्त एक झाड़ू के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

एक महीने बाद, दंत चिकित्सक एक नियंत्रण लग रहा है हड्डी की जेब की गहराई और एक दूसरी प्रक्रिया लिख \u200b\u200bसकते हैं।

प्रक्रिया के पेशेवरों और विपक्ष

Curettage ने डॉक्टरों और उनके रोगियों से सकारात्मक और नकारात्मक दोनों समीक्षाएं एकत्र की हैं, जिन्हें हम नीचे प्रस्तुत करेंगे।

बंद विधि के कई फायदे हैं: डॉक्टर गहरी सबजीवल जमा को हटा सकते हैं, पैथोलॉजिकल द्रव्यमान से जेब को साफ कर सकते हैं, जिससे उनकी मात्रा कम करने में मदद मिल सकती है।

इसके अलावा, जोड़तोड़ में थोड़ा समय लगता है, और पुनर्वास काफी तेज है। इसके अलावा, प्रक्रिया मध्यम वर्ग के लिए उपलब्ध है।

ऑपरेशन के कई नुकसान भी हैं:

• यह मध्यम या गंभीर पीरियडोंटाइटिस के लिए निर्धारित नहीं है;
• 99% मामलों में यह बीमारी की एक रिलेप्स और प्रगति का कारण बनता है;
• प्रक्रिया नेत्रहीन रूप से की जाती है (चिकित्सक जेब की गहराई, जड़ों की सतह को नहीं देखता है), इसलिए, कुछ जेब पूरी तरह से साफ नहीं हो सकती हैं, और जमा और दानेदारता को हटाया नहीं जाता है।

खुले गम के इलाज के बारे में, फिर बहुत अधिक सकारात्मक बिंदु हैं: डॉक्टर न केवल पीरियोडॉन्टल पॉकेट को साफ करता है, बल्कि इसे हटा भी देता है, जो आपको पुनरावृत्ति की संभावना के बिना पीरियोडोंटाइटिस को रोकने की अनुमति देता है। कृत्रिम ऊतक के आरोपण से हड्डी में दोष-voids की गहराई को कम करने की अनुमति मिलती है, जो दांतों की गतिशीलता को भी समाप्त कर देगा।

खुले इलाज में लगभग 2 घंटे लगते हैं

दुर्भाग्य से, विधि के नुकसान हैं:

• एक जटिल ऑपरेशन करने के लिए एक पीरियोडॉन्टिस्ट सर्जन की योग्यता काफी अधिक होनी चाहिए;
• यह प्रक्रिया महंगी है: एक सर्जन और एक नर्स के श्रम का भुगतान किया जाता है, साथ ही उपभोग्य सामग्रियों, जिसमें टांके लगाने के लिए महंगे कृत्रिम अस्थि ऊतक और मोनोफिलामेंट शामिल होते हैं;
• प्रक्रिया के बाद, एक अप्रिय परिणाम संभव है - मसूड़ों का चूक, जो दंत जड़ों और संबंधित जटिलताओं के संपर्क की ओर जाता है;
• जिंजिवल पैपिल्ले कई महीनों तक चापलूसी हो जाते हैं, जिससे अंतःक्षेत्रीय रिक्त स्थान गहरा हो जाता है;
• ऑपरेशन में पर्याप्त समय लगता है (लगभग 2 घंटे) और पुनर्वास की आवश्यकता होती है (क्षेत्र की सीमित स्वच्छता, विशेष विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ देखभाल, नरम खाद्य पदार्थों पर आहार, आदि);
• घटना पैथोलॉजी की उपस्थिति में अप्रभावी है: पतले गम ऊतक, गहरी बिस्तर या जेब की बड़ी मात्रा, दंत चिकित्सा की असामान्य संरचना, जेब का क्षय, आदि।

2 प्रकार की प्रक्रिया के बीच चयन करते समय, याद रखें कि केवल खुले उपचार से बीमारी को स्थायी रूप से रोकना संभव है और खोई हुई हड्डी के ऊतकों को बहाल करने का प्रयास किया जाता है।

दंत चिकित्सा में गम ऊतक के रोग काफी आम समस्याएं हैं। मसूड़े की सूजन, पीरियंडोंटाइटिस कई रोगियों को परेशान करते हैं, प्रभावी उपचार के लिए उन्नत मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सबसे आम प्रक्रिया पीरियडोंटल पॉकेट्स का इलाज है।

ऑपरेशन गठित जेब की एक गहरी सफाई है, टारटर के पुन: गठन को रोकने के लिए गुहाओं की कीटाणुशोधन। Curettage वसूली में तेजी लाने में मदद करता है और आम तौर पर मौखिक गुहा की स्थिति में सुधार करता है।

यह प्रक्रिया क्या है और इसे क्यों किया जाना चाहिए

पूरी तरह से यह समझने के लिए कि उपचार को पूरा करना क्यों आवश्यक है, आपको उपस्थिति के कारणों, पीरियडोंटाइटिस की संभावित जटिलताओं को समझने की आवश्यकता है। रोग में रक्तस्राव मसूड़ों की विशेषता है, आगे भड़काऊ प्रक्रिया का विकास, परिणाम ऊतक शोफ, दमन, दंत चिकित्सा की गतिशीलता, और उनके आगे विस्थापन है।

बीमारी का मूल कारण खराब मौखिक स्वच्छता है। रोगाणुओं से मिलकर नरम पट्टिका की एक बड़ी मात्रा के संचय के परिणामस्वरूप, यह टैटार के गठन को उत्तेजित करता है, जिसे अब नियमित ब्रश और पेस्ट के साथ नहीं हटाया जा सकता है।

दांतों पर कठोर जमा पीरियडोंटाइटिस का मूल कारण है। किसी भी चिकित्सीय उपाय की अनुपस्थिति निम्नलिखित जटिलताओं की ओर ले जाती है:

• हड्डी शोष। भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, रोगजनक बैक्टीरिया की सक्रिय महत्वपूर्ण गतिविधि, हड्डी के ऊतकों को भंग करना शुरू हो जाता है, यह आसानी से गायब नहीं होता है, धीरे-धीरे दानेदार संरचनाओं में बदल जाता है। यह वह है जो तेजी से स्थिति की गिरावट को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का गठन। हार्ड डेंटल डिपॉजिट के प्रभाव में, न केवल हड्डियों को नष्ट कर दिया जाता है, बल्कि पीरियडोन्टियम (दांत की जड़ और हड्डी के बीच माइक्रोकनेक्ट्स) भी होता है। पीरियडोंटल बीमारी में, गम ऊतक पर नकारात्मक कारकों का संयुक्त प्रभाव इसके और दांत के बीच अंतराल के गठन को भड़काता है (दंत चिकित्सक इन संरचनाओं को पीरियोडॉन्टल पॉकेट कहते हैं)।

एपीसी पेरी-इम्प्लांटाइटिस के कारणों और उपचार के तरीकों के बारे में पढ़ें।

जब दांत और मसूड़े के बीच की संरचना 3-4 मिमी तक पहुंच जाती है, तो प्रक्रिया अपरिवर्तनीय हो जाती है। दानेदार ऊतक उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है, यह शल्य चिकित्सा द्वारा विशेष रूप से हटा दिया जाता है। स्थानीय, सामान्य एंटीबायोटिक थेरेपी, लेज़र ट्रीटमेंट पीरियडोंटल बीमारी के साथ इसके विकास की शुरुआत में ही ठीक हो जाती है, फिर उपचार किया जाता है, संचालन के कई कारण हैं:

• पीरियोडॉन्टल जिंजिवल नहरों को पूरी तरह से साफ करना लगभग असंभव है, एक लेजर की मदद से, डॉक्टर नेत्रहीन काम करता है, केवल दृश्यमान जमा को हटाता है। शेष सूक्ष्मजीव अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि जारी रखते हैं, जो भड़काऊ प्रक्रिया को फिर से शुरू करते हैं। यह प्रक्रिया स्वयं ही महंगा, श्रमसाध्य है, उपेक्षित मामलों में अप्रभावी है, इसके लिए समय और पैसा खर्च करना तर्कसंगत नहीं है;
• गहरी पीरियडोंटल पॉकेट्स के गठन के बाद भी, उनकी पूरी सफाई के बाद भी, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा अभी भी बैक्टीरिया के विकास के लिए एक उत्कृष्ट वातावरण बनी हुई है। मौखिक गुहा लगातार बाहरी कारकों के संपर्क में है, रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है।

उपरोक्त सभी के आधार पर, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं: पीरियडोंटाइटिस से निपटने के लिए, आखिरकार, अपरिवर्तनीय रूप से, केवल पीरियडोंटल नहरों, दानेदार ऊतक, सभी दंत जमा के पूर्ण निष्कासन के साथ संभव है। Curettage एक ऑपरेशन में सभी समस्याओं का सामना करने में मदद करता है।

इलाज के प्रकार

सबजिवलिंग दंत पट्टिका को दो तरीकों से हटाया जाता है: खुले और बंद उपचार का उपयोग करना। दोनों ऑपरेशन एक ही समस्या को हल करने के उद्देश्य से हैं, लेकिन कुछ मतभेद हैं, दंत चिकित्सक प्रत्येक रोगी की नैदानिक \u200b\u200bस्थिति के आधार पर विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हैं।

बन्द है

यह दाने, प्रभावित रूट सीमेंट, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स को हटाने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया को हल्के, मध्यम पीरियडोंटाइटिस के लिए संकेत दिया गया है। पूर्वापेक्षाएँ: गम अंतराल की गहराई 4 मिमी से अधिक नहीं होती है, ऊतक में एक घनी संरचना होती है। यदि इस तरह के हेरफेर को अंजाम देने से मना किया जाता है, तो शुद्ध निर्वहन, संदिग्ध फोड़ा, 5 मिमी तक अवसाद होता है। रेशेदार ऊतक परिवर्तन, थर्ड-डिग्री दांत की गतिशीलता भी बंद इलाज के लिए मतभेद हैं।

प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण नुकसान प्रत्यक्ष दृश्यता की कमी है, जो अंतर्वर्धित पीरियडोंटल ऊतक और दाने के अधूरे हटाने के जोखिम को बढ़ाता है। हेरफेर की तकनीक के लिए किसी विशेषज्ञ से विशेष कौशल और धैर्य की आवश्यकता होती है। नेत्रहीन रूप से पैथोलॉजिकल ऊतकों को हटाते हुए, डॉक्टर को स्वस्थ क्षेत्रों को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए, रोगजनक संरचनाओं को पूरी तरह से समाप्त करना चाहिए।

खुला हुआ

जोड़तोड़ का उद्देश्य उपकला को जेब में, दांत और मसूड़ों के प्रभावित क्षेत्रों में उगाना है। तकनीक आपको बड़े दाने, 5 मिमी तक की जेब, दांतों के लिए जिंजिवल मार्जिन का पूर्ण पालन करने की अनुमति देती है।

मौखिक गुहा में तीव्र बीमारियों के पाठ्यक्रम में खुले उपचार को करने के लिए मना किया जाता है जो प्रकृति में संक्रामक होते हैं, नेक्रोटिक मसूड़ों के गठन, और मजबूत दमन। यदि मसूड़ों के ऊतक बहुत पतले हैं, तो 5 मिमी से अधिक के डिप्रेशन होने पर रोगी को इस तरह से सर्जरी करना असंभव है।

सर्जरी के लिए तैयारी गंभीर है, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ शक्तिशाली चिकित्सा की आवश्यकता है, दांतों के सभी समूहों (यदि आवश्यक हो) के स्प्लिंटिंग, और अन्य महत्वपूर्ण जोड़तोड़। आमतौर पर 7-8 दांतों को एक दृष्टिकोण में रखा जाता है, पूरी प्रक्रिया को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

बीमारी को दूर करने के लिए अभी भी एक तीसरा तरीका है - फ्लैप ऑपरेशन का उपयोग करना। हस्तक्षेप की तकनीक खुले उपचार के समान है, यह बहुत उन्नत मामलों में किया जाता है, प्रभावित ऊतक को न केवल हटा दिया जाता है, बल्कि दांत की गर्दन पर भी खींचा जाता है। प्रक्रिया सर्जिकल हस्तक्षेप की दक्षता को बढ़ाती है, गम ऊतक के "ड्रॉपिंग" को रोकती है।

विशेषता

प्रत्येक प्रकार के हेरफेर के नुकसान के फायदे की तुलना करने से सही निर्णय लेने में मदद मिलेगी।

खुली विधि के पेशेवरों:

• कम लागत;
• उच्च योग्य चिकित्सक की कोई आवश्यकता नहीं;
• सर्जरी की छोटी अवधि;
• ढोने के लिए सुविधाजनक।

खुले इलाज के विपक्ष:

• यह हल्के, मध्यम गंभीरता के पीरियोडोंटाइटिस के लिए विशेष रूप से उपयोग किया जाता है;
• कम दक्षता (रोग प्रगति लगभग 99% मामलों में देखी गई है)।

प्रक्रिया लोकप्रिय नहीं है, इसकी लगभग पूरी बेकारता के कारण, इसकी मदद से रोगी की स्थिति केवल अस्थायी रूप से सुधारती है।

बंद इलाज के लाभ:

• पूरी तरह से चबाने वाले फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने का एकमात्र तरीका, पीरियडोंटल स्टेबलाइजेशन को प्राप्त करना, पूरी तरह से गठित जेब को हटाने के लिए।

फ्लैप सर्जरी के विपक्ष:

• ऊंची कीमत। ऑपरेशन के लिए डॉक्टर, नर्स, उपभोग्य सामग्रियों के लिए एक अच्छे भुगतान की आवश्यकता होती है;
• एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता है, सभी क्लीनिकों में अनुभवी डॉक्टर नहीं हैं;
• दांत की जड़ों को उजागर करने का जोखिम होता है, जो रोगी को महत्वपूर्ण सौंदर्य क्षति पहुंचाता है;
• अंतरात्मक पैपिल्ले का सफाया हो जाता है, गम ऊतक अपनी उपस्थिति बदल देता है;
• 7-8 दांतों पर ऑपरेशन की अवधि लगभग दो घंटे है।

उत्तरार्द्ध विधि के फायदे स्पष्ट हैं, स्वस्थ मौखिक गुहा के साथ चलना बेहतर है, लेकिन थोड़ी देर के लिए एक सुंदर गम के साथ रहने की तुलना में थोड़ा संशोधित, लेकिन जल्द ही पीरियोडोंटाइटिस वापस आ जाएगा, इसके साथ और भी अधिक समस्याएं लाएगा।

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मतभेद

किसी भी प्रकार की प्रक्रिया को करना निषिद्ध है:

• तीव्र संक्रामक रोगों (फ्लू, टॉन्सिलिटिस) का कोर्स;
• ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति;
• रक्त रोग;
• संज्ञाहरण के लिए तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं, सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली कोई अन्य सामग्री;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• मधुमेह मेलेटस, हेपेटाइटिस, तपेदिक की उपस्थिति;
• मौखिक स्वच्छता के नियमों की निरंतर अवहेलना, सुधार की संभावना के बिना पैथोलॉजी को काटें, आधे से अधिक हड्डी के ऊतकों का विनाश, 3-4 डिग्री की दांत की गतिशीलता, अल्सर की उपस्थिति।

जरूरी! केवल एक अनुभवी डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता निर्धारित करता है। अल्पज्ञात क्लीनिक, शौकिया डॉक्टरों पर भरोसा न करें। ऑपरेशन के लिए उच्च व्यावसायिकता, काफी मात्रा की आवश्यकता होती है, इस मुद्दे को गंभीरता से लें।

क्लासिक ऑपरेशन

हाल तक तक, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स लगभग एक अघुलनशील समस्या थी। प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, डॉक्टर पेरियोडोंटाइटिस के गंभीर रूप से निपटने के तरीकों के साथ आए हैं। शास्त्रीय प्रौद्योगिकी के अनुसार एक बंद, खुला संचालन किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित पहलू शामिल हैं:

• ऑपरेटिंग क्षेत्र की कीटाणुशोधन;
• ऑपरेशन साइट के संज्ञाहरण;
• विशेष उपकरणों की मदद से, ठोस जमा को ठीक धूल में कुचल दिया जाता है;
• जमीन के पत्थरों, पट्टिका, दांतों की जड़ों पर तलछट और अन्य हानिकारक पदार्थों को इकट्ठा करने की प्रक्रियाएं की जाती हैं;
• चिकित्सक पॉलिश करता है, पीसता है, उपचारित सतहों को स्तर देता है;
• उपकरणों की मदद से, ऊतकों के प्रभावित क्षेत्रों, सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों, स्पॉटिंग को हटा दिया जाता है;
• मौखिक गुहा की पूर्ण कीटाणुशोधन;
• दांत के आधार पर गम ऊतक को दबाकर, पीरियडोंटियम की स्वस्थ स्थिति के लिए ऊतकों का अधिकतम सन्निकटन।

प्रक्रिया के दौरान, दंत चिकित्सक रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण पर सभी घायल ऊतकों को हटाने पर विशेष ध्यान देता है। ऑपरेशन के बाद, चिकित्सक रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है, ऊतक के निशान की सामान्य प्रक्रिया की जांच करता है, व्यक्ति की सामान्य स्थिति की निगरानी करता है।

यदि कोई जटिलताएं दिखाई देती हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें। बार-बार भड़काऊ प्रक्रिया डेंटल के पूर्ण नुकसान के साथ धमकी देती है।

पीरियडोंटल बीमारी की रोकथाम

इलाज से बचने के लिए संभव है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें, यदि आपको मौखिक गुहा में समस्याएं मिलती हैं, तो दंत चिकित्सक पर जाएं। यह किसी विशेषज्ञ के असामयिक रेफरल के कारण होता है, पीरियडोंटाइटिस को अपना कोर्स लेने देता है, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

याद है: कोई भी ऑपरेशन शरीर के लिए एक बहुत बड़ा तनाव है, इसमें जटिलताओं, अन्य परेशानियों का खतरा होता है, पश्चात की अवधि स्वयं किसी को भी खुशी नहीं देती है। सतर्क रहें, अपने स्वास्थ्य को देखें, दुःखदायी स्थितियों की अनुमति न दें, मुस्कुराहट किसी भी व्यक्ति का विजिटिंग कार्ड है!

वीडियो। पीरियडोंटल पॉकेट्स के खुले इलाज के लिए प्रौद्योगिकी:

पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के तरीके: सार, विशेषताएं, समीक्षाएं
यह लेख एक पीरियडोंटोलॉजिस्ट द्वारा 20 वर्षों से अधिक लंबे कार्य अनुभव के साथ लिखा गया था।
यहां आप जान सकते हैं:

• पीरियडोंटाइटिस जैसी बीमारी का सार और विशेषताएं;
• सर्जिकल उपचार क्यों आवश्यक है;
• पीरियोडोंटाइटिस के सर्जिकल उपचार के मौजूदा तरीके;
• प्रस्तुत तकनीकों के फायदे और नुकसान;
• प्रत्येक प्रकार की सर्जरी की प्रभावशीलता पर रोगी की प्रतिक्रिया;
• इस सवाल का जवाब, पीरियडोंटाइटिस के इलाज का सबसे अच्छा तरीका क्या है।

पेरियोडोंटाइटिस के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता की पूरी समझ पाने के लिए, आपको इसके विकास की प्रक्रिया पर विचार करना चाहिए।

पीरियडोंटाइटिस के कारण, विशेषताएं और परिणाम

यदि कोई व्यक्ति मौखिक गुहा की स्वच्छता पर पर्याप्त ध्यान नहीं देता है, तो पट्टिका दांतों पर बन सकती है, साथ ही साथ जमा भी हो सकती है - ये पेरियोडोंटाइटिस के विकास के स्पष्ट कारक हैं। मसूड़ों की सूजन शुरू होती है, और, सबसे पहले, यह उनके रक्तस्राव के माध्यम से प्रकट होता है, और बाद में दांतों की एक गतिशीलता होती है, वे शिफ्ट हो सकते हैं, मसूड़े मसूड़ों के नीचे से बच सकते हैं।

इस प्रकार, शुरू में नरम दंत पट्टिका खनिज के कारण टार्टर बन जाती है, जिसके सूक्ष्मजीव विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं। ये विषाक्त पदार्थ मसूड़ों में सूजन को प्रेरित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न प्रतिकूल प्रभाव होते हैं।

सबसे पहले, दांत के चारों ओर की हड्डी का ऊतक धीरे-धीरे भंग होने लगता है। यह सिर्फ गायब नहीं होता है, इसके स्थान पर एक और - दानेदार बनाना है - ऊतक जिसमें कई रोगाणुओं होते हैं, जो हड्डी को भी भंग कर देते हैं। इस प्रकार, हड्डी ऊतक शोष कई बार तेजी से होता है।
दूसरे, पीरियडोंटल पॉकेट्स बनते हैं। सूजन हड्डी के लिए दांत के लगाव को नष्ट करने का कारण बनता है (जिसे पीरियोडॉन्टियम कहा जाता है)। पेरियोडोंटियम की मदद से, दांत को सूक्ष्म स्नायुबंधन के साथ हड्डी के ऊतकों से सुरक्षित रूप से जोड़ा जाता है।

पेरियोडॉन्टल पॉकेट के लिए, यह एक ऐसा क्षेत्र है जहां हड्डी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, और गुहा अपने आप मवाद, दानेदार ऊतक और दंत जमा से भर जाती है। लोगों में, पेरियोडॉन्टल पॉकेट को जिंजिवल या डेंटल भी कहा जाता है। इस तरह की बीमारी का पता एक्स-रे का उपयोग करके या जांच करके किसी मरीज में लगाया जा सकता है।

यदि, परीक्षा के परिणामस्वरूप, किसी व्यक्ति के पास गहरी गम जेब (3-4 मिमी से) है, तो कोई भी चिकित्सा और एंटीबायोटिक दवाएं इस मामले में मदद नहीं कर सकती हैं, क्योंकि विनाश की प्रक्रिया अपरिवर्तनीय हो जाती है।

इसके अनेक कारण हैं।

1. एक भी नहीं, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे उच्च योग्य विशेषज्ञ, एक सौ प्रतिशत गारंटी देने में सक्षम है कि मसूड़ों के नीचे एक अल्ट्रासोनिक टिप की शुरुआत के साथ, सभी सबजिवल जमा को हटा दिया जाएगा। यह इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सक यह नहीं देख सकता है कि वास्तव में गम जेब में क्या हो रहा है। इसलिए, लगभग सभी मामलों में, बहुत अधिक विनाशकारी जमा रहता है।
2. इसके अलावा, इस तरह की प्रक्रिया बहुत महंगी और श्रमसाध्य है, इसमें बहुत समय, प्रयास और पैसा लगता है, लेकिन पूर्ण इलाज की कोई गारंटी नहीं है।
3. यहां तक \u200b\u200bकि अगर हम मानते हैं कि सबजिवल की जमाओं को पूरी तरह से जेब से हटा दिया गया है, तो पीरियडोंटाइटिस अभी भी प्रगति करेगा, क्योंकि संक्रमण के अनुकूल विकास के लिए सभी शर्तें हैं।

एकमात्र तरीका जो सुधार की गारंटी दे सकता है वह सर्जिकल हस्तक्षेप है। केवल यह पूरी तरह से सभी जमा, दानेदार ऊतक और periodontal जेब को दूर करने में सक्षम है।

पीरियडोंटाइटिस के लिए सर्जिकल उपचार के प्रकार

इस बीमारी के लिए सर्जरी की तीन मुख्य विधियाँ हैं: जिंजिवल पॉकेट्स और फ्लैप सर्जरी का खुला और बंद इलाज। आइए प्रत्येक तकनीक की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पीरियडोंटल पॉकेट्स का बंद इलाज

बंद इलाज का उद्देश्य पीरियडोंटल पॉकेट में दाने से छुटकारा पाने के साथ-साथ अधीनस्थ दंत पट्टिका भी है। लेकिन तकनीक में एक महत्वपूर्ण खामी है - इलाज करते समय, जड़ की सतह और पीरियडोंटल पॉकेट्स का कोई दृश्य नहीं होता है, इसलिए दाने और जमा एक ही स्थान पर, इसके अलावा, काफी मात्रा में रह सकते हैं।

यह तकनीक तभी प्रभावी होती है, जब मरीज को 3 मिमी तक की पीरियडोंटल पॉकेट हो। यह माइल्ड पीरियडोंटाइटिस है। रोग के विकास के अधिक जटिल चरणों में, उपचार केवल अल्पकालिक राहत दे सकता है, और किसी भी मामले में, पीरियडोंटाइटिस की प्रगति अपरिहार्य है।

एक नियम के रूप में, ऐसे ऑपरेशन क्लीनिकों में किए जाते हैं जहां कोई उच्च योग्य पीरियोडॉन्टिस्ट सर्जन नहीं होते हैं और ऑपरेशन सामान्य दंत चिकित्सकों द्वारा किए जाते हैं।

यह एक पीरियडॉन्टिस्ट की विशेषता के बारे में थोड़ा कहने के लायक है, ताकि यह स्पष्ट हो सके कि पीरियडोंटाइटिस के उपचार में ऐसा विशेषज्ञ कितना महत्वपूर्ण है।
एक पेरोडोन्टोलॉजिस्ट अनिवार्य रूप से एक दंत चिकित्सक है जो दांतों का इलाज करता है, ज्यादातर मामलों में पीरियडोंटाइटिस से।

यह विशेषज्ञ मसूड़े की सूजन का इलाज भी करता है। यह रोग बहुत कम खतरनाक है, लेकिन यह "मालिक" को बहुत सारी समस्याएं देता है। मसूड़े की सूजन के साथ, गम रंग बदलता है और सूजन, खून बह रहा है, दर्दनाक संवेदनाएं (जलन, खुजली, मसूड़ों में दर्द) और मुंह में एक अप्रिय गंध दिखाई देता है।

पीरियोडोंटाइटिस और कम खतरनाक मसूड़े की सूजन दोनों का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है। पीरियोडॉन्टिस्ट एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है, और विशेष पेशेवर नैदानिक \u200b\u200bविधियों का भी उपयोग करता है। उनके लिए धन्यवाद, वह समय पर एक असाध्य बीमारी के संकेतों को निर्धारित कर सकता है और समय पर योग्य सहायता प्रदान कर सकता है।

मसूड़े की सूजन के शुरुआती चरणों में, डॉक्टर पट्टिका को हटाता है, गम की जेब में पत्थरों को साफ करता है और दांत की जड़ की सतह को चिकना करता है।
मध्य या देर से चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सामान्य तौर पर, एक विशेषज्ञ पेरियोडॉन्टिस्ट पीरियडोंटल बीमारियों का इलाज करता है और पीरियडोंटल टिशूज की जांच करता है। सामान्य तौर पर, उसका काम सीधे रोगी के लक्ष्य पर निर्भर करता है। किसी को एक निवारक परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है और उचित मौखिक स्वच्छता बनाए रखने के लिए दांतों और मसूड़ों के रोगों की उपस्थिति को रोकने में मदद करने के लिए सिफारिशें प्राप्त कर सकते हैं।

अन्य रोगियों को मौखिक गुहा का पूर्ण निदान, पीरियडोंटल बीमारी के कारणों की पहचान और प्रभावी उपचार और सिफारिशों के विकास की आवश्यकता है।

जैसा कि हो सकता है, किसी भी उच्च-योग्य दंत चिकित्सा क्लिनिक में विशेषज्ञ-पीरियोडोंटिस्ट आवश्यक है, और एक पीरियडोंटल बीमारी की स्थिति में, इस तरह के डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

दंत पॉकेट का खुला इलाज

ओपन क्योरटेज का उद्देश्य पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स में दाने से छुटकारा पाना है, सबजिवलिंग डेंटल प्लाक से, जिंजिवल पॉकेट्स को खत्म करना और सिंथेटिक टिशू को इम्प्लांट करके बोन टिशू रीस्टोरेशन को प्रोत्साहित करना है।

ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। गंभीर और गहन तैयारी शुरू होने से पहले की जाती है। दंत जमा को हटा दिया जाता है, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है, आदि। एक नियम के रूप में, एक ऑपरेशन के दौरान एक खंड (7-8 दांत) संचालित होता है।

इस तरह के ऑपरेशन के पाठ्यक्रम पर विचार करें

आवश्यक दंत गर्दन के आसपास, विशेषज्ञ एक चीरा बनाता है, जिसके बाद मसूड़े के श्लेष्म के फ्लैप को दांतों से बाहर निकाल दिया जाता है। इस प्रकार, जड़ों की सतह और हड्डी के दोष दिखाई देते हैं। सर्जन अब नेत्रहीन सभी जिंजिवल पॉकेट और सबजीवल जमा का निरीक्षण कर सकते हैं। अल्ट्रासोनिक उपचार का उपयोग करके, यह दानेदार ऊतक और सभी टैटार को हटा देता है। फिर दांतों और हड्डी के ऊतकों की जड़ों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और सिंथेटिक हड्डी ऊतक का आरोपण शुरू होता है। यह प्रक्रिया ऊतक को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम नहीं है, लेकिन यह जेब की गहराई और चौड़ाई को कम करने में मदद करता है।

सिंथेटिक हड्डी के बारे में कहने के लिए बहुत कम है। यह एक कृत्रिम पाउडरयुक्त कच्चा माल है जो हड्डी को पूरी तरह से बदल देता है। एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह हाइपोएलर्जेनिक है।

हड्डी के ऊतक को फिर से भरने के बाद, पीरियोडॉन्टिस्ट इंटरडेंटल पैपिला को सुखाता है, फिर एक पट्टी को भी संचालित क्षेत्र में लगाया जाता है। 10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

फ्लैप सर्जरी

फ्लैप सर्जरी के रूप में, यह निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद करता है: मसूड़ों के नीचे से दानेदार ऊतक को हटा दें, सबजिवल दंत पट्टिका को साफ करें, मसूड़ों की जेब को हटा दें, और अंत में, इसके सिंथेटिक प्रतिक्षेप को आरोपित करके हड्डी के ऊतकों की बहाली को प्रोत्साहित करें। जैसा कि आप देख सकते हैं, नामित लक्ष्य खुले उपचार के साथ प्राप्त लक्ष्यों से पूरी तरह मेल खाते हैं।

हालाँकि, इन तकनीकों में अंतर है। यह इस तथ्य में शामिल है कि फ्लैप ऑपरेशन के दौरान, मसूड़ों के किनारे से एक चीरा 1-1.5 मिमी बनाई जाती है। भविष्य में, मसूड़ों की यह पट्टी काट दी जाती है, लंबे समय तक सूजन होने के बाद, गम बदल जाता है और दांतों की सतह पर पूरी तरह से फिट होने की क्षमता खो देता है। प्रक्रिया के अंत में, जिंजिवल म्यूकोसा के फ्लैप को दंत गर्दन तक खींच लिया जाता है। यह "तनाव" मसूड़ों को छोड़ने से रोकने में मदद करता है।

फ्लैप संचालन का उपयोग सामान्यीकृत पीरियडोंटाइटिस के लिए और 1-2 दांतों के क्षेत्र में गम के आगे बढ़ने को बंद करने और जड़ों को उजागर करने के उद्देश्य से किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के विभिन्न तरीकों का परीक्षण करने के बाद हम रोगियों की समीक्षाओं पर विचार करते हैं।

बंद उपचार समीक्षा

यह प्रक्रिया बहुत ही अल्पकालिक है, इसे बिना किसी समस्या के सहन किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन को करने के लिए एक अनुभवी पीरियोडोंटिस्ट सर्जन की आवश्यकता नहीं होती है; एक साधारण डेंटिस्ट या पीरियोडोंटिस्ट थेरेपिस्ट करेगा। इसके अलावा, कीमत के लिए यह सर्जिकल उपचार के सभी प्रस्तुत तरीकों में से सबसे सस्ता है। और शायद ये बंद इलाज के केवल फायदे हैं।

बहुत अधिक विपक्ष हैं।

सबसे पहले, ऑपरेशन केवल पीरियडोंटाइटिस के हल्के चरण के साथ मदद कर सकता है। गहरी पीरियडोंटल पॉकेट्स की उपस्थिति, अर्थात्। मध्यम से गंभीर पीरियडोंटाइटिस के साथ, बंद इलाज अप्रभावी है। आप लगभग 100% निश्चितता के साथ यह भी कह सकते हैं कि इस तरह के ऑपरेशन के बाद बीमारी निश्चित रूप से विकसित होगी।

ओपन ट्रीटमेंट और फ्लैप सर्जरी पर प्रतिक्रिया

इन विधियों का निर्विवाद लाभ यह है कि वे मसूड़ों की जेब को नष्ट करने और पीरियडोंटाइटिस को स्थिर करने का एकमात्र तरीका हैं। इसके अलावा, इस तरह के ऑपरेशन अपने सिंथेटिक एनालॉग को दोहराकर हड्डी के ऊतक शोष को कम करते हैं। यह दांतों की गतिशीलता के साथ आंशिक रूप से सामना करने में मदद करता है।

उन नुकसानों के बारे में कहना महत्वपूर्ण है जो अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेपों में मौजूद हैं।
सबसे पहले, इस तरह के ऑपरेशनों को करने के लिए, एक विशेष विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है - एक chirirurgist-periodontist, जो वर्तमान में हर दंत चिकित्सा क्लिनिक से उपलब्ध नहीं है।

दूसरे, इन ऑपरेशनों के लिए कीमतें "काटती हैं", और यह अतिशयोक्ति नहीं है। डॉक्टर, उनके सहायक या नर्स के काम के अलावा, रोगी को महंगी सामग्री (मोनोफिलामेंट - सिवनी सामग्री, सिंथेटिक हड्डी ऊतक, अन्य) की खरीद के लिए भुगतान करना होगा।

ऑपरेशन के दौरान, जब डॉक्टर दानेदार ऊतक और सूजन वाले मसूड़ों को निकालता है, तो मसूड़ों की मंदी का खतरा होता है (अर्थात, गोंद "सिंक" लगता है, जड़ों को उजागर करता है)। इस तरह के रूट एक्सपोज़र की सीमा पूरी तरह से हड्डी के ऊतकों के शोष के आकार पर निर्भर करती है।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद कई महीनों के लिए, पपिलाई चपटा हो जाता है और पूरे अंतरजातीय स्थान को नहीं भर सकता है। और केवल लंबे समय के अंतराल के बाद वे अपने पिछले आकार को लेते हैं, दांतों के बीच की गुहाओं को समाप्त करते हैं।
अंत में, ऐसे ऑपरेशनों का अंतिम नुकसान उनके कार्यान्वयन की अवधि है। एक सेगमेंट (7-8 दांत) के साथ काम करने में लगभग 2 घंटे लगते हैं।

पेरियोडोंटल बीमारी के सर्जिकल उपचार की विधि का विकल्प

जैसा कि प्रस्तुत लेख और संचालित रोगियों की समीक्षाओं से देखा जा सकता है, सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रत्येक विधि के फायदे और नुकसान हैं। पीरियोडोंटाइटिस के विकास के प्रारंभिक चरण में, बंद इलाज मदद कर सकता है, लेकिन ऐसा ऑपरेशन अप्रभावी है और इसका परिणाम अल्पकालिक है - भविष्य में, इसे कई बार दोहराया जाना होगा।

मध्यम से गंभीर पीरियडोंटल बीमारी के लिए, अन्य तरीकों को चुनना बेहतर होता है। सबसे विश्वसनीय और प्रभावी विकल्प को फ्लैप सर्जरी और ओपन ट्रीटमेंट कहा जा सकता है, क्योंकि केवल वे पीरियडोंटाइटिस के मध्यम और गंभीर चरणों का सामना करने में सक्षम होते हैं, जबकि भविष्य में रोग की प्रगति की समाप्ति की गारंटी देते हैं।

किसी भी मामले में, यह विशेष क्लीनिकों में परीक्षा और उपचार की उपेक्षा करने के लायक नहीं है, क्योंकि दंत स्वास्थ्य एक बहुत ही मूल्यवान उपहार है, जिसे हर कोई वयस्कता में संरक्षित नहीं कर सकता है।

पीरियडोंटल पॉकेट्स के इलाज की लागत

एक दांत 1210 रूबल के क्षेत्र में एक पेरियोडॉन्टल पॉकेट के बंद इलाज
एक दांत 2680 रूबल के क्षेत्र में एक पीरियोडॉन्टल पॉकेट का खुला इलाज

CURETAGE

इलाज का कार्य एक निशान बनाकर पेरियोडोंटल जेब को खत्म करना है। ऐसा करने के लिए, मसूड़ों की आंतरिक सतह के दंत जमा, दानेदार ऊतक और उपकला को हटाने के लिए आवश्यक है। रक्त के थक्के के गठन के परिणामस्वरूप, पीरियडोंटल पॉकेट का स्कारिंग होता है।

इलाज करते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं को देखा जाना चाहिए:

संचालित क्षेत्र के पूर्ण संज्ञाहरण;

प्रसंस्कृत कपड़ों के लिए सम्मान;

पश्चात की अवधि में स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;

रक्त का थक्का संरक्षण।

इलाज करते समय, बाँझ तेज कमैंसुरेट उपकरणों का उपयोग किया जाता है: स्केलर, क्रीटेटेस, आदि ऑपरेशन जबड़े के आधे हिस्से पर एक साथ किया जा सकता है।

निकितिना टी। वी। और डेनिलेव्स्की एन.एफ. के अनुसार, साहित्य सरल और उपसमूह के बीच अंतर करता है।

सरल इलाज परिपत्र उपकला तक सीमित है और एक पीरियडोंटल पॉकेट के अभाव में पीरियडोंटल जंक्शन के भीतर किया जाता है। सबजिवलिंग ट्रीटमेंट के साथ, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स को हटा दिया जाता है या कम कर दिया जाता है।

ए। स्टॉर्म बताते हैं कि यूएस डिक्शनरी ऑफ स्पेशल टर्म्स के अनुसार, शब्द "स्केलिंग" को "क्राउन की सतह के वाद्य उपचार और पट्टिका, पथरी, दाग को हटाने के लिए दांत की जड़" के रूप में परिभाषित किया गया है।

शब्द "पीरियडोंटल डेब्रिडमेंट" को शब्द "स्केलिंग" और "रूट प्लानिंग" के लिए एक विकल्प माना जाता है। इन प्रक्रियाओं के बीच निर्णायक अंतर को रूट प्रसंस्करण से बाहर ले जाने के लिए अलग-अलग माना जाता है। जबकि स्केलिंग को आवश्यक नहीं माना जाता है, और कभी-कभी आवधिक स्वास्थ्य को प्राप्त करने के लिए भी अवांछनीय है, रूटप्लानिंग एक सर्वोच्च प्राथमिकता है।

शास्त्रीय अर्थ में क्यूरेटेज (इसे समाप्त करने के लिए एक पीरियडोंन्टल पॉकेट की सामग्री को स्क्रैप करना) को पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की उपस्थिति में 5 मिमी तक गहरा (अधिमानतः एकल) इंगित किया जाता है और 2-3 दांतों के क्षेत्र में एक साथ किया जा सकता है। 12 महीने के बाद ही दांतों पर बार-बार इलाज संभव है। इलाज के लिए एक contraindication हड्डी जेब की उपस्थिति, पीरियडोंटल पॉकेट की पतली गिंगिवल दीवारों, साथ ही साथ इसके दुरुपयोग की उपस्थिति पर विचार किया जाना चाहिए। कुछ विशेषज्ञ फाइब्रो-अल्टेड मसूड़ों के लिए इलाज करने की सलाह नहीं देते हैं, यह समझाते हुए कि पीरियोडोंटल पॉकेट की रेशेदार-बदल दीवार दांत की सतह की सतह का अच्छी तरह से पालन नहीं करती है।

Curettage तकनीक (बंद, N.N.Znamensky के अनुसार) निम्नानुसार है। ऑपरेटिंग क्षेत्र और स्थानीय संज्ञाहरण के एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, दांत की जड़ को सुपरराइवलिवल और सबजिवल की दंत जमा से साफ किया जाता है और पॉलिश किया जाता है, और फिर दानेदार और उपकला डोरियों को पीरियडोंटल पॉकेट की दीवारों और नीचे से हटा दिया जाता है। इसके लिए, जेब की जिंजिवल दीवार की बाहरी सतह पर एक उंगली रखी जाती है और उपकरणों (उपचार) की मदद से, असामान्य दाने "उंगली पर" हटा दिए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो मसूड़ों और वायुकोशीय रिज के किनारे को ताज़ा किया जाता है। शल्य चिकित्सा घाव, हेमोस्टेसिस, दांतों के मसूड़ों को कसकर दबाने और मसूड़े की पट्टी के आवेदन द्वारा एंटीसेप्टिक उपचार द्वारा इलाज पूरा हो गया है।

ए.ए. स्टॉर्म (1997) के अनुसार सबजिवलिंग ट्रीटमेंट की योजना:

a - सबजिवलिंग कैलकुलस को हटाना; बी - मसूड़े की जेब की दीवार का इलाज; सी - काल्पनिक परिणाम: दांत की जड़ के लिए गोंद लगाव; डी - मसूड़े के उपकला के उपकला की बहाली और दांत की जड़ के लिए "आस्तीन" के निकट अनुकूलन (संभावित परिणाम)

Curettage को उपकरणों के एक विशेष सेट का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें विभिन्न आकारों और आकृतियों के उत्खननकर्ता, पीरियोडॉन्टल क्योरटेट, रैसप, हुक आदि शामिल हैं।

इलाज के अंत में, पीरियोडॉन्टल स्थान रक्त से भर जाता है, जिसके कारण रक्त का थक्का बनता है। यह संयोजी ऊतक के निर्माण का आधार है, जिसमें एक cicatricial परिवर्तन होता है जिसमें ऑपरेशन का एक काल्पनिक परिणाम प्रदान किया जाता है: दांतों की जड़ के लिए मसूड़ों का लगाव, या बल्कि मसूड़ों की नाली के उपकला की बहाली से दांत की जड़ के करीब अनुकूलन (ऑपरेशन के परिणामस्वरूप) की संभावना होती है।

कई विशेषज्ञ इलाज को पूरा करने से पहले जेब में दवाओं को इंजेक्ट करने की सलाह नहीं देते हैं, ताकि संयोजी ऊतक के आयोजन की प्रक्रिया को बाधित न करें। इलाज के ऑपरेशन को पूरा करने से पहले जेब में पशु पॉलीसैकराइड होन्सराइड के लियोफिनेटेड पाउडर का उपयोग करने का एक सकारात्मक अनुभव है। अनुभव से पता चला है कि यह दवा न केवल उल्लंघन करती है, बल्कि संयोजी ऊतक के निर्माण के लिए आवश्यक ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का एक डिपो बनाकर सीमांत पीरियोडॉन्टियम में ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया का अनुकूलन करती है, और एक पर्याप्त विरोधी भड़काऊ और हेमोस्टैटिक प्रभाव भी प्रदान करती है।

इलाज के बाद सर्जिकल घाव का उपचार एक सप्ताह के भीतर होता है। हालांकि, पीरियडोंटल नाली की जांच 3-4 सप्ताह के भीतर उपचार के बाद नहीं की जानी चाहिए। (कोलेजन फाइबर सहित संयोजी ऊतक में रेशेदार संरचनाओं के गठन और परिपक्वता की अवधि)।

हालांकि, 90 के दशक में बंद इलाज। संयुक्त राज्य अमेरिका के पीरियोडोंटिस्टों के संघात्मक आयोग द्वारा पिछली शताब्दी को दीर्घकालिक बहुसांस्कृतिक यादृच्छिक परीक्षणों के आधार पर अप्रासंगिक के रूप में मान्यता दी गई थी। इस तथ्य के कारण कि यह हेरफेर इलाज (ग्रेसी प्रकार के) के साथ किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता 5 मिमी से अधिक नहीं है, फिर इस घटना के संकेत 4 मिमी तक के पीरियोडॉन्टल पॉकेट तक सीमित हैं। हालांकि, मौखिक स्वच्छता के सामान्यीकरण और दंत जमा के पर्याप्त हटाने के साथ, इस तरह की गहराई की पेरियोडॉन्टल जेब पूरी तरह से स्वयं-समाप्त हो जाती है। इस प्रकार, क्योरटेज तकनीक पीरियडोंटल संरचनाओं के गहरे घाव के साथ मामलों में जोड़तोड़ के हिस्से के रूप में कार्य करती है।

एनएन ज़ेमेंस्की के अनुसार शास्त्रीय उपचार की प्रस्तुत तकनीक टीआई लेमेट्सकाया द्वारा सुधार की गई थी, जिन्होंने "खुले" इलाज की तकनीक का प्रस्ताव दिया था, जो ऑपरेटिंग क्षेत्र के ऊतकों की सफाई की पूर्णता पर दृश्य नियंत्रण में सुधार करना संभव बनाता है। इस तकनीक को 5 मिमी (मुख्य रूप से अंतर अंतरिक्ष में) की पीरियोडॉन्टल पॉकेट डेप्थ के साथ निष्पादित करने की सिफारिश की जाती है, मसूड़े के प्रसार की उपस्थिति और पीरियोडॉन्टल जेब में दानेदार बनाने की महत्वपूर्ण अंतर्वृद्धि, दांतों के लिए मसूड़े की शिश्न के विरूपण और ढीले फिट के लिए अग्रणी।

"खुले" इलाज की विधि में एक स्केलपेल या मसूड़े की कैंची के साथ कई दांतों के क्षेत्र में इंटरपैंटल पैपिलिए के शीर्ष का विच्छेदन शामिल है, इसके बाद जेब के निचले हिस्से में अंतर मसूड़ों के कुंद संचय द्वारा। उसके बाद, वर्णित विधि के अनुसार इलाज किया जाता है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि "खुले" इलाज के साथ, यह कभी-कभी उचित और तकनीकी रूप से संभव है कि फ्लैप के मसूड़े की गांठ को बनाए रखते हुए मसूड़ों की कैंची की मदद से अपने प्रसार के मामलों में मसूड़ों के बहिर्वाह और आंशिक रूप से (1.5 मिमी तक) आंशिक प्रदर्शन करें। ऑपरेशन और सावधान हेमोस्टेसिस के अंत में, एक मसूड़े की पट्टी लगाई जाती है। मसूड़ों के आंतरिक स्थानों में suturing की सलाह देने की रिपोर्टें हैं।

5 मिमी से अधिक की गहराई के साथ पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स, हड्डी की जेबों की उपस्थिति, प्रस्तावित हस्तक्षेप के क्षेत्र में मसूड़ों की एक तेज पतलेपन, साथ ही साथ दमन और फोड़ा गठन "खुले" खराबी के संचालन के लिए मतभेद माना जाता है।

पीरियडोंटल ऊतकों में सूजन का समर्थन करने वाले कारकों का एक और अधिक कट्टरपंथी हटाने, "खुला" इलाज के साथ, यथोचित रूप से भड़काऊ प्रक्रिया के लंबे समय तक छूट की गारंटी देता है। एपी बेज्रुकोवा का मानना \u200b\u200bहै कि "खुला" इलाज का तरीका इलाज के संशोधन को नहीं, बल्कि एक तरह का पैचवर्क ऑपरेशन है।

ओपन क्योरटेज के समूह में सबजिवलिंग ट्रीटमेंट के कई हस्तक्षेप भी शामिल हैं जो सार में एक-दूसरे के समान हैं। यह एक संशोधित विडमैन फ्लैप, रामफजर्ड और निस्ले तकनीक है।

संकेत

अस्थि शोष का क्षैतिज प्रकार।

जब गुणवत्ता अंधा उपचार संभव नहीं है तो डीप जिंजिवल और पीरियोडॉन्टल पॉकेट (6 मिमी तक)।

संलग्न गिंगिवा ज़ोन का स्थान जेब के निचले हिस्से के लिए उपयुक्त है।

मतभेद

जेब के नीचे का स्थान संलग्न गम की सीमा के लिए कोरोनल है। विशेष मार्कर चिमटी का उपयोग करके ऑपरेशन की योजना बनाने से पहले इसका अध्ययन किया जाता है।

अंतःशिरा जेब।

जख्म के घाव।

यह कहा जाना चाहिए कि इलाज के दौरान, दंत जटिलताओं को यांत्रिक हटाने के अलावा, रासायनिक एजेंटों का उपयोग उन्हें भंग करने के लिए किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, लैक्टिक एसिड का 20% समाधान या साइट्रिक एसिड का 5% समाधान वर्तमान में आमतौर पर उपयोग किया जाता है। एसिड को रूई के फाहे पर पीरियडोंटल पॉकेट में या हल्के दबाव में सिरिंज से इंजेक्ट किया जाता है। कई विदेशी वैज्ञानिकों का मानना \u200b\u200bहै कि "रासायनिक" इलाज पॉकेट की आंतरिक दीवार को हटाने के लिए अनुमानित रूप से समान वर्दी प्रदान करता है, एक रासायनिक एजेंट की हेमोस्टैटिक कार्रवाई के कारण ऊतक संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, और रक्तस्राव कम हो जाता है।

रासायनिक आवेग के लिए सल्फ्यूरिक, हाइड्रोक्लोरिक या ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड समाधान का उपयोग आसपास के पीरियडोंटल ऊतकों पर उनके प्रतिकूल प्रभाव के कारण नहीं किया जाता है।

वैक्यूम क्योरटेज की ज्ञात तकनीक, जिसमें विशेष उपकरणों का उपयोग करके वैक्यूम में पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स को स्क्रैप किया जाता है। लेखक 5-7 मिमी से अधिक, एकल और कई फोड़ा गठन की पीरियोडॉन्टल पॉकेट गहराई पर वैक्यूम इलाज करने की सलाह देते हैं। सर्जिकल क्षेत्र के बेहतर दृश्य के लिए, पहले से एक मसूड़े की हड्डी का प्रदर्शन किया जा सकता है।

वैक्यूम इलाज के चरण:

1. संज्ञाहरण (आवेदन, इंजेक्शन)।

2. सबजिवल कैलकुलस के इंस्ट्रुमेंटल रिमूवल और टूथ रूट की सतह पर सीमेंट को नष्ट करके पीरियोडॉन्टल पॉकेट के नीचे तक ले जाया जाता है, इसके बाद टूथ रूट की ट्रीटेड सतह को पॉलिश किया जाता है।

3. जेब की बाहरी दीवार (गम की आंतरिक दीवार) से दानेदार और उपकला किस्में के स्क्रैपिंग।

4. पीरियडोंटल पॉकेट और एल्वोलर रिज के तल का उपचार एक वैक्यूम तंत्र के लिए तेज खोखले नलिका का उपयोग करके। वायुकोशीय किनारे को मिलिंग उपकरणों के साथ सुचारू किया जाता है, और इंटरडेंटल सेप्टा की सतह को नष्ट होने वाली हड्डी से मुक्त किया जाता है।

उपचार के परिणामस्वरूप, पीरियडोंटियम के ऊतकों में ठहराव कम हो जाता है, रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार होता है।

लेखकों ने विशेष रूप से वैक्यूम क्योरटेज और एक कंप्रेसर उपकरण के लिए खोखले हुक डिजाइन किए, जो कंटेनर में से एक में नेटवर्क से जुड़े होने पर, 3-5 सेकंड के बाद एक वैक्यूम बनाता है, जो रक्त, बलगम, पट्टिका, टार्टर के छोटे कणों को बाहर निकालने में सक्षम होता है, जो इलाज के संचालन के दौरान दानेदार बनाता है एल्वियोली। उसी समय, दूसरे कंटेनर में एक कम ओवरप्रेशर बनाया जाता है, जो एंटीसेप्टिक समाधान के साथ शल्य चिकित्सा क्षेत्र की आपूर्ति और सिंचाई करना संभव बनाता है।

निर्वात शोधन एक साथ 3-4 एकल-जड़ या 2-3 बहु-जड़ वाले दांतों में नहीं किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, इम्यूलेशन या लिक्विड पेस्ट को प्रोटियोलिटिक एंजाइम, एंटीबायोटिक्स, विटामिन, आदि के साथ गहरी जेब भरने की सिफारिश की जाती है; 2-3 दिनों के लिए एक सख्त पट्टी लगाने के बाद।

पेरियोडोंटल पॉकेट्स के क्रायो-इलाज की विधि का भी उपयोग किया जाता है, जो 5-7 मिमी की जेब की गहराई, दानेदार ऊतक के प्रचुर विकास, पीरियोडॉन्टल फोड़े के साथ-साथ रोगसूचक पैपिलिटिस और हाइपरप्रोफिक जिंजिवाइटिस के लिए अनुशंसित है। क्रायो-क्योरटेज को 3 मिमी तक की पीरियोडॉन्टल पॉकेट डेप्थ में और एक पतला गिंगिवल वॉल के साथ केंद्रित किया गया है।

क्रायोक्रेट्रेट स्टेज:

1. एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ मौखिक गुहा की सिंचाई, ऑपरेटिंग क्षेत्र के संज्ञाहरण और सुप्रा- और सबजिवलिंग टार्टर को हटाने;

2. क्रायोक्यूरेटेज: डिवाइस के काम करने वाले भाग को पीरियोडॉन्टल पॉकेट में डाला जाता है और क्रायोप्रोब को चालू किया जाता है। ठंडा होने का समय (3-15 s) ऊतक के नष्ट होने की मात्रा पर निर्भर करता है। क्रायोथेरेपी के अंत में, बिजली के विगलन के बाद डिवाइस का काम करने वाला हिस्सा पीरियोडॉन्टल पॉकेट से हटा दिया जाता है;

3. सर्जिकल घाव की देखभाल, जिसमें मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक सफाई और ड्रेसिंग के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के समाधान का उपयोग होता है, और, क्योंकि ऊतकों को क्रायोडेस्टीस्ट्रेशन के बाद खारिज कर दिया जाता है, जो दवाएं पुनर्जनन में सुधार करती हैं। ऑपरेटिंग घाव को साफ करने के बाद, एक चिकित्सा ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी के बाद क्रायोनोक्रोसिस 24-48 घंटों के भीतर होता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्र के पुनर्जनन - 3-6 दिनों के बाद।

पेरियोडॉन्टल पॉकेट के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन की मोनोएक्टिव विधि के साथ, सुई के रूप में सक्रिय इलेक्ट्रोड को इसकी पूरी गहराई में डाला जाता है, जिसके बाद उपकरण को चालू किया जाता है और सुई को उसी दिशा में चारों ओर दांत की ऊर्ध्वाधर धुरी के साथ घुमाया जाता है, दांत से संपर्क से बचने के बाद, क्योंकि ऊतकों के तापमान के तहत सीधे इलेक्ट्रोड के तापमान पर आमतौर पर 80-90 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। ... 10-15 एमए की वर्तमान ताकत पर एक पीरियडोंटल पॉकेट में ऊतक जमावट की अवधि 2-4 s है। दांत की जड़ के सीमेंट के जलने से बचने के लिए, सक्रिय इलेक्ट्रोड को एक इन्सुलेट वार्निश के साथ कवर करने की सिफारिश की जाती है, जिससे इलेक्ट्रोड के एक छोटे हिस्से को ऊतकों के संपर्क में मुक्त छोड़ दिया जाता है (डेनिलेवस्की एनएफ [एट अल।], 1993)। हाइपरट्रॉफिक जिंजिवाइटिस में, सक्रिय इलेक्ट्रोड का उपयोग एक पतली ब्लेड के रूप में किया जाता है, जिसकी मदद से वेस्टिबुलर और लिंगुअल (तालु) पक्षों पर उनके आधार से मसूड़ों के पपीली को काट दिया जाता है।

"रोग, चोट और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ट्यूमर"

ईडी। ए.के. Iordanishvili