संस्करण: मेडिलमेंट रोग संदर्भ

तीव्र epiglotte (J05.1)

पल्मोनोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

Epiglottitis- ऑक्टोपिक के ऊपरी क्षेत्र में तीव्र सूजन Tervecture (Epiglottis) - चमकती उपास्थि, जो जीभ की जड़ के नीचे एक प्लेट है और निगलने के दौरान Larynx के प्रवेश द्वार को बंद कर दिया है
, ओवल उपकरण के गहन, डूबने के आकार के उपास्थि और sampealonadcantic गुना।

वर्गीकरण

प्रपत्र लगातार बीमारी के विकास की प्रक्रिया में एक दूसरे को प्रतिस्थापित कर सकते हैं।
फ़ीड आकार को गले में दर्द से चिह्नित किया जाता है जब निगलने, सबफेरब्रिल तापमान, रोगी की मध्यम स्थिर स्थिति।
हेमोफिलिक संक्रमण के कारण एपिग्लोट के घेरे और अनुपस्थित रूप अक्सर सेप्सिस के साथ होते हैं।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

ईटियोलॉजिकल कारक में विभाजित हैं संक्रामक(सबसे महत्वपूर्ण) और गैर संक्रामक.

वयस्कों में
सबसे आम तीव्र एपिग्लोटाइटिस का सहमति हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा (25%), एच। Parainfluenzae, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोसी समूह ए
कम आम रोगजनन: अन्य बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, staphylococcus aureus, mycobacteria, bextoides melaninojoicus, enterobacter cloacae, escherichia coli, fusobacterium necrophorum, klebsiella निमोनिया, नीसानरिया Meningitidis, Pasteurella melocida), herpes simplex वायरस (एचएसवी), अन्य वायरस, कारक एजेंट संक्रामक mononucleosis, Candidoid और Aspergillic संक्रमण (immunodeficiency के रोगियों में)।
मेटियेटिसिलिन-स्थिर गोल्डन स्टेफिलोकोकस (सीए-एमआरएसए) के कारण गैर-अस्पताल की बीमारियों के मामलों का वर्णन किया गया है।

अप्रभावी कारणवयस्कों में:
- फेरनक्स और लारनेक्स को थर्मल और रासायनिक क्षति;
- दवाओं के जॉगलिंग के दौरान जलन (मारिजुआना, दरार, कोकीन);
- कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया आयोजित की गई।

बच्चों में
रोग की ईटियोलॉजी परंपरागत रूप से (\u003e 9 0%) सबसे लगातार कारक एजेंट - हेमोफिलिक वंड प्रकार बी (एचआईबी) से जुड़ा हुआ है। हालांकि, व्यापक टीकाकरण के कारण, इस रोगजनक की भूमिका में कमी आई है। भ्रष्टाचार बच्चों में बीमारी की घटना के एकल मामलों का वर्णन किया गया है।
हेमोफिलिक छड़ें की भूमिका, एकमात्र रोगजनक के रूप में, बेजोड़ कोगेटर में बनाए रखा जाता है; भ्रष्टाचार समूहों में, बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस बाहर आता है।
हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा और बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोसी के बाद सबसे महत्वपूर्ण रोगजनकों स्टाफिलोकोकस ऑरियस, मोरैक्सेला कैररहालिस, हेमोफिलस पैरैनफ्लुएंजा, नींसरिया मेनिंगिटिडिस, स्यूडोमोनास, कैंडिडा अल्बिकांस (इम्यूनोकोमप्रोमाइज्ड बच्चों में), क्लेब्सिएला न्यूमोनिया, पेस्टुरेला मल्टोकिडा।
यद्यपि वायरस आमतौर पर एपिग्लोट का कारण नहीं बनते हैं, वायरल संक्रमण बैक्टीरिया सुपरिनक्शन का कारण बन सकता है सुपरिनक्शन - एक और सूक्ष्मजीव के कारण अधूरा संक्रामक बीमारी की स्थितियों में एक नई संक्रामक बीमारी के साथ पुन: संक्रमण, आमतौर पर औषधीय पदार्थ के प्रतिरोधी, जिसका उपयोग प्राथमिक संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता था।
। वायरल रोगजनक में एक साधारण हर्पस (एचएसवी), पैराग्रिपिंग वायरस, एक चिकनपॉक्स वायरस (वीवीओ), मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस और एपस्टीन-बार वायरस (वीईबी) का एक वायरस शामिल है। एक चिकनपॉक्स अक्सर बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकॉसी के एक समूह के कारण सतह पर चयन के साथ संयुक्त होता है।

गैर-लाभकारी कारण:

गर्म भोजन का सेवन या घरेलू रसायनों को निगलने के कारण थर्मल और रासायनिक क्षति;
- जब आप फेरीनक्स से विदेशी निकाय को हटाने की कोशिश करते हैं तो उंगली तक अंधा स्पर्श के कारण चोटें;
- सूजन quinque;
- हेमोफागोसाइटिक लिम्फोगिस्टोसाइटिस;
- तीव्र ल्यूकेमिया;
- लिम्फोपोलिफ़रेटिव रोग।

बीमारी के विकास के लिए सटीक प्रारंभिक तंत्र अज्ञात है। भोजन के दौरान नास्ट्रेसियन का प्राथमिक दर्दना संभव है, जिससे ऊपरी श्वसन पथ में मौजूद सूक्ष्मजीवों के श्लेष्म के दोष में आगे आक्रमण के साथ श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाया जाता है।
यह भी माना जा सकता है कि वायरल संक्रमण, श्लेष्म झिल्ली की परत को नष्ट करने, माध्यमिक जीवाणु सुपरविनक्शन की ओर जाता है। उसी समय, स्टेनोसिस का विकास स्टेनोसिस ट्यूबलर अंग या उसके बाहरी उद्घाटन की संकुचन है।
लगभग 100% मामलों में बच्चों में epigeltytics में बड़े होते हैं। लोचदार उपास्थि के साथ नास्ट्रियन के श्लेशर झिल्ली की घनी लड़ाई इस तथ्य की ओर ले जाती है कि आंतरिक चोंड्रोपेरिकॉन्ड्राइट एक्सटेटिव इन्फ्लैमेटरी एडीमा के साथ उत्पन्न होता है। Chondroperichondrith - Chondrite (उपास्थि की न्यूमिंग), जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया बेहतर और आसपास के कपड़े को पकड़ती है
जो डिस्पैगिया जैसे लक्षणों की उपस्थिति को बताता है डिस्फेगिया - निगलने वाले विकारों का सामान्य नाम
, गर्दन की गर्दन में palpation। संक्रमण आसपास के ऊतकों के माध्यम से फैलता है, एपिग्लोट, साइनसिसिटिस, ओटिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, उपकुशल फाइबर की सूजन के विकास का कारण बनता है।

महामारी विज्ञान

6-48 महीने की उम्र के बच्चे अक्सर बीमार होते हैं, शायद ही कभी - नवजात बच्चों, बड़े बच्चे और वयस्क।

बच्चों में
बच्चों के भ्रष्टाचार और गैर-हाइब संक्रमण के समूह में घटनाएं काफी अलग हैं। उत्तरार्द्ध में, रोग के पंजीकरण की आवृत्ति प्रति 100,000 प्रति 5 मामलों का औसत करती है। उन देशों में जहां हिब टीकाकरण पेश किया गया था, घटनाओं में कमी आई है।

वयस्कों में
एपिग्लोट वयस्कों में एक दुर्लभ बीमारी है। घटनाएं विभिन्न देशों में व्यापक रूप से भिन्न होती हैं, औसत प्रति 100,000 आबादी का औसत। हाल ही में, वयस्कों में एपिग्लोट के पंजीकरण में वृद्धि हुई है। उन देशों में सबसे बड़ी घटनाएं मिलती हैं जहां एचआईबी संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की परत छोटी या अनुपस्थित होती है।
अक्सर जीवन के पांचवें दशक के दौरान पुरुषों (पुरुषों और महिलाओं का अनुपात - लगभग 3: 1) में होता है (लगभग 45 वर्ष की औसत आयु)।

जोखिम कारक और समूह

- बचपन;
- पुरुष लिंग;
- रोटोगलिंग को थर्मल, रासायनिक, यांत्रिक क्षति;
- हेमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की अनुपस्थिति;
- हेमोफिलिक संक्रमण की घटना के लिए अन्य जोखिम कारक।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bमानदंड

बुखार, डिसफैगिया, पहचानिया, लार, साक्षी आवाज, आवाज़ें मफलिंग, गले दर्द, स्ट्रिडोर, श्वसन विफलता

सिम्प्टोम, प्रवाह

बच्चों में

चिकत्सीय संकेत:
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- गंभीर गले में दर्द;
- तेजी से प्रगतिशील बाधा बाधा - बाधा, अवरोध
श्वसन तंत्र।

यह रोग, एक नियम के रूप में शुरू होता है, शाम को, जब बच्चा पहले से ही बुखार राज्य में जागता है, तो उसकी आवाज़ गायब हो जाती है, एक बढ़ी हुई लापरवाही देखी जाती है (क्योंकि निगलने में मुश्किल या दर्दनाक है), गले में दर्द, सांस लेने में कठिनाई। बच्चे का मुंह खुला हो सकता है, और भाषा दांतों के किनारे खेल सकती है।
बच्चा बिस्तर में आधे दिन तक मजबूर स्थिति लेता है, सिर एक विशेषता मुद्रा में होता है। रोगी हवा के मुंह को "पकड़ता है", सभी सहायक मांसपेशियां सांस लेने के कार्य में भाग लेते हैं; जॉगुलर पाम्फ के अलग-अलग पेंशन, प्रति व्यक्ति रिक्त स्थान और इंटरकोस्टल अंतराल दिखाई दे रहे हैं; रीढ़ के लिए "छड़ें" ब्राइट; स्पष्ट रूप से ऑडोरस स्टूडर - लैनएक्स, ट्रेकेआ या ब्रोंची के लुमेन की तेज संकुचन के कारण, सांस के दौरान उत्पन्न एक सीटी शोर।
सांस। बच्चे में एक सिपिड आवाज और दुर्लभ खांसी होती है (पर्याप्त रिंगिंग, लेकिन सूखी, अनुत्पादक)। पीठ पर एक बच्चे को रखने की कोशिश करते समय, श्वसन विफलता बढ़ जाती है। संभावित उल्टी।

शास्त्रीय लक्षण बच्चों में एपिग्लोटाइटिस का प्रतिनिधित्व नैदानिक \u200b\u200bत्रिभुज द्वारा दर्शाया जाता है: लार, डिसफैगिया, सांस लेने में कठिनाई। अधिकांश रोगियों से बुखार का पता लगाया जाता है। Fluting 80% मामलों में चिह्नित है।

यदि एपिग्लोट की ईटियोलॉजी एक संक्रामक नहीं है, तो क्लिनिक महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकता है।
श्वास की तीव्र कठिनाई के साथ, एक बच्चे में असाधारण, असाधारण या एआरजेड के कोई बुखार या संकेत नहीं है, जैसे कि रासायनिक या थर्मल बर्न्स, जहरीले तरल पदार्थ प्राप्त करने, एक विदेशी शरीर को हटाने का प्रयास, चोट (गिरावट) , एक जूता के साथ और खुले मुंह के साथ या निगलने के समय क्या हुआ)।

सामान्य निरीक्षण के साथ:
- चिंता, भय, चिड़चिड़ापन;
- मजबूर स्थिति (बैठने की स्थिति में आगे झुकाव, मुंह खुला है, गर्दन फिर से लिखना है, ठोड़ी उठाई जाती है);
- नशा के संकेत (बुखार), सेप्टिक सदमे का विकास संभव है;
- छाती के अनुपालन बिस्तरों (पीछे हटने) के जोड़ों के साथ मुश्किल strididor श्वसन;
- श्वसन विफलता के संकेत;
- खराबी, मफलिंग या आवाज की पूर्ण अनुपस्थिति;
- खांसी दुर्लभ, बज रही है, अनुत्पादक है।

जब तालमेल:
- सामने गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि (हमेशा नहीं);
- बड़े बच्चों में - सब्लार्ड हड्डी के झुकाव के दौरान दर्द।

ज़ेव के निरीक्षण के मामले में। अतिशयोक्ति की जांच करते समय जेईवी, मोटी और चिपचिपा श्लेष्म की एक बड़ी मात्रा निर्धारित होती है और लार, जो लारनेक्स को पहले से ही लगातार संकुचित प्रवेश द्वार की बाधा को बढ़ाती है। शायद ही कभी, जीभ के पीछे स्थानांतरित होने पर, एक विस्तारित, चेरी-लाल रंग के नास्टेस्ट्रियन को देखना संभव है, जो निदान की पुष्टि करता है। यदि यह माना जाता है कि मौखिक गुहा का निरीक्षण एक बीमार बच्चे में श्वसन आंदोलनों के उल्लंघन (गंभीर देरी) का कारण बन सकता है, तो इसे अस्वीकार करना आवश्यक है। रोगियों की सामान्य स्थिति की गंभीरता श्वसन विफलता की गंभीरता, नशा की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

वयस्कों में

क्लासिक संकेत:
- गले में गले (9 5%);
- ओडिनोफियागिया Odinofiagia - निगलने पर दर्द।
/ डिस्फेगिया (9 5%);
- आवाज की मफल (54%);
- ऊपरी श्वसन पथ का पिछला संक्रमण।

Epiglotte के संभावित अभिव्यक्तियाँ:
- अपनी बाहों पर ध्यान केंद्रित करने के साथ एक सीटेंट स्थिति, एक ठोड़ी को आगे बढ़ाया, अपने सिर को फेंक दिया;
- लार;
- stridarind श्वास;
- म्यूट वॉयस (गर्म आलू से भरे मुंह से बात करने की कोशिश की याद दिलाता है);
- गर्भाशय ग्रीवा लिम्फैडेनिट लिम्फैडेनाइटिस - लिम्फैटिक नोड की सूजन
;
- बुखार;
- हाइपोक्सिया;
- सांस की विफलता;
- डोप्ड क्षेत्र या उप-बैंड हड्डी के झुकाव में गंभीर दर्द;
- अनजान खांसी;
- चिड़चिड़ापन, चिंता;
- टैचिर्डिया;
- नशा के संकेत।

मौखिक गुहा के निरीक्षण के मामले में, एक उज्ज्वल लाल या चेरी खिलना का पता चला है।

निदान

1. साइड प्रक्षेपण में गर्दन की निगरानी एक्स-रे:
- चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट मामलों में नहीं दिखाया गया है;
- रोगी के आपातकालीन स्थिरीकरण के लिए चिकित्सीय उपायों के जटिल के बाद ही प्रदर्शन किया जाता है (अनुभाग "उपचार" देखें);
- एक मोबाइल एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके एक अध्ययन के लिए एक मोबाइल एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके एक्स-रे विभाग और समय के संबद्ध हानि के लिए;
- संदिग्ध epiglotte के साथ स्थिर रोगियों के साथ निष्पादित;
- आपको epigectitis के 75% मामलों की पहचान करने की अनुमति देता है;
- नकारात्मक परिणाम epigectitis की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है।

बच्चों और वयस्कों के लिए प्रतिशोध संबंधी संकेत:
- संरेखण की सामने की दीवार से निकलने वाले एपिग्लोटर में वृद्धि (उदाहरण के लिए, तथाकथित "अंगूठे लक्षण");
- cherpealonad garted गुना की मोटाई;
- नास्टस्ट्री के अंडाकार की गहराई में कमी;
- संरेखण का विस्तार।

मात्रा निर्धारित पैथोनोमोनिक Pathognomonic - इस बीमारी की विशेषता (संकेत पर)।
वयस्कों के लिए मानदंडनास्ट्रियन की मोटाई को 7 मिमी (सेंसिटिविटी और 100% की विशेषता की विशिष्टता) और चेरपीअलोनएड्सटिक गुना की चौड़ाई माना जाता है - 4.5 मिमी (संवेदनशीलता - 83%, विशिष्टता - 100%)।

2. सीटी स्कैन संदिग्ध एपिग्लोट में विज़ुअलाइज़ेशन की विधि के रूप में दर्शनीय स्थलों की यात्रा के बारे में अधिक से अधिक विस्थापक, कुछ लेखक पर्याप्त संवेदनशीलता और ओवरलैप रेडियोग्राफी की विशिष्टता पर विवाद करते हैं। उच्च श्वसन पथ के चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बाधा के किसी भी संदेह के साथ स्थिर रोगियों में उपयोग के लिए गणना की गई टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

3. अल्ट्रासाउंड इसका अभी भी व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है, लेकिन, डेटा जमा होने के नाते, यह रेडियोग्राफी की तुलना में विज़ुअलाइजेशन की एक बहुत ही आशाजनक तरीका लगता है। उपकरण और मोड के लिए आयोजित करने और तकनीकी आवश्यकताओं के नियम निर्दिष्ट हैं।

4. प्रत्यक्ष फाइबर (फाइब्रो) नाज़ोफारिंगोस्कोपी / लैरींगोस्कोपी श्वसन पथ की रक्षा के लिए उपाय करने के बाद, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक स्थिर स्थिति में वयस्कों और बड़े बच्चों में इसका उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया मुख्य रूप से अंतर निदान के लिए की जाती है और नास्ट्रियन की सतह से फसलों को लेने के साथ-साथ मामलों में नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के लिए मुश्किल होती है।

5. अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी दर्पण का उपयोग करना और प्रकाश स्रोत निरीक्षण और निदान का एक आसान और अपेक्षाकृत सुरक्षित तरीका है, जिसमें लारनेक्स के ट्यूमर, बीमारियों और विदेशी निकायों की पहचान शामिल है।

प्रयोगशाला निदान

1. सामान्य रक्त विश्लेषण:मध्यम हेमोकोनेंट्रेशन के रूप में निरर्थक परिवर्तन, ल्यूकोसाइटोसिस 15-45 x 10 9 / एल, वृद्धि से - एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर (गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला रक्त संकेतक, प्लाज्मा प्रोटीन अंशों के संबंध को दर्शाते हुए)
.

2. हेमोकल्चर अध्ययन गंभीर रूप वाले सभी रोगियों के लिए अनुशंसित (उच्च बुखार, उच्चारण नशा, गंभीर श्वसन विफलता)। संस्कृति (अधिक बार हेमोफिलिक छड़ी) वयस्कों में लगभग 25% मामलों में और बच्चों में 15-90% की सीमा में आवंटित की जाती है।

3. नास्ट्रियन की सतह से bakpososev प्रक्रिया द्वारा इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, प्रत्यक्ष फाइरेंजोस्कोपी, प्रत्यक्ष फाइब्रोनोज़ोफारिंगोस्कोपी / फाइब्रोलरींगोस्कोपी के दौरान, अंतःविषय इंट्यूबेशन के बाद किया जा सकता है, अगर ऐसी प्रक्रियाएं मान ली जाती हैं। संस्कृति 50-75% मामलों में खड़ी है।

4. नास्ट्रियन के ऊतक की पंचर बायोप्सीयह अनिवार्य नहीं है, लेकिन विभेदक निदान के कारण किया जा सकता है। Biopsytte का हिस्टोलॉजिकल अध्ययन Polymorphous Leukocytes और सूजन श्लेष्म झिल्ली द्वारा भारी घुसपैठ का खुलासा करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

- पेरिटोनज़िलर फोड़ा;
- पायलट फोड़ा;
- श्वसन पथ का विदेशी निकाय;
जीवाणु tracheit;
- थर्मल / रासायनिक फारेनजील जला;
- तीव्र स्टेनलेसिंग लारेंजाइटिस (झूठी समूह);
- डिप्थीरिया (ट्रू क्रुप);
- लारिंगोमिंग Laringomying एक शर्त है जो श्वसन हानि और स्ट्रिंग के paroxysmal हमलों द्वारा विशेषता है
;
- कोर्ट;
- एपस्टीन-बार वायरस के कारण संक्रामक मोनोन्यूक्लोसिस और संक्रमण;
- महाधमनी के विकास की विसंगतियां।

जटिलताओं

घुटन (एस्फेक्सिया) से मौत;
- सेरेब्रल हाइपोक्सिया;
- निमोनिया;
- मस्तिष्कावरण शोथ;
- न्यूमोथोरैक्स न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुसीय गुहा में हवा या गैस की उपस्थिति।
या न्यूमोमेडियास्टिनम न्यूमोमेडियास्टिनम - मध्यस्थ फाइबर में वायु या गैस की उपस्थिति।
;
- नास्ट्रियन की फोड़ा;
- सेप्सिस (सेप्टिक सदमे सहित);
- पेरीकार्डिटिस (शायद ही कभी);
- फेफड़ों की ऊंचाई (शायद ही कभी)।

इंट्यूबेटेड रोगियों में:
- यादृच्छिक विस्तार;
- एंडोट्रैचियल ट्यूब का विस्थापन या विभक्ति;
- ट्रेकेआ की स्टेनोसिस;
- गर्दन के चमड़े के नीचे वसा फाइबर की सूजन;
- मध्य ओटिटिस;
टोनसिलिटिस।

विदेश में उपचार

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इलाज

सामान्य सिद्धांतों

1. एपिप्लोट एक संभावित रूप से घातक बीमारी है यदि सभी आवश्यक उपायों को तुरंत लिया जाता है। चिकित्सा की मुख्य दिशा श्वसन पथ के रखरखाव को सुनिश्चित करना और पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करना है।

2. सभी रोगियों को स्थिर (गैर-विवादित / मुआवजा श्वसन विफलता के साथ) और अस्थिर (हाइपोक्सिया और / या बढ़ते के संकेतों के साथ) को विभाजित करने की आवश्यकता होती है। आदर्श रूप से, रक्त गैसों की जांच की जानी चाहिए, लेकिन अभ्यास में उन्मुख:
- पल्स ऑक्सीमेट्री डेटा;
- एक दीर्घकालिक रेडियोग्राफी (वयस्कों में) की मोटाई;
- ऊपरी श्वसन पथ की क्लिनिक बाधा (बैठने की स्थिति में सांस लेने में असमर्थता, प्रचुर मात्रा में लार, विभिन्न श्वसन विकार, स्ट्राइडर, निगलने में असमर्थता) और 8-12 घंटे तक राज्य में गिरावट।

3. राज्य में तेज गिरावट की संभावना को कम करने के लिए आवश्यक नहीं है, इसलिए सभी आवश्यक उपकरण तैयार किए जाने चाहिए और सर्जन को अधिसूचित किया जाना चाहिए (एंड्रैक्टिव इंट्यूबेशन या क्राकोनिकॉमी की असंभवता के मामले में)।

4. श्वसन पथ के रखरखाव को सुनिश्चित करने के लिए हस्तक्षेप के पक्ष में किसी भी संदेह को हल किया जाता है - अंतःश्वासनलीय अंतर्ज्ञान, क्राकोकोनिकोमी (- स्टोमी), जो शायद समस्या के लिए सबसे सुरक्षित दृष्टिकोण है।

5. श्वसन पथ के रखरखाव को सुनिश्चित करने से पहले, किसी भी कुशलता जो बच्चे की भय या चिंता को मजबूत करने में सक्षम हैं अस्वीकार्य हैं और इस प्रकार, श्वसन विफलता में वृद्धि हुई है। इस तरह के जोड़ों में वेनोपंक्स, इंजेक्शन, परीक्षणों का विश्लेषण, और इसी तरह शामिल हैं। ये प्रक्रियाएं केवल स्थिर रोगियों में या वायुमार्गों को पुनर्प्राप्त करने के बाद की जा सकती हैं।

6. अमान्य समय रोगी को एक्स-रे विभाग में ले जाने की लागत अस्वीकार्य है। एक्स-रे परीक्षा, यदि आवश्यक हो, तो मोबाइल डिवाइस द्वारा किया जाना चाहिए। गणना की गई टोमोग्राफी को श्वसन पथ के रखरखाव और / या रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण सुनिश्चित करने के बाद किया जा सकता है।

7. एक झूठ बोलने वाली स्थिति में बच्चे के अनुवाद को अमान्य (ट्रेकेल इंट्यूबेशन की आवश्यकता को छोड़कर)। इस स्थिति में अनुवाद श्वसन पथ की तत्काल पूर्ण बाधा का कारण बन सकता है। बच्चा एक क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। यदि प्रक्रियाओं को एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता नहीं होती है तो माता-पिता बच्चे को अपने हाथों में रखने में सक्षम होना चाहिए।

8. शामक तैयारी का उपयोग, अस्थिर रोगियों में एड्रेनालाईन से बचा जाना चाहिए। उनका उपयोग श्वसन विफलता को खराब कर सकता है।

उपचार का एल्गोरिथ्म

1. मास्क या नाक कैनुला के माध्यम से 100% ऑक्सीजन के इनहेलेशन के साथ थेरेपी शुरू की जानी चाहिए, भविष्य में गैस मिश्रण की संरचना pulseximetry डेटा और / या क्लीनिक के आधार पर भिन्न होनी चाहिए।

3. सांस को रोकते समय, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन तुरंत 100% o 2 के मुखौटा के माध्यम से एंबू के एक बैग के साथ शुरू किया जाना चाहिए। एक मास्क के माध्यम से लंबी धीमी सांस सबसे अच्छा वेंटिलेशन मोड है। एक मुखौटा के माध्यम से वेंटिलेशन के दौरान छाती के भ्रमण की अनुपस्थिति में, तेजी से एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन अनुमत है। Crycoconikotomy endrocacheal इंट्यूबेशन के असफल प्रयासों के बाद किया जाता है या यदि सहायता के किसी भी चरण में इसे पकड़ना असंभव है। नैदानिक \u200b\u200bमौत के निदान के मामले में, कार्डियोपुरमोनरी पुनर्वसन के एलिस / पाल्स का एल्गोरिदम आयु के आधार पर लागू किया जाता है।

4. एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन एयरवेज की निष्क्रियता सुनिश्चित करने के लिए पहली पसंद के लिए एक प्रक्रिया है। इसे एक लैरींगोस्कोप या फाइब्रोवोलोकॉन ऑप्टिक्स के साथ किया जा सकता है। कभी-कभी प्रक्रिया को प्रारंभिक sedation के बिना आपात स्थिति में किया जाना चाहिए। एंडोट्रैचियल ट्यूब का व्यास अनुमानित उम्र से 0.5-1 मिमी कम से कम चुना जाना चाहिए। आपातकालीन इंट्यूबेशन पूरा होने के बाद, बच्चों को आकस्मिक विलुप्त होने को रोकने के लिए दवा के sedation और / या miolaxation के अधीन किया जाना चाहिए।

5. बच्चों के लिए गैर-आपातकालीन एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन आयोजित करने के लिए अनुशंसित शर्तें:
- दो डॉक्टरों की संरचना में एक ब्रिगेड की उपस्थिति: एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन / ओटोरिनोलरींगोलॉजिस्ट;
- ऑक्सीजन मजिस्ट्रेटर में पर्याप्त ऑक्सीजन और उच्च दबाव की उपस्थिति;
- परिचयात्मक संज्ञाहरण; उपरोक्त निर्दिष्ट कारणों के लिए, इनहेलेशन (हेलोटेन) है और सैटेलाइट की स्थिति में बैठे बच्चे की स्थिति में शुरू होता है, जो कि sedation की पर्याप्त डिग्री प्राप्त करने पर, बच्चे को इंट्यूबेशन के लिए आत्महत्या की स्थिति में अनुवादित किया जा सकता है;
- इंट्यूबेशन पूरा होने के बाद, ओटोरिनोलरींगोलॉजिस्ट फेरनक्स और लारनेक्स की जांच करता है और नास्ट्रियन की सतह से बुवाई लेता है;
- यदि असफल प्रयास cryoconicotomy (microcystomomy) या पूर्ण tracheostomy किया जाता है।

6. इंट्यूबेटेड रोगियों में प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी की पुनरावृत्ति हर 24-48 घंटों की सिफारिश की जाती है। आकार में कमी के दृश्य पंजीकरण के बाद रोगी अस्तित्व में हो सकते हैं और एपिग्लोटर की सूजन के संकेत। विलुप्त होने के लिए दृश्य मानदंड एरिथेमा में कमी और रेत की सूजन और एंडोट्रैचियल ट्यूब के आसपास निश्चित एयर लीक की कमी है।

फार्माकोथेरेपी

1. एंटीबैक्टीरियल थेरेपी अनुभवी रूप से चुना जाता है। पसंद सबसे संभावित कार्यकर्ता एजेंटों - हेमोफिलिक स्टिक, गोल्डन स्टेफिलोकोकस, बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के बीच बनाई गई है। अनचाहे मरीजों में, मुख्य संदिग्ध निश्चित रूप से एक हीमोफिलिक छड़ी, टीकाकरण - गोल्डन स्टेफिलोकोकस और बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। श्लेष्म पर सफेद धब्बे की उपस्थिति कैंडिडा के जीनस के मशरूम के साथ संभावित संक्रमण को इंगित करती है।

2. एंटीबायोटिक्स माता-पिता का परिचय। पाठ्यक्रम की अवधि 7-10 दिन। Epigentitis पुनरावृत्ति पाठ्यक्रम के अंत के बाद एक गलत तरीके से चयनित एंटीबायोटिक, एक खुराक मोड या एक रोगी में प्रतिरक्षा प्रणाली का दोष इंगित करता है।

3. इंट्यूबेटेड रोगियों में रिहाइड्रेशन इन / इन / इन / फीडिंग के लिए प्रारंभिक संक्रमण के बाद बनाया जाता है। हालांकि, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी के अंत के बाद, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी के अंत के बाद, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी के अंत के बाद शिरापरक कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए कि रोगी मुंह के दौरान पोषण के दौरान तरल के लिए अपनी आवश्यकताओं को प्रदान करने में सक्षम है।

4. विशिष्ट immunoglobulins का उपयोग, सेरा immunocomplete रोगियों में दिखाया गया है।

5. Antipirents गवाही द्वारा लागू किया जाता है।

6. एड्रेनालाईन, बीटा-एगोनिस्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन आमतौर पर उपयोग नहीं किए जाते हैं।

अवलोकन
गैर-भारी रूप वाले मरीजों (ट्रेकेआ इंट्यूबेशन की आवश्यकता नहीं) को 24-36 घंटों के अवलोकन के बाद छोड़ा जा सकता है, बुखार की अनुपस्थिति में, बुखार की अनुपस्थिति में और श्वसन विफलता को विकसित करने की संभावना को दर्शाता है।
पुराने बच्चों और वयस्कों के एंटीबायोटिक्स के मौखिक प्रशासन का सवाल बीमारी के गैर-भारी कोर्स के साथ अभी तक एक सटीक उत्तर नहीं है।

परिवहन
अस्पताल में अस्पताल से परिवहन करते समय पहले गैर-प्राप्त रोगियों में ट्रेकेस को इंट्यूबेट करने की आवश्यकता के कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं। ऐसी प्रक्रिया की दायित्व / वांछनीयता पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की राय लगभग समान रूप से विभाजित होती है। किसी भी मामले में, परिवहन को ले जाने वाले ब्रिगेड को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और आपातकालीन इंट्यूबेशन और क्रायटॉमी के लिए आवश्यक सबकुछ होना चाहिए। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के ऑक्सीजन और उपकरण भी आवश्यक हैं।

इस तरह का अनुभव

पूर्वानुमान रोगियों के लिए अनुकूल है जिनके पास श्वसन पथ की पारगम्यता का उल्लंघन नहीं किया गया है या समय-समय पर पुनर्स्थापित किया गया था। रोगियों के इस समूह में मृत्यु दर 1% से कम है। उन रोगियों के समूह में जिन्हें श्वसन पथ की आपातकालीन बहाली में नहीं लिया गया था (उदाहरण के लिए, एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन), मृत्यु दर 10% तक पहुंच जाती है।

अस्पताल

आपातकालीन आदेश में। गंभीरता, आयु, क्लिनिक की संस्थागत क्षमताओं के आधार पर, अस्पताल में भर्ती, संक्रामक या बच्चों की सामान्य प्रोफ़ाइल की सामान्य प्रोफ़ाइल की शाखा, ओटोरिनोलरींगोलॉजी को अलग करने, पुनर्वसन और गहन चिकित्सा को अलग करने के लिए किया जाता है।

निवारण

रोकथाम व्यावहारिक रूप से एचआईबी संक्रमण की रोकथाम (एफओसीआई में आरआईएफएंपिसिन केमोप्रोफिलैक्सिस) की रोकथाम में कमी आई है। एक एचआईबी टीका की उपलब्धता के बावजूद, यह 100% मामलों में प्रभावी नहीं है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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Epiglotte epiglotany और संरेखण के आसपास के ऊतक की एक सूजन रोग है, तेजी से हवा के रास्ते की निष्क्रियता को परेशान करने और उनकी बाधा के लिए अग्रणी है। जीवाणु ईटियोलॉजी की इस पैथोलॉजी के साथ डिस्पनी, डिसफैगिया, गले में खराश, बुखार, स्ट्रिंग सांस लेने के साथ होता है।

जब एपिग्लोट, लारनेक्स का ऊपरी भाग आसपास के ऊतक के साथ सूजन हो जाता है। यह रोग बच्चों और वयस्कों में दोनों विकसित कर रहा है, लेकिन अक्सर लड़कों के पास 2-5 साल होते हैं। पैथोलॉजी गंभीर जटिलताओं और उच्च मौत के विकास से कठिन और विशेषता होती है।

नास्ट्रियन एक चलती उपास्थि है, जिसमें एक पंखुड़ी आकार है और निगलने के दौरान इनलेट को ट्रेकेआ में शामिल किया गया है। यह एक प्रकार का वाल्व या दरवाजा है जो श्वसन अंगों को भोजन और तरल से बचाता है। सूजन होने पर, मूल आकार में बढ़ रहा है और लारनेक्स और ट्रेकेआ के प्रवेश द्वार को फेफड़ों में हवा के प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है। एक तेज विकृत श्वसन समारोह के साथ, श्लेष्म झिल्ली पर व्यावहारिक रूप से कोई दृश्य परिवर्तन नहीं होता है।

एटियलजि

संक्रमण रोगविज्ञान का सबसे आम कारण है। बीमारी का कारक एजेंट एक हेमोफिलिक छड़ी है, जो आम तौर पर निमोनिया और मेनिनजाइटिस का कारण बनती है। संक्रमण एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ होने के लिए हवा-बूंदों को प्रसारित किया जाता है। लंबे समय तक बैक्टीरिया नाक या नाक के साइनस की गुहा में निष्क्रिय रहता है और केवल प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक कारकों के संपर्क में आने पर पैथोलॉजी के विकास का कारण बनता है। हेमोफिलिक स्टिक्स के अलावा, एपिग्लॉटटाइट रोगजनों न्यूमोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, खमीर की तरह कवक जीनस कैंडीडा, गोल्डन स्टेफिलोकोकस, क्लेब्सिएला, स्यूडोमोनाडा, इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराग्राप, हर्पस, हंगिंग लिंगिंग और विंडमिल्स हैं।

रोगजनक जैविक एजेंटों के अलावा, निम्नलिखित ईटियोलॉजिकल कारक एपिग्लोट का कारण बन सकते हैं:

प्रत्यक्ष गले की चोट - हिट, साथ ही गर्दन पर अन्य नुकसान और घाव भी। गर्म भोजन पीते समय थर्मल जला। एसिड या क्षारीय के साथ रासायनिक जला गला। लारनेक्स को चोट। धूम्रपान, लत। रोगजनन

हेमोफिलिक स्टिक एक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव है, जिनमें से रोगजनकता के कारक कैप्सच गठन और इंजेक्शन साइट पर शुद्ध सूजन के विकास की क्षमता हैं।

बैक्टीरिया श्वसन अंगों के उपकला पर पड़ता है, उपकला अवरोध को नष्ट कर देता है और स्थानीय सूजन का कारण बनता है। नास्टेस्ट्रियन और लारनेक्स सूजन का ऊपरी हिस्सा। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में आसपास के फाइबर, मांसपेशियों और पर्यवेक्षक शामिल थे। सैंडस्टोन स्टॉप को स्थानांतरित करता है और वायुमार्ग के स्टेनोसिस का कारण बनता है, जो एस्फेक्सिया और यहां तक \u200b\u200bकि मौत का कारण बन सकता है।

श्वसन वायरस केशिकाओं के नुकसान और अंतर, छोटे रक्तस्राव की उपस्थिति, उपकला की हार। ये प्रक्रियाएं निर्धारित परत में बैक्टीरिया के अनचाहे प्रवेश में योगदान देती हैं, जहां सूजन का फोकस बनता है।

जोखिम समूह:

पुरुष बीमार epiglotitis महिलाओं की तुलना में अधिक बार। एक करीबी टीम में व्यक्ति - स्कूल, नर्सरी, कार्यालय में, तेजी से गिरते हैं। डार्क-स्किन सफेद त्वचा के चेहरे की बजाय पैथोलॉजी के संक्रमण और विकास के लिए अधिक संवेदनशील है। नागरिकों के बीच की बीमारी ग्रामीण निवासियों के बीच अक्सर होती है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति वायरस और बैक्टीरिया की धारणा से ग्रस्त हैं। एलर्जी। जन्मजात एन्सेफेलोपैथी वाले बच्चे। बीमार रक्त रोगों से पीड़ित व्यक्ति - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। स्प्लेनेक्टोमी ले जाया गया (प्लीहा को हटाने के लिए सर्जरी)। लक्षण

एपिग्लोट एक साधारण ठंड के रूप में शुरू होता है और खुद को मलिनता, बुखार, छींकने, नाक बहने, नाक की भीड़ से प्रकट करता है।

तीव्र एपिग्लोट का मुख्य अभिव्यक्तियां हैं: दर्द, गले का हाइपरिमिया, नशा सिंड्रोम। रोगी को सांस लेने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है, एपिग्लोटर निगलने में हस्तक्षेप करता है, लापरवाही और सैलिवमेंट बढ़ता है। कुछ समय बाद, आवाज मफल हो जाती है, होरेस की सांस, सीटी, शोर। रोगी को सांस लेना मुश्किल हो जाता है, होंठ और उंगलियों को चमक, चिड़चिड़ापन, चिंता और भय धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं। मजबूर रोगी की मुद्रा - एक लम्बी गर्दन, खुला मुंह और एक संकुचित जीभ।

बच्चों में एपिग्लोट

आम तौर पर, रोगविज्ञान का विकास अरवी या एंजिना से पहले होता है। यह रोग विशेष त्रिभुज के लक्षणों वाले बच्चों में प्रकट होता है: मुश्किल सांस लेने, प्रचुर मात्रा में लापरवाही और गले में खराश। सबसे अधिक सूखे गले, कान दर्द और दर्द जब गर्दन के palpation दिखाई देते हैं। बच्चा बेचैन हो जाता है, उत्साहित होता है, वह अपनी आवाज़ को दूर करने के लिए बदलता है, भोजन निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन करता है। पैथोलॉजी की प्रगति करते समय, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, दिल की धड़कन, acrocianoz, पसीना, त्वचा संगमरमर प्रकट होता है। बच्चा आधा समय की स्थिति में है, हवा मुंह पकड़ता है। इसे पीठ पर नहीं रखा जा सकता है। श्वास वॉलपेपर बन जाता है, नाड़ी कमजोर है, एक दुर्लभ शुष्क खांसी प्रकट होती है, "कॉफी ग्राउंड" उल्टी करना संभव है।

बच्चों में एपिग्लोटर की सूजन तेजी से विकास कर रही है, लक्षण बढ़ते हैं और कुछ घंटों में श्वसन पथ की पूरी बाधा हो सकती है।

बच्चे तीव्र श्वसन विफलता से मर जाते हैं, उल्टी जनता की आकांक्षा, हाइपोक्सिक कोमा।

निदान

विकृत श्वसन और रोगी की समग्र स्थिति को बहाल करने के बाद बीमारी का निदान अस्पताल में किया जाता है। इसे शिकायतों, अनामिसिस और गले और पामिस्ट के निरीक्षण के अध्ययन के साथ शुरू करें।

एपिग्लोटाइटिस वाले बच्चों का सर्वेक्षण गहन देखभाल इकाई में बच्चों के लॉरस द्वारा किया जाता है।

एपिग्लोोटिटिस वाले मरीजों के अध्ययन के वाद्यय तरीकों में शामिल हैं: शीसेरगोलरींगोस्कोपी, फेरींगोस्कोपी, लैरींगोस्कोपी, जिसकी मदद से जीभ की जड़, नास्ट्रियन के हाइपरमिया, इसकी गतिशीलता में कमी, आसपास के ऊतकों की सूजन में कमी, इसकी गतिशीलता में कमी, इसकी गतिशीलता में कमी आई है।

माइक्रोबायोलॉजिकल प्रयोगशाला में, माइक्रोफ्लोरा के अलग-अलग बीजिंग की जांच की जाती है और रोगी के कार्यात्मक एजेंट की एंटीबैक्टीरियल एजेंटों की संवेदनशीलता निर्धारित होती है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स आपको नास्ट्रियन की एक विस्तृत छाया का पता लगाने और गले की एडीमा की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एपिग्लोट के लक्षणों वाले मरीजों को अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इसे केवल बैठने की स्थिति में ले जाया जाना चाहिए ताकि श्वास पथों के श्वसन पथ की प्राप्ति चालू हो सके। पैथोलॉजी का उपचार एक ही समय में ओटो-एरोअनोलॉजिस्ट और पुनर्व्यवस्थित अध्ययन किया जाता है।

Epigeltylyty में आपातकालीन सहायता का उद्देश्य अशुद्धी श्वसन को बहाल करना है। इसमें नमकीन ऑक्सीजन या ऑक्सीजन मास्क के उपयोग से श्वास लेने में शामिल होता है। श्वसन पथ की पूर्ण प्राप्ति के लिए एक ट्रेकेआ इंट्यूबेशन या percutaneous puncture tracheostomy की आवश्यकता है।

परेशान श्वसन को बहाल करने के बाद, वे एंटीबायोटिक थेरेपी, जलसेक थेरेपी और immunocorrection पर जाते हैं।

एंटीबायोटिक थेरेपी सेफलोस्पोरिन्स - "cefuroxime", "cefotaxima", "ceftriakson", "ceftazidim" और penicillins - "amoxiclava" नियुक्त करने के लिए है। Immocorrection - "Polyoxidonium", "Likopid", "ब्रोंकोमुनल"। इंस्यूजन थेरेपी नमकीन, डिस्पोल, रिंगर का समाधान, लैक्टासोल है। निवारक कार्रवाई

एपिग्लोट का एक विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस है - टीकाकरण। यह आमतौर पर 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए आयोजित किया जाता है। वर्तमान में, पुराने बच्चों और वयस्कों के लिए एक टीका विकसित की गई है, जिसकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो गई है।

गैर विशिष्ट प्रोफेलेक्सिस हाथों, खेल, सख्त, संतुलित पोषण और प्रतिरक्षा को मजबूत करने के नियमित धुलाई में है। इसे चोटों और जलने से गले को संरक्षित किया जाना चाहिए, गर्म भोजन का उपयोग न करने, स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व करने, धूम्रपान से लड़ने के लिए।

वीडियो: एपिग्लोट, कार्यक्रम में "लाइव ग्रेट"

बीमारी के सार को समझने के लिए, आपको लारनेक्स की संरचना को याद रखना चाहिए। यह मांसपेशियों, ऊतकों और श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर उपास्थि के एक समानता है। पहाड़ ट्रेकेआ के प्रवेश द्वार हैं। नास्टेस्ट्रियन एक चलती उपास्थि है जो गले और ट्रेकेआ के बीच वाल्व का कार्य करता है और इसमें भोजन को चेतावनी देता है।

HAMophilus इन्फ्लूएंजा बीमारी के रोगजनक के रूप में विभिन्न चरणों में एपिग्लोट की सूजन के लक्षणों और उपचार के लिए एचआईबी वैक्सीन रोकथाम की एपिग्लोट दक्षता के उपचार के लिए उपचार के लिए उपचार और उपचार

भोजन निगलने के समय, नास्ट्रियन ट्रेकेआ के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। जब हम नहीं खाते हैं और नास्ट्रॉस्टनिक को नहीं पीते हैं तो ट्रेकेआ के प्रवेश द्वार खोलता है और थोड़ी ऊंची स्थिति में है, जो हवाई पहुंच प्रदान करता है। नास्ट्रीग्रियन बैक्टीरिया की हार सूजन और आकार में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनती है। नतीजतन, रोगी सांस नहीं ले सकता। सबकुछ बहुत दुख की बात कर सकता है, अगर आसपास के लोग रोग को पहचान नहीं पाते हैं और अपने उद्धार के लिए आपातकालीन उपायों को स्वीकार नहीं करेंगे।

हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा रोग के एक कारक एजेंट के रूप में

बैक्टीरिया की हार (haemophilusinfluenzae) हेमोफिलस प्रभाव Epiglotter की सूजन के विकास का सबसे आम कारण है। बैक्टीरिया वायु-बूंद से श्वसन पथ में प्रवेश करता है और शरीर में निष्क्रिय स्थिति में हो सकता है जब तक कि स्थिति विकास के अनुकूल न हो। इस प्रकार का बैक्टीरिया भी मेनिनजाइटिस और निमोनिया, गठिया और पायलोनेफ्राइटिस, कई अन्य बीमारियों का कारक एजेंट भी है।

हेमोफिलस प्रभाव के कारण संक्रामक बीमारियां एक गंभीर समस्या है। बैक्टीरिया बहुत आम है, गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। महिला परिणाम डॉक्टर को देर से अपील के 30% मामलों में मनाया जाता है। बैक्टीरिया की चालाकी इस तथ्य में प्रकट होती है कि यह किसी भी अंग को संक्रमित कर सकती है और प्रतिरक्षा में कमी के साथ खुद को प्रकट कर सकती है।

हेमोफिलस के अलावा, प्रभाव एपिग्लोटर की बीमारियों में से एक के विकास को जन्म देगा - एपिगर्टाइटिस - कर सकते हैं और अन्य रोगजनकों:

Streptococci समूह ए, बी, पी। विभिन्न ज़ोस्टर, जो हवा की चिल्लाने का रोगयोग भी है। न्यूमोकोकस खमीर की तरह कवक कैंडिडा। महिलाओं में कैंडिडिआसिस के इलाज के बारे में पढ़ें। नास्ट्रियन की सूजन हो सकती है जब उपयोग किया जाता है गर्म तरल पदार्थकी वजह से बेबी प्रजनन या प्रत्यक्ष चोट। उत्तेजित epigetytic विकास का उपयोग कर सकते हैं नायिका और कोकीन। गले के नुकसान के बाद सूजन हो सकती है विदेशी शरीर या परिणामस्वरूप एल्कलिस और एसिड जलाएं.

विभिन्न चरणों में नास्टस्ट्रीन की सूजन के लक्षण

शुरू करना एक ठंडे संक्रमण के रूप में नास्ट्रियन की सूजन:

नाक की भीड़, बहती नाक। एक बहती नाक nebulizer के इलाज के बारे में यहां पढ़ें। सामान्य बीमारी। तापमान वृद्धि।

विकसित यह रोग बहुत तेज़ी से है, सचमुच कुछ घंटों के बाद, एपिजेग्लोोटाइट की विशेषता प्रकट होती है:

दर्द, सूजन और लाल गला। बुखार। निगलने में मुश्किल। श्वास गंभीर है, एक सीटी और सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ। रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है, डर और चिंता महसूस करता है।

इस स्तर पर, एम्बुलेंस को कॉल करना और सभी लक्षणों को कॉल के दौरान डॉक्टरों को स्पष्ट रूप से समझा जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

एपिग्लोटन के अलावा, गले और लारनेक्स के अन्य विभाग भी सूजन से पीड़ित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए - आवाज स्नायुबंधन। वॉयस लिगामेंट्स की सूजन के लक्षणों और उपचार के बारे में सब कुछ।

एक एंजिना के रूप में, इस तरह के गले के बाद जटिलताओं के उपचार के बारे में, यहां पढ़ें।

बिगाड़ने वाला राज्य रोगी सांस लेने की कठिनाई और ऑक्सीजन की कमी के स्पष्ट संकेतों के गठन से प्रकट होता है: उंगलियों और मुंह के आसपास के सुझावों का गठन। व्यक्ति को एक सेवानिवृत्त मुद्रा और झुकाव लेने के लिए मजबूर किया जाता है, लक्षण अधिक दर्दनाक रूप लेते हैं:

गर्दन खींचती है, मुंह खुला होता है, भाषा निकली जाती है। आवाज की आवाज तेजी से म्यूट है। श्वास लेने पर, नाक के पंखों को उल्लेखनीय रूप से बढ़ाया जाता है। मजबूत लार शुरू हो रहा है।

एपिजिटाइट के तीन रूप हैं:

यहाँ तक की निगलने के दौरान गंभीर दर्द के साथ, गर्दन, नशा और तापमान 37-39 डिग्री सेल्सियस के झुकाव के साथ दर्द। अनुपयुक्त तथा घुसपैधी नास्ट्रियन की तीव्र सूजन का आकार तापमान में वृद्धि के साथ 38-39 डिग्री सेल्सियस, रोगी की एक भारी आम स्थिति, एक मजबूत गले में खराश है। आप दर्दनाक रोगी की चोटी के अनुसार इन रूपों को सीख सकते हैं, जो हवा की गंभीर कमी, भाषा में एक गंदे ग्रे RAID और नास्ट्रेसियन में वृद्धि महसूस करता है।

एक अनुभवी डॉक्टर निश्चित रूप से बाहरी अभिव्यक्तियों और रोगी के स्वास्थ्य पर एपिग्लोोटाइट्स को पहचान लेगा। ऐसे राज्य में एक बच्चे में गले का निरीक्षण करना बहुत मुश्किल है।

एडीमा की डिग्री का निदान और निर्धारित करने के लिए, आपको करने की आवश्यकता है रेडियोग्राफ़ गला। रोगजनक की मदद करता है रक्त परीक्षण, rotoglotka के साथ बुवाई एंटीबायोटिक दवाओं को रोगजनक निर्धारित करने के लिए। बीमारी और आपातकालीन देखभाल का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक और विधि एक रोगी है - एक विशेष का उपयोग करके नास्ट्रियन का निरीक्षण लचीला फाइब्रोस्कोप ट्रेकेआ इंट्यूबेशन विधियों के उपयोग के साथ ऑपरेटिंग रूम में।

एपिग्लोट के उपचार के तरीके और साधन

घर पर एपिग्लोोटाइट का इलाज करना असंभव है। नास्ट्रियन की सूजन के उपचार में, आपातकालीन पेशेवर सहायता बेहद महत्वपूर्ण है।

रोगी के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता हो सकती है श्वसन पथ प्लास्टिक ट्यूब का परिचय संज्ञाहरण के तहत। केवल यह बीमारी और गंभीर खतरे के तीव्र पाठ्यक्रम में रोगी की मुक्त श्वास प्रदान कर सकता है। निर्जलीकरण को रोकने के लिए रक्त में पोषक तत्व और तरल पेश किए जाते हैं। रोगी एक गीले वातावरण के साथ एक विशेष कमरे में है, श्वसन नियंत्रण और कार्डियक गतिविधि मॉनीटर द्वारा की जाती है। रोगजनक निर्धारित करने के बाद, असाइन किया गया एंटीबायोटिक्स का कोर्सजो सात से दस दिनों तक रहता है। निवारक उद्देश्य के साथ, रोगी के सभी परिवार सदस्यों को एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम नियुक्त किया जा सकता है। जानें कि बच्चों में ब्रोंकाइटिस के साथ एंटीबायोटिक का चयन कैसे करें।

गले का एक और खतरनाक दुख, जो वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है, एक खांसी है। बच्चों में खांसी के लक्षणों के बारे में जानें।

बच्चों में अवरोधक ब्रोंकाइटिस के कारण क्या हैं, आप संदर्भ द्वारा सीखेंगे

रोग की रोकथाम में दक्षता हिब टीका

1 9 85 तक, जब टीत-एचआईबी या पेंटाक्सिम टीका के शिशुओं के व्यापक टीकाकरण शुरू हुआ, एपिग्लोोटाइट 2- से 7 साल के बच्चों में सबसे आम बीमारियों में से एक था। जटिलताओं और असामयिक चिकित्सा देखभाल के कारण मृत्यु दर बहुत अधिक थी।

अगले वीडियो में एपिग्लोट के बारे में लोकप्रिय टीवी प्रेजेंटर एलेना मैलीशेवा बताता है।

टीकाकरण की शुरूआत के बाद, रोग एपिग्लोटियर की सूजन 100,000 वयस्कों में से एक से विकसित होता है। बच्चों की बीमारी अक्सर कम होती है।

एपिग्लोटाइटिस को एपिग्लोटर और उसके पास के ऊतकों के क्षेत्र में स्थानीयकृत एक सूजन प्रक्रिया कहा जाता है। मेजबान खिलाड़ी शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, ट्रेकेआ में भोजन को रोकते हैं। यह भोजन निगलते समय अंग को ओवरलैप करता है, इसलिए एक व्यक्ति एक ही समय में श्वास और निगल नहीं सकता है। शरीर में या चोट के दौरान संक्रमण के मामले में, एपिग्लोटन की सूजन के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन होती है, और ट्रेकेआ में मार्ग कम हो जाता है। विशेष रूप से गंभीर परिस्थितियों में, जो आकार में वृद्धि हुई, मूल निवासी पूरी तरह से ट्रेकेआ में पारित हो सकता है, जिससे श्वसन पथ की तेज हानि हो सकती है, और यहां तक \u200b\u200bकि घुट हो सकते हैं।

कारण

Epiglostan की सूजन अक्सर युवा बच्चों में जीवन के पहले वर्षों (दो या चार साल) में पाया जाता है, लेकिन यह बीमारी की घटना की संभावना को पुराने और यहां तक \u200b\u200bकि वयस्कों में भी शामिल नहीं करता है।

हेमोफिलस इन्फ्लूज़ (हेमोफिलिक संक्रमण) शरीर को मारने वाले बैक्टीरिया (हेमोफिलिक संक्रमण) सबसे आम कारण है जो तीव्र एपिग्लोट का कारण बनता है। बैक्टीरिया वायु-बूंद के साथ शरीर में गिर जाता है, जबकि यदि प्रतिरक्षा कम नहीं होती है, तो सूजन का विकास तुरंत नहीं हो सकता है। संक्रमण अक्सर अव्यक्त स्थिति में होता है जब तक कि इसके लिए अनुकूल स्थितियों की उपस्थिति। इस प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीव भी अन्य गंभीर बीमारियों (मेनिंगिटिस, निमोनिया) को उनकी जटिलताओं से खतरनाक भी कर सकते हैं।

इसके अलावा जिन कारणों से सूजन हो सकती है, आवंटित करें:

streptococci; वायरस शफल; न्यूमोकोसी; फंगल संक्रमण कैंडिडा।

संक्रमण के साथ, अन्य कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो एपिग्लोट को उत्तेजित कर सकता है:

बहुत गर्म भोजन के उपयोग के कारण मौखिक गुहा और श्वसन पथ के श्लेष्मा को जलाएं, रसायनों के वाष्पों के इनहेलेशन; नास्ट्रियन का प्रत्यक्ष आघात, एक बाहरी विषय; हेरोइन और कोकीन के रूप में ऐसे नारकोटिक पदार्थों का उपयोग।

लक्षण

रोग के विकास को केशिकाओं के अंतराल की विशेषता है, जो छोटे रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ है। नास्ट्रियन के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है, एक बैक्टीरियल संक्रमण की पहुंच को सुबलपल परतों में प्रवेश करता है, जो सूजन और सूजन की घटना का कारण बनता है। सूजन प्रक्रिया के विकास की डिग्री के आधार पर, रोग के विभिन्न चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

शुरुआती चरण में, एपिग्लोट सामान्य ठंड की विशेषता के लक्षणों के साथ होता है:

राइनाइटिस, नाक की भीड़; कमजोरी, बलों का क्षय; सरदर्द; शरीर का तापमान बढ़ाएं।

बीमारी का आगे विकास बहुत जल्दी होता है। बीमारी के पहले संकेतों की उपस्थिति के कुछ घंटों के बाद, नास्ट्रियन की सूजन की विशेषता लक्षण प्रकट हो सकती है:

गले के क्षेत्र में तेज दर्द; तापमान में पर्याप्त वृद्धि; निगलने में कठिनाइयों; मुश्किल, शोर सांस; बढ़ी चिड़चिड़ापन, अनिद्रा।

साथ ही, संक्रमण अक्सर न केवल मूल को प्रभावित करता है, बल्कि अन्य नासोफैरेनक्स होटलों में सूजन का कारण बन सकता है।

महत्वपूर्ण! एपिग्लोट के विकास को रोकने के लिए, जीवन के पहले महीनों में बच्चे टीकाकरण के संचालन (हेमोफिलिक संक्रमण से एचआईबी-टीका) दिखाते हैं।

इस मामले में जब रोगी को समय पर चिकित्सा सहायता नहीं दी गई थी, तो बीमारी बाद के चरण में जा सकती है, जिसे इसकी विशेषता है:

ऑक्सीजन की कमी (त्वचा के पैलोर, नासोलाबियल त्रिकोण की साइनसनेस) के संकेतों की उपस्थिति; आवाज में तेज गिरावट; सांस; श्वास लेने पर नाक के पंखों का प्रवाह; उच्च लार; एक व्यक्ति एपिग्लोटाइटिस (लम्बी गर्दन, खुले मुंह, संकुचित जीभ) में अंतर्निहित स्थिति प्राप्त करता है।

संक्रमण के विकास की प्रकृति के आधार पर, सूजन के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

ऊंचा - तापमान में मजबूत वृद्धि (3 9 डिग्री तक), गले में तेज दर्द, गर्दन में दर्द का अभिव्यक्ति, नशा। रक्त विश्लेषण में, ल्यूकोसाइटोसिस आमतौर पर निर्धारित होता है, ईएसपी में वृद्धि। अनुपस्थित और घुसपैठ के रूप जो एपिग्लोटर, उच्च तापमान, कुल कमजोरी की सूजन द्वारा विशेषता हैं। एपिग्लोटाइटिस की इन किस्मों की एक विशिष्ट विशेषता व्यक्ति में दर्दनाक बदलाव है, जो ऑक्सीजन की कमी के कारण उत्पन्न होती है, भाषा में एक भूरे रंग की भड़कती है, जो हनटर में उल्लेखनीय वृद्धि, सांस की एक स्पष्ट प्रेरणादायक कमी, सुपरचिप की सूजन और उपास्थि Larynx।

निदान

एक अनुभवी विशेषज्ञ एक विशिष्ट लक्षण विशेषताओं पर एपिग्लोट को आसानी से पहचान सकता है (विस्तारित सिर आगे, खुला मुंह, फाड़ा जीभ)। हालांकि, इस राज्य में गले का सटीक निदान और निरीक्षण रखें, खासकर यदि बच्चों में एपिग्लोट समस्याग्रस्त है।

महत्वपूर्ण! जब एपिग्लोट, गले को एक स्पुतुला के साथ निरीक्षण करना असंभव है, जीभ को दबाकर, क्योंकि यह स्पैम और श्वसन पथ की घटना का कारण बन सकता है।

इसलिए, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएं उपयोग करती हैं:

edema की गंभीरता निर्धारित करने के लिए गले की रेडियोग्राफी; बीमारी के प्रकार, और सूजन प्रक्रिया की डिग्री के कारण संक्रमण के प्रकार को निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण; विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं को रोगजनक की स्थिरता निर्धारित करने के लिए जीवाणु बुवाई पर रोटोग्लोटका स्मीयर; ट्रेकेल इंट्यूबेशन विधि का उपयोग करके एक विशेष फाइब्रोलरींगस्कोप के साथ निबंध का निरीक्षण करना।

इलाज

नास्ट्रियन की सूजन का उपचार हमेशा विशेषज्ञों से मदद के लिए अपील की आवश्यकता होती है, इस मामले में आत्म-दवा व्यस्त नहीं हो सकती है।

वयस्कों में एपिग्लोट का निदान करते समय, उपचार बच्चों के समान होगा। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि युवा युग में एपिग्लोटन में सूजन का इलाज करने के लिए, जैसा कि रोग के तेज़ी से विकास की विशेषता है। इसलिए, एपिग्लोटाइटिस के पहले संदेह पर, चिकित्सा सहायता की तलाश करें।

अस्पताल में, उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से सांस लेने में कठिनाइयों को बहाल करना है। ऐसा करने के लिए, संज्ञाहरण के तहत, एक विशेष ट्यूब के श्वसन मार्गों के लिए परिचय। एपिग्लोट्स की सूजन के जटिल चिकित्सा में, कई प्रक्रियाएं की जाती हैं:

चूंकि बीमारी बैक्टीरिया की कार्रवाई के कारण होती है, इसलिए एपिग्लोट का उपचार एंटीबायोटिक्स का उपयोग करके किया जाता है: अमोक्सिक्लाव (सह-अमोक्सिक्लाव, बिस्पेटोल) और एज़िथ्रोमाइसिन (सूमन))। बीमारी के कारण होने वाले कारणों को खत्म करने के लिए अक्सर दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन। शरीर के नशे की गंभीरता को कम करने के लिए, निर्जलीकरण और थकावट, तरल पदार्थ और मूल पोषक तत्वों (ग्लूकोज, पोटेशियम, कैल्शियम) और विटामिन (विटामिन सी) को नस के माध्यम से पेश किया जाता है। श्वसन पथ को रोकने के लिए रोगी को एक मॉइस्चराइज्ड हवा (50% से अधिक की आर्द्रता) के साथ एक कमरे में होना चाहिए। डॉक्टर दिल की विफलता और श्वसन प्रक्रिया की निगरानी करते हैं।

महत्वपूर्ण! यदि एपिग्लोट का उपचार समय पर शुरू नहीं हुआ है, तो श्वसन विफलता के विकास की संभावना, चेतना की हानि, ऐंठन और घातक परिणाम केवल कुछ घंटों के लिए।

नास्टस्ट्रियन द्वारा चिंतित

पूछता है: रुस्लान अनातोलीविच, मंगोलिया

लिंग पुरुष

आयु: 46।

जीर्ण रोग: खांसी फुफ्फुसीय है, सर्दियों की शुरुआत के बाद, कोई तापमान नहीं, लेकिन निर्वहन के साथ - कभी-कभी सफेद के साथ, कभी-कभी हरे भूरे रंग के लत्ता के साथ। अब लगभग बंद हो गया। Amoxicilli सभी सर्दियों, paracetamol पीते हैं, दर्द आम तौर पर जोर से और बहुत पहले होता है, कभी-कभी बाहर, ताकि रोपित आवाज, लारनेट और एंजस हुआ, 7 साल पहले भी 3-4 सप्ताह तक "पैरों पर पीड़ित" सूजन की सूजन फेफड़े, लेकिन पहली बार नोबचले के जबड़े के नीचे लिम्फ नोड्स और एपिग्लोटियर के साथ ऐसी समस्या भी पहली बार है। अब मैंने amoxyclav को पीना शुरू किया, केवल 2 टैब तक - मुझे सुधार नहीं लगता।

नमस्ते,
पिछले कुछ महीने गले को परेशान कर रहे हैं, क्योंकि कली के अंदर आता है। लिम्फ नोड्स सूजन हुए थे, वे चोट नहीं पहुंचाते लेकिन महसूस नहीं करते थे। मैंने दर्पण को देखने की कोशिश की कि पंखुड़ी के एक निश्चित सफेद किनारे थे, आश्चर्यचकित हुए। यह क्या है?! एक हफ्ते पहले, पंखुड़ी अधिक ध्यान देने योग्य और सही रूप बन गई, लेकिन आज उसने कैमरे को चिल्लाया और पूरी तस्वीर ली। कुछ तस्वीरें बनाई। ऐसा लगता है कि epitleannt काफी वृद्धि हुई है, या केजीओ कुछ धक्का दिया, गले के पीछे, जिसके बारे में वह रगड़ गया और चिंता करता है। समझ में आने वाले भय के टीले के हमले दिखाई दिए। सिद्धांत में सांस लेने में हस्तक्षेप नहीं होता है, हालांकि अंतिम दिन या दो अभी भी थोड़ा सा है। दर्द को निगलने पर, भूख और सामान्य रूप से खाने के साथ खाएं, चाय पेय पीना, सबकुछ ठीक है, हालांकि भोजन के बाद फ्लिप करने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी आतंक भय के हमले होते हैं, सिर्फ एक जगह में, लेकिन गले के साथ समस्या के कारण अवचेतन रूप से इसे समझते हैं।
संलग्न तस्वीरें।
यहां हनी सेवा के साथ।

5 उत्तरों

डॉक्टरों के उत्तर का मूल्यांकन करने के लिए मत भूलना, अतिरिक्त प्रश्न पूछकर उन्हें सुधारने में हमारी सहायता करें। इस मुद्दे के विषय पर.
डॉक्टरों को धन्यवाद देना न भूलें।

हैलो! इस तस्वीर में मुझे पैथोलॉजी नहीं दिखाई देता है। मैं प्रत्यक्ष परिप्रेक्ष्य (मौखिक चिपबोर्ड) में अधिक रुचि रखता हूं। आप मुझे दिखाने के लिए माउंट। चूंकि एक म्यूकोसा हाइपरमिया है, इसलिए मैं मान सकता हूं कि या तो एक संक्रमण या रिफ्लक्स रोग है। थायराइड ग्रंथि के पैथोलॉजी के लिए एंडोक्राइनोलॉजिस्ट समेत इसकी जांच की जानी चाहिए।

Ruslan Anatolyevich 2016-04-25 18:59

Irina Yuryevna, जवाब के लिए बहुत बहुत धन्यवाद!
मैं रॉडोग्लॉट की कई तस्वीरें संलग्न करता हूं।
कोई रिफ्लक्स रोग नहीं है, कभी-कभी पेट से एक सपने के रस में रोल अप होगा, लेकिन शायद ही कभी, मुझे पिछली बार भी याद नहीं है।
आधा व्यक्ति प्रतीत होता था, आज मैं इसे महसूस नहीं करता, और जब मैंने उसे गोली मार दी, तो आपसे पूछा गया कि वह वीडियो पर भी प्रतीत नहीं हुआ।
कोई तापमान नहीं, लेकिन जबड़े के नीचे, यह बहुत जला देगा, शायद यह लिम्फ नोड्स है।
थायराइड ग्रंथि के साथ कोई समस्या नहीं थी, लेकिन मंगोलिया में आयोडीन की पूरी अनुपस्थिति पर विचार करते हुए, मैं आपके साथ लाता हूं और ध्यान केंद्रित के आयोडिस को स्वीकार करता हूं, लेकिन अक्सर नहीं, असफल बंदरगाह सप्ताह में 1-2 बार होता है।
एक सप्ताह पहले, एक घृणित गंध मुंह से दिखाई दी, अब मैं अपने पति / पत्नी की सलाह पर जाऊंगा, एक फ्रोलोक फेंककर ट्राइकोपोल के रोटोगुलोडका में उड़ जाऊंगा। कल कार्यालय में काम करने के लिए - आपको इसे करने की ज़रूरत है, इसके बारे में सलाह दे सकती है।
यूवी Ruslan Anatolyevich से

Ruslan Anatolyevich 2016-04-27 23:19

क्या आप रोगी के संचार को जारी रखेंगे?
गले की तस्वीरें रखो और अपने उत्तर की प्रतीक्षा करें।
गंध को हटाने में कामयाब रहा, लेकिन बाएं सबमैंडिबुलर लिम्फून परेशान हो रहा है, और आकार में और कुछ प्रकार की अंतर्देशीय जलती हुई बीमारी है।
कठिनाई के बिना निगलने, हालांकि फिर से कुछ असुविधा ली से महसूस की जाती है।
कोई तापमान नहीं।

हैलो! चित्रों में, एक घटना के साथ pharyngitis uneated है। इस स्थिति में, मैं मोज़िमिस्टिन के समाधान के साथ सांस को सिंचाई करने की सिफारिश करता हूं, जिसके बाद टैंटमम वर्डे दिन में 3 बार। इसके बाद, आपको एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता के साथ फेरनक्स से फ्लोरा तक स्ट्रोक को सौंपना चाहिए। यह रिफ्लक्स रोग के लिए गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट से भी परामर्श करने योग्य है, क्योंकि गैस्ट्रिक रस का अपटेकिंग शीर्ष है और इस पैथोलॉजी का एक लक्षण है। ।

दारिया 2018-12-10 09:14

समस्या ruslan anatolyevich के समान है, लेकिन मेरे गले की दीवार पर सफेद पहाड़ी हैं, और glargged ग्रंथियों, जो समय-समय पर प्लग को हटा देते हैं। अधिक osteochondrosis गर्दन, 4,5,6, कशेरुका। थायराइड का सर्वेक्षण किया गया एक छाती है, डॉक्टर ने कहा कि परीक्षणों के बारे में चिंता न करें, बढ़ोतरी नहीं। मैं सामान्य रूप से खाता हूं, कुछ भी परेशान नहीं करता। लेकिन जब गर्दन दर्द होता है तो गले को साफ करने की भावना होती है, क्योंकि अंगूठी को चालू किया गया था। सूखे गले, जैसे कि चिपके हुए। जब मैं नैनो लूगोल में यातायात जाम को हटा देता हूं तो मैं मिरामिस्टिन का उपयोग करता हूं। लेकिन यह महसूस करना कि कुछ गायब नहीं होता है। रात में, घुटनों के हमले।

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Epiglottitis नास्ट्रियन और पड़ोसी कपड़े की सूजन है। यह रोग खतरनाक है कि यह श्वसन पथ की पेटेंसी को कम कर देता है, नतीजतन, घुटने के हमले और यहां तक \u200b\u200bकि घातक परिणाम भी संभव हैं। पिछली शताब्दी में, 50% से अधिक मामलों में, एपिग्लोट ने 2 से 7 साल के बच्चों में विकसित किया है। लेकिन जब द्रव्यमान टीकाकरण शुरू हुआ, तो सभी आयु समूहों में पीड़ितों की संख्या में कमी आई।

1. यदि बच्चा छोटा है, तो रोग के लक्षण कुछ घंटों में विकसित हो रहे हैं। यह बुखार, डिस्पनी (आवाज घोरता), चिड़चिड़ापन और डिसफैगिया (निगलने) है। मनमानी बहती लार हो सकती है।
2. वृद्धावस्था में, एपिग्लोट में कम तीव्र शुरुआत होती है। पहले दो दिनों के दौरान मुख्य लक्षण बढ़ते हैं। वयस्कों में सांस की तकलीफ, होंठ साइनसनेस, कभी-कभी लार, और शोर श्वास (स्ट्रिंग) बहुत ही शायद ही कभी मनाया जाता है।
3. वयस्कों में बाधा कम हो जाती है, क्योंकि वृद्धावस्था में श्वसन पथ का व्यास अधिक होता है। कभी-कभी रोथोग्लोटका में भी स्पष्ट सूजन नहीं देखी जा सकती है, लेकिन गले में मजबूत दर्द के संयोजन में, यह एपिग्लोट सिग्नल भी करता है।
4. तीव्र रूप के लक्षण विविधता से अलग नहीं हैं, इसलिए यह केवल उनके विकास की गति पर ध्यान देने योग्य है। बीमार बच्चा आमतौर पर झूठ बोलने की कोशिश करता है, लेकिन बैठने के लिए, एक ही समय में ठोड़ी को धक्का दिया जाता है और भाषा सूट करता है। त्वचा पीला है, और पसीना शरीर पर दिखाई देता है। कॉफी रंग उल्टी संभव है। बच्चे की कमजोर नाड़ी और टैचिर्डिया है।

बच्चों का रूप

एक नियम के रूप में, 4 साल तक के बच्चे अक्सर सटीक रूप से एपिग्लोटाइटिस पाए जाते हैं, हालांकि वे बीमार और बड़े बच्चे और वयस्क हो सकते हैं। रोग की उपस्थिति के दो मुख्य कारण हैं:

• पूर्वस्कूली उम्र में एपिग्लोट हेमोफिलिक वंड प्रकार के कारण होता है। यह मेनिनजाइटिस, ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस का स्रोत भी है। इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले बच्चों में, उम्मीदवार की उत्पत्ति का एपिग्लोट होता है।
• बीमारी का विकास अक्सर ओरवी द्वारा पदोन्नत किया जाता है, जो गले में गर्मी, दर्द और सूखापन, कानों में अप्रिय संवेदनाओं के साथ होता है। इस मामले में, एपिग्लोट के संकेत बहुत तेजी से विकसित होते हैं। 4 - 6 घंटे के बाद, श्वसन पथ हो सकता है।

मौखिक विफलता, आकांक्षा (इनहेलेशन) के मामले में मौत का खतरा है, लारोगोटका के लार और श्लेष्म के साथ-साथ सांस पर लारनेक्स के पतन के मामले में।

वयस्कों में रोग

अधिक वयस्क एक व्यक्ति बन जाता है, जितना अधिक एपिग्लोट के रोगजनकों को उसके लिए खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। इनमें समूह ए, बी, सी, साथ ही न्यूमोकोसी, स्यूडोमोन्स, इन्फ्लूएंजा वायरस और सरल हर्पस, क्लेब्सिएला से स्ट्रेप्टोकोसी बीटा-हेमोलिटिक प्रकार शामिल हैं। वर्तमान में, वयस्कों में वयस्कों की सूजन बच्चों की तुलना में अधिक आम है, लेकिन यह आंकड़े केवल 100 हजार तक एक ही मामले बोलते हैं।

तीव्रता का कोर्स

एपिग्लोट के तेज आकार में तीन प्रकार होते हैं: एक जातीय, फोड़ा और घुसपैठ।

• परिणामी प्रकार की बीमारी के साथ, श्लेष्म झिल्ली के जहाजों को रक्त के अत्यधिक प्रवाह से पीड़ित होते हैं, यह दर्दनाक रूप से गर्दन से छुआ जाता है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ता है।
• घुसपैठ और निरसनित epiglottes अक्सर सेप्सिस, यानी के लिए आयोजित किया जाता है। रक्त संक्रमण। उनके साथ, जीभ ग्रे छापे से ढकी हुई है, चेहरे पर दर्दनाक ग्रिम्स उत्पन्न होते हैं। सेप्टिक एपिग्लोट ने मेनिनजाइटिस का कारण बनता है।

एपिग्लोट का तेज आकार अक्सर खतरनाक जटिलताओं की ओर अग्रसर होता है, यदि उपचार का कोर्स गलत तरीके से या देर से था। जब मुख्य बीमारी के लक्षण दूर हो जाते हैं, purulent laryngotracytrochet, साथ ही साथ लारनेक्स और नींद की जगह के स्टेनोसिस, बाहर आते हैं।

निदान

1. आम तौर पर, रोगी की शिकायतों के आधार पर दर्द और कठिन सांस लेने का कारण स्थापित करना संभव है और नाड्रोस्टनिक के साथ गले के निरीक्षण के आधार पर।
2. वयस्कों में लचीला फाइब्रोस्कोप का उपयोग करके निरीक्षण किया जा सकता है। ऑपरेटिंग प्रक्रिया ट्रेकेआ के एनेस्थेटिक और ऊष्मायन के साथ की जाती है।
3. बच्चों में, ओजो की परीक्षा कभी-कभी मुश्किल होती है, क्योंकि यह मजबूत एडीमा को रोकती है। इस मामले में, जातीयता की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक रेडियोग्राफ निर्धारित किया गया है। इसके अलावा, लैरींगोस्कोपी किया जाता है।
4. एपिग्लोट के संदेहों को एक सामान्य रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो - और जैव रसायन शास्त्र एक प्रकार का सूक्ष्मजीव स्थापित करने के लिए।
5. एक रोटोग्लॉट स्मीयर के आधार पर डॉक्टर को बीमारी के तीव्र चरण का निदान करें। बुवाई रोगजनक और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करने में मदद करता है।

इलाज

1. एपिग्लोट को प्रकाश अभिव्यक्तियों के साथ भी आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। संज्ञाहरण के तहत, ट्यूब को श्वसन पथ में पेश किया जाता है ताकि सांस मुक्त हो। एक्स-रे करें। उच्च आयु पर ट्रेकेआ में ट्यूब की शुरूआत एक आपातकालीन उपाय नहीं है और केवल लारेंजोस्कोपी की अवधि के दौरान ही अनुशंसा की जाती है।
2. थकावट के खिलाफ सुरक्षा के लिए पोषक तत्व और तरल पदार्थ अंतःशिरा हैं। रोगी का कमरा उच्च आर्द्रता वाले वातावरण को बनाए रखता है। अस्पताल चिकित्सा में आमतौर पर एक सप्ताह तक रहता है, और एंटीबायोटिक्स शरीर में लगभग 10 दिनों में डाला जाता है।
3. घर पर एपिग्लोट का उपचार लगभग असंभव है। तुरंत "एम्बुलेंस" को कॉल करना और रोगी को शांत करने की कोशिश करना बेहतर है। किसी भाषा को दबाने या सिर की स्थिति को बदलने की आवश्यकता नहीं है, गले पर विचार करें। बीमारी के लक्षण इससे तेजी से विकसित हो सकते हैं।
4. अस्पताल की स्थितियों में, बच्चों में एपिग्लोट को गहन चिकित्सा या पुनर्वसन के विभागों में माना जाता है। ऑक्सीजन इनहेलेशन किए जाते हैं, ट्रेकोस्टस को लागू करते हैं। कभी-कभी नास्ट्रॉस्टिक की एक शव होती है, अगर इसकी पूरी फोड़ा प्रकट होता है।
5. बच्चों के एपिगेलोटाइटिस के इलाज के दौरान मुख्य भूमिका जीवाणुरोधी चिकित्सा खेलती है। हेमोफिलिक वंड सेफलोस्पोरिन और एमिनोपेनिसिलिन के समूहों द्वारा नष्ट हो जाता है। Glucocorticoids के साथ भी साँस लेना, dimexide और immunoglobulin के साथ संपीड़ित रूप से संपीड़ित।

चलो

• एपिग्लोट के टीकाकरण के मामलों के अभ्यास की शुरूआत के बाद काफी दुर्लभ है। वयस्क कम तेज रूपों में बीमार हैं, जबकि बीमारी के लगभग कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं।
• बच्चों में, तेज epiglotitis प्राप्त करने का जोखिम 4-5 साल तक संरक्षित है। लक्षण तेजी से विकास कर रहे हैं, इसलिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।
• रोगी और विश्लेषण की जांच करने के बाद, डॉक्टर एक उपयुक्त समूह के एंटीबायोटिक दवाओं और immunomodudules निर्धारित करता है। गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

1. नास्ट्रियन की पैथोलॉजी अक्सर बुरी आदतों वाले लोगों में मनाई जाती है। इसलिए, एक स्वस्थ जीवनशैली को बीमारी की सबसे अच्छी रोकथाम माना जा सकता है। संक्रमण और चोटों के समय पर उपचार करना भी महत्वपूर्ण है जो एपिग्लोट को उत्तेजित कर सकते हैं।
2. लोक उपचार द्वारा रोग का इलाज कार्य नहीं करेगा। करने के लिए सबसे अच्छी बात यह है कि रोगी की स्थिति को बदलने, इसे शांत करने और आसानी से सांस लेने के लिए कॉन्फ़िगर करने का प्रयास करें।
3. 10% मामलों में, रोग गर्दन, निर्वहन pleuritis और pericarditis में प्रकाश, लिम्फ नोड्स की सूजन की ओर जाता है। इसलिए ऐसा नहीं होता है, ध्यान से बीमारी की तस्वीर का पालन करें और पहले लक्षणों के बाद से समय की उलटी गिनती का नेतृत्व करें। डॉक्टर के साथ बैठक करते समय, ऐसी जानकारी नैदानिक \u200b\u200bसमय को कम करने में मदद करेगी।

इसके अलावा इस बीमारी के लिए दर्दनाक और कठिनाई निगलने, लार, होरेस सांस, एक मौन आवाज, चिड़चिड़ाहट द्वारा विशेषता है। एपिग्लोोटाइट पीड़ा की होंठ और त्वचा अक्सर नीली होती है।

कभी-कभी रोगी चिंतित होता है। और वयस्क और बच्चे एक विशिष्ट मुद्रा लेते हैं - सीट सीट और उसकी गर्दन को आगे बढ़ाएं। इसलिए वे लारनेक्स के नास्ट्रॉस्टैनिक के लुमेन की मोटाई के कारण अचानक संकुचित करने का प्रयास करते हैं।

Epiglotte के घेर और अनुपस्थित रूपों से विभाजित। रोगी में, रोगी के पास उच्च तापमान (39 डिग्री तक) होता है, गले में गंभीर दर्द, गर्दन के झुकाव के दौरान दर्द, मूल के श्लेष्म झिल्ली की मजबूत सूजन होती है।

घुसपैठ और अनुपस्थित एपिग्लोट्स के साथ, बुखार भी देखा जाता है, गले में गंभीर दर्द, हवा की एक मजबूत कमी। भाषा एक ग्रे RAID, edema edema के साथ कवर किया गया है। एक अनुपस्थित रूप के लिए, लैरींगोस्कोपी के दौरान डॉक्टर दुश्मन श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से बिल्ली, पारदर्शी देख सकता है।

विवरण

लेन उपास्थि, मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली की एक ट्यूब है, जो गले और ट्रेकेआ को जोड़ती है। और एपिग्लोटिस एक पतली पत्ती के आकार का उपास्थि है जो वाल्व फ़ंक्शन करता है। यह निगलने पर लारनेक्स के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है ताकि भोजन वहां न आए। यह आधा पत्थर की वजह से है, एक व्यक्ति एक ही समय में सांस नहीं ले सकता और निगल सकता है। जीभ की जड़ पर एक नास्ट्रियन है।

एपिग्लोटाइटिस के कई कारण हैं। वे संक्रामक और गैर-सहनशील में विभाजित हैं। संक्रामक कारण हैं:

• एपिग्लोटिटिस का सबसे लगातार रोगजनक - बैक्टीरिया हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा टाइप बी, वही सूक्ष्मजीव मेनिंगिटिस और निमोनिया का कारण बन सकता है;
• streptococci;
• विंडमिल वायरस।

इसके अलावा, एपिग्लोट एक रासायनिक या थर्मल जला, चोटों, एक विदेशी निकायों के साथ-साथ हेरोइन, कोकीन या धूम्रपान दवाओं के साथ भी विकसित हो सकता है। ये एपिग्लोट के गैर-सहनीय कारण हैं।

इस बीमारी के जोखिम के लिए कारक भी हैं। यह

• पॉल - पुरुषों का एपिग्लोट महिलाओं की तुलना में अधिक बार विकसित होता है;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• इस बीमारी के कारण संक्रमण के वाहक के साथ संपर्क बंद करें।

यदि एपिग्लोट को जटिलताओं के साथ नहीं माना जाता है। सबसे पहले श्वसन पथ की बाधा है, जिससे ऑक्सीजन की तीव्र कमी होती है। और यह एक घातक परिणाम के साथ समाप्त हो सकता है। इसके अलावा, एपिग्लोट की जटिलता निमोनिया, पेरीकार्डिटिस विकसित कर सकती है, pleurisy का भुगतान (Pleural गुहा में तरल पदार्थ का संचय)। गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स भी सूजन हो सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

Epiglotte एक राज्य धमकी रोगी के जीवन है। इसलिए, पहले लक्षणों पर, "एम्बुलेंस" को कॉल करना आवश्यक है। लेकिन स्वतंत्र रूप से गले की जांच करने के लिए मना किया गया है, क्योंकि यह श्वसन पथ को अव्यवस्थित कर सकता है। शरीर की स्थिति को बदलने के लिए पीड़ा को मजबूर करना असंभव है।

श्वसन पथ के लुमेन को बहाल करने के लिए डॉक्टर आवश्यक उपाय होंगे। शायद इसे ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए मुखौटा पर रखा जाएगा। कुछ मामलों में, ट्रेकेल इंट्यूबेशन आवश्यक है - ट्रेकेआ में एक प्लास्टिक ट्यूब की शुरूआत, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। ट्यूब तीन दिनों तक एक मरीज में रह सकती है।

निदान

श्वसन पथ के लुमेन को बहाल करने के बाद डायग्नोस्टिक्स ही किए जाते हैं। हालांकि, गले का निरीक्षण अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि जीभ को धक्का देना असंभव है - इससे प्रतिबिंब लारेंजोस्पस्म का कारण बन सकता है और श्वसन पथ की बाधा का कारण बन सकता है। विशेष रूप से बच्चों में। फिर साइड प्रक्षेपण में गर्दन रेडियोग्राफी बनाएं। रेडियोग्राफ पर एक बढ़े हुए अर्ध-वर्ग द्वारा दिखाई देता है। वयस्कों में, पामिस्ट एक लारेंजोस्कोप की मदद से निरीक्षण करता है। साथ ही, एक डॉक्टर को ट्रेकेआ को इंट्यूबेट करने के लिए आवश्यक सब कुछ होना चाहिए।

संक्रमण के कारण एपिग्लोट में, स्ट्रोक स्मीयर का माइक्रोस्कोपिक अध्ययन रोगजनक को परिष्कृत करने के लिए बनाया जाता है।

इलाज

अस्पताल में एपिग्लोट का उपचार किया जाता है। जिस कमरे में रोगी स्थित है, वह श्वसन पथ को सूखने से रोकने के लिए आवश्यक रूप से गीला होना चाहिए।

सबसे पहले, सामान्य श्वास सुनिश्चित करना आवश्यक है। निर्जलीकरण और कमी को रोकने के लिए, पोषक तत्वों और तरल पदार्थ को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। संक्रमण को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स भी अंतःशिरा रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

निवारण

अब बच्चों को हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा (हेमोफिलिक संक्रमण से ग्राफ्टिंग) से टीकाकरण किया जाता है, को इस सुरक्षा से उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए। यह हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा प्रकार वी के खिलाफ टीका "पेंटाक्सिम" या डीसी / टीका द्वारा किया जाता है।

नाक और गले की संक्रामक बीमारियों को बाधित करना भी आवश्यक है। यदि परिवार में पहले से ही एक बीमार एपिग्लोोटिटिक है, तो परिवार के शेष परिवार के सदस्य इस बीमारी को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति करते हैं।