विपरीत के साथ अल्ट्रासाउंड गुर्दे। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में कंट्रास्टिंग कंट्रास्ट एजेंटों के साथ अल्ट्रासाउंड

कंट्रास्ट के साथ अल्ट्रासाउंड

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आज तक, कंट्रास्ट ड्रग्स (कुज़िया) के उपयोग के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक प्रभावी अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bतकनीक है जो कई अंगों और प्रणालियों की जटिल ईसीजीोग्राफी की नैदानिक \u200b\u200bसटीकता को बढ़ाती है। अल्ट्रासाउंड उपकरण के रूसी उपयोगकर्ताओं के लिए, रोगियों के लिए जो नैदानिक \u200b\u200bसहायता प्राप्त करते हैं, केकेज़ी की दिशा विशेषज्ञ यूरोपीय स्तर के अल्ट्रासाउंड विज़ुअलाइजेशन की एक नई और आशाजनक दिशा है। हमारे केंद्र में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में कंट्रास्ट ड्रग्स के उपयोग पर इसका अनूठा अनुभव और कौशल, संवहनीकरण की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं के व्यापक विश्लेषण का उपयोग, मानक में और विभिन्न बीमारियों में अंगों के माइक्रोक्रेक्यूलेशन और एंजियोोजेनेसिस का विवरण, ऑनकोपैथोलॉजी आंतरिक अंग जमा होते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में इकोकोन्ट्रास्ट के उपयोग के लिए मुख्य संकेत हैं:

• दिशाओं में आंतरिक अंगों के रक्त वाहिकाओं का डोप्लर अध्ययन:
• Oncology (ऑर्गन्स और सिस्टम के विज़ुअलाइजेशन के लिए उपलब्ध सभी के घातक और सौम्य neoplasms);
• हेपेटोलॉजी (फोकल और फैलाव जिगर परिवर्तन, नलिकाओं का श्रमकरण);
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी (पित्ताशय की थैली पॉलीप्स, पैनक्रिया ट्यूमर, आंतों);
• Uronhephology (गुर्दे ट्यूमर, मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, विकासात्मक असामान्यताओं);
• एंडोक्राइनोलॉजी (फोकल परिवर्तन, थायराइड की बीमारियां, पेनकेक्स, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, एड्रेनल ग्रंथियां);
• Gynecology (गर्भाशय के ट्यूमर, परिशिष्ट, एंडोमेट्रोसिस, echiehisterosalpingographogy);
• स्तनधारी (ट्यूमर, डेयरी ग्रंथियों में फोकल परिवर्तन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स);
• एंड्रोलॉजी (फोकल पैथोलॉजी, बेनिन हाइपरप्लासिया, प्रोस्टेट कैंसर);
• इकोकार्डियोग्राफी;
• बड़े रक्त वाहिकाओं का डोप्लर अध्ययन।

शोध करते समय, एक अल्ट्रासोनिक कंट्रास्ट तैयारी "सोन्या" का उपयोग किया जाता है, (ब्रैको इंटरनेशनल बीवी, इटली), रूसी संघ में प्रमाणित इकोकोनस्ट्रास्ट्रक्टर्स में से एकमात्र यूरोप और रूस में पूरी तरह से साबित हुआ। एक नियम के रूप में एक अध्ययन पर दवा की खुराक 2.4-5.0 मिलीलीटर से अधिक नहीं है। दवा, समाधान की तैयारी के बाद, कोहनी नसों में अंतःशिरा अध्ययन कार्यालय में एक प्रक्रियात्मक बहन द्वारा पेश किया जाता है।

Echocontrasts के उपयोग के लिए contraindications हैं:

• तैयारी के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता "sonovye";
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, चिकित्सकीय अस्थिर इस्कैमिक हृदय रोग, III-IV कार्यात्मक वर्ग की तीव्र हृदय विफलता, गंभीर एरिथिमिया, कोरोनरी धमनियों पर हालिया संचालन, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन पर रोगी;
• न्यूरोलॉजिकल बीमारियों की तीव्र अवधि;
• गर्भावस्था या स्तनपान की अवधि;
• बच्चों की उम्र (18 तक)।

कुज़ुजी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, सबसे पहले, विज़ुअलाइजेशन की एक अतिरिक्त विधि के रूप में, मानव शरीर के फोकल, ट्यूमर पैथोलॉजी का विवरण, जब सेरोशाकली, रंग-चैनल, अन्य अल्ट्रासाउंड प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने के परिणाम पर्याप्त नहीं होते हैं जब विरोधाभासी, पारस्परिक रूप से अन्य विकिरण विज़ुअलाइजेशन विधियों के उपयोग के विशेष डेटा। विशेष रुचि प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड अंतर निदान है जो छोटे आकार के ट्यूमर के विरोधाभासों, कैंसर के पूर्ववर्ती रूपों का उपयोग करके, जब अन्य विज़ुअलाइज़ेशन प्रौद्योगिकियों के उपयोग के साथ नियोप्लाज्म निर्धारित नहीं होता है, तो बिल्कुल प्रदर्शित नहीं होता है।

ईसीजीोग्राफी में विपरीत तैयारी का उपयोग करने के निस्संदेह लाभ हैं:

कुछ मामलों में प्रौद्योगिकी का उपयोग करते समय अल्ट्रासाउंड की अनौपचारिकता में उल्लेखनीय वृद्धि (संकेतों के अनुसार), अक्सर आरसीटी से बेहतर, एमआरआई विरोधाभासों के उपयोग के साथ;

अंग के जहाजों के उच्च गुणवत्ता वाले विज़ुअलाइजेशन की संभावना, क्षति का क्षेत्र, आसपास के ढांचे जो सामान्य युगोगागन के दौरान नहीं की जाती हैं;

कंट्रास्ट की उच्च गुणवत्ता और मात्रात्मक विशेषताओं के विश्लेषण के परिणामस्वरूप - ट्यूमर के माइक्रोक्रिक्यूलेशन का विश्लेषण करने की क्षमता, कैंसर के दौरान "नियोगियोोजेनेसिस" की प्रक्रिया का विवरण, किसी भी स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म;

ट्यूमर स्थान के स्थानिक संकल्प, घाव क्षेत्र के स्थलाकृतिक-रचनात्मक अनुपात, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने की संभावना, जो उपचार की पसंद, संचालन की मात्रा, आचरण, का संचालन, आचरण, का संचालन करने में अत्यंत महत्वपूर्ण है केमो-विकिरण थेरेपी, बाद के पुनर्वास।

विधि के उपयोग पर अतिरिक्त प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, जो सामान्य अल्ट्रासाउंड से पहले की आवश्यकता होती है: एक खाली पेट, एक पूर्ण मूत्राशय, आदि

Kuzuzy एक नियम के रूप में, लगभग 20-40 मिनट के रूप में व्याप्त है।

फेफड़ों के एल्वियोस के माध्यम से 12-15 मिनट के भीतर एक इको-कंट्रास्ट दवा को जल्दी से उत्सर्जित किया जाता है (यकृत, या गुर्दे के माध्यम से नहीं), जो कभी-कभी बेहद महत्वपूर्ण होता है। विधि के उपयोग में किसी भी दैनिक जीवन में किसी भी प्रतिबंध (कार्य क्षमता में कमी, कार चलाने, ऊंचाई पर काम आदि) में कोई प्रतिबंध नहीं है।

नवीनतम अल्ट्रासाउंड उपकरण, आधुनिक अभिनव तकनीकों और प्रौद्योगिकियों, उच्च व्यावसायिकता और डॉक्टरों के अनुभव के हमारे केंद्र में उपस्थिति - निदान - उच्च गुणवत्ता की कुंजी और हमारे नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान, स्वास्थ्य और आशावाद के परिणाम।

रेडियोग्राफी आपको आंतरिक अंगों की संरचना और संरचनात्मक विशेषताओं का अध्ययन करने की अनुमति देता है। यूरोग्राफी - एक्स-रे किडनी - मूत्र प्रणाली की जांच करने के प्रभावी तरीकों में से एक माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टर अंतिम निदान डाल सकता है और चिकित्सा चिकित्सा नियुक्त कर सकता है।

एक्स-रे क्या है?

रेडियोग्राफिक विकिरण एक ऐसी प्रक्रिया है जिस पर छोटी विद्युत चुम्बकीय तरंगें शरीर से गुजरती हैं। "पारदर्शी" आपको किसी भी रोगजनक विचलन को देखने की अनुमति देता है - हड्डियों के हड्डियों और हड्डियों के फ्रैक्चर, नरम ऊतकों में नियोप्लाज्म। नतीजा एक विशेष फिल्म (रेडियोग्राफी) या स्क्रीन (एक्स-रे) पर प्रदर्शित होता है।

बड़ी खुराक में एक्सपोजर शरीर के लिए खतरनाक है और उत्परिवर्तन, विसंगति विकास का कारण बन सकता है। चिकित्सा अभ्यास में, कम ऊर्जा वाली किरणों का उपयोग किया जाता है, जो सुरक्षित हैं और साइड इफेक्ट्स का कारण नहीं बनते हैं। रेडियोलॉजिकल अध्ययनों के लिए आवश्यक खुराक की गणना शरीर (अंग) और उपकरण के निदान हिस्से के आधार पर की जाती है।

किडनी एक्स-रे: सर्वेक्षण के लिए गवाही

एक किडनी एक्स-रे बनाने के लिए, वहां बहुत सारे रीडिंग हैं:

• लम्बर वापस दर्द।
• मूत्र में रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति।
• मूत्र प्रणाली अंगों को संक्रामक नुकसान।
• गुरदे का दर्द।
• चोट, पीठ के नीचे की चोट।
• गुर्दे के सामान्य कामकाज का उल्लंघन।
• मूत्र परीक्षणों के परिणामों में विचलन।
• उच्च रक्तचाप।
• यूरोलिथियासिस का संदेह।
• सर्जरी के बाद नियंत्रण परीक्षा।

संकेतों के अनुसार सख्ती से प्रत्येक रोगी को चिकित्सक (चिकित्सक, मूत्र विशेषज्ञ) में भाग लेने वाले एक्स-रे गुर्दे और मूत्र पथ की नियुक्ति करना। विधि को अक्सर अन्य प्रकार के सर्वेक्षणों के बाद स्पष्ट करने के रूप में उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड। विकिरण डायग्नोस्टिक्स के क्षेत्र में विशेषज्ञ अनुसंधान और प्रक्रिया के प्रकार को निर्धारित करते हैं।

एक्स-रे (यूरोग्राफी) गुर्दे: अनुसंधान के प्रकार

गवाही के आधार पर, रोगी मूत्र प्रणाली और गुर्दे की एक निश्चित प्रकार की रेडियोग्राफी निर्धारित करता है। पैनोरैमिक एक्स-रे को सबसे सरल माना जाता है, जिसके दौरान आकार, आकार, गुर्दे के स्थानीयकरण का अनुमान लगाया जा सकता है। कैल्शियम से मिलकर बड़े पत्थरों को दिखाया गया है। चिकित्सा सहायता के लिए प्राथमिक उपचार के दौरान यह मूत्र प्रणाली का एक मानक सर्वेक्षण है।

अंतःशिरा यूरोग्राफी प्रक्रिया एक विपरीत एजेंट और गुर्दे के उत्सर्जित समारोह के अवलोकन को पेश करना है। अंग की तस्वीरें उस समय की जाती हैं जब गुर्दे पदार्थ को जमा करना शुरू करते हैं, इसे रक्त से बाहर निकालते हैं, और आवंटन के समय। कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे किडनी आपको फिल्म पर एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। यदि आपको एक बूंद के साथ बड़ी मात्रा में पदार्थ पेश करने की आवश्यकता है, तो इस तरह के एक अध्ययन को जलसेक पेशाब कहा जाता है।

गणना की गई टोमोग्राफी सर्वेक्षण का सबसे आधुनिक तरीका है, जो रेडियोग्राफिक विकिरण के उपयोग पर आधारित है। विशेष मशीन - स्कैनर - प्राप्त जानकारी को पढ़ता है और परिणाम को त्रि-आयामी छवि के रूप में प्रदर्शित करता है। यह आपको रक्त वाहिकाओं और गुर्दे के ऊतकों की स्थिति देखने की अनुमति देता है।

विपरीत मूत्रोग्राफी

एक कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के साथ एक्स-रे किडनी आपको अंग, ट्यूमर, मुलायम ऊतक ब्रेक, विभिन्न सिस्ट और पत्थरों की संरचना में रोगजनक परिवर्तन देखने की अनुमति देता है। मूत्र पथ की पैथोलॉजी की पहचान के लिए यह सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है। इंट्रावेनस यूरिकोग्राफी वियना ("यूरोग्राफी", "अल्ट्राविस्ट", "ओम्निपक") में आयोडीन युक्त पदार्थों की शुरूआत के साथ की जाती है। अंगों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, चित्र कुछ समय अंतराल पर किए जाते हैं - 6, 15 और 21 मिनट तक। विशेषज्ञ की निगरानी गुर्दे के कामकाज, रक्त प्लाज्मा निस्पंदन की दर और मूत्र में बदलने की क्षमता से की जाती है।

कंट्रास्ट पाइलीटेरोग्राफी मूत्र कैथेटर के साथ आयोडीन के आधार पर बाँझ की तैयारी की शुरूआत का तात्पर्य है। रोगी के इतिहास के साथ परिचित होने के बाद केवल एक विपरीत के साथ गुर्दे एक्स-रे असाइन करें। इस विधि में कुछ contraindications हैं, इसलिए रोगी की प्रक्रिया से पहले, आपको प्रयोगशाला परीक्षण पास करना होगा। एक विपरीत एजेंट के साथ पेशाब के कुछ दिन पहले शरीर को प्रशिक्षण शुरू करने की आवश्यकता होती है।

किडनी रेडियोग्राफी दिखाएगा?

मूत्र प्रणाली के विभिन्न रोगजनक राज्यों के निदान में गुर्दे एक्स-रे पहला कदम है। प्रक्रिया मानक से निम्नलिखित विचलन का पता लगाने में मदद करती है:

• जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियां एक गुर्दे की अनुपस्थिति हैं।
• गुर्दे के आकार में वृद्धि हाइड्रोनफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक, मधुमेह मेलिटस में मनाई जाती है।
• अंग के असमान रूप - पॉलीसिस्टिक, पायलोनेफ्राइटिस की गवाही देते हैं।
• गुर्दे का उत्थान।
• गुर्दे के आकार को कम करना - क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, एक किडनी की बात करता है - जन्मजात हाइपोप्लासिया के बारे में।
• अंतराल ऊतक अंग।
• गुर्दे में पत्थरों की उपस्थिति।
• फोडा।

विभिन्न मूत्र रोग रोगों का निदान करने के लिए, एक्स-रे सबसे सटीक विधि है। ऑक्सालेट और फॉस्फेट प्रकार के गुर्दे में पत्थर चित्र में अच्छी तरह से दिखाई देते हैं। आप उनके आकार, आकार और सटीक स्थान स्थान का पता लगा सकते हैं। कंट्रास्ट के साथ यूरिकोग्राफी पूरी मूत्र प्रणाली की एक पूरी तस्वीर देता है। Uraban संरचनाएं व्यावहारिक रूप से सामान्य रेडियोग्राफी पर दिखाई नहीं दे रहे हैं, इसलिए उन्हें अल्ट्रासाउंड परीक्षा का निदान किया जाता है।

किडनी एक्स-रे

सख्त संकेतों पर बाल चिकित्सा में रेडियोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। नवजात बच्चों में भी किसी भी उम्र में इस विधि के साथ एक सर्वेक्षण करना संभव है। एक्स-रे की नियुक्ति पर डॉक्टर माता-पिता की विफलता की स्थिति में इस तरह के एक प्रकार के निदान और संभावित परिणामों की आवश्यकता के बारे में बताता है। दरअसल, हर कोई विकिरण के साथ बच्चे को बेनकाब करने के लिए तैयार नहीं है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा एक्स-रे डिवाइस प्रक्रिया के नकारात्मक प्रभाव को कम करते हैं।

गुर्दे की एक्स-रे और विपरीत के साथ यूरोजेनिकल प्रणाली जीवन के पहले सप्ताह में बच्चों का संचालन नहीं करती है, विकास की विसंगतियों और गुर्दे की कार्यक्षमता के विकार के साथ।

प्रक्रिया कैसी है?

एक्स-रे नियुक्त करने से पहले, उपस्थित चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के पास अपने आचरण के लिए कोई विरोधाभास नहीं है। रोगी परीक्षा के लिए सहमति प्रदान करता है और एक कंट्रास्ट एजेंट (यदि आवश्यक हो) की परिचय देता है।

इस तरह के एक प्रकार के निदान के साथ, कई परिचित हैं, लेकिन किडनी एक्स-रे कैसे किया जाता है, हर कोई नहीं जानता। सबसे पहले, प्रक्रिया से पहले सभी धातु वस्तुओं, सजावट को हटाने के लिए आवश्यक है। रोगी sedatives पीने या एक एनेस्थेटिक इंजेक्शन बनाने की पेशकश कर सकते हैं।

शुरुआत के लिए, एक सिंहावलोकन यूरोग्राफी की जाती है, जिसकी प्रक्रिया में पूरी मूत्र प्रणाली की स्थिति का अनुमान लगाया जाता है। यदि गंभीर रोगियों का पता नहीं चला है, तो नर्स इसके विपरीत परीक्षण शुरू करती है। शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया की जांच करने के लिए यह आवश्यक है। इस तरह के एक मरीज की अनुपस्थिति में, एक विपरीत पदार्थ अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है। यदि एक बच्चे को विपरीत किडनी एक्स-रे बनाया गया है, तो विशेषज्ञ को प्रक्रिया से पहले उम्र और वजन से पदार्थ की खुराक की गणना करनी चाहिए।

5-7 वें मिनट पर, पहला शॉट बनाया गया है, जिस पर विपरीत एक कप-हंसी प्रणाली में है। दूसरे शॉट (15-17 मिनट) में पदार्थ यूरेटर को पास करता है। जब विपरीत मूत्राशय में आता है, तो अंतिम एक्स-रे (20-23 मिनट) बनाते हैं। प्रक्रिया के दौरान, रोगी एक ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति में दोनों हो सकता है।

डिकोडिंग परिणाम

एक विपरीत एजेंट के साथ गुर्दे एक्स-रे आपको मूत्र पथ की स्पष्ट तस्वीर, साथ ही एक छोटे श्रोणि अंगों की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है। रेडियोथेरेपी कार्यालय में प्राप्त चित्रों को उपस्थित चिकित्सक के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जिसे सही ढंग से व्याख्या करना चाहिए और अंतिम निदान रखना चाहिए।

अंग, स्थानीयकरण, अंगों के समारोहों को ध्यान में रखा जाता है। स्वतंत्र रूप से सर्वेक्षण के परिणामों को उचित रूप से समझने के बिना, काफी मुश्किल है।

किडनी एक्स-रे के लिए कैसे तैयार करें

उच्च गुणवत्ता वाले चित्र प्राप्त करने के लिए, किडनी रेडियोग्राफी के लिए उचित रूप से तैयार करना आवश्यक है। प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, रोगी को आहार पोषण का पालन करना चाहिए, जिसे गैस गठन में कमी के लिए निर्देशित किया जाता है। आंतों को साफ करने के लिए, एक एनीमा बनाना या लक्सेटिव लेना बेहतर होता है। बच्चों को भी गुर्दे एक्स-किरणों की तैयारी की आवश्यकता है। प्रक्रिया से पहले, बच्चे "एस्पुमिज़ान" देते हैं।

एक्स-रे किडनी बनाने से पहले, आपको उन परीक्षणों को पारित करने की आवश्यकता है जो गुर्दे की विफलता को खत्म करने में मदद करेंगे। यदि दवाएं स्वीकार की जाती हैं, तो आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर को चेतावनी देने की आवश्यकता है। प्रक्रिया को खाने से कुछ घंटे पहले नहीं खाया जा सकता है। स्तन बच्चों को पीने की अनुमति दी। जिन शरीर की जांच नहीं की जाती है, उसके भूखंडों को एक विशेष स्क्रीन, लीड एप्रन द्वारा संरक्षित किया जाता है।

एक्स-रे उपकरण के संचालन के दौरान, शांत होने और स्थानांतरित करने के लिए अनुपालन करना आवश्यक है। एक छोटे से बच्चे के साथ माता-पिता में से एक हो सकता है। यदि परिणाम greased, अस्पष्ट छवियों, प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए, और यह बच्चे के लिए एक अतिरिक्त विकिरण भार और तनाव है।

किडनी रेडियोग्राफी के लिए विरोधाभास

निम्नलिखित मामलों में एक्स-रे प्रक्रिया निषिद्ध है:

• स्तनपान की अवधि।
• वृक्कीय विफलता।
• रोगी की भारी स्थिति (गहन चिकित्सा, सदमे की आवश्यकता)।
• विपरीत पदार्थों के घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया और असहिष्णुता।
• मधुमेह और गर्भावस्था (एक्स-रे केवल सख्त संकेतों से की जाती है यदि निदान के संभावित लाभ नुकसान से अधिक हो जाते हैं)।

यदि एक्स-रे गवाही से प्रतिबंधित है, तो डॉक्टर वैकल्पिक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का चयन करता है। यह चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई) या अल्ट्रासाउंड हो सकता है।

विपरीत के साथ एक्स-रे के संभावित साइड इफेक्ट्स

अक्सर पेश किए गए कंट्रास्ट एजेंट के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया: सूजन, लाली, खुजली। ऐसे संकेतों की स्थिति में, रोगी द्वारा एंटीहिस्टामाइन इंजेक्शन दिए जाते हैं।

नसों के पंचर के स्थान पर suppuration, सूजन दिखाई दे सकता है। रोगी तापमान वृद्धि और समग्र मलिन के बारे में शिकायत करते हैं। ऐसे लक्षणों के साथ, तत्काल चिकित्सा देखभाल आवश्यक है।

एक्स-रे के सामने अवांछित दुष्प्रभावों को खत्म करने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए सभी परीक्षणों को पारित करना होगा कि कोई विरोधाभास न हो।

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आधुनिक दुनिया में कई लोगों को उपयोग करने के लिए जाना जाता है विपरीत पदार्थ कई अध्ययनों के साथ, जैसे गणना की गई टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, यूरोग्राफी किडनी, अब अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स आवेदन शुरू किया विपरीत पदार्थ।
Bashkortostan गणराज्य में पहले में लागू किया विपरीत पदार्थ। इस परियोजना को भीतर लागू किया गया था " वर्ग मास्टर"1 9 अक्टूबर, 2015 उनके गणित नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल में जी.जी. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विभाग में कुवातोवा। यह सुविधा हमें फिलिप्स और निर्माता द्वारा प्रदान की गई थी विपरीत पदार्थ ब्रेकको।
इस घटना में अल्ट्रासोनिक और विकिरण डायग्नोस्टिक्स में बड़ी संख्या में विशेषज्ञों को आमंत्रित किया गया था।
अग्रिम में, रोगियों को यकृत, गुर्दे, साथ ही संवहनी तंत्र के रोगों के साथ विभिन्न फोकल संरचनाओं के साथ चुना गया था।
और इसलिए हम समझेंगे कि इस तरह के एक सर्वेक्षण और कैसे के लिए यह आवश्यक क्यों है विपरीत पदार्थ एक तस्वीर की तरह लग रहा है।
विपरीत पदार्थ, सोन्या का व्यापार नाम एक समाधान है गैस माइक्रोबब्बल्स 2.5 माइक्रोन व्यास (सक्रिय घटक) सल्फर हेक्साफ्लोराइड).

ट्रोंग\u003e सल्फर हेक्सफ्लोराइड एक निष्क्रिय गैस मानव शरीर के लिए पूरी तरह से हानिरहित है, कोई नेफ्रोटोक्सिसिटी नहीं है, कोई विकिरण भार नहीं है, 15 मिनट के लिए गैस उत्पादन। ध्वनि केवल निदान के लिए है। अंगों के बेहतर विज़ुअलाइजेशन के लिए, रक्त ईकोजोजेनिटी बढ़ाने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है, जहां साधारण अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स काफी जानकारीपूर्ण नहीं है। दवा डोप्लर मोड में अनुसंधान की गुणवत्ता में सुधार करती है।
उपयोग की विधि, दवा के साथ विशेष बोतल एक शारीरिक समाधान के साथ मिश्रित होती है, एक सजातीय सफेद तरल प्राप्त करने के लिए जोरदार हिलाकर, जिसके बाद दवा परिधीय कैथेटर के माध्यम से पेश की जाती है, जिसके बाद डिवाइस के विपरीत पदार्थों के लिए एक विशेष कार्यक्रम शामिल होता है और अल्ट्रासोनिक तस्वीर का अनुमान शुरू करें।
आवेदन विपरीत पदार्थ में अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स यह सफलता, अल्ट्रासाउंड में एक नया कदम, विपरीत एजेंटों के उपयोग के साथ इस परीक्षा में जटिल बीमारियों के अंतर निदान में भारी मदद मिलेगी और बड़ी संख्या में रोगियों को ठीक करने में मदद मिलेगी।

अपना नाम और फोन लिखें, और हम आपको वापस बुलाएंगे और अल्ट्रासाउंड में लिखेंगे!

uzi-v-ufe.ru।

मुख्य संकेत

यदि उपलब्ध हो तो इस अध्ययन को नियुक्त किया जा सकता है:

1. मूत्र प्रणाली अंगों के व्यवस्थित संक्रामक घाव;
2. किडनी कोलिक के लक्षण;
3. मूत्र में रक्त;
4. यूरोलिथियासिस के संकेत;
5. और संचालन के बाद जटिलताओं की पहचान करने के लिए भी।

अनुसंधान प्रजातियों के बारे में जानकारी

इस तरह के शोधों को अलग करने के लिए यह परंपरागत है:

• पेशाब का अवलोकन;
• उत्सर्जित यूरोग्राफी;
• जलसेक पेशाब।

गुर्दे की ओवरसइट यूरोग्रोग्राफी के तहत, आंतरिक अंगों की सामान्य एक्स-रे को समझना आवश्यक है, जो कि गुर्दे के क्षेत्र में स्थित हैं।

उत्सर्जित यूरिकोग्राफी के तहत, एक एक्स-रे अध्ययन विपरीत पदार्थों का उपयोग करना है। इस विधि के साथ, गुर्दे की संरचना का अधिक विस्तार से अध्ययन करना संभव है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! एक कंट्रास्ट एजेंट की एक्स-रे के रूप में, 60-80% आयोडीन युक्त समाधान, जैसे सेरगोज़िन, यूरोग्राफ, आग्रह, आदि जैसे केंद्रित इन तैयारियों को धीमी अंतःशिरा इंकजेट के लिए डिज़ाइन किया गया है)। रोगी के वजन के आधार पर विपरीत मात्रा की गणना की जाती है।

उत्सर्जित यूरोग्राम की मदद से, आप अनुमान लगा सकते हैं:

• आयाम;
• गुर्दे समोच्च;
• पद;
• आकार;
• गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति;
• मूत्राशय, मूत्रमार्ग के आकार और समोच्च।

उत्सर्जित यूरोग्राफी के प्रकारों में से एक गुर्दे की जलसेक पेशाब है। इसका सार यह है कि रोगी को एक विपरीत पदार्थ को एक बूंद और सामान्य उत्सर्जित यूरोग्राफी की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण मात्रा में पेश किया जाता है। यह आपको गुर्दे की संरचना की और भी विस्तृत छवि प्राप्त करने और सभी सुविधाओं को ढूंढने की अनुमति देता है।

धारण करने की प्रक्रिया

"\u003e अध्ययन का अध्ययन करने से पहले, रोगी को उन उत्पादों को त्यागने की जरूरत है जो 3 दिनों में गैस गठन में योगदान देते हैं। यूरोग्राफी से तुरंत पहले, भोजन से 8 घंटे तक बचना आवश्यक है। यह तरल पदार्थ की एक समृद्ध मात्रा पीने के लिए मना किया जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! अध्ययन शुरू करने से पहले, भाग लेने वाले विशेषज्ञ को विपरीत एजेंटों के लिए एलर्जी पर नमूना लेना चाहिए।

यूरोग्राफी करने से तुरंत पहले, रोगी को सभी धातु सजावट और वस्तुओं को हटाने की जरूरत होती है, मूत्राशय को पूर्व-खाली करना चाहिए। कुछ मामलों में, विशेषज्ञ sedatives या एनाल्जेसिक निर्धारित कर सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, इसमें 45 मिनट तक लगते हैं और व्यक्तिगत कारकों पर सीधे निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे में पत्थरों की उपस्थिति, उनके स्थान, आकार।

मूल विरोधाभास

अगर हम मूत्रचित्रण करने के लिए contraindications के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें उनके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों के लिए बढ़ी संवेदनशीलता;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस की उपस्थिति;
• गुर्दे की विफलता (तीव्र और पुरानी);
• थायरोटोक्सीकोसिस
• मधुमेह वाले रोगियों में ग्लूकोफेज दवा की खपत;
• कम रक्त जमावट;
• गर्भावस्था;
• Feochromocyti।

एक विपरीत एजेंट के साथ पेशाब के बाद जटिलताओं

जटिलताओं इस नैदानिक \u200b\u200bघटना के बाद, ज्यादातर मामलों में लंबे समय तक आयोजित रेडियोलॉजिकल अध्ययनों की संख्या पर निर्भर करता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! एक विशेष स्थान एक नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव और एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर कब्जा करता है। आधुनिक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों की एक बड़ी किस्म में आयोडीन परमाणु होते हैं, और अंतःशिरा यूरोग्राफी का आचरण आयोडीन के लिए एलर्जी के साथ contraindicated है।

जोखिम समूह में ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगी शामिल हैं, विपरीत एजेंटों और अन्य भारी एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं को स्थानांतरित कर दिया गया है।

tvoelechenie.ru।

किडनी रेडियोग्राफी के लिए संकेत

यदि किसी रोगी को गुर्दे की पैथोलॉजी की विशेषता है, तो उसे इस शरीर की एक्स-रे की सिफारिश की जा सकती है।

किडनी एक्स-रे को विपरीत के रूप में सौंपा गया है, और इसके बिना। निम्नलिखित मामलों में डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता है:

• मूत्र के विश्लेषण में संकेतकों के मानदंडों से विचलन (विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण में परिवर्तन, रक्त, ल्यूकोसाइट्स, लवण और अन्य अशुद्धियों की उपस्थिति) और रक्त (क्रिएटिनिन, यूरिया);
• गुर्दे की बीमारी के संकेत (कंबल क्षेत्र में दर्द, सूजन);
• अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे, मूत्र और मूत्राशय में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान;
• गुर्दे कोलिक, यूरोलिथियासिस, छाती, ट्यूमर का निदान;
• मूत्र प्रणाली की लगातार संक्रामक संक्रामक रोग;
• गुर्दे की चोट;
• अव्यवस्थित उपचार का गुणवत्ता नियंत्रण।

मतभेद

एक्स-रे किडनी, अधिकांश हार्डवेयर डायग्नोस्टिक तकनीकों की तरह, contraindications है:

• एक कंट्रास्ट एजेंट के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया (लगभग उनमें से सभी आयोडीन आइसोटोप होते हैं);
• इसके विपरीत पदार्थों के साथ बस्टी अंगों के अध्ययन के 3 दिन से भी कम समय लगे;
• थायराइड ग्रंथि की पैथोलॉजी;
• गंभीर गुर्दे या जिगर की विफलता;
• कुछ चीनी आधारित दवाओं का स्वागत (एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की प्रारंभिक परामर्श);
• feochromoCytoma (एड्रेनल ट्यूमर);
• ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस की उत्तेजना;
• मौजूदा सक्रिय रक्तस्राव, रोगी की गंभीर स्थिति।

गर्भावस्था, स्तनपान और संक्रामक रोगों की तीव्र अवधि - सापेक्ष contraindications। इसका मतलब यह है कि प्रक्रिया को अत्यधिक आवश्यकता के मामले में किया जा सकता है, रोगी को इसके सभी संभावित परिणामों द्वारा समझाया जाना चाहिए।

स्पष्ट मोटापा और ascite (पेट की गुहा में तरल पदार्थ के समूह) के साथ, डॉक्टर गुर्दे एक्स-रे की योग्यता पर संदेह कर सकता है, क्योंकि ये कारक तस्वीर की गुणवत्ता में काफी हद तक खराब हो जाते हैं और निदान करना मुश्किल हो जाता है। ऐसे मामलों में, कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की सिफारिश की जा सकती है।

रेडियोग्राफी की समीक्षा करें

प्रक्रिया करने के लिए, रोगी अंडर्रेस, चित्रों को प्राप्त करने वाली सजावट को हटा देता है (आमतौर पर यह एक नाभि भेदी है), और एक विशेष तालिका पर पड़ता है। पुरुषों को विकिरण से वंचित अंगों तक की रक्षा करने के लिए पुरुषों ने एक विशेष नेतृत्व प्लेट को सुपरिम्पोज किया। इसके बाद, रोगी को डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है।

सामान्य अध्ययन द्वारा प्राप्त पैनोरैमिक एक्स-रे, शरीर की स्थिति की एक सामान्य अवधारणा देता है। इसके साथ, आप गुर्दे, अतिरिक्त गुर्दे, यदि कोई हो, तो अपने समोच्चों और आकारों का मूल्यांकन कर सकते हैं, बड़े गठन, कुछ प्रकार के पत्थरों को देखने के लिए। इसके अलावा, रीढ़ और श्रोणि की हड्डियां स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं, जिसके कारण लम्बर क्षेत्र में दर्द के कारण को अलग करना संभव है।

अवलोकन एक्स-रे - गुर्दे के शोध के सबसे सूचनात्मक तरीके से दूर, लेकिन यह शरीर की स्थिति के बारे में सामान्य जानकारी देता है और रोगी के सर्वेक्षण की एक और योजना तैयार करने में मदद करता है।

विपरीत रेडियोग्राफी

उत्सर्जक मूत्रोग्राफी

एक विपरीत पदार्थ रोगी को वियना में रोगी को पेश किया जाता है और जैसा कि यह प्रचार करता है, कई एक्स-रे गुर्दे की छवियों और मूत्र पथ संवहनी चैनल के साथ प्रदर्शन करते हैं।

इस अध्ययन में, डॉक्टर को एक्स-रे किरणों का उपयोग करके गुर्दे की एक छवि भी प्राप्त होती है, हालांकि, यूरोग्राफी की अनौपचारिकता सामान्य अवलोकन रेडियोग्राफी की तुलना में कभी-कभी अधिक होती है। विधि का सार यह है कि रोगी को अंतःशिरा रूप से एक कंट्रास्ट एजेंट पेश किया जाता है, जो जल्दी से पेशाब में जमा होता है। फिर कुछ अंतराल पर कई चित्र हैं (पदार्थ की शुरूआत के बाद 5-7, 12-15 और 20-25 मिनट के बाद)।

यह अध्ययन कप-लोअरिंग सिस्टम की संरचना में उल्लंघन की पहचान करने, पत्थरों, ट्यूमर, पॉलीप्स, और न केवल गुर्दे में, बल्कि मूत्रमार्ग और मूत्राशय में भी उल्लंघन की पहचान करने के लिए गुर्दे की क्रिया का अनुमान लगाना संभव बनाता है।

एक विपरीत दवा के उपयोग के साथ अध्ययन करने से पहले, एक एलर्जी परीक्षण आवश्यक रूप से किया जाता है यदि यह सकारात्मक हो जाता है, तो प्रक्रिया असंभव हो जाती है। परीक्षा के दौरान, रोगी को एक छोटे से मतली, चक्कर आना, गर्मी, संभवतः रक्तचाप में एक छोटी कमी का अनुभव हो सकता है। ऐसे लक्षण अनुमत हैं, लेकिन एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। रोगी की स्थिति के मजबूत गिरावट के मामले में, प्रक्रिया बंद हो जाती है।

जलसेक मूत्रोग्राफी

इस प्रक्रिया में एक ही सिद्धांत है क्योंकि ऊपर वर्णित उत्सर्जित यूरोग्राफी, केवल विपरीत दवा को अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है, लेकिन ड्रिप। यह विधि आपको सर्वोत्तम गुणवत्ता वाले चित्र प्राप्त करने की अनुमति देती है।

किसी भी मूत्रचित्र को आवश्यक रूप से एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है जो रोगी की स्थिति को नियंत्रित करता है और अगर गिरावट होती है तो सहायता कर सकती है।

कंट्रास्ट दवाओं की शुरूआत के लिए कई और विकल्प हैं: कैथेटर के माध्यम से मूत्रमार्ग के माध्यम से पूरी तरह से या रेट्रोग्राडी।

गुर्दे की एंजियोग्राफी

यह एक संवहनी किडनी प्रणाली का एक्स-रे अध्ययन है, जिसमें इसके विपरीत पदार्थ उनके जहाजों में पेश किया जाता है। एंजियोग्राफी के लिए धन्यवाद, गुर्दे के जहाजों के लुमेन की संकुचन की पहचान करना संभव है, उदाहरण के लिए, उनके एथेरोस्क्लेरोसिस और थ्रोम्बिसिस के साथ। प्रक्रिया स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

किडनी रेडियोग्राफी के लिए तैयारी

सर्वेक्षण के प्रकार के बावजूद, तैयार करना आवश्यक है। पर्याप्त छवि प्राप्त करने का मुख्य कारण आंतों में गैसों और कार्टियम द्रव्यमान का संचय है। यही कारण है कि 2-3 दिनों में अनुसंधान के लिए तैयार करना बेहतर है।

आहार से गैस गठन में वृद्धि के कारण उत्पादों को बाहर करना चाहिए:

• डेयरी उत्पादों, विशेष रूप से पूरे दूध और क्रीम;
• फलियां;
• पत्ता गोभी;
• खीरे;
• अंगूर;
• मीठी चेरी;
• ताज़ी ब्रेड;
• मिठाइयाँ;
• kvass;
• कार्बोनेटेड पेय, आदि

यदि रोगी के पास संविधानों की प्रवृत्ति होती है, तो अध्ययन से कुछ दिन पहले, जुलाब निर्धारित किए जाते हैं। शाम को, रात के खाने से पहले दिन आसान होना चाहिए, यदि संभव हो तो, उसे बिल्कुल मना करना बेहतर है। अगर संदेह हैं कि आंत काफी शुद्ध है, तो आप एक सफाई एनीमा बना सकते हैं।

सुबह में आपके पास नाश्ता होना चाहिए, क्योंकि गैसों को खाली आंत में भी बनाया जाता है। आप पनीर के साथ एक सफेद सूखे रोटी से एक सैंडविच पानी पर वेल्डेड दलिया की एक प्लेट खा सकते हैं और एक दीवार वाली चाय पी सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो दवाएं स्वीकार की जाती हैं जो आंत में गैस गठन को कम करती हैं, और सर्बेंट्स।

यदि एक समीक्षा पर एक डॉक्टर रेडियोग्राफ कल्पना करना चाहता है और मूत्राशय (यह शरीर आमतौर पर अनुसंधान क्षेत्र में पड़ता है), तो वह रोगी को चेतावनी देता है कि मूत्राशय भरना चाहिए। ऐसा करने के लिए, सर्वेक्षण की शुरुआत से 2 घंटे पहले, 1.5-2 लीटर गैर कार्बोनेटेड पानी, स्वादिष्ट चाय या कंपोट्स पीने और पेशाब करने की सिफारिश की जाती है।

बेशक, जब आपातकालीन अध्ययन की बात आती है, उदाहरण के लिए, गुर्दे के पेटी के साथ, इससे कोई पूर्व तैयारी कोई फर्क नहीं पड़ता।

किडनी रेडियोग्राफी एक सस्ती सुलभ प्रकार का अध्ययन है, जिसे किसी भी अस्पताल या क्लिनिक में किया जा सकता है, महंगा और हर जगह उपलब्ध नहीं है सीटी और एमआरआई। इस मामले में, अपनी मदद से प्राप्त जानकारी, अधिकांश मामलों में निदान और उपचार रणनीति की पसंद बनाने के लिए पर्याप्त है।

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विकिरण निदान विभिन्न जैविक बीमारियों के प्राथमिक निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अल्ट्रासाउंड विधि का निरंतर विकास और सुधार हमें अंतिम रूप से उन्हें नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में लागू करने के लिए उभरती हुई नई प्रौद्योगिकियों पर अधिक से अधिक ध्यान देता है। निस्संदेह, इकोकोट्रेस अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में नए क्षितिज का उपयोग करता है, जिससे इसकी दक्षता और अनौपचारिकता बढ़ाने की अनुमति मिलती है, जो बहुत सारी अनूठी नैदानिक \u200b\u200bजानकारी प्रदान करती है।

Zubarev A.V., Fyodorova A.A., चेर्नशेव वी.वी., वर्लामोव जी.वी., सोकोलोवा एनए, फेडोरोवा एनए। परिचय आधुनिक विकिरण निदान अव्यवस्थित रूप से विपरीत दवाओं का उपयोग करके जुड़ा हुआ है - आयोडीन-युक्त नियमित विकिरण डायग्नोस्टिक्स और गणना की गई टोमोग्राफी और दवाएं जो ऊतकों के चुंबकीय गुणों को बदलती हैं - पैरामैगनेट्स - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में। हाल ही में, अल्ट्रासोनिक शोध विधि एकमात्र ऐसा व्यक्ति था जिसमें विपरीत तैयारी का उपयोग नहीं किया गया था। अल्ट्रासोनिक रंग एंजियोग्राफी की तकनीकों की शुरूआत के साथ, मूल रूप से नई नैदानिक \u200b\u200bजानकारी प्राप्त करना संभव था। अल्ट्रासोनिक एंजियोग्राफी एक सामूहिक अवधारणा है कि जहाजों को प्राप्त करने के कई तरीके शामिल हैं: रंग डोप्लर मैपिंग, ऊर्जा मानचित्रण, हार्मोनिक छवि तकनीक, अंतःशिरा इंजेक्शन वाले विपरीत पदार्थों के साथ कृत्रिम विरोधाभास, त्रि-आयामी पोत पुनर्निर्माण। अल्ट्रासाउंड एंजियोग्राफी का उपयोग करके, आप विभिन्न संवहनी संरचनाओं को न्यूट्रासुलर संरचनाओं को विज़ुअलाइज़ कर सकते हैं और पहले से ही मोड, सूचना में मानक अल्ट्रासाउंड शोध के लिए उपलब्ध नहीं हो सकते हैं। इस प्रकार, हाल ही में अल्ट्रासोनिक रंग डोप्लर को हाल ही में परीक्षण जहाजों के लिए एक अद्वितीय गैर-आक्रामक विधि नहीं माना जाता था। यह अच्छी तरह से जाना जाता है कि धीरे-धीरे रक्त को धीरे-धीरे चलने और पोत की दीवार और आसपास के ऊतकों की गतिविधियों से आवृत्तियों की डोप्लर शिफ्ट में मतभेदों को पकड़ने के लिए बहुत ही छोटे जहाजों में लगभग असंभव हैं। परंपरागत स्कैनिंग मोड के साथ छोटे और गहरे जहाजों को देखने की असंभवता इस विधि का मुख्य नुकसान बन गई है। इको-कंट्रास्ट पदार्थों ने रक्त तत्वों से प्रतिबिंबित अल्ट्रासाउंड सिग्नल को बढ़ाने के लिए इस बुनियादी हस्तक्षेप में मदद की। विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि इकोकोट्रेस पदार्थ डोप्लर सिग्नल के गुणों में सुधार करते हैं। इस प्रकार, संवहनी आकृति का अध्ययन करना, अपने चरित्र का मूल्यांकन करना, संचय चरणों का पता लगाना और विपरीत तैयारी को हटाने, हेमोडायनामिक्स का अध्ययन करना संभव हो गया। सीडीसी, ईसी और जहाजों के प्रदर्शन में देशी विपरीतता की संवेदनशीलता अंतःशिरा इंजेक्शन वाली विपरीत तैयारी का उपयोग करके महत्वपूर्ण रूप से बढ़ी जा सकती है। इसके अलावा, विपरीत तैयारी के उपयोग ने कमजोर रक्त प्रवाह के साथ छोटे गहरे खिलाड़ियों के दृश्य की समस्या को हल करना संभव बना दिया। आज, इको-कंट्रास्ट दवाओं को सक्रिय रूप से नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में पेश किया जा रहा है और सीटी और एमआरआई के साथ कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के तरीकों के साथ समानता के साथ एक विपरीत लाभ की संभावना प्रदान की जा रही है। इसके अलावा, इकोकोन्ट्रास्टिकेशन में प्राप्त जानकारी सीटी और श्री-एंजियोग्राफी, शास्त्रीय एक्स-रे एंजियोग्राफी द्वारा प्राप्त की गई जानकारी के बराबर है, और ज्यादातर मामलों में यह सही निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियों में, अल्ट्रासाउंड शोध के दौरान इकोकोट्रेस्रेस दवाओं का उपयोग एक शर्त है। Echocontrase विकास का इतिहास। अल्ट्रासाउंड अध्ययनों के लिए कंट्रास्ट तैयार करने की क्षमता 1 9 60 के दशक के अंत में एक यादृच्छिक खोज के परिणामस्वरूप दिखाई दी: यह पाया गया कि परिसंचरण धारा में गैस बुलबुले की उपस्थिति अप सिग्नल की तीव्रता में काफी वृद्धि कर सकती है। Echocontrase तैयारी के उपयोग का युग 1 9 68 में शुरू हुआ। पहली बार, 35 साल पहले प्रवीण वी। शाह और आर ग्रामियाक इकोकार्डोग्राफी में कृत्रिम इकोनस्ट्रक्शन लागू किया गया था। शोधकर्ताओं को एक विपरीत दवा इंडोलियन ग्रीन लगाया गया था, जिसे एम-मोड में महाधमनी वाल्व के उद्घाटन के प्रभाव और अवधि को निर्धारित करने के लिए बाएं एट्रियल गुहा में पेश किया गया था। अध्ययन के परिणामों पर पहला डेटा 1 9 68 में प्रकाशित हुआ था। हालांकि, 1 9 80 तक, कंट्रास्ट लाभ की सटीक तंत्र का विस्तार और विकसित किया गया था। केवल बाद के कार्यों में, आर क्रेमेकौ और आर केर्बर, यह साबित हुआ कि अल्ट्रासोनिक सिग्नल का लाभ इंजेक्शन के पल में गठित मुफ्त गैस माइक्रोप्रोलोज़न की उपस्थिति के कारण था, साथ ही सामान्य परिस्थितियों में समाधान में निहित था। गैस माइक्रोबॉब्बल्स की क्षमता खोलने के बाद, यह अल्ट्रासाउंड सिग्नल में वृद्धि करना शुरू कर दिया, इकोकोट्रेस की तैयारी का तेज़ विकास शुरू हुआ। सभी नमूनों में माइक्रो-टायर बेस था, जो अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट के लिए इष्टतम है। रूसी संघ के संघीय राज्य एकता उद्यम के संघीय राज्य बजटीय संस्थान के विकिरण डायग्नोस्टिक्स विभाग में, यकृत ट्यूमर, पैनक्रिया, गुर्दे, प्रोस्टेट ग्रंथि के प्राथमिक और अंतर निदान में इकोकोनट्रैज दवाओं के उपयोग के पहले अध्ययन किए गए थे बाहर। इकोकोट्रेस के भौतिक सिद्धांत और गूंज-विपरीत दवाओं की पीढ़ी। इकोकोट्रेस की तैयारी (ईसीपी) के प्रतिरोधी प्रभाव का सिद्धांत ध्वनिक गुणों के साथ महत्वहीन रूप से छोटे कणों के रक्त में परिसंचरण पर आधारित है। इन ध्वनिक प्रभावों में से सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है: - परावर्तित गूंज को मजबूत करना; - गूंज संकेत के क्षय को कम करना; - ध्वनिक प्रभाव के प्रसार की दर; - संवहनी प्रणाली में ईसीपी का परिसंचरण या कुछ ऊतकों के साथ चुनिंदा कैप्चर। माइक्रोबब्बल्स एक अल्ट्रासोनिक सिग्नल के साथ दो तरीकों से बातचीत करते हैं: - अल्ट्रासोनिक विकिरण ऊर्जा माइक्रोपुलोजियंस को नष्ट कर देती है; - उच्च आवृत्ति अल्ट्रासाउंड विकिरण के साथ, माइक्रोबब्बल्स को गूंजने और फटने लगते हैं। इकोकोंट्रास्ट की पहली पीढ़ी का उपयोग करने का आधार माइक्रो-मास्क ("रैखिक माइक्रोबबल बैक स्कैटर प्रतिक्रिया) से प्रतिबिंबित अल्ट्रासाउंड सिग्नल के रैखिक रूपांतरण का भौतिक सिद्धांत था। इस विधि में, कम और मध्यम मूल्यों की विकिरण आवृत्ति का उपयोग किया जाता है। प्रतिक्रिया के रैखिक मॉडल के नुकसान ने विपरीत माइक्रोप्रैक्टिकल के तेजी से विनाश का इलाज किया, जो उनके प्रभाव के गुणात्मक मूल्यांकन में बाधा थी। हाल ही में, ईसीपी के विकास में, प्रमुख स्थिति एक nonlinear प्रतिक्रिया मॉडल ("गैर-लाइनरबैकस्केट्रस्पॉन्स") पर कब्जा करने लगे। इस मामले में, मध्यम मूल्यों के लिए अल्ट्रासाउंड सिग्नल के आयाम में वृद्धि उपमरणिक, दूसरे, तीसरे हार्मोनिक इत्यादि की ऊर्जा के उद्भव की ओर ले जाती है। विपरीत प्रवर्धन के इस प्रभाव को इसी तरह की उत्तेजना घटना या "फ्लैश" माना जा सकता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, माइक्रोबब्बल्स अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में उतार-चढ़ाव शुरू करते हैं। यदि विकिरणित अल्ट्रासोनिक तरंग की आवृत्ति माइक्रोबब्बल्स की अनुनाद आवृत्ति से मेल खाती है तो ये ऑसीलेशन विशेष रूप से मजबूत हो जाते हैं। पारंपरिक आवृत्ति की विकिरण लहर का उपयोग करते समय, माइक्रोबब्बल्स के परिणामी उत्तेजना इतनी मजबूत होती है कि उनकी झिल्ली थोड़े समय के लिए नष्ट हो जाती है, जिससे माइक्रो-टायर स्वयं और गैस आउटपुट के विनाश की ओर जाता है। ऑसीलेटरिंग माइक्रोबब्स गैरलाइन विशेषताओं और विशेष आवृत्तियों के साथ एक निश्चित गूंज संकेत बनाते हैं। ऑसीलेशन की शुरुआत तब होती है जब माइक्रोबब्बल्स अपने अंतर से दो बार आकार में बढ़ते हैं। उच्च आयाम अल्ट्रासाउंड सिग्नल के प्रभाव में, माइक्रोप्रोलिंग ब्रेक होता है, और एक असाधारण ध्वनिक संकेत उत्पन्न होना शुरू हो जाता है। इस nonlinear, क्षणिक, अस्थायी प्रतिक्रिया को "उत्तेजित ध्वनिक उत्सर्जन" कहा जाता था, जो ईसीपी के विकास की एक नई दिशा बन गया है। माइक्रोपुबर झिल्ली चरण अनुभाग सीमा के रूप में कार्य करते हैं और उच्च स्तर का दबाव प्रतिरोध होता है। यह माइक्रोबब्बल्स की उच्च echogibles में व्यक्त एक अल्ट्रासोनिक सिग्नल की एक मजबूत रिवर्स बिखरने की ओर जाता है। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड तकनीक का उपयोग करते समय, लगभग 30 डीबी के अल्ट्रासोनिक सिग्नल प्रवर्धन को प्राप्त करना संभव है, जो 1000 गुना वृद्धि के अनुरूप है। यूजेड-उपकरण आपको इसकी तीव्रता (सामान्य अल्ट्रासाउंड की तुलना में) में महत्वपूर्ण कमी के बावजूद माइक्रोबब्बल्स से इस विशेष गूंज सिग्नल का पता लगाने की अनुमति देता है और इसे रैखिक ऊतक सिग्नल से अलग करता है। यह आपको कंट्रास्ट एजेंट और ऊतकों से सिग्नल से सिग्नल को प्रभावी रूप से अलग करने की अनुमति देता है। सभी विपरीत दवाओं को कई आवश्यकताओं को प्रस्तुत किया जाता है। सबसे पहले, एक विपरीत पदार्थ के रूप में एक परिधीय नसों के सम्मिलन के लिए, यह रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल के जहाजों के माध्यम से पारित किया जाता है, कण आकार 8 माइक्रोन से अधिक नहीं होना चाहिए - फुफ्फुसीय केशिकाओं का व्यास। दूसरी स्थिति विपरीत माइक्रोबबल्स के जीवन की लंबाई है, इस तथ्य को देखते हुए कि फुफ्फुसीय केशिकाओं के लिए परिधीय नसों से रक्त प्रवाह का समय लगभग 2 सेकंड है, बाएं आलिंद से, 4-10 सेकंड, बाएं आलिंद से अन्य आंतरिक अंग - 4-20 सेकंड। इसलिए, केवल पहले मार्ग चरण में एक अध्ययन करने के लिए कम से कम 30-35 सेकंड अल्ट्रासाउंड-कंट्रास्ट जीवन की आवश्यकता होती है। विशेष अल्ट्रासाउंड विरोधाभासों के अपवाद के साथ, उपयोग किए गए सभी विपरीत एजेंटों को माइक्रोप्रैक्टिकल द्वारा खराब मानकीकृत किया जाता है, जो उनके उपयोग की दक्षता को काफी कम करता है। सबसे लोकप्रिय मानक अल्ट्रासाउंड विरोधाभासों में Echovist 200, Echovist 300, Levvist और Albunex शामिल हैं। इन विपरीत पदार्थों को माइक्रोबबल्स (2-8 माइक्रोन), आधा जीवन - 1-4 मिनट के स्थिर आकारों द्वारा विशेषता है, और आपको उच्च गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है। विशेष विरोधाभास Ehovsta 300, अल्बुनेक्स, एक विरोधी एजेंट के रूप में एल्बिनिन (अल्बुनेक्स) द्वारा स्थिर हवा का विस्तार करने के लिए, या गैलेक्टोज (ईकोविस्ट) से लेपित। Ehovist के विपरीत, बाएं हाथ के गैलेक्टोज पाउडर ताड़ के लिए एक छोटी मात्रा के साथ, जो इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी के साथ मिश्रित होने पर, हवा microbubbles भी बनाता है, लेकिन Evract व्यास से छोटा - औसत 2 माइक्रोन पर। यूजेड-एक नई पीढ़ी के विरोधाभास: एहोजन, एयरोसोमेज़, बीआर 1 - हवा नहीं है, और फ्लोराकार्बन यौगिकों का उपयोग गैस के रूप में किया जाता है। इन विरोधाभासों को बड़े आधा जीवन, बबल में एक बड़ी गैस एकाग्रता और पर्यावरण में कम घुलनशीलता से प्रतिष्ठित किया जाता है। अधिक मैं अंतिम पीढ़ी - सोन्या की इको-कंट्रास्ट तैयारी के विवरण पर ध्यान देना चाहूंगा, क्योंकि यह दवा आज आधिकारिक तौर पर पंजीकृत है और रूसी संघ में उपयोग की अनुमति है, साथ ही पेट और संवहनी शोध के लिए लाइसेंस प्राप्त है यूरोप और एशिया। सोनी एक अल्ट्रासाउंड के लिए सबसे प्रसिद्ध विपरीत दवाओं में से एक है, जिसका उपयोग यूरोप में यूरोप में यूरोपीय चिकित्सा एजेंसी (ईएमए) द्वारा 2001 में अनुमोदित किया गया था। उस समय से, दुनिया में 1.9 मिलियन से अधिक इंजेक्शन किए जाते हैं। दवा लोचदार फॉस्फोलाइपिड झिल्ली से घिरा हुआ एक माइक्रोप्रूइंग निलंबन (2.5 माइक्रोन के व्यास के साथ) है। माइक्रोबॉब्बल्स एक निष्क्रिय गैस से भरे हुए गैस से भरे हुए होते हैं (सल्फर हेक्सफ्लोराइड एसएफ 6), जो रक्त में डाले जाते हैं, जब रक्त में डाला जाता है, तो माइक्रोप्रोलिंग के अंदर रहता है, लेकिन आसानी से फेफड़ों के एल्वोलि की झिल्ली के माध्यम से फैल जाता है और निकाले गए हवा के साथ जारी किया जाता है । यही कारण है कि फुफ्फुसीय केशिकाओं के माध्यम से तेजी से हटाने के साथ, रक्त प्रवाह में माइक्रोबब्बल्स की उच्च स्थिरता सुनिश्चित की जाती है। ईसीपी की शुरूआत के 15 मिनट बाद, संपूर्ण गैस की मात्रा निकाली गई हवा के साथ समाप्त हो गई थी। सोनिक एक दवा है जो विशेष रूप से जहाजों के विपरीत है। यह इसे एक्स-रे-कंट्रास्ट की तैयारी और पैरामैगनेट से अलग करता है, जो इंटरसेल्यूलर तरल पदार्थ भर में वितरित किए जाते हैं। ध्वनि माइक्रोबबल्स को एक शारीरिक समाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) में निलंबित कर दिया जाता है, दवा के उपयोग के लिए तैयार के 1 मिलीलीटर में सल्फर हेक्साफ्लोराइड 8 μl की कुल मात्रा के साथ 200 मिलियन माइक्रोप्रोलिंग शामिल होती है। यह छोटी मात्रा में गैस पूरे परिसंचरण तंत्र को कुछ ही मिनटों के भीतर विपरीत करने के लिए पर्याप्त है। खाना पकाने के बाद, बोतल में निलंबन का उपयोग करने के लिए तैयार 5 मिलीलीटर शामिल हैं। सोन्या की शुरूआत के बाद अवांछित प्रतिक्रियाएं आमतौर पर हल्की, क्षणिक होती हैं और स्वतंत्र रूप से हल होती हैं। दुर्लभ मामलों में, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं संभव हैं, जो असाधारण मामलों में जीवन-अपमानजनक हो सकती है। सोनिक को अत्यधिक सुरक्षित ईसीपी माना जाता है और अवांछित प्रभावों की कम आवृत्ति द्वारा विशेषता है। विषाक्त और औषधीय अध्ययन, साथ ही इस ईसीपी की टेराटोजेनिकिटी के अध्ययन, लोगों के उपयोग से जुड़े जोखिमों को प्रकट नहीं किया। ध्वनि एक नेफ्रोटॉक्सिक दवा नहीं है और थायराइड ग्रंथि के कार्य को बाधित नहीं करता है। पशु प्रयोगों ने फल, भ्रूण और भ्रूण-विषाक्त प्रभावों पर हानिकारक प्रभाव को प्रकट नहीं किया, साथ ही भ्रूण के विकास और पहले प्रसवोत्तर विकास पर सेमोनियम का नकारात्मक प्रभाव भी प्रकट किया। 2001 में बाजार में प्रवेश करने के क्षण से, अवांछित प्रतिक्रियाओं को केवल 0.02% में दर्ज किया गया था। 2001 से सोनी को लागू करते समय गंभीर अवांछित प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति में बदलाव नहीं आया और लगभग 0.01% है। विषाक्तता विषाक्तता दिखाती है कि खुराक में, अनुशंसित की तुलना में 30 गुना अधिक, यह किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं है, एक नहीं है, एक नहीं है, एक नहीं है केंद्रीय तंत्रिका और कार्डियोवैस्कुलर क्रियाएं। सिस्टम। इस ईसीपी के उपयोग पर वैज्ञानिक मोनोग्राफ में वर्णित सोनिक के उपयोग के लिए विरोधाभास, निम्नलिखित: - दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता; - एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम; - नैदानिक \u200b\u200bरूप से अस्थिर इस्कैमिक हृदय रोग, जिसमें मायोकार्डियल इंफार्क्शन, पिछले 7 दिनों में विशिष्ट आराम कोणीयता, पिछले 7 दिनों में हृदय रोग के दौरान एक महत्वपूर्ण गिरावट, कोरोनरी धमनियों या नैदानिक \u200b\u200bअस्थिरता वाले अन्य कारकों पर एक हालिया संचालन (उदाहरण के लिए) , ईसीजी प्रयोगशाला संकेतकों या नैदानिक \u200b\u200bसंकेतकों में हालिया गिरावट); - एनवाईएचए या गंभीर एराइथेमिया पर III-IV कार्यात्मक वर्ग की तीव्र हृदय विफलता; - गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (90 मिमी एचजी से ऊपर फुफ्फुसीय रक्तचाप। कला।); - अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप और वयस्कों के श्वसन संकट-सिंड्रोम; - रोगी जो कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन पर हैं; - न्यूरोलॉजिकल बीमारियों की तीव्र अवधि। वर्तमान में, इकोकोन्ट्रास्ट एक गोल विकसित करता है - सबसे गूंज और कम से कम विषाक्त मीडिया का निर्माण। विषाक्तता सीधे जैव रासायनिक संरचना, osmolarity और पदार्थों की चिपचिपापन पर निर्भर है, इसलिए, नैदानिक \u200b\u200bउपयोग के लिए अनुमत Echocontrasts के बहुमत में Bionetral, चयापचय और आसानी से व्युत्पन्न एजेंट एक्स-रे-दोहराने वाले एजेंटों की तुलना में osmolarity के साथ कम है। विरोधाभासों के गूंज-मिश्रण गुणों को बढ़ाने के लिए, यह सैद्धांतिक रूप से पांच मीडिया है (असंबंधित गैस बुलबुले, encapsulated गैस बुलबुले, कोलाइडल निलंबन, emulsions और जलीय समाधान) इस उद्देश्य की उपलब्धि में योगदान दे सकते हैं। हालांकि, आज किसी भी प्रभावी गूंज-दवा के घटक निःशुल्क हैं और गैस बुलबुले encapsulated हैं। Trancranial Dopplerography को पूरा करते समय Echocontrase का उपयोग कार्डियोलॉजी, स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान, ओन्कोलॉजी, न्यूरोसर्जरी और न्यूरोलॉजी में निदान करने के लिए किया जाता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि अल्ट्रासाउंड में कंट्रास्ट दवाओं के उपयोग में विभिन्न स्थानीयकरणों के ट्यूमर संरचनाओं के लिए चिकित्सा का आकलन करने में बड़ी संभावनाएं हैं। पद्धति के आवश्यक फायदों में से, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: - अध्ययन की सापेक्ष सादगी; - वास्तविक समय अनुसंधान करने की क्षमता; - कोई विकिरण भार; - रोगियों के गतिशील अवलोकन के दौरान अध्ययन की दोहराए गए पुनरावृत्ति की संभावना; - अध्ययन रोगी के बिस्तर में, साथ ही पुनर्वसन और गहन चिकित्सा को अलग करने की शर्तों के तहत किया जा सकता है; - एमआरआई के साथ विरोधाभासों की तुलना में, अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट दवाओं के पास नेफ्रोटोक्सिसिटी नहीं है। सूक्ष्मजीवकों में निहित गैस को चयापचय किया जाता है और रोगियों से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण प्रकाश के माध्यम से उत्सर्जित होता है। यह आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण में प्राप्तकर्ताओं के लिए विशेष रूप से गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है; - एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड का लाभ भी अध्ययन की पूरी अवधि (वास्तविक समय में) के दौरान घाव फोकस का अध्ययन करने की क्षमता भी है। इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड परीक्षा में कंट्रास्ट एन्हांसमेंट की विधि को विभिन्न स्थानीयकरणों के ट्यूमर का अध्ययन करने, विभिन्न अंगों में रक्त प्रवाह का अध्ययन करने, अल्ट्रासोनिक तकनीक की अनौपचारिकता में वृद्धि के दौरान बहुत ही आशाजनक प्रस्तुत किया जाता है। इस मामले में अल्ट्रासाउंड विधि की नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं को अधिक महत्व देना मुश्किल है, क्योंकि इन्फ्रारेड अनौपचारिकता बहुत अधिक है, और तकनीक स्वयं हानिरहित और गैर-आक्रामक प्रक्रियाओं को संदर्भित करती है। * चिकित्सा विज़ुअलाइजेशन # 1/2015 संदर्भों की सूची 1. फोमिना एसवी, ज़ावडोवस्काया वीडी, यूसुबोव एमएस और अन्य। अल्ट्रासाउंड शोध के लिए विपरीत तैयारी। साइबेरियाई दवा की बुलेटिन। 2011; 6: 137-141। 2. ज़ुबरेव एवी। आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स: सिद्धांत और अभ्यास। रेडियोलॉजी - 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बुनियादी प्रावधान

अल्ट्रासोनिक कंट्रास्टिंग स्टडी (यूकेआई) स्थानीय लिवर लेसियंस (एलपीपी) की पहचान और विशेषता के साथ-साथ एब्लेटिव थेरेपी की निगरानी के लिए भी बहुत प्रभावी है।

अल्ट्रासोनिक कंट्रास्ट एजेंट (वीएचएफ) एक उत्कृष्ट सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ शुद्ध intravascular संकेतक हैं जो आदर्श रूप से परफ्यूजन में परिवर्तन का आकलन करने के लिए उपयुक्त हैं।

प्रतिबंधों में कलाकृतियों के खराब प्रवेश और nonlinear वितरण शामिल हैं।

परिचय

अनुमान लगाया गया है कि सालाना 782,000 रोगियों का निदान प्राथमिक यकृत कैंसर और 746,000 घातक परिणामों का निदान किया गया है। यकृत मेटास्टेसिस के लिए भी दूसरी सबसे आम जगह है, और प्राथमिक कैंसर से यकृत में मेटास्टेस से काफी अधिक रोगी पीड़ित हैं।

अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला यकृत दृश्यता है। यह एक सस्ती, पोर्टेबल, गैर-आयनकारी विधि है, जिसमें एक उत्कृष्ट सुरक्षा प्रोफ़ाइल है। ग्रे और रंग डोप्लर के रंगों में पारंपरिक सोनोग्राफी में अभी भी विशेषता सीमाएं हैं। सबसे पहले, एलपीएल का पता लगाने के घाव की समान अभिनवता और यकृत के आसपास के parenchyma की उपस्थिति से जटिल है। दूसरा, एलपीपी की सटीक विशेषता विभिन्न पैथोलॉजिकल घावों के साथ समस्याग्रस्त है, जिसमें ओवरले की विशेषताएं हैं या seroschal के दौरान एक गैर-असतत तस्वीर हैं। और, तीसरा, हालांकि रंग और वर्णक्रमीय डोप्लर को रक्त प्रवाह की मूल गतिशील विशेषताओं के लिए देखा जा सकता है, यह माइक्रोवास्कुलर घाव या उच्च गुणवत्ता वाले लाभ निर्धारित नहीं कर सकता है।

वीएचएफ की उपस्थिति ने एक पड़ोसी पारगी यकृत के साथ घाव द्वारा दवा के संचय की गतिशीलता में परिवर्तन की तुलना करके यकृत नियोप्लाज्म की विशेषता में सुधार किया। इसके अलावा, सभी संवहनी चरणों में वास्तविक समय में एलपीएल का मूल्यांकन करने की क्षमता एक अस्थायी संकल्प देती है, जो अधिकांश अन्य विज़ुअलाइजेशन विधियों से अधिक है। साहित्य के अनुसार यूकेआई 92% से 9 5% की सटीकता के साथ एलपीएल के अंतर निदान की एक बहुत ही उपयोगी विधि है। इसके उपयोग ने आगे अनुसंधान या बायोप्सी की आवृत्ति को कम कर दिया।

2012 में, विश्व संघ, चिकित्सा और जीवविज्ञान (डब्ल्यूएफयूबी) में अल्ट्रासाउंड (डब्ल्यूएफयूबी) और चिकित्सा और जीवविज्ञान में अल्ट्रासाउंड सोसाइटी (ईएफएसयूबी) के यूरोपीय संघ, मेडिसिन एंड बायोलॉजी के एशियाई फेडरेशन के साथ, मेडिसिन एंड बायोलॉजी, मेडिसिन, ऑस्ट्रेलियाज़ियन में अमेरिकन अल्ट्रासाउंड इंस्टीट्यूट चिकित्सा में अल्ट्रासाउंड सोसाइटी और अंतर्राष्ट्रीय सोसाइटी ऑफ कंट्रास्ट अल्ट्रासाउंड ने डायग्नोस्टिक यकृत अध्ययन में यूकेआई के उपयोग को मानकीकृत करने के लिए कई दिशानिर्देश प्रकाशित किए।

इस समीक्षा लेख में परीक्षण की सभी तकनीकी विशेषताओं को शामिल किया गया है, वीएचएफ विशेषता यकृत नियोप्लाज्म्स का आकलन करने और उनके उपयोग के साथ उनके उपयोग, प्रौद्योगिकी के प्रतिबंध, पानी के नीचे पत्थरों और भविष्य की संभावनाओं को शामिल किया गया है।

भाग 1: तकनीकी पहलुओं

अल्ट्रासोनिक विरोधाभास पदार्थ

भौतिक गुण

वीएचएफ में गैस बुलबुले होते हैं, जिन्हें माइक्रोबब्बल्स कहा जाता है। वर्तमान में नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश वीएचएफ की दूसरी पीढ़ी से संबंधित हैं। माइक्रोबब्बल्स की विशिष्ट दूसरी पीढ़ी में पतली (10-200 एनएम) बायोकॉम्पाटिबल सामग्री (उदाहरण के लिए, फॉस्फोलिपिड्स) का एक स्थिर बाहरी म्यान है और हाइड्रोफोबिक गैस का एक आंतरिक कोर (उदाहरण के लिए, परफ्लोरोकार्बन, सल्फर हेक्साफ्लोराइड), जिसमें उच्च आणविक वजन होता है, घुलनशीलता और प्रसार क्षमता को कम करता है। ये गुण धमनी दबाव के लिए रक्त प्रतिरोध में वृद्धि करते हैं, जो रक्त प्रवाह में माइक्रोबब्बल्स के विघटन को रोकता है।

माइक्रोबब्बल्स व्यास में लगभग 3 से 5 माइक्रोन होते हैं, जो मानव लाल रक्त कोशिकाओं से थोड़ा छोटा होता है, लेकिन सीटी और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई) के लिए विपरीत पदार्थों के अणुओं की तुलना में बहुत अधिक होता है। वे रक्त पूल में रहते हैं, क्योंकि वे इंटर्सटोनिया में संवहनी एंडोथेलियम में प्रवेश नहीं कर सकते हैं। साथ ही, वे सुरक्षित विसर्जन के लिए फुफ्फुसीय केशिकाओं के एक माइक्रोक्रिकुलर कोर्स में जाने के लिए काफी छोटे रहते हैं। वीएचएफ का गैस घटक 10-15 मिनट के बाद फेफड़ों द्वारा व्यक्त किया जाता है, जबकि खोल या तो यकृत में गिर जाता है या गुर्दे से उत्सर्जित होता है।

अधिकांश वीएचएफ धीरे-धीरे पांचवें मिनट के बाद रक्तवचन से उत्सर्जित हुए। अपवाद सोनाज़ॉयड (दइची संकोयो, जीई टोक्यो, टोक्यो, जापान) है, जो कई घंटों तक किसी व्यक्ति के यकृत में रहता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रक्त पूल से साफ होने के बाद, सोनज़ॉइड माइक्रोप्रोलिंग चिप्पर कोशिकाओं द्वारा चरणबद्ध होते हैं। इस प्रकार सोनाज़ॉयड को लोहे के ऑक्साइड के आधार पर सुपरपरामैग्नेटिक पदार्थों की तुलना में किया जाता है, जिसका उपयोग एमआरआई यकृत विज़ुअलाइजेशन के लिए किया जाता है। यह एकमात्र व्यावसायिक रूप से उपलब्ध वीएचएफ एक प्रभावी पोस्ट-रंगीन चरण के साथ है।

अल्ट्रासाउंड के साथ माइक्रोबब्बल्स की बातचीत

इस तथ्य के बावजूद कि माइक्रोबब्बल्स अल्ट्रासाउंड किरणों के रिवर्स फैलाव को बढ़ाते हैं और एक उच्च-इकोलोल सिग्नल का कारण बनते हैं, एक कुशल विपरीत छवि के लिए माइक्रोस्कोपी उतार-चढ़ाव की आवश्यकता होती है।

माइक्रोबब्बल्स की प्राकृतिक अनुनाद आवृत्तियों (जिसमें वे अधिकतम ऑसीलेशन का उत्पादन करते हैं) 3 से 5 मेगाहट्र्ज के बीच होते हैं। यह आवृत्तियों के साथ मेल खाता है जो हम पेट के अंगों को देखने के लिए उपयोग करते हैं। कम ध्वनिक दबाव के साथ एक अल्ट्रासोनिक लहर के संपर्क में आने पर, माइक्रोफ्यूलिंग वॉल्यूम्स का विस्तार और संपीड़ित किया जा रहा है और स्थिर cavitation के अधीन हैं। उच्च ध्वनिक दबाव पर, माइक्रोबब्बल्स एक अस्थिर आकार तक पहुंचते हैं और जड़ें cavitation (चित्र 1) के संपर्क में नष्ट हो जाते हैं।

Oscillating microbbubles असममित, nonlinear संकेतों का उत्पादन। मानव कपड़े कम से कम कम-ध्वनिक दबाव nonlinear संकेतों के साथ बड़े पैमाने पर रैखिक संकेतों को प्रतिबिंबित करते हैं। Oscillating Microbubbles से nonlinear संकेतों से उत्पन्न हार्मोनिक्स विशेष रूप से माइक्रोप्रॉलिंग echoes प्रदर्शित करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी के विपरीत विशेष सॉफ्टवेयर द्वारा संसाधित किया जाता है।

अंजीर। एक। Microbbbles के oscillations। (ए) कम ध्वनिक दबाव पर स्थिर cavitation। (बी) उच्च ध्वनिक दबाव के साथ जड़ता cavitation।

व्यावसायिक रूप से अनुमत वीएचएफ Sonovue (स्पा, मिलान, इटली) सल्फर हेक्साफ्लोराइड गैस के होते हैं, जो फॉस्फोलिपिड खोल के भीतर निहित है। यह वीएचएफ वर्तमान में यूरोप, चीन, कोरिया, हांगकांग, सिंगापुर, भारत, न्यूजीलैंड और ब्राजील में उपयोग के लिए अनुमोदित है। Sonazoid में फॉस्फोलिपिड खोल में perfluorobutan शामिल हैं। यह वीएचएफ जापान और दक्षिण कोरिया में उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त है। डेफिटी / ल्यूमिनिटी (लेंथियस मेडिकल, बिलरिका, मैसाचुसेट्स) में एक लिपिड खोल में perfluten शामिल हैं। यह कनाडा, मेक्सिको, इज़राइल, न्यूजीलैंड, भारत, ऑस्ट्रेलिया, कोरिया, सिंगापुर और संयुक्त अरब अमीरात में लाइसेंस प्राप्त है। ऑप्टिसन (जीई हेल्थकेयर, प्रिंसटन, न्यू जर्सी) में एक छिद्रण नाभिक वाले व्यक्ति की एक सीरम एल्बमिन शामिल है। वर्तमान में यकृत को देखने के लिए परीक्षण किया गया। लेवोविस्ट (बेयर एजी, शेरिंग एजी, जर्मनी के बर्लिन) में गैलेक्टोज, पामिटिक एसिड और वायु शामिल हैं। यह वीएचएफ की पहली पीढ़ी है, जिसे यकृत को देखने के लिए अनुमोदित किया गया था। यह वीएचएफ वर्तमान में सस्ती नहीं है, हालांकि इसका उत्पादन जापान को फिर से शुरू कर दिया। आज तक, कोई वीएचआई नहीं है जिसे पेट की गुहा के पैथोलॉजी का आकलन करने के लिए खाद्य पर्यवेक्षण और अमेरिकी दवाओं (एफडीए) पर आयोग द्वारा अनुमोदित किया जाएगा। ऑप्टिसन और डिवीजन को एफडीए द्वारा केवल दिल को देखने के लिए अनुमोदित किया गया था और इसका उपयोग कानूनी रूप से पेट के अंगों को देखने के लिए सीधे संकेत नहीं किया जा सकता है।

प्रवर्धन के चरण

एक सामान्य यकृत में एक डबल रक्त आपूर्ति होती है, और लगभग एक तिहाई हेपेटिक धमनी और पोर्टल नस के दो तिहाई से आता है। संवहनी चरण जब यकृत यूकेआई सीटी और एमआरआई के समान होते हैं, तो धमनी से पोर्टो-असर चरण में प्रगति करते हैं, और देर से (विलंबित) चरण में समाप्त होते हैं। संवहनी चरण में आकृति एलपीपी को सुदृढ़ करना उन्हें पहचानने के लिए महत्वपूर्ण है।

धमनी चरण वीएचएफ की हिटटेटिक धमनी में मारने के साथ शुरू होता है। परिसंचरण स्थिति के आधार पर, यह एक नियम के रूप में, वीएचएफ के इंजेक्शन के बाद 10 से 20 सेकंड तक होता है। पोर्टल चरण तब शुरू होता है जब वीएचएफ मुख्य पोर्टल नस में प्रवेश करता है, और यह लगभग 30 से 45 सेकंड तक होता है। धमनी और पोर्टल चरण ओवरलैप, क्योंकि बाद वाला 45 सेकंड तक रहता है। देर से चरण 120 सेकंड के बाद शुरू होता है और लगभग 4 से 6 मिनट तक परिसंचरण चैनल से माइक्रोप्रोलिंग के गायब होने से पहले रहता है। अतिरिक्त पोस्ट-रंगीन चरण को सोनाज़ोइड तैयारी के लिए वर्णित किया गया है, जो इंजेक्शन के 10 मिनट पहले शुरू होता है और एक घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है (तालिका 1)।

तालिका एक।

संवहनी चरणों की शुरुआत और उनकी अवधि दिखा दी जाती है।

साइड इफेक्ट्स एंड कंट्रांडिकेशंस

एलएचएफ के पास एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की बहुत कम आवृत्ति के साथ सीटी या एमआरआई के लिए विपरीत पदार्थों की तुलना में काफी बेहतर सुरक्षा प्रोफ़ाइल है। उनके पास नेफ्रोटोक्सिसिटी या हेपेटोटोक्सिसिटी नहीं है। सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं: चक्कर आना, मतली / उल्टी, खुजली (ये सभी प्रभाव आमतौर पर महत्वहीन और क्षणिक होते हैं)। कुछ रोगियों के पास एक मध्यम हाइपोटेंशन हो सकता है, हालांकि यह वर्तमान में वर्तमान उत्तर की संभावना है। Sonazoid के लिए एकमात्र contraindication अंडे के लिए एक एलर्जी है। अन्य contraindications, सल्फर हेक्साफ्लोराइड (Sonovue) और perfludene (निश्चितता) के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता के अलावा भी: रोगियों में संक्रामक दिल की विफलता में गिरावट, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम और हृदय की उपस्थिति रोगियों में। कार्डियक शंट वाले मरीजों में वीएचएफ के लिए गंभीर गैर-महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रतिक्रिया दुर्लभ हैं और लगभग 0.01% - रोगियों के 0.03% होते हैं, जिनमें से अधिकांश प्रकृति में एनाफिलेक्टोइड होते हैं। वीएचएफ के उपयोग और रोगियों के बीच मौत के जोखिम में वृद्धि के बीच कोई संबंध नहीं है।

वीएचएफ, पुनर्वसन उपकरण और प्रशिक्षित कर्मियों की शुरूआत के साथ प्रतिकूल एनाफिलैक्सिस सहित प्रतिकूल जटिलताओं को खत्म करने के लिए उपलब्ध होना चाहिए। वीएचएफ के इंजेक्शन के बाद, निर्वहन से कम से कम 30 मिनट के भीतर मरीजों को देखा जाना चाहिए।

वीएचएफ को बाल चिकित्सा रोगियों में उपयोग करने के लिए लाइसेंस प्राप्त नहीं है, हालांकि उन्हें बच्चों में सीधे रीडिंग द्वारा व्यापक रूप से नियुक्त किया जाता है। यह गंभीर जटिलताओं या घातक परिणामों के बिना एकल दुष्प्रभावों पर रिपोर्ट किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान या स्तनपान के दौरान वीएचएफ के उपयोग पर डेटा है।

उपकरण

अल्ट्रासोनिक सिस्टम के कम यांत्रिक सूचकांक (एम एक्स) वाली छवि अल्ट्रासोनिक बीम को प्रेषित ध्वनिक दबाव की अनुमानित अभिव्यक्ति है। माइक्रोबबल्स के विनाश को कम करने और रक्त में अपनी उपस्थिति का विस्तार करने के लिए, कम छवियों की आवश्यकता होती है। कम नरम ऊतकों में होने वाले नॉनलाइनर हार्मोनिक सिग्नल की संख्या को भी कम कर देता है।

हालांकि अपर्याप्त ध्वनिक शक्ति और कमजोर रिवर्स सिग्नल देता है, तकनीकी प्रगति कम एमआई में अच्छी गुणवत्ता की छवियों को प्राप्त करना संभव बनाता है। यह एक छोटे नाड़ी अनुक्रम के उपयोग के माध्यम से हासिल किया जाता है जो आयाम, चरण, या दोनों के संयोजन से मॉड्यूल किया जाता है। एमआई सेटिंग्स 0.3 से कम या बराबर होती हैं, एक नियम के रूप में, जब उकी की विज़ुअलाइज़ेशन के लिए अनुशंसा की जाती है। विज़ुअलाइजेशन के इष्टतम पैरामीटर डिवाइस निर्माताओं के बीच भिन्न होते हैं और बहुत कम हो सकते हैं।

विजुअलाइजेशन मोड

सीएआई की छवियों को साइड-बाय-साइड मोड का उपयोग करके या एक विपरीत मोड में अल्ट्रासाउंड छवियों को लागू करने पर विचार किया जाता है। लेखक डबल स्क्रीन के प्रकार का उपयोग करता है, जो डिस्प्ले कॉन्फ़िगर किए गए कंट्रास्ट मोड और छवि को कम एमआई के साथ बी-मोड में अलग करता है। कंट्रास्ट मोड में बाद वाली छवि बी-मोड में अतिरंजित है।

संरचना की रचनात्मक परिभाषा के लिए छवि महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, बायोप्सी सुई या एबलेटिव जांच (जो आक्रामक प्रक्रियाओं में उपयोग किया जाता है) से रैखिक प्रतिबिंब केवल विपरीत मोड में प्रदर्शित नहीं किया जा सकता है, जो वाद्य मार्गदर्शन के लिए आवश्यक समांतर दृश्यता बनाता है।

विश्लेषण और मात्राकरण के लिए कार्यक्रम

विशेष कार्यक्रमों को परफ्यूजन पैरामीटर के मात्रात्मक निर्धारण के लिए विकसित किया गया है और स्कैनिंग या उन्नत मूल्यांकन में छवियों का विश्लेषण करके एलपीएल को निष्पक्ष रूप से पहचानने के लिए। अधिकांश आधुनिक सॉफ्टवेयर उत्पाद आपको गति और / या सांस लेने के मुआवजे को शामिल करके अच्छी गुणवत्ता की एक फिल्म प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। वाणिज्यिक रूप से उपलब्ध उत्पादों के उदाहरणों में शामिल हैं: सोनोलिवर (टॉमटेक इमेजिंग सिस्टम्स, अनियर्सहुलाशेम, जर्मनी), वूबॉक्स (ब्रैक्को सुइस एसए-सॉफ्टवेयर एप्लीकेशन, जिनेवा स्विट्ज़रलैंड) और क्यूएलएबी (फिलिप्स, बोटेला, वाशिंगटन)।

ऐसे कार्यक्रमों का उपयोग करते समय, लाभ पैटर्न को घाव के भीतर दृश्य के क्षेत्र को चुनकर अस्थायी तीव्रता घटता के रूप में मात्राबद्ध किया जा सकता है। यह आपको पड़ोसी पारगी यकृत और छिद्रण परिवर्तनों के अवलोकन की अंतराल निगरानी के साथ तुलना करने की अनुमति देता है। जब छवियों का पैरामीट्रिक विश्लेषण चालू होता है, तो घाव के गतिशील प्रवर्धन के पैटर्न को ऑब्जेक्टिव रूप से देखा जा सकता है, जो निदान की सटीकता को बढ़ाता है (चित्र 2)।

अंजीर। 2। क्रीक के पैरामीट्रिक विज़ुअलाइजेशन। घाव के भीतर गतिशील संवहनी पैटर्न रंग में प्रदर्शित होता है और इसकी तुलना रंग के साथ तुलना की जा सकती है।

अनुसंधान के लिए प्रक्रिया

अल्ट्रासोनिक विरोधाभास का परिचय

निर्माता के दिशानिर्देशों के अनुसार माइक्रोबब्बल्स तैयार किए जाने चाहिए। वीएचएफ को बोल्ट इंजेक्शन या निरंतर जलसेक के रूप में दर्ज किया जा सकता है।

बोलस प्रशासन

बोलस परिचय विधि यकृत के संवहनी बिस्तर में माइक्रोबब्बल्स का तेजी से वितरण प्रदान करता है। कंट्रास्ट इंजेक्शन को एक अतिरिक्त ट्यूब के बिना कोहनी नस में शट-ऑफ वाल्व और 20 कैलिबर (या अधिक) कैनुला के माध्यम से किया जाना चाहिए। वीएचएफ को बोलस के रूप में दिया जाता है, इसके बाद शारीरिक समाधान के 0.9% का तेजी से प्रशासन होता है। खुराक को वीएचएफ की समान वितरण सुनिश्चित करने और माइक्रोप्रोलिंग की अत्यधिक संख्या से कलाकृतियों से बचने के लिए निर्माताओं के प्रबंधन के अनुसार गिना जाना चाहिए। जब भी पहले दर्ज की गई माइक्रोप्रोलिंग गायब हो जाती है तो बाइबल इंजेक्शन को दोहराया जा सकता है। माइक्रोबब्बल्स के विनाश में योगदान करने के लिए एमआई में तेजी से अस्थायी वृद्धि से यह हासिल किया जा सकता है।

जलसेक इंजेक्शन

वीएचएफ के जलसेक से पहले, मुख्य रूप से सिरिंज में नमकीन के साथ कम करने से पहले तैयार किया गया था। माइक्रोबॉब्बल्स और उनके समान वितरण का स्थायी रूप प्रदान करने के लिए निलंबन सावधानी से झुकाया जाना चाहिए। फिर वीएचएफ को infusomat के माध्यम से निरंतर गति से पेश किया गया है। जैसे ही माइक्रोबब्बल्स (2-3 मिनट) का स्थिर प्रवाह प्राप्त होता है, प्रवाह की गतिशील विशेषताओं को फ्लैश विज़ुअलाइज़ेशन का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। यह एक ऐसी तकनीक है जिस पर ध्वनिक दबाव के साथ एक छोटी सी श्रृंखला विज़ुअलाइजेशन प्लेन में बुलबुले को ओवरलैप करती है। माइक्रोबब्बल्स को तब संचित किया जाता है, जो आपको लाभ विशेषताओं का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। डायग्नोस्टिक सटीकता को बढ़ाने के लिए बार-बार श्रृंखला की आवश्यकता हो सकती है। अतिरिक्त उपकरण और जटिल तैयारी की आवश्यकता प्रशासन की इस विधि को कम पसंद करती है।

VISUALIZATION

इसके विपरीत के इंजेक्शन से पहले, लक्षित घावों और इष्टतम छवि स्थिति की पहचान करने के लिए पारंपरिक सेरोस्कल और डोप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करके विज़ुअलाइजेशन किया जाना चाहिए।

कंट्रास्ट मोड में बाद के विज़ुअलाइजेशन के लिए, विपरीत इंजेक्शन समायोजित होने से पहले: गतिशील रेंज, छवि गहराई, फोकस गहराई और स्थानीय क्षेत्र का आकार। स्टॉपवॉच का उपयोग लाभ चरणों की अवधि प्रदर्शित करने के लिए किया जाता है। अध्ययन के दौरान एक फिल्म रिकॉर्ड करना आपको एक पूर्ववर्ती सॉर्टिंगलाइन समीक्षा खर्च करने की अनुमति देता है, क्योंकि मजबूती में परिवर्तन धमनी चरण में जल्दी से रिसाव कर सकते हैं।

शोध के पहले 2 मिनट में (धमनी और पोर्टो-नाक चरण), छवि का कब्जा उसी विमान में ब्रेक के बिना किया जाना चाहिए। देर से चरण में, माइक्रोबब्बल्स गायब होने तक लगातार अंतःक्रियात्मक स्कैन किया जाता है। वीएचएफ का उपयोग कर अध्ययन का संवहनी चरण कम से कम 5-6 मिनट तक चलना चाहिए। सोनाज़ोइड का उपयोग करते समय, अध्ययन के देर से चरण को कम महत्वपूर्ण माना जाता है और, एक नियम के रूप में, छवियों के बाद के रंग के चरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो 10 मिनट के बाद शुरू होता है।

भाग 2

यकृत neoplasms के लिए अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंटों का मूल्यांकन

विशिष्ट एलपीपी

यकृत घावों की सटीक विशेषता समस्याग्रस्त हो सकती है। एक विज़ुअलाइजेशन विधि अक्सर अनिश्चित या संदिग्ध परिणामों की ओर ले जाती है, जिसके लिए वैकल्पिक तकनीकों का उपयोग करके और शोध की आवश्यकता होती है। एलपीएल की विशेषता यूकेआई के लिए सबसे आम उपयोग है। यह विधि एक आत्मविश्वास निदान में योगदान देती है जब पथागोनिक लाभ विशेषताओं का पता चला है। जापान में, यूकेआई को हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा (एचसीसी) के निदान के लिए पहली पंक्ति के अध्ययन के रूप में पहचाना जाता है।

अध्ययन के कार्यान्वयन से पहले, रोगी के चिकित्सा इतिहास और घातक यकृत ट्यूमर के जोखिम कारकों को स्थापित किया जाना चाहिए। किसी भी पिछले जिगर के अध्ययन पर विचार किया जाना चाहिए, उनकी तुलना भी की जानी चाहिए।

विशिष्ट सौम्य घाव

रक्तवाहिकार्बुद

हेमांगीओमास सबसे आम सौम्य लिवर नियोप्लाज्म हैं। यह एक मेसेंचिमल मूल होने वाली संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं की वृद्धि है। एक नियम के रूप में, हेमांजिओमा में धमनी चरण में एक परिधीय बादल की तरह लाभ होता है। यह पोर्टल चरण में पूरी तरह से या आंशिक रूप से भरा हुआ है और देर से चरण (चित्र 3) में यकृत parenchyma के संबंध में अलगाव दिखाता है।

अंजीर। 3। जिगर (नीले तीर) में असुविधाजनक ठोस नोडुलर गठन: (ए) मोड में अल्ट्रासोनोग्राफी 8 वें खंड में एक स्पष्ट रूप से परिभाषित, हाइपो इकोोजेनिक नोड्यूल दिखाती है; (बी, सी) एक ही घाव की संबंधित एमआरआई छवियां, टी 2 हाइपरिंटिव और टी 1 हाइपो गहन। यूकेआई और एमआरआई विरोधाभासी प्रवर्धन के साथ, अनिर्दिष्ट नोड्यूल का अनुमान: (डी-एफ) यूकेआई पोर्टल चरण में एक क्रमिक सेंट्रिपेटल भरने के साथ धमनी चरण में परिधीय एकीकृत प्रवर्धन की एक तस्वीर दिखाता है। देर से चरण निरंतर लाभ को दर्शाता है; (जी -1) एमआरआई विपरीत मजबूती के साथ संबंधित चरणों में समान परिवर्तन दिखाता है। विपरीत प्रवर्धन के साथ यूकेआई और एमआरआई के लिए ये परिणाम हेमांगीओमा यकृत की विशेषता हैं।

विशिष्ट सुविधाओं को विज़ुअलाइज किए जाने पर सही निदान 95% तक हासिल किया जाता है। भरना थोड़ा सा घाव के साथ तेज़ हो सकता है, और वास्तविक समय में छवि आपको हेमांजिओमा की बिजली भरने की पहचान करने की अनुमति देती है, जिसे सीटी और एमआरटी के साथ छोड़ दिया जा सकता है।

देखभाल की जानी चाहिए, हेमांजिओम के दौरान रक्त प्रवाह की एक छोटी और तेजी से मजबूती को अत्यधिक विभेदित आईसीसी के लिए गलत तरीके से लिया जा सकता है, जबकि हेमांजिओमा के खराब थ्रोम्बिक हिस्सों को गलती से लीचिंग के लिए लिया जा सकता है।

फोकल नोडल हाइपरप्लासिया

फोकल नोड हाइपरप्लासिया (फॉग) एक सौम्य हाइपरप्लास्टिक घाव है, जो मौजूदा धमनी संबंधी विकृतियों के जवाब में विकसित होता है। विशेषता सुविधाओं में शामिल हैं: व्हील प्रवक्ता के प्रकार से संवहनी पैटर्न, पोत को खिलाकर, केंद्रीय निशान की उपस्थिति। कभी-कभी डोप्लरोग्राफी के आधार पर एक आत्मविश्वास निदान किया जा सकता है। तीन विशेषता सुविधाओं में से एक को 3 सेमी से अधिक के 75% घावों में निर्धारित किया जा सकता है; घाव के आकार को कम करने से आवृत्ति को 30% तक कम हो जाता है।

वीएचएफ के इंजेक्शन के बाद, फ्यूगूज़ में आमतौर पर धमनी चरण के दौरान केन्द्रापसारक और सजातीय भरने के लिए "व्हील प्रवक्ता" के प्रकार द्वारा तेजी से मजबूती की एक तस्वीर होती है। घाव को असमान भरना 30% फ्यूगूज़ द्वारा निर्धारित किया जाता है। पोर्टल और देर चरणों में, हार प्रचार के साथ रह सकती है या खुश हो सकती है। मामले में जब केंद्रीय निशान मौजूद होता है, तो यह बिगड़ा हुआ है या हाइपोक्सियम (चित्र 4) के साथ है।

अंजीर। चार। केंद्रीय निशान के साथ fugue। (ए-सी) कुक केंद्रीय निशान के साथ हार के धमनी मजबूती को दिखाता है। लेट चरण में जिगर के खिलाफ घाव चकित हो जाता है। निशान अनावश्यक रहता है। (डी, ई) हार के पास एक अनावश्यक केंद्रीय निशान के साथ एक विपरीत प्रवर्धन के साथ सीटी पर समान विशेषताएं हैं।

कभी-कभी, 75 सेकंड के बाद ज्यादातर मामलों में नुकसान फग्स पूरी तरह से दुबला हो सकता है। ऐसे मामलों में, यदि कोई विशेषता विशेषताएं नहीं हैं तो घातक घाव का एक गलत निदान दिया जा सकता है।

हेपेटोकेल्यूलर एडेनोमा

हेपेटोकेल्यूलर एडेनोमा एस्ट्रोजेन के अत्यधिक स्तर से जुड़े दुर्लभ सौम्य घाव हैं। वे मुख्य रूप से प्रसव की उम्र की महिलाओं में विकसित होते हैं और टैबलेट गर्भनिरोधक और अनाबोलिक / एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड के मौखिक उपयोग से निकटता से संबंधित होते हैं। उनका अंतर या घातक पुनर्जन्म संभव है, इसलिए 3 सेमी से अधिक हेपेटोकेल्यूलर एडेनोमा आकार के लिए सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। अध्ययन का धमनी चरण परिधीय प्रचार का प्रदर्शन करता है, इसके बाद रैपिड सेंट्रिपेटल भरने के बाद। वे पोर्टल और देर से चरणों में खुश हो जाते हैं। कभी-कभी वे एक छोटे से लीचिंग की एक तस्वीर दिखाते हैं, जो आईसीसी के निदान के गलत फॉर्मूलेशन का कारण बन सकता है। यद्यपि हेपेटोकेल्यूलर एडेनोमा एन्हांसमेंट की सामान्य विशेषताएं रोगजनक नहीं हैं, पारिवारिक इतिहास और रोगी की बीमारी का इतिहास इसकी पहचान करने में मदद कर सकता है।

सिस्टिक घाव

साधारण सिस्ट को अक्सर सामान्य अल्ट्रासाउंड शोध के साथ प्रभावी ढंग से निदान किया जा सकता है, जहां वे पतले-दीवार वाले, स्पष्ट रूप से परिभाषित एनाकोजेनिक क्षति को दूरस्थ ध्वनिक प्रवर्धन के साथ प्रकट करते हैं। छाती के अंदर मलबे या हेमोरेजिक घटक ठोस नोड्यूल से अंतर निदान को काफी हद तक जटिल बनाता है। यूकेआई इंट्रासिस्टल घने लाभ की कमी के कारण जटिल छाती का अनुमान लगाने या नोड की रिम को बढ़ाने के लिए प्रभावी है, जो घातक बीमारी (चित्र 5) को समाप्त करता है।

संक्रमण / सूजन

यकृत फोड़े के पास अपनी दीवारों और विभाजन के भीतर धमनी लाभ के संकेत हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके पास मधुमक्खी हनीकॉम की एक तस्वीर है। यदि हाइप्रीजन के संकेत स्पष्ट हैं, एक नियम के रूप में, विपरीत इंजेक्शन के बाद 30 सेकंड के लिए एक प्रारंभिक वॉशआउट दर्ज किया गया है। बढ़ी हुई द्रव भूखंडों की कमी सबसे विशेषता विशेषता है। दुर्लभ इन्फ्लैमरेटरी छद्म-पंपों में यूकेआई में महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषताओं के बिना सभी चरणों में एक परिवर्तनीय चित्रकारी चित्र है।

फोकल वसा परिवर्तन

फोकल फैटी घुसपैठ (इकोोजेनिक) और फोकल वसा पुनर्जन्म (हाइपोएथोजेनिक), एक नियम के रूप में, एक गोल टुकड़े के आसपास विकसित होता है, एक पित्ताशय की थैली स्ट्रॉ और आसन्न लिवर गेट के बगल में। अटूट स्थानीयकरण निदान करना मुश्किल हो सकता है। उच्च जोखिम वाले मरीजों में घातक घावों से अंतर निदान बहुत महत्वपूर्ण है। यूकेए की छवियां अलगाव वाले क्षेत्रों के रूप में फोकल वसा परिवर्तनों को प्रतिबिंबित करती हैं, सभी संवहनी चरणों (चित्र 6) में आसपास के खतरनाक यकृत की तुलना में।

अंजीर। 6। फोकल फैटी घुसपैठ। (ए) मोड में छवि मुख्य पोर्टल नस (ऑरेंज एरो) से आगे एक अस्पष्ट हाइपरोजेनिक क्षेत्र दिखाती है। (बी, सी) हाइपरसेल क्षेत्र धमनी और पोर्टल चरणों के अंत में यकृत के संबंध में अलगाव की स्थिति में रहता है जब यूकेआई।

विशेषता घातक घाव

यकृत की सिरोसिस आईसीसी के विकास में एक पूर्ववर्ती कारक है, जबकि आईसीसी का 9 0% एक कदम बढ़ी है। पुनर्जन्म नोड्यूल जो यकृत को सिरोटिक ऊतक को बहाल करने के प्रयास के दौरान बनाए जाते हैं, सामान्य यकृत parenchyma के समान एक डबल रक्त आपूर्ति होती है। डिस्प्लेसिया की प्रगति नोड्यूल सामान्य रक्त की आपूर्ति और पोर्टल रक्त की आपूर्ति के नुकसान की ओर जाता है। आईसीसी के आगे के विकास के साथ, घाव का ध्यान असंगत अनपेक्षित धमनियों से रक्तपात होता है, जो ट्यूमर के धमनीकरण को साफ करता है। यह एंजियोोजेनेसिस कम-विभेदित एचसीसी (चित्र 7) के लिए ट्यूमर की प्रगति के अनुपात में बढ़ता है।

अंजीर। 7। एफसीसी का रोगजन्य। रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन पुनर्जन्म नोड्यूल से कम-विभेदित एफसीसी में घाव की प्रगति के लिए। आरएन एक पुनर्जागरण नोड्यूल, डीएन - डिस्प्लेस्टिक नोड्यूल, डब्ल्यूडी अच्छी तरह से अलग है, पीडी खराब विभेदित है, एचसीसी एक हेपेटोक्ल्युलर कार्सिनोमा है। नीला रंग - सामान्य रक्त की आपूर्ति, लाल - सामान्य पोर्टल रक्त की आपूर्ति, हरा - असामान्य धमनी रक्त की आपूर्ति।

यद्यपि आईसीसी आमतौर पर यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लेकिन यह एक सामान्य यकृत में भी विकसित हो सकता है। कुछ राज्य (जैसे गैर-मादक फैटी पैथोलॉजी), जैसा कि जाना जाता है, सिरोसिस की अनुपस्थिति में यकृत में कैंसरजनोसिस में योगदान देता है।

पुनर्जन्म नोड्स

एक ठेठ पुनर्जागरण नोड्यूल सभी चरणों में अलगाव दिखाता है।

डिस्प्लेस्टिक नोड्यूल्स

डिस्प्लेस्टिक नोड्यूल हेपेटोसाइट्स का एक समूह है जिसमें डिस्प्लेस्टिक विशेषताएं होती हैं, लेकिन घातक प्रक्रिया के लिए हिस्टोलॉजिकल मानदंडों के अनुरूप नहीं होती हैं। बढ़ते डिस्प्लेसिया के साथ, इंट्रा-ट्रांसमोडुलर पोर्टल पथ गायब हो जाते हैं और डिस्प्लेसिया की डिग्री के आधार पर अनपेक्षित धमनियों के साथ प्रतिस्थापित होते हैं। डिस्प्लेस्टिक नोड्यूल धमनी चरण में हाइपोक्सियम, अलगाव या प्रचार के साथ खुद को प्रकट कर सकता है, और पोर्ट्रेनस और देर से चरणों के दौरान अलगाव या न्यूनतम hypowacing की स्थिति में चला जाता है। उच्च डिग्री (डीयूएस) के डिस्प्लेस्टिक नोड्यूल्स में अत्यधिक विभेदित आईसीसी के समान गुण विशेषताएं हो सकती हैं। इस तथ्य के कारण कि डीयूवी को पूर्वनिर्मित बीमारियां माना जाता है, कुछ केंद्र गतिशील अवलोकन के मुकाबले उनके शोधन या पृथक्करण के पक्ष में अधिक होते हैं।

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा

सीसीसी में सभी घातक घावों के बीच सबसे परिवर्तनीय तीव्रता पैटर्न है। जीसीसी में क्लासिक वृद्धि धमनी प्रचार है, इसके बाद देर से चरण में धुलाई (चित्र 8 और 9)।

अंजीर। आठ। यूकेआई के साथ आईसीसी को मजबूत करने का एक विशिष्ट नमूना। (ए) इन-मोड में अल्ट्रासोनोग्राम पर व्यावहारिक रूप से ishoengogenic neoplasm। (सी) नोवो गठन धमनी चरण में एक सजातीय hypersion है। (सी) नियोप्लाज्म पोर्टल चरण में यकृत के संबंध में व्यावहारिक रूप से अलगाव दिखाता है। (डी) Neoplasm देर से चरण में यकृत के संबंध में धोने और hypoxium द्वारा विशेषता है।

अंजीर। नौ। आईसीसी (लाल तीर) की प्रासंगिक सीटी और पुलिस छवियां। (ए, बी) 7-8 सेगमेंट में धमनी लाभ के साथ नए गठन की सीटी और यूकेआई छवियां। (सी, डी) एक ही घाव शो की सीटी और पुलिस छवियों में देरी (देर से) चरण में लीचिंग।

चिकित्सकों के डॉक्टरों को पता होना चाहिए कि आईसीसी में धमनी चरण के दौरान अलगाव या हाइपोक्सियम हो सकता है। एक नियम के रूप में जीसीसी, सेंट्रिपेटल भरने के साथ रक्त आपूर्ति की एक अपमानजनक, मूल तस्वीर है। धमनी और एस के आकार के जहाजों को कभी-कभी धमनी चरण के दौरान ट्यूमर के भीतर या उसके पास स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है। विषम प्रवर्धन बड़े ट्यूमर की अधिक विशेषता है।

आईसीसी के फ्लशिंग की अवधि एक परिवर्तनीय है, हालांकि ऐसा होता है आमतौर पर अन्य घातक ट्यूमर की तुलना में धीमी होती है। पीसीसी (चित्र 10) को याद नहीं करने के क्रम में संवहनी चरण (5-6 मिनट) में वीएचएफ के गायब होने से पहले विस्तारित विज़ुअलाइजेशन आवश्यक है।

अंजीर। 10। आईसीसी (लाल तीर) के ट्यूमर लाभ की विविधता। (ए) ट्यूमर, जो कि मोड में अल्ट्रासोनोग्राम पर कुछ हद तक हाइपोइथोजेनिक है, धमनी चरण में अलगाव होता है। (बी) ट्यूमर केवल 3-4 मिनट से एक निश्चित लीचिंग दिखाता है, जो कम से कम 5 मिनट तक विस्तारित अवलोकन की आवश्यकता को इंगित करता है।

अधिक अपरिवर्तित ट्यूमर, तेजी से इसे धोया जाता है। सोनाज़ोइड पोस्ट-रंगीन चरण में प्रबलित दोषों के रूप में इस तरह के नुकसान को दिखाता है।

कभी-कभी पीसीसी में फ्लशिंग के बिना धमनी प्रचार होता है। यह अत्यधिक विभेदित एफसीसी में देखा जा सकता है, जिसमें पोर्टल पथों की एक बड़ी संख्या है, और वे सौम्य रोगविज्ञान के लिए गलत हो सकते हैं। इसलिए घाव के धमनी प्रवर्धन में सतर्कता की सूचकांक, विशेष रूप से जिगर सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मरीजों में उच्च रहना चाहिए।

पोर्टल थ्रोम्बिसिस, जो सिरोसिस में दुर्लभ नहीं है, धमनी चरण में प्रवर्धन के स्तर को बढ़ाता है और पोर्टल चरण में यकृत parenchyma की मजबूती को कम करता है। यह बहुत ही धमनीकृत एचसीसी और आसन्न यकृत कपड़े के बीच असंगतता को कम कर सकता है, जो घावों को चिह्नित करना मुश्किल बनाता है।

पित्तवाहिनी

धमनी चरण में अधिकांश कोलांगियोकसीन गैर-अंग्रेजीजनन के कारण एक प्रचार होता है। चार अलग-अलग धमनी लाभ टेम्पलेट्स हैं: रिम, विषम प्रचार, सजातीय हाइपोचन और विषम हाइपॉइंट्स का परिधीय प्रवर्धन। कैंसर कोशिकाओं की उच्च सांद्रता वाले ट्यूमर एक बढ़ी धमनी प्रचार का प्रदर्शन कर रहे हैं, जबकि रेशेदार ऊतक की आनुपातिक सामग्री वाले घाव कम हो जाते हैं। रिम के परिधीय प्रवर्धन का पैटर्न अक्सर यकृत में संयोगी पैथोलॉजी के बिना निर्धारित होता है, जबकि विषम प्रचार यकृत सिरोसिस या पुरानी हेपेटाइटिस के रोगियों की अधिक विशेषता है। परिधीय घुसपैठ करने वाले इंट्राहेपेटिक कोलांगियोकार्सीनोमा में अक्सर एक विषम प्रवर्धन होता है, जो रेशेदार ऊतक की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है। Cholangiocarcinoma देर से चरण में उकी (चित्र 11) के साथ धोया जाता है, लेकिन सीटी के साथ कंट्रास्ट या एमआरआई के विपरीत के साथ लाभ को धीमा करके विशेषता दी जा सकती है। ट्यूमर में यकृत की सतह को फ़र्श, रेशेदार प्रसार के परिणामस्वरूप, एक उपयोगी रेडियोलॉजिकल फीचर है जो कोलांगियोकार्सीनोमा की उपस्थिति का संदेह होना चाहिए। छवि में परिभाषित करना आसान है। Cholangiocarcinoma भी कम-विभेदित एफसीसी या मेटास्टेस के विपरीत जल्दी से दुष्ट है।

अंजीर। ग्यारह। असहज जिगर neoplasm (नीले तीर)। (ए) कंट्रास्ट के बिना सीटी पेट की गुहा 8 सेगमेंट में एक अस्पष्ट विषम neoplasm दिखाता है। (बी) यूकेआई विषम नियोप्लाज्म की धमनी सुदृढ़ीकरण दिखाता है। (सी) हार पोर्टल चरण की शुरुआत में जल्दी से धोया जाता है। घाव बायोप्सी Cholangiocarcin दिखाता है।

मेटास्टेस

मेटास्टेस आमतौर पर उथली हाइपरन के साथ यूकेआई प्रदर्शित होते हैं, क्योंकि ट्यूमर में आसपास के जिगर parenchyma की तुलना में अधिक धमनी जहाजों होते हैं। मेटास्टेस में तेजी से वृद्धि अक्सर एक अंगूठी के आकार के सुदृढीकरण या हेलो के रूप में विशेषता होती है, जो परिधीय धमनी जहाजों की उपस्थिति और एक नेक्रोटिक न्यूक्लियस की उपस्थिति से जुड़ी होती है जो कम संवहनी प्रवाह (चित्र 12) के साथ होती है। मेटास्टैटिक घावों को जल्द ही स्क्विंट किया जाता है और धमनी के अंत से या पोर्टल चरण की शुरुआत से शुरू होने वाली हाइपोइंटेशन के साथ रहता है। कुछ मेटास्टेस पूरे संवहनी चरण में हाइपोक्सियम द्वारा प्रकट होते हैं, और प्राथमिक कैवेल्यूएशन कैंसर और मलाशय और ब्रोंकोनिक कैंसर के दौरान यह अक्सर होता है।

अंजीर। 12। जिगर मेटास्टेस की रिम को सुदृढ़ करना। (ए - सी) यकृत मेटास्टेस पोर्टल और बाद के चरणों में फ्लशिंग के साथ धमनी चरण में आरआईएम के प्रवर्धन को दिखाता है। केंद्रीय भाग, जिसमें नेक्रोटिक ऊतक होते हैं, इनकार किया जाता है। (डी, ई) धमनी और पोर्टल चरणों में एक ही जिगर मेटास्टेस के विपरीत संबंधित सीटी।

मेटास्टेस यूकेआई में कम-विभेदित आईसीसी या कोलांगियोकारिन की नकल कर सकते हैं। महत्वपूर्ण बिंदु जो अलग-अलग मेटास्टेस में मदद करते हैं, में शामिल हैं: रोगी की बीमारी का इतिहास, सिरोसिस की उपस्थिति (आईसीसी की बढ़ी हुई संभावना) और कई घाव (मेटास्टेस की बढ़ी हुई संभावना)।

लिंफोमा

प्राथमिक लिवर लिम्फोमा दुर्लभ है। ज्यादातर मामले कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में विकास कर रहे हैं, खासकर 50 वर्षों में एक व्यक्ति में। लिवर Lychestoma वृद्धि मॉडल पर प्रकाशित डेटा की एक छोटी राशि है। जैसा कि बताया गया है, लाभ विशेषताएं धमनी चरण के दौरान घातक घावों के लिए विशिष्ट हैं और देर से चरण में धुलाई करते हैं।

घावों का पता लगाना

यूकेआई यकृत के घावों का पता लगाने में संवेदनशीलता बढ़ाने में मदद करता है, क्योंकि यह 3 मिमी तक छोटे ट्यूमर की पहचान करने में सक्षम है। छोटे यकृत मेटास्टेस का यूकी का पता लगाने से एक उचित रूप से निष्पादित अध्ययन के साथ एक गतिशील सीटी से भी अधिक है। इस प्रकार, WFUMB-ESFUB संगठनों के मार्गदर्शक सिद्धांतों को छोटे मेटास्टेस और फोड़े के लिए एक विशेष परीक्षण के रूप में आहार का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

बाद के रंग के चरण (सोनाज़ोइड) के साथ पदार्थ विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए उपयोगी होते हैं, यह देखते हुए कि घातक घाव आमतौर पर चिप्पर कोशिकाओं (चित्र 13) से रहित होते हैं।

अंजीर। 13। यकृत में मेटास्टेस का पता लगाना। बाद के चरण में सोनाज़ॉयड के विपरीत। यकृत मेटास्टेस को लाभ दोषों के रूप में बेहतर ढंग से देखा जाता है।

सभी बेहद अलग-अलग आईसीसी के आधे हिस्से में लीचिंग के संकेत होते हैं, हालांकि, दोषों को बढ़ाने के लिए गलत तरीके से घावों (उदाहरण के लिए, सिस्ट) गलत हो सकते हैं। इस प्रकार, सोनाज़ोइड बोलस के अतिरिक्त इंजेक्शन सभी पता लगाए गए घावों के धमनी चरण में फिर से कल्पना करने के लिए दिखाए जाते हैं।

इंट्राऑपरेटिव कंट्रास्टिंग अल्ट्रासोनोग्राफी

इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासोनिक सोनोग्राफी (आईओओ-यूजेड) का उपयोग सर्जन को एफपीपी की पहचान करके यकृत शोधन के दौरान समाधान करने में मदद करने के लिए किया जाता है। जैसा कि दिखाया गया है, वीएचएफ (आईओ यूकेआई) जोड़ना, विपरीतता के साथ सीटी की तुलना में अधिक संवेदनशील विधि है, घावों की पहचान और विशेषता के विपरीत एमआरआई। आईओ यूकेआई 25% से 30% मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा बदल सकते हैं। इससे प्रभावी चिकित्सीय प्रक्रियाओं की एक उच्च आवृत्ति, अवशिष्ट ट्यूमर किनारों की निचली आवृत्ति और अंग-ब्रूविंग ऑपरेशंस की आवृत्ति में वृद्धि होती है। आईओ-केक को पूरा करने के लिए, विशेष उच्च आवृत्ति इंट्राऑपरेटिव सेंसर का उपयोग अनुशंसित है। कंट्रास्ट बढ़ाने की अवधि कम होती है जब आईओ-उकी, यकृत के सेंसर की निकटता के कारण माइक्रोबब्बल्स को तेजी से नष्ट कर दिया जाता है।

Ablative थेरेपी के साथ लंड

यूकेआई सेंसर के पर्याप्त प्लेसमेंट की संभावना में सुधार करता है, अधिक स्पष्ट रूप से एक छोटे ट्यूमर को दर्शाता है और परिधीय क्षति क्षेत्र और आसपास के ऊतकों के बीच विपरीत संकल्प को बढ़ाता है। अध्ययनों से पता चला है कि हस्तक्षेप के दौरान अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के लिए वीएचएफ को इसके विपरीत अल्ट्रासोनोग्राफी की तुलना में अपमानजनक प्रक्रियाओं के परिणामों में सुधार की ओर जाता है। यूकेआई विशेष रूप से प्रभावी है जब सीटी विपरीत के साथ, विपरीत या मानक सोनोग्राफी के साथ एमआरआई घाव क्षेत्र को स्पष्ट रूप से कल्पना नहीं कर सकता है।

पेरिपॉकलेड उकी ने सीटी की तुलना में तुलनात्मक परिणाम दिखाए क्योंकि अवशिष्ट ट्यूमर ऊतक का पता चला और उपचार की सफलता का निर्धारण किया गया था। अवशिष्ट घाव, जो ablative उपचार के तुरंत बाद निर्धारित किया जाता है, तुरंत समाप्त किया जा सकता है, संज्ञाहरण की आवश्यकता को खत्म कर दिया जा सकता है और अस्पताल में रहने का समय बढ़ सकता है। गैस हटाने को सुनिश्चित करने के लिए एब्लेशन के लगभग 5 मिनट बाद किया जाना चाहिए, जो प्रक्रिया के दौरान बनाई गई है (चित्र 14)।

अंजीर। चौदह। Ablative थेरेपी के साथ कुक। (ए) पूर्व-बैकेट यूकेआई आईसीसी (ऑरेंज त्रिकोण) के धमनी प्रवर्धन की उपस्थिति की पुष्टि करता है। (सी) रेडियो फ्रीक्वेंसी ablation के दौरान प्राप्त इन-मोड में घाव की छवि। एक ablative सुई (ऑरेंज स्टार) की उपस्थिति पर ध्यान दें। गैस की उपस्थिति (छाया के साथ "कलाकृतियों" अंगूठी का सामना करना पड़ता है) चिकित्सा के तुरंत बाद इस घाव का मूल्यांकन करना मुश्किल हो जाता है। (सी, डी) भविष्यवाणी कोकी एक चिकनी, थोड़ा हाइपरमिक रिम दिखाता है। यह अवशिष्ट ट्यूमर के लिए गलत नहीं होना चाहिए। प्री-चरण क्षेत्र पोर्टल पार्श्व चरण में बढ़ाया नहीं जाता है।

यूकेआई की मदद से दबाव निगरानी स्थानीय पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए भी उपयोगी है। रेडियोलॉजिस्ट को एक हाइपरवास्कुलराइज्ड रिम की वृद्धि के संरक्षण को ध्यान में रखना चाहिए, जिसे अक्सर उपचार के एक महीने के भीतर निर्धारित किया जाता है, और इसे ट्यूमर की पुनरावृत्ति के लिए गलती से नहीं लिया जाना चाहिए।

प्रतिबंध

यूकेआई एक ही प्रतिबंधों के साथ-साथ मानक अल्ट्रासोनोग्राफी से पीड़ित है, इसलिए विपरीतता के बिना खराब स्कैनिंग गुणवत्ता छवि की छवि की अच्छी गुणवत्ता सुनिश्चित करने की संभावना नहीं है। Subdiahragmal घावों का पता लगाना मुश्किल हो सकता है और उनकी विशेषताओं। इसके अलावा, गहरे घावों की छवि समस्याग्रस्त है, खासतौर पर उन रोगियों में जो मोटापे का सामना करते हैं या गंभीर यकृत या सिरोसिस डिस्ट्रॉफी हैं। चिकित्सकों डॉक्टरों को पता होना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड तरंगों को माइक्रोबब्स द्वारा कमजोर कर दिया गया है, और इस घटना को आत्म-परिभाषा के रूप में जाना जाता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि माइक्रोप्रोलिंग की अत्यधिक ऊंची खुराक प्रवेश को सीमित करती है। इसके अलावा, जब अल्ट्रासोनिक तरंगें माइक्रोप्रेशन के माध्यम से लागू होती हैं, तो वे nonlinear echo सिग्नल (Nonlinear वितरण) के गठन में परिवर्तन और योगदान करते हैं, जो सुदूर क्षेत्र में कलाकृतियों की उपस्थिति की ओर जाता है।

यद्यपि यूकेआई 3 से 5 मिमी तक होने पर सबसे छोटा पता लगाया गया घाव, डायग्नोस्टिक आत्मविश्वास अंतराल 1 सेमी से अधिक घाव के आकार के साथ बढ़ता है। यह अप्रत्याशित नहीं है, क्योंकि हार के छोटे से, इसकी मजबूती का मूल्यांकन करना कठिन है पैटर्न।

पानी के नीचे चट्टानें

सौम्य और घातक घावों को बढ़ाने के टेम्पलेट्स के संभावित ओवरलैप को याद रखना महत्वपूर्ण है। भयान और अन्य 97% कैंसर ट्यूमर की रिपोर्ट करते हैं जो धोने का निर्धारण करते हैं और इस तथ्य में 72% का सकारात्मक अनुमानित मूल्य होता है। यद्यपि कंट्रास्ट का फ्लशिंग सौम्य और घातक घावों के अंतर निदान के लिए एक महत्वपूर्ण तत्व है, लगभग 30% सौम्य घावों के पास फ्लशिंग का संकेत है, जबकि कुछ एचसीसी के पास यह नहीं है।

केवल 64% की एक विशिष्टता के साथ ट्यूमर को काफी अधिक जटिल प्रक्रिया को अलग करने की क्षमता। क्लासिक धमनी hypersion, धोने के बाद, न केवल आईसीसी में, बल्कि Cholangicarcinoma, लिम्फोमा और मेटास्टेस के साथ भी निर्धारित किया जाता है।

सीसीसी वर्तमान में सबसे आम घातक ट्यूमर है, जो ज्यादातर मामलों में धीरे-धीरे धोया जाता है। संदिग्ध मामलों में, विपरीत के साथ विपरीत या एमआरआई के साथ अतिरिक्त आयोजित सीटी की सिफारिश की जाती है। यदि निदान संदिग्ध बनी हुई है, तो हिस्टोलॉजिकल सहसंबंध के लिए बायोप्सी की सिफारिश की जाती है।

भाग 3:

दृष्टिकोण

ट्यूमर परफ्यूजन का मात्रात्मक निर्धारण

ठोस ट्यूमर की प्रतिक्रिया के लिए मानदंडों का अध्ययन एक आधुनिक मानक है जो यकृत कैंसर के इलाज के जवाब का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, वे साइटोस्टैटिक चिकित्सा के बाद ट्यूमर में कमी को मापने का इरादा रखते हैं, जो साइटोस्टैटिक दवाओं पर प्रतिक्रिया के मूल्यांकन के लिए अपनी प्रभावशीलता को सीमित करते हैं। पूरी तरह से intravascular पदार्थों के रूप में, microbbbles perfusion को मापने के लिए आदर्श हैं। गतिशील यूकेआई एक संभावित बायोमाकर है जो उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए है, खासकर एंटी-एंजियोोजेनिक पदार्थों के लिए।

माइक्रोबब्बल्स के साथ 3 डी और 4 डी अध्ययन

3 डी विज़ुअलाइजेशन आपको मॉर्फोलॉजी और पूरे ट्यूमर की मात्रा का बेहतर अनुमान लगाने की अनुमति देता है, जबकि 4 डी विज़ुअलाइजेशन आपको वास्तविक समय में 3 डी छवियों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। एक बहु-खंड सॉफ्टवेयर पैकेज का एक साथ उपयोग (जो सीरियल छवियों के रूप में परिणामी 3 डी तस्वीर प्रदर्शित करता है) आपको प्रभावी रूप से छोटे घावों (चित्र 15) का पता लगाने की अनुमति देता है।

अंजीर। पंद्रह। 3 डी अल्ट्रासोनोग्राफी। (ए) पूरे अनुबंध क्षेत्र के अध्ययन में मल्टीस्पेस लगाकर 3 डी छवि का गठन। इस मामले में, मात्रा (घने) पुनरावर्ती ट्यूमर का अनुमान लगाया जा सकता है। (बी) फ्यूगू का 3 डी विज़ुअलाइजेशन इसकी केंद्रीय धमनी और शाखा शाखा दिखाता है।

3 डी रीयल-टाइम विज़ुअलाइजेशन एफपीपी के संवहनीकरण की विशेषताओं की परिभाषा में भी सुधार कर सकता है।

लक्षित (लक्षित) विजुअलाइजेशन

सतह एंटीजन के साथ कवर माइक्रोबब्बल और विशिष्ट सेल रिसेप्टर्स के उद्देश्य से विकास के तहत हैं। उनके लक्ष्यों में शामिल हैं: जहाजों के एंडोथेलियम के विकास कारक 2 और एवीबी 3 इंटीग्रिन। ये विकास घावों और उनके विभेदक निदान का पता लगाने में मूल्यवान हो सकते हैं। यह सेलुलर सतह उत्परिवर्तनों की पहचान करके उपचार योजना को सुविधाजनक बनाने में भी मदद कर सकता है जो कुछ उपचार मोड के लिए अतिसंवेदनशील या अभेद्य हैं।

सारांश

यूकेआई एक मूल्यवान नैदानिक \u200b\u200bउपकरण है जो लागत प्रभावी, सुरक्षित है और इसमें आयनकारी विकिरण नहीं है। वास्तविक समय में इसका उपयोग और पूरी तरह से इंट्रावास्कुलर विपरीत पदार्थों का उपयोग अद्वितीय विशेषताएं हैं जो अन्य विज़ुअलाइजेशन विधियां उपलब्ध नहीं हैं। यकृत को कल्पना करते समय यूकेआई की भूमिका को दृढ़ता से स्थापित करने के लिए निरंतर तकनीकी प्रगति और विपरीत विधियों में सुधार आवश्यक है। शोध के लिए, हम कंपनी जीई से डिवाइस का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

जब हम आपकी पीठ में दर्द महसूस करते हैं, तो हम तुरंत एक विशेषज्ञ से मदद के लिए अपील करते हैं। हालांकि, सटीक निदान के लिए, हमें एक विपरीत एजेंट के साथ एक अल्ट्रासाउंड गुर्दे निर्धारित किए जाते हैं। ज्यादातर लोगों ने इस तरह के बारे में भी नहीं सुना। आज मैं इस प्रश्न को विस्तार से छूना चाहूंगा।

"इसके विपरीत अल्ट्रासाउंड" की अवधारणा

एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ गुर्दे का अल्ट्रासाउंड एक बेहद कुशल और किफायती अध्ययन प्रक्रिया है जिसे चित्र की उच्च सटीकता द्वारा विशेषता है जब स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से सुरक्षित रूप से सुरक्षित होता है। उन लोगों को प्रक्रिया असाइन करें जिनके पास संदेह है:

• गुरदे का दर्द
• यूरोलिथियासिस
• मूत्र प्रणाली की संक्रामक रोग
• गुर्दे में पत्थर
• साथ ही पोस्टऑपरेटिव अवधि में अवलोकन के लिए

एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके किडनी एक्स-रे के लिए धन्यवाद, आप देख सकते हैं:

• पत्थरों या अल्सर की उपलब्धता
• नरम ऊतकों के ब्रेक या सील
• विभिन्न प्रकार के ट्यूमर, पॉलीप्स
• अंग का अवलोकन
• मूत्र पथ की पैथोलॉजी

प्रक्रिया कैसी है?

इस प्रकार की प्रक्रिया को नामित करने से पहले, आपके डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना होगा कि रोगी के पास कोई contraindications और एलर्जी प्रतिक्रियाएं नहीं हैं। बदले में, रोगी प्रक्रिया को पूरा करने और एक विपरीत एजेंट की शुरूआत करने के लिए सहमत है।

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को सभी धातु वस्तुओं को हटा देना चाहिए: चेन, कंगन, सीलिंग और यहां तक \u200b\u200bकि भेदी (यदि कोई हो)। मूत्राशय को भी खाली करें। प्रक्रिया से तीन दिन पहले, रोगी को खाद्य उत्पादों के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए जो गैस गठन का कारण बनते हैं। प्रक्रिया से पहले 8 घंटे पहले भोजन को अस्वीकार करना शुरू कर दिया और तरल पदार्थ की मात्रा को कम किया।

नर्स को एलर्जी प्रतिक्रिया की जांच के लिए एक विपरीत एजेंट का परीक्षण हिस्सा पेश करना होगा। कंट्रास्ट को झूठ बोलने की स्थिति में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि आपने एलर्जी प्रतिक्रिया की जांच नहीं की है, तो आप प्रक्रिया को अस्वीकार कर सकते हैं या परीक्षण इंजेक्शन बनाने के लिए कह सकते हैं।

एक कंट्रास्ट एजेंट केंद्रित आयोडीन युक्त समाधान है जो अंतःशिरा रूप से पेश किए जाते हैं, और उनकी खुराक रोगी के शरीर के वजन पर निर्भर करती है। सबसे लोकप्रिय समाधान उत्पादक, यूरोट्रास्ट, सेरगोज़िन और कई अन्य हैं।

महत्वपूर्ण! किसी भी विपरीत पदार्थ को धीरे-धीरे पेश किया जाता है!

प्रक्रिया का समय 30 से 45 मिनट तक है। यह सब व्यक्तिगत रोगी कारकों पर निर्भर करता है। अध्ययन के दौरान आपको शांत होने और स्थानांतरित करने की आवश्यकता नहीं है।

अल्ट्रासाउंड के लिए विरोधाभास

किसी भी प्रक्रिया की तरह, एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ अल्ट्रासाउंड किडनी में कई contraindications हैं:

महत्वपूर्ण! एक एक्स-रे निर्धारित करने वाले डॉक्टर की तरह, रोगी को इस शोध विधि में contraindications भी पता होना चाहिए।

विपरीत के साथ साइड इफेक्ट्स प्रक्रिया

• सबसे लगातार दुष्प्रभाव को एक विपरीत एजेंट के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया कहा जा सकता है, जो लाली, खुजली और जातीयता के साथ है।
• ऐसे स्थान पर जहां पदार्थ इंजेक्शन दिया गया था, सूजन और suppuration प्रकट हो सकता है। नतीजतन, रोगी को बीमारी और तापमान वृद्धि होगी। इस मामले में, एम्बुलेंस अनिवार्य है

बच्चों में अल्ट्रासाउंड गुर्दे

वयस्कों के साथ, कंट्रास्ट के साथ गुर्दे के अल्ट्रासाउंड निर्धारित और बच्चे हैं। इस विधि का उपयोग किसी भी उम्र में, यहां तक \u200b\u200bकि नवजात शिशुओं में भी अनुमति है। माता-पिता उपस्थित चिकित्सक को प्रक्रिया के बाद संभव सभी परिणामों के बारे में बताना चाहिए।

इंजेक्शन के बजाय, बच्चे को पीने के लिए दिया जाता है, और जिस शरीर की जांच नहीं की जाती है वह एक विशेष स्क्रीन से ढकी हुई है। प्रक्रिया के दौरान बच्चे के साथ, माता-पिता के किसी व्यक्ति को होना चाहिए और उसका पालन करना चाहिए कि बच्चा शांतता से और नहीं चला था। इससे अध्ययन के अध्ययन और सही डिकोडिंग के स्पष्टता पर निर्भर करता है।

अंत में, मैं यह जोड़ना चाहता हूं कि यह गुर्दे अनुसंधान विधि दूसरों की तुलना में अधिक सुरक्षित है और हर किसी के लिए सुलभ है।