बिलीरुबिन 75. ऊंचा रक्त बिलीरुबिन का क्या अर्थ है? विभिन्न प्रकार के बिलीरुबिन

बिलीरुबिन शरीर में एक पीला भूरा, कभी-कभी लाल रंग का रंगद्रव्य होता है, जो हीमोग्लोबिन और कुछ अन्य रक्त तत्वों के टूटने से बनता है। वर्णक अधिकांश भाग के लिए, यकृत की कोशिकाओं में निर्मित होता है, और मुख्य रूप से पित्त की संरचना में मौजूद होता है।

रक्त सीरम में बिलीरुबिन के 2 मुख्य रूप हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष, साथ में वे एक सामान्य संकेतक बनाते हैं जो कई जठरांत्र रोगों और यकृत विकृति की पहचान करने में महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। रक्त में कुल बिलीरुबिन क्या है, इस लेख में हम और अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

रक्त परीक्षण में कुल बिलीरुबिन का मान

रक्त में वर्णक पदार्थ के स्तर को निर्धारित करने के लिए, एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है, जो विभिन्न आंतरिक रोगों के निदान में आवश्यक है। महिलाओं में रक्त में कुल बिलीरुबिन का मान पुरुषों और छोटे बच्चों के लिए स्थापित संकेतकों से थोड़ा भिन्न होता है।

वयस्कों में रक्त में कुल बिलीरुबिन 3.4 से 17.1 μmol / l तक होता है। यह माना जाता है कि 20 μmol / l से अधिक के वर्णक स्तर पर और उच्च सांद्रता में, एक विषाक्त वर्णक शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करना शुरू कर देता है, इसे जहर देता है। हालांकि, वर्णक के लिए रक्त का परीक्षण करते समय, इसके मुख्य अंशों का विश्लेषण करना अक्सर आवश्यक होता है, अर्थात्:

• प्रत्यक्ष (या बाध्य) बिलीरुबिन, जो वर्णक पदार्थ की कुल मात्रा का लगभग 30% बनाता है, सामान्य रूप से 0 से 5.3 μmol / l की सीमा में होता है। स्वीकार्य सीमा के भीतर बिलीरुबिन की यह उप-प्रजाति शरीर के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, क्योंकि। वह बाध्य है और रक्त प्रवाह को प्राकृतिक तरीके से छोड़ने वाला है। रोग प्रक्रियाओं के विकास में विभिन्न बाधाओं की उपस्थिति के साथ यह संकेतक बढ़ता है।
• अप्रत्यक्ष (या अनबाउंड) बिलीरुबिन कुल कुल गिनती के बड़े हिस्से पर कब्जा कर लेता है। आम तौर पर, यह 1.7-17 μmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए। यह वर्णक का यह उपप्रकार है जो स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में सक्षम है, जल्दी से रक्त में जमा हो जाता है, और उच्च सांद्रता में शरीर को जल्दी से जहर दे सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विभिन्न प्रयोगशालाओं में वर्णक के लिए रक्त का परीक्षण करते समय, विभिन्न विशेषताओं के अभिकर्मकों और विश्लेषण की अन्य विशेषताओं के उपयोग के कारण मानक मान थोड़ा भिन्न हो सकते हैं।

बिलीरुबिन बच्चों में सामान्य मानदंड है, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, "वयस्क" संकेतकों से बहुत अलग हो सकता है। जन्म के तुरंत बाद, एक टुकड़े के रक्त में बिलीरुबिन 105 µmol / l तक के स्तर तक पहुंच सकता है। अगले दिन, रंगद्रव्य का स्तर 250 μmol / l तक और भी अधिक बढ़ सकता है, जो शिशुओं की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित कर सकता है, जिससे उनका अत्यधिक पीलापन हो सकता है। पहले सप्ताह के अंत तक, सामान्य रूप से, बिलीरुबिन का स्तर धीरे-धीरे कम होना चाहिए। पित्त वर्णक की इतनी उच्च सांद्रता को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है, और चिकित्सा में इसे शारीरिक पीलिया कहा जाता है।

बिलीरुबिन, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में सामान्य मानदंड, स्थापित मूल्यों से नहीं बदलता है, क्योंकि न तो हार्मोन और न ही गर्भवती मां के शरीर में चल रहे अन्य परिवर्तन पीले वर्णक के स्तर को प्रभावित करते हैं। केवल एक चीज यह है कि देर से गर्भावस्था में, शारीरिक कारणों से पित्त नलिकाओं से पित्त के बहिर्वाह को धीमा किया जा सकता है, जिसके कारण कुल बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि देखी जा सकती है।

रक्त परीक्षण में कुल बिलीरुबिन क्यों बढ़ जाता है?

शरीर में वर्णक पदार्थ के स्तर में 17.5 μmol / l से अधिक की वृद्धि को हाइपरबिलीरुबिनमिया कहा जाता है। यदि किसी रोगी के पास कुल बिलीरुबिन का ऊंचा स्तर होता है, जब मान स्थापित सीमा से कई गुना (या कई गुना अधिक) होते हैं, तो यह स्थिति शरीर में गंभीर बीमारियों के विकास का संकेत देती है जो बेहद खतरनाक हो सकती है। मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए।

रक्त में बढ़े हुए कुल बिलीरुबिन के कारण बहुत विविध हो सकते हैं, लेकिन एक नियम के रूप में, वे मुख्य 3 प्रकार के संभावित विकारों में आते हैं, अर्थात्:

• हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का त्वरित विनाश);
• जिगर के विकार जो बिलीरुबिन के गठन, बंधन या उचित उत्पादन में विकार पैदा करते हैं;
• पित्त के उचित बहिर्वाह का उल्लंघन।

एक डॉक्टर के लिए, एक रोगी में एक उच्च कुल बिलीरुबिन निम्नलिखित रोग स्थितियों पर संदेह करने का एक कारण हो सकता है:

• हेपेटाइटिस (विभिन्न प्रकार);
• यकृत कैंसर / सिरोसिस;
• जिगर के तीव्र संक्रामक घाव (जैसे उपदंश);
• कोलेलिथियसिस;
• कोलेसिस्टिटिस;
• मोनोन्यूक्लिओसिस;
• जिगर, पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय में ट्यूमर के गठन;
• विट की कमी। बारह बजे;
• विषाक्त पदार्थों (दवाओं, शराब, आदि) के साथ जिगर की विषाक्तता।

रक्त में कुल बिलीरुबिन में वृद्धि के मुख्य कारण उपरोक्त हैं। लेकिन, एक दुर्लभ आनुवंशिक विकृति का उल्लेख नहीं करना भी असंभव है जो माता-पिता से एक बच्चे को विरासत में मिला है - गिल्बर्ट सिंड्रोम। इस बीमारी के साथ, विशेष एंजाइमों के जिगर में महत्वपूर्ण कमी होती है जो अप्रत्यक्ष रूप से सबसे जहरीले बिलीरुबिन के प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार होते हैं।

ऊंचा कुल बिलीरुबिन के लिए उपचार

ऊंचा बिलीरुबिन के उपचार के लिए आगे बढ़ने से पहले, आपको इसका कारण पता लगाना चाहिए कि सामान्य चयापचय का उल्लंघन और वर्णक को हटाने का कारण क्या था। भविष्य में, सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य आंतरिक अंगों की अंतर्निहित बीमारी या विकृति का इलाज करना होना चाहिए।

यदि बिलीरुबिन का स्तर महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाता है, तो अक्सर जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी को ग्लूकोज और डिटॉक्सिफाइंग दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन होता है। इस तरह के जोड़तोड़ शरीर से विषाक्त वर्णक के क्षय और हटाने की प्रक्रियाओं को तेज करते हैं।

इस स्थिति का इलाज करने का एक और तरीका है - फोटोथेरेपी। यह प्रक्रिया विशेष लैंप वाले व्यक्ति का विकिरण है, जिसके प्रभाव में सबसे जहरीले प्रकार का बिलीरुबिन, अप्रत्यक्ष रूप से नष्ट हो जाता है। एक नियम के रूप में, इस पद्धति का उपयोग नवजात शिशुओं में वर्णक को जल्दी से कम करने के लिए किया जाता है।

दवा उपचार के अलावा, जिगर पर किसी भी भार को कम करने की सिफारिश की जाती है, जिसका अर्थ है सभी "भारी" दवाओं का उन्मूलन, तले हुए, मसालेदार, मीठे खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड और मादक पेय के दैनिक मेनू से बहिष्करण।

बिलीरुबिन आमतौर पर कम होता है, इसका क्या मतलब है?

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा पद्धति में शरीर में वर्णक पदार्थ में वृद्धि बहुत चिंता का कारण बनती है, ऐसे मामले हैं जब कुल बिलीरुबिन कम हो जाता है। हालांकि यह घटना अत्यंत दुर्लभ है, कुछ मामलों में, रोगी की जांच करते समय इसका बहुत महत्व हो सकता है।

कम कुल बिलीरुबिन के कारण गुर्दे की विफलता, तीव्र ल्यूकेमिया, तपेदिक या अप्लास्टिक एनीमिया से जुड़े हो सकते हैं।

लेकिन, फिर भी, अनुसंधान के लिए अनुचित तैयारी या रक्तदान के कारण अक्सर रोगी में कम बिलीरुबिन होता है। मूल रूप से, यह कुपोषण, परीक्षण की पूर्व संध्या पर कैफीनयुक्त उत्पादों के उपयोग के साथ-साथ एस्कॉर्बिक एसिड के अत्यधिक उपयोग से संबंधित है, जो बाद में विकृत परिणाम भी दे सकता है।

हम आशा करते हैं कि अब आप कुल बिलीरुबिन के बारे में पूरी तरह से जान गए होंगे कि यह क्या है और इस वर्णक का अध्ययन करना क्यों आवश्यक है।

यदि आपके पास विचाराधीन विषय के संबंध में कुछ अतिरिक्त या प्रश्न हैं, तो अपनी टिप्पणी दें।

एक व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य के साथ, बिलीरुबिन का मुख्य भाग, जो तिल्ली, अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स के ऊतकों में प्रोटीन के टूटने के दौरान बनता है, पित्त के साथ शरीर से निकाला जाता है, केवल एक छोटा सा हिस्सा अंदर प्रवेश करता है। रक्त।

हीम प्रोटीन के टूटने में वृद्धि, जिगर की शिथिलता और बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह बिलीरुबिन - हाइपरबिलीरुबिनमिया की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है, पीलिया के साथ कुछ एकाग्रता थ्रेसहोल्ड तक पहुंचने पर। बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि के कारण क्या हैं, इस स्थिति का खतरा क्या है और हाइपरबिलीरुबिनमिया की चिकित्सा और रोकथाम कैसे की जाती है?

बिलीरुबिन क्या है?

बिलीरुबिन एक प्रकार का रासायनिक वर्णक यौगिक है। यह वह तत्व है जो पित्त और मल को एक विशिष्ट रंग देता है, क्योंकि अपने शुद्ध रूप में बिलीरुबिन एक भूरा क्रिस्टल है।

बिलीरुबिन का तंत्रिका कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जो कि विशेषता एन्सेफैलोपैथी, कर्निकटेरस के विकास का कारक बन जाता है। संयुग्मन या मुक्त बिलीरुबिन के रासायनिक बंधन की प्रक्रिया यकृत के ऊतकों में की जाती है। एरिथ्रोसाइट्स का टूटना, जो मुख्य रूप से प्लीहा के ऊतकों में होता है, पोर्टल शिराओं के माध्यम से बड़ी मात्रा में मुक्त बिलीरुबिन की रिहाई सुनिश्चित करता है, जिसमें रक्त यकृत में प्रवेश करता है। "बाध्यकारी" की जैव रासायनिक प्रक्रियाएं, यकृत कोशिकाओं में बिलीरुबिन के परिवर्तन से ऊतकों और अंगों पर इसके विषाक्त प्रभाव में कमी आती है।

विभिन्न प्रकार के बिलीरुबिन

मानव शरीर में, बिलीरुबिन दो किस्मों, पित्त अंशों के रूप में मौजूद होता है: संयुग्मित, बाध्य या प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, और अप्रत्यक्ष या मुक्त बिलीरुबिन। रक्त घटकों के जैव रासायनिक अध्ययन में, बिलीरुबिन की मात्रा की गणना सामान्य रूप में दोनों अंशों (कुल बिलीरुबिन) के लिए की जा सकती है, यदि मानदंड पार हो गया है या संकेत हैं, तो प्रत्येक अंश के संकेतकों का अलग-अलग अध्ययन निर्धारित है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनलगातार उत्पादित होता है: हर दिन, लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से लगभग 300 मिलीग्राम बिलीरुबिन निकलता है। रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत ऊतक में प्रवेश करते हुए, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण रूपांतरित हो जाता है, जिसकी परिणति ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन और संयुग्मित बिलीरुबिन के निर्माण में होती है।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊतकों और अंगों के लिए विषाक्त है। आसानी से कोशिकाओं में प्रवेश, यह वसा के साथ संयुग्मित होता है और सेलुलर श्वसन और चयापचय, प्रोटीन गठन, और पोटेशियम आयनों के परिवहन में व्यवधान में योगदान देता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता सबसे संवेदनशील मस्तिष्क के ऊतकों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

बिलीरुबिन कुल मिलाकर बढ़ा

बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा क्या मानी जाती है? व्यक्ति की उम्र के आधार पर मानदंड अलग-अलग होते हैं: बिलीरुबिन का उच्चतम स्तर जो बीमारियों और शिथिलता के साथ नहीं होता है, शिशुओं में मनाया जाता है, जो कि भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के त्वरित क्षय की प्रक्रिया के कारण होता है, जो रक्त में बड़ी संख्या में मौजूद होते हैं। भ्रूण और नवजात शिशु की। जन्म के बाद पहले हफ्तों में बच्चों की त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन बिलीरुबिन की अस्थायी उच्च सांद्रता का परिणाम है।

बिलीरुबिन के बढ़े हुए उत्पादन की प्रक्रिया आम तौर पर एक महीने की उम्र तक समाप्त हो जाती है, जिसके बाद मानक संकेतक लगभग एक वयस्क के शरीर के मानदंडों के अनुरूप होते हैं।
विभिन्न आयु अवधियों के लिए निर्धारित बिलीरुबिन का मानदंड क्या है?

शिथिलता और रोगों के लिए मुख्य नैदानिक ​​मूल्य दोनों अंशों के लिए बिलीरुबिन मानकों की अधिकता है। हाइपरबिलीरुबिनेमिया की पैथोलॉजिकल दहलीज 34 माइक्रोन प्रति 1 लीटर रक्त है, इस एकाग्रता पर, पीलिया एक सिंड्रोम के रूप में विकसित होता है। चमड़े के नीचे के ऊतकों, श्वेतपटल, श्लेष्म सतहों में पित्त वर्णक के संचय से एक प्रतिष्ठित छाया की उपस्थिति होती है। आम धारणा के विपरीत, पीलिया हेपेटाइटिस बी का पर्याय नहीं है, हालांकि यह इस बीमारी के लक्षण परिसर के हिस्से के रूप में हो सकता है। विभिन्न रोगों और विकृति के साथ, पीलिया की अभिव्यक्तियों में ऐसी विशेषताएं होती हैं जो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले की विशेषता होती हैं।
ऊंचा बिलीरुबिन, विशेष रूप से जब आदर्श से काफी ऊपर, स्वास्थ्य के लिए खतरा और कुछ मामलों में, जीवन के लिए खतरा स्थिति का संकेत है।
मुक्त और आबद्ध भिन्नों में वृद्धि के कारणों को अलग-अलग कीजिए।

यदि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, तो यह बीमारियों का कारण बन सकता है जैसे:

• मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे संक्रामक रोगों में तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, माध्यमिक हेपेटाइटिस;
• हेपेटाइटिस सी का पुराना रूप, ऑटोइम्यून एटियलजि का हेपेटाइटिस;
• ब्रुसेलोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस में बैक्टीरियल एटियलजि का हेपेटाइटिस;
• खाद्य विषाक्तता के परिणाम, दवाएं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, हार्मोनल गर्भनिरोधक, आदि);
• गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में गर्भकालीन पीलिया;
• जिगर के ऊतकों में ट्यूमर का गठन;
• कुछ आनुवंशिक असामान्यताएं और सिंड्रोम जो वंशानुगत पीलिया के विकास के कारक हैं।

ज्यादातर मामलों में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन जिगर के ऊतकों को नुकसान से जुड़ी बीमारियों और स्थितियों के मानकों से अधिक है।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ रोग:

• कुछ प्रकार के जन्मजात हेमोलिटिक एनीमिया;
• रक्त और उसके घटकों का दान करते समय रक्त प्रकार, आरएच कारक का बेमेल;
• ऑटोइम्यून, एक ऑटोइम्यून बीमारी (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया) हेमोलिटिक एनीमिया के विकास के परिणामस्वरूप;
• संक्रामक एटियलजि के रोग (सामान्य सेप्सिस, मलेरिया बुखार, टाइफाइड बुखार);
• हेमोलिटिक एनीमिया अनियंत्रित दवा (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंसुलिन, सेफलोस्पोरिन का एक समूह, पेनिसिलिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं) द्वारा उकसाया गया;
• विषाक्त एटियलजि के हेमोलिटिक एनीमिया (सांप के काटने से जहर, मशरूम का उपयोग, आर्सेनिक, नीले विट्रियल, जहर, आदि के संपर्क में);
• वंशानुगत रोग

फोटो: अफ्रीका स्टूडियो/शटरस्टॉक.कॉम

रक्त में बिलीरुबिन बढ़ने के कारण

जिगर समारोह के उल्लंघन के साथ जो संयुग्मन को रोकता है, शरीर में पित्त वर्णक का अत्यधिक उत्पादन या पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई, सीरम में बिलीरुबिन की सामग्री बढ़ने लगती है। रक्त घटकों के विश्लेषण में पता चला उच्च बिलीरुबिन के कारण अलग हैं, लेकिन हमेशा इसके अतिरिक्त उत्पादन या यकृत-पित्त प्रणाली में शिथिलता के साथ सीधा संबंध होता है।

इसकी सांद्रता बढ़ने पर बिलीरुबिन का संचय कई चरणों में प्रकट होता है। सबसे पहले, आंखों के श्वेतपटल पर एक पीले रंग का टिंट दिखाई देता है, फिर मौखिक श्लेष्म का पीलापन होता है, अगले चरण में, चेहरे पर पीलापन फैलता है, हथेलियों की सतह, तलवों और शरीर के बाकी हिस्सों को कवर करता है। हाइपरबिलीरुबिनेमिया में पीलिया के साथ आने वाला एक सामान्य लक्षण प्रुरिटस है।

जरूरी नहीं कि त्वचा का पीलापन बढ़े हुए बिलीरुबिन का संकेत हो। रंजकता की ऐसी विशेषता कैरोटीन के अत्यधिक संचय के साथ हो सकती है, उदाहरण के लिए, गाजर और टमाटर के अत्यधिक सेवन के साथ। त्वचा का पीलापन मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण परिसरों में शामिल है। एक विशिष्ट विशेषता श्वेतपटल के रंग का परिवर्तन है।

उच्च बिलीरुबिन के कारण के आधार पर पीलिया के प्रकार

एक या एक से अधिक कारकों के परिणामस्वरूप ऊंचा मुक्त और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का पता लगाया जाता है जो हाइपरबिलीरुबिनमिया को भड़काते हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया को तेज करना;
• पित्त का गैर-मुक्त उत्सर्जन;
• पित्त वर्णक के प्रसंस्करण और / या उत्सर्जन की प्रक्रिया की विकृति।

लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया की संख्या या त्वरण में वृद्धि

रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि - एरिथ्रोसाइट्स - हेमोलिटिक पीलिया के विकास का कारण बनता है, साथ ही अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के लिए मानकों की अधिकता के साथ। यह स्थिति लाल रक्त कोशिकाओं में वंशानुगत दोषों के साथ-साथ महत्वपूर्ण रक्तस्राव (व्यापक हेमटॉमस, फेफड़े के ऊतकों के दिल के दौरे), कुछ संक्रामक रोगों, घातक ट्यूमर, विषाक्तता के साथ-साथ रक्त के प्रकार और आरएच कारक के मेल नहीं खाने के साथ होती है। दाता और प्राप्तकर्ता में या मां और भ्रूण में।
हेमोलिटिक पीलिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा की नींबू-पीली छाया;
• एनीमिया के परिणामस्वरूप पीली त्वचा;
• प्लीहा की मात्रा में वृद्धि, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ;
• यूरोबिलिन की उच्च सांद्रता के कारण मूत्र और मल का गहरा रंग;
• अपर्याप्त ऑक्सीजन (सिरदर्द, त्वरित हृदय गति, थकान में वृद्धि) के कारण भलाई की सामान्य गिरावट, तापमान को सबफ़ब्राइल स्तर तक बढ़ाना संभव है।

पित्त प्रवाह विकार

जिगर से इस जैविक द्रव के उत्सर्जन के विभिन्न उल्लंघनों के साथ, संयुग्मित बिलीरुबिन शरीर से उत्सर्जित होने के बजाय रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो तथाकथित सबहेपेटिक पीलिया के विकास में योगदान देता है। पित्त नली में रुकावट के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

सबहेपेटिक पीलिया निम्नलिखित लक्षण परिसर द्वारा प्रकट होता है:

• श्वेतपटल, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली का स्पष्ट पीलापन;
• अलग-अलग गंभीरता की त्वचा की खुजली की अनुभूति, हल्के से असहनीय तक;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विघटन के संकेत - गैस के गठन में वृद्धि, मतली, अपच, भूख की कमी, पेट से अन्नप्रणाली में भोजन द्रव्यमान का भाटा, आदि;
• इस प्रकार के पीलिया के साथ मल का रंग हल्का, लगभग सफेद होता है, जो स्टर्कोबिलिन की कम मात्रा से जुड़ा होता है, मूत्र गहरा होता है;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

इस प्रकार के पीलिया में, रक्त परीक्षण में संयुग्मित बिलीरुबिन की अधिकता दिखाई देती है।

किसी भी कारण से, यह याद रखने योग्य है कि हाइपरबिलीरुबिनमिया की बाहरी अभिव्यक्तियों की गंभीरता न केवल रोग या विकृति के चरण पर निर्भर करती है, बल्कि त्वचा, काया और साथ के लक्षणों की विशेषताओं पर भी निर्भर करती है। तो, वसायुक्त ऊतकों के बढ़ते जमाव या सूजन के साथ, त्वचा का पीलापन दुबले शरीर की तुलना में बहुत कम ध्यान देने योग्य होता है।

उच्च बिलीरुबिन के कारणों के रूप में प्रसंस्करण और उत्सर्जन की प्रक्रिया की विकृति

चयापचय की प्रक्रिया का उल्लंघन और शरीर से बिलीरुबिन का उत्सर्जन इसकी एकाग्रता में निरंतर वृद्धि में योगदान करने वाले कारकों में से एक है। रोगों और विकृति के बीच, आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण वंशानुगत पीलिया का एक समूह है, और अधिग्रहित, रोगों की जटिलताओं के रूप में उत्पन्न होता है।

वंशानुगत पीलिया में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन

यकृत प्रसंस्करण चरण में मुक्त बिलीरुबिन का संयुग्मन, परिवहन और निष्कासन शामिल है। इस प्रक्रिया का उल्लंघन निम्नलिखित रोगों में आनुवंशिक विकृति से जुड़ा हो सकता है:

• गिल्बर्ट सिंड्रोम एक एंजाइम की कमी के कारण होने वाली सबसे आम विकृति है जो यकृत कोशिका में बिलीरुबिन के संयुग्मन को रोकता है। हाइपरबिलीरुबिनमिया के इस रूप को सबसे आसानी से बहने वाला माना जाता है, इसमें तनावपूर्ण स्थितियों, बीमारियों, चोटों, यकृत पर अत्यधिक भार (शराब, वसायुक्त, मसालेदार भोजन, आदि का दुरुपयोग) की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेज एपिसोड के साथ एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है। जनसंख्या में घटना की आवृत्ति क्षेत्र पर निर्भर करती है: उदाहरण के लिए, यूरोप की आबादी में, गिल्बर्ट सिंड्रोम 100 में से 3-5 लोगों में दर्ज किया गया है, अफ्रीकी महाद्वीप के देशों में यह आंकड़ा लगभग 40% तक पहुंच जाता है। रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है, रोकथाम के नियमों के अधीन, चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है;
• क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम;
• डबिन-जॉनसन सिंड्रोम।

एक्वायर्ड पीलिया

एक्वायर्ड पीलिया सबसे आम प्रकार के आइकोटिक लक्षण कॉम्प्लेक्स में से एक है। सुप्राहेपेटिक पीलिया आवंटित करें, जिसमें अतिरिक्त बिलीरुबिन को यकृत द्वारा संसाधित नहीं किया जा सकता है, और यकृत या पैरेन्काइमल पीलिया।

पैरेन्काइमल पीलिया में, पैरेन्काइमा और पित्त नलिकाओं को नुकसान से बिलीरुबिन का कब्जा, बंधन और उत्सर्जन बिगड़ा होता है, और पित्त के ठहराव के दौरान रक्त सीरम में इसकी वापसी होती है। यह विकृति रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के साथ है। यकृत पीलिया क्यों होता है?

यकृत पीलिया का सबसे आम कारण यकृत रोग है। उनमें से यकृत के सिरोसिस और विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस हैं।

जिगर का सिरोसिस विभिन्न रोगों के साथ-साथ शराब की लत और शरीर पर अन्य विषाक्त प्रभावों का परिणाम हो सकता है। यह यकृत की एक स्थिति है, जिसमें इसके ऊतकों में परिवर्तन होता है, पैरेन्काइमा के हिस्टोआर्किटेक्टोनिक्स का उल्लंघन होता है। सामान्य यकृत ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और केशिकाओं के माध्यम से पित्त परिवहन बाधित होता है। ये प्रक्रियाएं यकृत कोशिकाओं की क्षति या मृत्यु के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं।

यकृत ऊतक को प्रतिस्थापित करते समय, संयोजी अंग बिलीरुबिन के संयुग्मन और उत्सर्जन के कार्य सहित पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। सबसे अधिक बार, सिरोसिस हेपेटाइटिस के अंतिम चरणों में विकसित होता है, साथ ही साथ गंभीर शराब के साथ भी।

सिरोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर में विशेषता अतिरिक्त अभिव्यक्तियों के साथ पैरेन्काइमल पीलिया शामिल है: यकृत, प्लीहा, गंभीर प्रुरिटस, पेट के जलोदर की मात्रा में वृद्धि, अन्नप्रणाली, आंतों की नसों में वैरिकाज़ परिवर्तन।

प्रगतिशील सिरोसिस में जिगर की विफलता मस्तिष्क के ऊतकों की क्षति, कम रक्त जमावट, आंतरिक रक्तस्राव और व्यापक रक्तस्राव के साथ होती है।

हेपेटिक पीलिया के साथ एक बीमारी के रूप में हेपेटाइटिस में कई प्रकार के एटियलजि हो सकते हैं। हेपेटाइटिस के साथ जिगर में सूजन प्रक्रिया एक वायरल संक्रमण, ऑटोइम्यून बीमारी, विषाक्त क्षति या शराब विषाक्तता का परिणाम हो सकती है।

हेपेटाइटिस के तीव्र और जीर्ण चरण आवंटित करें। विभिन्न हेपेटाइटिस वायरस के कारण होने वाले सबसे आम तीव्र संक्रामक हेपेटाइटिस में। संक्रामक हेपेटाइटिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के सामान्य नशा की एक तस्वीर: मतली, सिरदर्द, बुखार, आदि;
• मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द तालु पर या अनायास होता है;
• श्वेतपटल का पीलापन, बदलती गंभीरता की त्वचा;
• मल, मूत्र के रंग में परिवर्तन;
• रक्त की तस्वीर में एक विशिष्ट परिवर्तन, प्रयोगशाला निदान में पाया गया।

रोग की प्रगति पुरानी अवस्था में संक्रमण के साथ हो सकती है, यकृत के ऊतकों का अध: पतन, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान (यकृत एन्सेफैलोपैथी), यकृत और गुर्दे की विफलता का एक संयोजन, एक घातक परिणाम की धमकी देता है।

नवजात पीलिया के कारण के रूप में बिलीरुबिन

नवजात शिशु का पीलिया, जो कई युवा माता-पिता के लिए चिंता का कारण है, बच्चे के शरीर को मां के बाहर जीवन के अनुकूलन की शारीरिक घटना को संदर्भित करता है। शारीरिक नवजात पीलिया भी हाइपरबिलीरुबिनमिया की अभिव्यक्ति है। जन्म के बाद, भ्रूण के रक्त में मौजूद हीमोग्लोबिन टूट जाता है, जिसे हीमोग्लोबिन के एक नए रूप से बदल दिया जाता है। यह प्रक्रिया लाल रक्त कोशिकाओं के आंशिक टूटने के साथ होती है और परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि होती है। तो शिशुओं में पीलिया का सबसे आम कारण बिलीरुबिन है, जो बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित किए बिना यकृत कुछ ही दिनों में सफलतापूर्वक एक बाध्य रूप में परिवर्तित हो जाता है।

फोटो: पॉल हकीमाता फोटोग्राफी / शटरस्टॉक डॉट कॉम

एक नियम के रूप में, शिशुओं में बिलीरुबिन की उच्चतम सांद्रता 3-5 दिनों के लिए नोट की जाती है, जिसके बाद संकेतक अपने आप कम होने लगते हैं।
हालांकि, बच्चों में शारीरिक पीलिया हमेशा अपने आप और बिना किसी परिणाम के दूर नहीं होता है। यदि संकेतक पार हो गए हैं, तो हाइपरबिलीरुबिनमिया और रोगसूचक चिकित्सा के कारक के कारण और समय पर उन्मूलन की पहचान करना आवश्यक है। असंबद्ध बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, यह अंश रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में सक्षम है और परमाणु पीलिया, मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान जैसी स्थिति के विकास का कारण बनता है, एक ऐसी स्थिति जो गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं और मृत्यु की धमकी देती है।
नवजात शिशु में हाइपरबिलीरुबिनेमिया के रोग संबंधी रूप के विकास का कारण कौन सा कारक हो सकता है? इस स्थिति के विकास को भड़काने वाले कारकों में भ्रूण की समयपूर्वता, माँ और बच्चे में आरएच संघर्ष, पित्त पथ के जन्मजात विकृति, यकृत आदि शामिल हैं। जीवन के पहले दिनों में कुपोषण के साथ, आंतों की विकृति या ऐंठन जो शौच को मुश्किल बनाती है, मूत्र पथ की असामान्यताएं बिलीरुबिन भी नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच सकती हैं।

बिलीरुबिन के स्तर में कमी

एक संकेतक के रूप में, रक्त में बिलीरुबिन न केवल यकृत समारोह का, बल्कि हेमोलिसिस प्रक्रियाओं, पित्त निष्कर्षण और कई अंगों और ऊतकों की स्थिति का भी एक मार्कर है। लोकप्रिय धारणा के बावजूद, पीलिया न केवल हेपेटाइटिस का लक्षण है, और सभी मामलों में उपचार और चिकित्सा हस्तक्षेप की भी आवश्यकता नहीं होती है। क्षणिक शारीरिक स्थितियां होती हैं, साथ में त्वचा का पीलापन, श्वेतपटल और बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि (नवजात शिशु का शारीरिक पीलिया, गर्भवती महिलाओं का पीलिया) होता है, जो चिकित्सकीय देखरेख में होता है और ज्यादातर मामलों में यह अपने आप गुजर जाता है। गिल्बर्ट सिंड्रोम में, अधिकांश रोगियों को भी केवल निवारक उपायों और रखरखाव एंजाइम थेरेपी की आवश्यकता होती है।

लेकिन कई अन्य मामलों में, पीलिया, बिलीरुबिन की बढ़ी हुई एकाग्रता की अन्य अभिव्यक्तियों की तरह, एक विकासशील बीमारी या रोग प्रक्रिया को इंगित करता है। उस कारक की पहचान जिसके कारण बिलीरुबिन का अत्यधिक उत्पादन होता है, रोग प्रक्रिया की प्रकृति का निर्धारण चिकित्सा के तरीकों की पसंद को निर्धारित करता है।
हेमोलिटिक प्रकार के पीलिया में, रक्त कोशिकाओं के त्वरित या बढ़े हुए टूटने के कारण, जलसेक विधियों का उपयोग किया जाता है: ग्लूकोज समाधान, एल्ब्यूमिन, प्लास्मफेरेसिस की शुरूआत। प्रारंभिक अवस्था में प्रगतिशील शारीरिक नवजात पीलिया का पराबैंगनी विकिरण (फोटोथेरेपी) के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, जो मुक्त बिलीरुबिन के संयुग्मन को बढ़ावा देता है।

उच्च असंयुग्मित बिलीरुबिन दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक संकेत है जो यकृत एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाता है।
बिलीरुबिन के प्रतिकूल परीक्षण परिणामों के मामले में दवाओं या वैकल्पिक ("लोक") दवा का स्व-चयन और उपयोग न केवल गलत आत्म-निदान और परिणामों की कमी के कारण खतरनाक है, बल्कि स्वास्थ्य की स्थिति में भी महत्वपूर्ण गिरावट है।

शायद, यदि सभी नहीं, तो हम में से अधिकांश ने बिलीरुबिन जैसे संकेतक के बारे में सुना है। बहुत से लोग जानते हैं कि रक्त सीरम में इसकी सामग्री में वृद्धि विभिन्न यकृत रोगों के साथ होती है, नवजात शिशुओं में देखी जा सकती है, और इसके चयापचय संबंधी विकारों का मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति पीलिया है। बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण क्या हैं, इन विकारों के तंत्र और परिणाम क्या हैं? इस पर हमारे लेख में चर्चा की जाएगी।

बिलीरुबिन क्या है?

बिलीरुबिन तथाकथित हीमोग्लोबिनोजेनिक पिगमेंट से संबंधित है। इसकी मुख्य मात्रा (लगभग 85%) पुरानी, ​​खराब हो चुकी लाल रक्त कोशिकाओं के शारीरिक क्षय के दौरान बनती है। बाकी, एक छोटा हिस्सा, अन्य हीम युक्त पदार्थों के विनाश के दौरान प्रकट होता है - साइटोक्रोमेस, मायोग्लोबिन।

लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना मुख्य रूप से यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा में भी होता है। शरीर में प्रति दिन लगभग 1% लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और उनमें मौजूद हीमोग्लोबिन से 300 मिलीग्राम तक बिलीरुबिन बनता है। यह वर्णक रक्त में पाया जाता है और सामान्य है, लेकिन इसकी मात्रा अधिकतम स्वीकार्य मूल्यों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

आज तक, संरचना की विशेषताओं, चयापचय, साथ ही बिलीरुबिन के चयापचय में गड़बड़ी के कारणों का अध्ययन किया गया है और काफी अच्छी तरह से वर्णित किया गया है। पीलिया की उपस्थिति के साथ, और यह हाइपरबिलीरुबिनमिया का मुख्य लक्षण है, ज्यादातर मामलों में निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करता है (देखें, पीलिया के साथ रोग)।

बिलीरुबिन चयापचय के मुख्य चरण

तो, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान, बिलीरुबिन का निर्माण हुआ, जो एक जहरीला और पानी में अघुलनशील यौगिक है। इसका आगे का परिवर्तन कई चरणों में होता है:

• रक्त प्रवाह के साथ, बिलीरुबिन को यकृत में स्थानांतरित किया जाता है - इसके लिए एक वाहक की आवश्यकता होती है, जो कि एल्ब्यूमिन प्रोटीन है, जो रक्त प्लाज्मा में विषाक्त बिलीरुबिन को जल्दी और मजबूती से बांधता है। ऐसा प्रोटीन-बिलीरुबिन कॉम्प्लेक्स गुर्दे के फिल्टर में प्रवेश करने में सक्षम नहीं है, और इसलिए मूत्र में प्रवेश नहीं करता है;
• हेपेटोसाइट झिल्ली की सतह पर एल्ब्यूमिन से अलग होने के बाद यकृत कोशिका में बिलीरुबिन का प्रवेश और एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्लियों के साथ आगे परिवहन;
• एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन का संयुग्मन (बाध्यकारी) और बिलीरुबिन डिग्लुकुरोनाइड का निर्माण। यह इस बाध्य अवस्था में है कि बिलीरुबिन पानी में घुलनशील हो जाता है और इस प्रकार शरीर से पित्त और मूत्र में उत्सर्जित हो सकता है;
• पित्त के साथ उत्सर्जन (उत्सर्जन) बिलीरुबिन चयापचय का अंतिम चरण है, जो आंत में यूरोबिलिनोजेन्स में परिवर्तित हो जाता है और स्टर्कोबिलिनोजेन के रूप में मल के साथ उत्सर्जित होता है। बिलीरुबिन की एक छोटी मात्रा को आंतों की दीवार द्वारा अवशोषित किया जाता है और, रक्तप्रवाह में प्रवेश करके, गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किया जाता है और मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है।

बिलीरुबिन का मानदंड

चयापचय की विशेषताओं के आधार पर, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को अलग किया जाता है। बिलीरुबिन के चयापचय में गड़बड़ी की डिग्री और प्रकृति का आकलन करने के लिए, स्वस्थ लोगों में इसके सामान्य मूल्यों को जानना आवश्यक है:

• अप्रत्यक्ष (अनबाउंड, असंयुग्मित, मुक्त) बिलीरुबिन, जो हीम पदार्थों का एक टूटने वाला उत्पाद है, विषाक्त बिलीरुबिन है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा 16.2 माइक्रोमोल/लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• प्रत्यक्ष (संयुग्मित, बाध्य), ग्लुकुरोनिक एसिड से बंधे होने पर यकृत में बनता है। यह बिलीरुबिन है, जो पहले से ही लीवर द्वारा निष्प्रभावी हो चुका है और शरीर से निकालने के लिए तैयार है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, मान 0 - 5.1 µmol / l
• कुल बिलीरुबिन 0.5 - 20.5 μmol / l . से होता है

परेशानी की स्थिति में, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि संभव है, जिसे हाइपरबिलीरुबिनमिया कहा जाता है। एक या दूसरे अंश की प्रबलता उस कारक कारक पर निर्भर करती है जिसके कारण रक्त सीरम में इसकी सामग्री में वृद्धि हुई।

रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन (हाइपरबिलीरुबिनमिया) के लक्षण, सबसे पहले, पीलिया के रूप में दिखाई देते हैं जब यह पार हो जाता है 34 माइक्रोमोल प्रति लीटर।

ऐसा होता है कि बिलीरुबिन की सामग्री अनुमेय मूल्यों से दस गुना अधिक है, जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है और तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

ऊंचा बिलीरुबिन के लक्षण

जैसा कि आप जानते हैं, बिलीरुबिन के चयापचय में प्राथमिक भूमिका यकृत की होती है, और पीलिया एक विशेषता सिंड्रोम है जो इसके नुकसान को दर्शाता है और उन मामलों में भी प्रकट होता है जहां बिलीरुबिन की मात्रा यकृत की कार्यात्मक क्षमता से अधिक हो जाती है, या पित्त के बहिर्वाह में बाधाएँ हैं और, तदनुसार, शरीर से संयुग्मित बिलीरुबिन का उत्सर्जन।

कभी-कभी ऐसा होता है कि पीलिया की गंभीरता सीरम में बिलीरुबिन की संख्या के अनुरूप नहीं होती है। उदाहरण के लिए, मोटापे के साथ, शोफ, पीलिया कम ध्यान देने योग्य होता है, जबकि पतले और मांसपेशियों वाले लोगों में यह अधिक स्पष्ट होता है।

रक्त में उच्च बिलीरुबिन के कारण बहुत विविध हैं और या तो रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में इसके बढ़ते गठन के साथ जुड़े हुए हैं, या हेपाटो-पित्त प्रणाली में एक या कई चयापचय लिंक में उल्लंघन के साथ जुड़े हुए हैं।

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हाइपरबिलीरुबिनमिया की डिग्री विभिन्न ऊतकों के धुंधला पैटर्न को प्रभावित करती है:

• तो, अक्सर श्वेतपटल की एक प्रतिष्ठित छाया प्राप्त करने वाले पहले व्यक्ति
• मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली
• फिर चेहरा, हथेलियां, तलवे और अंत में सारी त्वचा पीली हो जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि त्वचा का पीलापन हमेशा हाइपरबिलीरुबिनमिया का परिणाम नहीं होता है। उदाहरण के लिए, जब बड़ी मात्रा में कैरोटीन (गाजर, टमाटर), मधुमेह, (थायरॉइड फंक्शन में कमी) युक्त भोजन करते हैं, तो त्वचा एक पीले रंग की हो सकती है, लेकिन इन मामलों में श्वेतपटल एक सामान्य रंग (बरकरार) का होगा।

रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर के साथ होने वाली बीमारियों की सूची

ऐसे रोग जिनमें प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा होता है:

• तीव्र वायरल हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस ए, बी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में हेपेटाइटिस)
• क्रोनिक हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस सी), ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस
• बैक्टीरियल हेपेटाइटिस (ब्रुसेलोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस)
• विषाक्त (विषाक्त यौगिकों, मशरूम के साथ जहर), औषधीय (हार्मोनल गर्भनिरोधक, एनएसएआईडी, तपेदिक विरोधी, कैंसर विरोधी दवाएं लेना)
• गर्भावस्था में पीलिया
• जिगर के ट्यूमर
• पित्त सिरोसिस
• वंशानुगत पीलिया - रोटर सिंड्रोम, डबिन-जॉनसन

ऐसे रोग जिनमें अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ता है:

• जन्मजात हेमोलिटिक एनीमिया - स्फेरोसाइटिक, गैर-स्फेरोसाइटिक, सिकल सेल, थैलेसीमिया, मार्क्विफावा-मिशेल रोग
• अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया ऑटोइम्यून - की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है), लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया,), आदि।
• संक्रामक रोग - टाइफाइड बुखार, सेप्सिस, मलेरिया
• औषधीय हेमोलिटिक एनीमिया - सेफलोस्पोरिन, इंसुलिन, एस्पिरिन, एनएसएआईडी, क्लोरैम्फेनिकॉल, पेनिसिलिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, आदि लेने से उकसाया जाता है।
• विषाक्त हेमोलिटिक एनीमिया - विषाक्तता, कीड़े के काटने, सांप के काटने, मशरूम की विषाक्तता, सीसा, आर्सेनिक, कॉपर लवण (कॉपर सल्फेट)
• , क्रिगलर-नज्जर, लुसी-ड्रिस्कोला।

पीलिया की किस्में और रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन के मुख्य कारण

रक्त में बिलीरुबिन की वृद्धि में 3 मुख्य कारक योगदान करते हैं:

आरबीसी विनाश (त्वरित या बढ़ा हुआ)

हेमोलिटिक पीलिया में उच्च अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के बढ़ते टूटने के कारण होता है, जो न केवल लाल रक्त कोशिकाओं (सिकल सेल एनीमिया, स्फेरोसाइटोसिस) में वंशानुगत दोषों का परिणाम हो सकता है, बल्कि कई बाहरी कारणों से भी हो सकता है। , उदाहरण के लिए:

• संक्रमण (मलेरिया, सेप्सिस, टाइफाइड बुखार, माइकोप्लाज्मोसिस);
• विभिन्न मूल के हेमोलिटिक जहर के साथ विषाक्तता (पल्लीड टॉडस्टूल विषाक्त पदार्थ, पारा, सीसा, सांप का जहर, अन्य);
• समूह संबद्धता या आरएच कारक द्वारा असंगत रक्त का आधान;
• घातक ट्यूमर, विशेष रूप से, हेमटोपोइएटिक ऊतक (ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा, और अन्य);
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (फेफड़े का रोधगलन, व्यापक रक्तगुल्म)।

हेमोलिटिक पीलिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नींबू-पीला रंग, आंखों का श्वेतपटल
• लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि के कारण एनीमिया के कारण पीलापन
• बढ़े हुए प्लीहा के कारण बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द
• शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि
• मल और मूत्र में बड़ी मात्रा में स्टर्को- और यूरोबिलिन पाए जाते हैं, जो उन्हें गहरा रंग देते हैं
• शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति को दिल की धड़कन, सिरदर्द, थकान में वृद्धि हो सकती है

पित्त के सामान्य बहिर्वाह का उल्लंघन

सबहेपेटिक पीलिया तब विकसित होता है जब संयुग्मित बिलीरुबिन पित्त के साथ इसके बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो अक्सर कोलेलिथियसिस, तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ, यकृत धमनी धमनीविस्फार, अग्नाशय या पित्ताशय की थैली के कैंसर, ग्रहणी संबंधी डायवर्टिकुला के साथ होता है। इस स्थिति में, रक्त में उच्च प्रत्यक्ष बिलीरुबिन होता है। इस प्रकार के पीलिया के कारण हो सकते हैं:

इस प्रकार के हाइपरबिलीरुबिनमिया (पित्ताशय की थैली में पथरी के साथ, पित्त या अग्न्याशय का कैंसर) की विशेषता है:

• त्वचा का सबसे मजबूत प्रतिष्ठित धुंधलापन
• अधिकांश रोगियों की शिकायत होती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा पर खरोंच आ जाती है
• चूंकि इस मामले में यकृत का बाध्यकारी कार्य बिगड़ा नहीं है, रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन की एक बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाया जाएगा
• अन्य प्रकार के पीलिया के विपरीत, मल अकोलिक होगा, अर्थात उनका रंग लगभग सफेद होगा, जो उनमें स्टर्कोबिलिन की अनुपस्थिति और गहरे रंग के मूत्र के कारण होता है।
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में समय-समय पर दर्द होता है या यकृत शूल के साथ इस तरह के दर्द का हमला होता है
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान -), दस्त, कब्ज, मितली, भूख न लगना, कड़वा डकार

चयापचय का उल्लंघन और बिलीरुबिन का उत्सर्जन

यह उल्लंघन इसके अत्यधिक संचय के साथ होता है और इसके परिणामस्वरूप पीलिया वंशानुगत हो सकता है - वंशानुगत पीलिया , या जीवन भर होते रहते हैं और विभिन्न रोगों को जटिल बनाते हैं - पीलिया हो गया।

वंशानुगत पीलिया

बिलीरुबिन चयापचय (बाध्यकारी, यकृत कोशिका में परिवहन और इसे हटाने) के यकृत चरण में होने वाले उल्लंघन वंशानुगत पीलिया का कारण बनते हैं:

• क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम
• गिल्बर्ट सिंड्रोम
• डबिन-जॉनसन सिंड्रोम

दूसरों की तुलना में अधिक बार, गिल्बर्ट सिंड्रोम एक अनुकूल रोग का निदान के साथ एक सौम्य बहने वाला हाइपरबिलीरुबिनमिया है।

इस रोग में रक्त में उच्च बिलीरुबिन के कारण लीवर सेल एंजाइम की कमी है जो ग्लुकुरोनिक एसिड के लिए मुक्त बिलीरुबिन के बंधन को सुनिश्चित करता है, इसलिए हाइपरबिलीरुबिनमिया मुख्य रूप से इसके अनबाउंड अंश के कारण होगा।

रोग वंशानुगत है और दूसरे गुणसूत्र पर स्थित जीन में दोष के साथ होता है। दुनिया में गिल्बर्ट सिंड्रोम की व्यापकता अलग-अलग है। इस प्रकार, यूरोपीय लोगों में यह 3-5% मामलों में होता है, जबकि अफ्रीकियों में यह 36% में होता है, जो उनमें एक विशिष्ट आनुवंशिक दोष की घटना की उच्च आवृत्ति से जुड़ा होता है।

अक्सर रोग स्पर्शोन्मुख होता है या अलग-अलग तीव्रता के पीलिया के एपिसोड के साथ होता है जो तनाव, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम और शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सौम्य पाठ्यक्रम और अनुकूल पूर्वानुमान को देखते हुए, ऐसे रोगियों के लिए, एक नियम के रूप में, विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

एक्वायर्ड पीलिया

प्रीहेपेटिक पीलिया तब होता है जब नवगठित बिलीरुबिन की मात्रा इतनी अधिक होती है कि यकृत द्वारा इसके बंधन की तीव्रता में 3-4 गुना वृद्धि भी रक्त सीरम से अतिरिक्त को हटाने की ओर नहीं ले जाती है।

यकृत, या पैरेन्काइमल, पीलिया यकृत पैरेन्काइमा और पित्त केशिकाओं को नुकसान के साथ विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में होता है, जिसमें बिलीरुबिन के कब्जा, संयुग्मन और उत्सर्जन के उल्लंघन के साथ-साथ पित्त से रक्त में इसका उल्टा प्रवाह होता है। जिगर के अंदर कोलेस्टेसिस (पित्त ठहराव) के दौरान नलिकाएं। यह पीलिया के सबसे अधिक विकसित होने वाले प्रकारों में से एक है, जिसमें उच्च प्रत्यक्ष बिलीरुबिन होता है।

यकृत पीलिया के साथ रोग कई और विविध हैं, लेकिन अक्सर इस प्रकार का हाइपरबिलीरुबिनमिया हेपेटाइटिस और में देखा जाता है।

हेपेटाइटिस-एक भड़काऊ प्रकृति के जिगर के घावों के एक बड़े समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो एक वायरल प्रकृति का हो सकता है या गैर-संक्रामक एजेंटों (दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस, ऑटोइम्यून, अल्कोहल) के कारण हो सकता है।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, प्रेरक कारक सबसे अधिक बार एक वायरल संक्रमण (हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, जी) होता है, और अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ सामान्य नशा के लक्षण
• सामान्य कमज़ोरी
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
• इस मामले में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द जिगर की क्षति का संकेत देगा
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित रंग
• मल और मूत्र का मलिनकिरण, साथ ही प्रयोगशाला मापदंडों में विशिष्ट परिवर्तन

प्रक्रिया में यकृत पैरेन्काइमा की एक महत्वपूर्ण मात्रा की भागीदारी के साथ रोग की प्रगति के साथ-साथ पित्त के कठिन बहिर्वाह, त्वचा की खुजली, रक्तस्राव, विशेषता यकृत एन्सेफैलोपैथी के रूप में मस्तिष्क क्षति के संकेत और अंततः, यकृत-गुर्दे की विफलता का विकास, जो जीवन के लिए खतरा बन जाता है और अक्सर इन रोगियों में मृत्यु का कारण बनता है।

तीव्र वायरल, नशीली दवाओं और अल्कोहलिक जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप क्रोनिक हेपेटाइटिस अक्सर होता है। उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैरेन्काइमल पीलिया और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन के लिए कम हो जाती हैं; तेज बुखार के साथ, बुखार, जोड़ों का दर्द और त्वचा पर चकत्ते संभव हैं।

जिगर का सिरोसिस अपने पैरेन्काइमा के सामान्य हिस्टोआर्किटेक्टोनिक्स के नुकसान के साथ गंभीर परिवर्तनों का प्रतिनिधित्व करते हैं। दूसरे शब्दों में, सामान्य सूक्ष्म संरचना का उल्लंघन होता है: हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के परिणामस्वरूप, यकृत लोब्यूल गायब हो जाते हैं, रक्त वाहिकाओं और पित्त केशिकाओं का उन्मुखीकरण परेशान होता है, क्षतिग्रस्त स्थान पर संयोजी ऊतक विकास के बड़े पैमाने पर फॉसी दिखाई देते हैं। और मृत कोशिकाएं।

ये प्रक्रियाएं यकृत के लिए शरीर से बिलीरुबिन को बांधने और हटाने के कार्यों के साथ-साथ विषहरण प्रक्रियाओं, विभिन्न प्रोटीनों के निर्माण और रक्त के थक्के जमने के कार्यों को असंभव बना देती हैं। सबसे अधिक बार, यकृत का सिरोसिस अपने भड़काऊ घावों (हेपेटाइटिस) को पूरा करता है।

पैरेन्काइमल पीलिया के अलावा, सिरोसिस की विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ यकृत और प्लीहा, त्वचा की खुजली, उदर गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ की उपस्थिति, अन्नप्रणाली, मलाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार के वैरिकाज़ नसों में वृद्धि होगी।

समय के साथ, जिगर की विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं, मस्तिष्क क्षति विकसित होती है, रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है, और यह न केवल त्वचा पर चकत्ते के साथ होता है, बल्कि आंतरिक अंगों में रक्तस्राव और रक्तस्राव (गैस्ट्रिक, नाक, गर्भाशय) के साथ होता है, जो अक्सर जीवन के लिए खतरा होता है।

नवजात शिशुओं में ऊंचा बिलीरुबिन

हाइपरबिलीरुबिनमिया, यानी नवजात शिशुओं में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन, विशेष ध्यान देने योग्य है। यह ज्ञात है कि जीवन के पहले दिनों में, अधिकांश शिशुओं में कुछ हद तक पीलिया होता है, जो कि शारीरिक प्रकृति का होता है।

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बच्चे का शरीर अतिरिक्त गर्भाशय के अस्तित्व के अनुकूल हो जाता है, और तथाकथित भ्रूण (भ्रूण) हीमोग्लोबिन को "वयस्क" प्रकार के हीमोग्लोबिन से बदल दिया जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के आंशिक विनाश के साथ होता है। एक नियम के रूप में, जीवन के 3-5 वें दिन पीलेपन का चरम नोट किया जाता है, और थोड़े समय के बाद इसे बच्चे के शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना हल किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां समयपूर्व शिशुओं में हेमोलिसिस होता है या रीसस संघर्ष या अन्य कारणों से होता है, रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से बिलीरुबिन के अनबाउंड अंश में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

परिणाम तथाकथित परमाणु पीलिया का विकास होगा, जिसमें मस्तिष्क के नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाता है और तत्काल गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

सभी मामलों में, समय पर उपचार के साथ गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए नवजात शिशु में उच्च बिलीरुबिन के कारणों को सटीक रूप से स्थापित करना आवश्यक है:

• लाल रक्त कोशिकाओं का शारीरिक टूटना
• यकृत को होने वाले नुकसान
• पित्त पथ की जन्मजात विसंगतियाँ
• रीसस संघर्ष, आदि।

बिलीरुबिन कैसे कम करें?

हाइपरबिलीरुबिनेमिया से निपटने के तरीके इसके कारण पर निर्भर करते हैं, हालांकि, यदि पीलिया प्रकट होता है, तो आपको स्वयं दवा नहीं लेनी चाहिए, लेकिन आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चूंकि पीलिया केवल एक लक्षण है, इसलिए उपचार सबसे पहले इसके कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

एरिथ्रोसाइट्स के गंभीर हेमोलिसिस के कारण बिलीरुबिन की उच्च संख्या के साथ, ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन, साथ ही प्लास्मफेरेसिस की शुरूआत के साथ जलसेक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। नवजात पीलिया में, फोटोथेरेपी बहुत प्रभावी होती है, जिसमें त्वचा की विकिरण मुक्त विषाक्त बिलीरुबिन के रूपांतरण को बढ़ावा देती है, आसानी से शरीर से बाहर निकल जाती है।

गैर-संयुग्मित हाइपरबिलीरुबिनेमिया में, दवाओं का प्रशासन जो यकृत एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है, उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल, प्रभावी है।

सभी मामलों में, यह याद रखना चाहिए कि पीलिया, एक नियम के रूप में, शरीर में गंभीर विकारों का एक संकेतक है, और इसलिए इसके कारणों के समय पर स्पष्टीकरण से अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है और संभवतः, बीमारी के लिए एक पूर्ण इलाज। इसका कारण बना। त्वचा, श्वेतपटल के हल्के पीले रंग के दाग के मामले में भी डॉक्टर की यात्रा की उपेक्षा न करें, क्योंकि समय पर निदान और समय पर उपचार न केवल रोगी के जीवन को बचा सकता है, बल्कि इसकी गुणवत्ता में भी काफी सुधार कर सकता है।

बिलीरुबिन एक नारंगी-पीला पित्त वर्णक है। एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के सामान्य टूटने के दौरान बनते हैं, जिसके बाद वे पित्त में उत्सर्जित होते हैं और मल के माध्यम से शरीर से निकल जाते हैं।

बिलीरुबिन को अप्रत्यक्ष (मुक्त, असंयुग्मित या अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, एक ऐसा रूप जिसमें पित्त वर्णक पानी में घुलता नहीं है, रक्त में परिसंचारी होता है, जहां यह घुलनशील रूप (प्रत्यक्ष बिलीरुबिन) लेता है।

लाल तरल पदार्थ के साथ वाहिकाओं में परिसंचारी सभी बिलीरुबिन को कुल बिलीरुबिन कहा जाता है।

बिलीरुबिन और इससे जुड़ी प्रक्रियाओं का विस्तृत विवरण

शरीर में बिलीरुबिन उस प्रक्रिया में प्रकट होता है जब पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन (एक जटिल आयरन युक्त प्रोटीन) टूट जाता है।

पुरानी कोशिकाओं का टूटना एक सामान्य, स्वस्थ प्रक्रिया है। रक्त में परिसंचारी होने के बाद, बिलीरुबिन को यकृत में भेजा जाता है।

जिगर में, बिलीरुबिन संयुग्मित होता है, पित्त के साथ मिश्रित होता है और पित्त नलिकाओं में स्रावित होता है और कुछ समय के लिए आपके शरीर में रहता है। आखिरकार, वसा को पचाने में मदद करने के लिए पित्त को छोटी आंत में छोड़ा जाता है और फिर आपके मल में उत्सर्जित किया जाता है।

इस पित्त वर्णक के एक ऊंचे स्तर को हाइपरबिलीरुबिनमिया () कहा जाता है। हर कोई नहीं जानता कि यह रोग पिता और माता से बच्चे में फैलता है, दुर्भाग्य से, बीमारी के साथ, यह स्तर व्यक्ति के जीवन भर उच्च रहता है।

असंबद्ध बिलीरुबिन नवजात शिशु के विकासशील केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (2-4 सप्ताह से पहले) को नुकसान पहुंचा सकता है, यह किशोरावस्था और वयस्कों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

किशोरों और वयस्कों में, "रक्त-मस्तिष्क बाधा" अधिक विकसित होती है और बिलीरुबिन को मस्तिष्क की कोशिकाओं तक पहुंचने से रोकती है। हालांकि, बिलीरुबिन का एक उच्च स्तर शरीर में किसी प्रक्रिया या बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है जिसका निदान और उपचार करने की आवश्यकता होती है।

बिलीरुबिन आमतौर पर मूत्र में मौजूद नहीं होता है। हालांकि, संयुग्मित (प्रत्यक्ष रूप) पानी में घुलनशील है और अगर यह पित्त में नहीं जा सकता है तो इसे मूत्र में उत्सर्जित किया जा सकता है।

मूत्र में पाया गया पित्त वर्णक आमतौर पर यकृत या पित्त नलिकाओं, हेपेटाइटिस या इस अंग से जुड़ी किसी अन्य रोग प्रक्रिया के खराब कामकाज का संकेत देता है और रोग के शुरुआती चरणों में इसका पता लगाया जा सकता है।

निदान

डॉक्टर लीवर की समस्याओं से जुड़े अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों (क्षारीय फॉस्फेट, ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी)) के संयोजन में ऊंचा बिलीरुबिन का निदान करते हैं।

बिलीरुबिन का प्रयोगशाला निदान किसके साथ किया जाता है:

• पीलिया (सुसमाचार रोग);
• जब रोगी शराब से पीड़ित होता है या अक्सर शराब का दुरुपयोग करता है;
• यदि आपको मादक और विषाक्त दवाओं के उपयोग पर संदेह है;
• जब कोई व्यक्ति उजागर होता है।

हेमोलिटिक एनीमिया (रक्त में कम या लाल रक्त कोशिकाओं की विशेषता वाली स्थिति) का संदेह होने पर एक जैव रासायनिक परीक्षण भी किया जा सकता है।

इस मामले में, हेमोलिसिस (सामान्य, रेटिकुलोसाइट्स, हैप्टोग्लोबिन और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) के लिए विश्लेषण) का आकलन करने के लिए अक्सर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं।

इसके गलत संकेतकों पर क्या प्रभाव पड़ेगा:

जिन कारणों से आप परीक्षा देने में सक्षम नहीं हो सकते हैं या परिणाम सही क्यों नहीं हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• कॉफी या कैफीन युक्त उत्पाद पीना, जो पित्त वर्णक के स्तर को कम कर सकता है।
• लंबे समय तक भोजन से परहेज (उपवास), जो आमतौर पर अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ाता है।

वयस्कों में सामान्य बिलीरुबिन स्तर क्या हैं?

एक व्यापक बिलीरुबिन रक्त परीक्षण आपके रक्त में बिलीरुबिन के सभी तीन स्तरों की सटीक मात्रा दिखाएगा: प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और कुल। एक वयस्क में तीनों मूल्यों के मानदंड नीचे दिए गए हैं:

• प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का सामान्य मान 1.8-5.2 mmol/l के बीच होता है।
• अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के सामान्य मान 3.5-12 mmol / l की सीमा में भिन्न होते हैं।
• कुल बिलीरुबिन (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष) 5.2-17 mmol / l की सीमा में भिन्न होता है।

एक वयस्क में कुल बिलीरुबिन क्यों बढ़ता है?

यदि एक वयस्क में कुल बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो यह कई प्रकार की समस्याओं का संकेत दे सकता है, उदाहरण के लिए:

• लाल रक्त कोशिकाओं का असामान्य टूटना (उदाहरण के लिए, रक्त आधान की प्रतिक्रिया (पूरे रक्त का इंट्रावास्कुलर प्रशासन या स्वस्थ से बीमार तक इसके घटक));
• जिगर का निशान (एक बड़ी पाचन ग्रंथि में संयोजी ऊतक संरचना के विकास और पुनर्गठन के साथ होता है, जैसे रोगों के साथ और);
• भड़काऊ प्रक्रियाएं (कारण, बी, सी);
• रोगजनक (रोगजनक) सूक्ष्मजीवों के शरीर में प्रवेश;
• आम पित्त नली की शिथिलता;
• पित्त पथरी, या पथरी;
• घातक नियोप्लाज्म (कैंसर, ट्यूमर) ग्रंथियों के ऊतक या अग्नाशयी नलिकाओं के उपकला से उत्पन्न होता है

कम मूल्य के कारण

रक्त में औसत स्तर तक नहीं पहुंचने वाले पदार्थ निम्न कारणों से हो सकते हैं:

• दवाएं और पूरक जो समग्र स्तर को कम करते हैं (विटामिन सी, फेनोबार्बिटल, और थियोफिलाइन)।

वयस्कों में उच्च बिलीरुबिन के लक्षण क्या हैं?

वयस्कों में (त्वचा या आंखों के श्वेतपटल के पीलेपन के साथ एक बीमारी) और खुजली रक्त में बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर के मुख्य लक्षण और संकेत हैं।

ऊंचा बिलीरुबिन और संबंधित संकेतों और लक्षणों के कुछ संभावित कारण निम्नलिखित हैं (यह एक छोटी सूची है, पूरी सूची नहीं):

एनीमिया के लक्षण और लक्षण (कम लाल रक्त कोशिकाओं के कारण) में शामिल हैं:

• कमजोरी;
• पीलापन;
• पीलिया।

वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान;
• कम बुखार;
• मांसपेशियों में दर्द;
• मतली और उल्टी;
• पीलिया।

मार्ग के लक्षणों और संकेतों में शामिल हैं:

• हल्की कुर्सी;
• गहरा मूत्र;
• पेट के दाहिने हिस्से में दर्द;
• मतली उल्टी;
• त्वचा का पीलापन।

एक संक्रामक रोग के लक्षण (जैसे मलेरिया):

• आंतरायिक बुखार / ठंड लगना;
• कमजोरी।

आनुवंशिक विकार (जैसे सिकल सेल रोग और वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस) में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• पेटदर्द;
• सांस की तकलीफ;
• थकान;
• कमजोरी;
• अनियमित एरिथ्रोसाइट्स।

जिगर की विफलता के लक्षण और लक्षण (कारणों में सिरोसिस, यकृत कैंसर, शराब का दुरुपयोग, ड्रग्स, संक्रामक रोग, गिल्बर्ट और क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम शामिल हैं):

• असामान्य यकृत एंजाइम।

इसके अलावा, सल्फोनामाइड्स और नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (एक मजबूत रोगाणुरोधी प्रभाव वाली दवा) जैसी दवाएं कुल बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ा सकती हैं, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाता है। एतज़ानवीर जैसी दवा असंयुग्मित (अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन को बढ़ाती है।

एक नियम के रूप में, इस पित्त वर्णक की एकाग्रता महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक होती है। अफ्रीकी अमेरिकियों में, इस पदार्थ की एकाग्रता आमतौर पर कम होती है। साथ ही, कड़ी मेहनत या शारीरिक व्यायाम रक्त में कुल बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ा सकते हैं।

कुल बिलीरुबिन में वृद्धि: उपचार

1. रक्त आधान - चीन में किए गए अध्ययनों और नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणाम बताते हैं कि यह विधि कम दुष्प्रभावों के साथ बिलीरुबिन के उच्च स्तर को कम करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।
2. दवाएं - शरीर से बिलीरुबिन को हटाने के लिए, आप सैलिसिलेट्स, फ़्यूरोसेमाइड, एम्पीसिलीन और सेफ़्रियाक्सोन जैसी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं (कुछ दवाएं काफी खतरनाक हैं, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है)।
3. फोटोथेरेपी (लाइट थेरेपी, लाइट थेरेपी) - पीलिया के कारण होने वाले हाइपरबिलीरुबिनमिया को फोटोथेरेपी (सूर्य के प्रकाश या कृत्रिम प्रकाश, किरणों के साथ उपचार) के साथ बहुत कम या बिना किसी दुष्प्रभाव के आसानी से इलाज किया जा सकता है। फोटोथेरेपी की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है (आपके डॉक्टर से बात करते समय निम्नलिखित जानकारी सहायक होगी):
   1. उजागर शरीर का सतह क्षेत्र;
   2. प्रकाश स्रोत स्पेक्ट्रम: आमतौर पर, F20T12/B के बजाय F20T12/BB के रूप में चिह्नित विशेष नीली ट्यूबों का उपयोग प्रभावी चिकित्सा के लिए किया जाता है, जबकि प्रकाश चिकित्सा इकाई में विकिरण या ऊर्जा उत्पादन को 15- के गलियारों में व्यक्ति की दूरी को कम करके बढ़ाया जा सकता है। 20 सेमी.
   3. इंटरमिटेंट फोटोथेरेपी की तुलना में निरंतर फोटोथेरेपी बेहतर होगी।

पारंपरिक फोटोथेरेपी:

पारंपरिक या फाइबर ऑप्टिक फोटोथेरेपी इकाइयों का उपयोग किया जा सकता है, बशर्ते पीलिया हेमोलिटिक न हो या धीरे-धीरे आगे बढ़े।

गहन फोटोथेरेपी:

हेमोलिटिक पीलिया की स्थिति में, बिलीरुबिन में तेजी से वृद्धि, या एक पारंपरिक ब्लॉक की अप्रभावीता, गहन फोटोथेरेपी का उपयोग उचित होगा।

उच्च बिलीरुबिन युक्त आहार (घर पर उपचार)

निम्नलिखित खाद्य पदार्थ शरीर में इस पित्त वर्णक के स्तर को कम करते हैं और यकृत के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं:

• टमाटर का रस:एक गिलास टमाटर के रस में एक चुटकी नमक और काली मिर्च मिलाकर सुबह खाली पेट लेना चाहिए।
• मूली के पत्ते का रस:मूली के पत्ते लें और उनमें से एक ग्रेटर, मीट ग्राइंडर या ब्लेंडर का उपयोग करके रस निचोड़ लें। इस केंद्रित रस का लगभग आधा लीटर रोजाना पिएं, लगभग दस दिनों के बाद आप दोबारा परीक्षण के लिए जा सकते हैं और शरीर में पदार्थ में कमी देख सकते हैं।
• पपीते के पत्ते की चाय और शहद:एक कप पपीते के पत्ते की चाय (फार्मेसियों में उपलब्ध) में एक बड़ा चम्मच शहद मिलाएं। इस चाय को एक से दो सप्ताह तक नियमित रूप से पियें। प्रभावी रूप से मदद करता है, खासकर अगर बढ़ा हुआ स्तर पीलिया के कारण होता है।
• तुलसी के पत्ते : लगभग 10-15 तुलसी के पत्ते लें और उनका पेस्ट बना लें। पेस्ट में आधा गिलास ताजा मूली का रस मिलाएं। इसे रोजाना दो से तीन हफ्ते तक पिएं।
• नींबू:नींबू में मौजूद एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण मदद करता है। 2 साबुत नींबू से रस निचोड़ें और एक गिलास पानी में मिलाएं। दिन में तीन बार पकाएं और पियें क्योंकि यह लीवर की कोशिकाओं को नुकसान से बचाता है।
• हल्दी:एक गिलास गर्म पानी में एक चुटकी हल्दी मिलाएं। अच्छी तरह मिलाएं और दिन में 3-4 बार पिएं।
• चुकंदर और नींबू:एक कप चुकंदर का रस लें और उसमें समान मात्रा में नींबू का रस मिलाएं। पेय को नियमित रूप से कई 2-3 दिनों तक पिया जाना चाहिए।
• कैमोमाइल:लोक चिकित्सा में बहुत प्रभावी है, एक गिलास पीसा हुआ कैमोमाइल चाय दिन में कम से कम एक बार कई हफ्तों तक पिया जाना चाहिए।

बचने के लिए खाद्य पदार्थ

• कुछ भी मसालेदार और तला हुआ।
• शराब, कैफीन और बड़ी मात्रा में लाल (काली) चाय पीना बंद कर दें।
• बिना पाश्चुरीकृत दूध से बचें।

• कैल्शियम और खनिजों (लौह और मैग्नीशियम) से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएं।
• सब्जियों और फलों को कच्चा या भाप में लेना चाहिए।
• सब्जियों के रस (गाजर, टमाटर) का अधिक सेवन करें।

यदि आपका बिलीरुबिन स्तर ऊंचा हो गया है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए और किसी भी गंभीर चिकित्सा स्थिति को बाहर करने के लिए आगे के परीक्षणों के लिए कहना चाहिए।

जब तक अतिरिक्त निदान नहीं किया जाता है, तब तक घर पर उपचार पर भरोसा करना असंभव है, सबसे पहले कई गंभीर बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है।

दिलचस्प

अन्य मध्यवर्ती के साथ, तिल्ली मैक्रोफेज में हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बिलीरुबिन का निर्माण होता है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (जिसे संयुग्मित या बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइड भी कहा जाता है) तब बनता है जब मुक्त बिलीरुबिबिन को ग्लुकुरोनिक एसिड में जोड़ा जाता है और मध्यम विषाक्तता का पानी में घुलनशील अंश होता है।

इस सूचक को प्रत्यक्ष कहा जाता है क्योंकि इसमें विश्लेषण के लिए उपयोग किए जाने वाले डिसोएजेंट के साथ सीधी प्रतिक्रिया देने की क्षमता होती है। घटक का संश्लेषण यकृत में होता है, जिसके बाद इसे लगभग पूरी तरह से पित्त के साथ छोटी आंत में भेज दिया जाता है, जहां इसे ग्लुकुरोनिक एसिड से मुक्त किया जाता है। नतीजतन, इसे यूरोबिलिन में बहाल किया जाता है (इस मामले में, पित्ताशय की थैली और पित्त पथ में मेसोबिलिनोजेन और मेसोबिलीरुबिन बनते हैं)। ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सबसे बड़ी मात्रा स्टर्कोबिलिन में परिवर्तित हो जाती है, जो मल में उत्सर्जित होती है। थोड़ी मात्रा में, संयुग्मित घटक रक्त में प्रवेश करता है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है

यह संकेतक रक्त की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं को संदर्भित करता है, क्योंकि यह प्रत्यक्ष अंश है जो एक मार्कर है जो यकृत में रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत देता है। ज्यादातर मामलों में, हेपेटोसाइट्स (जो पैरेन्काइमल पीलिया के विकास के साथ मनाया जाता है) द्वारा संयुग्मित बिलीरुबिन को पित्त में ले जाने के लिए एक गलत तंत्र के कारण बिलीरुबिन को ऊंचा किया जाता है।

प्रत्यक्ष अंश (हाइपरबिलीरुबिनेमिया) के स्तर में अत्यधिक वृद्धि पित्त के अशांत बहिर्वाह का परिणाम बन जाती है (अवरोधक पीलिया का निदान किया जाता है)। ऐसे में पित्त वर्णक मल में नहीं, बल्कि मूत्र में पाए जाते हैं, जबकि कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन लगभग समान अनुपात में मौजूद होते हैं।

हाइपरबिलीरुबिनमिया के निदान वाले रोगियों में, बिलीरुबिन नेत्रगोलक, लोचदार ऊतक, त्वचा और म्यूकोसल झिल्ली में जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इक्टेरस होता है।

ऊंचा प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण और लक्षण

1. कुल बिलीरुबिन के इस अंश के स्तर में वृद्धि इसके अनुचित बहिर्वाह के कारण पेट से रक्त में पित्त के पुनर्निर्देशन के कारण होती है। इस तरह की विकृति पित्त पथरी रोग, अग्न्याशय या पित्ताशय में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।
2. ग्लूकोरोनाइड्स की बढ़ी हुई संख्या बनाने में असमर्थता के साथ एरिथ्रोसाइट्स का बहुत तीव्र हेमोलिसिस।
3. बिलीरुबिन की रिहाई में बाद में गिरावट के साथ यकृत पैरेन्काइमा के घाव।
4. जैवसंश्लेषण विकार।
5. हीमोलिटिक अरक्तता।
6. शरीर में विटामिन बी12 की कमी होना।
7. मलेरिया।

विकार के मुख्य लक्षण

जब वृद्धि हेमोलिटिक एनीमिया के कारण होती है, तो हो सकता है:

1. श्लेष्मा झिल्ली, आंखों के श्वेतपटल, त्वचा के पीलेपन का विकास।
2. बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की उपस्थिति (तिल्ली में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ)।
3. उच्च तापमान।
4. मूत्र का गहरा (काला तक) रंग। यह अक्सर मार्चियाफावा-मिशेल सिंड्रोम का संकेत होता है, जिसमें वाहिकाओं के अंदर लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।
5. तेजी से थकान, कमजोरी।
6. कार्डियोपालमस।
7. सिरदर्द।

यदि जिगर की शिथिलता के कारण बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो ध्यान दें:

• जी मिचलाना;
• खाने के बाद बेचैनी;
• कड़वा स्वाद के साथ डकार आना;
• बढ़े हुए जिगर के साथ जुड़े सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• प्रदर्शन में कमी, सुस्ती;
• मूत्र का महत्वपूर्ण काला पड़ना;
• बुखार (वायरल हेपेटाइटिस के साथ)।

निदान के लिए संकेत

एक विश्लेषण, जिसके दौरान प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, से पीड़ित रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• जिगर के रोग;
• पित्त के बहिर्वाह में देरी, जिसे कोलेस्टेसिस कहा जाता है;
• विभिन्न एटियलजि के पीलिया (विभेदक निदान के दौरान);
• सिरोसिस या यकृत कैंसर;
• कोलेलिथियसिस।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जाता है, जब आपको यह पता लगाने की आवश्यकता होती है कि पित्त पित्त नलिकाओं को कितनी अच्छी तरह छोड़ता है, या स्पष्ट शराब के नशे के साथ।

विश्लेषण और परिणामों की तैयारी

सुबह खाली पेट रक्त लिया जाता है। परीक्षण से एक दिन पहले शराब, कैफीन, वसायुक्त और मसालेदार भोजन के उपयोग को बाहर करें। धूम्रपान करने वाले मरीजों को प्रक्रिया से एक घंटे पहले धूम्रपान से बचना चाहिए। विश्लेषण प्रक्रिया में प्रयुक्त सामग्री रक्त सीरम है। परिणाम एक दिन में तैयार हो सकते हैं।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संकेतक लिंग और उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं। पुरुषों के लिए, मानदंड 1.7–5.1 μmol / l की सीमा में है; महिलाओं में, सामान्य मान 1.5–4.7 μmol / l से होते हैं (पुरुषों की तुलना में कम मान लाल रंग की कम सामग्री के कारण होते हैं) रक्त में रक्त कोशिकाएं)। इस सूचक के स्तर का आकलन करते समय, इस तथ्य पर ध्यान दें कि इसका मूल्य कुल बिलीरुबिन के 75% से अधिक नहीं है। एक बच्चे में आदर्श सामान्य संकेतक का चौथा भाग है, 0–0.68 µmol / l की सीमा में है।

बिलीरुबिन में खतरनाक वृद्धि क्या है

वयस्क रोगियों में, प्रत्यक्ष अंश का उच्च स्तर निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकता है:

1. संक्रमण के कारण जिगर में उल्लंघन (उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस)।
2. पित्त पथ के कामकाज में समस्याएं, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस या पित्त सिरोसिस में प्रकट होती हैं।
3. जिगर के अंदर और बाहर दोनों जगह स्थित पित्त नलिकाओं में रुकावट। पैथोलॉजी हेल्मिंथिक आक्रमण, अग्न्याशय के सिर के ट्यूमर या कोलेलिथियसिस का परिणाम बन जाती है।
4. तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस।
5. प्राथमिक हेपेटोकार्सिनोमा, मेटास्टेटिक यकृत घावों के रूप में ऑन्कोपैथोलॉजी।
6. रोटर और डबिन-जॉनसन सिंड्रोम में कार्यात्मक हाइपरबिलीरुबिनमिया।

शिशुओं में समस्या

नवजात शिशुओं में, यकृत एक विशेष तरीके से कार्य करता है, बिलीरुबिन के सही परिवहन और रूपांतरण के साथ अंग का सामान्य कामकाज जन्म के कुछ सप्ताह बाद ही देखा जाता है। इसलिए, नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया का अक्सर निदान किया जाता है। यदि, निर्दिष्ट अवधि के बाद, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन परीक्षण के परिणामों में पाया जाता है, जिसका मानदंड प्रकट मूल्यों से काफी कम है, तो हम बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक स्पष्ट खतरे के बारे में बात कर सकते हैं।

एक बच्चे में बहुत अधिक प्रत्यक्ष बिलीरुबिन एल्ब्यूमिन की क्रिया के तंत्र के उल्लंघन के कारण नशा की ओर जाता है। पुरानी वृद्धि के साथ, बच्चे के मस्तिष्क का सामान्य विकास बाधित हो सकता है, श्रवण और तंत्रिका तंत्र पीड़ित हो सकता है, जो मानसिक विकारों और मानसिक मंदता से भरा होता है।

गर्भावस्था विकार

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में गर्भवती माताओं में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ जाता है। ऐसी स्थिति में, वे गर्भवती महिलाओं के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के बारे में बात करते हैं और कोलेसिस्टिटिस, वायरल हेपेटाइटिस, या हेमोलिटिक एनीमिया को बाहर करने के लिए अतिरिक्त जांच की सलाह देते हैं।

यदि प्रत्यक्ष अंश के स्तर में वृद्धि की पुष्टि की जाती है, तो भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के एक edematous रूप के विकास से बचने के लिए, समय से पहले जन्म, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु को रोकने के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन को कम करने के तरीके

निम्नलिखित क्रियाएं प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संकेतकों को सामान्य करने में मदद करती हैं:

नवजात शिशु

यदि जन्म के बाद कई हफ्तों तक बच्चे का बिलीरुबिन ऊंचा बना रहता है, तो अक्सर बच्चों के अस्पताल में उपचार जारी रखा जाता है, जहां बच्चे को अस्पताल से स्थानांतरित किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो विषाक्त बिलीरुबिन को एक सुरक्षित रूप में परिवर्तित करने में मदद करता है, मूत्र और मल में 12 घंटे तक उत्सर्जित होता है। कभी-कभी शिशुओं में लंबे समय तक फोटोथेरेपी के साथ, मल का विकार, अत्यधिक उनींदापन और त्वचा का छिलना होता है। सत्रों की समाप्ति के तुरंत बाद, ऐसी घटनाएं गायब हो जाती हैं।

यदि बिलीरुबिन को धीरे-धीरे उत्सर्जित किया जाता है, तो अतिरिक्त उपाय ग्लूकोज के साथ ड्रॉपर के रूप में निर्धारित किए जाते हैं, एस्कॉर्बिक एसिड और कोलेरेटिक दवाएं लेते हैं। यकृत एंजाइमों को प्रेरित या सक्रिय करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

शिशुओं के लिए, बिलीरुबिन को सामान्य करने का मुख्य तरीका स्तनपान है, अगर पीलिया मां के दूध के उपयोग से उत्तेजित नहीं होता है। बाद के मामले में, 2-3 दिनों के लिए स्तनपान रोक दिया जाता है और प्रत्यक्ष अंश के संकेतकों में परिवर्तन देखा जाता है। एक नियम के रूप में, मिश्रण पर स्विच करने के 3 दिनों के भीतर बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है। फिर वे स्तनपान पर लौट आती हैं।

छोटे और बड़े बच्चे

यदि नवजात की उम्र से अधिक उम्र के बच्चों में बिलीरुबिन बढ़ जाता है, तो निदान और उपचार लगभग उसी तरह किया जाता है जैसे वयस्क रोगियों के अध्ययन में किया जाता है। अध्ययन अवधि के कारणों को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, बच्चे को तला हुआ और वसायुक्त भोजन, कार्बोनेटेड पेय और मसालेदार भोजन के अपवाद के साथ आहार प्रदान किया जाता है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के साथ माता-पिता को बच्चों की भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट के बारे में पता होना चाहिए। इसलिए, प्रासंगिक परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने पर, गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, बच्चे के शरीर से विषाक्त अंशों को हटाते हुए, समय पर ढंग से विषहरण चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन को कम करने के अन्य तरीके डॉक्टर के परामर्श के बाद निर्धारित किए जाते हैं।