कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता के संकेत। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ जहर: मदद, लक्षण, उपचार

हृदय रोग विशेषज्ञों के शस्त्रागार में तीव्र और पुरानी हृदय विफलता के उपचार के लिए ऐसी दवाएं हैं जो चुनिंदा रूप से मायोकार्डियम पर कार्य करती हैं। हृदय की मांसपेशियों के काम को सक्रिय करने और हृदय के संकुचन को विनियमित करने में पर्याप्त रूप से उच्च दक्षता के साथ, इस तरह की चिकित्सा की एक गंभीर समस्या है - कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ विषाक्तता। इस विरोधाभास का कारण इन दवाओं की कार्रवाई और उनकी संकीर्ण चिकित्सीय सीमा के लिए उपयुक्त रोग स्थितियों की विस्तृत श्रृंखला है।

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कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता के लगातार मामलों के कारण

दवाओं के इस समूह को लेते समय नशा का एक उच्च प्रतिशत इन पदार्थों के औषधीय गुणों की ख़ासियत में निहित है: मायोकार्डियम पर कार्डियक ग्लाइकोसाइड का अधिकतम प्रभाव केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब रक्त सीरम में दवा की संगत एकाग्रता तक पहुंच जाती है। यह प्रक्रिया सीधे दवा के अवशोषण की दर, संवहनी बिस्तर के साथ इसके वितरण और मूत्र के साथ शरीर से समय पर उत्सर्जन पर निर्भर करती है। यदि इन चरणों में से एक का उल्लंघन किया जाता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड नशा विकसित हो सकता है।

ऐसी स्थिति उत्पन्न होने के लिए, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए मूत्रवर्धक और डिगॉक्सिन का एक साथ उपयोग करना पर्याप्त है। रक्त के तरल भाग में पोटेशियम के प्रतिशत में कमी नाटकीय रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड के लिए रोगी की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में गड़बड़ी के साथ एक ही प्रभाव होता है: उल्टी और दस्त से कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता हो सकती है।

आत्महत्या और आकस्मिक विषाक्तता के उद्देश्य से कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग, उदाहरण के लिए, जब कुछ पौधों को निगला जाता है, से इंकार नहीं किया जा सकता है। जीवविज्ञानी खतरनाक प्रजातियों पर विचार करते हैं:

• घाटी की मई लिली,
• ओलियंडर पीला और साधारण,
• स्क्वील,
• फॉक्सग्लोव।

ऐसा जहर गंभीर नशा की श्रेणी में आता है। वे दुखद रूप से समाप्त हो सकते हैं और तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी को मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक दवाओं और घाटी के लिली और डिजिटलिस के डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग की सिफारिश की जाती है, तो विषाक्तता की संभावना बहुत अधिक है। तथ्य यह है कि एंटीबायोटिक्स रोगी के शरीर से कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन को रोकते हैं, जिससे ऊतकों में डिगॉक्सिन या स्ट्रोफैंथिन के अत्यधिक संचय में योगदान होता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ तीव्र या पुरानी विषाक्तता के विकास में एक बड़ी भूमिका रोगी की उम्र, अन्य औषधीय पदार्थों के साथ इन दवाओं के एक साथ प्रशासन और उपचार के दौरान अनुपस्थिति द्वारा निभाई जा सकती है।

एक रोगी में मुख्य नैदानिक ​​लक्षण

यह समझा जाना चाहिए कि तीव्र और पुरानी विषाक्तता में मानव शरीर में रोग संबंधी विकारों का तंत्र काफी अलग है, इसलिए, इन प्रक्रियाओं के लक्षण अलग होंगे।

घाटी की दवाओं के डिजिटलिस और लिली के साथ पुरानी विषाक्तता आमतौर पर कुछ अलग तरीके से आगे बढ़ती है। इसके अलावा, न्यूरोलॉजिकल लक्षण लंबे समय तक जमा हो सकते हैं, और रोगी की उम्र अक्सर सही निदान करना मुश्किल बना देती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में गड़बड़ी भी धीरे-धीरे उत्पन्न होती है, क्योंकि ग्लाइकोसाइड रोगी के रक्त प्लाज्मा में जमा हो जाते हैं। मूल रूप से, रोगियों में मतली और परेशान मल होता है।

दिल की ओर से, पुरानी विषाक्तता का पहला संकेत अक्सर कम हृदय गति के साथ अतालता है। इस स्थिति और तीव्र प्रक्रिया के बीच मुख्य अंतर परिचय के लिए हृदय की मांसपेशियों की प्रतिक्रियाओं की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है। क्षिप्रहृदयता की घटना भी संभव है, जिसका केंद्र हृदय के निलय होंगे।

पुराने लक्षणों के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ पुरानी विषाक्तता का निदान भी अक्सर मुश्किल होता है। यहां तक ​​​​कि रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की बढ़ी हुई एकाग्रता का निर्धारण न केवल दवा की अधिकता का संकेत दे सकता है, बल्कि ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को भी धीमा कर सकता है। यह स्थिति आमतौर पर गुर्दे और यकृत की कमी वाले रोगियों, गर्भवती महिलाओं, गंभीर रूप से कमजोर रोगियों में होती है।

पुराने नशा के विभेदक निदान के लिए, रक्त में मुक्त डिगॉक्सिन की उपस्थिति निर्धारित की जानी चाहिए।

घाटी की दवाओं के डिजिटलिस और लिली के साथ जहर के लिए प्राथमिक उपचार

यदि रोगी को कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ तीव्र विषाक्तता का संदेह है, तो आपातकालीन उपाय व्यक्ति को बचाने में मदद करेंगे। हालांकि, इस श्रेणी के रोगियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में कुछ कठिनाइयाँ हैं।

किसी भी विषाक्तता के मामले में, रक्त में विषाक्त पदार्थ के प्रवेश को रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, वे पेट धोते हैं और पीड़ित को एनीमा देते हैं। हालांकि, दिल की दवाओं के साथ जहर के मामले में, यह तकनीक अप्रभावी है।

उनकी औषधीय गतिविधि के कारण, ये दवाएं पेट में नहीं रहती हैं, उन्हें धोना संभव नहीं है, हालांकि, कई विशेषज्ञ बड़ी मात्रा में सक्रिय चारकोल का उपयोग करने की सलाह देते हैं। रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और स्ट्रॉफैंथिन एकाग्रता के प्रतिशत को कम करने के लिए सक्रिय कार्बन की अधिकतम मात्रा की क्षमता को साबित करने वाले वैज्ञानिक अध्ययन हैं।

समय पर विशेष सहायता प्राप्त करने से कई जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। और, ज़ाहिर है, किसी भी ग्लाइकोसाइड युक्त दवाओं को लेने की समाप्ति। क्षिप्रहृदयता के विकास के साथ, रोगी को मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को कम करने के लिए एट्रोपिन की पेशकश की जा सकती है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता के लिए विशेष उपचार

ऐसी स्थितियों के लिए विशिष्ट चिकित्सा करते समय, रोगी को कार्डियक ग्लाइकोसाइड के मारक के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। विशेष एम्बुलेंस टीम की दवाओं की सूची में दवा "एंटीडिगॉक्सिन" शामिल है। डिजिटेलिस डेरिवेटिव के ओवरडोज के मामले में इसका उपयोग एल्गोरिथम द्वारा तीव्र विषाक्तता में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए अनुमोदित है।

इस दवा का नकारात्मक पक्ष इसकी उच्च कीमत है। हालांकि, जब एक आईसीयू में इलाज की लागत की गणना की जाती है और मुक्त डिगॉक्सिन के लिए बार-बार प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, तो इसके उपयोग के लाभ स्पष्ट हो जाते हैं।

एंटीडोट थेरेपी के अलावा, एवी नोड के संभावित पूर्ण रुकावटों और हृदय के विभिन्न हिस्सों से निकलने वाले ब्रैडीयर्स की आपातकालीन राहत का प्रदर्शन किया जाता है। इसके लिए, मानक खुराक में शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम / किग्रा तक एट्रोपिन, फ़िनाइटोइन और लिडोकेन की शुरूआत का उपयोग किया जाता है। विषाक्तता की तीव्र अवधि में एंटीडोट का समय पर उपयोग इन दवाओं के सेवन को बाहर कर सकता है।

ऐसी स्थितियों के उपचार के लिए, रोगी में पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, आपको रक्त में पोटेशियम के स्तर को स्थिर करने की आवश्यकता है। घर पर एक ट्रेस तत्व की एकाग्रता को कम करने के लिए, आप इंसुलिन, 40% ग्लूकोज समाधान और उनकी अनुपस्थिति में साधारण सोडा का उपयोग कर सकते हैं।

विशेषज्ञ ऐसी स्थितियों के लिए चिकित्सा में कैल्शियम क्लोराइड और कैल्शियम ग्लूकोनेट को शामिल करने की सलाह नहीं देते हैं। पुरानी विषाक्तता के मामले में ये दवाएं अच्छी हैं, तीव्र प्रक्रिया में, हृदय चालन प्रणाली के अतिरेक से उनके उपयोग को खतरा है।

गहन देखभाल टीमों के अभ्यास में एंटीडिगॉक्सिन की शुरूआत से पहले, मैग्नीशियम सल्फेट को कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता के लिए मुख्य प्रतिरक्षी माना जाता था। इस दवा ने प्लाज्मा पोटेशियम स्तर को स्थिर किया और एक्सट्रैसिस्टोल की घटना को रोका। आजकल, कई डॉक्टर एक निश्चित पूर्वाग्रह के साथ मैग्नीशियम सल्फेट का इलाज करते हैं।

दवाओं के अलावा, कार्डियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर्स के पास ग्लाइकोसाइड विषाक्तता के मामले में हृदय की लय को बहाल करने के अन्य तरीके हैं। ब्रैडीकार्डिया के एक हमले को दूर करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ बाहरी विद्युत पेसिंग की विधि का उपयोग करते हैं। जीवन के लिए खतरा लय गड़बड़ी के लिए अधिक गंभीर कार्डियोवर्जन की सिफारिश की जाती है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ तीव्र विषाक्तता का इलाज करते समय, हेमोसर्शन और हेमोडायलिसिस के मुख्य अपवाही तरीकों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह रक्त प्लाज्मा में ग्लाइकोसाइड के तेजी से प्रवेश और पूरे शरीर में फैलने की दर के कारण है।

स्थानांतरित राज्य के परिणाम

यदि समय पर सहायता प्राप्त हो जाती है, और हृदय के विनाशकारी उल्लंघन का कोई खतरा नहीं है, तो रोगी 5-7 दिनों के लिए अस्पताल में रहता है। इस अवधि के दौरान, वह लगातार ईसीजी निगरानी से गुजरता है, मांसपेशियों की दीवार में विकृति की पहचान करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड करना संभव है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता के बाद परीक्षाओं की आवश्यक सूची में प्रयोगशाला परीक्षण भी शामिल हैं। एक मरीज को अस्पताल से छुट्टी देने के लिए, यह आवश्यक है कि रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम का स्तर 3 से 4 दिनों तक स्थिर रहे, और डिगॉक्सिन की उपस्थिति 1 एनजी / एमएल से अधिक न हो।

समान तनाव के बाद व्यवहार के कोई निश्चित मानक नहीं होते हैं। यह सब रोगी की उम्र, उसके हृदय रोग की गंभीरता, सामान्य शारीरिक गतिविधि आदि पर निर्भर करता है। एकमात्र अपवाद वे लोग हैं जिन्होंने आत्महत्या के उद्देश्य से घाटी के लिली और फॉक्सग्लोव की तैयारी का इस्तेमाल किया है। ऐसे दल को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद मनोचिकित्सक से जांच और उपचार कराना होगा।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड, अधिकांश कार्डियक दवाओं की तरह, ओवरडोज के मामले में स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। जब ऐसी दवाओं के उपचार में उपयोग किया जाता है, तो उनका सावधानीपूर्वक और सावधानी से इलाज करना आवश्यक है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता का इलाज एक जटिल और महंगी प्रक्रिया है। यह वांछनीय है कि अधिकांश रोगी इसे याद रखें।

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कार्डियक ग्लाइकोसाइड का ओवरडोज काफी आम है। मृत्यु दर 6-15% मामलों में होती है। समय पर ढंग से लक्षणों की पहचान करना और सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

नाइट्रोग्लिसरीन खतरनाक क्यों है? किसी भी दवा की तरह इसके भी साइड इफेक्ट होते हैं, जिनमें सबसे खतरनाक है मौत। क्या आप नाइट्रोग्लिसरीन से मर सकते हैं? सिर में दर्द क्यों होता है? क्या मैं एक एक्सपायरी गोली ले सकता हूँ?

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, या संवहनी पतन, किसी भी उम्र में हो सकता है, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी उम्र में भी। कारण विषाक्तता, निर्जलीकरण, रक्त की हानि और अन्य हो सकते हैं। बेहोशी से भेद करने के लिए लक्षण जानने योग्य हैं। समय पर आपातकालीन सहायता आपको परिणामों से बचाएगी।

अतालता के लिए दवा "एमियोडेरोन" का उपयोग किया जाता है। लेकिन उसके लिए अन्य संकेत हैं। रिलीज फॉर्म - टैबलेट और समाधान। प्रभावी एनालॉग भी हैं, उदाहरण के लिए, कोर्डारोन। साइड इफेक्ट के बारे में मत भूलना।

कभी-कभी अतालता और मंदनाड़ी एक ही समय में होती है। या अतालता (आलिंद फिब्रिलेशन सहित) ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसकी प्रवृत्ति के साथ। पीने के लिए कौन सी दवाएं और एंटीरियथमिक्स? इलाज कैसा चल रहा है?

डिजिटलिस नशा (कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ जहर) हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों के उपचार और डिजिटलिस समूह (डिगॉक्सिन) की दवाएं लेने की एक गंभीर जटिलता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड की दवाओं की घातक खुराक आमतौर पर चिकित्सीय खुराक से 10 गुना या अधिक होती है। बुजुर्ग, थायरॉयड ग्रंथि, संचार प्रणाली और उत्सर्जन के बिगड़ा हुआ कार्य वाले रोगी विशेष रूप से उनके प्रति संवेदनशील होते हैं। हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया की उपस्थिति में डिजिटलिस दवाओं की विषाक्तता बढ़ जाती है। बच्चे उनके प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

टॉक्सिकोजेनिक चरण की अवधि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अवशोषण की दर और पूर्णता, प्लाज्मा प्रोटीन और उत्सर्जन के लिए उनके बंधन की दर से संबंधित है। यह नशा वाले लोगों में काफी लंबा है, डिजिटोक्सिन और आइसोलनाइड के साथ जहर, हेपेटोइंटेस्टाइनल परिसंचरण और गुर्दे में महत्वपूर्ण पुन: अवशोषण के माध्यम से। विशेष रूप से, डिजिटॉक्सिन प्लाज्मा प्रोटीन को 90%, डिगॉक्सिन - 40%, स्ट्रॉफैंथिन - 10% से कम से बांधता है। रक्त में स्ट्रोफैंथिन की दैनिक गतिविधि 40-50% कम हो जाती है, जबकि डिजिटोक्सिन - 7-10% तक। स्ट्रॉफैंथिन और डिजिटॉक्सिन के जठरांत्र संबंधी मार्ग में कम (3.5%) अवशोषण के कारण, उनके द्वारा मौखिक विषाक्तता दर्ज नहीं की गई है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ तीव्र नशा की अभिव्यक्तियाँ शरीर में उनके प्रवेश के मार्गों पर निर्भर नहीं करती हैं।

डिजिटलिस नशा की नैदानिक ​​तस्वीर में कई प्रमुख सिंड्रोम होते हैं, विशेष रूप से:

• जठरांत्र,
• हृदयवाहिनी,
• न्यूरोसाइकिएट्रिक और
• दृश्य विकार।

सबसे पहले, अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ मतली के रूप में प्रकट होती हैं, उल्टी में पित्त के मिश्रण के साथ लगातार उल्टी, कभी-कभी रक्त, दस्त, निर्जलीकरण के लक्षण और पेट में दर्द। जल्द ही सिरदर्द, चक्कर आना और दृश्य हानि, रिंग के आकार के मवेशियों के रूप में दिखाई देती है, ज़ेंथोप्सिया, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के विकास के परिणामस्वरूप। इसके अलावा विशेषता गतिभंग, अनिद्रा, आंदोलन, प्रलाप, मतिभ्रम, आक्षेप, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, हाइपोक्सिया, मूत्र उत्पादन में कमी है।

ईसीजी पर, एसटी अंतराल में कमी और एक नकारात्मक या चपटी टी लहर के साथ, पीक्यू अंतराल लंबा हो जाता है, एकल आलिंद पी तरंगें गिरती हैं। सभी प्रकार के ताल और चालन विकार अक्सर नोट किए जाते हैं, खासकर जब हृदय के साथ तीव्र विषाक्तता ग्लाइकोसाइड्स हृदय संबंधी विकारों से पहले थे: ब्रैडीकार्डिया, नाकाबंदी, और आदि। बहुत खतरनाक है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का विकास, जैसे कि बिगमिनी, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन। ऐसे मामलों में, मौत कार्डियक अरेस्ट या दम घुटने से होती है।

डिजिटलिस नशा के लिए आपातकालीन देखभाल

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ तीव्र नशा के लिए आपातकालीन देखभाल का कार्यक्रम पुनर्जीवन उपायों और एंटीडोट्स के साथ प्रारंभिक विषहरण के लिए प्रदान करता है, एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में रुकावट (यदि डिजिटॉक्सिन या आइसोलनाइड के साथ विषाक्तता होती है), पीएससीई, अतालता, उल्टी, उत्तेजना और हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियों का उन्मूलन। मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में सुधार। इस आवश्यकता है:

• ए) कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ इलाज बंद करो;
• बी) पहले दिन पीएससीई की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए यूनिटिओल, विटामिन ई और ग्लाइकोकार्टिकोइड्स इंजेक्ट करें - 3-4 बार, अगले दिनों में - 2-3 बार;
• ग) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में जहर के अवशोषण को रोकने के लिए पेट को फिर से फ्लश करें, एक ट्यूब के माध्यम से एक खारा रेचक और सक्रिय चारकोल डालें। इसके अलावा 200 मिलीलीटर वैसलीन तेल या 8 ग्राम कोलेस्टारामिन मौखिक रूप से लें, जो डिजिटोक्सिन या आइसोलेनाइड के कारण नशा होने पर परिसंचरण की समाप्ति सुनिश्चित करेगा;
• डी) इंसुलिन, कोकार्बोक्सिलेज, विटामिन बी 6 के साथ ऑक्सीजन इनहेलेशन, 5-10% ग्लूकोज का अंतःशिरा जलसेक प्रदान करें;
• ई) नोवोकेनामाइड और क्विनिडाइन के अपवाद के साथ, एंटीरैडमिक दवाओं के साथ हृदय की लय और चालकता को सामान्य करें, जो कि contraindicated हैं। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो कार्डियक पेसिंग या दिल का डिफिब्रिलेशन करें;
• च) उल्टी और उत्तेजना की उपस्थिति में, 2.5% घोल के पैरेन्टेरली डिप्राज़िन 1 मिली, 1% घोल का प्रोमेडोल 1 मिली या एंटीसाइकोटिक्स में से एक (ड्रॉपरिडोल - 0.25% घोल का 1-2 मिली या क्लोरप्रोमेज़िन - 1 इंजेक्ट करें) -2 मिलीलीटर 2, 5% घोल)। एक एंटीरैडमिक एजेंट के रूप में ध्रुवीकरण मिश्रण का प्रयोग करें;
• च) एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड के डिसोडियम नमक के कारण मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य पर अंतर्जात कैल्शियम के प्रभाव को कम करने के लिए 5% ग्लूकोज के 500 मिलीलीटर में 3-4 ग्राम अंतःशिरा में, 2% सोडियम साइट्रेट घोल, 5 मिली / किग्रा वेरापामिल 1- 0.25% समाधान या अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (फेनिगिडिन, आदि) के 2 मिलीलीटर;
• छ) मायोकार्डियल एक्साइटेबिलिटी (अतालता, कार्डियोजेनिक पतन के साथ) को सामान्य करने के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान में 10% टेटासिन-कैल्शियम या 15-25 मिलीग्राम / किग्रा की एकल खुराक में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, 30 की दैनिक खुराक में इंजेक्ट करें। -75 मिलीग्राम / किग्रा;
• ग) हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति में, पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन, पोटेशियम क्लोराइड, पोटेशियम और सोडियम शतावरी) का उपयोग करें।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता के लिए मारक

डिगॉक्सिन के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी के टुकड़े कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ डिजिटलिस नशा के लिए एक विशिष्ट एंटीडोट हैं, विशेष रूप से डिगॉक्सिन की तैयारी के साथ। उनकी एंटीडोट गतिविधि का सार प्लाज्मा में निहित मुक्त डिगॉक्सिन के पूर्ण या सापेक्ष ओवरडोज के बाद बंधन में निहित है, और इस प्रकार मायोकार्डियल कोशिकाओं के साथ इसकी बातचीत को रोकता है। दवा का उपयोग एक खुराक में किया जाता है जो आणविक रूप से अवशोषित डिजिटल ग्लाइकोसाइड की मात्रा के लिए पर्याप्त है। (यह अनुभवजन्य रूप से स्थापित है कि यह खुराक 800 मिलीग्राम है, यानी 40 मिलीग्राम के 20 ampoules)।

भेड़ के शरीर में बनने वाले विशिष्ट एंटीबॉडी से डिगॉक्सिन के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी के टुकड़े प्राप्त किए जाते हैं। डिगॉक्सिन, साथ ही डिजिटॉक्सिन और लैंटोसाइड के साथ उनका संबंध मायोकार्डियम में विशिष्ट रिसेप्टर्स (एटीपीस) के साथ इन ग्लाइकोसाइड्स के संबंध से अधिक है। इसलिए, ये ग्लाइकोसाइड मुख्य रूप से विशिष्ट एंटीबॉडी के टुकड़ों के साथ बंधते हैं, न कि मायोकार्डियम और अन्य ऊतकों में विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ। एंटीडोट की शुरूआत के 30 मिनट बाद, रक्त में डिगॉक्सिन या किसी अन्य ग्लाइकोसाइड की सामग्री बढ़ने लगती है, जो नशा में योगदान करती है, प्रोटीन के साथ संयुक्त ग्लाइकोसाइड अपनी औषधीय गतिविधि खो देते हैं और शरीर से उत्सर्जित होते हैं। दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और अवशोषित ग्लाइकोसाइड की मात्रा पर निर्भर करती है।

कार्डिएक (सायनोजेनिक सहित) ग्लाइकोसाइड हर्बल औषधीय उत्पाद हैं जिनका एक ही समय में चिकित्सीय प्रभाव और विषाक्तता है। ओवरडोज के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ डिजिटल नशा हो सकता है।

डिजिटालिस नशा तब होता है जब "डिजिटलिस" का अत्यधिक सेवन - हृदय के लिए दवाओं के समूह में शामिल दवाएं। वे पुरानी ताल गड़बड़ी, दिल की विफलता के उपचार के लिए निर्धारित हैं। फॉक्सग्लोव संयंत्र के घटकों से डिजिटलिस, डिजिटॉक्सिन, डिगॉक्सिन का उत्पादन किया जाता है।

स्वास्थ्य की स्थिति होने पर दवाएँ लेने से विषाक्तता हो सकती है:

• वृद्धावस्था;
• थायरॉयड ग्रंथि के विकार;
• उत्सर्जन अंगों के रोग - यकृत और गुर्दे;
• मूत्रवर्धक लेने के बाद रक्त में खनिजों का असंतुलन (पोटेशियम की कमी, अतिरिक्त कैल्शियम);
• हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) तीव्र हृदय, श्वसन विफलता के कारण होता है;
• रोधगलन के बाद की स्थिति, हृदय की सर्जरी, कोई भी विकृति।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ उपचार की एक विशेषता रक्त में उनका लंबा संचलन है। डिजिटलिस दवाएं बढ़े हुए संकुचन को भड़काती हैं, हृदय के काम में असंतुलन होता है। ग्लाइकोसिडिक नशा होता है, विशेष रूप से गुर्दे और यकृत की समस्याओं की उपस्थिति में।

ग्लाइकोसिडिक नशा के लक्षण

लक्षणों की अभिव्यक्ति विषाक्तता की डिग्री पर निर्भर करती है, वे अलग-अलग तीव्रता के हो सकते हैं। विषाक्तता के लक्षण:

1. हृदय संबंधी लक्षण: तेज एनजाइना पेक्टोरिस - दिल के क्षेत्र में एक निचोड़, जलन दर्द, 10-15 मिनट में दवा के बिना गुजरना। अतालता होती है, हृदय के काम में रुकावट की स्पष्ट अनुभूति होती है।
2. पाचन तंत्र की खराबी: पेट में दर्द, भूख न लगना, दस्त, उल्टी, मतली।
3. सिरदर्द, माइग्रेन, चिंता, उनींदापन, उदासीनता।
4. आंखों में "मक्खियों" की उपस्थिति, दृष्टि के स्तर में कमी से अंधेपन तक।
5. रक्तचाप में तेज कमी।
6. गंभीर ग्लाइकोसिडिक नशा के गंभीर लक्षण: मिरगी के दौरे, बेहोशी की स्थिति सहित; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति, कोमा में पड़ना, मृत्यु।

एक गंभीर नशा हृदय के काम को तुरंत बंद कर देता है।

डिजिटलिस दवाओं के साथ लंबे समय तक उपचार के दौरान, रोगियों का समय-समय पर रक्त परीक्षण किया जाता है, जो प्लाज्मा में कार्डियक ग्लाइकोसाइड की एकाग्रता को दर्शाता है।

हृदय संबंधी लक्षणों के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के बाद डिजिटलिस विषाक्तता, डिगॉक्सिन का निदान किया जाता है। नशा के प्रारंभिक चरण में ईसीजी निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; ग्लाइकोसाइड विषाक्तता पुरानी या तीव्र हो सकती है।

क्रोनिक नशा के लक्षण कम तीव्रता में तीव्र विषाक्तता से भिन्न होते हैं, पता लगाने में कठिनाई होती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अध्ययन यह दिखाना चाहिए कि हृदय के कुछ क्षेत्रों में डिगॉक्सिन की क्रिया का कार्डियोलॉजिकल तंत्र क्या है।

आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए नियम

विषाक्तता के लक्षण जितने तीव्र दिखाई देते हैं, रोगी के नशे की डिग्री उतनी ही गंभीर होती है, जिसकी स्थिति हर मिनट के साथ खराब हो सकती है। ऐसे मामलों में, आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है, एंटीडोट्स और एंटीडोट्स का उपयोग। यदि ओवरडोज के संकेत हैं, तो तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, जिसकी प्रतीक्षा में आप घर पर संभव उपाय कर सकते हैं:

• विषाक्तता के हल्के मामलों में ग्लाइकोसाइड सेवन की तत्काल समाप्ति - खुराक में कमी;
• बहुत सारा पानी पीने के बाद उल्टी आना;
• खारा समाधान, सक्रिय कार्बन का सेवन, अन्य adsorbents का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लैवेज चरम मामलों में और चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है;
• रोगी को एक गर्म मीठा पेय दें, उसे हवादार कमरे में रखें;
• बेहोशी की स्थिति में रोगी के सिर को एक तरफ कर दें ताकि उल्टी के साथ उसका दम न घुटे।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता के परिणामों को खत्म करने के लिए प्राथमिक उपचार में उपाय शामिल हैं:

1. रोगी की स्थिति, गंभीरता, ओवरडोज से ठीक होने के सटीक निदान के लिए एकाधिक ईसीजी।
2. गंभीर परिस्थितियों में पोटेशियम, मैग्नीशियम की तैयारी का उपयोग - अंतःशिरा।
3. अतालता के प्रकार की पहचान करने के बाद, अतालतारोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
4. विशेष एंटीडोट्स की नियुक्ति, जिसकी खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
5. आपात स्थिति में कार्डिएक पेसमेकर।

गंभीर विषाक्तता के मामले में, हेमोडायलिसिस किया जाता है - एक विशेष प्रक्रिया जो कृत्रिम किडनी तंत्र का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों से रक्त को साफ करती है।

रोगी को आराम प्रदान करना और सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना।

विषनाशक का प्रयोग

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD) के अनुसार, कार्डियक ग्लाइकोसाइड पॉइजनिंग को कोड T 46.0 के तहत वर्गीकृत किया गया है।

तीव्र नशा के परिणामों को खत्म करने के लिए, रोगी को कार्डियक ग्लाइकोसाइड के लिए एक मारक निर्धारित किया जाता है। थेरेपी में रक्त प्लाज्मा में मुक्त डिगॉक्सिन को बांधना, हृदय कोशिकाओं पर इसके प्रभाव को रोकना शामिल है।

एंटीडोट - विशेष, विशिष्ट एंटीबॉडी के टुकड़े जो डिजिटलिस के खिलाफ काम करते हैं, जो भेड़ के शरीर में बनते हैं। नशा के रोगजनन का अध्ययन करते हुए, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि ये एंटीबॉडी डिगॉक्सिन अणुओं से संबंधित हैं। प्रोटीन के साथ आणविक स्तर पर उनके यौगिक होते हैं और शरीर से उनकी क्रमिक निकासी होती है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के जोखिम के कारण, डिजिटलिस एंटीडोट उन लोगों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है जो प्रोटीन बर्दाश्त नहीं कर सकते: चिकन या भेड़।

एंटीवेनम को अवशोषित डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड की खुराक के आनुपातिक खुराक में निर्धारित किया जाता है। मारक के निर्देशों में, एक खुराक गणना सूत्र है। सबसे प्रसिद्ध डिजिटेलिस विरोधी हैं: डिफेनिन, डिजीबिंद, यूनिटिओल, डिजिटलिस एंटीडोट बीएम।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की समीक्षा

जबकि रोगी कार्डियक ग्लाइकोसाइड के ओवरडोज के परिणामों को खत्म करने के लिए क्लिनिक में है, वह व्यक्तिगत रूप से निर्धारित दवाएं हैं जो शरीर को बहाल करती हैं। उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है: उम्र, नशीली दवाओं के उपयोग का समय, यकृत और गुर्दा का कार्य, और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।

बिना असफल हुए, एंटीडोट लेने के बाद (एंटीडोट की नियुक्ति नशे की गंभीरता पर निर्भर करती है), adsorbents के साथ विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है: सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल, सोरबेक्स। विषाक्तता के लिए निर्धारित अन्य दवाओं में शामिल हो सकते हैं:

• हाइपोकैलिमिया को खत्म करने के लिए, निर्जलीकरण के खिलाफ कार्डियो अंगों में पोटेशियम की भरपाई करें - पोटेशियम क्लोराइड, इंसुलिन, ग्लूकोज, पैनांगिन, पोटेशियम ऑरोटेट, एस्पार्कम;
• ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से नाड़ी), उल्टी, मतली के साथ - एट्रोपिन, जो हृदय गति को बढ़ाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एट्रोपिन टैचीकार्डिया में contraindicated है, साथ ही एड्रेनालाईन का उपयोग (कार्डियक फाइब्रिलेशन से बचने के लिए);
• मैग्नीशियम सल्फेट की तैयारी, बशर्ते कि गुर्दे के कामकाज में कोई विकार न हो;
• रक्त वाहिकाओं के काम को बाधित करने वाले कैल्शियम यौगिकों के निर्माण और हटाने के लिए - ट्रिलोन बी, साइट्रेट लवण;
• अतालता को रोकने के लिए - प्रोप्रानोलोल, लिडोकेन, एनाप्रिलिन, नोवोकेनोमाइड। वेंट्रिकुलर अतालता को समाप्त करता है फ़िनाइटोइन;
• यदि आवश्यक हो, तो एंटीकॉन्वेलेंट्स अमीनोसिन, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, सिबज़ोन लिखिए;
• ऑक्सीजन थेरेपी करना, जो अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी को समाप्त करता है;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम रिबॉक्सिन, एस्पिकार्ड के काम को बनाए रखने के लिए विटामिन ई, ग्रुप बी के साथ विटामिन थेरेपी लिखिए।

संभावित जटिलताओं और रोकथाम

कार्डिएक डिसफंक्शन के उपचार में डिजिटलिस कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। मुख्य सिफारिशें ईसीजी हैं, पोटेशियम के स्तर की निगरानी, ​​​​विशेषज्ञों द्वारा निगरानी। डिजिटलिस उपचार के लाभ विषाक्तता के जोखिम से कई गुना अधिक हैं। उचित प्रशासन के साथ, नशा का जोखिम लगभग 5% है। बच्चे और मां की स्थिति की देखरेख में गर्भवती, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को भी दवाएं दी जाती हैं।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संभावित विषाक्तता का मुख्य निवारक उपाय डिजिटेलिस की तैयारी की खुराक का अनुपालन करना है। ग्लाइकोसाइड के सेवन का समय उनके जमा होने की क्षमता के कारण महत्वपूर्ण है।

रिसेप्शन के दौरान, आपको अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। आपको पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है: सूखे खुबानी, खजूर, किशमिश, युवा आलू।

यदि विषाक्तता के लक्षण पाए जाते हैं, तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें।

17.08.2016

दिल की विफलता के उपचार के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का सबसे प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है। ये पौधे के अर्क और विभिन्न प्रकार की शर्करा युक्त तैयारी हैं।

ग्लाइकोसाइड हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करते हैं, जब इसका काम अपर्याप्त होता है तो संकुचन बढ़ जाता है। हृदय की मांसपेशियों के उपचार में इन दवाओं के चिकित्सीय उपयोग से मायोकार्डियम के काम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इस समूह की सबसे प्रसिद्ध और अक्सर निर्धारित दवा डिगॉक्सिन है।

! कार्डिएक ग्लाइकोसाइड जहर युक्त शक्तिशाली दवाएं हैं, जिनमें से एक छोटी मात्रा हृदय की समस्याओं का इलाज करती है, और अधिक मात्रा में मृत्यु हो सकती है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता के लक्षण आम हैं (लगभग हर 4 रोगियों में)।

कारण

ग्लाइकोसाइड लेने के बाद नशा करने वाले मुख्य कारक:

• 5-10 बार निर्धारित खुराक से अधिक घातक हो सकता है;
• मूत्रवर्धक के साथ समानांतर उपचार के साथ खुराक से 2 गुना अधिक;
• दवा का दीर्घकालिक उपयोग (जमा करने की प्रवृत्ति);
• मायोकार्डियल क्षति के कारण दवा असहिष्णुता;
• शरीर में पोटेशियम की कमी (मूत्रवर्धक लेते समय हो सकती है);
• गुर्दे और यकृत हानि;
• दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• पश्चात की स्थिति (विशेषकर हृदय की मांसपेशियों पर हस्तक्षेप के बाद);
• हीमोडायलिसिस;
• बुढ़ापा और उन्नत उम्र।

! 50 साल की उम्र के बाद शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता आधी हो जाती है। बच्चों और बुजुर्गों में, जहर के प्रति बहुत कम संवेदनशीलता हानिकारक दवा की एक छोटी खुराक के अंतर्ग्रहण से मृत्यु का कारण बन सकती है।

ग्लाइकोसाइड निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर रोगी की पूरी तरह से जांच करता है, इतिहास की जांच करता है और फिर सावधानीपूर्वक खुराक का चयन करता है और दवा निर्धारित करता है। कई हफ्तों तक शरीर में जमा होने की क्षमता अक्सर जहर की ओर ले जाती है, खासकर बुढ़ापे में। इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान एक खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ दवा लेने की सिफारिश की जाती है। यदि अप्रिय लक्षण होते हैं, तो दवा रद्द कर दी जाती है।

लक्षण

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा के लक्षणों में विभाजित हैं:

हृदय संबंधी लक्षण

• दिल की लय विफलता (आलिंद फिब्रिलेशन, ब्रैडीकार्डिया);
• ऑक्सीजन भुखमरी (टैचीकार्डिया) के कारण मायोकार्डियम का विघटन;
• पैरों की सूजन और सांस की तकलीफ से प्रकट रक्त प्रवाह का धीमा होना।

एक्स्ट्राकार्डियक लक्षण

• जठरांत्र संबंधी विकार (मतली, दस्त, उल्टी);
• नशा के पुराने विकास के साथ, एनोरेक्सिया विकसित हो सकता है;
• आक्षेप;
• होठों का सायनोसिस और नासोलैबियल त्रिकोण;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार (बुरे सपने, मतिभ्रम, अवसाद)।

तीव्र ग्लाइकोसाइड विषाक्तता में, दृश्य हानि होती है। रोगी किसी वस्तु की जांच करते समय दृश्य तीक्ष्णता में कमी, रंगीन धब्बों की उपस्थिति को नोट करता है। वेंट्रिकुलर और एट्रियल पैथोलॉजी की घटना से रोगी की मृत्यु हो जाती है। मृत्यु श्वासावरोध (फेफड़ों का विघटन), या हृदय गति रुकने से होती है।

प्रारंभिक चरण में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ विषाक्तता का निर्धारण करना संभव है, जब बाहरी लक्षण अभी भी अनुपस्थित हैं।

एक समय पर कार्डियोग्राम मायोकार्डियम के उल्लंघन की पहचान करने में मदद करता है। इस मामले में, दवा रद्द कर दी जाती है, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं और सहायक उपचार निर्धारित किया जाता है।

इलाज

किसी भी नशे के लिए मुख्य मदद शरीर में जहरीली दवाओं के अंतर्ग्रहण को रोकना है। असामयिक प्राथमिक चिकित्सा डॉक्टरों के आने से पहले ही गंभीर परिणाम दे सकती है (रोगी कोमा में पड़ सकता है या मर सकता है)।

प्राथमिक चिकित्सा:

• कई बार पेट कुल्ला;
• पीड़ित को सक्रिय चारकोल या कमजोर नमक का घोल दें;
• कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति प्रदान करें;
• ग्लाइकोसिडिक दवाओं के साथ जहर के लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है।

मेडिकल सहायता:

रोगी को बचाने के सभी उपाय प्रकृति में व्यक्तिगत हो सकते हैं। विषाक्तता के लक्षणों को दूर करने के बाद, रोगी कई दिनों तक अस्पताल में रहता है। यदि विषाक्तता के एक दिन के भीतर पीड़ित की पूरी स्थिति सामान्य हो जाती है, तो रोग का निदान अनुकूल माना जाता है।

! विषाक्तता के पहले लक्षण दिखाई देने पर जहरीले पदार्थों के शिकार को तुरंत चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

विषाक्तता की रोकथाम

ग्लाइकोसिडिक दवाओं के नकारात्मक प्रभावों से बचने के लिए, आपको आवश्यक शर्तों का पालन करना चाहिए:

• दवाओं का व्यक्तिगत चयन, शरीर की स्थिति, उम्र, बाहरी संकेतों (ऊंचाई, वजन) को ध्यान में रखते हुए;
• रक्त में पोटेशियम का नियंत्रण;
• समय पर ईसीजी का उपयोग करके हृदय पर दवा के प्रभाव का निरीक्षण करें;
• जननांग प्रणाली के उपचार के लिए दवाओं के साथ ग्लाइकोसाइड्स को सावधानी से मिलाएं;
• आहार में पोटेशियम (खुबानी, आलूबुखारा, जैकेट आलू, किशमिश) से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करें।

विशेषज्ञों की सख्त निगरानी में ग्लाइकोसिडिक दवाओं को फिर से निर्धारित किया जा सकता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स में शरीर में जमा होने का गुण होता है। इसलिए, मायोकार्डियम के उल्लंघन में सहायता प्रदान करने के लिए, उन्हें पहले एक बड़ी खुराक में निर्धारित किया जाता है, फिर वे न्यूनतम खुराक का समर्थन करने के लिए स्विच करते हैं। यह योजना तीव्र और पुरानी विषाक्तता से बचने में मदद करती है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ जहर: मदद, लक्षण, उपचारअद्यतन: 18 अगस्त 2016 लेखक द्वारा: विटेनेगा

ग्लाइकोसाइड कार्बनिक यौगिक होते हैं जो अणुओं द्वारा दर्शाए जाते हैं जिनमें कुछ भाग होते हैं: एक फ़्यूरानोसाइड या पाइरानोसाइड कार्बोहाइड्रेट अवशेष और एक एग्लिकोन या तथाकथित गैर-कार्बोहाइड्रेट की मात्रा। ग्लाइकोसाइड, एक नियम के रूप में, क्रिस्टलीय, कम अक्सर अनाकार पदार्थ, पानी या शराब में आसानी से घुलनशील होते हैं। नशे के लक्षण जहरीले एजेंट के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

ग्लाइकोसाइड्स के भौतिक और रासायनिक गुण

ग्लाइकोसिडिक नशा ग्लाइकोसाइड के भौतिक गुणों और बुनियादी रासायनिक विशेषताओं के कारण होता है। रासायनिक विशेषताओं के दृष्टिकोण से, किसी भी ग्लाइकोसाइड को चीनी एस्टर द्वारा दर्शाया जाता है जो कार्बोनिल प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। आणविक संरचना को एग्लिकोन से जुड़े शर्करा के अवशेषों द्वारा दर्शाया जाता है, सुगंधित या स्निग्ध श्रृंखला के हाइड्रॉक्सिल डेरिवेटिव। प्राकृतिक उत्पत्ति के कई ग्लाइकोसाइड की संरचनात्मक विशेषताओं का अपर्याप्त अध्ययन किया जाता है, जो विभिन्न लक्षणों का कारण बनता है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति में अल्कोहल, फिनोल, मर्कैप्टन और अन्य पदार्थों के साथ चीनी की बातचीत से सिंथेटिक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करना संभव हो जाता है जो आसानी से एसिटोक्लोरोग्लूकोज या एसिटोब्रोमोग्लुकोज के साथ अन्य डेरिवेटिव बनाते हैं। इस तरह के ग्लाइकोसाइड ठोस, पूरी तरह से गैर-वाष्पशील, अक्सर अच्छी तरह से क्रिस्टलीकरण और कम अक्सर अनाकार पदार्थों द्वारा दर्शाए जाते हैं।

लगभग सभी कार्डियक ग्लाइकोसाइड हर्बल दवाओं के समूह से संबंधित हैं। चिकित्सीय खुराक में, ऐसी दवाओं का एक स्पष्ट कार्डियोटोनिक और एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, इसलिए दवाओं का उपयोग विभिन्न प्रकार के एटियलजि के दिल की विफलता के उपचार में किया जाता है।

ऐसी दवाएं मायोकार्डियम की दक्षता में उल्लेखनीय वृद्धि में योगदान करती हैं, हृदय की मांसपेशियों की एक किफायती और सबसे प्रभावी गतिविधि प्रदान करती हैं। उच्च खुराक में, ऐसे पदार्थ काफी मजबूत हृदय के जहर होते हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा हृदय के जहर के लक्षणों के साथ होता है।

धन के हर्बल स्रोत

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के रूप में वर्गीकृत दवाएं कई स्रोतों के प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप हो सकती हैं, जिनका प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

• डिजिटोक्सिन;
• कॉर्डिगाइट;
• एसिटाइलडिजिटोक्सिन;
• एसिटाइलडिगोक्सिन;
• जीटॉक्सिन;
• सेलेनाइड;
• लैंटोसाइड;
• स्ट्रॉफैंथिन के;
• कोर्ग्लिकॉन;
• घाटी के लिली की मिलावट;
• एडोनिस जड़ी बूटी का आसव;
• शुष्क एडोनिस निकालने;
• एडोनिसाइड;
• एडोनिस ब्रोमीन।

कार्रवाई का मुख्य तंत्र कार्डियोमायोसाइट्स से तीन सोडियम आयनों के उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार एंजाइम को रोकना है। सोडियम आयनों की सांद्रता में वृद्धि से अन्य एंजाइमों का निषेध होता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के रूप में दवाओं के उपयोग का प्रभाव बताता है:

• कैल्शियम एकाग्रता में वृद्धि और एक्टिन के साथ मायोसिन में वृद्धि के कारण सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव की उपस्थिति;
• डिप्रेसर बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स की उत्तेजना के कारण क्रोनोट्रोपिक प्रभाव की नकारात्मकता;
• वेगस नसों के स्वर में वृद्धि और सिनोट्रियल नोड की स्थितियों में क्रियाओं की संभावित पीढ़ी को धीमा करना;
• कार्डियो-कार्डियक रिफ्लेक्स के परिणामस्वरूप वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि;
• योनि तंत्रिका के स्वर में वृद्धि या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के भीतर चालन में मंदी के परिणामस्वरूप ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव की नकारात्मकता।

बैटमोट्रोपिक प्रभाव की सकारात्मकता कुछ पदार्थों की नाकाबंदी, सेलुलर स्तर पर Na + आयनों की अवधारण और आराम की क्षमता में ध्यान देने योग्य कमी से जुड़ा एक अवांछनीय प्रभाव है। ओवरडोज के मामले में, अलग-अलग गंभीरता के विचलन होते हैं।

ग्लाइकोसिडिक नशा के कारण

ग्लाइकोसाइड नशा के लक्षण हृदय रोगों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले डिजिटलिस समूह के माध्यम से विषाक्तता के तीव्र या जीर्ण रूपों की स्थिति के अनुरूप हैं। हृदय कोशिकाओं में नशा के कारण इलेक्ट्रोलाइटिक असंतुलन और बढ़े हुए हृदय संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुल पोटेशियम सामग्री में तेज कमी के साथ अत्यधिक मात्रा में सोडियम और कैल्शियम के संचय पर आधारित होते हैं। अन्य बातों के अलावा, हृदय की चालन प्रणाली और हृदय की मांसपेशियों के कुछ क्षेत्रों में उत्पन्न होने वाले आवेगों का स्पष्ट रूप से उल्लंघन है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं:

• बुढ़ापा, तनावपूर्ण स्थितियों के लिए बिगड़ा प्रतिरोध और सिस्टम या अंगों के काम की गुणवत्ता में गिरावट, चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा करना;
• थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता;
• विषाक्त पदार्थों के खिलाफ प्रभावी लड़ाई के अभाव में गुर्दे और यकृत की विफलता;
• संचार प्रणाली और संचार विकारों के रोग;
• कैल्शियम की अत्यधिक उच्च सामग्री के साथ शरीर में पोटेशियम और मैग्नीशियम की सामग्री के पैथोलॉजिकल कम संकेतक;
• गंभीर हृदय विफलता या फुफ्फुसीय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम ऑक्सीजन सामग्री (हाइपोक्सिया);
• पिछले कार्डियक ऑपरेशन, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन या इसके विभिन्न परिणाम।

ग्लाइकोसाइड विषाक्तता एक काफी सामान्य घटना है जो उन रोगियों में होती है जो लगातार डिजिटल या अन्य दवाओं पर आधारित दवाएं ले रहे हैं।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड नशा के लक्षण

सहायता का समय पर और सही प्रावधान डिजीटल नशा की नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार समय पर स्थापित निदान पर आधारित है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• स्पष्ट कमी या भूख की पूर्ण कमी के रूप में पेट और आंतों के पथ में गड़बड़ी के साथ गैस्ट्रोसिंड्रोम, लगातार मतली, रक्त या पित्त की अदम्य उल्टी, दस्त और शरीर का निर्जलीकरण, पेट में दर्द;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के कारण सिरदर्द और चक्कर आना;
• ऐंठन अवस्था, अति उत्तेजना या अवसाद, अनिद्रा, मतिभ्रम और प्रलाप के रूप में तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम;
• दृश्य हानि और अंधापन, फोटोफोबिया, आंखों के सामने धब्बे या बिंदुओं की उपस्थिति में इसकी तीक्ष्णता में कमी;
• सांस की तकलीफ, ऑक्सीजन की कमी, त्वचा का सायनोसिस के रूप में श्वास संबंधी विकार;
• एक्सट्रैसिस्टोल, ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन के रूप में हृदय संबंधी विकार।

ओवरडोज के मामले में, प्राथमिक चिकित्सा सही ढंग से की जानी चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित को अस्पताल ले जाना चाहिए।

नशा के लिए प्राथमिक उपचार

इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि गंभीर लक्षणों के साथ अधिक गंभीर नशा के लिए तत्काल प्राथमिक चिकित्सा, एंटीडोट्स के उपयोग के साथ-साथ पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उपयोग की समाप्ति - दवा की वापसी;
• खारा जुलाब और शर्बत की नियुक्ति का उपयोग करके शरीर से विषाक्त घटकों का उन्मूलन;
• पेट्रोलियम जेली के उपयोग के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के संचलन को रोकना;
• ऑक्सीजन साँस लेना की नियुक्ति;
• ग्लूकोज और इंसुलिन का अंतःशिरा जलसेक, विटामिन "बी 6";
• अतालता विरोधी दवाओं के उपयोग के साथ हृदय गति का सामान्यीकरण;
• मानक एंटीसाइकोटिक्स का अंतःशिरा प्रशासन;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर की शुरुआत करके कैल्शियम के प्रभाव को कम करते हुए मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य का विनियमन;
• आइसोटोनिक समाधान या तरल ग्लूकोज में कैल्शियम टेटासिन की शुरूआत करके कार्डियोजेनिक पतन या अतालता में मायोकार्डियल उत्तेजना का सामान्यीकरण;
• हाइपोकैलिमिया के लिए पोटेशियम की तैयारी की नियुक्ति।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का एंटीडोट मानव शरीर में मुक्त डिगॉक्सिन को बांधता है और मायोकार्डियम के सेलुलर सिस्टम के साथ इस पदार्थ की बातचीत को जल्दी से रोकता है। विशिष्ट एंटीबॉडी के टुकड़े, जिसकी मात्रा रक्त में ग्लाइकोसाइड की खुराक के लिए पर्याप्त है, को एक मारक माना जा सकता है।

डिजिटलिस नशा चिकित्सा

पीड़ित की सामान्य स्थिति का आकलन करने और औषधीय ग्लाइकोसाइड के साथ नशे के साथ होने वाले सभी लक्षणों को ध्यान में रखते हुए चिकित्सक द्वारा उपचार आहार निर्धारित किया जाना चाहिए। अस्पताल की सेटिंग में की जाने वाली मानक चिकित्सा में शामिल हैं:

• दवाओं के रूप में "डिजीबिंड", "यूनिटियोल" या "डिजिटलिस-एंटीडोट बीएम" के रूप में मारक की शुरूआत;
• एट्रोपिन सल्फेट के साथ बेरिकार्डिया, मतली और उल्टी के लक्षणों का उन्मूलन;
• ग्लूकोज, पोटेशियम क्लोराइड, इंसुलिन और कोकार्बोक्सिलेज पर आधारित डिपेनिन या एक विशेष ध्रुवीकरण मिश्रण पेश करके अतालता के संकेतों को हटाना;
• रिबॉक्सिन के साथ हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण;
• जलसेक समाधान की शुरूआत से शरीर द्वारा पानी की कमी की भरपाई;
• विशेष एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ ऐंठन सिंड्रोम का उन्मूलन;
• मल्टीविटामिन, साथ ही ऑक्सीजन थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित करके शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करना।

सकारात्मक गतिशीलता की कमी हेमोसर्प्शन का सुझाव देती है, और गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस निर्धारित है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड की नियुक्ति के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों में रोगी के इतिहास में एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, हाइपोकैलिमिया और वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के रूप में उपस्थिति शामिल है।

विषाक्तता के लिए निवारक उपाय

पुरानी हृदय विफलता के उपचार के चरण में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के जबरन सेवन के मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित खुराक से अधिक होना सख्त मना है। स्थिति में मामूली नकारात्मक परिवर्तनों पर भी ध्यान देना और शरीर में जमा होने वाले कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और ऐसे पदार्थों की संपत्ति के परिणामस्वरूप नशा के लक्षणों के विकास के जोखिम को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। हर्बल दवा और हर्बल दवा का उपयोग करते समय, यह याद रखना चाहिए कि डिजिटलिस के उपयोग के परिणामस्वरूप कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ गंभीर नशा हो सकता है।

निवारक उपायों में न केवल कार्डियक ग्लाइकोसाइड की श्रेणी से दवाओं को निर्धारित करने के मूल सिद्धांतों का पालन करना शामिल है, बल्कि रोगी की चिकित्सा का वैयक्तिकरण भी शामिल है। किसी भी अन्य प्रकार की दवाओं के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड के तर्कसंगत संयोजन का निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही पीक्यू अंतराल को लंबा करने और अतालता परिवर्तनों की उपस्थिति की जांच करके ईसीजी की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार के दौरान, सूखे खुबानी, केले और किशमिश, पके हुए आलू सहित पोटेशियम से भरपूर आहार आहार निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, पोटेशियम की तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए: "पैनांगिन", "एस्पार्कम" या "पोटेशियम ऑरोटैट"।