उनके साथ विषाक्तता के मामले में शरीर से एंटीसाइकोटिक्स को हटाने के तरीके। न्यूरोलेप्टिक्स के साथ तीव्र विषाक्तता

मनोविकार नाशककेंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इसमे शामिल है:

फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव:क्लोरप्रोमेज़िन, प्रोपेज़िन, मेपाज़िन, मीटराज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन (टाइज़रिन), एथेपेराज़िन, ट्रिफ़टाज़िन (स्टेलज़िन), फ़्रेनोलोन, फ़्लोरोफ़ेनाज़िन, थियोप्रोपाज़िन (मेज़ेप्टिल), न्यूलेप्टिल, थियोरिडाज़िन;
राउवोल्फिया पौधे के एल्कलॉइड के समूह से तैयारी: रेसरपाइन, रौनाटिन (रासेडिल, रौवाज़न);
ब्यूटिरोफेनोन के डेरिवेटिव:ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल, ट्राइफ्लुपरिडोल (ट्राइसडिल);
थायोक्सैन्थिन डेरिवेटिव:क्लोरप्रोथिक्सिन (ट्रक्सल), आदि।

एमिनाज़िन और इसके एनालॉग्सपानी में अच्छी तरह घोलें। वे पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से तेजी से अवशोषित होते हैं, धीरे-धीरे यकृत में चयापचय होते हैं, और फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होते हैं। इन दवाओं को नशे के लक्षणों में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, जो उनके सेवन के कुछ घंटों बाद ही सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। रिसर्पाइनपानी में खराब घुलनशील, आंतों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से धीरे-धीरे अवशोषित होता है, यकृत में चयापचय होता है। एक एकल खुराक धीरे-धीरे (2-3 दिन) शरीर से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। नशा के लक्षण 2 सप्ताह तक बने रह सकते हैं।

घातक खुराकजब विभिन्न दवाओं के लिए मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वे 15-150 मिलीग्राम / किग्रा से होते हैं।

0.5 ग्राम क्लोरप्रोमाज़िन से घातक परिणाम और 6 ग्राम दवा लेने पर ठीक होने के मामलों का वर्णन किया गया है। जिगर और गुर्दे की बीमारियों के साथ, इन पदार्थों की सहनशक्ति काफी कम हो जाती है। बच्चे, विशेष रूप से कम उम्र में, एंटीसाइकोटिक्स के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। उनके लिए घातक खुराक औसतन 0.25 ग्राम है। वयस्कों और बच्चों के लिए रेसरपाइन और इसके एनालॉग्स की घातक खुराक अंततः स्थापित नहीं की गई है। 15 मिलीग्राम रिसर्पाइन की एक वयस्क मृत्यु की सूचना मिली है, हालांकि कई बड़ी खुराक लेने के बाद ठीक हो गए हैं। 5-6 मिलीग्राम रिसर्पाइन (20-25 गोलियां) लेने पर बच्चों में एक गंभीर विषैला प्रभाव होता है।

रोगजनन और न्यूरोलेप्टिक विषाक्तता के लक्षण।न्यूरोलेप्टिक विषाक्तता के रोगजनन में, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का प्रमुख स्थान है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्यों का निषेध, जालीदार गठन के साथ तंत्रिका आवेगों के संचालन पर निराशाजनक प्रभाव चेतना के बंद होने, एक ऐंठन प्रतिक्रिया, कण्डरा सजगता में वृद्धि के कारण होता है। क्लोरप्रोमाज़िन का एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव चक्कर आना, शुष्क मुँह, फैली हुई विद्यार्थियों, हृदय गति में वृद्धि, मल त्याग में देरी, और पित्त के खराब उत्सर्जन से प्रकट होता है। रिसर्पाइन के साथ विषाक्तता के मामले में, जिसमें एक चोलिनोमिमेटिक प्रभाव होता है, इसके विपरीत, ब्रैडीकार्डिया, अपच, स्पष्ट मिओसिस होते हैं।

क्लोरप्रोमाज़िन और रिसर्पाइन की विषाक्त खुराकश्वसन और वासोमोटर केंद्रों पर दमन, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन पक्षाघात और पतन होता है। एक जहरीले कोमा के साथ, हृदय उत्पादन में कमी, रक्त द्रव्यमान और शिरापरक दबाव में कमी के कारण हेमोडायनामिक परिवर्तन होते हैं।

क्लोरप्रोमाज़िन और इसके एनालॉग्स के साथ तीव्र विषाक्तता के लक्षण(दवा लेते समय): उनींदापन, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, गतिभंग, शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, कब्ज। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन के कारण विषाक्तता के प्रारंभिक चरण में, मतली और उल्टी संभव है। कण्डरा सजगता में वृद्धि हो सकती है, चबाने और ग्रीवा की मांसपेशियों की ऐंठन, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, साथ ही रोगी को कोमा से निकालने पर पार्किंसनिज़्म के प्रकार की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, शरीर का तापमान, ऑर्थोस्टेटिक पतन नोट किया जाता है। हल्के विषाक्तता के मामले में, श्वसन क्रिया आमतौर पर परेशान नहीं होती है, श्लेष्म झिल्ली गुलाबी होती है। क्लोरप्रोमाज़िन की गोलियां चबाते समय, हाइपरमिया और ओरल म्यूकोसा की एडिमा संभव है। विभिन्न प्रकार की एलर्जी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। छाती, जोड़ों और बाहर के छोरों और (कम अक्सर) स्वरयंत्र शोफ में चमड़े के नीचे के आधार की सूजन होती है। विषाक्तता के अंतिम चरण में, पीलिया और मूत्र प्रतिधारण हो सकता है। रक्त में, ल्यूकोपेनिया का पता लगाया जाता है, एग्रानुलोसाइटोसिस तक, क्षारीय फॉस्फेटेस, चीनी और पोटेशियम की बढ़ी हुई सामग्री, कोमा में - क्षारीय रिजर्व में कमी; मूत्र में - प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स। पीलिया के साथ, सीरम बिलीरुबिन बढ़ जाता है, मूत्र में पित्त वर्णक दिखाई देते हैं।

गंभीर विषाक्तता के मामले में, एक कोमा होता है (उथले - प्रतिबिंब संरक्षित होते हैं) श्वसन केंद्र के पतन और अवसाद के लक्षणों के साथ, आवर्तक आक्षेप, फुफ्फुसीय एडिमा और (कम अक्सर) मस्तिष्क शोफ। बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता के विपरीत, ब्रोन्कोरिया नहीं होता है।

फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्सफेरिक क्लोराइड घोल (बैंगनी रंग) की कुछ बूंदों को मिलाकर मूत्र में (जब तनु नाइट्रिक एसिड के साथ अम्लीकृत किया जाता है) पाया जा सकता है।

रिसर्पाइन विषाक्तता के लिए विशेषताऔर इसके एनालॉग अपच संबंधी विकार हैं - पेट में दर्द, मतली, उल्टी, हिचकी, दस्त, सामान्य कमजोरी और उनींदापन के साथ। आंखों, नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली के गंभीर हाइपरमिया, सांस की तकलीफ, चेहरे और धड़ की त्वचा की हाइपरमिया, मिओसिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्रैडीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल, सामान्य कंपकंपी, मूत्र प्रतिधारण मनाया जाता है।

तापमान में वृद्धि और उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति के साथ, एक प्रारंभिक संक्रामक प्रक्रिया के साथ अंतर करना आवश्यक है। रिसर्पाइन के साथ गंभीर विषाक्तता श्वसन अवसाद, सायनोसिस, क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन, पतन की घटना, फुफ्फुसीय और स्वरयंत्र शोफ के साथ कोमा की शुरुआत की विशेषता है।

रौनाटिन के साथ जहरस्पष्ट ऑर्थोस्टेटिक पतन द्वारा विशेषता।

प्राथमिक उपचार और उपचार।गैस्ट्रिक पानी से धोना और खारा जुलाब की नियुक्ति। यदि विषाक्तता के बाद 4 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना अव्यावहारिक है। जहर के तेजी से उन्मूलन के लिए, मजबूर ड्यूरिसिस विधि का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, आसमाटिक ड्यूरिसिस की विधि, रक्त आधान का आदान-प्रदान, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोसर्शन डिटॉक्सीफिकेशन का उपयोग किया जाता है।

श्वासावरोध के लक्षणों के साथ कोमा में, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। पतन के मामले में, प्लाज्मा और इसके विकल्प (जेमोडेज़, पॉलीडेज़, आदि), मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट, ग्लूकोकार्टिको-स्टेरॉयड इंजेक्ट किए जाते हैं। प्रतिकूल प्रभाव (काल्पनिक प्रतिक्रिया) की संभावना के कारण एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड और इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एनालेप्टिक्स (बीमेग्रिड, कैफीन-सोडियम बेंजोएट, कपूर) का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए: वे गंभीर श्वसन अवसाद और एक ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति में contraindicated हैं।

शॉर्ट-एक्टिंग बार्बिटुरेट्स (हेक्सेनल, थियोपेंटल सोडियम) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा ऐंठन प्रतिक्रिया को हटा दिया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली पार्किंसनिज़्म जैसी घटनाओं को डाइनेसिन (0.005-0.1 ग्राम दिन में 3 बार) के साथ रोक दिया जाता है। अवसाद के मामले में, पेरिड्रोल को दिन में 2 बार 1 मिलीग्राम या मेरिडिल (सेंटेड्रिन) 10 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। थायमिन ब्रोमाइड (एक 5% समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से 4 मिलीलीटर), सायनोकोबालामिन (500 माइक्रोग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से) दिखाया गया है। बाद के चरणों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रिसर्पाइन विषाक्तता के उपायक्लोरप्रोमाज़िन विषाक्तता के समान। वैगोटोनिया की घटना - पेट में दर्द, अपच, ब्रैडीकार्डिया, मिओसिस - एट्रोपिन सल्फेट या मेटासिन के प्रशासन द्वारा रोक दिया जाता है। पतन के मामले में, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की सिफारिश की जाती है - एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड, नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट, इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, मेज़टन, जो फुफ्फुसीय एडिमा के खतरे के कारण सावधानी के साथ निर्धारित हैं। यदि ऐसा होता है, तो इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। श्वासावरोध के लक्षणों के साथ गंभीर विषाक्तता में, एनालेप्टिक्स को contraindicated है।

वैगोटोनिक क्रिया के कारण, कॉर्डियमाइन को रिसर्पाइन और इसके एनालॉग्स के साथ किसी भी तरह के विषाक्तता के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

तीव्र विषाक्तता का उपचार, 1982

लेकिन अ) न्यूरोलेप्टिक्स के साथ विषाक्तता के मामले में राज्य का स्थिरीकरण... संवेदनशील रोगियों को ग्लूकोज, नालोक्सोन और, यदि संकेत दिया गया हो, थायमिन की नियमित खुराक मिलनी चाहिए। श्वास पर्याप्तता का मूल्यांकन नैदानिक ​​और प्रयोगशाला साधनों (उदाहरण के लिए, ज्वारीय मात्रा, धमनी रक्त गैस सामग्री और संरचना) और नैदानिक ​​संकेतों के लिए किया जाना चाहिए। स्तब्ध या कोमा में रहने वाले मरीजों को इंटुबैषेण दिया जाना चाहिए, और आकांक्षा से बचने के लिए वेंटिलेशन की भी आवश्यकता होती है। महत्वपूर्ण लक्षणों या हृदय संबंधी असामान्यताओं वाले मरीजों को कार्डियक मॉनिटरिंग और रिंगर के लैक्टेट के अंतःशिरा जलसेक के साथ प्रदान किया जाना चाहिए।

- कम रक्तचाप... हाइपोटेंशन कार्डियोटॉक्सिसिटी का सबसे आम संकेत है, और ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति और रिंगर का लैक्टेट इन्फ्यूजन आमतौर पर इन मामलों में मददगार होता है। पसंद का वैसोप्रेसर एजेंट अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (जैसे, नॉरपेनेफ्रिन, मेथॉक्सामाइन) प्रतीत होता है। मिश्रित अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक फ़ंक्शन (जैसे, एपिनेफ्रीन, डोपामाइन) के साथ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं फ़ेनोथियाज़िन-प्रेरित अल्फा-नाकाबंदी के कारण अनसुलझे बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना के कारण हाइपोटेंशन को बढ़ा सकती हैं।

क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड और डिसोपाइरामाइड contraindicated हैं। आइसोप्रोटेरेनॉल को इस तथ्य के कारण contraindicated है कि, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट होने के नाते, यह हाइपोटेंशन को बढ़ाता है।
रोगी को अस्पताल में भर्ती करने पर, 12 लीड के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाना और दवा निगलने के 12 और 24 घंटे बाद इसे दोहराना आवश्यक है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी या अतालता का पता लगाने के मामले में, हृदय की निगरानी का आयोजन किया जाना चाहिए। थियोरिडाज़िन की उच्च खुराक लेते समय, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी होती है। समान गुणों वाली दवाएं contraindicated हैं, अमियोडेरोन "पाइरॉएट" ताल गड़बड़ी के मामले में मदद कर सकता है, और इसलिए इसका उपयोग सावधानियों के पालन के साथ किया जाता है। लिडोकेन जैसी दवाएं अक्सर अप्रभावी होती हैं, भले ही वे परेशान इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ठीक कर दें।

इसके अलावा, इस प्रकार की दवा हमेशा रिलेप्स को नहीं रोकती है। थियोरिडाज़िन-प्रेरित अतालता के लिए सबसे उपयुक्त उपचार अस्थायी पेसिंग प्रतीत होता है। इस पेसिंग को लगभग 10 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले रोगियों के लिए सहवर्ती I या II एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ।

ख) पाचन तंत्र की सफाई... ऐसे मामलों में जहां बच्चे कुछ गोलियों से अधिक निगलते हैं, पहले 4-6 घंटों में, पारंपरिक क्लीन्ज़र (लैवेज या एक्टिवेटेड चारकोल की केवल एक खुराक के साथ) का उपयोग करें। श्वासनली की रक्षा करना याद रखें। आंत्र सफाई के दौरान, दौरे संभव हैं, इसलिए आईपेकैकुआना को contraindicated है।

में) बढ़ी हुई निकासी... प्रोटीन बंधन की उच्च डिग्री और वितरण की बड़ी मात्रा के कारण, हेमोडायलिसिस और मजबूर ड्यूरिसिस, जाहिरा तौर पर, अनुपयुक्त हैं।
हेमोपरफ्यूज़न और हेमोडायलिसिस की मदद से 10 ग्राम क्लोरप्रोथिक्सिन लेने के बाद, गणना की गई खुराक का 160 मिलीग्राम (1.6%) प्लाज्मा से हटा दिया गया था। फिर भी, रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति में सुधार हुआ।

घ) एंटीसाइकोटिक्स के लिए एंटीडोट्स... कोई मारक नहीं हैं।

इ) न्यूरोलेप्टिक विषाक्तता के लिए सहायक चिकित्सा:

- अस्पताल में भर्ती होने के संकेत... जिन रोगियों ने महत्वपूर्ण मात्रा में एंटीसाइकोटिक्स लिया है, उन्हें आंतों को साफ करने, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने और महत्वपूर्ण संकेतों और हृदय गतिविधि की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
रोगसूचक रोगियों (जैसे, हाइपोटेंशन, विलंबित चालन, अतालता) को केवल 24 घंटे के लिए ईसीजी रीडिंग सामान्य होने के बाद ही छुट्टी दी जानी चाहिए। बिना लक्षण वाले मरीजों को 4 घंटे के फॉलोअप के बाद छुट्टी दी जा सकती है। अन्य सभी दैहिक रोग जो ज्वर की स्थिति पैदा कर सकते हैं, उन्हें बाहर रखा जाना चाहिए।

- बरामदगी... डायजेपाम और फ़िनाइटोइन पसंद के निरोधी हैं। लोक्सापाइन दोबारा हो सकता है और दौरे की अवधि बढ़ा सकता है। लगातार मांसपेशियों में अकड़न या दौरे वाले सभी रोगियों में, मूत्र मायोग्लोबिन और सीरम मांसपेशी एंजाइमों की निगरानी की जानी चाहिए।

- तीव्र डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं... अंतःशिरा डिपेनहाइड्रामाइन (2 मिलीग्राम / किग्रा, कई मिनटों में 50 मिलीग्राम तक) और इंट्रामस्क्युलर बेंज़ट्रोपिन मेसिलेट (वयस्कों के लिए 2 मिलीग्राम) पसंद की दवाएं हैं जो क्रमशः 5 और 15-20 मिनट में लक्षणों को हल करती हैं। मुख्य दुष्प्रभाव हल्के बेहोश करने की क्रिया है। मजबूत ट्रैंक्विलाइज़र के लंबे आधे जीवन के कारण, अगले तीन दिनों में एक एंटीकोलिनर्जिक दिया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए बेनाड्रिल 50 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार या ट्राइहेक्सिलफेनिडाइल 2 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार)।

- अकाथिसिया और पार्किंसंस सिंड्रोम... इन घटनाओं को खुराक कम करके या एंटी-पार्किंसंस दवाओं (जैसे आर्टेन) को जोड़कर उलटा किया जा सकता है। हेलोपरिडोल के उपयोग के कारण होने वाली मोटर अतिसक्रियता को कम करने का एक प्रभावी साधन प्रोप्रानोलोल प्रति दिन 20-50 मिलीग्राम की खुराक पर है।
इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि पार्किंसंस रोग के लिए एक उपाय दूसरे की तुलना में अधिक प्रभावी है। इन एजेंटों का उपयोग प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, मूत्र प्रतिधारण, कोण-बंद मोतियाबिंद, क्षिप्रहृदयता, गंभीर स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस, श्वसन संबंधी जटिलताओं के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

- अतिताप... घातक अतिताप के मामले में, डैंट्रोलिन को प्रशासित किया जा सकता है: प्रारंभिक अंतःशिरा खुराक 2.5 मिलीग्राम / किग्रा है, अधिकतम 10 मिलीग्राम / किग्रा है। संकट का समाधान होने तक हर 6 घंटे में डैंट्रोलिन की रखरखाव खुराक 2.5 मिलीग्राम / किग्रा है। धमनी रक्त गैसों, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज और सीरम क्रिएटिन किनसे की बारीकी से निगरानी आवश्यक है।

- विलंबित डिस्केनेसिया... विलंबित डिस्केनेसिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कोई भी दवा लंबे समय तक समान रूप से सुरक्षित और प्रभावी नहीं है। विलंबित डिस्केनेसिया के उपचार के लिए दवाओं की असंख्य सूची सभी के लिए एक सामान्य अप्रभावीता का संकेत देती है। इन दवाओं में सेरोटोनर्जिक दवाएं जैसे ट्रिप्टोफैन और साइप्रोहेप्टाडाइन हाइड्रोक्लोराइड (पेरियाक्टिन) शामिल हैं; नॉरएड्रेनर्जिक एजेंट जैसे लिथियम कार्बोनेट (लिथेन, एस्कलिथ); बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर प्रतिपक्षी प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड (इंडेरल); और अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट क्लोनिडाइन हाइड्रोक्लोराइड (कैटाप्रेस)।
मॉर्फिन, नालोक्सोन हाइड्रोक्लोराइड (नारकन), एस्ट्रोजन, पाइरिडोक्सिन, फ्यूसारिक एसिड, मैंगनीज क्लोराइड, फ़िनाइटोइन (दिलान्टिन), एर्गोलॉइड मेसाइलेट (हैदरगिन), और पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड के परीक्षणों ने कोई या छिटपुट प्रभाव नहीं दिखाया।

- डोपामाइन... डोपामाइन एगोनिस्ट [ब्रोमोक्रिप्टिन मेसाइलेट (पार्लोडेल)] या डोपामाइन अग्रदूत (लेवोडोपा) के साथ सामान्य संवेदनशीलता के लिए डोपामिनर्जिक अतिसंवेदनशीलता को वापस करने के प्रयास काफी हद तक असफल रहे हैं।

- acetylcholine... एंटीकोलिनर्जिक्स आमतौर पर मौजूदा विलंबित डिस्केनेसिया को बढ़ा देता है या अव्यक्त विलंबित डिस्केनेसिया को प्रकट करता है। फिजियोस्टिग्माइन (एक एंटीकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर) और डाइटरी कोलीन और लेसिथिन सप्लीमेंट्स के परीक्षण निराशाजनक रहे हैं।

- वाई-एमिनोब्यूट्रिक एसिड... -एमिनोब्यूट्रिक एसिड (GABA) की गतिविधि को प्रत्यक्ष विरोध द्वारा या प्रत्यक्ष विरोध द्वारा या एंजाइम GABA ट्रांसएमिनेस को बाधित करके बढ़ाने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के परीक्षण में, परस्पर विरोधी परिणाम प्राप्त हुए हैं। दैनिक उपयोग के लिए बैक्लोफेन (लियोरेसल) और सोडियम वैल्प्रोएट (डेपाकेन) की सिफारिश नहीं की जाती है।

हेलोपरिडोल के साथ ओवरडोज एक गंभीर विकार है जो एक सक्रिय पदार्थ के अधिक मात्रा में उपयोग के कारण होता है, आईसीडी कोड 10 - टी 43.3। यह कई न्यूरोलॉजिकल और मानसिक परिवर्तनों के साथ है। एक चिकित्सा संस्थान में एम्बुलेंस और अस्पताल में भर्ती होने से पहले प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

दवा का विवरण

हेलोपरिडोल दवा एंटीसाइकोटिक्स से संबंधित है, इसी नाम का सक्रिय पदार्थ एक ब्यूटिरोफेनोन व्युत्पन्न है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए पाउडर, टैबलेट या घोल के रूप में उपलब्ध है। इस तरह की औषधीय क्रियाएं करता है:

• मनोविकार नाशक;
• मनोविकार नाशक;
• वमनरोधी;
• शामक

तंत्र मस्तिष्क में स्थित डोपामाइन-संवेदनशील रिसेप्टर्स की नाकाबंदी पर आधारित है। इस प्रकार, हेलोपरिडोल न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों को समाप्त करता है, व्यक्तित्व परिवर्तन, भ्रम की उपस्थिति, मतिभ्रम को दबा देता है।

पदार्थ रक्त प्रोटीन के लिए अच्छी तरह से बांधता है, गोलियों के उपयोग के साथ अधिकतम एकाग्रता औसतन 4-5 घंटे के बाद, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - 15 मिनट के बाद प्राप्त की जाती है। सभी एंजाइमी परिवर्तन यकृत में होते हैं, क्षय उत्पाद पित्त और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

उपयोग के संकेत

सबसे अधिक बार, दवा का उपयोग न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों के लिए किया जाता है। हेलोपरिडोल निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित है:

• भावनात्मक और मोटर उत्तेजना;
• मनोरोगी;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• पुरानी शराब;
• तीव्र मनोविकृति;
• व्यामोह;
• हकलाना;
• उल्टी और हिचकी जो लंबे समय तक बनी रहती है;
• मनोदैहिक विकार;
• हंटिंगटन का कोरिया।

रोगी को बेहोश करने के उद्देश्य से और पैथोलॉजी के दीर्घकालिक उपचार के दौरान आपातकालीन स्थितियों में दवा का उपयोग किया जा सकता है।

मतभेद

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, हेलोपरिडोल में contraindications की एक पूरी सूची है, जिसमें शामिल हैं:

• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों की कार्यात्मक गतिविधि की गंभीर विषाक्त हानि;
• दवाओं के कारण कोमा;
• पार्किंसंस रोग;
• पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;
• मिर्गी;
• डिप्रेशन;
• विघटन के चरण में हृदय की विफलता।

ग्लूकोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस और थायरॉयड ग्रंथि के समान विकारों के इतिहास वाले रोगियों के लिए बहुत सावधानी के साथ एक दवा निर्धारित की जाती है, यकृत या गुर्दे के कार्य में कमी। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान इसका उपयोग करने के लिए मना किया जाता है, क्योंकि दवा बच्चे के विकास और विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

जटिलताएं और दुष्प्रभाव

हेलोपरिडोल कई नकारात्मक प्रभाव पैदा कर सकता है। उन सभी का वर्णन नीचे एक तालिका के रूप में किया गया है।

अंग प्रणाली	लक्षण
बेचैन	दृश्य तीक्ष्णता में कमी
	निगलने और चबाने में कठिनाई
	सरदर्द
	सो अशांति
	भावनात्मक और मोटर उत्तेजना (रिवर्स इफेक्ट)
	चिंता
	डिप्रेशन
	उत्साह
	चेतना में परिवर्तन
	कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन, मुख्य रूप से गर्दन, पीठ, चेहरे की
कार्डियोवास्कुलर	रक्तचाप में वृद्धि या कमी
	बढ़ी हृदय की दर
	अतालता
श्वसन	ब्रोन्किओल्स, स्वरयंत्र की ऐंठन
पाचन	पीलिया
	मल विकार (दस्त, कब्ज)
	जी मिचलाना
	उल्टी
	भूख में कमी या कमी
	लार के स्राव में वृद्धि
जेनिटोयुरनेरी	ज्ञ्नेकोमास्टिया
	मासिक धर्म चक्र में व्यवधान
	मूत्र उत्पादन में कमी
	उच्चारण कामेच्छा
त्वचा	मुँहासे - दुर्लभ

इसके अतिरिक्त, अत्यधिक पसीना आ सकता है, चेतना का अल्पकालिक नुकसान हो सकता है, एनाफिलेक्टिक सदमे तक एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

जब अन्य दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो इसका एक अलग औषधीय प्रभाव होता है। हेलोपरिडोल के प्रभाव को बढ़ाता है:

• ओपिओइड एनाल्जेसिक;
• नींद की गोलियां;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
• संवेदनाहारी पदार्थ।

सक्रिय संघटक फार्माकोडायनामिक्स को कम करने में सक्षम है:

• एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं;
• एड्रेनालाईन और इसके डेरिवेटिव;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी;
• एम्फ़ैटेमिन;
• ब्रोमोक्रिप्टिन।

ऐसे संयोजनों के साथ, साइड इफेक्ट और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जो रोगी की भलाई को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

संरचना और अनुरूप

मानक दवा में डेढ़ मिलीग्राम हेलोपरिडोल होता है, जिसमें आलू स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, लैक्टोज और अन्य कार्बनिक या खनिज यौगिक विनिर्माण स्तर पर जोड़े जाते हैं।

ऐसे कई एनालॉग हैं जो उनकी संरचना में कुछ भिन्न हैं, लेकिन तंत्रिका तंत्र के अंगों पर भी कार्य करते हैं।

decanoate

यह हेलोपरिडोल का नमक संशोधन है, जिसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए किया जाता है। यह एक तेल समाधान के रूप में निर्मित होता है, इसके अतिरिक्त बेंजाइल अल्कोहल होता है। यह दवा विशेष रूप से वयस्कों के लिए है। उपचार की खुराक और अवधि को व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है।

रिक्टर

इसी तरह के लगाव के साथ हेलोपरिडोल को ब्लिस्टर स्ट्रिप पैकेजिंग में गोलियों के रूप में बेचा जाता है। सक्रिय संघटक की मात्रा भिन्न होती है, 1.5 से 5 मिलीग्राम तक।

मतभेद समान हैं, साइड इफेक्ट निर्दिष्ट करते समय, विशेष ध्यान दिया जाता है:

• उनींदापन;
• अकिनेसिया;
• पार्किंसनिज़्म

भोजन से आधा घंटा पहले मौखिक रूप से सेवन करें। प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 1.5-2 मिलीग्राम है, जिसे प्रति दिन 7-8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। कुल मात्रा 2-3 खुराक में विभाजित है। चिकित्सा का कोर्स 3 महीने है। इसका उपयोग तीन साल से कम उम्र के बच्चों के इलाज में किया जा सकता है, यहां राशि की गणना शरीर के वजन के आधार पर की जाती है।

ratiopharm

इसमें हेलोपरिडोल होता है और यह गोलियों के रूप में, पुनर्गठन के लिए पाउडर और ड्रॉपर के लिए समाधान के रूप में आता है। इसकी बिल्कुल वैसी ही औषधीय क्रिया है। संकेतों, contraindications और साइड इफेक्ट्स के अनुसार, यह प्रारंभिक रूप से अलग नहीं है।

मनोविकार नाशक के उपयोग के लिए अनुमेय खुराक

उपचार मानकों के अनुसार, सक्रिय संघटक की मात्रा को चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है, जीव की विशेषताओं, विकृति के प्रकार और पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए।

तीव्र मनोविकृति के विकास के साथ, वयस्कों को 5-10 मिलीग्राम दिखाया जाता है, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पुरानी शराब के नशे के कारण मोटर आंदोलन के दौरान, दवा की समान मात्रा दिखाई जाती है।

बच्चों में, उपचार कुछ अलग है, यहां एक समाधान का उपयोग किया जाता है, और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे को दवा की 2 बूंदें मौखिक रूप से दी जाती हैं, पांच - 5 बूंदों के बाद दिन में दो बार।

हेलोपरिडोल के साथ विषाक्तता

दुर्भाग्य से, तीन मुख्य कारणों से चिकित्सा पद्धति में एंटीसाइकोटिक्स की अधिक मात्रा आम है:

• डॉक्टरों की लापरवाही, दवा की अपर्याप्त खुराक की नियुक्ति;
• इन बीमारियों को ध्यान में रखे बिना जिगर और गुर्दे की क्षति की उपस्थिति में दवा का उपयोग;
• बच्चों के लिए सुलभ जगह में भंडारण, जिसके बाद बच्चा गोलियों का स्वाद लेता है।

ओवरडोज की सबसे गंभीर जटिलता मृत्यु है, जिसकी संभावना बहुत उच्च स्तर पर है।

बच्चे का नशा

आंकड़े कहते हैं कि इस तरह की बीमारियों के सभी मामलों में एक बड़ा प्रतिशत तीन साल से कम उम्र के बच्चों के न्यूरोलेप्टिक्स के साथ जहर है, जो कि माता-पिता की लापरवाही के कारण है। इसके अलावा, हेलोपरिडोल के कुछ रूप विशेष रूप से वयस्कों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और बच्चों में उपयोग के लिए सख्त वर्जित हैं। लेकिन इन आवश्यकताओं, निर्देशों में सिफारिशों की भी अनदेखी की जाती है।

घातक खुराक

यह सब दवा के सक्रिय घटक के लिए व्यक्ति की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। 500 मिलीग्राम ट्रैंक्विलाइज़र के बाद एक घातक मामला दर्ज किया गया था। एक बच्चे के लिए, एक खतरनाक खुराक 250 मिलीग्राम है।

विषाक्तता के लक्षण और चरण

ओवरडोज के तीन या चार घंटे बाद नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है। कई चरणों से मिलकर बनता है:

1. प्रथम। आसपास क्या हो रहा है, इसके प्रति उदासीनता, सोने की स्पष्ट इच्छा नोट की जाती है। पीड़ित हिचकिचाता है, सुस्त होता है। भाषण और सांस लेने की लय अभी भी सामान्य सीमा के भीतर है।
2. दूसरा। गहरी नींद में कठिनाई, जिससे इसे वापस लिया जा सकता है, कण्डरा सजगता कम हो जाती है। श्वसन दर कुछ कम हो जाती है।
3. तीसरा। शरीर के हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा सियानोटिक हो जाती है। रोगी बाहरी उत्तेजनाओं पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, जो कोमा से मेल खाती है।
4. चौथा। दो विकल्प हो सकते हैं: रोगी या तो ठीक हो रहा है, या जटिलताएं बन रही हैं।

सबसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण और खतरनाक ओवरडोज का तीसरा चरण है, जिससे किसी व्यक्ति को बाहर निकालना काफी मुश्किल होता है, वह कुछ ही मिनटों में मर सकता है।

तत्काल देखभाल

इस खंड में वर्णित सभी उपायों का उद्देश्य पीड़ित की भलाई को कम करना और नकारात्मक परिणामों के विकास के जोखिम को कम करना है। जोड़तोड़ का क्रम इस प्रकार है:

• सोडा या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ पेट को कुल्ला और जीभ की जड़ पर दबाकर गैग रिफ्लेक्स प्रेरित करें;
• हाथ में एक शर्बत दें, पाउडर या जेल के रूप में दवा का उपयोग करना बेहतर होता है;
• डॉक्टरों की टीम का इंतजार

अन्य सभी क्रियाएं विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए। दिल का डिफिब्रिलेशन और वेंटिलेटर से मरीज का कनेक्शन बहुत आम है। कोई विशिष्ट मारक अभी तक विकसित नहीं किया गया है।

उपचार सिद्धांत

ओवरडोज थेरेपी का उद्देश्य रोगी को कोमा से जल्दी से निकालना और शरीर को डिटॉक्सीफाई करना है। अंतःशिरा प्रशासन, मूत्रवर्धक के लिए खारा समाधान का उपयोग करके रक्त की सफाई सबसे अधिक बार की जाती है। कभी-कभी वे प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस का सहारा लेते हैं।

उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है, दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, व्यक्ति की विशेषताओं और रोग के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए।

अधिक मात्रा के परिणाम

जटिलताएं न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षेत्रों को प्रभावित करती हैं, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित करती हैं। इसमे शामिल है:

• माइग्रेन;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने विकार;
• बच्चों में - मानसिक मंदता।

ओवरडोज के मामले में कोमा ट्रेस के बिना नहीं गुजर सकता है, 95% मामलों में यह न्यूरोलॉजिकल विकारों को पीछे छोड़ देता है।

निवारण

एंटीसाइकोटिक्स के समूह में बड़ी संख्या में दवाएं शामिल हैं।

उनमें से सबसे लोकप्रिय फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव हैं - हेलोपरिडोल, लेवोमेप्रोमाज़िन, प्रोमेज़िन, क्लोरप्रोमाज़िन, आदि।
जहर तब होता है जब दवा का उल्लंघन किया जाता है, अधिक मात्रा में, या आत्महत्या के प्रयास के रूप में। सभी दवाएं मनोविश्लेषक हैं और मानसिक लक्षणों को दूर करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

आईसीडी -10
टी ४३.३ एंटीसाइकोटिक और न्यूरोलेप्टिक दवाओं के साथ जहर

महामारी विज्ञान
हाल ही में, आत्मघाती उद्देश्यों के लिए एंटीसाइकोटिक्स के साथ ओवरडोज और विषाक्तता के मामलों की संख्या बढ़ रही है।

कारण
न्यूरोलेप्टिक्स के मनोदैहिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव उनके साथ जुड़े हुए हैं:
गैंग्लियोलाइटिक, एड्रेनोलिटिक गुण;
मस्तिष्क के जालीदार गठन पर निराशाजनक प्रभाव;
थैलामोकॉर्टिकल सिस्टम को नुकसान।
अलग-अलग, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम है - न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव से जुड़ी एक विकृति और अन्य औषधीय समूहों (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, एंटीकॉन्वेलेंट्स, लिथियम तैयारी, एस्ट्रोजेन) से कई पदार्थ।
कई दवाओं का विषहरण मुख्य रूप से यकृत में होता है। ली गई खुराक का लगभग 8% आंतों और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

निदान
इतिहास और शारीरिक परीक्षा
विषाक्तता के तुरंत बाद, पीड़ित को गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, मुंह सूखना, मतली और उल्टी दिखाई दे सकती है।
न केवल ओवरडोज / विषाक्तता के मामले में, बल्कि उच्च चिकित्सीय खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ, एंटीसाइकोटिक्स विषाक्त प्रभावों के पूरे स्पेक्ट्रम को समाप्त करने में सक्षम हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं।
न्यूरोटॉक्सिसिटी, जो चेतना के अवसाद (कोमा तक) या उत्तेजना, ऐंठन के दौरे, गतिभंग, कण्डरा सजगता में कमी, चेहरे और शरीर के अन्य भागों के हिंसक आंदोलनों के रूप में एक्स्ट्रामाइराइडल विकार आदि से प्रकट होती है।
हाइपो- या हाइपरथर्मिया के रूप में थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन।
न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम, जो लक्षणों का एक टेट्राड है, जिसमें स्पष्ट अतिताप (बुखार अनुपस्थित हो सकता है), मांसपेशियों की कठोरता, परिवर्तित चेतना और स्वायत्त विकृति शामिल हैं। अन्य अभिव्यक्तियों में टैचीकार्डिया, टैचीपनिया, धमनी उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, पसीना, हाइपरसैलिवेशन, डिसरथ्रिया और डिस्पैगिया, कंपकंपी, मूत्र असंयम, मायोग्लोबिन्यूरिया, ल्यूकोसाइटोसिस, चयापचय एसिडोसिस शामिल हैं। सिंड्रोम 7 दिनों या उससे अधिक के लिए एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के दौरान विकसित होता है (शरीर में एंटीसाइकोटिक्स का एक डिपो बनता है)।
सीवीएस पर प्रभाव: इंट्राकार्डियक चालन का धीमा होना, धमनी हाइपोटेंशन, वेंट्रिकुलर अतालता, क्यू - टी अंतराल का लंबा होना और ईसीजी पर पाइरॉएट वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (विशेषकर हेलोपरिडोल के ओवरडोज के मामले में - ईसीजी की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​अधिमानतः उपयोग करके दिखाया गया है) दिल की निगरानी)।
श्वसन अवसाद दुर्लभ है, लेकिन कभी-कभी सहायक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।
पल्मोनरी एडिमा। न्यूरोलेप्टिक विषाक्तता वाले रोगी में फेफड़ों में कालापन का पता लगाने पर, सबसे पहले, आपको फुफ्फुसीय एडिमा के बारे में सोचने की आवश्यकता है।
त्वचा की एलर्जी।
डायग्नोस्टिक्स में एक संपूर्ण इतिहास लेना, उस स्थान की जांच करना जहां पीड़ित पाया गया था (खाली पैकेज, आदि), न्यूरोलॉजिकल स्थिति के गहन अध्ययन के साथ शारीरिक परीक्षा।

अतिरिक्त निरीक्षण
रक्त के नमूनों में दवाओं और उनके मेटाबोलाइट्स का पता लगाना संभव है यदि उन्हें किसी विशेष प्रयोगशाला में भेजना संभव हो।
ईसीजी चालन असामान्यताएं और अन्य परिवर्तन दिखा सकता है (ऊपर देखें)।
छाती का एक्स-रे पल्मोनरी एडिमा दिखा सकता है।

विभेदक निदान
न्यूरोलेप्टिक्स के साथ विषाक्तता को अलग करने के लिए, सबसे पहले, हिप्नोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र (पिछले विषय देखें) के साथ नशा करना आवश्यक है, और कोमा के मामले में - टीबीआई सहित अन्य मूल के कोमा के साथ, आदि।

इलाज
उपचार के उद्देश्य
उपचार के सिद्धांत व्यावहारिक रूप से सम्मोहन और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ विषाक्तता के उपचार से भिन्न नहीं होते हैं (अनुभाग "हिप्नोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ जहर" देखें)। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और इन्फ्यूजन थेरेपी, ऑक्सीजन इनहेलेशन इत्यादि की सफाई दिखाता है।
सहायक चिकित्सा में गंभीर श्वसन और हेमोडायनामिक विकारों का उन्मूलन, ऐंठन सिंड्रोम से राहत और अन्य जटिलताओं का उन्मूलन शामिल है।

उपचार के उपाय
निम्नलिखित दवा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।
डीफेनहाइड्रामाइन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा IV या IM एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों को दबाने के लिए।
एनालेप्टिक्स (कपूर, निकेटामाइड, कैफीन, इफेड्रिन) - केवल सतही कोमा के लिए। अन्य सभी मामलों में, उन्हें सख्ती से contraindicated है (ऐंठन की स्थिति और श्वसन संबंधी जटिलताओं का विकास संभव है)।

इस तरह का अनुभव
मृत्यु दर 20 से 30% तक होती है। यह आमतौर पर न्यूरोलेप्टिक विषाक्तता के लक्षणों की शुरुआत के 3 दिन बाद होता है। इसका कारण श्वसन विफलता, पतन, गुर्दे की विफलता, अतालता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हो सकता है।
अस्पताल से छुट्टी के बाद मरीजों को लंबे समय तक अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे आमतौर पर विषाक्तता के 2-3 साल बाद भी एस्थेनिक सिंड्रोम, पार्किंसनिज़्म के रूप में अवशिष्ट प्रभाव देखते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव - क्लोरप्रोमेज़िन, प्रोमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, प्रोक्लोरपेरज़िन, ट्रिफ़टाज़िन) मनोविश्लेषक के समूह से संबंधित हैं। वे यकृत में विसर्जित होते हैं, आंतों के माध्यम से और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं (खुराक का 8% से अधिक नहीं लिया जाता है) 3 दिन के अंदर)। हाल के वर्षों में, इस समूह की दवाओं के ओवरडोज और विषाक्तता के मामलों की संख्या बढ़ रही है।

आईसीडी.टी43.3 एंटीसाइकोटिक और न्यूरोलेप्टिक दवाओं के साथ जहर।

जहरीली खुराक 500 मिलीग्राम से अधिक है। घातक खुराक 5-10 ग्राम है। रक्त में विषाक्त सांद्रता 1-2 मिलीग्राम / लीटर है, घातक खुराक 3-12 मिलीग्राम / लीटर है।

रोगजनक प्रभाव: साइकोट्रोपिक, न्यूरोटॉक्सिक (गैंग्लियोलाइटिक, एड्रेनोलिटिक; मस्तिष्क के जालीदार गठन का निषेध; थैलामोकोर्टिकल सिस्टम को नुकसान)।

सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण और न्यूरॉन्स में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, जहाजों में सजातीय जमावट का गठन, एस्ट्रोसाइट्स में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

अभिव्यक्तियों: सम्मोहन और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ विषाक्तता के मामले में मुख्य चरण समान हैं (हिप्नोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ जहर देखें)।

गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, गंभीर शुष्क मुँह, मतली द्वारा विशेषता। कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस (70-80% में), बिगड़ा हुआ अभिसरण के सापेक्ष अक्षुण्णता के साथ प्रकाश के प्रति पुतली की कमी या अनुपस्थित प्रतिक्रिया। न्यूरोलॉजिकल विकार: गतिभंग, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस में कमी, मांसपेशियों में ऐंठन, चबाने वाली मांसपेशियों के ट्रिस्मस, ऐंठन, एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम (विशेषताएं: लक्षणों का पृथक्करण - मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना गंभीर हाइपोमिमिया और हाइपोकिनेसिया; मांसपेशियों में हाइपोटेंशन मनाया जाता है 50% मामले)। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम।, - कई प्रकार के हाइपरकिनेसिस (मौखिक हाइपरकिनेसिस, हाथों का कांपना) का संयोजन या एक हाइपरकिनेसिस का दूसरे द्वारा प्रतिस्थापन (कोरिफॉर्म चिल-जैसे या हाथों का बड़ा-आयाम कांपना)। दर्दनाक जलन की प्रतिक्रिया को संरक्षित किया गया (75% में)।

हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है - हाइपरमिया और मौखिक श्लेष्मा की सूजन।

एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं। प्रगाढ़ बेहोशी। - उथला, हाइपोथर्मिया, कण्डरा सजगता बढ़ जाती है; कोमा से बाहर आने पर, पार्किंसनिज़्म, ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है।

कुछ मामलों में, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम का विकास संभव है: एक्स्ट्रामाइराइडल और ऑटोनोमिक विकारों के साथ अतिताप जो मृत्यु का कारण बन सकता है ( डेलेई-डेनिकेरसिंड्रोम)।

इलाज

सामान्य रणनीति (नीचे देखें "हिप्नोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ जहर")।

एटियोट्रोपिक थेरेपी

एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना एक शर्बत (सक्रिय कार्बन), इमेटिक्स की शुरूआत के बाद।

रोगजनक चिकित्सा

प्लाज्मा, प्लाज्मा विकल्प, खारा NaCl, आदि का आसव; मूत्रवर्धक।

हेमोसर्प्शन (कोमा की अवधि को २-३ गुना कम कर देता है)।

रोगसूचक चिकित्सा: गंभीर श्वसन और हेमोडायनामिक विकारों का उन्मूलन, ऐंठन सिंड्रोम से राहत, जटिलताओं का उन्मूलन।

दवाई से उपचार

डिपेनहाइड्रामाइन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा IV या IM एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों को दबाने के लिए।

एनालेप्टिक्स (कपूर, कॉर्डियामिन, कैफीन, इफेड्रिन) - केवल हल्के (सतही) कोमा के लिए। अन्य सभी मामलों में, उन्हें सख्ती से contraindicated है (ऐंठन की स्थिति और श्वसन संबंधी जटिलताओं का विकास)।