सीएसएफ एक मस्तिष्कमेरु द्रव है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज के लिए आवश्यक है। तरल पदार्थों की प्रयोगशाला परीक्षा सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक है। परिणामों के आधार पर, निदान किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है। मेनिन्जाइटिस के साथ सीएसएफ आपको रोग के विकास की डिग्री और शरीर की स्थिति को स्थापित करने की अनुमति देता है।

सीएसएफ एक मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) है। यह एक जैविक द्रव है जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नियंत्रित करता है। प्रयोगशाला अनुसंधान में कई चरण होते हैं:

1. प्रीएनालिटिकल। रोगी को तैयार किया जाता है, सामग्री को पंचर द्वारा एकत्र किया जाता है और नमूनों को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।
2. विश्लेषणात्मक। अनुसंधान का संचालन।
3. पोस्ट-एनालिटिकल। प्राप्त डेटा डिक्रिप्ट किया गया है।

विश्लेषण की गुणवत्ता प्रत्येक चरण के सही कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। मस्तिष्क के निलय के वाहिकाओं के जाल में सीएसएफ बनना शुरू हो जाता है। इसी समय, एक वयस्क के शरीर में, 110 से 160 मिलीलीटर तरल पदार्थ सबराचनोइड रिक्त स्थान में फैल सकता है। ऐसे में स्पाइनल कैनाल में 50-70 मिली द्रव हो सकता है। यह 0.2-0.8 मिली प्रति मिनट की दर से लगातार बनता है। यह संकेतक इंट्राक्रैनील दबाव पर निर्भर करता है। दस्तक देने के लिए, लगभग 1000 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव का निर्माण किया जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी की नहर के माध्यम से काठ का पंचर द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना प्राप्त किया जाता है। तरल की पहली बूंदों को हटा दिया जाता है, और बाकी को दो टेस्ट ट्यूबों में एकत्र किया जाता है। पहला मस्तिष्कमेरु द्रव के रासायनिक और सामान्य विश्लेषण के लिए एक केन्द्रापसारक है। दूसरी टेस्ट ट्यूब बाँझ है और मस्तिष्कमेरु द्रव के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए उपयोग की जाती है। एक विशेष रूप में, विशेषज्ञ न केवल रोगी के उपनाम और संरक्षक को इंगित करता है, बल्कि निदान और विश्लेषण के कार्य को भी इंगित करता है।

मेनिंगोकोसेमिया न केवल रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, बल्कि रक्त में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति से भी है जो शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। इसीलिए, मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के साथ, एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

डिकोडिंग संकेतक

मस्तिष्कमेरु द्रव, विकारों और विभिन्न रोगों की अनुपस्थिति में, रंगहीन और पारदर्शी होता है।

मामले में जब मस्तिष्कमेरु द्रव में विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया और अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव मौजूद होते हैं, तो यह एक धूसर-हरा रंग प्राप्त कर लेता है। इस मामले में, ल्यूकोसाइट्स भी पाए जाते हैं।

एरिथ्रोक्रोमिया, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव लाल हो जाता है, रक्तस्राव की उपस्थिति के कारण होता है। यह मस्तिष्क की चोट के मामले में भी स्थापित है।

ऐसे मामलों में जहां शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होने लगती हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव पीले-भूरे रंग का हो जाता है, रचना में हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पादों का पता लगाया जाता है। चिकित्सा में, इस स्थिति को ज़ैंथोक्रोमिया कहा जाता है। लेकिन एक गलत प्रकार भी है, जब दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप तरल की छाया में परिवर्तन होता है।

दुर्लभ मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव हरा होता है। यह अक्सर प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस या मस्तिष्क फोड़ा के साथ मनाया जाता है। जब एक पुटी टूट जाती है, जब इसकी सामग्री मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करती है, तो यह भूरे रंग का हो जाता है।

किसी तरल पदार्थ का बादल तब हो सकता है जब उसमें रक्त कोशिकाएं या सूक्ष्मजीव हों। प्रोटीन यौगिकों का साइटोसिस मस्तिष्कमेरु द्रव को ओपेलेसेंट बनाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का घनत्व 1.006-1.007 है। मस्तिष्क के अस्तर या खोपड़ी को आघात को प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रिया के विकास के मामलों में, सापेक्ष घनत्व 1.015 तक बढ़ जाता है। लेकिन हाइड्रोसिफ़लस के साथ, यह कम होने लगता है।

जब फाइब्रिनोजेन की बढ़ी हुई सामग्री स्थापित हो जाती है, तो एक रेशेदार थक्का या फिल्म का निर्माण देखा जाता है। आमतौर पर, यह प्रक्रिया ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस द्वारा उकसाई जाती है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए सीएसएफ

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव सजातीय नहीं होता है। रोग के इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि कोशिकाओं की संख्या तेजी से बढ़ने लगती है। यदि पैथोलॉजी के एक शुद्ध रूप का संदेह है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव की एक प्रयोगशाला परीक्षा नमूना लेने के एक घंटे के बाद नहीं की जानी चाहिए।

जैविक द्रव बादलयुक्त होता है और इसमें हरा, दूधिया सफेद या ज़ैंथोकोमिक रंग हो सकता है। अध्ययन में, मस्तिष्कमेरु द्रव में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल होते हैं, और गठित तत्वों की संख्या विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है।

पैथोलॉजी का एक अनुकूल कोर्स न्यूरोफिल की संख्या में कमी और मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि से संकेत मिलता है। लेकिन एक सहसंबंध के साथ जो काफी स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है, प्लोसाइटोसिस और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की गंभीरता के बीच अंतर स्थापित नहीं किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता साइटोसिस की प्रकृति से स्थापित होती है। ऐसे मामले भी हो सकते हैं जिनमें थोड़ा सा प्लियोसाइटोसिस हो। वैज्ञानिकों के अनुसार, यह सबराचनोइड स्पेस की आंशिक नाकाबंदी के कारण है।

मेनिन्जाइटिस के एक शुद्ध रूप के साथ, प्रोटीन बढ़ जाता है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता के साथ, यह कम होने लगता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में बड़ी संख्या में प्रोटीन यौगिक सबसे अधिक बार गंभीर विकृति में देखे जाते हैं। ऐसे मामलों में जहां इसकी मात्रा में वृद्धि पहले से ही पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान स्थापित की जाती है, यह इंट्राक्रैनील जटिलताओं की उपस्थिति को इंगित करता है। प्लियोसाइटोसिस और उच्च प्रोटीन स्तरों के संयोजन के साथ एक प्रतिकूल रोग का निदान भी स्थापित किया जाता है।

पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस को जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव की भी विशेषता है। ग्लूकोज का स्तर 3 mmol / L और उससे कम हो जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि को एक अनुकूल संकेत माना जाता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए सीएसएफ

तपेदिक मेनिन्जाइटिस में बैक्टीरिया की सामग्री के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण हमेशा नकारात्मक परिणाम देता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्यूबरकल बेसिलस का पता लगाने का प्रतिशत अधिक गहन विश्लेषण के साथ बढ़ता है। इस रोग के साथ, नमूना प्रक्रिया के बाद 12-24 घंटों के भीतर वर्षा देखी जाती है। तलछट में फाइब्रिन कोबवेब जाल का रूप होता है, कुछ मामलों में यह गुच्छे के रूप में हो सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन तलछट में उनकी उपस्थिति स्थापित होती है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव रंगहीन और पारदर्शी होता है। साइटोसिस एक विस्तृत श्रृंखला में मनाया जाता है और पैथोलॉजी के विकास के चरण पर निर्भर करता है। यदि एटियोट्रोपिक थेरेपी नहीं की जाती है तो द्रव में कोशिकाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है। बार-बार पंचर के साथ, जो पहली प्रक्रिया के एक दिन बाद किया जाता है, और सामग्री का अध्ययन, कोशिकाओं की संख्या में कमी को नोट किया जाता है।

द्रव में बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स होते हैं। एक प्रतिकूल संकेत मस्तिष्कमेरु द्रव में महत्वपूर्ण संख्या में मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज की उपस्थिति है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता विभिन्न प्रकार की कोशिकीय संरचना है। लिम्फोसाइटों के अलावा, अध्ययन न्यूट्रोफिल, विशाल लिम्फोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं की उपस्थिति को स्थापित करता है।

तपेदिक मेनिन्जाइटिस के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव में, प्रोटीन बढ़ जाता है, और इसका संकेतक 2 से 3 ग्राम / लीटर तक होता है। प्रोटीन पदार्थों की मात्रा प्लियोजोटोसिस तक बढ़ जाती है, और इसके घटने के बाद ही घटने लगती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में, ग्लूकोज में 1.67-0.83 mmol / l की कमी देखी गई है। कुछ मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में क्लोराइड की सांद्रता में कमी होती है।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के लिए सीएसएफ

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस में, मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा रोग संबंधी जीवों के विकास को स्थापित करने की एक सटीक विधि है। मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्कमेरु द्रव की एक साथ परीक्षा 90% मामलों में सकारात्मक परिणाम देती है यदि रोगी की अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दिन जांच की गई थी। रोग के विकास के तीसरे दिन, बच्चों में मस्तिष्कमेरु द्रव में सूक्ष्मजीवों का प्रतिशत 60% तक कम हो जाता है, वयस्कों में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस कई चरणों में विकसित होता है:

1. इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि।
2. हल्के न्यूट्रोफिलिक साइटोसिस का पता लगाना।
3. कुछ परिवर्तनों का विकास मेनिन्जाइटिस के शुद्ध रूप की विशेषता है।

यही कारण है कि हर चौथे मामले में, रोग के विकास के पहले घंटों में मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करते समय, यह आदर्श से विचलन की विशेषता नहीं है।

गलत उपचार के साथ, समय के साथ, एक शुद्ध प्रकार के मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति देखी जाती है, प्रोटीन पदार्थों की सामग्री और न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस में वृद्धि होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव से प्रोटीन सामग्री विकृति विज्ञान के विकास की डिग्री को दर्शाती है। उचित उपचार के साथ, प्लियोसाइटोसिस कम हो जाता है और लिम्फोसाइटिक साइटोसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

सीरस मैनिंजाइटिस के लिए सीएसएफ

एक सीरस प्रकार के मेनिन्जाइटिस के मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है, थोड़ा सा लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस होता है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में, न्युट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस मनाया जाता है। यह रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करता है और एक खराब रोग का निदान है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में, मेनिन्जाइटिस के एक सीरस रूप के मामले में, प्रोटीन मानदंडों की थोड़ी अधिकता का उल्लेख किया जाता है, लेकिन अक्सर संकेतक सामान्य होते हैं। रोगियों के एक निश्चित समूह में, प्रोटीन पदार्थों में कमी देखी जाती है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के अतिउत्पादन में कमी के कारण होती है।

मेनिन्जाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक है। विश्लेषण के परिणाम आपको रोगी की स्थिति का आकलन करने, रोग का निदान और उपचार का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं

सीएसएफ विश्लेषण एक विशिष्ट परीक्षण प्रारूप है जिसे कई गंभीर रोग स्थितियों के संदेह होने पर गुजरना निर्धारित है। प्रक्रिया की जटिलता के कारण, विशेष रूप से बच्चों में, डॉक्टर पहले से उजागर निदान की अप्रत्यक्ष पुष्टि के बाद ही निदान कक्ष के लिए एक रेफरल जारी करेगा। यह आपको अनावश्यक जोखिमों के साथ दर्दनाक हेरफेर से बचने की अनुमति देता है।

प्रस्तुत विश्लेषण मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला अध्ययन के लिए प्रदान करता है। आम तौर पर उन्हें किसी भी प्रकार के मेनिनजाइटिस, एन्केफेलोमाइलाइटिस, साथ ही साथ कई अन्य संकीर्ण-प्रोफ़ाइल संक्रामक बीमारियों के लिए भेजा जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा कर्मचारियों के उचित कौशल के साथ हस्तक्षेप स्वयं सुरक्षित है, रोगी को मानक दुष्प्रभावों के लिए पहले से तैयारी करनी चाहिए।

मस्तिष्कमेरु द्रव के कार्य

यह समझने के लिए कि इस जैविक सामग्री को अध्ययन के लिए कैसे लिया जाता है, और यह भी कि यह अपेक्षाकृत दुर्लभ संक्रमणों के संक्रमण के बारे में पूरी जानकारी क्यों प्रदान कर सकता है, आपको रीढ़ की हड्डी की संरचना को समझने की आवश्यकता है।

सीएसएफ, जिसे कभी-कभी सीएसएफ के संकुचन के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव भी कहा जाता है, मानव शरीर के तरल पदार्थों में से एक है। यह निम्नलिखित शारीरिक मार्गों में घूमता है: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सबराचनोइड झिल्ली, साथ ही मस्तिष्क के निलय में।

इसकी मुख्य कार्यात्मक जिम्मेदारियां शरीर के सबसे महत्वपूर्ण केंद्रों में से एक - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आंतरिक संतुलन को सुनिश्चित करना था। सीएसएफ की संरचना के कारण, यह इन अंगों को विभिन्न यांत्रिक क्षति से बचाने में सक्षम है। प्रभाव या इसी तरह की चोट पर, जैविक सामग्री बाहर से अधिकांश नकारात्मक प्रभाव को आसानी से बुझा देगी।

यह रक्त और मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच आदान-प्रदान के दौरान पोषक तत्वों द्वारा आपूर्ति की गई ऑक्सीजन के साथ न्यूरॉन्स की संतृप्ति को सुनिश्चित करने के लिए भी डिज़ाइन किया गया है। एक अच्छी तरह से स्थापित कनेक्शन कार्बन डाइऑक्साइड, साथ ही अन्य क्षय अवशेषों, विषाक्त पदार्थों में संसाधित उत्पाद के न्यूरॉन्स द्वारा रिलीज के लिए एक समान सिद्धांत के अनुसार काम करता है।

ऐसे वातावरण के मानदंड में पर्याप्त मात्रा में महत्वपूर्ण तत्व होते हैं जो केंद्रों के रासायनिक प्रदर्शन को उचित स्तर पर बनाए रखने में सक्षम होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव का एक सहायक कार्य इंट्राक्रैनील दबाव का समर्थन करना है, मस्तिष्क को संभावित अप्रत्याशित उछाल से बचाना है।

मस्तिष्क के वातावरण को संक्रामक प्रक्रियाओं से बचाने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक बलों का समर्थन करने के लिए, निरंतर प्रवाह के बाद, द्रव को लगातार नवीनीकृत किया जाना चाहिए। जैसे ही वह उसे सौंपे गए कर्तव्यों में से कम से कम एक को पूरा करना बंद कर देती है, काटने के शिकार के स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है। उन्हें मस्तिष्कमेरु द्रव के नैदानिक ​​​​विश्लेषण से गुजरने के लिए भेजा जाता है, जिसे संरचना के सटीक संकेतकों को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मुख्य कारक

परीक्षा परिणामों की व्याख्या उन परिणामों से प्राप्त परिणामों की तुलना पर आधारित है जिन्हें चिकित्सा में मानक माना जाता है। यदि किसी व्यक्ति में किसी प्रकार की विकृति है, तो प्रयोगशाला सहायक निश्चित रूप से सामग्री के मूल्यांकन के दौरान टेम्पलेट से संबंधित विचलन का पता लगाएगा।

तो, एक स्वस्थ द्रव का स्तर 130 से 160 मिलीलीटर तक होना चाहिए। सटीक राशि प्रत्येक रोगी के व्यक्तिगत शरीर क्रिया विज्ञान पर निर्भर करती है। इसके अलावा, एकत्रित सामग्री में कोई कोशिका नहीं होनी चाहिए, जैसा कि लसीका या रक्त के लिए विशिष्ट है।

अधिकांश रचना, और यह लगभग 90% है, पर पड़ता है। अन्य सभी घटकों को असमान मात्रा में वितरित किया जाता है:

• लगभग 50 मिलीग्राम की मात्रा में;
• लिपिड;
• अमोनिया;
• यूरिया;
• कोशिका कणों के अवशेष;
• नाइट्रोजन यौगिकों की सांद्रता का पता लगाएं।

उपरोक्त सभी एक हाइड्रेटेड अवस्था में होना चाहिए। यह रचना को दोनों दिमागों को पोषण देने के लिए धोने की अनुमति देता है, साथ ही अपशिष्ट पदार्थों को दूर ले जाता है, जो जल्दी से पूर्ण विषाक्त पदार्थों में बदल सकते हैं।

मुख्य शारीरिक भार अभी भी पानी पर है। लेकिन प्रोटीन, नाइट्रोजन और अन्य कण केवल साइड घटक हैं जो न्यूरॉन्स से धोए जाते हैं, जो पहले से ही अपशिष्ट पदार्थ का प्रतिनिधित्व करते हैं।

एसपीएम को बिना किसी रुकावट के अद्यतन किया जाता है, जो इसे नियमित आधार पर नए घटक प्राप्त करने की अनुमति देता है। उनका तरल पदार्थ सेरेब्रल वेंट्रिकल्स से लिया जाता है, जो विशेष कोरॉयड प्लेक्सस होते हैं। इसके अलावा, कुछ उपयोगी तत्व रक्त ले जाने वाली शारीरिक दीवारों के माध्यम से सीधे प्रवेश के दौरान प्रवेश करते हैं।

आमतौर पर, 80% मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के कामकाज के कारण नवीकरण पैदा करता है। यदि शरीर में इसका अधिशेष है, तो यह रक्त और लसीका प्रणाली के माध्यम से प्राकृतिक तरीके से बाद में निकासी के साथ प्रसंस्करण करके अनावश्यक मिलीलीटर से छुटकारा पाता है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह स्पष्ट हो जाता है कि निदान के लिए शरीर के इस घटक का संग्रह इतना मूल्यवान क्यों है। प्रक्रिया कभी-कभी कुत्तों या अन्य पालतू जानवरों पर भी की जाती है जब पशु चिकित्सकों को गंभीर असामान्यताओं का संदेह होता है।

परीक्षा की लागत विशिष्ट प्रयोगशाला पर निर्भर करती है, साथ ही सहायक परीक्षण करने की आवश्यकता पर भी निर्भर करती है। बाद वाले को अक्सर डॉक्टर द्वारा तुरंत नियुक्त किया जाता है ताकि वार्ड कई बार क्लिनिक न आए। परिणाम अगले कुछ दिनों में जारी किए जाते हैं। इसके अलावा, डिक्रिप्शन उपचार विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, न कि रोगी द्वारा स्वयं।

उत्तरार्द्ध सामग्री के मुख्य घटकों के मानकों के बारे में जानकारी पा सकते हैं, लेकिन उनके लिए निर्धारित संकेतकों के साथ विभिन्न बीमारियों से संबंधित तालिका को पूरी तरह से जानना जरूरी नहीं है। प्रयोगशाला से अर्क को एक संकीर्ण विशेषज्ञ को सौंप देना पर्याप्त है ताकि वह स्वयं इसका पता लगा सके, और फिर अपने वार्ड को निदान के बारे में विस्तार से बता सके।

विश्लेषण कब अनिवार्य है?

उम्र की परवाह किए बिना हेरफेर की अनुमति है। यहां तक ​​​​कि नवजात शिशुओं में एक बाड़ बनाने की अनुमति है यदि हस्तक्षेप से लाभ का प्रतिशत संभावित नुकसान से काफी अधिक है।

रोगी को निदान कक्ष में भेजने के लिए मुख्य चिकित्सा संकेत थे:

• किसी भी स्थान और चरित्र के नियोप्लाज्म;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इसकी घटना के कारण की परवाह किए बिना;
• दिल का दौरा, स्ट्रोक का सामना करना पड़ा;
• दिल का दौरा और स्ट्रोक से पहले की स्थितियां;
• मस्तिष्क में स्थानीयकृत सूजन, जो संक्रामक रोगजनकों के कारण होती है;
• मिर्गी;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क में स्थित हर्निया;
• सेरेब्रल हेमटॉमस।

लेकिन अक्सर लोग इस तरह के अध्ययन से परिचित होते हैं, क्योंकि मेनिन्जाइटिस के विकास के जोखिमों को बाहर करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से शिशुओं में या बीमारी के प्रकोप के दौरान।

कई सामान्य लोग, जो हेरफेर करना सीखते हैं, डर जाते हैं और चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने से इनकार करते हैं। वास्तव में, बाड़ को पकड़ते समय कुछ असुविधा होती है, डॉक्टर के उचित कौशल के साथ यह विशेष रूप से दर्दनाक नहीं है। यह क्लासिक काठ पंचर पर आधारित है, जिसका अर्थ है एक विशेष सुई के साथ ऊतक को पंचर करना।

काठ का क्षेत्र सुई के इंजेक्शन के बिंदु के रूप में चुना जाता है, क्योंकि यह वह है जो स्वास्थ्य के लिए सबसे सुरक्षित है। कभी-कभी इस दृष्टिकोण का उपयोग न केवल संभावित घावों के निदान के लिए किया जाता है, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है। अंतिम बिंदु में सबराचनोइड स्पेस में एंटीबायोटिक्स जैसी दवाओं की शुरूआत शामिल है।

यह पता लगाने के बाद कि सीएसएफ कैसे लिया जाता है, आपको यह समझने की जरूरत है कि इतने कम, लेकिन फिर भी दर्दनाक हस्तक्षेप के बाद, रोगी को साइड इफेक्ट्स का अनुभव हो सकता है:

• सरदर्द;
• काठ का रीढ़ में बेचैनी;
• अस्वस्थता

आमतौर पर, उपरोक्त सभी अगले दिन होते हैं। यदि ऐसा नहीं हुआ, तो आपको तुरंत उपस्थित विशेषज्ञ को जटिलताओं के लक्षणों की रिपोर्ट करने की आवश्यकता है।

जिन स्थानों पर आप परीक्षण कर सकते हैं, वे आमतौर पर नियुक्ति के दौरान डॉक्टर द्वारा बताए जाएंगे। लेकिन चूंकि आमतौर पर अस्पताल के इनपेशेंट विभाग के मरीजों को डायग्नोस्टिक रूम में भेजा जाता है, इसलिए आवश्यक प्रयोगशाला उसी भवन में मिल सकती है।

नैदानिक ​​​​मानदंड

प्रस्तुत जैव रासायनिक परीक्षण में सामान्य संकेतकों का एक सख्त ढांचा है। उनमें से कोई भी विचलन विकासशील विकृति का संकेत देता है। इसके अलावा, प्रत्येक बीमारी की अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जो आपको अन्य बीमारियों से सिफलिस के साथ परिणाम को जल्दी से अलग करने की अनुमति देती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए सामान्य मानक इस प्रकार हैं:

साइटोसिस को अलग से माना जाता है। अध्ययनाधीन इकाई 1 μL है। औसत पैरामीटर वेंट्रिकुलर और सिस्टर्नल तरल पदार्थ के स्तर के संदर्भ में 0-1 इकाइयों से होना चाहिए। और काठ का द्रव 1 μl में 2-3 इकाइयों द्वारा एकत्र किया जाना चाहिए।

सामान्य विकृति का निर्धारण

मस्तिष्कमेरु द्रव की परीक्षा के परिणामों के अध्ययन के परिणामस्वरूप पहचाने जाने वाले केवल सबसे आम निदान रोगों में से लगभग दो दर्जन हैं। उन सभी की अपनी नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं। तो, तपेदिक मैनिंजाइटिस प्रारूप में जैविक द्रव में कमजोर रूप से स्पष्ट पीले रंग का टिंट होगा। इसकी संरचना एक छोटे मकड़ी के जाले के समान होगी। संरचना तत्वों के मुख्य मापदंडों में शामिल हैं:

• गंभीरता के आधार पर 45 से 500 यूनिट तक प्रोटीन;
• ग्लूकोज 45 से कम है, लेकिन लगभग 20% नैदानिक ​​मामलों में, पैरामीटर एक स्वस्थ मूल्य बनाए रख सकता है;
• ल्यूकोसाइट्स 25-100 से लेकर, विशेष रूप से गंभीर रूप के साथ, मान 500 की सीमा से अधिक है।

इसे सुरक्षित रखने के लिए, डॉक्टर अक्सर पीड़ित को एसिड-प्रतिरोधी पेंट का एक और विश्लेषण लेने और पोषक माध्यम पर बुवाई करने के लिए भेजते हैं।

यदि रोगी को तीव्र सूजाक मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो एकत्रित मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति ओपेलेसेंट से लेकर प्युलुलेंट तक होगी। संरचना में गुच्छे शामिल होंगे और रंग में एक पीलापन होगा। यहां विशेष रूप से सावधान रहना उचित है, क्योंकि रक्त के साथ संरचना को धुंधला करते समय, मेनिनजाइटिस से नहीं, बल्कि एंथ्रेक्स से प्रभावित होने का खतरा होता है।

इस मामले में, प्रोटीन 50 से 1500 की सीमा में भिन्न हो सकता है, लेकिन अक्सर त्रिज्या 100-500 तक सीमित हो जाती है। ग्लूकोज 45 से अधिक नहीं गिरता है, और ल्यूकोसाइट्स की सीमा 1000-5000 तक बढ़ जाती है। अधिकांश भाग के लिए, हम स्टैब न्यूट्रोफिल के बारे में बात कर रहे हैं।

एसेप्टिक मेनिनजाइटिस पूरी तरह से अलग विशेषताओं की विशेषता है, जहां स्पष्ट, बादल छाए हुए, या ज़ैंथोक्रोमिक सीएसएफ दिखाई देते हैं। प्रोटीन की सीमा 20 से 200 तक होती है, लेकिन ग्लूकोज सामान्य रहता है।

ल्यूकोसाइट्स को पहले स्टैब न्यूट्रोफिल द्वारा दर्शाया जाता है, और फिर मोनोसाइट्स द्वारा। उनका स्तर शायद ही कभी 500 इकाइयों से अधिक हो, लेकिन कुछ पीड़ितों ने लगभग 2000 का रिकॉर्ड दर्ज किया।

इससे निपटने के लिए सबसे कठिन काम वायरल प्रकार का मेनिन्जाइटिस है। यह एक विशिष्ट स्पष्ट तरल की उपस्थिति के साथ-साथ ग्लूकोज और प्रोटीन के सामान्य मूल्य द्वारा समझाया गया है। बाद वाले को कभी-कभी बढ़ाया जाता है। ल्यूकोसाइट्स 10 से 1000 तक दिखाते हैं, जिनमें से अधिकांश लिम्फोसाइट्स होते हैं।

लगभग हमेशा, उपस्थित चिकित्सक सटीक निर्णय लेने के लिए अन्य परीक्षणों के परिणामों का उपयोग करता है। यह विशिष्ट एंटीजन के साथ मायलोग्राम, पीसीआर, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर, आईजीएम हो सकता है। विशिष्ट अतिरिक्त विश्लेषण संदेह पर निर्भर करता है, इसलिए मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए जो प्रासंगिक है वह कण्ठमाला या तीव्र पोलियो के लिए बेकार हो सकता है।

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2. तंत्रिका तंत्र की गठिया, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, निदान, उपचार।

टिकट संख्या 14 . का नमूना उत्तर

2. तपेदिक मैनिंजाइटिस, क्लिनिक, निदान, उपचार। विभिन्न स्नायविक रोगों में मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण का मूल्यांकन करना।

टिकट संख्या 19 . का नमूना उत्तर

टिकट संख्या 20 . का नमूना उत्तर

टिकट संख्या 21 . का नमूना उत्तर

1. मस्तिष्क का फोड़ा।

2. अनुमस्तिष्क कोण के ट्यूमर।

टिकट संख्या 27 . का नमूना उत्तर

1. VII तंत्रिका का न्यूरिटिस। एटियलजि। घाव के स्तर के आधार पर क्लिनिक। इलाज। मिर्गी के दौरे वाले रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करना।

2. एक नवजात शिशु में तीव्र और सूक्ष्म अवधियों में तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के लक्षण।

1. विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के विकारों का विभेदक निदान।

2. क्लिनिक, पाठ्यक्रम, तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार, अन्य सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ विभेदक निदान।

1. अस्थायी मिर्गी। मिर्गी सिंड्रोम के साथ विभेदक निदान। गतिभंग के प्रकारों की सूची बनाएं।

2. रीढ़ की हड्डी के व्यास के आधे घाव के साथ विकारों का सिन्ड्रोमोकोम्पलेक्स।

1. नेटल सेरेब्रल ब्रेन इंजरी (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, इंट्रासेरेब्रल, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमरेज)। क्लिनिक। इलाज।

2. संक्रामक-विषाक्त, विषाक्त-एलर्जी बहुपद। क्लिनिक। विभेदक निदान। इलाज।

2. तपेदिक मैनिंजाइटिस, क्लिनिक, निदान, उपचार। विभिन्न स्नायविक रोगों में मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण का मूल्यांकन करना।

तपेदिक मैनिंजाइटिस नरम, अरचनोइड और ड्यूरा मेटर की एक विशिष्ट सूजन है। यह हेमेटोजेनस, लिम्फोजेनस या लिम्फोमेटोजेनस मार्गों द्वारा फॉसी या अन्य अंगों से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप होता है। यह माध्यमिक है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के 4 रूप हैं:

सीरस रूप - अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। रूपात्मक रूप से: मस्तिष्क के आधार पर सीरस एक्सयूडेट की झिल्ली पर ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल के एक छोटे से दाने के साथ। इसका निदान अत्यंत दुर्लभ है;

बेसिलर फॉर्म - अक्सर होता है और मुख्य रूप से मस्तिष्क के आधार की झिल्लियों पर ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल के प्रचुर मात्रा में दाने की विशेषता होती है। समय पर निदान और तर्कसंगत उपचार एक अनुकूल परिणाम देता है;

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस रोग का सबसे गंभीर रूप है। यह प्रक्रिया की प्रगति और देर से निदान के साथ विकसित होता है। विशिष्ट सूजन न केवल मस्तिष्क के आधार की झिल्लियों पर स्थानीयकृत होती है, बल्कि मस्तिष्क के पदार्थ, उसके जहाजों, निलय के एपेंडिमस, संवहनी जाल में भी जाती है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का कोर्स लहरदार होता है। तपेदिक रोधी उपचार के सही और समय पर शुरू होने के बावजूद, स्पष्ट अवशिष्ट परिवर्तनों का गठन, साथ ही एक घातक परिणाम संभव है;

सेरेब्रोस्पाइनल लेप्टोपैचिमेनिन्जाइटिस एक दुर्लभ है, विशेष रूप से कम उम्र में, रोग का रूप। सूजन प्रकृति में उत्पादक है, बड़े, तिरछे और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों पर स्थानीयकृत होती है। यह रूप धीमी गति से विकास की विशेषता है और रोग की शुरुआत के बाद देर से निदान किया जाता है।

प्रोड्रोमल अवधि धीरे-धीरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जलन की अवधि में बदल जाती है। मेनिन्जियल लक्षण प्रकट होते हैं: ओसीसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता, सुरक्षात्मक मांसपेशी संकुचन, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, जो प्रक्रिया की प्रगति और गंभीरता का संकेत देते हैं। लगभग सभी बच्चों में ओकुलोमोटर (III जोड़ी), एब्ड्यूसेंस (VI जोड़ी), चेहरे की नसों (VII जोड़ी) के कार्य को नुकसान के साथ बिगड़ा हुआ कपाल संक्रमण के लक्षण होते हैं, जो ऊपरी पलक के ptosis द्वारा प्रकट होते हैं, प्रभावित पक्ष पर पुतली को पतला करते हैं, अनिसोकोरिया, स्ट्रैबिस्मस, नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई, जीभ का स्वस्थ पक्ष में विचलन।

सभी रोगियों में टेंडन रिफ्लेक्सिस का विकार होता है। पेट और श्मशान संबंधी सजगता जल्दी से दूर हो जाती है।

सीएसएफ में परिवर्तन - सीएसएफ पारदर्शी है, थोड़ा ओपेलेसेंट है, लगातार बूंदों या एक धारा में दबाव में बहता है। प्रोटीन की मात्रा 0.4-1.5%, मध्यम साइटोसिस 150 से 500 प्रति 1 मिमी तक बढ़ जाती है। सेलुलर संरचना शुरू में मिश्रित - न्युट्रोफिलिक-लिम्फोसाइटिक प्रकृति की होती है, बाद में - मुख्य रूप से लिम्फोसाइटिक।

उपचार: आइसोनियाज़िड।, रिफैम्पिसिन, पाइरेज़िनमाइड, प्रेडनिसोलोन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, पीएएसके, फ़ाइवाज़िड, बी विटामिन, निर्जलीकरण।

मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण का मूल्यांकन मापदंडों के अनुसार किया जाता है: रंग, पारदर्शिता, कोशिकाओं की संख्या (साइटोसिस) और इसकी संरचना, समावेशन, प्रोटीन की मात्रा, पोटेशियम, सोडियम, चीनी। मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण: तंत्रिका तंत्र की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं - पारदर्शी, रंगहीन या ज़ैंथोक्रोमिक, सामान्य साइटोसिस में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि - प्रोटीन-सेलुलर पृथक्करण; तंत्रिका तंत्र के रक्तस्रावी घाव - लाल, ज़ैंथोक्रोमिक या "मांस ढलान" का रंग, बादल, प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि, स्मीयर में - एरिथ्रोसाइट्स; तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियां - प्युलुलेंट सूजन के साथ - पीली-हरी, बादल वाली, खुरदरी फिल्म, न्यूट्रोफिल के कारण प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन में वृद्धि, अंदर या बाह्य रूप से स्थित रोगजनकों (न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी, आदि); सीरस के साथ - रंगहीन या ओपलेसेंट शराब , तपेदिक मैनिंजाइटिस के मामले में, फाइब्रिन फिल्म के नुकसान के साथ ज़ैंथोक्रोमिक, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि (सेलुलर-प्रोटीन पृथक्करण), चीनी और क्लोराइड सामग्री में कमी, कभी-कभी प्रेरक एजेंट-टीबीटी बैक्टीरिया, टोक्सोप्लाज्मा, पेल स्पाइरोचेट, आदि।

टिकट संख्या 15 . का नमूना उत्तर

1. वंशानुगत रोगों का प्रसव पूर्व निदान। चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श। वंशानुगत रोगों की रोकथाम। वंशानुगत बीमारियों का प्रसव पूर्व निदान गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में किया जाता है और बोझ वाले इतिहास वाले परिवारों में बच्चे के स्वास्थ्य की भविष्यवाणी करने, भ्रूण में आनुवंशिक परिवर्तनों को पहचानने और बीमार बच्चे के जन्म को रोकने की अनुमति देता है। संकेत: महिला की उम्र 35 से अधिक है; माता-पिता में से एक में गुणसूत्रों (विशेष रूप से स्थानान्तरण और उलटा) के संरचनात्मक पुनर्व्यवस्था की उपस्थिति; ऑटोसोमल रिसेसिव रोगों वाले माता-पिता दोनों की विषमयुग्मजी गाड़ी या केवल मां में एक्स गुणसूत्र से जुड़े जीन के साथ; माता-पिता में एक प्रमुख बीमारी की उपस्थिति; आयनकारी विकिरण, दवा और अन्य टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव के संपर्क में आने के मामले। प्रसव पूर्व निदान के तरीके: अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोग्राफी) गर्भावस्था के 14-20 सप्ताह में की जाती है। भ्रूण का आकार, सिर, रीढ़ की विसंगतियों की उपस्थिति, शोधकर्ता की विकृतियों का निर्धारण किया जाता है। और आंतरिक अंग;

एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण - एमनियोसेंटेसिस - लिंग, भ्रूण के कैरियोटाइप, वंशानुगत चयापचय दोष निर्धारित करता है; कोरियोनिक बायोप्सी एनबी के शुरुआती निदान के लिए कोरियोनिक एपिथेलियल विली का एक नमूना है; फोटोकॉपी - एक जांच के माध्यम से भ्रूण का अवलोकन - एंजाइमोपैथी, इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों का निदान किया जाता है।

चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श एक विशेष प्रकार की चिकित्सा देखभाल है। इसका उद्देश्य किसी विशेष परिवार में वंशानुगत बीमारी या जन्मजात विकृति वाले बच्चे को जन्म देने के जोखिम का आकलन करना है।

और बच्चे के जन्म की योजना बना रहे सभी पत्नियों को दिखाया जाता है। परिवार किसी आनुवंशिकीविद् के पास तभी जाते हैं जब उनके पास जोखिम कारक होते हैं, जिनमें निम्न शामिल होते हैं:

पूर्वजों की कई पीढ़ियों से वंशानुगत बोझ - अंडों और शुक्राणुओं के डीएनए में होने वाले ताजा उत्परिवर्तन, - भ्रूण के शरीर पर बाहरी वातावरण के प्रतिकूल भौतिक, रासायनिक और अन्य प्रभाव; - मातृ जीव (संक्रामक, अंतःस्रावी और मां के अन्य रोगों) से भ्रूण पर प्रभाव। कार्य: एक विशिष्ट परिवार के लिए जोखिम कारकों की पहचान; संतानों के लिए उनके खतरे का मात्रात्मक मूल्यांकन; के लिए सिफारिशों का विकास: - गर्भावस्था के लिए जीवनसाथी की इष्टतम तैयारी, - गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ का व्यक्तिगत अवलोकन, - गर्भावस्था के पहले या दूसरे तिमाही में भ्रूण में विशिष्ट वंशानुगत रोगों की पुष्टि या बाहर करने की क्षमता,

यदि परामर्श पहले से ही गर्भावस्था की शुरुआत के "तथ्य के बाद" है, तो, हम केवल अवलोकन और प्रसवपूर्व निदान के लिए सिफारिशों के बारे में बात कर रहे हैं;

विवाह पूर्व आनुवंशिक परामर्श - उदाहरण के लिए, परिवार में वंशानुगत रोगों की उपस्थिति में।

जन्मजात और वंशानुगत रोगों की रोकथाम निवारक उपचार के तरीकों के विकास पर आधारित है, प्रीक्लिनिकल (प्रसवपूर्व सहित) डायग्नोस्टिक्स, पैथोलॉजिकल जीन के अव्यक्त कैरिज का पता लगाने के तरीके। वंशानुगत विकृति को रोकने के तरीकों में शामिल हैं: प्रीगैमेटिक (प्रजनन स्वास्थ्य; पर्यावरण संरक्षण); प्रीजीगोटिक (चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श, कृत्रिम गर्भाधान, पेरिकोसेप्शनल प्रोफिलैक्सिस); प्रसवपूर्व (सभी प्रकार के प्रसव पूर्व निदान का परिचय); प्रसवोत्तर (विकृति की प्रारंभिक पहचान, उपचार, अक्षम करने वाले विकारों की रोकथाम)। मुख्य हैं: पैथोलॉजी के सटीक सत्यापन, नवजात शिशुओं में रोगों के प्रीक्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स, प्रीनेटल डायग्नोस्टिक्स के आधार पर चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श।

2. हाइपोथैलेमिक घाव के सिंड्रोम, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार। नवजात शिशुओं में दौरे के सबसे सामान्य कारणों की सूची बनाएं, बच्चों में विभिन्न प्रकार के दौरे के लिए सबसे प्रभावी उपचारों का नाम दें। हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम लक्षण परिसर होते हैं जो तब होते हैं जब हाइपोथैलेमिक क्षेत्र प्रभावित होता है। पृष्ठ के जी के साथ रोगियों में। मुख्य रूप से 31-40 वर्ष की आयु की महिलाएं। पेज के कुछ बीमार जी. संकट के रूप में प्रवाहित होता है। सहानुभूति-अधिवृक्क और योनि संबंधी संकट हैं। सहानुभूति-अधिवृक्क रक्त वाहिकाओं के साथ, वाहिकासंकीर्णन के कारण, त्वचा पीली हो जाती है, प्रणालीगत रक्तचाप बढ़ जाता है, क्षिप्रहृदयता, ठंड लगना जैसे कंपन, भय प्रकट होता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है (हाइपोथर्मिया)। मूत्र में 17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड की सामग्री बढ़ जाती है। रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, हृदय में दर्द, आंतों में ऐंठन, विपुल पसीना, अतिताप और बार-बार पेशाब आना, मूत्र में 17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड की सामग्री कम हो जाती है।

पृष्ठ के निम्नलिखित जी को आबंटित करें: हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम हाइपोथैलेमिक (डाइनसेफेलिक) मिर्गी के साथ। शुरुआत है वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ, भय। बाद में - चेतना का विकार, और टॉनिक आक्षेप।

वनस्पति-आंत-संवहनी विकार - विकार हमेशा संकट के रूप में होते हैं। कुछ नैदानिक ​​​​लक्षणों की प्रबलता के आधार पर, हृदय प्रणाली, श्वसन और जठरांत्र संबंधी कार्यों की प्रमुख शिथिलता वाले सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन .. रोगियों में। शरीर के तापमान में सबफ़ेब्राइल से ज्वर के अंक, ठंड लगना या ठंड लगना जैसे झटके, भारी पसीना या बार-बार पेशाब आने के साथ वृद्धि होती है।

न्यूरोमस्कुलर विकारों के साथ सिंड्रोम - सामान्य कमजोरी और यहां तक ​​\u200b\u200bकि विपुल पेशाब के साथ कमजोरी, कैटाप्लेक्सी-गतिहीनता के लक्षणों के साथ संकट नोट किए जाते हैं।

न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के साथ। पिट्यूटरी ग्रंथि या अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के हाइपर- और हाइपोफंक्शन से जुड़े विकारों के मामले में हैं - मूत्रमेह, हाइपोथायरायडिज्मऔर आदि)। पिट्यूटरी ग्रंथि के बिगड़ा हुआ एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक फ़ंक्शन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं: किशोर विरक्तिवाद, इटेन्को - कुशिंग रोग.

न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के साथ सिंड्रोम। इस सिंड्रोम के साथ, वनस्पति-संवहनी, न्यूरोएंडोक्राइन, चयापचय-ट्रॉफिक विकार, अस्टेनिया, नींद की गड़बड़ी, मानसिक गतिविधि के स्तर में कमी, सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम और गैर-जिम्मेदार भय के साथ चिंता का उल्लेख किया जाता है। सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास, परीक्षा परिणाम (अनिवार्य न्यूरोलॉजिकल और एंडोक्रिनोलॉजिकल परीक्षाओं सहित) और स्वायत्त कार्यों के अध्ययन, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल ईईजी अध्ययनों से डेटा पर आधारित है। इलाज। पृष्ठ के जी का बहुरूपता व्यक्तिगत रूप से एटियलॉजिकल कारक, संकट के वानस्पतिक अभिविन्यास, हास्य जैव रासायनिक विकारों को ध्यान में रखते हुए एक उपचार पद्धति का चयन करना आवश्यक बनाता है। कभी-कभी विशिष्ट एजेंटों (एंटीबायोटिक्स, एंटीमाइरियल, एंटीह्यूमैटिक ड्रग्स, आदि) के साथ एटियलॉजिकल उपचार द्वारा एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्रदान किया जाता है।

नवजात आक्षेप: रक्त में सीए में कमी के साथ जुड़े टेटनिक,।

पहले 3 दिनों के लिए मनाया गया; हाइपोग्लाइसेमिक - पहले 2 दिनों में रक्त शर्करा में कमी; आक्षेप 5 दिन - 5 दिन - रक्त में जस्ता के स्तर में कमी; पाइरिडोक्सिन - आश्रित आक्षेप - 3-4 दिन - रक्त में पाइरिडोक्सिन और इसके कोएंजाइम की कमी के परिणामस्वरूप; जन्म के आघात और विकासात्मक विसंगति के साथ, हेमोलिटिक रोग से जुड़े आक्षेप 5-7 दिन।

उपचार: ल्यूमिनाल, बेंजोनल, हेक्सोमिडाइन, सक्सिलेब, ट्राइमेटिन, फिनलेप्सिन, सेडक्सेन, टाइग्रेटोल, कोनवुलेक्स, डिपेनिन, डेपाकिन।

टिकट संख्या 16 . का नमूना उत्तर

1. मायस्थेनिया ग्रेविस एक ऑटोइम्यून न्यूरोमस्कुलर बीमारी है। नैदानिक ​​​​रूप से रोग संबंधी कमजोरी और स्वैच्छिक मांसपेशियों की थकान की विशेषता है।

एक विशेष स्थिति मायस्थेनिक संकट है, जिसमें विभिन्न कारणों से, महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के साथ एक तेज स्थिति होती है। अधिक बार, ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण के कारण मायस्थेनिक संकट (और कुछ मामलों में कारण होता है) होता है, और फिर श्वास संबंधी विकार मिश्रित प्रकृति के हो सकते हैं। बल्बर सिंड्रोम, हाइपोमिमिया, पीटोसिस, असममित बाहरी नेत्रगोलक, अंगों और गर्दन की मांसपेशियों की कमजोरी और थकान की उपस्थिति से मायस्थेनिक संकट को अलग करना संभव है, जो एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के प्रशासन के जवाब में कम हो जाता है।

मायस्थेनिक संकट के उपचार का उद्देश्य महत्वपूर्ण विकारों की भरपाई करना, मायस्थेनिक प्रक्रिया के तेज होने से राहत देना और चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करना है।

एसीईपी की पर्याप्त खुराक का चयन (हर 4-5 घंटे में कैलिमिन IV या IM या हर 3 घंटे में प्रोसेरिन)

यदि आवश्यक हो, यांत्रिक वेंटीलेशन और जीवाणुरोधी दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा की नियुक्ति

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की पल्स थेरेपी (हर दूसरे दिन 1000 मिलीग्राम तक अंतःशिरा ड्रिप) इसके बाद मौखिक प्रेडनिसोलोन पर स्विच करना

contraindications की अनुपस्थिति में - प्लास्मफेरेसिस

सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन

2. साइटोमेगाली- अंतर्गर्भाशयी साइटोमेगाली सबसे आम संक्रमणों में से एक है। भ्रूण के शरीर में प्रवेश का रास्ता ट्रांसप्लासेंटल या जन्म नहर से गुजरते समय होता है। सामान्यीकृत संक्रमण के परिणामस्वरूप अक्सर भ्रूण या नवजात शिशु की मृत्यु हो जाती है।

एक नवजात शिशु में मुख्य लक्षण हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पीलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, निमोनिया, तंत्रिका संबंधी विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्थूल दोष हैं: माइक्रोसेफली, माइक्रो- और मैक्रोगाइरिया, पोरेंसेफली, सेरिबेलर अप्लासिया, मस्तिष्क पदार्थ के वास्तुविज्ञान का उल्लंघन, कई कलंक। डिसेम्ब्रियोजेनेसिस, आंखों की विकृति, आंतरिक अंग। चिकित्सकीय रूप से: सुस्ती, बच्चे अच्छी तरह से नहीं चूसते हैं, मांसपेशियों में हाइपोटोनिया, बिना शर्त सजगता का दमन, आक्षेप, कंपकंपी। जलशीर्ष, उल्टी, और शारीरिक मंदता प्रगति।

पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

अधिग्रहित साइटोमेगाली एन्सेफलाइटिस, न्यूरोपैथी, पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी द्वारा प्रकट होता है।

निदान रक्त, मूत्र, लार ("उल्लू की आंख", एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख, पीसीआर के समान अंतःस्रावी रूप से निर्धारित समावेशन के एक वायरोलॉजिकल अध्ययन के आधार पर किया जाता है; खोपड़ी के रेडियोग्राफ पर, जन्मजात संक्रमण के साथ पेरिवेंट्रिकुलर स्थित कैल्सीफिकेशन .

हरपीज- तंत्रिका तंत्र के घाव हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2 के कारण होते हैं। प्रवेश का मार्ग भी ट्रांसप्लासेंटल या जननांग दाद से पीड़ित मां के जन्म नहर के पारित होने के दौरान होता है। दाद संक्रमण का परिणाम प्राथमिक संक्रमण के समय पर निर्भर करता है। पहली तिमाही में - गर्भपात, दूसरे में - विकृतियां, संभवतः मृत जन्म, तीसरे में - जन्मजात दाद संक्रमण का विकास। हर्पेटिक घावों के नैदानिक ​​​​रूपों में शामिल हो सकते हैं पैनेंसेफलाइटिस, मल्टीसिस्टिक एन्सेफैलोमलेशिया में परिणाम के साथ, पेरिवेंट्रिकुलर एन्सेफलाइटिस पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया के सिस्टिक रूपों के गठन के साथ-साथ इंट्रावेंट्रिकुलर और पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव। इन मामलों में रोग का निदान प्रतिकूल है (घातक परिणाम या वानस्पतिक अवस्था, ओलिगोफ्रेनिया, ऑप्टिक नसों का शोष, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, मानसिक विकास विकार, हाइड्रोसिफ़लस)।

फोकल कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, वेंट्रिकुलिटिस और हर्पेटिक एटियलजि के कोरॉइडाइटिस, समय पर निदान और उपचार के साथ, अपेक्षाकृत अनुकूल न्यूरोलॉजिकल परिणाम हैं।

एक्वायर्ड संक्रमण में संचरण के निम्नलिखित मार्ग हो सकते हैं: हवाई, संपर्क-घरेलू, पैरेंट्रल। वितरण की प्रकृति से - स्थानीयकृत, व्यापक और सामान्यीकृत।

हर्पेटिक घावों की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, आवर्तक रेडिकुलिटिस, न्यूरोपैथी, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, चेहरे की तंत्रिका न्यूरोपैथी, वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस शामिल हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में वायरस की दृढ़ता से जुड़े हरपीज संक्रमण का पुराना कोर्स अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है जो बच्चों में एन्सेफैलोपैथी और सेरेब्रल पाल्सी में वर्णित हैं: मांसपेशी टोन विकार, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, साइकोमोटर मंदता, दौरे, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल पैरालिसिस, रीढ़ की हड्डी ...

डायग्नोस्टिक्स - वायरोलॉजिकल, रूपात्मक (स्मीयरों और पैराफिन वर्गों में विशेषता इंट्रान्यूक्लियर समावेशन का पता लगाना)।

टिकट संख्या 17 . का नमूना उत्तर

ब्रेन स्टेम लेसियन सिंड्रोम:आवेग सभी अभिवाही और अपवाही पथों से सेरेब्रल गोलार्द्धों और अनुमस्तिष्क तक मस्तिष्क के तने से होकर गुजरते हैं। ब्रेनस्टेम में मिडब्रेन, पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा शामिल हैं।

ब्रेन स्टेम के पूरे व्यास की हार जीवन के साथ असंगत है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ट्रंक के आधे हिस्से में घाव वाले रोगियों से मिलना आवश्यक है। लगभग हमेशा, इसमें किसी भी FMN का केंद्रक या जड़ शामिल होता है, और फोकस फाइबर के आसन्न बंडलों (पिरामिडल, पृष्ठीय थैलेमिक, बल्बोथैलेमिक) को नुकसान पहुंचाता है। फोकस के किनारे पर FMN का लकवा होता है, विपरीत दिशा में हेमिप्लेजिया या हेमियानेस्थेसिया होता है। तंत्रिका संबंधी विकारों के इस संयोजन को "वैकल्पिक सिंड्रोम" कहा जाता है और आपको फोकस के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। पारिनो सिंड्रोम : टकटकी का लंबवत पैरेसिस, नेत्रगोलक का बिगड़ा हुआ अभिसरण, पलकों का आंशिक द्विपक्षीय ptosis। नेत्रगोलक की क्षैतिज गति सीमित नहीं है।

वेबर सिंड्रोम : फोकस के किनारे पर ओकुलोमोटर तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात (ptosis, डाइवर्जेंट स्क्विंट, मायड्रायसिस) और हेमिपेरेसिस (हेमिप्लेजिया) - विपरीत दिशा में।

बेनेडिक्ट सिंड्रोम : फोकस के किनारे पर ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान, जानबूझकर कंपकंपी और फोकस के विपरीत अंगों में एथेटोइड आंदोलनों।

मियार्ड-गब्लर सिंड्रोम : फोकस (चेहरे की नस) की तरफ चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात और विपरीत दिशा में रक्तगुल्म।

फाउविल सिंड्रोम :: फोकस की तरफ चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात और आंख की बाहरी रेक्टस पेशी (कनवर्जिंग स्ट्रैबिस्मस) फोकस के किनारे पर, हेमटेरेजिया - विपरीत पर।

जन्म की चोटों के प्रकार:

ए) इंट्राक्रैनील चोट- उद्भव को विभिन्न प्रकार के प्रसूति विकृति विज्ञान, प्रसव संचालन की गलत तकनीक द्वारा सुगम बनाया गया है। अक्सर क्रोनिक ब्रेन हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

सबड्यूरल रक्तस्राव। अधिक बार तेजी से प्रसव के साथ। जन्म के तुरंत बाद, न्यूरोलॉजिकल लक्षण हल्के होते हैं, स्थिति की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ जाती है। त्वचा का पीलापन, तेजी से सांस लेना, अतालता नाड़ी। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, रिफ्लेक्सिस उदास हो जाते हैं, फॉन्टानेल उभरे हुए होते हैं, उल्टी होती है, फोकल या सामान्यीकृत ऐंठन हो सकती है।

हेमेटोमा को हटाने की आवश्यकता है।

Subarachnoid नकसीर - लक्षण अक्सर 4-5 दिनों में दिखाई देते हैं। गंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षण नोट किए जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त होता है।

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव - कोमा, महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन, टॉनिक आक्षेप, ओपिसथोटोनस, अतिताप।

Subependymal नकसीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार हैं, वनस्पति-ट्रॉफिक कार्यों का विनियमन। निलय में रक्त की सफलता के साथ - क्लिनिक

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव।

बी) रीढ़ की हड्डी की चोट- अक्सर भ्रूण के ग्लूटल और पैर की स्थिति के साथ।

नवजात शिशु सुस्त, गतिशील होते हैं। साँस लेना मुश्किल है, पेट सूज गया है, कण्डरा सजगता उदास है, दर्द संवेदनशीलता कम हो गई है। क्षति के स्थानीय लक्षण - पक्षाघात या पैरेसिस, संवेदनशीलता का नुकसान।

वी) संयुक्त प्रमस्तिष्क - रीढ़ की हड्डी में चोट- मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षणों का एक संयोजन।

जी) ब्रेकियल प्लेक्सस की जन्म चोटें- अक्सर ग्लूटल और लेग पोजिशनिंग वाले बड़े फलों में, हैंडल को पीछे की ओर फेंकना। C4 - C6 (Erb-Duchenne पक्षाघात), C7-C8, T1-T2 (Dejerine-Klumpke पक्षाघात) से आने वाली नसों को संभावित नुकसान

डी) डायाफ्राम का जन्म पैरेसिस- फ्रेनिक तंत्रिका की चोट (रीढ़ की हड्डी के C3-C5 खंड)

तीव्र अवधि में जन्म के आघात में मुख्य तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम की संरचना:

आंदोलन विकार सिंड्रोम - बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन और प्रतिवर्त गतिविधि

हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम - निलय और सबराचनोइड रिक्त स्थान के विस्तार के साथ संयोजन में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का एक सिंड्रोम

स्वायत्त-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियामक प्रभाव की शिथिलता के कारण आंतरिक अंगों के विभिन्न रोग

हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम - मोटर बेचैनी, भावनात्मक अस्थिरता, नींद की गड़बड़ी, जन्मजात सजगता में वृद्धि, पैथोलॉजिकल आंदोलनों की प्रवृत्ति। साइको-मोटर विकास में कोई अंतराल नहीं।

ऐंठन सिंड्रोम।

वसूली अवधि में जन्म की चोटों में मुख्य तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम की संरचना:

अस्थि-विक्षिप्त

वनस्पति-आंत संबंधी विकार

आंदोलन विकार

एपिसिंड्रोम

जलशीर्ष

साइकोमोटर और प्री-स्पीच डेवलपमेंट में देरी

टिकट संख्या 18 . का नमूना उत्तर

सहानुभूति-अधिवृक्क, योनिजन्य और मिश्रित पैरॉक्सिस्म्स या संकट के बीच अंतर करें

. सहानुभूति-अधिवृक्कसंकट रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, अतिताप, हाइपरग्लाइसेमिया, सिर और हृदय में दर्द, ठंड लगना जैसी हाइपरकिनेसिस, मृत्यु के भय की भावना में वृद्धि से प्रकट होते हैं और आमतौर पर बड़ी मात्रा में हल्के मूत्र की रिहाई के साथ समाप्त होते हैं।

हमले के दौरान उपचार के लिए, उपयोग करें

Anxiolytics (हर्बल)

उपचार के अन्य तरीकों से प्रभाव की अनुपस्थिति में ट्रैंक्विलाइज़र (बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव - सेडक्सेन, डायजेपाम, ताज़ेपम, ग्रैंडैक्सिन), एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स (फ्रेनोलोन, सोनापैक्स) न्यूनतम खुराक में

नाड़ीग्रन्थि अवरोधक

एग्रोटामाइन डेरिवेटिव्स

रोगसूचक दवाएं, हल्के निर्जलीकरण।

योनिजन्य संकटरक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, सांस लेने में कठिनाई, हाइपरहाइड्रोसिस, चक्कर आना की विशेषता है। बेहोशी योनिजन्य संकट के प्रकारों में से एक है।

संकट को रोकने के लिए उपयोग करें

साइकोस्टिमुलेंट्स जिनका एड्रेनोमिमेटिक प्रभाव होता है। सबसे आम कैफीन, सिडनोकार्ब

पौधे की उत्पत्ति के साइकोस्टिमुलेंट्स: लेमनग्रास फलों की टिंचर, जिनसेंग, अरालिया, गुलाब रेडिओला, एलुथेरोकोकस अर्क।

निदान: आरएसके,

न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञों को अक्सर एक काठ का पंचर करना पड़ता है, यानी रोगी से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का संग्रह। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के विभिन्न रोगों के निदान के लिए प्रक्रिया एक बहुत ही प्रभावी तरीका है।

क्लीनिकों में, शराब के घटकों का निर्धारण किया जाता है, माइक्रोस्कोपी की जाती है और सूक्ष्मजीवों के लिए सीएसएफ लिया जाता है।

अतिरिक्त परीक्षण उपाय हैं जैसे सीएसएफ दबाव को मापना, लेटेक्स एग्लूटिनेशन, सतह पर तैरनेवाला के रंग की जाँच करना। प्रत्येक विश्लेषण की गहन समझ विशेषज्ञों को रोगों के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीकों के रूप में उनका उपयोग करने की अनुमति देती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण क्यों करें

सीएसएफ (सीएसएफ, मस्तिष्कमेरु द्रव) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक एक प्राकृतिक पदार्थ है। इसका विश्लेषण सभी प्रकार के प्रयोगशाला अध्ययनों में सबसे महत्वपूर्ण है।

विश्लेषण कई चरणों में किया जाता है:

1. प्रारंभिक- इसमें रोगी को तैयार करना, विश्लेषण को प्रयोगशाला में ले जाना और भेजना शामिल है।
2. विश्लेषणात्मक- यह किसी द्रव के अध्ययन की प्रक्रिया है।
3. बाद विश्लेषणात्मक- प्राप्त डेटा का डिक्रिप्शन है।

केवल अनुभवी विशेषज्ञ ही उपरोक्त सभी क्रियाओं को सक्षम रूप से करने में सक्षम हैं, प्राप्त विश्लेषण की गुणवत्ता इस पर निर्भर करती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क में वाहिकाओं से विशेष प्लेक्सस में निर्मित होता है। वयस्कों में, यह सबराचनोइड स्पेस में और मस्तिष्क के निलय में 120 से 150 मिलीलीटर तरल पदार्थ में घूमता है, काठ का नहर में औसत मूल्य 60 मिलीग्राम है।

इसके गठन की प्रक्रिया अंतहीन है, उत्पादन दर 0.3 से 0.8 मिलीलीटर प्रति मिनट है, यह संकेतक सीधे इंट्राक्रैनील दबाव पर निर्भर करता है। एक सामान्य व्यक्ति दिन में 400 से 1000 मिली द्रव का उत्पादन करता है।

केवल एक काठ का पंचर की गवाही पर निदान किया जा सकता है, अर्थात्:

• सीएसएफ में अत्यधिक प्रोटीन सामग्री;
• ग्लूकोज के स्तर में कमी;
• श्वेत रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या का निर्धारण।

इन संकेतकों की प्राप्ति और रक्त में ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर पर, निदान "सीरस मेनिन्जाइटिस" किया जाता है, यदि न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है, तो निदान को "प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस" में बदल दिया जाता है। ये आंकड़े बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि सामान्य तौर पर बीमारी का इलाज उन्हीं पर निर्भर करता है।

विश्लेषण क्या है

द्रव रीढ़ की हड्डी से एक पंचर लेकर प्राप्त किया जाता है, इसे एक विशिष्ट तकनीक के अनुसार लोम्बार्ड भी कहा जाता है, अर्थात्: अंतरिक्ष में एक बहुत पतली सुई की शुरूआत जहां सीएसएफ फैलता है और इसका संग्रह होता है।

तरल की पहली बूंदों को हटा दिया जाता है ("यात्रा" रक्त माना जाता है), लेकिन उसके बाद, कम से कम 2 ट्यूब एकत्र किए जाते हैं। सामान्य (रासायनिक) में उन्हें सामान्य और रासायनिक अनुसंधान के लिए एकत्र किया जाता है, दूसरा बाँझ होता है - बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए जांच के लिए।

सीएसएफ विश्लेषण के लिए एक मरीज को भेजते समय, डॉक्टर को न केवल रोगी का पूरा नाम, बल्कि उसका नैदानिक ​​निदान और परीक्षा का उद्देश्य भी बताना चाहिए।

प्रयोगशाला में दिए गए विश्लेषणों को अत्यधिक गर्म या ठंडा होने से पूरी तरह से संरक्षित किया जाना चाहिए, और कुछ नमूनों को 2 से 4 मिनट के लिए विशेष पानी के स्नान में गर्म किया जाता है।

अनुसंधान चरण

संग्रह के तुरंत बाद इस तरल की जांच की जाती है। प्रयोगशाला में अनुसंधान को 4 महत्वपूर्ण चरणों में बांटा गया है।

मैक्रोस्कोपिक परीक्षा

प्रक्रिया में कई महत्वपूर्ण संकेतक हैं जो एक सटीक निदान निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं।

रंग

अपनी सामान्य अवस्था में यह द्रव बिल्कुल रंगहीन होता है, इसे पानी से अलग नहीं किया जा सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव के रंग में कुछ परिवर्तन संभव हैं। रंग को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, पदार्थ की तुलना शुद्ध पानी से की जाती है।

थोड़ा लाल रंग का मतलब यह हो सकता है कि अपरिवर्तित रक्त की अशुद्धियाँ तरल - एरिथ्रोसायर्किया में प्रवेश कर गई हैं। या यह परीक्षण लेने के दौरान रक्त की कुछ बूंदों की आकस्मिक हिट है।

पारदर्शिता

एक स्वस्थ व्यक्ति में, सीएसएफ पारदर्शी होता है और बाहरी रूप से पानी से अलग नहीं होता है। एक बादल पदार्थ का मतलब यह हो सकता है कि शरीर में रोग प्रक्रियाएं हो रही हैं।

मामले में, जब सेंट्रीफ्यूजेशन प्रक्रिया के बाद, टेस्ट ट्यूब में तरल पारदर्शी हो जाता है, इसका मतलब है कि बादल की स्थिरता कुछ तत्वों के कारण होती है जो संरचना बनाते हैं। यदि यह बादल रहता है - सूक्ष्मजीव।

फाइब्रिनोजेन जैसे कुछ बिखरे हुए प्रोटीन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ तरल की थोड़ी सी ओपेलेसेंस हो सकती है।

रेशेदार फिल्म

स्वस्थ अवस्था में, इसमें लगभग कोई फाइब्रिनोजेन नहीं होता है। जब इसकी सघनता अधिक होती है, तो परखनली में एक पतली जाली, एक थैला या जेली जैसा थक्का बन जाता है।

प्रोटीन की बाहरी परत ढह जाती है, जिसके परिणामस्वरूप तरल का एक थैला बन जाता है। शराब, जिसमें बहुत अधिक प्रोटीन होता है, रिलीज के तुरंत बाद जेली जैसे थक्के के रूप में जमने लगता है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, तो उपरोक्त फिल्म नहीं बनती है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

मस्तिष्कमेरु द्रव की कोशिकाओं की कुल संख्या का पता लगाने के तुरंत बाद विश्लेषण किया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी कोशिकाओं को तेजी से विनाश की विशेषता है।

सामान्य परिस्थितियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव सेलुलर तत्वों में समृद्ध नहीं होता है। 0-3-6 लिम्फोसाइट्स 1 मिलीलीटर में पाए जा सकते हैं, इस वजह से उन्हें विशेष बड़ी क्षमता वाले कक्षों - फुच्स-रोसेन्थल में गिना जाता है।

गणना कक्ष में आवर्धन के तहत, सभी लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने के बाद द्रव में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या की गणना की जाती है। प्रक्रिया सैमसन के अभिकर्मक का उपयोग करती है।

यह कैसे निर्धारित किया जाता है:

1. पहला कदम जगह है सीएसएफकृत्रिम परिवेशीय।
2. अभिकर्मक को 1 . के निशान तक मेलेजर में भर दिया जाता है सैमसन।
3. इसके अलावा, 11 के निशान में शराब और घोल मिलाया जाता है खट्टाएसिड, एरिथ्रोसाइट्स का एक मिश्रण दिखाते हुए, फुकसिन जोड़ते हैं, जो ल्यूकोसाइट्स देता है, अधिक सटीक रूप से, उनके नाभिक, एक लाल-बैंगनी रंग। फिर, संरक्षण के लिए कार्बोलिक एसिड डालें।
4. अभिकर्मकऔर दाखरस मिला दिया जाता है, इसके लिए मेलजर को हथेलियों के बीच लपेटकर आधे घंटे के लिए धुंधला होने के लिए छोड़ देना चाहिए।
5. पहली बूंद तुरंत भेज दी जाती है छाननेकागज, मिक्स फुच्स-रोसेन्थल का वर्ग, जिसमें 16 बड़े वर्ग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को 16 से विभाजित किया जाता है, जिससे 256 वर्ग बनते हैं।
6. अंतिम चरण कुल की गणना करना है ल्यूकोसाइट्ससभी वर्गों में, परिणामी संख्या को 3.2 - कक्ष की मात्रा से विभाजित किया जाता है। परिणाम सीएसएफ के 1 μl में ल्यूकोसाइट्स की संख्या के बराबर है।

सामान्य संकेतक:

• काठ - कक्ष में 7 से 10 तक;
• सिस्टर्नल - 0 से 2 तक;
• वेंट्रिकुलर - 1 से 3 तक।

बढ़ी हुई साइटोसिस - प्लियोसाइटोसिस सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए एक संकेतक है जो मस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करती है, यानी मेनिन्जाइटिस, ग्रे मैटर के कार्बनिक घाव (ट्यूमर, फोड़े), एराचोनोइडाइटिस, आघात और यहां तक ​​​​कि रक्तस्राव।

बच्चों में, वयस्कों की तुलना में साइटोसिस का सामान्य स्तर अधिक होता है।

साइटोग्राम पढ़ने के लिए विस्तृत चरण:

1. तरल अपकेंद्रित्र 10 मिनट के लिए, postnatant सूखा जाता है।
2. तलछट दूर करनास्लाइड पर, इसे थोड़ा हिलाते हुए, ताकि यह सतह पर समान रूप से वितरित हो जाए।
3. धब्बा के बाद सूखादिन भर गर्म।
4. 5 मिनट के लिए तल्लीनमिथाइल अल्कोहल में या एथिल में 15।
5. लेनानीला-ईओसिन समाधान, पहले 5 बार पतला, और धब्बा दाग।
6. लागू करना विसर्जनमाइक्रोस्कोपी के लिए तेल।

एक स्वस्थ व्यक्ति के सीएसएफ में केवल लिम्फोसाइट्स होते हैं।

यदि कुछ विकृति हैं, तो आप सभी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, पॉलीब्लास्ट, नवगठित ट्यूमर की कोशिकाएं पा सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में खून की कमी के बाद या ट्यूमर के अपघटन के बाद मैक्रोफेज बनते हैं।

जैव रासायनिक विश्लेषण

यह विश्लेषण मस्तिष्क के ऊतकों की विकृति के प्राथमिक कारण को स्पष्ट करने में मदद करता है, इससे हुई क्षति का आकलन करने में मदद करता है, उपचार के क्रम को समायोजित करता है और रोग का निदान निर्धारित करता है। विश्लेषण का मुख्य दोष यह है कि यह केवल आक्रामक हस्तक्षेप द्वारा किया जाता है, अर्थात सीएसएफ एकत्र करने के लिए एक पंचर किया जाता है।

सामान्य अवस्था में, प्रोटीन एल्ब्यूमिन तरल की संरचना में होता है, और तरल में इसका अनुपात और प्लाज्मा में प्रतिशत बहुत महत्वपूर्ण होता है।

इस अनुपात को एल्ब्यूमिन इंडेक्स कहा जाता है (आमतौर पर इसका मान 9 यूनिट से अधिक नहीं होना चाहिए)। इसकी वृद्धि इंगित करती है कि रक्त-मस्तिष्क बाधा (मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त के बीच की बाधा) क्षतिग्रस्त हो गई है।

बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल

द्रव के इस अध्ययन में स्पाइनल कैनाल को पंचर करके इसे प्राप्त करना शामिल है। सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद प्राप्त पदार्थ या अवक्षेप को आवर्धन के तहत माना जाता है।

अंतिम सामग्री से, प्रयोगशाला सहायकों को स्मीयर प्राप्त होते हैं, जिन्हें वे फिर से रंगने के बाद अध्ययन करते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि सीएसएफ में सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं या नहीं, अध्ययन निश्चित रूप से किया जाएगा।

एक विश्लेषण की नियुक्ति एक डॉक्टर द्वारा की जाती है, जो विभिन्न स्थितियों में आवश्यक है, अगर मैनिंजाइटिस के संक्रामक रूप का संदेह है, तो अड़चन के प्रकार को स्थापित करने के लिए। रोग असामान्य वनस्पतियों के कारण भी हो सकता है, संभवतः स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकस रोग का एक सामान्य प्रेरक एजेंट है, जैसे ट्यूबरकल बैसिलस।

मेनिनजाइटिस की शुरुआत से कुछ हफ्ते पहले, रोगियों को अक्सर खांसी, अस्थायी बुखार और नाक बहने की उपस्थिति दिखाई देती है। रोग के विकास को एक फटने वाली प्रकृति के लगातार माइग्रेन द्वारा इंगित किया जा सकता है, जो औषधीय दर्द निवारक दवाओं का जवाब नहीं देता है। इस मामले में, शरीर का तापमान उच्च स्तर तक बढ़ सकता है।

मेनिंगोकोकस के साथ, शरीर की सतह पर एक दाने का रूप होता है, जो अक्सर पैरों पर होता है। मरीजों को अक्सर तेज रोशनी की नकारात्मक धारणा की भी शिकायत होती है। गर्दन की मांसपेशियां सख्त हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति ठुड्डी को छाती से नहीं छू पाता है।

मेनिनजाइटिस के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, इसके बाद एक रोगी सेटिंग में परीक्षा और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के संकेतकों को समझना

विभिन्न तीव्रताओं का परिवर्तित रंग लाल रक्त कोशिकाओं के मिश्रण के कारण हो सकता है, जो हाल ही में मस्तिष्क की चोट या रक्त की हानि के साथ दिखाई देते हैं। आप लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति को तब देख सकते हैं जब उनकी संख्या 600 प्रति μl से अधिक हो।

विभिन्न प्रकार के विकारों के साथ, शरीर में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के साथ, सीएसएफ ज़ैंथोक्रोमिक बन सकता है, यानी हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पादों के कारण पीला या भूरा रंग हो सकता है। झूठे ज़ैंथोक्रोमिया के बारे में मत भूलना - मस्तिष्कमेरु द्रव दवा के कारण दागदार होता है।

चिकित्सा पद्धति में, एक हरे रंग की टिंट भी होती है, लेकिन केवल प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस या सेरेब्रल फोड़ा के दुर्लभ मामलों में। साहित्य में, भूरे रंग को मस्तिष्कमेरु द्रव के मार्ग में एक क्रानियोफेरींगोमा पुटी की सफलता के रूप में वर्णित किया गया है।

एक बादल तरल इसमें सूक्ष्मजीवों या रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। पहले मामले में, केंद्रापसारक द्वारा मैलापन को हटाया जा सकता है।

सीएसएफ की संरचना का अध्ययन एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण कार्य है, जिसमें बड़ी संख्या में विभिन्न जोड़तोड़, परीक्षण और गणना शामिल हैं, जबकि कई अन्य संकेतकों पर ध्यान देना आवश्यक है।

प्रक्रिया के बाद, रोगी को एक दिन के लिए बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है। अगले दिनों में उसे माइग्रेन की शिकायत हो सकती है। यह प्रक्रिया के दौरान तरल पदार्थ के संग्रह के कारण मस्तिष्क के अस्तर के अत्यधिक परिश्रम के कारण होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) परीक्षा मेनिन्जाइटिस के तेजी से निदान के लिए एकमात्र विश्वसनीय तरीका है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो यह मेनिन्जाइटिस के निदान को पूरी तरह से बाहर कर देता है।

सीएसएफ परीक्षा सीरस और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस को अलग करने, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने, नशा सिंड्रोम की गंभीरता का निर्धारण करने और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देती है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए सीएसएफ

पुरुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस इसकी एटियलॉजिकल संरचना में विषम है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के सभी बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्ट मामलों में से लगभग 90% को तीन मुख्य एजेंटों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जो प्यूरुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के एटियलजि के लिए जिम्मेदार होते हैं: निसेरिया मेनिंगिटिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हीमोफिलस।

प्लियोसाइटोसिस मेनिन्जाइटिस में सीएसएफ परिवर्तनों की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता है, जो सीरस मेनिन्जाइटिस से प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस को अलग करना संभव बनाता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है और 0.6 · 10 9 / l से अधिक हो जाती है। इस मामले में, सीएसएफ का अध्ययन इसे लेने के 1 घंटे के बाद नहीं किया जाना चाहिए।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ एक सीएसएफ नमूने में एक बादल की स्थिरता होती है - सफेद दूध से लेकर घने हरे, कभी-कभी ज़ैंथोक्रोमिक। न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं, कणिका तत्वों की संख्या व्यापक रूप से भिन्न होती है। कुछ मामलों में, पहले से ही रोग के पहले दिन, साइटोसिस 12..30 · 10 9 / एल है।

मस्तिष्क की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को प्लोसाइटोसिस और इसकी प्रकृति से आंका जाता है। न्यूट्रोफिल की सापेक्ष संख्या में कमी और सीएसएफ में लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में वृद्धि रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेत देती है। हालांकि, प्लोसाइटोसिस की गंभीरता और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की गंभीरता के बीच एक स्पष्ट संबंध नहीं देखा जा सकता है। एक विशिष्ट क्लिनिक और अपेक्षाकृत मामूली प्लियोसाइटोसिस के मामले हैं, जो सबसे अधिक संभावना है कि सबराचनोइड स्पेस की आंशिक नाकाबंदी से जुड़ा हुआ है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस में प्रोटीन बढ़ जाता है और 0.6..10 g / l की सीमा में उतार-चढ़ाव होता है, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव को साफ किया जाता है, यह कम हो जाता है। एक नियम के रूप में, रोग के एक गंभीर रूप में प्रोटीन की एक उच्च सांद्रता देखी जाती है, जो एपेंडिडाइमाइटिस सिंड्रोम के साथ होती है। यदि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एक उच्च प्रोटीन सांद्रता निर्धारित की जाती है, तो यह एक इंट्राकैनायल जटिलता को इंगित करता है। एक विशेष रूप से प्रतिकूल रोगसूचक संकेत कम प्लियोसाइटोसिस और उच्च प्रोटीन का संयोजन है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, CSF के जैव रासायनिक मापदंडों में काफी बदलाव होता है - ग्लूकोज 3 mmol / L से कम हो जाता है, CSF में ग्लूकोज का 70% रोगियों में रक्त शर्करा का अनुपात 0.31 से कम होता है। सीएसएफ ग्लूकोज में वृद्धि एक अनुकूल रोगसूचक संकेत है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए सीएसएफ

तपेदिक मैनिंजाइटिस में सीएसएफ बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा नकारात्मक हो सकती है। जितना अधिक अध्ययन किया गया, मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्यूबरकल बेसिलस का पता लगाने की दर उतनी ही अधिक थी। मेनिन्जाइटिस के तपेदिक रूप के लिए, 12..24 घंटों के दौरान लिए गए CSF नमूने की वर्षा खड़े होने पर विशिष्ट होती है। तलछट एक उलटी हुई हेरिंगबोन के रूप में एक नाजुक फाइब्रिन कोबवेब जैसी जाली है, कभी-कभी यह मोटे गुच्छे हो सकते हैं। 80% मामलों में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस सिर्फ अवक्षेप में पाया जाता है। सिस्टर्नल सीएसएफ में मौजूद होने पर काठ का पंचर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता नहीं लगाया जा सकता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस में, सीएसएफ पारदर्शी होता है, इसका कोई रंग नहीं होता है, प्लियोसाइटोसिस 0.05..3.0 · 10 9 / एल की एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होता है और रोग के चरण पर निर्भर करता है, जिसकी मात्रा 0.1..0.3 · 10 9 / एल है। यदि एटियोट्रोपिक उपचार नहीं किया जाता है, तो सीएसएफ में कोशिकाओं की संख्या पूरे रोग में लगातार बढ़ जाती है। बार-बार काठ का पंचर होने के बाद, जो पहले पंचर के एक दिन बाद किया जाता है, सीएसएफ में कोशिकाओं में कमी देखी जा सकती है।

ज्यादातर मामलों में, लिम्फोसाइट्स प्लियोसाइटोसिस में प्रबल होते हैं, लेकिन ऐसे मामले होते हैं, जब रोग की शुरुआत में, प्लियोसाइटोसिस एक लिम्फोसाइटिक-न्यूट्रोफिलिक प्रकृति का होता है, जो मेनिन्जेस के बीजारोपण के साथ अरबवें तपेदिक की विशेषता है। सीएसएफ में बड़ी संख्या में मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज की उपस्थिति एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता सीएसएफ की सेलुलर संरचना का "भिन्नता" है, जब बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज और विशाल लिम्फोसाइट्स पाए जाते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस में प्रोटीन हमेशा 2..3 ग्राम / लीटर तक बढ़ जाता है। प्लियोसाइटोसिस की उपस्थिति से पहले ही प्रोटीन बढ़ता है, और एक महत्वपूर्ण कमी के बाद ही घटता है।

तपेदिक मेनिन्जाइटिस में सीएसएफ के जैव रासायनिक अध्ययन से ग्लूकोज के स्तर में 0.83 ... 1.67 मिमीोल / एल की कमी का पता चलता है, और कुछ रोगियों में, सीएसएफ में क्लोराइड की एकाग्रता में कमी होती है।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के लिए सीएसएफ

मेनिंगोकोकी और न्यूमोकोकी की विशेषता आकारिकी के कारण, सीएसएफ की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा एक सरल और सटीक एक्सप्रेस विधि है, जो पहले काठ के पंचर पर संस्कृति के विकास की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार सकारात्मक परिणाम देती है।

सीएसएफ और रक्त की एक साथ सूक्ष्म जांच से मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस में 90% सकारात्मक परिणाम मिलते हैं यदि रोगी की अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिन जांच की गई थी। तीसरे दिन तक, प्रतिशत घटकर 60% (बच्चों में) और 0% (वयस्कों में) हो जाता है।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ, रोग कई चरणों में आगे बढ़ता है:

• सबसे पहले, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है;
• तब मस्तिष्कमेरु द्रव में एक हल्का न्यूट्रोफिलिक साइटोसिस पाया जाता है;
• बाद में, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की विशेषता में परिवर्तन नोट किया जाता है।

इसलिए, लगभग हर चौथे मामले में, बीमारी के पहले घंटों में जांच की गई सीएसएफ आदर्श से अलग नहीं होती है। अपर्याप्त चिकित्सा के मामले में, एक शुद्ध प्रकार का सीएसएफ, उच्च न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ प्रोटीन (1-16 ग्राम / एल) हो सकता है, जिसकी सीएसएफ में एकाग्रता रोग की गंभीरता को दर्शाती है। पर्याप्त उपचार के साथ, न्युट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस कम हो जाता है और लिम्फोसाइटिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

सीरस मैनिंजाइटिस के लिए सीएसएफ

वायरल एटियलजि के सीरस मेनिन्जाइटिस में, सीएसएफ पारदर्शी होता है, जिसमें मामूली लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस होता है। कुछ मामलों में, रोग का प्रारंभिक चरण न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस के साथ होता है, जो रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करता है और कम अनुकूल रोग का निदान होता है। सीरस मेनिन्जाइटिस में प्रोटीन की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर होती है या मामूली वृद्धि (0.6..1.6 ग्राम / लीटर) होती है। कुछ रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव के अतिउत्पादन के कारण प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है।

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