(एनआईएचएसएस, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल ब्रोट टी., एडम्स एचपी, 1989)

यह स्ट्रोक के बाद न्यूरोलॉजिकल घाटे के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एक उच्च स्कोर अधिक गंभीर स्ट्रोक से मेल खाता है, भले ही प्रारंभिक न्यूरोइमेजिंग पर इसका पता नहीं लगाया गया हो। इस पैमाने का उपयोग अधिकांश नैदानिक ​​​​परीक्षणों में किया जाता है, और थ्रोम्बोलिसिस या थक्कारोधी चिकित्सा के बाद रोगियों की स्थिति का आकलन करना भी आवश्यक है। सभी स्ट्रोक रोगियों के लिए इस पैमाने का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। अनुवर्ती मूल्यांकन रोगी की स्थिति में परिवर्तन का आकलन करने में मदद करेगा।

चेतना का स्तर	ग्रेड
होश में हैं, सवालों के स्पष्ट जवाब देते हैं
नींद आती है, लेकिन छोटी से छोटी उत्तेजना पर भी प्रतिक्रिया करता है - एक आदेश,प्रश्न
केवल मोटर या स्वायत्त के रूप में प्रतिक्रियारिफ्लेक्सिस या पूर्ण अरेफ्लेक्सिया
चेतना का स्तर: प्रश्नों के उत्तर। रोगी को वर्ष के महीने और उसकी उम्र का नाम देने के लिए कहा जाता है
	0
	1
	2
चेतना का स्तर: आदेशों का निष्पादन। रोगी को अपनी आँखें बंद करने और मुट्ठी बनाने के लिए कहा जाता है
दोनों प्रश्नों के सही उत्तर या भाषा अवरोध की उपस्थिति	0
एक सवाल का सही जवाब	1
दोनों प्रश्नों के गलत उत्तर या उत्तर नहीं दे सकते	2
नेत्रगोलक की हरकत
गति की पूरी श्रृंखला	0
आंशिक टकटकी पक्षाघात या पृथक पक्षाघात	1
नेत्रगोलक का निश्चित विचलन या टकटकी का पूर्ण पक्षाघात, "गुड़िया की आंखों" तकनीक की मदद से अनूठा।	2
दृष्टि के क्षेत्र: प्रत्येक क्षेत्र में उंगली की गतिविधियों का उपयोग करके पता लगाया जाता है जो शोधकर्ता दोनों तरफ एक साथ करता है।
सामान्य या लंबे समय से चली आ रही अंधापन	0
विषमता या आंशिक हेमियानोप्सिया	1
पूर्ण हेमियानोप्सिया	2
द्विपक्षीय हेमियानोप्सिया या कोमा	3
चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात
नहीं या बेहोश करने की क्रिया	0
न्यूनतम (नासोलैबियल फोल्ड की केवल चिकनाई)	1
आंशिक (चेहरे का निचला आधा भाग)	2
पूर्ण (आधा चेहरा शामिल) या कोमा	3
डी बाएं हाथ में झूले: रोगी फैला हुआ हाथ 90 ° . के कोण पर रखता है
	0
	1
	2
	3
कोई संचलन नहीं	4
डी दाहिने हाथ में झूले: रोगी फैला हुआ हाथ 90 ° . के कोण पर रखता है
रोगी हाथ को 10 सेकंड के लिए 90 ° के कोण पर रखता है, एडिमा या विच्छेदन	0
रोगी पहले हाथ को किसी दिए गए स्थान पर रखता है, 10 सेकंड बीतने से पहले हाथ कम होना शुरू हो जाता है	1
रोगी 10 सेकंड के लिए किसी दिए गए स्थिति में हाथ नहीं रखता है, लेकिन फिर भी इसे कुछ हद तक गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रखता है	2
हाथ तुरंत गिर जाता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण बल को दूर नहीं कर सकता	3
कोई संचलन नहीं	4
बाएं पैर में हलचल: रोगी 5 सेकंड के लिए पैर को 30 ° ऊपर उठाता है
	0
	1
	2
	3
कोई संचलन नहीं	4
दाहिने पैर में हलचल: रोगी 5 सेकंड के लिए पैर को 30 ° ऊपर उठाता है
रोगी पैर को 5 सेकंड के लिए पूर्व निर्धारित स्थिति में रखता है, एडिमा या विच्छेदन	0
5 सेकंड के अंत तक पैर को एक मध्यवर्ती स्थिति में उतारा जाता है	1
पैर 5 सेकंड के भीतर गिर जाता है, लेकिन रोगी अभी भी इसे कुछ हद तक गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रखता है	2
पैर तुरंत गिर जाता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण बल को दूर नहीं कर सकता	3
कोई संचलन नहीं	4
कुल:
भाषण: मानक चित्रों के नामकरण द्वारा मूल्यांकन किया गया
साधारण	0
नामकरण, शब्द चयन, या विरोधाभास में हल्की से मध्यम त्रुटियां	1
गंभीर: पूर्ण ब्रोका (मोटर) या वर्निक (संवेदी) वाचाघात	2
उत्परिवर्तन, या कुल वाचाघात, या कोमा	3
डिसरथ्रिया
	0
हल्के से मध्यम गाली गलौज भाषण, समझने योग्य	1
गंभीर डिसरथ्रिया (भाषण धीमा, अस्पष्ट है)	2
ए अंगों में टैक्सिया: उंगली-नाक और कैल्केनियल-घुटने के परीक्षण
नहीं (अंगों में कोई हलचल नहीं), आकलन करना असंभव	0
गतिभंग एक अंग में मौजूद होता है	1
दो अंगों में गतिभंग	2
संवेदनशीलता: एक पिन के साथ परीक्षण किया गया। यदि चेतना का स्तर कम हो जाता है, तो इसका मूल्यांकन केवल घुरघुराने या असममित वापसी की उपस्थिति में किया जाता है
सामान्य, बेहोश करने की क्रिया या विच्छेदन	0
हल्का और मध्यम। रोगी इंजेक्शन को कम तीव्रता से महसूस करता है, लेकिन स्पर्श के बारे में जानता है	1
सनसनी का महत्वपूर्ण या पूर्ण नुकसान, स्पर्श से अनजान	2
डेनियल सिंड्रोम (अनदेखा)
नहीं या बेहोश करने की क्रिया	0
नेत्रहीन, स्पर्शनीय, या श्रवण आधे स्थान की अनदेखी	1
दो या दो से अधिक तौर-तरीकों में आधे स्थान की गहरी अवहेलना	2
कुल:

तीव्र इस्केमिक के दौरान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने के लिए, एनआईएचएसएस स्केल का उपयोग किया जाता है। परीक्षण के लिए धन्यवाद, डॉक्टर एक भर्ती व्यक्ति की स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने में सक्षम हैं, जो सक्षम प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।

यह पैमाना क्या है?

एनआईएचएसएस इंटरनेशनल स्केल यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल द्वारा प्रस्तुत किया गया था। इसका उपयोग इस्केमिक स्ट्रोक के साथ अस्पताल में भर्ती मरीज की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। परीक्षण प्रक्रिया की गतिशीलता में और अस्पताल में भर्ती होने के 21 दिनों के बाद किया जाता है।

पैमाने में लगातार 15 परीक्षण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का स्कोर 0 से 4 तक होता है। प्रत्येक अध्ययन मुख्य कार्यों की स्थिति का मूल्यांकन करता है जो अक्सर मस्तिष्क स्ट्रोक से प्रभावित होते हैं। परीक्षण सरल है, इसलिए इसे पूरा करने में 5-10 मिनट से अधिक समय नहीं लगेगा।

परीक्षण के परिणाम डॉक्टर को रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने और रोग के तीव्र चरण में उसकी सामान्य स्थिति की गतिशीलता का निर्धारण करने में मदद करते हैं।

स्केल परीक्षण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उनमें से 15 हैं। प्रत्येक अध्ययन पर आगे विचार किया जाएगा।

जाग्रत स्तर

एक व्यक्ति जितनी अधिक तीव्रता से प्रतिक्रिया करता है, उसे उतना ही कम अंक प्राप्त होते हैं। अधिकतम मूल्यांकन केवल कोमा या प्रतिक्रियाओं और सजगता की पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में ही संभव है। तो, स्कोर व्यक्ति की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है:

• 0 - जाग रहा है और एक सक्रिय प्रतिक्रिया प्रदर्शित करता है;
• 1 - थोड़ा बाधित प्रतिक्रिया करता है या नींद महसूस करता है, लेकिन पूरी तरह से मामूली उत्तेजनाओं का भी जवाब देता है;
• 2 - अचेत अवस्था में है या प्रतिक्रिया दिखाने के लिए अधिक आक्रामक प्रभाव की आवश्यकता है;
• 3 - बाहरी उत्तेजनाओं को पूरी तरह से अनदेखा करता है (कोमा से जुड़ा हो सकता है)।

सवालों के जवाब देने की क्षमता

डॉक्टर रोगी से उसकी उम्र और वर्ष के वर्तमान महीने को स्पष्ट करने के लिए कहता है। स्कोर उत्तरों की पूर्णता और स्पष्टता पर निर्भर करता है:

• 0 - 2 प्रश्नों के सही उत्तर दिए;
• 1 - एक बार सही उत्तर दिया;
• 2 - दोनों सवालों का जवाब नहीं दिया।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी को संख्याओं में सटीक उत्तर देना चाहिए। डॉक्टर केवल पहले बोले गए उत्तर को रिकॉर्ड करता है।

निष्पादन आदेश

डॉक्टर रोगी को क्रियाओं की एक श्रृंखला करने के लिए आमंत्रित करता है - उसकी आँखें बंद करो और अपनी आँखें खोलो, अपनी उंगलियों को मुट्ठी में मोड़ो और अशुद्ध करो। यदि रोगी किसी कारण या किसी अन्य कारण से किसी आदेश को निष्पादित नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए, विकलांगता के कारण, एक और आदेश दिया जाना चाहिए। यदि रोगी भाषण का जवाब नहीं देता है, तो आप अपने उदाहरण से दिखा सकते हैं कि उसे क्या चाहिए। कमांड को निष्पादित करने के पहले प्रयास का मूल्यांकन किया जाता है:

• 0 - दोनों कार्य सफलतापूर्वक पूर्ण हुए;
• 1 - केवल 1 क्रिया की गई;
• 2 - दोनों क्रियाएं आंशिक रूप से की गईं या बिल्कुल नहीं की गईं।

नेत्रगोलक जवाबदेही

आपको रोगी को अपनी आंखों से उंगली की गतिविधियों का पालन करने के लिए कहना होगा:

• 0 - सामान्य प्रतिक्रिया;
• 1 - नेत्रगोलक का आंशिक पक्षाघात, लेकिन उनका निश्चित विचलन अनुपस्थित है;
• 2 - नेत्रगोलक के निश्चित विचलन के साथ पूर्ण पक्षाघात।

नजर

परिधि और आंखों के केंद्र से टकराव और उंगलियों की संख्या की गणना करके परीक्षण किया जाता है:

• 0 - कोई उल्लंघन दर्ज नहीं किया गया;
• 1 - दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से में विषमता या आंशिक 2-पक्षीय अंधापन है;
• 2 - भरा हुआ।

चेहरे की मांसलता

यह निर्धारित किया जाता है कि चेहरे की तंत्रिका "काम कैसे करती है":

• 0 - कोई उल्लंघन दर्ज नहीं किया गया;
• 1 - चेहरे की थोड़ी विषमता है;
• 2 - चेहरे की मांसपेशियां मध्यम रूप से लकवाग्रस्त हैं;
• 3 - चेहरे की मांसपेशियां पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो जाती हैं।

हाथ की ताकत

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह परीक्षण प्रत्येक हाथ के लिए अलग से किया जाता है, इसलिए दो अंक दिए जाते हैं। इस कार्य के भाग के रूप में, डॉक्टर रोगी को हाथ खोलने के लिए कहता है, और फिर उसे 90 (बैठे) या 45 (लेटे हुए) डिग्री के कोण पर मोड़ता है। इस मामले में, हथेली को नीचे कर दिया जाना चाहिए। रोगी को 10 सेकंड के लिए इस स्थिति में रहना चाहिए, जिसके बाद एक बिंदु निर्धारित किया जाता है:

• 0 - सभी 10 सेकंड के लिए मुड़े हुए हाथ को पकड़ने में कामयाब रहे;
• 1 - हाथ शुरू में एक दिए गए कोण पर रखा जाता है, लेकिन धीरे-धीरे नीचे उतरता है;
• 2 - एक अध्ययन करना असंभव है, क्योंकि अंग गायब है या जोड़ का फ्रैक्चर है;
• 3 - हाथ झुकते ही गिर जाता है, और गुरुत्वाकर्षण बल को दूर करना संभव नहीं है;
• 4 - हाथ को वांछित डिग्री तक मोड़ना बिल्कुल भी संभव नहीं है।

पैर की ताकत

पिछले परीक्षण की तरह, यह अध्ययन प्रत्येक पैर के लिए अलग से किया जाता है। रोगी को एक लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। डॉक्टर ने उसे अपने पैर को 30 डिग्री के कोण पर उठाने और 5 सेकंड के लिए स्थिति को ठीक करने के लिए कहा। उसके बाद एक बिंदु दिया गया है:

• 0 - पैर सभी 5 सेकंड के लिए वांछित कोण पर था;
• 1 - धीरे-धीरे गिरा;
• 2 - बहुत कम समय के लिए दिए गए कोण पर रहकर, तेजी से उतरा;
• 3 - तुरंत गिर गया, क्योंकि रोगी गुरुत्वाकर्षण बल को दूर करने में असमर्थ है;
• 4 - वांछित स्थिति लेना बिल्कुल भी संभव नहीं था।

अंग गतिभंग

यह परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि कहीं एक तरफ समन्वय विकार तो नहीं है। यदि दृश्य क्षेत्र बिगड़ा हुआ है, तो अध्ययन उस तरफ से किया जाता है जहां कोई घाव नहीं है। डॉक्टर घुटने की एड़ी का परीक्षण और पैर के अंगूठे का परीक्षण भी करता है। निम्नलिखित में से एक अंक दिया गया है:

• 0 - कोई उल्लंघन नहीं पाया गया;
• 1 - ऊपरी या निचले छोरों में गतिभंग होता है;
• 2 - सभी अंगों का गतिभंग मनाया जाता है।

संवेदनशीलता स्तर

रोगी की संवेदनशीलता के स्तर को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर सुई या पिन के साथ स्पर्श और प्रकाश भेदी का उपयोग करता है। स्कोर रोगी की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है:

• 0 - सभी स्पर्श और भेदी महसूस करता है;
• 1 - डॉक्टर के सभी जोड़तोड़ को कमजोर महसूस करता है;
• 2 - संवेदनशीलता बेहद कम है।

भाषण

विशेषज्ञ रोगी का मूल्यांकन करने के लिए अनुसंधान करता है। ऐसा करने के लिए, उसे एक तस्वीर का वर्णन करने या कुछ पाठ पढ़ने के लिए कहा जाता है। यदि यह संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, दृष्टि समस्याओं के कारण, आप उसे पहले अपने हाथों से महसूस करके वस्तु का वर्णन करने के लिए आमंत्रित कर सकते हैं।

निम्नलिखित अंक दिए जा सकते हैं:

• 0 - कार्य सही ढंग से पूरा हुआ, अर्थात भाषण सामान्य है;
• 1 - भाषण तंत्र का आंशिक उल्लंघन है;
• 3 - कार्य को पूरा करने में पूर्ण विफलता या रोगी का कोमा भी।

डिसरथ्रिया

डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि तंत्रिका तंत्र (डिसार्थ्रिया) को नुकसान के कारण भाषण तंत्र के उल्लंघन के परिणामस्वरूप रोगी का उच्चारण बिगड़ा हुआ है या नहीं। इस परीक्षण के दौरान, डॉक्टर अध्ययन के क्षेत्र को आवाज नहीं देता है, लेकिन केवल रोगी के साथ संवाद में संलग्न होता है। निम्नलिखित अंक प्रदान किए जाते हैं:

• 0 - रोगी सामान्य सीमा के भीतर अभिव्यक्ति प्रदर्शित करता है और स्पष्ट रूप से प्रश्नों का उत्तर देता है;
• 1 - हल्के या मध्यम डिसरथ्रिया का उल्लेख किया जाता है, अर्थात रोगी अस्पष्ट रूप से कुछ शब्दों का उच्चारण करता है;
• 3 - पूर्ण डिसरथ्रिया नोट किया जाता है, जब रोगी स्पष्ट रूप से सभी शब्दों का उच्चारण नहीं करता है या पूरी तरह से कोमा में है।

अज्ञान (अज्ञान)

दाएं-गोलार्ध मस्तिष्क क्षति अक्सर उपेक्षा के साथ होती है - एक व्यक्ति की शरीर की अज्ञानता, प्रभावित अंग या स्थान। इस प्रकार, परीक्षण में शरीर के आधे हिस्से (आमतौर पर बाईं ओर) की धारणा का आकलन करना शामिल है। इसके लिए सुई या पिन से छूना, छेदना आदि का भी उपयोग किया जाता है।निम्नलिखित आकलन संभव हैं:

• 0 - शरीर अज्ञानता के लक्षण दिखाए बिना उत्तेजनाओं के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है;
• 1 - आंशिक दृश्य, श्रवण या चतुराई से उपेक्षा का उल्लेख किया गया है;
• 2 - आदर्श से सकल विचलन दर्ज किए जाते हैं;
• 3 - उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का पूर्ण अभाव है।

रोगी को किसी विशिष्ट कार्य के लिए पहले से तैयार नहीं किया जा सकता है, जब तक कि परीक्षण के लिए स्वयं इसकी आवश्यकता न हो।

शोध का परिणाम

पैमाने पर कुल स्कोर के आधार पर स्ट्रोक का पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है:

• 0 - स्नायविक स्थिति में कोई असामान्यताएं नहीं हैं;
• 10 तक - वसूली के लिए एक अच्छा रोग का निदान दिया जाता है (60-70% मामलों में मनाया जाता है);
• 20 से अधिक - एक खराब रोग का निदान दिया जाता है, क्योंकि सफल वसूली केवल 4-16% मामलों में देखी जाती है;
• 31 - मृत्यु के जोखिम में अधिकतम वृद्धि।

अंतिम मूल्यांकन के अनुसार, उपचार के पाठ्यक्रम को भी समायोजित किया जाता है और। इसलिए, यदि मामूली न्यूरोलॉजिकल कमी है (कुल स्कोर 3-5 से ऊपर है), तो यह रोगी की विकलांगता के विकास को रोकने के लिए निर्धारित है। यदि एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल कमी (कुल स्कोर - 25) है, तो थ्रोम्बोलिसिस निर्धारित नहीं है, क्योंकि यह अब रोग के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने और विकास को रोकने में सक्षम नहीं है।

तो, विचाराधीन पैमाने में 15 कार्य शामिल हैं। उनमें से प्रत्येक के लिए, डॉक्टर कुछ बिंदु देता है, और परीक्षण क्रमिक रूप से किया जाता है, अर्थात, आप कार्यों के स्थापित क्रम को नहीं बदल सकते हैं या असफल परीक्षणों पर वापस नहीं जा सकते हैं। सभी शोधों के बाद, परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, और विशेषज्ञ रोग के लिए एक रोग का निदान देता है।

इसका उपयोग न्यूरोलॉजिकल स्थिति, स्ट्रोक के स्थानीयकरण (कैरोटीड या वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में), विभेदक निदान और उपचार के परिणामों का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण मुख्य विकारों की हानि के स्तर को दर्शाने वाले कई मापदंडों पर आधारित है। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की योजना बनाने और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एनआईएचएसएस स्कोर आवश्यक है। इस प्रकार, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए संकेत एक न्यूरोलॉजिकल कमी (एनआईएचएसएस पैमाने पर 3 से अधिक अंक) की उपस्थिति है, जो विकलांगता के विकास का सुझाव देता है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 से अधिक अंक) थ्रोम्बोलिसिस के लिए एक सापेक्ष contraindication है और रोग के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, एनआईएचएसएस पैमाने पर राज्य का आकलन करने के परिणाम आपको मोटे तौर पर रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। इसलिए, जब 10 से कम अंक का आकलन किया जाता है, तो 1 वर्ष के बाद अनुकूल परिणाम की संभावना 60 - 70% होती है, और 20 से अधिक अंक का आकलन करते समय, 4 - 16%।

रोगी मूल्यांकन मानदंड	एनआईएचएसएस स्केल अंक
चेतना के स्तर का अध्ययन-जागृति का स्तर (यदि इंटुबैषेण, भाषा अवरोध के कारण अध्ययन असंभव है - प्रतिक्रियाओं के स्तर का आकलन किया जाता है)	0 - सचेत, सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है। 1 - संदिग्ध, लेकिन आप कम से कम जलन के साथ जाग सकते हैं, आदेशों का पालन कर सकते हैं, सवालों के जवाब दे सकते हैं। 2 - स्तूप, गतिविधि को बनाए रखने के लिए बार-बार उत्तेजना की आवश्यकता होती है या बाधित होती है और गैर-रूढ़िवादी आंदोलनों को उत्पन्न करने के लिए मजबूत और दर्दनाक उत्तेजना की आवश्यकता होती है। 3 - कोमा, केवल प्रतिवर्त क्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है या उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है।
जाग्रतता के स्तर की जांच - प्रश्नों के उत्तर रोगी को सवालों के जवाब देने के लिए कहा जाता है: "अब कौन सा महीना है?", "आप कितने साल के हैं?" (यदि इंटुबैषेण आदि के कारण अध्ययन असम्भव हो तो - 1 अंक दिया जाता है)	0 - दोनों प्रश्नों के सही उत्तर। 1 - एक प्रश्न का सही उत्तर। 2 - दोनों सवालों का जवाब नहीं दिया।
जागृति के स्तर की जांच - आदेशों का निष्पादन रोगी को दो क्रियाएं करने के लिए कहा जाता है - पलकें बंद करने और खोलने के लिए, एक गैर-लकवाग्रस्त हाथ को निचोड़ने के लिए, या पैर के साथ आंदोलन करने के लिए।	0 - दोनों आदेशों को सही ढंग से निष्पादित किया गया था। 1 - एक आदेश सही ढंग से निष्पादित किया गया था। 2 - कोई आदेश सही ढंग से निष्पादित नहीं किया गया था।
नेत्रगोलक की हरकत रोगी को न्यूरोलॉजिकल मैलियस के क्षैतिज आंदोलन का निरीक्षण करने के लिए कहा जाता है।	0 मानदंड है। 1 - आंशिक टकटकी पक्षाघात। 2 - आंखों का टॉनिक अपहरण या टकटकी का पूर्ण पक्षाघात, जिसे ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्सिस को उकसाकर दूर नहीं किया जा सकता है।
दृश्य क्षेत्रों की परीक्षा हम रोगी से कहते हैं कि वह कितनी उंगलियां देखता है, जबकि रोगी को उंगलियों की गति का पालन करना चाहिए	0 मानदंड है। 1 - आंशिक हेमियानोप्सिया। 2 - पूर्ण रक्तगुल्म।
चेहरे की तंत्रिका की कार्यात्मक अवस्था का निर्धारण हम रोगी को अपने दांत दिखाने, भौंहों को हिलाने, आंखें बंद करने के लिए कहते हैं	0 मानदंड है। 1 - न्यूनतम पक्षाघात (विषमता)। 2 - आंशिक पक्षाघात - निचले मांसपेशी समूह का पूर्ण या लगभग पूर्ण पक्षाघात। 3 - पूर्ण पक्षाघात (ऊपरी और निचले मांसपेशी समूहों में गति की कमी)।
ऊपरी अंगों के मोटर कार्य का आकलन रोगी को लेटते समय बाजुओं को 45 डिग्री ऊपर और नीचे करने के लिए या बैठते समय 90 डिग्री करने के लिए कहा जाता है। यदि रोगी को आदेश समझ में नहीं आता है, तो डॉक्टर अपने हाथ को वांछित स्थिति में अपने दम पर रखता है। यह परीक्षण मांसपेशियों की ताकत निर्धारित करता है। प्रत्येक हाथ के लिए अलग से अंक दर्ज किए जाते हैं	0 - अंगों को 10 सेकंड के लिए रखा जाता है। 1 - अंगों को 10 सेकंड से कम समय तक रखा जाता है। 2 - अंग ऊपर नहीं उठते या किसी दिए गए स्थान को बनाए नहीं रखते हैं, लेकिन गुरुत्वाकर्षण के लिए कुछ प्रतिरोध पैदा करते हैं। 4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं। 5 - जांचना असंभव (अंग विच्छिन्न, कृत्रिम जोड़)
निचले छोरों के मोटर फ़ंक्शन का आकलन 5 सेकंड के लिए पैराथेटिक पैर को लापरवाह स्थिति में 30 डिग्री तक उठाएं। प्रत्येक चरण के लिए अलग से अंक दर्ज किए जाते हैं	0 - पैर 5 सेकंड के लिए आयोजित किए जाते हैं। 1 - अंगों को 5 सेकंड से कम समय तक रखा जाता है। 2 - अंग नहीं उठते हैं या उठे हुए स्थान को बनाए नहीं रखते हैं, लेकिन गुरुत्वाकर्षण के लिए कुछ प्रतिरोध पैदा करते हैं। 3 - गुरुत्वाकर्षण के प्रतिरोध के बिना अंग गिर जाते हैं। 4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं। 5 - जांचना असंभव (अंग विच्छिन्न, कृत्रिम जोड़)।
आंदोलनों के समन्वय का आकलन यह परीक्षण अनुमस्तिष्क कार्य का आकलन करके गतिभंग का पता लगाता है। एक उंगली-नाक परीक्षण और एक एड़ी-घुटने का परीक्षण किया जाता है। समन्वय की कमी का आकलन दो पक्षों से किया जाता है।	0 - कोई गतिभंग नहीं। 1 - गतिभंग एक . में अंग। 2 - दो अंगों में गतिभंग। संयुक्त राष्ट्र - जांच करना असंभव (कारण इंगित किया गया है)
संवेदनशीलता जांच संवेदनशीलता की जांच के लिए सुई, रोलर से रोगी की जांच करें	0 मानदंड है। 1 - हल्के से मध्यम संवेदनशीलता विकार। 2 - संवेदनशीलता की महत्वपूर्ण या पूर्ण हानि
एक भाषण विकार की पहचान	0 - सामान्य। 1 - हल्के से मध्यम डिसरथ्रिया; कुछ आवाजें धुंधली होती हैं, शब्दों की समझ कठिनाइयों का कारण बनता है। 2 - गंभीर डिसरथ्रिया; रोगी का भाषण कठिन है, या म्यूटिज़्म निर्धारित है। संयुक्त राष्ट्र - जांच करना असंभव है (कारण बताएं)।
बिगड़ा हुआ धारणा का पता लगाना - हीमोग्लोबिन या लापरवाही	0 - सामान्य। 1 - एक प्रकार की उत्तेजनाओं (दृश्य, संवेदी, श्रवण) के अर्धसूत्रीविभाजन के प्रकट संकेत। 2 - एक से अधिक प्रकार की उत्तेजनाओं के अर्धसूत्रीविभाजन के प्रकट संकेत; अपने हाथ को नहीं पहचानता है या केवल आधा स्थान मानता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम के नाम पर रखा गया है एचएम. बर्बेकोवा, चिकित्सा संकाय (KBSU)

शिक्षा स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के GOU "डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण संस्थान"

प्रत्येक न्यूरोलॉजिस्ट को पता होना चाहिए कि निह्स स्ट्रोक की गंभीरता का पैमाना क्या है। इसकी मदद से प्राप्त डेटा थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी को निर्धारित करने की सलाह, इसकी प्रभावशीलता और रोग के निदान की सलाह पर निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण हैं। इसका सिद्धांत यह है कि एक मरीज को जितने अधिक अंक मिलते हैं, उसकी स्वास्थ्य स्थिति उतनी ही कठिन होती है।

यदि, मूल्यांकन के परिणामस्वरूप, रोगी में 3 से अधिक अंक निर्धारित किए जाते हैं, तो यह थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की नियुक्ति के लिए एक संकेतक है, और यदि 25 से अधिक अंक बनाए जाते हैं, तो इस तरह के उपचार को निर्धारित करने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है।

निह्स पैमाना

एनआईएचएस या नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल का उपयोग करके एक मरीज का मूल्यांकन किया जा सकता है। इसमें 15 कार्य शामिल हैं जिन्हें पूरा किया जाना चाहिए और अंक प्रदान किए जाने चाहिए। इस मामले में, मूल्यांकन सख्त क्रम में होता है, आप उपखंडों के स्थानों को नहीं बदल सकते हैं या अधूरे लोगों पर वापस नहीं जा सकते हैं। यदि कार्य की स्थिति की आवश्यकता नहीं है, तो रोगी को इस या उस कार्य के पारित होने के लिए तैयार करना भी मना किया जाता है।

ताक़त का स्तर

यदि कई कारणों से सटीक मूल्यांकन करना संभव नहीं है, तो उत्तरों के समग्र परिणाम की जांच की जाती है, साथ ही उन पर प्रतिक्रिया भी की जाती है। यदि रोगी कोमा में है या प्रतिक्रिया और सजगता पूरी तरह से अनुपस्थित है तो अधिकतम अंक दिया जाता है।

0 - स्पष्ट;

1 - तेजस्वी (थोड़ी सुस्ती या उनींदापन, लेकिन थोड़ी सी भी उत्तेजना के लिए एक पूर्ण प्रतिक्रिया);

2 - स्तूप (प्रतिक्रिया प्रकट होने के लिए दोहराव या मजबूत उत्तेजना आवश्यक है);

3 - कोमा (भाषण संपर्क की पूर्ण अनुपस्थिति)।

सवालों के जवाब

एक व्यक्ति से दो प्रश्न पूछे जाते हैं: उसकी उम्र और वह कौन सा महीना है। उत्तर पूर्ण और स्पष्ट होने चाहिए, संख्याओं में थोड़ी सी भी त्रुटि को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस मामले में, केवल पहले प्राप्त उत्तर को ध्यान में रखा जाता है।

0 - सामने आए सभी दो सवालों के जवाब;

1 - प्रश्नों में से केवल एक का सही उत्तर;

2 - सभी दो प्रश्नों के गलत उत्तर।

निष्पादन आदेश

इंसान को पहले आंखें बंद करनी चाहिए और फिर आंखें खोलनी चाहिए। इसके बाद, आपको हाथ की मुट्ठी को बंद करने और खोलने की जरूरत है, जो लकवाग्रस्त नहीं है। यदि किसी कारण से दूसरी क्रिया संभव नहीं है, तो आप एक और समान आदेश निष्पादित करने के लिए कह सकते हैं। यदि भाषण पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो आप अपने उदाहरण से दिखा सकते हैं कि पीड़ित को क्या चाहिए। पहले प्रयास में मूल्यांकन होता है:

0 - दोनों कार्यों का सही निष्पादन;

1 - एक कार्य पूरा करना;

2 - सौंपे गए कार्यों को पूरा करने में पूर्ण या गलत विफलता।

नेत्रगोलक आंदोलन

0 - आदर्श;

1 - आंशिक पक्षाघात;

2 - नेत्रगोलक का पूर्ण पक्षाघात।

नजर

अध्ययन को टकराव और उंगलियों की संख्या की गणना करके किया जाता है, परिधि से शुरू होकर आंख के केंद्र तक समाप्त होता है।

0 - कोई उल्लंघन नहीं, पुतलियाँ उंगलियों की दिशा में चलती हैं;

1 - विषमता या आंशिक हेमियानोप्सिया की उपस्थिति;

2 - अंधापन या पूर्ण रक्तहीनता।

चेहरे की तंत्रिका के विकारों की पहचान

0 - कोई उल्लंघन नहीं पाया गया;

1 - चेहरे की मामूली विषमता;

2 - चेहरे की मांसपेशियों का मध्यम पक्षाघात;

3 - चेहरे का पूर्ण पक्षाघात।

बाएं हाथ की मांसपेशियों की ताकत

विस्तारित अवस्था से भुजा 90 ° (बैठे) या 45 ° (लेटे हुए) के कोण पर बनी होती है। इस मामले में, यह आवश्यक है कि हथेलियों को नीचे कर दिया जाए। इस स्थिति में, रोगी को 10 सेकंड तक रुकने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद निह्स स्केल भर जाता है।

2 - किसी अंग की अनुपस्थिति या जोड़ के फ्रैक्चर के कारण ताकत की जांच करना असंभव है।

दाहिने हाथ की मांसपेशियों की ताकत

वही क्रियाएं बाएं हाथ से की जाती हैं और परिणाम के आधार पर अंकों की गणना की जाती है।

0 - यदि आवश्यक समय के लिए हाथ इस स्थिति में रखा जाता है;

1 - यदि हाथ पहले वांछित कोण पर रखता है, और फिर कम होना शुरू हो जाता है;

2 - अंग की अनुपस्थिति या जोड़ के फ्रैक्चर के कारण ताकत की जांच करना असंभव है;

3 - हाथ उठाने के लगभग तुरंत बाद गिर जाता है, गुरुत्वाकर्षण से लड़ने का कोई तरीका नहीं है;

4 - आंदोलन का पूर्ण अभाव।

बाएं पैर की मांसपेशियों की ताकत

अध्ययन एक लापरवाह स्थिति में किया जाता है। विशेषज्ञ रोगी के पैर को 30 ° के कोण पर उठाने और 5 सेकंड के लिए इस स्थिति में रहने के लिए कहता है। स्कोरिंग परिणाम पर आधारित है।

दाहिने पैर की मांसपेशियों की ताकत

सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान द्वारा प्राप्त यह कार्य पिछले एक (बाएं पैर के लिए) के समान है। अंकों की गणना समान है।

0 - आवश्यक समय के लिए पैर सही स्थिति में है;

1 - पहले अंग वांछित स्थिति में है, लेकिन फिर नीचे चला जाता है;

2 - अंग तुरंत उतरता है, बहुत कम समय के लिए वांछित स्थिति में रहता है;

3 - पैर का गिरना तुरंत होता है, व्यक्ति गुरुत्वाकर्षण बल का सामना नहीं कर सकता है;

4 - अंग नहीं उठता।

अंग गतिभंग

यह कार्य आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या किसी एक पक्ष के सेरिबैलम का उल्लंघन है। दृश्य क्षेत्र विकारों की उपस्थिति में, अध्ययन किया जाता है जो प्रभावित नहीं होता है, पीड़ित की आंखें खुली होती हैं। एक घुटने-एड़ी परीक्षण किया जाता है, साथ ही एक उंगली-नाक-एड़ी परीक्षण भी किया जाता है।

0 - कोई गतिभंग नहीं;

1 - ऊपरी या निचले छोरों में गतिभंग;

2 - सभी अंगों का गतिभंग।

संवेदनशीलता डिग्री

अध्ययन एक पिन या सुई के साथ हल्की चुभन के साथ-साथ स्पर्श करके भी किया जाता है।

0 - संवेदनशीलता सामान्य है;

1 - संवेदनशीलता में थोड़ी कमी आई है;

2 - रोगी कोमा में है या उसकी संवेदनशीलता काफी कम हो गई है।

भाषण

स्ट्रोक स्केल भाषण की स्थिति के निर्धारण को मानता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को चित्र का विवरण या पाठ पढ़ने की पेशकश की जाती है। यदि दृष्टि की कमी के कारण इस तरह के अनुरोध संभव नहीं हैं, तो रोगी को उन वस्तुओं के नाम देने के लिए कहा जा सकता है जो उसकी हथेली में फिट हों।

0 - पूरा कार्य पूरा हुआ;

1 - आंशिक अज्ञानता या भाषण की हानि;

2 - कोमा, साथ ही कार्य को पूरा करने में पूर्ण विफलता।

इस स्तर पर व्यक्ति को अध्ययन के क्षेत्र की घोषणा नहीं की जाती है। संवाद माना जाता है।

0 - सुबोध उच्चारण के साथ सही अभिव्यक्ति;

1 - हल्के या मध्यम डिसरथ्रिया, जिसमें रोगी स्पष्ट रूप से कुछ शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकता है;

2 - सभी शब्दों का कोमा या समझ से बाहर उच्चारण।

अज्ञान

इस स्तर पर, शरीर के आधे हिस्से (ज्यादातर मामलों में, बाईं ओर) की धारणा का आकलन किया जाता है। आमतौर पर, पिछले पैराग्राफ से प्राप्त डेटा पर्याप्त है।

0 - उत्तेजनाओं की धारणा बिगड़ा नहीं है;

1 - मामूली विचलन;

2 - आदर्श से सकल विचलन;

3 - बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति सजगता और प्रतिक्रियाओं का पूर्ण अभाव।

निह्स अध्ययन या स्ट्रोक की गंभीरता का पैमाना काफी सरल है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि स्ट्रोक के बाद रोगी की स्थिति का निर्धारण करने का एक प्रभावी तरीका है। यदि अंकों की संख्या कम से कम 31 है तो रोगी की मृत्यु की संभावना एक सीमा तक बढ़ जाती है।

"तीव्र अवधि NIHSS स्केल में इस्केमिक स्ट्रोक की गंभीरता की डिग्री का आकलन करने के लिए तराजू इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता ..."

आम तौर पर तराजू

तंत्रिका-विज्ञान

गुरुत्वाकर्षण की डिग्री का आकलन करने के लिए पैमाने

तीव्र अवधि में इस्केमिक स्ट्रोक

एनआईएचएसएस स्केल

तीव्र अवधि में स्नायविक लक्षणों की गंभीरता

विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए पैमानों का उपयोग करके गतिकी में इस्केमिक स्ट्रोक का आकलन करना उचित है। बड़े पैमाने पर

हेल्थ स्ट्रोक स्केल)। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी (टीएलटी) की योजना बनाने और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एनआईएचएसएस स्कोर भी महत्वपूर्ण है। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए संकेत एक न्यूरोलॉजिकल कमी (एनआईएचएसएस पैमाने पर 3 बिंदुओं से) की उपस्थिति है, जो विकलांगता के विकास का सुझाव देता है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 से अधिक अंक) थ्रोम्बोलिसिस के लिए एक सापेक्ष contraindication है और रोग के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान स्ट्रोक स्केल (एनआईएचएसएस)

1. चेतना का स्तर (एक आकलन अंक में दिया गया है):

0 - सचेत, सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है;

1 - संदेह, लेकिन आप कम से कम जलन के साथ जाग सकते हैं, आदेशों को निष्पादित कर सकते हैं, सवालों के जवाब दे सकते हैं;

2 - स्तूप - गतिविधि को बनाए रखने के लिए बार-बार उत्तेजना की आवश्यकता होती है, या बाधित - गैर-रूढ़िवादी आंदोलनों को उत्पन्न करने के लिए मजबूत और दर्दनाक उत्तेजना की आवश्यकता होती है;

3 - कोमा, केवल प्रतिवर्त क्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है या उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है।

2. चेतना का स्तर - प्रश्नों के उत्तर।

रोगी से पूछें कि यह कौन सा महीना है और उसकी उम्र क्या है। पहला उत्तर रिकॉर्ड करें। यदि वाचाघात या स्तब्धता, स्कोर 2.

यदि एंडोट्रैचियल ट्यूब, गंभीर डिसरथ्रिया, भाषा अवरोध - 1.

0 - दोनों प्रश्नों का सही उत्तर;

1 - एक प्रश्न का सही उत्तर;

2 - सही उत्तर नहीं दिए गए।

3. चेतना का स्तर - आदेशों का निष्पादन।

रोगी को अपनी आँखें खोलने और बंद करने के लिए कहा जाता है, अपने अशक्त हाथ को निचोड़ने और साफ करने के लिए कहा जाता है। केवल पहला प्रयास मायने रखता है।

0 - दोनों आदेशों को सही ढंग से निष्पादित किया गया था;

1 - एक आदेश सही ढंग से निष्पादित किया गया था;

2 - कोई आदेश सही ढंग से निष्पादित नहीं किया गया था।

4. नेत्रगोलक की गति।

केवल क्षैतिज नेत्र गति को ध्यान में रखा जाता है।

1 - आंशिक टकटकी पक्षाघात;

2 - आंखों का टॉनिक अपहरण या टकटकी का पूर्ण पक्षाघात, जिसे ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्सिस को उकसाकर दूर नहीं किया जा सकता है।

5. दृश्य क्षेत्रों की परीक्षा:

1 - आंशिक हेमियानोप्सिया;

2 - पूर्ण रक्तगुल्म।

6. चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस:

1 - न्यूनतम पक्षाघात (विषमता);

2 - आंशिक पक्षाघात - निचले मांसपेशी समूह का पूर्ण या लगभग पूर्ण पक्षाघात;

3 - पूर्ण पक्षाघात (ऊपरी और निचले मांसपेशी समूहों में गति की कमी)।

7. ऊपरी अंगों में हलचल।

लेटते समय बाजुओं को 45° के कोण पर, बैठते समय 90° के कोण पर ऊपर उठाया जाता है। यदि रोगी को कार्य समझ में नहीं आता है, तो डॉक्टर को अपने हाथों को आवश्यक स्थिति में स्वयं रखना चाहिए। दाएं और बाएं अंगों के लिए अलग-अलग अंक दर्ज किए जाते हैं।

0 - अंग 10 एस के लिए आयोजित किए जाते हैं;

1 - अंगों को कम से कम 10 एस के लिए आयोजित किया जाता है;

13 2 - अंग नहीं उठते हैं या किसी दिए गए स्थान को बनाए नहीं रखते हैं, लेकिन गुरुत्वाकर्षण के लिए कुछ प्रतिरोध पैदा करते हैं;

4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं;

8. निचले अंगों में हलचल।

लापरवाह स्थिति में, पैरेटिक अंग को 30 डिग्री के कोण पर 5 सेकंड के लिए उठाएं। दाएं और बाएं अंगों के लिए अलग-अलग अंक दर्ज किए जाते हैं।

0 - अंग 5 एस के लिए आयोजित किए जाते हैं;

1 - अंगों को 5 सेकंड से कम समय तक रखा जाता है;

2 - अंग ऊपर नहीं उठते हैं या उठी हुई स्थिति को बनाए नहीं रखते हैं, लेकिन गुरुत्वाकर्षण के लिए कुछ प्रतिरोध पैदा करते हैं;

3 - गुरुत्वाकर्षण के प्रतिरोध के बिना अंग गिर जाते हैं;

4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं;

5 - जांचना असंभव (अंग विच्छिन्न, कृत्रिम जोड़)।

9. चरम सीमाओं का गतिभंग।

उंगली-नाक और कैल्केनियल-घुटने के परीक्षण दोनों तरफ किए जाते हैं, गतिभंग माना जाता है यदि यह पैरेसिस के कारण नहीं है।

0 - अनुपस्थित;

1 - एक अंग में;

2 - दो अंगों में।

10. संवेदनशीलता।

केवल हेमीटाइप विकार को ध्यान में रखा जाता है।

1 - हल्की या मध्यम हानि;

2 - संवेदनशीलता की महत्वपूर्ण या पूर्ण हानि।

11. वाचाघात।

रोगी को चित्र का वर्णन करने, वस्तु का नाम बताने, वाक्य पढ़ने के लिए कहा जाता है।

0 - कोई वाचाघात नहीं;

1 - हल्का वाचाघात;

2 - गंभीर वाचाघात;

3 - पूर्ण वाचाघात।

12. डिसरथ्रिया:

0 - सामान्य अभिव्यक्ति;

15 1 - हल्का या मध्यम डिसरथ्रिया। कुछ शब्दों का उच्चारण नहीं करता;

2 - गंभीर डिसरथ्रिया;

3 - इंटुबैटेड या अन्य शारीरिक बाधा।

13. अग्नोसिया (अज्ञान):

0 - कोई अग्नोसिया नहीं;

1 - एक संवेदी तौर-तरीके की दो-तरफ़ा अनुक्रमिक उत्तेजना की अनदेखी करना;

2 - एक से अधिक तौर-तरीकों में गंभीर रक्तवाहिकार्बुद या रक्तवाहिकार्बुद।

प्राप्त डेटा न्यूरोलॉजिकल घाटे की निम्नलिखित गंभीरता के अनुरूप है:

0 - संतोषजनक स्थिति;

3–8 - हल्के तंत्रिका संबंधी विकार;

9-12 - मध्यम तंत्रिका संबंधी विकार;

13-15 - गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार;

16-34 - अत्यधिक गंभीरता के तंत्रिका संबंधी विकार;

एनआईएचएसएस स्केल का उपयोग एक स्ट्रोक के साथ रोगी की स्थिति के लिए एक वस्तुनिष्ठ दृष्टिकोण और अस्पताल में रोगी के रहने के दौरान न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा। कुल स्कोर रोग की गंभीरता और रोग का निदान निर्धारित करता है। 10 से कम अंक का आकलन करते समय, 1 वर्ष के बाद अनुकूल परिणाम की संभावना 60-70% है, और 20 से अधिक अंक का आकलन करते समय, यह 4-16% है। यह मूल्यांकन थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की योजना बनाने और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए भी महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए संकेत एक न्यूरोलॉजिकल कमी (3-5 अंक से अधिक नहीं) की उपस्थिति है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 से अधिक अंक) थ्रोम्बोलिसिस के लिए एक contraindication है, क्योंकि इस हेरफेर का रोग के परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं हो सकता है।

प्रणालीगत थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा अब यूक्रेन के कई शहरों में उपयोग की जाती है। व्यावहारिक न्यूरोलॉजी में पेश किए गए एनआईएचएसएस पैमाने ने इसकी प्रभावशीलता दिखाई है।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के बाद रोगियों में पहले दिन, एनआईएचएसएस पैमाने का उपयोग करके न्यूरोलॉजिकल स्थिति की गतिशीलता में परिवर्तन का मूल्यांकन किया जाता है।

नैदानिक ​​उदाहरण। रोगी के।, 50 वर्ष, को थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी सेंटर, जीबी नंबर 5 . के न्यूरोलॉजिकल विभाग में भर्ती कराया गया था

मारियुपोल को कमजोरी और बाएं हाथ के सुन्न होने की शिकायत है।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन में - बाएं तरफा प्रोसोपैरेसिस, स्पष्ट बाएं तरफा हेमिपैरेसिस, बाएं तरफा हेमीहाइपेस्थेसिया (एनआईएचएसएस पैमाने के अनुसार - 10 अंक)। सीटी, ईसीजी, बड़ी वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग, तेजी से रक्त और मूत्र परीक्षण किए गए।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी शुरू की गई है:

बोलुस इंजेक्शन - रोगी मध्यम बाएं तरफा प्रोसोपेरेसिस, बाएं तरफा हेमिपेरेसिस को बरकरार रखता है: हाथ में उच्चारण, पैर में मध्यम उच्चारण; बाएं तरफा हेमीहाइपेस्थेसिया (एनआईएचएसएस - 6 अंक);

टीएलटी के अंत में, रोगी हल्के बाएं तरफा प्रोसोपेरिसिस, बाएं तरफा मध्यम रूप से स्पष्ट हेमिपेरेसिस, बाएं तरफा हेमीहाइपेस्थेसिया (एनआईएचएसएस - 4 अंक) को बरकरार रखता है;

24 घंटों के बाद, रोगी के पास अभी भी हल्के बाएं तरफा प्रोसोपेरिसिस और बाएं हाथ के हल्के पैरेसिस (एनआईएचएसएस - 2 अंक) हैं।

स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में रोगियों की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता के संयुक्त मूल्यांकन के लिए, यूरोपीय स्ट्रोक पहल भी स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल के उपयोग की सिफारिश करती है, जिसके अनुसार महत्वपूर्ण सुधार नोट किया जाता है यदि वहाँ है इस पैमाने पर तंत्रिका संबंधी लक्षणों का प्रतिगमन (10 या अधिक अंक) और साथ ही, प्रयोगशाला और कार्यात्मक अनुसंधान विधियों में एक सकारात्मक प्रवृत्ति है। यदि स्नायविक घाटे का प्रतिगमन 10 अंक से कम है तो मध्यम सुधार का अनुमान लगाया जा सकता है। इसी समय, पैराक्लिनिकल अनुसंधान विधियों के कुछ संकेतकों में सुधार करना संभव है। थोड़ा सुधार - न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (1-2 अंक) के न्यूनतम प्रतिगमन और प्रयोगशाला और कार्यात्मक अनुसंधान विधियों की सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति के साथ।

19 तालिका 1. स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल (एसएसएस; स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक अध्ययन समूह, 1985)

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