अगर आप 100 पेरासिटामोल की गोलियां पीते हैं तो क्या होता है. पैरासिटामोल की सुरक्षित खुराक

पेरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) का पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में 1950 में उपयोग किया गया था। तब से, इसने खुद को एक अत्यंत सुरक्षित (जब उचित खुराक में उपयोग किया जाता है) एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवा के रूप में स्थापित किया है, जिसने इसे कई स्थितियों में पहली पसंद बना दिया है। दवाओं की विविधता और व्यापक उपलब्धता को देखते हुए, पेरासिटामोल विषाक्तता की संभावना को न केवल इसके उपयोग के प्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति में, बल्कि अज्ञात या कई दवाओं के गलत या जानबूझकर ओवरडोज के सभी मामलों में भी सहन किया जाना चाहिए।

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ पॉइज़निंग सेंटर्स के एक्यूट पॉइज़निंग सर्विलांस सिस्टम के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में पेरासिटामोल विषाक्तता के 100,000 से अधिक मामले सालाना रिपोर्ट किए जाते हैं, और पेरासिटामोल ओवरडोज के कारण अस्पताल में भर्ती होने वाले किसी भी अन्य सामान्य रूप से उपलब्ध ड्रग ओवरडोज़ की तुलना में अधिक बार होते हैं।

विशाल संचित अनुभव के बावजूद, पेरासिटामोल विषाक्तता के उपचार में विवाद अभी भी बना हुआ है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के मामले में, अधिकांश दवा 2 घंटे के भीतर अवशोषित हो जाती है, और अधिकतम सीरम एकाग्रता आमतौर पर 4 घंटे के भीतर प्राप्त की जाती है (दुर्लभ मामलों में, बाद में)। विषाक्तता के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका चयापचय मार्गों की संतृप्ति द्वारा निभाई जाती है, जिसके दौरान गैर विषैले यौगिक बनते हैं।

pathophysiology

पेरासिटामोल की चिकित्सीय खुराक लेते समय, सभी एसिटाइल-बेंजोक्विनोन इमाइन का गठन ग्लूटाथियोन द्वारा हानिरहित किया जाता है और इसका कोई विषाक्त प्रभाव नहीं होता है। ओवरडोज के मामले में, इसका संचय ग्लूटाथियोन भंडार की बहाली की तुलना में तेजी से होता है, और यह मेटाबोलाइट सहसंयोजक रूप से हेपेटोसाइट प्रोटीन से जुड़ना शुरू कर देता है, जिससे उनका आर्यलेशन होता है। यह कई प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है जिससे कोशिका मृत्यु होती है। सहसंयोजक बंधन और एरिलेशन ग्लूटाथियोन स्टोर्स की कमी के तुरंत बाद और पेरासिटामोल ओवरडोज के क्षण से कई घंटों के भीतर होता है।

पेरासिटामोल का बार-बार उपयोग, लंबे समय तक अतिरिक्त खुराक, माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों की सक्रियता, ग्लूटाथियोन भंडार में कमी और संयुग्मन प्रक्रियाओं के निषेध से विषाक्त जिगर की क्षति होती है। सैद्धांतिक रूप से, यह ग्लूटाथियोन की एकाग्रता या साइटोक्रोम P450 एंजाइमों की गतिविधि नहीं है जो महत्वपूर्ण है, लेकिन इन दो कारकों का अनुपात है। कई प्रायोगिक आंकड़ों के बावजूद, इन कारकों का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन अस्पष्ट है।

ज्यादातर मामलों में पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के मामले में अंगों को विषाक्त क्षति इसके मेटाबोलाइट्स के स्थानीय गठन के कारण होती है। तीव्र पेरासिटामोल विषाक्तता में समीपस्थ वृक्क नलिकाओं के तीव्र परिगलन का संभावित कारण गुर्दे में एम-एसिटाइल-बेंजोक्विनोन इमाइन का बनना है। अन्य अंगों (हृदय, अग्न्याशय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) को नुकसान का रोगजनन समान है। गंभीर पेरासिटामोल ओवरडोज के शुरुआती चरणों में, बढ़े हुए आयनों के अंतराल के साथ चयापचय एसिडोसिस (कभी-कभी, लेकिन हमेशा हाइपरलैक्टेटेमिया के साथ नहीं) विकसित हो सकता है, आमतौर पर चेतना के अवसाद के साथ।

पेरासिटामोल विषाक्तता के लक्षण

पेरासिटामोल विषाक्तता से जटिलताओं और मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए, समय पर निदान और उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। विषाक्तता के प्रारंभिक चरणों में रोगसूचक संकेतों की कमी के कारण यह कार्य जटिल है। ओवरडोज के कुछ समय बाद विषाक्तता के लक्षणों की अनुपस्थिति आश्वस्त नहीं होनी चाहिए। विषाक्तता के पहले लक्षण जिगर की क्षति के लक्षण हो सकते हैं, जो विषाक्तता के कई घंटे बाद विकसित होते हैं, जब मारक का प्रशासन पहले से ही बहुत कम प्रभावी होता है।

तीव्र पेरासिटामोल विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास में, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्टेज I। जिगर की क्षति अभी तक विकसित नहीं हुई है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित या निरर्थक हैं (मतली, उल्टी, अस्वस्थता)। सामान्य सीमा के भीतर यकृत समारोह के प्रयोगशाला संकेतक।

चरण II। हेपेटोटॉक्सिसिटी का विकास, आमतौर पर दवा लेने के 24 घंटे के भीतर और लगभग हमेशा - 36 घंटे तक। विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर जिगर की क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है। सीरम में एएसटी गतिविधि का निर्धारण सबसे संवेदनशील और साथ ही जिगर की क्षति के शुरुआती निदान के लिए आम तौर पर उपलब्ध विधि है। यह उन मामलों में पेरासिटामोल के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है जब एएसटी की गतिविधि 1000 आईयू / एल से अधिक हो। यद्यपि जिगर के ऊतकों को कुछ नुकसान कम एएसटी गतिविधि के साथ नोट किया जाता है, यह शायद ही कभी नैदानिक ​​​​महत्व का होता है।

चरण III। हेपेटोटॉक्सिसिटी का चरम, विशेष रूप से तीव्र यकृत परिगलन (एन्सेफालोपैथी, कोमा, या गंभीर रक्तस्राव), आमतौर पर दवा लेने के 72-96 घंटे बाद। प्रयोगशाला अध्ययनों के आंकड़े अलग-अलग हैं: एएसटी और एएलटी की गतिविधि अक्सर 10,000 आईयू / एल से अधिक हो जाती है, भले ही रोगी के पास यकृत की विफलता के अन्य अभिव्यक्तियाँ न हों। बिलीरुबिन, ग्लूकोज, लैक्टेट, फॉस्फेट और रक्त पीएच के स्तर जैसे संकेतकों का विचलन, एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में वृद्धि की डिग्री से अधिक सटीक रूप से, यकृत की विफलता की डिग्री का संकेत देता है और रोग का निदान और उपचार रणनीति निर्धारित करना संभव बनाता है। तीव्र यकृत परिगलन से मृत्यु आमतौर पर 3-5 वें दिन होती है, जो कई अंग विफलता, रक्तस्राव, एआरडीएस, सेप्सिस या मस्तिष्क के परिणामस्वरूप तीव्र ओवरडोज के बाद होती है।

चरण IV। स्वास्थ्य लाभ। बचे लोगों में, जिगर के ऊतकों का पूर्ण पुनर्जनन होता है, जो आमतौर पर कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होता है।

गंभीर जिगर की क्षति वाले 25% रोगियों में और जिगर की विफलता वाले 50% से अधिक रोगियों में, गुर्दे की शिथिलता भी नोट की जाती है। अन्य गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, यकृत और गुर्दे की क्षति के अलावा, पेरासिटामोल विषाक्तता के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

पेरासिटामोल के साथ विषाक्तता का निदान

पेरासिटामोल विषाक्तता से मौतें असामान्य नहीं हैं, लेकिन एसिटाइलसिस्टीन के साथ समय पर निदान और उपचार से उन्हें रोका जा सकता है। लेकिन पेरासिटामोल ओवरडोज के अधिकांश मामलों में, विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर बिल्कुल भी विकसित नहीं होती है। इसलिए, प्रत्येक मामले में, एक ओर, जटिलताओं के जोखिम को समाप्त करना और दूसरी ओर, अनावश्यक उपचार लागतों से बचना आवश्यक है। इसके लिए डॉक्टर को पेरासिटामोल विषाक्तता, उनके सार और संवेदनशीलता के मामले में जोखिम मूल्यांकन के तरीकों को अच्छी तरह से जानना चाहिए।

तीव्र पेरासिटामोल ओवरडोज के लिए जोखिम मूल्यांकन

पेरासिटामोल का एक तीव्र ओवरडोज आमतौर पर उन मामलों में कहा जाता है जहां पूरी खुराक एक खुराक में या कई खुराक में ली गई थी, लेकिन 4 घंटे से अधिक की अवधि के लिए नहीं। ऐसा माना जाता है कि वयस्कों के लिए पेरासिटामोल की न्यूनतम विषाक्त खुराक 7.5 ग्राम है और बच्चों के लिए 150 मिलीग्राम / किग्रा। जोखिम का आकलन करते समय, ली गई खुराक की जानकारी पर केवल तभी भरोसा किया जाना चाहिए जब इसकी विश्वसनीयता का निर्विवाद प्रमाण हो। यदि एनामेनेस्टिक डेटा अविश्वसनीय है (उदाहरण के लिए, जानबूझकर आत्म-विषाक्तता के मामले में) या अविश्वसनीय, तो जोखिम मूल्यांकन सीरम पेरासिटामोल एकाग्रता के निर्धारण पर आधारित होना चाहिए।

सीरम पेरासिटामोल एकाग्रता द्वारा जिगर की क्षति के जोखिम का आकलन करने के लिए, एक रामेक-मैथ्यू नॉमोग्राम का उपयोग किया जाता है। इस नामांकित पर सीधी रेखा पेरासिटामोल की एकाग्रता के महत्वपूर्ण मूल्यों से मेल खाती है, जिस पर जिगर की क्षति का जोखिम अधिक होता है और एसिटाइलसिस्टीन के साथ उपचार आवश्यक होता है। रामेक-मैथ्यू नॉमोग्राम के निर्माण में पैरासिटामोल की सीरम सांद्रता के महत्वपूर्ण मूल्य के लिए मानदंड एमिनोट्रांस्फरेज़ के स्तर में वृद्धि थी, न कि यकृत की विफलता या मृत्यु के जोखिम की गंभीरता; इसलिए, यह नॉमोग्राम बहुत संवेदनशील है , लेकिन बहुत विशिष्ट नहीं। तो, एक एंटीडोट की शुरूआत के बिना, जिगर की क्षति (1000 आईयू / एल से ऊपर एमिनोट्रांस्फरेज गतिविधि) केवल 60% रोगियों में महत्वपूर्ण स्तर से ऊपर सीरम पेरासिटामोल एकाग्रता के साथ विकसित होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, नॉमोग्राम के उपयोग के लिए त्रुटि दर केवल 1-3% है (यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रारंभिक उपचार कैसे शुरू किया जाता है), और ये त्रुटियां सबसे अधिक संभावना के गलत समय से जुड़ी होती हैं। इसलिए, ओवरडोज समय की संभावित सीमा निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, और यदि सटीक समय ज्ञात नहीं है, तो जल्द से जल्द समय को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पेरासिटामोल की सीरम सांद्रता जितनी जल्दी हो सके निर्धारित की जानी चाहिए, लेकिन अंतर्ग्रहण के 4 घंटे से पहले नहीं। हालांकि, आदर्श रूप से, एसिटाइलिस्टाइन को जोखिम की पुष्टि के तुरंत बाद निर्धारित किया जाना चाहिए, ज्यादातर मामलों में, ओवरडोज के बाद पहले 8 घंटों के भीतर शुरू किया गया उपचार पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यह एसिटाइलसिस्टीन के प्रशासन को 8 घंटे तक के लिए स्थगित करने का कारण नहीं है, लेकिन डॉक्टर को संदिग्ध मामलों में प्रयोगशाला निदान की प्रतीक्षा करने के लिए एक निश्चित समय देता है और उसके बाद ही उपचार शुरू करता है।

जब नॉमोग्राम लागू करना असंभव हो तो जोखिम का आकलन

दवा लेने के समय पर सटीक डेटा का अभाव

यह लगभग हमेशा संभव है, कम से कम, उस समय सीमा को स्थापित करने के लिए जिसके दौरान ओवरडोज़ होना चाहिए था, और सशर्त रूप से ओवरडोज़ समय के लिए जल्द से जल्द शब्द लें। यदि समय सीमा स्थापित नहीं की जा सकती है या यह बहुत व्यापक (24 घंटे से अधिक) है, तो पेरासिटामोल की सीरम एकाग्रता के अलावा, एएसएटी की गतिविधि को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। एएसटी की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ, पेरासिटामोल की सीरम एकाग्रता की परवाह किए बिना, एसिटाइलसिस्टीन का प्रशासन चौंक गया था। यदि रक्त में पेरासिटामोल का पता नहीं चलता है और एएसटी गतिविधि सामान्य है, तो हेपेटोटॉक्सिसिटी के विकास को मानने का कोई कारण नहीं है और इसलिए, एंटीडोट को प्रशासित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्य सभी मामलों में, जब पेरासिटामोल विषाक्तता का समय पूरी तरह से अज्ञात है, लेकिन इसकी सीरम एकाग्रता निर्धारित की जाती है, तो यह मान लेना उचित है कि रोगी को हेपेटोटॉक्सिसिटी विकसित होने का खतरा है, और एसिटाइलसिस्टीन के साथ उपचार शुरू करना है।

लंबे समय से अभिनय करने वाले पेरासिटामोल विषाक्तता

आमतौर पर, रामेक-मैथ्यू नॉमोग्राम के अनुसार एसिटाइलसिस्टीन के प्रशासन की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए, पेरासिटामोल की सीरम सांद्रता का एक ही निर्धारण पर्याप्त होता है, भले ही यह लंबे समय तक काम करने वाली दवा की अधिकता की बात हो। फिर भी, पेरासिटामोल के सभी नए रूपों के उद्भव के संबंध में, एक उपयुक्त समायोजन की हमेशा आवश्यकता हो सकती है।

लीवर खराब होने के लक्षण

पेरासिटामोल के तीव्र ओवरडोज में जिगर की क्षति के लक्षण वाले मरीजों को तुरंत एसिटाइलसिस्टीन में प्रवेश करना चाहिए और एएसटी गतिविधि और सीरम पेरासिटामोल एकाग्रता का अध्ययन करना चाहिए। यदि एएसटी की गतिविधि में वृद्धि हुई है, और पेरासिटामोल की सीरम एकाग्रता महत्वपूर्ण स्तर से नीचे है, तो समय, प्रशासन की आवृत्ति और खुराक को निर्दिष्ट करते हुए, एनामनेसिस फिर से लिया जाना चाहिए। जिगर की विफलता के अन्य कारणों और एएसटी गतिविधि में वृद्धि के लिए पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करते हुए, एसिटाइलसिस्टीन की शुरूआत जारी रखी जानी चाहिए।

क्रोनिक पेरासिटामोल ओवरडोज के लिए जोखिम मूल्यांकन

प्रयोगशाला डेटा के सावधानीपूर्वक अध्ययन के साथ, पेरासिटामोल के लंबे समय तक उपयोग के साथ जिगर की क्षति के जोखिम के लिए स्पष्ट मानदंडों की अनुपस्थिति के बावजूद, इस जोखिम का अभी भी मोटे तौर पर अनुमान लगाया जा सकता है। यह माना जा सकता है कि कुपोषित रोगियों में जिगर की क्षति का खतरा बढ़ जाता है जो शराब का दुरुपयोग करते हैं या ड्रग्स लेते हैं जो माइक्रोसोमल एंजाइम को प्रेरित करते हैं, लेकिन यह धारणा सिद्ध नहीं हुई है। बार-बार प्रशासन के परिणामस्वरूप पेरासिटामोल के साथ गंभीर विषाक्तता अत्यंत दुर्लभ है और केवल तीव्र ओवरडोज या लंबे समय तक अतिरिक्त खुराक के मामले में होती है। अधिकतम चिकित्सीय खुराक (4 ग्राम / दिन) में पेरासिटामोल का दीर्घकालिक उपयोग वयस्कों, यहां तक ​​​​कि शराब के नशेड़ी के लिए भी अपेक्षाकृत सुरक्षित है। बार-बार प्रशासन के लिए सुरक्षित अधिकतम खुराक अभी तक स्थापित नहीं की गई है।

यदि आपको नियमित अतिरिक्त खुराक के परिणामस्वरूप पेरासिटामोल विषाक्तता का संदेह है, तो पेरासिटामोल की एकाग्रता और एएसएटी की गतिविधि का आकलन करने की सलाह दी जाती है। संकेतों के अनुसार, प्राप्त परिणामों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, अन्य अध्ययन किए जाते हैं। परीक्षा का मुख्य कार्य एसिटाइलसिस्टीन के प्रशासन के लिए दो मुख्य संकेतों की पहचान करना है: रक्त में मुक्त पेरासिटामोल की उपस्थिति और गंभीर जिगर की क्षति का जोखिम।

इतिहास और परीक्षा

उच्च खुराक में व्यवस्थित रूप से पेरासिटामोल प्राप्त करने वाले रोगी की जांच करते समय, सबसे पहले जिगर की क्षति के संकेतों पर ध्यान देना चाहिए। यदि बाद वाले पाए जाते हैं, जोखिम कारकों या खुराक की उपस्थिति की परवाह किए बिना, एसिटाइलसिस्टीन को तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए और आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए। इस तरह के उपायों को इस तथ्य से उचित ठहराया जाता है कि व्यवस्थित ओवरडोज के परिणामस्वरूप गंभीर विषाक्तता के अधिकांश मामले निदान से 24 घंटे पहले या उससे पहले नैदानिक ​​रूप से प्रकट हुए, इसलिए, अधिक सक्रिय रणनीति परिणाम में सुधार कर सकती है। यदि रोगी में विषाक्तता के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, तो विषाक्तता के विकास के लिए पूर्वसूचक कारकों के इतिहास की उपस्थिति या अनुपस्थिति स्थापित की जानी चाहिए। ऐसे कारकों की अनुपस्थिति में (जिगर की क्षति, माइक्रोसोमल एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाएं लेना), वयस्कों के लिए प्रयोगशाला परीक्षण केवल तभी किए जाते हैं जब दिन में कम से कम 7.5 ग्राम पेरासिटामोल का सेवन किया जाता है। जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना, प्रयोगशाला अध्ययन उन मामलों में सलाह दी जाती है जहां स्वीकृत दैनिक खुराक वयस्कों के लिए 4 ग्राम या बच्चों के लिए 90 मिलीग्राम / किग्रा थी।

प्रयोगशाला अनुसंधान

बढ़ी हुई एएसटी गतिविधि वाले मरीजों को आमतौर पर विषाक्तता के लिए जोखिम समूह में भेजा जाता है, भले ही पेरासिटामोल की सीरम एकाग्रता की परवाह किए बिना। सामान्य एएसटी गतिविधि वाले रोगियों के लिए बाद वाला संकेतक अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह किसी को यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या एसिटाइल-बेंजोक्विनोन इमाइन के गठन के लिए रक्त में पर्याप्त पेरासिटामोल है और जिगर की क्षति में देरी हुई है। यदि एएसटी की गतिविधि सामान्य है, और पेरासिटामोल की सीरम सांद्रता 10 माइक्रोग्राम / एमएल से कम है, तो एसिटाइलसिस्टीन को छोड़ा जा सकता है। यदि, सामान्य एएसटी गतिविधि के साथ, पेरासिटामोल की सीरम सांद्रता अपेक्षा से अधिक है, तो यकृत के खराब होने का खतरा होता है। अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों में कई संकेतक शामिल होते हैं जो जिगर की क्षति की डिग्री और रोग का निदान (क्रिएटिनिन, लैक्टेट, फॉस्फेट और रक्त पीएच) दोनों का आकलन करते हैं।

जोखिम वाले समूह

पेरासिटामोल विषाक्तता के लिए उच्च जोखिम मानदंड इस प्रकार हैं:

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी एएसटी गतिविधि दो गुना से अधिक मानक से अधिक है;

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों या सीरम पेरासिटामोल एकाग्रता> 10 माइक्रोग्राम / एमएल की उपस्थिति में एएसटी गतिविधि बढ़ जाती है;

सीरम पेरासिटामोल सांद्रता अपेक्षा से अधिक है।

विषाक्तता के इन सभी मामलों में, एसिटाइलसिस्टीन का संकेत दिया जाता है। इसके विपरीत, अपेक्षित और सामान्य एएसटी गतिविधि से कम सीरम पेरासिटामोल एकाग्रता वाले रोगियों के साथ-साथ सीरम पेरासिटामोल एकाग्रता वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।< 10 мкг/мл и активностью АсАТ, превышающей норму менее чем в два раза, составляют группу низкого риска. Таким больным необхо­димо назначить контрольную явку или перезвонить по телефону через 24 ч, а также дать указания о незамедлительном обращении за меди­цинской помощью в случае появления тошноты, рвоты, боли в животе или при нарушении общего состояния, поскольку эти признаки могут свидетельствовать о начавшемся поражения печени. У больных с нор­мальной активностью АсАТ и сывороточной концентрацией парацета­мола < 10 мкг/мл риск поражения печени минимален, и ацетилцистеин им не показан. Таким больным достаточно дать указания о незамед­лительной явке в случае появления признаков поражения печени. Гра­мотные рекомендации и катамнестическое наблюдение позволяют своевременно выявлять больных с отсроченным развитием отравления несмотря на отсутствие симптоматики отравления при первичном осмотре.

बच्चों में जोखिम का आकलन

गंभीर जिगर की क्षति और बच्चों में पेरासिटामोल के तीव्र ओवरडोज से होने वाली मौतें अत्यंत दुर्लभ हैं। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि क्या इस अंतर को पेरासिटामोल के विषाक्त प्रभाव के लिए यकृत ऊतक के सापेक्ष प्रतिरोध द्वारा या केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर की उम्र से संबंधित विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। हाल के अध्ययनों के आधार पर, जो एक पद्धतिगत दृष्टिकोण से निर्दोष नहीं हैं, पेरासिटामोल की खुराक के दहलीज मूल्यों को बढ़ाने का प्रस्ताव किया गया था, जिस पर इस दवा की सीरम एकाग्रता की माप की आवश्यकता होती है, तीव्र ओवरडोज में बच्चे। हम मानते हैं कि पेरासिटामोल 150 मिलीग्राम / किग्रा की एक खुराक पर विचार करने के लिए इस तरह के थ्रेशोल्ड मूल्य पारंपरिक रूप से बेहतर है - कम से कम जब तक कि पेरासिटामोल के विषाक्त प्रभाव के लिए बच्चों के सापेक्ष प्रतिरोध पर ठोस डेटा न हो (वर्तमान में ऐसा कोई डेटा नहीं है) या उच्च दहलीज मूल्यों का उपयोग करने की संभावना ...

गर्भवती महिलाओं में जोखिम का आकलन

दुर्लभ अपवादों के साथ, गर्भावस्था के दौरान जिगर की क्षति का जोखिम गैर-गर्भवती महिलाओं के समान होता है, और विषाक्तता के मामले में सीरम पैरासिटामोल एकाग्रता के महत्वपूर्ण मूल्य को संशोधित करने का कोई कारण नहीं है। एसिटाइलसिस्टीन के साथ गर्भवती महिलाओं का उपचार सुरक्षित, प्रभावी और आमतौर पर भ्रूण में प्रतिकूल प्रभावों को रोकने के लिए पर्याप्त प्रतीत होता है, हालांकि भ्रूण में एसिटाइलसिस्टीन के चिकित्सीय प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।

शराब पीने वालों में जोखिम का आकलन

स्पष्ट रूप से पुरानी शराब की खपत, तीव्र पेरासिटामोल ओवरडोज में रणनीति बदलने का पर्याप्त कारण नहीं है। चूंकि शराब का दुरुपयोग करने वाले या माइक्रोसोमल एंजाइमों के दीर्घकालिक संकेतक लेने वाले व्यक्तियों में जोखिम मूल्यांकन में एक मानक नोमोग्राम के उपयोग से अविश्वसनीय परिणाम हो सकते हैं, कुछ लेखक रोगियों की इन श्रेणियों के लिए सीरम पेरासिटामोल एकाग्रता के महत्वपूर्ण मूल्यों को काफी कम करने का प्रस्ताव करते हैं। . फिर भी, पेरासिटामोल के एक तीव्र ओवरडोज के मामले में, ऐसे महत्वपूर्ण मूल्यों का उपयोग शराब की खपत की प्रकृति की परवाह किए बिना, जिगर की क्षति के जोखिम का मज़बूती से आकलन करना संभव बनाता है। लंबे समय तक एक साथ सेवन के साथ, शराब और पेरासिटामोल जटिल बातचीत में प्रवेश करते हैं। इन रोगियों का प्रबंधन क्रोनिक ओवरडोज के समान है।

रोगी की स्थिति का आकलन

प्रारंभिक परीक्षा

यदि पेरासिटामोल के तीव्र ओवरडोज वाले रोगियों में जिगर की क्षति के लक्षण नहीं होते हैं, तो प्रारंभिक परीक्षा के दौरान सीरम पेरासिटामोल की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है। एएसटी गतिविधि के अतिरिक्त निर्धारण का संकेत तब दिया जाता है जब रोगियों को एक जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है या यदि इतिहास के डेटा, एक उद्देश्य परीक्षा और पेरासिटामोल की एकाग्रता के आधार पर पहले से ही जिगर की क्षति का संदेह है।

आगे अवलोकन और परीक्षा

यदि प्रारंभिक अध्ययन के दौरान एएसएटी की गतिविधि में वृद्धि नहीं हुई है, तो अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों की कोई आवश्यकता नहीं है, और जिगर की क्षति के विकास को बाहर करने के लिए, उपचार के अंत तक हर 24 घंटे में एएसएटी की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है। यदि एएसटी की गतिविधि बढ़ जाती है, तो पीटी और सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता को अतिरिक्त रूप से निर्धारित करना आवश्यक है और फिर इन संकेतकों को 24 घंटे के अंतराल के साथ या, यदि संकेत दिया गया है, तो अधिक बार फिर से जांचना आवश्यक है। जब जिगर की विफलता के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, फॉस्फेट, लैक्टेट और एसिड-बेस बैलेंस के स्तर की बारीकी से निगरानी की जाती है। अन्य अंगों को नुकसान की डिग्री, यकृत समारोह और प्रत्यारोपण के संकेतों का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है।

पेरासिटामोल विषाक्तता का उपचार

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण का प्रतिबंध

पृथक पेरासिटामोल विषाक्तता वाले रोगियों में गैस्ट्रिक पानी से धोना आमतौर पर दवा की उच्च अवशोषण दर और एक प्रभावी मारक की उपस्थिति के कारण अव्यावहारिक है। सक्रिय चारकोल का प्रारंभिक प्रशासन गंभीर स्तर से ऊपर सीरम पैरासिटामोल सांद्रता वाले रोगियों की संख्या को कम करता प्रतीत होता है।

एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग

कारवाई की व्यवस्था

एसिटाइलसिस्टीन एसिटाइल-बेंजोक्विनोन इमाइन के गठन को सीमित करके जिगर की क्षति के विकास को रोकता है, पहले से गठित एम-एसिटाइल-बेंजोक्विनोन इमाइन की निष्क्रियता को बढ़ाता है और इसका एक गैर-विशिष्ट हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। ग्लूटाथियोन के अग्रदूत के रूप में, एसिटाइलसिस्टीन शरीर में अपने भंडार को पुनर्स्थापित करता है। इसके अलावा, एसिटाइलसिस्टीन सीधे एम-एसिटाइल-बेंजोक्विनोन इमाइन को बाद के रूपांतरण के साथ बांधता है, जैसे ग्लूटाथियोन, सिस्टीन, मर्कैप्टोप्यूरिक एसिड के साथ यौगिकों में। बड़े नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि पेरासिटामोल के एक तीव्र ओवरडोज के बाद पहले 8 घंटों में एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग लगभग हमेशा जिगर की क्षति के विकास को रोकता है।

प्रशासन का मार्ग

एसिटाइलसिस्टीन (मौखिक या अंतःशिरा) को प्रशासित करने की विधि चुनने का प्रश्न बल्कि जटिल है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, प्रत्येक विधि के फायदे और नुकसान हैं, और विभिन्न स्थितियों में, कोई एक या दूसरा बेहतर हो सकता है। प्रशासन के इन दो मार्गों की कोई नियंत्रित तुलना नहीं की गई है, इसलिए उनके सापेक्ष लाभों के बारे में निष्कर्ष ज्यादातर सट्टा हैं।

यह माना जाता है कि एसिटाइलसिस्टीन का मौखिक प्रशासन और अंतःशिरा प्रशासन पेरासिटामोल विषाक्तता के सभी मामलों में समान रूप से प्रभावी है, पहले से विकसित जिगर की विफलता के मामलों के अपवाद के साथ, जिसमें प्रशासन के केवल अंतःशिरा मार्ग का अध्ययन किया गया है।

प्रशासन के दोनों मार्गों के लिए साइड इफेक्ट के बीच संबंध का सबसे अच्छा अध्ययन किया गया है। एसिटाइलसिस्टीन को आंतरिक रूप से लेने पर ऐसे प्रभाव कम होते हैं। 17% मामलों में एसिटाइलसिस्टीन का अंतःशिरा प्रशासन एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ होता है। 99% मामलों में, ये प्रतिक्रियाएं हल्की होती हैं, जो दाने, गर्म चमक, उल्टी और ब्रोन्कोस्पास्म द्वारा प्रकट होती हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में वे धमनी हाइपोटेंशन और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती हैं। पित्ती, क्विन्के की एडिमा और श्वसन संकट आमतौर पर आसानी से दूर हो जाते हैं, और एसिटाइलसिस्टीन प्रशासन बाद में पुनरावृत्ति की बहुत कम संभावना पर फिर से शुरू किया जा सकता है। यद्यपि उचित खुराक में एसिटाइलसिस्टीन का अंतःशिरा प्रशासन पर्याप्त सुरक्षित है, इस पद्धति के साथ गलत खुराक की संभावना अभी भी मौखिक प्रशासन की तुलना में अधिक है। बच्चों में, एसिटाइलसिस्टीन के अंतःशिरा प्रशासन से अत्यधिक मात्रा में एक साथ प्रशासन हो सकता है। हाइपोटोनिक समाधान, जो हाइपोनेट्रेमिया और मिरगी के दौरे के विकास से भरा होता है।

उपचार की अवधि

संयुक्त राज्य अमेरिका में मानक इंट्रावेनस एसिटाइलसिस्टीन रेजिमेंस (20.48 और 36 घंटे), 20-घंटे की ओरल रेजिमेंस और अन्य शॉर्ट-कोर्स रेजिमेंस के परीक्षणों के परिणाम बताते हैं कि तीव्र ओवरडोज के बाद पहले 8 घंटों के भीतर शुरू किए गए सभी उपचार विकल्प प्रभावी हैं। और सुरक्षित। चुनी हुई योजना के बावजूद, पाठ्यक्रम के अंत में, पेरासिटामोल की सीरम एकाग्रता और एएसएटी की गतिविधि का एक नियंत्रण माप किया जाना चाहिए। यदि प्राप्त डेटा जिगर की क्षति (एएसटी गतिविधि सामान्य से अधिक है) या पेरासिटामोल (सीरम एकाग्रता> 10 माइक्रोग्राम / एमएल) का अधूरा उन्मूलन इंगित करता है, तो उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

अनुभव से पता चलता है कि उन्नत जिगर की क्षति के साथ, एसिटाइलसिस्टीन के साथ उपचार के पाठ्यक्रम को लंबा करना पड़ता है। ऐसे मामलों में, 20-घंटे के आहार के समान खुराक में प्रशासन प्रभावी था, इसके बाद जलसेक को तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि यकृत का कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता। इस प्रकार, एसिटाइलसिस्टीन के प्रशासन के लिए मानक नियमों को नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर समायोजित करने की आवश्यकता है।

पेरासिटामोल विषाक्तता के लिए पूर्वानुमान का मूल्यांकन

पेरासिटामोल विषाक्तता के कारण होने वाली अपरिवर्तनीय क्षति के मामले में यकृत प्रत्यारोपण की प्रभावशीलता के संबंध में, खराब निदान वाले रोगियों की शीघ्र पहचान बहुत महत्वपूर्ण है। तीव्र यकृत परिगलन के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के आधार पर, लंदन के रॉयल कॉलेज के मानदंडों के अनुसार रोग का निदान किया जा सकता है। इन मानदंडों के अनुसार, मृत्यु की संभावना है: 1) रक्त पीएच< 7,3 после восполнения ОЦК и стабилизации гемодинамики; 2) сочетании ПВ >100 एस, सीरम क्रिएटिनिन> 3.3 मिलीग्राम% और ग्रेड III या IV एन्सेफेलोपैथी। ऐसे मामलों में, लीवर प्रत्यारोपण के मुद्दे को हल करने के लिए रोगी को एक विशेष केंद्र में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

मृत्यु के जोखिम का एक संवेदनशील और विशिष्ट संकेतक भी सीरम लैक्टेट एकाग्रता> 3.5 mmol / L 55 h ओवरडोज के बाद या> 3.0 mmol / L BCC को फिर से भरने के बाद, APACHE II स्कोर> 15 अंक (विशिष्ट के रूप में, लेकिन थोड़ा अधिक संवेदनशील) है। , साथ ही फॉस्फेट एकाग्रता> 1.2 mmol / l (3.75 mg%) ओवरडोज के 48-72 घंटे बाद।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

विषाक्तता के लिए आईसीडी कोड 10

पेरासिटामोल के साथ ओवरडोज के मामले में, डॉक्टर रोगी के कार्ड में कोड T39.1 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) को चिह्नित करते हैं। दवा से नशा भी हो सकता है, ऐसे में कार्ड पर F10-F19 कोड अंकित होता है।

कारण

पेरासिटामोल विषाक्तता कई कारणों से होती है। यहाँ सबसे बुनियादी हैं।

कारण:

• वयस्कों और बच्चों में, विभिन्न व्यापारिक नामों के साथ कई दवाओं के एक साथ उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेरासिटामोल का ओवरडोज होता है। इसका क्या मतलब है? यदि कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से पेरासिटामोल वाले तापमान पर एक एंटीपीयरेटिक एजेंट लेता है, तो समान संरचना वाली दूसरी दवा का उपयोग दर्द के लिए नहीं किया जा सकता है।
• यदि दवा बच्चों या वयस्कों में निर्धारित की जाती है, तो ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन और फेनोबार्बिटल समूह की दवाएं भी एक ही समय में नहीं ली जा सकती हैं। अन्यथा, विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है, जिससे ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं।
• पेरासिटामोल की खुराक का अनुचित पालन (गोलियों, कैप्सूल या रिलीज के तरल रूपों में)।
• यदि आप बच्चे में तापमान कम करने के लिए बहुत सारी दवा तरल रूप में पीते हैं।
• सिले हुए दवा लेने से (खासकर यदि आप बहुत सारी गोलियां लेते हैं) भी नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

इन कारणों के अलावा, मादक पेय पदार्थों के साथ दवा का उपयोग करने पर ओवरडोज होता है। इस मामले में, नशे के स्पष्ट लक्षण अतिरिक्त रूप से नोट किए जाते हैं।

दवा विभिन्न प्रकार की दवाओं का हिस्सा है। इसलिए, सही दवा चुनना और स्पष्ट खुराक का पालन करना महत्वपूर्ण है, इससे गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

आपको कितना पीना चाहिए? मानक एकल खुराक हैं जिनका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

पेरासिटामोल गोलियों की संख्या: अधिकतम खुराक 4.0 ग्राम है।

दवा का तरल रूप: दैनिक खुराक 2 ग्राम। पेरासिटामोल युक्त सपोसिटरी के लिए, खुराक 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

खुराक की सही गणना कैसे करें: शरीर के वजन के 50 किलोग्राम तक, शरीर के वजन के 60 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम के सूत्र के अनुसार दवा की खुराक की गणना करें। गलत तरीके से गणना की गई खुराक के साथ, एक व्यक्ति गलती से एक घातक खुराक ले सकता है, जिससे परिणाम दुखद होगा। इसलिए, यदि आप नहीं जानते कि कितना पीना है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

लक्षण

पेरासिटामोल विषाक्तता के लक्षण क्या हैं?? इस प्रश्न का उत्तर देने से पहले, आपको ओवरडोज के चरणों से खुद को परिचित करना होगा। गंभीरता की पहली डिग्री पर, साधारण विषाक्तता के समान लक्षण दिखाई देते हैं।

पैरासिटामोल ओवरडोज (हल्के) के लक्षण:

• अस्वस्थता;
• उल्टी;
• आंतरायिक उल्टी, दस्त हो सकता है।

मध्यम डिग्री वाले बच्चों और वयस्कों में पेरासिटामोल ओवरडोज़:

• स्पष्ट जिगर की क्षति होती है;
• चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं;
• पूरा जीव प्रभावित होता है।

पैरासिटामोल ओवरडोज के लक्षण (थर्ड डिग्री):

• रोगसूचकता अधिक स्पष्ट हो जाती है, विषाक्तता, यकृत परिगलन के स्पष्ट संकेत हैं;
• शरीर पर दाने जैसे पित्ती (शायद ही कभी होता है);
• एन्सेफैलोपैथी।

पेरासिटामोल विषाक्तता का क्लिनिक अधिक स्पष्ट हो सकता है, यह सब खुराक पर निर्भर करता है।

नशा लक्षण:

• जिगर क्षेत्र में भारीपन;
• उल्टी और मतली;
• रक्तचाप कम हो जाता है;
• गुर्दे की विफलता नोट की जाती है।

इसके अलावा, यदि दवा विषाक्तता होती है, तो रोगी को आक्षेप, पेट में दर्द, हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

पेरासिटामोल विषाक्तता के मामले में, मुख्य बात समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना है। पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के मामले में, आपको तुरंत पेट को धोना चाहिए। अगली बात यह है कि पेरासिटामोल के साथ ओवरडोज के शिकार को एक एंटीडोट - एसिटाइल सेस्टीन देना है।

दवा को 8 घंटे के भीतर लिया जाना चाहिए, अर्थात जैसे ही किसी बच्चे या वयस्क में ओवरडोज के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

गैस्ट्रिक लैवेज के बाद, तत्काल आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है।

इलाज

किसी बच्चे में आकस्मिक ओवरडोज के मामले में क्या करें? पेरासिटामोल विषाक्तता के उपचार के रूप में, बच्चों और वयस्कों को जल्द से जल्द एसिडोसिस को खत्म करने की आवश्यकता है।

तीव्र विषाक्तता के मामले में, एक अंतःशिरा दवा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, पैरासिटामोल ओवरडोज के मामले में, डॉक्टर ग्लूकोज का उपयोग करते हैं। यदि उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, एल्ब्यूमिन निर्धारित है।

इस एजेंट के साथ ओवरडोज के मामले में, मस्तिष्क प्रभावित हो सकता है। पेरासिटामोल की खुराक से अधिक होने पर मस्तिष्क में एक गंभीर सूजन प्रक्रिया से बचने के लिए, डॉक्टर मन्निटोल लिखते हैं।

हल्के पाठ्यक्रम के साथ, विटामिन कॉम्प्लेक्स को उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करेगा। हल्के पाठ्यक्रम के साथ भी, ओवरडोज के मामले में, मानक संकेतों को खत्म करना आवश्यक है, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

विष विज्ञान विभाग में, एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, खासकर यदि रोगी रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित करता है, तो अधिक कट्टरपंथी उपचार उपाय किए जाने चाहिए। इस मामले में, एमिनोकैप्रोइक एसिड निर्धारित है।

यदि, नैदानिक ​​जांच के दौरान, खराब रक्त के थक्के का पता चलता है, तो प्लाज्मा को इंजेक्ट किया जाता है। हाइपोक्सिया के बाद के विकास के साथ ओवरडोज के मामले में, ऑक्सीजन इनहेलेशन निर्धारित किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, हम ध्यान दें कि उपचार के समय उपस्थित चिकित्सक की बुनियादी सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक समय में दवा लें (भोजन से पहले या बाद में), खूब पानी पिएं, यदि आवश्यक हो तो उचित पोषण का पालन करें।

पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के मामले में, पशु प्रोटीन और वसा को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आहार में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ होने चाहिए, फल, जामुन उपयोगी विटामिन से भरपूर होते हैं। बचपन में ड्रग पॉइज़निंग के मामले में, जेली, प्रून्स या सूखे खुबानी को आहार में शामिल करने की सलाह दी जाती है। अस्पताल में, रोगी को आहार भोजन संख्या 5 निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं और परिणाम

पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के मामले में, परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं।

ओवरडोज से क्या होता है (मुख्य जटिलताएं):

• कौगुलोपैथी। यह जटिलता सबसे अधिक बार वयस्कों में होती है, एक प्रणालीगत रक्तस्राव विकार होता है, और रक्तस्राव फ़ॉसी बनने लगता है।
• सबसे आम परिणाम तीव्र गुर्दे की विफलता है।
• एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों को साइड इफेक्ट के रूप में भी संदर्भित किया जा सकता है। कार्बनिक क्षति होती है, सीधे मस्तिष्क को। इस रोग प्रक्रिया के साथ, स्पष्ट शोफ विकसित होता है।

ओवरडोज के मामले में और क्या हो सकता है? अतिरिक्त जटिलताओं में शामिल हैं: रक्त पूति, श्वसन संकट सिंड्रोम। सबसे बुरी चीज है मौत।

प्रोफिलैक्सिस

उपचार में किसी भी दवा का उपयोग करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

ओवरडोज से बचने के लिए, एक व्यक्ति को मानक नियमों का पालन करना चाहिए।

• पेरासिटामोल की खुराक की स्पष्ट रूप से गणना करें।
• साइड इफेक्ट ध्यान से पढ़ें।
• यदि उपचार के रूप में कई दवाएं निर्धारित हैं, तो फॉर्मूलेशन की तुलना करें। फंड में समान सक्रिय तत्व नहीं होने चाहिए, विशेष रूप से पेरासिटामोल में।
• बच्चों के लिए, पेरासिटामोल रिलीज के तरल रूप में सबसे अच्छा दिया जाता है।

याद रखें, यदि आप नहीं जानते कि किसी विशेष समस्या के लिए क्या लेना चाहिए, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आपको आत्म-चंगा नहीं करना चाहिए, क्योंकि अपूरणीय परिणाम उत्पन्न होते हैं।

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कई संभावित खतरनाक दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के काउंटर पर उपलब्ध हैं। घरेलू चिकित्सा और आत्मविश्वास में अविश्वास अक्सर लोगों को गंभीर परिणामों की ओर ले जाता है: नशीली दवाओं की विषाक्तता। उदाहरण के लिए, सबसे लोकप्रिय ज्वरनाशक एजेंट पेरासिटामोल है। हर कोई इसे अपने बच्चों को देता है और स्वतंत्र रूप से उनका इलाज करता है। हैरानी की बात है कि अक्सर प्रसिद्ध पेरासिटामोल की अधिकता का कारण दवा की दैनिक खुराक की अधिकता है, इस तथ्य के कारण कि एक व्यक्ति कई दवाएं लेता है जिसमें वह पेरासिटामोल होता है। निर्देशों को पढ़े बिना, डॉक्टर से परामर्श किए बिना, यह नोटिस करना आसान नहीं है कि पेरासिटामोल की चिकित्सीय खुराक बहुत अधिक है। नतीजतन, जिगर को विषाक्त क्षति होती है, जिसका अर्थ है अपरिहार्य मृत्यु। दुर्भाग्य से, बच्चे माता-पिता की निरक्षरता से पीड़ित हैं। पैरासिटामोल के ओवरडोज से शिशुओं की मौत आम बात हो गई है।

पेरासिटामोल गोलियों की अधिक मात्रा मुख्य रूप से दवा की उच्च विषाक्तता के कारण खतरनाक होती है, जिसका यकृत और गुर्दे पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। वयस्कों को प्रति दिन 4 ग्राम की खुराक से अधिक नहीं होना चाहिए, और बच्चों को - 0.9 ग्राम। यदि कोई व्यक्ति स्व-दवा करने का निर्णय लेता है, तो उसे पेरासिटामोल की अनुमेय खुराक और अधिक मात्रा की संभावना के बारे में पता होना चाहिए। यदि आप उन परिणामों के बारे में नहीं जानते हैं जो पेरासिटामोल की अधिकता से संभव हैं, तो सबसे अधिक संभावना है, एक व्यक्ति की मृत्यु यकृत की विफलता से होगी। पैरासिटामोल के ओवरडोज से मौत कैसे होती है? यदि कोई व्यक्ति पैरासिटामोल ओवरडोज के संकेतों को नजरअंदाज करता है, तो विषाक्तता चार चरणों में विकसित होती है। विशेष उपचार के उपयोग के बिना, पांचवें दिन पेरासिटामोल के नशे में एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के लक्षण क्या हैं जो सतर्क होने चाहिए और अलार्म का कारण बनते हैं? ओवरडोज के पहले चरण में, आपको विषाक्तता के लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं, अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्ति के लिए अस्वस्थता को समझना। यही कारण है कि बच्चों के पेरासिटामोल का ओवरडोज खतरनाक है: माता-पिता स्वतंत्र रूप से बच्चे को पेरासिटामोल युक्त कई दवाएं देते हैं, और इस तथ्य के बारे में नहीं सोचते हैं कि चिकित्सीय खुराक की अधिकता हो सकती है, जो इस एंटीपीयरेटिक के संबंध में घातक हो सकती है। पेरासिटामोल का एक ओवरडोज एक दिन में पूरी तरह से प्रकट होता है: उल्टी, भोजन से घृणा, भारीपन और पसलियों के नीचे दर्द, थकान, कमजोरी। ओवरडोज़ के लिए आपको कितना पेरासिटामोल पीने की ज़रूरत है? चिकित्सीय सिफारिशों की कोई भी अधिकता घातक हो सकती है, क्योंकि पेरासिटामोल अत्यधिक विषैला होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पैरासिटामोल नशा एक दिन के बाद ही प्रकट होगा, जिसका अर्थ है कि दवा के पास यकृत, गुर्दे और अग्न्याशय को नष्ट करने का समय होगा।

पेरासिटामोल से मौत ज्यादातर मामलों में लीवर की विफलता के कारण होती है, कम अक्सर गुर्दे की विफलता और अग्नाशयशोथ के कारण होती है। पैरासिटामोल का ओवरडोज़ होने पर क्या करें? यदि जहर जानबूझकर किया गया था, यानी आत्महत्या के इरादे से, यह पता लगाने की कोशिश करें कि व्यक्ति ने कितनी पैरासिटामोल गोलियां लीं। एक घातक ओवरडोज के लिए, यह दैनिक दर से थोड़ा अधिक करने के लिए पर्याप्त है, इसलिए, आपको पीड़ित को पेट साफ करने, एक अवशोषक देने, एम्बुलेंस को कॉल करने में मदद करने की आवश्यकता है। अगर कोई व्यक्ति बेहोश हो तो तुरंत डॉक्टरों को बुलाएं, उनके आने से पहले पीड़ित की सांस और नब्ज पर नजर रखें। पहली और सबसे महत्वपूर्ण शर्त जो पेरासिटामोल के आकस्मिक ओवरडोज से बचने में मदद करेगी, वह है इस एंटीपीयरेटिक एजेंट को लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना।

एनालगिन नामक दर्द निवारक और ज्वरनाशक को हर कोई जानता है। लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि एनालगिन की केवल तीन गोलियां घातक परिणाम के साथ ओवरडोज का कारण बन सकती हैं। एक तीव्र एनलगिन ओवरडोज के लक्षण इस प्रकार हैं: मतली, उल्टी, हाइपोथर्मिया, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, टिनिटस, उनींदापन, प्रलाप, बिगड़ा हुआ चेतना, रक्तस्रावी सिंड्रोम, तीव्र गुर्दे और / या यकृत की विफलता, आक्षेप, पक्षाघात श्वसन की मांसपेशियां। एनालगिन ओवरडोज कई कारणों से हो सकता है: नशीली दवाओं का दुरुपयोग; पुरानी गुर्दे और यकृत रोगों की उपस्थिति; कई दवाएं लेना, जिनमें एनलगिन शामिल है; एलर्जी और एनालगिन के खिलाफ दवाओं के संयुक्त उपयोग से विषाक्तता हो सकती है, भले ही चिकित्सीय खुराक देखी गई हो। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए एनालगिन का उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए, एक बच्चे में इसका ओवरडोज उपस्थित चिकित्सक या माता-पिता की जिम्मेदारी के क्षेत्र में होता है, जिन्होंने एनालगिन का उपयोग करने का जोखिम उठाया था। क्या आप एनलगिन के ओवरडोज से मर सकते हैं? एनालगिन की अधिक मात्रा से मृत्यु प्रभावित शरीर में संक्रमण के बढ़ने के कारण होती है।

इस दवा के साथ विषाक्तता वाले लोगों को रोग के एक असामान्य गंभीर पाठ्यक्रम का सामना करना पड़ता है, जिससे उन्होंने गुदा की बढ़ी हुई खुराक के साथ इलाज करने की कोशिश की। आमतौर पर, एनलगिन की अधिक मात्रा से मृत्यु गुर्दे या यकृत की विफलता से होती है। बहुत से लोग इस सवाल से चिंतित हैं: ओवरडोज के लिए आपको कितना एनालगिन पीने की ज़रूरत है? यह इस पदार्थ का बहुत कम हिस्सा लेता है, एक बार में केवल 5 ग्राम लिया जाता है, इससे एनलगिन की अधिकता के सबसे भयानक परिणाम होंगे। पूर्वगामी से, यह निम्नानुसार है कि गुदा विषाक्तता के लिए पेशेवर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। एक व्यक्ति चाहे कितनी भी एनालगिन की गोलियां ले लें, इस दवा की अधिक मात्रा को केवल एक अस्पताल में ही ठीक किया जा सकता है।

एस्पिरिन दर्द, बुखार से राहत देता है और खून को पूरी तरह से पतला करता है। यह दवा बड़ी मात्रा में जहरीली हो सकती है। एस्पिरिन का ओवरडोज स्व-दवा के कारण होता है, जब कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से दवा लेने का फैसला करता है, यह नहीं जानता कि बहुत सारी बीमारियाँ हैं जिनमें एस्पिरिन का उपयोग सख्त वर्जित है। यदि बच्चे को दवा का पैकेज मिल जाता है तो एस्पिरिन की एक घातक ओवरडोज हो सकती है। एस्पिरिन ओवरडोज के लक्षण इस प्रकार हैं: श्रवण हानि, चक्कर आना, सिरदर्द और पीठ दर्द, बहरापन, पेट दर्द, उल्टी, एनीमिया, चेतना की हानि। एस्पिरिन की अधिक मात्रा से मृत्यु हो सकती है, इसलिए आप एम्बुलेंस को कॉल करने में संकोच नहीं कर सकते। एस्पिरिन ओवरडोज से मरने में कितना समय लगता है?

तीव्र विषाक्तता में, लक्षण बहुत जल्दी विकसित होते हैं: पहले, खांसी शुरू होती है, त्वचा पीली हो जाती है, फिर त्वचा सियानोटिक हो जाती है, श्वास तेज हो जाती है, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, और पीड़ित के मुंह पर झाग दिखाई देता है। आमतौर पर, घटनाओं के इस विकास के साथ, एस्पिरिन की अधिकता के परिणाम सबसे अधिक दु: खद होते हैं, एक व्यक्ति को बचाया नहीं जा सकता है। एस्पिरिन ओवरडोज़ के लिए आपको कितनी दवा लेनी होगी? घातक खुराक प्रति दिन 50-60 ग्राम है। एस्पिरिन ओवरडोज़ के मामले में क्या करें? सबसे पहले, हम एस्पिरिन के अवशेषों के पेट को पूरी तरह से खाली करने के लिए पीड़ित में उल्टी को प्रेरित करते हैं। दूसरा: हम एम्बुलेंस को बुलाते हैं। वास्तव में, अधिक कुछ भी आप पर निर्भर नहीं करता है, क्योंकि एस्पिरिन विषाक्तता, गुर्दे और यकृत की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, कोमा, सेरेब्रल एडिमा विकसित होती है, और ऐसी स्थितियों का उपचार पेशेवर डॉक्टरों की क्षमता में होता है।

Citramon कई लोगों के लिए जाना जाता है, क्योंकि इसे एस्पिरिन के साथ सिरदर्द के लिए, सर्दी के लिए, दर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए लिया जाता है। इस दवा की संरचना में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड शामिल है, जिसकी बड़ी खुराक का पेट, यकृत, गुर्दे पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। सिट्रामोन में पेरासिटामोल भी होता है, जो अत्यधिक विषैला होता है। यदि अनुशंसित खुराक को पार कर लिया जाता है, तो सिट्रामोन की अधिकता होती है। एक ही समय में कितनी गोलियां ली गई हैं, जिससे सिट्रामोन की अधिकता हो सकती है? इसे प्रति दिन अधिकतम चार गोलियां लेने की अनुमति है। यदि आप बहुत अधिक समय तक सीट्रामोन लेते हैं, या अनुशंसित मात्रा से अधिक है, तो दवा पाचन विकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में रक्तस्राव, शरीर पर चकत्ते और कई अन्य गंभीर स्थितियों का कारण बन सकती है।

सिट्रामोन ओवरडोज के लक्षण: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान, पेट दर्द, सुनने की दुर्बलता, टिनिटस, श्वसन विफलता, रक्तस्राव, आक्षेप, चेतना की हानि, कोमा। क्या आप सिट्रामोन के ओवरडोज से मर सकते हैं? ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, बल्कि मानव शरीर में गंभीर उल्लंघन देखे जाते हैं, जो इस दवा की अनुमेय खुराक से अधिक है। सीट्रामोन की अधिक मात्रा के परिणाम क्या हैं? गुर्दे और यकृत की विफलता, गैस्ट्रिक अल्सर, रक्तस्राव विकार, रक्ताल्पता, हृदय संबंधी अतालता, हृदय संबंधी विकार। ऐसी गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए, सिट्रामोन ओवरडोज के पहले संकेत पर, एम्बुलेंस को कॉल करें। केवल पेशेवर डॉक्टर ही साइट्रामोन नशा के गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेंगे।

पेरासिटामोल ओवरडोज दुर्लभ है, क्योंकि इस सक्रिय पदार्थ को पूरी तरह से सुरक्षित माना जाता है और इसका उपयोग छोटे बच्चों के उपचार में भी किया जाता है। हालांकि, लापरवाही से निपटने के साथ, विषाक्तता संभव है, जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

पैरासिटामोल खतरनाक क्यों है?

शरीर में प्रवेश करने पर, अधिकांश उत्पाद 120 मिनट के भीतर रक्त द्वारा अवशोषित कर लिए जाते हैं। पदार्थ सामग्री की चोटी 4 घंटे के बाद नोट की जाती है। यह लीवर को नुकसान पहुंचाए बिना उत्सर्जित होता है। आईसीडी 10.

ओवरडोज इस तथ्य की ओर जाता है कि यकृत एंजाइम घटक के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और खतरनाक यौगिक बनाते हैं जो ग्लूटाथियोन द्वारा बेअसर हो जाते हैं। लेकिन पेरासिटामोल की एक overestimated एकाग्रता के साथ, प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है। नतीजतन, मुख्य फिल्टर की सेलुलर संरचना बाधित होती है, विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में ऊतक मर जाते हैं।

इसके अलावा, निम्नलिखित नकारात्मक प्रभाव के अधीन हैं:

• गुर्दे;
• हृदय की मांसपेशी;
• अग्न्याशय;
• स्नायु तंत्र।

यह अनुमान लगाया गया है कि एक वयस्क के लिए दिन में 4 ग्राम से अधिक की अनुमति नहीं है।यकृत विकृति के साथ, मात्रा कम हो जाती है। यदि आप एक बार 7.5-10 ग्राम लेते हैं, तो एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई देती है। 25 ग्राम पैरासिटामोल (पैरासिटामोल) का प्रयोग घातक होता है।

ओवरडोज मुख्य रूप से अनुचित नुस्खे, आत्महत्या के प्रयास, रोगियों की लापरवाही, कई दवाओं के उपयोग के साथ नोट किया जाता है जिसमें एक सक्रिय पदार्थ होता है - टेराफ्लू, रिनज़ासिप, फ़र्वेक्स, इबुक्लिन, पेंटलगिन, सिट्रामोन, कैफ़ेटिन। यदि सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है तो जोखिम बहुत कम होता है - वे स्थानीय रूप से कार्य करते हैं और पदार्थ को रक्तप्रवाह द्वारा कुछ हद तक ले जाया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शराब के साथ एक साथ उपयोग से नशा भी हो सकता है।

यदि लंबे समय तक और अनियंत्रित रूप से पेरासिटामोल का उपयोग किया जाता है, तो विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर विकसित होती है।

ओवरडोज के लक्षण

संकेत धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और उन्हें 4 चरणों में अलग करते हैं।

स्टेज I

इस अवधि के दौरान विकृति विज्ञान की विशेषता भोजन की याद ताजा करती है:

1. व्यक्ति को मतली और उल्टी का अनुभव होता है।
2. सामान्य अस्वस्थता की शिकायत।
3. सिरदर्द दिखाई देता है।
4. कम हुई भूख।

सूचीबद्ध लक्षणों में त्वचा का पीलापन और पसीना बढ़ जाना शामिल है।

चरण II

जिगर के ऊतकों, अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली को धीरे-धीरे क्षति शुरू होती है। वस्तुतः, इस स्तर पर पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के साथ, कई संकेतों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. सामान्य नशा में कमी - काल्पनिक कल्याण की अवधि शुरू होती है, रोगी को महत्वपूर्ण राहत महसूस होती है।
2. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, मध्यम दर्द और भारीपन।
3. उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है।

यह पैटर्न लगभग 24-48 घंटे तक रहता है।

चरण III

दवा की एक बड़ी खुराक लेने के 3-4 दिन बाद, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं:

1. जिगर के कार्य में कमी के कारण बिलीरुबिन के संचय के कारण त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन।
2. दाहिनी ओर तेज दर्द।
3. भूख का पूरा नुकसान।
4. ऊतकों की सूजन।
5. खून बह रहा है। संभव नाक, जठरांत्र, मसूड़े।
6. कभी-कभी हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, टैचीकार्डिया का पता लगाया जाता है।
7. रोगी को एक उदास चेतना है।
8. अंतरिक्ष में भटकाव है।
9. शायद मूत्राशय खाली नहीं कर रहा है।

यदि सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो व्यक्ति प्रलाप, मतिभ्रम और कोमा के जोखिम से ग्रस्त होता है। ओवरडोज से 3-5 दिनों में अंग की विफलता, सेप्सिस, सेरेब्रल एडिमा के परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

चरण IV

यह चरण वसूली की शुरुआत की विशेषता है - यकृत ऊतक धीरे-धीरे पुन: उत्पन्न होता है, कार्यक्षमता बहाल हो जाती है। लेकिन यह अवधि कई हफ्तों तक जारी रहती है।

विषाक्तता निदान

अस्वस्थता के पहले लक्षणों को महसूस करने के बाद, एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके एक एंटीपीयरेटिक एजेंट की अधिक मात्रा का पता लगाया जाता है:

एक मारक की शुरूआत की आवश्यकता की पुष्टि करने के लिए, एक रुमक-मैथ्यू नॉमोग्राम का उपयोग किया जाता है। इस विधि से पता चलता है कि लीवर की क्षति कितनी गंभीर है। यदि विषाक्तता के 4 घंटे बाद पेरासिटामोल की सांद्रता 150 μg / ml से अधिक नहीं होती है, तो जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है। यदि तापमान अधिक है, तो तुरंत एक मारक का उपयोग किया जाता है।

भविष्य में, बिलीरुबिन, यकृत एंजाइम, ग्लूकोज के संकेतकों की दैनिक निगरानी की जाती है, और रक्त जमावट के स्तर की निगरानी की जाती है।

प्राथमिक उपचार और उपचार

पेरासिटामोल की अधिकता के मामले में लोक व्यंजनों के साथ होम थेरेपी अवांछनीय है। राहत महसूस करते हुए, एक व्यक्ति अस्पताल जाने की उपेक्षा कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप, स्थिति गंभीर रूप से जटिल हो जाएगी। इसलिए, वे तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाते हैं और रोगी को अस्पताल ले जाते हैं।

यदि विषाक्तता का संदेह हो तो क्या करें:

1. बड़ी मात्रा में पानी से पेट साफ हो जाता है।
2. सक्रिय कार्बन का उपयोग शर्बत के रूप में किया जाता है - दवा का 1 टैबलेट प्रति 10 किलोग्राम द्रव्यमान में लिया जाता है।
3. गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर के मामले में, डॉक्टर पीड़ित को अस्पताल ले जाएंगे।

एंटीवेनम मौखिक रूप से या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है। खुराक और उपचार के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. यदि एसिटाइलसिस्टीन के आंतरिक उपयोग की सिफारिश की जाती है, तो आपको शरीर के वजन के 140 मिलीग्राम / किग्रा लेने की आवश्यकता होती है।
2. हर 4 घंटे में, रिसेप्शन दोहराएं, लेकिन एंटीडोट की मात्रा 2 गुना कम हो जाती है।
3. इसे मारक के साथ जूस या सोडा पीने की अनुमति है। आप उत्पाद को तरल में 1:4 के अनुपात में भी रख सकते हैं।
4. यदि दवा को रक्त वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है, तो एसिटाइलसिस्टीन को खारा या 5% ग्लूकोज में जोड़ा जाता है। आपको उत्पाद के 200 मिलीलीटर की आवश्यकता होगी।
5. पहले इंजेक्शन के बाद, नियमित अंतराल पर एक और 16 घंटे के लिए चिकित्सा जारी रखी जाती है और एकाग्रता में धीरे-धीरे कमी आती है।
6. जब तीव्र जहर हल्का होता है, तो ग्लूटाथियोन के स्रोत मेथियोनीन के प्रतिरक्षी का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, गोलियों को 4 घंटे के अंतराल पर इंगित किया जाता है। इष्टतम खुराक 2.5 ग्राम है।

साथ ही प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के साथ, वे रोगसूचक उपचार का सहारा लेते हैं:

• रक्त डायलिसिस, हेमोसर्प्शन लागू करें। रक्त वाहिकाओं से पेरासिटामोल को हटाने के लिए अनुशंसित, विषाक्त पदार्थों के आगे प्रसार को रोकने के लिए।
• इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए, एल्ब्यूमिन, हेमोडेज़, रियोपोलीग्लुसीन के इंजेक्शन दिए जाते हैं।
• मन्निटोल जैसी दवा मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन को रोकने में मदद करती है।
• विटामिन ए, समूह बी का समर्थन करने के लिए निर्धारित।
• यदि एक जीवाणु संक्रमण शामिल हो गया है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ, एमिनोकैप्रोइक एसिड, विकासोल, एटामज़िलाट दिखाया गया है।
• प्लाज्मा लगाने से रक्त के थक्के जमने के विकार समाप्त हो जाते हैं।
• हाइपोक्सिया के मामले में, ऑक्सीजन साँस लेना किया जाता है।

पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के परिणामों में पूर्ण यकृत विफलता शामिल है। इस मामले में, एक तत्काल अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, जो हमेशा संभव नहीं होता है। डोनर के अभाव में मरीज की मौत भी हो सकती है। प्राथमिक चिकित्सा के समय पर प्रावधान के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल हैं।

विषहर औषध

पेरासिटामोल विषाक्तता का इलाज एक एंटीडोट का उपयोग करके किया जाएगा - एसिटाइलसिस्टीन को प्रभावी माना जाता है। लेकिन सबसे बड़ा सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है यदि आप पहले 8 घंटों में दवा लेते हैं।

बच्चों में पेरासिटामोल के साथ नशा करने की विशेषताएं

यदि 10 गोलियां निगल ली जाती हैं तो एक घातक ओवरडोज नोट किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, यह माता-पिता की लापरवाही के परिणामस्वरूप होता है। बच्चा उज्ज्वल पैकेजिंग देखता है और सामग्री का स्वाद लेने का फैसला करता है। विषाक्तता विशिष्ट लक्षणों से संकेतित होती है - मतली और उल्टी, पीलापन, पेट दर्द। शरीर पर क्विन्के की सूजन, खुजली, रैशेज संभव है।

विषाक्तता के पहले संकेत पर, डॉक्टर को बुलाएं। अन्यथा, बच्चे को खोने का जोखिम है।

संभावित परिणाम

नशा अक्सर जटिलताओं की ओर ले जाता है, जिसका लंबे समय तक इलाज करना होगा।

वयस्कों में

इस आयु वर्ग के मरीजों को अधिक मात्रा में सहन करना मुश्किल होता है।

मुख्य परिणाम जिगर की विफलता है। इसके अलावा, उन्हें कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है:

• जीर्ण जठरशोथ;
• अल्सर;
• जिगर का सिरोसिस;
• दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस;
• रक्त के थक्के विकार।

उपचार तब किया जाता है जब रोगी रोगी इकाई में होता है। भविष्य में, एक डॉक्टर की देखरेख में होम थेरेपी की जाती है।

बच्चों में

हैरानी की बात है कि शिशुओं पर ओवरडोज के परिणाम इतने भयानक नहीं होते हैं। खासकर अगर 6 साल से कम उम्र का बच्चा प्रभावित हुआ हो।

उपचार कार्यक्रम में कोई अंतर नहीं है, इसे सामान्य योजना के अनुसार किया जाता है। यदि ओवरडोज हल्का है और बच्चा नहीं है, तो घरेलू उपचार संभव है।

तथ्य की व्याख्या - बचपन में, चयापचय प्रक्रियाएं वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से आगे बढ़ती हैं। 150 मिलीग्राम प्रति 1 किलो लेना खतरनाक माना जाता है। गुर्दे की विफलता अत्यंत दुर्लभ है।

दर्शकों के बीच लोकप्रिय डॉ. कोमारोव्स्की इस बात पर जोर देते हैं कि पेरासिटामोल एनालगिन, एस्पिरिन, स्पाज़मालगॉन की तुलना में एक बच्चे के लिए अधिक सुरक्षित है।

पैरासिटामोल विषाक्तता से कैसे बचें

नशा रोकने के लिए, आपको सुरक्षा नियमों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए:

1. यदि आप पहले से ही इस घटक के साथ दवाएं ले रहे हैं, तो तापमान और सिरदर्द को कम करने के लिए उन दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है जिनमें पेरासिटामोल नहीं होता है।
2. जब एक बच्चे के उपचार की आवश्यकता होती है, तो यह मोमबत्तियों का उपयोग करने के लायक है - उनका स्थानीय प्रभाव होता है और ऐसी जहरीली क्षमता नहीं होती है।
3. औषधीय उत्पाद का उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए ताकि सक्रिय पदार्थ की अनुमेय मात्रा से अधिक न हो।
4. चिकित्सा की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। सकारात्मक प्रभाव के अभाव में, आप स्वयं इस अवधि का विस्तार नहीं कर सकते।
5. नशे में होने पर पैरासिटामोल के साथ दवाओं का उपयोग करना मना है।
6. जब दवा निर्धारित की जाती है, तो आपको सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है ताकि यह सार्वजनिक डोमेन में न घूमे और जिज्ञासु बच्चे के हाथों में न आए।
7. गर्भावस्था के दौरान पदार्थ का सेवन नहीं करना बेहतर है, क्योंकि गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

एंटीपीयरेटिक एजेंट के साथ खुद को जहर न देने के लिए, पेरासिटामोल का उपयोग डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार पूर्ण रूप से किया जाना चाहिए। अन्यथा, नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होगी और विशिष्ट लक्षणों को खत्म करने के लिए, आपको क्लिनिक का दौरा करना होगा। अन्यथा, अधिक मात्रा आपके स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित करेगी।

पेरासिटामोल एक लोकप्रिय औषधीय दवा है जिसमें ज्वरनाशक और अन्य औषधीय गुण होते हैं। कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम, एक सुविधाजनक औषधीय रूप और कम कीमत उत्पाद को आबादी के सभी वर्गों के बीच लोकप्रिय बनाती है। बहुत से लोग पूछते हैं कि पेरासिटामोल किसके साथ मदद करता है। अद्वितीय औषधीय गुणों के साथ, यह दवा कई स्वास्थ्य समस्याओं से लड़ती है। यह पता लगाने के लिए कि बच्चों और वयस्कों को दवा कब और कैसे देनी है, इसकी क्रिया के तंत्र, उन्मूलन के मार्ग, उपयोग के लिए संकेत और contraindications जानने के लायक है।

दवा की औषधीय कार्रवाई

यह समझने के लिए कि पेरासिटामोल कैसे काम करता है, आपको इसके काम के औषधीय सिद्धांतों का अध्ययन करने की आवश्यकता है। दवा पूरी तरह से पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली द्वारा अवशोषित होती है। प्रशासन के बाद रक्त में दवा की अधिकतम एकाग्रता 40 मिनट के बाद पहुंच जाती है।

दवा, जब अंतर्ग्रहण होती है, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोकती है। ये पदार्थ किसी भी प्रकृति की भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान उत्पन्न होते हैं, बुखार और दर्द की उपस्थिति को भड़काते हैं। इस स्थिति का सबसे आम कारण सामान्य सर्दी है। दवा आसानी से न्यूरॉन्स पर कार्य करती है, इसलिए यह प्रभावी रूप से दर्द को दूर करती है। विरोधी भड़काऊ गुणों के साथ, दवा के उपयोग की एक विस्तृत श्रृंखला है।

पेरासिटामोल के उपयोग के लिए संकेत

डॉक्टर गोली को एक ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक के रूप में लिखते हैं। बच्चे को शुरुआती, मौखिक गुहा में सूजन के लिए बच्चों के पेरासिटामोल की सिफारिश की जाती है। एजेंट का उपयोग विभिन्न औषधीय रूपों में संभव है: एक विशेष खोल में मौखिक गोलियां और कैप्सूल, घुलनशील पुतली, सिरप और निलंबन, सपोसिटरी (बच्चों के पेरासिटामोल), इंजेक्शन समाधान। हर जगह एक ही रचना केवल सक्रिय पदार्थ की सामग्री में भिन्न होती है। आप उपाय तब ले सकते हैं जब:

• तापमान में वृद्धि;
• दांतों और मसूड़ों में दर्द;
• मासिक धर्म;
• सरदर्द;
• मुँहासे और ब्लैकहेड्स;
• अत्यधिक नशा।

तापमान से पैरासिटामोल

टैबलेट प्रभावी ढंग से और जल्दी से तापमान कम कर देता है। कोई भी डॉक्टर आपको बताएगा कि बुखार को 37.5 से कम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह भड़काऊ प्रक्रिया का एक लक्षण है, वायरस, बैक्टीरिया और अन्य रोगजनकों के खिलाफ प्रतिरक्षा के प्राकृतिक बलों की प्रतिक्रिया। लेकिन अगर कोई वयस्क ऐसी स्थिति को आसानी से सहन कर लेता है, तो दर्द और अस्वस्थता बच्चे और उसके माता-पिता के लिए बहुत परेशानी लाती है। इसलिए मैं उसकी मदद करना चाहता हूं। पदार्थ सपोसिटरी, सिरप, टैबलेट के रूप में है।

यदि बच्चे का तापमान 3 महीने से है, तो बाल रोग विशेषज्ञ भोजन से पहले या बाद में 50 मिलीग्राम की खुराक के साथ सपोसिटरी का उपयोग करने की सलाह देते हैं। रिसेप्शन - प्रति दिन नियमित अंतराल पर 4 बार। 3 महीने से एक वर्ष की आयु में, 100 मिलीग्राम या बच्चों के सिरप की खुराक के साथ सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है। इस रूप में, एजेंट गर्मी को तेजी से नीचे लाता है। 1 से 6 वर्ष की आयु में, खुराक एक बार में 200 मिलीग्राम, 6-12 वर्ष - 500 मिलीग्राम तक की एकल खुराक है। पेरासिटामोल की खुराक के बीच, तापमान रीडिंग समय-समय पर ली जाती है। बुखार की अनुपस्थिति में, आपको तुरंत दवा देना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि इसमें पर्याप्त विरोधी भड़काऊ, एंटीवायरल गुण नहीं होते हैं।

बुखार के लिए, वयस्क बुखार और दर्द को दूर करने के लिए दिन में 5 बार से अधिक दवा नहीं लेते हैं। एक बार अधिकतम - सिरप, इंजेक्शन के रूप में 500 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ। एस्पिरिन और पेरासिटामोल का संयोजन लोकप्रिय है। लेकिन आपको इस तरह के उपाय के बहकावे में नहीं आना चाहिए। एस्पिरिन का ऊपरी आहार नाल पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, यही कारण है कि अंतर्ग्रहण के बाद पेट की समस्याएं आम हैं।

दांत दर्द के लिए

पेरासिटामोल मौखिक गुहा, मसूड़ों और पीरियोडोंटियम की सूजन प्रक्रियाओं के दौरान दर्द को दूर करने में सक्षम है। वयस्कों को लिया जाता है: 1 टैबलेट 0.5-1 ग्राम की खुराक के साथ दिन में 5 बार से अधिक नहीं। इस अवधि के दौरान शुरुआती और तापमान में वृद्धि के साथ 3 साल के बच्चों को मोमबत्ती के रूप में या 100 मिलीग्राम से अधिक की एकल खुराक के साथ एक विशेष सिरप के रूप में पेरासिटामोल दिया जाता है। दवा दांतों को ठीक नहीं करेगी और दर्द केवल कुछ घंटों के लिए दूर हो जाएगा, इसलिए समस्या को हल करने के लिए दंत चिकित्सक के कार्यालय का दौरा करना उचित है।

मासिक धर्म के दौरान दर्द से

कई महिलाओं में मासिक धर्म गंभीर दर्दनाक असुविधा के साथ होता है। मासिक धर्म के दौरान ऐंठन को दूर करने के लिए, डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इनमें पेरासिटामोल लोकप्रिय माना जाता है। यदि संवेदनाएं बहुत मजबूत हैं, तो खुराक बढ़ा दी जाती है। प्रति दिन 8 से अधिक गोलियां न लें। इस मामले में, सभी परिणामों के साथ एक ओवरडोज होता है।

सिरदर्द के लिए पैरासिटामोल

पेरासिटामोल से पहले सिरदर्द, माइग्रेन दूर हो जाता है। स्थिति को कम करने के लिए, वयस्क एक बार में गोलियों के रूप में 500 मिलीग्राम तक सक्रिय पदार्थ लेते हैं। यदि दैनिक खुराक दवा के 4 ग्राम से अधिक है, तो दुष्प्रभाव, विषाक्तता और स्वास्थ्य में गिरावट जल्दी दिखाई देगी। ऐसा होने से रोकने के लिए, नुस्खा को विस्तार से पढ़ना उचित है।

उपाय विभिन्न प्रकृति और ताकत के सिर की दर्दनाक संवेदनाओं को प्रभावी ढंग से शांत कर सकता है, लेकिन लगातार 4 दिनों से अधिक नहीं। तब प्रोस्टाग्लैंडिंस को दवा लेने की आदत हो जाएगी और एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं आएगा।

मुंहासों और ब्लैकहेड्स के लिए

एक पैरासिटामोल टैबलेट, जब बाहरी रूप से लगाया जाता है, तो मुँहासे और मुँहासा जल्दी से हटा देगा। ऐसा करने के लिए, तैयारी को पीसने, पानी जोड़ने और घी तैयार करने के लिए पर्याप्त है। इस उपाय को प्रभावित जगह पर 5 मिनट के लिए लगाएं। इस दौरान यह पिंपल से होने वाली लालिमा और सूजन से राहत दिलाएगा। आपको प्रति दिन ऐसी 4 प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता है। दवा कुछ ही दिनों में मुंहासों को दूर करने में मदद करती है।

पेरासिटामोल पदार्थ दर्द, सिर की ऐंठन को दूर कर सकता है, शराब पीने के बाद कमजोरी की सामान्य स्थिति को दूर कर सकता है। इसका पेट पर (एस्पिरिन के विपरीत) नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए यह मतली या नाराज़गी को उत्तेजित नहीं करेगा। एक एकल खुराक दवा की 500 मिलीग्राम तक है, दैनिक दर 4 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पेरासिटामोल कब तक मदद करता है

पेरासिटामोल ऊपरी पाचन तंत्र द्वारा अवशोषित होने के कारण जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता 40 मिनट में होती है। बच्चे मोमबत्तियों से तापमान कम करते हैं। यह औषधीय रूप, बच्चे के शरीर के चयापचय की विशेषताएं और गुदा के श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति के गुण 10 मिनट के भीतर दवा के रक्त में प्रवेश में योगदान करते हैं।

क्या गर्भावस्था और हेपेटाइटिस बी के दौरान पेरासिटामोल पीना संभव है?

प्रारंभिक गर्भावस्था में सर्दी, बुखार पेरासिटामोल से ठीक हो जाता है। इस मामले में, आपको उपयोग के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, दवा के 4 ग्राम की दैनिक दर से अधिक न हो और लगातार 4 दिनों से अधिक न हो। तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए पेरासिटामोल पीने की सलाह नहीं दी जाती है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, डॉक्टर ऐसे एनालॉग्स लिखते हैं जो भ्रूण और मां के गुर्दे पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं।

पैरासिटामोल को hv के साथ लिया जा सकता है। शरीर से इसके तेजी से उत्सर्जन (आवेदन के एक घंटे के भीतर) के कारण, यह दूध में जमा नहीं होता है। बच्चे को शरीर पर दवा के प्रभाव से बचाने के लिए, आपको दवा लेने के एक घंटे बाद तक उसे स्तनपान नहीं कराना चाहिए। एक युवा मां में दर्द या बुखार से राहत पाने का मानदंड 1 टैबलेट है।

कैसे लें: वयस्कों और बच्चों के लिए खुराक

वयस्क पेरासिटामोल का उपयोग गोलियों, सिरप, सपोसिटरी में करते हैं। किसी भी औषधीय रूप के लिए, दवा की दैनिक खुराक 4 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, एक एकल खुराक - 1.5 ग्राम। निर्देश अनुशंसा करता है कि वयस्क बुखार और दर्द के लिए दवा लें:

• गोलियां। भोजन के बाद 1-2 गोलियां (200, 250, 300, 500 मिलीग्राम खुराक) प्रति दिन अधिकतम सेवन - 4 बार;
• रेक्टल सपोसिटरी। सक्रिय एजेंट की अधिकतम दर 1.5 ग्राम है। एकल खुराक - 1 मोमबत्ती। प्रति दिन दवा की अधिकतम मात्रा 4 गुना है;
• सिरप। नियमित अंतराल पर दिन में 4 बार 50 मिली।

बच्चों द्वारा दवा का सेवन उनकी उम्र और वजन पर निर्भर करता है। उपचार के उपयोग के लिए:

• गोलियां। 3 से 6 वर्ष की आयु में - दवा की दैनिक दर 2 ग्राम से अधिक नहीं है। रिसेप्शन - 120-200 मिलीलीटर की खुराक के साथ एक बार में 1-2 गोलियां;
• सिरप। प्रति दिन 4 से अधिक रिसेप्शन नहीं। आयु और खुराक: 3 महीने से 1 वर्ष तक - 2.5-5 मिली; 1-6 साल की उम्र - 5-10 मिली, 6 से 12 साल की उम्र तक - 10-20 मिली;
• मोमबत्तियाँ। 3 साल तक - 15 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम, 3-6 साल - 60 मिलीग्राम प्रति 1 किलो तक; 6-12 वर्ष की आयु - प्रति दिन 2 ग्राम तक।

मतभेद

पेरासिटामोल लेने से हमेशा राहत नहीं मिलती है, क्योंकि इसके उपयोग के लिए मतभेद हैं। इस लोकप्रिय दवा का उपयोग दर्द या बुखार को दूर करने के लिए नहीं किया जा सकता है जब:

1. रोगी की आयु 1 महीने तक;
2. बच्चे को जन्म देने या स्तनपान (स्तनपान कराने) की अवधि के दौरान;
3. जिगर की किसी भी बीमारी के लिए;
4. गुर्दे से संबंधित समस्याएं;
5. सक्रिय पदार्थ से एलर्जी।

यदि कम से कम एक contraindication है, तो डॉक्टर अन्य दर्द निवारक या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का चयन करता है।

दुष्प्रभाव

निर्देशों के उल्लंघन में दवा की कार्रवाई, खुराक दुष्प्रभाव को भड़काती है। ओवरडोज का कारण बन सकता है:

• चकत्ते, लालिमा, पित्ती। उपाय से एलर्जी में अक्सर ऐसी बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं;
• पेटदर्द। पेट गलत सेवन या खुराक की अधिकता पर प्रतिक्रिया करता है;
• उनींदापन, सोना चाहते हैं। निम्न रक्तचाप स्थिति का कारण है;
• जिगर या गुर्दे की शिथिलता;
• रक्त में ग्लूकोज, हीमोग्लोबिन के स्तर में तेज गिरावट।

यदि खुराक का उल्लंघन किया जाता है या यदि इसे गलत तरीके से लिया जाता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

दवा की कीमत

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि किसी फार्मेसी में पेरासिटामोल की लागत कितनी है। कीमत दवा के औषधीय रूप, खुराक, पैकेजिंग पर निर्भर करती है कि फार्मेसी किस नेटवर्क से संबंधित है। लागत है:

• गोलियां। 200 मिलीग्राम की खुराक के साथ 10 टुकड़ों की पैकेजिंग - 4 से 6 रूबल से, 500 मिलीग्राम की खुराक के साथ 10 टुकड़े - 9 से 12 रूबल तक;
• 500 मिलीग्राम 10 टुकड़ों की खुराक के साथ सपोसिटरी - 40-60 रूबल;
• सिरप 100 मिलीलीटर - 60-80 रूबल;
• बच्चों के लिए स्ट्रॉबेरी स्वाद के साथ निलंबन 10 मिलीलीटर - 70-90 रूबल।

पैरासिटामोल एनालॉग्स

पैरासिटामोल और अतिरिक्त सक्रिय तत्व या अन्य औषधीय पदार्थ युक्त एनालॉग हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ प्रकृति या एनाल्जेसिक गोलियों के एनालॉग्स के चयन में केवल एक डॉक्टर शामिल होता है। यह निर्णय contraindications, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और अन्य गंभीर कारणों की उपस्थिति में किया जाता है। दर्द, सूजन और बुखार से राहत के लिए इन दवाओं में शामिल हैं:

1. पेनाडोल... सक्रिय कॉकटेल में पेरासिटामोल और कैफीन होते हैं। इसका उपयोग बुखार, अलग-अलग ताकत और चरित्र की दर्द संवेदनाओं को दूर करने के लिए किया जाता है। मौखिक गोली के रूप में उपलब्ध है। वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे दिन में 4 बार तक 500-1000 मिलीग्राम की खुराक के साथ 1-2 गोलियां लेते हैं। प्रति दिन मानक दवा के 4 ग्राम से अधिक नहीं है।
2. बरलगेटस... सक्रिय घटक एनलगिन, पिटोफेनोन बच्चों और वयस्कों में सूजन, बुखार को दूर करते हैं। फार्मफॉर्म - गोलियाँ। दैनिक खुराक 6 टुकड़ों से अधिक नहीं है, प्रवेश की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं है। खुराक: वयस्क - 1-3 गोलियां दिन में 3 बार तक; बच्चे: 6-8 साल की उम्र - आधा कैप्सूल, 9-12 साल की उम्र - , 12-15 साल की उम्र - 1 कैप्सूल प्रति दस्तक 2 बार से ज्यादा नहीं।
3. निमिडो... निमेसुलाइड आधारित दवा . बुखार, दर्द और सूजन से लड़ता है। पेरासिटामोल के एक एनालॉग के रूप में, इसका उपयोग गोलियों, दानों और निलंबन के औषधीय रूपों के रूप में किया जाता है। लें: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे - दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1.5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन, आदर्श को दो खुराक में विभाजित किया गया है।