कोलेलिथियसिस के लक्षण और उपचार के तरीके। पित्त पथरी रोग के लक्षण एवं उपचार

आज एक काफी सामान्य बीमारी को कोलेलिथियसिस कहा जाता है।

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस बीमारी का उल्लेख पुनर्जागरण से लेकर प्राचीन काल से ही किया जाता रहा है। यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें पित्ताशय या लीवर और पित्त नलिकाओं में पथरी हो जाती है।

अक्सर, पथरी पित्ताशय में दिखाई देती है, लेकिन यह नलिकाओं और पित्ताशय में एक ही समय में बहुत कम होती है। रोग तब प्रकट होता है जब सामान्य चयापचय संबंधी विकार होते हैं, साथ ही जब पित्त रुक जाता है और संक्रमण होता है।

पथरी में अक्सर कोलेस्ट्रॉल होता है, इसलिए मुख्य कारक कोलेस्ट्रॉल चयापचय में गिरावट है, जो पित्त और रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि का कारण बनता है। यह कारक स्पष्ट है, क्योंकि पित्त पथरी, एथेरोस्क्लेरोसिस, अतिरिक्त वजन, साथ ही शरीर में कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई मात्रा के साथ अन्य बीमारियाँ भी होती हैं।

हमारे शरीर में 80% से अधिक कोलेस्ट्रॉल यकृत में दिखाई देता है। शरीर द्वारा निर्मित कोलेस्ट्रॉल केवल पित्त एसिड और फॉस्फोलिपिड्स द्वारा उत्पन्न मिसेल के रूप में पित्त में वितरित किया जाता है। जब पित्त एसिड और फॉस्फोलिपिड्स की मात्रा कम हो जाती है, तो लिथोजेनिक पित्त प्रकट होता है, इसकी अपनी विशेषताएं खराब हो जाती हैं, और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल दिखाई देते हैं।

सामान्य परिस्थितियों में, कोलेस्ट्रॉल फॉस्फोलिपिड्स और पित्त एसिड की मदद से घुले हुए रूप में रहता है। जब शरीर में इन पदार्थों की मात्रा काफी कम हो जाती है, तो कोलेस्ट्रॉल जम सकता है।

अक्सर बढ़ते वजन के साथ कोलेस्ट्रॉल का स्राव भी बढ़ जाता है। पित्त की लिथोजेनेसिटी, यानी इसकी पथरी बनाने की प्रवृत्ति, खराब पोषण, चयापचय में गिरावट के साथ-साथ शरीर की मूल प्रवृत्ति के साथ प्रकट होती है। गर्भावस्था, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह और अन्य हार्मोनल असंतुलन के दौरान रक्त में कोलेस्ट्रॉल बढ़ जाता है।

संक्रामक कारक भी प्रासंगिक हैं, क्योंकि पित्ताशय में विभिन्न प्रकार की सूजन पित्त की रासायनिक, कोलाइडल संरचना को बाधित करती है, जिससे कैल्शियम, बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल की वर्षा होती है।

यूरोपीय देशों में यह बीमारी एक तिहाई महिलाओं और एक चौथाई पुरुषों में पाई जाती है। अक्सर, पित्त पथरी की बीमारी 60 वर्ष से अधिक उम्र की मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को परेशान करती है।

वर्गीकरण

रोग का निम्नलिखित वर्गीकरण है।

1. 1) प्रथम चरण, जिसे प्रीस्टोन या प्रारंभिक कहा जाता है। विषम गाढ़े बलगम द्वारा विशेषता; पित्त कीचड़ का निर्माण, जब माइक्रोलिथ या पोटीन पित्त बनते हैं: उनका संयोजन।
2. 2) दूसरे चरण मेंपत्थर सीधे बनते हैं। वे स्थित हैं: पित्ताशय में, पित्त या यकृत नलिकाओं में। पत्थरों की संख्या से: एकल या एकाधिक। रचना: वर्णक, कोलेस्ट्रॉल और मिश्रित. पाठ्यक्रम के अनुसार: अव्यक्त पाठ्यक्रम, सभी नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ, अपच संबंधी रूप, अन्य बीमारियों के छिपे हुए लक्षणों के साथ।
3. 3) तीसरा चरण- रोग का बार-बार पुराना रूप।
4. 4) चौथी- जटिलताओं की घटना.

रोग का समय पर निदान पथरी निर्माण की सक्षम रोकथाम की अनुमति देता है। दूसरे चरण में निदान सटीक चिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप की पहचान करना संभव बनाता है। तीसरे चरण में, यदि कोई मतभेद न हो तो सर्जरी अनिवार्य है।

कोलेलिथियसिस के वर्गीकरण के आधार पर निदान किया जाता है। विकल्प: पित्त कीचड़, कोलेलिथियसिस, अव्यक्त पाठ्यक्रम, पित्त और दबानेवाला यंत्र की शिथिलता, कोलेसीस्टोलिथियासिस, पित्त, आदि।

पत्थर कहाँ से आते हैं?

पित्त पथरी मुख्य रूप से चयापचय संबंधी विकारों और पित्त में लवण की मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ पित्त के ठहराव के कारण होती है।

कोलेलिथियसिस के मुख्य उत्तेजक कारक निम्नलिखित हैं:

• कुपोषण या ख़राब आहार.
• अनियमित खान-पान.
• भुखमरी।
• ऐसा भोजन जो बहुत अधिक वसायुक्त और खराब पचने वाला हो।
• गतिहीन और स्थिर कार्य.
• अग्न्याशय के साथ समस्याएं.
• गर्भावस्था की अवस्था.
• रोग की पूर्वसूचना, विशेषकर मातृ पक्ष पर।
• हार्मोनल दवाओं (गर्भ निरोधकों) का उपयोग।
• लगातार कब्ज (देखें)।
• पित्ताशय में शारीरिक परिवर्तन - आसंजन, निशान।

आप किसी पेशेवर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से सटीक कारण की पहचान कर सकते हैं।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

पित्त पथरी रोग का तुरंत पता नहीं चलता। जब पथरी सीधे पित्ताशय में स्थित होती है, न कि वाहिनी में, तो रोगी को कोई विशेष लक्षण महसूस नहीं हो सकता है। इस मामले में मरीज़ (75% से अधिक) कोई शिकायत नहीं करते हैं। अधिकतर अपच संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।

कोलेलिथियसिस के पहले लक्षण जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए वे हैं मतली, भारी अनुभूति आदि। इसके अलावा मरीज डकार से भी परेशान हो सकता है।

यदि कोई पत्थर पित्ताशय से पित्त नलिकाओं में चला जाता है, तो पेट का दर्द हो सकता है। पित्त संबंधी शूल आहार में त्रुटियों से उत्पन्न होता है, जब कोई व्यक्ति बड़ी मात्रा में वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ खाता है। रोगी को हाइपोकॉन्ड्रिअम के दाहिने हिस्से में तेजी से काटने वाला दर्द महसूस होगा, दर्द पीठ, दाहिनी बांह या कॉलरबोन तक जा सकता है। रोगी को उल्टी का अनुभव होता है, जिससे सुधार नहीं होता है, साथ ही मतली और मुंह में कड़वाहट भी होती है।

यदि रोगी के पास अपेक्षाकृत छोटा कंकड़ है, तो यह तुरंत पित्त नलिकाओं से गुजरते हुए ग्रहणी में प्रवेश कर सकता है। इस मामले में, पित्त संबंधी शूल का हमला गुजरता है, पथरी मल के साथ निकल जाती है।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और सबहेपेटिक पीलिया और तीव्र कोलेसिस्टिटिस जैसी बीमारियों की संभावना पैदा हो जाती है।

कोलेलिथियसिस का निदान

कोलेलिथियसिस के निदान के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। पथरी के निर्माण के चरण में ही उसकी पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे सरल तरीकों में से एक है। अल्ट्रासाउंड पित्ताशय में पत्थरों के स्थान, संरचना, संख्या और गतिशीलता को निर्धारित कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड जांच से मूत्राशय की गतिविधि भी निर्धारित होती है। शोध कैसा चल रहा है? खाली पेट, साथ ही पित्तशामक प्रथम भोजन के बाद पित्ताशय का अध्ययन आवश्यक है। यदि पित्त पथरी रोग का कोर्स जटिल है, तो अल्ट्रासाउंड पित्ताशय की दीवार और उसके आस-पास की जगह को नुकसान के चरणों का विश्लेषण करने में मदद करेगा।

इसके अलावा, पित्त पथरी रोग के निदान के लिए एक्स-रे विधियों और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। अंतिम प्रकार का निदान एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में जानकारीपूर्ण है। टोमोग्राफी का उपयोग करके पित्ताशय और नलिकाओं के आसपास के ऊतकों की स्थिति का आकलन किया जाता है।

कोलेडोकोलिथियासिस का सबसे अच्छा निदान ईआरसीपी द्वारा किया जाता है जब पेट के अल्ट्रासाउंड स्कैन ने संदिग्ध कोलेडोकोलिथियासिस की स्पष्ट तस्वीर प्रदान नहीं की है। हालाँकि, चूंकि ईआरसीपी या एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैंक्रेटोग्राफी अक्सर पित्ताशय में छोटे पत्थरों का पता नहीं लगा पाती है, इसलिए एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी को सबसे इष्टतम और उपयुक्त अध्ययन कहा जाता है।

कोलेलिथियसिस का उपचार

रोग की अवस्था के आधार पर, डॉक्टर उचित चिकित्सा निर्धारित करता है।

रूढ़िवादी तरीकेकोलेलिथियसिस के लिए उपचार तब उपयुक्त होते हैं जब रोगी प्रारंभिक चरण में आता है, अर्थात, पूर्व-पथरी। इस पहले चरण में वे उपयोग करते हैं: नियमित शारीरिक गतिविधि, सामान्य स्वच्छता, छोटे हिस्से में उचित पोषण, दवाओं की मदद से पित्त के प्रवाह में सुधार, अतिरिक्त वजन की उपस्थिति को रोकना, बुरी आदतों को खत्म करना।

पत्थरों के आकार और पित्त पथरी की स्थिति के आधार पर, पित्त एसिड की तैयारी और हेपाबीन का उपयोग किया जाता है। छोटे पत्थरों (2 मिमी तक) के लिए, चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, वे बहुत प्रभावी नहीं हैं, क्योंकि आधे से अधिक रोगियों में पथरी फिर से प्रकट हो जाती है। पित्त अम्लों को उत्तेजित करने के लिए ज़िक्सोरिन और फ़ेनोबार्बिटल का उपयोग एक महीने से 7 सप्ताह के कोर्स के लिए किया जाता है।

पाठ्यक्रम के अंत में, मरीज़ परीक्षण से गुजरते हैं। पित्त अम्ल और बिलीरुबिन के स्पेक्ट्रम का सामान्यीकरण होता है। रोकथाम के लिए, ल्योबिल को 3 सप्ताह के पाठ्यक्रम में निर्धारित किया गया है। हेनोफ़ॉक और हेनोकोल ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग कोलेस्ट्रॉल की पथरी को घोलने के लिए किया जाता है। उपचार से पित्त की लिथोजेनेसिटी कम हो जाती है और लगभग एक वर्ष में पथरी दूर हो जाती है।

शॉक वेव कोलेलिथोट्रिप्सी एक थेरेपी है जिसमें शॉक वेव्स का उपयोग करके बड़े पत्थरों को छोटे टुकड़ों में कुचलना शामिल है। पित्ताशय की सामान्य सिकुड़न के साथ स्वीकार्य। जब पत्थरों को छोटे टुकड़ों में कुचल दिया जाता है, तो वे मल के साथ अपने आप बाहर निकल जाते हैं। थेरेपी एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। यह विधि दर्द रहित है और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

कुछ मामलों में, पित्त पथरी रोग का इष्टतम उपचार सर्जरी है। के लिए संकेत ऑपरेशन को अंजाम देनासेवा करना:

• छोटे और बड़े पत्थरों की उपस्थिति जो पित्ताशय में एक तिहाई से अधिक मात्रा में होती है;
• विकलांग पित्ताशय;
• पित्त अग्नाशयशोथ;
• पित्त संबंधी शूल के लगातार हमले;
• पित्ताशय संकुचन समारोह का बिगड़ना;
• मिरिज़ी सिंड्रोम की उपस्थिति;
• पित्तवाहिनीशोथ या कोलेसिस्टिटिस;
• नालव्रण, वेध;
• जलोदर;
• पित्ताशय की सहनशीलता का बिगड़ना।

इन और अन्य मामलों में, सर्जरी को टाला नहीं जा सकता। आप अपने डॉक्टर से पता लगा सकते हैं कि सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता है या नहीं।

पित्ताशय की पथरी को 2 मुख्य तरीकों से हटाया जाता है: लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी और क्लासिकल कोलेसिस्टेक्टोमी का उपयोग करना। पहली विधि छोटे छिद्रों के माध्यम से पेट क्षेत्र में विशेष उपकरणों की शुरूआत के साथ की जाती है।

यह ऑपरेशन न्यूनतम दर्दनाक है और इसके बाद निशान दिखाई नहीं देते हैं। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ अपनी सामान्य जीवनशैली को बहाल करना बहुत तेज है। कोलेसिस्टेक्टोमी के शास्त्रीय रूप की तुलना में, अस्पताल में भर्ती होने का समय 5 दिनों तक कम हो जाता है।

जबकि क्लासिक ऑपरेशन में पेट में बड़ा और गहरा चीरा लगाया जाता है। सर्जनों के हस्तक्षेप के बाद, एक सिवनी बनी रहती है।

आहार संख्या 5 की अनुशंसा की जाती है, अर्थात, हर दिन पांच बार विभाजित भोजन। बेहतर होगा कि आप अपने लिए एक शेड्यूल तय कर लें जिसमें आप एक ही समय पर खाना खाएं। दुर्लभ भोजन से पित्त रुक जाता है, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप नियमित रूप से खाएं और भूखे आहार से बचें।

एक रोगात्मक प्रक्रिया है जिसमें पित्ताशय और नलिकाएं बनती हैं पत्थर (पत्थर ). पित्ताशय में पथरी बनने के कारण रोगी को पित्ताशय में पथरी हो जाती है।

पित्त पथरी रोग की प्रकृति को समझने के लिए, सबसे पहले, यह समझना आवश्यक है कि गठन और परिवहन कैसे होता है . मानव यकृत कोशिकाएं प्रतिदिन 500 मिलीलीटर से 1 लीटर तक पित्त का उत्पादन करती हैं। विशेषकर खाद्य प्रसंस्करण के लिए पित्त की आवश्यकता होती है .

यकृत से पित्त (पित्त केशिकाओं से) पहले यकृत नलिकाओं में समाप्त होता है, जिसके बाद यह सामान्य यकृत पित्त नली के माध्यम से ग्रहणी में प्रवेश करता है। इस वाहिनी से पित्त के ग्रहणी में जाने की प्रक्रिया "" नामक मांसपेशी की मदद से होती है। ओड्डी का स्फिंक्टर " यदि ग्रहणी खाली है, तो स्फिंक्टर बंद हो जाता है और पित्त प्रवाहित होता है। ऐसे में पित्ताशय में खिंचाव आ सकता है। इसमें पित्त का संचय हो सकता है, जो लंबे समय तक वहां जमा रह सकता है।

पित्त पथरी की विशेषताएं

पित्ताशय की पथरी (पत्थर ) पित्त पथरी रोग की मुख्य अभिव्यक्ति हैं। इन संरचनाओं में पित्त घटक होते हैं: पत्थर में शामिल होते हैं , कैल्शियम , . पत्थरों का आकार अलग-अलग हो सकता है: वे रेत के कणों के आकार के हो सकते हैं, या वे कई सेंटीमीटर व्यास वाली बड़ी संरचनाएं हो सकते हैं। एक पत्थर एक निश्चित समय में बढ़ता है: उदाहरण के लिए, रेत के दाने के आकार से, एक पत्थर छह महीने में 1 सेमी तक बढ़ सकता है। पत्थरों के अलग-अलग आकार होते हैं: अंडाकार, गोल पत्थर, बहुफलक के आकार की संरचनाएं आदि होते हैं। पत्थरों की ताकत भी अलग-अलग होती है: बहुत मजबूत और नाजुक दोनों तरह के पत्थर होते हैं, जो छूने पर टूट जाते हैं। पत्थरों की सतह पर कभी-कभी दरारें और कांटे देखे जाते हैं, लेकिन यह चिकनी भी हो सकती है। सबसे आम पथरी पित्ताशय में होती है। इस स्थिति को आमतौर पर कहा जाता है पित्ताश्मरता या गणना पित्ताशय की थैली। अधिक दुर्लभ मामलों में, एक व्यक्ति का विकास होता है कोलेडोकोलिथियासिस यानी कि लीवर की पित्त नलिकाओं में पथरी हो जाती है। पित्त नलिकाओं में एक समय में एक या एक समय में कई दर्जन पत्थर बनते हैं। कभी-कभी इनकी संख्या सैकड़ों में होती है। लेकिन एक पत्थर भी बीमारी की गंभीर जटिलता को भड़का सकता है। ऐसे में छोटे पत्थर ज्यादा खतरनाक माने जाते हैं।

पित्त पथरी रोग के कारण

आज कोई एक सटीक सिद्धांत नहीं है जो पित्त पथरी के प्रकट होने का कारण और प्रक्रिया समझा सके। इस बीमारी के सबसे संभावित कारणों को शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, पित्ताशय की दीवार के क्षेत्र में होने वाली सूजन, पित्त नलिकाओं में जमाव, साथ ही अन्य घटनाएं माना जाता है। एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति में पित्त पथरी रोग के लक्षण विकसित होने का मुख्य कारण सामान्य रूप से अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और विशेष रूप से खराब पोषण है। अन्य कारक भी महत्वपूर्ण हैं: अपर्याप्त गतिविधि, अधिक खाना या अनियमित भोजन, गतिहीन काम पित्त पथरी रोग के विकास को भड़का सकता है। महिलाओं में, यह रोग पुरुषों की तुलना में अधिक बार होता है, और जिन महिलाओं का कई बार जन्म हो चुका होता है, उनमें कोलेलिथियसिस होने की आशंका सबसे अधिक होती है।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

पित्ताशय में ठहराव की संभावना के कारण, यहीं पर पथरी सबसे अधिक बनती है। कुछ मामलों में, पथरी बनने के बाद पित्त पथरी रोग के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं होते हैं। पथरी कभी-कभी पित्ताशय की कार्यप्रणाली को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए व्यक्ति को यह संदेह भी नहीं हो सकता है कि उसे पथरी है।

हालाँकि, अक्सर पित्ताशय में दिखाई देने वाली पथरी ऐंठन पैदा करती है या पित्ताशय के विस्तार का कारण बनती है। इस मामले में, कोलेलिथियसिस के लक्षण दर्दनाक हमलों से प्रकट होते हैं। दर्द, जो दाहिनी कोस्टल आर्च के नीचे स्थानीयकृत होता है, अल्पकालिक या लंबे समय तक रहने वाला हो सकता है, दर्द की तीव्रता अलग-अलग होती है। यदि पित्ताशय की दीवार में सूजन प्रक्रिया स्वयं प्रकट नहीं होती है, तो दर्द बिना किसी परिणाम के गायब हो सकता है। इस मामले में, ऐसी घटनाओं को आमतौर पर यकृत या पित्त संबंधी कहा जाता है। उदरशूल .

कोलेलिथियसिस के साथ, दर्द कभी-कभी कंधे के ब्लेड के क्षेत्र तक फैल जाता है, खासकर दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे। कभी-कभी दर्द हृदय क्षेत्र तक फैल जाता है। उसी समय, यह कभी-कभी प्रकट होता है : हृदय संकुचन की लय बाधित हो जाती है। दर्द अक्सर तब प्रकट होता है जब कोई व्यक्ति मसालेदार या वसायुक्त कुछ खा लेता है। ऐसे खाद्य पदार्थों को पचाने के लिए पित्त की आवश्यकता होती है, इसलिए पित्ताशय में संकुचन होता है। कभी-कभी उल्टी भी हो सकती है।

यदि पित्ताशय की तीव्र सूजन है, तो दर्द कई दिनों या हफ्तों तक कम हुए बिना जारी रह सकता है। तापमान कभी-कभी थोड़ा बढ़ जाता है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि दर्द का कुछ कम होना हमेशा इस बात का संकेत नहीं है कि सूजन कम हो रही है। हम सूजन प्रक्रिया की समाप्ति के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब दर्द कई दिनों तक पूरी तरह से अनुपस्थित हो और साथ ही व्यक्ति के शरीर का तापमान सामान्य हो जाए।

यदि पुरानी सूजन है, तो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द समय-समय पर प्रकट होता है, यह गंभीर और दर्दनाक दोनों हो सकता है। इस क्षेत्र में व्यक्ति को असुविधा भी महसूस होती है।

रोग के परिणामस्वरूप विकसित होने पर, कोलेलिथियसिस के लक्षण नाभि के पास, पेट के ऊपरी आधे हिस्से में गंभीर दर्द की अभिव्यक्ति से पूरित होते हैं। कभी-कभी दर्द पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है और रोगी को बार-बार उल्टी का भी अनुभव होता है।

कोलेलिथियसिस का निदान

कोलेलिथियसिस के निदान की प्रक्रिया में मुख्य शोध पद्धति है अल्ट्रासोनोग्राफी पेट की गुहा। रोगी को भी निर्धारित किया जाता है कोलेजनोग्राफी , कोलेसीस्टोग्राफी . अल्ट्रासाउंड विधि ने निदान की सटीकता में काफी सुधार किया है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह अध्ययन किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाए जिसके पास ऐसी बीमारियों और उनकी विशेषताओं की पहचान करने का अनुभव हो। तो, ऐसा होता है कि आंत की सामग्री और अन्य संरचनात्मक संरचनाओं को गलती से पथरी समझ लिया जाता है। ऐसी संभावना है कि जांच के दौरान पथरी का पता नहीं चलेगा, पित्त नलिकाओं में उनकी उपस्थिति का निर्धारण करना विशेष रूप से कठिन है।

कोलेलिथियसिस का उपचार

आज, पित्त पथरी रोग के उपचार में अक्सर शामिल होते हैं पित्ताशय-उच्छेदन यानी पित्ताशय को हटाना जिसमें पथरी पाई जाती है। पित्ताशय को हटाने से मानव जीवन पर कोई निर्णायक प्रभाव नहीं पड़ता है।

यदि पथरी पित्ताशय की गुहा में स्वतंत्र रूप से स्थित है और उनमें विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल होता है, और उनका आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होता है, तो कभी-कभी पथरी घुल जाती है। यह प्रक्रिया का उपयोग करके निष्पादित की जाती है चेनोडॉक्सिकोलिक और ursodeoxicholic अम्ल यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में उपचार कम से कम एक वर्ष तक चलता है, और अक्सर कुछ समय बाद रोगियों में फायरप्लेस फिर से बन जाते हैं। हालाँकि, यह विधि काफी प्रभावी हो सकती है। विशेष जनरेटर द्वारा निर्मित एक विशेष तरंग की शक्ति का उपयोग करके पत्थरों को भी नष्ट किया जाता है। इस मामले में, यह महत्वपूर्ण है कि पत्थरों में केवल कोलेस्ट्रॉल हो, उनकी संख्या तीन से अधिक न हो और उनका आकार दो सेंटीमीटर से अधिक न हो। उपचार की इस पद्धति के लिए कई मतभेद भी हैं: पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, यकृत की सूजन, , पेट की वाहिकाएँ, आदि।

आज, कोलेलिथियसिस का इलाज लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी नामक विधि का उपयोग करके भी किया जाता है। इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप कम दर्दनाक होता है और पेट की दीवार में छेद करके और छेद के माध्यम से माइक्रोसर्जिकल उपकरणों को डालकर किया जाता है। इस विधि के कुछ नुकसान भी हैं. सबसे पहले, पित्ताशय को हर मामले में इस तरह से नहीं हटाया जा सकता है। यदि इस क्षेत्र की संरचना असामान्य है, तो पारंपरिक कोलेसिस्टेक्टोमी का उपयोग किया जाना चाहिए। साथ ही, पित्ताशय में आसंजन और गंभीर सूजन की उपस्थिति में उपचार की इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

डॉक्टरों ने

दवाइयाँ

पित्त पथरी रोग की रोकथाम

कोलेलिथियसिस के निवारक उपाय के रूप में, इसकी घटना के लिए सभी जोखिम कारकों को खत्म करना महत्वपूर्ण है। आपको स्वस्थ जीवनशैली अपनाने, उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करने और मोटापे से बचने का प्रयास करना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति को पहले से ही पित्त पथरी रोग का निदान हो चुका है, तो उसे लगातार किसी विशेषज्ञ से जांच और परामर्श लेते रहना चाहिए।

पित्त पथरी रोग के लिए आहार, पोषण

कोलेलिथियसिस के दौरान पत्थरों के आगे गठन को रोकने के लिए, रोगी को तर्कसंगत, स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए, और विशेष रूप से डिजाइन किए गए आहार का भी पालन करना चाहिए। इस रोग के रोगियों के लिए. आहार पोषण की मुख्य विशेषता, जिसका उपयोग कोलेलिथियसिस के उपचार में किया जाना चाहिए, उचित सुनिश्चित करना है कोलेस्ट्रॉल चयापचय . ऐसा करने के लिए, अपने दैनिक आहार से एक निश्चित मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट को हटाकर भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करना महत्वपूर्ण है, और उन खाद्य पदार्थों को खाना भी बंद कर दें जिनमें बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल होता है। सबसे पहले, उत्तरार्द्ध यकृत, अंडे की जर्दी, वसायुक्त मछली और मांस, चरबी और कई अन्य उत्पादों से संबंधित है। पित्त पथरी रोग के लिए आहार में इन उत्पादों से बने व्यंजन शामिल नहीं होने चाहिए।

शरीर से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को हटाने में मदद करता है मैग्नीशियम लवण . इसलिए, आहार में वे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जिनमें मैग्नीशियम लवण की मात्रा अधिक हो। पित्त पथरी रोग के लिए आहार में खुबानी, दलिया और एक प्रकार का अनाज शामिल होना चाहिए।

पित्त में कोलेस्ट्रॉल घुले हुए रूप में होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको पित्त में क्षार का स्तर बढ़ाना चाहिए। इस मामले में, आहार में पौधे की उत्पत्ति के उत्पादों, क्षारीय खनिज पानी, व्यंजन और उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करना महत्वपूर्ण है (यह मक्खन और अन्य डेयरी उत्पादों में पाया जाता है)। इसके अलावा, पित्त पथरी रोग के लिए आहार में कई सब्जियों के व्यंजन शामिल होते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सभी व्यंजन भाप में पकाए हुए, बेक किए हुए या उबले हुए होने चाहिए। आपको दिन में छह बार खाना चाहिए और हिस्सा बहुत बड़ा नहीं होना चाहिए।

आपको अपने भोजन में नमक कम मात्रा में डालना चाहिए; आपको गरिष्ठ पके हुए माल को सीमित करना चाहिए।

विशेषज्ञों ने कोलेलिथियसिस के रोगियों के लिए निषिद्ध उत्पादों में सॉसेज, स्मोक्ड उत्पाद, सॉस, तले हुए खाद्य पदार्थ, पशु वसा, फलियां, मसाले और मसाले, क्रीम केक और पेस्ट्री, कॉफी, कोको और चॉकलेट शामिल हैं। मरीजों को कई वर्षों तक ऐसे आहार का पालन करना चाहिए।

पित्त पथरी रोग की जटिलताएँ

पत्थरों की उपस्थिति न केवल अंग कार्यों में व्यवधान से भरी होती है, बल्कि पित्ताशय और आस-पास के अंगों में सूजन संबंधी परिवर्तनों की घटना से भी होती है। तो, पत्थरों के कारण, मूत्राशय की दीवारें घायल हो सकती हैं, जो बदले में सूजन को भड़काती हैं। यदि पथरी पित्ताशय से पित्त के साथ सिस्टिक वाहिनी से होकर गुजरती है, तो पित्त का प्रवाह बाधित हो सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, पथरी पित्ताशय में फंसकर उसके प्रवेश और निकास को अवरुद्ध कर सकती है। ऐसी घटनाओं के साथ, पित्त का ठहराव होता है, और यह सूजन के विकास के लिए एक शर्त है। सूजन प्रक्रिया कई घंटों और कई दिनों तक विकसित हो सकती है। ऐसी स्थितियों में, रोगी में पित्ताशय की तीव्र सूजन प्रक्रिया विकसित हो सकती है। इस मामले में, क्षति की डिग्री और सूजन के विकास की दर दोनों भिन्न हो सकती हैं। इस प्रकार, दीवार की हल्की सूजन और उसका विनाश और, परिणामस्वरूप, पित्ताशय का टूटना दोनों संभव है। कोलेलिथियसिस की ऐसी जटिलताएँ जीवन के लिए खतरा हैं। यदि सूजन पेट के अंगों और पेरिटोनियम तक फैल जाती है, तो रोगी का विकास होता है पेरिटोनिटिस . परिणामस्वरूप, एकाधिक अंग विफलता इन घटनाओं की जटिलता बन सकती है। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में व्यवधान उत्पन्न होता है। पित्ताशय की प्रभावित दीवार में पनपने वाले रोगाणुओं की गंभीर सूजन और उच्च विषाक्तता के साथ, संक्रामक-विषाक्त झटका तुरंत प्रकट हो सकता है। इस मामले में, पुनर्जीवन उपाय भी इस बात की गारंटी नहीं देते कि रोगी को इस अवस्था से बाहर लाया जा सकेगा और मृत्यु से बचा जा सकेगा।

स्रोतों की सूची

• पित्त पथरी रोग / एस. ए. दादवानी [एट अल.]। - एम.: विदर-एम पब्लिशिंग हाउस, 2000।
• ग्रिगोरिएवा आई.एन., निकितिन यू.पी. लिपिड चयापचय और कोलेलिथियसिस। - नोवोसिबिर्स्क, 2005।
• इलचेंको ए.ए. पित्त पथरी रोग। - एम., 2004.
• गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के लिए गाइड / एड। एफ.आई. कोमारोव, ए.एल. ग्रीबेनेव। - एम.: मेडिसिन, 1995. - टी.2.

पित्त पथरी की संख्या और आकार बहुत विविध हैं: कभी-कभी यह एक बड़ी पथरी होती है, लेकिन अक्सर कई पथरी होती है, जिनकी संख्या दसियों में होती है, कभी-कभी सैकड़ों में होती है। इनका आकार मुर्गी के अंडों से लेकर बाजरे के दानों तक और छोटा होता है। पत्थरों में विभिन्न रासायनिक संरचनाएँ हो सकती हैं। इनके निर्माण में कोलेस्ट्रॉल, चूना और पित्त वर्णक भाग लेते हैं। नतीजतन, शरीर में चयापचय संबंधी विकार, पित्त का ठहराव और संक्रमण पथरी बनने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जब पित्त स्थिर हो जाता है, तो इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे इसमें मौजूद कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टलीकरण और इसके साथ शरीर से बाहर निकलने की स्थिति बन जाती है। यह वैज्ञानिक रूप से स्थापित किया गया है कि अत्यधिक और अनियमित पोषण, साथ ही अपर्याप्त गतिशीलता, पित्त पथरी के निर्माण के लिए परिस्थितियों के निर्माण में योगदान करती है। पित्त संबंधी शूल (कोलेलिथियसिस की मुख्य अभिव्यक्ति) का सबसे आम कारण शराब, मसालेदार वसायुक्त भोजन और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि का सेवन है।

एक सामान्य चयापचय रोग जिसमें पित्त निर्माण और पित्त उत्सर्जन की प्रक्रिया में व्यवधान के कारण पित्ताशय में पथरी बन जाती है। छोटे पत्थर (माइक्रोलिथ) कभी-कभी इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में भी बन जाते हैं, खासकर बुजुर्ग पुरुषों और यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में। एक बार पित्ताशय में, माइक्रोलिथ उन पर कोलेस्ट्रॉल के जमाव और बड़े कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के निर्माण के लिए आधार के रूप में काम कर सकते हैं। कोलेस्ट्रॉल की पथरी के अलावा, वर्णक (बिलीरुबिन), कैलकेरियस, मिश्रित और संयुक्त प्रकार की पथरी होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना पत्थर ले जाना संभव है; यह अक्सर शव-परीक्षा के समय संयोगवश खोजा जाता है। पित्ताशय की पथरी किसी भी उम्र में हो सकती है, और रोगी जितना बड़ा होगा, रोग की घटना उतनी ही अधिक होगी। महिलाओं में कोलेलिथियसिस और स्टोन कैरिज पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार देखे जाते हैं।

पित्त पथरी रोग अक्सर क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ होता है। एकाधिक पत्थरों के साथ, पित्ताशय में घाव बन जाते हैं, जिससे इसकी दीवारों में अल्सर और छिद्र हो सकता है।

वर्गीकरण

• कोलेलिथियसिस में चरण होते हैं: भौतिक-रासायनिक (पित्त में परिवर्तन), अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख पथरी), नैदानिक ​​(कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्त शूल)।
• कोलेलिथियसिस के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं: स्पर्शोन्मुख पत्थर वाहक, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी शूल।
• पित्त पथरी रोग जटिल या सरल हो सकता है।

कोलेलिथियसिस की मुख्य अभिव्यक्ति पित्त, या यकृत, शूल है, जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में बहुत गंभीर दर्द के हमलों से प्रकट होती है। साथ ही, वे दाहिने कंधे, बांह, कॉलरबोन और स्कैपुला या शरीर के दाहिनी ओर पीठ के निचले हिस्से तक फैलते और विकिरण करते हैं। सबसे गंभीर दर्द तब होता है जब सामान्य पित्त नली में अचानक रुकावट आ जाती है।

पित्त शूल का हमला उल्टी में पित्त के मिश्रण के साथ मतली और बार-बार उल्टी के साथ होता है, जो रोगियों की स्थिति को कम नहीं करता है। कभी-कभी हृदय क्षेत्र में प्रतिवर्ती दर्द प्रकट होता है। पित्त संबंधी शूल आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है, जो कई घंटों से लेकर 1 दिन तक रहता है।

हमलों के बीच, मरीज़ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं, कभी-कभी उन्हें हल्का दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना और मतली महसूस होती है। भूख में कमी और अपच संबंधी विकार हो सकते हैं।

सामान्य पित्त नली में लंबे समय तक रुकावट रहने पर, यकृत से पित्त रक्त में अवशोषित हो जाता है, पीलिया होता है, जिसके लिए अस्पताल में उचित उपचार की आवश्यकता होती है।
कोलेलिथियसिस के निदान की सबसे विश्वसनीय पुष्टि पित्त नलिकाओं में रेडियोपैक तरल की शुरूआत के साथ एक्स-रे परीक्षा के परिणाम हैं।

कोलेलिथियसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, पत्थरों के निर्माण से पहले प्रारंभिक अवधि में और ऐसी उपस्थिति में, एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ के कार्यात्मक विकार महत्वपूर्ण महत्व रखते हैं। पित्त पथरी रोग एक काफी सामान्य बीमारी है, खासकर महिलाओं में, इसके साथ कई जटिलताएँ और क्रमिक प्रक्रियाएँ होती हैं।
अलग-अलग मामलों में पित्त पथरी का आकार और संख्या अलग-अलग होती है। सबसे अधिक विशाल एकल, एकान्त पत्थर (मोनोलिथ) हैं, और पत्थर का वजन 25-30 ग्राम तक पहुंच सकता है; पित्ताशय की पथरी आमतौर पर गोल, अंडाकार आकार की होती है, सामान्य पित्त नली की पथरी सिगार के सिरे जैसी होती है, और इंट्राहेपेटिक नलिका की पथरी शाखाबद्ध हो सकती है। छोटी पथरी, लगभग रेत के कण, एक रोगी में कई हजार की संख्या में हो सकते हैं।

पथरी के मुख्य घटक कोलेस्ट्रॉल, पिगमेंट (बिलीरुबिन और इसके ऑक्सीकरण उत्पाद) और चूना लवण हैं। इन सभी पदार्थों को विभिन्न अनुपातों में मिलाया जा सकता है। कार्बनिक पदार्थों में से, उनमें प्रोटीन प्रकृति का एक विशेष कोलाइडल पदार्थ होता है, जो पत्थर के कंकाल का निर्माण करता है, और अकार्बनिक पदार्थों में, चूने के लवण (कार्बन डाइऑक्साइड और फॉस्फोरिक एसिड), लोहा, तांबा, मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम के अलावा और पित्त पथरी में सल्फर पाया गया। व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, उनकी रासायनिक संरचना के आधार पर तीन प्रकार के पत्थरों को अलग करना पर्याप्त है: कोलेस्ट्रॉल, मिश्रित और वर्णक।

1. कोलेस्ट्रॉल, रेडियल पत्थरों में लगभग विशेष रूप से (98% तक) कोलेस्ट्रॉल होता है; वे सफेद, कभी-कभी थोड़े पीले, गोल या अंडाकार आकार के होते हैं, जिनका आकार मटर से लेकर बड़ी चेरी तक होता है।
2. मिश्रित पथरी, कोलेस्ट्रॉल-वर्णक-कैलकेरियस, एकाधिक, मुखयुक्त, दसियों, सैकड़ों, यहां तक ​​कि हजारों में होती हैं। ये सबसे आम, सबसे आम पत्थर हैं। अनुभाग में, आप स्पष्ट रूप से एक केंद्रीय कोर के साथ एक स्तरित संरचना देख सकते हैं, जो कोलेस्ट्रॉल से युक्त एक नरम काला पदार्थ है। मिश्रित पत्थरों के केंद्र में कभी-कभी उपकला के टुकड़े और विदेशी शरीर (रक्त का थक्का, सूखे राउंडवॉर्म, आदि) पाए जाते हैं, जिनके चारों ओर पित्त से निकलने वाले पत्थर परतदार होते हैं।
3. शुद्ध वर्णक पथरी दो प्रकार की होती है: ए) कोलेलिथियसिस में देखी जाती है, संभवतः पौधे के आहार के साथ, और बी) हेमोलिटिक पीलिया में देखी जाती है। ये शुद्ध रंगद्रव्य पत्थर आमतौर पर एकाधिक होते हैं, काले रंग के होते हैं, और हवा में हरे रंग में बदल जाते हैं; वे पित्त नलिकाओं और पित्ताशय में पाए जाते हैं।

कोलेलिथियसिस (पित्ताशय की पथरी) के कारण

पित्त पथरी रोग का विकास चयापचय संबंधी विकारों, संक्रमण और पित्त के ठहराव से जुड़ी एक जटिल प्रक्रिया है। निस्संदेह, आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभाती है। चयापचय संबंधी विकार पित्त ईकोलोइडिटी के विघटन में योगदान करते हैं। पित्त कोलाइडल प्रणाली की स्थिरता, इसकी सतह गतिविधि और घुलनशीलता पित्त अवयवों की संरचना और सही अनुपात, मुख्य रूप से पित्त एसिड और कोलेस्ट्रॉल (तथाकथित कोलेट-कोलेस्ट्रॉल सूचकांक) पर निर्भर करती है। पित्त में कोलेस्ट्रॉल या बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि समाधान से उनके नुकसान में योगदान कर सकती है। पित्त के स्थिर होने पर कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता बढ़ाने और पित्त में कोलेट की मात्रा कम करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ निर्मित होती हैं। संक्रमण यकृत कोशिकाओं द्वारा पित्त एसिड के संश्लेषण को रोककर पथरी के निर्माण को बढ़ावा देता है। ये सभी तंत्र, एक-दूसरे से निकटता से जुड़े हुए, रोग के विकास का कारण बनते हैं, जो न्यूरो-एंडोक्राइन और चयापचय संबंधी विकारों द्वारा सुगम होता है। इसलिए, मोटापा, खराब जीवनशैली, अन्य चयापचय रोगों (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह) के साथ इसका लगातार संबंध, साथ ही बार-बार गर्भावस्था के दौरान रोग की लगातार घटना वाले लोगों में पित्त पथरी रोग का अधिक विकास होता है।

पित्त पथरी के निर्माण में, जाहिरा तौर पर, यकृत (डिस्कोलिया) द्वारा उत्पादित पित्त की असामान्य संरचना का बहुत महत्व है, जो पित्त के मुश्किल से घुलनशील घटकों के नुकसान में योगदान देता है, साथ ही रक्त के अधिभार के साथ सामान्य चयापचय का उल्लंघन भी करता है। कोलेस्ट्रॉल (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) और धीमी चयापचय के अन्य उत्पादों के साथ। संक्रमण के कारण पित्ताशय की थैली के म्यूकोसा के उपकला की अखंडता में व्यवधान होता है, इसके पतन के साथ, पित्ताशय के अंदर विदेशी शरीर, जो आसानी से चूने और पित्त के अन्य घटकों के जमाव का कारण बनते हैं, बल्कि पत्थर के निर्माण के केवल माध्यमिक, अधिक दुर्लभ कारक हैं। बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस के दौरान पित्त द्वारा बिलीरुबिन का अत्यधिक स्राव भी महत्वपूर्ण है।

बिगड़ा हुआ जिगर की गतिविधि और चयापचय में परिवर्तन अत्यधिक खराब पोषण और शारीरिक कार्य की कमी के रूप में प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों पर आधारित हैं। यकृत कोशिका और ऊतक चयापचय के कार्य के साथ-साथ पित्ताशय के खाली होने को प्रभावित करने वाले न्यूरोएंडोक्राइन कारक भी बहुत महत्वपूर्ण हैं।
पित्त पथरी रोग को अक्सर मोटापा, गठिया, गुर्दे की पथरी की उपस्थिति, मूत्र में रेत, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह के साथ जोड़ा जाता है, यानी, यह हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ होने वाली कई स्थितियों में देखा जाता है।

यह रोग अक्सर 30 से 55 वर्ष की उम्र के बीच प्रकट होता है और महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 4-5 गुना अधिक आम है। पित्ताशय की सूजन और हेमोलिटिक पीलिया में पित्ताशय की पथरी कम उम्र में देखी जा सकती है। बेशक, पित्ताशय की बीमारी अक्सर गर्भावस्था के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में पहली बार चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है: गर्भावस्था सामान्य परिस्थितियों में शारीरिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और यकृत कोशिकाओं के बढ़े हुए कार्य के साथ होती है, जो भ्रूण के विकास और दूध उत्पादन के लिए सबसे अच्छी स्थिति बनाती है। स्तन ग्रंथि. चयापचय और वनस्पति प्रक्रियाओं में विशेष रूप से महत्वपूर्ण गड़बड़ी की उम्मीद तब की जा सकती है जब बार-बार गर्भपात या बाद में स्तनपान के बिना समय से पहले जन्म आदि के कारण प्रजनन कार्य की शारीरिक लय बाधित हो जाती है, जब पित्ताशय के खाली होने में देरी गतिविधि में बदलाव के कारण संभव होती है। तंत्रिका तंत्र। कोलेलिथियसिस के पारिवारिक मामले, विशेष रूप से मां और बेटी में अक्सर, ऊपर उल्लिखित समान पर्यावरणीय स्थितियों के प्रभाव से समझाए जाते हैं।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ (वसायुक्त मछली या मांस, कैवियार, दिमाग, मक्खन, खट्टा क्रीम, अंडे) पत्थरों के निर्माण में योगदान करते हैं, निश्चित रूप से, अगर ऑक्सीडेटिव-एंजाइमी प्रक्रियाएं बाधित होती हैं।

हाल के प्रायोगिक अध्ययनों ने पित्ताशय की श्लेष्मा के उपकला की अखंडता पर विटामिन ए की कमी के प्रभाव की भी खोज की है; इसका उच्छेदन नमक और अन्य अवक्षेपण में योगदान देता है।

वर्तमान में, जैसा कि संकेत दिया गया है, पित्त में कोलेस्ट्रॉल के नुकसान में बहुत महत्व पित्त की असामान्य रासायनिक संरचना को दिया जाता है, विशेष रूप से, पित्त (साथ ही फैटी) एसिड की कमी, जिसे यकृत की शिथिलता के रूप में देखा जा सकता है। सेल ही.

पित्त पथरी रोग में संक्रमण और पित्त ठहराव का ज्ञात महत्व है। पीड़ित बीमारियों में से, टाइफाइड बुखार पर विशेष ध्यान दिया गया, क्योंकि यह ज्ञात है कि टाइफाइड बेसिलस पित्त में उत्सर्जित होकर पित्त नलिकाओं को प्रभावित कर सकता है।

गतिहीन जीवन शैली के अलावा, अत्यधिक मोटापा, गर्भावस्था, कपड़े जो यकृत को दबाते हैं या डायाफ्राम की गति को प्रतिबंधित करते हैं, पेट के अंगों का आगे बढ़ना, मुख्य रूप से दाहिनी किडनी और यकृत द्वारा पित्त के ठहराव को बढ़ावा दिया जाता है; इस मामले में, पित्त नलिकाओं, विशेष रूप से लिग में स्थित सिस्टिक नलिकाओं का झुकना हो सकता है। यकृत-ग्रहणी. जब ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है और उसमें अल्सरेटिव प्रक्रियाएं जख्मी हो जाती हैं, तो सामान्य पित्त नली का मुंह संकुचित हो सकता है, जिससे पित्त का ठहराव हो जाता है। आहार के घोर उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली सर्दी कभी-कभी पित्त के ठहराव और पित्त पथ के संक्रमण में योगदान करती है। आमतौर पर, हालांकि, यांत्रिक कारक के अलावा, उपर्युक्त यकृत-चयापचय कारक का प्रभाव भी नोट किया जाता है।

कोलेलिथियसिस की उत्पत्ति में सबसे बड़ा महत्व उनके जटिल संरक्षण उपकरण के साथ, पित्ताशय सहित यकृत और पित्त पथ की गतिविधि के विभिन्न पहलुओं के तंत्रिका विनियमन के विघटन को दिया जाना चाहिए। पित्त का निर्माण, पित्ताशय में इसका प्रवेश और ग्रहणी में इसकी रिहाई को स्वायत्त तंत्रिकाओं के साथ-साथ उच्च तंत्रिका गतिविधि द्वारा बारीकी से नियंत्रित किया जाता है, जो सामान्य पित्त स्राव के लिए वातानुकूलित पलटा कनेक्शन के महान महत्व से प्रमाणित होता है।

उसी समय, पित्त पथ के रिसेप्टर क्षेत्र, यहां तक ​​कि पित्त समारोह के कार्यात्मक विकारों के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को पैथोलॉजिकल सिग्नलिंग को जन्म देते हैं। इस प्रकार, कोलेलिथियसिस के रोगजनन में, व्यक्तिगत लिंक स्थापित करना संभव है जो अन्य कॉर्टिको-आंत रोगों की विशेषता भी हैं।

मेटाबोलिक-एंडोक्राइन विकार केवल एक माध्यमिक भूमिका निभाते हैं, जो तंत्रिका विनियमन में कार्यात्मक परिवर्तनों के अधीन होते हैं। आसन्न अंगों और संक्रामक कारणों की प्रारंभिक क्षति के साथ, हेपेटोबिलरी सिस्टम में व्यवधान, जिससे कोलेलिथियसिस होता है, न्यूरोरेफ्लेक्स मार्ग के माध्यम से भी होता है।

कोलेलिथियसिस के कुछ लक्षण, विशेष रूप से पित्त शूल के साथ आने वाले लक्षण, पित्त पथरी अपच की विशेषता, आदि, उनकी तीव्रता और विविधता मुख्य रूप से पित्ताशय और पित्त नलिकाओं के प्रचुर संक्रमण के कारण होती है और निस्संदेह, प्रकृति में मुख्य रूप से न्यूरोरेफ्लेक्स होते हैं।

कोलेलिथियसिस (पित्ताशय की पथरी) के लक्षण, लक्षण

कोलेलिथियसिस की नैदानिक ​​तस्वीर बेहद विविध है और इसका संक्षेप में वर्णन करना कठिन है। सीधी पित्त पथरी की बीमारी पित्त पथरी अपच और पित्त, या यकृत, शूल द्वारा प्रकट होती है।

पित्त पथरी रोग की जटिलताएँ

पित्त पथरी रोग की जटिलताएँ

• पित्त संबंधी पेट का दर्द।
• कोलेसीस्टाइटिस।
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
• पित्ताशय की थैली का फिस्टुला, यांत्रिक आंत्र रुकावट।
• बाधक जाँडिस।
• पित्तवाहिनीशोथ और सेप्टीसीमिया या यकृत फोड़ा।
• वेध और पेरिटोनिटिस.

पित्ताशय की बीमारी की विशेषता एक क्रोनिक कोर्स है, जिससे रोगियों की विकलांगता हो जाती है और यहां तक ​​कि कुछ जटिलताओं की उपस्थिति में बीमारी की कुछ निश्चित अवधि के दौरान उनके जीवन को भी खतरा होता है, विशेष रूप से पित्त नलिकाओं की रुकावट, आंतों की रुकावट और कफ संबंधी कोलेसिस्टिटिस के परिणामस्वरूप। अक्सर रोग एक गुप्त (अव्यक्त) पाठ्यक्रम लेता है, और पथरी का पता केवल उन रोगियों के शव परीक्षण में चलता है जो किसी अन्य कारण से मर गए।

कोलेलिथियसिस की जटिलताओं में से लगभग उतनी ही असंख्य हैं, उदाहरण के लिए, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर की जटिलताएं, पित्त नलिकाओं की रुकावट और उनके संक्रमण का वर्णन सबसे पहले अलग से किया गया है, हालांकि अक्सर रुकावट और संक्रमण की घटनाएं संयुक्त होती हैं .

अपनी गति के दौरान, पथरी पित्त गति के मार्ग में विभिन्न बिंदुओं पर फंस सकती है, जिससे विशेष लक्षण वाले नैदानिक ​​लक्षण उत्पन्न होते हैं। अक्सर, हम सिस्टिक और सामान्य पित्त नली में रुकावट देखते हैं।

रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति पित्त, या यकृत, शूल का हमला है। दर्द अचानक होता है, लेकिन कभी-कभी मतली से पहले होता है। पेट का दर्द आमतौर पर रात में शुरू होता है, आमतौर पर शाम के भोजन के 3-4 घंटे बाद, विशेष रूप से वसायुक्त भोजन, या शराब पीने के बाद; तापमान में वृद्धि (कभी-कभी ठंड लगने के साथ), पेट की मांसपेशियों में तनाव, मल प्रतिधारण, मंदनाड़ी, उल्टी और सूजन के साथ। अस्थायी औरिया संभव है, और कोरोनरी रोग की उपस्थिति में - एनजाइनल हमलों की बहाली। ग्रहणी की सामग्री में बड़ी संख्या में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल होते हैं, कभी-कभी छोटे पत्थर पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, हमले के 2-3 दिन बाद मल में पथरी का पता लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, पेट का दर्द बार-बार होता है, दूसरों में - शायद ही कभी, पित्त पथरी अपच के रूप में होता है।

पित्त शूल के साथ, जटिलताएँ संभव हैं, जिनमें से सबसे खतरनाक पित्ताशय की गर्दन में पत्थर से रुकावट है; आंत (फिस्टुला) में कृत्रिम पथ बिछाने वाले पत्थर के परिणामस्वरूप, अल्सर, पित्त पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास के साथ पित्त तंत्र का गंभीर संक्रमण होता है। पित्त पथरी रोग पित्त प्रणाली के घातक नियोप्लाज्म के विकास को बढ़ावा देता है।

कोलेलिथियसिस (पित्ताशय की पथरी) का निदान और विभेदक निदान

कोलेलिथियसिस का निदान रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर किया जाता है। इतिहास में, वसायुक्त और मैदा वाले खाद्य पदार्थों पर शिकायतों की निर्भरता, गर्भावस्था के साथ उनका संबंध, रोगियों का मोटापा (अतीत में), परिवार में कोलेलिथियसिस के मामलों की उपस्थिति (रोगी की मां, बहनें) को इंगित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। समान बाहरी जीवन स्थितियों के तहत।

रोगियों की जांच करते समय, कोलेलिथियसिस की संभावना कम से कम हल्के पीलिया, त्वचा रंजकता (यकृत धब्बे, क्लोस्मा), त्वचा में कोलेस्ट्रॉल जमाव (कोलेस्ट्रॉल नोड्स - ज़ैंथेलमास - नाक के पास पलकों की मोटाई में) की उपस्थिति से संकेत मिलता है। अक्सर, रोगियों में चमड़े के नीचे की वसा अत्यधिक विकसित हो जाती है। हालाँकि, कोलेलिथियसिस सामान्य और कम वजन वाले लोगों को भी प्रभावित करता है, खासकर पित्त पथ के संक्रमण के संबंध में। गंभीर कोलेलिथियसिस और इसकी जटिलताओं के परिणामस्वरूप, मरीज़ों का वजन अचानक कम हो सकता है और यहां तक ​​कि उनका रूप भी खराब हो सकता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य से नीचे गिर सकता है, हालांकि कोलेलिथियसिस अक्सर ऊंचे रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ होता है। पथरी की उपस्थिति का प्रत्यक्ष प्रमाण कोलेसीस्टोग्राफी द्वारा प्रदान किया जा सकता है, जिसके परिणाम 90% रोगियों में आधुनिक तकनीक से सकारात्मक होते हैं; ग्रहणी सामग्री में माइक्रोलिथ का पता लगाना भी महत्वपूर्ण है।

जहां तक ​​विभेदक निदान की बात है, कोलेलिथियसिस के विभिन्न चरणों में कई बीमारियों को ध्यान में रखना पड़ता है। पित्त पथरी अपच के मामले में, सबसे पहले गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, कोलाइटिस और गैस्ट्रिक और आंतों अपच के कई अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है। ऊपर विस्तार से वर्णित पित्त पथरी अपच के मिटाए गए लक्षण, निदान को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट करना संभव बनाते हैं।

हेपेटिक कोलिक को कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

1. गुर्दे की शूल के साथ, दर्द काठ के क्षेत्र में निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है और कमर, जननांगों और पैर तक फैल जाता है; डिसुरिया, औरिया, मूत्र में रक्त और कभी-कभी रेतीला स्राव अक्सर देखा जाता है; उल्टी कम होती है और बुखार जैसी प्रतिक्रियाएं कम आम होती हैं। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि दोनों शूल एक ही समय में हो सकते हैं।
2. खाद्य विषाक्तता के मामले में, अत्यधिक भोजन की उल्टी, अक्सर दस्त, कई बीमारियों के प्रकोप के रूप में अचानक प्रकट होने लगती है; इतिहास में कोई विशिष्ट अपच नहीं है।
3. तीव्र एपेंडिसाइटिस में, पेट की दीवार (मांसपेशियों की सुरक्षा) में दर्द और तनाव नाभि के नीचे स्थानीयकृत होता है, नाड़ी अधिक तेज़ होती है, आदि।
4. पित्ताशय की शारीरिक निकटता के कारण डुओडेनल अल्सर और पेरिडुओडेनाइटिस, विशेष रूप से अक्सर पित्त शूल के साथ मिश्रित होते हैं। दर्द सिंड्रोम, दर्द बिंदु और एक्स-रे परीक्षा का विस्तृत विश्लेषण निदान स्थापित करने में मदद करता है।
5. मायोकार्डियल रोधगलन एक समान तस्वीर दे सकता है, खासकर जब से दिल के दौरे के दौरान दर्द केवल पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में स्थानीयकृत हो सकता है (तीव्र कंजेस्टिव यकृत के कारण "स्थिति गैस्ट्राल्जिकस")। समस्या का समाधान रोगी के चिकित्सा इतिहास, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों आदि से किया जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस और यहां तक ​​कि मायोकार्डियल रोधगलन पित्त संबंधी शूल के कारण हो सकता है। कुछ लेखकों के अनुसार, नाइट्रोग्लिसरीन कोलेलिथियसिस के हमले को भी कम करता है।
6. तीव्र रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ की विशेषता अधिक स्पष्ट सामान्य घटनाएं हैं (इस रूप का विवरण देखें)।
7. आंतों के शूल की विशेषता समय-समय पर गड़गड़ाहट के साथ दर्द और कभी-कभी दस्त के साथ होती है।
8. मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस (आमतौर पर तपेदिक) जब दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में स्थित होता है, तो कभी-कभी पित्ताशय को प्रभावित किए बिना पेरीकोलेसीस्टाइटिस और पेरिडुओडेनाइटिस के साथ होता है, लेकिन अक्सर इसे गलती से क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के रूप में पहचाना जाता है।
9. टैबेटिक क्राइसिस में कम तीव्र दर्द होता है, उल्टी अधिक होती है, तापमान ऊंचा नहीं होता है, और टैबिस डॉर्सलिस के न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं।
10. सीसा शूल के साथ, दर्द पेट के बीच में स्थानीयकृत होता है, फैला हुआ होता है और गहरे दबाव से शांत हो जाता है; पेट आमतौर पर पीछे की ओर झुका हुआ और तनावग्रस्त होता है; रक्तचाप बढ़ गया है; मसूड़ों में एक विशिष्ट सीसे की सीमा होती है।

जैसा कि ऊपर कहा गया है, पित्त संबंधी शूल लगभग हमेशा पथरी के कारण होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह नलिकाओं में फंसे राउंडवॉर्म या इचिनोकोकस वेसिकल के कारण हो सकता है। मल का विश्लेषण और एस्केराइड संक्रमण या हाइडैटिड रोग के अन्य लक्षणों की उपस्थिति निदान स्थापित करने में मदद करती है।

जलोदर के साथ बढ़े हुए पित्ताशय को हाइड्रोनफ्रोसिस, एक अग्न्याशय पुटी के साथ मिलाया जा सकता है; पित्ताशय की विशेषता श्वसन गतिशीलता और पार्श्व विस्थापन है; लिवर के पूर्ववर्ती हाइडैटिड सिस्ट को हाइडैटिड रोग के अन्य लक्षणों के आधार पर हाइड्रोसील से अलग किया जाता है।

फ़ेब्राइल कोलेसिस्टिटिस, ऑब्सट्रक्टिव स्टोन पीलिया, हैजांगाइटिस स्यूडोमलेरियाई बुखार, यकृत के माध्यमिक पित्त सिरोसिस, पित्त पथरी इलियस आदि को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है जो कोलेलिथियसिस की संबंधित जटिलता के समान हो सकते हैं।

कोलेलिथियसिस (पित्ताशय की पथरी) का पूर्वानुमान और कार्य क्षमता

कोलेलिथियसिस का पूर्वानुमान सामान्य रूप में तैयार करना कठिन है, रोग का कोर्स बहुत विविध है। ज्यादातर मामलों में, रोग समय-समय पर आवर्ती दर्दनाक हमलों और अपच के साथ होता है और, सही आहार के साथ, बढ़ने का खतरा नहीं होता है और जीवन प्रत्याशा में काफी कमी नहीं आती है। अधिकांश सेनेटोरियम-रिज़ॉर्ट रोगियों में पित्त पथरी रोग का यही क्रम है। अस्पतालों के चिकित्सीय विभागों में रोगियों में, जटिलताओं के साथ एक अधिक लगातार कोर्स आमतौर पर देखा जाता है; अंततः, सर्जिकल विभाग के मरीज़ कोलेलिथियसिस की सबसे गंभीर जटिलताओं का अनुभव करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अपेक्षाकृत उच्च मृत्यु दर होती है।

कोलेलिथियसिस के बार-बार बढ़ने और गंभीर सूजन संबंधी घटनाओं (बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस) के साथ, जो उपचार से कमतर नहीं हैं, मरीज़ काम करने में पूरी तरह से असमर्थ हैं या उनकी काम करने की क्षमता सीमित है। पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में स्पास्टिक या डिस्किनेटिक घटनाओं की प्रबलता के साथ कोलेलिथियसिस के हल्के मामलों में, कोलेसिस्टिटिस के स्पष्ट लक्षणों के बिना, रोगियों को तंत्रिका संबंधी विकारों की महत्वपूर्ण गंभीरता और दृढ़ता की उपस्थिति में काम करने की सीमित क्षमता के रूप में पहचाना जाना चाहिए और बारंबार, मुख्य रूप से गैर-संक्रामक, निम्न ज्वर की स्थिति। वे महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव वाला कार्य नहीं कर सकते। कोलेलिथियसिस की गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ, रोगी पूरी तरह से अक्षम हो जाते हैं।

कोलेलिथियसिस (पित्ताशय की पथरी) की रोकथाम और उपचार

एक दर्दनाक हमले से राहत पाने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड) और एनाल्जेसिक (मेटामिज़ोल सोडियम, प्रोमेडोल) को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि हमले को अभी भी समाप्त नहीं किया जा सकता है और पीलिया दूर नहीं होता है, तो आपको सर्जिकल उपचार का सहारा लेना होगा। पत्थरों को हटाने के लिए, लिथोट्रिप्सी का उपयोग किया जाता है - उन्हें शॉक वेव का उपयोग करके कुचल दिया जाता है।

कोलेलिथियसिस के रोगियों को अपने आहार और आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए और शराब का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए।

अपर्याप्त पित्त स्राव और कब्ज की प्रवृत्ति वाले पित्ताशय और पित्त पथ के पुराने रोगों वाले रोगियों के लिए, मैग्नीशियम, कैल्शियम, कैरोटीन और विटामिन बी और ए की उच्च सामग्री वाले आहार की सिफारिश की जाती है। यदि पित्त अपर्याप्त मात्रा में आंतों में प्रवेश करता है , तो पशु वसा का सेवन सीमित होना चाहिए। अधिक शहद, फल, जामुन, किशमिश और सूखे खुबानी का सेवन करने की भी सलाह दी जाती है।

पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, संक्रामक रोगों का समय पर उपचार आवश्यक है। ऐसे मामलों में जहां कोलेलिथियसिस को पित्ताशय की श्लेष्म झिल्ली (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) की सूजन के साथ जोड़ा जाता है, रोग अधिक गंभीर होता है। पित्त संबंधी शूल के हमले अधिक बार होते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं (पित्ताशय की थैली का जलोदर, पित्तवाहिनीशोथ, अग्नाशयशोथ, आदि), जिसका उपचार बहुत मुश्किल है।

कोलेलिथियसिस को रोकने के लिए, एक सामान्य स्वच्छ आहार, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और उचित पोषण महत्वपूर्ण है, साथ ही संक्रमण के खिलाफ लड़ाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, पित्त के ठहराव का उन्मूलन और तंत्रिका सदमे का उन्मूलन। गतिहीन जीवन शैली जीने वाले लोगों के लिए, अधिक खाने से बचना, व्यवस्थित रूप से ताजी हवा में टहलना और हल्के खेल खेलना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इसके विकास के विभिन्न चरणों में कोलेलिथियसिस का उपचार अलग-अलग होता है। हालांकि, अस्थायी तत्काल उपायों की परवाह किए बिना, रोगियों को, एक नियम के रूप में, वर्षों और दशकों तक एक सामान्य और आहार आहार का पालन करना चाहिए, चयापचय संबंधी विकारों, कोलेस्ट्रोलेमिया का मुकाबला करने, यकृत कोशिकाओं की गतिविधि को बढ़ाने, मजबूत करने के लिए समय-समय पर स्पा उपचार से गुजरना चाहिए। पित्त-यकृत गतिविधि का तंत्रिका विनियमन। पित्त के ठहराव, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के संक्रमण, आंतों से आरोहण या दूर के फॉसी से मेटास्टेसाइजिंग के साथ-साथ कठिन अनुभवों को खत्म करने के खिलाफ लड़ाई का बहुत महत्व है। विभाजित भोजन (अधिक बार और थोड़ा-थोड़ा करके) की सिफारिश करना आवश्यक है, क्योंकि यह सबसे अच्छा पित्तशामक एजेंट है। स्राव बढ़ाने और पित्त को पतला करने के लिए पीने की दैनिक मात्रा प्रचुर मात्रा में होनी चाहिए। पित्त के ठहराव में योगदान देने वाले सभी कारणों को खत्म करना महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, एक तंग बेल्ट); गंभीर पीटोसिस के साथ, पट्टी पहनना आवश्यक है। आहार, एनीमा और हल्के जुलाब निर्धारित करके कब्ज का मुकाबला किया जाना चाहिए।

पित्त पथरी रोग के उपचार में आहार पोषण बहुत महत्वपूर्ण है। पित्त संबंधी शूल के तीव्र हमलों में, एक सख्त कोमल आहार आवश्यक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग या अन्य बीमारियों (कोलाइटिस, कब्ज, मधुमेह, गठिया) के सहवर्ती घावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कोलेलिथियसिस के मामले में, आमतौर पर रोगियों को भोजन की कुल कैलोरी खपत और मांस, वसायुक्त व्यंजन, विशेष रूप से स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, स्नैक्स, साथ ही मादक पेय के संबंध में सीमित करना आवश्यक होता है। अंडे की जर्दी और दिमाग विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों को भोजन से बाहर रखा जाना चाहिए और मक्खन की मात्रा बहुत सीमित होनी चाहिए। आहार मुख्य रूप से पर्याप्त मात्रा में विटामिन के साथ शाकाहारी होना चाहिए, उदाहरण के लिए, विटामिन ए, जिसकी प्रयोग में कमी से श्लेष्म झिल्ली के उपकला की अखंडता में व्यवधान होता है और, विशेष रूप से, पित्त पथरी का निर्माण होता है। भोजन के पाक प्रसंस्करण पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है, और तले हुए मांस, तेज़ सॉस, शोरबा और कुछ सीज़निंग से बचना चाहिए। न केवल भोजन के भौतिक-रासायनिक गुणों, बल्कि उसकी व्यक्तिगत सहनशीलता को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

रोग की तीव्र तीव्रता की अवधि के दौरान, अल्प आहार निर्धारित किया जाता है: चाय, चावल और पानी के साथ सूजी दलिया, जेली, सफेद अखाद्य पटाखे। केवल धीरे-धीरे फल (नींबू, सेब की चटनी, कॉम्पोट्स), फूलगोभी, अन्य शुद्ध सब्जियां, चाय या कॉफी के साथ थोड़ा सा दूध, दही वाला दूध, कम वसा वाला शोरबा या सब्जी का सूप आदि मिलाएं। वसा में से, थोड़ी मात्रा में ताजा मक्खन की अनुमति है भविष्य, ब्रेडक्रंब या सब्जी प्यूरी के साथ; प्रोवेनकल तेल दवा के रूप में खाली पेट बड़े चम्मच में दिया जाता है। वर्षों तक, रोगियों को उन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जो उन्हें पेट के दर्द या अपच के हमलों का कारण बनते हैं, अर्थात्: पाई, सामान्य रूप से क्रीम और मक्खन के आटे के साथ केक, सोल्यंका, सूअर का मांस, वसायुक्त मछली, ठंडे वसायुक्त स्नैक्स, विशेष रूप से मादक पेय के साथ, आदि।

हालाँकि, कोलेलिथियसिस के रोगियों का आहार केवल उचित रूप से चयनित आहार और तर्कसंगत खान-पान तक ही सीमित नहीं होना चाहिए; रोगियों को उत्तेजना, हाइपोथर्मिया, कब्ज आदि से बचना चाहिए, एक शब्द में, उन सभी परेशानियों से, जो उनके अनुभव में, विशेष स्थिरता के साथ, काफी हद तक शूल की वापसी का कारण बनती हैं, शायद लंबे समय तक उत्तेजना के क्षेत्रों के कारण। सेरेब्रल कॉर्टेक्स. उच्च तंत्रिका गतिविधि, व्याकुलता और इसी तरह के अन्य तरीकों में निरोधात्मक प्रक्रिया को मजबूत करने वाली दवाएं लेना, आदतन उत्तेजक कारकों के संपर्क में आने पर भी दूसरे हमले को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

कोलेलिथियसिस के उपचार में, पहले स्थानों में से एक पर सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का कब्जा है, जो स्पष्ट गिरावट के संकेतों के बिना जटिल कोलेलिथियसिस वाले अधिकांश रोगियों के लिए तीव्र हमलों (1-2 महीने से पहले नहीं) के बीत जाने के बाद संकेत दिया जाता है। पोषण में. मरीजों को आहार और फिजियोथेरेपी के लिए मुख्य रूप से ज़ेलेज़्नोवोडस्क, एस्सेन्टुकी, बोरजोमी, आदि या मरीज़ों के निवास स्थान पर सेनेटोरियम में भेजा जाता है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के दौरान, पूर्ण आराम, उचित सामान्य आहार, पोषण, मापा चलना, यकृत क्षेत्र में मिट्टी का स्थानीय अनुप्रयोग, जो दर्द से राहत देता है और अवशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं के उपचार में तेजी लाता है, और खनिज पानी पीना फायदेमंद होता है। खनिज जल से, गर्म हाइड्रोकार्बोनेट-सल्फेट-सोडियम स्प्रिंग्स का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, 55 डिग्री के तापमान पर पानी के साथ ज़ेलेज़नोवोडस्क स्लाव्यानोवस्की स्प्रिंग), हाइड्रो-कार्बोनेट-सोडियम स्प्रिंग्स बोरजोमी, आदि, जो अधिक तरल पित्त के बेहतर पृथक्करण को बढ़ावा देते हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्दी का इलाज, साथ ही आंतों को बेहतर ढंग से ढीला करना और यकृत से रक्त को निकालना। खनिज या नमक-पाइन स्नान का भी उपयोग किया जाता है, जिसका तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

जलवायु, खनिज पानी, हाइड्रोथेरेपी प्रक्रियाओं, मिट्टी के स्थानीय अनुप्रयोग और अंत में, एक उपयुक्त आहार आहार के प्रभाव में, चयापचय एक अनुकूल दिशा में बदल जाता है, सूजन संबंधी घटनाएं कम हो जाती हैं, पित्त कम चिपचिपा हो जाता है और पित्त पथ से निकालना आसान हो जाता है। और सामान्य तंत्रिका विनियमन काफी हद तक हेपेटोबिलरी प्रणाली की गतिविधि को बहाल करता है।

दवाओं में से, पित्त अम्ल (डीकोलिन) महत्वपूर्ण हो सकता है, जो पित्त अम्ल और कोलेस्ट्रॉल के सामान्य अनुपात की अनुमति देता है और इस प्रकार पथरी के निर्माण को रोकता है; ऐंठनरोधी, सूजनरोधी, रेचक तत्वों से भरपूर हर्बल तैयारियाँ; कोलेरेटिक गुणों वाले पौधों से तैयारियाँ (गुलाब के कूल्हों से होलोसस अर्क, इम्मोर्टेल हेलिक्रिसम एरेनेरियम का आसव और कई अन्य), कोलेरेटिक और रेचक लवण - मैग्नीशियम सल्फेट, कृत्रिम कार्ल्सबैड नमक, आदि।

पित्त संबंधी शूल के उपचार में हीटिंग पैड या संपीड़ित के रूप में यकृत क्षेत्र में गर्मी का जोरदार अनुप्रयोग शामिल है; यदि रोगी गर्मी बर्दाश्त नहीं कर सकता, तो कभी-कभी बर्फ लगाई जाती है। दर्द निवारक दवाएं निर्धारित हैं: बेलाडोना, मॉर्फिन। आम तौर पर, उल्टी मौखिक रूप से दवा देने की अनुमति नहीं देती है, और अक्सर त्वचा के नीचे 0.01 या 0.015 मॉर्फिन इंजेक्ट करना आवश्यक होता है, अधिमानतः 0.5 या 1 मिलीग्राम एट्रोपिन के साथ, क्योंकि मॉर्फिन, जाहिरा तौर पर, स्फिंक्टर की ऐंठन को तेज कर सकता है। Oddi और इस प्रकार पित्त नलिकाओं में दबाव बढ़ जाता है।

नोवोकेन (0.5% घोल के 5 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन) और पैपावेरिन भी पेट के दर्द से राहत दिलाते हैं। कई रोगियों को हमले के दौरान सूजन का अनुभव होता है; इन मामलों में, गर्म एनीमा निर्धारित हैं; लगातार कब्ज के लिए साइफन एनीमा का उपयोग किया जाता है। गर्म ब्लैक कॉफ़ी पीने या बर्फ के टुकड़े निगलने से उल्टी को शांत किया जा सकता है।

हमले के बाद 5-6 दिनों तक इस बात की निगरानी करना जरूरी है कि पथरी मल के साथ निकल गई है या नहीं। दौरे को रोकने में, आराम, ऊबड़-खाबड़ ड्राइविंग पर रोक, वसायुक्त और मसालेदार भोजन की सीमा के साथ उचित आहार, पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन के साथ छोटे भोजन और कब्ज को खत्म करना महत्वपूर्ण है।

पित्त पथ के संक्रमण के लिए, सल्फ़ाज़िन और अन्य सल्फोनामाइड दवाओं का उपयोग औसत खुराक में किया जाता है, पेनिसिलिन (प्रति दिन 200,000-400,000 इकाइयां), मेथेनमाइन, पित्त पथ के "गैर-सर्जिकल जल निकासी" एजेंटों के साथ संयोजन में जो शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं और यकृत की स्थिति में सुधार: ग्लूकोज, एस्कॉर्बिक एसिड, कैंपोलोन, रक्त आधान, आदि का अंतःशिरा जलसेक।

प्रतिरोधी पीलिया के लिए, वही दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो यकृत की स्थिति में सुधार करती हैं, और इसके अलावा, बैल पित्त, पैरेंट्रल विटामिन के (रक्तस्रावी प्रवणता के खिलाफ)।
गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस, छिद्रित पेरिटोनिटिस, पथरी के कारण आंतों में रुकावट (पेनिसिलिन के साथ उपचार के साथ) के लिए तत्काल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। पित्ताशय की थैली के एम्पाइमा, सबफ्रेनिक फोड़ा, प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस, पत्थर के साथ सामान्य पित्त नलिका में रुकावट, पित्ताशय की थैली के हाइड्रोसील, प्युलुलेंट कोलेंजाइटिस के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप मवाद के सीमित संचय के अधीन है। अधिकतर, पित्ताशय की थैली को हटाने (कोलेसिस्टेक्टोमी) या पित्ताशय या सामान्य पित्त नली को खोलने और निकालने के लिए सर्जरी की जाती है। ऑपरेशन के बाद, पथरी बनने या सूजन-डिस्किनेटिक घटना की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, साथ ही सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार से बचने के लिए सही सामान्य और आहार आहार भी आवश्यक है।

कुछ मामलों में यह केवल रूढ़िवादी होना चाहिए, अन्य में यह सर्जिकल होना चाहिए। आपको अपने आहार से कोलेस्ट्रॉल और वसा (दिमाग, अंडे, वसायुक्त मांस), समृद्ध मांस सूप, मसालेदार और वसायुक्त व्यंजन, चरबी, स्मोक्ड मांस, डिब्बाबंद भोजन, गरिष्ठ भोजन और मादक पेय पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए। डेयरी उत्पाद, फल और सब्जियों के रस, सब्जियां, शाकाहारी सूप, उबला हुआ मांस, मछली और पास्ता, अनाज, जामुन, मक्खन और वनस्पति तेल, अधिमानतः मक्का की अनुमति है। मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि वे संयमित, नियमित और बार-बार, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थों के साथ, मिनरल वाटर (एस्सेन्टुकी नंबर 20, बोरज़ोम, आदि) को प्राथमिकता दें।

विभिन्न पित्तशामक औषधियाँ निर्धारित हैं। कार्ल्सबैड नमक, मैग्नीशियम सल्फेट, सोडियम सल्फेट, एलोहोल, कोलेसिन, कोलेनजाइम, ऑक्साफेनमाइड, होलागोल, फ्लेमिन, कोलेलिटिन आदि बहुत प्रभावी हैं। दर्द के लिए, एंटीस्पास्टिक और एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: एट्रोपिन, एंटीस्पास्मोडिक, बेलाडोना, पैपावेरिन, प्लैटिफिलिन, आदि शूल के दर्द के लिए कभी-कभी पैन्टोपोन या मॉर्फिन लिखना आवश्यक होता है, हमेशा एट्रोपिन के साथ, क्योंकि मॉर्फिन दवाएं ओड्डी के स्फिंक्टर में ऐंठन पैदा कर सकती हैं। यदि "तीव्र पेट" के लक्षण हैं, तो दवाओं का उपयोग वर्जित है।

संक्रमण की उपस्थिति में, 5-10 दिनों के लिए पित्त से पृथक वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है; सल्फ़ा औषधियाँ।

लगातार बीमारी के मामलों में सर्जिकल उपचार किया जाता है, जिसमें सक्रिय उपचार के बावजूद पित्त शूल की बार-बार पुनरावृत्ति होती है, पित्ताशय की थैली में रुकावट, पित्ताशय की थैली में छिद्र और पित्त नालव्रण का गठन होता है। कोलेलिथियसिस का सर्जिकल उपचार समय पर होना चाहिए।

इसे रोकने के लिए, रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में किसी हमले के लक्षणों की पहचान करना सीखना आवश्यक है, हालाँकि यह 4-8 वर्ष की आयु में ही प्रकट होना शुरू हो जाता है।

लक्षण

पित्त पथरी रोग के हमले में विभिन्न प्रकार के लक्षण होते हैं।

और यहां कई कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं:

1. चट्टानी निक्षेपों की संख्या और आकार;
2. पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की उपस्थिति;
3. जटिलताएँ (यदि कोई हो)।

इसलिए, यदि किसी व्यक्ति के पित्ताशय में केवल कुछ ही पथरी हैं, और कोई जटिलता या सूजन प्रक्रिया नहीं है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हमला सामान्य यकृत शूल के साथ होगा।

इसका मुख्य लक्षण गंभीर दर्द है, जो अधिजठर क्षेत्र और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है। लेकिन साथ ही यह ऊपर की ओर (सरवाइकल क्षेत्र, दाहिनी बांह और दाहिने कंधे के ब्लेड का क्षेत्र) विकिरण कर सकता है। हमला, एक नियम के रूप में, 20-30 मिनट तक रहता है, और इसके बाद कई घंटों तक दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है।

यदि जटिलताएँ मौजूद हैं, तो हमले की अवधि बढ़ जाती है और इसकी प्रकृति तीव्र हो जाती है। कोलेसीस्टाइटिस के मामले में, दर्द पूरे ऊपरी पीठ में फैल सकता है। यह दोनों हाइपोकॉन्ड्रिअम तक फैला हुआ है और इसमें एक स्पंदनशील चरित्र है।

निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अपच संबंधी विकार;
• त्वचा का पीलापन.

इस मामले में, मूत्र में परिवर्तन देखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, यदि पीलिया है (जो कोलेलिथियसिस के साथ काफी आम है), तो मूत्र का रंग गहरा हो जाता है और एक मजबूत तलछट उत्पन्न हो सकता है।

चूँकि पित्त पथरी का मुख्य कारण पित्त का संचय है, शरीर में पित्त एसिड की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे त्वचा में खुजली, टैचीकार्डिया और गैस्ट्रिटिस होता है।

जटिलताओं

पित्त पथरी की बीमारी बहुत खतरनाक होती है। और आपको उसका इलाज बाद तक के लिए नहीं टालना चाहिए। दरअसल, जब पथरी बहुत बढ़ जाती है, तो वे पित्ताशय की दीवारों पर दबाव डालना शुरू कर देती हैं, जिससे उसकी श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है और सूजन हो जाती है।

परिणामस्वरूप, आप विकसित हो सकते हैं:

1. कोलेसीस्टाइटिस;
2. पेरिटोनिटिस;
3. अग्नाशयशोथ;
4. गैस्ट्रिटिस और ऊपर उल्लिखित अन्य बीमारियाँ।

इसलिए, यदि आपको पित्त पथरी रोग का निदान किया गया है, तो आपको दुखद परिणामों से बचने के लिए तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए।

क्या करें?

यदि किसी मरीज पर अचानक कोलेलिथियसिस का दौरा पड़ता है, तो उसे प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसे उसके आस-पास मौजूद किसी भी व्यक्ति द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए।

प्रारंभ में, रोगी को बिस्तर या सोफे पर लिटाना चाहिए। और दर्द सिंड्रोम से राहत पाने के लिए, आपको उसे कोई भी एंटीस्पास्मोडिक दवा देने की ज़रूरत है, अधिमानतः डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा (नो-शपा, पापावेरिन और अन्य), और फिर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम पर कुछ ठंडा लगाएं।

यदि 30 मिनट के भीतर दर्द से राहत नहीं मिलती है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि लंबे समय तक दर्द जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। डॉक्टरों की एक टीम द्वारा प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा कम समय में हमले के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करेगी। यदि आवश्यक हो, तो वे रोगी को शीघ्रता से चिकित्सा केंद्र तक पहुंचा सकेंगे, जहां उसे उचित उपचार प्रदान किया जाएगा।

हमले के बाद आहार

चूँकि खाना खाने के बाद रोग के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, इसलिए विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। हमले के बाद आहार बहुत सख्त होता है। पहले 12 घंटों के लिए, रोगी को आहार तालिका संख्या 0 निर्धारित की जाती है। अर्थात् भोजन का सर्वथा अभाव होना चाहिए।

दूसरे दिन, रोगी के आहार में गुलाब का काढ़ा पीना और सब्जी के शोरबे से तैयार सूप खाना शामिल है।

और फिर आपको माध्यमिक मांस शोरबा (पोर्क को छोड़कर), राई के आटे से बनी रोटी, पनीर, विभिन्न अनाज, कम वसा वाले दूध, उबले अंडे का सफेद भाग, गैर-अम्लीय प्रकार की सब्जियां और फल खाने की अनुमति है।

दौरे के बाद रोगी का आहार हल्का और संतुलित होना चाहिए।

• पास्ता;
• सॉस;
• स्मोक्ड;
• अचार;
• मैरिनेड;
• मसालेदार व्यंजन;
• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• पालक;
• नमकीन चीज;
• अजमोद;
• उच्च वसा सामग्री वाले डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद।

रोगी को बेहतर महसूस होने के बाद, उसका आहार अधिक विविध हो जाता है। इसमें मछली के मांस और उससे बने उत्पादों को शामिल करना शुरू होता है (नदी की मछली प्राथमिकता है, समुद्री मछली नहीं)। आपको टर्की, चिकन (बिना त्वचा के) और खरगोश खाने की अनुमति है।

अचार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों पर आहार संबंधी प्रतिबंध लगाए गए हैं। हमले के बाद आप उनका उपयोग नहीं कर सकते, लेकिन 1-2 सप्ताह के बाद आप कर सकते हैं, लेकिन कम मात्रा में। आप जो पेय पी सकते हैं वे हैं ग्रीन टी, कॉम्पोट्स और जूस। कॉफी और शराब पर प्रतिबंध है.

पित्त पथरी रोग के साथ जीना बहुत कठिन है। इसके लक्षण इंसान को दर्द से पागल कर देते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको तुरंत सर्जरी करानी चाहिए। यदि पथरी छोटी है, तो आप बीमारी के इलाज के अन्य तरीके आजमा सकते हैं।

लेकिन आपको हमेशा यह देखना होगा कि आप क्या खाते हैं। उचित पोषण सफल पुनर्प्राप्ति की कुंजी है!

यदि पित्ताशय की दीवारों में सूजन संबंधी घटनाएं होती हैं, तो इस स्थिति को कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस कहा जाता है।

महामारी विज्ञान और व्यापकता

पित्त पथरी रोग सभ्यता की बीमारियों में से एक है।खराब पोषण, निष्क्रिय जीवनशैली, कई बुरी आदतें और हानिकारक वातावरण इस तथ्य को जन्म देता है कि यह बीमारी आर्थिक रूप से विकसित देशों में अधिक आम है। फिलहाल, लगभग हर दसवें वयस्क, शहरी निवासी, के पित्ताशय में पथरी है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं कोलेलिथियसिस से 5 गुना अधिक पीड़ित होती हैं। पतले लोगों की तुलना में अधिक वजन वाले लोगों में इस बीमारी का खतरा अधिक होता है। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, पित्त पथरी विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है। इस प्रकार, कोलेलिथियसिस व्यावहारिक रूप से बच्चों में नहीं होता है; 45 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, पित्त पथरी 10% मामलों में होती है, और 70 वर्ष की आयु के बाद - 30% या अधिक में।

वर्तमान में, पित्ताशय की पथरी को हटाने के लिए ऑपरेशन अन्य की तुलना में अधिक बार किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एपेन्डेक्टोमी)।

पित्त पथरी रोग के कारण

गुर्दे की पथरी बनने के निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• खराब पोषण, जिससे शरीर में कोलेस्ट्रॉल और कुछ लवणों की अधिकता हो जाती है;
• आसीन जीवन शैली;
• चयापचय संबंधी रोग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• आंतरिक अंगों की संरचना और स्थान में विसंगतियाँ;
• ख़राब वातावरण (उदाहरण के लिए, ख़राब नल का पानी);
• आंतरिक अंगों के कुछ रोग (उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस);
• लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से जुड़े रोग;
• अन्य अज्ञात कारण.

कोलेलिथियसिस का रोगजनन

ऊपर वर्णित कारणों से यह तथ्य सामने आता है कि पित्त अपने गुणों को बदल देता है (गाढ़ा हो जाता है) और पित्ताशय से कम अच्छी तरह से निकल पाता है। यह गाढ़ा, पोटीन जैसा हो जाता है और समय के साथ पित्ताशय में रेत जैसे छोटे-छोटे कंकड़ बनने लगते हैं। फिर वे धीरे-धीरे बड़े होते हैं और कभी-कभी बड़े आकार (80 ग्राम तक) तक पहुंच जाते हैं। 3 मिमी तक के पत्थर अभी भी पित्त नलिकाओं से गुजर सकते हैं, और कुछ भी बड़ा पत्थर या तो पित्ताशय में रहेगा या पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर देगा, जिससे पित्त का बहिर्वाह बाधित होगा और जटिलताएं पैदा होंगी।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

पित्त पथरी रोग के लक्षण कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जैसे:

• पित्ताशय में पथरी की मात्रा;
• ऐसे पत्थरों की संख्या;
• पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;
• जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति.

अक्सर, पित्त पथरी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है और किसी न किसी जांच पद्धति के दौरान गलती से पाई जा सकती है। लेकिन धीरे-धीरे, जैसे-जैसे पथरी का आकार बढ़ता है (बीमारी की शुरुआत से लगभग 8 वर्ष), निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, खासकर तला हुआ और वसायुक्त भोजन खाने पर;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• अपच संबंधी विकार (पेट में भारीपन, सूजन, मुंह में कड़वाहट, भूख न लगना, मल के रंग में बदलाव और अन्य);
• बुखार और ठंड लगना;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• पीलिया.

पित्त पथरी रोग में दर्द पित्त नलिकाओं के मजबूत संकुचन और उनमें दबाव में वृद्धि से जुड़ा होता है। ये दर्द प्रकृति में चुभने वाले होते हैं और पीठ के निचले हिस्से, दाहिने कंधे और कंधे के ब्लेड तक फैल सकते हैं। कुछ मामलों में, इस तरह के दर्द को क्लिनिकल एनजाइना के रूप में छिपाया जा सकता है।

अपच संबंधी विकार यकृत से आंतों तक पित्त के खराब प्रवाह से जुड़े होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वसा का बिगड़ा हुआ पायसीकरण और अन्य पाचन विकार होते हैं।

पीलिया त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलेपन से प्रकट होता है. यह इस तथ्य के कारण है कि बिलीरुबिन, जो आम तौर पर पित्त के साथ यकृत को छोड़ देता है, अब पत्थर द्वारा पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण इसे नहीं छोड़ सकता है और शरीर में जमा होना शुरू हो जाता है।

बिलीरुबिन के अलावा, शरीर में पित्त एसिड जमा होने लगते हैं, जिससे त्वचा में खुजली, हृदय ताल में गड़बड़ी, गैस्ट्रिटिस और अन्य समस्याएं होती हैं।

कोलेलिथियसिस का निदान

शिकायतों. अक्सर पित्त पथरी के स्पर्शोन्मुख संचरण के मामले सामने आते हैं। ऐसे पत्थर कभी-कभी विभिन्न परीक्षा विधियों (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं) के दौरान संयोग से खोजे जाते हैं। स्पर्शोन्मुख गाड़ी इंगित करती है कि पथरी पित्त नलिकाओं में पित्त के प्रवाह को बाधित नहीं करती है।

पित्त पथरी रोग का क्लिनिक और लक्षण. यदि पथरी पित्त नलिकाओं में बाधा उत्पन्न करती है, तो रोगी में यकृत शूल, मतली, उल्टी, अपच संबंधी लक्षण (रंग में गड़बड़ी, स्थिरता, मल आवृत्ति, पेट फूलना, आदि) विकसित होते हैं। ऐसा हमला रोग की शुरुआत में या कोलेलिथियसिस के बढ़ने के दौरान हो सकता है।

कोलेलिथियसिस के कारण होने वाले दर्द की एक निश्चित विशेषता होती है।वे दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होते हैं, कभी-कभी दाएं स्कैपुला के नीचे विकिरण करते हैं। इन दर्दों की घटना वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ खाने से जुड़ी होती है। ये दर्द आम तौर पर सुस्त और कष्टकारी होते हैं, साथ में दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना भी होती है, लेकिन ऐंठन हो सकती है और अपने आप ठीक हो सकते हैं।

पित्त पथरी रोग के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

सामान्य रक्त विश्लेषण.इस विश्लेषण में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति और ईएसआर में वृद्धि (पित्ताशय की दीवारों की सूजन के साथ) संभव है।

रक्त रसायन।इसका उपयोग यकृत (एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन, प्रोटीन, क्षारीय फॉस्फेट, सीआरपी) की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है, क्योंकि जब एक पत्थर पित्त नलिकाओं में बाधा डालता है, तो कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव) विकसित होता है, जिससे यकृत को नुकसान हो सकता है।

वाद्य परीक्षा के तरीके

अल्ट्रासोनोग्राफी।यह पित्त पथरी का पता लगाने की मुख्य विधि है। यह सुरक्षित, सरल है और आपको न केवल पत्थरों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि उनके आकार, मात्रा, स्थान, पित्ताशय की दीवारों की स्थिति और भी बहुत कुछ निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ईआरसीपी. एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी एक ऐसी विधि है जो आपको पित्त पथ में पत्थर की रुकावट के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है। विधि का सार इस प्रकार है. पारंपरिक एफजीईडीएस करते समय, एक रेडियोपैक पदार्थ को प्रमुख ग्रहणी पैपिला में इंजेक्ट किया जाता है, जो पित्त नलिकाओं को भरता है। इसके बाद, एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है और रुकावट का स्तर निर्धारित किया जाता है।

इन विधियों के अलावा, पित्त पथरी रोग के निदान के लिए अन्य विधियों का भी उपयोग किया जा सकता है:

• मौखिक कोलेसिस्टोग्राफी;
• अंतःशिरा कोलेग्राफी (एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट का अंतःशिरा प्रशासन);
• हेपेटोबिलिओस्किंटिग्राफी (रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करके)।

कोलेलिथियसिस का इलाज कैसे करें?

जब पित्ताशय की पथरी किसी भी लक्षण का कारण बनने लगे तो उसे पित्ताशय से निकाल देना चाहिए।(दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, यकृत शूल के हमले, पीलिया)। यदि वे किसी व्यक्ति के जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते तो उन्हें छूना भी नहीं चाहिए। एक व्यक्ति अपना सारा जीवन पत्थरों के साथ जी सकता है और पूरी तरह से अलग विकृति से या बुढ़ापे से मर सकता है।

पित्त पथरी रोग के हमले से कैसे राहत पाएं?

पित्त पथरी रोग में दर्द को एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, नो-शपा, प्लैटिफिलिन, पैपावेरिन) लेने से और साथ ही दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम पर ठंडक लगाने से राहत मिल सकती है। ऐसे में आपको कम से कम 12 घंटे तक खाने से परहेज करना चाहिए। यदि दर्द लंबे समय तक नहीं रुकता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। आपके घर पर बुलाया गया डॉक्टर न केवल कोलेलिथियसिस के हमले के दौरान आपातकालीन देखभाल प्रदान कर सकता है, बल्कि तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी को भी बाहर कर सकता है।

कोलेलिथियसिस का सर्जिकल उपचार

पित्त पथरी रोग की सर्जरी पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से सीधी पहुंच के माध्यम से, या एंडोस्कोपिक सर्जरी के माध्यम से की जा सकती है। बीमारी के दोबारा होने के उच्च जोखिम के कारण मूत्राशय के साथ-साथ पथरी भी निकल जाती है।

कुछ मामलों में, पित्ताशय को हटाने के बाद, लक्षण वापस आ सकते हैं (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन)। इस घटना को पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम कहा जाता है और यह विभिन्न कारणों से पित्त पथ के माध्यम से पित्त के प्रवाह के उल्लंघन से जुड़ा है।

बिना सर्जरी के पित्त पथरी रोग का इलाज

दवाओं का उपयोग करके पित्त पथरी का विघटन।

ऐसी दवाएं हैं जो पित्त में जमा हो सकती हैं और एक निश्चित संरचना (कोलेस्ट्रॉल) के पत्थरों को प्रभावित कर सकती हैं। पित्त पथरी रोग के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में अर्सोडेऑक्सीकोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड (उर्सोफॉक और हेनोफॉक) की तैयारी शामिल है। हालाँकि, इस तकनीक की स्पष्ट सादगी और हानिरहितता के बावजूद, इसका उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इसका उपयोग केवल कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में ही किया जा सकता है:

• पत्थरों का छोटा आकार (1.5 सेमी तक);
• पत्थरों की कोलेस्ट्रॉल संरचना;
• पित्ताशय और पित्त नलिकाओं का सामान्य कामकाज;
• अन्य जठरांत्र विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति;
• रोगी का सामान्य वजन.

ऐसा उपचार दीर्घकालिक (24 महीने तक) होता है, महंगा होता है और हमेशा वांछित परिणाम नहीं देता है। इसके अलावा, पथरी निकलने के बाद बीमारी दोबारा शुरू हो सकती है।

अति - भौतिक आघात तरंग लिथोट्रिप्सी

यह पित्ताशय की पथरी को हटाने की एक गैर-आक्रामक तकनीक भी है। इसमें पित्ताशय के प्रक्षेपण में त्वचा पर स्थित सेंसर से शॉक वेव का उपयोग करके पत्थरों को नष्ट करना शामिल है। हालाँकि, इस विधि के कई नुकसान भी हैं। इसका उपयोग केवल उन मामलों में किया जा सकता है जहां:

• पित्ताशय में सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं;
• मूत्राशय और पित्त नलिकाएं अच्छी तरह से काम कर रही हैं;
• पत्थर या पत्थरों का आकार 3-4.5 सेमी तक होता है।

यह उपचार पद्धति 7 में से केवल 1 व्यक्ति के लिए उपयुक्त थी।हर दूसरे रोगी में पथरी निकालने के बाद पहले 5 वर्षों के भीतर नई पथरी विकसित हो जाती है।

इस उपचार पद्धति का उपयोग करते समय जटिलताएँ:

• पत्थर द्वारा पित्त नलिकाओं में रुकावट;
• बाधक जाँडिस;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• मधुमेह।

पित्त पथरी का संपर्क विनाश

यदि आप अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार को छेदते हैं, तो आप सुई को सीधे इसकी गुहा में स्थापित कर सकते हैं और इसमें पत्थरों तक पहुंच प्राप्त कर सकते हैं। इस प्रकार, पित्ताशय में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है, जिसके माध्यम से विशेष पदार्थ इंजेक्ट किए जाते हैं जो पथरी को घोलते हैं। यह प्रक्रिया कई बार की जाती है.

विधि के नुकसान:

• केवल एक निश्चित श्रेणी के रोगियों में ही उपयोग किया जा सकता है;
• आंतों की दीवारों में सूजन हो सकती है।

इस प्रकार, विभिन्न तरीकों का उपयोग करके सर्जरी के बिना पित्त पथरी रोग का उपचार रोग की प्रारंभिक अवस्था और छोटी पथरी वाले रोगियों में प्रभावी होता है।

पित्त पथरी रोग की जटिलताएँ

पित्त पथरी रोग की मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• तीव्र गणनात्मक अग्नाशयशोथ;
• विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस;
• पित्ताशय की थैली का एपीमा (पित्ताशय की थैली का मवाद से भरना);
• पित्तवाहिनीशोथ (पित्त नलिकाओं की सूजन);
• यकृत सिरोसिस (माध्यमिक पित्त);
• पित्ताशय और नलिकाओं के बीच नालव्रण;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• पित्ताशय का कैंसर;
• कोलेडोकोलिथियासिस (पित्त नली की पथरी)।

पित्त पथरी रोग की रोकथाम

प्राथमिक रोकथामपित्ताशय में पत्थरों की उपस्थिति को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट शामिल है। इस विकृति की उच्च घटनाओं को देखते हुए, प्राथमिक रोकथाम सभी लोगों के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन यह उन लोगों के लिए अधिक रुचिकर होना चाहिए जिनके पास कोलेलिथियसिस का पारिवारिक इतिहास है (यानी, यदि किसी रिश्तेदार को यह बीमारी हुई है)।

व्रोटिक निवारणइसका उद्देश्य रोग के आगे विकास और/या इसके प्रतिगमन को रोकना, साथ ही इस रोग की जटिलताओं के विकास को रोकना है।

निवारक उपायों के सेट को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है, अर्थात्:

1. यदि आपको पित्त पथरी की बीमारी है तो क्या न करें;
2. क्या किया जाने की जरूरत है।

पित्त पथरी रोग के लिए मतभेद

कोलेलिथियसिस के मामले में निम्नलिखित को वर्जित किया गया है:

1. तेजी से वजन कम करना या तेजी से वजन कम करना (रक्त में लिपिड का स्तर बढ़ जाता है, जो पथरी बनने की प्रक्रिया को बढ़ाता है);
2. गर्भवती महिलाओं में कोलेलिथियसिस के लिए, उनकी उच्च विषाक्तता के कारण उर्सोडॉक्सिकोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए;
3. आपको बड़ी मात्रा में तले हुए, स्मोक्ड, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थ, साथ ही सभी फलियां नहीं खानी चाहिए।

अगर आपको पित्त पथरी है तो क्या करें?

आहार. सबसे पहली चीज़ जिस पर आपको ध्यान देने की ज़रूरत है वह है आहार। यह वह है जिसे सही ढंग से चुना और समायोजित किया जाना चाहिए। आहार लक्ष्य इस प्रकार होने चाहिए:

1. रक्त में लिपिड (कोलेस्ट्रॉल, लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स, आदि) के स्तर को कम करें;
2. पित्ताशय में पित्त के लंबे समय तक ठहराव (और आगे एकाग्रता) को रोकें;
3. धीरे-धीरे (लेकिन जल्दी नहीं!) वजन कम करें;
4. शरीर में पोषक तत्वों, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों, साथ ही तरल पदार्थों के पर्याप्त स्तर का सेवन सुनिश्चित करना (प्रति दिन 2 लीटर तक);
5. पर्याप्त आंत्र गतिशीलता (इसकी टोन) प्राप्त करें।

इन लक्ष्यों को संतुलित और तर्कसंगत आहार, दिन में 5-6 बार तक खाना और वसा और कार्बोहाइड्रेट के बजाय अधिक पादप खाद्य पदार्थ खाने से हासिल किया जाता है। आप पशु वसा से पूरी तरह बच सकते हैं, लेकिन वनस्पति वसा का सेवन किया जाना चाहिए, लेकिन कम मात्रा में (प्रति दिन 80 - 100 ग्राम तक)।

पित्त पथरी रोग के लिए व्यायाम.पित्त पथरी रोग के लिए, सभी प्रकार के व्यायाम उपयोगी होते हैं, क्योंकि वे रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर और रोगी के वजन को कम करते हैं। इसके अलावा, इंट्रा-पेट के दबाव में चक्रीय परिवर्तन (योग में पेट के व्यायाम या साँस लेने के व्यायाम) से जुड़े व्यायाम उपयोगी होते हैं। अंतर-पेट के दबाव में परिवर्तन यांत्रिक रूप से पित्ताशय की दीवार तक प्रेषित होता है, जहां से अतिरिक्त पित्त बाहर निकल जाता है, जो इसके ठहराव और एकाग्रता को रोकता है।

व्यायाम के दौरान, आपको बहुत सारा पानी पीने की ज़रूरत है और अपने शरीर को निर्जलीकरण की स्थिति में नहीं लाना चाहिए,क्योंकि यह पित्त को गाढ़ा करने में मदद करता है।

सहवर्ती रोगों का उपचार.कुछ बीमारियाँ (मधुमेह मेलेटस, गाउट, क्रोहन रोग, यकृत रोग और अन्य) गुर्दे की पथरी के निर्माण और वृद्धि का कारण बन सकती हैं। अत: इन रोगों का उपचार ही पित्त पथरी रोग से बचाव होगा।

औषधियाँ।ऐसी कई दवाएं हैं जो कोलेलिथियसिस (कुछ हार्मोन, फाइब्रेट्स, एंटीबायोटिक्स) का कारण बन सकती हैं। किसी विशेष दवा को लेने से पहले, आपको उसके निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए और आम तौर पर कम "अतिरिक्त रसायनों" का उपयोग करने का प्रयास करना चाहिए।

वीडियो: पित्त पथरी रोग - दूर करें या नहीं