तपेदिक रोगज़नक़ किस स्राव के साथ पर्यावरण में प्रवेश करता है? कोच बेसिलस क्या है, या तपेदिक के लक्षण

प्रिगोझिना, मारियाशोधकर्ता, पत्रिका "होम फार्मेसी" के लेखक (जर्नल लेख का संक्षिप्त संस्करण)।

सलाहकार - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर व्लादिमीरस्की एम.ए.

जैसा उनके साथ, वैसा ही हमारे साथ - यह केवल बदतर है

तपेदिक रोधी टीके (बीसीजी) की खोज और दवाओं से तपेदिक के सफल इलाज के बाद, ऐसा लगा कि यह भयानक बीमारी पराजित हो गई है और अतीत में कहीं दूर रह गई है। तब इसे उपभोग कहा जाता था और गरीबों की बीमारी माना जाता था।
हालाँकि, अंतिम कथन महज़ एक मिथक है। कई प्रसिद्ध धनी लोग इस संकट से पीड़ित हुए। दुर्भाग्य से, आज भी, हमारे ग्रह पर हर मिनट किसी न किसी की मृत्यु तपेदिक से होती है - विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, दुनिया की एक तिहाई आबादी तथाकथित कोच बैसिलस से संक्रमित (संक्रमित) है। रूस में, घटना दर पश्चिमी यूरोपीय देशों की तुलना में 10 गुना अधिक है, और 25% मरीज़ जेलों में हैं।

कोच की "जादूई" छड़ी
जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच ने इसके प्रेरक एजेंट - माइकोबैक्टीरिया नामक एक विशेष प्रकार के बैक्टीरिया का प्रतिनिधि - की खोज करके तपेदिक की संक्रामक प्रकृति को साबित किया।
सभी जीवाणु एककोशिकीय जीव हैं, अर्थात वे केवल एक कोशिका से बने होते हैं - इसीलिए उन्हें सूक्ष्मजीव या केवल सूक्ष्म जीव कहा जाता है। इनका आकार इतना छोटा है कि इन छोटे जीवों को केवल माइक्रोस्कोप के नीचे ही देखा जा सकता है। अपने लम्बे आकार के कारण, तपेदिक का कारण बनने वाले जीवाणु को छड़ी कहा जाता था। तो यह कोच की छड़ी बन गई।
अधिकांश अन्य रोगाणुओं के विपरीत, यह बर्फ, बर्फ और अम्ल, क्षारीय या अल्कोहल "शावर" के नीचे अच्छा लगता है। "जादू" की छड़ी 1-2 मिनट तक उबलने का भी सामना कर सकती है।
और फिर भी कुछ चीजें हैं जो उसे पसंद नहीं हैं। उच्च तापमान, सूर्य के प्रकाश या क्लोरीन युक्त पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से कोच के बेसिलस मर जाते हैं।

संक्रमित या बीमार?

कोच बैसिलस से संक्रमित हर व्यक्ति आवश्यक रूप से बीमार नहीं पड़ता है। लगभग 90% लोगों को उस खतरे के बारे में पता ही नहीं है जिससे उन्हें खतरा है। प्रतिरक्षा प्रणाली या तो पूरी तरह से संक्रमण से निपटती है या, जो अक्सर होता है, इसे नियंत्रण में रखती है, बीमारी को विकसित होने से रोकती है। तपेदिक के इस सुप्त रूप को अव्यक्त कहा जाता है। "शांतिपूर्वक" आराम करने वाले कोच बेसिलस के वाहक दूसरों के लिए खतरनाक नहीं हैं और बीमारी के कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं। हालाँकि, प्रतिरक्षा प्रणाली के किसी भी कमजोर होने से छिपे हुए दुश्मन का प्रजनन और सक्रियण हो सकता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, मधुमेह, एड्स के साथ, या बस बुढ़ापे में, विषाक्तता के साथ, तनाव के परिणामस्वरूप, या बिगड़ती रहने की स्थिति के साथ।
हाल के वर्षों में, हमारे देश में तपेदिक "युवा" हो गया है। यदि 90 के दशक की शुरुआत में 35 से 55 वर्ष के लोग बीमार पड़ते थे, तो अब अधिकांश नए मामले 25 से 45 वर्ष की आयु के बीच होते हैं। संक्रमण का मुख्य मार्ग वायुजनित है, यही कारण है कि फुफ्फुसीय तपेदिक अन्य प्रकार की बीमारियों की तुलना में अधिक आम है। हालाँकि, घातक कोच बैसिलस अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, आँखें, त्वचा, हड्डियाँ, आंतें और जननांग प्रणाली। आप कहीं भी संक्रमित हो सकते हैं, जरूरी नहीं कि किसी रोगी के निकट संपर्क के माध्यम से, क्योंकि रोगज़नक़, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ठंड, गर्मी, नमी से डरता नहीं है और किताबों के पन्नों पर, पानी में और जमीन में महीनों तक जीवित रहता है। एक बड़े शहर में, प्रत्येक निवासी दिन में 7-8 बार तपेदिक के रोगी से मिल सकता है (मेट्रो, ट्राम, ट्रॉलीबस में, किसी पार्टी में, आदि)।
यदि रोग सक्रिय रूप में होता है, तो कोच बेसिलस तेजी से बढ़ता है और विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है, जिससे मेजबान के शरीर में जहर फैल जाता है। तथाकथित तपेदिक नशा होता है। जिन लोगों को किसी न किसी कारण से इलाज नहीं मिल पाता, उनमें से आधे लोग एक से दो साल के भीतर मर जाते हैं। दूसरों के लिए, रोग पुराना हो जाता है। अज्ञात और अस्पताल में भर्ती नहीं होने के कारण, वे तपेदिक फैलाने वाले बन जाते हैं।

जोखिम कौन लेता है?

रोग की संभावना प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और शरीर में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं की संख्या पर निर्भर करती है। बीमार होने का सबसे बड़ा जोखिम उन लोगों के लिए है जो सक्रिय तपेदिक से पीड़ित लोगों के साथ लंबे समय से निकट संपर्क में हैं। भीड़भाड़ वाला परिसर, सूरज की रोशनी की कमी, खराब पोषण, गंदगी की स्थिति, असामयिक और गलत निदान रोग के तेजी से फैलने में योगदान करते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि संक्रमण के "केंद्र" अक्सर जेल, बैरक, अस्पताल के वार्ड, बल्कि कभी-कभी साधारण शहर के अपार्टमेंट भी बन जाते हैं। प्री-ट्रायल डिटेंशन सेंटर में रखा गया लगभग हर व्यक्ति कोच बेसिलस से संक्रमित है, और हर दसवां व्यक्ति सक्रिय रूप से पीड़ित है और दूसरों के लिए खतरनाक है। अपनी सज़ा पूरी करने के बाद, पूर्व कैदी अपने साथ बीमारी लेकर लौटते हैं।
तपेदिक के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील गर्भवती महिलाएं, एड्स से पीड़ित रोगी, विभिन्न पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, मधुमेह मेलेटस, मानसिक विकार, पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर, शराब, नशीली दवाओं की लत से पीड़ित लोग, साथ ही हार्मोनल दवाओं की बड़ी खुराक के साथ इलाज करा रहे लोग हैं।

क्षय रोग एमडीआर

नियमित तपेदिक के अलावा, मानव निर्मित तपेदिक - मल्टीड्रग-प्रतिरोधी तपेदिक (एमडीआर) भी है। यदि रोगी उपचार में बाधा डालता है या अनियमित रूप से इलाज किया जाता है, तो रोगाणु दवाओं के "आदी हो जाते हैं"। जब वे बढ़ते हैं, तो बैक्टीरिया की संतानें दिखाई देती हैं जो तपेदिक विरोधी दवाओं से नहीं डरती हैं। और फिर यह बीमारी नियमित तपेदिक की तरह ही फैलती है और अन्य लोगों को प्रभावित करती है।

रोग के स्रोत

तपेदिक सबसे अधिक तब फैलता है जब रोग के सक्रिय रूप वाला कोई व्यक्ति खांसता, छींकता या थूकता है। ऐसा एक रोगी प्रतिदिन लगभग सात अरब माइकोबैक्टीरिया स्रावित करता है। चूँकि न केवल लोग बीमार पड़ते हैं, बल्कि जानवर (मुख्यतः मवेशी) भी बीमार पड़ते हैं, वे सभी खतरनाक रोगाणुओं के स्रोत हैं। कोच का बेसिलस भोजन में और रोगियों द्वारा उपयोग की जाने वाली वस्तुओं पर महीनों तक जीवित रह सकता है। जेलों में, शरणार्थी शिविरों में, बिना किसी निश्चित निवास स्थान वाले लोगों के बीच, आदि। क्षय रोग बहुत तेजी से फैलता है। मुख्य कारण निदान की कमी या अशुद्धि और खराब जीवन स्थितियां हैं।

निदान

तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति को पहले तो अपने अंदर होने वाले बदलावों का पता नहीं चल पाता है। शरीर का तापमान आमतौर पर 37 - 37.5 C से ऊपर नहीं बढ़ता है। सीने में दर्द और खांसी तुरंत प्रकट नहीं होती है और यह धूम्रपान या ब्रोंकाइटिस का परिणाम हो सकता है। धीरे-धीरे, रोगाणुओं द्वारा छोड़े गए विषाक्त पदार्थों के जहर के परिणामस्वरूप, रोगी का वजन कम हो जाता है, कमजोरी और थकान महसूस होती है, जल्दी थक जाता है, पसीना आता है (विशेषकर रात में), चिड़चिड़ा हो जाता है और उसकी भूख कम हो जाती है। लेकिन इसी तरह के लक्षण अन्य गंभीर बीमारियों की भी विशेषता हैं। यहां तक ​​कि खांसने पर थूक में खून का मिश्रण भी तपेदिक का प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है - यह फेफड़ों और हृदय की अन्य बीमारियों के साथ भी होता है।
कभी-कभी रोग तीव्र रूप से शुरू होता है: तापमान 38 डिग्री सेल्सियस और इससे अधिक हो जाता है, ठंड लगना और सिरदर्द होता है। दुर्भाग्य से, इस मामले में, निदान अक्सर इन्फ्लूएंजा या निमोनिया से किया जाता है। तपेदिक का परीक्षण लंबे समय तक असफल उपचार के बाद ही किया जाता है।
एक्स-रे फेफड़ों में प्रारंभिक परिवर्तनों को प्रकट कर सकते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति का कारण अज्ञात रहता है। बाद की अवस्था में भी, जब फेफड़े नष्ट होने लगते हैं, तब भी यह नहीं कहा जा सकता कि रोगी को तपेदिक है, क्योंकि इसी तरह की प्रक्रियाएँ विभिन्न प्रकार की बीमारियों में होती हैं। अन्य अंगों (आंतों, हड्डियों, गुर्दे, आदि) के तपेदिक का निदान करना और भी कठिन है।
निदान की पुष्टि करने के लिए, रोग के प्रेरक एजेंट, यानी कोच बेसिलस का पता लगाना आवश्यक है। रोगी के स्राव (थूक, मूत्र, मवाद, आदि) का एक जटिल और लंबा सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन ऐसा करने की अनुमति देता है, लेकिन केवल रोग के अंतिम चरण में। और इसमें क्या शामिल है? प्रयोगशाला तकनीशियन बस माइक्रोस्कोप के नीचे एक छोटे स्मीयर की जांच करता है। यह स्पष्ट है कि केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही माइकोबैक्टीरियम कोच बैसिलस की पहचान कर सकता है। त्रुटियाँ, दुर्भाग्य से, बहुत दुर्लभ नहीं हैं।
चूँकि यह तकनीक अत्यधिक सटीक नहीं है, यदि रोगज़नक़ का पता नहीं चलता है, तो अध्ययन तीन बार दोहराया जाता है।
सुप्रसिद्ध मंटौक्स प्रतिक्रिया और भी कम सटीक है। 5-9 मिमी का घुसपैठ व्यास सामान्य माना जाता है। 10 मिमी से अधिक की घुसपैठ अक्सर तपेदिक के संक्रमण का संकेत देती है।
यह क्या है - मंटौक्स प्रतिक्रिया? ऑस्ट्रियाई बाल रोग विशेषज्ञ के.एल. 1907 में पिरक्वेट और 1908 में फ्रांसीसी वैज्ञानिक सी. मंटौक्स ने त्वचा के नीचे ट्यूबरकुलिन (तपेदिक पैदा करने वाले बैक्टीरिया का अर्क) इंजेक्ट करने का प्रस्ताव रखा। तपेदिक के रोगियों में और जिन लोगों को कभी इस बीमारी (बीसीजी) के खिलाफ टीका लगाया गया है, उनमें एक घुसपैठ बनती है, जो आमतौर पर कुछ दिनों के बाद ठीक हो जाती है।
एक पूरी सदी बीत गई, लेकिन, जैसा कि हम देखते हैं, तब से लगभग कुछ भी नहीं बदला है।

इलाज
अनुभवी डॉक्टरों की देखरेख में आधुनिक दवाओं से तपेदिक का इलाज करने से लगभग हमेशा पूरी तरह से ठीक हो जाता है। 2 - 3 सप्ताह के बाद, फेफड़ों का पतन बंद हो जाता है या तेजी से कम हो जाता है, और थूक में कोच के बेसिलस का पता नहीं चलता है। इस समय, रोगी अब दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन उसे उपचार जारी रखने की सलाह दी जाती है (कम से कम 6 महीने)। यदि किसी कारण से दवा लेना बंद कर दिया जाए, तो रोग वापस आ जाएगा, लेकिन नए गंभीर रूप (एमडीआर) में।
पारंपरिक तपेदिक को औसतन 6 महीने में ठीक किया जा सकता है, एमडीआर - 2 या अधिक वर्षों में और हमेशा सफलतापूर्वक नहीं। यदि बाद का पता चलता है, तो रोगी को मजबूत दवाएं दी जाती हैं। उनमें से कई जहरीले होते हैं और गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। कभी-कभी डॉक्टर रोग के घावों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का भी सहारा लेते हैं, लेकिन हमेशा दवा उपचार के संयोजन में। पूर्ण पुनर्प्राप्ति केवल 50-80% रोगियों में होती है, और एमडीआर उपचार आहार के उल्लंघन से तपेदिक का एक बिल्कुल लाइलाज रूप सामने आ सकता है।
साधारण तपेदिक के इलाज की लागत $200-300 है, और एमडीआर - $3,000 से $10,000 तक। हमारे देश में सारा खर्च राज्य द्वारा वहन किया जाता है।

रोकथाम

यह सर्वविदित है कि किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान होता है। रूस में, मुख्य भूमिका इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस को दी जाती है। समय पर बीसीजी टीकाकरण कोच के बेसिलस के मानव शरीर में प्रवेश करने पर उसके गुणन को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालाँकि, टीकाकरण इस बात की पूरी तरह से गारंटी नहीं देता है कि टीका लगाने वाले व्यक्ति को तपेदिक नहीं होगा। संक्रमण और बीमारी, साथ ही गंभीर जटिलताओं (मेनिनजाइटिस, निमोनिया, रक्तस्राव, आदि) दोनों की संभावना कई गुना कम हो जाती है, लेकिन टीकाकरण के बाद सुरक्षा केवल 4-7 साल तक ही रहती है। बाद की तारीख में, टीका "काम" करना जारी रख सकता है, लेकिन बहुत कमज़ोर। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाली प्रतिकूल परिस्थितियाँ हैं, या यदि बहुत विषैले (आक्रामक) बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करते हैं, तो टीकाकरण अप्रभावी हो सकता है।
क्या इसका मतलब यह है कि हमें टीकाकरण से इनकार कर देना चाहिए? बिल्कुल नहीं। सबसे पहले, क्योंकि यह बच्चों की रक्षा करता है, और प्रतिकूल परिस्थितियों में भी, तपेदिक हल्के रूप में होगा।
वयस्कों के लिए पुन: टीकाकरण प्रदान नहीं किया जाता है क्योंकि 30 वर्षों के बाद, अधिकांश लोग पहले से ही संक्रमित होते हैं (भले ही वे बीमार न हों)।
टीकाकरण को एक विशिष्ट विधि के रूप में वर्गीकृत किया गया है, अर्थात। तपेदिक के प्रेरक एजेंट पर सीधे कार्य करना। आम तौर पर प्रतिरक्षा बढ़ाने, बैक्टीरिया को नष्ट करने और स्वच्छता नियमों को बनाए रखने के उद्देश्य से गैर-विशिष्ट तरीके भी हैं। घर पर कोच बेसिलस से संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए, आप क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक का उपयोग कर सकते हैं। बैक्टीरिया के लिए अच्छी तरह हवादार, उज्ज्वल कमरे में जड़ें जमाना मुश्किल होता है, खासकर जहां सीधी धूप आती ​​हो। इसलिए, अपने बिस्तर को धूप में लटकाना उपयोगी होता है। मांस और डेयरी उत्पादों को अच्छी तरह से उबाला या तला जाना चाहिए। भोजन अच्छी गुणवत्ता का होना चाहिए और इसमें सभी आवश्यक विटामिन और सूक्ष्म तत्व शामिल होने चाहिए। उपवास करने से शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

छोटे बच्चों वाली कौन सी मां मंटौक्स परीक्षण प्रक्रिया से परिचित नहीं है? ऐसा लगता है जैसे यह कोई टीकाकरण ही नहीं है, लेकिन कितनी चिंता की बात है!
"देखो कितना सुंदर बटन है!"
लेकिन किसी कारण से हर बच्चे को यह पसंद नहीं आता। खैर, अगर कुछ दिनों के बाद इस नई "सजावट" का आकार भी चिकित्सा कर्मचारी के अनुरूप नहीं होगा, तो समस्याएं शुरू हो जाएंगी जो किसी को भी पसंद नहीं आएंगी। आपको अपने फेफड़ों का एक्स-रे लेना होगा, विभिन्न परीक्षण करने होंगे, और निवारक दवाएं लेनी होंगी, लेकिन बिल्कुल भी हानिरहित नहीं। और इसके अलावा, आँसू, भय, चिंताएँ, तपेदिक क्लिनिक में कतारें इत्यादि भी हैं। और पप्यूले (मंटौक्स परीक्षण का निशान) में वृद्धि का कारण केवल एक असामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।
शायद हम फ्लोरोग्राफी चुनेंगे? यह अकारण नहीं है कि आपको इसे नियमित रूप से करना होगा। दुर्भाग्य से, एक्स-रे की अक्सर अलग-अलग व्याख्या की जाती है। इसके अलावा, कभी-कभी तपेदिक के पुराने फॉसी भी होते हैं, और उन्हें सक्रिय लोगों से अलग करना बहुत मुश्किल होता है।
तो आइए सूक्ष्मजैविक अनुसंधान पर ध्यान दें। यहाँ चीजें कैसी चल रही हैं?
वैज्ञानिकों ने यह पता लगा लिया है कि समय लेने वाले और थकाऊ विश्लेषण की सटीकता में सुधार कैसे किया जाए, लेकिन यह इसे और भी अधिक समय लेने वाला और थकाऊ बना देता है। सूक्ष्मजीवों की संख्या इतनी बढ़ जाती है कि वे माइक्रोस्कोप के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। कोच का बेसिलस कृत्रिम परिस्थितियों में धीरे-धीरे बढ़ता है - 2-3 महीने। और जब तक अध्ययन चल रहा है, मरीजों का इलाज दवाओं के एक मानक सेट के साथ किया जाता है, जिसके प्रति एमडीआर तपेदिक रोगज़नक़ असंवेदनशील होते हैं।
समाधान सभी ज्ञात तरीकों को संयोजित करना है। इसलिए आपको लंबी जांच से गुजरना होगा.
इस बीच, एक नई निदान तकनीक लंबे समय से विकसित की गई है और संचालन में है - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (1989 में अमेरिकी वैज्ञानिक के. मुलिस द्वारा खोजा गया)। इस पद्धति का उपयोग चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में किया जाता है, जिसमें तपेदिक रोगजनकों का पता लगाना भी शामिल है। पोलीमरेज़ प्रतिक्रिया की मदद से, कुछ ही घंटों में जीवाणु को भी नहीं, बल्कि किसी भी किस्म के कोच के बेसिलस में निहित डीएनए के एक विशिष्ट खंड को दस मिलियन गुना बढ़ाना संभव है। और फिर इस टुकड़े को ज्ञात तरीकों (जेल इलेक्ट्रोफोरेसिस या एक विशिष्ट डीएनए जांच) द्वारा आसानी से पहचाना जाता है।
आप थूक के धब्बा से बिल्कुल सही डीएनए (या उसका हिस्सा) कैसे प्राप्त कर सकते हैं? आख़िरकार, वहाँ कई अलग-अलग रोगाणु हैं। यह पता चला है कि यह बहुत सरल है - इम्युनोसॉरबेंट्स (एंटीबॉडी युक्त चुंबकीय कण) की मदद से। वे कोच बैसिलस के विशिष्ट जीन क्षेत्रों से "संलग्न" होते हैं और वांछित सामग्री को एक टेस्ट ट्यूब में स्थानांतरित करते हैं।
इसलिए, हमारे पास तपेदिक के रोगियों की पहचान करने और उनका समय पर उपचार करने के लिए सब कुछ है। बेशक, वैज्ञानिकों के पास हमेशा धन की कमी होती है, लेकिन यह एकमात्र समस्या नहीं है - बड़े पैमाने पर परीक्षण आवश्यक है, कम से कम जोखिम समूहों में।
तो कोच को एक छड़ी की आवश्यकता क्यों है, विशेष रूप से ऐसी हानिकारक छड़ी की? उसे उसकी ज़रूरत नहीं है! और हमें इसकी जरूरत भी नहीं है. खैर, किसी दिन, अब से वर्षों बाद... आख़िरकार, चेचक हार गई, जैसा कि वे कहते हैं, "पूरी दुनिया के साथ।" तपेदिक के लिए कतार!

• छड़ी क्या है?
• तपेदिक का उपचार

हर कोई नहीं जानता कि कोच की छड़ी क्या है। बहुत से लोग जानते हैं कि तपेदिक क्या है। और तपेदिक और बेसिलस के बीच संबंध सीधा है: दूसरा पहले का प्रेरक एजेंट है। यह माइकोबैक्टीरिया के प्रकारों में से एक है। 19वीं शताब्दी में, जर्मन सूक्ष्म जीवविज्ञानी रॉबर्ट कोच ने इस सूक्ष्मजीव को अपना नाम दिया। तब और अब दोनों में, यह बीमारी हर साल लाखों लोगों की जान ले लेती है। कोच की छड़ी प्रयोगशाला स्थितियों में भी अध्ययन करने के लिए एक बहुत ही कठिन वस्तु है।यह तथ्य वैज्ञानिक की खोज को और भी महत्वपूर्ण बनाता है: आज तपेदिक का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

कोच की छड़ी क्या है? एक छड़ी कितने समय तक चलती है? क्या किसी तरह खुद को इससे बचाना संभव है?

कोच बैसिलस एक माइकोबैक्टीरियम है जो माइक्रोस्कोप के नीचे देखने पर थोड़ा घुमावदार या सीधा होता है। इसकी लंबाई और व्यास को माइक्रोमीटर में मापा जाता है, यह इतना छोटा है।

कोच बैसिलस, जो तपेदिक का कारण बनता है, इस सूक्ष्मजीव के वाहक के साथ त्वचा के संपर्क के माध्यम से, भोजन के साथ अपने पीड़ित (मानव या जानवर) के शरीर में प्रवेश करता है, लेकिन इस रोगज़नक़ के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है। सूक्ष्मजीव फैलाने का यह तरीका विशेष रूप से एक कमरे या सीमित स्थान में "प्रभावी" होता है जहां एक वाहक होता है। जब छड़ी मानव शरीर में प्रवेश करती है, तो यह कोई जहरीला पदार्थ नहीं छोड़ती है, और इसलिए लंबे समय तक प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। इससे उसे बीमार व्यक्ति के शरीर में बसने का मौका मिल जाता है। यहां तक ​​कि जब प्रतिरक्षा कोशिकाएं शरीर में किसी विदेशी पदार्थ का पता लगाती हैं, तो वे व्यावहारिक रूप से शक्तिहीन होती हैं, क्योंकि कोच बेसिलस स्वाभाविक रूप से अच्छी बाहरी सुरक्षा से संपन्न होता है। एक निश्चित स्तर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी दुश्मन को बेअसर करने का प्रबंधन करती है, लेकिन इसके हमले के तहत सभी छड़ें नहीं मरती हैं। व्यक्तिगत नमूने दशकों तक मानव शरीर में रहने में सक्षम होते हैं और उसके बाद ही कोई नया हमला करते हैं।

इसलिए, कोई व्यक्ति तपेदिक से कितनी जल्दी बीमार पड़ता है और क्या वह बीमार पड़ता है, यह उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है।

सामग्री पर लौटें

कोच की छड़ी कितने समय तक जीवित रहती है और वह किससे डरती है?

कोच के बैसिलस को "बख्तरबंद" सूक्ष्मजीव कहा जाता है। इसका एक टिकाऊ बाहरी आवरण है। यह वह है जो सूक्ष्मजीव को दृढ़ रहने की अनुमति देता है। इस प्रकार, वस्तुओं और कपड़ों की सतह पर सूक्ष्मजीव कई हफ्तों तक जीवित रह सकते हैं। यह पानी में 5 महीने तक जीवित रह सकता है। यह उबलते पानी में लगभग आधे घंटे तक जीवित रह सकता है। क्लोरीन युक्त पदार्थ भी उसके लिए हानिरहित हैं। माइकोबैक्टीरिया की यह अजेयता इसके काफी तेजी से प्रसार को सुनिश्चित करती है। लेकिन दवा के लिए कोच बैसिलस की संरचना का एक बड़ा फायदा यह भी है: इसके टिकाऊ खोल के कारण, शरीर बहुत धीरे-धीरे चलता और विभाजित होता है।

कोच की छड़ी सीधी धूप से डरती है। ऐसी स्थिति में यह 2 घंटे के भीतर मर जाता है।

सामग्री पर लौटें

वयस्कों और बच्चों के लिए उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना.
2. टीकाकरण।
3. बच्चों के लिए वार्षिक ट्यूबरकुलिन परीक्षण।
4. वयस्कों में फेफड़ों की वार्षिक जांच (फ्लोरोग्राफी, एक्स-रे)।
5. शरीर को कमजोर करने वाले तनाव की मात्रा को कम करना।
6. आवश्यक मात्रा में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों के साथ उचित पोषण।
7. बुरी आदतों की अस्वीकृति.
8. शारीरिक शिक्षा कक्षाएं.

ये सभी बिंदु बीमारी के खिलाफ अच्छी सुरक्षा हैं: कोच की छड़ी के उस जीव में जीवित रहने की कोई संभावना नहीं होगी जो स्वास्थ्य को विकीर्ण करता है। कुछ पुरानी बीमारियों की उपस्थिति से कोच के बेसिलस का शरीर में प्रवेश करना आसान हो जाता है। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं: मधुमेह, शराब, एचआईवी और कुछ अन्य।

दुनिया की लगभग एक तिहाई आबादी कोच बैसिलस से संक्रमित है। इसका मतलब यह है कि आप एक मिनट के लिए भी आराम नहीं कर सकते और अपने स्वास्थ्य के बारे में नहीं भूल सकते।

सामग्री पर लौटें

तपेदिक का उपचार

क्या तपेदिक का कोई इलाज है? आज बहुत सफल. रॉबर्ट कोच के दिनों से चिकित्सा विज्ञान ने बहुत आगे बढ़ लिया है। दुनिया के सबसे गरीब देशों में तपेदिक से मृत्यु दर अधिक है, जहां स्वास्थ्य देखभाल का स्तर खराब है। विकसित देशों में आज बड़ी संख्या में एंटीबायोटिक दवाएं उपलब्ध हैं जो अंततः रोगी के शरीर को इस संकट से छुटकारा दिला सकती हैं।

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, तपेदिक का शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है: जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, नुकसान उतना ही कम होगा। यही कारण है कि डॉक्टरों की फ्लोरोग्राफी कराने की मांग को नौकरशाही हमले के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए; यह आज एक आवश्यकता है; वर्ष में एक बार, फ़ोटो लेने के लिए 20 मिनट निकालना इतना कठिन नहीं है और सुनिश्चित करें कि कोच की छड़ी अभी भी कहीं दूर है।

तपेदिक को सबसे लोकप्रिय बीमारियों में से एक माना जाता है। यह बीमारी सिर्फ इंसानों को ही नहीं बल्कि जानवरों को भी प्रभावित करती है। तपेदिक का प्रेरक कारक कोच बैसिलस है। चिकित्सा के निरंतर विकास और सुधार के बावजूद, इस बेसिलस को नष्ट करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है।

कोच की छड़ी क्या है?

यह माइकोबैक्टीरियम वास्तव में कुछ हद तक घुमावदार छड़ के आकार का होता है। इसे जांचने के लिए, बस इसे माइक्रोस्कोप के आवर्धक कांच के माध्यम से देखें, क्योंकि जीवाणु स्वयं काफी छोटा है।

हर कोई नहीं जानता कि कोच बैसिलस कैसे फैलता है।

यह निम्नलिखित तरीकों से मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है:

• भोजन के साथ (मांस, संक्रमित जानवरों और पक्षियों के अंडे)।
• रोगी के बर्तनों और निजी सामानों का उपयोग करते समय।
• तपेदिक के रोगी के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहने पर।

संक्रमण का सबसे आम तरीका हवाई है। जीवाणु हवा में, फर्नीचर और कपड़ों पर काफी लंबे समय (लगभग 3 महीने) तक रहता है। यदि आप किसी ऐसे अपार्टमेंट में जाते हैं जहां तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति रहता है या पहले रहता था तो आप संक्रमित हो सकते हैं।

कोच के बेसिलस का प्रयोगशाला स्थितियों में अध्ययन करना कठिन है. यह इसके निरंतर उत्परिवर्तन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप आवश्यक दवा का चयन करना अधिक कठिन हो जाता है।

संक्रमण की विशेषताएं

कोच की छड़ी की एक विशिष्ट विशेषता किसी भी विषाक्त अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति है। शरीर एक्सपोज़र के तुरंत बाद माइकोबैक्टीरियम को नहीं पहचान सकता, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण की शुरुआत लगभग स्पर्शोन्मुख होती है।

भविष्य में, प्रतिरक्षा प्रणाली बेसिलस को आंशिक रूप से नष्ट कर सकती है. हालाँकि, कुछ निष्क्रिय चरण में रहते हुए, काफी लंबे समय तक शरीर में रहने में सक्षम होते हैं।

यदि कोई संक्रमण होता है और कोच बेसिलस शरीर में प्रवेश करता है, तो लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। अक्सर लक्षण अन्य बीमारियों के समान ही होते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण इस प्रकार हैं:

सूखी खांसी (बाद के चरण में, थूक निकलना शुरू हो जाता है)।

• सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई।
• अत्यधिक थकान, कमजोरी.
• नियमित नींद की समस्या.
• शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि।

तपेदिक बैसिलस से न केवल श्वसन प्रणाली प्रभावित होती है.

यह रोग मानव शरीर के अन्य घटकों को भी प्रभावित करता है, अर्थात्:

• मुलायम कपड़े.

• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियाँ।
• अस्थि उपकरण.
• जिगर।
• त्वचा।
• मस्तिष्क की मेनिन्जेस.

सबसे आम विकृति फुफ्फुसीय तपेदिक है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि माइकोबैक्टीरिया आसानी से ब्रोन्कोपल्मोनरी गुहा में प्रवेश करते हैं, रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में घूमते हैं। जब हवाई बूंदों से संक्रमित होता है, तो संक्रामक प्रक्रिया और भी तेजी से होती है।

टिप्पणी : बैसिलस पूरे मानव शरीर में तेजी से प्रजनन और गति करने में सक्षम नहीं है। यदि आप बीमारी के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू करते हैं तो यह आपको बीमारी की जटिलताओं को रोकने की अनुमति देता है।

कोच की छड़ी का जीवनकाल

इस प्रकार, माइकोबैक्टीरिया केवल 18 घंटों तक ही जीवित रहते हैं। जब इस बारे में बात की जाती है कि तपेदिक बेसिलस कितने समय तक जीवित रहता है, तो विशेषज्ञों का मतलब इसकी विभाजित करने की क्षमता की अवधि से है।

माइकोबैक्टीरिया का खोल काफी मजबूत होता है, जो उन्हें काफी लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति देता है। सटीक अवधि प्रत्येक विशिष्ट स्थिति के आधार पर भिन्न होती है।

1. मानव शरीर में, कोच की छड़ी बहुत लंबे समय तक, कई दशकों तक मौजूद रह सकती है।
2. पर्यावरण बैसिलस को 30 दिनों तक अस्तित्व में रहने की अनुमति देता है। यदि कोई संक्रमित व्यक्ति नियमित रूप से कमरे में मौजूद रहता है तो यह अवधि बढ़ जाती है।
3. घरेलू वस्तुएं और कपड़े बैक्टीरिया को 14 से 40 दिनों तक अपनी जीवन गतिविधि जारी रखने की अनुमति देते हैं। यदि ये किसी संक्रमित व्यक्ति का सामान है, तो बैसिलस कई महीनों तक सक्रिय रह सकता है।
4. जलीय वातावरण कोच के बेसिलस को छह महीने तक नहीं मारता है।
5. पानी उबालने से यह 30 मिनट के अंदर नष्ट हो जाता है।
6. खाद्य उत्पाद (जमे हुए मांस, डेयरी उत्पाद) कोच के बेसिलस को 18 दिनों से 10 महीने तक संग्रहीत करते हैं।
7. पशु जगत के किसी भी प्रतिनिधि का शरीर लगभग 2 वर्षों तक सक्रिय माइकोबैक्टीरिया का वाहक होता है। ऐसा किसी थेरेपी की कमी के कारण होता है.

बैसिलस की ऊष्मायन अवधि 30 दिन है। यदि यह निष्क्रिय चरण में है, तो ऐसी निकटता व्यक्ति के पूरे जीवन तक बनी रह सकती है। कृपया ध्यान दें: प्रतिरक्षा में थोड़ी कमी के साथ भी, माइकोबैक्टीरिया सक्रिय होना शुरू हो जाएगा। जिस व्यक्ति को एक बार तपेदिक हो चुका हो, उसे बार-बार संक्रमण होने की स्थिति में उपचार के लिए अन्य दवाओं का चयन करना चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि प्रेरक बैक्टीरिया पहले से इस्तेमाल की गई दवाओं के प्रति प्रतिरक्षित होंगे।

यह बताना असंभव है कि बैसिलस किस तापमान पर मरता है. सटीक मान परिवेश की आर्द्रता के स्तर पर निर्भर करता है। यदि यह सूखा और गर्म है, तो बैक्टीरिया एक घंटे से अधिक जीवित नहीं रहेंगे। जबकि उच्च आर्द्रता, इसके विपरीत, इस सूचक को कई हफ्तों तक बढ़ा देती है।

तापमान भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वातावरण जितना ठंडा होगा, कोच बेसिलस उतना ही अधिक समय तक जीवित रहेगा। उदाहरण के लिए, किसी संक्रमित व्यक्ति के सूखे थूक के नमूने में माइकोबैक्टीरिया 10-12 महीने तक बरकरार रहेगा।

वीडियो

वीडियो - संक्रमण के लक्षण

यह बैसिलस कई कारकों के प्रति काफी प्रतिरोधी है। हालाँकि, कुछ शर्तों के तहत, इस घुसपैठिए बैक्टीरिया से छुटकारा पाना मुश्किल नहीं होगा।

इसमे शामिल है:

• पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आना। आप कुछ ही घंटों में सूरज की चिलचिलाती किरणों के तहत कोच की छड़ी से छुटकारा पा सकते हैं (6 से अधिक नहीं)। अपने शुद्ध रूप में पराबैंगनी प्रकाश कुछ ही मिनटों में बैक्टीरिया को खत्म कर देगा।
• 850C से ऊपर के तापमान के संपर्क में आना।
• क्लोरीन के संपर्क में आना. सबसे आसान तरीका है सतहों को एंटीसेप्टिक तैयारी से पोंछना या स्प्रे करना।

यदि इनमें से कोई भी कारक मौजूद है, तो कोच बैसिलस मर जाता है।

निवारक कार्रवाई

चिपकने से बचने के लिए आपको कुछ सावधानियां बरतने की जरूरत है।

यहाँ उनकी सूची है:

1. सभी कमरों को दिन में कई बार वेंटिलेट करें।
2. यदि आपके आस-पास कोई संक्रमित रिश्तेदार है, तो शक्तिशाली एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके हर दिन कमरे को साफ करें।
3. रोगी के निजी सामान को नियमित रूप से कीटाणुरहित करें और उसे अलग बर्तन और कटलरी प्रदान करें।
4. जितनी बार संभव हो सैर करें। ताजी हवा प्रतिरक्षा प्रणाली को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करेगी।

ये उपाय न केवल शरीर को मजबूत करेंगे, बल्कि सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करने में भी मदद करेंगे, यदि कोई पहले से मौजूद है।

निम्नलिखित नुसार:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें।
• केवल ताजा मांस ही खाएं जिसका पूर्ण ताप उपचार किया गया हो।
• फलों और सब्जियों को अच्छी तरह धोएं.
• किण्वित दूध उत्पादों की ताजगी की निगरानी करें।

नियमित टीकाकरण से रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने में मदद मिलेगी। अपने स्वास्थ्य की निगरानी के लिए वयस्कों को हर साल फ्लोरोग्राफिक जांच करानी चाहिए। अगर हम बच्चों के बारे में बात करते हैं, तो वार्षिक ट्यूबरकुलिन परीक्षण बचाव के लिए आता है ( मंटू, डायस्किंटेस्ट).

यदि कोई उपाय मदद नहीं करता है और संकेतित बेसिलस एक स्वस्थ व्यक्ति को प्रेषित होता है, तो घबराएं नहीं।

मुख्य बात यह है कि तुरंत किसी सक्षम चिकित्सक से संपर्क करें। चिकित्सा का समय पर चयन संक्रमण को रोकने और तपेदिक की गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

कोच बैसिलस तपेदिक का प्रेरक एजेंट है, जो दुनिया में मनुष्यों और जानवरों की सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह रोग अक्सर फेफड़ों को प्रभावित करता है। बहुत कम बार - अन्य अंग और प्रणालियाँ। तपेदिक (तपेदिक बैसिलस, कोच बैसिलस) का प्रेरक एजेंट अक्सर एक बीमार व्यक्ति से हवाई बूंदों द्वारा फैलता है: खांसने, छींकने, बात करने के दौरान। कम बार - बीमार जानवरों से।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस बचपन में मानव शरीर में प्रवेश करता है और बाद में यह मुठभेड़ हमेशा इसकी अखंडता को नुकसान पहुंचाती है।

रूसी संघ में, 17 वर्ष से अधिक आयु की 70% से अधिक आबादी तपेदिक बेसिलस से संक्रमित है। जब तपेदिक बेसिली शरीर में प्रवेश करती है, तो रोग हमेशा विकसित नहीं होता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (मैक्रोफेज सिस्टम) के अंगों में छिप जाता है और भविष्य में, प्रतिरक्षा में कमी के साथ, रोग का अपराधी बन सकता है।

रोग का विकास प्रभावित होता है माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की संख्याऔर उन्हें हानिकारक प्रभाव(विषाणु). कोई छोटा महत्व नहीं है वंशानुगत प्रवृत्ति.

चावल। 1. फोटो में, कोच बेसिली तपेदिक (इलेक्ट्रॉनिक विज़ुअलाइज़ेशन) के प्रेरक एजेंट हैं।

रोगज़नक़ के लक्षण

तपेदिक के प्रेरक एजेंट की खोज 1882 में रॉबर्ट कोच द्वारा की गई थी, जिसके लिए वैज्ञानिक को 1905 में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था, और तपेदिक बेसिलस को कोच बेसिलस नाम दिया गया था।

तपेदिक बैसिलस माइकोबैक्टीरिया की एक प्रजाति, फाइलम एक्टिनोबैक्टीरिया से संबंधित है। इसमें कुष्ठ रोग, स्क्लेरोमा और माइकोबैक्टीरिया की 100 से अधिक अन्य असामान्य प्रजातियों के प्रेरक एजेंट भी शामिल हैं। तीन प्रकार के माइकोबैक्टीरिया मनुष्यों के लिए खतरनाक हैं: मानव, गोजातीय (एम. बोविस) और मध्यवर्ती।

चावल। 2. हेनरिक हरमन रॉबर्ट कोच - जर्मन सूक्ष्म जीवविज्ञानी। उन्होंने एंथ्रेक्स बैसिलस, विब्रियो हैजा और ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस (कोच बैसिलस) की खोज की।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमण के मार्ग

• 95% तक तपेदिक रोगज़नक़ एक रोगी से वायुजनित बूंदों के माध्यम से प्रसारित होते हैं: खांसने, छींकने, बात करने के दौरान।
• 4 - 5% - भोजन के माध्यम से।
• बीमारी के सभी मामलों में से 3-5% मामले जानवरों से मनुष्यों में संक्रमण के कारण होते हैं।
• संचरण के अन्य मार्ग बहुत दुर्लभ हैं।

5% मामलों में यह बीमारी बीमार जानवर से फैलती है। मवेशी अधिक बार बीमार पड़ते हैं। कुछ हद तक कम सामान्यतः, यह रोग बिल्लियों और कुत्तों को प्रभावित करता है। गोजातीय प्रकार के माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले क्षय रोग की विशेषता लगातार बनी रहती है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है।

5% मामलों में, संक्रमण दूषित उत्पादों (मांस, दूध, पनीर, आदि) के माध्यम से फैलता है।

बीमारी के 90% से अधिक मामले श्वसन तंत्र को नुकसान होने के साथ होते हैं। एक्स्ट्रापल्मोनरी में से, जननांग प्रणाली को नुकसान सबसे अधिक बार नोट किया जाता है।

क्षय रोग शरीर के लगभग सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है

माइकोबैक्टीरिया का प्रजनन

माइकोबैक्टीरिया विभाजन और मुकुलन द्वारा प्रजनन करते हैं। विभाजन चक्र 24 घंटे का है. जीवाणु प्रजनन की प्रक्रिया कई पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित होती है। अपनी ओर से, बैक्टीरिया ने अपने अस्तित्व की सहस्राब्दियों में अच्छे सुरक्षात्मक तंत्र और अनुकूलन हासिल कर लिए हैं।

माइकोबैक्टीरियल प्रतिरोध

• उबालने पर 15 मिनट बाद ही बैक्टीरिया मर जाते हैं।
• कोच का बेसिलस कम तापमान के प्रति प्रतिरोधी है और इसे जमना व्यावहारिक रूप से असंभव है।
• लगभग 3 वर्षों तक, तपेदिक रोगज़नक़ सूखी अवस्था में व्यवहार्य रहता है।
• तपेदिक बेसिलस खाद में 15 साल तक और अपशिष्ट जल में 1 साल तक जीवित रहता है।
• कोच का बेसिलस बीमार जानवर के दूध में 19 दिनों तक, मक्खन में 300 दिनों तक, जमे हुए मांस में 1 वर्ष तक जीवित रहता है।
• सूक्ष्म जीव के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में, एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव में या कीमोथेरेपी के दौरान, कोच बेसिलस एल-फॉर्म में बदल जाता है और दशकों तक इसी रूप में रहता है।

कोच बेसिली तेजी से उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेता है।

चावल। 3. फोटो में कोच की छड़ें (इलेक्ट्रोनोग्राम, नकारात्मक कंट्रास्ट) दिखाई गई हैं।

तपेदिक के प्रेरक एजेंट के चयापचय की प्रकृति

• रोगज़नक़ के शरीर में होने वाली 100 से अधिक एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है, जो इस प्रकार के बैक्टीरिया के चयापचय की जटिल प्रकृति को इंगित करता है। यह जीवाणु की परिवर्तनशीलता और स्थिरता सुनिश्चित करता है, जो बाहरी वातावरण और एक जीवित जीव में इसके अस्तित्व के लिए बहुत आवश्यक है।
• तपेदिक बैसिलस में एक शक्तिशाली तीन-परत वाली दीवार होती है जो सेलुलर विषाक्त पदार्थों और मैक्रोफेज की झिल्ली को नष्ट कर सकती है, जो इस संक्रामक एजेंट से लड़ने वाले पहले व्यक्ति हैं।
• एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव में या कीमोथेरेपी के दौरान, तपेदिक रोगज़नक़ एल-रूप में बदल जाता है और दशकों तक इसी रूप में रहता है।

चावल। 4. फोटो में कोच की छड़ी दिखाई गई है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के नीचे देखें.

तपेदिक में प्रतिरक्षा की भूमिका

यह स्पष्ट है कि रोग का कारण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है। हालाँकि, रोग का रोगजनन इतना जटिल है कि इस जटिल संक्रामक प्रक्रिया के मूल कारण के प्रश्न का तुरंत उत्तर देना असंभव है।

वयस्कों में, 90% मामलों में रोग का कारण अंतर्जात पुन: संक्रमण (प्राथमिक तपेदिक के पुराने फॉसी से) होता है और 10% मामलों में इसका कारण किसी बीमार व्यक्ति या जानवर से बड़े पैमाने पर रोगजनकों का प्राप्त होना होता है।

टीका लगाने से रोग प्रतिरोधक क्षमता उत्तेजित होती है. रूसी संघ में तपेदिक रोधी टीका का उपयोग जन्म के समय और 7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए किया जाता है। जिस बच्चे का टीकाकरण नहीं हुआ है या खराब टीकाकरण हुआ है, उसमें बीमारी की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

निम्नलिखित कारक प्रतिरक्षा में कमी में योगदान करते हैं:, जैसे कुपोषण (प्रोटीन भुखमरी), सहवर्ती रोग (पुरानी शराब, मधुमेह मेलेटस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग), मानसिक आघात, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार, बुढ़ापा, आदि।

चावल। 5. रोगी रोग की अंतिम अवस्था पर है।

तपेदिक के लिए परीक्षण

निदान करते समय माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना एक अनिवार्य घटक है।

तपेदिक के लिए कौन सी सामग्री विश्लेषण के अधीन है?

यदि श्वसन तपेदिक का संदेह है, तो ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षण के दौरान एकत्र किए गए थूक और सामग्री को विश्लेषण के लिए लिया जाता है।

तपेदिक के लिए बलगम परीक्षण तब किया जाता है जब कोई मरीज तपेदिक की संदिग्ध शिकायतों के साथ डॉक्टर से परामर्श करता है। थूक के कम से कम 3 भाग एकत्र किये जाते हैं।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के लिए सामग्री ब्रांकाई से बच्चों का गैस्ट्रिक पानी है, क्योंकि छोटे बच्चे थूक नहीं खाते हैं, बल्कि इसे निगलते हैं।

जब प्रक्रिया किसी अन्य अंग में स्थानीयकृत होती है, तो तपेदिक के परीक्षण के लिए सामग्री शरीर के तरल पदार्थों की एक विस्तृत विविधता हो सकती है: मस्तिष्कमेरु द्रव, फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ, संयुक्त गुहाएं, पेट की गुहा से तरल पदार्थ, घावों से रक्त और प्यूरुलेंट डिब्बे और नालव्रण.

तपेदिक के परीक्षण के लिए सामग्री बायोप्सी के दौरान और सर्जरी के दौरान, लिम्फ नोड्स के पंचर और स्क्रैपिंग और अस्थि मज्जा एस्पिरेट के दौरान प्राप्त प्रभावित अंग से ऊतक के टुकड़े हो सकते हैं।

यदि मूत्र और प्रजनन प्रणाली के तपेदिक का संदेह है, तो सुबह (रात की नींद के बाद) एकत्र किया गया मूत्र सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के लिए लिया जाता है। सबसे अच्छा विकल्प सुबह के मूत्र का एकत्रित औसत भाग है। विश्लेषण एकत्र करने के लिए बाँझ कंटेनरों का उपयोग किया जाता है। मूत्र एकत्र करने से पहले, बाहरी जननांग का संपूर्ण शौचालय किया जाता है।

यदि महिला जननांग अंगों के तपेदिक का संदेह है, तो काफ्का कैप का उपयोग करके एकत्र किए गए मासिक धर्म के रक्त को सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के लिए लिया जाता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान के प्रकार

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा

प्रत्यक्ष बैक्टीरियोस्कोपी का उपयोग करके तपेदिक का परीक्षण परीक्षण सामग्री में तपेदिक बेसिली का पता लगाने का सबसे सरल और तेज़ तरीका है। कोच बैसिलस की उपस्थिति का पता 1 घंटे के भीतर लगाया जा सकता है। इस विधि का उपयोग करते समय, माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना तभी संभव है जब 1 मिलीलीटर सामग्री में कम से कम 10 हजार माइक्रोबियल शरीर हों। इसलिए, एक नकारात्मक परिणाम अभी तक तपेदिक के निदान को बाहर करने के आधार के रूप में काम नहीं करता है। इसके अलावा, निदान सामग्री की गुणवत्ता विश्लेषण की प्रभावशीलता को प्रभावित करती है।

चावल। 6. फोटो में कोच की छड़ें दिखाई गई हैं। ग्राम स्टेन। सरल बैक्टीरियोस्कोपी।

चावल। 7. फोटो में कोच की छड़ें दिखाई गई हैं। ल्यूमिनसेंस माइक्रोस्कोपी.

संस्कृति विधि

जैविक सामग्री (कल्चर विधि) का टीका लगाकर तपेदिक का परीक्षण स्मीयर माइक्रोस्कोपी की तुलना में अधिक संवेदनशील है। एमबीटी का पता तब लगाया जाता है जब अध्ययन की जा रही सामग्री में उनकी संख्या कई सौ हो। प्रतिक्रिया प्राप्त करने का समय 3 सप्ताह से 3 महीने तक है। इस अवधि तक, कीमोथेरेपी "आँख बंद करके" निर्धारित की जाती है।

कई लोगों ने तपेदिक के बारे में सुना है, जिसे एक जटिल और खतरनाक बीमारी माना जाता है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि कोच की छड़ी क्या है और बीमारी के उल्लेख से इसका क्या संबंध है। इस सूक्ष्म जीव का आधिकारिक नाम माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस यानी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) है। यह माइकोबैक्टीरियम कोच है जो इसके किसी भी रूप में तपेदिक का प्रेरक एजेंट है।

"माइकोबैक्टीरियम" नाम का अर्थ है कि कोच बेसिली एक मध्यवर्ती प्रकार के सूक्ष्मजीवों से संबंधित है। वे कवक और बैक्टीरिया दोनों में निहित गुणों को मिलाते हैं।

संक्रमण कैसे होता है?

संक्रमण की संभावना से बचने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि खतरनाक बीमारी का प्रेरक एजेंट कैसे फैलता है। अधिकतर, माइकोबैक्टीरिया किसी बीमार व्यक्ति (खाँसते या छींकते समय) से निकलने वाली हवाई बूंदों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं।

लेकिन संक्रमण के अन्य मार्ग भी संभव हैं:

• पोषण, या भोजन, जिसमें कोच बेसिली पाचन तंत्र के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है (बीमार जानवरों के दूध का सेवन, माइकोबैक्टीरिया से दूषित पानी, आदि);
• संपर्क (आंख या त्वचा के कंजंक्टिवा, शरीर के अन्य अंगों के माध्यम से);
• अंतर्गर्भाशयी - एक बीमार माँ से एक बच्चे तक।

गुणा करके, सूक्ष्मजीव बड़े लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, और वहां से, लिम्फ के प्रवाह के साथ, वे सभी अंगों और प्रणालियों में फैल जाते हैं। बैक्टीरिया स्वयं प्रकट हुए बिना लंबे समय तक शरीर में रह सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि संक्रमण के केवल 10% मामलों में ही यह बीमारी सक्रिय होती है। शेष 90% संक्रमित लोगों को चिकित्सा में तपेदिक-संक्रमित कहा जाता है। वे वास्तव में बीमार नहीं हैं और अपने आसपास के लोगों के लिए खतरनाक नहीं हैं।

तपेदिक का कारण क्या है?

कोच बेसिली ट्यूब से संक्रमित व्यक्ति के शरीर में लंबे समय तक रह सकता है। रोग के लक्षणों का कारण क्या है? रोगाणुओं को अपनी विनाशकारी गतिविधियाँ शुरू करने के लिए, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर होना चाहिए या अपने कामकाज में विफल होना चाहिए।

निम्नलिखित कारण इसे भड़का सकते हैं:

• हाल ही में संक्रामक रोग;
• ड्रग्स लेना;
• इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य (एचआईवी संक्रमण सहित);
• मधुमेह;
• पेट में नासूर;
• गर्भावस्था;
• प्रतिकूल रहने की स्थिति (भुखमरी, हाइपोथर्मिया, तनाव, आदि)।

उच्च जीवन स्तर वाले देशों में, संक्रमित होने और तपेदिक विकसित होने का जोखिम विकासशील देशों की तुलना में कम नहीं है। इसका मुख्य कारण हार्मोनल दवाओं या इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने से जुड़ी अन्य बीमारियों का इलाज है।

चिकित्सा अनुसंधान ने एक अन्य जोखिम कारक की भी खोज की है: एंटीबायोटिक दवाओं की उपलब्धता और उनका अनियंत्रित उपयोग। तपेदिक बैक्टीरिया के वंशानुगत तंत्र की संरचना उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को जल्दी से अनुकूलित करने और प्रतिरोधी रूप (उपभेद) बनाने की अनुमति देती है। इससे बीमार लोगों के लिए किसी भी दवा से इलाज करना मुश्किल हो जाता है और स्वस्थ लोगों के बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है।

यहां तक ​​कि इसके खिलाफ निवारक टीकाकरण (बीसीजी वैक्सीन) भी बच्चों में तपेदिक के विकास को भड़का सकता है। ऐसे मामलों को रोकने के लिए, मंटौक्स प्रतिक्रिया का उपयोग करके तपेदिक के लिए एक वार्षिक परीक्षण किया जाता है। यदि पिछले और अगले मामले में परीक्षण के परिणामों (पप्यूले का बढ़ा हुआ आकार) में ध्यान देने योग्य अंतर है, तो टीका नहीं दिया जाता है।

एक सूक्ष्मजीव की जीवन गतिविधि की विशेषताएं

वैज्ञानिक यह स्थापित करने में सक्षम हैं कि कोच बैसिलस, जो तपेदिक का कारण बनता है, विभिन्न स्थितियों में कितने समय तक जीवित रहता है। हानिकारक सूक्ष्मजीव मानव शरीर में सबसे अच्छा काम करते हैं। माइकोबैक्टीरियम हमारे शरीर के करीब की स्थितियों में रहता है और गुणा करता है: उच्च आर्द्रता और तापमान +37...+42°C पर। इसलिए, यह ऊतकों और अंगों में दशकों तक जीवित रह सकता है।

तपेदिक बैसिलस मानव शरीर के बाहर कितने समय तक जीवित रहता है यह उन स्थितियों पर निर्भर करता है जिनमें वह खुद को पाता है। बाहरी वातावरण में, तपेदिक बैसिलस निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में व्यवहार्य रहता है:

• अंधेरे में, कमरे के तापमान और उच्च आर्द्रता पर (नम तहखाने में या बाथरूम में) - 7 साल तक;
• सूखी और अंधेरी जगह (पेंट्री, खलिहान) में रोगज़नक़ 1 वर्ष तक जीवित रह सकता है;
• सूरज की रोशनी के संपर्क में आने पर धूल में - लगभग 2 महीने;
• नम मिट्टी या पानी में - 5-6 महीने।

घर के अंदर कुछ भी संक्रामक हो सकता है। तपेदिक बेसिली किताबों के पन्नों पर, फर्नीचर पर या फूलों के गमलों में, फर्नीचर के नीचे की धूल में रह सकता है। यदि जोखिम वाले लोग निजी घर में रहते हैं (नशा करने वाले, प्रवासी, असामाजिक तत्व आदि), तो रोगाणु इमारत के आसपास की सड़क पर भी पहुंच सकते हैं। इसलिए, हर किसी को संक्रमित होने का खतरा होता है: दूसरे घर में जाते समय, तालाब में तैरते समय या चलते समय।

आँकड़ों के अनुसार, पृथ्वी पर सभी लोगों में से 30% के शरीर में कोच का बेसिलस है। इसका मतलब यह नहीं है कि वे सभी बीमार या संक्रामक हैं, लेकिन एक संक्रमित व्यक्ति किसी भी समय बीमार हो सकता है।

घर पर कोच बेसिलस से कैसे लड़ें

यदि, घर खरीदते या किराए पर लेते समय, यह संदेह हो कि परिसर में तपेदिक बेसिलस का कोई रोगी या वाहक रहता है, तो आपको यह जानना होगा कि अपने परिवार के सदस्यों के संक्रमण को रोकने के लिए कोच बेसिलस को कैसे मारना है। यदि परिवार के किसी सदस्य को तपेदिक का निदान किया जाता है तो वही विधियां उपयुक्त होती हैं। आप अपने अपार्टमेंट को विभिन्न तरीकों से कीटाणुरहित कर सकते हैं।

आइए विचार करें कि कोच की छड़ी किससे डरती है, और उसके लिए क्या हानिरहित हो सकता है। चूंकि जीवाणु सड़क और घर की धूल में जीवित रहता है, इसलिए आपको नए खरीदे गए घर की सफाई और मरम्मत करते समय सावधान रहना चाहिए: श्वसन यंत्र का उपयोग करना सबसे अच्छा है। यह सलाह दी जाती है कि अंदर जाने से पहले वॉलपेपर हटा दें और नया चिपका दें। यदि दीवारों पर सफेदी की गई है तो दोबारा सफेदी कराएं।

लेकिन साधारण चूना माइकोबैक्टीरिया को नहीं मारता। क्लोरीन युक्त एजेंटों (ब्लीच, क्लोरैमाइन, ब्लीच, आदि) के संपर्क में आने से सूक्ष्मजीव मर जाता है। इन्हें सफेदी के दौरान चूने में मिलाया जा सकता है।

इन पदार्थों को हार्डवेयर स्टोर पर खरीदा जा सकता है और फर्श की सफाई और बाथरूम के उपचार के लिए निर्देशों के अनुसार उपयोग किया जा सकता है। यह नहीं भूलना चाहिए कि माइकोबैक्टीरियम पर दवा का एक्सपोज़र समय कम से कम 5 घंटे होना चाहिए, यानी इस अवधि के दौरान क्लोरीन के घोल को पोंछना या धोना नहीं चाहिए।

यदि कमरों को क्वार्ट्ज उपचार (एक शक्तिशाली पराबैंगनी लैंप का उपयोग करके) से उपचारित करना संभव है, तो छड़ी 2-3 मिनट के भीतर मर सकती है। अधिकतर, यह उपचार उस कमरे में किया जाता है जहां बीमार व्यक्ति रहता है (दिन में 1-2 बार)। उपचार के बाद, कमरों को हवादार होना चाहिए।

यदि परिवार के किसी सदस्य को खतरनाक बीमारी का पता चलता है, तो आपको उसे व्यक्तिगत व्यंजन और घरेलू सामान उपलब्ध कराने की आवश्यकता है। उन पर मौजूद बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए चीजों को उबाला जाता है, इसलिए इस सवाल का जवाब कि कोच का बेसिलस किस तापमान पर मरता है, स्पष्ट होगा: केवल +100°C पर। ऐसे में आपको मरीज की चीजों को कम से कम 25 मिनट तक उबालना होगा।

समय रहते बीमारी की पहचान कैसे करें

जब कोच की छड़ी शरीर में सक्रिय होती है, तो रोग के लक्षणों को पहले नोटिस करना मुश्किल होता है। फुफ्फुसीय रूप वाले रोगी में थोड़ा ऊंचा तापमान हो सकता है, और सामान्य एआरवीआई के कारण होने वाली खांसी की याद ताजा हो सकती है। बाद में प्रकट होते हैं:

• पसीना आना, विशेषकर रात में;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना;
• नींद और भूख में गिरावट;
• स्थिर तापमान लगभग +37.5°C;
• बलगम के साथ खांसी.

फ्लोरोग्राफिक जांच के दौरान, यदि यह अंग प्रभावित होता है तो इस समय फेफड़ों में परिवर्तन पहले से ही ध्यान देने योग्य हो सकता है।

लेकिन तपेदिक बेसिलस अन्य प्रणालियों पर हमला कर सकता है:

• जननमूत्रीय;
• हड्डी;
• घबराया हुआ;
• पाचन.

इसके अलावा, तपेदिक किसी व्यक्ति की त्वचा या आंखों को भी प्रभावित कर सकता है। सबसे आम सहवर्ती लक्षण प्रभावित अंग के पास स्थित लिम्फ नोड्स का बढ़ना है।

केवल एक डॉक्टर ही इस बीमारी की पहचान और इलाज कर सकता है। प्रत्येक मामले में लक्षण और उपचार भिन्न हो सकते हैं, इसलिए "सार्वभौमिक" लोक उपचार का सहारा लेने का कोई मतलब नहीं है। जितनी जल्दी दवा उपचार शुरू किया जाएगा, डॉक्टरों को बीमारी के पाठ्यक्रम और अनुकूल पूर्वानुमान पर उतना ही अधिक विश्वास होगा।

निदान के लिए रोगी के थूक, मूत्र और रक्त की सूक्ष्म जांच की जाती है। रेडियोग्राफी या फ्लोरोग्राफी का उपयोग करके अंगों में परिवर्तन देखना संभव है। आधुनिक अनुसंधान विधियों में शामिल होंगे:

• कोच बैसिलस (एलिसा) के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे;
• पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया (पीसीआर विश्लेषण);
• एमआरआई, आदि

निदान करने के बाद, डॉक्टर विशिष्ट कीमोथेरेपी लिखते हैं, जिसमें विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए आहार, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और सॉर्बेंट्स के अनुसार विभिन्न एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है।

रोगी की स्थिति के आधार पर उपचार को पूरक बनाया जा सकता है:

• फिजियोथेरेपी;
• चिकित्सीय पोषण;
• विटामिन थेरेपी.

कंकाल और फुफ्फुसीय प्रणालियों को नुकसान वाले बच्चों को अस्पतालों या सैनिटोरियम में रहने की आवश्यकता हो सकती है। तपेदिक पूरी तरह से तभी ठीक हो सकता है जब आप जल्दी डॉक्टर से सलाह लें और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करें।

रोग की रोकथाम

मुख्य निवारक उपाय बीसीजी वैक्सीन के साथ टीकाकरण है। पहला टीकाकरण जन्म के तुरंत बाद, प्रसूति अस्पताल में, जीवन के 3-7वें दिन किया जाता है। टीका केवल 7 वर्षों के लिए प्रतिरक्षा बनाने में सक्षम है, इसलिए स्कूल में प्रवेश करते समय (7 वर्ष की आयु में) और हाई स्कूल में (14 वर्ष की आयु में) पुन: टीकाकरण किया जाता है।

टीकाकरण के बीच की अवधि के दौरान संभावित संक्रमण का निर्धारण करने के लिए, मंटौक्स परीक्षण का उपयोग करके वार्षिक अध्ययन किया जाता है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण एक टीकाकरण नहीं है, और इसे अस्वीकार करना अवांछनीय है: यह मंटौक्स प्रतिक्रिया है जो तुरंत डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित कर सकती है कि बच्चे के शरीर में कोच बैसिलस दिखाई दिया है। तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से स्कूलों में फ्लोरोग्राफिक जांच भी की जाती है।

स्कूल से स्नातक होने के बाद, वयस्कों को फ्लोरोग्राफी कराने के लिए स्वतंत्र रूप से क्लिनिक या डिस्पेंसरी का दौरा करना चाहिए। बाल देखभाल संस्थानों में काम करने वाले लोगों के लिए, यह परीक्षा अनिवार्य है और चिकित्सा परीक्षा के हिस्से के रूप में की जाती है। केवल अपने स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदार रवैये से ही कोई आशा कर सकता है कि ऐसी गंभीर बीमारी किसी व्यक्ति को प्रभावित नहीं करेगी।