आईसीडी 10 ऑस्टियोपोरोसिस रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस यूरोलिथियासिस

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (एमएसए) का एक प्रणालीगत घाव है, जो एक दीर्घकालिक प्रगतिशील प्रकृति की विशेषता है। यह रोग हड्डी के पदार्थ की चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होता है और हड्डी के घनत्व में कमी की ओर जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोगों को फ्रैक्चर या अन्य कंकाल संबंधी चोटों का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है।

बीमारी के बारे में जानकारी

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण इस बीमारी को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के घाव के रूप में वर्गीकृत करता है, इसलिए ऑस्टियोपोरोसिस का ICD 10 कोड है: M80-M85।

WHO के आँकड़े निम्नलिखित डेटा प्रस्तुत करते हैं:

• रूस में 53 वर्ष से अधिक उम्र की 3 में से 1 महिला ऑस्टियोपोरोसिस की अभिव्यक्तियों से पीड़ित है;
• पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इस प्रकार के कंकाल घाव का निदान होने की संभावना 1.5-2 गुना अधिक होती है;
• कंकाल की चोटों के लगभग 55-70% मामले ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के कारण होते हैं;
• अक्सर, इस प्रकार के घाव के साथ, कूल्हे का जोड़ घायल हो जाता है;
• हृदय प्रणाली, ऑन्कोलॉजी और मधुमेह के रोगों के बाद विकलांगता या मृत्यु की ओर ले जाने वाली कई बीमारियों में ऑस्टियोपोरोसिस चौथे स्थान पर है।

बच्चों में ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के साथ, कंकाल संरचना के घटक विकृत हो सकते हैं; वयस्कों में बीमारी के मामले में, हड्डियों की चोट का खतरा बढ़ जाता है।

यह रोग स्थानीय हो सकता है (घाव कंकाल के एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है) या फैला हुआ (कंकाल की सभी हड्डियों का घनत्व एक ही समय में कम हो जाता है)। डिफ्यूज़ ऑस्टियोपोरोसिस वृद्ध लोगों या यहां तक ​​कि बच्चों में भी विकसित हो सकता है यदि आनुवंशिक कारक मौजूद है, यानी, रक्त संबंधियों में से किसी एक को इसी तरह की बीमारी थी।

रोगजनन

जैसे-जैसे कोई व्यक्ति परिपक्व होता है और बढ़ता है, उसका शरीर-विशेष रूप से मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली-बनती है। शोध से पता चलता है कि 25-35 वर्ष की आयु तक मानव कंकाल की हड्डियों का घनत्व पूरी तरह से बन जाता है। इस उम्र तक पहुंचने के बाद, हड्डियों के निर्माण की प्रक्रिया रुक जाती है, और समय के साथ, हड्डियों का घनत्व पूरी तरह से कम हो सकता है, जो ऑस्टियोपोरोसिस के साथ होता है।

ऑस्टियोपोरोसिस का विकास इन प्रक्रियाओं के साथ होता है:

1. अधिकतर, हड्डियों की संरचना में परिवर्तन कैल्शियम, विटामिन डी और फास्फोरस जैसे घटकों के चयापचय में विफलता के कारण हो सकता है;
2. हड्डी के ऊतकों के पैथोलॉजिकल चयापचय से हड्डी के माइक्रोआर्किटेक्चर की प्रक्रिया में व्यवधान होता है (हड्डी कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रियाओं और अपचय की प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन होता है, यानी, कैल्शियम तत्वों का विनाश या लीचिंग इसके संचय से अधिक हो जाता है);
3. हड्डी का द्रव्यमान कम हो जाता है (हड्डी की प्रति इकाई मात्रा में हड्डी निर्माण सामग्री के द्रव्यमान में कमी);
4. हड्डियों की कॉर्टिकल परत पतली हो जाती है, स्पंजी हड्डी सामग्री के ट्रैबेकुले की संख्या काफी कम हो जाती है;
5. अस्थि घनत्व, जो कंकाल की मजबूती के लिए जिम्मेदार है, क्षीण हो जाता है।

रोग की विशेषता एक विशिष्ट अनुक्रम है, इसलिए सूचीबद्ध प्रक्रियाएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के साथ, हड्डी के पदार्थ की रासायनिक संरचना में बदलाव नहीं होता है।

विकास की प्रकृति

विकास की प्रकृति के आधार पर, ऑस्टियोपोरोसिस को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - प्राथमिक और माध्यमिक।

प्राथमिक प्रकार

यह एक स्वतंत्र रोग के रूप में विकसित होता है, जो शरीर की प्राकृतिक चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। एक नियम के रूप में, पुरुषों के विपरीत, महिलाओं में इस प्रकार की बीमारी का निदान 4-5 गुना अधिक होता है।

प्राथमिक प्रकार का घाव निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है:

• शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• मासिक धर्म की देर से शुरुआत (16 साल के बाद);
• रजोनिवृत्ति (पहले 45-50 वर्ष);
• बांझपन;
• छह महीने से अधिक समय तक बच्चे को स्तनपान कराना;
• छोटा कद।

माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस

यह शरीर में कुछ रोग संबंधी परिवर्तनों (उदाहरण के लिए, बीमारी या चोट) या बाहरी कारकों के प्रभाव में विकसित होता है।

निम्नलिखित कारक माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं:

• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (एडेनोमा, ओओफोरेक्टॉमी, हाइपरथायरायडिज्म);
• संक्रमण, चयापचय संबंधी विकारों या चोटों (गठिया, गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस) के कारण होने वाले संयुक्त रोग;
• जठरांत्र प्रणाली के रोग;
• गुर्दे, यकृत या संचार प्रणाली को नुकसान;
• कुछ दवाएं लेना (हार्मोनल दवाएं, हेपरिन, मेथोट्रेक्सेट);
• मधुमेह;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग (मायलोमा, लिंफोमा);
• शरीर में कैल्शियम और विटामिन सी की कमी;
• शराब और जंक फूड का दुरुपयोग.

नैदानिक ​​तस्वीर

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण इस प्रकार होते हैं:

1. निम्नलिखित स्थानीयकरण के साथ दर्दनाक संवेदनाएँ:

• त्रिकास्थि का क्षेत्र, श्रोणि;
• कूल्हे, घुटने के जोड़;
• थोरैकोलम्बर रीढ़, पसलियाँ;
• चरम सीमाओं में दर्द (पैरों के क्षेत्र में उत्पन्न होता है, फिर पैरों के बड़े जोड़ों या पिंडली की हड्डी तक फैल जाता है)।

1. दर्द सिंड्रोम को बढ़ती अनुक्रमिक प्रकृति की विशेषता है (बीमारी की शुरुआत में, किसी प्रकार का काम करते समय दर्द महसूस होता है, बाद में दर्द स्थिर हो जाता है और दूर नहीं होता है);
2. पैरों के आकार में वृद्धि (सूजन, हल्की विकृति);
3. अग्रबाहु की हड्डियों या व्यक्तिगत कशेरुक निकायों का फ्रैक्चर;
4. कंधे के ब्लेड की हड्डियों के बीच असुविधा और भारीपन की भावना;
5. मांसपेशियों की टोन में कमी (थकान);
6. ऊंचाई में कमी (बुजुर्ग लोगों में यह लक्षण अधिक स्पष्ट होता है)।

दर्द सिंड्रोम हड्डी की संरचना और व्यास में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण होता है, जो हड्डी पदार्थ के ट्रैबेकुले के माइक्रोक्रैक या माइक्रोफ्रैक्चर के गठन के कारण होता है।

ऑस्टियोपोरोसिस रोग के विकास के दौरान सूचीबद्ध लक्षण एक विशिष्ट अनुक्रम के साथ धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। इस निदान के लक्षण और उपचार काफी हद तक रोग के प्रकार और विनाशकारी प्रक्रिया को शुरू करने वाले कारकों पर निर्भर करते हैं।

निदान

निम्नलिखित जांच विधियां ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने में मदद करेंगी:

1. एक्स-रे परीक्षा (30% विश्वास के साथ, एक्स-रे छवियां हड्डी के घनत्व में कमी दिखाती हैं; एक्स-रे ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के सबसे सामान्य लक्षण भी निर्धारित कर सकते हैं, जैसे कि अग्रबाहु या ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर);
2. कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (हड्डियों की स्थिति निर्धारित करने और प्रारंभिक चरण में ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान करने में मदद करेगा);
3. अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफिक डेंसिटोमेट्री।

ऑस्टियोपोरोसिस का निदान और इसका उपचार एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि आप इस सवाल में रुचि रखते हैं कि कौन सा डॉक्टर ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज करता है, तो आप एक सामान्य चिकित्सक से मदद ले सकते हैं, जो एक विशेषज्ञ द्वारा आपकी जांच की व्यवस्था करेगा।

जांच और उपचार के दौरान, रोगी को ट्रूमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच कराने की सिफारिश की जा सकती है। ऑस्टियोपोरोसिस के कारणों का निर्धारण करते समय इन विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक है।

इलाज

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए, उपचार में विशिष्ट समूहों की दवाएं लेना और विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए आहार का पालन करना शामिल है।

आइए देखें कि दवाओं से ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज कैसे करें। इस प्रकार की ओडीए बीमारी के मामले में रूढ़िवादी उपचार दवाओं के 3 मुख्य समूहों के उपयोग पर आधारित है।

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए निम्नलिखित दवाएं ली जाती हैं:

1. दवाएं जो हड्डी के पदार्थ की चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं:

• कैल्शियम, विटामिन डी (दैनिक सेवन लगभग 1000 मिलीग्राम सीए और 800 मिलीग्राम विटामिन डी3 है);
• ओस्टियोचिन (प्रवेश का कोर्स 6 महीने से 3 साल तक है);
• प्रोटीन यौगिक ओसेन और हाइड्रॉक्सीपैटाइट (ऑस्टियोक्लास्ट के काम को बाधित करने के लिए अनुशंसित)।

1. दवाएं जो हड्डियों के पुनर्जीवन (विनाश) को दबाती हैं:

• एस्ट्रोजन (महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के मामले में लिया जाता है; वे हड्डी के पदार्थ की खनिज संरचना पर प्रभाव डालते हैं);
• कैल्सीटोनिन (एक हार्मोनल पदार्थ हड्डी की कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया को रोकता है, बच्चे को जन्म देते समय या स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए इसे वर्जित है);
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (हड्डी के खनिजकरण को धीमा करने में मदद करते हैं; उपयोग में ज़ोलेड्रोनेट, राइसेड्रोनेट, एलेंड्रोनेट जैसी दवाएं शामिल हो सकती हैं)।

1. हड्डी निर्माण की प्रक्रियाओं को सक्रिय करना ("निर्माण" सामग्री के वर्ग से दवाएं):

• पैराथाइरॉइड स्टेरॉयड पदार्थ, उदाहरण के लिए, टेरीपैराटाइड (हड्डी फाइबर रीमॉडलिंग की प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं, 1 वर्ष तक के कोर्स के लिए लिया जाता है);
• फ्लोराइड लवण (उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण वृद्ध लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के लिए उपयोग किया जाता है)।

औषधि उपचार को आहार व्यवस्था के साथ उचित रूप से जोड़ा जाना चाहिए। इस बीमारी के इलाज के लिए यह दृष्टिकोण तेजी से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करेगा।

आहार

ऑस्टियोपोरोसिस उपचार के दौरान, आपको इन सिफारिशों का पालन करना होगा:

1. शराब और तेज़ कॉफ़ी पीने से बचें;
2. नमक और अधिक मात्रा में नमक वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें;
3. अधिक डेयरी और किण्वित दूध उत्पादों का सेवन करें;
4. आहार में प्रोटीन खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए;
5. सप्ताह में 2-3 बार मछली खाएं;
6. आपके आहार में निम्नलिखित घटक और विटामिन शामिल होने चाहिए:

• पोटैशियम;
• मैग्नीशियम;
• फास्फोरस;
• जिंक;
• ताँबा;
• विटामिन सी, डी, ई, के.

आप निम्नलिखित वीडियो से ऑस्टियोपोरोसिस रोग के बारे में अधिक जान सकते हैं:

यदि ऑस्टियोपोरोसिस वृद्ध लोगों के कंकाल को प्रभावित करता है, तो चोट के बाद विकलांगता की संभावना (उदाहरण के लिए, ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर) 90% है। जब बच्चों या युवाओं में इसी तरह की बीमारी का निदान किया जाता है, तो बीमारी के विकास को रोका जा सकता है और फ्रैक्चर या हड्डी की विकृति के रूप में जटिलताओं के गठन को रोका जा सकता है। अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें!

हड्डी प्रणाली के रोग सबसे गंभीर और इलाज के लिए कठिन हैं। यह ऑस्टियोपोरोसिस है. यह मृत्यु या विकलांगता का कारण बनने वाली बीमारियों की सूची में चौथे स्थान पर है।

रोग की भयावहता लंबे समय तक इसके अव्यक्त पाठ्यक्रम में निहित है; रोगी को उसके निदान के बारे में तब पता चलता है जब वह फ्रैक्चर के बाद अस्पताल में पहुँचता है। इसकी पुरानी और आवर्ती प्रकृति के कारण रोग से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। इसका निदान मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में होता है, हालांकि, यह बच्चों और युवाओं में भी होता है।

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सहपाठियों

ऑस्टियोपोरोसिस हड्डी के ऊतकों की एक गंभीर पुरानी बीमारी है, जो इसके घनत्व में कमी की विशेषता है। प्रणालीगत प्रवाह के साथ यह रोग पूरे कंकाल को प्रभावित करता है, व्यक्तिगत हड्डियों के बजाय। हड्डियों के द्रव्यमान में कमी और हड्डियों की गुणवत्ता में गिरावट होती है। ICD-10 कोड - M80-M85.

इस बीमारी को मल्टीफैक्टोरियल के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि ऑस्टियोपोरोसिस का कोई प्रेरक एजेंट नहीं है।

रोग के उत्तेजक कारक हैं:

• रजोनिवृत्ति;
• अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरफंक्शन;
• भुखमरी;
• रजोनिवृत्ति;
• कैल्शियम असहिष्णुता;
• कम वज़न;
• 60 वर्ष से अधिक आयु;
• मधुमेह;
• शराब और धूम्रपान;
• चोटें;
• भार की कमी (पक्षाघात के साथ);
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

ध्यान!इसके अलावा, हार्मोनल दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीबायोटिक्स लेने से भी यह बीमारी शुरू हो सकती है।

प्राथमिक और माध्यमिक प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस हैं।प्राथमिक उम्र, खराब पोषण और आनुवंशिकता के कारण होता है। माध्यमिक चोटों और पुरानी बीमारियों (मधुमेह, थायरॉयड विकृति) के कारण विकसित होता है।

यह है विकास की तीन डिग्री:

• आसान।घनत्व अभी घटने लगा है। रोगी को पैरों और रीढ़ की हड्डी में दर्द महसूस होता है।
• औसत।हड्डी की संरचना और घनत्व में परिवर्तन होता है। दर्द लगातार बना रहता है, झुकना प्रतीत होता है। रीढ़ और छाती को छूने पर तीव्र दर्द होता है।
• भारी।हड्डी के ऊतकों के नष्ट होने की प्रक्रिया चल रही है, रोगी की ऊंचाई कम हो जाती है और लगातार पीठ दर्द होता है।

शुरुआत स्पर्शोन्मुख है; दूसरे चरण में, कभी-कभी फ्रैक्चर दिखाई देते हैं। कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। जोखिमऑस्टियोपोरोसिस के खतरनाक रूप:

शुरुआत से ही निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर इस रोग का संदेह किया जा सकता है:

• हड्डी में दर्द;
• थकान;
• आक्षेप;
• अनिद्रा;
• periodontitis.

निदान

निदान के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. हड्डियों का एक्स-रे.हड्डियों के घनत्व में कमी (ऑस्टियोपीनिया), उनकी परत के पतले होने और कशेरुकाओं की विकृति का पता लगाता है।
2. सीटी, एमआरआई.इनका उपयोग रोग के प्रारंभिक चरण में किया जाता है, क्योंकि एक्स-रे से प्रारंभिक परिवर्तन प्रकट नहीं होते हैं।
3. डेन्सिटोमीटरी(एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड)। अस्थि घनत्व निर्धारित करता है।
4. रक्त रसायन, जिसमें निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:
   • ऑस्टियोकैल्सिन - हड्डी के ऊतकों के संश्लेषण में शामिल एक प्रोटीन;
   • कुल कैल्शियम;
   • अकार्बनिक फास्फोरस;
   • सेक्स हार्मोन, थायराइड हार्मोन।

मूत्र परीक्षण का भी आदेश दिया जाता है डाइऑक्सीपाइरिडोनोलिन - हड्डी के विनाश का एक मार्करकपड़े.

इलाज

ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार का उद्देश्य फ्रैक्चर को रोकना है। यह हड्डी के द्रव्यमान को बढ़ाकर और इसके नुकसान को रोककर हासिल किया जाता है।

1. सौंपना कैल्शियम अनुपूरकचूँकि उम्र के साथ खाद्य पदार्थों से खनिजों का अवशोषण कम हो जाता है, विटामिन डीइसकी कमी से फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।
2. पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के लिए यह निर्धारित है एस्ट्रोजन थेरेपी.

सावधानी से!हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

मांसपेशियों को बढ़ाने के लिए एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेने का संकेत दिया जाता है। हड्डियों के निर्माण को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है- फ्लोराइड लवण, सोमाटोट्रोपिक हार्मोन।

रोगसूचक उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत और सूजन को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, एनाल्जेसिक और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रक्त आपूर्ति बहाल करने के लिए फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय मालिश निर्धारित है।

ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के समानांतर, पुरानी बीमारियों का भी इलाज किया जाता हैजो इसे भड़काते हैं (मधुमेह मेलेटस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, अंतःस्रावी विकृति)।

पोषण संबंधी सुधार के बिना ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार असंभव है।

• प्रोटीन उत्पादों, वसा और कैल्शियम युक्त व्यंजनों की पर्याप्त खपत को ध्यान में रखते हुए, आहार को सही ढंग से बनाना आवश्यक है।
• फॉस्फोरस लवण की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थ खाएं: नट्स, मछली, अंडे, अनाज।
• कॉफ़ी का सेवन सीमित करें, शराब और सिगरेट का सेवन बंद करें, क्योंकि ये हड्डियों के विनाश में योगदान करते हैं।

रोकथाम

एक गतिहीन जीवनशैली हड्डियों के नुकसान को भड़काती है, इसलिए ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम में शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है. धूप वाले मौसम में बाहर रहने से विटामिन डी की आवश्यकता पूरी हो जाती है। मल्टीविटामिन लेना भी बहुत महत्वपूर्ण हैबीमारी की रोकथाम के लिए.

सिस्टमिक ऑस्टियोपोरोसिस एक खतरनाक पुरानी बीमारी है, जिसका अगर इलाज न किया जाए तो विकलांगता या मृत्यु हो सकती है। बुढ़ापे में, फ्रैक्चर ठीक से ठीक नहीं हो पाता और व्यक्ति को शेष जीवन के लिए बिस्तर पर पड़ा रहना पड़ सकता है। इसीलिए पहले लक्षणों की संभावित उपस्थिति से बहुत पहले निवारक उपाय शुरू करना महत्वपूर्ण है।स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना ही मुख्य रोकथाम है।

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इसे ऑस्टियोपेनिया (उम्र से संबंधित हड्डी शोष) और ऑस्टियोमलेशिया (हड्डी मैट्रिक्स का बिगड़ा हुआ खनिजकरण) से अलग किया जाना चाहिए।

पोस्टमेनोपॉज़ल (प्रकार I) महिलाओं में सबसे आम प्रकार है, जो एस्ट्रोजन स्राव की समाप्ति से जुड़ा है।

इनवोल्यूशनल (प्रकार II) - 75 वर्ष से अधिक आयु के दोनों लिंगों के लोगों में समान आवृत्ति के साथ होता है, यह हड्डियों के पुनर्जीवन और गठन की दर के बीच एक छिपे हुए दीर्घकालिक असंतुलन से जुड़ा होता है।

मिश्रित - प्रकार I और II (सबसे आम) का संयोजन।

इडियोपैथिक - अज्ञात कारणों से 75 वर्ष से कम उम्र की प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं और पुरुषों में।

किशोर - अज्ञात कारणों से युवावस्था से पहले के बच्चों में, अपने आप गायब हो जाता है।

माध्यमिक - जीसी के उपयोग से जुड़े, आमवाती रोगों की उपस्थिति, पुरानी यकृत या गुर्दे की बीमारियाँ, कुअवशोषण सिंड्रोम, प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस, हाइपरपैराथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, आदि।

आवृत्ति। रजोनिवृत्ति के बाद, अनैच्छिक, मिश्रित - 30-40% महिलाएं, 5-15% पुरुष। अज्ञातहेतुक और किशोर प्रकार की व्यापकता अज्ञात है। माध्यमिक - जनसंख्या का 5-10%। प्रमुख आयु: किशोर - 8-15 वर्ष, रजोनिवृत्ति उपरांत - 55-75 वर्ष, समावेशन - 70-85 वर्ष। प्रमुख लिंग महिला है.

जोखिम कारक कोकेशियान या मंगोलॉयड जाति से संबंधित पारिवारिक प्रवृत्ति शरीर का वजन 58 किलोग्राम से कम धूम्रपान शराब कम या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, मासिक धर्म की देर से शुरुआत, बांझपन कॉफी का दुरुपयोग, भोजन से कैल्शियम की कमी, लंबे समय तक पैरेंट्रल पोषण सहवर्ती रोग - कुशिंग सिंड्रोम, थायरोटॉक्सिकोसिस, टाइप 1 मधुमेह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और हेपेटोबिलरी सिस्टम की विकृति, मास्टोसाइटोसिस, रुमेटीइड गठिया, प्रोलैक्टिनोमा, हेमोलिटिक एनीमिया, हेमोक्रोमैटोसिस, थैलेसीमिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, मायलोमा, हाइपरपैराथायरायडिज्म, आदि। ड्रग थेरेपी - जीसी, थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, हेपरिन, लिथियम लवण, आक्षेपरोधी, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड।

पैथोमॉर्फोलॉजी हड्डी की मात्रा में कमी, कॉर्टिकल क्षेत्रों की तुलना में ट्रैब्युलर में अधिक स्पष्ट, ट्रैब्युलर पुलों का नुकसान ऑस्टियोक्लास्ट और ऑस्टियोब्लास्ट की संख्या भिन्न होती है अस्थि मज्जा सामान्य या एट्रोफिक है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर हड्डी के फ्रैक्चर (आमतौर पर वक्षीय कशेरुक, ऊरु गर्दन) से जुड़ा तीव्र या पुराना दर्द सिंड्रोम, रीढ़ की हड्डी का कफोसिस, जिससे तंत्रिका जड़ों का संपीड़न होता है, दर्दनाक फोकल मांसपेशी हाइपरटोनिटी।

निदान

प्रयोगशाला परीक्षण फ्रैक्चर के बाद क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि क्षणिक रूप से बढ़ सकती है फ्रैक्चर के दौरान हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि हड्डी के ऊतकों के गठन के मार्कर क्षारीय फॉस्फेट ओस्टियोकैल्सिन अस्थि पुनर्वसन गतिविधि द्वारा निर्धारित की जाती है: मूत्र कैल्शियम और मूत्र क्रिएटिनिन का अनुपात; मूत्र हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन का मूत्र क्रिएटिनिन से अनुपात।

विशेष पढ़ाई काठ की रीढ़ में मात्रात्मक हिस्टोमोर्फोमेट्री - टेट्रासाइक्लिन के प्रारंभिक प्रशासन के बाद अस्थि खनिजकरण की दर का आकलन करने की एक विधि।

इलाज

सामान्य युक्तियाँ भोजन से प्रोटीन और फास्फोरस के सेवन पर मध्यम प्रतिबंध (मांस, मछली, अनाज की फलियों का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए), साथ ही मादक पेय, हड्डियों के अवशोषण को रोकना और इसके गठन की उत्तेजना को रोकना, भोजन से कैल्शियम का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करना या इसके उत्सर्जन को रोकना। .

मध्यम पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के लिए। प्रतिदिन 1-1.5 ग्राम कैल्शियम का सेवन सुनिश्चित करना (हाइपरकैल्सीयूरिया और कैल्शियम स्टोन की अनुपस्थिति में), उदाहरण के लिए, कैल्शियम कार्बोनेट 600 मिलीग्राम 4-6 बार/दिन, और एर्गोकैल्सीफेरोल 400 आईयू/दिन के रूप में। निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एस्ट्राडियोल + डायनोगेस्ट)।

गंभीर या प्रगतिशील पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के लिए, संयुग्मित एस्ट्रोजेन 0.625-1.25 मिलीग्राम/दिन प्रतिदिन, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए हर महीने 5 दिन का ब्रेक लें, या निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एस्ट्राडियोल + डायनोगेस्ट)। उपचार के दौरान, पैप स्मीयर या एंडोमेट्रियल बायोप्सी, वार्षिक स्तन परीक्षण या मैमोग्राम सहित एक वार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की आवश्यकता होती है। रक्तचाप को सप्ताह में 2 बार निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि अंतिम मासिक धर्म के 3 साल के भीतर उपचार शुरू किया जाता है, तो हड्डी का विनाश नहीं होता है, लेकिन नए हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है। यदि अंतिम मासिक धर्म के 3 साल बाद उपचार शुरू किया जाता है, तो हड्डी का विनाश नहीं होता है, लेकिन नई हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है। हड्डी का विनाश नहीं होता है, लेकिन नहीं होता है। और नई हड्डी के ऊतकों का निर्माण कैल्शियम और एर्गोकैल्सीफेरोल के साथ संयोजन में कैल्सीटोनिन 100 आईयू / दिन - एस्ट्रोजन के प्रति असहिष्णुता या इसके लिए मतभेद के मामले में फ्रैक्चर के लिए: एक सप्ताह के लिए प्रतिदिन 100 आईयू आईएम , फिर 50 आईयू प्रतिदिन या 2-3 सप्ताह के लिए हर दूसरे दिन रखरखाव चिकित्सा - 50 आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 महीने के लिए सप्ताह में 3 दिन, फिर 3 महीने के लिए ब्रेक मूत्र में कैल्शियम के स्तर के नियंत्रण में एर्गोकैल्सीफेरोल 600-1000 आईयू प्रतिदिन ( 250 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं); यदि इससे अधिक हो जाए, तो दवा को अस्थायी रूप से बंद करना आवश्यक है, साथ ही कैल्शियम की खुराक (500) के संयोजन में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स एटिड्रोनिक एसिड 400 मिलीग्राम / दिन की आधी खुराक हर 3 महीने में 14 दिनों के लिए फिर से शुरू की जाती है (निरंतर उपयोग के साथ, हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण में रुकावट संभव है) मिलीग्राम/दिन) कैल्शियम सप्लीमेंट (500 मिलीग्राम/दिन) के साथ संयोजन में लंबे समय (वर्षों) के लिए एलेंड्रोनिक एसिड 10 मिलीग्राम 1 बार/दिन के अनुसार; 3 वर्षों के बाद, खुराक घटाकर 5 मिलीग्राम/दिन कर दी जाती है।

पुरुषों के लिए, कैल्शियम 1-1.5 ग्राम/दिन है। यदि कैल्शियम का अवशोषण ख़राब हो (मूत्र में कैल्शियम की मात्रा)।<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.

स्टेरॉयड-प्रेरित ऑस्टियोपीनिया के लिए यदि मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन 4 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से अधिक है - हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (कैल्शियम उत्सर्जन को कम करता है) 25-50 मिलीग्राम 2 बार / दिन कैल्शियम उत्सर्जन 4 मिलीग्राम/दिन से कम के लिए - एर्गोकैल्सीफेरोल और कैल्शियम की तैयारी।

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के नियमों के अनुसार फ्रैक्चर का उपचार।

सूचीबद्ध विशेष तरीकों में से एक द्वारा पहचाने गए ऑस्टियोपीनिया वाले व्यक्तियों के लिए रोकथाम का संकेत दिया गया है। शारीरिक व्यायाम, कैल्शियम युक्त आहार, कैल्शियम ग्लूकोनेट 1000-1500 मिलीग्राम/दिन, कोलकैल्सीफेरॉल 200-300 आईयू/दिन, एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी, प्रारंभिक ऑस्टियोपोरोसिस के लिए कैल्सीटोनिन, हर दूसरे दिन 50 आईयू इंट्रामस्क्युलर। 3 सप्ताह जीसी उपयोग के लिए संकेतों की स्पष्ट परिभाषा।

ICD-10 M80 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस M81 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना ऑस्टियोपोरोसिस M82* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में ऑस्टियोपोरोसिस

ऑस्टियोपोरोसिस आईसीडी 10: यह क्या है?

आईसीडी रोग का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणकर्ता है, क्योंकि इसे 10 बार अनुमोदित किया जा चुका है और इसे ICD 10 कहा जाता है। यह प्रणाली मानव रोगों के सुविधाजनक वर्गीकरण के लिए बनाई गई है। यह नई बीमारियों की खोज कर उन्हें सूची में शामिल कर सकता है।

इस प्रणाली में, ICD 10 ऑस्टियोपोरोसिस को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और संयोजी ऊतक के रोगों के एक उपवर्ग के रूप में पहचाना गया था। यह रोगविज्ञान भविष्य में जटिलताओं और समस्याओं के लिए बहुत प्रसिद्ध है।

ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो रीढ़ और अंगों को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप उनका घनत्व कम हो जाता है और हड्डी के ऊतकों की अखंडता से समझौता हो जाता है। लेकिन रासायनिक संरचना वही है. यह बीमारी एक अंतरराष्ट्रीय मुद्दा है.

ऑस्टियोपोरोसिस आईसीडी कोड इस प्रकार हो सकता है:

1. एम 80-एम 85: कंकाल संरचना में अस्थि घनत्व का उल्लंघन;
2. एम 80: पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ;
3. एम 81: पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना;
4. एम 82: रोगों के लिए, अन्य प्रकारों में वर्गीकरण।

रोग की जटिलता हड्डियों के घनत्व में कमी के कारण विभिन्न चोटों, मोच और फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम पर निर्भर करती है। आमतौर पर, यह बीमारी 40 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है।

रोग के प्रकार

उनकी हड्डियों की ताकत सक्रिय रूप से कम हो रही है। महिलाएं इस बीमारी से अधिक पीड़ित होती हैं, क्योंकि... 40 के बाद, हार्मोनल विकार और रजोनिवृत्ति शुरू हो जाती है, जो प्रारंभिक छोटी हड्डी के द्रव्यमान के साथ होती है, लेकिन बच्चे भी इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस ICD 10 दो प्रकार का हो सकता है:

• प्राथमिक। रोग के कई रूप होते हैं।

जुवेनाइल एक प्रकार की विकृति है जिसका अभी तक डॉक्टरों द्वारा पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। शिशु और किशोर इस श्रेणी में आते हैं। स्पाइनल ऑस्टियोपोरोसिस का एक लक्षण खराब मुद्रा है।

पोस्टमेनोपॉज़ल (रजोनिवृत्ति के बाद)। यह रजोनिवृत्ति की शुरुआत और महिला अंडाशय की कार्यात्मक हानि के साथ शुरू होता है। यह वृद्धावस्था के करीब महिलाओं में शुरू हो सकता है।

सेनील ऑस्टियोपोरोसिस 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दिखाई देता है। सबसे बड़ी समस्या यह है कि इस रूप के प्रभाव अपरिवर्तनीय होते हैं, जिससे अक्सर जल्दी मृत्यु हो जाती है।

इसका इलाज करना कठिन है और इसका परिणाम भी ख़राब होता है। इस बीमारी का दूसरा कोर्स हड्डी के द्रव्यमान में कमी के साथ हो सकता है। मानव कंकाल एक अलग आकार ले सकता है। यह विकृति टाइप 1 कोलेजन की कमी के कारण होती है।

आइडियोपैथिक। यह अत्यंत दुर्लभ रूप से और, एक नियम के रूप में, वृद्ध लोगों में प्रकट होता है। शराब पीने और धूम्रपान करने से ऐसे ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति को बढ़ावा मिलता है।

• सेकेंडरी ऑस्टियोपोरोसिस आईसीडी कोड 10। यह प्रकार स्वयं को किसी बीमारी की जटिलता के रूप में प्रकट करता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह, हार्मोनल विकार, सूजन)। यह विकृति किसी भी आयु वर्ग या लिंग के किसी भी व्यक्ति को हो सकती है।

जोखिम कारकों में खराब पोषण के कारण विटामिन की कमी भी शामिल है। यदि शरीर में विटामिन डी, सी, सीए और विभिन्न प्रोटीन की कमी है, तो त्वचा पीली, शुष्क हो जाती है, लोचदार होना बंद हो जाती है और पुनर्जनन गुण क्षीण हो जाते हैं।

ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको अपने आहार पर विचार करने और ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल करने की ज़रूरत है जिनमें शरीर के लिए आवश्यक सभी विटामिन और पदार्थ शामिल हों। मेरे मरीज़ एक सिद्ध उपाय का उपयोग करते हैं जो उन्हें बिना अधिक प्रयास के 2 सप्ताह में दर्द से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

निवारक उपाय

सूजन और जलन। जब स्वस्थ कोशिकाओं में सूजन आ जाती है, तो साइटोकिन्स का बड़ी मात्रा में स्राव होता है। वे हड्डियों का द्रव्यमान कम कर देते हैं, जिससे जोड़ों में दर्द होने लगता है। कोशिकाएं कम जीवंत, छोटी और कमजोर हो जाती हैं, जिससे फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

इस बीमारी का बंधक न बनने के लिए रोकथाम करना जरूरी है। छोटी उम्र से ही शरीर में शरीर के लिए सभी आवश्यक विटामिन और खनिज मौजूद होने चाहिए

उच्च कैल्शियम सामग्री वाला आहार बनाना आवश्यक है। यही शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने में मदद करता है। बुरी आदतों (शराब और निकोटीन की लत, भारी कॉफी का सेवन) को छोड़ना भी जरूरी है। ये लतें शरीर से कैल्शियम को बाहर निकाल देती हैं।

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कई युवा माताओं को इस समस्या का सामना करना पड़ता है जब...

डिफ्यूज़ ऑस्टियोपोरोसिस एक आम बीमारी है। .

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में सबसे आम बीमारियों में से एक।

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18 साल का अनुभव. उप मुख्य चिकित्सक, ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थ्रोलॉजी के विशेषज्ञ।

आईसीडी 10 के अनुसार ऑस्टियोपोरोसिस के प्रकार

सभी रोगों के निदान को व्यवस्थित करने और एक रजिस्टर में लाने के लिए, एक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणकर्ता है। ICD 10 बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन है। यह वर्गीकरण बीमारियों, लक्षणों और उनकी विकृति के सभी लक्षणों और निदान को कूटबद्ध करता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक कोड है। सिस्टम कोडिंग आपको नई प्रकार की बीमारियों को ट्रैक करने और उन्हें सामान्य रजिस्टर में दर्ज करने की अनुमति देती है। कोड उन उपवर्गों को भी सौंपा गया है जिनमें पहले से ही एक से अधिक प्रजातियाँ हैं। प्रत्येक कोड को एक अलग फ़ील्ड में प्रस्तुत किया गया है, जो ICD 10 के साथ काम को व्यवस्थित और सरल बनाता है।

ऑस्टियोपोरोसिस एक कंकाल विकृति है जिसमें हड्डी के घनत्व में कमी प्रगतिशील गतिशीलता के साथ होती है, यानी, हड्डी की प्रति इकाई मात्रा में हड्डी के पदार्थ की मात्रात्मक संरचना बढ़ जाती है। इसी समय, हड्डी के ऊतकों की रासायनिक संरचना अपरिवर्तित रहती है।

ऑस्टियोपोरोसिस का वर्गीकरण

ऑस्टियोपोरोसिस एक अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा समस्या है जिसका सामना पूरे वैज्ञानिक समुदाय और विभिन्न विशिष्टताओं और क्षेत्रों के चिकित्सकों को करना पड़ता है। ICD 10 के अनुसार, ऑस्टियोपोरोसिस को XIII उपवर्ग "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोग" में वर्गीकृत किया गया है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड, 10वां संशोधन (आईसीडी 10):

1. एम 80-एम 85. कंकाल की हड्डी संरचना में ऊतक घनत्व का उल्लंघन।
2. एम 80. पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस।
3. एम 81. पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना ऑस्टियोपोरोसिस।
4. एम 82. रोगों में ऑस्टियोपोरोसिस, अन्य प्रकारों में वर्गीकरण।

हड्डियों का घनत्व कम होने से फ्रैक्चर की संभावना बढ़ जाती है। फ्रैक्चर का एक बड़ा प्रतिशत 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, जो ऑस्टियोपोरोसिस के परिणामों के कारण होता है। इस प्रकार की बीमारी अधिकतर जनसंख्या के महिला भाग में होती है। ऐसा माना जाता है कि यह महिला शरीर में उम्र से संबंधित हार्मोनल परिवर्तनों के कारण होता है। पूरे मानव जीवन में, हड्डी के ऊतकों में स्व-उपचार की संपत्ति होती है, यह तब होता है जब ऊतक नवीनीकरण होता है। पुरानी संरचना नष्ट हो जाती है, पुनः अवशोषित हो जाती है और नये ऊतक के साथ विकसित हो जाती है। ऊतक संश्लेषण और विनाश की प्रक्रियाओं से हड्डी के द्रव्यमान में मात्रात्मक कमी आती है।

ऑस्टियोपोरोसिस के प्रकार

रोग को 2 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: प्राथमिक और माध्यमिक। पहले प्रकार में शामिल हैं:

1. किशोर. इसकी कम व्यापकता के कारण विज्ञान द्वारा सबसे अधिक अध्ययन न की गई प्रजाति। छोटे बच्चे इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। यह विकृति कम उम्र के बच्चों में देखी जाती है। रीढ़ की हड्डी की मुद्रा का उल्लंघन, आंदोलनों की कठोरता, हड्डी की संरचना में दर्द सिंड्रोम होता है। उपचार की अवधि कई वर्षों तक चल सकती है।
2. पोस्टमेनोपॉज़ल (या पोस्टमेनोपॉज़ल) ऑस्टियोपोरोसिस, जो यौन हार्मोन उत्पादकता में कमी के परिणामस्वरूप होता है। यह महिलाओं में एक साल की उम्र के बाद होता है।
3. आइडियोपैथिक। रोग के इस निदान के साथ, पसलियों की नाजुकता और रीढ़ की हड्डी में नियमित दर्द देखा जाता है। बीमारी के मुख्य कारणों में शराब का बढ़ता सेवन और निकोटीन पर अत्यधिक निर्भरता शामिल है।
4. सेनियल (बूढ़ा)। यह प्रजाति सबसे खतरनाक है. यह बीमारी 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है। आकस्मिक फ्रैक्चर से मौतें आम हैं। निदान की पुष्टि लगभग हमेशा ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर से होती है।

ऑस्टियोपोरोसिस का द्वितीयक प्रकार अन्य बीमारियों का परिणाम है। रोग का एटियलजि बहुत अलग है। इसका कारण अंतःस्रावी तंत्र के विकार, मधुमेह मेलेटस और आंतों में सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

रोग प्रतिरक्षण

जैसा कि आप देख सकते हैं, सभी आयु वर्ग जोखिम कारक के प्रति संवेदनशील हैं।

निवारक कार्रवाइयों से बीमारी के जोखिम से बचने या कम करने में मदद मिलेगी। बचपन और किशोरावस्था से ही स्वस्थ कंकाल प्रणाली के लिए खनिजों की पर्याप्त आपूर्ति आवश्यक है। कंकाल प्रणाली में कैल्शियम का भंडार भविष्य में प्रतिरक्षा बनाए रखने में मदद करेगा। मध्यम शराब का सेवन और धूम्रपान बंद करने से शरीर से कैल्शियम निकालने की सुरक्षा बढ़ जाती है।

अपना ख्याल रखें और हमेशा स्वस्थ रहें!

• पोस्ट पर लारिसा याकोवलेवा

बहुत विस्तृत और अच्छा लेख. धन्यवाद। कॉक्सार्थ्रोसिस एक भयानक बीमारी है।

दुनिया भर में और विशेष रूप से रूसी संघ में ऑस्टियोपोरोसिस की घटनाएँ काफी अधिक हैं। आधुनिक चिकित्सा के अनुसार, 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र की 34% महिलाओं और 27% पुरुषों में ऑस्टियोपोरोसिस के कुछ लक्षण होते हैं। इसके बाद, हम इस पर करीब से नज़र डालेंगे कि यह विकृति क्या है और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर इसके नकारात्मक प्रभाव को कैसे रोका जाए।

ऑस्टियोपोरोसिस में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• एक प्रणालीगत प्रकृति है;
• हड्डियों के घनत्व और खनिजकरण में कमी के साथ।
• हड्डी की संरचना में परिवर्तन के साथ ही;
• आमतौर पर स्पर्शोन्मुख (या स्पर्शोन्मुख, जबकि रोग के लक्षण निरर्थक होते हैं);
• ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण अक्सर किसी व्यक्ति की शक्ल से निर्धारित नहीं किए जा सकते;
• अक्सर, मौजूदा ऑस्टियोपोरोसिस के पहले लक्षण इसकी जटिलताएँ हैं - पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर।

स्वस्थ अस्थि ऊतक इस प्रकार दिखता है:

और ऑस्टियोपोरोसिस के रोगी में हड्डी का ऊतक इस प्रकार दिखता है:

रोग की उपरोक्त वर्णित विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, आपको यह याद रखना चाहिए:

1. 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों या जिनके पास द्वितीयक रूप विकसित होने के जोखिम कारक हैं, उन्हें ऑस्टियोपोरोसिस से सावधान रहना चाहिए (नीचे एटिऑलॉजिकल कारक अनुभाग में देखें)।
2. 40 वर्षों के बाद, एक सामान्य चिकित्सक द्वारा वार्षिक चिकित्सा परीक्षा और इस विकृति के विकास के जोखिम का आकलन आवश्यक है, जबकि आवश्यक नैदानिक ​​​​न्यूनतम (डेंसिटोमेट्री और प्रयोगशाला निदान) संकेतों के अनुसार किया जाता है।
3. यदि "प्रारंभिक" ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम कारक हैं, तो उम्र की परवाह किए बिना चिकित्सा जांच की जानी चाहिए।

आगे, हम वृद्ध लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस के मुख्य जोखिम कारकों पर विचार करेंगे, जिनके प्रभाव का चिकित्सा में पर्याप्त अध्ययन किया गया है। उनमें से हम उन्हें अलग कर सकते हैं जिन्हें कोई व्यक्ति यदि चाहे तो प्रभावित कर सकता है, और जिन्हें प्रभावित नहीं किया जा सकता है।

निम्नलिखित जोखिम कारकों को कम किया जा सकता है:

• धूम्रपान;
• शराब की खपत;
• निष्क्रिय जीवनशैली और लंबे समय तक स्थिरीकरण;
• पोषण संबंधी कारक (कैल्शियम का अपर्याप्त आहार सेवन, विटामिन डी की कमी)।

लेकिन, दुर्भाग्य से, नीचे सूचीबद्ध कारक प्रभावित नहीं हो सकते:

• आयु (विशेषकर 65 वर्ष के बाद);
• महिला;
• नस्ल (यूरोपीय या मंगोलॉयड);
• वंशागति;
• गिरने की प्रवृत्ति.
• कम बीएमडी (व्यक्तिगत विशेषताएं);
• अक्सर कम वजन (बीएमआई मान 18-20 से कम)।

हड्डी के नुकसान के कारण

ऑस्टियोपोरोसिस एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य कर सकता है (40 वर्षों के बाद, अधिक बार महिलाओं में, प्राथमिक), या यह एक सिंड्रोम हो सकता है जो कुछ विकृति की उपस्थिति में विकसित होता है, उम्र की परवाह किए बिना (जिसे माध्यमिक भी कहा जाता है)। वर्गीकरण (ICD 10) में, ऑस्टियोपोरोसिस में M80 से M82 तक कोड होते हैं (फ्रैक्चर के साथ, बिना फ्रैक्चर के और अन्य विकृति के साथ)।

ऑस्टियोपोरोसिस (द्वितीयक रूप) का कारण बनने वाली मुख्य विकृतियाँ नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई हैं।

रोग के प्राथमिक रूप के मुख्य कारण नीचे दी गई तालिका में दिए गए हैं।

रोग के लक्षण

आगे, आइए देखें कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कैसे प्रकट होता है। आइए हम एक बार फिर इस बात पर जोर दें कि अपनी शास्त्रीय अभिव्यक्ति में इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं; किसी व्यक्ति की पहली शिकायतें तब उत्पन्न होती हैं जब जटिलताएं विकसित होती हैं। ये जटिलताएँ क्या हैं?

एक नियम के रूप में, ये विशिष्ट शिकायतों के साथ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हैं:

1. दर्द के लिए, हेमेटोमा और एडिमा की उपस्थिति, अंग विकृति (यदि एक ट्यूबलर हड्डी फ्रैक्चर)।
2. न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति (संपीड़न सिंड्रोम: पैरेसिस, शारीरिक कार्यों में गड़बड़ी, तीव्र या पुराना दर्द), ऊंचाई में कमी, कशेरुक फ्रैक्चर के कारण रीढ़ की हड्डी में विकृति (कूबड़)।

इन फ्रैक्चर को पैथोलॉजिकल कहा जाता है क्योंकि भौतिक कारकों (छोटी गिरावट, हल्का वजन उठाना, हल्का झटका) के न्यूनतम संपर्क से हड्डी की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है। सामान्य परिस्थितियों में (एक स्वस्थ व्यक्ति में) इस तरह के प्रभाव की ताकत ऐसे परिणामों का कारण नहीं बनेगी। फ्रैक्चर का सबसे पसंदीदा स्थान:

1. जांघ का ऊपरी तीसरा हिस्सा ऊरु गर्दन है।
2. कशेरुक. न्यूरोलॉजिस्ट के अनुसार, पीठ दर्द की संरचना में रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर सभी पीठ दर्द का लगभग 4% होता है। इतना दुर्लभ नहीं है, है ना? सबसे आम स्थानीयकरण 12वीं वक्ष और पहली काठ कशेरुका है।
3. अग्रबाहु का दूरस्थ सिरा कोल्स फ्रैक्चर (त्रिज्या) है।
4. ह्यूमरस का ऊपरी तीसरा भाग।

लेखक द्वितीयक रूप के विकास के साथ फ्रैक्चर के अन्य स्थानों (उदाहरण के लिए, पसलियों) को काफी हद तक जोड़ते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस का पता कैसे लगाएं

एक नियम के रूप में, ऑस्टियोपोरोसिस का पता लगाने में सुविधा होती है:

1. जोखिम कारकों के मूल्यांकन के साथ एक सामान्य चिकित्सक द्वारा 40 वर्षों के बाद वार्षिक चिकित्सा परीक्षण।
2. सहवर्ती विकृति वाले रोगियों की चिकित्सा जांच (ऊपर देखें) या "उत्तेजक" समूह से दवाएं लेना।
3. फ्रैक्चर की घटना इस बीमारी की विशेषता है।
4. पीठ दर्द और रीढ़ की हड्डी छोटी होने के लक्षण वाले रोगी की जांच।
5. FRAX सूचकांक मूल्यांकन (फ्रैक्स)।

रोग के प्रारंभिक निदान के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए? सबसे पहले, इस बीमारी का निदान एक सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है; निदान स्थापित होने के बाद, रोगी उसकी देखरेख में रह सकता है या रुमेटोलॉजिस्ट के पास भेजा जा सकता है। व्यवहार में, न्यूरोलॉजिस्ट, काइरोप्रैक्टर्स और ऑस्टियोपैथ अक्सर पैथोलॉजी से निपटते हैं, जो संपीड़न फ्रैक्चर के स्थानीयकरण की ख़ासियत से जुड़ा होता है।

ऑस्टियोपोरोसिस के पहले लक्षण प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करने पर ही सामने आते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के निदान की मुख्य विधियाँ हैं:

1. डेंसिटोमेट्री (अल्ट्रासाउंड (यूएस) और एक्स-रे (दोहरी-ऊर्जा अवशोषणमेट्री) हैं), हड्डी के ऊतकों का घनत्व भी मात्रात्मक विधि का उपयोग करके सीटी का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।
2. प्रयोगशाला विधियाँ:
   • आम हैं।
   • फास्फोरस और कैल्शियम (पैराथाइरॉइड हार्मोन, कुल या आयनित कैल्शियम और प्लाज्मा फास्फोरस, मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस की दैनिक हानि, विटामिन डी और इसके मेटाबोलाइट्स के स्तर) के चयापचय को स्पष्ट करने के उद्देश्य से।
   • अस्थि टर्नओवर संकेतकों का निर्धारण।

औषध एवं सहायक चिकित्सा

1. एक वयस्क रोगी में डेंसिटोमेट्री करते समय, टी-मानदंड या जेड-मानदंड (बच्चों, युवा लोगों) में कमी का पता लगाया जाता है।
2. यदि रोगी को इस रोग का विशिष्ट फ्रैक्चर है। या तो फ्रैक्चर किसी अन्य स्थान पर होता है, लेकिन न्यूनतम बल के साथ या अनायास।
3. FRAX सूचकांक मूल्यांकन अगले 10 वर्षों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की उच्च संभावना की पुष्टि करता है।

ऑस्टियोपोरोसिस के प्रभावी उपचार में दवा और सहायक चिकित्सा का संयोजन शामिल है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स ऑस्टियोक्लास्ट को निष्क्रिय करके हड्डी के अवशोषण को दबाते हैं और रोग को आगे बढ़ने से रोकने में मदद करते हैं।
2. एचआरटी-एस्ट्रोजेन - कार्रवाई का सिद्धांत पुनर्वसन, साथ ही एसईआरएम समूह की दवाओं को दबाना है।
3. डेनोसुमैब मोनोक्लोनल एंटीबॉडी पर आधारित है - कार्रवाई का तंत्र हड्डी के ऊतकों के टूटने के कार्य को कम करना है।
4. टेरिपैराटाइड - हड्डी के ऊतकों के निर्माण में तेजी लाना।
5. स्ट्रोंटियम रैनलेट - क्रिया के तंत्र में दोनों लिंक पर प्रभाव शामिल है: पुनर्जीवन और हड्डी का निर्माण।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं में से एक के अलावा, कैल्शियम (प्रति दिन 1000-1500 मिलीग्राम, भोजन को ध्यान में रखते हुए) और विटामिन डी (800-2000 आईयू प्रति दिन) की पर्याप्त खुराक जोड़ी जाती है। ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार दीर्घकालिक है; दवाएँ लेने में आमतौर पर रोगी की भलाई के आधार पर हर 1-3 महीने में एक बार अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ 3-5 साल की आवश्यकता होती है। नीचे दी गई तालिका बीमारी के इलाज के लिए मुख्य दवाओं के साथ-साथ उनकी खुराक और उपयोग के तरीकों को दर्शाती है।

मरीजों को अक्सर आश्चर्य होता है कि क्या ऑस्टियोपोरोसिस ठीक हो सकता है? आइए इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास करें। चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपस्थित चिकित्सक इसकी प्रभावशीलता निर्धारित करता है, और मूल्यांकन प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा विधियों के आधार पर किया जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड इस प्रकार हैं:

1. 3 महीने के बाद हड्डी के टर्नओवर मार्करों का निर्धारण उनकी वृद्धि (टेरिपैराटाइड थेरेपी के मामले में) या एंटीरिसोर्प्टिव दवाओं के साथ थेरेपी के मामले में कमी को दर्शाता है।
2. डेंसिटोमेट्री (केवल अक्षीय) एक वर्ष के बाद (और फिर वर्ष में एक बार) बीएमडी के समान स्तर पर रखरखाव या इस सूचक में वृद्धि को दर्शाता है। एक्सियल डेंसिटोमेट्री ऊरु गर्दन या काठ कशेरुका (एल1-एल4) में बीएमडी निर्धारित करने की एक विधि है। उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए पेरिफेरल डेंसिटोमेट्री का उपयोग नहीं किया जाता है।
3. बीएमडी में कमी के लिए रोगी के साथ विशेषज्ञ के काम (उपचार से इनकार) या इस्तेमाल की गई दवाओं की समीक्षा की आवश्यकता होती है।

दूसरी ओर, जिन रोगियों को ऑस्टियोपोरोसिस (और इसलिए हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन) के कारण दर्द होता है, साथ ही जटिलताओं के विकास से जुड़े अन्य लक्षण, उपचार और इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, शिकायतें लंबे समय तक बनी रह सकती हैं। लंबे समय तक। वास्तव में, संपीड़न फ्रैक्चर के कारण पीठ दर्द से राहत मिलने की संभावना न्यूनतम है, भले ही हड्डी का घनत्व बिना और कमी के बनाए रखा जाए।

यही कारण है कि ऑस्टियोपोरोसिस खतरनाक है; परिणामों से निपटने की तुलना में इसे रोकना आसान है।

रोग की रोकथाम एवं परिणाम

किसी भी गंभीरता के ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अतिरिक्त उपाय हैं:

1. कैल्शियम, फास्फोरस और मैग्नीशियम से भरपूर आहार और विटामिन डी का पर्याप्त सेवन।
2. उम्र और सहवर्ती विकृति के कारण सक्रिय जीवनशैली बनाए रखना, बार-बार चलना और शारीरिक गतिविधि करना।
3. शराब और धूम्रपान छोड़ना.
4. कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेना।
5. कॉफ़ी और कैफीन युक्त उत्पादों (कोला) से परहेज करें।
6. विशेष रक्षक और कोर्सेट पहनना।
7. गिरने से बचाव; समन्वय समस्याओं के मामले में, किसी अन्य व्यक्ति (रिश्तेदार, चिकित्सा कर्मचारी) की मदद लेना आवश्यक है।

इस रोग के संभावित परिणामों में शामिल हैं:

• लगातार दर्द सिंड्रोम;
• अंग की शिथिलता;
• पैल्विक कार्यों का उल्लंघन, अंगों का पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी;
• विकलांगता।

स्रोत:

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ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

ऑस्टियोपोरोसिस - विवरण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

ऑस्टियोपोरोसिस कई बीमारियों का एक सिंड्रोम है, जो हड्डी के ऊतकों की मात्रा में सामान्यीकृत हानि, उम्र और लिंग मानदंडों से अधिक और हड्डी की ताकत में कमी की ओर जाता है, जो इसे फ्रैक्चर (सहज या न्यूनतम आघात के साथ) के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है। इसे ऑस्टियोपेनिया (उम्र से संबंधित हड्डी शोष) और ऑस्टियोमलेशिया (हड्डी मैट्रिक्स का बिगड़ा हुआ खनिजकरण) से अलग किया जाना चाहिए।

पोस्टमेनोपॉज़ल (प्रकार I) महिलाओं में सबसे आम प्रकार है, जो एस्ट्रोजन स्राव की समाप्ति से जुड़ा है।

इनवोल्यूशनल (प्रकार II) - 75 वर्ष से अधिक आयु के दोनों लिंगों के लोगों में समान आवृत्ति के साथ होता है, यह हड्डियों के पुनर्जीवन और गठन की दर के बीच एक छिपे हुए दीर्घकालिक असंतुलन से जुड़ा होता है।

मिश्रित - प्रकार I और II (सबसे आम) का संयोजन।

इडियोपैथिक - अज्ञात कारणों से 75 वर्ष से कम उम्र की प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं और पुरुषों में।

किशोर - अज्ञात कारणों से युवावस्था से पहले के बच्चों में, अपने आप गायब हो जाता है।

माध्यमिक - जीसी के उपयोग से जुड़े, आमवाती रोगों की उपस्थिति, पुरानी यकृत या गुर्दे की बीमारियाँ, कुअवशोषण सिंड्रोम, प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस, हाइपरपैराथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, आदि।

आवृत्ति। रजोनिवृत्ति के बाद, अनैच्छिक, मिश्रित - 30-40% महिलाएं, 5-15% पुरुष। अज्ञातहेतुक और किशोर प्रकार की व्यापकता अज्ञात है। माध्यमिक - जनसंख्या का 5-10%। प्रमुख आयु: किशोर - 8-15 वर्ष, रजोनिवृत्ति उपरांत - 55-75 वर्ष, समावेशन - 70-85 वर्ष। प्रमुख लिंग महिला है.

जोखिम कारक कोकेशियान या मंगोलॉयड जाति से संबंधित पारिवारिक प्रवृत्ति शरीर का वजन 58 किलोग्राम से कम धूम्रपान शराब कम या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, मासिक धर्म की देर से शुरुआत, बांझपन कॉफी का दुरुपयोग, भोजन से कैल्शियम की कमी, लंबे समय तक पैरेंट्रल पोषण सहवर्ती रोग - कुशिंग सिंड्रोम, थायरोटॉक्सिकोसिस, टाइप 1 मधुमेह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और हेपेटोबिलरी सिस्टम की विकृति, मास्टोसाइटोसिस, रुमेटीइड गठिया, प्रोलैक्टिनोमा, हेमोलिटिक एनीमिया, हेमोक्रोमैटोसिस, थैलेसीमिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, मायलोमा, हाइपरपैराथायरायडिज्म, आदि। ड्रग थेरेपी - जीसी, थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, हेपरिन, लिथियम लवण, आक्षेपरोधी, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड।

पैथोमॉर्फोलॉजी हड्डी की मात्रा में कमी, कॉर्टिकल क्षेत्रों की तुलना में ट्रैब्युलर में अधिक स्पष्ट, ट्रैब्युलर पुलों का नुकसान ऑस्टियोक्लास्ट और ऑस्टियोब्लास्ट की संख्या भिन्न होती है अस्थि मज्जा सामान्य या एट्रोफिक है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर हड्डी के फ्रैक्चर (आमतौर पर वक्षीय कशेरुक, ऊरु गर्दन) से जुड़ा तीव्र या पुराना दर्द सिंड्रोम, रीढ़ की हड्डी का कफोसिस, जिससे तंत्रिका जड़ों का संपीड़न होता है, दर्दनाक फोकल मांसपेशी हाइपरटोनिटी।

निदान

प्रयोगशाला परीक्षण फ्रैक्चर के बाद क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि क्षणिक रूप से बढ़ सकती है फ्रैक्चर के दौरान हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि हड्डी के ऊतकों के गठन के मार्कर क्षारीय फॉस्फेट ओस्टियोकैल्सिन अस्थि पुनर्वसन गतिविधि द्वारा निर्धारित की जाती है: मूत्र कैल्शियम और मूत्र क्रिएटिनिन का अनुपात; मूत्र हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन का मूत्र क्रिएटिनिन से अनुपात।

विशेष पढ़ाई काठ की रीढ़ में मात्रात्मक हिस्टोमोर्फोमेट्री - टेट्रासाइक्लिन के प्रारंभिक प्रशासन के बाद अस्थि खनिजकरण की दर का आकलन करने की एक विधि।

इलाज

सामान्य युक्तियाँ भोजन से प्रोटीन और फास्फोरस के सेवन पर मध्यम प्रतिबंध (मांस, मछली, अनाज की फलियों का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए), साथ ही मादक पेय, हड्डियों के अवशोषण को रोकना और इसके गठन की उत्तेजना को रोकना, भोजन से कैल्शियम का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करना या इसके उत्सर्जन को रोकना। .

मध्यम पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के लिए। प्रतिदिन 1-1.5 ग्राम कैल्शियम का सेवन सुनिश्चित करना (हाइपरकैल्सीयूरिया और कैल्शियम स्टोन की अनुपस्थिति में), उदाहरण के लिए, कैल्शियम कार्बोनेट 600 मिलीग्राम 4-6 बार/दिन, और एर्गोकैल्सीफेरोल 400 आईयू/दिन के रूप में। निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एस्ट्राडियोल + डायनोगेस्ट)।

गंभीर या प्रगतिशील पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के लिए, संयुग्मित एस्ट्रोजेन 0.625-1.25 मिलीग्राम/दिन प्रतिदिन, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए हर महीने 5 दिन का ब्रेक लें, या निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एस्ट्राडियोल + डायनोगेस्ट)। उपचार के दौरान, पैप स्मीयर या एंडोमेट्रियल बायोप्सी, वार्षिक स्तन परीक्षण या मैमोग्राम सहित एक वार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की आवश्यकता होती है। रक्तचाप को सप्ताह में 2 बार निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि अंतिम मासिक धर्म के 3 साल के भीतर उपचार शुरू किया जाता है, तो हड्डी का विनाश नहीं होता है, लेकिन नए हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है। यदि अंतिम मासिक धर्म के 3 साल बाद उपचार शुरू किया जाता है, तो हड्डी का विनाश नहीं होता है, लेकिन नई हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है। हड्डी का विनाश नहीं होता है, लेकिन नहीं होता है। और नई हड्डी के ऊतकों का निर्माण कैल्शियम और एर्गोकैल्सीफेरोल के साथ संयोजन में कैल्सीटोनिन 100 आईयू / दिन - एस्ट्रोजन के प्रति असहिष्णुता या इसके लिए मतभेद के मामले में फ्रैक्चर के लिए: एक सप्ताह के लिए प्रतिदिन 100 आईयू आईएम , फिर 50 आईयू प्रतिदिन या 2-3 सप्ताह के लिए हर दूसरे दिन रखरखाव चिकित्सा - 50 आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 महीने के लिए सप्ताह में 3 दिन, फिर 3 महीने के लिए ब्रेक मूत्र में कैल्शियम के स्तर के नियंत्रण में एर्गोकैल्सीफेरोल 600-1000 आईयू प्रतिदिन ( 250 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं); यदि इससे अधिक हो जाए, तो दवा को अस्थायी रूप से बंद करना आवश्यक है, साथ ही कैल्शियम की खुराक (500) के संयोजन में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स एटिड्रोनिक एसिड 400 मिलीग्राम / दिन की आधी खुराक हर 3 महीने में 14 दिनों के लिए फिर से शुरू की जाती है (निरंतर उपयोग के साथ, हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण में रुकावट संभव है) मिलीग्राम/दिन) कैल्शियम सप्लीमेंट (500 मिलीग्राम/दिन) के साथ संयोजन में लंबे समय (वर्षों) के लिए एलेंड्रोनिक एसिड 10 मिलीग्राम 1 बार/दिन के अनुसार; 3 वर्षों के बाद, खुराक घटाकर 5 मिलीग्राम/दिन कर दी जाती है।

पुरुषों के लिए, कैल्शियम 1-1.5 ग्राम/दिन है। यदि कैल्शियम का अवशोषण ख़राब हो (मूत्र में कैल्शियम की मात्रा)।<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.

स्टेरॉयड-प्रेरित ऑस्टियोपीनिया के लिए यदि मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन 4 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से अधिक है - हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (कैल्शियम उत्सर्जन को कम करता है) 25-50 मिलीग्राम 2 बार / दिन कैल्शियम उत्सर्जन 4 मिलीग्राम/दिन से कम के लिए - एर्गोकैल्सीफेरोल और कैल्शियम की तैयारी।

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के नियमों के अनुसार फ्रैक्चर का उपचार।

सूचीबद्ध विशेष तरीकों में से एक द्वारा पहचाने गए ऑस्टियोपीनिया वाले व्यक्तियों के लिए रोकथाम का संकेत दिया गया है। शारीरिक व्यायाम, कैल्शियम युक्त आहार, कैल्शियम ग्लूकोनेट 1000-1500 मिलीग्राम/दिन, कोलकैल्सीफेरॉल 200-300 आईयू/दिन, एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी, प्रारंभिक ऑस्टियोपोरोसिस के लिए कैल्सीटोनिन, हर दूसरे दिन 50 आईयू इंट्रामस्क्युलर। 3 सप्ताह जीसी उपयोग के लिए संकेतों की स्पष्ट परिभाषा।

ICD-10 M80 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस M81 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना ऑस्टियोपोरोसिस M82* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में ऑस्टियोपोरोसिस

आईसीडी 10 के अनुसार ऑस्टियोपोरोसिस के प्रकार

सभी रोगों के निदान को व्यवस्थित करने और एक रजिस्टर में लाने के लिए, एक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणकर्ता है। ICD 10 बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन है। यह वर्गीकरण बीमारियों, लक्षणों और उनकी विकृति के सभी लक्षणों और निदान को कूटबद्ध करता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक कोड है। सिस्टम कोडिंग आपको नई प्रकार की बीमारियों को ट्रैक करने और उन्हें सामान्य रजिस्टर में दर्ज करने की अनुमति देती है। कोड उन उपवर्गों को भी सौंपा गया है जिनमें पहले से ही एक से अधिक प्रजातियाँ हैं। प्रत्येक कोड को एक अलग फ़ील्ड में प्रस्तुत किया गया है, जो ICD 10 के साथ काम को व्यवस्थित और सरल बनाता है।

ऑस्टियोपोरोसिस एक कंकाल विकृति है जिसमें हड्डी के घनत्व में कमी प्रगतिशील गतिशीलता के साथ होती है, यानी, हड्डी की प्रति इकाई मात्रा में हड्डी के पदार्थ की मात्रात्मक संरचना बढ़ जाती है। इसी समय, हड्डी के ऊतकों की रासायनिक संरचना अपरिवर्तित रहती है।

ऑस्टियोपोरोसिस का वर्गीकरण

ऑस्टियोपोरोसिस एक अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा समस्या है जिसका सामना पूरे वैज्ञानिक समुदाय और विभिन्न विशिष्टताओं और क्षेत्रों के चिकित्सकों को करना पड़ता है। ICD 10 के अनुसार, ऑस्टियोपोरोसिस को XIII उपवर्ग "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोग" में वर्गीकृत किया गया है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड, 10वां संशोधन (आईसीडी 10):

1. एम 80-एम 85. कंकाल की हड्डी संरचना में ऊतक घनत्व का उल्लंघन।
2. एम 80. पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस।
3. एम 81. पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना ऑस्टियोपोरोसिस।
4. एम 82. रोगों में ऑस्टियोपोरोसिस, अन्य प्रकारों में वर्गीकरण।

हड्डियों का घनत्व कम होने से फ्रैक्चर की संभावना बढ़ जाती है। फ्रैक्चर का एक बड़ा प्रतिशत 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, जो ऑस्टियोपोरोसिस के परिणामों के कारण होता है। इस प्रकार की बीमारी अधिकतर जनसंख्या के महिला भाग में होती है। ऐसा माना जाता है कि यह महिला शरीर में उम्र से संबंधित हार्मोनल परिवर्तनों के कारण होता है। पूरे मानव जीवन में, हड्डी के ऊतकों में स्व-उपचार की संपत्ति होती है, यह तब होता है जब ऊतक नवीनीकरण होता है। पुरानी संरचना नष्ट हो जाती है, पुनः अवशोषित हो जाती है और नये ऊतक के साथ विकसित हो जाती है। ऊतक संश्लेषण और विनाश की प्रक्रियाओं से हड्डी के द्रव्यमान में मात्रात्मक कमी आती है।

ऑस्टियोपोरोसिस के प्रकार

रोग को 2 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: प्राथमिक और माध्यमिक। पहले प्रकार में शामिल हैं:

1. किशोर. इसकी कम व्यापकता के कारण विज्ञान द्वारा सबसे अधिक अध्ययन न की गई प्रजाति। छोटे बच्चे इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। यह विकृति कम उम्र के बच्चों में देखी जाती है। रीढ़ की हड्डी की मुद्रा का उल्लंघन, आंदोलनों की कठोरता, हड्डी की संरचना में दर्द सिंड्रोम होता है। उपचार की अवधि कई वर्षों तक चल सकती है।
2. पोस्टमेनोपॉज़ल (या पोस्टमेनोपॉज़ल) ऑस्टियोपोरोसिस, जो यौन हार्मोन उत्पादकता में कमी के परिणामस्वरूप होता है। यह महिलाओं में एक साल की उम्र के बाद होता है।
3. आइडियोपैथिक। रोग के इस निदान के साथ, पसलियों की नाजुकता और रीढ़ की हड्डी में नियमित दर्द देखा जाता है। बीमारी के मुख्य कारणों में शराब का बढ़ता सेवन और निकोटीन पर अत्यधिक निर्भरता शामिल है।
4. सेनियल (बूढ़ा)। यह प्रजाति सबसे खतरनाक है. यह बीमारी 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है। आकस्मिक फ्रैक्चर से मौतें आम हैं। निदान की पुष्टि लगभग हमेशा ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर से होती है।

ऑस्टियोपोरोसिस का द्वितीयक प्रकार अन्य बीमारियों का परिणाम है। रोग का एटियलजि बहुत अलग है। इसका कारण अंतःस्रावी तंत्र के विकार, मधुमेह मेलेटस और आंतों में सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

रोग प्रतिरक्षण

जैसा कि आप देख सकते हैं, सभी आयु वर्ग जोखिम कारक के प्रति संवेदनशील हैं।

निवारक कार्रवाइयों से बीमारी के जोखिम से बचने या कम करने में मदद मिलेगी। बचपन और किशोरावस्था से ही स्वस्थ कंकाल प्रणाली के लिए खनिजों की पर्याप्त आपूर्ति आवश्यक है। कंकाल प्रणाली में कैल्शियम का भंडार भविष्य में प्रतिरक्षा बनाए रखने में मदद करेगा। मध्यम शराब का सेवन और धूम्रपान बंद करने से शरीर से कैल्शियम निकालने की सुरक्षा बढ़ जाती है।

ऑस्टियोपोरोसिस आईसीडी 10: यह क्या है?

आईसीडी रोग का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणकर्ता है, क्योंकि इसे 10 बार अनुमोदित किया जा चुका है और इसे ICD 10 कहा जाता है। यह प्रणाली मानव रोगों के सुविधाजनक वर्गीकरण के लिए बनाई गई है। यह नई बीमारियों की खोज कर उन्हें सूची में शामिल कर सकता है।

इस प्रणाली में, ICD 10 ऑस्टियोपोरोसिस को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और संयोजी ऊतक के रोगों के एक उपवर्ग के रूप में पहचाना गया था। यह रोगविज्ञान भविष्य में जटिलताओं और समस्याओं के लिए बहुत प्रसिद्ध है।

ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो रीढ़ और अंगों को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप उनका घनत्व कम हो जाता है और हड्डी के ऊतकों की अखंडता से समझौता हो जाता है। लेकिन रासायनिक संरचना वही है. यह बीमारी एक अंतरराष्ट्रीय मुद्दा है.

ऑस्टियोपोरोसिस आईसीडी कोड इस प्रकार हो सकता है:

1. एम 80-एम 85: कंकाल संरचना में अस्थि घनत्व का उल्लंघन;
2. एम 80: पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ;
3. एम 81: पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना;
4. एम 82: रोगों के लिए, अन्य प्रकारों में वर्गीकरण।

रोग की जटिलता हड्डियों के घनत्व में कमी के कारण विभिन्न चोटों, मोच और फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम पर निर्भर करती है। आमतौर पर, यह बीमारी 40 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है।

रोग के प्रकार

उनकी हड्डियों की ताकत सक्रिय रूप से कम हो रही है। महिलाएं इस बीमारी से अधिक पीड़ित होती हैं, क्योंकि... 40 के बाद, हार्मोनल विकार और रजोनिवृत्ति शुरू हो जाती है, जो प्रारंभिक छोटी हड्डी के द्रव्यमान के साथ होती है, लेकिन बच्चे भी इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस ICD 10 दो प्रकार का हो सकता है:

• प्राथमिक। रोग के कई रूप होते हैं।

जुवेनाइल एक प्रकार की विकृति है जिसका अभी तक डॉक्टरों द्वारा पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। शिशु और किशोर इस श्रेणी में आते हैं। स्पाइनल ऑस्टियोपोरोसिस का एक लक्षण खराब मुद्रा है।

पोस्टमेनोपॉज़ल (रजोनिवृत्ति के बाद)। यह रजोनिवृत्ति की शुरुआत और महिला अंडाशय की कार्यात्मक हानि के साथ शुरू होता है। यह वृद्धावस्था के करीब महिलाओं में शुरू हो सकता है।

सेनील ऑस्टियोपोरोसिस 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दिखाई देता है। सबसे बड़ी समस्या यह है कि इस रूप के प्रभाव अपरिवर्तनीय होते हैं, जिससे अक्सर जल्दी मृत्यु हो जाती है।

इसका इलाज करना कठिन है और इसका परिणाम भी ख़राब होता है। इस बीमारी का दूसरा कोर्स हड्डी के द्रव्यमान में कमी के साथ हो सकता है। मानव कंकाल एक अलग आकार ले सकता है। यह विकृति टाइप 1 कोलेजन की कमी के कारण होती है।

आइडियोपैथिक। यह अत्यंत दुर्लभ रूप से और, एक नियम के रूप में, वृद्ध लोगों में प्रकट होता है। शराब पीने और धूम्रपान करने से ऐसे ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति को बढ़ावा मिलता है।

• सेकेंडरी ऑस्टियोपोरोसिस आईसीडी कोड 10। यह प्रकार स्वयं को किसी बीमारी की जटिलता के रूप में प्रकट करता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह, हार्मोनल विकार, सूजन)। यह विकृति किसी भी आयु वर्ग या लिंग के किसी भी व्यक्ति को हो सकती है।

जोखिम कारकों में खराब पोषण के कारण विटामिन की कमी भी शामिल है। यदि शरीर में विटामिन डी, सी, सीए और विभिन्न प्रोटीन की कमी है, तो त्वचा पीली, शुष्क हो जाती है, लोचदार होना बंद हो जाती है और पुनर्जनन गुण क्षीण हो जाते हैं।

ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको अपने आहार पर विचार करने और ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल करने की ज़रूरत है जिनमें शरीर के लिए आवश्यक सभी विटामिन और पदार्थ शामिल हों। मेरे मरीज़ एक सिद्ध उपाय का उपयोग करते हैं जो उन्हें बिना अधिक प्रयास के 2 सप्ताह में दर्द से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

निवारक उपाय

सूजन और जलन। जब स्वस्थ कोशिकाओं में सूजन आ जाती है, तो साइटोकिन्स का बड़ी मात्रा में स्राव होता है। वे हड्डियों का द्रव्यमान कम कर देते हैं, जिससे जोड़ों में दर्द होने लगता है। कोशिकाएं कम जीवंत, छोटी और कमजोर हो जाती हैं, जिससे फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

इस बीमारी का बंधक न बनने के लिए रोकथाम करना जरूरी है। छोटी उम्र से ही शरीर में शरीर के लिए सभी आवश्यक विटामिन और खनिज मौजूद होने चाहिए

उच्च कैल्शियम सामग्री वाला आहार बनाना आवश्यक है। यही शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने में मदद करता है। बुरी आदतों (शराब और निकोटीन की लत, भारी कॉफी का सेवन) को छोड़ना भी जरूरी है। ये लतें शरीर से कैल्शियम को बाहर निकाल देती हैं।

आईसीडी 10 के अनुसार ऑस्टियोपोरोसिस का वर्गीकरण

यहां आप सीखेंगे:

सभी बीमारियों को वर्गीकृत करने और नई बीमारियों की पहचान करने के लिए, ICD 10 नामक एक विशेष प्रणाली बनाई गई है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन में विभिन्न बीमारियों और उनके उपप्रकारों के लिए अधिक कोड शामिल हैं। ICD 10 के अनुसार ऑस्टियोपोरोसिस का भी अपना कोड होता है।

ऑस्टियोपोरोसिस: आईसीडी के अनुसार वर्गीकरण

ऑस्टियोपोरोसिस हड्डियों की एक बीमारी है जिसमें हड्डी पतली हो जाती है और बार-बार फ्रैक्चर होता है। यह बीमारी बढ़ती प्रगति के साथ क्रोनिक कोर्स की विशेषता है। दुनिया भर के शोधकर्ता और डॉक्टर इस समस्या पर काम कर रहे हैं, क्योंकि विकसित आधुनिक चिकित्सा और फार्मेसी के बावजूद ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों की संख्या बढ़ रही है।

यह विकृति विज्ञान आईसीडी में 13वें विभाग में सूचीबद्ध है, जिसमें मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और संयोजी ऊतक के रोगों के लिए कोड शामिल हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के कई ICD 10 कोड हैं:

• एम 80-एम 85 - कंकाल संरचना में अस्थि ऊतक घनत्व के विकार;
• एम 80 - पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस;
• एम 81 - पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना ऑस्टियोपोरोसिस;
• एम 82 - अन्य प्रकार के रोगों में ऑस्टियोपोरोसिस।

रोग के प्रकार

सभी प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस को 2 उपप्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

पहले प्रकार में बीमारियाँ शामिल हैं:

• किशोर ऑस्टियोपोरोसिस, जो किशोरों और छोटे बच्चों को प्रभावित करता है;
• क्लाइमेक्टेरिक प्रकार की बीमारी, हार्मोनल डिसफंक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रजोनिवृत्ति के दौरान 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होती है;
• इडियोपैथिक प्रकार, जो पसलियों और अन्य हड्डियों की बढ़ती नाजुकता की विशेषता है, का निदान उन रोगियों में किया जाता है जो शराब और निकोटीन उत्पादों का दुरुपयोग करते हैं;
• सेनील ऑस्टियोपोरोसिस (सेनियल) अक्सर बुजुर्ग रोगियों में पाया जाता है और ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर से भरा होता है, जो अंततः मृत्यु का कारण बनता है।

दूसरे प्रकार में ऑस्टियोपोरोसिस शामिल है, जो अंतःस्रावी, सूजन या ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति की अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बहुत बार, हड्डी के ऊतकों को यह क्षति मधुमेह मेलेटस, थायरॉयडिटिस या पिट्यूटरी एडेनोमा की पृष्ठभूमि पर होती है। यह भी संभव है कि ऑस्टियोपोरोसिस दवा के कारण विकसित हो सकता है, जिसमें ट्रिगर दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग है जो हड्डियों से कैल्शियम को धो देता है (उच्च रक्तचाप वाली दवाएं, मूत्रवर्धक, स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)। इस मामले में, उपचार रोग के मूल कारण पर प्रभाव के साथ शुरू होता है और उसके बाद ही हड्डी के ऊतकों को बहाल करना शुरू होता है।

रोग निवारण की विशेषताएं

इस विकृति का उपचार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, रोगी के शरीर की विशेषताओं के साथ-साथ ऑस्टियोपोरोसिस के एटियलजि को भी ध्यान में रखा जाता है। लेकिन सभी प्रकार की विकृति के लिए निवारक उपायों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

• एक संतुलित आहार खाएं;
• काम और उचित आराम के बीच संतुलन बनाए रखें;
• व्यवहार्य खेलों में संलग्न हों;
• नियमित रूप से विटामिन और खनिज परिसरों का सेवन करें;
• धूम्रपान और शराब पीना बंद करें;
• शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें।

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं जो रोग के विकास का संकेत देते हैं (झुकाव, रीढ़ में दर्द, ऊंचाई में कमी, भंगुर नाखून), तो तत्काल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। आपको अपने स्वास्थ्य पर केवल अनुभवी और जानकार डॉक्टरों के हाथों पर भरोसा करना चाहिए।

आईसीडी 10 के अनुसार ऑस्टियोपोरोसिस के प्रकार

अपना, अपनी जीवनशैली का ख्याल रखें, पैथोलॉजी को विकसित न होने दें

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन, एक एकल रजिस्टर है जिसमें कोड दर्शाए गए हैं। प्रोटोकॉल के लागू होने के बाद डॉक्टरों के लिए अपक्षयी स्थितियों की निगरानी करना आसान हो गया। विभिन्न स्थितियों के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ और बिना ऑस्टियोपोरोसिस को भी बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल किया गया है। इसकी विशेषता हड्डी की संरचना को नुकसान, हड्डी के खनिज घनत्व में कमी, कम कैल्शियम सामग्री और कशेरुक फ्रैक्चर के साथ है। इस रोग में हड्डी की संरचना में हड्डियां नष्ट हो जाती हैं। ऑस्टियोपोरोसिस ICD 10 सेक्शन M80, M81, M82 में व्याप्त है।

अपक्षयी स्थिति का वर्गीकरण

डॉक्टरों के काम को सरल बनाने के लिए रोगों का वर्गीकरण मौजूद है। इसमें कारण, संकेत और निदान शामिल हैं। रोगों की आईसीडी, 10वें संशोधन में एक अपक्षयी रोग के विकास और विभेदक निदान कैसे किया जाता है, इसके बारे में जानकारी शामिल है। ऐसी जानकारी भी है जो रोगी की शिक्षा और नैदानिक ​​​​सिफारिशों, हड्डी पुनर्जीवन के दौरान सही व्यवहार का वर्णन करती है। आईसीडी 10 के अनुसार ऑस्टियोपोरोसिस एक अपक्षयी स्थिति है जिसमें हड्डी के द्रव्यमान और हड्डी के घनत्व में कमी होती है। वे छिद्रपूर्ण और भंगुर हो जाते हैं। हड्डियों के नष्ट होने के साथ-साथ दर्द भी होता है, जो बढ़ने के साथ-साथ तेज होता जाता है।

आईसीडी में वर्गीकृत रोगों में, अपक्षयी विकृति विज्ञान को 8वें उपवर्ग में शामिल किया गया है। ऑस्टियोपोरोसिस आईसीडी 10 - कोड:

• पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ हड्डी के घनत्व में कमी - M80;
• अखंडता को नुकसान पहुँचाए बिना - M81;
• अन्य प्रकारों में वर्गीकृत रोगों में घटना - M82।

अस्थि खनिज घनत्व में कमी के कारण कंकाल क्षति की संभावना बढ़ जाती है। रोगजनक उपचार में दवाओं का नुस्खा शामिल होता है जो दर्द से राहत देता है और नई हड्डी के फ्रैक्चर के गठन को रोकने के लिए रोग की रोकथाम के रूप में काम करता है। डॉक्टरों द्वारा दी गई रोगी शिक्षा और नैदानिक ​​​​सिफारिशें नई हड्डी के ऊतकों के निर्माण की अनुमति देती हैं। विभिन्न स्थितियों के कारण होने वाली बीमारी प्रारंभिक अवस्था में उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया देती है। हड्डी के ऊतकों की एक बड़ी मात्रा के संश्लेषण और विनाश की प्रक्रियाएं कशेरुक और अन्य कंकाल संरचनाओं के फ्रैक्चर के साथ होती हैं।

मुख्य प्रकार

अस्थि घनत्व में कमी विभिन्न कारणों से होती है। डॉक्टर प्राथमिक और माध्यमिक प्रकारों के बीच अंतर करते हैं। रोग को कुछ श्रेणियों में विभाजित करने वाले प्रोटोकॉल की शुरुआत के बाद, डॉक्टरों के लिए निदान करना और उपचार निर्धारित करना अधिक सुविधाजनक हो गया। इस प्रोटोकॉल के हिस्से के रूप में, डॉक्टर रोगियों को प्रोत्साहित करते हैं और उन्हें विकृति विज्ञान के विकास को रोकने और अस्थि खनिज घनत्व में कमी को रोकने के लिए स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर वाली स्थितियों M80 में नौ उप-आइटम शामिल हैं। ऑस्टियोपोरोसिस एम81 बिना पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर वाला एक प्रकार है, लेकिन इसमें जोड़ों में हड्डियों का नुकसान होता है।

प्राथमिक रोग - ऑस्टियोपोरोसिस ICD 10 कोड:

1. कंकाल संरचनाओं की अखंडता को नुकसान पहुंचाने वाली पोस्टमेनोपॉज़ल प्रजातियों को एम 80.0 कोडित किया गया है। यह स्थिति यौन हार्मोन उत्पादकता में कमी की विशेषता है। यही कारण है कि रजोनिवृत्ति के बाद दर्दनाक स्थिति उत्पन्न होती है। उपचार के लिए, अल्फ़ाकैल्सीडोल हड्डियों के लिए निर्धारित है। दवा पुनर्जीवन को रोकने और घनत्व को बहाल करने में मदद करती है।
2. कंकाल संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन के साथ अज्ञातहेतुक प्रकार में कोड एम 80.5 है, और ऑस्टियोपोरोसिस एम81.5 का मतलब है कि रोग कंकाल की अखंडता से समझौता किए बिना होता है।

प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस वृद्ध और किशोर मामलों में भी होता है। सेकेंडरी ऑस्टियोपोरोसिस अन्य स्थितियों के कारण बनता है। आईसीडी 10 के अनुसार कोड (पहला कोड पैथोलॉजिकल के साथ है, दूसरा बिना के है):

• एम80.1, एम81.1 - महिला उपांगों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के कारण;
• एम80.2, एम81.2 - गतिहीनता के कारण प्रकट होता है;
• एम80.3, एम81.3 - शल्य चिकित्सा के बाद की स्थिति, जो संबंधित दर्दनाक बीमारी के विकास की विशेषता है;
• एम80.4, एम81.4 - औषधीय प्रकार की अपक्षयी विकृति;
• एम81.6 - स्थानीयकृत;
• एम80.8, एम81.8 - अन्य प्रकार;
• एम80.9, एम81.9 - अनिर्दिष्ट प्रकार की डिस्ट्रोफिक पैथोलॉजी।

रोगजनक उपचार में रोग के प्रकार के अनुसार दवाएं निर्धारित करना शामिल है। यदि कैल्शियम की मात्रा कम है, लेकिन कोई फ्रैक्चर नहीं है, तो रोगी को एक्टोनेल, आइडियोस, कैल्शियम डीजेड न्योमेड, अल्फाडोल-सा निर्धारित किया जाता है। यदि कंकाल की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो मरीजों को हड्डी के ऊतकों की मात्रा को बहाल करने के लिए नेटेकल डीजेड, अक्लास्टा और आइडियोस निर्धारित किया जाता है। यदि रोग अंतःस्रावी विकारों के कारण होता है, तो दवा "ओस्टियोजेनॉन" का उपयोग निर्धारित है। आईसीडी 10 में, प्रत्येक उप-अनुच्छेद के तहत, एक निश्चित प्रकार के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकृति विज्ञान के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का संकेत दिया गया है। इससे डॉक्टरों को काम करने में आसानी होती है.

ऑस्टियोपोरोसिस कोड आईसीडी

प्रतिक्रियाशील गठिया के कारण, लक्षण और उपचार

प्रतिक्रियाशील गठिया का ICD 10 कोड - M02 है। जोड़ों की क्षति संक्रमण के विकास से जुड़ी है, हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया बहुत महत्वपूर्ण है, जो संक्रमण को विकसित होने देती है। ऊष्मायन अवधि की अवधि 2-4 सप्ताह है। रोग का पता लगाना इस तथ्य से जटिल है कि रुमेटीइड और प्रतिक्रियाशील गठिया एक साथ विकसित हो सकते हैं।

रोग के विकास में कारक

ज्यादातर मामलों में, जोड़ों की क्षति वृद्ध लोगों में होती है। यह विकृति अक्सर पुरुषों में होती है, जो जननांग संक्रमण के बाद होती है। महिलाओं में यह रोग आंतों में संक्रमण विकसित होने के बाद प्रकट होता है। हालाँकि, प्रतिक्रियाशील गठिया बच्चों में भी होता है, जो अक्सर 9-14 वर्ष की आयु में दिखाई देता है।

गठिया के कारण डीएनए में एक असामान्य एंटीजन की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, इसलिए मूत्रजननांगी या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के विकास से प्रतिरक्षा टी-लिम्फोसाइट्स सक्रिय हो जाते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, रोगी को ऊतक क्षति होती है।

एन्रेटोआर्थराइटिस के कारण निम्नलिखित बैक्टीरिया और स्थितियों के कारण होने वाले जहर से जुड़े हैं:

प्रतिक्रियाशील गठिया तब भी होता है जब जननांग प्रणाली निम्नलिखित संक्रमणों से प्रभावित होती है:

• यूरियाप्लाज्मोसिस;
• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मोसिस।

रोग का विकास न केवल संक्रमण के तीव्र चरण के दौरान होता है। रोगज़नक़ के लंबे समय तक संपर्क में रहने से भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ज्यादातर मामलों में, संयुक्त क्षति का कारण क्लैमाइडिया की गतिविधि से जुड़ा होता है। कुछ मामलों में, टीकाकरण के बाद विकृति उत्पन्न होती है। मूत्रजननांगी रोगों के फैलने के निम्नलिखित तरीके प्रतिष्ठित हैं:

1. संपर्क और घरेलू.
2. कामुक.
3. प्रसव के दौरान संक्रमण.

आंतों की विकृति निम्नलिखित तरीके से प्रवेश करती है:

• धूल के माध्यम से;
• भोजन के साथ-साथ;
• हवाई विधि.

अभिव्यक्तियाँ और प्रकार

प्रतिक्रियाशील गठिया के विकास के कारण के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. टीकाकरण के बाद का गठिया.
2. रेइटर सिंड्रोम.
3. मूत्रजननांगी प्रकार.
4. पोस्टएंटेरोकोलिक रूप।

विकास के चरण रोग की अवधि और लक्षणों में भिन्न होते हैं:

• तीव्र रूप 6 महीने तक रहता है;
• क्रोनिक प्रकार गठिया की पहली शुरुआत के 6 महीने बाद होता है;
• तीव्र चरण के पूरा होने के एक वर्ष बाद आवर्ती रूप हो सकता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण तुरंत या कुछ समय बाद प्रकट हो सकते हैं। संकेतों का स्थानीयकरण जोड़ों के बड़े जोड़ के साथ जुड़ा हुआ है:

ज्यादातर मामलों में, जोड़ों की सूजन की प्रकृति एकतरफा होती है। रोग एक या अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन सूजन एक साथ कई समूहों को प्रभावित कर सकती है:

• छोटे जोड़;
• सरवाइकल और लुंबोसैक्रल रीढ़;
• टेंडन और स्नायुबंधन;
• उरोस्थि;
• कॉलरबोन।

प्रतिक्रियाशील गठिया के मुख्य लक्षण इस प्रकार प्रस्तुत किए गए हैं:

1. उंगलियां और पैर की उंगलियां सूज जाती हैं।
2. प्रभावित क्षेत्र के आसपास त्वचा की अतिताप देखी जाती है - तापमान में स्थानीय वृद्धि।
3. शोफ और सूजन बन जाती है।
4. जागने के बाद जोड़ अकड़ जाते हैं।
5. जब स्पर्श किया जाता है, तो असुविधा और अप्रिय संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं।
6. दर्द हल्का या पीड़ादायक या शूटिंग प्रकृति का होता है।
7. दर्द रात में या हिलने-डुलने पर तेज हो जाता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया को प्रणालीगत लक्षणों द्वारा भी दर्शाया जाता है:

प्रतिक्रियाशील गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिसके कारण रोग का निर्माण हुआ। इस कारण से, रोगी की त्वचा पर चकत्ते पड़ सकते हैं, और श्लेष्मा झिल्ली में जलन हो सकती है। यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि इससे जटिलताएं हो सकती हैं। बचपन में, किशोर-प्रकार के स्पोंडिलोआर्थराइटिस विकसित होने का खतरा होता है। खतरनाक जटिलताएँ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और मायोकार्डिटिस हैं।

निदान स्थापित करना

निदान एक महत्वपूर्ण कदम है, इसलिए यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। निदान में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

1. पीसीआर विश्लेषण.
2. रक्त परीक्षण: जैव रासायनिक और नैदानिक ​​​​विश्लेषण।
3. सामान्य मूत्र विश्लेषण.
4. फाइबरकोलोनोस्कोपी।
5. माइक्रोफ़्लोरा निर्धारित करने के लिए मल संस्कृति।
6. अन्य रक्त विशेषताओं का निर्धारण: सियालिक एसिड, एंटीजन और एंटीबॉडी।
7. गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
8. लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख।
9. सिग्मायोडोस्कोपी।
10. मूत्रमार्ग या ग्रीवा नहर से स्वाब लेना।
11. अंगों, रीढ़ की हड्डी और अन्य प्रभावित जोड़ों का एक्स-रे।

प्रतिक्रियाशील गठिया का निदान उन मानदंडों पर भी आधारित है जो रोग की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं:

• निचले अंगों को नुकसान;
• ऑलिगोआर्थराइटिस का असममित रूप। इस मामले में, सूजन कई जोड़ों में स्थानीयकृत होती है;
• संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति या अतीत में किसी बीमारी की उपस्थिति।

प्राथमिक निदान डेटा भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राथमिक अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है। एक्स-रे छोटे से छोटे परिवर्तन का भी पता लगा सकते हैं। हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स के लिए धन्यवाद, हड्डी के ऊतकों पर स्थित कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जाता है। जोड़ों में दीर्घकालिक विकृति के लिए भी एक्स-रे की आवश्यकता होती है।

आँखों में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है। विभेदक निदान के लिए, गठिया के प्रस्तुत रूप की तुलना अन्य बीमारियों और गठिया के प्रकारों से करना आवश्यक है:

1. किशोर.
2. संक्रामक.
3. रूमेटोइड.
4. रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
5. क्षय रोग.
6. सिफलिस की जटिलताएँ.
7. लाइम की बीमारी।

उपचार के तरीके

प्रतिक्रियाशील गठिया का इलाज कैसे करें? थेरेपी का आधार दवा की रणनीति है जिसका उद्देश्य रोग के लक्षणों और संक्रमण की अभिव्यक्तियों को खत्म करना है। केवल एक विशेषज्ञ ही साधनों और विधियों का चयन करता है। एंटीबायोटिक दवाओं का बहुत महत्व है, जिनका उपयोग संक्रमण की प्रकृति को ध्यान में रखकर किया जाता है। एंटीबायोटिक उपचार एक सप्ताह तक किया जाता है, और 3 सप्ताह के बाद निदान किया जाता है।

क्लैमाइडियल संक्रमण के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

आंतों के संक्रमण के लिए, अपनी स्वयं की दवाओं का उपयोग करें। थेरेपी की एक विशेषता इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ थेरेपी के बाद प्रस्तुत समूह की नियुक्ति है। उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

इसके अतिरिक्त, विटामिन और एंटरोसॉर्बेंट्स वाले कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• निमेसिल;
• मेलोक्सिकैम;
• डिक्लोफेनाक।

चिकित्सा के दौरान दर्द को खत्म करना एक महत्वपूर्ण कार्य है, इसलिए दर्द वाले जोड़ों के क्षेत्र में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन लगाए जाते हैं:

तेजी से विकास या जटिलताओं की उपस्थिति के साथ प्रतिक्रियाशील गठिया के उपचार के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है:

यदि इम्यूनोसप्रेसेन्ट वांछित परिणाम नहीं लाते हैं, तो वे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी की मदद का सहारा लेते हैं। इस समूह का एक प्रतिनिधि इन्फ्लिक्सिमैब है। वे स्थानीय चिकित्सा का सहारा लेते हैं, जिसके लिए एनएसएआईडी युक्त मलहम निर्धारित किए जाते हैं। डाइमेक्साइड दवा की प्रभावशीलता अच्छी है, जिसका उपयोग एनएसएआईडी के साथ एक साथ किया जा सकता है।

गैर-दवा युक्तियाँ पीड़ादायक क्षेत्रों को आराम प्रदान करने से जुड़ी हैं। भौतिक चिकित्सा परिसरों का उपयोग करना उपयोगी है। अभ्यासों का चयन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। भलाई में सुधार और सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके निर्धारित हैं:

1. मिट्टी चिकित्सा.
2. पैराफिन के साथ अनुप्रयोग.
3. सूक्ष्म धारा चिकित्सा.
4. क्रायोथेरेपी।

जिम्नास्टिक और पारंपरिक चिकित्सा

प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए जिम्नास्टिक के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस उपचार से रक्त प्रवाह में सुधार होता है और लक्षणों से राहत मिलती है। घटना के दौरान, आपको गतिविधियों को सुचारू रूप से करने की आवश्यकता है। कक्षाएं हर दिन आयोजित की जाती हैं, अवधि मिनटों के बराबर होती है। निम्नलिखित अभ्यासों का प्रयोग करें:

• स्क्वैट्स;
• हाथों का घूमना;
• गर्दन की गोलाकार गति;
• उंगलियों का लचीलापन और विस्तार;
• कंधों के लिए वार्म-अप - रोटेशन करना;
• विभिन्न दिशाओं में झुकता है;
• कोहनी के जोड़ में घुमाव;
• टखने के जोड़ पर घुमाव;
• व्यायाम वाहन;
• पैरों को बगल की ओर ले जाना;
• अपने पैर झुलाओ.

प्रतिक्रियाशील गठिया का इलाज पारंपरिक चिकित्सा से किया जा सकता है, जो सफलतापूर्वक आधिकारिक उपचार का पूरक है। पहली रेसिपी के लिए आपको निम्नलिखित घटकों की आवश्यकता होगी:

प्रत्येक घटक को 10 ग्राम की मात्रा में लिया जाता है। घटकों के मिश्रण को एक गिलास उबलते पानी में पकाया जाता है। मिश्रण तैयार करने के लिए आपको 1 चम्मच मिश्रण की आवश्यकता होगी। 3 घंटे के जलसेक के बाद, दिन में 1 गिलास लें, ताकि उत्पाद बराबर भागों में विभाजित हो जाए।

इसी प्रकार, निम्नलिखित सामग्रियों से एक रचना बनाई जाती है:

यदि प्रतिक्रियाशील गठिया में जोड़ों में गंभीर दर्द होता है, तो सहिजन और मूली से बना नुस्खा उपयुक्त है। आपको घटकों को समान अनुपात में लेना होगा, उन्हें पीसना होगा और फिर थोड़ी मात्रा में बेबी क्रीम मिलानी होगी। इस मिश्रण को दर्द वाले जोड़ों पर लगाया जाता है। 1-2 घंटे के बाद, उत्पाद को धोना होगा।

कॉम्फ्रे मरहम दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगा। पौधे की पत्तियों को कुचल दिया जाता है, फिर उतनी ही मात्रा में वनस्पति तेल डाला जाता है। उत्पाद को धीमी आंच पर 20 मिनट तक उबाला जाता है। संरचना में एक चम्मच डाइमेक्साइड और 5 मिलीलीटर विटामिन ई मिलाया जाता है। उपयोग करने के लिए, दवा को एक सेक पर लगाएं और इसे प्रभावित क्षेत्रों पर लगाएं। सेक आधे घंटे के लिए लगाया जाता है।

रोकथाम और जीवनशैली

प्रतिक्रियाशील गठिया के विकास को रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, रोकथाम के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. महामारी के दौरान अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए कदम उठाएं।
2. ताज़ा खाना खायें.
3. हाइपोथर्मिया से बचें.
4. एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं.
5. उभरती बीमारियों का समय रहते इलाज करें।
6. एक यौन साथी रखें.
7. स्वच्छता बनाए रखें.

यदि प्रतिक्रियाशील गठिया प्रकट होता है, तो रोगी को मालिश पाठ्यक्रम से गुजरना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, सूजनरोधी घटकों वाले मलहम का उपयोग किया जाता है, जिससे तकनीक की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। ऐसे आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है जो शरीर को संक्रमण या अन्य बीमारियों से निपटने में मदद करेगा। रोगी को तले हुए खाद्य पदार्थ और पशु वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए। स्मोक्ड मांस और मसाले भी प्रतिबंधित हैं। गुलाब का काढ़ा पीने की सलाह दी जाती है। अपने आहार में ताज़ी सब्जियाँ और फल शामिल करना उपयोगी है।

यदि किसी महिला में पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस का निदान किया जाता है, तो बिना देरी किए उपचार शुरू किया जाना चाहिए। इस बीमारी से मरीज की जान को कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन यदि तत्काल उपाय नहीं किए गए, तो गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, जिसमें चलने-फिरने की क्षमता को सीमित करना भी शामिल है।

ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो हड्डी के द्रव्यमान में कमी और इसे बनाने वाले ऊतक की संरचना में गिरावट की विशेषता है। इस रोग के कारण हड्डियाँ कमजोर और भंगुर हो जाती हैं। कई महिलाओं में, यह रजोनिवृत्ति के बाद विकसित होना शुरू होता है, या तो स्वाभाविक रूप से या सर्जरी के कारण।

रोग के कारण

रोगों के वर्गीकरण के नवीनतम वैश्विक संशोधन के अनुसार, इस बीमारी के लिए ICD-10 कोड M81.0 है, जिसका अर्थ है "पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस।" निदान की आवृत्ति के संदर्भ में, ऑस्टियोपोरोसिस हृदय रोग, फेफड़ों की बीमारी और ऑन्कोलॉजी के बाद दूसरे स्थान पर है। यह विश्व की पचास वर्ष से अधिक आयु की कम से कम एक तिहाई आबादी को प्रभावित करता है।

रोग की घटना निम्नलिखित कारकों से शुरू हो सकती है:

1. महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन को कम करना, जिसके कारण हड्डी के ऊतकों को नवीनीकृत और बहाल किया जाता है। महिला हार्मोन कैल्शियम को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो हड्डियों को पर्याप्त मजबूती देने के लिए आवश्यक है।
2. एक गतिहीन जीवन शैली बनाए रखना. इसके कारण, शारीरिक गतिविधि की कमी की प्रतिक्रिया के रूप में चयापचय बिगड़ जाता है और हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है। लंबे समय से बिस्तर पर पड़े मरीजों में भी ऐसा ही परिणाम देखा गया है।
3. खराब पोषण। अक्सर महिलाएं बड़ी मात्रा में अर्ध-तैयार और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों का सेवन करती हैं, जिनमें व्यावहारिक रूप से शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों, विटामिन, खनिज और प्रोटीन की कमी होती है।
4. एक ख़राब ढंग से सोचा गया आहार जो वजन घटाने का कारण बनता है। नतीजतन, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर दबाव कमजोर हो जाता है, परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतक पतले हो जाते हैं, भंगुर और नाजुक हो जाते हैं।
5. आनुवंशिक प्रवृतियां। चिकित्सीय अवलोकनों के परिणामस्वरूप, यह स्थापित हो गया है कि ऑस्टियोपोरोसिस विरासत में मिला है। महिला रिश्तेदारों की कई पीढ़ियाँ इससे पीड़ित हो सकती हैं।
6. ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के साथ गुर्दे की बीमारियों का दीर्घकालिक उपचार। ये दवाएं महिला सेक्स हार्मोन की गतिविधि को विस्थापित और दबा देती हैं।
7. समय से पहले रजोनिवृत्ति की शुरुआत. इस घटना के बाद, एंडोमेट्रियम, कोशिकाओं की परत जो गर्भाशय की परत की आंतरिक परत बनाती है, का धीरे-धीरे निकलना शुरू हो जाता है।
8. धूम्रपान, शराब, तेज़ कॉफ़ी और चाय का दुरुपयोग। ये पेय हड्डी के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
9. जो फ्रैक्चर पहले भी हो चुके हैं. चोट लगने के कई दशकों बाद परिणाम सामने आ सकते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस फ्रैक्चर की जटिलताओं में से एक है।
10. 3 या अधिक बच्चों का जन्म, लंबी स्तनपान अवधि। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, एक महिला के शरीर से फास्फोरस और कैल्शियम सक्रिय रूप से हटा दिए जाते हैं।

जोखिम समूह में एथलीट, बुजुर्ग महिलाएं और कोकेशियान जाति के प्रतिनिधि शामिल हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण

यह रोग स्पष्ट अभिव्यक्ति और विकास की गति की विशेषता नहीं है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, नए-नए अल्प और बमुश्किल ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

निम्नलिखित लक्षण पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

1. रीढ़ की हड्डी में लगातार दर्द होना। यह काठ के क्षेत्र में केंद्रित होता है, जो लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि, वजन उठाने, चलने और जॉगिंग के बाद तीव्र होता है।
2. कंधे के ब्लेड के पास पीठ में अप्रिय भारीपन। धीरे-धीरे, यह सिंड्रोम तीव्र हो जाता है और काठ क्षेत्र सहित पूरी रीढ़ की हड्डी तक फैल जाता है। समय के साथ, गंभीरता ऊपरी और निचले छोरों तक फैल जाती है।
3. रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन, जिससे मुद्रा ख़राब हो जाती है। कशेरुकाओं की ऊंचाई कम करने और हड्डियों को दबाने से ऊंचाई में कमी आती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यह आंकड़ा प्रति वर्ष 2-3 सेमी हो सकता है।
4. टखनों, टिबिया और त्रिज्या के फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर। इसी तरह की विकृति गिरने, लोड करने या भारी वस्तुओं को उठाने पर होती है।

कभी-कभी बिना किसी बाहरी यांत्रिक प्रभाव के भी फ्रैक्चर हो जाते हैं। यह इस बात का प्रमाण है कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अस्थि ऊतक अत्यधिक क्षरण की स्थिति में पहुंच गए हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस का निदान

चूंकि ऑस्टियोपोरोसिस के प्राथमिक लक्षण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कई रोगों की विशेषता हैं, इसलिए सटीक निदान करने के लिए एक व्यापक निदान आवश्यक है। इसके बिना, उपचार का एक प्रभावी कोर्स निर्धारित करना असंभव है।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके नैदानिक ​​​​सेटिंग में रोगी की जांच की जाती है:

1. किसी विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक जांच. प्रमुख प्रश्नों की एक श्रृंखला का उपयोग करके, डॉक्टर बीमारी के संभावित कारण, इसके लक्षण और अवधि का पता लगाता है। एक शारीरिक परीक्षा आपको मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति की डिग्री को दृष्टिगत रूप से पहचानने की अनुमति देती है।
2. अस्थि डेंसिटोमेट्री करना। यह विधि आपको अस्थि खनिज घनत्व निर्धारित करने की अनुमति देती है। प्राप्त संकेतकों के आधार पर रोग की उपस्थिति और सीमा निर्धारित की जाती है।
3. अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री। यह डिवाइस की रीडिंग के आधार पर ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने का एक प्रभावी तरीका है, जो काफी सटीक है।
4. कैल्शियम और कैल्सीटोनिन की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण। परिणाम हड्डी के ऊतकों से धुले हुए लाभकारी पदार्थों की मात्रा का अंदाजा देते हैं।
5. यूरिनलिसिस, जिसके परिणाम हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन, टाइप I कोलेजन और सीरम ऑस्टियोकैल्सिन का प्रतिशत निर्धारित करते हैं।

एक्स-रे केवल उन मामलों में बीमारी की तस्वीर प्राप्त करने में मदद करते हैं जहां हड्डियों का नुकसान मूल के एक तिहाई से अधिक है।

ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान करने के अलावा, रोगी को विभेदक निदान निर्धारित किया जाता है। रोग के कारणों और उन कारकों को निर्धारित करना आवश्यक है जो इसके प्रभावी उपचार में बाधा डाल सकते हैं। विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श के बाद, महिला को दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है और आहार और व्यायाम चिकित्सा पर सिफारिशें दी जाती हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार

रोग के उपचार का मुख्य लक्ष्य हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करना और हड्डी के पुनर्निर्माण (गठन) की प्रक्रियाओं को सक्रिय करना है।

सफल परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

• जहां तक ​​संभव हो, सहवर्ती रोगों से छुटकारा पाएं;
• बुरी आदतों से इनकार करना;
• आहार को सामान्यीकृत करें, इसे विविध और उच्च कैलोरी वाला बनाएं;
• एक सक्रिय जीवनशैली अपनाएं, लंबे समय तक स्थिर बैठे रहने से बचें;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर भारी भार, झटकों, झटकों और गिरने से बचें।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार का मुख्य आधार प्रणालीगत हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है।

उम्र, हड्डी के ऊतकों को नुकसान की डिग्री और शरीर की विशेषताओं के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:

• 2-3 महीनों के लिए कैल्सीटोनिन इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से;
• 3 महीने के लिए दो सप्ताह के पाठ्यक्रम में इंजेक्शन के रूप में एटिड्रोनिक एसिड;
• कैल्शियम कार्बोनेट किसी भी रूप में, जीवन भर लिया जाता है;
• 4-5 वर्षों के लिए टैबलेट के रूप में टैमोक्सीफेन।

ये दवाएं कंकाल को मजबूत करती हैं, जिससे फ्रैक्चर का खतरा कम हो जाता है। दवाओं का वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, हड्डी के ऊतकों पर एस्ट्रोजन जैसा प्रभाव पड़ता है।

उपचार के दौरान, रोगी को सख्त आहार का पालन करना चाहिए। आहार में लगातार मैग्नीशियम, कैल्शियम और खनिज युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। जेली, पनीर, समुद्री मछली और अनाज एक अच्छा पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव देते हैं। कॉफ़ी से परहेज करना ही बेहतर है, क्योंकि यह पेय शरीर से कैल्शियम को हटा देता है।

शारीरिक गतिविधि के दौरान फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को ऑर्थोपेडिक सपोर्ट कोर्सेट पहनने की सलाह दी जाती है। इसका उपयोग रोजमर्रा की जिंदगी में और जिमनास्टिक व्यायाम करते समय किया जाना चाहिए। भौतिक चिकित्सा पाठ्यक्रम का लक्ष्य पीठ और अंगों पर मांसपेशियों का निर्माण करना है। इससे हड्डियों पर दबाव कम होगा और फ्रैक्चर से बचा जा सकेगा। भार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

वर्टेब्रोजेनिक और वर्टेब्रल थोरैकेल्जिया - सीने में दर्द

थोराकैल्जिया (ICD 10 कोड - M54.6.) परिधीय तंत्रिकाओं का एक रोग है, जिसमें गंभीर दर्द होता है।

छाती में दर्द की तरह, थोरैकल्जिया विकार कभी-कभी अन्य विकारों की अभिव्यक्ति से जुड़ा होता है: दिल का दौरा, एनजाइना, आदि।

अधिकतर, यह रोग रीढ़ की समस्याओं का संकेत देता है।

रोग के कारण

दर्द के कारण:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• स्कोलियोसिस और काइफोस्कोलियोसिस;
• वक्षीय रीढ़ को नुकसान, तंत्रिका तंत्र के कुछ विकार;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के उरोस्थि की कशेरुका डिस्क का हर्निया या फलाव;
• रीढ़ की हड्डी का अधिभार;
• मांसपेशी में ऐंठन;
• तनाव, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, दाद आदि।

ऐसी प्रक्रियाओं और विकारों के संपर्क में आने पर, तंत्रिका आस-पास के ऊतकों द्वारा संकुचित हो जाती है।

प्रभावित तंत्रिका अपना सामान्य कार्य नहीं कर पाती है, जिससे प्रभावित हिस्से में दर्द हो सकता है।

कम उम्र में सीने में दर्द अक्सर शेउरमैन-मे विकार से जुड़ा होता है, जो किफोसिस और कशेरुकाओं की विकृति में वृद्धि का कारण बनता है। वृद्ध लोगों में उरोस्थि के निचले हिस्से में दर्द का कारण कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर की उपस्थिति के साथ ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।

उरोस्थि में कमर दर्द हर्पस ज़ोस्टर, मधुमेह के कारण तंत्रिका क्षति और वास्कुलिटिस के कारण प्रकट हो सकता है।

कम शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतें, भारी सामान उठाना, लंबे समय तक नीरस काम आदि से थोरैकल्जिया का खतरा बढ़ जाता है।

थोरैकल्जिया के प्रकार और नैदानिक ​​रूप

• वर्टेब्रोजेनिक और वर्टेब्रल थोरैकेल्जिया;
• गर्भावस्था के दौरान;
• मनोवैज्ञानिक;
• दीर्घकालिक;
• मस्कुलोस्केलेटल;
• दर्द बाएँ और दाएँ पर स्थानीयकृत होता है।

वर्टेब्रोजेनिक थोरैकेल्जिया

विकार के 4 नैदानिक ​​प्रकार हैं:

1. निचली ग्रीवा - उरोस्थि के ऊपरी हिस्से में दर्द, क्लैविक्युलर क्षेत्र में दर्द गर्दन, बाएं कंधे, बांहों तक फैल जाता है।
2. ऊपरी वक्ष क्षेत्र - उरोस्थि के पीछे केंद्रित लंबे समय तक दर्द। कंधे के ब्लेड के बीच दर्द से जुड़ा हो सकता है।
3. स्कैपुलर-कोस्टल थोरैकाल्जिया - विभिन्न दर्द: दर्द या छुरा घोंपना, अल्पकालिक या दीर्घकालिक। अक्सर दर्द कंधे के ब्लेड के बीच, बाईं ओर, बगल में केंद्रित होता है। सांस लेते और छोड़ते समय दर्द महसूस हो सकता है।
4. पूर्वकाल छाती की दीवार के क्षेत्र में दर्द - लंबे समय तक चलने वाला, पूर्वकाल एक्सिलरी और पैरास्टर्नल लाइनों के बीच के क्षेत्र में दर्द, आंदोलन के साथ बढ़ता है।

दर्द सिंड्रोम की प्रकृति

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में दर्द इसी प्रकार होता है। प्रारंभिक चरण में, कशेरुका डिस्क की संरचना में गड़बड़ी होती है, कोर ऊतक नमी खो देते हैं और तदनुसार, डिस्क अपनी लोच खो देती है।

अगले चरण में, डिस्क का उभार देखा जाता है।

नहर गुहा में फैला हुआ डिस्क का हिस्सा रीढ़ की नसों द्वारा संक्रमित, पीछे के अनुदैर्ध्य कशेरुक बंधन पर दबाव डालता है। इस लिगामेंट की नसों में जलन के कारण पीठ में दर्द होता है, जिसे थोरैकल्जिया कहा जाता है।

इसके बाद, डिस्क कैप्सूल की अखंडता बाधित हो जाती है और नष्ट हुआ कोर रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करता है - एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया प्रकट होता है।

मूल रूप से, हर्नियल फलाव डिस्क के पार्श्व भागों में देखा जाता है, जहां तंत्रिका जड़ें गुजरती हैं। इस अवस्था में इन नसों में जलन बढ़ जाती है, जिससे दर्द भी होता है।

दर्द सिंड्रोम, वर्टेब्रोजेनिक द्विपक्षीय लुंबोइस्चियाल्जिया, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में समस्याओं से उत्पन्न होता है। इस मामले में आपको क्या जानना चाहिए?

लक्षण और सिंड्रोम पैथोलॉजी की विशेषता

मुख्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

1. लगातार, चुभने वाला, कंपकंपी दर्द, उरोस्थि के दाएं या बाएं आधे हिस्से में केंद्रित। यह पसलियों के बीच की जगहों में फैलता है और साँस लेने, खाँसने और शरीर के हिलने-डुलने के साथ तीव्र हो जाता है।
2. दर्द के साथ सुन्नता, तंत्रिका या उसकी शाखाओं में जलन। इसीलिए यह विकार कभी-कभी पीठ में, कंधे के ब्लेड के नीचे, पीठ के निचले हिस्से में दर्द के रूप में प्रकट होता है।
3. मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव के कारण सीने में दर्द। अक्सर ये पीठ के एक्सटेंसर, कंधे की मांसपेशियां और स्कैपुला होते हैं। जब प्रभावित मांसपेशी में खिंचाव होता है तो मांसपेशियों में दर्द बढ़ जाता है।
4. जीर्ण रूप की अभिव्यक्ति लक्षणों के कमजोर लेकिन निरंतर प्रभाव और रोग के विकास में व्यक्त की जाती है। पुरानी स्थिति रोगी के लिए सहनीय होती है। दर्द 3 महीने तक प्रकट हो सकता है, जिसके बाद यह अनिश्चित काल के लिए कम हो जाता है। कुछ समय बाद वे वापस लौटेंगे, लेकिन अधिक ताकत और परिणाम के साथ। विकार के दीर्घकालिक रूप से खुद को बचाने के लिए, आपको मदद लेने और तुरंत उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

1. रेडिक्यूलर या दर्द सिंड्रोम.
2. आंत का सिंड्रोम. वक्षीय रीढ़ के घावों को हमेशा छाती के अंगों के संक्रमण के साथ जोड़ा जाता है, जिससे इन अंगों के कामकाज में समस्याएं पैदा हो सकती हैं।
3. वनस्पति अवस्थाओं के साथ रेडिक्यूलर सिंड्रोम। अक्सर यह दबाव की अस्थिरता, चिंता, हवा की कमी की भावना, निगलते समय गले में गांठ की भावना होती है।

कभी-कभी इस प्रकृति के दर्द को हृदय की समस्याओं से भ्रमित किया जाता है। हृदय रोग में दर्द लगातार बना रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दौरे में राहत मिलती है।

यदि दवा लेने पर दर्द दूर नहीं होता है, तो यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का प्रकटन है।

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, थोरैकल्जिया के विपरीत, पसलियों के बीच की जगह में सतही दर्द की विशेषता है।

निदान तकनीक

यदि उरोस्थि में दर्द है, तो चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता से जुड़े दर्द के किसी अन्य स्रोत को बाहर करना आवश्यक है। यदि किसी गंभीर बीमारी का संदेह हो तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए।

निदान करने के लिए प्रयुक्त अनुसंधान के तरीके:

उपचार प्रक्रियाएं

यदि लक्षणों से पता चलता है कि रोगी को थोरैकल्जिया है, तो तुरंत उपचार शुरू करना बेहतर है।

सिंड्रोम के विभिन्न प्रकारों के लिए विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है:

1. स्कैपुलर-कोस्टल घावों के मामले में, कॉस्टोट्रांसवर्स जोड़ प्रभावित होते हैं, पसलियों की गतिशीलता और स्कैपुला को उठाने वाली मांसपेशियां बहाल हो जाती हैं।
2. पूर्वकाल छाती सिंड्रोम के लिए, पेक्टोरल मांसपेशियों के लिए पोस्ट-आइसोमेट्रिक व्यायाम और मालिश की जाती है।
3. निचले ग्रीवा क्षेत्र के विकारों के मामले में, इसके मोटर तत्वों और मांसपेशियों की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है।
4. ऊपरी छाती के विकारों के लिए, पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम तकनीकों के माध्यम से वक्ष डिस्क खंडों के कामकाज को बहाल करने पर ध्यान दिया जाता है। एक नियम के रूप में, चिकित्सीय प्रभाव 2-4 सत्रों के बाद प्राप्त होता है।

फिजियोथेरेपी, मालिश और चिकित्सीय व्यायाम के बिना दवाओं के साथ विचलन का उपचार अप्रभावी है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित दवाएं निर्धारित करता है:

• सूजनरोधी: डाइक्लोफेनाक, सेलेब्रेक्स;
• मांसपेशी टोन विकारों के लिए - सिरदालुड, मायडोकलम;
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स: बी विटामिन।

ये सभी उपाय ऊतक माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करते हैं, उनकी बहाली करते हैं और सूजन को कम करते हैं।

फिजियोथेरेपी के बाद ही मालिश की जाती है। मालिश के दौरान, डॉक्टर वक्ष भाग के स्कैपुलर मांसपेशियों और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र पर कार्य करता है।

यदि तेज दर्द हो तो मालिश कुछ देर के लिए बंद कर देनी चाहिए।

सीने में दर्द का इलाज करने का मुख्य तरीका मध्यम शारीरिक गतिविधि है। व्यायाम चिकित्सा आंदोलनों के बायोमैकेनिक्स को बहाल करना संभव बनाती है, जिससे रोग प्रक्रियाओं के विकास को रोकना संभव हो जाता है।

पारंपरिक औषधि

उपचार के पारंपरिक तरीके:

• सरसों के मलहम, हीटिंग पैड, नमक, रेत से गर्म करना;
• अल्कोहल टिंचर से रगड़ना;
• कैमोमाइल, नींबू बाम के साथ हर्बल चाय।

लोक उपचार अस्थायी रूप से दर्द को बेअसर करते हैं, लेकिन बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं करते हैं।

गति खंडों को सक्रिय करने, मांसपेशियों के अवरोधों को हटाने, पहलू जोड़ों की उदासीनता को खत्म करने, दर्द को कम करने और रीढ़ की हड्डी में गति की सीमा को बहाल करने के लिए कोमल मैनुअल थेरेपी की जाती है।

एक्यूपंक्चर आपको तंत्रिका तंतुओं की चालकता को बहाल करने और दर्द से राहत देने की अनुमति देता है।

निवारक उपाय

रोकथाम के लिए, रीढ़ की देखभाल करना, वजन को सावधानीपूर्वक संभालना, तापमान शासन का निरीक्षण करना, आरामदायक फर्नीचर, गद्दे और पौष्टिक भोजन पर आराम करना आवश्यक है।

खेल खेलना बहुत महत्वपूर्ण है, जो आपको अपनी मांसपेशियों को टोन रखने और अपनी रीढ़ को "विकसित" करने की अनुमति देगा; यदि आपको चोट या रीढ़ की हड्डी में अन्य विकार हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

कृपया ध्यान दें कि संक्रमण और अन्य बीमारियाँ भी दर्द का कारण बन सकती हैं।

संयोजन उपचार आपको काफी कम समय में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने और लंबे समय तक विकार के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है।

थोराकैल्जिया निदान और उपचार दोनों के लिए एक जटिल समस्या है, जिसके लिए बड़ी संख्या में सक्षम विशेषज्ञों के प्रयासों की आवश्यकता होती है।