स्पाइनल एनेस्थीसिया तकनीक। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए संकेत और मतभेद सुई के हिलने पर स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल एनेस्थीसिया क्या है? इस नाम के तहत वास्तव में क्या छिपा है? स्पाइनल एनेस्थीसिया, या स्पाइनल एनेस्थीसिया, दर्द से राहत का एक क्षेत्रीय तरीका है जो निचले शरीर में किसी भी सनसनी का पूर्ण अभाव प्रदान करता है और सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प के रूप में कार्य करता है। वैसे, यदि आप खोज बॉक्स में "स्पाइनल एनेस्थीसिया क्या है" टाइप करते हैं, तो आपको जो जानकारी दी जाएगी, वह स्पाइनल एनेस्थीसिया को पवित्र कर देगी, क्योंकि एनेस्थीसिया केवल सामान्य हो सकता है, चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ, जबकि इसके साथ एनेस्थीसिया संपत्ति के पास नहीं है। लेकिन, फिर भी, दर्द से राहत के इस तरीके को कभी-कभी स्पाइनल एनेस्थीसिया कहा जाता है, इसके अलावा, इसके कई अन्य पर्यायवाची शब्द भी हैं। वे यहाँ हैं:

स्पाइनल एनेस्थीसिया कैसे काम करता है

इस पद्धति से किसी व्यक्ति को पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान करने के लिए, एक संवेदनाहारी को सबराचनोइड स्पेस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के बीच की गुहा) में इंजेक्ट किया जाता है। यह स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है, जिसे मस्तिष्कमेरु द्रव भी कहा जाता है। एक बार सही जगह पर, एनेस्थेटिक रीढ़ की हड्डी की जड़ों से मस्तिष्क तक किसी भी संवेदना के संचरण को रोकता है, और इस प्रकार रोगी के निचले शरीर में संवेदनशीलता का पूर्ण अभाव प्राप्त होता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया तकनीक

स्पाइनल एनेस्थीसिया करने की तकनीक एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें एक निश्चित मात्रा में कौशल की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए उपकरणों के एक विशेष सेट की आवश्यकता होती है जो आगे की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

इस तरह से स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए कार्यस्थल तैयार किया जाता है। डॉक्टर आवश्यक उपकरण तैयार करता है जिसकी उसे आवश्यकता होगी। सूची में शामिल हैं:

• अल्कोहल स्वैब (एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन करने के लिए)
• दो सीरिंज: एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ रोगी के लिए पंचर प्रक्रिया को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए, साथ ही सीधे एक एनाल्जेसिक एजेंट के साथ, जिसे सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाएगा।
• पंचर के लिए सुई इस्तेमाल की जाने वाली सुई से काफी अलग है, उदाहरण के लिए, संचालन के लिए - यह पतली है। आदर्श रूप से, सुई एक विशेष, तथाकथित "पेंसिल" तेज होनी चाहिए।

यहां बताया गया है कि रोगी स्पाइनल एनेस्थीसिया की तैयारी कैसे कर सकता है:

आप हमारी वेबसाइट पर एक वीडियो देख सकते हैं जिसमें दिखाया गया है कि स्पाइनल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया दवाएं

स्पाइनल एनेस्थीसिया करने के लिए, विभिन्न प्रकार के उपयोग किए जाते हैं, जिनमें अलग-अलग गुण होते हैं और अवधि में एक अलग प्रभाव देते हैं। वास्तव में कई वैकल्पिक विकल्प हैं, और इसलिए, भले ही आपको किसी भी दवा से एलर्जी हो, चिंता की कोई बात नहीं है, डॉक्टर निश्चित रूप से एक प्रतिस्थापन का चयन करेंगे।

दर्द से राहत की इस पद्धति में उपयोग की जाने वाली दवाओं की एक छोटी सूची यहां दी गई है:

• नरोपिन
• नोवोकेन
• मेज़टोन
• बुवानेस्टिन
• रोपिवाकाइन
• फ्रैक्सीपैरिन
• lidocaine
• नॉरपेनेफ्रिन
• बुपीवाकेन (ब्लॉककोस)

विधि के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू

हमारा सुझाव है कि आप स्पाइनल एनेस्थेसिया (एनेस्थीसिया) के सभी पेशेवरों और विपक्षों से परिचित हों ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि यह आपके लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया करने के लिए संभव और योग्य है या नहीं।

पेशेवरों

माइनस

• संज्ञाहरण की रीढ़ की हड्डी की विधि के दौरान, एक नियम के रूप में, रोगी का दबाव तेजी से गिरता है। यह तथ्य उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए एक प्लस और निम्न रक्तचाप वाले रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण माइनस दोनों हो सकता है। इस बारीकियों से जुड़ी जटिलताओं को रोकने के लिए, ऑपरेशन से पहले रोगी को रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाएं दी जाती हैं। बेशक, यदि आवश्यक हो।
• दर्द से राहत का समय प्रशासित दवा की मात्रा और खुराक द्वारा सीमित है। एपिड्यूरल के विपरीत, जहां कार्रवाई की अवधि को लगातार बनाए रखा जा सकता है, यहां, यदि दवा का प्रभाव समाप्त हो जाता है, तो रोगी को तत्काल सामान्य संज्ञाहरण के तहत स्थानांतरित कर दिया जाता है। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा में लंबे समय से अभिनय करने वाले एनेस्थेटिक्स हैं, जिसका प्रभाव 6 घंटे तक रहता है।
• एक साइड इफेक्ट के रूप में, विक्षिप्त जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिनमें से सबसे आम है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

संकेत

• प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के दौरान दर्द से राहत
• लगभग कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप नाभि के स्तर से नीचे किया जाता है
• स्त्री रोग और मूत्रविज्ञान में संचालन
• पैरों पर सर्जरी, जैसे कि वैरिकाज़ नसों का इलाज
• पेरिनेम के क्षेत्र में संचालन
• स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत सामान्य एनेस्थीसिया के प्रति असहिष्णुता है। यह वृद्धावस्था, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ रोगी में दैहिक विकृति के कारण हो सकता है।

अंतर्विरोधों को दो उपसमूहों में विभाजित किया गया है।

शुद्ध(जिसमें विधि किसी भी स्थिति में लागू नहीं होती है)

• स्वयं रोगी का स्पष्ट इनकार
• खराब रक्त के थक्के और सर्जरी से पहले थक्कारोधी का उपयोग (इस मामले में, गंभीर रक्तस्राव का जोखिम बहुत अधिक है, और, परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण रक्त हानि)
• उस जगह पर सूजन और संक्रमण जहां पंचर किया जाना है
• रोगी की स्थिति महत्वपूर्ण गंभीरता (गंभीर रक्त हानि, सदमा, हृदय और फेफड़ों की विफलता, सेप्सिस) की है।
• एनेस्थेटिक्स के सभी समूहों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं जिनका उपयोग रीढ़ की हड्डी के साथ किया जा सकता है
• तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग, जैसे, उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस
• इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप
• हरपीज
• अत्यंत गंभीर हृदय अतालता

रिश्तेदार(विधि का उपयोग तब किया जाता है जब इसके कार्यान्वयन के लाभ नुकसान से अधिक हो)

• रीढ़ की हड्डी की विकृति, जन्मजात या किसी चोट के परिणामस्वरूप
• सर्जरी के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि की भविष्यवाणी की
• शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ संक्रामक रोग, बुखार
• तंत्रिका तंत्र के रोग (मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य)
• रोगी नैतिक रूप से अस्थिर है या कुछ मानसिक असामान्यताएं हैं (एक जोखिम है कि वह ऑपरेशन की अवधि के लिए अभी भी झूठ नहीं बोल पाएगा)
• एक दिन पहले एस्पिरिन जैसी दवा लेना (इस दवा से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है)
• सर्जन का सुझाव है कि ऑपरेशन का समय मूल रूप से नियोजित से अधिक लंबा हो सकता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर को हटाते समय। सर्जन ने हस्तक्षेप के दौरान जो देखा उसके अनुसार स्थिति का आकलन करता है
• बचपन

जटिलताओं

• सबसे आम जटिलता पोस्ट ड्यूरल पंचर सिरदर्द है, जो पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के बाहर निकलने के कारण होता है।
• एनेस्थेटिक्स से विषाक्त प्रभाव (आंतरिक अंगों पर प्रभाव)
• एपिड्यूरल रक्तस्राव
• संक्रमण का खतरा
• पेशाब करने में कठिनाई
• इंजेक्शन स्थल पर तेज दर्द
• अनुचित पंचर तकनीक के कारण रीढ़ की जड़ों और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में चोट लगना

स्वास्थ्य लाभ

बेशक, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया एनेस्थीसिया पर ही उतनी ही निर्भर नहीं करेगी जितनी कि ऑपरेशन की जटिलता पर। लेकिन अगर यह विशेष रूप से कताई के लिए आता है, तो यहां क्या उम्मीद की जाए:

• शरीर के निचले आधे हिस्से में संवेदनशीलता की रिकवरी आमतौर पर 1-4 घंटों के भीतर होती है। यह पहलू इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर कौन सी एनाल्जेसिक दवा चुनता है।
• स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद रोगी की स्थिति सख्ती से क्षैतिज होनी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण भी है कि पंचर के बाद के सिरदर्द के लक्षणों को दूर करने के लिए, यदि कोई हो।
• संज्ञाहरण के बाद पहले दिन के अंत में अपने पैरों पर उठने की अनुमति होगी। मदद के लिए नर्सिंग स्टाफ से पूछें क्योंकि चक्कर आ सकते हैं
• लगभग आधे घंटे - एक घंटे के बाद, आप पानी पी सकते हैं, लेकिन आपको केवल कुछ घंटों के बाद ही खाना चाहिए, उदाहरण के लिए, शाम को, यदि ऑपरेशन सुबह किया गया था। भोजन आसानी से पचने वाला होना चाहिए।

स्पाइनल एनेस्थीसिया एनेस्थीसिया के सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक है, जो पेरिनेम, पैल्विक अंगों और उदर गुहा पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान लंबे समय तक दर्द से राहत प्रदान करता है। सामान्य एनेस्थीसिया के संयोजन में इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग सर्जरी को निचले स्तर के एनेस्थीसिया के साथ करने की अनुमति दे सकता है। उच्च स्तर के एनेस्थेटिक जोखिम वाले रोगियों के लिए यह एक बड़ा लाभ है।

इतिहास का हिस्सा।

पहली बार 1897 में टखने के उच्छेदन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया किया गया था। जल्द ही, प्रगतिशील पद्धति ने बड़ी संख्या में सर्जनों का ध्यान आकर्षित किया, जिन्होंने इसे अपने चिकित्सा अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग करना शुरू कर दिया। प्रसूति अभ्यास में, रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण पहली बार 1900 में इस्तेमाल किया गया था।

स्पाइनल एनेस्थीसिया करने के लिए, विभिन्न प्रकार और आकारों की सुइयों से युक्त उपकरणों के एक सेट का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक क्विन्के सुई)।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए ट्राइमेकेन के 2% घोल, 0.5% मार्केन, 2% लिडोकेन, 1% डाइकेन का उपयोग किया जाता है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार, रीढ़ की नसों की जड़ें अवरुद्ध हो जाती हैं। एनेस्थेटिक्स की क्रिया को सेल झिल्ली की उत्तेजित होने की क्षमता में कमी के लिए कम किया जाना चाहिए। तो, मायोकार्डियम पर एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को उत्तेजना में कमी, इंट्राकार्डियक चालन और मध्यस्थों के प्रभाव को कमजोर करने के लिए कम किया जाना चाहिए। संज्ञाहरण के प्रभाव के कारण, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, जो बदले में, संवहनी बिस्तर की क्षमता में वृद्धि की ओर जाता है। स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का बाहरी श्वसन पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, इसकी केंद्रीकृत कार्रवाई के कारण, हृदय गतिविधि और श्वसन का निषेध नोट किया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान मुख्य क्षति को घने मेनिन्जेस का एक अनजान पंचर माना जा सकता है और पूरे एनेस्थेटिक (या इसकी एक महत्वपूर्ण मात्रा) को सबराचनोइड गुहा में प्रवेश करना माना जा सकता है। इस तरह के नुकसान के परिणामस्वरूप, अधिकांश शरीर में सहानुभूति संबंधी संक्रमण अवरुद्ध हो जाता है, संवहनी स्वर कम हो जाता है, और संवहनी बिस्तर की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे जल्दी से गहरे पतन का विकास हो सकता है। नतीजतन, स्पाइनल एनेस्थीसिया तकनीक का प्रदर्शन करते समय, एपिड्यूरल स्पेस की सावधानीपूर्वक पहचान करना आवश्यक है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया करने की तकनीक में कई तरीके शामिल हैं।.

मध्य विधि में, शराब के साथ पंचर साइट का इलाज करने के बाद, आपको इंटरस्पिनस गैप को रेखांकित करने की आवश्यकता है। उसके बाद, एक खराद का धुरा के साथ एक रीढ़ की हड्डी की सुई को इंटरस्पिनस और सुप्रास्पिनस स्नायुबंधन के माध्यम से स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच की खाई में डाला जाता है।

यदि डॉक्टर के पास स्पाइनल एनेस्थीसिया की इस तकनीक को करने का पर्याप्त अनुभव नहीं है, तो L7-S1 क्षेत्र में पंचर करना सबसे सुविधाजनक है। यह यहां है कि लुंबोसैक्रल फोरामेन अन्य स्तरों के अंतरालीय फोरामेन की तुलना में अधिक स्पष्ट है। सुई की दिशा स्पिनस प्रक्रियाओं के झुकाव के कोण पर निर्भर होनी चाहिए। सुई पीले लिगामेंट से गुजरने के बाद, सुई की नोक की "विफलता" की भावना होती है, "प्रतिरोध के नुकसान के संकेत" प्रकट होते हैं।

यदि, प्रक्रिया के दौरान, रीढ़ की चाप सुई बिंदु की प्रगति में हस्तक्षेप करती है, तो आपको सुई को वापस लेने की जरूरत है और, झुकाव के कोण को थोड़ा बदलकर, इसे फिर से डालने का प्रयास करें।

एपिड्यूरल स्पेस को पंचर करने के बाद, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए संवेदनाहारी समाधान की एक "परीक्षण खुराक" दी जानी चाहिए।

एनेस्थीसिया करने की तकनीक में पैरामेडियल विधि के साथ, रोगी के वजन के आधार पर, त्वचा को 0.5-2 सेंटीमीटर की गहराई तक पंचर किया जाता है, बाद में मध्य रेखा तक। वे सुई को 20 डिग्री से अधिक के कोण पर निर्देशित करने का प्रयास करते हैं। औसत दर्जे के विमान के लिए। इस मामले में, इंटरस्पिनस लिगामेंट्स एक तरफ रह जाते हैं, और केवल पीले लिगामेंट को दूर करना होता है।

चिकित्सा में, एपिड्यूरल स्पेस की पहचान करने के लिए कई विधियों और तकनीकों का विकास किया गया है। वे दृश्य, स्पर्श, संयुक्त में विभाजित हैं। संयुक्त पहचान विधियां विभिन्न उपकरणों का उपयोग करती हैं। सबसे आसान स्पर्श संकेत "प्रतिरोध के नुकसान" की अनुभूति है क्योंकि सुई की नोक एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करती है। इस विधि के लिए, पंचर सुई से जुड़े समाधान के साथ सिरिंज में एक छोटा हवा का बुलबुला छोड़ दिया जाता है। पिस्टन पर आवधिक और लगातार दबाव के साथ, जब सुई कठोर स्नायुबंधन से गुजरती है, बुलबुला सिकुड़ता है, और दबाव बंद होने के बाद, यह फिर से फैलता है। जब बुलबुला एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करता है, तो इसका वसंत प्रभाव गायब हो जाता है क्योंकि समाधान बिना प्रतिरोध के सुई से गुजर सकता है। इस बिंदु पर, सुई के अग्रिम को निलंबित कर दिया जाना चाहिए। एपिड्यूरल स्पेस की पहचान करने का यह तरीका सबसे आम है।

"हैंगिंग" ड्रॉप का संकेत।

"हैंगिंग" या "हैंगिंग" ड्रॉपलेट का संकेत दृश्य है और इसे निम्नानुसार परिभाषित किया गया है। जिस समय सुई बिंदु पीले लिगामेंट में होता है, संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले घोल की एक बूंद सुई मंडप से "लटका" जाती है, फिर सुई को सावधानी से आगे बढ़ाया जाता है। उस समय, जब सुई एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करती है, जिसके बाद एपिड्यूरल स्पेस में नकारात्मक दबाव की उपस्थिति के कारण ड्रॉप उसमें खींची जाती है।

एपिड्यूरल स्पेस खोजने के लिए एक और ज्ञात तरीका है। यह इस तथ्य में शामिल है कि पंचर दो बिंदुओं से, दो सुइयों के साथ, दो शीघ्र ही स्थित इंटरस्पिनस रिक्त स्थान में किया जाता है। यदि सुई एपिड्यूरल स्पेस में हैं, तो एक सुई के माध्यम से संवेदनाहारी समाधान इंजेक्ट किया जाता है और दूसरी सुई के माध्यम से तुरंत वापस ले लिया जाता है। यह सुनिश्चित करता है कि सुइयां एपिड्यूरल स्पेस में हैं।

ड्यूरा मेटर को पंचर करने से बचने के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया की तकनीक को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, जिससे अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया करते समय मुख्य कार्य स्पाइनल (सबराचनोइड) स्पेस में घोल को इंजेक्ट करना है। यह स्थान रीढ़ की हड्डी को घेरता है और एक रंगहीन, पारदर्शी द्रव से भरा होता है जिसे CSF (मस्तिष्कमेरु द्रव) कहा जाता है।

सबराचनोइड स्पेस में जाने के लिए, सुई को त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, कई इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट्स, एपिड्यूरल स्पेस और ड्यूरा मेटर से गुजरना होगा।

बड़ी नसें सबराचनोइड स्पेस से गुजरती हैं, रीढ़ की हड्डी को दर्द का संकेत भेजती हैं। सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया गया एक स्थानीय एनेस्थेटिक समाधान इन नसों के साथ सिग्नल ट्रांसमिशन के अवरोध का कारण बनता है, जो रोगी के शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र में संज्ञाहरण () की ओर जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए स्पाइनल सुई, सिरिंज और स्थानीय संवेदनाहारी समाधान की आवश्यकता होती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया करने से पहले, वह इष्टतम इंजेक्शन साइट का निर्धारण करने के लिए रोगी की पीठ की जांच करता है। आमतौर पर, स्पाइनल एनेस्थीसिया तीसरे, चौथे या पांचवें काठ कशेरुकाओं के बीच एक बिंदु पर किया जाता है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा हाथों का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है क्योंकि स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए सख्त बाँझ परिस्थितियों की आवश्यकता होती है।

कीटाणुनाशक समाधानों का उपयोग करते हुए, एनेस्थेटिस्ट (एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के सहायक) उस क्षेत्र का इलाज करते हैं जहां स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जाएगा।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट तब उस क्षेत्र को कवर करेगा जहां स्पाइनल एनेस्थीसिया को स्टेराइल नैपकिन के साथ प्रशासित किया जाएगा।

इसके बाद, एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान दो सीरिंज में खींचा जाता है। पहली सिरिंज का उपयोग उस क्षेत्र का मार्गदर्शन करने के लिए किया जाएगा जिसके माध्यम से रीढ़ की हड्डी की सुई डाली जाएगी। एक अन्य सिरिंज को एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान को रीढ़ की हड्डी की सुई के माध्यम से सबराचनोइड अंतरिक्ष में इंजेक्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

एनेस्थेटिस्ट रोगी को शरीर की सही स्थिति में रखने में मदद करता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उस क्षेत्र में स्थानीय एनेस्थीसिया करेगा जहां स्पाइनल सुई इंजेक्ट की जाएगी।

रीढ़ की हड्डी की सुई बहुत लंबी और पतली होती है। रीढ़ की हड्डी की सुई लगभग 13 सेमी लंबी होती है और बाहरी व्यास एक मिलीमीटर से कम होता है। रीढ़ की हड्डी की सुई की चुभन व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होती है, इसलिए कभी-कभी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऊपर वर्णित प्रारंभिक स्थानीय संज्ञाहरण नहीं करते हैं।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट रीढ़ की हड्डी की सुई के साथ इच्छित बिंदु पर एक इंजेक्शन बनाता है और धीरे-धीरे रीढ़ की हड्डी की दिशा में कशेरुकाओं के बीच त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, स्नायुबंधन और ड्यूरा मेटर से गुजरते हुए इसे संचालित करता है।

ड्यूरा मेटर एक घनी झिल्ली है जो रीढ़ की हड्डी को घेरती है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव में संलग्न होती है। रीढ़ की हड्डी की सुई की प्रगति के साथ ड्यूरा मेटर का एक पंचर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा "विफलता" के रूप में महसूस किया जाता है।

"विफलता" की अनुभूति के बाद, रीढ़ की हड्डी की सुई को आगे नहीं रखा जाता है और उसमें से खराद का धुरा हटा दिया जाता है, जो एक पतली धातु कंडक्टर है जो रीढ़ की सुई के लुमेन को कसकर बंद कर देता है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट यह सुनिश्चित करता है कि रीढ़ की हड्डी की सुई की नोक सही ढंग से स्थित है। रीढ़ की हड्डी की सुई का अंत सबराचनोइड स्पेस के साथ स्थित होना चाहिए, जैसा कि हम याद करते हैं, पारदर्शी मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) से भरा होता है। रीढ़ की हड्डी की सुई की सही स्थिति के लिए मानदंड रीढ़ की हड्डी की सुई के प्रवेशनी से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया, यह स्पाइनल या सामान्य भाषा में स्पाइनल एनेस्थीसिया भी है, जिसे पीठ में रखा जाता है और अक्सर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ भ्रमित होता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया एक प्रकार का स्थानीय संवेदनाहारी है, जब प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी के स्तर पर दर्द संवेदना के क्षेत्र से संकेतों के संचरण को अवरुद्ध करके होती है, जिसके दौरान वे रीढ़ की हड्डी के माध्यम से तंत्रिका दर्द आवेग को संचारित नहीं कर सकते हैं। जो वे दिमाग में जाते हैं।

एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया बहुत समान हैं, केवल अंतर एनेस्थेटिक इंजेक्शन की गहराई का है। एक एपिड्यूरल के मामले में, दवा को ऊपरी रीढ़ की हड्डी में अंतःक्षिप्त किया जाता है, जो रक्त वाहिकाओं और वसायुक्त जमा से भरा होता है, जबकि रीढ़ की हड्डी में, दवा को सीधे रीढ़ की हड्डी के आसपास के स्थान पर लाने के लिए एक लंबी सुई का उपयोग किया जाता है। रस्सी का तना। इस या उस विधि का चुनाव उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जिसे एनेस्थेटाइज़ करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी और उसकी झिल्लियों के प्रत्येक स्तर पर तंत्रिका जड़ें होती हैं जो शरीर के विभिन्न क्षेत्रों के लिए जिम्मेदार होती हैं। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जा सकता है कि जब रोगी सब कुछ महसूस करता है तो स्पाइनल एनेस्थेसिया अधिक संवेदनशीलता बरकरार रखता है, लेकिन उसे चोट नहीं पहुंचाता है, और तेजी से कार्य भी करता है।

दर्द से राहत कैसे की जाती है?

• स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए, केवल स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है जो रोगी की चेतना को प्रभावित नहीं करते हैं, साथ ही एक लंबी और पतली सुई जो रीढ़ की हड्डी के केंद्र के करीब पहुंच सकती है।
• सुई डालने की प्रक्रिया तब की जाती है जब रोगी बैठा होता है या अपनी तरफ लेटा होता है, जबकि उसे हिलना या सांस नहीं लेना चाहिए ताकि रीढ़ की हड्डी को चोट न पहुंचे।
• सुई को सीधे रीढ़ की हड्डी में या नाभि के नीचे पीठ में डाला जाता है, क्योंकि इस मामले में नाजुक मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान का जोखिम न्यूनतम होता है।
• एक अनुभवहीन डॉक्टर पहली बार रीढ़ की हड्डी में नहीं आ सकता है, लेकिन कशेरुकाओं के खिलाफ आराम करता है, यह भी दर्दनाक नहीं है और डरावना नहीं है, लेकिन बस एक दिशा समायोजन की आवश्यकता है।
• सबराचनोइड स्पेस में सुई का प्रवेश (मध्य मेनिन्जेस, रूसी में कोबवे कहा जाता है, जिसके साथ सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ चलता है) सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के मुक्त बहिर्वाह की पुष्टि होनी चाहिए, जिसके लिए सुई, बाहर से खुली होती है, इसके चारों ओर घूमती है एक्सिस।
• फिर सुई को सिरिंज से जोड़ा जाता है और एनेस्थीसिया इंजेक्ट किया जाता है।
• सुई को सावधानी से हटा दिया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया से मरीज क्या महसूस करता है

• रोगी के लिए सुई की शुरूआत बिल्कुल दर्द रहित होती है, लेकिन वह शरीर और सुई को ही डॉक्टर के हाथों के स्पर्श को महसूस कर सकता है, साथ ही कार्टिलाजिनस ऊतक के माध्यम से इसके पारित होने की विशिष्ट ध्वनि सुन सकता है। साथ ही यह किसी चीज में चुभता या चुटकी नहीं लेता है।
• पूर्ण संज्ञाहरण बीस से चालीस मिनट के बाद होता है, और संज्ञाहरण की अवधि संवेदनाहारी के प्रकार पर निर्भर करती है।
• सही एनेस्थीसिया के साथ, रोगी सचेत है, अच्छा महसूस करता है, आंशिक रूप से सर्जनों के जोड़तोड़ को स्पर्शपूर्ण स्पर्श के रूप में महसूस करता है जिससे दर्द नहीं होता है।
• इंजेक्शन के स्तर से नीचे पूरे शरीर में दर्द से राहत मिलती है।
• कभी-कभी रोगी के पूरे शरीर में कुछ चरणों में कंपन होता है, जो इस हद तक पहुंच सकता है कि शरीर ऑपरेटिंग टेबल पर उछलने लगता है, यह एक सामान्य व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है।

यह संज्ञाहरण, यदि सही ढंग से किया जाता है, तो रीढ़ या रीढ़ की हड्डी को घायल नहीं करता है, जैसा कि कई लोग सोचते हैं, क्योंकि सुई किसी भी ऊतक को नुकसान नहीं पहुंचाती है, स्वतंत्र रूप से त्वचा, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और वसा से गुजरती है, और सीधे रीढ़ की हड्डी तक नहीं पहुंचती है। रस्सी।

क्या दवाओं का उपयोग किया जाता है

रोगी की स्व-तैयारी

• अप्रिय परिणामों को रोकने के लिए, स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी करने से पहले, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
• X मिनट से कम से कम छह घंटे पहले खाना मना कर दें।
• सभी कृत्रिम अंग पहले से हटा दें और सर्जन को गैर-हटाने योग्य कृत्रिम अंग की उपस्थिति के बारे में सूचित करें।
• सभी गहने हटा दें, सौंदर्य प्रसाधन हटा दें, स्नान करें, एक चेन के बजाय एक स्ट्रिंग पर पेक्टोरल क्रॉस लटकाएं।
• सभी प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन और दवाओं की एक सूची बनाएं जिनके लिए असहिष्णुता या अन्य व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं हैं।

विधि के लाभ और इसके लिए क्या उपयोग किया जाता है

• स्पाइनल एनेस्थीसिया को एपिड्यूरल के साथ-साथ एनेस्थीसिया के सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक माना जाता है, जो व्यावहारिक रूप से एक जुड़वां भाई है, क्योंकि यह शरीर और मानव तंत्रिका तंत्र को समग्र रूप से प्रभावित नहीं करता है।
• इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है या रोगी के एनेस्थीसिया से बाहर नहीं निकलने की कोई संभावना नहीं है।
• इंजेक्टेड एनेस्थेटिक को रक्तप्रवाह में स्थानांतरित नहीं किया जाता है, और इसलिए, गर्भवती महिला को एनेस्थीसिया देने पर बच्चे को नुकसान होने की कोई संभावना नहीं है।
• रोगी अपने सही दिमाग और स्मृति में है, और इसलिए, सर्जन के साथ स्वतंत्र रूप से संवाद कर सकता है, उसकी स्थिति और संवेदनाओं पर टिप्पणी कर सकता है।

उपरोक्त लाभों के आधार पर, इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• नाभि के स्तर से नीचे सर्जिकल हस्तक्षेप के संज्ञाहरण के लिए, जिसमें स्त्री रोग, मूत्र संबंधी, पैर की सर्जरी शामिल हो सकती है।
• नकारात्मक परिणामों के बढ़ते जोखिम वाले लोगों के लिए संज्ञाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, बुजुर्ग, उच्च रक्तचाप या एलर्जी वाले लोग, सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद वाले लोग।
• सिजेरियन सेक्शन के मामले में, चूंकि एनेस्थेटिक बच्चे को सोपोरिफिक तरीके से प्रभावित नहीं करता है, और इसलिए, उसे नुकसान नहीं पहुंचाता है और उसे पहली सांस लेने की इजाजत देता है, जिसका उद्घाटन पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है फेफड़े। इसके अलावा, स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, एनाल्जेसिक दवा दूध में प्रवेश नहीं करती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की संभावित जटिलताएं

इस तथ्य के बावजूद कि स्पाइनल एनेस्थीसिया सबसे सुरक्षित प्रकार के एनेस्थीसिया में से एक है, फिर भी इसके अपने जोखिम हैं:

• यदि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवा की खुराक से अधिक हो जाता है, तो वह एक साथ श्वसन की मांसपेशियों को फ्रीज कर सकता है, जिसके लिए इसकी क्रिया की अवधि के लिए फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होगी।
• यह प्रक्रिया दबाव में काफी मजबूत कमी को भड़काती है, जिसके लिए यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के उपयोग के साथ दवा की पूरी कार्रवाई के दौरान इसकी निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। कार्डिएक अरेस्ट अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन कई रोगियों को उत्तेजना के लिए एपिनेफ्रीन ड्रिप दी जाती है।
• इस तथ्य के कारण कि रोगी लंबे समय तक अपने निचले छोरों को महसूस नहीं करता है, वह लंबे समय तक स्थिति में निचोड़ने के लक्षण विकसित कर सकता है, या, अधिक सरलता से, आप गलती से लेट सकते हैं या एक अंग दबा सकते हैं या रक्त परिसंचरण को भी निचोड़ सकते हैं।
• एलर्जी।

ऐसा एनेस्थीसिया किसे नहीं देना चाहिए

• स्पाइनल एनेस्थीसिया उन रोगियों को नहीं दिया जाता है जिन्होंने एक सैद्धांतिक छूट पर हस्ताक्षर किए हैं।
• सुरक्षा जाल के लिए पुनर्जीवन साधनों की कमी प्रक्रिया के लिए एक अनिवार्य contraindication है।
• गंभीर निर्जलीकरण के रोगी।
• बढ़े हुए रक्त के थक्के से पीड़ित रोगी।
• सर्जिकल हस्तक्षेप की तात्कालिकता, जो आधे घंटे तक प्रतीक्षा करने की अनुमति नहीं देती है।
• सेप्सिस के साथ, ताकि संक्रमण रक्त के साथ, और इसके माध्यम से मस्तिष्क में रीढ़ की हड्डी में प्रवेश न करे।
• इंजेक्शन स्थल पर त्वचा में संक्रमण या उसी कारण से दाद।
• एक स्थिर बच्चे या गंभीर हाइपोक्सिया वाले बच्चे के जन्म पर।
• स्थानीय संवेदनाहारी के उपयोग से एलर्जी।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ रोग।
• बढ़ा हुआ कपाल दबाव, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव में अतिरिक्त द्रव की शुरूआत स्थिति को बढ़ा देगी
• निम्न रक्तचाप और कुछ हृदय विकृति।

कौन सावधानी के साथ किया जाता है

• रीढ़ की विकृति या गंभीर वक्रता के साथ।
• यदि रोगी को पहले रीढ़ की हड्डी में चोट लगी हो।
• रोगी में मानसिक या भावनात्मक समस्याओं के मामले में, ऑपरेशन के दौरान वह अनुपयुक्त व्यवहार कर सकता है या एनेस्थेटिक और सुई इंजेक्शन के दौरान शांति से जमने में असमर्थ होगा।
• बच्चे - उसी कारण से, और बच्चे को मनोवैज्ञानिक रूप से आघात न करने के लिए भी।
• यदि गंभीर रक्त हानि का खतरा है।
• बुखार की स्थिति जो रक्त में संक्रमण का लक्षण हो सकती है।
• कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी।
• तंत्रिका संबंधी रोग।

स्पाइनल एनेस्थीसिया लोअर ट्रंक सर्जरी के लिए दर्द से राहत के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों में से एक है। हम कह सकते हैं कि स्पाइनल एनेस्थीसिया अपने आप में एक तरह का ऑपरेशन है, क्योंकि इसमें स्पाइनल कॉलम में एक विशेष सुई के माध्यम से संवेदनाहारी पदार्थों की शुरूआत शामिल है।

कई रोगी संभावित दुष्प्रभावों के कारण दर्द से राहत के इस तरीके से डरते हैं। सौभाग्य से, स्पाइनल एनेस्थीसिया से जटिलताएं अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं और आमतौर पर कम हो जाती हैं। इसके अलावा, वे आमतौर पर बिना किसी उपचार की आवश्यकता के खुद से गुजरते हैं।

1 स्पाइनल एनेस्थीसिया क्या है?

स्पाइनल एनेस्थीसिया क्या है?

यह प्रीऑपरेटिव लोकल एनेस्थीसिया के तरीकों में से एक है, जिसमें एनेस्थेटिक दवा को एक सुई के माध्यम से रीढ़ के सबराचनोइड स्पेस में काठ का पंचर का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका जाल की जड़ों के क्षेत्र में आवेगों की धैर्य को अवरुद्ध करके दर्द का उन्मूलन प्रदान किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया करने की तकनीक बहुत जटिल और असुरक्षित लग सकती है, लेकिन वास्तव में, ऐसी एनेस्थीसिया तकनीक से खतरनाक परिणामों की संभावना सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में कम है।

कौन सा सवाल बेहतर है: काठ का पंचर के माध्यम से सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय इसके लायक नहीं है। प्रत्येक तकनीक को विशिष्ट परिस्थितियों में लागू किया जाता है जिसके लिए इसका इरादा है। लेकिन निष्पक्ष रूप से, स्पाइनल एनेस्थीसिया सुरक्षित और सस्ता दोनों है और इसमें एनेस्थीसिया से रिकवरी की अवधि आसान होती है।

1.1 इसका उपयोग कब किया जाता है?

स्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रभाव काफी शक्तिशाली है, और प्रक्रिया स्वयं, हालांकि अपेक्षाकृत सुरक्षित है, संभावित जटिलताओं से रहित नहीं है। इसलिए, इसे संकेतों के अनुसार सख्ती से इस्तेमाल किया जाना चाहिए, और जहां संभव हो, सरल और सुरक्षित तरीकों से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, स्थानीय संवेदनाहारी के चमड़े के नीचे इंजेक्शन)।

स्पाइनल एनेस्थीसिया निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

1. नाभि के स्तर से नीचे स्थित अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता।
2. महिलाओं के लिए स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन करना या पुरुषों के लिए मूत्र संबंधी प्रक्रियाएं करना।
3. निचले छोरों पर सर्जरी की आवश्यकता (उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसों या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार)।
4. पेरिनेम पर सर्जरी।
5. प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के दौरान दर्द का उन्मूलन।
6. संज्ञाहरण के अन्य तरीकों के विकल्प के रूप में, यदि वे किसी विशेष रोगी में मौजूद मतभेदों के कारण उपयुक्त नहीं हैं।

1.2 मतभेद

स्पाइनल एनेस्थीसिया में कई रिश्तेदार (आमतौर पर अस्थायी या जिन्हें अनदेखा किया जा सकता है) और निरपेक्ष (अक्सर आजीवन, अनदेखा नहीं किया जा सकता) contraindications हैं।

पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

• प्रक्रिया से रोगी का इनकार;
• संज्ञाहरण और बाद की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान, मां के शरीर की स्थिति की निगरानी के लिए आवश्यक शर्तों और / या उपकरणों की कमी;
• पिछले 10-12 घंटों के दौरान कोगुलोपैथी की उपस्थिति, थक्कारोधी (अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, कम आणविक भार हेपरिन) के साथ उपचार;
• उस क्षेत्र में संक्रामक प्रक्रियाएं जहां पंचर किया जाना चाहिए;
• रोगी को दबाव (उच्च रक्तचाप) में इंट्राक्रैनील वृद्धि होती है;
• रोगी को हृदय की पूर्ण AV नाकाबंदी, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस और अन्य गंभीर हृदय रोग हैं।

1.3 एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से अंतर

स्पाइनल एनेस्थीसिया एक एपिड्यूरल के समान है: प्रक्रियाएं एक ही स्थान पर की जाती हैं। लेकिन, सामान्य समानता के बावजूद, इन दोनों प्रक्रियाओं में आपस में महत्वपूर्ण अंतर हैं।

एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया में क्या अंतर है? मुख्य अंतर हैं:

1. दोनों ही मामलों में, लगभग एक ही पंचर सेट का उपयोग किया जाता है, लेकिन स्पाइनल एनेस्थीसिया के मामले में, एक पतली पंचर सुई का उपयोग किया जाता है।
2. स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए एनेस्थेटिक की खुराक एपिड्यूरल की तुलना में बहुत कम है। इसके अलावा, संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी के स्तर से नीचे मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) वाले क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबड्यूरल स्पेस में दवा के इंजेक्शन के लगभग तुरंत बाद, इंजेक्शन के नीचे सुन्नता की भावना विकसित होती है।

1.4 सामान्य संज्ञाहरण से अंतर

स्पाइनल एनेस्थीसिया और सामान्य (एनेस्थीसिया) के बीच मुख्य अंतर हैं: प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की कम संभावना और कल्याण की तेजी से वसूली... इसके अलावा, सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में स्पाइनल एनेस्थीसिया की कम आवश्यकताएं हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की जटिलताओं के खिलाफ कोई गारंटी नहीं है, लेकिन इस तकनीक के साथ सामान्य एनेस्थीसिया (विशेष रूप से घातक जटिलताओं) की तुलना में कई गुना कम जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। रोगी की रिकवरी तेजी से होती है, और वह प्रक्रिया के बाद पहले दिन स्वतंत्र रूप से वार्ड में घूम सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण के मामले में यह संभव है, लेकिन अधिक बार जिन रोगियों ने पहले दिन सामान्य संज्ञाहरण किया है वे "अक्षम" हैं और उन्हें लंबी नींद की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सामान्य संज्ञाहरण के बाद, मतली, अवसाद और बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य (अस्थायी भूलने की बीमारी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, उदासीनता) अक्सर विकसित होते हैं।

1.5 विधि के फायदे और नुकसान

किसी भी अन्य चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, स्पाइनल एनेस्थीसिया के कई फायदे और नुकसान हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया के "गलतियों" की तुलना में फायदे बहुत अधिक हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के फायदे:

• एनाल्जेसिक प्रभाव तुरंत प्राप्त किया जाता है;
• प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के दौरान श्रम में एक महिला को संवेदनाहारी करते समय, दवाएं बच्चे के शरीर में प्रवेश नहीं करती हैं;
• तकनीक की तकनीक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के मामले की तुलना में बहुत सरल है;
• सांस लेने में समस्या विकसित होने की कोई संभावना नहीं है (प्रशासित एनेस्थेटिक्स श्वसन केंद्र को प्रभावित नहीं करते हैं);
• एपिड्यूरल दर्द से राहत की तुलना में एनेस्थेटिक्स की बहुत कम खुराक का उपयोग किया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के विपक्ष:

• प्रक्रिया के दौरान, रक्तचाप में गिरावट संभव है, और इसके बाद, रोगी अक्सर शिकायत करते हैं कि उनके पैरों में चोट लगी है और / या सिरदर्द दिखाई देता है;
• एनाल्जेसिक प्रभाव समय में सीमित है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान "ईंधन भरना" असंभव है (एपिड्यूरल तकनीक के विपरीत);
• प्रक्रिया के बाद, पंचर (पंचर) के क्षेत्र में कई हफ्तों तक बहुत दर्द हो सकता है।

2 स्पाइनल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है?

स्पाइनल एनेस्थीसिया कब तक और कैसे दिया जाता है? आपको उस जगह से शुरू करने की ज़रूरत है जहां वास्तव में दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं। डॉक्टर उन्हें रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करते हैं, क्योंकि यह यहाँ है कि तंत्रिका शाखाएँ स्थित हैं, जिनमें से रुकावट दर्द को रोकती है।

ज्यादातर मामलों में, 2 और 5 वें काठ कशेरुकाओं के बीच एक पंचर पंचर बनाया जाता है। पसंदीदा साइट 2 और 3 कशेरुकाओं के बीच है। पंचर साइट की अंतिम पसंद रोगी के इतिहास से प्रभावित होती है, विशेष रूप से, रीढ़ की बीमारियों की उपस्थिति, उस पर पिछले ऑपरेशन या चोट।

रीढ़ की हड्डी में दर्द से राहत में कितना समय लगता है? इस प्रक्रिया में आमतौर पर 15 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

2.1 रोगी कैसा महसूस करता है?

क्या स्पाइनल एनेस्थीसिया चोट करता है? उन रोगियों से अक्सर प्रश्न जो इस प्रक्रिया को करने जा रहे हैं। वास्तव में, ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया के दौरान रोगी को विशेष रूप से दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव नहीं होता है.

थोड़ी सी असुविधा संभव है, जो बहुत जल्दी (कुछ ही मिनटों में) पूरी तरह से गायब हो जाती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद पैरों में झुनझुनी महसूस होती है।

हालांकि यह एक बहुत ही सामान्य स्थिति है, एनेस्थेटिस्ट को बताएं कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं, भले ही आप इसे आसानी से सहन कर सकें। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते समय, अपने शरीर की स्थिति को न बदलें या अपना सिर न मोड़ें: हेरफेर के दौरान, आपको गतिहीन रहना चाहिए।

2.2 स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद: भलाई, संवेदना

प्रक्रिया के बाद विभिन्न असहज संवेदनाएं संभव हैं। बड़ी संख्या में रोगियों की शिकायत होती है कि पहले सिर या पीठ में दर्द होता है। एक नियम के रूप में, दर्द मध्यम है, और दवा के उपयोग की आवश्यकता नहीं है।

प्रक्रिया के बाद संवेदनशीलता की पूर्ण वसूली प्रक्रिया के लगभग 2-4 घंटे बाद होती है। विशिष्ट शब्द इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस प्रकार के संवेदनाहारी का उपयोग किया गया था (लिडोकेन, नैरोपिन, मार्केन, और इसी तरह)।

जब रोगी उठ सकता है, पर्यवेक्षण चिकित्सक निर्णय लेता है। उठने के स्वतंत्र प्रयास परिणामों से भरे होते हैं, इसलिए, ऐसा निर्णय लेते समय, रोगी को पहले डॉक्टर से अनुमति लेनी चाहिए।

2.3 स्पाइनल एनेस्थीसिया का संचालन (वीडियो)

2.4 संभावित परिणाम

स्पाइनल एनेस्थीसिया आमतौर पर सुचारू रूप से और बिना किसी जटिलता के चला जाता है। हालांकि, अभी भी साइड इफेक्ट का खतरा है।

निम्नलिखित अवांछनीय घटनाएं सबसे अधिक बार देखी जाती हैं:

1. सिर और पीठ दर्द, निचले छोरों में दर्द (विकास की संभावना लगभग 1% है)। वे आमतौर पर दवा की आवश्यकता के बिना अपने दम पर गुजरते हैं।
2. रक्तचाप में गिरावट (विकास की संभावना - लगभग 1%)। विशेष दवाओं को अंतःशिरा में पेश करने और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से प्रभाव समाप्त हो जाता है।
3. पेशाब में देरी (विकसित होने की 1% से कम संभावना)। किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है, यह एक दिन के भीतर अपने आप दूर हो जाता है।
4. तंत्रिका संबंधी विकार (संवेदी गड़बड़ी, सुन्नता, मांसपेशियों में कमजोरी या ऐंठन)। बहुत दुर्लभ (लगभग 0.01% मामलों में)। उनके उपचार की रणनीति गंभीरता और कुछ बारीकियों पर निर्भर करती है, इसलिए कार्रवाई की रणनीति को पहले से निर्धारित करना संभव नहीं है।