दिल की दवाओं के खतरनाक संयोजन। बिसोपोलोल और एम्लोडीपाइन की तैयारी की संयोजन और संगतता और कौन सा बेहतर है? Bisoprolol संयोजन नाम के साथ amlodipine

दिसंबर 2012 में, कंपनी "टेकदा" को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के पंजीकरण प्रमाण पत्र को दवा कंकोर एम के लिए प्राप्त हुआ।

कोनकोर एम धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एक नई निश्चित संयुक्त दवा है। वर्तमान में, यह एकमात्र यूरोपीय दवा है जो एक टैबलेट चुनिंदा ß-adrenoblocator bisoprolol और एक dihydropyridine कैल्शियम विरोधी (एके) amlodipine में संयोजन है। Ss-AdrenoBlocker और Dihydropyridine Ak का संयोजन धमनी उच्च रक्तचाप, यूरोपीय कार्डियोलॉजी सोसाइटी (ईएसएच / ईएससी) के अध्ययन के लिए यूरोपीय समाज के नेतृत्व में अनुशंसित एंटीहाइपर्टेन्सिव दवाओं के संयोजन में से एक है। मंगिया, 2007) और रूसी मेडिकल सोसाइटी धमनी उच्च रक्तचाप (आरएमओएजी, 2010) के अध्ययन के लिए।

कॉनकॉर्प एएम को दिन में एक बार 1 टैबलेट सौंपा गया है। यह बिसोपोलोल और एम्लोडीपाइन की व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली खुराक की सीमा में उत्पादित होता है जब वे उन्हें जोड़ते हैं: 5 मिलीग्राम + 5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम + 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम। टैबलेट Delimi।

कॉनकॉर्प को संयोजन संरचना में एक ही खुराक में एक साथ असाइन किए गए व्यक्तिगत घटकों को प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण (एडी) के रोगियों में चिकित्सा को बदलने के लिए दवा के रूप में उपयोग की अनुमति है, लेकिन अलग-अलग गोलियों के रूप में।

एएम - बिसोपोलोल और एम्लोडीपीन कंस्क्टर के दोनों घटक का उपयोग कई वर्षों तक व्यक्तिगत धन के रूप में अभ्यास में किया जाता है, और इस प्रकार उनकी सहिष्णुता की विशेषताएं अच्छी तरह से जानी जाती हैं।

आप दवा के उपयोग के लिए निर्देशों में सुरक्षा और सहिष्णुता के बारे में विस्तृत जानकारी पा सकते हैं।

बिसोप्रोलोल, सिलेक्टिव ß 1 -एड्रेनोब्लर, मुख्य रूप से हृदय गति और हृदय उत्सर्जन को कम करके प्रेरित करता है, जो रक्तचाप में कमी की ओर जाता है (जे .क्रिकशैंक, 2007)।

दिल और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के नाकाबंदी के माध्यम से अमोलोडिपिन के माध्यम से, कैल्शियम आयनों के नाकाबंदी के माध्यम से, कैल्शियम की इंट्रासेल्यूलर एकाग्रता में कमी, और नतीजतन, मांसपेशियों और वासोडिलेशन को आरामदेह (डी.मुरडोच) और आर। हेल, 1 99 1)।

संयोजन घटकों की क्रिया के तंत्र भिन्न होते हैं और रक्तचाप में कमी के संबंध में पूरक होते हैं, क्योंकि वे विभिन्न रोगजन्य इकाइयों (डी। मर्डोक, 1 99 1) को प्रभावित करते हैं; चित्र देखें।

दो सक्रिय पदार्थों की कार्रवाई का पूरक तंत्र निम्नलिखित दो प्रभावों को जोड़ता है, जो एंटीहाइपर्टिव दक्षता को बढ़ाने की इजाजत देता है: vaselelective एक्शन एके एमलोडीपाइन (परिधीय पोत प्रतिरोध में कमी) और बिसोप्रोलोल ß-adrenoblor के कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव - कमी (एच। मर्दोक, 1 99 1; जे .Cruickshank, 2007)।

बिसोप्रोलोल का कार्डियोइलेक्ट्रोलेक्टिव प्रभाव हृदय गति और हृदय गति में कमी से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप, जैसा कि दिखाया गया है, पैथोलॉजिकल स्थितियों के विकास के जोखिम कम हो जाते हैं, आमतौर पर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, जैसे एंजिना, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और मायोकार्डियल रीमेडलिंग (जे .क्रिकशैंक, 2007)।

इसके अलावा, बिसोप्रोलोल और एम्लोडीपाइन दोनों को दीर्घकालिक आधे-जीवित अवधि की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप वे 24 घंटे के खुराक अंतराल (जे। न्यूटेल, 1 99 3; जे। टोस्टग्रेन के दौरान रक्तचाप का प्रभावी नियंत्रण प्रदान करने में सक्षम हैं 1 99 8; केजुची, 2004)। 24 घंटे की कार्रवाई के कारण, सुबह के दौरान रक्तचाप में रक्तचाप को नियंत्रित करना संभव हो जाता है, जागने के दौरान रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है, जब कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं का शिखर देखा जाता है (डब्ल्यू .वाइट, 2007)।

कंकोर एएम धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एक तर्कसंगत संयोजन के लिए सभी मानदंडों का अनुपालन करता है। यह घटकों के पूरक तंत्र द्वारा विशेषता है, धमनी उच्च रक्तचाप संगत फार्माकोकेनेटिक्स के विभिन्न रोगजनक तंत्र पर प्रभाव। रक्तचाप के स्तर को सीधे कम करने के अलावा, एएम कंकोक्शन के घटकों के पास अतिरिक्त प्रभाव पड़ते हैं: बिसोप्रोलोल में धमनी उच्च रक्तचाप और इस्किमिक हृदय रोग के संयोजन के साथ रोगियों में कार्डियोप्रोटेक्टीव प्रभाव होता है; Amlodipine स्ट्रोक के जोखिम को कम कर देता है, एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया की प्रगति को धीमा कर देता है और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

कॉनकोर एम। उत्पाद की विशेषताओं का सारांश।
Chobanianav, Bakris जीएल, ब्लैक एचआर एट अल। रोकथाम, पहचान, मूल्यांकन, और उच्च रक्तचाप के उपचार पर संयुक्त राष्ट्रीय समिति की सातवीं रिपोर्ट। राष्ट्रीय दिल, फेफड़े और रक्त संस्थान 2004; http://www.nhlbinih.gov/guidelines/hertension/ (26 जुलाई, 2011 को अंतिम एक्सेस)।
आरएमओएजी, धमनी उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार पर राष्ट्रीय सिफारिशें। 2010।
क्रूकशैंक जे।क्या हम बीटा ब्लॉक-ईआरएस को गलत समझ रहे हैं। Int जे कार्डियोल 2007; 120: 10-27।
Eguchi K, Kario K, होशाइड वाई एट अल। उच्च रक्तचाप के रोगियों में वालसर्टन और सुबह का रक्तचाप की तुलना। एएम जे हाइपरटेंस 2004; 17: 112-7।
मंगिया जी, डी बैकर जी, डोमिनिकज़ाक ए एट अल। धमनी उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए 2007 दिशानिर्देश। धमनी सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन (ईएसएच) और यूरोपीय सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) के प्रबंधन के लिए टास्क फोर्स। जे हाइपरटेन्स 2007; 25: 1105-87।
मर्डोक डी, एड़ी आरसी। Amlodipine।। अपने फार्माको-गतिशील और फार्माकोकेनेटिक गुणों की एक समीक्षा, और हृदय रोग में चिकित्सकीय उपयोग। ड्रग्स 1991; 41: 478-505।
न्यूटेल जेएम, वेंकट सी, papademetriou v et al। Antiipertensive एजेंटों के बीच अंतर करने में अंतरराष्ट्रीय रक्तचाप की निगरानी का उपयोग। एएम जे मेड 1 99 3; 94: 181-7।
Ostergrenj, Isaksson एच, ब्रोडिन यू एट अल। Amlodipine बनाम फेलोडिपिन का प्रभाव हाइपरटेंशन एएम जे हाइपरटेंस 1 99 8 में 24 घंटे के एम्बुलरी ब्लड प्रेशर पर रिलीज विस्तारित रिलीज; 11: 690-6।
राणा आर, पाटिल ए। आवश्यक उच्च रक्तचाप में Bisoprolol प्लस Amlodipine निश्चित खुराक संयोजन की प्रभावकारिता और सुरक्षा। भारतीय अभ्यास 2008; 61: 225-34।
सफेद डब्ल्यूबी। उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में सुबह के रक्तचाप का नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन। पिछला कार्डियोल 2007; 10: 210-4।
विश्व स्वास्थ्य संगठन, अंतर्राष्ट्रीय सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन लेखन समूह। 2003 विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) / अंतर्राष्ट्रीय सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन (आईएसएच) हाइपरटेंशन के प्रबंधन पर बयान। जे हाइपरटेन्स 2003; 21: 1983-92।

नैदानिक \u200b\u200bऔर औषधीय समूह: & nbsp

तैयारी में शामिल

एथ:

C.07.f.b. अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव ड्रग्स के साथ संयोजन में चुनिंदा बीटा 1-एड्रेनोब्लोक्लर्स

फार्माकोडायनामिक्स:

संयुक्त Antihypertensive दवा। इसने दो सक्रिय पदार्थों की पूरक कार्रवाई के कारण एंटीहाइपेर्टेन्सिव और एंटी-लिजिनल प्रभावों का उच्चारण किया है: धीमी कैल्शियम चैनलों का एक ब्लॉक - एम्लोडिपिन और चुनिंदा बीटा 1 -ड्रेनोब्लर - बिसोप्रोलोल।

amlodipine

Amlodipine ब्लॉक कैल्शियम चैनल, सेल में कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन संक्रमण को कम करता है (कार्डियोमायसाइट्स की तुलना में जहाजों की चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं में एक बड़ी हद तक)।

Amlodipine का AntiHypertensive प्रभाव जहाजों की चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं पर प्रत्यक्ष आराम से प्रभाव के कारण है, जो परिधीय जहाजों के प्रतिरोध में कमी की ओर जाता है।

एंटीआंगिनल एक्शन की तंत्र पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, यह संभव है कि यह दो निम्नलिखित प्रभावों से जुड़ा हुआ है।

1. परिधीय धमनी का विस्तार कम हो जाता हैजहाजों का परिधीय प्रतिरोध, वह है, एक पोस्ट लोड। चूंकि यह रीफ्लेक्स टैचिर्डिया, मायोकार्डियम द्वारा ऊर्जा खपत और ऑक्सीजन का कारण नहीं बनता है।

2. बड़े कोरोनरी धमनी और कोरोनरी धमनी के विस्तार को सामान्य और स्टाइल मायोकार्डियल जोन के रूप में ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार होता है। इन प्रभावों के कारण, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आपूर्ति में भी सुधार किया जाता है, यहां तक \u200b\u200bकि कोरोनरी धमनियों (प्रिंटलास्ट चेन या अस्थिर एंजिना) के स्पा में भी। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, दवा प्रति दिन 1 बार प्राप्त होती है, झूठ बोलने वाली स्थिति में रक्तचाप में नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण कमी और दवाओं के बीच 24 घंटे के अंतराल में खड़ा होता है। Amlodipine के Antihypertensive प्रभाव के धीमे विकास के कारण, यह एक गंभीर धमनियों hypotension का कारण नहीं है।

एंजिना ड्रग सेवन वाले मरीजों में, यह शारीरिक गतिविधि का कुल समय, एंजिना के हमले के विकास के लिए समय, साथ ही साथ सेंट अंतराल में उल्लेखनीय कमी के समय को भी बढ़ाता है, और एंजिना हमलों की आवृत्ति को भी कम करता है और सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन की आवश्यकता।

रक्त प्लाज्मा लिपिड, रक्त ग्लूकोज और यूरिक एसिड सीरम के आदान-प्रदान पर एमलोडीपाइन का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं मिला है।

बिसोप्रोलोल

Bisoprolol एक चुनिंदा बीटा 1 -adrenoblocator है, इसकी अपनी सहानुभूति गतिविधि के बिना, एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव नहीं है।

यह बीटा 2 के लिए केवल महत्वहीन संबंध है - ब्रोंची और जहाजों की चिकनी मांसपेशियों के एड्रेनोरिसेप्टर्स, साथ ही साथबीटा 2। - चयापचय के विनियमन में भाग ले रहे हैं। इसलिए, सामान्य रूप से, श्वसन पथ और चयापचय प्रक्रियाओं के प्रतिरोध को प्रभावित नहीं करता है जिसमें वे शामिल हैंबीटा 2। -Adrenoreceptors।

बीटा 1-एड्रेनोरिसेप्टर्स पर दवा का चुनावी प्रभाव चिकित्सीय सीमा के बाहर भी बचाया जाता है।

Bisoprolol में एक स्पष्ट नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं है।

सेवन के 3-4 घंटे बाद दवा का अधिकतम प्रभाव हासिल किया जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि जब बिसोप्रोलोल को प्रति दिन 1 बार नियुक्त किया जाता है, तब भी रक्त प्लाज्मा की 10-12 घंटे की अवधि के कारण 24 घंटे के लिए इसका चिकित्सीय प्रभाव बनाए रखा जाता है। एक नियम के रूप में, उपचार की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद अधिकतम एंटीहाइपर्टिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

Bisoprolol सहानुभूति प्रणाली की गतिविधि को कम करता है, अवरुद्ध करता हैबीटा 1 - दिल के शैक्षिक।

पुरानी हृदय विफलता के संकेतों के बिना कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में एक रिसेप्शन के साथ, हृदय गति पुनर्जन्म, दिल की प्रभाव मात्रा को कम कर देता है और परिणामस्वरूप, उत्सर्जन अंश और ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता को कम कर देता है। लंबी अवधि के थेरेपी के साथ, शुरुआत में कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि हुई। रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि को कम करने को बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स की हाइपोटेंशियल एक्शन के घटकों में से एक माना जाता है।

फार्माकोकेनेटिक्स:

amlodipine

चूषण

Amlodipine अंदर ले जाने के बाद अच्छी तरह से अवशोषित है। रक्त प्लाज्मा में सी अधिकतम 6-12 घंटे के बाद चिह्नित है। भोजन के साथ एक साथ दवा का स्वागत इसके चूषण को प्रभावित नहीं करता है। पूर्ण जैव उपलब्धता 64-80% है।

वितरण

दृश्यमान वी डी 21 एल / किग्रा है। रक्त प्लाज्मा में सी एसएस (5-15 एनजी / एमएल) दवा प्राप्त करने की शुरुआत के 7-8 दिनों में हासिल किया जाता है।

अनुसंधान कृत्रिम परिवेशीय। यह दिखाया गया था कि लगभग 93-98% फैलाना रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ा हुआ है।

चयापचय और उन्मूलन

Amlodipine यकृत में गहन चयापचय के अधीन है। लगभग 9 0% गोद की खुराक निष्क्रिय पाइरिडाइन डेरिवेटिव में परिवर्तित हो जाती है। लगभग 10% गोद मूत्र मूत्र अपरिवर्तित के साथ प्रदर्शित की जाती है। लगभग 60% निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स की संख्या गुर्दे से उत्सर्जित होती है और आंतों के माध्यम से 20-25% होती है। रक्त प्लाज्मा एकाग्रता में कमी में दो चरण चरित्र हैं। अंतिम आधा जीवन लगभग 35-50 घंटे है, जो प्रति दिन 1 बार दवा में प्रवेश करना संभव बनाता है। सामान्य निकासी 7 मिली / मिनट / किग्रा (शरीर के 60 किलो के द्रव्यमान के साथ एक मरीज में 25 एल / एच) है। बुजुर्ग मरीजों में, यह 1 9 एल / एच है।

विशेष नैदानिक \u200b\u200bमामलों में फार्माकोकेनेटिक्स

वृद्ध रोगियों और गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में, एमलोडीपाइन फार्माकोकेनेटिक्स में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं किए गए थे।

निकासी में कमी के कारण, हेपेटिक अपर्याप्तता वाले मरीजों को बड़ी प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

बिसोप्रोलोल

चूषण

बिसोप्रोलोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से लगभग पूरी तरह से (90% से अधिक) अवशोषित है। यकृत के माध्यम से "प्रथम मार्ग" के साथ मामूली चयापचय के कारण इसकी जैव उपलब्धता (लगभग 10%) लगभग 9 0% है

अंदर ले जाने के बाद। भोजन जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। रैखिक गतिशीलता का प्रदर्शन करता है, और इसकी रक्त प्लाज्मा सांद्रता 5 से 20 मिलीग्राम की सीमा में गोद लेने वाली खुराक के आनुपातिक होती है। रक्त प्लाज्मा में सी अधिकतम 2-3 घंटे के बाद पहुंचा है।

वितरण

Bisoprolol काफी व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। वी डी 3.5 एल / किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ बंधन लगभग 30% तक पहुंचता है।

उपापचय

बाद के संयुग्मन के बिना ऑक्सीडेटिव पथ द्वारा चयापचय। सभी ध्रुवीय मेटाबोलाइट्स (पानी घुलनशील) और गुर्दे द्वारा हटा दिए जाते हैं। रक्त प्लाज्मा और मूत्र में पाया गया मुख्य मेटाबोलाइट्स फार्माकोलॉजिकल गतिविधि नहीं दिखाते हैं। मानव यकृत माइक्रोस्को के साथ प्रयोगों के परिणामस्वरूप प्राप्त किया गया डेटा कृत्रिम परिवेशीय।दिखाएं कि इसे मुख्य रूप से CYP3A4 ISOENZYME (लगभग 95%) के साथ चयापचय किया जाता है, और CYP2D6 ISOENZYME केवल एक मामूली भूमिका निभाता है।

चुनाव

बिसोप्रोलोल की निकासी गुर्दे को अपरिवर्तित (लगभग 50%) और यकृत में चयापचय (लगभग 50%) मेटाबोलाइट्स में चयापचय को हटाने के बीच संतुलन द्वारा निर्धारित की जाती है, जो कि गुर्दे से भी व्युत्पन्न होती है। सामान्य निकासी 15 एल / एच है। आधा जीवन - 10-12 घंटे।

संकेत:

धमनी उच्च रक्तचाप: एक ही खुराक में amlodipine और bisoprolol monocomponent दवाओं के साथ थेरेपी के प्रतिस्थापन।

Ix.i10-i15.i10। आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप

विरोधाभास:

उच्चारण धमनी हाइपोटेंशन (100 मिमी से कम पारा खंभे का सिस्टोलिक रक्तचाप); सदमे (कार्डियोजेनिक सहित); आयु 18 वर्ष तक (दक्षता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है); Amlodipine, अन्य dihydropyridididin व्युत्पन्न, bisoprolol और / या सहायक पदार्थों में से किसी भी संवेदनशीलता की संवेदनशीलता।

सावधानी से:

एचरोनिक हार्ट विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग की गैर-हाइहेटिक ईटियोलॉजी समेत), हेपेटिक अपर्याप्तता, गुर्दे की विफलता, हाइपरथायरायरायडिज्म, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ मधुमेह मेलिटस, आई डिग्री के एवी नाकाबंदी, एंजिना प्रिंटेला, ओक्लूसिव परिधीय धमनी रोग, सोरायसिस (इतिहास समेत), भुखमरी (सख्त आहार), फेच्रोमोसाइटोमा (अल्फा-एड्रेनोब्लोक्लर्स के साथ-साथ उपयोग के साथ), ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी, साथ ही सामान्य संज्ञाहरण, बुजुर्गों को ले जाने के साथ-साथ चिकित्सा को कम करने के लिए प्रेरित किया गया था आयु, धमनी हाइपोटेंशन, चीनी प्रकार 1 मधुमेह, महाधमनी स्टेनोसिस, मिट्रल स्टेनोसिस, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन (पहले 28 दिनों के बाद)।

गर्भावस्था और स्तनपान:

amlodipine

दवा का प्रायोगिक शोध स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान उपयोग केवल तभी संभव होता है जब मां के लिए लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक होता है।

स्तन दूध के साथ एमलोडीपाइन के विसर्जन को इंगित करने वाला कोई डेटा नहीं है। हालांकि, यह ज्ञात है कि अन्यधीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक - dihydropyridine डेरिवेटिव - स्तन दूध के साथ उत्सर्जित। इस संबंध में, यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान के दौरान एमलोडीपाइन की नियुक्ति, स्तनपान की समाप्ति का मुद्दा हल किया जाना चाहिए।

बिसोप्रोलोल

गर्भावस्था के दौरान बिसोप्रोलोल का उपयोग केवल तभी संभव होता है जब मां के लिए कथित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक होता है। बीटा-एड्रेनोबेले प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह को कम करता है और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है।

ब्लडस्टॉक को प्लेसेंटा और गर्भाशय में नियंत्रित किया जाना चाहिए, साथ ही भविष्य के बच्चे के विकास और विकास का निरीक्षण करना चाहिए, और गर्भावस्था और / या भ्रूण के संबंध में अवांछनीय घटना की स्थिति में, चिकित्सा के वैकल्पिक तरीकों को बनाते हैं।

प्रसव के बाद इसे नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। जीवन के पहले तीन दिनों में, ब्रैडकार्डिया और हाइपोग्लाइसेमिया के लक्षण हो सकते हैं।

स्तन दूध के साथ बिसोपोलोल की रिहाई पर कोई डेटा नहीं है। इसलिए, स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए दवा का स्वागत की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि स्तनपान के दौरान बिसोप्रोलोल की विधि आवश्यक है, तो स्तनपान को रोक दिया जाना चाहिए।

उपयोग और खुराक की विधि:

अंदर रिसेप्शन के लिए गोलियाँ। गोलियों को सुबह में लिया जाना चाहिए, भोजन के बावजूद, चबाने नहीं।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन और शीर्षक एक डॉक्टर को एक डॉक्टर को ले जाता है जिसमें सक्रिय पदार्थों में शामिल सक्रिय पदार्थ होते हैं जो तैयारी में शामिल होते हैं।

दवा के साथ उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक चिकित्सा है।

बिगड़ा हुआ bfhen-tyl amlodipine कार्यों के साथ faccifications धीमा हो सकता है। रोगियों के इस समूह के लिए विशेष खुराक मोड परिभाषित नहीं किया गया है, लेकिन इस मामले में दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।

फ़ंक्शन के गंभीर विकार वाले पॉडकिसिस्ट्स बिसोपोलोल की पेपरमिक्सिमल दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के रोगियोंहल्का या मध्यमखुराक मोड सुधार आमतौर पर आवश्यक नहीं है। डायलिसिस के साथ आउटपुट नहीं। डायलिसिस के संपर्क में आने वाले मरीजों को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

गुर्दे की क्रिया के उच्चारण विकारों के साथ पॉडसिन (प्रति मिनट 20 मिलीलीटर से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) बिसोपोलोल की अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

बुजुर्ग रोगीदवा सामान्य खुराक में निर्धारित की जा सकती है। खुराक में वृद्धि के साथ सावधानी बरतनी चाहिए।

उपचार को बंद नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे नैदानिक \u200b\u200bस्थिति का अस्थायी गिरावट हो सकती है। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में विशेष रूप से उपचार नाटकीय रूप से बंद नहीं किया जाना चाहिए। खुराक में एक क्रमिक गिरावट की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव:

amlodipine

हेमेटोपोपेशन सिस्टम से:बहुत ही कम ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

चयापचय से:बहुत ही कम - हाइपरग्लाइसेमिया।

मनोविज्ञान से:अकसर - अनिद्रा, मनोदशा में परिवर्तन (चिंता सहित), अवसाद; शायद ही कभी - भ्रम।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में); अपर्याप्त रूप से बेहोश, hyptestesia, paresthesia, घृणित, tremor; बहुत ही कम, मांसपेशी उच्च रक्तचाप, परिधीय न्यूरोपैथी।

दृष्टि के शरीर से:बार-बार - दृष्टि का उल्लंघन (डिप्लोपिया सहित)।

बार-बार - कानों में शोर।

अक्सर - मतली, पेट दर्द; अकसर - मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूखी झिल्ली की सूखीपन, अपमान शासन (कब्ज या दस्त सहित), डिस्प्सीसिया, असल में परिवर्तन; बहुत ही कम - गैस्ट्र्रिटिस, गंपर हाइपरप्लासिया, अग्नाशयशोथ।

बहुत ही कम - हेपेटाइटिस (ज्यादातर मामलों में कोलेस्टेसिस के साथ), पीलिया (ज्यादातर मामलों में कोलेस्टेसिस के साथ)।

अक्सर - दिल की धड़कन की भावना, रक्त का सामना करने के लिए ज्वार; रक्तचाप में बार-बार व्याख्या की गई; बहुत ही कम - मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एरिथिमिया (ब्रैडकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया, एट्रियल झिलमिलाहट), वास्कुलाइटिस।

बार-बार - सांस की तकलीफ, राइनाइटिस; बहुत ही कम - खांसी।

मूत्र प्रणाली से:अकसर - पोलाकीरिया, पेशाब, निकुरिया पर दर्दनाक आग्रह।

अकसर - नपुंसकता, Gynecomastia।

अक्सर - टखने की सूजन; अकसर - आर्थरग्लगिया, माल्टी, मांसपेशी ऐंठन, पीठ दर्द।

एलर्जी:बहुत दुर्लभ - एंजियोएडेमा सूजन, urticaria, Quinque की सूजन।

त्वचा और subcutaneous कपड़े के किनारे से:अकसर - एलोपेसिया, बैंगनी, रंग परिवर्तन, पसीना बढ़ाना, खुजली, दांत, जांच; बहुत दुर्लभ - मल्टीफॉर्म एक्सीडेटिव एरिथेमा, एक्सोफ्युलेटिव डार्माटाइटिस, स्टीवंस-जोन्स सिंड्रोम ऑन, फोटोसेंसिटाइजेशन।

सामान्य उल्लंघन:अक्सर - परिधीय सूजन, थकान में वृद्धि; बार-बार - छाती, अस्थि, दर्द, सामान्य बीमारी में दर्द।

अकसर - शरीर के वजन में वृद्धि, शरीर के वजन में कमी; यह बहुत दुर्लभ है - अधिकांश मामलों में कोलेस्टेसिस के साथ हेपेटिक एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।

बिसोप्रोलोल

चयापचय से:शायद ही कभी - ट्राइग्लिसराइड सांद्रता में वृद्धि।

मनोविज्ञान से:अकस्मात उदास; शायद ही कभी मतिभ्रम, दुःस्वप्न सपने।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना; अकसर - अनिद्रा; शायद ही कभी बेहोश हो रहा है।

दृष्टि के शरीर से:शायद ही कभी - आंसुओं को कम करें (संपर्क लेंस पहनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए); बहुत ही कम - conjunctivitis।

श्रवण निकाय और भूलभुलैया उल्लंघन के पक्ष से:शायद ही कभी सुनवाई हानि।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के किनारे से:अक्सर - अंगों में शीतलन या सुन्नता की भावना, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी; बार-बार - एवी चालन, ब्रैडकार्डिया का उल्लंघन, पुरानी हृदय विफलता के प्रवाह के लक्षणों की बढ़ती, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।

श्वसन प्रणाली से:बार-बार - ब्रोन्कोसियल अस्थमा वाले मरीजों में ब्रोंकोस्पस्म या इतिहास में श्वसन पथ की बाधा; शायद ही कभी - एलर्जीय राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से:अक्सर - मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज।

यकृत और पित्त की तरफ से:शायद ही कभी हेपेटाइटिस।

त्वचा और subcutaneous कवर के किनारे से:शायद ही कभी संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जैसे त्वचा खुजली, दांत, त्वचा hyperemia; बहुत ही कम - एलोपेसिया। बीटा-एड्रेनोबेलेस सोरायसिस के प्रवाह के लक्षणों के उत्थान में योगदान कर सकते हैं या psoriazo-जैसे दांत का कारण बन सकते हैं।

Musculoskeletal प्रणाली के किनारे:अकसर - मांसपेशी कमजोरी, मांसपेशी ऐंठन।

जननांग अंगों और स्तनों के किनारे से:शायद ही नपुंसकता।

सामान्य विकार:अक्सर - बढ़ी हुई थकान; अकसर - थकावट।

प्रयोगशाला और वाद्य डेटा:शायद ही कभी - रक्त में हेपेटिक ट्रांसमिनेज की गतिविधि में वृद्धि।

ओवरडोज:

amlodipine

लक्षण: रिफ्लेक्स टैचिर्डिया और अत्यधिक परिधीय वासोडिलेशन के संभावित विकास के साथ रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी (सदमे और मृत्यु के विकास सहित विकासशील और लगातार धमनी हाइपोटेंशन का जोखिम)।

उपचार: पेट धोना, सक्रिय कार्बन की नियुक्ति, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कार्य को बनाए रखना, दिल और फेफड़ों के कार्य के संकेतकों का नियंत्रण, अंगों की ऊंची स्थिति, नियंत्रणरक्त परिसंचरण की मात्राऔर diusrea। तीव्र लक्षण चिकित्सा। जहाजों के स्वर को पुनर्स्थापित करने के लिए, vasoconstructuring दवाओं का उपयोग (उनके उपयोग के लिए contraindications की अनुपस्थिति में); कैल्शियम चैनलों के नाकाबंदी के प्रभाव को खत्म करने के लिए - कैल्शियम ग्लुकोनेट के अंतःशिरा प्रशासन। हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।

बिसोप्रोलोल

लक्षण: एवी नाकाबंदी, उच्चारण ब्रैडकार्डिया, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी, ब्रोंकोस्पस्म, तीव्र दिल की विफलता और हाइपोग्लाइसेमिया। बिसोप्रोलोल की एक उच्च खुराक के एक-बार प्रवेश की संवेदनशीलता व्यक्तिगत रोगियों के बीच काफी भिन्न होती है और शायद, पुरानी हृदय विफलता वाले मरीजों में उच्च संवेदनशीलता होती है।

उपचार: यदि एक ओवरडोज होता है, सबसे पहले, दवा लेना बंद करना और लक्षण चिकित्सा चिकित्सा का समर्थन करना आवश्यक है। गंभीर ब्रैडकार्डिया के साथ - एट्रोपिन के अंतःशिरा प्रशासन। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, सावधानी के साथ, आप सकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव के साथ एक साधन दर्ज कर सकते हैं। कभी-कभी एक कृत्रिम लय ड्राइवर को अस्थायी रूप से तैयार करना आवश्यक हो सकता है।

रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ - प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और वासोप्रेसर दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन। ग्लूकागन का एक अंतःशिरा प्रशासन भी दिखाया जा सकता है।

एवी नाकाबंदी के साथ, रोगियों को निरंतर अवलोकन में होना चाहिए और बीटा एड्रेथन के साथ उपचार प्राप्त करना चाहिए, जैसे कि। यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम लय ड्राइवर का निर्माण। पुरानी हृदय विफलता के प्रवाह, मूत्रवर्धक के अंतःशिरा प्रशासन, सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ-साथ वासोडिलेटर के साथ तैयारी के प्रवाह के साथ।

ब्रोंकोस्पस्म में - बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स और / या एमिनोफाइललाइन सहित ब्रूटीन का उद्देश्य।

हाइपोग्लाइसेमिया में - डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) के अंतःशिरा प्रशासन।

डायलिसिस के दौरान बिसोप्रोलोल व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है।

बातचीत:

amlodipine

थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स, लंबे समय से अभिनय नाइट्रेट्स, नाइट्रोग्लिसरीन सब्लिशिंग दवाओं, गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीबायोटिक्स और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ एमलोडीपाइन का एक साथ उपयोग सुरक्षित माना जाता है।

CYP3A4 अवरोधकों के साथ सावधानी बरतनी चाहिए। हालांकि ऐसी बातचीत से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं की सूचना नहीं मिली थी।

सीवाईपी 3 ए 4 इनहिबिटर (होल्पर जॉगलिंग सहित) के साथ एक साथ उपयोग रक्त प्लाज्मा में एमलोडीपाइन एकाग्रता में कमी आ सकता है। सीवाईपी 3 ए 4 इंडक्टर्स के साथ सावधानी बरतनी चाहिए।

अंगूर का रस, एल्यूमीनियम / मैग्नीशियम (एंटासिड्स के हिस्से के रूप में) और amlodipine pharmacokokinetics को प्रभावित नहीं करते हैं।

Amlodipine अन्य hypotensive दवाओं के antihypertensive प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

Amlodipine Atorvastatin, Digoxin, इथेनॉल (शराब युक्त शराब), Warfarin या Cyclosporine के फार्माकोकेनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

Amlodipine का प्रयोगशाला संकेतकों पर प्रभाव नहीं पड़ता है।

बिसोप्रोलोल

धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक वेरापामिला का प्रकार और, कम हद तक, डिल्टियाज़ेम, साथ ही साथ बिसोप्रोलोल के साथ उपयोग करने से मायोकार्डियम की संविदात्मक क्षमता में कमी हो सकती है, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी और एवी चालकता का उल्लंघन हो सकता है। विशेष रूप से, बीटा-एड्रेनोबेले प्राप्त करने वाले वेरापामिला रोगियों के अंतःशिरा प्रशासन एक स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन और एवी नाकाबंदी का कारण बन सकता है।

बिसोपोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ केंद्रीय कार्रवाई (जैसे) के हितीय साधन हृदय गति आवृत्ति का कारण बन सकते हैं और हृदय गति को कम कर सकते हैं, साथ ही साथ केंद्रीय सहानुभूतिपूर्ण स्वर में कमी के कारण वासोडिलेशन भी कर सकते हैं। तीव्र उन्मूलन, विशेष रूप से बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स को रद्द करने से पहले "रिकोस" धमनी उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ सकता है।propaphenone) Bisoprolol, एवी-चालकता और मायोकार्डियल अनुबंध क्षमता के साथ एक साथ उपयोग के साथ कम किया जा सकता है। कक्षा III के एंटीर्रैर्थमिक एजेंट (उदाहरण के लिए,) एवी चालन के उल्लंघन को बढ़ा सकते हैं।

Parasympathomimetics जबकि एक साथ बिसोपोलोल के साथ उपयोग करने से एवी चालकता के उल्लंघन को बढ़ा सकते हैं और ब्रैडकार्डिया का खतरा बढ़ सकते हैं।

स्थानीय उपयोग के लिए बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स का प्रभाव (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के उपचार के लिए आंखों की बूंदें) बिसोपोलोल के व्यवस्थित प्रभावों को बढ़ा सकती हैं (रक्तचाप में कमी, हृदय गति की सज्जनता)।

सेवन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव तीव्र हो सकता है। Hypoglycemia के लक्षण - विशेष रूप से tachycardia - मास्क किया जा सकता है। गैर-चुनिंदा बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स लागू करते समय इस तरह की बातचीत अधिक संभावना है।

साझा संज्ञाहरण के लिए का मतलब रिफ्लेक्स टैचिर्डिया को कमजोर कर सकता है और धमनी हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।

बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स नाड़ी के समय और ब्रैडकार्डिया के विकास के लिए वृद्धि कर सकते हैं।

गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं बिसोपोलोल के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव को कम कर सकती हैं।

बीटा एड्रेथ्रीमेटिक्स के साथ बिसोप्रोलोल का एक साथ उपयोग (उदाहरण के लिए, इस्रोप्रेनालाइन,) दोनों दवाओं के प्रभाव में कमी हो सकती है।

अल्फा और बीटा-एड्रेनोरेसेप्टर्स को प्रभावित करने वाले एड्रेनोमिमेटर्स के साथ बिसोप्रोलोल का संयोजन (उदाहरण के लिए,) अल्फा एड्रेनोरिसेप्टर्स की भागीदारी से उत्पन्न होने वाले इन एजेंटों के वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि हुई है। गैर-चुनिंदा बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स लागू करते समय इस तरह की बातचीत अधिक संभावना है।

हाइपोटेंशियल एजेंट, साथ ही साथ एक संभावित एंटीहाइपर्टिव प्रभाव के साथ अन्य साधन (उदाहरण के लिए, ट्रिकलक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, बार्बिट्यूरेट्स, फेनोथियाज़ीन) बिसोपोलोल के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

संयोजन जो विचार करने की आवश्यकता है

Meflokhin एक साथ बिसोपोलोल के साथ उपयोग करते समय ब्रैडकार्डिया के जोखिम में वृद्धि कर सकते हैं।

माओ के अवरोधक (माओ बी अवरोधकों के अपवाद के साथ) बीटा एड्रेनेरब्लॉकर्स के एंटीहाइपर्टिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। एक साथ उपयोग भी एक उच्च रक्तचाप संकट के विकास का कारण बन सकता है।

Rifampicin थोड़ा सा बिसोपोलोल के आधे जीवन को कम करता है। एक नियम के रूप में, खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं है।

बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ एर्गोटामाइन डेरिवेटिव परिधीय परिसंचरण विकारों को विकसित करने का जोखिम बढ़ाते हैं।

विशेष निर्देश:

amlodipine

दिल की विफलता वाले मरीजों को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार III-IV चरण की हृदय विफलता वाले मरीजों में फुफ्फुसीय एडीमा का खतरा बढ़ जाता है, जो पुरानी हृदय विफलता के प्रवाह के लक्षणों की बढ़ती से जुड़ा नहीं है।

बिसोप्रोलोल

बिसोप्रोलोल के साथ उपचार की समाप्ति अचानक नहीं होनी चाहिए, खासतौर पर कोरोनरी हृदय रोग वाले मरीजों में, जब तक कि दवा को रद्द करने के लिए स्पष्ट संकेत न हों। बिसोप्रोलोल के अचानक रद्दीकरण से कार्डियक पैथोलॉजी का अस्थायी गिरावट हो सकती है। दिल की विफलता के साथ संयुक्त धमनियों उच्च रक्तचाप या एंजिना के रोगियों को सौंपा जाना चाहिए। जैसा कि अन्य बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स के मामले में, इससे एलर्जी की संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं को बढ़ाया जा सकता है, इसलिए एक साथ अनिवार्य रूप से अवसादग्रस्त होकर देखभाल की जानी चाहिए। एड्रेनालाईन का उपयोग हमेशा अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं दे सकता है।

बिसोप्रोलोल का उपयोग करते समय, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों को मुखौटा किया जा सकता है।

एक peochromocytoy के रोगियों में, अल्फा-एड्रेनोरेसेप्टर्स के नाकाबंदी के बाद ही सौंपा जाना चाहिए।

सामान्य संज्ञाहरण करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स के रोगी द्वारा रिसेप्शन के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। यदि आपको सर्जरी से पहले बीटा-एड्रेनोब्लोक्लिटी रद्द करने की आवश्यकता है, तो इसे धीरे-धीरे निष्पादित किया जाना चाहिए और संज्ञाहरण के लिए लगभग 48 घंटे पूरे किए जाने चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा या पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी के साथ, बख्तरबंद दवाओं का एक साथ उपयोग दिखाया गया है। ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों में, श्वसन पथ के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए संभव है, जिसके लिए बीटा 2-एड्रेनोमिमेटिक्स की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।

वाहनों और नियंत्रण तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहनों के प्रबंधन में दवा का पालन करना आवश्यक है और तकनीकी रूप से जटिल तंत्र के साथ काम करना आवश्यक है।

अनुदेश

बिसोप्रोलोल (लैट। बिसोपोलोल) एक दवा है, जिसकी गवाही जिसमें कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के इलाज के लिए इस दवा के साथ चिकित्सा शामिल है। गोलियों को अक्सर बढ़ी हुई दबाव को सामान्य करने के लिए उच्च रक्तचाप के साथ निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, दवा टैचिर्डिया और एंजिना के संकेत शूट करने में सक्षम है, घुसपैठ के बाद जहाजों को पुनर्वासित करती है, और ब्रैडकार्डिया के लक्षणों को भी स्थिर करती है। चिकित्सा अभ्यास में, यह पुरानी एरिथिमिया और इस तरह की बीमारी में दिल के प्रकार की कमी के रूप में बिसोपोलोल को निर्धारित करने के लिए प्रथागत है।

दवा पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है, उदाहरण के लिए, कुछ दिल के उल्लंघन होने पर यह प्रतिबंधित है। और गर्भावस्था के दौरान दवा के साथ चिकित्सा की भी सिफारिश नहीं की गई।

दवा की लागत अन्य दवाओं के संबंध में बहुत अधिक नहीं है। लेकिन इसे फार्मास्युटिकल नेटवर्क के अलमारियों पर मिलने के लिए, यह हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए यदि आवश्यक हो तो आपको बिसोपोलोल को कैसे बदलना चाहिए।

बिसोप्रोलोल के एनालॉग देखें, यह रिसेप्शन की अपनी जटिल विधि का भी कारण बनता है, जिसमें उपचार की क्रमिक शुरुआत और डॉक्टर की देखरेख में चिकनी रद्दीकरण की आवश्यकता होती है।

विवरण, contraindications और मूल्य के साथ मूल दवा विकल्प

प्रारंभ में, बिसोप्रोलोल का निर्माण जर्मन कंपनी मर्क द्वारा किया जाता है, हालांकि, पेटेंट केवल इस कंपनी से संबंधित नहीं है। फार्मास्युटिकल मार्केट रूसी टाइटन्स से दवा उत्पादन के लिए विभिन्न निर्माताओं से दबाव कम करने और बेलारूसी "प्रणोफहार्म" के साथ समाप्त होने वाले विभिन्न निर्माताओं से दबाव कम करने के लिए एक चिकित्सा उपकरण के समानार्थी और समानार्थी प्रदान करता है।

घरेलू निर्माताओं के बीच, आप इस दवा में निम्नलिखित प्रतिस्थापन आवंटित कर सकते हैं:

अरिटेल। इसे बिसोप्रोलोल का एक पूर्ण एनालॉग माना जाता है, इसकी कीमत 150 से 200 रूबल तक होती है। इसमें contraindications है, जिसमें hypotension, विभिन्न पुरानी हृदय रोग, जिसमें Arhythmias और झिलमिलाहट प्रभाव, ब्रोन्कियल अस्थमा, सोरायसिस और अन्य दवाओं के स्वागत समारोह शामिल हैं जो सक्रिय घटक के साथ संयुक्त नहीं हैं।

निपेंड। इसमें एक समान बिसोपोलोल फॉर्मूला है, इस दवा की एक विशिष्ट विशेषता हृदय की समस्याओं की उपस्थिति में चिकित्सा की संभावना है। हालांकि, मधुमेह मेलिटस के दौरान दवा चिकित्सा गवाही के बिना लागू नहीं किया जा सकता है।

फार्मास्यूटिकल्स बिसोपोलोल के बेलारूसी एनालॉग भी प्रदान करता है, जो इसकी संरचना में मूल दवा से कम नहीं है:

Bisoprolol। मिक दवा की कीमत 80 से 100 रूबल तक है। पाउडर में उपलब्ध, जो दवा के आकलन में मदद करता है। यह हृदय रोग के लिए निषिद्ध है।

बिसोपोलोल-बोरिम। इसकी कम लागत है, आप खुराक के आधार पर, केवल 30-50 रूबल में एक फार्मेसी में एक दवा खरीद सकते हैं। उत्कृष्ट उच्च रक्तचाप प्रभाव के बावजूद, यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में मजबूत साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है।

बिसोपोलोल फीट। इसे आईएचडी (इस्केमिक हृदय रोग), दिल की विफलता और एरिथिमिया में वृद्धि के साथ एनालॉग का उपयोग करने की अनुमति है, जिसके खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप उत्पन्न होता है। दवा की कीमत 200 रूबल तक पहुंच सकती है।

बिसोप्रोलोल के एक आयातित अनुरूपता के रूप में, फार्मास्युटिकल उत्पादन निम्नलिखित दवाओं को उच्च दबाव से प्रदान करता है:

कोरोनल 135 से 340 रूबल की कीमत। मतभेदों में न केवल ब्रोन्कियल अस्थमा और कार्डियक लय की समस्याओं के लिए ध्यान देना चाहिए, बल्कि एक गर्भावस्था के बाद भी एक गर्भावस्था है।

लोचर। फ्रांसीसी एक शक्तिशाली दवा है जिसका मूल्य 1300 रूबल तक पहुंच सकता है। यह दीर्घकालिक रिसेप्शन के दौरान तनाव की स्थिति में भी दबाव समायोजित करने में सक्षम है। और दिल की दर विफलताओं में भी contraindicated।

सैंडोज। दवा और खुराक की मात्रा के आधार पर, 80 से 350 रूबल की कीमत के लिए पूर्ण यूक्रेनी समानार्थी। इसमें बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं, साथ ही कार्डियक विफलताओं के दौरान मना किया गया है।

कारवेदिलोल या बिसोपोलोल - क्या बेहतर है

इसी तरह के चिकित्सीय प्रभावों में कार्वेदलोल और बिसोप्रोलोल जैसी तैयारी होती है। हालांकि, विभिन्न रचनाओं द्वारा आवंटित किया गया। रोगी की स्वास्थ्य सुविधाओं के आधार पर डॉक्टर को एक या किसी अन्य दवा के पक्ष में एक विकल्प बनाना चाहिए।

बिसोप्रोलोल को मानव शरीर को बेहतर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जबकि कार्वेडिलोल में कई प्रकार के दुष्प्रभाव होते हैं, खासकर तंत्रिका तंत्र से। इसके अलावा, बिसोप्रोलोल में रिसेप्शन की एक सरलीकृत विधि है - प्रति दिन पर्याप्त खुराक।

उच्च रक्तचाप अभिव्यक्तियों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली बिसोप्रोलोल तैयारी में कई कम लागत वाले अनुरूप हैं। हालांकि, इस दवा की पसंद, भले ही मूल के साथ समान रचना है, डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

लगभग हर व्यक्ति जो दिल या दिल से पीड़ित दबाव में समस्याएं रखते हैं, दवा से परिचित हैं, क्योंकि यह आमतौर पर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाने वाली पहली चीज है।

यह उच्च गुणवत्ता वाली दवा, सक्रिय पदार्थ जिसमें बिसोप्रोलोल है, अच्छी तरह साबित हुआ है, अक्सर अन्य दवाओं के साथ जटिल उपचार में उपयोग किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ कनक संगतता के लिए मैनुअल में, यह विशेष रूप से सावधान है, क्योंकि धन की पूरी सूची है कि इसे लागू करने के लिए स्पष्ट रूप से असंभव है। हम उनके लेख में उनके बारे में विस्तार से बताएंगे।

बीटा-एड्रेनोब्लेटर समूह से संबंधित चिकित्सा तैयारी सफलतापूर्वक कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के पूरे स्पेक्ट्रम के इलाज के लिए उपयोग की जाती है। इसका मुख्य सक्रिय पदार्थ - बिसोप्रोलोल - एड्रेनालाईन और अन्य कैटेक्लामाइन के वैश्विक माउस पर प्रभाव को अवरुद्ध करता है, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका दालों को उत्तेजित करता है।

टेबलेट्स कॉन्सॉर्डर्स

दवा कोमल कार्रवाई से प्रतिष्ठित किया जाता है, लेकिन प्रभाव तुरंत नहीं देखा जाता है, बल्कि इसी पाठ्यक्रम के उपचार के बाद ही।

रिसेप्शन के परिणामस्वरूप, आवृत्ति और हृदय संक्षेपों की ताकत कम हो जाती है, जिसके कारण दिल की मांसपेशियों की आवश्यकता ऑक्सीजन प्राप्त करने में कमी आती है, इसके अलावा, हृदय गति सामान्यीकृत होती है।

कुछ एनालॉग फंडों के विपरीत, बिसोप्रोलोल चुनिंदा रूप से, केवल दिल की मांसपेशियों पर कार्य करता है, व्यावहारिक रूप से अन्य आंतरिक अंगों को प्रभावित किए बिना - ब्रोंची, अग्नाशयी ग्रंथि, जिसके कारण साइड इफेक्ट्स की अभिव्यक्ति की संभावना काफी गिरावट आई है।

यदि पैथोलॉजीज हैं तो दवा निर्धारित की जाती है:

उच्च रक्तचाप;
दिल की धमनी का रोग;
एंजिना;
पुरानी हृदय विफलता के मुआवजे का चरण।

उन लोगों में जो नियमित रूप से इस दवा का उपयोग करते हैं, एक कोर्स के साथ, अस्वीकृति की संभावना और उच्च रक्तचाप के अन्य परिणाम घटते हैं।

समान कार्रवाई के साथ तैयारी के साथ संगतता

यह केंद्रीय कार्रवाई की विभिन्न hypotensive दवाओं, जैसे reserpine, guangfatin, moxonidine और metyldop के साथ सावधान रहना चाहिए।

उनका संरेखण एक तेज विकृत हृदय गति और एक और दबाव कूद का कारण बन सकता है।

अन्य दवाओं पर ध्यान दें, सीधे या अप्रत्यक्ष रूप से दबाव को कम करें, उदाहरण के लिए, स्पेसमोलिटिक्स, मूत्रवर्धक तैयारी, बार्बिटुरेट्स, वे दवा के प्रभाव को भी बढ़ा सकते हैं और हाइपोटेंशन पर हमला कर सकते हैं।

हालांकि, कुछ मामलों में, उपस्थित चिकित्सक दवाओं को एक समृद्ध प्रभाव के साथ एक समृद्ध प्रभाव के साथ दवाओं को असाइन कर सकता है, अगर यह मानता है कि यह एक नियम के रूप में घायल होगा, यह निम्न धनराशि में से एक है:

amlodipineजिसका उपयोग ऊंचा दबाव पर किया जाता है। हालांकि, सवाल का जवाब यह है कि क्या दिल की विफलता होने पर Concor और Amlodipine को नकारात्मक लिया जा सकता है;
एक मूत्रवर्धक और वासोडिलेटरी प्रभाव के साथ, उच्च रक्तचाप में उपयोग किया जाता है, जिसमें कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं। Concor और Indapamide संगतता अच्छी हैं;
Noliprel - क्षमता से संबंधित कम दबाव में सक्षम एक और दवा;
कार्डोमैनिल - एस्पिरिन के आधार पर तैयारी, पहले अक्सर उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाती थी। क्या कॉनकोर और कार्डियोमैग्नेट को एक साथ लेना संभव है? नवीनतम अध्ययनों के आधार पर, एक नियम के रूप में, इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा प्रश्न के रूप में निर्धारित नहीं है।

गोलियाँ Amlodipin

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का कोई कम खतरनाक स्वागत नहीं है, जो आमतौर पर दिल की विफलता वाले लोगों का उपयोग करते हैं, साथ ही उपयोग के साथ, चालकता परेशान होती है, जो एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को उत्तेजित कर सकती है।

इस मामले में परिधीय दबाव बढ़ सकता है, विभिन्न एड्रीनोमेटिक्स के साथ संयोजन में एक कॉनक्लिंग लिखना खतरनाक है।

यदि आप कॉनकॉर्डर का उपयोग शुरू करने से पहले पहले ही उन्हें पीते हैं, तो आपको कम से कम 2 सप्ताह प्राप्त करने और प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है।

डॉक्टर को आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को बुलाया जाना चाहिए, जैसा कि स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है, यहां तक \u200b\u200bकि संयुक्त प्रवेश के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स के आधार पर ग्लूकोमा से आंखों की बूंदें।

दवाएं जो दक्षता को कम करती हैं

दवाएं प्राप्त करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि विरोधी निर्देशित समूह की दवाएं इसके प्रभाव को कमजोर करती हैं। सबसे पहले, Dobutamine या Isoprenalin के बीटा-Adreminimetics।

नीचे उन दवाओं की एक पूरी सूची है जो नकारात्मक रूप से अनुसरण की प्रभावशीलता को प्रभावित करती है, उनमें से:

महिला सेक्स हार्मोन Estrogens;
ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोन, डेक्सैमेथेसोन, आदि);
विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरॉयडल एजेंट (एसिटिसालिसिलिक एसिड, एनालिन, पैरासिटामोल, आदि)।

उच्च रक्तचाप के उपचार में उनके स्वागत को रोकने के लिए जरूरी नहीं है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका प्रभाव कम हो जाएगा और इस डॉक्टर के ध्यान पर जोर दिया जाएगा, कुछ मामलों में यह खुराक को बढ़ा सकता है।

सावधानी के साथ फंड लेने के लिए

मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए विशेष निर्देश हैं।

यदि वे गोलियों में इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग करते हैं, तो यह ध्यान में रखना चाहिए कि बिस्प्रोलोल कंसक्शन का मुख्य अभिभावक है - उनकी कार्रवाई की क्षमता।

संयुक्त प्रवेश का अतिरिक्त खतरा यह है कि कॉनकॉर्ड टेचिकार्डिया के प्रकटीकरण को कम कर देता है, जो मधुमेह में रक्त शर्करा के स्तर को कम करने का संकेत है, जिसके कारण रोगी एक खतरनाक लक्षण, एक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा को याद कर सकता है।

विषय पर वीडियो

दवा के उपयोग के लिए निर्देश:

जैसा कि आप देख सकते हैं, दवाओं की एक सूची जो एक concurner के साथ एक साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, बहुत व्यापक। कुछ संयोजन बस दवा के सेवन की प्रभावशीलता को कम करते हैं, और कुछ बहुत अप्रिय परिणामों का कारण बन सकते हैं। यही कारण है कि इस दवा को केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसने पहले रोगी के साथ उनके द्वारा उपयोग की जाने वाली सभी मौजूदा दवाओं पर चर्चा की जानी चाहिए। अपने डॉक्टर को न केवल फार्मेसी नेटवर्क से प्रमाणित तैयारी के बारे में बताएं, बल्कि बाउड और औषधीय जड़ी बूटियों के बारे में भी, यदि आप उन्हें लेते हैं।

फ़िल्टर की गई सूची

सक्रिय पदार्थ:

चिकित्सा निर्देश

Amlodipine + Bisoprolol
चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश - आरयू № एलपी -004185

अंतिम परिवर्तन दिनांक: 21.04.2017

खुराक की अवस्था

गोलियाँ

संरचना

1 टैबलेट में शामिल हैं:

खुराक 5 मिलीग्राम +5 मिलीग्राम:

सक्रिय पदार्थ: 5 मिलीग्राम amlodipine chevilage (Amlodipine के मामले में) और 5 मिलीग्राम Bisoprolol फ्यूमरेट;

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलूलोज़ - 132.5 मिलीग्राम; कार्बोक्सिमथाइल स्टार्च सोडियम - 5.0 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.5 मिलीग्राम; सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइड निर्जलीकरण (हवाई अवांछित) - 1.0 मिलीग्राम।

खुराक 5 मिलीग्राम +10 मिलीग्राम:

सक्रिय पदार्थ: 5 मिलीग्राम amlodipine chevilage (amlodipine के मामले में) और 10 मिलीग्राम Bisoprolo फ्यूमरेट;

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलूलोज़ - 174.0 मिलीग्राम; कार्बोक्सिमेथिल स्ट्रोक सोडियम - 7.0 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2.0 मिलीग्राम; सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइड निर्जलीकरण (हवाई अवांछित) - 2.0 मिलीग्राम।

खुराक 10 मिलीग्राम + 5 मिलीग्राम:

सक्रिय पदार्थ: 10 मिलीग्राम amlodipine chevilage (Amlodipine के मामले में) और 5 मिलीग्राम बिसोप्रोलो फ्यूमरेट;

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलूलोज़ - 222.0 मिलीग्राम; कार्बोक्सिमथिल स्ट्रोक सोडियम - 8.5 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2.5 मिलीग्राम; सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइड निर्जलीकरण (हवाई अवांछित) - 2.0 मिलीग्राम।

खुराक 10 मिलीग्राम +10 मिलीग्राम:

सक्रिय पदार्थ: 10 मिलीग्राम amlodipine cheefe (amlodipine के मामले में) और 10 मिलीग्राम bisoprolo fumarate;

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलूलोज़ - 265.0 मिलीग्राम; कार्बोक्सिमथाइल स्टार्च सोडियम - 10.0 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3.0 मिलीग्राम; सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइड निर्जलीकरण (हवाई अवांछित) - 2.0 मिलीग्राम।

खुराक के रूप का विवरण

5 मिलीग्राम + 5 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम: एक कक्ष के साथ सफेद या लगभग सफेद गोलियाँ, गोल, फ्लैट-बेलनाकार।

खुराक 10 मिलीग्राम + 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम: सफेद या लगभग सफेद गोलियाँ, गोल, फ्लैट-बेलनाकार चेहरे से और एक तरफ जोखिम।

औषध विज्ञान समूह

hypotensive का मतलब संयुक्त (बीटा 1-एड्रेनोब्लॉटर चुनिंदा + "धीमी" ब्लॉकेट कैल्शियम चैनल (बीएमकेके)

फार्माकोडायनामिक्स

इस दवा ने दो सक्रिय अवयवों की पूरक कार्रवाई के कारण एंटीहाइपेर्टेन्सिव और एंटी-इननल प्रभावों का उच्चारण किया है: बीएमकेके - एम्लोडीपीन और चुनिंदा बीटा 1-एड्रेनोब्लोक्लटर - बिसोप्रोलोल।

कार्रवाई का तंत्र Amlodipine:

एंटीआंगिनल एक्शन की तंत्र पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, यह संभव है कि यह दो निम्नलिखित प्रभावों से जुड़ा हुआ है:

1. परिधीय धमनी के विस्तार कुल परिधीय प्रतिरोध को कम कर देता है, यानी पोस्टग्रुप। चूंकि अमलोडिपीन प्रतिबिंब, ऊर्जा खपत और ऑक्सीजन मायोकार्डियम कम नहीं होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में, दवा को दिन में एक बार दवा प्राप्त होती है "झूठ बोलने वाली स्थिति में रक्तचाप में नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण कमी और दवाओं के बीच 24 घंटे के अंतराल में खड़ा होता है। Amlodipine के Antihypertensive प्रभाव के धीमे विकास के कारण, यह एक गंभीर धमनियों hypotension का कारण नहीं है।

एंजिना ड्रग सेवन वाले मरीजों में, शारीरिक गतिविधि का कुल समय बढ़ता है, एंजिना के हमले के विकास के लिए समय, साथ ही साथ सेंट अंतराल में उल्लेखनीय कमी के समय, और एंजिना हमलों और आवश्यकता की आवृत्ति को भी कम कर देता है सब्लिशिंग नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन।

बिसोपोलोल एक्शन मैकेनिज्म:

Bisoprolol - चुनिंदा बीटा 1-एड्रेनोकेटेटर, अपनी सहानुभूति गतिविधि के बिना, एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव नहीं है।

यह ब्रोंची और जहाजों की चिकनी मांसपेशियों के साथ-साथ बीटा 2-एड्रेनोरिसेप्टर्स के लिए चयापचय के विनियमन में भाग लेने वाले बीटा 2-एड्रेनॉरेप्टर्स के लिए केवल महत्वहीन संबंध है। नतीजतन, एक संपूर्ण रूप से बिसोप्रोलोल श्वसन पथ और चयापचय प्रक्रियाओं के प्रतिरोध को प्रभावित नहीं करता है जिसमें बीटा 2-एड्रेनोरिसेप्टर्स शामिल हैं।

Bisoprolol में एक स्पष्ट नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं है;

अंदर ले जाने के बाद दवा का अधिकतम प्रभाव 3-4 घंटे तक पहुंच गया है। यहां तक \u200b\u200bकि जब बिसोप्रोलोल को प्रति दिन 1 बार नियुक्त किया जाता है, तब भी रक्त प्लाज्मा की 10-12 घंटे की अवधि के कारण 24 घंटे के लिए इसका चिकित्सीय प्रभाव बनाए रखा जाता है।

एक नियम के रूप में, उपचार की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद अधिकतम एंटीहाइपर्टिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

Bisoprolol Sympathoadrenal प्रणाली (सीएसी) की गतिविधि को कम करता है, जो बीटा 1- दिल के कार्यप्रणाली को अवरुद्ध करता है।

क्रोनिक हार्ट विफलता (एचएसएन) के संकेतों के बिना कोरोनरी हृदय रोग (आईबीएस) के रोगियों में एक बार सेवन के साथ, बिसोप्रोलोल हृदय गति (सीएसएस) तक पहुंचता है, जिससे दिल के प्रभाव को कम कर दिया जाता है और परिणामस्वरूप उत्सर्जन कम हो जाता है ऑक्सीजन में अंश और मायोकार्डियम की आवश्यकता। लंबी अवधि के थेरेपी के साथ, शुरुआत में समग्र परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएस) में वृद्धि हुई। रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि को कम करने को बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स की हाइपोटेंशियल एक्शन के घटकों में से एक माना जाता है।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

amlodipine

सक्शन:

Amlodipine अंदर ले जाने के बाद अच्छी तरह से अवशोषित है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता 6-12 घंटे के बाद चिह्नित की जाती है। भोजन के साथ एक साथ दवा का स्वागत इसके चूषण को प्रभावित नहीं करता है। पूर्ण जैव उपलब्धता 64-80% है।

वितरण:

वितरण की दृश्य मात्रा 21 एल / किग्रा है। दवा प्राप्त करने की शुरुआत के 7-8 दिनों में रक्त प्लाज्मा (5-15 एनजी / एमएल) में समेकन एकाग्रता हासिल की जाती है।

इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि अमलोडाइपिन फैलाना लगभग 93-98% रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ा हुआ है।

चयापचय और उन्मूलन:

Amlodipine यकृत में गहन चयापचय के अधीन है। लगभग 9 0% गोद की खुराक निष्क्रिय पाइरिडाइन डेरिवेटिव में परिवर्तित हो जाती है। लगभग 10% गोद मूत्र मूत्र अपरिवर्तित के साथ प्रदर्शित की जाती है। लगभग 60% निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स की संख्या गुर्दे से उत्सर्जित होती है और आंतों के माध्यम से 20-25% होती है। रक्त प्लाज्मा एकाग्रता में कमी में दो चरण चरित्र हैं। अंतिम आधा जीवन लगभग 35-50 घंटे है, जो आपको दिन में एक बार दवा में प्रवेश करने की अनुमति देता है। सामान्य निकासी 7 मिलीलीटर / मिनट / किग्रा है (60 किलो वजन वाले मरीजों में 25 एल / एच)। बुजुर्ग मरीजों में, यह 1 9 एल / एच है।

वृद्ध रोगियों और गुर्दे की विफलता वाले मरीजों ने एमलोडीपिन फार्माकोकेनेटिक्स में महत्वपूर्ण बदलावों का पालन नहीं किया।

एम्लोडाइपिन रक्त हेमेटोफेफायर बैरियर के माध्यम से प्रवेश करता है।

बिसोप्रोलोल

सक्शन:

बिसोप्रोलोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से लगभग पूरी तरह से (90% से अधिक) अवशोषित है। यकृत (लगभग 10% पर) के माध्यम से मामूली मेटाबोलिज़ेशन के कारण इसकी जैव उपलब्धता (लगभग 10% पर) सेवन के बाद लगभग 9 0% है। भोजन जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। बिसोप्रोलोल रैखिक गतिशीलता का प्रदर्शन करता है, और इसका रक्त प्लाज्मा सांद्रता 5 से 20 मिलीग्राम तक की सीमा में गोद लेने वाली खुराक के आनुपातिक होती है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता 2-3 घंटे के बाद पहुंच गई है।

वितरण:

Bisoprolol काफी व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। वितरण मात्रा 3.5 एल / किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार लगभग 30% तक पहुंचता है।

उपापचय:

बाद के संयुग्मन के बिना ऑक्सीडेटिव पथ द्वारा चयापचय। सभी ध्रुवीय मेटाबोलाइट्स (पानी घुलनशील) और गुर्दे द्वारा हटा दिए जाते हैं। रक्त प्लाज्मा और मूत्र में पाया गया मुख्य मेटाबोलाइट्स फार्माकोलॉजिकल गतिविधि नहीं दिखाते हैं। विट्रो में मानव यकृत माइक्रोओएम्स के साथ प्रयोगों के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि बिसोप्रोलोल मुख्य रूप से सीवाईपी 3 ए 4 इसोएन्ज़िम (लगभग 9 5%) के साथ चयापचय किया जाता है, और सीवाईपी 2 डी 6 इसोएन्ज़िम केवल एक मामूली भूमिका निभाता है।

स्थापना:

संकेत

मतभेद

Amlodipine के अनुसार:

अस्थिर एंजिना (एंजिना प्रिंटेला के अपवाद के साथ);
म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन के बाद हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर दिल की विफलता;
चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण महाधमनी स्टेनोसिस।

बिसोपोलोल:

तीव्र हृदय विफलता या पुरानी हृदय विफलता (सीएचएफ) डिकंपेंस चरण में आंतरिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है;
एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नाकाबंदी द्वितीय और III डिग्री, एक इलेक्ट्रोकार्डियोटीम्यूलेटर के बिना;
साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम (एससीसी);
synoyatial नाकाबंदी;
उच्चारण ब्रैडकार्डिया (सीएसएस 60 शॉट्स / मिनट से कम);
ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) के भारी रूप;
परिधीय रक्त परिसंचरण या रीनो सिंड्रोम के उच्चारण विकार;
feochromocytoma (अल्फा-एड्रेनोब्लॉबर्स के साथ-साथ उपयोग के बिना);
चयाचपयी अम्लरक्तता।

Amlodipine / bisoprolol संयोजन द्वारा:

amlodipine, अन्य dihydropyrididin व्युत्पन्न, bisoprolol और / या सहायक पदार्थों में से कोई भी संवेदनशीलता संवेदनशीलता;
उच्चारण धमनी हाइपोटेंशन (100 एमएमआरटी.एसटी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप);
सदमे (कार्डियोजेनिक सहित);
18 साल की उम्र के बच्चों की उम्र (दक्षता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी से

एचएसएन (गैर-अहमेमिक ईटियोलॉजी III - IV कार्यात्मक वर्ग एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार), हेपेटिक अपर्याप्तता, गुर्दे की विफलता, हाइपरथायरायडिज्म, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ मधुमेह मेलिटस, आई डिग्री के एवी नाकाबंदी, एंजिना प्रिंटेला, प्रकाशन परिधीय धमनियों की बीमारियों, सोरायसिस (सी। इतिहास में टीसीडी), भुखमरी (सख्त आहार), फेच्रोमोसाइटोमा (अल्फा एड्रेनोब्लोक्लॉकर्स के साथ-साथ उपयोग के साथ), ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी, साथ ही सामान्य संज्ञाहरण, बुढ़ापे, धमनी हाइपोटेंशन, सामान्य संज्ञाहरण, पुरानी उम्र, धमनी हाइपोटेंशन, मधुमेह 1 प्रकार, महाधमनी स्टेनोसिस, मिट्रल स्टेनोसिस, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन (पहले 28 दिनों के बाद)।

गर्भावस्था और स्तनपान में आवेदन

Amlodipine के अनुसार:

प्रयोगात्मक अध्ययन में, दवा के भ्रूण और भ्रूण संबंधी प्रभाव स्थापित नहीं होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान उपयोग ही संभव होता है जब मां के लिए लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक होता है।

स्तन दूध के साथ एमलोडीपाइन के विसर्जन को इंगित करने वाला कोई डेटा नहीं है। हालांकि, यह ज्ञात है कि अन्य बीएमकेके - डायहाइड्रोपिरिडाइन डेरिवेटिव स्तन दूध के साथ उत्सर्जित होते हैं। इस संबंध में, यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान के दौरान एमलोडीपाइन की नियुक्ति, स्तनपान की समाप्ति का मुद्दा हल किया जाना चाहिए।

बिसोपोलोल:

गर्भावस्था के दौरान बिसोप्रोलोल का उपयोग केवल तभी संभव होता है जब मां के लिए कथित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक होता है। बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह को कम करते हैं और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

प्लेसेंटा और गर्भाशय में रक्त प्रवाह को ट्रैक करना और भविष्य के बच्चे के विकास और विकास का निरीक्षण करना और गर्भावस्था और / या भ्रूण के खिलाफ अवांछनीय घटनाओं की स्थिति में, चिकित्सा के वैकल्पिक तरीकों को बनाना आवश्यक है। प्रसव के बाद इसे नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। जीवन के पहले तीन दिनों में, ब्रैडकार्डिया और हाइपोग्लाइसेमिया के लक्षण हो सकते हैं।

स्तन दूध में बिसोप्रोलोल की रिहाई पर कोई डेटा नहीं है। इसलिए, स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए उनके स्वागत की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि स्तनपान के दौरान बिसोप्रोलोल की विधि आवश्यक है, तो स्तनपान को रोक दिया जाना चाहिए।

आवेदन और खुराक की विधि

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन और ट्यूटरेशन एक डॉक्टर को एकान्त्रोम्पोनेंट दवाओं के उद्देश्य के दौरान करता है जिसमें सक्रिय पदार्थ होते हैं जो एम्लोडीपीन + बिसोप्रोलोल तैयारी का हिस्सा हैं।

उपचार की अवधि

एक Amlodipine + Bisoprolol के साथ उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक चिकित्सा है। यकृत समारोह का उल्लंघन

विकलांग यकृत समारोह वाले मरीजों में, अमलोडाइपिन को हटाने से धीमा हो सकता है। रोगियों के इस समूह के लिए विशेष खुराक मोड परिभाषित नहीं किया गया है, हालांकि, इस मामले में दवा को सावधानी से सौंपा जाना चाहिए।

गंभीर यकृत विकार वाले मरीजों के लिए, बिसोप्रोलोल की अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

गुर्दा समारोह का उल्लंघन

खुराक मोड सुधार की हल्की या मध्यम गंभीरता के गुर्दे के कार्य के उल्लंघन वाले मरीजों को आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। Amlodipine डायलिसिस का उपयोग करके प्रदर्शित नहीं होता है। डायलिसिस के संपर्क में आने वाले मरीजों को अत्यधिक सावधानी के साथ एमलोडीपाइन सौंपा जाना चाहिए।

गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) के उच्चतर विकार वाले मरीजों के लिए 20 मिलीलीटर / मिनट से कम), अधिकतम दैनिक बिसोप्रोलोल खुराक 10 मिलीग्राम है।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग मरीजों को दवा की सामान्य खुराक सौंपी जा सकती है।

खुराक में वृद्धि के साथ सावधानी बरतनी चाहिए।

उपचार को बंद नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे नैदानिक \u200b\u200bस्थिति का अस्थायी गिरावट हो सकती है। विशेष रूप से उपचार आईबीएस के रोगियों में काफी हद तक नहीं रोका जाना चाहिए। खुराक में एक क्रमिक गिरावट की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव

सक्रिय अवयवों का उपयोग करते समय अवांछित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, निम्नलिखित आवृत्ति समूह मानदंडों के अनुसार प्रस्तुत की गईं:

बहुत बार ≥ 1/10; बार-बार ≥ 1/100 -<1/10; нечастые ≥ 1/1 000 - <1/100; редкие ≥ 1/10 000 - <1/1 000; очень редкие (<1/10 000), неизвестные (оценка на основании имеющихся данных не может быть проведена).

Amlodipine के अनुसार:

रक्त उल्लंघन और लिम्फैटिक प्रणाली:

बहुत ही कम ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

टीकाकरण उल्लंघन:

बहुत ही कम - एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

बहुत ही कम - हाइपरग्लाइसेमिया।

साइके उल्लंघन:

अकसर - अनिद्रा, मनोदशा में परिवर्तन (चिंता सहित), अवसाद; शायद ही कभी - भ्रम।

अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में); अपर्याप्त रूप से बेहोश, hyptestesia, paresthesia, घृणित, tremor; बहुत ही कम - मांसपेशी उच्च रक्तचाप, परिधीय न्यूरोपैथी;

बार-बार - दृष्टि की हानि (डिप्लोपिया सहित)।

बार-बार - कानों में शोर।

अक्सर - मतली, पेट दर्द; अकल्पनीय उल्टी, शौचालय शासन (कब्ज या दस्त सहित) को बदलना; डिस्प्सीसिया, सूखी मौखिक श्लेष्मा; बहुत ही कम - गैस्ट्र्रिटिस, गंपर हाइपरप्लासिया, अग्नाशयशोथ।

बहुत ही कम - हेपेटाइटिस *, जौनिस *।

हृदय विकार:

अक्सर - दिल की धड़कन की भावना; बहुत दुर्लभ - मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एरिथिमिया (ब्रैडकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया, एट्रियल झिलमिलाहट)।

पोत उल्लंघन:

अक्सर - रक्त के सामने "ज्वार", अक्सर रक्तचाप में कमी व्यक्त की; बहुत ही कम - वास्कुलिटिस।

बार-बार - सांस की तकलीफ, राइनाइटिस; बहुत ही कम - खांसी।

गुर्दे और मूत्र पथ से विकार:

अकसर - पोलाकीरिया, पेशाब, निकुरिया पर दर्दनाक आग्रह।

अकसर - नपुंसकता, Gynecomastia।

अक्सर परिधीय सूजन, थकान में वृद्धि; बार-बार - छाती, अस्थि, दर्द, सामान्य बीमारी में दर्द।

अक्सर - टखने की सूजन; अकसर - आर्थरग्लगिया, माल्टी, मांसपेशी ऐंठन, पीठ दर्द।

अकसर - एलोपेसिया, बैंगनी, रंग परिवर्तन, पसीना बढ़ाना, खुजली, दांत, जांच; बहुत ही कम - एंजियोएडेमा सूजन, मल्टीफॉर्म एक्सीडेटिव एरिथेमा, आर्टिकरिया, एक्सोफोलेटिव डार्माटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, क्विनक की सूजन, प्रकाश संवेदनशीलता।

अकसर - शरीर के वजन में वृद्धि, शरीर के वजन में कमी; यह बहुत दुर्लभ है - "लिवर" एंजाइम * की गतिविधि में वृद्धि।

* ज्यादातर मामलों में कोलेस्टेसिस के साथ।

बिसोपोलोल:

चयापचय और पोषण से विकार:

शायद ही कभी - ट्राइग्लिसराइड सांद्रता में वृद्धि।

साइके उल्लंघन:

अकस्मात उदास; शायद ही कभी मतिभ्रम, दुःस्वप्न।

तंत्रिका तंत्र से उल्लंघन:

अक्सर - सिरदर्द **, चक्कर आना **; अकसर - अनिद्रा; शायद ही कभी बेहोश हो रहा है।

दृष्टि के अंग का उल्लंघन:

शायद ही कभी - आंसुओं को कम करें (संपर्क लेंस पहनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए); शायद ही कभी -

आँख आना।

सुनवाई शरीर और भूलभुलैया उल्लंघन द्वारा उल्लंघन:

शायद ही कभी सुनवाई हानि।

हृदय विकार:

बार-बार - एवी चालकता, ब्रैडकार्डिया का उल्लंघन, सीएचएफ के पाठ्यक्रम के लक्षणों की बढ़ोतरी।

पोत उल्लंघन:

अक्सर - अंगों में शीतलन या सुन्नता की भावना, रक्तचाप में एक स्पष्ट गिरावट; अकसर ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।

श्वसन प्रणाली, छाती और मध्यस्थ अंगों द्वारा उल्लंघन:

बार-बार - ब्रोन्कोसियल अस्थमा वाले मरीजों में ब्रोंकोस्पस्म या इतिहास में श्वसन पथ की बाधा; शायद ही कभी - एलर्जीय राइनाइटिस।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से विकार:

अक्सर: मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज।

यकृत और पित्त की पथरी द्वारा उल्लंघन:

शायद ही कभी हेपेटाइटिस।

त्वचा और उपकुशल कवर से विकार:

शायद ही कभी संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जैसे त्वचा खुजली, दांत, त्वचा hyperemia; बहुत ही कम - एलोपेसिया। बीटा-एड्रेनोबेलेस सोरायसिस के प्रवाह के लक्षणों के उत्थान में योगदान कर सकते हैं या psoriazo-जैसे दांत का कारण बन सकते हैं।

कंकाल मांसपेशी और संयोजी ऊतक से विकार:

अकसर - मांसपेशी कमजोरी, मांसपेशी ऐंठन।

जननांग अंगों और स्तनों से विकार:

शायद ही नपुंसकता।

इंजेक्शन साइट पर सामान्य विकार और विकार:

अक्सर - बढ़ी हुई थकान **; अकसर - थकावट **।

प्रयोगशाला और वाद्य डेटा:

शायद ही कभी - रक्त में "लिवर" ट्रांसमिनेज की गतिविधि में वृद्धि (Aspartataminotransferase (अधिनियम), Alanyninotransferase (AJIT))।

** विशेष रूप से अक्सर ये लक्षण उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत में दिखाई देते हैं। आमतौर पर ये घटनाएं हल्के हो जाती हैं और उपचार की शुरुआत के 1-2 सप्ताह के भीतर एक नियम के रूप में गुजरती हैं।

जरूरत से ज्यादा

Amlodipine के अनुसार:

लक्षण:

रिफ्लेक्स टैचिर्डिया और अत्यधिक परिधीय वासोडिलेशन के संभावित विकास के साथ रक्तचाप में एक स्पष्ट गिरावट (विकास और लगातार धमनी हाइपोटेंशन का जोखिम, सदमे और मृत्यु के विकास के साथ)।

पेट धोना, सक्रिय कार्बन का असाइनमेंट, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कार्य को बनाए रखना, हृदय और फेफड़ों के कार्य के कार्य की निगरानी करना, अंगों की ऊंची स्थिति, रक्त और डायरेरिस परिसंचरण की मात्रा पर नियंत्रण। तीव्र लक्षण चिकित्सा। जहाजों के स्वर को बहाल करने के लिए - vasoconstructuring दवाओं का उपयोग (उनके उपयोग के लिए contraindications की अनुपस्थिति में); कैल्शियम चैनलों के नाकाबंदी के प्रभाव को खत्म करने के लिए - कैल्शियम ग्लुकोनेट के अंतःशिरा प्रशासन। हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।

बिसोप्रोलोल

लक्षण:

एवी नाकाबंदी, उच्चारण ब्रैडकार्डिया; रक्तचाप, ब्रोंकोस्पस्म, तीव्र हृदय विफलता और हाइपोग्लाइसेमिया में एक स्पष्ट कमी।

बिसोप्रोलोल की एक उच्च खुराक के एक-बार प्रवेश की संवेदनशीलता अलग-अलग रोगियों के बीच काफी भिन्न होती है और शायद, एचएसएन वाले मरीजों में उच्च संवेदनशीलता होती है।

ओवरडोज की स्थिति में, सबसे पहले, तैयारी को रोकना और लक्षण चिकित्सा चिकित्सा का समर्थन करना आवश्यक है।

गंभीर ब्रैडकार्डिया के साथ: एट्रोपिन का अंतःशिरा प्रशासन। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, सावधानी के साथ, आप सकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव के साथ एक साधन दर्ज कर सकते हैं। कभी-कभी एक कृत्रिम लय ड्राइवर को अस्थायी रूप से तैयार करना आवश्यक हो सकता है।

रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के साथ: प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और वासोप्रेसर दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन। ग्लूकागन का एक अंतःशिरा प्रशासन भी दिखाया जा सकता है।

एवी नाकाबंदी के साथ: रोगियों को निरंतर अवलोकन में होना चाहिए, और एपीनेफ्राइन जैसे बीटा एड्रेथन का उपचार प्राप्त करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम लय ड्राइवर का निर्माण।

सीएचएफ के पाठ्यक्रम के बढ़ते पर: मूत्रवर्धक के अंतःशिरा प्रशासन, सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ तैयारी, साथ ही साथ वासोडिलेटर।

ब्रोंकोस्पस्म में: बीटा 2-एड्रेनोमैटिक्स और / या एमिनोफाइललाइन सहित ब्रूटीन की नियुक्ति।

हाइपोग्लाइसेमिया में: डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) के अंतःशिरा प्रशासन।

Bisoprolol व्यावहारिक रूप से डायलिसिस के लिए उपयुक्त नहीं है।

इंटरेक्शन

Amlodipine के अनुसार:

सीवाईपी 3 एक 4 अवरोधक: इसका उपयोग सीवाईपी 3 ए 4 अवरोधक के साथ एक साथ एम्लोडीपाइन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

मजबूत और मध्यम अवरोधक सीवाईपी। 3 ए। 4 (उदाहरण के लिए, प्रोटीज़ इनहिबिटर, एंटीफंगल एजेंट एंटीफंगल एजेंट, एरिथ्रोमाइसिन प्रकार मैक्रोलाइड्स या क्लैरिथ्रोमाइसिन, वेरापामिल या डिलिलियाज़ेम) रक्त प्लाज्मा में नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण मूल्यों में एमलोडीपाइन की एकाग्रता में वृद्धि कर सकते हैं।

सीवाईपी 3 ए 4 इंडक्टर्स: सीवाईपी 3 के साथ एक साथ उपयोग एक 4 इंडक्टर्स (रिफाम्पिसिन, हाइकिंग जेर्क सहित) रक्त प्लाज्मा में अमलोडाइपिन एकाग्रता में कमी का कारण बन सकता है। इसका उपयोग सीवाईपी 3 ए 4 इंडक्टर्स के साथ एक साथ एमलोडीपिन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

Simvastatin: Amlodipine के साथ एक साथ उपयोग रक्त प्लाज्मा में सिमवास्टैटिन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकता है।

अमलोडिपिन प्राप्त करने वाले मरीजों को प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर सिमवास्टैटिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अंगूर का रस, सिमेटिडाइन, एल्यूमीनियम / मैग्नीशियम (एंटासिड्स के हिस्से के रूप में) और सिल्डेनाफिल एमलोडीपीन के फार्माकोकेनेटिक्स को प्रभावित नहीं करते हैं।

Amlodipine अन्य hypotensive दवाओं के antihypertensive प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

Amlodipine का प्रयोगशाला संकेतकों पर प्रभाव नहीं पड़ता है।

"धीमी" कैल्शियम चैनलों (बीएमकेके) प्रकार के वेरापामिल के अवरोधक और कम हद तक, डिलिलियाज़ेम, जबकि बिसोपोलोल के साथ एक साथ उपयोग में मायोकार्डियम की संविदात्मक क्षमता में कमी आ सकती है, रक्तचाप में स्पष्ट कमी और एवी चालकता का उल्लंघन। विशेष रूप से, बीटा-एड्रेनोबेले प्राप्त करने वाले वेरापामिला रोगियों के अंतःशिरा प्रशासन एक स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन और एवी नाकाबंदी का कारण बन सकता है।

बिसोप्रोलोल का उपयोग करते समय केंद्रीय कार्रवाई (जैसे क्लोनिडाइन, मेथिल्डॉप, मोक्सोनिडाइन, राइफलमिडिन) के हितों का अर्थ दिल की दर में कमी और कार्डियक आउटपुट में कमी, साथ ही साथ केंद्रीय सहानुभूतिपूर्ण स्वर में कमी के कारण वासोडिलेशन हो सकता है। तीव्र उन्मूलन, विशेष रूप से बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स के उन्मूलन से पहले "रिकोस" धमनी उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ सकता है।

संयोजन की आवश्यकता होती है

बीएमकेके डायहाइड्रोपिरिडाइन डेरिवेटिव्स (उदाहरण के लिए, निफ्फेडिपिन), जबकि बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग, धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ा सकता है। सीएचएफ के रोगियों में, दिल के संविदात्मक कार्य के बाद में गिरावट के जोखिम को खत्म करना असंभव है। Antiarrhythmic एजेंट I कक्षा (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, डिस्पेकिरामाइड, लिडोकेन, फेनीटोइन, फ्रीकिनाइड, कंसपैफनन) जबकि बिसोप्रोलोल के साथ उपयोग एवी चालकता और मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टिलिटी को कम कर सकता है।

कक्षा III के Antiarrhythmic एजेंट (उदाहरण के लिए, Amiodar) एवी चालन के उल्लंघन को बढ़ा सकते हैं।

Parasympathomimetics जबकि बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग एवी चालकता के उल्लंघन को बढ़ा सकता है और ब्रैडकार्डिया का खतरा बढ़ सकता है।

स्थानीय उपयोग के लिए बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स की कार्रवाई (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के उपचार के लिए आंखों की बूंदें) बिसोपोल्ला (रक्तचाप, हृदय गति में कमी) के व्यवस्थित प्रभावों को बढ़ा सकती हैं।

सामान्य संज्ञाहरण आयोजित करने का मतलब रिफ्लेक्स टैचिर्डिया को कमजोर कर सकता है और धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ा सकता है ("विशेष निर्देश" खंड देखें)।

गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ तैयारी (एनएसएआईडीएस) बिसोपोलोल के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव को कम कर सकती है।

बीटा-एड्रेमिनिमेटिक्स के साथ बिसोप्रोलोल का एक साथ उपयोग (उदाहरण के लिए, आइसोप्रेनालाईन, डोबुटामाइन) दोनों दवाओं के प्रभाव में कमी का कारण बन सकता है।

बीटा और अल्फा-एड्रेनोरेसेप्टर्स को प्रभावित करने वाले एड्रीनोमेटिक्स के साथ बिसोप्रोलोल का संयोजन (उदाहरण के लिए, नोरेपीनेफ्राइन, एपिनेफ्राइन) अल्फा-एड्रेनोरिसेप्टर्स की भागीदारी से उत्पन्न होने वाले इन एजेंटों के वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि हुई है। गैर-चुनिंदा बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स लागू करते समय इस तरह की बातचीत अधिक संभावना है। हाइपोटेंशियल एजेंट, साथ ही साथ एक संभावित एंटीहाइपर्टिव प्रभाव के साथ अन्य साधन (उदाहरण के लिए, ट्रिकलक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, बार्बिट्यूरेट्स, फेनोथियाज़ीन) बिसोपोलोल के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

संयोजन जो विचार करने की आवश्यकता है

रिफाम्पिसिन आधा जीवन (टी 1/2) बिसोप्रोलोल को थोड़ा कम करता है। एक नियम के रूप में, खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं है। बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ एर्गोटामाइन डेरिवेटिव परिधीय परिसंचरण विकारों को विकसित करने का जोखिम बढ़ाते हैं।

विशेष निर्देश

amlodipine

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के रोगियों में टी 1/2 amlodipine बढ़ता है। दवा को निर्धारित करते समय, सावधानी बरतनी चाहिए और नियमित रूप से "यकृत" एंजाइमों की गतिविधि की निगरानी की जानी चाहिए।

पुरानी हृदय विफलता वाले एम्लोडीपाइन रोगियों की नियुक्ति करते समय, सावधानी बरतनी चाहिए।

एचएसएन के रोगियों में (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार III - IV कार्यात्मक वर्ग की गैर-अहमिक ईटियोलॉजी), एम्लोडाइपिन ने फुफ्फुसीय एडीमा का खतरा बढ़ता है, जो सीएचएन के प्रवाह के लक्षणों की बढ़ती से जुड़ा नहीं है।

चिकित्सा की अवधि के दौरान, एम्लोडीपाइन को शरीर के वजन और टेबल नमक की खपत को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, इसी आहार की नियुक्ति दिखायी जाती है।

मौखिक स्वच्छता और दंत चिकित्सक के अवलोकन को बनाए रखना आवश्यक है (दर्द, रक्तस्राव और गंपर हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए)।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल निषेचन (ईसीओ)

अलग-अलग मामलों में, बीएमकेके के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक इको आयोजित करते समय, शुक्राणुओं के सिर में उलटा बायोकेमिकल परिवर्तन उल्लेख किए गए थे, जिससे उनके कार्यों का उल्लंघन हुआ।

असफल आईवीएफ प्रयासों के साथ और बांझपन के अन्य कारणों के बहिष्कार के साथ, उनके आवेदन की स्थिति के तहत बीएमकेके के शुक्राणुजोज़ा पर प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

बिसोप्रोलोल

बिसोप्रोलोल लेने वाले मरीजों की स्थिति पर नियंत्रण में हृदय गति और रक्तचाप का माप, ईसीजी का कार्यान्वयन, मधुमेह मेलिटस के रोगियों में रक्त ग्लूकोज एकाग्रता का निर्धारण (4-5 महीने में 1 बार) शामिल होना चाहिए। बुजुर्ग मरीजों में, यह किडनी फ़ंक्शन (4-5 महीने में 1 बार) की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

रोगी को हृदय गति की गणना के लिए प्रक्रिया द्वारा प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और 60 डिग्री सेल्सियस से कम हृदय गति पर चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले, ब्रोंकोपिल इतिहास के साथ मरीजों में बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

संपर्क लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान में रखना चाहिए कि दवा के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंसू तरल पदार्थ के उत्पादों को कम करना संभव है।

एक peochromocytoy के रोगियों में बिसोपोलोल का उपयोग करते समय, विरोधाभासी उच्च रक्तचाप के विकास का जोखिम होता है (यदि α-adrenoreceptors का प्रभावी नाकाबंदी अभी तक नहीं पहुंचा है)।

हाइपरथायरायडिज्म में, बिसोप्रोलोल हाइपरथायरायडिज्म के कुछ नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों को मुखौटा कर सकता है (उदाहरण के लिए, टैचिर्डिया)। लक्षणों को मजबूत करने से बचने के लिए हाइपरथायरायडिज्म वाले मरीजों में दवा के कठोर रद्दीकरण से बचें।

सुखाने का मधुमेह हाइपोग्लाइसेमिया के कारण टैचिर्डिया मास्क कर सकता है। गैर-चुनिंदा β-adrenobloclars के विपरीत, यह व्यावहारिक रूप से इंसुलिन के कारण हाइपोग्लाइसेमिया को बढ़ाता नहीं है और रक्त में सामान्य मूल्य तक ग्लूकोज एकाग्रता की बहाली में देरी नहीं करता है।

क्लोनिडाइन के साथ-साथ उपयोग के साथ, बिसोपोलोल के उन्मूलन के कुछ दिनों बाद इसका स्वागत समाप्त किया जा सकता है। एक बोझिल एलर्जीजॉजिकल एनामेनेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) की सामान्य खुराक से प्रभाव की कमी और प्रभाव की कमी की गंभीरता को मजबूत करना संभव है।

यदि योजनाबद्ध सर्जिकल उपचार का संचालन करना आवश्यक है, तो बिसोपोलोल को कुल संज्ञाहरण से 48 घंटे पहले रद्द किया जाना चाहिए। यदि रोगी ने सर्जरी से पहले बिसोपोलोल को स्वीकार किया, तो उसे न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक दवा चुननी चाहिए।

घूमने वाले तंत्रिका के पारस्परिक सक्रियण को एट्रोमिन (1-2 मिलीग्राम) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा समाप्त किया जा सकता है।

ड्रग्स जो कैटेकोलामिन डिपो (रिस्पाइन समेत) को नष्ट करने वाली दवाएं β-adrenoblockers के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, इसलिए रोगियों को दवाओं के इस तरह के संयोजनों को लेने के लिए रक्तचाप या ब्रैडकार्डिया में स्पष्ट गिरावट की पहचान के लिए डॉक्टर की निरंतर पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

ब्रोंकोस्पास्टिक बीमारियों वाले मरीजों को आर्मर्ड ड्रग्स के एक साथ उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ असहिष्णुता और / या अन्य hypotensive दवाओं की अक्षमता के मामले में कार्डियोलिव β-adrenoblays लिखने के लिए सतर्क किया जा सकता है। संगत ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में β-adrenobloclars लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन पथ का प्रतिरोध बढ़ाया जा सकता है। यदि बिसोप्रोलोल की खुराक पार हो गई है, तो ऐसे रोगियों को ब्रोंकोस्पस्म का खतरा है।

बढ़ते ब्रैडकार्डिया (सीएसएस 60 डिग्री सेल्सियस / मिनट) के साथ मरीजों में पहचान के मामले में, रक्तचाप में एक स्पष्ट गिरावट (100 मिमी से कम एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप), एवी नाकाबंदी, खुराक को कम करना आवश्यक है या उपचार बंद करो।

भारी एरिथिमिया और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास के खतरे के कारण इलाज को काफी हद तक बाधा डालना असंभव है। दवा का उन्मूलन धीरे-धीरे किया जाता है, खुराक को 2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए कम करता है (खुराक को 3-4 दिनों में 25% तक कम करें)।

रक्त में एकाग्रता और कैटेक्लामाइन्स, नॉर्मेटेनफ्रिन, वैनिलामाइनल एसिड, एंटीनुक्लियर एंटीबॉडी टाइटल के मूत्र का अध्ययन करने से पहले दवा रद्द की जानी चाहिए।

धूम्रपान करने वालों को नीचे β-adrenoblocators की प्रभावशीलता है।

वाहनों और नियंत्रण तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव

प्रपत्र रिलीज

टैबलेट 5 मिलीग्राम + 5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम + 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम

समोच्च सेलुलर पैकेजिंग में 10 गोलियाँ।

पॉलिमर या पॉलिमर बोतल में 30 गोलियां।

प्रत्येक बैंक या बोतल, 3, 5, 6 समोच्च सेलुलर पैक कार्डबोर्ड पैक में उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 10 टैबलेट, 2, 3 समोच्च सेलुलर पैक 30 टैबलेट के साथ।

जमा करने की स्थिति

सूखी जगह में प्रकाश से संरक्षित, तापमान पर 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

शेल्फ जीवन

3 वर्ष। पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि के बाद आवेदन न करें।

फार्मेसियों से छुट्टी की शर्तें

पर्चे पर।

Amlodipine + Bisoprolol - चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश - आरयू संख्या