ब्लेड के एक उस्ट के साथ समाप्त होने वाली प्रक्रियाएं। आदमी के ब्लेड की संरचना

स्पुतुला कंधे बेल्ट की सपाट हड्डी है, जिसमें त्रिभुज आकार होता है। 2-7 के स्तर पर, ब्लेड की सामने की अवतल सतह के किनारे छाती की सतह के निकट है और एक sublock बनाता है। एक सबबैंड मांसपेशियों को संलग्न करने वाले याम्के में। ब्लेड के ऊर्ध्वाधर किनारे रीढ़ को संबोधित किया जाता है। इसके ऊपरी क्षैतिज किनारे में एक क्लिपिंग है, जो खुद को ब्लेड के एक छोटे ऊपरी ट्रांसवर्स बंडल से गुजर रही है।

कंधे की हड्डी के ऊपरी छोर के साथ कनेक्शन के बिंदु पर ब्लेड के बाहरी कोने में उथले अंडाकार आर्टिकुलर अवसाद होता है। वीपैडिना के सामने अधीनस्थ छेद से ब्लेड की गर्दन से अलग हो जाता है। ब्लेड की गर्दन के ऊपर हड्डी के त्रिभुज के ऊपरी किनारे पर एक घुमावदार चोंच के आकार की प्रक्रिया होती है, जो कंधे के जोड़ के सामने बंद हो जाती है।

हड्डी की पिछली सतह पर, एक कंघी अपने शीर्ष किनारे के साथ यात्रा की जाती है - ब्लेड की डंपिंग। कंधे के ऊपर संयुक्त कंघी एक विस्तृत प्रक्रिया में चला जाता है ( अंसकूट) और पीछे और शीर्ष पर कंधे के जोड़ की रक्षा करता है।

बेज़ोवाइड प्रक्रिया और एक्रोमियन के बीच, एक विस्तृत बेवॉइड-एक्रोमिक गुच्छा है जो ऊपर से कंधे के जोड़ को बंद कर देता है। संपत्ति के नीचे और ऊपर वाले ब्लेड की पिछली सतह पर अवशेषों को उपयुक्त और पर्यवेक्षित गड्ढे के रूप में जाना जाता है और इसमें संबंधित मांसपेशियों को शामिल किया जाता है।

कंधे बेल्ट का दायां और बायां ब्लेड ऊपरी अंगों के मुक्त हिस्सों की हड्डियों को शरीर में संलग्न करने के लिए काम करता है। सतह से मांसपेशियों और पीक्टरल मांसपेशियों की गहरी परतों को फावड़ियों से जोड़ा जाता है।

फावड़ा का मांसपेशी वातावरण

छोटे छाती की मांसपेशियों में कंधे बेल्ट को आगे और नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है, ब्लेड की एक निश्चित स्थिति पसलियों को उठाती है। मांसपेशियों को हड्डी-उपास्थि कनेक्शन 3-5 RYUBE पर शुरू होता है। फिर व्यक्तिगत मांसपेशी बंडलों को ब्लेड के बीक ब्लेड पर संलग्न किया जाता है।

फ्रंट गियर मांसपेशी बतख के ब्लेड को और आगे बढ़ाती है, इसे रीढ़ से दूर खींचती है; जब हाथ ऊर्ध्वाधर स्थिति में उठाया जाता है तो फावड़ा बदल जाता है। डायमंड मांसपेशियों के साथ, यह तय होने पर छाती की सतह पर ब्लेड दबाता है। मांसपेशी ऊपरी किनारों के 8-9 की सतह पर शुरू होती है और पसलियों द्वारा 1 और 2 के बीच कंधे चाप पर, और ब्लेड के ऊर्ध्वाधर किनारे और उसके निचले कोण पर संलग्न होती है।

ब्लेड और उसके पर्यावरण के भ्रूण विकास मेसोदर्म - एक मध्यम रोगाणुओं से आता है।

ब्लेड में स्थानीयकरण के साथ रोग

ब्लेड में दर्दनाक भावनाएं अक्सर मांसपेशियों, अस्थिबंधन, टेंडन, या हड्डियों को नुकसान पहुंचाती हैं। चोटों में, ब्लेड का एक फ्रैक्चर हो सकता है, जो ऊपरी अंग के आंदोलन को नुकसान से सीमित कर देगा।

दुर्लभ मामलों में, ब्लेड में दर्द क्षारणीय क्षति या घातक ट्यूमर के मेटास्टेस के कारण हो सकता है।

स्पुतुला के तहत दर्द कंधे संयुक्त - बर्सिता के synovial खोल के subband बैग की सूजन का लक्षण है।

ब्लेड के बीच पीठ में दर्द का परिणामी कारण थोरैसिक रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस की घटना है - हड्डी बढ़ती और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के हर्निया। सीट के दौरान गलत मुद्रा, पीठ की मांसपेशियों के तनाव के साथ एक निश्चित मुद्रा में नीरस ऑपरेशन और कंधे बेल्ट मांसपेशी फाइबर और एक दर्दनाक स्पा के ओवरवॉल्टेज की ओर जाता है। कशेरुका के बीच छेद से बाहर आने वाली रीढ़ की हड्डी के मस्तिष्क तंत्रिका को हड्डी स्पाइक्स - ऑस्टियोफाइट्स को दबाया जा सकता है। तंत्रिका के निचोड़ने के कारण इस तरह के दर्द की उत्पत्ति "रीढ़ की हड्डी में फांसी तंत्रिका" अभिव्यक्ति द्वारा समझाया गया है।

कभी-कभी कंधे-चित्रकारी पेरीट्रिटिस होता है - कंधे में दर्दनाक सिंड्रोम, जो रोगियों के अनुसार, "एक फावड़ा देता है।" कंधे-चित्रकारी पेरीट्रिटिस एक सामूहिक नाम है, जो दर्दनाक प्रक्रिया के स्थानीयकरण को इंगित करता है। इस शब्द को मांसपेशियों, अस्थिबंधन और कंधे और ब्लेड के टेंडन के साथ अलग-अलग समस्याएं कहा जाता है। कंधे-पेंट पेरीट्रिसिस के सिंड्रोम को एक योग्य ऑर्थोपेडिक डॉक्टर से परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है।

मांसपेशियों में दर्द के कारण, कंधे के बेल्ट के टेंडन अक्सर मांसपेशी spasms या व्यवस्थित अधिभार, अचानक असफल आंदोलन या असामान्य विभिन्न मांसपेशी काम से नुकसान होता है। ऐसी समस्याओं की रोकथाम - श्रम और मनोरंजन के तर्कसंगत शासन, सहनशक्ति और मांसपेशी टोन को बनाए रखने के लिए नियमित व्यायाम प्रथाओं के अनुपालन।

आंतरिक अंगों की बीमारियों के लक्षण के रूप में ब्लेड के नीचे दर्द

यदि कोई व्यक्ति ब्लेड के नीचे "खींचता है" या "रोलिंग" करता है, तो अप्रिय संवेदना का कारण सभी ऑस्टियोन्ड्रोसिस में नहीं हो सकता है। Sublock क्षेत्रों में या ब्लेड के बीच दर्द आंतरिक अंगों की गंभीर बीमारियों के लक्षण हो सकता है।

दिल के रोग
अंतर-ओपुमेन क्षेत्र में या बाएं ब्लेड के नीचे जलने की भावना दिल की मांसपेशियों की मौत का एक लक्षण है - तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है ( ईसीजी), जो कार्डियक ऊतक को नुकसान के संकेतों को प्रकट करता है।

हल्की रोग
ब्लेड के नीचे दर्द फेफड़ों की बीमारियों का एक लक्षण हो सकता है - निमोनिया, pleurrites, न्यूमोथोरैक्स। निमोनिया हल्के कपड़े की तीव्र संक्रमण सूजन है, जो आमतौर पर बुखार, ठंड, सामान्य कमजोरी और पसीना के साथ होता है। Pleurrites - फेफड़ों के खोल की सूजन, अक्सर निमोनिया के साथ। न्यूमोथोरैक्स - फेफड़ों के खोल का टुकड़ा छाती गुहा में हवा की उपज के साथ और फेफड़ों का समर्थन करता है, जो अंग के पूर्ण पृथक्करण तक है। न्यूमोथोरैक्स दर्दनाक है - बाहरी प्रभावों के कारण, साथ ही सहज - अचानक घटना। Sublock क्षेत्रों में दर्द के कारणों को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे निर्धारित करते हैं।

यकृत और अग्न्याशय के रोग
यदि यह सही ब्लेड के नीचे दर्द होता है और चमकता है, तो असुविधा का कारण यकृत या उग्र मार्गों की बीमारी हो सकती है - हेपेटाइटिस, cholecystitis, cholangitis, पित्त रोग। यकृत और पित्त पथ की बीमारियों के साथ सही हाइपोकॉन्ड्रियम, सूखापन और मुंह में कड़वाहट, मतली और उल्टी के एपिसोड में दर्द होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर रक्त और मूत्र के अल्ट्रासाउंड, जैव रासायनिक विश्लेषण नियुक्त करेगा।

ब्लेड के बीच जलने से अग्नाशयशोथ का एक लक्षण हो सकता है - पैनक्रिया की सूजन। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को अग्नाशयशोथ के साथ मरीजों की जांच और व्यवहार करता है।

दाद
सब्लॉक क्षेत्र और इंटरचर में जलन दर्द तेल-सितारा तंत्रिका नोड्स की हेपेटिक सूजन का कारण बनता है - हेपेटिक गैंग्लिओनाइट। रोग के तीव्र चरण में, जब तक कि अंतःविषय तंत्रिकाओं के दौरान विशिष्ट बुलबुले का कोई चकत्ते नहीं होते हैं, तब तक निदान करना बहुत मुश्किल होता है। ये दर्द किसी भी दर्द निवारक को नहीं रोकते हैं। इंटरकोस्टल में हेपेटिक रश के आगमन के साथ, रोग का कारण स्पष्ट हो जाता है, और रोगी एंटीवायरल उपचार निर्धारित करता है।

इन परिस्थितियों को देखते हुए, सबबैंड क्षेत्रों में असुविधा की संवेदनाओं के साथ, डॉक्टर ने निदान को स्पष्ट करने, परीक्षा में एक रोगी को नियुक्त किया। जटिलताओं की रोकथाम के लिए, आपको छाती में दर्द, खींचने या जलाने के दौरान डॉक्टर को अपील में देरी नहीं करनी चाहिए।

समर्थन और आंदोलन की प्रणाली, जिसमें हड्डियों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन, मानव शरीर में पूरी तरह से कार्य शामिल हैं। संयोजी ऊतक की विशेष प्रकार की कोशिकाओं द्वारा गठित कंकाल - ऑस्टियोसाइट्स में कई विभाग होते हैं। इसमें खोपड़ी, रीढ़, मुक्त अंग और बेल्ट शामिल हैं, जो रीढ़ की हड्डी के साथ ऊपरी और निचले हिस्सों की हड्डियों का कनेक्शन प्रदान करते हैं।

इस पेपर में, हम मानव ब्लेड की संरचना पर मुख्य ध्यान देंगे, जो कि क्लैविक के साथ, ऊपरी अंगों की बेल्ट बनाता है। हम कंकाल में अपनी भूमिका को भी परिभाषित करते हैं और विकास की सबसे आम पैथोलॉजीज से परिचित हो जाते हैं।

फ्लैट हड्डियों की संरचना की विशेषताएं

समर्थन उपकरण में कई प्रकार के मिश्रित और फ्लैट होते हैं। वे एक दूसरे में एक उपस्थिति और एक आंतरिक रचनात्मक संरचना के रूप में भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, एक कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ में दो पतली प्लेटों का आकार हो सकता है, जिसके बीच केक में एक परत के रूप में, स्पॉन्गी कपड़े है, केशिकाओं द्वारा घुसना और लाल अस्थि मज्जा युक्त होता है।

यह ऐसी संरचना है जिसमें एक हलचल, खोपड़ी, पसलियों, श्रोणि हड्डियों और एक आदमी के ब्लेड का संकेत है। यह अंतर्निहित अंगों की सुरक्षा में सबसे अच्छा योगदान देता है: मैकेनिकल झटके और क्षति से फेफड़ों, दिल और बड़े रक्त वाहिकाओं। इसके अलावा, स्थैतिक और गतिशील संचालन करने वाली बड़ी संख्या में मांसपेशियों को हड्डी के बांड और टेंडन की व्यापक सपाट सतह से जोड़ा जाता है। एक फ्लैट हड्डी के अंदर स्थित एक लाल अस्थि मज्जा, मुख्य हेमेटोपोएटिक अंग की आपूर्ति वर्दी की आपूर्ति के रूप में कार्य करता है: लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स।

वैन मैन की एनाटॉमी

हड्डी में स्टर्नम की पिछली सतह से संबंधित एक त्रिकोण आकार होता है। इसके ऊपरी हिस्से में एक नक्काशीदार बढ़त है, मध्यस्थ क्षेत्र रीढ़ की हड्डी की ओर बढ़ गया है, पार्श्व कोण में आर्टिकुलर गुहा होता है। इसमें एक सिर ट्यूबलर कंधे की हड्डी शामिल है। ऊपरी अंग की बेल्ट का एक और तत्व एक clavicle है, एक्रोमियल-क्लीयर जोड़ों की मदद से स्पुतुला से जुड़ता है। ब्लेड की पिछली सतह के साथ गुजरने वाली धुरी पार्श्व सतह तक पहुंचती है, जो एक्रोमियन में जा रही है। इसमें संयुक्त सतह के रूप में कॉलर के साथ संबंध की जगह शामिल है। फ्लैट हड्डियों की रचनात्मक विशेषताओं की एक और पूर्ण तस्वीर मानव ब्लेड की तस्वीर देती है, जो नीचे प्रस्तुत की जाती है।

भ्रूणजन्य में, हड्डी मेसोदर्म से बनती है। नवजात शिशु में, ब्लेड का आवंटन पूरा नहीं हुआ है और ऑस्टियोसाइट्स केवल शरीर और ऑस्टिस में निहित हैं, बाकी में एक उपास्थि संरचना है (एक enchondral प्रकार का ossificral प्रकार)। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, एक चोंच प्रक्रिया में एक ओसिफिकेशन पॉइंट होता है, बाद में एक्रोमियन में - ब्लेड के पार्श्व अंत। पूर्ण ओसिफिकेशन मानव जीवन के 18 वर्षों तक पूरा हो गया है।

कैसे मांसपेशियों को ब्लेड से जोड़ा जाता है

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में हड्डियों और मांसपेशियों को जोड़ने का मुख्य तरीका - टेंडन की मदद से।

कोलेजन फाइबर के लिए धन्यवाद, जो ब्लेड के कलात्मक अवसाद के ऊपरी किनारे के ऊपर स्थित ट्यूबरकुलस का एक अंतिम हिस्सा है, जो ब्लेड के कलात्मक अवसाद के ऊपरी किनारे से ऊपर स्थित है, कंधे की दो सिर वाली भुजा इसके लंबे सिर से जुड़ी हुई है। निचले किनारे में एक ही बग स्टेम होता है, जिसके लिए, टेंडन की मदद से, मांसपेशियों को कंधे के संयुक्त - triceps (तीन सिर वाले कंधे की मांसपेशियों) में एक विस्तार हाथ से शामिल किया जाता है।

इस प्रकार, एक आदमी का ब्लेड सीधे ऊपरी अंग को लचीला और ऊपरी अंग को बढ़ाने और पीठ के मांसपेशी कॉर्सेट को बनाए रखने में शामिल होता है। ऊपरी छोरों की बेलन की हड्डियों - क्लेविक और ब्लेड में अस्थिबंधन की एक आम प्रणाली होती है, लेकिन ब्लेड में तीन प्रकार के बंडल होते हैं जो कंधे और एक्रोमी-क्लाविकल जोड़ों से संबंधित नहीं होते हैं।

बेजवॉइड प्रक्रिया का मूल्य

ब्लेड के ऊपरी किनारे से, हड्डी का एक हिस्सा प्रस्थान किया जाता है, जो कशेरुकी पशु किनारे का अवशेष है और एक चोंच कन्वर्ट कहा जाता है। यह एक विज़र की तरह कंधे के जोड़ के ऊपर स्थित है। द्विपक्षीय का एक छोटा सिर टेंडन की मदद से प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है, साथ ही साथ ट्रम्प-दिल और छोटे स्तन की मांसपेशियों में भी संलग्न है।

ब्लेड में प्रवेश - किसी व्यक्ति की हड्डी, सीधे ऊपरी छोरों की बेल्ट बनाने, चोंच के आकार की प्रक्रिया प्रतिद्वंद्वी मांसपेशियों के काम में भाग लेती है: एक दो सिर वाले और तीन-कप, और कंधे की मांसपेशियों के साथ उसका संबंध एक ओवरहेड अंग को और ऊपर तक प्रदान करता है। जैसा कि देखा जा सकता है, ब्लेड की संरचना में बेविस के आकार की प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण अर्थ है। क्या रचनात्मक उत्पत्ति है?

Korakoid और कशेरुकी जानवरों के phylogenesis में इसकी भूमिका

इससे पहले हमने इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित किया कि ऊपरी अंग बेल्ट में एक जोड़े गए कॉलर और ब्लेड शामिल हैं। मानव अन्य कशेरुकाओं से अलग होता है, उदाहरण के लिए, पक्षियों, सरीसृपों, मछली या उभयचरों, भीड़ वाली हड्डियों में कमी से। यह रन, फ्लाइट, तैराकी या क्रॉलिंग के रूप में शारीरिक रूप से जटिल और विविध मोटर कार्यों से ऊपरी अंग की रिहाई से जुड़ा हुआ है। इसलिए, forelims के बेल्ट में तीसरी हड्डी की उपस्थिति अनुचित हो गई है। एक व्यक्ति में वोरोनरी हड्डी कम हो गई थी, केवल इसका हिस्सा संरक्षित किया गया था - बेविस के आकार की प्रक्रिया, जिसे ब्लेड में शामिल किया गया था।

ऊपरी छोरों के हड्डियों के बेल्ट की पैथोलॉजी

इंट्रायोरिन विकास की अवधि के दौरान और डिस्ट्रोफिक मांसपेशी क्षति या न्यूरोइन्फेक्शन के बाद जटिलताओं के रूप में मानव ब्लेड की सबसे आम असामान्य असामान्यताएं उत्पन्न होती हैं। इनमें, उदाहरण के लिए, सिंड्रोम को रोगी के बाहरी निरीक्षण और रेडियोग्राफ दोनों के साथ परिभाषित किया जाता है।

बीमारी में तेजी से विकासशील न्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप कंधे में और स्तनों के लिए बीमारी के साथ रोग होता है। उपचार के साथ अनुपालन करते समय छूट तब उत्पन्न होती है - निवारक उपाय: खुराक व्यायाम, मालिश, कंधे और पीठ की मांसपेशियों के लिए विशेष अभ्यास।

एक और रोगविज्ञान जन्मजात उच्च खड़े ब्लेड (Shprengel रोग) है। यह विसंगति कशेरुका की संरचना के उल्लंघन के साथ संयुक्त है, पसलियों के रचनात्मक दोष, उदाहरण के लिए, उनकी लड़ाई या आंशिक अनुपस्थिति। रोग के दो रूप हैं: एक- और ब्लेड की समरूपता का द्विपक्षीय उल्लंघन।

तो, जब द्विपक्षीय हार, बाएं ब्लेड दाईं ओर से अधिक स्थित है। मूल और हीरे के आकार के मूल और छोटे और छोटे में मायोसाइट्स की पुनर्जन्म के लिए विसंगति खतरनाक है। 8 साल तक एक बच्चे द्वारा आयोजित सर्जिकल हस्तक्षेप से एक सकारात्मक निदान की उम्मीद की जा सकती है, बाद में ऑपरेशन की उम्र में जटिलताओं के उच्च स्तर के जोखिम के कारण रिसॉर्ट नहीं होता है, जो चिकित्सीय जिमनास्टिक और मालिश के लिए खुद को सीमित करता है।

ब्लेड क्षेत्र द ब्लेड के निचले कोण के माध्यम से आयोजित क्षैतिज रेखा - VII कशेरुकी की एक अजेय प्रक्रिया के साथ स्पष्टता-एक्रोमिक संयुक्त को जोड़ने वाली रेखा से सीमित है; आंतरिक सीमा ब्लेड के भीतरी किनारे के माध्यम से चलने वाली ऊर्ध्वाधर रेखा है, बाहरी - डेल्टोइड मांसपेशी के पीछे के किनारे और मध्य अक्षीय रेखा। जब फावड़ा क्षेत्र में, ऊपरी, आंतरिक और बाहरी किनारों को निर्धारित किया जाता है, ब्लेड का निचला कोण (VII -VIII पसलियों के स्तर पर) और मूत्राशय को बनाए रखा जाता है। त्वचा के कवर, फाइबर, सतह और खुद के नीचे, मांसपेशियों की सतह परत (ट्रैपेज़ॉयड मांसपेशी और चौड़ी पीठ की मांसपेशी) स्थित हैं।

विस्फोटक क्षेत्र का संरक्षण उचित तंत्रिका, इंटरकोस्टल नसों की शाखाओं द्वारा किया जाता है; रक्त आपूर्ति - गर्दन की ट्रांसवर्स धमनी की गहरी शाखा। ब्लेड क्षेत्र से लिम्फोत्तल धूल और गहरे को बगल और सबबैंड लिम्फ नोड्स के लिए गहरा जाता है।

विसंगतियां: एक क्षैतिज विमान में इसकी व्यवस्था के साथ उच्च खड़े ब्लेड (शेरगेल रोग), (आने वाले हथियारों और वक्रता) के साथ संयुक्त; अपने भीतर के किनारे के आत्मसमर्पण और समारोह के प्रतिबंध (हाथ को घूर्णन और घूर्णन करने की असंभवता के साथ विंगिद ब्लेड। उपचार परिचालन।

चोटों के मामले में, ब्लेड ने ब्लेड के बंद फ्रैक्चर को देखा।

बीमारियों में बर्साइटिस (तथाकथित खस्ता एंटसाइपुलर बर्साइटिस) हैं। उपचार - म्यूकोसा बैग को पंचर या हटाने। पूर्वी फाइबर के भीतर, फोड़े का विकास हो सकता है और। ओस्टियोमाइलाइटिस अक्सर ब्लेड के आग्नेयास्त्रों की जटिलता है।

स्कूपिंग क्षेत्र के सौम्य ट्यूमर - ऑस्टियोम और ऑस्टियोचंड्रोम - दुर्लभ; घातक (ऑस्टियोचॉन्ड्रोसोरकॉम) - आमतौर पर ब्लेड के शरीर में मनाया जाता है।

ब्लेड एरिया (रेजीओ स्कैपुलरिस) एडाप्टर की पिछली सतह है, ब्लेड के स्थान की सीमा तक सीमित है और इसमें संलग्न मांसपेशियां हैं।

दुकानदार (स्कापुला) - छाती की दीवार की पिछली तरफ की सतह के नजदीक एक फ्लैट त्रिकोणीय हड्डी का आकार, ऊर्ध्वाधर धुरी द्वितीय से VII रिब तक की जगह पर है।

खिलना मेडियल एज (मार्को मेडियलिस), पार्श्व (मार्गो पार्श्वली), एक क्लिपिंग के साथ ऊपरी (मार्गो सुपीरियर), जिसमें जहाजों को आयोजित किया जाता है (Incisura स्कैपुला), और तीन कोण - पदक (अंगुस Medialis), निज़नी (angulus हीन) और आउटडोर (अंगुलस बाहरी); उत्तरार्द्ध में कंधे की हड्डी के सिर के साथ अभिव्यक्ति के लिए आर्टिक्युलर अवसाद (कैविटस ग्लेनॉइडलिस) का अंडाकार आकार होता है (कंधे संयुक्त देखें)।

ब्लेड (कोलम स्कैपुला) की गर्दन के माध्यम से कलात्मक सतह ब्लेड (कॉर्पस स्कैपुला) के शरीर में जाती है। आर्टिकुलर डिप्रेशन के ऊपर और नीचे कंधे की मांसपेशियों को संलग्न करने के लिए ट्यूब हैं (तीन-आकार और डबल-हेडेड)। ओब्लिक दिशा में ब्लेड की पिछली सतह पर, स्पाइनल ओपर पास (स्पाइना स्काइपुला) गुजरता है, जो एक कंधे की प्रक्रिया (एक्रोमियन) के साथ समाप्त होता है, जिसमें एक क्लैविकल के साथ एक कलात्मक अभिव्यक्ति क्षेत्र होता है। ब्लेड के बाहरी कोने में एक बेव्रम-आकार की प्रक्रिया (प्रोसेस कोरकोइडस) होती है, जिसके लिए वे संलग्न होते हैं: कंधे का एक छोटा सिर डबल-हेड मांसपेशी (मीटर। द्विआधारी ब्रैची), छोटे स्तन (मीटर। पेक्टुरलिस माइनर) और बेजवॉइड -शोल्डर (एम। कोराकोब्राचियास) मांसपेशियों (चित्र 1 और 2)।

फावड़ा क्षेत्र में, सामने (किनारे) और पीछे (रीढ़ की हड्डी) सतह अलग-अलग हैं। रीढ़ की हड्डी की सतह को दो छेदों में विभाजित किया जाता है: उपयुक्त मांसपेशियों द्वारा निष्पादित और साझा किया जाता है।

स्कूपिंग क्षेत्र की पिछली सतह पर त्वचा और अपने स्वयं के स्पिन फासिशिया के तहत, उपयुक्त पांचवें के बाहरी हिस्से को कवर किए बिना, ट्रैपेज़ॉयड और विस्तृत पिछली मांसपेशियों (मीटर। ट्रैपेज़ियस एट एम। लातिसिमस डोरसी) हैं। इन मांसपेशियों के तहत पर्यवेक्षक और शेयर फासिशिया (फासिआ supraspinata et fascia infasraspinata) की घनी एपोनोरोटिक शीट हैं, जो, ब्लेड की पिछली सतह के साथ, एक ही नाम की मांसपेशियों से भरे हड्डी-रेशेदार बिस्तर और फाइबर की एक छोटी राशि से भरे हड्डी-रेशेदार बिस्तर बनाते हैं ।

ब्लेड के बाहरी किनारे से एक बड़ी गोल मांसपेशी (मीटर। मेजर) शुरू होता है, और निचले कोण से यह छोटा होता है (मीटर। टेर्स माइनर)। सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में हड्डी-रेशेदार झूठ के बंद स्थान पुस बहिर्वाह के लिए बड़ी कठिनाइयों का निर्माण करते हैं। बहिर्वाह केवल बड़ी बे बग से जुड़ी मांसपेशियों के टेंडन के साथ-साथ एक्सिलरी क्षेत्र में संवहनी-तंत्रिका बंडल के साथ ही संभव है।

अधिक सतही रूप से झूठ बोलता है; मांसपेशी ब्लेड (एम। लेवेटर स्कैपुला) को उठाती है और चार-शीर्ष गर्भाशय ग्रीवा कशेरुक मध्यवर्ती कोने से जुड़ी ट्रांसवर्स प्रक्रियाओं से शुरू होती है। नीचे एक हीरा मांसपेशी है, जो सी VI- VII और TH I-IV से शुरू होती है, जो अपनी संपत्ति के नीचे ब्लेड के रीढ़ की हड्डी के किनारे से जुड़ी होती है।

ब्लेड की फ्रंट (ईडीजीई) की सतह में एक अवतल है, जो सबबैंड मांसपेशी (एम। सबसक्रियुल्युलरिस) द्वारा छोटी बे बग से जुड़ा हुआ है।

ब्लेड छाती हीरे की मांसपेशियों और विशेष रूप से पूर्ववर्ती गियर (एम। सेररेटस चींटी) को कड़ा कर दिया जाता है, किनारों से शुरू होता है और अंदर से इसके मध्य किनारे से जुड़ा होता है।

फावड़ा क्षेत्र में दो संवहनी बीम हैं। उनमें से एक है: एक उपयुक्त धमनी (ए। सुपरस्केपुलरिस), उसी नाम की नसों और तंत्रिका के साथ, पर्यवेक्षक और मूल मांसपेशियों को घेरना। संवहनी-तंत्रिका बंडल एक एक्रीय प्रक्रिया के तहत एक उपयुक्त fossa में गुजरता है। सिबिड बिस्तर में, स्पष्ट धमनी धमनी लिफाफे की शाखाओं के साथ एक फावड़ा (ए। Circumflexa स्कैपुला) के साथ कई anastomoses बनाती है।

एक अन्य संवहनी-तंत्रिकाण बीम में गर्दन की एक डाउनलिंक गर्दन (ए। ट्रांसवर्सा कोली) होती है, उसी नाम की नसों और ब्लेड (एन डोरलिस स्कैपुला) के पृष्ठीय तंत्रिका, जो ब्लेड के औसत दर्जे के किनारे से गुज़रती है। गर्दन की क्रॉस धमनी की अवरोही शाखा भी एक ब्लेड धमनी सर्कल (चित्र 3) के गठन में भाग लेती है, जो अक्षीय और कंधे धमनियों को अस्तर के दौरान क्षेत्रीय परिसंचरण के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

कंधे के संयुक्त में ऊपरी अंग आंदोलन का उल्लंघन संयुक्त और ब्लेड की स्थिति में परिवर्तन ब्लेड क्षेत्र के मांसपेशी समारोह की स्थिति पर निर्भर करते हैं। इस संबंध में, कंधे संयुक्त में आंदोलनों के अक्सर तेज विकार होते हैं।

ब्लेड की सामान्य स्थिति और आकार से विभिन्न विचलन हैं। उच्च स्थायी ब्लेड (शेरंगेल रोग) इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि ब्लेड में से एक दूसरे से ऊपर 4-5 सेमी स्थित है, निचले कोण को रीढ़ की हड्डी में खींच लिया जाएगा, और पार्श्व किनारे धूल को मोड़ देगा। कभी-कभी विकृति महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाती है। उच्च खड़े ब्लेड न केवल एक कॉस्मेटिक दोष का कारण बनते हैं, बल्कि महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकार भी होते हैं - कंधे के बेल्ट की मांसपेशियों के कंधे के संयुक्त और शोष में आंदोलनों को प्रतिबंधित करते हैं।

रूढ़िवादी उपचार - मालिश, जिमनास्टिक, पट्टियों का उपयोग - परिणाम नहीं है। सर्जिकल उपचार ब्लेड के आंदोलन के अधीन हैं, इसे एक नई जगह (चित्र 4) में कम करें और ठीक करें।

अंजीर। 4. ब्लेड की कमी का संचालन: 1 - त्वचा कटौती; 2 - एक चोंच की प्रक्रिया के ओस्टियोटॉमी, ब्लेड को कम करने और इसे रेशम सीम के साथ VII किनारे पर फिक्स करना।

वन्यसंख्यक (लेडी-आकार) ब्लेड (स्कापुला अलता) एक जन्मजात विरूपण है, जिसमें छाती की पिछली सतह से ब्लेड के मध्यवर्ती किनारे के विचलन में शामिल है। अधिक बार यह विरूपण द्विपक्षीय होता है और अक्सर शेरगेल रोग के साथ संयुक्त होता है। कभी-कभी ज़ादी के फावड़े को अस्वीकार बच्चों के पक्षाघात के आधार पर विकसित होता है (जब हीरा के आकार और ट्रेपेज़ॉइड की मांसपेशियों में चकित होते हैं)।

कंज़र्वेटिव उपचार - लंबी मालिश और औषधीय जिमनास्टिक।

भारी एक तरफा विकृतियों का परिचालन किया जाता है - वीआई और vii पसलियों में बने बिल्लियों में ब्लेड के किनारे को ठीक करें।

अंजीर। 5. ब्लेड के विशिष्ट फ्रैक्चर: 1 - एक रचनात्मक गर्दन का फ्रैक्चर; 2 - सर्जिकल गर्भाशय का फ्रैक्चर; 3 - निचले कोण का फ्रैक्चर; 4 - ऊपरी आंतरिक कोने का फ्रैक्चर; 5 - अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर।

ब्लेड के फ्रैक्चर गर्भाशय ग्रीवा, शरीर और एक्रोमियल प्रक्रिया (चित्र 5) के क्षेत्र में मनाए जाते हैं। स्थानीय दर्द और दृष्टिकोण में एक्रोमियल और बीटसिड प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर का निदान स्थापित किया गया है। जब कंधे के ब्लेड की गर्दन, स्पष्ट cauldron की बजाय किताब को लटकती है, और क्षतिग्रस्त पक्ष के अंग लंबे समय तक स्वस्थ हो जाते हैं। कंधे के ब्लेड के फ्रैक्चर अक्सर उचित धमनी (ए। Suprascapularis) को नुकसान से जटिल होते हैं - हेमेटोमा, साथ ही दबाव तंत्रिका (एन सुप्रास्काप्लारिस) को निचोड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कंधे के संयुक्त और तेज दर्द में अनुबंध होता है सक्रिय कंधे के नेता विकसित होते हैं।

ब्लेड बॉडी के फ्रैक्चर अच्छी तरह से निश्चित हैं और अंग के कार्य पर मामूली प्रभाव है।

बेजवॉइड और एक्रोमिक प्रक्रिया फ्रैक्चर का उपचार अपहरण टायर में 20-25 दिनों के लिए कंधे के जोड़ को immobilizing द्वारा किया जाता है, हाथ से 90 डिग्री तक। गर्भाशय के फ्रैक्चर के लिए, अंग की अग्रणी स्थिति में खींचने के साथ रोगी उपचार की सिफारिश की जाती है। इन मामलों में immobilization एक डीआईएस-प्रकार पट्टी द्वारा किया जाता है, जो 5-6 दिनों में एक जिम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और एक सतत उपचार जिमनास्टिक शुरू होता है।

Purulent प्रक्रियाएँ ब्लेड क्षेत्र मुख्य रूप से फावड़ा और छाती की दीवार के बीच स्थित सेलुलम रिक्त स्थान में विकसित हो रहा है; वे नकली के आकार की जगह के फाइबर, और बाद के माध्यम से - एक्सिलरी अवसाद के सेलुले के लिए फैल सकते हैं। Purulent प्रक्रियाओं के प्रचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण एक विधेय अंतर (चित्र 6) है।

अंजीर। 6. ब्लेड का फासिआ और अंतराल अंतराल (सामने काटा): 1 - मीटर। ट्रैपेज़ियस; 2 - अक्षीय अवसाद के संवहनी-तंत्रिका बीम; 3 - clavicle और m। सबक्लेवियस; 4 - एम। अंसपेशी मेजर; 5 - मी। पेक्टोरलिस माइनर; 6 - तीसरे और चौथे फासिशिया के बीच जम्पर; 7 - आठवीं धार; 8 - चौथे और पांचवें फासिशिया के बीच जम्पर; 9 - सामने predassposer अंतर; 10 - पांचवां फासिशिया; 11 - तीसरा फासिशिया; 12 - मी। Serratus चींटी। और इसके प्रावरणी (चौथा); 13 - मीटर। Infraspinatus; 14 - मीटर। Subscapularis; 15 - ब्लेड; 16 - पीछे पूर्वाग्रह अंतर; 17 - दूसरा फासिशिया; 18 - पहला फासिशिया (फासिआ सुपरफिशियल); 19 - एम। Supraspinatus।

सूजन प्रक्रियाओं से, फ्लेगन, फावड़ा और छाती की दीवार के बीच ऊतकों में विकास, ब्लेड क्षेत्र में मनाया जाता है।

एक ही खंड से, आप विदेशी निकायों को हटाने के लिए ट्रेपेनेशन या ब्लेड के आंशिक शोधन का उत्पादन कर सकते हैं। एक्सिलरी पांचवें की भागीदारी के साथ विस्फोटक क्षेत्र के व्यापक कफ के साथ, पूर्ववर्ती अंतराल को एक त्रिपक्षीय छेद (फोरामेन त्रिलटेरम) के माध्यम से किया जा सकता है। चीरा एम के किनारे के साथ उत्पादित किया जाता है। टेर्स माइनर और लगातार एक फाइबर में प्रवेश करते हैं जो फॉर्मन ट्रिलटेरम, साथ ही इंटरसम्यूस्कुलर स्पैटुला रिक्त स्थान की शुद्ध गुहा में भी करता है।

विस्मयकारी ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, ब्लेड अपने प्रतिस्थापन शोधन का उत्पादन करते हैं। इस उद्देश्य के लिए, ऊपरी किनारे एम के साथ एक क्षैतिज खंड किया जाता है। लातिसिमस डोरसी ब्लेड के निचले कोने को पार करते हुए; दूसरी चीरा - पहली गाइड के बीच से ब्लेड की गर्दन तक। मांसपेशियों और periosteum एक स्प्रे के साथ ब्लेड से हटा दें। विकल्प शोधन के बाद, पेरियोस्टेम के कारण ब्लेड को 4-6 सप्ताह के बाद पूरी तरह से पुनर्जीवित किया जाता है, लेकिन इसके मूल आकार तक नहीं पहुंचता है।

10.02.2017

दो सतहें, तीन किनारों और तीन कोनों।

एनाटॉमी

ब्लेड पीठ की मांसपेशियों की मोटाई में स्थित एक त्रिकोणीय आकार की एक सपाट हड्डी है। इसमें प्रतिष्ठित हैं
दो सतहें, तीन किनारों और तीन कोनों। रिब सतह, चेहरे की लागत, शरारती और बुलाया
Sublock द्वारा, Fossa Subscapularis। यह सबबैंड मांसपेशी द्वारा बनाई गई है, टी। Subscapularis।

रीढ़ की हड्डी की सतह, pasies dorsalis, ब्लेड की धूल, स्पाइना स्काइपुला की धूल से अलग है, दो असमान के लिए
किराने का सामान: निकास पेडिंग, फोसा सुपरस्पीनटा, और एसआईपी हॉब्स, फोसा इन्फ्रास्पिनाटा, जिसमें
उनकी शुरुआत को उच्च, एम लें। Supraspinatus, और बिक्री, एम। Infraspinatus, मांसपेशियों।

धुरी ब्लेड ब्लेड के मध्यवर्ती किनारे से पार्श्व तक आता है, धीरे-धीरे ऊंचाई में बढ़ता है, और एक विस्तृत और चपटा कंधे की प्रक्रिया, एक्रोमन के साथ समाप्त होता है। एक साजिश जहां डंपिंग फावड़ा कंधे की प्रक्रिया में जाती है, को कंधे की प्रक्रिया, अंगुस एक्रोमियलिस के कोण का नाम प्राप्त हुआ। कंधे के हैंडप्रूफ के सामने वाले किनारे में ब्रैकियल प्रक्रिया की चिकनी कलात्मक सतह होती है, rticularis acromii, इसकी खुरदरापन की लैंडिंग सतह का सामना करना पड़ता है और डेल्टोइड मांसपेशियों की शुरुआत के रूप में कार्य करता है, एम। Deltoideus।

ब्लेड, मार्गो बेहतर, पतला और छोटा के शीर्ष किनारे, मांसपेशी लगाव स्थल के रूप में कार्य करता है,
बढ़ती फावड़ा, एम। लेवेटर स्कैपुला। चोंच के आधार पर ऊपरी किनारे के बाहरी हिस्से में, ब्लेड स्थित है, Incisura Scapulae, जहां सिरहीन तंत्रिका गुजरता है। बेविस के आकार की प्रक्रिया, प्रोसेस कॉरकोडियस, ब्लेड के ऊपरी किनारे के पार्श्व क्षेत्र से विस्तृत आधार के साथ शुरू होता है और इसे ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, और फिर आगे और बतख को एक कोण पर घूमता है। उससे क्लस्टर-कंधे की मांसपेशियों की उत्पत्ति करता है, एम। Coracobrachialis; यहां वे बंद होने, क्लस्टर बॉन्ड और एक छोटी स्तन मांसपेशियों से भी जुड़े हुए हैं। Pectoralis मामूली।

ब्लेड, मार्गो मेडियलिस, पतले और रीढ़ की हड्डी को संबोधित करने के लिए मध्यवर्ती किनारे। फ्रंट गियर, बड़ी और छोटी हीरा मांसपेशियों, एम से जुड़ी हुई हैं। Serratus पूर्वकाल, टी टी।
Rhomboideus माइनर ईटी मेजर।

पार्श्व किनारे, मार्गो पार्श्वालियों, सर्कुलर मांसपेशी की शुरुआत के रूप में गाढ़ा और कार्य करता है। म। मेजर ईटी माइनर teres।

ब्लेड के ऊपरी और मध्यवर्ती किनारों की सीमा पर शीर्ष कोने, अंगस सुपीरियर है, जिसका चरम गोल किया जाता है।

निचले कोण, अंगुस हीन, मोटा होता है, मोटा होता है, क्योंकि सामने गियर और हीरे की मांसपेशियों से जुड़ी होती है।

ऊपरी और पार्श्व किनारों की सीमा पर एक पार्श्व कोण, अंगस पार्श्वता है, जो
ब्लेड, कोलम स्कैपुला, और आर्टिकुलर गुहा की गर्दन, कैविटस ग्लेनॉइडलिस का प्रतिनिधित्व किया जाता है। उत्तरार्द्ध में एक गोला है
रिका सतह। कलात्मक अवसाद के ऊपर और इसके तहत उचित रूप से व्यवस्थित किया जाता है,
ट्यूबरकुलम supraglenoidale, और एक उपकरण, ट्यूबरकुलम infraglenoidale, ट्यूबरकल्स।

कंधे के डबल हेड मांसपेशियों के लंबे सिर, कैपट लोंगम एम ओवरटर्निंग ट्यूबरकल से शुरू होता है। biceps।
ब्रैची, तीन सिर वाले कंधे की मांसपेशियों का एक लंबा सिर, कैपट लोंगम एम जोरदार ट्यूबरकल से निकलता है।
ट्रिपेप्स ब्रेची।

रेडियोग्राफी ब्लेड सीधे पीठ और पार्श्व प्रक्षेपण में बने होते हैं।

प्रत्यक्ष पीछे प्रक्षेपण। एक सीधे रिवर्स प्रक्षेपण में ब्लेड के रेडियोग्राफ प्रदर्शन करते समय बिछाना
यह पीठ पर रोगी की स्थिति में किया जाता है। ऊपरी अंग शरीर के साथ लम्बे होते हैं। के लिए
अध्ययन ब्लेड कैसेट के विमान के समानांतर स्थित था, विपरीत कंधे कुछ हद तक उठाया गया है। कैसेट ब्लेड के क्षेत्र में स्थित है।

किरणों के केंद्रीय बीम को सबक्लेवियाई लोमड़ी के क्षेत्र में कैसेट के केंद्र में लंबवत भेजा जाता है।

एक समान रेडियोग्राफ को रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ भी प्राप्त किया जा सकता है।

पार्श्व प्रक्षेपण। साइड प्रक्षेपण में ब्लेड के रेडियोग्राफ प्रदर्शन करते समय बिछाना अध्ययन पक्ष पर रोगी की स्थिति में किया जाता है। ठोड़ी छाती के लिए जितना संभव हो सके। उपयुक्त पक्ष के ऊपरी अंग को सिर के नीचे रखा जाता है या आगे बढ़ता है। रोगी के शरीर ने क्लेन को थोड़ा झुका दिया। कैसेट ब्लेड क्षेत्र के तहत मेज के विमान के समानांतर रखा जाता है। ऊपरी क्षेत्र
कैसेट ब्लेड के शीर्ष कोने से ऊपर होना चाहिए। किरणों की केंद्रीय बीम ब्लेड के प्रोट्रूडिंग टॉप कोण पर कैसेट के लिए लंबवत निर्देशित है।

कंधे संयुक्त के अक्षीय प्रक्षेपण में एक्रोमियल और दृश्य प्रक्रियाओं का अध्ययन किया जाता है।

एक्स-रायनास्टिक विश्लेषण

प्रत्यक्ष पीछे प्रक्षेपण। सीधे रिवर्स प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ पर, ब्लेड को स्पष्ट रूपरेखा (चित्र 129) के साथ त्रिकोणीय गठन द्वारा दर्शाया जाता है।

अंजीर। 129. सीधे रिवर्स प्रक्षेपण में ब्लेड का रेडियोग्राफ़।

1 - clavicle के शरीर की ऊपरी सतह; 2 - clavicle के शरीर की निचली सतह; 4 - शंकु ट्यूबरकल और trapezoidal लाइन; 5 - मस्तिष्क गुहा; 6 - clavicle का कंधे अंत; 10- ब्लेड के ऊपरी कोने; 11- ब्लेड के ऊपरी किनारे; 12 - बेविस के आकार की प्रक्रिया; 12 ए - चोंच प्रक्रिया का आधार; ब्लेड के 13-मध्यवर्ती किनारे; 14 संप्रदाय; 15 - पार्श्व किनारे; 16 - आर्टिकुलर WPadin ब्लेड; 17- कलात्मक अवसाद के पीछे के किनारे; 18 - कलात्मक अवसाद का अगला किनारा; 19 - गर्भाशय ग्रीवा सदमे; बीस -
रात्रिभोज ट्यूबरकल; 21 - ब्लेड के खोखले का आधार; 22- ब्लेड की कुल्हाड़ी; 23 - कंधे की प्रक्रिया; 23 ए - एक्स-रे आर्टिकुलर स्लॉट एक्रोमिक-क्रुकिंग संयुक्त; 24 - कंधे की हड्डी का सिर; 25- रचनात्मक गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा हड्डी; 26 - बड़े धक्कों; 27- छोटे ugro; 28- सर्जिकल गर्भाशय ग्रीवा हड्डी; 2 9 - कंधे संयुक्त के एक्स-रे कलात्मक अंतर।

एक गोल शीर्ष के साथ ब्लेड (10) का शीर्ष कोना आमतौर पर क्लैविक के शरीर के ऊपर और सुचारू रूप से अनुमानित होता है
शीर्ष किनारे पर जाता है)