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एचएलए-बी27 एंटीजन

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प्रकाशन की तिथि: 5 फरवरी, 2013

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एचएलए-बी27 एक रक्त परीक्षण है जो सफेद रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाए जाने वाले प्रोटीन का पता लगाता है। इस प्रोटीन को ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन B27 (HLA-B27) कहा जाता है। मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) प्रोटीन होते हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को अपनी कोशिकाओं और विदेशी, हानिकारक पदार्थों के बीच अंतर बताने में मदद करते हैं। यदि आपको जोड़ों में दर्द, जकड़न या सूजन है तो आपका डॉक्टर इस परीक्षण का आदेश दे सकता है। HLA B27 टाइप ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस और रेइटर सिंड्रोम से जुड़ा है। परीक्षण अन्य परीक्षणों के संयोजन के साथ किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• सी - रिएक्टिव प्रोटीन
• लालरक्तकण अवसादन दर
• गठिया का कारक
• एक्स-रे

एचएलए एंटीजन टेस्टिंग का इस्तेमाल इंसानों में डोनर टिश्यू के हिसाब से भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह तब किया जा सकता है जब किसी व्यक्ति को गुर्दा प्रत्यारोपण या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

सामान्य परिणाम

एक सामान्य (नकारात्मक) परिणाम का अर्थ है कि कोई HLA-B27 नहीं है।

क्याएनाममात्र परिणाम मतलब

एक सकारात्मक परीक्षण का मतलब है कि एचएलए-बी27 मौजूद है। यह कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास के औसत से अधिक जोखिम वहन करता है। ऑटोइम्यून विकार एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से शरीर में स्वस्थ ऊतकों पर हमला करती है और नष्ट कर देती है। असामान्य परिणाम निम्न कारणों से हो सकते हैं:

• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन
• क्रोहन रोग गठिया
• प्रतिक्रियाशील गठिया
• Sacroiliitis (सैक्रोइलियक जोड़ की सूजन)
• यूवाइटिस

यदि ऑटोइम्यून बीमारी के लक्षण या संकेत हैं, तो एक सकारात्मक एचएलए-बी27 परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकता है। हालांकि, HLA-B27 आमतौर पर कोकेशियान में कम संख्या में पाया जाता है और इसका हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि उन्हें यह बीमारी हो सकती है।

लोगों के एक बड़े हिस्से को किसी न किसी रूप में रक्त में B27 एंटीजन के लिए तथाकथित HLA परीक्षण से जूझना पड़ा। हेमटोलॉजिकल अनुसंधान मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से जुड़े ऑटोइम्यून रोगों के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति को प्रकट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सा में, इस तरह के जीनोटाइप निदान एक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि यह गंभीर पुरानी बीमारियों की भविष्यवाणी करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

HLA-B27 . के बारे में और जानें

HLA तत्व (यानी, मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन) प्रतिरक्षा प्रणाली का एक अभिन्न अंग हैं, और ये अजीबोगरीब प्रोटीन "एंटीना" सुरक्षात्मक ल्यूकोसाइट्स की सतह पर स्थानीयकृत होते हैं। वे विदेशी कणों को पहचानते हैं, फिर उन्हें टी-लिम्फोसाइटों को इंगित करते हैं, जो तुरंत दुश्मनों पर हमला करते हैं और उन्हें खत्म कर देते हैं, जिससे बीमारियों के आगे विकास को रोका जा सकता है।

कभी-कभी खतरनाक रोगजनकों के शरीर को साफ करने वाली हत्यारा कोशिकाएं, संयोजी ऊतक के तंतुओं को गलती से प्रभावित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हड्डियों, टेंडन, जोड़ों, उपास्थि और स्नायुबंधन एक विनाशकारी प्रक्रिया से गुजरते हैं। वैज्ञानिक इस एचएलए घटना को इस तथ्य से जोड़ते हैं कि कुछ "घुसपैठियों" में प्रोटीन होते हैं जो अस्पष्ट रूप से कोलेजन की प्रोटीन संरचनाओं के समान होते हैं, इसलिए, कुछ परिस्थितियों में, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी मानव शरीर के विदेशी एजेंटों और कोशिकाओं दोनों को नष्ट कर देते हैं।

एक नियम के रूप में, जीवाणु संक्रमण के कई रोगजनकों के कारण एक प्रणालीगत विफलता देखी जाती है, जिसमें कंकाल के घटकों के साथ कुछ समानता होती है - यर्सिनिया, क्लैमाइडिया, आदि। एचएलए के विश्लेषण के लिए जैव सामग्री एकत्र करते समय, आमतौर पर दान करने की आवश्यकता नहीं होती है 5 मिली से अधिक शिरापरक रक्त। अध्ययन में कोई गंभीर तैयारी शामिल नहीं है।

एचएलए के निदान से एक दिन पहले ही शराब पीना बंद कर देना चाहिए, और प्रक्रिया से 2-3 घंटे पहले शरीर में निकोटीन का सेवन बंद कर देना चाहिए।

किन मामलों में विश्लेषण निर्धारित है

एचएलए बी27 विश्लेषण के लिए रेफरल अक्सर सबसे बड़े जोड़ों के दर्दनाक घावों के लिए जारी किया जाता है: घुटने, टखने, sacroiliac, कूल्हे और कोहनी चल जोड़ों। अप्रिय संवेदनाएं रीढ़ के सभी हिस्सों तक पहुंचती हैं। इस मामले में, उनके पास सूजन और सूजन का पता लगाया जा सकता है, और उनके ठीक ऊपर स्थित त्वचा एक लाल रंग की टिंट प्राप्त करती है।

HLA B27 अध्ययन का कारण गंभीर पुरानी पीठ के निचले हिस्से में दर्द, साथ ही सुबह में लंबे समय तक जोड़ों में अकड़न है।

अक्सर, विनाशकारी प्रक्रिया सूजन के लक्षणों के साथ होती है। सामान्य सुविधाओं के समूह में शामिल हैं:

• ऊंचा तापमान, 38 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचना;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• अनिद्रा;
• पीलापन;
• लगातार तंद्रा;
• सरदर्द;
• भूख की कमी;
• दस्त;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• आक्षेप;
• जी मिचलाना;
• सूजन;
• तचीकार्डिया (दिल की धड़कन)।

HLA B27 के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जा सकता है यदि, tendons, स्नायुबंधन और जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ, अधिक विशिष्ट लक्षण पहले से ही महसूस किए जाते हैं:

• आँख आना;
• मूत्र में सफेद और लाल थक्के;
• दिल का दर्द;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• मूत्राशय खाली करते समय जलन और खुजली;
• उंगलियों की सूजन।

HLA B27 अध्ययन के लिए रेफरल का एक समान रूप से महत्वपूर्ण कारण त्वचा के घाव हैं। मरीजों को बिगड़ते बाल और नाखून, मुंह के छाले, खुरदरी त्वचा, मसूड़ों से खून आने का अनुभव होता है। कभी-कभी टोफ़्यूज़ का निर्माण होता है - गांठदार सील।

क्रोनिक आर्टिकुलर सूजन अक्सर लिम्फ नोड्स (विशेषकर कमर और बगल में) के आकार में वृद्धि के साथ होती है। रोगी में रेइटर सिंड्रोम और एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस को बाहर करने के लिए एचएलए बी 27 के लिए एक विश्लेषण भी निर्धारित किया गया है। यदि ऑटोइम्यून रोग पैरों की सहायक प्रणाली को अधिक हद तक प्रभावित करते हैं, तो व्यक्ति को गंभीर लंगड़ापन का अनुभव हो सकता है।

पुरानी सूजन अक्सर जोड़ों के दर्द और आंखों से जुड़ी समस्याओं को जोड़ती है - लालिमा, फाड़, एक "धब्बेदार", जलन और फोटोफोबिया की भावना

शोध से क्या पता चलता है?

HLA B27 की मदद से, मुख्य रूप से निम्नलिखित प्रकार के रोगों का पता लगाना संभव हो जाता है:

• आवर्तक यूवाइटिस;
• क्रोहन रोग;
• रेइटर सिंड्रोम;
• sacroiliitis (त्रिक जोड़ में भड़काऊ परिवर्तन);
• गठिया (सोरायटिक, किशोर, प्रतिक्रियाशील, सेप्टिक);
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन;
• गठिया;
• स्पॉन्डिलाइटिस (रीढ़ की गंभीर सूजन)।

एचएलए मार्कर त्वचा की गंभीर स्थितियों जैसे एटोपिक डर्मेटाइटिस या सोरायसिस में भी पाया जाता है। वायरल और बैक्टीरियल बीमारियां, जो आधुनिक दुनिया में काफी आम हैं, भी इस सूचक को प्रभावित करती हैं:

• निमोनिया;
• साल्मोनेलोसिस;
• काली खांसी;
• खसरा;
• डिप्थीरिया;
• तपेदिक;
• रूबेला;
• क्लैमाइडिया;
• हेपेटाइटिस;
• यर्सिनीओसिस;
• कण्ठमाला (कण्ठमाला);
• टॉ़यफायड बुखार;
• पेचिश;
• एस्चेरिचियोसिस।

एचएलए खुद को फंगल और प्रोटोजोअल संक्रमणों में भी महसूस करता है। सूची में लीशमैनियासिस, मलेरिया, ट्रिपैनोसोमियासिस, गियार्डियासिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस शामिल हैं। तत्व एचएलए बी 27, जो ऑटोइम्यून ब्रोन्कियल अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है, अक्सर प्रयोगशाला स्थितियों में नहीं पाया जाता है।

कुछ मामलों में, एचएलए बी27 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न हिस्सों में सूजन की प्रगति का संकेत देता है: कोलाइटिस, गैस्ट्रोएंटेरिटिस, सिग्मोइडाइटिस, यूनिटिस, टाइफलाइटिस, डुओडेनाइटिस

चूंकि एचएलए बी27 एक साथ कई बीमारियों का संकेत देता है, इसलिए सर्वेक्षण के हिस्से के रूप में केवल इस पर भरोसा करना असंभव है। डॉक्टर आमतौर पर समस्या को हल करने के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण रखते हैं, इसलिए वे अन्य प्रकार के निदान भी करते हैं: एमआरआई, एक्स-रे, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, आदि।

डिकोडिंग संकेतक

एचएलए पर एक अध्ययन के मापदंडों को सही ढंग से समझने के लिए, रोगियों को चिकित्सा में विशेष ज्ञान की आवश्यकता नहीं है। प्रपत्र में केवल 2 प्रविष्टियाँ हो सकती हैं - "नहीं मिला" या "मिला"। पहले परिणाम को नकारात्मक कहा जाता है और इसका मतलब है कि किसी व्यक्ति में ऑटोइम्यून बीमारियों का पता लगाने की बहुत कम संभावना है। एक सकारात्मक संकेतक, इसके विपरीत, इस तरह के विकृति के विकास के एक उच्च जोखिम को इंगित करता है।

HLA के परिणाम कितने विश्वसनीय हैं?

एचएलए बी27 के लिए विश्लेषण काफी जानकारीपूर्ण माना जाता है, हालांकि, कभी-कभी प्राप्त परिणामों की व्याख्या करने की कोशिश करते समय कुछ भ्रम होते हैं। यदि, प्रयोगशाला अनुसंधान के समय, ल्यूकोसाइट्स, जिसमें एचएलए मौजूद है, अचानक नष्ट हो गया है, यह संभावना है कि एक गलत सकारात्मक संकेतक का संकेत दिया गया है।

एक सकारात्मक एचएलए पैरामीटर उपयुक्त लक्षणों की उपस्थिति में अनुमानित निदान की पुष्टि कर सकता है, और ऑटोम्यून्यून बीमारियों के लिए एक पूर्वाग्रह को संकेत दे सकता है। दूसरा मामला हमेशा भविष्य में रोग के प्रकट होने की गारंटी नहीं देता है, इसके अलावा, एचएलए निदान के समय रोगी पूरी तरह से स्वस्थ हो सकते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न राष्ट्रीयताओं के लोगों में सकारात्मक प्रतिक्रिया की आवृत्ति अलग-अलग होगी।

विश्लेषण मूल्य

रूसी संघ में HLA B27 के लिए एक विश्लेषण की लागत लगभग 1800-4000 रूबल है। कुछ चिकित्सा प्रयोगशालाएँ इस सेवा को कम कीमत पर प्रदान करती हैं - 950-1450 रूबल।

वैकल्पिक नाम: HLA-B27 जीन टाइपिंग, अंग्रेजी: एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन।

इम्यूनोजेनेटिक मार्कर एचएलए-बी27 का निर्धारण आणविक आनुवंशिक अनुसंधान की एक विधि है, जिसमें जीनोटाइप में बी लोकस के एक विशिष्ट 27 एलील की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करना शामिल है। अक्षीय कंकाल की विकृति)।

ऐसी बीमारियों के विशेष मामले हैं:

1. रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन।
2. रेइटर सिंड्रोम।
3. किशोर संधिशोथ।
4. सोरियाटिक गठिया।

सबसे अधिक बार, इस एलील को इन रोगों के तथाकथित "सेरोनिगेटिव" वेरिएंट में पाया जाता है, जब अन्य तरीकों से उनकी पुष्टि करना असंभव होता है, अर्थात, रुमेटी कारक और ऑटोएंटिबॉडी के लिए विशिष्ट परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम देते हैं।

HLA जीन गुणसूत्र VI की छोटी भुजा पर स्थित होते हैं। उन्हें उच्च स्तर के बहुरूपता की विशेषता है - बड़ी संख्या में एलील वेरिएंट की उपस्थिति। विशेष रूप से एचएलए-बी के लिए, 136 एलील की पहचान की गई है, जिनमें से कई केवल एक विशेष जाति या राष्ट्रीयता के लोगों में पाए जाते हैं।

अनुसंधान के लिए सामग्री: 5 मिलीलीटर की मात्रा में शिरापरक रक्त।

अनुसंधान विधि: पीसीआर - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन।

विश्लेषण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। रक्तदान करने से तुरंत पहले धूम्रपान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

विश्लेषण का उपयोग तथाकथित आर्टिकुलर सिंड्रोम के विभेदक निदान के लिए किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• असममित ओलिगोआर्थराइटिस (एक तरफ एक या दो जोड़ प्रभावित होते हैं);
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• 1 घंटे से अधिक समय तक जोड़ों की सुबह की जकड़न;
• एंथेसाइटिस - उन जगहों पर दर्द जहां स्नायुबंधन हड्डियों से जुड़े होते हैं।

रूमेटोइड गठिया के लिए एक विश्लेषण निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

व्यापक अभ्यास में, इस पद्धति का उपयोग एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के पूर्वानुमान की जांच, प्राथमिक निदान और मूल्यांकन के लिए किया जाता है।

विश्लेषण गुणात्मक है, अर्थात किसी दिए गए एलील का या तो पता लगाया जाता है या नहीं।

अधिकांश लोगों में एक नकारात्मक परिणाम देखा गया है और यह स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथियों के विकास के अपेक्षाकृत कम जोखिम को इंगित करता है, हालांकि यह उनके विकास की संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं करता है।

आर्टिकुलर सिंड्रोम वाले लोगों में एक सकारात्मक परिणाम ऑटोइम्यून स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथियों में से एक की उपस्थिति को इंगित करता है। स्क्रीनिंग के दौरान एक स्वस्थ व्यक्ति में सकारात्मक परिणाम के मामले में, यह माना जाता है कि उपरोक्त बीमारियों के विकसित होने का जोखिम लगभग 20 गुना अधिक है। स्वस्थ लोगों में सकारात्मक परिणाम 7-8% आबादी में होता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति अनिवार्य रूप से बीमार हो जाएगा।

रक्त के नमूने में लिम्फोसाइट्स नष्ट होने पर झूठे सकारात्मक परिणाम देखे जाते हैं, इसलिए रक्त निकालने के 24 घंटों के भीतर परीक्षण किया जाना चाहिए।

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के शुरुआती निदान में एचएलए-बी27 टाइपिंग बहुत महत्वपूर्ण है। जिस क्षण से रोग के पहले लक्षण एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति तक दिखाई देते हैं, जो बिना किसी संदेह के निदान करना संभव बनाता है, इसमें 5 से 10 साल लगते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि निदान के लिए मुख्य मानदंड sacroiliitis के रेडियोलॉजिकल संकेत हैं (त्रिक जोड़ों की लंबी सूजन)।

पीठ में केवल दर्द की उपस्थिति ऐसे रोगियों को रुमेटोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति के बिना, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक इलाज करने के लिए मजबूर करती है। ऐसी स्थिति में एचएलए-बी27 के लिए विश्लेषण की नियुक्ति भविष्य में रोगी को रुमेटोलॉजिस्ट के पास रेफर करने के लिए पर्याप्त आधार हो सकती है। यह आपको रोग के प्रारंभिक चरण में विशिष्ट चिकित्सा शुरू करने और विकलांगता की संभावना को कम करने की अनुमति देगा। बच्चों में ऐसी बीमारियों के निदान में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

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HLA-B27 टाइपिंग: KDLmed प्रयोगशाला में अनुसंधान

स्पोंडिलोआर्थराइटिस के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान, जिसके दौरान पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके HLA-B27 एलील निर्धारित किया जाता है।

समानार्थी रूसी

मुख्य मानव हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स, एचएलए-बी 27 एंटीजन के लोकस बी के एलील 27 की पहचान।

अंग्रेजी समानार्थक शब्द

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन।

अनुसंधान विधि

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)।

अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?

जहरीला खून।

पढ़ाई के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

रक्तदान करने से पहले 30 मिनट तक धूम्रपान न करें।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

स्पोंडिलोआर्थराइटिस एक स्पष्ट आनुवंशिक अभिविन्यास के साथ अक्षीय कंकाल की सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह है। इनमें एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), रिएक्टिव आर्थराइटिस (रेइटर सिंड्रोम), सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी और कुछ अन्य बीमारियाँ शामिल हैं। स्पोंडिलोआर्थराइटिस के अधिकांश रोगी मुख्य मानव हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स - एचएलए-बी 27 के बी लोकस के विशिष्ट एलील के वाहक होते हैं। स्पोंडिलोआर्थराइटिस की जांच, निदान और पूर्वानुमान के लिए, एचएलए-बी27 एलील की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए एक आनुवंशिक अध्ययन (टाइपिंग) किया जाता है।

लगभग 8% लोग HLA-B27 एलील (HLA-B27-पॉजिटिव, अभिव्यक्ति "HLA-B27 एंटीजन के वाहक" साहित्य में भी पाए जा सकते हैं) के वाहक हैं। एचएलए-बी27-पॉजिटिव लोगों में एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का प्रचलन 1.3% है। यह एचएलए-बी27-पॉजिटिव रोगियों के 15-20% में एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ रक्त के साथ होता है, जो एक बोझिल इतिहास की उपस्थिति में इस बीमारी के जोखिम में 16 गुना वृद्धि से मेल खाती है। एक सकारात्मक एचएलए-बी27 टाइपिंग परिणाम स्पोंडिलोआर्थराइटिस समूह से किसी भी बीमारी के विकास के जोखिम को 20 गुना बढ़ा देता है। इसलिए, एचएलए-बी27 टाइपिंग का उपयोग स्पोंडिलोआर्थराइटिस के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

आर्टिकुलर सिंड्रोम के विभेदक निदान में, HLA-B27 की उपस्थिति स्पोंडिलोआर्थराइटिस का एक विशिष्ट संकेत है: यह एलील 90-95% रोगियों में एंकिलॉज़िंग स्पोंडिलोआर्थराइटिस, 60-90% प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ, 50% सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी के साथ मौजूद है। और 80-90% - किशोर एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ। संयुक्त क्षति (गाउट, रुमेटीइड गठिया, सेप्टिक गठिया) वाले अन्य रोगों के रोगियों में एचएलए-बी27 की उपस्थिति 7-8% से अधिक नहीं होती है। HLA-B27 टाइप करना विशेष रूप से तब उपयोगी होता है जब किसी बीमारी का निदान बुनियादी नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर तैयार नहीं किया जा सकता है।

प्रारंभिक एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के निदान में एचएलए-बी27 टाइपिंग का सबसे बड़ा महत्व है। ज्यादातर मामलों में, रोग के पहले लक्षणों और अंतिम निदान के बीच 5-10 साल लगते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड sacroiliitis के एक्स-रे संकेत हैं, जो sacroiliac जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया के कई वर्षों के बाद ही विकसित होता है। सैक्रोइलाइटिस के रेडियोलॉजिकल संकेतों के बिना पीठ दर्द की शिकायत वाले रोगी वास्तव में रुमेटोलॉजिस्ट के दृष्टि क्षेत्र में नहीं आते हैं। ऐसी स्थिति में HLA-B27 का पता लगाना एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल वाले विशेषज्ञ को रेफ़रल करने का पर्याप्त कारण हो सकता है। सैक्रोइलाइटिस के रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति में या असममित ओलिगोआर्थराइटिस वाले रोगी की जांच करते समय पीठ में सूजन दर्द की शिकायतों वाले रोगी की जांच करते समय टाइपिंग का संकेत दिया जाता है।

एचएलए-बी27 की उपस्थिति एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। एचएलए-बी27 एलील और तीव्र पूर्वकाल यूवेइटिस, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, तीव्र ल्यूकेमिया, आईजीए नेफ्रोपैथी, और छालरोग के संघों का सबसे बड़ा महत्व है। एचएलए-बी27 पॉजिटिव मरीजों को टीबी और मलेरिया का खतरा ज्यादा होता है। दूसरी ओर, एचएलए-बी27 की उपस्थिति भी एक निश्चित "सुरक्षात्मक" भूमिका निभाती है: कुछ वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, हर्पीसवायरस टाइप 2, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, हेपेटाइटिस सी और एचआईवी) एचएलए-बी27 के वाहक में हल्के होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पोंडिलोआर्थराइटिस के विकास के लिए अन्य, वंशानुगत और अधिग्रहित, जोखिम कारक हैं। एचएलए-बी27 की अनुपस्थिति एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के निदान का खंडन नहीं करती है, इस मामले में इसे एचएलए-बी27-नकारात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और एचएलए-बी27-पॉजिटिव स्पोंडिलोआर्थराइटिस की तुलना में बाद की उम्र में विकसित होता है।

इसके अलावा, संधिशोथ की जटिलताओं का पूर्वानुमान करते समय एचएलए-बी27 की टाइपिंग की जाती है। HLA-B27 की उपस्थिति एटलांटो-अक्षीय उदात्तता के तीन गुना बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी है।

अनुसंधान का उपयोग किसके लिए किया जाता है?

• आर्टिकुलर सिंड्रोम (सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थराइटिस, रुमेटीइड और सेप्टिक आर्थराइटिस, गाउट और अन्य) के विभेदक निदान के लिए।
• एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की जांच, निदान और निदान के लिए।
• संधिशोथ में एटलांटो-अक्षीय उदात्तता के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

• आर्टिकुलर सिंड्रोम के साथ: असममित ओलिगोआर्थराइटिस, विशेष रूप से एक भड़काऊ प्रकृति के पीठ के काठ क्षेत्र में दर्द के साथ संयोजन में (सुबह 1 घंटे से अधिक समय तक कठोरता, व्यायाम के साथ सुधार, रात में बिगड़ना) और एंथेसिटिस के लक्षण।
• एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के बोझिल वंशानुगत इतिहास के साथ।
• रुमेटीइड गठिया के साथ।

परिणामों का क्या अर्थ है?

संदर्भ मान: नकारात्मक।

सकारात्मक परिणाम:

• एंकिलोज़िंग स्पोंडिलोआर्थराइटिस और किशोर एंकिलोज़िंग स्पोंडिलोआर्थराइटिस वाले 90-95% रोगियों में होता है,
• प्रतिक्रियाशील गठिया वाले 60-90% रोगियों में,
• 50% में प्सोरिअटिक आर्थ्रोपैथी के साथ,
• यूरोपीय आबादी में 7-8% लोगों में।

नकारात्मक परिणाम:

• यूरोपीय आबादी में 92-93% लोगों में देखा गया,
• एंकिलोज़िंग स्पोंडिलोआर्थराइटिस (एचएलए-बी 27-नकारात्मक स्पोंडिलोआर्थराइटिस) वाले 10% रोगियों में।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

• रक्त के नमूने में लिम्फोसाइटों का हेमोलिसिस एक गलत नकारात्मक परिणाम की ओर जाता है।

महत्वपूर्ण लेख

• HLA-B27 की उपस्थिति स्पोंडिलोआर्थराइटिस समूह से किसी भी बीमारी के विकसित होने के जोखिम को 20 गुना बढ़ा देती है।
• एचएलए-बी27 की अनुपस्थिति एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के निदान का खंडन नहीं करती है।

अध्ययन का आदेश कौन देता है?

रुमेटोलॉजिस्ट, सर्जन, सामान्य चिकित्सक, हाड वैद्य।

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प्रतिक्रियाशील गठिया (रेइटर सिंड्रोम)। पैथोलॉजी के कारण, लक्षण, संकेत, निदान और उपचार

प्रतिक्रियाशील गठिया को जोड़ों के एक विशिष्ट घाव के रूप में समझा जाता है, जो एक संक्रमण का परिणाम था। इस तथ्य के बावजूद कि संयुक्त सूजन का तंत्र सभी प्रतिक्रियाशील गठिया में समान है, ऐसे कई सूक्ष्मजीव हैं जो रोग प्रक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं। कुछ मामलों में, लक्षणों के विशिष्ट परिसरों को एक अलग विकृति विज्ञान में ले जाया जाता है। उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया के बाद आंखों की क्षति के साथ प्रतिक्रियाशील गठिया को रेइटर सिंड्रोम कहा जाता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया आमवाती रोगों से संबंधित है और इस प्रोफ़ाइल के विभागों में इलाज किया जाता है। वे लगभग 2.5% मामलों में आंतों के संक्रमण के बाद और 0.8% मामलों में जननांग संक्रमण के बाद होते हैं। यह रोग मुख्य रूप से 20 से 40 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग 10-15 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं (विशेषकर रेइटर सिंड्रोम के प्रसार में एक बड़ा अंतर)। इसके अलावा, भौगोलिक स्थिति के आधार पर घटनाओं का असमान वितरण नोट किया गया था। यह संक्रमण के विभिन्न प्रसार के कारण है जो प्रतिक्रियाशील गठिया का कारण बन सकता है।

कुछ लोगों के प्रतिनिधियों में प्रतिक्रियाशील गठिया और रेइटर सिंड्रोम के विकास के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति है। यह आनुवंशिक कारकों के कारण होता है। एंटीजन जो इस विकृति की उपस्थिति की संभावना को बढ़ाते हैं, स्कैंडिनेवियाई देशों की आबादी का लगभग 20%, उत्तरी अफ्रीका के देशों की आबादी का लगभग 4%, जापानी का केवल 0.5 - 2% है। यूरोप में, इन प्रतिजनों का औसत प्रसार 5 - 8% है। प्रतिक्रियाशील गठिया एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि के कारण होती है। जोड़ों को नुकसान एंटीबॉडी के प्रभाव के कारण होता है जो संयोजी ऊतक की कोशिकाओं पर हमला करते हैं। ये एंटीबॉडी स्वस्थ शरीर में अनुपस्थित होते हैं, लेकिन ये संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। ऐसे कई संक्रमण हैं जिनमें प्रतिक्रियाशील गठिया विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।

संक्रमण और कोशिकाओं के बीच संबंध को इस तथ्य से समझाया जाता है कि शरीर के बैक्टीरिया और कोशिकाओं की संरचना में प्रोटीन होते हैं जो संरचना में समान होते हैं (इस घटना को आणविक नकल भी कहा जाता है)। इन प्रोटीनों के लिए प्रतिरक्षा रोग के प्रेरक एजेंट को पहचानती है और उस पर हमला करती है। संरचनात्मक प्रोटीन में समानता के कारण गलती से संयुक्त कोशिकाओं पर हमला होता है। आनुवंशिक कारक भी इसमें एक भूमिका निभाता है। आज तक, यह स्पष्ट रूप से स्थापित किया गया है कि विशिष्ट जीन की उपस्थिति से संक्रमण के बाद गठिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

रेइटर सिंड्रोम में, न केवल जोड़ प्रभावित होते हैं, बल्कि आंखों की श्लेष्मा झिल्ली भी प्रभावित होती है। शास्त्रीय पाठ्यक्रम में, पुरानी जननांग संक्रमण के लक्षण भी हैं। रेइटर सिंड्रोम में सूजन के विकास का तंत्र अन्य प्रतिक्रियाशील गठिया के समान ही है। चूंकि प्रतिरक्षा प्रणाली को रोग को पहचानने और विशिष्ट एंटीबॉडी बनाने में समय लगता है, इसलिए संक्रामक रोग की शुरुआत के कुछ समय बाद संयुक्त क्षति होती है। आमतौर पर यह अवधि 2 सप्ताह से 2 महीने तक होती है।

सबसे अधिक बार, प्रतिक्रियाशील गठिया निम्नलिखित संक्रामक रोगों के बाद विकसित होता है:

क्लैमाइडिया के सबसे आम प्रकार हैं:

• सी psittaci;
• सी निमोनिया;
• सी ट्रैकोमैटिस।

रेइटर सिंड्रोम के विकास में बाद के प्रकार का सबसे बड़ा महत्व है। यह वह है जो 90% से अधिक मामलों में मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया का प्रेरक एजेंट है। ऑटोइम्यून प्रक्रिया के शुरू होने का कारण एंटीजन है - क्लैमाइडिया की संरचना में मौजूद विशेष प्रोटीन।

क्लैमाइडिया के सबसे महत्वपूर्ण प्रतिजन हैं:

• थर्मोस्टेबल एंटीजन;
• हीट लेबिल एंटीजन।

ये एंटीजन बैक्टीरिया की पहचान हैं। उनके लिए धन्यवाद, आप रोगज़नक़ के प्रकार और उपप्रकार को निर्धारित कर सकते हैं। एंटीजन एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं, जो सीरोलॉजिकल अनुसंधान द्वारा लक्षित होते हैं।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया पुरुषों और महिलाओं दोनों में सबसे आम जननांग संक्रमणों में से एक है। यह आंशिक रूप से चिकित्सा पद्धति (अर्थात्, रेइटर सिंड्रोम) में प्रतिक्रियाशील गठिया की घटनाओं की व्याख्या करता है।

क्लैमाइडिया के अलावा, दुर्लभ मामलों में, रोग यूरियाप्लाज्मा या माइकोप्लाज्मा संक्रमण से शुरू हो सकता है। ये सूक्ष्मजीव प्रतिजनों के वाहक भी होते हैं जो एक रोग श्रृंखला शुरू करने में सक्षम होते हैं जिससे प्रतिक्रियाशील गठिया का विकास होता है। क्लैमाइडिया के विपरीत, माइकोप्लाज्मोसिस के मामले में, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली शायद ही कभी प्रभावित होती है। इस प्रकार, हम केवल जोड़ों की हार के बारे में बात कर रहे हैं।

माइकोप्लाज्मा के समूह जो प्रतिक्रियाशील गठिया का कारण बन सकते हैं उनमें शामिल हैं:

निम्नलिखित आंतों के संक्रमण से प्रतिक्रियाशील गठिया का विकास हो सकता है:

रेइटर सिंड्रोम के विशिष्ट नेत्र घाव आमतौर पर इन संक्रमणों के बाद नहीं देखे जाते हैं। ये सूक्ष्मजीव लंबे समय तक शरीर में बने रहने में सक्षम हैं, जोड़ों में सूजन प्रक्रिया का समर्थन करते हैं। इस संबंध में, ठीक होने के लिए सावधानीपूर्वक निदान और संक्रमण का पूर्ण उपचार आवश्यक है। चिकित्सा पद्धति में, श्वसन (श्वसन) संक्रमण के बाद प्रतिक्रियाशील गठिया के विकास के मामले हैं। अक्सर, ये कुछ प्रकार के फ्लू या अन्य वायरल रोग होते हैं। प्रतिक्रियाशील गठिया की सामान्य संरचना में, श्वसन संक्रमण 5-10% से अधिक मामलों में नहीं होता है। वायरस में प्रोटीन शायद ही कभी शरीर की कोशिकाओं के समान होते हैं। एक नियम के रूप में, गठिया के विकास के लिए एक जन्मजात आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति आवश्यक है। दुर्लभ मामलों में, प्रतिक्रियाशील गठिया वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी या अन्य वायरल या जीवाणु संक्रमण के बाद विकसित हो सकता है। इस मामले में सूजन के विकास का तंत्र उपरोक्त संक्रमणों के समान ही रहता है। सबसे महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि प्रतिक्रियाशील गठिया में वास्तविक सूक्ष्मजीव जोड़ों में कभी नहीं पाए जाते हैं। संयोजी ऊतक की हार विशेष रूप से एंटीबॉडी के साथ होती है। कई डॉक्टर निदान करने के लिए दौड़ पड़ते हैं, यही कारण है कि वे प्रतिक्रियाशील गठिया का निर्धारण करते हैं, सामान्य सेप्टिक घाव को छोड़कर नहीं (जब सूक्ष्म जीव स्वयं रक्त प्रवाह के साथ जोड़ में प्रवेश करता है और सूजन का कारण बनता है)।

बच्चों में टीकाकरण के बाद विकसित प्रतिक्रियाशील गठिया को अलग से माना जाता है। वे एक दुर्लभ जटिलता हैं जो 0.2 - 0.5% से अधिक मामलों में नहीं होती हैं। इन मामलों में जोड़ों को नुकसान माइक्रोबियल एजेंटों के शरीर में परिचय के कारण होता है जो एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। टीकाकरण के एक महीने के भीतर रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। जोड़ों को नुकसान के साथ, तापमान में मामूली वृद्धि, सामान्य चिंता और खराब भूख आमतौर पर नोट की जाती है। आमतौर पर, टीकाकरण के बाद बच्चों में प्रतिक्रियाशील गठिया हल्का होता है, और सहज वसूली अक्सर 10 से 15 दिनों के भीतर देखी जाती है। फिर भी, रोग के विकास से बचने के लिए, सलाह के लिए रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

निम्नलिखित संक्रमणों के खिलाफ टीकों का उपयोग करने के बाद प्रतिक्रियाशील गठिया शायद ही कभी विकसित होता है:

विशेष संकेतों के लिए वयस्कों का टीकाकरण भी ऑटोइम्यून प्रक्रिया को गति प्रदान कर सकता है। वयस्कों में, गठिया कुछ अधिक गंभीर होगा और उपचार के एक अलग पाठ्यक्रम की आवश्यकता होगी। संक्रामक एजेंटों के अलावा, अनुवांशिक कारक प्रतिक्रियाशील गठिया और रेइटर सिंड्रोम के विकास में एक भूमिका निभाते हैं। सबसे पहले, यह एक विशेष एंटीजन HLA-B27 है। यह कोशिकाओं की सतह पर स्थित एक प्रोटीन है जो ऑटोइम्यून संयुक्त क्षति के विकास की ओर अग्रसर होता है। इस एंटीजन की उपस्थिति में, प्रतिक्रियाशील गठिया द्वारा संक्रामक प्रक्रिया जटिल होने की संभावना 5 से 10 गुना बढ़ जाती है। इसके अलावा, इन मामलों में रोग प्रगति के लिए अधिक कठिन होगा और उपचार के प्रति कम प्रतिक्रियाशील होगा। यह माना जाता है कि अन्य जन्मजात आनुवंशिक कारक हैं जो प्रतिक्रियाशील गठिया के विकास के लिए पूर्वसूचक हो सकते हैं। प्रतिक्रियाशील गठिया के पहले लक्षण आमतौर पर संक्रामक रोग की शुरुआत के 2 से 10 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। इस समय के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी प्रतिजनों को पहचानती है और उनके लिए पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। एंटीबॉडी न केवल संक्रमण, बल्कि शरीर की अपनी कोशिकाओं पर भी हमला करना शुरू कर देते हैं, जिससे पहले लक्षण दिखाई देते हैं। कुछ मामलों में, प्रतिक्रियाशील गठिया एक संक्रामक बीमारी के समानांतर विकसित हो सकता है। ऐसा तब होता है जब रोगी का शरीर पहले भी इस संक्रमण के संपर्क में आ चुका हो। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को अतीत में क्लैमाइडिया था, तो उसके शरीर ने अपनी सेलुलर मेमोरी को बरकरार रखा। फिर, जब क्लैमाइडिया शरीर में फिर से प्रवेश करता है, तो एंटीबॉडी का उत्पादन तेजी से होगा, और गठिया एक जननांग संक्रमण के समानांतर विकसित होगा।

प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षणों को मोटे तौर पर निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• सामान्य लक्षण;
• सहवर्ती संक्रमण के लक्षण;
• कलात्मक अभिव्यक्तियाँ;
• रेइटर सिंड्रोम के लक्षण;
• त्वचा के लक्षण;
• अन्य अंगों के विशिष्ट घाव।

सामान्य लक्षण प्रतिक्रियाशील गठिया की अभिव्यक्तियाँ हैं जो किसी भी प्रणाली के लिए विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन पूरे शरीर को समग्र रूप से प्रभावित करते हैं। सबसे पहले, उनमें शरीर के तापमान में वृद्धि शामिल है। दिन के दौरान स्पष्ट परिवर्तन के बिना, तापमान में लगातार वृद्धि होती है। इसी समय, संकेतक शायद ही कभी 38 डिग्री से अधिक होते हैं। तापमान में वृद्धि के अलावा, गंभीर वजन घटाने, मांसपेशियों में कमजोरी और नींद की गड़बड़ी देखी जा सकती है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, प्रतिक्रियाशील गठिया एक संक्रामक बीमारी के बाद विकसित होता है। उनमें से कुछ संयुक्त क्षति के समय पहले ही बीत चुके हैं, लेकिन कुछ पुराने हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, गठिया के लक्षणों के अलावा, रोगी को संक्रामक रोगों के मध्यम लक्षणों का अनुभव होगा। वे शरीर में संक्रमण के प्राथमिक केंद्र के स्थान से निर्धारित होते हैं।

जोड़ों के नुकसान के समानांतर, निम्न प्रकार के संक्रमण के लक्षण देखे जा सकते हैं:

• जननांग संक्रमण। जननांग संक्रमण के लक्षण मूत्रमार्ग के उद्घाटन की लाली (पुरुषों में), पेशाब करते समय जलन, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। संक्रमण के एक पुराने पाठ्यक्रम वाली महिलाओं में, कष्टार्तव (मासिक धर्म की अनियमितता) और मासिक धर्म के दौरान बढ़ा हुआ दर्द देखा जा सकता है। इसके अलावा, एक उत्तेजना के दौरान जननांग संक्रमण मूत्रमार्ग से निर्वहन की ओर जाता है (यह लक्षण पुरुषों में अधिक ध्यान देने योग्य है)।
• आंतों में संक्रमण। पुरानी आंतों के संक्रमण में, लक्षण आमतौर पर कम होते हैं। हालांकि, रोगियों को दस्त (कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक चलने वाले), उल्टी के एपिसोड याद आ सकते हैं। इसके अलावा विशिष्ट लक्षण मतली, हल्का पेट दर्द, भूख न लगना, गैस उत्पादन में वृद्धि है।
• श्वासप्रणाली में संक्रमण। सांस की बीमारियों के मुख्य लक्षण लंबे समय तक सूखी खाँसी, छींकना, स्वर बैठना, नाक से पानी निकलना और गले के म्यूकोसा की मध्यम लालिमा होगी। ये सभी सामान्य सर्दी-जुकाम के लक्षण हैं। हालांकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस तरह के संक्रमण संयुक्त क्षति के साथ एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया को भी ट्रिगर कर सकते हैं।

किसी भी प्रकार के प्रतिक्रियाशील गठिया में संयुक्त क्षति के लक्षण प्रमुख हैं। एक नियम के रूप में, वे रोग की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। अभिव्यक्तियों की तीव्रता कई दिनों में धीरे-धीरे बढ़ सकती है, या 12 से 24 घंटों के भीतर तेजी से विकसित हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, यह जोड़ों की सूजन से जुड़े लक्षण हैं जो रोगी को डॉक्टर के पास ले जाते हैं।

जोड़ मुख्य रूप से निचले छोरों पर प्रभावित होते हैं। सूजन के लक्षण विषम होते हैं (अर्थात यदि दाहिने पैर पर घुटने का जोड़ प्रभावित होता है, तो आमतौर पर बाएं पैर पर समान लक्षण नहीं देखे जाते हैं)। वहीं, 3-4 जोड़ों (ऑलिगोआर्थराइटिस) पर सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं। हार एक आरोही प्रकार में होती है - निचले जोड़ों से ऊपर की ओर। अक्सर, पैर की उंगलियों के जोड़ पहले प्रभावित होते हैं।

प्रतिक्रियाशील गठिया की विशिष्ट कलात्मक अभिव्यक्तियाँ हैं:

• मध्यम जोड़ों का दर्द। वे आमतौर पर सुबह में अधिक स्पष्ट होते हैं और आंदोलन के साथ खराब हो सकते हैं।
• जोड़ों की सूजन। सूजन कभी-कभी नग्न आंखों को भी दिखाई देती है। पैल्पेशन (पल्पेशन) पर, जोड़ के आसपास के ऊतक घने नहीं होते हैं, थोड़े सूजे हुए होते हैं।
• जोड़ के ऊपर की त्वचा का लाल होना। त्वचा की लाली सूजन प्रक्रिया के कारण होती है, जिसमें रक्त ऊतकों तक पहुंच जाता है।
• पेरीआर्टिकुलर संरचनाओं को नुकसान। प्रतिक्रियाशील गठिया में भड़काऊ प्रक्रिया हड्डियों की कलात्मक सतहों तक सीमित नहीं है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बर्सा (बर्साइटिस), टेंडन (टेंडोनाइटिस), और टेंडन शीथ (टेंडोवाजिनाइटिस) की सूजन देखी जाती है। यदि ये भड़काऊ प्रक्रियाएं पैर (प्लांटर फैसीसाइटिस) के क्षेत्र में विकसित होती हैं, तो रोगी को चलते समय तेज दर्द का अनुभव हो सकता है। बाह्य रूप से, यह ध्यान देने योग्य लंगड़ापन द्वारा प्रकट होता है।
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, ऊतकों से द्रव के बहिर्वाह में वृद्धि के कारण लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। जब ऊपरी छोरों के जोड़ प्रभावित होते हैं, तो कांख में लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है, और जब निचले छोरों के जोड़ प्रभावित होते हैं, तो वंक्षण लिम्फ नोड्स महसूस होते हैं। पैल्पेशन के दौरान, वे आमतौर पर दर्द रहित और मोबाइल होते हैं (आसानी से त्वचा के नीचे चलते हैं)।

अन्य पूर्वगामी कारकों (HLA-B27 प्रतिजन की उपस्थिति, पिछली संयुक्त चोट, आदि) के आधार पर, प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण प्रगति कर सकते हैं। कभी-कभी रोग पॉलीआर्थराइटिस (एकाधिक संयुक्त क्षति) के रूप में होता है। शिखर आमतौर पर तीव्र संक्रामक अभिव्यक्तियों के कम होने के 5-7 सप्ताह बाद होता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया में निम्नलिखित जोड़ प्रभावित हो सकते हैं (अधिक सामान्यतः प्रभावित जोड़ों से कम बार प्रभावित जोड़ों तक):

• घुटना;
• टखने;
• पैर की उंगलियों और हाथों के इंटरफैंगल जोड़;
• कोहनी;
• कलाई (हाथ);
• अन्य (इंटरवर्टेब्रल, sacroiliac, sternoclavicular, mandibular)।

रेइटर सिंड्रोम लक्षणों के एक विशेष परिसर की विशेषता है जो इसे कई अन्य प्रतिक्रियाशील गठिया से भी अलग करता है। रेइटर सिंड्रोम का दूसरा नाम यूरेथ्रोकुलोसिनोवियल सिंड्रोम है। यह घाव के मुख्य क्षेत्रों को इंगित करता है। सबसे पहले, जननांग संक्रमण (आमतौर पर क्लैमाइडिया) के लक्षण दिखाई देते हैं, फिर - आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के लक्षण, और फिर संयुक्त लक्षण। यह रेइटर सिंड्रोम में एक विशिष्ट त्रय है। हालांकि, प्रतिक्रियाशील गठिया से जुड़े अक्सर अन्य लक्षण होते हैं।

रेइटर सिंड्रोम में विशिष्ट लक्षण हैं:

• आंख खराब होने के लक्षण। क्लैमाइडिया के तेज होने के 1 - 2 सप्ताह बाद उन्हें देखा जा सकता है। लक्षण एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों हो सकते हैं। सबसे पहले, रोगी आंखों के लाल होने, उनके सूखने या, इसके विपरीत, फाड़, मध्यम काटने के दर्द की शिकायत करते हैं। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, आंख या फोटोफोबिया में एक विदेशी शरीर की सनसनी दिखाई दे सकती है। हालांकि, कुछ मामलों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ (आंख के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) स्पर्शोन्मुख हो सकता है। यदि रोग की अभिव्यक्तियाँ 1 - 2 दिनों तक चलती हैं और गंभीर असुविधा का कारण नहीं बनती हैं, तो रोगियों को विकृति की सूचना भी नहीं हो सकती है।
• पैर की उंगलियों का एक सॉसेज के आकार का मोटा होना सूजन संबंधी एडिमा और इंटरफैंगल जोड़ों में सूजन का परिणाम है।
• जननांग पथ को नुकसान के संकेत (संबंधित अनुभाग में ऊपर वर्णित)। इसके अलावा, क्रोनिक क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण, प्रोस्टेटाइटिस (पुरुषों में) और गर्भाशयग्रीवाशोथ या योनिशोथ (महिलाओं में) समानांतर में विकसित हो सकते हैं।

रेइटर सिंड्रोम को एक पुराने आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता है। दूसरे शब्दों में, उपरोक्त लक्षण कुछ समय के लिए प्रकट और गायब हो जाते हैं। यह मुख्य रूप से क्लैमाइडियल संक्रमण के तेज होने के कारण होता है। क्लैमाइडिया के अंतिम इलाज के अधीन, गठिया गायब हो जाएगा। हालांकि, असुरक्षित संभोग और क्लैमाइडिया के बार-बार संपर्क के बाद, रोग फिर से विकसित होगा। प्रतिक्रियाशील गठिया वाले रोगियों में त्वचा के लक्षण अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं। वे आमतौर पर रोग की कलात्मक अभिव्यक्तियों के साथ-साथ होते हैं, लेकिन वे रोग की अन्य अवधियों में भी हो सकते हैं। त्वचा के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं - त्वचा के कुछ क्षेत्रों के लाल होने से लेकर मामूली कटाव की उपस्थिति तक। उत्तरार्द्ध सोरायसिस में त्वचा के घावों जैसा दिखता है। प्रभावित त्वचा दृढ़ है लेकिन स्पर्श करने के लिए दर्द रहित है। कभी-कभी केराटोडर्मा देखा जाता है - त्वचा का मोटा होना और उसका बढ़ना। सबसे पहले यह लक्षण हथेलियों और पैरों की त्वचा को प्रभावित करता है। त्वचा के घावों के साथ, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं। मुंह और जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर कटाव रेइटर सिंड्रोम में लक्षणों के मुख्य त्रय का पूरक हो सकता है। प्रतिक्रियाशील गठिया में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घाव कभी भी शुद्ध नहीं होते हैं, क्योंकि मवाद रोगाणुओं की उपस्थिति का सुझाव देता है। दुर्लभ मामलों में, ऑटोइम्यून प्रक्रिया अन्य अंगों और प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित कर सकती है, जिससे ऊतक सूजन हो सकती है। यह उन लक्षणों को जन्म देगा जो प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए असामान्य हैं। तब डॉक्टर को निदान में समस्या हो सकती है, खासकर अगर संयुक्त क्षति के लक्षण नगण्य हैं।

दुर्लभ मामलों में, प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ, निम्नलिखित अंगों और ऊतकों को नुकसान के लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• गुर्दे खराब। खुद को मूत्र प्रतिधारण और इसकी जैव रासायनिक और सेलुलर संरचना में परिवर्तन के रूप में प्रकट कर सकता है।
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान। मायोकार्डियल क्षति आवधिक हृदय ताल गड़बड़ी से प्रकट होती है। ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) पर विशिष्ट संकेत देखे जा सकते हैं।
• पेरीकार्डियम (बर्सा) को नुकसान। संक्रमण के बाद पेरिकार्डिटिस से छाती में हल्का दर्द हो सकता है और गुदाभ्रंश (सुनने) पर पेरिकार्डियल रगड़ हो सकती है।
• पोलिनेरिटिस (परिधीय नसों की सूजन)। रोग के उन्नत रूपों के साथ पोलिनेरिटिस बहुत कम विकसित होता है। साथ ही, रोगी को मध्यम प्रवासी दर्द, संवेदी गड़बड़ी और अंगों के तेजी से सुन्न होने की शिकायत हो सकती है।

इस प्रकार, प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। संयुक्त क्षति के लक्षण लगभग हमेशा मौजूद होते हैं। क्लैमाइडियल संक्रमण के बाद आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और साथ के लक्षण रेइटर सिंड्रोम की विशेषता है। रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग मामलों में भिन्न हो सकती हैं।

उपरोक्त लक्षणों की अवधि के आधार पर, प्रतिक्रियाशील गठिया के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रतिक्रियाशील गठिया का तीव्र कोर्स - छह महीने तक;
• लंबा कोर्स - छह महीने से एक साल तक;
• क्रोनिक कोर्स - 1 वर्ष से अधिक।

यह वर्गीकरण उपचार के चयन में एक भूमिका निभाता है। यदि बीमारी लंबी या पुरानी हो जाती है, तो संक्रमण को खत्म करने के लिए विशेष ध्यान देना चाहिए, जिसका इलाज करना मुश्किल लगता है। फिलहाल, कोई समान नैदानिक ​​मानदंड विकसित नहीं किया गया है जो प्रतिक्रियाशील गठिया का पता लगाने के लिए मानक होगा। यह काफी हद तक इस बीमारी की अभिव्यक्तियों की विविधता और अन्य रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ इसकी समानता के कारण है। प्रतिक्रियाशील गठिया के निदान में प्रत्येक चरण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोग के पाठ्यक्रम के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है और अन्य विकृति को बाहर कर सकता है। पहला कदम रोगी की एक सामान्य परीक्षा और इतिहास लेना है। फिर, निदान को स्पष्ट करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर की नियुक्ति पर एक सामान्य परीक्षा की जाती है। प्रारंभिक जांच एक सामान्य चिकित्सक या पारिवारिक चिकित्सक द्वारा की जा सकती है, लेकिन एक रुमेटोलॉजिस्ट संयुक्त क्षति के बारे में अधिक से अधिक जानकारी एकत्र कर सकता है। आंखों या अन्य अंगों को नुकसान के सहवर्ती संकेतों के साथ, वे उपयुक्त विशेषज्ञों की मदद का सहारा लेते हैं।

एक सामान्य परीक्षा के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान देता है:

• संयुक्त क्षति की प्रकृति। प्रतिक्रियाशील गठिया में, रेइटर सिंड्रोम सहित, जोड़ आमतौर पर असममित रूप से प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, कई अन्य बीमारियों के विपरीत, सूजन प्रक्रिया संयुक्त कैप्सूल और मांसपेशी टेंडन को प्रभावित करती है। रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान डॉक्टर ठीक उसी तरह के लक्षणों का पता लगाता है।
• मौखिक श्लेष्मा पर क्षरण। मुंह के श्लेष्म झिल्ली (जननांगों या त्वचा पर कम अक्सर) पर कटाव से भी रोगी के प्रतिक्रियाशील गठिया होने की संभावना बढ़ जाती है। अक्सर, रोगी छोटे अल्सरों को नोटिस करते हैं, लेकिन उन्हें अधिक महत्व नहीं देते हैं, क्योंकि वे उन्हें संयुक्त क्षति से नहीं जोड़ सकते हैं। इस वजह से, डॉक्टर को स्वयं श्लेष्म झिल्ली की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।
• आंख खराब होने के लक्षण। आंखों और जोड़ों को नुकसान रेइटर सिंड्रोम की विशेषता है। प्रतिक्रियाशील गठिया के अन्य रूपों में, यह अक्सर अनुपस्थित होता है। इस प्रकार, आंखों में सूजन के लक्षण बताते हैं कि जननांग संक्रमण का पता लगाने के लिए और परीक्षण किए जाने चाहिए।
• एक जीर्ण genitourinary संक्रमण के लक्षण। यदि आपको प्रतिक्रियाशील गठिया पर संदेह है, तो आपके डॉक्टर को आपके बाहरी जननांग की जांच करनी चाहिए। श्लेष्म झिल्ली की लाली एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का संकेत दे सकती है। यह नैदानिक ​​​​परीक्षणों की दिशा निर्धारित करेगा और अन्य संयुक्त रोगों को दूर करने में मदद करेगा।

इसके अलावा, डॉक्टर निर्दिष्ट करता है कि क्या रोगी को हाल के महीनों में विभिन्न संक्रामक रोग हुए हैं। जननांग क्षेत्र में खुजली, पेशाब के दौरान जलन, उल्टी या दस्त, साथ ही खांसी और सर्दी के लक्षण जैसी विशिष्ट अभिव्यक्तियों पर ध्यान दें। रोगी का साक्षात्कार करते समय इन लक्षणों की अनुपस्थिति प्रतिक्रियाशील गठिया के निदान को बाहर नहीं करती है। तथ्य यह है कि इस तरह के संक्रमण अक्सर लक्षणों के बिना हाल ही में होते हैं और सहज वसूली (विशिष्ट उपचार के बिना) में समाप्त होते हैं। हालांकि, साक्षात्कार पर एक तीव्र संक्रमण के साक्ष्य की अनुपस्थिति निदान की संभावना को कम कर देती है। प्रतिक्रियाशील गठिया और रेइटर सिंड्रोम के निदान में प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं। उनकी मदद से, किसी दिए गए रोग की रक्त परीक्षण विशेषता में परिवर्तन को निर्धारित करना संभव है, साथ ही एक संक्रामक प्रक्रिया के संकेतों का पता लगाना है जिसने रोग श्रृंखला शुरू की है। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, एक अंतिम निदान संभव है।

प्रतिक्रियाशील गठिया के निदान के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए एक रक्त परीक्षण का बहुत महत्व है, क्योंकि इसमें कई विशिष्ट परिवर्तन पाए जा सकते हैं। अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, शिरा से रक्त और उंगली से रक्त दोनों लिया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार के दौरान, सकारात्मक प्रवृत्ति की पुष्टि करने के लिए कई बार रक्त खींचा जाएगा। प्रतिक्रियाशील गठिया और रेइटर सिंड्रोम में परिवर्तन सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण दोनों में देखा जाएगा। सबसे पहले, वे एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ, रक्त परीक्षण में निम्नलिखित परिवर्तन देखे जा सकते हैं:

• ल्यूकोसाइटोसिस। ल्यूकोसाइट्स के स्तर में 9 मिलियन / एमएल से अधिक की वृद्धि एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत है। प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस मध्यम होगा, आमतौर पर 11-12 हजार तक।
• बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर)। यह सूचक भी एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत है। पुरुषों के लिए दर 10 मिमी / घंटा तक है, महिलाओं के लिए - 15 मिमी / घंटा तक। गर्भावस्था के दौरान या वृद्ध लोगों (60 वर्ष के बाद) में ईएसआर में झूठी वृद्धि देखी जा सकती है।
• मध्यम एनीमिया। एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी (110 ग्राम / लीटर से कम)।
• रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाना। यह प्रोटीन शरीर में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। इसकी एकाग्रता आमतौर पर सूजन की तीव्रता के सीधे आनुपातिक होती है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन के अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया के अन्य लक्षण पाए जा सकते हैं - सियालिक एसिड, सेरोमुकोइड।

कुछ शर्तों को रद्द करने के लिए अन्य विशिष्ट परीक्षण किए जाते हैं। सबसे पहले, ये रुमेटी कारक और एलई कोशिकाएं हैं। ये परीक्षण सभी प्रयोगशालाओं में नहीं किए जाते हैं और आपके डॉक्टर से अलग रेफरल की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में मूत्र का विश्लेषण भी एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इसके अलावा, जोड़ों को प्रभावित करने वाले कई आमवाती रोग गुर्दे के कार्य को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, गुर्दे की क्षति का पता लगाने के लिए, यूरिनलिसिस किया जाता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए मूत्रालय में विशिष्ट परिवर्तन हैं:

• प्रोटीनुरिया मूत्र में रक्त प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा का उत्सर्जन है।
• माइक्रोहेमेटुरिया मूत्र में रक्त की एक छोटी मात्रा की उपस्थिति है। आमतौर पर यह मात्रा इतनी कम होती है कि यह पेशाब का रंग नहीं बदलती और नंगी आंखों से नहीं देखी जा सकती। एक विशेष जैव रासायनिक विश्लेषण का उपयोग करके रक्त का पता लगाया जाता है।
• ल्यूकोसाइटुरिया - मूत्र में ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ उत्सर्जन। यह ल्यूकोसाइटोसिस, गुर्दे में एक संक्रामक या भड़काऊ प्रक्रिया के कारण देखा जा सकता है।

आंतों के संक्रमण की जांच के लिए मल परीक्षण किया जाता है जो प्रतिक्रियाशील गठिया का कारण बन सकता है। इसकी मदद से, कभी-कभी साल्मोनेला, शिगेला, यर्सिनिया परिवारों से बैक्टीरिया की बढ़ी हुई संख्या का पता लगाना संभव होता है। रोगी के मल को एक विशेष बाँझ कंटेनर में स्वतंत्र रूप से लाने के लिए कहा जाता है। सफलता की पुष्टि के लिए उपचार के अंत में पुन: परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह प्रतिजन प्रतिक्रियाशील गठिया सहित कई संयुक्त रोगों के विकास के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है। प्रारंभिक चरण में संयुक्त क्षति के संकेत वाले रोगियों के लिए विश्लेषण निर्धारित किया जाता है, जब एक सटीक निदान की अनुमति देने वाले लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं। रोगी में एचएलए-बी27 एंटीजन की उपस्थिति में, संयुक्त क्षति के कारण प्रतिक्रियाशील गठिया होने की संभावना बहुत अधिक होती है। इसलिए, डॉक्टर पहले इलाज शुरू करने और संभावित जटिलताओं को रोकने में सक्षम होंगे।

विश्लेषण पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) द्वारा किया जाता है। यह आपको डीएनए में जीन की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है जो किसी दिए गए एंटीजन के गठन के लिए जिम्मेदार होते हैं। विश्लेषण के लिए रोगी के शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है। रक्तदान करने से पहले (विश्लेषण से कम से कम एक घंटे पहले) धूम्रपान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह अंतिम परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो रोगी को प्रतिक्रियाशील गठिया होने की संभावना लगभग 20 गुना बढ़ जाती है। दूसरे शब्दों में, डॉक्टर रोग के प्रारंभिक चरण में ही सही निदान के बारे में लगभग सुनिश्चित हो सकता है। संभावना है कि एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम के साथ संयुक्त सूजन अभी भी प्रकृति में ऑटोइम्यून नहीं है, लगभग 10-15% है। HLA-B27 के लिए एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम प्रतिक्रियाशील गठिया के निदान को बाहर नहीं करता है, लेकिन इसकी संभावना को बहुत कम कर देता है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान विभिन्न संक्रमणों का पता लगाने के लिए किया जाता है जो प्रतिक्रियाशील गठिया के विकास या किसी अन्य प्रकृति के संयुक्त क्षति का कारण बन सकते हैं। सबसे पहले, वे मूत्रजननांगी और आंतों के संक्रमण की तलाश करते हैं, क्योंकि वे आमतौर पर जोड़ों की सूजन से जटिल होते हैं। श्वसन संक्रमण के निदान में, सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान विधियों का लगभग कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है।

निम्नलिखित रोगी सामग्री की जांच उन संक्रमणों का पता लगाने के लिए की जा सकती है जिनके कारण प्रतिक्रियाशील गठिया हुआ है:

• रक्त;
• मूत्र;
• श्लेष द्रव (पंचर के दौरान संयुक्त गुहा से प्राप्त द्रव);
• जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली से एक धब्बा।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान का सार बैक्टीरिया के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करना है। रक्त की जांच करते समय, एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण केवल बैक्टेरिमिया के साथ सकारात्मक होगा (जब रोग का प्रेरक एजेंट रक्त में घूमता है)। यह प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए विशिष्ट नहीं है, लेकिन संयुक्त क्षति के अन्य रूपों को बाहर करने के लिए विश्लेषण निर्धारित किया जा सकता है। मूत्र में, रोगजनक सूक्ष्मजीव एक साथ गुर्दे की क्षति या निचले मूत्र पथ में संक्रमण के विकास के साथ प्रकट हो सकते हैं। हालांकि, इस मामले में श्लेष्म झिल्ली से स्मीयर या स्क्रैपिंग लेना अधिक सुरक्षित है।

प्रतिक्रियाशील गठिया के रोगियों में संक्रमण का पता लगाने के लिए निम्नलिखित सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधियों का उपयोग किया जाता है:

• माइक्रोस्कोपी। माइक्रोस्कोपिक परीक्षा एक माइक्रोस्कोप के तहत एक नमूने के नियमित विश्लेषण को संदर्भित करती है। साथ ही, डॉक्टर बैक्टीरिया के आकार और कुछ रंगों के प्रति उनकी संवेदनशीलता पर ध्यान देता है। जननांग म्यूकोसा से स्मीयर लेकर या मल की जांच करके माइक्रोस्कोपी की जा सकती है।
• पोषक माध्यम पर बुवाई। रोगाणुओं का पता लगाने का दूसरा तरीका उन्हें विशेष पोषक माध्यम पर बोना है। अनुकूल परिस्थितियों में, सूक्ष्मजीव गुणा करते हैं, जिससे संपूर्ण उपनिवेश बनते हैं। कॉलोनियों की वृद्धि और उनकी विशेषताओं को देखकर, डॉक्टर रोगज़नक़ के प्रकार को स्थापित कर सकते हैं। मल, मूत्र, रक्त, श्लेष द्रव, श्लेष्मा झिल्ली से धब्बा के नमूनों से संवर्धन किया जा सकता है।
• एंटीबायोटिकोग्राम। एक एंटीबायोटिकोग्राम एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण है जो रोगज़नक़ों की एक कॉलोनी प्राप्त होने के बाद किया जाता है। प्रयोगशाला में, डॉक्टर यह जांचते हैं कि दिए गए रोगज़नक़ के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स सबसे अधिक संवेदनशील हैं। यह सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने में मदद करता है। पुरानी आंतों या मूत्रजननांगी संक्रमण वाले रोगियों के लिए एक एंटीबायोटिकोग्राम निर्धारित किया जाता है, जिनका पहले से ही इलाज हो चुका है।
• पीसीआर। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, जिसका पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था, का उपयोग विभिन्न संक्रमणों का पता लगाने के लिए सफलतापूर्वक किया जा सकता है। इस मामले में, रोगज़नक़ के डीएनए की खोज की जा रही है। अध्ययन महंगा है लेकिन बहुत विश्वसनीय है। जब रोग का तीव्र चरण समाप्त हो जाता है और अन्य सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण विफल हो जाते हैं तब भी पीसीआर संक्रमण के लक्षणों का पता लगाता है। प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ, यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि संयुक्त क्षति आमतौर पर बीमारी के कई सप्ताह बाद होती है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण परीक्षणों का एक समूह है जो एक निश्चित संक्रमण के खिलाफ रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की खोज पर आधारित होते हैं। ये परीक्षण 100% परिणाम नहीं देते हैं, क्योंकि संयुक्त क्षति के समय संक्रामक प्रक्रिया पहले ही समाप्त हो चुकी है। हालांकि, कुछ समय के लिए एंटीबॉडी रक्त में फैलती रहती हैं (आमतौर पर बीमारी के आधार पर 2 सप्ताह से 2 महीने तक)। इस अवधि के दौरान, सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके यह पुष्टि करना संभव है कि रोगी को एक विशेष संक्रमण का सामना करना पड़ा है। सीरोलॉजिकल स्टडी के लिए मरीज का खून लिया जाता है। परिणाम आमतौर पर एक दिन के भीतर प्राप्त होता है। रेइटर सिंड्रोम में, उदाहरण के लिए, 50 से 65% रोगियों में एंटी-क्लैमाइडियल एंटीबॉडी परीक्षण पाए जाते हैं। अन्य रोगजनकों के लिए काफी उच्च दर। एंटीबॉडी का पता लगाना संक्रमण के जवाब में प्रतिक्रियाशील संयुक्त क्षति की एक उच्च संभावना को इंगित करता है, जिससे अन्य संधि रोगों के बहिष्कार की अनुमति मिलती है। श्लेष द्रव सूजन वाले जोड़ के पंचर द्वारा प्राप्त किया जाता है। आम तौर पर, यह द्रव आर्टिकुलर सतहों के बेहतर स्लाइडिंग को बढ़ावा देता है और जोड़ में गति में सुधार करता है। पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। डॉक्टर एक विशेष सुई डालता है और कुछ श्लेष द्रव खींचता है। बाद में इसका उपयोग सूक्ष्मजीवविज्ञानी और साइटोलॉजिकल अध्ययनों के लिए किया जाता है। प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ, श्लेष द्रव में रोगजनकों का पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि सूजन एक संक्रमण के कारण नहीं होती है, बल्कि शरीर की अपनी प्रतिरक्षा के प्रभाव से होती है। इसी समय, संबंधित संक्रमण (ज्यादातर क्लैमाइडिया के लिए) के एंटीबॉडी इसमें पाए जा सकते हैं। ल्यूकोसाइट्स का एक उच्च स्तर भी होगा, जो एक तीव्र सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है।

संयुक्त क्षति की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, सबसे पहले, वाद्य निदान आवश्यक है। कई रुमेटोलॉजिकल रोग आर्टिकुलर सतहों के विरूपण से जुड़े होते हैं, जिन्हें विशेष अध्ययन के दौरान आसानी से पहचाना जाता है। प्रतिक्रियाशील गठिया में, विशेषता परिवर्तन आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं। इसलिए, रोग के पहले चरणों में, तीव्र पाठ्यक्रम में, वाद्य अध्ययन को निर्धारित करना व्यर्थ है। हालांकि, अगर गठिया लंबी या पुरानी है (जो प्रतिक्रियाशील ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के लिए बहुत विशिष्ट नहीं है), तो अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। इस बिंदु पर लंबे समय तक सूजन पहले से ही कुछ संरचनात्मक परिवर्तनों की ओर ले जाती है।

प्रतिक्रियाशील गठिया के निदान में, निम्नलिखित वाद्य परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• आर्थ्रोस्कोपी।

एक्स-रे एक डायग्नोस्टिक विधि है जो एक्स-रे विकिरण का उपयोग करके एक चित्र प्राप्त करने पर आधारित है। किरणें ऊतकों की मोटाई से गुजरती हैं और एक विशेष संवेदनशील फिल्म पर पड़ती हैं। इसके बाद, परिणामी छवि के अनुसार, डॉक्टर संयुक्त में परिवर्तन के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

गठिया के पुराने पाठ्यक्रम में, एक्स-रे में निम्नलिखित परिवर्तन देखे जा सकते हैं:

• पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस। चित्र में, यह उपास्थि के नीचे, जोड़ के पास हड्डी के नरम होने की जगह के रूप में प्रकट होता है।
• संयुक्त स्थान का संकुचन। आम तौर पर, तस्वीर में हड्डियों के बीच एक निश्चित दूरी होती है। एडिमा और उपास्थि की सूजन के कारण तीव्र सूजन के साथ, यह कम हो जाती है।
• आर्टिकुलर सतह का क्षरण। छवि में यह दोष संयुक्त गुहा में उपास्थि की सतह की असमानता या खुरदरापन जैसा दिखता है।
• हड्डी स्पर्स। बोन स्पर्स छोटे विकास होते हैं जो आमतौर पर एड़ी की हड्डियों पर स्थित होते हैं, लेकिन कभी-कभी कलाई या कशेरुक की हड्डियों पर दिखाई दे सकते हैं।
• इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को नुकसान के संकेत।

हालांकि एक्स-रे तेज, सस्ते और दर्द रहित होते हैं, लेकिन उन्हें अक्सर निर्धारित नहीं किया जाता है। प्रतिक्रियाशील गठिया या रेइटर सिंड्रोम वाले केवल 8-10% रोगी ही छवि में विशिष्ट परिवर्तनों को देख पाएंगे। फिर भी, यह रेडियोग्राफी की मदद से है कि कई अन्य रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी को बाहर रखा जा सकता है। तथ्य यह है कि उनमें से कई जोड़ों की गंभीर विकृति का कारण बनते हैं, जो प्रतिक्रियाशील गठिया की विशेषता नहीं है। गर्भवती महिलाओं सहित जोड़ों का एक्स-रे किया जा सकता है, यदि इसकी तत्काल आवश्यकता हो। आधुनिक उपकरण आपको विकिरण की खुराक को कम करने और संयुक्त के भीतर किरणों को केंद्रित करने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, शरीर के सबसे संवेदनशील हिस्सों की सुरक्षा के लिए विशेष स्क्रीन का उपयोग किया जाएगा। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में ध्वनि तरंगों का उपयोग करके एक जोड़ की जांच की जाती है। यह आपको कई विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो एक्स-रे पर अदृश्य हैं। विशेष रूप से, हम पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के बारे में बात कर रहे हैं।

अल्ट्रासाउंड पर, प्रतिक्रियाशील गठिया के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

• बर्साइटिस;
• टेंडिनाइटिस;
• टेनोसिनोवाइटिस।

इसके अलावा, अगर सूजन प्रक्रिया बहुत तीव्र है, तो अल्ट्रासाउंड गुर्दे या पेरीकार्डियल क्षति के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। अल्ट्रासाउंड भी एक दर्द रहित, तेज और सस्ता परीक्षण है जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। प्रभावित बड़े जोड़ों में से प्रत्येक के लिए परीक्षा में 3-5 मिनट लगते हैं। छोटे जोड़ों को नुकसान होने की स्थिति में इस शोध पद्धति का उपयोग करना व्यर्थ है, क्योंकि उपकरणों में पर्याप्त उच्च रिज़ॉल्यूशन नहीं होता है। दूसरे शब्दों में, जोड़ों में सूजन और परिवर्तन के न्यूनतम फोकस को आसानी से अलग नहीं किया जा सकता है। प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए आर्थ्रोस्कोपी अपेक्षाकृत दुर्लभ शोध पद्धति है। विधि का सार संयुक्त गुहा में एक विशेष कक्ष की शुरूआत में निहित है। इसकी मदद से, डॉक्टर को अपनी आंखों से संयुक्त के भीतर के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने का अवसर मिलता है। अधिकांश मामलों में, आर्थ्रोस्कोपी घुटने के जोड़ की एक परीक्षा है। यह इस प्रक्रिया के लिए काफी बड़ा है। अन्य जोड़, उनकी शारीरिक संरचना के कारण, इस अध्ययन के लिए कम उपयुक्त हैं।

आर्थोस्कोपी के साथ, चिकित्सक घुटने के जोड़ की निम्नलिखित संरचनाओं का आकलन कर सकता है:

• जोड़ कार्टिलेज;
• सिनोवियम;
• क्रूसिएट लिगामेंट्स;
• मेनिस्कि की सतह।

प्रतिक्रियाशील गठिया में, आर्थ्रोस्कोपी के दौरान भड़काऊ foci का उल्लेख किया जाता है। अक्सर, जोड़ में थोड़ी मात्रा में द्रव और फाइब्रिन जमा पाए जाते हैं। सिनोवियम हाइपरमिक हो सकता है (रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण लाल हो गया)। यह प्रक्रिया दर्दनाक है और इसलिए संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसके अलावा, इसके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है, जिससे अनुसंधान की लागत बढ़ जाती है। संभावित जटिलताओं में से सबसे खतरनाक सेप्टिक गठिया के विकास के साथ संयुक्त गुहा में संक्रमण की शुरूआत है। यह सब चिकित्सा पद्धति में आर्थ्रोस्कोपी के उपयोग को सीमित करता है। यह केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां अन्य तरीकों से निदान या उपचार की प्रभावशीलता को स्पष्ट करना असंभव है। प्रतिक्रियाशील गठिया के उपरोक्त लक्षणों के अलावा, इस निदान को बाहर करने के लिए कई संकेत हैं। एक मरीज में इनमें से किसी भी मानदंड का पता लगाना डॉक्टर को एचएलए-बी27 एंटीजन, हालिया संक्रमण और अन्य विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के बावजूद सही निदान की तलाश जारी रखने के लिए मजबूर करेगा।

प्रतिक्रियाशील गठिया को बाहर करने के मानदंड निम्नलिखित नैदानिक ​​​​डेटा हैं:

• रक्त में रुमेटी कारक का पता लगाना (अन्य आमवाती संयुक्त घावों के लिए विशिष्ट);
• टोफ़्यूज़ का पता लगाना - यूरिक एसिड लवण के साथ विशिष्ट नोड्स (गाउट के लिए विशिष्ट);
• त्वचा पर आमवाती और संधिशोथ पिंड;
• खोपड़ी के सोरायसिस;
• एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ का बढ़ा हुआ टिटर।

प्रतिक्रियाशील गठिया का इलाज रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। एक तीव्र संक्रामक रोग के साथ इसके समानांतर विकास के साथ, एक संक्रामक रोग चिकित्सक भी इलाज करने वाला विशेषज्ञ बन सकता है। इसमें मुख्य भूमिका यह होगी कि किसी विशेष रोगी में कौन से लक्षण प्रबल होते हैं। गंभीर आंखों की क्षति के साथ रेइटर सिंड्रोम के साथ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श की भी आवश्यकता हो सकती है।

प्रतिक्रियाशील गठिया और रेइटर सिंड्रोम का उपचार एक रोगी सेटिंग (अस्पताल में) और घर पर दोनों में किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, सबसे पहले, रोगी को उचित परीक्षा और सटीक निदान के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि लक्षण मध्यम हैं तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। फिर सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को करने की जिम्मेदारी स्वयं रोगी पर आती है।

पहले चरण में रोगी के बिना शर्त अस्पताल में भर्ती होने के लिए, निम्नलिखित संकेत हैं:

• विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता;
• बुनियादी विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार के दौरान रोग का तेज होना;
• रोग के असामान्य रूपों की उपस्थिति (पेरिकार्डिटिस, नेफ्रैटिस, वास्कुलिटिस - भड़काऊ संवहनी घाव);
• सेप्टिक (बैक्टीरिया) गठिया का संदेह;
• आर्थ्रोस्कोपी या अन्य आक्रामक अध्ययन की आवश्यकता;
• उच्च तापमान और रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति।

चाहे मरीज का इलाज अस्पताल में हो रहा हो या घर पर, मुख्य भूमिका दवा उपचार को ही दी जाती है। केवल सही ढंग से चुनी गई दवाएं रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार कर सकती हैं और रोग के विकास को रोक सकती हैं। प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए लोक उपचार के साथ स्व-दवा या उपचार खतरनाक है, क्योंकि यह रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए दवा उपचार को कई मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है:

• भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन;
• एक आंतों या श्वसन संक्रमण का इलाज करना;
• क्लैमाइडिया उपचार;
• रेइटर सिंड्रोम में नेत्रश्लेष्मलाशोथ का उपचार।

प्रतिक्रियाशील गठिया और रेइटर सिंड्रोम के साथ मुख्य समस्या जोड़ों की सूजन है। एंटीबायोटिक थेरेपी उस संक्रमण को खत्म करने में मदद करती है जिसने पैथोलॉजिकल मैकेनिज्म को ट्रिगर किया था, लेकिन यह स्वयं भड़काऊ प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। सूक्ष्मजीवों की मृत्यु के बाद भी, एंटीबॉडी कुछ समय के लिए रक्त में फैल सकते हैं और संयोजी ऊतक पर हमला करना जारी रख सकते हैं। रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार करने के लिए, विभिन्न विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनका चयन और खुराक रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए प्रमुख विरोधी भड़काऊ दवाएं

दवाओं का समूह	एक दवा	अनुशंसित खुराक	उपचार प्रभाव
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)	डाईक्लोफेनाक	रोगी के शरीर के वजन के आधार पर प्रति दिन 2 - 3 खुराक में 100 - 300 मिलीग्राम।	दवाओं में विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। यह भड़काऊ मध्यस्थों के दमन और सूजन की जैव रासायनिक श्रृंखला के रुकावट के कारण है। दुरुपयोग होने पर एक साइड इफेक्ट गैस्ट्रिक म्यूकोसा (गैस्ट्राइटिस, अल्सर) को नुकसान होता है। किसी विशेष दवा की प्रभावशीलता का आकलन इसके प्रशासन की शुरुआत के 7 से 10 दिनों के बाद किया जाता है।
मेलोक्सिकैम	0.3 - 0.5 मिलीग्राम दवा प्रति 1 किलो शरीर के वजन (मिलीग्राम / किग्रा) दिन में एक बार।
nimesulide	5 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 - 3 बार।
नेपरोक्सन	15 - 20 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, 2 खुराक में विभाजित।
आइबुप्रोफ़ेन	35 - 40 मिलीग्राम / किग्रा दिन के दौरान 2 - 4 खुराक में।
प्रतिरक्षादमनकारियों	methotrexate	7.5 - 15 मिलीग्राम, डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार सप्ताह में कई बार खुराक ली जाती है।	दवाओं की यह श्रेणी सूजन की श्रृंखला पर नहीं, बल्कि सीधे प्रतिरक्षा प्रणाली पर कार्य करती है। वे इसके दमन का कारण बनते हैं, जिससे एंटीबॉडी का संश्लेषण बाधित होता है और सूजन कम हो जाती है। ये दवाएं केवल प्रतिक्रियाशील गठिया के सबसे गंभीर मामलों के लिए निर्धारित हैं।
अज़ैथियोप्रिन	150 मिलीग्राम / दिन
sulfasalazine	2 ग्राम / दिन, प्रवेश की अवधि दवा की सहनशीलता के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
ग्लुकोकोर्तिकोइद	प्रेडनिसोलोन, कम अक्सर इसके अनुरूप (अन्य खुराक में!) - कोर्टिसोन, डेक्सामेथासोन	30 - 60 मिलीग्राम / दिन, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है, क्योंकि लक्षण गायब हो जाते हैं।	इन दवाओं में NSAIDs की तुलना में अधिक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। हार्मोनल व्यवधान और प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना एक साइड इफेक्ट है।
methylprednisolone	3 दिनों के लिए 1000 मिलीग्राम, ड्रॉपर के रूप में अंतःशिरा (पल्स थेरेपी के भाग के रूप में)।

मोनोआर्थराइटिस (एक जोड़ को नुकसान) के साथ, इंट्रा-आर्टिकुलर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं। यह आर्थोस्कोपी के समानांतर किया जा सकता है। संयुक्त गुहा को एक विशेष समाधान से धोया जाता है, जिसके बाद इसमें एक निश्चित मात्रा में हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवा इंजेक्ट की जाती है। आमतौर पर, एक इंजेक्शन उल्लेखनीय सुधार प्राप्त करने के लिए पर्याप्त होता है। हालाँकि, प्रगति केवल उस जोड़ को प्रभावित करेगी जिसमें दवा इंजेक्ट की गई थी। अन्य जोड़ों के बाद के नुकसान उपचार की इस पद्धति को बाहर नहीं करते हैं। आंतों के संक्रमण के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। अक्सर, प्रतिक्रियाशील गठिया के विकास के समय, रोग के प्रेरक एजेंट पहले ही मर चुके होते हैं। फिर उपचार विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने तक सीमित है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने से पहले, एक विशिष्ट रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए मल या पीसीआर की सूक्ष्म जांच करने की सिफारिश की जाती है। इन परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक या दूसरी जीवाणुरोधी दवा लिखेंगे। आदर्श विकल्प एक एंटीबायोटिकोग्राम तैयार करना है।

श्वसन संक्रमण आमतौर पर वायरस के कारण होता है। उनके खिलाफ कोई विशेष उपचार नहीं है। गठिया की शुरुआत के समय, श्वसन संक्रमण के लक्षण अब मौजूद नहीं हैं या कम हो रहे हैं। सर्दी के लंबे समय तक या उत्पादक खांसी के साथ (थूक के साथ) बुवाई के लिए थूक लिया जाता है। यदि इसमें संभावित रोगजनक पाए जाते हैं, तो उपचार का एक उपयुक्त कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यदि किसी रोगी में क्लैमाइडियल संक्रमण की पुष्टि होती है, तो उपचार का एक कोर्स आवश्यक है। यह शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति है जो भड़काऊ प्रक्रिया को उत्तेजित करता है। क्लैमाइडिया के उपचार के लिए कई तरह की रणनीतियाँ हैं, लेकिन वे सभी, एक तरह से या किसी अन्य, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित हैं। दवा और उसकी खुराक का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों के आधार पर किया जाता है।

क्लैमाइडिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य जीवाणुरोधी दवाएं

औषधीय समूह	दवा और उसके अनुरूप	अनुशंसित खुराक
मैक्रोलाइड्स	एरिथ्रोमाइसिन (एर्मिसिस्ड)	एक सप्ताह के लिए दिन में दो बार 0.5 ग्राम या दिन में चार बार 0.25 ग्राम।
एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेद)	उपचार आंशिक है। पहले दिन - दवा का 1 ग्राम दिन में एक बार, भोजन से एक घंटे पहले। दूसरे दिन से उपचार के अंत तक - दिन में एक बार 0.5 ग्राम। उपचार का कोर्स 5-10 दिनों तक रहता है।
क्लेरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड)	1 से 2 सप्ताह के लिए दिन में दो बार 0.25 ग्राम।
रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड)	भोजन से पहले सुबह और शाम 150 मिलीग्राम। उपचार का कोर्स 1 - 2 सप्ताह है।
मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन)	कम से कम 2 सप्ताह के लिए दिन में तीन बार 0.4 ग्राम।
जोसामाइसिन (विल्प्राफेन)	10 से 15 दिनों के लिए दिन में दो बार 0.5 ग्राम।
टेट्रासाइक्लिन	टेट्रासाइक्लिन	7-14 दिनों के लिए दिन में 4 बार 0.5 ग्राम।
डॉक्सीसाइक्लिन	0.1 ग्राम दिन में 2 बार 7 - 14 दिनों के लिए।
फ़्लोरोक्विनोलोन	ओफ़्लॉक्सासिन	200 मिलीग्राम दिन में 2 बार या दिन में 400 मिलीग्राम 1 बार, उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

दवाओं के प्रत्येक समूह के अपने फायदे और नुकसान हैं। टेट्रासाइक्लिन के साथ उपचार आपको रक्त में एंटीबायोटिक की उच्च सांद्रता तक जल्दी पहुंचने की अनुमति देता है, लेकिन यदि प्रशासन की अवधि 1 सप्ताह तक कम हो जाती है, तो पुनरावृत्ति या एंटीबायोटिक प्रतिरोधी क्लैमाइडिया प्रजातियों की उपस्थिति का जोखिम बढ़ जाता है। हालांकि, अधिकतम खुराक लेना और लंबे समय तक एंटीबायोटिक लेना पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं देता है। यह 5-15% क्लैमाइडिया के पुनरावर्तन या एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रूपों के उद्भव की ओर जाता है। ऐसी स्थितियों में, मुख्य रूप से अन्य प्रभावी एंटी-क्लैमाइडियल दवाओं का उपयोग करते समय 7-14 दिनों के बाद एंटीबायोटिक दवाओं के दोहराए जाने की सिफारिश की जाती है। औसतन, जेनिटोरिनरी क्लैमाइडियल संक्रमण के लिए उपचार का कोर्स 7 से 14 दिनों से लेकर 3 सप्ताह तक होता है। प्रतिक्रियाशील गठिया की जटिल चिकित्सा में, टेट्रासाइक्लिन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि वे अन्य दवाओं के साथ खराब रूप से संयुक्त होते हैं और कई दुष्प्रभाव होते हैं। उनका उपयोग तब किया जाता है जब क्लैमाइडिया अन्य दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं होता है।

एरिथ्रोमाइसिन की जेनिटोरिनरी क्लैमाइडिया के विभिन्न रूपों के उपचार में टेट्रासाइक्लिन के समान प्रभाव पड़ता है। यह संक्रमण के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ भी शरीर को सफलतापूर्वक साफ करता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि 10 - 15% मामलों में मैक्रोलाइड्स के साथ उपचार एक स्पष्ट नैदानिक ​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रभाव प्राप्त नहीं करता है। जल्दी (उपचार के पूरा होने के 1 महीने बाद तक) और देर से दोनों में, रिलेप्स भी संभव हैं। इन मामलों में, प्रतिक्रियाशील संयुक्त सूजन का खतरा भी बढ़ जाता है।

इसके अलावा, यदि क्लैमाइडियल संक्रमण के बाद प्रतिक्रियाशील गठिया पाया जाता है, तो असुरक्षित संभोग से बचना आवश्यक है। क्लैमाइडिया के बार-बार संपर्क से रोग का एक नया रूप और जटिल उपचार होगा। इससे बचने के लिए, आपको रोगी या रोगी के स्थायी यौन साथी की तलाश करनी चाहिए और रोगनिरोधी जांच करनी चाहिए। अक्सर उन्हें स्पर्शोन्मुख क्रोनिक क्लैमाइडियल संक्रमण होगा। फिर समवर्ती उपचार और यौन साथी निर्धारित किए जाते हैं। तालिका में संकेतित उपचार की शर्तें सांकेतिक हैं। 30-40% मामलों में, ये उपचार संक्रमण को पूरी तरह से समाप्त नहीं करते हैं। यह क्लैमाइडिया की संरचना और जीवन चक्र की ख़ासियत के कारण है। पुनर्प्राप्ति का एकमात्र मानदंड एक नकारात्मक अंतिम विश्लेषण है। कभी-कभी इसके लिए 2 - 3 महीने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रमों को दोहराना आवश्यक होता है। प्रवेश का सही समय और आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि रेइटर सिंड्रोम के हिस्से के रूप में नेत्रश्लेष्मलाशोथ 2 दिनों से अधिक समय तक रहता है और आंखों के गंभीर लक्षणों के साथ होता है, तो आपको इस बीमारी के उपचार के एक अलग कोर्स से गुजरना होगा। इसमें सूजन को कम करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं के सामयिक अनुप्रयोग शामिल हैं। निदान और पूर्ण उपचार को स्पष्ट करने के लिए, गंभीर नेत्र लक्षणों वाले रोगियों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

रेइटर सिंड्रोम में नेत्रश्लेष्मलाशोथ और यूवाइटिस के लिए मानक उपचार आहार है:

• साइक्लोपेंटोलेट। इसे 1% घोल के रूप में लगाया जाता है, आंखों में 1 - 2 बूंद दिन में दो बार डाला जाता है। चिकित्सा के पहले 5 से 10 दिनों में निर्धारित।
• डेक्सामेथासोन। इसका उपयोग 0.1% घोल के रूप में किया जाता है, दिन में 3 से 6 बार (सूजन की तीव्रता के आधार पर) 1 - 2 बूँदें डालें। इसे 15 - 30 दिनों के लिए लगाया जाता है।
• डाइक्लोफेनाक। इसका उपयोग 0.1% घोल के रूप में किया जाता है, 2 - 4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 - 2 बूँदें।
• phenylephrine यह केवल जटिलताओं के खतरे के साथ एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया के साथ निर्धारित है। इसे दिन में एक बार डेक्सामेथासोन (0.25 मिली) के साथ 0.2 मिली के 1% घोल के रूप में इस्तेमाल किया जाता है। उपचार का कोर्स 5-10 दिन है।

नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाओं के साथ पैराबुलबार इंजेक्शन (आंखों के नीचे इंजेक्शन) निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में पसंद की दवा 2 - 3 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर डेक्सामेथासोन है। आंख के पास फाइबर में जटिलताओं के खतरे के साथ, आप एक विरोधी भड़काऊ दवा का डिपो बना सकते हैं। फिर एक महीने के लिए प्रति सप्ताह 1 बार 40 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन का प्रशासन करने की सिफारिश की जाती है। उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद इस उपाय का सहारा लिया जाता है। उपरोक्त सभी दवाओं में पुराने नेत्र रोगों के लिए मतभेद हो सकते हैं। इस संबंध में, कोई भी डॉक्टर पहले नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना उन्हें निर्धारित नहीं कर सकता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं। एक निश्चित जोड़ को गंभीर क्षति के मामले में, इसके स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) को एक विशेष स्प्लिंट या यहां तक ​​​​कि प्लास्टर कास्ट का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। उपचार के अंत के बाद, पट्टी हटा दी जाती है और फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश शुरू होती है। जोड़ों के ossification को रोकने, उनकी गतिशीलता को बहाल करने और मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए यह आवश्यक है।

• असुरक्षित संभोग से परहेज।
• श्वसन या आंतों के संक्रमण के लिए डॉक्टर के पास अनिवार्य यात्रा।
• प्रतिक्रियाशील गठिया के पिछले प्रकरणों के बारे में टीका लगवाने से पहले अपने चिकित्सक को सचेत करें।
• व्यक्तिगत स्वच्छता के सामान्य नियमों का अनुपालन (हाथ धोना, पानी उबालना आदि)।
• आहार का अनुपालन। यह बिंदु उपचार का एक पूर्ण घटक नहीं है, क्योंकि सख्त आहार पालन भी उचित दवा के बिना लक्षणों से राहत नहीं देगा। एक वृद्धि वसायुक्त खाद्य पदार्थों की बहुतायत और शराब के नियमित सेवन को भड़का सकती है।

उचित उपचार के बिना, प्रतिक्रियाशील गठिया कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। सबसे पहले, यह बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम वाले लोगों पर लागू होता है। जटिलताएं लगातार तेज होने और लंबे समय तक सुस्त वर्तमान भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़ी होती हैं। अक्सर वे उन रोगियों में होते हैं जिनके पास अनुवांशिक पूर्वाग्रह (एचएलए-बी 27 एंटीजन) होता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया के सबसे आम परिणाम हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया की पुरानीता;
• संयुक्त में गतिशीलता की सीमा;
• पुरानी जोड़ों का दर्द;
• आंतरिक अंगों के पुराने रोग;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

प्रतिक्रियाशील गठिया के 20% रोगियों में औसतन जोड़ों में सूजन प्रक्रिया का कालक्रम होता है। इसे इस रोग का सबसे सामान्य परिणाम माना जा सकता है, क्योंकि यह रोगी के जीवन पर अपनी छाप छोड़ता है। एक व्यक्ति को लंबे समय तक (एक वर्ष से अधिक) विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जो उसके प्रदर्शन को प्रभावित करता है। इसके अलावा, कई दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं, और लंबे समय तक उपयोग से अन्य समस्याएं हो सकती हैं। संयुक्त गतिशीलता का प्रतिबंध एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के बाद होता है। यह आंशिक रूप से मांसपेशियों की कमजोरी के कारण होता है यदि जोड़ को स्थिर किया गया था, आंशिक रूप से - संयुक्त की गुहा में परिवर्तन के लिए। यह जटिलता सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है जब बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं (घुटने, कोहनी, कलाई)। पैर की उंगलियों के जोड़ों के साथ समान समस्याओं के साथ, उदाहरण के लिए, यह रोगी के जीवन स्तर को बहुत प्रभावित नहीं करेगा। प्रतिक्रियाशील गठिया से पीड़ित होने के बाद पुराना जोड़ों का दर्द शायद ही कभी रहता है, लेकिन यह रोगी को कई वर्षों तक परेशान कर सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया कम होने और नैदानिक ​​​​सुधार के बाद भी, दर्द कभी-कभी बना रहता है। यह संयुक्त गुहा में संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण होता है (उदाहरण के लिए, जोड़ की सतहों पर हड्डी की वृद्धि या संयुक्त द्रव के उत्पादन में असामान्यताएं)। इन विकारों के परिणामस्वरूप, आंदोलन के दौरान, हड्डियां एक दूसरे के खिलाफ जोर से रगड़ेंगी, जो खुद को दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में प्रकट करेगी। इस तरह के दर्द दवा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं और कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। अक्सर, अंगों के बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में इंटरवर्टेब्रल जोड़ भी प्रभावित होते हैं। गंभीर दर्द के साथ, एक व्यक्ति आंशिक रूप से काम करने की क्षमता खो देता है, जो विकलांगता का आधार बन जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दुर्लभ मामलों में प्रतिक्रियाशील गठिया में भड़काऊ प्रक्रिया कुछ आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करती है। यदि रोगी देर से डॉक्टर के पास जाता है, तो इससे इन अंगों में कुछ संरचनात्मक परिवर्तन और शिथिलता हो सकती है। विशेष रूप से, हम फुफ्फुस परतों के मोटे होने और गुर्दे के निस्पंदन के बिगड़ने के बारे में बात कर रहे हैं। सबसे गंभीर जटिलता अमाइलॉइडोसिस है - एक असामान्य प्रोटीन का जमाव जो अंग के कार्य को गंभीर रूप से बाधित करता है। दृश्य तीक्ष्णता में कमी रेइटर सिंड्रोम का एक दुर्लभ परिणाम है। अक्सर, यह बीमारी के कारण नहीं होता है (जो आमतौर पर अपने आप परिणामों के बिना दूर हो जाता है), लेकिन दवाओं के अनुचित सेवन के कारण होता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बिना, यह पुरानी बीमारियों, यदि कोई हो, को बढ़ा देगा। विशेष रूप से, हम ग्लूकोमा के अव्यक्त रूपों या मोतियाबिंद की त्वरित प्रगति के बारे में बात कर रहे हैं। यह दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण है। ऐसे ज्ञात मामले भी हैं जब आंखों के कार्य को भड़काऊ प्रक्रिया से ही परेशान किया गया था। यह मुख्य रूप से HLA-B27 एंटीजन के वाहकों के लिए खतरा है, जिन्होंने बाद में चिकित्सा सहायता मांगी। किसी विशेषज्ञ के साथ समय पर परामर्श 99% से अधिक मामलों में आंखों की जटिलताओं को रोकता है।

विशेषता: दूसरी श्रेणी के माइक्रोबायोलॉजिस्ट का अभ्यास

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ऊतक संगतता प्रतिजन HLA B27 की गाड़ी के लिए आनुवंशिक अध्ययन। इसका मतलब क्या है। एचएलए-बी27 कहां लें

कॉंस्टेंटिनोव वादिम Borisovichvrach एलर्जी-immunologPopov व्लादिमीर Evgenevichvrach न्यूरोलॉजिस्ट, बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट, मैनुअल चिकित्सा, पुनर्योजी और दृढ terapiiAndruh मार्गरीटा Mihaylovnavrach विशेषज्ञ के एक डॉक्टर - मनोचिकित्सक, बच्चे psihiatrIskanderova ओल्गा Rashidovnameditsinsky psihologNazarenko ऐलेना Petrovnavrach oftalmologChechulina जूलिया Konstantinovnastarshaya चिकित्सा sestraKalysheva (Tkachenko) Elvira Ravkatovnavrach endokrinologSharavina एलेन Aleksandrovnameditsinskaya sestraTsoglin लियोनिद Lvovichvrach traumatologist, microsurgery, कार्पल hirurgHanukaeva (Agaronova) झो Borisovnavrach ऑडियोलॉजिस्ट, somnologKyazimov Mushvig Hudashirinovichvrach सर्जन, चिकित्सक अल्ट्रासोनिक diagnostikiShlonskaya ओल्गा Sergeevnavrach nevrologPrihodko तुलसी Vasilevichvrach न्यूरोलॉजिस्ट epileptolog, neyrofiziologZhmurova अनास्तासिया Pavlovnavrach endokrinologMiroshnik ऐलेना Evgenevnavrach न्यूरोलॉजिस्ट neyrofiziologKostyuzhev Artyom Sergeevichvrach मनोचिकित्सक psihoterapevtBerezhnaya तातियाना Borisovnavrach न्यूरोलॉजिस्ट, एक एलर्जोलॉजिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट अन्ना सर्गेवना स्टार्कोवा, डॉक्टर रुमेटोलॉजिस्ट, जोड़ों के अल्ट्रासाउंड के विशेषज्ञ स्ट्रोकोव्स्काया इरिना अफानसयेवना, चिकित्सक, जेरोन्टोलॉजिस्ट, एकीकृत, निवारक और एंटी-एजिंग मेडिसिन के विशेषज्ञ, उप मुख्य चिकित्सक केन्सिया ए। रियाज़कोवा, त्वचा विशेषज्ञ, कॉस्मेटोलॉजिस्ट, एंटोन वी। सदचेंको , यूरोलॉजिस्ट, एंड्र एंडोस्कोपिस्ट, मुख्य चिकित्सक क्लेशनिना डारिया दिमित्रिग्ना डॉक्टर ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट

क्या मासिक धर्म के दौरान सामान्य रक्त परीक्षण करना संभव है

आज मैं स्पोंडिलोआर्थराइटिस के विकास में एचएलए-बी27 की भूमिका पर चर्चा करने का प्रस्ताव करता हूं। अक्सर, प्रिय पाठकों, आप इस विश्लेषण के बारे में पूछते हैं आप पूछते हैं - हम जवाब देते हैं ...

यह देखा गया है कि भारतीयों में HLA-B27 एंटीजन 50% आबादी में पाया जाता है, लेकिन केवल 2-5% में। जापान में, HLA-B27 एंटीजन केवल 1% आबादी में पाया जाता है, और कुछ क्षेत्रों में 25% आबादी में एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का निदान किया जाता है !!! ये क्यों हो रहा है?

सामान्य तौर पर, सामान्य आबादी में एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का प्रसार 1-2% है, लेकिन यह उन रोगियों के रिश्तेदारों में 10 गुना बढ़ जाता है जो एचएलए-बी 27 एंटीजन के वाहक हैं।
विकास में HLA-B27 की प्रत्यक्ष भागीदारी के बारे में एक राय है। इस प्रतिजन के 9 से अधिक उपप्रकार अब ज्ञात हैं। उदाहरण के लिए, चुकोटका की जनसंख्या में 5 वें उपप्रकार HLA-B27 का प्रभुत्व है, उनमें से एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस प्रबल है; दक्षिण अफ्रीका में अश्वेतों में, HLA-B27 एंटीजन का तीसरा उपप्रकार मुख्य रूप से पाया जाता है, और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के मामले काफी दुर्लभ हैं।

ट्रांसजेनिक चूहों पर एक प्रयोग किया गया, जिसे मानव HLA-B27 में स्थानांतरित किया गया। प्रयोग के दौरान, यह नोट किया गया कि निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पुरुषों में प्रबल होती हैं: आंतों की सूजन, हिंद पैरों के सिनोव्हाइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, ऑर्काइटिस, यूवाइटिस, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन। हालांकि, जब बाँझ परिस्थितियों में रखा जाता है, तो इन जानवरों में स्पोंडिलोआर्थराइटिस विकसित नहीं होता है। नतीजतन, आनुवंशिक कारकों के अलावा, पर्यावरणीय कारकों का भी एक निश्चित महत्व है।

इसके अलावा, स्पोंडिलोआर्थराइटिस में संक्रामक पहलुओं की उपस्थिति के निस्संदेह प्रमाण हैं, उदाहरण के लिए, संयुक्त द्रव में संक्रामक एजेंटों के एंटीजन का पता लगाना। स्पोंडिलोआर्थराइटिस की घटना के लिए मुख्य परिकल्पनाएँ इस प्रकार हैं:

• "क्रॉस-टॉलरेंस या आणविक नकल की परिकल्पना।" माइक्रोबियल एंटीजन (क्लेबसिएला) और HLA-B27 एंटीजन के बीच एक समानता है, और इसलिए शरीर संक्रमण और शरीर के अंगों और ऊतकों दोनों के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करता है - स्व-आक्रामकता।
• क्लेबसिएला माइक्रोब के घटक एचएलए-बी27 एंटीजन में एकीकृत हो सकते हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विकृत कर सकते हैं और स्वत: आक्रमण का कारण बन सकते हैं।
• एक जीन सिद्धांत। आम तौर पर, क्लास I हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन (HLA) सूक्ष्मजीव के प्रोटीन के साथ बातचीत करते हैं (वर्तमान में) इसे टी-लिम्फोसाइटों में पेश करते हैं, जो संक्रमण के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन के लिए जिम्मेदार होते हैं। जब ये रिश्ते बदलते हैं तो बीमारी होती है।

इसके अलावा, एचएलए प्रणाली के अन्य एंटीजन के साथ स्पोंडिलोआर्थराइटिस का संबंध भी नोट किया गया था: बी 13, बी 36, डीआर 3, सीडब्ल्यू 3।

कैसे जांच कराएं?परीक्षण के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। HLA-B27 एक गुणात्मक विश्लेषण है, परिणाम "मिला" (+) या "नहीं मिला" (-) (अर्थात संख्याओं में नहीं) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में HLA-B27 का पता लगाने से रोगी को स्पोंडिलोआर्थराइटिस होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। HLA-B27 एंटीजन की अनुपस्थिति इस निदान की संभावना को काफी कम कर देती है। हालाँकि, किसी भी मामले में, परिणाम की व्याख्या डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए !!!

स्पोंडिलोआर्थराइटिस एक स्पष्ट आनुवंशिक अभिविन्यास के साथ अक्षीय कंकाल की सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह है। इनमें एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), रिएक्टिव आर्थराइटिस (रेइटर सिंड्रोम), सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी और कुछ अन्य बीमारियाँ शामिल हैं। स्पोंडिलोआर्थराइटिस के अधिकांश रोगी मुख्य मानव हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स - एचएलए-बी 27 के बी लोकस के विशिष्ट एलील के वाहक होते हैं। स्पोंडिलोआर्थराइटिस की जांच, निदान और पूर्वानुमान के लिए, एचएलए-बी27 एलील की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए एक आनुवंशिक अध्ययन (टाइपिंग) किया जाता है।

लगभग 8% लोग HLA-B27 एलील (HLA-B27-पॉजिटिव) के वाहक हैं, साहित्य में आप "HLA-B27 एंटीजन के वाहक" अभिव्यक्ति भी पा सकते हैं)। एचएलए-बी27-पॉजिटिव लोगों में एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का प्रचलन 1.3% है। यह एचएलए-बी27-पॉजिटिव रोगियों के 15-20% में एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ रक्त के साथ होता है, जो एक बोझिल इतिहास की उपस्थिति में इस बीमारी के जोखिम में 16 गुना वृद्धि से मेल खाती है। एक सकारात्मक एचएलए-बी27 टाइपिंग परिणाम स्पोंडिलोआर्थराइटिस समूह से किसी भी बीमारी के विकास के जोखिम को 20 गुना बढ़ा देता है। इसलिए, एचएलए-बी27 टाइपिंग का उपयोग स्पोंडिलोआर्थराइटिस के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

आर्टिकुलर सिंड्रोम के विभेदक निदान में, एचएलए-बी27 की उपस्थिति स्पोंडिलोआर्थराइटिस की एक विशिष्ट विशेषता है: यह एलील एंकिलॉज़िंग स्पोंडिलोआर्थराइटिस के 90-95% रोगियों में, प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ 60-90% में, सोरियाटिक के साथ 50% में मौजूद है। आर्थ्रोपैथी, और 80-90% - किशोर एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ। संयुक्त क्षति (गाउट, रुमेटीइड गठिया, सेप्टिक गठिया) वाले अन्य रोगों के रोगियों में एचएलए-बी27 की उपस्थिति 7-8% से अधिक नहीं होती है। HLA-B27 टाइप करना विशेष रूप से तब उपयोगी होता है जब किसी बीमारी का निदान बुनियादी नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर तैयार नहीं किया जा सकता है।

प्रारंभिक एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के निदान में एचएलए-बी27 टाइपिंग का सबसे बड़ा महत्व है। ज्यादातर मामलों में, रोग के पहले लक्षणों और अंतिम निदान के बीच 5-10 साल लगते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड sacroiliitis के एक्स-रे संकेत हैं, जो sacroiliac जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया के कई वर्षों के बाद ही विकसित होता है। सैक्रोइलाइटिस के रेडियोलॉजिकल संकेतों के बिना पीठ दर्द की शिकायत वाले रोगी वास्तव में रुमेटोलॉजिस्ट के दृष्टि क्षेत्र में नहीं आते हैं। ऐसी स्थिति में HLA-B27 का पता लगाना एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल वाले विशेषज्ञ को रेफ़रल करने का पर्याप्त कारण हो सकता है। सैक्रोइलाइटिस के रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति में या असममित ओलिगोआर्थराइटिस वाले रोगी की जांच करते समय पीठ में सूजन दर्द की शिकायतों वाले रोगी की जांच करते समय टाइपिंग का संकेत दिया जाता है।

एचएलए-बी27 की उपस्थिति एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। एचएलए-बी27 एलील और तीव्र पूर्वकाल यूवेइटिस, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, तीव्र ल्यूकेमिया, आईजीए नेफ्रोपैथी, और छालरोग के संघों का सबसे बड़ा महत्व है। एचएलए-बी27 पॉजिटिव मरीजों को टीबी और मलेरिया का खतरा ज्यादा होता है। दूसरी ओर, एचएलए-बी27 की उपस्थिति भी एक निश्चित "सुरक्षात्मक" भूमिका निभाती है: कुछ वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, हर्पीसवायरस टाइप 2, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, हेपेटाइटिस सी और एचआईवी) एचएलए-बी27 के वाहक में हल्के होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पोंडिलोआर्थराइटिस के विकास के लिए अन्य, वंशानुगत और अधिग्रहित, जोखिम कारक हैं। एचएलए-बी27 की अनुपस्थिति एंकिलोज़िंग स्पोंडिलोआर्थराइटिस के निदान का खंडन नहीं करती है, इस मामले में इसे एचएलए-बी 27-नकारात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और एचएलए-बी 27-पॉजिटिव स्पोंडिलोआर्थराइटिस की तुलना में बाद की उम्र में विकसित होता है।

इसके अलावा, संधिशोथ की जटिलताओं का पूर्वानुमान करते समय एचएलए-बी27 की टाइपिंग की जाती है। HLA-B27 की उपस्थिति एटलांटोएक्सियल सब्लक्सेशन के तीन गुना बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी है।

विश्लेषण किसके लिए प्रयोग किया जाता है:

• आर्टिकुलर सिंड्रोम (सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थराइटिस, रुमेटीइड और सेप्टिक आर्थराइटिस, गाउट और अन्य) के विभेदक निदान के लिए।
• एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की जांच, निदान और निदान के लिए।
• रुमेटीइड गठिया में एटलांटोएक्सियल सब्लक्सेशन विकसित होने के जोखिम का आकलन करने के लिए।

जब एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है:

आर्टिकुलर सिंड्रोम के साथ: असममित ओलिगोआर्थराइटिस, विशेष रूप से एक भड़काऊ प्रकृति के काठ का क्षेत्र में दर्द के साथ संयोजन में (सुबह 1 घंटे से अधिक समय तक कठोरता, शारीरिक परिश्रम में सुधार, रात में बिगड़ना) और एंथेसिस के लक्षण।
एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के बोझिल वंशानुगत इतिहास के साथ।
रुमेटीइड गठिया के साथ।
परिणामों का क्या अर्थ है:

संदर्भ मान: नकारात्मक।

सकारात्मक परिणाम:

• एंकिलोज़िंग स्पोंडिलोआर्थराइटिस और किशोर एंकिलोज़िंग स्पोंडिलोआर्थराइटिस वाले 90-95% रोगियों में होता है,
• प्रतिक्रियाशील गठिया वाले 60-90% रोगियों में,
• 50% में प्सोरिअटिक आर्थ्रोपैथी के साथ,
• यूरोपीय आबादी में 7-8% लोगों में।

नकारात्मक परिणाम:

• यूरोपीय आबादी में 92-93% लोगों में देखा गया,
• एंकिलोज़िंग स्पोंडिलोआर्थराइटिस (एचएलए-बी 27-नकारात्मक स्पोंडिलोआर्थराइटिस) वाले 10% रोगियों में।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है:
रक्त के नमूने में लिम्फोसाइटों का हेमोलिसिस एक गलत नकारात्मक परिणाम की ओर जाता है।