बच्चों में डोलिचोसिग्मा लक्षण। एक बच्चे में आंत की डोलिचोसिग्मा: लक्षण, जटिलताएं, निदान और उपचार के तरीके

हृदय रोग एक दर्जन से अधिक वर्षों से हावी हैं और लगभग आधी मौतों में जीवन का दावा है - 48%। इनमें कोरोनरी हृदय रोग 21% मामलों में वृद्धावस्था में पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है। यह कहा जाना चाहिए कि 45 वर्ष तक की हृदय की मांसपेशियों का इस्किमिया मानवता के एक मजबूत आधे हिस्से में अधिक आम है।

रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति) की शुरुआत और एस्ट्रोजेन के सक्रिय उत्पादन के क्षीणन के साथ, महिला शरीर इस्किमिया जैसे विकृति के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है और लगभग 55 वर्ष की आयु से, कोरोनरी हृदय रोग पुरुषों में, महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ होता है। कोरोनरी हृदय रोग का विकास अक्सर हृदय प्रणाली के मौजूदा रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) और एथेरोस्क्लेरोसिस।

कोरोनरी हृदय रोग क्या है और यह कैसे खतरनाक है?

कार्डिएक इस्किमिया- यह हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है या, संक्षेप में, "ऑक्सीजन भुखमरी" है। इस्किमिया ऑक्सीजन, पोषक तत्वों की मायोकार्डियल मांग और हृदय की धमनियों की अपने कार्य करने की क्षमता में बेमेल होने के कारण होता है।

हृदय एक ऐसा अंग है जो सभी अंगों और शरीर प्रणालियों को धमनी ऑक्सीजन युक्त रक्त से भर देता है। उसी समय, हृदय की मांसपेशियों को अटरिया और निलय को भरने के दौरान पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होती है, क्योंकि हृदय की रक्त आपूर्ति अलग होती है और दो कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों द्वारा दर्शायी जाती है, जो महाधमनी की शाखाएं हैं और इसका एकमात्र स्रोत हैं। हृदय की मांसपेशियों के लिए पोषण।

कोरोनरी धमनियां हृदय की तीनों झिल्लियों में एक समृद्ध केशिका नेटवर्क में शाखा करती हैं। धकेले गए धमनी रक्त का 20% तक कोरोनरी धमनियों से होकर गुजरता है, जो विशेष हृदय कोशिकाओं - कार्डियोमायोसाइट्स को संतृप्त करता है और मायोकार्डियम के सामान्य कामकाज में योगदान देता है।

इस बीमारी का खतरावाहिकाओं के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण सामान्य, हृदय संबंधी रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है और तदनुसार, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त मात्रा होती है, जो इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की ओर जाता है- पोटेशियम की कमी, मैग्नीशियम (दिल की पूर्ण छूट नहीं), सोडियम और पानी की अधिकता (अतालता, एडिमा और हृदय संकुचन विकार - हृदय की मांसपेशियों की ऐंठन के रूप में इस्केमिक अभिव्यक्तियाँ)।

नतीजतन, कार्डियोमायोसाइट्स के काम में व्यवधान होता है, दोनों काम कर रहे हैं और एटिपिकल (हृदय की संचालन प्रणाली का गठन करते हैं, जो हृदय के विभिन्न हिस्सों का एक समन्वित लयबद्ध संकुचन प्रदान करता है), जो बदले में विकास का कारण है। तीव्र या पुरानी इस्केमिक हृदय रोग।

तीव्र रूप के साथ है:

• प्राथमिक हृदय गति रुकना- सफल पुनर्जीवन और घातक कार्डियक अरेस्ट के साथ अचानक कोरोनरी डेथ;
• गलशोथ- छाती, बाएं कंधे, हाथ, गर्दन, कभी-कभी निचले जबड़े में निचोड़ने के रूप में दर्द, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब नहीं होता है और अंततः रोधगलन के साथ समाप्त होता है;
• आराम एनजाइना,जब आराम करने पर भी, लेटने पर, हृदय के क्षेत्र में दर्द के हमले होते हैं।

जीर्ण रूप स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान होता है), उच्च रक्तचाप, कार्डियोस्क्लेरोसिस, अतालता, हृदय की विफलता द्वारा व्यक्त किया जाता है।

उच्च दर्द दहलीज वाले लोगों के साथ-साथ मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन की उपस्थिति के साथ जीर्ण रूप स्पर्शोन्मुख और दर्द रहित हो सकता है।

NYHA (न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन) के अनुसार, क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग के रूप को आमतौर पर चार समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. पैथोलॉजी मौजूद है, लेकिन खराब स्वास्थ्य की शिकायतें हल्की होती हैं और शारीरिक परिश्रम के दौरान उत्पन्न होती हैं।
2. कोई भी शारीरिक गतिविधि करते समय सांस की तकलीफ, थकान में वृद्धि और दिल की धड़कन के लक्षण दिखाई देते हैं। आराम से कोई शिकायत नहीं है।
3. प्रारंभिक व्यायाम करते समय पुरानी थकान, थकान में वृद्धि, सांस की तकलीफ, धड़कनें प्रकट होती हैं - चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना। आराम से कोई शिकायत नहीं है।
4. आराम करने पर भी शिकायतें मौजूद रहती हैं। किसी भी शारीरिक गतिविधि के साथ, दर्द और बेचैनी बढ़ जाती है।

घटना के कारण

इस्केमिक हृदय रोग के निम्नलिखित कारण हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति - चयापचय सिंड्रोम (बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और प्रोटीन (प्यूरिन) चयापचय के कारण आंत की वसा का बढ़ना), मधुमेह मेलेटस, हाइपरलिपिडिमिया (कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन - एलडीएल और वीएलडीएल के रक्त में उल्लेखनीय वृद्धि)।
• धमनी उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं की लोच को कम करने में एक कारक के रूप में, खिंचाव करने की उनकी क्षमता का नुकसान, दरारें और टूटना का गठन।
• जहाजों के कार्यात्मक उद्देश्य में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास और एलडीएल और वीएलडीएल के जहाजों की इंटिमा में परिचय, जिससे टूटने और दरार के स्थल पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े बनते हैं, सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं।
• शारीरिक निष्क्रियता एक गतिहीन जीवन शैली है जो मोटापे की ओर ले जाती है और इसके परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों पर तनाव बढ़ जाता है और कोरोनरी हृदय रोग का विकास होता है।
• फ़र्श। 45 साल की उम्र तक मुख्य रूप से पुरुष इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।
• वृद्धावस्था - उम्र के साथ, अंगों और प्रणालियों की कमी प्रकट होती है, जो तुरंत हृदय प्रणाली और पूरे शरीर के रोगों के पूरे "गुलदस्ता" की ओर ले जाती है।
• बुरी आदतें - शराब, तंबाकू धूम्रपान, अस्वास्थ्यकर आहार, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विटामिन की कमी (विशेष रूप से ए, ई और सी) और खनिजों की कमी (पोटेशियम, मैग्नीशियम, आदि) बनते हैं।
• तनाव, नर्वस शॉक।

कुछ मामलों में, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को भी घटना के कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, खासकर एथलीटों और खेल में सक्रिय रूप से शामिल लोगों के लिए।

कोरोनरी धमनी रोग - लक्षण

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति अपरिवर्तनीय है और इसे हमेशा के लिए ठीक नहीं किया जा सकता है।

कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण हैंहृदय प्रणाली के अन्य रोगों के समान। इसके पहले लक्षण उरोस्थि के पीछे दर्द, पीठ, बाएं हाथ, सांस की तकलीफ, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण, अतालता, शारीरिक परिश्रम के दौरान धड़कन, मनो-भावनात्मक तनाव में व्यक्त किए जाते हैं।

• कमजोरी, जी मिचलाना, चक्कर आना, पसीना आना और हाथ-पांव में सूजन हो सकती है। बेहोशी और उच्च रक्तचाप के लक्षण, अस्पष्टीकृत भय और चिंता संभव है।
• लक्षण एक बार में प्रकट नहीं होते हैं, जो विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रमित करने वाले और निदान करने में मुश्किल होते हैं, उपचार को स्थगित करना।

महिलाओं में रोधगलन और कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण

महिला सेक्स हार्मोन - रजोनिवृत्ति से पहले एस्ट्रोजेन (एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल, एस्ट्रोन) महिला शरीर को एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास से "रक्षा" करते हैं और, परिणामस्वरूप, कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियाँ। इसके अलावा, 45 से 55 वर्ष की हर आठवीं महिला कोरोनरी हृदय रोग के नैदानिक ​​लक्षण दिखाती है। 30% मामलों में 65 वर्ष की आयु तक इस रोग के लक्षण पाए जाते हैं।

• महिलाओं में रोग के पाठ्यक्रम में एक बदतर रोग का निदान होता है - पहले रोधगलन (या इसके बाद पहले वर्ष के दौरान) से विकलांगता और मृत्यु दर विकसित होने की संभावना अधिक परिमाण का क्रम है। यह मुख्य रूप से रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम (क्रोनिक रूप) के कारण होता है।
• दूसरे, मासिक धर्म के बाद की अवधि में महिला शरीर की शारीरिक विशेषताओं, भावनात्मकता, हार्मोनल स्तर के कारण जोखिम कारकों का प्रभाव महिलाओं में अधिक आक्रामक प्रकृति का होता है।
• तीसरा, एनजाइना पेक्टोरिस के विशिष्ट दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति के कारण समय पर निदान नहीं, दिन भर में रात के दौरे और सामान्य स्वास्थ्य की उपस्थिति के साथ रोग का लगातार कोर्स।

पुरुषों में लक्षण

पुरुषों में रोधगलन और कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों में एक क्लासिक तस्वीर होती है और शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द में व्यक्त किया जाता है, जो औसतन 30 सेकंड से आधे घंटे तक रहता है। दर्द संवेदनाएं उरोस्थि के बाहर, पेट क्षेत्र में केंद्रित होती हैं, जिसे नाराज़गी के लिए गलत माना जा सकता है।

आराम करने पर दर्द दूर हो जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन प्रभावी रूप से मदद करता है। घुटन, गंभीर कमजोरी, पसीना आने के लक्षण संभव हैं।

पुरुषों को कोरोनरी हृदय रोग, कोरोनरी डेथ, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्ति की विशेषता है।

निदान

कोरोनरी हृदय रोग के निदान में कई उपाय और तरीके शामिल हैं। गतिविधियों में शामिल हैं:

• रक्तचाप की दैनिक निगरानी;
• एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता;
• सीपीके (क्रिएटिनिफॉस्फोकिनेज) के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• एएलटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज);
• एएसटी (एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज);
• ट्रोपोनिन- I और T;
• एमिनोट्रांस्फरेज़;
• एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज);
• मायोग्लोबिन, इलेक्ट्रोलाइट्स;
• विशेष रूप से, एन + और के +।

कुल कोलेस्ट्रॉल के कुल स्तर का विश्लेषण करना अनिवार्य है - एक लिपिडोग्राम, जिसमें सभी लिपोप्रोटीन अंश शामिल हैं।

नैदानिक ​​विधियों में शामिल हैं - ईसीजी, कार्यात्मक परीक्षण (दौड़ने, चलने, साइकिल एर्गोमीटर की सवारी करके लोड के तहत ईसीजी रिकॉर्ड करना), होल्टर मॉनिटरिंग (24 घंटों के भीतर ईसीजी रिकॉर्ड करना), एंजियोग्राफी (एक रोगी की नस में इंजेक्ट किए गए एक विपरीत एजेंट की तस्वीरें), दिल का अल्ट्रासाउंड (रोगी के दिल की शारीरिक विशेषताओं के बारे में जानकारी)।

कोरोनरी धमनी रोग - उपचार

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में दवाओं के विभिन्न समूहों का जटिल उपयोग, शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन, आहार और बुरी आदतों की अस्वीकृति शामिल है जो रोग के तीव्र पाठ्यक्रम को भड़काते हैं।

इस मामले में, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कोरोनरी हृदय रोग के रूप को ध्यान में रखा जाना चाहिए और उपचार में उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमति होनी चाहिए।

लोक उपचार से दिल का इलाज - व्यंजनों

लोक उपचार के साथ कोरोनरी हृदय रोग का इलाज करना भी संभव है, जो एक उत्तेजक और मजबूत करने वाला तरीका है।

नीचे लोक उपचार के कई व्यंजन हैं जो कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्रभावी हैं। सभी काढ़े 200-250 मिलीलीटर जड़ी बूटियों के एक चम्मच की दर से तैयार किए जाते हैं।

1. नागफनी उपचार नुस्खा। जड़ी बूटी को उबलते पानी से डाला जाता है और दो घंटे के लिए बंद ढक्कन के साथ जोर दिया जाता है। इसके बाद, दिन में तीन बार दो बड़े चम्मच के लिए लोक उपचार को छान लें और लें।
2. वेलेरियन और जीरा के बीज से बनने वाली रेसिपी। जड़ी बूटियों और बीजों को मिलाएं, ऊपर से उबलता पानी डालें, छान लें। सुबह शाम पियें।
3. हॉर्सरैडिश इनहेलेशन रेसिपी। ऐसा करने के लिए, जड़ का 5 ग्राम लें और इसे उबलते पानी में डालें, लगभग दो घंटे जोर दें, फिर श्वास लें।
4. मदरवॉर्ट जड़ी बूटियों, गुलाब कूल्हों और नागफनी जामुनों को इकट्ठा करने का एक प्रभावी नुस्खा। सभी अवयवों को 6 बड़े चम्मच में लिया जाता है और 1.5 लीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है, जलसेक लपेटा जाता है और एक दिन के लिए जोर दिया जाता है। तनाव और दिन में तीन गिलास पिएं।
5. लहसुन के साथ इस्किमिया के इलाज के लिए प्रिस्क्रिप्शन। 50 ग्राम लहसुन को पीसकर एक गिलास वोडका में तीन दिनों के लिए छोड़ दें। एक दिन में 8 बूंदों का जलसेक पिएं, उबला हुआ पानी से पतला करें। यदि स्वाद पूरी तरह से अप्रिय है, तो आप एक खुराक को गिलास दूध में पतला कर सकते हैं। उपचार सात दिनों तक चलता है।

दवाओं

दवाइयाँकोरोनरी हृदय रोग के उपचार में, उन्हें क्रिया के तंत्र और चिकित्सीय प्रभाव के स्थान के अनुसार विभाजित किया जाता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंटों का रक्त कोशिकाओं पर एक पतला प्रभाव पड़ता है, उनके एकत्रीकरण और एक दूसरे और वाहिकाओं (एस्पिरिन, एसकार्डोल, क्लोपिडोग्रेल) के आसंजन को रोकते हैं;
• β-ब्लॉकर्स हृदय गति और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं (बेतालोक, कॉनकोर, एक्रिडिलोल);
• कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं - स्टैटिन (लोवास्टैटिन, एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन) और फाइब्रेट्स (जेम्फिब्रोज़िल, लिपोनोर, ट्राईकोर), नए कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जोखिम को कम करते हैं और एलडीएल और वीएलडीएल के स्तर को कम करके पुराने लोगों के विकास को कम करने में मदद करते हैं;
• नाइट्रेट्स संवहनी चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को प्रभावित करते हैं, मायोकार्डियम (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट) पर भार को कम करते हैं।

इन दवाओं के साथ, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन), मूत्रवर्धक (लासिक्स, इंडैपामाइड), एसीई इनहिबिटर (गुर्दे के रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम - एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल) पर अभिनय करके उच्च दबाव में कमी आदि का उपचार में उपयोग किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए पोषण और आहार

रोग के उपचार के दौरान, आप शरीर की मदद कर सकते हैं और "सही" भोजन खा सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• दुबला, आहार मांस - चिकन, बीफ, खरगोश, टर्की;
• जैतून या मकई का तेल;
• सभी डेयरी उत्पाद वसा में उच्च नहीं होते हैं;
• ताजी सब्जियां और फल - औसतन, दैनिक आहार में कम से कम 400 - 500 ग्राम ताजा फाइबर होना चाहिए;
• चिकन और बटेर अंडे, लेकिन प्रति सप्ताह 3-4 अंडे से अधिक नहीं;
• समुद्री शैवाल;
• साबुत गेहूँ की ब्रेड;
• नट, फलियां;
• अनाज - एक प्रकार का अनाज, दलिया, गेहूं और मोती जौ दलिया;
• दुबला सूप और शोरबा;
• प्राकृतिक फलों से रस और खाद;
• समुद्र और नदी, वसायुक्त मछली नहीं - सामन, सामन, ट्राउट, कॉड, पर्च, हेक, आदि।

खाद्य पदार्थ जिन्हें कम किया जाना चाहिए या पूरी तरह समाप्त किया जाना चाहिए:

• चावल और सूजी;
• मसालेदार और नमकीन भोजन;
• वसायुक्त मांस और मछली से व्यंजन;
• मक्खन कन्फेक्शनरी, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय, शहद, मुरब्बा, मार्शमैलो, सफेद ब्रेड, गाढ़ा दूध;
• कॉफी चाय;
• शराब;
• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• सोया सॉस;
• सॉसेज, पैट;
• फास्ट फूड उत्पाद, मेयोनेज़, वसायुक्त डेयरी उत्पाद।

इस्केमिक आहार में शामिल होना चाहिए:

1. आवश्यक, हार्दिक नाश्ता- दलिया, साबुत अनाज की रोटी का एक टुकड़ा, एक आमलेट, एक सेब, ताजा निचोड़ा हुआ फलों का रस।
2. दोपहर का भोजनफल के साथ एक गिलास केफिर, दही, पनीर से।
3. रात का खानासलाद, अनुशंसित अनाज, उबली हुई मछली या मांस, पके हुए आलू, दूध या टिंचर का काढ़ा, जूस शामिल करना चाहिए।
4. लंच और डिनर के बीचचाहें तो नाश्ता कर सकते हैं।
5. रात का खानासब्जी, दूध सूप, उबले हुए या उबले हुए मांस के साथ सब्जी स्टू, आप कम वसा वाले केफिर, दूध, काढ़े, जूस पी सकते हैं।

भोजन के बीच का अंतराल 4-5 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। लेकिन यह तृप्ति की भावना के साथ खाने लायक भी नहीं है।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए और रोग की जटिलताओं को रोकने के लिए स्वयं की मदद करनी चाहिए।

1. रोकथाम डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करना और संकेतित खुराक में दवाएं लेना है।
2. बुरी आदतों और तनाव कारकों के प्रभाव को बाहर करने की सलाह दी जाती है जो इस्किमिया के तेज होने के हमलों का कारण बनते हैं।
3. रोकथाम में शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, निरंतर रक्तचाप नियंत्रण और स्वस्थ, पौष्टिक, आंशिक भोजन दिन में 4-6 बार शामिल होगा।
4. मुख्य आहार भार दिन के पहले भाग में होना चाहिए, दिन का दूसरा भाग कम मात्रा में और उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए। खाना भाप में लेना बेहतर है, कम नमक और नमकीन खाना खाएं।

कोरोनरी धमनी रोग एक ऐसी बीमारी है जिसमें कोरोनरी धमनियों की विकृति के कारण मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

आईएचडी एक काफी सामान्य बीमारी है। इसलिए, शायद, लगभग हर कोई सोचता है कि यह किस तरह की बीमारी है। यह जनसंख्या में मृत्यु दर के साथ-साथ कार्य क्षमता के नुकसान के मुख्य कारणों में से एक है। यही कारण है कि आधुनिक चिकित्सक इस रोग पर इतना अधिक ध्यान देते हैं।

यूरोपीय देशों में, IHD और सेरेब्रल स्ट्रोक हृदय और रक्त वाहिकाओं के सभी विकृति के लगभग 90% के लिए जिम्मेदार हैं। यह कोरोनरी हृदय रोग है जो सभी मौतों का 30% है। इस्केमिक हृदय रोग 30% महिलाओं और 50% पुरुषों में मौजूद है। इस अंतर को हार्मोनल पृष्ठभूमि की कुछ विशेषताओं द्वारा समझाया गया है (महिला सेक्स हार्मोन संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकता है)। हालांकि, अगर हम इस बात का ध्यान रखें कि मेनोपॉज के दौरान एक महिला के हॉर्मोनल बैकग्राउंड में बदलाव आता है तो उनमें कोरोनरी आर्टरी डिजीज होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

इस्केमिक हृदय रोग की एटियलजि और रोगजनन

कोरोनरी धमनी रोग पैदा करने वाले मुख्य कारकों में से हैं:

• कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बाईं कोरोनरी धमनी के जहाजों की पूर्वकाल शाखा को प्रभावित करती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, रोग धमनियों की दाहिनी शाखा को प्रभावित करता है;
• कोरोनरी धमनियों की ऐंठन, उनकी प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन और विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रति उनकी संवेदनशीलता में वृद्धि;
• कोरोनरी धमनियों के विभिन्न रोग।

इस्केमिक हृदय रोग के विकास का तंत्र इस तथ्य में निहित है कि वाहिकाएं पूरी तरह से रक्त के साथ मायोकार्डियम की आपूर्ति नहीं कर सकती हैं, और, तदनुसार, ऑक्सीजन, पोषक तत्व।

यह घटना निम्नलिखित कारणों से विकसित होती है:

• कोरोनरी धमनियों को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप खराब परिसंचरण होता है;
• अपनी चयापचय संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए हृदय पर भार बढ़ाना;
• संवहनी विकृति और चयापचय संबंधी विकारों का एक संयोजन। सामान्य परिस्थितियों में, किसी व्यक्ति की कोरोनरी वाहिकाएं 5 गुना तक बढ़ सकती हैं, जिससे मायोकार्डियम में अधिक रक्त प्रवाहित होता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए जोखिम कारक

कई कारक कोरोनरी हृदय रोग के विकास का कारण बन सकते हैं। और जबकि उनमें से कुछ अभी भी प्रभावित हो सकते हैं, दूसरों को किसी भी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

घातक कारक। इनमें जाति, व्यक्ति की आयु, आनुवंशिक प्रवृत्ति और लिंग शामिल हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यूरोपीय लोगों (विशेषकर मुख्य भूमि के उत्तरी भाग में रहने वाले) की तुलना में अफ्रीकियों के इस रोग से ग्रस्त होने की संभावना बहुत कम है। कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का जोखिम उन लोगों में काफी बढ़ जाता है जिनके परिवार में ऐसे रिश्तेदार थे जिनकी मृत्यु 55 वर्ष की आयु से पहले रोधगलन से हो गई थी।

हटाने योग्य कारक। इस तथ्य के बावजूद कि कोई व्यक्ति अपनी जाति और उम्र को नहीं बदल सकता है, वह अभी भी अन्य कारकों को समाप्त कर सकता है और इस प्रकार पैथोलॉजी के जोखिम को कम कर सकता है। अक्सर वे एक-दूसरे से संबंधित होते हैं, यानी उनमें से एक को खत्म करके दूसरे को उसी तरह खत्म किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करने से आपके रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में कमी आएगी, जिससे वजन कम होगा और परिणामस्वरूप, निम्न रक्तचाप होगा। ये सभी संयुक्त रूप से कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

हटाने योग्य कारक:

• मोटापा शरीर में वसा ऊतक की अधिक मात्रा के रूप में प्रकट होता है। आंकड़ों के अनुसार, 45 वर्ष से अधिक उम्र के 1/2 लोगों का वजन अधिक है। एक नियम के रूप में, मोटापा पोषण संबंधी कारणों से होता है। अर्थात्, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का अधिक मात्रा में सेवन करने के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप व्यक्ति का वजन काफी बढ़ जाता है;
• धूम्रपान कोरोनरी हृदय रोग के सबसे आम कारणों में से एक है। इसके अलावा, शरीर पर एक बुरी आदत का नकारात्मक प्रभाव बहुत बढ़ जाता है अगर इसे रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। वैज्ञानिकों के शोध के अनुसार धूम्रपान किसी व्यक्ति के जीवन को 7 साल तक छोटा कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह बुरी आदत खून में ऑक्सीजन के स्तर को कम कर देती है। यह वाहिका-आकर्ष को उत्तेजित करता है और इस प्रकार रक्तचाप को बढ़ाता है;
• मधुमेह मेलेटस कोरोनरी धमनी रोग के लिए सबसे खतरनाक जोखिम कारकों में से एक है। मधुमेह रोगियों को कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित होने की संभावना दूसरों की तुलना में कई गुना अधिक होती है। उनके पास अक्सर कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी होती है, और उन्हें रोधगलन को सहन करना अधिक कठिन होता है। इसके अलावा, डॉक्टरों का कहना है कि चीनी डेबिट वाले लगभग सभी रोगी, जिनमें रोग की अवधि 10 या अधिक वर्ष है, में संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस का एक गंभीर रूप है - कोरोनरी हृदय रोग के विकास के कारण। रोधगलन मधुमेह रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण है;
• मानसिक तनाव भी कोरोनरी धमनी की बीमारी का कारण बन सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि तनाव के दौरान, हृदय तेजी से काम करता है, जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, और हृदय को ऑक्सीजन और विटामिन की आपूर्ति बिगड़ जाती है;
• कम शारीरिक गतिविधि 21वीं सदी में मानवता की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं का एक कारण है। आखिरकार, यह अक्सर इस्केमिक हृदय रोग सहित हृदय और रक्त वाहिकाओं के विभिन्न रोगों के उद्भव की ओर जाता है। यह देखा गया है कि 40-50 वर्ष से कम आयु के पुरुष जो मानसिक कार्य में लगे हुए हैं, उनमें कोरोनरी धमनी की बीमारी होने की संभावना 5 गुना अधिक होती है। उन एथलीटों में रोग विकसित होने का जोखिम भी बहुत बढ़ जाता है जो सेवानिवृत्त हो जाते हैं और खेल खेलना बंद कर देते हैं;
• उच्च रक्तचाप भी हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं पैदा कर सकता है। हृदय के बाएं वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि और उच्च रक्तचाप घातक होने की सबसे अधिक संभावना है;
• रक्त के थक्के में वृद्धि। रक्त के थक्कों के साथ रक्त वाहिकाओं का रुकावट अक्सर दिल का दौरा और संचार संबंधी विकारों के साथ समाप्त होता है, जिससे वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं।

रोग की किस्में

आईएचडी अन्य बीमारियों से बड़ी संख्या में लक्षणों में भिन्न होता है, जो कभी-कभी बीमारी के कारण के आधार पर थोड़ा भिन्न होता है। इसके अलावा, रोग प्रक्रिया के विकास के तंत्र के बारे में डॉक्टरों की राय समय-समय पर बदलती रहती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हर साल हृदय रोग विशेषज्ञ इस बीमारी के बारे में अधिक से अधिक तथ्य सीखते हैं।

IHD का वर्गीकरण बहुत कठिन है, और इसे सही ढंग से स्थापित करना लगभग असंभव है, क्योंकि अक्सर विभिन्न प्रकार के IHD एक दूसरे के साथ जुड़ जाते हैं और अनायास एक रूप से दूसरे रूप में चले जाते हैं। फिर भी, अभी भी इस्केमिक हृदय रोग का एक विशेष वर्गीकरण है।

तो, डॉक्टर रोग के पाठ्यक्रम के 2 रूपों में अंतर करते हैं:

• तीव्र इस्केमिक हृदय रोग। यह तीव्र संचार विकारों के साथ होता है और अक्सर तत्काल मृत्यु का कारण होता है;
• क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग। यह छाती की परेशानी, कुछ प्रकार के अतालता और हृदय की समस्याओं के साथ संयुक्त है। इसके अलावा, ये सभी अप्रिय लक्षण एक साथ और अलग-अलग दोनों में मौजूद हो सकते हैं।

हृद्पेशीय रोधगलन

रोधगलन एक गंभीर हृदय रोग है जो एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक चलने की ओर ले जाता है। इस रोग के साथ, हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप, उस पर परिगलन के क्षेत्र बनते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े या रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट है।

यदि रोगी के पास पोत का पूर्ण अवरोध है, तो परिणामस्वरूप उसे बड़े-फोकल दिल का दौरा पड़ता है। इस प्रकार के दिल के दौरे के साथ, रोगियों में एक, लेकिन परिगलन का एक बहुत बड़ा क्षेत्र होता है। यदि वाहिकाओं का दबना पूरी तरह से नहीं होता है, तो हृदय पर परिगलन का फॉसी छोटा होगा, लेकिन उनमें से बहुत सारे होंगे।

किसी भी परिस्थिति में लोक उपचार से दिल के दौरे का इलाज न करें। इस विकृति का उपचार विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

अचानक मौत

यह कोरोनरी धमनी की बीमारी का सबसे गंभीर और सबसे खतरनाक प्रकार है। ऐसे में मरीज पूरे समय काफी सामान्य महसूस करता है, जिसके बाद अचानक उसका कार्डियक अरेस्ट हो जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग से अचानक मृत्यु हो सकती है, भले ही व्यक्ति शांत बैठा हो या सो रहा हो। कोरोनरी हृदय रोग के इस रूप में, मृत्यु का प्रतिशत सबसे अधिक है, क्योंकि यह तेजी से विकसित होता है और, एक नियम के रूप में, अस्पताल के बाहर।

स्पर्शोन्मुख कोरोनरी धमनी रोग

दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति और कई अन्य अप्रिय लक्षणों में कोरोनरी हृदय रोग का यह रूप बाकी हिस्सों से अलग है। इसलिए आमतौर पर इस बीमारी का पता देर से चलता है या पता ही नहीं चलता। नतीजतन, मरीजों की अक्सर मौत हो जाती है। कई अध्ययन करने के बाद केवल एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ ही स्पर्शोन्मुख कोरोनरी धमनी रोग का निदान कर सकता है।

यह कहना महत्वपूर्ण है कि समय पर डॉक्टर के पास जाने से कोरोनरी हृदय रोग का यह रूप उपचार योग्य है।

पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस

कोरोनरी हृदय रोग का यह रूप उन लोगों में होता है जिन्हें अतीत में रोधगलन हुआ है। इसके साथ प्रभावित हृदय की मांसपेशियों पर खुरदुरे निशान दिखाई देते हैं, जो अलग-अलग आकार के हो सकते हैं और अलग-अलग मात्रा में मौजूद हो सकते हैं।

अतालता

अतालता हृदय प्रणाली के विभिन्न विकृति का एक संयोजन है, जिससे हृदय की लय में अनियमितता होती है। सबसे अधिक बार, अतालता हृदय के विभिन्न हिस्सों को नुकसान, अंतःस्रावी क्षेत्र के रोगों और कुछ न्यूरोलॉजिकल विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए खेल

कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता चलने के बाद कुछ मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या वे खेलकूद में जा सकते हैं?

ज़रूरी! इस विकृति के उपचार में कोरोनरी हृदय रोग के साथ हल्की शारीरिक गतिविधि मुख्य घटक है।

खेल के माध्यम से, रोगी हृदय की मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं को मजबूत कर सकते हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं। अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई वर्षों तक खेलों का अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है। ज्यादातर इस मामले में, डॉक्टर चलने और तैरने की सलाह देते हैं।

लक्षण

इस्केमिक हृदय रोग, जिसके लक्षण बहुत विविध हैं, कामकाजी उम्र के लोगों में मृत्यु और विकलांगता के मुख्य कारणों में पहले स्थान पर हैं। और यद्यपि ये संकेतक हर साल धीरे-धीरे कम हो रहे हैं, यह केवल बीमारी का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के कारण है।

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में लिंग अंतर

पुरुषों और महिलाओं में इस्केमिक रोग के लक्षणों में लिंग (लिंग) अंतर नहीं होता है और यह केवल रोग के रूप पर निर्भर करता है। अर्थात्: दर्द, सांस की तकलीफ, रुकावटें उसी तरह प्रकट होती हैं। मतभेद उम्र, विकृति विज्ञान के प्रकार और व्यक्तिपरक अनुभवों से जुड़े होते हैं। वस्तुत: अपवाद भी हैं।

पुरुषों में कोरोनरी आर्टरी डिजीज के लक्षणों का पता सबसे पहले 55 साल की उम्र के बाद चलता है। यह देखा गया कि इस्केमिक हृदय रोग की उनकी पहली अभिव्यक्ति मायोकार्डियल रोधगलन है, निष्पक्ष सेक्स में - एनजाइना पेक्टोरिस। इसके अलावा, बाद वाले अधिक बार सिंड्रोम एक्स विकसित करते हैं।

महिलाओं में कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण 65 वर्ष की आयु से अधिक होते हैं। यह शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है, अर्थात् एस्ट्रोजेन के सुरक्षात्मक गुणों के साथ - महिला सेक्स हार्मोन। रजोनिवृत्ति की शुरुआत और उनकी तेज कमी के बाद ही एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के लिए अतिसंवेदनशील वाहिकाएं होती हैं - इस्केमिक हृदय रोग का मुख्य कारण।

महिलाओं को विभिन्न प्रकार के फोबिया और पैनिक अटैक के हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं के विकास का भी खतरा होता है, जो क्लिनिक में कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी से मिलते जुलते हैं। इस संबंध में, इतिहास के एक अधिक गहन संग्रह और इसके मूल्यांकन और व्याख्या के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

कोरोनरी धमनी रोग की किस्मों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

IHD में 9 तीव्र और जीर्ण नैदानिक ​​रूप होते हैं। और प्रत्येक मामले में रोगसूचकता में अपने स्वयं के विशिष्ट अंतर होंगे।

अचानक कोरोनरी मौत

अचानक कोरोनरी डेथ कार्डिएक अरेस्ट से प्रकट होती है। बाह्य रूप से, व्यक्ति तुरंत होश खो देता है। इसके अलावा, व्यावहारिक रूप से इसके कोई अग्रदूत नहीं हैं।

"पूर्ण स्वास्थ्य" के बीच, एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है यदि पुनर्जीवन तकनीक (छाती संपीड़न, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन या एक डिफिब्रिलेटर) अप्रभावी होती है।

हृद्पेशीय रोधगलन

कोरोनरी हृदय रोग में दर्द रोधगलन और अत्यधिक एनजाइना के लिए सबसे विशिष्ट है। इन विकृति के विकास के साथ एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम है। पहले से ही रोगी के बिस्तर पर साक्षात्कार करते समय, उच्च प्रतिशत निश्चितता के साथ प्रारंभिक निदान किया जा सकता है।

दर्द या बेचैनी में निम्नलिखित कई परिभाषित विशेषताएं हैं:

• स्थानीयकरण (वह स्थान जहां दर्द होता है) - सबसे अधिक बार उरोस्थि के पीछे, पेट के ऊपरी हिस्से से लेकर मध्य रेखा में निचले जबड़े तक। दिल का क्षेत्र चोट नहीं करता है। यदि दर्द है, तो किसी अन्य विकृति की तलाश करनी चाहिए। असामान्य स्थान दांत, इंटरस्कैपुलर स्पेस, साथ ही कंधे, कलाई और उंगलियां (आमतौर पर बाईं ओर) हैं।
• चरित्र - भारीपन और बेचैनी की भावना से लेकर दबाव और असहनीय जलन तक।
• अवधि - 15 मिनट से अधिक। कभी-कभी यह कई दिनों तक रहता है, और इसकी तीव्रता बढ़ जाती है।
• लोड के साथ कनेक्शन सीधा है। आमतौर पर, रोगी ने हाल ही में या शारीरिक कार्य की शुरुआत के समय या गंभीर भावनात्मक तनाव का अनुभव किया है। यह भारी भोजन के बाद या ठंडी हवा में बाहर जाने के बाद भी होता है।
• नाइट्रेट्स की प्रतिक्रिया नकारात्मक है। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या इसके एनालॉग्स की बड़ी खुराक लेने से भी दर्द या बेचैनी गायब नहीं होती है।

कमजोरी, अत्यधिक पसीना आना और रक्तचाप में गिरावट भी इसके सामान्य लक्षण होंगे।

मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण, सामान्य रूप से, अजीब होते हैं, कभी-कभी विकास के प्रारंभिक चरणों में उनकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ, और मृत कार्डियोमायोसाइट्स के बहुत फोकस के स्थान और मापदंडों पर निर्भर करते हैं।

दिल के दौरे के असामान्य रूप हैं:

• सांस की तकलीफ; यह महसूस करना कि पर्याप्त हवा नहीं है, खांसी (अस्थमा के साथ)
• चक्कर आना, चेतना का नुकसान, आँखों में कालापन (कोलैपटॉइड के साथ)
• भाषण हानि, पैरेसिस या अंगों में कमजोरी (मस्तिष्क के साथ)
• पेट दर्द, मतली, दस्त, उल्टी (गैस्ट्रलजिक के साथ)
• धड़कन और रुकावट (अतालता के साथ)
• पैरों के शोफ की उपस्थिति, इसमें तरल पदार्थ के संचय के कारण यकृत और पेट में वृद्धि (एडेमेटस के साथ)
• कमजोरी, पसीना आना (लक्षणों के साथ)
• संयुक्त - विभिन्न रूपों के संकेतों को जोड़ सकते हैं

अत्यधिक एनजाइना

इस प्रकार की कोरोनरी आर्टरी डिजीज के साथ दर्द भी सबसे आम लक्षण है। यह दिल के दौरे के समान है, लेकिन इसमें मतभेद हैं जो सीधे एनजाइना पेक्टोरिस के निदान का संकेत देते हैं।

स्थानीयकरण और इसकी प्रकृति समान हो सकती है, हालांकि, नाइट्रेट्स के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया नोट की जाती है - छाती में दर्द या बेचैनी तुरंत या 2-3 मिनट के भीतर गायब हो जाती है जब नाइट्रोग्लिसरीन या इसके एनालॉग जीभ के नीचे ले जाते हैं। यह आमतौर पर लोड की समाप्ति के बाद भी गायब हो जाता है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, और जब कोई उत्तेजक प्रभाव नहीं होता है, तो कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं।

पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस

निर्दिष्ट निदान मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के 28 दिनों के बाद किया जाता है और हृदय की विफलता के क्लिनिक के सामान्य लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। इनमें परिश्रम पर सांस की तकलीफ, रुकावट और धड़कन, पैरों की सूजन, साथ ही कमजोरी, पसीना आना शामिल हैं। दर्द सिंड्रोम की स्थिति में, बार-बार या आवर्तक दिल के दौरे के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

अतालता और रुकावट

इस्केमिक हृदय रोग का यह रूप क्रॉनिक को संदर्भित करता है, जहां इस्केमिक हृदय रोग में नाड़ी इसकी विशेषता और सांकेतिक संकेत है।

दिल की धड़कन का तेज या धीमा होना, "लुप्त होना" और उसके काम में रुकावट आना इस मामले में कोरोनरी आर्टरी डिजीज के मुख्य लक्षण हैं।

इसके अलावा, इस्केमिक हृदय रोग के एक क्षिप्रहृदयता की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाड़ी और हृदय गति में वृद्धि के साथ हवा की कमी की भावना प्रकट होती है।

साथ ही, सामान्य अस्वस्थता, पसीने की गैर-विशिष्ट शिकायतें परेशान कर सकती हैं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

कोरोनरी हृदय रोग के साथ सूजन (एक लक्षण के रूप में) हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी के विकास के साथ प्रकट होती है। यह प्राथमिक है या इस्केमिक हृदय रोग (दिल का दौरा पड़ने के बाद) के तीव्र रूपों के परिणाम के रूप में माना जाता है।

द्रव प्रतिधारण सिंड्रोम शाम को दोनों पैरों में सममित शोफ की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। यह उन्हें गुर्दे की सूजन से अलग करता है जो चेहरे पर और सुबह में दिखाई देता है, साथ ही पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में एडिमा, जब केवल एक पैर अधिक बार सूज जाता है।

रोग की प्रगति के साथ, एडिमा बढ़ सकती है और पूर्वकाल पेट की दीवार तक पहुंच सकती है।

सीएफ़एफ़ के साथ, रोगी को बढ़ी हुई थकान, गंभीर कमजोरी विकसित होती है। सामान्य शारीरिक गतिविधि बोझ बन जाती है।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ सांस की तकलीफ भी गंभीर हृदय विफलता (कार्डियक अस्थमा) के साथ होती है। लेटने पर यह तेज हो जाता है, इसलिए, सांस लेने की सुविधा के लिए, कई रोगी सिर को ऊपर उठाकर (सिर के नीचे 2-3 तकिए रखकर) सोते हैं।

इसके अलावा, सीएफ़एफ़ को एक अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की विशेषता है जिसके कारण हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी का विकास हुआ।

इस्केमिक हृदय रोग के विशेष रूप

इनमें वैसोस्पैस्टिक और अपवर्तक एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डिएक एक्स सिंड्रोम शामिल हैं। लक्षण सामान्य परिश्रम एनजाइना के समान होते हैं, हालांकि, परिधीय वाहिका-आकर्ष की घटना, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस के मानक उपचार के लिए एक नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।

दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया का पता केवल अतिरिक्त परीक्षा विधियों से लगाया जाता है। कोई विशिष्ट दर्द नहीं होता है (जैसा कि कोरोनरी धमनी रोग के अन्य रूपों में होता है)।

यदि आपको रोग का एक समान क्लिनिक मिलता है, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

एक पारिवारिक चिकित्सक, एक चिकित्सक और एक हृदय रोग विशेषज्ञ इस मामले में मदद करेंगे। इसलिए, किसी को डॉक्टर और स्व-दवा की यात्रा को स्थगित नहीं करना चाहिए, स्वतंत्र रूप से कुछ दवाएं लेना या रिश्तेदारों या पड़ोसियों की सलाह पर लोक तरीकों का उपयोग करना।

इस्केमिक हृदय रोग का समय पर निदान और उपचार ही रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है।

निदान

कोरोनरी हृदय रोग (आईएचडी) का निदान रोग के सटीक रूप को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि यह शब्द कई विकृति को एक समूह में जोड़ता है। रोगी प्रबंधन की आगे की रणनीति को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि उपचार सीधे सही निदान की समय पर स्थापना पर निर्भर करता है।

परीक्षा में शिकायतों का संग्रह, चिकित्सा इतिहास, सामान्य परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य तरीके शामिल हैं।

इस्केमिक हृदय रोग पर संदेह कैसे करें?

प्रारंभिक निदान एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान स्थापित किया जाता है। ये विशेषज्ञ कोरोनरी धमनी रोग का निदान करना जानते हैं।

रोगी को प्रस्तुत किए गए लक्षणों और शिकायतों के अलावा, पहले से ही जांच करने पर, कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।

तीव्र विकृति विज्ञान में, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला या हृदय की लय का अचानक उल्लंघन शामिल है, रोगी की स्थिति चेतना के नुकसान तक बेहद गंभीर हो सकती है। इस मामले में उनके अटेंडेंट से पूछताछ की जा रही है।

परीक्षा के दौरान हृदय प्रणाली की जांच पर विशेष जोर दिया जाता है।

त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, पैरों और पैरों की सूजन कोरोनरी रोग के लक्षण हो सकते हैं।

हृदय के क्षेत्र में, हृदय कूबड़ जैसी छाती की जन्मजात या अधिग्रहित विकृतियों का निर्धारण किया जा सकता है।

सीमा टक्कर के साथ, हृदय की सुस्ती विस्थापित हो सकती है। गुदाभ्रंश पर अतिरिक्त शोर और रुकावटें सुनी जा सकती हैं।

कोरोनरी हृदय रोग में नाड़ी या तो धीमी या तेज हो सकती है (बीमारी के रूप के आधार पर)। यानी यह बहुत सांकेतिक नहीं है।

सहवर्ती उच्च रक्तचाप के साथ रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। तीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ, उदाहरण के लिए, रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके विपरीत, दबाव कम किया जा सकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए परीक्षण सही निदान करने में मदद कर सकते हैं। सामान्य विश्लेषण और जैव रासायनिक रक्त मार्करों का मूल्यांकन किया जाता है।

एक पूर्ण रक्त गणना लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट गिनती और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) की मात्रात्मक विशेषताओं को दर्शाती है।

इस विश्लेषण के लिए मुख्य संकेत सहवर्ती विकृति की पहचान है, जो हृदय रोगों के मुख्य लक्षणों की नकल या विकृत कर सकता है।

व्यापक रोधगलन के साथ, पहले कुछ दिनों में ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर त्वरण संभव है। वे हृदय की मांसपेशी के परिगलन (क्षय) की प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं।

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या रोग की उम्र के अनुसार की जाती है।

पृष्ठभूमि चयापचय रोगों और मधुमेह की पहचान करने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण, एक रक्त ग्लूकोज परीक्षण, और गुर्दा समारोह के जैव रासायनिक संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है।

इस्केमिक हृदय रोग का निदान, अर्थात् रोधगलन, एंजाइमों के लिए रक्त का परीक्षण करने के बाद बड़ी निश्चितता के साथ पुष्टि की जा सकती है। इसमे शामिल है:

• सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज),
• एसीएटी (एस्पेट्रेट एमिनोट्रांस्फरेज़),
• ALaT (अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़)।

आम तौर पर, वे रक्त में कम मात्रा में मौजूद होते हैं, क्योंकि वे मुख्य रूप से इंट्रासेल्युलर पदार्थ होते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप कार्डियोमायोसाइट्स के तीव्र विनाश के साथ, रक्तप्रवाह में उनकी बड़े पैमाने पर रिहाई देखी जाती है, जो कि स्वीकृत मानदंडों से ऊपर उनकी एकाग्रता में वृद्धि के रूप में जैव रासायनिक विश्लेषण में परिलक्षित होता है।

इस तरह की वृद्धि न केवल दिल के दौरे से जुड़ी हो सकती है। अन्य सामान्य कारणों में जिगर की बीमारी, गंभीर हृदय विफलता, या कंकाल की मांसपेशी असामान्यताएं शामिल हैं।

एक महत्वपूर्ण संकेतक रक्त में ट्रोपोनिन का पता लगाना भी है - हृदय की मांसपेशियों के प्रोटीन घटक। मायोकार्डियल सेल डेथ के पहले घंटों में ही उनकी पहचान अधिक विशिष्ट होती है। इस सूचक के लिए रक्त का नमूना पहले से ही विकसित दो-तीन दिवसीय दिल के दौरे के साथ समझ में नहीं आता है।

एक रक्त इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण पोटेशियम और सोडियम के स्तर को मापता है। उनकी एकाग्रता हृदय संकुचन की लय को प्रभावित करती है और अतालता का कारण बन सकती है।

और, ज़ाहिर है, इस्केमिक हृदय रोग के निदान की स्थापना में एक महत्वपूर्ण कदम रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम का निर्धारण है।

कुल कोलेस्ट्रॉल और उसके अंशों की एकाग्रता एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक व्यक्ति की प्रवृत्ति को दर्शाती है, जो इस्केमिक हृदय रोग के रूप में हृदय प्रणाली के इस तरह के विकृति के विकास का मुख्य कारक है।

वाद्य विधियों का उपयोग करके इस्केमिक हृदय रोग का निदान।

एक रोगी में आईएचडी के निदान को उच्च निश्चितता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देने वाली मुख्य प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (CAG)
• कार्यात्मक परीक्षण
• इकोकार्डियोग्राफी

इसके अलावा, श्वसन प्रणाली की विकृति को बाहर करने के लिए रोगी छाती का एक्स-रे करवाते हैं।

विद्युतहृद्लेख

मुख्य अध्ययन, जो मुख्य रूप से इस्केमिक हृदय रोग - ईसीजी जैसे विकृति विज्ञान के तीव्र रूपों के संदेह के साथ किया जाता है।

यह हृदय के बायोइलेक्ट्रिक क्षेत्रों को पकड़ने और पंजीकृत करने की एक प्रक्रिया है। अध्ययन के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ और इलेक्ट्रोड के रूप में विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। पहला एक रिसीवर है जिसमें एक लेखन तत्व (विशेष रूप से वोल्टेज के लिए समायोजित) और ग्राफ पेपर होता है। और छाती और सभी अंगों पर, विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जैसे तारों वाली प्लेट। हृदय की मांसपेशी से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में विद्युत संकेतों के संचालन के परिणामस्वरूप, दांतों के रूप में वक्र एक मिलीमीटर फिल्म पर खींचे जाते हैं - हृदय के विभिन्न हिस्सों के संकुचन का एक ग्राफिक प्रतिनिधित्व - अटरिया और निलय। ईसीजी पर सभी प्रकार के इस्केमिक हृदय रोग के साथ, एक अजीबोगरीब तस्वीर देखी जाती है।

विभिन्न स्थानीयकरणों के तीव्र रोधगलन में, सबसे विशेषता एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति या संबंधित लीड में आइसोलिन के ऊपर एसटी खंड की ऊंचाई है। निशान के चरण में, ये परिवर्तन पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

एक हमले के समय एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, इसी तरह के इस्केमिक परिवर्तनों को रिकॉर्ड करना भी संभव है जो एपिसोड बंद होने के बाद ट्रेस के बिना गुजरते हैं।

इस्केमिक हृदय रोग के एक अतालता रूप के साथ, लय की गड़बड़ी का पता दुर्लभ (ब्रैडीस्टोल) और तेजी से (टैचीयरिथमिया) हृदय संकुचन दोनों के साथ लगाया जा सकता है। असाधारण संकुचन भी प्रकट हो सकते हैं - एक्सट्रैसिस्टोल।

पुरानी कोरोनरी धमनी की बीमारी से संबंधित दिल की विफलता में, ईसीजी पर, आप कक्षों के आवेग चालन या अतिवृद्धि (वृद्धि) में मंदी के कारण मुख्य खंडों और विकृत वेंट्रिकुलर परिसरों की लंबाई देख सकते हैं।

प्राप्त परिणामों की व्याख्या कार्यात्मक निदान के डॉक्टरों द्वारा की जाती है।

लेकिन फिल्म पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में भी, क्लिनिक और अन्य शोध विधियों के संयोजन में प्राप्त आंकड़ों का व्यापक मूल्यांकन आवश्यक है।

चूंकि बीमारी के अति निदान के अक्सर मामले होते हैं।

एंजियोग्राफी

कोरोनरी धमनी रोग के निदान के लिए स्वर्ण मानक को संदर्भित करता है। उसके लिए धन्यवाद, वहां पेश किए गए एक विपरीत एजेंट की मदद से हृदय की रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन की डिग्री का नेत्रहीन आकलन करना संभव है।

अध्ययन स्वयं एक्स-रे की एक श्रृंखला के साथ दर्ज किया गया है।

अक्सर, नैदानिक ​​कोरोनरी एंजियोग्राफी उपचार में बदल जाती है, जब लुमेन का विस्तार करने और कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए संकुचित पोत के क्षेत्र में तुरंत एक स्टेंट (खोखला जाल ट्यूब) रखा जाता है।

होल्टर ईसीजी निगरानी

यह एक लंबी अवधि (कई घंटों से 7 दिनों तक) ईसीजी पंजीकरण है, क्योंकि एक ईसीजी में पैथोलॉजी को पंजीकृत करने का समय नहीं हो सकता है।

यह मुख्य रूप से जटिल कार्डियक अतालता वाले रोगियों के लिए किया जाता है, दिल में रात में दर्दनाक एपिसोड, साथ ही एक अस्पष्ट निदान के साथ या इसे ठीक करने के लिए उपचार की निगरानी के लिए।

डिवाइस का डिज़ाइन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के समान है, लेकिन केवल अधिक पोर्टेबल है, और कागज के बजाय रिकॉर्डिंग के लिए एक विशेष चुंबकीय टेप है।

राय एक कार्यात्मक निदानकर्ता द्वारा भी जारी की जाती है।

लोड नमूने

उन्हें ट्रेडमिल या स्थिर बाइक की मदद से और 6 मिनट के वॉक टेस्ट की मदद से किया जाता है।

इस तरह के परीक्षणों की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि इस्केमिक हृदय रोग के कुछ रूप केवल शारीरिक परिश्रम के साथ ही चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं। यह इस समय है कि मायोकार्डियम का इस्किमिया (ऑक्सीजन की कमी) हृदय की मांसपेशियों की जरूरतों और संकुचित वाहिकाओं के माध्यम से आपूर्ति किए गए रक्त की मात्रा के बीच विसंगति के कारण विकसित होता है।

हृदय के इस परिवर्तित कार्य को ईसीजी में दर्ज किया जाता है।

परीक्षण के लिए संकेत कोरोनरी धमनी रोग के निदान, रूप और गंभीरता, उपचार की प्रभावशीलता के चयन और नियंत्रण को स्पष्ट करने की आवश्यकता भी है।

तकनीक एक निश्चित जोखिम से जुड़ी है, इसलिए यह आवश्यक रूप से केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक की उपस्थिति में किया जाता है जो जानता है कि हृदय पुनर्जीवन कैसे करना है।

जब विषय का स्वास्थ्य बिगड़ता है या ईसीजी पर गंभीर असामान्यताएं दिखाई देती हैं तो परीक्षण तुरंत बंद हो जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी

आपको वास्तविक समय में कक्षों के आकार और हृदय की दीवारों की मोटाई, मायोकार्डियम के विभिन्न भागों की सिकुड़न (इजेक्शन अंश), साथ ही अलिंद में अतिरिक्त संरचनाओं (थ्रोम्बस, ट्यूमर) की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। या वेंट्रिकुलर गुहा।

यह एक निदानकर्ता द्वारा एक विशेष अल्ट्रासाउंड उपकरण की मदद से किया जाता है।

अध्ययन में, आप हृदय और वाल्व तंत्र के काम को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, साथ ही संकुचन की लय और आवृत्ति का निरीक्षण कर सकते हैं।

अधिक इस्केमिक हृदय रोग के पुराने रूपों में दिखाया गया है, अर्थात्, हृदय की विफलता और पोस्टिनफार्क्शन अवधि में एक धमनीविस्फार के गठन के साथ।

पुरुषों और महिलाओं में कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से समान होते हैं। हालांकि, पूर्व में, रोग पहले की उम्र में होता है। दुर्भाग्य से, इस्केमिक हृदय रोग लगातार "युवा हो रहा है"। इसलिए, थोड़े से संदेह पर, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। समय पर निदान न केवल जीवन बचा सकता है, बल्कि गंभीर जटिलताओं को भी रोक सकता है। इससे भविष्य में पूर्वानुमान, जीवन की गुणवत्ता और कल्याण में सुधार होगा।

इलाज

इस्किमिया का निदान कभी-कभी एक वाक्य की तरह लगता है, क्योंकि, दुर्भाग्य से, यह रोग लाइलाज है और बीमार व्यक्ति के जीवन पर एक अप्रिय छाप छोड़ता है। इसलिए, यह पूछे जाने पर कि क्या कोरोनरी हृदय रोग का इलाज संभव है, कोई भी हृदय रोग विशेषज्ञ नकारात्मक उत्तर देगा। लेकिन एक ही समय में, इस मामले में, कोई दवा के बिना नहीं कर सकता, क्योंकि कोरोनरी हृदय रोग का सही ढंग से चयनित उपचार, एक स्वस्थ जीवन शैली के साथ, रोगी के जीवन को काफी लंबा कर देगा, गंभीर जटिलताओं से बच जाएगा और इस्किमिया के पाठ्यक्रम को आसान बना देगा।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए नियम

कोरोनरी हृदय रोग से कैसे बचें? इस्किमिया से सफलतापूर्वक लड़ने और इसके विकास से बचने के लिए, आपको कई महत्वपूर्ण नियमों का पालन करना चाहिए:

• रक्तचाप नियंत्रण। रक्तचाप में तेज और लंबे समय तक वृद्धि की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। निगरानी के लिए, यदि दबाव बढ़ता है तो समय पर उपाय करने के लिए आपको दैनिक आधार पर स्वतंत्र रूप से मापने की जरूरत है। आम तौर पर, दबाव 140 से 90 यूनिट से अधिक नहीं होना चाहिए।
• पौष्टिक भोजन। कोरोनरी हृदय रोग का निदान करने के बाद डॉक्टर सबसे पहले जो काम करेगा, वह है कम कोलेस्ट्रॉल वाला आहार। रोग की गंभीरता, रोगी की उम्र और उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर आहार और अनुशंसित और निषिद्ध उत्पादों की सूची व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना। आपके डॉक्टर के निर्देशानुसार कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण नियमित रूप से किया जाता है। आदर्श से किसी भी विचलन के मामले में, दवा उपचार और पोषण को समायोजित किया जाता है। इस मामले में, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की कुल मात्रा 5 mmol / l से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मात्रा का एक हिस्सा उच्च घनत्व कोलेस्ट्रॉल है, जिसे उपयोगी और आवश्यक माना जाता है। यह कम से कम 1 mmol/L होना चाहिए। शेष द्रव्यमान हानिकारक कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल के लिए समर्पित है। लेकिन साथ ही, यह 3 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए। यह समझने के लिए कि कोरोनरी हृदय रोग का इलाज कैसे किया जाता है, आपको यह समझने की जरूरत है कि रोगी को कोलेस्ट्रॉल के किस स्तर पर भर्ती कराया गया था, और पूरी चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान इस स्तर को नियंत्रित करना होगा।
• नींद के पैटर्न का अनुपालन। दिल के लिए एक आरामदायक वातावरण में काम करने के लिए, शरीर को अधिभारित नहीं करना चाहिए, जिसमें अशांत नींद पैटर्न भी शामिल है। एक ही समय पर बिस्तर पर जाना अनिवार्य है: आपकी जैविक घड़ी के लिए सबसे आरामदायक। आपको दिन में कम से कम 7 और 10 घंटे से ज्यादा नहीं सोना चाहिए। इस मानदंड से ऊपर या नीचे विचलन हृदय की मांसपेशियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• ताजी हवा। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि शरीर को ऑक्सीजन की कमी न होने दें। यदि संभव हो, तो आपको ताजी हवा में चलने के लिए प्रतिदिन 30-40 मिनट समर्पित करने की आवश्यकता है। यदि कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के पुनर्वास में चलना या लंबा चलना निषिद्ध है, और रोगी अक्सर और लंबे समय तक सड़क पर नहीं रह पाता है, तो हर दिन जागने के बाद और जाने से पहले कमरे को हवादार करना अनिवार्य है। बिस्तर। यह नींद की गुणवत्ता पर लाभकारी प्रभाव डालेगा, और आपको पर्याप्त ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने की भी अनुमति देगा।
• बुरी आदतों की अस्वीकृति। आपको शराब और धूम्रपान जैसी बुरी आदतों को भूल जाना चाहिए। वे शरीर को नशा करते हैं, रक्त की संरचना को बदतर के लिए बदलते हैं और हृदय की मांसपेशियों को ख़राब करते हैं।

न केवल उपचार में, बल्कि कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम के लिए भी इन नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए दवाएं

इस्केमिक हृदय रोग के साथ, चिकित्सा मुख्य रूप से दवा के साथ की जाती है। इसके लिए, एसीई इनहिबिटर (एनाप्रिल, लिसिनोप्रिल), बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन), नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन), स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) जैसे दवाओं के विभिन्न समूहों के एक कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है। . साथ में, ये दवाएं रक्तचाप को सामान्य स्थिति में बनाए रखने, दिल के दौरे से राहत देने, रक्त की चिपचिपाहट को पतले रूप में बनाए रखने, हानिकारक कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और रक्त के थक्कों को रोकने में मदद करती हैं। कोरोनरी हृदय रोग के लिए इस तरह की मदद से अधिक कट्टरपंथी उपचार और जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

इन दवाओं के अलावा, रोगियों को अक्सर शरीर और प्रतिरक्षा प्रणाली, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीहाइपोक्सेंट्स और मूत्रवर्धक का समर्थन करने के लिए विभिन्न मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं। ये दवाएं जटिल चिकित्सा की प्रभावशीलता में सुधार के लिए निर्धारित हैं।

लोक उपचार और जड़ी बूटियों के साथ उपचार के बारे में मत भूलना। बड़ी संख्या में ऐसे पौधे हैं जो सहायक प्रभाव प्रदान करने में सक्षम हैं। उदाहरण के लिए, नागफनी, लहसुन, सहिजन, वेलेरियन और मदरवॉर्ट। नागफनी हृदय और रक्त संरचना को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है, लहसुन एक विरोधी भड़काऊ एजेंट है, सहिजन रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, वेलेरियन और मदरवॉर्ट सहवर्ती उच्च रक्तचाप के साथ रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करते हैं।

ऊपर वर्णित दवाएं कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए एजेंटों का एक संयोजन हैं। उपचार के विशिष्ट तरीके, दवाएं और उनकी खुराक सभी आवश्यक परीक्षणों के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा सीधे निर्धारित की जानी चाहिए। क्या इस्केमिक हृदय रोग का इलाज है? फिलहाल, नहीं। लेकिन शरीर को सहारा देने और जटिलताओं से बचने की जरूरत है। इस प्रकार की बीमारी के साथ, आप स्व-औषधि और अनियंत्रित उपचार नहीं कर सकते, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु की संभावना से भरा है।

कोरोनरी धमनी रोग का शल्य चिकित्सा उपचार

अन्य विधियों की अप्रभावीता के मामले में, कोरोनरी हृदय रोग के शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है। यह लंबी अवधि के पुनर्वास की विशेषता वाली एक जटिल और खतरनाक प्रक्रिया है। इस्केमिक हृदय रोग के साथ, दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में बाईपास सर्जरी की जाती है। कोरोनरी धमनी की बीमारी में, कभी-कभी सर्जरी ही एकमात्र विकल्प होता है (यदि जटिलताओं के उच्च जोखिम की पहचान की जाती है)।

बाईपास सर्जरी के बाद, एक नया चैनल बनने के कारण हृदय में उच्च रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है, जिससे प्रभावित वाहिकाओं पर भार कम हो जाता है। उदाहरण के लिए, यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी कोरोनरी धमनी घनास्त्रता के कारण होती है, तो बाईपास सर्जरी की जाती है। नतीजतन, रक्त प्रवाह के लिए आवश्यक निकासी बढ़ जाती है और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति सामान्य हो जाती है।

बाईपास सर्जरी में आमतौर पर दीर्घकालिक पुनर्वास शामिल होता है: कम से कम 6 महीने। इस अवधि के दौरान, यह आवश्यक है:

• शारीरिक गतिविधि को सीमित करें;
• वजन मत उठाओ;
• तनाव और भावनात्मक तनाव से बचें;
• कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार का पालन करें;
• एल्कोहॉल ना पिएं;
• धूम्रपान छोड़ने।

शंट के कामकाज की अवधि लगभग 6 वर्ष है। उनके खराब होने के बाद, प्रतिस्थापन के लिए एक पुनर्संचालन निर्धारित किया जा सकता है। सर्जरी के तुरंत बाद रोगी की आवाजाही को प्रतिबंधित नहीं किया जाना चाहिए। हाथों, पैरों और गर्दन के जोड़ों को सानना, पहले हफ्तों में हल्का जिमनास्टिक करना आवश्यक है। आपको भी चलना है। प्रति दिन कम से कम 50 मीटर चलने की सिफारिश की जाती है (आप कैसा महसूस करते हैं इसके आधार पर)। यह ब्रोंची में द्रव प्रतिधारण के कारण होने वाले निमोनिया जैसी जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

अस्पताल से छुट्टी के बाद शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको हिलने-डुलने की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है। आमतौर पर, छुट्टी से पहले, डॉक्टर आगे के जीवन के लिए शरीर की जांच करता है और व्यायाम के एक सेट पर सिफारिशें देता है जो इस मामले में मदद कर सकता है। आपको रोजाना टहलना भी चाहिए। दूरी की गणना व्यक्तिगत रूप से की जानी चाहिए ताकि शरीर को अधिभार न डालें। आउटडोर सैर एक दैनिक अनुष्ठान होना चाहिए।

एक सक्षम व्यक्ति जिसकी बाईपास सर्जरी हुई है, उसे गतिविधियों को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। वॉल्व की उम्र बढ़ाने के लिए दिल पर ज्यादा जोर न डालें। यदि काम में बहुत अधिक शक्ति और ऊर्जा लगती है, लगातार तनाव या शारीरिक परिश्रम से जुड़ा होता है, तो इसे अधिक कोमल प्रकार की गतिविधि में बदलने की आवश्यकता होती है।

तो, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में, अक्सर आप एक दवा के साथ प्राप्त कर सकते हैं और एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रख सकते हैं। यह एक चिकित्सक की प्रत्यक्ष देखरेख में किया जाना चाहिए। दिल का दौरा पड़ने या अन्य जटिलताओं की शुरुआत की स्थिति में, एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जो (प्रत्यारोपित शंट के लिए धन्यवाद) हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करेगा और जीवन की गुणवत्ता पर लाभकारी प्रभाव डालेगा।

दवाएं

इस्केमिक हृदय रोग की फार्माकोथेरेपी लक्षणों और मृत्यु दर की गंभीरता में कमी के साथ-साथ जीवन की गुणवत्ता और रोग के पूर्वानुमान में सुधार करती है।

एंटी-इस्केमिक एजेंटों के अलावा, यह आहार, जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि को समायोजित करके और कोरोनरी धमनियों के गंभीर संकुचन के मामले में, एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित पोत की धैर्य की बहाली के साथ पुनरोद्धार द्वारा प्राप्त किया जाता है। लोक उपचार के साथ उपचार का कोई सबूत आधार नहीं है और शायद, केवल पैथोलॉजी रोकथाम के चरण में ही प्रभावी हो सकता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए दवाओं को क्रिया के तंत्र के अनुसार कई समूहों में विभाजित किया गया है। वे सम्मिलित करते हैं:

• नाइट्रेट्स,
• बीटा अवरोधक,
• एसीई अवरोधक,
• स्टेटिन,
• एंटीप्लेटलेट एजेंट,
• कैल्शियम विरोधी,
• मूत्रवर्धक,
• अतालतारोधी,
• साइटोप्रोटेक्टर्स।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ क्या लेना है, इसकी सलाह केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निदान विधियों को करने और निदान स्थापित करने के बाद दी जाती है।

नाइट्रेट

दवाओं का एक समूह जो इस्केमिक हृदय रोग के मुख्य लक्षण - दर्द - एनजाइना पेक्टोरिस के साथ राहत देने में मदद करता है। कार्रवाई का एंटीजेनल तंत्र नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई पर आधारित है, जो हृदय सहित रक्त वाहिकाओं को फैलाता है। इससे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ अधिक रक्त हृदय में प्रवाहित होने लगता है, जो कमी पैदा हो गई है उसे दूर कर दर्द दूर हो जाता है। वे रोगसूचक चिकित्सा से संबंधित हैं; वे रोग के कारण और रोग का निदान नहीं करते हैं।

पूरे समूह को शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग ड्रग्स में विभाजित किया गया है। पूर्व में नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोसॉरबाइड, एरिनिट शामिल हैं। वे प्रभाव की तीव्र शुरुआत के कारण इस्केमिक हमले से राहत के लिए उपयुक्त हैं। अचानक एनजाइनल दर्द के मामले में या उन्हें रोकने के लिए (प्रोफिलैक्सिस), उन्हें जीभ के नीचे (स्प्रे और गोलियों के रूप में) लिया जाता है। लेकिन उनकी कार्रवाई भी क्षणभंगुर है और कुछ ही घंटों में समाप्त हो जाती है।

लंबे समय तक (लंबे समय तक अभिनय करने वाले) में आइसोसोरबाइड डी- और मोनोनिट्रेट (पेक्ट्रोल, मोनोसिंक) शामिल हैं। उन्हें दिन में दो बार स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दर्द निवारक दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है।

मुख्य दुष्प्रभाव प्रतिरोध (लत) का विकास, गंभीर सिरदर्द, साथ ही रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण दबाव में तेज गिरावट है। इसलिए, वे उच्च रक्तचाप की संख्या के साथ उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार दर्दनाक एपिसोड के लिए पसंद के साधन हैं। 110/70 मिमी एचजी से कम रक्तचाप वाले रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

व्यसन की समस्या का समाधान पाठ्यक्रमों में दवाएं लेकर उनसे "आराम" करने के लिए किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा आहार निर्धारित किया जाता है।

बीटा अवरोधक

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए दवाओं में बीटा-ब्लॉकर्स का एक समूह भी शामिल है। पूर्वानुमान को प्रभावित करें। क्रिया के तंत्र से, वे नाइट्रेट्स से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे सीधे हृदय की मांसपेशियों के काम को प्रभावित करते हैं। प्रभाव कोशिकाओं के रिसेप्टर्स पर प्रभाव से जुड़ा होता है, जो हृदय गति और उनकी ताकत को कम करता है। मायोकार्डियम कम तीव्रता से काम करना शुरू कर देता है, भार कम हो जाता है, और उसके बाद ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है।

इस समूह से इस्केमिक हृदय रोग के लिए गोलियों का व्यापक रूप से अतालता के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, कोशिकाओं की उत्तेजना को कम करने और आवेगों के प्रवाहकत्त्व को अवरुद्ध करने के लिए।

अचल संपत्तियों में मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल, नेबिवोलोल और अन्य शामिल हैं।

उपयोग के लिए मुख्य संकेतों में मायोकार्डियल रोधगलन, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, पुरानी दिल की विफलता और इस्केमिक हृदय रोग के अतालता रूप हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए ये दवाएं ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी, ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट 60 बीट्स से कम दुर्लभ नाड़ी), हाइपोटेंशन (बीपी के आंकड़े 90/60 मिमी एचजी से कम) में contraindicated हैं, जिसमें पतन या कार्डियोजेनिक की पृष्ठभूमि शामिल है। शॉक, एट्रियोवेंट्रिकुलर रुकावट 2-3 डिग्री (जब मायोकार्डियम के माध्यम से विद्युत आवेग का संचालन परेशान होता है) और व्यक्तिगत असहिष्णुता। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (कोई नैदानिक ​​अध्ययन नहीं) के लिए अनुशंसित नहीं है।

एलर्जी के अलावा, सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में 56 बीट प्रति मिनट से कम की नाड़ी दर में कमी, रक्तचाप में तेज गिरावट, ब्रोन्कोस्पास्म और प्रजनन प्रणाली की शिथिलता शामिल है।

कोरोनरी हृदय रोग के सभी उपचारों के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, इसलिए दवाओं और खुराक को संकेतों और मतभेदों के अनुसार चुना जाता है।

एसीई अवरोधक

इनमें एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल, रामिप्रिल, लिसिनोप्रिल, फॉसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल आदि शामिल हैं।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए मुख्य संकेत पुरानी दिल की विफलता है, हालांकि धन उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवाओं से संबंधित है। यह साबित हो चुका है कि दवाओं में हृदय कक्षों को फिर से तैयार करने का गुण होता है, जिससे मायोकार्डियम की अतिवृद्धि (मोटा होना) की डिग्री कम हो जाती है। उनका रोग का निदान पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल डिसफंक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल के दौरे और CHF के विघटन से मृत्यु दर के प्रतिशत को कम करता है।

व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में विपरीत, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस (संकुचन), रक्त में पोटेशियम में वृद्धि, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान।

मुख्य दुष्प्रभाव रक्तचाप में तेज कमी, सूखी खांसी हैं। तंत्र (वलसार्टन, टेल्मिसर्टन) में समान सार्टन के समूह के साथ उनके प्रतिस्थापन के लिए एक संकेत के रूप में क्या कार्य करता है।

खुराक और खुराक के नियम को व्यक्तिगत रूप से रक्तचाप के मापदंडों के अनुसार चुना जाता है, जो शुरुआती खुराक से शुरू होता है।

स्टेटिन्स

इस्केमिक हृदय रोग के विकास के कारण को ध्यान में रखते हुए, जो 80% मामलों में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया द्वारा धमनियों के घाव में होता है, कोलेस्ट्रॉल प्लेक को कम करने और स्थिर करने के लिए लिपिड-कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पसंद की दवाएं स्टैटिन हैं। इनमें एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन शामिल हैं।

एक परिवर्तित लिपिड प्रोफाइल के साथ दिखाया गया: कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 4.5 mmol / L से ऊपर, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन 1.8 mmol / L से ऊपर।

वे जिगर पर प्रभाव के कारण लिपिड अंशों की एकाग्रता को कम करते हैं, अर्थात्, एचएमजी-सीओए रिडक्टेस की नाकाबंदी के कारण, जो आगे कोलेस्ट्रॉल के गठन के लिए जिम्मेदार है।

साइड इफेक्ट - एएलएटी और एएसएटी (यकृत कोशिकाओं के आंतरिक एंजाइम), मायोपैथी, एलर्जी के हाइपरएंजाइमिया।

जिगर और गुर्दे, मायोपैथियों, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, व्यक्तिगत असहिष्णुता और बच्चों के रोगों में विपरीत।

दिन में एक बार लिया जाता है। रक्त एंजाइमों के नियंत्रण में वांछित लिपिड स्तर प्राप्त होने तक क्रमिक वृद्धि के साथ सामान्य प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम है।

दवा लेना, कोलेस्ट्रॉल और उसके अंशों के उचित स्तर की उपलब्धि के अधीन, आजीवन है।

एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी

उनका उपयोग कोरोनरी धमनियों में घनास्त्रता और रक्त के पतलेपन जैसी संवहनी जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है। इनमें एस्पिरिन और इसके एनालॉग्स (थ्रोम्बो अस, कार्डियोमैग्नेट), साथ ही क्लोपिडोग्रेल शामिल हैं। इस्केमिक हृदय रोग के सभी रूपों के लिए दिखाया गया है। एस्पिरिन की इष्टतम दैनिक खुराक 75-150 मिलीग्राम है। रक्तस्राव के उच्च जोखिम के मामलों में गर्भनिरोधक।

कैल्शियम विरोधी

उन्हें दो इंट्राग्रुप किस्मों द्वारा दर्शाया जाता है: डायहाइड्रोपाइरीडीन (निफेडिपिन, अम्लोदीपिन) और नॉनडिहाइड्रोपाइरीडीन (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) दवाएं। उत्तरार्द्ध का उपयोग कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए किया जाता है।

मुख्य प्रभाव इंट्रासेल्युलर कैल्शियम चैनलों पर प्रभाव के कारण प्राप्त होता है, जिसके कारण वासोडिलेशन मनाया जाता है, साथ ही हृदय गति में कमी भी होती है।

सबसे आम दुष्प्रभाव पैर की सूजन और सिरदर्द हैं।

दवाओं को हाइपोटेंशन, इंट्राकार्डियक नाकाबंदी, गंभीर हृदय विफलता में contraindicated है।

मूत्रवधक

वे शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करते हैं, जिससे वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है और हृदय की मांसपेशियों पर भार कम हो जाता है।

लूप (फ़्यूरासेमाइड, टॉरसेमाइड) और थियाज़ाइड (इंडैपामाइड, हाइपोथियाज़ाइड) मूत्रवर्धक हैं।

उनके विभिन्न रूप हैं - गोलियां और इंजेक्शन। इस्केमिक रोग के साथ, इसका उपयोग एडेमेटस सिंड्रोम के साथ पुरानी दिल की विफलता जैसे रूपों के इलाज के लिए किया जाता है।

गंभीर हाइपोटेंशन, कोमा, हाइपोवोल्मिया (निर्जलीकरण), रक्त में पोटेशियम और सोडियम के निम्न स्तर, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ विपरीत।

साइड प्रतिक्रियाओं में से, सबसे आम हैं चक्कर आना, दबाव में कमी, पैर की मांसपेशियों में ऐंठन और एलर्जी।

antiarrhythmics

समूह में बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी सहित कई प्रकार की दवाएं शामिल हैं।

पोटेशियम की तैयारी, कॉर्डारोन, लिडोकेन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड। यह एंटीरैडमिक गतिविधि वाली दवाओं की एक अधूरी सूची है।

पैनांगिन, एस्पार्कम और अन्य पोटेशियम युक्त एजेंटों को दिल का दौरा पड़ने या दिल की विफलता के बाद अतिरिक्त मायोकार्डियल सपोर्ट के रूप में दिखाया जाता है, जिससे कार्डियोमायोसाइट्स के चयापचय में सुधार होता है।

हाइपरपोटेशियम और मैग्नीशियम, कार्डियोजेनिक शॉक, गुर्दे की विफलता में विपरीत।

कॉर्डेरोन सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर ताल गड़बड़ी के लिए निर्धारित है, विशेष रूप से दिल का दौरा पड़ने के बाद, अचानक अतालता की मृत्यु की रोकथाम के रूप में।

थायरॉयड ग्रंथि, हृदय ब्लॉक, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, आयोडीन की तैयारी के लिए असहिष्णुता के रोगों में विपरीत।

लिडोकेन का उपयोग तीव्र अवधि में रोधगलन वाले रोगियों में अतालता सिंड्रोम के विकास में किया जा सकता है। हृदय ब्लॉक, कार्डियोजेनिक शॉक में विपरीत।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड विभिन्न ताल गड़बड़ी और कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए निर्धारित हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में गर्भनिरोधक। उनके ओवरडोज और विशिष्ट वेंट्रिकुलर अतालता और एवी रुकावटों की उपस्थिति के रूप में ग्लाइकोसिडिक नशा के लक्षणों की उपस्थिति का खतरा है।

साइटोप्रोटेक्टर्स

इस समूह की ट्राइमेटाज़िडिन, मैक्सिकोर, माइल्ड्रोनेट और अन्य दवाओं में एंटीजेनल, चयापचय प्रभाव होते हैं, और ऑक्सीजन की कमी से मायोकार्डियल कोशिकाओं की रक्षा भी करते हैं। उन्हें इस्केमिक हृदय रोग के किसी भी रूप के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस की प्रगति या मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में शामिल हैं।

इन श्रेणियों के रोगियों में उनके उपयोग पर नैदानिक ​​डेटा की कमी के कारण व्यक्तिगत असहिष्णुता, साथ ही गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के मामले में गर्भनिरोधक।

आधुनिक दवा उद्योग के विकास और कोरोनरी हृदय रोग और अन्य विकृति के लिए नई दवाओं के नियमित निर्माण के बावजूद, अभी तक कोई भी ऐसा साधन नहीं मिला है जो एथेरोस्क्लेरोसिस और इसकी जटिलताओं से पूरी तरह छुटकारा दिला सके।

लोक उपचार

आईएचडी को आजीवन चिकित्सा और एक स्वस्थ जीवन शैली की आवश्यकता होती है। इस बीमारी की जटिल चिकित्सा में, लोक उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कई जड़ी-बूटियाँ और पौधे हैं जो हृदय और धमनियों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, रक्त परिसंचरण को बढ़ाते हैं, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं और रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं। कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए हर्बल दवा के सबसे लोकप्रिय लोक उपचार यहां दिए गए हैं:

वन-संजली

इस्केमिक हृदय रोग का पारंपरिक उपचार नागफनी के बिना अकल्पनीय है। यह जड़ी बूटी हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने, रक्तचाप को कम करने और हृदय गति को कम करने में मदद करती है। इसे सावधानी से लिया जाना चाहिए, क्योंकि दबाव बहुत कम हो सकता है।

नागफनी बेरी चाय। फलों को आमतौर पर पकने के मौसम में काटा जाता है और सुखाया जाता है। ऐसे फलों से बनी चाय को साल भर पिया जा सकता है। इसके लिए, कला। एक चम्मच सूखे जामुन को 450 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और 15 मिनट के लिए पीसा जाता है। प्राप्त भाग को कम से कम 6 घंटे के अंतर से 2 खुराकों में बाँट लें।

जंगली गुलाब और मदरवॉर्ट के साथ नागफनी पर आधारित काढ़ा। 100 जीआर। गुलाब और नागफनी फल और 50 जीआर। मदरवॉर्ट जड़ी बूटियों को एक लीटर पानी में डालें, 7 मिनट के लिए उबाल लें। उसके बाद, शोरबा को ठंडा किया जाना चाहिए, एक कपड़े या धुंध के माध्यम से पारित किया जाना चाहिए और सुबह खाली पेट आधा गिलास लेना चाहिए।

हॉर्सरैडिश

इस पौधे की जड़ रक्त परिसंचरण और आंतरिक अंगों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, जो कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सहिजन का उपयोग करके लोक उपचार के साथ उपचार उपयोगी और प्रभावी है, लेकिन इसे जठरांत्र संबंधी रोगों के लिए मौखिक रूप से उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सहिजन साँस लेना। उबलते पानी के साथ ताजा कसा हुआ सहिजन का एक बड़ा चमचा डालें और 15 मिनट के लिए श्वास लें।

शहद के साथ सहिजन। 100 जीआर अच्छी तरह मिलाएं। सहिजन और उतनी ही मात्रा में शहद मिलाकर सुबह भोजन के बाद 1.5 चम्मच तक आप पानी या चाय पी सकते हैं। इस तरह के उपचार को बीच-बीच में किया जाना चाहिए। एक महीने से अधिक समय तक मिश्रण का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, उपचार के दौरान आपको पाठ्यक्रमों के बीच कम से कम 3 सप्ताह का ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है।

लहसुन

लहसुन रक्त परिसंचरण प्रक्रिया पर भी लाभकारी प्रभाव डालता है, इसके अलावा, यह सूजन को रोकता है और हमलों के दौरान दर्द से राहत देता है। वैकल्पिक तरीकों से कोरोनरी धमनी की बीमारी के उपचार में कच्चे लहसुन का उपयोग शामिल है। इसे तैयार भोजन में शामिल करने या भोजन के साथ प्रतिदिन एक लौंग खाने की सलाह दी जाती है।

इस्केमिक हृदय रोग के लिए लोक उपचार बहुत प्रभावी हैं, लेकिन आपको डॉक्टर की जानकारी के बिना स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए। जटिलताओं से बचने के लिए इस या उस नुस्खे के उपयोग को इसके साथ समन्वित किया जाना चाहिए।

जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है। स्व-दवा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, अपने चिकित्सक को देखें।

कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी)- हृदय की मांसपेशियों (इस्किमिया) को रक्त की आपूर्ति में कमी या समाप्ति के कारण होने वाली जैविक और कार्यात्मक मायोकार्डियल क्षति। आईएचडी खुद को तीव्र (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कार्डियक गिरफ्तारी) और पुरानी (एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता) स्थितियों के रूप में प्रकट कर सकता है। इस्केमिक हृदय रोग के नैदानिक ​​लक्षण रोग के विशिष्ट रूप से निर्धारित होते हैं। आईएचडी दुनिया में अचानक मौत का सबसे आम कारण है, जिसमें कामकाजी उम्र के लोग भी शामिल हैं।

आईसीडी -10

I20-I25

सामान्य जानकारी

आधुनिक कार्डियोलॉजी और सामान्य तौर पर चिकित्सा में इस्केमिक हृदय रोग एक बड़ी समस्या है। रूस में, कोरोनरी धमनी रोग के विभिन्न रूपों के कारण सालाना लगभग 700 हजार मौतें दर्ज की जाती हैं, दुनिया में कोरोनरी धमनी की बीमारी से मृत्यु दर लगभग 70% है। इस्केमिक हृदय रोग ज्यादातर सक्रिय आयु (55 से 64 वर्ष) के पुरुषों को प्रभावित करता है, जिससे विकलांगता या अचानक मृत्यु हो जाती है। इस्केमिक हृदय रोग के समूह में मायोकार्डियल इस्किमिया के तीव्र रूप से विकसित और कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ने वाले राज्य शामिल हैं, इसके बाद के परिवर्तनों के साथ: डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, स्केलेरोसिस। इन स्थितियों को, अन्य बातों के अलावा, स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाइयों के रूप में माना जाता है।

कारण

कोरोनरी धमनी की बीमारी के नैदानिक ​​मामलों का भारी बहुमत (97-98%) अलग-अलग गंभीरता की कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है: एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा लुमेन के थोड़े से संकुचन से लेकर संवहनी रोड़ा को पूरा करने तक। 75% कोरोनरी स्टेनोसिस के साथ, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी का जवाब देती हैं, और रोगियों में एनजाइना का विकास होता है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के अन्य कारण थ्रोम्बेम्बोलिज़्म या कोरोनरी धमनियों की ऐंठन हैं, जो आमतौर पर पहले से मौजूद एथेरोस्क्लोरोटिक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। कार्डियोस्पास्म कोरोनरी वाहिकाओं की रुकावट को बढ़ाता है और कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियों का कारण बनता है।

इस्केमिक हृदय रोग की शुरुआत में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• hyperlipidemia

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को बढ़ावा देता है और कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को 2-5 गुना बढ़ा देता है। कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम के मामले में सबसे खतरनाक प्रकार IIa, IIb, III, IV के हाइपरलिपिडिमिया हैं, साथ ही अल्फा-लिपोप्रोटीन की सामग्री में कमी भी है।

धमनी उच्च रक्तचाप कोरोनरी धमनी की बीमारी के विकास की संभावना को 2-6 गुना बढ़ा देता है। सिस्टोलिक रक्तचाप वाले रोगियों में = 180 मिमी एचजी। कला। और उच्च इस्केमिक हृदय रोग हाइपोटेंशन रोगियों और सामान्य रक्तचाप वाले लोगों की तुलना में 8 गुना अधिक बार होता है।

• धूम्रपान

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, सिगरेट पीने से कोरोनरी धमनी की बीमारी 1.5-6 गुना बढ़ जाती है। प्रतिदिन 20-30 सिगरेट पीने वाले 35-64 वर्षीय पुरुषों में कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर समान आयु वर्ग के धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 2 गुना अधिक है।

• शारीरिक निष्क्रियता और मोटापा

सक्रिय जीवनशैली जीने वाले लोगों की तुलना में शारीरिक रूप से निष्क्रिय लोगों में कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा 3 गुना अधिक होता है। जब हाइपोडायनेमिया को अधिक वजन के साथ जोड़ा जाता है, तो यह जोखिम काफी बढ़ जाता है।

• बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता

• एनजाइना पेक्टोरिस (तनाव):

1. स्थिर (कार्यात्मक वर्ग I, II, III या IV की परिभाषा के साथ);
2. अस्थिर: नई शुरुआत, प्रगतिशील, प्रारंभिक पश्चात या पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस;

• सहज एनजाइना (syn। विशेष, भिन्न, वैसोस्पैस्टिक, प्रिंज़मेटल एनजाइना)

• बड़ा फोकल (ट्रांसम्यूरल, क्यू-इन्फार्क्शन);
• छोटा फोकल (क्यू-इन्फार्क्शन नहीं);

6. कार्डियक चालन और लय का उल्लंघन(प्रपत्र)।

7. दिल की विफलता(रूप और चरण)।

कार्डियोलॉजी में, "एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम" की अवधारणा है, जो कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूपों को जोड़ती है: अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (क्यू-वेव के साथ और क्यू-वेव के बिना)। कभी-कभी इस समूह में कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण अचानक कोरोनरी मौत भी शामिल होती है।

सीएचडी लक्षण

इस्केमिक हृदय रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग के विशिष्ट रूप से निर्धारित होती हैं (देखें रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस)। सामान्य तौर पर, कोरोनरी हृदय रोग का एक लहरदार कोर्स होता है: स्थिर सामान्य स्वास्थ्य की अवधि इस्किमिया के तेज होने के एपिसोड के साथ वैकल्पिक होती है। लगभग 1/3 रोगियों, विशेष रूप से दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया वाले, कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति को बिल्कुल भी महसूस नहीं करते हैं। कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति दशकों में धीरे-धीरे विकसित हो सकती है; इस मामले में, रोग के रूप और इसलिए लक्षण बदल सकते हैं।

कोरोनरी धमनी रोग की सामान्य अभिव्यक्तियों में शारीरिक परिश्रम या तनाव से जुड़े सीने में दर्द, पीठ, हाथ, निचले जबड़े में दर्द शामिल हैं; सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि, या रुकावट की भावना; कमजोरी, मतली, चक्कर आना, धुंधली चेतना और बेहोशी, अत्यधिक पसीना आना। अक्सर, आईएचडी पहले से ही निचले छोरों में एडिमा की उपस्थिति के साथ पुरानी दिल की विफलता के विकास के चरण में पाया जाता है, सांस की गंभीर कमी, रोगी को बैठने के लिए मजबूर करने के लिए मजबूर करता है।

कोरोनरी हृदय रोग के सूचीबद्ध लक्षण आमतौर पर एक ही समय में नहीं होते हैं, रोग के एक निश्चित रूप के साथ, इस्किमिया के कुछ अभिव्यक्तियों की प्रबलता होती है।

इस्केमिक हृदय रोग में प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट के अग्रदूत उरोस्थि के पीछे पैरॉक्सिस्मल असुविधा, मृत्यु का भय, मनो-भावनात्मक अक्षमता हो सकते हैं। अचानक कोरोनरी मृत्यु के मामले में, रोगी होश खो देता है, साँस लेना बंद हो जाता है, मुख्य धमनियों (ऊरु, कैरोटिड) में कोई नाड़ी नहीं होती है, दिल की आवाज़ नहीं सुनाई देती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, त्वचा पीली भूरी हो जाती है। प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट के मामले इस्केमिक हृदय रोग के घातक परिणामों का 60% तक मुख्य रूप से प्रीहॉस्पिटल चरण में होते हैं।

जटिलताओं

हृदय की मांसपेशियों में हेमोडायनामिक विकार और इसकी इस्केमिक क्षति के कारण कई रूपात्मक-कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं जो कोरोनरी धमनी रोग के रूपों और रोग का निर्धारण करते हैं। निम्नलिखित विघटन तंत्र मायोकार्डियल इस्किमिया के परिणाम हैं:

• मायोकार्डियल कोशिकाओं की अपर्याप्त ऊर्जा चयापचय - कार्डियोमायोसाइट्स;
• "स्तब्ध" और "निष्क्रिय" (या हाइबरनेटिंग) मायोकार्डियम - कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में बाएं वेंट्रिकल की बिगड़ा हुआ सिकुड़न के रूप, जो क्षणिक हैं;
• फैलाना एथेरोस्क्लोरोटिक और फोकल पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस का विकास - कामकाजी कार्डियोमायोसाइट्स की संख्या में कमी और उनके स्थान पर संयोजी ऊतक का विकास;
• मायोकार्डियम के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्यों का उल्लंघन;
• मायोकार्डियम की उत्तेजना, चालन, स्वचालितता और सिकुड़न के कार्यों का विकार।

आईएचडी में मायोकार्डियम में सूचीबद्ध मॉर्फो-कार्यात्मक परिवर्तन कोरोनरी परिसंचरण में लगातार कमी, यानी दिल की विफलता के विकास की ओर ले जाते हैं।

निदान

इस्केमिक हृदय रोग का निदान कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा कार्डियोलॉजिकल अस्पताल या डिस्पेंसरी में विशिष्ट वाद्य तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। जब एक रोगी का साक्षात्कार किया जाता है, तो शिकायतों और कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। जांच करने पर, एडिमा, त्वचा का सायनोसिस, हृदय बड़बड़ाहट, ताल गड़बड़ी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

प्रयोगशाला निदान परीक्षणों में विशिष्ट एंजाइमों का अध्ययन शामिल होता है जो अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और दिल के दौरे (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (पहले 4-8 घंटों के दौरान), ट्रोपोनिन- I (7-10 दिनों के लिए), ट्रोपोनिन-टी (10-14 के लिए) में वृद्धि करते हैं। दिन), एमिनोट्रांस्फरेज , लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, मायोग्लोबिन (पहले दिन))। ये इंट्रासेल्युलर प्रोटीन एंजाइम कार्डियोमायोसाइट्स (रिसोर्प्शन-नेक्रोटिक सिंड्रोम) के विनाश के दौरान रक्त में छोड़े जाते हैं। कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर, निम्न (एथेरोजेनिक) और उच्च (एंटीथेरोजेनिक) घनत्व के लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स, रक्त शर्करा, एएलटी और एएसटी (साइटोलिसिस के गैर-विशिष्ट मार्कर) का अध्ययन भी किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग सहित हृदय रोगों के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीका ईसीजी है - हृदय की विद्युत गतिविधि का पंजीकरण, जो मायोकार्डियम के सामान्य संचालन के उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देता है। इकोसीजी - दिल के अल्ट्रासाउंड की एक विधि आपको मायोकार्डियल सिकुड़न और ध्वनिक शोर का आकलन करने के लिए हृदय के आकार, गुहाओं और वाल्वों की स्थिति की कल्पना करने की अनुमति देती है। कुछ मामलों में, इस्केमिक हृदय रोग के साथ, तनाव इकोकार्डियोग्राफी किया जाता है - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, खुराक की गई शारीरिक गतिविधि का उपयोग करके, मायोकार्डियल इस्किमिया की रिकॉर्डिंग।

कोरोनरी हृदय रोग के निदान में कार्यात्मक व्यायाम परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग कोरोनरी धमनी की बीमारी के शुरुआती चरणों का पता लगाने के लिए किया जाता है, जब उल्लंघन अभी तक आराम से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। तनाव परीक्षण के रूप में, चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, व्यायाम उपकरण पर भार (व्यायाम बाइक, ट्रेडमिल), हृदय प्रदर्शन संकेतकों के ईसीजी-निर्धारण के साथ, का उपयोग किया जाता है। कई मामलों में कार्यात्मक परीक्षणों का सीमित उपयोग रोगियों द्वारा आवश्यक भार को पूरा करने की असंभवता के कारण होता है।

सीएचडी उपचार

कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों के उपचार की रणनीति की अपनी विशेषताएं हैं। फिर भी, कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दिशाओं को रेखांकित करना संभव है:

• गैर-दवा चिकित्सा;
• दवाई से उपचार;
• मायोकार्डियम का सर्जिकल पुनरोद्धार (कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग);
• एंडोवास्कुलर तकनीकों (कोरोनरी एंजियोप्लास्टी) का उपयोग।

गैर-दवा चिकित्सा में जीवनशैली और पोषण को ठीक करने के उपाय शामिल हैं। इस्केमिक हृदय रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ, गतिविधि के तरीके का प्रतिबंध दिखाया गया है, क्योंकि शारीरिक गतिविधि के दौरान रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की मायोकार्डियल मांग में वृद्धि होती है। हृदय की मांसपेशियों की इस आवश्यकता से असंतोष वास्तव में इस्केमिक हृदय रोग की अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग के किसी भी रूप में, रोगी की गतिविधि आहार सीमित है, इसके बाद पुनर्वास के दौरान इसका क्रमिक विस्तार होता है।

इस्केमिक हृदय रोग के लिए आहार में हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करने के लिए भोजन के साथ पानी और नमक का सेवन सीमित करना शामिल है। एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करने और मोटापे से निपटने के लिए, कम वसा वाला आहार भी निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित उत्पाद समूह सीमित हैं और, यदि संभव हो तो, बाहर रखा गया है: पशु वसा (मक्खन, चरबी, वसायुक्त मांस), स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ, तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (बेक्ड सामान, चॉकलेट, केक, मिठाई)। स्वस्थ वजन बनाए रखने के लिए, ऊर्जा की खपत और ऊर्जा व्यय के बीच संतुलन बनाना चाहिए। यदि वजन कम करना आवश्यक है, तो खपत और खपत ऊर्जा भंडार के बीच की कमी प्रति दिन कम से कम 300 kC होनी चाहिए, यह ध्यान में रखते हुए कि एक व्यक्ति सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रति दिन लगभग 2000-2500 kC खर्च करता है।

इस्केमिक हृदय रोग के लिए ड्रग थेरेपी "ए-बी-सी" सूत्र के अनुसार निर्धारित है: एंटीप्लेटलेट एजेंट, β-ब्लॉकर्स और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं। contraindications की अनुपस्थिति में, नाइट्रेट्स, मूत्रवर्धक, एंटीरियथमिक दवाएं आदि निर्धारित करना संभव है। कोरोनरी हृदय रोग के लिए चल रहे ड्रग थेरेपी के प्रभाव की कमी और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के खतरे को हल करने के लिए कार्डियक सर्जन से परामर्श करने के लिए एक संकेत है। सर्जिकल उपचार का मुद्दा।

मायोकार्डियम (कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग - सीएबीजी) के सर्जिकल पुनरोद्धार का सहारा इस्केमिक क्षेत्र (पुनरोद्धार) में रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए औषधीय चिकित्सा के प्रतिरोध के साथ किया जाता है (उदाहरण के लिए, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस III और IV एफसी के साथ)। सीएबीजी पद्धति का सार महाधमनी और प्रभावित हृदय धमनी के बीच एक ऑटोवेनस एनास्टोमोसिस को इसके संकुचन या रोड़ा की साइट के नीचे लगाया जाता है। इस प्रकार, एक बाईपास संवहनी बिस्तर बनाया जाता है जो रक्त को मायोकार्डियल इस्किमिया की साइट पर पहुंचाता है। सीएबीजी ऑपरेशन कृत्रिम परिसंचरण या धड़कते दिल पर किया जा सकता है। परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (पीटीसीए), एक स्टेनोटिक पोत का एक गुब्बारा "विस्तार", जिसके बाद एक स्टेंट फ्रेम का आरोपण होता है जो रक्त प्रवाह के लिए पर्याप्त पोत लुमेन को बनाए रखता है, आईएचडी के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

कोरोनरी धमनी रोग के लिए पूर्वानुमान का निर्धारण विभिन्न कारकों के संबंध पर निर्भर करता है। तो कोरोनरी हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप, गंभीर लिपिड चयापचय विकार और मधुमेह मेलिटस का संयोजन प्रतिकूल रूप से पूर्वानुमान को प्रभावित करता है। उपचार केवल कोरोनरी धमनी रोग की निरंतर प्रगति को धीमा कर सकता है, लेकिन इसके विकास को रोक नहीं सकता है।

कोरोनरी धमनी रोग की सबसे प्रभावी रोकथाम खतरे के कारकों के प्रतिकूल प्रभावों को कम करना है: शराब और तंबाकू धूम्रपान का उन्मूलन, मनो-भावनात्मक अधिभार, शरीर के इष्टतम वजन को बनाए रखना, व्यायाम, रक्तचाप नियंत्रण, स्वस्थ भोजन।

कोरोनरी हृदय रोग के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, दर्दनाक संवेदनाएं हैं - अर्थात, लक्षण विशुद्ध रूप से व्यक्तिपरक हैं। रोगी जितनी जल्दी उन पर ध्यान केंद्रित करे, उतना अच्छा है। हृदय के क्षेत्र में कोई भी अप्रिय सनसनी हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण होना चाहिए, खासकर यदि यह रोगी के लिए अपरिचित है और पहले उसके द्वारा अनुभव नहीं किया गया है। हालांकि, वही "परिचित" संवेदनाओं पर लागू होता है जिन्होंने अपनी प्रकृति या घटना की स्थितियों को बदल दिया है। रोगी में कोरोनरी हृदय रोग का संदेह उत्पन्न होना चाहिए और यदि छाती क्षेत्र में दर्द शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान होता है और आराम से गुजरता है, तो एक हमले का चरित्र होता है। इसके अलावा, नीरस प्रकृति के किसी भी सीने में दर्द के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास तत्काल जाने की आवश्यकता होती है, चाहे दर्द की गंभीरता, या रोगी की कम उम्र, या बाकी समय उसकी भलाई की परवाह किए बिना।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आमतौर पर आईएचडी लहरों में आगे बढ़ता है: स्पष्ट लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना शांत की अवधि रोग के तेज होने के एपिसोड द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है। इस्केमिक हृदय रोग दशकों तक विकसित हो सकता है, रोग की प्रगति के दौरान, इसके रूप और, तदनुसार, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और लक्षण बदल सकते हैं। यह पता चला है कि कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण और लक्षण इसके एक रूप के लक्षण और संकेत हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं और पाठ्यक्रम हैं। इसलिए, हम इस्केमिक हृदय रोग के सबसे सामान्य लक्षणों पर उसी क्रम में विचार करेंगे जिसमें हमने "इस्केमिक हृदय रोग का वर्गीकरण" खंड में इसके मुख्य रूपों पर विचार किया था। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले लगभग एक तिहाई रोगियों को इस बीमारी के किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं हो सकता है, और यहां तक ​​कि इसके अस्तित्व के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। यह दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है। अन्य लोग कोरोनरी धमनी की बीमारी के लक्षणों के बारे में चिंतित हो सकते हैं जैसे कि सीने में दर्द, हाथ में दर्द, निचले जबड़े में दर्द, पीठ दर्द, सांस की तकलीफ, मितली, अत्यधिक पसीना, धड़कन, या अनियमित दिल की धड़कन।

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कोरोनरी हृदय रोग के इस तरह के लक्षणों के लिए अचानक हृदय की मृत्यु के रूप में, उनके बारे में बहुत कम कहा जा सकता है: हमले से कुछ दिन पहले, एक व्यक्ति को छाती क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल असुविधा होती है, मनो-भावनात्मक विकार, आसन्न मृत्यु का डर होता है। अक्सर देखा जाता है। अचानक हृदय की मृत्यु के लक्षण: चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी, बड़ी धमनियों (कैरोटीड और ऊरु) में नाड़ी की कमी; दिल की आवाज़ की कमी; अभिस्तारण पुतली; एक हल्के भूरे रंग की त्वचा टोन की उपस्थिति। एक हमले के दौरान, जो अक्सर रात में सपने में होता है, मस्तिष्क की कोशिकाएं शुरू होने के 120 सेकंड बाद मरने लगती हैं। 4-6 मिनट के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। करीब 8-20 मिनट के बाद दिल रुक जाता है और मौत हो जाती है।

इस्केमिक हृदय रोग का सबसे विशिष्ट और सामान्य अभिव्यक्ति एनजाइना पेक्टोरिस (या एनजाइना पेक्टोरिस) है। कोरोनरी हृदय रोग के इस रूप का मुख्य लक्षण दर्द है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान दर्द सबसे अधिक बार रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में, आमतौर पर बाईं ओर, हृदय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। दर्द कंधे, हाथ, गर्दन और कभी-कभी पीठ तक भी फैल सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ, न केवल दर्द संभव है, बल्कि निचोड़ने, भारीपन, छाती के पीछे जलन की भावना भी है। दर्द की तीव्रता भी हल्के से लेकर असहनीय रूप से गंभीर तक भिन्न हो सकती है। दर्द अक्सर मृत्यु, चिंता, सामान्य कमजोरी, अत्यधिक पसीना और मतली के भय की भावना के साथ होता है। रोगी पीला हो जाता है, उसके शरीर का तापमान गिर जाता है, त्वचा नम हो जाती है, श्वास तेज और उथली हो जाती है, और उसकी हृदय गति बढ़ जाती है।

एनजाइना हमले की औसत अवधि आमतौर पर कम होती है, शायद ही कभी 10 मिनट से अधिक हो। एनजाइना पेक्टोरिस की एक और बानगी यह है कि नाइट्रोग्लिसरीन की मदद से हमले को आसानी से रोका जा सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस का विकास दो तरह से संभव है: स्थिर या अस्थिर। स्थिर एनजाइना केवल परिश्रम, शारीरिक या न्यूरोसाइकिक के दौरान दर्द की विशेषता है। आराम करने पर, दर्द अपने आप या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद जल्दी से गायब हो जाता है, जो रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और सामान्य रक्त आपूर्ति को स्थापित करने में मदद करता है। अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, सीने में दर्द आराम से होता है या थोड़ी सी भी मेहनत पर, सांस की तकलीफ दिखाई देती है। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जो कई घंटों तक रह सकती है और अक्सर रोधगलन के विकास की ओर ले जाती है।

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लक्षणों के अनुसार, रोधगलन के हमले को एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन केवल इसकी प्रारंभिक अवस्था में। बाद में, दिल का दौरा पूरी तरह से अलग तरीके से विकसित होता है: यह सीने में दर्द का एक हमला है जो कुछ घंटों के भीतर कम नहीं होता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से नहीं रुकता है, जैसा कि हमने कहा, एनजाइना के हमले की एक विशेषता थी पेक्टोरिस। रोधगलन के एक हमले के दौरान, रक्तचाप अक्सर काफी बढ़ जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, घुटन की स्थिति होती है, हृदय ताल (अतालता) में रुकावट हो सकती है।

कार्डियोस्क्लेरोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दिल की विफलता और अतालता के संकेत हैं। दिल की विफलता का सबसे अधिक ध्यान देने योग्य लक्षण सांस की पैथोलॉजिकल कमी है, जो न्यूनतम परिश्रम के साथ होती है, और कभी-कभी आराम से भी होती है। इसके अलावा, अतिरिक्त द्रव प्रतिधारण के कारण हृदय गति में वृद्धि, थकान और सूजन दिल की विफलता के संकेत हो सकते हैं। अतालता के लक्षण अलग हो सकते हैं, क्योंकि यह पूरी तरह से अलग स्थितियों के लिए एक सामान्य नाम है, जिसमें केवल एक चीज समान है कि वे दिल की धड़कन की लय में रुकावट से जुड़े हैं। एक लक्षण जो विभिन्न प्रकार के अतालता को एकजुट करता है, इस तथ्य से जुड़ी अप्रिय संवेदनाएं हैं कि रोगी को लगता है कि उसका दिल "गलत" कैसे धड़कता है। इस मामले में, दिल की धड़कन तेज हो सकती है (टैचीकार्डिया), कम (ब्रैडीकार्डिया), दिल रुक-रुक कर धड़क सकता है, आदि।

यह एक बार फिर से याद दिलाया जाना चाहिए कि, अधिकांश हृदय रोगों की तरह, कोरोनरी हृदय रोग एक रोगी में कई वर्षों तक विकसित होता है, और जितनी जल्दी सही निदान किया जाता है और उचित उपचार शुरू किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावनाएं रोगी के पूर्ण जीवन में होती हैं भविष्य।

मायोकार्डियम को जैविक और कार्यात्मक क्षति, पोषक तत्वों के लिए ऊतक की आवश्यकता और बाहर से उनकी अपर्याप्त आपूर्ति के बीच विफलता से उकसाया जाता है, इस्केमिक हृदय रोग है। यह सामान्य रूप से कार्डियोलॉजी और चिकित्सा में एक गंभीर समस्या है, क्योंकि यह कामकाजी उम्र के रोगियों में मृत्यु के मूल कारणों में से एक है।

कोरोनरी हृदय रोग की अवधारणा, यह क्या है, बहुत व्यापक है। पैथोलॉजी खुद को तीव्र जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों के रूप में प्रकट कर सकती है, उदाहरण के लिए, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन या पूर्ण कार्डियक गिरफ्तारी, पुरानी नैदानिक ​​​​लक्षण: पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, स्थिर एंजिना पिक्टोरिस।

मायोकार्डियल इस्किमिया सिंड्रोम के केंद्र में रक्त प्रवाह के साथ उन्हें वितरित पोषक तत्वों के लिए कार्डियोमायोसाइट्स की उत्पन्न आवश्यकता और कोरोनरी संरचनाओं में वास्तविक रक्त प्रवाह: रोगजनन के बीच असंतुलन धीरे-धीरे या अचानक बनता है।

कार्डियक इस्किमिया की स्थिति पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के लिए मायोकार्डियल टिशू की आवश्यकता में अचानक वृद्धि के संबंध में विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, अत्यधिक शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव के साथ। और सामान्य आवश्यकता के साथ भी, लेकिन कोरोनरी संरचनाओं में बेहद तेजी से कम रक्त परिसंचरण।

मायोकार्डियम में पोषक तत्वों की ऐसी कमी विशेष रूप से उन मामलों में स्पष्ट होती है जहां कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण कई कारणों से कम हो जाता है, और पोषक तत्वों के प्रवाह में कार्डियोमायोसाइट्स की आवश्यकता अचानक बढ़ जाती है। हृदय की संरचनाओं का एक समान नकारात्मक "भुखमरी" कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूपों द्वारा प्रकट होता है - इस्केमिक हृदय रोग।

मुख्य कारण और पूर्वगामी स्थितियां

अधिकांश निदान मामलों में, मायोकार्डियल ऊतक में इस्केमिक फोकस की रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन में गठित एथेरोस्क्लोरोटिक संचय के कारण होती हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया द्वारा इस तरह के घावों की गंभीरता भिन्न हो सकती है: व्यास के बमुश्किल ध्यान देने योग्य संकुचन से लेकर अधिकतम रोड़ा तक।

कोरोनरी स्टेनोसिस के 65-75% पहले से ही, कार्डियोमायोसाइट्स पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी पर प्रतिक्रिया करता है, और इस्केमिक हृदय रोग का गठन होता है।

कार्डियक इस्किमिया के अन्य कारणों में, एक अलग प्रकृति के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, साथ ही कोरोनरी तत्वों की ऐंठन को कहा जाना चाहिए। कार्डियोस्पास्म, एक नियम के रूप में, कोरोनरी संरचनाओं की मौजूदा रुकावट को बढ़ाता है: मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण कई बार तेज होते हैं।

पूरी तरह से समझने और समझने के लिए कि हृदय का इस्किमिया क्या है, जोखिम कारकों का आकलन करना आवश्यक है, विशेष रूप से वे जो विकृति विज्ञान के गठन, प्रगति और अभिव्यक्ति में योगदान करते हैं। एक व्यक्ति ऐसे कारकों के एक समूह को प्रभावित कर सकता है, उन्हें संशोधित कहा जाता है, जबकि अन्य को प्रभावित नहीं किया जा सकता है, इसलिए उन्हें संशोधित नहीं कहा जाता है।

उत्तरार्द्ध को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है:

• लिंग;
• जाति;
• आयु पैरामीटर;
• वंशागति।

उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण 45-55 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में पहले दिखाई देते हैं। मानवता के सुंदर आधे के प्रतिनिधि रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद रोग के लक्षणों को महसूस करते हैं, जो हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म के कारण होता है। पैथोलॉजी का प्रारंभिक विकास उन लोगों में होता है जिनके रक्त संबंधियों को रोधगलन का सामना करना पड़ा है या 45-55 वर्ष की आयु से पहले अचानक हृदय गति रुकने से मृत्यु हो गई है।

कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों से बचने योग्य पूर्व-निर्धारण में शामिल हैं:

• मोटापा;
• तंबाकू, मादक उत्पादों का दुरुपयोग;
• एक व्यक्ति की मधुमेह;
• पुरानी तनावपूर्ण स्थितियां;
• हाइपोडायनेमिया;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकृति विज्ञान;
• रक्त मापदंडों की वृद्धि हुई जमावट;
• उपापचयी लक्षण।

कोरोनरी हृदय रोग के एक या दूसरे प्रकार के गठन, इस बीमारी के परिणाम और जटिलताओं का निर्धारण करें। उपरोक्त पूर्वगामी कारक अंतर्निहित मूल कारण हैं, साथ ही इस्केमिक फोकस के विकास की दर, इसकी अवधि और तीव्रता।

वर्गीकरण

चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में उपचार मानकों को विकसित करने के लिए, विशेषज्ञों ने कोरोनरी हृदय रोग के निम्नलिखित मुख्य रूपों को मंजूरी दी, पैथोलॉजी का वर्गीकरण, लक्षण लक्षणों और नैदानिक ​​​​मानदंडों को ध्यान में रखते हुए।

तो, आज इस्केमिक हृदय रोग के निम्नलिखित रूप विश्व हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

अनिवार्य ईसीजी निगरानी के साथ एक वार्षिक व्यापक चिकित्सा परीक्षा न केवल जोखिम कारकों की समय पर पहचान और उन्मूलन की अनुमति देती है, बल्कि हृदय इस्किमिया का प्राथमिक फोकस भी है, जिससे दीर्घायु और सक्रिय जीवन की संभावना बढ़ जाती है।

लक्षण

चूंकि कोरोनरी हृदय रोग एक व्यापक विकृति है, इसकी अभिव्यक्तियाँ निदान किए गए रूप के अनुसार कई लक्षण होंगे।

तो, इस्केमिक हृदय रोग के सबसे गंभीर रूप के लिए - अचानक कोरोनरी मृत्यु - सबसे स्पष्ट दर्द संवेदनाओं के साथ लगभग बिजली-तेज पाठ्यक्रम की विशेषता होगी। इसे "दिल का टूटना" भी कहा जाता है। मूल कारण या तो एक गंभीर गंभीर अतालता या कोरोनरी धमनी की रुकावट हो सकती है, उदाहरण के लिए, एम्बोली या पीई। उत्तेजक कारक या तो अत्यधिक मादक पेय पदार्थों का सेवन है, या मनो-भावनात्मक अतिरंजना है।

पैथोलॉजी का एक दुर्जेय रूप, जिसे कम से कम दोस्तों या रिश्तेदारों के शब्दों से जाना जाता है, रोधगलन है। यह हृदय के क्षेत्र में सचमुच फटने वाले दर्द के अचानक प्रकट होने से प्रकट होगा। आवेग स्कैपुला, कंधे, जबड़े, छोटी उंगली के क्षेत्रों में जा सकते हैं। वहीं, नाइट्रोग्लिसरीन उपसमूह से दवाएं लेने से कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। किसी व्यक्ति की भलाई में गिरावट लगातार बढ़ रही है: सांस की तीव्र कमी, गंभीर कमजोरी, ठंडा पसीना शामिल होना। एक व्यक्ति मृत्यु के भय से जब्त कर लिया जाता है। किसी अंग में मृत ऊतक का एक टुकड़ा पीड़ित की थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि पर टूट सकता है, इसलिए, चिकित्साकर्मियों का प्राथमिक कार्य व्यक्ति को शांत करना और उसे सबसे आरामदायक स्थिति देना, उसे शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक से बचाने के लिए है। तनाव। मायोकार्डियल ऊतक को ठीक होने का अवसर मिलता है।

कोरोनरी हृदय रोग का इतना गंभीर रूप नहीं है, जिसके लक्षण और उपचार का विशेषज्ञों द्वारा अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, वह है एनजाइना पेक्टोरिस। एक व्यक्ति को समय-समय पर पूर्ववर्ती क्षेत्र में असुविधा, दर्द आवेगों के विशिष्ट हमले होते हैं। ऐसा लगता है जैसे कोई उनके सीने पर पत्थर रख रहा हो।

ऐसी संवेदनाओं की तीव्रता अलग होती है: बमुश्किल बोधगम्य से लेकर सबसे स्पष्ट:

• दमनकारी;
• छुरा घोंपना;
• संकुचित

रोगी परामर्श के दौरान शिकायत कर सकता है कि दर्द स्थानीयकृत है, उदाहरण के लिए, पेट या निचले जबड़े के क्षेत्रों में। और ईसीजी पर केवल मायोकार्डियल इस्किमिया विशेषज्ञ को सटीक निदान करने में मदद करता है।

पैथोलॉजी के अन्य रूप और उनके लक्षण

इस्केमिक हृदय रोग के पाठ्यक्रम के कई अन्य प्रकार हैं - हृदय की लय का उल्लंघन। यह हृदय के तंतु के साथ आवेग के संचालन में एक या दूसरी विफलता पर आधारित है। हमले के क्षण में, एक व्यक्ति अचानक अंग की गतिविधि में रुकावट महसूस करना शुरू कर देता है: बुदबुदाती, लुप्त होती, नीचे गिरती है। इस तरह के विचलन बाहरी कारकों के प्रभाव में हो सकते हैं - गंभीर नशा, दवा की अधिकता, और आंतरिक दैहिक विकारों के कारण, उदाहरण के लिए, भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा मायोकार्डियल क्षति।

सिकुड़न गतिविधि में कमी के कारण आंतरिक अंगों को इष्टतम रक्त प्रवाह प्रदान करने के लिए हृदय की संरचनाओं की अक्षमता को हृदय की विफलता कहा जाता है। दिल का दौरा पड़ने की प्रक्रिया में मायोकार्डियोसाइट्स की मृत्यु की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और आवेग चालन की विफलता के खिलाफ, पैथोलॉजिकल स्थिति के दिल में अंग की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन है। उनमें से किसी के साथ, कमी असंतोषजनक रूप से की जाती है।

इस स्थिति के मुख्य लक्षण:

• सांस की तकलीफ में वृद्धि;
• किसी व्यक्ति की सक्रिय स्थिति और आराम से गंभीर कमजोरी;
• निचले छोरों के ऊतकों की सूजन;
• जिगर के मापदंडों में वृद्धि।

एक रोग प्रक्रिया जो कोलेस्ट्रॉल जमा से जुड़ी घटनाओं में वृद्धि में योगदान करती है वह चयापचय सिंड्रोम है। कोरोनरी हृदय रोग, साथ ही दिल का दौरा और स्ट्रोक के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है। अनिवार्य लक्षणों में से एक पेट के प्रकार का गठित मोटापा है। अन्य संकेतों में शामिल हैं:

• रक्तप्रवाह में ट्राइग्लिसराइड्स के बढ़े हुए पैरामीटर;
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता को कम करना;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकृति विज्ञान;
• हाइपरग्लाइसेमिक स्थितियां।

केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ को कोरोनरी हृदय रोग के कारणों का मूल्यांकन करना चाहिए और विभेदक निदान करना चाहिए। स्व-निदान और स्व-दवा में संलग्न होने की बिल्कुल अनुमति नहीं है।

मुझे कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति का संदेह कब हो सकता है?

हृदय संरचनाओं की गतिविधि में असामान्यताओं के संकेतक - कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण — धीरे-धीरे बनते हैं। इतिहास के सावधानीपूर्वक संग्रह से विशेषज्ञ को परामर्श के दौरान रोगी द्वारा प्रस्तुत कई शिकायतों के बीच नेविगेट करने में मदद मिलती है।

कार्डियक इस्किमिया के विशिष्ट लक्षण:

• दर्दनाक संवेदनाओं को रोगियों द्वारा निचोड़ने, फटने, जलने के रूप में वर्णित किया जाता है;
• बेचैनी का स्थानीयकरण - उरोस्थि का प्रक्षेपण, दर्द के आवेगों को बाएं ऊपरी अंग की आंतरिक सतह पर, स्कैपुला, गर्दन या जबड़े, कंधे के क्षेत्रों में, शरीर के दाईं ओर कम बार स्थानांतरित करना संभव है;
• हमले की अवधि एक से 10-15 मिनट तक रहती है, अधिक बार आप दवा के साथ सामना कर सकते हैं - "नाइट्रोग्लिसरीन";
• दर्द के हमले की शुरुआत के लिए स्थितियों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक है: शुरुआत, एक नियम के रूप में, अचानक, तुरंत शारीरिक या मनो-भावनात्मक अधिभार के चरम पर होती है, और भरपूर भोजन और 3-4 तक सीढ़ियां चढ़ना फर्श एक उत्तेजक कारक के रूप में काम कर सकता है;
• किसी विशेषज्ञ द्वारा सुझाई गई दवाएं लेने से शारीरिक गतिविधि में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति की परेशानी से राहत मिलती है: "वैलिडोल", "कोरवालोला", "नाइट्रोग्लिसरीन"।

हालांकि, दिल की जांच करना आवश्यक है, एक पॉलीक्लिनिक में एक या किसी अन्य रोग की स्थिति का निदान करना, और एक गंभीर पाठ्यक्रम में - एक अस्पताल में। एक विशेषज्ञ एक पर्याप्त निष्कर्ष प्रस्तुत करने में सक्षम होगा, किसी व्यक्ति को यह समझाएगा कि यह "इस्केमिक हृदय रोग" क्या है, व्यापक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के बाद ही।

निदान

इस्केमिक हृदय रोग की घटना का एक जटिल तंत्र है, इसलिए, एक विशेषज्ञ द्वारा किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययन के मुख्य लक्ष्य हैं:

• उपस्थिति और नकारात्मक जोखिम कारकों के मूल कारण की पहचान;
• समग्र रूप से हृदय की मांसपेशियों की प्रारंभिक स्थिति का आकलन;
• कोरोनरी संरचनाओं की धैर्य की जाँच;
• जटिल उपचार के उपयोग और सर्जरी की आवश्यकता की भविष्यवाणी।

कोरोनरी हृदय रोग का इलाज कैसे किया जाए, यह एक व्यापक और जटिल परीक्षा के बाद ही हृदय रोग विशेषज्ञ या कार्डियक सर्जन द्वारा तय किया जाना चाहिए। इसकी मुख्य दिशाएँ:

1. प्रयोगशाला परीक्षाएं:

• रक्त परीक्षण: सामान्य, जैव रासायनिक;
• यूरिनलिसिस: प्रोटीनुरिया, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का पता लगाना।

1. वाद्य अनुसंधान:

• दबाव मापदंडों की निगरानी एक दैनिक प्रक्रिया है जो संदिग्ध कोरोनरी धमनी रोग वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो एबीपीएम या तनाव परीक्षण किया जाता है;
• आपको अंग के आकार और छाती के अंगों के एक्स-रे के आकार की पहचान करने की अनुमति देता है;

• मायोकार्डियम ईसीजी की विद्युत गतिविधि को दर्शाता है, आपको विभिन्न अतालता, इस्किमिया के foci, साथ ही गठित बाएं निलय अतिवृद्धि के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है;
• ईसीजी की दैनिक निरंतर रिकॉर्डिंग - होल्टर मॉनिटरिंग: रोगी अपनी सामान्य लय में रहता है, और उसके शरीर पर लगे उपकरण हृदय की गतिविधि के बारे में जानकारी पढ़ते और रिकॉर्ड करते हैं;
• वीईएम - एक निश्चित भार के साथ एक ईसीजी परीक्षण - हृदय रोग विशेषज्ञ को हृदय प्रणाली के प्रारंभिक प्रदर्शन का आकलन करने की अनुमति देता है, साथ ही समान नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ अन्य विकृति से संभावित एनजाइना पेक्टोरिस को अलग करने की अनुमति देता है;
• ECHO KG अंग गतिविधि के मापदंडों की कल्पना करने की अनुमति देता है: इस्केमिक क्षेत्रों का स्थानीयकरण, कक्षों का विस्तार, वाल्व गतिविधि की गुणवत्ता;
• कोरोनरी संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका कोरोनरी एंजियोग्राफी, सजीले टुकड़े का दृश्य, वाहिकासंकीर्णन की डिग्री और सर्जरी की आवश्यकता का निर्धारण करना है।

व्यापक और व्यापक परीक्षा - कोरोनरी हृदय रोग का निदान। केवल जानकारी की संपूर्णता ही विशेषज्ञ को अपनी राय बनाने की अनुमति देती है, और कार्डियक इस्किमिया के प्रबंधन की रणनीति, रोगी के लक्षण और उपचार के साथ खुद को उन्मुख करने की अनुमति देती है।

उपचार रणनीति

क्या बाह्य रोगी के आधार पर इस्किमिया का इलाज संभव है, यह हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की सामान्य स्थिति, लक्षणों की गंभीरता, उपरोक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से प्राप्त जानकारी के आधार पर व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।

कोरोनरी धमनी रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों के उपचार की रणनीति की अपनी बारीकियां और विशेषताएं हैं। हालांकि, विशेषज्ञ कार्डियक इस्किमिया का इलाज करने के तरीके के बारे में निम्नलिखित सामान्य दिशाओं की पहचान करते हैं:

• जोखिम कारकों में सुधार - गैर-दवा चिकित्सा;
• फार्माकोथेरेपी;
• ऑपरेटिव मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन - सीएबीजी;
• विभिन्न आधुनिक एंडोवास्कुलर तकनीकें।

दिल के इस्किमिया का उपचार हमेशा पैथोलॉजी के लिए विभिन्न जोखिम कारकों की पहचान और बाद में उन्मूलन के साथ शुरू होता है, उदाहरण के लिए, रोगी की जीवन शैली, उसके खाने की आदतों में सुधार।

इस्केमिक हृदय रोग के लक्षणों से पीड़ित व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि की सीमा आवश्यक रूप से दिखाई देती है, क्योंकि व्यायाम के दौरान मायोकार्डियल ऊतक को ऑक्सीजन और रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। हमले को रोकने के बाद, पुनर्वास के दौरान गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

मायोकार्डियम और कोरोनरी संरचनाओं में रोग प्रक्रियाओं को धीमा करने के लिए, रोगियों को वसा, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों, साथ ही तेजी से पचने वाले कार्बोहाइड्रेट के नमक के अधिकतम प्रतिबंध के साथ एक विशेष आहार चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। इन सिद्धांतों का अनुपालन आपको वजन कम करने, दबाव मापदंडों को वापस सामान्य करने की अनुमति देता है।

कोरोनरी हृदय रोग का औषधीय उपचार विश्व मानकों द्वारा "ए-बी-सी" सूत्र को दिया जाता है: एंटीप्लेटलेट एजेंट, साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीकोलेस्ट्रोल-कम करने वाली दवाएं। व्यक्तिगत जरूरतों के लिए नाइट्रेट्स, मूत्रवर्धक, एंटीरियथमिक्स की भी सिफारिश की जाती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का उपयोग हृदय में इस्केमिक क्षेत्र में पूर्ण रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए किया जाता है। तकनीक का सार महाधमनी और बंद धमनी पट्टिका के बीच एक विशेष ऑटोवेनस एनास्टोमोसिस का संचालन करना है। एक बाईपास रक्त आपूर्ति बनाई जाती है, जो पोषक तत्वों और ऑक्सीजन देने में सक्षम होती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि इसके गठन के प्रारंभिक चरण में इस्केमिक रोग का पता चला था, और व्यक्ति जीवन शैली और दवा के विशेषज्ञ द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन करता है, तो विकृति का पूर्वानुमान अनुकूल है।

चिकित्सा सहायता के लिए किसी व्यक्ति की देर से अपील के साथ या पर्याप्त फार्माकोथेरेपी की अनुपस्थिति में, इस तरह के संयोजन से रोग का प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है: इस्केमिक हृदय रोग का एक या दूसरा रूप बढ़ता है, व्यक्ति की स्थिति बिगड़ती है।

निवारक उपायों में से जो मायोकार्डियम में नकारात्मक प्रक्रियाओं को धीमा करने में मदद करते हैं, विशेषज्ञ संकेत देते हैं:

• मौजूदा बुरी आदतों की अस्वीकृति: तंबाकू, शराब, नशीली दवाओं के उत्पादों का दुरुपयोग;
• आहार में सुधार और सब्जी की प्रबलता, इसमें फलों के घटक, साथ ही नमक रहित आहार, पशु वसा की अस्वीकृति;
• तर्कसंगत शारीरिक गतिविधि: पूल, फिटनेस सेंटर, जिम का दौरा करना उपयोगी है, सप्ताह में तीन बार कम से कम 40-45 मिनट, धीरे-धीरे लोड बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, स्वास्थ्य की स्थिति और अंग गतिविधि के मापदंडों का सावधानीपूर्वक आकलन करना;
• वसा ऊतक का अत्यधिक संचय चयापचय प्रक्रियाओं को काफी धीमा कर देता है, जिसका मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह पर अत्यंत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कोरोनरी हृदय रोग में, रोकथाम मुख्य रूप से न केवल शारीरिक गतिविधि में सुधार पर आधारित है, बल्कि वजन मापदंडों पर भी आधारित है, क्योंकि मोटापे को रोकने से इस्केमिक हमलों की संख्या को कम करने में मदद मिलती है।

कोरोनरी हृदय रोग की तर्कसंगत रोकथाम भविष्य में स्वास्थ्य और पूर्ण शारीरिक और बौद्धिक गतिविधि की गारंटी है। किसी भी विकृति विज्ञान की तरह, बाद में इसकी जटिलताओं और परिणामों के उपचार से निपटने की तुलना में आईएचडी को रोकना आसान है। यह केवल अपने स्वयं के पोषण, वजन, साथ ही शारीरिक गतिविधि की निगरानी करने के लिए पर्याप्त है, हृदय प्रणाली की नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ वर्ष में 1-2 बार किसी विशेषज्ञ से मिलें।