तीव्र फ्रैक्चर। ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर

एक आधुनिक व्यक्ति का जीवन काफी हद तक अलग है जो मध्य युग के निवासियों को कहता है। हालांकि, ऐसी घटनाएं, चोटों के रूप में, जो झुकाव, अस्थिबंधन और फ्रैक्चर खींच रहे हैं, अभी भी हो रहे हैं। यह लेख हड्डी फ्रैक्चर के लिए समर्पित है। इसमें हम अपनी उपस्थिति के साथ-साथ मुख्य प्रकारों के कारणों पर संक्षेप में विचार करने की कोशिश करेंगे।

दवा में हड्डी फ्रैक्चर का निर्धारण

शुरू करने के लिए, यह इस तथ्य से निपटने के लायक है कि फ्रैक्चर क्या हैं? विशेषज्ञों से "फ्रैक्चर" की अवधारणा में क्या शामिल है? अगर हम एक साधारण भाषा में बोलते हैं, तो मानव कंकाल की किसी भी हड्डी के विनाश की विशेषता वाले किसी भी चोट को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। दवा में, यह शब्द निम्नानुसार लगता है: एक फ्रैक्चर हड्डी का एक पूर्ण या आंशिक विनाश होता है, शरीर के एक एकल, मोनोलिथिक खंड, परिस्थितियों के तहत इसकी अखंडता का उल्लंघन जब दर्दनाक प्रभाव इसकी ताकत से अधिक होता है।

हड्डी के लिए मुख्य कारणों से तोड़ सकते हैं, विशेषज्ञों में निम्नलिखित शामिल हैं:

चोटें, जिसके दौरान हड्डी की पूरी सतह पर मजबूत निचोड़ना या उसकी उच्च स्तर की तीव्रता के संपर्क में वृद्धि होती है।
तनाव फ्रैक्चर जो एक निश्चित संयुक्त या हड्डी के व्यवस्थित microtraumainization हैं।
बीमारियों में पूरे कंकाल या व्यक्तिगत हड्डियों की ताकत में कमी आती है।

आंकड़ों के मुताबिक, अक्सर लोगों के अंगों के फ्रैक्चर होते हैं: हाथ और पैर। दूसरे स्थान पर, खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर और कशेरुका खंभे कम अक्सर तय होते हैं।

फ्रैक्चर के प्रकार

इसलिए, हम एक दूसरे की ओर जाते हैं, कोई कम महत्वपूर्ण मुद्दा नहीं है जो इस तरह की एक घटना को एक फ्रैक्चर के रूप में चिंतित करता है। इस प्रकार की चोट, उनके कारणों के कारण कारणों के आधार पर, कई प्रकारों में विभाजित है। सबसे पहले, फ्रैक्चर हासिल किए जा सकते हैं और जन्मजात, दर्दनाक और पैथोलॉजिकल। कंकाल पर बूंदों, झटके और अन्य यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप अक्सर दर्दनाक फ्रैक्चर उत्पन्न होते हैं। रोगजनक फ्रैक्चर ऑस्टियोमाइलाइटिस, अपूर्ण ऑस्टोजेनेसिस, ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य जैसी बीमारियों जैसी बीमारियों के साथ पूर्ण आराम की स्थिति में भी प्रकट हो सकते हैं।

चूंकि फ्रैक्चर, सबसे ऊपर है, चोट, कपड़े की आसपास की हड्डी से क्षतिग्रस्त होने के आधार पर दो प्रकार की किस्में हैं। यदि मांसपेशी फाइबर और त्वचा का टूटना है, तो हम एक खुले फ्रैक्चर के बारे में बात कर रहे हैं। यदि कंकाल की हड्डी अखंडता खो गई है, तो यह त्वचा को नुकसान नहीं पहुंचाती है, तो यह फ्रैक्चर बंद हो जाता है। बदले में खुले फ्रैक्चर प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित होते हैं: पहले के लिए, एक बड़ी घाव की सतह को हड्डी के टुकड़ों के आउटलेट के साथ बाहर की ओर किया जाता है, द्वितीयक के लिए, हड्डी के टुकड़ों से त्वचा के कारण त्वचा के कारण त्वचा पर एक छोटा घाव होता है अंदर।

कंकाल हड्डियों के नाश्ते के चरित्र ने भी हड्डी फ्रैक्चर के कई समूहों को जन्म दिया: पेंच की तरह, oblique, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य, खंडित, खंडित और condiscular, खंडित, आंसू बंद और संपीड़न।

उदाहरण के लिए, या कूल्हों को अक्सर तिरछा, अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य होता है। सबसे पहले, यह इन हड्डियों की संरचना के साथ-साथ उनकी बढ़ती भेद्यता के कारण है। अक्सर, जब चोट लगती है, अंग होते हैं और फ्रैक्चर होते हैं। दवा में इस घटना को फ्रैक्चर का नाम मिला। अक्सर उन्हें कोहनी और टखने की चोटों का निदान होता है।

लक्षण और फ्रैक्चर के संकेत

किसी भी हड्डी के फ्रैक्चर की उपस्थिति आसानी से निदान किया जा सकता है। हड्डी के ऊतक के व्यवधान में सामान्य लक्षण हैं: तीव्र या सुस्त दर्द, आसन्न ऊतकों की एडीमा, अटूट गतिशीलता, बिगड़ा हुआ मोटर समारोह, हेमेटोमा का गठन।

कंधे की हड्डी या कूल्हे का फ्रैक्चर भी विशेषता प्रलोभन की उपस्थिति और उंगलियों के गठन के साथ भी हो सकता है। जब हड्डी विस्थापित हो जाती है, तो अंग को छोटा करना, इसे स्थानांतरित करने की कोशिश करते समय गंभीर दर्द की उपस्थिति देखी जाती है। संयुक्त के एक फ्रैक्चर के साथ, शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से के रूप में चिकना हो जाता है, और इसमें जमा रक्त के कारण एक उल्लेखनीय खूनी होता है। खुले फ्रैक्चर को रक्तस्राव के साथ घाव की उपस्थिति से विशेषता है, जिसमें हड्डी के टुकड़े देखा जा सकता है।

हड्डी फ्रैक्चर का निदान

संदिग्ध फ्रैक्चर में पहली नैदानिक \u200b\u200bघटना, निश्चित रूप से, बाहरी निरीक्षण और पैल्पेशन है। उनकी मदद से, ऐसे संकेत ट्यूमर की उपस्थिति और ऊतकों की संवेदनशीलता में सुधार के साथ-साथ शरीर के घायल हिस्से की आंदोलनों को करने में असमर्थता के रूप में भी पाया जा सकता है।

एक फ्रैक्चर के प्रकार और रूप का सबसे स्पष्ट विचार एक रेडियोग्राफिक परीक्षा द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रकार का निदान आपको हड्डी के टुकड़ों, उनकी संख्या का स्थान स्थापित करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, एक्स-रे दो अनुमानों में बने होते हैं, क्योंकि यह आपको हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति की पुष्टि या अस्वीकार करने की अनुमति देता है।

फ्रैक्चर में प्राथमिक चिकित्सा

एक फ्रैक्चर के संदेह के मामले में, विशेष उपकरणों या गर्लफ्रेंड की सहायता से जितनी जल्दी हो सके शरीर के अंग या किसी अन्य घायल हिस्से को immobilize करना महत्वपूर्ण है। एक फ्रैक्चर पर टायर न केवल सीधे, बल्कि पास के जोड़ों को तय किया जाना चाहिए। नरम ऊतकों के अत्यधिक निचोड़ से बचना महत्वपूर्ण है। यदि एक खुला फ्रैक्चर है, तो एक इन्सुलेट (बाँझ के रूप में) पट्टी घाव पर अतिरंजित है।

मजबूत दर्द ड्रग्स द्वारा कम किया जा सकता है। फ्रैक्चर के स्थान पर भी ठंडा रखा जाना चाहिए: बर्फ के साथ एक पैकेज, पानी की एक बोतल और इतने पर। एक मरीज के साथ लोचदार सामग्री के साथ साझेदारी के स्तन के साथ बंधे। इन प्रक्रियाओं के बाद, आप पीड़ित को निकटतम अस्पताल में ले जा सकते हैं।

फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन कर रहे हैं, जो यांत्रिक जोखिम के कारण होता है। जब फ्रैक्चर, आसपास के ऊतक क्षतिग्रस्त होते हैं और शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से का कार्य परेशान होता है।

आंकड़ों के मुताबिक, अंगों के फ्रैक्चर अक्सर नोट किए जाते हैं, और दूसरी जगह - पसलियों। खोपड़ी और रीढ़ की हड्डियों को नुकसान पहुंचाने की संभावना कम है। जोड़ों को नुकसान भारी से संबंधित है, क्योंकि गंभीर विकार विकसित हो रहे हैं, प्रभावित और काम करने की क्षमता की संभावनाओं को सीमित कर रहे हैं। 9% मामलों में, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर विकलांगता का कारण बनता है।

फ्रैक्चर के अलावा, जो यांत्रिक एक्सपोजर के प्रभाव में उभरा, एक पैथोलॉजिकल है, जो अनायास उत्पन्न होता है। क्या हर व्यक्ति को होना संभव है? नहीं, रोगजनक फ्रैक्चर हड्डियों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का परिणाम हैं। इन राज्यों में शामिल हैं हड्डी ट्यूमर , पेडी की बीमारी, व्यक्त किया गया जिसमें सामान्य भार सहज हड्डी क्षति का कारण बन सकता है। इस लेख में, हम देखेंगे कि हड्डी की क्षति कैसी दिखती है, प्राथमिक चिकित्सा और हड्डी के दोष के उदाहरण में तेजी लाने के लिए क्या करना है। विभिन्न स्थानीयकरण के आईसीडी -10 फ्रैक्चर के अनुसार अलग से वर्गीकृत किया गया है , S92 द्वारा S12 के साथ कोड संलग्न करें।

रोगजनन

फ्रैक्चर तंत्र प्रत्यक्ष (प्रत्यक्ष हड्डी झटका) और अप्रत्यक्ष रूप से अलग हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गिरने से। यांत्रिक प्रभाव फ्रैक्चर के प्रकार को निर्धारित करता है - यह वर्तमान बल की दिशा पर निर्भर करता है। एक सीधी झटका एक हड्डी को एक वस्तु का कारण बनता है जो उच्च गति से चलता है। हड्डी संपीड़न हड्डी की लंबाई के साथ एक बड़े भार के साथ नोट किया जाता है (लम्बी हाथ पर गिरावट, नितंबों की ऊंचाई से ड्रॉप)। गिरने के मामले में, हड्डी पर भार इसके झुकने का कारण बनता है, और हड्डी के घुमाव को एक निश्चित अंग पर शरीर के घूर्णन के दौरान नोट किया जाता है।

रोगजन्य न केवल हड्डियों, बल्कि टेंडन, मुलायम ऊतक, फासिशिया, नसों और जहाजों को नुकसान से जुड़ा हुआ है। छोटे जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि एडीमा और सूजन के विकास का कारण बनती है, और रक्त हानि वाले बड़े जहाजों के नुकसान के साथ हेमोडायनामिक बदलाव और दबाव में कमी के साथ होता है।

नसों को नुकसान तीव्र दर्द के साथ होता है, जिसे अंग के संज्ञाहरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। शरीर में फ्रैक्चरिंग की प्रक्रिया में, घायल क्षेत्र के पास स्थित ऊतकों में ऊर्जा भंडार और दूरी पर समाप्त हो जाते हैं। एक्सचेंज प्रतिक्रियाओं को बढ़ाया गया है, ऊतकों में प्रोटीन, खनिजों, लिपिड, विटामिन और पानी की प्रवाह दर बड़े मूल्यों तक पहुंच जाती है। ऊतक के क्षय के कारण ऊर्जा और प्लास्टिक संसाधनों का बढ़िया खर्च होता है।

वर्गीकरण

हड्डी अखंडता विकार के प्रकार क्या हैं? विभिन्न प्रकार की हड्डी फ्रैक्चर को अलग करें।

उत्पत्ति से:

अधिग्रहित (दर्दनाक और रोगजनक पर एक विभाजन के साथ)।
जन्मजात (गर्भवती के पेट की चोट के दौरान इंट्रायूटरिन प्राप्त)।

त्वचा और कपड़े को नुकसान के संबंध में: खुला और बंद।

स्थानीयकरण:

उपदेशात्मक (निकटवर्ती और दूर की हड्डियों के अंत भागों में)।
डायाफिज़र (ट्यूबलर हड्डी के बीच में)।
मेटाफिज़र (एपिफिसिस और डायफिसिया के बीच स्थित - उपास्थि ऊतक, जिसमें ऑस्टियोबलास्ट्स स्थित हैं, लंबाई में हड्डी के विकास को सुनिश्चित करते हैं)।

हड्डी के टुकड़ों की स्थिति से:

ऑफसेट के साथ।
ऑफसेट के बिना।

अनुदैर्ध्य अक्ष के सापेक्ष फ्रैक्चर लाइन प्रतिष्ठित है:

अनुप्रस्थ।
अनुदैर्ध्य।
तिरछा।
शराब के आकार का (सर्पिल)।
संबद्ध।
प्लॉट किया गया।

बंद फ्रैक्चर

यह नुकसान है, बाहरी वातावरण के साथ संचार और चमड़े की खुली चोट के साथ नहीं। बंद फ्रैक्चर इंट्रामैनियल रक्तस्राव के साथ, जिस का मूल्य फ्रैक्चर की गंभीरता पर निर्भर करेगा, और जब टुकड़े विस्थापित होते हैं, तो अंग काफी विकृत हो जाएगा। इस प्रकार, एक बंद फ्रैक्चर के संकेत - खंडों को खारिज करते समय त्वचा, शहरी रक्तस्राव, महत्वपूर्ण सूजन और विरूपण की अखंडता को संरक्षित करना।

खुला फ्रैक्चर

यह इस बारे में कहा जाता है कि बाहरी वातावरण के साथ संवाद करने वाले नरम ऊतकों की चोट होने पर। इसके संकेत - त्वचा को नुकसान, घावों की उपस्थिति, यांत्रिक कारक के प्रत्यक्ष संपर्क के साथ प्राप्त बाहरी, प्रदूषण, प्रदूषण, प्रदूषण। दूसरी बार खुले फ्रैक्चर भी प्रतिष्ठित - घाव कोई चोट नहीं होता है, लेकिन परिणामी हड्डी के टुकड़ों के प्रभाव के कारण जो नरम ऊतकों और त्वचा को फाड़ते हैं। खुले फ्रैक्चर के साथ व्यापक घावों के साथ होते हैं, ऊतकों को कुचलते हैं, हड्डी का विखंडन, जहाजों, टेंडन और नसों को नुकसान पहुंचाते हैं। इमारतों के पतन के दौरान प्राप्त होने वाली चोटों के मामले में, परिवहन दुर्घटना या रेलवे आपदा, कुचल हड्डी फ्रैक्चर और पृथ्वी के घाव के महत्वपूर्ण प्रदूषण में त्वचा और मांसपेशियों का व्यापक धुआं होता है।

त्वचा और ऊतकों के लिए गहरा और व्यापक नुकसान, संक्रमण के खतरे जितना अधिक होगा। सड़क की चोट में, एरोबिक और एनारोबिक संक्रमण का एक उच्च जोखिम है ( गैस गैंग्रीन)। संक्रामक संक्रमण के विकास का खतरा निचले हिस्सों के फ्रैक्चर में काफी अधिक है, क्योंकि एक बड़ी मांसपेशी सरणी है और मिट्टी के प्रदूषण की संभावना से ऊपर है। सबसे खतरनाक फ्रैक्चर, जिसमें ऊतक और खंडित हड्डियों को उच्च द्रव्यमान में तोड़ दिया जाता है, बड़े जहाजों और नसों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है। यह ये कारक हैं जो पीड़ित की गंभीरता निर्धारित करते हैं। खुली हड्डी के फ्रैक्चर के प्रवाह की गंभीरता काफी हद तक फ्रैक्चर के स्थानीयकरण पर निर्भर है।

एक खुले फ्रैक्चर का दृश्य फोटो

हिप गर्दन के फ्रैक्चर गंभीर चोटें हैं और बुजुर्ग लोगों में पाए जाते हैं। बड़े थूक के क्षेत्र में आते हैं और प्रभाव डालते हैं। हिप गर्दन का फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर (संयुक्त के अंदर या इसे मध्यस्थ कहा जाता है) और गले लगाने (या पार्श्व, कताई, एक्सपोजर, एक्सपोजर के लिए अधिवक्ता) है। मध्यवर्ती फ्रैक्चर में एक लंबी लड़ाई होती है, जो केवल 6-8 महीने होती है।

बुढ़ापे में लंबे बिस्तर बिस्तर के विकास के साथ संयुग्मित है, स्थिर न्यूमोनिया तथा थ्रोम्बोम्बोलिया - ये इस उम्र में घातक परिणाम के मुख्य कारण हैं। इसलिए, हिप गर्दन के औसत दर्जे के फ्रैक्चर के इलाज की मुख्य विधि सर्जिकल है, जिसमें हड्डी में तीन-ब्लेड धातु की नाखून पेश की जाती है।

गले लगाने वाले पार्श्व फ्रैक्चर तेजी से बढ़ते हैं (2.5-3 महीने), इसलिए इस मामले में उपचार की रूढ़िवादी विधि लागू होती है। पैर पर बेलर टायर तैयार किया और कंकाल निष्कर्ष निकालते हैं। जबरन immobilization के दौरान, पहले दिनों के रोगियों को बिस्तर पर बैठना चाहिए और श्वास अभ्यास करना चाहिए, सिर और धड़ को चालू करना चाहिए, सक्रिय रूप से अपने हाथों और स्वस्थ पैर को स्थानांतरित करना चाहिए। बीमार पैर पैर की उंगलियों के साथ पैर को स्थानांतरित करने की जरूरत है। 2-3 सप्ताह के बाद, घुटने के जोड़ों में आंदोलन अपनी सुधार को रोकने के लिए जुड़े हुए हैं।

यदि, किसी भी फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप, टुकड़े जगह पर रहते हैं, तो वे ऑफसेट के बिना फ्रैक्चर के बारे में कहते हैं। लेकिन अक्सर वे स्थिति बदलते हैं। विस्थापन संभव है और चोट के दौरान और यदि पीड़ित गलत परिवहन है। मांसपेशी संकुचन के प्रभाव में टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन संभव है, जो टुकड़ों के आंदोलन की ओर जाता है।

पूर्वाग्रह के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया गया है: चौड़ाई में (किनारों को किनारों पर हटा दिया जाता है), लंबाई में (लंबी धुरी के साथ स्थानांतरित), एक कोण पर (टुकड़े एक कोण पर स्थित होते हैं) और परिधि द्वारा (रोटरी विस्थापन - टुकड़ों के चारों ओर घूमते हैं) एक्सिस)। टुकड़ों का विस्थापन अंग के विरूपण की ओर जाता है: यह अनुप्रस्थ विस्थापन के दौरान मोटा होता है और लंबाई में वृद्धि होती है, जब लंबाई विस्थापित होती है, तो यह छोटा या विस्तारित होता है। यदि दर्दनाक कारक की शक्ति महत्वहीन है, तो टुकड़े को बरकरार periosteum द्वारा आयोजित किया जाता है - यह एक विस्तारित फ्रैक्चर है। यह प्रकार बचपन में पाया जाता है।

जमे हुए होते हैं जब हड्डी निचोड़ा जाता है - जबकि एक खंड में दूसरे को (निवेश किया गया) शामिल होता है। जमे हुए फ्रैक्चर रेडियल हड्डी के दूरस्थ हिस्से, जांघ और कंधे की गर्दन के क्षेत्र में अक्सर मनाए जाते हैं। एक छोटे व्यास वाले एक कॉम्पैक्ट पदार्थ को एक बड़ा व्यास वाले स्पंजी एपिफाई पदार्थ में विभाजित किया जाता है। एक एक्स-रे अध्ययन, और फ्रैक्चर लाइन पर, टुकड़ों का विखंडन निर्धारित किया जाता है, आप छाया मोटाई देख सकते हैं।

यदि हड्डी टुकड़े (टुकड़ों) के गठन के लिए क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इस तरह के एक फ्रैक्चर को अल्पविराम कहा जाता है। यदि एक खंडित फ्रैक्चर में कई छोटे टुकड़े होते हैं, तो इसे खंडित के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। "एज" फ्रैक्चर शब्द का मतलब हड्डी से एक फ्लैट टुकड़ा को अलग करना है। अक्सर, वह ब्रश की उंगलियों के phlages पर उठता है और बंद करो। इस तरह के एक फ्रैक्चर का प्रवाह आसान है: केवल सूजन, दर्द, नाखून प्लेट के विरूपण, अनावश्यक आंदोलन और फालोंक्स की असामान्य स्थिति मनाई जाती है।

हड्डियों में, जिसमें एक स्पंजी संरचना होती है (एड़ी, कशेरुका, ट्यूबलर हड्डियों का एपिफेसिस), संपीड़न की क्रिया के तहत टूटी हुई हड्डियों की शुरूआत एक संपीड़न फ्रैक्चर ("संपीड़न" का अर्थ संपीड़न है)। उपचार विधि निकाल रही है। इसे इंप्रेशन के साथ भ्रमित न करें। शब्द "इंप्रेशन" का दबाव दबाव के रूप में किया जाता है। यह इस प्रकार है कि ये शब्द समानार्थी नहीं हैं। इंप्रेशन इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का एक अभिन्न घटक, इसलिए, एक इंप्रेशन फ्रैक्चर हमेशा इंट्रा-आर्टिकुलर क्षति होता है।

उदाहरण के लिए, टिबिया रहस्यों के फ्रैक्चर जो प्रभावित होते हैं और चिपकने के रूप में होते हैं। पुनर्स्थापन (मैनुअल या एक कंकाल खिंचाव के साथ) प्रभाव को नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन ऊतक ट्रॉफिक्स को बेहतर बनाने, हड्डी के पुनर्निर्मित हिस्सों के पुनर्वसन को रोकने और प्रीपोरिव तैयारी के लिए आवश्यक है। इस रूप के साथ, फ्रैक्चर हड्डी प्लास्टिक दोष बनाते हैं।

थकान फ्रैक्चर

अत्यधिक और नीरस भार के तहत, हड्डी के ऊतक के विनाश और बहाली के बीच संतुलन परेशान होता है और एक थकान फ्रैक्चर होता है या ओवरवॉल्टेज से तनाव-फ्रैक्चर होता है। हमें अक्सर द्वितीय और III को पैर की हड्डियों को लटकते हुए, कम अक्सर चतुर्थ और वी, साथ ही एड़ी की हड्डी से क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है। तनावपूर्ण फ्रैक्चर टेनिस खिलाड़ियों, एथलीटों, धावक, सर्विसमैन में पाया जाता है जो मार्च-थ्रोट्स के दौरान एक पैर को ओवरलोड कर रहे हैं, सेवा के पहले वर्ष के सैनिक, बैले कलाकार, साथ ही साथ महिलाएं उच्च ऊँची एड़ी में लंबी अवधि के चलने वाली महिलाओं में । नैदानिक \u200b\u200bरूप से पैर में दर्द से प्रकट होता है, नरम ऊतकों या हेमेटोमा की सूजन और चलने पर असुविधा उत्पन्न होती है।

कैपिलर कोठरी हड्डियों में धीमा हो जाती है और पागलपन इस्किमिया उठता है। शुरुआती चरण में, यह रोगविज्ञान एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन से प्रकट नहीं होता है, लेकिन हड्डी के हल के स्थानीय क्षेत्र को गणना की गई टोमोग्राफी के दौरान देखा जाता है। इस स्तर पर, विटामिन थेरेपी प्रभावी है, कैल्शियम की तैयारी का उपयोग, संतुलित शक्ति, सुविधाजनक जूते पहनने, शारीरिक परिश्रम को प्रतिबंधित करना। इसके साथ ही इस मरीजों के साथ, पूल में लीप्स की सिफारिश की जाती है और तैराकी होती है। "क्लासिक" फ्रैक्चर चरण में, उपचार 3-6 महीने की अवधि के लिए एक जिप्सम immobilization है।

ऐसी चिकित्सा शब्द है "फ्रैक्चर को मजबूत करना।" हड्डी के ऊतक की अखंडता को बहाल करने की प्रक्रिया को "समेकन" कहा जाता है। समेकित फ्रैक्चर, यह क्या है? यदि यह निष्कर्ष नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा के बाद जमा किया जाता है, तो इसका मतलब हड्डी के ऊतक की पूर्ण बहाली है। समेकन एक महत्वपूर्ण जैविक प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतक का गठन होता है, जो कि फ्रैक्चर से पहले समान है। इस मल्टील्टेज की प्रक्रिया, स्थानीयकरण और चोट की जटिलता के आधार पर अलग-अलग समय पर कब्जा करती है और कई कारक इसे प्रभावित करते हैं। इस प्रक्रिया में मुख्य ओस्टियोब्लास्ट्स (कोशिकाएं जिससे हड्डी के ऊतक विकसित होते हैं, वे कोलेजन को संश्लेषित करते हैं) और ऑस्टेकोलास्ट (हड्डी पुनर्जीवन में शामिल कोशिकाएं) हैं। तैयारी जो पहली कोशिकाओं को उत्तेजित करती है और जबरदस्त सेकंड हड्डी पुनर्जन्म में योगदान देते हैं। हड्डी मकई के गठन का औसत समय 4 सप्ताह है।

कारण

चोटें।
अत्यधिक वर्कआउट्स के साथ एथलीटों से अधिभार।
ऑस्टियोपोरोसिस। यह आयु चयापचय रोग, जो हड्डी की ताकत को कम करता है और मामूली चोट के साथ भी फ्रैक्चर के जोखिम को तेजी से बढ़ाता है। बुजुर्गों में खतरनाक और भारी कशेरुक और नारी हड्डियों के फ्रैक्चर हैं। लोड के साथ शारीरिक गतिविधि जो हड्डी घनत्व भंडार से अधिक नहीं है, हड्डी के नुकसान को रोकने की विधि है। खनिज हड्डी घनत्व में सुधार के लिए गतिशील भार महत्वपूर्ण है।
हड्डी ट्यूमर। इस मामले में, अस्थिभ्रमों के बाद के विकास के साथ हड्डी के ऊतक पर असर के लिए कई तंत्र हैं। सबसे पहले, ट्यूमर हड्डी के trabecules से यांत्रिक रूप से प्रभावित होता है, जो ऊतक के पुनर्वसन (पुनर्वसन) की ओर जाता है। इसके अलावा, बढ़ते ट्यूमर पदार्थों को सीधे या अप्रत्यक्ष रूप से ऑस्टियोक्स्लास्ट सक्रिय करने या हार्मोनल पृष्ठभूमि को बदलते हुए पदार्थों का उत्पादन करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है।
हड्डी के सिस्ट।
सिफिलिटिक हड्डी की क्षति। देर से सिफलिस के साथ, गम के रूप में हड्डियां प्रभावित होती हैं। हड्डी के दानेदार ऊतक के प्रतिस्थापन हड्डियों और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की नाजुकता में वृद्धि की ओर जाता है।
क्षय रोग हड्डियों और जोड़ों।
रेशेदार डिस्प्लेसिया। जिस बीमारी में कंकाल का विकास परेशान होता है, और हड्डी के ऊतक को रेशेदार कपड़े द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
अपूर्ण अस्थिजनन। आनुवंशिक रूप से निर्धारित राज्य बच्चों और वयस्कों में होने वाले वयस्कों में उत्पन्न होता है जिसे मैं कोलेजन विकार टाइप करता हूं। हड्डी के ऊतक की प्रगति में संरचनात्मक परिवर्तन, जो अंततः पुनरावर्ती फ्रैक्चर की ओर जाता है। गंभीर प्रवाह के साथ, इंट्रायूटरिन अवधि में भी फ्रैक्चर पाए जाते हैं। एक वयस्क स्थिति में, कशेरुका की संपीड़न चोटें, ट्यूबलर हड्डियों और पसलियों के फ्रैक्चर हैं।
पेडी की बीमारी। किसी दिए गए बीमारी के साथ, जो आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जाता है, हड्डी के ऊतक का चयापचय तेज हो जाता है। सक्रिय ऑस्टियोक्लास्ट्स हड्डी के ऊतक के विनाश के आकार में वृद्धि और असामान्य गतिविधि प्राप्त करने के लिए जिम्मेदार हैं। उसी समय, ऑस्टियोब्लास्ट्स का कार्य, जो बदली संरचना के मोटे-फाइबर हड्डी के कपड़े को मजबूती से उत्पन्न करता है। हड्डी गाढ़ा होता है, लेकिन चूंकि इसकी असामान्य संरचना होती है, यह कमजोर हो जाती है और फ्रैक्चर के लिए प्रवण हो जाती है। विचारशील हड्डियों, खोपड़ी और हड्डियों श्रोणि, कम अक्सर - कशेरुका, टिबिया और clavicle।
Elessa Dahlo सिंड्रोम। एक संश्लेषण उल्लंघन के कारण आनुवांशिक रोग के साथ होता है ऑस्टियोपेनिया (हड्डी घनत्व कम, जो फ्रैक्चर के जोखिम में वृद्धि का कारण बनता है)।
मार्टेन सिंड्रोम। जन्मजात कनेक्टिंग ऊतक जिसमें विकसित होता है ओस्टोपेनिया, बच्चों और युवा युग में ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर में प्रकट होता है।

हड्डी फ्रैक्चर के लक्षण

एक फ्रैक्चर को कैसे पहचानें? खुले फ्रैक्चर के साथ, यह तुरंत देखा जा सकता है - घाव जुआ हड्डियों में, और जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप, बाहरी रक्तस्राव होता है। अंग हड्डियों के बंद फ्रैक्चर के लक्षण चिपके हुए हैं, लेकिन अभी भी संदेह किया जा सकता है।

पूर्ण सुविधाओं में शामिल हैं:

फ्रैक्चर साइट पर हड्डियों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता।
हड्डी के दृष्टिकोण (चलते समय और जब पैल्पेशन के दौरान एक फ्रैक्चर की साइट पर "क्रंच")।

संभावित:

दर्द मुख्य और स्थायी संकेतों में से एक है। स्थानीय दर्द होता है, जो पैल्पेशन द्वारा निर्धारित होता है और हड्डी की धुरी पर लोड होता है। फ्रैक्चर क्षेत्र अधिकतम दर्द से मेल खाता है, जो हमेशा स्थानीयकृत होता है।
सूजन। यह फ्रैक्चर की साइट पर होता है और आस-पास के साइटों को वितरित किया जा सकता है।
रक्तस्राव यह एक निरंतर विशेषता भी है, खासकर हड्डी की चोट के मामले में, जो नरम ऊतकों की एक बड़ी सरणी के साथ कवर नहीं की जाती है।
अंग समारोह का उल्लंघन।
तापमान। अक्सर, स्थानीय तापमान बढ़ता है, विशेष रूप से यह लक्षण इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में व्यक्त किया जाता है। कुल शरीर के तापमान में वृद्धि जटिलताओं (संक्रमण, आदि) की उपलब्धता का संकेत दे सकती है।
अंग का विरूपण। विशेष रूप से विस्थापन के साथ पूर्ण फ्रैक्चर के साथ व्यक्त किया गया।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लक्षण: तीव्र दर्द, अंग और संयुक्त विकृति (आकार, स्थिति और लंबाई में परिवर्तन), इसके कार्य का उल्लंघन।

एक फ्रैक्चर से ब्रूज़ को अलग करने के लिए कैसे?

इन चोटों को अलग करना आसान नहीं है। कान एक बंद ऊतक क्षति है, अक्सर त्वचा की अखंडता को बाधित किए बिना। हालांकि, चमड़े और subcutaneous फाइबर स्लाइडिंग उछाल के साथ अलग किया जा सकता है। चोट के लक्षण एक बंद फ्रैक्चर के संकेतों के समान हैं। और फिर भी, ब्रूज़ को कैसे निर्धारित किया जाए?

कान फ्रैक्चर की तुलना में कम दर्दनाक हैं;
अंग और इसकी अप्राकृतिक स्थिति का कोई विरूपण नहीं है;
कोई भी गतिशीलता नहीं है, जैसे कि एक फ्रैक्चर।

किसी भी ऊतक की चोट के साथ चोट के स्थान पर एक एडीमा के साथ होता है क्योंकि इस तथ्य के कारण फाइबर और त्वचा को जारी लिम्फ और रक्त के साथ लगाया जाता है और एसेप्टिक सूजन विकसित होती है। यह समझा जाता है कि पीड़ित के पास एक चोट है, यह एक विशेषता संकेत के अनुसार संभव है - चोट लगने के बाद, जो तुरंत चोट के बाद दूसरे दिन प्रकट होता है। एक बड़े मांसपेशी सरणी की चोट मांसपेशियों की मोटाई में हेमेटोमा की घटना के साथ होती है।

गंभीर चोट से गुजरने वाली मांसपेशी सरणी में, भी विकसित हो सकते हैं दर्दनाक नेक्रोसिस। जब तंत्रिका की चोट, निम्नलिखित नुकसान संभव है: इसे खींचना, रक्तस्राव और व्यक्तिगत तंत्रिका फाइबर तोड़ने। आसान चोट के मामले में, छोटे रक्तचाप हल हो जाते हैं, सूजन जल्दी गायब हो जाती है, और तंत्रिका फाइबर पर तंत्रिका दालों की निष्क्रियता तेजी से बहाल की जाती है। गंभीर तंत्रिका चोट के साथ, चालन विकारों की प्रकृति तंत्रिका बीम को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। आप संयुक्त के कार्यों को बढ़ाकर और उल्लंघन करके चोट लगने वाले संयुक्त को सीख सकते हैं। स्थिति में शामिल होने से, और हेमर्ट्रोसिस। एक फ्रैक्चर की संभावना को बाहर करने के लिए अकेले जरूरी नहीं है - डॉक्टर पर भरोसा करना बेहतर है।

इस तथ्य के बावजूद कि इस तथ्य के बावजूद कि इसकी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विशिष्ट है, यह अस्थिरता से अव्यवस्था को अलग करना भी मुश्किल है। अव्यवस्था सभी जोड़ों में निहित हैं - यह संयुक्त सतहों की एक पूरी तरह से शिफ्ट है, साथ कैप्सूल और अस्थिबंधन के अंतराल के साथ। दर्द को काटकर, संयुक्त के आकार में परिवर्तन, एक महत्वपूर्ण सीमा या इसमें आंदोलनों की अनुपस्थिति से विस्थापन निर्धारित करना संभव है। इस पैथोलॉजी की सबसे विशेषता संयुक्त की विरूपण है, जो विस्थापन पर निर्भर करती है।

संयुक्त फॉर्म खो देता है, समोच्चों की चिकनाई नोट की जाती है और प्रोट्रेशन और असामान्य गहराई से प्रकट होता है। एक हाथ या पैर एक मजबूर स्थिति लेता है, और उनकी लंबाई में परिवर्तन होता है। अंग का समाधान या बर्खास्तगी मुश्किल, दर्दनाक है और हमेशा इसके प्रतिरोध को देखती है। कलात्मक छोरों के विस्थापन की डिग्री अलग हो सकती है। पूर्ण विस्थापन के साथ, कैप्सूल, अस्थिबंधन और टेंडन के लिए एक व्यापक नुकसान है। सब्लिफ्टिंग के दौरान कैप्सूल संयुक्त और अस्थिबंधक भी पीड़ित हैं, लेकिन इतना उच्चारण नहीं किया गया है। ताजा विघटन (3 दिनों तक मौजूद), नॉनस्टेबल (3 सप्ताह) और सौर (3 सप्ताह से अधिक) हैं। ताजा अव्यवस्थाओं के साथ, एक बंद अधिकार के रूप में हस्तक्षेप दिखाया गया है।

विश्लेषण और निदान

उचित रूप से इकट्ठा इतिहास चोट और यहां तक \u200b\u200bकि फ्रैक्चर के चरित्र की एक सामान्य तंत्र स्थापित करता है। उदाहरण के लिए, जब रेडियल हड्डी का उत्सर्जन विस्तारित हाथ पर होता है, और जब बेरी या पैरों की ऊंचाई कशेरुका शरीर की संपीड़न चोट होती है। निम्नलिखित रोगी की शिकायतों को स्पष्ट करता है और एक निरीक्षण किया जाता है, जिसमें सापेक्ष और पूर्ण संकेतों का पता लगाया जाता है।

अंतिम निष्कर्ष एक्स-रे अध्ययन के बाद किया जाता है, जो निदान की पुष्टि करता है, हड्डी के परिवर्तनों की स्थानीयकरण और प्रकृति को स्पष्ट करता है। पूरी जानकारी के लिए, रेडियोग्राफ कई अनुमानों में किए जाते हैं। एक्स-रे अध्ययन आपको उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करने और पूर्ण आवंटन के लिए एक समय सीमा स्थापित करने की अनुमति देता है। नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा ऑपरेशन या टुकड़ों के पुनर्स्थापन के तुरंत बाद भी की जाती है। अनुसंधान को पुनर्स्थापन के 10 दिन बाद किया जाता है, क्योंकि इस समय तक एडीमा घटता है और टुकड़ों के द्वितीयक विस्थापन को अक्सर नोट किया जाता है (प्रकोष्ठ की हड्डियों की हड्डियों के दौरान यह विशेष रूप से आम होता है)। एक बार फिर, एक झटका स्थापित करने के लिए जिप्सम को हटाने के बाद रेडियोग्राफी की जाती है।

सीटी स्कैन। जटिल फ्रैक्चर के मामले में, विशेष रूप से और okolosserts, टोमोग्राफी टुकड़े के विस्थापन (विशेष रूप से घूर्णन) के प्रकार और दृश्य को स्पष्ट करता है। मुलायम कपड़े को नरम-ऊतक संरचनाओं से एडीमा को अलग करने के लिए भी जांच की जाती है।

फ्रैक्चर का उपचार

उनकी प्रकृति के बावजूद, उपचार सिद्धांतों पर आधारित है:

टुकड़ों का मानचित्रण;
पूर्ण देखभाल के समय तक उन्हें सही स्थिति में फिक्स करना;
घायल अंग के कार्य को पुनर्स्थापित करें।

सबसे कठिन इलाज किया जाता है निरंतर इंप्रेशन फ्रैक्चरकलात्मक सतह का एक स्पष्ट विनाश होना। आम तौर पर वे स्नायुबंधन को नुकसान के साथ संयुक्त होते हैं, इसलिए वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं - अस्थिर सतहों और अस्थिबंधन की अखंडता को पुनर्स्थापित करते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की जटिलता यह है कि टुकड़ों की अच्छी कैद के लिए संयुक्त की शांति बनाना आवश्यक है, और दीर्घकालिक immobilization संयुक्त के कार्यों को प्रभावित करता है, हड्डी-कार्टिलेजिनस ऊतकों में परिवर्तन की ओर जाता है, जो अक्सर समाप्त होता है मजबूती या एंकिलोज सस्टावा। चलो आश्चर्य करते हैं कि अंगों की हड्डियों, एक श्रोणि और रीढ़ की हड्डी और पीड़ित को उचित रूप से परिवहन करने के लिए क्या करना है, क्योंकि चोट का नतीजा पीड़ित की प्राथमिक चिकित्सा और परिवहन के प्रावधान पर निर्भर करता है।

फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा

फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

क्षतिग्रस्त क्षेत्र का immobilization। यह शरीर के घायल हिस्से की अस्थिरता बनाने के लिए एक तरीका है और पहली प्रीफिगर सहायता प्रदान करते समय मुख्य एक है। पुरस्कार सामग्री का उपयोग immobilization - छड़ें, बोर्ड, छतरी, पेड़ की शाखाओं, गत्ता, twig बीम या प्लाईवुड के लिए किया जाता है। यदि यह हाथ में कुछ भी नहीं है, तो यह शरीर को कोहनी (दाएं कोणों पर) में एक झुकाव में पैदा हुआ है। आप अपने हाथ को एक खोल या बेल्ट पर लटका सकते हैं, गर्दन के माध्यम से पेकेन। प्रेमिका की अनुपस्थिति में पैरों का immobilization इसे एक स्वस्थ पैर के लिए बाध्य करके किया जाता है। रोगी के श्रोणि की हड्डियों को नुकसान के मामले में, आपको कठोर सतह पर रखना होगा, पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों और पतला में झुकाव की आवश्यकता होती है। अंधा एक रोलर डाल दिया। चोट के मामले में, छाती एक गोल्क के निकास, कपड़े या लोचदार सामग्री के टुकड़े पर बंधी हुई है - यह तकनीक फेफड़ों और संबंधित दर्द के पर्यटन को कम कर देती है।
चोट की जगह को ठंडे पानी के साथ बर्फ पैक या बोतलों के साथ रखा जाता है।
फ्रैक्चर के लिए चिकित्सा सहायता में टायर की जगह और संज्ञाहरण शामिल है। टायर चोट की साइट के आधार पर, एक अलग डिजाइन होने, immobilization की एक सारणी है। टायर को न केवल फ्रैक्चर की जगह रिकॉर्ड करना चाहिए, बल्कि पास के जोड़ों को भी कैप्चर करना चाहिए। अत्यधिक नरम ऊतकों को समझना महत्वपूर्ण नहीं है। सबसे आसान विकल्प क्रेटर सीढ़ी टायर है। उनके डिजाइन सार्वभौमिक हैं, वे अच्छी तरह से मॉडलिंग किए जाते हैं, इसलिए वे किसी भी स्थिति में अंग को ठीक कर सकते हैं। मेष टायर पतले तार से बने होते हैं, वे एक पट्टी की तरह एक रोल में बह जाते हैं। वे पैर या ब्रश की छोटी हड्डियों की चोटों में उपयोग किए जाते हैं।

पीएमपी चेहरे के बंद फ्रैक्चर के साथ, हार न जाएं, वे अच्छी तरह से कार्य करते हैं और पीड़ित के जीवन के लिए कोई चिंता नहीं है। लेकिन खून बहने के साथ खुले फ्रैक्चर के साथ क्या करना है? यह वास्तव में एक गंभीर स्थिति है और सबसे पहले रक्तस्राव को रोकने और एक बाँझ पट्टी लगाने के लिए आवश्यक है। रक्तस्राव का समय रोक, एक गुलदस्ता पट्टी लागू करके, इस स्थिति में अंग और निर्धारण को फिक्सिंग करके, एक सुधारित मोड़ को ओवरले करना, यदि उपलब्ध हो, तो हार्नेस। उसके बाद, खुली हड्डी फ्रैक्चर में पहली चिकित्सा देखभाल उपायों में अंग के immobilization, पिछले मामले में, और चिकित्सा संस्थान के शिकार की तत्काल डिलीवरी शामिल है।

जब प्राथमिक चिकित्सा, हड्डी को सही करने या हड्डी के मलबे की तुलना करने का प्रयास करना असंभव है, अंगों के वक्रता को खत्म करना चाहते हैं। पुनर्विक्रय (हड्डी के टुकड़ों की तुलना) केवल एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन के बाद डॉक्टर द्वारा किया जाता है। मैनिपुलेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक चिकित्सा संस्थान में या पहले चार दिनों के दौरान पीड़ित की प्राप्ति के बाद फ्रैंकिंग को तत्काल प्रतिष्ठित किया जाएगा, यदि कंकाल निकालने को पहले किया जाता है।

अव्यवस्थाओं में सहायता की सहायता करना, इसे जाना असंभव है, क्योंकि यह चोट का कारण बनता है। Immobilization का उपयोग कर संयुक्त की शांति सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। इसे ठंडा करना आवश्यक है (बर्फ या ठंडे पानी के साथ बुलबुला)। वार्मिंग को संपीड़ित करना असंभव है। घाव पर एक खुले विस्थापन के साथ एक पट्टी लगाता है। चोट के पहले घंटों में चिकित्सा संस्थान में, अव्यवस्थित।

जब टक्कर लगती है, ऊतक में रक्तस्राव बनती है और दर्द प्रकट होता है। बंद चोटों के साथ त्वचा की क्षति के साथ नहीं हैं। इंजेक्शन में दर्द को कम करने से ठंड के उपयोग में योगदान होता है: बर्फ, ठंडी पंक्तियों के साथ हीटर या बुलबुला।

Musculoskeletal प्रणाली को नुकसान के उपचार में दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: फ्रैक्चर की गंभीरता के आधार पर रूढ़िवादी और परिचालन।

रूढ़िवादी उपचार

फ्रैक्चर के प्रकार के बावजूद, रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

दर्द सिंड्रोम काटना। इस उद्देश्य के लिए, दर्दनाशक का उपयोग किया जाता है।
हड्डी के टुकड़ों की तुलना।
अस्थिरता (निर्धारण और immobilization) और शेष क्षतिग्रस्त अंग का निर्माण।
फ्रैक्चर कैप्चर के लिए स्थिति बनाना तेजी से और अधिक कुशलता से जाने के लिए - हड्डी मकई के गठन में तेजी लाने के लिए धन का उपयोग।

रूढ़िवादी उपचार में, निर्धारण और निष्कर्षों का उपयोग किया जाता है। क्षति को ठीक करने के लिए, जिप्सम पट्टियां, टायर और उपकरणों का उपयोग किया जाता है। सक्षम रूप से लगाया गया जिप्सम पट्टी टुकड़ों को रखता है और अंग का अच्छा immobilization देता है। जिप्सम पट्टी की निश्चितता को बेहतर बनाने के लिए, क्षति के स्थान के समीप दो या तीन जोड़ तय किए गए हैं। जिप्सम पट्टियों को लम्बाई और परिपत्र ड्रेसिंग में बांटा गया है। उत्तरार्द्ध समाप्त हो चुका है और पुल।

कंकाल निकालने के बुनियादी सिद्धांत - अंग की मांसपेशियों का विश्राम, खंडों के विस्थापन और अंग के immobilization को खत्म करने के लिए क्रमिक भार। कंकाल निकास का उपयोग विस्थापन, पेंच के आकार के, तिरछे, शंख, श्रोणि के फ्रैक्चर, गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका, एड़ी की हड्डी और टखने के संयुक्त के साथ फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। अक्सर साथ फैला हुआ kirschner प्रवक्ताजो ब्रैकेट में फैला हुआ है। सबसे पहले, सुई अंगों के खंडों के माध्यम से की जाती है, भार को ब्रैकेट से जोड़ा जाता है (कार्गो की परिमाण की गणना अलग-अलग होती है)। 30-50 दिनों के बाद खींचने के बाद (यह उम्र, प्रकृति और क्षति के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है) एक जिप्सम पट्टी लगाता है।

शुरुआती शर्तों में, कशेरुका के फ्रैक्चर के दौरान, मुख्य कार्य एनेस्थेटिक, शांति और कठोर ऑर्थोपेडिक कॉर्सेट पहनना है। उसी समय, बिस्तर और 4-5 दिनों तक घटाया जाना चाहिए, क्योंकि immobilized मांसपेशियों में बहुत जल्दी विकसित होता है हाइपोट्रफी। पुनर्वास घटनाएं सांस लेने के अभ्यास, ऊपरी और निचले हिस्सों के मांसपेशी प्रशिक्षण के साथ शुरू होती हैं। पीठ की मांसपेशियों पर व्यायाम थोड़ा बाद में और बहुत सावधानी से किया जाता है, क्योंकि उन्हें तेज चरण में नियुक्ति दर्दनाक सिंड्रोम को बढ़ाती है।

फ्रैक्चर के बाद सूजन को कैसे हटाएं? ऊतकों की एडीमा किसी भी फ्रैक्चर पर मनाई जाती है, लेकिन अधिकांश टखने की चोट के दौरान व्यक्त की जाती है। यह लिम्फैटिक और रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के कारण है और इंटरसेल्यूलर तरल पदार्थ टखने क्षेत्र में जमा होता है। एंटरप्रेनर्स टखने के फ्रैक्चर के बाद भी पूर्ण हड्डी बहाली के बाद हो सकता है, क्योंकि लंबे समय तक immobilization के कारण लिम्फ का बहिर्वाह खराब हो गया है और एक स्थिति में निरंतर टखने के लिए निरंतर खोज। एडीमा एक जिप्सम पट्टी और लिगामेंट्स के आंशिक टूटने के साथ शिरापरक जहाजों के संपीड़न से बढ़ जाती है। इस संबंध में, रोगियों का अक्सर एक प्रश्न होता है - टखने के फ्रैक्चर के बाद कितनी सूजन आयोजित की जाती है? यह कई कारकों पर निर्भर करता है।

सबसे अच्छा, जिप्सम को हटाने के 2-3 सप्ताह बाद सूजन को बचाया जाता है, लेकिन यह संभव है कि इसे 2 महीने तक बनाए रखा जाएगा। इसके अलावा, रोगी की तुलना में अधिक सक्रिय चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा में लगेगा और एक संयुक्त विकसित होगा, तेजी से लिम्फ और रक्त परिसंचरण में सुधार किया जाएगा। ऊतक edema को कम करने के तरीकों में से एक - एक उन्नत पैर की स्थिति और ठंडा संपीड़न, जेल लगाने, वोथनन, .

हड्डियां कितनी तेजी से बढ़ती हैं? इस प्रक्रिया में से प्रत्येक अलग-अलग समय में होता है, क्योंकि पासा पुनर्भुगतान कई चरणों को गुजरता है।

पहला चरण "ग्लूइंग" टुकड़ों है, जो पहले 10 दिनों में हो रहा है। इस अवधि के दौरान फ्रेम जंगम और अच्छी तरह से स्थानांतरित हो गए हैं। टुकड़ों के बीच की दूरी खून से भरा है, जो पांचवें दिन से संकुचित है जमने योग्य वसा। हेमेटोमा में नाश्ते की ओर टुकड़ों के सिरों से, फाइब्रोब्लास्ट बढ़ रहे हैं। 12 दिन तक, दानेकरण निरंतरता का गठन किया जाता है। हेमेटोमा कैल्शियम और फास्फोरस की मात्रा को बढ़ाता है। टुकड़ों की सटीक तुलना, उनके बीच अच्छा संपर्क, पर्याप्त immobilization अनुकूल स्थितियों बनाता है ताकि हड्डियां बढ़ रही हो। मकई के गठन में मुख्य महत्व केशिका नेटवर्क का विकास होता है।

दूसरा चरण कोने की शाखाओं की लड़ाई है। यह चोट के 10-50 दिन बाद होता है जब एक नरम कार्टिलेजिनस पेरियोजाल मकई का गठन होता है। भविष्य में, इसे उपास्थि मकई हड्डी संरचनाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। तीसरा चरण हड्डी की लड़ाई है। यह चोट की शुरुआत से 30-90 दिनों के बाद होता है।

उपास्थि ऊतक रखा गया था और हड्डी तक पहुंचा था। इस अवधि के दौरान रोगी में बल लागू करते समय कोई दर्द नहीं होता है। चौथा चरण कार्यात्मक हड्डी पुनर्गठन द्वारा विशेषता है। यह चरण वर्ष या अधिक जारी है। एक एक्स-रे अध्ययन के साथ, टुकड़े का एक ठोस टुकड़ा निर्धारित किया जाता है।

इस प्रकार, प्रक्रिया बहुत लंबी है और प्राथमिक मकई 2-3 महीने में बनाई गई है, और कुल घटना केवल 5-9 महीने में है। माइक्रोसाइक्लुलेशन में सुधार करने के लिए अंगों का एक छोटा सा भार देने के लिए हड्डी के मकई के गठन के बाद आघात की सिफारिश की जाती है।

यदि विकिरण की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो महीना चल रहा है, पसलियां तीन हफ्तों में बढ़ रही हैं, और नारी हड्डी के कब्जे के लिए आपको 2.5-4 महीने की आवश्यकता है। इन शर्तों को औसत और यह कहना मुश्किल है कि विभिन्न रोगियों में कितना फ्रैक्चर तय किया गया है, क्योंकि मकई का गठन कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अपर्याप्त भोजन, उम्र ऑस्टियोपोरोसिस, कैचेक्सियाविभिन्न के साथ रोगों में देरी होती है। यह कहना भी मुश्किल है कि फ्रैक्चर कितना ठीक करता है, क्योंकि यह इसके प्रकार पर निर्भर करता है। तिरछा और सर्पिल के साथ, आग ट्रांसवर्स के मुकाबले तेज है। चित्रित चोटों के साथ तत्काल तेजी से होता है। लेकिन एक ही प्रकार में, वही उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति, श्रेडिंग समय बहुत अलग हो सकता है। यह केवल इस संकेत के अनुसार पैथोलॉजिकल भ्रमणों द्वारा गलत किया जाना गलत है कि यह मध्यम समय के अनुरूप नहीं है - उपचार तब होगा, लेकिन लंबे समय तक।

हड्डी क्यों बढ़ती है या धीरे-धीरे बढ़ती नहीं है? पासा पुनर्जन्म एक प्रोग्राम की गई प्रक्रिया है जिसके लिए एक्सोजेनस और एंडोजेनस कारक प्रभावित होते हैं। हड्डी मकई की दर रक्त, रक्त की आपूर्ति, हार्मोन के स्तर की कैल्शियम सामग्री से प्रभावित होती है। यह भी इस तथ्य का कारण है कि यह स्थगित नहीं होता है:

टुकड़ों का बुरा रिपोजिशन;
अपर्याप्त immobilization;
परिसर विकार
संक्रामक जटिलताओं का विकास;
रोगी की उम्र और संगत रोग (उदाहरण के लिए, यक्ष्मा, एमिलॉयडोसिस, Decompensed राज्य,);
शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन;
प्रोटीन विफलता;
ट्रेस तत्वों और अविटामिनोसिस की कमी।

ऐसे मामलों में क्या करें और फ्रैक्चर कार्रवाई को कैसे तेज करें? औषधीय जिमनास्टिक और उत्तेजक प्रक्रियाओं (इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव) के साथ विकलांग osteogenesis को उत्तेजित करना संभव है। उपयोग में मदद करता है (इंजेक्शन में कैल्सिटोनिन हार्मोन, जो हड्डी के ऊतक को उत्तेजित करता है, ऑस्टियोक्लास्ट्स को प्रभावित करता है), ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स जो सूजन प्रतिक्रिया को कम करता है और छोटी खुराक में संश्लेषण में योगदान देता है, और रक्त की आपूर्ति को सामान्यीकृत करता है और हड्डी की वसूली को उत्तेजित करता है (,)। यह सब एक किनेसियोथेरेपी के साथ गठबंधन करना संभव है।

हड्डियों के तेजी से बन्धन के लिए फ्रैक्चर की तैयारी अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती है। एक दवा ऑस्टेजनोन हड्डी में कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को सामान्य करता है, हड्डी की वृद्धि में सुधार करता है, इसलिए इसे फ्रैक्चर के लिए अतिरिक्त उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। सक्रिय पदार्थ है ओसिसिन-हाइड्रोक्स्यापाट यौगिकजिसमें हड्डी और समेकन दर के पुनरावृत्ति को प्रभावित करने की क्षमता है। ओसिसन (इसकी संरचना ओस्टियोक्लसिन और टाइप I कोलेजन में) फाइब्रोब्लास्ट्स, ऑस्टियोब्लास्ट्स, चोंड्रोसाइट्स के प्रसार को उत्तेजित करता है और फ्रैक्चर के पहले दो चरणों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हाइड्रॉक्साइपेटाइट के रूप में कैल्शियम और फास्फोरस ऑस्टियोक्लास्ट्स के कार्य को दबाते हैं, इसलिए हड्डी के पुनर्वसन को धीमा कर दें और अस्थि कोने के चरण में इसके खनिज को बढ़ाएं, उत्तरार्द्ध की गुणवत्ता में सुधार करें।

अक्सर, पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होने वाले फ्रैक्चर के दौरान वृद्धावस्था में विभाजन की तैयारी निर्धारित की जाती है। ऑस्टियोपोरोसिस। गोलियाँ भोजन के दौरान दिन में दो बार 2-4 टुकड़े लगती हैं। इसका उपयोग 3 सप्ताह के लिए ट्यूबलर हड्डियों के समेकन के समय को कम करता है, और सकारात्मक रूप से दर्द सिंड्रोम को भी प्रभावित करता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में, दवाओं को अक्सर निर्धारित किया जाता है कॉन्ड्रॉइटिन तथा मधुमतिक्ती। दोनों पदार्थ संयोजी ऊतक, हड्डियों और उपास्थि के संरचनात्मक तत्व हैं, क्षतिग्रस्त होने पर ऊतक अपडेट में योगदान करते हैं। वे एक-दूसरे के पूरक हैं, इसलिए, वे अक्सर उसी दवा का हिस्सा होते हैं। फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा के संयोजन में, पुनर्वास के दौरान चोंड्रोप्रोटेक्टरों का उपयोग किया जाता है।

इस अवधि के दौरान, कैल्शियम में समृद्ध आहार एक डेयरी उत्पाद, तिल के बीज (कैल्शियम सामग्री में नेता), शहद, दही है दुलार (यह कैल्शियम और विटामिन डी के साथ समृद्ध है), किसी भी रूप में मछली, विशेष रूप से सूखे और सूखे, जिसे आपको हड्डियों के साथ खाने की आवश्यकता होती है (उनमें फास्फोरस और कैल्शियम होता है। यह जिलेटिन (कैंडी, जेली) पर कन्फेक्शनरी जोड़ने के लिए उपयोगी है, डाइट बीफ पैर के लिए जेली या काढ़ा। डेयरी आहार उपयोगी होगा यदि मांस उत्पादों की खपत कम हो जाती है, क्योंकि प्रोटीन भोजन से अधिक एसिडोसिस का कारण बन सकता है, जो हड्डियों से कैल्शियम की धुलाई में योगदान देता है।

डॉक्टर

दवा

Nonteroidal विरोधी भड़काऊ दवाएं :,

फिजियोथेरेपीटिक प्रभाव के तरीकों से, डायमंडेरेटेरेपी से फैलाव, जो दर्द सिंड्रोम को कम करता है। ऊतक ट्रॉफिक्स, चुंबकीय थेरेपी और यूएचएफ में सुधार करने के लिए उपयोग किया जाता है। कम आवृत्ति अल्ट्रासाउंड हड्डी पुनर्जन्म में सुधार करने के लिए लागू होता है। पुनर्वास अवधि में, तंत्रिकाओं के लंबवत इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन (विरोधी चिकित्सा के रूप में), रिफ्लेक्सोथेरेपी, लेजर विकिरण और एक्यूपंक्चर निर्धारित किया जा सकता है।

राज्य, आयु, और संबंधित बीमारियों को ध्यान में रखते हुए सभी कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से विकसित किए जाते हैं। अंगों के फ्रैक्चर के साथ, अभ्यास विशेष प्रतिबंधों के बिना किए जाते हैं, और कशेरुकी फ्रैक्चर वाले मरीजों को स्क्वाट नहीं किया जाना चाहिए, कूदना, contraindicated भी चल रहा है। अभ्यास के दौरान ढलानों और रीढ़ की हड्डी से बचने के लिए सिफारिश की जाती है।

पेट की मांसपेशियों और कंधे के बेल्ट को प्रशिक्षित करना आवश्यक है। मांसपेशी टोन में सुधार विशेष अभ्यास (हाइड्रोनेज़ोथेरेपी) के प्रदर्शन के साथ तैरने में योगदान देता है। मांसपेशियों की शक्ति और लचीलापन हड्डी की घनत्व को बनाए रखने में योगदान देता है।

एक विस्थापन या हड्डियों के विकार के साथ जटिल फ्रैक्चर के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशनल उपचार खुले फ्रैक्चर में दिखाया गया है - एक उचित प्रदर्शन ऑपरेशन आगे के उपचार और वसूली की सफलता पूर्व निर्धारित करता है। विदेशी फिक्सेशन उपकरणों का उपयोग प्राथमिक immobilization के लिए किया जाता है, तो, यदि आवश्यक हो, तो प्लेट्स या छड़ के पनडुब्बी osteosynthesis (यह अंतिम immobilization है)। ओस्टियोसिंथेसिस - विभिन्न तरीकों से हड्डी के टुकड़ों का सर्जिकल कनेक्शन। हड्डी के टुकड़ों, छड़, टाइटेनियम प्लेट्स, शिकंजा, बोल्ट, तार सीमों को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है।

आप चिकित्सा उपकरणों के भंडार में टाइटेनियम प्लेटों को ऑर्डर और खरीद सकते हैं, लेकिन आपको वास्तव में उनकी तकनीकी विशेषताओं (आकार और रूप) को जानना होगा, इसलिए इस प्रश्न को आपके डॉक्टर के साथ समन्वित किया जाना चाहिए। आम तौर पर, आघात विशेषज्ञ ऐसी संरचनाओं को बेचने में लगे विदेशी कंपनियों के निर्माताओं या प्रतिनिधियों के साथ संवाद करते हैं, और यह अनुशंसा कर सकते हैं कि ऑपरेशन के लिए आवश्यक सामग्री कहां खरीदें। टाइटेनियम प्लेट की कीमत आकार, आकार और निर्माता पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, घरेलू उत्पादकों के टाइटेनियम मिश्र धातु के आधार पर सबमर्सिबल ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए प्रत्यारोपण की लागत 1800-12000 रूबल की सीमा में भिन्न होती है।

इंट्राइट या इंट्रा-आर्टिकुलर लॉक (नाखून, शिकंजा, बोल्ट, प्लेटें) जब फ्रैक्चर के फ्रैक्चर के बाद परिचालन तरीके से हटा दिया जाता है। डिजाइन को हटाने के लिए ऑपरेशन इसे स्थापित करने से कम दर्दनाक है। क्लैंप को हटाने के लिए आवश्यक है, क्योंकि यह एक विदेशी निकाय है जो सूजन और अस्वीकृति को उकसाएगा। ऑपरेशन को हटाने से इनकार करना केवल तभी हो सकता है जब डिज़ाइन तंत्रिका अंत के नजदीक है, इसकी पहुंच जटिल है और अवांछित परिणामों का एक उच्च जोखिम है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में टुकड़े को ठीक करने के लिए विभिन्न बाहरी डिवाइस हैं। प्रवक्ता और छड़ें monolalateral मसाला-रॉड उपकरणों में या में तय की जाती हैं उपकरण Ilizarova। 2-3 बुनाई सुइयों को पेश किया जाता है और बुनाई सुइयों की धुरी पर ड्रिल किया जाता है, चैनल बनाया जाता है जिसमें रॉड पेश किया जाता है जिसके लिए टुकड़ों को पुनर्स्थापन किया जाता है। रॉड मशीन के अंगूठी समर्थन में तय किया गया है। बुनाई मॉड्यूल धुरी के साथ स्थिरता देता है, और रॉड घूर्णन भार द्वारा विरोध किया जाता है। डिवाइस में निर्धारण, उदाहरण के लिए, एड़ी की हड्डी को नुकसान के दौरान, यह 54-60 दिनों तक रहता है, जिसके बाद डिवाइस को अलग किया जाता है।

Monolalateral मसाला-रॉड उपकरण में कोई कटौती प्रवक्ता या छड़ नहीं है, जो ऊतकों, जहाजों और तंत्रिकाओं को चोट के जोखिम को कम कर देता है। डिवाइस में छोटे आकार होते हैं, रोगी के लिए अधिक सुविधाजनक होते हैं।

बुनाई सुइयों के साथ निर्धारण पेटीला, clavicle, कोहनी या अंग जोड़ों के peramers के लिए प्रयोग किया जाता है। निर्धारण बाहरी रूप से (सतह पर बुनाई के प्रवक्ता का अंत) या आंतरिक रूप से किया जाता है (डिजाइन त्वचा के नीचे है)। सुइयों को कैसे बाहर निकाला? सर्जिकल हेरफेर की जगह की कीटाणुशोधन किया जाता है, स्थानीय रूप से एनेस्थेटेड होता है, फिर एक विशेष उपकरण के साथ बुनाई सुइयों के अंत को चुनते हैं और कई तकनीकों के लिए इसे हटा दें। फिक्सिंग उपकरणों के प्रवक्ता और छड़ें समान रूप से हटा दी जाती हैं, और बुनाई सुइयों को आसान होता है। रॉड्स सबसे ज्यादा अनसुलझा होते हैं और यदि प्रक्रिया संज्ञाहरण के बिना की जाती है तो यह प्रक्रिया दर्दनाक हो सकती है। सीधीकरण को हटाने के स्थान थोड़ा खून बह सकते हैं।

एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव संपीड़न-व्याकुलता उपकरणों की मदद से मेट्रोसिंथेसिस देता है। उनका उपयोग न केवल टुकड़ों की तुलना और दृढ़ता से इसे ठीक करने के लिए संभव बनाता है, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो 20-22 सेमी तक छोटी हड्डी को बढ़ाएं।

आहार

उपरोक्त ने संकेत दिया कि रोगी के आहार में उपस्थित होना चाहिए विटामिन डी।, से, 6 पर, लेकिन अ, फोलिक एसिड और सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स: कैल्शियम, जस्ता, तांबा, फास्फोरस, सिलिकॉन। विटामिन डी के स्रोत: मछली वसा, मछली (कॉड, टूना, सामन, हलीबूट)। समुद्री buckthorn, बल्गेरियाई काली मिर्च, गुलाब और साइट्रस में विटामिन सी की उच्च सामग्री। फोलिक एसिड पशु उत्पादों - यकृत से सभी पत्तेदार सब्जियां, हरी सब्जियां (ब्रोकोली और ब्रसेल्स गोभी) स्रोत करता है। सूत्रों का कहना है विटामिन बी 6। समुद्री भोजन, मछली, यकृत, अंडे, नट, बीज हैं।

पशु मूल के जिंक समृद्ध खाद्य पदार्थ: पनीर, जर्दी, मछली, गोमांस। सब्जी उत्पादों से, सूरजमुखी के बीज कहा जा सकता है, सीडर अखरोट, गेहूं ब्रान, जई, सेम, कद्दू के बीज। फॉस्फोरस स्टर्जन, सेम, गोमांस यकृत, पनीर, अखरोट, जर्दी, सूरजमुखी के बीज, शुष्क दूध और क्रीम, दलिया और गेहूं के ब्रान, पिस्ता, न्यूट के एमरे में मौजूद है। मैग्नीशियम समृद्ध अनाज, केले, अजवाइन ग्रीन्स, बादाम नट, पालक, समुद्री भोजन, मकई, मटर, ब्रान रोटी, अंजीर, काला चॉकलेट। मैग्नीशियम विटामिन डी और फैटी एसिड की उपस्थिति में अवशोषित होता है।

रोगियों, शराब, कॉफी और चाय के पोषण में बाहर रखा गया है, जो कैल्शियम चूषण को कम करता है। आप उन युक्तियों का उपयोग कर सकते हैं जो फ्रैक्चर के साथ दान किए जाते हैं।

निवारण

फ्रैक्चर की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण कारक चोटों और उचित पोषण का बहिष्कार कर रहे हैं, खासकर बुजुर्गों के लिए, जब हड्डी के ऊतक की प्राकृतिक प्रक्रिया में कमी आई है। कोई भी, और विशेष रूप से जीवन की महत्वपूर्ण अवधि (बच्चों, किशोर, बुजुर्ग आयु, गर्भावस्था) में, विटामिन और खनिज परिसरों का अतिरिक्त उपयोग करना आवश्यक है।

परिणाम और जटिलताओं

फ्रैक्चर न केवल हड्डियों की चोट है, बल्कि एक लिगामेंट उपकरण, और कभी-कभी नसों की चोट है। इसलिए, चोट की गंभीरता के आधार पर वसूली प्रक्रिया, लंबी हो सकती है (एक वर्ष या उससे अधिक तक)। कुछ रोगी शिकायत करते हैं कि उनके पास 5 साल में एक फ्रैक्चर पर रोलिंग "है। यह कहा जाना चाहिए कि यह सबसे खतरनाक परिणाम नहीं है और यह संरक्षण के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।

फ्रैक्चर का धीमा समेकन जटिलताओं को संदर्भित करता है। यह लंबी हड्डियों को नुकसान के साथ 5-10% रोगियों में मनाया जाता है। प्रारंभिक वसूली के समय में धीमी समेकन प्रकट होती है। धीमी समेकन के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप में हड्डी के टुकड़ों के खराब immobilization शामिल हैं। दूसरा कारण यह है कि इस तथ्य की ओर जाता है कि समेकन धीमा हो जाता है, है ऑस्टियोपोरोसिस। इससे इस तथ्य की ओर जाता है कि ऑस्टियोइड के खनिजरण के चरण में एक मोटा फाइबर हड्डी ऊतक प्रबल होता है, और हड्डी घनत्व के स्थान के ऊपर कम हो जाता है और यह पुन: उत्पन्न नहीं होता है।

एडीमा को सुदृढ़ करना और लोड होने के बाद दर्द की उपस्थिति भी फ्रैक्चर का एक अप्रिय परिणाम है, जो अक्सर रोगी के बारे में चिंतित होती है। यह विशेष रूप से निचले अंगों के जोड़ों की चोटों के बाद व्यक्त किया जाता है, जो मानव वजन सहित सबसे बड़ा भार के लिए खाता है।

अधिक गंभीर जटिलताओं हैं:

गलत तरीके से उभरा हुआ फ्रैक्चर।
एक झूठी संयुक्त का गठन (यह एक अनुचित फ्रैक्चर है)।
सस्टाव ठेकेदार।
Amyotrophy।
संयुक्त के कार्यों का उल्लंघन।
पोस्ट यात्री।

इस तरह का अनुभव

ज्यादातर मामलों में, पूर्ण वसूली हासिल की जाती है। पूर्वानुमान स्थानीयकरण, जटिलताओं की उपस्थिति, आंतरिक अंगों को नुकसान और रोगी की आयु पर निर्भर करता है। तो, युवा लोगों में विस्थापन के बिना अंगों के जटिल और सरल फ्रैक्चर के साथ, यह अनुकूल है। जब सिम्फिसिस की चोटें, मूत्राशय और मूत्रमार्ग द्वारा जघन्य हड्डियों को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। रीढ़ के त्रिकास्थि के नुकसान के मामले में, विज्ञानिक तंत्रिका को नुकसान का खतरा है। संयोग संबंधी बीमारियों के अपघटन से अत्यधिक उम्र में पूर्वानुमान खराब हो गया है।

तथ्य यह है कि रीढ़ की हड्डी के नुकसान के दौरान दीर्घकालिक अस्थिरता, फेमोरल हड्डी, श्रोणि, हिप संयुक्त फुफ्फुसीय हृदय विफलता, पेशाब विकारों की प्रगति में योगदान देता है और थ्रोम्बिसिस का खतरा बढ़ जाता है। इस संबंध में, पूर्वानुमान सांत्वना और संभावित घातक परिणाम नहीं है। टुकड़ों के अतिरिक्त विस्थापन के साथ टैनी हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, पैर समारोह की पूर्ण बहाली के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। जटिल कंधे फ्रैक्चर के साथ, फ़ंक्शन की पूर्ण बहाली 2-3 महीने के बाद होती है। पुनर्वास का समय विभिन्न जटिलताओं (सस्टाव अनुबंध, तंत्रिका क्षति, हड्डी संक्रमण) के तहत देरी हो रही है। फेमोरल हड्डी को नुकसान अपेक्षाकृत शायद ही कभी होता है, लेकिन वे सबसे गंभीर से संबंधित होते हैं, लंबे पुनर्वास (6-15 महीने) में भिन्न होते हैं, इसलिए उनके दौरान विकलांगता का अनुपात 2 9% तक पहुंच जाता है।

स्रोतों की सूची

अंकल ए एन। मुख्य सिद्धांतों और प्रकोष्ठ / ए। एन। यूनिनैक, वी। एन कोस्टिक // चोट के फ्रैक्चर के इलाज के लिए विधियां। - 2002. - टी। जेड, संख्या 3. - पी 315-318।
Matsukatov एफए, Gerasimov d.v. फ्रैक्चर // ट्रामेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के बुलेटिन के शब्द समेकन को प्रभावित करने वाले कारकों पर। एन.एन. Pirogova एन 2, 2016 50-57 के साथ।
नौवां एए क्रैक ऑस्टियोसिंथेसिस / ए। एन निनाटोव। - चिसीनाउ, 1 99 0. - 312 पी।
Atyasov एनआई। अंगों की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ रोगियों का पुनर्वास और उनके परिणाम / एनआई। Atyasov [और अन्य] // प्रतिभा ऑर्थोपेडिक्स। 1 99 6. संख्या 2/3। पी। 82।
शुइस्की एए, केशान जीए, उज़िजगीहहेव आर। जेड, करपेतन जीएस, आर्सेनवाईव आई.जी., डैन आईएम। पनडुब्बी शिकायतों द्वारा संयुक्त ऑस्टियोसिंथेसिस और बाहरी निर्धारण के एक हिंग-विचलन तंत्र के तरीके से कंधे की हड्डी के intal metaeplefyphyphyphypypy के अंतःविषय के उपचार में अनुभव। एन.एन. Pirogova n 2, 2018 58 के साथ।

फ्रैक्चर एक रोगजनक स्थिति है जिसमें हड्डी के ऊतक की ताकत के अनुसार, हानिकारक कारक की क्रिया के तहत हड्डियों का विरूपण होता है। बचपन और बुजुर्गों में चोटें अधिक आम हैं, जो शरीर की शारीरिक रचना-शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी हुई है।

बच्चे की हड्डी वयस्कों की तुलना में अधिक लोचदार और कम टिकाऊ है। यह दर्दनाक कारकों की कार्रवाई के लिए एक कंकाल भेद्यता का कारण बनता है। बच्चों में फ्रैक्चर संरचनाओं का उच्च जोखिम बच्चे की गतिशीलता और आत्म-संरक्षण कौशल के कमजोर विकास से जुड़ा हुआ है। बुजुर्गों में, उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण कैल्शियम नमक हड्डियों से धोया जाता है, जो ऑस्टियोपोरोसिस की घटना की ओर जाता है और कंकाल की ताकत को कम करता है। मस्तिष्क परिसंचरण विकार संतुलन और चक्कर आना के बिगड़ने की ओर अग्रसर होता है जो चाल की अस्थिरता और लगातार गिरता है।

युवा लोगों में, हड्डियों के विरूपण का जोखिम मौसमी (बर्फ), पेशेवर गतिविधियों (गहन शारीरिक परिश्रम), खेल गतिविधियों (पेशेवर एथलीटों) से जुड़ा हुआ है। बीमारियों के एक आधुनिक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में (संक्षेप में आईसीडी 10), फ्रैक्चर को बाहरी कारकों के संपर्क में आने पर कक्षा 1 9 - चोट, विषाक्तता और अन्य परिणामों को सौंपा गया है।

वर्गीकरण

रोग के उपचार और पूर्वानुमान की रणनीति को निर्धारित करने, निदान को सरल बनाने के लिए फ्रैक्चर का वर्गीकरण बनाया गया था। चोटों को ईटियोलॉजी (उत्पत्ति का कारण), हड्डियों के दोष का आकार, हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन, हड्डी के टुकड़ों और अन्य कारकों के गठन का आकार होता है। फ्रैक्चर क्या हैं, हम नीचे विचार करेंगे और कंकाल की चोटों के विभिन्न वर्गीकरण प्रस्तुत करेंगे।

बाएं से दाएं संयुक्त, खुली और बंद चोट के अंदर फ्रैक्चर को चित्रित किया गया

घटना के कारण, फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

दर्दनाक - उत्पन्न होने पर पर्याप्त डिग्री के साथ स्वस्थ हड्डियों पर एक गहन दर्दनाक कारक के संपर्क में आता है;
पैथोलॉजिकल - उत्पन्न होता है जब कम शक्ति क्षमता वाले रोगजनक रूप से संशोधित हड्डियों पर महत्वहीन हानिकारक बल के एक दर्दनाक कारक के संपर्क में आता है।

दर्दनाक हड्डी के दोष सीधे प्रभाव के साथ दिखाई देते हैं, ऊंचाई, हिंसक कार्रवाई, अजीब आंदोलनों, आग्नेयास्त्रों से गिरते हैं। ऐसे फ्रैक्चर को सीधे कहा जाता है। कभी-कभी बल आवेदन और चोट गठन क्षेत्र की जगह कुछ दूरी पर हो सकती है। ये अप्रत्यक्ष फ्रैक्चर हैं। हड्डियों के रोगजनक दोष रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं जो हड्डी के ऊतक की कमजोर पड़ने और इसकी ताकत को कम करते हैं। कंकाल की चोटों का उच्च जोखिम हड्डी के सिस्ट, ट्यूमर या मेटास्टेस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, भ्रूण विकास की अवधि के दौरान ऑस्टोजेनेसिस का अव्यवस्थित होता है, पुरानी कमी वाली बीमारियां।

पर्यावरण के साथ हड्डी के टुकड़ों के अनुसार, फ्रैक्चर अंतर करते हैं:

खुला - बाहरी कवर को नुकसान के साथ;
बंद - घाव के गठन के बिना उठता है।

खुली हड्डी दोष प्राथमिक और माध्यमिक हो सकते हैं। एक दर्दनाक कारक के संपर्क में आने पर प्राथमिक घाव के गठन द्वारा विशेषता है। उपचार के दौरान आघात या असफल पासा में रोगी के अनुचित परिवहन के साथ हड्डियों के तेज किनारों के साथ त्वचा के तेज किनारों के परिणामस्वरूप चोट के समय के बाद द्वितीयक दिखाई देता है।

हड्डी के फ्रैक्चर हड्डी की दोष रेखा की दिशा से प्रतिष्ठित होते हैं

बंद फ्रैक्चर हैं:

अपूर्ण - हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना दरार के प्रकार द्वारा गठित;
पूर्ण - हड्डी के सिरों और अलग-अलग दिशाओं में विस्थापन के पूर्ण पृथक्करण द्वारा विशेषता;
एकल - एक हड्डी की चोट;
एकाधिक - कई हड्डियों का आघात;
संयुक्त - विभिन्न नकारात्मक कारकों (यांत्रिक, विकिरण, रसायन) के प्रभाव के परिणामस्वरूप हड्डी दोष का उद्भव;
संयुक्त - कंकाल की चोटों को विषाक्त अंगों को नुकसान से जोड़ा जाता है।

मामूली दर्दनाक शक्ति के प्रभाव के कारण अपूर्ण फ्रैक्चर उत्पन्न होते हैं। अक्सर ऐसे दोष उन बच्चों में होते हैं जिनकी हड्डियां मोटी और लोचदार पेरियोस्टेम से ढकी होती हैं। एक बच्चे के लिए, चोटों को "हरी शाखा" के प्रकार से चिह्नित किया जाता है - टुकड़े के विस्थापन के बिना हड्डियों की दरारें। अपूर्ण दोषों में किनारों और छिद्रित फ्रैक्चर, डोर और दरारें शामिल हैं। एक महत्वपूर्ण प्रभाव बल या अच्छी तरह से विकसित मांसपेशी मांसपेशियों के साथ हड्डियों में दोष के गठन के उजागर होने पर हड्डी के टुकड़ों का पूर्ण पृथक्करण विकसित हो रहा है। मांसपेशियों के संक्षेप में मांसपेशी फाइबर के प्रक्षेपण पर विभिन्न दिशाओं में हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की ओर जाता है।

विस्थापन के साथ फ्रैक्चर को एक गंभीर चोट माना जाता है जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार और कम अवधि की आवश्यकता होती है। इस समूह को खुले नुकसान भी जिम्मेदार हैं। इसके अलावा, वे घाव के प्राथमिक संक्रमण के साथ हैं, जो ऑस्टियोमाइलाइटिस और सेप्सिस का कारण बन सकता है। क्षतिग्रस्त हड्डियों के टुकड़ों का विस्थापन मांसपेशी ऊतक, नसों और जहाजों को नुकसान से जुड़े जटिलताओं के विकास का कारण बनता है।

संयुक्त के अंदर फ्रैक्चर

नतीजतन, खुले और बंद रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ अंग संरक्षण, पक्षाघात और संवेदनशीलता का नुकसान होता है। नरम ऊतकों और बड़े रक्त वाहिकाओं को नुकसान दर्द और रक्तस्रावी सदमे की ओर जाता है, जो चोट के इलाज को जटिल बनाता है और घातक परिणाम का कारण बन सकता है। विस्थापन के बिना फ्रैक्चर आमतौर पर अवांछनीय परिणामों का कारण नहीं बनता है और ज्यादातर मामलों में एक अनुकूल परिणाम होता है।

हड्डी के दोष के स्थानीयकरण पर, इन प्रकार के फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

हड्डी के निचले, मध्यम या ऊपरी तीसरे में गठन (ट्यूबलर हड्डियों की चोटों में);
पूर्ण या छाप (स्पॉन्गी हड्डियों की चोटों में, उदाहरण के लिए, कशेरुका);
डायाफिज़र (ट्यूबलर हड्डियों के सिरों के बीच स्थित);
मेटाफिज़र (जोड़ों के पास व्यवस्थित);
epiphyseal (संयुक्त की हिरासत में स्थित);
epiphysiolysisis (बचपन में हड्डी के विकास क्षेत्र में)।

एपिफार चोटें फ्रैक्चर के प्रकार से हो सकती हैं, जो रोग के उपचार को जटिल बनाती हैं और पुनर्वास अवधि बढ़ाती हैं। अपर्याप्त थेरेपी के साथ epiphysiolysis कंकाल विकास क्षेत्रों के समयपूर्व बंद करने के लिए योगदान देता है और क्षतिग्रस्त अंग को छोटा करने के कारण।

हड्डी की दोष रेखा के आकार के आधार पर, ऐसे प्रकार के फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

परोक्ष
आड़ा
अनुदैर्ध्य
स्क्रू
svolded।

एक आम फ्रैक्चर के साथ एक या अधिक हड्डी के टुकड़ों के गठन के साथ होता है, जो पूरी तरह से हड्डी से अलग होते हैं और नरम ऊतकों में होते हैं। इस तरह की चोटों को सर्जिकल उपचार और पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। कई टुकड़ों के गठन के साथ एक आम फ्रैक्चर को कुचल कहा जाता है। यह क्षतिग्रस्त हड्डी के एक महत्वपूर्ण दोष का कारण बनता है। संकुचित फ्रैक्चर बारीक और बड़े हो सकते हैं।

ब्रेक लाइन के अनुप्रस्थ स्थान के साथ दोष हड्डी के फ्रेम्स के दुर्लभ विस्थापन के साथ स्थिर चोट से संबंधित हैं। शेष प्रकार के फैड्स चोट के बाद मांसपेशियों के जोर के कारण टुकड़ों के विस्थापन के कारण होते हैं और अस्थिर फ्रैक्चर के समूह में शामिल होते हैं। चोट में रोगी का उचित परिवहन और पर्याप्त उपचार विधियां हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कारण जटिलताओं के विकास को रोकती हैं।

हड्डी के फ्रैक्चर का वर्गीकरण सही उपचार रणनीति चुनने, अवांछित परिणामों के विकास को रोकने, चिकित्सा की अवधि और पुनर्वास अवधि की भविष्यवाणी करने में मदद करता है। आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, एक सटीक निदान का निर्माण, चोट के पूर्वानुमान में सुधार करता है और भारी जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम को कम करता है।

प्रभाव

फ्रैक्चर की घटना के बाद, चिकित्सा सहायता की तलाश करना जरूरी है। गंभीर चोटों के साथ, जो क्षतिग्रस्त हड्डियों, रक्तस्राव, कई हड्डी क्षति के घाव या विस्थापन के गठन के साथ होते हैं, रक्तस्राव और दर्दनाक सदमे की कुल स्थिति में गिरावट, एम्बुलेंस ब्रिगेड के कारण होना चाहिए। यदि प्रीफिगर सहायता प्रदान करने और परिवहन टायर लगाने के बाद रोगी के डॉक्टरों को स्वतंत्र रूप से आघात विभाग में ले जाया जाना असंभव है।

Immobilization टायर का उपयोग करने की विधि के साथ, परीक्षण सहायता के प्रावधान और फ्रैक्चर के इलाज के तरीकों के नियमों के साथ।

आंतरिक रक्त हानि हेमेटोमा के गठन की ओर जाता है

फ्रैक्चर के अनचाहे परिणाम अस्पताल के शिकार के अनुचित परिवहन, चिकित्सा देखभाल के लिए देर से अपील, चिकित्सा की अपर्याप्त पसंद और चिकित्सीय शासन के उल्लंघन के साथ होते हैं। यदि चोट का संदेह है, तो एक्स-रे निदान को पारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है और हड्डी के दोष की पुष्टि करने में समय पर उपचार शुरू करें।

फ्रैक्चर के निर्वासन:

रचनात्मक संरचना की पूर्ण बहाली और क्षतिग्रस्त पैर या शरीर के हिस्से के कार्य;
कार्यक्षमता के प्रतिबंध के साथ एक रचनात्मक संरचना की पूर्ण बहाली;
बिगड़ा हुआ अंग फ़ंक्शन या बॉडी पार्ट (विरूपण, छोटा अंग) के साथ गलत हड्डियां;
एक झूठी संयुक्त बनाने के लिए हड्डी के टुकड़ों का नमक।

चोट भरने के बाद होने वाली जटिलताओं के बाद के इलाकों के सही पुनर्स्थापन (तुलनात्मक) और हड्डी के पर्याप्त निर्धारण, नरम ऊतकों को संयोगजनक क्षति, पुनर्वास उपायों और मोटर गतिविधि के प्रतिबंध की अवधि पर निर्भर करते हैं। हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार चोट उपचार की समयसीमा को प्रभावित करते हैं। खुली चोटों के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा immobilization आवश्यक है, हड्डी विस्थापन के साथ बंद नुकसान और हड्डी के टुकड़ों के गठन, साथ ही अंतर-आर्टिकुलर विकारों के मामले में और फ्रैक्चर बनाने के मामले में भी आवश्यक है।

फ्रैक्चर, चोट और बीमारी के निदान के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों को पहचानने के तरीके पर उपयोगी जानकारी।

फ्रैक्चर की जटिलताओं को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

हड्डी के ऊतक से स्थैतिक विकार (कोई या गलत उपचार, विकृति या पैर को छोटा करने, झूठी जोड़ का गठन)।
नरम ऊतकों से विकार (रक्त प्रवाह और संरक्षण, मांसपेशी एट्रोफी, रक्तस्राव) से विकार।
क्षति के क्षेत्र में स्थानीय संक्रमण (घाव, हड्डी) या शरीर में संक्रमण का वितरण (सेप्सिस)।

अनुचित हड्डियों के कारण अंग का विरूपण

अनपेक्षित हड्डी फ्रैक्चर गलत खंड तुलना के साथ गठित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी मकई का गठन परेशान होता है। मुलायम ऊतकों की क्षतिग्रस्त हड्डी के सिरों के बीच संपर्क के मामले में, एक झूठी संयुक्त हो सकता है, जिससे अंग के सामान्य कार्य में चोट और विघटन के क्षेत्र में रोगजनक गतिशीलता की ओर जाता है। हड्डी समेकन की पैथोलॉजी के कारण, अंगों का छोटा या विरूपण विकसित हो रहा है, जिससे विकलांगता होती है।

हड्डियों के तेज किनारों द्वारा उनकी अखंडता के उल्लंघन के साथ बड़े जहाजों से रक्तस्राव रक्तस्राव के विकास का कारण बनता है। जब हिप की चोट बंद हो गई थी, तो रक्त हानि 1-2 लीटर है, पैर की हड्डियां - 600-800 मिलीलीटर, कंधे की हड्डियां - 300-500 मिलीलीटर और प्रकोष्ठ - 100-250 मिलीलीटर। बड़े रक्त वाहिकाओं (नींद, इंजिनल, फेमोरल धमनी और महाधमनी) के क्षेत्र में खुले नुकसान के साथ, रक्तस्राव महत्वपूर्ण रक्त हानि (2 एल से अधिक) का कारण बन सकता है और मौत का कारण बन सकता है।

तंत्रिका ट्रंक को नुकसान पहुंचाने वाली हड्डियों का फ्रैक्चर मोटर फ़ंक्शन और संवेदनशील क्षेत्र का उल्लंघन करता है। दोष के अंश के बाद, एक बड़ी हड्डी मक्का बना सकता है, जो रक्त वाहिकाओं और नसों को निचोड़ता है। नतीजतन, पक्षाघात और पेरेसिस विकासशील हो रहे हैं, ऊतकों में संक्रामक घटनाएं विकलांगता की ओर अग्रसर हैं।

अंग का दीर्घकालिक immobilization मांसपेशी एट्रोफी और जोड़ों (Ankyloses) की अस्थिरता के गठन में योगदान देता है। जिप्सम को हटाने के बाद, बाहरी निर्धारण के खींचने या तंत्र, अंग के क्षतिग्रस्त खंड से रक्त बहिर्वाह और लिम्फों का उल्लंघन होता है, जो सूजन का कारण बनता है, त्वचा का गठन और जोड़ों की मजबूती का कारण बनता है। अंगों के फ्रैक्चर के अवांछित परिणामों के गठन को रोकने के लिए, पर्याप्त चिकित्सा की जाती है और चोट के विभिन्न चरणों में पुनर्वास उपायों का उपयोग किया जाता है।

झूठी संयुक्त का गठन

संक्रामक जटिलताओं खुली हड्डी की क्षति की विशेषता है। चोट के परिणामस्वरूप, रोगजनक सूक्ष्मजीव घाव में आते हैं, जो नरम ऊतकों, हड्डियों (ऑस्टियोमाइलाइटिस) या संक्रमण उत्पन्न करने (सेप्सिस) के suppuration का कारण बनता है। घुमावदार आंतरिक या बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस (मसाले, प्लेट्स, शिकंजा के साथ हड्डियों की तुलना) की एक साजिश में बनाने की संभावना कम होती है। संक्रमण को रोकने के लिए, घावों की अशिष्ट प्रसंस्करण है, त्वचा के दोष को समाप्त करना, एंटीबायोटिक्स लिखना है।

फ्रैक्चर के गलत या दीर्घकालिक उपचार के कारण निशान के गठन का कारण बनता है, जो रक्त वाहिकाओं और नसों पर दबाव डालता है। यह हड्डी के टुकड़ों को समेकित करने और पारंपरिक शारीरिक गतिविधि में लौटने के बाद एक पुरानी दर्द सिंड्रोम की ओर जाता है। लंबी सैर के बाद पेंट्स को बढ़ाया जाता है, वजन का हस्तांतरण, मौसम की स्थिति में परिवर्तन, शरीर के अनिद्रा और मानसिक थकावट का कारण बन सकता है। निरंतर दर्द के कारण क्षमता में एक महत्वपूर्ण कमी विकलांगता की ओर ले जाती है।

हड्डी के फ्रैक्चर विभिन्न मानकों में भिन्न होते हैं। एक सटीक निदान और सही उपचार पद्धति की पसंद बनाने के लिए, एक वर्गीकरण बनाया गया था, एक या किसी अन्य चोट की विशिष्ट विशेषताओं को दर्शाता है। फ्रैक्चर के प्रभाव क्षति की गंभीरता, पूर्वनिर्धारित सहायता के समय पर प्रावधान, उपचार और पुनर्वास की सही चयनित रणनीति पर निर्भर करते हैं। अधिकांश नैदानिक \u200b\u200bमामलों में डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन में, क्षतिग्रस्त हड्डी की शारीरिक अखंडता और अंग या शरीर के अंग की कार्यात्मक गतिविधि को पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

- यह हड्डी के ऊतक की ताकत विशेषताओं से अधिक प्रभाव के परिणामस्वरूप हड्डी की अखंडता का एक पूर्ण या आंशिक विकार है। फ्रैक्चर के संकेत रोगजनक गतिशीलता, दृष्टिकोण (हड्डी की कमी), बाहरी विरूपण, सूजन, कार्य के प्रतिबंध और तेज दर्द के अवशेष हैं, जबकि एक या अधिक लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। निदान Anamnesis, शिकायत, निरीक्षण डेटा और रेडियोग्राफी परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी या परिचालन हो सकता है, धातु संरचनाओं को स्थापित करके जिप्सम ड्रेसिंग या कंकाल एक्सपोजर या निर्धारण का उपयोग करके immobilization का तात्पर्य है।

एमकेबी -10।

S42 S52 S72 S82

आम

एक दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है। व्यापक क्षति है। पूरे जीवन में, ज्यादातर लोगों को एक या अधिक फ्रैक्चर लेना पड़ता है। क्षति की कुल संख्या का लगभग 80% ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर बनाते हैं। चोट के दौरान हड्डी के साथ, आसपास के ऊतकों का सामना करना पड़ता है। अक्सर आस-पास की मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, कम बार संपीड़न या नसों और जहाजों को तोड़ने वाला होता है।

फ्रैक्चर विभिन्न रचनात्मक संरचनाओं और आंतरिक अंगों को नुकसान से ठोस या एकाधिक, जटिल या जटिल नहीं हो सकते हैं। नैदानिक \u200b\u200bदर्दनाक विज्ञान में चोटों के कुछ संयोजन हैं। इस प्रकार, फ्रैक्चर के दौरान, पसलियों ने अक्सर पुलुरा और फेफड़ों को हेमोटोरैक्स या न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ नुकसान पहुंचाया, खोपड़ी की हड्डियों की खराब अखंडता, इंट्रासरेब्रल हेमेटोमा का गठन, मस्तिष्क के गोले और मस्तिष्क पदार्थों को नुकसान, आदि । ऑर्थोपेडिक आघात द्वारा फ्रैक्चर का उपचार किया जाता है।

फ्रैक्चर के कारण

हड्डी अखंडता उल्लंघन तीव्र प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभावों के साथ होता है। फ्रैक्चर का सीधा कारण सीधे झटका, गिरावट, कार दुर्घटना, औद्योगिक दुर्घटना, आपराधिक घटना इत्यादि हो सकती है। विभिन्न हड्डियों के फ्रैक्चर के सामान्य तंत्र हैं, जो कुछ चोटों की घटना का कारण बनते हैं।

वर्गीकरण

प्रारंभिक हड्डी की संरचना के आधार पर, सभी फ्रैक्चर को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: दर्दनाक और पैथोलॉजिकल। दर्दनाक फ्रैक्चर एक स्वस्थ अपरिवर्तित हड्डी, पैथोलॉजिकल पर उत्पन्न होते हैं, हड्डी पर, कुछ रोगजनक प्रक्रिया से प्रभावित होते हैं और नतीजतन, आंशिक रूप से अपनी ताकत खो देते हैं। एक दर्दनाक फ्रैक्चर बनाने के लिए, एक महत्वपूर्ण प्रभाव आवश्यक है: एक मजबूत झटका, पर्याप्त रूप से बड़ी ऊंचाई से ड्रॉप, आदि रोगजनक फ्रैक्चर मामूली प्रभावों के साथ विकास कर रहे हैं: एक मामूली प्रभाव, किसी के अपने विकास की ऊंचाई से गिरना, मांसपेशी तनाव , या बिस्तर में एक कूप भी।

क्षति क्षेत्र और बाहरी वातावरण के बीच एक संदेश की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, सभी फ्रैक्चर को बंद (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के नुकसान के बिना) और खुले (खराब त्वचा अखंडता या श्लेष्म झिल्ली के साथ) विभाजित किया जाता है। सीधे शब्दों में कहें, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर खुले फ्रैक्चर के साथ एक घाव है, और कोई घाव नहीं है। बदले में, खुले फ्रैक्चर को प्राथमिक खुले में विभाजित किया गया है, जिसमें घाव दर्दनाक एक्सपोजर और द्वितीयक खुले के समय होता है, जिसमें द्वितीयक ऑफसेट और त्वचा की क्षति के परिणामस्वरूप चोट के बाद कुछ समय बाद घाव बनता है टुकड़ों में से एक।

क्षति के स्तर के आधार पर, निम्नलिखित फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

उपदेशक (इंट्रा-आर्ट) - संयुक्त सतहों को नुकसान के साथ, कैप्सूल का अंतर और संयुक्त बंडलों। कभी-कभी विस्थापन या sublifting के साथ संयुक्त - इस मामले में वे फ्रैक्चर के बारे में बात करते हैं।
मेटाफ़िज़र (तेल) - एपिफेसिस और डायफिसिया के बीच क्षेत्र में उत्पन्न होता है। यह अक्सर संभव होता है (दूरदराज का टुकड़ा समीपस्थ में पेश किया जाता है)। एक नियम के रूप में टुकड़ों को प्रदर्शित करता है, अनुपस्थित है।
डायाफाइज़र - हड्डी के मध्य भाग में गठित होते हैं। सबसे आम। वे सबसे महान कई गुना में भिन्न होते हैं - अपेक्षाकृत सरल से गंभीर बहु-नृत्य क्षति तक। आमतौर पर टुकड़ों के विस्थापन के साथ। विस्थापन की दिशा और डिग्री दर्दनाक प्रभावों के वेक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, अंग के परिधीय हिस्से का वजन और मांसपेशियों के धक्कों से जुड़ी कुछ अन्य कारक।

नाश्ते की प्रकृति को देखते हुए, ट्रांसवर्स, oblique, अनुदैर्ध्य, पेंच के आकार, condiscular, polyfocal, खंडित, संपीड़न, और टूटे और tireful फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं। मेटाफिज़र और एपिफाइज़र जोन में, वी- और टी-आकार का नुकसान होता है। स्पंज हड्डी की अखंडता में व्यवधान में, दूसरे में एक टुकड़े की शुरूआत और हड्डी के ऊतक के संपीड़न को आम तौर पर देखा जाता है, जिसमें हड्डी पदार्थ गिर जाता है और कुचल दिया जाता है। सरल फ्रैक्चर के साथ, हड्डी को दो टुकड़ों में विभाजित किया जाता है: डिस्टल (परिधीय) और प्रॉक्सिमल (सेंट्रल)। पॉलीफोकल (डबल, ट्रिपल इत्यादि) के साथ हड्डी के दौरान क्षति दो या बड़ी धोखाधड़ी होती है।

सभी फ्रैक्चर एक या कम स्पष्ट नरम ऊतक के साथ होते हैं, जो सीधे दर्दनाक प्रभाव और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन से दोनों के कारण होता है। आमतौर पर चोट क्षेत्र में रक्तस्राव होते हैं, नरम ऊतकों की चोट, स्थानीय मांसपेशी ब्रेक और छोटे जहाजों के ब्रेक होते हैं। हड्डी के टुकड़ों से रक्तस्राव के साथ संयोजन में सूचीबद्ध सभी हेमेटोमा के गठन का कारण बन जाते हैं। कुछ मामलों में, मिश्रित हड्डी के टुकड़े नसों और मुख्य जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं। टुकड़ों, जहाजों और टुकड़ों के बीच मांसपेशियों को संपीड़ित करना भी संभव है।

फ्रैक्चर के लक्षण

हड्डी की अखंडता के पूर्ण और सापेक्ष संकेत आवंटित करें। पूर्ण विशेषताएं अंग, दृष्टिकोण (हड्डी की कमी, जो कान में भिन्न हो सकती हैं या पैल्पेशन के दौरान डॉक्टर की उंगलियों के नीचे निर्धारित हो सकती हैं), पैथोलॉजिकल गतिशीलता, और खुले क्षति के साथ - घाव में दिखाई देने वाले हड्डी के टुकड़े होते हैं। सापेक्ष सुविधाओं में दर्द, सूजन, हेमेटोमा, समारोह और हेमथ्रोसिस का उल्लंघन (केवल इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ) शामिल हैं। आंदोलनों और अक्षीय भार का प्रयास करते समय दर्द को बढ़ाया जाता है। एडीमा और हेमेटोमा आमतौर पर चोट के बाद कुछ समय बाद होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। समारोह का उल्लंघन गतिशीलता, अक्षमता या कठिनाई समर्थन को सीमित करने में व्यक्त किया जाता है। स्थानीयकरण और क्षति के प्रकार के आधार पर, कुछ पूर्ण या सापेक्ष विशेषताएं अनुपस्थित हो सकती हैं।

स्थानीय लक्षणों के साथ, बड़े और कई फ्रैक्चर के लिए, हड्डी के टुकड़ों से खून बहने और पास के जहाजों से रक्तस्राव के कारण दर्दनाक सदमे और रक्त हानि के कारण सामान्य अभिव्यक्तियां। शुरुआती चरण में, एक उत्तेजना, अपने राज्य की गंभीरता, टैचिर्डिया, ताचीपेन, पैलोर, ठंड चिपचिपा पसीना की गंभीरता की कमी है। कुछ कारकों के प्रावधान के आधार पर, रक्तचाप को कम किया जा सकता है, कम अक्सर - थोड़ा बढ़ाया जाता है। इसके बाद, रोगी सुस्त हो जाता है, बाधित हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, मुंह में प्यास और सूखापन, कठिन मामलों में चेतना और श्वसन संबंधी विकारों का नुकसान होता है।

जटिलताओं

प्रारंभिक जटिलताओं में अंदर से हड्डी के टुकड़ों के प्रत्यक्ष नुकसान या दबाव के कारण त्वचा नेक्रोसिस शामिल हैं। जब सबफ़ासिअल स्पेस में रक्त क्लस्टर, एक सबफ़ासियल हाइपरटेंसल सिंड्रोम होता है, संवहनी-तंत्रिका बीम के संपीड़न के कारण और रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन और परिधीय अंगों के संरक्षण के साथ होता है। कुछ मामलों में, मुख्य धमनी के लिए इस सिंड्रोम या संबंधित क्षति के कारण, अंग को रक्त की आपूर्ति में अपर्याप्त, अंगों के गैंग्रीन, धमनियों और नसों के थ्रोम्बिसिस विकसित किए जा सकते हैं। तंत्रिका की क्षति या निचोड़ने पर पेरिसियम या पक्षाघात के विकास से भरा हुआ है। हेमेटोमा के उछाल से बहुत ही कम ही बंद हड्डी क्षति जटिल होती है। खुले फ्रैक्चर की सबसे आम प्रारंभिक जटिलताओं घाव और ऑस्टियोमाइलाइटिस का निरसन है। कई और संयुक्त चोटों के साथ, वसा एम्बोलिज्म संभव है।

फ्रैक्चर की देर से जटिलताओं के टुकड़े गलत और धीमे महसूस होते हैं, संलयन और झूठी जोड़ों की कमी। इंट्रा-आर्टिकुलर और कभी-कभी चोटों पर, हीटरोटोपिक पैरारिक्यूलर मास्कोड अक्सर गठित होते हैं, पोस्ट-ट्रैप आर्थ्रोसिस विकसित होते हैं। पोस्ट-आघात संबंधी ठेकेदार सभी प्रकार के फ्रैक्चर, इंट्रा और गले लगाने दोनों के साथ गठित किया जा सकता है। उनके कारण टुकड़ों के गलत खंड के कारण अंगूठी या आर्टिकुलर सतहों की गैर-विरोधाभासी का लंबे समय तक immobilization है।

निदान

चूंकि इस तरह की चोटों के साथ क्लिनिक बहुत विविधतापूर्ण है, और कुछ मामलों में कुछ संकेत अनुपस्थित हैं, निदान करते समय, न केवल नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के लिए, बल्कि दर्दनाक प्रभाव की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए भी अधिक ध्यान दिया जाता है। अधिकांश फ्रैक्चर के लिए, एक सामान्य तंत्र की विशेषता होती है, इसलिए, जब फ्रैक्चर से बाहर निकलते हैं, तो बीम फ्रैक्चर अक्सर एक सामान्य स्थान पर होता है, जब पैर फ्रैक्चर चालू होता है - टखने का फ्रैक्चर, जब उसके पैरों या नितंबों पर गिर जाता है ऊंचाई एक संपीड़न कशेरुका फ्रैक्चर है।

रोगी के सर्वेक्षण में संभावित जटिलताओं के लिए एक पूर्ण निरीक्षण शामिल है। अंगों की हड्डियों को नुकसान के मामले में, दूरदर्शी विभागों में नाड़ी और संवेदनशीलता की जांच की जानी चाहिए, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के दौरान प्रतिबिंब और त्वचा संवेदनशीलता का मूल्यांकन किया जाता है, और पसलियों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, फेफड़ों का गुस्से में बनाया जाता है, आदि। । उन रोगियों को विशेष ध्यान दिया जाता है जो बेहोश हैं या व्यक्त शराब की स्थिति में हैं। एक जटिल फ्रैक्चर के संदेह में, प्रासंगिक विशेषज्ञों (न्यूरोसर्जन, संवहनी सर्जन) और अतिरिक्त शोध की परामर्श (उदाहरण के लिए, एंजियोग्राफी या एक गूंज) निर्धारित किए जाते हैं।

अंतिम निदान रेडियोग्राफी के आधार पर लगाया जाता है। फ्रैक्चर के लयबद्ध संकेतों में क्षति के क्षेत्र में ज्ञान की एक पंक्ति, टुकड़ों का विस्थापन, कॉर्टिकल परत का ब्रेक, हड्डी का विरूपण और हड्डी संरचना में परिवर्तन (ज्ञान के टुकड़े) शामिल हैं फ्लैट हड्डियों को स्थानांतरित कर दिया जाता है, संपीड़न और खंडित फ्रैक्चर के साथ मुहर)। बच्चों में, सूचीबद्ध रेडियोलॉजिकल लक्षणों के अलावा, epiphisheyolise के दौरान, अंकुरित क्षेत्र की उपास्थि प्लेट के विरूपण को देखा जा सकता है, और ग्रीन शाखा के प्रकार द्वारा फ्रैक्चर के दौरान - कॉर्टिकल परत की सीमित निगरानी।

फ्रैक्चर का उपचार

उपचार में या आघात संबंधी या परिचालन के लिए, चोट में या आघात संबंधी पृथक्करण की शर्तों के तहत उपचार किया जा सकता है। उपचार का उद्देश्य बाद के पर्याप्त युद्ध के लिए टुकड़ों की सबसे सटीक तुलना है और क्षतिग्रस्त खंड के कार्य को पुनर्स्थापित करना है। इसके साथ-साथ, सदमे सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधियों को सामान्यीकृत करने के लिए उपाय करता है, आंतरिक अंगों या महत्वपूर्ण रचनात्मक संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है - संचालन या हेरफेर अपनी अखंडता और सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए।

प्राथमिक चिकित्सा, दर्द राहत और विशेष टायर या सबमिट की गई वस्तुओं का उपयोग करके अस्थायी immobilization (उदाहरण के लिए, बोर्ड) का उपयोग कर। खुले फ्रैक्चर के साथ, यदि संभव हो, घाव के चारों ओर प्रदूषण को हटा दें, घाव एक बाँझ पट्टी के साथ बंद है। गहन रक्तस्राव के साथ दोहन लगाया। सदमे और रक्त हानि का मुकाबला करने के लिए उपाय करें। अस्पताल में प्रवेश करते समय, स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक पुनर्स्थापन द्वारा क्षति का नाकाबंदी किया जाता है। एक परिचालन चीरा के माध्यम से, reposit बंद या खुला किया जा सकता है। फिर टुकड़े जिप्सम पट्टियों, कंकाल खींचने, साथ ही बाहरी या आंतरिक धातु संरचनाओं का उपयोग करके तय किए जाते हैं: प्लेटें, पिन, शिकंजा, प्रवक्ता, ब्रैकेट, और संपीड़न-व्याकुलता डिवाइस।

रूढ़िवादी उपचार immobilization, कार्यात्मक और कर्षण में बांटा गया है। Immobilization तकनीक (जिप्सम ड्रेसिंग) आमतौर पर विस्थापन के बिना या थोड़ा विस्थापन के साथ फ्रैक्चर में उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, कंकाल निष्कर्षों या सर्जिकल उपचार को हटाने के बाद, अंतिम चरण में जिप्सम का भी उपयोग किया जाता है। कार्यात्मक तकनीक मुख्य रूप से संपीड़न कशेरुका फ्रैक्चर में दिखाए जाते हैं। कंकाल खींचने का उपयोग आमतौर पर अस्थिर फ्रैक्चर के उपचार में किया जाता है: सामान्य, पेंच, दया, आदि

रूढ़िवादी तकनीकों के साथ, फ्रैक्चर के उपचार के शल्य चिकित्सा पद्धतियों की एक बड़ी संख्या है। ऑपरेशन की पूर्ण गवाही टुकड़ों के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति है, एक लड़ाई की संभावना को छोड़कर (उदाहरण के लिए, स्थायी या कोहनी प्रक्रिया का एक फ्रैक्चर); नसों और मुख्य जहाजों को नुकसान; इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ संयुक्त के खोखले में एक टुकड़ा का अंतःक्रिया; बंद क्षति के साथ द्वितीयक खुले फ्रैक्चर के उद्भव का खतरा। रिश्तेदार रीडिंग में नरम ऊतकों, हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन, रोगी के प्रारंभिक सक्रियण की संभावना, उपचार के समय को कम करने और रोगी की देखभाल को सुविधाजनक बनाने की संभावना शामिल है।

एलएफसी और फिजियोथेरेपी व्यापक रूप से अतिरिक्त उपचार विधियों के रूप में उपयोग की जाती हैं। प्रारंभिक चरण में, दर्द से निपटने के लिए, बेहतर रक्त परिसंचरण और एडीमा में कमी, प्लास्टर पट्टी को हटाने के अल्ट्रासाउंड को जटिल समन्वित आंदोलनों, मांसपेशियों की ताकत और संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के उपायों का संचालन करता है।

कार्यात्मक विधियों का उपयोग करते समय (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ), एलएफसी एक अग्रणी उपचार तकनीक है। रोगी को विशेष अभ्यास द्वारा प्रशिक्षित किया जाता है जिसका उद्देश्य मांसपेशी कॉर्सेट को मजबूत करने, रीढ़ की हड्डी के विघटन और चोट की बढ़ोतरी को छोड़कर मोटर रूढ़िवादों के उत्पादन के उद्देश्य से किया जाता है। सबसे पहले, अभ्यास झूठ बोलते हैं, फिर घुटनों पर खड़े होते हैं, और फिर - और स्थायी स्थिति में।

इसके अलावा, सभी प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, एक मालिश का उपयोग किया जाता है, जो रक्त परिसंचरण में सुधार करने और क्षति के क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने की अनुमति देता है। अंतिम चरण में, रोगियों को सैनिटेरियम-रिज़ॉर्ट उपचार, umodobromic, radon, क्लोराइड-सोडियम, शंकुधारी और शंकुधारी उपचार स्नान के लिए भेजा जाता है, और विशेष पुनर्वास केंद्रों की शर्तों में उपायों का पुनर्वास।

वर्गीकरण

बाएं से दाएं संयुक्त, खुली और बंद चोट के अंदर फ्रैक्चर को चित्रित किया गया

घटना के कारण, फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

दर्दनाक - उत्पन्न होने पर पर्याप्त डिग्री के साथ स्वस्थ हड्डियों पर एक गहन दर्दनाक कारक के संपर्क में आता है;
पैथोलॉजिकल - उत्पन्न होता है जब कम शक्ति क्षमता वाले रोगजनक रूप से संशोधित हड्डियों पर महत्वहीन हानिकारक बल के एक दर्दनाक कारक के संपर्क में आता है।

पर्यावरण के साथ हड्डी के टुकड़ों के अनुसार, फ्रैक्चर अंतर करते हैं:

खुला - बाहरी कवर को नुकसान के साथ;
बंद - घाव के गठन के बिना उठता है।

हड्डी के फ्रैक्चर हड्डी की दोष रेखा की दिशा से प्रतिष्ठित होते हैं

बंद फ्रैक्चर हैं:

अपूर्ण - हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना दरार के प्रकार द्वारा गठित;
पूर्ण - हड्डी के सिरों और अलग-अलग दिशाओं में विस्थापन के पूर्ण पृथक्करण द्वारा विशेषता;
एकल - एक हड्डी की चोट;
एकाधिक - कई हड्डियों का आघात;
संयुक्त - विभिन्न नकारात्मक कारकों (यांत्रिक, विकिरण, रसायन) के प्रभाव के परिणामस्वरूप हड्डी दोष का उद्भव;
संयुक्त - कंकाल की चोटों को विषाक्त अंगों को नुकसान से जोड़ा जाता है।

संयुक्त के अंदर फ्रैक्चर

हड्डी के दोष के स्थानीयकरण पर, इन प्रकार के फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

हड्डी के निचले, मध्यम या ऊपरी तीसरे में गठन (ट्यूबलर हड्डियों की चोटों में);
पूर्ण या छाप (स्पॉन्गी हड्डियों की चोटों में, उदाहरण के लिए, कशेरुका);
डायाफिज़र (ट्यूबलर हड्डियों के सिरों के बीच स्थित);
मेटाफिज़र (जोड़ों के पास व्यवस्थित);
epiphyseal (संयुक्त की हिरासत में स्थित);
epiphysiolysisis (बचपन में हड्डी के विकास क्षेत्र में)।

एपिफार चोटें फ्रैक्चर के प्रकार से हो सकती हैं, जो रोग के उपचार को जटिल बनाती हैं और पुनर्वास अवधि बढ़ाती हैं। अपर्याप्त थेरेपी के साथ epiphysiolysis कंकाल विकास क्षेत्रों के समयपूर्व बंद करने के लिए योगदान देता है और क्षतिग्रस्त अंग को छोटा करने के कारण।

हड्डी की दोष रेखा के आकार के आधार पर, ऐसे प्रकार के फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

परोक्ष
आड़ा
अनुदैर्ध्य
स्क्रू
svolded।

प्रभाव

आंतरिक रक्त हानि हेमेटोमा के गठन की ओर जाता है

फ्रैक्चर के निर्वासन:

रचनात्मक संरचना की पूर्ण बहाली और क्षतिग्रस्त पैर या शरीर के हिस्से के कार्य;
कार्यक्षमता के प्रतिबंध के साथ एक रचनात्मक संरचना की पूर्ण बहाली;
बिगड़ा हुआ अंग फ़ंक्शन या बॉडी पार्ट (विरूपण, छोटा अंग) के साथ गलत हड्डियां;
एक झूठी संयुक्त बनाने के लिए हड्डी के टुकड़ों का नमक।

फ्रैक्चर की जटिलताओं को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

हड्डी के ऊतक से स्थैतिक विकार (कोई या गलत उपचार, विकृति या पैर को छोटा करने, झूठी जोड़ का गठन)।
नरम ऊतकों से विकार (रक्त प्रवाह और संरक्षण, मांसपेशी एट्रोफी, रक्तस्राव) से विकार।
क्षति के क्षेत्र में स्थानीय संक्रमण (घाव, हड्डी) या शरीर में संक्रमण का वितरण (सेप्सिस)।

अनुचित हड्डियों के कारण अंग का विरूपण

तंत्रिका ट्रंक को नुकसान पहुंचाने वाली हड्डियों का फ्रैक्चर मोटर फ़ंक्शन और संवेदनशील क्षेत्र का उल्लंघन करता है। दोष के अंश के बाद, एक बड़ी हड्डी मक्का बना सकता है, जो रक्त वाहिकाओं और नसों को निचोड़ता है। नतीजतन, पक्षाघात और पेरेसिस विकासशील हो रहे हैं, ऊतकों में संक्रामक घटनाएं विकलांगता की ओर अग्रसर हैं।

झूठी संयुक्त का गठन