जीर्ण रूप में एपिडीडिमाइटिस के लक्षण। तीव्र एपिडीडिमाइटिस: लक्षण और उपचार

क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस बनने से पहले, पूर्ववर्ती घटनाएं घटित होनी चाहिए। तीव्र सूजन एक आदमी में एक संक्रामक संक्रमण का परिणाम है, जिसके बाद रोग पुरानी अवस्था में प्रवेश करता है। लेकिन पूर्ण इलाज अक्सर नहीं होता है, थोड़ी देर के बाद, तीव्रता देखी जाती है।

परिभाषा

जब क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस विकसित होता है, तो अंडकोष। किसी व्यक्ति को अस्वस्थ महसूस करने से पहले इसे विकसित होने में काफी समय लगता है। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ पहले से ही बांझपन का कारण बन सकती हैं और इसका इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाएगा। जनन अंग की कार्यक्षमता ख़राब होगी।

"क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस" का निदान हमेशा गंभीर नहीं होता है; उचित चिकित्सा के साथ, सूजन प्रक्रिया प्रतिवर्ती हो जाती है। जिसे एपिडीडिमिस कहा जाता है, नर बीज के निर्माण में एक महत्वपूर्ण कार्य करता है। यह वृषण उत्सर्जन पथ के शीर्ष पर स्थित है। इसकी गुहा के अंदर, शुक्राणु को "जीवित लोगों" की गतिशीलता के लिए आवश्यक अतिरिक्त पदार्थों के साथ मिलाया जाता है।

एपिडीडिमिस में सूजन मार्ग को अवरुद्ध कर देती है, जननांग अंग के ऊतकों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं: ढीलापन, सूजन। संक्रमण के अलावा, रोग का गठन आघात, जननांग प्रणाली में विकृति और क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस से प्रभावित होता है।

सूजन के प्रकार

तीव्र और जीर्ण एपिडीडिमाइटिस हैं। सूजन बायीं या दायीं ओर अनियमित रूप से प्रकट होती है। रोग की प्रारंभिक अवस्था ध्यान देने योग्य दर्द के साथ होती है; बीमारी की अवधि 6 सप्ताह तक रह सकती है। दीर्घकालिक जटिलताएँ पुरुषों के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती हैं। अनुपचारित अवस्थाओं से बांझपन उत्पन्न होता है।

क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस एक जटिलता है जो 6 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है। यह रोग किसी भी समय तीव्र अवस्था में जा सकता है। सूजन के विकास को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक प्रतिरक्षा में कमी है। एकमात्र अपवाद निष्क्रिय जीवनशैली के दौरान झटका, चुभन या श्रोणि के लंबे समय तक संपीड़न से अंडकोश पर चोट है।

एपिडीडिमिस की संरचना में शामिल हैं: एक शरीर, एक नुकीली पूंछ और एक सिर। अंडकोष सीधे इससे जुड़ा होता है, इसलिए संक्रमण जल्दी से अंडकोश में प्रवेश कर जाता है, जिससे सूजन हो जाती है - ऑर्किपिडीडिमाइटिस।

रोग की उपस्थिति का निर्धारण स्वयं कैसे करें?

वंक्षण क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं एक सूजन प्रक्रिया का संकेत हैं। वृषण क्षेत्र में दर्द क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस का मुख्य लक्षण है। इस स्थिति को अंडकोश को थपथपाकर निर्धारित किया जा सकता है। अक्सर असुविधा समय के साथ तेज हो जाती है, जिससे अंग के पूरे ऊतक प्रभावित होते हैं।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए दर्द की तीव्रता अलग-अलग होती है, यह सब वृषण क्षेत्र में क्षति की डिग्री और संक्रमण की अवधि पर निर्भर करता है। धूम्रपान या शराब पीने के कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने पर यह रोग बढ़ता है। अंग का स्वरूप भी बदल जाता है, जिसे जांच करने पर देखा जा सकता है। सूजन और लाली विकसित हो जाती है।

वृषण क्षेत्र में, पुरुषों को अक्सर जलन महसूस होती है, लालिमा वाली जगह पर गर्माहट महसूस होती है। जब इरेक्शन होता है, तो लक्षण तीव्र हो जाते हैं, जिससे दर्द और असुविधा होती है। पेशाब करते समय अक्सर दर्द होता है और आग्रह की आवृत्ति बढ़ जाती है। रोग की तीव्र अवस्था में मूत्र में रक्त आता है।

संक्रमण की क्रिया का तंत्र

यदि क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस बन गया है, तो पुरुषों को न केवल जननांग अंग के संबंध में, बल्कि मूत्राशय के रोगों को रोकने के लिए भी इलाज की आवश्यकता होती है। जीवाणु वातावरण नलिकाओं में आरोही तरीके से प्रवेश करता है। यदि गलत तरीके से इलाज किया जाता है, तो संक्रमण फिर से एपिडीडिमिस में प्रवेश कर जाएगा और रोग की पुनरावृत्ति का कारण बनेगा।

संक्रमण क्रम पर विचार करें:

• प्रारंभ में, बैक्टीरिया मूत्रमार्ग में प्रवेश करते हैं।
• मूत्रमार्ग में सूजन बढ़ जाती है।
• संक्रमण नलिकाओं के माध्यम से एपिडीडिमिस और मूत्राशय में प्रवेश कर सकता है।
• बैक्टीरिया रक्त वाहिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली और दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं। इस तरह पेशाब में खून आता है।

रोग के आगे बढ़ने से अंग के ऊतकों की संरचना में विकृति, सूजन और गंभीर दर्द होता है। लक्षण कम होने के बाद, पुरुषों में द्विपक्षीय क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस विकसित हो सकता है, जो अनिवार्य रूप से समय के साथ खराब हो जाएगा।

एपिडीडिमाइटिस अधिक बार यौन सक्रिय उम्र के पुरुषों में देखा जाता है। छोटे लड़कों में, ऐसे मामले बहुत दुर्लभ होते हैं; जब ऐसे रोगियों में सूजन का पता चलता है, तो बाल शोषण का एक संस्करण सामने आता है। हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह बीमारी चोट के परिणामस्वरूप भी बन सकती है।

रोग के उन्नत चरणों में क्या देखा जाता है

दर्द और रक्तस्राव की उपस्थिति के अलावा, आप आसपास के ऊतकों में सूजन भी देख सकते हैं। मूत्रमार्ग से समय-समय पर स्राव भी बनता है, जो प्रारंभिक संक्रमण के समय देखा जाता है। यदि किसी व्यक्ति में पहले से ही कोई पुरानी स्थिति विकसित हो चुकी है, तो वे समय-समय पर प्रकट होती हैं। यदि सूजन के ये लक्षण मौजूद हैं, तो बुखार विकसित हो सकता है।

तापमान में वृद्धि एपिडीडिमाइटिस के तीव्र चरण में अंतर्निहित है, और लक्षण रोग के जीर्ण रूप के तेज होने के समय देखा जाता है। एस्चेरिचिया कोलाई वृषण सूजन का एक सामान्य स्रोत है। यह जननांग प्रणाली में बीमारियों का कारण बनता है: मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस। ऐसे निदान के साथ, एपिडीडिमाइटिस होने का खतरा बढ़ जाता है।

एपिडीडिमिस की सूजन के स्रोत

क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है। इसका निर्माण निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

• मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस।
• फ्लू, निमोनिया, गले में खराश.
• शराब, धूम्रपान, निष्क्रिय जीवनशैली और मिठाइयों और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन।
• यौन संक्रमण: क्लैमाइडिया, गार्डनेरेला, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास।
• क्षय रोग, सूजाक.
• चोट लगना या जननांगों का लंबे समय तक दबा रहना।
• बवासीर, ऑर्काइटिस.

कुछ दवाएं क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस का कारण बन सकती हैं। इनमें हृदय संबंधी दवा अमियोडैरोन भी शामिल है।

जोखिम

क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस का तेज होना प्रतिरक्षा में कमी और अन्य उत्तेजक पदार्थों के प्रभाव में हो सकता है:

• उन पुरुषों में जो बार-बार पार्टनर बदलने के साथ सक्रिय यौन जीवन जीते हैं। सूजन तब होती है जब मूत्रमार्ग बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाता है। संक्रमणों की एक बड़ी सूची के साथ, यदि आप एक महीने में दो से अधिक महिलाओं के संपर्क में आते हैं तो 100% संभावना के साथ आप एक नई बीमारी की चपेट में आ सकते हैं। गार्डनेरेला हर दूसरे साथी में मौजूद होता है।
• बैठने की स्थिति में दैनिक कार्य के दौरान निष्क्रिय जीवनशैली कमर में रक्त के प्रवाह को ख़राब करने में योगदान करती है।
• सक्रिय खेलों से मोटरसाइकिल या साइकिल की सीट से अंडकोश पर चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
• प्रतिरक्षा संबंधी समस्याएं, रक्त रोग, एचआईवी।
• जेनिटोरिनरी सिस्टम पर संचालन।
• जन्मजात कारक क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस का कारण बनते हैं। ऐसे प्रकार के रोगों का उपचार जीवन भर चलता रहता है।

निदान करना

जब क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस का पता चलता है, तो किसी विशेषज्ञ की देखरेख में नैदानिक ​​​​सेटिंग में उपचार किया जाना चाहिए। संदिग्ध बीमारी की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला परीक्षण तुरंत निर्धारित किए जाते हैं। इनमें शामिल हैं: बैक्टीरियल कल्चर के लिए मूत्र परीक्षण और सामान्य रक्त परीक्षण। इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड और परमाणु स्कैनिंग की आवश्यकता हो सकती है। प्रभावित अंग की स्वयं जांच की जानी चाहिए।

परीक्षणों का उद्देश्य:

• मूत्र परीक्षण के आधार पर, संक्रमण का प्रकार निर्धारित किया जाता है। बैक्टीरिया कई प्रकार में मौजूद हो सकते हैं, जो सही उपचार के विकास को जटिल बनाते हैं।
• एक स्मीयर सक्रिय यौन संचारित संक्रमणों की पहचान करने में मदद करता है।
• सूजन के समय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री देखी जाती है।
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स जननांग अंग और इसे जोड़ने वाली नहरों की संरचना में विकृति की पहचान करने में मदद करता है। एपिडीडिमाइटिस अक्सर वृषण मरोड़ के कारण होता है।

कैसे लड़ें?

सभी पुरुष यह स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं होते कि उन्हें कोई यौन रोग है। आख़िरकार, ऐसा कृत्य शारीरिक अंतरंगता को प्रभावित करेगा। लेकिन संक्रामक संक्रमण के मामले में, यौन संपर्कों को तत्काल बाहर करना आवश्यक है, साथी को नुकसान हो सकता है। उपचार के बाद, वह फिर से अपने "दुर्भाग्यपूर्ण प्रेमी" को संक्रमण पहुंचा देगी।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस का इलाज कैसे किया जाए। एंटीबायोटिक्स से बैक्टीरिया नष्ट हो जाते हैं। लेकिन किसी दवा को लिखने से पहले, दवाओं की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है और उनमें से सबसे प्रभावी दवा का चयन किया जाता है। चोटों को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, और चिकित्सीय तरीकों का उपयोग करके स्थिर प्रक्रियाओं को हटा दिया जाता है।

दवा के प्रकार और खुराक का चयन मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंड्रोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। चुने गए एंटीबायोटिक्स हैं: डॉक्सीसाइक्लिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, एज़िथ्रोमाइसिन। दवा "इबुप्रोफेन" सूजन से राहत दिलाने में मदद करती है। संक्रमण के खिलाफ निर्धारित दवाएं: फ्लोरोक्विनोलोन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, ट्राइमेथोप्रिम।

सूजन के दौरान निवारक क्रियाएं

यदि कमर के क्षेत्र में दर्द विकसित होता है, तो लापरवाह स्थिति में उपचार करने की सिफारिश की जाती है। यह सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है, सूजन वाले ऊतकों के आघात को कम करता है और असुविधा की संभावना को समाप्त करता है। बैठने की स्थिति के दौरान, आपको अंडकोश के नीचे एक नरम ऊतक कुशन रखने की आवश्यकता होती है।

यदि सूजन देखी जाती है, तो ठंडा सेक लगाने की सलाह दी जाती है। रेफ्रिजरेटर से बर्फ और अन्य वस्तुओं को तौलिये में लपेटकर उपयोग करें। प्रक्रिया में 30 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। यदि वृषण सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं तो गर्म पानी से सिट्ज़ स्नान अप्रिय लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करेगा।

क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस के बढ़ने की स्थिति में, लेजर-चुंबकीय उपचार निर्धारित किया जाता है। यह रोग के सक्रिय चरण को छोटा करने में मदद करता है, अप्रिय लक्षणों को तुरंत दूर करता है, और पुन: संक्रमण के लिए अंग के ऊतकों की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है। यदि अंडकोश क्षेत्र में प्यूरुलेंट संरचनाओं का संदेह है, तो वे नियंत्रण की एक शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लेते हैं: बड़े क्षेत्रों को एक स्केलपेल के साथ काटा जाता है, और छोटे क्षेत्रों को चीरा विधि का उपयोग करके निपटाया जाता है। बाद वाला उपाय ऊतक माइक्रोसुपुरेशन के प्रारंभिक चरण को रोकने में प्रभावी है।

प्राकृतिक पदार्थ

पुरुषों में क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस का उपचार पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। फार्मेसियों में बेची जाने वाली उपयुक्त जड़ी-बूटियाँ:

• लुम्बैगो बटरकप परिवार का एक शाकाहारी पौधा है। प्राकृतिक उपचार को अल्कोहल टिंचर में मिलाया जाता है और काढ़े तैयार करने के लिए सूखे रूप में जारी किया जाता है। इस जड़ी-बूटी में सूजनरोधी प्रभाव होता है। आपको दवा स्वयं बनानी होगी: प्रति 200 ग्राम पानी में 1 चम्मच सूखा पदार्थ। आपको मिश्रण को उबालना है और 15 मिनट के लिए छोड़ देना है।
• हॉर्सटेल में जीवाणुरोधी गुण होते हैं। प्रति कप पानी में 3 बड़े चम्मच तक जड़ी-बूटी लें। मिश्रण को उबालकर 10 मिनट के लिए छोड़ देना चाहिए। परिणामी दवा को फिर पेय के रूप में उपयोग किया जाता है।
• इचिनेसिया जड़ी बूटी प्रतिरक्षा को बहाल करने और संक्रमण को हराने में मदद करती है। उत्पाद को पिछले वाले की तरह ही तैयार करें, मिश्रण में केवल एक चौथाई चम्मच पुदीना मिलाएं। उत्पाद में कोई मतभेद नहीं है और लक्षण कम होने तक इसे हर दिन इस्तेमाल किया जा सकता है।

निवारक कार्रवाई

किसी पुरुष में एपिडीडिमाइटिस का संदेह होने पर उसे डॉक्टर के पास जाने के लिए प्रेरित करना चाहिए। स्व-दवा, साथ ही निदान से पूर्ण इनकार, एक भयानक निदान की ओर ले जाता है - बांझपन। एथलेटिक पुरुषों को ऐसे कपड़े चुनने की सलाह दी जाती है जो अंडकोश को सहारा देते हों। जो लोग चौबीसों घंटे कुर्सी पर बैठना पसंद करते हैं उन्हें दैनिक सक्रिय वार्म-अप का सहारा लेना होगा।

क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस के शुरुआती चरणों में बिल्कुल भी दर्द नहीं हो सकता है। थोड़ी सी भी असुविधा कमर क्षेत्र में असुविधा के विकास का एकमात्र संकेत बन जाती है। यह भी अनुशंसित नहीं है कि प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत पर भरोसा करते हुए संक्रमण को अपना असर दिखाने दें। संक्रमण के लक्षण समाप्त हो जाएंगे और जीवाणु वातावरण धीरे-धीरे विकसित होगा।

पुरुषों में एपिडीडिमाइटिस एपिडीडिमिस में सूजन प्रक्रियाओं से जुड़ी एक बीमारी है। एक बच्चे में, यह मुख्य रूप से चोट लगने के बाद विकसित होता है, और पुरुषों में, यह आमतौर पर संक्रामक प्रकृति का होता है। सबसे अधिक बार, सूजन का निदान 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों में किया जाता है। एपिडीडिमाइटिस के परिणामस्वरूप, शुक्राणु के भंडारण और परिवहन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिससे बांझपन का विकास हो सकता है।

निम्नलिखित कारक एपिडीडिमाइटिस के विकास का कारण बन सकते हैं:

1. संक्रामक. यह जननांगों में संक्रमण था, जो सभी पहचाने गए मामलों में से 80% से अधिक में, उपांगों या अंडकोषों में सूजन प्रक्रिया का कारण बना। ऐसे विशिष्ट और गैर-विशिष्ट संक्रमण हैं जो विकृति विज्ञान को भड़काते हैं। गैर-विशिष्ट में शामिल हैं: वायरस, बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, आदि। विशिष्ट संक्रमणों में सिफलिस और तपेदिक शामिल हैं। संक्रमण मूत्रमार्ग, रक्त, स्राव और लसीका के माध्यम से अंडकोष में प्रवेश कर सकता है। बच्चों में, एपिडीडिमाइटिस इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला या किसी अन्य संक्रमण का परिणाम हो सकता है।
2. संक्रामक-नेक्रोटिक। उपांग की सूजन इसके मरोड़ और जीवाणु संक्रमण के जुड़ने के परिणामस्वरूप शुरू हो सकती है। यदि कोई शुक्राणु एपिडीडिमिस के ऊतक में प्रवेश करता है, तो आदमी ग्रैनुलोमेटस एपिडीडिमाइटिस विकसित करता है।

यूरोलॉजिस्ट निकोलाई कोन्स्टेंटिनोविच सोलोविओव रोग के कारणों और लक्षणों के बारे में बात करते हैं:

1. आलसी। यह पैल्विक अंगों में, विशेष रूप से वृषण में, स्थिर प्रक्रियाओं से पहले होता है। पुरानी कब्ज, बवासीर, यौन ज्यादती, बाधित सहवास का अभ्यास और सक्रिय साइकिलिंग इसके कारण हो सकते हैं।
2. लगभग 9% मामलों में दर्दनाक एपिडीडिमाइटिस का पता लगाया जाता है। यह अंडकोश पर यांत्रिक प्रभाव, सर्जरी या वाद्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है।

एपिडीडिमिस की सूजन को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।
• अनैतिक यौन संपर्क.
• हाइपोथर्मिया या, इसके विपरीत, जननांग क्षेत्र का अधिक गर्म होना।
• कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव.

वर्गीकरण

सूजन प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट एपिडीडिमाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पुरुष अंडकोष और अधिवृषण

रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर जिसके कारण सूजन हुई, एपिडीडिमाइटिस होता है:

1. जीवाणु.
2. वायरल।
3. कवक.
4. क्लैमाइडियल।
5. माइकोप्लाज्मा।

अभिघातजन्य विकृति को इसमें विभाजित किया गया है:

• दर्दनाक.
• पश्चात।
• वाद्योत्तर।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के आधार पर, वे हैं:

1. बायीं या दायीं ओर तीव्र एपिडीडिमाइटिस।
2. सबस्यूट एपिडीडिमाइटिस एकतरफा या द्विपक्षीय।
3. आवर्तक.
4. क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस.

उस स्थान के आधार पर जहां सूजन होती है, एपिडीडिमाइटिस हो सकता है:

• एकतरफा.
• द्विपक्षीय.

लक्षण

पहला संकेत है कि एक आदमी में एपिडीडिमिस की सूजन शुरू हो गई है तीव्र दर्द है जो कमर, त्रिकास्थि या पेरिनेम तक फैल सकता है। एपिडीडिमाइटिस की विशेषता तेजी से विकास है और यह एक दिन के भीतर चरम पर पहुंच सकता है।

धीरे-धीरे, अंडकोश की त्वचा लाल हो जाती है और सूज जाती है।

पैथोलॉजी के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

1. पेशाब में खून आना.
2. बढ़े हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स।
3. शरीर के तापमान में तेज वृद्धि।
4. हिलने-डुलने के दौरान या मल त्याग के दौरान दर्द बढ़ जाना।

1. मतली, संभव उल्टी.
2. ठंड लगना.
3. जल्दी पेशाब आना।
4. मूत्रमार्ग से गैर विशिष्ट निर्वहन.

3-5 दिनों के बाद, लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन रोग गायब नहीं होता है और अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो एपिडीडिमाइटिस क्रोनिक हो जाता है, जो रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। तीव्र प्रक्रिया के लिए उपचार की कमी से सूजन वाले क्षेत्र पर घाव हो सकते हैं, जिससे अपरिवर्तनीय बांझपन हो सकता है।

क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस के दौरान, एपिडीडिमिस सघन हो जाता है और आकार में काफी बढ़ सकता है। इसे टटोलने से देखा जा सकता है, जो दर्द का कारण बनता है। साथ ही, शुक्राणु कॉर्ड और वास डिफेरेंस भी मोटे हो जाते हैं।

क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस की औसत अवधि 6 महीने है, जिसके दौरान समय-समय पर एक व्यक्ति एपिडीडिमिस में सूजन प्रक्रिया की हल्की अभिव्यक्तियों का अनुभव करता है, जो शारीरिक गतिविधि के दौरान तेज हो सकती है। कभी-कभी रोगी को यह संदेह भी नहीं होता कि उसे कोई खतरनाक बीमारी विकसित हो रही है। इस मामले में, दोनों अंडकोष एक साथ प्रभावित होते हैं। बहुत बार यह बीमारी अपरिवर्तनीय बांझपन की ओर ले जाती है।

एपिडीडिमाइटिस की गंभीरता के आधार पर, एपिडीडिमिस में सूजन प्रक्रिया के 3 चरण होते हैं:

• हल्का (कई दिनों तक चलने वाला)। इसकी विशेषता हल्के लक्षण और तापमान में मामूली वृद्धि है।
• औसत (5-6 दिन)। इस मामले में, तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, नशा के लक्षण महत्वपूर्ण होते हैं। इस मामले में, सूजन के पूरे फॉसी दिखाई देते हैं, जिसमें आसपास के ऊतक शामिल होते हैं।
• गंभीर जब एपिडीडिमाइटिस के लक्षण सबसे गंभीर हों। रोगी को बुखार होता है, आसपास के ऊतकों की गंभीर सूजन के परिणामस्वरूप उपांग बड़ा हो जाता है, और विनाश के केंद्र होते हैं।

निदान

उपांग में सूजन प्रक्रिया का कोई भी संकेत मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है, जो एपिडीडिमाइटिस के लिए सही उपचार लिख सकता है।

अंतिम निदान करने और उपचार का कोर्स निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा और रोगी से उन लक्षणों के बारे में पूछेगा जो उसने अनुभव किए हैं। एक मलाशय परीक्षा आवश्यक है, जिससे प्रोस्टेटाइटिस, एडेनोमा आदि की पहचान करना संभव हो जाएगा।

उपांगों में सूजन प्रक्रिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक प्रयोगशाला विश्लेषण किया जाएगा:

1. खून। एपिडीडिमाइटिस की जीवाणु प्रकृति के मामले में, ल्यूकोसाइट्स का स्तर पार हो जाएगा, और वायरस की उपस्थिति उनकी कमी से संकेतित होगी। बड़ी संख्या में मोनोसाइट्स एक विशिष्ट संक्रमण (तपेदिक, आदि) की उपस्थिति का संकेत देते हैं। डॉक्टर को ईएसआर में तेजी लाने में भी दिलचस्पी होगी। इसके अतिरिक्त, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है।
2. मूत्र. इसमें ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति मूत्र प्रणाली की विकृति का संकेत देती है।
3. शुक्राणु। यदि प्रोस्टेट या वीर्य पुटिकाओं में बहुत अधिक ल्यूकोसाइट्स होते हैं, तो यह उनकी सूजन का संकेत देता है।

रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• मूत्र, वीर्य या प्रोस्टेट स्राव की जीवाणुविज्ञानी जांच।
• इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके।

वाद्य निदान में शामिल हैं:

1. अंडकोश का अल्ट्रासाउंड. इस तरह की जांच से यह सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है कि किस प्रकार का घाव मौजूद है। लेकिन कभी-कभी, अल्ट्रासाउंड मवाद के छोटे फॉसी का पता नहीं लगाता है या यह निर्धारित नहीं करता है कि एपिडीडिमिस में सूजन प्रक्रिया किस चरण में स्थित है।
2. एमआरआई पैरेन्काइमल अंगों की दृष्टि से जांच करना संभव बनाता है। इसकी उच्च सूचना सामग्री के कारण, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किसी को उपांग और अंडकोष के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। हालाँकि, उच्च लागत के कारण, यह कभी-कभार ही किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

केवल अगर प्रारंभिक चरण में बीमारी की पहचान की गई और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा की गई, तो शरीर पर नकारात्मक परिणामों के बिना, इसे पूरी तरह से ठीक करना संभव है।

यह नोट किया गया कि रोगी ने जितनी देर बाद डॉक्टर से परामर्श लिया और उपचार शुरू किया, जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक था, जिसमें शामिल हैं:

• गंभीर संक्रामक प्रक्रिया.
• अंडकोश में फिस्टुला का दिखना।
• अतिरिक्त विकास.
• क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस.
• द्विपक्षीय एपिडीडिमाइटिस।
• आसंजन जो अंडकोश और अंडकोष के बीच दिखाई दे सकते हैं।
• वृषण क्षेत्र में खराब परिसंचरण।
• एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस का विकास, जो आधे मामलों में बांझपन की ओर ले जाता है।
• यौन इच्छा में कमी और स्तंभन दोष, जो द्विपक्षीय एपिडीडिमाइटिस के रोगियों में सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी का परिणाम है।

यह निम्नलिखित के परिणामस्वरूप एपिडीडिमाइटिस की जटिलता बन सकता है:

1. यौन ग्रंथियों के स्राव में गड़बड़ी।
2. शुक्राणु पर संक्रमण का प्रभाव.
3. नलिकाओं को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणु परिपक्व नहीं हो पाते और सामान्य रूप से जारी नहीं हो पाते।
4. प्रतिरक्षा तंत्र संबंधी विकार.

इलाज

यदि एपिडीडिमाइटिस के कोई भी लक्षण दिखाई दें तो पुरुष को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अंडकोष और उपांग में सूजन प्रक्रिया का उपचार एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या द्वारा किया जाता है एंड्रोलॉजिस्ट. इस बीमारी का उपचार व्यापक और उद्देश्यपूर्ण होना चाहिए, सबसे पहले, एपिडीडिमिस में सूजन को खत्म करना और उनकी कार्यप्रणाली को बहाल करना। आमतौर पर मरीज का इलाज घर पर ही किया जाता है, गंभीर मामलों में ही अस्पताल में भर्ती करना जरूरी होता है।

एपिडीडिमाइटिस की तीव्रता के दौरान, रोगी के लिए बिस्तर पर आराम करना महत्वपूर्ण है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि अंडकोश स्थिर और थोड़ा ऊपर उठा हुआ हो। ऐसा करने के लिए, आप विशेष अंडरवियर या लुढ़का हुआ तौलिया का उपयोग कर सकते हैं।

ऊतकों की सूजन से राहत पाने और दर्द को कम करने के लिए, आप दर्द वाली जगह पर ठंडी पट्टी लगा सकते हैं। इस समय नमकीन, तले हुए, मसालेदार भोजन, मसालों और जड़ी-बूटियों को आहार से बाहर करना भी महत्वपूर्ण है। रोगी को जितना हो सके तरल पदार्थ पीना चाहिए।

दवाई से उपचार

एपिडीडिमाइटिस, जिसका उपचार व्यापक होना चाहिए, दवाओं के उपयोग के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है:

• एंटीबायोटिक्स।
• सूजन-रोधी प्रभाव वाली दवाएं।
• विटामिन और खनिज परिसरों।

रोगज़नक़ की उनके प्रति संवेदनशीलता के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। आमतौर पर डॉक्टर इलाज के लिए एक ही बार में अलग-अलग समूहों से संबंधित 2 जीवाणुरोधी दवाएं लिखते हैं।

यदि जांच से पता चला कि एपिडीडिमाइटिस का कारण यौन संचारित संक्रमण था, तो रोगी को एज़िथ्रोमाइसिन दवा के साथ-साथ सेफ्ट्रिएक्सोन या रोसेफिन भी निर्धारित किया जाएगा। उपचार का कोर्स कम से कम 5 दिन है। इसके अलावा, सेफ्ट्रिएक्सोन को सुमामेड या डॉक्सीसाइक्लिन के साथ जोड़ा जा सकता है। इस मामले में, उपचार का कोर्स 10 दिन का होगा। प्रत्येक रोगी के लिए दवाओं की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। अपने यौन साथी के साथ ही उपचार कराना महत्वपूर्ण है।

सेफ्ट्रिएक्सोन तीसरी पीढ़ी का ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक है। 1 बोतल की औसत कीमत 30 रूबल है

यदि रोगी को यौन संचारित संक्रमण का निदान नहीं किया गया है, तो उसे सिप्रोफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, ट्राइमेथोप्रिम, सल्फामेटाक्साज़ोल आदि निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 14 दिन है।

एंटीवायरल चिकित्सीय पाठ्यक्रम में इंटरफेरॉन लेना शामिल है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी को पापावेरिन और एनलगिन निर्धारित किया जाता है। तीव्र दर्द के मामले में, नोवोकेन नाकाबंदी की जा सकती है।

यदि किसी पुरुष में उपांगों की सूजन गैर-संक्रामक है, तो रोगी को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) और अवशोषण योग्य दवाओं (लॉन्गिडाज़ा, आदि) का उपयोग करना चाहिए।

यदि उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है, तो रोगी को पाठ्यक्रम समायोजन से गुजरना पड़ता है और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, आपको सूजन-रोधी दवाएं, दर्द निवारक दवाएं और विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स लेने की आवश्यकता है।

यदि एपिडीडिमिस की सूजन गैर-संक्रामक है, तो रोगी को सूजन-रोधी दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है।

यदि एपिडीडिमाइटिस का कारण कोई व्यक्ति अमियोडेरोन ले रहा है, तो उसे हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो खुराक कम करने या दवा बदलने की सिफारिश करेगा।

ड्रग थेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, आदि) निर्धारित की जाती है।

यदि, एपिडीडिमाइटिस के साथ, शरीर का तापमान तेजी से (39 डिग्री तक) बढ़ जाता है और शरीर के तीव्र नशा (सिरदर्द, मतली, उल्टी, आदि) के लक्षण दिखाई देते हैं, और उपांग बहुत बढ़ जाते हैं, तो डॉक्टर अस्पताल में भर्ती करने का निर्णय लेते हैं। रोगी और अस्पताल सेटिंग में उपचार जारी रखें। विशेष रूप से कठिन मामलों में, आदमी को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

शल्य चिकित्सा

एपिडीडिमाइटिस के लिए कई प्रकार की सर्जरी हैं:

1. अंडकोषीय पंचर. व्यापक संक्रमण के मामलों में यह ऑपरेशन अप्रभावी है।
2. पायदान विधि. इस ऑपरेशन को काफी नैदानिक ​​​​माना जाता है, क्योंकि यह अंडकोष या उनके उपांगों में सूजन प्रक्रिया को खत्म करना संभव नहीं बनाता है।
3. एपिडीडिमिस का आंशिक निष्कासन। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, पुनरावृत्ति और जटिलताएं अक्सर होती हैं, इसलिए इसे अप्रभावी माना जाता है।

1. एपिडीडिमिस का पूर्ण निष्कासन। इस स्थिति में अंडकोष अपना प्रजनन कार्य पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होता है।
2. एपिडीडिमिस के साथ अंडकोष को हटाना। हस्तक्षेप के बाद, पुरुष के पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन, विशेष रूप से टेस्टोस्टेरोन, तेजी से कम हो जाता है (एकतरफा घावों के साथ) या पूरी तरह से बंद हो जाता है (द्विपक्षीय घावों के साथ), जिससे बांझपन होता है।

रोग की प्रकृति और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर डॉक्टर तय करेगा कि किस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप चुनना है।

आमतौर पर, सर्जरी इसके लिए निर्धारित की जा सकती है:

• तपेदिक एपिडीडिमाइटिस।
• उपांग में दमन की घटना.
• बांझपन, जिसका कारण उपांग की रुकावट थी।
• एपिडीडिमाइटिस का बार-बार बढ़ना।

• अंडकोष या एपिडीडिमिस का फोड़ा.
• अंडकोष या एपिडीडिमिस का मरोड़.
• ऑर्किएपिडीडिमाइटिस।
• एपिडीडिमाइटिस के तीव्र चरण के रूढ़िवादी उपचार के परिणामों की कमी।

चूंकि एपिडीडिमिस या अंडकोष को हटाने या पूरी तरह से हटाने से बांझपन होता है, इसलिए ऑपरेशन मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों पर किया जाता है।

लोकविज्ञान

एपिडीडिमाइटिस से पीड़ित रोगी के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि केवल लोक उपचार का उपयोग करके विकृति को ठीक करना असंभव है। हालाँकि, उनका उपयोग दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है, जिससे रिकवरी में तेजी लाना संभव हो जाएगा। लोक उपचार का उपयोग करके वृषण एपिडीडिमाइटिस का घरेलू उपचार निम्न के उपयोग पर आधारित है:

1. बर्च के पत्तों, कलैंडिन, स्टीलवीड जड़, सिनकॉफ़ोइल और जुनिपर शंकु का आसव। सभी घटकों को समान अनुपात में मिलाया जाता है। इसके बाद, सूखे मिश्रण के 4 बड़े चम्मच 1 लीटर उबलते पानी में डालें और पूरी तरह से ठंडा होने के लिए छोड़ दें। इसके बाद, जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और दिन में तीन बार 1 गिलास लिया जाता है।
2. मकई रेशम, बर्च कलियाँ, बीन फली और वायलेट्स का मिश्रण, समान मात्रा में मिलाया जाता है। इस मिश्रण के 2 बड़े चम्मच 1 लीटर उबलते पानी में डालें और 20 मिनट के लिए डालें। इसके बाद, जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और दिन में तीन बार, 3 बड़े चम्मच लिया जाता है।
3. हॉर्सटेल, टैन्सी और लिंगोनबेरी पत्तियों का आसव। सूखी जड़ी-बूटियाँ समान मात्रा में लेकर मिश्रित की जाती हैं। मिश्रण के 2 बड़े चम्मच 2 कप उबलते पानी में डालें और कम से कम 30 मिनट के लिए छोड़ दें। इसके बाद दवा को छानकर 1 गिलास दिन में 2 बार लें।

इससे पहले कि आप किसी भी लोक उपचार का उपयोग शुरू करें, अपने डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें मतभेद हो सकते हैं।

रोकथाम

एपिडीडिमाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो यौन रोग या पुरुष बांझपन का कारण बन सकती है। इसलिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि पुरुष निवारक उपायों का पालन करें जो एपिडीडिमिस में सूजन प्रक्रिया से बचेंगे। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

• अंडकोष में चोट लगने की संभावना से बचें।
• स्वच्छता नियमों का पालन करें.
• यौन संचारित संक्रमण होने की संभावना से बचें। ऐसा करने के लिए, आपको संदिग्ध यौन संबंधों को छोड़ना होगा और आकस्मिक साथी के संपर्क के मामले में हमेशा कंडोम का उपयोग करना होगा।

बाल रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ करमन सर्गेइविच अब्रामोव लड़कों की अंतरंग स्वच्छता के बारे में बात करेंगे:

• बार-बार उत्तेजना (हस्तमैथुन, संभोग) के कारण उपांगों में सूजन हो सकती है, जो अंततः स्खलन के साथ समाप्त नहीं होती है।
• जननांगों के हाइपोथर्मिया से बचें।
• जननांग प्रणाली या पैल्विक अंगों की किसी भी बीमारी (संक्रामक और गैर-संक्रामक) का तुरंत इलाज करें।
• यदि जननांग प्रणाली की एक वाद्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, तो सभी जोड़तोड़ एक योग्य चिकित्सक द्वारा किए जाने चाहिए।

एपिडीडिमाइटिस एक गंभीर बीमारी है जो पुरुष बांझपन के विकास का कारण बन सकती है। इसलिए, किसी व्यक्ति के लिए पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

एपिडीडिमिस में एक सूजन प्रक्रिया है। यह मूत्र संबंधी विकृति शायद ही कभी पृथक रूप में होती है और आमतौर पर ऑर्काइटिस और मूत्रमार्गशोथ के साथ संयुक्त होती है। मुख्य लक्षणों में कमर क्षेत्र में दर्द, सूजन और तापमान प्रतिक्रिया शामिल हैं। कुछ मामलों में डायसुरिक विकार और मूत्रमार्ग से स्राव तीव्र एपिडीडिमाइटिस की उपस्थिति से पहले होता है। एसटीआई का पता लगाने के लिए निदान शारीरिक परीक्षण, पैल्पेशन, अल्ट्रासाउंड और पीसीआर परीक्षणों पर आधारित है। उपचार में रोगज़नक़, एनएसएआईडी के नुस्खे और भौतिक चिकित्सा को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी चिकित्सा शामिल है। पुरुलेंट जटिलताओं के मामले में, सर्जरी की जाती है।

आईसीडी -10

एन45ऑर्काइटिस और एपिडीडिमाइटिस

सामान्य जानकारी

क्लिनिकल यूरोलॉजी के क्षेत्र में शोध के अनुसार, 18-50 वर्ष की आयु के हर पांचवें व्यक्ति को एपिडीडिमाइटिस का अनुभव होता है; यह विकृति बच्चों में कम आम है। एपिडीडिमिस (सिर, शरीर और पूंछ) की संरचनाओं की मुख्य भूमिका शुक्राणु की परिपक्वता, संचय और परिवहन के लिए स्थितियां प्रदान करना है। नलिकाओं के आसंजन और विस्मृति के कारण उन्नत द्विपक्षीय एपिडीडिमाइटिस पुरुष बांझपन के एक अवरोधक रूप की ओर ले जाता है (उपांगों को द्विपक्षीय क्षति 10% में पाई जाती है)। हर साल एपिडीडिमिस की सूजन के लगभग 600 हजार नए मामले दर्ज किए जाते हैं। जोखिम में वे पुरुष हैं जो संकीर्णता का अभ्यास करते हैं, और जननांग अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद वृद्ध रोगी हैं।

एपिडीडिमाइटिस के कारण

मुख्य कारण सूजन के विकास के साथ एपिडीडिमिस में विशिष्ट या गैर-विशिष्ट रोगजनकों का प्रवेश है। मुख्य पूर्वगामी कारक को कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के दौरान, हार्मोन लेने, हाइपोथर्मिया, पुरानी शराब और नशीली दवाओं के उपयोग के दौरान सामान्यीकृत संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता में कमी माना जाता है। ऐसी स्थितियाँ जो अक्सर एपिडीडिमाइटिस का कारण बनती हैं:

• जीर्ण मूत्र संबंधी रोग. प्रोस्टेट, मूत्राशय और पुटिकाओं में लगातार सूजन एपिडीडिमिस की भागीदारी का प्रमुख कारण है। गैर-विशिष्ट संक्रमण का सबसे आम प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है। इसके अलावा, एपिडीडिमाइटिस प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्रमार्ग की सख्ती और नेफ्रोलिथियासिस के कारण मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन का कारण बन सकता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, जननांग अंगों की संरचना में जन्मजात विसंगतियों से विकृति की शुरुआत होती है।
• विशिष्ट संक्रमण. इस समूह में यौन संचारित रोग (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस) शामिल हैं, जो यौन रूप से सक्रिय पुरुषों में सबसे आम हैं। किशोरों में, एपिडीडिमाइटिस वायरल कण्ठमाला और चिकनपॉक्स की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है। एपिडीडिमिस को विशिष्ट क्षति कोच के बैसिलस से संक्रमित होने पर होती है और यह जेनिटोरिनरी ट्यूबरकुलोसिस की अभिव्यक्तियों में से एक है।
• मूत्र संबंधी हस्तक्षेप और चोटें. एपिडीडिमाइटिस वैरिकोसेले, वंक्षण हर्निया, या स्खलन नलिकाओं में रुकावट के लिए सर्जरी के कारण हो सकता है। माइक्रोफ़्लोरा के प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ कैथीटेराइजेशन, बोगीनेज और एक कार्यशील सिस्टोस्टॉमी द्वारा बनाई जाती हैं। एपिडीडिमाइटिस यूरेथ्रोसिस्टोस्कोपी, सिस्टोलिथोट्रिप्सी या यूरेटरल स्टेंटिंग के बाद हो सकता है।
• अन्य शर्तें. अन्य संक्रमण, जैसे ब्रुसेलोसिस, सीएमवी, ब्लास्टोमाइकोसिस, प्रतिरक्षादमन वाले व्यक्तियों में एपिडीडिमिस को नुकसान पहुंचाते हैं। जन्मजात या अधिग्रहीत यूरोवेसिकल रिफ्लक्स सूजन का कारण बनता है। तीव्र एपिडीडिमाइटिस का निदान एक प्रणालीगत सूजन प्रक्रिया के भाग के रूप में बेहसेट सिंड्रोम और हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा वाले रोगियों में किया जाता है। अमियोडेरोन लेते समय एपिडीडिमाइटिस 3-11% रोगियों में होता है।

रोगजनन

एपिडीडिमाइटिस के संक्रमण के मार्ग: आरोही (तीव्र मूत्रमार्गशोथ के प्रारंभिक विकास के साथ), हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस (पड़ोसी अंगों में या दूर की संरचनाओं में सूजन के फॉसी से - टॉन्सिल, हिंसक दांत, आदि), स्रावी (प्राथमिक वायरल ऑर्काइटिस के साथ) और नलिकाकार.

प्रारंभ में, एपिडीडिमिस के अंतरालीय ऊतक में घुसपैठ होती है, इसके खोल में सूजन और मोटाई होती है, जो बढ़े हुए स्राव के कारण होती है। ख़राब रक्त परिसंचरण और लसीका जल निकासी के कारण अंडकोष में सूजन फैल जाती है। आगे की प्रगति एपिडीडिमिस या अंडकोष में सूक्ष्म या स्थूल फोड़े के गठन में व्यक्त की जाती है। जीवाणुरोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक विपरीत विकास होता है, लेकिन स्केलेरोसिस की प्रक्रियाएं, विशेष रूप से द्विपक्षीय घावों के साथ, वीर्य नलिकाओं के विनाश और बांझपन का कारण बनती हैं।

एपिडीडिमाइटिस के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सूजन प्रक्रिया की गंभीरता से संबंधित होती हैं और इसमें कमर क्षेत्र में तीव्र दर्द, सूजन और त्वचा की लालिमा शामिल होती है। उपांगों को द्विपक्षीय क्षति के साथ, दोनों तरफ दर्द होता है। तीव्र एपिडीडिमाइटिस में दर्द में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ 2-3 दिनों में रोग का विकास होता है। तीव्र प्रक्रिया के दौरान ठंड लगने के साथ तापमान में वृद्धि हर पांचवें आदमी में होती है। बचपन में, 70% मामलों में हाइपरथर्मिया एपिडीडिमाइटिस के साथ होता है।

वायरल कण्ठमाला के साथ, मूत्र संबंधी लक्षणों की उपस्थिति 3-5 दिनों से पहले बढ़ी हुई लार ग्रंथियों, निगलने में कठिनाई और पैरोटिड क्षेत्र में दर्द से होती है। यदि एपिडीडिमाइटिस वेनेरियल यूरेथ्राइटिस की जटिलता है, तो पेशाब संबंधी विकार शुरू में दिखाई देते हैं (बार-बार आग्रह करना, पेशाब के दौरान और बाद में दर्द, मूत्र असंयम) और मूत्रमार्ग से शुद्ध निर्वहन। प्राथमिक प्रोस्टेटाइटिस के साथ, पेरिनेम में दर्द और डिस्पेर्यूनिया के एपिसोड विशिष्ट होते हैं। 20% रोगियों में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस और तपेदिक एटियलजि के एपिडीडिमिस की सूजन में कम स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं। रोगी को हल्के दर्द की शिकायत होती है जो शारीरिक गतिविधि के बाद तेज हो जाता है। तापमान समय-समय पर निम्न ज्वर स्तर तक बढ़ सकता है। सामान्य लक्षणों में कमजोरी, भूख न लगना और पसीना आना शामिल हैं। 20% मामलों में, यौन रोग विकसित होता है।

जटिलताओं

एपिडीडिमाइटिस की विशिष्ट जटिलताएं एपिडीडिमिस और अंडकोष में ही शुद्ध-विनाशकारी प्रक्रियाएं हैं: फोड़े, फिस्टुलस। गंभीर मामलों में, फ़ोर्नियर गैंग्रीन विकसित हो सकता है। 85% रोगियों में, सूजन से पीड़ित होने के बाद, शुक्राणुजनन एक डिग्री या किसी अन्य तक ख़राब हो जाता है: स्खलन के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन होता है, शुक्राणु के रोग संबंधी रूपों की उपस्थिति और उनकी संख्या में कमी होती है, जिसके कारण बांझपन यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो एक प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन कारक जोड़ा जा सकता है। लगातार एपिडीडिमाइटिस अक्सर प्रतिक्रियाशील हाइड्रोसील से जटिल होता है। 20% पुरुष तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान से जुड़े पुराने दर्द से पीड़ित रहते हैं।

निदान

शिकायतों और परीक्षा डेटा के आकलन के आधार पर एक यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है। टटोलने पर, प्रभावित उपांग घने, दर्दनाक कॉर्ड के रूप में महसूस होता है, लेकिन बड़े अंडकोष के प्रतिक्रियाशील हाइड्रोसील के कारण इसका विवरण देना मुश्किल हो जाता है। एपिडीडिमाइटिस के नैदानिक ​​उपायों में शामिल हैं:

• प्रयोगशाला परीक्षण. एक सामान्य रक्त परीक्षण में सूत्र के बाईं ओर बदलाव और ईएसआर में तेजी के साथ महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता होती है। मूत्र में सूजन संबंधी परिवर्तन सहवर्ती मूत्रमार्गशोथ के साथ दिखाई देते हैं। यदि एसटीडी का संदेह हो तो मूत्रमार्ग स्राव और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स की माइक्रोस्कोपी की जाती है। चिकित्सा की समाप्ति के तीन महीने बाद स्पर्मोग्राम लेने की सलाह दी जाती है।
• वाद्य परीक्षा. अंडकोश और कमर क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड आंतरिक संरचनाओं की स्थिति को दर्शाता है, डॉपलर आपको रक्त प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देता है: सूजन के साथ यह बढ़ जाता है, और वृषण मरोड़ के साथ यह धीमा या अनुपस्थित होता है। बार-बार होने वाले एपिडीडिमाइटिस वाले बच्चों में, जननांग प्रणाली की एक अतिरिक्त जांच की जाती है (उत्सर्जक यूरोग्राफी, वॉयडिंग सिस्ट्यूरेथ्रोग्राफी, आदि) - संभावित विकास संबंधी विसंगतियों को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है।

विभेदक निदान अंडकोष या हाइडैटिड के शुक्राणु कॉर्ड के मरोड़ के साथ किया जाता है। मरोड़ के साथ, दर्द अचानक विकसित होता है, पिछले संक्रमण का कोई इतिहास नहीं होता है, और तापमान सामान्य होता है। एपिडीडिमाइटिस की अभिव्यक्तियाँ थोड़ी भिन्न होती हैं। चोट और हेमेटोमा के मामले में, झटका, गिरना आदि के साथ संबंध होता है। गला घोंटने के साथ वंक्षण हर्निया में समान लक्षण हो सकते हैं। कमर क्षेत्र और अंडकोश की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग उच्च आत्मविश्वास के साथ निदान स्थापित करना संभव बनाती है।

एपिडीडिमाइटिस का उपचार

थेरेपी रोगजन्य कारक पर निर्भर करती है; जब अनुभवजन्य रूप से एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है, तो कार्रवाई के व्यापक संभावित स्पेक्ट्रम के साथ संदिग्ध रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए एक दवा का चयन किया जाता है। यौन संचारित संक्रमण के लिए, दोनों भागीदारों को विशिष्ट चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए। रोगी को सामान्य सिफारिशें दी जाती हैं, जिनमें बिस्तर पर आराम करना, अंडकोश को ऊपर उठाने के लिए जॉकस्ट्रैप पहनना (हाइड्रोसील की रोकथाम, सहवर्ती ऑर्काइटिस के साथ दर्द को कम करना), और यौन संयम शामिल हैं। कुछ मरीज़ एनेस्थेटिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ शुक्राणु कॉर्ड नाकाबंदी से गुजरते हैं। एपिडीडिमाइटिस के उपचार में शामिल हैं:

• दवाई से उपचार. प्रथम-पंक्ति दवाएं एंटीबायोटिक्स हैं; उपयोग की अवधि प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एनएसएआईडी जीवाणुरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं और इनमें ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। वायरल संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत नहीं दिया जाता है; इम्युनोमोड्यूलेटर और एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। तपेदिक एपिडीडिमाइटिस का इलाज तपेदिक विरोधी दवाओं से किया जाता है।
• स्थानीय उपचार. पहले दिन के दौरान, कमर के क्षेत्र पर ठंडक लगाई जाती है, और फिर सूजन-रोधी प्रभाव (अर्ध-अल्कोहल, मलहम) के साथ संपीड़ित किया जाता है। तीव्र सूजन कम होने (सूजन कम होने और तापमान सामान्य होने) के बाद फिजियोथेरेपी की जाती है। अंडकोश और कमर पर चुंबकीय लेजर और फोटोडायनामिक प्रभाव, वैद्युतकणसंचलन निर्धारित हैं। तीव्रता रुकने के 1-1.5 महीने बाद, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार संभव है: मिट्टी और पैराफिन स्नान, औषधीय स्नान।
• शल्य चिकित्सा. एपिडीडिमिस के शुद्ध पिघलने, सूजन की बार-बार पुनरावृत्ति (चिकित्सा के प्रति प्रतिरोध), क्रोनिक दर्द सिंड्रोम जो जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है, के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण उचित है। अंग हटाने की सर्जरी (एपिडिडिमेक्टोमी) प्रजनन क्षमता को प्रभावित करती है और इसलिए युवा रोगियों के लिए अवांछनीय है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सूजन चिकित्सा की शीघ्र शुरुआत के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। बच्चों में, विकास संबंधी विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिडीडिमाइटिस का परिणाम जन्मजात विकृति विज्ञान के सुधार पर निर्भर करता है। द्विपक्षीय घावों में पैथोज़ोस्पर्मिया और बांझपन विकसित होने का अधिक खतरा होता है।

रोकथाम में एकांगी संबंधों का पालन, पुरानी मूत्र संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं और जोड़-तोड़ के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स का निवारक उपयोग शामिल है। मौसम के अनुसार उचित कपड़े पहनना, जननांगों को आघात से बचाना, वायरल संक्रमण के लिए बिस्तर पर आराम करना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना पुरुष प्रजनन प्रणाली में सूजन प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करता है।

लेख की सामग्री:

पुरुषों में एपिडीडिमाइटिस एक गंभीर बीमारी है जो बांझपन का कारण बन सकती है। इस लेख में हम एपिडीडिमाइटिस क्या है, इसके कारण, लक्षण, निदान, रोकथाम और इस बीमारी के प्रभावी उपचार पर विस्तृत नज़र डालेंगे।

अंडकोश की तीव्र बीमारियाँ काफी आम हैं, और मूत्र संबंधी विकृति से पीड़ित 4-5% पुरुषों के लिए, वे अस्पताल में भर्ती होते हैं। आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाली गंभीर बीमारियों में एपिडीडिमाइटिस है, जो 4.6 से 10.2% मामलों में होती है। आंकड़े बताते हैं कि एक चौथाई पुरुष अपने जीवन में कभी न कभी इस तरह के विकार का अनुभव करते हैं। जोखिम क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, 20 से 40 वर्ष की आयु के व्यक्ति शामिल हैं - 80% मामलों में। 10 में से 9 रोगियों में, एपिडीडिमिस की सूजन को पृथक के रूप में वर्गीकृत किया गया है; बाकी में, रोग प्रक्रिया अंडकोष तक फैली हुई है।

एपिडीडिमाइटिस क्या है

एपिडीडिमाइटिस एपिडीडिमिस की सूजन को संदर्भित करता है, जो पुरुषों में यौन संचारित रोगों सहित अन्य संक्रामक रोगों से उत्पन्न होता है।

अक्सर तीव्र एपिडीडिमाइटिस मूत्रमार्ग की ट्रांसयुरेथ्रल सर्जरी, निदान और उपचार के बाद विकसित होता है। इस तथ्य के बावजूद कि हर दिन रोकथाम के तरीकों और यूरोलॉजिकल उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के तरीकों में सुधार और विकास किया जा रहा है, इससे एपिडीडिमिस की सूजन के आईट्रोजेनिक (अर्थात् चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद बनने वाले) मामलों की घटनाओं में कमी नहीं आती है। 8% पुरुषों में, जो प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (एडेनोमा को हटाना) से गुजर चुके हैं, जटिलताओं का निदान किया जाता है और एपिडीडिमाइटिस देखा जाता है। विशेषज्ञ इस बीमारी को अत्यावश्यक श्रेणी में वर्गीकृत करते हैं, अर्थात, तत्काल चिकित्सा ध्यान और उचित उपचार की आवश्यकता होती है। ICD 10 के अनुसार एपिडीडिमाइटिस कोड N45 है; पहचान के लिए एक अतिरिक्त कोड (B95-B97) का उपयोग किया जा सकता है।

तीव्र एपिडीडिमाइटिस की मुख्य जटिलता इसका क्रोनिक चरण में संक्रमण है, और यह अन्य रोग प्रक्रियाओं से भरा होता है, जैसे वृषण में डिस्ट्रोफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तन, वास डेफेरेंस की सहनशीलता में गिरावट। यह सब अंततः प्रजनन संबंधी शिथिलता की ओर ले जाता है। अंडकोष और उसके एपिडीडिमिस (एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस) की सूजन 40-70% मामलों में पहले शोष का कारण बनती है। खतरा यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ संबंध के कारण शोष और बांझपन द्विपक्षीय और एकतरफा एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस दोनों के साथ हो सकता है। फिलहाल, एपिडीडिमाइटिस से पीड़ित होने के बाद बच्चे पैदा करने में असमर्थता पहले से ही एक मान्यता प्राप्त सामाजिक समस्या बन गई है।

एपिडीडिमिस की तीव्र सूजन एक पॉलीएटियोलॉजिकल पैथोलॉजी है, जो कई कारणों से उत्पन्न होती है। फिलहाल, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि एपिडीडिमाइटिस के विकास में जीवाणु संक्रमण का क्या स्थान है। विशेषज्ञों का एक समूह कहता है कि क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा संक्रमण एक विशेष भूमिका निभाते हैं, दूसरा बैक्टीरिया के अवसरवादी उपभेदों की ओर इशारा करता है - स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोली और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, और अन्य।

वी.एल. द्वारा संचालित चिकित्सा अनुसंधान। 2003 में मिरोनोव ने 100 में से 75 मामलों में तीव्र एपिडीडिमाइटिस के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति की पहचान करना संभव बना दिया। यह उल्लेखनीय है कि जिन पुरुषों की उम्र 45 वर्ष तक नहीं पहुंची थी, सूजन का प्रेरक एजेंट यौन संबंध के दौरान प्रसारित संक्रामक एजेंट थे। संभोग (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा)। परीक्षित रोगियों में से एक चौथाई में अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा था। आधे पुरुष दोनों प्रकार के सूक्ष्मजीवों के वाहक थे। अधिक आयु वर्ग के मरीजों में सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा (स्टैफिलोकोसी और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया) के संबंध में सकारात्मक परिणाम थे।

कुछ हद तक, डॉक्टर बताते हैं कि तीव्र एपिडीडिमाइटिस की घटना में क्षणिक प्रतिरक्षा संबंधी विकार शामिल होते हैं। इनमें शामिल हैं: सेलुलर स्तर पर प्रतिरक्षा का दमन, जो सीरस सूजन के विनाशकारी प्रक्रिया में परिवर्तन को इंगित करता है; आईजीजी निकायों की संख्या में तेज वृद्धि, वायरस के संचरण का संकेत; आईजीजी और आईजीएम वर्गों से संबंधित एंटीबॉडी की उपस्थिति।

संक्रमण के मार्ग

वर्तमान में, चिकित्सा साहित्य एपिडीडिमिस में संक्रमण के प्रवेश की प्रक्रिया का वर्णन नहीं करता है। इस मामले पर तीन राय हैं:

संक्रमण इंट्राकैनालिक्युलर (आरोही) मार्ग से अंग में प्रवेश करता है;

संक्रमण हेमटोजेनसली और लिम्फोजेनसली होता है;

सूक्ष्मजीव तीनों नामित मार्गों में से किसी एक का समान रूप से उपयोग करते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा से जुड़े चिकित्सीय हस्तक्षेप के बाद तीव्र एपिडीडिमाइटिस भी एक जटिलता के रूप में होता है। सूजन के विकास में योगदान करने वाले मूत्र पथ के संक्रमण, क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस और नोसोकोमियल संक्रमण हैं, जो 44% रोगियों में होते हैं।

मूत्र पथ के संक्रमण के अधिकांश मामले ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के उपभेदों की भागीदारी के साथ होते हैं जिनमें शरीर को संक्रमित करने की उच्च क्षमता होती है और चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य जीवाणुरोधी दवाओं के लिए अत्यधिक प्रतिरोध होता है। दवाओं के प्रति असंवेदनशील ऐसे सूक्ष्मजीव स्वयं रोगियों की गलती के कारण बनते हैं, जब वे बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी सेटिंग में मूत्र संबंधी रोगियों के लिए निर्धारित जीवाणुरोधी दवाओं की अत्यधिक खुराक लेना शुरू कर देते हैं। इसके अलावा, एक जटिलता के रूप में एपिडीडिमाइटिस मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन और सर्जरी के बाद ट्यूबों का उपयोग करके इसकी सामग्री को हटाने की अवधि के बाद विकसित होता है।

यह देखा गया है कि 30-80% मामलों में स्थायी मूत्रमार्ग कैथेटर की उपस्थिति अस्पताल के संक्रमण के अंग में प्रवेश करने का एक तरीका बन जाती है। यदि मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन किया जाता है, तो बैक्टीरियूरिया का प्रतिशत लगभग 28-69 पर उतार-चढ़ाव होता है। उन रोगियों में जिन्हें लगातार मूत्रमार्ग कटर का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है, लक्षणों की अनुपस्थिति में ताजा जारी मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति 100% तक पहुंच गई। इस प्रकार, अस्पताल की सेटिंग में मूत्रमार्ग कैथेटर्स का निरंतर उपयोग, चाहे वह मूत्रविज्ञान विभाग, सर्जरी या गहन देखभाल इकाई हो, अधिकांश रोगियों में अस्पताल से प्राप्त मूत्र पथ संक्रमण के विकास की ओर जाता है।

पुरुषों में एपिडीडिमाइटिस के लक्षण

एपिडीडिमिस की तीव्र सूजन के लक्षणों में शामिल हैं:

अंडकोश में दर्द, सूजन, लाली;

एमिनोग्लाइकोसाइड्स (सबसे प्रभावी हैं केनामाइसिन, एमिकासिन, जेंटामाइसिन);

मोनोबैक्टम (उदाहरण के लिए, एज़्ट्रोनम);

फ़्लोरोक्विनोलोन का उल्लेख पहले ही ऊपर किया जा चुका है।

आरक्षित दवाओं के रूप में (केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में रोगियों को निर्धारित), एपिडीडिमाइटिस के उपचार की सूची में सेफ्टाजिडाइम (सेफज़ाइड, केफैडिम, फोर्टम) शामिल है, क्योंकि दवाएं सबसे अधिक सक्रिय रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा) को प्रभावित करती हैं; साथ ही ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, जिनमें IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ़पिरोम, सेफ़ेपाइम) शामिल हैं, और उनके अलावा कार्बापेनेम्स (सिलैस्टैटिन, मेरोपेनेम) भी शामिल हैं।

तीव्र एपिडीडिमाइटिस वाले पुरुषों में दीर्घकालिक रूढ़िवादी चिकित्सा का एक दुष्प्रभाव मवाद और नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति है, जिसमें कई सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होंगे - एपिडीडिमेक्टॉमी या ऑर्किपिडीडिमेक्टॉमी। हालाँकि, अंग पर सर्जिकल प्रभाव और भी अधिक आघात का कारण बनता है, जिससे उपचार अधिक महंगा हो जाता है, और बाद में प्रजनन कार्य में समस्याएं पैदा होती हैं।

हाल ही में, अधिक से अधिक वैज्ञानिक पेपर सामने आए हैं, जिनके लेखक प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से तीव्र एपिडीडिमाइटिस का इलाज करने की सलाह देते हैं। ऐसे पर्याप्त विशेषज्ञ हैं जो तथाकथित "तीव्र अंडकोश" सिंड्रोम का संदेह होने पर अंडकोश के अंगों के निरीक्षण की सलाह देते हैं, जिसमें अंडकोष और एपिडीडिमिस की सूजन संबंधी बीमारियां शामिल हैं। ऐसे कई डॉक्टर हैं जिनकी राय है कि तीव्र एपिडीडिमाइटिस के प्रत्येक मामले में एपिडीडिमोटोमी और अंडकोश की निकासी की आवश्यकता होती है।

अंग-अवशोषित दृष्टिकोण का उपयोग करते समय, ऑपरेशन की सफलता का आकलन करते समय, उन्हें शरीर के तापमान के सामान्यीकरण, रक्त परीक्षण, रोगी की भलाई में सामान्य सुधार और सूजन की पुनरावृत्ति की संभावना द्वारा निर्देशित किया जाता है। एक नियम के रूप में, मरीज़ पूरी तरह से बीमारी से ठीक हो जाते हैं, हालाँकि, आगे की प्रजनन क्षमता के मुद्दे पर अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और इस संबंध में कोई सटीक डेटा नहीं है। कोई भी निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि तीव्र एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है या नहीं। हालाँकि, वास्तव में, सर्जरी का सहारा केवल तभी लिया जाना चाहिए जब एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस के दौरान मवाद बनता है और विनाशकारी परिवर्तन होते हैं।

एपिडीडिमाइटिस के इलाज के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में अप्रत्यक्ष इलेक्ट्रोकेमिकल रक्त ऑक्सीकरण (IECHO) की विधि को भी इसके समर्थक मिल गए हैं। एनईएचओ प्रक्रिया के दौरान, रोगी को 0.06% की सांद्रता पर सोडियम हाइपोक्लोराइट का अंतःशिरा समाधान दिया जाता है। इसकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम व्यापक है, इसलिए यह बहुत प्रभावी साबित होता है।

एपिडीडिमाइटिस की रोकथाम

तीव्र एपिडीडिमाइटिस से छुटकारा पाने के लिए, रोगियों को सबसे पहले एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने के बारे में सोचना चाहिए और अन्य अंगों के शुद्ध और संक्रामक रोगों का संदेह होने पर तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। युवाओं को एथलेटिक्स, बैडमिंटन, स्कीइंग और तैराकी को प्राथमिकता देते हुए खेलों पर ध्यान केंद्रित करने की सलाह दी जाती है। भौतिक चिकित्सा अभ्यास करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। साथ ही, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि बार-बार हस्तमैथुन करने से एपिडीडिमिस की सूजन विकसित हो सकती है। वयस्क पुरुषों को कैज़ुअल सेक्स और असुरक्षित सहवास से बचना चाहिए, जिससे अक्सर जननांग अंगों की बीमारियाँ होती हैं और संक्रमण फैलता है।

यदि रोगी पहले से ही तीव्र एपिडीडिमाइटिस से पीड़ित है, तो चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद उसे एक विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए - तीन साल तक हर छह महीने में एक बार मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। आदमी की मौजूदा या अनुपस्थित शिकायतों का आकलन करने के अलावा, जननांग प्रणाली की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, और मूत्र और प्रोस्टेट स्राव परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ आवश्यक उपचार का चयन करता है। स्वस्थ पुरुषों, विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों द्वारा किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास डिस्पेंसरी का दौरा, एपिडीडिमिस की तीव्र सूजन की घटना को रोक सकता है।

जेनिटोरिनरी सिस्टम पर ऑपरेशन करते समय, नोसोकोमियल संक्रमण से बचना महत्वपूर्ण है, और इसके लिए एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का सख्ती से पालन करना और संक्रमण को रोकने के उपाय करना आवश्यक है। उपकरणों की पूरी तरह से नसबंदी पर विशेष ध्यान दिया जाता है, और यदि संभव हो तो डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, पर्याप्त जीवाणुरोधी चिकित्सा को न भूलें, जिसे सर्जरी के बाद टाला नहीं जा सकता है।

कैथेटर का उपयोग करते समय, जितनी जल्दी हो सके उनका उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है। सीलबंद जल निकासी प्रणालियों के उपयोग से रोगियों के बीच संक्रमण से बचने में मदद मिलती है। रोगियों की देखभाल करते समय ड्रेनेज बैग सुविधाजनक नहीं होते हैं, वे मूत्र को फैलने से रोकते हैं और सूजन को दोबारा होने से रोकते हैं। ऑपरेशन के दौरान प्युलुलेंट और संक्रामक जटिलताओं के विकास के जोखिम से बचने के लिए, जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक आधार पर विशेष जैल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

सर्जरी के बाद एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस के पुन: विकास को रोकने का एक और तरीका वैसोरसेक्शन (वैस डेफेरेंस को पार करना) है। हालाँकि, इस ऑपरेशन को करने की उपयुक्तता के विषय पर अभी भी विशेषज्ञों द्वारा चर्चा की जा रही है, क्योंकि यह दावा करने का कोई विशेष कारण नहीं है कि यह प्रक्रिया भविष्य में एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस की घटनाओं को कम कर देती है। इसके अलावा, वैसोरसेक्शन का एक महत्वपूर्ण नुकसान इसके बाद पुरुष की प्रजनन क्षमता को बनाए रखने में असमर्थता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक चिकित्सा अन्य बीमारियों की तरह, एपिडीडिमाइटिस की घटना को रोकने के लिए निवारक उपायों को लागू करने पर अधिक केंद्रित है। यह रवैया इस तथ्य के कारण है कि उपचार में, रोकथाम के विपरीत, महत्वपूर्ण समय और धन की आवश्यकता होती है, और परिणाम हमेशा सकारात्मक नहीं होता है।

एपिडीडिमाइटिस पुरुष जननांग अंगों की एक बीमारी है, जो एपिडीडिमिस की सूजन की विशेषता है, जिसका कारण वयस्कों में एक जीवाणु संक्रमण है, और बच्चों में - आघात। विकृति दर्द, अंडकोश की सूजन और उपांग के बढ़ने से प्रकट होती है। संक्रामक एपिडीडिमाइटिस आमतौर पर 20 से 40 वर्ष के पुरुषों में होता है।

पुरुष एपिडीडिमिस एक सर्पिल आकार की ट्यूब है जो अंडकोष की पिछली सतह पर लंबवत स्थित होती है। उपांग की लंबाई 6-8 सेमी है, और चौड़ाई लगभग 1 सेमी है। प्रत्येक उपांग की संरचना में 3 मुख्य भाग होते हैं: सिर, मुख्य और पूंछ। वे शुक्राणु को तब तक संग्रहीत करते हैं जब तक कि शुक्राणु पूरी तरह से परिपक्व न हो जाए, जो कई हफ्तों तक आंतरिक सिलिया का उपयोग करके नलिकाओं के माध्यम से चलता रहता है।

एपिडीडिमिस परिपक्व शुक्राणु का "भंडारण" है, जो पुरुष गोनाड के साथ संचार करने वाली एक सर्पीन नहर है। एपिडीडिमाइटिस से शुक्राणु के परिवहन और संरक्षण में व्यवधान होता है और यह पुरुष बांझपन के विकास के लिए खतरनाक है।

एक तरफ एपिडीडिमिस अंडकोष से जुड़ता है, इसलिए संक्रामक एपिडीडिमाइटिस अक्सर ऑर्किपिडीडिमाइटिस के विकास में समाप्त होता है, और दूसरी तरफ वे वास डेफेरेंस से जुड़ते हैं, जिसके माध्यम से संक्रमण प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग में फैलता है।

रोग वर्गीकरण:

• तीव्र और जीर्ण,
• द्विपक्षीय और एकतरफा - बाएँ तरफा या दाएँ तरफा,
• सीरस, प्यूरुलेंट और घुसपैठिया।

एटियलजि

एपिडीडिमाइटिस का मुख्य कारण जीवाणु संक्रमण है।सूक्ष्मजीव बाहरी वातावरण से आरोही तरीके से उपांगों में प्रवेश करते हैं। एपिडीडिमिस का संक्रमण दूर या आस-पास के स्थानों से रक्त या लसीका के माध्यम से भी होता है। पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट हैं:

1. कोकस माइक्रोफ्लोरा - स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, एंटरोकोकी,
2. यौन संचारित सूक्ष्मजीव -
3. आंतों में रहने वाले सामान्य कोलीफॉर्म बैक्टीरिया एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस, क्लेबसिएला, सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, हैं।
4. स्पिरोचेट पैलिडम (प्रेरक एजेंट),
5. माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस।

बच्चों में, एपिडीडिमाइटिस वायरस के कारण हो सकता है - कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा, आदि के प्रेरक एजेंट।लड़कों में विकृति विज्ञान के विकास का एक अन्य कारण जननांग अंगों को आघात है।

एपिडीडिमाइटिस अक्सर पुरुष प्रजनन प्रणाली की मौजूदा शिथिलता की पृष्ठभूमि पर होता है - प्रोस्टेट ग्रंथि, मूत्रमार्ग, आदि की सूजन।

रासायनिक एपिडीडिमाइटिस को एक अलग समूह में वर्गीकृत किया गया है। यह एक दुर्लभ विकृति है जो संभोग के दौरान भरे हुए मूत्राशय से मूत्र के वापस आने के कारण होती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, बीमारी का कारण कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग है।

एपिडीडिमाइटिस अक्सर कुछ संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल बना देता है: श्वसन संक्रमण, टाइफाइड, निमोनिया।

पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले कारक:

• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना
• अत्यंत थकावट
• हाइपो- और विटामिन की कमी,
• एंडोक्रिनोपैथी - मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा,
• ऑन्कोलॉजिकल रोग,
• जिगर और अन्य आंतरिक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ,
• पिछले ऑपरेशन - एडिनोमेक्टोमी,
• बीपीएच,
• मूत्रमार्ग की सख्ती,
• हाइपोथर्मिया या ज़्यादा गरम होना,
• मूत्रमार्ग कैथीटेराइजेशन.

लक्षण

एपिडीडिमाइटिस के लक्षण बहुत विशिष्ट होते हैं। तीव्र एपिडीडिमाइटिस की मुख्य अभिव्यक्ति बाईं या दाईं ओर अंडकोश में तीव्र दर्द है,कमर और कमर क्षेत्र तक विकिरण। हिलने-डुलने के दौरान तेज दर्द होता है, खासकर चलते समय। दर्दनाक संवेदनाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं और वस्तुतः 2-3 दिनों में अपने चरम पर पहुंच जाती हैं। दर्द पहले बगल या पेरिटोनियम में प्रकट हो सकता है, और फिर नीचे जा सकता है।

एपिडीडिमाइटिस की विशेषता एक विषम घाव है - अंडकोश की एकतरफा सूजन।यह आकार में बढ़ जाता है, सूज जाता है, अत्यधिक संवेदनशील हो जाता है, छूने पर दर्द होता है, हाइपरमिक और चिकना हो जाता है, इसकी परतें सीधी हो जाती हैं। एपिडीडिमिस मोटा हो जाता है और सूज जाता है, इसे छूना असंभव है। सूजन तेज़ी से बढ़ती है - 2-3 घंटों के भीतर। वृषण झिल्लियों के बीच द्रव्य जमा हो जाता है और हाइड्रोसील विकसित हो जाता है।

दर्द एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम के साथ होता है: बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, खराब प्रदर्शन, भूख की कमी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, दस्त। पेशाब अधिक बार आता है, और रोगियों को दर्द और जलन का अनुभव होता है। मूत्र और वीर्य में रक्त के थक्के पाए जाते हैं और मूत्रमार्ग से मवाद या बलगम निकलता है।

तीव्र एपिडीडिमाइटिस लगभग एक महीने तक रहता है, इसका कोर्स गंभीर होता है, और अक्सर ऑर्काइटिस और ऑर्किपीडिडिमाइटिस के विकास से जटिल होता है।

पैथोलॉजी का जीर्ण रूप छह महीने तक रहता है और कमर में रुक-रुक कर, कम स्पष्ट दर्द से प्रकट होता है, जो शारीरिक गतिविधि के साथ तेज होता है। उपांग थोड़ा बड़ा और थोड़ा तनावपूर्ण है। नशा अक्सर अनुपस्थित रहता है, या सबफाइब्रिलेशन बना रहता है। क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस आमतौर पर तपेदिक, सिफिलिटिक या गोनोरियाल मूल का होता है। 2 अंडकोष एक साथ सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। अक्सर विकृति अपरिवर्तनीय बांझपन में समाप्त होती है।

गंभीरता के आधार पर, रोग के 3 चरण होते हैं - हल्का, मध्यम और गंभीर:

1. हल्का एपिडीडिमाइटिस 2-3 दिनों तक रहता है और इसकी विशेषता हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, कम शरीर का तापमान, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अनुसार बढ़े हुए संवहनी पैटर्न और उपांग की विषम संरचना है।
2. औसत अवधि 5-6 दिन है। एपिडीडिमाइटिस शरीर के तापमान में 39 डिग्री की वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, उपांग की सूजन, रोग प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों की भागीदारी और सूजन के फॉसी की उपस्थिति के साथ गंभीर नशा से प्रकट होता है।
3. गंभीर मामलों में, नैदानिक ​​लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, रोगी को बुखार होता है। एडिमा के कारण उपांग बड़ा हो जाता है, और विनाश के केंद्र दिखाई देते हैं।

निदान

रोग का समय पर निदान और उपचार रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है और खतरनाक परिणामों के विकास को रोकता है: फोड़े, सेप्सिस और बांझपन।

वृषण एपिडीडिमाइटिस का निदान रोगी की शिकायतों, शारीरिक परीक्षण डेटा और प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों पर आधारित है। परीक्षा शुरू करने से पहले, रोग के विकास के कारणों का पता लगाना आवश्यक है, क्योंकि एपिडीडिमाइटिस संक्रामक या गैर-संक्रामक मूल का हो सकता है। नैदानिक ​​लक्षणों और रोगी के यौन जीवन के बीच संबंध की पहचान करने के लिए जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए।

एपिडीडिमिस को टटोलने पर उसके बढ़ने, मोटा होने और दर्द का पता चलता है। सभी रोगियों को प्रोस्टेट की मलाशय जांच से गुजरना पड़ता है। प्रेहन का एक सकारात्मक संकेत एपिडीडिमाइटिस के पक्ष में बोलता है - प्रभावित हिस्से पर अंडकोश को ऊपर उठाने से दर्द कम हो जाता है।

प्रयोगशाला निदान में निम्न शामिल हैं:

कथित निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफिक परीक्षाएं - सीटी और एमआरआई - की जाती हैं।

अंडकोश के अंगों का अल्ट्रासाउंड मौजूदा घाव को प्रकट करता है, लेकिन सबसे छोटी शुद्ध संरचनाओं का पता नहीं लगाता है और प्रक्रिया के चरण को स्थापित नहीं करता है। पैरेन्काइमल अंगों के अध्ययन की एक आधुनिक विधि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है।

इलाज

जब पैथोलॉजी के पहले दर्दनाक लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। एपिडीडिमाइटिस की गंभीर जटिलताओं के विकास और एक तीव्र प्रक्रिया के क्रोनिक में संक्रमण से बचने के लिए, इसका इलाज किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। स्व-दवा अक्सर विफलता में समाप्त होती है।

पैथोलॉजी के जटिल रूपों वाले मरीजों को अंडकोश की एक निश्चित स्थिति, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ और कोमल पोषण के साथ सख्त बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। एपिडीडिमाइटिस के रोगियों को आहार का पालन करना चाहिए: आहार से मसालेदार, नमकीन, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और शराब को सीमित या पूरी तरह से बाहर कर दें। उपचार के दौरान ठंड या गर्मी चिकित्सा, अंडकोश की गतिहीनता, संभोग से परहेज और बुरी आदतों से रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद मिलेगी। गंभीर मामलों में जटिलताएं होने पर अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

दवाओं का चुनाव एपिडीडिमिस की सूजन पैदा करने वाले बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करता है। संक्रामक एपिडीडिमाइटिस का इलाज निम्नलिखित समूहों के जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ किया जाता है: सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स। रोगसूचक उपचार में सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और डिकॉन्गेस्टेंट दवाओं का उपयोग शामिल है।

पैथोलॉजी के जीर्ण रूप का उपचार तीव्र रूप के समान है, लेकिन लंबे समय तक, मुख्य रूप से स्थानीय प्रक्रियाओं के साथ-साथ फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों - डायथर्मी, यूएचएफ थेरेपी, मड टैम्पोन का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

एपिडीडिमाइटिस की जटिलताएँ हैं:

• आसंजन और निशान.
• वृषण परिगलन.
• अंडकोश की त्वचा में फिस्टुला।
• अंडकोश का सेल्युलाइटिस।
• वृषण विद्रधि.
• बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन।
• ऑर्किएपिडीडिमाइटिस।
• पूति.

द्विपक्षीय क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस आमतौर पर संयोजी ऊतक के प्रसार और एपिडीडिमिस के पूर्ण विनाश के साथ समाप्त होता है, जिससे अपरिवर्तनीय बांझपन होता है।

रोकथाम

एपिडीडिमाइटिस की रोकथाम में निम्नलिखित नियमों का पालन करना शामिल है:

1. जीर्ण संक्रमण के मौजूदा केंद्रों की स्वच्छता,
2. नियमित साथी के साथ यौन संबंध बनाना,
3. कंडोम का उपयोग करना
4. कण्ठमाला का टीकाकरण,
5. स्वस्थ जीवन शैली,
6. मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात,
7. रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत बनाना,
8. गुप्तांगों की नियमित देखभाल और धुलाई,
9. पैल्विक अंगों के रोगों का शीघ्र पता लगाना और उनका उन्मूलन करना।

वीडियो: "स्वस्थ रहें" कार्यक्रम में वृषण स्व-परीक्षा