चैट चैनल सिंड्रोम (टनलिंग सिंड्रोम)। कारण, लक्षण, लक्षण, निदान और पैथोलॉजी का उपचार

हार n। इसके किसी भी साजिश पर मेडियनस, ब्रश की पीड़ा और सूजन की ओर अग्रसर, इसकी हथेली की सतह की संवेदनशीलता और पहले 3.5 अंगुलियों की संवेदनशीलता, इन अंगुलियों के झुकाव और अंगूठे के विरोध में व्यवधान। न्यूरोलॉजिकल निरीक्षण और इलेक्ट्रोनुरोमोग्राफी के परिणामों के अनुसार न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निदान किया जाता है; इसके अतिरिक्त, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी की मदद से हड्डी-मांसपेशी संरचनाओं की जांच की जाती है। उपचार में दर्दनाशक, विरोधी भड़काऊ, न्यूरोमेटाबोलिक, संवहनी फार्मास्यूटिकल्स, लीफकाइस, फिजला, मालिश शामिल है। गवाही के अनुसार, सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं।

आम

औसत तंत्रिका की न्यूरोपैथी अक्सर होती है। बीमारों का मुख्य आकस्मिक - युवा और मध्यम आयु के चेहरे। अमोनिक तंत्रिका क्षति का सबसे आम क्षेत्र अपनी सबसे बड़ी कमजोरियों के क्षेत्रों से मेल खाता है - रचनात्मक सुरंगों, जिसमें यह तथाकथित के विकास के साथ तंत्रिका बैरल का संभव संपीड़न (संपीड़न) है। सुरंग सिंड्रोम। सबसे आम सुरंग सिंड्रोम एन। मेडियनस एक हिरासत सिंड्रोम है - एक तंत्रिका संपीड़न जब यह एक ब्रश में संक्रमण करता है। आबादी में औसत घटना 2-3% है।

मध्ययुगीन तंत्रिका की नियुक्ति के प्रसार में दूसरा परिपत्र उच्चारणकर्ता के मांसपेशी बंच के बीच आने वाले अग्रभाग के शीर्ष पर इसकी साजिश है। इस तरह के न्यूरोपैथी को "राउंड प्रोटीटर सिंड्रोम" कहा जाता है। कंधे के निचले तीसरे में एन। मेडियनस को कंधे की हड्डी या स्ट्रॉवर के एक लिगामेंट के असामान्य अतिवृद्धि से संपीड़ित किया जा सकता है। इस जगह में उनकी हार को स्ट्रॉवर के टेप सिंड्रोम, या कंधे के संदिग्ध सिंड्रोम कहा जाता है। साहित्य में, आप समानार्थी नाम - Coulomb सिंड्रोम को भी पूरा कर सकते हैं, जिसमें सह-लेखकों के नाम शामिल हैं जिन्होंने पहले 1 9 63 में इस सिंड्रोम का वर्णन किया था।

मेडियन तंत्रिका की एनाटॉमी

एन मेडियनस का गठन होता है जब कंधे के प्लेक्सस के बीम को जोड़ते हैं, जो बदले में, सी 5-TH1 रीढ़ की हड्डी के साथ शुरू होता है। एक्सिलरी जोन गुजरने के बाद कंधे की हड्डी के मध्यवर्ती किनारे के साथ कंधे धमनी के बगल में जाता है। कंधे के निचले तिहाई में गहरा धमनी हो जाती है और स्ट्रॉवर के गुच्छा के नीचे गुजरती है, जब फोरम छोड़ने के दौरान राउंड प्रोनेटर की तुलना में मोटा हो जाता है। फिर मांसपेशियों-फ्लेक्सर उंगलियों के बीच जाता है। कंधे पर, मध्य तंत्रिका शाखाएं नहीं देती है, संवेदी शाखाएं कोहनी संयुक्त में प्रस्थान की जाती हैं। Forearm n पर। Medianus सामने समूह की लगभग सभी मांसपेशियों को घुसपैठ करता है।

ब्रश एन पर अग्रभाग से। मदीस एक लॉक (चैनल चैनल) के माध्यम से चला जाता है। ब्रश पर यह विरोध और निर्वहन अंगूठे की मांसपेशियों को घुसपैठ करता है, आंशिक रूप से मांसपेशियों, अंगूठे झुकता है, काले मांसपेशियों। संवेदी शाखाएं एन। मेडियंसस रे-ट्यूनी संयुक्त, ब्रश के रेडियल आधे की हथेली की सतह की त्वचा और पहली 3.5 अंगुलियों की त्वचा को घुसपाती है।

औसत तंत्रिका की न्यूरोपैथी के कारण

औसत तंत्रिका की न्यूरोपैथी तंत्रिका की चोट के कारण विकसित हो सकती है: इसकी चोट, आंशिक फाइबर काटने, रिबन, हड्डी के लहरों, आग्नेयास्त्रों या कंधे के फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों को क्षति के दौरान तोड़ती है और कोहनी या किरण में इंट्रा-आर्ट्युलर फ्रैक्चर -कंपाउंड जोड़। नुकसान का कारण एन। मेडियनस निर्दिष्ट जोड़ों के विस्थापन या सूजन परिवर्तन (गठिया, गठिया, बर्साइटिस) हो सकता है। किसी भी सेगमेंट में औसत तंत्रिका का संपीड़न ट्यूमर (लिंडेन, ओएसटीई, हाइग्रोम, हेमांगीओम) या पोस्ट-आघात संबंधी हेमेटोमा के गठन में संभव है। न्यूरोपैथी अंतःस्रावी अक्षमता (मधुमेह मेलिटस, एक्रोमगाली, हाइपोथायरायडिज्म) के कारण विकसित हो सकती है, जिन बीमारियों के साथ बंडलों, टेंडन और हड्डी के ऊतकों (गठिया, संधिशोथ) में परिवर्तन होते हैं।

सुरंग सिंड्रोम का विकास एक रचनात्मक सुरंग में औसत तंत्रिका के तने के संपीड़न और तंत्रिका को खिलाने वाले जहाजों के संपीड़न संपीड़न के कारण इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के उल्लंघन के कारण होता है। इस संबंध में, सुरंग सिंड्रोम को संपीड़न-इस्केमिक भी कहा जाता है। अक्सर, इस तरह के उत्पत्ति के औसत तंत्रिका की न्यूरोपैथी पेशेवर गतिविधियों के संबंध में विकसित हो रही है। उदाहरण के लिए, पेंट नहर सिंड्रोम पेंटर्स, प्लास्टर्स, कारपेन्टर, पैकर्स से पीड़ित हैं; गिटारवादियों, flutists, pianists, स्तनपान करने वाली महिलाओं में राउंड Pronator सिंड्रोम मनाया जाता है, जो लंबे समय तक सोने के बच्चे को अपने हाथ पर पकड़ते हैं जब उसका सिर मां के अग्रभाग पर होता है। सुरंग सिंड्रोम का कारण सुरंग बनाने वाले रचनात्मक संरचनाओं में बदलाव हो सकता है, जो sublifting के दौरान नोट किया जाता है, टेंडन को नुकसान, ऑस्टियोआर्थराइटिस विकृत, ऑस्टेक्स्टल ऊतकों की संधि रोग। दुर्लभ मामलों में (पूरी आबादी में 1% से कम) में, संपीड़न कंधे की हड्डी के असामान्य प्रभाव की उपस्थिति के कारण होता है।

मध्य तंत्रिका की न्यूरोपैथी के लक्षण

औसत तंत्रिका की न्यूरोपैथी गंभीर दर्द सिंड्रोम द्वारा विशेषता है। दर्द प्रकोष्ठ, ब्रश और 1-3 वें अंगुलियों की औसत दर्जे की सतह को कैप्चर करता है। अक्सर यह एक जलती हुई कारण चरित्र है। एक नियम के रूप में, दर्द तीव्र वनस्पति-ट्रॉफिक उल्लंघन के साथ होता है, जो सूजन, गर्मी और लाली या कूलिंग और कलाई की गरीबी, हथेली के रेडियल आधे और 1-3 वें अंगुलियों द्वारा प्रकट होता है।

मोटर विकारों के सबसे उल्लेखनीय लक्षण अंगूठे में अंगुलियों को इकट्ठा करने की असंभवता हैं, अंगूठे का विरोध करने के लिए, ब्रश की पहली और दूसरी अंगुलियों को मोड़ें। तीसरी उंगली कमबख्त। जब ब्रश झुकता है, तो इसका विचलन कोहनी पक्ष में मनाया जाता है। पैथोनोमोनिक लक्षण किरायेदार की मांसपेशियों का शोष है। अंगूठे का विरोध नहीं किया जाता है, लेकिन बाकी के साथ एक पंक्ति बनने के लिए और हाथ एक बंदर पंजा के साथ समानता प्राप्त करता है।

संवेदी विकार मध्य तंत्रिका के संरक्षण क्षेत्र में सुन्नता और hyptestesia द्वारा प्रकट होते हैं, यानी, हथेली के त्वचा रेडियल आधे, हथेली की सतह और टर्मिनल फालानक्स के पीछे 3.5 अंगुलियों है। यदि तंत्रिका क्रैकी चैनल के ऊपर चकित है, तो हथेली की संवेदनशीलता आमतौर पर संरक्षित होती है, क्योंकि इसका संरक्षण एक शाखा द्वारा किया जाता है जो नहर में प्रवेश करने से पहले मध्य तंत्रर्व को छोड़ देता है।

औसत तंत्रिका की न्यूरोपैथी का निदान

मेडियन तंत्रिका की न्यूरोपैथी के क्लासिक संस्करण में एक पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल निरीक्षण के दौरान एक न्यूरोलॉजिस्ट का निदान किया जा सकता है। रोगी की मोटर अपर्याप्तता की पहचान करने के लिए, वे परीक्षणों की एक श्रृंखला के लिए पूछते हैं: सभी अंगुलियों को मुट्ठी में निचोड़ने के लिए (पहली और दूसरी उंगलियां झुकती नहीं हैं); इंडेक्स उंगली की तालिका की सतह पर रश; कागज की एक शीट खींचें, इसे केवल प्रत्येक हाथ की पहली दो अंगुलियों को ले जाएं; अंगूठे के साथ घुमाएं; अंगूठे और छोटी उंगली की युक्तियों को कनेक्ट करें।

सुरंग सिंड्रोम के साथ, टिनल का लक्षण निर्धारित किया जाता है - संपीड़न के बिंदु पर टैप करते समय तंत्रिका के पाठ्यक्रम में दर्द। इसके साथ, आप नुकसान की जगह का निदान कर सकते हैं। मेडियनस। परिपत्र प्रवणक के सिंड्रोम में, टिनल लक्षण यह निर्धारित किया जाता है कि PRONATOR के TOBACCOCOCHKA (अग्रसर की आंतरिक सतह के ऊपरी तीसरी) के क्षेत्र में एक कपपस चैनल सिंड्रोम के साथ - एक कपटस चैनल सिंड्रोम के साथ - आंतरिक सतह के रेडियल एज के साथ टैप करते समय कलाई का। एक सुपरकॉन्डिल प्रक्रिया के सिंड्रोम में, दर्द तब होता है जब रोगी एक साथ एक्सटेंशन करता है और प्रकोष्ठ में प्रवेश करता है।

घाव के विषय को स्पष्ट करें और न्यूरोपैथी एन को बनाए रखना एन। कंधे प्लेक्सीटाइटिस, कशेरुकाजिक सिंड्रोम (रेडिकुलिटिस, डिस्क हर्निया, स्पोंडिलो-आर्किटेक्टर, ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस, गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडेलीज़) से मेडियनस, पॉलीन्यूरोपैथी इलेक्ट्रोएयूरियम की मदद करता है। हड्डी संरचनाओं और जोड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए, हड्डियों की एक्स-रे, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड या सीटी जोड़ों को किया जाता है। Supracondilr प्रक्रिया के सिंड्रोम में, "स्पूर", या हड्डी की प्रक्रिया, कंधे की हड्डी की एक्स-रेोग्राफी के दौरान प्रकट की जाती है। निदान में न्यूरोपैथी की ईटियोलॉजी के आधार पर भाग लेते हैं

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औसत तंत्रिका के दो सबसे लगातार स्थान:

• चैट नहर के ट्रांसवर्स लिगामेंट की कलाई पर: चैटर सिंड्रोम
• प्रकोष्ठ के शीर्ष पर, एक राउंड Pronator: गोल Pronator सिंड्रोम

एनाटॉमी

मध्य तंत्रिका में सी 5-टी 1 सेगमेंट से फाइबर होते हैं। प्रकोष्ठ के ऊपरी भाग में, यह परिपत्र उच्चारण के दो प्रमुखों के बीच गुजरता है और इस मांसपेशियों को इनकार करता है। इस जगह के तुरंत नीचे, यह विभाजित है, एक पूरी तरह से मोटर फ्रंट इंटरसेललेट तंत्रिका बनाते हैं, जो सभी (2 एस के अपवाद के साथ) उंगलियों और ब्रश झुकता है। वह उंगलियों के सतह फ्लेक्सर के बीच स्थित होता है ( पीएसपी) (ऊपर से) और गहरी उंगली झुकाव (नीचे)। कलाई के पास, यह पीएसपी के पार्श्व किनारे से बाहर आता है, और अधिक सतही रूप से स्थित है, कलाई के विकिरण फ्लेयर की कंधे का उपचार तुरंत बाद में और आंशिक रूप से लंबे हथेली स्वाइप के कंधे के नीचे होता है। यह ट्रांसवर्स कैसल लिगामेंट के तहत होता है ( सीसीडी) के माध्यम से चैनल चैनलजिसमें गहरी तंत्रिका स्थित गहरी और सतह फ्लेक्सर्स के टेंडन भी शामिल हैं। मोटर शाखा सीसीडी से गहरी है, लेकिन असंगत मामलों में यह सीसीडी उत्पन्न हो सकती है। यह पहली और दूसरी काले आकार की मांसपेशियों, मांसपेशियों, एंटी-अवशोषित 1 उंगली, मांसपेशियों, पहली उंगली और एक छोटी उंगली ट्विंकर को हटा देता है।

सीसीडी मेडिकल रूप से मटर की हड्डी और हुक हुक से जुड़ी हुई है, बाद में भूमि के ट्रेपेज़ॉइड हड्डी और तपेदिक के लिए। सीसीडी प्रावरणी में निकटता से जारी है, जिसमें पीएसपी को कवर किया जाता है, और प्रवासन प्रलोभन, और दूर-अंदर फ्लेक्सिंग एनेंडरन। दूर की दिशा में, सीसीडी ब्रश पर जारी है≈दूर केक गुना के नीचे 3 सेमी। एक लंबी हथेली की मांसपेशियों का एक कण्डरा आंशिक रूप से सीसीडी से जुड़ा हुआ है, जो आबादी के 10% से अनुपस्थित हो सकता है।

बीच तंत्रिका की हथेली त्वचा की शाखा मध्य तंत्रिका के रेडियल पक्ष के साथ पत्तियां≈5.5 सेमी समीपस्थ 3-अंगूठे के सतह फ्लेक्सर के नीचे रेडियल हड्डी के अर्ध-विषम प्रतिबिंब के रूप में। वह कलाई को पार करती है ऊपर सीसीडी और अंगूठे (टेनर) के उदय की नींव के संवेदनशील संरक्षण सुनिश्चित करता है।

मध्य तंत्रिका के त्वचा के संरक्षण का एक अनुकरणीय क्षेत्र दिखाया गया है अंजीर। 17-5.

अंजीर। 17-5

चैनल चैनल सिंड्रोम

चटर चैनल सिंड्रोम ( SZK) - हाथ पर संपीड़न के परिणामस्वरूप सबसे आम न्यूरोपैथी। मध्य तंत्रिका एक हिरासत नहर में सीधे संरक्षक गुना की तुलना में दूरस्थ है।

आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में मनाया जाता है।8 : % \u003d 4: 1। आधे से अधिक मामले द्विपक्षीय प्रकृति पहनते हैं, लेकिन प्रमुख हाथ पर अधिक स्पष्ट होते हैं।

बार-बार कारण

ज्यादातर मामलों में, किसी विशेष कारण को निर्धारित करना संभव नहीं है। एसपीसी अक्सर बुजुर्गों में मनाया जाता है। युवा रोगियों के लिए, निम्नलिखित कारण संभव हैं:

1. "क्लासिक" एसजीके: क्रोनिक वर्तमान, आमतौर पर महीनों या वर्षों

ए।चोट: अक्सर काम से जुड़े (या एक शौक से)

1. ब्रश या कलाई की बार-बार आंदोलन

2. दोहराया मजबूत संपीड़न ब्रश या होल्डिंग उपकरण या किसी अन्य ऑब्जेक्ट

3. कलाई विस्तार, कोहनी ब्रश लीड और विशेष रूप से मजबूत कलाई झुकने सहित ब्रश और / या कलाई की अमूल्य स्थिति

4. चैनल चैनल पर प्रत्यक्ष दबाव

5. कंपन मैनुअल उपकरणों के साथ काम करना

बीसामान्य स्थितियां: संपीड़न के दौरान न्यूरोपैथी के कुल कारणों के अलावा, (विशेष रूप से आरए और एसडी) पर संकेत दिया गया: मोटापा

1. स्थानीय आघात

2. गर्भावस्था के दौरान अस्थायी रूप से प्रकट हो सकता है

3. mukopolisacharidosisवी

4. टीबी टेनोसिनोविट

सी।डायलिसिस के लिए अग्रदूत पर धमनी-शिरापरक शंट वाले मरीजों में, एसवीपी की वृद्धि की आवृत्ति, संभवतः इस्केमिक प्रकृति या गुर्दे की मौजूदा बीमारी के परिणामस्वरूप होती है

2. "तीव्र" एसजीसी: एक दुर्लभ स्थिति जिसमें लक्षण अचानक दिखाई देते हैं, आमतौर पर कुछ प्रकार के अभ्यास या चोट के बाद तेजी से व्यक्त किया जाता है। कारण:

1. मध्य धमनी थ्रोम्बिसिस: लगातार औसत दायरे में होता है<10% населения

2. हेमोरेज या हेमेटोमा सीसीडी

शिकायतें और लक्षण

एसपीसी में नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा आमतौर पर अनौपचारिक है।

संभावित शिकायतें और लक्षण:

1. dieselsus:

ए।आम तौर पर, जब रोगी हाथ में दर्दनाक धुंध से उठते हैं, जो रक्त प्रवाह की कमी के रूप में विशिष्ट रूप से महसूस किया जाता है। रोगियों के दर्द को कम करने के लिए हाथ से झुक रहे हैं, मुट्ठी को संपीड़ित और निचोड़ें, पाइप निचोड़ दिए जाते हैं, हाथ को गर्म या ठंडे पानी के नीचे रख देते हैं, कमरे के चारों ओर घूमते हैं। दर्द हाथ छोड़ सकता है, कभी-कभी कंधे तक

बीविशिष्ट स्थितियां जिनमें दर्द दिन हो सकता है: जब रोगी को एक पुस्तक या समाचार पत्र, टेलीफोन ट्यूब या कार चलाते समय होता है

सी।लक्षणों का वितरण:

1. 3.5 अंगुलियों के क्षेत्र में हथेली के रेडी पक्ष (फिंगर, 2, तीसरे और चौथी अंगुलियों के विकिरण पक्ष के हथेली की तरफ 1)

2. समीपस्थ इंटरफ्लांग्यूल की तुलना में एक ही उंगलियों के पीछे की ओर

3. रेडी साइड पाम

4. अक्सर सगाई की एक व्यक्तिपरक भावना 5-अंगूठे

2. कमजोरी ब्रश, विशेष रूप से एक मुट्ठी में संपीड़ित। इसे टेनार एट्रोफी के साथ जोड़ा जा सकता है (अब एक देर से संकेत है, अब एसपीसी के बारे में अधिकांश डॉक्टरों के बारे में उच्च जागरूकता के संबंध में, स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से पाया जाता है)। कभी-कभी रोगी बिना किसी निर्देश के स्पष्ट एट्रोफी के लिए आवेदन कर सकते हैं

3. ब्रश की अजीबता और सटीक आंदोलनों के साथ कठिनाई: मुख्य रूप से धुंध के कारण, और मोटर विकार नहीं। यह अक्सर बटन में कठिनाई के रूप में प्रकट होता है और इसी तरह।

4. मध्य तंत्रिका में हाइपरनेसिया इनवर्वेशन जोन: आमतौर पर सबसे अधिक उच्चारण शंख उंगली, अधिक सटीक परीक्षण एक महत्वपूर्ण संवेदनशीलता हो सकती है

5. टेस्ट फेलन: 30-60 सेकंड के लिए एक मुट्ठी में ब्रश संपीड़न दर्द और झुकाव के प्रजनन की ओर जाता है। 80% मामलों में सकारात्मक

6. टिनल का लक्षण कलाई पर: काटने की नहर पर सावधानीपूर्वक टैप करने से पैराटेसिया और औसत तंत्रिका क्षेत्र में दर्द होता है। 60% मामलों में सकारात्मक। अन्य बीमारियों के साथ मनाया जा सकता है। उलटा शीर्षक लक्षण: दर्द की घटना, अलग-अलग दूरी पर प्रकोष्ठ को अपरिवर्तित करना

7. इस्केमिक टेस्ट: 30-60 सेकंड के लिए प्रकोष्ठ पर रक्तचाप को मापने के लिए एक कफ उड़ाना पीसीसी दर्द के प्रजनन की ओर जाता है

क्रमानुसार रोग का निदान

डीडी चालू (संशोधित के रूप में):

1. नकद रेडिकुलोपैथी: यह मध्यस्थ या कोहनी नसों की न्यूरोपैथी के साथ 70% रोगियों में मनाया जाता है (सी 6 न्यूरोपैथी एक एसपीसी जैसा हो सकता है)। आम तौर पर, मनोरंजन राहत लाता है, और दर्द गर्दन के आंदोलन के साथ बढ़ाया जाता है। संवेदनशील विकारों में एक त्वचीय वितरण होता है। यह पाया गया कि गर्भाशय ग्रीवा रूट का संपीड़न धुरी पर प्लाज्मा प्रवाह को बाधित कर सकता है और संपीड़न दूरस्थ क्षति में एक पूर्ववर्ती कारक बन सकता है (इस राज्य का वर्णन करने के लिए प्रस्तावित एक शब्द) डबल क्षति सिंड्रोम)। हालांकि ऐसे राज्यों की उपस्थिति विवादित है, लेकिन इसे अस्वीकार नहीं किया गया था

2. छाती के आउटलेट का सिंड्रोम: टेनर के अलावा अन्य ब्रश मांसपेशियों की मात्रा में कमी। ब्रश और प्रकोष्ठ के कोहनी पक्ष पर संवेदनशील विकार

3. राउंड प्रोटीटर सिंड्रोम: पेंटिंग दर्द एसजीसी के मुकाबले ज्यादा स्पष्ट है (मध्य बरा की त्वचा पाल्युलर शाखा चैनल चैनल से गुजरती नहीं है)

4. सिंड्रोम डी सीवरसन : दसपोस्ट मांसपेशी टेंडन, अंगूठे को कम करना और एक छोटा अंगूठा। अक्सर ब्रश के बार-बार आंदोलनों के कारण होता है। लगभग 1 उंगली के कलाई क्षेत्र में दर्द और दर्द। 25% मामलों में, गर्भावस्था के दौरान शुरू करें और डिलीवरी के बाद 1 साल के भीतर कई मामलों में। आमतौर पर यह टायर और / या स्टेरॉयड इंजेक्शन पहनने में मदद करता है। एसएनपी सामान्य होना चाहिए। टेस्ट फिंकेलस्टीन: मांसपेशियों के साथ-साथ झुकाव के साथ 1-अंगूठे के निष्क्रिय अपमान, एक पहली उंगली को हटा दें; यह सकारात्मक माना जाता है अगर दर्द तेज होता है

5. रिफ्लेक्स सहानुभूति डिस्ट्रॉफी: एक सहानुभूतिपूर्ण नाकाबंदी के साथ राहत करना संभव है

6. फ्लेक्सर्स के किसी भी लिगामेंट्स में से किसी को भी: कभी-कभी टीबी या फंगल संक्रमण के साथ होता है। आमतौर पर एक धीमी, क्रमिक प्रवाह होता है। एक तरल संचय हो सकता है

ग्रीनबर्ग न्यूरोसर्जरी

) ब्रश के संवेदनशील (संवेदी) और मोटर (मोटर) को संरक्षण करता है (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मध्य तंत्रिका में बड़ी संख्या में वनस्पति फाइबर भी शामिल हैं, और इसलिए इसकी हार अक्सर गंभीर एकड़, हाइपरहाइड्रोसिस, मांसपेशी एट्रोफी के साथ होती है [विशेष रूप से आई फिंगर की ऊंचाई - टेनर], साथ ही साथ काजलिया)। ब्रश (मुख्य रूप से इसकी हथेली की सतह) के संरक्षण को पूरा करने के लिए, मध्यम तंत्रिका दो स्तरों पर रे-टेकिंग संयुक्त को पास करती है (जो न केवल एक रचनात्मक के साथ, बल्कि नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण से भी महत्वपूर्ण है): पर संयुक्त और संयुक्त में (एक क्रैकी [कार्पल] चैनल के माध्यम से)।

"मध्य नेवरवर ब्रश के संरक्षण" विषय पर सैद्धांतिक प्रस्तुति पर स्विच करने से पहले, मैं निम्नलिखित रचनात्मक तैयारी के साथ खुद को परिचित करने की सलाह देता हूं जो आगे प्रस्तावित जानकारी के आकलन को काफी सुविधाजनक बनाएगा।

रचनात्मक तैयारी संख्या 1 (पॉइंटर्स नंबर 12, 13, 14 देखें)
रचनात्मक तैयारी संख्या 2 (पॉइंटर्स आरआईएस ए। №: 10, 11, 12) देखें
रचनात्मक तैयारी संख्या 3 (पॉइंटर्स अंजीर देखें। एक संख्या: 16, 17, 18, 1 9; अंजीर नहीं: 9)
रचनात्मक तैयारी संख्या 4 (पॉइंटर्स नंबर 21, 22, 23) देखें)

उज्ज्वल संयुक्त के ऊपर मध्य तंत्रिका (रामस पाल्मारिस एनमेडियनस) की हथेली (त्वचा संवेदनशील) शाखा है, जो डिस्टल के स्तर की तुलना में लगभग 80 मिमी समीपस्थ के सबफ़ासिअल स्पेस में औसत तंत्रिका ट्रंक के रेडियल पक्ष से उत्पन्न होती है कलाई की त्वचा फोल्ड (रास्केटा) और औसत पर एक लंबाई है, 130 मिमी (मध्य तंत्रिका की बैरल से मौत की जगह से लंबाई प्रकोष्ठ के स्तर पर)। यह एक छिद्रणकर्ता के रूप में कलाई की भीतरी सतह के उपनिवेश ऊतक में दिखाई देता है (जो कि प्रकोष्ठ के निचली सीमा की निचली सीमा के स्तर पर) होता है। अपना खुद का फासिशिया (कभी-कभी अपने स्वयं के प्रावरणी के अपने चैनल में) करने के बाद, इसे हथेली की दिशा में ब्रश की चमक की कंधे के किनारे पर विद्रोही की रेखा के साथ भेजा जाता है, जहां इसे 2 में विभाजित किया जाता है - 3 शाखाएं: स्थायी - विकिरण, औसत, और गैर-स्थायी - कोहनी। विकिरण शाखा अंगूठे के उदय की त्वचा पर जाती है, मध्य - हथेली की हथेली के केंद्र में, कोहनी - युवती की ऊंचाई की ओर। कुछ मामलों में, द्विभाजन के रूप में मध्यवर्ती तंत्रिका की हथेली की त्वचा शाखा दूर त्वचा कलाई के स्तर की तुलना में लगभग 45 मिमी दूर विभाजित होती है। इस मामले में, यह एक लंबी हथेली की मांसपेशियों के कंधे के साथ घनिष्ठ संबंध में आता है, हथेली एपोन्यूरोसिस में संक्रमण के स्तर पर इसकी प्रवेश तक। बीच तंत्रिका और टर्मिनल शाखाओं की हथेली की त्वचा शाखा के बीच एन। कटैनस एंटेब्रैची पार्लिस या, कुछ मामलों में, विकिरण तंत्रिका की सतह शाखा के साथ, कनेक्शन बनते हैं (एनास्टोमोस)।

मध्य तंत्रिका (कार्पल चैनल के बाहर) की पाम शाखा की निर्दिष्ट विशिष्ट विशेषता क्लस्टर सिंड्रोम (कैप्चरेड) चैनल, और उपस्थिति में ब्रश की हथेली के क्षेत्र में संवेदनशीलता और / या दर्द सिंड्रोम विकार की अनुपस्थिति को बताती है उपरोक्त विकारों में से 1, उंगलियों के 1, 2, 3 (4) (आगे देखें)।

एक आकर्षक (कार्पल) चैनल में, मध्य तंत्रिका फ्लेक्सर कीपर के तहत है - कलाई के क्रॉस-लिगामेंट के तहत (लिग कार्पी ट्रांसवेम या रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम) के बीच लंबे फ्लेक्सर मैं उंगली और योनि की कंधे की सिनोवियल योनि के बीच सतह और गहरी उंगली झुकाव। क्रैकी चैनल के निचले आधे हिस्से की सीमाओं के भीतर, अक्सर कलाई के ट्रांसवर्स लिगामेंट के दूरस्थ किनारे के करीब निकटता में, औसत तंत्रिका बैरल भाग पर अलग हो जाती है। यदि मध्य तंत्रिका को दो भागों में विभाजित किया जाता है (औसत तंत्रिका की शाखाओं के ढीले रूप) - पार्श्व (विकिरण भाग [चित्र ए: आर]) और मध्ययुगीन (कोहनी भाग [अंजीर ए: यू]), पार्श्व भाग एक आम हथेली तंत्रिका है, जिससे आम उंगली शाखाएं - एनएन। Digitales Palmares Communis (2, तीसरी, चौथी शाखाएं [अंजीर। ए: 2, 3, 4] (पहली शाखा - टेनर के लिए मांसपेशी - नीचे देखें)) अंगूठे के लिए (एक ही समय में वे दोनों पक्षों के साथ कण्डरा लांग थंबनेल ट्विन) और दूसरी (इंडेक्स) की उंगली की रेडियट सतह के लिए, और मध्यस्थ भाग, एक साझा हथेली तंत्रिका भी है, इसे दो आम हथेली की उंगली शाखाओं (5 वीं, 6 वीं - दूसरे और तीसरे इंटरचैलेस अंतराल में विभाजित किया गया है [अंजीर में। ए: 5,6]), जिनमें से प्रत्येक को दो "पत्र" - अपनी खुद की उंगली नसों में विभाजित किया जाता है और केवल उचित उंगलियों की त्वचा पर भेजे जाते हैं, जबकि उंगलियों पर वे सभी तीनों के साथ जाते हैं फ्लेक्सर टेंडन II-III-IV उंगलियों की सिनोविअल योनि, अपने भीतर में भाग लेने [चित्रा]। 5 वीं और 6 वीं आम उंगली तंत्रिकाओं (शाखाओं) का विभाजन मेटर्न-फाल्ंगे जोड़ों की रेखा से विभिन्न स्तरों पर हो सकता है - लाइनिया ट्रांसवर्सा डिस्टालिस पाल्मारिस (मध्य तंत्रिका की दूसरी, तीसरी और चौथी शाखाएं, साझा नहीं कर रही हैं, दूर तक पहुंचें अंगूठे के phalanx और सूचकांक उंगली के विकिरण पक्ष)। A.S के अनुसार 66% मामलों में बुखार (1 9 53) 5 वीं शाखा को 33% मामलों में - 33% मामलों में दूरस्थ ट्रांसवर्स हथेली गुना की तुलना में 0.5 - 1.5 सेमी समीपस्थ द्वारा अपनी उंगली तंत्रिकाओं में विभाजित किया गया है। 58% मामलों में 6 वीं शाखा उपरोक्त गुना के स्तर पर विभाजित है, 25% मामलों में - 0.5 - 1.5 सेमी प्रॉक्सिमल, 17% में - इस गुना से दूर। चौथी और 5 वीं शाखाएं पहली और दूसरी बौने की मांसपेशियों को घुसपैठ करती हैं, 16% मामलों में 6 वीं शाखा तीसरी काले आकार की मांसपेशियों के संरक्षण में भाग लेती है (काले मांसपेशियों में बल्क-फालेंज जोड़ों में फ्लेक्सन में शामिल होते हैं)। 100% मामलों में तीसरी काले आकार की मांसपेशी कोहनी तंत्रिका की गहरी शाखा को घेरने वाली है। इस शाखा को 1.5 सेमी की रेखा के रूप में त्वचा पर प्रक्षेपित किया गया है, मध्यवर्ती किनारे के साथ मटर की हड्डी की तुलना में दूरस्थ बिताया जाता है। यदि मध्य तंत्रिका को तीन भागों (विभाजन के केंद्रित रूप) में बांटा गया है, तो उनमें से सभी आम हथेली उंगली तंत्रिकाएं हैं (चित्र बी: I, II, III), जिन्हें I, II, III को अंतराल में भेजा जाता है।

मध्य तंत्रिका को ब्रांच करने के विभिन्न प्रकारों में से तीन हाइलाइट किए गए हैं: केंद्रित, ढीले, मध्यवर्ती। औसत तंत्रिका (1 9% मामलों) की शाखाओं का केंद्रित आकार, ढीला (11% मामलों), मध्यवर्ती रूप (70% मामलों) ब्रश के आकार के साथ सहसंबंधित नहीं है (उलनार, रेडियल, चौड़ा, संकीर्ण )। शाखाओं के केंद्रित रूप को औसत तंत्रिका की शाखाओं द्वारा कब्जे वाले एक छोटे से क्षेत्र द्वारा विशेषता है। स्कैटरिंग फॉर्म को विकिरण और कोहनी सर्विंग्स पर औसत तंत्रिका के मुख्य ब्रेवर के एक उच्च विभाजन द्वारा विशेषता है, जो एक केंद्रित फॉर्म (ए.एस. हैडशिप, 1 9 53) की तुलना में बड़े क्षेत्र में विलय नहीं कर रहे हैं।

पहली शाखा (अंजीर में ए और बी: 1) - टेनर की मोटर शाखा या औसत तंत्रिका की पहली मांसपेशी शाखा [ए.एस. Nertecharchikova] (त्रिज्या Karaya पाम के नजदीक): दीप हेड एम के अपवाद के साथ, Eminenieene Thenar मांसपेशियों (उच्च उंगली-छेड़छाड़) की आपूर्ति करता है। फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस (ए.एस. नेरदाचिकोवा के अनुसार, मध्य तंत्रिका हमेशा छोटे अंगूठे के गहरे सिर को घेरती है) और मीटर। Aductor Pollicis, साथ ही अंगूठे के किरण किनारे की त्वचा। शाखाओं के केंद्रित और मध्यवर्ती आकार के साथ, यह मेडियन तंत्रिका की बैरल से निकलती है, जब बिखरी हुई - विकिरण (पार्श्व) भाग से। अंगूठे के उदय की मांसपेशियों के लिए मांसपेशी शाखा लगभग हमेशा कलाई के तार के निचले किनारे के स्तर पर होती है, कभी-कभी इसके किनारों के निचले (दूर) के पास इसे आगे बढ़ती है (मांसपेशी शाखा हमेशा के संबंध में हमेशा सतही होती है साझा उंगली तंत्रिकाओं के कुल ट्रंक I और II)। इसके बाद, यह बाद में चला जाता है, त्वचा के छिड़काव देता है, फिर मांसपेशी फाइबर को पार करता है, जो शाखाओं में विभाजित होता है, जो कि मांसपेशियों के समीपवर्ती तिहाई में शामिल होते हैं: एक छोटी मांसपेशी, एक बाद की अंगारिका (एम। अपहशकारी पोलिसिस ब्रेविस), मांसपेशी, पतली उंगली (एम। विरोधी पोलिसिस), छोटे अंगूठे के सतह के सिर (मीटर फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस)। इसके अलावा, मध्य तंत्रिका की मांसपेशी शाखा के साथ 77% मामलों में, कोहनी तंत्रिका की गहरी शाखा "तोर अंसा" या "एनास्टोमोस कैनिए-रिच" बनाती है, जिसके माध्यम से तंत्रिका फाइबर होते हैं। यह एनास्टोमोसिस लघु अंगूठे की सतह पर स्थित है (एमसी कैबे एसजे।, क्लेन्ट जेएम, 1 99 0)।

औसत तंत्रिका की मांसपेशी (पहली) शाखा को नुकसान अंगूठे के मांसपेशी ऊंचाई एट्रोफी, शीर्षक के समारोह और अंगूठे के विरोध का नुकसान और तदनुसार, ब्रश को मुट्ठी में निचोड़ने में असमर्थता से भरा हुआ है। एक अंगूठे समारोह को खोने वाले मानव ब्रश, कैप्चर फ़ंक्शन के कार्यान्वयन के लिए अपनी सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं को खो देता है, विशेष रूप से सूचकांक की उंगली के साथ, साथ ही साथ एक ही नाम या अन्य की चार अंगुलियों के साथ प्रयासों को गठबंधन करने के लिए अपनी सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं को खो देता है हाथ। यह रोगी के लिए एक बड़ी त्रासदी है। इसलिए, मध्यम तंत्रिका की मांसपेशी शाखा के प्रक्षेपण का अध्ययन, उच्च उंगली ऊंचाई (लघु, और विरोधी अंगूठे, बाहरी और अंगूठे के बाहरी और गहरे सिर) की मांसपेशियों की ओर बढ़ते हुए एक बड़ा लागू मूल्य है। इस क्षेत्र ने "निषिद्ध" को कॉल करना शुरू कर दिया। इस क्षेत्र को विस्तार से बाहर सेट किया जाएगा

मानव शरीर में - बड़ी संख्या में नसों, वे पैरों, हाथों और अन्य कार्यों के आंदोलन के लिए ज़िम्मेदार हैं। तो, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति के हाथ में तीन मुख्य: विकिरण, मेडवेन, कोहनी नसों।मध्य तंत्रिका या किसी अन्य की निचोड़ या चोट हाथ की गतिविधियों के साथ गंभीर समस्याओं का कारण बन सकती है। यह आज उसके बारे में है और आज बात करते हैं, अपने कार्यों, स्थान, मुख्य रोगों के बारे में जानें।

एनाटॉमी

Marred तंत्रिका कंधे प्लेक्सस की सबसे बड़ी नसों में से एक है। यह कंधे प्लेक्सस के बीम, या बल्कि पार्श्व और मध्यस्थ से उत्पन्न होता है। कंधे के क्षेत्र में, यह आसानी से अन्य सभी नसों के बीच Barrotda डबल सिर वाली मांसपेशियों में स्थित है। इसके बाद, कोहनी के क्षेत्र में छेद के माध्यम से सामने की ओर अग्रसर, जहां यह बहुत आसानी से उंगलियों के बीच स्थित है - गहरी और सतही। इसके अलावा, यह औसत फरवरी पर निचले डिवीजन में जाता है और पहले से ही क्रैंक नहर के माध्यम से हथेली में गिर जाता है। हथेली एपोन्यूरोसिस के क्षेत्र में, यह तीन अंतिम शाखाओं में बांटा गया है, जो आगे सात अलग उंगली तंत्रिकाएं बनाते हैं।

अग्रदूत के क्षेत्र में मध्य तंत्रिका न केवल दो प्रस्तावकों के भीतर, बल्कि सभी झुकता है। अपवाद उंगलियों के मोटर फ़ंक्शन के लिए जिम्मेदार आधा गहरा फ्लेक्सर है। ब्रश के लिए, यह अंगूठे की मांसपेशियों और वर्म के आकार, हथेली के बीच और हथेली के बीच और आधा चतुर्थ उंगलियों दोनों के लिए जिम्मेदार है।

नर्वे समारोह

मानव शरीर में प्रत्येक तंत्रिका कुछ कार्यों के लिए जिम्मेदार है। तो, मध्य तंत्रिका हाथ पर तीन अंगुलियों के झुकाव और विस्तार प्रदान करता है: बड़े, सूचकांक और माध्यम। इसके अलावा, वह अंगूठे और प्रकोष्ठ के विरोध के लिए जिम्मेदार है।

तंत्रिका कपड़े बहुत खराब पुनर्जन्मग्रस्त हो गए हैं, तंत्रिका के दूरस्थ हिस्से में इस तरह के नुकसान के साथ, वैलेरोवा अपघटन विकसित हो सकते हैं - यह एक प्रक्रिया है जिसके दौरान तंत्रिका ऊतक भंग हो जाता है, और इसके निशान को जोड़ने वाले ऊतक को प्रतिस्थापित करता है। यही कारण है कि यह सुनिश्चित करना फायदेमंद है कि उपचार का नतीजा अनुकूल है, कोई भी नहीं हो सकता है, आखिरकार रोगी को विकलांगता मिलती है।

तंत्रिका क्षति: कक्षाएं

मेवाह किए गए तंत्रिका ब्रश, कितने क्षतिग्रस्त हैं, कई रोगियों को उत्तेजित कर सकते हैं:

• हिला। इस मामले में, मोर्फोलॉजिकल और रचनात्मक विकारों को नहीं देखा जाता है। चोट के प्रति संवेदनशीलता और कार्य पहले से ही चोट के 15 मिनट पहले वापस आते हैं।
• चोट। यह राज्य इस तथ्य के कारण है कि तंत्रिका ट्रंक की रचनात्मक निरंतरता संरक्षित है, लेकिन एपिनेल के गोले फटे हुए हैं, और रक्त तंत्रिका में पड़ता है। इस नुकसान के साथ, मोटर फ़ंक्शन को केवल एक महीने बाद बहाल किया जाता है।
• संपीड़न। इस रोगविज्ञान के साथ, विकारों की गंभीरता को देखा जाता है, और यह निचोड़ने की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है, मामूली उल्लंघन मनाया जा सकता है, लेकिन गंभीर मामलों को भी केवल सर्जन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

• व्यक्तिगत कार्यों के रूप में आंशिक क्षति प्रकट होती है। इस मामले में, कार्यों को स्वतंत्र रूप से बहाल नहीं किया जाता है, केवल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
• एक पूर्ण ब्रेक - इस राज्य में, तंत्रिका को दो अलग-अलग अंत - परिधीय और केंद्रीय में गंध किया जाता है। यदि आप गंभीर उपाय नहीं करते हैं, तो इस मामले में मध्य खंड को निशान ऊतक के एक छोटे से हिस्से द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। स्वतंत्र रूप से, कार्य पुनर्स्थापित नहीं होंगे, मांसपेशी एट्रोफी हर दिन बढ़ेगा, फिर ट्रॉफिक विकार हैं। इस मामले में, केवल ऑपरेशन मदद कर सकता है, लेकिन यह हमेशा वांछित परिणाम नहीं देता है।

मध्य तंत्रिका के न्यूरोपैथी या न्यूरिटिस को प्रारंभिक चरण में निदान किया जा सकता है, और यदि आप उचित उपाय करते हैं, तो आप इस पैथोलॉजी को किसी भी परिणाम के बिना ठीक कर सकते हैं।

न्यूरोपैथी के कारण

दुनिया के कई लोगों को न्यूरोपैथी हाथों के रूप में ऐसी समस्या का सामना करना पड़ रहा है। अक्सर वे थकान, नींद की कमी से जुड़े होते हैं, और यदि आपके पास एक अच्छा आराम है, नींद, सब कुछ गुजर जाएगा, लेकिन वास्तव में सब कुछ बिल्कुल नहीं है।

आम तौर पर मोनोनेरोपैथी - तंत्रिका फाइबर में से किसी एक को नुकसान यह तथ्य के कारण अक्सर विकसित होता है कि यह तंत्रिका को उस स्थान पर स्थानांतरित कर रहा है जहां यह त्वचा के नीचे या संकीर्ण हड्डी नहरों में सतही रूप से गुजरता है। न्यूरोपैथी के कारण कई हो सकते हैं:

• स्थानांतरित सर्जिकल हस्तक्षेप, उस स्थान पर जहां ऑपरेशन किया गया था, समय के साथ रक्त सही ढंग से फैलाने के लिए समाप्त हो जाता है, जो अंततः एडीमा और मांसपेशी एट्रोफी की ओर जाता है, साथ ही साथ इस तथ्य के लिए कि नसों को निचोड़ा जाता है;
• हाथ की चोट, जिसके दौरान सूजन विकसित हुई, जिससे तंत्रिका का बलिदान होता है;
• लगातार सुपरकूलिंग;
• विकिरण;
• हाथों की मांसपेशियों पर मजबूत भार;

• एंडोक्राइन पैथोलॉजी, यह मधुमेह से संबंधित है;
• शरीर का नशा;
• समूह विटामिन की कमी;
• ट्यूमर;
• स्थानांतरित संक्रमण: हर्पस, मलेरिया, डिप्थीरिया, तपेदिक और यहां तक \u200b\u200bकि एचआईवी;
• दवाओं का दीर्घकालिक स्वागत, जिसमें फेनीटोइन और क्लोरुहिन शामिल हैं।

न्यूरोपैथी के लक्षण

पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर अस्पताल में खींचे गए कुछ रोगी, अक्सर लोक उपचार का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। प्रयुक्त मलम, संपीड़न बनाते हैं, लेकिन इस तरह से मध्य तंत्रिका को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है, लक्षण फिर से दिखाई दे सकते हैं और और भी तीव्र हो सकते हैं। पैथोलॉजी जलती हुई दर्द के रूप में दिखाई देती है, जो पूरे दिन रोगी के साथ होती है, उंगलियों, ब्रश और यहां तक \u200b\u200bकि पूरी तरह से हाथों की धुंध भी दिखाई देती है। इसके अलावा, अन्य लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• edema;
• ऐंठन और आवेग;
• त्वचा पर goosebumps की भावना;
• तापमान संवेदनशीलता में कमी;
• समन्वय उल्लंघन;
• हाथों से कठिन आंदोलन।

एक डॉक्टर या स्वतंत्र रूप से, घर पर, आप मोटर विकारों द्वारा निर्धारित कर सकते हैं, क्या कोई रोगी न्यूरिटिस, औसत तंत्रिका की न्यूरोपैथी है, या नहीं।

औसत तंत्रिका मोटर विकार का निर्धारण

निचोड़ने या औसत तंत्रिका की किसी भी अन्य हार में मोटर विकारों को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर ऐसे नमूने करने की सिफारिश कर सकते हैं:

• यदि आप एक मुट्ठी निचोड़ते हैं, तो इस बिंदु पर सूचकांक, और आंशिक रूप से बड़े और मध्य उंगलियों को भी हटा दिया जाता है, और हाथ में दो शेष उंगलियों को इतनी दृढ़ता से दबाया जाता है, तो उन्हें तब भी अवज्ञा करना मुश्किल होता है;
• यदि मध्य तंत्रिका मारा जाता है, तो उंगलियों के पार के साथ रोगी एक स्वस्थ के साथ अंगूठे के चारों ओर प्रभावित ब्रश के अंगूठे के साथ जल्दी से घूमने में सक्षम नहीं होता है, इस नमूने को "मिल" कहा जाता है;
• रोगी टेबल पर इंडेक्स उंगली को खरोंच नहीं कर पाएगा, वह केवल उंगली के दूरस्थ फालोंक्स का घर्षण प्राप्त कर सकता है, या वह बस उन्हें दस्तक देता है, उस पल में ब्रश मेज पर झूठ बोलता है;
• यदि आप दो हथेलियों को एक साथ फोल्ड करते हैं, तो क्षतिग्रस्त हाथ की सूचकांक उंगली स्वस्थ खरोंच नहीं कर पाएगी;
• रोगी अंगूठे को इतना लेने में विफल रहता है ताकि यह एक इंडेक्स उंगली के साथ एक सीधा कोण बना सके।

यदि दृश्य निरीक्षण के बाद उंगलियों के आंदोलन में ऐसी असफलताएं होती हैं, तो एक व्यापक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

रोग का निदान

उपचार की सही विधि चुनने से पहले, आपको न्यूरोलॉजिस्ट में एक पूर्ण सर्वेक्षण के माध्यम से जाना होगा, जो प्रतिबिंब, मांसपेशी शक्ति की सराहना करेगा, विशेष नमूने और परीक्षण करेगा।

वाद्ययंत्र नैदानिक \u200b\u200bतरीकों में से, यह सबसे अच्छा है:

• इलेक्ट्रोनुरोमोग्राफी;
• एक्स-रे अध्ययन;
• चुंबकीय टोमोग्राफी।

इन अध्ययनों का पता लगाया जाएगा जहां तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो गई थी, पता लगाएं कि पैथोलॉजी का कारण क्या है और चालकता में असफलताओं की डिग्री की पहचान करें। यदि आवश्यक हो, तो रोगी प्रयोगशाला अध्ययन दोनों की सलाह देगा, केवल उसके बाद ही सबसे प्रभावी चिकित्सा का निदान और चयन करना संभव है।

रोग का उपचार

औसत तंत्रिका का उपचार प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, क्योंकि रोग के कारण अलग-अलग हो सकते हैं और प्रत्येक के लिए हार की डिग्री। उपचार के दौरान, डॉक्टर एटियोट्रोपिक थेरेपी का सहारा ले सकता है। इस उपचार में एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल और संवहनी निधि का स्वागत शामिल है।

इसके अलावा, डॉक्टर विरोधी भड़काऊ और विरोधी आसान दवाओं के स्वागत को निर्धारित करता है, अच्छे परिणाम भी फिजियोथेरेपी, मालिश और पत्ते प्रदान करते हैं।

ऐसे मामलों में जहां यह पाया गया कि तंत्रिका रचित है, कारण को खत्म करना आवश्यक है। इस मामले में, आपको एक शक्तिशाली अवशोषण चिकित्सा की आवश्यकता है, लेकिन इसे करने के लिए, आपको विभिन्न एंजाइमों के साथ शुरू करने की आवश्यकता है, साथ ही स्कायर ऊतक सुविधाओं को अवशोषित करने और नरम करने की आवश्यकता है। ऐसे मामले हैं जो मैन्युअल थेरेपी और मालिश सभी लक्षणों को जल्दी से ठीक करने में मदद करते हैं।

उपचार प्रभावी होने के लिए, पुनर्स्थापना प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है, जो एक विशिष्ट मामले में होगा, पुनर्विक्रेता को हल करता है।

यदि मध्य तंत्रिका घायल हो जाती है, तो इस मामले में आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि उपचार के कौन से तरीके प्रभावी होंगे - रूढ़िवादी या परिचालन। ऐसा करने के लिए, सुई मनीोग्राफी खर्च करने की सिफारिश की जाती है, यह इसकी मदद से है कि आप हार की डिग्री सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

निवारण

औसत तंत्रिका की हार एक गंभीर स्थिति है, यदि आप कोई उपाय नहीं करते हैं, तो उंगलियों के मोटर फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करना असंभव होगा। निवारक उपायों के रूप में, संक्रामक रोगियों के इलाज के लिए चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करने वाली तकनीकें भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, नियमित रूप से हाथों के लिए जिमनास्टिक बनाना आवश्यक है, खासकर यदि रोगी के हाथों का स्थायी संचालन होता है (सीमस्टेशन, प्रोग्रामर और अन्य)।

निष्कर्ष

उपर्युक्त को सारांशित करना, यह कहना संभव है कि औसत तंत्रिका को भी प्रतिकूल नुकसान अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकता है। इसलिए, अगर अचानक देखा गया कि उंगलियां खराब मोड़ हैं, तो वे अक्सर उन्हें आवेग के साथ कम कर सकते हैं या मुट्ठी को निचोड़ा नहीं जा सकता है, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। जब घायल हाथ, डॉक्टर की सलाह और निरीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है। एक ऑपरेशन करने के लिए मामूली परिवर्तनों को ठीक करना बेहतर है, जो वांछित परिणामों को गंभीर मामलों में भी नहीं देता है।

मध्य तंत्रिका एक कंधे और रेडियल तंत्रिका के साथ एक पंक्ति पर कंधे प्लेक्सस की प्रमुख शाखाओं में से एक है। अपनी शुरुआत दो बीम - पार्श्व और मीडिया से लेता है। यह biceps (डबल-हेड मांसपेशियों) के कुछ हिस्सों के माध्यम से चला जाता है। कोहनी क्षेत्र के सामने प्रकोष्ठ तक पहुंचता है और उंगली के झुकाव के बीच स्थानीयकृत होता है। कलाई चैनल के माध्यम से हथेली में गिर जाता है। यहां वह तीन भागों में बांटा गया है, जो अतिरिक्त रूप से सात शाखाओं में विभाजित हैं।

औषधीय तंत्रिका लगभग पूरे ऊपरी अंग को घुसपैठ करती है, क्योंकि इसका एक लंबा रास्ता है और रास्ते में बड़ी संख्या में शाखाएं मिलती हैं। बड़े, मध्यम और सूचकांक की उंगलियों के आंदोलनों के लिए, बड़े, मध्यम और सूचकांक की उंगलियों की गतिविधियों के लिए, संभवतः लीड और ब्रश लाने के लिए प्रकोष्ठ की मांसपेशियों को फ्लेक्स करने के लिए जिम्मेदार। यह न केवल मोटर गतिविधि के लिए, बल्कि कलाई की संवेदनशीलता के लिए भी प्रतिक्रिया करता है।

इस तंत्रिका को नुकसान आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव के कारण है:

1. कंप्यूटर माउस और कीबोर्ड का नियमित दीर्घकालिक उपयोग। कंप्यूटर पर काम करने की प्रक्रिया में स्थायी समान आंदोलन एक हिरासत सिंड्रोम के रूप में इस तरह के पैथोलॉजी के विकास के लिए नेतृत्व - परिधीय तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी। हाथ झुकने या विस्तार की स्थिर स्थिति में हैं, रक्त परिसंचरण और तंत्रिका ऊतक के trofe परेशान है। यहां जोखिम कारक महिला सेक्स हैं, क्योंकि मध्य तंत्रिका का चैनल नर लोगों की तुलना में पहले से ही पहले से ही मोटापे का तीसरा या चौथा चरण है - ऊपरी अंग पर भार बढ़ता है।
2. सभी प्रकार के गठिया। शरीर के साथ अधिकांश समस्याएं सूजन से शुरू होती हैं। मुलायम कपड़े सूजन, चैनल का अबिल क्रमशः संकुचित हो गया है, तंत्रिका बाहर के संपर्क में है। पुरानी रोगजनक प्रक्रिया के संबंध में, कई कपड़े स्केलेरिज्ड, मिट गए हैं। कलात्मक सतह धीरे-धीरे अपने आप में बढ़ रही हैं, क्योंकि हड्डी की सतह टूट जाती है। समय के साथ, रचनात्मक संरचनाओं की गलत स्थिति के कारण, हाथ विकृत हो जाता है, रोगी की स्थिति बिगड़ती है।
3. चोटें। न्यूरोलॉजी के साथ कुल में अक्सर ऑर्थोपेडिक समस्या। जब तन्यता, विस्थापन, फ्रैक्चर या हाथ की चोट, शरीर की पर्याप्त प्रतिक्रिया रक्त वाहिकाओं का विस्तार और नरम ऊतकों में तरल पदार्थ का समूह होता है। पिछले मामले में, तंत्रिका संपीड़ित है। हड्डियों को स्थानांतरित कर दिया जाता है, दुरुपयोग का खतरा होता है, जो नाटकीय रूप से स्थिति को बढ़ा देता है।
4. बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के साथ संचय मानव रोगों के साथ जुड़ा हुआ है: नेफ्रोस्क्लेरोसिस, तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था, पर्वतारोहण, हार्मोन थायराइड ग्रंथि की कमी, जननांग अंगों का उल्लंघन, और इसी तरह।
5. ऊंचाई विशिष्ट और गैर विशिष्ट रोगजनकों (Tendovaginitis) के कारण होती है। पैथोलॉजी एक कटारल के रूप में बहती है, और पुस के गठन के साथ। सूक्ष्मजीव कई पथों को नुकसान पहुंचाने की जगह तक पहुंचते हैं: पड़ोसी रचनात्मक संरचनाओं से, रक्त के माध्यम से और सीधे घाव के माध्यम से गिरते हुए।
6. मधुमेह। कारण कारक ग्लूकोज चयापचय और कोशिकाओं के ऊर्जा भुखमरी का उल्लंघन है, जो धीरे-धीरे मर रहे हैं। तंत्रिका फाइबर ढह जाती है।
7. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि करीबी रिश्तेदार (भाइयों, बहनों, माता-पिता) समान बीमारियों से पीड़ित हैं, तो इसके विकास और व्यक्ति को स्वयं का उच्च जोखिम है।

वर्गीकरण

माध्यिका तंत्रिका को नुकसान सर्जरी के दृष्टिकोण से खोलने और बंद करने के लिए वर्गीकृत किया गया है। ओपन में सभी प्रकार के घाव शामिल हैं: कोलोताया, फटे, कट, कटा हुआ और इतने पर। वे तंत्रिका, टेंडन, और मांसपेशियों, और रक्त वाहिकाओं के अलावा प्रभावित कर सकते हैं।

बंद चोटों में चोट, खींचने, ठोस और संपीड़न शामिल हैं।

ऑर्थोपेडिक वर्गीकरण के लिए रोग तीन समूहों में विभाजित हैं:

• गैर-स्तर - तंत्रिका फाइबर को उलटा क्षति;
• Axonotmesis - रोगविज्ञान तंत्रिका ऊतक के अलग-अलग हिस्सों के अपघटन द्वारा विशेषता है;
• नेरेमेज़िस - संयोजी ऊतक के खोल के विकारों सहित तंत्रिका ट्रंक को गहरी क्षति।

न्युरोपटी

औसत तंत्रिका की न्यूरोपैथी रचनात्मक शिक्षा के निरंतर संपीड़न के कारण नुकसान होता है। अन्यथा, एक कस्टोड नहर सिंड्रोम कहा जाता है। मध्यम आयु वर्ग के व्यक्तियों के बीच सबसे बड़ा प्रसार तीस से साठ साल तक है।

ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी एक तरफ विकास कर रही है। रोगी की मुख्य शिकायत ऊपरी अंग का दर्द और सुन्नता है, क्योंकि इसका संरक्षण टूट गया है, और दर्दनाक रिसेप्टर्स, इसके विपरीत, परेशान। केवल रात में पहली चिंताओं में असुविधा, जो किसी व्यक्ति को सोने से रोकता है। जैसे ही बीमारी बढ़ रही है, लक्षण दिन में बढ़ रहे हैं, जो काम की क्षमता और जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है। अप्रिय संवेदना न केवल बड़े जोड़ों के क्षेत्र में, बल्कि मध्य तंत्रिका के दौरान, उंगलियों तक भी स्थानीयकृत होते हैं।

बलों, मांसपेशी टोन का नुकसान होता है। औसत तंत्रिका की बीमारी ऊतकों, चयापचय और ऑक्सीजन की डिलीवरी को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण होती है। रोगी कभी-कभी सबसे हल्की और छोटी चीजें भी नहीं रख सकता है। इसी कारण से, हाथों की त्वचा का रंग बदल रहा है।

चूंकि तंत्रिका क्रमशः स्पर्श संवेदनशीलता के लिए भी जिम्मेदार है, इसलिए बाहरी उत्तेजना की प्रतिक्रिया कम या अनुपस्थित है। रोगी स्पर्श, तापमान में उतार-चढ़ाव महसूस नहीं करता है।

धीरे-धीरे आंदोलनों, मांसपेशी एट्रोफी के उल्लंघन का उल्लंघन।

औसत तंत्रिका की न्यूरोपैथी को दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता परीक्षणों का निदान किया जाता है, जो कि प्रकोष्ठ पर दबाव में वृद्धि के साथ लक्षणों को मजबूत करता है या थोड़ी देर के लिए अंग को बढ़ाता है।

स्पष्टीकरण के लिए, प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र डायग्नोस्टिक्स पर निर्देश जारी किए जाते हैं। रक्त और मूत्र परीक्षण रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, इसकी संबंधित पैथोलॉजीज (हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलिटस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस) का विस्तारित विचार प्रदान करते हैं। यह उपस्थित चिकित्सक के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि बीमारी उनके कारण सटीक रूप से विकसित हो सकती है।

क्रैंक नहर का प्रत्यक्ष अध्ययन इलेक्ट्रोनोमोग्राफी में लगी हुई है। यह घाव, उसके आकार, गहराई के स्थानीयकरण को निर्धारित करता है। हाथ पर घुड़सवार इलेक्ट्रोड के कनेक्शन के आधार पर, कंप्यूटर पर, जो आराम और आंदोलन प्रक्रिया में तंत्रिका फाइबर से विद्युत नाड़ी को पढ़ता है।

एक आर्थोपेडिक ड्रेसिंग का उपयोग करके सही स्थिति में कलाई के निर्धारण के साथ उपचार शुरू होता है। दवा चिकित्सा में एक समूह बी, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (डिक्लोफेनैक), ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स ("प्रेडनिसोलोन"), वासोडिलेटर (पेंटिलिन "), मूत्रवर्धक रीडिंग (वेरोशिपिरॉन) के अनुसार विटामिन के विटामिन के साथ दवाओं का उपयोग शामिल है। दर्द और कुल सुखदायक कार्रवाई को हटाने के लिए anticonvulsant दवाओं को लागू किया जाता है) और एंटीड्रिप्रेसेंट्स (Duloxetin)। उपचार मालिश, शारीरिक शिक्षा द्वारा पूरक है।

न्यूरोपैथी को कभी-कभी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य कपपस नहर के लुमेन को बहाल करना या विस्तारित करना है।

न्युरोपटी

औसत तंत्रिका की न्यूरोपैथी ऊपरी अंग के आघात, अर्थात् उसकी चोट, चोट, फ्रैक्चर के साथ जुड़े एक पैथोलॉजी है।

अंग की हड्डियों के विरूपण के कारण, तंत्रिका तंत्र लगभग ब्रश और उंगलियों को पर्याप्त रूप से घुसपैठ करने में विफल रहता है। इसलिए लगभग सभी नैदानिक \u200b\u200bचित्र। रोगी बड़े, सूचकांक और मध्य उंगली में दर्द की शिकायत करता है, प्रकोष्ठ के अंदर की असुविधा। ब्रश झुकने, अनन्य और घूर्णन आंदोलनों को करने में सक्षम नहीं है। बाहरी रूप से, अंगूठे के पास पहाड़ी क्षेत्र में मांसपेशी एट्रोफी मनाया जाता है। स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता खो जाती है।

न्यूरेलिया को उंगलियों और ब्रश के आंदोलनों का अध्ययन करके सामान्य रूप से निदान किया जाता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, अल्ट्रासोनोग्राफी और इलेक्ट्रोन्योग्राफीोग्राफी का उपयोग करके तंत्रिका के नुकसान का अध्ययन करने के लिए विस्तार से।

उपचार का तात्पर्य एंटीकोलिनेस्टेस उत्पादों ("गलानामिन"), मियोरोक्सासेंट्स (नोरकोरॉन), एंटीऑक्सिडेंट्स (विटामिन ई) के उपयोग का तात्पर्य है। थेरेपी एक्यूपंक्चर, शारीरिक शिक्षा, मालिश द्वारा पूरक है।

चोट की साइट पर संयोजी ऊतक की एक मजबूत ब्रीफिंग के मामले में केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि यह तंत्रिका के कामकाज को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है। मध्य तंत्रिका न्यूरोली माइक्रोसर्जिकल उपकरणों और माइक्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

न्युरैटिस

औसत तंत्रिका के पास एक बीमारी एक बीमारी है जो शारीरिक शिक्षा की सूजन से जुड़ी होती है। इस समूह में रोगविज्ञान संक्रामक, इसलिए गैर-सहनशील ईटियोलॉजी शामिल है।

रोगी हाथ में कमजोरी को चिह्नित करता है, उंगलियों के ऊपरी फालेंजों को झुकाव में कठिनाई। शायद टिंगलिंग या "गोस्बम्प्स को क्रॉल करना" की भावना। बाहरी रूप से, त्वचा की छाया, उनकी पूर्वाग्रह, अत्यधिक हथेली पसीना, अंग की एडीमा, त्वचा और नाखूनों की संरचना का उल्लंघन का उल्लंघन में बदलाव होता है। व्यक्ति की स्थिति में गिरावट के साथ, ट्रॉफिक अल्सर विकासशील हो रहे हैं, एपिडर्मिस की दरारें, मांसपेशियां एट्रोफी हैं और एक संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं, इस मामले में मोटर गतिविधि की बहाली लगभग असंभव है।

न्यूरोलॉजिस्ट स्वस्थ से शुरू होने वाले हाथों की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए बाध्य है। वह रोगी को मुट्ठी में हथेली को निचोड़ने के लिए कहता है, जितना संभव हो सके कलाई क्षेत्र में चरम सीमा को मोड़ें। प्रयोगशाला अनुसंधान के परिणामों में, सूजन की उपस्थिति (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर, रक्त प्रोटीन में कमी)।

इसके अलावा रेडियोग्राफी, कंप्यूटर और मैग्नेटोरेसोनेंट टोमोग्राफी का निदान किया जाता है ताकि वे अग्रदूत क्षेत्र और मध्य तंत्रिका के पाठ्यक्रम को दृष्टि से जांच सकें।

सूक्ष्मजीवों के विकास में उपचार पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन के एक समूह की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक थेरेपी के उपयोग से शुरू होता है। प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, विटामिन के परिसरों, साथ ही इम्यूनोमोडुलेटिंग दवाओं को लागू करना आवश्यक है। उपचार में nonsteroidal विरोधी भड़काऊ और विरोधी जातीय दवाओं, एनाल्जेसिक शामिल होना चाहिए। फिजियोप्रोसेस्ड, उच्चतम प्रभाव दर्द निवारक, आवेग धाराओं और यूएचएफ द्वारा इलेक्ट्रोफोरोसिस देता है।