डायबिटीज मेलिटस जैसी बीमारी को हर कोई जानता है, लेकिन बहुत कम लोगों ने डायबिटीज इन्सिपिडस के बारे में सुना है। इस तथ्य के बावजूद कि ये रोग लगभग एक जैसे लगते हैं, उनका मतलब एक जैसा नहीं है। डायबिटीज इन्सिपिडस पिट्यूटरी ग्रंथि, या हाइपोथैलेमस की शिथिलता है। एक रोग तब प्रकट होता है जब शरीर में हाइपोथैलेमस के पेप्टाइड हार्मोन - वैसोप्रेसिन, या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) की तीव्र कमी होती है। डायबिटीज इन्सिपिडस बहुत दुर्लभ है, 100 हजार में से लगभग 3 लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। विचार करें कि डायबिटीज इन्सिपिडस महिलाओं में कैसे प्रकट होता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के दो मुख्य प्रकार हैं।

1. पहला प्रकार सिर या हाइपोथैलेमस के विकृति से जुड़ा है। बुलाया केंद्रीयमी. यह बिगड़ा हुआ उत्सर्जन या वैसोप्रेसिन के गठन के कारण विकसित होता है। पहला प्रकार रोगसूचक और अज्ञातहेतुक है। विभिन्न कारणों से शरीर के रोगों के लक्षण प्रकट हो सकते हैं (कंस्यूशन, एन्सेफलाइटिस)। इडियोपैथिक आनुवंशिकता के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
2. दूसरे प्रकार को कहा जाता है गुर्दे... यह उसी वैसोप्रेसिन के प्रभाव के लिए गुर्दे के ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी के कारण प्रकट होता है। इस प्रकार का मधुमेह पहले की तुलना में बहुत कम आम है। गुर्दा मधुमेह दवाओं द्वारा गुर्दे की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने या जन्मजात गड़बड़ी होने पर विकसित हो सकता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण

रोग अचानक प्रकट हो सकता है, या यह लंबे समय में, धीरे-धीरे उत्पन्न और विकसित हो सकता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस की शुरुआत के मुख्य और प्राथमिक लक्षण 6 से 15 लीटर तक प्रचुर मात्रा में मूत्र प्रवाह हैं। प्रति दिन और तेज प्यास, ये लक्षण विशेष रूप से रात के समय के लिए विशेषता हैं।

महिलाओं में डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण पुरुषों के समान ही होते हैं, कुछ को छोड़कर:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• बांझपन;
• गर्भवती महिला का गर्भपात हो सकता है।

उपरोक्त के अलावा, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• शरीर का निर्जलीकरण;
• मुंह और त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है;
• शरीर का वजन तेजी से घटता है;
• पेट सूज जाता है, नीचे चला जाता है;
• भूख में कमी;
• कब्ज होता है;
• मूत्राशय फैला हुआ है;
• पसीना व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं होता है;
• दिल अक्सर धड़कता है, कभी-कभी रक्तचाप गिर जाता है;
• शायद ही कभी मतली या उल्टी संभव है;
• व्यक्ति जल्दी थक जाता है;
• संभवतः तापमान में वृद्धि;
• एन्यूरिसिस दिखाई दे सकता है;
• अनिद्रा, खराब नींद;
• सिर में दर्द सिंड्रोम;
• व्यक्ति चिड़चिड़ा हो जाता है;
• मानसिक गतिविधि काफी कम हो जाती है।

ध्यान दें!पुरुषों और महिलाओं में इस बीमारी के लक्षण अलग-अलग होते हैं। महिलाओं के लिए, बीमारी की एक उपेक्षित स्थिति बांझपन और गर्भपात की धमकी दे सकती है।

महिलाओं में डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण

कारण रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। पहले प्रकार में, वे हैं:

• हाइपोथैलेमस में एक ट्यूमर;
• मस्तिष्क की सर्जरी के बाद जटिलताओं;
• एन्सेफलाइटिस;
• सिर पर विभिन्न चोटें और चोटें;
• हाइपोथैलेमस में संचार संबंधी विकार;
• मस्तिष्क में एक घातक ट्यूमर (कैंसर) में मेटास्टेस (वे पिट्यूटरी ग्रंथि की पूरी गतिविधि को रोकने के तरीके हैं);
• इस विकृति की उपस्थिति में योगदान करने वाले आनुवंशिक कारक।

गुर्दे की प्रणाली की ओर से, कारण हैं:

• जन्मजात मधुमेह;
• गुर्दे की विकृति;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• अमाइलॉइडोसिस;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• पुरानी गुर्दे की विफलता;
• दवाएं लेना जो कि गुर्दे और उनके ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण भी हैं:

• कैल्शियम तत्व में कमी;
• पोटेशियम तत्व में वृद्धि;
• उपदंश;
• सार्स, फ्लू या इसी तरह की बीमारियां;
• वृद्धावस्था;
• जो लोग अक्सर बीमार होते हैं या बीमारियों आदि से कमजोर होते हैं।

जरूरी!डायबिटीज इन्सिपिडस के लगभग 1/3 मामले अज्ञात मूल के होते हैं। ज्यादातर स्थितियों में डॉक्टर बीमारी के प्रकट होने के आधार पर नहीं बता पाए हैं।

रोग का पता लगाने की विधि

रोग का पता लगाना आसान है। एक डॉक्टर जो इस तरह की विकृति का इलाज करता है, वह एंडोक्रिनोलॉजिस्ट है। यदि आप इस बीमारी के अधिकांश लक्षणों को महसूस करते हैं, तो पहला कदम एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाना है।

पहली मुलाकात में, डॉक्टर एक "साक्षात्कार" आयोजित करेगा। यह आपको यह पता लगाने की अनुमति देगा कि एक महिला प्रति दिन कितना पानी पीती है, क्या मासिक धर्म, पेशाब के साथ समस्याएं हैं, क्या उसे अंतःस्रावी विकृति, ट्यूमर आदि हैं।

यदि, इस तरह की प्रारंभिक परीक्षा के बाद, डॉक्टर मधुमेह इन्सिपिडस की उपस्थिति को नोटिस करता है, तो रोगी को अतिरिक्त प्रक्रियाओं के लिए जहर दिया जाता है।

जरूरी!विशेषज्ञ जो मधुमेह इन्सिपिडस की उपस्थिति का इलाज करता है और पुष्टि कर सकता है वह एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का पता लगाने के लिए कई तरह की जांच की जाती है।

निदान विधि	आपको क्या पता
मूत्र और रक्त का विश्लेषण	खून का जमना। मूत्र में सभी कणों की कुल सांद्रता, मूत्र घनत्व
एमआरआई	आपको मस्तिष्क में एक ट्यूमर या अन्य गंभीर विकार, बीमारी की उपस्थिति देखने की अनुमति देता है
एक्स-रे	खोपड़ी की जांच करता है, पिट्यूटरी ग्रंथि का स्थान
गुर्दे के अंगों का अल्ट्रासाउंड	गुर्दे में विकृति की उपस्थिति
ब्रेन अल्ट्रासाउंड	मस्तिष्क में विकृति की उपस्थिति
जैव रासायनिक विश्लेषण	रक्त में यूरिया, कैल्शियम, चीनी, सोडियम, पोटेशियम, नाइट्रोजन गैस की उपस्थिति और उनकी मात्रा, स्तर
ज़िम्नित्सकी का परीक्षण और मिनिरिन टैबलेट	मूत्र का विस्तृत अध्ययन, जिससे आप मूत्र की मात्रा, घनत्व आदि की पहचान कर सकते हैं।

इसके अलावा, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन को जांच के लिए भेज सकता है।

विभिन्न विशेषज्ञों से निदान और परीक्षाओं के विभिन्न तरीकों के लिए धन्यवाद, यह सटीक रूप से निदान करना और यह पहचानना संभव है कि रोग किस स्तर पर है।

महिलाओं में डायबिटीज इन्सिपिडस की जटिलता

डायबिटीज इन्सिपिडस एक खतरनाक बीमारी है, क्योंकि इसके शरीर के लिए कई परिणाम और जटिलताएं होती हैं।

रोग की जटिलताओं:

1. शराब पीना बंद करना। कुछ रोगियों का मानना ​​​​है कि यदि वे बहुत अधिक नहीं पीते हैं, तो पेशाब करने की इच्छा कम हो जाएगी, लेकिन यह मामला से बहुत दूर है। यदि डायबिटीज इन्सिपिडस वाला व्यक्ति शराब पीना बंद कर दे, तो भी खालीपन हो जाएगा। इसके अलावा, शरीर में गंभीर निर्जलीकरण शुरू हो जाएगा, शरीर का वजन कम होना शुरू हो जाएगा, आदि।
2. बहुत ज्यादा पानी पीना। जो व्यक्ति जरूरत से ज्यादा शराब पीता है, उसका पेट फूल जाता है, मूत्राशय भी फूल जाता है, और गुर्दे की श्रोणि भी फैल जाती है।
3. हृदय प्रणाली की गतिविधि बिगड़ा हुआ है।
4. रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता के साथ तंत्रिका तंत्र और भी अधिक ग्रस्त है। न्यूरोसिस, अवसाद दिखाई देते हैं, एक व्यक्ति सो नहीं सकता है।
5. मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है।

जरूरी!डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, आप पीने को पुनर्व्यवस्थित नहीं कर सकते, लेकिन आप बहुत अधिक नहीं पी सकते। केवल पानी पीने की सलाह दी जाती है, कम मात्रा में, छोटे घूंट में।

ये सभी जटिलताएँ आमतौर पर तब प्रकट होती हैं जब कोई व्यक्ति यह नहीं समझता है कि उसे चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है या वह ऐसा नहीं करना चाहता है। डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, रोगी की स्थिति काफी जल्दी बिगड़ जाती है और मृत्यु हो सकती है, केवल डॉक्टरों की समय पर यात्रा ही इस स्थिति को ठीक कर देगी।

महिलाओं में मधुमेह इन्सिपिडस का उपचार

डायबिटीज इन्सिपिडस का इलाज इसके होने के कारण को समाप्त करके किया जाता है, यदि संभव हो तो, और बीमारी के प्रकार के आधार पर चिकित्सा स्वयं निर्धारित की जाती है।

टाइप 1 उपचार

केंद्रीय मधुमेह के उपचार में, यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि एक महिला कितने लीटर तरल पदार्थ खो रही है, और इसके आधार पर, डॉक्टर यह तय करता है कि कौन सी दवाएं लिखनी हैं या केवल एक विशेष आहार तक सीमित किया जा सकता है।

टाइप 1 केंद्रीय मधुमेह के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

1. मिनिरिन।
2. क्लोरप्रोपामाइड।
3. कार्बामाज़ेपाइन।
4. मिस्क्लेरॉन।

मिनिरिन

एक दवा जिसमें एक एंटीडाययूरेटिक प्रभाव होता है, का उपयोग प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में किया जाता है। इसमें पदार्थ डेस्मोप्रेसिन होता है, जो संरचना में पिट्यूटरी हार्मोन वैसोप्रेसिन के समान होता है।

भोजन के दौरान मौखिक रूप से मिनिमिरिन का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। गोलियां लेने से एक घंटे पहले, आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने और दवा लेने के बाद 8 घंटे तक इस प्रक्रिया की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

कार्बामाज़ेपिन, क्लोरप्रोपामाइड, मिस्कलेरॉनहार्मोन वैसोप्रेसिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

टाइप 2 उपचार

दूसरे प्रकार की चिकित्सा में शरीर में द्रव के प्रवाह को सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है। दवाओं के बीच, मूत्रवर्धक मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, जो उत्पादित मूत्र की मात्रा को कम करते हैं, विरोधी भड़काऊ दवाएं।

दवाएं जो मूत्र उत्पादन को कम करती हैं, जैसे Indapamideया त्रिमपुर.

इन दवाओं का उपयोग गुर्दे की नहरों में क्लोरीन के रिवर्स अवशोषण को रोकने, रोकने के लिए किया जाता है। नतीजतन, रक्त में सोडियम की मात्रा कम हो जाती है और एक तीव्र प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जिसमें पानी अंगों और ऊतकों में वापस अवशोषित हो जाता है।

इस रोग के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग नेफ्रॉन के मूत्र नहर में पदार्थों के प्रवाह को कम करने के लिए किया जाता है, जो मूत्र की मात्रा को कम करने और इसकी ऑस्मोलैलिटी को बढ़ाने में मदद करता है।

ध्यान दें!दवाएं केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत की जाती हैं और उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। इस बीमारी के इलाज के लिए खुद से दवा न लें, किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें।

वीडियो - डायबिटीज इन्सिपिडस

मधुमेह इन्सिपिडस के लिए पोषण

डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार में उचित पोषण की आवश्यकता होती है।

इस बीमारी के लिए आहार में शामिल हैं:

• मूत्र की मात्रा में कमी;
• प्यास की शांति;
• खाली करने के दौरान खो जाने वाले पोषक तत्वों की पूर्ति।

आहार इस प्रकार है:

1. नमक का सेवन कम करें। केवल 5 - 6 जीआर की अनुमति है। प्रति दिन। शरीर में नमक के सेवन की प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए, भोजन को बिना मिलाए पकाने की सलाह दी जाती है, लेकिन जितनी मात्रा में अनुमति दी जाती है, उसे स्वयं भोजन में मिलाकर खाने की सलाह दी जाती है।
2. मेन्यू में सूखे मेवे शामिल करें। इनमें बड़ी मात्रा में पोटेशियम होता है, जो वैसोप्रेसिन के उत्पादन में योगदान देता है।
3. मिठाई हटा दें। मीठे खाद्य पदार्थ और खाद्य पदार्थ प्यास बढ़ाते हैं, जैसे शराब और सोडा, इसलिए उन्हें निश्चित रूप से आहार से हटाने की आवश्यकता होती है।
4. ताजी सब्जियां, फल, जामुन, उनमें कई उपयोगी विटामिन और पदार्थ होते हैं।
5. दूध, किण्वित दूध उत्पादों की अनुमति है।
6. ताजा निचोड़ा हुआ रस, कॉम्पोट्स (अधिमानतः घर का बना), फलों के पेय भी आपके मेनू में शामिल करने के लिए उपयोगी होंगे।
7. लीन फिश, सीफूड, नॉन-फैटी मीट।
8. अंडे की जर्दी। प्रोटीन की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह गुर्दे पर बोझ बढ़ाता है।
9. वसा (किसी भी रूप में तेल), कार्बोहाइड्रेट (पास्ता, ब्रेड, आलू) को दैनिक आहार में शामिल करना चाहिए।

अक्सर खाना बेहतर होता है, लेकिन छोटे हिस्से में। भोजन को प्रति दिन 5 से 6 सर्विंग्स में विभाजित करने की सलाह दी जाती है।

जरूरी!पोषण मधुमेह इन्सिपिडस उपचार का एक अभिन्न अंग है।

मधुमेह इन्सिपिडस के लिए पारंपरिक दवा

पारंपरिक चिकित्सा के व्यंजनों में से कई ऐसे हैं जिनका उद्देश्य उन लक्षणों को खत्म करना है जो खुद को डायबिटीज इन्सिपिडस में प्रकट करते हैं। यहाँ कुछ उपयोगी व्यंजन हैं।

बर्डॉक आसव

अवयव:

• बोझ जड़ (60 जीआर।);
• उबलते पानी (1 लीटर)।

जलसेक की तैयारी और आवेदन:

पौधे की जड़ को कुचल दिया जाता है और थर्मस में डाल दिया जाता है। कटी हुई जड़ को उबलते पानी के साथ डालें। वे जिद करते हैं, शाम को खाना बनाते हैं तो सुबह तक। जलसेक दिन में तीन बार, 150 मिलीलीटर लें।

फायदा:जलसेक प्यास और उत्पादित मूत्र की मात्रा को काफी कम कर देता है।

मदरवॉर्ट इन्फ्यूजन

अवयव:

• मदरवॉर्ट (भाग 1);
• वेलेरियन जड़ (1 भाग);
• हॉप शंकु (1 भाग);
• गुलाब कूल्हों (1 भाग);
• टकसाल (1 भाग);
• उबलते पानी (250 मिली।)।

तैयारी और आवेदन:

सभी हर्बल सामग्री को मिश्रित किया जाता है और अच्छी तरह से पीस लिया जाता है। मिश्रण का 1 चम्मच लें और इसके ऊपर उबलता पानी डालें। वे एक घंटे जोर देते हैं। इसे 70 - 80 मिली की मात्रा में लिया जाता है। सोने से पहले।

फायदा:आसव शरीर को शांत करता है, चिड़चिड़ापन से राहत देता है, नींद में सुधार करता है।

अमर और डेल्फीनियम पर आधारित काढ़ा

अवयव:

• अमर पुष्पक्रम (1 भाग);
• डेल्फीनियम घास, या लार्कसपुर (1 भाग);
• उबलते पानी (0.5 एल।)।

तैयारी और आवेदन:

पौधों को कुचल कर मिश्रित किया जाता है। मिश्रण (1 बड़ा चम्मच) उबलते पानी से डाला जाता है। सुबह तक डालने के लिए छोड़ दें। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और 1/3 गिलास के लिए 4 घंटे के अंतराल पर लिया जाता है।

फायदा:मौखिक गुहा में सूखापन को समाप्त करता है, प्यास को शांत करता है, पेशाब को कम करता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस तब होता है जब शरीर अपने द्रव प्रतिधारण को नियंत्रित करना बंद कर देता है। आम तौर पर, गुर्दे अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालते हैं। मूत्र के रूप में संवहनी बिस्तर से निकाला गया यह द्रव मूत्राशय में तब तक जमा रहता है जब तक आप पेशाब नहीं करते। यदि शरीर में पर्याप्त पानी नहीं है, उदाहरण के लिए अत्यधिक पसीने के कारण, पानी के संरक्षण के लिए, गुर्दे में थोड़ा कम मूत्र उत्पन्न होता है।

शरीर के तरल पदार्थों की मात्रा और संरचना की स्थिरता को पीने और चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन और गुर्दे द्वारा अतिरिक्त तरल पदार्थ द्वारा बनाए रखा जाता है। पीने की आवृत्ति प्यास से नियंत्रित होती है, हालाँकि आदत आपको ज़रूरत से ज़्यादा पीने के लिए मजबूर कर सकती है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित द्रव की मात्रा काफी हद तक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के उत्पादन पर निर्भर करती है, जिसे वैसोप्रेसिन भी कहा जाता है।

एडीएच हाइपोथैलेमस में बनता है और पिट्यूटरी ग्रंथि (पिट्यूटरी ग्रंथि) में जमा होता है, जो मस्तिष्क के आधार पर एक छोटी ग्रंथि है। जब शरीर में डिहाइड्रेशन के लक्षण दिखाई देते हैं तो ADH खून में छोड़ दिया जाता है। एडीएच वृक्क नलिकाओं पर कार्य करता है, रक्त प्रवाह में पानी के प्रवाह को बढ़ाता है और इस प्रकार मूत्र में इसके उत्सर्जन को रोकता है, जिससे मूत्र अधिक केंद्रित हो जाता है।

जिस स्तर पर पानी के संतुलन के नियमन का उल्लंघन हुआ है, उसके आधार पर डायबिटीज इन्सिपिडस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस।वयस्कों में सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस आमतौर पर पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस को नुकसान के कारण होता है, जो अक्सर न्यूरोसर्जरी, ट्यूमर के विकास, बीमारी (जैसे मेनिन्जाइटिस), सूजन, या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप होता है। बच्चों में, सबसे आम कारण एक विरासत में मिला आनुवंशिक विकार है। कुछ मामलों में, कारण अज्ञात है। इस प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, रक्तप्रवाह में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के उत्पादन, संचय और रिलीज की प्रक्रिया बाधित होती है।
• नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस।नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस तब होता है जब वृक्क नलिकाओं में दोष होता है - गुर्दे की संरचनाएं जहां पानी को पुन: अवशोषित किया जा सकता है (रक्तप्रवाह में प्रवेश करें) या उत्सर्जित (मूत्र में उत्सर्जित)। इस दोष की उपस्थिति गुर्दे को एडीएच की क्रिया का जवाब देने में असमर्थ बनाती है। नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस जन्मजात या क्रोनिक किडनी रोग से जुड़ा हो सकता है। कुछ दवाएं, जैसे लिथियम या डेमेक्लोसाइक्लिन (एक टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक), भी नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का कारण बन सकती हैं।
• गर्भकालीन मधुमेह इन्सिपिडस।गर्भावधि मधुमेह इन्सिपिडस गर्भावस्था के दौरान ही होता है। प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित एंजाइम, वह अंग जो मां और भ्रूण के बीच ऑक्सीजन, पोषक तत्वों और चयापचय उत्पादों का आदान-प्रदान करता है, मां के शरीर में एडीएच को नष्ट कर देता है।
• प्राथमिक पॉलीडिप्सिया।यह स्थिति, जिसे डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस या साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया भी कहा जाता है, के साथ बड़ी मात्रा में खराब केंद्रित मूत्र निकलता है। प्राथमिक पॉलीडिप्सिया में, समस्या एडीएच के उत्पादन या इसके विनाश में नहीं है, बल्कि अतिरिक्त तरल पदार्थ के प्रतिधारण में है। लंबे समय तक बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से गुर्दे की क्षति होती है और एडीएच उत्पादन का दमन होता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र को केंद्रित करने की शरीर की क्षमता खराब हो जाती है। प्राथमिक पॉलीडिप्सिया रोग संबंधी प्यास का परिणाम हो सकता है, जो तब विकसित होता है जब हाइपोथैलेमस में प्यास के नियमन के तंत्र में गड़बड़ी होती है। प्राथमिक पॉलीडिप्सिया को मानसिक बीमारी से भी जोड़ा जा सकता है।
• कुछ मामलों में, डायबिटीज इन्सिपिडस का कारण अज्ञात रहता है।

मूत्रमेह - हाइपोथैलेमिक हार्मोन वैसोप्रेसिन (एडीएच-एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) की पूर्ण या सापेक्ष कमी के कारण होने वाली बीमारी।

रोग की आवृत्ति ज्ञात नहीं है, यह अंतःस्रावी रोगियों के 0.5-0.7% में होता है।

वैसोप्रेसिन रिलीज का विनियमन और इसके प्रभाव

वैसोप्रेसिनऔर ऑक्सीटोसिन को हाइपोथैलेमस के सुप्राओप्टिक और पैरावेंटिकुलर नाभिक में संश्लेषित किया जाता है, जो संबंधित न्यूरोफिसिन के साथ कणिकाओं में पैक किया जाता है और अक्षतंतु के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि (न्यूरोहाइपोफिसिस) के पीछे के लोब में ले जाया जाता है, जहां वे उनकी रिहाई तक संग्रहीत होते हैं। इसके स्राव की पुरानी उत्तेजना के दौरान न्यूरोहाइपोफिसिस में वैसोप्रेसिन का भंडार, उदाहरण के लिए, पीने से लंबे समय तक संयम के साथ, तेजी से कम हो जाता है।

वैसोप्रेसिन का स्राव कई कारकों के कारण होता है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण है आसमाटिक रक्तचाप, अर्थात। प्लाज्मा की ऑस्मोलैलिटी (या अन्यथा ऑस्मोलैरिटी)। पूर्वकाल हाइपोथैलेमस में, निकट, लेकिन सुप्राओप्टिक और पैरावेंटिकुलर नाभिक से अलग, स्थित है ऑस्मोरसेप्टर ... जब प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी एक निश्चित सामान्य न्यूनतम या दहलीज पर होती है, तो इसमें वैसोप्रेसिन की सांद्रता बहुत कम होती है। यदि प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी इस सेटिंग थ्रेशोल्ड से अधिक है, तो ऑस्मोसेंटर इसे मानता है, और वैसोप्रेसिन की एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है। ऑस्मोरग्यूलेशन सिस्टम बहुत ही संवेदनशील और बहुत सटीक तरीके से प्रतिक्रिया करता है। कुछ वृद्धि ऑस्मोरसेप्टर संवेदनशीलता के साथ जुड़ा हुआ है उम्र.

ऑस्मोरसेप्टर विभिन्न प्लाज्मा पदार्थों के प्रति असमान रूप से संवेदनशील होता है। सोडियम(Na +) और इसके आयन ऑस्मोरसेप्टर और वैसोप्रेसिन स्राव के सबसे शक्तिशाली उत्तेजक हैं। Na और इसके आयन सामान्य रूप से प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी का 95% निर्धारित करते हैं।

ऑस्मोरसेप्टर के माध्यम से वैसोप्रेसिन के स्राव को उत्तेजित करने में बहुत प्रभावी सुक्रोज और मैनिटोल... ग्लूकोज व्यावहारिक रूप से ऑस्मोरसेप्टर, साथ ही यूरिया को उत्तेजित नहीं करता है।

वैसोप्रेसिन स्राव की उत्तेजना में सबसे विश्वसनीय मूल्यांकन कारक निर्धारण हैना + और प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी।

वैसोप्रेसिन का स्राव किसके द्वारा प्रभावित होता है? रक्त की मात्रा और रक्तचाप... ये प्रभाव अटरिया और महाधमनी चाप में स्थित बैरोसेप्टर्स के माध्यम से किए जाते हैं। अभिवाही तंतुओं के साथ बैरोरिसेप्टर से उत्तेजना योनि और ग्लोसोफेरींजल नसों के हिस्से के रूप में मस्तिष्क के तने में जाती है। ब्रेन स्टेम से, सिग्नल न्यूरोहाइपोफिसिस को प्रेषित होते हैं। रक्तचाप में कमी, या रक्त की मात्रा में कमी (जैसे, रक्त की कमी), वैसोप्रेसिन के स्राव को महत्वपूर्ण रूप से उत्तेजित करती है। लेकिन यह प्रणाली ऑस्मोरिसेप्टर के लिए आसमाटिक उत्तेजनाओं की तुलना में बहुत कम संवेदनशील है।

वैसोप्रेसिन की रिहाई को प्रोत्साहित करने वाले सबसे प्रभावी कारकों में से एक है जी मिचलाना, स्वतःस्फूर्त, या प्रक्रियाओं के कारण (उल्टी, शराब, निकोटीन, एपोमोर्फिन)। मतली आने पर भी, बिना उल्टी के, प्लाज्मा में वैसोप्रेसिन का स्तर 100-1000 गुना बढ़ जाता है!

मतली से कम प्रभावी, लेकिन वैसोप्रेसिन स्राव के लिए समान रूप से लगातार उत्तेजना है हाइपोग्लाइसीमिया, विशेष रूप से तेज। रक्त में ग्लूकोज के स्तर में 50% की कमी, मनुष्यों में वैसोप्रेसिन की सामग्री को 2-4 गुना और चूहों में 10 गुना बढ़ा देती है!

वैसोप्रेसिन के स्राव को बढ़ाता है रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली... वैसोप्रेसिन को उत्तेजित करने के लिए आवश्यक रेनिन और / या एंजियोटेंसिन का स्तर अभी तक ज्ञात नहीं है।

यह भी माना जाता है कि गैर विशिष्ट तनावदर्द, भावनाओं, व्यायाम जैसे कारकों के कारण वैसोप्रेसिन के स्राव में वृद्धि होती है। हालांकि, यह अज्ञात है कि तनाव वैसोप्रेसिन के स्राव को कैसे उत्तेजित करता है - किसी विशेष तरीके से, या रक्तचाप और मतली में कमी के माध्यम से।

वैसोप्रेसिन के स्राव को रोकें वासोएक्टिव पदार्थ जैसे नॉरपेनेफ्रिन, हेलोपरिडोल, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, ओपियेट्स, मॉर्फिन। लेकिन यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि ये सभी पदार्थ केंद्रीय रूप से कार्य करते हैं या रक्तचाप और आयतन को बढ़ाते हैं।

एक बार प्रणालीगत परिसंचरण में, वैसोप्रेसिन तेजी से बाह्य तरल पदार्थ में वितरित किया जाता है। इंट्रा- और एक्स्ट्रावास्कुलर स्पेस के बीच संतुलन 10-15 मिनट के भीतर हासिल किया जाता है। वैसोप्रेसिन मुख्य रूप से लीवर और किडनी में निष्क्रिय होता है। एक छोटा सा हिस्सा नष्ट नहीं होता है और मूत्र में बरकरार रहता है।

प्रभाव। वैसोप्रेसिन का सबसे महत्वपूर्ण जैविक प्रभाव है शरीर में जल प्रतिधारणमूत्र के प्रवाह को कम करके। इसकी क्रिया के आवेदन का बिंदु गुर्दे के बाहर और / या एकत्रित नलिकाओं का उपकला है। वैसोप्रेसिन की अनुपस्थिति में, नेफ्रॉन के इस हिस्से को अस्तर करने वाली कोशिका झिल्ली पानी और घुलनशील पदार्थों के प्रसार के लिए एक दुर्गम बाधा बनाती है। ऐसी परिस्थितियों में, नेफ्रॉन के अधिक समीपस्थ भागों में बनने वाला हाइपोटोनिक निस्यंदन डिस्टल नलिका और एकत्रित नलिकाओं से अपरिवर्तित होकर गुजरता है। ऐसे मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व (सापेक्ष घनत्व) कम होता है।

वैसोप्रेसिन डिस्टल और एकत्रित नलिकाओं की पानी में पारगम्यता को बढ़ाता है। चूंकि पानी आसमाटिक पदार्थों के बिना पुन: अवशोषित हो जाता है, इसमें आसमाटिक पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है, और इसकी मात्रा, अर्थात। मात्रा घट जाती है।

इस बात के प्रमाण हैं कि एक स्थानीय ऊतक हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडीन ई, गुर्दे में वैसोप्रेसिन की क्रिया को रोकता है। बदले में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदाहरण के लिए, इंडोमेथेसिन), जो गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकती हैं, वैसोप्रेसिन के प्रभाव को बढ़ाती हैं।

वैसोप्रेसिन विभिन्न बाह्य प्रणालियों जैसे रक्त वाहिकाओं, जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर भी कार्य करता है।

प्यासवैसोप्रेसिन की एंटीडाययूरेटिक गतिविधि के लिए एक अपूरणीय अतिरिक्त के रूप में कार्य करता है ... प्यास पानी की आवश्यकता की सचेत अनुभूति है।प्यास कई कारकों से प्रेरित होती है जो वैसोप्रेसिन के स्राव का कारण बनते हैं। इनमें से सबसे प्रभावी है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त वातावरण।प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी का पूर्ण स्तर, जिस पर प्यास की भावना प्रकट होती है, 295 मोस्मोल / किग्रा है। रक्त के इस परासरण के साथ, मूत्र सामान्य रूप से अधिकतम एकाग्रता के साथ उत्सर्जित होता है। प्यास एक प्रकार का ब्रेक है, जिसका मुख्य कार्य निर्जलीकरण की एक डिग्री को रोकना है जो एंटीडाययूरेटिक सिस्टम की प्रतिपूरक क्षमता से अधिक है।

प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी के सीधे अनुपात में प्यास की भावना तेजी से बढ़ जाती है और असहनीय हो जाती है जब ऑस्मोलैलिटी थ्रेशोल्ड स्तर से केवल 10-15 मोस्मोल / किग्रा हो। पानी की खपत प्यास की भावना के समानुपाती होती है। रक्त की मात्रा में कमी या रक्तचाप भी आपको प्यासा बनाता है।

एटियलजि

डायबिटीज इन्सिपिडस के केंद्रीय रूपों का विकास हाइपोथैलेमस के विभिन्न हिस्सों या पिट्यूटरी ग्रंथि के पश्च लोब की हार पर आधारित है, अर्थात। न्यूरोहाइपोफिसिस। कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हो सकते हैं:

संक्रमणों तीव्र या जीर्ण: इन्फ्लूएंजा, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी, टाइफस, सेप्सिस, टॉन्सिलिटिस, तपेदिक, उपदंश, गठिया, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया;

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट : आकस्मिक या शल्य चिकित्सा; विद्युत का झटका; प्रसव के दौरान जन्म का आघात;

मानसिक आघात ;

गर्भावस्था;

अल्प तपावस्था ;

हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि का ट्यूमर : मेटास्टेटिक, या प्राथमिक। स्तन और थायरॉयड ग्रंथियों और ब्रांकाई का कैंसर पिट्यूटरी ग्रंथि को मेटास्टेसिस करता है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोसारकोमा, ल्यूकेमिया, सामान्यीकृत xanthomatosis (Hend-Schüller-Crispen रोग) में ट्यूमर तत्वों के साथ घुसपैठ। प्राथमिक ट्यूमर: एडेनोमा, ग्लियोमा, टेराटोमा, क्रानियोफेरीन्जिओमा (विशेष रूप से सामान्य), सारकॉइडोसिस;

अंतःस्रावी रोग : सिममंड्स, शीहन, लॉरेंस-मून-बीडल, पिट्यूटरी बौनापन, एक्रोमेगाली, विशालवाद, एडिनोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी के सिंड्रोम;

अज्ञातहेतुक: 60-70% रोगियों में, रोग का कारण स्पष्ट नहीं रहता है। अज्ञातहेतुक रूपों में, वंशानुगत मधुमेह मेलिटस, कई पीढ़ियों में पता लगाया गया है, का ध्यान देने योग्य प्रतिनिधित्व है। वंशानुक्रम का प्रकार ऑटोसोमल प्रमुख और पुनरावर्ती है;

स्व-प्रतिरक्षित : ऑटोइम्यून प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमस के नाभिक का विनाश। यह रूप अज्ञातहेतुक मधुमेह इन्सिपिडस के बीच होता है, जिसमें वैसोप्रेसिन-स्रावित कोशिकाओं के लिए स्वप्रतिपिंड दिखाई देते हैं।

परिधीय के साथ डायबिटीज इन्सिपिडस में, वैसोप्रेसिन का उत्पादन संरक्षित रहता है, लेकिन वृक्क नलिकाओं के रिसेप्टर्स की हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता कम या अनुपस्थित होती है, या यकृत, गुर्दे, प्लेसेंटा में हार्मोन का गहन रूप से नष्ट हो जाता है।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडसअधिक बार बच्चों में मनाया जाता है, और यह वृक्क नलिकाओं (जन्मजात विकृति, सिस्टिक-अपक्षयी प्रक्रियाओं) की शारीरिक हीनता या नेफ्रॉन (एमाइलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस, लिथियम विषाक्तता, मेथॉक्सीफ्लुरामाइन) को नुकसान के कारण होता है। या वृक्क नलिकाओं के उपकला के रिसेप्टर्स की वैसोप्रेसिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी।

मधुमेह इन्सिपिडस के लिए क्लिनिक

शिकायतों

प्यासेमध्यम रूप से व्यक्त से दर्दनाक तक, दिन हो या रात रोगियों को जाने नहीं देता। कभी-कभी मरीज प्रतिदिन 20-40 लीटर पानी पीते हैं। ऐसे में बर्फ का पानी लेने की इच्छा होती है;

बहुमूत्रताऔर पेशाब में वृद्धि। मूत्र प्रकाश उत्सर्जित होता है, बिना यूरोक्रोम के;

शारीरिक और मानसिकदुर्बलता;

कम हुई भूखस्लिमिंग; विकास संभव है मोटापायदि मधुमेह इन्सिपिडस प्राथमिक हाइपोथैलेमिक विकारों के लक्षणों में से एक के रूप में विकसित होता है।

अपच संबंधी विकारपेट से - परिपूर्णता, डकार, अधिजठर दर्द की भावना; आंतों - कब्ज; पित्ताशय की थैली - भारीपन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;

मानसिक और भावनात्मक विकार: सिरदर्द, भावनात्मक असंतुलन, अनिद्रा, मानसिक गतिविधि में कमी, चिड़चिड़ापन, अशांति; कभी-कभी मनोविकार विकसित हो जाते हैं।

पुरुषों में मासिक धर्म का उल्लंघन - शक्ति.

इतिहास

रोग की शुरुआत तीव्र, अचानक हो सकती है; कम बार - धीरे-धीरे, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण बढ़ते जाते हैं। मस्तिष्क पर क्रैनियोसेरेब्रल या मानसिक चोटें, संक्रमण और सर्जिकल हस्तक्षेप इसका कारण हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, कारण की पहचान नहीं की जा सकती है। कभी-कभी डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए बोझिल आनुवंशिकता स्थापित हो जाती है।

प्रवाह पुरानी बीमारी।

निरीक्षण

भावात्मक दायित्व;

शुष्क त्वचा, कम लार और पसीना आना;

शरीर के वजन को कम, सामान्य या बढ़ाया जा सकता है;

प्यास के कारण जीभ अक्सर सूख जाती है, लगातार द्रव अधिभार के कारण पेट की सीमाएं नीचे हो जाती हैं। पित्त पथ के गैस्ट्र्रिटिस या डिस्केनेसिया के विकास के साथ, अधिजठर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के तालमेल पर संवेदनशीलता और व्यथा में वृद्धि संभव है;

हृदय और श्वसन प्रणाली, यकृत आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं;

मूत्र प्रणाली: बार-बार पेशाब आना, बहुमूत्रता, निशाचर;

लक्षणनिर्जलीकरणशरीर, यदि मूत्र के साथ खो गया द्रव किसी भी कारण से नहीं भरता है - पानी की कमी, "सूखा खाने" के साथ परीक्षण, या "प्यास" के केंद्र की संवेदनशीलता कम हो जाती है:

गंभीर सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, मतली, बार-बार उल्टी, तेज निर्जलीकरण;

अतिताप, आक्षेप, साइकोमोटर आंदोलन;

हृदय प्रणाली विकार: क्षिप्रहृदयता, पतन और कोमा तक हाइपोटेंशन;

रक्त का थक्का जमना: एचबी, एरिथ्रोसाइट्स, Na + (N136-145 mmol / l, या meq / l) क्रिएटिनिन (N60-132 μmol / l, या 0.7-1.5 mg%) की संख्या में वृद्धि;

मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व कम है - 1000-1010, पॉल्यूरिया बना रहता है।

हाइपरोस्मोलर निर्जलीकरण की ये घटनाएं विशेष रूप से बच्चों में जन्मजात नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस की विशेषता हैं।

निदान किया जाता हैमधुमेह इन्सिपिडस और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के क्लासिक संकेतों के आधार पर:

पॉलीडिप्सिया, पॉल्यूरिया

मूत्र का कम विशिष्ट गुरुत्व - 1000-1005

प्लाज्मा हाइपरस्मोलैरिटी,> 290 मॉसम / किग्रा (N280-296 मॉसम / किग्रा पानी, या एमएमओएल / किग्रा पानी);

मूत्र की हाइपोस्मोलैरिटी,< 100-200 мосм/кг;

hypernatremia,> 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l)।

यदि आवश्यक हो, किया गया नमूने :

सूखा भोजन परीक्षण।यह परीक्षण एक अस्पताल में किया जाता है, इसकी अवधि आमतौर पर 6-8 घंटे होती है, अच्छी सहनशीलता के साथ - 14 घंटे। कोई तरल नहीं दिया जाता है। भोजन प्रोटीन होना चाहिए। मूत्र हर घंटे एकत्र किया जाता है, और प्रत्येक घंटे के हिस्से की मात्रा और विशिष्ट गुरुत्व को मापा जाता है। प्रत्येक 1 लीटर मूत्र उत्सर्जित होने के बाद शरीर के वजन को मापें।

ग्रेड: शरीर के वजन के 2% के नुकसान के साथ दो बाद के भागों में मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व की महत्वपूर्ण गतिशीलता की अनुपस्थिति अंतर्जात वैसोप्रेसिन की उत्तेजना की अनुपस्थिति को इंगित करती है।

2.5% समाधान के 50 मिलीलीटर के अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ परीक्षण करेंसोडियम क्लोराइड 45 मिनट के भीतर। डायबिटीज इन्सिपिडस में, मूत्र की मात्रा और घनत्व में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया के साथ, प्लाज्मा की आसमाटिक सांद्रता में वृद्धि तेजी से अंतर्जात वैसोप्रेसिन की रिहाई को उत्तेजित करती है और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और इसका विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है।

वैसोप्रेसिन की तैयारी की शुरूआत के साथ एक परीक्षण - 5 आईयू या इंट्रामस्क्युलर।सही मायने में डायबिटीज इन्सिपिडस में, स्वास्थ्य में सुधार होता है, पॉलीडिप्सिया और पॉल्यूरिया में कमी आती है, प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी कम हो जाती है और मूत्र परासरणता बढ़ जाती है।

मधुमेह इन्सिपिडस का विभेदक निदान

डायबिटीज इन्सिपिडस के मुख्य लक्षणों के अनुसार - पॉलीडिप्सिया और पॉल्यूरिया, इस बीमारी को इन लक्षणों के साथ होने वाली कई बीमारियों से अलग किया जाता है: साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया, डायबिटीज मेलिटस, क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रोनिक रीनल फेल्योर) में प्रतिपूरक पॉल्यूरिया।

नेफ्रोजेनिक वैसोप्रेसिन-प्रतिरोधी डायबिटीज इन्सिपिडस (जन्मजात या अधिग्रहित) को प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ पॉलीयूरिया के आधार पर, नेफ्रोकैल्सीनोसिस के साथ हाइपरपैराथायरायडिज्म, क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस में मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम के आधार पर विभेदित किया जाता है।

मधुमेह के साथ

तालिका 22

साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया के साथ

तालिका 23

संकेत	मूत्रमेह	साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया
सामान्य कारण	क्रानियोसेरेब्रल संक्रमण, आघात (सर्जिकल सहित)	क्रमिक साइकोट्रॉमा, साइकोजेनिक स्ट्रेस
ट्यूमर की उपस्थिति	पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर, सार्कोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि।	अनुपस्थित
परासरणीयता:
सूखा भोजन परीक्षण (6-8 घंटे से अधिक नहीं)	कोई गतिशीलता नहीं	मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, विशिष्ट गुरुत्व और परासरण सामान्य हो जाते हैं
इस परीक्षण के साथ भलाई	बिगड़ती है प्यास तड़पती है	स्थिति और भलाई का उल्लंघन नहीं किया जाता है
अंतःशिरा इंजेक्शन परीक्षण 50 मिली 2.5% NaCl	गतिशीलता के बिना मूत्र की मात्रा और उसका घनत्व	मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और विशिष्ट गुरुत्व
	भलाई में सुधार होता है, पॉलीडिप्सिया और पॉल्यूरिया कम हो जाते हैं	बदतर महसूस करना (सिरदर्द)

केंद्रीय (हाइपोथैलेमो-पिट्यूटरी) नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ

तालिका 24

संकेत	सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस	मधुमेह इन्सिपिडस नेफ्रोजेनिक
	कपाल आघात, संक्रमण, ट्यूमर।	परिवार; अतिपरजीविता; दवाएं लेना - लिथियम कार्बोनेट, डेमेक्लोसाइक्लिन, मेथॉक्सीफ्लुरेन
वैसोप्रेसिन के 5 आईयू के अंतःशिरा प्रशासन के साथ परीक्षण करें	स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, पॉलीडिप्सिया और पॉल्यूरिया में कमी आती है। प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी , और मूत्र	कोई गतिशीलता नहीं
मूत्र में परिवर्तन पाए जाते हैं	अनुपस्थित	एल्बुमिनुरिया, सिलिंड्रिया
रक्त क्रिएटिन
धमनी का उच्च रक्तचाप		बीपी अक्सर

मधुमेह इन्सिपिडस उपचार

एटिओलॉजिकल : हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर के लिए - सर्जरी, या विकिरण चिकित्सा, क्रायोडेस्ट्रक्शन, रेडियोधर्मी यट्रियम की शुरूआत।

संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए - एंटीबायोटिक चिकित्सा।

हेमोब्लास्टोसिस के साथ - साइटोस्टैटिक थेरेपी।

प्रतिस्थापन चिकित्सा - वैसोप्रेसिन की जगह लेने वाली दवाएं:

एडियूरेटिन(वैसोप्रेसिन का सिंथेटिक एनालॉग) प्रत्येक नथुने में दिन में 2-3 बार आंतरिक रूप से 1-4 बूंदें; 5 मिली शीशियों में उपलब्ध, 1 मिली - 0.1 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ;

एडियूरेक्रिन(मवेशियों की पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब का अर्क)। पाउडर के रूप में उपलब्ध है। दिन में 2-3 बार 0.03-0.05 श्वास लें। एक साँस लेना की क्रिया की अवधि 6-8 घंटे है। नाक गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं में, एडियूरेक्रिन का अवशोषण बाधित होता है और इसकी प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है;

आरपी: एडियूरेक्रिनि 0.05Dsd # 30.S. नाक के माध्यम से श्वास, 1 मिलीलीटर ampoules;

पिट्यूट्रिन।गतिविधि की 5 इकाइयों का विमोचन करें। मवेशियों की पिट्यूटरी ग्रंथि के पश्च लोब का पानी में घुलनशील अर्क। 5 इकाइयों (1 मिली) में दिन में 2-3 बार / मी में पेश किया जाता है। अक्सर लक्षणों का कारण बनता है पानी का नशा(सिरदर्द, पेट दर्द, दस्त, द्रव प्रतिधारण) और एलर्जी;

डीडीएवीपी(1 डेसामिनो-8D-आर्जिनिन-वैसोप्रेसिन) - वैसोप्रेसिन का सिंथेटिक एनालॉग;

थियाजाइड समूह के मूत्रवर्धक(हाइपोथियाजाइड और अन्य)। हाइपोथियाजाइड प्रति दिन 100 मिलीग्राम मूत्र की मात्रा में कमी के साथ ग्लोमेरुलर निस्पंदन, Na + उत्सर्जन को कम करता है। मधुमेह इन्सिपिडस वाले सभी रोगियों में थियाजाइड मूत्रवर्धक का प्रभाव नहीं पाया जाता है और समय के साथ कमजोर हो जाता है;

क्लोरप्रोपामाइड(एक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा) मधुमेह इन्सिपिडस वाले कुछ लोगों में प्रभावी है। गोलियाँ 0.1 और 0.25। 2-3 खुराक में 0.25 की दैनिक खुराक में असाइन करें। एंटीडाययूरेटिक क्रिया का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, यह माना जाता है कि यह शरीर में कम से कम मात्रा में वैसोप्रेसिन को प्रबल करता है।

हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोनेट्रेमिया से बचने के लिए रक्त में ग्लूकोज और Na+ के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

डायबिटीज इन्सिपिडस क्या है?

डायबिटीज इन्सिपिडस एक बीमारी है जो प्रति दिन 3 से 20 लीटर मूत्र के स्राव से प्रकट होती है (मूत्र साफ होता है, नमक की मात्रा कम और घनत्व कम होता है)। डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगी द्वारा नशे में तरल पदार्थ की मात्रा भी 3 से 20 लीटर (उसके द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के अनुरूप) तक होती है। डायबिटीज इन्सिपिडस के सबसे स्पष्ट और शुरुआती लक्षण पॉलीयूरिया, निर्जलीकरण और तीव्र प्यास हैं। यह रोग 18 से 25 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे अधिक बार पाया जाता है। रोग की घटना प्रति 100 हजार लोगों पर 3 लोग हैं।

घटना के कारण

इस बीमारी की शुरुआत अक्सर हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता से जुड़ी होती है। यदि उनके कार्य बिगड़ा हुआ है, तो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (पूर्ण कमी) के संश्लेषण में कमी हो सकती है। हार्मोन के सामान्य स्राव के साथ एक सापेक्ष कमी विकसित हो सकती है, लेकिन शरीर पर इसका अपर्याप्त शारीरिक प्रभाव पड़ता है। यह रोग 20% मामलों में न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

चूंकि मानव शरीर में पानी-नमक संतुलन को सामान्य रूप से प्यास, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह और हार्मोन वैसोप्रेसिन की मदद से नियंत्रित किया जाता है, इन घटकों में से एक के कामकाज में गंभीर व्यवधान से मधुमेह इन्सिपिडस का विकास होता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस हो सकता है:

• मस्तिष्क में नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, संवहनी घाव या मेटास्टेस जो पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के कामकाज को प्रभावित करते हैं;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ;
• प्राथमिक ट्यूबुलोपैथी के साथ (भड़काऊ, अपक्षयी या सिस्टिक गुर्दे की क्षति, जिसमें ट्यूबलर परिवहन बिगड़ा हुआ है);
• जब अनुवांशिक माध्यम से प्रेषित होता है;
• एक संक्रामक रोग (सिफलिस, एन्सेफलाइटिस, मलेरिया, तपेदिक, आदि) के कारण

डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार

डायबिटीज इन्सिपिडस को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तंत्रिकाजन्य;
• नेफ्रोजेनिक;
• इन्सिपिडरी सिंड्रोम;
• गेस्टेजेनिक (गर्भावस्था के दौरान);
• अज्ञातहेतुक मधुमेह इन्सिपिडस।

एक न्यूरोजेनिक प्रकार का डायबिटीज इन्सिपिडस हार्मोन वैसोप्रेसिन के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ विकसित होता है। वैसोप्रेसिन एकमात्र हार्मोन है जो गुर्दे द्वारा द्रव के पुन: अवशोषण को नियंत्रित करता है। गुर्दे के एकत्रित नलिकाओं में हाइपोथैलेमस द्वारा इस हार्मोन के अपर्याप्त स्राव के साथ, पानी का पुन: अवशोषण काफी कम हो जाता है, जिसके कारण बड़ी मात्रा में मूत्र उत्सर्जित होता है और शरीर से उत्सर्जित होता है।

नेफ्रोजेनिक प्रकार के मधुमेह मेलेटस में, इसके विकास का कारण वैसोप्रेसिन के प्रभावों के प्रति कम गुर्दे की प्रतिक्रिया है। डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण तंत्रिका तनाव (इन्सिपिडस सिंड्रोम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं।

प्रोजेस्टोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है, आमतौर पर तीसरी तिमाही में एंजाइम आर्जिनिन एमिनोपेप्टिडेज़ द्वारा वैसोप्रेसिन के विनाश के परिणामस्वरूप होता है और प्रसव के बाद गायब हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी के लक्षण विशेष रूप से तीव्र होते हैं।

इडियोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडस एक ऐसी बीमारी है जिसके कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, अक्सर यह पता चलता है कि मधुमेह इन्सिपिडस रोगी के तत्काल परिवार में है। इडियोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडस अचानक, तेजी से और तीव्र रूप में विकसित होता है। डायबिटीज इन्सिपिडस का कारण लगभग एक तिहाई मामलों में अस्पष्ट रहता है।

लक्षण

पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि) और गंभीर प्यास के अलावा मधुमेह इन्सिपिडस के लक्षणों में शामिल हैं:

• मतली और उल्टी;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• दौरे की घटना;
• अनिद्रा;
• मानसिक सतर्कता में कमी;
• चिड़चिड़ापन;
• रूखी त्वचा;
• पसीना कम होना।

ऐसे में पेशाब ज्यादातर रात में होता है। डायबिटीज इन्सिपिडस में मूत्र की मात्रा प्रति दिन 3 लीटर से अधिक हो जाती है। डायबिटीज इन्सिपिडस के परिणामस्वरूप, पुरुषों में शक्ति में कमी होती है, महिलाओं में मासिक चक्र का उल्लंघन होता है, और बच्चों में यौन और शारीरिक विकास में कमी होती है। बच्चों में डायबिटीज इन्सिपिडस के सभी सूचीबद्ध लक्षणों को एन्यूरिसिस द्वारा पूरक किया जा सकता है।

जटिलताओं

मधुमेह इन्सिपिडस, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, बुखार, मतली और उल्टी, रक्त के थक्के, मानसिक विकार वाले रोगियों में तरल पदार्थों के उपयोग पर प्रतिबंध के साथ।

इस बीमारी के साथ, गुर्दे की श्रोणि, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का विस्तार होता है, पेट में खिंचाव और सिंक, पुरानी आंतों में जलन और पित्त पथ के डिस्केनेसिया (बिगड़ा गतिशीलता) विकसित होते हैं।

रोग का निदान

डायबिटीज इन्सिपिडस के निदान में कोई कठिनाई नहीं होती है, क्योंकि इस रोग के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं। यहां तक ​​कि जब डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो ऐसा रोगी पेय की बोतल से अलग नहीं हो सकता है। और फिर भी, निदान में, मधुमेह मेलेटस, मूत्रवर्धक के अनियंत्रित सेवन (दोनों औषधीय और चाय के रूप में), चयापचय संबंधी विकार और वैसोप्रेसिन के प्रभाव को बाधित करने वाली दवाओं के सेवन को बाहर करना आवश्यक है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, शरीर द्वारा उत्सर्जित मूत्र में सोडियम की मात्रा बढ़ जाती है, और मूत्र का सापेक्ष घनत्व कम हो जाता है। डॉक्टर का मुख्य कार्य उस स्रोत को निर्धारित करना है जिसने रोग (मस्तिष्क, गुर्दे, गर्भावस्था या तंत्रिका संबंधी विकार) के विकास को उकसाया। सूखे भोजन परीक्षण का उपयोग करके मधुमेह इन्सिपिडस और तनाव जोखिम के बीच संबंध को पहचानना संभव है: सूखे भोजन (10-12 घंटे के लिए तरल पदार्थ लेने से इनकार) के साथ, पॉल्यूरिया बंद हो जाता है।

मधुमेह इन्सिपिडस का कारण निर्धारित करने के लिए, रोगी:

• मस्तिष्क का एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है;
• एक नेत्र परीक्षा की जाती है;
• एक्स-रे परीक्षा की जाती है;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन निर्धारित है;
• एक neuropsychiatric परीक्षा की जाती है;
• रोगी के वजन, नाड़ी और दबाव को मापा जाता है।

मधुमेह के रोगियों के रक्त में इन्सिपिडस, प्लाज्मा हाइपरोस्मोलैरिटी, पोटेशियम की कमी और कैल्शियम की अधिकता पाई जाती है। चूंकि डायबिटीज मेलिटस और डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण समान होते हैं, इसलिए डायबिटीज मेलिटस से भेदभाव उपवास ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करके किया जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक सूखा खाने का परीक्षण किया जाता है। मधुमेह इन्सिपिडस के मामले में, शरीर के वजन में तेज कमी होती है, रक्त और मूत्र के परासरण में वृद्धि होती है, रोगी को असहनीय प्यास लगती है।

मधुमेह इन्सिपिडस उपचार

उपचार मधुमेह इन्सिपिडस के लक्षणों के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। सभी रूपों के लिए, एंटीडाययूरेटिक डेस्मोप्रेसिन का उपयोग गोलियों या बूंदों के रूप में नाक में टपकाने के लिए किया जाता है। इस दवा की खुराक काफी हद तक शरीर के वजन, रोगी की उम्र और उसकी बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है, इसलिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि गर्भवती महिलाओं और भ्रूणों के लिए डेस्मोप्रेसिन उपचार सुरक्षित है।

यह जल-वाष्पशील संतुलन को ठीक करने के लिए शरीर में बड़ी मात्रा में खारा समाधान पेश करके भी किया जाता है। डायबिटीज इन्सिपिडस की साइकोजेनिक प्रकृति के साथ, इसके लक्षण मनोचिकित्सा या साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेने से भी गायब हो सकते हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, दवाओं के अलावा, एक आहार निर्धारित किया जाता है। किडनी पर बोझ कम करने के लिए नमक का सेवन प्रतिदिन 5 ग्राम और प्रोटीन का सेवन कम करना आवश्यक है। वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन सामान्य स्तर पर रखा जा सकता है। सब्जियों, फलों और लैक्टिक एसिड उत्पादों के साथ आहार का विस्तार किया जा सकता है। और अपनी प्यास बुझाने के लिए, आप जूस, कॉम्पोट, फ्रूट ड्रिंक का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें थोड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट हो।

पूर्वानुमान

डायबिटीज इन्सिपिडस का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि किस बीमारी ने इसे उकसाया। यदि मस्तिष्क में एक नियोप्लाज्म द्वारा रोग को उकसाया जाता है, तो ट्यूमर को सफलतापूर्वक हटाने के साथ, मधुमेह इन्सिपिडस के लक्षण गायब हो जाते हैं। एक संक्रामक रोग के कारण मधुमेह इन्सिपिडस के विकास के साथ, अंतर्निहित बीमारी के इलाज के साथ पूर्ण वसूली संभव है। हालांकि, ऐसे मामले दुर्लभ हैं। गर्भवती महिलाओं में परिणामी मधुमेह इन्सिपिडस अक्सर बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की मदद से काम करने की क्षमता को बनाए रखते हुए डायबिटीज इन्सिपिडस जीवन भर बीमार रह सकता है। यदि बच्चों में डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण हैं, जिसका मूल नेफ्रोजेनिक है, तो बचने की संभावना कम है।

मूत्रमेह(अव्य. मूत्रमेह) एक दुर्लभ बीमारी है (प्रति 100,000 में 3 मामले) जो होती है रोगी में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन के अपर्याप्त उत्पादन के परिणामस्वरूप, जो किडनी को शरीर में आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ को बनाए रखने में मदद करता है। डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, एक बीमार व्यक्ति के गुर्दे असामान्य रूप से उच्च मात्रा में मूत्र का स्राव करना शुरू कर देते हैं। प्रति दिन डेढ़ लीटर तक की दर से, वे 3 से 30 लीटर मूत्र का उत्पादन कर सकते हैं! मूत्र कम घनत्व वाला, रंगहीन और गंधहीन होता है। इसके अलावा, रोगी को लगातार प्यास लगती है, इस तथ्य के बावजूद कि वह बहुत पीता है।

मधुमेह इन्सिपिडस - यह क्या है?

मस्तिष्क का एक छोटा खंड होता है - हाइपोथैलेमस, जो शरीर के होमोस्टैसिस के लिए जिम्मेदार होता है। हाइपोथैलेमस उत्पादन को नियंत्रित करता है वैसोप्रेसिन - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH)जो शरीर में द्रव की मात्रा को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वासोप्रेसिन हाइपोथैलेमस से पिट्यूटरी ग्रंथि तक जाता है, जहां से इसे आवश्यकतानुसार रक्त में छोड़ा जाता है। रक्त में वैसोप्रेसिन की कमी के साथ, जल अवशोषण बिगड़ा हुआ है, जिससे पॉल्यूरिया (बहुत अधिक पेशाब) होता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान तब किया जाता है जब हार्मोन वैसोप्रेसिन का उत्पादन अपर्याप्त रूप से शुरू होता है (), या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के लिए कम गुर्दे की प्रतिक्रिया के साथ ( गुर्दे की मधुमेह इन्सिपिडस) साथ ही, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में डायबिटीज इन्सिपिडस हो सकता है ( गर्भावधि मधुमेह इन्सिपिडस) या शरीर द्वारा प्यास की गलत धारणा के मामले में ( रोग का तंत्रिका या प्रारंभिक रूप).

मधुमेह की बीमारी हर किसी को नहीं होती...

डायबिटीज इन्सिपिडस डायबिटीज मेलिटस से अलग है दो पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं।इस तथ्य के बावजूद कि उनके कुछ लक्षणों में एक निश्चित समानता है (लगातार प्यास, विपुल पेशाब), इन रोगों की घटना का तंत्र अलग है।

मधुमेह मेलेटस उच्च रक्त शर्करा के स्तर का कारण बनता है क्योंकि शरीर ऊर्जा के लिए रक्त शर्करा का उपयोग करने में असमर्थ होता है। डायबिटीज इन्सिपिडस वाले लोगों में आमतौर पर सामान्य रक्त शर्करा होता है, लेकिन उनके गुर्दे उनके शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को संतुलित नहीं कर पाते हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है।

नीचे हैं डायबिटीज मेलिटस और साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया से डायबिटीज इन्सिपिडस के बीच अंतर:

	मूत्रमेह	मधुमेह	साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया
	बहुत ताकतवर		बहुत ताकतवर
प्रति दिन मूत्र की मात्रा	3-15 लीटर	2-3 लीटर तक	3-15 लीटर
रोग की शुरुआत		क्रमिक
रात enuresis	वर्तमान	मौजूद है जब रक्त शर्करा> 13.5 mmol / L . है	वर्तमान
बढ़ा हुआ रक्त ग्लूकोज
पेशाब में चीनी
मूत्र का आपेक्षिक घनत्व	कम,< 1,005		कम,< 1,005
शुष्क भोजन परीक्षण के दौरान रोगी की स्थिति	बदतर हो रहा है	बदलाव के बिना	बदलाव के बिना
शुष्क भोजन परीक्षण के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा	बदलना मत	बदलना मत	सामान्य मूल्यों में कमी
रक्त में यूरिक एसिड का स्तर	> 5 मिमीोल / एल	गंभीर विघटन के साथ बढ़ता है	<5 ммоль/л

रोग के कारण

• सौम्य या घातक (मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ) पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के ट्यूमर;
• गंभीर सिर की चोट, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की विकृति;
• मधुमेह इन्सिपिडस की पारिवारिक विरासत;
• गुर्दे (प्राथमिक ट्यूबुलोपैथी) द्वारा एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन की बिगड़ा हुआ धारणा।

जैसा कि आई.आई. डेडोव पाठ्यपुस्तक "एंडोक्रिनोलॉजी" में, निदान किए गए मधुमेह के हर 5 वें मामले में इन्सिपिडस न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के कारण।

यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान है। यह किसी भी उम्र में होता है, आमतौर पर 20 से 40 साल की उम्र में।

जब डायबिटीज इन्सिपिडस शुरू होता है, तो इसके लक्षणों को याद करना मुश्किल होता है क्योंकि दैनिक पॉल्यूरिया की मात्रा में काफी वृद्धि हुई है।मूत्र रंगहीन, कम घनत्व का होता है और इसमें कोई रंग या गंध नहीं होता है।

मधुमेह इन्सिपिडस का दूसरा लक्षण लक्षण है अतृप्त प्यास या पॉलीडिप्सिया की भावना।बार-बार पेशाब आने से पीड़ित व्यक्ति को बड़ी मात्रा में पानी और अन्य पेय पीने के लिए मजबूर होना पड़ता है। रोगी की ऐसी अपरिवर्तनीय प्यास आमतौर पर उसके आस-पास के लोगों के लिए ध्यान देने योग्य हो जाती है।

यहाँ इस बीमारी के लक्षणों के बारे में ऐलेना मालिशेवा क्या कहती है:

हम सभी को सूचीबद्ध करते हैं मधुमेह इन्सिपिडस के लक्षण:

• लगातार और विपुल पेशाब, प्रति दिन 4 से 30 लीटर तक;
• तीव्र प्यास;
• अनिद्रा;
• रक्तचाप कम करना;
• वजन घटना;
• अरुचि;
• कब्ज़ की शिकायत;
• थकान;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• मांसपेशियों में दर्द;
• भावनात्मक असंतुलन;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• पुरुषों में शक्ति में कमी, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता;
• आने वाले पानी की एक बड़ी मात्रा से पेट में खिंचाव और उतरना;
• शरीर का निर्जलीकरण।

मधुमेह इन्सिपिडस की सामान्य विशेषताएं
एटियलजि	ए) केंद्रीय (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी): अज्ञातहेतुक, रोगसूचक (ट्यूमर), जन्मजात। बी) गुर्दे: अधिग्रहित (विषाक्त दवाएं, गुर्दे की विकृति), जन्मजात
रोगजनन	ए) सेंट्रल एनडी: वैसोप्रेसिन की कमी से नेफ्रॉन के बाहर के नलिकाओं के स्तर पर मूत्र की एकाग्रता का उल्लंघन होता है। बी) रेनल एचडी: अंतर्जात वैसोप्रेसिन के लिए गुर्दे की संवेदनशीलता का नुकसान
महामारी विज्ञान	एक दुर्लभ बीमारी, अधिक बार 20-40 वर्ष की आयु में, हर 5वां मामला मस्तिष्क के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होता है। जन्मजात और वृक्क एनडी बहुत दुर्लभ हैं
मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ	पॉल्यूरिया> 4-5 लीटर प्रति दिन, प्रति दिन 20 या अधिक लीटर तक, पॉलीडिप्सिया, नोक्टुरिया (रात में पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि), बच्चों में एन्यूरिसिस।
निदान	पॉल्यूरिया> 3 एल / दिन नॉर्मोग्लाइसीमिया (मधुमेह मेलेटस का बहिष्करण) मूत्र का कम सापेक्ष घनत्व (1005 से अधिक नहीं) मूत्र की हाइपोस्मोलैरिटी (<300 мОсм/кг ) सूखापन के साथ परीक्षण (तरल पदार्थ की कमी के साथ परीक्षण): 8-12 घंटे के लिए तरल पदार्थ से परहेज - मधुमेह इन्सिपिडस के साथ, वजन कम हो जाएगा, मूत्र के सापेक्ष घनत्व और परासरण में कोई वृद्धि नहीं होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि का एमआरआई (पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के ट्यूमर का बहिष्करण)।
विभेदक निदान	साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया, रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस, सेंट्रल एनडी के कारण (अज्ञातहेतुक या रोगसूचक)
	डेस्मोप्रेसिन 0.1-0.4 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 1-3 बूंद दिन में 2-3 बार आंतरिक रूप से।
	द्रव प्रतिबंध के अभाव में, रोगी को कोई खतरा नहीं है। मुख्य खतरा निर्जलीकरण है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का मुख्य खतरा है निर्जलीकरण- शरीर जितना प्राप्त करता है उससे अधिक तरल पदार्थ खो देता है।

निर्जलीकरण के लक्षण:

• प्यास
• रूखी त्वचा;
• थकान;
• सुस्ती, सुस्ती;
• सिर चकराना;
• मेघयुक्त चेतना;
• जी मिचलाना।

गंभीर निर्जलीकरण से दौरे पड़ सकते हैं, मस्तिष्क को स्थायी क्षति हो सकती है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

तुरंत डॉक्टर से मिलें!

आमतौर पर, एक व्यक्ति अपने द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाकर निर्जलीकरण को आसानी से रोक सकता है। हालांकि, कुछ लोगों को यह एहसास नहीं होता है कि बड़ी मात्रा में तरल पेय भी निर्जलीकरण का कारण बन सकता है। यह मामला डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ हो सकता है। इसलिए, यदि आप गंभीर निर्जलीकरण के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

• मेघयुक्त चेतना;
• सिर चकराना;
• धीमापन

डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार

डायबिटीज इन्सिपिडस एटियलजि के आधार पर विभिन्न रूपों में हो सकता है। डायबिटीज इन्सिपिडस निम्न प्रकार के होते हैं:

1. केंद्रीय (न्यूरोजेनिक);
2. नेफ्रोजेनिक (गुर्दे);
3. गर्भकालीन (गर्भावस्था मधुमेह इन्सिपिडस);
4. इन्सिपिड (डिप्सोजेनिक, नर्वस)।

सेंट्रल (न्यूरोजेनिक) डायबिटीज इन्सिपिडस

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस तब होता है जब मस्तिष्क में हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि खराब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन के सामान्य उत्पादन, भंडारण और रिलीज को बाधित करने के लिए... वैसोप्रेसिन गुर्दे को शरीर से बहुत अधिक तरल पदार्थ निकालने का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप पेशाब में वृद्धि (पॉलीयूरिया) होती है।

निम्नलिखित कारणों से हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता हो सकती है:

• मस्तिष्क शल्य चिकित्सा;
• तीव्र या पुरानी संक्रामक रोग: टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, यौन संचारित रोग, तपेदिक;
• मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियां;
• मस्तिष्क की धमनियों में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के संवहनी घाव, जो पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस की आपूर्ति करने वाले जहाजों के बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की ओर ले जाते हैं;
• पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस, सिस्ट (सौम्य ट्यूमर) में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, हिलाना;
• भड़काऊ, अपक्षयी गुर्दे की क्षति जो वैसोप्रेसिन की उनकी धारणा में हस्तक्षेप करती है।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस का परिणाम भी हो सकता है एक जीन में एक विरासत में मिला दोषजो वैसोप्रेसिन पैदा करता है, हालांकि यह कारण अत्यंत दुर्लभ है। कुछ मामलों में, न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का कारण अज्ञात रहता है।

नेफ्रोजेनिक (गुर्दे) मधुमेह इन्सिपिडस

रेनल डायबिटीज इन्सिपिडस होता है जब गुर्दे वैसोप्रेसिन का जवाब देना बंद कर देते हैंऔर शरीर से बहुत अधिक तरल पदार्थ निकालना जारी रखें। रेनल डायबिटीज इन्सिपिडस वंशानुगत जीन परिवर्तन या उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप हो सकता है जो वैसोप्रेसिन को किडनी नेफ्रॉन कोशिकाओं द्वारा बाधित कर देता है।

रोग के गुर्दे के रूप के अन्य कारण:

• सिकल सेल एनीमिया एक दुर्लभ स्थिति है;
• जन्मजात आनुवंशिकता;
• गुर्दे के मज्जा या नेफ्रॉन के मूत्र नलिकाओं को नुकसान;
• क्रोनिक किडनी रोग - गुर्दे की पॉलीसिस्टिक (एकाधिक सिस्ट) या अमाइलॉइडोसिस (ऊतक अमाइलॉइड जमाव); चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• कुछ गुर्दे के ऊतकों के लिए जहरीली दवाएं(नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं, इनमें शामिल हैं: लिथियम, एम्फोटेरिसिन बी, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, एमिकैसीन और नेटिलमिसिन, साइक्लोस्पोरिन);
• रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर;
• उच्च रक्त कैल्शियम का स्तर;
• मूत्र पथ की रुकावट।

कुछ मामलों में नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के कारणों का पता नहीं चल सकता है।

इन्सिपिडर (नर्वस) डायबिटीज इन्सिपिडस

प्यास के तंत्र की धारणा में दोष, जिसके लिए हाइपोथैलेमस जिम्मेदार है, रोग के एक डिप्सोजेनिक (इनसिपिड) रूप का कारण बनता है। इस दोष के परिणामस्वरूप प्यास और तरल पदार्थ के सेवन में असामान्य वृद्धि होती है, जो वैसोप्रेसिन स्राव को दबा देती है और मूत्र उत्पादन में वृद्धि करती है।

वही घटनाएं और स्थितियां जो हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान पहुंचाती हैं - सर्जरी, संक्रमण, सूजन, सूजन, सिर का आघात - भी प्यास के तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती हैं। कुछ दवाएं या मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं किसी व्यक्ति को डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस (पॉलीडिप्सिया नर्वोसा) विकसित करने का पूर्वाभास करा सकती हैं।

गर्भवती महिलाओं में गैर-चीनी

शर्करा उत्पन्न होती है गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में... कुछ मामलों में प्लेसेंटा - एक अस्थायी अंग जो माँ और बच्चे को जोड़ता है, मातृ वैसोप्रेसिन के स्तर की कमी की ओर जाता है... अन्य मामलों में, गर्भवती महिलाएं अधिक प्रोस्टाग्लैंडीन, शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करती हैं जो कि वैसोप्रेसिन के लिए गुर्दे की संवेदनशीलता को कम करती हैं।

अधिकांश गर्भवती महिलाओं में, जेस्टेशनल डायबिटीज इन्सिपिडस हल्का होता है और ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा नहीं करता है। गर्भकालीन मधुमेह इन्सिपिडस आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद ठीक हो जाता है, लेकिन यह बार-बार गर्भधारण के साथ वापस आ सकता है।

मधुमेह इन्सिपिडस का निदान

इस बीमारी का निदान जटिल तरीके से किया जाता है, जिसकी मदद से:

• रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करना और बीमारी के पारिवारिक इतिहास का विश्लेषण करना;
• रोगी की दृश्य परीक्षा;
• नैदानिक ​​​​और दैनिक मूत्र विश्लेषण;
• रक्त परीक्षण;
• द्रव अभाव परीक्षण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

बीमारी का मेडिकल रिकॉर्ड और पारिवारिक इतिहास

रोगी के चिकित्सा इतिहास और रोग के पारिवारिक इतिहास का विश्लेषण चिकित्सक को शुरू में मधुमेह इन्सिपिडस का निदान करने में मदद करता है। डॉक्टर रोगी की जांच करता है, उत्पन्न होने वाले लक्षणों के बारे में बताने के लिए कहता है और पूछता है कि क्या रोगी के किसी रिश्तेदार को मधुमेह इन्सिपिडस है या समान लक्षणों का अनुभव नहीं है?

रोगी की चिकित्सा जांच

रोगी के निदान और शारीरिक परीक्षण में मदद करता है। एक डॉक्टर आमतौर पर उसकी त्वचा और रूप की जांच करेगा, निर्जलीकरण के लक्षणों की जांच करेगा। शुष्क त्वचा निर्जलीकरण का संकेत देती है।

मधुमेह इन्सिपिडस के लिए परीक्षण

मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण

रोगी घर पर या चिकित्सा सुविधा में एक विशेष कंटेनर में मूत्र एकत्र करता है। विश्लेषण को मूत्र घनत्व की डिग्री दिखाना चाहिए। यदि मूत्र अत्यधिक पतला, गंधहीन है, तो यह मधुमेह इन्सिपिडस के लक्षणों में से एक है।

यूरिनलिसिस इसमें चीनी की उपस्थिति भी दिखा सकता है - यह कारक आपको डायबिटीज मेलिटस और डायबिटीज इन्सिपिडस के बीच अंतर करने की अनुमति देता है। मधुमेह इन्सिपिडस के साथ, मूत्र में शर्करा का पता नहीं चलता है।

24 घंटे मूत्र विश्लेषण

आपका डॉक्टर आपके गुर्दे (दैनिक मूत्र उत्पादन) द्वारा उत्पादित मूत्र की कुल मात्रा को मापने के लिए 24 घंटे के मूत्र परीक्षण का भी आदेश दे सकता है। यदि मूत्र स्रावित होता है प्रति दिन 4 लीटर से अधिक- यही कारण है कि बीमारी का दवा उपचार।

सामान्य रक्त विश्लेषण

शरीर में सोडियम के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना का उपयोग किया जा सकता है, जो मधुमेह इन्सिपिडस का निदान करने में मदद कर सकता है और कुछ मामलों में, मधुमेह इन्सिपिडस के प्रकार का निर्धारण कर सकता है। यह परीक्षण रक्त शर्करा के स्तर को भी दर्शाता है, जो इस प्रकार के मधुमेह के निदान में महत्वपूर्ण हैं।

द्रव अभाव परीक्षण (सूखा भोजन परीक्षण)

तरल अभाव परीक्षण डायबिटीज इन्सिपिडस के पॉलीयूरिक सिंड्रोम के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है... इस विश्लेषण के साथ, आप रोगी के वजन में परिवर्तन को ट्रैक कर सकते हैं और तरल पदार्थ का सेवन प्रतिबंधित करने के बाद मूत्र की एकाग्रता का विश्लेषण कर सकते हैं।

विश्लेषण विधि

1. सुबह में, रोगी को तौला जाता है, रक्त में सोडियम के स्तर और रक्त की परासरणता को निर्धारित करने के लिए रक्त लिया जाता है, साथ ही इसके परासरण और सापेक्ष घनत्व का आकलन करने के लिए मूत्र विश्लेषण किया जाता है।
2. रोगी 8-12 घंटे तक तरल पदार्थ नहीं पीता है।
3. उसके बाद, हर 1-2 घंटे में रोगी का वजन किया जाता है और प्रयोगशाला परीक्षण दोहराए जाते हैं।

सूखापन परीक्षण समाप्त होता है यदि:

• रोगी के वजन में 3-5% की कमी आई है (यह मधुमेह इन्सिपिडस का स्पष्ट संकेत है;
• एक असहनीय प्यास दिखाई दी;
• रोगी की शारीरिक स्थिति खराब हो गई है (उल्टी, सिरदर्द, बार-बार नाड़ी);
• सोडियम का स्तर और रक्त परासरण आदर्श से अधिक होने लगा।

यदि रक्त में परासरण का स्तर और रक्त में सोडियम का स्तर बढ़ गया है, और रोगी का वजन 3-5% कम हो गया है, तो इसका निदान किया जाता है। केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस.
यदि वजन कम नहीं हुआ, तो परीक्षण के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो गई, और रक्त में सोडियम का स्तर सामान्य बना रहा - यह है नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस।

एन। लैविन अपने काम "एंडोक्रिनोलॉजी" में लिखते हैं कि मूत्र की मात्रा में वृद्धि, प्लाज्मा हाइपोस्मोलैलिटी (< 285 мосмоль/кг ) в сочетании с психическими расстройствами или эпизодами полиурии в анамнезе позволяют заподозрить तंत्रिका पॉलीडिप्सिया।यदि हाल ही में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉल्यूरिया उत्पन्न हुआ है और मस्तिष्क की सर्जरी की गई है, तो एक इतिहास पर संदेह किया जा सकता है केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

डायबिटीज इन्सिपिडस के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) मुख्य परीक्षण नहीं है, लेकिन यह रोगी के हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि की समस्याओं का पता लगा सकता है, जो डॉक्टर को निदान करने में मदद करता है।

प्रश्न में रोग के लिए उपचार निर्धारित करने के लिए मूत्र में द्रव हानि की मात्रा मुख्य मानदंड है:

उपचार डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार पर भी निर्भर करता है, इसलिए इसे नेफ्रोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दोनों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जो हार्मोन-उत्पादक ग्रंथियों के विकारों के उपचार में माहिर हैं।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस।डेस्मोप्रेसिन एक सिंथेटिक हार्मोन दवा है जो केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस के उपचार के लिए निर्धारित है। दवा इंजेक्शन, नाक स्प्रे, या गोलियों के रूप में आती है। दवा वैसोप्रेसिन हार्मोन की भरपाई करती है, जिसकी कमी डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों में पाई जाती है। कृत्रिम हार्मोन डेस्मोप्रेसिन लेने से रोगी को केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस के लक्षणों से निपटने में मदद मिलती है; हालाँकि, यह पूरी तरह से बीमारी का इलाज नहीं करता है।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस।कुछ मामलों में, रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस रोग का कारण समाप्त होने के बाद ठीक हो जाता है। उदाहरण के लिए, नेफ्रोटॉक्सिक दवा बदलने या शरीर में कैल्शियम या पोटेशियम के संतुलन को बहाल करने से इस प्रकार के मधुमेह को ठीक करने में मदद मिल सकती है।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए दवाओं में अकेले या एस्पिरिन या इबुप्रोफेन के संयोजन में लिए गए मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) शामिल हैं। गुर्दे को शरीर से तरल पदार्थ निकालने में मदद करने के लिए आपका डॉक्टर मूत्रवर्धक लिख सकता है। विडंबना यह है कि नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस वाले लोगों में, थियाजाइड्स नामक मूत्रवर्धक का एक वर्ग मूत्र उत्पादन को कम करता है और गुर्दे को मूत्र को केंद्रित करने में मदद करता है। एस्पिरिन या इबुप्रोफेन भी मूत्र की मात्रा को कम करने में मदद कर सकते हैं।

इन्सिपिडरी सिंड्रोम (नर्वस डायबिटीज इन्सिपिडस)।आधुनिक दवाई अभी भी डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के इलाज के लिए एक प्रभावी तरीका नहीं मिला है।रोगी को मुंह को नमी देने और प्यास को कम करने के लिए लार के प्रवाह को बढ़ाने के लिए बर्फ के टुकड़े या खट्टी हार्ड कैंडी चूसने की सलाह दी जा सकती है।

एक व्यक्ति जो नर्वस डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण रात में कई बार पेशाब करने के लिए उठता है, उसके लिए डेस्मोप्रेसिन की छोटी खुराक लेने से मदद मिल सकती है।

रक्त में सोडियम के निम्न स्तर - हाइपोनेट्रेमिया के विकास को रोकने के लिए डॉक्टर को रोगी के रक्त सोडियम स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

गर्भकालीन मधुमेह इन्सिपिडस।गर्भावधि मधुमेह इन्सिपिडस वाली महिलाओं के लिए डॉक्टर डेस्मोप्रेसिन भी लिखते हैं। ज्यादातर महिलाओं को प्रसव के बाद इलाज की जरूरत नहीं होती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस वाले लोग गंभीर समस्याओं को रोक सकते हैं और सामान्य जीवन जी सकते हैं यदि वे अपने डॉक्टरों की सलाह का पालन करें और बीमारी को नियंत्रण में रखें।

पोषण और आहार

मधुमेह इन्सिपिडस की शुरुआत या रोकथाम में वैज्ञानिकों को पोषण और आहार की महत्वपूर्ण भूमिका नहीं मिली है। रोगी को पर्याप्त पीने की व्यवस्था का पालन करने और निर्धारित दवाएं लेने की आवश्यकता होती है, यदि निर्धारित किया गया हो।

बच्चों में मधुमेह इन्सिपिडस

बच्चों में मधुमेह इन्सिपिडस का जन्मजात रूप हो सकता है। यह रोग मुख्य रूप से 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच होता है। यदि जन्मजात विकृति पर ध्यान नहीं दिया गया था, लेकिन बच्चा बहुतायत से पेशाब करना शुरू कर देता है और अक्सर, बहुत पीता है, सुस्त, चिड़चिड़ा हो जाता है, तो यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

कभी-कभी किशोरावस्था के दौरान एक बच्चे में मधुमेह इन्सिपिडस शुरू हो सकता है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन मुख्य लक्षण समान होते हैं - बहुमूत्रता और अपरिवर्तनीय प्यास।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस वाले बच्चे, जब ठीक से प्रबंधित होते हैं, तो वे पूर्ण, स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। गुर्दे की मधुमेह इन्सिपिडस वाले बच्चे भी अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीने में सक्षम होते हैं, लेकिन उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, खासकर यदि रोग की उपेक्षा की गई हो।

सारांश

1. डायबिटीज इन्सिपिडस में रोगी बहुत अधिक मात्रा में पेशाब (>3 लीटर प्रतिदिन) निकालता है और खूब पीता है।
2. डायबिटीज इन्सिपिडस एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन (सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस) के मस्तिष्क में अपर्याप्त उत्पादन के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही जब गुर्दे वैसोप्रेसिन (रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस) के सेवन के लिए ठीक से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इसके अलावा, यह बीमारी गर्भावस्था के दौरान (जेस्टेशनल डायबिटीज इन्सिपिडस) या शरीर में प्यास लगने पर (मधुमेह का नर्वस या इंसिपिडेंट रूप) होने पर भी हो सकता है।
3. डायबिटीज इन्सिपिडस का मुख्य खतरा निर्जलीकरण है जब आपूर्ति से अधिक तरल पदार्थ खो जाता है।
4. डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान अध्ययन का एक सेट आयोजित करके किया जाता है: रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड और बीमारियों के उसके पारिवारिक इतिहास का अध्ययन, चिकित्सा परीक्षण, मूत्र और रक्त परीक्षण पास करना, तरल पदार्थ की कमी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के नमूने।
5. डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार के लिए, शरीर में तरल पदार्थ के भंडार को फिर से भरने और आहार का पालन करने के लिए प्रचुर मात्रा में पेय निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में, जब उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा 4 लीटर से अधिक हो जाती है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो वैसोप्रेसिन की क्रिया को प्रतिस्थापित करती हैं या इसके उत्पादन (डेस्मोप्रेसिन) को उत्तेजित करती हैं।

स्रोत:

देदोव आई.एन. एंडोक्रिनोलॉजी। एम।, 2009।

लविग्ने एन। एंडोक्रिनोलॉजी / अंग्रेजी से अनुवाद। में और। कंड्रोर। एम।: अभ्यास, 1999।