कालक्रम के रूप में, ब्रोन्कियल और फेफड़ों और फेफड़ों में एलर्जी ब्रोंकोपल एस्परगिलोसिस शामिल है, जिसमें एस्परगिली कवक द्वारा श्वसन पथ क्षतिग्रस्त हो गया है। धैर्यशास्त्र में, एक एलर्जी प्रकृति की एक गंभीर सूजन प्रतिक्रिया रोगी में रोगी में विकसित हो रही है। ज्यादातर, ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगी एलर्जी ब्रोंकोपिल एस्परगिलाज़ से पीड़ित हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान और उपलब्ध लक्षणों को देखते हुए, रोगी को एक व्यापक उपचार नियुक्त किया जाता है।

एलर्जी ब्रोंकोपल्मोनरी ASPERGILLEZE और विकास तंत्र के कारण

ब्रोन्कोपोलमोनरी सिस्टम की बीमारी लिखें, एस्पर्जिल की प्रकृति से संबंधित खमीर जैसी कवक में सक्षम हैं। इस तरह के 3 सौ सूक्ष्मजीवों में से एक, एक दर्जन से अधिक एक संक्रामक-एलर्जी भड़काऊ प्रक्रिया के लिए एक संक्रामक-एलर्जी भड़काऊ प्रक्रिया के लिए नेतृत्व, श्वसन पथ में प्रवेश। ब्रोंकोपल्मोनरी सिस्टम में एलर्जी एस्परगिलोसिस अक्सर एस्परगिलस फ्यूमिगेटस मशरूम का कारण बनता है।

ये रोगजनक सूक्ष्मजीव हर जगह रहते हैं, कवक के विवाद पूरे वर्ष हवा में हैं। बड़ी मात्रा में, रोगजनक सूक्ष्मजीव एक गीले, आर्द्रभूमि, साथ ही मिट्टी में भी जमा होते हैं, जहां कई कार्बनिक उर्वरक होते हैं। कवक घर पर भी संक्रमित हो सकता है, क्योंकि यह इनडोर पौधों, पक्षी कोशिकाओं के जमीन में बाथरूम, बाथरूम में स्थित है।

मनुष्य इनहेल्स को हवा के साथ मजाक उड़ा देता है।

जब कोई व्यक्ति इनहेल करता है, तो विवाद श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं और ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली पर रहते हैं। जल्द ही कवक अंकुरित होने और सक्रिय रूप से गुणा करने लगती है। पूरे विकास प्रक्रिया के साथ प्रोटीलाइटिक एंजाइमों के नियमित उत्सर्जन के साथ होता है जो ब्रोंची की उपकला कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। एलर्जी तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कवक पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है। ऐसे बुनियादी जोखिम कारकों को हटा दें जो एलर्जी ब्रोन्कोपाइल एस्परगिलोसिस की ओर जाता है:

• आनुवांशिक पूर्वाग्रह जिसमें ब्रोन्कियल अस्थमा या एलर्जी संबंधी बीमारियां रक्त रिश्तेदारों में मौजूद होती हैं;
• खेतों पर काम के दौरान इस तरह के कवक के साथ लंबे समय तक संपर्क, पीसने के लिए उद्यम;
• प्राथमिक या माध्यमिक रोगों के कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली:
• ओन्कोलॉजिकल शिक्षा;
• रक्त रोग;
• ब्रोंकोपल्मोनरी सिस्टम की पुरानी बीमारियां।

रोग के लक्षण

खांसी का हमला रक्त की उम्मीद के साथ समाप्त होता है।

एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनल एस्परगिलोसिस को नोटिस नहीं करना मुश्किल है, क्योंकि इसमें एक व्यापक और उज्ज्वल लक्षण हैं। रोग के ऐसे बुनियादी संकेतों को हटा दें:

• ठंड;
• उच्च शरीर का तापमान (39 डिग्री तक);
• छाती में दर्दनाक भावनाएं;
• रक्त अशुद्धियों और पुस के साथ खांसी;
• खून को ठीक करना;
• औक्सीजन की कमी;
• घुटनों के दौरे;
• कमजोरी;
• चमड़ा पीला;
• अनिच्छा वहाँ है;
• सोने की निरंतर इच्छा;
• वजन का नुकसान, एनोरेक्सिया तक।

एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bचित्र उन बीमारियों पर निर्भर करता है जो एलर्जी एस्परगिलोसिस को उत्तेजित करते हैं। इसके अलावा, लक्षण एक चरण को देखते हुए एक तरह से या किसी अन्य तरीके से प्रकट हो सकते हैं। तालिका बीमारी और अभिव्यक्ति की विशेषताओं के मुख्य चरण दिखाती है, जो ध्यान देने और कार्रवाई करने के लिए समय में महत्वपूर्ण है।

बीमारी के इस चरण में, प्रस्तावित आदेश से ऊपर गुजरना जरूरी नहीं है, अक्सर वे अराजक होते हैं, और एक तीव्र चरण के बाद, एक अपवर्तक चरण का पालन कर सकते हैं।

बच्चे की विशेषताएं

जोखिम समूह का नेतृत्व ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों द्वारा किया जाता है।

बच्चों में ब्रोंकोपल एस्परगिलोसिस काफी कठिन हो जाता है और एक घातक परिणाम का कारण बन सकता है। ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित बच्चों में ज्यादातर निदान। बच्चों में ऐसी बीमारी का इलाज करना मुश्किल है। अक्सर, दवा लेने के बाद, जल्द ही एक विश्राम होता है, जिस पर लक्षण बहुत स्पष्ट है। बच्चे के ऐसे लक्षण हैं:

• बुखार;
• ब्रोंची का स्पस्मोडेशन;
• एक मजबूत खांसी, जिसमें एक गंदे भूरे या भूरे रंग के रंग के स्पुतम अलग हो जाते हैं;
• मोक्रीट में ब्रोन्कियल कास्ट।

नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएँ

इस तरह की बीमारी का निदान काफी मुश्किल है। जब एलर्जी ब्रोंकोफेल एस्परगिलीज़ के लक्षण, तो फुफ्मोनॉजिस्ट या इम्यूनोलॉजिस्ट एलर्जीविद को संदर्भित करना आवश्यक है, जो इतिहास का अध्ययन करता है और पूरी तरह से नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की जांच करता है। तालिका मुख्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों और प्रक्रियाओं को दिखाती है जिनमें वे शामिल हैं।

नैदानिक \u200b\u200bविधि	प्रक्रियाएं और विशेषताएं
Anamneza लीजिए	रोग की वंशानुगत प्रकृति को खत्म या पुष्टि करना संभव बनाता है; ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों की उपस्थिति का पता लगाएं; मौजूदा लक्षणों की जांच करें।
शारीरिक जाँच	पर्क्यूशन ध्वनि को सुनना, जिसे ऊपरी फेफड़ों अनुभाग में स्थानीयकृत किया जाता है; मौजूदा wheezes की आवाज का अध्ययन; लघुता की कमी, त्वचा पैल्लर, प्रबलित पसीना की कमी का पता लगाना।
प्रयोगशाला में परीक्षण	एक परिधीय अध्ययन के लिए रक्त वितरण ईओसिनोफिलिया, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि का निर्धारण; साइटोलॉजी और माइक्रोस्कोपी पर स्पुतम का विश्लेषण किस प्रकार माइकलियम कवक के कणों का पता लगाया जाता है; कवक के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए BakpososeV पर हुड की डिलीवरी।
वाद्य परीक्षा	ब्रोंचोग्राफी और सीटी का मार्ग, जिसमें ब्रोंची या उनके विभागों के विस्तार का पता लगाना संभव है
एलर्जोलॉजिकल टेस्ट	एक त्वचा की प्रतिक्रिया की जाती है, जो बीमारी के मामले में एक बढ़ी इम्यूनोग्लोबुलिन ई और विशिष्ट आईजीई और आईजीजी को कवक में इंगित करता है

ब्रोंकोपिल एलर्जी एस्परगिलोसिस की घटनाओं को व्यापक रूप से दुनिया भर में वितरित किया जाता है। बीमार लोगों का जबरदस्त हिस्सा - पहले से मौजूद मौजूदा फुफ्फुसीय पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले माध्यमिक ASPERGILEZES के रोगी। अक्सर, वे ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए स्तरित होते हैं। बरकरार ब्रोंकोपल्मोनरी कपड़े वाले लोगों में विकसित प्राथमिक ASPERGILLEZ का अनुपात महत्वहीन है।

मूल तंत्र

एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनल के विकास के दिल में एस्परगिल्स झूठ बोलते हैं संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं III और टाइप I। वे कवक के निपटान के ब्रोंची की दीवारों में उगने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया हैं Aspergillus।, अक्सर, एक व्यक्ति के निवास स्थान में fumigatus का रूप सबसे आम है। मशरूम विवाद के स्रोत हैं, उदाहरण के लिए:

• प्रकृति में - सड़े पौधों के अवशेषों की ऊपरी परत।
• आवास में - दीवारों के कवक और कच्चे बाथरूम, लिनन टोकरी में छत, लंबे समय तक गीले चीजों को संग्रहीत किया गया था।

एस्परगिलोसिस संक्रमण होता है इनहेलेशन पथ। तेज ब्रोंची जब हवा की साँस लेना, विवाद उनके श्लेष्म झिल्ली पर बस गए हैं। कॉलोनी में चल रहा है, वे ब्रोन्कियल दीवार में गहराई में प्रवेश करते हैं और आगे, फेफड़ों के ऊतक में।

Aspergillis के संक्रमण और विकास में योगदान कारक, सेवा:

• श्रम के विनिर्देशों और जीवन के अस्थिरता के कारण हवा में उच्च सामग्री विवाद।
• मशरूम की विषम गतिविधि में मौसमी वृद्धि।
• स्थानीय प्रतिरक्षा श्लेष्म ऊपरी श्वसन पथ को कम करना।
• पूरे रोगी के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता के स्तर में गिरावट।

एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनल एस्परगिलोसिस कृषि क्षेत्रों के निवासियों में तेजी से बरसात के मौसम में गिरने की संभावना है, जब हवा में विवाद की संख्या अधिकतम हो जाती है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र और लक्षण

एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनल के दौरान सहायक, 5 डिग्री गतिविधि प्रतिष्ठित हैं:

• चरण मैं कदम - तीव्र अभिव्यक्तियों की अवधि।
• चरण II - चरण छूट।
• III चरण - उत्तेजना की अवधि।
• चतुर्थ चरण - हार्मोन-निर्भर बीए का गठन।
• वी चरण - फाइब्रोसिस का विकास।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की एक उच्च डिग्री के साथ चरणों, i और iii खांसी के प्रवर्धन, सांस की तकलीफ, अस्थमा संबंधी सिंड्रोम की प्रगति में वृद्धि से प्रकट होते हैं। रोगी की कमजोरी, अविभाज्यता, शरीर का तापमान बढ़ता है, भूरे रंग के बंच या थक्के स्पुतम में दिखाई देते हैं। Auscultative तस्वीर परिवर्तन - फेफड़ों पर wheezes सुनी हैं। निष्क्रिय चरणों में, II, iv और v, नैदानिक \u200b\u200bसंकेत मिटा दिए गए।

बच्चों में, एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनल एस्परगिलोसिस को गंभीर, निरंतर पुनरावृत्ति, प्रवाह के लिए प्रवण होता है। अक्सर बीमारी चिकित्सा के प्रतिरोधी होती है, जो मौतों के एक महत्वपूर्ण हिस्से के साथ बेहद प्रतिकूल पूर्वानुमान निर्धारित करती है।

निदान

एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनल एस्पर्जेट्स की उद्देश्यपूर्ण पहचान सभी रोगियों में बीए और फाइब्रोज के हार्मोन-निर्भर रूपों के साथ की जानी चाहिए। एक उद्देश्य परीक्षा के परिणामों के साथ नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया, मानदंडों के एक क्लासिक सेट का उपयोग करती है, अर्थात् परिभाषा:

• आरजी तार्किक संकेत - फेफड़ों पर ब्रोंकाइक्टेसिस और क्षणिक या प्रतिरोधी घुसपैठ आयामों का केंद्रीय स्थानीयकरण।
• एंटीजन ए Fumigatus के साथ त्वचा परीक्षण के सकारात्मक परिणाम;
• 500 मिमी से ऊपर eosinophilia।
• एंटीबॉडी और विशिष्ट आईजीजी और आईजीई को ए। Fumigatus
• 1000 एनजी / मिलीलीटर से अधिक सामान्य इम्यूनोग्लोबुलिन ई के स्तर को बढ़ाएं।
• शुक्राणु के निर्माण या ब्रोंची के पानी धोने के दौरान संस्कृति ए Fumigatus की वृद्धि।

चूंकि केंद्रीय और परिधीय ब्रोंकाइक्टेसिस की अनुपस्थिति के बाद एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनल एस्परगेलज़ेस में एक विशिष्ट अंतर्निहित है, एक संकेत, एक गणना की गई टोमोग्राफी अतिरिक्त रूप से अस्पष्ट मामलों में आयोजित की जाती है।

इलाज

ब्रोंकोपल्मोनरी एस्परगिलिट्सोव के एलर्जी के एलर्जी रूपों के चिकित्सा का मुख्य कार्य गठित दुष्चक्र का विनाश है। इसके लिए, समय-समय पर और एंटीजनिक \u200b\u200bसामग्री के द्रव्यमान के शरीर में जोरदार बाधा, जो ब्रोन्कियल दीवारों में मशरूम की उपनिवेशों के विकास को सीमित करता है।

चिकित्सीय प्रयासों का विशिष्ट उद्देश्य हैं:

• अस्थमात्मक सिंड्रोम का स्थिरीकरण।
• Eosinophilic infiltrates की पुनरावृत्ति को रोकें।
• नियंत्रित ige स्तर।

बीमारी का समय पर पता लगाने और पर्याप्त चिकित्सा को फुफ्फुसीय कपड़े में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को रोकने के लिए संभव बनाता है।

अस्थमात्मक ब्रोंकोपुलमोनल एस्परगिलोसिस के साथ एक रोगी में दवाओं का विकल्प और उद्देश्य डॉक्टर का एक पूर्ण विशेषाधिकार है। आत्म-उपचार अस्वीकार्य हैचूंकि अप्रत्याशित परिणामों से भरा हुआ है।

ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स

ब्रोंकोपुलमोनल एलर्जिक एस्पर्जेट्स के थेरेपी में अग्रणी भूमिका ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के उच्च खुराक निभाती है। एलर्जी और सूजन क्षेत्र को सीमित करना, ब्रोन्कियल श्लेष्म के अवशोषण को दबाकर, वे प्रदान करते हैं:

• ब्रोंची की बाधा का परिसमापन।
• उनसे मशरूम की ऊर्जावान निकासी।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की नियुक्ति में विकास के जोखिम को काफी कम कर दिया गया है:

• Exarbations।
• ब्रोंची विनाश।
• फेफड़ा फाइब्रोसिस।

बीमारी के सक्रिय चरणों को नियुक्ति की आवश्यकता होती है प्रीडनिसोलोन प्रति दिन 0.5 मिलीग्राम / किलोग्राम की खुराक, यह एक महीने के भीतर फुफ्फुसीय घुसपैठियों के पुनर्वसन द्वारा हासिल की जाती है। अवशेषों के दौरान, एस्टमैटिक दौरे और आरजी छवियों पर ताजा घुसपैठ की अनुपस्थिति में, पूर्वनिर्धारितता की उच्च खुराक के स्थायी स्वागत से कोमल अस्थायी योजनाओं में संक्रमण।

एंटीमिसिक एजेंट

ब्रोंकोपुलमोनल एलर्जी Aspergilleze के तीव्र चरण के उपचार में प्राप्त चिकित्सीय प्रयासों की सफलता को पूरा करने के लिए, एंटीफंगल पाठ्यक्रमों को निर्धारित करने के दौरान, एंटीफंगल, दवाएं:

• एम्फोटेरिसिना बी।
• Itraconazole।
• लिपोसोमल, कम विषाक्त, एम्फोटेरिकिन रूप।

जीवाणु संक्रमण द्वारा बीमारी के पाठ्यक्रम की जटिलताओं के मामलों में, एबीटी कोर्स एंटी-एलर्जिक उपचार के साथ व्यापक रूप से किया जाता है। गंभीर मामलों में, Plasmapheresis की नियुक्ति उचित है।

निवारण

आप बीमारी की घटना को रोक सकते हैं, उन परिस्थितियों को नियंत्रित कर सकते हैं जिनमें विवाद ए फ्यूमिगेटस की एक महत्वपूर्ण एकाग्रता वाली हवा को लोगों द्वारा श्वास दिया जाता है।

खाद के भंडारण के स्थानों में ऊपरी श्वसन पथ की रक्षा के लिए व्यक्तिगत उपाय, कार्बनिक पदार्थों को घूमते हुए, अनाज का उपयोग किया जाना चाहिए। अधिकतम ध्यान से निवास की स्वच्छता और स्वच्छता स्थिति की निगरानी करें।

एलर्जी ब्रोन्कोपाइल Aspergillosis एक पुरानी बीमारी है जो श्वसन तंत्र के घाव के कारण फुफ्फुसीय कपड़े में foci के गठन के साथ Aspergillus के प्रकार के कवक के साथ। Immunosuppressive राज्य उचित उपचार के बिना विकसित, मौत की संभावना महान है।

एस्परगिलस जीनस मशरूम मिट्टी, वायु, कार्बनिक धूल में व्यापक हैं। चिकित्सा संस्थानों की हवा में पाया जाता है, जो नोसोकोमियल संक्रमण के विकास में योगदान देता है।

एलर्जी चमकदार गहरी एस्परगिलोसिस - यह क्या है?

एलर्जी ब्रोंकोपिल एस्परगिलोसिस संक्रामक-एलर्जी संबंधी बीमारियों को संदर्भित करता है। जीनस असस्पिल के मशरूम की प्रतिक्रिया अतिसंवेदनशीलता मोल्ड प्रजातियों का कारण बनता है।

संक्रमण तब होता है जब श्वसन प्रणाली के डिस्बिओसिस की प्रतिरक्षा सुरक्षा और विकास कम हो जाता है। रोगियों में रोगियों में एक रोगजनक प्रक्रिया को विकसित करने का उच्च जोखिम, प्रतिरक्षा में कमी के साथ, अन्य रोगियों के इतिहास के साथ। रोगजनक मनुष्य से मनुष्य को स्थानांतरित नहीं किया जाता है।

संक्रमण में योगदान कारक:

• कम किया हुआ;
• आनुवंशिकता - एक परिवार के इतिहास में एक एलर्जी प्रकृति की अस्थमा के मामले;
• आक्रामक साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार;
• पुरानी डायलिसिस;
• व्यापक जलती हुई सतहों की उपस्थिति;
• टिकाऊ यकृत समारोह विकारों के साथ शराब;
• रोगजनक के साथ लंबे और करीबी संपर्क;
• श्वसन तंत्र की पैथोलॉजी;
• रक्त रोग;
• एंटीबायोटिक समूह दवाओं के दीर्घकालिक उपचार;
• विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्सिनोमा।

कवक के स्पोर्स इनहेल्ड एयर के साथ फुफ्फुसीय प्रणाली में आते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर त्वरित जमा, अंकुरित, गुणा करने लगते हैं। मशरूम जीवन उत्पाद फेफड़ों और ब्रोंची उपकला कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। एक एलर्जी प्रकृति की सूजन प्रक्रिया शुरू होती है।

इसके अलावा, एस्परगिल की तरह के मशरूम सभी जीव प्रणाली पर काम करते हैं, इसकी सुरक्षात्मक बलों को कम करते हैं। गंभीर मामलों में, रक्त प्रवाह के साथ रोगजनक शरीर के सभी ऊतकों में पड़ता है, जिससे भारी प्रणालीगत मिश्रण होता है। संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक उच्च डिग्री के साथ सेप्सिस विकासशील है - 50% से अधिक मामलों - मृत्यु दर।

यह फंगल वनस्पति की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए कैरियन, उपनिवेशीकरण, सक्रिय आक्रमण और अतिसंवेदनशीलता की प्रतिक्रिया को अलग करता है।

Aspergilleza के लक्षण

संक्रमण की चोटी शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि पर पड़ती है। रोग शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण मूल्यों में वृद्धि के साथ तीव्रता से शुरू होता है।

फिर निम्नलिखित लक्षण शामिल हुए हैं:

क्रोनिक फ्लो में, लक्षणों को स्नेहक किया जा सकता है और समय-समय पर स्पुतम के हल्के विकार और वायु की कमी की भावना के साथ खांसी के रूप में खुद को प्रकट किया जा सकता है। यदि एस्परगिलोसिस एक संगत बीमारी है, तो मुख्य पैथोलॉजी के लक्षण सामने आते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bघटनाक्रम

पल्मोनॉजिस्ट और एलर्जीवादी निदान और ब्रोन्कोपुलमोनरी एस्परगिलीज़ के उपचार में लगे हुए हैं। इसके अतिरिक्त, otolaryngologist में एंट अंगों के संक्रमण को खत्म करने के लिए एक निरीक्षण। एक एकीकृत परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण, वाद्य परीक्षा विधियों, एक एलर्जिल का संचालन, शामिल हैं।

नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के दौरान, श्वसन प्रणाली को समाप्त किया जाना चाहिए, ब्रोंची प्रणाली के अन्य पुरानी और एलर्जी संबंधी बीमारियां।

डायग्नोस्टिक्स में निम्नलिखित कदम शामिल हैं:

ध्यान दें

एलर्जी एस्परगिलोसिस का निदान सामान्य इम्यूनोग्लोबुलिन ई और विशिष्ट आईजीई और आईजीजी को रक्त सीरम में एस्परगिलस फ्यूमिगेटस के लिए निर्धारित करके पुष्टि की जाती है।

चिकित्सा रणनीति

Aspergilleze उपचार लंबा है। घुसपैठ की एफओसीआई की अपव्यय को प्राप्त करने के लिए कार्यों को रोकने के लिए कार्यों को रोकना, रोगजनक के लिए शरीर की अतिसंवेदनशीलता में कमी, ब्रोंची प्रणाली में फंगल वनस्पति की कमी या पूर्ण उन्मूलन।

उपचारात्मक रणनीति निम्नानुसार है:

1. 6 महीने के लिए तीव्र अवधि - प्रवेश दिखाया गया है corticosteroids एक डॉक्टर का चयन करके। अक्सर नियुक्त करता है प्रीडनिसोलोन । रोग के शुरुआती चरणों में, चिकित्सीय खुराक निर्धारित करते हैं। सूजन प्रक्रिया के तत्व के बाद, घुसपैठ का अवशोषण, खुराक का समर्थन करने के लिए विश्लेषण के विश्लेषण में एंटीबॉडी की संख्या का सामान्यीकरण। सहायक चिकित्सा की अवधि कम से कम 4-6 महीने है।
2. दूसरे चरण में - बीमारी की छूट - एक लंबा स्वागत दिखाया गया है antimicotikov – एम्फोटेरिकिन बी। या ट्रैक्टर , iratenazola । पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है और कम से कम 4 सप्ताह लगती है, और बेहतर रूप से 2 महीने लगती है।

ध्यान दें

जीनस एस्परगिलिया के मशरूम पर फ्लोकनोज़ोल पर आधारित लोकप्रिय एंटीमिकोटिक्स असस्पिलिया कार्य नहीं करते हैं।

1. जब रक्तस्राव विकसित होता है तो दिखाया जाता है जरायु फेफड़ों के प्रभावित हिस्से को हटाने के लिए।

थेरेपी की अवधि व्यक्तिगत है और छह महीने से 12 महीने तक ले सकती है।

निवारक कार्रवाई

कम प्रतिरक्षा स्थिति वाले मरीजों के लिए रोकथाम स्वच्छता मानकों का पालन करना है, एंटीमिकोटिक्स की तैयारी के साथ उपचार। इसे कमरे के कमरे के फूलों से हटाया जाना चाहिए।

एक शीर्षक एलर्जी के लक्षण और अभिव्यक्तियां चुनें एलर्जी डायग्नोस्टिक्स एलर्जी एलर्जी उपचार गर्भवती और नर्सिंग बच्चों और एलर्जी हाइपोलेर्जेनिक जीवन कैलेंडर एलर्जी

आईसीडी -10 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, बीमारी में वी 44 का एक कोड है।

दर्दनाक प्रक्रिया के प्रकार और प्रकटीकरण के आधार पर, AsperGilleze के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• aspergilome;
• एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनल (यानी, स्ट्राइकिंग ब्रोनोन और फेफड़े) एस्परगिलोसिस;
• क्रोनिक नेक्रोटिक फुफ्फुसीय रूप (जब फेफड़ों के ऊतक आंशिक रूप से मर जाते हैं और एक निशान कपड़े के साथ बदल जाते हैं);
• आक्रामक (जब कवक श्लेष्म झिल्ली के नीचे एम्बेडेड होता है) फुफ्फुसीय रूप।

एस्परगिलोम एक गोलाकार गुच्छा है जिसमें श्लेष्म के मिश्रण, कवक की कोशिकाएं और इसके माईसेलियम होते हैं।

ऐसे क्लॉट का विकास और गठन हमेशा पूर्व-रोगजनक रूप से गठित प्रकाश गुहाओं या ब्रोंची की दीवारों के अपरिवर्तनीय रूप से विस्तारित स्थानों में होता है, जिसे ब्रोंकाईक्टेज कहा जाता है।

संक्रमण का यह रूप सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में होता है।

गुहा के साथ मुलायम कपड़े के एक गोल द्रव्यमान के रूप में रेडियोलॉजिकल रूप से प्रकट होता है। आमतौर पर यह द्रव्यमान हवा परत की गुहा से अलग होता है।

फोटो: एक्स-रे पर एलर्जी ब्रोंकोपल एस्परगिलोसिस

क्रोनिक नेक्रोटिक पल्मोनरी फॉर्म

एस्परगिलीज़ का यह रूप मौजूदा प्रतिरक्षा दमन (आसन्न आसन्न) वाले व्यक्तियों की विशेषता है। आम तौर पर उन रोगियों को पीड़ित करता है जो शराब, मधुमेह या संयोजी ऊतक रोगों के कारण तर्कसंगत पोषण प्राप्त नहीं करते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में शामिल हैं:

• खांसी;
• स्पुतम की हाइलाइटिंग;
• बुखार;
• हेमलोची, जो कई महीनों तक चलती है।

आक्रामक Aspergillez

शब्द "आक्रामक" का अर्थ है फंगस एस्परगिलस और एक फेफड़ों की श्लेष्म झिल्ली की शीर्ष परत के नीचे उसके mycelium का परिचय, उपकला कहा जाता है।

एक आक्रामक रूप कैंडिडिआसिस के बाद फेफड़ों के फंगल संक्रमण का सबसे आम रूप से लागू होता है, जिसे सक्रिय रूप से ऐसे रोगियों में प्रतिरक्षा द्वारा पदोन्नत किया जाता है।

इस बीमारी के इस रूप के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में मौजूद हैं:

• गंभीर और निरंतर न्यूट्रोपेनिया (यानी, रक्त में न्यूट्रोफिल (ग्रैनुलोसाइट्स) की संख्या में एक प्रतिरोधी कमी);
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक थेरेपी (इन दवाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली और शरीर की सुरक्षात्मक ताकतों द्वारा सक्रिय रूप से उत्पीड़ित किया जाता है);
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद मरीजों में "मेजबान के खिलाफ प्रत्यारोपण" प्रतिक्रिया (यानी, ऐसी स्थिति में जहां किसी कारण से प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा शरीर की देखभाल नहीं करना चाहता था, जहां इसे स्थानांतरित किया गया था);
• देर से एड्स चरण;

ऐसे मरीजों में, सांस की तकलीफ, खांसी और सांस की तकलीफ के लक्षणों के साथ-साथ फुफ्फुसीय धमनी के एम्बोलिज्म (अवरोध) जैसे लक्षण, जैसे छाती और हेमोप्टिया में फुफ्फुसीय दर्द। तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, पाचन तंत्र के लिए व्यवस्थित वितरण रोगियों के 25-50% में होता है।

यह रोग एक उच्च (50-70%) मृत्यु दर से विशेषता है।

हवा को निचले श्वसन पथ में श्वास लेने पर विवाद दर्ज करने के बाद होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के बिना, विवादों को जीआईएफ में पुनर्जन्म दिया जाता है जो फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश कर सकते हैं। नतीजतन, थ्रोम्बिसिस, रक्तस्राव, फुफ्फुसीय विफलता, और रोगजनक प्रक्रिया अन्य जीव प्रणाली पर लागू होती है।

आक्रामक फुफ्फुसीय आकार रेडियोलॉजिकल रूप से 1 से 3 सेमी व्यास परिधीय नोड्स में कई लोगों द्वारा विशेषता है, जो एक बड़े द्रव्यमान या मुहर क्षेत्र से जुड़े हुए हैं। रेडियोग्राफ पर नोड्स में गुहाओं में एक विशिष्ट विशेषता है - एक सिकल के रूप में हवा।

एक्स-रे: तीव्र आक्रामक एस्परगिलोसिस

एलर्जी ब्रोंकोपल एस्परगिलोसिस (एब्ला)

फोटो: कवक जीनस एस्पेंसेलस हल्के आदमी से अलग है

ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों में एलर्जी ब्रोंकोपल्मोनरी एस्परगिलीज़ का पता लगाने की आवृत्ति कम है।

फेफड़ों के प्रत्यारोपण के बाद यह बीमारी भी विकसित हो सकती है, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के विकास से पीड़ित व्यक्तियों में (जब फेफड़ों के ऊतकों को निशान पर गंभीर रोगियों के परिणामस्वरूप बदल दिया जाता है) या कार्टेजर सिंड्रोम।

यह सिंड्रोम दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों को संदर्भित करता है और एक दृढ़ता से कम प्रतिरक्षा, लोर-अंगों की बीमारियों, छाती के अंगों की असंगत व्यवस्था (दाईं ओर, और फेफड़ों के तीन बैंड हिस्से पर) के रोगों की बढ़ती प्रवृत्ति की विशेषता है बाएं), नाक और नाक के साइनस में पॉलीप्स की उपस्थिति।

एब्ला एक निर्विवाद प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में उत्पन्न होता है और एस्परगिलस के कारण अतिसंवेदनशीलता की बीमारियों से संबंधित होता है।

एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनल ASPERGILLEZE के कारण

अभी भी ज्ञात नहीं है।

अनुवांशिक कारकों की भूमिका, श्लेष्म की गुणवत्ता, उपकला कोशिकाओं और डिग्री जिसके साथ इस सक्रियण के साथ इस तरह के एक फॉर्म को जीआईएफ में एस्परगिलस के प्रकार के मोल्ड मशरूम के रूप में बदलना आसान हो जाता है, उन्हें ब्रोंची, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और ब्रोन्कियल सूजन में प्रवेश करना आसान हो जाता है और विनाश, यानी सामान्य ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

वर्तमान का चरण

अल्ला के प्रवाह के 5 चरण हैं।

मंच	विशेषता
मैं स्टेज - तीव्र	यह एक फेफड़ों, उच्च स्तर के सामान्य इम्यूनोग्लोबुलिन ई और रक्त में ईसीनोफिल की स्पष्ट गतिविधि और रक्त में ईओसिनोफिल की स्पष्ट गतिविधि के लिए सीरम या शुद्ध तरल पदार्थ की फोसी की उपस्थिति की विशेषता है। आखिरी 2 कारक सीधे इंगित करते हैं कि शरीर अपनी प्रतिरक्षा बलों के माध्यम से सक्रिय रूप से बीमारी से संघर्ष कर रहा है।
चरण II - छूट	बीमारी के तीव्र अभिव्यक्तियों को खींचना, लेकिन एक वसूली नहीं, लेकिन केवल एक अस्थायी शांत। इस समय, उपरोक्त सभी वर्णित एलेस की पूरी कमी है।
III चरण - उत्तेजना	रोग फिर से भर्ती करता है, और तेज अवधि के लक्षण फिर से लौट आए हैं।
चतुर्थ चरण - हार्मोन-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा	हार्मोनल दवाओं के उपयोग के बिना उपचार अक्षम है।
वी चरण - रेशेदार परिवर्तन	सामान्य हल्के ऊतक चमकता है और एक रूब्रिक के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है।

विकास तंत्र (रोगजन्य) एब्ला

इम्यूनोलॉजिकल स्टडीज से पता चलता है कि मैं और टाइप I और II दोनों की एलर्जी प्रतिक्रियाएं इस बीमारी के विकास के तंत्र में शामिल हैं।

एबीएलए के साथ प्रतिरक्षा और सेलुलर प्रतिक्रियाओं से पता चलता है कि ऊपरी श्वसन पथ में श्वास के बाद मशरूम के विवादों के बाद, अक्सर श्लेष्म झिल्ली के अस्थमात्मक घावों के समान होते हैं।

नतीजतन, फंगल बंच ने श्लेष्म उत्पादन और श्लेष्म झिल्ली के अतिरिक्त घावों को उकसाया, जो अनिवार्य रूप से ब्रोंकाईक्टेसिस के विकास की ओर जाता है।

बीमारी के विकास के साथ, ब्रोन्कियल लकड़ी के ऊपरी और मध्यम जमा श्लेष्म से भरे हुए हैं और इसमें कई मात्रा में ईसीनोफिल होते हैं (रक्त कोशिकाओं को एजेंटों के साथ विदेशी जीव के साथ संघर्ष करने के लिए डिज़ाइन किया गया) और फंगल थक्के के टुकड़े होते हैं।

प्रभावित ब्रोंचस की दीवार कई ईसीनोफिल के साथ फाइब्रोसिस और पुरानी सूजन विकसित करती है। इसके अलावा, श्वसन पथ के उपकला अल्सर (श्लेष्म झिल्ली की उच्चतम परत) भी बनाई जा सकती है। साथ ही, उपकला का पुनर्गठन एक संरचनात्मकता है जो सुक्रोसिका या पुस के साथ एक granulomatous सूजन फोकस में और खर्च सामग्री के श्वसन पथ की गुहा भरना है।

एक तीव्र चरण में फेफड़ों की रेडियोग्राफी एक मुहर (80%) द्वारा विशेषता है, जो श्लेष्म (30%), एटलेक्टेसिस को अवरुद्ध करती है, जो कि दो दीवारों की ग्लूइंग, गुहा बनाने वाली दो दीवारों (20%) में होती है फेफड़े के ऊतक। क्रोनिक (निरंतर) रेडियोग्राफिक संकेत घुसपैठ के रूप में प्रकट होते हैं, अंगूठी के आकार की छाया, संवहनी पैटर्न की कमी, फुफ्फुसीय शेयर में कमी।

अल्ला बच्चों में शुरू हो सकता है, लेकिन अक्सर वह वयस्क युवा लोगों में उठता है।

ऐसे रोगियों के पास अन्य एलर्जी रोग हैं:

• राइनाइटिस,
• आँख आना,
• ऐटोपिक डरमैटिटिस।

अल्ला ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के बाद शुरू होता है और मध्यम गंभीरता के संक्रमण से जुड़ा होता है और इसके साथ होता है

• अविभाजक के सामान्य लक्षण,
• शरीर के तापमान को 38.5 डिग्री तक बढ़ाएं,
• शुद्ध स्पुतम, खांसी की रिहाई,
• स्तन दर्द, हेमोकंप।

सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले मरीजों में, एस्पर्जिलीज़ की शुरुआत शरीर के वजन के नुकसान से जुड़ी होती है और उत्पादक खांसी में वृद्धि के साथ होती है।

एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनल ASPERGILLEZE का निदान

ABLA का नैदानिक \u200b\u200bमानदंड रोग के आकार और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है

सिस्टिक फाइब्रोसिस के बिना रोगियों में निदान के लिए मानदंड:

• दमा;
• एस्परगिलस एसपीपी एंटीजन के साथ सकारात्मक त्वचा परीक्षण;
• आईजीई की सामान्य एकाग्रता -\u003e 1000 एनजी / एमएल;
• सीरम में विशिष्ट ige के स्तर को बढ़ाना;
• सीरम कवक का विरोध करने वाले एंटीबॉडी में तेजी से गिरावट;
• योसिनोफिलिया (यानी, योसिनोफिल की रक्त कोशिकाओं की संख्या में तेज वृद्धि) रक्त;
• फेफड़ों के उपलब्ध रेडियोलॉजिकल घुसपैठ।

सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगियों में निदान के लिए मानदंड:

• नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां (खांसी, श्वास श्वास, बढ़ती स्पुतम उत्पादों, बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन श्वसन मात्रा में कमी दर्शाता है);
• तत्काल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (सकारात्मक त्वचा परीक्षण या आईजीई प्रतिक्रिया);
• आईजीई की सामान्य एकाग्रता -\u003e 1000 एनजी / एमएल;
• सीरम कवक के लिए एंटीबॉडी;
• फेफड़ों के पैथोलॉजिकल रेडियोग्राफ (घुसपैठ, श्लेष्म प्लग, पिछली की तुलना में रेडियोग्राफ में परिवर्तन, जिनके पास स्पष्टीकरण नहीं है);

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा फाइब्रोसिस और तीव्र निमोनिया दिखाती है। मशरूम के जीआईएफ युक्त नेक्रोटिक सूजन के भूखंडों को फुफ्फुसीय कपड़े में देखा जा सकता है।

सीटी (गणना की गई टोमोग्राफी) छाती की आपको ब्रोंकोपनमोनिया और गुहा को एकपरगाइल युक्त कल्पना करने की अनुमति देती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

यह ऐसी बीमारियों के साथ किया जाता है:

• निमोनिया,
• फाइबर
• कैंडिडिआसिस।

इन बीमारियों की सामान्य विशेषताएं मौजूदा श्वसन प्रणाली, एक स्पष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, सामान्य लक्षण हैं।

Aspergilleze के निदान की विशेषता विशिष्ट विशेषताओं ऊपर वर्णित हैं।

उपचार और रोकथाम

उपचार के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि एंटीफंगल थेरेपी शुरू हुई, साथ ही पृष्ठभूमि (संबंधित) रोगों की गंभीरता पर भी निर्भर करता है।

Aspergilome के विकास में रूढ़िवादी (दवा) और सर्जिकल थेरेपी का उपयोग करने की आवश्यकता एक चर्चा मुद्दा है। केवल Aspergilome गुहा के कारण शिक्षा की स्थिति के तहत, voriconazole और itraconazole का उपयोग दिखाया गया है। मोनोथेरेपी के विकल्प के रूप में desensitization की सिफारिश नहीं की जाती है।

पसंद की तैयारी voriconazole है, वैकल्पिक Anaraconazole हो सकता है। इसके अलावा एंटीफंगल थेरेपी के बगल में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, रक्त सीरम में सामान्य आईजीई की सामग्री के नियंत्रण में दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों के साथ प्रेडनिसोन।

इलाज में विरोधाभास या नैदानिक \u200b\u200bप्रतिक्रिया की कमी की उपस्थिति में, आवेदन करना आवश्यक है:

• amphotericin
• caspofung
• ketoconazole
• flucitozin,
• amphogluchene।

सर्जिकल उपचार एक चरम उपाय है और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

लोक उपचार के साथ उपचार भी प्रभावी है। लागू:

• बर्च टार,
• ऋषिब्रश,
• पटसन के बीज,
• बर्च पत्ता,

- जिसमें एंटीफंगल कार्रवाई भी होती है।

इस बीमारी की रोकथाम में परिसर की पूरी तरह से सफाई, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग, इसकी अपनी स्वच्छता, अनुकूल स्थितियों में काम करना शामिल है।

उद्धरण:कुलशोव एवी।, चुचालिन एजी। एलर्जी ब्रोंकोपल एस्परगिलोसिस // \u200b\u200bआरएमडब्ल्यू। 1997. №17। पी 7।

एलर्जी ब्रोन्किल्डिंग एस्परगिलोसिस (एबीएलए) एस्परगिलस के प्रकार की कवक के कारण श्वसन अंगों की एक पुरानी संक्रामक-एलर्जी बीमारी है। रोगजन्य का आधार फंगल एंटीजनों की बढ़ती संवेदनशीलता है, जो मुख्य रूप से 1-मीटर और तीसरे प्रकार के एलर्जी प्रतिक्रियाओं के संदर्भ में लागू होती है। यह रोग एक प्रगतिशील ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप में आगे बढ़ता है और मध्य-कैलिबर ब्रोंची के स्तर पर एंडो और पेरिब्रोस सूजन के विकास के साथ होता है। ब्रोंची दीवार में प्रतिरक्षा परिसरों का निर्धारण ब्रोंची ऊतकों की एंटीजनिक \u200b\u200bविशेषताओं के उनके नुकसान और संशोधन की ओर जाता है। पुरानी सूजन संयोजी ऊतक की उत्पादक प्रतिक्रिया के साथ होती है, और यह फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के विकास का कारण है।

बीमारी के दौरान, बीमारी के मामले में 5 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो आपको अस्थमा के प्रवाह को नियंत्रित करने और समय पर और उचित उपचार लिखने की अनुमति देता है। चिकित्सा के निदान और नियुक्ति में त्रुटियों को रोकने के लिए एबीएलए की बेहतरीन निदान की आवश्यकता होती है।
पसंद की तैयारी पूर्वनिर्धारित है। ब्रोन्कियल अस्थमा के सफल नियंत्रण के लिए इनहेलेशन स्टेरॉयड का उपयोग उचित है। मशरूम की भारी मौत के कारण राज्य के भार से बचने के लिए केवल फंगसाइड दवाओं का उद्देश्य केवल छूट चरण में संभव है।

एलर्जी ब्रोंकोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस (अबरा) एस्परगिलस के कारण एक पुरानी संक्रामक एलर्जी फुफ्फुसीय विकृति है। इसका रोगजन्य फंगल एंटीजन अतिसंवेदनशीलता में उत्पन्न होता है जो मुख्य रूप से टाइप 1 और 3 एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट होता है। यह रोग प्रगतिशील ब्रोंशियल अस्थमा के रूप में चलता है, इसके बाद एंडो- और मध्यम आकार के ब्रोंची में पेरिब्रोनियल सूजन। ब्रोंची की दीवार के लिए प्रतिरक्षा परिसरों का निर्धारण उनके नुकसान में परिणाम देता है और एंटीजनिक \u200b\u200bचरित्र को संशोधित करता हैब्रोन्कियल ऊतकों के ics। पुरानी सूजन एक उत्पादक संयोजी ऊतक प्रतिक्रिया द्वारा भाग लिया जाता है, जो फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का कारण बनता है। रोग का प्राकृतिक इतिहास 5 चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जो अस्थमा के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना और समय पर और न्यायसंगत प्रबंधन का उपयोग करना संभव बनाता है। इसके निदान और चिकित्सा में त्रुटियों से बचने के लिए यह एबीपीए का सटीक निदान। Prednisolone पसंद की दवा है। श्वास वाले स्टेरॉयड का उपयोग ब्रोचियल अस्थमा के सफल नियंत्रण के लिए उचित है। एंटीफंगल एजेंटों को भारी फंगल मौत के कारण गिरावट को रोकने के लिए केवल छूट पर दिया जा सकता है।

ए.वी. कुलशोव, एजी चुचालिन
रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी रूस, मास्को का स्वास्थ्य मंत्रालय

ए.वी. कुलेशोव, एजी चुचालिन
रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी, रूसी संघ, मास्को के स्वास्थ्य मंत्रालय

परिचय

वर्तमान में, प्रकृति में कवक की लगभग 100 हजार प्रजातियां हैं। ऐसा माना जाता है कि उनमें से 400 श्वसन अंगों की बीमारियों का कारण बन सकते हैं- पॉल्यूमोमिक्स।
निचले पौधों - मशरूम के कारण श्वसन अंगों में पंडिसोसिस को तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं कहा जाता है। रोगजनक कवक के कारण श्वसन प्रणाली के घावों को पहले 150 साल पहले वर्णित किया गया था। (आर .वेन्ज़ेल एट अल।, 1 99 4)।
हालांकि, इसके बावजूद, फुफ्फुसीय mycoses अभी भी पैथोलॉजी का पर्याप्त अध्ययन किया है। इस तरह की एक राज्य को कुछ हद तक समझाया गया है कि हाल ही में, न्यूमोमिकोसेस को शायद ही कभी निर्मित बीमारियों पर विचार किया गया था। हाल के वर्षों के अध्ययन फंगल रोगों की संख्या में व्यापक और स्थिर वृद्धि को इंगित करते हैं, विशेष रूप से श्वसन तंत्र के फंगल घावों। जोखिम कारकों में फुफ्फुसीय माइकोस, कार्यात्मक, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और जन्मजात रचनात्मक विकारों के पाठ्यक्रम को बढ़ाने के लिए सबसे बड़ा महत्व है (जे। पेनिंगटन एट अल।, 1 99 6)।
न्यूमोमिकोसिस जोखिम कारकों में एक विस्तृत श्रृंखला, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोस्पेप्रेसेंट्स की एक विस्तृत श्रृंखला का लगातार, दीर्घकालिक और कभी-कभी अन्यायपूर्ण उपयोग शामिल है जो बॉडी प्रोटेक्शन सिस्टम (आर .वेन्ज़ेल एट अल।, 1 99 4) पर एक दमनकारी प्रभाव पड़ता है।
फेफड़ों के चिकित्सकीय रूप से सबसे महत्वपूर्ण घावों की अवधारणा के अनुसार, आधुनिक माइकोलॉजी में अपनाया गया, न्यूमोमिकोसेस को स्थानिक और अवसरवादी (एच। स्लिटेर एट अल।, 1 99 4) में विभाजित किया गया है।
स्थानिक समूह न्यूमोमाइकोसिस है, मनुष्यों के लिए बंधुआ रोगजनक - हिस्टोप्लाज्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्राइडिओमाइकोसिस, पैराकोकोडोमायोमिक्स। वे संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और लैटिन अमेरिका में फॉसी के साथ वितरण के स्थानिक प्रकार, माईसेलियम के टुकड़ों द्वारा एयरोजेनिक संक्रमण की विशेषता है। अवसरवादी माइकोस के एक समूह में सशर्त रूप से रोगजनक मशरूम के कारण होने वाली बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया माध्यमिक की प्रकृति है, अतिसंवेदनशीलता, immunodeficiency या एक रचनात्मक कपड़े दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित, जहां कवक की उपनिवेश होते हैं।
पिछले दशक में, विशेष रूप से विकसित देशों में एक तीव्र चिकित्सा और सामाजिक समस्या, द्वितीयक न्यूमोमाइकोसिस में विकलांगता, लगातार और गंभीर अंग घाव बढ़ रही थी।
रूस में, immunosuppressive रोगियों में ब्रोंकोनोलॉजी प्रणाली के कैंडिडिआसिस की आवृत्ति 5% तक पहुंचती है, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में एस्परगिलाज़ - 17 - 35%। अवसरवादी माइकोस की संख्या में वृद्धि न्यूमोमिकोसेस की संख्या में समग्र वृद्धि में एक बड़ा योगदान देती है।
फेफड़ों के मिटोसिस से जुड़ी समस्याओं पर शोध का विखंडन, निदान के लिए स्पष्ट मानदंडों की कमी, उपचार योजनाएं इन बीमारियों के रोगियों को प्रभावी सहायता प्रदान करने में अतिरिक्त कठिनाइयों का निर्माण करती हैं।
पल्मोनोलॉजी में दिलचस्प और कठिन विषयों में से एक को एलर्जी से पीड़ित मरीजों में अस्थमात्मक प्रतिक्रियाओं पर विचार किया जा सकता है जो मशरूम के विवादों को सांस लेते हैं। बैक्टीरिया के विपरीत, फंगल विवाद शायद ही कभी स्वस्थ लोगों में रोगजनकों की तरह व्यवहार करते हैं, लेकिन वे एलर्जी पीड़ितों में अस्थमात्मक प्रतिक्रियाओं को प्रेरित कर सकते हैं। रोग का विकास संक्रामक और गैर-विनम्र विकल्पों के माध्यम से बह सकता है।
अनुचित प्रक्रिया - फंगल अस्थमा के रूप में शरीर की प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का परिणाम। इस मामले में, कवक पर आक्रमण ध्यान नहीं दिया गया है, मशरूम श्वसन पथ क्षणिक में प्रस्तुत किए जाते हैं और आमतौर पर फागोसाइट्स द्वारा प्रभावी रूप से खत्म होते हैं। मशरूम, अक्सर अस्थमात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण, Zygomycetes कक्षाओं, ascomyceset, deiteriomcette, basidomyceetet से संबंधित है। हवा में इन मशरूम के कई विवाद हैं; वे जल्दी और देर से अस्थिर प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं।
संक्रामक प्रक्रिया यह श्वसन पथ में मशरूम की दृढ़ता की अवधि, एलर्जी पीड़ित होने में प्रक्रिया के उनके विकास और सामान्यीकरण की अवधि की विशेषता है। इस मामले में, आप बात कर सकते हैं एलर्जी ब्रोंकोपल्मोनरी Funkose(Ablf)।
एबीएलएफ का सबसे लगातार कारक एजेंट ASPERGILLUS जैसे मशरूम हैं। इस मामले में, रोग को "एलर्जी ब्रोन्किल्डिंग एस्परगिलिस" (एबीएलए) कहा जाता है।
जीनस एस्परगिलस के मशरूम के कारण होने वाली तीन श्रेणियां वर्तमान में ज्ञात हैं। (जे। पैनिगटन एट अल।, 1995)।
1. रोगी अतिसंवेदनशीलता से जुड़ी रोग:

• spergillus के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा;
• एक्सोजेनस एलर्जी संबंधी एल्वोलिट;
• Abla।

2. गैर-आक्रामक एस्परगिलोसिस:

• aspergilloomal पुरानी और तीव्र;
• शुद्ध ब्रोंकाइटिस।

3. आक्रामक फुफ्फुसीय Aspergillosis।

यह पेपर पल्मोनोलॉजी के मुद्दों के मुद्दों में एक परिसर (डायग्नोस्टिक्स और उपचार की पसंद के संदर्भ में) दोनों पर चर्चा करता है - 1 9 52 में वर्णित 1 9 52 में "ब्रिटिश रोग" कहा जाता है।

एटियलजि

ज्यादातर मामलों में एबीएलए का कारक एजेंट एस्परगिलस फ्यूमिगेटस (एएफ) है, जो एएसओकोकोटा डिवीजन, एंडोमाइसेस क्लास, ईयोस्कॉमिकसेट्स क्लास से संबंधित है। अन्य प्रकार के एस्परगिल अक्सर एएफ से जुड़े होते हैं।
मशरूम व्यावहारिक रूप से सर्वव्यापी हैं, उनमें से अधिकतर सप्रोफिटिस हैं; उनके आवश्यक आवास - सड़े हुए कार्बनिक द्रव्यमान, गीले परिसर, दलदली इलाके, आर्द्रता का ऊपरी हिस्सा, जहां मशरूम विकसित किए जाते हैं। मशरूम के कारण बीमारियों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
मशरूम के विकास के चक्र में एक बीजाणु गठन चरण है, और यह इस चरण में है कि मशरूम पर्यावरण की व्यवस्था के साँस लेने के दौरान श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। सबसे सक्रिय मशरूम सर्दियों और शरद ऋतु में गुणा करते हैं।
विवाद A.F. (2 - 3.5 माइक्रोन), वायुमार्ग में गिरने, ब्रोन्कियल स्राव में उपनिवेशित। वे 35 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अंकुरित होते हैं।
मशरूम (7-10 माइक्रोन) के जीआईएफ को रोगियों को पुनर्प्राप्त करने में भी ब्रोंकोस्कोपी पर पाया जा सकता है। हाइफ़े और विवाद (शॉनडियम) का शरीर एंटी-एएफ के लिए रिसेप्टर्स है। मैं जीई।
छोटे स्पोर आकार ए.एफ. उन्हें इनहेलेशन के बाद श्वसन ब्रोंकाइल को सफलतापूर्वक प्राप्त करने की अनुमति देता है (I. ग्रांट एट अल।, 1 99 4)।

निदान

आम तौर पर चिकित्सकों को छाती रेडियोग्राफी, महत्वपूर्ण योसिनोफिलिया परिधीय रक्त और कुल आईजीई के स्तर 1000 मिलीग्राम / मिलीलीटर के दौरान मनाए गए लगातार फुफ्फुसीय घुसपैठों की अस्थमी प्रतिक्रिया वाले रोगियों में एबीएलए पर संदेह करना शुरू हो जाता है। कभी-कभी घुसपैठ की छाया, ज्वर शरीर के तापमान की उपस्थिति, श्वसन विफलता के संकेत निमोनिया की ओर नैदानिक \u200b\u200bखोज करते हैं, और इसलिए सक्रिय एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू होती है, जो राज्य में सुधार नहीं करती है। यही कारण है कि एबीएलए का प्रारंभिक निदान और विशिष्ट उपचार की समय पर शुरुआत।
अब्बा का नैदानिक \u200b\u200bमानदंड:

• दमा;
• उच्च ईसीनोफिलिया परिधीय रक्त (1000 / मिमी 3);
• कुल आईजीई का उच्च स्तर - 1000 से अधिक एनजी / मिलीलीटर (आईएफए विधि);
• फेफड़ों में लगातार घुसपैठ, ब्रोन्कोग्राफी या गणना की गई टोमोग्राफी द्वारा निर्धारित समीपवर्ती या केंद्रीय ब्रोंकाइकेस्ट की उपस्थिति;
• विशिष्ट एंटी-एएफ का महत्वपूर्ण स्तर। आईजीजी और आईजीई (आईएफए विधि);
• फंगल एलर्जन एएफ के साथ सकारात्मक pric परीक्षण ;
• पोषण मीडिया पर एएफ मशरूम वृद्धि।

आज तक, ब्रोंकाईक्टेसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर समूहों के साथ रोगियों को विभाजित करने की सलाह दी जाती है। प्रॉक्सिमल ब्रोंकाइसेक्टास वाले मरीजों जिनके पास कोई फाइब्रोसिस नहीं है जो कि केंद्रीय ब्रोंकाईक्टेज के साथ एबीएलए रोगियों के समूह को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - एब्ला-सी। जिन रोगियों के पास ब्रोंकाईक्टेसिस नहीं है, लेकिन उपरोक्त अन्य नैदानिक \u200b\u200bमानदंड हैं, समूह को सीरोपोजिटिव एब्ला (एब्ला-सी) के साथ देखें।

एब्ला के साथ प्रतिरक्षा और सेल प्रतिक्रियाएं

मशरूम समेत सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सुरक्षा की पहली पंक्ति, मशरूम के विवाद तर्क की सहायता के लिए बाद में फागोसाइटोसिस और अलौकिक मैक्रोफेज और म्यूको-उपकला कोशिकाओं के विनाश की सहायता करना है। स्वस्थ लोगों के श्वसन पथ में मशरूम की व्यवस्था को खत्म करने की पर्याप्त महत्वपूर्ण क्षमता है, और वे शायद ही कभी इन शर्तों के तहत रोगजनक गुण दिखाते हैं।

चित्र .1। "बॉल" के रूप में Aspergillus Fumigataus के colingsब्रोंची के लुमेन में।

रेखा चित्र नम्बर 2। दवा स्पुतम है। Conidia Mushi।

Aspergillus Fumigataus।

चित्र 3। अवलोकन एक्स-रे विवर्तन पैटर्न एस लेव"चेतावनी के आकार" घुसपैठ।

चित्र 4। रोगी के अवलोकन रेडियोग्राफ़ एस।
सही तरफाबेबी घुसपैठ।

उन्मूलन विवाद की प्रक्रिया की प्रभावशीलता ब्रोंची के लिम्फोइड ऊतक की कोशिकाओं के साथ फंगल एंटीजन के संपर्क की डिग्री से निर्धारित की जाती है। फंगल एंटीजन के साथ प्राथमिक संपर्क के मामले में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया एडीजी की अपेक्षाकृत छोटी राशि के साथ महत्वहीन होगी। ब्रोंकोउलवेरोलियन सीक्रेट (जे चेरन एट अल।, 1 99 4) में सिक्योरिटी आईजीए (सिगा) के संचलन और निम्न स्तर में।
पर्याप्त मात्रा में श्वास वाले सभी विवाद एलर्जी हैं, लेकिन फंगल एलर्जेंस आईजीजी टाइटर्स के साथ ए.एफ. के लिए सीमित संपर्क के साथ। मूल रूप से नकारात्मक होगा।
फंगल एलर्जी के साथ बार-बार संपर्क दुर्भावनापूर्ण कोशिकाओं और ईसिनोफिलिक घुसपैठ का कारण बन सकते हैं तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के दौरान या एलर्जी प्रतिक्रिया के तीसरे प्रकार के लिए अस्थमात्मक प्रतिक्रिया। फंगल अस्थमा के लिए प्रतिरक्षा और सूजन प्रतिक्रियाएं, घर की धूल या अन्य इनहेल्ड एलर्जी (सी। वाकर एट अल।, 1 99 4) के इनहेलेशन में समान प्रतिक्रियाओं के समान अस्थमी प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है।
माइकलियम के विवाद और टुकड़ों के एलर्जेनिक घटकों का उत्पादन पहले प्रकार पर अस्थमात्मक प्रतिक्रिया के दौरान वसा कोशिकाओं के अपघटन को प्रेरित करेगा। तेजी से चरण, मोटापे कोशिकाओं, उपकला कोशिकाओं और लिम्फोसाइट्स के दौरान जारी किए गए केमोटैक्टिक कारक और साइटोकिन्स देर से अस्थमात्मक प्रतिक्रिया के दौरान फेफड़ों के ऊतक के योसिनोफिल द्वारा घुसपैठ के साथ एक सूजन प्रतिक्रिया प्रेरित करेंगे।
इसके अलावा, योसिनोफिल्स से साइटोटोक्सिक प्रोटीन की रिहाई, हानिकारक उपकला कोशिकाओं और बेसल झिल्ली ब्रोन्कियल हाइपररेक्टिविटी के प्रेरण में भूमिका निभा सकते हैं।
एबीएलए के बढ़ने के दौरान, सामान्य आईजीई का स्तर और विशिष्ट आईजीजी ए.एफ. यह अत्यधिक उच्च मूल्यों को प्राप्त कर सकता है, जो एलर्जीन (सी। वाकर एट अल।, 1 99 4) द्वारा जारी ह्यूमरल और सेलुलर प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उत्तेजना को दर्शाता है।
इसके अलावा, रोगियों ने अन्य इनहेल्ड एलर्जेंस के खिलाफ निर्देशित आईजीई के समग्र स्तर को बढ़ा दिया है, जो एक बार फिर रोगी की एटोपिक स्थिति की पुष्टि करता है।
अब्ला के उत्थान पर, उच्च एंटीजनिक \u200b\u200bभार मशरूम के विकास का एक परिणाम है। तेजी से पॉलीक्लोनल प्रतिक्रिया का परिणाम सूक्ष्मजीवों द्वारा आवंटित एंटीजनिक \u200b\u200bघटकों के खिलाफ आईजीजी, आईजीए और आईजीएम का हाइपरप्रोडक्शन है।

स्टेज एब्ला

मंच	लक्षण
I. ओस्ट्रे	Ige स्तर\u003e 1500 एनजी / एमएल
	Eosinophilia रक्त 1000 / मिमी 3
	"अस्थिर" घुसपैठ करता है
	फेफड़ों के रेडियोग्राफ पर
द्वितीय। क्षमा	Ige स्तर 160-300 एनजी / एमएल (मानक से थोड़ा अधिक)
	रक्त eosinophils की संख्या सामान्य है,
	"अस्थिर" घुसपैठ निर्धारित नहीं हैं
तृतीय। तेज़ हो जाना	संकेतक मंच I के अनुरूप हैं
Iv। कॉर्टिकोस्टेरॉइड-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा	आईजीई स्तर 1000 एनजी / एमएल और ऊपर तक
	मध्यम आवर्धन
	रक्त ईओसिनोफिलिया (शायद ही कभी)
	फेफड़ों में "अस्थिर" घुसपैठें हैं
वी। फुफ्फुसीय कपड़े के फाइब्रोसिस	चित्र प्रगतिशील
	सांस की विफलता

रोग के पाठ्यक्रम की गतिविधि की निगरानी करने और तीव्र, सबाक्यूट अवधि और छूट की अवधि को अलग करने के लिए सीरोलॉजिकल संकेतकों का संयोजन का उपयोग किया जा सकता है।
ब्रोंकोपोन्मोनरी लैवेज में विशिष्ट आईजीजी, सिगा, आईजीएम, आईजीई के शीर्षक में एएफ के खिलाफ भी वृद्धि हुई है।
क्षतिग्रस्त उपकला कोशिकाओं, ईसीनोफिलिक और मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ उपकला बेस झिल्ली के नीचे मोटे कोलेजन फाइबर के साथ सब्लिफ्टेड परत में देखे जाते हैं। सूजन प्रतिक्रिया मुख्य रूप से ब्रोंकोसेंट्रिक है और इसे अल्वोल के स्तर पर भी दर्शाया जाता है, जबकि एलिस्टिन फाइबर को ब्रोंकोइल (एच। कौफमैन एट अल।, 1 9 88) में विभाजित किया जाता है।
वर्तमान में, अभी भी काफी पूर्ण स्पष्टीकरण है, क्यों अस्थमा वाले कुछ रोगियों में एबीएलए विकसित होता है। एब्ला के उत्तेजना के दौरान एक मजबूत हास्य और सेलुलर प्रतिक्रिया, इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं को उत्तेजित करने और मशरूम के खिलाफ शरीर की सुरक्षात्मक प्रणाली को सक्रिय करने के दौरान, आमतौर पर देखी जाने वाली पुन: उत्तेजनाओं की व्याख्या नहीं करता है।
एक आनुवंशिक रूप से निर्धारक सिद्धांत का प्रस्ताव दिया गया था, जिसके अनुसार टी-सेल प्रतिक्रिया इंटरलुकिन्स 4 और 5 की कार्रवाई के विरूपण की ओर अग्रसर एबीएलए के विकास में मुख्य कारक हो सकती है।
कई अध्ययनों में, अतिरिक्त कारण पाए जाते हैं जिन्हें मशरूम के विषाणु कारकों की सूची में शामिल किया जा सकता है। इनमें विभिन्न myCotoxins के उत्पाद शामिल हैं, जो रोगी की सेलुलर संरक्षण प्रणाली के विकास की प्रभावशीलता, साथ ही प्रोटीलाइटिक एंजाइमों के उत्पादन की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उपकला कोशिका के मैट्रिक्स कोशिका के घटकों को नुकसान पहुंचा सकता है। ये सभी कारक म्यूको-पोइसफैक्टरी बाधा को नुकसान पहुंचा सकते हैं (जे। पैनिगटन एट अल।, 1 99 5)

नैदानिक \u200b\u200bसंकेत और प्रवाह

एबीएलए की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर्याप्त रूप से स्थिर और विविध है, गंभीर अस्थमा के एपिसोड से प्रवासी घुसपैठ के साथ अस्थमा को हल्का करने के लिए, जो परंपरागत फंगल अस्थमा से अलग करना मुश्किल है।
हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एबीएए की बीमारी के विकास की शुरुआत में, यह हमेशा तीव्र अस्थमा चरण द्वारा प्रतिनिधित्व नहीं किया जाता है: एक गैर-अस्थट एपिसोड जिसमें विशेष लक्षण होते हैं, जिसमें रेडियल घुसपैठ, परिधीय और स्थानीय ईसीनोफिलिया और बढ़ी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है । गैर-अस्थमा एपिसोड, अस्थमात्मक, संभवतः बढ़ी हुई गैर-विशिष्ट हाइपररेक्टिविटी के विकास के बाद।
सिस्टिक अम्लता से पीड़ित मरीज अक्सर संक्रमण ए.एफ के अधीन होते हैं। एबीएलए को 10% मामलों में फाइब्रोसिस की जटिलता के रूप में पाया जाता है, जिसमें आईजीजी और आईजीई के स्तर के उदय, रक्त के परिधीय ईसीनोफिलिक और केंद्रीय ब्रोंकाइकेक्ट्स (एस। मिरौह एट अल।, 1 99 4) के गठन के साथ। एब्ला के रूप में ऑक्सीडोसिस की जटिलताओं ने फुफ्फुसीय कपड़े के विनाश को जन्म दिया, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन समारोह की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
मशरूम के कारण होने वाली बीमारियों के सभी अभिव्यक्तियों को ऊपरी श्वसन पथ से मशरूम के प्रवेश के साथ भी जोड़ा जा सकता है, उदाहरण के लिए, नाक के स्पष्ट साइनस में मशरूम की वृद्धि। इन मामलों में, एएफ। एक फंगल बेस के रूप में भी कार्य कर सकते हैं, एलर्जी एस्पेरगिलिक साइनसिसिटिस के कारण, हिस्टोलॉजिकल समान एबीएलए, ईसीनोफिलिक घुसपैठ की उपस्थिति के साथ।
एब्ला विशेषता 5 चरणों (तालिका देखें) के लिए। ये चरण रोग के विकास के चरणों से मेल नहीं खाते हैं और तेजी से निदान की सुविधा के लिए आवंटित किए जाते हैं और चिकित्सा रणनीति निर्धारित करने के लिए आवंटित किए जाते हैं, जो बदले में फेफड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकने की अनुमति देता है।
I-IV चरण की एब्ला-सी विशेषता वाले रोगियों के लिए, वी चरण की उपस्थिति को बाहर नहीं किया गया है। प्रक्रिया का इस तरह का ग्रेडेशन सिस्टिक साइकोडोसिस वाले मरीजों में भी लागू होता है।
मंच I (तीव्र) को कम उत्पादक खांसी की विशेषता है, सांस की तकलीफ देखी जा सकती है, लेकिन शायद वहां नहीं है। कभी-कभी स्थिति अस्थिरता प्रकट हो सकती है। इस चरण में, आईजीई और ईसीनोफिलिया रक्त के स्तर का उदय सबसे महत्वपूर्ण है।
इस चरण में प्रेडनिसोलोन का उपयोग अस्थमा के पाठ्यक्रम की सफलतापूर्वक निगरानी करने की अनुमति देता है, रक्त ईओसिनोफिलिया 35% मामलों में 6 वें सप्ताह के अंत तक घटता है। अस्थमा के नियंत्रण के लिए ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की इनहेलेशन की सिफारिश की जा सकती है, इनहेलेशन दवाओं की खुराक निर्धारित की जाती है, अस्थमा प्रवाह की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए (आर। पैटरसन एट अल।, 1 9 87)।
Prednisolone की कम खुराक प्राप्त करने वाले मरीजों, जिनके पास 6 महीने के लिए फेफड़ों में कोई क्षेत्रीय घुसपैठ नहीं है, को छूट (चरण II) में माना जा सकता है। ऐसे मरीजों में, अस्थमा अच्छे नियंत्रण की देखभाल करता है, लेकिन इस समूह के रोगी फेफड़ों में "अस्थिर" योसिनोफिलिक घुसपैठ विकसित कर सकते हैं, जो 100% मामलों में सामान्य आईजीई के स्तर में वृद्धि के साथ होते हैं। इन मामलों में, सीरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान प्राप्त आईजीई स्तर के ऑसीलेशन का ग्राफ बनाने की सलाह दी जाती है, खासकर चरण II में।
मंचों में चरण III (उत्तेजना) में, 100% मामलों में फेफड़ों के रेडियोग्राफ में रोगियों को अन्य कारणों की अनुपस्थिति में सामान्य आईजीई के स्तर में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे मामलों में, घुसपैठ भी चरण I के रूप में प्रेडनिसोन के उपयोग के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। कुछ रोगियों की खुराक prednisolone को कम नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे ब्रोन्कियल अस्थमा (जे। पेनेगटन एट अल।, 1 99 5) के उत्थान का कारण बन जाएगा।
IV चरण (स्टेरॉयड-निर्भर अस्थमा के साथ एब्ला) के बारे में इस मामले में कहा जा सकता है जब रोगी ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रवाह के विस्तार के कारण किसी भी रूप में स्टेरॉयड दवाएं प्राप्त करने से इनकार नहीं कर सकता है। इस मामले में, आईजीई के स्तर में कमी सामान्य मूल्यों के स्तर में उल्लेख नहीं किया गया है (जे। 1निगटन एट अल।, 1 99 5)।
ठीक से चयनित थेरेपी के साथ, मंच (फाइब्रोसिस) बहुत ही कम होता है। इस मामले में, आईएफवी 1 पर 2 सप्ताह के लिए 50-60 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर पूर्वनिर्धारितता प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ नए घुसपैठ का उद्भव 0.8 लीटर के बराबर, को एएफ के साथ गैर-संबद्ध माना जाता है। । इस मामले में, रोग पूर्वानुमानित और थेरेपी का उद्देश्य श्वसन विफलता के सुधार के लिए किया जाएगा।

इलाज

ABLA के इलाज के लिए मुख्य तैयारी Prednisolone का टैबलेट रूप है।
I, III और IV के लिए, खुराक चरण प्रति दिन 0.5 मिलीग्राम / किलोग्राम हैं, एक नियम के रूप में, यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है कि फेफड़ों में घुसपैठ 1-4 सप्ताह के लिए गायब हो जाती है। छाती के रेडियोग्राफ पर सकारात्मक गतिशीलता के साथ संयोजन में नैदानिक \u200b\u200bसुधार की उपस्थिति में, पूर्वनिर्धारितता की खुराक को अंतःविषय रिसेप्शन योजना में बदला जा सकता है। इस तरह के थेरेपी धीरे-धीरे prednisolone की खुराक को कम करने की अनुमति देता है, प्रभावी ढंग से अस्थमा के वर्तमान की निगरानी करता है। यह आमतौर पर 2-3 वें महीने के उपचार से मेल खाता है।
Prednisolone प्राप्त करने के लिए अस्थायी प्रक्रिया उन मरीजों में लागू होती है जो पहले या चरण III (उत्तेजना) में घुसपैठ कर चुके हैं, इस मामले में प्रेडनिसोलोन प्राप्त करने के दो सप्ताह फेफड़ों के नियंत्रण रेडियोग्राफी (पी ग्रीनबर्गर एट अल।, 1 99 3)।
पहले 6 सप्ताह के थेरेपी में 35% मामलों में, सामान्य आईजीई का स्तर कम हो गया है। चरण IV में रोगियों में prednisolone रद्द नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे अस्थमा के एक उत्तेजना का कारण बन जाएगा। IV चरण में रोगी घुसपैठ के अवशेषों की अनुपस्थिति में वर्षों के साथ prednisone लेते हैं।
एबीएलए के थेरेपी का अंतिम लक्ष्य ब्रोन्किया अस्थमा का एक स्थिर प्रवाह है और ईजिनोफिलिक घुसपैठों के रिलेप्स को रोकता है, आईजीई स्तर पर नियंत्रण। Prednisiolone की उच्च खुराक उन मामलों में से बचा जाना चाहिए जहां रोगियों के पास कोई श्वसन संबंधी विकार नहीं है और रेडियोग्राफ पर नए घुसपैठ का पता नहीं लगाया जाता है।
एब्ला के सफल उपचार के लिए, एंटीफंगल की तैयारी का स्वागत - itraconazole और amphotericin बी, एएफ के खिलाफ सक्रिय।
Triazoles वर्ग के वर्ग से संबंधित itraconazole, एक विस्तृत श्रृंखला की एक आधुनिक एंटीफंगल एजेंट है। दवा की खुराक आमतौर पर 200 मिलीग्राम / दिन होती है, दवा 1-1.5 महीने (एल क्रिस्टीन एट अल।, 1 99 4) के भीतर स्वीकार की जाती है।
एम्फोटेरिकिन बी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और अब। 5% ग्लूकोज समाधान (प्रशासन के 10-20) के प्रति 400 मिलीलीटर) के 0.25-1.0 मिलीग्राम / किलोग्राम की दर से माता-पिता प्रशासन के अलावा, दवा का टैबलेट रूप - 400 मिलीग्राम की खुराक पर एम्फोग्लुचिन / दिन सक्रिय रूप से लागू होता है।
एम्फोटेरिसिन के लिपोसोमल रूप का उपयोग बहुत ही आशाजनक माना जा सकता है। यह खुराक रूप कम विषाक्त और एम्फोटेरिकिन (एल क्रिस्टीन एट अल।, 1 99 4) से अधिक कुशल है।
यह याद रखना चाहिए कि इन रोगियों की रणनीति के संदर्भ में एबीएलए के I या III चरण में एंटीफंगल दवाओं का उपयोग एक गंभीर त्रुटि है। इस मामले में, कवक की मौत एंटीजन के उत्सर्जन और प्रक्रिया के सक्रियण में योगदान देती है। इसलिए, केवल छूट में एंटीफंगल की तैयारी के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है।
एबीएलए के उपचार की उचित और प्रभावी विधि को प्लाजैफेरेसिस माना जा सकता है, खासकर गंभीर मामलों में (वी.एस. मिट्रोफानोव, 1 99 5)।
फंगल एलर्जी का उपयोग करके hyposensibilibilibility लागू नहीं होता है, क्योंकि इससे शरीर की प्रतिक्रियाशीलता के लिए फंगल एंटीजनों की उच्च डिग्री के कारण अवांछनीय घटना हो सकती है। यद्यपि साहित्य में कोई तथ्य नहीं हैं, लेकिन यह समर्थन कर रहा है (पी। ग्रीनबर्गर एट अल।, 1 99 5)।

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