जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। नवीनतम पीढ़ी के एनपीवी: एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ एनपीवी की समीक्षा, सूची, कीमतें

घाव में सूजन को दूर करने के लिए विभिन्न प्रकार की विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस उद्देश्य के लिए दवाएं उन बीमारियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं जो एक पुरानी प्रगतिशील सूजन प्रक्रिया की विशेषता है, जिससे विकलांगता हो सकती है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रकार

विरोधी भड़काऊ दवाएं उपचार के मुख्य घटकों में से एक हैं:

• रूमेटाइड गठिया;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• गठिया;
• गठिया;
• रीढ़ की हर्निया;
• नसों का दर्द;
• गुर्दे और पित्त संबंधी शूल;
• मायोजिटिस;
• चोट और मोच;
• कुछ दिल, स्त्री रोग।

विरोधी भड़काऊ दवाएं निषिद्ध या प्रतिबंधित हैं:

• पेप्टिक छाला;
• रक्त के थक्के विकार;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि;
• इन दवाओं से एलर्जी;
• कुछ गुर्दा रोग;
• हृदय रोग;
• वैरिकाज - वेंस;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग हड्डी, मांसपेशियों और जोड़ के ऊतकों में सूजन के लिए जटिल चिकित्सा में किया जाता है। इन दवाओं की ख़ासियत उनकी गैर-विशिष्टता में है - वे किसी भी स्थानीयकरण में किसी भी उत्पत्ति की भड़काऊ प्रक्रिया को हटा देते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दुनिया में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं क्योंकि वे दर्द निवारक के रूप में भी काम करती हैं।

फार्मास्यूटिकल्स के इतिहास में पहला एनएसएआईडी एस्पिरिन था, जिसे 18 वीं शताब्दी में विलो छाल से प्राप्त किया गया था। सैलिसिलिक एसिड के आधार पर, अन्य आधुनिक दवाएं समान प्रभाव के साथ और दुर्भाग्य से, समान दुष्प्रभावों के साथ - पेट और ग्रहणी, यकृत और संचार प्रणाली के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। इस प्रकार की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने के बाद नकारात्मक परिणामों की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टर अनुमत खुराक से अधिक की अनुशंसा नहीं करते हैं।

अन्य घटकों के आधार पर एक नए प्रकार के एनएसएआईडी में अधिक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव और लंबे समय तक कार्रवाई होती है, लेकिन साथ ही वे लंबे समय तक उपयोग के साथ भी बहुत कम जटिलताओं का कारण बनते हैं। इन दवाओं में मेलोक्सिकैम, पाइरोक्सिकैम (ऑक्सीकैम के डेरिवेटिव), नाबुमेटन, डिक्लोफेनाक (फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव), इबुप्रोफेन, केटोटिफेन (प्रोपियोनिक एसिड के डेरिवेटिव) और कुछ अन्य शामिल हैं।

स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं

हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह में शामिल दवाएं गैर-स्टेरायडल दवाओं की तुलना में अधिक शक्तिशाली हैं। ये फंड अधिवृक्क हार्मोन - कोर्टिसोल के आधार पर निर्मित होते हैं। स्टेरॉयड दवाओं की कार्रवाई का तंत्र प्रतिरक्षा प्रणाली का स्थानीय दमन है। इस समूह की दवाओं के लिए NSAIDs की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव और contraindications हैं, और वे इसके लिए निर्धारित हैं:

• गंभीर एलर्जी त्वचा प्रतिक्रिया;
• रूमेटाइड गठिया;
• रक्त वाहिकाओं की सूजन;
• हेपेटाइटिस;
• मायोजिटिस;
• सदमे की स्थिति।

स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए contraindicated हैं:

• गर्भावस्था और स्तनपान;
• एक जीवाणु या वायरल संक्रमण की उपस्थिति;
• रक्तस्राव की संभावना;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• महत्वपूर्ण संयुक्त क्षरण;
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना;
• स्टेरॉयड दवाओं के तीन इंजेक्शन पहले ही बना चुके हैं।

संयुक्त विरोधी भड़काऊ दवाएं

संयुक्त विरोधी भड़काऊ दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो कई घटकों को जोड़ती हैं, जिससे इन दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव में काफी वृद्धि होती है। संयुक्त दवाओं का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विरोधी भड़काऊ घटक डाइक्लोफेनाक है, और इसे विटामिन, पेरासिटामोल, लिडोकेन और अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ जोड़ा जाता है।

विरोधी भड़काऊ दवाएं - सूची

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में केवल एक डॉक्टर ही सही ढंग से विरोधी भड़काऊ दवाओं का चयन करने में सक्षम है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं शरीर में एंजाइम को रोकती हैं जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं, ऐसे पदार्थ जो दर्द और सूजन का कारण बनते हैं। कार्रवाई को बढ़ाने के लिए इस समूह की विभिन्न दवाओं का उपयोग करना असंभव है - इससे साइड इफेक्ट में वृद्धि होगी। डॉक्टर के पर्चे के बिना स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से उच्च रक्तचाप, रक्तस्राव विकार, महिलाओं में शरीर का मर्दानाकरण और ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।

विरोधी भड़काऊ गोलियां

दर्द निवारक और सूजन-रोधी गोलियां सबसे अधिक खरीदी जाने वाली दवाएं हैं। यह रूप उपयोग के लिए सुविधाजनक है, इसलिए सबसे लोकप्रिय दवाएं लगभग हमेशा गोलियों के रूप में उपलब्ध होती हैं:

• - यह मांसपेशियों, जोड़ों, रीढ़ में गंभीर दर्द के लिए निर्धारित है;
• Celecoxib - आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए प्रभावी;
• - गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्पोंडिलोआर्थराइटिस के लिए संकेत दिया;
• इबुप्रोफेन - पीठ दर्द, पेरीओस्टेम की सूजन, बुखार के लिए औसत दर्द सिंड्रोम के लिए निर्धारित है।

विरोधी भड़काऊ इंजेक्शन

इंजेक्शन के रूप में दवाएं गोलियों की तुलना में बहुत तेजी से उनके एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालती हैं। इसके अलावा, इंजेक्शन सूजन फोकस के करीब किया जा सकता है, जो सूजन वाले ऊतकों में दवा के प्रवाह में काफी तेजी लाएगा। जोड़ों, मांसपेशियों, हड्डी के ऊतकों के लिए सबसे अधिक मांग विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं:

• Ksefokam, Movalis - आर्थ्रोसिस के लिए प्रभावी, गोलियों के रूप में उपलब्ध;
• डिक्लोफेनाक - गोलियों के रूप में उपलब्ध ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रेडिकुलिटिस, लम्बागो, हड्डी के ऊतकों की सूजन के लिए अनुशंसित;
• नूरोफेन, केटोनल - विभिन्न सूजन के लिए प्रभावी, कुछ मतभेद और दुष्प्रभाव हैं;
• हाइड्रोकार्टिसोन, केनलॉग, - स्टेरॉयड दवाएं, गंभीर सूजन और गंभीर दर्द सिंड्रोम (ओपियेट्स की जगह) के लिए एक आपातकालीन सहायता के रूप में उपयोग की जाती हैं, सीधे सूजन वाले फोकस में इंजेक्ट की जाती हैं।

विरोधी भड़काऊ सपोसिटरी

एक संक्रमण जो महिला प्रजनन अंगों में प्रवेश कर गया है और थ्रश का कारण बना है, गर्भाशय ग्रीवा या फाइब्रोमा की सूजन के लिए विरोधी भड़काऊ योनि सपोसिटरी के उपयोग की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक महिला और उसकी संतान का स्वास्थ्य समयबद्धता और उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। मलाशय और आस-पास के अंगों में सूजन के फोकस को ठीक करने के लिए आवश्यक होने पर रेक्टल एंटी-इंफ्लेमेटरी सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, सपोसिटरी के साथ उपचार साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करता है। विरोधी भड़काऊ सपोसिटरी की सूची:

• , डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, मोवालिस, वोल्टेरेन, फ्लैमैक्स - मलाशय या योनि में सूजन को दूर करने के लिए, साथ ही सिस्टिटिस, नसों का दर्द, न्यूरिटिस और यदि अन्य रूपों में विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना असंभव है;
• लोंगिडाज़ा - योनि सपोसिटरी का उपयोग पैल्विक अंगों की सूजन के उपचार में किया जाता है;
• Fluomizin, Terzhinan - एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है;
• अल्ट्राप्रोक्ट, प्रोक्टोसेडिल - बवासीर, दरारें, पैराप्रोक्टाइटिस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक स्टेरॉयड दवा;
• - इम्युनोमोड्यूलेटिंग और एंटी-इंफ्लेमेटरी सपोसिटरी, मलाशय की सूजन के लिए और सर्जरी के बाद उपचार में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ मलहम

मरहम बाहरी उपयोग के लिए दवा का एक प्रभावी रूप है, कुछ मामलों में, मलहम योनि या मलाशय में डालने के लिए उपयोग किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम के अक्सर उपयोग किए जाने वाले घटक डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन हैं। विरोधी भड़काऊ मलहम:

• ऑर्टोफेन, नूरोफेन, केटोनल, मेलॉक्सिकैम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को दरकिनार करते हुए बाहरी रूप से सूजन के इलाज के लिए गैर-स्टेरायडल दवाएं हैं।
• सिनालर, मोमैट, अक्रिडर्म - स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम, उन मामलों में डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है जहां प्रतिरक्षा का स्थानीय दमन आवश्यक है - त्वचा रोगों, सदमे की स्थिति, हेपेटाइटिस, एलर्जी, मांसपेशियों, जोड़ों और संवहनी विकारों के विकृति के लिए।

विरोधी भड़काऊ क्रीम

क्रीम के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची में मलहम के रूप में उत्पादित कई दवाओं के नाम शामिल हैं। क्रीम बाहरी अनुप्रयोग के लिए एक अधिक सुविधाजनक रूप है, और सक्रिय पदार्थों का उपयोग सभी विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए समान रूप से किया जाता है। विरोधी भड़काऊ क्रीम नाम:

• केटोप्रोफेन, आर्ट्रोज़िलेन, इंडोवाज़िन, डिक्लोविट - गैर-स्टेरायडल क्रीम, त्वचा रोगों, जोड़ों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है;
• Momat, Akriderm - स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग एलर्जी, गठिया के इलाज के लिए किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ जैल

जेल बाहरी उपयोग के लिए तैयारी का एक और रूप है, यह आसानी से अवशोषित हो जाता है और एक चिकना फिल्म नहीं छोड़ता है। जेल के रूप में विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

• सिनालर, बेमेटासोन - खुजली के साथ त्वचा रोगों, एलर्जी के उपचार के लिए स्टेरॉयड दवाएं;
• Diklak-gel, Voltaren, Fastum-gel, finalgel, Indovazin का उपयोग मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और सूजन के इलाज के लिए किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ आँख बूँदें

नेत्र रोगों के इलाज के लिए विरोधी भड़काऊ आंखों की बूंदों का उपयोग किया जाता है। ये विरोधी भड़काऊ दवाएं स्टेरॉयड के साथ और बिना दोनों तरह से निर्मित होती हैं। डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन मिलने के बाद ही कई आई ड्रॉप्स खरीदे जा सकते हैं, क्योंकि केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सभी व्यक्तिगत संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रख सकता है।

उनकी क्रिया का तंत्र कुछ एंजाइमों (COX, साइक्लोऑक्सीजिनेज) को अवरुद्ध करने पर आधारित है, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं - रसायन जो सूजन, बुखार, दर्द में योगदान करते हैं।

शब्द "गैर-स्टेरायडल", जो दवाओं के समूह के नाम में निहित है, इस तथ्य पर जोर देता है कि इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग नहीं हैं - शक्तिशाली हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

NSAIDs के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक।

एनएसएआईडी कैसे काम करते हैं?

यदि एनाल्जेसिक सीधे दर्द से लड़ते हैं, तो NSAIDs रोग के सबसे अप्रिय लक्षणों को कम करते हैं: दर्द और सूजन। इस समूह की अधिकांश दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं, जो इसके दोनों आइसोफॉर्म (किस्मों) - COX-1 और COX-2 की क्रिया को दबाते हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन और थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 द्वारा कोशिका झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स से प्राप्त होता है। अन्य कार्यों में, प्रोस्टाग्लैंडीन सूजन के विकास में मध्यस्थ और नियामक हैं। इस तंत्र की खोज जॉन वेन ने की थी, जिन्हें बाद में उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला था।

ये दवाएं कब निर्धारित की जाती हैं?

आमतौर पर, NSAIDs का उपयोग तीव्र या पुरानी दर्दनाक सूजन के इलाज के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जोड़ों के उपचार के लिए विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।

हम उन बीमारियों को सूचीबद्ध करते हैं जिनके लिए ये दवाएं निर्धारित हैं:

• तीव्र गठिया;
• कष्टार्तव (मासिक धर्म का दर्द);
• मेटास्टेस के कारण हड्डी में दर्द;
• पश्चात दर्द;
• बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गुरदे का दर्द;
• सूजन या कोमल ऊतकों की चोट के कारण मध्यम दर्द;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• पीठ दर्द;
• सरदर्द;
• माइग्रेन;
• आर्थ्रोसिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• पार्किंसंस रोग में दर्द।

NSAIDs जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों में contraindicated हैं, विशेष रूप से तीव्र चरण में, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, साइटोपेनिया, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के साथ-साथ उन लोगों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, जिन्हें पहले किसी अन्य एनएसएआईडी लेने पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई थी।

संयुक्त उपचार के लिए सामान्य एनएसएआईडी की सूची

हम सबसे प्रसिद्ध और प्रभावी NSAIDs को सूचीबद्ध करते हैं जिनका उपयोग जोड़ों और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जब विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव की आवश्यकता होती है:

कुछ दवाएं कमजोर हैं, उतनी आक्रामक नहीं हैं, दूसरों को तीव्र आर्थ्रोसिस के लिए डिज़ाइन किया गया है, जब शरीर में खतरनाक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नई पीढ़ी के NSAIDs का क्या लाभ है

NSAIDs (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में) के लंबे समय तक उपयोग के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं और अल्सर और रक्तस्राव के गठन के साथ पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। अंधाधुंध NSAIDs की इस कमी ने नई पीढ़ी की दवाओं के विकास को जन्म दिया जो केवल COX-2 (सूजन का एक एंजाइम) को अवरुद्ध करती हैं और COX-1 (एक सुरक्षात्मक एंजाइम) के काम को प्रभावित नहीं करती हैं।

इस प्रकार, नई पीढ़ी की दवाएं व्यावहारिक रूप से गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़े अल्सरोजेनिक दुष्प्रभावों (पाचन तंत्र के अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान) से रहित हैं, लेकिन वे थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की कमियों में से केवल उनकी उच्च कीमत पर ध्यान दिया जा सकता है, जो इसे कई लोगों के लिए दुर्गम बनाता है।

नई पीढ़ी के NSAIDs: सूची और कीमतें

यह क्या है? नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं अधिक चुनिंदा रूप से कार्य करती हैं, वे COX-2 को अधिक हद तक रोकती हैं, जबकि COX-1 व्यावहारिक रूप से बरकरार रहती है। यह दवा की उच्च दक्षता की व्याख्या करता है, जिसे न्यूनतम संख्या में दुष्प्रभावों के साथ जोड़ा जाता है।

लोकप्रिय और प्रभावी नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

1. मूली। इसमें एंटीपीयरेटिक, अच्छी तरह से स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव हैं। इस उपाय का मुख्य लाभ यह है कि नियमित चिकित्सकीय देखरेख में इसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है। मेलोक्सिकैम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए गोलियों, सपोसिटरी और मलहम में एक समाधान के रूप में निर्मित होता है। Meloxicam (Movalis) टैबलेट बहुत सुविधाजनक हैं क्योंकि वे लंबे समय तक काम करती हैं, और यह दिन में एक टैबलेट लेने के लिए पर्याप्त है। Movalis, जिसमें 15 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, की कीमत रगड़ होती है।
2. सेफोकम। लोर्नोक्सिकैम पर आधारित एक दवा। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि इसमें दर्द को दूर करने की उच्च क्षमता होती है। इस पैरामीटर के अनुसार, यह मॉर्फिन से मेल खाता है, लेकिन यह नशे की लत नहीं है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका अफीम जैसा प्रभाव नहीं होता है। केसेफोकम, जिसमें 4 मिलीग्राम की 30 गोलियां होती हैं, की कीमत रगड़ होती है।
3. सेलेकॉक्सिब। यह दवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ रोगी की स्थिति को काफी कम करती है, दर्द से अच्छी तरह से राहत देती है और प्रभावी रूप से सूजन से लड़ती है। celecoxib से पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव न्यूनतम या बिल्कुल भी अनुपस्थित हैं। कीमत, रगड़।
4. निमेसुलाइड। इसका उपयोग रीढ़ की हड्डी में दर्द, गठिया आदि के इलाज के लिए बड़ी सफलता के साथ किया जाता है। सूजन, हाइपरमिया को दूर करता है, तापमान को सामान्य करता है। निमेसुलाइड के उपयोग से दर्द से राहत और गतिशीलता में सुधार होता है। इसका उपयोग समस्या क्षेत्र पर लगाने के लिए मरहम के रूप में भी किया जाता है। निमेसुलाइड, जिसमें 100 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, रगड़ने लायक होती हैं।

इसलिए, ऐसे मामलों में जहां गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, पुरानी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में यह सिर्फ एक मजबूर स्थिति है, क्योंकि कुछ ही ऐसी दवा के साथ इलाज का खर्च उठा सकते हैं।

वर्गीकरण

NSAIDs को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और वे क्या हैं? रासायनिक उत्पत्ति से, ये दवाएं अम्लीय और गैर-अम्लीय डेरिवेटिव के साथ आती हैं।

1. ऑक्सीकैम - पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम;
2. इंडोएसेटिक एसिड पर आधारित एनएसएआईडी - इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक;
3. प्रोपियोनिक एसिड पर आधारित - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन;
4. सैलिसिपेट्स (सैलिसिलिक एसिड पर आधारित) - एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल;
5. फेनिलासिटिक एसिड डेरिवेटिव - डाइक्लोफेनाक, एसिक्लोफेनाक;
6. पाइराज़ोलिडाइन्स (पाइराज़ोलोनिक एसिड) - एनालगिन, मेटामिज़ोल सोडियम, फेनिलबुटाज़ोन।

इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल दवाएं जोखिम के प्रकार और तीव्रता में भिन्न होती हैं - एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, संयुक्त।

मध्यम खुराक की प्रभावशीलता

मध्यम खुराक के विरोधी भड़काऊ प्रभाव की ताकत के अनुसार, एनएसएआईडी को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है (शीर्ष पर सबसे मजबूत):

मध्यम खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, एनएसएआईडी को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:

एक नियम के रूप में, उपरोक्त दवाओं का उपयोग दर्द और सूजन के साथ तीव्र और पुरानी बीमारियों के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द को दूर करने और जोड़ों के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं: गठिया, आर्थ्रोसिस, चोटें, आदि।

NSAIDs का उपयोग अक्सर सिरदर्द और माइग्रेन, कष्टार्तव, पोस्टऑपरेटिव दर्द, गुर्दे का दर्द आदि के लिए दर्द से राहत के लिए किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इन दवाओं का एक ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।

आपको कौन सी खुराक चुननी चाहिए?

कोई भी दवा जो इस रोगी के लिए नई हो, उसे सबसे पहले सबसे कम मात्रा में निर्धारित किया जाना चाहिए। अच्छी सहनशीलता के साथ, दैनिक खुराक 2-3 दिनों के बाद बढ़ा दी जाती है।

NSAIDs की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, और हाल के वर्षों में एस्पिरिन की अधिकतम खुराक पर प्रतिबंध बनाए रखते हुए, सर्वोत्तम सहिष्णुता (नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन) की विशेषता वाली दवाओं की एकल और दैनिक खुराक में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है, इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाज़ोन, पाइरोक्सिकैम। कुछ रोगियों में, चिकित्सीय प्रभाव केवल तभी प्राप्त होता है जब एनएसएआईडी की बहुत अधिक खुराक का उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव

उच्च खुराक में विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकते हैं:

1. तंत्रिका तंत्र का विघटन - मनोदशा में परिवर्तन, भटकाव, चक्कर आना, सुस्ती, टिनिटस, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि;
2. हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में परिवर्तन - धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा।
3. जठरशोथ, अल्सर, वेध, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, अपच संबंधी विकार, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि के साथ यकृत के कार्य में परिवर्तन;
4. एलर्जी प्रतिक्रियाएं - एंजियोएडेमा, एरिथेमा, पित्ती, बुलस डर्मेटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनाफिलेक्टिक शॉक;
5. गुर्दे की विफलता, पेशाब विकार।

एनएसएआईडी के साथ उपचार कम से कम संभव समय के लिए और न्यूनतम प्रभावी खुराक के साथ किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर तीसरी तिमाही में। हालांकि कोई प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, यह माना जाता है कि एनएसएआईडी भ्रूण में धमनी (बोटालोव) वाहिनी और गुर्दे की जटिलताओं को समय से पहले बंद कर सकता है। अपरिपक्व जन्म के बारे में भी जानकारी है। इसके बावजूद, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाली गर्भवती महिलाओं में हेपरिन के साथ एस्पिरिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

कनाडा के शोधकर्ताओं के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, गर्भधारण के 20 सप्ताह से पहले एनएसएआईडी का उपयोग गर्भपात (गर्भपात) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, ली गई दवा की खुराक की परवाह किए बिना, गर्भपात का जोखिम 2.4 गुना बढ़ गया।

Movalis

Movalis को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में अग्रणी कहा जा सकता है, जिसमें कार्रवाई की एक विस्तारित अवधि होती है और लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुमोदित होती है।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो इसे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, संधिशोथ के लिए लेना संभव बनाता है। एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक गुणों से रहित नहीं, उपास्थि ऊतक की रक्षा करता है। इसका उपयोग दांत दर्द, सिरदर्द के लिए किया जाता है।

खुराक का निर्धारण, प्रशासन की विधि (गोलियाँ, इंजेक्शन, सपोसिटरी) रोग की गंभीरता, प्रकार पर निर्भर करती है।

सेलेकॉक्सिब

COX-2 का एक विशिष्ट अवरोधक, जिसमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में व्यवधान का कारण नहीं बनता है। .

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब प्रति दिन 1 या 2 मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

इंडोमिथैसिन

गैर-हार्मोनल क्रिया के सबसे प्रभावी साधनों को संदर्भित करता है। गठिया में, इंडोमिथैसिन दर्द से राहत देता है, जोड़ों की सूजन को कम करता है और इसका एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

दवा की कीमत, रिलीज के रूप (गोलियां, मलहम, जैल, रेक्टल सपोसिटरी) की परवाह किए बिना, काफी कम है, गोलियों की अधिकतम लागत प्रति पैक 50 रूबल है। दवा का उपयोग करते समय, आपको सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इसके दुष्प्रभावों की काफी सूची है।

औषध विज्ञान में, इंडोमेथेसिन का उत्पादन इंडोवाज़िन, इंडोविस ईसी, मेटिंडोल, इंडोटार्ड, इंडोकॉलिर नामों से किया जाता है।

आइबुप्रोफ़ेन

इबुप्रोफेन सापेक्ष सुरक्षा और बुखार और दर्द को प्रभावी ढंग से कम करने की क्षमता को जोड़ती है, यही वजह है कि इस पर आधारित दवाएं बिना डॉक्टर के पर्चे के बेची जाती हैं। एक ज्वरनाशक एजेंट के रूप में, इबुप्रोफेन का उपयोग नवजात शिशुओं के लिए भी किया जाता है। यह अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में बुखार को कम करने के लिए बेहतर साबित हुआ है।

इसके अलावा, इबुप्रोफेन सबसे लोकप्रिय ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिक में से एक है। एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, इसे इतनी बार निर्धारित नहीं किया जाता है, फिर भी, दवा रुमेटोलॉजी में काफी लोकप्रिय है: इसका उपयोग संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य संयुक्त रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

इबुप्रोफेन के सबसे लोकप्रिय व्यापार नामों में इबुप्रोम, नूरोफेन, एमआईजी 200 और एमआईजी 400 शामिल हैं।

डाईक्लोफेनाक

शायद सबसे लोकप्रिय NSAIDs में से एक, जिसे 60 के दशक में बनाया गया था। रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन, सपोसिटरी, जेल। जोड़ों के उपचार के लिए इस उपाय में, उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि और उच्च विरोधी भड़काऊ गुण दोनों अच्छी तरह से संयुक्त हैं।

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen और अन्य नामों से निर्मित।

ketoprofen

ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, पहले प्रकार की दवाओं के समूह, गैर-चयनात्मक NSAIDs, यानी COX-1, में केटोप्रोफेन जैसी दवा शामिल है। इसकी कार्रवाई की ताकत के संदर्भ में, यह इबुप्रोफेन के करीब है, और गोलियों, जेल, एरोसोल, क्रीम, बाहरी उपयोग के लिए समाधान और इंजेक्शन, रेक्टल सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में उपलब्ध है।

आप इस टूल को Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen और अन्य ट्रेड नामों से खरीद सकते हैं।

एस्पिरिन

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त कोशिकाओं की एक साथ रहने और रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को कम कर देता है। एस्पिरिन लेते समय, रक्त पतला हो जाता है, और वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिससे सिरदर्द और इंट्राकैनायल दबाव के साथ व्यक्ति की स्थिति में राहत मिलती है। दवा की क्रिया सूजन के फोकस में ऊर्जा की आपूर्ति को कम करती है और इस प्रक्रिया के क्षीणन की ओर ले जाती है

15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एस्पिरिन को contraindicated है, क्योंकि अत्यंत गंभीर रेये सिंड्रोम के रूप में एक जटिलता संभव है, जिसमें 80% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। बचे हुए 20% बच्चे मिर्गी और मानसिक मंदता से प्रभावित हो सकते हैं।

वैकल्पिक दवाएं: चोंड्रोप्रोटेक्टर्स

अक्सर, जोड़ों के उपचार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। लोग अक्सर NSAIDs और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के बीच के अंतर को नहीं समझते हैं। NSAIDs दर्द से जल्दी राहत दिलाते हैं, लेकिन साथ ही इसके बहुत सारे दुष्प्रभाव भी होते हैं। और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स उपास्थि ऊतक की रक्षा करते हैं, लेकिन उन्हें पाठ्यक्रमों में लेने की आवश्यकता होती है।

सबसे प्रभावी चोंड्रोप्रोटेक्टर्स में 2 पदार्थ शामिल हैं - ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन।

सर्वश्रेष्ठ श्वसन विरोधी भड़काऊ

श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के अधिकांश संक्रामक और भड़काऊ रोगों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का व्यापक रूप से रोगसूचक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। वे बुखार को कम करने, सूजन को दबाने और दर्द को कम करने के लिए निर्धारित हैं।

NSAIDs की किस्में

आज गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित 25 से अधिक विभिन्न दवाएं हैं। औषधीय उत्पाद की प्रभावकारिता और सुरक्षा के तुलनात्मक मूल्यांकन के लिए रासायनिक संरचना द्वारा वर्गीकरण को बहुत कम उपयोग माना जाता है। सबसे बड़ी रुचि ऐसी दवाएं हैं जिनमें एक स्पष्ट ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कम दर होती है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची जो श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के रोगों के लिए निर्धारित की जा सकती हैं:

केवल उपस्थित चिकित्सक ही जानता है कि प्रत्येक मामले में कौन से विरोधी भड़काऊ गोलियां, कैप्सूल, पाउडर, मिश्रण या सिरप प्रभावी होंगे।

आवेदन विशेषताएं

सभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में कार्रवाई के समान सिद्धांत होते हैं, जिसके उपयोग से भड़काऊ प्रक्रिया, बुखार और दर्द का उन्मूलन होता है। पल्मोनोलॉजी और ओटोलरींगोलॉजी में, एनएसएआईडी को अधिक स्पष्ट एंटीपीयरेटिक और विरोधी भड़काऊ गुणों के साथ वरीयता दी जाती है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम के कारण, एक साथ कई एनएसएआईडी लेना अत्यधिक अवांछनीय है। इसी समय, उनका चिकित्सीय प्रभाव नहीं बढ़ता है, लेकिन शरीर पर नकारात्मक प्रभाव, विशेष रूप से, पाचन तंत्र पर, तेजी से बढ़ता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर) के साथ गंभीर समस्याओं के मामले में, नई पीढ़ी के आधुनिक चयनात्मक एनएसएआईडी का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें साइड इफेक्ट की संभावना काफी कम होती है। बिना प्रिस्क्रिप्शन के इन दवाओं को खरीदने की संभावना के बावजूद, चिकित्सीय पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि को आपके डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। उपचार के दौरान, मादक पेय पदार्थों के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

खुमारी भगाने

पेरासिटामोल सर्दी के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों से प्रभावी ढंग से मुकाबला करता है। इसे उचित खुराक में लेने से उच्च तापमान को जल्दी से कम करना, अस्वस्थता और थकान को दूर करना, दर्द से राहत देना आदि संभव हो जाता है। दवा के मुख्य लाभ हैं:

• विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित।
• तेज ज्वरनाशक प्रभाव।
• अधिकांश रोगियों द्वारा काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
• प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम कम है।
• अन्य समान विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में, अपेक्षाकृत कम लागत, जो इसे आबादी के सभी वर्गों के लिए सस्ती बनाती है।

पेरासिटामोल के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। इसका उपयोग गोलियों, पाउडर, रेक्टल सपोसिटरी, इंजेक्शन आदि के रूप में किया जा सकता है। दवा का अंतर्ग्रहण या प्रशासन आपको अधिक प्रभावी परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। आवेदन के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए। उपचार की औसत अवधि 5-7 दिन है। इस ज्वरनाशक एजेंट के साथ लंबे चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अनुशंसा नहीं की जाती है। आमतौर पर, सर्दी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 2-3 वें दिन गायब होने लगती हैं। स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट की स्थिति में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि रोगी को दवा के घटकों से एलर्जी है या गुर्दे और यकृत के साथ गंभीर समस्याएं हैं, तो पेरासिटामोल निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। निम्नलिखित रोग स्थितियों के विकास को साइड इफेक्ट के रूप में जाना जाता है:

• एनीमिया।
• प्लेटलेट काउंट में कमी।
• गुरदे का दर्द।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (खुजली, त्वचा की लालिमा, विभिन्न चकत्ते, आदि)।

प्रारंभिक परिणाम प्राप्त करने के प्रयास में, कुछ रोगी उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों में निर्धारित निर्देशों की उपेक्षा करते हैं और एक विरोधी भड़काऊ दवा की खुराक लेते हैं जो अधिकतम अनुशंसित से अधिक है। पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के मामले में, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• पीलापन, मतली, उल्टी और पेट में दर्द की उपस्थिति।
• समय पर सहायता प्रदान करने में विफलता और दवा की बहुत अधिक खुराक लेने की स्थिति में, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं। अतालता, अग्नाशयशोथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार विकसित हो सकते हैं।

यदि ओवरडोज के गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, तो मेथियोनीन या एन-एसिटाइलसिस्टीन को निर्धारित करना आवश्यक है, जो प्रभावी एंटीडोट्स (एंटीडोट) हैं। इसके अलावा, पेरासिटामोल का उपयोग करते समय, अन्य दवाओं के साथ ड्रग इंटरैक्शन को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (Coumarin डेरिवेटिव) के साथ एक साथ उपयोग बाद के प्रभाव को बढ़ाता है। बार्बिटुरेट्स के साथ संयुक्त होने पर एंटीपीयरेटिक प्रभाव काफी कम हो जाता है।

एक योग्य विशेषज्ञ (फार्मासिस्ट या डॉक्टर) आपको सर्वश्रेष्ठ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा खोजने में मदद करेगा।

पनाडोल अतिरिक्त

Panadol Extra को NSAIDs की एक संयुक्त तैयारी माना जाता है, जिसमें न केवल पेरासिटामोल होता है, बल्कि सक्रिय पदार्थ के रूप में कैफीन भी होता है। दोनों घटक एक दूसरे की क्रिया को बढ़ाते हैं। पेरासिटामोल दर्द को शांत करता है और बुखार से राहत देता है। कैफीन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता को बढ़ाकर मस्तिष्क में पेरासिटामोल की एकाग्रता को बढ़ाकर, कैफीन दवा के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है।

Panadol Extra सर्दी, तीव्र टॉन्सिलिटिस, लैरींगोफेरीन्जाइटिस और श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के अन्य संक्रामक और सूजन संबंधी विकारों को दूर करने में मदद करता है। अधिकांश वयस्क और बच्चे इस विरोधी भड़काऊ दवा को काफी अच्छी तरह से सहन करते हैं। एक नियम के रूप में, दवा के अवशोषण और उन्मूलन के साथ कोई विशेष समस्या नहीं है। Panadol Extra उन रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है जिनके पास सक्रिय अवयवों के लिए अतिसंवेदनशीलता है। दुर्लभ मामलों में, साइड इफेक्ट होते हैं, जो स्वयं को प्रकट कर सकते हैं:

• रक्तचाप बढ़ जाता है।
• जिगर के कार्यात्मक विकार।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (लालिमा, दाने, खुजली, आदि)।

उपयोग और अनुशंसित खुराक के विवरण के लिए, आधिकारिक निर्देश पढ़ें। यह केवल ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक वयस्क रोगी प्रति दिन अधिकतम 8 गोलियां ले सकता है। दवा के औषधीय गुणों को देखते हुए, खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए। भड़काऊ प्रक्रिया से पैनाडोल अतिरिक्त गोलियों की कीमत प्रति पैक लगभग 45 रूबल है।

कोल्ड्रेक्स

ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रामक रोगों के लिए, कोल्ड्रेक्स का उपयोग किया जा सकता है। यह एक जटिल विरोधी भड़काऊ दवा है जिसमें शामिल हैं:

मल्टीकंपोनेंट रचना को देखते हुए, कोल्ड्रेक्स का एक बहुत ही विविध औषधीय प्रभाव है:

1. पेरासिटामोल की उपस्थिति तापमान के सामान्यीकरण, दर्दनाक संवेदनाओं को दूर करने और भड़काऊ प्रक्रिया के उन्मूलन को निर्धारित करती है।
2. एस्कॉर्बिक एसिड श्वसन पथ की स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करता है।
3. Phenylephrine परिधीय वाहिकाओं के संकुचन और प्रभावित ऊतकों के शोफ के विकास को रोकने के लिए जिम्मेदार है।
4. टेरपिंगहाइड्रेट ब्रोन्कियल स्राव को बढ़ाने में मदद करता है और थूक के निष्कासन की सुविधा प्रदान करता है।
5. कैफीन पेरासिटामोल के एनाल्जेसिक प्रभाव को प्रबल करता है।

कोल्ड्रेक्स की कई किस्में हैं, जिनमें से प्रत्येक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए। इसके उपयोग के लिए ऐसे मतभेद हैं:

• दवा के सक्रिय अवयवों से एलर्जी।
• गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारी।
• संचार प्रणाली के रोग।
• उच्च रक्तचाप।
• मधुमेह।
• कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, अतालता, दिल का दौरा, आदि)।
• थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि।
• 6 साल से कम उम्र के बच्चे।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। आधिकारिक निर्देशों में खुराक और उपयोग की आवृत्ति विस्तृत है। उपचार के दौरान, अन्य दवाओं के साथ ड्रग इंटरैक्शन को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटीडिपेंटेंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स आदि के समूह से दवाओं के साथ संयोजन करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी दर्ज की जाती हैं। सामान्य तौर पर, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। जब बच्चों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, तो पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। कोल्ड्रेक्स टैबलेट की पैकेजिंग की लागत 160 रूबल से है।

एनएसएआईडी दवाओं (टैबलेट, कैप्सूल, आदि) की सूची को लगातार अद्यतन किया जाता है और नई दवाओं द्वारा अधिक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव और कम विषाक्त गुणों के साथ पूरक किया जाता है।

फेर्वेक्स

संयुक्त गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक अन्य प्रतिनिधि Fervex है, जो आज ऊपरी श्वसन पथ के अधिकांश सर्दी के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। दवा की औषधीय कार्रवाई कैसे महसूस की जाती है:

• एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव पेरासिटामोल की विशेषता है।
• स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करना और ऊतक की मरम्मत एस्कॉर्बिक एसिड द्वारा प्रदान की जाती है।
• एंटीहिस्टामाइन प्रभाव फेनिरामाइन द्वारा प्रदान किया जाता है, जो नाक गुहा में बलगम के उत्पादन को कम करने, नाक से सांस लेने में सुधार, छींकने, लैक्रिमेशन आदि को खत्म करने में मदद करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि Fervex को काफी सुरक्षित दवा माना जाता है, सभी रोगी इसका उपयोग नहीं कर सकते हैं। निम्नलिखित रोग स्थितियों और रोगों के लिए, इस दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

15 साल की उम्र से बच्चे Fervex का इस्तेमाल कर सकते हैं। अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें जब:

• कार्यात्मक जिगर की विफलता।
• कोण-बंद मोतियाबिंद।
• बिलीरुबिन चयापचय के जन्मजात विकार (उदाहरण के लिए, गिल्बर्ट सिंड्रोम)।
• वायरल हेपेटाइटिस।
• बुढ़ापे में।

अनुशंसित खुराक पर, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। हालांकि, मतली, पेट में दर्द, खुजली, त्वचा की लाली, चकत्ते और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। अनुचित लंबे समय तक उपयोग या अनुशंसित खुराक का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त गुर्दे और यकृत के गंभीर विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। साइड इफेक्ट के मामले में, दवा लेना बंद कर दें और किसी विशेषज्ञ से पेशेवर चिकित्सा सहायता लें।

विरोधी भड़काऊ दवा के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। Fervex पाउच की सामग्री को गर्म पानी (200 मिली) में घोलकर पूरी तरह से पिया जाता है। अनुशंसित खुराक दिन में तीन बार तक है। अगली नियुक्ति 4 घंटे बाद से पहले नहीं होनी चाहिए। गुर्दे और यकृत के कार्यात्मक विकारों के मामले में, अनुप्रयोगों के बीच के अंतराल को 8 घंटे तक बढ़ाया जाना चाहिए। चिकित्सीय पाठ्यक्रम पांच दिनों तक है। तापमान कम करने के लिए इसे 3 दिनों के भीतर इस्तेमाल किया जा सकता है। फ्रांसीसी कंपनी "UPSA" मौखिक प्रशासन के लिए Fervex पाउडर का उत्पादन कर रही है। आप इसे 360 रूबल प्रति पैक की कीमत पर खरीद सकते हैं, जिसमें 8 पाउच होते हैं।

आधुनिक विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक पूरी सूची फार्मास्युटिकल निर्देशिका में पाई जा सकती है।

एस्पिरिन-सी

आज, श्वसन प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के रोगसूचक उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक एस्पिरिन-सी है। इसकी संरचना में एसिटाइलसैलिसिलिक और एस्कॉर्बिक एसिड होने के कारण, यह सर्दी (बुखार, सिरदर्द, अस्वस्थता, आदि) के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से समाप्त करने में सक्षम है। कई वैज्ञानिक अध्ययनों से दवा की प्रभावशीलता साबित हुई है।

एस्पिरिन-सी चमकता हुआ गोलियों के रूप में आता है जिसे पानी में जल्दी से घोला जा सकता है। सर्दी के अधिकांश रोगियों के लिए यह फॉर्म बहुत सुविधाजनक है। विशेष रूप से गंभीर गले में खराश के साथ, जब पारंपरिक गोलियों या गर्म पेय का उपयोग बहुत अप्रिय उत्तेजना को भड़काता है। इसके अलावा, यह लंबे समय से स्थापित किया गया है कि उच्च तापमान पर एस्कॉर्बिक एसिड का क्षरण होता है। इसे ठंडे पानी में घोलकर, हम विटामिन सी के सभी औषधीय गुणों को संरक्षित करते हैं। दवा का अवशोषण काफी जल्दी होता है, जो चिकित्सीय प्रभाव की तत्काल शुरुआत सुनिश्चित करता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एक अवक्षेप के बिना पानी में पूरी तरह से घुलनशील है, जिससे विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों की संभावना कम हो जाती है।

फिर भी, एक दवा के अनियंत्रित दीर्घकालिक उपयोग से कई अवांछनीय घटनाओं का विकास हो सकता है:

• चक्कर आना।
• सिरदर्द।
• जी मिचलाना।
• उल्टी।
• साँस लेने में तकलीफ।
• तंद्रा।
• मंदता।
• रक्तस्राव में वृद्धि।
• एलर्जी (खुजली, चकत्ते, त्वचा का लाल होना, आदि)।

एस्पिरिन-सी की अधिक मात्रा के मामले में, शरीर में एसिड-बेस बैलेंस को नियंत्रित करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो स्थिति को सामान्य करने के लिए विशेष समाधान पेश किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट या साइट्रेट)। किए गए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इसके मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन को बढ़ाना होना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संदिग्ध वायरल संक्रमण वाले बच्चों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि अधिक गंभीर विकृति विकसित होने की संभावना, जैसे कि रेये सिंड्रोम, बढ़ जाती है। यह लंबे समय तक उल्टी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और बढ़े हुए जिगर से प्रकट होता है।

सर्जरी से पहले, एस्पिरिन-सी लेने से बचना बेहतर है, जो रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करता है। इसके अलावा, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड शरीर से यूरिक एसिड के उत्सर्जन की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। इस दवा के उपचार के दौरान, गाउट के रोगियों को एक नए हमले का अनुभव हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान एस्पिरिन-सी प्रतिबंधित दवा है। प्रारंभिक अवस्था में, यह अक्सर भ्रूण में जन्मजात विकृतियों को भड़काता है, बाद के चरणों में यह श्रम को रोकता है।

स्विस फार्मास्युटिकल कंपनी बायर कंज्यूमर केयर एजी एस्पिरिन-सी इफ्यूजसेंट टैबलेट के मुख्य निर्माताओं में से एक है। एक दवा पैक करने की लागत (10 पीसी।) लगभग 250 रूबल है।

आइबुप्रोफ़ेन

श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों की जटिल चिकित्सा में इबुप्रोफेन शामिल हो सकता है। यह वर्तमान में बुखार और दर्द के इलाज के लिए सबसे अधिक निर्धारित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक माना जाता है। यह न केवल चिकित्सीय बल्कि बाल चिकित्सा अभ्यास में भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक बहुत ही सुरक्षित और प्रभावी ज्वरनाशक एजेंट के रूप में, इसे डॉक्टर के पर्चे के बिना बिक्री के लिए अनुमोदित किया जाता है।

यदि उपयुक्त संकेत हैं, तो इसका उपयोग बच्चों के जीवन के पहले दिनों से स्थिर और प्रयोगशाला दोनों स्थितियों में इलाज के लिए किया जा सकता है। शिशुओं को रेक्टल सपोसिटरी के रूप में इबुप्रोफेन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसके अन्य प्रकार के ड्रग रिलीज पर कई फायदे हैं:

• प्रशासन की सादगी और दर्द रहितता।
• अतिरिक्त विशेष उपकरणों की कोई आवश्यकता नहीं है।
• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाता है।
• संक्रमण का कोई खतरा नहीं है।
• आंतों की परिपूर्णता दवा के अवशोषण और प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करती है।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की कम घटना।

अधिकांश रोगियों में, इबुप्रोफेन के साथ उपचार के दौरान कोई दुष्प्रभाव दर्ज नहीं किया गया है। फिर भी, दुर्लभ मामलों में, अवांछनीय प्रभाव अभी भी संभव हैं, जो स्वयं को इस रूप में प्रकट करते हैं:

• कम हुई भूख।
• जी मिचलाना।
• उल्टी।
• सरदर्द।
• तंद्रा।
• घबराहट।
• श्रवण और दृष्टि दोष।
• रक्तचाप में वृद्धि।
• तेज धडकन।
• सांस लेने मे तकलीफ।
• एडेमेटस सिंड्रोम।
• गुर्दे की विकार।
• एलर्जी (चकत्ते, खुजली, त्वचा की लाली, क्विन्के की एडिमा, आदि)।

यह ध्यान देने योग्य है कि इबुप्रोफेन के उपयोग के लिए contraindications की सूची काफी लंबी है, इसलिए हम अनुशंसा करते हैं कि आप दवा के आधिकारिक निर्देशों में इसके साथ खुद को परिचित करें। चिकित्सा के दौरान, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा की न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उपचार के छोटे पाठ्यक्रमों से चिपके रहना भी बेहतर है। यदि दवा अप्रभावी है या स्थिति खराब हो जाती है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। पाचन तंत्र की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो गैर-स्टेरायडल दवा चिकित्सा के प्रति बहुत संवेदनशील है। आज इबुप्रोफेन विभिन्न ब्रांड नामों के तहत बेचा जाता है:

इन दवाओं का उत्पादन विदेशी और घरेलू दोनों दवा कंपनियों द्वारा किया जाता है। दवा की लागत न केवल रिलीज के रूप पर निर्भर करेगी, बल्कि सक्रिय पदार्थ की मात्रा पर भी निर्भर करेगी। उदाहरण के लिए, रूसी दवा कंपनी सिंटेज़ से इबुप्रोफेन टैबलेट के एक पैकेज की कीमत लगभग 40 रूबल है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको उनका उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ की सलाह की उपेक्षा करनी चाहिए।

कुछ डॉक्टर ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के लिए दवा Nise की सिफारिश कर सकते हैं, जो बुखार और दर्द के साथ होते हैं। इस आधुनिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट में सक्रिय संघटक निमेसुलाइड होता है। इसे रोग के गंभीर लक्षणों के साथ लेना चाहिए। उदाहरण के लिए, Nise 10-12 घंटे में तापमान नीचे लाने में सक्षम है। वह सिरदर्द, थकान, कमजोरी, अस्वस्थता, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द को भी दूर कर सकता है। हालांकि, 3-4 दिनों के लिए पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, आपको उपस्थित चिकित्सक से मिलना चाहिए और उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित करना चाहिए।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, दवा का स्पष्ट रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है। यह स्थापित किया गया है कि निमेसुलाइड का भ्रूण की वृद्धि और विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में प्रवेश कर सकता है, इसलिए उपचार के दौरान कृत्रिम खिला पर स्विच करना आवश्यक है। निर्देशों में इंगित दवा के उपयोग के लिए सभी सिफारिशों के उचित पालन के साथ, साइड प्रतिक्रियाएं व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती हैं। दुर्लभ मामलों में, की उपस्थिति:

• मतली, उल्टी, दस्त और अन्य अपच संबंधी विकार।
• सिरदर्द, उनींदापन, चिड़चिड़ापन।
• रक्तचाप में वृद्धि, सांस लेने में तकलीफ।
• बुनियादी रक्त मापदंडों में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, एनीमिया, प्लेटलेट काउंट में कमी, आदि)।
• गुर्दे और यकृत समारोह के साथ प्रतिवर्ती कार्यात्मक समस्याएं।
• चकत्ते, खुजली, पर्विल, त्वचा का लाल होना और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

अत्यधिक सावधानी के साथ, Nise को उन रोगियों द्वारा लिया जाना चाहिए जिन्हें पाचन तंत्र की समस्या है, विशेष रूप से, पेप्टिक अल्सर रोग। लघु चिकित्सीय पाठ्यक्रमों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो ज्यादातर मामलों में सर्दी के मुख्य लक्षणों का सफलतापूर्वक सामना करते हैं। मूल रूप से, विदेशी दवा कंपनियां Nise के उत्पादन में विशेषज्ञ हैं, इसलिए दवा के घरेलू समकक्षों की तुलना में कीमत अक्सर थोड़ी अधिक होगी। भारतीय उत्पादन की गोलियों के एक पैकेट (20 पीसी।) की कीमत लगभग 180 रूबल होगी।

एक प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा चुनते समय, किसी विशेषज्ञ की राय की उपेक्षा न करें।

कौन से NSAIDs बेहतर हैं?

जोड़ों के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं उपास्थि और संयोजी ऊतक के रोगों के लिए मुख्य उपचार हैं। वे रोग की प्रगति को धीमा कर देते हैं, तीव्रता से लड़ने में मदद करते हैं, और दर्दनाक लक्षणों से राहत देते हैं। दवा लेने का तरीका अलग हो सकता है - उन्हें पाठ्यक्रम में लिया जाता है, या स्थिति को कम करने के लिए आवश्यकतानुसार लिया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध हैं - सामयिक मलहम और जैल, टैबलेट और कैप्सूल, साथ ही इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए इंजेक्शन।

विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) - कार्रवाई का सिद्धांत principle

दवाओं का यह समूह बहुत व्यापक है, लेकिन वे सभी कार्रवाई के एक सामान्य सिद्धांत से एकजुट हैं। इस प्रक्रिया का सार यह है कि जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं भड़काऊ प्रक्रिया के गठन के तंत्र में हस्तक्षेप करती हैं। एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज तथाकथित भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। यह है कि एनएसएआईडी समूह की दवाएं भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास की श्रृंखला को बाधित करती हैं। वे दर्द, बुखार और स्थानीय शोफ को रोकते हैं।

लेकिन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की कार्रवाई की एक और महत्वपूर्ण विशेषता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम दो प्रकार के होते हैं। उनमें से एक (COX-1) भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण में शामिल है, और दूसरा (COX-2) पेट की दीवार की सुरक्षात्मक परत के संश्लेषण में शामिल है। NSAIDs दोनों प्रकार के इस एंजाइम पर कार्य करते हैं, जिससे दोनों का निषेध होता है। यह इन दवाओं के सामान्य दुष्प्रभाव की व्याख्या करता है, जो पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है।

COX-2 पर उनके प्रभाव के अनुसार, दवाओं को चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित किया गया है। नए NSAIDs के विकास का उद्देश्य COX-1 पर उनके प्रभाव की चयनात्मकता को बढ़ाना और COX-2 पर प्रभाव को समाप्त करना है। वर्तमान में, नई पीढ़ी की एनएसएआईडी दवाएं विकसित की गई हैं, जिनमें लगभग पूर्ण चयनात्मकता है।

इस समूह में दवाओं के तीन मुख्य चिकित्सीय प्रभाव विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक हैं। जोड़ों के रोगों में, यह विरोधी भड़काऊ प्रभाव सामने आता है, और एनाल्जेसिक प्रभाव भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। ज्वरनाशक प्रभाव कम महत्वपूर्ण है और व्यावहारिक रूप से नई पीढ़ी की विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं में प्रकट नहीं होता है, जो संयुक्त रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं का वर्गीकरण

सक्रिय पदार्थ की संरचना की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, सभी NSAIDs को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

गैर-चयनात्मक NSAIDs (मुख्य रूप से COX-1 को प्रभावित करते हैं)

इनमें निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं:

गैर-चयनात्मक NSAIDs (समान रूप से COX-1 और COX-2 को प्रभावित करने वाले)।

• लोर्नोक्सिकैम;
• सेफोकम;
• लोराकम।

चयनात्मक NSAIDs (COX-2 को रोकें)

• सेलेकॉक्सिब;
• मेलोक्सिकैम;
• निमेसुलाइड;
• रोफेकोक्सीब।

इनमें से कुछ दवाओं में एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, अन्य अधिक ज्वरनाशक (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) या एनाल्जेसिक (केटोरोलैक) प्रभाव होते हैं।

NSAIDs के उपयोग के लिए संकेत

घुटने का गठिया एक कारण है

जोड़ों के रोगों के लिए, गैर-स्टेरायडल दवाएं कई योजनाओं के अनुसार निर्धारित की जाती हैं, जो रोग की खुराक के रूप और अवस्था पर निर्भर करती हैं। जिन रोगों के लिए NSAIDs निर्धारित हैं, उनकी सूची काफी लंबी है - ये विभिन्न एटियलजि के गठिया हैं, जिनमें ऑटोइम्यून, अधिकांश आर्थ्रोसिस, जोड़ों की चोटों और मांसपेशियों के तंत्र की वसूली की अवधि शामिल है।

जोड़ों के पुराने रोगों के तेज होने के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग जटिल तरीके से किया जाता है। उन्हें गोलियों और मलहम के एक कोर्स के रूप में निर्धारित किया जाता है, गंभीर परिस्थितियों में, उपचार को इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के साथ पूरक किया जाता है। अतिशयोक्ति के बाहर और तीव्र स्थितियों में, जोड़ों की सूजन के लक्षण होने पर उनका उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है।

दुष्प्रभाव

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए उन्हें लेने से पहले, निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर की उत्तेजना,
• अपच संबंधी लक्षण,
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता,
• एलर्जी

वे विशेष रूप से गोलियों, सपोसिटरी और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान में दवाओं में उच्चारित होते हैं। स्थानीय उपचार (मलहम और इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन) का ऐसा प्रभाव नहीं होता है।

साइड इफेक्ट का एक अन्य सामान्य समूह हेमटोपोइएटिक प्रणाली पर प्रभाव है। NSAIDs का रक्त पतला करने वाला प्रभाव होता है, और इन दवाओं को लेते समय इस प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए ताकि आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। रक्त प्रणाली पर अधिक खतरनाक प्रभाव हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं के निषेध में व्यक्त किया जाता है। यह रक्त में कणिकाओं की संख्या में क्रमिक कमी से प्रकट होता है - पहले एनीमिया विकसित होता है, फिर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, फिर पैन्टीटोपेनिया।

इसके अलावा, दवाओं की रासायनिक विशेषताओं के कारण अन्य दुष्प्रभाव होते हैं, उन्हें उपयोग के निर्देशों में दर्शाया गया है। बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, आपको संयुक्त उपचार के लिए NSAIDs लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

मतभेद

संयुक्त रोगों के लिए एनएसएआईडी के उपयोग के लिए मतभेद उनके दुष्प्रभावों से उत्पन्न होते हैं और मुख्य रूप से टैबलेट रूपों से संबंधित होते हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ-साथ रक्त प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं - विभिन्न मूल के एनीमिया, थक्के विकार, ल्यूकेमिया और ल्यूकेमिया।

NSAIDs को दवाओं के साथ समवर्ती रूप से निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जो रक्त के थक्के (हेपरिन) को कम करते हैं, और एक ही दवा को विभिन्न खुराक रूपों में लेने की भी सिफारिश नहीं की जाती है - इससे दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं। यह मुख्य रूप से इबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक युक्त तैयारी से संबंधित है।

इसके अलावा, एनएसएआईडी समूह की दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित करना संभव है। इसकी तीव्रता खुराक के रूप से संबंधित नहीं है, और उसी आवृत्ति के साथ दिखाई देती है जब गोलियां लेते हैं, मलहम का उपयोग करते हैं और जोड़ों में इंजेक्शन लगाते हैं। कभी-कभी एलर्जी बहुत गंभीर रूप ले सकती है, उदाहरण के लिए, एस्पिरिन अस्थमा - दवा का उपयोग करते समय एक दमा का दौरा। NSAIDs से एलर्जी की प्रतिक्रिया क्रॉस-लिंक्ड हो सकती है, इसलिए दवा लेते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

जोड़ों के रोगों के लिए एनएसएआईडी के साथ मलहम

मलहम जोड़ों के दर्द के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम खुराक है। उनकी लोकप्रियता इस तथ्य के कारण है कि मरहम का प्रभाव काफी जल्दी आता है, और दुष्प्रभाव कम से कम होते हैं। मरहम का उपयोग तीव्र दर्द को दूर करने और चोटों के बाद ठीक होने की अवधि में किया जा सकता है। लेकिन अगर इंजेक्शन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, तो मलहम आमतौर पर रद्द कर दिए जाते हैं।

मलहम के रूप में सबसे लोकप्रिय तैयारी डिक्लोफेनाक और इस पर आधारित तैयारी (वोल्टेरेन), डोलोबिन और अन्य हैं। उनमें से ज्यादातर को डॉक्टर के पर्चे के बिना काउंटर पर खरीदा जा सकता है। आप स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना इस तरह के फंड को लंबे समय तक इस्तेमाल कर सकते हैं।

जोड़ों के रोगों के लिए गोलियों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं drugs

गोलियों में NSAIDs संयुक्त घावों, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्टिकुलर सिंड्रोम के साथ प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के लिए निर्धारित हैं। उनका उपयोग पाठ्यक्रमों में किया जाता है, वर्ष में कई बार, तीव्र अवधि में निर्धारित किया जाता है। लेकिन NSAIDs की गोली का मुख्य कार्य रोगों की तीव्रता को रोकना है।

जोड़ों और रीढ़ की बीमारियों के उपचार के लिए यह खुराक का रूप सबसे प्रभावी है, लेकिन इसमें सबसे बड़ी संख्या में मतभेद हैं। ऊपर सूचीबद्ध शर्तों के अलावा, एनएसएआईडी युक्त गोलियों का उपयोग यकृत रोगों - फाइब्रोसिस, सिरोसिस, हेपेटाइटिस, यकृत की विफलता के लिए नहीं किया जा सकता है। गुर्दे की बीमारी के मामले में, निस्पंदन दर में कमी के साथ, खुराक में कमी या प्रशासन की आवृत्ति की आवश्यकता होती है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक पूरी सूची विकिपीडिया पर पाई जा सकती है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध डिक्लोफेनाक टैबलेट है। नई पीढ़ी की अधिक आधुनिक दवाएं केसेफोकम, सेलेकॉक्सिब और मूवलिस हैं। नई दवाएं सुरक्षित हैं, लेकिन उनका एक और नकारात्मक बिंदु है - उच्च लागत। भोजन के बाद या भोजन के साथ गोलियां लेना आवश्यक है।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के समाधान में NSAIDs

यह खुराक प्रपत्र गंभीर बीमारी के लिए और गंभीर तीव्रता से राहत के लिए निर्धारित है। इसका उपयोग उन पाठ्यक्रमों द्वारा किया जाता है जो केवल एक चिकित्सा संस्थान में आयोजित किए जाते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन सूजन की साइट पर सक्रिय पदार्थ की सबसे प्रभावी डिलीवरी की अनुमति देता है। लेकिन उन्हें डॉक्टर से उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है जो उन्हें प्रदर्शन करते हैं, क्योंकि वे संयुक्त बंधन को नुकसान के जोखिम से जुड़े होते हैं।

डिक्लोफेनाक, Movalis, Ksefocam और अन्य दवाएं इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं। उनका उपयोग बड़े जोड़ों के घावों के इलाज के लिए किया जाता है, सबसे अधिक बार घुटने, कम अक्सर कोहनी। हाथों और पैरों के जोड़ों की हार के साथ-साथ रीढ़ की बीमारियों के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन निर्धारित नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा प्रशासन की तकनीकी कठिनाइयाँ उपचार की ऐसी पद्धति को व्यावहारिक रूप से असंभव बना देती हैं।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन को एक जटिल चिकित्सा हेरफेर माना जाता है, और इसे एक प्रक्रिया कक्ष में किया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें संक्रमण और उच्च योग्य चिकित्सा कर्मियों से बचने के लिए बाँझपन की आवश्यकता होती है।

सर्वोत्तम विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची

आइए एनएसएआईडी समूह से सबसे लोकप्रिय दवाओं के उपयोग की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

डिक्लोफेनाक (वोल्टेरेन, नाकलोफेन, ओल्फेन, डिक्लाक, आदि)

डिक्लोफेनाक और इसके आधार पर तैयारी गोलियों, कैप्सूल, मलहम, जैल, सपोसिटरी और इंजेक्शन के समाधान के रूप में उत्पादित की जाती है। इन दवाओं का एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जल्दी से दर्द से राहत देता है, बुखार को कम करता है और रोगी की स्थिति को कम करता है। रक्त में सक्रिय संघटक की उच्च सांद्रता दवा लेने के 20 मिनट के भीतर नोट की जाती है।

एनएसएआईडी समूह की अधिकांश दवाओं की तरह, उनका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, मेरे पास contraindications और साइड इफेक्ट्स की काफी व्यापक सूची है, इसलिए उनका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित, छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाना चाहिए। वयस्क रोगियों के लिए डिक्लोफेनाक गोलियों की मानक दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है, इसे 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है। स्थानीय रूपों (मलहम, जैल) को प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3 बार तक एक पतली परत के साथ लगाया जाता है।

इंडोमिथैसिन (मेटिंडोल)

डिक्लोफेनाक के समान चिकित्सीय प्रभाव है। टैबलेट, कैप्सूल, मलहम, जेल, रेक्टल सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। लेकिन इस दवा के कई दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट हैं, इसलिए, वर्तमान में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, अधिक आधुनिक दवाओं को वरीयता देते हुए।

पाइरोक्सिकैम

ऑक्सीकैम समूह की एक दवा, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव के साथ। कैप्सूल, टैबलेट, मलहम, क्रीम, सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग गठिया, गठिया, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ-साथ आईवीएफ प्रक्रिया की तैयारी के लिए किया जाता है।

अन्य एनएसएआईडी की तरह, इसमें पाचन तंत्र को नुकसान, बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस, तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाओं से जुड़े दुष्प्रभावों की एक विस्तृत सूची है। इसलिए, दवा का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जाना चाहिए। Piroxicam टैबलेट लेने का एनाल्जेसिक प्रभाव पूरे दिन रहता है। एक वयस्क के लिए दवा की मानक खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक है।

लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकम, लोराकम, लारफिक्स)

दवा का एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जल्दी से कष्टदायी दर्द सिंड्रोम से मुकाबला करता है। ज्वरनाशक क्रिया नहीं दिखाता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया के उपचार में पोस्टऑपरेटिव दर्द, अल्गोडिस्मेनोरिया का इलाज करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

यह इंजेक्शन के लिए एक समाधान तैयार करने के उद्देश्य से गोलियों और पाउडर के रूप में निर्मित होता है। अनुशंसित मौखिक खुराक 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 4 गोलियों तक है। एक मांसपेशी या नस में इंजेक्शन के लिए, दवा की एक खुराक 8 मिलीग्राम है, प्रशासन से तुरंत पहले समाधान तैयार किया जाता है।

दवा का उपयोग करते समय, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों में जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, साथ ही साथ गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, हृदय और यकृत विकृति और बचपन में।

मेलोक्सिकैम (Movalix, Revmoxicam, Melox)

एनोलिक एसिड-आधारित तैयारी चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के वर्ग से संबंधित है। इस संबंध में, वे पाचन तंत्र से कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं और गुर्दे और यकृत को विषाक्त नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। Meloxicam गोलियाँ, रेक्टल सपोसिटरी और ampoules में इंजेक्शन का उत्पादन किया जाता है।

दवा के उपयोग के संकेत गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ एक भड़काऊ और अपक्षयी प्रकृति के जोड़ों के रोग हैं - स्पोंडिलोआर्थराइटिस, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और गठिया। एक नियम के रूप में, उपचार के पहले दिनों में, दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया कम होने के बाद, वे मेलोक्सिकैम को टैबलेट के रूप में लेने के लिए स्विच करते हैं (दिन में दो बार 1 टैबलेट)।

निमेसुलिड (निमेसिल, निमेसिन, रेमेसुलिड)

दवा COX-2 के अत्यधिक चयनात्मक अवरोधकों के समूह से संबंधित है, इसमें एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक गुणों द्वारा पूरक होता है। निमेसुलाइड का उत्पादन गोलियों के रूप में, निलंबन की तैयारी के लिए कणिकाओं और सामयिक उपयोग के लिए जेल के रूप में किया जाता है। गोलियों में दवा की एक एकल खुराक 100 मिलीग्राम है, इसे दिन में दो बार लिया जाता है।

जेल को प्रभावित क्षेत्र पर दिन में कई बार (3-4) हल्के से रगड़ कर लगाया जाता है। सुखद नारंगी स्वाद वाला निलंबन 12 वर्ष की आयु के बच्चों को दिया जा सकता है। दवा का उद्देश्य अभिघातजन्य और पश्चात के दर्द, अपक्षयी संयुक्त घावों (सूजन के साथ), बर्साइटिस, टेंडिनिटिस के उपचार के लिए है।

इसके अलावा, निमेसुलाइड को एट्राल्जिया, मायलगिया, दर्दनाक अवधियों के साथ-साथ सिरदर्द और दांत दर्द से राहत के लिए निर्धारित किया जाता है। दवा का जिगर और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव हो सकता है, इसलिए, इन अंगों के रोगों के मामले में, दवा की खुराक को कम किया जाना चाहिए।

सेलेकॉक्सिब (रेवम्रोक्सीब, सेलेब्रेक्स)

कॉक्सिब समूह की एक दवा, जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों, तीव्र दर्द सिंड्रोम, मासिक धर्म के दर्द के उपचार में उपयोग की जाती है। यह कैप्सूल के रूप में निर्मित होता है, जिसमें 100 या 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ हो सकता है। यह एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदर्शित करता है, जबकि, यदि चिकित्सीय खुराक को पार नहीं किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

दवा की अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है। उच्च खुराक में सेलेकॉक्सिब के लंबे समय तक उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट विकसित होते हैं - श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकार और तंत्रिका, हृदय और जननांग प्रणाली से अन्य अवांछनीय प्रतिक्रियाएं।

एसिक्लोफेनाक (ज़ेरोडोल)

दवा की क्रिया डिक्लोफेनाक के समान है, यह गोलियों के रूप में उपलब्ध है जिसमें 100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। वयस्कों को 1 गोली दिन में दो बार लेने की सलाह दी जाती है। दवा का उद्देश्य गाउट, विभिन्न एटियलजि के गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार के लिए है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इरोसिव घावों को भड़काने के लिए अन्य एनएसएआईडी की तुलना में यह दवा बहुत कम है, लेकिन इसके सेवन से पाचन, तंत्रिका, हेमटोपोइएटिक और श्वसन तंत्र से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा को यकृत, गुर्दे, मधुमेह मेलेटस, इस्किमिया, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य स्थितियों के विकृति के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसकी सूची दवा के निर्देशों में दी गई है।

रोफेकोक्सिब

यह अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधकों की श्रेणी का एक आधुनिक एजेंट है, जो व्यावहारिक रूप से जठरांत्र म्यूकोसा और गुर्दे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अधिकांश सूजन और अपक्षयी घावों के लिए एक मजबूत एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, दवा माइग्रेन, नसों का दर्द, लम्बागो, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, मांसपेशियों और लिगामेंट की चोट के मामले में दर्द सिंड्रोम के लिए निर्धारित है।

यह सार्वभौमिक उपाय अक्सर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जटिल उपचार की योजना में शामिल होता है, जननांग प्रणाली के रोग, नेत्र विज्ञान में उपयोग किया जाता है, ईएनटी अंगों के रोगों के लिए या दंत समस्याओं (स्टामाटाइटिस, पल्पिटिस) के लिए। गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, आप एक बार में अधिकतम 4 गोलियां ले सकते हैं। सावधानी के साथ, दवा ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, प्रारंभिक गर्भावस्था में, स्तनपान के दौरान निर्धारित की जाती है। इस दवा में अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में बहुत कम मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।

संयुक्त NSAIDs

विरोधी भड़काऊ कार्रवाई वाली नई पीढ़ी की दवाएं विटामिन या अन्य सक्रिय अवयवों के साथ एक सक्रिय संघटक के संयोजन को जोड़ती हैं जो उनके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाते हैं। यहां सबसे लोकप्रिय संयुक्त क्रिया दवाओं की सूची दी गई है:

• फ्लेमिडेज़ (डाइक्लोफेनाक + पेरासिटामोल);
• न्यूरोडिक्लोवाइटिस (डाइक्लोफेनाक + विटामिन बी1, बी6, बी12);
• ओल्फेन - 75 (डाइक्लोफेनाक + लिडोकेन);
• डिक्लोकेन (लिडोकेन + डाइक्लोफेनाक कम खुराक पर);
• डोलारेन जेल (डाइक्लोफेनाक + फ्लैक्स ऑयल + मेन्थॉल + मिथाइल सैलिसिलेट);
• निमिड फोर्ट (निमेसुलाइड + टिज़ैनिडाइन);
• अलीट (निमेसुलाइड और मांसपेशियों को आराम देने वाले डाइसाइक्लोवेरिन युक्त घोलने वाली गोलियां);

यह संयुक्त विरोधी भड़काऊ दवाओं की पूरी सूची नहीं है जिनका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जोड़ों और अपक्षयी घावों के इलाज के लिए किया जाता है। डॉक्टर कई कारकों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार आहार का चयन करता है। एनएसएआईडी समूह की दवाओं में कई contraindications हैं और विभिन्न अंगों और प्रणालियों से कई अवांछनीय दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

इसलिए, आप स्व-औषधि नहीं कर सकते! केवल एक विशेषज्ञ रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, लक्षणों की गंभीरता, सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखते हुए और दवा की आवश्यक खुराक और उपचार के दौरान की अवधि को ध्यान में रखते हुए, इष्टतम उपाय की सिफारिश कर सकता है। यह अवांछित जटिलताओं से बचने, रोगी की स्थिति को कम करने और वसूली में तेजी लाने में मदद करेगा।

मुझे किससे संपर्क करना चाहिए?

पैथोलॉजी की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित विशेषज्ञ संयुक्त रोगों वाले रोगी के उपचार से निपट सकते हैं: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक, एक आर्थोपेडिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट। ये डॉक्टर हैं जिन्हें विशेष रोगों के उपचार के लिए NSAID समूह से दवाएं लिखने का अधिकार है।

यदि विरोधी भड़काऊ दवाओं के सेवन से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एलर्जिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट जैसे संकीर्ण विशेषज्ञ रोगी के उपचार में शामिल हो सकते हैं। यदि रोगी को लंबे समय तक एनएसएआईडी लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें और इष्टतम आहार चुनें जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान से बचाएगा।

विरोधी भड़काऊ दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को कम करती हैं। एटियोट्रोपिक और रोगजनक कार्रवाई की विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। पहला - एंटीबायोटिक्स (देखें), (देखें) और अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंट - एक संक्रामक प्रकृति की सूजन में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पैदा करते हैं, सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं। उत्तरार्द्ध अपने शारीरिक तंत्र को प्रभावित करके भड़काऊ प्रतिक्रिया को दबा देता है। रोगजनक रूप से अभिनय करने वाली विरोधी भड़काऊ दवाओं में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स शामिल हैं - कोर्टिसोन (देखें), (देखें) (देखें), डेक्सामेथासोन (देखें), सिनालर, आदि। इन दवाओं के पुनर्जीवन विरोधी भड़काऊ प्रभाव। इस तथ्य के कारण कि पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (देखें) अधिवृक्क प्रांतस्था से ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की रिहाई का कारण बनता है, इसे विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में भी जाना जाता है। गठिया के उपचार में, न्यूरिटिस, मायोसिटिस, सैलिसिलिक एसिड के डेरिवेटिव - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (देखें) और अन्य व्यापक रूप से विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं; पाइराज़ोलोन - (देखें), ब्यूटाडीन (देखें), आदि। संधिशोथ के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में, हाल के वर्षों में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य कोलेजनोज़ का उपयोग किया गया है (देखें)। विरोधी भड़काऊ दवाओं में आयनित कैल्शियम की तैयारी भी शामिल है (देखें), क्योंकि कैल्शियम नॉन केशिका दीवारों को सील करते हैं। जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है - एड्रेनालाईन (देखें), (देखें), आदि। उनका उपयोग नाक की सूजन संबंधी बीमारियों और इसके परानासल साइनस के साथ-साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार में किया जाता है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव कसैले एजेंटों (देखें) और लिफाफा एजेंटों (देखें) के साथ सूजन वाले ऊतक पर कार्य करके प्राप्त किया जाता है। ये पदार्थ संवेदनशील तंत्रिकाओं को जलन से बचाते हैं और इस तरह भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करने वाली सजगता को खत्म करते हैं।

विरोधी भड़काऊ दवाएं (एंटीफ्लोगिस्टिका) - औषधीय पदार्थ जो भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता को सीमित करते हैं। एटियोट्रोपिक और रोगजनक कार्रवाई की विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। एटियोट्रोपिक रूप से अभिनय करने वाली विरोधी भड़काऊ दवाओं में रोगाणुरोधी पदार्थ (एंटीबायोटिक्स, सल्फा ड्रग्स और अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंट) शामिल हैं, जो एक संक्रामक प्रकृति की भड़काऊ प्रक्रियाओं में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव का कारण बनते हैं; एक रोगजनक प्रभाव वाली विरोधी भड़काऊ दवाएं ऐसे पदार्थ हैं जो इसके गठन के शारीरिक तंत्र पर प्रभाव के कारण भड़काऊ प्रतिक्रिया को दबाते हैं।

रोगजनक रूप से अभिनय करने वाली विरोधी भड़काऊ दवाओं में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय की प्रक्रियाओं पर एक प्रमुख प्रभाव के साथ अधिवृक्क प्रांतस्था की हार्मोनल तैयारी शामिल है, अर्थात्, तथाकथित ग्लाइकोकार्टिकोइड्स (कोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन देखें)। ग्लाइकोकार्टिकोइड्स भड़काऊ प्रतिक्रिया के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव घटकों को दबाते हैं और इसके नेक्रोटिक घटक को बढ़ाते हैं। ग्लाइकोकार्टिकोइड्स के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को इस तथ्य से समझाया गया है कि वे सूजन के फोकस में रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता को कम करते हैं और भड़काऊ एजेंटों की कार्रवाई के लिए संयोजी ऊतक की प्रतिक्रिया को कमजोर करते हैं। ग्लाइकोकार्टिकोइड्स के ये प्रभाव ऊतक चयापचय में होने वाले परिवर्तनों का परिणाम प्रतीत होते हैं। ग्लाइकोकोर्टिकोइड्स पुनर्जीवन और स्थानीय कार्रवाई दोनों के साथ एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पैदा करते हैं। उनके पुनरुत्पादक विरोधी भड़काऊ प्रभाव गठिया, संधिशोथ और अन्य कोलेजन रोगों के उपचार में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ग्लाइकोकार्टिकोइड्स के स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उपयोग नेत्र और त्वचाविज्ञान अभ्यास में किया जाता है, और कभी-कभी संधिशोथ (संयुक्त गुहा में हाइड्रोकार्टिसोन के इंजेक्शन) के उपचार में किया जाता है। चूंकि ग्लाइकोकार्टिकोइड्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कमजोर करते हैं, जो संक्रमण के प्रसार में योगदान कर सकते हैं, जब उनका उपयोग संक्रामक प्रकृति की सूजन की स्थिति में किया जाता है, तो कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स (देखें) को एक साथ शरीर में पेश किया जाना चाहिए। बाहरी उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड तैयारी, मलहम के रूप में उद्योग द्वारा उत्पादित, एक नियम के रूप में, उनकी संरचना में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स होते हैं। पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (देखें) में भी एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, क्योंकि यह अधिवृक्क प्रांतस्था से ग्लाइकोकार्टिकोइड्स की रिहाई का कारण बनता है।

रोगजनक क्रिया के व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले विरोधी भड़काऊ एजेंट सैलिसिलिक एसिड (देखें) और पाइरोजोलोन (एंटीपायरिन, एमिडोपाइरिन, एनालगिन, ब्यूटाडियन देखें) के डेरिवेटिव हैं, जिनका उपयोग एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक एजेंटों के रूप में भी किया जाता है। सोडियम सैलिसिलेट, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (देखें), ब्यूटाडियोन और एमिडोपाइरिन के विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उपयोग अक्सर गठिया, न्यूरिटिस, मायोसिटिस, फेलबिटिस के उपचार में किया जाता है। इन पदार्थों की विरोधी भड़काऊ कार्रवाई का तंत्र स्पष्ट नहीं है। यह सुझाव दिया गया है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनकी कार्रवाई के परिणामस्वरूप, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से ACTH की रिहाई बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा ग्लाइकोकार्टिकोइड्स के स्राव में वृद्धि होती है। यह भी नोट किया गया कि ये पदार्थ यकृत में ग्लाइकोकार्टिकोइड्स की निष्क्रियता को रोकते हैं, जिसके संबंध में रक्त में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता बढ़ जाती है। हालांकि, चयापचय पर कार्रवाई की प्रकृति के संदर्भ में, सैलिसिलेट्स और पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव ग्लाइकोकार्टिकोइड्स से काफी भिन्न होते हैं, जिसके संबंध में पिट्यूटरी-एड्रेनल कॉर्टेक्स सिस्टम के माध्यम से सैलिसिलेट्स और पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव की कार्रवाई की मध्यस्थता पर सवाल उठाया जाता है। सैलिसिलेट्स और पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को हयालूरोनिडेस (देखें) की गतिविधि पर उनके निरोधात्मक प्रभाव द्वारा भी समझाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक झिल्ली की पारगम्यता कम हो जाती है। हालांकि, इन पदार्थों का विरोधी भड़काऊ प्रभाव रक्त में ऐसी सांद्रता में प्रकट होता है जो हयालूरोनिडेस की गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

हाल ही में, ब्रैडीकाइनिन, एक पॉलीपेप्टाइड जो सूजन-उत्प्रेरण एजेंटों द्वारा सक्रिय कुछ एंजाइमी प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप सीरम ग्लोब्युलिन से बनता है, को एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के गठन के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। प्रयोगों से पता चला है कि ब्रैडीकाइनिन रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, केशिका पारगम्यता को बढ़ाता है, ल्यूकोसाइट्स के प्रवास की ओर जाता है और संवेदनशील तंत्रिका अंत को परेशान करता है, दर्द की भावना का कारण बनता है। इस प्रकार, भड़काऊ प्रतिक्रिया का गठन संभवतः ब्रैडीकाइनिन द्वारा मध्यस्थता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सैलिसिलेट्स और पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव ब्रैडीकाइनिन की क्रिया में हस्तक्षेप करते हैं, और इसके गठन को भी रोकते हैं।

ज़िनहोफेन में एंटी-इंफ्लेमेटरी, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गुण भी होते हैं (देखें), जिसका उपयोग गाउट के उपचार में किया जाता है, क्योंकि यह मूत्र में यूरिक एसिड के उत्सर्जन को भी बढ़ाता है।

हाल के वर्षों में, मलेरिया-रोधी दवा हिंगामिन (देखें), या क्लोरोक्वीन, का उपयोग सूजन-रोधी दवाओं के रूप में किया गया है। इसका उपयोग संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य कोलेजन रोगों के उपचार में किया जाता है। हिंगामाइन की विरोधी भड़काऊ कार्रवाई का तंत्र अज्ञात है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए आयनित कैल्शियम की तैयारी भी शामिल है (देखें)। कैल्शियम आयनों के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को ऊतक झिल्ली पर उनके सीलिंग प्रभाव द्वारा समझाया जाता है, विशेष रूप से केशिकाओं की दीवारों पर।

स्थानीय कार्रवाई के साथ, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने वाले पदार्थों द्वारा विरोधी भड़काऊ प्रभाव डाला जाता है। इन पदार्थों में से, एड्रेनालाईन (देखें), इफेड्रिन (देखें) और अन्य सहानुभूतिपूर्ण एजेंट (देखें) सबसे बड़े महत्व के हैं। उनका उपयोग नाक और परानासल साइनस की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार में किया जाता है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव उन पदार्थों के साथ सूजन वाले ऊतकों पर कार्रवाई द्वारा भी प्राप्त किया जाता है जो संवेदनशील तंत्रिका अंत को परेशान प्रभाव से बचाते हैं। यह उन सजगता को समाप्त करता है जो भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करते हैं। इस प्रकार की क्रिया की विरोधी भड़काऊ दवाओं में एस्ट्रिंजेंट (देखें), साथ ही लिफाफा एजेंट (देखें) और शोषक एजेंट शामिल हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रुमेटीइड गठिया, टेंडिनाइटिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, किशोर पुरानी गठिया, वास्कुलिटिस, गाउट, बर्साइटिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस संयोजी ऊतक के कई अलग-अलग रोग हैं। शर्तों के उपरोक्त सभी नाम NSAIDs के केवल एक सफल उपयोग से एकजुट होते हैं, दूसरे शब्दों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। ये दवाएं नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम दवाएं हैं, और अस्पताल में, ये दवाएं केवल बीस प्रतिशत रोगियों को आंतरिक अंगों के रोगों के लिए निर्धारित की जाती हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सभी नुस्खों का लगभग पांच प्रतिशत हिस्सा हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: प्रकार और विशेषताएं

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, या संक्षेप में एनएसएआईडी, दवाओं का एक काफी बड़ा समूह है जिनके तीन मुख्य प्रभाव हैं: ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक।

"गैर-स्टेरायडल" जैसा शब्द स्टेरॉयड दवाओं के इस समूह को अधिक सटीक, हार्मोनल दवाओं के रूप में अलग करता है, जिसका तीन प्रभावों में से एक है, अर्थात् विरोधी भड़काऊ। लंबे समय तक उपयोग के साथ लत की कमी - यह वह संपत्ति है जिसे अन्य एनाल्जेसिक के बीच फायदेमंद एनएसएआईडी माना जाता है।

बहुत पहले गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निम्नलिखित हैं - इंडिमेंटासिन और फेनिलबुटाज़ोन - उन्हें पिछली शताब्दी के मध्य से नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया है। उनके तुरंत बाद, पूरी तरह से नए, अधिक प्रभावी NSAIDs की "हिमस्खलन जैसी" खोज दिखाई देने लगी:

• Arylpropionic एसिड डेरिवेटिव - 1969 में;
• एरिलेसेटिक एसिड - 1971 में;
• एनोलिक एसिड - 1980।

ये सभी दवाएं न केवल अत्यधिक प्रभावी हैं, बल्कि पहली दो दवाओं के विपरीत सहनशीलता में भी सुधार हुआ है। एसिड के उपरोक्त वर्गों में संशोधन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के संश्लेषण के साथ समाप्त हो गया, लेकिन काफी लंबे समय तक एनएसएआईडी के एकमात्र और सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि प्रसिद्ध एस्पिरिन थे। फार्माकोलॉजिस्ट ने दुनिया में दिखाई देने वाली सभी नई दवाओं को संश्लेषित करना शुरू कर दिया और उनमें से प्रत्येक पिछले एक की तुलना में अधिक सुरक्षित और अधिक प्रभावी थी, और यह सब 1950 में शुरू हुआ।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की कार्रवाई का सिद्धांत

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन जैसे पदार्थ के उत्पादन को अवरुद्ध करती हैं। ये पदार्थ सूजन, मांसपेशियों में ऐंठन, बुखार और दर्द के विकास में शामिल हैं। बड़ी संख्या में एनएसएआईडी अनजाने में दो अलग-अलग टुकड़ों को अवरुद्ध कर देते हैं जो उपरोक्त प्रोस्टाग्लैंडीन पदार्थ के उत्पादन के लिए आवश्यक हैं। इन टुकड़ों को साइक्लोऑक्सीजिनेज या संक्षिप्त रूप में COX-1 और COX-2 कहा जाता है।

इन सबके अलावा, फ्रांसीसी निर्माताओं ब्रिस्टल मायर्स की कंपनी उस्पेरिन उप्सा के लिए विशेष उत्सर्जक टैबलेट का उत्पादन करती है। कार्डियोएस्पिरिन रिलीज फॉर्म की एक बड़ी संख्या है और, तदनुसार, नाम, जिनमें शामिल हैं Aspinat, CardiASK, Thrombo ASS, एस्पिरिन Crdioऔर अन्य दवाएं।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। रुमेटोलॉजी में "गोल्ड स्टैंडर्ड": परंपरा और नवाचार

परंपराओं

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी प्रकार के रोगों के साथ (मांसपेशियों में दर्द, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, कोमल ऊतक की चोटें, रीढ़ से दर्द सिंड्रोम, कण्डरा-मांसपेशियों में मोच, कटिस्नायुशूल, जोड़ों का दर्द), जिस बिंदु पर सूजन और दर्द को दूर करना आवश्यक है - यह एक प्राथमिक कार्य है, ऐसे मामलों में न केवल गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, बल्कि एनाल्जेसिक भी किया जाता है।

हाल ही में, विभिन्न प्रकार की दवाओं की एक बड़ी संख्या दिखाई दी है - दवाओं के इस समूह के नए प्रतिनिधि, लेकिन "स्वर्ण मानक" माना जाता है डिक्लोफेनाक सोडियमजो 1971 में खुला। सहनशीलता और कार्रवाई की प्रभावशीलता के संदर्भ में, अधिक से अधिक नई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश की जा रही हैं, उनकी तुलना की जा रही है।

इस सब का कारण काफी सरल है - वर्तमान में, बल्कि प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच, यह नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के मामले में सबसे अच्छा है: रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव, लागत और प्रतिक्रियाएं, साथ ही सहनशीलता।

फिलहाल, दुनिया में अन्य दवाएं हैं, इस संख्या में साइड इफेक्ट की कम संख्या वाली दवाएं शामिल हैं, लेकिन अक्सर निम्नलिखित होता है: रोगी एक नई दवा का उपयोग करना शुरू कर देता है, लेकिन अंततः डिक्लोफिनैक सोडियम (वोल्टेरेन) में वापस आ जाता है, और ऐसा सिर्फ हमारे देश में ही नहीं होता है।

हमारे मामले में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में दर्द के विकास के तंत्र पर विचार करना महत्वपूर्ण है। आमवाती रोगों में दर्द एक बहुक्रियात्मक प्रकृति का होता है, जिसमें परिधीय और केंद्रीय दोनों घटक शामिल होते हैं। एक ही बीमारी के साथ, यदि दर्द होता है, तो विभिन्न प्रकार के तंत्र का उपयोग करने का अवसर होता है। दर्द का परिधीय तंत्र स्थानीय सूजन और जैव रासायनिक कारकों द्वारा विभिन्न ऊतकों में तंत्रिका अंत (दूसरे शब्दों में, nociceptors) की सक्रियता से काफी मजबूती से जुड़ा हुआ है।

उदाहरण के लिए, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी बीमारी के साथ, एक गैर-भड़काऊ और भड़काऊ प्रकृति के दर्द में अचानक वृद्धि की संभावना है (हड्डियों की उम्र से संबंधित नाजुकता, ऐंठन, अंगों के ऊतकों में शिरापरक भीड़, मांसपेशियों में खिंचाव) , माइक्रोफ़्रेक्चर), जिसके प्रभाव का क्षेत्र विभिन्न प्रकार के संयुक्त ऊतक माना जाता है, जैसे कि स्नायुबंधन, सिनोवियम, संयुक्त कैप्सूल, पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियां, हड्डियां।

डिक्लोफेनाक जैसी दवा में विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव का एक विशेष संयोजन होता है, इसलिए, contraindications की अनुपस्थिति में, इसका उपयोग संबंधित दवाओं के उपचार में बड़ी सफलता के साथ किया जा सकता है। साइक्लोऑक्सीजेनेसिस एंजाइम (COX-1 और COX-2 के दो टुकड़े) को रोककर प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का दमन इस दवा की क्रिया का मुख्य तंत्र है। डिक्लोफेनाक को एक गैर-चयनात्मक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा माना जाता है - यह COX-1 और COX-2 साइक्लोऑक्सीजेनेसिस की सभी दो गतिविधियों (टुकड़े) को दबा देता है। यद्यपि कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विकसित की गई हैं जो COX-2 साइक्लोऑक्सीजेनेसिस के दो टुकड़ों में से एक को चुनिंदा रूप से दबा देती हैं, गैर-चयनात्मक दवाएं गंभीर तीव्र और पुराने दर्द वाले रोगियों में बहुत महत्व रखती हैं क्योंकि दवाएं प्रदान कर सकती हैं पर्याप्त शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव।

बेशक, कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तरह, डिक्लोफेनाक (एक और नाम है, वोल्टेरेन) जैसी दवा में मतभेद और दुष्प्रभाव (पीई) हैं। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साइड इफेक्ट अक्सर जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों में विकसित होते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ गैस्ट्रोपैथी को सभी के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक माना जाता है।

डाइक्लोफेनाक (वोल्टेरेन) दवा का उपयोग करते समय पीई के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• पेप्टिक अल्सर का इतिहास;
• कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की बड़ी खुराक या एक साथ प्रशासन;
• महिला लिंग, क्योंकि महिलाओं को दवाओं के इस समूह के प्रति अतिसंवेदनशील पाया गया है;
• शराब का दुरुपयोग;
• एच. पाइलोरी उपस्थिति;
• धूम्रपान;
• सहवर्ती ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्सा;
• भोजन का सेवन जो गैस्ट्रिक स्राव को बढ़ाता है (वसायुक्त, नमकीन भोजन, मसालेदार);
• पैंसठ से अधिक उम्र।

ऐसे जोखिम समूहों से संबंधित व्यक्तियों में, वोल्टेरेन (डिक्लोफेनाक) की दैनिक खुराक, उदाहरण के लिए, एक सौ मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और वरीयता, एक नियम के रूप में, वोल्टेरेन (डिक्लोफेनाक) के अल्पकालिक खुराक रूपों को दी जानी चाहिए। और इसे या तो पचास मिलीग्राम की खुराक में, चौबीस घंटे में दो बार, या पच्चीस मिलीग्राम की खुराक में, चौबीस घंटे में चार बार लिखिए।

डाइक्लोफेनाक का प्रयोग अवश्य करना चाहिए विशेष रूप से खाने के बाद.

इस दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, इस पर सख्ती से संपर्क करना और शराब पीने से बचना आवश्यक है, क्योंकि दवा डिक्लोफेनाक शराब के समान है, इसे संसाधित किया जाता है और यकृत में टूट जाता है। उच्च रक्तचाप के रोगियों में, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, डिक्लोफेनाक दवा लेते समय, कुछ तेज हो सकता है।

क्रोनिक किडनी या लीवर की बीमारी वाले रोगियों में, गुर्दे के एंजाइम के स्तर को नियंत्रित करते हुए, दवा की छोटी खुराक का उपयोग करना आवश्यक है। इसके अलावा, यह याद रखना आवश्यक है कि विभिन्न रोगियों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए तथाकथित "व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं" भिन्न हो सकती हैं। यह अन्य दवाओं पर भी लागू होता है, विशेष रूप से बुजुर्गों में, जिसमें बहुरूपता का उल्लेख किया जाता है - गंभीरता की पूरी तरह से अलग डिग्री के पुराने रोगों के एक पूरे समूह का संचय।

नवाचार

आज रुमेटोलॉजी में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के "स्वर्ण मानक" की समस्या पर एक अलग दृष्टिकोण है। एक विशेषज्ञ की राय है कि नगर निगम के फार्मेसियों और औषधीय बाजारों की अलमारियों पर बड़ी संख्या में इस दवा के जेनरिक दिखाई देने के बाद देश में दवा डिक्लोफेनाक (आरएफ) की प्रतिष्ठा धूमिल (क्षतिग्रस्त) हो गई थी।

डिक्लोफेनाक दवा के इन सभी पैरोडी के विशाल बहुमत की सुरक्षा और प्रभावशीलता, या उन्हें "डिक्लोफेनाक" भी कहा जाता है, पूरी तरह से दीर्घकालिक और संगठित यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी के रूप में संक्षिप्त) के दौरान परीक्षण नहीं किया गया है।

सच में, ये "डिक्लोफेनाक" रूसी संघ की सामाजिक रूप से असुरक्षित परतों के लिए काफी सस्ती और सस्ती हैं, जिसने स्वाभाविक रूप से डिक्लोफेनाक को हमारे देश में एकमात्र और सबसे लोकप्रिय गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा बना दिया है। रूस और राजधानी (मास्को) के छह क्षेत्रों में लगभग तीन हजार रोगियों के एक विशेष सर्वेक्षण के अनुसार, जो लोग नियमित रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्राप्त करते हैं, उनका उपयोग लगभग बहत्तर प्रतिशत उत्तरदाताओं द्वारा किया गया था।

लेकिन यह इन जेनेरिक डिक्लोफेनाक के साथ है कि हाल के क्षणों में रूसी संघ में देखी गई सबसे खतरनाक दवा जटिलताओं की सबसे बड़ी पूर्ण संख्या जुड़ी हुई है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, नियमित रूप से डाइक्लोफेनाक लेने वाले तीन हजार अट्ठासी रुमेटोलॉजिकल रोगियों में, जठरांत्र संबंधी क्षरण और अल्सर की पहचान पाँच सौ चालीस रोगियों में की गई थी - यह, वैसे, साढ़े सत्रह प्रतिशत है।

इस सब के साथ, डाइक्लोफेनाक दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ जठरांत्र संबंधी मार्ग की जटिलताएं समान जटिलताओं की आवृत्ति से भिन्न नहीं होती हैं जो आम तौर पर मान्यता प्राप्त अधिक जहरीली दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होती हैं - पाइरोक्सिकैम (लगभग उन्नीस बिंदु और एक प्रतिशत का दसवां हिस्सा) और इंडोमेथेसिन (लगभग सत्रह अंक और सात दसवां)।

यह काफी महत्वपूर्ण है कि अपच का विकास, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ गैस्ट्रोपैथियों के विपरीत, काफी हद तक एक ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा के संपर्क प्रभाव से निर्धारित होता है, यह इस प्रकार है कि यह सब औषधीय गुणों पर निर्भर करता है एक विशेष दवा। अक्सर, विभिन्न व्यावसायिक कंपनियों की दवाएं जिनमें एक ही सक्रिय संघटक होता है, उनमें विशेष रूप से अलग सहनशीलता होती है, और यह, सबसे पहले, उन "डाइक्लोफेनाक" या, अधिक सरलता से, डिक्लोफेनाक के सस्ते जेनरिक को संदर्भित करता है।

जेनरिक के काफी व्यापक और गहन उपयोग के कारण, जिसने काफी महंगा दबाया, लेकिन इसकी गुणवत्ता से उचित, औषधीय बाजार पर मूल दवा, अधिकांश रूसी डॉक्टरों और रोगियों ने दवा के रूप में डिक्लोफेनाक दवा के बारे में एक राय बनाई। मध्यम प्रभावकारिता, लेकिन अवांछनीय प्रभावों के उच्चतम जोखिम के साथ ... यद्यपि प्रमुख रूसी विशेषज्ञ और वैज्ञानिक बार-बार प्रकट हुए हैं और मूल दवा डिक्लोफेनाक और इसके सस्ते एनालॉग्स (या सिर्फ प्रतियों) के बीच कार्रवाई की सुरक्षा और प्रभावशीलता में विभिन्न प्रकार के अन्य लोगों की दुनिया में मौजूद होने के प्रमाण के साथ, अब तक, नहीं इस कथन की पुष्टि करने के लिए रूसी संघ में गंभीर और कठोर नैदानिक ​​परीक्षण।

डिक्लोफेनाक दवा की सुरक्षा की इस समस्या का एक और पहलू है - यह हृदय संबंधी दुर्घटनाओं के जोखिम में वृद्धि है। यदि हम मेटा-विश्लेषण के दौरान प्राप्त आंकड़ों से सहमत हैं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बड़े अवलोकन और कोहोर्ट अध्ययन, दवा डिक्लोफेनाक का उपयोग मायोकार्डियल जैसे कारक के विकास के अधिक जोखिम से जुड़ा है। अन्य समान रूप से लोकप्रिय गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में रोधगलन। इस दवा के लिए, इस गंभीर जटिलता का आरआर लगभग एक बिंदु और चार दसवां था, जबकि नेप्रोक्सन के लिए यह शून्य बिंदु और नब्बे सातवां था, इबुप्रोफेन के लिए एक बिंदु और सात दसवां, इंडोमिथैसिन के लिए एक बिंदु और तीन दसवां, और पाइरोक्सिकम के लिए एक अंक और छह दसवां।

इन सबके अलावा, डिक्लोफेनाक के उपयोग से ऐसी दुर्लभ, लेकिन संभावित जीवन-धमकाने वाली जटिलता विकसित करने की क्षमता पैदा हो सकती है, जैसे कि तीव्र दवा हेपेटाइटिस या तीव्र यकृत विफलता। 1995 में वापस, संयुक्त राज्य अमेरिका (एफडीए) के चिकित्सा नियामक प्राधिकरण ने इस दवा के उपयोग के साथ गंभीर तीव्र यकृत जटिलताओं के एक सौ अस्सी मामलों के सामान्य विश्लेषण से डेटा प्रदान किया, जो उस समय घातक थे। इस सब के साथ, संयुक्त राज्य अमेरिका में, डिक्लोफेनाक जैसी दवा को इतनी गहरी और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा नहीं माना जाता था (बेशक, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, नेप्रोक्सन और इबुप्रोफेन के लिए उपज)। जब तक विश्लेषण निकट आ रहा था, तब तक संयुक्त राज्य अमेरिका में डिक्लोफेनाक का उपयोग केवल सात वर्षों के लिए किया गया था, क्योंकि इसे एफडीए द्वारा उसी देश के औषधीय बाजार में 1988 में वापस अनुमोदित किया गया था।

यदि हम उपरोक्त सभी को जोड़ते हैं, तो हम पहले से ही यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि वर्तमान समय में दवा डिक्लोफेनाक को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच "गोल्ड स्टैंडर्ड" में एक सच्चा भागीदार माना जाने का अवसर नहीं है, और मुख्य रूप से क्योंकि दवा लेते समय होने वाले अवांछनीय प्रभावों का एक उच्च जोखिम होता है। यह अब सामान्य, सुरक्षित एनाल्जेसिक चिकित्सा की वर्तमान समझ के अनुरूप नहीं है।

रूसी औषधीय घावों पर दवा डिक्लोफेनाक का एक विकल्प सार और संरचना में इसका निकटतम रिश्तेदार हो सकता है - यह "एसेक्लोफेनाक" है। इस दवा के अधिक महत्वपूर्ण फायदे हैं, मुख्य रूप से उच्चतम स्तर की सुरक्षा, उच्च दक्षता और उपलब्धता - ये सभी गुण ऐसक्लोफेनाक को इस समय औषधीय गुणों के सर्वोत्तम संयोजनों के साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के स्थानों में से एक का दावा करने की अनुमति देते हैं।

एसिक्लोफेनाकफेनिलएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न है, जिसे मुख्य रूप से चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के मध्यवर्ती समूहों में से एक का प्रतिनिधि माना जाता है। इस दवा में COX-1 और COX-2 के दो टुकड़ों की निरोधात्मक सांद्रता का अनुपात लगभग छब्बीस सौवां है, और यह COX-2 खंड सेलेकॉक्सिब के संदर्भ चयनात्मक अवरोधक की तुलना में बहुत कम है - केवल शून्य बिंदु और सात दसवां, लेकिन यह रोफेकोक्सीब से अधिक है, जो केवल शून्य बिंदु और बारह सौवां है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि एक सौ मिलीग्राम (एसेक्लोफेनाक) की खुराक में दवा लेने के बाद, COX-1 के शारीरिक टुकड़े की गतिविधि केवल छियालीस प्रतिशत है। पचहत्तर मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक लेने के लिए, यह अनुपात क्रमशः निन्यानबे और बयासी प्रतिशत था।

दवा Aceclofinac में काफी उच्च जैवउपलब्धता है, जो मौखिक प्रशासन के बाद पूरी तरह से और जल्दी से अवशोषित हो जाती है, जबकि चरम प्लाज्मा एकाग्रता साठ से एक सौ अस्सी मिनट के बाद पहुंच जाती है। समग्र रूप से मानव शरीर में, यह सब यकृत में लगभग पूरी तरह से चयापचय होता है, जैविक रूप से सक्रिय टेट्रा-हाइड्रॉक्सीएसेक्लोफेनाक को इसका मुख्य मेटाबोलाइट माना जाता है, और डिक्लोफेनाक स्वयं अतिरिक्त में से एक है। एक औसत शरीर में, चार घंटे के बाद, दवा का आधा हिस्सा शरीर छोड़ देता है, और लगभग सत्तर से अस्सी प्रतिशत मूत्र में उत्सर्जित होता है, और शेष बीस से तीस मल में चला जाता है। श्लेष द्रव में इस दवा की सांद्रता प्लाज्मा सांद्रता का लगभग पचास प्रतिशत है।

मुख्य (मुख्य) औषधीय प्रभाव के बजाय, तथाकथित (COX-2 की नाकाबंदी), एसिक्लोफेनाक के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स के संश्लेषण को दबाने के लिए सिद्ध हुआ है, बिल्कुल इंटरल्यूकिन -1 (संक्षिप्त रूप में) के समान IL-1 के रूप में) और ट्यूमर एनेस्थीसिया फैक्टर ही (TNF-अल्फा) ... मेटालोप्रोटीनिस के इंटरल्यूकिन -1 से जुड़े सक्रियण में कमी को सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक माना जाता है जिसके द्वारा आर्टिकुलर कार्टिलेज के प्रोटीयोग्लाइकेन्स के संश्लेषण पर एसिक्लोफेनाक का सकारात्मक प्रभाव स्वयं निर्धारित होता है। यह संपत्ति पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में इसके उपयोग की समीचीनता के मुख्य लाभों की कुल संख्या से संबंधित है - सबसे आम आमवाती रोग।

ऐसक्लोफेनाक जैसी दवा का प्रयोग 1980 के अंत से नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता रहा है। फिलहाल, एसिक्लोफेनाक की संरचना के अनुसार दवा बाजार में अठारह विभिन्न प्रकार की दवाएं हैं:

1. एसेफ्लान (बीआर);
2. एयरटेल (ईएस, पीटी, सीएल);
3. बार्कन (FI, SE, NO, DK);
4. बर्लोफेन (एआर);
5. ब्रिस्टाफलम (सीएल, एमएक्स, एआर);
6. गेर्बिन (ईएस);
7. प्रिसर्वेक्स (जीबी);
8. सैनिन (ईएस);
9. ऐताल (एनएल);
10. सोविपन (जीआर);
11. प्रोफलम (बीआर);
12. लोकोमिन (सीएच);
13. फाल्कोल (ईएस);
14. बायोफेनाक (जीआर, पीटी, एनएल, बीई);
15. बीओफेनाक (डीई, एटी);
16. एट्रल डिफ्यूक्रेम (ईएस);
17. एयर-ताल (बीई);
18. ऐसक्लोफ़र ​​(एई)।

रूसी संघ में, Aceclofenac 1996 से पंजीकृत है और अभी भी Aertal ट्रेडमार्क के तहत उपयोग किया जाता है।

Aceclofinac ने रुमेटीइड गठिया के उपचार में खुद को काफी अच्छा साबित किया है। साथ ही, इस दवा की प्रभावशीलता कष्टार्तव जैसी सामान्य रोग स्थिति के साथ सिद्ध हुई है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एसिक्लोफेनाक का एकल या बार-बार उपयोग उसी दर्द को दूर करने में उतना ही सफल है, उदाहरण के लिए, नेप्रोक्सन (पांच सौ मिलीग्राम), प्लेसीबो प्रभाव से काफी बेहतर है।

इसके अलावा, दंत जोड़तोड़ (दांत निकालने) के शास्त्रीय मॉडल पर, पोस्टऑपरेटिव दर्द की जटिल चिकित्सा में दवा एसिक्लोफेनाक के उपयोग की संभावना का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया था, विशेष रूप से स्थिति अगर प्रारंभिक रिसेप्शन मोड में किया गया था " प्रीऑपरेटिव एनाल्जेसिया", यानी दांत को हटाने से साठ मिनट पहले।

आज तक, वास्तविक नैदानिक ​​अभ्यास में एसिक्लोफेनाक की सुरक्षा का एक तुलनात्मक अध्ययन भी किया गया है (डिक्लोफेनाक सबसे महत्वपूर्ण नियंत्रण था)। प्राप्त आंकड़ों ने हमें दिखाया कि एसिक्लोफेनाक उस दवा से बेहतर है जिसका उपयोग इसकी सुरक्षा में तुलना के लिए किया गया था: जटिलताओं की कुल संख्या केवल बाईस अंक और एक दसवां और सत्ताईस बिंदु और एक प्रतिशत का दसवां हिस्सा था (पी से कम है शून्य बिंदु और एक हजारवां), जिसमें से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की ओर से दस बिंदु और छह दसवां और पंद्रह बिंदु और एक प्रतिशत का दो दसवां हिस्सा (पी शून्य बिंदु और एक हजारवां से कम है)। एसिक्लोफेनाक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवांछनीय प्रभावों के कारण चिकित्सा रद्दीकरण भी देखा गया - क्रमशः चौदह बिंदु और एक दसवां और अठारह अंक और सात दसवां, (पी शून्य बिंदु और एक हजारवें से कम है)।

जनसंख्या अध्ययन (केस-कंट्रोल के प्रकार से) दवा एसिक्लोफेनाक का उपयोग करते समय सबसे खतरनाक जठरांत्र संबंधी जटिलताओं के अपेक्षाकृत कम जोखिम का प्रमाण बन गया है। एसिक्लोफेनाक ने अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे कम जोखिम दिखाया है।

वर्तमान में, बहुत कम डेटा हैं जो हमें एसिक्लोफेनाक दवा लेते समय हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम का आकलन करने की अनुमति देते हैं। लेकिन एक अध्ययन में, यह दवा रोधगलन के विकास के सबसे कम जोखिम से जुड़ी थी:

• एसिक्लोफेनाक- या एक बिंदु और तेईस सौवां (शून्य बिंदु नब्बे सात सौवां से एक बिंदु और बासठ सौवां) है;

निम्नलिखित दवाओं की तुलना में:

• इंडोमिथैसिन- एक पूरा और छप्पन सौवां (एक पूरे और इक्कीसवें से दो पूरे और तीन दसवें तक);
• आइबुप्रोफ़ेन- एक संपूर्ण और इकतालीसवां (एक पूरे अट्ठाईस सौवें से एक पूरे और पचपन सौवें हिस्से तक);
• डाईक्लोफेनाक- एक पूरा और पैंतीस सौवां (एक पूरे और अठारह सौवें से एक पूरे और चौवन सौवें हिस्से तक)।

यदि हम सब कुछ संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं, तो हम कह सकते हैं कि दवा एसेक्लोफेनाक को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रतिनिधियों में से एक माना जाता है, जो कि अच्छी तरह से संगठित आरसीटी की सूची के साथ-साथ लंबे समय तक सहवास और काफी हद तक सिद्ध है। अवलोकन अध्ययन, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गतिविधि। अपने तरीके से, इस दवा का चिकित्सीय प्रभाव हीन नहीं है और यह भी कहा जा सकता है कि यह इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक जैसी लोकप्रिय पारंपरिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को भी पीछे छोड़ देता है, और इससे भी अधिक प्रभावी है साधारण पेरासिटामोल। अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में एसिक्लोफेनाक दवा से अपच होने की संभावना कम (बीस से तीस प्रतिशत) होती है।

इसके अलावा, इस दवा की कम अल्सरोजेनिक क्षमता दिखाई गई थी (यह नेपरोक्सन, इंडोमेथेसिन और डिक्लोफेनाक दवा की तुलना में लगभग दो, चार और सात गुना कम है)। ऐसे डेटा हैं जो एसिक्लोफेनाक के उपयोग से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के जोखिम में उल्लेखनीय कमी दिखाते हैं। इसी तरह के परिणाम, जो वर्तमान नैदानिक ​​​​अभ्यास को दर्शाते हैं, आज तक हृदय संबंधी जटिलताओं के कम जोखिम के संबंध में प्राप्त किए गए हैं।

डिक्लोफेनाक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के अन्य समान रूप से लोकप्रिय प्रतिनिधियों के विपरीत, ऐसक्लोफेनाक दवा का एक पर्याप्त लाभ, आर्टिकुलर कार्टिलेज के चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति है, जो इस दवा को इसके उपयोग के लिए काफी उपयुक्त बनाता है और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का रोगसूचक उपचार।

इसलिए, आज एसिक्लोफेनाक उपभोक्ताओं के लिए सबसे सस्ती दवा है और एक काफी उच्च गुणवत्ता वाली मूल दवा है, जिसमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभावकारिता और पर्याप्त सहनशीलता का संतुलित संयोजन है। पुरानी बीमारियों के दीर्घकालिक और अल्पकालिक उपचार दोनों के लिए उपयोग की जाने वाली मानक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच दवा अच्छी तरह से अग्रणी होने का दावा कर सकती है, इस संख्या में रुमेटोलॉजी शामिल है, जो दर्द के साथ हैं।

रुमेटोलॉजी में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का तर्कसंगत उपयोग

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक आधुनिक चिकित्सक के पास दवाओं का एक प्रभावशाली शस्त्रागार है जो दर्द को कम कर सकता है, और रोगियों की स्थिति और जोड़ों की उनकी कार्यात्मक गतिविधि में सुधार कर सकता है, और इस प्रकार रोगी के जीवन की संपूर्ण गुणवत्ता एक के रूप में पूरा का पूरा। यह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की प्रभावशीलता से संबंधित है, जिनमें से लंबी अवधि के अवलोकन दवाओं का अत्यधिक मूल्यांकन करते हैं एरीलैसिटिक (डिक्लोफेनाक) और एरिलप्रोपियोनिक (इबुप्रोफेन और अन्य) एसिड, विशिष्ट (सेलेकॉक्सिब) और चयनात्मक (निमेसुलाइड और मेलॉक्सिकैम) गैर -स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जो पिछली शताब्दी के अंतिम वर्षों में दिखाई दीं।

लेकिन इक्कीसवीं सदी की शुरुआत तक, उपचार के दूसरे पक्ष पर सबसे गंभीर ध्यान देने की आवश्यकता के बारे में डेटा जमा हो गया था - सुरक्षा, यानी सुरक्षा / प्रभावकारिता - "सिक्के के दो पहलू" जो नुकसान का निर्धारण करते हैं और एक या दूसरी दवा के फायदे। इस सब के साथ, इस दवा की कीमत और साइड इफेक्ट के इलाज की बढ़ती लागत, अगर ऐसा होता है, तो कोई छोटा महत्व नहीं है।

इसलिए, तथाकथित तर्कसंगत चिकित्सा का तात्पर्य चिकित्सकीय रूप से स्वीकार्य और उचित दवा के उपयोग से है, कार्रवाई के तंत्र का एक अच्छा ज्ञान, जिसमें सामाजिक अनुप्रयोग और प्रतिकूल प्रभाव, रोकथाम के तरीके और कार्रवाई का तंत्र दोनों शामिल हैं। केवल एक डॉक्टर ही सुरक्षित और प्रभावी उपचार प्रदान कर सकता है।

रुमेटोलॉजी में आधुनिक सुरक्षित और प्रभावी उपचार के बुनियादी सिद्धांत

• जिन रोगियों में गैस्ट्रोपैथी विकसित होने का खतरा होता है, उन्हें COX-2 खंड के विशिष्ट और चयनात्मक अवरोधक निर्धारित किए जा सकते हैं या, यदि वे विशिष्ट रोगियों में अत्यधिक प्रभावी हैं, तो गैर-चयनात्मक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, लेकिन हमेशा मिसोप्रोस्टोल के साथ संयोजन में ( एक सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की रक्षा करता है)। पथ) या प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल)।
• घनास्त्रता के जोखिम की उपस्थिति में मरीजों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (या अप्रत्यक्ष थक्कारोधी) की कम खुराक लेना जारी रखना आवश्यक है, यदि, निश्चित रूप से, उन्हें COX-2 खंड के अवरोधकों के साथ संयोजन में इलाज किया जाता है। हालांकि, ऐसे मामलों में, श्लेष्म झिल्ली के कटाव और अल्सरेटिव प्रक्रिया के समय पर निदान के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (वर्ष में कम से कम दो बार गैस्ट्रोस्कोपी) की आवश्यकता होती है।
• इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बहुत प्रभावी, लेकिन हमेशा सुरक्षित दवाओं के वितरण की स्थितियों में, विशेष रूप से, डॉक्टर को रोगियों के साथ सहयोग करने, उपचार प्रक्रिया के दौरान रोगी की जिम्मेदारी बढ़ाने और उन जोखिम कारकों को समाप्त करने की आवश्यकता होती है जो सबसे अधिक योगदान करते हैं। साइड इफेक्ट का लगातार विकास। इस दृष्टिकोण से, अत्यधिक प्रभावी, लेकिन असुरक्षित दवाएं, जिन्हें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं माना जाता है, लेते समय डॉक्टर और रोगी की पारस्परिक जिम्मेदारी की भावना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। साथ ही, इस तथ्य को महसूस करना महत्वपूर्ण है कि गंभीर रूप से बीमार रोगियों में भी, आधुनिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से उद्देश्य और व्यक्तिपरक लक्षणों में कमी या यहां तक ​​कि पूरी तरह से गायब हो सकता है।
• उन रोगियों के लिए जिन्हें रोधगलन / स्ट्रोक हुआ है, और जिन्हें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता है, हम निम्नलिखित आहार की सलाह देते हैं, अर्थात्, विशेष उपायों को लागू करना जो आवर्तक स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन के खिलाफ निवारक साबित हुए हैं।
• गुर्दे की विफलता (बढ़ी हुई सीरम क्रिएटिनिन) के लक्षणों वाले रोगियों में, यह सलाह दी जाती है कि विशिष्ट और चयनात्मक अवरोधकों को निर्धारित करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, या इसके विपरीत न लिखें, लेकिन केवल डॉक्टरों की नज़दीकी निगरानी में।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और हृदय प्रणाली से विकृति के विकास के जोखिम कारकों को बाहर करने के लिए रोगी की पूरी जांच।

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भड़काऊ प्रतिक्रियाएंविभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात हानिकारक कारकों (सूक्ष्मजीवों, रासायनिक एजेंटों, शारीरिक प्रभाव, आदि) के प्रभावों के लिए सार्वभौमिक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाएं हैं, जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (पीरियडोंटाइटिस, एल्वोलिटिस, पेरीओस्टाइटिस) के अधिकांश रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। , अस्थिमज्जा का प्रदाह, तीव्र हर्पेटिक मसूड़े की सूजन, आदि)। यह प्रक्रिया अंतर्जात जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टेसाइक्लिन, ल्यूकोट्रिएन्स, हिस्टामाइन, इंटरल्यूकिन्स (IL), NO, kinins) द्वारा शुरू और समर्थित है, जो सूजन के स्थल पर उत्पन्न होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि सूजन एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, इस प्रक्रिया की अत्यधिक गंभीरता अंगों और ऊतकों के कार्यों को बाधित कर सकती है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के औषधीय विनियमन की विशिष्टता किसी दिए गए रोगी में सूजन के व्यक्तिगत चरणों की एटियलजि, रोगजनन और गंभीरता की विशेषताओं पर निर्भर करती है, सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति।

दंत चिकित्सा अभ्यास में, स्थानीय और पुनर्जीवन क्रिया के विरोधी भड़काऊ एजेंटों का उपयोग किया जाता है (कसैले, एंजाइमैटिक, विटामिन, स्टेरॉयड एजेंट और एनएसएआईडी, डाइमेक्साइड, कैल्शियम लवण, हेपरिन मरहम, आदि), जो उनकी क्रिया के तंत्र में काफी भिन्न होते हैं, की विशेषताएं रासायनिक संरचना, भौतिक रासायनिक गुण, फार्माकोकाइनेटिक्स, फार्माकोडायनामिक्स, साथ ही भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कुछ चरणों पर प्रभाव। कार्रवाई की विभिन्न दिशाओं की बड़ी संख्या में दवाओं के एक दंत चिकित्सक के शस्त्रागार में उपस्थिति के बावजूद, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एनएसएआईडी हैं, जिसका प्रभाव न केवल पुनर्जीवन क्रिया के साथ प्रकट होता है, बल्कि स्थानीय आवेदन के साथ।

दवा में एंजाइम का उपयोग (एंजाइम थेरेपी) कुछ ऊतकों पर उनके चयनात्मक प्रभाव पर आधारित होता है। एंजाइम की तैयारी प्रोटीन, पॉलीन्यूक्लियोटाइड्स और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के हाइड्रोलिसिस का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद, बलगम और भड़काऊ मूल के अन्य उत्पादों का द्रवीकरण होता है। आमतौर पर दंत चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले प्रोटीज, न्यूक्लीज और लाइसेस हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं

दवा विवरण का सूचकांक Index

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
बेंज़ाइडामाइन
डाईक्लोफेनाक
आइबुप्रोफ़ेन
इंडोमिथैसिन
ketoprofen
Ketorolac
लोर्नोक्सिकैम
मेलोक्सिकैम
मेटामिज़ोल सोडियम
nimesulide
खुमारी भगाने
पाइरोक्सिकैम
फेनिलबुटाज़ोन
सेलेकॉक्सिब
आईएनएन अनुपस्थित

• होलीसाल

दंत चिकित्सा में NSAIDs का व्यापक उपयोग उनकी औषधीय गतिविधि के स्पेक्ट्रम के कारण होता है, जिसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव शामिल हैं। यह मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिल चिकित्सा में एनएसएआईडी के उपयोग की अनुमति देता है, दर्दनाक हस्तक्षेप करने से पहले रोगियों की दवा तैयार करने के लिए, साथ ही उनके कार्यान्वयन के बाद दर्द, एडिमा और सूजन को कम करने के लिए। NSAIDs की एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि कई नियंत्रित परीक्षणों में सिद्ध हुई है जो "साक्ष्य-आधारित दवा" के मानकों को पूरा करते हैं।

वर्तमान में चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले NSAIDs का स्पेक्ट्रम अत्यंत विस्तृत है: सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और पाइराज़ोलोन (फेनिलबुटाज़ोन (ब्यूटाडियोन)) के पारंपरिक समूहों से लेकर कई कार्बनिक अम्लों के डेरिवेटिव की आधुनिक दवाओं तक: एन्थ्रानिलिक एसिड - मेफेनैमिक एसिड और फ्लुफेनामिक एसिड; इंडोलेसेटिक एसिड - (मेथिंडोल), फेनिलएसेटिक - डाइक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, आदि), फेनिलप्रोपियोनिक - इबुप्रोफेन (ब्रुफेन), प्रोपियोनिक - केटोप्रोफेन (आर्थ्रोज़िलीन, ओकेआई, केटोनल), नेप्रोक्सन (नेप्रोसिन), हेटेरोएलेसिटिक केटेन्स, केटालेटोलैक ऑक्सिकैम डेरिवेटिव (पाइरोक्सिकैम (पाइरोक्सिफ़र, होटेमिन), लोर्नोक्सिकैम (एक्सफ़ोकम), मेलॉक्सिकैम (मूवलिस)।

NSAIDs का एक ही प्रकार का प्रभाव होता है, लेकिन विभिन्न समूहों की दवाओं में उनकी गंभीरता काफी भिन्न होती है। इस प्रकार, पेरासिटामोल में एक केंद्रीय एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है, और इसका विरोधी भड़काऊ प्रभाव स्पष्ट नहीं होता है। हाल के वर्षों में, दवाएं एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक क्षमता के साथ दिखाई दी हैं, जो कि केटोरोलैक, केटोप्रोफेन और लोर्नोक्सिकैम जैसे ट्रामाडोल (ट्रामल) की गतिविधि में तुलनीय हैं। विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर दर्द सिंड्रोम में उनकी उच्च दक्षता रोगियों की प्रीऑपरेटिव तैयारी में एनएसएआईडी के व्यापक उपयोग की अनुमति देती है।

NSAIDs भी सामयिक उपयोग के लिए बनाए गए हैं (केटोप्रोफेन, कोलीन सैलिसिलेट और फेनिलबुटाज़ोन पर आधारित)। चूंकि विरोधी भड़काऊ प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) COX-2 की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है, और COX-1 की नाकाबंदी के साथ कई दुष्प्रभाव, NSAIDs बनाए गए थे, मुख्य रूप से COX-2 (मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब, आदि) को अवरुद्ध करते हैं। ), जो बेहतर सहन कर रहे हैं, विशेष रूप से गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गुर्दे की क्षति, रक्त के थक्के विकारों के इतिहास वाले जोखिम वाले रोगी।

क्रिया का तंत्र और औषधीय प्रभाव

NSAIDs एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में एक प्रमुख एंजाइम COX को रोकते हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडीन (PG), प्रोस्टेसाइक्लिन (PGI2) और थ्रोम्बोक्सेन TxA2 में इसके रूपांतरण को नियंत्रित करता है। पीजी दर्द, सूजन और बुखार की शुरुआत में शामिल होते हैं। उनके संश्लेषण को बाधित करके, NSAIDs दर्द रिसेप्टर्स की ब्रैडीकाइनिन की संवेदनशीलता को कम करते हैं, सूजन के फोकस में ऊतक शोफ को कम करते हैं, जिससे नोसिसेप्टर्स पर यांत्रिक दबाव कमजोर होता है।

हाल के वर्षों में, यह दिखाया गया है कि इन दवाओं की सूजन-रोधी कार्रवाई में सूजन के शुरुआती चरणों में इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की सक्रियता को रोकना महत्वपूर्ण है। NSAIDs टी-लिम्फोसाइटों में इंट्रासेल्युलर Ca2 + की सामग्री को बढ़ाते हैं, जो उनके प्रसार, इंटरल्यूकिन -2 (IL-2) के संश्लेषण और न्यूट्रोफिल सक्रियण के दमन में योगदान देता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता और एराकिडोनिक एसिड, पीजी, विशेष रूप से पीजीई 2 और पीजीएफ 2 ए, लिपिड पेरोक्सीडेशन के उत्पादों, आईएल -1β और चक्रीय न्यूक्लियोटाइड्स की सामग्री में परिवर्तन के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। इन स्थितियों में एनएसएआईडी का उपयोग हाइपरर्जिक सूजन, सूजन, दर्द और ऊतक विनाश की डिग्री की गंभीरता को कम करता है। एनएसएआईडी मुख्य रूप से सूजन के दो चरणों पर कार्य करते हैं: एक्सयूडीशन चरण और प्रसार चरण।

NSAIDs का एनाल्जेसिक प्रभाव विशेष रूप से सूजन दर्द में स्पष्ट होता है, जो एक्सयूडीशन में कमी, हाइपरलेजेसिया के विकास की रोकथाम और दर्द मध्यस्थों के लिए दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है। एनएसएआईडी के लिए एनाल्जेसिक गतिविधि अधिक होती है, जिसके समाधान में एक तटस्थ पीएच होता है। वे सूजन के फोकस में कम जमा होते हैं, जल्दी से बीबीबी में प्रवेश करते हैं, दर्द संवेदनशीलता के थैलेमिक केंद्रों को प्रभावित करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सीओएक्स को दबाते हैं। एनएसएआईडी दर्द आवेगों के संचालन में शामिल मस्तिष्क की संरचनाओं में पीजी के स्तर को कम करते हैं, लेकिन दर्द के मानसिक घटक और इसके मूल्यांकन को प्रभावित नहीं करते हैं।

एनएसएआईडी का ज्वरनाशक प्रभाव मुख्य रूप से गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और केवल ऊंचे तापमान पर ही प्रकट होता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में PGE1 के संश्लेषण के निषेध और हाइपोथैलेमस में स्थित थर्मोरेगुलेटरी केंद्र पर उनके सक्रिय प्रभाव के निषेध के कारण है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण का निषेध COX की नाकाबंदी और थ्रोम्बोक्सेन A2 के संश्लेषण के निषेध के कारण होता है। एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव विकसित होता है, जो सूजन और ल्यूकोसाइट्स के फोकस में पीजीई 2 के गठन में कमी के कारण होता है, लिम्फोसाइट ब्लास्ट परिवर्तन का निषेध, मोनोसाइट्स, टी-लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल की केमोटैक्टिक गतिविधि में कमी। , पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल। पीजी न केवल भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में शामिल हैं। वे शारीरिक प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हैं, एक गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव कार्य करते हैं, गुर्दे के रक्त प्रवाह को विनियमित करते हैं, ग्लोमेरुलर निस्पंदन, प्लेटलेट एकत्रीकरण।

COX के दो समस्थानिक होते हैं। COX-1 एक एंजाइम है जो अधिकांश कोशिकाओं में लगातार मौजूद होता है और होमोस्टेसिस के नियमन में शामिल पीजी के गठन के लिए आवश्यक है और कोशिकाओं की ट्राफिज्म और कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित करता है, और COX-2 एक एंजाइम है जो आमतौर पर केवल कुछ में पाया जाता है। अंगों (मस्तिष्क, गुर्दे, हड्डियों, महिलाओं में प्रजनन प्रणाली)। सूजन प्रक्रिया COX-2 के उत्पादन को प्रेरित करती है। COX-2 की नाकाबंदी दवाओं में विरोधी भड़काऊ गतिविधि की उपस्थिति को निर्धारित करती है, और NSAIDs के अधिकांश दुष्प्रभाव COX-1 गतिविधि के दमन से जुड़े होते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अधिकांश एनएसएआईडी कम पीएच वाले कमजोर कार्बनिक अम्ल होते हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो उनके पास उच्च स्तर का अवशोषण और जैवउपलब्धता होती है। NSAIDs रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (80-99%) से अच्छी तरह से बंधते हैं। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, रक्त प्लाज्मा में एनएसएआईडी के मुक्त अंशों की एकाग्रता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दवाओं की गतिविधि और विषाक्तता बढ़ जाती है।

NSAIDs में वितरण की मात्रा लगभग समान होती है। वे निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (फेनिलबुटाज़ोन के अपवाद के साथ) के गठन के साथ यकृत में चयापचय होते हैं, और गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं। NSAIDs एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ तेजी से समाप्त हो जाते हैं। कुछ एनएसएआईडी (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) 10-20% अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं, और इसलिए, गुर्दे की बीमारी के मामले में, रक्त में उनकी एकाग्रता बदल सकती है। इस समूह में विभिन्न दवाओं के लिए T1 / 2 काफी भिन्न होता है। छोटी T1 / 2 (1-6 घंटे) वाली दवाओं में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन, आदि शामिल हैं, लंबी T1 / 2 (6 घंटे से अधिक) वाली दवाओं के लिए - नेप्रोक्सन, पाइरोक्सिकैम, फेनिलबुटाज़ोन, आदि। एनएसएआईडी के फार्माकोकाइनेटिक्स यकृत और गुर्दे के कार्य के साथ-साथ रोगी की उम्र से प्रभावित हो सकते हैं।

चिकित्सा में स्थान

दंत चिकित्सा अभ्यास में, NSAIDs व्यापक रूप से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और मौखिक श्लेष्मा की सूजन संबंधी बीमारियों, चोटों के बाद सूजन शोफ, ऑपरेशन, दर्द सिंड्रोम, आर्थ्रोसिस और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के गठिया, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम, न्यूरिटिस, नसों का दर्द, पश्चात दर्द, ज्वर की स्थिति।

सहनशीलता और दुष्प्रभाव

NSAIDs व्यापक रूप से और अनियंत्रित रूप से विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक एजेंटों के रूप में उपयोग किए जाते हैं, जबकि उनकी संभावित विषाक्तता को हमेशा ध्यान में नहीं रखा जाता है, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, यकृत, गुर्दे, हृदय प्रणाली, ब्रोन्कियल अस्थमा और जोखिम वाले रोगियों में। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए अतिसंवेदनशील।

NSAIDs का उपयोग करते समय, विशेष रूप से शोध, कई प्रणालियों और अंगों से जटिलताएं संभव हैं।

• जठरांत्र संबंधी मार्ग से:स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी, पेट फूलना, अधिजठर दर्द, कब्ज, दस्त, अल्सरोजेनिक प्रभाव, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स, कोलेस्टेसिस, हेपेटाइटिस, पीलिया।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, थकान, अनिद्रा, टिनिटस, श्रवण हानि, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, मतिभ्रम, आक्षेप, रेटिनोपैथी, केराटोपैथी, ऑप्टिक न्यूरिटिस।
• हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं:ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
• मूत्र प्रणाली से:बीचवाला नेफ्रोपैथी,
• सूजन।
• एलर्जी:ब्रोन्कोस्पास्म, पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), एलर्जिक पुरपुरा, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक।
• त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की ओर से:दाने, बुलस रैश, एरिथेमा बहुरूपता, एरिथ्रोडर्मा (एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस), खालित्य, प्रकाश संवेदनशीलता, टॉक्सिकोडर्मा।

COX-1 (जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षति, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और प्लेटलेट एकत्रीकरण, संचार प्रणाली पर प्रभाव) के निषेध के कारण सबसे आम जटिलताएं हैं।

मतभेद

• इस समूह की दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• NSAIDs के कोर्स थेरेपी को contraindicated है:

- गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ;
- ल्यूकोपेनिया के साथ;
- गंभीर गुर्दे और जिगर की क्षति के साथ;
- गर्भावस्था के पहले तिमाही में;
- दुद्ध निकालना के दौरान;
- 6 साल से कम उम्र के बच्चे (मेलोक्सिकैम - 15 साल तक, केटोरोलैक - 16 साल तक)।

चेतावनियां

ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के रोगियों में सावधानी के साथ एनएसएआईडी का उपयोग किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों को NSAIDs की कम खुराक और छोटे पाठ्यक्रम निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

इंटरेक्शन

जब एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और फाइब्रिनोलिटिक्स के साथ लिया जाता है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। β-ब्लॉकर्स या एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के साथ संयुक्त होने पर, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो सकता है। NSAIDs कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन के दुष्प्रभावों को बढ़ाते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन), एसीई अवरोधक, साइक्लोस्पोरिन के साथ एनएसएआईडी के संयोजन के साथ गुर्दे की क्रिया में गिरावट देखी जा सकती है। जब पेरासिटामोल को बार्बिटुरेट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स और एथिल अल्कोहल के साथ जोड़ा जाता है, तो हेपेटोटॉक्सिक स्थिति का खतरा बढ़ जाता है। इथेनॉल के साथ पेरासिटामोल का उपयोग तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास में योगदान देता है।

रूसी संघ में पंजीकृत TN NSAIDs और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उदाहरण

	समानार्थक शब्द
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
बेंज़ाइडामाइन	टैंटम वर्दे
डाईक्लोफेनाक	वोल्टेरेन, डिक्लोबिन, नक्लोफेन, ऑर्टोफेन
आइबुप्रोफ़ेन	ब्रूफेन, नूरोफेन
इंडोमिथैसिन	मेटिंडोल
ketoprofen	अर्ट्रोज़िलेन, केटोनल, ओकेआई
Ketorolac	केटलगिन, केतनोव, केटोरोल
लोर्नोक्सिकैम	सेफ़ोकामी
मेलोक्सिकैम
मेटामिज़ोल सोडियम	गुदा
nimesulide	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
खुमारी भगाने	टाइलेनोल
पाइरोक्सिकैम	पाइरोक्सिकैम
फेनिलबुटाज़ोन	Butadion
सेलेकॉक्सिब	सेलेब्रेक्स

जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियान