गहन चिकित्सा- यह टर्मिनल राज्य में स्थित एक रोगी का उपचार है, यानी। शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का कृत्रिम रखरखाव।

श्वसन और रक्त परिसंचरण को रोकते समय पुनर्जीवन तीव्र चिकित्सा है। पुनर्वसन के 2 प्रकार के (चरण) हैं: मूल (इसे प्रशिक्षित किसी भी व्यक्ति द्वारा किया जाता है) और विशिष्ट (यह विशेष माध्यमों का उपयोग करके पुनर्वसन पेशेवरों द्वारा किया जाता है)।

टर्मिनल

यह 4 लगातार एक दूसरे के राज्यों को रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त करने की जगह लेता है: एक पूर्व सामान्य स्थिति, पीड़ा, नैदानिक \u200b\u200bमौत और जैविक मौत।

एक)। स्वतंत्र राज्य

यह रक्तचाप में तेज कमी, चेतना के प्रगतिशील उत्पीड़न, टैचिर्डिया और तिप्शेन के प्रगतिशील उत्पीड़न की विशेषता है, जिसे तब ब्रैडकार्डिया और ब्रैडिपोग्नो द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

2)। यंत्रणा

यह "महत्वपूर्ण गतिविधि के अंतिम फ्लैश" द्वारा विशेषता है, जिसमें शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का विनियमन उच्च तंत्रिका केंद्रों से बल्ब तक पहुंच जाता है। रक्तचाप और सांस लेने में कुछ वृद्धि हुई है, जो रोगजनक चरित्र (चेन-स्टोक्स, कुसमौउल, बायोटा) प्राप्त करती है।

3)। नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु

यह पीड़ा के कुछ मिनट बाद आता है और श्वसन और रक्त परिसंचरण को रोककर विशेषता है। हालांकि, शरीर में चयापचय प्रक्रिया कुछ घंटों में फीका है। बड़े गोलार्द्धों (सीबीपी) मस्तिष्क की तंत्रिका सेरेब्रल कोशिकाएं मरने लगती हैं (5-6 मिनट में)। इस समय के दौरान, केबीपी में परिवर्तन अभी भी उलटा हैं।

नैदानिक \u200b\u200bमौत के संकेत:

• चेतना की कमी।
• केंद्रीय धमनियों पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति (आमतौर पर कैरोटीड धमनियों में नाड़ी निर्धारित करती है)।
• सांस नहीं चल रही है।
• विद्यार्थियों का विस्तार, प्रकाश की प्रतिक्रिया कमजोर है।
• पैल्लर, और फिर त्वचा की साइनोसिस।

नैदानिक \u200b\u200bमौत के निदान को स्थापित करने के बाद, मूल कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन (एसएलआर) शुरू करने और पुनर्वसन विशेषज्ञों का कारण बनने के लिए तत्काल है।

नैदानिक \u200b\u200bमौत की अवधि प्रभावित होती है:

• परिवेश का तापमान उतना ही कम है, जितना अधिक नैदानिक \u200b\u200bमौत चलती है।
• मरने की प्रकृति - संदिग्ध नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु आती है, जितना अधिक समय हो सकता है।
• बीमारियों के साथ।

चार)। जैविक मौत

यह नैदानिक \u200b\u200bके कुछ मिनट बाद आता है और एक अपरिवर्तनीय राज्य होता है, जब शरीर का पूर्ण पुनरुद्धार असंभव होता है।

जैविक मौत के महत्वपूर्ण संकेत:

• लोकप्रिय धब्बे - शरीर के अंतर्निहित क्षेत्रों में बैंगनी दाग। यह दिल को रोकने और जहाजों से रक्त के आउटलेट के कारण 2-3 घंटे का गठन होता है। पहले 12 घंटों में, दबाए जाने पर दाग अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं, बाद में - अब गायब नहीं होते हैं।
• मस्तिष्क की चीजें दिल को रोकने के 2-4 घंटे बाद विकसित हो रही हैं, यह एक दिन में अधिकतम तक पहुंच जाती है और 3-4 दिनों के बाद गायब हो जाती है।
• लाश अपघटन।
• सुखाने और बादल कॉर्निया।
• "पतला" छात्र।

जैविक मौत के सापेक्ष संकेत:

• 25 मिनट से अधिक समय तक सांस लेने और रक्त परिसंचरण की विश्वसनीय अनुपस्थिति (यदि पुनर्वसन आयोजित नहीं किया गया था)।
• विद्यार्थियों का प्रतिरोधी विस्तार, प्रकाश की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति।
• कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी।

स्थायी जैविक मौत एक विश्वसनीय संकेतों में से कम से कम एक की उपस्थिति, और उनकी उपस्थिति से पहले - सापेक्ष संकेतों के समुच्चय के लिए एक डॉक्टर या पैरामेडर का प्रयोग करता है।

मस्तिष्क की मौत की अवधारणा

रूस में समेत अधिकांश देशों में, मस्तिष्क की मृत्यु कानूनी रूप से जैविक मौत के बराबर होती है।

मस्तिष्क की कुछ बीमारियों में ऐसा राज्य संभव है और देर से पुनर्जीवन के बाद (जब कोई व्यक्ति जैविक मौत की स्थिति में लगी हुई है)। इन मामलों में, मस्तिष्क के उच्चतम विभागों के कार्य अपरिवर्तनीय हैं, और कार्डियक गतिविधि और श्वास विशेष उपकरण या दवा द्वारा समर्थित हैं।

मस्तिष्क की मृत्यु के लिए मानदंड:

• चेतना की कमी।
• आत्म-श्वास की कमी (यह केवल आईवीएल में समर्थित है)।
• सभी प्रतिबिंबों का गायब होना।
• पूर्ण एटनी कंकाल की मांसपेशियों।
• कोई थर्मोरग्यूलेशन नहीं।
• इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी के मुताबिक - मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की पूर्ण अनुपस्थिति।
• एंजियोग्राफी के अनुसार - मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति या महत्वपूर्ण स्तर को कम कर दिया।

के लिये मस्तिष्क की मृत्यु का बयान एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक पुनरुत्थक, एक फोरेंसिक परीक्षा और एक आधिकारिक अस्पताल प्रतिनिधि की भागीदारी के साथ कंज़र्विमा की पुष्टि आवश्यक है।

मस्तिष्क की मौत के बयान के बाद, प्रत्यारोपण के लिए अंगों को वापस लेना संभव है।

मूल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन

यह किसी भी चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा रोगी के पता लगाने की साइट पर और उनकी अनुपस्थिति में - किसी भी प्रशिक्षित व्यक्ति द्वारा किया जाता है।

सर्वेक्षण के बुनियादी सिद्धांतों ने सफार का सुझाव दिया (एवीडीई - सफार सिद्धांत):

ए - एयरवेज ओपन - ऊपरी श्वसन पथ (वीडीपी) की निष्क्रियता सुनिश्चित करना।

बी - श्वास - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।

सी - कार्डियक मालिश - अप्रत्यक्ष मालिश या प्रत्यक्ष हृदय मालिश।

डी - ड्रग थेरेपी - ड्रग थेरेपी।

ई - इलेक्ट्रोथेरेपी - दिल डिफिब्रिलेशन।

अंतिम 2 सिद्धांत विशेष पुनर्वसन के चरण में लागू होते हैं।

एक)। डीपीआई की पंचाई सुनिश्चित करना:

• रोगी को एक क्षैतिज कठोर सतह पर रखा जाता है।
• यदि आवश्यक हो, तो हम रोगी की मौखिक गुहा को मुक्त करते हैं: सिर की ओर मुड़ता है और रूमाल के साथ लिपटे उंगलियां, मुंह को उल्टी, श्लेष्म या विदेशी निकायों से शुद्ध करती हैं।
• फिर निष्पादित करें सफारा का ट्रिपल रिसेप्शन: अपने सिर को तोड़ो, निचले जबड़े को आगे बढ़ाएं और अपना मुंह खोलें। यह भाषा के पुर्जों को चेतावनी देता है, जो मांसपेशियों के विश्राम के कारण है।

2)। फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन

"मुंह-इन-मुंह" के तरीकों से किया गया, "मुंह-इन-नाक से", और बच्चों में - "मुंह से - मुंह और नाक में":

• रोगी के मुंह पर एक रूमाल डाल दिया। यदि संभव हो, तो वायु नलिका (एस-आकार की ट्यूब) पेश की जाती है - पहले अवतल ऊपर की ओर, और इसे पहुंचने, इसे बंद कर दिया जाता है और ट्यूब को गले में इंजेक्शन दिया जाता है। एक स्पुतुला का उपयोग करते समय, वायु नलिका को उलटा के बिना तुरंत अवगतता की शुरुआत की जाती है।
• लगभग 12-16 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ, 2 सेकंड की अवधि में उड़ाने के लिए शुरू करें। एयरफ्लो की मात्रा 800-1200 मिलीलीटर होनी चाहिए। मास्क या आरपीए -1 या -2 उपकरणों के साथ एंबू के एक विशेष श्वास बैग का उपयोग करना बेहतर है।

मानदंड क्षमता आईवीएल छाती का विस्तार है। एपिगास्ट्रिया को सूजन से पता चलता है कि श्वसन पथ अपरिवर्तनीय है और हवा पेट में जाती है। इस मामले में, बाधा को खत्म करना आवश्यक है।

3)। बंद (अप्रत्यक्ष) हृदय मालिश:

यह दिल और फेफड़ों से रक्त के "निचोड़" के कारण प्रभावी हो जाता है। 1846 में एनीकिटिन ने पहले अपने सीने पर हमला करने के लिए दिल को रोकने में सुझाव दिया। अप्रत्यक्ष मालिश की आधुनिक विधि को 1883-18 9 2 में कोनेग और एमएए की पेशकश की गई थी। 1 9 47 में, बेक ने पहले एक प्रत्यक्ष हृदय मालिश लागू की।

• रोगी को एक बढ़ी हुई पैर के साथ एक कठोर सतह पर झूठ बोलना चाहिए और सिर के अंत से कम किया जाना चाहिए।
• आमतौर पर मालिश के साथ शुरू होता है प्रीकार्डियल स्ट्राइकरोगी के स्टर्नम के निचले तीसरे के क्षेत्र में 20-30 सेमी की ऊंचाई से मुट्ठी। पंच को 1-2 बार दोहराया जा सकता है।
• प्रभाव की अनुपस्थिति में, इस बिंदु पर छाती को निचोड़ने के लिए शर्मिंदा होता है, जिसमें 80-100 बार प्रति मिनट की आवृत्ति होती है, और छाती को रीढ़ की हड्डी की ओर 4-5 सेमी तक जाना चाहिए। चरण संपीड़न डिकंप्रेशन चरण की अवधि के बराबर होना चाहिए।

हाल के वर्षों में, उपकरण को पश्चिम में लागू किया गया है "कार्डियोपैम्प",एक सक्शन कप और सक्रिय रूप से संपीड़न और छाती के विघटन।

ओपन हार्ट मालिश केवल परिचालन स्थितियों के लिए सर्जनों द्वारा किया जाता है।

चार)। जटिल इंजेक्शन

वर्तमान में, संभावित जटिलताओं (फेफड़ों की क्षति इत्यादि) के कारण यह व्यावहारिक रूप से लागू नहीं होता है। फिनोबोनोकियल ड्रग्स की शुरूआत या सबक्लेवियन नस में पूरी तरह से इंट्राकार्ड इंजेक्शन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। इसे केवल सबसे चरम मामले में उत्पन्न करना संभव है: सुई को 4 इंटरकोस्टल (यानी पूर्ण हृदय सुस्तता के क्षेत्र में) में 1 सेमी तक 1 सेमी तक पेश किया जाता है।

मूल शिक्षा तकनीक:

यदि resactant एक है:

यह 4 पिन पैदा करता है, जिसके बाद - छाती की 15 निचोड़, 2 पिन, 15 संपीड़न इत्यादि।

यदि दो रेनिमेंट्स:

एक 1 उड़ाने, और उसके बाद दूसरा - 5 संपीड़न, आदि

दो अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

पुनर्जीवन दक्षता - यह शरीर के पूर्ण पुनरुत्थान में व्यक्त किया जाता है: स्वतंत्र दिल की धड़कन और श्वसन की उपस्थिति, 70 मिमी से अधिक एचजी के नरक में वृद्धि। कला।, विद्यार्थियों की संकुचन, आदि

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता - यह शरीर में चयापचय को बनाए रखने में व्यक्त किया जाता है, हालांकि पुनरुद्धार अभी तक नहीं हुआ है। दक्षता के लक्षण विद्यार्थियों की संकुचन, केंद्रीय धमनियों पर स्थानांतरण लहर, त्वचा के रंग का सामान्यीकरण।

कृत्रिम श्वसन और एसएलआर के रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता के लक्षणों की उपस्थिति में, resuscitors की उपस्थिति के लिए मनमाने ढंग से जारी रखना आवश्यक है।

विशेष SRL

यह विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है - पुनर्वितरण और सर्जन।

एक)। ओपन (डायरेक्ट) हार्ट मालिश व्यायाम:

• व्यापक संचालन के साथ दिल को रोकना।
• दिल टैम्पोनडे, फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म, तनाव न्यूमोथोरैक्स।
• छाती की चोट, असंभव अप्रत्यक्ष हृदय मालिश।
• रिश्तेदार पढ़ने: कभी-कभी एक खुली हृदय मालिश को बंद मालिश की अप्रभावीता के साथ निराशा के उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल परिचालन स्थितियों में।

तकनीक:

वे स्टर्नम के बाईं ओर 4 इंटरकोस्टेंस में थोरैकोटॉमी का उत्पादन करते हैं। पसलियों के बीच हाथ हैं: अंगूठे को दिल पर रखा जाता है, और शेष 4 अंगुलियों के तहत होते हैं, और दिल के लयबद्ध संपीड़न प्रति मिनट 80-100 बार होने लगते हैं। एक और तरीका - उंगलियों को दिल के नीचे इंजेक्शन दिया जाता है और इसे उरोस्थि की भीतरी सतह पर दबाया जाता है। छाती गुहा पर संचालन में, खुली मालिश दो हाथों से की जा सकती है। सिस्टोल को 1/3 समय, डायस्टोल - 2/3 पर कब्जा करना चाहिए। एक खुले दिल की मालिश का संचालन करते समय, रीढ़ की हड्डी के लिए पेटी orort प्रेस करने की सिफारिश की जाती है।

2)। मीटरींग नस के कनेक्टिबल या (विदेश) का कैथीटेराइजेशन - जलसेक थेरेपी के लिए।

तकनीक:

• एक वायु एम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए सिर का अंत कम हो जाता है। रोगी का सिर पंचर के स्थान के विपरीत पक्ष में बदल जाता है। छाती के नीचे तकिया डाल दिया जाता है।
• कोने को विशेष बिंदुओं में से एक में पेश किया गया है:

ओवेनियाक का बिंदु - आंतरिक और मध्य तीसरे की सीमा के साथ clavicle के नीचे 1 सेमी;

विल्सन का बिंदु स्तन के नीचे 1 सेमी नीचे है;

जिल्सा पॉइंट क्लैविक के नीचे 1 सेमी और स्टर्नम के सामने 2 सेमी है।

जॉफा का बिंदु - नगरपालिका मांसपेशियों के बाहरी किनारे और clavicle के शीर्ष किनारे के बीच के कोने में।

किलिहान का बिंदु - क्लैविक के स्टर्नम एंड पर एक जॉगुलर क्लिपिंग में।

• एक कंडक्टर सुई चैनल में पेश किया जाता है और सुई को हटा देता है।
• एक कनेक्टर कैथेटर नस में नस में पेश किया जाता है और त्वचा (या रखी) से चिपक जाता है।

सुई के माध्यम से कैथेटर पेश करने की विधि भी उपयोग की जाती है।

पश्चिम में, आंतरिक जॉगुलर नस का कैथीटेराइजेशन अधिक आम है, क्योंकि यह कम जटिलताओं के साथ होता है।

3)। हार्ट डिफिब्रिलेशन यह तब किया जाता है जब दिल बंद हो जाता है या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान होता है। एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक डिफिब्रिलेटर, जिसमें से एक इलेक्ट्रोड स्टर्नम के बाईं ओर वी इंटरकोस में स्थित होता है, और दूसरा - I-II इंटरकोस्टल में इसके दाईं ओर स्थित होता है। एक विशेष जेल के साथ स्नेहन करने की आवश्यकता लागू करने से पहले इलेक्ट्रोड। निर्वहन वोल्टेज 5000 वोल्ट है, जब निर्वहन विफलता, हर बार 500 वोल्ट द्वारा उठाया जाता है।

चार)। जल्दी समय के लिए ट्रेकेआ इंट्यूबेशन.

पहली बार 1858 में फ्रांसीसी बुश में सुझाए गए ट्रेकेआ का इंट्यूबेशन। रूस में, पहली बार, मुझे केए द्वारा लागू किया गया था। रुहफस (18 9 0)। वर्तमान में एक orotracheal और noocheral इंट्यूबेशन का संचालन।

इंट्यूबेशन का उद्देश्य:

• डीपीआई की मुफ्त निष्क्रियता सुनिश्चित करना।
• उल्टी जनता, लारेंजोस्पस्म, जोरदार भाषा की आकांक्षा की रोकथाम।
• एक साथ दिल और आईवीएल की एक बंद मालिश करने की क्षमता।
• औषधीय पदार्थों के इंट्राचेटिक प्रशासन की संभावना (उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन) जिसके बाद 1-2 पिन किए जाते हैं। साथ ही, रक्त में दवा की एकाग्रता अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में 2 गुना अधिक है।

तकनीक इंट्यूबेशन:

इंट्यूबेशन की शुरुआत के लिए अनिवार्य शर्तें हैं: चेतना की अनुपस्थिति, पर्याप्त मांसपेशी छूट।

• वे रोगी के सिर के अधिकतम विस्तार का उत्पादन करते हैं और इसे टेबल से 10 सेमी तक उठाते हैं, निचले जबड़े को आगे हटा दिया जाता है (जैक्सन पर बेहतर स्थिति)।
• रोगी के मुंह में, जीभ के किनारे एक लारेंजोस्कोप पेश किया जाता है (सीधे या घुमावदार ब्लेड और अंत में एक हल्का बल्ब), जिसके साथ इसे मूल द्वारा उठाया जाता है। निरीक्षण: यदि आवाज बंडलों आगे बढ़ रहे हैं, तो इंट्यूबेशन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि आप उनका सामना कर सकते हैं।
• लारनेक्स में लैरींगस्कोप के नियंत्रण में, और फिर आवश्यक व्यास की एक प्लास्टिक इंट्यूबेशन ट्यूब (वयस्कों के लिए आमतौर पर संख्या 7-12) ट्रेकेआ (इनहेलेशन के दौरान) में पेश किया जाता है (वयस्कों के लिए आमतौर पर संख्या 7-12) और ट्यूब में एक विशेष कफ फुलाए गए खुराक द्वारा वहां तय किया गया है। कफ की बहुत मजबूत बहती ट्रेकेआ की दीवारों के टूटने का कारण बन सकती है, और बहुत कमजोर - हर्मेटिकिटी का उल्लंघन करती है। ट्यूब में इंट्यूबेशन की कठिनाइयों के साथ, एक विशेष कंडक्टर (मंडल) डाला जाता है, जो ट्यूब को परेशान नहीं करता है। आप विशेष एनेस्थेसियोलॉजिकल टोंग (माज़िला निप्पर्स) का भी उपयोग कर सकते हैं।
• ट्यूब में प्रवेश करने के बाद, फोनोनोस्कोप का उपयोग करके दोनों फेफड़ों पर सांस लेने के लिए यह आवश्यक है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि ट्यूब ट्रेकेआ और कार्यों में है।
• फिर ट्यूब आईवीएल उपकरण के लिए एक विशेष एडाप्टर का उपयोग करके संलग्न है।

आईवीएल डिवाइस निम्न प्रकार हैं: आरओ -6 (वॉल्यूम में काम करता है), डीपी -8 (आवृत्ति में परिचालन), जीएस -5 (दबाव से परिचालन, जिसे सबसे प्रगतिशील माना जाता है)।

यदि मुंह के माध्यम से ट्रेकेआ का इंट्यूबेशन असंभव है, तो नाक के माध्यम से इंट्यूबेशन करें, और यदि यह एक ट्रैकेस्टोन लगाने के लिए असंभव है (नीचे देखें)

पांच)। चिकित्सा चिकित्सा:

• ब्रेन की रक्षा:

अल्प तपावस्था।

निकटवर्ती नाकाबंदी: अमीनज़ीन + Droperidol।

Antihypoxants (सोडियम ऑक्सीब्यूटिरेट)।

तैयारी जो हेमेटरस्फलिक बाधा की पारगम्यता को कम करती है: prednisolone, विटामिन सी, एट्रोपिन।

• जल-नमक संतुलन में सुधार: नमकीन, डिस्ल, ट्राइसल इत्यादि।
• एसिडोसिस का सुधार: 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान।
• गवाही के अनुसार - Antiarrhythmic दवाओं, कैल्शियम की तैयारी, ओसीसी की भर्ती।
• एड्रेनालाईन वी / इन (पीओ 1 मिलीग्राम हर 5 मिनट) - रक्तचाप का समर्थन करता है।
• कैल्शियम क्लोराइड - मायोकार्डियल टोन बढ़ाता है।

पुनर्वसन दक्षता का पूर्वानुमान श्वास और रक्त परिसंचरण की अनुपस्थिति की अवधि के आधार पर: इस अवधि के दौरान, बड़े गोलार्धों की छाल के एक अपरिवर्तनीय घाव की संभावना अधिक होगी।

शरीर में विकारों का परिसर (दिल की हार, गुर्दे, यकृत, फेफड़ों, मस्तिष्क), पुनर्वसन के बाद विकास, कहा जाता है अंतर्निहित रोग .

ट्रेकोस्ट के माध्यम से ट्रेकेल इंट्यूबेशन

संकेत:

• चेहरा चोट जो लैरींगोस्कोपी को रोकती है।
• भारी क्रैनोपी और मस्तिष्क की चोट।
• पोलियो के बल्ब के रूप में।
• कैंसर गॉर्टन।

तकनीक:

एक)। सभी नियमों (Großihha- Philonchikov विधि) में ऑपरेटिंग क्षेत्र की प्रसंस्करण।

2)। गर्दन गर्दन के लिए स्पष्ट है, जो पिस्टेरस थायराइड झिल्ली के अनुरूप है और त्वचा, पीजीसी और सतह फासिशिया का एक क्रॉस-कट उत्पन्न करती है।

3)। गले की औसत नसों को हटा दिया जाता है या लिगचर के लगाव के बाद पार किया जाता है।

चार)। स्तन-थायराइड की मांसपेशियों को हाथों से हुक द्वारा पैदा किया जाता है और प्रचार सेलुलर स्पेस खोलते हैं।

पांच)। थायराइड ग्रंथि पर पट्टी और इसे स्थानांतरित करें। यदि वह चौड़ा है, तो आप इसे पार कर सकते हैं और पंथ को दूर कर सकते हैं। ट्रेकेआ के छल्ले दिखाई दे रहे हैं।

6)। ट्रेकेआ एक हाथ के हुक और एक अनुदैर्ध्य कट कट 2-3 छल्ले trachea रिकॉर्ड करता है। घाव ट्रूसो के ट्रैचेराइडर का विस्तार कर रहा है और ट्रेकोस्टॉमी कैनुला में प्रवेश कर रहा है, और इसके माध्यम से एंडोट्रैचियल ट्यूब, जो आईवीएल उपकरण द्वारा शामिल हो गया है और शुद्ध ऑक्सीजन के साथ वेंटिलेशन शुरू करता है।

निम्नलिखित मामलों में पुनर्वसन नहीं किया जाता है:

एक)। जीवन के साथ असंगत चोट (सिर अलगाव, छाती हाथापाई)।

2)। जैविक मौत के महत्वपूर्ण संकेत।

3)। डॉक्टर के आगमन से 25 मिनट पहले मौत की घटना।

चार)। यदि गहन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बीमार बीमारी की प्रगति से मृत्यु धीरे-धीरे आती है।

पांच)। यदि मौत टर्मिनल चरण में पुरानी बीमारी से आती है। साथ ही, बीमारी के इतिहास में तय होने के कारण पुनर्वसन की व्यर्थता।

6)। यदि रोगी ने पुनर्वसन गतिविधियों के पहले लिखित इनकार को लिखा है।

निम्नलिखित मामलों में पुनर्वसन गतिविधियों को समाप्त कर दिया गया है:

एक)। इस मामले में जब गैर-पेशेवर द्वारा सहायता प्रदान की जाती है - एसएलआर आयोजित करते समय 30 मिनट के लिए कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता के संकेतों की अनुपस्थिति में।

2)। यदि सहायता पुनः प्राप्त की जाती है:

• अगर यह पता चला कि रोगी का पुनर्वसन नहीं दिखाया गया है (ऊपर देखें)।
• यदि ऊंचाई 30 मिनट के भीतर अप्रभावी है।
• यदि एकाधिक दिल बंद हो जाता है, गैर-दवा चिकित्सा।

Euthanasia की अवधारणा

एक)। सक्रिय euthanasia - यह करुणा से बीमार रोगी रोगी की जानबूझकर हत्या है।

2)। निष्क्रिय मान्यता - यह जटिल चिकित्सीय तरीकों को लागू करने से इनकार है, जो कि वे रोगी के जीवन को और पीड़ा की लागत पर लंबे समय तक बढ़ाएंगे, लेकिन सहेजे नहीं जाएंगे।

रूस में सभी प्रकार के ईथानिया और अधिकांश सभ्य देशों को निषिद्ध (हॉलैंड को छोड़कर), रोगी की इच्छा के बावजूद, और आपराधिक कानून में मुकदमा चलाया जाता है: सक्रिय इच्छामृत्शिया - एक जानबूझकर हत्या के रूप में, निष्क्रिय - एक आपराधिक निष्क्रियता के रूप में जो मृत्यु के कारण हुआ।

प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में ऐसी स्थिति हो सकती है जहां आपको पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना है या कृत्रिम श्वसन भी करना है। बेशक, ऐसी स्थिति में नेविगेट करने और सबकुछ करने के लिए सब कुछ सही नहीं है, बल्कि यह बहुत मुश्किल है। इस तथ्य के बावजूद कि प्राथमिक चिकित्सा की मूल बातें स्कूल में सिखाई जाती हैं, हर व्यक्ति कम से कम याद नहीं कर सकती है कि स्नातक स्तर के बाद कुछ साल बाद क्या और कैसे करें।

हम में से अधिकांश "कृत्रिम श्वसन" वाक्यांश के तहत "मुंह में मुंह" और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश या कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन की सांस के रूप में इस तरह के पुनर्वसन गतिविधियों को दर्शाते हैं, इसलिए हम उनके विचार पर चर्चा करेंगे। कभी-कभी ये सरल कार्य किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने में मदद करते हैं, इसलिए, कैसे और क्या करना है, आपको जानना होगा।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के लिए क्या स्थितियों में यह आवश्यक है

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश अपने काम और रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण को बहाल करने के लिए किया जाता है। नतीजतन, इसकी धारणा के लिए गवाही दिल की रोक है। यदि हम पीड़ित को देखते हैं, तो पहली चीज जो आपको अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करने की आवश्यकता है, क्योंकि प्रभावित व्यक्ति प्रभावित हो सकता है या एक जहरीला गैस जो बचावकर्ता को धमकी देगी। उसके बाद, पीड़ित से दिल के काम की जांच करना आवश्यक है। अगर दिल बंद हो गया, तो आपको यांत्रिक एक्सपोजर की मदद से इसे फिर से शुरू करने की कोशिश करनी होगी।

मैं कैसे परिभाषित कर सकता हूं कि दिल बंद हो गया है? ऐसे कई संकेत हैं जिन्हें हम इसके बारे में कह सकते हैं:

• श्वास का समापन
• पोलर त्वचा
• कोई नाड़ी नहीं
• दिल की कमी की कमी
• कोई धमनी दबाव नहीं।

ये कार्डियोफुलमोनरी पुनर्वसन के लिए सीधी रीडिंग हैं। यदि कार्डियक गतिविधि के समाप्ति के बाद से 5-6 मिनट से अधिक पारित नहीं किया गया है, तो उचित पुनर्वसन मानव शरीर के कार्यों की बहाली का कारण बन सकता है। यदि आप 10 मिनट के बाद पुनर्जीवन शुरू करते हैं, तो मस्तिष्क के प्रांतस्था के कामकाज को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है। दिल के 15 मिनट के स्टॉप के बाद, शरीर की गतिविधि को फिर से शुरू करना कभी-कभी संभव होता है, लेकिन नहीं सोच रहा है, क्योंकि मस्तिष्क प्रांतस्था बहुत अधिक पीड़ित है। और दिल की धड़कन के बिना 20 मिनट के बाद, यह आमतौर पर वनस्पति कार्यों को फिर से शुरू करने में असमर्थ होता है।

लेकिन ये संख्याएं पीड़ित के शरीर के चारों ओर तापमान पर निर्भर करती हैं। ठंड में, मस्तिष्क की व्यवहार्यता लंबे समय तक संरक्षित है। गर्मी में, कभी-कभी एक व्यक्ति को 1-2 मिनट के बाद भी बचाया नहीं जा सकता है।

कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन कैसे करें

जैसा कि हमने पहले ही बात की है, किसी भी पुनर्वसन गतिविधियों को अपनी सुरक्षा प्रदान करने और पीड़ित पर चेतना और दिल की धड़कन की उपस्थिति की जांच करने के साथ शुरू होना चाहिए। श्वसन की जांच करें बहुत आसान है, इसके लिए आपको हथेली को पीड़ित को माथे पर रखने की जरूरत है, और दो अंगुलियों के साथ अपनी ठोड़ी बढ़ाने और निचले जबड़े को आगे और ऊपर खींचने की जरूरत है। उसके बाद, पीड़ित की ओर झुकना जरूरी है और सांस सुनने या त्वचा की त्वचा के आंदोलन को महसूस करने की कोशिश करना आवश्यक है। साथ ही, "एम्बुलेंस" को कॉल करने या इसके बारे में किसी से पूछने की सलाह दी जाती है।

उसके बाद, पल्स की जांच करें। हाथ में, जैसा कि हमें क्लिनिक में चेक किया जाता है, हम सबसे अधिक संभावना रखते हैं, हम कुछ भी नहीं सुनेंगे, इसलिए वे तुरंत कैरोटीड धमनी पर जांच करने के लिए आगे बढ़ेंगे। ऐसा करने के लिए, हम एडम सेब के किनारे गर्दन की सतह पर चौथी अंगुलियों के पैड लागू करते हैं। यहां आप आमतौर पर नाड़ी की धड़कन महसूस कर सकते हैं, अगर कोई नहीं है - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ें.

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को लागू करने के लिए, हमने हथेली की नींव को किसी व्यक्ति के स्तन के बीच में रखा और एक ही समय में ब्रश को लॉक, कोहनी में ले जाना। फिर हम 30 क्लिक और दो खुफिया "मुंह में मुंह" करते हैं। साथ ही, पीड़ित को एक चिकनी ठोस सतह पर झूठ बोलना चाहिए, और क्लिक की आवृत्ति प्रति मिनट लगभग 100 गुना होनी चाहिए। गहराई दबाकर आमतौर पर 5-6 सेमी होती है। ऐसे दबाव आपको हृदय कक्षों को संपीड़ित करने और रक्त को जहाजों में धक्का देने की अनुमति देते हैं।

संपीड़न के बाद, श्वसन पथ की जांच करना और प्रभावित मुंह में हवा सांस लेने के लिए आवश्यक है, एक ही समय में न्यूर्रिल्स।

कृत्रिम श्वसन को सही तरीके से कैसे करें?

सीधे कृत्रिम श्वसन एक प्रकाश व्यक्ति के साथ अपने फेफड़ों से हवा का निकास है। आम तौर पर यह एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ एक साथ किया जाता है और इसे सभी कार्डियोवैस्कुलर गहन देखभाल कहा जाता है। कृत्रिम श्वसन को सही ढंग से करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि हवा प्रभावित व्यक्ति के श्वसन पथ में आ जाए, अन्यथा सभी प्रयास व्यर्थ हो सकते हैं।

साँस लेना को बाहर करने के लिए, पीड़ितों को माथे पर एक हथेलियों में से एक को रखना जरूरी है, और दूसरी तरफ अपनी ठोड़ी उठाने की जरूरत है, जबड़े को आगे और ऊपर धक्का दें और श्वसन पथ की निष्क्रियता की जांच करें। ऐसा करने के लिए, पीड़ित की नाक को पकड़ना और दूसरे में मुंह में हवा में सांस लेना आवश्यक है। अगर सब कुछ ठीक है, तो उसकी छाती बढ़ती है, जैसे श्वास लेना। उसके बाद, आपको बाहर जाने और फिर सांस लेने की जरूरत है।

यदि आप कार पर हैं, तो यह एक कार एड किट में कृत्रिम श्वसन को लागू करने के लिए एक विशेष उपकरण है। यह पुनर्जीवन की सुविधा प्रदान करेगा, लेकिन फिर भी, यह एक कठिन मामला है। छाती के संपीड़न के दौरान बलों को संरक्षित करने के लिए, चिकनी रखने और उन्हें कोहनी में झुकाव करने की कोशिश करना आवश्यक है।

यदि आप इसे देखते हैं कि पुनर्वसन के दौरान, पीड़ित धमनी रक्तस्राव खोलता है, तो इसे रोकने के लिए सुनिश्चित हो। किसी को मदद करने के लिए कॉल करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि खुद को सबकुछ करना मुश्किल है।

पुनर्वसन गतिविधियों (वीडियो) का संचालन करने के लिए कितना समय शुल्क है

यदि पुनर्वसन का संचालन करने के तरीके के साथ, सबकुछ कम या ज्यादा स्पष्ट है, फिर प्रश्न का उत्तर, उसे कितना समय लेना चाहिए, हर कोई नहीं जानता। अगर ऐसा लगता है कि पुनर्वसन सफलता नहीं लाता है जब आप इसे रोक सकते हैं? सही उत्तर कभी नहीं है। एम्बुलेंस या उस पल के उभरने से पहले पुनर्वसन गतिविधियों का संचालन करना आवश्यक है क्योंकि डॉक्टर यह कहेंगे कि वे जीवन के प्रभावित संकेतों की उपस्थिति तक खुद के लिए जिम्मेदार हैं या सबसे अच्छे हैं। जीवन के संकेतों में स्वतंत्र श्वास, खांसी, नाड़ी या आंदोलन शामिल है।

यदि आप अपनी सांस देखते हैं, लेकिन व्यक्ति चेतना में नहीं आता है, तो आप पुनर्वसन को रोक सकते हैं और पीड़ित को पक्ष में लगातार स्थिति दे सकते हैं। यह जोरदार भाषा से बचने के साथ-साथ श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश में मदद करेगा। अब आप पीड़ित की स्थिति को देखते हुए और पीड़ित की स्थिति को देखने, डॉक्टरों की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

आप पुनर्वसन को रोक सकते हैं, अगर कोई व्यक्ति जो इसे थका देता है और काम नहीं कर सकता है। यदि पीड़ित स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे रहा है तो पुनर्जीवन गतिविधियों को छोड़कर संभव है। यदि पीड़ित को गंभीर चोटें हैं जो जीवन या ध्यान देने योग्य शरीर के धब्बे के साथ असंगत हैं, तो पुनर्वसन को समझ में नहीं आता है। इसके अलावा, गहन देखभाल करने के लिए जरूरी नहीं है यदि दिल की धड़कन की कमी एक बीमार बीमारी से जुड़ी हुई है, उदाहरण के लिए, ओन्कोलॉजिकल।

पुनर्जीवन(लैट से। रीएनिमेशन- पुनरुद्धार) शरीर के पहले पीड़ित महत्वपूर्ण कार्यों को फिर से शुरू करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है, सबसे पहले, सांस लेने और कार्डियक गतिविधि। शरीर को पुनर्जीवित करने के लिए प्राथमिक उपायों को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन माना जाता है।

शरीर की आजीविका के लिए, ऑक्सीजन की निरंतर प्रवेश और खपत और कार्बन डाइऑक्साइड के निष्कर्षण के लिए आवश्यक है। ये प्रक्रियाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में श्वसन प्रणाली प्रणाली, रक्त परिसंचरण प्रदान करती हैं। इसलिए, उनकी हार की मौत हो जाती है। मृत्यु और जीवन के बीच संक्रमणकालीन राज्य हैं, जिसमें मृत्यु अभी तक नहीं हुई है, लेकिन अब पूर्ण जीवन नहीं हो सकती है। ऐसे राज्यों को बुलाया जाता है टर्मिनल (लेट से। टर्मिनलिस - परिमित)। टर्मिनल राज्यों में 3 चरण शामिल हैं: एक असाधारण राज्य, एक टर्मिनल विराम (क्योंकि यह हमेशा नहीं होता है, यह वर्गीकरण में शामिल नहीं है, लेकिन यह अभी भी यह विचार करने योग्य है), एगोनल राज्य और नैदानिक \u200b\u200bमौत।

मरने और इसकी अवधि की प्रक्रिया।मृत्यु (शरीर की आजीविका को रोकना) अचानक (दुर्घटनाओं के साथ) हो सकता है या बीमार बीमारी का प्राकृतिक परिणाम बन सकता है। मरने की नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रक्रिया रोगजनक प्रक्रियाओं के अनुक्रम से प्रकट होती है: हृदय की गतिविधियों की समाप्ति, एक परिसंचरण रुक, मस्तिष्क समारोह का उल्लंघन, झुकाव (1-2 सी के लिए), विद्यार्थियों का विस्तार (20-30 सेकंड) , सांस रोकना, नैदानिक \u200b\u200bमौत की शुरुआत।

प्रधानता- यह एक मरीज की स्थिति है, जब शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के शारीरिक तंत्र अपील की स्थिति में होते हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र निराश होता है, संभवतः एक कॉमेटोज राज्य; दिल की गतिविधि कमजोर हो गई है, नाड़ी थ्रेडेड, रक्तचाप महत्वपूर्ण है (70 मिमी एचजी); बाहरी श्वसन और parenchymal अंगों के कार्यों का उल्लंघन किया जाता है। Predagonia कई घंटों से कई दिनों तक रहता है। इस समय के दौरान, रोगी की स्थिति भी अधिक खराब हो जाती है और टर्मिनल विराम के साथ समाप्त होती है। रोगी चेतना खो देता है, त्वचा एक साइनोटिक टिंग के साथ पीला है, थ्रेडेड पल्स केवल नींद, फेमोरल धमनियों पर निर्धारित होता है; टैचिर्डिया मनाया जाता है, 70 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक दबाव। श्वास अक्सर, उथला होता है।

टर्मिनल विराममस्तिष्क के प्रांतस्था के कार्य के अस्थायी झुकाव, श्वसन केंद्र, दिल; धमनी दबाव शून्य हो जाता है, श्वास रोकता है। यह इस अवधि को 10 सेकंड से 4 मिनट तक चलता है।

पीड़ा (संघर्ष) -यह एक मरीज की स्थिति है जब, उच्च क्रम के महत्वपूर्ण गतिविधि केंद्रों, बल्ब केंद्रों और एक रेटिक्युलर गठन को कम करने के परिणामस्वरूप सक्रिय किया जाता है। रोगी मांसपेशी टोन और प्रतिबिंब को फिर से शुरू करता है, बाहरी श्वास प्रकट होता है (अव्यवस्थित, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ)। ऐसा लगता है कि रोगी खुले मुंह से हवा को पकड़ने की कोशिश कर रहा है, लेकिन श्वास अक्षम है, क्योंकि मांसपेशियों में श्वास और निकास एक साथ कम हो जाता है। थोड़ी देर के लिए दिल काम को मजबूत करता है, सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। नाल धमनियों पर पल्स स्पष्ट है। अक्सर, रोगियों ने चेतना को प्रबुद्ध किया। हालांकि, इस समय, शरीर की कोशिकाओं में चयापचय विकार अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। उसके बाद, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है - मैक्रोएयरर्जिक लिगामेंट्स में जमा ऊर्जा के अंतिम भंडार जल्दी से जल रहे हैं, और 20-40 एस के बाद नैदानिक \u200b\u200bमौत होती है।

नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर रक्त परिसंचरण और श्वसन के समाप्ति के कुछ ही मिनटों के भीतर स्थित होता है, जब महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी बाहरी अभिव्यक्तियां (सांस लेने और दिल की धड़कन को रोकती हैं) पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, लेकिन अपरिवर्तनीय परिवर्तन ऊतकों में नहीं आते हैं ।

इस स्थिति के साथ, यदि आप तुरंत उसकी मदद करते हैं तो रोगी को अभी भी बचाया जा सकता है। मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप नैदानिक \u200b\u200bमौत की घटना के बाद केवल 4-6 मिनट और तंत्रिका कोशिकाओं की मौत, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करने, जैविक मौत आती है।

टर्मिनल राज्य के विकास का कारण सदमे, स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गंभीर विषाक्तता, बिजली के सदमे, डूबने और अन्य राज्यों का विकास तत्काल सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bमौत के मुख्य संकेत:

· आत्म-श्वास की कमी;

· ट्रंक धमनियों (नींद और ऊरु) और दिल की धड़कन पर पल्सेशन की कमी;

· फोटोरैक्ट की कमी के साथ विद्यार्थियों का प्रतिरोधी विस्तार।

अतिरिक्त संकेत:

· त्वचा का रंग बदलना (पैल्लर, मृत-ग्रे या नीला);

· चेतना की कमी;

· प्रतिबिंब और मांसपेशी टोन की कमी;

· निचले जबड़े को कम किया जाता है;

· धमनी दबाव की कमी;

· शरीर की क्रमिक शीतलन;

· ओएनजी को एशिस्टोलिया या फाइब्रिलेशन मनाया जाता है;

· आने वाली पेशाब और शौच।

नैदानिक \u200b\u200bमौत की स्थिति 4 से 6 मिनट तक चलती है।नैदानिक \u200b\u200bमौत की अवधि को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक परिवेश का तापमान है। दिल की अचानक बंद होने के साथ, सामान्य परिस्थितियों में नैदानिक \u200b\u200bमौत 5 मिनट तक होती है, कम तापमान पर - 10 मिनट तक और अधिक। मरने की लंबी अवधि में पुनर्वसन दक्षता को काफी खराब कर दिया जाता है।

अगर जैविक मौतयह शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, और सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, जीवन में वापस आना असंभव है।

तत्काल घटनाओं का परिसर (पुनर्जीवन)

पुनर्वसन गतिविधियों का मुख्य लक्ष्य एम्बुलेंस पहुंचने से पहले रोगी के जीवन को बनाए रखना है, जिसे सांस रोकने और कार्डियक गतिविधि (टर्मिनल विराम) को समाप्त करने के तुरंत बाद खर्च करना शुरू किया जाना चाहिए और इसका उद्देश्य कार्डियक और श्वसन विकारों (अप्रत्यक्ष हृदय (अप्रत्यक्ष हृदय) को खत्म करने के लिए किया जाता है। मालिश, मुंह या मुंह में मुंह या मुंह में कृत्रिम श्वसन) .

पुनर्वसन कम से कम 40 मिनट या एम्बुलेंस के आगमन से पहले, या एक मरीज में स्वतंत्र दिल की धड़कन की उपस्थिति से पहले, या जैविक मौत (शरीर के धब्बे की उपस्थिति) के संकेतों से पहले किया जाता है। पीड़ित को एक ठोस आधार पर चेहरे पर रखा जाता है, अधिमानतः शरीर के ऊपरी हिस्से के साथ। गहन देखभाल में शामिल उद्धारकर्ता पीड़ित के पैरों को रक्त के बहिर्वाह के लिए 50-60 सेमी तक बढ़ाता है और रक्त प्रवाह में वृद्धि करता है।

रक्त परिसंचरण को रोकने पर मुख्य पुनर्वसन घटनाएं हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन हैं।जो आवश्यक रूप से एक ही समय में किए जाते हैं क्योंकि रक्त को फैलाने वाले ऑक्सीजन के साथ संतृप्त करना आवश्यक है।

कृत्रिम फेफड़े वेंटिलेशन।फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन नाक (अंजीर 8.7) के लिए मुंह विधि का उपयोग करके किया जाता है।

साँस छोड़ना

अंजीर। 8.7। कृत्रिम श्वसन: ए) "मुंह में मुंह"; बी) सिल्वेस्ट्रा में।

संकेत: सांस लेने, पैथोलॉजिकल प्रकार की सांस लेना बंद करो।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की शुरुआत से पहले, सुनिश्चित करें कि ऊपरी श्वसन पथ खुला है। आपको एक रूमाल, एक नैपकिन, और सर्वोत्तम चूषण के साथ हटाने के लिए बीमार मुंह और श्लेष्म या तरल को तुरंत खोलने की आवश्यकता है। हटाने योग्य दांत बाहर ले जाते हैं। संपीड़ित कपड़े अनचेक करें।

नैदानिक \u200b\u200bमौत के पहले मिनटों में, जीभ की जड़ें स्थानों की जड़ें और ऊपरी श्वसन पथ के प्रवेश द्वार को ओवरलैप करती हैं। पीड़ित के फेफड़ों में जाने के लिए हवा को सक्षम करने के लिए, आपको जितना संभव हो सके सिर को अस्वीकार करने की आवश्यकता है। आप अपने कंधों के नीचे कपड़े से एक रोलर डाल सकते हैं। स्वच्छता के विचारों से, मुंह या मुंह में मुंह से फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन एक रूमाल, गौज या कपड़ों का एक टुकड़ा के माध्यम से किया जाता है। मुंह में हवा को उड़ाने पर, एक हाथ को गर्दन के नीचे रखने की सिफारिश की जाती है, और दूसरा - पीड़ित के माथे पर। हवा को उड़ाने से, एक ही समय में नाक के माध्यम से वायु आउटलेट को रोकने के लिए मुक्त उंगलियों को क्लैप नथुने। यदि मुंह आक्षेप में सिकुड़ता है, तो नाक के माध्यम से उड़ रहा है। नाक में हवा को उड़ाने पर, नाप के नीचे से हाथ को निचले जबड़े में ले जाया जाता है, जिसे ऊपरी श्वसन पथ की सील सुनिश्चित करने के लिए शीर्ष पर दबाया जाता है। आवृत्ति तीव्रता - 1 मिनट में 12 गुना। हवा के पर्याप्त प्रभाव को सुनिश्चित करने के लिए, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का संचालन करने वाले व्यक्ति को गहराई से सांस लेनी चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि छाती की छाती की गति को उड़ाने के लिए विधि के उचित उपयोग का संकेत है। यदि एक एयर डक्ट ट्यूब है, तो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का संचालन करने वाला व्यक्ति पीड़ित का हेडबोर्ड बन जाता है और मुंह में हवा नली डालता है। ऐसा करने के लिए, जीभ को एक लिफ्टर के साथ खींचना जरूरी है या ट्यूब के अंत के साथ निचले जबड़े पर दबाएं, इसे बैकस्टेस्ट की गोलाकार सतह पर प्रतिक्रिया देने के लिए 90 डिग्री काटने के लिए इसे चालू करें।

ट्यूब पर ढाल को हवा के सेवन के आउटलेट को रोकने के लिए होंठों को कसकर दबाया जाता है। ढाल को एक मुक्त उंगली के साथ दबाया जाता है, और द्वितीय और III अंगुलियों को निचले जबड़े को आगे बढ़ाया जाएगा। सिर के अधिकतम विचलन के समय हवा को ट्यूब के माध्यम से उड़ा दिया जाता है।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन एक मुखौटा का उपयोग करके किया जा सकता है।

कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए, फेफड़े भी विभिन्न हाथ श्वसन उपकरणों का उपयोग करते हैं। इन उपकरणों का उपयोग करते समय, 63-3, 9 केपीए (25-30 सेमी पानी) के दबाव में हाथों से बैग या फर्स को संपीड़ित करते समय सांस गुजरती है, जबकि आप पीड़ित की उम्र के आधार पर 400 से 1500 मिलीलीटर हवा से उड़ा सकते हैं । सिंहासन छाती के लोचदार जोर के कारण निष्क्रिय होता है। निकास के दौरान, बैग वायुमंडलीय वायु या ऑक्सीजन-वायु मिश्रण से स्वतंत्र रूप से भरा हुआ है (बैग के बैग, फर)। श्वसन ताल पर ध्यान देना आवश्यक है: श्वास से दो गुना होना चाहिए।

अप्रत्यक्ष (बंद) दिल मालिश। संकेत: नैदानिक \u200b\u200bमौत के चरण में रक्त परिसंचरण को रोकें।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश एक ठोस सतह (बोर्ड, मंजिल, ठोस सोफे, आदि) पर किया जाता है। निचले तीसरे के क्षेत्र में, दिल छाती की सामने की सतह के निकट निकट है। चूंकि मालिश दिल की गुहा से रक्त को हटाने पर आधारित है, इस क्षेत्र में संपीड़ित (दबाव) संपीड़ित किया जाता है, और बाईं ओर (दिल के शीर्ष का क्षेत्र) नहीं, कम नहीं (पेट क्षेत्र) उच्च नहीं है (दिल से निकलने वाले जहाजों का क्षेत्र)। एक वयस्क में स्टर्नम के विस्थापन (इंडेंटेशन) की गहराई - 3-4 सेमी। स्टर्नम का निचला तीसरा निम्नलिखित स्थलों में ढूंढना आसान है: पेट के ऊपरी भाग में इसे आसानी से एक चर के साथ क्षमा किया जाता है- गठन की तरह, तथाकथित हल्की प्रक्रिया (उंगलियों द्वारा दबाए जाने पर इसे आसानी से स्थानांतरित किया जाता है); छाती के केंद्र में इस जगह से 1.5-2 सेमी ऊपर छाती की हड्डी का क्षेत्र है, जो उंगलियों के लिए उपयुक्त नहीं है। यह स्टर्नम के निचले तीसरे का क्षेत्र है (चित्र 8.8 और 8.9)।

अंजीर। 8.8। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (ए); कृत्रिम श्वसन (बी) के साथ संयोजन में।

अंजीर। 8.9। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश प्रदर्शन।

वयस्कों में, दोनों हाथों के साथ दबाव किया जाता है। दबाव को मजबूत करने के लिए, हाथों को एक दूसरे पर रखा जाता है, हाथों की मांसपेशियों के तनाव से बचते हैं, जैसे कि वे हाथों में अपनी छाती के द्रव्यमान को "छोड़ देते हैं"। इसके लिए, जिस हाथ को प्रेस किया जाता है, उसे कोहनी संयुक्त में झुकाव की आवश्यकता नहीं होती है।

एक मालिश के साथ दबाकर 0.5 से 0.75 एस तक एक स्नैप अवधि के साथ किया जाना चाहिए, 1 एस में 1 बार, यह है, 1 मिनट में 60 बार। वैकल्पिक रूप से हवा को उड़ाने और 1: 4 के अनुपात में स्टर्नम पर दबाकर, यह है कि छाती पर उड़ने वाली एक ऊर्जावान हवा 4-5 दबाने पर की जाती है। हवा को उड़ाने के समय, हृदय मालिश बंद हो जाती है, लेकिन 3 से अधिक नहीं।

उचित पुनर्मिलन गतिविधियों के लक्षण: विद्यार्थियों की संकुचन, लघु श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति, त्वचा के रंग का सामान्यीकरण, धमनी पल्सेशन की उंगलियों के नीचे संवेदना, मालिश के साथ सिंक्रोनस; कभी-कभी रक्तचाप भी निर्धारित होता है। कुछ मामलों में, कार्डियक गतिविधि फिर से शुरू हो सकती है। इन घटनाओं को एक विशेष चिकित्सा ब्रिगेड के आगमन से पहले किया जाना चाहिए।

पुनर्वसन घटनाओं की प्रभावशीलता की अनुपस्थिति में, उनकी शुरुआत से 30 मिनट के बाद, मस्तिष्क को गंभीर क्षति की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है और आगे पुनरुद्धार अनुचित है।

चिकित्सा अभ्यास में, ऐसे मामले हैं जिनमें मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने की क्षमता है। इसने कार्यों की एक विशिष्ट योजना के विकास की आवश्यकता की, जो पुनरुत्थान को बढ़ावा दे सकता है। इसके बाद, विचार करें कि पुनर्वसन गतिविधियों का एक जटिल क्या है।

आम

दवा का एक विशिष्ट खंड है जो पुनर्वसन गतिविधियों का अध्ययन करता है। इस अनुशासन के ढांचे के भीतर, मानव पुनरुत्थान के विभिन्न पहलुओं की जांच की जाती है, रोकथाम और उपचार के तरीके विकसित किए जा रहे हैं, नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा के इस खंड को पुनर्वसन का नाम दिया गया है, और कुछ आजीविका वसूली तकनीकों का प्रत्यक्ष उपयोग पुनर्वसन कहा जाता है।

पुनरुद्धार विधियों कब हैं?

ऐसे कई मामले हैं जहां वसूली तकनीकों की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, पुनर्वसन उपायों का उपयोग (दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बिजली के सदमे, आदि के कारण) का उपयोग किया जाता है, सांस लेने (जब विदेशी शरीर ट्रेकेआ को ओवरलैप करता है, आदि), जहर जहर। एक बड़े रक्त हानि की स्थिति में एक व्यक्ति की जरूरत है, गुर्दे की गंभीर कमी या यकृत की गंभीर कमी, गंभीर चोटें और अन्य चीजें। अक्सर, पुनर्वसन गतिविधियों का समय बहुत सीमित होता है। इस संबंध में, सहायता के कार्यों को स्पष्ट और तेज़ होना चाहिए।

महत्वपूर्ण क्षण

कुछ मामलों में, पुनर्वसन उपायों का आचरण अनुचित है। विशेष रूप से, इस तरह की स्थितियों में महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों, मुख्य रूप से एक मस्तिष्क को अपरिवर्तनीय क्षति शामिल होनी चाहिए। नैदानिक \u200b\u200bमौत में पुनर्वसन घटनाएं बयान के 8 मिनट बाद अप्रभावी होती हैं। क्रांति का उपयोग नहीं किया जाता है यदि जीव प्रतिपूरक क्षतिपूर्ति संसाधन समाप्त हो गए हैं (उदाहरण के लिए, सामान्य थकावट के साथ आगे बढ़ने वाले घातक ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। विशेष शाखाओं में उनके कार्यान्वयन में पुनर्वसन उपायों की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हुई है, जो आवश्यक उपकरण से लैस हैं।

मुख्य तरीके

इनमें हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन शामिल हैं। उत्तरार्द्ध पीड़ित के फेफड़ों में हवा को बदलने की प्रक्रिया है। कृत्रिम वेंटिलेशन प्राकृतिक श्वास की अपर्याप्त या असंभवता के मामले में गैस विनिमय को बनाए रखने में मदद करता है। दिल की मालिश सीधे और बंद हो सकती है। पहले अंग को सीधे संपीड़ित करके किया जाता है। इस विधि का उपयोग छाती के क्षेत्र में अपने गुहा के उद्घाटन में संचालन के दौरान किया जाता है। अप्रत्यक्ष मालिश स्टर्नम और रीढ़ के बीच के अंग को निचोड़ रहा है। इन पुनर्वसन गतिविधियों को विस्तार से मानें।

कृत्रिम श्वास: सामान्य जानकारी

फेफड़ों के वेंटिलेशन की आवश्यकता मस्तिष्क में एडीमा या परिसंचरण संबंधी विकारों के खिलाफ विनियमन केंद्रों के उल्लंघन के मामले में दिखाई देती है। प्रक्रिया तंत्रिका फाइबर और मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने के लिए की जाती है जो श्वसन कार्य (पोलियो, टेटनस, विषाक्तता जहर के आधार पर), गंभीर रोगविज्ञान (व्यापक निमोनिया, अस्थमात्मक स्थिति और अन्य) में भाग लेते हैं। हार्डवेयर विधियों का उपयोग करके पुनर्वसन उपायों का प्रावधान व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है। स्वचालित श्वसनकर्ताओं का उपयोग आपको लंबी अवधि के लिए फेफड़ों में गैस एक्सचेंज बनाए रखने की अनुमति देता है। फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए - एक जरूरी सहायता के रूप में - डूबने वाली स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपील, एस्फेक्सिया (घुटन), एक झटका (धूप या थर्मल), इलेक्ट्रीशियन, जहर। ऐसे मामलों में, इसे अक्सर समाप्तिवादी तरीकों का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन का सहारा लिया जाता है: मुंह से मुंह या नाक तक।

लटकन श्वसन पथ

यह सूचक प्रभावी वायु वेंटिलेशन के लिए एक आवश्यक शर्त है। इस संबंध में, समाप्ति विधियों को लागू करने से पहले, श्वसन पथ द्वारा मुक्त वायु पारगम्यता प्रदान करना आवश्यक है। इस कार्रवाई को अनदेखा करते हुए मुंह से मुंह या नाक तक प्रकाश तकनीकों के वेंटिलेशन की अप्रभावीता की ओर जाता है। खराब पारगम्यता अक्सर नास्ट्रियन और भाषा की जड़ के गंध के कारण हो सकती है। बदले में, चबाने वाली मांसपेशियों और रोगी की बेहोशी स्थिति में निचले जबड़े के विस्थापन के कारण है। निष्क्रियता को बहाल करने के लिए, पीड़ित का मुखिया जितना संभव हो सके फेंक देगा - रीढ़ की हड्डी के संयुक्त में विस्तार। उसी समय, निचले जबड़े को आगे रखा जाता है ताकि ठोड़ी अधिक ऊंची स्थिति में हो। एक घुमावदार वायु वाहिनी को चोट के गले के माध्यम से epitern के लिए प्रशासित किया जाता है।

प्रारंभिक कुशलता

पीड़ित से सामान्य श्वसन को बहाल करने के लिए पुनर्वसन उपायों का एक निश्चित अनुक्रम है। पहले व्यक्ति को क्षैतिज रूप से वापस रखा जाना चाहिए। पेट, छाती और गर्दन को चौंकाने वाले कपड़े से मुक्त कर दिया जाता है: टाई, अनबटन बेल्ट, कॉलर को उजागर करें। पीड़ित की मौखिक गुहा उल्टी, श्लेष्म, लार से जारी की जानी चाहिए। इसके अलावा, फुटपाथ क्षेत्र पर एक हाथ डालकर, दूसरा गर्दन के नीचे खिलाया जाता है और सिर फेंक देता है। इस घटना में कि पीड़ित के जबड़े दृढ़ता से सुगंधित होते हैं, निचले धक्का, सूचकांक उंगलियों के साथ अपने कोनों पर दबाकर।

प्रक्रिया पाठ्यक्रम

यदि कृत्रिम श्वसन मुंह से नाक में किया जाएगा, तो पीड़ित का मुंह बंद होना चाहिए, निचले जबड़े को उठाना चाहिए। मदद करना, गहरी सांस बनाना, रोगी की नाक को युद्ध करता है और जोरदार ढंग से निकाला जाता है। एक दूसरी कार्रवाई का उपयोग करते समय, थोड़ा अलग। यदि कृत्रिम श्वसन मुंह में किया जाता है, तो पीड़ित की नाक बंद हो जाती है। एक रूमाल के साथ कवर मौखिक गुहा में थकाऊ सहायता अभ्यास। उसके बाद, फुफ्फुसीय रोगी से निष्क्रिय वायु आउटलेट होना चाहिए। इसके लिए, उसका मुंह और नाक खुला है। इस समय के दौरान, मदद सिर को तरफ निर्दिष्ट करती है और 1-2 सामान्य इनहेलेशन बनाती है। कुशलता के कार्यान्वयन की शुद्धता के लिए मानदंड कृत्रिम इनहेलेशन की प्रक्रिया में और निष्क्रिय साँस छोड़ने की प्रक्रिया में पीड़ित की छाती की भ्रमण (आंदोलन) है। आंदोलनों की अनुपस्थिति में, कारणों को प्रकट और समाप्त करें। यह पथ के अपर्याप्त तरीके, वायु प्रवाह के प्रवाह की छोटी मात्रा, साथ ही पीड़ित की नाक / मुंह के बीच कमजोर सील और मौखिक गुहा सहायता प्रदान कर सकते हैं।

अतिरिक्त जानकारी

एक मिनट के लिए, औसतन, 12-18 कृत्रिम साँस लेना आवश्यक है। आपातकालीन मामलों में, फेफड़ों के वेंटिलेशन को "मैन्युअल श्वासयंत्र" का उपयोग करके किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह एक विशेष बैग हो सकता है जिसे रबड़ स्व-समायोजन कैमरे के रूप में दर्शाया गया है। इसमें एक विशेष वाल्व है जो आने वाले और निष्क्रिय उभरते वायु प्रवाह को अलग करने के लिए सुनिश्चित करता है। सक्षम उपयोग के मामले में, इस तरह से गैस एक्सचेंज को बनाए रखा जा सकता है।

मालिश दिल

जैसा ऊपर बताया गया है, शरीर की गतिविधियों को बहाल करने के लिए एक प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष विधि है। बाद के मामले में, रीढ़ और उरोस्थि के बीच दिल की निगरानी के कारण, रक्त दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में और बाईं ओर से - एक बड़े सर्कल तक बहता है। यह मस्तिष्क और कोरोनरी जहाजों के पोषण की बहाली की ओर जाता है। कई मामलों में, यह दिल की गतिविधियों की बहाली में योगदान देता है। अप्रत्यक्ष मालिश अचानक समाप्ति या अंग के संकुचन में गिरावट के साथ आवश्यक है। इलेक्ट्रीशियन, इंफार्क्शन और अन्य के रोगियों में हृदय या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को रोक दिया जा सकता है। अप्रत्यक्ष मालिश की आवश्यकता निर्धारित करने में, कई सुविधाओं पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, पुनर्वसन गतिविधियों को श्वसन की अचानक समाप्ति, नाड़ी की अनुपस्थिति, विद्यार्थियों का विस्तार, चेतना का नुकसान, त्वचा पैल्लर के विकास के साथ किया जाता है।

महत्वपूर्ण जानकारी

एक नियम के रूप में, दिल के काम को रोकने या बिगड़ने के बाद की मालिश शुरू होती है। अवधि बहुत महत्वपूर्ण है, जिस पर हेरफेर शुरू हुआ। इस प्रकार, 5-6 मिनट के बाद की कार्रवाई के बजाय, इसकी घटना के तुरंत बाद पुनर्जीवन गतिविधियां। उचित रूप से निष्पादित मैनिप्लेशंस आपको अपेक्षाकृत तेज़ी से शरीर की गतिविधि को पुनर्स्थापित करने की अनुमति देता है। जैसा कि अन्य मामलों में, पुनर्वसन गतिविधियों का एक निश्चित अनुक्रम है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के कार्यान्वयन का ज्ञान किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन स्थितियों में अनुमति देगा।

प्रक्रिया पाठ्यक्रम

पुनर्जीवन गतिविधियों का संचालन करने से पहले, पीड़ित को पीठ पर ठोस सतह पर रखा जाना चाहिए। यदि रोगी बिस्तर पर है, तो एक तंग सोफे की अनुपस्थिति में इसे फर्श पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। पीड़ित बाहरी वस्त्र से मुक्त, बेल्ट को हटा दें। एक महत्वपूर्ण बिंदु पुनर्वसन के हाथों की सही स्थिति है। पाम को छाती के निचले तीसरे पर रखा जाता है, दूसरा शीर्ष पर रखा जाता है। दोनों हाथों को कोहनी जोड़ों में सीधे किया जाना चाहिए। अंग उरोस्थि की सतह के लिए लंबवत हैं। भी हथेलियों को किरण-अप जोड़ों में अधिकतम खारिज राज्य में होना चाहिए - उठाए गए अंगुलियों के साथ। इस स्थिति में, इसके निचले तीसरे में उरोस्थि पर दबाव हथेली के प्रारंभिक हिस्से द्वारा किया जाता है। दबाने से स्टर्नम में तेज झटके हैं। इसके कटौती के लिए, प्रत्येक प्रेस के बाद हाथ सतह से दूर ले जाते हैं। स्टर्नम को 4-5 सेमी तक विस्थापित करने के लिए आवश्यक शक्ति न केवल हाथ से प्रदान की जाती है, बल्कि पुनर्व्यवस्थित वजन भी प्रदान करती है। इस संबंध में, यदि पीड़ित सोफे या टॉपकैक पर स्थित है, तो स्टैंड पर बेहतर स्टैंड प्रदान करने में सहायता। यदि रोगी धरती पर है, तो पुनर्वसन अपने घुटनों पर अधिक सुविधाजनक होगा। दबाव आवृत्ति - प्रति मिनट 60 क्लिक। समानांतर के साथ फेफड़ों के दो लोगों द्वारा फेफड़ों के दिल और वेंटिलेशन की मालिश के साथ, स्टर्नम में 4-5 जूते किए जाते हैं, 1 व्यक्ति - 2 8-10 निचोड़ पर 2 श्वास लेते हैं।

इसके साथ ही

हेरफेरों का प्रदर्शन कम से कम 1 बार प्रति मिनट की जांच नहीं की जाती है। कैरोटीड धमनियों, विद्यार्थियों की स्थिति और स्वतंत्र श्वसन की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि और साइनोसिस या पैल्लर में कमी की उपस्थिति के क्षेत्र में नाड़ी पर ध्यान देना आवश्यक है। उपयुक्त उपकरणों की उपस्थिति में, पुनर्वसन उपायों को 0.1% एड्रेनालाईन के 1 मिलीलीटर या एक दशक के मुक्त कैल्शियम समाधान क्लोराइड के 5 मिलीलीटर के इंट्राकार्डियाच जलसेक द्वारा पूरक किया जाता है। कुछ मामलों में, शरीर की संविदात्मक क्षमता की बहाली को उरोस्थि के केंद्र में मुट्ठी के तेज झटका द्वारा हासिल किया जा सकता है। पता लगाने के दौरान, एक डिफिब्रिलेटर लागू होता है। हेरफेर के परिणाम की अनुपस्थिति में शुरू होने के 20-25 मिनट बाद पुनर्वसन उपायों का समापन होता है।

संभावित जटिलताओं

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का सबसे आम परिणाम पसलियों का फ्रैक्चर है। बुढ़ापे में पीड़ितों में इससे बचना मुश्किल है, क्योंकि उनकी छाती इतनी आतंकवादी और लोचदार नहीं है, जैसे युवा रोगियों की तरह। कम अक्सर फेफड़ों और दिल, पेट, प्लीहा, यकृत के अंतराल को नुकसान होता है। ये जटिलताओं में हेरफेर के तकनीकी रूप से गलत कार्यान्वयन और उरोस्थि पर भौतिक दबाव की खुराक का परिणाम है।

नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु

इस अवधि को मरने का एक चरण माना जाता है और उलटा होता है। यह मानवीय महत्वपूर्ण गतिविधि के बाहरी अभिव्यक्तियों के गायब होने के साथ है: श्वास, दिल की कटौती। लेकिन साथ ही ऊतकों और अंगों में कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, अवधि की अवधि 5-6 मिनट है। इस समय के दौरान, पुनर्वसन गतिविधियों का उपयोग करके महत्वपूर्ण गतिविधि को पुनर्स्थापित किया जा सकता है। इस अवधि के बहिर्वाह पर अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू करें। उन्हें इस मामले में एक राज्य के रूप में परिभाषित किया गया है, अंगों और प्रणालियों की पूर्ण बहाली हासिल करना संभव नहीं है। नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की अवधि अवधि और मरने, शरीर के तापमान, आयु के प्रकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, कृत्रिम गहरी हाइपोथर्मिया (टी 8-12 डिग्री को कम करने) का उपयोग करते समय, अवधि 1-1.5 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है।

पुनरुद्धार या पुनर्वसन शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली है, सबसे पहले श्वसन और रक्त परिसंचरण में से पहला। जब कोई श्वास और हृदय गतिविधि नहीं होती है तो पुनर्वसन किया जाता है या वे इतने पीड़ित होते हैं कि वे शरीर की न्यूनतम आवश्यकताओं को प्रदान नहीं करते हैं।

मानव पुनरुद्धार की संभावना इस तथ्य पर आधारित है कि मृत्यु तुरंत कभी नहीं आती है, यह हमेशा एक संक्रमणकालीन चरण - एक टर्मिनल राज्य से पहले होता है। मरने के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तन तुरंत अपरिवर्तनीय नहीं होते हैं और समय पर सहायता के साथ पूरी तरह समाप्त हो सकती है।

टर्मिनल राज्य में पीड़ा और नैदानिक \u200b\u200bमौत के बीच अंतर है। यह एक अंधेरे चेतना, एक तेज विकृत हृदय चक्र गतिविधि और रक्तचाप में गिरावट, श्वसन विकार, एक नाड़ी की अनुपस्थिति की विशेषता है। पीड़ित की त्वचा ठंडी, पीला या चमकदार टिंट के साथ है। पीड़ा के बाद, नैदानिक \u200b\u200bमौत होती है, जिसमें जीवन की सांस और दिल की धड़कन के कोई बुनियादी संकेत नहीं होते हैं। यह 3 - 5 मिनट तक रहता है। इस बार पुनर्वसन के लिए उपयोग किया जाना चाहिए। जैविक मौत की शुरुआत के बाद, पुनरुद्धार असंभव है। जैविक से नैदानिक \u200b\u200bमौत की स्थिति को अलग करने वाले कुछ मिनट, वार्तालाप, हलचल, प्रतिबिंब और अपेक्षाओं के लिए समय नहीं छोड़ते हैं। टर्मिनल राज्य के साथ, न्यूनतम, लेकिन समय पर सहायता प्रदान की गई, नैदानिक \u200b\u200bमौत के बाद लंबे समय बाद आयोजित सबसे जटिल चिकित्सा प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक कुशल है। चूंकि एक चिकित्सा कार्यकर्ता हमेशा दृश्य में नहीं हो सकता है, पुनर्वसन की मुख्य तकनीकों को जानने के लिए और प्रत्येक वयस्क व्यक्ति को सही ढंग से लागू करने में सक्षम हो सकता है।

सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कैरोटीड धमनी और सांस लेने पर नाड़ी। यदि कोई नाड़ी है, और कोई श्वास नहीं है, तो तुरंत फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन पर आगे बढ़ें।

कृत्रिम श्वसन

पहले एयरवेज की वसूली प्रदान करें। इसके लिए, पीठ पर प्रभावित या धीरज रखी गई, सिर जितना संभव हो सके सिर को स्वीप करेगा और निचले जबड़े के कोनों के पीछे अपनी उंगलियों को पकड़कर, इसे आगे बढ़ाएं ताकि निचले जबड़े के दांत स्थित हों। ऊपरी के सामने। विदेशी निकायों (भोजन, रेत, गीले, दांतों के टुकड़े) से मौखिक गुहा की जांच करें और शुद्ध करें। ऐसा करने के लिए, एक पट्टी, एक नैपकिन, इंडेक्स उंगली पर एक रूमाल घाव का उपयोग करें। सभी इसे जल्दी से करते हैं, लेकिन ध्यान से अतिरिक्त चोटों को लागू नहीं करते हैं। आप च्यूइंग मांसपेशी स्पा के दौरान अपना मुंह खोल सकते हैं, एक स्पैटुला, चम्मच का एक डंठल हो सकता है, जिसके बाद एक स्ट्रैट के रूप में लुढ़का हुआ पट्टी डाली जाती है।

यदि श्वसन पथ मुक्त है, लेकिन कोई श्वास नहीं है, तो "मुंह में मुंह" या "मुंह में मुंह" द्वारा फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आगे बढ़ें। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के हिट सिर को रखने और गहरी सांस बनाने के लिए, निकाली हुई हवा को मुंह में उड़ाना।

बाहरी वातावरण में वायु आउटलेट को रोकने के लिए पीड़ित क्लैंप की नाक। हवा द्वारा "मुंह से नाक" द्वारा फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का प्रदर्शन करते समय पीड़ित की नाक में उड़ाया जाता है, जिससे उसका मुंह बंद हो जाता है। यह एक गीले हुए नैपकिन या पट्टी के एक टुकड़े के माध्यम से ऐसा करने के लिए अधिक स्वच्छता से है।

हवा उड़ाने के बाद, इसे हटाने के लिए आवश्यक है, साँस छोड़ना निष्क्रिय होता है। वायु सेवन -12-18 प्रति मिनट की आवृत्ति। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की प्रभावशीलता को हवा में फेफड़ों के साथ भरने पर छाती पीड़ित को उठाकर अनुमान लगाया जा सकता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

कैरोटीड धमनी पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति कार्डियक गतिविधि और श्वसन की रोक के लिए गवाही देती है, जिसके लिए तत्काल कार्डियोवैस्कुलर गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

दिल के काम को बहाल करने के लिए, कई मामलों में एक पूर्वनिर्धारित प्रभाव करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। इसके लिए, एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के निचले तीसरे पर रखा जाता है और दूसरे हाथ की मुट्ठी के लिए एक छोटा और तेज झटका लगाया जाता है। फिर बार-बार कैरोटीड धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति की जांच करें और इसकी अनुपस्थिति में यह बाहरी दिल और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का संचालन करने के लिए आगे बढ़ेगा। पीड़ित को एक कठोर सतह पर रखा जाता है। मान लीजिए कि स्टर्नम के निचले तिहाई और ऊर्जावान जेस्टर दोनों हथेलियों को अपने शरीर के द्रव्यमान का उपयोग करके छाती की दीवार पर दबाते हैं। स्तन की दीवार, 4-5 सेमी पर रीढ़ की हड्डी में स्थानांतरित हो रही है, दिल को निचोड़ती है और प्राकृतिक बिस्तर पर अपने कैमरों से रक्त को धक्का देती है। दिल की मालिश प्रति मिनट 60 दबाए गए आवृत्ति के साथ की जाती है। 10 साल से कम उम्र के बच्चों में, मालिश एक हाथ से प्रति मिनट 80 दबाने की आवृत्ति के साथ किया जाता है।

दक्षता छाती पर प्रेस के साथ कैरोटीड धमनियों पर दिखाई देने वाली नाड़ी द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रत्येक 15, प्रभावित हवा के मुंह में दो बार मदद को दबाकर फिर से दिल की मालिश में आगे बढ़ता है। यदि पुनर्वसन उपायों को दो लोगों को किया जाता है, तो एक हृदय मालिश करता है, दूसरा छाती की दीवार पर 5 पृष्ठों के माध्यम से एक उड़ाने वाली हवा के तरीके में एक कृत्रिम श्वसन है। समय-समय पर जांच की गई अगर एक स्वतंत्र नाड़ी कैरोटीड धमनियों पर दिखाई दी। पुनर्जीवन की प्रभावशीलता का निर्णय भी प्रकाशित किया जाता है, प्रकाश की प्रतिक्रिया की उपस्थिति।

पीड़ित की सांस लेने और कार्डियक गतिविधि की उपस्थिति या बहाली में, जो एक बेहोश या कॉमेटोज राज्य में है, जरूरी है कि वह पक्ष (सुरक्षित स्थिति) पर रखी गई है, जिसमें पीड़ित के पीड़ितों के पीड़ितों का घुटनों को अपनी स्पैंगिंग भाषा में होता है, और उल्टी के मामले में - उल्टी जनता। ऐसा करने के लिए, वे कंधे और निकटतम जांघ से दूर के लिए पीड़ित हैं, और महत्वहीन प्रयास इसे घुटने के जोड़ में पैर झुकाव, पक्ष में बदल देता है। हाथ सामने होना चाहिए, और पैर को पेट के शिकार के घूर्णन को रोकने के लिए घुटने के जोड़ में झुकना चाहिए। विदेशी निकायों की भाषा और प्रवेश के परिणामस्वरूप एस्फेक्सिया (घुटन) को रोकने के लिए यह बेहद महत्वपूर्ण है। सबसे बुरे भाषा के बारे में अक्सर सांस लेने, स्नोडिंग जैसा दिखता है, और सांस लेने में तेजी से कठिनाई होती है।

लेख ने तैयार और संपादित किया है: एक सर्जन डॉक्टर