स्वतःस्फूर्त पेशाब। अनैच्छिक पेशाब

पुरुषों में सहज पेशाब एक ऐसी समस्या है जिसके बारे में मजबूत सेक्स का हर सदस्य ज़ोर से बात करने का फैसला नहीं करता है। रोग के लक्षणों की उपेक्षा करने से घरेलू, कार्य और सामाजिक अवसरों की सीमा हो जाती है, मनो-भावनात्मक विकार उत्पन्न होते हैं। स्थिति इस तथ्य से और अधिक जटिल है कि मूत्र असंयम को केवल दीर्घकालिक, जटिल चिकित्सा के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है। मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास बहुत देर से जाने की स्थिति में उपचार में अनिश्चित काल तक देरी होगी।

चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि 65 वर्ष से कम आयु के लगभग 6.5% पुरुषों में मूत्र असंयम के लक्षण विकसित होते हैं। यदि वे शर्म की भावना को दूर करने और समय पर किसी विशेषज्ञ के पास जाने का प्रबंधन करते हैं, तो उपचार सफल होगा।

पुरुषों में अनियंत्रित पेशाब निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• एन्यूरिसिस या बेडवेटिंग। एक सपने में, किशोरावस्था में बच्चों या लड़कों में पेशाब अधिक बार नहीं होता है।
• असंयम वास्तव में असंयम है। इसे प्रकार और घटना के कारण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।
• पेशाब करने के बाद थोड़ी मात्रा में पेशाब का रिसाव होना। यह घटना अक्सर जननांगों की संरचना की विशुद्ध रूप से शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है (पुरुषों में, जिस चैनल से मूत्र गुजरता है वह महिला की तुलना में 10-15 सेमी लंबा होता है)।

ड्रग थेरेपी और निवारक उपायों का चुनाव पुरुषों में स्वैच्छिक पेशाब की घटना के कारणों पर आधारित होना चाहिए। सभी संभावित कारणों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में पैथोलॉजिकल असामान्यताएं। वे विभिन्न रोगों (एक स्ट्रोक के बाद पेशाब की समस्या, मल्टीपल स्केलेरोसिस), सिर या पीठ के आघात, पुराने नशा (शराब, ड्रग्स के बाद) के कारण होते हैं।
2. पश्चात मूत्र असंयम। तब होता है जब मूत्राशय, प्रोस्टेट, श्रोणि अंगों या मूत्रमार्ग पर शल्य चिकित्सा या अन्य चिकित्सा जोड़तोड़ अकुशल या असफल रूप से किए गए थे।
3. आयु से संबंधित परिवर्तन। स्थानीय रक्त आपूर्ति में कमी में प्रकट। वृद्ध पुरुषों में, असंयम मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है।
4. मूत्र प्रणाली के संक्रामक रोग (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस)।
5. जननांग प्रणाली और श्रोणि अंगों में ट्यूमर का बढ़ना।
6. मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्र पथ (तथाकथित शिथिलता) के प्राकृतिक कामकाज में व्यवधान।
7. श्रोणि और पेरिटोनियल क्षेत्र में आंतरिक अंगों का विस्थापन या चूक, जो अपने वजन के साथ मूत्राशय और प्रोस्टेट के ऊतकों को "दबाते" हैं। इसी तरह की घटनाओं का निदान कमजोर मांसपेशी फाइबर, महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम या, इसके विपरीत, एक गतिहीन जीवन शैली वाले रोगियों में किया जाता है।
8. पुरानी प्रकृति के तनाव और अवसादग्रस्तता की स्थिति।
9. चिकित्सीय चिकित्सा में दवाओं का उपयोग कई दुष्प्रभावों के साथ होता है जो मांसपेशियों की टोन और पेशाब (मूत्रवर्धक, अवसादरोधी, एंटीहिस्टामाइन टैबलेट, ट्रैंक्विलाइज़र) को प्रभावित करते हैं।
10. गुर्दे की श्रोणि और मूत्राशय में पथरी का निर्माण।
11. कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा।
12. जननांग अंगों के विकास की विकृति, जन्मजात असामान्यताएं।

वर्गीकरण और रोग के लक्षण

वर्गीकरण असंयम के कारणों पर आधारित है। इन आधारों पर मूत्रमार्ग से 6 मुख्य प्रकार के अनियंत्रित मूत्र स्त्राव होते हैं।

• तनाव में असंयम। 50% आबादी इस विशेष प्रकार के सहज मूत्र उत्सर्जन के साथ मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। यह खांसने, हंसने, छींकने के साथ शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ मनाया जाता है। पुरुष और महिला दोनों इस बीमारी से पीड़ित हैं। व्यायाम या भारी भार उठाने के परिणामस्वरूप भी पेट का दबाव बढ़ सकता है और असंयम हो सकता है। इस मामले में, रोगी को पेशाब करने की कोई इच्छा नहीं होती है।
• तत्काल रूप। यह विपरीत तस्वीर की विशेषता है: रोगी को "शौचालय जाने" की तीव्र इच्छा महसूस होती है, जिसे बाद में स्थगित करना मुश्किल या असंभव भी है। पेशाब करने की इच्छा कम से कम हर 2-3 घंटे में होती है। यहां तक ​​कि अगर मूत्राशय आंशिक रूप से भरा हुआ है, तो भी यह ऐंठन और मूत्र के अनियंत्रित नुकसान का कारण बनता है। इस तरह के अतिसक्रिय मूत्राशय जननांग प्रणाली में विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं या रोगी की उन्नत आयु के कारण हो सकते हैं।
• संयुक्त असंयम (या मिश्रित)। पेशाब का यह अनैच्छिक प्रवाह दो या दो से अधिक प्रकार के असंयम का सुझाव देता है। उदाहरण के लिए, तनावपूर्ण और जरूरी।
• अनियंत्रित पोस्टऑपरेटिव मूत्र प्रवाह। यह एक आदमी के मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट ग्रंथि के साथ सभी प्रकार के शल्य चिकित्सा या चिकित्सा जोड़तोड़ करने के परिणामस्वरूप होता है। यह सौम्य ट्यूमर को हटाने, मूत्रमार्ग में सख्ती को खत्म करने या मूत्रमार्ग की चोटों को हटाने के लिए हो सकता है। ऐसे मामले हैं जब इस रूप का असंयम अपने आप दूर हो जाता है (सर्जरी के बाद एक निश्चित समय के बाद)।
• अतिप्रवाह असंयम। यदि मूत्रमार्ग नहर में एक नियोप्लाज्म विकसित हो गया है, तो यह आंशिक रूप से द्रव के मार्ग को अवरुद्ध कर देगा। मूत्र नियमित रूप से उत्सर्जित होता है, लेकिन कम मात्रा में। चिकित्सा में, इस असंयम को ड्रिप भी कहा जाता है। मूत्राशय कभी भी पूरी तरह से खाली नहीं होता है, जिससे सूजन, जलन और बेचैनी हो सकती है।
• अस्थायी (क्षणिक) मूत्र असंयम। अनियंत्रित मूत्र रिसाव अस्थायी है। यह सभी प्रकार के नशा, एक संक्रामक एटियलजि के रोगों, आंतों की खराबी और कुछ दवाओं के सेवन के कारण होता है। यदि रोगी उत्तेजक कारक से जल्दी से निपटने का प्रबंधन करता है, तो असंयम अपने आप ही गुजर जाएगा।

रोग का निदान

1. मूत्र संबंधी आवेषण के साथ परीक्षण करें। यह मूत्र हानि की सबसे सटीक मात्रा निर्धारित करने के लिए दिन के दौरान किया जाता है।
2. मूत्र (सामान्य) और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण।
3. जननांग प्रणाली के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
4. एक एंडोस्कोप के साथ परीक्षा। यह विश्लेषण मूत्राशय और मूत्रमार्ग नहर के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करेगा।
5. यूरोडायनामिक मापदंडों का निदान। इस तरह के परीक्षण के माध्यम से, मूत्र की प्रवाह दर (यूरोफ्लोमेट्री), खाली करने के बाद जैविक तरल पदार्थ की अवशिष्ट मात्रा, नहर की रुकावट के संकेतों की उपस्थिति, अंग की मांसपेशियों की मूत्र को पकड़ने और छोड़ने की क्षमता निर्धारित करना संभव है।

मूत्र असंयम का उपचार

असंयम उन बीमारियों को संदर्भित करता है जिनका इलाज रूढ़िवादी या सर्जिकल तरीकों से किया जा सकता है। यह सब रोग के चरण, इसके कारणों और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

रूढ़िवादी उपचार निम्नलिखित विधियों द्वारा दर्शाया गया है:

• पेशी समूहों का प्रशिक्षण जो पेशाब की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं। यदि मूत्राशय का दबानेवाला यंत्र काम नहीं करता है या अपना स्वर खो चुका है, तो विशेष अभ्यास इस मांसपेशी समूह को उसकी पिछली स्थिति में वापस लाने में मदद करेंगे। पुरुषों के लिए केगेल कॉम्प्लेक्स का उपयोग करके मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र का उपचार किया जाता है। शारीरिक व्यायाम के अलावा, रोगी को एक चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है।
• दवाई से उपचार। मूत्र प्रतिधारण दवाएं, जो बाहरी और आंतरिक जननांगों में रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, असंयम से लड़ने में मदद करती हैं। विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी दवाओं द्वारा एक उत्कृष्ट प्रभाव प्रदान किया जाता है। मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्र संचय की दर और मात्रा के लिए जिम्मेदार हार्मोन को विनियमित करने के लिए हार्मोनल दवाएं भी लिख सकते हैं। किसी भी मामले में आपको दवा की खुराक और प्रकार का चयन स्वयं नहीं करना चाहिए। उपचार की देखरेख किसी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।
• फिजियोथेरेपी उपचार। यह विद्युत उत्तेजना या जननांग प्रणाली पर चुंबकीय प्रभाव हो सकता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऑपरेशन रोगी को इस घटना में निर्धारित किया जाता है कि सभी रूढ़िवादी तरीकों ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया है। सर्जिकल प्रक्रियाओं का मुख्य लक्ष्य मूत्राशय को शारीरिक रूप से सही (कार्यशील) स्थिति में वापस करना है।

ऐसा करने के लिए, डॉक्टर अंग को सहारा देने और मूत्राशय पर अतिरिक्त दबाव को खत्म करने के लिए ऊतक के एक छोटे टुकड़े (जिसे स्लिंग कहा जाता है) का उपयोग करता है। पश्चात की अवधि में, मूत्राशय से मूत्र की रिहाई सुनिश्चित करने के लिए एक कैथेटर की स्थापना को दिखाया गया है। कैथेटर हटा दिए जाने के बाद, पेशाब स्वाभाविक रूप से होता है।

पुरुष असंयम के लिए स्वच्छता

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पुरुषों में मूत्र असंयम के साथ, मनो-भावनात्मक और शारीरिक परेशानी के कारण समस्याएं उत्पन्न होती हैं। इसलिए, रोगियों को एक सामान्य, पूर्ण जीवन जीना सीखना चाहिए। इसके लिए, विशेष मूत्र संबंधी स्वच्छता उत्पाद विकसित किए गए हैं।

आज पुरुषों के लिए निम्नलिखित स्वच्छता उत्पाद हैं:

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3. लोचदार सामग्री से बने पैंट जो यूरोलॉजिकल पैड (लाइनर्स) को सुरक्षित रूप से ठीक करते हैं।
4. डायपर, या पुरुषों के डायपर रात के उपयोग के लिए और विशेष रूप से गंभीर मूत्र असंयम के लिए।

मूत्र का अनियंत्रित निर्वहन उम्र और लिंग की परवाह किए बिना होता है। अनैच्छिक पेशाब एक सिंड्रोम है जो कुछ बीमारियों के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में, वृद्ध महिलाओं में अनियंत्रित मूत्र प्रवाह होता है। लेकिन वास्तव में यह समस्या बड़ी संख्या में ऐसे लोगों में मौजूद है जो इसे शरीर के सामान्य कामकाज के रूप में देखते हैं। इस तुच्छ रवैये के कारण, अधिकांश रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जब सिंड्रोम एक उन्नत चरण में होता है।

अनैच्छिक पेशाब किसी को भी परेशान कर सकता है, लेकिन अधिक उम्र की महिलाओं को इससे पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

समस्या का सार

प्रत्येक रोगी में सहज पेशाब के लक्षण अपने तरीके से प्रकट होते हैं:

• मूत्र का उत्सर्जन बड़ी और छोटी मात्रा में होता है;
• रात में भी, किसी भी समय तत्काल आग्रह होता है;
• मूत्राशय का अनियंत्रित खाली होना हँसी या अन्य भावनात्मक अभिव्यक्तियों के दौरान होता है;
• शारीरिक परिश्रम के दौरान द्रव स्राव होता है।

सिंड्रोम के रूप

घटना के कारणों के आधार पर, डॉक्टर सिंड्रोम को 4 प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• पैथोलॉजी की उम्र से संबंधित अभिव्यक्ति। यह मांसपेशियों की संरचना में कमी और किसी व्यक्ति की मांसपेशियों में कमी के कारण होता है, क्योंकि इन प्रक्रियाओं के साथ, स्फिंक्टर का कार्य बिगड़ जाता है।
• रात में द्रव का स्वतःस्फूर्त स्राव। इसका कारण एक भीड़भाड़ वाला मूत्राशय है।
• तनाव और जननांग प्रणाली में शिथिलता के कारण अनैच्छिक रूप से मूत्र बाहर आ सकता है। ऐसी स्थिति में, परिश्रम, लंबे समय तक हँसी और भावनाओं की अन्य अभिव्यक्तियों के दौरान पेशाब देखा जाता है। मुख्य लक्षण पेशाब करने की तीव्र इच्छा है।
• सभी लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ, सिंड्रोम के मिश्रित रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कारण और जोखिम कारक

लिंग और उम्र की परवाह किए बिना सहज पेशाब निम्न कारणों से होता है:

चोटों, संक्रमणों, तंत्रिका विकारों के कारण अनैच्छिक पेशाब विकसित होता है।

• चोटों और रीढ़ की विभिन्न बीमारियों;
• सौम्य और घातक ट्यूमर;
• मानसिक विकार;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• जननांग प्रणाली के अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम;
• जननांग प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

ज्यादातर स्थितियों में चलते समय अनैच्छिक पेशाब आता है।

पुरुषों में अनियंत्रित मूत्र प्रवाह

पुरुषों में मूत्र के अनियंत्रित स्राव के कारण होते हैं। ज्यादातर मामलों में यह समस्या सेंट्रल नर्वस सिस्टम के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होती है। एक आदमी में सिंड्रोम से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है अगर:

• एक स्ट्रोक था;
• मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग, संचार प्रणाली का विघटन है;
• जड़ी बूटियों से क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृतियां विकसित हो रही हैं;
• मादक, मादक, मधुमेह या अन्य पुराना नशा मौजूद है।

महिलाओं में असंयम सिंड्रोम

मूत्र का अनैच्छिक निर्वहन ज्यादातर महिलाओं में देखा जाता है। कई कारक जिनके कारण एक बीमारी प्रकट होती है: प्रजनन और उत्सर्जन प्रणाली के संक्रमण से संक्रमण, जननांग अंगों के रोग, गर्भावस्था और बहुत कुछ। महिलाओं में पेशाब करने की इच्छा निम्न कारणों से होती है:

महिलाओं में अनैच्छिक पेशाब रजोनिवृत्ति के दौरान, गर्भावस्था के बाद या गर्भावस्था के दौरान हो सकता है

• आयु रजोनिवृत्ति। शरीर में, एस्ट्रोजन के स्राव में तेज कमी होती है, और यह जननांग प्रणाली के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
• बढ़ी उम्र। वृद्ध लोगों में, मूत्राशय में स्वर में कमी होती है, परिणामस्वरूप, मूत्र को पूरी तरह से बनाए रखना असंभव है।
• गर्भावस्था, विशेष रूप से एक बड़े भ्रूण को जन्म देना।
• मुश्किल प्राकृतिक प्रसव।
• प्रजनन और उत्सर्जन प्रणाली के अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप।
• अलग-अलग गंभीरता की जननांग प्रणाली की जड़ी-बूटियाँ। मूत्र का सहज उत्सर्जन, उत्सर्जन को नियंत्रित करने वाली मांसलता की तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के कारण होता है।
• प्रजनन क्षमता के लिए जिम्मेदार अंगों को हटाना।
• शरीर में वसा का एक बड़ा प्रतिशत (मोटापे का 3-4 डिग्री)।
• रीढ़ की हड्डी में सूजन।
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
• मधुमेह मेलेटस और पुरानी सिस्टिटिस।
• गुर्दे में पथरी।
• पुराना कब्ज।
• लंबे समय तक खांसी जो धूम्रपान या अस्थमा के कारण होती है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।

बच्चों में सहज पेशाब

बच्चों को भी इस समस्या का सामना करना पड़ता है। सिंड्रोम की शुरुआत में कई कारक होते हैं, चिकित्सा विशेषज्ञों ने उन्हें कारक के आधार पर 4 समूहों में विभाजित किया है:

• कार्बनिक। यह शरीर के कामकाज में गड़बड़ी के कारण या किसी बीमारी के बाद जटिलता के रूप में होता है, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस।
• कार्यात्मक। परिश्रम के दौरान पेशाब आना, लंबे समय तक कब्ज रहना, मूत्राशय की शिथिलता आदि।
• मनोवैज्ञानिक। सिंड्रोम बुरे सपने, तनाव, ध्यान की कमी आदि के कारण होता है।
• अनुवांशिक। जननांग प्रणाली के साथ जन्मजात समस्याएं।

बच्चे के जन्म के बाद मूत्र का अनियंत्रित निर्वहन

गर्भधारण की अवधि के दौरान हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तन एक महिला के मूत्राशय के काम को प्रभावित करते हैं।

गर्भावस्था की अवधि के बाद, जननांग प्रणाली के अंगों की कार्यक्षमता की स्थापना पूरे वर्ष जारी रहती है। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब सभी प्रक्रियाएं अपने आप ठीक नहीं हो सकती हैं, और फिर एक सिंड्रोम की उपस्थिति देखी जाती है। इससे जीवन को कोई खतरा नहीं है, लेकिन यह जीवन की सुविधा और आराम को प्रभावित करता है। बच्चे के जन्म के बाद इस बीमारी की उपस्थिति को भड़काने वाले कारण:

• मूत्राशय में मांसपेशियों की कार्यक्षमता का उल्लंघन;
• मूत्रमार्ग का असामान्य काम;
• मूत्राशय में दबाव में लगातार परिवर्तन।

अनैच्छिक पेशाब एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है। यह एक प्रकार का लक्षण है जो इंगित करता है कि मानव शरीर में कुछ रोगविज्ञान प्रगति कर रहा है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता है। अक्सर, महिलाओं को इस रोग संबंधी स्थिति का सामना करना पड़ता है, लेकिन अक्सर इसका निदान पुरुषों और बच्चों में भी किया जाता है। अधिक बार, अनैच्छिक पेशाब महिलाओं को बुढ़ापे में, साथ ही साथ बच्चे के जन्म के बाद भी परेशान करता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक शारीरिक स्थिति नहीं है, बल्कि एक विकृति है जिसमें उपचार के रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके समय पर सुधार की आवश्यकता होती है।

किस्मों

अनैच्छिक पेशाब के प्रकट होने के कारणों के आधार पर, चिकित्सक निम्नलिखित प्रकार के विकृति विज्ञान में अंतर करते हैं:

• मूत्र का बूढ़ा अनैच्छिक निर्वहन। शरीर की उम्र के रूप में, मांसपेशियों की संरचनाओं की संख्या कम हो जाती है, और मानव शरीर की मांसपेशियों में भी कमी आती है। महिलाओं और पुरुषों में, स्फिंक्टर्स का कमजोर होना, छोटे श्रोणि की मांसपेशियां, इसलिए, मूत्र का अनियंत्रित स्राव देखा जा सकता है;
• रात का प्रकार। इस मामले में, मूत्राशय में इसके बहुत अधिक जमा होने के कारण रात में मूत्र का निकलना देखा जाता है;
• तनावपूर्ण प्रकार। पुरुषों और महिलाओं में इस स्थिति के प्रकट होने का मुख्य कारण मूत्राशय दबानेवाला यंत्र के पूर्ण कामकाज का उल्लंघन है। इस मामले में, खांसी, तेज हंसी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ मूत्र की एक निश्चित मात्रा की रिहाई देखी जाती है;
• तत्काल प्रकार। इस मामले में, मूत्राशय की मांसपेशियों की संरचनाओं के बढ़ते संकुचन के कारण पुरुषों और महिलाओं में अनैच्छिक पेशाब प्रकट होता है। इस प्रकार की विकृति का मुख्य लक्षण यह है कि व्यक्ति को पेशाब करने की तीव्र इच्छा होती है;
• मिश्रित प्रकार। उपरोक्त रूपों की विशेषता, एक साथ कई संकेत देखे जाते हैं। अनैच्छिक पेशाब हो सकता है, दोनों एक मजबूत खांसी के साथ, और पेशाब करने के लिए एक अनूठा और मजबूत आग्रह के कारण।

पुरुषों में मूत्र असंयम

पुरुषों में, अनैच्छिक पेशाब महिलाओं की तुलना में कई गुना कम बार देखा जाता है। कुछ हद तक, यह उनके मूत्र प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण है। सबसे अधिक बार, मानवता के एक मजबूत आधे के प्रतिनिधियों में यह स्थिति निम्नलिखित कारणों से प्रकट होती है:

• छोटे श्रोणि की मांसपेशियों में, मूत्र प्रणाली के अंगों में, साथ ही साथ प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• प्रोस्टेट पर पहले से स्थानांतरित ऑपरेशनल हस्तक्षेप;
• गंभीर तनाव या मानसिक विकृति भी पुरुषों में मूत्र असंयम का कारण बन सकती है;
• न्यूरोलॉजिकल प्रोफाइल की पैथोलॉजी। सबसे अधिक बार, पुरुषों में अनैच्छिक मूत्र का निर्वहन पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाद में, और अन्य बीमारियों के खिलाफ मनाया जाता है;
• मूत्र पथ के निचले हिस्से में होने वाली संक्रामक प्रक्रियाएं;
• रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क को आघात, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय के साथ इन अंगों का सीधा संबंध बाधित होता है (संक्रमण का उल्लंघन);
• दवा दवाओं के कुछ समूहों की खपत;
• मूत्राशय या गुर्दे में समूह का गठन।

अनैच्छिक पेशाब से मनुष्य को न केवल शारीरिक बल्कि मानसिक परेशानी भी होती है। कभी-कभी खांसने या छींकने पर भी पेशाब निकल सकता है। लेकिन, इसके बावजूद, मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि किसी सक्षम विशेषज्ञ से मदद लेने की जल्दी में नहीं हैं, क्योंकि उनका मानना ​​​​है कि सब कुछ अपने आप सामान्य हो जाएगा। वास्तव में, जितनी जल्दी निदान और सक्षम उपचार किया जाता है, विभिन्न जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक आदमी में इस स्थिति की प्रगति का सही कारण स्थापित करना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षाओं को लिख सकता है:

• प्रोफाइलमिति;
• एक विपरीत एजेंट के साथ मूत्र अंगों का एक्स-रे;
• यूरोफ्लोमेट्री;

इस रोग की स्थिति का उपचार कई तरीकों से किया जाता है:

• विशेष जिम्नास्टिक - छोटे श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से;
• दवा से इलाज। एक आदमी को एंटीडिप्रेसेंट, एंटीबायोटिक्स (संक्रमण के मामले में उपचार के दौरान शामिल), एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीकोलिनर्जिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं;
• संचालन योग्य हस्तक्षेप। इस मामले में, विशेषज्ञ मूत्राशय के लिए एक कृत्रिम स्फिंक्टर के आरोपण, स्लिंग सर्जरी के साथ-साथ मूत्र नहर की दीवार में एक विशेष जेल की शुरूआत का सहारा लेते हैं।

महिलाओं में मूत्र का अनैच्छिक निर्वहन

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अनैच्छिक पेशाब बहुत अधिक आम है। इस स्थिति के मुख्य "उत्तेजक" जननांग प्रणाली के संक्रमण, गर्भावस्था, स्त्री रोग संबंधी बीमारियां और इसी तरह हैं।

एटियलॉजिकल कारक:

• ... इस अवधि के दौरान, महिला के शरीर में एस्ट्रोजन का स्राव कम हो जाता है, जो कुछ अंगों और प्रणालियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, विशेष रूप से जननांग प्रणाली;
• वृद्धावस्था। वृद्ध महिलाओं में, मूत्राशय की मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है, यही कारण है कि मूत्र को पूरी तरह से बनाए रखने की क्षमता खो जाती है। खांसने पर भी पेशाब निकल सकता है;
• एक बड़े भ्रूण या एक साथ कई गर्भावस्था;
• प्राकृतिक तरीके से प्रसव। अक्सर, असंयम स्वयं प्रकट होता है यदि बच्चे के सिर का आकार श्रोणि से बाहर निकलने से बड़ा होता है। ऐसा प्रसव जटिल है, और न केवल मूत्र की रिहाई के साथ उल्लंघन के साथ, बल्कि अन्य विकृतियों से भी भरा हुआ है;
• छोटे श्रोणि में स्थानीयकृत अंगों पर संचालन योग्य हस्तक्षेप;
• अलग-अलग गंभीरता के पेरिनेम को आघात, जिसके परिणामस्वरूप श्रोणि की मांसपेशियों की तंत्रिका संरचनाएं, जो मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार हैं, क्षतिग्रस्त हो गईं;
• जननांग अंग का पूर्ण निष्कासन;
• 3 या 4 डिग्री;
• रीढ़ की हड्डी का आघात या सूजन घाव;
• काम या खेल के कारण लगातार वजन उठाना;
• (अक्सर महिलाओं में असंयम का उत्तेजक बन जाता है);
• गुर्दे और मूत्राशय में समूह;
• दीर्घावधि;
• पुरानी प्रकृति की खांसी, धूम्रपान के कारण या। खांसी के दौरान, उदर गुहा में दबाव बढ़ जाता है, जो मूत्र के अनैच्छिक स्राव को उत्तेजित करता है। खाँसी के अलावा, छींकने पर अनैच्छिक पेशाब भी देखा जाता है;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।

अनियंत्रित मूत्र प्रवाह के मामले में, एक महिला को तुरंत मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। बुनियादी निदान विधियां:

• सिस्टोस्कोपी;
• इसके विपरीत मूत्र पथ का एक्स-रे;
• स्त्री रोग परीक्षा;
• योनि से एक धब्बा लेना;
• मूत्रमार्ग से एक धब्बा लेना;
• , साथ ही साथ ।

महिलाओं में पैथोलॉजी के इलाज के तरीके:

• दवाई से उपचार;
• पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को टोन करने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष अभ्यासों की नियुक्ति;
• गर्भाशय की अंगूठी की स्थापना;
• शल्य चिकित्सा।

बच्चे के जन्म के बाद मूत्र का अनैच्छिक निर्वहन

अक्सर ऐसी महिलाएं जो इस प्रकार के पेशाब विकारों की समस्या के साथ पहले ही प्रसव करा चुकी हैं। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान भी असंयम देखा जा सकता है। लेकिन यहाँ कारण पैथोलॉजिकल से अधिक शारीरिक हैं। गर्भावस्था के दौरान, बढ़ा हुआ गर्भाशय मूत्राशय पर जोर से दबाने लगता है। जिससे एक निश्चित मात्रा में पेशाब निकलता है। लेकिन यह एक विकृति नहीं है, बल्कि आदर्श है। लेकिन अगर यह लक्षण गर्भावस्था के बाद भी बना रहता है, तो यह पहले से ही एक खतरनाक संकेत है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

गर्भावस्था के बाद, मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया का सामान्यीकरण एक वर्ष तक रहता है। लेकिन ऐसा भी होता है कि यह प्रक्रिया अपने आप बहाल नहीं होती है। बेशक, ऐसी स्थिति किसी महिला के स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन यह उसके जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है। गर्भावस्था के बाद जितनी जल्दी अनैच्छिक पेशाब का निदान और उपचार किया जाता है, मूत्राशय के कामकाज के सामान्य होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

बच्चे के जन्म के बाद अनैच्छिक पेशाब की शुरुआत में योगदान करने वाले कारक:

• मूत्र नहर की असामान्य गतिशीलता;
• मूत्राशय, साथ ही श्रोणि तल की मांसपेशियों के संक्रमण की विफलता;
• मूत्राशय के अंदर दबाव में बार-बार परिवर्तन।

जोखिम कारक जो बच्चे के जन्म के बाद अनैच्छिक मूत्र निर्वहन की घटना में योगदान करते हैं:

• वंशानुगत कारक;
• बहुत बड़ा भ्रूण और मां में एक संकीर्ण श्रोणि;
• प्रसव के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गर्भावस्था के दौरान बहुत तेजी से वजन बढ़ना;
• अपेक्षित मां की तंत्रिका संबंधी बीमारियां;
• जननांग प्रणाली के अंगों की संरचना की विशेषताएं।

गर्भावस्था के बाद असंयम के लक्षण:

• शारीरिक के दौरान मूत्र की एक निश्चित मात्रा की रिहाई। भार;
• रात में मूत्र असंयम;
• गंभीर खाँसी या छींकने पेशाब को उत्तेजित कर सकता है;
• एक महिला में बच्चे के जन्म के बाद अचानक और अप्रत्याशित रूप से पेशाब करने की इच्छा हो सकती है। वह उसे नियंत्रित नहीं कर सकती;
• पूरी तरह से भरे हुए मूत्राशय वाली महिला में मूत्र का उत्सर्जन हो सकता है - वह मूत्र को रोक नहीं सकती है।

प्रसव के बाद एक महिला में इस लक्षण का निदान:

• इतिहास का संग्रह;
• स्त्री रोग परीक्षा। कभी-कभी प्रसवोत्तर असंयम का कारण जन्म नहर के टूटने और चोटों में छिपा हो सकता है;
• सिस्टोस्कोपी;
• सिस्टोमेट्री;
• यूरोफ्लोमेट्री।

गर्भावस्था के बाद महिलाओं में ऐसी स्थिति का उपचार कोमल तरीकों से किया जाता है, क्योंकि वह स्तनपान कर सकती है। एक उपचार आहार का चयन केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

आधे से अधिक महिलाओं को अपने जीवन में कम से कम एक बार मूत्र असंयम का अनुभव होता है। कभी-कभी लड़कियों में प्रसवोत्तर काल में यह समस्या विकसित हो जाती है, कभी-कभी यह बुजुर्गों में शांति के नुकसान का कारण बनती है, और कुछ मामलों में यह लंबे समय तक भारी बोझ होती है।

मूत्र नियंत्रण की कमी के कारण भय यौन और मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास की ओर ले जाता है, अवसाद को भड़का सकता है या करियर और व्यक्तिगत विकास में बाधा बन सकता है। असंयम (मूत्र असंयम का पर्यायवाची) हमेशा जीवन स्तर को प्रभावित करता है (इसे कम करता है), इसलिए इस स्थिति पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

आज, मूत्र प्रतिधारण के लिए एक विशेष अंतर्राष्ट्रीय संगठन भी है, जो इस क्षेत्र में अनुसंधान में लगा हुआ है और उपचार के नए दृष्टिकोण और तरीके विकसित करता है। मूत्र असंयम मूत्र के किसी भी अनैच्छिक निर्वहन है। हालांकि, परिस्थितियों और दिन के समय के आधार पर, कई प्रकार के असंयम होते हैं।

मूत्र असंयम के प्रकार:

आईट्रोजेनिक असंयम (दवा लेते समय);

मिला हुआ;

अत्यावश्यक (अनिवार्य);

तनावपूर्ण;

अन्य प्रकार (बेहोश असंयम, बिस्तर गीला करना, निरंतर रिसाव)।

महिलाओं में सबसे आम और सबसे आम हैं तनाव असंयम, आग्रह असंयम और मिश्रित असंयम।

तनाव मूत्र असंयम

अनियंत्रित पेशाब के सभी मामलों में से आधे मामलों में इस प्रकार का असंयम होता है। इस स्थिति का मुख्य कारण कवरिंग पेशी की खराबी है - मूत्रमार्ग का स्फिंक्टर। इस मांसपेशी के कमजोर होने के साथ-साथ इंट्रा-पेट के दबाव में आवधिक वृद्धि, मूत्र रिसाव या यूरिया के पूर्ण खाली होने का कारण बन सकती है।

तनाव मूत्र असंयम के लक्षण:

पेशाब करने की अप्रतिरोध्य इच्छा की कमी;

संभोग, खाँसी, हँसी, शारीरिक परिश्रम, तनाव के दौरान अलग-अलग मात्रा में मूत्र का रिसाव;

कभी-कभी इस स्थिति को फेकल और गैस असंयम के साथ जोड़ा जाता है।

तनाव मूत्र असंयम के कारण

ऐसे काफी कुछ कारण हैं। यहाँ मुख्य हैं:

गर्भावस्था।

लगभग सभी महिलाएं जो एक स्थिति में हैं कुछ असुविधाओं का अनुभव करती हैं जो मूत्र की थोड़ी मात्रा के रिसाव से जुड़ी होती हैं। इस प्रकार, गर्भवती माताओं को शौचालय के स्थान के "मानचित्र" से शुरू करके, अपने स्वयं के चलने की योजना बनानी होगी। इसके अलावा, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में और बच्चे के जन्म से पहले की अवधि में, यह स्थिति अधिक स्पष्ट होती है। यह शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव और गर्भाशय द्वारा श्रोणि अंगों के निचोड़ने के कारण होता है।

प्रसव।

पेरिनेम और अन्य जोड़तोड़ में चीरों के साथ एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में सहज प्रसव के बाद असंयम विशेष रूप से अक्सर विकसित होता है। इस तरह की क्रियाओं के परिणामस्वरूप, श्रोणि तल के स्नायुबंधन और मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, अंतर-पेट का दबाव असमान रूप से वितरित होने लगता है, और दबानेवाला यंत्र ठीक से काम करना बंद कर देता है। यह गलत पेरिनियल चीरा (एपिसियोटॉमी) और टूटना है जो मूत्र असंयम में शामिल होने के लिए फेकल और गैस असंयम का कारण बनता है।

पैल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

कोई भी ऑपरेशन जिसमें गर्भाशय, मलाशय या मूत्राशय शामिल होता है, छोटे श्रोणि में आसंजन और दबाव में परिवर्तन का विकास होता है। इसके अलावा, अंगों के बीच विभिन्न फिस्टुला द्वारा ऑपरेशन जटिल हो सकते हैं, जो मूत्र असंयम के विकास को भी भड़काते हैं।

शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

उम्र के साथ, मांसपेशियों की टोन और स्नायुबंधन की लोच कम हो जाती है, जिससे स्फिंक्टर की शिथिलता हो जाती है। एक महिला के क्लाइमेक्टेरिक उम्र में प्रवेश करने के बाद, शरीर को एस्ट्रोजन की कमी का अनुभव होने लगता है, जो बुजुर्ग रोगियों में मूत्र असंयम के रूप में प्रकट होता है।

ऊपर सूचीबद्ध मुख्य कारणों के अलावा, जोखिम कारक भी हैं। वे मूत्र असंयम के विकास के लिए एक पृष्ठभूमि के रूप में कार्य कर सकते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति पैथोलॉजी के विकास की गारंटी नहीं देती है।

जोखिम:

• कुछ दवाएं लेना;

  पाचन रोग;

  मूत्र मार्ग में संक्रमण;

  तंत्रिका संबंधी रोग (रीढ़ की हड्डी में चोट, पार्किंसनिज़्म, दिल का दौरा, स्ट्रोक);

  मोटापा (खासकर अगर इसे मधुमेह मेलिटस के साथ जोड़ा जाता है);

  आनुवंशिकता (यदि निकटतम रिश्तेदारों में बचपन में मूत्र असंयम के मामले थे (enuresis), विकृति विकसित होने का जोखिम अधिक है);

  कोकेशियान जाति।

तनाव मूत्र असंयम बहुत परेशानी का कारण बनता है। लगातार तंत्रिका तनाव, सार्वजनिक रूप से पेशाब गायब होने का डर, खेल खेलने से इनकार करना स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, आपको इस विषय पर चुप नहीं रहना चाहिए और शर्मीली होना चाहिए, आपको पहले संकेत पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

उत्तेजना पर असंयम

आम तौर पर, पेशाब करने की इच्छा तब होती है जब मूत्राशय में एक निश्चित मात्रा में पेशाब जमा हो जाता है। इस तरह के आग्रह को महसूस करते हुए, एक महिला खुद को निकटतम शौचालय में रोक सकती है। मूत्राशय की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि के साथ, मूत्र की थोड़ी सी मात्रा भी पेशाब करने की तीव्र इच्छा को भड़का सकती है। यदि आस-पास कोई शौचालय नहीं है, तो मूत्र खोने का जोखिम और काफी अधिक है।

इस तरह की बीमारी के विकास का कारण हाइपररिएक्टिव ब्लैडर माना जाता है। मानस की विशेष गतिशीलता और तंत्रिका आवेगों की गति के कारण, मूत्राशय और स्फिंक्टर की मांसपेशियां थोड़ी सी जलन का जवाब देती हैं। इसलिए, मूत्र के गायब होने की एक उच्च संभावना है, भले ही मूत्राशय में इसकी मात्रा कम हो, विशेष रूप से बाहरी उत्तेजना (मूत्र डालने की आवाज, तेज रोशनी) की उपस्थिति में।

महिलाओं में तत्काल मूत्र असंयम के मुख्य लक्षण:

पेशाब करने के लिए एक बेकाबू आग्रह;

आग्रह हमेशा (या लगभग हमेशा) अचानक होता है;

बार-बार पेशाब करने की इच्छा;

बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर इच्छाओं की शुरुआत अक्सर होती है।

आग्रह असंयम के विकास के जोखिम कारक तनाव असंयम के समान हैं, क्योंकि इस प्रकार के विकृति अक्सर संयुक्त होते हैं।

मूत्र असंयम का विभेदक निदान

	उत्तेजना पर असंयम	तनाव में असंयम
बार-बार पेशाब आना (दिन में 8-10 बार से अधिक)	अक्सर
व्यायाम असंयम		अक्सर
आग्रह के बाद असंयम	अक्सर	लगभग नहीं
मसालेदार भोजन, शराब खाने के बाद लक्षणों का तेज होना	अक्सर, एक माध्यमिक सूजन की बीमारी के मामले में
रात के समय मूत्र उत्पादन
संभोग के दौरान असंयम

आईट्रोजेनिक मूत्र असंयम

कुछ दवाओं में साइड इफेक्ट के रूप में मूत्र संबंधी गड़बड़ी होती है:

अवसादरोधी और शामक;

एस्ट्रोजन युक्त कुछ दवाएं;

कोल्सीसिन (गाउट का इलाज करने के लिए);

सभी मूत्रवर्धक;

एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (स्यूडोएफ़ेड्रिन) इसके बाद के असंयम के साथ मूत्र प्रतिधारण को भड़का सकते हैं, ब्रोन्कियल विकृति के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

इन दवाओं के साथ उपचार के दौरान, अप्रिय लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं।

अन्य प्रकार के असंयम

मूत्र असंयम के अधिक दुर्लभ कारण अक्सर कार्बनिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। यह एकाधिक स्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, आघात, ट्यूमर प्रक्रियाओं के कारण रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है।

केवल एक डॉक्टर ही ऐसी समस्या के सही कारण का पता लगा सकता है। आमतौर पर, अगर किसी महिला को मूत्र असंयम होता है, तो वह मूत्र रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। हाल के वर्षों में, एक संकीर्ण विशेषता सामने आई है - मूत्रविज्ञान, जो महिला जननांग क्षेत्र की समस्याओं से संबंधित है।

मूत्र असंयम का निदान

पैथोलॉजी के इतिहास का विस्तृत संग्रह

असंयम को भड़काने वाले कारक, लक्षणों की शुरुआत का समय, उनकी गंभीरता और अतिरिक्त शिकायतें महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, आपको वंशानुगत प्रवृत्ति को बाहर करने या पहचानने के लिए समान लक्षणों की उपस्थिति के बारे में महिला लाइन में महिला के रिश्तेदारों से पूछने की आवश्यकता है। बचपन में (यदि कोई हो) क्रोनिक निशाचर एन्यूरिसिस की उपस्थिति पर ध्यान देना अनिवार्य है।

आप असंयम की समस्या वाले लोगों के लिए बनाई गई प्रश्नावली को भी भर सकते हैं।

असंयम लक्षण चेकलिस्ट, आईएसक्यू ( असंयमिता लक्षण प्रश्नावली ):

आपने कितने समय से असंयम के लक्षण देखे हैं?

क्या रोग की शुरुआत के बाद से उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बदल गई है?

पहली घटना के बाद से असंयम के मामलों की संख्या कैसे बदल गई है?

ध्यान दें कि निम्नलिखित गतिविधियां कितनी बार मूत्र असंयम का कारण बनती हैं (अक्सर, कभी-कभी, कभी नहीं):

1. अल्प तपावस्था;

   मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन;

   बुदबुदाते पानी की आवाज या दृष्टि;

   शरीर की स्थिति में परिवर्तन: क्षैतिज (बैठने) की स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण;

   भार उठाना;

3. व्यायाम, खेल, दौड़ना।

क्या आपको पेशाब करने की अत्यधिक इच्छा होती है?

आग्रह करने के बाद आप कितने समय तक पेशाब रोक सकते हैं?

मूत्र कितनी बार खो जाता है?

असंयम सबसे अधिक बार कब होता है?

क्या आपको पेशाब करने की पूर्व इच्छा के बिना अंडरवियर गीला महसूस होता है?

क्या आप रात में पेशाब करने के लिए उठते हैं?

कृपया बताएं कि आप कितना पेशाब खो रहे हैं?

एक शून्य डायरी रखना

मूत्र असंयम और असंयम की घटनाओं के विस्तृत रिकॉर्ड डॉक्टर को सही निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में मदद करेंगे।

	किस तरह का तरल लिया गया (बीयर, जूस, पानी, कॉफी), इसकी मात्रा	आपने एक घंटे में कितनी बार पेशाब किया?	मूत्र की मात्रा एमएल में कितनी होती है? (मध्यम, बहुत, थोड़ा)	क्या पेशाब करने के लिए एक अनूठा आग्रह मौजूद था	क्या अनैच्छिक मूत्र पृथक्करण का एक प्रकरण था?	इस प्रकरण के दौरान एमएल में कितना मूत्र उत्सर्जित हुआ? (मध्यम, बहुत, थोड़ा)	आपने अपने मूत्र असंयम प्रकरण के दौरान क्या किया?
							मॉर्निंग रनिंग

... और इसलिए सभी 24 घंटे।

तकती- परीक्षण

अक्सर, अलग-अलग महिलाओं में "छोटा" या "बहुत" की अवधारणा काफी अलग होती है, इसलिए पैथोलॉजी की डिग्री का आकलन करना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, पैड परीक्षण या पैड परीक्षण बचाव के लिए आता है। इस पद्धति का उपयोग रोगी द्वारा पारित मूत्र की मात्रा के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

शोध के लिए, एक महिला यूरोलॉजिकल पैड पहनती है, जो पहले उपयोग करने से पहले और बाद में उनका वजन करती है। इस परीक्षण की अवधि 20 मिनट से 48 घंटे तक हो सकती है, लेकिन औसतन यह लगभग 2 घंटे की होती है। लघु परीक्षण करते समय, 0.5 लीटर स्थिर पानी पीना सबसे अच्छा है।

योनि परीक्षा

सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी दर्पणों के साथ जननांगों की जांच आवश्यक है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर पा सकते हैं:

बड़े नालव्रण;

श्रोणि अंगों के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव;

योनि श्लेष्म का शोष। रजोनिवृत्ति के बाद, एस्ट्रोजन की कमी जननांग श्लेष्म झिल्ली में सूखापन का कारण बनती है, जो मूत्र असंयम को खराब कर सकती है।

परीक्षा के दौरान, एक खाँसी परीक्षण किया जाता है: खाँसते समय, आप मूत्रमार्ग से मूत्र के निर्वहन को देख सकते हैं।

मूत्र का विश्लेषण

अक्सर, मूत्र प्रणाली के अंगों में भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति में, मूत्र के छोटे हिस्से में असंयम विकसित होता है। इसलिए, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स, साथ ही बैक्टीरिया का पता लगाना, सूजन की उपस्थिति और संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा का सुझाव देता है। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको विश्लेषण के लिए सही ढंग से मूत्र एकत्र करना चाहिए:

केवल "सुबह" मूत्र की जांच करें, सोने के बाद सबसे पहले;

मध्य भाग ले लीजिए;

विश्लेषण एकत्र करने से पहले योनि का पूरी तरह से शौचालय का संचालन करें;

संग्रह के दौरान योनि को एक साफ कपड़े से ढकें।

इमेजिंग का तात्पर्य मूत्र प्रणाली (एमआरआई का एनालॉग) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से है।

यूरोडायनामिक अध्ययन - यह पता लगाना संभव बनाता है कि किस प्रकार का असंयम मौजूद है।

महिलाओं में मूत्र असंयम का उपचार

एक महिला में असंयम के कारणों के आधार पर, एक अस्पताल में एक सर्जन, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या एक पॉलीक्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार किया जा सकता है:

अनिवार्य असंयम का उपचार;

तनाव असंयम का उपचार;

सामान्य उपचार।

किसी भी प्रकार के असंयम के लिए थेरेपी सबसे सरल और सबसे सस्ती तकनीकों से शुरू होनी चाहिए। ऐसी तकनीकों में विशेष व्यायाम और जीवनशैली में सुधार शामिल हैं।

जीवन शैली सुधार:

चाय, कॉफी और अन्य कैफीनयुक्त पेय पदार्थों का सेवन कम करना।
मोटापे की उपस्थिति में वजन नियंत्रण।	यह किसी भी प्रकार के असंयम के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम है। अतिरिक्त पाउंड लगातार इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को भड़काते हैं, आंतरिक अंगों के स्थान को बाधित करते हैं, असंयम के विकास को भड़काते हैं। मोटापे के प्रकार के आधार पर शल्य चिकित्सा, चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक उपचार का उपयोग किया जाता है।
पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण।	इस तरह के प्रशिक्षण का मुख्य लक्ष्य मांसपेशियों की टोन को बहाल करना और दबानेवाला यंत्र के कार्य को सामान्य करना, भरने और पेशाब के चरणों को विनियमित करना है। विशेष व्यायाम और उपकरणों के लिए धन्यवाद, एक महिला स्फिंक्टर की मांसपेशियों को पूरी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम है और इस प्रकार अनैच्छिक पेशाब को रोकती है।
पेशाब का एक नियम स्थापित करना।	अनिवार्य असंयम की उपस्थिति में इस पद्धति का अच्छा प्रभाव पड़ता है। इसका सार आग्रह की ताकत की परवाह किए बिना एक निश्चित समय पर शौचालय जाने में निहित है। वे 30-60 मिनट के शौचालय की यात्राओं के बीच के अंतराल के साथ शुरू करते हैं, लेकिन समय के साथ, विज़िटिंग शासन अधिक लचीला हो जाता है।
धूम्रपान छोड़ने के लिए।	मूत्र असंयम और तंबाकू धूम्रपान के बीच संबंधों की पहचान करने के लिए भारी मात्रा में शोध किया गया है, लेकिन यह विषय अस्पष्ट है। यह केवल निश्चित रूप से कहा जा सकता है कि मूत्र असंयम की उपस्थिति में क्रोनिक निकोटीन ब्रोंकाइटिस एक बहुत बड़ी समस्या है, क्योंकि हर खांसी के साथ मूत्र की हानि होती है। इसके अलावा, इस मद के लिए श्वसन पथ की पुरानी विकृति के उपचार को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
पेशाब करने की इच्छा से ध्यान भटकाने का मनोवैज्ञानिक रवैया। श्वसन प्रणाली की पुरानी विकृति का उपचार।

केजेल अभ्यास

ऐसे जिम्नास्टिक का सार सरल है। सबसे पहले, आपको वांछित श्रोणि तल की मांसपेशियों को निर्धारित करने की आवश्यकता है: पेरियूरटल और पेरिवागिनल। ऐसा करने के लिए, बैठने की स्थिति में पेशाब करने की इच्छा की कल्पना करना और मूत्र के काल्पनिक प्रवाह को रोकने के लिए प्रयास करना आवश्यक है। इस प्रक्रिया में शामिल मांसपेशियों को नियमित व्यायाम की आवश्यकता होती है।

दिन में तीन बार, वे सिकुड़ते और शिथिल होते हैं, धीरे-धीरे संकुचन करने का समय कुछ सेकंड और 2-3 मिनट तक बढ़ाते हैं। यह प्रक्रिया दूसरों के लिए अदृश्य है, इसलिए ऐसी कक्षाएं न केवल घर पर, बल्कि ट्रैफिक जाम में, काम पर और अन्य खाली समय में भी चलाई जा सकती हैं।

आराम करने के बाद, मांसपेशियों पर नियंत्रण स्थापित हो जाता है, आप कार्य को जटिल कर सकते हैं: छींकने, खांसने और अन्य उत्तेजक क्षणों के दौरान संकुचन करने का प्रयास करें। उदाहरण के लिए, आप सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए मांसपेशियों के हेरफेर में विविधता ला सकते हैं:

वास्तविक पेशाब के दौरान मूत्र की धारा में देरी;

मूत्र को धक्का देना (प्रसव के दौरान धक्का देने के सिद्धांत के अनुसार);

तेजी से संकुचन;

धीमी गति से संकुचन।

बायोफीडबैक प्रशिक्षण

केगेल व्यायाम का मुख्य नुकसान उनके कार्यान्वयन को नियंत्रित करने में असमर्थता है। अक्सर, महिलाएं, सही मांसपेशियों के साथ, अन्य मांसपेशियों को प्रशिक्षित करती हैं, जिससे इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है। यह न केवल प्रशिक्षण के लिए किए गए सभी प्रयासों को नकार सकता है, बल्कि पैथोलॉजी को भी बढ़ा सकता है।

बायोफीडबैक (बीएफबी) के साथ अभ्यास के एक सेट में मांसपेशियों की टोन रिकॉर्ड करने के लिए एक विशेष उपकरण की स्थापना शामिल है। इस उपकरण के साथ, आप संकुचन की प्रक्रिया और उनकी शुद्धता को नियंत्रित कर सकते हैं, साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो विद्युत उत्तेजना भी कर सकते हैं। बीएफबी प्रशिक्षण मांसपेशियों की टोन में सुधार करता है और, तदनुसार, पेशाब नियंत्रण।

बायोफीडबैक प्रशिक्षण के लिए मतभेद:

जिगर, गुर्दे, हृदय की गंभीर विकृति;

उनके तेज होने के चरण में सूजन संबंधी बीमारियां;

विशेष सिमुलेटर का उपयोग

व्यायाम के माध्यम से महिलाओं में मूत्र असंयम का मुकाबला करने के लिए, कई कॉम्पैक्ट डिवाइस बनाए गए हैं जो आपको अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने और प्रभावी ढंग से व्यायाम करने की अनुमति देते हैं।

इनमें से एक सिमुलेटर पेल्विकटोनर है। यह उपकरण, जो एक वसंत पर आधारित है, डिवाइस आपको एक महिला की अंतरंग मांसपेशियों पर भार को सही ढंग से और धीरे-धीरे बढ़ाने की अनुमति देता है, उन्हें मजबूत करता है। यह मशीन उपयोग और रखरखाव में आसान है, और चिकित्सकीय रूप से प्रभावी साबित हुई है।

मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण

यदि आपको पेशाब करने की तीव्र इच्छा है, तो आपको उनसे खुद को विचलित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। हर कोई अपने तरीके खोजेगा: झपकी लेना, एक दिलचस्प किताब पढ़ना, दिन की योजनाओं के बारे में सोचना। मुख्य कार्य मस्तिष्क को शौचालय जाने की आवश्यकता से कम से कम थोड़े समय के लिए विचलित करना है।

तनाव असंयम का इलाज

ऊपर वर्णित असंयम के सामान्य उपचार के अलावा, तनाव असंयम के उपचार के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार बहुत लोकप्रिय नहीं है, क्योंकि यह शायद ही कभी मदद करता है।

दवा से इलाज

तनाव असंयम की एक हल्की डिग्री की उपस्थिति में, जिसमें संरचनात्मक संरचनाएं बरकरार रहती हैं, कुछ मामलों में वे इसका उपयोग करते हैं:

एंटीडिप्रेसेंट "सिम्बल्टा" ("डुलोक्सेटीन") आधे मामलों में प्रभावी है, लेकिन पाचन तंत्र पर इसका दुष्प्रभाव है।

एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं ("यूब्रेटाइड") मांसपेशियों की टोन बढ़ाती हैं। उन महिलाओं के लिए अनुशंसित, जिन्हें निदान के दौरान मूत्राशय हाइपोटेंशन का निदान किया गया था।

एड्रेनोमेटिक्स ("गट्रोन") मूत्रमार्ग और स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है, लेकिन साथ ही साथ रक्त वाहिकाओं के स्वर को प्रभावित करता है। इसकी कम दक्षता और कई दुष्प्रभावों, विशेष रूप से रक्तचाप में वृद्धि के कारण इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

कई साइड इफेक्ट्स और बार-बार होने वाले रिलैप्स के कारण गोलियों के साथ तनाव मूत्र असंयम का उपचार शायद ही कभी किया जाता है।

ऑपरेटिव उपचार

यदि किसी महिला को तनाव मूत्र असंयम है, तो सर्जरी पसंद का उपचार है। कई परिचालन जोड़तोड़ हैं जो उनके निष्पादन की जटिलता की डिग्री के आधार पर भिन्न होते हैं। प्रत्येक विधि को वरीयता मूत्रमार्ग की शारीरिक विशेषताओं और असंयम की डिग्री के आधार पर दी जाती है।

किसी भी प्रकार के सर्जिकल उपचार के लिए एक contraindication है:

रक्त जमावट प्रणाली की बीमारी;

अपघटन चरण में मधुमेह मेलेटस;

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, जो तेज होने के चरण में हैं;

प्राणघातक सूजन।

स्लिंग ऑपरेशन (टीवीटी- हे, टीवीटी)

ये हस्तक्षेप न्यूनतम इनवेसिव हैं और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत 30 मिनट के भीतर किए जाते हैं। इस तरह के हस्तक्षेप का सार अत्यंत सरल है: मूत्राशय की गर्दन के नीचे या मूत्रमार्ग में एक लूप के रूप में एक विशेष सिंथेटिक जाल की शुरूआत।

यह लूप मूत्रमार्ग को उसकी शारीरिक स्थिति में रखता है, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के कारण मूत्र को बाहर निकलने से रोकता है।

इस तरह के जाल की शुरूआत के लिए, योनि या कमर की तह में कई या केवल एक चीरा लगाया जाता है, जबकि कॉस्मेटिक दोष नहीं बनता है। समय के साथ, यह जाल संयोजी ऊतक में बढ़ता है और मूत्रमार्ग को मजबूती से ठीक करता है।

इस तरह के हस्तक्षेप के बाद रिकवरी जल्दी होती है, और प्रभाव तुरंत महसूस होता है। स्लिंग ऑपरेशनों के स्पष्ट आकर्षण के बावजूद, उनके साथ पुनरावृत्ति का जोखिम बना रहता है। इसके अलावा, मूत्रमार्ग के संरचनात्मक दोषों और निरोधक अस्थिरता के साथ, इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप अप्रभावी हो सकता है।

ऊपर सूचीबद्ध कठिनाइयों के बावजूद, न्यूनतम इनवेसिव लूप सर्जरी वर्तमान में तनाव मूत्र असंयम के उपचार में "स्वर्ण मानक" हैं।

थोक एजेंट इंजेक्शन

इस तरह के हेरफेर के दौरान, एक विशेष पदार्थ को साइटोस्कोप के नियंत्रण में मूत्रमार्ग के सबम्यूकोसा में इंजेक्ट किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह एक सिंथेटिक सामग्री है जिसमें हाइपोएलर्जेनिक गुण होते हैं।

यह लापता ऊतक (नरम) के प्रतिस्थापन और मूत्रमार्ग की शारीरिक स्थिति की बहाली की ओर जाता है। प्रक्रिया भी कम-दर्दनाक है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, लेकिन यह रिलेपेस को भी बाहर नहीं करता है।

लैप्रोस्कोपिक colposuspension के अनुसारबुर्चो

ऑपरेशन ज्यादातर मामलों में लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के माध्यम से सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। मूत्रमार्ग के आसपास स्थित ऊतक वंक्षण स्नायुबंधन से निलंबित होते हैं। ये स्नायुबंधन बेहद मजबूत होते हैं, इसलिए इस तरह के ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणाम बहुत ही आश्वस्त करने वाले होते हैं।

हालांकि, संज्ञाहरण के प्रकार और प्रक्रिया की जटिलता के कारण, कोल्पोसस्पेंशन में स्लिंग ऑपरेशन की तुलना में अधिक जटिलताएं और मतभेद हैं। आमतौर पर, इस तरह के हस्तक्षेप लूप प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के बाद या जननांग तंत्र की संरचना में संरचनात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति में किए जाते हैं।

कोलपोराफी

विशेष शोषक टांके के साथ योनि को सुखाना, जिसका उपयोग छोटे श्रोणि में अंग के आगे बढ़ने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन में कई जटिलताएं होती हैं (उदाहरण के लिए, ऊतक स्कारिंग), और इसका प्रभाव कुछ वर्षों के बाद खो जाता है।

अनिवार्य असंयम का उपचार

तनाव असंयम के विपरीत, अनिवार्य आग्रह के मामले में संचालन अप्रभावी होते हैं। इस समस्या से पीड़ित सभी महिलाओं को पहले सामान्य उपचार आजमाना चाहिए। केवल अगर वे अप्रभावी हैं तो हम ड्रग थेरेपी के बारे में बात कर सकते हैं।

दवा से इलाज

अनिवार्य मूत्र असंयम का इलाज करते समय, गोलियों का अच्छा प्रभाव पड़ता है। दवाओं के कई वर्ग हैं, जिनमें से मुख्य कार्य तंत्रिका तंत्र द्वारा पेशाब की प्रक्रिया के सामान्य विनियमन को बहाल करना है।

दवाएं जो मूत्राशय की दीवार के स्वर को कम करती हैं, संकुचन की आवृत्ति और ताकत को कम करती हैं। सबसे आम हैं: "वेसिकर", "स्पैज़मेक्स", "डेट्रसियोल", "ड्रिप्टन"।

दवाएं जो मूत्राशय को भरने के चरण में आराम देती हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं: ओमनिक, कलदुरा, दलफज़।

रजोनिवृत्ति के साथ महिलाओं में मूत्र असंयम के साथ, जब एस्ट्रोजन की कमी का उच्चारण किया जाता है, तो विशेष मलहम या हार्मोनल दवाओं के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इस तरह के मलहम का एक उदाहरण ओवेस्टिन है, एक क्रीम जिसमें एस्ट्रोजन होता है। इस तरह के मरहम का उपयोग श्लेष्म झिल्ली की खुजली से राहत देता है और सूखापन को कम करता है, इस प्रकार मूत्र असंयम की आवृत्ति को कम करता है।

महिलाओं में मूत्र असंयम की समस्या का उपचार एक जटिल कार्य है जिसमें एक एकीकृत दृष्टिकोण और उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होती है। कुछ सरल नियम जितना संभव हो सके इस विकृति के प्रकरण से बचने या देरी करना संभव बनाते हैं।

मूत्र असंयम की रोकथाम

व्यसनों का त्याग करें।

अतिरिक्त वजन से लड़ें (किसी विशेषज्ञ की मदद से या अपने दम पर)।

पेशाब करने की व्यवस्था बनाने की कोशिश करें। अपने शरीर को निश्चित समय पर मूत्राशय खाली करने के लिए प्रशिक्षित करना काफी संभव है। उदाहरण के लिए, सुबह काम पर जाने से पहले, दोपहर के भोजन के समय, काम से घर आने के बाद। मुख्य बात इस आदत को मजबूत करना है।

शरीर के जल संतुलन को बनाए रखें। आपको प्रतिदिन लगभग 1.5-2 लीटर स्थिर पानी पीने की आवश्यकता है। अपर्याप्त और अत्यधिक शराब पीने से शरीर को नुकसान हो सकता है।

सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखें और जीवन का आनंद लें।

गर्भावस्था से पहले पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करना, इससे प्रसव के दौरान फटने से बचा जा सकेगा।

कब्ज से निपटें, यदि मौजूद हो। ऐसा करने के लिए, यह उन खाद्य पदार्थों को खाने के लिए पर्याप्त है जिनमें बहुत अधिक फाइबर (अंजीर, prunes, फल, सब्जियां) होते हैं, पीने के शासन का पालन करें, सोने से पहले आधा गिलास केफिर पिएं। यदि आपको पुरानी कब्ज है, तो आप हर्बल जुलाब का उपयोग कर सकते हैं (डॉक्टर से परामर्श करने के बाद)।

नमकीन और कैफीनयुक्त पेय पदार्थों में कटौती करें।

मुख्य निष्कर्ष:

महिलाओं में मूत्र असंयम काफी आम समस्या है।

उपचार के बिना मूत्र संबंधी समस्याएं अपने आप दूर होने की संभावना नहीं है।

असंयम के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, जिसमें एक प्रश्नावली भरना और पेशाब की डायरी रखना शामिल है।

तनाव असंयम का इलाज सर्जरी, अनिवार्य असंयम - रूढ़िवादी उपचार के साथ किया जाता है।

आप अपनी पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करके और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करके असंयम को रोकने के लिए अपना खुद का काम कर सकते हैं।

मूत्र असंयम एक गंभीर समस्या है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। अपने पूरे जीवन में पीड़ा और शर्मिंदगी से पीड़ित होने की तुलना में डॉक्टर के पास और उसके इलाज पर कुछ समय बिताना बेहतर है।

मूत्र असंयम (असंयम) मूत्रमार्ग से मूत्र का एक अनैच्छिक निर्वहन है, जो रोगी के लिए स्वच्छ और सामाजिक कठिनाइयों का कारण बनता है। विश्व स्तर पर, मूत्र असंयम लगभग 200 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, जबकि किसी भी आयु वर्ग में, मूत्र असंयम महिलाओं में दो बार आम है।

उम्र के साथ, मूत्र असंयम की संभावना बढ़ जाती है। 25 से कम बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) वाली युवा लड़कियों में पैथोलॉजी का पता लगाने की आवृत्ति 9.7% थी, जबकि 35 - 48.4% से अधिक बीएमआई वाली वृद्ध लड़कियों में।

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  1. एक सामाजिक समस्या के रूप में असंयम

  1. 1 असंयम से पीड़ित लगभग 50-70% महिलाओं को चिकित्सकीय सहायता लेने में शर्म आती है।
  2. 2 रिसेप्शन पर यह हमेशा से दूर है कि डॉक्टर रोगी के विशिष्ट लक्षणों और शिकायतों में रुचि रखता है।
  3. 3 अक्सर लक्षणों की शुरुआत से लेकर चिकित्सकीय सहायता लेने तक में 6-9 साल लग जाते हैं।
  4. 4 केवल 5% रोगियों को ही पर्याप्त उपचार मिलता है।

  रोग रोगी के जीवन के सभी पहलुओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे वह अक्सर भ्रमित और उदास रहता है। सामाजिक गतिविधि, कार्य क्षमता कम हो जाती है, रोगी संपर्कों के चक्र को सीमित करना चाहता है, उसकी समस्या में बंद हो जाता है।

  2. वर्गीकरण

  सच और झूठा मूत्र असंयम है। उत्तरार्द्ध मूत्र प्रणाली के विकास में क्षति या असामान्यताओं के साथ जुड़ा हुआ है और पेशाब करने की पूर्व इच्छा के बिना मूत्र के निरंतर प्रवाह की विशेषता है। अधिक बार व्यवहार में, वास्तविक असंयम होता है।

  सच्चे मूत्र असंयम के रूप:

  1. 1 तनाव - मूत्रमार्ग से मूत्र का अनियंत्रित रिसाव इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ होता है (हंसने, छींकने, खांसने, सीढ़ियां चढ़ने, दौड़ने और कई अन्य स्थितियों के कारण उदर गुहा और मूत्राशय का संपीड़न होता है)। आधे रोगियों में, यह असंयम का यह रूप है जिसका इलाज करने की आवश्यकता होती है।
  2. 2 अत्यावश्यक - अनियंत्रित पेशाब का एक प्रकरण पेशाब करने की तीव्र इच्छा से पहले होता है।
  3. 3 मिश्रित रूप तनाव और तात्कालिकता असंयम के संकेतों का एक संयोजन है, अर्थात यह पेशाब करने की तीव्र इच्छा और शारीरिक परिश्रम दोनों से जुड़ा हो सकता है।
  4. 4 अतिप्रवाह असंयम दुर्बलता या निरोधक की तंत्रिका उत्तेजना की कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
  5. 5 कार्यात्मक असंयम - मूत्राशय के संक्रमण में गड़बड़ी और निचले मूत्र पथ (प्रलाप, मानसिक बीमारी, मूत्र संक्रमण, पक्षाघात) की शिथिलता से जुड़े कारणों से मूत्र को बनाए रखने में असमर्थता। दूसरे शब्दों में, जब रोगी अपने आप और/या समय पर शौचालय नहीं जा पाता है।

  1 छोटा चम्मच।	2 मिली / दिन तक।
  2 टीबीएसपी।	2-10 मिली / दिन
  3 बड़े चम्मच।	10-50 मिली / दिन
  4 बड़े चम्मच।	50 मिली / दिन से अधिक।
  1 छोटा चम्मच।	एक स्पेसर
  2 टीबीएसपी।	2-4 गास्केट
  3 बड़े चम्मच।	5 या अधिक स्पेसर
  1 छोटा चम्मच। - फेफड़ा
  2 टीबीएसपी। - उदारवादी
  3 बड़े चम्मच। - अधिक वज़नदार

  तालिका 1 - मूत्र असंयम की गंभीरता

  3. तनावपूर्ण रूप

  असंयम के इस रूप का नाम अंग्रेजी शब्द तनाव - भार, बढ़े हुए तनाव की स्थिति से आया है।

  तनाव असंयम में, कई कारकों का संयोजन एक भूमिका निभाता है - मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर तंत्र का कमजोर होना (पेशियाँ जो मूत्र को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होती हैं), श्रोणि तल के पेशीय फ्रेम का कमजोर होना, मूत्रमार्ग की गतिशीलता में वृद्धि, साथ ही साथ शारीरिक तनाव के रूप में, जिसमें इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है (शारीरिक अतिरंजना के साथ, भारी वस्तुओं को उठाने, खांसने, हिंसक रूप से हंसने या छींकने पर)। ऐसे में इमोशनल स्ट्रेस से यूरिनेशन डिसऑर्डर नहीं होता है।

  आमतौर पर, इस प्रकार की असंयमता दिन के दौरान परेशान करती है, जब रोगी की गतिविधि बढ़ जाती है और कई उत्तेजक कारक सामने आते हैं।

  तनाव के रूप का रोगजनन:

  1. 1 इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि आंतरिक अंगों से मूत्राशय पर दबाव में वृद्धि के साथ होती है।
  2. 2 इंट्रावेसिकल दबाव बढ़ाता है, जो मूत्रमार्ग के लुमेन में दबाव से काफी अधिक है।
  3. 3 स्फिंक्टर तंत्र की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्राशय के लुमेन में दबाव में स्पष्ट वृद्धि से मूत्र का अनियंत्रित बहिर्वाह होता है।
  4. 4 जब मूत्राशय में दबाव मूत्रमार्ग में दबाव से नीचे चला जाता है तो मूत्र का प्रवाह रुक जाता है।

  पहले से प्रवृत होने के घटक:

  1. 1 पहले कठिन श्रम।
  2. 2 बार-बार प्रसव और कई बच्चे।
  3. 3 चोट लगना, सर्जिकल हस्तक्षेप जिसमें श्रोणि तल की मांसपेशियों को नुकसान होता है।

  4. तत्काल असंयम

  तत्काल रूप में, अनैच्छिक पेशाब तीव्र आग्रह से पहले होता है, शौचालय जाने की स्पष्ट इच्छा। हालांकि, रोगी के पास पहुंचने से पहले मूत्र का प्रवाह होता है।

  यह विकृति निरोधक के असामान्य, अत्यधिक संकुचन से जुड़ी है, मूत्राशय की पेशी इसके खाली होने के लिए जिम्मेदार है।

  आग्रह असंयम के मुख्य कारण हैं:

  1. 1 मूत्राशय की सूजन संबंधी बीमारियां (सिस्टिटिस), जिससे मूत्राशय की दीवारों में जलन होती है। आग्रह असंयम के आधे मामलों में यह मुख्य कारण है।
  2. 2 मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन (मधुमेह मेलेटस, स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग)।
  3. 3 नियोप्लाज्म, मूत्राशय की पथरी।

  5. मिश्रित संस्करण

  मिश्रित असंयम के साथ, व्यायाम के दौरान और पेशाब करने की तीव्र इच्छा के बाद अनियंत्रित मूत्र उत्सर्जन होता है। असंयम के लगभग 40-60% रोगियों में मिश्रित रूप होता है।

  6. अतिप्रवाह असंयम

  असंयम के इस रूप का मुख्य लक्षण मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में असमर्थता है, जो इसके अतिप्रवाह की ओर जाता है। मूत्राशय में एक महत्वपूर्ण दबाव तक पहुंचने पर, मूत्र का एक अनैच्छिक प्रवाह होता है। अक्सर, रोगी को पेट भरा हुआ महसूस नहीं होता है।

  रोगजनन:

  1. 1 असंयम की ओर ले जाने वाला मुख्य कारक मूत्राशय के आउटलेट के संकुचन या रुकावट (रुकावट) के लिए अवरोधक (मूत्र के संचय और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार मूत्राशय की मांसपेशी) की बिगड़ा हुआ क्षमता की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्राशय का अधूरा खाली होना है। .
  2. 2 मूत्राशय के लुमेन में एक महत्वपूर्ण दबाव तक पहुंचने के बाद, जो मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स की धारण करने की क्षमता से अधिक हो जाता है, मूत्र बाहर निकलने लगता है।
  3. 3 जीर्ण मूत्र ठहराव वृक्क पाइलोकलिसियल सिस्टम (पायलोनेफ्राइटिस और इसकी जटिलताओं) के आरोही संक्रमण में योगदान देता है।

  अतिप्रवाह असंयम के कारण:

  1. 1 डिटेक्टर का कमजोर होना तब हो सकता है जब कई बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, कशेरुक हर्निया, मल्टीपल स्केलेरोसिस, उच्च रीढ़ की हड्डी में चोट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्राशय का संक्रमण परेशान होता है।
  2. 2 मूत्राशय से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन: सख्ती, पथरी, मूत्रमार्ग के ट्यूमर, मूत्राशय, असंयम के सर्जिकल उपचार के बाद की स्थिति, जब, मूत्राशय की गर्दन के निलंबन के परिणामस्वरूप, इसके आउटलेट का अत्यधिक ओवरलैप होता है।

  7. कार्यात्मक असंयम

  इस असंयम विकल्प की विशेषता है:

  1. 1 मूत्र प्रणाली की सामान्य स्थिति।
  2. 2 समय पर शौचालय जाने में स्पष्ट समस्याएं (उदाहरण के लिए, मानसिक विकारों के कारण)।

  कार्यात्मक असंयम के कारण:

  1. 1 अक्सर, मुख्य कारण एक विकृति है जो रोगी को जल्दी से शौचालय जाने, अपने कपड़े उतारने और पेशाब करने की अनुमति नहीं देता है (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति, गठिया, तंत्रिका संबंधी विकार - पार्किंसंस रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस)।
  2. 2 एक अन्य कारण मानसिक स्थिति और संचार कौशल का उल्लंघन हो सकता है: अल्जाइमर रोग और अन्य प्रकार के वृद्ध मनोभ्रंश वाले रोगी स्वतंत्र रूप से पेशाब करने, शौचालय के लिए रास्ता बनाने, दूसरों को अपनी आवश्यकताओं की व्याख्या करने की आवश्यकता का निर्धारण नहीं कर सकते हैं।
  3. 3 गंभीर रूप से उदास रोगियों में, स्वयं की देखभाल करने की इच्छा का नुकसान होता है।
  4. 4 कुछ दवाएं लेना बेहोश करने की क्रिया के विकास से जुड़ा है। इस स्थिति में, रोगी पेशाब करने की इच्छा को पहचान नहीं पाता है और स्वतंत्र रूप से शौचालय जाता है।

  8. नैदानिक ​​​​तरीके

  8.1. इतिहास लेना

  सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया चिकित्सा इतिहास पैथोलॉजी के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह रोगी की व्यक्तिगत शिकायतें हैं जो डॉक्टर को पैथोलॉजी के एक विशिष्ट रूप पर संदेह करने की अनुमति दे सकती हैं।

  बातचीत के दौरान, डॉक्टर शिकायतों को सुनने के अलावा स्पष्ट प्रश्न पूछ सकते हैं। रोगी को उनके प्रति स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया नहीं देनी चाहिए, क्योंकि इससे निदान में त्रुटि हो सकती है, गलत चिकित्सा / ऑपरेशन के विकल्प का चुनाव।

  डॉक्टर सबसे पहले क्या ध्यान देता है:

  1. 1 अनैच्छिक रूप से उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, असंयम के एपिसोड की आवृत्ति।
  2. 2 लक्षणों की अवधि।
  3. 3 उत्तेजक कारक: खाँसना, छींकना, वजन उठाना, सीढ़ियाँ चढ़ना, झुकना, पेशाब करने की तीव्र इच्छा, पानी डालने की आवाज़, सेक्स आदि।
  4. 4 मूत्र कैसे उत्सर्जित होता है: अनैच्छिक रूप से लगातार या रुक-रुक कर।
  5. 5 क्या ब्लैडर के ओवरफ्लो होने, पेशाब बढ़ने की शिकायत है, क्या पहले कभी यूरिनरी इंफेक्शन हुआ हो।
  6. 6 मल असंयम, कब्ज, श्रोणि अंगों के आगे को बढ़ाव (प्रोलैप्स) के लक्षण।
  7. 7 प्रसूति इतिहास: कठिन श्रम, एकाधिक गर्भावस्था, संदंश का उपयोग, पेरिनियल टूटना, बड़ा भ्रूण।
  8. 8 पैल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास (हिस्टेरेक्टॉमी, पेल्विक फ्लोर के पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी), यूरोलॉजिकल ऑपरेशन, तंत्रिका तंत्र पर ऑपरेशन, रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी।
  9. 9 जीवनशैली की विशेषताएं: धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन, कैफीन, भारी भारोत्तोलन से संबंधित कार्य।
  10. 10 दीर्घकालिक दवाएं (अल्फा-ब्लॉकर्स, मौखिक गर्भ निरोधकों, शामक, मांसपेशियों को आराम देने वाले, मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक - कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल, रामिप्रिल)।

  एनामनेसिस लेना बहुत थकाऊ और समय लेने वाला हो सकता है। कुछ डॉक्टर एक अतिरिक्त प्रश्नावली भरना पसंद करते हैं, जो रोगी को उत्तरों के बारे में सोचने का समय देती है और गलत निदान की संभावना को कम करती है।

  8.2. एक शून्य डायरी रखना

  डॉक्टर रोगी को पेशाब की आवृत्ति और मात्रा, मात्रा और तरल पदार्थ के प्रकार का रिकॉर्ड (डायरी) रखने के लिए कह सकता है। यह असंयम के एपिसोड, शौचालय के लिए रात की यात्रा को रिकॉर्ड करना चाहिए।

  समानांतर में, मूत्र की मात्रा और इसके अनैच्छिक निर्वहन को भड़काने वाले संभावित कारक का संकेत दिया जाता है। साथ ही, रोगी की रुचि के प्रश्नों को डायरी में दर्ज किया जा सकता है।

  डायरी डॉक्टर के लिए जानकारी का एक अतिरिक्त स्रोत है, यह निदान स्थापित करने में मदद करती है, और इसका उपयोग चिकित्सा / सर्जरी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है।

  8.3. चिकित्सा परीक्षण

  प्रत्येक रोगी का वजन किया जाता है, ऊंचाई को मापा जाता है, बॉडी मास इंडेक्स का आकलन किया जाता है, और मोटापे की उपस्थिति में, इसकी डिग्री स्थापित की जाती है।

  पोस्टऑपरेटिव निशान, हर्निया, वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए उदर क्षेत्र की जांच की जाती है, और पेट का तालमेल किया जाता है।

  हर्निया संयोजी ऊतक की जन्मजात संरचनात्मक विशेषताओं का संकेत दे सकता है जो मूत्र असंयम के विकास को प्रभावित कर सकता है। आंतरिक अंगों (यकृत, प्लीहा) का बढ़ना, उदर गुहा के बड़े ट्यूमर तनाव असंयम के विकास को जन्म दे सकते हैं।

  इसके अलावा, रोगी की पीठ की जांच की जाती है और तालमेल बिठाया जाता है, विकृति, पश्चात के निशान और कंकाल की समरूपता की उपस्थिति दर्ज की जाती है।

  किसी भी रोग संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति (एक तरफ पीठ की मांसपेशियों का तनाव, रीढ़ की विकृति, मुख्य शारीरिक क्षेत्रों की विषमता) अधिक गहन परीक्षा के कारण के रूप में काम कर सकती है।

  जननांगों और पेरिनियल क्षेत्र की जांच मैनुअल परीक्षा का बड़ा हिस्सा लेती है। बाहरी जननांग अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के दर्पणों में एक परीक्षा की जाती है, और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन किया जाता है।

  जननांगों के आगे को बढ़ाव (प्रोलैप्स) की उपस्थिति में, सिस्टोसेले (योनि में मूत्राशय की दीवार का फलाव), रेक्टोसेले (योनि में मलाशय की दीवार का फलाव), उनकी गंभीरता (डिग्री) स्थापित होती है। परीक्षा के दौरान गर्भाशय के आगे बढ़ने की डिग्री का आकलन करने के लिए, रोगी को तनाव के लिए कहा जा सकता है।

  8.4. न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

  चूंकि न्यूरोलॉजिकल रोग मूत्र असंयम का कारण बन सकते हैं या जटिल कर सकते हैं, रोगियों को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच करने की सलाह दी जा सकती है।

  रोगी के साथ बातचीत के दौरान भी रोग के तंत्रिका संबंधी घटक की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, डॉक्टर पेरिनियल क्षेत्र की संवेदनशीलता और कई सजगता की जांच करता है, जिसकी अनुपस्थिति किसी को न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी पर संदेह करने और रोगी को गहन निदान के लिए भेजने की अनुमति देती है।

  8.5. नैपकिन परीक्षण

  परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि उत्सर्जित द्रव मूत्र है या नहीं, और यदि ऐसा है, तो इसकी मात्रा को सटीक रूप से स्थापित करें। मूत्र को दागने के लिए, रोगी को ओरल डाई (पाइरिडियम) या इंट्रावेसिकल डाई (मिथाइलीन ब्लू) दिया जा सकता है। परीक्षण से पहले, नैपकिन (पैड या डायपर) का वजन किया जाता है।

  यदि नैपकिन का वजन 1 ग्राम / घंटा से कम बढ़ जाता है, तो परीक्षा परिणाम नकारात्मक होता है (योनि स्राव, पसीने के अवशोषण के परिणामस्वरूप नैपकिन भारी हो सकता है)। नैपकिन के वजन का एक ग्राम 1 मिलीलीटर मूत्र के बराबर होता है। आपकी अवधि के दौरान परीक्षण नहीं किया जाता है।

  8.6. प्रयोगशाला निदान

  • मूत्र का सामान्य विश्लेषण और जीवाणु संवर्धन।

  ये परीक्षण मूत्र पथ के संक्रमण की जांच के लिए किए जाते हैं। एक मूत्र संक्रमण कई तरह से मूत्र असंयम के विकास को भड़का सकता है: मूत्राशय की दीवार की सूजन से इसकी मांसपेशियों का अत्यधिक संकुचन होता है, बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थ मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर तंत्र को कमजोर कर सकते हैं।

  • मूत्र में असामान्य, कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए मूत्र कोशिका विज्ञान आवश्यक है। विश्लेषण के लिए मुख्य संकेत हेमट्यूरिया हैं, अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी के अनुसार मूत्राशय की दीवार के वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन।
  • गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन। मूल्यांकन के लिए, जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए एक नस से रक्त लिया जाता है। विश्लेषण क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर का आकलन करता है (गुर्दे की विफलता में वृद्धि)।

  8.7. वाद्य अनुसंधान के तरीके

  1. 1 यूरोडायनामिक अध्ययन निचले मूत्र पथ की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।
  2. 2 पैल्विक अंगों की अल्ट्रासोनोग्राफी। परीक्षा पूर्ण मूत्राशय पर और पेशाब के बाद (अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का आकलन करने के लिए) की जाती है।
  3. 3 सिस्टोस्कोपी और यूरेथ्रोस्कोपी - एंडोस्कोप के माध्यम से मूत्राशय और मूत्रमार्ग की आंतरिक सतह की जांच। विधि एक सकल विकृति विज्ञान की उपस्थिति का आकलन करना संभव बनाती है जिससे रोग (पत्थर, डायवर्टिकुला, मूत्राशय के ट्यूमर) का विकास हो सकता है।

  9. सर्जरी के बिना इलाज

  • ड्रग थेरेपी का सुधार। उदाहरण के लिए, वृद्ध महिलाएं जो लगातार मौखिक एस्ट्रोजेन (एस्ट्राडियोल) ले रही हैं, उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ एक वैकल्पिक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी आहार चुनने की आवश्यकता है।
  • आहार, जीवन शैली में सुधार।
  1. 1 कब्ज का उन्मूलन (आहार में सुधार, जुलाब का नुस्खा)। महिलाओं में पुरानी कब्ज, पेल्विक प्रोलैप्स और मूत्र असंयम के बीच एक मजबूत संबंध है।
  2. 2 कैफीन का सेवन कम करने से बार-बार या तत्काल पेशाब करने की इच्छा से जुड़े लक्षणों से राहत मिल सकती है।
  3. 3 नियमित हल्की से मध्यम शारीरिक गतिविधि पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करती है और खराब होने की संभावना को कम करती है।
  4. 4 मोटापे में शरीर के वजन का सामान्यीकरण। शरीर के वजन के 5% से अधिक की कमी लक्षणों में कमी के साथ होती है।
  5. 5 पेशाब की डायरी और तरल पदार्थ के सेवन का मूल्यांकन। प्रति दिन पानी की अधिकता / कमी के मामले में, रोगी को तरल पदार्थ की इष्टतम मात्रा की सिफारिश की जाती है।
  6. 6 तनाव असंयम वाली महिलाओं, बुजुर्ग रोगियों के लिए, पहली पंक्ति के रूप में श्रोणि तल की मांसपेशियों के गहन प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है (प्रशिक्षण पाठ्यक्रम तीन महीने तक चलता है)। स्नायु प्रशिक्षण मूत्रमार्ग की स्थिति के स्थिरीकरण और मूत्राशय की सिकुड़न में कमी, मूत्रमार्ग के लुमेन में दबाव में वृद्धि के साथ है। तनाव असंयम से ठीक से कैसे निपटें, हम पहले ही एक अन्य लेख () में लिख चुके हैं।
  7. 7 संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों को नियमित अंतराल पर मूत्राशय खाली करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी अस्पताल में है, तो पेशाब के समय की निगरानी एक चिकित्सा कर्मचारी (नर्स, अर्दली), घर पर - रोगी के रिश्तेदारों द्वारा की जाती है।
  • फिजियोथेरेपी।

  पश्च टिबिअल तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना रीढ़ की हड्डी में पेशाब के नियमन के केंद्र में विद्युत उत्तेजनाओं के प्रवाह की ओर ले जाती है।

  तंत्रिका पतली सुइयों से उत्तेजित होती है जो औसत दर्जे की टखने की त्वचा में सतही रूप से डाली जाती हैं। चिकित्सा का कोर्स दिन में 12 सप्ताह, 30 मिनट तक रहता है।

  वर्तमान में, टिबियल तंत्रिका के गैर-आक्रामक उत्तेजना की संभावना है। दवा चिकित्सा के बिना प्रभाव वाले रोगियों में तत्काल असंयम वाले रोगियों में उपचार के अन्य रूढ़िवादी तरीकों के संयोजन में यह विधि सबसे प्रभावी है।

  चिड़चिड़े मूत्राशय वाले रोगियों में विद्युत उत्तेजना को contraindicated है।

  • ड्रग थेरेपी मूत्र असंयम के रोगियों में लक्षणों को दूर कर सकती है (तालिका 2)।

  समूह	नाम	आवेदन की गुंजाइश
  कोलीनधर्मरोधी
  एंटीस्पास्मोडिक्स (मांसपेशियों को आराम देने वाले)
  	इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन
  एस्ट्रोजेन
  अल्फा एड्रेनोमेटिक्स	मिडोड्राइन, स्यूडोएफ़ेड्रिन
  	मिराबेग्रोन

  तालिका 2 - असंयम के लिए प्रयुक्त दवाओं के समूह
  • मूत्र शर्बत का अनुप्रयोग ()।

  पैड का उपयोग उत्सर्जित मूत्र को अवशोषित करने, त्वचा को जलन से बचाने और अप्रिय गंध को खत्म करने के लिए किया जाता है।

  पैड के इस्तेमाल से मरीज को कुछ राहत मिलती है और ज्यादातर मामलों में वह अपनी सामान्य दिनचर्या को बनाए रखती है। यह विधि असंयम को ठीक नहीं कर सकती है, लेकिन यह रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है।

  शर्बत का निरंतर उपयोग उन रोगियों में संभव है जिन्हें उपचार के रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीकों से मदद नहीं मिली है, साथ ही उन लोगों में जो सर्जिकल उपचार में contraindicated हैं (सर्जरी जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले बुजुर्ग लोग)।

  आपको पता होना चाहिए कि पैड के लंबे समय तक अनुचित उपयोग से मूत्र संक्रमण, त्वचा का धब्बे और स्थानीय सूजन का विकास हो सकता है।

  • मूत्राशय कैथीटेराइजेशन। मूत्राशय गुहा में एक कैथेटर थोड़े समय के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से डाला जा सकता है; लंबे समय तक, एक नियम के रूप में, सुप्राप्यूबिक एक्सेस (सिस्टोस्टॉमी) से मूत्राशय की गुहा में एक कैथेटर डाला जाता है।

  अतिप्रवाह असंयम के इलाज के लिए कैथीटेराइजेशन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत अतिरिक्त अंतःस्रावी दबाव का उन्मूलन है, जो मूत्राशय की पतली पेशी की दीवार को ठीक करने और सामान्य सिकुड़न पर लौटने की अनुमति देता है। मस्तिष्क संबंधी विकारों के बिना रोगियों में कैथीटेराइजेशन का सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

  • असंयम के सर्जिकल उपचार को तनावपूर्ण, तत्काल या मिश्रित रूपों के लिए संकेत दिया जाता है, जब रूढ़िवादी उपायों से कोई परिणाम नहीं होता है।

  तनाव के उपचार में, पहले घटक की प्रबलता के साथ मिश्रित असंयम, मूत्रमार्ग के "निलंबन" की तकनीक का उपयोग किया जाता है (बिर्च का ऑपरेशन, मूत्रमार्ग गोफन, टीवीटी)।

  तत्काल रूप के उपचार में, पहला स्थान सिस्टोस्कोपी का प्रदर्शन है और मूत्राशय की पेशी झिल्ली में बोटुलिनम विष के 30 इंजेक्शन की शुरूआत है, जिससे दीवार की छूट और अतिरिक्त सिकुड़न का उन्मूलन होता है।

  यदि बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन विफल हो जाता है, तो अगला कदम एक मूत्र कैथेटर डालना या मूत्राशय की गर्दन को बढ़ाना (बर्च ऑपरेशन) है।

  10. सर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्प

  • टीवीटी (तनाव मुक्त योनि टेप) तनाव असंयम को दूर करने के लिए प्रयोग किया जाता है। एक सिंथेटिक टेप की शुरूआत मूत्रमार्ग की शिथिलता को रोकता है और आपको परिश्रम के दौरान अनैच्छिक मूत्र प्रवाह से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

  टेप (सिंथेटिक संकीर्ण जाल) को छाती के ऊपर और योनि की दीवार में पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से पारित किया जाता है। टेप का मध्य भाग मूत्रमार्ग के नीचे से गुजरता है, इसे उठाता और ठीक करता है। ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव है।

  

  चित्र 1 - टीवीटी संचालन की योजना। योनि में और छाती के ऊपर छोटे चीरों से, विशेष गाइड की मदद से, मूत्रमार्ग के नीचे एक सिंथेटिक टेप पारित किया जाता है, जो इसे लटका देता है।

  • मूत्राशय की गर्दन और मूत्रमार्ग को निलंबित करने के लिए बिर्च ऑपरेशन। यह छोटे श्रोणि में स्थित अंगों के एक स्पष्ट आगे को बढ़ाव के साथ किया जाता है।

  ओपन सर्जरी के लिए निचले पेट में एक बड़े चीरे से या लैप्रोस्कोपी के दौरान कई छोटे चीरों से मूत्राशय और मूत्रमार्ग तक पहुंच प्राप्त की जाती है। मूत्रमार्ग को ऊपर उठाना पेरिवागिनल प्रावरणी को पेल्विक लिगामेंट (कूपर लिगामेंट) में टांके लगाकर प्राप्त किया जाता है।

  उदर गुहा में मूत्रमार्ग और मूत्राशय की गर्दन की गति के कारण, अंतःस्रावी और अंतर्गर्भाशयी दबावों का अनुपात सामान्य हो जाता है, और असंयम के लक्षण हल हो जाते हैं।

  

  चित्र 2 - बिर्च के संचालन की योजना (पेरोवैजिनल प्रावरणी का पूर्वकाल भाग श्रोणि स्नायुबंधन से जुड़ा होता है, जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय की गर्दन को ऊपर उठाने और ठीक करने की ओर जाता है)।

  

  चित्रा 3 - बिर्च का ऑपरेशन, पेल्विक लिगामेंट के साथ प्रावरणी को टांके लगाना (बोसोम के ऊपर चीरा से देखें)।

  • मूत्रमार्ग के निलंबन (मूत्रमार्ग स्लिंग ऑपरेशन) में मूत्रमार्ग की सामान्य स्थिति को एक टेप (सिंथेटिक या स्थानीय ऊतकों से गठित - मांसपेशियों, प्रावरणी) के साथ उठाकर बहाल करना होता है, जो पूर्वकाल पेट की दीवार से जुड़ा होता है।

  स्थिति के सामान्य होने के बाद, मूत्रमार्ग में इंट्राल्यूमिनल दबाव बढ़ जाता है, असंयम के लक्षण समाप्त या कम हो जाते हैं। ऑपरेशन दो तरीकों से किया जाता है: योनि और सुपरप्यूबिक।

  

  प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के अनुसार
  1 छोटा चम्मच।	2 मिली / दिन तक।
  2 टीबीएसपी।	2-10 मिली / दिन
  3 बड़े चम्मच।	10-50 मिली / दिन
  4 बड़े चम्मच।	50 मिली / दिन से अधिक।
  एक महिला द्वारा दिन में उपयोग किए जाने वाले सैनिटरी पैड की संख्या के अनुसार
  1 छोटा चम्मच।	एक स्पेसर
  2 टीबीएसपी।	2-4 गास्केट
  3 बड़े चम्मच।	5 या अधिक स्पेसर
  तनाव असंयम (डी.वी. कान)
  1 छोटा चम्मच। - फेफड़ा	महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ मूत्र का अनैच्छिक रिसाव
  2 टीबीएसपी। - उदारवादी	मध्यम शारीरिक गतिविधि (खेल, तनाव, आदि) के दौरान मूत्र असंयम
  3 बड़े चम्मच। - अधिक वज़नदार	सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान मूत्र का रिसाव (चलना, बिस्तर पर लुढ़कना), आराम करने पर

  समूह	नाम	आवेदन की गुंजाइश
  कोलीनधर्मरोधी	प्रोपेंथलाइन ब्रोमाइड, ऑक्सीब्यूटिनिन, टोलटेरोडाइन, ट्रोस्पियम	आवेदन मूत्राशय की भंडारण क्षमता में वृद्धि की ओर जाता है, मूत्राशय की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन को कमजोर करता है।
  एंटीस्पास्मोडिक्स (मांसपेशियों को आराम देने वाले)	फ्लेवोक्सेट, ऑक्सीब्यूटिनिन, डाइसाइक्लोमाइन	मांसपेशियों को आराम देने से मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है
  ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट	इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन	उनका उपयोग तनाव असंयम, मिश्रित असंयम और निशाचर एन्यूरिसिस के उपचार में किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम देते हैं और मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाते हैं
  एस्ट्रोजेन		तनाव असंयम और एस्ट्रोजन की कमी वाले रोगियों में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी फायदेमंद हो सकती है। एस्ट्रोजेन मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर तंत्र में वृद्धि का कारण बन सकते हैं
  अल्फा एड्रेनोमेटिक्स	मिडोड्राइन, स्यूडोएफ़ेड्रिन	मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाकर हल्के तनाव असंयम के लक्षणों से राहत
  बीटा3-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट	मिराबेग्रोन	निरोधक को शिथिल करना, मूत्राशय की भंडारण क्षमता में वृद्धि करना। आग्रह असंयम के उपचार में उपयोग किया जाता है